云南省南华县人民法院 民 事 判 决 书 (2014)南民初字第509号 原告夏某。 委托代理人张浩，云南达济律师事务所律师，代理权限：特别授权。 被告中国某某财产保险股份有限公司楚雄中心支公司 委托代理人李某某，公司职工，代理权限：特别授权。 原告夏某诉被告中国某某财产保险股份有限公司楚雄中心支公司（以下简称某某保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2014年9月24日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告夏某及其委托代理人张浩、被告某某保险公司的委托代理人李某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告夏某诉称，2014年3月24日，原告对其所有的牌号为云EX**号的东风DFLXXB型自卸货车向被告投保了第三者责任险、车上人员责任险、乘客车上人员责任险等险种，保险期限为1年。2014年5月13日13时许，原告驾驶牌号为云EX**号的东风DFLXXB型自卸货车，在南华县某某镇某某卫生院门口倒车过程中撞伤段某某，造成段某某受伤并住院治疗的交通事故。经云南省南华县公安局交通警察大队（以下简称南华交警大队）对事故认定，原告夏某负事故的全部责任，段某某无责任。原告夏某于2014年9月24日向南华县人民法院起诉，要求被告中国某某财产保险股份有限公司楚雄中心支公司履行保险合同义务，赔偿原告经济损失78839.26元，并承担本案的诉讼费。 被告中国某某财产保险股份有限公司楚雄中心支公司辩称，原告在我公司投保了第三者责任险、车上人员责任险、乘客车上人员责任险等险种是事实，2014年5月13日13时许，原告在南华县某某镇某某卫生院门口倒车过程中发生交通事故，撞伤了段某某，保单号为PDDH201453012232XXXX的保单发生了保险事故，经公司现场查勘调查，此事故所属险种为商业第三者，由于事故中伤者系被保险人夏某的妻子段某某，故依据其所投保的险种，第三者责任免除条款第五条的规定，即：“被保险机动车造成下列人身伤亡或财产损失，不论在法律上是否应由被保险人承担赔偿责任，保险人均不负责赔偿。一、被保险人及家庭成员伤亡、所有或代管的财产损失；二、被保险机动车本车驾驶人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产损失。”根据该规定原告要求我公司履行保险责任的请求，由于该保险事故不属我公司保险理赔责任范围，故我保险公司不予陪付。 双方争议的焦点归纳为：某某保险公司是否应当履行赔付义务？ 原告夏某针对其诉讼主张向本院提交了如下证据：1、原告的身份证复印件一份，欲证明原告的诉讼主体资格；2、南华县交警大队道路交通事故认定书原件一份，欲证明原告驾驶牌号为云EX**号的东风DFLXXB型自卸货车，在南华县某某镇某某卫生院门口发生交通事故的事实；3、单号为PDDH201453012232XXXX的保单及支付保险费发票原件各一份，欲证明原告在中国某某财产保险股份有限公司南华支公司投保了第三者责任险、车上人员责任险、乘客车上人员责任险等险种的事实；4、楚雄彝族自治州人民医院出院证复印件一份共1页、医疗费收据复印件二份共2页、门诊收费收据复印件一份共9页、姓名为段某某的住院病案复印件一份共10页，欲证明交通事故发生后伤者段某某住院治疗及所产生医疗费用的情况；5、楚雄中大司法鉴定中心司法鉴定意见书原件及鉴定费发票一份共9页，欲证明伤者段某某的伤情及支出的鉴定费用；6、中国某某财产保险股份有限公司南华支公司保险事故拒赔告知书一份共2页，欲证明事故发生后被告中国某某财产保险股份有限公司南华支公司拒赔的事实。 经庭审质证，被告某某保险公司对原告提交的证据均无异议，本院当庭予以确认。 被告某某保险公司针对其抗辩主张，向本院提交了如下证据：1、发票号为00932932、交款人为夏某的发票原件一份，单号为PDDH201453012232XXXX的中国某某财产保险股份有限公司机动车辆保单（副本）原件一份，欲证明原告在中国某某财产保险股份有限公司南华支公司投保的事实；2、投保人签名为夏某、投保单号码为TDDH201453012232000XX的中国某某财产保险股份有限公司机动车辆投保单原件一份，欲证明中国某某财产保险股份有限公司南华支公司在原告投保时已就相关免责条款尽了说明、告知义务的事实；3、中国某某财产保险股份有限公司机动车商业保险条款原件一份，欲证明某某保险公司拒绝赔付夏某第三者责任险符合保险合同的约定，其拒赔正当合法。 