湖南省怀化市鹤城区人民法院民 事 判 决 书（2015）怀鹤民三初字第250号原告：唐稳生，男，1977年9月5日出生。委托诉讼代理人（特别授权）：唐喜美，女，汉族。委托诉讼代理人：向林湘，湖南宏峰律师事务所律师。被告：陈祖文，男，1974年1月30日出生，汉族。本院于2015年12月8日受理原告唐稳生诉被告陈祖文健康权纠纷一案，依法组成审判员谢娜担任审判长，人民陪审员刘华成、黄永亮参加的合议庭，于2017年12月22日公开开庭进行了审理。代理书记员窦鹃担任记录。原告唐稳生及其委托诉讼代理人唐喜美、向林湘，被告陈祖文均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐稳生向本院提出诉讼请求：1、依法撤销怀鹤城中人调字（2015）009号人民调解协议书；2、判决被告支付原告医疗费12000元；3、判决被告支付原告护理费、误工费等费用6300元；4、判决被告支付原告残疾赔偿金106280元；5、判决被告支付原告后期治疗费200000元。法庭辩论终结前，原告自愿撤回第一、五项诉讼请求，明确第三项诉讼请求为“判决被告支付原告护理费及误工费共计6300元”。事实和理由：原告2015年4月5日到鹤城区中心市场诚信二楼被告陈祖文兄弟纹身店纹了两个樱桃，但图案颜色没有纹好，遂4月中旬又去被告处。被告陈祖文说可能上次没有纹好，再给我加深一下颜色。被告给原告樱桃图案处加深了一些颜色后，就一直发炎溃烂。5月份，原告又去找被告询问是什么原因，被告说是颜色过敏，用激光将手上樱桃打淡，打过之后，没有作用，原告手臂处还是一样反复溃烂、恶变。原告再次去找被告询问原因，被告再次对原告说用激光多打几次就好了。被告又用激光给原告在图案处再打了四次，最终还是没有好。原告于8月30日入住怀化市第一人民医院检查，该院为原告做好了植皮手术。因病情加重，原告又于10月9日至26日再次入住怀化市第一人民医院治疗，诊断为左前臂磷化癌和左腋窝肿块性质待查，淋巴结？两次住院，原告花去医药费21000余元。原告2015年11月18日取得司法鉴定意见结论，认为磷化癌与纹身之间存在因果关系。原告的伤残等级为十级，为维护合法权益，原告诉至本院。被告陈祖文辩称：原告第一次植皮所产生的护理费、误工费，我愿意承担一半。原告主张的医疗费较高，需提供票据进行佐证。因为双方有协议医药费报销后双方各承担一半，原告要提供农保的报销单。我不认可原告主张的残疾赔偿金。原告在我店上做的是纹身覆盖，因为原告手臂上小时候用钢笔刺了“永不悔改”四个字，我是用2个小樱桃遮盖住了，5天以后完全恢复好了，原告又来找到我说颜色太浅了要求加深颜色，当时我在打牌我就说这个效果已经很好了，原告说不行，就强行要求加色。在调解过程中原告说是在工地上电焊戴着手套操作引发了感染发炎，我问原告为什么不及时治疗，原告说我就到三医院开药吃了，第一次签订责任书的时候原告看病我就给他借了1500元。快要出院当天，原告叫我去结账，当天双方吵架到了司法所，并达成了调解协议。原告没有在约定时间内提交湘雅医院的疾病诊断书。经审理查明：2015年4月5日，原告到被告经营的纹身店进行纹身，纹身位置位于原告左前臂处，纹身图案为两枚樱桃。纹身部位愈合后几天即4月中旬，原告认为图案颜色没有纹好，遂又去被告处加深了一下颜色。加深颜色后，原告纹身部位未能愈合，出现了发炎溃烂。2015年7月15日，原告到怀化市第一人民医院门诊，花费144.9元。因病症反复，一直未得明显缓解，经原、被告协商达成“医疗费各半承担”意见后，原告于2015年8月30日到怀化市第一人民医院住院治疗。入院查体显示：左前臂可见一大约3*2㎝大小皮肤溃疡，已结痂，无明显渗出及化脓，质硬，破溃边界清楚，与周边五明显粘连，无明显压痛、无局部皮肤温高。2015年9月1日原告行左前臂清创探查+活检+植皮术，术后病理结果：切除组织部分癌变，桡侧边缘、尺侧边缘、近侧边缘、远侧边缘及深部组织未见明显异常。淋巴穿刺活检病理结果示：送检少量纤维脂肪结缔组织，局部见淋巴细胞浸润。2015年9月24日，原告住院25天，不同意院方“到上级医院进一步治疗”的建议，强烈要求出院，出院诊断为左前臂溃疡皮肤中-重度不典型增生，出院医嘱为建议转上级医院进一步诊治、定期复查、不适随诊。