安徽省合肥市蜀山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）蜀民一初字第04630号
原告：范循志，男，1958年2月16日出生，汉族，住安徽省明光市。
委托诉讼代理人：彭学斌，安徽天瑞律师事务所律师。
委托诉讼代理人：潘栋妹，安徽天瑞律师事务所律师。
被告：安徽医科大学第四附属医院，住所地合肥市屯溪路***号。
法定代表人：尹宗生，常务副院长。
委托诉讼代理人：夏先明，男，消化内科负责人。
委托诉讼代理人：吴寒，女，医务科科员。
被告：安徽医科大学第一附属医院，住所地合肥市绩溪路***号。
法定代表人：余永强，院长。
委托诉讼代理人：王亚雷，男，副主任医师。
委托诉讼代理人：倪旭东，安徽承义律师事务所律师。
原告范循志与被告安徽医科大学第四附属医院（以下简称安医大四附院）、安徽医科大学第一附属医院（以下简称安医大一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告范循志及其委托诉讼代理人彭学斌、潘栋妹，被告安医大四附院委托诉讼代理人夏先明、吴寒，被告安医大一附院委托诉讼代理人倪旭东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.判决安医大四附院、安医大一附院赔偿原告医疗费810元、住院伙食补助费570元（19天×30元/天）、交通费4486元、住宿费2121元、误工费16552元（90天×4000元/月÷21.75天）、护理费6852元（60天×114.2元/天)、营养费3600元(120天×30元/天)、鉴定费19400元、残疾赔偿金53872元(26936×20年×10%)、精神损害抚慰金8000元，合计116263元;2.本案的诉讼费用由两被告承担。事实和理由:2015年8月18日，原告因结肠炎、腹泻一年有余，前往安医大一附院消化内科就诊，医生建议做肠镜检查。因当时安医大一附院做肠镜的人多，排的时间长，因此原告未做肠镜，只是带药回家服用。2015年9月1日上午，原告到安医大一附院消化内科复诊，医生仍建议做肠镜检查。同样因安医大一附院人较多，原告按照安医大一附院医生的按排到安医大四附院做肠镜，当天中午原告开始服用复方聚乙二醇电解质散(IV)。2015年9月2日下午3点左右，安医大四附院胡凯风主治医师开始给原告做肠镜。刚做不久，不知什么原因肠镜不能前行，原告感觉到肚子很疼，原告抬头看了看，看见胡医生满脸通红，这时安医大一附院的王亚雷主任医师过来调整了一下操作，肠镜又往前前进了一小段，这时原告感觉肚子比先前疼得更厉害，便大声喊疼，王医师又过来操作并大声说:“你不配合检查就不做了”，边说边做，这时原告感觉肚子比以前更巨疼，并大声呼喊，直到此时医生才停止检查，并要求原告平躺在床上，同时问肚子胀不胀，原告说胀疼，王医师可能感觉不对劲，于是在原告的肚子上扎了几针，并要求原告赶紧穿衣服。原告下床后，肚子疼得连路都不能走，胡医师赶紧带原告到住院部三楼打了一针止疼针，然后回到肠镜室帮原告拿东西，并叫原告赶紧打车到安医大一附院。原告到安医大一附院后，××区，随后立即做了胸片和心电图，回来后就插上了胃管并打了一针止疼针，经安医大一附院诊断为乙状结肠穿孔、××、2型糖尿病、胆囊结石、前列腺增生，并于当晚20点20分行肠穿孔修补术，23点20分左右出手术室直接进重症监护室。原告于2015年9月21日出院，现正处于康复期。原告经北京华夏物证鉴定中心鉴定，原告目前的伤残等级为十级、误工期90天、护理期60天，营养期120天。原告认为，原告在被告安医大四附院做肠镜时，由于两被告的医师操作不当，致使原告肠穿孔并造成××，给原告的身体及精神带来了极大的损害，两被告应当对原告的各项损失予以赔偿
