江西省大余县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）余民一初字第251号
原告余美琳，女，1972年9月20日出生，汉族，江西省大余县人。
委托代理人刘禄坤，大余县弘大法律服务所法律工作者。（特别授权）
被告邓正明，男，1972年4月26日出生，汉族，江西省大余县人。
原告余美琳诉邓正明医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年8月4日立案受理后，于2016年3月3日依法组成合议庭进行公开开庭审理，又于2016年7月8日第二次公开开庭进行了审理，原告余美琳及其委托代理人刘禄坤到庭参加了诉讼，被告邓正明经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告余美琳诉称：2014年10月初，原告到被告诊所要求做上下两颗牙齿矫正，但被告说年龄偏大不适合做矫正，要原告做包牙，而且要达到美观的话必须是上下两排各做6颗。当时原告对此有异议，但被告却说做包牙对牙齿没有影响，在被告的忽悠下原告才同意，并谈好每颗牙500元。第二天被告就拔了原告下面两只大牙。过了一个月后，被告就说要做治疗，没有告诉原告做什么治疗，隐瞒原告在牙上做根管治疗。当原告去做包牙的时候，原告的牙就好痛，原告说怎么会这样，被告说这样做后就不会痛了。可是三番五次在被告那里返工都不能解除这种不适应和疼痛，没有办法，原告遂去人民医院治疗（拿药吃）。2015年4月初牙齿就发黑了，出现这种情况原告感觉不行，为此，原告要求县卫生局处理，并要求被告退回6000元给原告，同时要求被告赔偿损失，但被告不肯，要原告再给被告一个机会，其愿意给原告换12颗二氧化锆牙齿。后经双方协商，在2015年4月13日签订一份协议，由于被告技术不到位，装上假牙后，产生严重的不适合疼痛，原告多次向被告反映情况，被告让原告到赣州附属医院治疗，一切费用由被告负担。后来原告到附属医院治疗，目前花去治疗费35100元（牙齿2800元/只X12只=33600元、治疗费1500元），被告只支付4000元给原告，之后诊所关门了，电话打不通并不知去向。原告认为被告的严重不负责及在原告不知情的情况下隐瞒做根管治疗，造成原告牙磨损严重的医疗损害，严重影响了原告的正常生活和工作，给原告的精神和肉体带来无尽的痛苦和折磨，面对被告这种逃避责任的态度，特诉至法院，请求判令1、被告赔偿原告医疗事故造成的损失：治疗费32768元、误工费4599元、护理费4599元、交通费3000元、伤残赔偿金（具体数额做出鉴定后定，该鉴定费用由被告承担）、住院伙食补助费1050元、营养费1050元、精神抚慰金30000元等合计人民币77066元。2、本案的诉讼费用由被告承担。
原告余美琳为支持其诉讼请求，向法院提交了以下证据：
1、2015年2月13日大余县公安局南安派出所的出具的常住人口信息一份，证明被告的身份信息。
2、2015年8月4日大余县卫生局的证明、邓民牙科的企业信息及工商登记信息，证明邓民牙科的经营者是邓正明，属个体工商户；执业地点是大余县桥头市场金福楼3号。
3、2015年2月15日及2015年12月8日邓正明的收款收据，证明原告余美琳在被告邓正明处做牙齿美容，邓正明收费6000元。
4、2015年4月13日原告余美琳与被告邓正明签订的《关于医患双方有关事宜协议》，证明原告余美琳在被告处做牙齿美容前牙齿完好；被告擅自将12颗健康牙齿磨小，把牙神经和牙髓抽掉，而且隐瞒了原告，从而导致12颗牙齿损害和伤残；对于原告的牙齿伤害，是被告的过错，其愿意承担全部责任。
5、余美琳牙齿伤害后的现状照片三份，证明原告余美琳的牙齿受损害的事实和现状。
6、余美琳做牙齿美容前后生活照片，证明原告余美琳在被告邓正明处做牙齿前健康而完好无损。
7、余美琳治疗牙齿的发票，证明余美琳治疗牙齿已花去医疗费33950.50元。
8、余美琳的门诊病历，证明原告余美琳的治疗情况。
9、交通费发票，证明发生交通费3629.70元。
10、余美琳的请假条，证明误工48天。
11、车票，证明去赣州做鉴定所花费的车票费用。
被告邓正明未发表辩护意见，亦未向本院提交证据材料。
原告余美琳申请对其12颗牙齿受损是否构成伤残以及伤残的程度进行鉴定。2016年3月11日，本院委托江西济源司法鉴定中心对原告余美琳12颗牙齿受损是否构成伤残以及伤残等级程度进行鉴定。2016年7月11日，江西济源司法鉴定中心出具了退案说明，因原告病历材料不充分，导致鉴定无法进行。
