西安市鄠邑区人民法院民 事 判 决 书（2017）陕0125民初399号原告：张兰婷，女，1943年1月24日出生，汉族，居民。委托诉讼代理人：何慧明，陕西沣京律师事务所律师。被告：杨朝勋，男，1972年6月21日出生，汉族，居民。被告：中国人寿财产保险股份有限公司户县支公司。负责人：王波，系该公司经理。委托诉讼代理人：付莹，女，系该公司职工。委托诉讼代理人：王蕾，女，系该公司职工。被告：中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司。负责人：原廷会，系该公司总经理。委托诉讼代理人：梁芸，女，陕西仁和万国律师事务所律师。原告张兰婷与被告杨朝勋、中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司、中国人寿财产保险股份有限公司户县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张兰婷之委托诉讼代理人何慧明，被告杨朝勋、被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司之委托诉讼代理人梁芸、中国人寿财产保险股份有限公司户县支公司之委托诉讼代理人付莹、王蕾到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张兰婷向本院提出诉讼请求1、判令被告赔偿原告：医疗费95101.27元；伙食补助费98天×30元=2940元；营养费98天×30元=2940元；伤残赔偿金28440元/年×6年×10%=17064元；精神损失赔偿金3000元；护理费19710元；误工费180天×80元=14400元；鉴定费840元；陪护器具费603.50元；交通费、过路费、停车费共2058元；复印费、邮寄费119.6元；残疾辅助器具费900元；轮椅费590元；医疗费+伙食补助费+营养费=100981.28元，张兰婷本人承担（100981.28元—10000元）×10%=9098元；保险公司承担91883.1元。鉴定费、复印费、邮寄费共959.6元，被告杨朝勋承担863.6元。其余共58235.50元应由保险公司承担。原告的诉讼标的为151072.20元，（包括被告杨朝勋支付的4491.78元）。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年10月8日早8时许，被告杨朝勋驾驶小型轿车沿西安市鄠邑区余下惠民路由北向南行驶至茶铺十字南300米处，与同方向前方骑自行车的原告发生碰撞，致原告受伤，车辆受损。本次事故经西安市公安局鄠邑分局交通警察大队认定，被告杨朝勋负事故主要责任，原告张兰婷负事故次要责任。事故发生后，原告先后被送至陕西省森林工业职工医院、解放军第四军医大学唐都医院等医院住院治疗，经诊断为：腰椎间盘突出症、腰4椎体压缩性骨折、胸3椎体压缩性骨折、腰5椎体滑脱、闭合性颅脑损伤等，为维护张兰婷的合法权益，诉至法院。被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司辩称，被告杨朝勋驾驶的事故车辆在我公司投保机动车第三者商业保险（以下简称“商业三者险”），限额为500000元，对原告的诉请应由对该车承保交强险的公司先行赔付，不足部分在商业险范围内按照事故责任比例赔偿原告合理合法的损失。我公司对原告治疗与交通事故无关的病症如高胆固醇血症、糖尿病等形成的医疗费不认可，对医疗费票据中门诊药房取药清单金额为218.9元因非正式票据不认可；对外购药发票不认可；对陕西三生大药房销售单不认可，且要求对医疗费扣除20%的非医保用药。对于诉讼费、鉴定费、护理用具费、复印费、邮寄费不属保险公司赔偿范围，我公司不承担；交通费因原告提供的票据有连号现象不认可；运费发票不认可；对护理费证据不认可；原告已达到退休年龄，已领取退休工资，且误工费应先在交强险范围内赔偿，故对误工费不认可；对森工医院门诊病历的关联性不认可；对停车费关联性不认可；对轮椅票据因非正式票据不认可。营养费认可60日，每日20元；对住院伙食补助费认可85天，每天30元，以上费用应当按照事故责任比例扣除原告应承担的责任。