吉林市船营区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉0204民初1888号
原告：文爱旻，男，1991年2月5日出生，满族，农民，住吉林市龙潭区。
法定代理人：文乾远，男，1956年8月1日出生，满族，农民，住吉林市龙潭区。
委托诉讼代理人：綦建贵，男，1960年3月20日出生，汉族，吉林市船营区光华法律服务所法律工作者，住吉林市船营区。
被告：吉林市神经精神病总医院（吉林市第六人民医院），住所：吉林市船营区沙河子广场北100米吉长北线零公里。
法定代表人：矫庆辉，院长。
委托诉讼代理人：翟元，男，1982年3月15日出生，汉族，该医院医务科副科长，住吉林市龙潭区。
委托诉讼代理人：张强，吉林丁凤礼律师事务所律师。
原告文爱旻与被告吉林市神经精神病总医院（吉林市第六人民医院，以下简称六医院）侵权责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告文爱旻的法定代理人文乾远、委托诉讼代理人綦建贵，被告六医院的委托诉讼代理人翟元、张强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
文爱旻向本院提出诉讼请求：一、六医院赔偿文爱旻医疗费、误工损失费、护理人员工资、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等合计人民币238757.27元；二、诉讼费用由六医院承担。事实和理由：文乾远系文爱旻的父亲，文爱旻经吉林市龙潭区人民法院（2016）吉0203民特8号民事判决书宣告为：限制民事行为能力人，指定文乾远为文爱旻的监护人。2014年3月12日12时许，文爱旻因患精神病到六医院处诊治，因文爱旻病情较重，由其父母及亲属十余人陪护到三楼，当时接诊的为牟医生，牟医生将文爱旻领进医生办公室并告知只留文爱旻及其母亲在屋，让其他人出去。文爱旻父亲说人少不行，别出事，牟医生说别人在屋问病不方便，没办法，文爱旻父亲及其他人只能退出医生办公室在门外守候。不到五分钟，在接诊中，文爱旻从牟医生办公室窗户跳楼了。文爱旻父母及陪护人员跑到一楼，在一楼楼根处找到文爱旻，腿、腰部摔伤，牟医生也赶到楼下，让文爱旻的家人赶紧送市里医院抢救治疗。文爱旻父母及亲属搭车将文爱旻送往中国人民解放军二二二医院治疗，同日又转往吉林市中心医院治疗。文爱旻在吉林市中心医院共住院治疗16天，诊断为：左胫骨远端PllOn粉碎性骨折；左距骨骨折；右根骨粉碎性骨折；左内踝骨折；腰2椎体、椎板、双侧横突，腰3椎体、右侧横突骨折，腰2、3椎体脱位。文爱旻于2016年2月21日至2016年2月26日住吉林市龙潭人民医院行左胫骨远端、右根骨骨折内固定物取出术，共住院6天。文爱旻共花费医疗费71093.89元；误工费43800元；住院伙食补助费2200元；住院护理人员工资22644.66元，交通费2186元等合计人民币238757.27元。现因与六医院协商未果，诉至法院。
六医院辩称：1、双方并未建立医疗服务合同关系。与我医院建立医疗服务合同的程序应该是患者挂号，经过门诊初步诊断，需要住院的患者由门诊经过一定程序收入院，患者才能到疗区。本案文爱旻经熟人带领直接到疗区找到并不出门诊的牟建明医生咨询，这是文爱旻与牟医生之间的私下个人行为，与我医院无关。牟医生在住院疗区接受熟人咨询，不是医院授权行为，医院不承担责任；2、文爱旻是自行跳楼，内心起因是造成后果的主要因素。事发当时文爱旻到底是能够辨认、不能辨认还是不能完全辨认自己行为是确定本案民事责任的重要因素，文爱旻应予以证明。如果不能证明事发当时文爱旻不能辨认或不能完全辨认自己的行为，那么跳楼产生的责任由文爱旻承担；3、按照民法通则相关规定，无民事行为能力及限制民事行为能力人的监护人应该承担民事责任。即使患者住院，也不代表其监护权的转移。本案，患者既未门诊，也未入院，在咨询过程中产生的责任应由文爱旻自己或监护人承担；4、即使是无民事行为能力人的精神病人在住院期间受到伤害，按照民法通则意见160条的规定，医院在有过错的情况下，才能承担“适当赔偿”的民事责任。而该司法解释确定的规则原则是过错原则，文爱旻应该予以证明。本案，医院并无过错，不应承担任何责任；5、文爱旻起诉赔偿适用法律混乱，医疗机构有别于侵权责任法37条界定的公共场所，且文爱旻自行跳楼，本案不适用侵权责任法37条的规定。
