广西壮族自治区百色市右江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂1002民初1997号
原告：黄佳健，男，1981年1月22日出生，壮族住广西百色市右江区。
委托诉讼代理人：潘合根，广西凌盛律师事务所律师。
被告：百色市右江区人民医院，住所地百色市右江区和平街***号。
法定代表人：雷鸣，该院院长。
委托诉讼代理人：钟肖莲，百色市右江区人民医院医务科副科长。
委托诉讼代理人：关钟灵，百色市右江区人民医院外科主任。
原告黄佳健与被告百色市右江区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月16日立案后。依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告黄佳健及委托诉讼代理人潘合根，被告百色市右江区人民医院的委托诉讼代理人钟肖莲、关钟灵到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告黄佳健向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项经济损失100000元，其中：医疗费：16493元、误工费200元、护理费2000元、残疾赔偿金62390元、精神抚慰金17117元，后续治疗费（待定）；2、本案件诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年4月19日，原告到被告处就医，经诊断为右足第3趾骨刺，4月22日，被告为原告做手术，由于被告过量使用麻药，原告术后不能正常排尿，于是护士给予插尿管，但几次都未能插入，被告对原告采取膀胱刺造瘘即在趾骨上做造瘘术，使尿液引流到体外，下午16时左右，原告才开始排尿，此时未见血尿。2016年4月23日早上，医生拔掉造瘘管。原告已两天不能排大便，告知护士上厕所，由于刚拔管，伤口极度疼痛，就与护士说一会再去大便。护士走后，原告的下身剧烈抽搐，医生便来到原告的身边直接插导尿管，因疼痛原告当场昏迷，等逐渐恢复意识，才发现自己尿道竟然插进了导尿管，就对医生说：不是想尿尿，是想大便。接着，医生开始拔尿管，由于尿管被卡住，此时医生并没有采取其他措施，而是强行拔尿管，在拔出尿管时，血跟着喷出来，原告到厕所排便，还排出血尿。4月24日、4月25日血尿持续不断排出，4月26日晚，原告腹部胀痛、尿急、尿血，尿无法排出，原告母亲哭着哀求医生才来处理，先是插尿管，不成功，之后，采取膀胱穿刺造瘘术。4月27日上午，原告的病情愈加严重，生命危在旦夕。经原告再三请求，被告才于4月28日凌晨2点同意转到百色市人民医院住院治疗，经诊断：1、尿道狭窄，泌尿系损伤；2、失血性贫血；3、膀胱区膨隆。综上，由于被告在为原告治疗过程中，违反诊疗常规，给原告造成伤害及经济损失，为此诉至法院，请支持原告的诉讼请求。
原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1、身份证，证明原告主体适格；2、右江区人民医院病历一套，证明被告在诊疗中存在过错；3、百色市人民医院病历一套，证明原告到百色市人民医院住院治疗的事实；4、原告在右江区人民医院就诊的照片，证明因被告的医疗过错导致原告患“血尿”的事实。
被告百色市右江区人民医院辨称：原告因右足第3趾骨骨折外伤史，出现右足底异物感，行走、按压时明显，伴有压痛,于2016年4月19日入院就诊，经X线检查，考虑右足第3趾近趾骨陈旧性骨折，骨质增生。原告要求住院手术，切除增生的骨质。原告办理住院手续，被告对原告完善相关检查，经原告同意，于2016年4月22日送手术室在硬膜外麻下，行右足第3趾骨骨刺切除术，术中麻醉药物使用剂量合理，麻醉效果好，手术顺利。12时30分许出现排尿困难，膀胱区胀痛难忍，查体：膀胱区明显膨隆，压痛明显，叩诊浊音，考虑术后急性尿潴留。给予插尿管导尿，给予插导尿管护士先后用F18及F16尿管均未能插入尿道，主管医生用F16导尿管试行导尿，亦未成功。考虑原告有尿道狭窄，为缓解急性尿潴留需行膀胱穿刺造瘘，在行膀胱穿刺及前主管医师告知原告膀胱穿刺术有术中、术后大出血的意外风险，原告知情并签字同意，于13时在床边行趾骨上膀胱穿刺造瘘术。造瘘过程顺利，造瘘管引出淡黄色尿液，原告膀胱区胀痛难忍症状即缓解。4月23日至24日，原告精神好，能自行排尿，膀胱造瘘口引流通畅，无尿液溢出。4月24日原告称已能正常排尿，尿色清，要求拔造瘘管。医师检查造瘘管引流通畅，尿色清亮。于9时给予拔除造瘘管，过程顺利。拔造瘘管后，原告自诉解大便困难，约半小时出现下腹部胀痛，并出现大汗淋漓、面色苍白等，给予肌注罗通定疼痛无缓解。