济南市槐荫区人�法院
民 事 判 决 书
（2014）槐民初字第1436号
原告冯正海，男，1975年9月8日出生，汉族，系山东省广饶县莲花新型建材责任有限公司司机，住山东省广饶县。
委托代理人周诚建，男，1979年5月28日出生，汉族，系济南市中春庭法律服务所法律工作者，住济南市。
委托代理人时科，男，1984年6月30日出生，汉族，系济南市中春庭法律服务所法律工作者，住济南市。
被告山东省立医院，住所地济南市。
法定代表人秦成勇，院长。
委托代理人谭琦，男，1982年6月30日出生，汉族，系山东省立医院心外科主治医师，住济南市。
委托代理人张蔚，山东乾慧律师事务所律师。
原告冯正海因与被告山东省立医院医疗损害责任纠纷一案，于2014年6月6日向本院起诉，本院受理后，依法组成合议庭，分别于2014年7月17日、2015年7月29日公开开庭进行了审理。第一次开庭原告冯正海及其委托代理人周诚建、时科，被告山东省立医院（简称省立医院）委托代理人李德才、张蔚到庭参加诉讼。第二次开庭原告冯正海及其委托代理人时科，被告省立医院委托代理人谭琦、张蔚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告冯正海诉称，原告在查体中查出患有心脏疾病，因诊断不明确，诊疗设施有限，建议原告到上级医院进一步确诊，故原告于2013年8月7日到被告处诊疗，原告经住院诊断为主动脉瓣重度狭窄、升主动脉瘤样扩张，于2013年8月16日在被告山东省立医院东院心外科实施主动脉瓣置换、升主动脉及右半弓置换手术。原告术后右手臂麻木，手掌丧失活动能力，被告在未经检查确诊的情况下，仅开具神经营养药物治疗，2013年8月24日被告给原告办理了出院�续。原告出院后右手丧失活动能力并肌肉萎缩，原告四处求医，花费数万元不见好转，丧失劳动能力无法正常工作，经多家医院诊断，原告前臂神经损伤，2014年1月2日原告无奈再次回被告处检查右手丧失功能原因，经被告手外二科检查后确为实施主动脉瓣置换、升主动脉及右半弓置换手术时切断了原告右手臂神经而造成。2014年1月24日被告对原告进行右臂神经探查修复术，从原告左腿取18cm神经移植至右臂。前后两次手术均原告自费进行，二次手术后右手功能并无任何好转，而且左腿也处于麻木状态，本案被告作为省级三级甲等医院实施心脏手术过程中过错切断原告手臂神经，致使原告丧失劳动能力并肌肉严重萎缩，实施二次手术后又损失左腿18cm神经，进一步造成原告身体遭受伤害。原告作为家庭唯一生活来源支柱，由于被告严重过错给原告整个家庭造成巨大的经济损失和精神打击。被告认可医疗存在过错，但对赔偿协商不成，为维护原告的合法权利，原告依法诉至贵院，诉求法院主持公道，请求判令：一、被告赔偿原告住院医疗费33413.87元、护理费用10850元、住院伙食补助费720元、交通费3000元、精神损害抚慰金5万元。以上共计97983.87元。误工费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续治疗费待鉴定后确定。二、被告承担本案诉讼费、鉴定费用。诉讼中原告冯正海变更诉讼请求为要求被告赔偿：一、医疗费111733.87元、护理费12040元、住院伙食补助费1200元、交通费3000元，营养费3000元、误工费105783.40元、伤残赔偿金233776元、被扶养人生活费41532.10元，精神损害抚慰金50000元、鉴定费15000元，共计577065.37元。二、诉讼费用被告承担。
被告省立医院辩称，医院为冯正海实施的诊疗行为，完全符合诊疗操作常规和规范，不存在�错或失误。希望法庭查明案件事实，依法作出公正判决。
经审理查明，2013年8月7日原告冯正海因胸闷、气短10年，加重2月到被告处门诊就诊，次日入院治疗。诊断为：主动脉瓣重度狭窄、升主动脉瘤样扩张。2013年8月16日在全麻体外循环下行主动脉瓣置换，升主动脉及右半弓置换术。2013年8月24日出院，共计住院16天。2013年8月27日原告因右手无力、麻木到广饶县医院门诊就诊。同日，原告因右手伸屈无力到东营市人民医院门诊就诊。2013年10月11日因右上肢神经损伤到中国人民解放军第八十九医院门诊就诊。原告还分别于2013年9月11日、11月25日因右上肢疼痛、麻木无力到省立医院门诊就诊，2014年1月2日原告因术后手部不适，再次入住省立医院东院外二科治疗。入院诊断为：右手外伤术后。2014年1月24日在全麻下行神经探查修复术。2014年1月26日出院，共计住院24�。原告认为术后无好转，双方发生纠纷，诉至本院。
