江苏省宿迁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏13民终3956号
上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地江苏省南京市建邺区江东中路359号国睿大厦1号楼A区6楼。
负责人：刘玄，该公司总经理。
委托诉讼代理人：张敬成，北京市隆安（南京）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张钦，女，1979年2月28日出生，汉族，住江苏省南京市秦淮区。
委托诉讼代理人：杜存彬，江苏力豪律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：郑林，男，1966年1月2日出生，汉族，住安徽省蚌埠市龙子湖区。
被上诉人（原审被告）：新国线集团（南京）运输有限公司，住所地江苏省南�市玄武区墨香路30号。
法定代表人：王旭，该公司董事长。
被上诉人（原审被告）：周口市恒通运输有限公司，住所地河南省周口市大庆路北段。
法定代表人：武学行，该公司执行董事。
被上诉人（原审被告）：张允学，男，1964年2月8日出生，汉族，住河南省邯城县。
被上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地河南省郑州市郑东新区商务外环路3号1、4层。
负责人：吴节运，该公司总经理。
被上诉人（原审被告）：太原市荣翔贸易有限公司，住所地山西省太原市清徐县六合村新光路127号。
法定代表人：王云刚，该公司总经理。
被上诉人（原审被告）：闫志鹏，男，1974年8月1日出生，住山西省清徐县。
被上诉人（原审被告）：�国人民财产保险股份有限公司太原市分公司，住所地山西省太原市迎泽区迎泽大街300号省公司办公大楼7-9层。
负责人：郭益民，该公司总经理。
上诉人紫金财产保险股份有限公司南京市分公司（下称南京紫金财保公司）因与被上诉人张钦、郑林、新国线集团（南京）运输有限公司、周口市恒通运输有限公司、张允学、中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称郑州中华联合保险公司）、太原市荣翔贸易有限公司、闫志鹏、中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司（以下简称太原人保财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服宿迁市宿城区人民法院（2015）宿城埠民初字第00635号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年12月13日立案受理，并依法组成合议庭，于2016年12月29日对本案进行了公开听证。上诉人南京紫金财保公司�托诉讼代理人张敬成、被上诉人张钦的委托诉讼代理人杜存彬到庭参加听证。本案现已审理终结。
南京紫金财保公司不服原审法院判决，向本院提起上诉称：一、一审法院支持张钦的误工损失及护理费用有误。针对误工损失，张钦仅提供了公司证明，不能证明其有误工损失，亦未能提供其他证据予以佐证；针对护理费用，张钦主张由其亲属护理，未能提供证据予以证实，也未提供护理人员所在单位停发工资证明。因此一审法院不应支持张钦的误工损失及护理费用。二、一审法院支持张钦的医疗费用有误。一审法院未扣除张钦医疗用药中非医保用药部分，且张钦的外购药物也没有相应医嘱佐证，还有张钦的部分用药与张钦的损伤无关。因此，请求二审法院予以改判。
被上诉人张钦二审辩称：1、针对误工损失及护理费用，我们在一审中提供了张钦及其护理人员的劳动合同、工资表、银行流水、个人所得税纳税证明，未发放工资证明，证实张钦及其护理人员的误工费和护理人员的护理费用标准，而且误工期和护理期也有鉴定部门的鉴定意见为证。2、针对医疗用药问题，张钦作为伤者，医院是权威的诊疗机构，医院选择使用的药品是为了更好的救治伤员，张钦无法做出决定。关于外购药品问题，我们提供了主治医生的处方，且该药品也是用于本次治疗；对于上诉人所述的非医保用药问题，上诉人没有指出具体的哪些药品属是非医保用药，也未提供三种以上的替代药品。综上，原审判决事实清楚，证据充分，法律适用准确，请求依法驳回上诉。
