河北省唐山市路南区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）南民初字第145号原告：张兰富。委托代理人：田文中，河北渤澳律师事务所律师。委托代理人：吴学良，河北渤澳律师事务所律师。被告：唐山市第十医院，住所地唐山市路南区胜利路124号。法定代表人：李春霞，职务院长。委托代理人：徐秋亭，河北正一律师事务所律师。原告张兰富诉被告唐山市第十医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张兰富及其委托代理人田文中、吴学良、被告唐山市第十医院的委托代理人徐秋亭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张兰富诉称，2011年12月13日，原告因摔伤到被告处治疗，入院诊断为：1.左锁骨外侧闭合性骨折；2.左肋部软组织挫伤；3.左肩锁关节半脱位。同年12月17日，被告仅�过X光检查给原告做了左锁骨骨折切开复位内固定术。手术后，原告左臂无力，抬不起来。但主治医生却告知属正常反应，经过功能锻炼后慢慢就可以恢复原状。原告出院后，经过被告处两次复查，左臂无力、不能抬起的症状一直未见好转，并出现肌肉萎缩症状。2012年8月份发现手术处一内固定螺丝脱出，原告找到被告反映该情况，被告的主治医生竟让原告作三个月理疗以恢复功能。2012年9月17日，原告到唐山市第二医院诊断治疗，该院的专家在诊断时发现原告“左侧三角肌肌力3级，肱二头肌、三头肌肌力3级”提示原告臂丛神经可能有问题，但本院没有能力解决，只负责取出固定物，神经问题建议原告去北京治疗。原告出院后，去北京大学第三医院找专家诊断，先后于2012年12月11日、2012年12月26日进行左肩关节MR检查、肌电图检查，得出“左肱二头肌、左三角肌、左冈上肌、左冈下肌示神经源性损害”的结论。被告不经认真检查、稀里糊涂诊断、手术，导致原告多种肌神经源性损害，复查时又不负责任地应付、推脱，致使原告错过最佳治疗时间，目前已无法治疗，留下终生不愈的后遗症。被告的诊断、治疗过错直接导致了原告严重的损害后果，理应由被告承担全部赔偿责任。原告起诉要求：判令被告唐山市第十医院赔偿原告医疗费53125.05元、误工费29654元、住院伙食补助费8900元、陪护费19771元、交通费4683.9元、住宿费6160元、伤残赔偿金63220元、鉴定费15000元（鉴定费14000元、差旅费1000元）、精神损害抚慰金和后需治疗手术费500000元，合计770517.95元，并由被告唐山市第十医院承担本案的诉讼费用。在诉讼中，原告张兰富为支持其诉请，提交了如下证据材料：证据一、原告身份证，证明原告身份；证据二、唐山市第十医院住院病历9页、门诊病历2页，证明被告在为原告诊断和治疗过程中存在明显过错；证据三、唐山市第二医院住院病历15页、出院证，进一步证明第十医院在对原告的诊疗过程中存在明显过错，在第二医院病例中诊断为臂丛神经损伤，手术中发现冈上肌、大圆肌止点均断裂，第二医院病历足以证明第十医院在诊断时对原告的臂丛神经损伤的漏诊，在做手术时又将原告的冈上肌、大圆肌止点造成了断裂，直接造成了原告臂丛神经损害的严重后果；证据四、北京大学第三医院检查报告单6页、北医三院门诊病例1份、解放军二炮总医院MR检查报告书1份、北京积水潭医院出具的诊疗单，证明原告左肱二头肌、左三角肌、左冈上肌、左冈下肌示神经源性损害，还证明这部分费用的支出均与原告的治疗有关；证据五、医疗费单据9页，证明原告花费医疗费53125.05元；证据六、交通费单据16页，证明原告花去医疗费44683.9元；证据七、住宿费单据，证明原告花去住宿费8900元；证据八、司法鉴定书、鉴定费票据、邮寄费票据，证明被告在为原告诊疗过程中存在过错及致残情况，对承担责任的责任认定部分提出异议，我方不认可，还证明鉴定费及差旅费。被告唐山市第十医院辩称，原告的伤情与该院诊疗行为无关。被告唐山市第十医院提交了如下证据材料：证据一、医疗机构职业许可证，证明被告是合法医疗机构；证据二、医师资格证书复印件，证明被告医师有行医资格；证据三、原告在第十医院住院病历44页，证明被告在为原告诊疗过程中没有任何过错。原告张兰富对被告唐山市第十医院提交证据的质证意见是：对证据一无异议；对证据二要求被告提供原件，对复印件真实性不认可；对证据三，44页中我方提交的9页无异议，对9页之外的35页有异议，因有些内容原告认为是不真实的，是院方为了推卸责任伪造的。被告唐山市第十医院对原告张兰富提交证据的质证意见是：对证据一无异议；对证据二真实性无异议，但不能证明我院方有过错，通过门诊病历和住院病历可以证明院方在诊疗过程中没有诊疗过错；对证据三真实性无异议，但不能证明我院在诊疗过程中有过错；对证据四真实性无异议，但不能证明我院存在诊疗过错。对北医三院门诊病例、北京积水潭医院真实性无异议。对二炮总医院的不是证据原件。北医三院门诊病例、解放军二炮总医院MR检查报告书、北京积水潭医院这三份单据不能证明我院诊疗存在过错。二炮医院的MR检查报告书与我院的诊疗；对证据五真实性无异议，但这些票据与原告提供的病例证据不完全相符，其中有一张是解放军第二炮兵总医院的门诊收费票据，金额是982元，没有相应病例，该票据不能确定是否治疗的与本案相关的疾病。有一张是北京积水潭医院的票据，金额是313.18元，该票据写的是中成药，不能证明是与本案有关的用药。