河北省阜城县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）阜民一初字第209号
原告：李某，女，汉族，1934年3月18日出生，农民。
被告：秦某甲，男，汉族，1954年3月15日出生，农民。系原告李某长子。
被告：秦某乙，男，汉族，1960年7月30日出生，农民。系原告李某次子。
被告：秦某丙，女，汉族，1963年6月6日出生，农民。系原告李某长女。
被告：秦某丁，女，汉族，1972年11月26日出生，农民。系原告李某次女。
原告李某与被告秦某甲、秦某乙、秦某丙、秦某丁因赡养纠纷向本院提起诉讼，本院于2014年4月2日立案受理后，依法由审判员梁晓宁独任审判，于2014年5月9日公开开庭审理了本案。原告李某、被告秦某甲、秦某乙、秦某丙到庭参加诉讼，被告秦某丁经合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李某诉称：被告秦某甲、秦某乙、秦某丙、秦某丁系原告的四个儿女，2012年原告李某因赡养问题向阜城县人民法院起诉，后法院作出（2012）阜民一初字第543号判决书，判令四被告每月给付原告赡养费150元，医疗费由四被告均担。判决生效后四被告按月给付赡养费到2014年1月份，原告的医药费被告秦某乙垫付大部分，被告秦某丙垫付一部分，其余二被告分文未付。现原告已80岁高龄，生活不能自理，日常生活全由秦某乙照顾，且每月150元的赡养费不能维持原告日常费用，特诉至法院要求四被告给付的赡养费由150元增加至每月300元，原告医药费8394元（截止到开庭前）及出租车费550元由四被告均担。
被告秦某甲辩称：一、2012年法院判决四被告每人付150元赡养费已超出当地人均生活标准，再说原告还有低保金，粮食补贴及承包土地收入，原告以上收入远超阜城县人均生活标准，没有理由再要求增加赡养费。原告的医疗费没有经四被告审查，医疗费单据不合理不真实，多数是乡村医生开的白条，对有正式票据的医疗费用被告同意由四被告均担。原告可以去托老院生活，费用四被告均担。
被告秦某乙辩称：原告诉状中说的都是事实，同意原告要求。
被告秦某丙辩称：原告诉状中说的都是事实。法庭怎么判决都行，只要四个被告平等就行。
被告秦某丁辩称：同意按2012年判决书履行赡养义务，原告提出增加赡养费于法无据。四被告每月给付原告共计600元赡养费，加上原告每月的低保金105元、养老保险金55元、每年的粮食补贴214.5元，原告1.9亩承包地的收入，原告根本没有理由要求增加赡养费。原告提供的医疗费单据大多数是乡村医院和药店出具的单据没有真实性，被告不认可，对合情合理部分同意分担。
根据当事人的诉辩意见，各方当事人对以下事实无争议，本院予以确认：原告李某共有四个子女，即长子秦某甲、次子秦某乙、长女秦某丙、次女秦某丁。2012年原告因赡养纠纷诉至法院，2012年12月阜城县人民法院作出（2012）阜民一初字第543号判决书，判决四被告每人每月给付原告赡养费150元，医疗费由四被告均担。
根据当事人的诉辩意见，征得各方当事人的同意，确定本案的争议焦点是：一、原告要求四被告增加赡养费150元的事实及理由；二、原告要求四被告分担医疗费及出租车费用的事实及理由。
围绕争议焦点一，原告李某提供的证据如下：
证据一、（2012）阜民一初字第543号判决书一份。
围绕争议焦点一，被告秦某甲提供的证据如下：
阜城县蒋坊乡寇村村民委员会证明一份，证明内容：原告李某每月有低保金105元、养老保险金55元，李某每年粮食补贴金214.45元，李某有承包地1.9亩由秦某乙耕种。
被告秦某甲、秦某乙、秦某丙对原告提供的（2012）阜民一初字第543号判决书没有异议。
原告李某对被告秦某甲提交的寇村村民委员会证明的质证意见为：低保金和养老保险金都有，对粮补和承包地的事都不清楚。
被告秦某乙对被告秦某甲提供的寇村村民委员会证明的质证意见为：原告的粮补款跟秦某乙的在一起，秦某乙领了以后每年给原告200元。原告的低保金和养老保险金现在每月共计160元，不过从2014年开始没有领。原告李某1.9亩地秦某乙种着，收入秦某乙收。不过父亲秦铁中的地由秦某甲种着，收入秦某甲收。
被告秦某丙对被告秦某甲提供的寇村村民委员会证明的质证意见为：村委会所证明的内容秦某丙不知道，对原告领多少钱不清楚。
围绕争议焦点二，原告李某提供的证据如下：
