河北省张家口市桥东区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0702民初1606号
原告：牛某。
法定代理人：牛晓龙，男，1983年4月23日出生，汉族，个体工商户，现住张家口市怀来县。
原告：牛晓龙，男，1983年4月23日出生，汉族，个体工商户，现住张家口市怀来县。
委托诉讼代理人：牛建军（系牛晓龙的父亲），1959年8月18日出生，汉族，现住张家口市怀来县。
委托诉讼代理人：于宏钟，怀来县沙城博精法律服务所法律工作者。
被告：中国人民解放军第二五一医院，住所地张家口市桥东区建国路**号。
法定代表人：柳勇，医院院长。
委托诉讼代理人：常艳霞，河北海龙律师事务所律师。
原告牛某、牛晓龙与被告中国人民解放军第二五一医院（以下简称二五一医院）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2016年11月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告牛某的法定代理人牛晓龙、原告牛晓龙及其委托代理人牛建军、于宏钟、被告二五一医院的委托代理人常艳霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
牛某、牛晓龙向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告牛某前期医疗费10459.8元、前期住院和检查的护理费73天×100元/天×3人=21900元、住院期间的伙食补助费73天×80元/天=5840元、牛某和家人的住宿费665元、交通费7200元、精神损害抚慰金50万元，康复期间的交通费和住宿费，每周1000元，按16年计算，估算768000元、伤残赔偿金26152×20年×80%=418432元、后期护理费、康复费用、特殊教育费用请求进行鉴定；赔偿牛晓龙精神损害抚慰金50万元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告牛晓龙与张丽蓉2008年8月8日结婚，婚后因有不良生产史，2013年张丽蓉怀孕后，为了生育健康的婴儿于2013年12月3日到被告处进行第一次产前检查，之后按被告的要求到被告处进行了数次产前检查，于2014年4月13日产下牛某。2015年4月，牛某被诊断为唐氏综合症。原告牛晓龙认为，被告在首次和数次检查中未进行产前筛查和产前诊断，被告存有重大的医疗过失。原、被告曾就赔偿问题多次协商，2015年10月，双方共同委托北京明正司法鉴定中心进行司法鉴定，2015年12月3日鉴定中心出具鉴定意见：1、二五一医院医疗行为存在过错，该过错与牛某所患的唐氏综合症无关，但与牛某畸形出生之间具有主要因果关系；2、牛某目前情况构成三级伤残，属完全护理依赖，护理期为长期；3、牛某后续可行相关医疗康复，具体费用建议以实际发生为准或参考目前情况而定。鉴定后，原、被告仍未就赔偿事宜达成协议。为维护原告合法权益，诉至法院。
被告二五一医院辩称，牛某不应当作为原告，本案的特殊之处不是医疗损害，而是侵犯了牛晓龙夫妇对生育的知情选择权，至于牛某先天性的唐氏综合症不是医疗过错造成的，因此本案应当定性为侵犯了牛晓龙夫妇的生育知情选择权，牛某是××，与医院的医疗过错没有关系，不是医疗过错造成的唐氏综合症。赔偿范围虽然包括对牛某的后续治疗等赔偿，这也是由侵犯知情选择权造成的，因此牛某不应是原告身份。截止到今天实际发生的可以作为赔偿项目，未实际发生的我们不同意作为赔偿项目。这个案子之前我们双方共同委托过明正做过司法鉴定，司法鉴定的前提是结合牛某目前状况而作的，长期护理是结合鉴定日牛某的身体状况作出的结论，如果后期需要巨额费用的话，如果是必要费用，必将改变牛某的护理期限和伤残等级，因此被告认为就目前赔偿来说，只能就实际发生请求，如果综合请求的话，伤残和护理期限待实际发生这些费用后再综合评定，不能出两份赔偿额。我们认为后期是否为必要费用，极不确定，因为在鉴定结论的第7页第4个问题中说得很清楚，这段话的意思是目前尚无有效的治疗方法，考虑孩子小，可以行康复，但是康复有效没有效是一个问号。鉴定意见是目前的鉴定意见，换位思考，我们对牛某父亲有这样的一位唐氏宝宝，身心痛苦感同身受，妥善解决赔偿问题是我们双方的责任，二五一医院担的是公平的法律责任，因此就目前原告提出的赔偿项目，后期不确定的与前期实际发生的是相互矛盾的，如果考虑孩子尚小，需要康复，那么就康复以后我们再综合评定，就不能再以这份鉴定意见为赔偿依据。
