河南省郸城县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）郸重初字第12号
原告马某甲。
法定代理人马凤亮，农民。
委托代理人，侯小云，男，河南文浩律师事务所律师。
被告郸城县妇幼保健院。
法定代表人：亢国良，任该院院长。
地址：郸城县城关镇新华路中段。电话：0394-322****。
组织机构代码：××
委托代理人：杨军，任郸城县妇幼保健院副院长。
委任代理人：王瑞，男，河南奉献律师事务所律师。
原告马某甲诉被告郸城县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案于2012年4月6日诉至本院，本院受理后于2013年3月13日作出判决。因原告马某甲及其法定代表人马某乙不服本判决提起上诉，周口市中级人民法院于2013年8月21日以郸城县妇幼保健院对于某的诊疗过程中及马某甲的分娩过程中是否存在过错，原审判决对此事实没有查清为由依法发回重审。周口市中级人民法院发回重审后，我院于2013年10月28日以（2013）郸重民初字第12号医疗损害责任纠纷立案后，于2014年6月24日由院长签批后转我庭审理。本案在审理过程中，因原告马某甲以及其法定代表人马某乙提出申请，请求对于某在分娩过程中的死亡原因，原告马某甲的损害结果、伤残等级予以鉴定而本案中止审理。鉴定结果出台后，本院依法由审判员刘广志担任审判长（并主审本案）、审判员刘绍山、候海峰组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告马某甲的法定代理人马某乙、委托代理人侯小云，被告郸城县妇幼保健院委托代理人杨军、王锐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告马某甲诉称：2011年12月24日凌晨，原告之母于某（约40岁）因胎动频繁，产生腹痛，被120送入被告郸城县妇幼保健院处，在其分娩期间，由于被告及其医务人员违反法律、行政法规、规章以及其它有关诊疗规范的规定，被告的医务人员在诊疗活动中未尽到与现在医疗水平相应的诊疗义务，导致于某死亡；致使原告缺血缺氧性脑瘫、支气管肺炎。××郸城县人民医院治疗后转入周口市中心医院治疗，共住院84天。出院医嘱院外继续家庭康复训练，加强护理、合理营养、门诊随访半个月到一个月一次，口服B族维生素、思蜜达、维生物制剂等。因被告郸城县妇幼保健院的行为导致原告马某甲脑瘫，和植物人没有什么区别，需要终身护理和治疗。故要求被告郸城县妇幼保健院赔偿原告马某甲医疗费22974.55元，住院伙食补助费2520元（2520元＝30元／天×84天）、营养费23700元（23700元＝30元／天×790天）、住院期间护理费11515元（11515元＝35780元／2012年度卫生服务的人均工资÷12月／年÷21.75日／月×84天）、交通费600元、住宿费12600元（12600元＝150元／河南省一般工作人员住宿标准×84天）、抚养费45289元（45289元＝5032.14元／年×18年÷2）、终生护理费403608元（403608元＝33634元／年×12年×1人）。因于某死亡要求被告郸城县妇幼保健院赔偿丧葬费16817元、死亡赔偿金150499元（150499＝7524.94元／年×20年）、精神抚慰金100000元。以上共计790122.55元。并要求本案诉讼费由被告郸城县妇幼保健院负担。
被告郸城县妇幼保健院辩称：1、我院在处理原告马某甲之母于某生产过程中不存在过错，当时于某不需要进行剖腹产，于某当时的情况属于正常的分娩范围。不进行剖腹产进行顺产是××原告马某甲的法定代理人马某乙同意的，且马某乙在产科病情同意书上面鉴字。2、原告方的法定代理人与我院鉴订的协议书，是双方真实意思的表示。也不违背法律和行政性法规的强制性规定，该协议书应当属于合法有效且已履行的合同。3、对原告的损失是否与我院的诊疗行业有无因果关系，不能以原告的诉辩为准，应当以医疗事故或过错鉴定结论为准。因无证据证明我院有过错，故原告应该承担对其不利的后果，根据法律规定我院不应承担本案的赔偿责任。