查体：膀胱区隆起、压痛明显，考虑尿潴留及膀胱内出血，不排除原告解大便腹压过大引起膀胱粘膜出血可能。并告知原告治疗措施：1、重新行膀胱穿刺造瘘；2、试行插尿管。原告拒绝行膀胱穿刺造瘘，要求试行插尿管。在丁卡因胶浆局部麻醉下给予F16尿管试行导尿，导尿管进入前尿道3-4厘米未能通过后尿道进入膀胱，即拔出尿管，过程顺利，当时发现导尿管头部有少量凝血块堵塞。此时原告诉下腹胀痛难忍，肛门排便感强烈，给予开塞露2枚塞肛后，原告自行解大便及排出血尿。整个过程原告意识清醒。4月26日晚，原告诉值班医师，排尿困难及解解血尿，要求润肠通便。医生查看病情后，告知原告血尿较严重，需要插尿管持续膀胱冲洗以便止血及减轻膀胱刺激症状，多次沟通，原告均无法理解，自己固执认为，现血尿系大便不通畅所致，自诉术后出现血尿系大便硬结所致，原告强烈要求清肠以助排便，即重新输液予原告止血对症支持治疗及完善相关检查，经处理，原告血尿仍无明显好转。经与原告家属沟通，原告方同意行导尿术，医生用F18导尿管予原告导尿，在盐酸丁卡胶浆充分麻醉及润滑下，F18导尿管无法插入尿道口，后用金属尿管扩张器扩张，7.3号扩张器进入尿道困难，无法通过后尿道，考虑原告尿道先天畸形可能，加上原告极度不配合，遂不考虑尿管扩张后插尿管，予原告行床边膀胱造瘘术，造瘘术成功后，予留置F22三腔导尿管并予持续膀胱冲洗，原告膀胱刺激症状缓解。4月27日晚23时许，因原告的血尿症状没有好转，要求转到百色市人民医院治疗，本院考虑到原告的病情特殊性，同意转院。2016年5月7日百色市人民医院出院证记录，原告在该泌尿外科住院治疗10天，予以观察病情，抗感染、持续膀胱冲洗、止血、补液等对症治疗，出院后，要求原告两周后返院行泌尿系造影。但原告未能提供其泌尿系造影结果。综上，被告严格遵守诊疗操作常规，没有违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，不存在医疗过错行为，请法律驳回原告的诉讼请求。
被告百色市右江区人民医院为其辩解在举证期限内举证如下：1、麻醉记录单，证明被告为患者即原告进行手术时使用的麻醉药品没有过量，符合规范；2、麻醉药说明书，证明被告为原告手术时使用的麻醉药品没有过量，符合规范；3、原告在被告医院住院病历，证明患者在插导尿管之前自身存在尿道狭窄，患者插导尿管不成功，是患者自身尿道狭窄因素所致，被告为患者的诊治行为是符合疾病诊疗常规；4、手术同意书，证明被告在为原告施行膀胱穿刺及膀胱造瘘术前告知原告手术方案，风险和可能出现的并发症，原告知情并同意手术。膀胱造瘘后引起血尿、尿道出血现象，考虑原告体质较特殊引起膀胱粘膜血管损伤、膀胱痉挛等原因所致；5、百色市人民医院病历，证明原告在插尿管之前自身存在尿道狭窄，其尚未完成市医院“行泌尿系造影”检查及“继续行尿道扩张术”的治疗，属于治疗尚未结束的情形；6、外科学，证明术后尿潴留是麻醉术后常见并发症，不是过量的麻醉作用。尿道狭窄是尿道损伤的晚期并发症，被告插尿管不可能造成原告尿道狭窄，原告在插导尿管之前自身存在尿道狭窄；7、住院收费票据，证明证明原告在被告处自付医疗费为3649.87元；8、百色市人民医院住院收费票据，证明原告在百色市人民医院住院自付医疗费4043.22元。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，被告对原告黄佳健提供的证据1没有异议；对证据2真实性没有异议，但对其证明目的有异议，被告不存在医疗过错；对证据3真实性没有异议，但门诊病历并没有盖章，同时也不能证明被告有过错，原告并没有按市医院的要求进行治疗，其治疗尚未终结；对证据4真实性没有异议，但对证明目的有异议。原告对被告提供的证据1有异议；对证据2有异议，不具备作为定案依据；对证据3有异议，不予认可；对证据4真实性没有异议，但对其合法性、关联性有异议；对证据5没有异议；对证据有异议6不具备作为定案依据；对证据7、8没有异议。本院对原、被告经质证无异议的证据的证明力予以认定，对双方有异议的证据，本院结合全案证据作综合认定。
综合全案证据以及原告陈述、被告答辩，本院确认以下法律事实：2016年4月19日,原告黄佳健到百色市右江区医院外科检查，病历记载，初步诊断：右足第3跖骨陈旧性骨折。诊断依据：1、右足底异物感伴压痛19年。2、查体：右足无畸形，足底第3跖趾关节处可触及-1×1CM硬结，固定、压痛，余未见异常。3、X线（2016年4月19日）考虑右足第3趾近节趾骨陈旧性骨折。4月22日，术前诊断：右足第3趾骨骨折，经患者同意，于9时至10时送手术室在硬膜外麻下行右足第3趾趾骨骨刺切除术，术中麻醉好，手术顺利，术后安返病房。4月22日15时8分，患者出现排尿困难，膀胱区胀痛难忍，查体：膀胱区明显膨隆，压痛明显，叩诊浊音，考虑术后急性尿潴留。