长春市双阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）双民初字第1383号
原告王昕，男，1986年9月7日生，汉族，工人，住长春市二道区东润风景*栋*单元***室。
委托代理人牛振华，男，1955年2月5日生，汉族，职员，住长春市南关区人民大街***号**栋3门***室。
委托代理人赵超，吉林衡丰律师事务所律师。
被告黄野平，男，1971年3月9日生，汉族，工人，住长春市双阳区通阳路南5条**号。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司。住所地：长春市新发路***号。
负责人申刚，总经理。
委托代理人张亚凤，吉林良誉律师事务所律师。
原告王昕诉被告黄野平、被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司（以下简称太平洋财产保险长春支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王昕的委托代理人牛振华及赵超、被告黄野平、被告太平洋财产保险长春支公司委托代理人张亚凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王昕诉称，2013年11月10日19时，王洪伟驾驶被告黄野平所有的吉A981**号重型半挂牵引车在九开公路双阳区鹿乡镇吉龙公司东门处将原告撞伤，并将原告车辆撞坏，原告受伤后，被送到长春中德骨科医院，入院诊断为：腰部外伤、腰3椎体滑脱、右髋粉碎性骨折伴髋关节脱位、右胫骨平台粉碎性骨折等。后经长春市公安局交通警察支队双阳区大队认定，王洪伟承担事故全部责任，王昕无责任。被告太平洋财产保险长春支公司是肇事车辆的承保公司。故原告诉至法院，要求被告太平洋财产保险长春支公司赔偿医疗费194971.56元（189842.68元﹢5128.88元）、住院伙食补助费11400.00元（114天×100.00元）、误工费43380.80元（4338.08元×10个月）、残疾赔偿金199673.25元（23217.82元×20年×43%）、护理费28910.64元（59天×2×124.08元﹢55天×2×124.08元﹢60天×2×124.08元）、二次手术费63000.00元、精神损害抚慰金40000.00元、营养费5000.00元、交通费500.00元计586836.25元，扣除长春中德骨科医院赔偿的149348.89元，余437487.36元；鉴定费14050.00元（8300.00元﹢2750.00元﹢3000.00元）、律师代理费10000.00元及诉讼费，由被告承担。
被告黄野平辩称，我的车辆有保险，保险公司赔偿多少就是多少。
被告太平洋财产保险长春支公司辩称，医药费应按医保用药名录进行审减；鉴定费、律师代理费、诉讼费不是保险公司赔偿范围。另外，我方承保的是吉A981**号车，另有车牌号吉A9H**号挂车，我方要求与挂车的保险公司承担平等责任。
经审理查明，2013年11月10日19时，王洪伟受被告黄野平雇佣，驾驶被告黄野平所有的吉A981**号重型半挂牵引车（挂车牌号吉A9H**挂），由九开公路道路北侧的双阳区鹿乡镇吉龙公司东院内驶出右转弯驶入九开公路，遇牛振华驾驶吉AMD3**号小型普通客车（载乘王昕）沿九开公路由东向西行驶，两车相撞，致两机动车损坏，牛振华、王昕受伤。经长春市公安局交通警察支队双阳区大队认定，王洪伟承担事故全部责任，牛振华和王昕无责任。王昕伤后当日先后被送到长长春市骨科医院住院114天，花住院医疗费189842.69元。入院诊断为：腰部外伤、腰3椎体滑脱、右髋粉碎性骨折伴髋关节脱位、右胫骨平台粉碎性骨折、右膝内侧副韧带断裂、右挠骨远端骨折、左侧耻骨支骨折、左股骨干粉碎性骨折、颜面部皮肤裂伤、闭合性颅脑损伤。2014年3月4日出院医嘱为：一周后复查一次，病情有变化随时就诊；术后一个月、二个月、三个月、六个月复查X线。在吉林大学第一医院花门诊医疗费919.38元，在长春中医药大学附属医院花门诊治疗费1567.00元，在长春骨伤医院花门诊医疗费1911.50元，在中日联谊医院花门诊医疗费31.00元，在长春中德骨科医院花门诊医疗费700.00元，计5128.88元，医疗费总计为194971.57元。经原告自行委托吉林常春司法鉴定所鉴定，2014年4月17日出具意见为：1、王昕此次外伤致右下肢丧失功能构成九级伤残；致左下肢外伤后果构成十级伤残；2、王昕此次外伤二次手术费约需二万五千元人民币；3、王昕此次外伤后误工期限约需十个月。原告支付鉴定费3000.00元。
