江苏省无锡市锡山区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0205民初2887号
原告：李建强，男，1958年2月5日出生，汉族，住上海市普陀区。
委托诉讼代理人：钱凌斐、曾昭昱，北京市百瑞（无锡）律师事务所律师。
被告：刘建耀，男，1974年6月22日出生，汉族，住浙江省丽水市莲都区。
委托诉讼代理人：刘建勇（系刘建耀的哥哥），男，1972年2月15日出生，汉族，住江苏省常州市钟楼区。
被告：胡祖芬，女，1962年4月16日出生，汉族，住浙江省丽水市莲都区。
被告：刘奕均，男，1988年12月6日出生，汉族，住浙江省丽水市莲都区。
被告：刘祝龙，男，1924年9月18日出生，汉族，住浙江省丽水市莲都区。
被告：陈菊花，女，1933年9月10日出生，汉族，住浙江省丽水市莲都区。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司丽水中心支公司，住所地浙江省丽水市莲都区大洋路280号。
负责人：周杭，该中心支公司经理。
委托诉讼代理人：程良伟，该中心支公司职员。
被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市嘉定支公司，住所地上海市嘉定区嘉定镇城中路19号。
负责人：陈洪，该支公司经理。
委托诉讼代理人：郑恩平，江苏天豪（苏州）律师事务所律师。
原告李建强与被告刘建耀、胡祖芬、刘奕均、刘祝龙、陈菊花、中国人寿财产保险股份有限公司丽水中心支公司（以下简称人寿保险公司）、中国人民财产保险股份有限公司上海市嘉定支公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月6日立案后，依法适用普通程序，于2017年11月23日公开开庭进行了审理，原告李建强的委托诉讼代理人曾昭昱、被告刘建耀的委托诉讼代理人刘建勇、被告人寿保险公司的委托诉讼代理人程良伟到庭参加诉讼，被告胡祖芬、刘奕均、刘祝龙、陈菊花经本院公告送达开庭传票后未到庭参加诉讼，被告人民保险公司经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李建强向本院提出诉讼请求：主张医疗费122371.6元、住院伙食补助费1600元、营养费14400元、护理费21600元、交通费2135.5元、误工费75272.7元、残疾赔偿金115384元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费3060元，合计365823.8元，要求人寿保险公司在交强险和商业三者险限额范围内赔偿，人民保险公司在交强险无责限额范围内赔偿，不足部分由其他被告赔偿。事实和理由：2012年6月28日，刘建耀驾驶刘松泉所有的浙Ｋ×××××号小客车在G42高速公路行驶至上海方向132.7公里时，刘建耀违反交通标线连续变更两条机动车道影响相关车道内车辆的正常行驶，造成包括其在内的七人受伤及浙Ｋ×××××号小客车乘坐人刘松泉死亡、四车及护栏损坏的重大交通事故。经交警部门认定，刘建耀负事故全部责任。刘建耀系刘松泉雇佣的驾驶员，胡祖芬、刘奕均、刘祝龙、陈菊花系刘松泉的法定继承人。浙Ｋ×××××号小客车在人寿保险公司投保了交强险和商业三者险，沪Ａ×××××号货车在人民保险公司投保了交强险，本起事故均发生在保险期间。其因本起事故身体受到伤害，发生的前期医疗费已由法院作出生效判决确定各方责任及赔偿金额。现其又产生其他费用，故诉至法院，诉请如前。
被告刘建耀辩称：根据生效判决，其不承担赔偿责任，请求驳回原告对其的诉请。
被告胡祖芬、刘奕均、刘祝龙、陈菊花未作答辩。
被告人寿保险公司辩称：对生效判决认定的事实及赔偿责任没有异议；浙Ｋ×××××号小客车在其处投保了交强险和500000元商业三者险及不计免赔，交强险死亡伤残余额108108元，商业三者险余额124085.9元；承保沪Ｂ×××××号货车的保险公司也应在无责限额范围内承担赔偿责任；其不承担本案诉讼费。请求法院依法判决。
被告人民保险公司书面辩称：其承保的沪Ａ×××××号货车在本起事故中无责，其只需在交强险无责限额范围内承担赔偿责任，根据生效判决，其已在交强险无责限额范围内赔偿李建强医疗费1000元、财产损失100元。其不承担本案诉讼费。
