江苏省灌云县人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0723民初6164号原告:李广梅，女，汉族，1956年7月14日出生，住灌云县。委托诉讼代理人：张广茂，江苏震云律师事务所律师。被告:连云港灌云仁济医院，住所地灌云县伊山镇振兴南路*号。法定代表人：彭卫，该院医生。委托诉讼代理人：吴磊，该院医务科科长。原告李广梅诉被告连云港灌云仁济医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月24日立案受理。依法由审判员刘玉新适用简易程序，于2016年12月20日、2017年10月31日公开开庭进行了审理。原告李广梅及其诉讼委托代理人张广茂，被告连云港灌云仁济医院的委托诉讼代理人吴磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李广梅向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费等各种损失共计人民币15万元。被告承担诉讼费用。事实和理由：2014年7月21日，原告送孩子上学路滑跌倒摔伤，经陡沟卫生院拍片为：右桡骨骨折，建议转县城医院治疗。当天10时入住被告灌云仁济医院，7月25日行“切开复位内固定手术”，住院七天出院，2016年4月9日，按约定二次住院，行“内固定装置取出术”，虽经麻醉，但手术中取钢板时原告出现手麻疼，无法忍受，呼唤医生也未被注意，继续完成手术。当晚出现除小指外均麻、疼痛难忍，询问查病房的李院长说可能“碰筋上”了，二、三月能好。出院回家后，原告整天右手麻、疼痛不能做事，又来医院问过几次医生，均说让它慢慢恢复。迫不得已，2016年8月4日去南京鼓楼医院拍片检查，结论为：右腕正中神经损伤（运动、感觉纤维）SCV减慢，波幅降低，右手残废，将南京医院结论提供给被告医生后，被告又动员原告第三次住院，手术治疗，住院十八天仍未好转。原告提出赔偿，被告未予答应。原告申请医学鉴定，被告却不予配合。被告的行为损害了原告的合法权益，现诉请法院根据《侵权责任法》第57、58条规定，判令被告赔偿医疗费，住院伙食补助费、误工护理营养费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费等各种损失人民币15万元，维护原告的合法权益。被告连云港灌云仁济医院辩称，我院诊疗过程符合医疗常规。第一次手术后患者右手未出现麻木等症状。患者第一次手术后，术后第三天在没有痊愈的情况下就强烈要求出院，医生告知签字后办理出院手续。后续治疗不清。双方拟定二次手术，在双方见证下探查正中神经，术中未见正中神经损伤。我院认为患者出现右手麻木，原因在于个人没有进行系统治疗而造成。请求驳回原告的诉讼请求。经审理查明：一、2014年7月21日上午10时，原告李广梅入住被告连云港灌云仁济医院，住院病历记载：专科情况，面部右侧颧骨见皮肤擦伤，肿胀，渗血，压痛。脊柱无活动受限，活动自如。右碗部远端肿胀明显，畸形，无皮下淤血，末梢循环可，压痛，可及骨擦感，腕关节活动受限，余未见明显异常。实验室及器械检查，右桡骨远端骨折。2014年7月25日，在臂丛麻醉下行切开复位内固定术，手术顺利，术毕予预防感染等对症治疗，复查X线（DR6543）右桡骨远端骨折，断端对位线好。于2014-07-31要求出院，劝阻无效，告知相关事项，予以办理。二、2016年4月9日，原告再次入住被告连云港灌云仁济医院，2016年4月13日出院记录记载：1、患者为老年女性，因“右桡骨远端骨折术后21个月”入院；既往有手术史。2、查体：脊柱无畸形，生理弯曲存在，四肢无畸形，右前臂可见一行纵行陈旧性手术疤痕，长约10㎝，无红肿及溃疡，无压痛及轴向叩击痛，各关节活动正常，末梢血运及感觉正常。3、实验室及器械检查：X线（外院）：右桡骨远端骨折术后。入院后完善检查，于2016-04-10在臂丛麻醉下行“右桡骨内固定装置取出术”，术后予以抗炎、对症、支持治疗。于2016-04-13要求出院，予以办理。在被告连云港灌云仁济医院治疗花医疗费11654.71元。三、2016年8月5日，原告在南京鼓楼医院进行肌电图/诱发电位检查，检查结论是右正中神经（运动、感觉纤维）损害。检查后原告在南京××医院、××军区南京总医院、南京明基医院门诊治疗，共花医疗费5203.69元。四、2016年8月16日至9月2日，被告安排原告第三次住院治疗，入院初步诊断：1、右桡骨远端骨折取内固定物术后。2、右正中神经损伤？2016年8月16日对原告进行手术。出院记录记载：建议上级医院检查、治疗。原告本次住院治疗医疗费，由被告支付。五、2016年9月28日，原告再次在南京鼓楼医院进行肌电图/诱发电位检查，检查结论是右正中神经（运动、感觉纤维）损害，建议结合临床。六、2016年11月11日，连云港市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室出具连云港市医学会医鉴办（2016）119号《关于中止组织医疗事故技术鉴定的函》，内容为：“灌云县卫计委：你于2016年10月17日向连云港市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室提交的关于李广梅的医疗事故技术鉴定委托书。