甘肃省清水县人民法院民 事 判 决 书（2015）清民初字第18号原告王福祥，男，生于1964年11月28日，汉族，甘肃省清水县人，农民。原告王增夫，男，生于1971年6月7日，汉族，甘肃省清水县人，农民。原告王彩娥，女，生于1961年3月10日，汉族，甘肃省清水县人，农民。原告王玉娥，女，生于1970年3月4日，汉族，甘肃省清水县人，农民。被告赵富春，男，生于1984年7月6日，汉族，甘肃省清水县人，农民。原告王福祥、王增夫、王彩娥、王玉娥与被告赵富春机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王福祥、王增夫、王彩娥、王玉娥，被告赵富春均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。四原告诉称：2014年9月9日15时30分许，四原告之母崔胡儿在黄门信用社领取养老保险金后，在黄门中心小学路口，由南向北穿越沿庄天二级公路后在公路左边向张家川回族自治县方向行走，前往黄门乡台子村时，被被告无证驾驶的无号牌两轮摩托车撞倒，造成四原告之母崔胡儿受伤的道路交通事故。事故发生后，被告和四原告亲属将四原告之母送往清水县人民医院门诊急诊治疗，被告支出治疗费用1819.3元。由于伤情严重，四原告之母当天又转入天水市第一人民医院住院治疗。经诊断四原告之母为急性闭合性颅脑损伤（特重型）脑干损伤，多发脑挫裂伤。2014年10月29日出院，治疗51天，花去住院治疗费40299.84元，门诊费用1287.79元，其中被告承担住院治疗费用27300元。2015年1月7日12时30分，四原告之母崔胡儿去世。现四原告作为死者崔胡儿之法定继承人参加诉讼，要求被告赔偿四原告医疗费40300元、护理费28800元、误工费14400元、死亡赔偿金379300元、丧葬费21721.5元、住院伙食补助费5000元、营养费1500元、交通费1048元、精神损失费20000元、鉴定费4300元，共计516369.5元的50%即258184.75元。被告辩称：2014年9月9日下午，被告无证驾驶无号牌两轮摩托车沿庄天二级公路由清水县黄门乡政府附近去黄门乡硖口村，当该摩托车以30-40码的速度行驶至黄门派出所斜对面时，四原告之母崔胡儿从右侧路边停放的两辆汽车之间跑出，横穿马路欲前往黄门中心小学那边，被告避让不及，刮倒四原告之母崔胡儿，造成四原告之母受伤的道路交通事故。事故发生后，被告送四原告之母先后在清水县人民医院、天水市第一人民医院住院治疗50天，被告支付清水县人民医院门诊治疗费1819.3元，天水市第一人民医院住院治疗费用27300元。2014年11月2日，原告王增夫将四原告之母送到被告家。在被告家里时，四原告之母一直清醒，说话时而正常，时而不正常，但能扶墙走路，可以自己进食。2014年11月14日，原告王增夫将四原告之母接到他家里，2015年1月7日去世。四原告之母如何去世，被告不知情，且与被告无关，但为了解决纠纷，现被告同意承担四原告之母全部医疗费，另外再赔偿四原告60000元。庭审中，四原告和被告均提交了证据。一、关于损害事实四原告提交的证据为证人王红芳当庭提供的证言，证实2014年9月9日下午2点多，其在黄门乡幼儿园门口的公路边，见被告抱着四原告之母，四原告之母嘴角流血，呼叫时无应答，同时四原告之母的鞋和包落在公路中间。被告提交了天水市公安局交通警察支队清水县大队道路交通事故证明书1份，证明2014年9月11日10时30分许，交警大队接到四原告亲属报警，但因事故发生后现场发生变动，双方当事人说法不一，未对事故责任作出认定。以上证据，双方当事人均予以认可，应予采信，作为认定案件事实的依据。据此，可以确认四原告之母崔胡儿的鞋和包遗落在公路中间，遗落地应为碰撞地点。二、关于四原告之母的受伤和诊断情况四原告提交的证据为天水市第一人民医院住院病历1份17页、诊断证明书1份、出院证明书1份，甘肃天弘司法鉴定所司法鉴定意见书1份，证实四原告之母崔胡儿受伤后，于2014年9月9日20时43分转入天水时第一人民医院住院治疗，2014年10月29日好转出院，被诊断为：1、急性闭合性颅脑损伤（特重型）脑干损伤，多发脑挫裂伤并左额叶脑内血肿，左枕顶部硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，头皮血肿；2、左眼外伤，左眼眶内侧壁骨折；3、吸入性肺炎；4、冠心病；5、心律失常，窦性心动过缓；6、左下肢皮肤裂伤。2015年1月6日，甘肃天弘司法鉴定所作出司法鉴定意见：1、四原告之母崔胡儿颅脑损伤致精神障碍，构成二级伤残；2、四原告之母后续治疗费为15000元；3、四原告之母崔胡儿休息期限360日，护理期360日，营养期180日。上述证据，被告均予认可。三、关于四原告的损失本案四原告的损失应以四原告之母的鉴定结论为基础，结合四原告之母的实际在世时间确定。（一）医疗费四原告提交的证据为：1、清水县人民医院门诊收费票据14页，治疗费用1819.3元；2、天水市第一人民医院门诊收费票据，治疗费用1287.79元，住院收费票据1份，治疗费用40299.84元。被告均予认可，应予采信。因此，医疗费应为43406.93元。（二）误工费误工期限为2014年9月9日至定残日前一天即2015年1月5日共118日，按照上一年度农林行业年人均31950元工资标准，护理费应为31950元／年÷365日／年×118日=10329.04元（三）护理费护理期限为2014年9月9日至2015年1月7日共120日，按一人计算，按照上一年度农林行业年人均31950元工资标准，护理费应为31950元／年÷365日／年×120日×1=10504.11元。（四））残疾赔偿金四原告之母虽为农村居民，但根据《甘肃省道路交通安全条例》第七十条规定，残疾赔偿金按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算。甘肃省上一统计年度公布的城镇居民人均可支配收入为20804元／年，但因四原告之母年龄已满68周岁，根据六十周岁以上的每增加一岁减少一年的规定，本案计算12年为249648元，又因四原告之母构成二级伤残，应按90%确定赔偿额，故残疾赔偿金为249648×0.9﹦224683.2元。