江苏省泗阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏1323民初3027号
原告张玉亭,男,1950年5月1日生,汉族，住泗阳县。
原告张晓霜,女,1972年9月16日生,汉族，住泗阳县。
原告张曙东,男,1974年4月17日生,汉族，住泗阳县。
原告张曦东,男,1975年9月16日生,汉族，住泗阳县。
四原告共同委托代理人陈春和，江苏义缘律师事务所律师。
四原告共同委托代理人唐睿冉，江苏义缘律师事务所律师。
被告泗阳县中医院,组织机构代码57543238-1，住所地泗阳县众兴镇解放北路15号。
法定代表人洪朝阳，系该院院长。
委托代理人司益武，系该院员工。
委托代理人张亮星，江苏八面锋律师事务所律师。
原告张玉婷、张晓霜、张曙东、张曦东诉被告泗阳县中医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2016年5月16日立案受理后，依法由审判员张敬适用简易程序于2016年6月20日在本院第八法庭公开开庭进行了审理。四原告的共同托代理人陈春和、唐睿冉和被告泗阳县中医院的委托代理人司益武、张亮星到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
张玉婷等四原告诉称：2015年3月1日四原告亲属邱华美因发生交通事故被送入被告医院治疗，后出现呼吸困难等病情变化，予转诊诊疗后病情好转，其后再次入住被告医院治疗，后再次出现病情变化，经抢救无效死亡。经两次医学会作出医疗事故技术鉴定，确认本病历属于一级甲等医疗事故，被告承担轻微责任。现请求法院判令被告赔偿医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费等各项损失共计336423元，并要求被告承担本案诉讼费。
在审理中，四原告变更诉讼请求为：要求被告赔偿医疗费63311.55元、护理费2800元、交通费3000元、住院伙食补助费630元、营养费350元、死亡赔偿金325140元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费30891.50元、处理丧葬事宜误工费1434元、鉴定费4400元，共计481957.05元。要求被告承担70%的责任，即337369.94元。
被告泗阳县中医院辩称：因被告对邱华美的死亡承担轻微责任，根据医学会的鉴定意见，被告仅承担2016年3月30日至2016年4月4日期间产生的医疗费、护理费等费用，并且仅同意对四原告所主张的相关损失承担10%的赔偿责任。因四原告已经以交通事故案由起诉过翟金奋、张同喜，故在该案中已经处理过的费用，被告不应该在进行赔偿。
经审理查明：2015年3月1日13时30分许，案外人翟金奋驾驶电动三轮车沿泗阳县临河镇“临云线”由北向南行驶至OKM+893M处，超越同向行驶邱华美驾驶的电动三轮车时与对向行驶张同喜驾驶的普通二轮摩托车相撞，后翟金奋的电动三轮车又撞到邱华美的电动三轮车，造成张同喜、邱华美及同车人张子墨受伤，车辆损坏。该事故经泗阳县公安局交通巡逻警察大队处理，认定翟金奋承担事故的主要责任，张同喜承担事故的次要责任，邱华美、张子墨无责任。
邱华美受伤后，于当日被送往被告泗阳县中医院处救治。2015年3月14日晚邱华美开始突然出现呼吸气促等状况，因病情危重，于3月16日转入淮安市第一人民医院进一步治疗。该院入院诊断：急性呼吸衰竭；左肺不张；肺挫伤；两侧肋骨骨折；肺部感染；双侧胸腔积液，低钾血症。于2015年3月30日出院，出院诊断：左主支气管闭塞，左肺不张，肺挫伤，肺部感染，双侧胸部积液，急性呼吸衰竭，两侧肋骨骨折，低钾血症。当日邱华美再次入住被告泗阳县中医院，同年4月4日10时45分邱华美出现气促、胸闷明显，胸部紧束、吸气费力等状况，经被告泗阳县中医院抢救无效后，于4月4日死亡。
邱华美于2016年3月1日在被告泗阳县中医院处支付门诊费用1694元，于2016年3月1日至3月16日在被告泗阳县中医院住院期间支付医疗费15891.80元，于2015年3月15日因购买人血白蛋白支付1100元，于2016年3月16日至3月30日在淮安市第一人民医院住院支付医疗费40130.65元，于2016年3月30日至4月4日在被告泗阳县中医院住院期间支付医疗费3226.1元。
