内蒙古自治区鄂温克族自治旗人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂温克民初字第00428号
原告扎拉玛，女，1991年7月8日出生，蒙古族，牧民，现住内蒙古自治区鄂温克族自治旗。
委托代理人巴特尔，内蒙古尤树柴律师事务所律师。
被告何全生，男，1958年7月8日出生，蒙古族，某诊所业主，现住内蒙古自治区鄂温克族自治旗。
委托代理人王侠，内蒙古羽林律师事务所律师。
原告扎拉玛诉被告何全生身体权纠纷一案，本院于2015年5月6日受理后，依法由审判员杜腾适用简易程序�于2015年5月6日、6月10日公开开庭进行了审理。原告扎拉玛、原告委托代理人巴特尔、被告委托代理人王侠于5月6日到庭参加了诉讼；原告扎拉玛、原告委托代理人巴特尔、被告何全生、被告委托代理人王侠于6月10日参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告扎拉玛起诉称，原告为美容牙齿，在被告经营的牙科诊所进行牙齿美容。但被告在没有告知原告的情形下擅自将原告的两颗上门牙拿掉，并致其牙根受损，需要进行长期治疗，称被告的行为构成侵权。经调查发现，该牙科诊所在没有任何卫生部门审批手续的情况下经营，构成非法行医，该行为侵害了原告的健康权。故起诉要求：一、请求法院判令被告赔偿各项损失共计65294元。二、由被告依法承担各项诉讼费用。
被告何全生辩称：1、原告系完全行为能力人，具有民事行为能力。原告可为其行为负担责任。2、原告到被告的牙科诊所是为了拔牙而并非牙齿美容，在被告将原告的牙齿拔掉之前，原告的两颗门牙只有三分之一且已经发黑了。原告曾两次去被告诊所就医，第一次被告让原告去医院拔牙，第二次原告提出带根镶牙，被告同意。3、被告并非擅自将原告的牙齿截掉，对于截牙和咬牙模的行为，是基于原告自愿的情况下完成的，而并非在被告的欺骗或胁迫下进行。4、被告认为截牙行为与原告的牙齿损伤并无联系，被告在为原告拔牙时保留了原告的牙根，不会造成损害。原告的牙齿疾病是基于其自身常年的牙齿原因引起的。被告经营的牙科诊所没有进行营业执照年检与原告同意截掉牙齿之间没有直接的因果关系，不构成侵权，不承担赔偿责任。
原告为证明其诉讼主张成立，向本院提交下列证据：
一、鄂卫医罚字2015001号行政处罚决定书一份，证明被告何全生未取得许可证进行非法诊疗活动，被告的非法诊疗活动侵害了原告的健康权。经质证，被告对该证据的真实性及证明目的均不认可，认为该证据为复印件，无法核实其真实性，并且认为证据与本案无关联性，原告应出示证明自己有损害事实的证据，该证据不能证明原告的损害事实，故不予以认可。
经审查，原告所提交的行政处罚书中的内容表明其未取得《医疗机构执业许可证》，擅自开展诊疗活动，对其处以罚款决定。本院认为，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第10条，该证据虽为复印件，但与原件无异，且被告承认其牙科诊所确为无证经营，受到过相应处罚，并明确表示对处罚决定未申请复议，与证据中显示内容一致，故予以确认。
二、呼伦贝尔市人民医院门诊病历一份，证明因被告之过失，造成原告牙根损伤，需两年时间治疗。经质证，被告对该证据的�实性和证明目的均不予认可，被告认为该证据不能证明诊断对象确是本案原告；该证据也不能证明原告牙根损伤及需两年治疗的内容。因此对于该证据的真实性与证明目的均不予认可。
经审查，原告所提交的门诊病历上显示患者姓名与原告姓名相符。病历内页显示患者被诊断为根尖炎，并已治疗四次。本院认为，门诊病历确为原告本人之病历，对其真实性予以确认。病历中表明原告牙齿患有根尖炎，并无明显证明治疗需两年时间，且该证据只能证明原告牙齿患有疾病，不能证明原告之疾病与被告的治疗存在因果关系。故对于证据证明目的不予采信。
三、诊断证明一份，医疗费票据8张，以证明原告患根尖炎，共花费医疗费2408元。经质证，被告对该证据的真实性予以认可，对证明问题不予认可。被告认为第一次开庭没有出示相关医疗证明，在第二次开庭出示医疗�据，因此不能起到任何证明效力。经审查，该证据客观真实，故予以确认。
四、原告至被告处治疗前的照片一张，以证明原告的两上门牙完好无损并非被告所说只剩三分之一且已发黑。经质证，被告认为照片模糊，不具有真实性，不能达到证明目的。
经审查，该证据客观真实，应予以确认。
被告何全生为证明其抗辩主张成立，向本院提交下列证据：
一、医疗机构执业许可证一份，哈尔滨市香坊区私利为民牙科学校结业证一份，证明被告曾取得医疗机构执业许可以及经过专业培训并取得专业资质，虽未经过年检，但被告对原告没有任何侵权行为，没有给原告造成任何损害事实，不应承担任何责任。经质证，原告对该证据的真实性无异议，但对其证明目的不予认可。原告认为，该证据，可以证明被告之执业许可于2008年12月30日到期，之后所有行为均为非法诊疗行�，与原告证据行政处罚决定书相互印证。也不能证明拿掉原告牙齿是经过原告同意这一事实。
经审查，对以上两份证据的真实性予以确认。被告出示的医疗机构执业许可证显示，其口腔诊所的有效期限自2007年6月1日至2008年12月30日。从2009年开始则无此证明。且被告在答辩中认可原告在其牙科诊所治疗时，该诊所已停止医疗活动，但仍然为原告进行了拔牙治疗，存在主观过错。故对其证明目的不予采信。
二、海拉尔区人民医院出院诊断证明书一份，证明由于原告导致被告急性冠脉综合症，给被告造成了经济损失。经质证，原告对该证据的真实性及证明目的均不认可。
经审查，对该证据真实性予以确认，对关联性不予确认。
三、牙模2副，牙齿2颗，以证明原告在自愿情况下让被告将突出的牙齿部分截掉，并没有拔掉牙根，原告自愿咬了牙印，被告无任何侵权行为�牙齿镶复工作只完成了第一步，第二步镶复完成后应为第二副牙模的样子，因此被告的镶复工作没有完成，没有给原告造成任何损害事实，并没有任何侵权行为。经质证，原告认为被告出示的第一副牙模是被告在原告不知情的情况下让原告咬的牙印，第二幅牙模原告没有见过，可能是在纠纷发生后为应付纠纷所制作，故对该证据不认可。
经审查，对上述证据的真实性予以确认，但与本案无关联性故对证明目的不予确认。
