常州市天宁区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0402民初1177号
原告袁雪萍，女，1979年8月7日生，汉族，常州市人，住常州市新北区。
原告梅仁峰，男，1980年1月22日生，汉族，常州市人，住常州市新北区。
以上两原告共同委托代理人刘伏洲、丁超，江苏禾邦律师事务所律师、实习律师。
被告常州市妇幼保健院，住所地常州市天宁区博爱路**号。
法定代表人蔡正茂，院长。
委托代理人孙达成，男，该院员工。
委托代理人俞伯俊，江苏乐天律师事务所律师。
原告袁雪萍、梅仁峰诉被告常州市妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月14日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告袁雪萍、梅仁峰的共同委托代理人刘伏洲，被告妇幼保健院的委托代理人孙达成、俞伯俊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告袁雪萍、梅仁峰诉称，袁雪萍一直在被告处做孕检，于2015年3月24日在被告处剖腹产下一子，术后产妇与产儿一切正常。29日上午，袁雪萍出院，新生儿留院观察。30日早晨，梅仁峰接到被告电话，××危。梅仁峰赶到医院后，被告称抢救手续所需，要求梅仁峰签了一系列单子。当时，梅仁峰质疑29日下午至30日凌晨被告的护理措施不当，但被告拒不提供监控，并称没有监控。4月2日，产儿死亡。两原告认为，被告对于新生儿的死亡有不可推卸的责任，新生儿死亡是被告严重护理过错及救治不当造成。即使新生儿经医学鉴定确诊为鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症，被告仍难辞其咎，理由：1、袁雪萍怀孕后一直在被告处检查，如果新生儿有酶缺乏症，在产前的若干次检查中应当能检出，没有检出只能证明被告未就相关项目进行检查以对胎儿进行疾病复查，这既不符合优生优育的计划生育政策，更不符合母婴保健相关法律规定。正是因为被告轻视孕妇体检或根本未做体检，××况。2、孩子出生后，被告未对新生儿进行全面的医学检查，延误或遗漏诊断，失去对新生儿救治的最佳时机，终酿成不可挽回的后果。3、在对新生儿救治过程中，被告处置不当，救治不力。综上，被告作为三级甲等医院，本应遵守法律法规、诊疗常规，恪尽职守，高度注意护理、治疗每一个新生儿，但被告却违反法定义务，懈怠其诊疗行为，在对原告及原告之子的检查、护理、诊疗的过程中存在重大过错，并直接导致了原告之子死亡后果的发生。为维护权益，原告诉至法院，请求判令：被告支付医疗费损失19755元、赔偿金764802元，合计784557元，并承担诉讼费用。
被告妇幼保健院辩称，双方的争议已经医学会鉴定，确认被告对患儿死亡后果的原因力为轻微因素。按规定，轻微因素应在不超过10%比例的范围内承担责任，原告的诉讼请求缺乏依据，请求法院依法判决。
经审理查明，袁雪萍既往在常州市新北区孟河人民医院及被告处定期检查，未见胎儿异常。2015年3月22日，袁雪萍入住被告产科。同年3月24日，剖宫产下一名男婴。同年3月29日，袁雪萍出院。当日10时20分，袁雪萍之子因“吃奶少半天”转入被告新生儿科。后经检查，诊断为：高危儿。入暖箱，予牛奶喂养，行心电、血氧饱和度检测，予抗感染及补液等治疗。次日，被告对患儿行一系列检查、治疗措施。同年3月31日，患儿血气分析提示呼吸性中毒合并代谢性碱中毒。请南京儿童医院专家会诊，××症可能性大。患儿持续昏迷，出现血压偏低、心率下降、少尿等临床症状，予升压、扩容、纠酸、强心、利尿等治疗。同年4月2日，血氨基酸和酰基肉碱谱分析及尿液有机酸综合分析报告：提示鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症。当日11时30分，患儿突然心跳骤停，经皮氧饱和度下降，予胸外心脏按压后好转，并给予异丙肾上腺素维持治疗。13时35分，再次心跳骤停。后患儿于14时10分出院。出院诊断：1、鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症；2、新生儿消化道出血；3、肾功能衰竭；4、心肌损害；5、肺出血；6、代谢性酸中毒；7、新生儿颅内出血；8、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；9、低钙血症；11、低镁血症；12、高血钾症；13、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。出院后患儿死亡。期间，袁雪萍之子产生医疗费共计13414.72元，已支付8141.03元，尚欠5273.69元。
