长春市朝阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0104民初494号
原告：杨玉库，男，回族，住吉林省白城市洮北区。
委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。
委托诉讼代理人：马双艳，吉林朗慧律师事务所律师。
被告：吉林省人民医院，住所地长春市朝阳区工农大路****号。
法定代表人：霍世会，该院院长。
委托诉讼代理人：郑泽龙，该医院主治医师。
委托诉讼代理人：李四海，吉林宇中人律师事务所律师。
原告杨玉库诉被告吉林省人民医院医疗损害责任纠纷一案,本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
杨玉库向本院提出如下诉讼请求：一、依法判令被告偿还原告医疗费15,575.05元、住院伙食补助费1,100.00元、伤残损害赔偿金3,000.00元、鉴定费1,500.00元，共计：21,175.05元。二、营养费、护理费、误工费等待鉴定后再追加。三、律师代理费、诉讼费由被告承担。鉴定后杨玉库变更诉讼请求为：一、依法判令被告偿还原告医疗费16,341.05元、护理费18,123.00元、住院伙食补助费1,100.00元、残疾损害赔偿金179,286.24元、误工费54,750.00元、营养费6,000.00元、复印费7.20元，以上费用为：275,607.5元，按责任比例为：220,486.00元、精神损害抚慰金30,000.00元、鉴定费11,000.00元，以上主张费用合计：261,486.00元。二、本案的律师代理费、诉讼费由被告承担。事实和理由：杨玉库于2016年3月21日因腰椎活动受限，经门诊入吉林省人民医院治疗，入院诊断为：腰椎间盘突出症（腰3-4、4-5），腰椎滑脱症（腰2-3），后于2016年3月25日在局麻下经皮腰椎间盘摘除术，于2016年4月1日出院，出院诊断同住院诊断。入院检查的专科情况为：右下肢肌力为IV级，右拇背伸肌力IV级；左拇背伸肌力IV级、右膝腱反射弱。但是原告出现以上情况是在2016年3月25日手术后出现的，被告的病历存在伪造，同时依据《侵权责任法》第七章第五十八条患者有损害，医疗机构存在伪造病历资料情形的，推定医疗机构有过错，原告的右足下垂的损害后果系被告的错误诊疗行为导致的。为维护原告的合法权益，特诉至法院。
吉林省人民医院辩称：我院对杨玉库的治疗不存在任何不足，诊断及治疗符合相关规定，2016年3月21日杨玉库入院时，因腰间盘突出症状严重，已经严重影响了其正常生活，在征得杨玉库同意后，我院对其实施了腰椎间盘摘除术，术后杨玉库腰间盘突出症状明显好转，手术已经达到治疗目的。需要说明的是，杨玉库在本次手术之前，做过多次腰间盘手术，术后瘢痕黏连神经根变性很严重，要解决腰间盘复发问题，必须剥离神经根，而神经根剥离可能发生神经类并发症。足下垂就属于常见的并发症，而杨玉库的足下垂症状，在入院时已经轻微出现，同时我院在术前已经向其书面明确告知术后可能出现的危险及可能存在的并发症。杨玉库也在告知书上签字，认可我院的诊治行为。病历是对病者真实的反应，我院不存在篡改病历情况。杨玉库在诉状中陈述的事实不存在。综上，我院认为在诊治过程中不存在过错、杨玉库的诉讼请求没有事实和法律依据，请求法庭驳回起诉。
经审理查明，杨玉库于2016年3月21日因腰椎活动受限，经门诊入吉林省人民医院治疗，支出门诊费6元。入院诊断为：腰椎间盘突出症（腰3-4、4-5），腰椎滑脱症（腰2-3）。2016年3月25日在局麻下经皮腰椎间盘摘除术。2016年4月1日出院，出院诊断同住院诊断。住院11天，支出住院费15，575.05元。后原告于2016年10月31日、2016年11月2日2次到吉林大学第二医院门诊复查，合计支出门诊费760元。诉前杨玉库委托吉林立民司法鉴定中心出具鉴定意见认定:杨玉库目前情况为右胫前肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头呈神经源性改变。杨玉库L4/5、L5/S1根性病变。杨玉库目前损害后果构成七级伤残。杨玉库为此支出鉴定费1500元。诉讼中吉林省人民医院对伤残等级申请重新鉴定，杨玉库申请对吉林省人民医院的诊疗行为是否存在过错、如存在过错与其损害后果之间是否存在因果关系、责任程度、护理人数和护理期限、误工期限以及营养费进行鉴定。