根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，原告提交的第1组证据系公安部门出具的常住人口信息表，本院对原告提交的第1组证据的真实性予以采信。原告提交的第2组证据系卫生局等部门出具的证明材料，本院对原告提交的第2组证据的真实性予以采信。原告提交的第3、4组证据系原告在被告处签订的协议及票据清单，本院对原告提交的第3、4组证据的真实性予以采信。原告提交的第5、6组证据均系原告牙齿的基本概貌，本院对原告提交的第5、6组证据的真实性予以采信。原告提交的第7、8组证据是病历及门诊票据，本院对原告提交的第7、8组证据的真实性予以采信。原告提交的第9、11组证据系交通费票据，本院根据实际交通票据予以核算。原告提交的第10组证据请假条，原告在处理本次纠纷误工时间，本院对原告提交的第10组证据予以采信。
经审理查明，原告余美琳因牙齿美观问题到被告邓正明开的“邓民牙科”进行牙齿矫正，被告邓正明向原告推荐牙齿矫正法，并向原告约定好价格。2014年12月8日原告余美琳预付3000元治疗费，被告邓正明出据收款收据一张。2015年2月15日原告余美琳支付全款6000元，被告邓正明出据收款收据一张。嗣后被告在原告不知情的情况下对原告进行根管治疗，也未向原告阐明术后危害，导致原告出现不适症状。后2015年4月13日原、被告签订“关于医患双方有关事宜协议”，协议约定：“甲方余美琳（患者）乙方：邓正明（牙科医生）因乙方没有给甲方做术前告知术后的危害性，并隐瞒手术真相，甲方在完全不知情的情况下，乙方把甲方的12颗健康牙齿磨小，并把牙神经和牙髓抽掉，现导致装上牙齿后，牙龈发黑，牙齿变色，并且有极不舒服感，乙方承认有过错并承担全部责任。经双方协议，甲方接收乙方返工建议，乙方应满足甲方以下要求：一、乙方给甲方更换12颗黄金牙齿（二氧化锆），一切费用乙方承担。二、保证装上假牙后，牙龈永不发黑。三、假牙永不褪色。…五、经返工后，如果达不到以上要求，乙方应承担一切法律责任，并承担甲方以后所有的后续治疗费用。”原告装上假牙后，由于产生不适和疼痛，被告同意原告到赣州附属医院进行治疗，随后原告分别于2015年5月12日、5月18日、6月4日、6月19日、7月8日、9月28日在赣南医学院第一附属医院进行治疗，分别花费10.5元、1098元、549+5元、16800元、15200+4元、280+4元，共计花费33950.5元。原告另提交病例一本，原告于2015年5月12日至2016年2月陆续在医院查看，但未提交医疗发票。被告仅向原告支付4000元便出走了，被告所经营的诊所也停止营业，2015年3月份邓民牙科已经注销了。为维护原告合法权益，诉至本院要求处理。
上述事实，有原告提供的相关证据及庭审笔录予以证实，本院予以确认。
本院认为：《侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”；第五十五条规定“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险。替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”根据上述规定可知，医疗损害赔偿责任属于过错责任。邓民牙科是由被告经营的个体牙科诊所，原告余美琳在被告邓正明处看牙，与被告邓正明形成医疗服务关系。本案中，由于被告错误的诊疗对原告造成损害，导致原告在赣南第一附属医院进行后续治疗所花费的所有费用，应由被告邓正明承担。
关于原告余美琳的合理损失，原告在赣南第一附属医院医疗费共花费33950.5元。误工费：根据原告提交的请假条予以核算，原告的误工时间为39天，按照2014年城镇私营单位分行业就业人员年平均工资中的居民服务、修理和其他服务业25931元/年计算，原告的误工费为39天X71.04元=2770.56元。护理费：并无医嘱及病历材料反映说原告的伤情需要护理人员，原告也有自理能力，故原告主张护理费，本院不予支持。营养费及伙食补助费：原告未进行住院治疗，原告要求营养费及伙食补助费本院不予支持。交通费：根据原告提交的交通费票据本院予以核实，原告的交通费为3277.5元。精神抚慰金酌情考虑5000元。伤残赔偿金：因法院委托的鉴定机构因原告病历材料不充分，导致无法进行鉴定，故原告主张的伤残赔偿金本院在本案中不做处理。综合原告提交的证据证实原告在此次纠纷中的产生的合理费用为44998.56元，应由被告邓正明承担。减去被告邓正明赔偿给原告余美琳4000元，被告邓正明应赔偿原告余美琳计人民币40998.56元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条的规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起十日内，被告邓正明应向原告余美琳支付医疗费、误工费、交通费、精神抚慰金各项赔偿金计人民币40998.56元。
二、驳回原告余美琳的其他诉讼请求。
案件受理费1727元，公告费860元，由被告邓正明承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。
审 判 长 廖达伟
人民陪审员 钟文清
人民陪审员 谌丽华
二〇一六年七月二十九日
代理书记员 刘臻易