湖北省荆门市掇刀区人民法院
行 政 判 决 书
（2014）鄂掇刀行初字第00010号
原告黄定明，男，汉族，重庆市人，无业，住荆门市掇刀区城南新区。
委托代理人陈杰（特别授权），湖北同进律师事务所律师。
被告荆门市掇刀区医疗保险管理局，住所地荆门市掇刀区关公大道。
法定代表人苏文，局长。
委托代理人张卫红，男，汉族，该局工伤生育科科长，住荆门市掇刀区雨田集团。
委托代理人何德明，湖北法之星律师事务所律师。
原告黄定明不服被告荆门市掇刀区医疗保险管理局（以下简称掇刀医保局）社会保障行政给付一案，于2014年6月17日向本院提起行政诉讼。本院于同年6月18日立案受理后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，并依法组成合议庭于2014年7月15日公开开庭审理了本案。原告黄定明的委托代理人陈杰，被告掇刀医保局的法定代表人苏文、委托代理人张卫红、何德明到庭参加诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。
被告掇刀医保局于2014年5月12日对原告黄定明作出《关于对黄定明要求我局支付职业病待遇的回复》，根据《劳动法》、《工伤保险条例》和《湖北省工伤保险实施办法》等有关政策，黄定明职业病待遇不应由工伤保险基金支付。
被告向本院提交了下列其作出被诉行政行为的证据、依据：
A1、事业单位法人证书复印件，证明被告有发放工伤保险待遇的职权；
A2、《注销证明》复印件，证明荆门市掇刀区双仙煤矿于2012年9月17日注销；
A3、《证明》复印件，证明原告2012年10月至今未参保；
A4、《认定工伤决定书》复印件，证明原告2012年10月出现身体不适就诊，2013年6月19日被诊断为职业病，2013年12月9日被认定为工伤；
A5、《回复》，证明被告对原告提出支付工伤待遇的申请已作出答复。
被告作出工伤认定决定的法律依据：《工伤保险条例》、《湖北省工伤保险实施办法》、《职业病防治法》。
原告黄定明诉称，原告系被告参保单位原荆门市掇刀区双仙村煤矿职工，于2003年6月至2012年9月在该煤矿工作。该煤矿于2005年4月至2012年9月均为原告在被告处投保了工伤保险。2012年9月该煤矿因经营期限届满被注销，原告失业。2012年6月，原告因身体不适，去荆门市疾控中心检查，发现疑似职业病。之后，原告先后经法院裁决、市疾控中心职业病诊断、市人力资源和社会保障局工伤认定及劳动能力鉴定。2014年4月，原告向被告申请工伤待遇核定，被告予以拒绝。5月4日，原告又以书面形式要求被告核定答复。5月12日，被告回复原告，告知不予支付工伤待遇。故请求人民法院判决被告履行法定职责，支付原告工伤保险待遇。
原告向本院提交了下列证据：
B1、黄定明身份证复印件，证明原告身份情况；
B2、（2013）鄂掇刀民一初字第00004号民事判决书1份，证明原告于2005年4月至2012年9月在荆门市掇刀区双仙村煤矿工作，接触职业病危害；
B3、荆门市掇刀区双仙村煤矿工商登记注销材料，证明原告所在的用人单位因经营期限届满、煤矿资源枯竭而关闭注销，原告的工伤待遇不能落实；
B4、工伤保险费缴纳凭证，证明原告在被告处依法按时连续缴纳了2005年4月至2012年9月的工伤保险费用；
B5、职业病诊断证明书、工伤认定决定书、劳动能力鉴定通知书复印件，证明原告在上述缴费期间所患职业病属工伤六级伤残，被告应当支付原告工伤保险待遇；
B6、关于请求被告对原告支付工伤保险待遇的函及回执，证明原告按照相关法律规定，向被告提交了相关材料，被告不予理会；
B7、被告对原告函件的回复，证明被告不支付原告工伤保险待遇的理由不成立，应视为其不履行法定职责；
B8、原告于2012年1月和9月在荆门市二医检查的X线、CT报告单复印件，证明原告的职业病在2012年1月就有发现；
B9、被告的基本信息，证明被告的主体资格。
被告掇刀医保局辩称，原告虽属工伤，但因用人单位未按照《工伤保险条例》第十七条的规定申请工伤认定，导致了其工伤待遇只能由用人单位承担，而不应由被告支付。一般支付工伤保险待遇，要求劳动者在被作出工伤认定时未中断工伤保险关系，但本案原告在2012年9月后身体不适就诊、进行职业病诊断及后来进行工伤认定的一年多时间未继续参加工伤保险，现在要求被告支付工伤待遇没有法律依据。故请求人民法院驳回原告的诉讼请求。
经庭审质证，本院对证据作如下确认：原告对被告提供的证据A1-A3均无异议，对证据A4结论无异议，但认为原告在2012年10月之前就出现了身体不适，对证据A5有异议，认为被告的回复是不合法的。被告对原告提供的证据B1-B6、B9均无异议，对证据B7-B8证明目的有异议，认为证据B7证明被告已履行职责，证据B8原告在申请工伤认定时未提交。本院对当事人表示无异议的证据A1-A3、B1-B6、B9予以确认；原告对证据A4和被告对证据B8的异议均系解释说明，并未否定该证据的证明效力，故对证据A4、B8予以确认；证据A5和B7系同一证据，即被告对原告不予支付工伤保险待遇的回复，该回复是否合法是本案争议重点，故在此仅对证据A5、B7真实性予以确认。