被告安医大四附院辩称，原告由于要做肠镜从安医大一附院转到安医大四附院做肠镜检查，在检查前已充分告知原告肠镜检查所有的风险和并发症，原告已知情，并在知情同意书上签字认可，肠镜过程中胡凯风医师和王亚雷医师操作符合规范，并询问原告检查过程中的情况，整个过程不存在任何医疗过错，在发现肠穿孔之后医院及时履行义务，积极送到安医大一附院进行更为详细的检查和治疗，并处于人道主义考虑所有的路费及安医大一附院的诊疗费用都由安医大四附院垫付，并在患者诊疗过程中积极主动与安医大一附院医师进行沟通，履行了自身的义务。
被告安医大一附院辩称，1、原告是于2015年8月18日、9月1日两次因为反复腹泻一年余来安医大一附院门诊就诊，医师给予肠镜检查的建议，但是因做肠镜的人比较多，排队时间较长，因此原告未做肠镜，后到安医大四附院做肠镜检查，原告未能在安医大一附院进行肠镜检查是客观因素所致；2、2015年9月2日，原告出现肠穿孔之后，安医大一附院立即予以收治，诊断为乙状结肠穿孔、××、2型糖尿病胆囊结石、前列腺增生，经医生对症治疗和手术，患者于同年9月21日出院，患者对手术较为满意；3、安医大一附院在本次医疗行为过程中诊疗行为符合医疗规范，知情告知完善，原告要求安医大一附院承担医疗损害责任的请求没有事实和法律依据，并且原告在安医大一附院手术治疗的费用总计48728.56元，其中3万元为安医大四附院支付，余款18728.56元是安医大一附院医师垫付，请求法庭能够对安医大一附院医师垫付的款项在本案中一并予以处理。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人所举证据，本院认定如下：原告举证的安医大一附院消化科病历2份、安医大四附院处方筏和《情况说明》各1份、安医大一附院医院病历资料6页、预交金收据2张、安医大四附院医药费票据3张、《证明》1份、《巢湖市居巢区英山铁矿有限公司员工工资表》6份、鉴定费发票、北京华夏物证鉴定中心鉴定鉴定意见书2份，被告安医大四附院举证的胡凯风医师的医师资格证书、医师执业证书、专业技术资格证书、纤维结肠镜检查病史记录单、知情同意书、住院治疗收费票据，被告安医大一附院举证的原告封存的病历、王亚雷医师的医师资格证书、医师执业证书、专业技术资格证书，均符合证据的三性，予以确认。原告举证的交通费票据、住宿费票据、餐饮费票据，因与医疗行为的关联性无法确认，故不予以确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告于2015年3月至2015年8月在巢湖市居巢区英山铁矿有限公司工作，其每月基本工资3200元、加班费800元，计4000元。
2015年8月18日，原告因结肠炎、腹泻一年有余，前往安医大一附院消化内科就诊，医生建议做肠镜检查。2015年9月1日上午，原告到安医大一附院消化内科复诊，医生仍建议做肠镜检查。因安医大一附院做肠镜检查人数较多，原告前往安医大四附院做肠镜检查。当天，原告在安医大一附院支付挂号费20元，在安医大四附院支付医疗费500.48元。2015年9月2日下午，原告在安医大四附院行结肠镜检查时发生肠穿孔，肠镜操作医师为安医大四附院主治医师胡凯风、安医大一附院副主任医师王亚雷。当即，原告转入安医大一附院住院治疗，入院诊断结肠穿孔、××、2型糖尿病、胆囊结石、前列腺增生，并于当日20：20时行肠穿孔修补术，后于2015年9月21日出院，实际住院19天，由此所产生医疗费48728.56元，其中安医大四附院支付3万元、安医大一附院王亚雷支付18728.56元。对此，原被告双方均提出了相关鉴定申请，本院指定北京华夏物证鉴定中心予以鉴定，该鉴定人接受本院委托，并举行了相关听证，后分别于2016年4月20日、2016年8月12日作出华夏物鉴中心【2016】医鉴字第105号《司法鉴定意见书》、华夏物鉴中心【2016】医鉴字第581号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：1、安医大四附院对原告所实施的诊疗行为存在一定的过错，该过错行为与原告损害后果之间存在一定的因果关系，因果关系参与度以主要责任为宜；2、安医大一附院对原告所实施的诊疗行为不存在过错；3、原告乙状结肠破裂修补术后构成十级伤残，误工期90日、营养日120日、护理日60日。
