浙江省武义县人民法院
行 政 判 决 书
（2015）金武行初字第57号
原告帅双娥。
委托代理人储舍洪，武义县正阳法律服务所法律工作者（特别授权）。
被告武义县社会保险事业管理局，住所地武义县城明招路1385号。
法定代表人吴冉冉，系该局副局长（主持工作）。
委托代理人刘财华，浙江前程律师事务所律师（特别授权）。
委托代理人储勇俊，浙江前程律师事务所实业律师（特别授权）。
第三人浙ＸＸ力工贸有限公司，住所地武义县白洋街道白洋工业区（深塘）。
法定代表人应志佐，系该公司执行董事。
委托代理人陈碧辉，系该公司员工（特别授权）。
委托代理人舒艳，系该公司员工（特别授权）。
原告帅双娥不服被告武义县社会保险事业管理局作出的工伤待遇核定，于2015年9月22日向本院提起行政诉讼。本院于同日立案后，于2015年9月25日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2015年10月26日公开开庭审理了本案。原告帅双娥的委托代理人储舍洪、被告武义县社会保险事业管理局的法定代表人吴冉冉、委托代理人刘财华、储勇俊、第三人浙ＸＸ力工贸有限公司的委托代理人陈碧辉、舒艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
被告武义县社会保险事业管理局于2015年9月14日以“告知单”形式对原告帅双娥的工伤医疗费用申请作出决定，认定原告于2014年5月20日下班途中发生交通事故，于7月22日申请工伤认定，根据《工伤保险条例》第十七条的规定，用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。故被告决定，原告于2014年5月20日至7月22日期间发生的医疗费用工伤基金不予支付，应由原告所在单位负担；7月22日之后的医疗费用可提供原始发票和相关资料到窗口报销。
原告帅双娥诉称，原告原系第三人浙ＸＸ力工贸有限公司职工，并已参加工伤保险。2014年5月20日21时30分许，原告在加完夜班回家途中发生交通事故，共已自行垫付医疗费74282.02元。2014年9月5日，原告经武义县人力资源和社会保障局认定为工伤，后经鉴定为五级伤残。由于交通事故肇事方逃逸，原告无法得到交通事故的任何赔偿。在原告申请劳动仲裁时，仲裁委作出的武劳人仲案字（2015）第246号仲裁裁决书及之后的（2015）金武民初字第454号民事判决书均载明，原告的医疗费、住院伙食补助费及交通费等应由工伤保险机构在工伤保险基金中支付。然而，当原告持上述两份法律文书向被告申领相关待遇时，被告以用人单位未在规定期限内提出工伤认定申请为由，作出不予支付告知单。原告认为，交通事故发生的次日，第三人即向武义县工伤认定中心报过案，交警部门在2014年6月30日才作出事故责任认定，在责任认定作出的不到30天时间里，原告就提出了工伤认定申请。原告既然已参加工伤保险，发生工伤事故时理应得到工伤保险待遇补偿。被告的错误行政行为，直接侵犯了原告的合法权益。为此，请求本院依法判决撤销被告于2015年9月14日作出的“告知单”，并判由被告支付原告医疗费74282.02元、交通费1240元、住院伙食补助费1860元。
原告于起诉时向本院提交并于庭审中出示了以下证据：1、交通事故责任认定书，证明原告发生交通事故的时间、地点及责任分担；2、门诊病历、出院记录、医疗发票、住院费用清单、交通费发票，证明原告伤势治疗情况及花费医疗费、交通费情况；3、职工工伤认定书，证明原告工伤的事实；4、劳动能力鉴定表、初次鉴定结论书，证明原告伤残的事实；5、武劳人仲案字（2015）第246号仲裁裁决书、（2015）金武民初字第454号民事判决书，证明相关法律文书认定原告医疗费、住院伙食补助费、交通费应由社保基金支付的事实；6、报案记录，证明第三人在原告受伤次日已报案的事实；7、告知单，证明被告作出不予支付决定的事实。
被告武义县社会保险事业管理局辩称，原告于2014年5月20日下班途中发生交通事故，但用人单位未在该事故发生之日起30日内提交工伤认定申请，也未向社会保险行政部门申请时限延长，而由原告本人于2014年7月22日申请工伤认定。根据《工伤保险条例》第十七条的规定，2014年7月22日前的费用工伤保险不予支付，应由用人单位负担。其次，交通事故责任认定的时间不能作为工伤发生的时间。《工伤保险条例》第十八条明确规定了工伤认定申请需提交的材料，交通事故的责任承担是决定能否认定为工伤的因素，但不是工伤认定申请能否被受理的条件，事故责任不明并不妨碍用人单位在规定期限内提出工伤认定申请。因此，不能以责任认定时间较晚作为无法申请工伤认定的理由，更不能把作出责任认定的时间曲解为工伤发生的时间。第三人未申请职工工伤认定，应为自己的过错承担相应的责任。另外，原告请求的部分待遇按规定可以从工伤保险基金支付，但原告并未提供符合报销条件的医疗费票据原件等资料，被告在告知单中已明确告知了原告。综上，原告的诉请无法律依据，请求本院依法驳回原告的诉讼请求。
被告武义县社会保险事业管理局于2015年10月8日向本院提供了作出被诉行政行为的证据、依据：1、工伤认定申请表，证明工伤认定申请由原告提出的事实以及原告提出申请的时间；2、武义县工伤认定中心出具的证明，证明第三人未提出过工伤认定申请时效延长的申请；3、职工工伤费用（待遇）结算审核表，证明原告提出待遇支付申请的事实；4、告知单，证明其作出被诉行政行为并告知原告的事实；5、《工伤保险条例》，用以证明其作出行政行为的法律依据。