（五）住院伙食补助费参照本地国家机关工作人员省内出差伙食补助标准，每天补助40元，补助51天，住院伙食补助费应为2040元。（六）营养费营养费，按照医嘱要求、鉴定结论和本案实际，每天为20元，营养期限确定为120天，共计2400元。（七）交通费四原告提交的证据为2014年12月24日甘肃天弘司法鉴定所出具的收据1份，证实鉴定人因鉴定向四原告收取交通费500元，被告虽予以认可，但该份证据并非正规交通费车票，不符合证据的合法性要求，故不予采信。因为四原告之母前往天水市第二人民医院就医，必然支出交通费，根据本案实际情况，交通费确定900元。（八）鉴定费四原告提交的证据为甘肃天弘司法鉴定所出具的正规发票1份，证明支出鉴定费3800元，被告予以认可，应予采信，鉴定费确定为3800元。综上，四原告之母的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费损失共计298063.28元。根据上述证据，综合当事人的当庭陈述，可以确认以下事实：2014年9月9日15时30分许，四原告之母崔胡儿在黄门信用社领取养老保险金后，在黄门派出所斜对面，由南向北穿越庄天二级公路欲前往黄门乡台子村时，被沿庄天二级公路朝张家川回族自治县去黄门乡硖口村的被告无证驾驶的无号牌两轮摩托车碰撞，致四原告之母脑部、左眼部受伤。事故发生后，被告和四原告亲属将四原告之母送往清水县人民医院门诊急诊治疗，被告支出治疗费用1819.3元。由于伤情严重，四原告之母当天又转入天水市第一人民医院住院治疗。2014年10月29日好转出院，被诊断为：1、急性闭合性颅脑损伤（特重型）脑干损伤，多发脑挫裂伤并左额叶脑内血肿，左枕顶部硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，头皮血肿；2、左眼外伤，左眼眶内侧壁骨折；3、吸入性肺炎；4、冠心病；5、心律失常，窦性心动过缓；6、左下肢皮肤裂伤。四原告之母在天水市第一人民医院花去门诊治疗费用1287.79元，住院治疗费用40299.84元，被告承担住院治疗费用27300元。因赔偿事宜协商未果，2014年12月22日四原告之母崔胡儿向本院提起诉讼，要求被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费共计139548元。2015年1月6日，甘肃天弘司法鉴定所作出司法鉴定意见即四原告之母崔胡儿颅脑损伤致精神障碍，构成二级伤残。2015年1月7日12时30分四原告之母在家中去世。四原告于2015年1月14日以崔胡儿法定继承人身份申请参加诉讼，要求被告赔偿其所主张损失516369.5元的50%即258184.75元。本院认为：关于赔偿请求权被告驾驶摩托车与四原告之母崔胡儿发生碰撞，致四原告之母构成二级伤残，给四原告之母造成损失，四原告之母有权要求被告赔偿。此赔偿请求权乃是债权请求权，是一种以财物为履行标的的债权。《中华人民共和国继承法》第三条规定：“遗产是公民死亡时遗留的个人合法财产。《最高人民法院关于贯彻执行〈继承法〉若干问题的意见》第3条也指出：“公民可继承的其他合法财产包括有价证券和履行标的为财物的债权等。”因此，四原告有权要求被告承担赔偿责任。精神损害抚慰金，因事故给四原告之母造成了重大伤害，根据本案被告的过错程度及本地经济社会发展状况，应确定为5000元。对此，四原告亦有权要求被告赔偿。四原告要求按死亡赔偿的诉讼请求，因超出四原告之母请求权的范围，故不予支持。关于被告应当承担的责任心电图检查1.窦性P波的形态窦性心动过缓与窦性心动过速时P波形态，窦性心动过缓有较大差异，这是由于窦性心动过缓时窦房结的起搏点多位于尾部，其发出的激动多沿中结间束下传；而窦性心动过速时窦房结的起搏点多位于头部，激动多沿前结间束下传虽然窦房结的头、尾相差仅15毫米，但由于结间束优先传导的特点，所以两者的窦性P波形态有差异，Ⅱ、Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P波稍低平。2.窦性P波的频率成人应﹤60次／分钟，通常为40～59次／分钟，多在45次／分钟以上。亦有慢至35次／分钟左右者甚至有20次／分钟的报告，﹤45次／分钟为严重的窦性心动过缓。婴幼儿窦性心动过缓的心率，在1岁以下应﹤100次／分钟，1～6岁应﹤80次／分钟，6岁以上应﹤60次／分钟。3.P-R间期0.12～0.25秒。4.QRS波每个P波后紧随一正常的QRS波，形态、时限均正常。5.T波、U波窦性心动过缓时正常，也可表现T波振幅较低，U波常较明显。6.Q-T间期Q-T间期按比例延长，但校正后Q-Tc间期则在正常范围内。正常Q-Tc=Q-T（s）／应≤0.42秒。1.治疗原则（1）窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，无症状者，无需治疗。（2）如心率低于每分钟50次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素），或可考虑安装起搏器。（3）显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者应安装人工心脏起搏器。（4）原发病治疗。（5）对症、支持治疗。2.一般治疗1.心内因素（1）迷走神经兴奋大多通过神经（主要为迷走神经兴奋）、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。（2）窦房结功能受损指由窦房结受损（如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等）而引起的窦性心动过缓。此外，可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。（3）急性心肌梗死窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高（特别是下壁梗死）2.