安徽省凤台县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）凤民一初字第00241号
原告：张芹，女，1973年5月6日生，汉族，皖凤台县人，居民，住安徽省凤台县。
委托代理人：李传军，安徽州来律师事务所律师。
被告：凤台县尚塘乡人民政府，住所地安徽省凤台县。
法定代表人：胡静，系该乡乡长。
委托代理人：詹志勇，男，1979年11月5日生，汉族，皖凤台县人，居民。
原告张芹诉被告凤台县尚塘乡人民政府机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年1月10日受理后，依法组成合议庭，于2014年6月25日公开开庭进行了审理。原告张芹的委托代理人李传军、被告凤台县尚塘乡人民政府的委托代理人詹志勇到庭参加诉讼。原告张芹、被告凤台县尚塘乡人民政府未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张芹诉称：2004年9月27日20时许，邹希龙驾驶皖D700**号桑塔纳轿车，由东向西行驶至凤台县城关镇淮河西路西煤建路段时，与相对骑自行车的张芹相撞，致张芹受伤，经多次治疗未痊愈。该起交通事故邹希龙负全部责任，张芹无责任。现起诉要求凤台县尚塘乡人民政府赔偿医疗费87965.47元、误工费26656元、护理费20230元、营养费3120元、住院伙食补助费3120元、交通费3400元。2014年4月23日，张芹变更诉讼请求为：医疗费95518.17元、误工费29988元、护理费20230元、营养费9520元、住院伙食补助费9520元、交通费7000元、置换股骨头费用15万元，合计321876.17元。
张芹针对其诉讼请求和主张提交的证据有：1、身份证复印件，证明主体资格，凤台县尚塘乡人民政府无异议；2、凤台县公安局交通管理大队交通事故责任认定书，证明责任划分，凤台县尚塘乡人民政府无异议；3、北京积水潭医院、凤台县中医院、淮南市新华医疗集团新华医院、凤台县人民医院的医药费发票14张，北京积水潭医院和凤台县中医院住院病历、凤台县中医院的用药清单，证明张芹治疗情况及医疗费支付情况，凤台县尚塘乡人民政府有异议，认为无病例和用药清单佐证的医药费发票不能作为证据使用；4、安徽求实司法鉴定中心于2011年2月21日作出的（2011）83号司法鉴定意见书，证明张芹的股骨头坏死与本起交通事故有因果关系，参与度为96-100%；安徽莱蒂克司法鉴定所（2013）第1307号司法鉴定意见书，证明张芹的股骨头坏死与本起交通事故有因果关系，参与度为95-100%；南京金陵司法鉴定所（2014）0464号司法鉴定意见书，证明更换股骨头的费用为5万元／次，15-20年更换一次。凤台县尚塘乡人民政府对证据的真实性无异议。5、鉴定费发票及为鉴定而支付的交通费发票、到北京治疗的交通费发票，证明鉴定费和交通费的支付情况，凤台县尚塘乡人民政府无异议。
凤台县尚塘乡人民政府当庭辩称：张芹的伤情是多种原因导致，故对其损害后果不应由凤台县尚塘乡人民政府独自承担赔偿责任。张芹的部分诉讼请求超出法律规定，不应得到支持。
凤台县尚塘乡人民政府针对其辩称事实和理由未提交证据。
为查明案件事实，本院依法调取了凤台县人民法院（2009）凤民一初字第00394号及（2010）凤民一初字第01848号民事判决书，张芹及凤台县尚塘乡人民政府均无异议。
本院认证认为：张芹的1、2、4、5号证据，凤台县尚塘乡人民政府对证据的真实性无异议，其效力本院予以采信。张芹的3号证据中，北京积水潭医院、凤台县中医院的医药费发票、住院病历、用药清单能相互印证，其效力本院予以采信。北京积水潭医院的门诊发票及护送费发票，张芹作出了合理的解释，其效力本院予以采信。张芹的其他门诊发票，缺乏相应证据佐证，本院不予采信。本院依职权调取的证据，张芹与凤台县尚塘乡人民政府均无异议，其效力本院予以采信。
经审理查明：2004年9月27日20时40分许，邹希龙驾驶皖D-700**号桑塔纳轿车，由东向西行驶至凤台县城关镇淮河西路西煤建路段，因其超速行驶，观察不够，采取措施不当，与相对骑自行车行驶的张芹相撞，致使两车部分部件损坏，张芹受伤。对于该起交通事故，邹希龙承担全部责任，张芹无责任。皖D-700**号桑塔纳轿车的所有人为凤台县尚塘乡人民政府，邹希龙系凤台县尚塘乡人民政府的驾驶员。张芹受伤后，分别于2009年2月16日、2010年11月9日向凤台县人民法院起诉，要求凤台县尚塘乡人民政府等人赔偿损失。本院分别作出了（2009）凤民一初字第00394号及（2010）凤民一初字第01848号民事判决书。张芹的前期损失包括残疾赔偿金等损失已经得到赔偿。2011年12月27日-2012年2月16日，张芹在凤台县中医院住院治疗50天，被诊断为右股骨头坏死，花费医疗费3388.9元。2013年5月29日-2013年8月27日，张芹在凤台县中医院住院治疗91天，被诊断为右股骨头坏死，花费医药费7041.3元。2013年11月25日-2013年12月3日，张芹到北京积水潭医院住院8天，被诊断为股骨头缺血性坏死（右），且行股骨头置换术，花费医药费83396.57元。2014年4月15日，张芹在北京积水潭医院门诊检查花费138.08元。2013年12月2日，张芹支付护送费300元。上述费用合计94264.85元。
