山东省潍坊市奎文区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0705民初1031号
原告：高雪辉。
委托诉讼代理人：李金刚，山东昌潍大鹏律师事务所律师。
委托诉讼代理人：倪明前，山东昌潍大鹏律师事务所律师。
被告：潍坊市人民医院。
法定代表人：卢洪凯，院长。
委托诉讼代理人：苑铁君，该单位工作人员。
委托诉讼代理人：李倩华，山东诚公律师事务所律师。
原告高雪辉与被告潍坊市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告高雪辉向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等损失约计20000元；2、本案诉讼费用由被告全部承担。司法鉴定意见书作出后，原告增加诉讼请求为：1、被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、营养费、后续治疗费、精神损害抚慰金共计113922.56元；2、本案诉讼费用由被告全部承担。事实和理由：2016年1月14日，原告高雪辉经被告潍坊市人民医院诊断左侧慢性化脓性中耳炎并住院治疗，并于1月20日行乳突根治+鼓式成型手术，导致原告左侧面神经麻痹、极重度感音神经性耳聋。被告的侵权行为给原告造成了巨大精神和经济损失，特诉至贵院，请依法判决。
被告潍坊市人民医院辩称，原告高雪辉在被告治疗属实，但手术中发现原告外半规管瘘管，外半规管向下后方移位，为正常长度两倍，呈畸形状态，导致手术很难扩展将病变幼芽及胆脂瘤上皮完全清理干净，导致术后容易出现感染，形成面部神经炎，所以原告的耳部畸形发育是导致其损害后果的直接原因，原告从被告处出院45天方出现面瘫，其损害后果与医疗行为无关。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据和事实，本院认定如下：1、对于原告提交的证明，虽被告潍坊市人民医院对该证明有异议，但该证明加盖了山东潍坊经济开发区北城街道塔寺庄村的公章，在被告未提交相关反驳证据的情况下，本院对该证据依法予以采信。2、对于原告提交的车票，因青岛与潍坊之间的车票无相关病历等证据证明、济南与潍坊之间2016年3月22日64.5元的车票一张、3月26日车票两张共计129元，亦无相关病历等证据证明，故对上述车票本院依法不予采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年1月14日，原告高雪辉因左耳反复流水流脓20年，加重1年，就诊于被告潍坊市人民医院，经过相关专科检查，初步诊断为慢性化脓性中耳炎（左，胆脂瘤）。1月20日，被告相关医务人员于全麻下给予原告高雪辉行左侧乳突根治术+鼓室成形术，术后原告出现眩晕，用药后减轻，于1月27日出院，出院诊断为慢性化脓性中耳炎。2016年1月20日原告术后即出现眩晕。2016年3月8日原告因左耳术后1月余，嘴角右歪4天，就诊于山东省立医院（西院），经过相关检查，诊断为周围性面神经麻痹（左）。2016年5月22日，原告因头晕，视物旋转感伴恶心、呕吐等就诊于山东省立医院（西院），诊断为前庭外周性眩晕、周围性面瘫（左侧）等。后原告于2016年3月26日至济南国医堂医院就诊。
原告高雪辉诉至本院后，经原告申请，本院依法委托北京华夏物证鉴定中心对被告潍坊市人民医院的诊疗行为是否具有过错，如果具有过错，该过错与原告的损害后果之间是否有因果关系，具体参与度是多少进行鉴定；并对原告左侧面神经麻痹、重度头晕、极重度感音神经性耳聋的伤残等级、误工时间、护理时间及护理人数、营养费数额或者营养期限、后续医疗费数额进行鉴定。该鉴定中心于2017年10月25日作出了司法鉴定意见书。鉴定意见为：被告潍坊市人民医院在对被鉴定人高雪辉的诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与被鉴定人高雪辉的损害后果之间存在一定的因果关系，该医疗过错行为在被鉴定人损害后果形成中的参与度以轻微作用为宜。被鉴定人高雪辉左侧周围性面瘫构成十级伤残，左耳极重度听力障碍构成八级伤残；被鉴定人误工期为120日，护理期为30日，护理期间护理人数以一人为宜，营养期为30日；后续医疗费数额因不同医院收费标准不同，建议具体费用以实际发生的为准或双方协商解决。原告为此支付鉴定费15000元。
庭审中，原告主张的赔偿数额、提交的相关证据，以及被告的质证意见如下：
