四川省自贡市大安区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川0304民初2304号
原告：黄卫东，男，汉族，1968年1月15日出生，住四川省自贡市自流井区。
委托诉讼代理人：赖明华，四川拓宇律师事务所律师。
被告：何永江，男，汉族，1989年6月23日出生，住四川省自贡市自流井区。
被告：钟春燕，女，汉族，1988年3月9日出生，住四川省自贡市自流井区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司，住所地自流井区檀木林街87号。
负责人张力，总经理。
委托诉讼代理人：罗志刚，四川新大律师事务所律师。
委托诉讼代理人：罗琨，四川新大律师事务所律师。
第三人：自贡市第四人民医院，住所地自贡市自流井区檀木林街*号。
法定代表人：刘建辉，院长。
委托诉讼代理人：罗昌彬，男，汉族，1977年4月30日出生，住四川省自贡市自流井区，该院医务科长。
原告黄卫东与被告何永江、钟春燕、中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司（以下简称人保财险自贡公司）、第三人自贡市第四人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月1日立案后，第三人自贡市第四人民医院申请参加诉讼，本院予以准许，由审判员刘杰独任审判，适用简易程序分别于2016年12月28日、2017年3月31日公开开庭进行了审理。原告黄卫东及其委托诉讼代理人赖明华、被告何永江、钟春燕、被告人保财险公司的委托诉讼代理人罗志刚、第三人自贡市第四人民医院的委托诉讼代理人罗昌彬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告黄卫东向本院提出诉讼请求：1.判令被告何永江、钟春燕赔偿原告医药费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、误工费、财产损失、交通费等各项共计654112.41元（其中精神损害抚慰金在交强险内优先列支）；2.判令被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司在其保险限额内承担保险责任；3.本案诉讼费由被告何永江、钟春燕承担。
事实与理由：2016年1月9日15时30分，被告何永江驾驶川CUXX**号小型轿车，从汇东方向经马吃水立交桥往荣县方向行驶，行至马吃水立交桥下时，与前方公路右侧由原告黄卫东驾驶的川CBXX**普通二轮摩托车相撞造成原告黄卫东与被告何永江受伤，两车受损的交通事故。此次事故自贡市公安局交通警察支队大安区大队依法作出大公交认字[2016]第00008号道路交通事故认定书，认定被告何永江承担事故的全部责任，原告黄卫东无责任。原告当天被送至自贡市第四人民医院救治，住院至2016年8月11日，共计住院215天。住院期间，医院垫付医疗费救治原告，原告至今仍欠医院351145.41元医药费。2016年9月28日，黄卫东向四川联立司法鉴定中心申请伤残程度、续医费鉴定，该鉴定中心作出川联立司鉴中心[2016]第649号鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人黄卫东脾脏损伤致脾切除评定为八级伤残；其右眼视神经损伤致右眼盲目5级评定为八级伤残；其颅脑损伤致神经功能障碍、日常活动能力轻度受限评定为十级伤残；其右侧第4肋、双侧第1、3肋骨头、左侧第11肋骨折评定为十级伤残；其骨盆多发性骨折致骨盆畸形愈合评定为十级伤残；其左侧小腿下段神经、肌肉等损伤致双足十趾丧失功能35%评定为十级伤残；右侧股骨上段粉碎性骨折致右下肢丧失功能17.8%评定为十级伤残；其左侧胫腓骨下段开放性粉碎性骨折等损伤致左下肢功能11.3%评定为十级伤残。2.被鉴定人黄卫东右侧股骨上段粉碎性骨折及左侧胫腓骨下段开放性粉碎性骨折内外固定取出的费用评定为12000元至13000元。川CUXX**号小型轿车在人保财险自贡公司投保了交强险、商业第三者险，事发时该车在保险期限内。
被告何永江、钟春燕共同辩称，1.对交通事故及责任认定无异议；2.原告主张的赔偿金额请法院依法判决，对超出保险公司赔偿限额的部分愿意承担相应赔偿责任。
被告人保财险自贡公司辩称，1.对交通事故基本事实及责任认定无异议；2.涉事车辆在该公司投保了交强险和商业险第三者责任险（100万元）并投保不计免赔，该公司在保险限额内承担保险责任，不承担医疗费非医保费用、诉讼费、鉴定费；3.原告主张的具体金额在质证阶段发表意见，原告没有支付医疗费，该公司认为应当给付了之后再予以主张，现原告无主体资格主张医疗费，且该公司对医疗费的合理性存疑；4.事故发生后该公司垫付了原告医疗费1万元，请求在本案中品迭。
