湖南省娄底市娄星区人民法院民 事 判 决 书（2016）湘1302民初2639号原告刘云冬，女，1977年10月12日出生，汉族，户籍所在地湖南省娄底市娄星区。委托代理人孙立平，湖南天地人律师事务所律师。原告邓超明，女，1995年12月30日出生，汉族，户籍所在地湖南省娄底市娄星区。委托代理人刘晓青，女，1970年5月14日出生，汉族，户籍所在地湖南省娄底市娄星区，系原告邓超明之母。被告娄底市中心医院。住所地娄底市长青中街**号。法定代表人ＸＸ，系该院院长。委托代理人（特别授权）刘俊生，湖南晨晖律师事务所律师。委托代理人李文华，系该院急诊内科副主任医师。原告刘云冬、邓超明诉被告娄底市中心医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘云冬及其委托代理人孙立平，原告邓超明的委托代理人刘晓青，被告娄底市中心医院特别授权委托代理人刘俊生，委托代理人李文华到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告刘云冬、邓超明请求判令被告承担医疗费2325.66元、交通费2000元、住宿费2000元、住院伙食费补助费200元、住院护理费334元、死亡赔偿金625680元、丧葬费30078元、误工费20000元、精神损害赔偿金250000元、鉴定费19400元合计952017元。事实与理由，2015年11月20日22时许，患者邓焕文因胸闷，气促进入娄底市第一人民医院治疗，初步诊断为疑似“心肌梗塞”，因条件有限，转入娄底市中心医院，随后进入被告娄底市中心医院急诊科重症监护室进入治疗，患者家属把病人的病情对接诊医生进行详细讲述，而接诊医生无视第一人民医院的诊断结果，只是进行简单处理，一再进行心电图，肌钙蛋白等重复检查，看着患者病情加重，医生不重视，未采取措施，一直等到2：30分才通知心脑血管医生会诊，且一直未给患者进行具有决定确诊的冠脉造影检查，在治疗过程中给患者使用了“前列地尔”的药物，该药物说明书写明“严重心衰功能不全者”禁用，而患者正是“病毒性心肌炎”不是使用该药，加之抢救过程仓促，加速了患者死亡，综上由于被告娄底市中心医院违反诊疗常规，延误患者的治疗时间及技术上的失误，导致患者死亡，被告应承担全部责任。故诉至法院。被告娄底市中心医院答辩称，一、起诉后，法院根据原告的申请，委托了湖南芙蓉司法鉴定中心对被告在对患者诊疗过程中，是否存在医疗过错、若存在过错，过错参与度进行鉴定，湖南省芙蓉司法鉴定中心作出了湘芙蓉司鉴中心（2017）临鉴字第125号司法鉴定意见，该鉴定认定被告的医疗行为与患者死亡结果仅存在轻微关联程序，医疗过错参与度拟为10%-20%。因此被告只应10%-20%范围内承担赔偿责任，其余绝大部分损失由原告承担。二、两原告主张的损失过高，依法应予以核减。医疗费3000元均系治疗原发疾病产生，与本案无关，不能计入本案损失范围；误工费，因患者治病时间为5小时，主张20000元没有事实依据，不能计入损失范围；丧葬费根据受诉法院所在地上一年度月平均工资应为21996元；原告主张交通费提供的票据与本次医疗就医地点、时间、人数、次数不相符，不能进入损失范围；本次医疗损害纠纷中医方对患者损害仅负轻微责任，显然不存在故意或重在过错，要求支付精神损害抚慰金24000元不应支持；鉴定费应当由鉴定机构出具的正式发票才能认定。综上请求法院公正审理本案。查明的事实根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下事实：2015年11月20日，患者邓焕文因胸闷、气促入娄底市第一人民医院就诊，经血常规、心电图、肌钙蛋白等检查，诊断为急性非ST段抬高型心肌梗塞。同年11月21日1时，患者邓焕文转入被告娄底市中心医院急诊治疗，经检查建议行冠状动脉造影检查，在送介入室途中患者病情加重，经抢救无效，于2015年11月21日4：39宣布临床死亡。2015年11月28日，原告刘云冬委托湖南省湘雅司法鉴定中心对患者邓焕文进行尸体解剖查明死因，2015年12月29日，湖南省湘雅司法鉴定中心作出湘雅司鉴中心【2015】病鉴字第211号法医学鉴定意见书，鉴定意见为患者邓焕文死亡原因符合病毒性心肌炎致心源性猝死的特点。2016年2月4日，原、被告双方共同委托娄底市医学会对患者邓焕文医疗争议组织医疗事故技术鉴定，2016年3月1日，娄底市医学会作出娄医鉴书【2016】3号医疗事故技术鉴定书，鉴定认为本病例医疗事故技术鉴定不属于医疗事故。此后，原、被告多次协商未果，原告诉至法院。在诉讼过程中，原告向本院申请对被告的诊疗行为是否存在医疗过错和医疗过错与患者邓焕文死亡是否有因果关系及参与度进行鉴定，本院依法委托了湖南省芙蓉司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2017年7月10日作出湘芙蓉司鉴中心【2017】临鉴字第125号司法鉴定意见书，认为医方娄底市中心医院在为患者邓焕文诊疗过程中，生化检查欠及时对诊断和病情评估有影响，医疗行为存在不足，但与患者死亡关联程度弱，考虑为轻微因素，医疗过错参与度拟为10%-20%。经本院审查，原告合理经济损失可以认定为：医药费2325.66元，死亡赔偿金625680元(31284元/年×20年)，丧葬费30078元（5013元/月×6个月），住院伙食费60元，住院护理费116元，交通费酌情认定2000元，误工费酌情认定10000元，精神损害赔偿金10000元，鉴定费7400元，合计687659.66元。判决的理由与结果本院认为，法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。邓焕文在被告娄底市中心医院处就诊治疗，经抢救无效死亡，经湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定，被告在生化检查欠及时对诊断和病情评估有影响，医疗行为存在不足，与患者死亡关联程度轻微，被告应当承担相应的民事责任。关于原告提交的损失中住宿费未提供发票，故原告要求被告承担住宿费的请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院》第十七条、第十八条第一款之规定，判决如下：一、被告娄底市中心医院在本判决生效后十日内赔偿原告刘云冬、邓超明各项经济损失103148元。二、驳回原告刘云冬、邓超明其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4176元，由被告娄底市中心医院负担3176元，原告刘云冬、邓超明负担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。审 判 长  周 敏人民陪审员  吕冬生人民陪审员  贺德娥二〇一七年八月三日书 记 员  樊宏慧附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。