石家庄市长安区人民法院民 事 判 决 书(2015)长民初字第344号原告何德刚，男，1937年6月14日，汉族，住石家庄市裕华区。被告石家庄市第一医院，住所地石家庄市范西路**号。法定代表人甄继革，院长。委托代理人郭翕斌，该单位纠纷办主任。委托代理人孙志坚，该单位法律顾问。原告何德刚为与被告石家庄市第一医院医疗损害赔偿纠纷一案，于2015年1月7日向本院起诉。本院受理后，依法由审判员郭冬适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告何德刚，被告石家庄市第一医院及其委托代理人郭翕斌、孙志坚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何德刚诉称，我因患早期白内障（视力0.3，矫正视力0.5，眼底正常）和隐性青光眼，在我要求下，才于2010年9月12日在被告处做了白内障联合青光眼手术，由于手术过失及术后处理不当，导致持续高眼压，角膜失代偿，视神经萎缩，视力丧失，最后又重新做了角膜内皮移植手术，我认为被告在手术过程中违反诊疗规范，存在严重过失，同时被告隐瞒手术实情，又伪造病历。给我造成了严重的身体及精神上的损害。现原告诉至法院，请求判令1、被告赔偿医药费65000元；2、赔偿因致残的精神抚慰金50000元。本案诉讼费由被告承担。原告为支持其诉讼请求提供如下证据：石家庄市中心医院住院病案首页一份；石家庄市中心医院出院记录一份；石家庄市中心医院住院通知单一份；石家庄市中心医院病历记录一份（四页）；石家庄市中心医院眼科白内障手术知情同意书一份（两页）；石家庄市中心医院术前小结一份；石家庄市中心医院白内障摘除手术记录一份（两页）；石家庄市中心医院术后病历（病程）记录两份；手术安全核查表一份；石家庄市中心医院手术护理记录单一份；超声检查报告单一份（三页）；石家庄市中心医院放射科诊断报告单一份；石家庄市中心医院眼压记录单三份；化验检查报告单五份；石家庄市中心医院长期、临时医嘱单五份，体温表三份；石家庄市中心医院住院规定、医德责任书、河北省住院病历书写质量评估报告各一份。以上该组证据均证明被告在手术及术后存在严重过错，同时其隐瞒手术实情，伪造病历给其造成严重后果。北京爱尔英智眼科医院出院诊断证明一份；北京爱尔英智眼科医院住院病案首页；北京爱尔英智眼科医院眼科住院病历六份；北京爱尔英智眼科医院手术记录一份；北京爱尔英智眼科医院心电图报告单一份及化验报告单九份；北京爱尔英智眼科医院裂隙像报告单、眼科B超检查单各一份；北京爱尔英智眼科医院长期、临时医嘱单五份；北京爱尔英智眼科医院病历记录单两份。以上该组证据均证实由于被告确存在医疗过失并给原告造成了损害后果，后原告又在该医院进行了诊治并做了右眼飞秒激光角膜内皮移植术。北京爱尔英智眼科医院住院费收据单一份、北京市发票一份、北京爱尔英智眼科医院住院费明细详单两份，证实住院费用为15797.07元；北京爱尔英智眼科医院出具的角膜收费及角膜飞秒激光切割费共计20000元北京爱尔英智眼科医院检查及药费收费明细单三份，分别花费现金211.40元、520.10元、1029.40元。北京爱尔英智眼科医院收费项目单及收据一份，证实花费常规检查费及西药费共计520.10元和40元；北京爱尔英智眼科医院发票六张，共计花费100元原告去天津、北京、邢台及本市的眼科医院病历记录单五份及河北省医疗门诊收费票据六张，共计花费303.5元。以上该组证据均证实原告实际花费38218.07元，庭审中原告称其尚有关于在外地就医的交通费、住所费等票据共计六、七千元，但其未提交书面证据，其他主张均无书面证据了。关于精神损害抚慰金的请求，原告方未提交相关证据，只称其由于被告过错行为导致原告多年就医诊治，对原告精神和肉体均造成了严重损害，同时也造成了原告的残疾，故其请求被告给付精神抚慰金50000元。被告石家庄市第一医院辩称，1、原告起诉已超过法定诉讼时效，应当予以驳回，根据原告自认的事实，原告在被告处就诊的时间为2010年9月。自原告就诊至今已近五年之久，故已超过诉讼时效。2、原告曾与被告达成调解协议，原告无权在向被告主张权利。2011年4月25日，原告曾就本纠纷与答辩人达成调解协议，在调解协议中，原告曾明确承诺不再以任何理由和方式向答辩人主张权利，该协议是双方当事人的真实意思表示。3、被告不存在医疗过错。