第三人自贡市第四人民医院述称，1.申请参与诉讼中，维护其合法利益；2.原告黄卫东欠付该院医疗费351145.41元，要求原告黄卫东支付欠付的医药费，三被告将应承担的医药费直接支付给该院。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据（证据目录附后），本院组织当事人进行了证据交换和质证。
对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
对原告提供的被告有异议的自贡市第四人民医院的病案资料复印件共计179页、出院证明原件一份、病情简介复印件一份、门诊病情简介原件一份拟证明原告受伤和住院治疗的情况、自贡市第四人民医院住院部出具的欠费通知原件一份、发票原件五张、住院费用结算票据原件一份、收条原件两份、发票原件两份、自贡市自流井区学苑街道白果社区居民委员会出具的证明原件一份；上述证争议证据，本院将结合庭审情况，综合评判。
本案在审理过程中，被告人保财险自贡公司申请对原告黄卫东的合理医疗费用进行鉴定，经本院委托四川联立司法鉴定中心作出的川联立司鉴中心[2017]临鉴第72号司法鉴定意见书，鉴定意见为：黄卫东在自贡市第四人民医院住院期间产生的医疗费用476145.41元与本次交通事故相关。该鉴定意见，本院予以采信。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年1月9日15时30分，何永江驾驶川CUXX**号小型轿车，从汇东方向经马吃水立交桥往荣县方向行驶，行至马吃水立交桥下时，与前方公路右侧由黄卫东驾驶的川CBXX**普通二轮摩托车相撞造成黄卫东与何永江受伤，两车受损的交通事故。此次事故自贡市公安局交通警察支队大安区大队依法作出大公交认字[2016]第00008号道路交通事故认定书，认定何永江承担事故的全部责任，黄卫东无责任。黄卫东当天被送至自贡市第四人民医院救治，住院至2016年8月11日，共计住院215天。入院诊断为:1.失血性休克；2.车祸伤、多发性损伤；①左侧小腿下段不全离断伤：左侧胫腓骨下段开放性粉碎性骨折、左侧小腿下段神经、血管、肌肉损伤，左侧小腿下段大面积皮肤挫裂伤、左侧足部皮肤挫裂伤；②骨盆多发骨折、左侧髋臼骨折；③右股骨上段粉碎性骨折；④重型颅脑损伤：蛛网膜下腔出血、双额颞部薄层硬膜下出血、双侧额颞枕叶脑部挫裂伤、面颅骨多发骨折、头皮裂伤；⑤腹部外伤：脾脏损伤、脾脏包膜下血肿形成、左肾挫伤、左肾上腺挫伤、左肾周间隙积血；⑥胸部外伤：左侧第1肋骨折、左侧第11肋骨折；⑦腰椎1-3左侧横突骨折；⑧全身多处软组织挫擦伤；3.水电解质酸解平衡紊乱。出院诊断为：1.车祸伤、多发性损伤：①右侧股骨上段粉碎性骨折、左小腿下段不全离断伤、左侧胫腓骨下段开放性粉碎性骨折，左侧小腿下段神经、血管、肌肉损伤、左侧小腿部分皮肤软组织坏死、左侧足部皮肤挫裂伤、左侧股骨外侧髁可疑骨折；②骨盆多发骨折，左侧髋臼骨折，右侧骶髂关节，耻骨联合分离；③重型颅脑损伤：面颅骨多发骨折，蛛网膜下腔出血，双侧额颞部硬膜下出血，双侧额颞枕叶脑挫裂伤，颅内积气，头面部皮肤挫裂伤；④闭合性腹部外伤：脾脏损伤脾脏包膜下血肿，左肾损伤，左肾上腺挫伤，左肾周间隙积血腹腔积液；⑤双侧多发肋骨骨折，肺挫伤；⑥腰椎1-3左侧横突骨折；⑦全身多处软组织挫擦伤；⑧右眼视神经损伤；2.多器官功能障碍综合症：急性呼吸窘迫综合症，弥散性血管内凝血，上消化道出血，急性肝损伤；3.创伤失血性休克；4.创伤性横纹肌溶解症；5.肺部感染，双侧腹腔积液；6.水电解质酸碱平衡紊乱；7.脂肪肝；8.右肾上腺结节：血肿？肿瘤？9.右下肢壁疝；10.嗅觉丧失。手术名称：1.左侧小腿清创缝合+血管神经肌腱探查+左侧腓骨切开复位经皮锁定钢板螺钉外固定术+左侧胫骨复位经皮锁定钢板外固定术+左侧胫前后肌、趾长屈肌、腓骨长短肌等肌腹修补术；2.剖腹探查、脾切除术；3.右股骨切开复位PFN-
a固定+植骨术；4.右侧骶髂关节脱位、耻骨联合分离闭合复位外固定支架固定术；5.取自体髂骨+左侧胫骨皮外钢板取出+切开左侧胫骨复位折断创新钢板内固定+自体骨植入术。住院期间，特级护理28天，一级护理21天，其余为二级护理即166天，产生医疗费476145.41元，至今仍欠自贡市第四人民医院医药费351145.41元。2016年9月28日，黄卫东向四川联立司法鉴定中心申请伤残程度、续医费鉴定，该鉴定中心作出川联立司鉴中心[2016]第649号鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人黄卫东脾脏损伤致脾切除评定为八级伤残；其右眼视神经损伤致右眼盲目5级评定为八级伤残；其颅脑损伤致神经功能障碍、日常活动能力轻度受限评定为十级伤残；其右侧第4肋、双侧第1、3肋骨头、左侧第11肋骨折评定为十级伤残；其骨盆多发性骨折致骨盆畸形愈合评定为十级伤残；其左侧小腿下段神经、肌肉等损伤致双足十趾丧失功能35%评定为十级伤残；右侧股骨上段粉碎性骨折致右下肢丧失功能17.8%评定为十级伤残；其左侧胫腓骨下段开放性粉碎性骨折等损伤致左下肢功能11.3%评定为十级伤残。