安徽省六安市金安区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）六金民一初字第01106号
原告：马某某。
原告：马某甲。
原告：马某乙。
委托代理人：李和军，安徽知勤律师事务所律师。
被告：陈某某。
被告：中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司。
委托代理人：杨训岭，该公司员工。
被告：肥西县云桥运输有限公司。
被告：六安市人民医院。
委托代理人：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。
委托代理人：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。
被告：周某。
原告马某某、马某甲、马某乙诉被告陈某某、中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司、肥西县云桥运输有限公司、六安市人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序由代理审判员张梅独任审判，于2016年2月24日公开开庭进行了审理。因周某为肇事车辆的实际车主，法院依职权追加周某为共同被告。原告马某某、马某甲、马某乙委托代理人李和军、被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司特别授权委托代理人杨训岭、被告六安市人民医院特别授权委托代理人匡光银、被告周某到庭参加了诉讼，被告陈某某、肥西县云桥运输有限公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告马某某、马某甲、马某乙诉称：2015年4月13日，被告陈某某驾驶皖Ａ×××××号（皖Ａ×××××）重型货车，行驶至六安市××厂镇××兴村××组路段处，左侧车轮脱落砸伤原告近亲属陈某。事故经交警认定，陈某某负全部责任，陈某无责任。事故发生后陈某被送往六安市人民医院治疗。2015年4月27日，六安市人民医院对陈某行“右径骨骨折切开复位内固定术+心肺复苏”，在手术过程中陈某心率增快并过速，全身出汗，麻醉师予以紧急抢救，后因抢救无效死亡。陈某某驾驶的车辆登记车主为肥西县云桥运输有限公司，并在大地财保合肥支公司投保了交强险、商业第三者责任险。原告认为陈某的损伤是因交通事故而发生，但六安市人民医院的医疗过错行为对陈某的死亡起决定性作用，故诉至法院，要求一、陈某某、肥西县云桥运输有限公司、六安市人民医院应承担原告各项损失合计15万元；二、由大地财保合肥支公司在保险限额内承担赔偿责任；三、诉讼费用由被告承担。后又变更第一项各项损失合计为393711.18元。
为证明其主张，原告向法庭提交证据如下：
一、身份信息，企业基本信息，证明原被告主体身份；
二、驾驶证、行驶证，证明1、被告陈某某具有驾驶资格；2、被告陈某某驾驶的重型货车系被告肥西县云桥运输有限公司所有；
三、出院记录、医疗费发票，证明1、2015年4月13日，陈某因伤在被告六安市人民医院住院治疗的情况；2、2015年4月27日被告六安市人民医院对陈某进行手术，手术过程中造成其死亡；
四、交通事故认定书，证明陈某无责任，被告陈某某负全部责任；
五、保险单，证明被告陈某某驾驶的货车在被告大地财保合肥支公司投保了交强险、商业险第三者责任险等险种；
六、正源司法鉴定意见书，证明陈某的死亡原因；
七、村委会证明，证明马某甲、马某乙系陈某的子女；
八、正源司法鉴定意见书和天正司法鉴定意见书，证明陈某的死亡和交通事故所致存在因果关系，过错参与度为60%-90%;
九、鉴定发票、福建司法鉴定意见书，证明1、原告支付鉴定费1万元；2、六安市人民医院对陈某的诊疗行为有过错，该过错与陈某的死亡具有因果关系，过错参与度为20%-30%；
十、殡仪馆发票，证明原告支付陈某冷藏费8820元。因为鉴定拖延了时间造成的冷藏费。
十一、交通费发票，证明原告实际交通费支出500元。
被告大地财保合肥支公司对证据五、六、七三性均无异议；对证据一、二真实性请法庭核实，且证据二中行驶证看不见第二页，车辆据保险公司现场查看载重74吨，已超载。证据三出院记录三性均无异议，该记录可以反映医院对死者死亡具有过错，医疗费发票三性均无异议，但应扣除10%的非医保用药；证据四三性均无异议，事故认定书载明被告陈某某对事故负有全部责任；证据八没有异议，但是过错参与度应按照第三份鉴定意见书医院参与度为20%-30%。证据九鉴定费发票三性均无异议，但是鉴定费保险公司不承担；证据十真实性没有异议，但是应包括在丧葬费之内；证据十一请法院核实。
被告六安市人民医院对证据一、二、四、五、七三性无异议，对证据三证明目的2持有异议，六安市人民医院不承担全部责任；证据六死亡原因报告出具的时间是2015年5月14日；证据八三性均无异议，两份鉴定书和后面的福建鉴定书是相互印证的，因此责任划分保险公司应为75%；证据九没有异议，但是过错参与度为25%；证据十真实性、合法性不持异议，关联性有异议，冷藏费用最多认可一个月，因为死亡原因报告是一个月以后出的，后续的两个月零六天的费用由原告自行承担；证据十一交通费发票过高。
被告周某对证据同意保险公司意见。但事故认定书上没有认定超载，肇事车辆没有超载。
被告陈某某未作书面答辩，也未向本院提交证据。
