甘肃省兰州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）兰民二终字第300号
上诉人（原审被告）中国太平洋人寿保险股份有限公司榆中支公司，住所地榆中县。
负责人白义平，该公司经理。
委托代理人陈宗义，中国太平洋人寿保险股份有限公司甘肃分公司理赔调查室经理。
委托代理人马波，中国太平洋人寿保险股份有限公司兰州中心支公司营运部经理。
被上诉人（原审原告）牛锦全，男，汉族，1991年10月26日出生，住甘肃省榆中县。
委托代理人王灵平，甘肃佳运律师事务所律师。
上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司榆中支公司（以下简称太平洋保险榆中支公司）因保险合同纠纷一案，不服甘肃省榆中县人民法院（2014）榆高民初字第1号民事判决，向本院提出上诉，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人太平洋保险榆中支公司的委托代理人陈宗义、马波，被上诉人牛锦全及其委托代理人王灵平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审判决认定，2011年7月31日晚19时左右，牛锦全父亲牛世文单独骑自行车离家外出时不慎摔伤，发现后被急送榆中县第一人民医院急诊救治，因伤情严重又转至甘肃省人民医院神经外科救治，入院诊断为急性重型颅脑损伤，经医院救治无效牛世文于2011年8月2日死亡，家属自费缴纳抢救医疗费用16054.72元，之后榆中县新型农村合作医疗管理局报销6535元。榆中县公安局甘草店派出所2011年9月20日出具牛世文死亡证明牛世文由于“其他原因死亡”，事后经牛世文所在的榆中县甘草店镇项家堡村村民委员会及榆中县甘草店镇人民政府证实，榆中县民政局给予牛世文家属大病救助的帮助。另查明：牛锦全父亲牛世文生前与太平洋保险榆中支公司签订了两份保险合同，其中金泰人生（B款）终身寿险（分红型），附加金泰人生重大疾病保险，保险金额为20000元，综合意外伤害保障计划，保障168，如属意外伤害身故、残疾保险金额为100000元，附加个人意外伤害医疗保险金额最高为人民币5000元，合同约定牛锦全为保险受益人。在保险合同有效期内，牛锦全作为保险受益人提供相关材料申请太平洋保险榆中支公司理赔，太平洋保险榆中支公司以牛锦全编造虚假事实，投保人牛世文系无证驾驶摩托车意外摔伤而死，是保险合同中约定的属保险公司的免责条款，拒绝理赔，协商未果，牛锦全遂诉讼来院，要求太平洋保险榆中支公司承担保险理赔责任，案件审理过程中，太平洋保险榆中支公司向榆中县公安局以牛锦全涉嫌保险诈骗报案，榆中县公安局于2014年1月10日受理在案，本院于2014年1月26日裁定本案中止审理，2014年5月5日，榆中县公安局经审查认为太平洋保险榆中支公司控告牛锦全涉嫌保险诈骗没有犯罪事实，系民事纠纷，不予立案，本院依法组成合议庭，于2014年7月1日恢复案件审理。
原审法院认为：牛锦全父亲牛世文与太平洋保险榆中支公司签订了金泰人生（B款）终身寿险（分红型），附加金泰人生重大疾病保险，综合意外伤害保障计划，保障168两份保险合同，属双方真实的意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，依法应受法律保护，保险合同明确约定牛锦全为保险受益人，故牛锦全有权要求太平洋保险榆中支公司承担保险理赔责任，牛锦全父亲牛世文按照约定向太平洋保险榆中支公司缴纳了保险费，太平洋保险榆中支公司应按照合同约定承担保险人的责任，太平洋保险榆中支公司辩称被保险人无证驾驶摩托车意外摔伤是造成其死亡的主要原因，属保险合同约定的保险公司免责条款，按照合同约定保险公司不承担理赔责任。