经审理查明，2014年12月6日，原告扎拉玛在被告何全生经营的何家牙科诊所清洗牙齿，被告在未经原告扎拉玛同意，将其上门牙截掉，致其牙根受损，后经呼伦贝尔市人民医院诊断为根尖炎。治疗产生医疗费2408元，故原告诉至法院，要求被告赔偿医疗费3000元、误工费3000元、护理费1500元、伙食补助费600元、交通费600元、住宿费600元，伤残赔偿金50994�，共计65294元及承担各项诉讼费用。被告当庭否认对原告牙齿进行损害的事实，认为当时原告在被告经营的何家牙科诊所是镶牙，截掉部分损伤的牙齿是为了进一步镶牙做准备，镶牙步骤并未结束，故被告不同意向原告赔偿。诉讼中，原告向本院申请对伤情进行伤残鉴定，因原告未能提供鉴定所需的材料，故鉴定机构无法出具鉴定意见。
另查明，2015年3月13日。被告何全生因未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展治疗活动，被鄂温克族自治旗卫生和计划生育局作出停止执业活动，罚款3000元的处罚。
本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护，医疗人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。本案中，被告为原告镶牙，截掉了部分牙齿，属特殊治疗，被告何全生并未与原告达成书面意见。被告何全生作为医疗机构应承担其行为与损害结果之间不存在因果关系的举证责任，被告所提供的三份证据均不能证明其与损害结果之间不存在因果关系，故被告应属举证不能。且被告何全生未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展治疗活动，给原告造成了损害应当承担过错责任。原告提交了2408元的医疗费票据，本院予以维护。原告诉请的误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残赔偿金因未能提供有效证据证明，故本院不予维护，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十五条第一、二款、第五十八条第一款第一项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第四条第一款第八项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、一百五十二条、判决如下：
一、被告何全生于本判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费2408元；
二、驳回原告扎拉玛的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1432元，由被告何全生负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。
审判员 杜腾
二〇一五年七月二十日
书记员 于靖
附：本判决所依据的相关法律：
一、《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第五十四条：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查，特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担�偿责任。
第五十八条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
四、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条：当事人对�己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果
第四条：下列侵权诉讼按照以下规定承担举证责任：
（一）因新产品制造方法发明专利引起的还礼侵权诉讼，有制造同样产品的单位或者个人对其产品制造方法不同于专利方法承担举证责任；
（二）高度危险作业致人损害的侵权诉讼，由加害人就受害人故意造成损害的事实承担举证责任；
（三）因环境污染引起的损害赔偿诉讼，由加害人就法律规定的免责事由及其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任；
（四）建筑物或者其他设施以及建筑物上的搁置物、悬挂物发生倒塌、脱落、坠落致人损害的侵权诉讼，由所有人或者管理人对其无过错承担举证责任；
（五）�养动物致人损害的侵权诉讼，由动物饲养人或者管理人就受害人有过错或者第三人有过错承担举证责任；
（六）因缺陷产品致人损害的侵权诉讼，有产品的生产者就法律规定的免责事由承担举证责任；
（七）因共同危险行为致人损害的侵权诉讼，由实施危险行为的人就其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任；
（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
有关法律对侵权诉讼的举证责任有特殊规定的，从其规定。
五、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地�客观地审查核实证据。
第一百五十二条：判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：
（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；
（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由；
（三）判决结果和诉讼费用的负担；
（四）上诉期间和上诉的法院。
判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。
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