××审理查明：2011年12月24日6时40分，原告马某甲之母于某（约40岁）因怀孕40周胎动频繁，产生腹痛被送到郸城县妇幼保健院就医。于某入院后常规产前检查、产程××过良好。××患者家属知情同意并鉴定后于14：49分胎头吸引助产一男婴（原告马某甲），于某于16：35分身体出现异常，于18：35分死亡。主治医师史淑慧、王淼出院诊断：1、产妇死亡；2、胎儿窘迫；3、新生儿窒息（轻度）；4、肺栓塞？5、羊水栓塞？被告出具的住院病案首页显示，被告于某抢救为0次。但被告出具的产后病程记录、抢救记录、入院死亡记录、死亡讨论记录、长期（临时）治疗单、护理记录单、出院记录均显示自16：35—18：35分对于某进行了抢救。于某死亡后，对其死亡的原因在未做法定程序鉴定的情况下，于2012年1月11日原告之父马某乙与被告郸城县妇幼保健院就原告之母于某在被告处分娩过程中因羊水栓塞而死亡—事达成协议：一、乙方（被告）对甲方（马某乙）之妻的死亡无任何过错；二、乙方自愿补助甲方各种损失五万元，乙方职工自愿捐助甲方损失二万元，共计七万元；三、甲方自愿放弃对乙方一切责任的追究；四、此事双方从此两清，永不纠缠；五、此协议一式两份，双方各执一份，并在双方签字（或画押、盖章）甲方火化妻子于某，从乙方医院抱走儿子马某甲后立即生效。2012年1月14日原告之父马某乙从被告处实领现金75000元，且马某乙将原告马某甲从被告处抱走。
2012年1月15日，原告马某甲入住郸城县人民医院治疗2天，入院诊断为：上呼吸道感染，出院诊断为：上呼吸道感染。扣除新农合补偿费用，原告马某甲的法定代理人马某乙为原告支付医疗费416.36元。2012年1月18日原告马某甲又次入住郸城县人民医院治疗7天。入院诊断：1、急性肠炎II°脱水；2、上呼吸道感染。出院诊断：1、急性肠炎II°脱水；2、上呼吸道感染。扣除新农合补偿费用，原告的法定代理人马某乙为原告支付医疗费用1026.82元。2012年1月25日原告入住周口市中心医院治疗28天。入院诊断：1、支气管肺炎；2、缺血缺氧性脑病？出院诊断：缺血缺氧性恢复期。扣除新农合补偿费用，原告法定代理人马某乙为原告支付医疗费用7436.91元。
现原告马某甲以被告郸城县妇幼保健院的医务人员在诊疗活动中未尽到与现在的医疗水平相应的诊疗义务，违反法律、行政法规、章程以及其它有关诊疗规范的规定，导致原告之母于某死亡，原告缺血缺氧性脑瘫为由，在本次庭审中由原来的诉讼标的2111612元现变更为：790122.55元。其中要求被告郸城县妇幼保健院赔偿原告医疗费22974.55元、住院伙补助费2520元、营养费23700元，住院期间护理费11515元、交通费600元、住宿费12600元、抚养费45289元、终生护理费403608元；另要求因原告马某甲之母于某的死亡被告郸城县妇幼保健院应赔偿原告丧葬费16817元、死亡赔偿金150499元、精神损害抚慰金100000元。
又查明：本案我院于2013年3月13日以（2012）郸民初字第582号民事判决后，因原告马某甲不服提起上诉。周口市中级人民法院发回重审后，我院又于2013年10月28日立案，立案后本案原告马某甲的法定代理人马某乙于2013年11月25日提出申请，请求对被告郸城县妇幼保健院在申请人的母亲于某的死亡和申请人马某甲的损害结果中的参与度、伤残等级进行鉴定。我院司法技术科委托河南公专司法鉴定中心进行鉴定，河南公专司法鉴定中心于2014年2月25日将其鉴定材料退回。并在退案中说明：关于我中心受理马某甲医疗纠纷一案，考虑我中心对该类疾病认知存在不足，为了保护当事人的合法权益，建议到权威司法鉴定机构进行鉴定。