河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2018）豫10民终255号上诉人(原审被告)：泰康人寿保险有限责任公司河南许昌中心支公司，住所地：河南省许昌市南关大街38号负责人：刘洪山，该公司总经理委托诉讼代理人：王亮，周臻，该公司员工。被上诉人(原审原告)：王思宇，男，1992年6月25日出生，汉族，住河南省鄢陵县。委托诉讼代理人：张战奎，男，1976年2月16日出生，汉族，住河南省鄢陵县。系当地村民组推荐公民代理。上诉人泰康人寿保险有限责任公司河南许昌中心支公司因与被上诉人王思宇保险纠纷一案，不服河南省鄢陵县人民法院（2017）豫1024民初2039号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月10日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人泰康人寿保险有限责任公司河南许昌中心支公司的委托诉讼代理人王亮，周臻、被上诉人王思宇的委托诉讼代理人张战奎到庭参加诉讼本案现已审理终结。泰康人寿保险有限责任公司河南许昌中心支公司上诉请求：撤销一审判决，改判驳回被上诉人的诉讼请求。本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：××不影响承担保险责任，适用法律错误，本案保险合同的签订方式是投保人通过微信的方式，被上诉人阅读完毕才能进行下一步操作，上诉人尽到了解释说明义务，一审判决认为上诉人未向投保人提供合同条款与事实不符；即便投保人不存在不实告知行为，按照保险合同的约定，上诉人赔付金额应为保险金额的十分之一即2000元。王思宇辩称，××，其死亡原因是由于突发急性心梗塞所致，上诉人以其患有××为由拒绝理赔，理由明显不能成立；被上诉人之母投保时，上诉人未向投保人出具保险合同，更谈不上对投保人尽到了告知义务，其提出各种理由少赔、拒赔，违反了法律规定的诚实守信原则。请求驳回上诉，维持原判。王思宇向一审法院起诉请求：判令被告支付保险金20000元；本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2016年12月20日，曹桂花在被告泰康人寿保险许昌中心支公司为王启龙投保泰康人寿吉祥相伴定期保险，保费256．60元，保额20000元，受益人为原告王思宇，该保险已于2016年12月21日生效。2017年6月26日，被保险人王启龙因急性心肌梗塞死亡，2017年8月18日，被告泰康人寿保险许昌中心支公司做出理赔决定通知书，以投保人曹桂花不履行如实告知义�为由，拒绝原告王思宇的理赔申请。另查明，被告泰康人寿保险许昌中心支公司未向原告出具书面保单及保险合同条款，亦未提交证据证明被告泰康人寿保险许昌中心支公司已尽到提示义务。一审法院认为，投保人曹桂花为被保险人王启龙在被告处投保泰康人寿吉祥相伴定期保险并交纳了保险费，双方之间的保险合同成立，且合法有效，法院予以确认。被保险人王启龙因急性心肌梗塞死亡，原告王思宇作为受益人起诉要求被告赔付保险金20000元，予以支持。被告主张投保人未履行如实告知义务，××，该病情与保险事故的发生并无因果关系，被告仍应对原告承担赔付保险金的义务。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容；对保险合同中的免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或者说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第三十三条第一款规定，保险人对其履行了说明义务负举证责任。保险条款系保险合同的主要内容，在双方签订前预先制定，属格式条款，保险人应当对保险合同中的免除保险人责任的条款在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或者说明的，该条款不产生效力。保险公司的义务系法定义务，是先合同义务，不以投保人询问为前提，保险人在�投保人签订保险合同之前或者签订时，对于保险合同中所约定的免责条款，除在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人做出解释，以使投保人明确了解该条款的真实含义和法律后果。被告泰康人寿保险许昌中心支公司未向投保人出具书面保单及保险合同条款，亦未提交证据证明被告泰康人寿保险许昌中心支公司已尽到提示义务，故对被告泰康人寿保险许昌中心支公司按合同约定仅赔付原告2000元的主张，不予支持。判决：被告泰康人寿保险有限责任公司河南许昌中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔付原告王思宇保险金共计20000元。案件受理费150元，由被告泰康人寿保险有限责任公司河南许昌中心支公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审�明的事实予以确认。本院认为，关于被上诉人投保时是否隐瞒病情的问题。经查，本案被保险人死亡原因与上诉人主张的隐瞒病情之间并无关联，对上诉人此项上诉请求，本院不予审查处理；关于上诉人履行保险合同义务以及赔付金额的情况。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(一)》第九条第一款规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。由此，上诉人保险公司订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。上诉人未提供其履行提示说明义务的事实及证据，该项上诉理由不立，本院不予采信。综上所述，泰康人寿保险有限责任公司河南许昌中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费150元，由上诉人泰康人寿保险有限责任公司河南许昌中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  阎 鑫审 判 员  李艳伟代理审判员  陈改娜二〇一八年三月一日异书 记 员  吴 涛执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、�三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口