山西省太原市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）晋01民终181号
上诉人（原审原告）：曲爱池，男，1949年10月10日出生，汉族，住太原市西矿街159号省。
上诉人（原审原告）：曲志光，男，1987年2月11日出生，汉族，住太原市西矿街159号省。
上诉人（原审原告）：曲文寿，男，1974年2月1日出生，汉族，住山西省孝义市。
上诉人（原审原告）：曲志梅，女，1987年2月11日出生，汉族，住新疆石河子市。
上诉人（原审原告）：曲红梅，女，1989年2月27日出生，汉族，住太原市。
以上五上诉人共同委托诉讼代理人：陶全华，山西馨海律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：太原市第三人民医院，住所地太原市迎泽区双塔西街65号，统一社会信用代码×××。
法定代表人：陈刚，院长。
委托诉讼代理人：周宏，男，系该医院副院长，住太原市迎泽区桃园南路**号*单元**户。
委托诉讼代理人：柴查理，山西神角律师事务所律师。
上诉人曲爱池、曲志光、曲文寿、曲志梅、曲红梅因生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服太原市迎泽区人民法院（2016）晋0106民初3662号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人曲志光及五�诉人共同委托诉讼代理人陶全华，被上诉人太原市第三人民医院的委托诉讼代理人周宏、柴查理到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
曲爱池、曲志光、曲文寿、曲志梅、曲红梅上诉请求：1、撤销原判；2、判令被上诉人赔偿上诉人医疗费5632元，丧葬费26480元，死亡赔偿金413248元，精神损害抚慰金100000元，殡仪馆支出费用3915元，合计人民币549275元；3、本案一审、二审全部诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：根据《侵权责任法》第54条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案发生时，重症监护室没有护理人员在现场，所以本案的发生完全是由于被上诉人方的工作人员监护不力而导致。重症监护按照国家标准应该在床旁交接班，如果医院按照这个标准，不会发生这次事件。本案死者是患者，其民事行为能力低于正常人。对于周玉些是不是自杀并没有证据证明，一审双方举证的材料可以得出本案排除他杀，但不能认定为自杀，最多可以认定为意外事件。本案是由于被上诉人的工作失职造成的，因此被上诉人应当承担全部损失。
被上诉人太原市第三人民医院辩称：1、关于本医疗机构对患者的护理是指医疗护理，而不是通常的陪护、监护；2、死者周玉些是完全民事行为能力人，其对自己的身体健康有自主权；3、我方是开放性的医疗机构，不具有监禁性质；4、对于死者的护理级别我方是按照医疗常规和我国的卫生护理标准分级下达的，因此我方的医疗行为符合国家标准，对于死者自杀的行为我方没有任何过错，也尽到了医疗机构应尽的责任；5、关于医疗场所的设置，我方是符合国家相关标准的，�审法官也到医院勘查过窗户的尺寸。另外，重症监护室是一个大病房，里面有若干个病床，一审法院实地调查过，我方的病房设置符合国家标准，一审已经查明事实。因此一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。
曲爱池、曲志光、曲文寿、曲志梅、曲红梅向一审法院起诉请求：一、判令被告赔偿原告医疗费5632元、丧葬费26480元、死亡赔偿金413248元、精神损害抚慰金100000元、殡仪馆支出费用3915元，合计549275元；二、本案诉讼费用全部由被告承担。