证据二、出租车车主常培利出具的出租车收据8份，出租车车主吕福永出具的出租车收据1份。证明原告因病于2013年至2014年租用出租车费用550元。
证据三、原告在阜城县人民医院诊断证明书一份，阜城县新型农村合作医疗参合人员住院补偿审核表一份，献县中医医院医疗费单据二份，阜城县人民医院门诊费单据二份。证明原告在阜城县人民医院实际支出医疗费3064元（新农合补偿后实际支出费用），献县中医医院医疗费250元，阜城县人民医院门诊费52元。
泊头市西辛店乡常村卫生室、蒋坊乡徐官诊所、泊头市西辛店卫生所出具的门诊处方笺20份，药费收据16份。证明原告在以上三处买药费用4396.49元。
被告秦某甲对原告提供的证据二、证据三的质证意见为：只认可阜城县人民医院和献县中医院的医疗费用共计3366元。其余在卫生室花费的钱都不认可，这些证据系造假。原告说的车费没有根据，不认可。
被告秦某乙对原告提供的证据二、证据三的质证意见为：对原告的陈述和提交的证据都没意见，都认可。
被告秦某丙对原告提供的证据二、证据三的质证意见为：对原告的陈述和提交的证据都没意见，都认可。
本院对上述证据的认证意见是：原告提供的证据一系已经发生法律效力的法律文书，双方当事人没异议，予以确认。原告提供的证据二，被告秦某甲提出异议，因该证据非正式出租车票据，且不能证实租车用途，对该证据不予确认。原告提供的证据三中原告在阜城县人民医院住院费、门诊费、献县中医院医疗费（共计3366元）均有正式票据，阜城县人民医院诊断证明书与医疗费收据能够相互印证，被告秦某甲、秦某乙、秦某丙无异议，对该部分医疗费予以确认。原告在泊头市西辛店乡常村卫生室、蒋坊乡徐官诊所、泊头市西辛店卫生所医疗费4396.49元，虽有处方予以佐证，但医疗费票据非正式票据，被告秦某甲不认可，对该部分医疗费不予确认。被告秦某甲提供的寇村村民委员会证明，该证明具有客观真实性，本院予以确认。
本院经审理除无争议事实外另查明：原告李某一直随被告秦某乙生活，李某丈夫（已死亡）在世时一直随被告秦某甲生活。李某在寇村的承包耕地由秦某乙耕种，李某丈夫承包地由被告秦某甲耕种。原告李某每月有低保金和养老金共计160元，李某每年粮食补贴款214.45元。
本院认为：子女赡养老人是中华民族传统美德也是法律所规定的义务，给付赡养费是子女对父母孝心的具体表现。赡养费用应包括基本生活费、平时生病吃药的医疗费及老人生活不能自理时老人的护理费用等。原告李某已八十高龄，已丧失劳动能力且生活不能完全自理，不但需要基本生活费用，而且需要因病所产生医疗费及日常、生病时的护理费用。四被告给付的赡养费600元加上政府部门给付的低保金和养老保险金尚不能足以保证原告生活、医疗及护理费用等的支出，原告要求赡养费每月增加至300元应予支持。为有利于今后赡养费用的履行，避免产生不必要纠纷，原告平时医疗费（乡级及乡级以下医院）、护理费等应包括在以上赡养费中，原告因大病所花医疗费用可由原告凭县级以上医院诊断证明及正式收费凭证，由四被告分担。原告在阜城县人民医院住院费、门诊费、献县中医院医疗费（共计3366元）均是正式票据，该部分费用应由四被告均担。对原告要求的其余医疗费及出租车费用，原告未提供正式票据，部分被告又不认可，因此不予支持。依照《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第一款、第三款，《中华人民共和国老年人权益保障法》第十三条、第十四条第一款、第二款、第十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：
一、2014年6月份以前原告李某赡养费按（2012）阜民一初字第543号判决书第一项执行。自2014年7月起被告秦某甲、秦某乙、秦某丙、秦某丁每人每月给付原告李某赡养费300元，每月的3日前给付。
二、原告李某2014年6月份以前医疗费3366元由被告秦某甲、秦某乙、秦某丙、秦某丁每人负担841.5元，于本判决书生效之日起3日内履行。2014年7月份以后原告因大病医疗费，由原告凭县级以上医院诊断证明及正式票据由四被告均担。
三、驳回原告李某的其他诉讼请求。
本案适用简易程序进行审理，减半收取案件受理费100元，由被告秦某甲、秦某乙、秦某丙、秦某丁每人负担25元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省衡水市中级人民法院。
审判员 梁晓宁
二〇一四年六月二十六日
书记员 郭海军