重庆市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）渝一中法民终字第03421号
上诉人（原审原告）孔小林，住重庆市长寿区。
委托代理人郑文成，重庆市渝北区鸳鸯法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）重庆市渝运北岸客运有限公司，住所地重庆市江北区嘉陵三村261号。
法定代表人熊伟，董事长。
委托代理人杨继红，该公司职工。
被上诉人（原审被告）中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区五四路39号都市广场A座18楼（1805-1827）。
负责人胡修强，总经理。
委托代理人周姝，重庆捷讯律师事务所律师。
上诉人孔小林与被上诉人重庆市渝运北岸客运有限公司（以下简称渝运北岸公司）、中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称大地财保重庆分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，重庆市江北区人民法院于2015年3月17日作出（2014）江法民初字第09466号民事判决，上诉人孔小林对该判决不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行审理，于2015年6月29日进行了询问，上诉人孔小林及其委托代理人郑文成、被上诉人渝运北岸公司的委托代理人杨继红、被上诉人大地财保重庆分公司的委托代理人周姝参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院审理查明：2010年8月31日22时30分，杜迎春驾驶渝B×××××客车行驶至重庆无线电三厂门口时，与骑自行车的原告对向刮擦，致原告受伤和两车受损的交通事故。重庆市公安局交通警察总队江北区支队作出道路交通事故认定书，认定杜迎春承担事故全部责任。
原告受伤后，在重庆市江北区第一人民医院住院治疗97天，被诊断为右股骨颈基底骨折（粉碎性）和全身多处皮肤挫伤。出院医嘱为术后一年左右行二次内固定取出术等。原告在该院住院期间共发生医疗费28647.65元，其中，渝运北岸公司为原告垫付医疗费22647.65元，大地财保重庆分公司为原告垫付医疗费5000元。原告出院后，发生放射费105元。经鉴定，原告的伤残等级为九级，原告再次手术取除骨折内固定物约需8000元。原告为此交纳鉴定费和专科会诊费1350元。
2011年3月7日，原告向一审法院起诉被告渝运北岸公司和大地财保重庆分公司，要求上述二被告赔偿各项损失122165元。该院在该案的民事判决书中认定杜迎春系渝运北岸公司驾驶员，其驾驶事故车辆属履行职务行为，原告系农村居民家庭户口，并确认原告的各项损失为医疗费1105元、续医费8000元、住院伙食补助费3104元、残疾赔偿金22014.25元（含被抚养人生活费）、护理费4850元、误工费2703.50元、交通费400元、精神损害抚慰金4000元和鉴定费1350元。该院于2011年10月10日作出（2011）江法民初字第01771号民事判决书，判决一、中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司在本判决生效之日起十日内赔偿孔小林损失38967.75元。二、重庆市渝运北岸客运有限公司在本判决生效之日起十日内赔偿孔小林损失8559元。三、驳回孔小林的其他诉讼请求。宣判后，孔小林不服，向重庆市第一中级人民法院提起上诉。2012年2月7日，重庆市第一中级人民法院作出（2011）渝一中法民终字第08911号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。
