江苏省灌云县人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0723民初3736号原告：王某2，男，1968年9月29日出生，汉族，住乌鲁木齐六山区。原告：王某1，女，2001年4月30日出生，汉族，住乌鲁木齐六山区。法定监护人：王某2，男，1968年9月29日出生，汉族，住乌鲁木齐六山区。两原告共同委托诉讼代理人：傅成竹、李晓，江苏海郡律师事务所律师。被告：灌云县中医院。住所地，灌云县伊山镇胜利西路***号。法定代表人：黄师昌，该院院长。委托诉讼代理人：杨红兵，该医院外科副主任。委托诉讼代理人：成楠，该医院法律顾问。原告王某2、王某1与被告灌云县中医院提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2016年7月15日立案后，依法适用简易程序，于2016年9月26日公开开庭进行了审理。原告王某2、王某1的委托诉讼代理人傅成竹、李晓，被告灌云县中医院的委托诉讼代理人成楠到庭参加诉讼。因案情复杂本案转为普通程序审理，依法组成合议庭公开开庭进行审理。原告王某2、王某1的委托诉讼代理人傅成竹，被告灌云县中医院的委托诉讼代理人杨红兵、成楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王某2、王某1向本院提出诉讼请求：1、请求确认被告医院人员在诊疗过程中存在过错；2、判令被告赔偿因其诊疗过错给原告造成的各项损失300000元；3、本案的诉讼费由被告承担。在诉讼过程中，原告方变更第2项诉讼请求，要求被告赔偿原告方658018.22元。事实和理由：受害人董某（系原告的妻子，现已因病死亡），因左侧乳房红肿疼痛，经人介绍于2015年6月10日到被告处就诊（不知被告的医务人员是处于何种目的或者因何种原因，竟然将就诊的新疆人董某的名字换成了范萍的名字）。被告的医务人员当日诊断为“左侧乳房脓肿”，让受害人董某住院治疗，并于当日进行左侧乳房切开引流术。医务人员杨洪兵口头向病人陈述，这个病没有多大问题，手术后进行消炎，就会愈合，受害人在被告处住院21天进行消炎抗感染等治疗，手术造成的伤口不但没有愈合，反而更加严重，医务人员劝受害人出院回家慢慢康复。无奈受害人于2015年6月30日办理出院手续，回新疆老家，到当地医院就诊。当地医院认为病情严重不予收治，被告的医务人员杨洪兵主任说�院无法治疗，必须到连云港市第二人民医院（肿瘤医院）进行治疗，杨洪兵主任就亲自开车于2015年8月21日将受害人送到连云港市第二人民医院住院治疗。连云港市第二人民医院以恶性肿瘤进行化疗。经过多次化疗，病情有所好转。受害人于2015年11月23日回到新疆建设兵团医院继续治疗，后因病情恶化，受害人于2016年2月18日因病死亡。事实上，在受害人第一次也就是2015年6月10日到被告处入院治疗时，被告的医务人员作为专业的医生就已经怀疑受害人的病可能是肿瘤，并于次日也就是2015年6月11日将受害人患处的切块送南京迪安医学检验所进行病理检测，该医学检验所于第三天也就是2015年6月13日就作出病理诊断报告，诊断为浸润性导管癌，时至此时，被告的医务人员已经明确知道受害人的病为恶性肿瘤，但被告的医务人员却故意隐瞒病情没有告知受害人，受害人于2015年8月份到连云港市第二人民医院治疗时，才知道上述事实。更令原告不能理解的是：被告的医务人员在确诊受害人的病为恶性乳房肿瘤后，居然在没有治疗肿瘤医疗条件下，还依然按照乳房脓肿进行消炎抗感染治疗达十八天之久（从2015年6月13日确诊为浸润性导管癌至2015年6月30日出院），且在被告的出院记录上也没有显示受害人的病为浸润性导管癌，出院时依然被诊断为左侧乳房脓肿。原告方认为：在受害人的病被南京迪安医学检验所诊断为浸润性导管癌之日起，被告的医务人员就应当第一时间改变治疗方案，对症下药，但被告的医务人员仍然按照乳房脓肿进行治疗消炎抗感染长达十八天之久，被告的医务人员在诊疗过程中存在严重过错，受害人不但没有得到及时治疗，而且还被错误地医治，被告医务人员的诊疗行为，使受害人错过了最佳治疗�，使得受害人的病情急剧恶化，最后不治身亡，被告有不可推卸的责任。