浙江省永康市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0784民初3164号
原告：张贵宝，男，1957年10月14日出生，汉族，住湖北省利川市。
委托代理人：陈繁，浙江八咏律师事务所律师。
被告：胡丽贞，女，1966年10月22日出生，汉族，住浙江省永康市。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司永康市支公司，住所地：浙江省永康市溪心路327、329号。
负责人：应四伟。
委托代理人：金妙珍，系公司职工。
原告张贵宝与被告胡丽贞、中国人寿财产保险股份有限公司永康市支公司（以下简称“人寿财险永康公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月7日受理后，依法由审判员朱子云适用简易程序于2017年7月3日公开开庭进行了审理。原告张贵宝的委托代理人陈繁、被告胡丽贞、被告人寿财险永康公司的委托代理人金妙珍到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告张贵宝起诉称，2015年3月14日10时51分许，被告胡丽贞驾驶浙Ｇ×××××号轿车沿330国道从市场驶往花街方向至330国道200KM路口左转弯时，与相对方向驶来由原告驾驶的轻便二轮摩托车发生碰撞，造成车损及原告受伤的交通事故。永康市公安局交通警察大队在2015年3月16日出具了第2263号道路交通事故认定书，认定被告胡丽贞驾驶车辆左转弯未让直行车辆先行负事故全部责任，原告无责任。事后，原告先后到永康市××医院、××人民医院和金华市中医医院治疗，并在永康市中医院、永康市第一人民医院住院治疗221天，共花去医疗费186022.39元（其中被告胡丽贞垫付了146781.41元），出院后经鉴定为十级伤残。请求判令：一、由被告赔偿原告各项损失387473.39元（赔偿清单：医疗费186022.39元、住院伙食补助费30元×221天=6630元、护理费222天×150元=33300元、营养费221天×93元=20553元、交通费4420元、误工费2800元/月×15个月=42000元、残疾赔偿金43714元×20年×10%=87428元、鉴定费2120元、精神损害抚慰金5000元，合计387473.39元）。由被告人寿财险永康公司在保险范围内承担赔付责任，不足部分由被告胡丽贞承担。（精神损害抚慰金在交强险范围内予以优先赔付）。二、由被告承担本案诉讼费用。因赔偿标准的变化及三期的变化，赔偿金额变更为390556.39元（残疾赔偿金变更为47237元×20年×10%=94474元、护理费变更为150元×221天=33150元、营养费变更为93元×180天=16740元）。
原告为证明其主张，向本院提交证据如下：
1、驾驶证、行驶证、保险单复印件，证明被告的主体资格及车辆保险情况。
2、永康市公安局交通警察大队事故认定书1份，证明事故发生经过、责任认定。
3、永康市第一人民医院病历复印件、住院病案3份、永康市中医院住院病历、金华市中医院报告单、医疗发票11张、费用清单，证明原告的医疗经过、医疗费用。
4、金华正路司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告的伤残等级、误工、护理费、营养期限及化去的鉴定费。
5、劳动合同、浙江永康东立电机有限公司出具的证明1份、永康市流动人口服务管理局出具的证明1份，证明原告的赔偿标准应按城镇居民标准计算。
被告胡丽贞答辩称，对事故事实及原告陈述的已支付部分无异议，对原告赔偿项目，同保险公司的意见。
被告人寿财险永康公司答辩称，一、相关的护理、误工、营养天数应按新的鉴定意见，医疗费应剔除不合理用药和非医保用药。二、残疾赔偿金、误工费应按农村居民标准，护理费应区分住院与非住院，营养费应按60元/天计算。精神抚慰金应按3000元计算，鉴定费不属保险责任范围。并向本院提交：投保单、免责告知书，证明保险合同约定的免责事项。
对原告提交的证据1、2，二被告均无异议，本院予以确认。对证据3、4，被告人寿财险永康公司认为已对原告的伤残等级、三期及不合理用药进行重新鉴定，医疗费应扣除不合理用药，伤残等级、三期应按新的鉴定意见计算。对该意见，予以采纳。对证据5，二被告认为原告居住地烈桥村不属城区范围，误工费证据不充分。对被告的质证意见，予以采纳，对该证据不予采纳。
对被告人寿财险永康公司提交的证据，各方均无异议，本院予以确认。