张钦一审诉称：2015年1月29日22时12分，郑林驾驶苏Ａ×××××号大型卧铺客车沿着S49高速公路由南向北行驶至89KM+10M路段，车辆先后撞到前方因交通事故造成堵塞停在路面的张钟元驾驶的津Ｈ×××××号小型轿车、闫志鹏驾驶的晋Ａ×××××号重型半挂牵引车/赣Ｃ×××××号重型低平板半挂车和张允学驾驶的豫Ｐ×××××号重型半挂牵引车/豫Ｐ×××××重型集装箱半挂车（晋Ａ×××××号重型半挂牵引车左前侧损坏事故另行处理、豫Ｐ×××××号重型半挂牵引车车头损坏事故另行处理），津Ｈ×××××号小型轿车受撞击后又撞到道路边上护栏，郑林、张钦、王永成（苏Ａ×××××号客车上乘客）、张钟元受伤，四车受损。本次事故经宿迁市公安局交通巡逻警察支队高速公路二大队作出事故认定，郑林承担本次事故的全部责任，张钦、张允学、闫志鹏、王永成、张钟元无责。郑林驾驶的苏Ａ×××××的车辆登记所有人为新国线集团（南京）运输有限公司，该公司在南京紫金保险公司投保交强险和商业第三者责任保险。张允学驾驶的车辆�记所有人为太原市荣翔贸易有限公司并在太原人保财险公司处投保交强险。郑林对于本次事故的发生存在重大过错，故应对本次事故承担连带赔偿责任。为维护张钦的合法权益，故诉至一审法院，请求判令：赔偿张钦各项损失暂定150881.73元（医疗费134599.03元、住院伙食补助费666元、交通费11094元、食宿费4522.7元、误工费、护理费、营养费及伤残赔偿金三项费用待鉴定后确定）；并承担本案诉讼费用。后在庭审过程中，张钦变更诉讼请求如下：医疗费135979.1元、住院伙食补助费666元、营养费1200元、误工费43458元、护理费33949元（其中护工费4800元）、食宿费5300.7元、交通费12908元、伤残赔偿金230472.6元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费1610元，合计485543.4元。
一审法院认定事实：2015年1月29日22时12分，郑林驾驶苏Ａ×××××号大型卧铺客车沿着S49高速公路由南向北行驶至89KM+10M路段，车辆先后撞到前方因交通事故造成堵塞停在路面的张钟元驾驶的津Ｈ×××××号小型轿车、闫志鹏驾驶的晋Ａ×××××号重型半挂牵引车/赣Ｃ×××××号重型低平板半挂车和张允学驾驶的豫Ｐ×××××号重型半挂牵引车/豫Ｐ×××××重型集装箱半挂车（晋Ａ×××××号重型半挂牵引车左前侧损坏事故另行处理、豫Ｐ×××××号重型半挂牵引车车头损坏事故另行处理），津Ｈ×××××号小型轿车受撞击后又撞到道路边上护栏，郑林、张钦、王永成（苏Ａ×××××号客车上乘客）、张钟元受伤，四车受损。本次事故经宿迁市公安局交通巡逻警察支队高速公路二大队作出事故认定，郑林承担本次事故的全部责任，张钦、张允学、闫志鹏、王永成、张钟元无责。
事故发生后，张钦被送至泗洪县康复医院。当日即转至江苏省中医院住院治疗16天。后张钦到南京鼓楼集团宿迁市人民医院复查治疗。2015年7月10日，张钦入住上海长征医院行“颈前路减压植骨融合内固定术”，住院7天，花去医疗费83134.92元，另在该院住院期间花去输血费用1160元。出院医嘱：术后两周佩戴颈托活动，加强营养，全休三月；继续营养神经治疗，外院高压氧治疗；颈椎内固定为永久性，不需取出。后原告到宿城区人民医院住院11天，进行高压氧治疗。在上述治疗期间，张钦共支付医疗费及救护费134800.48元。
另查明：苏Ａ×××××号大型卧铺客车在南京紫金财保公司处投保交强险一份和不计免赔商业三责险100万元。
经张钦申请，一审法院依法委托宿迁东院司法鉴定所对于张钦的伤残程度、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该机构出具鉴定意见：被鉴定人张钦因交通事故致T3、8、9椎体压缩性骨折，构成八级伤残；另致颈5椎体�伤性滑脱，颈5/6椎间盘突出等，遗留颈部活动度丧失19.18%，构成十级伤残；被鉴定人张钦误工期以伤后210日为宜，护理期以伤后120日为宜，营养期以伤后120日为宜。
