江苏省南通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）通中民终字第1216号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市五一路399号。
负责人马勇，该公司总经理。
委托代理人兰燕，江苏敏政律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）王小梅。
委托代理人贲惠泉，北京市汉卓（南通）律师事务所律师。
原审被告王建。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安保险南通支公司）因与被上诉人王小梅、原审被告王建机动车交通事故责任纠纷一案，不服如皋市人民法院（2014）皋民初字第0381号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明，2011年6月11日7时10分左右，王建驾驶苏F×××××号轿车沿如城镇宁海西路由东向西行至花市路路口，苏浙大市场东大门路段，前右部碰撞沿花市路由北向南行驶的由陶建海驾驶的苏F×××××号二轮摩托车（后载王小梅）左侧，致陶建海、王小梅受伤，两车损坏。事故发生后，王小梅被送往如皋市人民医院救治，经诊断为左股骨中下段开放性骨折，左大腿中下段及左膝部软组织伤，于6月21日行切开复位髓内钉内固定及植骨术，住院35天，于7月16日出院，支出医疗费28076.84元，后于9月12日复诊支出医疗费296.55元，于12月12日复诊支出医疗费494元。
2011年7月19日，如皋市公安局交通巡逻警察大队作出皋公交认字（2011）第01045号道路交通事故认定书，认定王建承担该起事故的主要责任；陶建海承担该起事故的次要责任；王小梅无与事故有关的违法行为或过错，无该事故的责任。
2012年1月10日，南通市海安县人民医院司法鉴定所对王小梅的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、二次手术作出法医学鉴定，意见为：被鉴定人王小梅因交通事故受伤，遗留“一肢丧失功能10%以上”，其伤残程度为十级；根据伤情，误工期限计算至鉴定前一日止；伤后护理120日，其中住院期间二人护理，出院后一人护理；营养90日；二次手术取左股骨内固定，误工45日，壹人护理15日，费用5500元左右。王小梅为此支出鉴定费1200元。平安保险南通支公司对王小梅的伤残等级提出异议，申请重新鉴定，原审法院委托南京金陵司法鉴定所于2012年10月12日作出鉴定，意见为：被鉴定人王小梅左下肢丧失功能10%以上构成十级伤残。
另查，苏F×××××号轿车所有人为王建，该车由平安保险南通支公司承保交强险和商业三者险200000元（不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后，王建向王小梅及陶建海共支付16000元，平安保险南通支公司向王小梅及陶建海共支付10000元。本起事故中另一伤者陶建海亦诉至原审法院主张权利，已另案处理。陶建海明确表示交强险限额由王小梅优先使用，王建及保险公司已支付款项先行抵算。事故发生后，王小梅、案外人陶建海于2013年曾分别向原审法院起诉，要求平安保险南通支公司、王建赔偿。原审法院于2013年8月5日分别作出了（2013）皋开民初字第0666号、第0667号民事判决书。
（2013）皋开民初字第0666号民事判决书判决：1、平安保险南通支公司在交强险责任限额范围内赔偿王小梅医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费计58310元（含精神损害抚慰金3500元）。2、平安保险南通支公司在商业第三者责任保险限额范围内赔偿王小梅医疗费、住院伙食补助费、营养费计14278.17元，上述一、二项合计72588.17元。该判决书还明确说明关于王小梅主张的与二次手术相关的医疗费、护理费、误工费，因王小梅尚未进行二次手术，故在本案中不予理涉。
（2013）皋开民初字第0667号民事判决书判决：1、平安保险南通支公司在交强险责任限额范围内赔偿陶建海医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费61690元；车辆维修费、施救费计1115元，合计62805元（含精神损害抚慰金7000元）。2、平安保险南通支公司在商业第三者责任保险限额范围内赔偿陶建海医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费计52469.66元，一、二项合计115274.66元。
2013年11月9日，王小梅再次至如皋市人民医院住院治疗6天，行左股骨干骨折内固定取出术，出院诊断：左股骨干骨折内固定术后、2型糖尿病，出院医嘱建议术后十四天拆线，一月内避免负重及行走，共花费医疗费5122.96元，其中王小梅已通过医保报销2068.96元，自费实际支出3054元，其治疗用药中盐酸二甲双胍缓释片系用于治疗糖尿病，计5.70元。王小梅再次诉至法院，要求平安保险南通支公司赔偿二次手术费用。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民由于过错侵害他人人身造成损害的，应当承担民事赔偿责任。侵害公民造成人身损害的，赔偿义务人应当赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和商业第三者责任保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。
