山东省威海市文登区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁1003民初3425号
原告：吕某。
法定代理人：宋某。
法定代理人：吕某某。
委托诉讼代理人：周皞罡，文登高村法律服务所法律工作者。
被告：中国人寿保险股份有限公司威海市文登区支公司，住所地威海市文登区米山东路西25号。
法定代表人：李国滋，经理。
委托诉讼代理人：孙建平，山东鸿源律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王超，山东鸿源律师事务所律师。
原告吕某某、宋某、吕某与被告中国人寿保险股份有限公司威海市文登区支公司（以下简称人寿保险）保险合同纠纷一案，本院于2016年9月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人周皞罡，被告委托诉讼代理人孙建平、王超到庭参加诉讼。庭审中，原告吕某某、宋某撤回对人寿保险的诉讼请求，本院口头裁定予以准许。本案现已审理终结。
吕某向本院提出诉讼请求：判令人寿保险支付意外伤害保险金100000元。事实和理由：2015年6月21日17时许，姜萌驾驶鲁A×××××轿车沿秀山东路由西向东行至事故地点与吕某驾驶助力车发生碰撞，致吕某受伤，送至医院救治。吕某经人送至威海市文登中心医院住院救治，经医院门诊诊断为：原发脑干损伤等。该案业经文登区人民法院（2015）威文民一初字第1335号民事案审结，审理中吕某经司法鉴定为一级伤残，需终生护理依赖。现吕某在人寿保险投保意外伤害保险，故请求人寿保险给予理赔支付保险金100000元。据此，吕某等为了维护自身合法权益，依法起诉，请求法院判如所请。
人寿保险辩称，人寿保险同意向吕某支付保险金，但是应当根据保险合同的约定，根据人身保险伤残评定标准的规定确定伤残程度，根据伤残程度确定的比例给付伤残保险金，医疗保险部分应当扣除被保险人从其他途径已经获得的赔偿和合同约定的免赔额以及医保外的范围，对余额部分按照合同约定的给付比例进行保险理赔。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人无争议的事实，本院确认如下：
2015年6月21日17时许，案外人姜萌驾驶鲁A×××××号轿车沿威海市文登区秀山东路由西向东行至秀山东路与江通路交叉路口处，车右前侧与顺向左拐弯吕某驾驶的电动自行车相碰撞，致吕某受伤，两车有损坏。威海市文登区公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定：姜萌负同责，吕某负同责。姜萌驾驶的事故车辆在人民财保险济南公司投保交强险及50万元保额的商业三者险，并投保了不计免赔险，本次事故发生在保险期内。
吕某于事故当日入住威海市文登中心医院，诊断为：原发脑干损伤、多发脑挫裂伤、硬膜下血肿等，住院30天；于2015年9月3日入院治疗，行颅骨修补术及脑室腹腔分流术，住院25天；于2015年9月27日后因颅内感染发热转入烟台毓璜顶医院住院治疗21天。其先后共计住院76天，吕某主张为医疗费186008.94元。其中姜萌为吕某垫付医疗费20000元、人民财保济南公司在交强险医疗费限额项下为吕某垫付医疗费10000元。
吕某自行委托威海科真司法鉴定所对其伤残等级、护理时间及人数、后续治疗费用进行技术鉴定，该鉴定所于2015年10月26日出具的威科真司鉴所[2015]临鉴字第598号鉴定意见书鉴定意见为：1、被鉴定人吕某交通事故受伤的伤残程度符合一级伤残。2、被鉴定人吕某受伤后需终生护理依赖，其中住院期间需2人护理，其余时间需1人护理。3、被鉴定人吕某脑积水，存在后续治疗之可能，其治疗及花费数额存在不确定因素，应以实际花费支付为宜。后因人民财保济南公司以吕某现在的伤残等级并不是完全由交通事故所导致的为由，申请对吕某的伤残等级与本次交通事故的关联度及医疗费中不符合医保规定的医疗、治疗费项目和金额进行司法鉴定。经本院主持选定威海恒源司法鉴定所进行司法鉴定，该所于2016年3月22日出具恒源司鉴所[2016]临鉴字第106号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人吕某伤残与本次事故存在直接因果关系，参与度为100%。2、审阅被鉴定人吕某伤兵医疗费用明细，未发现明显不合理之处。
以上事实经本院（2015）威文民一初字第1335号案件查明，该案于2016年6月6日作出判决判令一、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司在交强险伤残赔偿金项下赔偿原告吕某伤残赔偿金110000元；二、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司在商业三者险限额内赔偿吕某医疗费余额186008.94元，住院伙食补助费2280元（76天×30元），护理费304380元（12160元+29222元/年×10年），交通费600元，残疾赔偿金474400元（29222元/年×20年-110000元），共计967668.94元的60%即580601.36元中的500000元；三、姜萌在保险公司上述赔偿之外一次性赔偿吕某经济损失共计人民币50000元，扣除已经垫付的20000元，剩余30000元于2016年12月30日前汇至吕某法定代理人吕某某的账户（账号：62×××71；户名：吕某某；开户行：中国农业银行文登支行），逾期未支付上述赔偿款，姜萌需按100000元的总赔偿数额赔偿吕某的经济损失。
