广东省广州市番禺区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）穗番法民二初字第995号
原告潘银英，女，1969年2月4日出生，汉族，身份证住址：广东省珠海市斗门区白焦镇白石村七队。
被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司，（东城所）。
负责人何志坚，职务总经理。
委托代理人黄亚兵，系该公司员工。
原告潘银英诉被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2013年11月6日受理后，依法由审判员温媛适用简易诉讼程序独任审判，并于2013年11月25日、2012年12月19日公开开庭进行了审理。原告潘银英及被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司的委托代理人黄亚兵到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告潘银英诉称，原告在小平液化石油气站工作多年，原告单位与被告单位合作购买意外保险已多年，由于原告在2013年4月25日早上上班工作中不幸被钢瓶撞伤左前臂，原告拨通被告单位报案热线95585，经被告单位受理后原告到市桥医院治疗，治疗费＋挂号费总共3205元，按照保险合同的约定，被告理应赔付2794.5元正，而被告只赔偿原告681.2元，其余2113.3元拒绝理赔。原告遂与被告沟通，得知医生开具的其中一项水凝胶冷敷贴被被告以不属于医保用药范围拒绝理赔，原告认为，其本人在市桥医院治疗时也已向医生表明：本人在保险公司已经购买意外保险，开具的治疗药一定能够报销才能开给我用，当时主治医生开这个水凝胶冷敷贴时说他本人受伤用这个药在友邦保险公司是有得报销的，才开了这个要给我用。现在被告拒绝理赔无理。原告认为其作为伤者接受治疗，使用什么药进行治疗并非原告能够控制，医生用药也是结合伤情合理用药，被告拒绝理赔不符合法律规定。现原告为了维护自身的合法权益，请求判令：1、被告立即向原告赔偿治疗费2113.3元；2、被告向原告赔偿误工费1200元及交通费275元、资料费83.3元；3、本案诉讼费由被告承担。
被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司辩称，原告确实在我公司投保了个人意外伤害保险，投保身份属实，确实有出险经过，原告也向我公司进行索赔，对于原告诉讼请求中的医疗费我方已经按照医保和非医保用药进行核算，本单事故应理赔金额为681.2元，我方已经赔付给原告。对于原告主张的误工费、交通费、资料费我方不予确认。
经审理查明，原告潘银英是液化燃气零售店送货员，其在被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司处投保个人人身意外伤害保险，具体包括个人人身意外伤害保险，保险金额为50000元，附加意外伤害住院补贴医疗保险，保险金额为9000元，附加意外伤害医疗保险，保险金额为5000元，保险期间为2012年10月13日至2013年10月12日。保险单还列明附加意外伤害医疗保险免赔额为100元，赔付比例90%：1、本保单被保险人职业为液化燃气零售店送货员，类别为3类，代码为150233；2、附加意外住院补贴医疗险的补贴金额为50元／天，实际给付天数按条款规定计算；3、本保单适用条款：《个人人身意外伤害保险条款》【中华联合（备-意外）（2012）（附）1号】，《附加意外伤害医疗保险条款》【中华联合（备-健康）（2012）（附）7号】，《附加意外伤害住院补贴医疗保险条款》【中华联合（备-健康）（2012）（附）9号】；4、本保单被保险人身故受益人为法定受益人。保险单还载明，保险内容详见所附条款，敬请特别留意责任免除部分。
2013年4月25日，原告潘银英不慎被撞伤左前臂，原告潘银英至广州市番禺区市桥医院就诊，产生医疗费3161.4元、挂号费44元，被告主张按照附加意外伤害医疗保险条款第三条的规定应该在符合本保险单签发地社会医疗保险政策规定可以报销的合理且必要的医疗费用按照保险条款约定承担保险金给付义务，据此，被告认为水凝胶冷敷贴是属非医保用药，该药的费用2227.5元应由原告自行承担，药品元胡止痛滴丸（国）、云南白药气雾剂（国）、脉血康胶囊（省）、关节类止痛膏（省）、大活络胶囊（省）、万花油（省）、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药费共计732.42元，这些药品是属乙类药，原告应当承担5%即36.62元的自费额度，红外线治疗（TDP）共计201.6元属治疗费，原告应当承担20%即40.32元的自费额度。前述扣减即3161.4元-2227.5元-36.62元-40.32元=856.96元，按照合同约定的赔付方式（856.96元-100元）×90%=681.2元，被告已经赔付给原告，已经完成理赔。
另查明，中华联合财产保险股份有限公司《附加意外伤害医疗保险条款》第三条约定，“在本附加险合同的保险期间内，被保险人因遭受主险合同责任范围内的意外伤害事故，在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级（含二级）以上或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地社会医疗保险政策规定可以报销的合理且必要的医疗费用，保险人按下列约定承担保险金给付责任，……”原告潘银英称被告未就保险条款对其尽到详尽说明义务，被告亦不能提交原告潘银英投保时签名确认的投保单。
再查明，原告潘银英主张其因本案纠纷产生误工费1200元、交通费275元、但其未提交相关证据予以证明；产生资料复印费88元，并提交了部分唯彩数码出具的收据予以证明；产生查询费5.3元，并提交了广东省非税收入（电子）票据予以证明。
以上事实，有原告潘银英提交的个人人身意外伤害保险单原件1张、个人人身意外伤害保险条款（中华联合（备-意外）（2012）（主）1号原件1份、附加意外伤害医疗保险条款（中华联合（备-健康）（2012）（附）7号原件1份、附加意外伤害住院补贴医疗保险条款、中华联合财产保险股份有限公司单证明细单、病历原件11页、番禺市桥医院的（急）诊、住院收费收据原件11张、番禺市桥医院门诊医药费用明细清单原件11张、挂号费收据11张、中国银行存折首页复印件、唯才数码的收据原件4张、广东省非税收电子票据1张，被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司提交的人身保险医疗费用审核表、明细及本院庭审笔录予以证明。
本院认为，原告潘银英在被告处投保与被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司处投保个人人身意外伤害保险、附加意外伤害住院补贴医疗保险、附加意外伤害医疗保险等险种，双方之间人身保险合同关系成立。保险期间内，原告潘银英发生保险事故，被告理应按照约定履行赔付义务。对于原告潘银英治疗所花费的医疗费3161.4元、挂号费44元，被告主张按照应扣除医疗费中的非医保用药，但未能提供证据证明就此免责内容特别提示被保险人，亦不能出示原告投保时签名确认的投保单，故本院对被告的该抗辩不予采信，被告理应按照保险合同约定向原告支付保险赔偿款（3161.4元＋44元-100元）×90%=2794.8元，被告已向原告赔付681.2元，剩余2113元被告理应赔付给原告。原告潘银英主张的误工费1200元、交通费275元，未提交相关证据予以证明，本院对此不予支持；主张的资料费83.3元，提交的相关单据不能证明与本案存在直接关联，本院对此不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司于本判决发生效力之日起三日内向原告潘银英支付保险赔偿金2113元；
二、驳回原告潘银英的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费25元，由被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司负担14元，原告潘银英负担11元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。
当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按不服本判决部分的上诉请求数额向广东省广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。
审判员 温 媛
二〇一三年十二月十九日
书记员 梁玉华