安徽省安庆市迎江区人民法院行 政 判 决 书（2013）迎行初字第00008号原告：夏西梅（系工亡者王琴之母），住安庆市宜秀区。委托代理人：方存山，安徽中皖律师事务所律师。被告：安庆市医疗保险基金管理中心，住所地安庆市棋盘山路。负责人：钱智海，主任。委托代理人：岑德虎，该中心干部。委托代理人：郑柏星，安徽安联律师事务所律师。原告夏西梅诉被告安庆市医疗保险基金管理中心工伤保险待遇核定一案，于2013年3月4日向本院提起行政诉讼，本院受理后，因本案须以相关案件的审�结果为依据，而相关案件尚未审理完结，2013年4月27日，本院作出中止诉讼的裁定。在诉讼过程中，提起诉讼的王华民（工亡者王琴之父）于2013年3月6日因病死亡。2013年7月22日，本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告的委托代理人方存山、被告的委托代理人岑德虎、郑柏星等到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：其女王琴系安庆旺旺食品有限公司职工。2011年5月17日上午5时45分，王琴骑电动车上班途中，途经S228省道86KM＋30M处斑马线附近路段时，被操龙友驾驶的皖H022**号中型货车碰撞致伤，经市立医院抢救无效，于当日11时死亡。安庆市交警三大队认定：操龙友负事故全部责任。2011年7月11日，安庆市人力资源和社会保障局作出工伤认定决定书，认定王琴属工亡。用人单位安庆旺旺食品有限公司为王琴办理了工伤保险手续，并交纳了保险�用。工伤认定下达后，用人单位及原告根据《工伤保险条例》相关规定，多次要求被告履行法定职责，落实工伤保险待遇，但被告以交通事故应由侵权人赔偿，工伤待遇不能重复赔偿为由，拒绝赔偿。后原告向安庆市迎江区人民法院起诉，法院判决被告对原告的工伤保险待遇核定申请予以处理。2012年10月，被告作出核定：一次性工亡补助金、丧葬补助金均为0元。2012年11月1日，被告将核定表送达给原告。原告认为，被告依据《安徽省高级人民法院关于审理人身损害若干问题的指导意见》第二十条规定作出的核定行为是错误的，上述意见不属于被告作出核定行政行为的法律依据，该核定行为违反了《工伤保险条例》规定，侵害了原告的合法权益，故诉请法院判令撤销被告2012年10月作出的一次性工亡补助金、丧葬补助金核定行为，判令被告支付原告因王琴工�的一次性工亡补助金、丧葬补助金合计450194元；案件受理费由被告承担。原告向法庭提交了以下主要证据及法律依据：1、原告的身份证、户口簿复印件，证明原告的主体身份。2、安庆市人力资源和社会保障局的宜认字（2011）00231号《工伤认定决定书》，证明王琴被认定为工亡。3、安庆旺旺食品有限公司提交的《安庆市社会保险参保单位人员增加情况表》，证明用人单位已为王琴参加工伤保险。4、国家统计局发布的2011年国民经济和社会发展统计公报（节选），证明2011年度全国城镇居民人均可支配收入为21810元。5、最高人民法院（2006）行他字第12号答复，证明被告应当赔偿的依据。6、《工伤保险待遇申请受理通知书》、《一次性工亡、丧葬补助金核定表》，证明被告作出的核定行为无法律依据。被告辩称：1、国家推行工伤保险的目的是为了使工人救治得到一定的保障，使工人的损失得到一定的补偿。所谓补偿，是指对受害人的经济损失填满。《工伤保险条例》的立法意图，是为了使劳动者及时获得经济补偿，而不是使劳动者因此获得额外的经济利益。况且，《工伤保险条例》、《安徽省实施﹤工伤保险条例﹥办法》以及最高人民法院司法解释等等现行法律法规对因交通事故引起工伤的职工或其亲属能否获得双重赔偿的问题均未作出明确规定，因此，原告要求双重赔偿没有法律依据。2、原劳动部发（1996）266号《企业职工工伤保险试行办法》第二十八条规定：由于交通事故引起的工伤…交通事故赔偿已给付了医疗费等的，企业或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇。交通事故赔偿给付的死亡补偿费…的，工伤保�的一次性工亡补助金…不再发给。但交通事故赔偿给付的费用低于工伤费用的，由企业或者工伤保险经办机构补足差额部分。在《工伤保险条例》中未对工伤和交通事故竞合时如何赔偿未做规定的情况下，上述规定仍然具有参考价值。《安徽省高级人民法院关于审理人身损害若干问题的指导意见》第二十条规定：因他人侵权行为受到伤害，同时又构成工伤的，当事人获得工伤待遇后又向侵权人要求人身损害赔偿的，应予支持。当事人获得人身损害赔偿后，又要求工伤待遇的，应予支持。工伤待遇中以货币形式支付的，可以扣除第三人已经实际赔偿的部分，但营养费、精神抚慰金不应扣除。显然，本案中王琴因交通事故死亡，属于第三人侵权造成，被告按照补差原则对原告进行工伤赔付，既不违反法律、法规的相关规定，亦符合公平合理的精神。综上所述，被告补差支付原告工伤保险待遇事实清楚、适用法律正确、程序合法，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告向法庭提交了以下主要证据及法律依据：1、事业单位法人证书及组织机构代码证，证明被告的主体资格。2、法定职权的依据：《工伤保险条例》第五条第三款。