姜萌于2016年12月27日将30000元赔偿款汇入吕某某的账户。
另，吕某在人寿保险投保国寿学生儿童定期寿险，保险金额为20000元，国寿附加学生儿童伤残意外伤害保险，保险金额为20000元，国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险，保险金额为3000元，国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险，保险金额为80000元。庭审中，吕某明确诉讼请求100000元包括国寿附加学生儿童伤残意外伤害保险20000元及国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险80000元。
对有争议的证据和事实，本院认定如下：
人寿保险提交国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险条款、人寿保险提交国寿附加学生儿童伤残意外伤害保险条款、致家长的一封信，证实被保险人遭受意外伤害导致身体伤残的，根据人身保险伤残评定标准的规定按合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的给付比例给付伤残保险金，对被保险人累计发生并实际支出的、符合当地学生儿童基本医疗保险范围的住院或特定门诊费用，在扣除免赔额、当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分后，对其余额按表中列明的给付比例给付住院医疗保险金或特定医疗保险金，在本案中免赔额是100元，给付比例是60%。对此吕某不予认可，医疗费部分也已经扣除了交通事故案件中获得赔偿的部分，但是对于人寿保险主张的赔付比例不认可，人寿保险并未就相关的免责额以及赔付比例进行过说明。人寿保险称吕某及其家长在投保确认单签字的行为可以视为人寿保险已经履行了告知义务。因吕某不认可收到了上述证据，且人寿保险并未提供其他证据证实其就责任免除、比例赔付等相关内容向投保人进行过告知说明，对人寿保险主张的上述计算标准，本院不予认定。人寿保险提交医疗费用核定单一份，证实应当剔除非医保用药的金额为26256.68元，吕某对此不予认可。因该份核定单系人寿保险自行制作，对该份证据本院不予认定。
本院认为，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。依法成立的保险合同，自成立时生效。本案中，吕某在人寿保险投保伤残意外伤害保险、住院费用补偿医疗保险，吕某在保险期间内发生事故，人寿保险应当按照保险合同的约定向吕某支付保险金。关于医疗费部分，在（2015）威文民一初字第1335号案件中中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司在交强险限额内赔付了10000元，该公司在商业三者险限额内赔偿吕某包括医疗费余额186008.94元在内的各项损失共计967668.94元的60%即580601.36元中的500000元，即该公司在商业三者险范围内赔偿吕某的医疗费数额为500000元÷967668.94元×186008.94元=96111.87元，姜萌共计赔偿吕某损失50000元，其赔偿数额中医疗费部分应为50000元÷967668.94元×186008.94元=9611.19元，故吕某从该案中医疗费得到的赔偿款共计10000元+96111.87元+9611.19元=115723.06元，吕某在此次事故中一共花费医疗费196008.94元，其未获赔偿的数额应为196008.94元-115723.06元=80285.88元。本案中住院费用补偿医疗保险的保险金额为80000元，吕某未获赔偿部分已超过保险金额的上限，故人寿保险应当按照80000元向吕某进行赔付，人寿保险称应剔除非医保用药，但其并未提供有效的证据予以证实，对其抗辩，本院不予采信。人寿保险称应当按照致家长一封信中约定的60%进行赔付，根据相关法律规定，保险人提供的格式文本中比例赔付条款属于减轻保险人责任的条款，人寿保险并未就该部分采用字体加粗、加大等足以引起投保人注意的方式进行提示，且从其提供的证据无法证实其就相关的条款进行过告知说明，对其抗辩，本院不予采信。关于人寿保险主张的免赔额100元部分并未在相关的证据上体现，对此本院不予照准。关于伤残意外伤害保险部分，人寿保险主张按照人身保险伤残评定标准的规定按照伤残等级进行比例赔付，人寿保险亦未对此向投保人进行过提示说明，在交通事故案件中经鉴定吕某构成了一级伤残，人寿保险应当向吕某支付伤残赔偿金20000元。
综上，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
中国人寿保险股份有限公司威海市文登区支公司于本判决生效之日起十日内赔偿吕某伤残意外伤害保险金20000元，住院费用补偿医疗保险金80000元，合计100000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2300元，由中国人寿保险股份有限公司威海市文登区支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。
审 判 长 刘 颖
人民陪审员 姜英乔
人民陪审员 王学军
二〇一七年十月二十日
书 记 员 于亚琳