2014年7月30日，原告向重庆法正司法鉴定所申请对其续医费进行鉴定。同年8月6日和2015年2月15日，该所作出的司法鉴定意见和司法鉴定说明为孔小林右侧人工全髋关节置换术费用约为65000元／次（不包含孔小林全髋关节置换后的护理费及误工费），一般来讲，人工髋关节使用年限为10-15年。原告为此交纳鉴定费800元。在诉讼过程中，二被告对上述鉴定意见无异议，但对原告本次诉讼与2010年8月31日发生交通事故的关联性有异议。原告遂向一审法院申请对其股骨头缺血性坏死需进行髋关节置换术与2010年8月31日交通事故造成的股骨颈粉碎性骨折之间是否存在因果关系进行鉴定，对髋关节置换术的误工时限及护理期限进行鉴定。一审法院依法委托重庆市正鼎司法鉴定所进行鉴定。2014年12月5日，该所出具的鉴定意见为孔小林在排除其他导致股骨头供血障碍的情况下（如长期应用激素、酒精中毒等，请结合调查），2010年8月31日交通事故造成的股骨颈粉碎性骨折与四年后发生的股骨头坏死存在直接因果关系。建议髋关节置换术后误工时限120日，护理时限90日。原告为此交纳鉴定费2300元。大地财保重庆分公司对该鉴定意见不服，要求对应用激素、酒精中毒、内固定在位与原告股骨头坏死的因果关系及参与度进行鉴定。一审法院依法委托重庆市法医学会司法鉴定所进行鉴定。2015年2月2日，该所出具的鉴定意见为孔小林右股骨头缺血坏死与2010年8月31日交通事故存在直接因果关系。孔小林右股骨头缺血坏死不能认定与激素、酒精中毒、内固定在位存在因果关系。大地财保重庆分公司为此交纳鉴定费2150元，并表示该笔费用不在本案中解决。
同时查明，渝运北岸客运有限公司系本案事故车辆车主，该车在大地财保重庆分公司投保交强险和责任限额为500000元的商业三者险，且含不计免赔险，事故发生在保险期内。
原告孔小林诉称，2010年8月31日，渝运北岸公司的驾驶员杜迎春驾驶渝B×××××客车行驶至重庆无线电三厂门口时，与骑自行车的原告对向刮擦，致原告受伤、两车受损的交通事故。经交警部门认定，杜迎春承担事故全部责任。原告受伤后被送往重庆市江北区第一人民医院住院治疗97天，确诊为右股骨颈粉碎性骨折，伤残等级为九级伤残，需续医费8000元。渝运北岸公司和大地财保重庆分公司对原告的上述损失进行了赔偿。其后，原告经较长时间的康复治疗仍不见好转，现被确诊为股骨坏死。经司法鉴定，原告置换股骨需13万元，该费用应由被告负担。故起诉要求二被告赔偿人工髋关节置换费130000元（65000元／次×2次）、置换髋关节的误工费9600元（120天×80元／天）、护理费7200元（90天×80元／天）、交通费1000元和本案发生的鉴定费3100元，共计150900元。
被告渝运北岸公司辩称，2010年12月6日，原告在交通事故治愈出院时，医嘱术后一年左右取内固定物。重庆市江北区人民法院作出的（2011）江法民初字第01771号民事判决书对原告取内固定物的续医费8000元作了判决。重庆法正司法鉴定所于2014年8月作出的司法鉴定意见书并未对股骨缺血性坏死与2010年交通事故的关联性作出认定，且该鉴定意见书明确提到2014年7月24日做的CT片显示内固定物依然在受伤位置，原告未遵医嘱取出内固定物造成今天的损害后果应自行承担责任，我公司不应承担责任，请求驳回原告的诉讼请求。
被告大地财保重庆分公司辩称，其公司同意渝运北岸公司的答辩意见。原告此次诉讼与2010年的交通事故无关。即使不考虑本次诉讼与交通事故的关联性，我公司亦向原告支付了包括续医费在内的所有费用。原告本次起诉违反了一事不再理原则，原告请求髋关节置换的费用过高、年限过短，且不应再主张髋关节置换期间的误工费和护理费，即使主张亦应扣除原告在上次诉讼中已获得的续医费8000元，并按照护理依赖程度确定髋关节置换期间的护理费，故不同意原告的诉讼请求。
一审法院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由有过错的一方承担赔偿责任。保险公司还应依照保险法的规定在商业第三者责任险的赔偿范围内向受害人支付赔偿款。渝运北岸公司系渝B×××××客车车主，杜迎春系渝运北岸公司的员工，其驾驶车辆属履行职务行为，应由渝运北岸公司承担侵权责任。渝运北岸公司为该车投保了交强险和责任限额为50万元的商业三者险（含不计免赔险），故原告的各项损失应由大地财保重庆分公司予以赔偿。
