黑龙江省佳木斯市郊区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黑0811民初596号
原告：殷学民，男，1959年11月28日出生，汉族，住佳木斯市郊区友谊社区**组**号。
原告：殷冠华，男，1985年3月13日出生，汉族，住佳木斯市郊区友谊社区**组**号。
共同委托代理人：张志武，黑龙江振兴律师事务所律师。
被告：王桂芹内科诊所，住所地：佳木斯市郊区友谊路北方社区***号。
法定代表人：王桂芹，该诊所主要负责人。
委托代理人：刘在军，佳木斯市郊区法律援助中心法律工作者。
原告殷学民、殷冠华与被告王桂芹内科诊所医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月4日立案后，依法适用普通程序,于2017年7月20日、8月25日公开开庭进行了审理。原告殷学民、殷冠华及其委托代理人张志武，被告王桂芹内科诊所法定代表人王桂芹及委托代理人刘在军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
殷学民、殷冠华向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿原告医疗费13828.13元，死亡赔偿金514720元，丧葬费26217元，鉴定费19480元，精神损害抚慰金30000元，共计604245.13元；2.诉讼费由被告承担。事�和理由：柴淑琴于2016年10月21日15时因身体不适咳嗽到被告处点滴，因被告采取医疗措施不当，柴淑琴点滴完刚出诊所即感到胸闷难以呼吸，随即被家属送往佳木斯大学附属第二医院，到医院抢救后于2016年10月23日16时被宣布死亡。2016年10月25日，佳木斯市郊区卫生和计划生育局委托黑龙江省医院司法鉴定中心作出鉴定意见：1、柴淑琴因过敏性支气管哮喘急性发作，最终致多脏器官衰竭死亡；2、王桂芹内科诊所的医疗行为存在过错与柴淑琴死亡存在一定的因果关系，医方应负轻微责任，参与度25%。被告至今未赔偿原告经济损失，故诉至法院。
王桂芹内科诊所辩称，被告医疗机构合法，从业人员有资质；诊所医生诊断正确，用药对症配伍合理，措施得当；柴淑琴治疗效果向好，即不存在诱发、促进、加重的结果，也没有像原告所说走出五�步就难受的情况，因此被告不存在过错，不应承担任何责任。再者诊所对预后情况予以告知，柴淑琴系回家后再次接触传染源而导致病情复发加重，到医院抢救后无效去世，和诊所的治疗没有关联。柴淑琴在诊所也不是第一次治疗，曾经在诊所就相同的病症进行过多次治疗。原告没有向法庭提供柴淑琴在医院就诊的用药详单，对原告后期提供的变更请求，被告不予认可。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.病历及医疗费票据，证明2016年10月21日柴淑琴在被告诊所就医后病危，呼吸心跳骤停，到佳木斯大学附属第二医院抢救，经抢救无效于2016年10月23日被宣告死亡，花费医疗费用13828.13元，被告对此证据真实性无异议，对证明的问题有异议，认为该组证据证明不了被告有任何医疗过错，对2016年12月16日医疗票据有异议，被告认为时间过长，由于被告对此证据的真实性没有异议，本院对此证据的真实性予以采信，对具体金额以原告实际花费予以支持；2.司法鉴定意见书一份及鉴定费票据六张，证明被告医疗行为存在过错，原告认为该鉴定意见治疗尚得当的依据是根据被告口述用药，而被告口述不应做为认定事实的依据，因此认定尚得当缺少事实依据，被告应承担全部赔偿责任，原告花费鉴定费用共计19480元。被告对此组证据真实性无异议，对证明的问题有异议，被告认为死者是16时左右在诊所点滴，但不是当时出现症状，而是过两个多小时后到医院救诊，病历载明入院时间是2016年10月21日18时29分，如果当时出现症状送医院抢救不可能经过这么长时间；对鉴定意见的结论也有异议，因被告对此组证据的真实性无异议，本院对此组证据的真实性予以采信，原、被告双方均对鉴定结论有异议，但均未申请重新鉴定，由于此份鉴定系有资质的鉴定机构按法定程序作出，鉴定人员均有资质，对此份鉴定意见本院予以采信；3、关于柴淑琴司法鉴定异议回函说明一份，证明黑龙江省医院司法鉴定中心依据五等法对患者诉医疗损害案件中医疗过失的参与度进行评定，原告对鉴定机构作出鉴定意见的依据没有异议，但认为没有做药检最终得出的结论是不正确的，被告应该承担全部责任。被告对鉴定结果被告的过错参与度为25%有异议，认为从庭审看医疗效果并没有像鉴定里所述情况，由于原、被告双方对鉴定机构出具的回函真实性没有异议，本院对此份证据的真实性予以采信，原、被告双方均对鉴定结论有异议，但均未申请重新鉴定，由于此份鉴�系有资质的鉴定机构按法定程序作出，鉴定人员均有资质，本院对此份回函的证明问题予以采信；4.医疗机构执业许可证一份、医师执业证书一份、专业技术职务任职资格证书一份，证明被告医疗机构合法、从业人员有专业资质，原告对此组证据真实性无异议，但医师执业证书和资格证表明的资格专业是妇科，执业范围也是妇产科专业，而患者是呼吸科疾病，因此被告不具备相应资质，由于原告对此组证据真实性无异议，本院对此组证据真实性予以采信，因被告职业医师证中已记载被告职业科目变更为内科专业，并已经佳木斯市卫生局批准，故被告具有从事内科诊断的资质，对被告证明的问题本院予以采信；5.