北京市丰台区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）京0106民初23609号
原告：杨金程，男，1958年8月27日出生，北京奔驰戴姆勒克莱斯勒汽车有限公司技术人员，住北京市朝阳区。
委托诉讼代理人：杨烨（杨金程之女），住北京市朝阳区。
原告：杨金生，男，1958年8月27日出生，中国光大银行股份有限公司北京分行主任，住北京市丰台区。
原告：杨金花，女，1960年8月5日出生，住北京市丰台区。
三原告委托诉讼代理人：苏兮，北京昌玺律师事务所律师。
被告：北京市丰台区右安门翠林敬老院，住所地北京市丰台区右安门外翠林二里*号楼。
法定代表人：马维志，院长。
委托诉讼代理人：金铮，北京市天拓律师事务所律师。
委托诉讼代理人：许欣欣，北京市天拓律师事务所律师。
原告杨金程、杨金生、杨金花与被告北京市丰台区右安门翠林敬老院（以下简称翠林敬老院）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2016年11月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨金花，原告杨金程、杨金生、杨金花委托诉讼代理人苏兮，原告杨金程委托诉讼代理人杨烨，被告翠林敬老院委托诉讼代理人金铮、许欣欣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
杨金程、杨金生、杨金花向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费331046.37元、死亡赔偿金264295元、护理费9490元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费42519元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年2月12日原告与被告签订协议将原告之母李世梅送至被告处照料养老，李世梅入院时不能自理。2016年1月20日，被告称其工作人员将李世梅摔伤，后送至北京博爱医院，李世梅于2016年4月2日医治无效不幸去世。被告虽称愿意对员工的错误承担责任，但对赔偿一拖再拖，原告特此起诉。
翠林敬老院辩称，李世梅于2016年4月2日因病在博爱医院去世，医院死亡记录显示死亡原因是肺部感染。医院急诊病历显示老人一周前无明显诱因咳嗽、咳痰、痰稠不易咳出，伴喘憋，不能平卧，且口服感冒药后咳嗽症状无明显好转。在老人感冒初期，被告通知其家属带老人去看病，家属并未带老人就医，仅是买来部分药物让老人服用。在老人急诊入院时即有明显症状，没有任何病历及记录显示肺部感染因摔伤所致。2016年1月20日，李世梅午休前，护理人员将其床栏杆拉升至保护状态防止其坠床，后进行查房及工作交接，作为生活一般不能自理的老人，被告曾多次明确表示其不可私自行动以免发生意外，但老人不听从护工的安排，私自下床导致摔伤。伤后，被告迅速联系其家属，并配合家属及时将老人送往医院。被告与李世梅家属签订的《入驻协议书》第七条明确约定，被告的服务方式为流动巡视服务，所有入驻老人24小时不完全处于护理人员的看护下，鉴于老人骨质疏松等问题较为常见，所以老人出现自然摔伤时，家属不应追究被告责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
李世梅（生于1940年1月23日）系杨金程、杨金生、杨金花之母。2015年2月12日，杨金花（乙方）与翠林敬老院（甲方）签订《北京市丰台区右安门街道翠林敬老院入住协议书》，将李世梅送翠林敬老院，由翠林敬老院向李世梅提供相应的生活起居照料、文化娱乐、护养保健等服务。协议约定因老人患病没有预测性，老人有病甲方及时通知乙方，由乙方接去就诊。如乙方没有时间可委托甲方就近治疗，费用由乙方负责并预交医疗保证金。入住老人的身体状况为不自理等级。协议“免除责任条款”约定，本院所有入住老人服务方式为流动巡视服务，所有入住老人24小时不完全处于护理人员的看护下，但是您所送养的老人既能走动，又行动不便，走路不稳，尤其是高龄老人骨质疏松，如出现意外摔倒很可能造成骨折，为此甲方应有如下免除责任条款：所有入住老人在甲方居住期间，出现重病，自然摔伤或病故等事项，甲方只负责及时通知乙方，由乙方前来处理，甲方不承担责任。因自己的原因摔伤造成骨折，家属不应追究甲方任何责任。如老人发生摔伤与骨折，本院将立即通知家属，家属接到通知后迅速送老人去医院就医。如因家属的原因造成老人不能及时就医，甲方不负责任。
