重庆市第三中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）渝03民终284号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司南川支公司，住所地重庆市南川区东城街道办事处南大街83号二楼，组织机构代码67338094-1。
负责人：史剑峰，该支公司总经理。
委托诉讼代理人：何雄，重庆融益律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：夏吉意，男，1993年5月28日出生，汉族，住重庆市南川区。
委托诉讼代理人：胡建波，重庆春意律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王梦迪，重庆春意律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：李龙强，男，汉族，1969年8月8日出生，住贵州省凤冈县。
被上诉人（原审被告）：重庆沛华汽车运输有限公司，住所地重庆市万盛区勤俭路81号1-1，统一社会信用代码91500110781592263U。
法定代表人：章沛华，该公司总经理。
委托诉讼代理人：马祝华，男，1946年5月26日出生，系重庆沛华汽车运输有限公司员工，住重庆市九龙坡区。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司南川支公司（以下简称太平洋保险南川支公司）与被上诉人夏吉意、李龙强、重庆沛华汽车运输有限公司（以下简称沛华汽车公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服重庆市南川区人民法院（2016）渝0119民初6312号判决，向本院提出上诉。本院于2018年2月6日立案受理后，依法组成合议庭，经阅卷调查和询问当事人，不开庭进行了审理。上诉人太平洋保险南川支公司委托诉讼代理人何雄、被上诉人夏吉意的委托诉讼代理人胡建波、被上诉人沛华汽车公司委托诉讼代理人马祝华出庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
太平洋保险南川支公司上诉请求：1、撤销原审判决；2、改判夏吉意的护理依赖标准按五年计算。事实和理由；依照法律规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可依据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。本案中，已计算夏吉意在生病住院期间及出院后的护理费，再计算二十年的护理费，超过了二十年的期限。出院后的护理费，应当按实际情况及护理依赖程度由人民法院酌情确定。夏吉意经鉴定为左侧肢体偏瘫四级，但偏瘫并不是不可治愈的，随着现代医疗技术的发展，大部分偏瘫患者是可以逐渐恢复自理能力的，故一审法院酌定护理期限为二十年不当。如五年后夏吉意的治疗及护理仍需费用，亦可另案提起诉讼。另，夏吉意因本次交通事故，造成智力中度缺损，属于精神方面的疾病，依照《人身损害护理依赖程度评定》3.2.2之规定，应当在治疗结束后一年以上评定伤残等级，本案中，夏吉意受伤至作出鉴定意见，只有半年时间。综上，请求二审法院依法支持上诉人的上诉请求。
被上诉人夏吉意辩称，依照法律规定，护理期限不超过二十年，且原则上应当一次性支付。一审判决一次性按二十年标准支付护理费是有法可依的。如果上诉人认为应当只计算五年护理费，则应当提供五年内能够完全康复的相关证据。夏吉意受伤至今两年多，这两年多没有得到上诉人一分钱赔偿，欠了医院和救助基金会大笔债务。因为没钱治病才不得不离开医院，现在病情不但没有好转，反而更加严重。一审正是充分考虑到了夏吉意年轻、除了肢体偏瘫外，还有智力残疾等情况，才合理考虑了二十年的护理期限。请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求。
沛华汽车公司答辩称，同意上诉人的上诉请求，请求二审重新作出判决。
被上诉人李龙强未作答辩。
夏吉意起诉请求：判令李龙强、沛华汽车公司、太平洋保险南川支公司赔偿夏吉意医疗费285,079.06元、住院伙食补助费3,825元、护理费20,000元；后续医疗费8,000元、专家诊断费400元、鉴定费2,500元、交通费2,000元、误工费34,759.20元、残疾赔偿金381,346元、生活护理依赖372,600元、精神抚慰金80,000元。以上损失合计1,190,505.26元；扣除交强险限额120,000元后的余额为1,070,505.26元；该余额1,070,505.26元由李龙强、沛华汽车公司、太平洋保险南川支公司承担80%的责任即856,404.21元；加上交强险限额120,000元共计应当赔偿金额976,404.21元。对超出交强险和商业险的部分由沛华汽车公司和李龙强承担连带赔偿责任。