另查明，原告伤后，因与长春中德骨科医院发生医疗服务合同纠纷，曾诉至长春市宽城区人民法院，该法院生效判决认为：经原告诉前自行委托吉林常春司法鉴定所鉴定，意见为：1、长春中德骨科医院在王昕的治疗中存在医疗过错；2、长春中德骨科医院的医疗过错与损伤不良后果存在因果关系；3、长春中德骨科医院的医疗过错在损伤后果中的参与度为百分之百；4、王昕右下肢伤情达七级伤残；5、王昕二次手术费需三万八千元；6、王昕二次手术期间护理期限以六十天为宜。此诉讼中经被告申请，双方共同委托吉林津科司法鉴定中心鉴定，意见为：王昕在长春中德骨科医院住院期间治疗其自身原有疾病的医疗费用为130211.96元。经被告申请，双方共同委托吉林佳昌司法鉴定中心鉴定，意见为：长春中德骨科医院的医疗行为存在过错；其过错与被鉴定人的损伤存在因果关系，参与度为对等责任；被鉴定人王昕右腿伤情后果达七级伤残，左腿伤情后果达十级伤残；暂定不需右踝关节融合术，如有特殊情况，可按实际发生为准。双方又共同委托吉林中正司法鉴定所鉴定，意见为：被鉴定人王昕出院后护理期限应以60日为宜，被鉴定人王昕不存在康复费，被鉴定人王昕营养费约需5000.00元，王昕为此支付鉴定费2750.00元。长春市宽城区人民法院生效判决认为：原告在长春中德骨科医院已发生的治疗费用总额189842.68元，扣减用于治疗原告自身原有疾病的130211.96元剩余的59630.72元加之长春中德骨科医院在此次诉讼中发生的鉴定费8080.00元，按对等责任各自50%比例双方进行分担，需再扣除原告已缴纳的24000.00元住院押金后，可计算出原告住院费用数额。原告自行委托的鉴定意见不予采信，鉴定费亦不予赔偿。原告的门诊就医费5128.88元，住院伙食补助费11400.00元、营养费5000.00元，予以支持；原告护理费应为21589.92元（住院114天﹢出院后护理期限60天再乘以124.08元/天）。原告无固定工作，误工费应按居民服务业标准计算至定残前一日，应为31299.29元（11个月乘以2698.75元/月﹢13天乘以124.08元/天）。原告主张的残疾赔偿金应为195029.69元（23217.82元/年乘以20年再乘以1个七级伤残的40%加上1个十级伤残的2%）。原告主张的交通费以保护500.00元为宜；原告的精神损害抚慰金确认为13000元。判决结果：一、被告（反诉原告）长春中德骨科医院赔偿原告（反诉被告）王昕经济损失149348.89元（医疗费5128.88元、住院伙食补助费11400.00元、护理费21589.92元、误工费31299.29元、营养费5000.00元、交通费500.00元、残疾赔偿金195029.69元、鉴定费2750.00元、计272697.78元的50%为136348.89元及精神损害抚慰金13000.00元）；二、原告（反诉被告）王昕应支付被告长春中德骨科医院（反诉原告）住院费用140067.32元（发生住院费用总额189842.68元减去治疗原告自身原有疾病130211.96元后的59630.72元，加上鉴定费8080.00元，计67710.72元的50%为33855.36元，再加上治疗原告原有疾病的130211.96元，合计为164067.32元，然后减去原告已在被告处缴纳的住院费预存款24000.00元）。
还查明，被告黄野平的吉A981**号重型半挂牵引车主车在被告太平洋财产保险长春支公司投保了交强险和赔偿限额为500000.00元的商业三者险，没有投保不计免赔。车牌号吉A9H**挂挂车没有投保保险。
上记事实，有当事人陈述、交通事故认定书、病案复印件、费用清单、医疗费复印件、交强险及商业险保险单复印件、长春市宽城区人民法院生效判决书等证据在卷为凭，认定属实。
本院认为，王洪伟是被告黄野平雇佣的司机，其驾驶车辆驶入道路时影响其他车辆通行，应当承担事故全部责任，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条的规定，对造成牛振华的损失应由黄野平负责赔偿。事故车辆在被告太平洋财产保险长春支公司投保了交强险和商业三者险，应由该公司首先在交强险限额内赔付，不足部分在商业三者险限额内赔付，仍有不足部分，由被告黄野平负责赔偿。依照2013年3月1日起施行的《机动车交通事故责任强制保险条例》第四十三条的规定，挂车不投保机动车交通事故责任强制保险。被告太平洋财产保险长春支公司提出与挂车的保险公司承担平等责任的意见，不予采纳。被告太平洋财产保险长春支公司提出医药费应按医保用药名录进行审减，但未提供当地医保或相关部门出具的权威审定文件认定非医保费用，故不予支持。被告太平洋财产保险长春支公司对原告用药合理性及伤残等级、后续治疗费、误工费有异议，但在规定的期限内没有提交重新鉴定申请，故视为不申请鉴定。