2014年8月18日申请人马某甲以及法定代理人马某乙再次申请，请求对郸城县妇幼保健院在于某死亡和马某甲的损害结果是否存在过错、马某甲的伤残等级予以鉴定。2014年9月2日我院司法技术科委托河南司法警院司法鉴定中心进行鉴定。河南司法警院司法鉴定中心于2014年10月8日以（2014）退字第118号退卷函将我院所送材料退回。并说明：关于贵院委托于某、马某甲与郸城县妇幼保健院医疗纠纷司法鉴定一案，××我中心研究认为此案案情复杂，时间较长，马某甲有关医学资料缺如，无法进行客观评定，致使本次鉴定无法进行，参照《司法鉴定程序通则》第二十七条第（三）款之规定，我中心决定终止此次鉴定。
再查明：2012年河南省农村居民人均纯收入：6604.03元、农村居民人均生活消费支出：4319.95元、河南省城镇单位在岗职工平均工资：30303元。
本案认为：公民的生命权、健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命权利的，应当承担民事责任。原告之母于某在被告处分娩过程中死亡，关于于某死亡的原因，被告方是否有过错，需要司法鉴定。本案立案后，根据原告方的申请，我院司法技术科先后两次分别委托河南公专司法鉴定中心、河南司法警院司法鉴定中心对被告郸城县妇幼保健院在于某的死亡和马某甲损害结果中的参与度，伤残等级进行鉴定，而该鉴定中心以对该类疾病认知不足，案情复杂、时间较长、马某甲有关医学资料缺如。无法进行客观评定为由均退案不予鉴定。造成无法鉴定的原因，根据双方在处理过程中，原告法定代表人马某乙是否同意对死者于某尸体解剖，被告方提供不出有关马某乙签字的任何证据，仅评被告郸城县妇幼保健院病历资料记载，于某死因是肺栓塞？羊水栓塞？缺少法定理由，故被告应负相应的责任。再者从被告出具的于某住院病历，对于某的死亡是否抢救的病历资料前后矛盾，对于该病历资料存在的瑕疵被告又无法定的理由加以证明，也应承担一定的责任。总之推定被告对于某的死亡有一定的过错。故原告要求被告关于于某死亡应承担全部赔偿责任、被告辩称不应承担赔偿责任的请求：应酌定为被告承担50%的赔偿责任。故被告郸城县妇幼保健院应承担的赔偿数额：1、死亡赔偿金85480.08元（6604.03元／年×20年×50%＋被抚养人生活费4319.95元／年×18年÷2×50%）2、丧葬费：7575.75元（30303元／年÷2×50%）、3、精神损害抚慰金：40000元（80000元×50%）以上共计133055.83元。扣除原告之父马某乙从被告处领取的55000元（马某乙从被告处实领75000元、被告自愿补助55000元，被告方职工自愿捐助20000元、职工自愿捐助款不应扣除）被告应赔偿原告共计78055.83元。
关于原告马某甲要求被告郸城县妇幼保健院赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、住院期间护理费、交通费、住宿费、终生护理费共计：477517.55元的请求，因原告马某甲未能提供证据证明其串有缺血缺氧性脑瘫，且又无法定理由证明其病情与被告的诊疗行为有因果关系，故本院不予支持。依照《医疗事故处理条例》第四十九条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、限被告郸城县妇幼保健院于本判决生效后七日内赔偿原告关于其母于某的死亡赔偿金（含被抚养人生活费）丧葬费、精神损害抚慰金共计78055.83元。
二、驳回原告马某甲的其他诉讼请求。
本案受理费11700元，由原告马某甲负担9950元，被告负担1750元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。
审判长 刘广志
审判员 刘绍山
审判员 侯海峰
二〇一五年六月十一日
书记员 侯星辰