湖南省会同县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘1225民初538号
原告：曾德贵，男，1963年12月28日出生，汉族，居民，系死者于青香之夫。
原告：曾军，男，1987年1月1日出生，汉族，农民，系死者于青香之子。
原告：曾丽平，女，1988年9月7日出生，汉族，农民，系死者于青香之女。
原告：陈一枚，女，1932年9月15日出生，汉族，农民，系死者于青香之母。
以上四原告共同委托诉讼代理人：陈亚娟，会同县海天法律服务所法律工作者。
被告：会同县人民医院，住所地会同县林城镇改河街208号。
法定代表人：李建成，该院院长。
委托诉讼代理人：林长荣，男，该院工作人员。
委托诉讼代理人：王巍巍，会同县海天法律服务所法律工作者。
原告曾德贵、曾军、曾丽平、陈一枚与被告会同县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月26日立案受理后，依法适用普通程序，于同年10月13日公开开庭进行了审理。原告曾德贵、曾军、曾丽平及四原告的共同委托诉讼代理人陈亚娟，被告的委托诉讼代理人林长荣、王巍巍到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告曾德贵、曾军、曾丽平、陈一枚向本院提出诉讼请求：1.四原告的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、交通费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、鉴定费、打字复印费、住宿费、医疗费、金首饰及精神抚慰金等费用共计896592.66元，由被告承担90%的民事赔偿责任即806933.39元，并当庭向四原告赔礼道歉；2.由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告曾德贵妻子于青香于2016年10月7日因上腹痛3小时到会同县人民医院住院治疗，医院初步诊断：1.腹痛查因，消化溃疡？慢性胃炎？肠梗阻？2.冠心病。住院6天后，被告于10月13日上午告知于青香及其家属于青香明天出院，但就在当日晚上8时许，于青香的病情突然加重，虽经值班医生抢救，最终在当日晚9时40分被医生宣布抢救无效死亡。2016年10月15日，经会同县医疗纠纷人民调解委员会调解未果，原告方申请怀化市医学会进行医疗事故技术鉴定，2016年11月21日，怀化市医学会作出医疗事故技术鉴定结论：一级甲等医疗事故，医方负次要责任。原告方不服怀化市医学会作出的该医疗事故技术鉴定结论，要求重新鉴定，2017年2月16日会同县卫生和计划生育局委托湖南省医学会组织再次鉴定，同年3月30日湖南省医学会作出湘医鉴[2016]100号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：一级甲等医疗事故，医方负主要责任。此次医疗事故给原告造成的损失有：误工费591.78元、护理费763.68元、医疗事故技术鉴定费3155元、住院伙食补助费600元、营养费180元、死亡赔偿金625680元、丧葬费30080元、被抚养人生活费13287.5元、亲属办理丧葬事宜及鉴定所花费的交通费、住宿费4953元、原告为做鉴定花费的误工费10691.7元、打字复印费810元、精神抚慰金200000元、金耳环、金戒指4800元、医院预收款1000元，损失合计896592.66元。后原、被告双方又经多次调解协商未果，遂诉请法院依法判决。
被告会同县人民医院辩称：1.患者于青香系心源性猝死，本身病情严重，心源性猝死一旦发生，抢救成功率极低，这是导致患者死亡的主要原因，湖南省医学会[2016]100号《医疗事故技术鉴定书》仅以医方对患者病情的严重性认识不足为由，就认定医方负主要责任，说理不充分，与客观事实不符，与医学科学不符，难以使被告信服，同时认为被告即使有一定的医疗过失行为，与患者的死亡存在因果关系，最多只应承担事故的次要责任；2.患者于青香到医疗机构住院6天，这6天的住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费，还包括其至今未结账付款的医疗费等，属于其原发疾病的正常开支，发生在医疗事故之前，不是医疗事故损害所致，不应列为本案医疗事故损失赔偿之列；3.原告方为办理丧葬事宜而花费的交通费、住宿费、误工费等开支，应包括在丧葬费项目范围内，原告在丧葬费之外另行诉讼这些开支，属于重复主张；4.打字复印费系原告的诉讼开支，不能列为本案事故损失；原告诉称遗失黄金首饰造成4800元损失，遗失事实是否发生被告不知情，即使有遗失事实也属于治安案件，属于财产损害赔偿纠纷，与本案医疗损害责任纠纷无关；5.怀化市医学会及湖南省医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》，是依据《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准》的相关规定，认定本案病例构成一级甲等医疗事故，医方负有责任，因此，医疗事故的损失赔偿，应以《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条等规定的项目和标准计算。
本院经审理认定事实如下：患者于青香于2016年10月7日因上腹痛3小时到被告会同县人民医院住院治疗，医院初步诊断：1.腹痛查因，消化溃疡？慢性胃炎？肠梗阻？2.冠心病。住院6天后，被告于10月13日上午告知于青香及其家属于青香明天出院，但就在当日晚上8时许，于春香的病情突然加重，虽经值班医生抢救，最终于青香于当日晚上9时40分许因抢救无效死亡。2016年10月15日，经会同县医疗纠纷人民调解委员会调解未果，原告方申请怀化市医学会进行医疗事故技术鉴定。同年11月21日，怀化市医学会作出怀医鉴[2016]29号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论：一级甲等医疗事故，医方负次要责任。原告方不服，要求重新鉴定。2017年2月16日，会同县卫生和计划生育局委托湖南省医学会组织双方再次鉴定，同年3月30日，湖南省医学会作出湘医鉴[2016]100号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书专家鉴定组分析认为，患者死因符合心源性猝死，与医方的医疗过错有主要因果关系，与其自身严重的基础疾病也有一定关系：一、医方对患者病情的危重性认识不足，治疗措施不得力。患者因上腹部疼痛入院，既往有冠心病、高血压病史，心电图显示多导联ST-