药品处方笺一份，证明被告用药对症，药品配伍合理，原告对此证据真实性有异议，认为这是被告事后单方面制作的，不具有真实性，因事发后佳木斯市郊区�生和计划生育局委托鉴定机构作鉴定时，此药品处方笺已作为鉴定材料提交给鉴定机构，故对此证据的真实性本院予以采信；6.证人周秀荣证言，证明2016年10月21日，我们在王桂芹诊所待着，来了三个人，其中一女士说要点滴，说她过敏了，王大夫让她去市里医院看看，她说不用，后来王大夫配药就给她点了，她四点左右就走了，王大夫让她多喝水，别上有污染源的地方去，不行就去医院，王大夫就给她送到门外，原告认为该证言不具有证据的真实性和关联性，证人是被告的朋友具有一定的利害关系，不具有真实性，她证言所证实的问题只能证明患者在诊所就医，由于此份证言与证人韩敬连证言相矛盾，本院对此份证据不予采信；7.证人韩敬连证言，证实当天下午三点多，我们在诊所外屋，当时来个病号，有点喘，王大夫问她怎么了，她说过敏了，让王大夫给打一�，王大夫说你上医院，她说儿子第二天结婚，她点完就出来了，自己付的钱，王大夫就送她出来，告诉她别到过敏的地方去，如果不舒服就赶紧去医院，原告对此份证据的真实性有异议，由于证人韩敬连的证言与证人周秀荣证言相矛盾，本院对此证据不予采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：柴淑芹于2016年10月21日15时许因身体不适到王桂芹内科诊所静点，约16时许结束，从诊所出来后即感到呼吸困难，随后被家属送往医院，在送往医院途中，没有心跳、呼吸，到医院抢救，在医院住院治疗二日后，于2016年10月23日16时被宣布死亡。经黑龙江省医院司法鉴定中心鉴定：1.柴淑芹因过敏性支气管哮喘急性发作，最终致多脏器衰竭死亡；2.王桂芹内科诊所的医疗行为存在过错，与柴淑琴死亡存在一定的因果关系，医方应负轻微责任，参与度为25%。开庭审理时，被告对此鉴定不服，申请鉴定机构出具作出鉴定意见第二项结果的依据。黑龙江省医院司法鉴定中心于2017年7月21日书面答复：关于医疗过失参与度的等级划分，目前国内的技术规范没有强制性规定，国际赔偿医学较为一致的观点是采用五等级分法对患者诉医疗损害案件中医疗过失的参与度进行评定，在我国司法鉴定领域也大量运用，第四等级是事实上之因果关系（过错参与度25%），所述医疗损害主要是就诊人自身体质，所患疾病及其他行为所致，但医疗过错对损害结果的出现起到诱发、促进、加重等作用。原、被告双方均不申请重新鉴定。
另查明：柴淑琴死亡时56周岁，系非农业户口。殷学民系其丈夫，殷冠华系其儿子。柴淑琴入院治疗2天，实际支付医药费共计5030.54元，其死亡后，家属支付鉴定费共计19480元。
本院认为，公民的生命健康权依法应予保护。本案中柴淑琴因身体不适到被告处静点，被告对其给予0.9%生理盐水150ml+VC5.0g+地塞米松5mg静脉滴注治疗行为，根据病历记载及鉴定机构出具的鉴定意见，柴淑琴死亡原因为过敏性支气管哮喘急性发作，最终致多脏器功能衰竭死亡；被告诊所的医生对患者的诊断基本正确，治疗尚得当，但所提供的病情资料中未见相关查体记录，对患者的病情严重程度不能正确评估，对患者的病情发展及预后告知不到位，与柴淑琴死亡存在一定的因果关系，医方应负轻微责任，参与度为25%。原、被告双方均对该鉴定意见中关于被告诊疗行为与原告死亡因果关系及参与度有异议，但并没有提供相关依据予以证明，亦未申请重新鉴定，且该鉴定意见是具有鉴定资质的机构依法出具的，故本院对该鉴定意见予以采信，并以此确定被告对原告合理损失承担25%的赔偿责任。对于被告辩称被告的医疗过程中诊断清楚，处理得当，原告死亡与被告治疗行为没有因果关系，被告不存在医疗过错的主张，因被告未能提交符合法律规定的证据证明其医疗行为无过错及与原告的损害无因果关系，故对被告的主张本院不予支持。对于原告的合理损失，结合医疗机构及鉴定机构意见，经本院审查后核定为：1、医疗费5030.54元；2、死亡赔偿金514720元；3、丧葬费26217元；4、鉴定费费19480元；5、精神损害抚慰金，根据法律规定结合本案案情，本院酌定按3000元支持，以上合计568447.54元，被告按其责任应赔偿原告经济损失142111.89元（568447.54元×25%）。
综上所述，被告应按照其医疗过错参与度赔偿原告的经济损失，即承担全部经济损失25%的赔偿责�。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告王桂芹内科诊所于本判决生效后十日内一次性赔偿原告殷学民、殷冠华各项经济损失人民币142111.89元；
二、驳回原告殷学民、殷冠华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9842元，由原告负担7382元，由被告负担2460元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于黑龙江省佳木斯市中级人民法院。
审 判 长 朴雪梅
人民陪审员 吴亚芳
人民陪审员 王福明
二〇一七年九月五日
书 记 员 付 斌