福建省莆田市荔城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）荔民初字第1045号
原告林某某，男，2007年6月9日出生，汉族，居民，住所地福建省仙游县。
法定代理人林某甲，男，系原告林某某之父，1969年4月3日出生，汉族，农民，住所地福建省仙游县。
委托代理人孙江潮，福建诚毅律师事务所律师。
被告莆田市妇幼保健院，住所地福建省莆田市荔城区梅园东路***号。
法定代表人陈明桥，院长。
被告莆田学院附属医院，住所地福建省莆田市荔城区东圳东路***号。
法定代表人林海滨，院长。
被告莆田市儿童医院，住所地福建省莆田市荔城区梅园东路***号。
法定代表人曾仁和，院长。
上列三被告的共同委托代理人林青、凌晓颖，福建众益律师事务所律师。
原告林某某与被告莆田市妇幼保健院（下称“妇幼保健院”）、莆田学院附属医院、莆田市儿童医院因生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2015年3月5日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告林某某的法定代理人林某甲，被告妇幼保健院、莆田学院附属医院、莆田市儿童医院的委托代理人林青、凌晓颖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告林某某诉称，2014年10月6日，原告因发热、呕吐、肚疼到莆田附属医院就诊，但被告知应前往儿童医院就诊。原告到儿童医院后，请儿科护士推荐一名医生，后被推荐到林玉梅医生处诊治。通过病情介绍，林玉梅医生对原告按感冒进行治疗。两天后原告因病情加重提出质疑，医生让原告抽血化验并告知原告其诊断没有出错，肚疼系因炎症指标高引发。10月9日，原告仍对诊疗提出质疑，被告知炎症厉害需要五六天时间才能治愈。此时另有患者因肚疼要进行B超检查确认是否患有阑尾炎，林医生才让原告去做B超检查，B超结果显示原告阑尾已经冲孔，盆腔多次积液。后原告入住小儿外科。发热、呕吐、肚疼是儿童急性阑尾炎的三大典型症状，出现这些症状应先排查急性阑尾炎，而林医生把典型的阑尾炎当成感冒治疗，直至导致错过最佳手术时间并造成严重后果。原告在住院期间出现胀肚拉稀、肠粘连、肠梗阻等并发症，因被长时间大批量多品种使用消炎药致身心俱损。综上，请求判令三被告赔偿原告各项损失共计人民币（下同）90479.24元（其中医疗费26783.76＋773.48＋1008=28565.24元，护理费37天＊2＊46=3404元，伙食补助费37天＊15＊2=1110元，交通费400元，营养费3000元，误工费4000元，赔偿身体耐药性及伤害50000元）。
被告莆田市妇幼保健院无作书面答辩。在庭审中辩称，原告于2014年10月6日就诊时主诉咳嗽2天呕吐1天，经过对原告既往史的了解、体检、辅助检查等，被告妇幼保健院门诊诊断：1.急性上呼吸道感染；2.急性阑尾炎；3.自闭症，经过相应治疗后，原告到莆田学院附属医院儿科继续就诊。被告的诊疗行为符合诊疗规范和医学科学，不存在过错。
被告莆田学院附属医院无作书面答辩。在庭审中辩称，一、2014年10月9日，被告莆田学院附属医院儿科经接诊原告，诊断为：1.急性阑尾炎；2.急性弥漫性腹膜炎等。原告经诊疗病情治愈，于2014年11月11日出院。莆田学院附属医院的诊疗行为符合诊疗规范和医学科学，不存在过错。二、原告起诉被告莆田学院附属医院承担责任，缺乏事实和法律依据，被告妇幼保健院使用被告莆田学院附属医院的病历，并由莆田学院附属医院代为收费，这仅是一种代理行为，妇幼保健院作为一个独立的诊疗机构，其责任应当自行承担。
被告莆田市儿童医院无作书面答辩。在庭审中辩称，被告莆田市儿童医院没有接诊原告，原告起诉儿童医院缺乏诊疗事实，应驳回其诉讼请求。