我会在受理过程中，因在抽取专家现场，医、患双方均不认可对方提交有关医疗事故技术鉴定材料。故，根据《医疗事故处理条例》第二十八条和《医疗事故技术鉴定暂行办法》第十六条规定，决定中止组织医疗事故技术鉴定。”。七、在诉讼过程中，经原告申请，本院依法委托南京医科大学司法鉴定所对原告的伤情进行医疗事故鉴定，因医患双方在听证时对送检的病历材料存在异议，不能完成委托事项，南京医科大学司法鉴定所决定终结鉴定程序。八、经咨询南京医科大学司法鉴定所法医专家，专家确认原告右桡骨远端骨折处与右正中神经损伤的部位是吻合的，专家建议按十级伤残调解。本院按照专家意见，组织原、被告调解未果。以上事实有原、被告庭审部分陈述；原告举证的居民身份证，被告出具给原告的三次诊断证明、入院记录、出院记录、手术记录，南京军区南京总医院门诊病历，鼓楼医院门诊病历及肌电图检查结论报告单，治疗右正中神经损伤医疗费发票；被告举证原告在其医院三次住院病历；本院取证的专家咨询意见。上述经本院组织双方当事人进行了证据交换和质证的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告举证交通费发票2529元，本院根据原告治疗过程的实际情况，酌定交通费2000元。本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，原告因右桡骨远端骨折入住被告连云港灌云仁济医院治疗，在第一次手术治疗和第二次取内固定物手术治疗的病历记载中，均没有右正中神经损伤的记录，而在取内固定物手术后，原告经南京鼓楼医院肌电图/诱发电位检查确定右正中神经损伤，且右正中神经损伤部位与右桡骨远端骨折手术处部位吻合。虽然因医患双方对送检病历材料存在异议而导致无法鉴定，但根据民事案件高度盖然性规则，本院确定原告右正中神经损伤与被告为原告所做的右桡骨远端骨折手术具有因果关系，确定其伤残等级为十级伤残。被告依法应当承担赔偿责任。故对原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，本院依法予以支持。关于原告李广梅的经济损失，本院确定为：治疗右正中神经损伤医疗费用，2016年8月16日至9月2日住院治疗右正中神经损伤期间的住院伙食补助费、营养费、护理费，残疾赔偿金，精神抚慰金，交通费。关于原告李广梅要求被告赔偿治疗右桡骨远端骨折医疗费11654.71元、住院伙食补助费、营养费、护理费的诉讼请求。本院认为，原告右桡骨远端骨折是原发病情，经过被告治疗已经痊愈，原告的上述诉讼请求无事实依据和法律依据，本院依法不予支持。关于原告要求被告赔偿误工费的诉讼请求，本院认为，原告于1956年7月14日出生，在发生医疗事故时近60周岁，已经超过退休年龄，原告的上述诉讼请求无事实依据和法律依据，本院依法不予支持。原告李广梅因此次医疗事故的经济损失为：治疗右正中神经损伤医疗费用5203.69元、住院伙食补助费360元（按20元/天×18天计算），营养费355.68元（按19.76元/天×18天计算）、护理费868.32元（按48.24元/天×18天计算），残疾赔偿金35212元（按17606元×2年计算），精神抚慰金5000元，交通费2000元。上述共计人民币48999.69元。为此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第七十三条，最高人民法院最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，之规定，判决如下：一、被告连云港灌云仁济医院于本判决生效后十日内赔偿原告李广梅48999.69元。三、驳回原告李广梅其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1650元（已减半收取），由连云港灌云仁济医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按双方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。（此页而无正文）审判员  刘玉新二〇一七年十一月十五日书记员  孙金磊法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。（二）《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十三条双方当事人对同一事实分别举出相反的证据，但都没有足够的依据否定对方证据的，人民法院应当结合案件情况，判断一方提供证据的证明力是否明显大于另一方提供证据的证明力，并对证明力较大的证据予以确认。因证据的证明力无法判断导致争议事实难以认定的，人民法院应当依据举证责任分配的规则作出裁判。（三）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用的通知》第二条的规定，报江苏省连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。三、灌云县人民法院执行账号户名：灌云县人民法院帐号：53×××77开户行：中国银行灌云支行营业部