新疆维吾尔自治区石河子市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）兵9001民初3671号
原告：秦玉凤，女，1976年8月23日出生，汉族，无业，住石河子市北泉镇锦绣花园**栋****号。
委托诉讼代理人：赵磊，新疆卓鼎熙泰律师事务所律师。
被告：石河子市人民医院，住所地石河子市北三路**号。
法定代表人：刘军，院长。
委托诉讼代理人：杨阳，新疆君正律师事务所律师。
委托诉讼代理人：闫鑫，男，石河子市人民医院麻醉科医生，住石河子市四小区**栋***号。
委托诉讼代理人：苏俊红，女，石河子市人民医院神经科副主任，住石河子市1小区**栋***号。
原告秦玉凤与被告石河子市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月23日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告秦玉凤及其委托诉讼代理人赵磊、被告人民医院的委托诉讼代理人杨阳、闫鑫、苏俊红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
秦玉凤向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失419349.31元〔医疗费56341.61元、住院伙食补助费6120元（120元×51天）、营养费1350元（15元×90天）、护理费13462.77元（54599元÷365天×90天）、误工费26925.53元（54599元÷365天×180天）、残疾赔偿金251456元（31432元×20年×40%）、复印费43.40元、法医鉴定费8850元、交通费4000元、住宿费800元、精神损害抚慰金50000元〕；2.判令被告承担本案诉讼费及送达费。事实和理由：2015年7月5日，原告以右侧髋部疼痛，活动受限为主诉入住被告处治疗，入院诊断为右侧先天性髋臼发育不良，双侧踝关节功能正常、双下肢皮肤感觉正常、双侧膝、踝反射正常、足背动脉搏动良好。后行“右侧人工全髋关节置换术”，术后，原告感觉右侧踝关节及各足趾背伸功能受限，小腿麻木胀痛，肌力减弱，诊断为神经损伤（术后药源性马尾神经综合症）。出院后，上述神经损伤症状日益严重，并出现肌肉萎缩症状。2016年1月12日，原告以马尾神经损伤为主要诊断入住被告处，行“右侧坐骨神经探查术”，术后，上述神经损伤症状未缓解。后原告右小腿及足趾麻木、胀痛难耐，肌肉萎缩严重，遂于2016年4月28日在中国人民解放军总医院治疗，诊断为右下肢周围神经受损。原告认为其入院时右腿神经系统正常，在被告处手术后出现神经损伤的严重症状，被告应当对原告承担相应赔偿责任。
人民医院辩称，被告对患者诊疗符合法律法规和医疗常规，因麻醉是高风险操作，出现神经损伤系麻醉的并发症，被告的诊疗行为无过错，与患者目前后果无因果关系，请求驳回原告对被告的全部诉讼请求。
对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于原告提交的石河子一四二团医院出具的门诊票据3张，因原告的居住地为北泉镇，且原告未提交处方签予以佐证，不能证实该费用与本案具有关联性，故本院对该组证据不予采信；2、关于原告提交的出租车票据及往返一四二团的汽车客票，因出租车票据均出自同一辆车，且结合原告的居住地，本院对该组票据的关联性不予认可；3、关于原告提交的收款方为谢辉的发票予以证实支出的鉴定费3200元，因鉴定费票据应由鉴定机构出具，而非个人，故本院对该证据的关联性不予认可。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年7月5日，原告以右侧髋部疼痛、活动受限10年为主诉入院，入院检查时原告双侧膝关节屈伸活动正常，双侧踝关节屈伸功能正常，双侧下肢皮肤感觉正常，双侧膝、踝反射正常，足背动脉搏动良好，双下肢无水肿。2015年7月10日，被告给原告行“右侧人工全髋关节置换术”，术前进行椎管内麻醉，被告的工作人员进行穿刺时，原告突感刺痛，并发出惊叫，被告的工作人员赶紧退针，换上一间隙后重新进行穿刺，此次穿刺顺利，并椎管内给药麻醉。术后原告患肢踝关节以下皮肤感觉异常，踝关节及各足趾活动受限，经会诊给药后，原告出院时踝关节屈伸功能恢复，各足趾屈伸活动已恢复，肌力欠佳，可达三级，出院诊断为：双侧先天性髋臼发育不良、骨软骨瘤、神经损伤（术后药源性马尾神经综合症）。原告支付住院费41554.44元。2016年1月12日，原告因右侧踝关节及各足趾背伸功能受限6个月再次入住被告处，2016年1月20日，被告给原告行右侧坐骨神经探查术，未见坐骨神经异常改变。2016年2月5日，原告出院，出院诊断为：右马尾损伤、腰椎退行性病变、右髋关节病。原告支出住院费2126.47元。期间，原告多次前往石河子大学医学院第一附属医院复查诊疗，支出门诊费3734.30元。2016年4月，原告前往中国人民解放军总医院复查，诊断为右下肢周围神经损伤。原告支出诊疗费3447元、住宿费800元、交通费2270元。