2015年11月25日，常州市医学会出具医疗损害鉴定书，分析认为医方存在以下过错：2015年3月30日，患儿血氨明显增高，医方虽予停氨基酸处理，但未予降氨治疗，也未就降氨治疗的相关情况与患儿家属沟通。根据患儿的病史、临床症状体征、生化检查（血氨）、血氨基酸和酰基肉碱谱分析及尿液有机酸综合分析结果，其鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症诊断成立，该患儿新生儿期发病，血氨明显增高，病情凶险，即使经过降氨治疗，患儿生存可能性小，××是导致其死亡的根本原因。专家意见：医方在诊疗过程中存在一定的过错，过错行为与患儿死亡后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为轻微因素。两原告支付鉴定费1700元。2015年12月29日，上海交通大学医学院附属新华医院基因检测报告：袁雪萍未检测到受检者OTC基因的致病性突变，请结合临床表现及其他实验室结果进行分析。后两原告诉至本院，提出前列诉讼请求。
审理中，经本院委托，江苏省医学会于2017年2月20日出具医疗损害鉴定书，分析认为医方在诊疗行为中存在以下过错：1、产妇出院时，未向患方充分告知患儿目前吃奶少，临床系高危儿，医患双方沟通不充分；2、3月30日，患儿血氨检查提示明显增高，病案中未见医方降低血氨的处理措施，且未就患儿当时的病情、预后与患方交待。因果关系分析：1、患儿母亲未检测到鸟氨酸氨甲酰转移酶基因的致病性突变，但患儿发病，临床考虑有以下原因：患儿自身基因突变；医学检测存在假阴性可能；××症的诊断都应该建立在病史+临床表现+辅助检查的基础上。2、××，新生儿发病者，病情凶险，死亡率高。××之间存在相关性。3、医方在接诊期间，依据产妇自身家族史及产前检查结果，未予以鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症的针对性产前诊断合理；将患儿以“高危儿”收住新生儿科，并予以客观辅助检查及对症处理符合诊疗常规；根据血氨增高及外院会诊结果，予以停用氨基酸治疗未违反救治规范。虽然患儿系新生儿期发病，血氨明显增高，预后凶险，××，但医方未行降血氨的过错在一定程度上无法尽快纠正患儿的病情，故认为上述过错也与患儿的死亡之间存在一定的因果关系，建议医方承担责任的原因力大小为轻微因素。专家意见：医方诊疗行为中存在的过错与袁雪萍之子的死亡之间存在一定的因果关系，其原因力大小为轻微因素。两原告支付鉴定费2200元。两原告据此变更诉讼请求：医疗费22427元、死亡赔偿金803040元、丧葬费33600元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费3900元，合计909160元，要求被告赔偿30%计272748元。被告认为，医疗费应以新生儿发生的费用为限，对其他费用计算方式无异议，上述费用，被告按不超过10%的比例承担责任。
上述事实，有当事人的陈述、病历、医疗费发票、常州医损鉴[2015]080号医疗损害鉴定书、江苏医损鉴[2016]094号医疗损害鉴定书、鉴定费发票等证据证实。
本院认为，公民、法人的合法的民事权益受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当予以赔偿。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，江苏省医学会的医疗损害鉴定书分析认为，医方诊疗行为中的主要过错在于：医患双方沟通不充分，在患儿血氨检查提示明显增高的情况下未见采取降低血氨的处理措施，且未就患儿当时的病情、预后与患方交待，××之间存在相关性，故综合认定医方诊疗行为中存在的过错与袁雪萍之子的死亡之间存在一定的因果关系，其原因力大小为轻微因素。参考江苏省医学会的过错、因果关系分析及鉴定意见，本院酌情确定由被告对原告的损失承担10%的赔偿责任。
关于两原告损失的确定，袁雪萍生产后已办理出院手续，经鉴定，被告诊疗行为中的过错与袁雪萍之子死亡的后果之间存在一定因果关系，故本案中的医疗费应以袁雪萍之子的医疗费为限，袁雪萍的诊疗费用不应包含在内。即，医疗费确认为13414.72元。对于死亡赔偿金803040元、丧葬费33600元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费3900元，被告均无异议，且不违反法律规定，本院予以确认。鉴于江苏省医学会的鉴定意见与常州市医学会鉴定意见一致，故江苏省医学会鉴定费2200元应由原告自理。综上，两原告的损失合计901754.72元。由被告承担10%计90175.47元，其余损失由两原告自理。扣除两原告欠付的5273.69元，被告还应向两原告支付84901.78元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：
常州市妇幼保健院于本判决发生法律效力之日起十日内向袁雪萍、梅仁峰赔偿各项损失合计84901.78元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1764元，由袁雪萍、梅仁峰负担1215元，常州市妇幼保健院负担549元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人：江苏省常州市中级人民法院，开户行：江苏银行常州分行营业部，账号：80×××63）。
审 判 长 许小华
审 判 员 储 丽
人民陪审员 陈建一
二〇一七年六月八日
书 记 员 贺 娴
附：
执行款账号89801102012020000000037
开户行江南农村商业银行常州天宁支行
收款人常州市天宁区人民法院
（汇款时请注明“常州市天宁区人民法院（2016）苏0402民初1177号案件执行款，承办人储丽”）