云南省大理市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云2901民初855号
原告赵冠华，男，1969年1月7日生，白族，云南省大理市人，农民，住大理市。
委托诉讼代理人黄甫义、杨霞，云南展腾律师事务所律师。特别授权代理。
被告大理市第一人民医院
法定代表人李军，系医院院长。
组织机构代码：43255676-6。
地址：大理市下关泰安路36号。
委托诉讼代理人章光柱，云南欣晨光大理分所律师。特别授权代理。
被告大理白族自治州人民医院。
法定代表人胡代军，系医院院长。
组织机构代码：43254586-4。
地址：大理市下关镇人民南路35号。
委托诉讼代理人林富泉，云南苍洱律师事务所律师。特别授权代理。
原告赵冠华诉被告大理市第一人民医院（以下简称市医院）、大理白族自治州人民医院（以下简称州医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月27日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告赵冠华及其委托诉讼代理人黄甫义、杨霞，被告市医院的委托诉讼代理人章光柱，州医院的委托诉讼代理人林富泉到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告赵冠华诉称：2012年10月20日，原告因左眼痒痛到市医院就医，挂号后到眼科进行治疗。眼科医生查看原告左眼后，用约5公分长的金属针棒对原告左眼内刺插两次，并滴注眼药水，然后告知原告回家后继续用药就能好转。原告遵医嘱回家休养，但左眼疼痛未减，出现肿大、溃烂现象，甚至蔓延到整个左面部。2012年10月22日，原告再次到市医院住院治疗，发现左眼视网膜被金属针棒戳破导致“左眼病毒性角膜炎、左侧面部带状疱疹”，经住院治疗仍不见好转。2012年11月10日，原告转至州医院继续住院治疗。由于原告左眼角膜上皮缺损仍未修复，州医院建议原告转至上级医院进一步治疗，于2012年11月25日在州医院办理了出院手续。由于市医院的医疗行为给原告造成了左眼失明的严重后果，原告向大理市卫生局提出医疗事故争议处理申请，卫生局受理后分别封存了原告在市医院、州医院两次住院治疗的病历，由大理州医学会进行医疗事故鉴定。就在医疗事故处理期间，2013年2月18日，原告因涉嫌买卖枪支、弹药犯罪被判刑在监狱服刑，大理州卫生局就此终结了医疗事故争议处理。原告因服刑，人身自由受到限制，客观上不能行使自己诉讼权利。诉讼时效中止。诉讼时效应当从原告刑满释放之日起继续计算。综上所述，原告在市医院的诊疗活动中受到损害，且市医院有过错，应当由市医院承担赔偿责判令被告赔偿给原告造成的经济损失为77226.59元（医疗费4170.55元、误工费3618元；护理费2110.50元；营养费875元；住院伙食补助费1750元；残疾赔偿金18040元；后续治疗费1000元；鉴定费22170元；交通费1000元；被扶养人生活费2492.54元[父亲赵光祥1172.96元(7331元×8年÷5×20%×50%)；母亲赵必新13**.58元(7331元×9年÷5×20%×50%)];精神抚慰金人民币20000元。
被告市医院辩称，原告的起诉事实不清，证据不足。一、原告诉称的医疗侵权行为不存在。原告起诉状称，其因左眼痒痛于2012年10月20日到市医院就医，我院的眼科医生用5公分长的金属针棒对其左眼刺插，10月22日再次入院治疗发现其左眼视网膜被金属针棒戳破导致其“左眼病毒性角膜炎、左侧面部带状疱疹”，不见好转后于2012年11月10日转至州医院继续住院治疗，于11月25日出院，现因市医院的医疗行为致其左眼失明后果而对我院提出诉讼。