湖南省株洲市天元区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）株天法民一初字第120号
原告李汉林，男，1946年9月15日出生，汉族，住湖南省株洲市天元区。
原告龙立冬，女，1948年2月16日出生，汉族，湖南株洲人，住湖南省株洲市天元区。
原告余建华，男，1976年2月2日出生，汉族，湖南株洲人，住湖南省株洲市石峰区。
原告余欣泽，男，2010年9月18日出生，汉族，湖南株洲人，住湖南省株洲市天元区。
法定代理人余建华，男，1976年2月2日出生，汉族，湖南株洲人，住湖南省株洲市石峰区。系余欣泽的父亲。
四原告共同委托代理人邓子青，湖南一星律师事务所律师。代理权限为特别授权（即代为承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉、上诉或申请撤诉、参与司法鉴定、收取法律文书、代为申请执行）。
被告株洲市中心医院，住所地为株洲市天元区。
法定代表人蔡安烈，系该医院院长。
委托代理人胡波，男，1968年5月12日出生，汉族，住长沙市天心区。系该院法律顾问。代理权限为一般代理。
原告李汉林、龙立冬、余建华、余欣泽诉被告株洲市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年1月14日立案受理后，依法由审判员刘伟良适用简易程序于2014年11月24日公开开庭进行了审理。书记员尤燕担任法庭记录。原告李汉林、龙立冬、余建华及委托代理人邓子青、被告委托代理人胡波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李汉林、龙立冬、余建华、余欣泽诉称：2013年9月12日，患者李群因腹痛前往被告株洲市中心医院急诊，同日入住被告处住院治疗。入院初步诊断：肠梗阻：粘连性？阑尾切除术后。9月18日，被告株洲市中心医院对李群行“剖腹探查术”。但李群手术后一直未能清醒。经抢救无效，李群于9月19日10时左右不幸去世。被告在《居民死亡医学证明书》中记录的患者李群死亡原因为“感染性休克”。原告认为，被告在诊疗过程中未尽谨慎注意的义务，其对患者的病情过于乐观，在治疗措施上存在不足与滞后情形等，被告的医疗行为存在过错并最终导致患者死亡，被告应当承担相应的过错赔偿责任。请求判令：1、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、陪护费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、误工费等共计307247.63元；2、被告承担本案诉讼费用。
原告李汉林、龙立冬、余建华、余欣泽为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据：
证据1、身份证、结婚证、户口本，证明原告的主体资格及与患者李群的身份关系；
证据2、身份证复印件，证明李群的基本情况；
证据3、事业单位法人证书、组织机构代码证复印件，证明被告的基本情况；
证据4、门诊病历复印件，证明患者李群在被告处门诊治疗的经过；
证据5、住院病历资料（部分），证明患者李群在被告处住院治疗的经过；
证据6、《居民死亡医学证明书》，证明患者李群死亡的事实；
证据7、医疗费用收据复印件（3张），证明原告已经交纳医疗费用14000元；
证据8、司法鉴定意见书，证明被告的医疗行为存在过错；
证据9、鉴定费用收据，证明原告已经交纳鉴定费5000元。
被告株洲市中心医院辩称：1、患者李群在被告医院治疗前有病史，且多年未能治愈；2、患者在治疗过程未完全配合医院治疗，入院时拒绝手术，在住院期间病情反复发作，在入院六天后才同意手术，是导致患者死亡的原因之一；3、被告的医疗行为符合医疗常规，被告选择手术的时间合理，并未担误患者的治疗；4、患者所患病症死亡率高且无特异性临床表现，事前也难以预见；5、针对鉴定意见，被告认为该鉴定结论应结合患者入院后与被告方的治疗配合度，且患者所患肺栓塞死亡率高、难以预见的特点，故请法庭酌情认定。
被告株洲市中心医院向本院提交以下证据：
患者李群的病历资料。证明被告的医疗行为无过错。。
对原告的证据，被告的质证意见为：对证据1、2、3、4、5、6、7、9无异议，对证据8的真实性、合法性无异议，对证据8的证明目的有异议：1、该鉴定书未将患者不配合院方治疗的行为作为参考因素；2、该鉴定书未考虑患者所患病的死亡率及无预见性特点。
