重庆市巫山县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝0237民初1528号
原告：谭麟翠，女，1958年4月25日生，汉族，户籍地重庆市巫山县,现住重庆市九龙坡区。
委托诉讼代理人：史毅（特别授权），重庆高山律师事务所律师。
被告：柴成文，男，1976年5月5日生，汉族，住重庆市巫山县。
被告：陈家梅（系被告柴成文之妻），女，1988年4月16日生，汉族，住重庆市巫山县。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司，营业场所重庆市渝中区邹容路153号，渝直注册号500000300016254。
负责人：曾义，总经理。
委托诉讼代理人：晏承武（特别授权），重庆融益律师事务所律师。
原告谭麟翠与被告柴成文、陈家梅、中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月9日立案受理后，依法由审判员陈进独任审判，适用简易程序于2016年6月3日公开开庭进行了审理。随即被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司于2016年6月8日向本院提出申请要求对原告谭麟翠的伤残等级、后续治疗费进行重新鉴定，本院依法委托重庆市渝万司法鉴定所进行鉴定，并于2016年10月10日收到重庆市渝万司法鉴定所的《司法鉴定意见书》。本案于2016年10月14日第二次公开开庭进行了审理。原告谭麟翠及其委托诉讼代理人史毅，被告柴成文、陈家梅，被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司的委托诉讼代理人晏承武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告谭麟翠向本院提出诉讼请求：1.判令三被告共同支付原告医疗费71678.55元、护理费11100元、误工费7600元、住院伙食补助费1650元、交通费1000元、营养费4500元、残疾赔偿金108956元、鉴定费2800元、精神损害抚慰金6000元等共计221284.55元；2.本案诉讼费由三被告承担。事实及理由：2015年12月26日上午9时许，被告柴成文驾驶号牌为渝F7XX**号的长城哈弗越野型小车（登记在其妻被告陈家梅名下），在巫山县两坪乡向鸭村村级公路上行驶过程中因车轮打滑，处置不当，与向光云驾驶的两轮摩托车相撞，导致两车受损，行人谭麟翠受伤的道路交通事故。巫山县公安局巫峡派出所进行了现场处理，于2016年1月14日作出的道路交通事故，认定被告柴成文负此次道路交通事故的全部责任，行人谭麟翠不承担事故责任。
原告谭麟翠受伤后随即被送往巫山县人民医院治疗，后转送至重庆三峡中心医院，入院诊断为：轻型脑伤、双侧鼻骨粉碎性骨折、上唇裂伤等十余项外伤。急诊入院后进行了清创缝合术，2016年1月1日转额面外科治疗，2016年1月13日转康复科治疗，2016年1月28日出院。2016年3月29日经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定，鉴定结论为：谭麟翠伤残程度系九级伤残；后期鼻畸形整形术治疗费用预估为人民币两万元；营养期评定为90日，护理期评定为90日，其中住院期间需完全护理，出院后需要部分护理。渝F7RX**号车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司投保了交强险和商业险。
事故发生后，被告方垫付了部分医疗费，其余损失未赔偿。此次事故造成原告身体受到重大伤害，精神承受巨大痛苦。为了维护原告的合法权益，请求支持原告的诉讼请求。后原告于2016年7月26日到巫山县两坪乡卫生院自付医疗费257.62元，并同意在其赔偿款中予以品除被告方垫付的相关费用。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市分公司（以下简称太平洋财保重庆分公司）辩称，第一、事故车辆渝F7XX**号小型客车在我公司投保了交强险和第三者责任商业险是事实，被保险人为被告陈家梅，保险期限均为2015年9月10日至2016年9月10日，其中第三者险的保险金额为500000元，且投保有第三者责任不计免赔；第二、事故发生后我公司已为原告垫付10000元，如果本案我公司承担保险责任，要求予以品除；第三、原告主张的医疗费用以实际产生的有效票据为准，不属于医保报销范围的非医保医疗费不纳入保险赔付范围，在此我方明确主张非医保的医疗费应按照总医疗费的百分之二十的比例予以计算，如果其他当事人不服，由其他当事人申请司法鉴定；第四、根据我公司前期核查的情况，原告的户籍性质为农村户口，且一直居住在户籍所在地，其残疾赔偿金应按照原告的户籍性质进行计算，对原告的伤残程度应按重新鉴定的十级计算；第五、原告主张的后续治疗费，经重新评定为12000元，同意在本案中一并处理；第六、鉴定费与诉讼费不属于保险赔付范围。
