广西壮族自治区平果县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）平民一初字第1559号
原告李世锋，农民。
原告李某。
法定代理人李世锋，系原告李某的父亲。
原告邓某。
法定代理人李世锋，系原告邓某的父亲。
原告黄美明，农民。
四被告共同委托代理人黄定章，广西全通律师事务所律师。
被告平果县人民医院。
法定代表人韦明风，院长。
委托代理人庄大鹏，平果县人民医院医教科副科长。
委托代理人ＸＸＸ，广西中名律师事务所平果分所律师。
原告李世锋、李某、邓某、黄美明诉被告平果县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月27日立案受理后，依法适用简易程序于2015年12月9日公开开庭进行了审理。原告李世锋、李某、邓某、黄美明的共同委托代理人黄定章、被告平果县人民医院的委托代理人庄大鹏、ＸＸＸ到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李世锋、李某、邓某、黄美明共同诉称，2015年4月6日9时许，原告亲人邓金花因到被告处检查身体无异常后，被告给予住院待产。当天20时许邓金花顺产生出一男婴（即原告邓某）。21时许邓金花就开始出现大出血现象，但被告的医护人员却没有及时给邓金花输血。因血容量得不到及时有效补充，邓金花出现了休克现象，被告延误了最佳的抢救时间。被告的医护人员在随后的整个抢救过程中，也未能根据邓金花的临床症状明确诊断为羊水栓塞，更未能及时用上治疗血栓形成的药物。××被告的医护人员在诊断和治疗用药上的接连失误，邓金花的病情不但没有得到控制，反而迅速恶化，最后于2015年4月7日17时20分死在了被告的抢救台上。2015年5月30日，广西正廉司法鉴定中心对邓金花的死亡原因作出鉴定，鉴定意见为邓金花系因分娩过程中，羊水栓塞，发生DIC致产后大出血休克而死亡。
2015年8月6日，广西正廉司法鉴定中心就被告对邓金花的诊疗行为是否存在过错及过错参与度作出鉴定，鉴定意见为：“被告在收治邓金花住院诊疗过程中有医疗过错，被告的医疗过错对损害后果的相关度（参与度）为50%”。显然，本案的损害后果是医疗过错造成。但鉴于该鉴定意见没有任何依据证明死亡后果系邓金花体质原因造成，××人的病情严重、病情复杂、对治疗反应不佳”等不确定的“原因”推定为对死亡损害后果具有50%的原因力，故该鉴定意见只由被告的医疗过错对损害后果的相关度（参与度）为50%”缺乏事实和法律依据，无形中将50%的责任转嫁给无过错的患者，显失公平公正。原告认为亲人邓金花羊水栓塞并非是入院时发生，根据全国高等教材《妇产科学》记载：在分娩过程中，一旦出现羊水栓塞的临床表现，抢救成功的关键在于早诊断并立即抢救（抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC发生和肾衰竭发生），而被告未能切实履行上述义务，导致羊水栓塞的抢救措施严重不足，该医疗过错为羊水栓塞的发生创造了条件。死者作为高龄产妇，医院应该对其采取剖宫产，所以责任应该在医院。1、原告主张本案属于医疗过错损害，并非医疗事故损害。2、原告是AB血型，其本身是正常分娩小孩，AB血型并不影响患者的病情。3、分娩告知是被告的义务，但是不能把风险转嫁给原告。本案中主要是被告没有尽到应有的义务。据此，原告亲人邓金花的死亡后果，完全是被告的医疗过错造成的。由此造成的经济损失应由被告承担全部赔偿责任。因与被告协商未果，原告为维护自己的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求人民法院依法判决：一、被告赔偿原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费等等各项经济损失共计人民币721443.44元（其中：1、死亡赔偿金24669元×20年=493380元，2、丧葬费3904元×6个月=23424元，3、护理费43432元÷365天×1天=119元，4、住院伙食补助费100元×1天=100元，5、交通费3090元，6、处理后事亲属误工费27071÷365天×3人×5天=1113元，7、被抚养人生活费191286元［（1）15045元×（18-0）÷2=135405元；（2）15045元×（18-14）÷2=30090元；（3）15045元×［20-（68-60）］÷7=25791元］，8、住院押金2000元，9、邓某的医疗费、受理费共6931.44元）。二、被告赔偿原告精神损害抚慰金人民币50000元。三、被告承担本案的诉讼费用。被告平果县人民医院辩称，1、认定本案是否属于医疗损害，应先根据《医疗事故处理条例》规定先行进行医疗事故技术鉴定，而不是通过司法鉴定；2、本事故（33条不属于医疗事故的情形）是××患者病情异常及体质特殊而发生医疗意外，并且存在不可抗拒的因素：（1）法医对临床诊断的意见有异议，本案中，患者的死亡原因是失血过多，患者是AB型，AB型是欠缺的血型。在产科分娩告知里也都说明了治疗过程可能出现的情况，家属也签字同意承担相应的诊疗后果；（2）关于输血问题，我们医院库存量不足用于实施抢救，我们也跟其他的医院紧急引进AB血型，但是均无法补给，后来我们只能用O型血应急，及时输血，后面病情的转变，因为个人体质的不同，产生的情况是不确定的。病人41岁分娩是属于高龄产妇，容易出现风险。而被告多方联系血源不成功，医方没有过错，不应该承担本案的侵权责任；（3）原告的证据不足予证明死者可按城镇户口来计算各项赔偿标准；（4）原告尚欠被告医疗费35001.85元，应该从中扣除。