1、医疗费：29003.49元。为此，原告提交潍坊市人民医院住院病历、用药明细、潍坊市居民基本医疗保险统筹费用结算单，山东省立医院住院病历、门诊病历、用药明细、收费票据，济南国医堂门诊病历、收费票据，潍坊经济开发区人民医院住院收费票据，鉴定期间根据鉴定机构要求至山东省立医院、潍坊市中医院做的补充检查的门诊病历、发票、收费票据。被告对上述证据真实性均无异议，但对潍坊市居民基本医疗保险统筹费用结算单，因原告承担10512.07元系为了治疗原发疾病，不应由被告承担；对山东省立医院住院收费票据，因医疗保险报销了部分费用，故5月22日的住院花费为1787.92元，3月8日的花费为7151.67元；对济南国医堂医院门诊收费票据，因没有具体的收费明细，不能确定与本案的关联性；对潍坊经济开发区人民医院住院收费票据及240元的发票，因没有提供相应的住院病历，不能证实与本案的关联性，因此对该发票不予认可；对潍坊市中医院门诊发票，因未提供门诊病历，且载明的检测项目与山东省立医院的检查项目重合，系重复检查，因此不予认可。
2、误工费：7884.82元。为此，原告提交身份证、户口本、经济开发区北城街道塔寺庄村委会出具的证明各一份，证明原告的身份及家庭土地被征收的事实，误工费应按照城乡结合部的标准计算，结合司法鉴定意见书中的误工时间120天计算为（34012元+13954元）÷2÷365天×120天=7884.82元。被告对户口本、身份证真实性无异议，但认为原告系农业户口，应按农村标准计算误工费；对北城街道塔寺庄村委会出具的证明有异议，认为没有出具时间，也没有出具单位法定代表人及经办人员签字，对于土地被征用，应当出具山东省人民政府的批复，塔寺庄村委会无权出具土地被征用的证明，且该证据也证实原告尚有基本农田。
3、护理费：2795.51元。为此，原告提交护理人员吕永红身份证、户口本、居委会出具的亲属关系证明各一份，证明护理人员的身份情况和原告的亲属关系，因吕永红家住在城区，原告在潍坊市人民医院住院护理相对方便，同时，原告共有三个子女，均需要上学照顾，因此其妻子在护理原告方面缺乏时间，故由其表姐吕永红进行护理。根据城镇标准计算为34012元÷365天×30天=2795.51元。被告对护理人员吕永红的身份证、户口本真实性无异议，对村委会出具的亲属关系证明真实性有异议。对原告主张的吕永红为护理人员存在异议，认为吕永红与原告自称为表姐弟关系，并非直系亲属，在其直系亲属具备护理能力的情况下，不应由其表姐进行护理。
4、交通费：1720.5元。为此，原告提交交通费票据21张。被告质证后认为潍坊与济南之间的车票共5张有相关病历证明，潍坊到北京的车票两张系因鉴定支出，均予以认可，对其余车票均不予认可，认为与本案无关联性。
5、住宿费：428元。为此，原告提交北京万年青宾馆住宿费发票一份。被告质证后对住宿费发票真实性无异议
6、伤残赔偿金：153491.2元。依据司法鉴定意见书中确认的八级伤残、十级伤残计算为（34012元+13954元）÷2×20×32%=153491.2元。被告质证后对计算标准有异议，认为应按照农村标准计算。
7、被扶养人生活费：103566.72元。为此，原告提交其母亲崔书林及原告三个子女（高婧怡、高婧贤、高敬扬）户口本及村委会证明各一份，证明原告所需要的抚养、赡养人员情况及年龄，计算被扶养人生活费为9519×(18-14)÷2×32%+9519×（18-8）÷2×32%+9519×（18-0）÷2×32%+9519×（20-2）×32%=103566.72元。被告质证后认为原告并未丧失劳动能力，不应支付被扶养人生活费。原告申请法院委托鉴定机构对其已构成的伤残及相应病症进行劳动能力、生活自理能力障碍等级鉴定，但后自愿撤回该鉴定。
8、营养费：900元。根据司法鉴定意见书确定的营养期限30天，按照30元/天主张，计算为900元。被告质证后无异议。
9、住院伙食补助费：900元。原告住院天数为30天，按30元/天标准计算30天为900元。被告质证后无异议。
10、鉴定费：15000元。被告对鉴定费无异议。
11、后续治疗费：60000元。原告酌情主张，未提交证据。被告认为后续治疗费无法估计确定，因此要求原告待实际发生后另行主张。
12、精神损害抚慰金：20000元。原告认为，司法鉴定意见书认定原告多处伤残且左耳听力完全丧失，客观上对于原告的工作和生活造成非常大的影响。原告认为精神损害抚慰金数额过高，建议不超过1000元。
