湖北省随州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂13民终658号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司随州中心支公司，住所地随州市迎宾大道客运东站香山怡景小区。
负责人：周志宏，经理。
委托诉讼代理人：沈祥，湖北美佳律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：金培忠，男，1969年10月9日出生，汉族，住随县。
被上诉人（原审原告）：苏光琴，女，1969年11月3日出生，汉族，住随县。
上列二被上诉人的委托诉讼代理人：金晨，男，1994年7月26日出生，汉族,住随县，系金培忠、苏光琴儿子。
被上诉人（原审被告）：邓兵，男，1971年10月18日出生，汉族，住随县。
委托诉讼代理人：祁强，男，1989年10月21日出生，汉族，住随州市曾都区，系邓兵女婿。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司随州中心支�司（以下简称平安保险随州支公司）因与被上诉人金培忠、苏光琴，被上诉人邓兵机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省随州市曾都区人民法院（2016）鄂1303民初251号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人平安保险随州支公司的委托诉讼代理人沈祥，被上诉人金培忠、苏光琴的委托诉讼代理人金晨，被上诉人邓兵的委托诉讼代理人祁强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人平安保险随州支公司上诉请求：1、改判上诉人少承担后期治疗费和营养费27780元；2本案的上诉费由被上诉人承担。事实和理由：本案中，金培忠已评定伤残，所以不应再给予专门用于精神治疗的费用。该费用与伤残等级是矛盾的，该费用的产生可能会降低伤残等级，不能同时赔偿。省人民医院的伤残等级是建立在未做精神治疗�前提下鉴定的，如法院认定需赔付该费用，则省人民医院的伤残等级鉴定不合理。精神治疗未终结就进行精神鉴定，不应该采信。一审法院认定金培忠的营养时间为360天，无证据支持。根据人体损害三期评定准则，脑损伤营养时间上限为150天，无任何医嘱或者鉴定报告证实需营养360天。
被上诉人金培忠、苏光琴答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人邓兵答辩称，要求维持一审判决。保险公司赔偿完毕后退还我方垫付的金额。
金培忠、苏光琴向一审法院起诉请求：依法判令邓兵、平安保险随州支公司赔偿各项经济损失449953.37元，诉讼费由对方负担。
一审法院认定的事实：金培忠、苏光琴系夫妻关系，2015年11月15日17时45分邓兵驾驶鄂Ｓ×××××号小型普通客车沿新3**国道由淅河往厉山方向行驶，当行驶至新春村交叉路口处，与金培忠驾驶后载苏光琴的鄂Ｓ×××××号两轮摩托车发生碰撞，造成金培忠、苏光琴受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，金培忠、苏光琴被送往随州市中心医院住院治疗。2016年1月25日，随州市公安局交通警察支队四大队作出随公交认字（2015）第0416号道路交通事故认定书，认定金培忠、邓兵负此次事故的同等责任；苏光琴无事故责任。2016年6月1日，受随州市公安局交通警察支队四大队委托，湖北随州正义司法鉴定中心对金培忠、苏光琴的伤情分别作出（2016）医鉴字第1437号、第1438号司法鉴定意见书。金培忠的司法鉴定意见为：（一）被鉴定人金培忠脑外伤致轻度智力缺损（IQ64分）属七级伤残；（二）被鉴定人金培忠右胫腓骨粉碎性骨折致右下肢功能部分丧失属拾级伤残；（三）从受伤之日起休养365日，�后需一人护理240日；（四）前期医疗费以临床治疗实际发生为准；（五）后期治疗费用拟定为10000元。苏光琴的司法鉴定意见为：（一）被鉴定人苏光琴的损伤不构成伤残；（二）从受伤之日起休养150日，伤后需一人护理60日；（三）前期医疗费以临床治疗实际发生为准；（四）后期治疗费用拟定为8000元。2016年6月15日，法院向平安保险随州支公司、邓兵送达随州正义司法鉴定中心（2016）医鉴字第1437号、第1438号司法鉴定意见书。平安保险随州支公司于2016年6月21日向法院提出申请，要求对金培忠的精神状态、智力水平伤残等级进行重新鉴定。受法院委托，湖北省人民医院法医司法鉴定所于2016年8月12日对金培忠的精神状态、智力水平、伤残等级作出鄂人医（2016）精鉴字第375号鉴定意见书，鉴定意见为：脑外伤所致智能障碍、脑外伤所致精神障碍、伤残评定为VI级。同�9月29日，湖北省人民医院法医司法鉴定所向法院出具情况说明：“未鉴定金培忠后期治疗费及护理费系因为患者没有经过精神科的系统治疗，所以我们没有评定的依据。”在法院的要求下，2016年11月15日，湖北省人民医院法医司法鉴定所根据金培忠在随州市中心医院治疗精神障碍的医疗费3895.04元，对金培忠脑外伤所致智能障碍、精神障碍的后期医疗费用、护理费用及时间再次作出补充说明，内容为：平均每天费用：389元、平均每天药费：154元、平均每天检查费：131元，后期治疗费：按90天计算：389×90=35010元、护理费：按90天计算：150×90=13500元、每月复查一次CT：250×3=750元，共计：49260元。
