河南省郏县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0425民初1114号
原告赵中顺，男，1996年12月14日生，汉族，住郏县。
委托代理人刘小翠，女，1967年12月9日生，汉族，住郏县。系赵中顺之母亲。
委托代理人赵田野，郏县法律援助中心律师。
被告郏县人民医院，住所地郏县城关镇广场北路***号，机构代码41700576-3。
法定代表人李亚辉，院长。
委托代理人白应光，男，1966年8月31日生，住郏县，系郏县人民医院职工。
委托代理人王江立，河南大乘律师事务所律师。
原告赵中顺与被告郏县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月9日受理后，于2017年3月20日依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。赵中顺及委托代理人刘小翠、赵田野，郏县人民医院的委托代理人白应光、王江立到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告赵中顺诉称，2015年6月份，赵中顺因双腿不适到郏县人民医院就诊，后在郏县人民医院治疗并进行了手术，因郏县人民医院的过错致赵中顺病情不但没有得到好转，反而加重了病情。此次医疗过错行为给赵中顺造成了损失，赵中顺多次找到郏县人民医院协商，但郏县人民医院以各种理由搪塞，故诉至法院，请求依法判令：一、判令郏县人民医院支付赵中顺各项损失暂诉30000元；二、诉讼费由郏县人民医院承担。诉讼中，赵中顺增加诉讼请求，增加后的诉讼请求为300000元。
被告郏县人民医院辩称，根据南阳溯源法医临床司法鉴定所作出的宛溯司鉴所【2016】临鉴字第656号司法鉴定书，该鉴定结果为郏县人民医院在医疗活动中的参与度30-40%，并不是郏县人民医院在手术中存在的过错。郏县人民医院的病例书写不规范，赵中顺的伤残与郏县人民医院没有关系。平顶山平安法医临床司法鉴定所作出平安司鉴所【2017】临鉴字第31号司法鉴定意见所依据的工伤标准不正确，应该以交通事故标准对赵中顺的伤残进行评定，该鉴定结果不符合事实，对于该鉴定结果，郏县人民医院不予认可。
经审理查明，2015年5月3日，赵中顺到郏县人民医院放射科拍MRI片检查，诊断为：1、左膝关节胫骨平台异常信号，考虑缺血性改变，建议结合临床；2、左膝关节内侧半月板后角损伤（内侧盘状半月板）；3、左膝关节腔少量积液。2015年6月22日，赵中顺入住郏县人民医院外三科，入院诊断为：左膝滑膜炎。同年6月23日，赵中顺在郏县人民医院行左膝关节镜下清理半月板成形术，2015年6月29日出院，住院7天。出院医嘱为：定期拆线，玻璃酸纳针关节腔注射，休息6-12个月，一周后来院复查。赵中顺出院后其因关节肿胀又到郏县人民医院抽液数次。同年9月份，赵中顺到郑州骨科医院诊治。2016年1月29日至3月1日（住院32天）、2016年3月15日，第二次入住河南省中医院第二附属医院治疗，诊断证明为：1、左膝关节滑膜炎；2、左膝关节镜术后；3、左膝关节感染性关节炎。2016年4月20日，住院36天。出院医嘱为：出院后继续口服药物巩固治疗，适度功能锻炼，定期复查，如有不适，及时就医，不负重锻炼。赵中顺在郏县人民医院、河南省中医院第二附属医院两次住院共花医疗费25700.53元（注：合作医疗报销后）。赵中顺出院后又在郑氏保健推拿等处治疗，费用为56755元，该费用没有正规医疗票据。诉讼中，郏县人民医院对该费用不予认可（注：该费用分别为收款收据、证明和质量信誉卡）。赵中顺称其病情在郏县人民医院治疗后不但没有好转，反而加重了其病情给赵中顺造成损失。后因赔偿赵中顺于2016年5月9日诉至法院，请求依法判令：一、郏县人民医院支付赵中顺各项损失暂诉30000元；二、诉讼费由郏县人民医院承担。诉讼中，赵中顺增加诉讼请求，增加后的诉讼请求为300000元。并对增加部分交纳了诉讼费。
