陕西省西安市新城区人民法院民 事 判 决 书（2017）陕0102民初4167号原告：徐芳芹，女，1958年2月14日出生，汉族。原告：王宏金，男，1984年10月24日出生，汉族。原告：王秀茹，女，1982年4月23日出生，汉族。以上三原告共同委托诉讼代理人：孟卫军，陕西观瀚律师事务所律师。以上三原告共同委托诉讼代理人：徐晓锋，陕西观瀚律师事务所律师。被告：西安交通大学医学院第二附属医院，住所地西安市新城区西五路***号。法定代表人：李宗芳，该院院长。委托诉讼代理人：刘平安，陕西济维律师事务所律师。原告徐芳芹、王宏金、王秀茹与被告西安交通大学医学院第二附属医院（以下简称交大二附院）医疗损害责任纠纷一案,本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告徐芳芹、王宏金、王秀茹及其委托诉讼代理人孟卫军、徐晓锋，被告交大二附院之委托诉讼代理人刘平安到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉讼请求为：1、判令被告赔偿医疗费55292.8元、住院伙食补助费2300元、护理费2300元、营养费690元、死亡赔偿金178524元、丧葬费28448元、精神损失费50000元、交通费1000元、误工费3000元，共计321554.8元；2、判令本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2017年1月10日，受害人王俊因“进行性吞咽困难2周”被送往被告胸外科就诊，经被告诊断为食管恶性肿瘤。住院8天后，在医院建议下，受害人王俊在春节过后于2017年2月2日返院继续治疗。被告为受害人王俊进行了术前各项检查化验，并为王俊进行了胸腹两切口食道癌根治术。术后告知原告手术很成功。但2017年2月14日，受害人王俊胃管及纵隔引流管出现黄色稍混浊液体，家属及时告知医护人员,被告一直未采取相应的诊疗方案或改善措施，直至2月17日受害人王俊突然出现呕血50ml，纵隔引流管大量出血1400ml，经抢救无效死亡。原告认为，被告在诊疗过程中的过错行为是导致受害人王俊最终死亡的直接原因，应依法赔偿原告的各项损失。被告交大二附院辩称，鉴定结果已说明患者的死亡与交大二附院的过错无因果关系，原告诉请中与死亡相关的内容与交大二附院无关，不承担责任。愿意在鉴定责任的范围内对过错承担责任。医疗费按票据只应计算第二次住院费用。死亡赔偿金和丧葬费无异议，交通费请法院酌定，精神损失费没有明确法律依据，要求过高，误工费也没有证据证明。原告为支持其诉讼请求，向本院提供如下证据：1、受害人王俊在被告医院住院病案两份（1月10日-1月18日30张，2月2日-2月17日34张）、住院费用明细清单一份（8张）、医学影像片（9张），证明王俊在被告医院治疗住院的事实。2、医疗票据两张，证明王俊在被告处治疗期间医疗费用。3、鉴定费票据，费用为12000元。被告对原告的证据一、三认可，对于证据二认为第一次住院医疗费与本案无关，应计算第二次住院费用，住院时间应认定为2月2日—2月17日，共15天。根据原告的申请，本院通过西安市中级人民法院委托陕西西安中恒法医司法鉴定所对被告的医疗行为是否存在过错、被告的医疗行为与本案患者死亡的损害后果间是否存在因果关系、如有因果关系，被告医疗过错行为对于患者死亡后果的参与度进行鉴定。该机构的鉴定意见为：1、西安交通大学医学院第二附属医院在对被鉴定人王俊（已逝）食管癌术后，发现吻合口瘘的医疗行为中存在过错。2、该过错与其血管破裂出血有一定的因果关系。3、其过错参与度为15%-25%。原告认为该鉴定结果存在偏差，对交大二附院医疗过失责任程度鉴定过低，理论系数和参与度系数过低。被告对该鉴定结果无异议。