原告的该理由不成立，原告就医时所患疾病即为左侧面部带状疱疹、左眼病毒性角膜炎，系由三叉神经病毒感染所致，治疗时角膜异物取出处理为行局部浸润麻醉、裂隙灯下用一次性注射器(2.5mL)针头剔除,后用消炎眼膏（红霉素）包封，消炎眼液滴眼。不可能戳破其左眼视网膜或导致其左眼病毒性角膜炎、左侧面部带状疱疹。二、昆明法医院司法鉴定中心的鉴定意见不能作为证据使用。人民法院依原告申请，委托昆明法医院司法鉴定中心作出的鉴字第0226号鉴定意见有诸多缺陷，不能作为证据使用。鉴定意见认为是医方诊治过程中漏诊“虹膜炎”，且与原告左眼盲目之间有因果关系。但据原告向鉴定机构提供的州医院病历（共三页）记载，原告在该院眼科住院治疗的入院诊断为左眼带状疮疹性角结膜炎、面部带状疮疹。出院诊断与入院诊断相同，并无“虹膜炎病情记载。鉴定意见认为原告在市医院治疗期间，于2012年10月28日出现“虹膜炎”，与原告的病情陈述、病历记载不相符合。鉴定意见认为原告于2017年1月13日经眼科会诊诊断有“左眼陈旧性虹膜炎”，并作为认定市医院诊治过程中漏诊“虹膜炎”的依据之一。但该检查相距2012年10月的诊治时间遥远，难以排除期间自身病情的发展或发生其作为论据的证明力不足。鉴定意见认为“医方于2012年11月3日开具阿托品眼用凝胶1次／日滴双眼治疗，治疗延后”。但治疗实际情况是已于2012年10月23日（入院第二天）行阿托品眼膏（本院自制）散瞳并外用左氧氟沙星眼液滴眼抗炎处理。鉴定意见对原告视力的认识不客观。角膜白斑形成为带状疱疹行角膜炎后遗症，角膜斑翳亦影响视力，鉴定意见未排除原告视力下降与角膜斑翳的关系；二是虹膜炎即使经规范治疗亦有10％左右的致盲率，认定原告眼盲与诊治行为有因果关系，理由不充分。鉴定对原告眼底是否正常未作检查和说明，其是否存在伪盲没有排除依据。鉴定意见以云南省高级人民法院的《人身损害致残程度鉴定标准》为伤残鉴定依据错误。最高法、最高检、公安部、国家安全部、司法部联合发布的《人体损伤致残程度分级》己于2017年1月1日起施行，司法鉴定机构和司法鉴定人应某适用该标准。据上，原告起诉的事实及理由及现有鉴定意见证据不足以证明原告的诉讼请求。根据原告提交作为鉴材的州医院病历及其内容，我方已请求人民法院追加州医院为当事人参加诉讹在其参加诉讼的情况下，本案确有重新鉴定的必要性，以查明案件事实。
被告州医院辩称，本案与州医院无关，两次鉴定市医院和州医院的病历都作为鉴定资料，两次鉴定结果州医院都不是过错人，无责任。市医院申请追加州医院为被告，是不合法的，原告并没有对州医院起诉，被告申请追加其他人参加诉讼违背不告不理的原则，市医院要求追加州医院为被告是在推脱责任，他的理由是市医院和州医院都没有诊断出原告患虹膜炎，这个理由不能成立，虹膜炎是急性症状，从鉴定书中看，在市医院有明显的临床表现，原告在市医院诊疗期间发现了虹膜炎的急性症状，所以鉴定书才认定市医院承担责任，虹膜炎经过治疗会有好转，原告到州医院治疗完全没有出现虹膜炎的急性症状，这是因市医院经过消炎处理导致原告的虹膜炎的症状下降，故州医院诊断时原告没有虹膜炎的临床表现。市医院提出的两个鉴定的问题，我方同意市医院的意见。后续鉴定确实在程序上考虑不周，综上，本案州医院无过错，不应承担责任。
原告就自己的诉讼主张向本院提交如下证据：Ａ1、《云南省医疗单位门诊收费收据》原件2份，证明原告于2012年10月20日因左眼痒痛到被告处就医，原告支付门诊费128.35元。Ａ2、《大理市第一人民医院住院病案》原件1份，证明原告第一次在市医院就诊后，于2012年10月22日再次到被告处住院治疗，诊断为“左眼病毒性角膜炎、左侧面部带状疱疹”，住院时间为2012年10月22日—11月10日，支出医疗费用6639.42元。Ａ3、《大理州医院住院病案》原件1份、收费收据复印件1份，证明原告从市医院出院后转入大理州医院继续治疗，住院时间为2012年11月10日-11月25日，支出医疗费用人民币1573.30元（已扣除医保报销部分），出院时诊断，左眼角膜上皮缺损仍未完全修复，需转上一级医院继续治疗。