3、工伤保险待遇审批的程序合法（1）安庆市职工因公致残（亡）待遇审批表；（2）《要求核定并支付工伤保险待遇申请书》；（3）《工伤保险待遇申请材料补正通知书（存根）》；（4）《工伤保险待遇申请受理通知书（存根）》及《送达回证》；（5）《一次性工亡、丧葬补助金核定表》及《送达回证》；4、工伤保险待遇审批的事实依据（1）宜认字（2011）00231号《工伤认定决定书�；（2）安庆旺旺食品有限公司的《安庆市社会保险参保单位人员增加情况表》；（3）《死亡医学证明书》；（4）安（叁）公交认字2011Z第002号《道路交通事故认定书》；（5）安庆市迎江区人民法院（2012）迎行初字第00016号《行政判决书》；（6）安庆市中级人民法院（2011）宜民一终字第00128号《民事判决书》；证明王琴因交通事故死亡，属于第三人侵权造成，且人身损害实际获赔数额高于被告计算的工伤保险赔付数额。5、工伤保险待遇审批的法律依据《安徽省高级人民法院关于审理人身损害若干问题的指导意见》第二十条规定。经庭审质证，本院对当事人递交的证据及法律依据作如下确认：原告提交的证据1—4，具备证据的三性，本院予以认定。原告提交的证据5，是最高人民法院针对新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院《关于因第三人造成工伤死亡的亲属在获得高于工伤保险待遇的民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的请示报告》的答复，本院予以认定。原告提交的证据6中，对王琴的工伤保险待遇作出不予补差的核定所依据的《安徽省高级人民法院关于审理人身损害若干问题的指导意见》第二十条，该意见是安徽省高级人民法院要求全省各级人民法院在审理人身损害赔偿案件中参照执行的指导意见，不能作为行政机关作出具体行政行为的依据，故被告作出的不予补差的核定，适用法律错误，对原告提交的该份证据的证明效力，本院予以认定。被告提交了法定职权的依据，原告亦无异议，对被告提交的证据1、2，本院予以认定。被告提交的证�3，能够证明被告对工伤保险待遇予以核定的程序符合《工伤保险条例》的有关规定，且原告亦无异议，本院予以认定。被告提交的证据4，具备证据的三性，本院予以认定。被告提交的证据5，是安徽省高级人民法院要求全省各级人民法院在审理人身损害赔偿案件中参照执行的指导意见，不能作为行政机关作出具体行政行为的依据，故被告作出的不予补差的核定，适用法律错误，对被告提交的该份证据的证明效力，本院不予认定。本院根据当事人的陈述及采信的证据，确认以下案件事实：原告之女王琴系安庆旺旺食品有限公司职工。2011年5月17日上午5时45分，王琴骑电动车上班途中，途经S228省道86KM＋30M处斑马线附近路段时，被操龙友驾驶的皖H022**号中型货车碰撞致伤，经市立医院抢救无效，于当日11时死亡。安庆市交警三大�认定：操龙友负事故全部责任。2011年7月11日，安庆市人力资源和社会保障局作出工伤认定决定书，认定王琴属工亡。工伤认定下达后，安庆旺旺食品有限公司及原告根据《工伤保险条例》相关规定，要求被告履行法定职责，落实工伤保险待遇，被告以交通事故应由侵权人赔偿，工伤待遇不能重复赔偿为由，拒绝赔偿。后原告以被告不履行法定职责为由，向本院提起行政诉讼，2012年8月20日，本院作出（2012）迎行初字第00016号行政判决，要求被告对原告的工亡待遇核定申请予以处理。2012年10月10日，被告作出对王琴的工伤保险待遇不予补差的核定。2012年11月1日，被告将该核定结果送达给原告。原告不服，再次向本院提起行政诉讼。另查，安庆旺旺食品有限公司为王琴办理了工伤保险手续，并交纳了保险费用。本院认为：根据《工伤保险条例》第五条、第四十六条之规定，核定工伤保险待遇是被告安庆市医疗保险基金管理中心的法定职责。被告根据原告递交的申请材料，对其女王琴的工伤保险待遇予以核定，其程序合法，亦有相应的事实依据，但其根据《安徽省高级人民法院关于审理人身损害若干问题的指导意见》第二十条之规定，作出不予补差的核定，因该意见是安徽省高级人民法院要求全省各级人民法院在审理人身损害赔偿案件中参照执行的指导意见，不能作为行政机关作出具体行政行为的法律依据，故被告作出的具体行政行为，适用法律错误，应予撤销。原告提出要求判令被告支付王琴工亡补助金、丧葬补助金合计人民币450194元，因本院对被告的核定行为判决予以撤销，如原告对被告重新核定的工伤保险待遇有异议，可另行起诉，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持。为维护公民的合法权益、监督行政机关依法行政，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条第（二）项第2目、《最高人民法院关于执行﹤中华人民共和国行政诉讼法﹥若干问题的解释》第六十条第一款之规定，判决如下：一、撤销被告安庆市医疗保险基金管理中心于2012年10月10日对王琴作出的工伤保险待遇核定行为，在本判决生效后30日内重新作出具体行政行为。二、驳回原告夏西梅的其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审 判 长  晋德忠审 判 员  李 蕊人民陪审员  陈贞秀二〇一三年七月二十五日�记员祁从娣附本案适用的法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条第（二）项第2目：具体行政行为有下列情形之一的，判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出具体行政行为：适用法律、法规错误的；《最高人民法院关于执行﹤中华人民共和国行政诉讼法﹥若干问题的解释》第六十条第一款：人民法院判决被告重新作出具体行政行为，如不及时重新作出具体行政行为，将会给国家利益、公共利益或者当事人利益造成损失的，可以限定重新作出具体行政行为的期限。