一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。本案中，张钦的损失由郑林车辆撞到前方因交通事故造成堵塞停在路面所致，本次事故同时造成张钦和张某女受伤，四车受损。经交警部门认定郑林对本次事故承担全部责任，张钦、张允学、闫志鹏无责。因郑林系新国线集团（南京）运输有限公司的雇员，故郑林对张钦造成的各项损失均由新国线集团（南京）运输有限公司承担。依照交强险保险条例，应由南京紫金财保公司、郑州中华联合保险公司、太原人保财险在各自应承担的交强险范围内承担赔偿责任，超过部分，依照商业保险合同的约定由南京紫金财保公司承担责任，超过商业险责任�额外的损失由新国线集团（南京）运输有限公司承担。
张钦主张的各项损失：1、医疗费134800.48元。有泗洪县康复医院医疗费票据、江苏省中医院医药费票据、出院记录、南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院门诊费发票、宿城区人民医院票据、上海长征医院的医疗费票据及住院病历等相关资料相互印证，故一审法院对于上述医疗费予以确认。对于张钦在上海国大长信药房的花费的外购药16478元，一审法院认为张钦购买的上述药品（西南）赛捷康注射液、脑苷肌肽、莱博通针、盐酸帕洛诺司琼注射液均为治疗中枢神经损伤或防止中枢性呕吐药品，与张钦接受手术治疗的部位有关。故对于上述药品的费用，一审法院予以支持。关于南京紫金保险公司辩称治疗的药品中含有丙类用药，应扣除10%-15%的比例。对此一审法院认为，南京紫金保险公司未能举证证实�在丙类用药，也未能提供可替代药品，同时新国线集团（南京）运输有限公司投保的是不计免赔的商业三责险，故对南京紫金保险公司的上述辩解意见，一审法院不予采信。关于泗洪康复医院支付的救护费2200元确系张钦支付的合理费用，应予支持。2、住院伙食补助费612元，系张钦住院期间34天的合理性支出，故一审法院予以确认。3、营养费。因鉴定意见明确载明营养期间为120日，故该项费用为1200元。4、误工费、护理费。关于误工期间、护理期间，因鉴定意见明确载明误工期间以伤后210日为宜，护理以120日为宜。关于误工费标准，根据张钦提供的工资表（银行）及税收完税凭证（每月0月），张钦的工资标准应为3728元/月。张钦的误工费为26098元。对此一审法院认为，根据张钦提供的护理人员李中奇的纳税证明（每月35.34元）及工资发放表（银行），可以相互印证，�实护理人员的工资标准为5040元。对于张钦在江苏省中医院支付的护工费用4800元，系合理性支出，且有江苏省中医院的收据为证，故该护理费予以支持，对于该期间以外的护理费，参照5040元/月的标准计算护理费用，予以支持，即该项费用为4800+（120-16）*5040/30=22272元。5、残疾赔偿金。根据鉴定意见载明张钦的伤残状况，张钦主张的残疾赔偿金为37173/年*20年*（30%+1%）即230472.6元于法有据，予以支持。6、精神损害抚慰金。参照张钦的伤残等级，一审法院酌定为16000元。7、交通费。关于交通费，张钦主张2015年12月28日到上海长征医院复查乘坐高铁产生的交通费用，该费用虽然偏高，但考虑到诊疗地点距离，张钦该项费用支出并无不合理支出，故该项费用予以支持，即该项费用为1161元。至于其他的交通费用，因无证据证实，故一审法院不予支持。但食宿费�明显过高，根据张钦提供的2015年12月28日住宿费发票的记载，参照相关的差旅费标准一审法院酌定为350元。至于其他的住宿费用，因无证据证实，故一审法院不予支持。关于张钦主张的加油费用，不在法律规定的范围内，故一审法院不予支持。8、鉴定费。张钦支付的鉴定费用为1560元，另有50元邮寄费系合理性支出，予以支持。