Ａ4、《刑事判决书》、《执行通知书》、《释放证明书》原件各1份，证明发生医疗损害后，由于原告被判处刑罚，人生自由受到限制，无法行驶诉权，属于诉讼时效中止的“其他障碍”。Ａ5、《司法鉴定意见书》法鉴字第0026号原件一份，证明市医院为原告提供的诊疗服务行为有过错，过错与损害结果之间具有因果关系、参与度为25％；原告构成九级伤残、后续治疗费2000元、误工期60日、护理期35日、营养期35日。Ａ6、鉴定费票据原件3份，证明原告共支出鉴定费15270元。Ａ7、交通费票据原件29份，证明原告因鉴定而支出交通费人民币2000元。Ａ8、户口簿复印件证明1份、湾桥镇石岭村出具的证明原件1份，证明原告的被扶养人情况。Ａ9、《司法鉴定意见书》临鉴字第407号（第二次鉴定）原件一份，证明经大理滇西司法鉴定中心对关联度进行重新鉴定，鉴定结论为：市医院存在诊疗过失行为，与损害结果之间参与度为50%。Ａ10、情况说明原件一份，证明重新鉴定费用为6900元。
被告市医院质证认为，对A1真实性无异议，关联性有异议，没有门诊记录，证明不了原告要证明的方向；对A2以加盖医院复印专用章那份为准，特别说明10.27的记录上就已经有瞳孔散瞳的治疗记录；对医疗费因没有医疗费发票，不认可。其他无异议。对A3关联性无异议，盖了章的四页，但是州医院住院了15天，不可能才有四页的病历，病历有缺损，鉴定时原告只提交了三页，不排除原告有刻意隐瞒的嫌疑，对鉴定的客观性有影响；鉴定时，法院和鉴定机构对州医院的病历都没有征求市医院的意见；住院收费收据的真实性和关联性均不认可。对A4三性无异议。对A5《司法鉴定意见书》法鉴字第0026号，有意见，不真实，理由与答辩意见一致，补充鉴定材料有缺损；误工期60日、护理期35日、营养期35日，应以受伤当时的标准起算。对A6三性无异议。对A7不予认可，票据不真实，100元交通费的票面号码都是连号的，没有时间及乘车人的信息。对A8户口册复印件不予认可，湾桥镇石岭村出具的证明形式要件不合法，不认可。对A9认为程序不合法，委托人不应是大理市人民法院民一庭，检材的确定上州医院的检材不全，在眼底的检查没有做的情况下，照搬昆明法医院的会诊结果，鉴定没有规范依据，用相关医学报导作为鉴定依据是不合法的，这份鉴定书不能作为本案的判决依据。对A10合法性有异议，鉴定机构与当事人有利害关系，关联性不认可。
被告州医院质证认为因本案与州医院无关联，对原告提交的证据三性均予以认可。
被告市医院、州医院未提交证据。
本院认为，原告提交的交通费发票系连号，证据有瑕疵，本院不予认可。其余证据符合证据的真实性、合法性、关联性，属于有效证据，本院予以确认。
据上述举证、质证、认证及双方当事人一致的当庭陈述，本院确认本案如下法律事实：2012年10月20日，原告因左眼痒痛到被告市医院就医，挂号后到眼科进行治疗。眼科医生查看原告左眼后，对原告的眼疾进行了治疗。原告的眼疾未见好转，于2012年10月22日再次到市医院住院治疗，入院检查时原告的视力为：OD（右眼）5.0，OS（左眼）4.5，诊断为：左眼病毒性角膜炎、左侧面部带状疱疹，支付医疗费6767.77元。经住院治疗未治愈，于2012年11月10日出院，出院当日原告到州医院继续住院治疗，入院检查时原告的视力为：右眼裸眼视力1.0，左眼裸眼视力0.02，诊断为：左眼带状疱疹性角膜结膜炎，经治疗未见好转，州医院建议原告转至上级医院进一步治疗，于2012年11月25日出院，支付医药费1573.33元。原告对诊疗有异议向大理市卫生局提出医疗事故争议处理申请，卫生局受理后分别封存了原告在市医院、州医院两次住院治疗的病历，由大理州医学会进行医疗事故鉴定。在医疗事故处理期间，2013年2月18日，原告因涉嫌买卖枪支、弹药犯罪被判刑于2016年2月17日刑满释放。原告于2016年4月27日向本院起诉。