T段下移，心肌标志物检验显示肌钙蛋白升高，应考虑急性冠脉综合症的可能；医方对患者病情的危重性认识不足，未及时进行复查、请心内科会诊、予抗血小板、抗凝或转诊有条件的医院行介入治疗；二、关于患者提出的D－二聚体升高应进行溶检的问题，临床上，D－二聚体检验结果升高，提示可根据病情予以抗凝，疏通微循环等治疗，但并非溶栓的指征，而本例入院时心电图显示ST段下移，不宜行溶栓治疗。鉴定结论：一级甲等医疗事故，医方负主要责任。为此，原告花两次医疗事故技术鉴定费3155元。原、被告双方就该起医疗事故的赔偿事宜进行过多次协商，但未果，原告遂诉讼至本院。
另查明：1.死者于青香1966年4月1日出生，户籍所在地会同县金子岩侗族苗族乡和平村（属原王家坪乡）六组5号，自2010年5月起在会同县县城锦绣豪苑二期购买商品房生活居住；2.原告陈一枚为农村居民，有4名扶养人；3.2016年度湖南省城镇居民人均可支配收入31284元，农村居民人均生活消费支出10630元、职工年平均工资60160元。
上述事实，经本院公开开庭审理，原、被告当庭举证、质证和辩论，本院确认，有会同县人民医院门诊病历、入院记录、病程记录、医嘱单、各种检验报告等病历资料、医疗事故技术鉴定书2份、居民身份证、常住人口登记卡、村委会证明、居委会证明、房产证、报警记录、交通费、住宿费、鉴定费、打字复印费等票据以及本院法庭笔录等证据在卷佐证。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。本案争议的焦点为：一、原、被告在该起医疗事故中的责任如何划分；二、原告在该起医疗事故中受到的损失如何认定。
一、原、被告责任划分。
原告不服怀化市医学会对该起医疗事故作出的技术鉴定，要求重新鉴定，会同县卫生和计划生育局委托湖南省医学会对该起医疗事故进行了重新鉴定，经审查，湖南省医学会作出的湘医鉴[2016]100号医疗事故技术鉴定书，其鉴定过程、分析意见、鉴定结论客观真实、合法，本院予以采信，鉴定结论：一级甲等医疗事故，医方负主要责任。综合全案，本院酌定被告会同县人民医院承担此次医疗事故70%的民事赔偿责任，患者于青香自身基础性疾病严重，原告自负30%的民事赔偿责任。
二、原告的损失如何计算。
对该起医疗事故造成的各项损失，原告认为被告有过错，应按照《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定来计算，本院认为于法有据，应予以支持；被告认为应按照《医疗事故处理条例》的相关规定来计算，不符合法律、司法解释的规定，不予采纳。具体损失为：
1.死亡赔偿金。原告主张死者于青香的死亡赔偿金应按城镇居民标准计算，并提供了充分的证据证明，最高人民法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》指出，人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金、死亡赔偿金和被抚养人生活费的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入的标准；本案中，虽然受害人于青香系农村户口，但在城市工作居住，其经常居住地和主要收入来源地均为城市，有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算，因此，依照2016年度湖南省城镇居民人均可支配收入31284元的标准，死亡赔偿金为625680元（31284元/年×20年）；
2.丧葬费30080元，本院予以确认；
3.被抚养人生活费13287.5元（10630元/年×5年÷4人），本院予以确认；
4.受害人亲属为办理丧葬事宜和进行医疗事故鉴定所花费的交通费、住宿费4953元，本院予以确认；
5.为进行医疗事故技术鉴定花费打字复印件810元，本院予以确认；
6.精神损害抚慰金。原告主张该项损失为200000元，本院认为该项损失诉求过高，依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条之规定，本院酌定该项损失为50000元；
7.医疗事故技术鉴定费3155元，本院予以确认；
8.原告主张受害人于青香在住院期间的误工费591.78元、护理费763.68元、住院伙食补助费600元、营养费180元、医院预收款1000元，共计3135.46元，本院认为属于受害人于青香住院治疗的正常费用，不应列为该起医疗事故损失，故对该五项损失不予支持；
9.原告主张进行医疗事故技术鉴定花费误工费10691.7元，本院认为，该项损失不是该起医疗事故造成的直接损失，不予支持；
10.原告主张受害人于青香配戴的金耳环、金戒指丢失造成4800元损失，本院认为该项损失也不是该起医疗事故造成的直接损失，不予支持，原告可循其他正当途径解决。
综上，原告的损失为：死亡赔偿金625680元、丧葬费30080元、被抚养人生活费13287.5元、受害人亲属办理丧葬事宜和进行医疗事故技术鉴定所花费的交通费、住宿费4953元、打字复印费810元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费3155元，合计727965.5元。
根据本院划分的民事责任比例，被告会同县人民医院应当赔偿原告各项损失509575.85元（727965.5×70%），其余损失由原告自行负担。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告会同县人民医院赔偿原告曾德贵、曾军、曾丽平、陈一枚死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、亲属办理丧葬事宜和医疗事故技术鉴定的交通费、住宿费、打字复印费、精神损害抚慰金、鉴定费共计509575.85元，限本判决生效后十日内付清；
二、驳回原告曾德贵、曾军、曾丽平、陈一枚的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11870元，由原告曾德贵、曾军、曾丽平、陈一枚负担5935元，被告会同县人民医院负担5935元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。
审 判 长 丁艳平
审 判 员 刘 松
人民陪审员 杨美秀
二〇一七年十一月四日
书 记 员 向 娜
附件：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。