太原市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）晋01民终3308号
上诉人（原审原告）马金花，女，一九四一年六月十二日出生，汉族，无业，住太原市。
委托代理人赵海燕，山西君竹律师事务所律师。
委托代理人邱莹，山西君竹律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）戴瑞萍，女，一九六五年三月十六日出生，汉族，太原重工股份有限公司退休职工，住太原市娄烦县。
被上诉人（原审被告）紫金财产保险股份有限公司山西分公司，住所地太原市杏花岭区府西街108号力鸿大厦十层。
负责人秦光，总经理。
委托代理人张继胜，山西和民律师事务所律师。
上诉人马金花因机动车交通事故责任纠纷一案，不服太原市万柏林区人民法院（2015）万民初字第01531号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人马金花的委托代理人赵海燕、邱莹，被上诉人紫金财产保险股份有限公司山西分公司（以下简称紫金保险山西分公司）的委托代理人张继胜到庭参加诉讼。被上诉人戴瑞萍经传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院缺席审理。本案现已审理终结。
原审判决认定，被告戴瑞萍驾驶机动车将原告碰撞，造成原告受伤的交通事故，太原市公安局交通警察支队万柏林一大队认定，被告戴瑞萍负事故全部责任的事实清楚，认定合法，予以确认。×××号轿车在被告紫金保险山西分公司投保机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分按双方各自过错的比例分担责任。故原告的损失应先由被告紫金保险山西分公司在机动车交通事故责任强制险责任限额内赔偿，超出部分由被告紫金保险山西分公司在第三者责任保险限额范围内按双方各自过错比例予以赔偿。被告戴瑞萍辩称原告住院期间每日用药清单中治疗老年人疾病的费用应当扣除，但其未提供相关证据加以证明，故对其辩解不予采纳，医药费以发票金额进行赔付。原告诉请住院伙食补助费合法，予以支持。原告诉请营养费过高，且医嘱没有载明出院后需要加强营养的天数，应按照实际住院天数进行计算。原告虽向法庭提交了护理费发票、陪护协议、家政公司营业执照、护理人员身份证明，但未依法提交护理人员与家政公司之间的劳动合同，不能证明该护理人员与家政公司的关系，也不能证明原告是不是由该护理人员进行护理，且医嘱没有载明出院后仍需护理，故护理费应当按照居民服务、修理和其他服务业标准计算住院期间为宜。原告诉请残疾赔偿金、精神损害抚慰金合法，予以支持。原告主张的交通费过高且不是全部用于治疗病情所发生，酌情认定1000元。原告诉请财产损失，但未提交证据加以证明，不予支持。综上，原告具体损失如下：医疗费39646.01元；住院伙食补助费10200元；营养费3060元（30元/天×102天）；护理费8517元（83.5元/天×102天）；残疾赔偿金14441.4元；精神损害抚慰金5000元；交通费1000元，合计81864.41元，扣减被告戴瑞萍垫付的医疗费7434元，即74430.41元。被告紫金保险山西分公司在机动车交通事故责任强制险和第三者责任保险限额内实际应赔偿原告74430.41元。因原告请求的合理费用已在保险限额内被足额赔偿，故被告戴瑞萍不再承担赔偿责任，但本案诉讼费及鉴定费应由其承担。据此判决：一、被告紫金保险山西分公司于本判决书生效后十日内在医疗费用赔偿限额内赔付原告马金花医疗费10000元，在交通事故强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告马金花残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金等28958.4元。二、被告紫金保险山西分公司于本判决书生效后十日内在第三者责任保险限额范围内赔付原告马金花医疗费、住院伙食补助费、营养费等35472.01元，赔付被告戴瑞萍已经垫付的医疗费7434元。三、驳回原告马金花的其他诉讼请求。
马金花不服上述判决，上诉称：一、一审判决对住院期间的护理费支持过低，对出院后的护理费未予支持，没有法律依据。1、一审庭审中上诉人提供了与文翠家政服务有限公司之间的陪护协议、家政公司的营业执照、护理费发票、护理人员张兰兰的身份证明，又于庭后提交了家政公司出具的张兰兰为公司护工人员的证明，足以证明上诉人住院期间由护工张兰兰护理，为此支出护理费用19000元，并且被上诉人紫金保险山西分公司人员也去医院核实过确实有护工的情况。一审以”未依法提交护理人员与家政公司之间的劳动合同，不能证明该护理人员与家政公司的关系，也不能证明原告是不是由该护理人员进行护理”为由，不支持上诉人所诉的护理费，于理不合，于法无据。上诉人提交的家政公司的证明足以说明该护工为公司人员。故此，对于上诉人住院期间支出的护工护理费应予支持。2、一审仅仅支持了住院期间的护理费，而未支持出院后的护理费。上诉人病历中记载出院情况为”下坡或下楼梯时仍感右膝踝酸软疼痛，活动后右踝轻微肿胀”，出院医嘱记载：”在看护下适度运动，减少负重，慎防摔倒”，而且，上诉人年纪较大，在严重受伤后不可能立即能生活自理，必然需要有人护理。根据《公共安全行业标准人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定”单踝骨折......护理期30~60......”，上诉人主张出院后六十天的护理费，合情合理。二、一审对出院后的营养费未予支持，住院期间营养费标准支持过低，没有法律依据。一审认为”原告诉请营养费过高，且医嘱没有载明出院后需要加强营养的天数，应按照实际住院天数进行计算”是错误的。上诉人的出院医嘱明确有”合理膳食、加强营养”，而且根据上述《公共安全行业标准人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定，上诉人主张出院后九十天的营养费合情合理，应当予以支持。一审对营养费以30元/天进行认定，实为过低。从病历可知，患者被诊断为：右肩关节脱位、右踝内侧骨折、右侧胫骨平台撕脱性骨折、额部硬膜下积液、右肩骨脱臼。可以看出，上诉人伤情严重，需要更多的营养费。而且太原市法院对此类案件一般是按照50元/天的标准支持营养费，上诉人主张每天50元是符合上诉人病情的。请求二审依法改判一审未予支持的部分33610元。
