江苏省如皋市人民法院 民 事 判 决 书 （2014）皋新民初字第0367号 原告张忠如。 委托代理人陈燕。 被告蔡爱峰。 被告华安财产保险股份有限公司南通中心支公司。 负责人葛激扬，总经理。 委托代理人尤海军。 原告张忠如与被告蔡爱峰、华安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称华安保险南通支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张忠如及其特别授权代理人陈燕、被告蔡爱峰、华安保险南通支公司的特别授权代理人尤海军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张忠如诉称，2014年7月22日，被告蔡爱峰驾驶苏FWW926号小型轿车，碰撞原告驾驶的苏F3HN22号普通二轮摩托车，致原告受伤。事故发生后，经如皋市公安局交通巡逻警察大队（以下简称如皋交警大队）认定，蔡爱峰负该事故的全部责任。现请求判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失合计196536.54元，并承担本案诉讼费。 被告蔡爱峰辩称，事故发生后其向原告垫付9000元，要求予以返还。 被告华安保险南通支公司辩称，对事故发生的事实及责任认定无异议，被告蔡爱峰驾驶的车辆在该公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任险（以下简称商业三者险，限额30万元，保不计免赔），对原告主张的损失要求予以核减。 经审理查明，2014年7月22日17时30分左右，被告蔡爱峰驾驶苏FWW926号小型轿车从如皋市如城街道大明转盘驶出进入如港路时与右侧原告张忠如驾驶的苏F3HN22号普通二轮摩托车相撞，致张忠如受伤，两车受损。事故发生后，经如皋交警大队认定，蔡爱峰负该事故的全部责任，张忠如无该事故责任。蔡爱峰驾驶的苏FWW926号车辆在被告华安保险南通支公司处投保了交强险和商业三者险（限额30万元，保不计免赔）。 以上事实,有原被告的陈述、道路交通事故证明书、行驶证及驾驶证复印件、保险单复印件等证据在卷佐证。 原告张忠如受伤后即被送往如皋市城西医院治疗，被诊断为：右颞叶脑挫裂伤、右颞叶硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、左颞骨骨折、头皮血肿、左锁骨粉碎性骨折、多处软组织伤。住院6天，支出医疗费10333.28元。原告于2014年7月28日转至如皋市中医院继续治疗，被诊断为：左锁骨骨折、面颅骨折、右侧颞叶脑挫伤、右侧硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、左侧颞部皮下血肿伴积气。住院26天，支出医疗费28769.26元。事故发生后，被告华安保险南通支公司向原告垫付10000元。 以上事实，有当事人陈述、如皋市城西医院及如皋市中医院门诊病历、医药费票据、用药明细、出院记录等证据在卷佐证。 2015年2月26日，原告张忠如通过江苏圣典(南通)律师事务所委托南通三院司法鉴定所对其伤残等事项进行鉴定。南通三院司法鉴定所于2015年3月9日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、张忠如交通事故致多发伤，其左肩关节功能障碍评定为交通事故十级伤残；2、张忠如取内固定二次手术费需8000元；3、张忠如需休息180日；护理期限为75日，其中2人护理30日，1人护理45日；营养期限为60日。取内固定期间休息期限为45日，需1人护理20日，营养期限为20日。原告为此支出鉴定费2280元。 以上事实，有司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据在卷佐证。 原告张忠如于2015年3月19日向本院起诉，提出上述诉讼请求。 审理中，被告华安保险南通支公司对原告提供的南通三院司法鉴定意见书有异议，但未申请重新鉴定，亦未能提供充分有效的证据推翻该鉴定意见，故本院对原告提供的该份司法鉴定意见书的证明力予以确认。 本院认为，公民享有生命健康权。公民由于过错侵害他人造成损失的应负相应的赔偿责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。受害人遭受人身损害，赔偿义务人应赔偿受害人因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。受害人因伤致残的，赔偿义务人对残疾赔偿金也应当予以赔偿。受害人遭受精神损害的，赔偿义务人还应当赔偿精神损害抚慰金。本案中蔡爱峰驾驶的轿车与张忠如驾驶的二轮摩托车碰撞发生事故是事实，如皋交警大队对该事故所作出的责任认定客观、合法，本院予以确认。对于原告因该交通事故所造成的损失，应当先由被告华安保险南通支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告华安保险南通支公司根据商业三者险保险合同约定承担赔偿责任。 对于原告张忠如因该起事故造成的损失，本院依法认定如下： 1、医疗费，原告张忠如主张39102.54元。被告华安保险南通支公司要求扣除15%非医保用药，对二次手术费认可5000元。关于被告要求扣除非医保用药的辩解，对此被告未能提供证据证明医保范围规定的相对应的用药、治疗项目替代的情况，对基本医疗保险范围内个人自付的费用，双方虽约定保险人应按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但该约定的意思并不能等同于保险人对基本医疗保险范围内个人自付费用不承担赔偿责任，医疗保险机构确定的个人自付比例系该机构与医疗保险参保对象进行费用结算的约定，将该约定直接适用保险合同没有明确的法律依据，故被告该项辩解本院不予采纳。