山东省龙口市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）龙民初字第43号
原告：杨素华，女，1981年10月6日出生，汉族，居民，户籍所在地河南省民权县，现住龙口市。
委托诉讼代理人：李长银，男，1979年11月9日出生，汉族，居民，户籍所在地山东省邹城市，现住龙口市。（系原告之夫）
委托诉讼代理人：马爱琴，山东崇�律师事务所律师。
被告：龙口市博爱医院。住所地：龙口市环城北路***号。组织机构代码：67923355-5。
法定代表人：李国良，任院长。
委托诉讼代理人：李丽，副院长。
委托诉讼代理人：王清湖，山东鲁石律师事务所律师。
原告杨素华与被告龙口市博爱医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨素华的委托诉讼代理人李长银、马爱琴，被告龙口市博爱医院的委托诉讼代理人李丽、王清湖到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告因医疗过错造成的各项损失10000元（待鉴定后变更请求数额）。2、诉讼费及其他费用由被告承担。庭审中明确诉讼请求为：医疗费57384.19元，住院伙食补助费是3900元（100元/天×39天），护�费12800元（100元×128天，从2014年6月24日—2014年10月30日），误工费31545元（按照城镇居民人均可支配收入31545元/年主张），交通费是836元，住宿费是872元，这五项费用合计是107337.19元，乘以30%后是32201元，再加上鉴定费是12600元，共计44801元。事实与理由：2014年6月24日，原告因终止妊娠就诊于被告处，共计住院3天，出院后即感到视力模糊、双下肢水肿等症状，先后就诊于龙口市人民医院、烟台毓璜顶医院、北京大学第一医院、中国人民武装警察部队河南总队医院，经诊断为急性肾损伤、视神经萎缩等。由于被告诊疗行为不当，致原告身体受到严重伤害，原告为维护合法权益，诉至法院。
被告辩称，原告的起诉没有事实和法律依据，其称的“诊断行为不当”没有任何证据证明，被告的医疗行为不构成医疗过错，原告的疾病与被告的诊疗行为之间不存在法�上的因果关系，其诉讼请求根本不能成立。2014年6月24日原告因计划外妊娠来被告处要求终止妊娠，被告依照诊疗规范对原告进行了手术前血、尿、肝功、肾功等常规检查，各项指标均符合终止妊娠手术要求，在签订手术协议书后，遂按照操作常规实施了终止妊娠手术，3天后康复出院。被告的诊疗行为不存在任何过错。原告在被告处实施手术前就已经发病，且其在被告处诊疗期间隐瞒了之前的病情及病史，原告有重大过错。对此，可以从原告提交的烟台毓璜顶医院住院病历和龙口市人民医院住院病历中可以证明。2014年7月6日毓璜顶住院记录既往史中明确记载2014年6月16日因腹痛在我医院消化内科住院，常规检查结果其中记录尿蛋白+++，血C反应蛋白139.00mg/L可以证明原告当时已经发病，诊断为肾上腺增生（左）？等诊断；龙口市人民医院2014年7月3日病历中入院情况中记载：患者因双下肢水肿一周入院。18天前因腹痛在烟台毓璜顶诊断“××”，治疗好转后出院。8天前于博爱医院行引产治疗，住院4天出院。该两份病历充分说明了原告当时向被告隐瞒了在烟台毓璜顶医院治疗的情况。如果当时原告告知被告在此前已经发病，被告将会拒绝为其行终止妊娠术。因为尽管被告当时经过常规检查，各项指标均符合做手术的要求，但因为原告本身已经发病，必然存在手术后的风险。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