经审查查明：原告林某某系城镇居民，其父林某甲系农户。被告妇幼保健院系独立法人，其在接诊患者的过程中借用被告莆田学院附属医院的病历及收费系统等。2014年10月6日，原告以“咳嗽二天、呕吐一天”为主诉到被告妇幼保健院处门诊治疗。被告妇幼保健院经查体记载：神情疲乏，面色稍苍白，口唇尚红润，咽部充血，双扁二度红肿，心肺听诊无异常，腹平软，肠鸣音正常；拟诊：呕吐待查，收住儿科二区。当天下午，原告家属拒绝住院，要求门诊输液观察，被告妇幼保健院给予原告相应药物治疗。同月7日、8日，原告二次到被告妇幼保健院处门诊复查，其中8日主诉“出现反复发热，腹痛，腹泻二次水样稀便，咳嗽，呕吐数次”，被告妇幼保健院经查体后均给予原告相应药物治疗。同月9日，原告再次以“仍腹痛，发热，咳嗽，站不直”诉至被告妇幼保健院，被告经查体记载：神志清楚，无法直立，咽部充血，双肺呼粗无罗音，腹平坦，压痛明显。后被告即给予急查腹部彩超，彩超报告显示：1.腹腔内局部肠管略扩张？2.右下腹条状低回声（阑尾轻度增大？）；3.盆腔积液。被告妇幼保健院拟诊为发热腹痛待查，疑似急性阑尾炎，并提请被告莆田学院附属医院小儿外科会诊。被告莆田学院附属医院经查体记载：神清，急性面容，蜷曲体位，全腹肌紧，以下腹部为剧，全腹压痛及反跳痛，以右下腹为剧，结肠充气征阳性，腰大肌试验阳性，闭孔内肌试验阳性。初步诊断为：1.急性阑尾炎；2.急性弥漫性腹膜炎。被告莆田学院附属医院于当日下午对原告林某某进行阑尾切除手术，手术顺利。术后原告在被告莆田学院附属医院处住院治疗至同年11月11日出院。原告林某某在被告妇幼保健处门诊治疗花费医疗费773.48元，在被告莆田学院附属医院处住院治疗33天，花费医疗费26783.76元。
本案在审理过程中，被告妇幼保健院、莆田学院附属医院申请以下司法鉴定：1.二被告的诊疗行为是否存在医疗过错；2.二被告的诊疗行为与原告的损害结果是否存在因果关系；3.二被告的诊疗行为与原告损害结果因果关系的参与度比例。经审查，本院就二被告上述申请鉴定的事项委托莆田市中级人民法院对外委托鉴定。2015年7月21日，福建南方司法鉴定中心出具南方司法鉴定中心（2015）临鉴字第1108号、（2015）临鉴字第1109号《司法鉴定意见书》。南方司法鉴定中心（2015）临鉴字第1108号《司法鉴定意见书》分析说明：1.……认同莆田学院附属医院对林某某的诊断：即急性坏疽性阑尾炎伴穿孔；急性弥漫性腹膜炎；肠粘连；急性上呼吸道感染。2.……林某某的急性坏疽性阑尾炎伴穿孔是由阑尾腔内粪石堵塞嵌顿引起的急性阑尾炎到化脓性阑尾炎再发展为急性坏疽性阑尾炎并发穿孔、弥漫性腹膜炎。3.……莆田市妇幼保健院在2014年10月9日请小儿外科会诊前漏诊了林某某的急性阑尾炎，以致病情逐步发展到急性坏疽性阑尾炎穿孔，并发弥漫性腹膜炎。……莆田市妇幼保健院的过错是阑尾化脓坏疽穿孔并发弥漫性腹膜炎及后遗肠粘连的主要原因……。鉴定意见为：莆田市妇幼保健院在2014年10月9日请小儿外科会诊前漏诊了林某某的急性阑尾炎；该过错与其后的急性坏疽性阑尾炎穿孔、并发弥漫性腹膜炎及肠粘连具有因果关系，其参与度约为80%。南方司法鉴定中心（2015）临鉴字第1109号《司法鉴定意见书》分析说明：……莆田学院附属医院在2014年10月9日11：00左右受儿科邀请会诊，当即就诊断林某某患急性阑尾炎，急性弥漫性腹膜炎，收住小儿外科。在进行必要的术前准备后，于当日下午行手术治疗，其诊断为其后的病理报告所证实……。鉴定意见为：不能发现莆田学院附属医院在本次林某某急性坏疽性阑尾炎伴穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肠粘连、急性上呼吸道感染的诊断及治疗上存在不符合规范的行为。被告莆田学院附属医院为该司法鉴定预付鉴定费17600元。本案经调解，因各方各持己见，致调解无效。
上述事实，有原、被告的陈述及原告提供的：1.原告出生医学证明及原告及其法定代理人林某甲身份证复印件各一份；2.莆田学院附属医院医疗材料：门诊病历记录单、处方笺、门诊费用结算清单、医嘱分析、出院记录各一份、门诊及住院发票各一张；3.莆田市荔城区北大中西药有限公司发票一张。被告莆田学院附属医院提供的：原告林某某住院病案首页、入院记录、病程记录、手术知情同意书、麻醉前家属谈话记录、术前访视、手术风险评估表、手术室患者交接记录单、手术安全核查表、患者手术确认记录、出院记录、手术清点记录单、麻醉记录、手术记录、医患行风共建协议书、医患双方不收和不送“红包”协议书、常规医疗知情书、病情告知书、乙肝项目检测知情同意书、劝阻住院患者外出告知书、申请会诊记录各一份。以及被告莆田市妇幼保健院、莆田学院附属医院、莆田市儿童医院医疗机构职业许可证、组织机构代码证、法定代表人身份证明各一份、福建南方司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》两份、鉴定费发票一张等证据在案为凭，经庭审质证及本院审查，予以认定。
