四川省荣县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川0321民初1713号
原告：叶建平，男，1963年3月5日出生，住四川省荣县。
委托诉讼代理人：陈勇，荣县荣州法律服务所法律工作者。
被告：荣县新城医院有限公司，住所地：荣县旭阳镇望景路199号。
法定代表人：刘永洪，执行董事。
委托诉讼代理人：吴泰祥，四川瀚毅律师事务所律师。
第三人：中国太平洋财产保险股份有限公司荣县支公司，住所地：荣县旭阳镇河西新区荣州大道199号。
负责人：杨立洪。
委托诉讼代理人：谢诚，四川平扬律师事务所律师。
原告叶建平与被告荣县新城医院有限公司（以下简称荣县新城医院）、第三人中国太平洋财产保险股份有限公司荣县支公司（以下简称中国太平洋保险荣县支公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月1日立案后，本院据被告申请依法通知中国太平洋保险荣县支公司作为本案第三人参加诉讼，并适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告叶建平及其委托诉讼代理人陈勇，被告的委托诉讼代理人吴泰祥，第三人的委托诉讼代理人谢诚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：判决被告支付赔偿款10000元。本案在审理中，原告变更诉讼请求为判决被告赔偿原告146766.73元，本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年10月15日，原告因反复上腹部疼痛半月就住被告医院，被诊断为结石胆囊炎。入院后于2016年10月17日行腹腔镜胆囊切除术。术后几天一直疼痛难忍。家属找到医生，医生反复推托，事实是医院用腹腔镜在原告腹腔内捅破胆管，使胆管破裂多处受伤，胆汁流入腹腔，导致腹部剧痛，造成严重的腹水征。然后诊断为胆汁性腹膜炎。立即转入自贡市第四人民医院肝胆外科治疗。医生们都说，现在转下来还算及时，否则生命都有危险。2016年10月25日，在自贡市第四人民医院行胆总管、肝总管切除+肝门部术，造成原告九级伤残。为保护原告合法权益，现起诉到法院并提出以上诉讼请求。
原告为支持自己的主张，向本院提交了以下证据：
1.原告身份证复印件、被告基本情况原件一份，拟证明原、被告的情况；
2.荣县新城医院住院病历复印件，拟证明原告的受伤，被告有严重的过错；
3.自贡市第四人民医院出院证明复印件一份，拟证明被告造成原告肝总管损失、胆汁性腹膜炎，原告进行了胆修复；
4.荣县光鑫家庭农场认证书复印件、营业执照复印件、农村群宴厨师备案证书复印件、荣县食品药品从业人员培训合格证复印件各一份，荣县铁厂镇曹家坪村民委员会证明、荣县铁厂镇铁厂铺社区居民委员会证明和租房合同原件各一份、天然气通知复印件两份，拟证明原告居住在荣县铁厂镇街道，从事家庭农场经营和餐馆生意。
被告辩称：1.2017年5月10日，原、被告共同委托四川联立司法鉴定中心对被告是否存在医疗过错、原告伤残程度、后续治疗费、护理期等事项进行鉴定，同年6月16日该鉴定中心作出了司法鉴定；2.被告在中国太平洋保险荣县支公司投保了医疗机构责任保险，本案发生在保险期限内，被告在本案中应承担的赔偿责任应当由中国太平洋保险有限公司荣县支公司承担；3.被告垫付和借支费用共81451.3元，其中门诊费685元、四医院住院费58910.73元、鉴定费7400元、借款16000元、垫付款1456元，请求在本案中一并处理。
被告为支持自己的主张，向本院提交了以下证据：
1.荣县新城医院营业执照复印件、医疗机构执业许可证复印件、荣县新城医院法定代表人身份证明各一份，拟证明被告的基本信息；
2.中国太平洋保险荣县支公司登记信息，拟证明第三人的基本信息；