被告中国人寿财产保险股份有限公司户县支公司辩称，被告杨朝勋驾驶的事故车辆在我公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”），对原告的医疗费无异议，我公司承担10000元；对误工费因原告未提供相应的收入减少的误工损失的证明，故不认可；对护理费因未提供护理人员正式票据不认可，对残疾赔偿金认可17064元，对交通费认可800元，精神抚慰金认可1000元，其余同意被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司的意见。被告杨朝勋辩称，我同意中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司及中国人寿财产保险股份有限公司户县支公司的意见，我为原告垫付医疗费4491.78元。本案经审理认定事实如下：2016年10月8日8时许，被告杨朝勋驾驶小型轿车沿惠民路由北向南行驶至茶铺十字南300米处，与同方向前方张兰婷骑自行车发生碰撞，致张兰婷受伤，车辆受损，造成交通事故。本次事故经西安市公安局鄠邑分局交通警察大队认定，被告杨朝勋负事故主要责任，原告张兰婷负事故次要责任。2016年10月8日至2016年10月25日，原告张兰婷在陕西省森工医院住院治疗17天，经诊断为腰椎间盘突出症、腰4椎体压缩性骨折、腰3椎体压缩性骨折、腰5椎体滑脱、全身多处软组织损伤、闭合性颅脑损伤、高血压病2级（极高危组）、轻度贫血、低钠血症、低蛋白血症、胆石症、室上性心动过速。出院医嘱：转上级医院继续治疗。2016年10月25日至2016年11月16日原告张兰婷在解放军第四军医大学唐都医院住院治疗22天，经诊断为：腰4椎体压缩性骨折、腰5椎体滑脱（Ⅰ°）、腰椎间盘突出症（腰4-5、腰5-骶1）、腰椎管狭窄症、高血压病2级。住院期间，原告张兰婷行经皮腰4椎体成形术、腰椎管后路探查、椎板开窗减压、神经探查松解术。出院医嘱：1.出院带药：甲钴胺分散片1片3/日。2.给病人的建议：腰围固定3月，并在腰围保护下逐渐加强双下肢负重下功能锻炼，半年内避免腰部过度活动；继续给予营养神经药物治疗；定期复查，必要时可于当地医院住院治疗，若患者症状再次加重可于我科进一步手术治疗。3.健康教育：加强营养，注意休息。4.复诊时间：3月后复查X线片（周一全体），不适随诊。2016年11月16日至2016年11月30日，原告张兰婷在陕西省森工医院住院治疗14天，经诊断为双下肢瘫痪、腰4椎体骨折内固定术后、心率失常、非阵发性交界性心动过速、阵发性心房扑动、左下肢深静脉血栓形成、高血压病2级（极高危组）、2型糖尿病、高胆固醇血症、腰5椎体滑脱（Ⅰ°）、腰椎间盘突出症（L4-5、L5-S1）、椎管狭窄、低钾血症。出院医嘱：1.糖尿病饮食；2.注意休息，加强陪护，切勿挤压双下肢，在腰围固定下可步行，避免腰部过度弯曲，定期在骨科复诊；3.口服盐酸胺碘酮片0.2g2次/日，一周后减量至0.2g1次/日，并定期心内科门诊复查；华法林钠2.5mg、1.25mg交替隔日一次，每周复查凝血功能；二甲双胍缓释片0.52次/日，依那普利片10mg1次/日，苯磺酸氨氯地平片5mg1次/日、瑞舒伐他汀钙片5mg1次/日，参松养心胶囊1.2g3次/日;4.2周复查，我科随诊。2016年12月15日至2016年12月20日，原告张兰婷在西安交通大学第一附属医院住院治疗5天，经诊断为左下肢深静脉血栓形成（周围型）、腰4椎体骨折内固定术后、心率失常、心动过速、阵发性心房扑动、高血压病2级（很高危）、2型糖尿病、高胆固醇血症、子宫切除术后状态。出院医嘱：1.口服华法林2.5mg1次/日(定期监测凝血，3天测一次，门诊复查)，服药期间严格按照华法林用药注意事项监测凝血指标在2.0-3.0之间，保持食谱结构稳定，注意出血倾向一旦发生明显出血，立即停药，急查凝血PT-INR，根据指标及症状肌注或静脉推注维生素K110-20mg/次；2.口服迈之灵150mg2次/日，导升明0.5g2次/日,下肢消肿可停药；3.控制饮食（低脂低糖饮食）。继续按原方案控制血压、血糖、监测血压、血糖、定期相关科室门诊随访调药；4.着医用弹力袜下地活动（至少2年），避免久坐久站；5.定期（参照华法林用药注意事项第2条）在当地或我科门诊复查凝血PT-INR，调整华法林药量；6.1月后在我科门诊复查，不适随诊（每周一、周四上午周围血管科田红燕主任医师门诊，每周一下午周围血管科张军波主治医师门诊）。