被告柴成文辩称，我驾驶的渝F7XX**号小型客车的车主是我妻子陈家梅，发生事故时间是2015年12月26日上午9时许，我从两坪乡石龙村二组向两坪乡向鸭村五组行驶（即到向西能家吃酒），当车行驶至向鸭村五组（小地名东沟）处时，由于上坡路段，且路面结冰，致使车辆轮胎打滑，车辆在向后滑行过程中，将与车辆同向行走（靠该路段的右侧）的谭麟翠撞伤，然后车辆继续向后滑行又将案外人向光云的摩托车撞倒（当时向光云看到路面打滑，就停止前行）的道路交通事故。该路面为土石结构、高低不平的村级公路。事故发生后，我老婆陈家梅来到现场将原告送到巫山县人民医院，其他事项赞同太平洋财保重庆分公司的答辩意见。
被告陈家梅辩称，被告柴成文答辩的是事实，我垫付救护车费2000元及巫山县人民医院的医疗费3465.90元，于当日将原告送到重庆三峡中心医院住院时垫付了8000元，原告入院时我又垫付了门诊的医疗费5073.70元。不同意在总的医疗费中按百分之二十扣除非医保费用，其他事项赞同太平洋财保重庆分公司的答辩意见。但我护理了原告15天，该费用由保险公司直接支付给我，同时要求品除我方垫付的费用。
经审理查明，2015年12月26日上午9时许，被告柴成文驾驶车牌号为渝F7RX**号（登记在被告陈家梅名下）的长城哈弗越野型小车，从巫山县两坪乡石龙村二组前往两坪乡向鸭村五组，当车行驶至向鸭村五组（小地名东沟）处的上坡路段时，由于路面结冰，导致车轮打滑向后滑行，将与车辆同向行走（靠路段的右侧）的谭麟翠撞倒，车辆继续向后滑行又将后面同向行驶并由向光云驾驶的两轮摩托车（当时停靠起的）碰倒。造成原告谭麟翠受伤的道路交通事故（被告与案外人向光云已另行协商处理完毕）。事故发生后，原告于2015年12月26日被送往巫山县人民医院治疗，当日又将原告送至重庆三峡中心医院住院治疗，入院诊断为：1.轻型脑伤；2.双侧鼻骨粉碎性骨折；3.上唇裂伤；4.左侧眼眶内侧壁骨折；5.鼻中隔骨折；6.右侧下额头骨折；7.头皮裂伤；8.胸腹部闭合伤？9.全身多处软组织挫伤；10.宫颈癌术后；11.高血压？。原告经住院治疗后，于2016年1月28日出院。住院治疗共计33天。出院诊断为：1.轻型脑伤；2.双侧鼻骨粉碎性骨折；3.上唇裂伤；4.左侧眼眶内侧壁骨折；5.鼻中隔骨折；6.右侧下额头骨折；7.头皮裂伤；8.胸腹部闭合伤；9.全身多处软组织挫伤；10.宫颈癌术后；11.右侧髁状突骨折。出院医嘱：1.注意休息；2.院外继续口服药物治疗；3.加强护理、严防摔倒；4.定期复查、不适随诊、门诊随访。
原告谭麟翠举示的医药费共计71678.55元，其中被告陈家梅垫付4998.55元，被告太平洋财保重庆分公司垫付医疗费10000元。另外，2015年12月26日被告陈家梅垫付救护车费2000元及巫山县人民医院医药费3465.90元，同时为原告垫付重庆三峡中心医院的医疗费5073.70元。原告在住院期间，由被告陈家梅护理15天。原告并提供交通费票据563元。2016年7月26日，原告到巫山县两坪乡卫生院自付医疗费257.62元。
2015年12月28日，重庆市巫山县公安局交通巡逻警察大队作出编号为0004038号的《事故认定书》，认定被告柴成文负此次道路交通事故的全部责任。原告谭麟翠经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定，于2016年3月29日作出渝东司鉴中心[2016]临鉴字第343号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人谭麟翠右侧下额头骨折和右侧髁状突骨折致张口受限的伤残程度系九级伤残。2.被鉴定人谭麟翠后期行鼻畸形整形术的治疗费用预估人民币贰万元，或以实际发生额为准。3.被鉴定人谭麟翠本次交通事故外伤后的营养期评定为90日。4.被鉴定人谭麟翠本次交通事故外伤后的护理期评定为90日，其中住院期需完全护理，出院后需部分护理。为此，原告谭麟翠支付鉴定费2800元。诉讼中，被告太平洋财保重庆分公司于2016年6月8日向本院申请对原告的伤残等级、后续治疗费进行重新鉴定，本院依法委托重庆市渝万司法鉴定所进行鉴定，该所于2016年9月2日作出渝万司法鉴定所（2016）渝万鉴字第297号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人谭麟翠的伤残等级为十级。2.被鉴定人谭麟翠的后续治疗费用大约需12000元左右或以实际支出费用为准。
