四川省乐至县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）乐至民初字第1911号
原告杜某某，男，生于2006年10月1日，汉族，四川省乐至县人，学生。
法定代理人杜海绪，男，生于1971年3月18日，汉族，四川省乐至县人，村民。系原告之父。
法定代理人吴世蓉，女，生于1976年7月5日，汉族，四川省乐至县人，村民。系原告之母。
被告乐至县高寺镇中心幼儿园。
负责人李慧兰，该幼儿园园长。
被告乐至县高寺镇聚贤村卫生三室。
负责人陈图。
委托代理人廖建全，四川精略律师事务所律师。
原告杜某某诉被告乐至县高寺镇中心幼儿园（以下简称高寺幼儿园）乐至县高寺镇聚贤村卫生三室（以下简称高寺卫生室）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2014年9月16日立案受理。依法组成合议庭，于2014年10月27日公开开庭进行了审理。原告的法定代理人杜海绪、吴世蓉、被告高寺卫生室委托代理人廖建全到庭参加了诉讼。被告高寺幼儿园经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。
原告杜某某诉称，2011年11月15日下午，原告在上课活动中被摇椅卡住，致其左小腿受伤。同日，被告高寺幼儿园在未通知原告法定代理人的情况下，将原告送到被告高寺卫生室治疗。因二被告的过错，最终造成原告六级伤残。因二被告对自己相应的过错不予认可，原告于2012年7月9日诉至本院，经审理后，本院作出（2012）乐至民初字第710号民事判决书，判决二被告各承担原告受伤致残损失50%的赔偿责任。二被告依据该判决已对原告进行了赔偿。因原告年幼，正值生长发育期，致原告左小腿外伤术后左小腿肌群广泛缺损，左小腿屈肌群挛缩，左踝关节外翻畸形，造成原告主被动活动不能。2014年6月18日，原告入院进行后续治疗，共住院12天，用去治疗费10550.97元。原告法定代理人找二被告给付治疗费，但二被告拒绝给付。现原告诉至本院，要求二被告给付治疗费10550.97元，住院伙食补助费240元，营养费180元，住院及出院后护理费4080元，交通费480元，本案诉讼费由二被告承担。
被告高寺幼儿园辩称，首先，原告要求二被告给付康复住院治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计15458.97元无法律依据。在审理（2012）乐至民初字第710号案件的过程中，资阳求真司法鉴定中心鉴定原告为六级伤残。二被告已按（2012）乐至民初字第710号民事判决书支付给了原告赔偿款，资阳求真司法鉴定中心作出的《资阳市求真司法鉴定中心法医临床鉴定书》中无原告需后续治疗费用的结论。因此原告要求二被告给付康复住院治疗等费用是不恰当的。其次，原告提交给法庭的医疗费票据中，《四川省医疗卫生单位住院费结算票据》不是第一联，非报销联，《费用汇总清单》也不是医院提供的原件，2014年7月3日的一张金额为19.20元票据和2014年7月7日的两张金额分别为10.95元和20.00元的票据无医院盖章。对此法院不应当采信。最后，原告于2014年6月8日入住成都现代医院，2014年6月30日出院，而向法院提供的车票中有八张是茶店子到乐至的，面额为40元。但原告全家住在高寺，而非乐至居住。且多数票据标注的时间都不是原告在成都住院期间。因此原告提供的多数车票真实性值得怀疑。
被告高寺卫生室辩称，原告的伤残等级已进行鉴定，且二被告已予以赔偿。如果后续康复后，伤残等级会因此而降低，故后续治疗费应与伤残赔偿金品迭。原告提交给《四川省医疗卫生单位住院费结算票据》不是第一联，非报销联，怀疑原告已将第一联用于保险公司报销，医疗费用性质属物质损失，根据保险不能有额外获益的原则，如果保险公司已对原告进行了赔付，则赔付的款项应予以品迭。
本案争议的焦点为：原告的后续治疗费是否由二被告承担；原告后续治疗后伤残等级降低，后续治疗费是否应品迭已赔付的残疾补偿金；后续治疗费是否与保险公司的赔付款相品迭。
原告提供了如下证据材料支持其主张：
证据材料1：车票15张。拟证明原告后续治疗时所用交通费480元；
证据材料2：医疗费发票5张。拟证明原告后续治疗所用的医疗费10549.97元；