2.被鉴定人黄卫东右侧股骨上段粉碎性骨折及左侧胫腓骨下段开放性粉碎性骨折内外固定取出的费用评定为12000元至13000元。产生鉴定费1600元，由黄卫东垫付。川CUXX**号小型轿车在人保财险自贡公司投保了交强险、商业第三者险保险限额为100万元，事发时该车在保险期限内。人保财险自贡公司垫付医疗费1万元，何永江垫付医疗费115000元，护理费1万元。
另查明，何永江、钟春燕系夫妻关系，川CUXX**号小型轿车登记在钟春燕名下；原、被告对自费药协商达成一致，按10%计算扣除。
再查明，黄卫东系城镇居民，没有固定职业。川CBXX**普通二轮摩托车产生修理费2100元，残值200元，财产损失1900元。
本案在审理过程中，人保财险自贡公司申请对黄卫东的合理医疗费用进行鉴定，经本院委托四川联立司法鉴定中心作出的川联立司鉴中心[2017]临鉴第72号司法鉴定意见书，鉴定意见为：黄卫东在自贡市第四人民医院住院期间产生的医疗费用476145.41元与本次交通事故相关。产生鉴定费3883.5元，由人保财险自贡公司垫付。
本院认为，对本次交通事故，根据自贡市公安局交通警察支队大安区大队出具的道路交通事故认定书认定，何永江承担事故的全部责任，黄卫东无责任，该责任认定本院予以采信。按照此次交通事故的责任划分，何永江应承担全部的损失赔偿责任。由于川CUXX**号小型轿车在人保财险自贡公司投保了交强险、商业第三者险，事故发生时在保险期间，对此次交通事故造成黄卫东产生的损失，按照保险合同和法律的规定，人保财险自贡公司应当在保险范围内承担赔付责任。黄卫东在自贡市第四人民医院欠付的医疗费，结合案件实际，为减少诉累，本案一并处理。本案中钟春燕并没有过错，故钟春燕不承担责任。
对于黄卫东的误工费计算标准，结合庭审证据，本院以居民服务、修理和其它服务业就业人员计算相关赔偿费用，以黄卫东受伤至评残前一天计算误工时间即260天。
对于黄卫东主张的护理费，重症监护室期间已计算在医疗费中，本院确认为15170元（21天×90元+166×80元），住院伙食补助费确认为4300元（215天×20元），营养费确认为2150元（215天×10元），交通费酌定为600元，后续治疗费确认为12500元，门诊费420元没有门诊病历等证据证实其关联性，本院不予确认。
此次交通事故中黄卫东产生的损失费用为：医疗费用共计476145.41元、后续治疗费12500元、住院伙食补助费4300元、营养费2150元，以上部分合计495095.41元；残疾赔偿金204399元（26205元×20年×0.39）、护理费15170元、误工费23699.18元（33270元÷365天×260天）、交通费酌定为600元、精神抚慰金根据原、被告的过错程度酌定为9000元，以上部分合计252868.18元；财产损失1900元；鉴定费1600元；以上四部分共计751463.59元。
黄卫东产生的自费药为48864.54元〔（476145.41元+后续治疗费12500元）×10%）〕，由何永江全部承担。对此次交通事故产生的各项损失由人保财险自贡公司在交强险赔偿限额内赔付12.19万元，超出交强险部分的损失并扣除自费药为580699.05元（751463.59元-12.19万元-
自费药48864.54元），由人保财险自贡公司在商业险第三者责任险限额内赔付580699.05元，何永江承担自费药48864.54元。何永江垫付12.5万元，人保财险自贡公司垫付医疗费1万元，应在本案中品迭。人保财险自贡公司申请鉴定的3883.5元鉴定费，因未支持其主张，故该鉴定费由人保财险自贡公司自行承担。
综上，人保财险自贡公司应在交强险内赔付黄卫东的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费及财产损失共计12.19万元；人保财险自贡公司应在商业险第三者责任险限额内赔付黄卫东的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、交通费及鉴定费损失共计580699.05元；何永江承担自费药48864.54元。品迭后，人保财险自贡公司在交强险内赔付黄卫东各项损失赔偿款12.19万元，人保财险自贡公司在商业险第三者责任险限额内支付何永江垫付款76135.46元（12.5万-48864.54元），人保财险自贡公司在商业险第三者责任险限额内支付自贡市第四人民医院医疗费351145.41元，人保财险自贡公司在商业险第三者责任险限额内赔付黄卫东各项损失赔偿款143418.18元（580699.05元-76135.46元-351145.41元-1万元）。