湖南省长沙市开福区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0105民初1868号
原告：周论，女，1975年1月4日出生，汉族，住湖南省长沙市望城区。
委托诉讼代理人：赖凯华，湖南协雅律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈晓帆，湖南协雅律师事务所律师。
被告：湖南省妇幼保健院，住所地湖南省长沙市湘春路**号。
法定代表人：盛小奇。
委托诉讼代理人：周宇君，湖南银联律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘良，男，1989年8月24日出生，汉族，住湖南省长沙市开福区，系员工。
原告周论诉被告湖南省妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告周论及委托诉讼代理人赖凯华、陈晓帆，被告湖南省妇幼保健院的委托诉讼代理人周宇君、刘良到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告周论向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项损失共计1731457元，含医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费等损失1691457元及精神损害抚慰金40000元；2、原告后续治疗费、护理费、康复费待实际发生后可另行主张；3、被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由：原告因停经50天、腹痛4小时于2016年11月9日入住被告的ICU，入院时面色苍白、BP90/60mmhg，入院后被告医师安排原告进行各项检查，还要求原告到放射科接受胸片检查，直到当日12时左右才安排原告接受输氧，建立静脉通道输液等相关治疗，当日下午在全麻插管行腹腔镜左侧输卵管切除+盆腔黏连松解术，原告术后麻醉一直未醒并出现抽搐，转入ICU继续治疗，出院诊断：“缺血缺氧性脑病、失血性休克、左输卵管妊娠破裂术后……”。后原告又转院至湘雅博爱康复医院等医院接受康复治疗至今。原告认为被告医务人员在对原告的医疗行为过程中，严重违背医疗常规，存在严重过错，导致原告脑部发生严重损伤并留有严重后遗症。原告损失包括医疗费用305760元、住院伙食补助费22600元、误工费51530元、护理费1458246元、交通费3000元、住宿费2000元、营养费10000元、残疾赔偿金437976元、被抚养人生活费112455元、司法鉴定费12000元、残疾辅助器械费800元，该部分损失合计2416367元，请求按70%的比例判令被告赔偿1691457元，另赔偿精神损害抚慰金40000元，共计1731457元。为维护原告的合法权益，请求判如所请。
被告湖南省妇幼保健院辩称，鉴定意见认定被告的过错参与度偏高。护理费过高，应按每天80元至100元计算，后续护理费按鉴定意见为大部分依赖，应按60%至70%计算护理程度。精神损害抚慰金偏高，应按70%计算为35000元。对医疗费、误工费、住院伙食补助费等其他费用金额无异议。综上，请求依法判决。
经审理查明：2016年11月9日，原告因病至被告湖南省妇幼保健院住院治疗。当日，被告对原告进行输液，全麻插管行腹腔镜左侧输卵管切除+盆腔黏连松解术。术后，原告麻醉未醒，随后出现抽搐，转入ICU继续治疗。2016年11月11日原告出院，诊断为缺血缺氧性脑病、失血性休克及贫血等疾病。之后，原告陆续在中南大学湘雅医院、湘雅博爱康复医院、长沙市望城区精神病医院住院治疗，出院医嘱包括加强营养等。截至2017年8月25日，原告住院共计226天，医疗费用共计305760元，原告向被告借支134004元。
经原告申请，本院委托湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心于2017年8月15日作出[2017]精鉴字第746号司法鉴定意见，认定周论目前诊断为缺血缺氧性脑病，目前不构成精神伤残；于2017年8月28日作出[2017]临鉴字第884号司法鉴定意见，认定：1、湖南省妇幼保健院在对周论的诊疗过程中存在过错，与其目前后果存在一定因果关系，参与度为60%左右（供法院参考）；2、周论目前评定为四级伤残；3、周论后续可行对症、康复、抗癫痫治疗，其后续治疗费用以合理实际发生费用计算；4、周论误工时间评定为12个月，在此期间需2人护理4个月，出院后需1人护理8个月；5、一年后评定为大部分护理依赖。鉴定费共计12000元。双方均不申请重新鉴定。
另查明，周论原系长沙柏年康成健康管理有限公司在开福店的店长。周论与配偶周志文购买开福区滨江·美寓5栋302房，于2007年10月22日取得房产证，在此居住。女儿周泳含于2001年6月1日出生，户籍位于长沙市××城区茶亭镇××号，与周论、周志文一起居住。周论的父亲周正球生于1940年7月9日，母亲陈蕴芝生于1949年7月14日，户籍位于长沙市××镇民福村××号，两人生育周论、周亿、周研三人。
以上事实，有病历资料、医疗费用票据、司法鉴定意见、工作证明，房产证复印件、户籍资料、村委会证明、当事人陈述等证据材料及庭审笔录在卷佐证。
本院认为：一、责任比例问题。周论在湖南省妇幼保健院治疗，出院诊断为缺血缺氧性脑病等疾病，鉴定意见认定湖南省妇幼保健院在对周论的诊疗过程中存在过错，与其目前后果存在一定因果关系，参与度为60%左右，按照侵权责任法第五十四条规定，湖南省妇幼保健院应承担相应的赔偿责任。周论主张湖南省妇幼保健院的责任比例为70%，缺少证据证明，宜按鉴定意见认定湖南省妇幼保健院的责任比例60%计算，超过部分不予支持。
二、损失金额问题。
1、医疗费305760元，有相应票据，应予确认。
2、住院伙食补助费22600元。原告住院共计226天，主张伙食补助费参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算，被告无异议，应予确认。
3、误工费51530元。周论原系长沙柏年康成健康管理有限公司的员工，主张参照湖南省2016年城镇非私营单位在岗职工批发和零散业平均工资51530元计算，较为合理，被告无异议，本院予以确认。根据鉴定意见，周论误工时间评定为12个月，故误工费为51530元。