另查明，①诉讼中，赵中顺向郏县人民法院申请对郏县人民医院医疗行为是否存在过错及过错程度进行司法鉴定。2016年10月5日，南阳溯源法医临床司法鉴定所作出的宛溯司鉴所【2016】临鉴字第656号司法鉴定书，鉴定意见为：1、被鉴定人赵中顺左膝关节术后及现状与自××和手术创伤刺激均有关，为多因一果关系；2、综合医方的多项过错医行，考虑其医疗过错为次要因素，××为主要因素；3、医方医疗过错参与度为30-40%，××参与度为60-70%。诉讼中，赵中顺向郏县人民法院申请对其伤残等级进行司法鉴定，双方共同选择平顶山平安法医临床司法鉴定所对赵中顺的伤残等级进行鉴定。2017年2月22日，平顶山平安法医临床司法鉴定所作出的平安司鉴所【2017】临鉴字第31号司法鉴定意见书，鉴定意见为：赵中顺损伤致残程度比照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级评定》的有关规定为九级伤残，赵中顺支付鉴定诊疗费5600元。诉讼中，郏县人民医院称，平顶山平安法医临床司法鉴定所作出平安司鉴所【2017】临鉴字第31号司法鉴定意见评定赵中顺为九级伤残与事实不符，评定标准范围错误，申请鉴定机构的鉴定人员出庭对该鉴定书所依据的标准进行质询。2017年4月7日，鉴定人员到庭对郏县人民医院所提出的问题作出了解释（见质询笔录1-4页）。郏县人民医院没有提供足以证明该鉴定书存在与事实不符、评定范围错误的相关证据；②诉讼中，赵中顺提供的2014年6月10日的租房协议，该协议显示赵中顺之父赵国志与郏县城关镇西大街叶延欣签订的租房协议，该协议内容为：……叶延欣同意将西大街211号二楼西间租给赵国志及家人居住，年价格为：2500元，租期自2014年6月10日起至2018年6月10日止，以后每年房价交付时间必须在6月1日前付给；③赵中顺在住院期间的护理人员为其父赵国志。赵国志从事交通运输。诉讼中，赵中顺提供有赵国志的驾驶证（准驾车型为A2）、经营性道路货物运输驾驶员资格证（证号为：410425196309294530），2015年交通运输、仓储和邮政业为49426元/年，2015年河南省城镇居民2015年人均可支配收入25576元/年；④诉讼中，赵中顺无提供其在医疗损害前所从事职业及工资收入情况；⑤诉讼中，赵中顺无提供因其治疗产生的交通费、住宿费以及残疾辅助器具费的相关证据；⑥诉讼中，南阳溯源法医临床司法鉴定所建议郏县人民法院对赵中顺提供的其在郏县人民医院的住院病历中存在“左、右”拍片时间及手术时间不统一的问题进行确认。本院通知双方当事人到庭对以上问题进行核实，郏县人民医院对以上存在的问题进行了解释并称该错误系电脑系统错误；⑦本院于2017年3月29日和同年3月31日，本院通知郑氏推拿、按摩的工作人员郑永殿和居住在帝荣豪府北门的医生秦圈的到庭询问，以核实赵中顺是否在其处治疗的事实。郑永殿和秦圈均称赵中顺在2016年至2017年上半年在他们处接受中医及保健治疗。
上述事实，有赵中顺提供的医疗费票据、住院证、出院证等住院手续、南阳溯源法医临床司法鉴定所作出的宛溯司鉴所【2016】临鉴字第656号司法鉴定书一份、平安司鉴所【2017】临鉴字第31号司法鉴定意见、营业证、法人身份证明。郏县人民医院提供的营业证、机构代码、医疗机构执业许可证和事业单位法人证书等以及当事人的陈述和庭审笔录等。以上证据经当事人质证和本院审查后，可以采信。
本院认为，本案系医疗损害责任所引起的纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据赵中顺提供的南阳溯源法医临床司法鉴定所作出的宛溯司鉴所【2016】临鉴字第656号司法鉴定书，该鉴定书对郏县人民医院的医疗行为及医疗行为过错与因果关系及参与度进行了评价，鉴定意见为：1、被鉴定人赵中顺左膝关节术后及现状与自××和手术创伤刺激均有关，为多因一果关系；2、综合医方的多项过错医行，考虑其医疗过错为次要因素，××为主要因素；3、医方医疗过错参与度为30-40%，××参与度为60-70%。该鉴定机构是双方当事人经过协商共同选择的具有司法鉴定资质的单位。该鉴定结论对双方当事人具有约束力，对其合法性，本院予以确认。综上，郏县人民医院对于赵中顺的诊疗过程中存在有过错，应承担相应的赔偿责任。同时，本院综合考虑到赵中顺的人身损害与郏县人民医院的医疗过错以及赵中顺自身××均有关系，故郏县人民医院应承担的赔偿比例本院酌定为40%为宜。