原告因腹痛2天于2014年6月16日至2014年6月20日在烟台毓璜顶医院住院，入院诊断是：腹痛原因待查、妊娠状态。出院诊断是：1、××2、妊娠状态3腰肌纤维炎4、肾上�增生（左）5、不完全性肠梗阻。出院医嘱：1、继续服用药物4天，可乐比妥每次0.5，每日1次。4天后消化内科、肝胆外科门诊就诊，复查血常规、GRP、肝功、电解质、血糖、肝胆胰脾B超、立位平片，必要时行腹部增强CT检查，并调整药物。2、复查血常规如血小板仍低建议血液科门诊就诊进一步诊治。3、建议尽早于产科门诊就诊进一步确定是否、何时终止妊娠。4、腹盆腔CT示左侧肾上腺增粗，肾上腺增生？建议尽早到泌尿外科、内分泌科门诊就诊进一步诊治。如终止妊娠后再复查甲胎蛋白，如仍高与正常进一步诊治，病情允许尽早行结肠镜等检查。不适随诊。原告于2014年6月15日-16日在门诊花诊疗费共计527.65元。
原告于2014年6月24日到被告处就诊，要求终止妊娠，入院诊断：中期妊娠、××。在常规检查后，被告给予原告米非司酮口服两天，于2014年6月25日进�了手术。原告于2014年6月27日出院，共计住院3天，花医疗费4308.10元。出院诊断亦为：中期妊娠、××。
2014年7月3日，原告因近1周无明显诱因出现双下肢水肿，伴双眼视物模糊等症状到龙口市人民医院就诊，龙口市人民医院以水肿原因待查收住院，初步诊断：1、水肿原因待查。肾源性水肿？2、视物模糊原因待查。出院情况：患者仍有双下肢中度浮肿，双眼视物模糊。2014年7月6日出院，出院医嘱：患者到上级医院进一步诊疗。经新型农村合作医疗住院补偿后，原告自费1054.55元。
原告于2014年7月6日到烟台毓璜顶医院住院，入院情况：因眼睑及双下肢浮肿10天入院。2014年7月13日出院。出院诊断：1、××？肾性高血压2、血小板减少原因××导致？3、人工流产后4、感染性发热5、胸腔积液6、腹腔积液7、脑梗塞。经新型农村合作医疗住院补偿后，原告自费6030.46元。另外，原告于2014年7月6日在门诊花诊疗费共计143.20元。
原告2014年7月15日到北京大学第一医院住院治疗，目前诊断：××的可能性大：急性肾损伤，××性溶血性贫血，桥脑梗死腹腔积液，胸腔积液，恶性高血压视网膜脱落伴眼底出血；中期妊娠引产后。2014年8月6日出院，经新型农村合作医疗住院补偿后，原告自费12137.26元。原告于2014年7月14日-15日在门诊花诊疗费共计6318.82元。2014年8月5日在门诊花费48.4元。
2014年10月25日原告到武警河南总队医院住院治疗，至2014年10月30日出院，出院诊断：××变、视神经萎缩。经新型农村合作医疗住院补偿后，原告自费23531.24元。
另查明，原告于2014年6月15日在龙口市人民医院花挂号费3元，2015年1月9日花复印费8.5元；原告2014年7月18日在敏思路（北京）医学检验所有限公司花化验费300元；2014年10月17日�原告买药花费2777元（有门诊病历）；原告2014年10月21日在北京花都亚太医院花医疗费456.16元；原告2014年10月22日在北京同仁医院花医疗费279元（有门诊病历）。
经原告申请，本院委托华东政法大学司法鉴定中心关于被告对原告诊疗过程中有无过错等进行鉴定，因被告未提交原告的全部住院病历，该鉴定中心于2016年12月16日出具了华政[2016]法医医鉴字第90号司法鉴定意见书，在鉴定意见书中分析说明认为：1、“依据被鉴定人在多家医院的诊疗过程，被鉴定人因产术后出现多种疾病明确。”2、“就现有病历资料，被鉴定人诊断明确，术前检查完善，具有明确的手术适应症，诊疗措施符合基本诊疗规范。被鉴定人入住龙口市博爱医院后，医院予米非司酮口服两天，予以人工流产及清宫术，未发现医院违规和超剂量用药的情况。依据药典记载，未发现短期使用米�司酮与双下肢水肿、视为模糊、急性肾功能不全、××变等存在关联性。但医院尚存在缺少家属签字的术前知情同意书，手术记录，告知书，医患沟通记录等，存在一定过错，医院过错责任参与度酌情为20-30%。”鉴定费12600元由原告预交。原告为鉴定花交通费840元，住宿费536元。在庭审质证中，被告提交了封存在被告处的原告全部住院病历，病历中存有原告及原告丈夫签字的药物流产、无痛人流、引产、协议书，手术记录，术前麻醉签字书，分段诊刮术、诊断性刮宫术、清宫术同意书，胎儿遗体委托处置同意书，胎儿遗体处置授权委托书等，原告对住院病历中《入院记录》上“杨素华”的署名提出质疑。
