山西省太原市杏花岭区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）杏民初字第00685号
原告郭继平，男，1957年5月27日出生，汉族，住山西省临县。
委托代理人张政鹏，山西中都律师事务所律师。
被告灵石县人民医院，住所地灵石县新建街***号。
法定代表人景永茂，院长。
委托代理人李华，山西锋镝律师事务所律师。
委托代理人周斌，山西龙盛律师事务所律师。
被告山西医科大学第二医院，住所地太原市五一路***号。
法定代表人武晋，院长。
委托代理人汪忠，北京德恒（太原）律师事务所律师。
原告郭继平诉被告灵石县人民医院（以下简称灵石医院）、山西医科大学第二医院（以下简称山医大二院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告郭继平及其委托代理人张政鹏，被告灵石医院委托代理人李华、周斌，被告山医大二院委托代理人汪忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郭继平诉称，原告因高处坠落致伤于2014年5月2日入住被告灵石医院治疗，行左股骨骨折切开复位内固定术。该院手术措施失当且未发现原告左股骨粗隆间骨折，延误治疗最佳时机，致使术后不愈合，需再次手术治疗。原告于同年5月27日转至山医大二院行左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，出院后左髋关节皮肤溃烂，切口不愈合，再次住入该院两次负压引流术、行左髋清创缝合术。同年9月20日转入山医大三院继续治疗，诊断为左股骨骨折术后切口感染。虽经治疗，但手术切口已形成窦道，经上级医院诊断为左股骨头坏死，需再次手术治疗。被告山医大二院在术后仅4天让原告出院，未有效抗感染治疗及措施不当，使原告切口不愈合、挤压时液体外渗，切口窦道形成。二被告的医疗过错与原告病情加重密不可分，使原告及其家属遭受严重损害，现原告诉至法院，请求判令：原告的医疗费259096.01元、误工费115244.85元、护理费78758.9元、交通住宿费52744.53元、住院伙食补助费20000元、营养费11400元、残疾赔偿金70472元、精神损害抚慰金20000元、诉讼费4378元、鉴定费10000元，共计642094.29元，由二被告承担70%赔偿责任为449466元。
被告灵石医院辩称：认可原告在被告灵石医院就诊时间及事实，但否认存在过错及对鉴定书意见过错参与度为50%，该鉴定意见依据不足。认为其只应承担“漏诊粗隆间骨折”的一定赔偿责任。原告主张的残疾赔偿金数额应按照农村居民赔偿标准计算，原告主张的赔偿请求中多数计算重复且过高，诉讼费、鉴定费应按照责任比例承担。
被告山医大二院辩称：对本案诊疗过程及过错参与度，同意按照鉴定意见。原告主张的赔偿费用数额过高，请法院依法判决。
本案争议焦点为：1、二被告对原告的医疗行为是否存有过错，与原告损害后果的因果关系及责任比例程度；2、原告主张的各项赔偿能否成立。
原告郭继平为证明其主张，提交下列证据：
1、出院证3份，证明原告住院治疗事实，双方存在医疗关系；
2、华证（2015）法医医鉴字第86号《司法鉴定意见书》，证明二被告医疗行为存在过错，与原告损害后果具有因果关系，经鉴定原告的损伤为七级伤残、后续误工360日、后续营养180天、后续护理为180日；
3、医疗票据6张，原告在二被告、山医大三院、北京总队第二医院共计花费医疗费259096.01元；
4、发票一张，证明原告在北京总队第二医院花费护理费用为3800元；
5、交通住宿餐饮费票据、租房协议，证明原告花费交通、住宿费为52744.53元；
6、太原光大纵横管理咨询有限公司营业执照及证明，证明原告之子郭亮书因陪护而产生的护理费用；
7、鉴定费票据，证明原告支付鉴定费1万元。