经审理查明，原告黄定明系原荆门市掇刀区双仙村煤矿员工。2005年4月至2012年9月期间，荆门市掇刀区双仙村煤矿持续为原告在被告处缴纳工伤保险费用。2012年9月，荆门市掇刀区双仙村煤矿因资源枯竭经申请被注销，此后原告失业，再未缴纳工伤保险费用。2012年1月至9月期间，原告时常感到身体不适，多次到医院检查，发现疑似尘肺，2013年6月经荆门市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2013年12月9日，荆门市人力资源和社会保障局对原告作出工伤认定。2014年3月31日，荆门市劳动能力鉴定委员会对原告作出工伤致残程度为六级的鉴定结论。同年5月4日，原告向被告邮寄函件申请核定支付工伤保险待遇。同年5月12日，被告作出《关于对黄定明要求我局支付职业病待遇的回复》，确定原告的职业病待遇不应由工伤保险基金支付。原告不服，依法向本院提起诉讼，要求判令被告履行法定职责，支付原告工伤保险待遇。
本院认为，工伤保险待遇的支付应当依照《工伤保险条例》的有关规定执行。用人单位为原告在被告处缴纳了工伤保险费用，原告被确诊为职业病煤工尘肺壹期，被认定为工伤，并被鉴定为工伤六级伤残，故原告应当享受《工伤保险条例》第三十六条规定的相应的工伤保险待遇。
关于被告提出本案原告在2012年9月之后未继续参加工伤保险，现在要求被告支付工伤待遇没有法律依据的意见。本院认为，根据保险规则，保险人支付保险金责任的实质条件是在保险期间发生了保险合同约定的保险事故。工伤保险应遵守保险行业的一般规则，即职工是否享受工伤保险待遇，其实质条件是职工是否在工伤保险期间遭受事故伤害或患上职业病。本案中，双仙村煤矿自2005年4月至2012年9月期间持续为原告缴纳了工伤保险费用，即原告的工伤保险期间应是2005年4月至2012年9月。原告在2012年1月至9月多次到医院检查，发现疑似尘肺，后被诊断为职业病煤工尘肺壹期。因煤矿尘肺病是煤矿工人在生产中长期吸入大量呼吸性粉尘而引起的以纤维组织增生为主要特征的肺部疾病，发病比较缓慢，不可能在极短暂的时间内患得，故原告虽在停保后被诊断为煤工尘肺壹期，但是在参保期间所患，其符合享有工伤保险待遇的实质条件，被告应当支付原告工伤保险待遇，且被告的上述意见属于一种主观判断，没有法律依据，故本院不予支持。
关于被告提出原告虽属工伤，但因用人单位未按照《工伤保险条例》第十七条的规定申请工伤认定，导致了其工伤待遇只能由用人单位承担，而不应由被告支付的意见。本院认为，《工伤保险条例》第十七条第四款规定，用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。根据劳动和社会保障部《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第六条规定，条例第十七条第四款规定“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。这里用人单位承担工伤保险待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动社会保障行政部门受理工伤认定申请之日止。故用人单位未按期申请工伤认定应承担的是从原告职业病确诊之日起到劳动社会保障行政部门受理原告工伤认定申请之日止符合条例规定的工伤待遇等有关费用，而从劳动社会保障行政部门受理原告工伤认定申请之日始符合条例规定的工伤待遇其他费用还是应从工伤保险基金支付，而不是原告所应享受的工伤保险待遇全部都由用人单位负担，被告的上述意见属法律、法规理解不当，本院不予支持。
关于被告在给原告的《回复》中提出，依照《湖北省工伤保险实施办法》第四十条规定，用人单位在终止劳动关系前未对原告进行职业健康检查，故原告的工伤待遇也应由用人单位承担的意见。本院认为，该《实施办法》第四十条规定，用人单位对接触粉尘、放射性、有毒有害物质的职工，在终止、解除劳动关系或者办理退休手续前，应进行职业健康检查。用人单位未对职工进行离岗或退休前职业健康检查的，不得终止、解除劳动关系，职工退休后被确诊患有职业病的，由用人单位承担责任。由此可见，用人单位承担责任的条件有两个，一是用人单位未对职工进行离岗或退休前职业健康检查，二是职工退休后被确诊患有职业病，二者须同时具备。本案原告不是在退休后被确诊患有职业病的，故本案情形与上述规定不符，被告援引上述规定亦属于法律适用不当，本院不予支持。
综上，被告作为本行政区域的社会保险经办机构，具体承办本行政区域的工伤保险事务，其有核定和支付工伤保险待遇的职权和义务，其作出不予支付原告工伤保险待遇的行政决定适用法律、法规错误。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销被告荆门市掇刀区医疗保险管理局2014年5月12日对原告黄定明作出的《关于对黄定明要求我局支付职业病待遇的回复》；
二、责令被告荆门市掇刀区医疗保险管理局于本判决生效之日起十日内重新作出具体行政行为。
案件受理费50元，由被告荆门市掇刀区医疗保险管理局负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数递交上诉状副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。
审 判 长 ＸＸＸ
审 判 员 杜克斌
人民陪审员 朱启英
二〇一四年七月十五日
书 记 员 徐 蕾