湖北省宜昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂05民终2260号
上诉人（原审被告）：五峰土家族自治县付家堰乡卫生院，住所地五峰土家族自治县付家堰乡上街**号。
法定代表人：李泽文，系该院院长。
委托诉讼代理人：尹琼芳，湖北德豪律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：张圣汉，男，1954年4月24日出生，土家族，农民，住五峰土家族自治县。
委托诉讼代理人：张兴安，湖北楚贤律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：谭德梅，女，1954年9月24日出生，农民，农民，住五峰土家族自治县。
被上诉人（原审原告）：张玉帛，男，1980年3月8日出生，土家族，农民，住五峰土家族自治县。
被上诉人（原审原告）：张玉琼，女，1978年2月10日出生，土家族，教师，住五峰土家族自治县。
以上三被上诉人共同委托诉讼代理人：谢圣红，湖北德豪律师事务所律师。
上诉人五峰土家族自治县付家堰乡卫生院（以下简称付家堰卫生院）、上诉人张圣汉因与被上诉人谭德梅、张玉帛、张玉琼生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服五峰土家族自治县人民法院（2016）鄂0529民初286号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月17日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
付家堰卫生院上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判付家堰卫生院不承担赔偿责任。2、上诉费由谭德梅、张玉帛、张玉琼承担。事实和理由：1、付家堰卫生院与谭德梅之夫即患者张大文未形成医疗服务合同关系。2015年8月2日下午16时候，患者张大文旧病复发，其家属拨打付家堰卫生院医生周爱华的电话，请求急救。当时付家堰卫生院120急救中心并未实际运行，但考虑到与患方家属很熟悉，即安排救护车前往。事后患方亦未按急救标准缴纳医疗费用。因此，付家堰卫生院与患者并未形成法律上的医疗服务合同关系，只是单方履行作为医生救死扶伤人性化帮助义务。2、患者张大文的死亡与付家堰卫生院没有因果关系。付家堰卫生院一审提供了张大文近十年来住院治疗的病历资料，足以证明患者的病灶不是突发疾病。该病历资料记录患者以往的病史都存在危及患者生命的可能性。患者死亡，系自身多年顽疾所致，即使付家堰卫生院抢救及时，亦不能排除患者死亡的可能。付家堰卫生院没有任何医疗过错导致患者死亡。因此，患者的死亡与付家堰卫生院没有因果关系。3、延误救治系张圣汉的恶意阻拦救护车通行所致，付家堰卫生院无过错行为。医护人员不能到达患者家中系张圣汉主观恶意阻碍救护车通行的侵权行为所致。在受阻过程中，付家堰卫生院采取了及时报警这一最有效法律措施阻却他人侵权行为的发生，但执法机关到达现场后采取强制措施亦未达到解除阻碍行为的结果。作为医疗机构，未有强制执法权利，无法排除阻力到达患者家中。综上所述，患者张大文的死亡，直接原因系自身多年重大疾病复发直接危及生命安全，张圣汉对救护车辆阻拦且经公安机关教育不改延误了患者最佳救治时机，系导致患者死亡的重大参与因素。虽然付家堰卫生院救护车未与患方实际形成医疗服务合同关系，但救护车的外观标识足让张圣汉认识到该车是在急救病人，明知不可阻拦却拒不放行，导致患者抢救不及时死亡的严重后果。
张圣汉上诉请求：撤销一审判决，依法对赔偿与赔偿金额进行改判或发回重审。事实及理由：1、本案一审对上诉人张圣汉判决赔偿过重，张大文疾病致死不是张圣汉的过错责任，一审法院判决张圣汉和付家堰乡卫生院可从公平责任适当补偿，但不应判决过错及共同因果赔偿，因为谭德梅、张玉帛、张玉琼在一审没有证据证明张大文的死亡是由于张圣汉的过错，本案张大文死亡诱因是自身疾病，不阻碍准确到达医院也有死亡的可能性，故两者没有因果关系。2、一审对张圣汉与付家堰乡卫生院责任分配不公，付家堰乡卫生院救护出诊没有按规定派医生随诊，及出诊救护药品配备严重不足，在另有通道可到达目的地但仍坚持拒不改道救护等这两方面的行为，以及考虑到张圣汉的赔偿能力等因素，付家堰乡卫生院应承担更多的补偿责任。