另查明，原告谭麟翠的户籍性质为农村户口，自2012年起与其子向昌明居住在重庆市九龙坡区华岩镇华岩新城社区，且有正当生活来源。渝F7RX**号的长城哈弗越野型小车在被告太平洋财保重庆分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任商业险，其中险别为“医疗费用赔偿限额”为人民币10000元，“死亡伤残赔偿限额”为人民币110000元；“机动车损失险”保险金额为人民币128800元，“车上司机责任险”保险金额为人民币20000元，“车损不计免赔率”的保险费为259.20元，“车上司机责任险不计免赔率”的保险费为8.89元，“第三者责任险”的保险金额为人民币500000元，“车上乘客责任险”的保险金额为20000元×4座，“三责不计免赔率”的保险费为186.51元，“车上乘客责任险不计免赔率”的保险费为22.54元。以上险别的保险期限为2015年9月10日零时起至2016年9月9日24：00时止；本次发生交通事故的涉案车辆在交强险及第三者责任商业险的保险合同期限内。本案中，中国太平洋财产保险股份有限公司万州中心支公司属被告太平洋财保重庆分公司的代办机构，其责任由被告太平洋财保重庆分公司承担。
上列事实，有原告谭麟翠与被告柴成文、陈家梅的身份证复印件、原告的常住人口登记卡复印件，被告太平洋财保重庆分公司的营业执照复印件及负责人身份证明。重庆市巫山县公安局交通巡逻警察大队作出的编号为0004038号的《事故认定书》复印件，重庆三峡中心医院的住院病历、检验报告单、CT·MR诊断中心多层螺旋CT检查会诊报告单、床旁脑电图报告、床旁彩超诊断报告单、总院放射科CT检查报告单、出院诊断证明书（均系复印件）。重庆万州区住院医药费专用收据，重庆三峡中心医院住院费用清单复印件，重庆市万州区门诊医药费专用收据，重庆市巫山县住院医药费专用收据及救护车费收据，渝东司鉴中心[2016]临鉴字第343号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定费发票、交通费发票，渝万司法鉴定所（2016）渝万鉴字第297号《司法鉴定意见书》，重庆市九龙坡区华岩镇华岩新城社区居民委员会证明、重庆市巫山县两坪乡向鸭村民委员会证明，机动车交通事故责任强制保险单、神行车保机动车保险单，原、被告的当庭陈述及庭审笔录在卷佐证。上述证据的真实性、合法性、关联性已开庭质证并经本院审查，可以作为认定本案事实的根据。
本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”本案中，被告柴成文驾驶的渝F7RX**号长城哈弗越野型小车在被告太平洋财保重庆分公司投保了交强险，并购买了第三者责任商业险，包括第三者不计免赔，且本次交通事故发生在保险合同期限内，应在被告太平洋财保重庆分公司在其交强险限额项下和第三者商业险合同限额项下的范围内赔偿原告谭麟翠的相应费用；仍有不足部分，则由事故责任人即被告柴成文承担。根据《中国保险行业协会机动车综合保险示范条款》第二十六条第六项约定超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分属于免除责任，由此可见非医保的医疗费不属于第三者责任险的赔付范围；但该条款是保险公司单方拟订的保险合同就保险限额的约定确立了赔偿范围的上限，却又再次通过限定伤者的用药范围来减轻其赔偿责任，有损投保人的利益，显然有失公平。且该条款属典型的格式条款，被告太平洋财保重庆分公司没有履行义务将该条款的内容向投保人作出明确的说明需要区分医保与非医保，故该条款不产生效力。因此，本案关于原告的医疗费及后续治疗费不应区分医保与非医保。首先应由被告太平洋财保重庆分公司在其交强险各项下的限额范围内赔偿原告的相应费用后；不足部分，再根据其第三者责任商业保险合同的约定限额范围内予以赔偿；仍有不足部分，按照道路交通事故的责任认定，即驾车人柴成文负此次道路交通事故的全部责任，行人谭麟翠不负此次道路交通事故的责任；则由被告柴成文承担赔偿。本案中，车辆所有人陈家梅无过错，不应承担责任。
原告所受损害应予赔偿的范围和数额，应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的相关赔偿项目和标准进行计算。对原告主张的费用，本院作如下认定：
对于原告举示的医疗费71678.55元（其中被告太平洋财保重庆分公司垫付10000元、陈家梅垫付4998.55元），另外由被告陈家梅垫付的医疗费8539.60元及原告自付的医疗费257.62元，共计80475.77元，本院认为，原告与被告陈家梅均提供了正规的医药费专用收据，该证据符合法律规定，应作为本案的定案依据，首先由被告太平洋财保重庆分公司在其交强险医疗费项下的限额范围内赔偿10000元，剩余的医疗费70475.77元，与评定原告的后续治疗费12000元，本应区分医保与非医保（即剔除20%的非医保），但该车辆在投保时，其保险合同中的非医保免责条款是由保险公司直接打在保险单上，也是保险公司的单方行为，属典型的格式条款，而被告太平洋财保重庆分公司并未向投保人（即被保险人）作出明确说明需要区分医保与非医保，且投保人并购买了第三者不计免赔，据此，该条款不产生效力，故被告太平洋财保重庆分公司要求将其医疗费总额中剔除20%作为非医保而拒赔的理由不能成立，本院不予采纳。