被告的诊治及手术的过程未违反相关医疗流程。被告对原告证据发表如下质证意见：1、对原告提供的石家庄市中心医院的病历记录等证据真实性均无异议，但对原告需证明的关联性有异议，该组证据不能证实被告存在医疗过错，相反能够证明被告的诊治过程均符合相关医疗规范且采取的相应的诊疗措施均为原告同意后所采取的诊疗行为。2、对原告在北京爱尔英智眼科医院诊治及花费的医疗费用的证据真实性无异议，但对其所要证明的内容的关联性不认可，该组证据由于我方不存在医疗过错，故该笔费费用与我方，对被告未向法庭提交的证据，由于举证期限已过，故我方不质证。3、对原告在天津、北京、邢台及本市的眼科医院治疗的门诊病历记录及花费真实性、合法性及关联性均不认可。4、对原告方要求给付精神抚慰金50000元的请求，由于原告方未提交相关证据予以证实，且也未构成伤残等级故对其主张不予认可。被告提交如下证据：1、2011年4月25日调解协议书一份，证实双方已就该纠纷，达成了和解，并按调解协议内容履行完毕，给付了原告方10000元。2、原告于2011年1月10日书写的《要求》，证实双方纠纷发生后并在达成调解协议前，双方一直就此事进行协商，原告对此是知道的。原告对被告方提交的证据的真实性、合法性均认可，调解协议中的10000元也已经收到了，但那仅仅是对其手术不成功的补偿与我现在主张的不是一回事。对被告所称超过诉讼时效，其称知道未做青光眼手术的事实是在北京爱尔明智眼科医院做手术之前即2014年7月22日，应从该日期起算诉讼时效一年，故其并未超过诉讼时效。认可其在医院的病历记录上所有的签字均系本人所签。双方的争议焦点为：1、原告所诉是否已超过一年的诉讼时效。为此被告认为原告于2010年9月29日出院后，到原、被告于2011年4月25日签订了《协议书》，在此期间原告对其所诉的侵害后果均为明知，故最迟也应于达成协议后即2011年4月25日就应主张其权利，但原告直至2015年1月7日才主张权利，故其诉讼已超过一年的诉讼时效。被告对此不予认可，称我知道我遭受的侵害后果是其在北京接受角膜移植手术前即2014年7月22日才得知被告就未给我做青光眼手术，之前我并不知情。故诉讼时效期间应从2014年7月22日起起算一年的诉讼时效。2、被告是否存在医疗过错。为此原告认为被告在给原告手术时一直告知原告是做青光眼和白内障的联合切除手术，但通过住院记录及病历等显示，被告未给原告做青光眼的手术，存在重大的医疗过失，故其存在医疗过错。被告对此不予认可，称原告在手术前我医院就已经告知原告手术仅为白内障切除手术，并未明确表明亦包括青光眼的手术，《眼科白内障手术知情同意书》第九条写明：“同时患有青光眼的病人，单纯摘除晶状体可以部分降低眼压，同时联合青光眼手术可降低眼压，但也有部分病人手术后眼压不能控制，仍需药物或再次手术治疗。”该条已明确说明了，我们做的就是白内障切除手术，当时考虑被告年龄过高（73岁）且有高血压、冠心病等病状，故我们才未给原告做青光眼的手术，原告提交《白内障摘除手术记录》中，明确记载了“联合青光眼手术”处为“无”。据此原告证据显然不足以证实我方存在医疗过错。3、原告主张被告赔偿医药费65000元及要求给付精神损害抚慰金50000元的依据。为此原告提交了在北京爱尔明智眼科医院就医并进行了右眼飞秒激光角膜内皮移植术的票据共计38218.07元，庭审中原告称还有交通费、住宿费等费用大概六、七千元左右，但其当庭未提供票据，其余费用虽已实际发生，但没有相关证据予以证明。关于精神损害抚慰金的，庭审中，原告未提交相关证据，只是称由于原告过错给其造成巨大的精神及肉体上的伤害，故要求被告给付精神损害抚慰金50000元。被告对此不予认可，称原告在北京爱尔明智眼科医院住院及手术均与被告无关，原告未提交证据证明其所做手术是由于我方过错所造成，故对其所花费的费用，我方不应承担。原告所主张的精神损害抚慰金50000元，由于其不能证明我方存在过错，且其亦未评定其是否构成伤残，根据相关法律规定，我方不应给付。经审理查明，1、2010年9月10日，原告因双眼视物模糊两年，在被告石家庄市第一医院住院治疗，经被告诊断为1、双眼老年性白内障2、右眼青光眼3、冠心病4、高血压5、双眼底动脉硬化五项症状。确诊后2011年9月11日原告在《眼科白内障手术知情同意书》上签字确认，2010年9月12日被告为原告做白内障摘除手术，《白内障摘除手术记录》中，明确记载了“联合青光眼手术”处为“无”。