辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沈中民一终字第2520号
上诉人（原审原告）苏迎伟，女
委托代理人苏迎慧，女
委托代理人李炳元，男
上诉人（原审被告）辽宁省人民医院
法定代表人董齐，该院院长。
委托代理人祖雅洁，该院工作人员。
委托代理人张宁宁，辽宁同格律师事务所律师。
上诉人苏迎伟、上诉人辽宁省人民医院因医疗服务合同纠纷一案，不服沈阳市沈河区人民法院（2014）沈河民一初字第676号民事判决，向本院提起上诉。本院受理此案后，依法组成由审判员姜元科担任审判长，审判员张今强（主审）、审判员朴永胜参加的合议庭。于2014年12月15日依法公开开庭审理了本案，苏迎伟委托代理人苏迎慧、李炳元，辽宁省人民医院委托代理人祖雅洁、委托代理人张宁宁出庭参加诉讼。本案现已审理终结。
苏迎伟在一审法院诉称，原告于2001年7月4日因胃溃疡做了胃切除手术，2002年原告感到腹部不适，于2002年12月16日到被告处检查，被确认为“不全肠梗阻，肠粘连”并建议手术治疗。同年12月17日，原告与被告签订了《手术协议书》，协议书中明确载明“术前诊断、不全肠梗阻，肠粘连，拟施手术、剖腹腔控查术、肠粘连松解术。”12月18日，被告为原告做了手术，10天后出院，感觉病情加重，胃里不能进食。一段时间后，又觉得排便困难，腹部胀痛，全身肿胀。由于营养不良还造成了贫血，腿部肿胀得不能行走。这期间，原告又到其他医院检查，其他医院医生看了被告的病历后说，这个荣大庆胆子真大，他做手术留下的后患，找他去，我们治不了。2008年9月18日原告第二次住进被告处，而就在这时，原告才知道是被告为原告做了空肠旷置手术，即减肥术，造成了医疗事故。住院期间，被告为原告做了保守治疗。出院后，原告仍然没有恢复。2008年10月21日，原告又到南京医院就诊治疗，被诊断出是顽固性功能性便秘，甲状腺功能减退，原因是做空肠旷置手术造成的。原告认为，原、被告之间签定“手术协议”的内容中，并没有做空肠旷置术的内容，原告也没有要求做这项手术，被告擅自为原告做了这项手术，且造成了医疗事故，给原告的身体造成了极大的伤害，故原告起诉至一审法院，要求被告赔偿医疗费91000元、伙食补助费6950元、护理费11500元、误工费15万元、交通费3800元、住宿费6632元、鉴定费7000元、复印费1006元、精神损害抚慰金20万元。
辽宁省人民医院在一审法院辩称，被告于2002年12月16日至12月26日在我医院治疗，诊断胃部分切除术后、肠粘连、肠梗阻。于12月18日进行剖腹探查、胃减容、胃空肠矿置术、术后给予抗炎、胃肠减压等治疗，12月26日出院。2008年9月18日至9月27日，原告再次到医院治疗，诊断为胃肠功能紊乱、胃大部切除术后、空肠旷置术后、入院后给予促进胃肠动力、导泄等对症治疗，9月27日患者出院。2009年原告首先向沈河区卫生局提起医疗事故鉴定申请，2010年1月4日被告收到沈阳市医疗事故争议技术办公室通知，要求被告提供鉴定相关材料，2010年7月6日沈阳市医学会对本病历进行医疗事故鉴定，鉴定结论：本病历属于三级丁等医疗事故，原告对沈阳医鉴（2010）064号鉴定结论不服，故原告向辽宁省医学会提起再次鉴定申请。2012年2月3日原告第一次向沈河区法院诉讼，请求法院对省人民医院对原告造成医疗事故进行鉴定，同时要求被告赔偿各项费用30万元，被告收到法院送达原告的起诉状后于2012年3月7日以书面形式向法院提交情况说明一份，说明市级鉴定已有鉴定结论，原告对鉴定结论不服申请省级鉴定，本案正在等待省医学会鉴定结论，2012年4月6日原告提出撤诉申请，沈河区法院允许撤诉。2012年5月11日辽宁省医学会医鉴办对本事故进行鉴定，鉴定结论为本病历构成四级医疗事故，医方承担主要责任，2013年1月10日原告再次向沈河区法院起诉要求被告赔偿费用共计17320元，8月9日法院受理，审理过程中原告于2013年12月9日再次向法院提出撤诉，法院准予原告撤诉，2014年1月16日，原告第三次向法院起诉，要求法院按照相关规定，赔偿原告28万元，被告认为原告两次住院期间为2002年、2008年，发生纠纷后省、市两级医疗事故申请均为原告主动提起，两级鉴定均有明确鉴定结论，因原告对两次鉴定结论不满意，要求法院依照有关人身损害赔偿规定进行赔偿，被告认为侵权责任法于2010年7月1日颁布实施，故原告请求缺乏法律依据，应按照医疗事故处理条例相关规定根据辽宁省医疗事故鉴定结论进行赔偿，再次强调，两次医疗事故鉴定均为原告主动提出。