一审法院经审理查明，2016年3月15日6时许，李龙强驾驶渝××号中型货车由南川区南（川）-水（江）路南川城区往北固方向行驶，当行驶至北固苗圃路段，在左转弯进入苗圃过程中，与夏吉意驾驶的渝××号普通二轮摩托车（搭乘聂诗宇，已另案处理）发生碰撞，造成夏吉意、聂诗宇受伤，两车不同程度受损的交通事故。2016年6月21日，重庆市南川区公安局交通巡逻警察支队出具道路交通事故认定书，认定李龙强承担本次事故的主要责任，夏吉意承担本次事故的次要责任，聂诗宇无责任。渝××号中型厢式货车实际所有人为李龙强，该车辆挂靠在沛华汽车公司，并在太平阳保险南川支公司投保了交强险、商业三者险100万和不计免赔，且在保险有效期内。
夏吉意受伤后于同日被送至重庆市南川区人民医院住院治疗，至2016年8月15日出院。经诊断为：1、弥漫性轴索损伤；2、多发性大脑挫裂伤；3、脑室积血；4、头皮裂伤；5、右侧额颞骨顶骨骨折；6、颅底骨折；7、下颌部皮肤裂伤；8、枕骨大孔及颈椎骨折；9、左侧血气胸；10、肺挫伤；11、肋骨骨折；12、右肱骨骨折；13、肺部感染；14、泌尿道感染；15、颅内感染；16、交通性脑积水；17、双眼动眼神经损伤；18、双眼外展神经损伤；19、双眼滑车神经损伤；20、阴囊皮炎继发感染。实际住院153天，共花费医疗费285,079.06元，其中李龙强垫付了11,000元，太平洋保险南川支公司垫付了5,000元，重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心（以下简称救助基金中心）垫付了98,600元。出院医嘱：1、院外继续加强左侧肢体功能康复及智力训练；2、1月左右来院复查头颅CT，注意脑积水情况，按压头部阀门，避免脑室腹腔分流管堵塞致脑积水加重；3、注意休息，如有不适，及时门诊随访。另门诊花费2,032.57元。2016年9月5日重庆市南川司法鉴定所对夏吉意的伤情作出司法鉴定意见：夏吉意颅脑损伤致智力缺损属IV级（四级）伤残；左侧肢体偏瘫属IV级（四级）伤残；单侧面瘫属X级（十级）伤残。夏吉意伤后的误工时限为168天；护理时限200天左右；住院伙食补助时限为153天；夏吉意约需续医费8,000元；夏吉意需要部分护理依赖。鉴定费2,500元，会诊费和鉴定检查费共905元。
2016年11月14日，太平洋保险南川支公司对夏吉意伤残等级申请重新鉴定，并对夏吉意医疗费中的合理性申请鉴定。2017年2月15日重庆市弘正司法鉴定所作出司法鉴定意见：1、被鉴定人夏吉意不合理医疗费（医疗费中超过基本医疗保险同类医疗费标准）金额为59,014.77元；2、被鉴定人夏吉意颅脑损伤后遗留偏瘫，左侧肢体肌力4级，伤残程度为IV（四）级。鉴定费用2,250元，会诊费100元。
另查明，夏吉意为农村户口，平时居住在南川×组家中，以打零工为生。
夏吉意举示了一份与重庆市南川区鹏欣家具厂签订的《劳动用工合同》，2016年11月14日太平洋保险南川支公司申请对该合同形成时间进行鉴定，重庆市弘正司法鉴定书接受委托后出具不能受理的情况说明，后因该单位出具证明该合同系事后补签，2017年12月11日庭审中释明不再鉴定。
夏吉意在2017年12月11日开庭中变更赔偿计算标准为适用2016年道路交通事故赔偿标准，同时表明重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心为夏吉意垫付的5万元医疗费在本案中夏吉意不主张。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民生命健康的，应承担民事赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身损害的，应由保险公司在机动车交强险和第三者责任险责任限额内承担赔偿责任。不足部分，由双方就自己责任范围内予以承担。根据渝公交认字第［2016］第00014号《道路交通事故认定书》对双方事故责任的划分情况，结合双方均为机动车这一事实，一审法院对夏吉意和李龙强的责任比例确定为3：7。
一、对夏吉意的损失，一审法院分别评述如下：
1．医疗费用赔偿项下：
医疗费用285,079.06元（非合理性用药59,014.77元），其中98,600元系基金中心垫付。本案仅处理基金中心垫付的医疗费之外的医疗费186,479.06元（285,079.06元-98,600元），非合理性用药金额为38,603.39元（186,479.06元×59,014.77元/285,079.06元）。另花费医疗费2,032.57元，后续医疗费8,000元，住院伙食补助费7,650元（153天×50元/天），合计302,761.63元（其中98,600元另案处理）。
2、伤残费用赔偿项下：
（1）残疾赔偿金。
残疾赔偿金：结合夏吉意提交的夏吉意父亲的询问笔录、南川区（2006-2020）规划范围的通知可以认定夏吉意居住在城镇规划区内，主要生活来源是在城镇打零工，其赔偿标准应参照重庆市南川区城镇标准计算。即：29,610元/年×20年×70%=414,540元。