为证实自己的诉讼主张，文爱旻提供证据如下：
1、文爱旻、文乾远身份证各1份，证明文爱旻与法定代理人文乾远身份；
2、六医院工商档案1份，证明六医院登记、法定代表人及住所地、经营服务范围；
3、牟建明名片一张，证明牟建明系六医院副主任、主治医师；牟建明擅长精神分裂症、老年性精神病、儿童精神病、应急障碍、戒酒、神经症、心理咨询及治疗；该名片由牟建明亲手发给文爱旻家属；
4、六医院处方9张，证明文爱旻一直在该院治疗用药；
5、2014年3月25日文爱旻家属拍摄六医院照片3张，证明六医院办公楼、牟建明医生接诊室，窗户并没有安全防护设施及文爱旻当时从患者就诊处跳楼；
6、中国人民解放军第二二二医院病人费用清单1张、票据9张，证明2014年3月12日文爱旻跳楼后先到该院抢救治疗及花费医疗费情况；
7、吉林市中心医院住院病案1份，证明文爱旻住院16天，诊断：右跟骨骨折（粉碎性）、左胫骨远端粉碎性骨折、左内踝骨折、腰2椎体骨折、腰2椎板骨折、双侧腰2横突骨折、腰3椎体骨折、右侧腰3横突骨折、腰2、3椎体脱位。2014年3月14日行腰椎后路切开复位钉棒系统内固定。2014年3月19日行切开复位内固定术、同种异体骨植骨术；
8、吉林市中心医院票据、吉林市中心医院农合办医疗补偿凭证各1张，证明文爱旻住院及门诊花费医疗费情况；
9、吉林市中心医院住院护理证明1份，证明一级护理3天、二级护理13天，共计16天；
10、吉林市龙潭人民医院住院病案1份，证明文爱旻住院6天，做左胫骨远端、右跟骨骨折内固定物取出手术；
11、吉林市龙潭人民医院护理证明1份，证明文爱旻住院期间一级护理1天、二级护理5天，共计6天；
12、吉林市龙潭人民医院住院收费专用票据、吉林市龙潭人民医院新型农村合作医疗补偿凭证各1份，证明：文爱旻在龙潭人民医院住院花费医疗费情况；
13、鉴定费票据、金振君出具证明各1份，证明文爱旻交鉴定费2100元，雇车去四平费用为1000元；
14、门诊发票1份，证明2014年9月5日文爱旻在吉化集团公司总医院花费复查费139.44元；
15、常住人口登记卡1份，证明文爱旻系农业户口；
16、马年升出具证明1份，证明文爱旻在受伤前一直在其手下开铲车，月工资4500元；
17、交通票据1份，证明：文爱旻花费交通费1186元；
18、发票4张，证明复印病历费用52元；
19、光盘2张，证明文爱旻家属与牟建明医生谈话时牟医生承认文爱旻在接诊时跳楼事实，也承认诊室窗户没有安装护栏；
20、证人王淑华、赵金龙、金振君出庭证言，证明：2014年3月12日中午，牟建明医生接诊文爱旻时，让文爱旻的亲属（共十多人）除母亲王淑华外均离开接诊室，理由是都在屋不方便问病，但亲属出去不到5分钟，文爱旻便在牟建明医生的接诊室跳楼；
21、吉林省神经精神病医院司法鉴定书1份，证明文爱旻系待分类的精神性障碍，文爱旻为限制民事行为能力人；
22、吉林市龙潭区人民法院（2016）吉0203民特8号民事判决书1份，证明文爱旻为限制民事行为能力，指定文乾远为文爱旻的监护人；
23、鉴定费及鉴定检查费票据3张，证明鉴定费及鉴定检查费花费情况。
六医院对文爱旻所举证据的质证意见为：对证据1-3、7、10、11、14、15、22、23均无异议；对证据4真实性无异议，但票据都是在2014年3月12日事发之后在我医院经过门诊开药的票据，不能证明在此之前文爱旻进行精神病治疗，也不能证明事发时文爱旻就是无民事行为能力人或限制民事行为能力人；对证据5真实性无异议，对证明问题有异议，文爱旻证明防护措施不当，这是疗区医生办公室，不是门诊接诊办公室，故不需要加防护措施；对证据6真实性无异议，由法庭对数额进行核算；对证据8票据是复印件，不予质证；新农合票据是原件，但上面字迹看不清，待法庭核实；对证据9为复印件，不予质证；对证据12票据是复印件，不予质证，新农合票据是原件，无异议；证据13鉴定费票据真实性无异议，吉林省脑科医院不是鉴定单位，票据不能作为鉴定费票据使用。金振君出具证明，不是正规发票，车主本人未到庭，且雇车费用超出赔偿范围；对证据16有异议，误工证明应该由工作单位出具，个人出具证明属证人证言，证人应出庭作证、质证，否则没有证明力。