谭德梅、张玉帛、张玉琼针对付家堰卫生院的上诉请求辩称：1、付家堰卫生院与张大文存在医疗服务合同关系。付家堰卫生院派救护车前往张大文的住所，是对张大文医疗救护的电话邀约的积极回应。医院医生接电话后，救护车出诊表明回应的主体是医院，而非医生个人，足以说明医生接电话的行为是职务行为，故双方形成了医疗服务合同关系。2、付家堰卫生院在本案中有明显过错。一是救护车受阻时处置不当。随车医护人员面对张圣汉的阻车行为，在长达几分钟后才电话报警，反映迟钝；另有道路通行，却长时间与张圣汉对峙、僵持，漠视危重病人的生命。二是救治措施不当。张大文在家久候医生不至，情急之下派人用摩托车接送医生，但付家堰卫生所仅派一名护士前往，由于护士没有专业治疗知识，未给患者用药，仅给患者供氧、做常规护理，延误了及时救治。3、付家堰卫生院的行为与张大文的死亡结果有直接的因果关系。张大文虽自身存在哮喘疾病，但病不致死。经专业医生介绍，哮喘只要治疗及时，没有生命危险。且付家堰卫生院一审提交的病历资料即是有力明证。故患者张大文是因延误治疗而身亡，载卷证据已盖然证明，且付家堰卫生院没有提交反证，一审对此事实的认定无误。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，归责适当，付家堰卫生院的上诉理由不能成立，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。
张圣汉辩称：同意付家堰卫生院的上诉意见。
谭德梅、张玉帛、张玉琼针对张圣汉的上诉请求辩称：1、张圣汉在本案中有明显过错。张圣汉明知救护车为急救专用车辆，其作为成年人应该能够认识到阻拦救护车势必危及患者生命，仍对救护车实施阻拦行为，经医护人员劝说不予放行，从认识因素和意志因素上看，具有明显的主观过错。2、张圣汉的阻车行为与张大文的死亡结果有直接的因果关系。张大文虽自身存在哮喘疾病，但病不致死。经专业医生介绍，哮喘只要治疗及时，没有生命危险。付家堰卫生院一审提交的病历资料即是有力明证。故患者张大文是因延误治疗而身亡，载卷证据已盖然证明，且张圣汉没有提交反证，一审对此事实的认定无误。3、一审归责适当。一是责任分配本就是法官的自由裁量权，赔偿能力不是考量因素。二是张圣汉感冒天下之大不韪，公然阻拦抢救救生命的救护车，影响极坏，应判其承担责任予以惩戒。否则难堵悠悠之口，难以告慰亡者在天之灵。4、因张圣汉存在主观过错，不符合公平责任原则的适用条件，不能成立。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，归责适当，付家堰卫生院的上诉理由不能成立，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。
付家堰卫生院辩称：1、要求付家堰卫生院适当补偿的请求没有法律依据。2、付家堰卫生院没有按时出诊的上诉理由没有依据。3、付家堰卫生院补偿更多没有依据。
谭德梅、张玉帛、张玉琼向一审法院起诉请求：赔偿经济损失死亡赔偿金213192.00元、安葬费23660.00元，合计236852.00元的80﹪计189481.60元。
一审法院认定事实：2015年8月2日16时40分，谭德梅之夫、张玉帛、张玉琼之父张大文呼吸道疾病发作，呼吸困难，拨打付家堰乡卫生院医生周爱华电话求救，付家堰乡卫生院派救护车及二名医生、一名护士前往接诊，途经张圣汉住宅前公路时，一辆大货车坏在公路外侧，堵住半边公路，张圣汉以内侧公路是自己道场，施工不久未干好阻拦救护车通行，医生打电话报警，民警即到现场处理，卫生院也派护士携带氧气乘坐家属摩托车到病人家中治疗。二小时后道路疏通，救护车到达病人住所，将病人带回卫生院治疗，病人入院治疗二个半小时后，不治身亡。2016年8月26日，公安机关以妨碍交通工具正常行驶处罚张圣汉行政拘留十日。
一审法院认为：张大文身患严重疾病是死亡的主要原因。张圣汉阻拦救护车通行，延误张大文最佳救治时间，应承担重要责任。付家堰卫生院救治过程有一定瑕疵，应承担适当责任。基于前述理由，一审法院遂依照《中华人民共和国民法通则》一百零六条、一百三十一条之规定，判决：一、谭德梅、张玉帛、张玉琼经济损失死亡赔偿金213192.00元﹙11844.00元／年×18年﹚、丧葬费23660.00元﹙47320.00元∕年÷12×6个月﹚，合计236852.00元，被告张圣汉赔偿94740.80元，五峰土家族自治县付家堰乡卫生院赔偿23685.20元，限判决书生效后十日内付清。二、驳回谭德梅、张玉帛、张玉琼的其它诉讼请求。一审判决同时决定，一审案件受理费1292元，减半收取646元，由张圣汉负担500元，付家堰卫生院负担146元。
本院二审期间，当事人均未提交新的证据。
经审理查明，一审判决认定事实属实，本院予以确认。
本院认为：张圣汉明知救护车需尽快通行抢救病人生命，但仍阻拦救护车通行致使延迟通行长达2小时，其主观恶性明显，客观上延误了救治病人的时间，一审法院据此认定张圣汉应承担重要责任并无不当，维护了善良的公序良俗，本院予以维持。付家堰卫生院在已经派出两名医生的情况下，只让一名护士先行携氧前往救治，是否符合哮喘急救诊疗规程，应由付家堰卫生院承担相应的举证责任，鉴于付家堰卫生院未能提供有效证据予以证实，应当承担举证不能的法律后果。一审法院据此认定付家堰卫生院救治过程有一定瑕疵，应承担适当责任并无不当，本院亦予以维持。
综上所述，张圣汉、付家堰卫生院的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1047元，由张圣汉负担747元，五峰土家族自治县付家堰乡卫生院负担300元。
本判决为终审判决。
审判长 朱红洲
审判员 刘 俊
审判员 聂丽华
二〇一七年十一月十五日
书记员 张 娟