经审理查明：2012年6月28日10时25分许，刘建耀驾驶浙Ｋ×××××号小客车在G42高速公路行驶至上海方向132.7公里分道线处从第二条客车道向右变更车道至第四条客货车道，发生该车右后车尾部位被第四条客货车道内行驶的由陈根明驾驶的沪Ａ×××××号货车左前车头部位撞击，致浙Ｋ×××××号小客车变向路右撞击路边护栏；沪Ａ×××××号货车变向路左撞击路中央护栏后驶入对向车道后，右侧车身部位与对向小客车道内的由李建强驾驶的沪Ｍ×××××号小客车车头部位相撞，左侧车身部位再与客货车道内由亓先锋驾驶载物超过核定载质量的沪Ｂ×××××号货车（车辆核载1.85吨，事发时实载2.3吨）相碰撞；致使沪Ｂ×××××号货车右侧车身部位再与右侧红色大货车相擦，造成刘建耀、陈根明、李建强、浙Ｋ×××××号小客车乘坐人刘松泉、刘奕均、周水友及沪Ａ×××××号货车乘坐人冯朝阳、时明海受伤，刘松泉经送无锡市第三人民医院抢救无效死亡、四车及护栏损坏的重大交通事故。事故发生后，红色大货车自行驶离现场。2012年8月6日，交警大队作出锡公交认字［2012］第00054号道路交通事故认定书，认定刘建耀驾驶车辆在高速公路行驶中，违反交通标线，一次连续变更两条机动车道影响相关车道内行驶的机动车的正常行驶，造成事故，其违法行为是造成事故的直接原因，应负事故全部责任，陈根明、李建强、亓先锋、刘松泉、刘奕均、周水友、冯朝阳、时明海不负事故责任。
人寿保险公司为浙Ｋ×××××号小客车承保了交强险和限额为500000元的商业三者险及不计免赔，其中交强险死亡伤残余额108108元，商业三者险余额124085.9元。人民保险公司为沪Ａ×××××号货车承保了交强险，死亡伤残无责余额为11000元。本起事故均发生在上述保险期间。
浙Ｋ×××××号小客车系胡祖芬所有，胡祖芬与刘松泉系夫妻关系。事故发生时，刘建耀系应胡祖芬、刘松泉要求无偿帮忙开车。
2012年8月30日，李建强诉至本院，要求人寿保险公司、人民保险公司、刘建耀、胡祖芬、刘奕均、刘祝龙、陈菊花依法赔偿其医疗费、交通费、住院伙食补助费、住宿费、财产损失合计438280.32元。该案中，本院认为人寿保险公司应在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，人民保险公司应在交强险无责限额范围内承担赔偿责任，不足部分应由胡祖芬、刘奕均、刘祝龙、陈菊花在刘松泉的遗产范围内承担赔偿责任；刘建耀为刘松泉、胡祖芬无偿帮忙开车形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害，由接受劳务一方承担侵权责任，故对李建强主张刘建耀承担赔偿责任的诉讼请求不予支持。据此，本院作出（2012）锡法民初字第0927号民事判决：一、人寿保险公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿李建强医疗费10000元、交通费300元、住宿费600元、财产损失2000元，合计12900元；二、人民保险公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿李建强医疗费1000元、财产损失100元，合计1100元；三、胡祖芬及胡祖芬、刘奕均、刘祝龙、陈菊花于判决发生法律效力之日起十日内在刘松泉遗产范围内赔偿李建强医疗费81724.28元、住院伙食补助费342元、财产损失292900元，合计374966.28元；四、驳回李建强的其他诉讼请求。该判决已发生法律效力。
经李建强申请，本院依法委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所对其伤残等级及误工期、护理期、营养期进行司法鉴定，该所于2017年7月20日作出司法鉴定意见，被鉴定人李建强左下肢损伤伤残等级评定为十级；被鉴定人李建强的误工期评定为720日，护理期评定为360日，营养期评定为360日。李建强为此支付鉴定费3060元。
本案中，李建强主张以下损失：1、医疗费122371.6元，提供门诊病历、出院记录、医疗费票据、住院费用清单等证据予以证明，人寿保险公司、刘建耀认为应当扣除医保已经支付的25813.14元、非医保用药31945.61元、外购药27038元（复泰奥6246元/支×3支+矫形器一只1500元+PRP套装一套6800元），仅认可医疗费37574.85元。李建强提供：江苏省中医院出具的疾病诊断证明书，载明因病情需要使用复泰奥20mgqd，并行患肢支具固定；上海市第六人民医院临时医嘱单，其中2013年12月2日的临时医嘱为“12月3日在全麻下行左胫腓骨骨不连翻修术（备AO胫骨远端钢板、异体骨、PRP套装）”。2、住院伙食补助费1600元（20元/天×80天）、营养费14400元（40元/天×360天）、护理费21600元（60元/天×360天），人寿保险公司、刘建耀均无异议。3、交通费2135.5元，提供火车票、汽车费发票、出租车费发票等证据予以证明，人寿保险公司、刘建耀要求法院酌定。4、误工费75272.7元（2300元/22天×720天），人寿保险公司、刘建耀认为标准过高，应按2300元/30天计算。5、残疾赔偿金115384元（57692元/年×20年×0.1），人寿保险公司、刘建耀认为应按受诉法院所在地的标准即40152元/年计算。6、精神损害抚慰金10000元，人寿保险公司、刘建耀认为过高，同意3000元。
上述事实，有（2012）锡法民初字第0927号民事判决书、保险单复印件、司法鉴定意见书、鉴定费发票、门诊病历、出院记录、医疗费票据、住院费用清单、疾病诊断证明书、医嘱单、火车票、汽车费发票、出租车费发票及当事人的陈述等证据在卷佐证。