由于被告否认自己的医疗过错，拒绝对原告进行相应的赔偿，因此，原告特向贵院提起诉讼，恳请贵院依法支持原告的诉讼请求，以维护原告的合法权益。被告灌云县中医院辩称：1、原告王某2的妻子董某于2015年6月10日首次到我院治疗时，隐瞒了乳腺导管癌的病史，并以范萍的身份证登记住院，我院对其诊断和治疗措施符合医疗常规。2、原告方的诉讼请求没有事实和法律依据。本院经审理认定事实如下：一、2015年6月10日，董某在其舅妈林明的陪同下，至被告灌云县中医院就医，以“范萍”的名义办理住院手续。2015年6月10日，医师顾仁义就董某的病情与林明进行沟通，内容为：“1、完善相关检查。2、手术治疗。3、有感染加重，扩大手术可能。4、陪�一人”。林明在患者或家属（与患者关系）签名处签“范萍”。被告将董某的送检材料左乳房肿块送至南京迪安医学检验所进行检测，2015年6月13日作出病理诊断报告载明“肉眼所见：灰白带皮肤组织一块，大小5×3×2.2㎝，切面灰白质中，切面见一灰白区域，大小2×1.2×1㎝。病理诊断左乳肿块考虑侵润性导管癌，肿块大小约2×1.2×1㎝”。2015年6月13日，医师顾仁义、杨红兵再次就董某的病情与林明进行沟通，内容为：“1、病理回示：侵润性导管癌，需做免疫组化。2、建议化疗，化疗后择期手术，患者家属要求回当地医院治疗，在我院暂行抗感染治疗，有关情况已告知家属并签字为据。3、患者家属因恐患者不能承受打击，路途遥远，无法控制情绪，并且最早车票为7月2日，要求医生对患者保密，签字为据”。林明在患者或家属（与患者关系）签名�签“范萍、林明”。二、被告灌云县中医院存档的住院病案中，首页出院西医诊断手写“左侧乳房浸润性导管癌伴脓肿形成”。病程记录“2015-06-1509:00患者诉术处疼痛能忍，无恶寒发热，纳可，寐安，二便调。查：心肺听诊正常，术处敷料包扎在位，敷料已潮湿。患者病情好转，予以换药，病理回示：考虑浸润性导管癌，建议做免疫组化8项，向家属交代病情，嘱其需化疗并手术治疗，患者家属要求跟患者保密，暂以抗感染治疗（具体见医患沟通），遂治疗不变，继观。……2015-06-309:00患者诉术处疼痛不显，无恶寒发热，纳可，寐安，二便调。查：心肺听诊正常，术处敷料包扎在位，敷料已潮湿，术处切口引流畅，周围皮肤仍见红肿。王永东副主任医师查房示：患者病情好转，要求出院，予以办理，嘱其家属需继续治疗”。出院记录中入院诊断�“西医诊断左侧乳房脓肿”，出院诊断载“西医诊断左侧乳房浸润性导管癌伴脓肿形成”。入院时情况（简要病史、阳体体征、有关实验室及器械检查结果）：“患者因‘发现左侧乳房红肿热痛半年’由门诊以‘左侧乳房脓肿’收入院。查：胸廓对称，左侧乳房外侧肿胀严重，皮肤紧绷、质硬，皮温高，色红，压痛明显，并见2处直径约1.5㎝白色皮肤破溃面，右侧正常，无畸形，无皮肤红肿及黄染，无隆出皮肤，无溃破，无触压痛，未触及明显肿块”。住院经过：“入院后完善相关检查，于当日上午在局麻下行左侧乳房脓肿切开引流术，术中引流出血性脓液约100ml，并混有豆腐渣样脓性分泌物，术程顺利，术后予以抗感染等对症治疗。现患者病情好转，要求出院，予以办理”。出院情况：好转，伤口愈合其他。患者出院时无恶寒发热，纳可，寐安，二便调。查术处�口引流畅，敷料包扎在位，清洁干燥。出院医嘱继续治疗、随诊。董某于2015年6月30日出院，给其开具的出院记录上出院诊断为“西医诊断：左侧乳房脓肿”，其他内容与被告存档出院记录所载一致。三、2015年8月19日，董某再次到被告灌云县中医院住院治疗，住院经过载“入院完善相关检查，予以抗感染等治疗，建议到上级医院继续治疗，予以办理出院”。董某于2015年8月21日办理出院手续后，至连云港市第二人民医院住院治疗，对其入院诊断左乳癌伴转移，于2015年9月4日出院，对其出院诊断左乳侵润性癌Ⅳ期（两肺、肝、腋窝淋巴结转移）。