河南省沁阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沁民二初字第00090号
原告沈有才，男，1946年11月11日生，汉族，住河南省沁阳市。
委托代理人王立行，沁阳市沁园法律服务所法律工作者。
被告乔永，男，1974年8月5日生，汉族，住河南省滑县。
被告内黄县现代物流信息发展有限责任公司，住所地：河南省安阳市内黄县二帝大道南段路西。
法定代表人李献红，该公司经理。
被告韩发伟，男，1973年6月10日生，汉族，住河南省焦作市马村区。
委托代理人李克平，男，1950年11月27日生，汉族，住河南省安阳市文峰区。
被告中国人民财产保险股份有限公司内黄支公司，住所地：河南省安阳市内黄县振兴路98号。
代表人申秀山，该支公司经理。
委托代理人张鹏，河南兴邺律师事务所律师。
原告沈有才诉被告乔永、内黄县现代物流信息发展有限责任公司（以下简称：内黄现代物流公司）、韩发伟、中国人民财产保险股份有限公司内黄支公司（以下简称：人财保险内黄公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年5月19日向本院起诉。本院立案受理后，适用简易程序，依法由审判员李巍巍独任审判，公开开庭进行了审理。原告沈有才的委托代理人王立行，被告韩发伟的委托代理人李克平，被告人财保险内黄公司的委托代理人张鹏到庭参加诉讼，被告乔永、内黄现代物流公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告沈有才诉称，豫Ｅ×××××（豫ER5**挂）车系被告韩发伟购买挂靠在被告内黄现代物流公司名下经营。该车在被告人财保险内黄公司处投保了交强险和第三者责任险等保险。2014年7月18日9时许，被告乔永驾驶豫Ｅ×××××（豫ER5**挂）车在沁阳市境内常付线由东向西行驶至23KM＋81M处，与沈有才驾驶的电动自行车由北向南横过道路时相撞，造成沈有才受伤，两辆车不同程度损坏的交通事故。此事故经沁阳市交警大队处理，认定乔永负主要责任，沈有才负次要责任。事发后，原告被送到沁阳市怀府医院抢救，由于伤情严重，随即转院到焦作市人民医院，住院27天，共支付医疗费24075.59元。住院期间两人护理。经鉴定，原告伤残等级为十级，电动车损失890元，鉴定费800元。此次事故给原告造成的损失如下：医疗费24075.59元、住院伙食补助费1350元、营养费810元、护理费5491.8元、误工费11890.4元、车损890元、鉴定费800元、残疾赔偿金30074.65元、精神抚慰金3000元、交通费300元，合计78682.44元，被告应先在交强险内赔偿原告52916.85元，余款14875.59元由被告承担80%的赔偿责任即11900.47元。扣除被告韩发伟已经支付的20000元，还应赔偿原告55707.32元。现请求如下：1、被告乔永、韩发伟、内黄现代物流公司连带赔偿原告损失55707.32元；2、被告人财保险内黄公司在交强险及第三者责任险限额内优先赔偿原告的损失。
被告内黄现代物流公司辩称，一、豫Ｅ×××××（豫ER5**挂）车虽然登记在被告公司名下，但该车一直由实际车主韩发伟控制并经营，应追加韩发伟为被告。二、事故车辆在被告人财保险内黄公司投保了交强险和商业险，原告合理合法的损失应由保险公司进行理赔，被告公司不承担赔偿责任。综上，应驳回原告对被告公司的诉讼请求。
被告人财保险内黄公司辩称，一、对于依法应由被保险人承担的责任，保险公司同意在交强险各分项限额内承担责任。按照交强险条款，保险公司仅在国家基本医疗保险范围内承担责任，即只承担医疗费的80%。二、根据第三者责任保险合同约定，被保险机动车负主要责任的，事故责任比例为70%。诉讼费、鉴定费不属于保险理赔范围，被告公司不予承担。
被告韩发伟辩称，一、韩发伟系涉案车辆的实际车主，原告的合理损失应先由保险公司在交强险限额内赔偿，超出部分按责任比例在商业险内赔偿。但应扣除韩发伟已赔偿的20000元，并由保险公司直接赔付韩发伟。二、诉讼费、鉴定费应由保险公司承担。
被告乔永收到起诉状副本后，未答辩亦未向本院提供证据。
根据原、被告的诉辩，本院归纳本案的庭审争议焦点为：原告请求的各项损失有无事实基础，是否符合合同约定和法律规定。