本院认为：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，损失超出各机动车交强险责任限额之和的，由各保险公司在各自责任限额范围内承担赔偿责任。各方当事人对生效判决确认的由胡祖芬、刘奕均、刘祝龙、陈菊花在刘松泉的遗产范围内承担全部赔偿责任均未提出异议，本院对此予以确认。因浙Ｋ×××××号小客车在人寿保险公司投保了交强险和限额为500000元的商业三者险及不计免赔，沪Ａ×××××号货车在人民保险公司投保了交强险，故李建强因本起事故造成的损失首先应由人寿保险公司在交强险余额范围内、人民保险公司在交强险无责余额范围内承担赔偿责任，不足部分应由人寿保险公司根据商业三者险合同在余额范围内承担赔偿责任，仍有不足的应由胡祖芬、刘奕均、刘祝龙、陈菊花在刘松泉的遗产范围内承担赔偿责任。因沪Ｂ×××××号货车未与李建强驾驶的沪Ｍ×××××号小客车发生碰撞，与李建强的损害之间不存在因果关系，故人寿保险公司要求追加承保沪Ｂ×××××号货车的保险公司在交强险无责限额范围内承担赔偿责任的抗辩意见，本院不予采纳。
各方当事人对李建强主张的住院伙食补助费1600元、营养费14400元、护理费21600元均未提出异议，且在合理范围之内，本院予以确认。关于有争议的费用，本院认定如下：1、医疗费，人寿保险公司、刘建耀认为应当扣除医保已经支付的25813.14元，李建强对该款已由医保支付没有异议，因该款的追偿权归于社保机构，故本案不予理涉；人寿保险公司、刘建耀认为应当扣除非医保用药31945.61元，但未提供证据证明非医保用药的名称、价格以及可替代医保用药的名称、价格等，故本院不予采纳；人寿保险公司、刘建耀认为应当扣除外购药27038元（复泰奥6246元/支×3支+矫形器一只1500元+PRP套装一套6800元），对此李建强提供了疾病诊断证明书，可以证明其因病情需要使用复泰奥20mg（一支的用量）及使用支具固定患肢，故本院支持复泰奥6246元及矫形器1500元，PRP套装6800元有临时医嘱单予以证明，本院亦予支持。医疗费合计84066.46元（122371.6元-25813.14元-6246元/支×2支）。2、交通费，根据李建强提供的票据，结合李建强及其必要陪护人员就医的实际情况，本院酌定1800元。3、误工费，人寿保险公司、刘建耀关于应按2300元/30天的标准计算的意见比较合理，本院认定误工费为55200元（2300元/30天×720天）。4、残疾赔偿金，赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。本案中，李建强的住所地为上海市，其要求按照上海市城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，本院予以支持，经计算为115384元（57692元/年×20年×0.1）。5、精神损害抚慰金，根据过错情况及伤残程度，本院认定5000元。以上损失合计299050.46元，由人寿保险公司在交强险余额范围内赔偿108108元，由人民保险公司在交强险无责余额范围内赔偿11000元，剩余179942.46元，由人寿保险公司在商业三者险余额范围内赔偿124085.9元，由胡祖芬、刘奕均、刘祝龙、陈菊花在刘松泉的遗产范围内赔偿55856.56元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条、第二十一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、中国人寿财产保险股份有限公司丽水中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿李建强232193.9元；
二、中国人民财产保险股份有限公司上海市嘉定支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿李建强11000元；
三、胡祖芬、刘奕均、刘祝龙、陈菊花于本判决发生法律效力之日起十日内在刘松泉的遗产范围内赔偿李建强55856.56元；
四、驳回李建强的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2070元、公告费800元、鉴定费3060元，合计5930元（李建强已预交），由李建强负担1041元；由胡祖芬、刘奕均、刘祝龙、陈菊花负担913元，由中国人寿财产保险股份有限公司丽水中心支公司负担3796元，由中国人民财产保险股份有限公司上海市嘉定支公司负担180元，均于本判决发生法律效力之日起十日内直接给付李建强。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于无锡市中级人民法院。
审 判 长 李 杨
审 判 员 吴 坚
人民陪审员 周 斌
二〇一七年十二月十九日
书 记 员 严笑晨