辽宁省锦州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽07民终42号
上诉人（原审被告）：姜小虎，男，1986年8月13日出生，汉族，无业，住辽宁省锦州市凌河区。
委托诉讼代理人：范卫平，辽宁卫华律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：查海艳，女，1980年11月5日出生，汉族，工人，住辽宁省锦州市凌河区。
委托诉讼代理人：侯云峰，辽宁秋铭律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：ＸＸ猛，男，1982年6月28日出生，汉族，厨师，住辽宁省锦州市经济技术开发区。
委托诉讼代理人：李燕鸣，锦州市凌河区锦铁法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司锦州中心支公司，住所地辽宁省锦州市凌河区。
负责人：杜宏伟，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王群，该公司职员。
原审被告：中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司，住所地辽宁省锦州市凌河区南京路五段恒生现代城11甲。
负责人：韩国强，该公司总经理。
委托诉讼代理人：秦德，该公司职员。
原审被告：宫镜，女，1980年9月13日出生，汉族，个体业者，住辽宁省锦州市古塔区。
委托诉讼代理人：蒋素珍，辽宁卫华律师事务所律师。
原审被告刘洋，男，1976年6月24日出生，回族，司机，住锦州市凌河区。
原审被告刘帅，女，1984年5月5日出生，汉族，无业，住凌海市。
原审被告佟义，男，1986年4月28日出生，汉族，司机，住锦州市古塔区。
上诉人姜小虎、查海艳因与被上诉人ＸＸ猛、阳光财产保险股份有限公司锦州中心支公司，原审被告中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司、宫镜、刘洋、刘帅、佟义机动车交通事故责任纠纷一案,不服辽宁省义县人民法院（2015）义民城初字第02415民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月4日立案后，依法组成合议庭，审理了本案。本案现已审理终结。
上诉人姜小虎上诉请求：一审判决认定的司法鉴定意见书是错误的，该鉴定书在医学病理成因方面不具备科学依据，请求二审法院将此案发回一审法院重新审理。事实与理由：被上诉人ＸＸ猛是2014年5月12日因车祸受伤，当时没有“股骨头坏死”的诊断证明，事隔将近两年时间，在2016年3月又提出“左侧股骨头坏死”的鉴定申请。2016年5月10日，司法鉴定意见书出笼，认定为：“ＸＸ猛左侧股骨头坏死的后果，与2014年5月12日交通事故有关”，对此二上诉人在一审提出对鉴定结论持有异议，但一审法院认为该鉴定结论是正确的，依职权不予同意重新鉴定。上诉人认为：该鉴定结论在陈述股骨头坏死的病理和成因缺乏科学性或客观性。一、首先，股骨头病因有两种：一种发生在股骨胫骨骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承减应力降低，出现应为损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后，另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或者使用糖皮质激素引起的骨坏死。这是常见的两种病因。而该鉴定书分析说明认为：患者左侧股骨头胫骨骨折后致左侧股骨头供血不足，进而逐渐出现了无菌性坏死，股骨头坏死诊断明确。上诉人认为：鉴定结论认为被上诉人没有异议，但是对患者疾病的形成原因，明显与科学的病理成因不相符，股骨头供血不足与交通肇事产生的外力作用没有因果关系，退一万步讲，按照鉴定意见结论只是证明被上诉人股骨头坏死的后果，与2014年5月12日交通事故有关，这一“有关”的概念，结合让上诉人承担全部首次置换和翻修两次价格26万元人民币相互矛盾，让上诉人承担全部损失，显然说明被上诉人的股骨头坏死是在2014年5月12日直接造成的，这种结论显然是荒谬的，而“有关”只能理解有一定的因果关系，不等于存在全部的因果关系，有自身病变的因素的存在。如果说一定的因果关系，被上诉人不应当承担全部赔偿责任，所以该鉴定结论是错误的，缺乏合理的科学依据，病理分析说明含糊不清。为了保护上诉人的合法权益，请求二审法院对此案发回重审，我们再重新提出鉴定申请，以便使人民法院对此案做出公正的判决。