被告灵石医院经质证认为：证据1、7认可；证据2认可灵石医院的漏诊行为，但该鉴定书表述较模糊，对该院造成原告何方面的损害后果责任未作明确描述，认为原告伤残与其医院漏诊本身无关，因漏诊而承担50%责任比例是不恰当的，要求重新鉴定；原告提交证据3-7超过举证期限，提出异议。证据3在被告灵石医院的医疗费属于治疗原发疾病，该费用与损害后果无直接因果关系，应当由原告自己承担；证据4不予认可，非护理专业机构出具票据，且护理不是该公司经营项目；只对证据5中的合法票据认可，费用主张过高，请法院酌情判决；证据6不认可，营业执照系未加盖公章的复印件，真实性无法核实，且无纳税证明。
被告山医大二院经质证认为：证据1、4、7认可；证据2因原告术后感染未治愈让被告山医大二院承担法律责任是不恰当的，院方已经告知原告在手术前、后用药，但原告未按时复诊换药，其自身存有过错，院方不应承担过错责任。但出于人道主义及息事宁人原则，尊重该鉴定意见；证据3真实性无异议，对原发病的费用请法院予以考虑；证据5费用过高，应按照出差人员标准酌情考虑；证据6的护理事实认可，但不能证明护理误工损失，对工资标准不认可，法院酌情考虑。
被告灵石医院、山医大二院各分别提交证据院方病历一套，证明原告在二被告处诊疗事实、双方存在医患关系。
原告郭继平、被告灵石医院、山医大二院经质证均认可。
经审理查明，原告郭继平于2014年5月6日因高处坠落致伤入住被告灵石医院行左股骨骨折切开复位内固定术。术后左髋关节肿胀疼痛，同年5月23日拍片发现左股骨粗隆间粉碎性骨折，建议上级医院治疗。同年5月27日原告转入被告山医大二院治疗，同年5月29日行左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，同年6月3日出院。出院后郭继平左髋关节皮肤溃烂，切口不愈合，同年7月16日再次入住山医大二院行左髋清创缝合术，同年9月11日出院。又于同年9月20日至12月3日入住山医大三院治疗。之后原告于2015年2月5日至9日入住中国人民武装警察部队北京市中队第二医院继续治疗，被诊断为左股骨头坏死，左股骨干骨折术后不愈合。同年2月26日又入住该院，同年3月3日行左股骨扩创、取内固定、抗生素链植入术，术后抗炎及对症治疗，同年3月12日在硬腰联合麻醉下行左股骨清创、全髋人工关节置换、抗生素链取出术，术后输血、抗炎、支持、对症治疗。同年4月1日出院，出院诊断：左股骨骨折术后感染、左股骨慢性骨髓炎。
在本案审理期间，经原告申请，本院委托由原、被告共同选定的华东政法大学司法鉴定中心进行司法鉴定，原告支付鉴定费10000元，该鉴定中心于2015年9月14日作出华政（2015）法医医鉴字第86号《司法鉴定意见书》，其中分析认为：1、被鉴定人郭继平左股骨骨折术后感染、左股骨慢性骨髓炎诊断明确；2、灵石医院给被鉴定人其行左股骨骨折切开复位内固定术，延漏左股骨粗隆间骨折及时治疗，并让被鉴定人加强左下肢屈伸功能锻炼，加重骨折后损伤，医院的查体、问诊及辅助检查未尽谨慎注意的义务，诊疗过程存在过错，与郭继平损害后果之间的因果关系难以排除，过错责任参与度酌情为50%；3、被鉴定人郭继平转入山医大二院行左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，医院术前及术后按常规用药。被鉴定人出院后未按时复诊换药，自身存在一定过错，但被鉴定人于7月23日及8月7日两次行左髋清创VSD安置术，术后感染未治愈，医院诊疗行为存在一定过错，与被鉴定人损害后果之间的因果关系难以排除，过错责任参与度酌情为10-20%；4、被鉴定人郭继平全髋人工关节置换，参照《劳动能力鉴定-
职工工伤与职业病致残等级分级》（GB／T16180-2014）5.7.2.22）之规定，评定七级伤残，依照《人身损害受伤人员休息期、营养期、护理期评定标准》，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA／T1193-2014）之规定，酌情给与伤后休息360日，营养180日，护理180日，护理1人／24小时；后续治疗费以当地实际发生费用为准。鉴定意见：1、灵石县人民医院对被鉴定人郭继平诊疗行为存在过错；与被鉴定人损害后果之间因果关系难以排除；医院过错责任参与度酌情为50%；2、山西医科大学第二医院对被鉴定人郭继平诊疗行为存在过错；与被鉴定人损害后果之间因果关系难以排除；医院过错责任参与度酌情为10-20%；3、被鉴定人郭继平全髋人工关节置换，评定七级伤残；酌情给予休息360日，营养180日，护理180日，需1人／24小时护理；后续治疗费以当地实际发生费用为准。