四、2016年2月19日，乌鲁木齐市公安局天山区公安分局法医室出具死亡证明，死者董某，身份证号码，性别女，族别汉，户口所在地本市，2016年2月18日在小东梁派出所辖区被发现死亡，死亡原因疾病。董某的遗体于2016年2月20日在乌鲁木齐市殡仪馆火化。五、原告王某2与董某系夫妻关系，育有一女王某1，住乌鲁木齐市天山区××小区××楼××单元××号。董某的母亲朱希昌出具放弃诉讼申请书，明确表示放弃本案的诉讼权利，由王某2一人主张权利参加诉讼，全体第一顺序继承人内部的权利义务由全体继承人依法协商。以上事实有原、被告庭审部分陈述；原告王某2、王某1举证的出院记录，连云港市第二人民医院出院记录，南京迪安医院检验所检测报告单，死亡证明、火化证明，原告身份证复印件、常住人口登记卡，结婚证；被告灌云县中医院举证的2015年6月10日至6月30日住院病案，2015年8月19日至8月21日住院病案。上述经本院组织双方当事人进行了证据交换和质证的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认为�当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实，有责任提供证据加以证明；没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。本案中，被告对董某进行两次诊疗行为，第一次在2015年6月10日至6月30日期间，被告得到南京迪安医学检验所对董某送检的左乳房肿块作出系浸润性导管癌的病理诊断后，及时通知了陪同董某治疗的其舅妈林明。被告建议化疗，化疗后择期手术，患者家属要求回当地医院治疗。且患者家属因恐患者不能承受打击，路途遥远，无法控制情绪，要求医生对患者保密。董某于2015年8月19日再次到被告处治疗，被告将其转至连云港市第二人民医院治疗。本院认为，董某住所地位于乌鲁木齐市，被告将董某的病情如实告知了陪同其治疗的舅妈林明，在林明的要求下对董某保密。至于董某使用范萍的身份情况进行住�登记的原因，因原、被告双方均未通知范萍到庭无法查实，但是。综上，原告方未提供证据证明被告在两次诊疗活动中存在过错，或被告存在违反《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的行为，亦未提供证据证明董某的死亡与被告的诊疗行为存在因果关系、参与度，故原告方的诉讼请求没有事实和法律依据，本院依法不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告王某2、王某1的诉讼请求。案件受理费10380元，由原告王某2、王某1负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按双方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费。江苏省连云港市中级人民法院开户行：农业银行苍梧支行，账号：44×××94。审 判 长  梁承君审 判 员  刘玉新人民陪审员  程永梅二〇一七年四月十九日书 记 员  李 楚书 记 员  周岚岚法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，�务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。（二）《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。（三）《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用的通知》第二条的规定，报江苏省连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。