福建省泉州市丰泽区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）丰民初字第5439号
原告洪国宝，男，1981年4月7日出生，汉族，住厦门市思明区。
委托代理人吴俊猛、连细平，福建麒顺律师事务所律师、实习律师。
被告新华人寿保险股份有限公司泉州中心支公司，住所地泉州市丰泽区。
法定代表人汪良庆，该公司总经理。
委托代理人林其祖，男，1974年11月1日出生，汉族，住福州市鼓楼区，该公司员工。
原告洪国宝与被告新华人寿保险股份有限公司泉州中心支公司（以下简称新华寿险公司）保险合同纠纷一案，本院于2015年9月2日立案受理后，依法由代理审判员高声远适用简易程序公开开庭进行审理。原告洪国宝的委托代理人吴俊猛、连细平，被告新华寿险公司的委托代理人林其祖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告洪国宝诉称，2010年5月26日，原告向被告购买一份吉星高照A款两全保险（分红型），保险金额6万元，保险期限2010年5月27日至2046年5月26日。同时附加08定期重大疾病保险，保险金额6万元。被告签发了保险合同号为883614583266号“吉星高照A款两全保险（分红型）”保险单。2014年7月21日至2014年9月9日，原告因病入住福建医科大学孟超肝胆医院治疗，经医院诊断为：乙型肝炎肝硬化失代偿期活动期、慢加亚急性肝衰竭中期、非酒精性脂肪性肝炎、脑水肿、原发性腹膜炎、低白蛋白血症等。出院后，原告向被告索赔给付定期重大疾病保险金6万元，但被告却于2015年7月16日无理作出拒赔。原告认为，保险合同系双方自愿签订，已经依法成立，具有法律效力，原告的疾病已经构成保险事故，被告本应及时按照保险合同约定支付定期重大疾病保险金6万元，但被告却没有履行相应的赔偿责任，其行为已经构成严重违约。请求判令被告给付原告保险金60000元并按银行同期贷款利率支付利息自2015年7月16日起至实际付清款项之日。
被告新华寿险公司辩称，2014年7月21日至2014年9月9日，原告因病入住福建医科大学孟超肝胆医院治疗，经医院诊断为肝炎等。被告前往福州市传染医院病案室，调取原告洪国宝病历一份，2014年7月21日及2014年9月4日彩超检查显示肝内弥漫性病变，脾肿大及腹水。经核实原告此次就诊没有肝性脑病的诊断，故本案未达到条款规定的重疾标准，故被告于2015年7月16日依法依约作出拒赔。肝性脑病（HE）又称肝性错昏迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。综上，请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2010年5月26日，原告向被告投保“吉星高照A款两全保险（分红型）”，保险金额60000元；同时投保附加08定期重大疾病保险，保险金额60000元。双方约定保险期间自2010年5月27日至2046年5月26日，保险费交费方式为年交。被告签发了保险合同号为883614583266的保险单。2014年7月21日至9月9日，原告因病入住福建医科大学孟超肝胆医院治疗。经诊断，原告患有病毒性肝炎慢性乙型增加亚急性肝衰竭中期。之后，原告向被告提出理赔申请，被告于2015年7月16日作出不予豁免保险费、不予给付合同项下对应保险金的理赔决定，认为原告的索赔申请不构成赔偿条件。另查明，附加08定期重大疾病保险条款第5.4约定，“本合同所指的重大疾病，是指下列疾病、疾病状态或手术”；该保险条款项下第5.4.8为“急性或亚急性重症肝炎”，释义部分具体约定为“指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；（2）肝性脑病；（3）B超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；（4）肝功能指标进行恶化。该保险条款项下第5.4.10为“慢性肝功能衰竭失代偿期”，释义部分具体约定为“指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭，并须满足下列全部条件：（1）持续性黄疸；（2）腹水；（3）肝性脑病；（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。在庭审中，被告确认福建医科大学孟超肝胆医院为其认可的医院。
以上事实，有原告提供的保险单、附加08定期重大疾病保险条款、疾病证明书、出院记录、诊疗记录、理赔申请书、理赔决定通知书，被告提供的业务员告知书、人身保险投保提示书、个人业务投保书、客户回访问卷暨保险单的签收回执以及当事人的陈述等证据加以证明，本院予以认定。
本院认为，原告作为被保险人向被告投保，并依约交纳了保险费，被告同意承保，保险合同成立并已生效，对双方均有约束力。保险合同期间，原告经福建医科大学孟超肝胆医院确诊为病毒性肝炎慢性乙型增加亚急性肝衰竭中期，原告主张该病属于保险合同条款5.4.8及5.4.10约定的重大疾病类型，即急性或亚急性重症肝炎及慢性肝功能衰竭失代偿期，被告对原告的上述主张无异议，但辩称根据附加08定期重大疾病保险条款的释义，属于保险责任范围的急性或亚急性重症肝炎及慢性肝功能衰竭失代偿期均必须同时符合其条款释义规定中全部四个条件，而原告并不符合肝性脑病的条件。本院认为，附加08定期重大疾病保险“释义”5.4约定，“本合同所指的重大疾病，是指下列疾病、疾病状态或手术”，即疾病、疾病状态或手术三者属于并列的关系，急性或亚急性重症肝炎及慢性肝功能衰竭失代偿期属于该释义条款项下列明的疾病名称，故应属于合同约定的重大疾病的范畴。且原、被告订立的保险合同，系采用被告提供的格式条款订立的，被告关于急性或亚急性重症肝炎及慢性肝功能衰竭失代偿期的释义条款，系对被告承担保险责任的范围的限制性解释，被告未能提供证据证明其对该释义条款作出了提示或明确说明，故被告关于释义部分对于急性或亚急性重症肝炎及慢性肝功能衰竭失代偿期约定的限制性条件条款，对原告不产生效力。故被告的辩解，本院不予采纳。原告请求被告支付保险金60000元，合理合法，本院予以支持。因被告于2015年7月16日向原告作出拒绝理赔的通知书，明确表示不履行支付保险金的义务，故原告主张被告应按同期贷款利率支付自2015年7月16日起至实际付清款项之日止的利息，合理有据，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《中华人民共和国合同法》第一百一十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
被告新华人寿保险股份有限公司泉州中心支公司应于判决生效之日起十日内支付原告洪国宝保险金60000元，并按中国人民银行同期同类贷款利率计付上述款项自2015年7月16日起至实际付款之日止的利息损失。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1300元，减半收取650元，由被告新华人寿保险股份有限公司泉州中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。
代理审判员 高声远
二〇一五年十一月二十四日
书 记 员 吴雅婧
附本案适用的主要法律条文：
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
《中华人民共和国合同法》
第一百一十三条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，给对方造成损失的，损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失，包括合同履行后可以获得的利益，但不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
执行申请提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百一十五条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。