江苏省宿迁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏13民终3867号
上诉人（原审原告）：庄昌旺。
委托诉讼代理人：蒋学栋，江苏致强律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈亚，江苏致强律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：王大亚。
委托诉讼代理人：张林武，泗阳县诚忠法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司宿迁中心支公司。
负责人：周继东，该公司副总经理。
委托诉讼代理人：王山，该公司员工。
上诉人庄昌旺因与被上诉人王大亚、渤海财产保险股份有限公司宿迁中心支公司（以下简称渤海财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服泗阳县人民法院（2016）苏1323民初2588号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年12月5日立案后，依法组成合议庭，于2016年12月19日进行了公开听证。本案现已审理终结。
庄昌旺上诉请求：请求撤销原判，依法改判；二审诉讼费用由王大亚负担。事实和理由：对泗洪县人民医院司法鉴定所的司法鉴定意见书有异议，一审法院不应据此酌定扣减20000元医疗费赔偿款。
王大亚二审辩称：庄昌旺的病情并非在宿迁当地医院不能治疗，庄昌旺自行转院才导致医疗费用增加，庄昌旺使用进口内固定材料不当。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉，维持原判。
渤海财保公司二审辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉，维持原判。
庄昌旺向一审法院起诉请求：2015年12月10日，王大亚驾驶苏*******农用车在城厢东风村与庄昌旺驾驶电动自行车发生事故，致庄昌旺受伤，车辆损坏。经公安交警部门处理，王大亚负事故的全部责任，庄昌旺无责任。肇事车辆在渤海财保公司投保交强险。为维护合法权益，庄昌旺诉至一审法院，请求判令：1.王大亚、渤海财保公司赔偿庄昌旺医疗费84248.17元、护理费1600元（80元/天×20天）、住院伙食补助费360元（18元/天×20天）、营养费200元（20天×10元/天）、交通费2000元；2.诉讼费由王大亚、渤海财保公司负担。
一审法院认定事实：2015年12月10日15时56分，王大亚驾驶苏*******号变型拖拉机在泗阳县众兴镇城厢东风村由南向北行驶时，刮擦到同向行驶庄昌旺驾驶的电动自行车，造成车辆损坏，庄昌旺受伤。本起事故经泗阳县公安局交通巡逻警察大队认定，王大亚承担事故的全部责任，庄昌旺无责任。2015年12月12日，庄昌旺被送往上海市第六人民医院住院治疗，于2015年12月22日出院，花费医疗费75839.91元。随后转入上海市公安消防总队职工医院治疗，于2015年12月29日出院，花费医疗费2548.7元及急救费231元。2016年3月31日，庄昌旺到上海市第六人民医院继续治疗，于2016年4月2日出院，花费医疗费5628.56元。一审过程中，王大亚申请对庄昌旺交通事故损害转院治疗的必要性和用药合理性进行评定，一审法院依法委托泗洪县人民医院司法鉴定所进行鉴定，泗洪县人民医院于2016年8月11日作出洪司鉴所【2016】临鉴字第156号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人庄昌旺因交通事故致左下肢多发骨折等损伤，转至上海三次住院医疗费用总计84221.57元，与当地二级医院比较医疗费（主要为内固定材料费）高出约2-3万元。王大亚支出鉴定费1440元。苏*******号变型拖拉机在渤海财保公司投保交强险，事故发生在保险期限内。
一审法院归纳的案件争议焦点为：庄昌旺治疗产生的医疗费是否合理。