证据材料3：住院病历材料、出院证明。拟证明原告后续治疗的事实；
证据材料4：乐至县人民法院（2012）乐至民初字第710号民事判决书。拟证明乐至县人民法院在上次审理过程中，判决二被告各承担造成原告伤害的各项损共计83904元的50%。
被告高寺幼儿园未向本院提供证据材料，也未出庭质证。被告高寺卫生室未向本院提供证据材料。
被告高寺卫生室对原告所举上述证据材料质证如下：对原告所举证据材料1的形式上有瑕疵，但原告就医实际上肯定会产生一定的交通费，法院酌情予以认定；证据材料2中的发票号为14357333的发票是第二联，不是报销联，要求原告提供第一联报销联；对证据材料3、4无异议。
本院对各当事人所举证据材料认证如下：经质证，被告对证据材料3、4的真实性无异议，本院予采信；对证据材料1，结合原告的实际居住地和证据材料3证实的原告的住院治疗时间，除2014年6月30日出租车发票一张外，其他的车票形式上是有瑕疵，致无法实际查清原告所用交通费情况，故证据材料1中除2014年6月30日出租车发票一张本院予以采信外，其他车票均不予以采信；证据材料2中发票号为14357333的发票系原始证据，虽为病人留存联而非报销联，但并不影响其发票的真实性、客观性、合法性，能证明本案事实，本院予以采信。证据材料2中发票号为0683263822、0683517284、0683263833无医院盖章，故本院不予采性。证据材料2中发票号为0129041684的发票的真实性被告无异议，本院予以采性。
经上述由本院确认的证据证明，结合当事人无争议的事实，查明本案事实如下：原告杜某某系被告高寺幼儿园学生。2011年11月15日下午，原告在被告高寺幼儿园学习时被摇椅卡住，致原告左小腿受伤。同日，被告高寺幼儿园在未通知原告监护人的情况下，将原告送到被告高寺镇聚贤村卫生三室治疗，查体：左小腿疼痛伴严重畸形，皮肤轻度肿胀，脚趾能自动活动，有明显骨摩擦音，足背动脉能触及。临床诊断：胫骨骨折。原告在被告高寺镇聚贤村卫生三室治疗至2011年12月1日，2011年12月1日转入资阳骨科医院治疗，2011年12月2日转入四川康骨医院住院治疗至2011年12月7日，2011年12月7日转入四川省人民医院住院治疗至2011年12月9日，2011年12月9日转入成都现代医院住院治疗至2012年2月3日治愈出院，医嘱因病情需要2人陪护，出院诊断为：1.左胫骨开放骨折伴皮肤软组织缺损骨外露；2.左小腿血管神经肌肉损伤。2012年5月20日，原告之父杜海绪与被告高寺幼儿园签订协议书，其主要内容是：双方同意到资阳求真司法鉴定中心鉴定杜某某的伤残等级，鉴定费由杜海绪暂垫付。2012年5月28日，资阳求真司法鉴定中心参照工伤标准作出鉴定意见：被鉴定人杜某某摔伤后应评定为六级伤残。2012年7月9日，原告向本院提起诉讼，要求高寺幼儿园、高寺卫生室、陈图、陈仁碧赔偿原告87476元。2012年12月16日，被告高寺幼儿园提出申请，要求鉴定被告高寺镇聚贤村卫生三室的医疗行为是否存在过错及如存在过错其过错与杜某某的左胫骨开放骨折伴皮肤软组织缺损骨外露、左小腿肌肉损伤是否有因果关系、参与度是多少。双方协商选择四川华西法医学司法鉴定中心进行鉴定，2013年3月12日，四川华西法医学司法鉴定中心作出鉴定意见：乐至县高寺镇聚贤村卫生三室对杜某某实施的医疗行为存在过错；其过错与杜某某的左胫骨开放骨折伴皮肤软组织缺损、左小腿肌肉损伤的损害后果之间存在一定因果关系，其过错参与度约为50﹪。本院经审理后，判决被告高寺幼儿园在判决生效后十日内赔偿原告杜某某医疗费、护理费、住院生活补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费用、精神损害抚慰金、资料费共计83904元的50﹪为41952元，扣除已给付800元、借款1800元、已领预交医疗费1827.91元后给付37524.09元；被告高寺卫生室在判决生效后十日内赔偿原告杜某某医疗费、护理费、住院生活补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费用、精神损害抚慰金、资料费共计83904元的50﹪为41952元，扣除借款1500元后给付40452元；驳回原告杜某某的其他诉讼请求。