江苏省徐州市泉山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0311民初2469号
原告朱桂梅，女，1964年8月5日生，汉族，自由职业，住徐州市泉山区。
原告：朱信海，男，1962年2月5日生，汉族，自由职业，住徐州市云龙区。
原告：朱信军，男，1965年4月5日生，汉族，徐工集团职工，住徐州市泉山区。
原告：朱信龙，男，1967年5月5日生，汉族，徐州首创水务职工，住徐州市。
以上四原告共同委托诉讼代理人：薛拥军，江苏凤泉律师事务所律师。
以上四原告共同委托诉讼代理人：梁化海，江苏凤泉律师事务所律师。
被告：徐州医科大学附属医院，住所地徐州市淮海西路**号。
法定代表人：徐开林，院长。
委托诉讼代理人：崔铁军，男，1960年2月12日生，汉族，该院职工，住。
委托诉讼代理人：葛涵，女，1993年12月8日生，汉族，该院职工，住。
原告朱桂梅、朱信海、朱信军、朱信龙与被告徐州医科大学附属医院（以下简称市二院）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2016年4月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告朱桂梅、朱信军及四原告的共同委托诉讼代理人薛拥军、被告市二院的委托诉讼代理人崔铁军、葛涵参加诉讼。本案现已审理终结。
原告朱桂梅、朱信海、朱信军、朱信龙向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿精神损害抚慰金50000元、医疗费160181.53元、护理费1000元（100元/天*10天）、交通费2000元（含省医学会鉴定所需）、住院伙食补助费1300元（50元/天*26天）、营养费884元（34元/天*26天）、丧葬费33600元（67200元/年/2）、死亡赔偿金287889.84元[40152元/年*（20年-12.83年）]、复印及其他费用10200元，合计547055.37元。案件受理费、鉴定费由被告承担。事实和理由：四原告母亲宋德兰于2016年2月10日在吃饭时摔倒而至被告处接受治疗。被告急诊部门诊断为心梗，决定收住心内科住院治疗。2月12日，被告因患者病情加重转入ICU治疗。2月18日，患者被转入心内二科普通病房治疗。2月28日晚间，患者出现呼吸急促等症状，被告实施抢救后再次将患者转入ICU治疗。3月6日，因患者家属对治疗方案提出异议，医生气愤地拔掉患者抢救设备，致使患者死亡。四原告认为，被告在救治患者的过程中误诊、误治，致使患者病情不断恶化，出现低血糖等不该出现的症状，最终导致患者的死亡，被告应承担全部赔偿责任。请求人民法院判如所请。
被告市二院辩称，本案应按照江苏省医学会认定的同等因素确认被告承担50%的赔偿责任。请求人民法院依法判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据原被告双方的举证、质证，本院认定如下事实：患者宋德兰生于1943年5月5日，与其夫朱友德育有子女四人即四原告。2011年6月，朱友德去世。
2016年2月10日，患者宋德兰因“头部外伤半小时”入住被告市二院，初步诊断为“头面部外伤”，后诊断为“冠心病、高血压3级极高危、心律失常、心力衰竭、脑梗塞、脑部外伤”。在住院期间，患者宋德兰多次出现昏迷及相关脏器衰竭，并数次被转入ICU治疗。2016年3月6日，患者宋德兰去世。
因认为被告市二院的医疗行为存在过错并致患者宋德兰死亡，四原告遂以诉称理由诉至本院，被告市二院应诉后则以辩称理由予以反驳。经调解无效。
在案件审理过程中，经四原告申请并经本院依法委托，徐州市医学会对案涉医疗行为等做出鉴定意见。徐州市医学会认为，因未行尸体病理解剖，临床考虑患者宋德兰死因为急性心肌梗死合并多脏器功能衰竭；被告市二院的诊断正确，用药未违反医疗原则；被告市二院诊断心肌梗死后未能及时进行冠状血管造影和有效血运重建，最终患者宋德兰因心肌梗死导致心脏泵功能衰竭和低血压，并随后出现多脏器功能衰竭而死亡，该过错行为系患者宋德兰死亡的主要原因；急性心肌梗死进展快、死亡率高，该疾病本身发展与患者宋德兰死亡亦存在一定因果关系。