对赵中顺称要求郏县人民医院承担全部责任的请求，因证据不足，本院不予支持。诉讼中，赵中顺委托郏县人民法院对其伤残进行司法鉴定。双方当事人经过协商共同选择了平顶山平安法医临床司法鉴定所对赵中顺的伤残等级进行了鉴定，鉴定机构作出的平安司鉴所【2017】临鉴字第31号司法鉴定意见，鉴定意见为：赵中顺被评定为九级伤残，该鉴定书符合客观事实，对其合法性，本院予以采信。对郏县人民医院称顶山平安法医临床司法鉴定所作出的平安司鉴所【2017】临鉴字第31号司法鉴定意见不符合事实，该鉴定结果，郏县人民医院不予认可的抗辩理由，因证据不足，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》及最高人民法院《关于审理人身损害若干问题的解释》等相关规定，赵中顺的损失为：①医疗费。对赵中顺提供的25699.88元医疗费（扣除合作医疗报销后的费用），该医疗费有正规的合法票据，对该票据的合法性，本院予以确认。对赵中顺提供的其院外治疗的各项费用计58755元的问题。因该费用没有正规医疗票据及就医清单，且郏县人民医院对该费用亦不予认可。本院认为，赵中顺因腿疾于2015年6月22日至2016年4月20日在郏县人民医院和河南省中医院第二附属医院共住院三次。赵中顺在在上述医院经过治疗后仍没有得到很好的恢复。根据河南省中医院第二附属医院给赵中顺作出的出院医嘱可以看出（医嘱为：出院后继续口服药物巩固治疗），赵中顺仍需要继续药物巩固治疗。诉讼中，赵中顺提供其于2016年6月至2017年3月在院外进行中医、推拿按摩保健治疗的时间、治疗项目与赵中顺本人所患××及医院所出具的医嘱相符。结合本院向郑氏保健推拿、按摩门诊工作人员以及秦圈等人的询问，赵中顺在郑氏保健推拿门诊等处就医的客观事实存在。但赵中顺所提供的医疗票据存在瑕疵，本院酌定赵中顺在院外治疗费用为40000元为宜。对赵中顺多诉的医疗费用，因证据不足，本院不予支持；②营养费750元(住院75天×10元)；③住院伙食补助费2250元(住院75天×30元)；④护理费，赵中顺在住院期间护理人员为其父赵国志，赵国志从事交通运输业。诉讼中，赵中顺无提供赵国志在赵中顺损害前的具体收入情况，故护理费参照2015年交通运输、仓储和邮政业收入49426元/年即：10156元【49426元/年÷365天×75天（护理天数）】×1人；⑤伤残赔偿金，赵中顺长期在城镇生活消费，其残疾赔偿金按城镇标准计算，102304元（25576元/年×20年×20%）；⑥误工费。诉讼中，赵中顺无提供其在损害前的收入情况。赵中顺系成年人，其长期在城镇生活，故其误工费参照河南省城镇居民2015年人均可支配收入25576元/年计算为宜即：42743元（25576元/年÷365天×610天（误工天数）】；⑦交通费及住宿费，诉讼中，赵中顺无提供该费用的相关证据，根据实际情况酌定为1000元；⑧鉴定费及检查费共计5600元，有票据。以上费用共计230502.88元。郏县人民医院应承担的赔偿比例为40%即230502.88元×40%=92201.15元：关于赵中顺的精神抚慰金，根据赵中顺的伤残情况以及郏县人民医院在本起医疗损害过程中的参与度，赵中顺的精神抚慰金本院酌定为6000元为宜。以上费用共计98201.15元，有合法根据，本院予以支持。对赵中顺的其它诉讼请求，因证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿责任若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告郏县人民医院于本判决书生效后十日内赔偿原告赵中顺各项费用98201.15元；
二、驳回原告赵中顺的其它诉讼请求；
如果未按本判决指定的期间给付金钱义务应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5800元，原告赵中顺承担3902元，被告郏县人民医院承担1898元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。
审 判 长 刘素平
代理审判员 樊俊晓
人民陪审员 叶阳浩
二〇一七年四月十九日
书 记 员 张少果