福建省莆田市城厢区人民法院民 事 判 决 书（2016）闽0302民初2466号原告：邱星星，男，1990年12月24日出生，汉族，农民，住所地莆田市涵江区。原告：林碧群，女，1990年8月15日出生，汉族，农民，住所地莆田市涵江区。委托诉讼代理人：黄金重，福建莆中律师事务所执业律师。被告：莆田市第一医院，住所地莆田市城厢区龙德井***号。组织机构代码：48858856-4。法定代表人：王国荣，该院院长。委托诉讼代理人：林青、凌晓颖，福建众益律师事务所执业律师。原告邱星星、林碧群与被告莆田市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告邱星星、林碧群的委托诉讼代理人黄金重和被告莆田市第一医院的委托诉讼代理人凌晓颖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。邱星星、林碧群向本院提出诉讼请求：依法判决莆田市第一医院赔偿邱星星、林碧群各项经济损失共计782617.5元。事实和理由：2015年5月31日，林碧群因预产期将至，腹痛半天，就诊于莆田市第一医院并收治产科病区。入院记录、产科住院记录均记录林碧群入院时各项检查均正常。6月1日，莆田市第一医院对林碧群行子宫下段剖宫产手术，林碧群顺利分娩一子，分娩记录显示婴儿身体机能各项均正常。2015年6月6日，莆田市第一医院以邱星星、林碧群之子出现皮肤染黄为由，转科至新生儿科收治，入院记录显示，邱星星、林碧群之子除新生儿高胆红素血症即黄疸外，其他各项身体机能均正常。期间，莆田市第一医院予光疗退黄。治疗期间婴儿一直在特护病房。6月9日，因莆田市第一医院在治疗过程中操作严重错误，造成邱星星、林碧群之子各项身体机能出现紊乱，于当日22时10分宣告临床死亡。邱星星、林碧群之子系因莆田市第一医院治疗过错才导致死亡，莆田市第一医院对此负有不可推卸的责任。邱星星、林碧群之子的死亡给邱星星、林碧群及亲人造成了不可估量的心理创伤。因莆田市第一医院严重医疗过错给邱星星、林碧群造成的各项损失包括：死亡赔偿金33275元/年×20年=665500元、丧葬费54235元/年÷2=27117.5元、精神损害赔偿金80000元、误工旅差费10000元，共计782617.5元。莆田市第一医院辩称，1、福建鼎力司法鉴定中心作出的闽鼎【2016】临鉴字第L1625号司法鉴定意见书有悖医学科学和诊疗规范，莆田市第一医院不服该鉴定意见书，向法院申请重新鉴定应当予以准许；2、莆田市第一医院对林碧群的诊疗行为符合医学科学诊疗规范，未违反诊疗常规，不存在医疗过错，邱星星、林碧群诉求莆田市第一医院承担80%的赔偿责任于法无据，不应支持；3、邱星星、林碧群诉求赔偿项目及金额过高，部分赔偿项目缺乏事实和法律依据，应依法审查认定。在本院审理过程中，邱星星、林碧群对其主张提供以下证据：1、邱星星、林碧群的身份证复印件、结婚证、出生医学证明，欲证明邱星星、林碧群诉讼主体资格的事实；2、莆田市第一医院医疗材料一份，欲证明林碧群于2015年6月1日在莆田市第一医院顺利生产一子，但因莆田市第一医院的严重医疗过错导致邱星星、林碧群之子于同年6月9日不幸死亡的事实；3、商品房买卖合同、个人购房借款/担保合同各一份，欲证明邱星星、林碧群现居住于涵江区兴涵水都城，赔偿标准应按照城镇居民标准计算的事实；4、司法鉴定意见书一份，欲证明经鉴定莆田市第一医院存在60%-80%的过错，莆田市第一医院应承担赔偿责任的事实；5、证明一份，欲证明邱星星系失地人员，赔偿标准应当按照城镇居民的标准的事实。莆田市第一医院对邱星星、林碧群提供的证据质证认为，证据1真实性由法院审查认定；对证据2以莆田市第一医院提供的完整病历为准；对证据3有异议，无法证明邱星星、林碧群经常居住地在城镇；对证据4有异议，莆田市第一医院已经申请重新鉴定；对证据5有异议，该证明内容不清晰，没有办法证明邱星星是失地农民。