本案中，王建驾驶苏F×××××号轿车，碰撞由案外人陶建海驾驶的二轮摩托车（后载王小梅）而发生交通事故，致陶建海、王小梅受伤，两车不同程度损坏。如皋市公安局交巡警大队作出道路交通事故认定书，认定王建负事故的主要责任，陶建海负事故的次要责任，王小梅不负事故的责任，予以确认。因肇事车辆苏F×××××号轿车在平安保险南通支公司投保交强险和商业三者险（不计免赔），故王小梅因本起交通事故造成的损失，应先由平安保险南通支公司在交强险责任限额内予以赔偿，超出部分，因王建负事故主要责任，陶建海负事故次要责任，双方均系机动车，故应由平安保险南通支公司在商业三者险范围内承担70%的赔偿责任，其余损失由陶建海负担。
王小梅在本案中主张的各项损失，原审法院依法审核如下：
1、医疗费，盐酸二甲双胍缓释片系用于治疗糖尿病计5.70元，应予扣除。王小梅主张的其余医疗费5117.26元，予以确认。王小梅未按医保政策，将不应报销的侵权行为引起的损失医疗费2068.98元，通过医保部门违规报销。该部分损失2068.98元平安保险南通支公司提出异议，认为本案中不应赔偿。原审认为，因侵权行为引起的医疗费损失依法应当由侵权人承担，平安保险南通支公司基于交强险责任，也依法应当予以赔偿。王小梅违规报销医疗费的行为，侵害了全体医保投保人的权益，不能成为王建和平安保险南通支公司免除赔偿责任的理由。因此，王小梅也应当主动将已报销的部分医疗费退还给医保部门，法院将建议相关部门依法处理。
2、住院伙食补助费，王小梅主张140元。经核实，王小梅住院治疗6天，该项损失按照本地机关工作人员出差伙食补助标准18元／天计算应为108元。
3、营养费，王小梅主张两个月的营养费600元，未提供需加强营养60日的证据，法院支持王小梅住院期间6天按10元／天的标准计算营养费为60元。
4、误工费，王小梅主张按照60元／天的标准计算180天为10800元，但未提供其因伤误工180天，且因误工损失减少10800元的证据。法院根据王小梅的伤情、王小梅出院时的医嘱，第一次诉讼时的司法鉴定意见，酌情支持王小梅45天的误工费2700元（60元／天×45天）。
5、护理费。王小梅主张5400元，法院根据王小梅的伤情、出院时的医嘱、第一次诉讼时的司法鉴定意见，酌情支持王小梅一人护理15天的护理费计900元（60元／天＊15天）。
6、交通费。王小梅主张500元，王小梅在交通事故中受伤，住院治疗确需花费一定的交通费，结合本案的具体情况，酌情认定200元。
综上，原审认定王小梅因交通事故受伤二次手术造成的损失为：医疗费用损失5285.26元（医疗费5117.26元、住院伙食补助费108元、营养费60元），伤残损失3800元（误工费2700元、护理费900元、交通费200元），合计9085.26元。原审法院的（2013）皋开民初字第0666号民事判决书和（2013）皋开民初字第0667号民事判决书，判决平安保险南通支公司在交强险和商业三者险限额范围内赔偿王小梅及案外人陶建海的各项损失总额为196948.09元，不超出保险公司应当承担的交强险和商业三者险赔偿责任限额范围。王小梅损失的70%计6359.68元，保险公司仍应在商业第三者责任保险限额范围内承担赔偿责任。保险公司辩称王小梅因后续治疗引起的医疗费等损失不予赔偿的理由，于法无据，不予采纳。因王小梅的损失通过交强险和商业三者险得到足额赔偿，故王建在本案中无需再承担赔偿责任。
据此，原审依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、平安保险南通支公司在商业三者险范围内赔偿王小梅医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费计6359.68元，于判决生效后十日内履行。二、驳回王小梅的其他诉讼请求。
宣判后，平安保险南通支公司不服，向本院提起上诉称，王小梅于2014年1月20日被南通市海安县人民医院司法鉴定所评定为十级伤残，根据人损司法解释规已经治疗终结，故保险公司不应再承担医疗费用，保险公司已赔偿王小梅的残疾赔偿金，即对于其评残以后的生活赔偿，原审再判决保险公司承担误工费于法无据。王小梅医疗费中的2068.96元已通过医保保险，该部分费用不应由保险公司承担。请求二审法院查明事实，依法改判。
王小梅辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
王建未答辩。
经审理查明，原审法院查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：医疗费的赔偿数额，按照原审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
王小梅二次手术的后续医疗费，是王小梅为康复所必然发生的费用，原审法院在其作出（2013）皋开民初字第0666号民事判决中明确对王小梅的二次手术相关的医疗费、护理费、误工费等费用因王小梅尚未进行二次手术不予理涉，王小梅现在施行二次手术后提出案涉诉讼请求，该主张符合上述司法解释的规定，且误工费为王小梅实际发生的损失，故一审法院对二次手术的后续医疗费及误工费予以支持并无不当。
关于通过医保保险的2068.96元医疗费是否应由保险公司负担？保险公司赔偿王小梅因交通事故造成的医疗费损失为其法定的义务，上述费用虽因王小梅从医保中报销，但不能因此而免除保险公司的赔偿责任，且医保部门对上述费用享有追偿权，故对保险公司不赔偿上述费用的上诉理由，本院不予采信。
综上，平安保险南通支公司的上诉理由均不能成立，对其上诉请求本院不予支持。原审判决正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费400元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 钱泊霖
审 判 员 王建勋
代理审判员 吕 敏
二〇一四年六月十九日
书 记 员 张慧娴