鉴于本次交通事故同时造成张钟元受伤，因张钟元、张钦两伤者支付的医疗费用和产生残疾赔偿金已超过涉案三个保险公司的交强险限额，根据张钦及张钟元产生的医疗费用、误工费护理费及车损情况，一审法院酌定由郑州中华联合保险公司、太原人保财险公司各赔付张钦（650+9500）元，即10150元。南京紫金财保公司赔付【（134800.48+612+1200-650*2）+（26098+22272+1511+16000+230472.6-9500*2）】即412666元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十一条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条规定，判决：一、中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司赔偿原告张钦损失10150元；二、中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司赔偿张钦损失10150元；三、紫金财产保险股份有限公司南京市分公司赔偿张钦412666元；四、新国线集团（南京）运输有限公司赔偿张钦1610元；上述第一至四项内容均于判决生效之日起十日内履行。案件受理费收取2828元，由张钦负担298元，新国线集团（南京）运输有限公司承担2530元。
除对张钦的误工损失、护理费用及医疗用药存在争议外，本院经审理确认一审法院认定的其他事实。二审中，双方当事人均未提交新证据。
本案二审争议焦点为：一、一审法院确定受害人张钦的误工损失及护理费用是否适当；二、一审法院确定受害人张钦的医疗费用是否适当。
本院认为：
关于第一个争议焦点。张钦提供了劳动合同、工资表、银行交易明细、完税证明及停发工资证明等证据，能够证明张钦及其护理人员实际收入情况，一审法院按照张钦及护理人员的实际收入计算误工损失及护理费用并无不当。关于误工及护理期限，张钦的误工、护理期限是依据一审法院依法委托司法鉴定机构作出司法鉴定意见确定，该司法鉴定机构及其人员具有本案所需鉴定资质，鉴�程序合法，对其司法鉴定意见应予采信，故一审法院根据该司法鉴定意见确定张钦的误工及护理期限并无不当。上诉人南京紫金财保公司主张一审法院支持张钦的误工损失及护理费用证据不足，未能提供相应证据予以证实，故本院对上诉人南京紫金财保公司的该项主张不予支持。
关于第二个争议焦点。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外；在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，上诉人南京紫金财保公司主张张钦的医疗用药中存在非医保用药及与张钦损伤无关的用药，应扣除该部分费用，但上诉人南京紫金财保公司未就其主张提供证据加以证明，应承担不利后果。即使张钦的医疗用药中存在非医保用药，上诉人南京紫金财保公司应提供相应证据证明张钦的医疗用药在基本医疗保险中存在替代用药，其也不是对非医保用药费用全额不予赔偿，只是对超出基本医疗保险同类医疗费用标准的部分不予赔偿，对此，应由上诉人南京紫金财保公司举证证明。关于外购药品费用，本院认为，张钦因本次交通事故受伤后在第二军医大学附属长征医院住院治疗，出院医嘱继续营养神经治疗等，且张钦的住院治疗医师也出具处方笺记载“每日需用单唾液酸四己糖神经节苷脂纳注射液（赛捷康）1支，脑苷肌肽注射液（澳辅泰）1支、注射用磷酸肌酸钠注射液1支、盐酸帕洛诺司琼注射液（沙赛）1支”，张钦亦按照医嘱购买上述药品用于自身治疗，支付16478元，因此，张钦支付的上述费有用事实和法律依据，一审法院支持该部分费用并无不当。关于上诉人南京�金财保公司主张张钦的部分用药与张钦的损伤无关，但上诉人南京紫金财保公司未就其主张提供证据予以证实，应承担不利后果。综上，对上诉人的上述主张，本院不不予支持。
综上，上诉人南京紫金财保公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2828元，由上诉人紫金财产保险股份有限公司南京市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 程黎明
审判员 徐 宁
审判员 白 金
二〇一七年一月六日
书记员 张晓青
附录相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第1页/共14页