一审法院认定事实：2016年11月14日12时01分，周玉些被送至被告太原市第三人民医院肝病一科进行急救，后入住重症监护病房（ICU）。被告太原市第三人民医院诊断其为乙型肝炎肝硬化（失代偿3期）合并肝性脑病Ⅲ°、�功能亢进；诊疗计划为肝硬化护理常规，肝性脑病护理常规，一级护理，重症监护等对症处理。医院住院病历载明，周玉些于当日18时30分神志转清，呼之能应，能正确回答问题；2016年11月15日8时许，周玉些神志清楚，能正确回答问题，情绪激动，不配合抽血、输液，经劝说后护士予以抽血检查，经家属劝说后并采动脉血行血气检查。主任医师查房记录载明，周玉些目前神志清楚，能正确回答问题，未诉明显不适，但情绪激动，不配合治疗等。被告病房监控显示，2016年11月15日10时41分左右，周玉些离开病床。后发现周玉些在被告太原市第三人民医院住院部10层坠下，掉落在2层平台死亡。太原市公安局迎泽分局迎泽派出所接警后到达现场，并对太原市第三人民医院当班医务人员及原告曲志光分别做了询问笔录。太原市公安局迎泽分局迎泽派出所于2016年11月29日向龙山�仪馆出具《情况说明》，其中载明周玉些的死亡原因经初查为跳楼死亡。
周玉些住院期间共花费医疗费用5632.29元，殡仪馆支出费用3915元。
原告曲爱池系周玉些的配偶，原告曲文寿、曲志光、曲志梅、曲红梅系周玉些的子女。
另查明，被告太原市第三人民医院所属医疗机构类别为传染病医院，具有医疗机构执业许可证（该执业许可证登记号为：×××）。
《综合医院分级护理指导原则（试行）》中第九条规定具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
《中华人民共和国卫生行业标准护理分级》中3.3.2条规定可以确定为一级护理的情况为：a）病情趋向稳定的重症患者；b)病情不稳定或者随时可能发生变化的患者；c）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d)自理能力重度依赖的患者。
一审法院认为，本案的争议焦点为：一、被告对周玉些死亡的结果是否存在过错及该过错与周玉些死亡的结果是否存在因果关系；二、被告是否应该支付原告医疗费5632元、丧葬费26480元、死亡赔偿金413248元、精神损害抚慰金100000元、殡仪馆支出费用3915元，合计549275元。
关于第一个争议焦点，周玉些在被告医院治疗期间死亡，应综合患者的病情、医疗机构的性质及医疗机构的诊疗及护理行为，判断被告对周玉些�亡的结果是否存在侵权行为、该侵权行为与周玉些死亡的结果是否存在因果关系及被告是否存在过错。一、通常情况下，医疗机构对于诊疗及护理行为负责，其目的是对患者的生命体征进行观测，对患者的病情进行合理治疗。被告医院所属的医疗机构类别为传染病医院，并非专项治疗精神疾病的医院，被告对患者不负有医疗行为之外的看护义务，也没有约束患者行动的权利和义务；二、根据周玉些的住院病历、事发前的病房监控视频、公安机关制作的询问笔录及《综合医院分级护理指导原则（试行）》的规定，被告评定周玉些的护理级别为一级护理并无不妥；三、按照”谁主张，谁举证”的举证规则，应由原告对被告存在侵权行为、侵权行为与损害结果之间存在因果关系及被告存在过错等侵权事实承担举证证明责任。原告所举的现有证据并不能证明被告对周玉些死亡的结果存在过错，也不能证明被告的诊疗及护理行为与周玉些死亡的结果之间存在因果关系。综上，被告已经尽到了相应的诊疗及护理义务，对于周玉些死亡结果的发生，并不具有诊疗或护理上的过错，周玉些死亡的结果与被告的诊疗及护理行为并不存在因果关系，原告未完成举证证明责任，依法应承担举证不能的法律后果。
关于第二个争议焦点，被告太原市第三人民医院是否应该支付原告医疗费5632元、丧葬费26480元、死亡赔偿金413248元、精神损害抚慰金100000元、殡仪馆支出费用3915元，合计549275元。根据现有证据，无法认定被告的诊疗及护理行为存在过错，也无法认定被告的诊疗及护理行为与周玉些死亡结果之间存在因果关系，故五原告要求被告赔偿的诉讼请求没有事实和法律依据，本院不予支持，故判决：驳回原告曲爱池、曲志光、曲文寿、曲志梅、曲红梅的诉讼请求。
本院二审查明的事实与一审相同。
本院认为，被上诉人太原市第三人民医院已经尽到了相应的诊疗及护理义务，对于周玉些死亡结果的发生，并不具有诊疗或护理上的过错，周玉些死亡的结果与被告的诊疗及护理行为并不存在因果关系。故上诉人的上诉理由不能成立，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
案件受理费2846元，由上诉人曲爱池、曲志光、曲文寿、曲志梅、曲红梅负担。
本判决为终审判决。
审判长 任 峥
审判员 李 晨
审判员 张璟芳
二〇一八年二月十二日
书记员 郜 茜