浙江省绍兴县人民法院
民 事 判 决 书
（2010）绍民初字第1098号
原告：母光平。
委托代理人：洪震良。
原告：王禄英。
被告：胡士波。
委托代理人：冯永华。
原告母光平与被告胡士波人身损害赔偿纠纷一案，于2010年4月9日向本院提起诉讼。本院受理后，依法适用简易程序，由审判员桑伟强独任审理，于2010年5月5日公开开庭进行了审理。审理过程中，本院依法追加了王禄英作为本案原告参加诉讼。原告母光平及其委托代理人洪震亮、原告王禄英、被告胡士波及其委托代理人冯永华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告母光平、王禄英起诉称：2009年12月6日8时左右，死者母前斌因头痛、呕吐被其父即原告母光平带至杨汛桥镇被告胡士波诊所（据查为非法行医）治疗，被告配以盐水后予以输液治疗。但因被告缺乏专业知识，不能做出明确诊断，其过多的输液促使死者颅内压进一步增高，且由于其未能进行及时正确的治疗，客观上也延误了死者疾病的诊治，使死者丧失了生存的机会。2009年12月7日，死者因DIC、颅内出血、脑水肿，从而因颅内高压至中枢功能衰竭而死亡。之后，绍兴县卫生局委托绍兴文理学院司法鉴定所对死者的死亡原因进行了法医病理学鉴定，认定死者的死亡与被告的医疗行为具有直接的因果关系。根据法律规定，从事医疗行为必须具备医生执照，且须在其执业机构从事医疗工作，不具备上述条件不得实施医疗行为。本案被告无视国家法律，在不具备执业条件的情况下，冒然给死者予以诊治，从而导致了死者死亡的结果发生。很明显，被告的行为已严重地侵害了死者的生命权，根据民法通则及最高人民法院关于人身损害赔偿若干问题的规定，被告理应对死者的死亡结果承担直接赔偿责任。现因被告无理拒不赔偿，为此，原告依据民事诉讼法的相关规定，特具状诉至贵院，要求被告赔偿原告丧葬费12，305.50元、误工费18，090元、交通费2，000元、住宿费2，000元、死亡赔偿金200，140元、精神损害抚慰金50，000元，合计284，535.50元的90%即256，081.95元。
被告胡士波答辩称：2009年12月6日原告母光平带其子即死者母前斌到被告处进行治疗，当时我给母前斌挂了0.9%氯化钠250ML＋碳酸氢钠20ML1支、5%糖250ML盐水＋0.25ng维生素C二支＋维生素B6二支输液，挂了一瓶半左右，母前斌回去了。下午死者再去时，臀部注射了0.8ML爱茂尔＋8万单位2ML一支庆大霉素中的0.8ML；另配了4片吗丁啉，让他每天吃三次、每次吃半片；另让他当场喝了小半支藿香正气水。我给死者输液少，死者没有当场死亡，系第二天死亡，且鉴定报告显示，死者身上有五个部位针痕，但我只挂盐水在手臂，打小针在臀部留有针痕，其余3个针痕不是我方所为，故可以推定死者在其他地方就医，我方不是对死者的最后治疗。死者的死亡与我方治疗没有直接的因果关系；我诊所确没有行医资格，但我在老家有行医资格的，死者来治疗时，我已告知原告死者的病要去医院治疗。综上，我方不应承担赔偿责任。既于人道主义考虑，我方同意给予原告方适当的补偿。
本案双方主要争议的焦点：1、母前斌的死亡与被告的治疗行为是否具有直接的因果关系？经绍兴县卫生局委托的绍兴文理学院司法鉴定所法医病理鉴定：尸检发现本例死者尸表、头皮下、颅骨未见明显的损伤、出血、骨折等病变，脑血管未见明显畸形，可基本排除外伤、脑血管畸形致颅内出血的可能。死者存在严重肺部感染、肺水肿、肺瘀血及出血，肺的外呼吸功能严重障碍，可引起机体缺氧、酸中毒和肺血管源性介质分沁增加，引起脑微循环障碍，致脑水肿而形成颅内高压；严重感染又可导致弥散性血管内凝血（DIC）。综合考虑本例死者的颅内出血（蛛网膜下腔出血、脑实质内点片状和围血管性出血）符合缺氧性脑损伤、DIC继发所致。尸检见双肺、肝、双肾、脾等脏器存在明显的瘀血，考虑死者存在明显的循环功能障碍。结合临床表现、尸检及组织病理学检查所见综合分析，死者母前斌死于严重肺部感染继发缺氧、DIC，引起脑水肿、颅内出血，从而出现颅内高压致中枢功能衰竭。至于本次医疗行为与母前斌死亡的关系。颅内高压症的治疗原则是及时降低颅内压，治疗原发疾病。因本例医方缺乏专业知识，不能作出明确诊断，未能及时、正确的治疗，客观上延误了疾病的诊治，使母前斌丧失了生存的机会。其次对于颅内高压的病人，输液治疗可使颅内压进一步增高。由于母前斌原发疾病严重，不排除虽经积极、正确的治疗仍不能挽回生命的可能。该所鉴定认为，死者母前斌的死亡与行医行为不存在直接的因果关系。对上述鉴定过程，程序合法，鉴定依据科学，分析合理，应予以认定。
2、被告是否应承担赔偿的问题？本案被告的治疗行为与母前斌的死亡在医学上没有直接的因果关系，但被告明知自已无行医资格而收治病人，客观上存在过失，其因缺乏医学知识，不能作出明确诊断，未能及时、正确的治疗，对母前斌进行输液治疗，致颅内压进一步增高，延误了疾病的诊治。增加了母前斌的死亡危险，对母前斌的死亡存在过错，对母前斌的死亡在法律上具有一定的因果关系，应当承担相应的民事责任。