被上诉人紫金保险山西分公司答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。
被上诉人戴瑞萍未提交书面答辩意见。
经审理查明，二〇一四年十二月十五日八时三十分，被上诉人戴瑞萍驾驶×××号轿车在太原市前进路玉门河桥附近向北右转弯时将上诉人马金花碰撞，造成马金花受伤的交通事故。经太原市公安局交通警察支队万柏林一大队认定，戴瑞萍负事故的全部责任，马金花无责任。事故发生后马金花被送往太原市万柏林区中心医院住院治疗共一百零二天，期间花费门诊费1434元、医疗费38212.01元，其中戴瑞萍垫付7434元。马金花被诊断为：右肩关节脱位，右踝关节软组织损伤，高血压病2级，右踝内侧骨折，右侧胫骨平台撕脱性骨折，额部硬膜下积液。经山西省人身伤害司法鉴定中心鉴定，马金花构成十级伤残。
另查明，×××号轿车在被上诉人紫金保险山西分公司投保机动车交强险（其中死亡伤残赔偿责任限额为110000元，医疗赔偿责任限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元）和第三者责任保险（第三责任限额为200000元）。本案事故发生时，事故车辆在保险期间内。
以上事实有原审卷中身份证、驾驶证、行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆保险单、道路交通事故认定书（简易程序）、住院病历、并交通事故司鉴中心（2015）伤鉴字第050229号伤残人员司法鉴定意见书、医疗住院收费票据、门诊医药费统一收据、付费发票、陪护协议、营业执照、户口登记表、交通费票据、晋人伤司鉴中心（2015）司鉴字第680号司法鉴定意见书等及双方当事人陈述在案佐证。
本院认为，双方当事人二审争议焦点集中在家政护理人员护理费用是否支持及护理时间，营养费标准及计算时间两方面。
关于护理费用，上诉人马金花提供了其与文翠家政服务有限公司签订的《陪护协议》、营业执照、付款发票、护工身份证、家政公司证明，主张其住院期间雇佣家政公司护工进行护理，已支出费用19000元，戴瑞萍及紫金保险山西分公司对此知情、认可。上述证据内容相互印证，已构成较完整证据链，足以证实马金花住院治疗期间雇佣家政护工护理的事实客观存在，其请求应予采纳。关于护理时间，马金花住院时间为一百零二天，按其伤残等级和日常生活经验，一审将护理时间限于住院期间并无不妥。但根据病历医嘱和马金花身体状况，其主张出院后仍需护理，亦有合理成分，故酌定三十天，另计2505元。营养费虽无法定标准，但参照住院伙食补助费用酌定50元/天更为合理，时间仍以住院期间为准，计5100元。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（三）项、第一百七十四条的规定，判决如下：
一、维持太原市万柏林区人民法院（2015）万民初字第01531号民事判决的第三项，即”三、驳回原告马金花的其他诉讼请求”；
二、变更太原市万柏林区人民法院（2015）万民初字第01531号民事判决的第一项，即”一、被告紫金财产保险股份有限公司山西分公司于本判决书生效后十日内在医疗费用赔偿限额内赔付原告马金花医疗费10000元，在交通事故强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告马金花残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金等28958.4元。”为被上诉人紫金财产保险股份有限公司山西分公司于本判决书生效后十日内在医疗费用赔偿限额内赔付上诉人马金花医疗费10000元，在交通事故强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿上诉人马金花残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金等41946.4元；
三、变更太原市万柏林区人民法院（2015）万民初字第01531号民事判决的第二项，即”二、被告紫金财产保险股份有限公司山西分公司于本判决书生效后十日内在第三者责任保险限额范围内赔付原告马金花医疗费、住院伙食补助费、营养费等35472.01元，赔付被告戴瑞萍已经垫付的医疗费7434元。”为被上诉人紫金财产保险股份有限公司山西分公司于本判决书生效后十日内在第三者责任保险限额范围内赔付上诉人马金花医疗费、住院伙食补助费、营养费等37512.01元，赔付被上诉人戴瑞萍已经垫付的医疗费7434元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一、二审诉讼费共3130元，由上诉人马金花负担939元，由被上诉人戴瑞萍负担2191元；鉴定费1500元由被上诉人戴瑞萍负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 焦跃峰
审 判 员 雷 晨
代理审判员 王笙太
二〇一七年一月十八日
书 记 员 赵梓余