昆明市五华区人民法院民 事 判 决 书（2015）五法西民初字第472号原告：王健，男，汉族，1982年5月28日出生，住昆明市。原告：张月萍，女，彝族，1990年6月4日出生，住昆明市。委托代理人：杨生顺、尹以世，云南晨昀律师事务所律师，特别授权代理。被告：昆明医科大学第二附属医院法定代表人：马林昆，该院院长。住所：昆明市滇缅大道**。委托代理人：古心沺，该医院职工，特别授权代理。原告王健、张月萍诉被告昆明医科大学第二附属医院（以下简称昆医附二院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序并组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王健、张月萍及委托代理人杨生顺，被告昆医附二院的委托代理人古心沺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：原告张月萍于2014年5月26日入住被告处分娩，并在同年5月28日上午10时15分剖腹产下一名女婴，被告告知婴儿需转儿科留院观察，从出生之日（5月28日）至死亡之日（6月11日凌晨7时），一直由被告全日制医疗护理,被告不允许原告探视，只能定期向医生询问情况,原告最后一次到院询问时间为2014年6月9日，医生告知体重、奶量增加，身体情况良好。直至2014年6月11日上午7:01分医生打电话给原告，告知孩子情况不好，原告第一时间赶到医院，但到达医院时孩子早已失去生命。6月9日到院询问后至6月11日通知原告期间，被告并未以任何方式告知原告婴儿的身体状况。本案经医患双方委托昆明市医学会进行医疗损害责任技术鉴定，但在鉴定会现场，被告又提交了封存病历之外的大量病历资料，导致鉴定无法进行。综上，被告在医疗及护理过程中存在过错，并导致原告女儿去世。且原告早已封存病历，但被告不知何因，鉴定会现场又提交封存之外的大量病历，明显违反相关法律、法规规定，依法应向原告赔偿各项经济损失。原告张月萍以后都不适合生育，故此次丧女给原告家庭带来了无法弥补的精神伤害及终生遗憾，被告还应当赔偿精神抚慰金。为维护自身合法权益，现诉至人民法院，请求判令：1、由被告赔偿因医疗侵权致使原告女儿死亡的各项损失共计560235.53元（死亡赔偿金485980元、丧葬费27184元、医疗费26891.53元、护理费3700元、误工费5960元、住院伙食补助费3700元、营养费3700元、交通费3000元、复印费120元。）2、由被告赔偿原告精神抚慰金100000元。3、诉讼费由被告承担。被告昆医附二院辩称：原告之女出生后系早产、低体重儿、部分肺不张，转入新生儿科后，被告给予一系列积极抢救治疗，但终因患儿系早产儿，免疫力低下，感染克雷伯菌××亚种，病情变化快，最终经抢救无效死亡，尸检检验结论为：张月萍毛毛系低体重儿，新生儿部分肺不张继发××致呼吸循环衰竭死亡。被告为患者提供的医疗行为符合医疗原则和规范，患儿死亡系自身体质差导致感染所致，与被告的医疗行为间没有因果关系，部分病历未封存是因当时年轻医生缺乏经验，未将病历打印出来，上级主管医师也不在，待完善相关手续后电话通知原告封存病历资料，原告拒绝配合，综上，被告不应承担赔偿责任，请求驳回原告的全部诉讼请求。原告为支持自己的诉讼请求举证如下：1、身份证、结婚证、准生证、死亡证明。2、云鼎鉴尸字2014第877号及死亡医学证明。3、户口册、住房证明、工作证明。4、关于终止张月萍毛毛医疗损害责任技术鉴定通知。5、出院证明、发票等。6、收据一张上述证据欲证明因被告过错致原告之女死亡及经济损失情况。被告质证后，对工作证明的真实性不认可。对证据5认为与本案无关，对证据6的真实性不认可。对其余证据无异议。被告提交了如下证据：1、张月萍毛毛病历资料（已封存部分）、2、张月萍毛毛病历资料（未封存部分）。3、云南鼎丰司法鉴定中心尸检鉴定意见书。4、用药清单。5、教科书。6、昆明医科大学第二附属医院病历书写基本规范。上述证据欲证明被告无过错，不应承担赔偿责任。原告质证后对证据1的真实性认可，对证据2认为病历资料未封存，不具有真实性、客观性。证据4系被告单方制作。对证据5、6认为与本案无关。经审理查明：原告张月萍于2014年5月26日入住被告处分娩，于5月28日剖腹产下一名女婴，出生时体重为1400余克，因系早产儿，体重偏低，且肺未完全打开，婴儿于2014年5月28日被转入新生儿科住院治疗，由被告全日医疗护理,2014年6月11日上午7:01分被告方医务人员打电话给原告，告知孩子情况不好，原告立即赶到医院，但到达医院时孩子已死亡。