原告申请对市医院的诊疗是否存在过错、因果关系等进行鉴定，昆明法医院司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》法鉴字第0026号，鉴定意见为市医院为原告提供的诊疗服务行为有过错，过错与损害结果之间具有因果关系、市医院的过错参与度为25％；原告左眼盲目III级判定为九级伤残、后续治疗费2000元、误工期60日、护理期35日、营养期35日。原告支付鉴定费15270元。因原告对昆明法医院司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》法鉴字第0026号市医院的过错参与度有异议，再次申请鉴定，大理滇西司法鉴定中心鉴定市医院的诊疗过失行为与损害结果之间参与度为50％，原告支付鉴定费6900元。庭审中被告市医院申请追加州医院为共同被告，本院依法予以追加。
本院认为：原告到被告市医院处就诊并且住院治疗，被告市医院与原告之间形成了医疗服务合同关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据昆明法医院司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》鉴定意见，被告市医院为原告提供的诊疗服务过程中漏诊左眼虹膜炎，致使未及时治疗导致左眼眼盲，被告市医院的诊疗行为有过错，过错与损害结果之间具有因果关系。昆明法医院司法鉴定中心的鉴定市医院的过错参与度为25％；大理滇西司法鉴定中心鉴定市医院的过错参与度为50％。根据原告的伤情，本院综合评判市医院的过错参与度为40％。市医院对原告的损害结果承担40％的赔偿责任。原告的交通费发票系连号，证据有瑕疵，本院不予认定，交通费酌定为1000元。被告市医院提出原告的误工费、护理费、营养费，应以受伤当时的标准起算的观点不符合法律规定，本院不予采纳。原告主张残疾赔偿金、被扶养人生活费、后续治疗费、误工费、护理费、营养费等均符合法律规定，本院予以支持。综上，本院确定本案的损失为：医疗费8341.10元（6767.77元+1573.33元）、误工费7236元（120.6元/天×60天）、护理费4221元（120.6元/天×35天）、营养费1750元（50元/天×35天）、住院伙食补助费3500元（100元/天×35天）、残疾赔偿金36080元（9020元/年×20年×20%）、后续治疗费2000元、交通费1000元、被扶养人生活费4985.08元[父亲赵光祥1172.96元(7331元×8年÷5×20%)；母亲赵必新13**.58元(7331元×9年÷5×20%)]，合计69113.18元，由被告市医院承担69113.18元×40％计27645.23元。原告主张精神抚慰金20000元过高，本院支持3000元。鉴定费22170元由被告市医院负担。鉴定意见对被告州医院在诊疗过程中有无过错没有认定，故被告州医院不应当承担赔偿责任。原告主张其眼盲为被告市医院诊疗医生用金属棒戳伤所致，无证据证明，本院不予采信。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、由被告大理市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿给原告赵冠华损失27645.23元、精神抚慰金3000元、鉴定费22170元，合计人民币52815.23元；
二、驳回原告赵冠华的其他诉讼请求。
案件受理775元，由被告大理市第一人民医院负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定履行届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为两年。
审判长 杨建文
审判员 贾 云
审判员 杨建伟
二〇一七年六月二十八日
书记员 段金娟