江西省井冈山市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0881民初625号
原告：段火香。
原告：段冈生。
原告：段国萍。
上述三原告委托诉讼代理人：涂传辉，江西明传律师事务所律师。
被告：中国人寿保险股份有限公司井冈山市支公司。
负责人：刘冈，经理。
委托诉讼代理人：肖仁权，男，住江西省吉安市吉州区，系该公司法务。
原告段火香、段冈生、段国萍与被告中国人寿保险股份有限公司井冈山市支公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2016年12月5日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告段冈生及原告段火香、段冈生、段国萍委托的诉讼代理人涂传辉，被告中国人寿保险股份有限公司井冈山市支公司委托诉讼代理人肖仁权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告段火香、段冈生、段国萍向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即向原告支付被保险人段国华意外伤害保险金100000元，意外伤害医疗保险金12048.83元；2、本案诉讼费由被告承担。原告段火香、段国萍与被保险人段国华系姐妹关系，原告段冈生与被保险人段国华系兄妹关系。2002年，原告段国萍带段国华到中国人寿保险股份有限公司井冈山市支公司投保该公司出售的“意外伤害保险”。以后，经被保险人同意，每年都由段国萍或段冈生替段国华支付相应的保险费，其中，2016年投保的是该公司出售的“国寿综合意外伤害保险（2013版）”，共购买保险卡2张，卡号分别为：51×××26、51×××27，该卡的生效时间为2016年7月28日，每张卡的保险费为100元。2016年8月2日下午6时30分左右，段国华在其入住的井冈山市中心敬老院房间洗澡时不慎摔倒，导致昏迷。随后，段国华被送往井冈山市中医院抢救治疗，并于当天晚上转吉安市中心人民医院治疗。2016年8月4日，段国华因呼吸循环衰竭死亡。2016年8月17日，原告根据被告的要求，提供了保险合同、申请书、委托书、病历、诊断证明、意外伤害证明等材料申请理赔，被告于当天出具拒绝给付保险金通知书一份，以被保险人没有明显外伤，属于病症为由，拒绝赔偿。为此，原告向法院提起诉讼。
被告中国人寿保险股份有限公司井冈山市支公司辩称，原告的起诉状不规范，该起诉状上只有原告段冈生一人签字。2、原告的诉讼请求不能成立，请求法庭驳回原告的诉讼请求。被保险人段国华患有××，不属于投保的范围。段国华的死亡原因是疾病，其投保的险种是意外事故，不属于保险责任范围，因此保险公司不予赔偿。
当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人对被保险人段国华的身份证明、被保险人段国华向被告购买的两张意外伤害保险卡、段国华在吉安市中心人民医院的病历、出院记录、医药费发票均无异议，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据本院认证如下：对原告段火香、段冈生、段国萍的身份证复印件及户口簿以及井冈山市厦坪社区居民委员会出具的证明，被告虽有异议，但未提供相反的证据证明三位原告的身份不实或不存在姐妹、兄妹关系，故本院对原告段火香、段冈生、段国萍的身份证复印件及户口簿以及井冈山市厦坪社区居民委员会出具的证明予以采信；对井冈山市中心敬老院出具的证明、吉安市中心人民医院梅淑宏医生出具的证明、井冈山市中医院的门诊病历记录，被告虽有异议，但未提供相反的证据予以推翻上述证据，井冈山市中心敬老院出具的证明、吉安市中心人民医院神经外科梅淑宏医生出具的证明、井冈山市中医院的门诊病历记录反映的内容相互印证，均证明被保险人段国华因洗澡不慎摔倒导致昏迷，该组证据本院予以采信；被告向原告出具的资料交接凭证及拒绝给付保险金通知书，被告虽然认为没有被告公司的签章，但上述证据有被告公司的名称、地址、联系方式，且被告在庭审中也明确表示本次事故不属于保险责任范围，拒绝理赔，故该组证据本院予以采信；段国华在井冈山市中心医院生化检验报告单，被告对该证据的真实性、合法性、关联性均有异议，本院认为该检验报告单上的姓名、性别、年龄均与被段国华相符，井冈山市中心医院亦有相应的检测资质，故被告的异议不能成立，该检验单本院予采信；高血压和脑溢血的资料，原告认为该材料是网上搜索的材料不属于证据，本院认为原告的异议成立，对该高血压和脑溢血的资料不予采信；对罗家华专家辅助证人的证言，原告认为该证言没有排除因意外伤害引起被保险人脑出血死亡的情形，本院对该专家辅助证人的证言予以采信。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告段火香、段国萍与被保险人段国华系姐妹关系，原告段冈生与被保险人段国华系兄妹关系。2002年7月份，原告段国萍带段国华到被告公司投保意外伤害保险。此后，经被保险人段国华同意，每年都由段国萍或段冈生替段国华支付相应的保险费。2016年7月，被保险人段国华向被告公司投保了“国寿综合意外伤害保险（2013版）”，保险卡2张，卡号分别为：51×××26、51×××27。该两张投保卡的生效日均注明“2016年7月28日”。该投保卡均注明：凡年龄在6周岁，身体健康，能正常学习、生活、工作或劳动者，可作为被保险人。如被保险人年满18周岁，投保人（激活人）与被保险人须为同一人，若被保险人已满10周岁而未满18周岁的，投保人（激活人）须为被保险人的父母或法定监护人；若被保险人不满10周岁的，投保人（激活人）仅能为被保险人的父母，否则将影响您的保险利益；如您曾患听力、视力、语言、咀嚼、智力障碍，或患有脊柱、胸廓畸形，四肢、手、足、指、趾残缺，请勿通过本卡投保。