江西省南昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣01民终2294号
上诉人（原审被告）：钟占芳，男，汉族，1962年4月11日出生，进贤县人，住进贤县。
委托诉讼代理人：吴中华，江西金凤华昌律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘元华，男，汉族，1968年12月13日出生，进贤县人，江西晟威汽车零部件有限公司职工，住进贤县，
委托诉讼代理人：李娇娥，女，汉族，进贤县人，1971年4月4日出生，住进贤县，系刘元华的妻子。
委托诉讼代理人：刘嘉晨，男，汉族，1991年8月9日生，住江西省进贤县，系刘元华之子。
上诉人钟占芳因与被上诉人刘元华机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省进贤县人民法院（2015）进民三初字第222号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月28日立案后，依法组成合议庭公开开庭对本案进行了审理。上诉人钟占芳及其委托诉讼代理人吴中华、被上诉人刘元华的委托诉讼代理人李娇娥、刘嘉晨均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人钟占芳诉讼请求：请求撤销一审判决并改判钟占芳在一审判决赔付金额的基础上少赔付170496.88元，一、二审诉讼费用由刘元华承担。事实和理由：一审判决上诉人赔偿273489.355元，金额过高。该案的机动车交通事故纠纷案件，已经经过一次诉讼并由生效判决确定了相关的赔偿金额和款项，该款项已经履行完毕。刘元华就同一起事故再次提起诉讼，在第一次诉讼已经确定了后续治疗费的情况下，对后面发生的109629.08元医疗费用和10000元后续治疗费不应再支持。同时误工费63930.67元也属于重复计算。护理依赖一审计算20年明显过高，应当不超过10年，故其中170496.875元不应当支持。
被上诉人刘元华答辩称，答辩人发生交通事故时只有46岁，多处受伤，一审判决关于护理依赖期限被上诉人的诉请实际只得到了5年的支持，护理依赖期限并不长。至于医疗费用，有相关医疗票据证明，法院可以通过计算得出金额，且在一审判决后有发生了1万元多余医疗费用，一审认定后续治疗费，正确，故一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持一审判决。
刘元华向一审法院起诉请求：依法判令被告赔偿原告医疗费、护理依赖费等各项损失共计人民币460029.02元。
一审法院认定事实：原告刘元华系非农业家庭户口。2014年7月12日12分左右，被告钟占芳驾驶的赣Ａ×××××轻型厢式货车沿进贤县民和镇嘉禾路北往南行驶，行驶至农夫路十字路口路段时遇刘元华驾驶绿源牌二轮电动车由农夫路东往西，由于钟占芳、刘元华未注意安全、减速慢行，致使两车相碰撞，造成刘元华受重伤的交通事故，该事故经进贤县公安局交警大队认定被告钟占芳、刘元华在本次道路交通事故中负同等责任。事发后，刘元华先后治疗花费250194.58元，其损伤经正一司法鉴定中心评定伤残等级一项七级、一项九级、二项十级，并同时证明被鉴定人刘元华的脑外伤后综合症、累及认识功能和意识特指症状和体征，需伤后壹年评定精神障碍、智力缺损。对上述刘元华的伤残等级费用计算，所花医疗费、护理费、误工费、营养费等所有费用的计算已经在2015年5月11日进贤县人民法院（2015）进民三初字第48号民事判决书作出判决，被告钟占芳对该判决均无异议，未提出上诉，该判决书已发生法律效力，所判决的应赔付款已全部履行完毕。该案审结、履行赔付款后，刘元华仍在南昌大学继续住院治疗共花费109629.08元，为此，原告刘元华于2015年8月6日再次向进贤县人民法院提起诉讼，本案受理后，根据原告刘元华的书面申请，2015年8月10日一审法院书面通知刘元华、钟占芳到立案庭进行精神障碍、智力缺损抽签选址鉴定机构刘元华、钟占芳到立案庭，立案庭通知他们到江西唯一一家高级别江西精神病学司法鉴定所进行鉴定，原告刘元华、被告钟占芳对立案庭指定的司法鉴定机构均未提出任何异议，先后两次到司法所鉴定时，钟占芳、立案庭派了一名法官及本案承办人均到了鉴定现场。2016年3月1日刘元华脑外、智能损伤评定为重度。2016年3月16日一审法院书面通知刘元华、钟占芳到立案庭进行伤残等级、后续治疗费、护理依赖抽签选址鉴定机构。2016年6月2日江西民信和成司法鉴定中心对刘元华的损伤被评定伤残等级为一项六级伤残、一项十级伤残，后续治疗费10000元，需部分护理依赖。庭审中，被告钟占芳对江西精神病学司法鉴定所、江西民信和成司法鉴定中心所作出的鉴定均有异议，要求重新鉴定。