2015年9月25日，原、被告在怀化市鹤城区城中街道人民调解委员会主持下进行了调解，约定：1、陈祖文先期垫付唐稳生医药费及其他费用10500元（含陈祖文已经支出的6500元，剩余4000元在签订协议当日付清）；2、后期治疗费等唐稳生确诊后，（2015年11月15日前唐稳生自愿承诺提供相关有效的医疗诊断报告，超过时间陈祖文有权不予认可。如双方有异议，以法院判决为准。）如确诊发生癌变根据实际花费可以双方自行协商，如协商不成可以向人民法院起诉。如确诊没有发生癌变，所花费总费用超过21000元，双方当事人各承担一半。协议签订当日，被告陈祖文支付了原告4000元。2015年10月9日，原告为进一步治疗再次到怀化市第一人民医院治疗，入院检查示：左前臂可见约5*4㎝疤痕，轻度凹陷，无红肿，无溃烂渗出，左腋窝可扪及约4*3㎝大小肿块，不痛，活动可，边界清楚。2015年10月9日原告行“左前臂高分化麟癌扩大切除+区皮植皮术”，术后病检示：边缘组织送检皮肤组织，表皮角化过度，真皮层纤维组织瘤样增生，伴炎性组织浸润，边缘组织深面，内侧、外侧、近端、远端送检纤维脂肪结缔组织。2015年10月26日，原告住院17天要求出院，出院诊断为左前臂高分化鳞癌2左腋窝肿块性质待查，淋巴结？出院医嘱注意休息、避免伤口植皮处摩擦、避免左前臂肿胀、定期复查。此次医药费为7982.21元，居民医疗保险报销3012元，原告实际支付4970.21元。出院后，原告到门诊治疗花费1215.2元（其中第一人民医院619.7元+中医院595.5元），复印病例花费67元。2016年1月6日，唐稳生到怀化市中医院中药门诊，并依据处方签到药房购买中药花费246.7元。2015年11月9日，原告亲属委托怀化正兴司法鉴定所对“唐稳生纹身后皮肤癌疾病关系”进行鉴定。2015年11月18日，怀化市正兴司法鉴定所分析认为：依据原告病史治疗结合皮肤鳞状上皮癌的发生机制和原因分析，癌变皮肤此前无异常，纹身后，特别是将染色液反复注入皮肤，引发局部皮肤组织化脓溃疡，久治不愈，导致皮肤癌变，可以排除其他致癌因素，被鉴定人左前臂皮肤纹身后导致组织化脓、溃烂、并久治不愈而发生癌变，符合皮肤鳞状上皮癌的发生机理，因此说明被鉴定人左前臂皮肤鳞状上皮癌符合此次纹身所诱发。综上所述，被鉴定人唐稳生左前臂皮肤纹身与此后发生的高分化鳞癌存在因果关系。原告唐稳生花费鉴定费1153元（含鉴定疑难病会诊费153元）。审理过程中，原告唐稳生申请对其伤残等级、后续治疗费进行鉴定，因鉴定机构不能确定鉴定标准，本院组织双方就鉴定标准进行协商亦未能达成一致，鉴定机构于2017年11月21日终止本次鉴定。原告已于2016年4月13日支付本次鉴定费1505元。2017年12月21日，原告唐稳生委托怀化市正兴司法鉴定所对其伤残程度进行了鉴定，鉴定意见为唐稳生左前臂疤痕系纹身感染癌变切除后遗留疤痕56平方厘米，参照《职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014第5.10.2.7）手背植皮面积大于50平方厘米并有明显疤痕规定，已构成十级伤残。另查，唐稳生从2014年3月2日起租住在鹤城区盈口乡西冲村（该村从2010年规划为城中村改造范围），日常靠打零工为生。上述事实，经本院公开开庭审理，原、被告当庭举证、质证，本院予以确认，有下列证据证实：一、怀化市人民医院住院病例2份及照片6张，证明唐稳生2015年8月30日-9月24日、2015年10月9日-26日两次住院治疗病情，治疗后左前臂纹身部位概貌；二、《协议书》复印件、《人民调解协议书》及收条各1份，证明双方就原告左前臂纹身感染在住院前达成费用各半的约定及2015年9月25日双方在怀化市鹤城区城中街道人民调解委员会主持下达成调解约定；三、怀化市正兴司法鉴定意见书1份，证明唐稳生左前臂皮肤纹身与此后发生的高分化鳞癌存在因果关系；四、怀化市第一人民医院收费票据复印件及农合报销单1份，证明唐稳生第二次出院费用7982.21元，农合报销了3012元；五、门诊票据21张、中药处方单复印件及药房小票1张、复印费收据2张，证明唐稳生门诊花费1215.2元、药房买药花费246.7元、复印病例花费67元；六、司法鉴定发票2张，证明唐稳生2015年11月9日花费鉴定费1153元;七、怀化正兴司法鉴定意见书1份，证明唐稳生损伤构成十级伤残；八、省人民医院鉴定费发票1张，证明2016年4月13日原告前往长沙鉴定花费鉴定费1505元；九、张应菊出具并且鹤城区分局城南派出所西冲社区警务室及西冲村民委员会盖章的《证明》1份，证明唐稳生从2014年3月2日起租住在鹤城区西冲村；十、庭审笔录1份，证明本院审理查明的其他事实。