太平洋保险榆中支公司出具的理赔调查笔录、被撞人家属书面证明、急诊病历、受伤人高悦住院病案等不能直接证明被保险人牛世文是骑摩托车与他人相撞死亡，牛世文与伤者高悦虽然在就诊时间及地点有接近重合的地方，但没有一份证据能直接证明两者之间有必然的因果关系，从我国民事案件审理证据规则的认定来说，间接证据如不能形成符合逻辑的完整的证据链条就不能作为认定案件事实及定案的依据，如被保险人牛世文系骑摩托车与他人相撞，依法应由交通事故管理部门首先处理，受其管制，确定过错责任，交通管理部门并未介入此事，政府有关部门又根据有关政策给予被保险人因意外事故死亡而给予适当救助，太平洋保险榆中支公司提供的证据都系间接证据且证据之间不能形成完整的证据链条对牛锦全提供的证据及主张予以反驳，太平洋保险榆中支公司的辩解理由因缺乏有效证据支持，本院不予采信，牛锦全的主张有确切充分的证据予以证实，故牛锦全作为受益人要求太平洋保险榆中支公司依据保险合同承担保险理赔责任的请求成立，予以支持，为保护权利人合法权益不受侵犯，维护正常的社会秩序，根据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十八条、第二十三条的规定，判决：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司榆中支公司依据保险合同给付原告牛锦全保险理赔金120000元，给付原告牛锦全被保险人牛世文个人意外伤害医疗保险理赔金5000元，合计125000元，限于判决生效后十日内履行完毕。如逾期未履行本判决确定的金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3022元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司负担。
宣判后，太平洋保险榆中支公司不服，向本院提起上诉。其主要上诉理由：牛世文是骑摩托车摔伤，原审认定牛世文系骑自行车摔伤与事实不符，原审认定事实不清、证据不足。原审认定的甘草店镇政府对牛世文家属进行救助的证据，在一审庭审中未进行质证，程序显失公平。上诉请求：一、请求依法撤销（2014）榆高民初字第1号民事判决书，驳回原审原告的诉讼请求；二、本案的一、二审诉讼费用由被上诉人承担。
经审理查明，原审认定事实正确，本院予以确认。另查明，原审中被上诉人牛锦全提交的证据“2013年10月23日榆中县甘草店镇人民政府便函”，载明：“证明兹有我镇项家堡村民牛世文于2011年8月骑自行车摔伤致颅脑损伤后，民政局于2012年3月给予大病救治的帮助。”再查明，原审中上诉人人保榆中支公司提交的证据“牛世文榆中县第一人民医院急诊病历”记载：“就诊时间：7月31日21时37分，车祸致胸腹部外伤后约1小时。……”“高悦省人民医院住院病历”记载：“入院日期：2011年8月1日，门（急）诊诊断：急性硬膜下血肿。损伤的外部原因：摔伤头部。……”
本院认为，上诉人太平洋保险榆中支公司与牛世文签订的保险合同是双方当事人真实意思表示，合法有效。原审判决上诉人太平洋保险榆中支公司依据保险合同给付被上诉人牛锦全保险理赔金120000元，牛世文个人意外伤害医疗保险理赔金5000元是正确的。关于上诉人太平洋保险榆中支公司主张原审认定牛世文系骑自行车摔伤与事实不符且证据不足，牛世文是骑摩托车摔伤的上诉理由，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”上诉人太平洋保险榆中支公司主张牛世文是骑摩托车摔伤，提交了以下证据：项宗全理赔调查记录、高悦父母高生崭、金爱萍书面证明、牛世文榆中县第一人民急诊病历、高悦省人民医院病历，其中项宗全、高生崭、金爱萍未按照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第五十五条的规定出庭作证，接受当事人的质询；牛世文榆中县第一人民医院急诊病历中所载“车祸”、高悦省人民医院病历所载“诊断及损伤的外部原因”与上诉人太平洋保险榆中支公司主张牛世文是骑摩托车摔伤的事实之间缺乏关联性，故上诉人太平洋保险榆中支公司该上诉理由不成立。关于上诉人太平洋保险榆中支公司主张原审认定甘草店镇政府对牛世文家属进行救助的证据，在一审庭审中未进行质证，程序显失公平的上诉理由，原审中被上诉人牛锦全提交了证据“2013年10月23日榆中县甘草店镇人民政府便函”，上诉人太平洋保险榆中支公司进行了质证，上诉人太平洋保险榆中支公司该上诉理由不成立。综上，上诉人太平洋保险榆中支公司的上诉理由均不成立，其上诉请求本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3022元，由上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司榆中支公司承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵晓金
审 判 员 魏长青
代理审判员 邱 彬
二〇一四年十一月十日
书 记 员 蒋菊梅