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广东省陆丰市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）汕陆法民一初字第99号
原告林小燕，女，汉族，住陆丰市，身份证号码×××4724。
委托代理人林汉青，男，汉族，××年××月××日出生，住陆丰市。
委托代理人陈良洲，广东众诚律师事务所律师。
被告林耀魁，男，汉族，住陆丰市，身份证号码×××4731。
委托代理人彭正民，广东威豪律师事务所律师。
被告中华联合财产保险股份有限公司汕尾中心支公司，住所地汕尾市区汕尾。
负责人杨丰永，该公司经理。
委托代理人施淇，该公司职员。
原告林小燕诉被告林耀魁、中华联合财产保险股份有限公司汕尾中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告林小燕及其委托代理人陈良洲、被告林耀魁、被告中华联合财产保险股份有限公司汕尾中心支公司（下称联合保险公司）之委托代理人施淇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2012年12月12日16时40分，被告林耀魁驾驶粤N×××××自卸货车途经潭西派出所门口时刮倒原告，造成原告受伤。从潭西卫生院转至陆丰市人民医院，由陆丰市人民医院转至汕头中心医院，再转至广州中山医院。在广州中山医院做手术并做康复治疗，经中山医院医生鉴定，原告的伤情必须在中山医院继续治疗或做第二期手术，前期全部费用共花去10多万元。陆丰市潭西交警支队也于2013年1月21日下达了交通事故认定书，认定被告林耀魁承担此事故全部责任。但从2013年10月2日开始，原告因被告林耀魁无付医疗费停药而导致原告停止治疗回家，被告的行为给伤者的身心造成巨大的伤害，如不及时治疗，等待的将是终生残废。医生建议近期康复治疗约需一年，总费用人民币30万元。请求：一、判令被告保证原告继续治疗并先支付医疗费用及护理人员食宿、车旅等费用计人民币300000元；二、本案一切诉讼费用由被告承担。
诉讼过程中，原告提出变更诉讼请求申请如下：一、判决被告林耀魁赔偿原告人民币381864.02元（其中医疗费170748.33元、住院伙食费21900元、住院护理费37313.22元、住宿费72420元、伤残赔偿金146947.2元、后期治疗费4000元、营养费5000元、交通费22426.8元、精神损失费50000元、抚养费80345.6元、器具费1200元、鉴定费980元，扣除被告林耀魁已付医药费人民币69237.13元和被告联合保险公司预付人民币160000元）；二、判决被告联合保险公司先在交强险的范围内承担赔偿责任，不足部分在第三者责任保险承保范围内承担保险责任；三、判决二被告承担本案的案件受理费。
被告林耀魁辩称：我对本事故造成原告的伤害表示同情。我的粤N×××××号车辆在被告联合保险公司投保交强险和500000元第三者责任险及不计免赔险，被告联合保险公司应当在责任限额内理赔，保障原告的治疗费用。本案事故发生后，我已经尽力救治，为原告垫付医疗费等费用，其中有医疗费单据71198.48元，并借给原告治疗费用28000元，合计人民币99198.48元。请求人民法院对我在本案中已付的款项进行确认，判决原告、被告联合保险公司共同向我支付已垫付医疗费71198.48元及医疗借款28000元，合计人民币99198.48元。
被告联合保险公司辩称：一、粤N×××××号车辆在我司投保交强险、商业险及不计免赔500000元。二、我司已垫付160000元。三、我司因保险合同而参加诉讼，其目的是为了保障受害第三者的合法权益，简化诉讼程序，完善社会保障体系，但我司并非直接侵权者，不应该承担侵权法律关系的诉讼费用。四、针对原告的各项诉请，我司具体意见如下：1、医疗费以正式票据为准，并应扣除10%非医保用药。2、护理费，原告并未提供充分的证据证明因该事故产生的护理费用损失，我司只认可一人护理每天70元计算。3、住宿费，原告并未提供任何住宿票据，而且原告主张的住宿费用过高，我司不予认可。4、营养费，人身损害赔偿解释第24条规定，营养费根据受害人伤情参照医疗机构意见确定。医嘱中并未有加强营养的备注，因此我司不予认可。5、交通费，交通费应当以正式的票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告并未提供任何票据，根据实际我司只认可1000元。6、精神抚慰金，依《最高院人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，残疾赔偿金的性质属于精神损害抚慰金，原告在残疾赔偿金之外，另行主张精神抚慰金，属重复计算，依法不应支持。7、抚养费，伤者出险时为15岁，并未有抚养能力。确定被抚养人的范围是未成年人，丧失劳动能力又没有其他生活来源的成年人，60周岁以上的老年人。因此我司不认可原告主张的被抚养人生活费。另外，我司认为，原告主张的交通费、住宿费过高，由法院认定。
原告为其主张提供证据如下：
1.交通事故认定书，证明被告林耀魁负全责。