2016年5月30日，原告向本院提出申请，要求对被告在原告的医疗过程中是否存在过错等进行鉴定。2016年8月21日，经本院委托，新疆新医司法鉴定所作出鉴定意见：1、石河子市人民医院在对秦玉凤的诊疗过程中，双侧先天性髋臼发育不良诊断正确，右髋关节行人工髋关节置换手术有指征，置换操作过程符合规范。麻醉记录单现有记录无法评估，原告马尾神经损伤与自身原因和髋关节置换无关，与麻醉过程有关。如属于医疗过错调整，被告现有麻醉记录单不能佐证在麻醉过程中没有过错，不能排除是造成原告马尾神经损伤的主要原因，建议参与度考虑为75%。最终参与度大小由委托方根据案情综合裁量。2、秦玉凤目前右下肢单瘫（大腿肌力3级，小腿肌力4级），伤残等级为七级；误工期为180日，营养及护理期均为90日。原告支出复印费43.40元、鉴定费5650元。
2016年9月30日，被告对上述鉴定意见提出异议，并申请鉴定人出庭作证。鉴定人在答复中补充道：1、根据原告的病历记载，其术前没有神经受损的临床症状和体征，神经损伤产生的临床症状和体征是在术后出现，可以认定神经受损是手术后发生的。2、根据现有材料（肌电图、临床表现、手术史），并再次与临床专家交流，判断右侧腰3、4脊髓神经根损伤可能性大，由于该神经平面高于马尾神经，其受损后可以兼有马尾神经的部分体征，所以在文书中表述为原告右下肢体征“符合马尾神经病变”，并没有完全认定是马尾神经病变所致。3、本案鉴定的焦点只需要确定神经受损的定性、发生时间以及与医疗行为是否存在关联性问题，而不是纠结于是马尾神经损伤还是脊髓神经根损伤。4、从目前判断来看，神经损伤部位是右侧腰3、4脊髓神经根损伤可能性大，而该部位神经恰恰与麻醉部位相吻合，症状出现又是在术后，因此，在排除具体的手术操作过程所致后，只有麻醉操作过程不慎导致神经受损能够解释。由于被告采用麻醉方式不是全麻，麻醉过程中原告在清醒的状态下如果感觉到下肢有麻木、肌肉收缩、疼痛、针刺等异样感体征，则更能说明和证实与麻醉有关。
另查明：一、新疆生产建设兵团2015年度城镇居民人均可支配收入31432元，兵团在岗职工平均工资54599元。
二、原告的经常居住地为石河子市北泉镇锦绣花园25栋2073号。
本院认为：医疗结构及其医务人员在诊疗过程中因过错致使患者受到损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。由于医疗行为具有很强的专业性，对医疗机构在医疗过程中是否存在过错，除依一般医学常识及生活经验即能明显判断的情形外，需要结合相应的鉴定机构予以评判。本案中，对于被告的医疗行为是否存在过错，本院认为，原告在入住被告处检查时其双侧膝关节屈伸活动正常，双侧踝关节屈伸功能正常，双侧下肢皮肤感觉正常，双下肢无水肿，在手术麻醉过程中，突感刺痛，在重新穿刺后顺利进行麻醉，术后即出现原告现有症状，结合鉴定意见书及鉴定人的答复，可见被告的医疗行为具有过错，且与原告的损害存在因果关系。但考虑原告的损伤后果也有其自身疾病参与的因素，本院综合案件实际情况，并结合司法鉴定意见，酌定由被告承担75%的赔偿责任。
被告抗辩其医疗行为符合法律法规和医疗常规，麻醉是高风险操作，出现神经损伤系麻醉的并发症，被告的诊疗行为无过错，且原告自身患有疾病，不能排除其自身疾病及体质问题导致现在的损害结果，因被告未提交证据证实上述辩解，且医疗行为符合医疗规范不能排除其行为就无过错，故本院对其辩解不予采信。
对原告的损失范围及数额，本院认定如下：
1、医疗费。原告第一次入住被告处系为治疗其右侧髋部疼痛及活动受限问题，并在住院期间行“右侧人工全髋关节置换术”，因此产生的住院费41554.44元与治疗神经损伤无关，故本院对该笔住院费不予认定。后原告为治疗神经损伤所支出的住院费2126.47元、门诊费3734.30元、3447元，共计9307.77元，本院予以认定。
2、住院伙食补助费。原告因治疗神经损伤实际住院24天，故本院对原告主张的该费用确定为2880元（24天×120元/天）。
3、营养费。根据法律规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，原告所入住的医院在出院医嘱均注明原告需营养神经，结合鉴定意见，本院对原告主张的营养费1350元（15元×90天）予以认定。
4、护理费。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。原告第一次住院系为治疗髋部，并行“右侧人工全髋关节置换术”，在手术麻醉过程中致使神经受损，即使原告的神经未受损伤依然需要他人护理，即原告为治疗自身疾病所需护理期与被告行为所致的神经受损所需护理期具有重合部分，故本院对原告的护理期确定为60天，对其护理费确定为8975.18元（54599元÷365天×60天）。
5、误工费。根据法律规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。原告第一次住院系为治疗髋部，并行“右侧人工全髋关节置换术”，在手术麻醉过程中致使神经受损，原告为治疗自身疾病所需误工期与被告行为所致的神经受损所需误工期具有重合部分，故本院对原告的误工期确定为150天，对原告的误工费确定为22437.95元（54599元÷365天×150天）。