2016年1月20日，李世梅在翠林敬老院摔伤，翠林敬老院通知李世梅家属后，李世梅被送往北京博爱医院治疗。急诊内科诊断其病情为肺部感染、糖尿病、骨折、急性冠脉综合征、心功能不全、电解质紊乱、心律失常、头晕、高血压，急诊外科诊断其病情为髋部损伤、膝关节多发性损伤、左股骨远端骨折。其急诊病历中记载：“患者一周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、痰稠不易咳出，伴喘憋，不能平卧。无发热，无胸痛，心慌，心悸。无腹痛，腹泻。无恶心呕吐。无咯血。口服感冒药后咳嗽症状无明显好转。半天前患者从床上坠落，右大腿着地，出现右下肢疼痛伴活动障碍，由家属送往我院急诊就诊”等，为进一步治疗，办理留观住院。2016年2月15日，李世梅因脓毒症休克、肺部感染、呼吸衰竭、2型糖尿病、高血压三级、心律失常，转入ICU住院治疗，出院诊断为肺部感染、呼吸衰竭、支气管肺炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、高血压、糖尿病、血脂代谢异常、右侧股骨粗隆间骨折术后。2016年4月2日，李世梅在医院死亡，死亡原因为肺部感染。
原告提交护理费收据及收条，证明其支出护理费9490元。李世梅为非农业户口。李世梅的自付医疗费数额为34560.28元。
原告主张被告疏于照顾，导致李世梅摔伤，并且因为被告没有及时将老人上呼吸道感染的病情告知家属进行入院救助导致老人病情延误，应对老人最终死亡的后果承担赔偿责任。关于李世梅摔伤的原因，原告陈述被告曾告知原告是因工作人员抱老人下床时没有抱住将老人摔倒在地，被告对此不予认可，主张是老人在没有工作人员在场的情况下，私自下床摔伤。原告陈述在李世梅摔伤前一周，家属去被告处探望老人时，发现老人出现流鼻涕的症状，被告告知家属老人感冒，但保证不是肺炎，要求家属为老人开药，家属给李世梅送了感冒药，之后隔天去探望老人。被告陈述李世梅生病后，其通知老人家属让家属带老人去看病，家属给老人送了感冒药，未去看病，部分老人的肺炎症状是不明显的，最终发展为肺炎是病情自然发展的结果。被告发现老人上呼吸道感染后及时通知了家属，如存在病情延误，责任不在被告。经本院询问，双方当事人均不申请对李世梅骨折与死亡后果之间是否存在因果关系进行鉴定。
本院认为，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。杨金花将李世梅送入翠林敬老院，根据双方的约定，翠林敬老院对李世梅具有照料的义务。李世梅在敬老院摔伤，关于摔伤的原因，由于李世梅处于翠林敬老院的照料之下，翠林敬老院负有举证义务，但其未就此举证，本院认定其未尽到充分的照料义务，应对李世梅的摔伤结果承担赔偿责任。翠林敬老院主张根据双方签订的入住协议书中约定的“免除责任条款”，其不应对李世梅的摔伤后果承担赔偿责任，由于该条款约定老人既能走动，又行动不便，但本案中双方均认可李世梅并不能自行走动，故本条款对李世梅并不适用，翠林敬老院的抗辩意见，依据不足，本院不予采信。
原告主张翠林敬老院对李世梅的病情存在延误，由于博爱医院的病历显示李世梅在摔伤一周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、痰稠不易咳出，伴喘憋，不能平卧等症状，而原告当庭陈述翠林敬老院在李世梅摔伤一周前通知家属李世梅感冒的情况，由于翠林敬老院并非医疗机构，其并无能力对李世梅的病情作出准确的判断，其将病情通知家属已尽到养老机构的照料义务，且原告在此之后亦对李世梅进行了探望，原告对李世梅的病情及发展亦负有关注及决定是否送医的义务。故原告主张翠林敬老院对李世梅的病情存在延误，依据不足，本院不予认定。
关于李世梅摔伤骨折与死亡后果之间是否存在因果关系，双方均不申请鉴定，由于李世梅年纪较高且身患多种疾病，其送医时已诊断为肺部感染，其最终因肺部感染死亡，主要为自身疾病发展的结果。但摔伤骨折将不可避免的导致其身体机能下降影响其康复并加重其病情发展，故本院根据李世梅的摔伤后果、身体状况、死亡原因，酌定由翠林敬老院承担40%的赔偿责任。
关于李世梅的各项损失，医疗费由本院根据其自付部分确定为34560.28元，死亡赔偿金、丧葬费分别依法计算为264295元和42519元。上述费用由翠林敬老院按照40%的比例承担赔偿责任。精神损害抚慰金由本院酌定为40000元。关于护理费，李世梅本为生活不能自理人员，其在伤前即需要护理，伤后虽增加了护理难度，但根据原告提供的证据其伤后护理费水平并未高于伤前发生费用，故原告主张的护理费，本院不再支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条的规定，判决如下：
一、北京市丰台区右安门翠林敬老院于本判决生效之日起七日内赔偿杨金程、杨金生、杨金花医疗费13824.11元、死亡赔偿金105718元、丧葬费17007.6元、精神损害抚慰金40000元。
二、驳回杨金程、杨金生、杨金花的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10274元，由杨金程、杨金生、杨金花负担7472元（已交纳），北京市丰台区右安门翠林敬老院负担2802元（于本判决生效之日起七日内交纳）。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。
审 判 长 董利娟
人民陪审员 石淑荷
人民陪审员 李煜昌
二〇一七年十月三十日
书 记 员 张 萍