被告市二院对徐州市医学会的上述鉴定意见持有异议，经其申请并经本院依法委托，江苏省医学会对本案作出鉴定意见。江苏省医学会认为被告市二院的过错在于：未能在明确心肌梗死临床诊断后，及时行冠脉血管造影以进行必要的诊断和鉴别诊断，未及时进行有效的冠状动脉血运重建；未重视2月13日血管超声检查提示多处血管腔有血栓存在的情况；未仔细观察病情，未准确评估病情，如患者宋德兰入院时是否存在水肿、压疮、肢端变化等情况，医、护记录不一致；未能在临床症状复杂多变且趋于加重的情况下，及时组织疑难病例讨论并准确告知诊断治疗方案。关于因果关系，江苏省医学会认为：因未作尸体解剖，无法明确患者宋德兰的确切死亡原因；根据病历分析，患者宋德兰有心肌梗死、脑梗死等既往病史，本次住院亦提示多处血管存在血栓、多脏器存在功能受损和衰竭等情况，故临床考虑其死因为急性血栓性疾病引起的多脏器功能衰竭所致；根据患者宋德兰的临床表现及所患疾病本身存在起病隐匿、诊断困难、病情凶险、死亡率高等特性、患方在治疗过程中未能积极配合治疗、被告市二院存在未及时有效治疗的过错等因素，被告市二院的过错医疗行为与患者宋德兰的死亡之间的原因力大小为同等因素。
四原告对江苏省医学会的上述鉴定意见持有异议，经其申请并经本院依法委托，中华医学会以“目前尚未开展医疗损害鉴定工作”为由未受理四原告的鉴定申请。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，对于因果关系的问题，两医学会均认为被告市二院存在未及时、有效进行相关治疗的过错，致使患者宋德兰死亡，对该部分鉴定意见，本院予以采信。
对于原因力大小的问题，本院认为，被告市二院作为医疗服务机构，本应全面、及时地对病患实施救治，但该院在对患者宋德兰施救过程中存在病因诊断不全、医、护关于病情记载不一致、未重视相关病情发展、忽视血栓性疾病的存在且未充分意识该疾病的危害性、未行针对性、及时性的治疗等过错，致使对疾病的预后产生严重的不良影响，且在一定程度上加重患者宋德兰的病情；而患者宋德兰所患疾病较为严重，也系其去世的原因之一；本院根据被告市二院的过错程度及患者宋德兰患病的危重程度，酌定由被告市二院对患者宋德兰的死亡承担主要责任即80%的赔偿责任。
本院对四原告主张的各项费用分述如下：四原告主张精神损害抚慰金50000元，本院根据被告市二院的过错程度，酌定支持40000元；四原告主张医疗费160181.53元，已提交票据予以证明，本院予以确认；四原告主张护理费1000元（100元/天*10天），本院考虑到患者宋德兰的病情及护理所需，对四原告该项诉请予以确认；四原告主张交通费2000元（含省医学会鉴定所需），本院酌定支持住院期间交通费500元、鉴定过程中交通费1500元；四原告主张住院伙食补助费1300元（50元/天*26天）、营养费884元（34元/天*26天）、丧葬费33600元（67200元/年/2）、死亡赔偿金287889.84元[40152元/年*（20年-12.83年）]未违反法律规定，本院予以确认；四原告主张复印及其他费用10200元，未举证予以证明，本院不予支持。
本院支持的上述各项费用合计525355.37元（不含鉴定过程中交通费1500元，该费用于本判决费用负担中予以处理），应由被告市二院承担420284.3元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条规定，判决如下：
一、被告徐州医科大学附属医院应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告朱桂梅、朱信海、朱信军、朱信龙赔偿各项损失合计420284.3元；
二、驳回原告朱桂梅、朱信海、朱信军、朱信龙的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3950元、鉴定费6900元，合计10850元，由原告朱桂梅、朱信海、朱信军、朱信龙负担1850元，被告徐州医科大学附属医院负担9000元（此9000元含原告已预交的5800元及被告预交的3200元，被告随案款将该5800元一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 杨 瑞
人民陪审员 李 丽
人民陪审员 苏正军
二〇一七年八月十八日
书 记 员 赵 静