原告沈有才为支持自己的主张，向本院提交的证据材料有：1、原告的身份证、户口本各一份，证明原告系城镇户口。2、交强险保单一份及商业险保单两份，证明豫Ｅ×××××（豫ER5**挂）车在被告人财保险内黄公司处投保了交强险及商业险。3、事故认定书、豫Ｅ×××××（豫ER5**挂）车行车证、被告乔永驾驶证各一份，证明投保车辆由合法驾驶员乔永驾驶，在保险期间内发生保险事故，经沁阳市交警大队处理，认定乔永负事故主要责任，沈有才负事故次要责任。4、沁阳市怀府医院住院证、出院证、诊断证明、每日费用清单各一份，医院病历10页、医疗发票一张，焦作市人民医院住院证、出院证、诊断证明各一份，病历40页，医疗发票两张、每日费用清单两份；上述证据证明原告住院27天，在焦作市人民医院支付医疗费21405.59元，检查费360元；沁阳市怀府医院支付医疗费2310元。医疗费共计24075.59元，住院期间由两人护理。5、车辆损失鉴定书一份及发票一张，证明车辆损失890元，鉴定费100元。6、司法鉴定意见书一份、发票一张，证明经鉴定原告伤残等级为十级，鉴定费700元。7、沁阳市华辰机械制造有限公司营业执照、沈玲身份证、户口本及劳动合同、误工证明各一份、工资表三张，沁阳市兰天实业有限公司营业执照、机构代码证、牛小勤身份证及劳动合同、误工证明各一份、工资表三张；证明原告儿媳牛小勤的平均日工资100元，女儿沈玲平均日工资103.4元，原告住院期间由其两人护理。8、交通费发票一张，证明原告支出交通费300元。9、沁阳市锋强特种管有限公司证明一份，证明原告沈有才在该公司从事门岗，月工资1500元。
被告韩发伟质证后，对上述证据均无异议，但认为原告在事故发生前就有××，误工费不应得到支持。
被告人财保险内黄公司质证后，对证据1—5真实性无异议，但认为结合病历及诊断证明，原告本身患有高血压二级，××，治疗原有××的医疗费，被告不应承担，护理人员应按一人计算。对证据6的异议是受伤到鉴定间隔过短，不符合鉴定程序，且并未通知被告参加鉴定，保留申请重新鉴定的权利。证据7劳动合同书没有甲方负责人的签字，原告也没有提供护理人员在劳动局备案的劳动合同、职工缴纳保险的证明等。关于证据8交通费，被告认可了200元。证据9没有公司法人代表签字，病历显示原告患有××，年龄已高达70岁，参加工作不客观实际。
被告人财保险内黄公司为支持自己的主张，向本院提交的证据材料有：交强险保险单、商业险保险单各一份、投保单二份、交强险条款和第三者责任保险条款，证明被告对仅在医保范围内承担医疗费、主要责任承担70%的保险责任。免责条款尽到了合理提示及明确说明义务，应为有效。
原告沈有才质证后，对被告证据均无异议。
被告韩发伟质证后，对上述证据真实性无异议，但认为合同条款系保险公司制作的格式条款，韩发伟作为投保人，并未对该责任免除部分签字确认。
被告韩发伟除答辩和质证意见外，未向本院提供证据。
被告内黄现代物流公司除答辩意见外，未向本院提供证据。
根据原、被告陈述及质证意见，本院对本案的证据认证如下：原告证据1—5和被告人财保险内黄公司提供的证据，双方互无异议，本院予以认定。原告证据6系交警队委托鉴定机构作出的鉴定，被告既未在举证期间届满前提出鉴定申请也没有足以反驳的证据和理由，本院予以认定。证据7结合原告的伤情以及医院病历，应认定一人护理为宜，可采用其女儿收入相对较高的标准。对证据8，原、被告一致认可交通费按200元计算，本院予以确认。原告证据9，被告对真实性提出质疑，首先该证明没有法人代表签字，也没有劳动合同及工资表相互佐证；其次原告高达70岁，××，身体状况不适合参加劳动；第三，原告一边主张有固定收入，一边却以河南省统计局公布的年收入标准主张误工费，自相矛盾。故对该证据的证明力，本院不予采信。
依据上述有效证据和当事人陈述，本院可以确认以下案件事实：豫Ｅ×××××（豫ER5**挂）车系被告韩发伟购买挂靠于被告内黄现代物流公司经营。2013年12月4日，该车在被告人财保险内黄公司投保了交强险、第三者责任险等，并有不计免赔特约承保。保险期间自2013年12月13日0时起至2014年12月12日24时止。交强险死亡伤残险赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，第三者责任险赔偿限额主车1000000元、挂车50000元。2014年7月18日9时许，被告乔永驾驶投保车辆沿常付线由东向西行驶沁阳市常付线23KM＋81M处时，与沈有才驾驶的电动自行车由北向南横过道路时相撞，造成沈有才受伤，两辆车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，经沁阳市交警大队处理，认定乔永负主要责任，沈有才负次要责任。原告当天被送到沁阳市怀府医院抢救，由于伤情严重，随即又送到焦作市人民医院住院，被诊断为：1、开放性颅脑损伤，（1）额部脑挫裂伤，（2）蛛网膜下腔出血，（3）左侧顶颞骨骨折，（4）双侧额部硬膜下积液，（5）脑脊液耳漏，（6）头皮下血肿，（7）头皮挫伤。2、胸部外伤（1）双侧肺部挫伤，（2）左侧第10肋骨骨折。3、臀部外伤。4、皮肤软组织损伤。5、××2级，极高危组。6、××。7、左眼陈旧性损伤，左眼失明。经过脑保护药物治疗以及对症治疗后，于2014年8月14日出院，住院27天，两次住院共支出医药费24075.59元，住院期间由其女儿沈玲护理。交通费支出200元。2014年12月1日，经沁阳市交通警察大队委托，焦作市晶莹价格事务所有限公司对原告爱玛牌电动车损失进行鉴定，意见为890元，鉴定费100元。2015年1月13日，经沁阳市公安交通警察大队事故处理科委托，焦作太行法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定，意见为十级伤残，鉴定费700元。诉讼中，根据被告内黄现代物流公司的申请，本院追加实际车主韩发伟为被告。另查明，1、原告沈有才为非农业户口。2014年河南省城镇居民人均可支配收入24391.45元。2、事故发生后，被告韩发伟赔付原告沈有才20000元。