4、护理费901686元。根据鉴定意见，周论在第一年需2人护理4个月，之后需1人护理8个月；一年后评定为大部分护理依赖。其中第一年护理费根据周论的护理情况并参照法律规定的标准计算；一年后为大部分护理依赖，在参照法律规定标准的基础上酌定护理级别为80%，护理费相应按80%计算。
周论主张向蒋重明支付2016年12月2日至2017年2月6日护理费15360元（约230元/天），向吴翠萍支付2017年2月6日至6月12日护理费25000元（约200元/天），向周蕙文支付2017年6月13日至9月13日护理费18000元（200元/天）。而蒋重明、吴翠萍、周蕙文户籍均位于乡村，无证据证明其收入情况，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，宜参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，再考虑周论患缺血缺氧性脑病，第一年长时间就医，缺乏生活自理能力，护理难度大，故在2016年城镇非私营单位在岗职工年平均工资46458元的基础上适当上浮，酌定第一年护理费为150元/天，超过部分不予支持；第一年之后为大部分护理依赖，护理费参照第一年护理费的80%计算为120元/天，超过部分不予支持。
第一年前4个月周论需2人护理，其中聘请的护理人员按150元/天计算护理费为18000元（150元/天×30天×4个月），另外1名家属的护理费按2016年城镇非私营单位在岗职工年平均工资46458元计算，即15486元（46458元/年÷12个月×4个月），共计33486元。之后8个月聘请的护理人员按150元/天计算护理费为36000元（150元/天×30天×8个月）。以上共计69486元。
第一年之后护理费按120元/天计算。周论主张第一年之后的护理费19年，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定的期限，目前周论现仅42周岁，正值中年，缺乏生活自理能力，确需长时间护理而缺少收入来源，故本院对原告主张予以支持，19年护理费共计832200元（120元/天×365天×19年）。因此，护理费共计901686元（69486元+832200元）。
5、交通费3000元、住宿费2000元。周论先后在湖南省妇幼保健院、中南大学湘雅医院等医院住院226天，主张交通费3000元、住宿费2000元，符合就医实际情况，较为合理，本院予以确认。
6、营养费10000元。周论目前诊断为缺血缺氧性脑病，出院医嘱包括加强营养等，鉴定意见评定为四级伤残，周论主张营养费10000元，与其病情及伤残情况相符，被告无异议，本院予以确认。
7、残疾赔偿金437976元。周论户籍虽位于望城区茶亭镇中兴村，但购买开福区滨江·美寓5栋302房并早已在此居住，居住地点位于城镇；另外，周论原系长沙柏年康成健康管理有限公司在开福店的店长，从城镇获取主要收入来源。因此，原告主张伤残赔偿金按湖南省2016年城镇居民人均可支配收入31284元/年计算，本院予以确认，伤残赔偿金为437976元（31284元/年×20年×70%）。
8、被扶养人生活费57160元。周论的被抚养人包括女儿周泳含、父亲周正球、母亲陈蕴芝。周泳含与周论、周志文一起在滨江·美寓5栋302房居住，周泳含的生活费按湖南省2016年城镇居民人均消费性支出21420元/年计算，符合实际情况，本院予以确认，但被扶养人生活费的前提是有伤残，在定残之前周论已有误工费得以赔偿，伤残赔偿金也是从定残之日计算，故生活费起算日期应为定残之日，而非医疗损失发生时，应从2017年8月28日计算至满18周岁，即14994元（21420元/年×2年÷2人×70%）。周正球、陈蕴芝户籍均位于长沙市××村，周论主张生活费按湖南省2016年城镇居民人均消费性支出21420元/年计算，缺少依据，应按湖南省2016年农村居民人均生活消费支出10630元/年计算生活费。其中周正球在2017年8月28日年满77周岁，周论应承担的生活费为12402元（10630元/年×5年÷3人×70%）；陈蕴芝在2017年8月28日年满68周岁，周论应承担的生活费为29764元（10630元/年×12年÷3人×70%）。因此被扶养人生活费共计57160元。
9、司法鉴定费12000元，有相应鉴定费发票，应予确认。
10、残疾辅助器具费800元，符合周论病情及伤残情况，价格合理，本院予以确认。
11、精神损害抚慰金35000元。周论目前诊断为缺血缺氧性脑病，评定为四级伤残，确对其身心造成伤害，应赔偿精神损害抚慰金，原告主张金额为40000元，被告认为偏高，本院根据周论的伤残情况，酌定精神损害抚慰金35000元。
因此，原告目前损失金额共计1839512元，被告按责任比例应承担1103707.2元（1839512元×60%），扣除原告向被告借支的134004元，余款为969703.2元。原告后续治疗费、康复费可待实际发生后另行主张。
综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条第一款、第二款、第三款之规定，判决如下：
限被告湖南省妇幼保健院在本判决生效之日起十日内向原告周论支付969703.2元；
驳回原告周论的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费8750元，由原告周论负担3850元，被告湖南省妇幼保健院负担4900元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 李龙挺
人民陪审员 颜建玲
人民陪审员 刘正青
二〇一七年九月十八日
代理书记员 高谢颖
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十八条人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。
当庭宣判的，应当在十日内发送判决书；定期宣判的，宣判后立即发给判决书。
宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的法院。