湖北省南漳县人民法院民 事 判 决 书（2015）鄂南漳民三初字第00229号原告王国久，男，生于1964年9月20日，汉族，农民，住南漳县。委托代理人王华，男，生于1985年8月22日，汉族，农民，住南漳县。系王国久儿子。被告南漳县夹子沟一号煤矿有限责任公司（以下简称夹子沟一号煤矿）。住所地：湖北省南漳县东巩镇雨淋台村。组织机构代码：78817830—5。法定代表人袁中民，该公司董事长。委托代理人刘晓波，湖北君谐律师事务所律师。原告王国久与被告夹子沟一号煤矿为工伤保险待遇纠纷一案。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王国久及其委托代理人王华，被告夹子沟一号煤矿的委托代理人刘晓波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王国久诉称，因原告不服南漳县劳动争议仲裁委员会作出的南劳仲裁字[2015]第75号仲裁裁决书，要求依法判决：1、判令被告支付原告一次性伤残补助金92000（23个月×4000元/月）；2、判令被告支付原告医疗费35000元；3、判令被告支付原告医疗期间工资100000元（25个月×4000元/月）；4、判令被告支付原告住院伙食补助费12300（246天×80元/天）；5、判令被告支付原告交通费1500元；6、判令被告从2015年8月4日起向原告发放伤残津贴3200元（4000元×80%），并按统筹地区工资标准，逐年提升；7、判令被告从2011年7月起为原告补交各项社会保险和五险一金。被告夹子沟一号煤矿辩称，1、原告要求按照每月4000元工资赔付其一次性伤残补助金无事实依据，本人工资标准应按2010年度南漳县职工社会平均工资1920元来计算；2、原告诉请支付交通费、住院伙食补助费、医疗费与本案无关，原告已支付治疗费80000元，以后发生的医疗费应由原告自己承担；3、原告请求医疗期间工资应予驳回；4、原告伤残津贴应按1920元／每月×80%的标准计算；4、原告要求被告补交五险一金及各项社会保险费，不属于法院受案范围。原告王国久针对其诉讼请求列举的证据有：1、南漳县劳动争议仲裁委员会南劳仲裁字[2014]第12号仲裁裁决书和南漳县人力资源和社会保障局南劳工伤认字[2014]第36号认定工伤决定书。2、本院作出的[2014]鄂南漳行初字第00013号行政判决书和襄阳中级人民法院[2015]鄂襄阳中行终字第00045号行政判决书。3、襄阳劳动能力鉴定委员会作出的襄鉴残通（07－G6201518）号职工工伤（职业病）劳动能力鉴定结论通知书；4、襄阳职业病防治院出院记录2张；5、襄阳职业病防治院催款单、证明及原告住院一日清单，证明原告欠医疗费37263.34元；6、南漳县劳动争议仲裁委员会南劳仲裁字[2015]第75号仲裁裁决书。被告夹子沟一号煤矿未向法庭提交证据。原告所举证据经被告当庭质证，被告对证据1、2、3、6的真实性无异议，本院予以采信。证据4被告对真实性和关联性提出异议，证据5被告对真实性、合法性、关联性提出异议；合议庭评议认为，原告所举证据4与被告认可原告二次住院的事实一致，本院予以采信；原告所举证据5有襄阳职业病防治院证明、催款单、王国久住院一日清单相互印证，形成证据链条，本院予以采信。经审理查明，原告王国久自2000年2月至2009年1月在被告夹子沟一号煤矿从事井下采煤工作，后来转到南漳县夹子沟二号煤矿有限责任公司从事井下采煤工作，2011年7月至2012年12月原告又回到被告夹子沟一号煤矿从事井下采煤工作。2013年1月原告王国久离开被告夹子沟一号煤矿，到远安县煤矿找工作，在上岗前体检时发现身体有病后，回家到医院检查。2013年6月3日被告夹子沟一号煤矿为原告王国久出具了1份证明，证明王国久于2011年7月至2012年12月在夹子沟一号煤矿从事井下采煤工作，王国久持该证明到襄阳职业病防治院进行检查，2013年6月25日襄阳职业病防治院出具职业病诊断证明书，王国久被确认为尘肺二期职业病。2014年4月15日王国久向南漳县劳动争议仲裁委员会提出申请，要求确认王国久与夹子沟一号煤矿之间存在劳动关系，2014年6月11日南漳县劳动争议仲裁委员会作出南劳仲裁字[2014]12号仲裁裁决书，认定王国久与夹子沟一号煤矿自2011年7月至2012年12月劳动关系成立，该仲裁裁决书已生效。2014年5月20日原告王国久向南漳县人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，2014年8月21日南漳县人力资源和社会保障局作出南劳工伤认字[2014]36号认定工伤决定书，认定王国久于2013年6月25日经襄阳职业病防治院确诊为：“尘肺贰期”符合工伤认定情形，属因工受伤。夹子沟一号煤矿不服，于2014年10月27日向本院提起行政诉讼，2015年4月2日本院判决维持南漳县人力资源和社会保障局于2014年8月21日作出的南劳工伤认字[2014]36号认定工伤决定书。判决后夹子沟一号煤矿不服，提起上诉，2015年6月19日襄阳市中级人民法院作出[2015]鄂襄阳中行终字第00045号行政判决书，驳回上诉，维持原判。2015年8月4日襄阳劳动能力鉴定委员会作出襄鉴残通（07-G6201518）号工伤劳动能力鉴定结论通知书，王国久的伤残等级为三级。2015年9月21日原告王国久向南漳县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，请求被告夹子沟一号煤矿支付原告王国久工伤保险待遇和依法为王国久购买五险一金、补交各项社会保险。南漳县劳动争议仲裁委员会作出于2015年11月16日作出南劳仲裁字[2015]第75号仲裁裁决书。裁决：1、被告夹子沟一号煤矿支付原告王国久一次性伤残补助金92000元（23个月×4000元/月）。2、被告夹子沟一号煤矿自2015年9月起按月支付原告王国久伤残津贴3200元（4000元/月×80%），并随统筹地区政策而做出调整。3、被告夹子沟一号煤矿支付原告王国久停工留薪期间工资48000元（4000元/月×12个月）。4、被告夹子沟一号煤矿支付原告王国久医疗费35000元；住院伙食补助费3690元（15元/天×246天）。