上述事实，有原、被告提交的证据，双方当事人的陈述及庭审笔录在案佐证。
本院认为，1、关于本案民事赔偿责任的承担。
经法院委托，由原、被告共同参与选定的具有合法资质的鉴定机构所作出的司法鉴定意见，经过原、被告双方质证，鉴定程序符合法律规定，该鉴定意见是基于医学知识的专业判断，本院予以采信。被告灵石医院、山医大二院对原告的医疗行为均存有一定过错，参照该鉴定意见其过错行为对原告损害后果的参与度，确定被告灵石医院应承担原告损失50%赔偿责任，山医大二院应承担原告损失20%赔偿责任。被告灵石医院辩解其在本医疗行为中不存在过错，不应承担50%责任的辩解，证据不足，本院不予采纳。
2、关于对原告损失数额的认定。
原告医疗费支出：灵石医院住院医疗费19030.39元，山医大二院住院医疗费56488.10元、23524.93元，山医大三院住院医疗费15677.87元，中国人民武装警察部队北京中队第二医院住院医疗费5321.95元、128675.19元，门诊医疗费及外购药品费8977.98元，以上合计257696.41元，本院予以确认；原告在灵石医院的医疗费用属于本案医疗损害结果范围，被告灵石医院辩称该医疗费属于原发病应予以扣除，本院不予采纳；鉴定机构出具的鉴定意见原告伤后误工360天，原告从事木工，其未能举证证明其最近三年的平均收入状况，参照山西省上一年度从事建筑业人员工资标准计算误工工资计360日误工费为40504元；原告未能提交陪护人员因误工实际减少收入相关证明，以鉴定意见一人护理180天，参照上一统计年度从事技术服务业人员工资标准51919元计算142天（180天－38天）护理费为20198元，以及原告支付的住院期间护理人员38天费用3800元，合计23998元；参照国家机关一般工作人员出差补助标准确定住院伙食补助费每日按100元计算住院200天为20000元；参照鉴定意见营养180日，本院酌情支持营养费9000元；根据原告就医、转院治疗的实际情况，对原告主张的交通费酌情支持8000元；对原告花费的住宿费酌情支持10000元；原告损伤构成七级伤残，其主张伤残赔偿金按山西省上一年度农村居民人均可支配收入8809元计算20年为70472元，符合法律规定，本院予以支持；原告精神上遭受到严重伤害，对其精神损害抚慰金酌情支持20000元。以上共计459670.41元。由被告灵石医院承担50%的赔偿责任为229835.21元，被告山医大二院承担20%的赔偿责任为91934.08元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、原告郭继平的损失医疗费257696.41元、误工费40540元、护理费23998元、住院伙食补助费20000元、营养费9000元、交通费8000元、住宿费10000元、伤残赔偿金70472元、精神损害抚慰金20000元，以上共计459670.41元。由被告灵石医院承担50%的赔偿责任为229835.21元、被告山西医科大学第二医院承担20%的赔偿责任为91934.08元。于本判决书生效之日起十五日内一次性支付。
二、驳回原告郭继平的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8042元、鉴定费10000元（原告已缴纳），由原告郭继平负担2413元，被告灵石县人民医院负担11164元，被告山西医科大学第二医院负担4465元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。
审 判 长 李 芳
人民陪审员 姚晓仙
人民陪审员 任柏年
二〇一五年十二月十一日
代书 记员 段英凤
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