被告林耀魁、联合保险公司对证据1无异议。
2.林耀魁驾驶证、行驶证，证明被告林耀魁是车主及司机。
被告林耀魁、联合保险公司对证据2无异议。
3.保险单，证明肇事车辆的保险单位。
被告林耀魁、联合保险公司对证据3无异议。
4.原告的户口本、抚养对象的户口证明，证明原告的户口性质及抚养对象。
被告林耀魁、联合保险公司对证据4户口本无异议，对抚养证明有异议，认为原告无有抚养能力，且原告之母亲只有52岁，不能证明原告母亲丧失劳动能力。
5.鉴定意见书及鉴定发票，证明原告的伤残情况。
被告林耀魁对证据5无异议。
被告联合保险公司对证据5其中鉴定发票提出应由原告承担。
6.潭西卫生院费用清单，证明原告治疗费用。
被告林耀魁对证据6提出该费用是其支付的。
被告联合保险公司对证据6无异议。
7.陆丰市人民医院病历资料及费用清单，证明原告在陆丰市人民医院的治疗情况和费用。
被告林耀魁、联合保险公司对证据7无异议。
8.汕头大学医学院第二附属医院病历资料及费用清单，证明原告在汕头大学医学院第二附属医院的治疗情况和费用。
被告林耀魁、联合保险公司对证据8无异议。
9.中山大学附属第一医院病历资料及费用清单，证明原告在中山大学附属第一医院的治疗情况和费用。
被告林耀魁、联合保险公司对证据9无异议。
10.部分治疗票据，证明部分相关治疗费用。
被告林耀魁、联合保险公司对证据10无异议，被告林耀魁提出有71198.48元是其支付的
11.住宿费、交通费票据，证明交通费用、住宿费用。
被告林耀魁对证据11有异议，提出有部分与本案无关联性，金额偏高，对无发票部分不予确认。
被告联合保险公司对证据11有异议，提出不予认可，金额过高，由法院酌定。
被告林耀魁为其抗辩提供证据如下：
1.交通事故认定书，证明交警已对本案交通事故作出认定。
原告、被告联合保险公司对证据1无异议。
2.机动车交通事故责任强制保险单、3.机动车保险单，证明被告联合保险公司是本案粤N×××××号车辆交强险和第三者责任保险及不计免赔险的保险人。
原告、被告联合保险公司对证据2、3无异议。
4.住院收费收据、5.住院收据项目汇总表、6.××人费用明细清单，证明林耀魁已为原告支出有正式单据的医疗费71198.48元，该款应由被告联合保险公司付还被告林耀魁。
原告、被告联合保险公司对证据4、5、6无异议。
7.广东省医疗机构门（急）诊通用病历、8.××诊断证明书、9.出院记录、10.××证明书，证明原告的治疗情况和伤情。
原告、被告联合保险公司对证据7、8、9、10无异议。
11.借条，证明被告林耀魁先后借给原告医药费26000元，该款应作抵扣，并由被告联合保险公司付还林耀魁。
原告、被告联合保险公司对证据11无异议。
被告联合保险公司无提供证据。
经庭审辩证、质证，本院对上述证据作如下认证：
对原告提供的证据1、2、3、5、6、7、8、9、10和被告林耀魁提供的证据1—11无异议的，本院予以确认。对原告提供的证据4，户口本具有真实性，本院予以确认。对抚养对象的户口证明，被告林耀魁、联合保险公司有异议。本院认为，原告之母亲未达到法定扶养年龄，故其扶养费不予支持；对原告提供的证据11，被告林耀魁、联合保险公司有异议。本院认为，原告在外地陆续医治确实有住宿费的发生，故该住宿费应适当计赔。对交通费票据，本院认为，因本次交通事故确实有产生交通费，原告提供的交通费票据应予酌情支持。
根据本院采纳的证据，结合双方当事人的陈述，本院对本案确认如下：
2012年12月12日16时，被告林耀魁驾驶粤N×××××号自卸低速货车，由陆丰市潭西圩往四柱埔方向行驶，行至潭西派出所门口路段因发生险情时操作不当，致使车辆与同向右侧由林小燕驾驶的电动自行车发生碰撞，造成林小燕一人受伤的交通事故。陆丰市公安局交通警察大队到现场勘查后，认定林耀魁负事故全部责任。
原告受伤当日被送往陆丰市人民医院治疗，入院诊断：1、中型颅脑损伤：（1）颅底骨折、（2）头皮血肿、（3）外伤性气颅、（4）头皮异物存留；2、左耳廊裂伤；3、左肱骨上段不完全性骨折；4、面部皮肤挫擦伤；5、多处软组织挫伤。于2012年12月18日出院转汕头大学医学院第二附属医院住院治疗，入院诊断：1、左臂丛神经损伤；2、左肱骨上段骨折；3、多处软组织挫裂伤。于2013年5月19日出院，出院诊断与入院诊断一样。出院医嘱：门诊继续行营养神经、理疗、针灸等治疗。门诊随访要求：门诊随访有不适时随时就诊，建议到上一级医院就诊。于2013年5月21日在中山大学附属第一医院住院治疗，入院诊断：左上臂丛神经损伤并左下臂丛神经部分损伤。于2013年6月7日出院，出院诊断与入院诊断一样。出院医嘱：伤口定期换药，术后两周拆线，继续石膏固定术后6周复诊，继续神经营养治疗，按指导功能锻炼，有左上肢功能无法恢复可能，必要时二期手术功能重建，定期专科门诊复查，不适随诊。2013年8月26日，在中山大学附属第一医院住院治疗，入院诊断：1、左上臂丛神经损伤并左下臂丛神经部分损伤；2、脑外伤后遗症；3、头部伤口化脓性感染。2013年9月6日出院，出院诊断与入院诊断一样。出院医嘱：继续换药治疗。2013年9月6日在中山大学附属第一医院住院治疗，入院诊断：1、左上臂丛神经损伤并左下臂从神经部分损伤；2、脑外伤后遗症；3、颞部头皮溃疡切除＋带蒂皮瓣转移术后。2013年10月8日出院，出院诊断与入院诊断一样。出院医嘱：再继续住院康复治疗，营养神经等治疗。之后，原告仍继续在中山大学附属第一医院治疗。2016年1月7日，中山大学法医鉴定中心司法鉴定中心为原告出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、林小燕伤残等级评定为道路交通事故五级伤残；2、林小燕后续行左上肢活动训练、理疗针灸、推拿按摩、外用药物疗法的费用预计为4000元；左上肢配备矫形器费用预计为1200元，总计5200元。
