山西省祁县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）祁民初字第653号
原告许维花，女，1982年8月30日生，汉族。
委托代理人吕子超，男，山西法荣情律师事务所律师。
被告祁县计生妇幼服务中心。
地址：祁县城内东风路。
负责人程淑燕，女，该中心主任。
委托代理人王红升，男，山西祁欣律师事务所律师。
被告祁县妇幼保健院。
地址：祁县城内东风路。
负责人程淑燕，女，该保健院主任。
委托代理人王红升，男，山西祁欣律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司祁县东观营销服务部（以下简称中保东观营销服务部）。
地址：祁县东观镇。
负责人杨文燕，女，该公司经理。
委托代理人温丁浩，男，山西晋信律师事务所律师。
原告许维花与被告祁县计生妇幼服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。审理中，本院根据被告祁县计生妇幼服务中心的申请追加祁县妇幼保健院、中保东观营销服务部为被告参加诉讼。原告及其代理人、三被告代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告许维花诉称，2013年4月19日原告在祁县计生妇幼服务中心的下设机构即被告妇幼保健院上节育环，回家后感觉腹部疼痛，第五天祁县计生妇幼服务中心去祁县西六支乡下乡检查，原告去复查时，被告医务人员说原告体内没有上的环，并让原告一月后再进行检查，原告因疼痛难忍，于2013年5月1日在丈夫的陪同下又去几家大医院检查，均诊断为“节育环异位”。于2013年5月3日原告又去祁县妇幼保健院治疗，因“节育环异位”需取出，但在给原告实施取环措施后未能取出，为此陪同原告转入晋中一院治疗，通过手术给原告将节育环取出，原告无奈做了结扎绝育手术，一切费用由原告承担。该医疗事故发生后，原告多次找被告祁县计生妇幼服务中心协商处理，该中心总是以各种理由推脱，由于被告方的过错，该事故使原告身心及经济受到极大的伤害和损失，因此，被告对本起医疗事故负有不可推卸的赔偿责任，故起诉要求赔偿原告各项损失费146295.3元。审理中增加诉讼请求至208075.3元。
被告祁县计生妇幼服务中心、祁县妇幼保健院辩称，该中心是2003年根据县委文件由祁县计划生育指导站和祁县妇幼保健院合并成立的。现在祁县计划生育指导站与祁县妇幼保健院仍保留有法人资格，保健院系祁县计生妇幼服务中心下属机构。该在此次上环过程中没有过错，故不应承担任何责任。原告是在祁县妇幼保健院上的环，祁县妇幼保健院在被告保险公司给患者投有医疗责任保险。
被告中保东观营销服务部辩称，该公司与祁县妇幼保健院签订的医疗责任保险合同是事实，对原告主张的损失如没有拒赔的情形，以及二被告祁县计生妇幼服务中心、祁县妇幼保健院没有赔偿的情况下，同意在被保险人投保的责任险20万元限额内承担赔偿责任，在赔付的同时要求扣除免赔的1000元，不承担诉讼费、鉴定费。
审理查明，2013年4月19日原告在被告祁县计生妇幼服务中心的下设机构即被告祁县妇幼保健院上节育环，上环回家当日感觉腹部疼痛，此后第五天被告祁县计生妇幼服务中心在祁县西六支乡下乡检查，原告去复查，被告医务人员检查后告诉原告体内没有上的环，并让原告一月后再进行检查，原告因疼痛难忍，于2013年5月1日在丈夫的陪同下又去其他医院检查，均诊断为“节育环异位”。于2013年5月3日原告又去祁县妇幼保健院治疗，因“节育环异位”需取出，但在给原告实施取环措施后因未能取出，同年5月6日被告祁县妇幼保健院指派本院医务人员陪同原告转入晋中市第一人民医院，诊断为节育环异位，经手术把给原告上的节育环取出，于2013年5月10日出院，出院建议加强营养、注意休息、一月后复查、不适随诊，住院治疗5天，从上环至出院共21天。原告的损伤于2013年8月27日经晋中市第一人民医院人身损害司法鉴定中心鉴定，结论为许维花节育器异位，已行手术治疗，构成九级伤残。为此，原告因此次事故造成的损失，被告祁县计生妇幼服务中心拒绝赔偿，故起诉来院要求被告赔偿损失146295.3元。审理中，增加诉讼请求至208075.3元，对于原告的损伤被告祁县妇幼保健院是否存在医疗过错本院委托晋中市第一人民医院人身损害司法鉴定中心进行了鉴定，结论为在为许维花的诊疗过程中存在明显过错。经审查，原告许维花因此次事故所遭受的损失为医疗费6595元、误工费6510元（住院治疗5天，根据医嘱出院后休息100天共计105天，根据山西省人身损害赔偿标准服务行业每日收入62元，62元／天×105天）、护理费310元（根据山西省人身损赔偿标准服务行业每日收入62元，62元／天×5天）、住院伙食补助费250元（在晋中市第一人民医院住院5天，50元／天×5天）、营养费1050元（住院5天，根据医嘱加强营养考虑30天，30元／天×35天）、残疾赔偿金81646.8元（原告在太原市居住）、精神抚慰金45000元、被抚养人生活费女儿张煜琪抚养费15874.95元（2008年1月25日生）、儿子张文翔抚养费20759.55元（2012年8月19日生）、原告父亲许占元赡养费8475元（1953年11月17日生，3个子女）、原告母亲柳香钟赡养费8475元（1953年5月29日生，3个子女）、伤残鉴定费1500元、医疗过错鉴定费5800元、必要的交通费1000元共计203246.3元。
另查明，祁县计生妇幼服务中心是2003年根据中共祁县县委文件由祁县计划生育指导站和祁县妇幼保健院合并成立，祁县计划生育指导站与祁县妇幼保健院均保留有法人资格，是祁县计生妇幼服务中心下设机构。被告祁县计生妇幼服务中心以被告祁县妇幼保健院的名义给原告许维花在被告中保东观营销服务部投有医疗责任保险，其中投有医疗责任每人责任险限额20万元，精神损害每人责任限额6万元，期限从2013年3月30日至2014年3月29日。
上述事实有原、被告双方提供的诊断书、出院证、病历、户口本复印件、医疗过错和伤残鉴定结论、医疗费票据、鉴定费票据、保单及双方当事人的庭审陈述予以佐证。
本案在审理过程中，经本院主持调解，因双方当事人意见分歧较大，致调解未果。
本院认为，本案所涉事件的发生，是由于被告祁县计生妇幼服务中心的下设机构即被告祁县妇幼保健院在给原告实施节育措施上环过程中存在过错所致，故对原告因此所遭受的损失应承担全部赔偿责任。鉴于被告祁县妇幼保健院以其名义给原告在被告保险公司投有医疗责任保险，故应由被告保险公司在所投保的医疗责任险限额内先行赔付，不足部分再由被告祁县计生妇幼服务中心赔偿，但对原告主张不合理的部分依法不予支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条之规定，判决如下：
原告许维花因此次事故所遭受的损失为203246.3元，扣除1000元免赔款，剩余202246.3元，由被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司祁县东观营销服务部在医疗责任每人责任险限额内和精神损害每人责任险限额内赔偿原告，限于本判决书生效后五日内履行完毕。
如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4421元，由被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司祁县东观营销服务部承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。
审 判 员 温学东
代理审判员 闫其良
代理审判员 贾文锦
二〇一四年一月二十四日
书 记 员 刘 洋
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人遭到人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。