诉讼中，根据原告冯正海申请，我院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行司法鉴定，2015年3月30日该中心作出司鉴中心（2015）临鉴字第948号司法鉴定意见书。鉴定意见为：山东省立医院对被鉴定人冯正海的诊疗行为存在医疗过错；医疗过错与冯正海右臂丛神经受损的损害后果之间存在因果关系，医疗过错的参与程度拟为60%-80%。被鉴定人冯正海右臂丛神经受损的后遗症相当于道路交通事故七级伤残。2015年7月10日-2015年7月16日原告因外伤致右手伸指，伸拇活动感觉障碍到复旦大学附属华同医院宝山分院就诊。
以上事实由东营市人民医院门诊收费专用票据、东营市人民医院门诊病历、山东省立医院住院收费票据、山东省立医院门诊病历、中国人民解放军卫生医疗收费专用票据�山东省医学影像学研究所门诊收费专用票据、广饶县莲花新型建材有限责任公司证明、广饶县广饶街道渤海社区居民委员会证明、房屋租赁合同、火车票、复旦大学附属华山医院宝山分院出院小结、鉴定意见书和双方当事人陈述在案为凭，并经开庭质证和审理，足以采信。
本院认为，原、被告间医疗关系明确，事实清楚。经本院依法委托进行司法鉴定，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出的司鉴中心（2015）临鉴字第948号司法鉴定意见书合法有效，应予采信。根据鉴定意见，被告在医疗过程中存在过错，并与原告的损害后果有一定的因果关系，原告要求被告赔偿有理，应予支持。关于医疗费，冯正海2013年8月8日至2013年8月24日住院治疗费用91821.80元，系治疗自身原发疾病应支付的费用，该费用与被告山东省立医院的医疗过错无关，原告要求赔偿该费�理由不足，不予支持。原告提交的山东省立医院住院收费票据，该票据载明费用合计14914.17元。因此证据为复印件，且被告山东省立医院不予认可，原告要求赔偿该项费用证据不足，不予支持。原告提交的2013年8月24日、25日、28日的3张广饶县医院门诊收费专用票据，无相应病历予以佐证其费用的用途，且被告山东省立医院不予认可，原告要求赔偿证据不足，不予支持。2013年8月27日东营市人民医院门诊收费专用票据中载明西药费23.40元，且有该日东营市人民医院门诊病历予以佐证，证据充分，原告要求被告赔偿有理应予支持。2013年11月25日山东省医学影像学研究所门诊收费专用票据1张140元，有同日山东省医学影像学研究所彩色多普勒检查报告佐证，证据充分，应予支持。10月11日的中国人民解放军卫生医疗收费专用票据，金额为1435.20元，有病历佐证，证据充分，原告�求赔偿有理，应予支持。2013年9月11日、11月25日山东省立医院门诊收费专用票据，金额合计777元，有山东省立医院门诊病历佐证，原告要求赔偿，有理，应予支持。2014年1月23日、24日的两张山东省立医院门诊收费票据，合计金额为150.80元，有病历佐证且被告山东省立医院认可，原告要求赔偿有理，应予支持。以上金额共计2526.40元，按70%责任分担后，被告山东省立医院应赔偿原告冯正海医疗费1768.48元。上述证据不足部分的医疗费用可待证据充分后另行解决。关于护理费，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十一条之规定，原告在被告处住院两次，第一次住院为2013年8月8日至2013年8月26日，共计16天，系原告为治疗自身原发疾病，即使原告在该期间治疗需要护理，此期间护理费用也不应由被告赔偿。第二次住院为2014年1月2日至2014年1�26日，共计住院26天，系原告为治疗右臂神经损伤期间，该治疗过程与被告的医疗过错有关，根据其病情及法律规定，应有一人护理，护理人为其妻孙华兰，从广饶县莲花新型建材有限责任公司证明、广饶县广饶街道渤海社区居民委员会证明及房屋租赁合同看，冯正海及其妻长期在城镇生活。其妻孙华兰未有固定收入，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十一条第二项之规定，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，现济南市未公布护理劳务报酬标准，根据市场行情原告要求按每天70元计算并无不当，应予采信。按70%责任分担后，被告山东省立医院应当赔偿原告护理费1274元。非住院期间，因原告未提交医疗机构护理意见的相关证据，原告要求赔偿该期间护理费，证据不足，不予�持。关于住院伙食补助费，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十三条之规定，原告要求第二次住院治疗期间（2014年1月2日至2014年1月26日，住院26天）住院伙食补助费每天按30元计算，并无不当，应予支持。第一次住院为原告治疗其自身原发疾病，原告要求赔偿该期间的住院伙食补助费，理由不足，不予支持。按70%责任分担后，被告应赔偿原告住院伙食补助费546元。