6、残疾赔偿金。根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。被告对鉴定意见虽不予认可，但未提交相反的证据予以推翻，故本院对伤残等级的鉴定结论予以认定，且原告在城镇已居住一年以上，故本院对原告主张的残疾赔偿金251456元（31432元×20年×40%）予以认定。
7、交通费。根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告提交的交通费票据不足以证实其为治疗神经损伤支出4000元，故结合原告的住址及治疗情况，本院对原告主张的交通费酌定为3000元。
8、法医鉴定费。根据原告提交的相应票据，原告实际支出鉴定费5650元，因本院对其关于护理期、误工期的鉴定意见未予采信，对相应的鉴定费亦不予认定，故本院对原告主张的鉴定费确定为5250元。
9、复印费。原告提交的票据可以证实其实际支出43.40元，且被告予以认可，故本院该费用予以认定。
10、住宿费。根据法律规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费，其合理部分应予赔偿。原告与陪护人员因前往北京治疗而支出住宿费800元，且被告对该费用予以认可，故本院予以认定。
11、精神损害抚慰金。本案中，原告的损失除物质方面外，还包括精神损失，即实际存在的无形的精神压力与痛苦，必须给予抚慰和补偿。但确定赔偿数额应考虑当前本地区的生活水准、侵权人的过错责任程度等因素，故本院对精神损害抚慰金酌定为7000元。
综上，被告应当赔偿原告医疗费6980.83元（9307.77元×75%）、住院伙食补助费2160元（2880元×75%）、营养费1012.50元（1350元×75%）、护理费6731.39元（8975.18元×75%）、误工费16828.46元（22437.95元×75%）、残疾赔偿金188592元（251456元×75%）、交通费2250元（3000元×75%）、鉴定费3937.50元（5250元×75%）、复印费32.55元（43.40元×75%）、住宿费600元（800元×75%）、精神损害抚慰金7000元。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下:
一、被告石河子市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告秦玉凤医疗费6980.83元；
二、被告石河子市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告秦玉凤住院伙食补助费2160元；
三、被告石河子市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告秦玉凤营养费1012.50元；
四、被告石河子市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告秦玉凤护理费6731.39元；
五、被告石河子市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告秦玉凤误工费16828.46元；
六、被告石河子市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告秦玉凤残疾赔偿金188592元；
七、被告石河子市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告秦玉凤交通费2250元；
八、被告石河子市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告秦玉凤鉴定费3937.50元；
九、被告石河子市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告秦玉凤复印费32.55元；
十、被告石河子市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告秦玉凤住宿费600元；
十一、被告石河子市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告秦玉凤精神损害抚慰金7000元；
十二、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费7587元，邮寄送达费90元，合计7677元（原告已预交），由原告承担3378元，被告石河子市人民医院承担4299元，被告承担部分与前款同期给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第八师中级人民法院。
审 判 长 罗 敏
人民陪审员 李贵斌
人民陪审员 肖 帅
二〇一六年十一月二十八日
书 记 员 谢店霞