浙江省宁波市鄞州区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0212民初4624号
原告：张宗环，女，1946年9月21日出生汉族，无固定职业，户籍所在地江苏省睢宁县，现住浙江省宁波市鄞州区。
委托代理人：崔东华，浙江宇豪律师事务所律师。
被告：李德刚，男，1983年9月16日出生汉族，驾驶员，户籍所在地安徽省霍邱县，现住浙江省宁波市鄞州区。
被告：宁波市锟磊基础工程有限公司（统一社会信用代码为91330203561262334P）。住所地：浙江省宁波市海曙区迎凤街**号（2-2）室。
法定代表人：代坤，该公司总经理。
委托代理人：白娟玲，该公司员工。
被告：中国人民财产保险股份有限公司伊犁哈萨克自治州分公司（统一社会信用代码为91654002930471204T）。住所地：新疆伊犁州伊宁市胜利街***号。
代表人：张卫，该分公司总经理。
委托代理人：叶旭东，浙江甬泰律师事务所律师。
原告张宗环为与被告李德刚、宁波市锟磊基础工程有限公司（以下简称锟磊公司）、中国人民财产保险股份有限公司新源支公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2017年4月28日向本院提起诉讼，本院于同日立案受理，依法由审判员ＸＸ适用简易程序，于2017年7月5日公开开庭进行了审理。审理中，中国人民财产保险股份有限公司伊犁哈萨克自治州分公司（以下简称人保公司）自愿参加诉讼，原告张宗环申请撤回对被告中国人民财产保险股份有限公司新源支公司的起诉，不违反法律规定，本院予以准许。原告张宗环及其委托代理人崔东华，被告李德刚，被告锟磊公司的委托代理人白娟玲，被告人保公司的委托代理人叶旭东均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张宗环起诉称：2016年12月2日下午，被告李德刚驾驶浙Ｂ×××××号重型自卸货车从东钱湖镇高钱村驶往东钱湖镇仙坪西路，14时51分许，该车途经高钱村村道由南向北行驶至圣华水厂附近路段时，与在村道上行走的原告碰刮，致原告倒地后被该车碾压，造成原告受伤的交通事故。交警部门作出认定，被告李德刚负事故全部责任。原告经鉴定构成一处五级，两处十级伤残，双方就赔偿事宜无法达成协议。现请求判令：1、被告李德刚赔偿医疗费200176.59元、营养费3600元、住院伙食补助费2880元、残疾赔偿金329984元、康复训练期间住宿费1410元、护理费24672元（住院15072元、出院9600元）、精神损害抚慰金35000元、鉴定费2430元、交通费774元、辅助器具费287880元，扣除已支付的68000元，还应支付817206.59元；2、被告人保公司在保险范围内承担赔偿责任（交强险内优先赔偿精神损害抚慰金）（变更后的诉讼请求）。
被告李德刚答辩称:其系肇事驾驶员和实际车主，将车辆挂靠在被告锟磊公司名下经营，对事故认定无异议，事发后垫付的部分费用，要求一并处理。
被告锟磊公司答辩称：其系肇事车辆的挂靠公司，对事故认定无异议，应由保险公司和实际车主李德刚承担赔偿责任。
被告人保公司答辩称：对事故认定无异议，肇事车辆在该公司投保了交强险和限额为100万元不计免赔商业三者险，事发后垫付了10000元医疗费，原告关于残疾赔偿金等赔偿主张过高，同意在保险范围内依法合理赔偿。
原告张宗环为证明诉讼主张，向本院提交以下证据：
交通事故认定书一份，拟证明事故发生的时间、地点及责任认定情况。
驾驶证、行驶证、交强险保单、商业三者险保单复印件各一份，拟证明肇事车辆保险及驾驶人员情况。
出院记录一份、门诊病历本一份、医疗费票据若干张、费用清单一份，拟证明原告受伤后治疗支出医疗费的事实。
交通费票据若干份，拟证明原告的交通费损失。
京东购物清单一份、销售质保凭证一份，拟证明原告购买轮椅花费2280元的事实。
假肢证明一份、住宿费证明一份、假肢发票一份，拟证明原告配置了假肢一具，花费68000元，为安装假肢花费住院费1410元，更换使用年限、维护保养费用的情况。
鉴定意见书、鉴定费发票各一份，拟证明原告的伤情经鉴定构成一处五级，两处十级伤残，护理期限为自损伤之日至安装假肢后3个月止，营养期限为4个月，花费鉴定费2430元的事实。
临时居住证四份、居住证一份，拟证明原告居住在城镇的事实。
9、户口本一份、户口本复印件一份（其上加盖了公安机关出具的证明，并加盖印章），拟证明原告所在户籍地自2003年起便不再区分城镇和农村居民的事实。