本案提起诉讼基础是文爱旻为限制民事行为能力人，其主张误工费不符合客观实际；对证据17，不是正规票据，不能支持；对证据18，票据是复印件，且不属于赔偿范围；对证据19文爱旻在我院疗区医生办公室窗户跳楼事实无异议，但对接诊事实有异议，因为这是疗区医生办公室，不是接待门诊医生办公室，而且家属去的时间是中午，也不是门诊接待时间，咨询是患者家属和医生之间私下的关系，不是患者与医院之间的关系；对证据20证人证言有异议，证人均与文爱旻有利害关系，请法庭审查时予以注意。证人讲医生把人撵出来不符合客观事实，医生办公室根本装不下十多个人；对证据21应该看原件，确定是否是司法鉴定机构出具司法鉴定。该鉴定书委托事项是目前是否有精神病、是否具有民事行为能力，鉴定结论也是对目前行为状况、行为能力的确认，无法证明事件发生时文爱旻的精神状况和行为能力状态。
为证实自己的诉讼主张，六医院向本院提交如下证据：
1、牟建明书面证言1份，证明牟建明接诊文爱旻经过，同时证明六医院在此过程中没有过错；
2、牟建明出庭证言，证明有个家属打电话要咨询，我告知其到门诊咨询，我比较忙，她说比较信任我，我给她丈夫治好了。在这种情况下，我没有办法拒绝，就让他们上楼咨询。我在疗区工作完之后，在接待室接待他们，她说孩子有点心烦睡不着觉，孩子不让家人在，家人就出去了，留下文爱旻母亲在屋里，在我与孩子交流过程中，孩子跳楼，我抓了一把没抓住。我跟着他们到外边找，在一楼找到文爱旻，因腰椎受伤，我让他们不要抬。文爱旻在吉林市中心医院治疗过程中，也多次进行咨询，我们医院也去进行会诊。
文爱旻对六医院所举证据的质证意见为：牟建明为六医院的医生，也是本起事故直接接待的医生，与本案有直接利害关系，其陈述不应作为本案证据予以采信。证人提到接待室、诊室，并没有说清楚，很含糊，对证人证言相互之间存在矛盾，不应作为证据采信。
审查认为：对文爱旻所举证据1-15、17-19、21-23真实性予以确认；对文爱旻所举证据16无其他证据予以佐证，且六医院予以否认，本院不予采信；对证据文爱旻所举证据20、六医院所举证据1、2，双方对于文爱旻到向六医院牟建明医生处（三楼）问诊，文爱旻在牟建明医生办公室跳楼无异议，本院对此事实予以确认。
审理查明：2014年3月12日中午，文爱旻在其亲属朋友的陪同下到六医院问诊，一行人来到牟建明医生所在三楼办公室，牟建明接待了患者。期间，文爱旻及其母亲王淑华、牟建明医生在办公室内，其余亲属朋友均在办公室外等候。接诊中，文爱旻自牟建明医生办公室窗户跳下。事情发生后，文爱旻被送往中国人民解放军第二二二医院治疗。同日入住吉林市中心医院，住院治疗16天，入院诊断：右根骨骨折、左胫骨远端Pilon粉碎性骨折等。吉林市中心医院住院病案出院记录中出院医嘱及注意事项：1、继续卧床休息，加强饮食营养；2、继续石膏固定，避免患肢负重及外伤；3、继续口服抗精神病药物，到第六医院继续治疗；4、一个月后门诊复查；5、有病情变化随诊。2016年2月21日，文爱旻入住吉林市龙潭人民医院住院治疗5天。
2016年5月5日，吉林市龙潭区人民法院依据吉省【2015】鉴字第70号司法鉴定意见书作出（2016）吉0203民特8号民事判决书，判决主文：一、宣告文爱旻限制民事行为能力；二、指定文乾远为文爱旻的监护人。
经文爱旻申请，本院委托吉林博信司法鉴定中心对文爱旻伤残等级、后续治疗费、误工时间、护理程度及期限进行鉴定。该鉴定中心于2016年12月1日作出吉博司鉴中心【2016】法临鉴字第F173号法医临床司法鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人文爱旻，第2腰椎体压缩性骨折，前缘高度被压缩三分之一，第2腰椎板骨折，第2腰椎双侧横突骨折，第3腰椎体压缩性粉碎性骨折，前缘高度被压缩三分之一，第3腰椎体右侧横突骨折，内固定术后。左胫骨远端骨折，左距骨骨折，内固定术后。右根骨粉碎性骨折，内固定术后。上述损伤综合评定捌级残。误工时间包括二次手术取内固定物的时间在内自伤后时始共计210日。可行内固定物取出术，其医疗费用可按目前医疗费用标准予以支持（1.5万元人民币）。为部分护理。护理期限自伤后时始90日。