第三人浙ＸＸ力工贸有限公司述称，在原告发生车祸后，其即已向社保部门及交警部门报案，已第一时间尽到了向社会保险行政部门告知、申请义务。根据《工伤保险条例》第十四条的规定，职工上下班途中受到非本人主要责任的交通事故，应认定为工伤，而本案原告在车祸中应承担何种责任只有在交警部门认定后才能确定；同时，《工伤保险条例》第十八条规定的工伤认定申请材料中，工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况，而这些基本情况在交警部门未作出责任认定、当事人未治疗出院期间，其客观上无法提供。请求本院依法支持原告的诉讼请求。
经庭审质证，对被告提交的证据的真实性，原告与第三人并无异议，本院予以确认。被告对原告提交的门诊病历、出院记录、医疗发票、住院费用清单、交通费发票提出异议，认为与本案不具有关联性；被告对原告提交的报案记录提出异议，认为报案只是工伤认定的一项前置程序，并不能等同于申请工伤认定；被告对原告提交的其他证据的真实性并无异议。第三人对原告提交的证据并无异议。本院认为，原告提交的门诊病历、出院记录、医疗发票、住院费用清单、交通费发票，可以证明原告伤势治疗情况、花费医疗费、交通费的情况以及住院天数，与原告主张的工伤保险待遇具有关联性，故对被告提出的质证意见本院不予采纳；对原告提交的证据的真实性，本院予以确认。
经审理查明，原告帅双娥原系第三人浙ＸＸ力工贸有限公司职工，2014年5月20日21时30分许，原告骑自行车下班途中与一辆轻便二轮摩托车发生碰撞，倒地后左脚被一辆小型轿车碾压，肇事小型轿车逃逸。事故发生后至2014年7月28日期间，原告先后经金华市中心医院、武义县第一人民医院住院治疗。2014年6月30日，武义县公安局交通警察大队对该事故作出责任认定，认定原告与轻便二轮摩托车驾驶员均负事故次要责任，肇事小型轿车的未知名驾驶员负事故的主要责任。2014年7月22日，原告向武义县人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，2014年9月5日被认定为工伤。2014年12月31日，原告经金华市劳动能力鉴定委员会鉴定为五级伤残。之后，原告与第三人间的工伤待遇争议先后经武义县劳动人事争议仲裁委员会仲裁及我院民事诉讼，其中对于原告的医疗费、住院伙食补助费、交通费等项目均以应由工伤保险基金支付为由未予处理。2015年8月26日，原告向被告武义县社会保险事业管理局就上述费用提出支付申请，被告于2015年9月14日以“告知单”形式作出审核决定。
另查明，第三人在原告发生交通事故后向社会保险行政主管部门报了案，但未在事故发生之日起30日内提出工伤认定申请，也未对申请时限提出过延长申请。
本院认为，被告武义县社会保险事业管理局作为社会保险经办机构，依法负有核定工伤保险待遇的法定职责。根据《中华人民共和国社会保险法》第二条的规定，国家建立工伤保险等制度的目的，在于保障公民在工伤等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利，《工伤保险条例》也明确规定了保障工伤职工获得医疗救治和经济补偿的立法意图。可见，从社会保险法律、法规的立法本意看，对于工伤职工依法可以享受的工伤保险待遇，社会保险经办机构依法应当给予充分的保障。并且，本案原告帅双娥参加了工伤保险并在下班途中受到事故伤害且经工伤认定的事实清楚，对其依法应当享受的医疗费用等工伤保险待遇，原告已经通过劳动仲裁、民事诉讼等途径向其所在单位即第三人浙ＸＸ力工贸有限公司主张过权利，但均未获支持。因此，在原告根据相关法律文书的释明下向被告提出工伤保险待遇支付请求时，被告应当优先保障原告依法获得工伤保险待遇的权利。故被告依据《工伤保险条例》第十七条的规定作出不予支付原告2014年5月20日至7月22日期间发生的医疗费用的核定决定，未充分考虑原告已向所在单位主张过权利但未获支持的客观事实，也与社会保险法律法规关于充分保障工伤职工获得经济补偿的立法宗旨不符，适用法律、法规错误。此外，工伤保险待遇具有补偿性质，且原告工伤系其与他人发生交通事故所致，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条的规定，“由于第三人的原因造成工伤的，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”故被告在对原告的工伤保险待遇作出核定决定前，必须要查明本次交通事故当事人之间基于事故责任的赔偿情况。而本案中除了肇事小型轿车的驾驶员无法确定外，被告并未对轻便二轮摩托车驾驶员的事故赔偿情况进行调查，其作出原告2014年7月22日之后的医疗费用可提供原始发票和相关资料到窗口报销的核定决定主要证据不足。综上所述，被告作出的核定决定，主要证据不足且适用法律、法规错误，依法应予撤销。鉴于原告的工伤保险待遇仍需由被告重新予以核定，尚不具备支付条件，故对原告要求被告支付医疗费、住院伙食补助费及交通费的诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、撤销被告武义县社会保险事业管理局于2015年9月14日对原告帅双娥工伤医疗费用申请作出的“告知单”。
二、责令被告武义县社会保险事业管理局于本判决生效后六十日内对原告帅双娥的工伤医疗费用申请重新作出行政行为。
案件受理费50元，由被告武义县社会保险事业管理局负担，限于本判决生效后七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。
审 判 长 楼常青
审 判 员 张志宏
人民陪审员 王伯林
二〇一五年十二月十八日
代书 记员 张华丹