浙江省海宁市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0481民初3448号
原告：兰西德。
原告：黄士侠。
原告：朱国娥。
原告：兰云云。
原告：兰明言。
原告：兰某。
法定代表人：朱国娥。
上列六原告委托代理人：金筱玲、王慧萍。
被告：海宁市人民医院。
委托代理人：金虎良、朱雯婷。
本院于2015年12月29日诉前登记了原告兰西德、黄士侠、朱国娥、兰云云、兰明言、兰某诉被告海宁市人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2016年1月21日组织双方进行证据交换，并依法对外委托浙江大学司法鉴定中心进行鉴定。2016年4月22日，浙江大学司法鉴定中心作出法医临床鉴定意见书。2016年5月30日本院正式对此案进行立案。本案依法由审判员张艳适用简易程序于2016年6月20日公开开庭进行了审理。原告委托代理人金筱玲、王慧萍及被告委托代理人金虎良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：六原告亲属兰心亚于2015年9月3日上午6点因上腹部疼痛去被告处救治，被告门诊诊断为1、上腹疼痛待查；2、××，予左克、兰索拉唑治疗。至下午3点左右，患者兰心亚的疼痛没有丝毫缓解，患者告知门诊医生，但该医生没有进一步检查即给予654-2针静脉滴注，并嘱患者“明日复诊”。患者兰心亚输液完毕后回家休息，至后半夜2点多，家属发现其面色苍白、大口喘气，呼之不能说话，立即送被告处急诊，但未能抢救成功。尸检报告显示患者的死亡原因是胸主动脉夹层动脉瘤破裂形成大出血，导致急性失血性休克和急性呼吸功能衰竭所致。原告认为，被告在患者的诊疗过程中存在以下医疗过错行为，并造成了患者死亡的损害后果：一是未尽应尽的注意义务，造成误诊、××患者生命的重要时机，二是违反临床用药原则，在急腹症诊断未明确时使用镇痛剂。被告的上述医疗过错行为造成了患者兰心亚死亡的损害后果，应承担相应的赔偿责任。原告起诉至法院请求判令被告赔偿原告物质损失374915元及精神损害抚慰金15000元。
被告辩称：原告诉称的被告的医疗过错并不存在，这在鉴定机构的鉴定结论中已有明确论述。被告对原告主张死亡赔偿金按照城镇标准计算有异议，其他意见在质证阶段再发表。
原告举证、被告质证及本院认证如下：
一、门诊病历、检查报告单、检验报告单、证明共14页，证明原告亲属兰心亚在被告处就诊的情况。
被告对该组证据真实性无异议，但认为关联性应以鉴定报告为准。本院予以认定，至于被告责任问题以鉴定意见为准。
二、尸检报告1份，证明原告亲属兰心亚死亡后进行尸检的情况。
被告对该证据真实性无异议，但认为关联性应以鉴定报告为准。本院予以认定，至于被告责任问题以鉴定意见为准。
三、医疗费发票5张，证明原告为治疗亲属兰心亚支付了医疗费1142.93元。
被告对该组证据无异议。本院予以认定。
四、殡仪服务费发票1份，证明原告支付了亲属兰心亚死亡后的殡仪服务费996元。
被告对于该证据的真实性无异议，但认为该笔费用包含在丧葬费中。本院认为，该证据真实性予以确定，但殡仪服务费属于丧葬费范围内的费用，被告所提异议成立。
五、户口本2本、证明2份、居民死亡证明书1份、身份证复印件4份，证明兰心亚于2015年9月4日死亡，其家庭成员的登记情况及死亡赔偿金、被扶养人生活费应按城镇标准计算。
被告对于该组证据的真实性无异议，但认为原告及亲属兰心亚的身份证上显示其住所地是农村，其户口本打印时间在2016年5月份，是否属于社区并不清楚，即使是社区，还需要确定社区性质及是否还有土地；
六、安徽省颍上县人民政府文件2份，证明原告及亲属兰心亚的户籍所在地于2007年已设立社区，成为城镇建制。
被告对该组证据的真实性、合法性无异议，但对其关联性有异议，被告认为该批复虽撤销原告原户籍地的村民委员会，设立社区居民委员会，但其原籍地的驻地及管理区划不变，房屋没有拆迁重建，土地没有征用，仅是行政名称上进行了变更，不能改变其村民以农为生的性质，且兰心亚生前居住在桐乡市屠甸镇红星村王家门29号，该地址属于农村，故原告主张相关项目的赔偿标准应按农村标准计算。
本院认为，原告提交的证据五、六的真实性均予以确认，至于原告主张及被告异议能否成立，本院将在分析阶段综合分析。
被告举证、原告质证及本院认证如下：
一、医疗机构执业许可证、医生执业证书及医生资格证书各1份，证明被告及相关医生的资质情况。
被告对该证据无异议。本院予以认定。
二、鉴定意见书1份，证明原告诉称的被告过错是不存在的，根据鉴定意见，被告的责任参与度是20%左右。
被告对该证据无异议。本院对该证据予以认定。
三、临时居住信息表1份，证明兰心亚生前居住在桐乡市屠甸镇红星村王家门29号，该地址属于农村，故本案相关赔偿标准应按农村标准计算。
原告对该证据的真实性、合法性无异议，但认为兰心亚生前虽临时居住在农村，但其从事的职业为生产制造加工，而非务农，且其原户籍所在地已很明确转为城镇区划，故兰心亚及其家属属于城镇居民。
本院对被告提交的该证据予以认定，但其证明内容能否成立，本院将结合其他证据综合分析。
通过认定的以上证据，结合当事人在庭审中的有效陈述，本定案件事实如下：