原告提交的2015年9月27日返还怀化至长沙的火车票两张及汽车费、出租车发票数张，因未能提交此时间段到长沙就医的相关材料，且汽车票无目的地及时间，出租车票据均为怀化市某出租车有限责任公司盖章，故该交通费发票与本案无关联性，本院不予采信；原告提交的高铁票2张，并非唐稳生往来怀化、长沙所产生，且唐稳生亦不存行动不便需要陪同人员辅助通行的情形，故该高铁票载明的交通费，与本案无关联性，本院不予采纳。被告提交的案例，与本案无关联性，故本院不予采信。本院认为，原告到被告处进行左前臂纹身，现纹身处因染色液反复注入皮肤，引发局部皮肤组织化脓溃疡，原告伤情确诊为皮肤癌变，经鉴定机构鉴定分析认定：被鉴定人左前臂皮肤鳞状上皮癌符合此次纹身所诱发，左前臂皮肤纹身与此后发生的高分化鳞癌存在因果关系。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”的规定，被告陈祖文应承担侵权责任。原告在2015年4月5日纹身愈合几天后又主动要求加深图案颜色，故其对“染色液反复注入皮肤”最终诱发纹身部位皮肤癌变也有过错，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”，故原告唐稳生也应承担与其过错程度相应的责任，本院认定原告自行承担30%的责任。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，原告本次受伤导致的损失计算如下：1、医药费6432.11元（住院4970.21元+门诊1215.2元+购买中药花费246.7元），依据原告第二次即2015年10月9日-26日住院的医疗费发票复印件及医保结算单、出院后门诊发票、中药处方签及购药小票确定；原告2015年9月25日之前的医药费，被告自愿承担一半且已经在达成人民调解协议之日支付，原告本次诉讼亦没有主张第一次住院的医药费，故本院不予审查处理；2、病例复印费67元、鉴定费2658元（因果关系鉴定费1153元+长沙鉴定费1505元），原告将该两项费用作为医疗费主张，本院认为该费用不属于医药费范围，但属于本次损伤导致的合理损失范围，故本院予以支持；3、护理费及误工费6300元，原告两次住院共计42天（25天+17天），其在城镇打零工，故其主张护理费与误工费6300元，符合法律规定，本院予以支持；4、残疾赔偿金106280元，唐稳生户籍虽为农村，但从2014年3月2日起租住在鹤城区西冲村（该村从2010年规划为城中村改造范围），故其经常居住地为城镇，唐稳生在城镇打零工，故其主张按城镇居民人标准计算残疾赔偿金，本院予以支持，唐稳生伤残等级为十级，其主张残疾赔偿金为106280元，符合法律规定，本院予以支持。以上合计为121737.11元，被告陈祖文赔偿原告70%的损失，即85215.98元（121737.11元×70%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告陈祖文在本判决生效之日起十五日内赔偿原告唐稳生损失85215.98元；二、驳回原告唐稳生的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费2791元，由原告唐稳生负担861元，被告陈祖文负担1930元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审 判 长  谢 娜人民陪审员  刘华成人民陪审员  黄永亮二〇一八年一月十日代理书记员  窦 鹃附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方的诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。