另查明：事故发生后，泗阳县卫生和计划生育委员会委托宿迁市医学会对邱华美与被告泗阳县中医院医疗事故争议进行技术鉴定。宿迁市医学会于2015年9月14日出具如下鉴定结论。根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条、本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。原告方为此支付了鉴定费2200元。由于原告方对宿迁市医学会的鉴定结论存有异议，泗阳县卫计委又委托江苏省医学会对邱华美医疗事故争议再次进行技术鉴定，江苏省医学会在鉴定书中对被告的诊疗过程做出如下分析：1.根据病史、临床症状、影像学检查等，医方诊断“肺挫伤；左侧第2-4肋骨骨折；右侧第2.3肋骨骨折；左主支气管撕裂？肝脏多发小囊肿”明确，在患方不愿转院的情况下，医方受技术等条件限制，采取胸外固定、预防感染、止咳化痰、吸氧等保守治疗未违反诊疗常规和规范，医方怀疑有左主支气管破裂，诊断与病情符合，采取保守治疗取得了患方同意。其后患者出现左下肺不张的变化后，医方未采取更积极的诊疗手段与医方条件所限有关，也与患方要求保守治疗有关，医方履行了必要的病情告知和签字手续，医患双方均承认有手术治疗的建议，故未损害患方的知情选择权。3月14日患者情况突然恶化，医方经积极抢救后转上级医院，处理得当，无过错。2.医方在患者第二次入院时，病情检查掌握不够，对病情严重性预估不足，没向患方说明病情及可能出现的危险性，存在过错，且根据尸体解剖报告和淮安市第一人民医院的影像学资料等，患者胸腔积液增多，说明医方对症治疗措施不力。鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。原告为此支付鉴定费2200元。
还查明：原告张玉亭系邱华美的丈夫，原告张晓霜、张曙东、张曦东系邱华美的子女。邱华美的父母均已离世。邱华美于1953年2月5日生。
再查明：四原告于2015年6月向本院起诉翟金奋、张同喜，要求其二人赔偿医疗费64215.55元、护理费3150元、交通费1800元、住院伙食补助费700元、营养费350元、死亡赔偿金269244元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费25639.50元、处理丧葬人员误工费1434元、车辆损失200元、停车清障费250元，共计416983.05元。经本院调解，双方达成如下调解协议：张同喜赔偿四原告因邱华美死亡造成的损失共计148000元，于2015年7月31日前支付48000元，于2015年12月31日前支付50000元，于2016年12月31日前支付50000元。如果被告张同喜有任一期违约，则被告张同喜应赔偿四原告180000元。二、翟金奋赔偿四原告因邱华美的死亡造成的损失共计10000元，自2015年起于每年的12月31日前支付2000元直至付清时止。
上述事实，有原、被告的陈述、泗阳县中医院门诊病例、入院记录、出院记录、费用汇总表、住院病案首页、住院费发票、淮安市第一人民医院住院费收费票据、泗阳县临河镇房湖村村民委员会、户口本、火化证、医疗事故技术鉴定书、本院民事调解书等证据予以证实，本院予以确认。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，宿迁市医学会和江苏省医学会的鉴定结论均证实，被告泗阳县中医院对邱华美的死亡承担轻微责任，因此被告泗阳县中医院应对四原告因近亲属邱华美的死亡造成的损失承担相应的赔偿责任。综合本案的情况，本院判决被告承担10%的赔偿责任。江苏省医学会的鉴定分析意见证实被告泗阳县中医院对邱华美于2016年3月1日至3月16日期间的诊疗过程无过错，故邱华美在发生交通事故至2016年3月30日期间产生的相关损失与被告泗阳县中医院无因果关系，四原告要求被告承担该期间的相关损失于法无据，本院依法不予支持。
根据法律规定及四原告的主张，本院确定四原告因邱华美的死亡造成的损失有：1.医疗费3226.10元；2.护理费480元（6天×80元/天）；3.交通费，本院予以酌定为400元；4.住院伙食补助费108元（18元/天×6天）；5.营养费60元（10元/天×6天）；6.死亡赔偿金276369元（16257元/年×17年）；7.精神损害抚慰金，本院根据被告的过错程度，并综合本案的情况，酌定为5000元。8.丧葬费30891.50元；9.处理丧葬事宜误工费，本院予以酌定为800元。上述费用共计317334.6元。因被告泗阳县中医院对邱华美的死亡承担轻微的责任，本院酌定判定被告对上述损失承担10%的赔偿责任，即为36233.46元{（317334.6元-5000元）×10%+5000元}。四原告虽已起诉翟金奋、张同喜，并达成了调解协议，但是其二人仅与四原告就部分损失达成调解协议，同时被告泗阳县中医院对邱华美的死亡也存在一定的责任，故本院对被告泗阳县中医院关于交通事故案件中处理过的费用不予赔偿的辩称，依法不予采信。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告泗阳县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告张玉婷、张晓霜、张曙东、张曦东损失36233.46元；
二、驳回原告张玉婷、张晓霜、张曙东、张曦东的其他诉讼请求。
案件受理费3173元（已减半收取）及鉴定费4400元，合计7573元，由原告张玉婷、张晓霜、张曙东、张曦东负担6815.70元，被告泗阳县中医院负担757.30元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，同时向该院（开户行：中国农业银行宿城支行，账号：46×××80）预交上诉案件受理费。
审判员 张敬
二〇一六年七月十三日
书记员 刘欣