（2）护理费。
参照重庆市南川司法鉴定所《司法鉴定意见书》，住院期间的护理费为153天×100元/天=15,300元。出院后的护理费为47天×50元=2,350元。合计17,650元。
（3）误工费。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。因夏吉意系成年人，平时在外打零工，夏吉意提供的证据不能证明夏吉意的误工损失，一审法院酌情予以支持80元/天，夏吉意的误工费为：168天×80元/天=13,440元。
（4）交通费。
根据就医情况酌情考虑500元。
（5）精神损害赔偿金。
夏吉意在本次交通事故中承担次要责任，应当由在本次事故中承担主要责任的李龙强负担，根据伤残等级一审法院酌情考虑14,000元。
（6）护理依赖。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定问题的解释》第二十一条第三款规定：“受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不能超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度确定护理级别。”根据重庆市南川司法鉴定所《司法鉴定意见书》，可以认定夏吉意护理依赖系部分护理。护理依赖费用为：50元/天×20年×365天=365,000元。
伤残险赔付项下的损失：825,130元（414,540元＋17,650元＋13,440元＋500元＋14,000元＋365,000元）
3、鉴定费
根据鉴定费发票可以确定为5,755元（2,500元＋2,250元＋100元专家诊断费＋905元鉴定费），其中夏吉意支付了3,405元，太平洋保险南川支公司支付了2,350元。根据责任划分由夏吉意、李龙强、太平洋保险南川支公司负担。
综上，夏吉意因交通事故而产生的费用为1,035,046.63元（医疗费赔付项204,161.63元＋伤残赔付项825,130元＋鉴定费5,755元）。
二、责任及赔偿费用划分。
1、关于医疗费用交强险赔偿限额内的比例划分
（1）比例划分
聂诗宇的医疗费用为95,060.44元【（2016）渝0119民初7255号】，夏吉意的医疗费用为302,761.63元。聂诗宇的医疗费在医疗费的赔付限额交强险内的比例划分为23.9%【95,060.44元÷（95,060.44元＋302,761.63元）】；夏吉意的医疗费在医疗险的赔付限额内，在交强险中的比例划分为76.1%【302,761.63元÷（95,060.44元＋302,761.63元）】。
（2）非合理性用药的承担。
夏吉意的非合理性用药为59,014.77元。因为涉及另一案件需要分担10,000元交强险内的医疗费，因此两个案件非合理性用药的费用总和为97,798.39元（59,014.77元＋38,783.62元），超越了10,000元。为维护投保人的利益，太平洋保险南川支公司应当在交强险赔付限额内先行支付10,000元的非合理性用药的费用。聂诗宇在交强险10,000元内的非合理性用药的承担比例为2,390元（10,000元×23.9%），夏吉意的非合理性用药为7,610元（10,000元×76.1%）。因此本案应当由太平洋保险南川支公司向夏吉意在交强险范围内支付7,610元。
（3）第三责任险中的医疗费的承担（已扣除非合理性用药）。
扣除交强险非合理性用药7,610元后的医疗费为196,551.63元（302,761.63元-98,600元-7,610元），扣除交强险非合理性用药后的非合理性用药费用为30,993.39元（38,603.39元-7,610元）。应当由承担责任的双方根据自己的过错承担赔偿责任。夏吉意承担30%的医疗费58,965.49元（196,551.63元×30%）；李龙强应承担70%的医疗费137,586.14元（196,551.63元×70%）。在李龙强承担的责任范围内，太平洋保险南川支公司在第三责任险范围内承担115,890.77元（137,586.14元-30,993.39元×70%），李龙强承担21,695.37元（30,993.39元×70%）。
2、关于伤残赔偿金赔付项下交强险赔偿限额内的比例划分
（1）比例划分
聂诗宇的伤残赔付项下的赔偿金为199,752元，夏吉意的伤残赔付项下的赔偿金为825,130元。夏吉意的伤残赔付项下在伤残赔付限额交强险内的比例划分为80.5%【826,830元÷（199,752元＋825,130元）】。
（2）交强险范围内伤残赔付项下的费用承担。
在交强险范围内不划分主次责任。夏吉意在交强险伤残赔付项下得到的赔偿金为88,550元（110,000元×80.5%）。聂诗宇应在交强险伤残赔付项下得到的赔偿金为21,450元【（2016）渝0119民初7255号案件】。
（3）第三责任险伤残赔付项下的费用承担。