经被告人寿财险永康公司申请，本院对原告张贵宝的医疗费用合理性、伤残等级、三期对外委托鉴定，金华精诚司法鉴定所出具了精诚[2017]临鉴字第05049、05049-1号鉴定意见，对该鉴定意见，各方均无异议，本院予以确认。
经审理，本院认定事实如下：2015年3月14日10时51分许，被告胡丽贞驾浙Ｇ×××××0号轿车沿330国道从市场驶往花街方向至330国道200KM+200M路段左转弯时，与相对方向驶来由原告张贵宝驾驶的无号牌轻便二轮摩托车发生碰撞，造成车损、原告受伤的交通事故。2015年3月16日，永康市公安局交通警察大队作出第2263号道路交通事故认定，被告胡丽贞左转未让直行车辆先行承担事故全部责任，原告张贵宝无责任。原告张贵宝因本次事故造成右胫腓骨开放性骨折、头部外伤、全身多处软组织挫伤，先后经永康市中医院、永康市第一人民医院、金华市中医医院治疗，4次住院共221天，共花去医疗费186022.39元。2017年2月28日，金华正路司法鉴定所出具[2017]临鉴字第30号鉴定意见，2015年3月14日张贵宝因交通事故受伤致右胫腓骨下段粉碎性骨折，并继发右胫骨骨髓炎，愈合后遗留右踝关节活动功能受限，评定为十级伤残，该伤残与本次外伤存在直接因果关系。误工期为15个月，护理期为222日，营养期为200日。经被告人寿财险永康公司申请，本院对外委托金华精诚司法鉴定所鉴定，该所出具了精诚[2017]临鉴字第05049、05049-1号鉴定意见，张贵宝2015年3月14日的交通事故损伤致右胫腓骨下段开放性粉碎性骨折继发右胫骨骨髓炎，经治疗后遗留右踝关节障碍评定为十级伤残。误工时间450日，护理时间221日，营养时间180日，张贵宝伤后治疗期间医疗费中存在部分不合理用药（347.29元）浙Ｇ×××××0号轿车系被告胡丽贞所有，该车在被告人寿财险永康公司投保交强险和商业三者险50万元及不计免赔险，事故发生在保险有效期间。事故发生后，被告胡丽贞已付医疗费146781.41元。
本院认为，本案交通事故事实清楚，对永康市公安局交警大队的责任认定，本院予以采纳。被告人寿财险永康公司要求扣除不合理用药、非医保用药和鉴定费的意见，予以支持，本院确定非医保用药为总医疗费的12%计22281.01元，在交强险范围内优先赔付，鉴定费由被告胡丽贞按责任承担。根据金华市中级人民法院关于2017年人身损害赔偿细化参照标准，原告主张的住院伙食补助费、护理费、交通费合理，本院予以支持。原告张贵宝系农村户口，要求残疾赔偿金按城镇居民标准计算的依据不足，不予支持，其残疾赔偿金、误工费应按农村居民标准计算。原告主张的营养费，根据其伤势，确定为60元/天。原告张贵宝因本次事故造成的合理损失为：医疗费185675.1元（已扣除不合理用药）、住院伙食补助费30元×221天=6630元、护理费221天×150元=33150元、营养费180天×60元=10800元、交通费4420元、误工费87.61元/天×450日=39424.5元、残疾赔偿金22866元×20年×10%=45732元、鉴定费2120元、精神损害抚慰金5000元，合计332951.6元。被告人寿财险永康公司作浙Ｇ×××××0号车交强险和商业险保险人，应在交强险范围内赔偿原告张贵宝各项损失120000元（包括非医保用药10000元），在商业险范围内赔偿原告张贵宝上述除鉴定费和非医保用药外的损失198550.59元，二项合计318550.59元。非医保用药12281.01元、鉴定费2120元，合计14401.01元，由被告胡丽贞承担，已付146781.41元，应返还132380.4元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司永康市支公司在保险范围内赔偿原告张贵宝医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计318550.59元，其中132380.4元支付给被告胡丽贞，余款186170.19元支付给原告张贵宝，款限判决生效后十五日内付清。
二、由被告胡丽贞赔偿原告张贵宝医疗费、鉴定费共计14401.01元，款项已付清。
三、驳回原告张贵宝的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1169元，由被告胡丽贞负担。鉴定费1760元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司永康市支公司负担（已预付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。
审 判 员 朱子云
二〇一七年七月二十日
代书记员 赵 嫣