2016年12月20日至2017年1月19日，原告张兰婷在西安济仁医院住院治疗30天，经诊断为：多发性神经炎、脑血管病恢复期、下肢静脉血栓形成、非胰岛素依赖Ⅱ型糖尿病、高血压Ⅱ、高胆固醇血症、心律失常[心律不齐、心率紊乱]、心动过速、阵发性心房扑动、贫血NOS、下肢静脉功能不全。出院医嘱：现双下肢无力症状较前好转。出院带药：盐酸二甲双胍缓释片0.5g3次/日,富马酸比索洛尔片5mg1次/日。嘱出院后继续坚持康复训练，提高肌力训练；提高患腿负重支持能力训练，提高平衡能力训练。定期门诊复查，不适随诊。另查明，原告张兰婷为执业医师，退休后开办西安张兰婷西医诊所，该诊所执业有效期限为2012年7月10日至2017年7月10日。被告杨朝勋驾驶的车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司户县支公司处投保有交强险，在被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司处投保机动车第三者商业保险，限额为500000元。本案在审理中，原告张兰婷申请对其伤残等级进行鉴定，经西安市中级人民法院委托，陕西蓝图司法鉴定中心于2017年3月6日作出陕蓝[2017]法医鉴字第37号司法鉴定意见书，鉴定结论为:被鉴定人张兰婷本次交通事故所致腰4椎体压缩性骨折，椎体前缘压缩达1/3，构成十级伤残，张兰婷支付鉴定费840元；被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司申请对原告本次交通事故产生的非外伤用药费进行鉴定，经西安市中级人民法院委托，陕西中金司法鉴定中心于2017年1月9日作出陕中金司鉴中心[2017]临鉴字第916号司法鉴定意见书，鉴定结论为:被鉴定人张兰婷本次交通事故产生的非外伤用药共计壹仟玖佰捌拾伍元（￥1985.36元），被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司支付鉴定费3000元。本院认为，对于被告杨朝勋驾驶的小型轿车与骑自行车的原告张兰婷发生碰撞，致原告张兰婷受伤，被告杨朝勋负事故主要责任，原告张兰婷负事故次要责任及小型轿车在被告中国人寿财产保险股份有限公司户县支公司处投保有交强险，在被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司处投保商业三者险，限额为500000元的事实，双方均无异议，本院予以确认。原告张兰婷的合理损失，应首先由被告中国人寿财产保险股份有限公司户县支公司在交强险分项限额内承担赔偿责任，不足部分由中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司按照商业三者险合同在商业险承保范围内承担90%的赔偿责任，仍有不足的，由当事人按事故责任承担。原告张兰婷受伤后，共住院5次，花费医疗费93077.91元（原告提供的医疗费票据总金额为95101.27元，扣除鉴定意见书中原告住院期间产生1985.36元的非外伤用药及证据不足的38元的外购药费用），其中被告杨朝勋垫付医疗费4491.78元；住院伙食补助费按住院88天，每天30元计算，即2640元；营养费，营养期间按住院88天，每天20元计算，即1760元；伤残赔偿金，原被告均无异议，本院予以确认；精神抚慰金，本次事故致原告张兰婷受伤，达十级伤残，但其请求3000元，数额过高，酌定为2000元；护理费，护理时间根据原告伤情及《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》酌定为90天。因原告未提供充分、有效证据证明护理人员的损失情况，故酌定为每天80元，即7200元；误工费，原告张兰婷虽属退休职工，但其退休后开办诊所，因交通事故产生的该部分误工损失应予支持，误工时间根据原告伤情及《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》酌定为150天，误工费标准酌定为每天80元，即12000元；交通费（过路费、停车费），根据原告提供的证据及本案情况，酌定为800元；残疾辅助器具费，根据原告提供的残疾辅助器具费证据及轮椅费证据，认定为1490元；鉴定费，根据原告及被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司提供的相关证据，认定为3840元；陪护器具费、复印费、邮寄费根据原告提供的证据，认定为723.1元。