保险金额分别为：意外伤害保险金额50000元，意外伤害医疗保险金额10000元，保险费各100元；保险责任：在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，本公司依下列约定给付保险金：被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按本合同约定的意外伤害保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同终止；责任免除：因下列情形之一，导致被保险人身故、伤残或支付医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任：一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；二、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；三、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；四、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；五、被保险人猝死，但另有约定的除外；六、被保险人斗殴、醉酒、服用、吸食或注射毒品；七、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；八、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；九、被保险人的产前产后检查、妊娠、流产、分娩、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；十、被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物；十一、被保险人的遗传疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；十二、被保险人的精神和行为障碍；十三、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；十四、核爆炸、核辐射或核污染。
2016年8月2日下午6时30分左右，被保险人段国华在其入住的井冈山市中心敬老院房间洗澡时不慎摔倒，导致昏迷，先后被送往井冈山市中心医院、××医院、××市中心人民医院治疗，共花费医疗费12048.83元。经吉安市中心人民医院诊断：段国华患1、脑室出血，2、高血压病，3、双足畸形。2016年8月4日，段国华因呼吸循环衰竭死亡。2016年8月17日，原告方向被告公司申请理赔，被告公司以被保险人段国华没有明显外伤，属非合同所指意外伤害之情形，属于疾病为由，拒绝赔付。
另查明，被保险人段国华生前没有结婚，无子女，父母已故；她的继承人有原告段火香、段冈生、段国萍。
本院认为，被保险人段国华自2002年7月起一直在被告公司投保意外伤害保险，被告经审查亦同意段国华投保该险，且被保险人段国华与被告签订了意外伤害保险合同，该合同系双方真实意思表示，也未违反相关法律规定，合法有效。在保险合同期内，被保险人段国华因洗澡不慎摔倒导致昏迷，经抢救无效死亡（花费了医疗费12048.83元），属于保险合同约定的因意外伤害死亡的情形，被告应当按照保险合同的约定赔付保险金100000元，并支付医疗费12048.83元；因段国华生前没有指定受益人，上述保险金应作为段国华的遗产由她的法定继承人予以继承，又因段国华没有第一顺序的继承人，应由其第二顺序的继承人即原告段火香、段冈生、段国萍予以继承。因此，原告段火香、段冈生、段国萍要求被告给付意外伤害保险金100000元，意外伤害医疗保险金12048.83元，合计112048.83元的诉讼请求，本院予以支持。被告认为被保险人段国华四肢畸形，不属于投保范围，段国华的死亡原因是疾病，不属于保险责任范围，因段国华从2002年7月起一直在被告公司投保，被告公司经审查被保险人段国华符合投保条件，同意段国华投保并签订了保险合同，且该合同已在2016年7月28日生效；被告所提供的证据亦不能证明段国华是因疾病导致死亡，故被告的上述主张本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条、第四十二条，《中华人民共和国继承法》第十条之规定，判决如下：
被告中国人寿保险股份有限公司井冈山市支公司于本判决生效后十日内赔付原告段火香、段冈生、段国萍意外伤害保险金100000元，意外伤害医疗保险金12048.83元，合计112048.83元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2540.98元，由被告中国人寿保险股份有限公司井冈山市支公司负担。
如不服本判决，可在收到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。
本判决书发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向本院申请执行。申请执行的期间为二年，从本判决规定履行期间的最后一日起计算。
审判长 吴 雪 梅
审判长 江丽萍人民陪审员张群
二〇一七年一月五日
书记员 解 婷
法律链接
《中华人民共和国保险法》
第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：
（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；
（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。
《中华人民共和国继承法》
第十条遗产按照下列顺序继承：
第一顺序：配偶、子女、父母。
第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。
本法所说的子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女。
本法所说的父母，包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。
本法所说的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹。