甘肃省清水县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）甘0521民初21号
原告：温某某，女，2004年12月11日出生，住清水县。
法定诉讼代理人：温某甲（系温某某父亲），男，1974年4月17日出生，住清水县。
委托诉讼代理人:刘满湘，天水都茂律师事务所律师。
被告：李某某，男，2004年1月8日出生，汉族，甘肃省清水县人，学生，住清水县永清镇温沟村*组**号。
法定诉讼代理人：李某甲（系李某某父亲），男，1983年11月13日出生，住清水县。
被告：李某甲，男，1983年11月13日出生，住清水县。
委托诉讼代理人：王丕琪，甘肃鑫盾律师事务所。
被告：清水县第三中学，住所地清水县永清镇永清路***号。
法定代表人：白永强，该校校长。
委托诉讼代理人：王映辉，男，1969年6月22日出生，住清水县。
委托诉讼代理人：张广录，男，1973年3月7日出生，住清水县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司清水支公司，住所地甘肃省天水市清水县永清镇北环路。
法定代表人：马宁，该支公司经理。
委托诉讼代理人：缑燕妮，甘肃端方律师事务所律师。
原告温某某与被告李某某、李某甲、清水县第三中学（以下简称清水三中）、中国人民财产保险股份有限公司清水支公司（以下简称人民财险清水支公司）教育机构责任纠纷一案，本院于2018年1月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告温某某法定诉讼代理人温某甲及其委托诉讼代理人刘满湘，被告李某某法定诉讼代理人李某甲，清水三中委托诉讼代理人王映辉、张广录，人民财险清水支公司委托诉讼代理人缑燕妮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
温某某向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令李某某、李某甲、清水三中、人民财险清水支公司赔偿温某某各项损失合计51656.38元，其中：医疗费48727.38元，住院伙食补助费640元，住宿费440元，交通费1849元，营养费、护理费、后续治疗费待鉴定后计算；2.本案诉讼费由李某某、李某甲、清水县第三中学承担。庭审中，温某某当庭变更诉讼请求为：1.请求依法判令李某某、李某甲、清水三中、人民财险清水支公司赔偿温某某各项损失合计199506.38元，其中医疗费50056.38元，住院伙食补助费640元，住宿费1120元，交通费2395元，营养费1200元，护理费10323元，后续治疗费10000元，残疾赔偿金102772元，精神损害抚慰金10000元，休学期间补课费5000元，鉴定费6000元。清水三中承担主要赔偿责任139655元（199506.38×70%＝139655元），首先由人民财险清水支公司在校方责任险限额内承担赔偿责任，超出限额部分由清水三中承担；李某某、李志宏承担次要赔偿责任59852元（199506.38×30%＝59852元）；2.本案诉讼费由李某某、李某甲、清水三中承担。事实与理由：2017年11月15日下午7时20分许，在课余休息时间玩耍时，李某某将温某某右膝撞伤，温某某当天不能动弹，第二天被送往清水县人民医院治疗，因伤势严重清水县人民医院建议转院治疗，后温某某转往兰州大学第二附属医院，经诊断为：右髌骨脱位、右膝关节游离体，住院治疗16天，花去医疗费47854.38元。事发后，李志宏支付了清水县人民医院的部分医药费。现温某某右膝盖永久固定两颗螺丝终身不取，身体上留下了残疾，致其休学一年。李某某的行为给温某某在经济上、精神上造成了巨大损失，为维护温某某的合法权益，故诉至法院。
李某某、李某甲辩称，李某某撞伤温某某是在学校活动期间玩耍所致，双方均无过错，属意外事件。温某某受伤后没有及时送医院救治导致伤情扩大的损失应由温某某监护人及学校承担。李某某监护人在得知温某某的伤情后及时陪同其家人在清水县人民医院、天水市第一人民医院、兰州大学第二附属医院检查治疗，并垫付医药费1410.88元。因温某某受伤后未及时就医采取石膏固定术，进一步运动导致其损伤扩大，李某某、李志宏已尽到相应责任，不再承担扩大的损失赔偿。
清水三中辩称，事情发生于2017年11月15日下午6时54分左右，温某某与李某某在楼道内玩耍时造成温某某受伤。清水三中作为教育机构，制定了相关管理制度，学期初与学生签订了安全目标管理责任书，经常对学生进行相应的安全管理教育，安排人员值班，并投保了“校方责任保险”。事发当时温某某并没有向值班教师报告受伤情况，第二天温某某未到校上课，班主任及时打电话询问并告知温某某家长，将温某某送到医院治疗，出院回家后学校领导及班主任进行了探访和慰问，积极协助双方处理赔偿事宜未果，清水三中已经尽到相应的监管责任，请求依法驳回温某某对清水三中的诉讼请求。
人民财险清水支公司辩称，清水三中在其公司投保了校方责任险，事故发生在放学期间不属于校内上课期间，人民财险清水支公司不承担保险责任。温某某的医疗费应核实是否进行了农村合作医疗报销，精神损害抚慰金、鉴定费及补课费不属于保险赔偿范围。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。温某某提交的证据为：1.兰州大学第二医院病历，证明温某某的伤情治疗情况及住院天数；2.医疗费票据4张，证明温某某花去的医疗费用，其中：清水县人民医院门诊收费票据2张金额569元、兰州大学第二医院住院收费票据1张金额47854.38元、兰州大学第二医院预交金收据1张金额760元；3.交通费票据8张，证明温某某因治疗花去交通费2395元；4.甘肃集天司法鉴定所鉴定意见书1份及鉴定费票据1张，证明温某某的伤残等级、后续治疗费、护理期限、营养期限及鉴定费用。李某某、李某甲对兰州大学第二医院病历、医疗费票据、鉴定费票据均认可，但认为医疗费金额应以农村合作医疗报销后的为准，对甘肃集天司法鉴定所鉴定意见书以第4页“交通事故造成损害”与本案事实不符、后续治疗费的计算没有依据为由不认可。清水三中、人民财险清水支公司对兰州大学第二医院病历、医疗费票据认可，对交通费票据以部分不是正式票据为由不认可，对甘肃集天司法鉴定所鉴定意见书以第4页“交通事故造成损害”与本案事实不符、后续治疗费的计算没有依据为由不认可，以鉴定费不属于保险合同确定的赔偿范围为由未发表质证意见。
对温某某提交的证据，李某某、李某甲、清水三中、人民财险清水支公司均认可的兰州大学第二医院病历、医疗费票据本院予以确认并在卷佐证。清水三中、人民财险清水支公司不认可兰州大学第二医院预交金收据1张金额760元，因该票据系急诊预交金不作为报销凭证，系非正式的医疗费票据，故不予采信。对温某某提交的交通费票据，因其往返兰州大学第二附属医院治疗确需产生一定的交通费，应结合全案综合认定。对温某某提交的甘肃集天司法鉴定所鉴定意见书,李某某、李某甲、清水三中、人民财险清水支公司以鉴定意见书第4页“交通事故造成损害”与本案事实不符、后续治疗费的计算没有依据为由不认可，甘肃集天司法鉴定所已出具材料更正其书写笔误，鉴定意见书表明温某某已行右膝关节镜下游离体取出术和髌骨韧带重建术，进行后续治疗是必须的，甘肃集天司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费票据来源合法、客观真实，予以采信。
李某某、李某甲提交的证据为：1.清水县人民医院医疗费票据2张金额561.4元，证明其为温某某垫付的医疗费；2.交通费票据4张金额332元，证明其陪同温某某治疗产生的交通费；3.音频光盘一张，证明事发当晚宿舍管理员在知道事故发生的情况没有告知校方及温某某监护人，清水三中没有尽到相应管理职责；4.微信截图打印件1份，证明清水三中在事故发后对安全教育进行补救，平时并没有尽到安全管理教育职责。温某某对上述证据均认可，清水三中认可清水县人民医院医疗费票据、交通费票据，认可音频光盘及微信截图的真实性，认为学校尽到了安全教育管理，并以温某某没有及时主动告知学校其受伤情况为由不认可其举证目。人民财险清水支公司认可清水县人民医院医疗费票据、音频光盘、微信截图，认可交通费票据的真实性，以李某甲没有义务陪同温某某治疗为由不认可其举证目的。李某某、李某甲提交的上述证据，来源合法、客观真实，予以采信。
清水三中提交的证据为：1.视频光盘1张，证明事故发生经过；2.清水三中作息时间表1张，证明事故发生在晚自习之前，没有在课间休息时间内；3.学生日常安全管理制度、学校安全工作制度、清水三中安全工作简报2份，证明学校尽到了安全管理义务；4.班主任工作手册，证明学校经常给学生讲解安全管理相关要求；5.对该事件的调查材料6份，证明学校对该事故进行的调查；6.调查处理材料1份，证明事故发生后清水三中及时进行了处理；7.会议记录1份，证明学校将安全管理要求做到了实处；8.校方责任险投保单一份，证明清水三中投保了校方责任险，事故发生在保险期限内。温某某认可校方责任险投保单，对其余证据以校方未将安全管理职责落到实处为由均不认可。李某某、李某甲对视频光盘、调查处理材料、校方责任险投保单认可，对其余证据以真实性无从考量与本案没有关联性为由不认可。人民财险清水支公司认可视频光盘的真实性但不认可其举证目的，对清水三中提交的其余证据均认可。对当事人无异议的校方责任险投保单，本院予以确认并在卷佐证。清水三中提交的视频光盘、对该事件的调查材料能够证明本次事故发生的经过，予以采信。清水三中提交的作息时间表、学生日常安全管理制度、学校安全工作制度、清水三中安全工作简报、班主任工作手册、会议记录，上述证据能够表明清水三中建立了相关安全管理制度，但据此不能证明清水三中将安全管理制度已落到实处，该证据应结合全案综合认定。
人民财险清水支公司提交了校方责任保险合同条款1份，证明事故发生的时间不在保险范围。温某某、李某某、李某甲、清水三中认可该证据的真实性不认可其举证目的。该证据来源合法、客观真实，但据此不能证明事故发生的时间不在保险范围内。
根据当事人陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年11月15日下午7时左右，李某某与温某某玩耍时，李某某将温某某右膝撞伤，导致温某某当天不能动弹，第二天被送往清水县人民医院治疗，李某甲垫付医疗费561.4元。因伤势严重清水县人民医院建议转院治疗，后温某某转往兰州大学第二附属医院住院治疗16天，花去医疗费47854.38元，经诊断为：右髌骨脱位、右膝关节游离体。清水三中多次组织温某某、李某某家长协商赔偿事宜，因双方分歧太大，至今未果。
另查明，清水三中在人民财险清水支公司办理了校方责任险，事故发生在保险期间内。
在案件审理过程中，温某某申请对其护理期限、后续治疗费、伤残等级、营养期限进行鉴定。本院组织双方当事人进行协商共同确定甘肃集天司法鉴定所为本案的鉴定机构。经鉴定，该机构于2018年3月27日出具的鉴定意见为：1.温某某之损伤为九级伤残；2.温某某后续治疗费用评定应在8000-10000元之间，此费用为后续治疗前的评估费用，准确计算应根据临床治疗情况确定；3.温某某的护理期限为60-90日，营养期限为30-60日。
依据温某某实际支出的医疗费票据、病历、甘肃集天司法鉴定所的鉴定意见及甘肃省高级人民法院、甘肃省公安厅关于印发2017年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知精神，2017年度农、林、牧、鱼业人均平均工资114.7元/天，住院伙食补助费40元/天，温某某的各项损失确定为：医疗费48423.38元；后续治疗费依鉴定意见书8000元至10000元确定为9000元；鉴定费6000元；护理费因温某某系九级伤残且因事故休学一年，故按114.7元/天结合司法鉴定意见计算80天为9176元；住院伙食补助费按40元/天计算16天为640元，温某某主张营养费1200元，符合法律规定，故其营养费确定为1200元；温某某主张交通费2395元，因其去兰州大学第二附属医院治疗确需产生一定的交通费，故对其交通费酌情确定为1000元；温某某主张住宿费1120元，因其在兰州市住院治疗16天确需产生一定的住宿费，故对其住宿费酌情确定为800元；温某某主张精神抚慰金10000元，依据温某某被鉴定为九级伤残及审判实践其精神损害抚慰金酌情确定为4000元。温某某主张残疾赔偿金102772元，因温某某系农村户口，故其残疾赔偿金应按照甘肃省上一年度农村居民人均纯收入7457元/年计算20年乘以伤残等级系数0.2为29828元，其残疾赔偿金确定为29828元。