河南省濮阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0928民初3283号
原告：张香竹，女，1948年10月2日出生，汉族，住濮阳县。系受害人王凌才之妻。
原告：王军义，男，1970年9月10日出生，汉族，住濮阳县。系受害人王凌才之长子。
原告：王泳震，男，1973年12月3日出生，汉族，住濮阳县。系受害人王凌才之次子。
原告：王永生，男，1982年10月3日出生，汉族，住濮阳县。系受害人王凌才之三子。
以上四原告委托代理人：花先，男，1966年3月28日出生，汉族，住安阳市北关区。系濮阳县八公桥镇山王占村民委员会推荐人员。
以上四原告诉委托代理人：任爱钦，河南尊严律师事务所律师。
被告：濮阳县人民医院。住所地，濮阳县国庆路东段***号.机构代码：41765473-9。
法定代表人：李振华，该院院长。
委托代理人：赵倩茹，该院医政科科长。
委托代理人：孙贯玲，河南长庚律师事务所律师。
原告张香竹、王军义、王泳震、王永生诉被告濮阳县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，并于2016年8月29日、2017年7月28日公开开庭进行了审理。原告张香竹、王军义、王泳震、王永生及共同委托代理人任爱钦、花先，被告濮阳县人民医院委托代理人赵倩茹、孙贯玲到均庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张香竹、王军义、王泳震、王永生诉称：2015年10月28日受害人王凌才因患前列腺增生症入住被告濮阳县人民医院治疗，2015年10月29日晚八点被告给受害人王凌才实施前列腺气化电切术，手术时间约40分钟，2015年11月1日晚九点多，受害人王凌才的家属发现王凌才情况异常，立即报告值班医生，医生将其转入ICU进行抢救，仅仅十几分钟医生就告知家属王凌才死亡的噩耗。受害人王凌才死后，原告向被告要求复印病历，但是被告的工作人员推三阻四，在原告的强烈要求下，直到受害人死亡三天后才交给原告一份病历复印件。经过仔细查看病历，发现被告医护人员在诊疗过程中有多处违规行为，基于此，原告认为受害人王凌才的不幸死亡与被告的严重违法诊疗行为有直接因果关系，该事故发生后，被告非但不对自己的严重违法行为承担责任，反而以为推脱和逃避责任。被告的过错行为给原告造成了极大地伤害。故诉至法院，请求依法赔偿原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金及其他处理事故造成的财产损失等费用共计523515.24元。
被告濮阳县人民医院辩称：一、被告的医疗机构是一所二级综合医院，具有外科诊疗科目的诊疗许可证，并且为患者为诊疗的医生将具有诊疗资质，被告不存在原告所诉的违法违规行为。二、患者王凌才以尿频十年加重为主诉，入住被告处治疗，经诊断患者为前列腺增生、左下肢大隐静脉曲张、帕金森式综合症入住外二科，完善各项检查，在征求家属意见后于2015年10月29日上午聘请河南第一附属医院专家行前列腺气化电切术，手术顺利，术后三天21时40分左右，患者突然出现意识丧失的情况，被告得知后立即对王凌才进行施救，经抢救无效死亡，被告认为对王凌才诊断明确、治疗措施并无不当。三、本案是医疗损害纠纷，专业性较强，被告提出医疗鉴定申请，由专业的医疗鉴定机构鉴定，是否存在过错，过错的参与度是多少由其来进行鉴定。
经审理查明：2015年10月28日受害人王凌才因前列腺增生，入住被告濮阳县人民医院治疗。2015年10月29日被告濮阳县人民医院给受害人作前列腺生汽化电切术后，2015年11月1日受害人王凌才诊断为：心跳呼吸骤停；乳酸性酸中毒；电解质紊乱；前列腺增生汽化电切术后；左下肢大隐静脉曲张、帕金森氏的综合症。随将其转入ICU进行抢救，于2015年11月1日22时30分经抢救无效后死亡，住院5天，花去治疗费7964.24元。庭审时，原告方将诉求变更为559235元。
法院审理期间，被告濮阳县人民医院提出书面申请，要求对王凌才患前列腺增生、左下肢大隐静脉曲张、帕金森氏的综合症的治疗行为是否存在过错，如有过错，过错的参与度进行鉴定。经双方协商本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，2017年6月30日，该鉴定中心作出（京）法源司鉴2016医鉴字第586号司法鉴定意见书，鉴定结论为：濮阳县人民医院对患者王凌才的诊疗行为存在过错，该过错与其死亡结果具有一定因果关系。因果关系程度从法医学技术评价立场，评价介于次要-
同等之间范围。被告濮阳县人民医院支付鉴定费12900元。
另外，受害人王凌才于1951年10月28日出生。被告濮阳县人民医院已暂付原告方安葬费40000元。