原告李世锋、李某、邓某、黄美明为证明自己的主张，在举证期限内向本院提交的证据有：
证据一、平果县人民医院入院记录，证明原告亲人邓金花到被告处住院生产的事实；
证据二、田东县朔良镇六羊村民委员会出具的证明，证明原告亲人邓金花死亡的事实；
证据三、司法鉴定意见书二份，证明司法鉴定机构广西正廉司法鉴定中心对邓金花的死亡原因和被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度依法进行鉴定并出具鉴定意见书的事实；
证据四、平果县人民医院住院押金收据二份，证明原告李世锋向被告交了2000元住院押金的事实；
证据五、平果县人民法院判决书，证明法院判令原告支付给被告医疗费和案件受理费共计6931.44元，该费用是原告必将产生的直接经济损失的事实；
证据六、收条、收据共六份，证明原告亲戚包车往返平果、田东处理邓金花后事所花费用共计2960元的事实；
证据七、乘车发票共十份，证明原告亲戚乘车往返平果、田东处理邓金花后事所花费用共计130元的事实；
证据八、房屋出租合同书二份，证明原告李世锋和邓金花夫妇于2014年1月15日起至邓金花死亡之日止共同在平果县××号租房居住的事实；
证据九、平果县流动人口服务和管理办公室出具的证明及提供的平果县出租房主和租住人员信息登记表，证明邓金花于2014年1月15日至2015年5月随原告李世锋租住在平果县××号的事实；
证据十、户口薄，证明原告李世锋、李某与死者邓金花系直系亲属即一家人的事实；
证据十一、结婚证，证明原告李世锋与死者邓金花系夫妻的事实；
证据十二、田东县朔良镇六羊村民委员会出具的证明，证明邓金花系原告黄美明的大女儿，原告黄美明生育有七个子女的事实；
证据十三、黄利梅出具的证明书及其身份证、个体工商户营业执照，证明邓金花从2014年1月至2015年2月在黄利梅的“平果正梅百杂店”打工，月工资2600元。
经质证，被告平果县人民医院对原告提交的证据一、二无异议；对证据三真实性没有异议，客观性、关联性有异议；对证据四没有异议；对证据五没有异议，这份证据正好证实原告尚欠医院的医疗费；对证据六有异议，收条、收据，没有国家正式发票佐证；对证据七没有异议；对证据八有异议，作为合同，没有出示相应房屋的收据，所以是不客观不真实。被告收集的证据说明原告是在事后补充一份合同书，其真实性值得怀疑，被告要求对原告这两份合同书的文书形成时间差进行司法鉴定；对证据九的关联性、客观性有异议，认为是原告在事后申报的登记证明，其材料不完整，不能证实原告长期住在城镇，根据相关规定，城镇人口应该具有城镇居住证，才能证明流动人口享有相关的城镇待遇；对证据十、十一、十二没有异议；对证据十三有异议，认为没有相应的用工合同佐证，没有工资收入证明，没有缴纳社保的证明，这份证据正好证明2015年2月死者就没有工作，其主要收入不是来源于城市，损失仅仅是一个误工费问题，没有其他证据证实死者的主要收入来源于城市。
被告平果县人民医院为证明自己的主张，在举证期限内向本院提交的证据有：平果县出租房主和租住人员信息登记表，证明原告登记的时间是从2015年1月15日开始，居住未满1年，不符合城镇居民赔偿标准。
经质证，原告对被告平果县人民医院提交的证据的真实性没有异议，但是认为被告没有全面收集证据，对2014年原告的居住信息没有收集。
根据原、被告的举证和质证意见，本院对有关证据分析和确认如下：
被告对原告的证据一、二、四、五、七、十、十一、十二没有异议，本院对其证明力予以确认；原告的证据三是原、被告双方共同选定的鉴定机构所作的鉴定意见，双方对鉴定的合法性没有异议。尽管原、被告对医疗过错司法鉴定意见均有异议，但均不申请重新鉴定；庭上被告申请医疗事故鉴定，原告有异议，因本案原告主张被告存在医疗过错，并非医疗事故，故本院对被告的申请不予采纳，因此，本院对原告证据三的证明力予以确认；原告的证据六是原告及其亲戚往返平果县与田东县处理邓金花后事开支的交通费，对其真实性予以认定；原告的证据八、九、十三相互印证了邓金花从2014年1月起至逝世前在平果县城生活、工作的事实，本院对该证据的证明力予以确认。被告的证据证明了邓金花自2014年1月15日开始在县城居住的事实，与原告的证据八、九、十三相吻合，故本院对被告欲证明的邓金花在县城居住未满1年的主张不予确认。
根据原告、被告的诉、辩意见和举证、质证情况及本院的核证情况，本院查明以下法律事实：