本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。原告林某某先后四次因发热、呕吐、腹痛到被告妇幼保健院处门诊治疗，但被告妇幼保健院在诊疗过程中漏诊了原告林某某患有急性阑尾炎，以致原告病情逐步发展到急性坏疽性阑尾炎穿孔，并发弥漫性腹膜炎及后遗肠粘连。根据福建南方司法鉴定中心鉴定，被告妇幼保健院的诊疗行为与原告上述损害后果具有因果关系，其过错参与度约为80%，故被告妇幼保健院应承担原告损失80%的赔偿责任。本院经审查，原告林某某因本案产生的经济损失如下：（1）原告林某某在被告妇幼保健院门诊花费医疗费773.48元，在被告莆田学院附属医院处住院治疗花费医疗费26783.76元。原告在莆田市荔城区北大中西药有限公司处购买“人血白蛋白（金额840元）、四磨汤、中药”，合计花费1008元，因医嘱单中可见人血白蛋白的项目，故本院对原告该部分医疗花费予以支持。上述医疗费合计为：28565.24元。（2）原告林某某住院33天，其法定代理人林某甲系农户，故护理费本院酌定为33天＊46元／天（按诉讼请求）=1518元。（3）原告诉请的住院伙食补助费偏高，应调整为33天＊10元／天=330元。（4）因原告尚未年满十周岁，其诉请的误工费于法无据，不予支持。（5）原告诉请赔偿因长时间大批量多品种运用消炎药所造成的耐药性及身体伤害50000元，因未提供相关证据予以证实，依法不能支持。即本案医疗损害给原告造成的各项经济损失依法核定为：医疗费28565.24元；护理费1518元；住院伙食补助费330元；交通费400元；营养费3000元；上述费用合计33813.24元，由被告妇幼保健院承担其中的80%，即33813.24元＊80%=27050.59元。被告莆田学院附属医院预付的鉴定费17600元，由被告妇幼保健院承担其中的80%，即14080元；原告应承担其中的20%，即3520元。该鉴定费用由被告妇幼保健院支付，原告应承担的份额应在被告妇幼保健院的赔偿款中予以抵扣。综上，被告妇幼保健院应再赔偿给原告各项损失共计23530.59元。被告莆田学院附属医院在本案诊疗过程中不存在不符合规范的行为，故原告林某某诉请被告莆田学院附属医院赔偿各项损失于法无据，本院不予支持。在本案中，被告莆田市儿童医院没有接诊原告林某某，原告请求被告莆田市儿童医院承担赔偿责任没有事实与法律依据，本院不予支持。原告合理的请求部分本院予以支持，不合理的请求部分予以驳回。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条的规定，判决如下：
一、被告莆田市妇幼保健院应在本判决生效之日起十日内赔偿原告林某某医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、鉴定费合计人民币23530.59元；
二、驳回原告林某某对被告莆田市妇幼保健院其他诉讼请求；
三、驳回原告林某某对被告莆田学院附属医院的诉讼请求；
四、驳回原告林某某对被告莆田市儿童医院的诉讼请求。
如果被告莆田市妇幼保健院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费人民币755元，由原告林某某负担人民币405元，由被告莆田市妇幼保健院负担人民币350元。本案鉴定费人民币17600元，由原告林某某负担人民币3520元，由被告莆田市妇幼保健院负担人民币14080元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。
审 判 长 连森妹
代理审判员 彭筱桑
人民陪审员 刘诗怡
二〇一五年九月二十四日
书 记 员 谢超萍
林晨
附相关法条：
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》
：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二条受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，依照民法通则第一百三十一条的规定，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任。但侵权人因故意或者重大过失致人损害，受害人只有一般过失的，不减轻赔偿义务人的赔偿责任。
适用民法通则第一百零六条第三款规定确定赔偿义务人的赔偿责任时，受害人有重大过失的，可以减轻赔偿义务人的赔偿责任。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。