5、夹子沟一号煤矿为王国久自2015年9月起，以伤残津贴为基数，共同缴纳基本医疗、基本养老保险费。6、夹子沟一号煤矿为申请人补缴2011年7月至2012年12月的社会保险费，具体数额以社保经办机构核定为准。7、驳回原告王国久的其他仲裁请求。另查明，2013年8月22日至2014年1月3日，原告王国久在襄阳职业病防治院住院134天，医疗费由被告夹子沟一号煤矿支付，夹子沟一号煤矿另给付原告王国久现金8000元。2014年2月14日至2014年6月6日，原告王国久在襄阳职业病防治院住院112天，医疗费由被告夹子沟一号煤矿支付。2014年11月6日至今原告王国久再次在襄阳职业病防治院住院治疗，除被告夹子沟一号煤矿支付医疗费11800元外，下欠37263.64元，原告王国久未支付，被告夹子沟一号煤矿也未支付，襄阳职业病防治院已于2015年9月6日给王国久下达了35000元催款单。本案争议焦点为：原告王国久本人工资应如何计算？根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十五条规定“有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供，如果对方当事人主张该证据的内容不利于证据持有人，可以推定该主张成立。”和《工伤保险条例》第六十四条第二款规定：“本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”被告夹子沟一号煤矿作为公司，应有严格的财务制度，工人领取的工资报表，应妥善保管，其以丢失为由，拒不向法庭提交，依照规定应推定原告主张成立，且原告主张的每月4000元工资，在统筹地区职工平均工资300%以内。故原告主张本人工资为4000元／月，本院予以采信。本院认为，《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“根据本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”。本案中，原告王国久患职业病经南漳县人力资源和社会保障局认定为工伤，依法应享受工伤保险待遇。由于被告夹子沟一号煤矿没有给原告王国久依法缴纳工伤保险费，原告王国久依法应享受工伤保险待遇应由被告夹子沟一号煤矿承担。原告王国久要求被告夹子沟一号煤矿支付伤残补助金、医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期间工资、伤残津贴事实清楚，证据充分，应予支持。但原告请求停工留薪工资，按25个月计算，不符合法律规定，根据《工伤保险条例》第三十三条第二款规定：“停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可适当延长，但延长不得超过12个月。…”。原告王国久没有提供劳动能力鉴定确认可以适当延长的证据，因此，原告王国久应按12个月计算停工留薪工资。原告要求被告支付交通费1500元,根据最高人民法院相关司法解释，交通费应当以正式票据为凭，庭审中经释明要求原告向法庭举交通费证据，原告未向法庭举证证明，故原告该项诉讼请求本院不予支持。原告要求被告购买五险一金和补交工作期间的各项社会保险，因社会保险费是行政部门依照国家的有关规定向用工单位收缴劳动者社会保险费的行政行为，不属人民法院受理劳动争议案件的受案范围，原告王国久该项诉讼请求其另行主张权利。经审核，被告夹子沟一号煤矿应支付原告王国久以下工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金92000元（三级伤残：23个月×本人工资4000元/月）；2、停工留薪期工资48000元（4000元/月×12个月）；3、医疗费35000元；4、住院伙食补助费3690元（246天×15元/天）；5、伤残津贴，本人工资按照4000元/月作为标准，原告三级伤残按4000元/月的80%从原告请求的2015年9月起开始计算。被告夹子沟一号煤矿辩称，原告王国久在其它的煤矿也工作过，现要求被告单独承担责任显示公平，因原告王国久最后一个用工单位系被告，且被告违反《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。…。”的强制规定，未履行法定义务，在原告离岗时未对原告进行职业健康检查，且南漳县人力资源和社会保障局认定原告在被告处工作患职业病属工伤，故被告辩称理由不成立，本院不予支持。经调解，原、被告双方不能达成协议。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条、《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条、《工伤保险条例》第十四条第（四）项、第三十条、第三十三条、第三十五条、第六十二条第二款、第六十四条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第一条之规定，判决如下：一、被告南漳县夹子沟一号煤矿有限责任公司在本判决生效后三十日内一次性支付原告王国久一次性伤残补助金92000元、停工留薪期工资48000元、医疗费35000元、住院伙食补助费3690元；共计178690元（被告南漳县夹子沟一号煤矿有限责任公司已支付的现金8000元，执行时予以扣减）。二、被告南漳县夹子沟一号煤矿有限责任公司从2015年9月起按本人工资4000元的80%向原告王国久支付伤残津贴，直至其达到退休年龄并办理退休手续止。伤残津贴随统筹地区社会保险行政部门调整而调整。三、驳回原告王国久的其他诉讼请求。若未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间债务利息，案件受理费10元，由被告南漳县夹子沟一号煤矿有限责任公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本。上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审 判 长  李佳勇人民陪审员  蒋福祖人民陪审员  游丛楷二〇一六年一月三十日书 记 员  陈 坤