贵州省镇远县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）镇民初字第00146号
原告张芳军，男，1969年10月20日出生，汉族，贵州省镇远县人，小学文化。
原告陈文碧，女，1976年7月6日出生，汉族，贵州省镇远县人，小学文化。
委托代理人杨树录，贵州兄弟律师事务所律师。
被告镇远县人民医院。
法定代表人白忠勇，该医院院长。
委托代理人龙见本，贵州远征律师事务所律师。
原告张芳军、陈文碧诉与被告镇远县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年3月27日立案受理后，依法由代理审判员张雪适用简易程序于2014年5月16日在本院第二审判庭公开开庭进行了审理，原告张芳军及二原告委托代理人杨树录、被告委托代理人龙见本到庭参加诉讼，原告陈文碧经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年7月29日3时，二原告之子张天伟在与姚忆远、陈荣伟、徐龙辉等人的斗殴中，张天伟被刺伤右肩部。凌晨3时32分张天伟被送入被告医院，直到凌晨6时40分才被被告推入手术室抢救，在这抢救前的3个多小时里，从被告现有的医疗技术和医疗设备来看，张天伟完全有生的希望，不可能死亡。由于被告救人机制和救人技术的安排存在严重缺陷，加之被告极其不负责任的态度，造成了张天伟的不幸死亡。经贵州省医学会鉴定，认定张天伟的死亡与被告的过失存在直接的因果关系，认定本次事故为一级甲等医疗事故、被告承担主要责任。由于被告在抢救张天伟的过程中存在严重过错，造成张天伟不幸死亡，给原告造成了严重的身心伤害，特诉至法院，请求：1.判令被告赔偿原告方的受害人张天伟的住院医疗费1190元，张芳军赡养费251620元（12581×20=251620元），陈文碧赡养费251620元（12581×20=251620元），张天伟死亡赔偿金374000元（18700×20=374000元）、丧葬费16854元（33708÷12×6=16854元）、鉴定费3500元、尸检费2000元，共计899594元，被告已付100000元，被告还应付799594元；2.被告承担本案的一切诉讼费用。
原告为证明其诉讼请求，在举证期限内提交了下列证据材料：
1、身份证复印件，证明二原告的诉讼主体资格及身份基本情况；
2、镇远县人民医院病历复印件，证明被告对张天伟的抢救过程以及被告篡改伪造病历的行为。
3、（黔东南）公（司法）鉴（尸检）字（2013）045号鉴定文书复印件，证明张天伟死亡的原因。
4、贵州医鉴（2013）113号医疗事故技术鉴定书复印件，证明被告对张天伟的死亡承担主要赔偿责任。
5、协议书复印件，证明被告预付赔偿款100000元。
6、收据复印件，证明鉴定费、医疗费数额。
7、镇远县舞阳镇和平社区委员会证明复印件，证明二原告无生活来源。
8、收条复印件，证明尸检费用。
原告提交的上列证据材料，经庭审举证、质证，被告对1、2、3、4、5、6六组证据的真实性及所要证明的事实无异议。本院对上述证据材料的证据效力予以确认。被告对第7组证据的真实性无异议，但认为不能作为原告诉请赡养费的证据。本院经审查认为，该组证据不能证明二原告无生活来源，故对该证据不予确认；被告对第8组证据有异议，认为该证据不是正规发票，且进行尸检是刑事案件的侦查手段，费用应当由国家承担。本院经审查认为，镇远县公安局刑侦大队接到报警后，要求黔东南州公安局派法医协助对张天伟尸体进行检验，尸检是公安机关的侦查手段，故对该组证据的关联性不予确认。
被告答辩称，一、原告诉请判决的二原告的赡养费没有事实和法律依据。因《中华人民共和国侵权责任法》颁布实施后，抚养费、赡养费已经不是独立的赔偿科目，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款关于“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。”的规定，二原告不属于“受害人的丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属”，不符合法定的被抚养人的范畴。二、本案适用的是侵权责任法规定的过错责任，即答辩人只应当承担与过错相应的民事责任，本案受害人死亡不应由答辩人承担全部赔偿责任，被答辩人提出的诉讼请求在计算上没有进行划分，不符合本案的客观事实和法律规定。综上，请求法院对原告诉讼请求899594元中没有事实和法律依据的部分625996.20元判决不予支持。
被告在举证期限内没有提交证据材料。
经审理查明：原告张芳军、陈文碧系夫妻关系，于1996年10月11日生育一子张天伟。2013年7月29日凌晨3时左右，张天伟与姚忆远、陈荣伟、徐龙辉等人发生斗殴，张天伟被砍伤，于2013年7月29日3时30分左右入住镇远县人民医院，6时40分进行手术探查，经抢救无效于8时45分死亡。镇远县公安局刑侦大队接警后，请求黔东南州公安局派法医对尸体进行检验，因家属认为伤者入院时间过长，医院处置不当而死亡，将情况报到镇远县卫生和食品药品监督管理局，镇远县卫生和食品药品监督管理局上报到黔东南州卫生局，黔东南州卫生局指派州医疗鉴定委员会成员与法医一同进行检验，贵州省黔东南苗族侗族自治州公安司法鉴定中心经鉴定得出结论，张天伟系生前被他人用锐器刺伤右肩部致锁骨下静脉及其周围组织血管断裂，大失血，经医院抢救无效死亡。张天伟治疗期间花费医疗费1190元。因原、被告双方对治疗过程及措施发生争议，经镇远县工作组组织协调，被告于2013年8月9日预付给原告人民币100000元，并约定双方配合申请医疗事故鉴定，待鉴定意见出来后，被告再按鉴定意见确定的责任份额承担赔偿责任，并用预付款冲抵。