被告李德刚为证明诉讼主张，向本院提交医疗费票据一组、预交款收据一组，拟证明其垫付的医疗费。
被告锟磊公司、人保公司未向本院提交证据。
上述证据，原、被告的质证意见及本院的认证意见如下：
三被告均对原告提交的证据1、2无异议，本院予以认定；对证据3的真实性无异议，但认为应当扣除非医保费用43511.86元，被告李德刚不同意扣除；被告人保公司对证据4不认可，认为原告未门诊，无交通费损失，被告李德刚、锟磊公司对证据4无异议；被告人保公司对证据5有异议，认为不符合形式要件，原告安装了假肢，对购买助行器的合理性有异议，被告李德刚、锟磊公司对证据5无异议；被告人保公司对证据6中的住宿证明有异议，认为并非正规发票，对假肢证明认为使用寿命过短，维护费用过高，对假肢发票的真实性无异议，但认为金额过高，被告李德刚、锟磊公司对证据6无异议；被告人保公司对证据7中的伤残等级评定无异议，对护理期限有异议，应截止至诉讼止，营养费、鉴定费不承担，被告李德刚、锟磊公司对证据7无异议；被告人保公司对证据8中原告的配偶、儿子、儿媳妇的临时居住证的关联性有异议，对原告的暂住证无异议，但认为原告居住在宁波农村，被告李德刚、锟磊公司对证据8无异议；被告李德刚、锟磊公司均对证据9无异议，被告人保公司对证据9的真实性无异议，但认为不能证明原告关于按城镇居民标准赔偿的主张。本院认为，原告提交的证据3真实合法，与本案具有关联，本院予以认定；证据4本院结合原告的门诊、鉴定、安装假肢等情况，酌情认定400元；证据5系原告从网上购买助行器产生的清单，真实合法，结合原告下肢缺失的伤情，该费用支出合理，本院予以认定；证据6中假肢证明、假肢费票据均真实合法，被告人保公司虽持异议，但未提交反驳证据，本院予以认定，原告未提交住宿费票据印证住宿费证明的真实性，故不予认定；证据7系有资质的鉴定机构作出的鉴定意见，结论依据充分，本院予以认定；证据8中原告的配偶、儿子、儿媳的临时居住证与本案无关，不予认定，原告的临时居住证、居住证具有真实性，本院予以认定；证据9系公安机关出具，具有真实性，并据此确认原告的户籍地自2003年5月1日起不再区分户口性质。
原告、被告锟磊公司、人保公司均对被告李德刚提交的证据无异议，本院予以认定。
综上，根据当事人对事实的陈述以及本院确认的有效证据，本院确认本案事实如下：
2016年12月2日下午，被告李德刚驾驶浙Ｂ×××××号重型自卸货车从东钱湖镇高钱村驶往东钱湖镇仙坪西路，14时51分许，该车途经高钱村村道由南向北行驶至圣华水厂附近路段时，与在村道上行走的原告碰刮，致原告倒地后被该车碾压，造成原告受伤的交通事故。交警部门作出认定，被告李德刚负事故全部责任。原告受伤后被送往医院治疗，住院96天。出院后，原告又数次门诊治疗，共用去医疗费208569.38元。2017年4月1日，宁波诚和司法鉴定所出具鉴定意见：张宗环因交通事故致左下肢毁损，经截肢术治疗，目前左下肢膝上22cm以远缺失（膝关节以上缺失），评定其伤残等级为五级伤残；张宗环因交通事故致右腓骨中下段骨折，右内外踝开放性骨折，右小腿及右足皮肤挫裂伤等，目前遗留右踝关节活动功能明显受限，伴其右下肢伴左下肢承重能力下降，评定其伤残等级为十级；张宗环因交通事故致右足多发骨折，右小腿及右足皮肤挫裂伤等，目前遗留右足五趾活动功能大部分丧失，评定其伤残等级为十级伤残（与2016年12月2日交通事故外伤之间存在直接因果关系）；建议其伤后的护理时间为从损伤之日起至安装假肢后3个月止；其伤后骨折愈合及身体恢复需要适当的营养支持，考虑其双下肢损伤严重，故适当延长其营养期限，建议其伤后营养期限为4个月；张宗环因交通事故致左下肢毁损伤等，经截肢手术治疗，目前左膝上22cm以远肢体缺损（膝关节以上），为提高生活质量，建议安装假肢，具体费用以假肢机构出具的证明为准。安装假肢后伤残等级不会发生改变。原告为此花费鉴定费2430元。原告购买助行器花费2280元，于2017年4月8日在宁波交康假肢矫形康复器材有限公司配置假肢，花费68000元。