张兰婷的合理损失中医疗费93077.91元（其中被告杨朝勋垫付医疗费4491.78元）、伙食补助费2640元、营养费1760元，合计97477.91元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司户县支公司在交强险医疗费分项限额内赔偿张兰婷10000元，由被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司在商业三者险保险合同范围内赔偿原告剩余损失的90%，即78730.12元。误工费12000元、护理费7200元、交通费800元、精神抚慰金2000元、伤残赔偿金17064元，残疾辅助器具费1490元，合计40554元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司户县支公司在交强险伤残赔偿金分项限额内赔偿张兰婷40554元。原告支出的鉴定费840元，复印费、邮寄费119.6元，陪护器具费603.5元，共计1563.1元，由被告杨朝勋承担90%，即1406.79元；被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司支出的鉴定费3000元，因张兰婷医疗费根据证据认定为93077.91元，而被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司鉴定出的非外伤用药为1985.36元，故被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司按比例承担鉴定费，即2937元，被告杨朝勋承担剩余鉴定费的90%，即56.7元，原告张兰婷承担6.3元。被告杨朝勋垫付的4491.78元应由被告中国人寿财产保险股份有限公司户县支公司从给付张兰婷的医疗费中扣减4491.78元并返还被告杨朝勋。即被告中国人寿财产保险股份有限公司户县支公司在在交强险医疗费分项限额内赔偿张兰婷5508.22元；被告中国人寿财产保险股份有限公司户县支公司在在交强险伤残赔偿金分项限额内赔偿张兰婷40554元；被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司在商业三者险范围内赔偿原告78730.12元-6.3元=78723.82元；被告杨朝勋给付被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司鉴定费56.7元，被告杨朝勋给付原告张兰婷鉴定费、复印费、邮寄费、陪护器具费等共计1406.79元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司户县支公司于判决生效后三十日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费赔偿限额内赔偿原告张兰婷医疗费、住院伙食补助费、营养费等共计5508.22元；于判决生效后三十日内在机动车交通事故责任强制保险伤残赔偿限额内赔偿原告张兰婷误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、伤残赔偿金、残疾辅助器具费等40554元；于判决生效后三十日内给付被告杨朝勋垫付的医疗费4491.78元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司于判决生效后三十日内在商业三者险保险合同范围内赔偿原告78723.82元；三、被告杨朝勋于判决生效后三十日内给付原告张兰婷鉴定费、复印费、邮寄费、陪护器具费等共计1406.79元；给付被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司鉴定费56.7元；四、驳回张兰婷其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费3320元，减半收取1660元，由原告张兰婷承担300元，由被告杨朝勋承担1360元，因原告张兰婷已预交，故被告杨朝勋将应负担之诉讼费于判决生效后三十日内直接给付原告张兰婷。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。代理审判员  李季平二〇一八年一月二日书 记 员  陈龙梅