被告大地财保合肥支公司当庭辩称：事故车辆在我公司投保了交强险及不计免赔商业三者险，且事故发生在保险期内。对事故及责任划分没有异议，但本案不是单纯的交通事故侵权，而是交通事故与医疗事故侵权结合共同致陈某死亡，各侵权人应当对死亡后果的损失赔偿承担按份责任，且人民医院应承担主要责任。原告方各项损失应依法确定，保险公司愿意在保险责任限额内承担赔偿责任，但医药费应扣除10%医保用药，原告各项损失要求偏高，且被扶养人生活费无据证实，不应支持。肇事车辆在发生事故时违反安全装载规定，商业三者险应回扣10%绝对免赔率。不承担案件诉讼费，对非医保用药不申请鉴定。被告大地财保合肥支公司为支持其答辩主张，向本院提交证据如下：
一、保险合同条款，证明鉴定费、诉讼费保险公司不承担，违反安全装载规定，保险公司在商业三者险增加10%的免赔。
二、询问笔录，证明事发时车辆载重74吨，超载。
原告马某某、马某甲、马某乙对证据一真实性无异议，证明目的有异议，事故认定书没有认定超载，如果超载的话，保险公司免赔必须向被告人予以明确的说明，如果没有明确说明，该款项不具有法律意义；证据二是证人证言，证人应该出庭作证，否则不能作为法庭定案证据。
被告人民医院对证据一、二同意原告的质证意见，证据二是复印件。
被告周某对证据一无异议，对证据二当时事故发生时只对保险公司说明车子载重是24.45吨，保险公司是用别人正在装载的车子去磅房打的磅单。
被告肥西县云桥运输有限公司未作书面答辩，也未向本院提交证据。
被告六安市人民医院当庭辩称：一、交通事故事实和医疗事故事实无异议，交通事故责任划分和医疗侵权责任认定无异议；二、受害人死亡是交通侵权和医疗侵权混合过错导致，交通事故所致创伤是受害人死亡的主要原因，有直接因果关系；三、原告部分诉讼请求不符合法律规定；四、由于本案混合过错，应由保险公司在交强险范围内全权赔偿，交强险范围外由两个当事人赔偿，前六项费用应由保险公司赔偿，后四项费用由我们按责赔偿。被告六安市人民医院未向本院提交证据。
被告周某当庭辩称：被告已给过赔偿金，曾与原告口头协商不再赔付，只是配合原告对保险公司进行理赔。未向本院提交证据。
经庭审举证质证，原告马某某、马某甲、马某乙证据一至十一，真实性被告方无异议，本院予以认可，对证据三大地财保合肥支公司要求扣除10%的医保用药，但未提出对医保用药的鉴定本院不予采纳；对证据八认为应按鉴定意见人民医院的过错参与度为20%-30%,本院予以采纳；对证据十大地财保合肥支公司认为应包括在丧葬费之内，人民医院认为只应支持死亡原因鉴定报告出来之前的一个月冷藏费，后续两个月费用不应支持，本院认为冷藏费是为了鉴定双方责任划分的必要支出，应予支持。对被告大地财保合肥支公司证据一，双方无异议本院予以认可。对证据二是复印件，且被告周某也未认可，也没有交警部门出具的超载证明，本院不予采纳。综上，结合当事人当庭陈述，确认以下事实：
2015年4月13日，被告陈某某驾驶皖Ａ×××××号（皖Ａ×××××）重型货车，行驶至六安市××厂镇××兴村××组路段处，左侧车轮脱落砸伤原告近亲属陈某。该事故经交警三大队认定，陈某某负全部责任，陈某无责任。事故发生后陈某被送往六安市人民医院治疗，诊断为：一.手开放性损伤（左手）：指骨骨折（小指）、二.足开放性外伤（左足）：左足皮肤裂伤、三.胫腓骨骨折（右）、四.胫骨骨折（左）、五.骨盆骨折。2015年4月27日，六安市人民医院对陈某行“右径骨骨折切开复位内固定术+心肺复苏”，在手术过程中陈某心率增快并过速，全身出汗，麻醉师予以紧急抢救，后因抢救无效死亡。住院14天，共花费医疗费9715.09元。2015年5月14日，经人民医院及原告方委托安徽正源司法鉴定所作出《关于对陈某死亡原因法医学鉴定意见书》鉴定结论为：陈某死亡是因交通肇事致全身多处损伤，伤后深静脉血栓形成，后因肺动脉血栓栓塞，阻塞肺动脉和刺激肺、心迷走神经兴奋反射性引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉及支气管平滑肌痉挛，导致急性心力衰竭猝死。2015年6月5日，经六安市公安局交通警察支队三大队委托安徽正源司法鉴定所作出《关于对陈某的伤残评定意见书》鉴定结论为：1、陈某的死亡是因交通事故致伤后，深静脉血栓形成，后脱落引起肺动脉血栓栓塞，导致急性心力衰竭死亡。2、陈某的死亡与本次交通事故损伤存在直接因果关系，负主要责任，建议原因力70%-80%。2015年7月15日，经六安市公安局交通警察支队三大队委托安徽天正司法鉴定中心作出《安徽天正司法鉴定中心法医病理司法鉴定意见书》鉴定结论为：陈某系交通事故致多发骨折及软组织损伤并发肺动脉栓塞死亡；陈某的死亡与交通事故所致损伤间存在直接因果关系；因果关系参与度为E级（E级理论系数值75%，参与度参考范围60%-90%）。2015年12月22日经六安市金安区人民法院委托福建警察学院司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》鉴定结论为：六安市人民医院在对被鉴定人陈某诊疗过程中存在医疗过错行为，该医疗过错行为和被鉴定人陈某死亡具有一定的因果关系，可视为次要死因，参与度拟为20%-30%。原告支付鉴定费1万元。