一审法院经审理查明，2002年12月16日，苏迎伟因腹部不适到辽宁省人民医院住院治疗，入院诊断为不全肠梗阻、肠粘连。12月18日，医生荣大庆为苏迎伟进行了剖腹探查、胃减容、胆胰分流术。住院自2002年12月16日至26日共10天，期间二级护理，全流食及半流食6天。2007年6月5日，苏迎伟因头晕、全身无力，活动后心慌、气短，有时眼前发黑，耳鸣。腹胀明显，无明显腹痛，偶有恶心等到中国人民解放军第四六三医院入院治疗，诊断为贫血、肝囊肿。住院自2007年6月5日至7日共3天，期间二级护理，半流食。2007年6月13日，苏迎伟因头晕、乏力到丹东市中心医院住院治疗，入院诊断为缺铁性贫血。住院自2007年6月13日至7月3日，共20天，花费医疗费4954.43元。2008年9月18日，苏迎伟因进食后腹胀不适到辽宁省人民医院住院治疗，入院诊断为慢性粘连性不全肠梗阻、胃肠功能紊乱、胃大部切除术后、空肠旷置术后。住院自2008年9月18日至27日共9天，期间二级护理，半流食，花费医疗费共1313.36元。2008年10月21日，苏迎伟因排便困难症状加重，伴下腹坠胀，到中国人民解放军南京军区南京总医院住院治疗，诊断为顽固性功能性便秘、胃大部切除术后、空肠旷置术后。住院自2008年10月21日至11月26日共36天，一级护理3天，二级护理天33天，半流食8天，其余为普食、禁食，花费医疗费51818.20元。2010年8月9日，苏迎伟因头晕、乏力到丹东市中心医院住院治疗，入院诊断为缺铁性贫血等。住院自2010年8月9日至27日共18天，花费医疗费5956.21元。2013年1月25日，苏迎伟因头晕、乏力到丹东市中心医院住院治疗，入院诊断为缺铁性贫血、原发性甲状腺功能减退。住院自2013年1月25日至2月11日共17天，花费医疗费5860.95元。
2010年6月21日，沈阳市沈河区卫生局委托沈阳医学会对苏迎伟、辽宁省人民医院双方医疗事故争议进行技术鉴定，2010年7月29日，沈阳医学会作出沈阳医鉴（2010）64号医疗事故技术鉴定书，结论为本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担次要责任。因苏迎伟对此鉴定结论不服，向沈阳市沈河区卫生局提出再次鉴定申请，沈阳市沈河区卫生局委托辽宁省医学会对苏迎伟在辽宁省人民医院的诊治过程是否存在医疗过失行为，该行为与其后果是否构成医疗事故予以再次鉴定。2012年5月11日，辽宁省医学会作出辽医会医鉴字（2012）041号医疗事故技术鉴定书，结论为本例构成四级医疗事故，医方承担主要责任。苏迎伟花费鉴定费6400元。
一审法院认为，我国法律规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。本案医疗纠纷经辽宁省医学会进行鉴定认为构成四级医疗事故，医方承担主要责任，一审法院考虑医疗事故等级情况酌情认定由辽宁省人民医院承担80%的赔偿责任。
关于医疗费，经一审法院审核苏迎伟提供的医疗费票据及医疗病历，确认苏迎伟因医疗事故对其造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用为69903.15元，由辽宁省人民医院承担80%为55922.52元。
关于误工费，一审法院参照我省上一年度城镇单位在岗职工平均工资为标准，参考苏迎伟的住院治疗及医嘱情况，酌情支持200天，计算为23289元（42503元÷365天×200天），由辽宁省人民医院承担80%即18631元。
关于住院伙食补助费，苏迎伟住院共计113天，一审法院确认住院伙食补助费为5650元（50元×113天），由辽宁省人民医院承担80%，即4520元。
关于护理费，一审法院认为苏迎伟主张的损失数额合理，但应由辽宁省人民医院承担80%，即9200元。
关于交通费及复印费，一审法院根据本案苏迎伟治疗情况，对苏迎伟主张的损失数额予以支持，但应由辽宁省人民医院承担80%，即3040元及805元。
关于住宿费，苏迎伟主张过高，一审法院依据苏迎伟的治疗情况，对住宿费酌定为3000元，由辽宁省人民医院承担80%即2400元。
关于鉴定费6400元，因该费用系苏迎伟实际支出的合理费用，一审法院予以确认，由辽宁省人民医院承担。
关于精神损害抚慰金，苏迎伟主张过高，一审法院酌定精神损害抚慰金为5000元。