一审法院认为：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费等为治疗和康复支出的合理费用。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案王大亚对庄昌旺的转院治疗的必要性和用药合理性持有异议，并申请司法鉴定，鉴定机构认为依据伤情当地医院有能力治疗，无转院治疗的必要性，庄昌旺转至上海住院医疗费与当地二级医院比较医疗费高出约2-3万元。一审法院认为，在当地医院有能力治疗的情况下，庄昌旺转至上海医院住院，产生的医疗费与当地医院医疗费悬殊较大，增加了王大亚、渤海财保公司的负担，高出部分应当予以扣减，结合案件的实际情况，一审法院酌定扣减20000元，支持庄昌旺的医疗费为64248.17元。一审法院认定庄昌旺在本案应得到的赔偿为：1、医疗费64248.17元；2、营养费190元；3、住院伙食补助费342元；4、护理费1520元；5、交通费500元。以上共计66800.17元。本起事故经交警队认定，王大亚承担事故的全部责任。渤海财保公司在交强险范围内承担赔偿责任，王大亚对超出交强险范围的部分承担全部赔偿责任。因此，渤海财保公司在交强险范围内承担12020元，超出交强险范围的损失由王大亚承担54780.17元。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，一审法院判决：一、渤海财产保险股份有限公司宿迁中心支公司于判决生效后十日内赔偿庄昌旺12020元；二、王大亚于判决生效后十日内赔偿庄昌旺54780.17元。案件受理费784元，减半收取计392元、鉴定检查费1440元，合计1832元，由王大亚负担。
二审中，围绕诉讼请求，庄昌旺提供了以下证据：证据一、庄昌旺与上海海联货运有限公司签订的劳动合同复印件、工资流水单打印件、情况说明；证据二、庄昌旺在上海海联货运出租汽车有限公司工作的证明；证据三、庄永军的工资流水明细打印件、庄永军参保个人城镇基本养老保险缴费情况复印件、东风居委会证明复印件；证据四、庄永军的上海市居住证、汪丽的上海市临时居住证。以上证据均拟证明庄昌旺一家人都在上海工作、生活，因而庄昌旺在上海进行治疗更方便。王大亚和渤海财保公司对庄昌旺工资流水单打印件、情况说明、东风居委会证明复印件的真实性请本院依法审核认定，对以上其他证据的真实性、合法性和关联性均不予认可。本院认证意见：对证据一和证据二的真实性均不作确认，劳动合同系复印件，且落款处的盖章“上海海联货运出租汽车有限公司”与“甲方：上海海联货运有限公司”并不一致，另外，劳动合同书载明庄昌旺在驾驶员岗位工作，而上海海联货运出租汽车有限公司工作证明载明庄昌旺担任公司车辆调度岗位，同时，劳动合同书和工作证明并无缴纳医保、社保等保险证据佐证，庄昌旺工资流水单也无法反映工资发放单位信息；对证据三中庄永军的工资流水明细打印件、庄永军参保个人城镇基本养老保险缴费情况复印件和东风居委会证明复印件的真实性不作确认，东风居委会证明复印件落款处盖章模糊不清，不具证明庄昌旺和庄永军关系的证明效力；对证据四的庄永军的上海市居住证、汪丽的上海市临时居住证的证据效力不予认可，庄永军的上海市居住证载明有效期限为“2015年9月28日止”，汪丽的上海市临时居住证签发日期为2011年1月28日，过分早于本案事故发生时间。
经审理，本院对一审法院查明的事实依法予以确认。
本案二审的争议焦点为：一审法院依据泗洪县人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书酌情扣减20000元医疗费赔偿款是否适当。
本院认为：为查清庄昌旺医疗费是否合理，一审法院依法委托泗洪县人民医院司法鉴定所作出司法鉴定意见书。庄昌旺虽对该司法鉴定意见书有异议，但其未能提供反证推翻该司法鉴定意见书的证明效力，其应当承担举证不能的不利法律后果，一审法院采信该证据并无不当。根据该司法鉴定意见书，庄昌旺医疗费和当地二级医院医疗费的差距主要体现在内固定材料的差额，庄昌旺在上海市第六人民医院首次植入内固定（大部分为进口）材料费为56327.70元，而当地二级医院类似手术内固定（国产）材料约3万元，两者相差约2.6万元。根据该司法鉴定意见书，一审法院酌情扣减20000元医疗费赔偿款并无不当。二审时，庄昌旺仍未提供反证推翻该司法鉴定意见书的证明效力，也即其未提供根据病情需要必须使用进口内固定材料的证据，其应当承担由此带来的不利法律后果，其使用高昂价格内固定材料由此增加的医疗费属于不合理医疗费用，该部分不合理的医疗费用应当由其自身承担，本院对其上诉主张不予支持。
综上所述，庄昌旺的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费784元，由上诉人庄昌旺负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 曹智勇
审 判 员 徐 宁
代理审判员 白 金
二〇一六年十二月二十三日
书 记 员 李晓璇
附：相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
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