另查：濮阳县人民医院为二级综合医院。根据卫生部关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知卫办医政发（2012）94号及国家卫生计生委办公厅关于印发《内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》和普通外科等10个专业内镜诊疗技术管理规范的通知国卫办医发（2013）44号，前列腺切除术为三级（含电切除、汽化）。
又查明：2016河南省年度城镇人均可支配收入27233元／年。河南省在岗平均工资43587元/年。居民服务业和其他服务业为30482元。
本院认为：四原告亲属王凌才因前列腺增生到被告处住院治疗，××严重程度，次日行前列腺生汽化电切术过程中，邀请外院医生协助手术相关程序及病历书写不规范，对于患者术后出现并发症不适未能有效辨别及会诊，未能充分对症治疗，也未采取必要的有效措施，致患者丧失了早期最佳治疗时机。故被告诊疗行为存在过错，与患者死亡损害后果之间存在一定的因果关系。经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定：濮阳县人民医院对患者王凌才的医疗行为过程中存在一定的过错，其医疗过错与王凌才死亡后果之间存在次要因果关系的鉴定结论，该鉴定系经双方协商本院依法委托具有鉴定资质机构及人员具备鉴定资格，程序合法，鉴定意见书内容全面对医患进行了客观真实分析，结论依法有效。原告方提出被告是因超范围作业及其他违反诊疗行为问题，被告濮阳县人民医院作为二级综合医院，根据卫生部关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知及国家卫生计生委办公厅关于印发《内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》和普通外科等10个专业内镜诊疗技术管理规范的通知国卫办医发（2013）44号，前列腺切除术为三级，被告濮阳县人民医院可以进行前列腺生汽化电切手术不属超范围作业，原告方要求被告濮阳县人民医院承担全部赔偿责任的意见，本院不予采纳，而原告方现提供的证据不足以否定该结论，故对该鉴定结论本院予以采信。故被告对原告方造成的损失应按照过错程度承担民事赔偿责任。因此原告方产生的合理损失，确定被告濮阳县人民医院承担40％的责任较为合理。原告诉求的医疗费7964.24元，并提供医疗费有医疗机构出具的正式医疗费单据、诊断证明、病历等证据证实，本院予以支持。原告方诉求的护理费，应按其实际住院天数计算，故其护理费为30482元/年÷365天×5天计款417.56元；原告方诉求的住院伙食补助应为50元/天×5天即250元。原告方的交通费用，根据患者住院天数本院认定为100元。原告方诉求的死亡赔偿金，应按照河南省上年度城镇人均可支配收入27233元／年计算的请求，计款435728元（27233元/年×16年）本院予以支持；原告诉求的丧葬费，应按照河南省上年度在岗平均工资43587元/年计算，计款21793.5元（43587元／年÷12月×6个月）；原告要求的精神抚慰金80000元，被告有异议，但原告方因此损害造成了巨大的精神伤害也是事实，对于原告方的精神抚慰金应按被告的过错程度，本院酌定为20000元为宜。关于原告要求被告承担其他费用，于法无据，故对原告的此项诉求，本院不予支持。被告已暂付原告方安葬费40000元应从其赔偿款中予以扣除。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四之规定，判决如下：
一、被告濮阳县人民医院赔偿原告张香竹、王军义、王泳震、王永生医疗费7964.24元、护理费417.56元、住院伙食补助250元、交通费100元、丧葬费21793.55元、死亡赔偿金435728元，以上共计466253.3元的40%为186501.32元，扣除被告已付40000元为146501.32元。
二、被告濮阳县人民医院赔偿原告张香竹、王军义、王泳震、王永生精神抚慰金20000元。
上述一、二项限判决生效后十日内履行完毕。
三、驳回原告张香竹、王军义、王泳震、王永生的其他诉讼请求。
案件受理费9392元，原告张香竹、王军义、王泳震、王永生负担4995元，被告濮阳县人民医院负担4397元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，应自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省濮阳市中级人民法院。
审 判 长 薛 利
审 判 员 刘 伟
代理审判员 刘兴华
二〇一七年八月十四日
书 记 员 邢金丽