本院认为，公民享有生命健康权。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。（一）关于原告的损失。经本院审查，原告沈有才在本次交通事故中的损失具体如下：1、医疗费24075.59元（其中沁阳市怀府医院医疗费2310元＋焦作市人民医院医疗费21405.59元＋检查费360元=24075.59元）；2、住院伙食补助810元（标准按每天30元计算，住院27天，即30元×27天=810元）；3、营养费270元（标准按每天10元计算，住院27天，即10元×27天=270元）；4、护理费2791.8元{住院27天，1人陪护，标准按沈玲的月工资为3102元［（3336元＋3058元＋2912元）÷3=3102元］计算，即3102元／月÷30天×27天=2791.8元}；5、残疾赔偿金26830.6元（标准按照2014年度河南省城镇居民人均可支配收入24391.45元／年，因原告1946年出生，应自定残之日即2015年1月13日起计算11年，再乘以十级伤残对应伤残系数10%，即24391.45元／年×11年×10%＝26830.6元）；6、交通费200元；7、车辆损失890元；8、鉴定费800元；9、精神抚慰金本院酌定3000元。上述各项费用合计59667.99元。（二）关于被告的民事责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”就本案而言，由于事故车辆在被告人财保险内黄公司处投有交强险，故被告人财保险内黄公司应先在交强险伤残赔偿赔偿限额110000元内，赔偿原告沈有才护理费2791.8元、残疾赔偿金26830.6元、交通费200元、鉴定费700元、精神抚慰金3000元，合计33522.4元，在财产损失赔偿限额2000元内赔偿原告电动车损失890元、鉴定费100元，合计990元；而医疗费24075.59元、住院伙食补助费810元、营养费270元，合计25155.59元超出了医疗费用赔偿限额10000元，应以该项限额为准。故被告应在交强险赔偿限额内赔付原告44512.4元。对于超出医疗费用赔偿限额的15155.59元，应由被告人财保险内黄公司在第三者责任险限额内按责任比例承担。由于本案属机动车与行人之间发生的交通事故，根据“优者危险负担”之规则，结合公安机关事故责任认定，机动车一方应承担80%的赔偿责任，即15155.59元×80%＝12124.47元。综上，被告人财保险内黄公司应当在交强险和第三者责任险限额内赔偿原告各项损失56636.87元，扣除被告韩发伟已垫付的20000元（由保险公司直接赔付被告韩发伟），被告人财保险内黄公司还应赔偿原告36636.87元。关于被告保险公司扣除原告非医保用药的抗辩，首先，医保报销制度是我国建立的社会保障制度的一种，而合同约定的医疗保险赔付属商业行为，将商业医疗保险合同适用社会保障制度的医保，不仅与保险法的立法目的不符，也加重了投保人的责任，应属无效。其次，即使是非医保用药，只要是受害人治疗所必需的，保险人也应在医保用药同品种范围内予以赔付，仅因非医保用药而不予赔付也是不公平的。另外，原告伤前是××，不能成为被告减轻责任的抗辩事由。故其抗辩理由不能成立，本院不予采信。被告乔永、内黄现代物流公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席判决。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司内黄支公司应在豫Ｅ×××××（豫ER5**挂）车机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险责任限额内赔偿原告沈有才医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、车辆损失、鉴定费、精神抚慰金等各项损失共计56636.87元，扣除被告韩发伟已付的20000元，被告中国人民财产保险股份有限公司内黄支公司应于本判决生效后十日内赔付原告沈有才36636.87元。
二、驳回原告沈有才的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1193元，适用简易程序审理减半收取597元，由被告中国人民财产保险股份有限公司内黄支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。
审判员 李巍巍
二〇一五年八月四日
书记员 张萌萌