还有一张北京积水潭医院的票据列明治疗费280元、其他20元，均不能证明与本案有关。因上述没有住院病历、门诊病历的相互印证，而且收费的项目也不能证明与本案有关；对证据六交通费票据真实性无异议，但票据中有一部分票据是连号票据，有2013年7月8日、2012年12月5日、2012年12月13日的票据与就医行为相符。其他票据50张无日期及24张北京税务局通用发票无日期，与本案无关，不能确定与本案有关联性。北京出租车汽车燃油附加税票据8张无日期，不能证明与本案有关。原告提交的唐山出租车发票41张与病历时间不符，不能证明与本案有关；对证据七住宿费全是北京的定额发票，定额发票34张都是100元的，该34张定额发票不能证明是住宿票据，购物、消费都可以开具该票据，而且也没有开票日期，不能与原告提交的病例日期相互对应，而且北京距离唐山并不远，原告提供的交通费也均是来回的票据。有3张北京市顺天祥旅馆的发票上的日期与原告提交的医疗费的日期不相符。北京创银宾馆中心的票据4张与病例日期不符，病例中没有连续12天的。北京新世纪大酒店各100元的票据没有日期，不能确定与本案治疗行为有关；对证据八真实性无异议，但对北京明证司法鉴定中心出具的鉴定意见第一项，第十医院对张兰富的诊疗过程中存在过错有异议，认为该鉴定意见是不客观的，对第二项张兰富十级伤残无异议。对差旅费票据无异议，对鉴定费及手续费因没有正规票据，不能确定，需要提供正规票据。经审理查明，原告张兰富因摔伤于2011年12月13日至2012年1月5日在被告唐山市第十医院住院治疗，入院诊断为：1.左锁骨外侧闭合性骨折；2.左肋部软组织挫伤；3.左肩锁关节半脱位。被告唐山市第十医院于2011年12月17日对原告张兰富进行了左锁骨骨折切开复位内固定术，原告张兰富于2012年1月5日治愈出院，出院情况为切口已拆线，伤口愈合，左肩肱石膏固定良好，左手拇、示、中指仍感觉迟钝。原告张兰富于2012年9月17日在唐山市第二医院住院治疗，入院诊断为：左肩外伤术后关节炎、左肩锁关节脱位术后、左锁骨骨折术后骨性愈合。唐山市第二医院于2012年9月18日在手术室肌沟麻醉下行切开内固定取出术，原告张兰富于2012年10月4日治愈出院，出院情况为伤口愈合好，伤口已拆线，手指活动、末梢血运正常。拇指、示指、中指感觉稍迟钝。原告张兰富于2013年4月7日在唐山市第二医院住院治疗，入院诊断为：臂丛神经损伤、左肩锁关节脱位术后、左锁骨骨折术后骨性愈�。唐山市第二医院理疗科行左肩部功能练习，给予口服营养神经药物治疗。原告张兰富于2013年8月23日治愈出院，出院情况为左肩外展60度，前伸50度，后伸60度，上举100度。原告张兰富分别在中国人民解放军第二炮兵总医院、北京大学第三医院、北京积水潭医院进行就诊检查。另查明，经原告张兰富申请，唐山市中级人民法院委托北京明正司法鉴定中心对被告唐山市第十医院对原告的诊疗行为进行过错鉴定并对被告唐山市第十医院因医疗过错给其造成的伤残等级进行鉴定。北京明正司法鉴定中心于2014年6月20日作出京正（2014）临医鉴字第61号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.唐山市第十医院在对被鉴定人张兰富的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与被鉴定人的目前左上肢不良后果之间存在少部分因果关系。2.被鉴定人目前情况符合道路交通十级、十级伤残。本院认为，公民的合法权益受法律保护。北京明正司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条应当具备的内容，对该鉴定结论本院予以认定，唐山市第十医院在对原告张兰富的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与原告张兰富目前左上肢不良后果之间存在少部分因果关系；对于原告张兰富因此次医疗事故造成的损失，被告唐山市第十医院应按责任比例承担30%的赔偿责任。对原告张兰富的诉讼请求，合理部分，本院予以支持。原告张兰富花费的医疗费37140.67元、误工费29654元、住院伙食补助费3100元、陪护费16865.74元、交通费1000元、住宿费2000元、鉴定费15000元、××生活补助费45160元、精神损害抚慰金3000元，共计152920.41元，被告唐山市第十医院承担30%，即45876.12元。原告张兰富主张的后续治疗手术费，因未提交证据证实后续治疗�用，亦未申请对后续治疗手术费进行鉴定，故对原告张兰富的该项诉讼请求，本院不予支持。依据《医疗事故处理条例》第二条、第三条、第四十六条、第五十条、第五十二条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告唐山市第十医院于本判决生效后十日内赔偿原告张兰富45876.12元。二、驳回原告张兰富的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11355元，由原告张兰富负担7948.5元，由被告唐山市第十医院负担3406.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐�市中级人民法院。审判长孙敬韬审判员韩丽人民陪审员姚敏二〇一四年十月十三日书记员孙菲。