故结合原告提供的相关证据，本院确认原告医疗费损失为39102.54元。 2、营养费，原告张忠如主张按照10元/天的标准计算60天计600元。被告华安保险南通支公司对此无异议，本院予以确认。 3、住院伙食补助费，原告张忠如主张按照18元/天的标准计算33天计594元，被告华安保险南通支公司对此无异议，本院予以确认。 4、误工费，原告张忠如主张按照250元/天的标准计算180天计45000元。被告华安保险南通支公司认可按照100元/天的标准计算150天。关于误工费标准，原告仅申请了证人出庭作证，根据证人陈述，原告从事瓦工工作，工资为220元/天左右，并不固定，且原告亦未能提供工资发放证明等其他充分有效的证据证明本起交通事故的发生导致其收入减少的具体数额，故对于原告主张的标准本院难以支持。本院酌情按照建筑业行业标准104.45元/天计算。关于误工期限，原告主张180日，结合司法鉴定意见，该期限符合其伤情所需。故本院确认原告该项损失为18801元。 5、护理费，原告张忠如主张按照护理人员工资标准116.4元/天计算75天，其中30天为两人护理，另一人按照80元/天计算，合计11130元。被告华安保险南通支公司对护理人数及期限无异议，但对护理费标准只认可60元/天。关于护理费标准，原告主张护理人员为洪梅芳，提供了单位证明、工资表等相关证据。原告提供的工资表中未有制表人及财务人员签名，对其真实性本院难以确认。因原告未能提供充分有效的证据证明事故发生后洪梅芳因护理原告而造成的收入减少的具体情况，故本院酌情按照当地护工平均工资标准80元/天，确认原告该项损失为8400元。 6、残疾赔偿金，原告张忠如主张按照城镇标准计算为68692元。被告华安保险南通支公司对计算标准有异议，认为原告居住在农村，应当按照农村标准计算。关于计算标准，原告提供了如皋市城南街道马塘居委会出具的证明及证人证言，结合原告陈述及提供的相关证据，可以认定原告常年从事瓦工工作，其主要收入来源为非农业，故可以适用城镇标准计算残疾赔偿金，原告主张于法有据，本院予以确认。 7、精神损害抚慰金，原告张忠如主张5000元。被告华安保险南通支公司认可3000元。结合原被告双方在本起交通事故中的责任大小和过错程度，本院确认原告该项损失为5000元。 8、交通费，原告张忠如主张1500元，但未能提供相应证据予以证实。被告华安保险南通支公司认可300元。考虑到事故发生后原告确有交通费用的产生，故本院酌情确认原告该项损失为800元。 9、财产损失，原告主张车辆损失650元、停车费210元。被告华安保险南通支公司对车辆损失无异议，对停车费不予认可。关于停车费，原告未能提供的票据与本起交通事故关联性本院难以确认，故对此本院难以支持。本院确认原告该项损失为650元。 关于二次手术费及二次手术期间护理、误工等相关费用，因尚未实际发生，原告张忠如可待实际发生后另行主张，本案暂不理涉。 综上，本院认定原告张忠如因本起交通事故造成的各项损失合计142639.54元。其中属于被告华安保险南通支公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内应赔偿的损失为医疗费、住院伙食补助费、营养费计10000元；在死亡伤残赔偿限额范围内的损失为护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费计101693元；在财产损失赔偿限额范围内的损失为车辆损失650元。超过交强险责任限额范围部分的损失为30296.54元，由被告华安保险南通支公司根据商业三者险保险合同约定承担赔偿责任。被告蔡爱峰在庭审中陈述，事故发生后其向原告垫付9000元，但仅提供了4000元收条一份，另有5000元未能提供相关证据。原告张忠如对4000元收条无异议，对另外支付的5000元仅认可4000元，因被告蔡爱峰未能提供相关证据证明自己的主张，故本院确认其向原告垫付款项为8000元，原告应当予以返还，该款由被告华安保险南通支公司从上述赔偿给原告的款项中扣除后直接给付被告蔡爱峰。另事故发生后，被告华安保险南通支公司已向原告垫付10000元，故被告华安保险南通支公司尚须赔偿原告张忠如损失合计124639.54元，给付被告蔡爱峰垫付款8000元。据此，依照《中国人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下： 一、被告华安财产保险股份有限公司南通中心支公司给付原告张忠如因本起交通事故造成的损失赔偿款计124639.54元。 二、被告华安财产保险股份有限公司南通中心支公司给付被告蔡爱峰垫付款8000元。 以上两项均于本判决生效后10日内履行。 三、驳回原告张忠如的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费740元、鉴定费2280元，合计3020元，由原告张忠如负担200元，由被告华安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担2820元（该款原告已预交，被告于本判决履行时一并给付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1480元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，账号：471558227682）。 审判员 裴 培 二〇一五年五月十一日 书记员 陈洋