江西省庐山市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣0427民初65号
原告：段付霞，女，1987年9月6日出生，汉族，务工，住德安县。
委托诉讼代理人：黄水林，德安县城镇法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。
被告：庐山市人民医院。
法定代表人：程家亮，该院院长。
委托诉讼代理人：邹琼，江西星子律师事务所律师，代理权限为特别授权。
原告段付霞与被告庐山市人民医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2017年1月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告段付霞及委托诉讼代理人黄水林、被告庐山市人民医院的委托诉讼代理人邹琼均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告段付霞向本院提出诉讼请求：1、判令被告庐山市人民医院赔偿原告医疗费、误工费、残疾赔偿金等各项费用共计人民币271366.29元；2、本案诉讼费用被告负担。事实与理由：2016年3月24日，原告因计划外怀孕持证明入被告处引产，原告入院后，被告处医生对原告做了相关检查，于2016年3月26日16时许对原告行牵引引产手术，没有引出胎儿；于当日19时10分行钳刮术，医生多次钳刮将胎儿拉断未能顺利引出，造成原告失血性休克。后医生通知原告家属对原告进行剖腹产手术，术中发现原告子宫全层破裂，即对原告行子宫全切术；手术完成后发现原告右侧输尿管下段损伤，遂行右侧输尿管下段端端吻合术+双J管置入术。原告在被告处引产，导致子宫全切和输尿管损伤，经九江市医学会鉴定属三级丙等医疗事故，但原、被告双方就赔偿事宜未能达成协议，特向法院起诉。
被告庐山市人民医院辩称，原告所主张的是所有损失全部由医院承担，医院不应该承担全部损失；医院是有过错，但过错参与度没有达到百分之百。
当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1、原告提供身份证复印件、德安祥发服饰证明、营业执照复印件、工资表复印件各一份，拟证明原告自2015年1月1日至2016年3月22日在德安祥发服饰打工一年多，居住在该单位，月平均工资为3337.5元，原告居住在城镇一年以上。被告质证认为祥发服饰是个体工商户，其出具的证明证明力很弱，原告户口是农村户口，仅凭这个证明要求按城镇标准计算是不够的；用工资表证明原告应按城镇标准计算关联性有异议，真实性需要进一步核实。本院认证认为，经本院核实，原告确系在2015年1月份至2016年3月份期间在德安祥发服饰工作并居住在德安城，故对原告上述证据本院予以采纳，原告段付霞伤残赔偿金应按城镇标准计算。
2、原告提供庐山市人民医院入院记录、出院记录各一份，门诊收费票据4张、预交费用凭证3张，拟证明原告在被告处引产，因医生处置不当，造成原告失血性休克，子宫破裂及右侧输尿管下段撕裂伤；被告对原告做了子宫全切术及右侧输尿管下段端端吻合术+双J管置入术；原告住院治疗18天，垫付门诊检查费用和住院费用11561.46元。被告质证认为，关联性有异议，不能证明医生处置不当；事故后的费用按过错程度负担。本院认证认为，对原告提供的上述证据真实性本院予以采纳，对于医院是否处置不当，过错程度如何分担应有其他证据予以证明。
3、原告提供九江市医学会医疗事故技术鉴定书及鉴定费发票、德安振辉法医学司法鉴定意见书及鉴定费发票各一份，拟证明原告在被告处实施引产手术后子宫切除，专家组认为与被告方过失诊疗行为存在因果关系，原告垫付了鉴定费2500元；原告因子宫切除评定为七级伤残，输尿管下段端端吻合评定为十级伤残；原告误工期评定为120日，护理期评定为55日，营养期评定为55日，原告花去鉴定费1450元。被告质证认为只能证明事故发生医院方承担主要责任，原告自己也要承担一部分责任，鉴定费应当按照过错比例承担。本院认证认为，医院对事故的发生确有过错，应承担主要责任，对该证据本院予以采纳。
4、经原告段付霞申请，本院委托江西神州司法鉴定中心对被告庐山市人民医院在诊疗原告段付霞的过程中的过错参与度进行了鉴定，鉴定意见为“患者段付霞的损害后果与庐山市人民医院的医疗过错行为存在因果关系，其过错应付主要责任，过错参与度为50%-70%”，原告为此花去鉴定费9000元。原告质证认为认可鉴定意见，医院是主要过错责任，但认为责任比例划分过低，要求法庭根据实际情况确定责任比例；鉴定费要求医院全部承担。被告质证认为认可鉴定意见，责任比例要求在鉴定意见的50%-70%中取中间值，鉴定费要求按责任比例承担。本院认证认为，对该鉴定意见本院予以采纳，根据医疗事故实际情况，认为医院的过错参与度认定为65%为宜，鉴定费的发生系因医院存在诊疗过错，故由医院负担为宜。