对于原告主张的护理费11100元，本院认为，原告住院期间的护理费应为3300元（100元／天×33天），出院后的护理费，结合医生的医嘱与其鉴定意见，本院确定原告出院后的护理费为2280元[（90-33）×80元／天×50%]；故原告的护理费共计5580元，符合法律规定，本院予以支持，其超出部分本院不予支持。但该护理费中应品除被告陈家梅的护理期间应获得的1500元。
对于原告主张的误工费7600元，本院认为，事故时原告已年满五十七周岁，且没有证据予以证实其减少了收入；加之原告在与其子共同生活期间，帮助照顾其孙子，虽然有生活来源，但亦属老人对子女的一种关爱，故该请求的理由不能成立，本院不予支持。
对于原告主张住院期间的伙食补助费1650元，亦符合法律规定，本院予以支持。对于原告主张的营养费4500元，结合原告的出院医嘱，并参照其鉴定意见，本院酌定原告的营养费每天按20元予以补给，故原告的营养费共计为1800元；超出部分本院不予支持。
对于原告主张的交通费1000元，本院认为，因原告受伤后经治疗出院回家，并经司法鉴定，在此过程中，原告确需开支交通费，结合本案案情与实际，本院酌定其交通费为900元；同时，被告陈家梅垫付的救护车费2000元。其交通费共计2900元，属合理费用，本院予以确认。
对于原告主张的伤残赔偿金108956元，本院认为，原告谭麟翠在发生本次道路交通事故时已连续居住、生活在城镇一年以上，且有生活来源，结合原告的年龄及评定的伤残等级，并参照本市城镇居民可支配收入水平，故原告的伤残赔偿金为54478元（27239元／年×20年×10%）。其超出部分本院不予支持。
对于原告主张的精神损害抚慰金6000元，本院根据原告的伤残等级以及原告受伤后所带来的精神痛苦和生活的不便，本院确定其精神损害抚慰金为3000元。
该事故后，原告的伤残赔偿金54478元、护理费5580元、交通费2900元、精神损害抚慰金3000元，共计65958元，符合法律规定，应在其交强险的死亡伤残赔偿限额110000元内由被告太平洋财保重庆分公司予以赔偿。其超出部分的医疗费70475.77元和后续治疗费12000元以及原告的住院伙食补助费1650元、营养费1800元，均应在被告太平洋财保重庆分公司在第三者责任保险合同约定的项下限额范围内予以赔偿。仍有不足部分，则应由过错方即被告柴成文承担。
对于原告主张的鉴定费2800元、本院认为，该鉴定属原告的单方委托，且重新鉴定的结论已改变了原告自行委托的鉴定事项，故该费用应由原告自行承担。
各方当事人垫付的费用以及原告的后续治疗费，原、被告双方均同意在本案中一并处理，故上述费用在兑现时，应品除被告太平洋财保重庆分公司垫付的10000元，同时由被告太平洋财保重庆分公司在赔付原告谭麟翠的赔偿款中扣除并直接给付被告陈家梅垫付的各项费用共计17038.15元（即救护车费2000元、15天的护工费1500元、医疗费8539.60元及现金4998.55元）。
综上所述，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内，在机动车交通事故责任强制保险责任的医疗费用赔偿限额项下赔偿原告谭麟翠的医疗费用10000元；在机动车交通事故责任强制保险责任的死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告谭麟翠的护理费5580元、伤残赔偿金54478元、交通费2900元、精神损害抚慰金3000元，合计65958元；上述费用共计75958元。
二、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内，在机动车交通事故第三者责任商业险合同约定的限额项下范围内赔偿原告谭麟翠的医疗费70475.77元、后续治疗费12000元、营养费1800元、住院伙食补助费1650元，共计85925.77元。
三、驳回原告谭麟翠的其他诉讼请求。
上述标的款共计161883.77元，在兑现时应品除被告陈家梅垫付的各项费用共计17038.15元和被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司垫付的10000元。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1519元，减半收取759.50元，由原告负担200元，被告柴成文负担559.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 陈 进
二〇一六年十月十七日
书记员 毛菊梅
杜琼瑶