另查明，原告系居民家庭户口，其户籍地已自2003年5月1日起实行户籍改革，不再区分城镇居民和农村居民。宁波交康假肢矫形康复器材有限公司出具《关于张宗环配置残疾辅助器具（假肢）的证明》：该患者左大腿截肢，需要配置假肢，鉴于该患者特殊的伤情，左大腿截肢术后、残肢肌肉已萎缩、残肢有幻肢痛，残肢肌力退化、残肢控制能力差，至肢体控制能力差，对假肢的安全性及功能有特殊要求。综合以上因素，根据该患者的年龄、体重、伤情的特殊需要，为保证该患者安装假肢后基本能满足日常的生活需要，按国家普通适用型原则，建议该患者安装假肢处方如下：左大腿安装普通型骨骼式装置的高稳定性膝关节大腿假肢，价格详见发票。该假肢通过了动态下300万次质量检验，在正常使用下寿命为4年左右，另该假肢每年维护保养费为假肢款的10%。被告李德刚系浙Ｂ×××××号重型自卸货车的实际车主，挂靠在被告锟磊公司名下经营，在被告人保公司投保了交强险和限额为100万元的商业三者险（含不计免赔），事发时在保险期限内。事发后，被告李德刚垫付医疗费66392.79元，被告人保公司垫付了10000元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,应先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿,不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告人保公司作为承保肇事车辆交强险和商业三者险的保险公司，应当首先在保险限额内予以赔偿。不足部分，由肇事机动车驾驶员被告李德刚根据过错程度予以赔偿。被告锟磊公司作为肇事车辆的挂靠公司，对此应依法承担连带赔偿责任。关于原告的各项损失，医疗费以本院核实的金额208569.38元为准。原告关于住院伙食补助费2880元、营养费3600元、鉴定费2430元的主张，均符合法律规定，本院予以支持。关于护理费，原告未举证证明其住院期间实际支出的护理费，其按157元每日的标准主张该期间护理费15072元，符合宁波市护工市场行情，本院予以支持；出院至假肢安装后三个月期间原告仅需部分护理，本院按每日70元的标准确定该期间护理费损失为8400元，以上护理费合计23472元。关于交通费，本院结合原告鉴定、配置轮椅等情况，酌情确定为400元。关于残疾赔偿金，原告的户籍地事发前已不再区分城镇和农村居民，故对其按城镇居民标准主张残疾赔偿金329984元，本院予以支持。原告构成一处五级，两处十级伤残，精神上必然遭受一定的痛苦，本院结合事故认定酌情确定精神损害抚慰金为25000元。原告要求在交强险内优先赔偿，符合法律规定，本院予以支持。被告人保公司未举证证明其尽到免责提示说明义务，故对其关于商业三者险不承担非医保医疗费的主张，本院不予支持。原告未提交康复训练的住宿费票据，故对其相关住宿费1410元的主张，本院不予支持。原告左大腿膝关节以上截肢，需要安装假肢，其已花费68000元安装普通适用型假肢，该费用支出合理，本院予以支持。至于更换年限和维修保养费用，假肢配置机构出具的意见符合一般市场行情，根据原告的年龄，考虑到平均寿命因素，原告主张更换两次的费用及12年的维修保养费用共285600元，符合法律规定，本院予以支持。原告住院期间购买助行器花费2280元，属于合理支出，本院对其诉请予以支持。综上，原告的损失为：医疗费208569.38元、住院伙食补助费2880元、营养费3600元、残疾赔偿金329984元、护理费23472元、交通费400元、鉴定费2430元、精神损害抚慰金25000元、残疾辅助器具费287880元，合计884215.38元。被告李德刚应赔偿鉴定费损失2430元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司伊犁哈萨克自治州分公司在保险范围内赔偿原告张宗环损失881785.38元，扣除垫付的10000元，还应支付871785.38元，限于本判决生效之日起五日内履行完毕；（全称：宁波市鄞州区人民法院执行款账号：81×××14行：宁波鄞州农村合作银行营业部行号：402332010004）。
二、被告李德刚赔偿原告张宗环损失2430元，扣除垫付的66392.79元，原告张宗环还应返还被告李德刚63962.79元，限于本判决生效之日起五日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
案件受理费12008元，减半收取6004元，由被告中国人民财产保险股份有限公司伊犁哈萨克自治州分公司负担（户名：宁波市鄞州区人民法院东钱湖人民法庭账号：81×××21开户行：宁波鄞州农村合作银行东钱湖支行）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。
审 判 员 ＸＸ
二〇一七年七月十八日
代书记员 俞霜