本院经审查认为，邱星星、林碧群提供的证据1有原件予以核对，且莆田市第一医院并未否认，故对证据1真实性本院予以认定；证据2已作为鉴定材料提交给鉴定中心鉴定，具体以鉴定结论为准；邱星星、林碧群庭审陈述尚未入住涵江区兴涵水都城，故以证据3主张其系城镇居民，依据不足，本院对证据3不予采信；证据4系经莆田市第一医院申请，经双方当事人同意所作的鉴定，对该证据的真实性本院予以确认；证据5系相关部门出具的证明，故对该证据的真实性本院予以确认。莆田市第一医院对其主张提供如下证据：1、林碧群的病历、林碧群之子的病历各一份，欲证明莆田市第一医院诊疗林碧群之子的行为与林碧群之子死亡不具有因果关系的事实；2、医疗机构许可证、组织机构代码证、法定代表人身份证明、身份证复印件各一份，欲证明莆田市第一医院诉讼主体适格的事实；3、鉴定发票两张，欲证明莆田市第一医院垫付鉴定费用12000元，应由邱星星、林碧群承担的事实。邱星星、林碧群对莆田市第一医院提供的证据质证认为，对证据1真实性、合法性没有异议，对关联性有异议，莆田市第一医院诊疗行为存在过错；对证据2没有意见；证据3关联性有异议，该费用应当由莆田市第一医院自行承担。本院经审查认为，证据1已作为鉴定材料提交给鉴定中心鉴定，具体以鉴定结论为准；邱星星、林碧群对证据2没有异议，本院对证据2予以采信；证据3系由福建鼎力司法鉴定中心出具，鉴定费用实际发生，对该证据真实性本院予以确认。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：邱星星与林碧群于2014年12月3日办理结婚登记。2015年5月31日，林碧群以“停经39周，腹痛半天”为主诉入住莆田市第一医院，初步诊断：1、G1P039周宫内妊娠，LOA；2、左附件肿物；3、羊水过少。同年6月1日1：10-1：30，莆田市第一医院对林碧群行子宫下段剖宫产术+卵巢囊肿剥除术，林碧群分娩一子。同年6月6日，林碧群之子因“皮肤黄染3天”转新生儿科治疗，入院诊断：新生儿高胆红素血症。同年6月9日22：10，莆田市第一医院宣告林碧群之子临床死亡，主要诊断：新生儿心力衰竭，其他诊断：呼吸衰竭，休克，新生儿特制感染，肺损伤，新生儿高胆红素血症。同年6月11日，林碧群自行离院未返，莆田市第一医院按自动出院处理。出院主要诊断：急症剖宫分娩，其他诊断：单胎活产，卵巢肿物，××表面抗原携带者，宫颈囊肿，剖宫产术新生儿，新生儿高胆红素血症。本案诉讼过程中，莆田市第一医院申请对莆田市第一医院诊疗林碧群之子的行为是否存在医疗过错、林碧群之子死亡与诊疗行为是否存在因果关系以及过错参与度进行鉴定。2017年3月30日，福建鼎力司法鉴定中心作出闽鼎【2016】临鉴字第L1625号《司法鉴定意见书》，鉴定中心分析如下：一、莆田市第一医院对林碧群之子的诊疗行为存在过错。1、医院院内感染控制不到位，致林碧群之子发生院内感染。患儿转入新生儿科时血常规正常，血培养阴性，也无临床感染体征和症状，经光疗等相关治疗后出现××克雷伯菌感染，故为院内感染。2、治疗措施不够及时。根据委托人提供的新生儿监护记录单可见：患儿2015.06.0912:00体温37.2℃，奶量差，报告医生，予以继续观察；12:50患儿口周发绀，报告医生，嘱医嘱予以吸痰，吸出粘稠痰；13:00体温38.4℃，心率223次/分钟，患儿面色及四肢发绀伴呻吟，报告医生，嘱医嘱予以心电监护等对症处理；13:15给予0.9%氯化钠及头孢哌酮钠舒巴坦钠0.13药物治疗。患儿12:00出现体温升高，奶量差，即出现感染的症状及体征，院方未引起足够重视，没有及时抗感染治疗，1小时15分后因病情加重了才加用头孢哌酮舒巴坦，故治疗措施不够及时。3、病历书写不规范。根据委托人提供的莆田市第一医院病程记录中可见：2015-06-09杨永煌主治医师查房记录：患儿反应可，无发热，体温不升。理论示当体温低于35℃时称体温不升。但体温单中当天却未有体温低于35℃的记录，故“体温不升”描述不当；新生儿监护记录单中记载06-0912:50“吸痰血性/粘稠/2ml”，但病情和措施中却记录“吸出白色粘稠痰”，病历记载前后不一致。