3.太平洋保险医疗机构责任保险保险单（正本）复印件、保险发票复印件、保险单明细表复印件各一份，拟证明被告向第三人投保的有关情况；
4.荣县新城医院入院记录、住院病历、出院病情证明书复印件各一份，荣县新城医院医疗发票、门诊发票、领款单、住院费用清单复印件各一份，拟证明原告在荣县新城医院治疗情况；
5.李二贵、袁进、陈德生医师执业证复印件各一份，拟证明李二贵、袁进、陈德生现在荣县新城医院工作，三人均具有执业医师资格；
6.自贡市第四人民医院出院证明、医疗发票复印件各一份，拟证明原告转院治疗情况；
7.四川联立司法鉴定中心《司法鉴定意见书》、鉴定发票、领条复印件各一份，拟证明鉴定的情况；
8.六张借条复印件各一份，拟证明原告向被告借支款项的情况；
9.四川省荣县人民法院（2017）川0321民初1456号民事裁定书复印件、诉讼费票据复印件各一份，拟证明原告曾因本案纠纷起诉后撤诉的情况。
第三人述称：1.第三人如果要在本案中承担责任，必须要存在医疗事故，是否是医疗事故必须要医学会确定，而且必须医生要在被告投保的人员名单人员内，第三人才依保险条款承担赔偿；2.对于联立司法鉴定所的鉴定，鉴定报告第一次看见，鉴定报告的内容不清楚；3.原告的起诉项目应当符合法律规定。
第三人为支持自己的主张，向本院提交了以下证据:
1.中国太平洋保险荣县支公司营业执照复印件一份，拟证明第三人主体资格；
2.医疗机构责任保险保险单（副本）、保险明细表、投保单、保险限额具体内容、投保人员名单、医疗机构责任保险条款复印件各一份，拟证明被告向第三人投保及第三人应承担保险责任范围的情况，其中被告和第三人明确约定投保的医疗人员造成的医疗事故，在受害方第一次向致害方要求赔偿时，同时第三人不承担精神损害赔偿。
根据以上当事人陈述及所举证据材料，本院认定事实如下：
2016年10月15日，原告入住荣县新城医院，经诊断：1.结石性胆囊炎；2.肝硬化；3.腹腔积液；4.肝功能异常；5.双侧胸腔少量积液；6.慢性胃炎；7.前列腺增生；8.LC术后；9.其它疾病待排。同年10月17日原告在该医院行腹腔镜胆囊切除术，手术后原告腹腔抽出黄色混浊液体，被告与原告沟通后，同年10月24日原告在被告处办理出院手续，出院医嘱为上级医院治疗。当日，原告转自贡市第四人医院住院治疗，同年11月11日出院，经诊断：1.胆汁性腹膜炎；2.胆道损伤；3.肝功能异常；4.胆囊切除术后状态；5.电解质代谢紊乱。出院医嘱：院外继续保肝治疗，可服用激素2月，保留T管固定在位6月，肝胆科门诊随访，如有不适，及时就诊。2017年5月10日，原告和被告共同委托四川联立司法鉴定中心进行鉴定，同年6月16日，该鉴定中心作出川联立司鉴中心[2017]临鉴定字204号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.荣县新城医院对被鉴定人叶建平的诊疗过程中存在过错，该过错与叶建平的胆道损伤有直接因果关系，参与度评定为约60%；2.被鉴定人叶建平胆道损伤评定为九级伤残，其护理期评定为40日，无后续治疗费用。同年7月6日，原告领取该鉴定意见书。
原告在被告医院住院的医疗费用8674.67元，其中医疗保险报销5117.26元，自付部分医疗费3557.41元由原告垫付，原告出院后门诊费685元；原告在自贡市第四人民医院住院的医疗费用55910.30元。2016年11月16日至2017年3月27日，原告先后六次向被告借款共计16000元。原告曾因本案起诉到法院后撤诉并经本院裁定准予其撤回起诉，案件受理费为1456元。
另查明，2016年5月26日，被告向第三人投保了医疗机构执业责任险，保险期限为2016年6月1日0时起至2017年5月31日24时止。其中保险合同约定每次事故每人赔偿限额为400000元，每次事故绝对免赔额为1000元，第三人不负责赔偿精神损害。原告系荣县铁厂镇光金家庭农场的个体经营者，经营场所在荣县铁厂镇曹家坪村1组，经营范围包括家禽、家畜养殖、正餐服务等。被告垫付费用81451.30元，其中门诊费685元、自贡市第四人民医院住院费55910.30元、鉴定费7400元，受理费1456元、原告向被告借款16000元。