2014年6月18日，原告因摔伤的左小腿出现畸形，再次到成都现代医院进行复查就诊。成都现代医院住院病人出院病情证明书记载病情及诊疗经过：“患者因‘左小腿外伤术后挛缩、畸形2＋年’入院。查体示：左小腿中段内侧及外侧分别见术后植皮愈合瘢痕，比目鱼肌肉缺损，腓肠肌肉大部分缺损，整个小腿肌群挛缩，左踝关节僵硬，主被动活动不能，呈外翻畸形，左足1-5趾跖屈畸形，主动伸趾不能，左足背可扪及足背动脉搏动。左小腿及左踝关节DR示：左胫腓骨骨质未见明显异常，左胫腓骨上中1／3交界段后缘部分软组织缺失；左足诸骨骨质未见明显异常。入院后完成血常规、血凝、肝肾功、血脂、血糖、电解质、腹部彩超、左下肢血管彩超、心电图等检查，于2014年6月23日在静脉全麻＋腰硬联合麻醉下行左跟腱切开延长，左足1-5趾屈肌腱及胫后肌腱切开延长，左踝关节矫形，石膏托外固定术。”2014年6月30日出院，共用去治疗费10493.82元。出院医嘱：术后2周复查拆线，术后6周复查根据情况决定是否去除支具外固定，建议休息8周。
本院认为，公民享有生命健康权。原告于两年前受伤的部位为左小腿，原告于2014年6月18日再次到成都现代医院所医治的部位也为左小腿，按照成都现代医院住院病人出院病情证明书所记载病情及诊疗经过载明：“患者因‘左小腿外伤术后挛缩、畸形2＋年’入院。查体示：左小腿中段内侧及外侧分别见术后植皮愈合瘢痕，比目鱼肌肉缺损，腓肠肌肉大部分缺损，整个小腿肌群挛缩，左踝关节僵……”原告现有证据能够证明原告于2014年6月18日再次到成都现代医院所接受的医治的行为与原告于2011年11月15日下午受伤有因果关系。本院（2012）乐至民初字710号民事判决书已认定二被告为原告左小腿受伤的赔偿义务人，且判决二被告对原告因伤致残的损失各承担50%的赔偿责任，故二被告对原告于2014年6月18日再次到成都现代医院所接受的医治所产生在损失应各承担50%的赔偿责任。
关于原告后续治疗后伤残等级降低，后续治疗费是否应品迭已赔付的残疾补偿金的问题。现二被告无证据证实原告后续治疗后致其伤残等级降低，因此本院对二被告提出的后续治疗后伤残等级降低，后续治疗费应品迭已赔付的残疾补偿金的辩论意见不予支持。
关于保险公司的赔付款是否品迭后再由二被告承担赔偿责任的问题。本案系侵权法律关系，原告与保险公司是保险合同法律关系，故保险公司赔付与否与本案二被告因侵权而产生的赔偿无关。
关于原告损失各项费用的计算问题。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证、结合病历和诊断证明等相关证据确定。”原告提供的医疗费发票证实，原告用去医疗费10493.82元。根据医院的医嘱意见，原告术后需休息8周，故护理费4080元（治疗68天×60元），住院生活补助费240元（住院治疗12天×20元）、营养费180元（住院治疗12天×15元）。因原告提供的车票形式上有瑕疵，导致无法准确的计算原告产生的交通费，但原告在就医过程必然会产生一定的交通费用，故酌情认定交通费为200元。以上共计15193.82元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十八条、第五十四条、第五十七条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告乐至县高寺镇中心幼儿园在判决生效后十日内赔偿原告杜某某后续治疗费、护理费、住院生活补助费、营养费、交通费共计15193.82元的50﹪，即7596.91元；
二、被告乐至县高寺镇聚贤村卫生三室在判决生效后十日内赔偿原告杜某某后续治疗费、护理费、住院生活补助费、营养费、交通费共计15193.82元的50﹪，即7596.91元；
三、驳回原告杜某某的其他诉讼请求。
如果未能按照本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费186元，由被告乐至县高寺镇中心幼儿园负担93元，被告高寺镇聚贤村卫生三室负担93元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。
审 判 长 任 军
审 判 员 吴 平
人民陪审员 李银生
二〇一四年十一月十七日
书 记 员 严伟才