庭审中，原告主张住院伙食补助费应按30元/天、护理费应按114.2元/天、营养费应30元/天、残疾赔偿金应按53872元予以计算，被告对其计算数额表示无异议。
本院认为，原告因病在安医大四附院行结肠镜检查时发生肠穿孔，对此北京华夏物证鉴定中心作出了相应的司法鉴定意见，其鉴定合法，应予以采信，由此酌情确定安医大四附院对原告所造成的各项损失应承担80%的赔偿责任。安医大一附院副主任医师王亚雷虽参与对原告行结肠镜检查时，但该医疗行为发生于原告就诊于安医大四附院，原告无证据证明其医疗行为系代表安医大一附院，故对原告主张安医大一附院对原告所造成的损失承担赔偿责任的诉请，不予以支持。安医大一附院抗辩请求对其医师垫付的款项在本案中一并予以处理，因其医师垫付的款项系个人行为，且与本案不属于同一法律关系，故不予以采信。因安医大四附院对其垫付的3万元医疗费未抗辩一并予以处理，故本案不予以考虑。
被告对原告主张的残疾赔偿金应按53872元计算无异议，应予以确认；被告对原告主张的住院伙食补助费应按30元/天、护理费应按114.2元/天、营养费应30元/天予以计算无异议，应予以采信，依据原告实际住院天数、鉴定所需营养日和护理日，对原告主张的住院伙食补助费570元、营养费3600元、护理费6852元，应予以采信；原告实际仅支付医疗费520.48元，应予以确认。对于原告主张超过该数额的部分，不予以确认；关于原告主张的交通费、住宿费，因其对住院期间已主张护理费，故其住院期间不应再发生属于赔付范围内的交通费、住宿费，但考虑到其住院前就医及出院时归家需产生一定的交通费，酌情确定交通费为500元。原告主张诉讼期间发生的交通费、住宿费，因系诉讼行为所产生，不属于赔付损失范围，不予以采信；关于原告主张的误工费，原告主张按照其住院前的工资收入计算，其请求合理，应予以采信，但其中的加班费不属于正常工资收入，不应计算在内。经鉴定原告误工期90日，该期限应系持续期间，包括休息日在内，故其误工费损失应按3个月的工资标准计算，计误工费应为9600元。上述费用合计75514.48元（残疾赔偿金53872元+住院伙食补助费570元+营养费3600元+护理费6852元+医疗费520.48元+交通费500元+误工费9600元），安医大四附院应赔付60411.58元（75514.48元×80%）。此外，因原告乙状结肠破裂修补术后构成十级伤残，考虑到安医大四附院的医疗过错程度，酌情认定其应向原告赔付精神损害抚慰金6400元。对于原告主张超过上述认定数额的部分，均不予以支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……”、第十八条“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……”，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”规定，判决如下：
一、安徽医科大学第四附属医院于判决生效之日起十日内向范循志赔付残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、护理费、医疗费、交通费、误工费计60411.58元；
二、安徽医科大学第四附属医院于判决生效之日起十日内向范循志赔付赔付神损害抚慰金6400元；
三、驳回范循志对的安徽医科大学第四附属医院的其他诉讼请求；
四、驳回范循志对的安徽医科大学第一附属医院的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2648元，由范循志负担693元，安徽医科大学第四附属医院负担1955元；鉴定费19400元，由安徽医科大学第四附属医院负担。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审 判 长 戴 刚
人民陪审员 成志宇
人民陪审员 史国瑞
二〇一七年二月十五日
书 记 员 袁 媛