经双方共同选定吉林同信司法鉴定所对上述事项进行鉴定，该鉴定所于2017年4月21日出具了吉同司鉴法临鉴字鉴定意见：认定吉林省人民医院在杨玉库的诊疗过程中存在过错；该过错与杨玉库的损害后果之间存在因果关系，责任程度为主要责任；杨玉库的护理期限可评定为150日、护理人数为1人；误工期限可评定为365日；杨玉库的营养费需6000元。吉同司鉴鉴定意见：杨玉库伤残等级评定为七级伤残。杨玉库为此支出鉴定费9,500.00元、吉林省人民医院为此支出鉴定费1,500.00元。杨玉库自认于1995年从白城市造纸厂退休，享受养老保险待遇。其主张现在从事木工装潢工作，因此次医疗纠纷产生了误工损失。杨玉库为证实其主张提交了白城市卢氏装潢施工队营业执照一份，该施工队出具的误工证明一张，写明“杨玉库是我单位员工，自2013年4月入职以来，一直在我单位工作，月工资为3,300.00元（以现金形式发放）。自2016年3月21日因病入吉林省人民医院治疗，至今无法正常工作，我单位决定停发其全部工资”。经法庭询问，杨玉库称“卢氏装潢施工队有工程，直接联系包工头张东旭，张东旭下面的包工头姓李的具体姓名记不清了，还有一个姓卢的联系我们，我们干完活后，按照工程款姓李的或是姓卢的给我们结算。我们不直接跟张东旭和施工队联系，只和姓李的和姓卢的联系”。另，杨玉库提交复印费票据1张，金额7.20元。提交律师代理费发票1张，金额10,000.00元。认定上述事实有当事人提交的证据经过庭审质证，有法院委托鉴定机构出具的司法鉴定意见书及庭审笔录附卷为凭。
本院认为，吉同司鉴鉴定意见书鉴定程序合法，依据充分、分析合理，对两份鉴定意见书本院予以采信。依据鉴定意见，杨玉库的损害后果被评定为七级伤残，吉林省人民医院在杨玉库的诊疗过程中存在过错；该过错与杨玉库的损害后果之间存在因果关系，责任程度为主要责任。本院酌定吉林省人民医院对杨玉库的损害后果承担70%的赔偿责任。关于原告杨玉库的各项损失，本院认定如下：1、住院费及门诊检查费共计16,335.05元，有正规票据及相关医疗材料佐证，应当予以保护11,434.54元（16,335.05元×70%），杨玉库住院前的门诊检查费用6.00元系因检查自身疾病支出，不予保护；2.住院伙食补助费1,100.00元，应当予以保护770.00元（1,100.00元×70%）；3.残疾赔偿金125,500.33元（24,900.86元×18年×40%×70%）；4.营养费4,200.00元（6,000.00元×70%）；5.护理费12,686.10元（120.82元×150天×70%）；6.杨玉库的损害后果构成七级伤残，必然会造成其身体和精神上的痛苦，根据其实际损害后果，本院酌定精神损害抚慰金20,000.00元；7.复印费5.04元（7.2元×70%）；8.鉴定费11,000.00元；9.律师代理费参照吉林省律师服务行业收费标准保护7,000.00元。关于误工费问题，据杨玉库自认，其领取报酬的方式不是每月发放固定工资，而是根据具体工程进行结算，其自认内容与其提交的误工证明内容矛盾，对其提交的误工证明的真实性本院不予采信，其主张误工费损失证据不足，该项主张不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条规定，判决如下：
一、被告吉林省人民医院于本判决生效后十日之内赔偿原告杨玉库医疗费11,434.54元、住院伙食补助费770.00元、残疾赔偿金125,500.33元、营养费4,200.00元、护理费12,686.1元、复印费5.04元、精神损害抚慰金20,000.00元、鉴定费11,000.00元、律师代理费7,000.00元，以上各项合计192,596.01元；
二、驳回原告杨玉库其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5,222.00元，由被告吉林省人民医院负担4,151.00元，原告杨玉库负担1,071.00元。
如不服本判决，可自本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 李清香
人民陪审员 刘文明
人民陪审员 盖桂敏
二〇一七年七月二十日
书 记 员 娄红阳