经庭审举证、质证，本院认为，被告对原告提供的证据1、3无异议，本院予以认定；证据2原告提供医疗票据两张，其中一张系原告2017年1月1日至1月18日第一次住院期间产生费用，根据鉴定结论，被告的过错发生在对王俊行食管癌术后即第二次住院期间，其第一次住院的诊疗行为与死亡结果无因果关系，该票据本院不予认定；原告对陕中恒司鉴所（2017）临鉴字438号司法鉴定意见书有异议，但未提出申请重新鉴定，且鉴定机构根据原告的申请对过错责任程度作出认定并无不当，故本院对该鉴定结论予以认定。根据原、被告陈述、举证及诉辩意见，本院确定如下事实：原告徐芳芹系死者王俊之妻、原告王宏金系死者王俊之子、原告王秀茹系死者王俊之女。2017年1月10日，王俊因“进行性吞咽困难2周”之主诉在被告交大二附院住院治疗，初步诊断为1、食管恶性肿瘤（鳞状细胞癌T3N0M1）；2、甲状腺结节。住院8天后，1月18日出院。2017年2月2日，王俊以“确诊食管癌2周”之主诉再次在被告交大二附院住院治疗。2017年2月9日被告为王俊在全麻下行“（右）胸腹两切口食道癌根治术”，2017年2月17日，王俊经抢救无效死亡。原告认为被告在诊疗过程中的过错行为是导致王俊死亡的直接原因，遂诉至本院。在审理过程中，原告申请对被告的医疗行为是否存在过错、被告的医疗行为与本案患者死亡的损害后果间是否存在因果关系、如有因果关系，被告医疗过错行为对于患者死亡后果的参与度进行鉴定。陕西西安中恒法医司法鉴定所做出陕中恒司鉴所（2017）临鉴字438号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、西安交通大学医学院第二附属医院在对被鉴定人王俊（已逝）食管癌术后，发现吻合口瘘的医疗行为中存在过错。2、该过错与其血管破裂出血有一定的因果关系。3、其过错参与度为15%-25%。本院认为，公民的生命健康权受到法律保护。本案中，王俊在被告处就诊后经抢救无效死亡，经鉴定，被告对王俊食管癌术后，发现吻合口瘘的医疗行为中存在过错，该过错与其血管破裂出血有一定的因果关系，其过错参与度为15%-25%。根据鉴定结论，结合本案实际，本院酌定被告应对王俊死亡引起的损失承担20%的赔偿责任。被告关于与死亡相关的费用不予赔偿的意见无事实及法律依据，本院不予采信。关于原告的损失，本院以其第二次住院即2017年2月2日至2月17日住院15天所发生的费用为计算依据。故原告的损失为医疗费49527.58元、住院伙食补助费450元（30元*15天）、营养费300元（20元*15天）、护理费1500元（100元*15天）、死亡赔偿金178524元（9396*19年）、丧葬费28448元、鉴定费12000元。关于交通费和误工费，原告虽未能举证证明，但考虑到此两项费用均为原告必然支出的花费，故本院酌定交通费为600元、误工费为2000元，综上，原告的损失共计273349.58元，被告应赔偿20%共计54670元。原告要求赔偿精神损失费50000元，本院考虑到三名原告在精神上遭受较大创伤和痛苦，应适当予以弥补，结合被告过错及当地生活水平等因素，本院酌定精神损害抚慰金为15000元。根据《中华人民共和国侵权法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条二十七条二十九条及之《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告西安交通大学医学院第二附属医院在本判决生效后十日内一次性支付原告徐芳芹、王宏金、王秀茹赔偿金54670元；二、被告西安交通大学医学院第二附属医院在本判决生效后十日内一次性支付原告徐芳芹、王宏金、王秀茹精神损害抚慰金15000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6123元，由原告徐芳芹、王宏金、王秀茹承担4898元，被告西安交通大学医学院第二附属医院承担1225元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审 判 长  任朝霞代理审判员  殷 薇人民陪审员  王延萍二〇一七年十二月十八日书 记 员  李欢欢