一审法院认为：公民的生命、健康权受法律保护，侵害他人生命、健康权的应当承担民事责任。而本案纠纷争议的焦点是被告钟占芳对江西精神病学司法鉴定所、江西民信和成司法鉴定中心作出的鉴定均有异议，要求重新鉴定。且该两次鉴定均由一审法院书面通知原告刘元华、被告钟占芳到本院立案庭抽签选址司法鉴定机构，当立案庭通知刘元华到江西精神病学司法鉴定所进行脑外智能损害鉴定（该所是江西唯一一家高级别精神病学鉴定所）钟占芳均在现场，并未提出任何异议，然而刘元华先后两次到江西精神病学司法鉴定所进行鉴定时，钟占芳均到鉴定现场也未提出任何异议，刘元华到该所鉴定两次本案承办人、立案庭也派了一名法官均到鉴定所现场。原告刘元华对江西民信和成司法鉴定中心评定的后续治疗费提出异议，要求重新鉴定，但该鉴定是一审法院用书面形式通知本案的双方当事人到一审法院立案抽签选定的鉴定机构，故原告要求重新鉴定的理由同样理由不充分，一审法院不予支持。对此，合议庭认为，被告钟占芳申请重新鉴定的理由不充分，故钟占芳的上述主张，一审法院不予支持。庭审中，被告钟占芳提交的光碟影像，证明刘元华生活轨迹，因无法核实其真实性，一审法院不予认定。另进贤县人民法院（2015）进民三初字第48号已发生法律效力、已履行赔付款完毕的民事判决书的伤残赔偿金、误工费、护理费、精神抚慰金、被扶养人生活费等费用在本案赔付中不能重复计算，依法予以核减。综上所述，原告刘元华的医疗费109629.08元、住院伙食补助费4300元（43天×100元/天）、营养费860元（43天×20元/天）、后续治疗费10000元、伤残赔偿金42783.84元（24309元/年×20年×51%＝247951元-原判决205167.96元）、精神抚慰金2640元（3000元/级×5.1级＝15300元-原判决12660元）、误工费63930.67元[（4577.375元/月÷30天×419天）、(2015)民三初字第48号民事判决书中判定误工费从2014年7月12日受伤之日起算至2014年11月28日定残前一日止，本案误工费从2014年11月28日算至2016年6月2日定残前一日为543元，但原告主张419天，故，以419天为准]、部分护理依赖费295675.52元（30657.60元/年×20年×50%＝306576元-原判决护理费10900.48元）、被扶养人樊媛秀生活费（原告母亲）1665.60元（15142元/年×5年×5.1%÷4人＝9653元-原判决7987.40元＝1665.60元）、交通费2000元、鉴定费4000元、辅助器具费316元，上述费用总共合计537800.71元由被告钟占芳承担268900.355元，由原告刘元华承担268900.355元。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、由被告钟占芳赔付给原告刘元华人民币273489.355元（已加诉讼费2073元），此款在本判决生效后十日内付清。二、驳回原告刘元华的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9178元由原告刘元华承担4589元，由被告钟占芳承担4589元。
二审过程中，刘元华向本院提供了67张医疗费发票,上诉人钟占芳质证后认为第一次诉讼之前产生的医疗费用发票其不予认可，认为其在第一次诉讼中已经主张完毕.对于其余发票的真实性、合法性和关联性由法院决定是否采信。
针对被上诉人刘元华在二审中提供的的67张医疗费用发票，本院审核后认为，该发票均属于原件,本院对其真实性均予以认可。但是第9、第10张发票系购买辅助器具的费用，一审过程中已经支持了残疾器具费316元，不应当在医疗费用中重复计算，故对此证据不予采信；第12张发票系鉴定费发票,金额为1200元，由于该鉴定费已经另行主张并予以了支持，在医疗费用中也不应当重复主张,故对该发票不予采信。第17张西药费发票，金额153.82元，该发票时间为2014年4月20日，属于第一次诉讼开庭前发生的费用，不属于本次诉讼主张范围。第48、59张发票均系膝关节核磁共振平扫产生费用，金额各为700元，由于膝关节伤害属于第一次诉讼中已经确定的伤害并经鉴定确定了1万元后续治疗费，该费用不应当再支持，故对该发票不予采信。对于其余61张发票均系第一次诉讼开庭之后实际产生的发票，本院对其真实性、合法行和关联性均予以认可，经核算查明上述61张发票总金额共计为103758.34元。一审过程中支持的其他医疗费用无发票原件予以佐证，且刘元华也未能提供充分证据证明，本院对此不予支持。