经长春市宽城区人民法院生效判决确认的原告相关各项经济损失总数额本院予以采信，原告请求的误工费、残疾赔偿金数额不予支持，其中长春骨科医院已经赔偿的数额应予扣除。原告主张的二次手术费63000.00元，其中38000.00元右踝关节融合术费用为原告在医疗服务合同纠纷自行委托鉴定的结论，诉讼后已经重新鉴定，经长春市宽城区人民法院生效判决不予采信，故不予确认，原告为此支付的鉴定费8300.00元亦不予保护；另25000.00元，按吉林常春司法鉴定所吉常司鉴所（2014）法临鉴字第318号鉴定，为二次手术取内固定物费用，予以采信，原告为此支付的鉴定费3000.00元予以保护；原告请求的鉴定费2750.00元，在医疗服务合同中已经计入，故不予全部保护。原告主张的精神损害抚慰金，鉴于在医疗服务合同纠纷案件中判决赔偿的是医疗机构因过错对原告造成的精神损害，故本案中不妨碍原告因交通事故侵权请求精神损害赔偿，结合侵权人的过错程度、损害后果、本地生活水平等因素，确认为20000.00元；原告请求的律师代理费，数额不超过规定标准，应按票据金额10000.00元予以确认。按长春市宽城区人民法院审理医疗服务合同纠纷生效判决及本案证据，确认原告因交通事故损失如下：1、医疗费160027.32元（130211.96元＋59630.72元×50%）；2、住院伙食补助费5700.00元（11400元×50%）；3、护理费10794.96元（21589.92元×50%）；4、误工费15649.65元（31299.29元×50%）；5、营养费2500.00元（5000.00元×50%）；6、交通费250.00元（500.00元×50%）；7、残疾赔偿金97514.85元（195029.69元×50%）；8、鉴定费4375.00元（3000.00元＋2750.00元×50%），9、二次手术费25000.00元；10、精神损害抚慰金20000.00元；11、律师代理费10000.00元，总计351811.78元。
鉴于本起事故中，原告与另案牛振华均为被告太平洋财产保险长春支公司交强险和商业三者险赔付对象，故应在保险限额内按比例赔付。原告上述损失，属交强险死亡伤残赔偿限额赔偿范围的金额为144209.46元，按比例应在死亡伤残限额赔付52180.44元；属医疗费赔偿限额赔偿范围的金额为193227.32元，按比例应在医疗费限额内赔付4882.97元，计57063.41元。下余属商业三者险赔付范围的金额为280373.37元，按比例应由被告太平洋财产保险长春支公司在商业三者险限额内赔付236514.19元，因事故车辆未投保不计免赔，故被告太平洋财产保险长春支公司应实际赔偿该金额的80%即189211.35元。原告的各项损失351811.78元扣除交强险赔偿57063.41元，再扣除商业三者险赔偿189211.35元，下余105537.02元由被告黄野平负责赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、由被告太平洋财产保险长春支公司在交强险死亡伤残限额内赔偿原告王昕精神损害抚慰金20000.00元、残疾赔偿金32180.44元，计52180.44元；在医疗费限额内赔偿原告王昕4882.97元，总计57063.41元，于本判决生效后五日内一次付清。
二、由被告太平洋财产保险长春支公司在商业三者险限额内赔偿原告王昕剩余医疗费155144.35元、住院伙食补助费5700.00元、护理费10794.96元、误工费15649.65元、营养费2500.00元、交通费250.00元、剩余残疾赔偿金65334.41元、二次手术费25000.00元计280373.37元的80%即189211.35元，于本判决生效后五日内一次付清。
三、由被告黄野平赔偿原告王昕剩余医疗费155144.35元、住院伙食补助费5700.00元、护理费10794.96元、误工费15649.65元、营养费2500.00元、交通费250.00元、剩余残疾赔偿金65334.41元、二次手术费25000.00元计280373.37元的20%即91162.02元及鉴定费4375.00元、律师代理费10000.00元，总计105537.02元，于本判决生效后五日内一次付清。
四、驳回原告王昕其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍
案件受理费8223.00元，由原告自行负担1646.00元，由被告黄野平负担6577.00元，执行时间同上。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 王晶明
人民陪审员 钟文珠
人民陪审员 安笑云
二〇一六年五月四日
书 记 员 许珈萁