经庭审质证，原告夏某对被告某某保险公司提交的证据1、2、3的真实性均无异议，但对证据2中被告方欲证明已就保险合同中免责条款对原告尽了说明、告知义务的事项有异议，认为原告在购买保险时，被告并未就保险合同中免责条款有可能产生的法律后果进行口头或书面的释明，其并未尽到相应的说明、告知义务。同时，投保人签名为夏某、投保单号码为TDDH201453012232000XX的中国某某财产保险股份有限公司机动车辆投保单，虽有原告夏某的签名，但该投保单所记载的内容并不是保险合同免责条款相关的内容说明，因此，仅凭该投保单有原告夏某签名而认定被告方已就免责条款对原告尽了说明、告知义务，与事实不符，故对其真实性无异议，但对其证明力不予认可。 通过对被告方所提交的证据2进行评判、分析，本院认为，被告方所提交的证据，不足于证实原告在与被告订立保险合同时，被告已就保险合同免责条款的相关内容和有可能产生的法律后果尽了说明、告知义务，故本院对被告方所提交的证据2所要证明的事项不予采信。 根据庭审中各方当事人的陈述，以及对本案的证据分析认定，本院确认本案法律事实如下： 2014年3月24日，原告夏某为其所有的牌号为云EX**号的东风DFLXXB型自卸货车进行投保，并与被告中国某某财产保险股份有限公司南华支公司订立了机动车保险合同，投保了第三者责任险、车上人员责任险、乘客车上人员责任险等险种，并于当天向保险人支付了保险费5857.23元，保险合同于2014年3月25日生效。2014年5月13日13时许，原告驾驶牌号为云EX**号的东风DFLXXB型自卸货车在倒车过程中发生交通事故，撞伤了段某某，共造成直接经济损失74919.26，其中，段某某住院费50939.26元、住院期间伙食补助费980.00元、后期复查治疗费23000.00元。经云南省南华县公安局交通警察大队对事故认定，原告夏某负事故的全部责任，段某某无责任。事故发生后，被告中国某某财产保险股份有限公司楚雄中心支公司对事故现场进行了查勘、调查。后在原告夏某向中国某某财产保险股份有限公司南华支公司理赔时，被告中国某某财产保险股份有限公司南华支公司以该事故为商业第三者，且被撞伤者段某某系原告夏某的妻子，其情形属机动车第三者责任保险条款第五条责任免除的规定而拒绝赔付。 本院认为，第三者责任保险条款第五条是保险公司的格式条款，并且实质上属于免责条款，该条款的成立，对被告有严格的要求。就本案而言，第一，被告没有特别提示原告该条款有可能产生的法律后果。对该条款有可能产生的法律后果并没有进行释明，故被告违反了提供格式条款的一方应当“采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款”的法律规定。第二，被告没有遵循公平原则确定与原告之间的权利和义务。保险合同属平等主体之间的民事法律关系。保险人在提供格式条款时，应当遵循公平原则确定其与投保人、被保险人的权利和义务。第三，被告提供的格式条款，实质上免除了自己应当承担责任。被告在订立保险合同时没有就该免责条款有可能产生的法律后果向原告明确告知和说明，故依据保险法的有关规定，该条款不产生效力。本院基于上述理由认定，被告提供的第三者责任保险条款第五条无效。原告要求被告赔付原告经济损失74919.26元的请求，本院予以支持。根据《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第十七条、第十九条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项之规定，判决如下: 中国某某财产保险股份有限公司楚雄中心支公司于本判决生效后十日内支付原告夏某保险赔偿款74919.26元。 金钱给付义务的当事人未按本指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的利息。 案件受理费1770.00元，适用简易减半收取885.00元，由中国某某财产保险股份有限公司楚雄中心支公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省楚雄彝族自治州中级人民法院。 双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。 审判员  吉兆虎 二〇一四年十一月二十一日 书记员  罗 玲