对被告的证据，原告的质证意见为：对证据中患者不配合院方医疗的内容有异议；对患者死因分析，认为系感染性休克而非肺栓塞所致。
本院对原告的证据认证如下：对被告无异议的证据1、2、3、4、5、6、7、9予以采信；对证据8的真实性、合法性被告无异议，对其关联性，被告提出的异议不成立，本院对证据8予以采信。
本院对被告的证据认证如下：本院对被告证据的真实性、合法性予以采信，对其证明目的不予以采信。
本院根据采信的证据，结合原、被告双方的陈述，确认以下案件事实：
原告李汉林、龙立冬系李群的父母；原告余建华系李群的丈夫；原告余欣泽系李群的儿子。2013年9月12日，患者李群因腹痛前往被告株洲市中心医院急诊，同日入住被告株洲市中心医院住院治疗。入院初步诊断：肠梗阻：粘连性？阑尾切除术后。2013年9月18日，被告株洲市中心医院对李群行“剖腹探查术”。手术后，李群一直未能清醒。2013年9月19日，李群经抢救无效死亡。2014年9月17日，经湖南省人民医院司法鉴定中心鉴定，认定患者李群在被告株洲市中心医院诊疗过程中，当患者病情好转时嘱其进食，以及当术后出现病情变化时，医方没有及时明确诊断，没有采取相应的诊治措施等方面存在一定的医疗过失，与患者死亡的后果存在一定的因果关系，系次要因素。原告遂诉至本院，请求判如所请。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。
本案争议焦点一为：原告因患者李群的死亡损失数额如何确定。对于原告因患者李群死亡损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，结合2014年度湖南省人身损害赔偿标准，认定如下：
1、死亡赔偿金：23414元／年×20年＝468280元。
2、丧葬费：3658元／月×6个月＝21948元；
3、精神损害抚慰金：50000元；
4、被抚养人余欣泽生活费：15887元×15÷2＝119152.5元；
5、鉴定费：5000元；
6、受害人亲属办理丧葬事宜的交通费、误工费：1000元（本院酌情认定）。
以上1-6项合计为665380.5元。
至于原告诉请的医疗费、住院伙食补助费、陪护费不属于被告医疗过错导致的损失范围，本院不予支持。
本案争议焦点二为：双方当事人对原告的损失的赔偿责任如何确定。
本院认为，患者李群因患病入住被告医院治疗，双方已经形成医疗服务合同关系，被告应当为患者提供良好的医疗服务，履行了相应的医疗义务。本案中，经湖南省人民医院司法鉴定中心鉴定，患者李群在被告株洲市中心医院诊疗过程中，当患者病情好转时嘱其进食，以及当术后出现病情变化时，医方没有及时明确诊断，没有采取相应的诊治措施等方面存在一定的医疗过失，与患者死亡的后果存在一定的因果关系，系次要因素。故，被告应就患者李群的死亡承担相应的赔偿责任。本院认为，其责任的承担应以30％为宜。
综上所述，本案经本院调解未果，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、限被告株洲市中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告李汉林、龙立冬、余建华、余欣泽死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费等各项损失共计199614元；
二、驳回原告李汉林、龙立冬、余建华、余欣泽的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费5909元，减半收取2955元，由被告株洲市中心医院承担1920元，原告李汉林、龙立冬、余建华、余欣泽承担1035元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。
提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院交纳上诉费，现金交纳的，直接向农行驻株洲市中级人民法院收费点交纳。汇款或转帐的，开户行：株洲市农行荷塘支行，收款单位：代收法院诉讼费财政专户，帐号：18-161101040002686。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。
审判员 刘伟良
二〇一四年十一月二十四日
书记员 尤 燕
本案适用的法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。