另查明，受害人陈某，女，1956年2月2日出生，户籍地为安徽省霍邱县石店镇石店村三里组。原告马某某系受害人丈夫，原告马某甲、马某乙系受害人子女。被告陈某某驾驶的皖Ａ×××××号（皖Ａ×××××）重型货车，登记车主为被告肥西县云桥运输有限公司，实际车主为被告周某，并在被告大地财保合肥支公司投保了交强险、不计免赔商业第三者责任险100万及挂车50万元，事故发生在保险有效期内。事故发生后为取得原告方谅解，被告周某就陈某死亡事宜与陈某近亲属达成赔偿协议，赔偿陈某近亲属共计11万元。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护，被告陈某某违规驾驶车辆发生交通事故，致陈某死亡，交警部门对事故责任作出被告陈某某负事故全部责任，陈某无责任的认定，本院予以采信；事故发生后陈某在被告六安市人民医院进行治疗，在手术过程中死亡，陈某的死亡是由交通事故与六安市人民医院混合过错造成，被告六安市人民医院对其医疗过错造成的扩大损失即办理丧葬事宜交通费及误工费、丧葬费、冷葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等承担赔偿责任，依据鉴定报告本院酌定其承担20%的责任为宜。由六安市人民医院赔偿后的损失余额，均系交通事故造成。被告肥西县云桥运输有限公司、周某作为肇事车辆登记车主及实际车主，依法对原告损失承担赔偿责任，事故车辆己投保，保险公司在交强险限额内直接赔偿给原告，超交强险限额部分，由保险公司在商业三者险中按责替代赔偿；原告马某某子女均已成年，故其成年子女的赡养是其生活主要来源，即马某某不属于依靠陈某生前实际扶养又无其他生活来源的人，原告诉请被抚养人生活费本院依法不予支持；原告诉请精神抚慰金8万元过高，本院依法酌定为6万元；原告诉请处理丧葬事宜误工费等，本院结合当地经济状况酌定为4000元；交通费酌定为300元。综上，本院核定原告方各项损失为：医疗费9715.09元，住院伙食补助费420元（30元/天×14天），营养费420元（30元/天×14天），护理费1461.04元（104.36元/天×14天），误工费1042.72元（74.48元/天×14天），交通费300元，办理丧葬事宜交通费及误工费4000元，丧葬费25447元，冷葬费8820元，死亡赔偿金198320元（9916元/年×20年），精神抚慰金6万元，鉴定费1万元，总计319945.85元。上述款项被告六安市人民医院对造成死亡后果承担20%，即办理丧葬事宜交通费及误工损失4000元，丧葬费25447元，冷葬费8820元，死亡赔偿金198320元（9916元/年×20年），精神抚慰金6万元，鉴定费1万元的20%合计61317.4元；由大地财保合肥支公司从其承保的机动车交强险医疗费用赔偿限额内赔偿给原告医疗费等1万元，从机动车交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿给原告11万元，从机动车商业险限额内赔偿给原告医疗费等555.09元，死亡赔偿金等130073.36元，交纳的鉴定费1万元，由被告陈某某、肥西县云桥运输有限公司、周某赔偿给原告8000元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告六安市人民医院赔偿原告马某某、马某甲、马某乙受害人陈巨霞死亡赔偿金、办理丧葬事宜交通费及误工费、丧葬费、冷葬费、精神抚慰金、鉴定费等61317.4元；
二、被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿原告马某某、马某甲、马某乙受害人陈巨霞医疗费等损失1万元，精神抚慰金等损失11万元；
三、被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告马某某、马某甲、马某乙受害人陈巨霞医疗费等555.09元；死亡赔偿金等130073.36元；
四、被告陈某某、肥西县云桥运输有限公司、周某共同赔偿原告马某某、马某甲、马某乙鉴定费8000元，三被告互负连带赔偿责任。
五、驳回原告马某某、马某甲、马某乙其他诉讼请求。
上述款项于本判决生效之日起十日内一次性付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（开户行：XXX。账号XXX。收款单位：XXX）。
案件诉讼费7200元减半收取3600元，由被告六安市人民医院承担720元，被告陈某某、肥西县云桥运输有限公司、周某承担1440元，被告中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司承担1440元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
代理审判员 张梅
二〇一六年三月二十八日
书 记 员 徐洋
附：相关法律条文
《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十条：二人以上共同侵权造成他人损害的，应当承担连带责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第十二条：二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《中华人民共和国保险法》第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条：被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条：因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。