一审法院依照《医疗事故处理条例》第五条、第四十九条、第五十条的规定，判决，一、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性给付原告苏迎伟医药费55922.52元；二、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性给付原告苏迎伟误工费18631元；三、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性给付原告苏迎伟住院伙食补助费4520元；四、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性给付原告苏迎伟护理费9200元；五、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性给付原告苏迎伟交通费3040元；六、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性给付原告苏迎伟复印费805元；
七、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性给付原告苏迎伟住宿费2400元；八、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性给付原告苏迎伟鉴定费6400元；九、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，一次性给付原告苏迎伟精神损害抚慰金5000元；十、驳回原告苏迎伟的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8470元，由被告辽宁省人民医院负担2420元，原告苏迎伟承担6050元。
宣判后，苏迎伟不服，以“要求到异地做司法鉴定”为由；辽宁省人民医院不服，以“赔偿比例不合理、不同意赔偿精神抚慰金”为由，向本院提出上诉。
经本院审理查明的事实与一审法院认定的事实一致。
上述事实，有双方当事人的陈述、病历、医疗费票据、鉴定报告等证据，已经双方当事人质证，予以确认，并在卷佐证。
本院认为，关于上诉人苏迎伟所提要求到异地做司法鉴定的问题。一审法院查明，2010年6月21日，沈阳市沈河区卫生局委托沈阳医学会对上诉人苏迎伟、上诉人辽宁省人民医院双方医疗事故争议进行技术鉴定，2010年7月29日，沈阳医学会作出沈阳医鉴（2010）64号医疗事故技术鉴定书，结论为本病例属于三级丁等医疗事故，医方承担次要责任。因上诉人苏迎伟对此鉴定结论不服，向沈阳市沈河区卫生局提出再次鉴定申请，沈阳市沈河区卫生局委托辽宁省医学会对上诉人苏迎伟在上诉人辽宁省人民医院的诊治过程是否存在医疗过失行为，该行为与其后果是否构成医疗事故予以再次鉴定。2012年5月11日，辽宁省医学会作出辽医会医鉴字（2012）041号医疗事故技术鉴定书，结论为本例构成四级医疗事故，医方承担主要责任。上述二份医疗事故技术鉴定书均系上诉人苏迎伟主动申请鉴定后，由沈阳医学会、辽宁省医学会作出。该二份医疗事故技术鉴定书由上诉人苏迎伟、上诉人辽宁省人民医院提交一审法院。在一审庭审中，已经双方当事人质证，并无异议。一审法院依法予以确认，符合法律规定。故上诉人苏迎伟提出“要求到异地做司法鉴定”的上诉主张不能成立，本院不予支持。关于上诉人辽宁省人民医院所提赔偿比例不合理、不同意赔偿精神抚慰金的问题。一审法院依据本案医疗纠纷经辽宁省医学会进行鉴定认为构成四级医疗事故，医方承担主要责任，考虑到医疗事故等级情况，一审法院酌情确定由上诉人辽宁省人民医院承担80%的赔偿责任的认定，符合法律规定；因本案医疗事故给上诉人苏迎伟的身体造成伤害，一审法院酌定上诉人辽宁省人民医院给付上诉人苏迎伟精神损害抚慰金5000元，并无不当。故上诉人辽宁省人民医院提出“赔偿比例不合理、不同意赔偿精神抚慰金”的上诉主张不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费16940元，由上诉人苏迎伟承担8470元、上诉人辽宁省人民医院承担8470元。
本判决为终审判决。
审判长 姜元科
审判员 张今强
审判员 朴永胜
二〇一四年十二月十七日
书记员 黄 赫
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定：原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。