经医患双方委托昆明市医学会进行医疗损害责任技术鉴定，2015年9月22日，昆明市医学会出具“关于终止张月萍毛毛医疗损害责任技术鉴定工作的通知”，上载明，在查阅启封的病历原件时未看到相关的病程记录，医嘱等病历资料，经现场询问，医方告知在封存病历资料时仅封存了部分病历资料，另一部分为电子病历在电脑上未封存，鉴定会当日，医方将未封存的病历资料打印带至医鉴办，患方对此病历资料不认可，由于医方提供的封存病历缺少病程记录，医嘱单等，仅凭原封存病历资料难以进行相关鉴定工作，昆明医学会终止了医疗损害责任技术鉴定。庭审中，被告认可未封存病历资料共28页，包括新生儿入院记录各两份，病程记录8页、长期医嘱单3页、临时医嘱单13页等。本院认为：病历资料是进行医疗鉴定不可或缺的重要资料，是查明医疗损害纠纷的事实，认定医疗机构所实施的医疗行为是否存在过错及是否有因果关系的重要依据，病历资料具备客观性、真实性、完整性是进行司法过错鉴定的前提，被告作为病历资料的形成和保管方，具有向鉴定机构提供完整、真实病历资料的法定义务，本案中，被告作为医疗机构未及时对患者的全部病历资料进行封存，特别是病程记录、长期医嘱单、临时医嘱单等可客观反映医疗机构诊疗过程的重要病历资料均未予封存，仅凭双方共同已封存病历资料，难以进行相关鉴定工作，昆明医学会亦作出了退鉴处理，因被告所提供的病历资料不具备鉴定条件，不能科学查明被告在诊疗过程中是否存在过错，及与损害后果之间是否有因果关系，应推定被告存在医疗过错，应承担相应损害赔偿责任，其虽辩称部分病历资料未封存系原告拒绝配合所致，但未提供相应证据佐证，本院不予采信。同时，考虑到患儿出生时系早产儿，体重偏低，免疫力低下，感染克雷伯菌××亚种的实际情况，确定赔偿比例为合法费用的70%。因被告对原告的诉讼主体资格无异议，本院确定原告为本案赔偿权利人。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款规定，“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。原告相关费用的计算标准应参照《2015年云南省道路交通事故损害赔偿有关费用计算标准》计算。关于各项具体赔偿费用的计算问题。1、死亡赔偿金。本院按照20年计算死亡赔偿金，即485980元（24299×20）。2、丧葬费。按受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以6个月总额计算为27184元。3、医疗费。经本院审查，原告住院期间向被告支付的医疗费为20920.2元,本院予以确认。3、住、住院伙食补助费儿住院14天，按每天100元计算14天为1400元(100元×14天)。4、护理费本院按每天100元计算14天为1400元(100元×14天)。5、误工费本院按每天100元计算14天为1400元(100元×14天)。6、交通费。根据法律规定，该费用指受害人及必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用，本院结合本案案情，酌情确认500元。6、营养费，因无相关医嘱，本院不予支持。7、复印费120元为原告实际支出的费用，且未超出合理范畴，本院予以支持。综上，原告的各项经济损失为538904.2元。同时，按照上述责任认定，应由被告对该538904.2元中的70%即377232.9元承担赔偿责任。8、关于精神抚慰金。本院根据本案案情，酌情支持10000元。据此，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十八条之规定，判决如下：一、由被告昆明医科大学第二附属医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王健、张月萍各项经济损失共计人民币377232.9元。二、由被告昆明医科大学第二附属医院于本判决生效之日起十五日内支付原告王健、张月萍精神抚慰金10000元。三、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费人民币10402元由被告昆明医科大学第二附属医院承担6100.8元，由原告王健、张月萍承担4301.2元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为两年。审 判 长  吴 慧人民陪审员  张建琳人民陪审员  熊绍勤二〇一六年四月十五日书 记 员  李 娜