二、莆田市第一医院的诊疗行为与林碧群之子死亡存在因果关系及参与度的考虑。患儿林碧群之子因“皮肤黄染3天”入住莆田市第一医院新生儿科治疗，入院时体温正常，血常规+CRP正常，血培养阴性，入院后予光疗退黄，地衣芽孢杆菌调节肠道菌群协助退黄，VitK1预防出血，补液及能量支持等对症处理，入院后第4天，出现发热，全身发绀，伴呻吟，精神疲，心率220次/分，腹部稍胀，白细胞及血小板计数下降，血培养（+），进而出现血氧饱和度下降、休克、呼吸衰竭、心力衰竭致死亡。患儿入科时除胆红素增高外，体温正常，血常规及血培养均阴性，转入新生儿治疗后出现重症感染（院内感染），院方在病情发生变化后治疗措施的不够及时，病情恶化，最终患儿经抢救无效死亡的后果。故认为莆田市第一医院的诊疗行为与林碧群之子的死亡存在因果关系，同时考虑新生儿免疫功能低下，且患新生儿高胆红素血症使抵抗力更为低下等因素，故建议参与度以60%-80%为宜。故鉴定意见为：1、莆田市第一医院对林碧群之子的诊疗行为存在过错；2、莆田市第一医院的诊疗行为与林碧群之子死亡存在因果关系，建议参与度以60%-80%为宜。莆田市第一医院花费鉴定费12000元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”经鉴定，莆田市第一医院的诊疗行为与邱星星、林碧群之子死亡存在因果关系，建议参与度以60%-80%为宜，综合本案事实，本院酌情确定莆田市第一医院对邱星星、林碧群之子的死亡承担75%的赔偿责任。邱星星、林碧群住所地为莆田市涵江区，城乡代码为112，系城乡接合区，故可适用城镇居民的标准计赔。对于邱星星、林碧群主张的赔偿项目及数额，莆田市第一医院认为部分不合理，本院予以分析认定如下：邱星星、林碧群主张死亡赔偿金33275元/年×20年=665500元，符合法律规定，本院予以支持；邱星星、林碧群主张丧葬费27117.5元，虽然邱星星、林碧群之子尚未火化，但该费用必然产生，且符合法律规定，故本院予以支持；邱星星、林碧群主张精神损害抚慰金80000元，因莆田市第一医院的诊疗行为造成邱星星、林碧群之子死亡，确实给邱星星、林碧群带来精神损害，故本院酌情认定精神损害抚慰金为60000元；邱星星、林碧群主张误工旅差费10000元，虽未提供相应的票据，但因有实际发生，故本院酌情认定4000元。上述本院认定的各种费用共计756617.5元。该费用应由莆田市第一医院赔偿75%，即756617.5元×75%≈567463.13元。莆田市第一医院因鉴定支付鉴定费12000元，该鉴定费应由邱星星、林碧群承担25%，即3000元。该款与莆田市第一医院应承担的赔偿款对抵后，莆田市第一医院应再支付给邱星星、林碧群赔偿款564463.13元。莆田市第一医院申请对福建鼎力司法鉴定中心所作出的鉴定意见进行重新鉴定，但未能提供足以反驳该鉴定意见的依据，故对其该申请，本院不予采纳。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法(?javascript:SLC(98761,0)?)》第六十四条(?javascript:SLC(98761,64)?)第一款和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：莆田市第一医院应于判决生效之日起十日内支付给邱星星、林碧群各项经济损失共计564463.13元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4013元，由邱星星、林碧群负担1119元，莆田市第一医院负担2894元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。审 判 长  朱秋霞审 判 员  杨幼卿人民陪审员  陈国山二〇一七年七月二十七日书 记 员  陈晶晶附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。