2011年2月16日，本院委托安徽求实司法鉴定中心对张芹的残疾级别和其右股骨头坏死与交通事故之间是否存在因果关系进行了鉴定。2011年2月21日，安徽求实司法鉴定中心出具了皖求司鉴中心（2011）临鉴字第83号司法鉴定意见书。该意见书的鉴定意见为：“1、被鉴定人张芹右股骨劲骨折，全身多处软组织挫伤，符合车祸外力所致，现遗右股骨坏死，致其右下肢运动功能大部分丧失，其损伤的后遗症符合《道标》八级伤残；2、被鉴定人张芹的右股骨颈骨折，是由于车祸外伤、外力撞击引起的股骨颈骨折继发了股骨头坏死的主要原因，损伤是疾病的直接原因或完全作用；损伤参与度拟为96-100%，其股骨头坏死与本次交通事故之间存在直接因果关系。”2014年1月17日，本院委托南京金陵司法鉴定所对张芹的人工髋关节置换费用及更换年限进行评估。2014年4月16日，南京金陵司法鉴定所出具法医临床司法鉴定意见书，认定：“被鉴定人张芹每次更换所需费用大约为人民币50000元，每次更换股骨头的平均使用年限在15-20年左右（更换次数需参照当地女性平均寿命计算）。”该司法鉴定书在分析说明部分认定张芹的损伤与本次交通事故之间存在因果关系。张芹为本次鉴定支付鉴定费1040元，交通费500元。
张芹系城镇居民，皖D-700**号桑塔纳轿车在中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司投保了第三者商业责任险，中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司已经在第三者商业责任险限额内履行了义务，该第三者商业责任险限额已无余额。安徽省女性平均寿命为78周岁。
本院认为：综合双方当事人举证、质证及诉辩意见，本案争议的焦点为：1、张芹的损害后果与本起交通事故之间是否具有因果关系；2、张芹各项诉讼请求的计算依据及标准。围绕该焦点，本院综合评判如下：
1、张芹股骨头坏死，经安徽求实司法鉴定中心鉴定认为：“被鉴定人张芹的右股骨颈骨折，是由于车祸外伤、外力撞击引起的股骨颈骨折继发了股骨头坏死的主要原因，损伤是疾病的直接原因或完全作用；损伤参与度拟为96-100%，其股骨头坏死与本次交通事故之间存在直接因果关系。”南京金陵司法鉴定所亦认定张芹的损害后果与本起交通事故之间存在因果关系。故张芹的股骨头坏死与2004年9月27日发生的交通事故之间具有直接的因果关系。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，张芹因该起交通事故导致的损失，应由邹希龙承担赔偿责任。凤台县尚塘乡人民政府系皖D-700**号轿车的所有人，邹希龙系凤台县尚塘乡人民政府的驾驶员，故邹希龙应承担的赔偿责任，应由凤台县尚塘乡人民政府承担。因此，张芹因股骨头坏死造成的损失，被告凤台县尚塘乡人民政府应承担赔偿责任。
2、张芹的医药费94264.85元，有医药费发票、费用清单、住院病历证实，本院予以支持。张芹的其他医药费，由于证据不足，本院不予支持。残疾赔偿金是对当事人因残疾导致的实际收入减少的赔偿，张芹因本起交通事故致残，其残疾赔偿金已经得到赔偿，故其主张误工费26656元的诉讼请求，本院不予支持。护理费，张芹因股骨头坏死住院治疗三次，合计住院149天，护理费可参照安徽省居民服务业平均收入标准计算，其护理费为15134元（37074元／年÷365天／年×149天）。住院伙食补助费与营养费均可参照国家一般公务人员出差补助标准计算。其营养费为4470元（30元／天×149天）、住院伙食补助费为4470元（30元／天×149天）。张芹1973年生，结合安徽省女性平均寿命年限，张芹需更换股骨头3次，扣除2013年张芹已经更换的一次，张芹尚需更换2次，其更换股骨头的费用为100000元（50000元／次×2次）。鉴定费1040元和为鉴定而支付的交通费500元，是张芹为主张权利而支付的实际费用，本院予以支持。张芹住院时间内的交通费，结合张芹住院时间、就诊地点，本院酌定为5000元。交通费合计5500元。上述费用总计224878.85元。张芹的其他诉讼请求，缺乏法律依据，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，第十六条，第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条之规定，判决如下：
一、被告凤台县尚塘乡人民政府赔偿原告张芹医药费94264.85元、护理费15134元、营养费4470元、住院伙食补助费4470元、更换股骨头费用100000元、鉴定费1040元、交通费5500元，合计224878.85元，于判决生效之日起10日内给付；
二、驳回原告张芹的其他诉讼请求。
案件受理费3064元，由原告张芹负担923元，被告凤台县尚塘乡人民政府负担2141元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。
审 判 长 储士宏
代理审判员 郑 虹
人民陪审员 沈 轶
二〇一四年七月十一日
书 记 员 赵 凝
附相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。