甘肃省永登县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）甘0121民初987号
原告：陈某某，女，汉族，生于1954年5月29日，甘肃省永登县人，住永登县柳树乡孙家井村刘家湾社***号。
委托诉讼代理人：朱宗雄，甘肃五环律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李福林，男，汉族，生于1974年4月23日，甘肃省永登县人，住永登县柳树乡孙家井村刘家湾社***号，陈某某之子。
被告：白银长帆物流有限公司，住所地：甘肃省白银市大井子村133号。
法定代表人：郭某某，系该公司总经理。
被告：永安财产保险股份有限公司兰州市东岗支公司（以下简称永安财产保险公司），住所地：兰州市城关区酒泉路街道庆阳路11号招银大厦14层。
负责人：冉某某，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：甘延宝，系该公司员工。
被告：曹某某，男，汉族，生于1988年6月21日，甘肃省白银市人，住甘肃省白银市平川区水泉镇下村一社***号。
原告陈某某诉被告白银长帆物流有限公司、永安财产保险公司、曹某某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人朱宗雄、被告永安财产保险公司的委托诉讼代理人甘延宝、曹某某均到庭参加诉讼。被告白银长帆物流有限公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
陈某某向本院提出诉讼请求：1.依法判令三被告共同支付原告人身损害赔偿金共计601096.13元，其中医疗费20000元、住院及安装假肢期间伙食补助费1280元、营养费440元、伤残赔偿金164435.20元、残疾用具费368340元、陪护费14720.93元、陪护人员的伙食费及住宿费6080元、交通费3600元、财产损失200元、鉴定费2000元、精神损害抚慰金20000元；2.本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求，将医疗费变更为14680.32元、残疾用具费变更为405140元,共计632576.45元。事实和理由：2017年10月15日18时50分许，黄天政驾驶由永安财产保险公司承保交强险和商业险，登记车主为白银长帆物流有限公司的甘D483**号重型半挂牵引车，沿永登县柳树乡孙家井村道沙井路由东向西行驶时，与原告陈某某骑行的自行车刮撞、碾压，造成陈某某受伤、自行车受损。经甘肃省中医院诊疗，本次事故造成陈某某左足开放伤、左足多发骨折、左足毁损伤等，由于无法接续，原告于2017年10月20日行左足毁损伤清创截肢术，同年11月6日出院。经永登县公安局交警大队兰公交认字[2017]第00145号事故认定书，认定黄天政负全部责任，原告无责任。甘肃天平司法医学鉴定所作出司法鉴定意见陈某某构成七级伤残。2018年1月22日原告在德林义肢康复器材有限公司兰州分公司咨询安装假肢事宜，该公司出具假肢安装诊断证明，根据原告伤情建议安装假肢，并对假肢、锁具、硅胶套及每次维修费用予以确定和告知。原告于2018年2月1日在该公司安装了乐2储能小腿假肢加带锁硅胶套，但至今生活无法自理。此次事故给原告今后的生活造成了极大的不便，给原告的身体和精神上都遭受了巨大的打击，故原告为了维护其合法权益，诉至法院。
永安财产保险公司答辩：1、对交通事故认定书无异议；2、肇事车辆在永安财产保险公司投保了交强险和50万的商业三者险，对于原告的合理损失我公司愿意在交强险及商业三者险限额内，按照事故责任承担赔偿责任；3、原告诉讼请求的部分赔偿数额要求过高，并且部分赔偿数额不属于我公司赔偿范围，各项损失费应依法重新核定。
曹某某答辩：肇事车辆在永安财产保险公司投保了交强险和商业三者险，所以上述费用应由保险公司承担。
本院经审理认定事实如下：2017年10月15日18时50分许，黄天政驾驶甘D483**号重型半挂牵引车（实际车主为曹某某），沿永登县柳树乡孙家井村道沙井路由东向西行驶时，与原告陈某某骑行的自行车刮撞、碾压，造成陈某某受伤、自行车受损。案发当天，陈某某被送往甘肃省中医院诊疗，最终被中医诊断为骨折病，西医诊断为左足开放伤、左足多发骨折、左足毁损伤等，同年11月6日出院，共住院22天，产生医疗费68261.82元。经永登县公安局交警大队兰公交认字[2017]第00145号交通事故认定书，认定黄天政负事故全部责任，原告无责任。2017年12月26日，甘肃天平司法医学鉴定所作出司法鉴定意见，被鉴定人陈某某的损伤构成七级伤残。2018年1月22日原告在德林义肢康复器材（成都）有限公司兰州分公司咨询安装假肢事宜，根据原告的伤情该公司建议安装假肢，故原告于2018年2月1日在该公司安装了飞乐2储能小腿假肢加带锁硅胶套，价值36800元，其中假肢费用为23800元，带锁硅胶套费用为13000元，安装完毕后，该公司出具假肢安装诊断证明，并对原告安装的假肢、锁具、硅胶套及每次维修费用等情况予以告知。此次事故使原告的身体和精神都遭受了巨大的打击，故原告为了维护其合法权益，诉至法院。