上述第1-11项共计375690.24元，原告主张结合司法鉴定意见书按照25%的比例计算为93922.56元。精神损害抚慰金20000元，共计113922.56元。被告对于过错比例有异议，认为被告承担的系轻微责任，应按照10%承担责任。
本院认为，该案的争议焦点有两个，一是被告潍坊市人民医院是否构成医疗损害侵权；二是原告主张的各项赔偿数额是否应得到支持。
针对第一个争议焦点，本院认为，医疗损害侵权责任的构成要件有四个，一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者的损害，三是诊疗行为和损害后果之间的因果关系，四是医务人员的过错。本案中原告高雪辉到被告潍坊市人民医院处就医属实，原、被告存在医患关系，被告存在对原告的诊疗行为。根据北京华夏物证鉴定中心出具的司法鉴定意见书，被告潍坊市人民医院在对原告高雪辉的诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与原告高雪辉的损害后果之间存在一定的因果关系，该医疗过错行为在原告损害后果形成中的参与度以轻微作用为宜。因此，被告构成医疗损害侵权，应当赔偿原告相关损失。
针对第二个争议焦点，本院认为，原告主张的营养费900元、住院伙食补助费900元、住宿费428元，因被告均无异议，且计算合理合法，本院依法予以支持。对于原告主张的医疗费29003.49元、护理费2795.51元，本院认为上述费用的计算合理合法，故依法予以支持。对于原告主张的误工费、残疾赔偿金，因原告提交的证明载明其家庭户仍剩余基本口粮田，原告亦未举证证明其长期居住在城镇或其收入来源于城镇，故原告主张的误工费应按照农村标准计算为7717元（13954元+9519元）÷365天×120天=7717元），残疾赔偿金应计算为89305.6元（13954元/年×20年×32%=89305.6元）。对于原告主张的交通费1720.5元，因原告未能提供青岛住院治疗的相关证据，故对于其潍坊至青岛的火车票共计222元，不予支持；对于其未能提供病历等证据证明的潍坊与济南之间2016年3月22日64.5元的一张车票、4月19日两张车票共计129元，本院不予支持，故原告实际支出交通费应为1305元。对于原告主张的被扶养人生活费103566.72元，因原告并未提交证据证明其丧失劳动能力及程度，故对于其要求支付被扶养人生活费的主张，本院依法不予支持。对于原告主张的后续治疗费60000元，因原告未提交证据证明其已经实际支出该费用，故对于其主张本院不予支持，原告可待实际发生后另行主张。
综上，原告的各项损失数额为29003.49元+7717元+2795.51元+89305.6元+900元+900元+1305元+428元=132354.6元。根据北京华夏物证鉴定中心出具的司法鉴定意见书，本院酌定被告应当对原告的上述损失承担15%的赔偿责任，因此被告应当赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费共计19853元（132354.6元×15%=19853元）。对于原告主张的精神损害抚慰金20000元，综合原告的损害后果及北京华夏物证鉴定中心出具的司法鉴定意见书，本院酌定为2000元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十一条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十二条规定，判决如下：
一、被告潍坊市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告高雪辉医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费共计19853元；
二、被告潍坊市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告高雪辉精神损害抚慰金2000元；
三、驳回原告高雪辉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2579元，由原告高雪辉负担579元，由被告潍坊市人民医院负担2000元；鉴定费15000元，由原告高雪辉负担5000元，由被告潍坊市人民医院负担10000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。
审 判 长 刘晓彤
人民陪审员 高丽华
人民陪审员 韩 真
二〇一八年一月十八日
书 记 员 李晓坤