江苏省东台市人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0981民初4072号原告：丁同银，男，1965年3月30日生，住东台市。委托诉讼代理人：姜仁春，盐城市亭湖区新洋法律服务所法律工作者。被告：东台市富安中心卫生院，组织机构代码46830874-8，住所地东台市富安镇中大街21号。法定代表人：王世斌，该院院长。委托诉讼代理人：周静，东台市富安法律服务所法律工作者。原告丁同银与被告东台市富安中心卫生院（以下简称“富安卫生院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告丁同银及其诉讼代理人姜仁春、被告富安卫生院的诉讼代理人周静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。丁同银向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗损害造成的各项损失合计86612.34元；2、承担本案诉讼费用。事实和理由：2012年1月7日，原告因右下肢静脉曲张入住被告医院行大隐静脉高位结扎及静脉剥脱术后出现大出血，遂于同年4月9日入住无锡市第一人民医院治疗留下重疾，此医疗损害经盐医损鉴（2013）10号鉴定，医疗过错与原告损害后果存在因果关系，并构成十级伤残。富安卫生院辩称，1、原、被告的医疗纠纷发生在2012年，已经一次诉讼并经相关鉴定，本次诉讼由法院依法处理。2、本纠纷发生后，被告为原告垫付医疗费及交通费等合计11275.90元，要求在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对原告主张的医疗行为是否存在过错、因果关系、原因力大小以及伤残等级，经本院委托盐城市医学会医疗损害鉴定，鉴定意见为：富安卫生院存在手术操作不当、抗凝治疗不到位的医疗过错；医疗过错与丁同银损害后果存在因果关系；医疗过错行为在医疗损害后果中的原因力大小为同等因素；丁同银构成十级伤残。对双方有异议的涉案事实，本院认定如下：1、医疗损害鉴定书能否作为本案定案依据的问题。被告对医疗损害鉴定书的真实性、合法性虽无异议，但对关联性不予认可，对损害后果的原因力大小仅认可20%，对原告构成十级伤残也提出异议。本院认为，鉴定书是本院委托盐城市医学会所作的医疗损害鉴定，该鉴定结论证明被告存在手术操作不当、抗凝治疗不到位的医疗过错，且过错行为与原告损害后果之间存在因果关系、原因力大小为同等因素，被告未能提交证据否定该鉴定结论，仅以鉴定书系2013年所作为其辩解，该辩解不足以推翻医学会出具的医疗损害鉴定结论，故被告否认鉴定书无事实和法律依据，依法不予采信。2、原告主张的误工、护理、营养期限如何确定的问题。原告因右大隐静脉曲张行静脉高位结扎+剥脱术+原位股静脉大隐静脉吻合术并发下肢深静脉血栓形成后，由于腿部肿胀、疼痛等影响行走功能，结合住院病历、出院记录，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规定》等有关规定，本院征询专业意见确定误工期限为270天，护理期限为60天（首次住院期间2人，其余1人），营养期限为60日。3、医疗费。原告花去医疗费2992.09元，其中两张各59.23元医疗票据开具的名字为崔广英，应予以扣减，其余医疗费剔除合疗已补偿部分，尚有2662.06元有票据和用药清单为证，本院予以认定；对被告垫付的诊疗费剔除不合理部分尚有9408.30元，有医疗票据和用药清单为证，本院予以认定。4、误工费。原告住所地在富安镇集镇，长期从事瓦工行业，该事实有2010年8月12日东台市富安镇双富居民委员会出具的加盖东台市富安镇人民政府印章的证明为证，但原告收入并不固定，而是靠长期打工所得，其不能提供近三年工资收入证明，误工费应按城镇居民人均可支配收入101.84元计算270天。5、护理费按本地护工标准每天85元计算73天。6、残疾赔偿金，由于原告居住在集镇，不靠种田维持生活，残疾赔偿金应按城镇居民人均可支配收入以十级伤残计算。7、营养费按每天9元计算60天。8、交通费是原告伤后治疗必然产生的费用，本院酌定600元；对被告垫付的交通费本院酌定1000元。9、精神损害抚慰金本院酌定2000元。综上，确认原告合理损失如下：1、医疗费12070.36元；2、住院伙食补助费28天×18元为504元；3、营养费60天×9元为540元；4、误工费270天×101.84元为27496.80元；5、护理费73天×85元为6205元；6、残疾赔偿金37173元×20年×10%为74346元；7、精神损害抚慰金2000元；8、交通费1600元；9、鉴定费2200元。以上损失合计125362.16元。其中，有被告为原告垫付费用10408.30元。上述事实，有当事人陈述、原告提供的相关证据等在卷佐证。本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。原告因被告过错行为造成伤害，其有权要求侵害人进行赔偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。本案原告因被告医疗过错行为造成伤害，经盐城市医学会鉴定，医疗过错行为与原告损害后果之间为同等因素，故被告应按50%的过错责任赔偿原告损失52272.78元[（125362.16元÷2）-10408.30元]。综上所述，原告的诉讼请求依法应予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、被告东台市富安中心卫生院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告丁同银因医疗损害造成的损失52272.78元；二、驳回原告丁同银的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1966元，减半收取983元，原告丁同银负担390元，被告东台市富安中心卫生院负担593元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时按国务院《诉讼费用交纳办法》的相关规定，向中院预交上诉案件受理费（户名：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户行：市农行中汇支行，帐号：40×××21）。在上诉期满的次日起7日内仍未缴纳的，按自动撤回上诉处理。审判员  张少春二〇一六年八月十六日书记员  胡丽君附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》法释[2003]20号第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。