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年3月24日，原告到被告处住院引产，被告检查后于2016年3月26日对原告行牵引引产手术，但没有引出胎儿，后被告对原告行钳刮术，仍未能顺利引出，且造成原告失血性休克。被告在原告子宫已有破裂情况下对原告行急诊剖腹探查术，发现子宫切口全层破裂，遂行子宫全切术。术毕检查发现右侧输尿管下段损伤，遂行右侧输尿管下段端端吻合术+双J管置入术。原告在被告处住院治疗18天，原告垫付了门诊检查费用和住院治疗费用等共计11561.46元。2016年5月9日，庐山市卫计委委托九江市医学会对段付霞与庐山市人民医院医疗事故争议案依据《医疗事故处理条例》进行技术鉴定。2016年6月29日，九江市医学会出具九江医鉴（2016）8号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为“本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任”，原告为此垫付鉴定费2500元。2017年1月10日，原告段付霞委托德安振辉法医学司法鉴定所对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。2017年1月12日，德安振辉法医学司法鉴定所出具“德安振辉法医学司法鉴定所【2017】临鉴字第003号”司法鉴定意见书，原告段付霞子宫切除评定为七级伤残，输尿管下段端端吻合评定为十级伤残；误工期为120天，护理期为55天，营养期为55天，原告为此花费鉴定费1450元。2017年4月27日，经原告段付霞申请，庐山市人民法院委托江西神州司法鉴定中心对被告庐山市人民医院在诊疗原告段付霞的过程中的过错参与度进行鉴定。2017年10月23日，江西神州司法鉴定中心出具江西SZ司鉴中心【2017】临鉴字第F615号司法鉴定意见书，鉴定意见为“患者段付霞的损害后果与庐山市人民医院的医疗过错行为存在因果关系，其过错应负主要责任，过错参与度为50%-70%”，原告为此花费鉴定费9000元。因原、被告就赔偿事宜协商无果，原告遂向本院起诉。
另查，原告段付霞为农业家庭户口。但原告自2015年1月1日至2016年3月22日在德安祥发服饰打工，并居住在德安城。原告在德安祥发服饰工作期间月平均工资为3337.5元，居住在城镇一年以上。
本院认为：本案系医疗过错损害赔偿责任纠纷，争议的焦点为被告对原告损失是否有过错、原告损失同被告过错的因果关系、原告损失金额的认定、被告承担的赔偿责任比例问题。本案中，原告因计划外怀孕持证明入被告处引产，术后导致原告子宫全切及输尿管损伤，双方当事人对事实均无异议。诉讼过程中，经法院释明，原告向法院申请司法鉴定，本院组织双方当事人委托司法鉴定机构作出了司法鉴定书，该鉴定书认为“患者段付霞的损害后果与庐山市人民医院的医疗过错行为存在因果关系，其过错应负主要责任，过错参与度为50%-70%”。本院对此予以采纳，认为被告庐山市人民医院负主要责任，过错参与度定为65%为宜。原告居住在城镇一年以上，伤残赔偿金应按城镇标准计算。因此，原告可列入医疗损害赔偿范围的损失有：医疗费11561.46元、住院伙食补助费360元（18天×20元/天）、误工费13350元（3337.5元/月÷30天×120天=13350元）、护理费7986.15元（52273元/年÷360天×55天=7986.15元）、营养费1650元（55天×30元/天）、交通费500元、伤残赔偿金240853.2元（28673元×20年×42%）、精神抚慰金10000元、鉴定费3950元（2500+1450=3950），上述合计290210.81元。综合考虑医疗过错行为在医疗损害后果中的参与度、医疗损害后果与患者原有疾病状况之间的关系以及医学发展水平、医疗风险状况等因素，本院认定被告对原告的上述损失承担65%的赔偿责任，即188637.03元（290210.81元×65%）。此外，因鉴定被告在对原告诊疗过程中的过错参与度，而导致原告花费的9000元的鉴定费，该费用亦应由被告赔偿给原告。综上，被告应赔偿原告各项损失197637.03元（188637.03元+9000元）。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第三十四条、第五十四条及《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条规定，判决如下：
一、由被告庐山市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告段付霞损失197637.03元；
二、驳回原告段付霞的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案件诉讼费5370元，由原告段付霞负担1465元，被告庐山市人民医院负担3905元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。
审判长 付小金
审判员 胡文武
审判员 徐宝芹
二〇一七年十一月三日
书记员 郭菲妮