另，六医院的业务范围为：负责本区域内精神疾病、心理疾病的医疗卫生和预防保健、康复治疗等工作。
现文爱旻以六医院对其构成侵权为由，诉至本院。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。文爱旻因精神方面疾病到六医院就诊，六医院作为专门治疗精神疾病医院未尽到合理安全保障义务，致文爱旻在牟建明医生接诊中自办公室（三楼）跳楼受伤，六医院存在过错，应当承担部分侵权责任。文爱旻作为患者自己跳楼受伤，其自身或者家属亦应承担主要责任。考虑过错程度，六医院对文爱旻损伤以承担30%责任为宜。对于六医院认为文爱旻未进行门诊挂号，直接找到牟建明医生接诊为牟建明个人行为，与六医院无关，六医院不承担赔偿责任的主张，本院认为，牟建明医生为六医院医生，接诊地点为六医院医生办公室，其接诊行为应属职务行为，文爱旻作为求医之人，不能预见到医生接诊之处能否接诊，此应为六医院内部管理问题，故对其主张本院不予采纳。
对于文爱旻主张赔偿部分：（一）医疗费，经核算，医疗费为70048.89元（其中包括中国人民解放军第二二二医院部分4504.75元、吉林市中心医院部分63655.89元、吉化集团公司部分139.44元、吉林市龙潭区人民医院部分1748.81元）。对于文爱旻购买外购药部分，因医嘱为继续口服抗精神病药物，就现有证据，无法证明所购药物与文爱旻跳楼受伤具有因果关系，对此部分，本院不予支持；（二）误工费，参考鉴定意见，误工费为17350.69元（2478.67元/月×7个月=17350.69元）。对于文爱旻主张其应按4500元/月标准计算误工费的主张，本院认为，文爱旻举证为证明，无其他证据予以佐证，且对方予以否认，对其主张本院无法采纳。对于六医院认为文爱旻系限制民事行为能力人，不应存在误工费的主张，本院认为，文爱旻被宣告为限制民事行为能力人日期为2016年5月5日，之前是否具备行为能力本院无法认定，且限制民事行为能力人可为与其智力水平等相当的民事行为，故对其主张本院亦不予采纳；（三）住院伙食补助费，文爱旻共计住院21天，故其住院伙食补助费为2100元；（四）护理费，参考鉴定意见，其护理费为10873.80元（90天×120.82元/天=10873.80元）；（五）交通费，考虑文爱旻病情及其实际需要，酌情支持300元；（六）复印费，经审查，对复印费52元予以支持；（七）残疾赔偿金，参考鉴定意见，文爱旻残疾赔偿金应为67957.02元（11326.17元/年×20年×30%=67957.02元）；（八）精神损害抚慰金，综合考虑文爱旻受伤程度，六医院过错程度，以及本地区经济情况，本院酌情支持精神损害抚慰金2000元；（九）后续治疗费，参考鉴定意见，该项费用应为15000元；（十）行为能力鉴定费，该费用为精神方面行为能力鉴定所花费费用，该项花销没有证据证明与跳楼具有直接因果关系，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：
一、被告吉林市神经精神病总医院（吉林市第六人民医院）自本判决生效之日起三日内赔偿原告文爱旻人民币55104.72元（其中包括：医疗费70048.89元、误工费17350.69元、住院伙食补助费2100元、护理费10873.80元、交通费300元、复印费52元、残疾赔偿金67957.02元、后续治疗费15000元，共计183682.40元的30%）；
二、被告吉林市神经精神病总医院（吉林市第六人民医院）自本判决生效之日起三日内赔偿原告文爱旻精神损害抚慰金2000元；
三、驳回原告文爱旻的其他诉讼请求。
被告吉林市神经精神病总医院（吉林市第六人民医院）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费8403.32元（其中案件受理费4882元，鉴定费3521.32元）由原告文爱旻负担3654元，由被告吉林市神经精神病总医院（吉林市第六人民医院）负担4749.32元，被告吉林市神经精神病总医院（吉林市第六人民医院）负担部分于本判决生效之日起三日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 王 晶
代理审判员 张艺凡
人民陪审员 赵艳波
二〇一七年四月十二日
书 记 员 孙翀文