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第七条、第十六条、第二十二条、第四十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及最高人民法院《关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院关于适用《中华人民共国民事诉讼法》的解释第九十条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险赔偿限额内赔付原告黄卫东损失赔偿款12.19万元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司于本判决生效之日起十日内在商业险第三者责任险赔偿限额内赔付原告黄卫东损失赔偿款143418.18元；
三、被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司于本判决生效之日起十日内在商业险第三者责任险赔偿限额内支付被告何永江垫付款76135.46元；
四、被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司于本判决生效之日起十日内在商业险第三者责任险赔偿限额内向第三人自贡市第四人民医院支付原告黄卫东欠付的医疗费351145.41元；
五、被告钟春燕在本案中不承担责任；
六、驳回原告黄卫东的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计5034元，由被告何永江负担。原告黄卫东已预交的受理费不再退还，被告何永江于本判决生效之日起十日内将负担的受理费支付给原告黄卫东。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。
审判员 刘 杰
二〇一七年五月六日
书记员 卢晓凤
附录：
一、原告黄卫东向法庭举示的证据：
1.原告身份证复印件一份、户口簿复印件两页，拟证明原告的主体资格及原告属城镇居民。
2.交通事故认定书复印件一份，拟证明被告的基本信息和主体资格，原告受伤和被告承担全部责任的事实以及肇事车在保险公司的投保情况；
3.原告在自贡市第四人民医院的病案资料复印件共计179页、出院证明原件一份、病情简介复印件一份、门诊病情简介原件一份拟证明原告受伤和住院治疗的情况，特级护理28天，Ⅰ级护理21天以及原告应当休息的时间；
4.鉴定意见书原件一份，拟证明原告伤残等级为2个8级6个10级，取内外固定的费用；
5.自贡市第四人民医院住院部出具的欠费通知原件一份、发票原件五张、住院费用结算票据原件一份、收条原件两份，拟证明原告至今仍欠的医药费以及垫付的医药费和护理费；
6.发票原件两份，拟证明原告鉴定的费用以及摩托车报废的财产损失；
7.自贡市自流井区学苑街道白果社区居民委员会出具的证明原件一份，拟证明原告在从事运输工作。
8.车辆维修费票据原件三张，拟证明修理费2100元，其中残值200元、实际损失金额1900元。
二、被告何永江、钟春燕向法庭共同举示的证据：
1.被告驾驶证、行驶证复印件各一份，拟证明被告具有合法的驾驶资格；
2.借条原件五份，拟证明被告何永江、钟春燕借给原告黄卫东护理费共计10000元整；
3.自贡市第四人民医院住院票据10张，拟证明被告何永江、钟春燕为原告垫付了115000元住院费的事实；
4.投保单复印件两份、保险条款复印件一份，拟证明涉事车辆在人保财险公司投保交强险及商业第三者责任险（100万元），并且不计免赔的事实。
三、被告人保财险自贡公司向法庭举示的证据：
1.营业执照及单位负责人身份证明书复印件一份，拟证明被告保险公司的主体资格；
2.机动车保险报案记录及保险条款复印件两份，拟证明涉事车辆在我司投保交强险及商业第三者责任险（100万元），并且不计免赔的事实。但我司垫付了10000元的医药费，要求在本案品迭。
3.鉴定费票据复印件一份，拟证明鉴定费3883.5元。
四、第三人自贡市第四人民医院向法庭举示的证据：
1.单位执业证明资格复印件两份、代理手续原件一份，拟证明第三人的主体资格；
2.急诊病历原件一份、住院费用结算票据原件一份，拟证明原告黄卫东在第四人民医院医疗的情况及产生医疗费共计351145.41元，欠付该院医疗费351145.41元。
五、根据人保财险自贡公司申请法院委托四川联立司法鉴定中心作出的川联立司鉴中心[2017]临鉴字第72号司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：黄卫东在自贡市第四人民医院住院期间产生的医疗费用476145.41元与本次交通事故相关。