上诉人查海艳针对上诉人姜小虎的上诉请求答辩称，对姜小虎的上诉没有意见。
被上诉人ＸＸ猛针对上诉人姜小虎的上诉请求答辩称，一、该项司法鉴定是一审法院指定的鉴定部门，关于该司法鉴定，二上诉人并未就鉴定结果发表任何重新鉴定意见。二、该鉴定符合医学临床科学数据。三、一审法院判决的内容符合法律要求，应依法驳回上诉人的上诉请求。
被上诉人阳光财产保险股份有限公司锦州中心支公司针对上诉人姜小虎的上诉请求答辩称，对上诉人姜小虎的上诉请求没有意见。
原审被告中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司针对上诉人姜小虎的上诉请求答辩称，对上诉人姜小虎的上诉请求没有意见。
原审被告宫镜针对上诉人姜小虎的上诉请求答辩称，同意姜小虎的上诉请求。
原审被告刘洋、刘帅、佟义未答辩。
上诉人查海艳上诉请求：请求依法撤销原审判决并依法改判。事实与理由：一、原审法院认定损失数额有误。1.过高的损失数额不具有科学严谨性也不符合法律规定。鉴定意见书认定置换人工髋关节、翻修数额过高。如需手术置换人工髋关节，应按照普通材料确定合理费用，鉴定按照进口材料不合理，造成鉴定26万元的高额费用，而没有阐述26万元费用的构成，仅仅一句话就予以认定，不具有科学严谨性。2.股骨头坏死后，置换人工髋关节不是必须的，置换手术只是一个选择，ＸＸ猛在获得巨额赔偿后，有可能选择不再进行置换手术，对上诉人是不公平的，尤其是将几十年后的费用提前几十年一次性赔付给ＸＸ猛，赔偿款所孳生的利息已经是本金的几倍之多，应该由赔偿权利人待实际损失发生后另行起诉。3.股骨头坏死与交通事故无关。本案事故发生在2014年5月12日，ＸＸ猛第一时间住院治疗，多次对伤处进行拍片无股骨头坏死的情况直至一年多以后的2015年11月10日拍片显示股骨头坏死的征象。医院在治疗时对股骨头实施了内固定术，三枚钢钉置内，因此股骨头坏死与交通事故无关。鉴于上述情况同时申请重新鉴定。二、阳光保险公司应在保险限额内理赔。辽GT20**号车辆在阳光保险投保每座20万元的责任保险，阳光保险按照死亡和医疗费分项理赔，减小了保险公司的责任，其分项理赔条款无效，应由阳光保险在20万元限额内进行理赔。三、请求上级人民法院对医疗费及其他一切损失数额一并予以审查。请求上级人民法院依法撤销原审判决并依法改判。
上诉人姜小虎针对上诉人查海艳的上诉请求答辩称，同意查海艳上诉请求。
被上诉人ＸＸ猛针对上诉人查海艳的上诉请求答辩称，此次交通事故引起股骨头坏死，这是事实，至于保险公司赔偿方法，同意查海艳意见。
被上诉人阳光财产保险股份有限公司锦州中心支公司针对上诉人查海艳的上诉请求答辩称，我公司已经赔偿了相关费用，且在一审时将保单递交一审法院，故不同意查海艳再次申请在保险份额内进行理赔。
原审被告中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司针对上诉人查海艳的上诉请求答辩称，没有意见。
原审被告宫镜针对上诉人查海艳的上诉请求答辩称，同意查海艳上诉请求。
原审被告刘洋、刘帅、佟义未答辩。
原审原告向一审法院起诉请求：请求依法判决被告给付左股骨固定取出手术的费用，并承担左股骨头坏死的一切费用。被告承担本案诉讼费。