本院经审理认定事实如下：2013年12月3日，原告牛某之母因怀孕到被告二五一医院进行第一次产前检查，并于2013年12月27日在该院建册，之后按照被告的要求进行了数次产前检查，于2014年4月13日在被告处产下原告牛某。2015年4月14日，原告牛某被诊断为唐氏综合症。原告认为被告的医疗行为存在医疗过错，原、被告共同委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，鉴定机构于2015年12月3日出具鉴定意见：1、二五一医院医疗行为存在过错，该过错与牛某所患的唐氏综合症无关，但与牛某畸形出生之间具有主要因果关系；2、牛某目前情况构成三级伤残，属完全护理依赖，护理期为长期；3、牛某后续可行相关医疗康复，具体费用建议以实际发生为准或参考目前情况而定。双方对鉴定意见无异议，本院予以确认。原告为证明损失，提交的证据有：1.检验费票据1张，金额为880元。2.2015年3月15日敏路思医学检验所有限公司出具的票据1张，金额为2310元。3.2015年8月13日北京博爱医院门诊票据3张，金额为525元。4.北京博爱医院门诊病历1份，证明建议早期功能康复训练。5.2016年1月4日北京儿童医院门诊票据2张，金额为899元，6.2016年2月25日至5月25日河北省优抚医院票据5张，金额为5845.8元，费用结算单1张。上述证明牛某的检查费用共计10459.8元。7.就医期间的住宿费票据9张，金额为665元。8.北京协和医院的检验医学研发中心的检测报告单1张，北京新世纪抚儿医院出具的检查报告单2张，博爱医院门诊病历1份，博爱医院发育诊断1张，博爱医院2015年8月13日诊断证明2张，2016年1月5日北京儿童医院诊断及病程介绍1张，北京儿童医院门诊病历1份，河北省优抚医院诊断证明1份，住院病历6页。被告的质证意见为：对证据的真实性无异议，认可发生的费用。本院的认证意见为：对证据予以采信，牛某在河北优抚医院住院90日，费用清单中包括一般专项护理费用。原告主张按照城镇标准计算残疾赔偿金，提交牛晓龙和牛某的实际居住证明1份，证明二人虽然是农业户口，但是从2014年6月份开始在城镇居住。被告对证据不认可，认为不应赔偿残疾赔偿金，且鉴定时原告填写的住址为农村，提交医疗损害责任鉴定委托书复印件1张，牛晓龙、牛建军的常住人口登记卡一张，原告对证据无异议，当时填的是户籍地。本院的认证意见为：对证据的真实性予以认定，关联性不予认定。原告申请就牛某的护理人数、唐氏综合症的医疗康复期及康复费用、牛某今后的特殊教育费进行鉴定。被告认为鉴定内容均不能作为赔偿依据。由于婴幼儿的监护人应为父母，且鉴定意见陈述唐氏综合症目前尚无有效治疗方法，由于牛某年龄较小，可行相关康复，具体费用建议以实际发生为准，考虑护理人应为婴幼儿的父母，且康复期、康复费用及特殊教育费用没有统一标准，且尚未发生，上述费用均具有极不确定的因素，故对原告的鉴定申请不予准许。