金培忠、苏光琴在事故发生前系中国电信股份有限公司随县分公司高城分局职工。金培忠住院治疗108天，苏光琴住院治疗15天。金培忠之父金松善，1945年11月14日出生，事故发生时70周岁，育有4个子女。经庭审核实，金培忠伤后形成的损失有：医疗费196158.74元、误工费38504.22元（47320元/年÷365天×297天），护理费20474.30元（31138元/年÷365天×240天），住院伙食补助费5400元（50元/天×108天），营养费10800元（360天×30元/天），残疾赔偿金281330.40元（27051元/年×20年×赔偿系数52%），被扶养人生活费23649.60元（18192元/年×10年÷4人×52%），鉴定费1650元，交通费1120元，摩托车修理费870元，后期治疗费59260元（10000元+49260元），精神抚慰金20000元（酌定），合计659217.26元。苏光琴的损失有：医疗费16968.69元、误工费12796.44元（31138元/年÷365天×150天），护理费5118.57元（31138元/年÷365天×60天），住院伙食补助费750元（50元/天×15天），营养费1800元（60天×30元/天），鉴定费1350元，交通费400元，后期治疗费8000元，合计47183.70元。上述经济损失合计706400.96元。事故发生后，邓兵已赔付28350元。平安保险随州支公司先行赔付医疗费10000元。
邓兵驾驶的鄂Ｓ×××××号小型普通客车在被告平安保险随州支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（赔偿限额为：死亡伤残11万元、医疗费用1万元、财产损失2000元）和机动车商业第三者责任险（保险限额30万元），并投保了不计免赔附加险。上述保险的保险期间自2015年10月28日至2016年10月27日止，本次交通事故发生在保险期间内。事故发生时，邓兵持有的车辆行驶证、驾驶证与准驾车型相符。
一审法院认为，公民的生命健康权依法受法律保护。邓兵驾驶鄂Ｓ×××××号小型普通客车未按规范操作安全驾驶是导致交通事故发生的原因之一，金培忠驾驶两轮摩托车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的路口，未让右方道路来的车辆先行，是事故发生的又一原因，公安机关认定金培忠、邓兵负此次事故的同等责任，苏光琴无责任，且双方对此责任认定均认可，故公安部门对本案作出的事故责任认定的结论，予以采纳。对本案事故造成金培忠、苏光琴的经济损失，邓兵应按责赔偿，其赔偿的比例为50%。因邓兵在平安保险随州支公司投保了交强险和商业第三者责任险，此次事故发生在保险期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”。因此，金培忠、苏光琴的经济损失首先应由平安保险随州支公司在交强险限额范围内予以赔偿后，不足部分再按责在商业第三者保险限额范围内予以赔偿。仍有不足的，由邓兵赔偿。关于金培忠要求赔偿精神抚慰金3万元之诉请，酌定为2万元。关于平安保险随州支公司、邓兵辩称按照第一次的鉴定意见计算损失之抗辩理由，因诉讼过程中，平安保险随州支公司对该次鉴定不服，申请对金培忠的精神状态、智力水平伤残等级进行重新鉴定，且再次鉴定结论经庭审质证，故其抗辩以第一次鉴定结论计算原告损失无法律依据，依法不予采信。关于金培忠脑外伤所致智能障碍、精神障碍的后期医疗费用、护理费用问题，根据湖北省人民医院法医司法鉴定所鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七至第二十三条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人�法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、平安保险随州支公司于判决生效之日起十日内在交强险及商业第三者责任险限额内赔偿金培忠389543.63元[其中在交强险限额内赔偿119870元（医疗费9000元、财产损失870元、伤残110000元），在商业第三者责任险内赔偿269673.63元（即总损失659217.26元-交强险应赔偿119870元后×50%）]；赔偿苏光琴24091.85元[其中在交强险内赔偿医疗费1000元，在商业第三者责任险内赔偿23091.85元（即总损失47183.70元-交强险应赔偿1000元后×50%）]；二、平安保险随州支公司已先行赔付的医疗费10000元从上述赔偿款中抵扣；邓兵先行垫付的28350元，待本案执行到位后从金培忠、苏光琴应得赔偿款中扣减并返还；三、驳回金培忠、苏光琴的其他诉讼请求。案件受理费5800元，财产保全费1000元，合计6800元由金培忠、苏光琴负担3400元，由邓兵负担3400元。
二审期间，当事人没有提交新的证据。
一审法院认定的事实属实，本院予以确认。
本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款规定：“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发�的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”根据上述规定，伤残鉴定并非以所有治疗完全结束为必要，后续治疗费和伤残等级鉴定并不冲突，可以同时申请鉴定。残疾赔偿金与后续治疗费同是赔偿义务人应当予以赔偿项目，二者同时主张并不矛盾。本案中，平安保险随州支公司上诉主张的两次鉴定的后续治疗费，均是鉴定结论确定必然发生的费用。一审法院予以支持并无不当。平安保险随州支公司上诉认为金培忠如经过后续治疗，其伤残等级会降低，两者不能同时赔付的理由无证据予以支持，且与法律规定的精神不一致，应不予支持。当然，如任何一方当事人认为受害者的伤残等级经过后续治疗后有所改变，均可通过另行主张予以解决。另，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”金培忠的出院记录中明确载明需加强营养，鉴定意见中也明确从受伤之日起需休养365日。一审法院确定金培忠的营养费为10800元并无不当。平安保险随州支公司认为一审核定金培忠营养费数额错误的上诉理由不能成立，应不予支持。
综上所述，平安保险随州支公司认为的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1190元，由中国平安财产保险股份有限公司随州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 詹君健
审判员 李 超
审判员 周 鑫
二〇一七年十一月二十三日
�记员王凌