给予插尿管导尿，给予插导尿管护士先后用F18及F16尿管均未能插入尿道，主管医生用F16导尿管试行导尿，亦未成功。考虑原告有尿道狭窄，为缓解急性尿潴留需行膀胱穿刺造瘘，在行膀胱穿刺及前主管医师告知原告膀胱穿刺术有术中、术后大出血的意外风险，原告知情并签字同意，于13时在床边行趾骨上膀胱穿刺造瘘术。造瘘过程顺利，造瘘管引出淡黄色尿液，原告膀胱区胀痛难忍症状即缓解。4月27日凌晨12时40分，查体：膀胱区明显膨隆，压痛明显，叩诊浊音。经原告同意行膀胱造瘘。在局部麻醉下行床边膀胱造瘘术，置入22F三腔导尿管并予持续膀胱冲洗，原告膀胱刺激症状缓解。4月27日晚23时许，因原告的血尿症状没有好转，要求转到百色市人民医院治疗。被告同意其转院治疗，并办理出院手续，原告在被告医院住院期间的医疗费共计：9123.38元。出院证诊断：1、右足第3跖骨刺；2、血尿原因待查；3、轻度贫血。
2016年5月7日，百色市人民医院出院记录：入院诊断：1、血尿待查；2、右足底骨性肿物切除术后；3、膀胱造瘘术后；4、失血性贫血。住院诊疗过程：1、完善相关检查；2、患者入院后予观察病情，抗感染、持续膀胱冲洗、止血、补液等对症治疗。出院时情况：患者一般情况好，无不适主诉。查体：生命征平稳，心肺未见异常，膀胱造瘘管在位，引流通畅。可予今日出院，嘱其出院两周后返院拔管、行泌尿系造影。已向患者/家属告知出院记录中的主要内容，并提供相应咨询。出院诊断：1、泌尿系损伤；2、右足底骨性肿物切除术后；3、膀胱造瘘术后；4、失血性贫血。出院医嘱：1、普食；2、院外注意保护膀胱造瘘管，避免脱落，出院两周后返院拔管、行泌尿系造影；3、如有不适请及时就诊。原告在市医院住院期间费用：7369.15元。
2016年10月12日，原告黄佳健向本院申请对其在被告医院住院期间治疗泌尿系统的医疗行为产生的伤残等级进行评定。本院委托广西公明司法鉴定中心对原告的伤残等级进行鉴定，广西公明司法鉴定中心受理后，发函要求补充鉴定材料即患者的泌尿系统造影检查报告单等资料，因原告没有提交该资料，2017年7月27日，经广西公明司法鉴定中心作出桂公明司鉴[2017]函第103号退鉴说明函，以以鉴定材料不充分、不完整，依据现有资料尚不能对上述委托事项进行鉴定。
本院认为，本案争议的焦点：一、关于被告在对原告治疗过程中是否存在过错责任的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十八条“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”的规定，本案为医疗损害责任纠纷，原告黄佳健以被告百色市右江区人民医院在为其治疗过程中，违反诊疗常规，造成身心伤害和经济损失为由主张被告赔偿伤残赔偿金、医疗费等。而主张赔偿损失之前提为被告是否存在过错责任？原告自认受到伤害后，应尊重百色市人民医院医嘱行泌尿系造影，并将病情医治全愈后向百色市医学会申请医疗事故鉴定，确定被告是否存在医疗过错责任。在诉讼中原告申请“伤残等级鉴定”，但未能按鉴定机构要求提供泌尿系统造影检查报告单等资料，致使其的伤残鉴定证据缺乏，因此鉴定机构尚不能对原告的委托事项进行鉴定。因此，原告主张被告赔偿残疾损失之请求无定案依据。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”。由于原告缺乏证据佐证被告存在过错责任造成其受到伤害的行为。故本院对其主张不予采信。对于被告的辩解理由，本院认为，从原告在被告医院的住院病历以及参照百色市人民医院的病历，在整个医治服务中没有违反医疗规程或与法律有悖的操作规定，亦履行了告知义务，并在征询原告及家属意见之后再实施治疗，其医疗目的为治病救人，而不存在人为因素或医疗水平问题。故对被告辩解理由，予以采纳。
二、关于原告主张被告赔偿各项经济损失有何事实与法律依据的问题。鉴于以上所查明的事实，由于原告没有受损后果即没有残疾事实，被告没有侵害原告的民事行为，就不应承担民事赔偿责任。对原告主张被告赔偿各项经济损失，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告黄佳健的诉讼请求。
案件受理费1150元，由原告黄佳健负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于百色市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费（户名：待结算财政款—中级法院，帐号：60×××97，开户行：中国农业银行百色分行营业部）。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 邹冠华
人民陪审员 李景巍
人民陪审员 何复忠
二〇一七年八月四日
书 记 员 王绍庄