二审过程中，上诉人钟占芳未提供新证据证明自己的主张。本院二审查明的其他事实与一审一致，本院对此予以确认。
本院认为，根据上诉人钟占芳的上诉意见并结合被上诉人刘元华的答辩意见，本院归纳本案的争议焦点并分别陈述如下：一、关于护理费的问题。交通事故中，受害人定残后，需要护理的，应提供司法鉴定机构关于护理依赖程度的鉴定意见，护理费标准参照上一年度当地城镇私营单位居民服务就业人员年平均工资计算；护理期限根据受害人的年龄、健康状况等因素确定。本案中，被上诉人刘元华经江西省民信和成司法鉴定中心鉴定，认为颅脑损伤构成六级伤残，肋骨骨折构成十级伤残，并认为刘元华需要部分护理依赖。一审法院据此依法确定刘元华50%的护理依赖，并支持刘元华关于护理依赖费的诉请，符合法律规定。鉴于刘元华的年龄(1968年生)以及健康状况（6级伤残），一审法院酌情支持20年的护理费，并无不当，本院对此予以维持。二、关于误工费的问题。交通事故受害人的误工期间以医疗机构的证明、医嘱为依据，但误工时间最长不超过定残前一天；多次进行伤残鉴定，且每次都构成伤残的，以截至首次定残的伤残鉴定时间作为最长误工时间。本案中，刘元华因诉争交通事故先后两次提起诉讼，在第一次诉讼中(进贤县人民法院对该次诉讼已经做出生效的（2015）进民三初字第48号民事判决并已经执行完毕。)刘元华的误工费已经按照最长误工期进行确定。刘元华在本次诉讼过程中系第二次鉴定，其再次主张误工费的诉请，不应支持。一审法院对2014年11月28日至2016年6月2日期间的误工费共计63930元予以支持，于法无据，本院对此予以纠正。三、关于刘元华在本次诉讼中主张的医疗费和后续治疗费的问题。江西省进贤县人民法院作出的（2015）进民三初字第48号民事判决书中确定的1万元后续治疗费系根据江西正一司法鉴定中心对刘元华伤残一项为七级、一项为九级伤残、二项为十级伤残的鉴定结果做出的认定。因治疗项目不同，而刘元华在本次诉讼中主张的医疗费用是刘元华在第一次诉讼结束后，刘元华治疗脑外伤后综合症所产生的医疗费用。该医疗费用并不属于江西正一司法鉴定中心鉴定意见书中确定的后续治疗费的范围。一审法院根据新的鉴定意见，在本次诉讼中支持刘元华关于医疗费的诉请，符合法律规定。但是一审法院确定的医疗费用109629.08元，没有相关医疗费发票原件附卷。本院二审过程中根据刘元华提交医疗费发票原件,确定医疗费用总计金额为103758.34元。故本院确定刘元华本次因交通事故产生损失具体费用包括如下：医疗费103758.34元、住院伙食补助费4300元、营养费860元、后续治疗费10000元、伤残赔偿金42783.84元、精神抚慰金2640元、部分护理依赖费295675.52元、被抚养人生活费1665.6元、交通费2000元、鉴定费4000元、残疾器具费316元，总计467999.3元，其中钟占芳承担其中50%，即233999.65元。
综上所述，钟占芳的上诉请求部分成立.本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、撤销江西省进贤县人民法院（2015）进民三初字第222号民事判决第二项；
二、变更江西省进贤县人民法院（2015）进民三初字第222号民事判决第一项为：“钟占芳在本判决生效之日起十日内支付刘元华医疗费、部分护理依赖费等赔偿款共计人民币233999.65元”;
三、驳回原审原告刘元华的其他诉讼请求。
如未案本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一、二审案件受理费共计12348元（钟占芳已预交了3710元二审诉讼费用），由刘元华承担其中5799元，由钟占芳承担其中7089元（该款项由给付义务人在本判决生效后十日日一并予以支付）。
本判决为终审判决。
审 判 长 吴红龙
审 判 员 胡 萍
代理审判员 周朝阳
二〇一七年二月二十三日
书 记 员 邓 轩