心外因素心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。轻重不一轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主。轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。部分严重患者除可引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排血量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿等。1.治疗原则（1）窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，无症状者，无需治疗。（2）如心率低于每分钟50次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素），或可考虑安装起搏器。（3）显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者应安装人工心脏起搏器。（4）原发病治疗。（5）对症、支持治疗。2.一般治疗轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主。轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。部分严重患者除可引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排血量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主。轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。部分严重患者除可引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排血量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿等。轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主。轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。部分严重患者除可引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排血量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿等。轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主。轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。部分严重患者除可引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排血量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿等。轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主。轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。部分严重患者除可引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排血量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿等。你关于爱关于机动车上路行驶，驾驶人和行人均应当遵守道路交通安全法律法规的规定。被告在驾驶过程中，在行人经常出入的路口附近，未注意和避让行人，违反安全驾驶的规定，是事故发生的主要原因，应对事故损失298063.28元承担60%的赔偿责任即178837.97元，除去已承担的门诊和住院治疗费用29119.3元，应再实际赔偿149718.67元。四原告之母崔胡儿，在没有交通信号灯、人行横道、或过街设施的路段，横过道路，未仔细观察来往车辆情况，未确认安全，应对事故损失承担40%即119225.31元。综上，经本院审判委员会讨论决定，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十八条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款，第十九条、第二十条，第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第一款、第二款，《甘肃省道路交通安全条例》第七十条之规定，判决如下：一、被告赵富春于本判决生效之日起十日内赔偿原告王福祥、王增夫、王彩娥、王玉娥医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计178837.97元，除去已给付的医疗费29119.3元外，再赔偿149718.67元。二、被告赵富春于本判决生效之日起十日内赔偿原告王福祥、王增夫、王彩娥、王玉娥精神损害抚慰金5000元。三、驳回原告王福祥、王增夫、王彩娥、王玉娥要求被告赵富春赔偿死亡赔偿金和丧葬费的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1750元，由原告王福祥、王增夫、王彩娥、王玉娥负担700元，被告赵富春负担1050元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省天水市中级人民法院。审 判 长  高 峰人民陪审员  安健康人民陪审员  董旺林二〇一五年六月四日书 记 员  张 琎