一审法院认定事实：2014年5月12日20时35分许，黄金辉驾驶辽GT20**号小型出租轿车沿阜锦公路由南向北行驶到聚粮屯乡杜家屯村路段处，与同方向刘洋驾驶临时停车的辽G134**号大型普通客车相撞，造成黄金辉经医治无效死亡、出租车乘车人ＸＸ猛受伤，双方车辆损坏的重大交通事故。义县公安局交通警察大队认定，黄金辉未按操作规范安全驾驶、文明驾驶，在道路上行驶超过限速标志、标线标明的速度，负事故的主要责任，刘洋临时停车时妨碍其他车辆通行，负事故的次要责任，乘车人ＸＸ猛无责任。辽G134**号大型普通客车的实际所有人为姜小虎，刘洋系姜小虎雇佣的司机，该车登记在宫静经营的良心菜配送站名下，该车在太保公司投保了交强险和保险限额为30万元的第三者责任险。黄金辉驾驶的辽GT20**号出租车的所有权人为刘帅，刘帅将该车经营管理权出租给被告佟义，佟义每月给付刘帅租金3600元，佟义又将该车夜间的经营管理权出租给黄金辉，黄金辉每日给付佟义租金80元，该车在阳光保险公司投保了保险限额为每座20万元、每次事故最高赔偿限额100万元的道路客运承运人责任保险，其中死亡、残疾赔偿限额10万元，医疗费、补助费、护理费、误工费合计赔偿限额10万元，每次事故每座不计免赔100元。查海艳系黄金辉的妻子。原告受伤后被送往义县人民医院住院1天，次日转入锦州市第二医院住院183天，被诊断为：“右桡骨远端粉碎骨折，左股骨颈骨折，头面部外伤，左侧筛板骨折，左膝后交叉韧带撕脱骨折，左膝内外侧副韧带损伤”，住院期间二级护理。原告ＸＸ猛出院后，经义县公安局交通警察大队委托，锦州辽希司法鉴定中心于2014年12月30日出具法医司法鉴定意见书，结论为：1、ＸＸ猛右腕关节损伤评定为十级伤残，2、左髋、左膝关节损伤评定为九级伤残。2015年1月8日，原告ＸＸ猛诉至本院要求被告赔偿交通事故导致的经济损失，本院于2015年4月7日作出（2015）义民城初字第00190号民事判决书，判决如下：一、被告中国太平洋保险股份有限公司锦州中心支公司于本判决生效后五日内在交强险限额内给付原告ＸＸ猛各项经济损失人民币39072元，在第三者责任保险限额内给付原告ＸＸ猛各项经济损失人民币97227.42元；二、被告阳光财产保险股份有限公司锦州中心支公司于本判决生效后五日内在道路客运承运人保险限额内给付原告ＸＸ猛各项经济损失人民币161571.19元（其中死亡、残疾限额内赔偿80908.63元，医疗费、补助费、护理费、误工费限额内赔偿80662.56元）；三、被告姜小虎于本判决生效后五日内赔偿原告ＸＸ猛各项经济损失人民币10486.7元；四、驳回原告ＸＸ猛的其他诉讼请求。被告阳光保险公司对判决不服提起上诉，锦州市中级人民法院于2015年8月20日作出（2015）锦民终字第00724号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。2015年11月9日，原告ＸＸ猛入住锦州市第二医院进行取出内固定物手术，住院治疗28天，出院诊断为“左股骨颈骨折术后、左股骨头坏死、另桡骨远端粉碎骨折术后、左膝后交叉韧带撕脱骨折术后”，住院期间二级护理，花医疗费11244.24元。原告出院后向本院提起诉讼，要求被告赔偿二次手术费及股骨头坏死的经济损失，并申请对股骨头坏死与本起交通事故的因果关系及根据原告的年龄需要更换几次股骨头的费用进行评估鉴定，本院经原、被告双方同意，委托锦州辽希司法鉴定中心进行评估鉴定，该鉴定中心于2016年5月10日出具法医司法鉴定意见书，结论为：“1、ＸＸ猛左侧股骨头坏死的后果与2014年5月12日交通事故有关。2、ＸＸ猛做人工髋关节置换手术费及材料费、首次置换和翻修两次按目前三甲医院价格共需贰拾陆万元人民币。”本案在审理过程中，原告ＸＸ猛申请撤回对太保公司、佟义的诉讼请求。
一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，机动车一方按照自己的过错比例承担责任。投保第三者责任险的，对被保险车辆使用过程中致第三者遭受人身伤亡及财产损失，依法应当由被保险人支付的赔偿金额，保险人按合同规定予以赔偿。投保客运承运人责任险的，对在运输过程中发生交通事故，致本车人员伤亡和财产损失，依法由被告保险人承担的赔偿责任，由保险公司在保险责任限额内予以赔偿。因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任。同一交通事故多个被侵权人同时起诉的，应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。