根据相关法律规定并结合原告的诉讼请求及各方当事人在诉讼中的意见，本院确认原告的物质损失为：医疗费60152.71元、住院伙食补助费540元、护理费2730元、误工费2551.38元、残疾赔偿金113340元、鉴定费7400元，合计186714.09元。
本院认为，公民的健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。依据司法鉴定意见书，可以认定被告在诊疗过程中存在过错，结合鉴定意见，综合被告的过错程度及与损害后果的原因力大小，本院确认被告对原告的物质损失承担60%的赔偿责任。原告的护理损失为90元/天×5天+80元/天×22天+40元/天×13天=2730元；住院伙食补助费为20元/天×27天=540元；因原告没有提供因其伤残持续误工的证据，故只支持其因住院期间的误工费，原告所举证据证明其平时从事家宴服务，误工费计算按2016年四川住宿和餐饮业收入34491元计算，即34491元/年÷365天×27天=2551.38元；对于残疾赔偿金的计算，虽然双方当事人对于计算标准存在争议，但原告提供的证据能证实其应参照城镇居民标准计算残疾赔偿金，且被告及第三人对此未提交证据予以反驳，本院按照2016年四川城镇居民人均可支配收入28335元计算残疾赔偿金，即28335元×20年×0.2=113340元；交通费应以正式票据为准，原告未提交实际支付交通费用的证据和医疗机构关于营养费的意见，对其主张交通费和营养费的请求，本院亦不予支持。
本案事故发生在被告和第三人签订的保险合同约定的保险期间内，被告应承担的赔偿责任，应由第三人依照保险合同的约定予以赔付，按照保险合同约定原告在被告医院住院时的自付部分医疗费用3557.41元不属于第三人承担保险责任的范围；对原告诉请的精神损害抚慰金不属于第三人承担保险责任的范围；此外，每次事故绝对免赔额为1000元。综上，第三人赔偿原告物质损失为（186714.09元-3557.41元-1000元）×60%=109294.01元。被告赔偿原告物质损失为（3557.41元+1000元）×60%=2734.45元。结合原告的伤残等级程度，由被告赔偿原告精神损害抚慰金6000元。为减少讼累，被告垫支的81451.30元，在本案中一并处理，并在履行中予以品迭支付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、第三人中国太平洋财产保险股份有限公司荣县支公司赔偿原告叶建平物质损失109294.01元；
二、被告荣县新城医院有限公司赔偿原告叶建平物质损失2734.45元，精神损害抚慰金6000元，共计8734.45元；
三、鉴于被告荣县新城医院有限公司垫付81451.30元，与本判决第一、二项品迭后，在履行中，由第三人中国太平洋财产保险股份有限公司荣县支公司直接支付原告叶建平赔偿款36577.16元、支付被告荣县新城医院有限公司72716.85元，限于本判决生效后十日内履行完毕；
四、驳回原告叶建平的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3235元，减半收取1617.50元，由原告叶建平负担316.70元，被告荣县新城医院有限公司负担96.30元，第三人中国太平洋财产保险股份有限公司荣县支公司负担1204.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于四川省自贡市中级人民法院。
审判员 虞跃平
二〇一七年十一月十四日
书记员 魏 琨