2015年9月3日，原告亲属兰心亚因上腹隐痛2天至被告处就诊，体检示上腹部可疑压痛，白细胞及中性升高，血红蛋白、血小板、葡萄糖、淀粉酶、心肌酶谱及尿常规检验均正常，腹部彩超示肝胆胰脾双肾未见异常，但拒绝胃镜检查，××，予左克、兰索拉唑、654-2静脉滴注。2015年9月4日3时许，兰心亚呼吸困难、气急，继而抽搐，神志不清，急赴被告处急诊。再检查时无呼吸，无心跳，血压测不到，双眼瞳孔散大，无光反应，诊断为心肺骤停，即予以心脏胸外按压、气管插管、球囊加压通气、心电监护等抢救一小时未果，宣告临床死亡。原告为救治兰心亚共支付医疗费1142.93元。
2015年9月8日，××理、尸体解剖中心进行尸体解剖诊断：死者兰心亚生前患有胸主动脉夹层动脉瘤，且动脉瘤体型较大，××，××变和主要死因，该动脉瘤破裂形成大出血，导致左侧胸腔张力性血胸，左肺急性压迫性肺萎陷，从而形成急性失血性休克和急性呼吸功能衰竭，构成本案的直接死因。
2016年4月22日，经本院依法对外委托，浙江大学司法鉴定中心作出浙大司鉴中心（2016）临鉴（医）字第9号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1、被鉴定人兰心亚罹患胸主动脉夹层动脉瘤，在海宁市人民医院门诊以腹痛待查，××，××、抑酸、解痉等治疗，当晚动脉瘤破裂，大出血死亡的临床诊疗和病情演变明确。2、被鉴定人兰心亚对自身的健康和病痛始终没有引起足够的重视，本次就诊未积极配合和执行接诊医生的医嘱，是耽误病情发展的主要原因。3、海宁市人民医院在被鉴定人兰心亚的就诊过程中，因病史询问、体格检查和相关检验不全面造成漏诊，××急诊认识不足，海宁市人民医院的医疗行为存在过错。4、被鉴定人兰心亚胸主动脉夹层动脉瘤破裂是××的自然发展过程，病情极其凶险，治疗最为棘手，手术及破裂发生和救治存在不确定性。被鉴定人兰心亚的医疗损害后果与海宁市人民医院的诊疗过错存在一定的因果关系，建议参与度20%左右。
兰心亚出生于1975年4月10日。兰心亚父亲即原告兰西德，出生于1951年6月10日，兰心亚母亲即原告黄士侠出生于1951年3月10日，兰西德及黄士侠共生育子女四人。兰心亚与妻子即原告朱国娥共生育三个子女，其中长女兰云云，出生于1993年8月13日，长子兰明言，出生于1994年12月16日，次女兰某，出生于2005年11月3日。原告及兰心亚原户籍地为安徽省颍上县谢桥镇兰大村，2006年10月18日，颍上县人民政府发文〔颍政秘（2006）94号〕，批准撤销谢桥镇的兰庙、兰大村的村民委员会，合并设立新的兰庙村民委员会。2007年7月16日，颍上县人民政府又发文〔颍政秘（2007）58号〕，批复撤销谢桥镇兰庙村民委员会，设立谢桥镇兰庙社区居民委员会，并要求谢桥镇依法做好新设立社区的组建工作，使社区真正成为城镇居民自我管理、自我教育、自我服务的基层群众自治组织。
2014年9月起，兰心亚为务工曾租住在浙江省桐乡市屠甸镇红星村王家门29号。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。被告在诊疗过程中存在一定的过错，根据鉴定机构出具的鉴定结论，本院结合本案案情确定被告承担责任的比例为20%。原告主张的医疗费1142.93元，有医疗费发票为证，原告主张的丧葬费、家属办理丧葬事宜误工费，在法律规定范围之内，本院均予以确定。对于死亡赔偿金（包括被扶养人生活费）的标准问题，本院认为，因原告及兰心亚的户籍性质在2007年已转为城镇居民性质，且兰心亚本人在外务工，并非以农业收入为生，故原告主张死亡赔偿金及被扶养人生活费按城镇标准计算，且在法律规定的范围之内，本院予以支持。原告主张的交通费，本院酌定为1000元。故结合本案事实及原告的诉讼请求，本院认定原告的财产性损失为：医疗费1142.93元、丧葬费24186元、死亡赔偿金1218212元（死亡赔偿金874280元+被扶养人生活费343932元）、家属办理丧葬事宜误工费3180元、交通费1000元，合计1247720.93元。被告依法应对原告上述损失承担与其参与度相应的赔偿责任，即被告应对原告财产性损失1247720.93元中的20%计249544.18元承担赔偿责任。关于原告请求的精神损害抚慰金，本院认为，此次医疗损害，确实给原告造成了一定的精神痛苦，被告应给予原告精神损害抚慰金的赔偿，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。综上，被告应赔偿原告合计259544.18元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告海宁市人民医院赔偿原告兰西德、黄士侠、朱国娥、兰云云、兰明言、兰某财产性损失249544.18元。
二、被告海宁市人民医院赔偿原告兰西德、黄士侠、朱国娥、兰云云、兰明言、兰某精神损害抚慰金10000元。
上述二项合计259544.18元，由被告海宁市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿。
三、驳回原告兰西德、黄士侠、朱国娥、兰云云、兰明言、兰某其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2350元，减半收取1175元，由原告兰西德、黄士侠、朱国娥、兰云云、兰明言、兰某负担393元，由被告海宁市人民医院负担782元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。
审判员 张 艳
二〇一六年八月一日
书记员 浦恩义