原告在2010年8月31日发生的交通事故中受伤，现需行右侧人工全髋关节置换术治疗，原、被告对该手术治疗产生的医疗费65000元／次，人工全髋关节使用年限10-15年无异议，予以确认。原告主张两次右侧人工全髋关节置换术费用13万元，鉴于本案的实际情况，在此案中仅主张一次治疗的费用，原告可在10年以后，对其实施右侧人工全髋关节置换术实际发生的费用另行起诉。原告请求赔偿的人工髋关节置换费用，该笔费用不包含误工费、护理费和交通费，根据司法鉴定意见书中确定的原告误工时限120日，护理时限90日的鉴定意见，原告主张的误工费和护理费计算标准均符合法律相关规定，予以确认。原告主张的交通费，酌情确定300元。原告主张的鉴定费，系本案诉讼所产生的合理费用，予以确认。故应纳入本案赔偿范围的项目和金额为人工全髋关节置换术治疗费一次65000元、误工费9600元、护理费7200元、交通费300元和鉴定费3100元，共计85200元。上述费用由大地财保重庆分公司赔偿82100元，渝运北岸公司赔偿3100元。二被告对原告因交通事故造成的股骨颈粉碎性骨折与四年后发生的股骨头坏死不存在因果关系的辩解意见与司法鉴定意见书不一致，其辩解理由不能成立，不予采信。一审法院在（2011）江法民初字第01771号民事判决书判决了原告取内固定物的续医费8000元，但在该民事判决书发生法律效力后，发生了新的事实，即原告需行右侧人工全髋关节置换术治疗，且亦未判决原告行右侧人工全髋关节置换术治疗的费用。取内固定物的续医费8000元和人工全髋关节置换术治疗的费用分属不同的续医费，故不应在本案中扣除原告因取内固定物的续医费8000元。大地财保重庆分公司辩称，其公司已向原告支付了包括续医费在内的所有费用与事实不相符合，原告本次起诉并未违反一事不再理原则，法院应当依法受理，故大地财保重庆分公司的辩解理由不能成立，不予采信。
一审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条之规定，判决：一、中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效之日起10日内赔偿孔小林各项损失82100元。二、重庆市渝运北岸客运有限公司于本判决生效之日起10日内赔偿孔小林鉴定费3100元。三、驳回孔小林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2900元，减半收取1450元，由重庆市渝运北岸客运有限公司负担。此款孔小林已向一审法院预交，重庆市渝运北岸客运有限公司于本判决生效之日起10日内给付孔小林，一审法院不作清退。
宣判后，孔小林不服一审判决，向本院上诉，上诉称：根据鉴定结论，应当主张我20年内两次人工髋关节转换术包括手术、护理、误工的费用共计164200元，一审判决仅主张一次的费用，与法律规定不符；因我由于身体原因不能工作、没有收入，做了第一次手术10年或15年后再做第二次手术时，无钱支付费用，一审判决错误。请求：改判赔偿我两次手术费用164200元。
被上诉人渝运北岸公司答辩称：请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人大地财保重庆分公司答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
经审查，一审法院判决认定的事实和证据属实，本院予以确认。
本院认为，机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故，非机动车驾驶人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
本案交通事故公安机关作出责任认定，杜迎春承担事故全部责任，表明非机动车驾驶人孔小林没有过错，机动车驾驶人杜迎春的过错行为是造成此次交通事故的全部原因，一审判决依法确定先由大地财保重庆分公司在交强险责任限额范围和商业三者险保险范围内予以赔偿，不足部分，因杜迎春系履行职务行为，故由其所在单位渝运北岸公司赔偿，符合法律规定。
关于孔小林上诉称应赔偿两次手术相关费用的意见。鉴定意见表明，人工髋关节使用年限10－15年，孔小林现尚未进行第一次手术，故一审判决确定本案主张一次手术的相关费用，第二次手术费用可待实际发生后另行起诉要求赔偿，该处理不妨碍孔小林的权利，亦符合法律规定。如在第二次手术前确实经济困难，亦可通过申请先予执行将款项直接支付给医疗机构等方式解决。
综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，上诉人孔小林的上诉理由不成立，本院对其上诉请求不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2900元，由上诉人孔小林负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 罗登文
代理审判员 刘 希
代理审判员 王 兵
二〇一五年七月二十日
书 记 员 梁 麟