本案中，该起交通事故造成黄金辉死亡及ＸＸ猛受伤的后果，已经赔偿的损失总额超出交强险赔偿限额，超出部分按责任比例由太保公司和阳光保险公司分别在第三者责任险和道路客运承运人责任保险限额内予以赔偿，太保公司已经全额赔付保险金，不足额部分由辽G134**号大型普通客车的所有权人姜小虎和辽GT20**号出租车的实际经营管理人黄金辉按照各自的责任比例承担。综合考虑事故发生的原因及导致的后果，参考义县公安局交通警察大队的责任认定，黄金辉负60%责任，刘洋负40%责任为宜。被告查海艳系黄金辉妻子，黄金辉承包出租车所得收入系用于家庭共同生活，相应民事责任应由查海艳承担。被告刘帅、佟义、宫静非侵权责任人，不承担赔偿责任。因太保公司的保险理赔款已经全额赔付，佟义非本案的赔偿责任人，原告申请对其撤诉，应予准许。原告主张的二次手术医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、复印费依法有据，应予支持。原告主张误工时间397天，无法律依据，应按实际住院天数确定。根据鉴定结论，ＸＸ猛左侧股骨头坏死的后果与2014年5月12日交通事故有关，ＸＸ猛做人工髋关节置换手术费及材料费、首次置换和翻修两次按目前三甲医院价格共需26万元人民币，相关责任人对该项损失应承担赔偿责任。原告主张依法有据，应予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司锦州中心支公司于本判决生效后五日内在道路客运承运人保险限额内给付原告ＸＸ猛各项经济损失人民币19337.44元；二、被告姜小虎于本判决生效后五日内赔偿原告ＸＸ猛各项经济损失人民币111107.8元（277769.5元×40%）；三、被告查海艳于本判决生效后五日内赔偿原告ＸＸ猛各项经济损失人民币147324.26元（277769.5元×60%-19337.44元）；四、驳回原告ＸＸ猛的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5466元，减半收取2733元，鉴定费1600元，合计4333元，由被告姜小虎负担1733元，被告查海艳负担2600元。
二审中，当事人没有提交新证据。原审法院认定事实属实，本院予以确认。
本院认为，被上诉人ＸＸ猛因本起交通事故所受到的其他经济损失已通过其他案件调整，本案系ＸＸ猛诉讼请求各被告赔偿其二次手术费及股骨头坏死的经济损失。一审时，经法院委托相关鉴定部门对ＸＸ猛所患股骨头坏死与本起交通事故的因果关系及根据更换股骨头的费用进行了鉴定，并得出相关鉴定结论，即：“1、ＸＸ猛左侧股骨头坏死的后果与2014年5月12日交通事故有关。2、ＸＸ猛做人工髋关节置换手术费及材料费、首次置换和翻修两次按目前三甲医院价格共需贰拾陆万元人民币。”一审中，二上诉人姜小虎、查海艳对该鉴定结论的真实性均无异议，只是提出鉴定的费用过高，但均未提供证据以证明其主张。二审中，姜小虎主张一审判决认定的司法鉴定意见书错误，鉴定意见在医学病理成因方面不具备科学依据，上诉人查海艳亦主张ＸＸ猛股骨头坏死与交通事故无关，且原审法院认定损失数额有误，ＸＸ猛的置换手术并未实际发生，应该待实际损失发生后另行起诉一节，虽然二上诉人提出了以上主张，但二人并未提供充分证据足以反驳鉴定机构所作出的鉴定结论，故原审法院认定该鉴定结论的证明力并判决二上诉人承担相应赔偿责任并无不当，对二上诉人的该项上诉请求本院不予支持。关于上诉人查海艳主张被上诉人阳光财产保险股份有限公司锦州中心支公司按照死亡和医疗费分项理赔，减小了保险公司的责任，分项理赔条款无效，应由阳光保险在20万元限额内进行理赔一节，因双方保险合同中对相应分项赔偿作出了相关约定，原审法院按照该合同判决保险公司承担相应责任并无不当，对上诉人的该项上诉请求本院不予支持。综上所述，二上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5466元，由上诉人姜小虎承担2186元，上诉人查海艳承担3280。
本判决为终审判决。
审判长 于开升
审判员 李长奇
审判员 张昱凯
二〇一七年三月二十八日
书记员 李丹妮