另查明，甘D483**号肇事车辆在永安财产保险公司投保了交强险和商业三者险，其中第三者责任保险金额为500000元。曹某某在原告住院期间，向原告垫付医疗费55000元。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。因甘D483**号肇事车辆在永安财产保险公司投保了交强险和商业三者险，故原告的损失，应先由保险公司在交强险限额范围内赔偿，不足部分，由保险公司在商业三者险限额内赔偿。关于对原告损失的认定。医疗费68261.82元，有原告提交的住院病历及门诊票据予以佐证，本院予以认定，其中对原告提交的1张购买睡衣的收据和1张万民医药商场的零售单，不能证明与原告受伤之间存在因果关系，不予认定，对5张门诊诊疗计费清单因没有正式发票，亦不予认可，对原告提交的挂号单，因在甘肃省中医院的收费票据中没有显示该笔费用，结合原告的住院时间，对该挂号单本院予以认可。关于原告要求赔偿住院期间至假肢安装完毕之日期间的护理费用，因原告左小腿被截肢，生活无法自理，且在安装假肢前仍需要有人护理，故对该诉讼请求本院予以支持，护理时间自2017年10月15日至2018年1月31日，共计109天，参照2017年度甘肃省居民服务、修理和其他服务业年人均平均工资计算为11663元（39220元/年÷365天×109天）。住院伙食补助费为1280元（40元×32天，因原告实际住院22天，安装假肢10天,故护理费按32天计算）。营养费按20元/天计算为440元（20元×22天）。因原告的损伤被评定为七级伤残，残疾赔偿金应为164435.2元（25693元/年×16年×40%）。鉴定费2000元，有票据支持，本院予以认定。根据原告就医距离及住院次数，交通费酌情支持1200元。此次事故确给原告的身体及精神造成了一定的伤害，原告理应获得相应的精神损害抚慰金，结合原告的伤残程度、本地的平均生活水平等因素，精神抚慰金酌情支持5000元。关于原告要求赔偿陪护人员的伙食费及住宿费的请求，虽然原告未提供相关证据，但是原告的住所地在永登县，而其就医地点在兰州市，考虑到就医距离，陪护人员在原告住院、安装假肢期间产生一定的伙食费和住宿费属合理费用，应予以支持，伙食费按照32天支持1280元，住宿费酌情支持2000元，共计3280元。关于原告要求赔偿残疾用具费的诉讼请求，因此次事故造成原告左小腿截肢，生活不能完全自理，安装假肢后可以让原告以后的生活能够达到基本自理，故对该诉讼请求本院应予以支持。关于残疾用具费的费用，根据德林义肢康复器材（成都）有限公司兰州分公司出具的假肢安装诊断证明和其工作人员的陈述，原告使用的假肢型号为飞乐2储能小腿假肢加带锁硅胶套，价值为33000元，其中假肢价值为20000元（虽然原告提供了36800元的假肢、锁具、硅胶套的安装发票，但根据德林义肢康复器材（成都）有限公司兰州分公司工作人员和原告儿子的陈述，原告的假肢实际安装费用按市场价优惠到了20000元，但由于原告儿子的疏忽按照市场价进行了支付，故本院认定假肢费用为20000元）、锁具4500元、硅胶套8500元，该公司根据原告的伤情建议原告假肢、锁具每3年更换1次，硅胶套每1年更换1次，根据中国人均寿命75周岁计算，原告现年64岁，仍需更换假肢、锁具3次，硅胶套11次，故残疾用具费为200000元（33000元+20000元×3次+4500元×3次+8500元×11次），因假肢的维修费用只有在原告不按时更换时才会产生，由于本院已按照假肢安装公司的建议支持了原告按时更换假肢的相关费用，故对原告要求赔偿的假肢维修费用不予支持。综上，原告的损失共计457560元，扣除曹某某垫付的医疗费55000元，原告应得的损失共计402560元。关于原告要求赔偿自行车损失的诉请，因原告未提交证据，本院不予支持。关于被告永安财产保险公司辩称鉴定费、精神损害抚慰金及诉讼费不在保险公司赔偿范围之内，不同意赔付的意见，根据《保险法》第六十四条、第六十六条规定，本案中，为了确定原告受伤后的伤残等级而支付的鉴定费，属于为了确定被保险标的所支付的必要的、合理的费用，且精神损害抚慰金属于交强险中死亡伤残赔偿限额内应赔付的项目，由于永安财产保险公司未向法庭提供其与被保险人签订的合同中约定上述费用由被保险人承担的证据，故对保险公司的该辩解理由，本院不予采信。综上，永安财产保险公司应在交强险赔偿限额内赔偿原告120000元，在商业三者险限额内赔偿原告282560元。据此,依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、永安财产保险股份有限公司兰州市东岗支公司向陈某某在交强险限额内赔偿120000元，在商业三者险限额内赔偿282560元，以上共计402560元，于本判决生效后15日内给付；
二、永安财产保险股份有限公司兰州市东岗支公司向曹某某支付其向陈某某垫付的医疗费55000元，于本判决生效后15日内给付；
三、驳回陈某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3362元，减半收取1681元，由永安财产保险股份有限公司兰州市东岗支公司负担1216元，陈某某负担465元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。
审判员 王 婷
二〇一八年七月五日
书记员 苏雪洋