3、赔偿费用问题？（1）丧葬费原告主张12，305.50元，被告对此没有异议，对该项赔偿费用，本院予以确认；
（2）死亡赔偿金，原告主张按浙江省农村居民标准赔偿20年计算，即10，007元年＊20年=200，140元，符合规定，本院予以认定；
（3）对误工费、交通费，本院酌情确定误工费1，500元，交通费800元。
（4）对原告主张的住宿费，因其没有提交相应的证据，本院不予认定；
（5）精神损害抚慰金，因母前斌的死亡致原告中年丧子，无疑给原告带来巨大的精神痛苦，适当给予一定的精神损害赔偿，符合法律规定。本院结合案件实际及当地的生活水平和履行能力，酌情确定精神损害抚慰金10，000元。
综上，本院认定：被告胡士波无医师执业证书，也未申领《医疗机构执业许可证》，属无证行医。2009年12月6日上午，死者母前斌因头痛、呕吐被其父母光平送至被告胡士波处进行治疗，被告即配以0.9%氯化钠250ML＋碳酸氢钠20ML一支，5%糖盐水（400ML）＋0.25MG维生素C二支＋维生素B6二支输液，当天下午3点左右母前斌因呕吐再次被带到被告胡士波处，被告即予0.8ML爱茂尔＋8万2ML一支的庆大霉素中的0.8ML臀大肌注射，配4片吗叮啉药后回家。2009年12月7日早上其进食后嗜睡不醒，2009年12月7中午，原告方送母前斌往绍兴县杨汛桥人民医院，经当值医生检查，该病人呼吸、心跳已经停止，瞳孔散大，压眶反射消失、意识全无，心电图显示直线状态，并予以心肺复苏处理。因抢救无效，母前斌因DIC、颅内出血、脑水肿，从而因颅内高压至中枢功能衰竭而死亡。并由该院出具死亡医学证明书。死者母前斌的死亡与被告的行医行为不存在直接的因果关系。至于被告的医疗行为与母前斌死亡的关系。颅内高压症的治疗原则是及时降低颅内压，治疗原发疾病。其次，对于颅内高压症的病人，输液治疗可使颅内压进一步增高。因被告缺乏专业知识，不能作出明确诊断，未能及时、正确的治疗，客观上延误了疾病的诊治，使母前斌丧失了生存的机会。
另查明：原告母光平、王禄英系母前斌的父母。
以上事实，由原告提交的由户口簿、本院依原告申请调取的绍兴县卫生局出具的胡士波无证行医的证明、绍文司鉴所（2009）病鉴字第0912号、0912号（补充）鉴定意见书、绍兴县杨汛桥人民医院的死亡医学证明书、绍兴县杨汛桥派出所对王禄英、胡士波、王芝芳的笔录及双方当事人在庭审中的陈述等证据所证实。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案被告明知自已没有行医资格、缺乏医学知识而收治病人，未能作出正确、及时的诊断，致延误了死者母前斌的诊治，丧失了生存的机会。其行为违反了法律规定，显属过错，与损害结果在法律上具有的一定的因果关系。应当承担相应的民事责任。因母前斌自身疾病严重，不排除虽经积极、正确的治疗仍不能挽回生命的可能。故适当可减轻被告的民事责任，既于被告的诊疗行为并系母前斌死亡的直接原因，故本院酌情确定由被告承担其中30%的赔偿责任为宜。原告的部分诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持；其余部分诉讼请求，因依据不足，本院不予支持。被告其不应承担赔偿责任，只同意给予原告适当的补偿，没有相应的证据证明，本院不予采纳。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、被告胡士波应赔偿原告母光平、王禄英死亡赔偿金200，140元、丧葬费12，305.50元、误工费1，500元、交通费800元，合计214，745.50元的30%计64，423.65元；
二、被告胡士波应赔偿原告母光平、王禄英精神损害抚慰金10，000元；
三、驳回原告的其他诉讼请求。
上述一、二项合计被告胡士波应赔偿原告母光平、王禄英74，423.65元，款于本判决生效后十日内履行。
如未按本判决指定的期间履行结付义务，负有金钱给付义务的当事人应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5，141元（原告方已申请缓交），减半交纳2，570.50元，由原告负担1，825.50元，由被告胡士波负担745元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院［在递交上诉状之日起7日内先预缴上诉案件受理费5，141元（具体金额由绍兴市中级人民法院确定，多余部分以后退还），款汇绍兴市预算外资金财政专户，帐号：09×××27，开户行：绍兴市商业银行业务部。逾期按自动撤回上诉处理］。
审判员 桑伟强
二〇一〇年五月二十二日
书记员 茹亮良