温某某主张休学期间补课费5000元，因其未提供证据证明其主张，故对其该项主张不予支持。温某某的以上损失合计为110067.38元。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此产生的损失。本案系李某某与温某某在校期间玩耍过程中撞倒温某某致其右膝受伤所致，李某某对温某某的损失应承担赔偿责任，李某某虽系限制民事行为能力人，但对自己的行为有一定的辨认和控制能力，其在玩耍期间致温某某健康权益遭受损害，作为直接侵权人应承担主要侵权责任，根据案件实际情况，由李某某承担此次事故40%的责任即44026.95元为宜，减去已经垫付的医疗费561.4元，由李某某、李某甲再赔偿温某某43465.55元。温某某虽为限制民事行为能力人，对其与同学玩耍产生的伤害风险应有一定的自我防范意识，且事故发生后其未及时告知老师及家长不利于关节脱位得到及时治疗，故其对损害结果的发生及损失的扩大亦应承担一定的责任，应依法减轻侵权人的责任，根据本案实际情况，由温某某承担此次事故30%的责任即33020.21元为宜。关于清水三中是否承担赔偿责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十九条规定，限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，承担相应的责任。清水三中作为无民事行为能力人李某某、温某某就读的学校，在校期间李某某、温某某玩耍致温某某受伤，且温某某系住校生，清水三中宿舍管理员发现其受伤并没有及时告诉班主任或学校，并采取相应措施送往医院治疗，未尽到相应的安全管理责任，应承担赔偿责任，根据案件实际情况，由清水三中承担30%的责任即33020.21元。温某某、李某某系清水三中住校生，根据清水三中提供的作息时间表，事故发生于住校生晚自习之前，是学生在校期间发生的事故，属于校方责任险保险范围，故对人民财险清水支公司以事故不属于保险范围的答辩意见不予采纳。清水三中在人民财险清水支公司投保了校方责任险，事故发生在保险期间内，清水三中赔偿温某某各项损失33020.21元。人民财险清水支公司提交的校方责任保险合同第七条约定，被保险人的间接损失及精神损害抚慰金保险人不负责赔偿，故由清水三中承担的33020.21元中温某某的鉴定费及精神损害抚慰金合计3000元由清水三中承担，人民财险清水支公司在校方责任险30万元范围内赔偿温某某医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、后续治疗费、残疾赔偿金30020.21元。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第三十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：
一、李某某、李某甲于本判决生效之日起十日内一次性赔偿温某某医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计43465.55元；
二、清水县第三中学于本判决生效之日起十日内一次性赔偿温某某精神损害抚慰金、鉴定费3000元；
三、中国人民财产保险股份有限公司清水支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿温某某医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、后续治疗费、残疾赔偿金共计30020.21元；
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4290元，减半收取计2145元，由温某某负担643元，清水县第三中学负担643元，李某某、李某甲负担859元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省天水市中级人民法院。
审 判 员 鲁智荣
二〇一八年五月十七日
法官助理 李永芳
书 记 员 肖丽敏