另查明：原告在陆丰市人民医院、汕头大学医学院第二附属医院、中山大学附属第一医院共住院219天，用去医疗费170436.21元，其中被告林耀魁垫付医疗费61198.48元、现金28000元，被告联合保险公司支付160000元。被告林耀魁是粤N×××××号车的车主兼司机，该肇事车辆在被告联合保险公司投保交强险和第三者责任保险，投保期限自2012年11月8日起至2013年11月7日止，交强险死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；第三者责任保险赔偿限额500000元，并投不计免赔险。
本院认为，本案属机动车道路交通事故损害赔偿纠纷。被告林耀魁驾驶机动车违反道路交通安全法的有关规定，导致交通事故的发生。对此，陆丰市公安局交通警察大队认定林耀魁负事故全部责任的交通事故认定准确，本院予以确认。被告林耀魁是肇事车辆的车主兼司机，依法应对原告的损失承担全部赔偿责任。关于原告的损害赔偿问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定和参照《广东省2015年度人身损害赔偿标准》的通知，本院计核确定如下：1、原告主张的医疗费170436.21元有正式发票，且与本案具有关联性，本院予以支持。被告联合保险公司提出医疗费用应扣除10%非医保用药的辩解，理据不足，本院依法不予采纳；2、住院伙食补助费21900元（100元／天×219天）；3、护理费按58431元计算符合标准，应予支持，即35058.6元（58431元／年÷365天×219天），被告提出护理费每天按70元计算，缺乏依据，本院不予采信；4、住宿费，原告多次在外地就医治疗，确有住宿费的存在。根据实际可予适当支持40000元；5、残疾赔偿金146947.2元（12245.6元／年×20年×60%）；6、后续治疗费4000元；7、营养费，原告长期治疗确需营养，其主张营养费5000元合理，应予支持；8、交通费，事故发生后多次在外治疗，交通费是必不可少的，原告主张该费用可酌情支持10000元；9、精神损害抚慰金，根据原告的伤残程度，可适当补给30000元。被告联合保险公司提出属重复计算的辩解，缺乏依据，本院不予采信；10、器具费1200元；11、鉴定费980元，上述1—11项费用合计465522.01元。原告请求扶养费，因其母亲未达法定扶养年龄，故本院依法不予支持。本院确定原告的损失为465522.01元。关于保险公司的赔偿问题，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《中华人民共和国保险法》的相关规定，原告的损失首先由被告联合保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，超出交强险部分由该保险公司在第三者责任保险限额内承担赔偿责任。本案中，原告的损失465522.01元依法由被告联合保险公司在交强险限额内承担120000元，余款345522.01元由该保险公司在第三者责任保险限额内承担赔偿。扣除被告林耀魁已垫付的89198.48元和被告联合保险公司已支付的160000元后，被告联合保险公司仍应赔偿原告216323.53元。关于被告林耀魁的垫付款89198.48元，由被告联合保险公司直接付还被告林耀魁。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第三十一条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司汕尾中心支公司应在本判决生效之日起二十日内赔偿原告林小燕人民币216323.53元。
二、被告中华联合财产保险股份有限公司汕尾中心支公司应在本判决生效之日起二十日内付还被告林耀魁垫付款人民币89198.48元。
三、驳回原告林小燕的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7028元，由原告负担2316元，被告林耀魁负担2356元，被告中华联合财产保险股份有限公司汕尾中心支公司负担2356元。
如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕尾市中级人民法院。
审判长 郭宝珍
审判员 林应波
审判员 洪少条
二〇一六年六月二十七日
书记员 黄色谦
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