连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0706民初字4452号原告：张建军，男，汉族，1964年8月14日生，住江苏省东海县。委托诉讼代理人：成钇桦、朱杰。被告：中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司（以下简称人保连云港市分公司），住所地连云港市海州区。负责人：刘亮，该分公司总经理。委托诉讼代理人：董淑锦、金菊。原告张建军与被告人保连云港市分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2017年5月31日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年6月26日公开开庭进行了审理，原告张建军的委托诉讼代理人成钇桦、朱杰和被告人保连云港市分公司的委托诉讼代理人金菊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张建军向本院提起诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失37000元并负担本案诉讼费用。事实和理由：2016年12月30日，张唐锋驾驶苏Ｇ×××××吊车在岗李乡田村马庄中铁十一局204号墩进行吊装作业时，因吊钩脱落，致使工人王某受伤。原告为此支付王某医疗费、误工费等共计37000元整。原告已为该车在被告处投保起重货物责任险，到被告处理赔时遭拒绝，特诉至法院，请求支持原告诉讼请求。被告人保连云港市分公司提出答辩意见：1、根据涉案保险特别约定，应在三者险限额内扣除绝对免赔额2000元或损失金额的百分之二十，两者取高；2、王某的误工费、护理费既无法医鉴定也无医嘱，我司只认可住院期间的误工费和护理费；3、原告超额赔偿的费用不在保险公司赔偿范围内，不应由保险公司承担；4、涉案事故的损失应当由承保交强险的保险公司先行承担责任，超出交强险限额的，原告方才能向我方主张涉案三者险的赔偿责任。综上，提请法院查清本案事实的基础上确定我司赔偿责任。经审理查明，原告张建军系号牌为苏Ｇ×××××的重型专项作业车实际车主，登记在周海林名下。张建军作为投保人在被告人保连云港市分公司处为该车投保了起重机械综合保险第三者责任保险，主险每次事故责任限额和累计限额均为5万元；附加起重货物责任保险，每次事故责任限额为10万元；该综合保险特别约定：附加起重货物责任险，每次事故赔偿限额为10万元，累计赔偿限额为30万元，每次保险事故绝对免赔额为5千元或实际损失的5%，两者以高者为准；第三者责任险每次保险事故绝对免赔额为2千元或实际损失的20%，两者以高者为准。保险期间自2016年11月23日00:00:时起至2017年11月22日24:00时止。张建军在该特别约定上签字确认。2016年12月30日17:30分许，原告驾驶员张唐锋在河南省尉氏县岗李乡田村马庄中铁十一局204号墩工地上驾驶苏Ｇ×××××作业车进行吊装作业时，因吊钩脱落致使工人王某受伤。王某受伤后于2017年1月2日入住尉氏县人民医院治疗47天，于2017年2月18日出院，入院和出院诊断均为外伤性胰腺炎、左侧第7、8、9前肋骨骨折、双侧胸腔积液，共花费医疗费16034.99元。2017年2月22日，张建军与王某就受伤赔偿事宜达成协议，约定由张建军赔偿王某医药费16000元和误工费、营养费、今后治疗费用等计21000元，合计37000元。同年3月1日，张建军付给王某现金29000元。另查明，伤者王某，男，汉族，1964年3月19日生，公民身份号码，户籍所在地河南省新安县××董沟村××组。上述事实有原告提供的苏Ｇ×××××号机动车行驶证、张唐锋机动车驾驶证、特种设备作业人员证书复印件、张建军在被告人保连云港市分公司处投保起重机械综合保险单一份、尉氏县公安局岗李派出所出具的证明、张唐锋、王某分别在中国太平洋财产保险股份有限公司的报险记录、王某就治尉氏县人民医院的入院、出院记录、出院证、住院医疗费发票及费用明细清单、陪护床位费收据、王某身份证复印件及其出具的收条和协议书、周海林出具的说明、张唐锋出具的事实经过、被告人保连云港市分公司提供的起重机械综合保险投保单和特别约定清单抄件以及原被告双方的当庭陈述在案佐证，足以认定。本院认为，原、被告之间的保险合同依法成立生效，原告按约交纳保费，被告应当依法按约承担保险责任。原告允许的驾驶员在保险期间内驾驶苏Ｇ×××××吊车，在起吊施工作业时发生保险事故，造成第三者损失，被告人保连云港市分公司应该在起重机械第三者责任险限额内承担赔偿责任并应扣除绝对免赔额。原告提供的证据足以证实其已经实际支付第三者损失29000元，其作为被保险人向保险人主张保险赔偿权利，有事实和法律依据，本院予以支持；但其主张的其余8000元，因无证据证实其已经向王某支付，本院不予支持。被告人保连云港市分公司提出“应扣除每次事故绝对免赔额2000元或损失金额的百分之二十，两者取高”的意见符合双方签订保险合同的特别约定，应予采纳，但主张“应在交强险限额内先行赔付，不足部分按起重机械保险限额赔付”的意见，因本案保险事故不属于交强险赔偿的法定范围，本院不予支持；至于被告提出“原告超额赔偿的费用不应由保险公司承担的”的意见，本院审查后认为，根据本案事实和相关法律规定，王某存在以下合理损失：1、医疗费16034.99元；2、误工费7300.32元（建筑行业人均年收入56694元÷365天×47天）、护理费6842.17元（居民服务行业人均年收入53136元÷365天×47天）、营养费940元（20元×47天）、住院伙食补助费1410元（30元×47天）、交通费酌定300元，合计32827.48元；被告人保连云港市分公司应赔偿数额为26261.99元【32827.48元×（1-20%）】，原告实际支付给王某的赔偿费用没有超出被告应承担的赔偿金额，故对该抗辩意见，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一、二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内付给原告张建军26261.99元。如果未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费725元，由原告张建军负担225元、被告人保连云港市分公司负担500元（原告已预交并同意被告将其负担部分连同赔偿款一并向其支付，本院不再退还）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时应向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费725元。连云港市中级人民法院开户行：农业银行连云港苍梧支行，账号：44×××94。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审判员  王宝留二〇一七年七月二十五日书记员  张 露法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条第一、二款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失（二）《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支付的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。（三）最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。（五）《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。二、上诉须知根据有关法律、法规、司法解释的规定，现将有关上诉事宜告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十七条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴费凭证提交本院。逾期未交纳或未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催缴上诉费通知》具有同等法律效力