本院认为，牛某之母到被告处做产前检查是为了预先判断胎儿是否有畸形，实现人口优生，被告应充分考虑优生优育对于父母的重要性。在医患关系中，由于患方对具有专业知识和医疗水平的医院抱有相当高的期望和信赖，医院的诊断意见往往会直接左右孕妇的生育决策，因此医疗机构应及时、准确告知检测情况以及介绍风险、预防等知识，以便孕妇能够及时对生育进行选择和决定。被告的医疗行为虽未对原告的身体造成侵害，但因存在孕周计算错误、牛某之母首次就诊时应进行唐筛检查而未告知、亦未告知唐筛后的补救措施等过错，从而影响了牛某父母作出是否终止妊娠的决定，侵害了牛某父母的优生优育选择权，因此造成牛某父母对患儿进行唐氏综合症的诊疗、康复及在照顾患儿时较照顾正常子女产生额外的费用，即以原告牛某为主体主张的费用，被告应对原告牛晓龙进行赔偿。鉴定意见认为被告的过错与牛某畸形出生之间存在主要因果关系，即被告的过错是结果产生的主要因素。考虑当前当地的医疗水平和医学的局限性，唐氏综合症被筛查出的几率无法做到100%，故综合认定被告承担90%的赔偿责任较为适宜。关于原告主张的赔偿项目及数额，因被告的过错与牛某所患唐氏综合症无关，牛某的残疾系因先天因素造成，残疾赔偿金和牛某的精神损害抚慰金不应由被告承担。被告认可的已发生的治疗费10459.8元和住宿费665元，本院予以认定。原告要求被告赔偿前期检查和住院期间的护理费和住院伙食补助费，患儿牛某住院期间的费用清单中已经包含了护理费用，但考虑牛某尚小，除医疗护理外，需家长同时予以关注和护理，故酌情支持治疗期间一人的护理费。牛某住院90日，原告主张73日的护理费应予支持，每天100元，共计7300元，本院予以支持。住院伙食补助费按每日30元支持73日，共计2190元，予以支持。虽然原告未提交交通费票据，但考虑就医的实际情况，交通费是必要的支出，包括患儿多次的检查和治疗，本院酌情支持交通费1000元。原告主张将来康复期间的交通住宿费，因未实际发生，本院不予支持。对于患儿的日常护理，正常儿童也需要家长的照顾，但唐氏综合症患儿需要更加全面的照顾，家人需付出更多的时间及精力，本院认为被告应支付必要的护理费用，该费用仅限于相对于一个正常人而言需要付出的额外成本。对于唐氏综合症儿童而言，其在不同的年龄阶段所需要护理的内容和标准均可能产生变化，结合医学实践及本案实际情况，酌情护理期限为5年（定残之日2015年12月3日至2020年12月2日），按每天100元标准计算为182500元，超出判决确定的护理期限仍需护理费的，原告可另行主张。原告主张将来的康复费用，因未实际发生，结合鉴定意见，原告可在康复费用实际发生后另行主张。对于患儿的特殊教育费，患方可待实际发生后另行主张。关于精神损害抚慰金，唐氏综合症患儿的出生，使其父母必然面对并且必须接受缺陷子女的现实，承受巨大的精神痛苦，原告牛晓龙应当获得精神损害抚慰金的赔偿，结合本地实情及处理惯例，酌情确定被告应承担精神损害抚慰金50000元。
综上所述，原告牛晓龙的损失为：已发生的医疗费10459.8元，住宿费665元，住院期间护理费7300元，住院伙食补助费2190元，交通费1000元，从定残之日起五年的护理费182500元，精神损害抚慰金50000元。除精神损害抚慰金外，其余损失计204114.8元，被告赔偿90%为183703.32元，赔偿精神损害抚慰金50000元，共计233703.32元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
被告中国人民解放军第二五一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告牛晓龙共计233703.32元。
驳回原告的其它诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8800元，依法减半收取4400元，由原告负担1000元，被告负担3400元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提交上诉状副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。
审判员 高冠宇
二〇一六年十二月二十九日
书记员 宇 宙
附法条：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条：法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。