经原被告申请，本院委托山东永鼎司法鉴定中心对被告提交的住院病历中《入院记录》上“杨素华”的署名是否是杨素华或李长银的所写进行鉴定，该�定中心2017年5月5日出具了鲁永司鉴中心[2017]文鉴字第107号文书司法鉴定意见书，根据与杨素华和李长银现场书写的笔迹材料进行检验，不是杨素华和李长银所签。鉴定费原被告分别交纳了1300元。
经原告申请，本院委托威海恒源司法鉴定所对原告休治时间进行的鉴定，该鉴定中心于2017年7月19日出具恒源司鉴所[2017]临鉴字第686号司法鉴定意见书，依据案情及病历资料，结合法医检验，综合分析，建议误工时间为210天。被告对该鉴定意见书提出异议，申请鉴定人员出庭，鉴定人员对被告提出的质疑当庭进行了解答。鉴定费800元由原告预交，出庭费600元由被告缴纳。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告在被告处就诊的住院病历中，�入院记录”上“杨素华”的签名经山东永鼎司法鉴定中心鉴定，不是原告杨素华和其丈夫李长银所签。被告虽然对该鉴定结论提出异议，但因其所提出的异议理由不符合法律规定重新鉴定的条件，因此本院不予准许，该鉴定结论应作为本案定案的依据。故本院认定被告在未经充分了解原告之前诊疗经历的基础上即进行诊疗，诊疗过程存在瑕疵。综合本案原告的诊疗经历，参照华东政法大学司法鉴定中心出具的华政[2016]法医医鉴字第90号司法鉴定意见书，原告的损失酌情由被告承担25%为宜。威海恒源司法鉴定所关于原告的误工时间所出具的司法鉴定意见书，建议原告误工时间为210天，被告申请鉴定人员出庭，鉴定人员出庭后，对被告提出的质疑进行了解释说明，该司法鉴定意见书应作为本案定案的依据。原告所主张的损失中，原告在被告处就诊花医疗费4308.10元属治疗原始疾病，原告在2014年6月24日到被告处就诊之前的花费（2014年6月15日-16日在烟台毓璜顶医院门诊花费527.65元、2014年6月15日在龙口市人民医院花挂号费3元）与被告无关；原告2014年7月18日在敏思路（北京）医学检验所有限公司花化验费300元和2014年10月21日在北京花都亚太医院花医疗费456.16元，因无门诊病历，无法证实原告治疗及用药的合理性，原告要求被告赔偿，被告不认可，本院不予支持。原告所主张的其他医疗费共计52328.43元，住院伙食补助费3900元（39天×100元），护理费3900元（39天×100元），误工费16800元（210天×80元），交通费836元，住宿费536元，共计78300.43元，应由被告承担其中的25%，即19575.11元。鉴定费共计16600元，应由原被告根据鉴定结果按比例承担，原告应承担9450元（12600元×75%），被告应承担7150元（12600元×25%+1300元+1300元+800元+600元），因其中原告已经预付14700元，被告应将其应承担的5250元给付原告。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：
一、被告龙口市博爱医院于本判决生效后十日内赔偿原告杨素华医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费、鉴定费共计24825.11元；
二、驳回原告杨素华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费920元，由原告杨素华承担500元，被告龙口市博爱医院承�420元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审 判 长 王桂红
人民陪审员 郑丽英
人民陪审员 王连来
二〇一七年九月二十六日
书 记 员 王 莉