术后原告于2011年9月29日出院。2、出院后原告眼压持续过高，病情未见好转，2011年4月25日原告与被告达成协议，约定：“被告一次性支付原告10000元，自甲方依本协议约定支付全部款项后，双方的医疗争议即告终结。乙方（原告）并承诺不再以任何理由和方式向甲方主张权利，否则，乙方应无条件返还甲方向其支付的全部款项，且不以本协议作为其主张权利的依据。”协议签订后，被告依约向原告支付10000元款项。3、2014年7月22日原告在北京爱尔明智眼科医院做右眼飞秒激光角膜内皮移植手术，2014年7月28日原告出院，同时诊断证明载明：“入院诊断右眼角膜失代偿、右眼大泡性角膜病变、右眼IOL眼、右眼开角型青光眼、右眼视神经萎缩；出院诊断右眼角膜内皮失代偿、右眼大泡性角膜病变、右眼IOL眼、右眼开角型青光眼、右眼视神经萎缩；出院建议休息贰月，定期复查，随诊带药；手术名称右眼飞秒激光角膜内皮移植术。”另查，石家庄市中心医院已于2013年7月26日与石家庄市第一医院合并，石家庄市中心医院的各项权利义务均由石家庄市第一医院对外承担。又查，被告至今未对其眼部是否构成残疾进行伤残等级的评定，亦未对被告是否构成医疗过错申请鉴定。以上事实有住院记录、病历记录、眼科白内障手术知情同意书、白内障摘除手术记录、检查化验单据和北京爱尔明智眼科医院诊断证明书、住院记录、检查化验单据、发票、收据、住院费用明细单、石家庄市人民政府办公厅文件、河北省卫生厅文件等及庭审笔录为证。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，原告应对其主张的权利，有责任提供相关证据。1、关于原告起诉是否超过诉讼时效的问题。《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条规定：“身体受到伤害要求赔偿的，诉讼时效期间为一年。”又《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见》第168条规定：“人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起算；伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算。”据此，本案中原告虽称其眼部视力低下构成残疾，是由被告所致，但对其所主张的事实既未提供其构成残疾的等级评定报告，且至今其仍未提供其损害后果与被告治疗存在因果关系的鉴定报告，原告起诉最迟亦应于2011年4月25日后一年内起诉，但原告起诉时间为2015年1月7日，故对其所述未超过诉讼时效的主张，由于证据不足，本院不予支持。2、关于被告是否构成医疗过错的问题。由于原告未提供证据证明其视力低下构成残疾的评定报告。同时其至今亦未提供该损害后果与被告治疗存在因果关系的鉴定报告，又通过原告提供的证据不能明显看出被告存在医疗过错，故对其主张本院不予支持。3、关于被告主张的要求被告给付医疗费65000的问题。由于原告起诉已超过诉讼时效，且其提供的证据不能证明该损害后与被告的治疗的之间存在因果关系，故对其要求被告赔偿其医药费65000元的请求，由于证据不足本院不予支持。4、关于原告主张精神损害抚慰金50000元的问题。由于被告未提供证据证明其构成伤残，故对其请求由于理据不足本院不予支持。5、由于原、被告双方已于2011年4月25日签订《协议书》并达成和解，且原告已收到被告给付的款项10000元，该协议是双方当事人对本案所涉的民事权利的自治处分，在原告方没有诉讼请求撤销该协议或者请求确认该协议无效，协议在未经法定程序被撤销或者被确认无效的情况下具有民事合同的性质。故对被告所称由于理据充分，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条、《中华人民共和国合同法》第六条、第八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定，判决如下：驳回原告何德刚的诉讼请求。案件受理费2600元，由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于石家庄市中级人民法院。审判员 郭 冬二〇一五年三月十二日书记员 杨雪梅