关于交通费，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十二条之规定，原告提交的四张火车票，金额合计为1164元，2014年12月30日济南北至临淄高速收费票据1张50元，与原告的治疗过程相符，以上金额共计1214元，按70%责任分担后，被告应赔偿原告交通费849.80元。原告提交的上海出租车发票的时间为2015年4月，但原告没有提交该时间段在上海治疗的相关资料佐证，原告要求赔偿该部分费用，不予支持。关于营养费，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十四条之规定，结合2014年1月26日山东省立医院出院记录中的医嘱，原告要求赔偿营养费，应予支持，酌情给予1000元的营养费赔偿。关于误工费，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十条之规定，根据原告提交的广饶县莲花新型建材有限责任公司证明，原告月工资为5300元。第一次住院为2013年8月8日至2013年8月26日，住院16天，为治疗自身原发疾病，其误工不应由被告赔偿，对此部分的诉讼请求，本院不予支持。第二次住院为2014年1月2日至2014年1月26日，住院26天。2015年7月10日至2015年7月16日原告到复旦大学附属华同医院宝山分院住院治疗6天，合计住院32天。原告要求赔偿有理，应予支持，按70%责任分担后，被告应赔偿原告误工费3903.20元。其他误工时间因原告未提交相应医疗机构的病假证明也未申请对误工时间的相应鉴定，不予支持。关于残疾赔偿金，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十四条之规定，原告要求按2014年度山东省城镇居民人均可支配收入29222元计算20年并无不当，按七级伤残和70%责任分担后，被告应赔偿原告残疾赔偿金163643.20元。鉴定费15000元，按70%责任比例分担后，被告应当赔偿原告鉴定费10500元。关于被扶养人生活费，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十八条之规定，原告被评定为七级伤残，并未丧失劳动能力，其因伤残可能减少的收入损失，已通过残疾赔偿金的形式给予了补偿。原告要求被告赔偿被扶养人生活费理由不足，不予支持。关于精神损害抚�金，被告的医疗过错给原告的精神造成了一定的伤害，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十八条之规定，酌情给予原告赔偿精神损害抚慰金28000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条规定判决如下：
一、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告冯正海医疗费1768.48元。
二、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告冯正海护理费1274元。
三、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告冯正海住院伙食补助费546元。
四、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告冯正海交通费849.80元。
五、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告冯正海营养费1000元。
六、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告冯正海误工费3903.20元。
七、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告冯正海残疾赔偿金163643.20元。
八、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告冯正海鉴定费10500元。
九、被告山东省立医院于本判决生效之日10日内赔偿原告冯正海精神损害抚慰金28000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
十、驳回原告冯正海其它诉讼请求。
案件受理费9570元，原告冯正海负担2880元，被告山东省立�院负担6690元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 毕研铭
人民陪审员 刘 艳
人民陪审员 郑乃民
二〇一五年十一月三日
书 记 员 张 莉