贵州省医学会经鉴定得出结论，医方对患者伤情诊断明确，但对患者救治存在过失，患者的死亡与医方的过失存在直接的因果关系，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。原告遂诉至法院，请求：1.判令被告赔偿原告方的受害人张天伟的住院医疗费1190元、张芳军赡养费251620元（12581×20=251620元），陈文碧赡养费251620元（12581×20=251620元）、张天伟死亡赔偿金374000元（18700×20=374000元）、丧葬费16854元（33708÷12×6=16854元）、鉴定费3500元、尸检费2000元，共计899594元，被告已付100000元，被告还应付799594元；2.被告承担本案的一切诉讼费用。
本院认为：公民享有生命健康权。被告镇远县人民医院作为医疗机构，救死扶伤，解除患者的病痛是其应尽的职责。在救治张天伟的过程中，被告对其伤情严重性评估不充分，手术探查时机延误，存在过失，对张天伟的死亡应负主要责任。同时，我们也应看到，此后果非原、被告双方当事人主观上愿意看到的，也不存在故意行为，为此，双方当事人应在事故发生后本着公平及互谅互让的原则处理善后事宜。
对原告主张的张天伟住院医疗费1190元，有医疗机构出具的票据证明，本院予以支持。
对原告主张的张芳军赡养费251620元及陈文碧赡养费251620元，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款规定：“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属……”，根据该条规定，成年近亲属的扶养费应当同时具备两个条件：一是丧失劳动能力；二是无其他生活来源。原告提供的证据不足以证明其丧失劳动能力又无其他生活来源，因此，对原告的这一主张，本院不予支持。
对原告主张的张天伟死亡赔偿金374000元和丧葬费16854元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”第二十九条规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”该两项诉请均应以受诉法院所在地一审法庭辩论终结时的上一年度标准计算。根据贵州省统计局2014年3月6日公布的《2013年贵州省国民经济和社会发展统计公报》的统计数据，普通人身损害赔偿计算标准为城镇居民人均可支配收入为20667.07元／年；职工月平均工资标准年平均工资为37448／元（丧葬费暂按3210.67元／月），因此，张天伟的死亡赔偿金按20年计算，应为：20667.07元×20年=413341.40元；丧葬费为：3210.67元×6=19264.02元。原告起诉请求的死亡赔偿金为374000元、丧葬费为16854元，是原告对自己诉讼权利的处分，本院按照原告请求的数额予以支持。
对原告主张的鉴定费3500元，根据《医疗事故处理条例》第三十四条规定：“医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；……”，张天伟死亡病例属于一级甲等医疗事故，被告镇远县人民医院作为医疗机构应当承担鉴定费用。
对原告主张的尸检费2000元，因对张天伟进行尸检是由于公安机关侦查需要主动进行的，州卫生局指派州医疗鉴定委员会成员参与检验。原告提供的收条系个人书写，不是进行尸检的单位出具的正规收据，不能证明是因医疗事故需要进行尸检而产生的费用，故本院对该项主张不予支持。
上述予以支持的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费合计为392044元，鉴定费3500元。
关于赔偿责任分担的问题。贵州省医学会医疗事故鉴定书已经明确患者的死亡与医方的过失存在直接的因果关系，被告应当承担主要责任，故认定被告镇远县人民医院承担80%的赔偿责任，即被告应赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费313635.20元（赔偿总额392044元×80%=313635.20元）及鉴定费3500元，共计317135.20元。因张天伟自身伤情的严重性，二原告应承担20%的责任（即赔偿总额392044元×20%=78408.80元）。
综上所述，依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《医疗事故处理条例》第三十四条、第四十九条、第五十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告镇远县人民医院赔偿原告张芳军、陈文碧医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费共计人民币317135.20元，抵扣掉被告已经支付的100000元，被告还需支付赔偿金人民币217135.20元，限被告镇远县人民医院在本判决生效后十日内履行完毕；
二、驳回原告张芳军、陈文碧的其他诉讼请求。
义务人未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4298元，减半收取2149元，由原告张芳军、陈文碧负担430元，被告镇远县人民医院负担1719元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。逾期，本判决即发生法律效力。
代理审判员 张 雪
二〇一四年五月二十一日
书 记 员 涂明惺