夏吉意在第三者责任险中得到的赔偿应当按照应承担责任的双方的根据自己的过错承担赔偿费用。李龙强应承担的赔偿费用为515,606元【（825,130元-88,550元）×70%】；由太平洋保险南川支公司在第三责任险范围内承担。夏吉意应承担220,974元【（825,130元-88,550元）×30%】。
3、鉴定费用5,755元由夏吉意负担1,021.5元、李龙强承担负担2,383.5元，由太平洋保险南川支公司负担2,350元。
4、根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条：“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。”重庆沛华汽车运输有限公司对李龙强承担的赔偿责任承担连带清偿责任。
综上，由太平洋保险南川支公司在交强险范围内共计赔偿夏吉意各项经济损失96,160元（7,610元＋88,550元）；太平洋保险南川支公司在商业三者险范围内赔偿夏吉意各项经济损失631,496.77元（115,890.77元＋515,606元），合计722,656.77元（96,160元＋631,496.77元-已经支付的5,000元）；由李龙强赔偿夏吉意各项经济损失共计10,695.37元（21,695.37元-已经支付的11,000元）。沛华汽车公司对李龙强承担的赔偿责任承担连带清偿责任。鉴定费用5,755元由夏吉意负担1,021.5元、李龙强承担负担2,383.5元，由太平洋保险南川支公司负担2,350元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二十二条的规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司南川分公司于本判决生效之日起十日内支付赔偿夏吉意因本次交通事故造成的损失722,656.77元；二、李龙强于本判决生效之日起十日内支付赔偿夏吉意因本次交通事故造成的损失10,695.37元。重庆沛华汽车运输有限公司对李龙强承担的赔偿责任承担连带清偿责任；三、鉴定费用5,755元（夏吉意已预付3,405元，中国太平洋财产保险股份有限公司南川分公司已预付2,350元），由夏吉意负担1,021.5元、李龙强承担负担2,383.5元，由中国太平洋财产保险股份有限公司南川分公司负担2,350元；四、驳回夏吉意的其他诉讼请求。
本案案件受理费13,565元（夏吉意已申请缓缴），由夏吉意负担4,070元，由李龙强负担9,495元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
本院查明的事实与一审一致，对一审查明的事实予以确认。
本院认为，夏吉意在交通事故中受伤，承保单位太平洋保险南川支公司应当依照法律规定和合同约定，承担相应的支付保险理赔金的义务。一审参照司法鉴定结论确定夏吉意的护理期限为200天左右，其中住院期间的护理时限为153天，需全部依赖护理，出院后47天，部分依赖护理，据此确认了住院和治疗期间的护理费用。同时，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定问题的解释》第二十一条第三款规定：“受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不能超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度确定护理级别。”结合司法鉴定结论，确认夏吉意治疗终结定残后仍部分需要护理，没有明确具体时限，一审法院根据夏吉意的年龄、受伤和治疗情况等，确认夏吉意在治疗终结后需计算二十年的护理期限，没有违反法律规定。太平洋保险南川支公司以随着医疗技术的发展，偏瘫可以治愈康复，不需要护理，只能计算五年护理期限的观点，因没有提供确切的相关证据，本院对此不予采纳。2017年2月15日重庆市弘正司法鉴定所是在夏吉意病情稳定后对夏吉意的伤残等级重新进行鉴定，其结论为夏吉意颅脑损伤后遗留偏瘫，左侧肢体肌力四级，伤残程度为IV（四）级。由此可见，夏吉意的损伤主要是肢体伤残，上诉人以夏吉意因本次交通事故，造成智力中度缺损，属于精神方面的疾病，应当在治疗结束后一年以上进行鉴定的意见，不予采纳。
综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，本院依法应予以维持。上诉人的上诉理由及请求均不能成立。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉案件受理费13,565元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司南川支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 李 勇
审判员 谭红艳
审判员 张海瑞
二〇一八年四月十二日
书记员 文 杰