原告李世锋与邓金花系夫妻关系，两人共同生育有原告李某和原告邓某。邓金花从2014年1月15日起至2015年4月7日一直在平果县城工作和生活。邓金花系原告黄美明的大女儿，黄美明共生育有7个子女。2015年4月6日上午9时许，邓金花因待产到被告平果县人民医院妇产科住院。当晚8时许邓金花顺产生出一男婴邓某。9时许邓金花出现大出血，经被告平果县人民医院抢救无效后于次日下午5：20死亡。2015年4月10日经原、被告双方共同选定，由平果县医患纠纷人民调解委员会委托广西正廉司法鉴定中心对邓金花的死亡原因进行司法鉴定。广西正廉司法鉴定中心于5月30日作出了桂正廉司鉴（2015）法鉴字481号《法医学尸体检验司法鉴定意见书》，鉴定意见为：邓金花系分娩过程中，羊水栓塞，发生DIC致产后大出血休克而死亡。2015年7月8日经原、被告双方共同选定，由平果县医患纠纷人民调解委员会委托广西正廉司法鉴定中心，就被告平果县人民医院对邓金花的诊疗行为是否存在过错及参与度进行司法鉴定。广西正廉司法鉴定中心于2015年8月6日作出了桂正廉司鉴（2015）临鉴字第025号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：平果县人民医院在收治邓金花住院诊疗过程中有医疗过错，院方对损害后果的相关度（参与度）为50%。因原、被告就邓金花死亡赔偿事宜协商未果，2015年10月27日原告向本院提起民事诉讼。
另查明，2015年4月6日原告李世锋因妻子邓金花住院分娩，××人邓金花之子”之名，各向被告平果县人民医院预交医疗费1000元，共计2000元。2015年5月21日平果县人民医院以李世锋拖欠“邓金花之子”医疗费6906.44元及将“邓金花之子”滞留医院为由，向本院提起医疗服务合同之诉。经开庭审理，2015年8月18日本院以（2015）平民二初字第271号民事判决，判令李世锋向平果县人民医院支付“邓金花之子”医疗费6906.44元，并于三个工作日内办理“邓金花之子”出院手续搬离医院，案件受理费25元由李世锋承担。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告的亲人邓金花因待产到被告平果县人民医院住院，在接受被告平果县人民医院提供的诊疗过程中死亡。根据广西正廉司法鉴定中心作出的司法鉴定意见，可认定被告平果县人民医院在收治邓金花住院诊疗过程中有医疗过错，故被告平果县人民医院依法应当承担赔偿责任。根据被告平果县人民医院的过错程度，本院酌定由被告平果县人民医院承担50%的赔偿责任。邓金花从2014年1月起至逝世前一直在平果县城生活工作，其损失应参照城镇居民标准计算。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并参照2015年度《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》，确定原告的经济损失为：1、死亡赔偿金493380元（24669元×20年），2、丧葬费23424元（3904元×6个月），3、护理费119元（43432元÷365天×1天），4、住院伙食补助费100元（100元×1天），5、车票130元是正式票据，交通费收据2960元虽不是正式票据，但属合理费用，该费用结合本案案情考量有所偏高，本院酌定为2000元，故交通费共计2130元，6、处理后事亲属误工费1113元（27071÷365天×5人×3天），7、被抚养人生活费180540元［（1）邓某生活费135405元（15045元×18年÷2人）；（2）李某生活费30090元（15045元×4年÷2人）；（3）黄美明生活费15045元（15045元×（11-4）年÷7人）］，上述原告的各种经济损失共计700806元，由被告平果县人民医院承担50%即350403元（700806元×50%）。被告平果县人民医院的过错行为致使原告遭受精神损害，并造成严重后果。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。根据本案被告的过错程度和侵权行为所造成的后果，本院酌定由被告赔偿原告精神损害抚慰金20000元。原告要求被告赔偿住院押金2000元和邓某的医疗费6906.44元及案件受理费25元的主张，以及被告要求原告支付尚欠的邓金花医疗费35001.85元的主张，均与本案不属于同一法律关系，本院不予一并处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条和参照2015年度《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》的规定，判决如下：
一、被告平果县人民医院赔偿原告李世锋、李某、邓某、黄美明经济损失350403元。
被告平果县人民医院赔偿原告李世锋、李某、邓某、黄美明精神损害抚慰金20000元。
驳回原告李世锋、李某、邓某、黄美明的其他诉讼请求。
本案受理费23028元，因适用简易程序审理，减半收取11514元，由被告平果县人民医院承担。
上述义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕。
逾期则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
审判员 陆文林
二〇一六年一月二十五日
书记员 方元官