福建省武夷山市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）闽0782民初1414号
原告：连某1，男，2003年9月25日出生，汉族，住武夷山市，
法定代理人：连某2（系连某1父亲），男，1975年3月29日出生，汉族，住武夷山市，
被告：中国人寿保险股份有限公司武夷山市支公司，住所地武夷山市环岛西路，统一社会信用代码91350782857269009A。
负责人：裴莉，经理。
委托诉讼代理人：郭锦和，男，1965年4月7日出生，汉族，住武夷山市，
原告连某1与被告中国人寿保险股份有限公司武夷山市支公司（以下简称国寿保险）人身保险合同纠纷一案，本院于2017年7月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告连某1的法定代理人连某2，被告国寿保险的委托诉讼代理人郭锦和到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
连某1向本院提出诉讼请求：1.判令被告履行保险理赔义务，支付原告20000元；2.后期换牙产生的费用，有权继续追诉。事实和理由：2015年，原告就读武夷山实验小学六年级（6）班开学期间，按照学校要求，在缴纳的学费里购买了被告的国寿学生、儿童人身保险产品，保险期间从2015年2月18日至2016年2月17日止。2016年1月11日，原告在与同学玩耍、推搡时，造成原告面部趴地摔倒，大门牙丢掉一颗，附近牙体松动的损伤结果，经鉴定为十级伤残。事后，原告法定代理人多次与被告商谈赔偿事宜，但均未果，为此诉至法院。
国寿保险辩称，1.原告系参加学校组织的学生团体险，其通过学生家长代表姜立统一汇交办理了投保，投保前有关权利义务及提示条款都已经向原告明示，原告是明知投保事项自愿参保的；2.原告在起诉状中已明确自认了损害发生系其与同学玩耍、推搡摔倒所致，说明损害后果系其本意所能预见的、非突发的行为后果，不符合保单条款中对“意外伤害”的释义；3.其主张的将来可能发生的种植牙镶牙修复费用，也属于保单中明示的责任免除范围；4.原告投保的险种是附加意外伤害费用补偿医疗保险（A款），免赔额为100元，赔付比例为80%，给付金额与公费医疗、社会医疗保险和其他途径已补偿金额之和不超过被保险人实际发生的医疗费用金额。但原告提供的证据显示实际发生的医疗费用为602.8元，且其已经就损害后果通过（2016）闽0782民初921号生命权、健康权、身体权之诉，获得5千元的调解赔偿款，原告所发生的医疗费实际已经全部并超额得到第三方赔偿。综上，请法庭驳回原告诉请。
连某1、国寿保险围绕诉辩主张依法提交了证据，本院亦调取了（2016）闽0782民初921号案卷相关材料，上述证据均经法庭质证。
连某1提交的证据1国寿学生、儿童人身保险个人保险单，证据2门诊病历，证据3疾病证明书，证据4医疗费（门诊票据7张）、鉴定费票据，证据5司法鉴定意见书，证据6（2016）闽0782民初2438号民事裁定书，国寿保险对上述证据的真实性无异议，但对证明对象有异议。本院认为上述证据可以确认真实，但司法鉴定意见书评定为职工工伤，与本案无关联。
国寿保险提供的证据1致家长一封信，连某1本人确认收到；证据2汇交件承保通知书、证据3汇交申请书，连某1本人亦确认学校通知自愿缴纳保险费，其已经缴纳保险费100元。故国寿保险提供的上述证据，本院均确认真实。
本院调取（2016）闽0782民初921号案卷中的民事起诉书、庭前调解笔录、调解协议、民事调解书，连某1及国寿保险对真实性无异议，本院予以确认。
上述证据结合庭审中到庭当事人的陈述，本院确认的法律事实如下：2015年初春季开学期间，武夷山实验小学统一组织学生购买被告国寿保险的《国寿学生、儿童人身保险》，并发放致家长一封信，原告连某1收信后交给家长，并自愿购买了该保险，趸交保险费100元。2015年2月18日，国寿保险出具汇交件承保通知书，确认对包含连某1在内的1119人完成承保手续，并出具了个人保险单。保险单上载明：被保险人姓名连某1，险种名称国寿学生儿童定期寿险（A款）、保险金额50000元，国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）、保险金额80000元，国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）、保险金额3000元，保险期间1年自2015年2月18日零时起至2016年2月17日二十四时止。并特别约定：国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）意外医疗保险金免赔额为100元，赔付比例为80%；国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）等待期为0天，住院医疗保险金免赔额为200元，给付比例：人民币200元以上至1000元部分50%……本公司理算时扣除其他途径已补偿金额，不扣除公费医疗、社会医疗保险已补偿金额，但本公司给付金额与公费医疗、社会医疗保险和其他途径已补偿金额之和不超过被保险人实际发生的医疗费用金额。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有约定外，本公司继续承担给付医疗保险金责任的期限，门诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限，住院治疗以保险期间届满的次日起九十日为限等。
2016年1月11日，原告连某1在武夷山一中校园内，因同学晏某某的推搡造成面部趴地摔倒，大门牙脱落一颗，花费门诊医疗费用602.8元。2016年4月12日，连某1起诉晏某某及其父母生命权、健康权、身体权纠纷一案，主张赔偿医疗费等损失70000元，同年5月10日，案经本院主持调解，双方当事人自愿达成调解协议，本院遂制作（2016）闽0782民初921号民事调解书，确认：1.晏某某的父母同意赔偿连某1医疗费等其他费用5000元，并当庭给付；2.连某1及法定代理人连某2表示今后不再以任何理由就此事件向被告晏某某及其父母主张权利等。
本院认为，原告连某1经学校统一组织缴纳了保险费，购买了被告国寿保险的《国寿学生、儿童人身保险》，国寿保险亦出具个人保险单，双方的人身保险合同关系依法成立并生效，双方均依约享有合同权利并承担合同义务。
依据保险单及保险合同条款的约定，连某1所购买的险种为定期寿险和住院费用补偿医疗保险、意外伤害费用补偿医疗保险。针对原告诉请的赔偿费用，国寿保险承保的范围为在保险期间内，因意外伤害或因疾病身故的寿险、遭受意外伤害在二级以上医院诊疗的医疗费用、住院或特定门诊医疗费用，且对医疗费用、住院费用约定为补偿性质，即理算时给付金额与公费医疗、社会医疗保险和其他途径已补偿金额之和不超过被保险人实际发生的医疗费用金额。因连某1遭受意外伤害致牙齿脱落一颗后，实际发生的门诊医疗费用为602.8元，而其已经在起诉晏某某及其父母生命权、健康权、身体权纠纷一案中，获得赔偿医疗费等共5000元。本院认为，连某1已经从侵权人处获得医疗费赔偿，且获赔金额大于补偿医疗保险（A款）约定的其实际发生的医疗费用金额，国寿保险依据保险合同的约定，可不再承担理赔责任，故连某1诉请国寿保险赔偿20000元，即缺乏证据支持，也与合同约定不符，本院难以支持。
关于连某1诉请主张的后期换牙产生的费用，有权继续追诉。本院认为，保险合同条款约定保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险公司继续承担给付医疗保险金责任的期限，门诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限，因此其该项诉请亦与合同约定不符，本院无法支持。
综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
驳回连某1的诉讼请求。
案件受理费300元，减半收取计150元，由连某1负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。
审判员 徐欢
二〇一七年八月二十四日
书记员 王萍
本案依据的主要法律条文
一、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
二、《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。
保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。
依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。