安徽省望江县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0827民初1461号
原告：郭永旺，男，1963年9月6日出生，汉族，城镇居民，住望江县，
原告：郭鹏，男，2002年12月21日出生，汉族，学生，住址同上，
原告：余金环，女，1936年9月1日出生，汉族，城镇居民，住望江县，
三原告共同委托诉讼代理人：常长生，安徽大雷律师事务所律师。
被告：望江县医院，住所地：望江县华阳镇香茗山路，组织机构代码48574003-0。
法定代表人：姜长舟，该院院长。
委托诉讼代理人：肖正江，该院消化内科医生。
委托诉讼代理人；龙晨光，安徽雷池律师事务所律师。
被告：安庆市立医院，住所地：安庆市人民路352号，统一社会信用代码12340800485616443A。
法定代表人：洪长星，该院院长。
委托诉讼代理人：丁美玲，安徽明启律师事务所律师。
原告郭永旺、郭鹏、余金环与被告望江县医院、安庆市立医院医疗损害赔偿纠纷案，本院受理后依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭永旺及三原告共同委托诉讼代理人常长生，被告望江县医院的委托诉讼代理人龙晨光、肖正江，被告安庆市立医院的委托诉讼代理人丁美玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
郭永旺向本院提出如下诉讼请求：1、两被告各承担原告损失的25%，即各被告承担194114.08元；2、本案受理费由两被告承担。事实与理由：2014年8月29日，原告郭永旺之妻徐爱兰因呕吐入住被告望江县医院治疗，入院后该院诊断为：胃肠神经症，治疗12天没有明显好转。后经原告郭永旺及其妻徐爱兰的再三要求，于2014年9月13日转至安庆市立医院住院治疗，该院诊断为：脑干梗死、呼吸循环衰竭，2014年9月29日宣布徐爱兰临床死亡。徐爱兰的死亡与被告医院之间的错误治疗之间存在必然的因果关系，尤其是作为被告的望江县医院，在无法确诊病情的情况下，误诊为胃肠神经症，从而延误了死者徐爱兰的最佳治疗时机。综上所述，请求法院支持原告前述诉讼请求。
被告望江县医院辩称：2014年8月29日，原告郭永旺之妻徐爱兰因呕吐入住被告望江县医院治疗属实。9月5日，被告望江县医院医生在征得患者本人及其家属的同意后，建议患者转入上级医院治疗，并办理出院手续。后患者及其家属反悔未去上级医院治疗，没有进行出院结账。9月10日，被告望江县医院为患者开具头颅CT频扫通知单，但患者拒做。故原告陈述被告望江县医院对患者存在误诊不是事实。原告对被告望江县医院存在医疗过错和因果关系应当承担举证责任，被告望江县医院仅能承担其相应的责任。原告诉讼请求中，除死亡赔偿金无异议外，其他赔偿项目均有异议。故请求法院依法判决。
被告安庆市立医院辩称：对鉴定意见书中安庆市立医院的鉴定结论不持异议，原告诉求安庆市立医院承担25%的责任比例，被告方不予认可，建议承担10%以下。原告的诉讼请求中：医疗费认可在本院治疗的费用25662.87元；误工期限应计算16天，误工费标准应有证据支持；护理期认可16天，标准应按2014年居民服务业标准计算；营养费、住院伙食补助费认可16天×30元/天；交通费应提供票据支持；死亡赔偿金是否按城镇居民标准计算，请求法院依法核实；精神损害抚慰金过高，认可5-6万元；被抚养人生活费如果原告能补足证据，法院才能依法支持；同德司法鉴定所的鉴定费用被告安庆市立医院不承担，被告安庆市立医院申请重新鉴定的费用按比例承担；办理丧事费用没有票据不应支持，依相关规定，标准在5000-10000元之间，原告主张明显过高。综上，请求法院依法判决。
经审理查明，原告郭永旺之妻徐爱兰因“胸骨后不适、反酸半月余加重伴呕吐一天”，于2014年8月29日入住被告望江县医院消化内科治疗，腹部B超检查未见异常，胃镜检查示浅表性胃炎，诊断为“胃肠神经症”，因治疗效果不佳，为排除颅内疾病，建议行头颅CT、MRI检查和转上级医院诊治，但患方拒绝。住院14天后患方要求转上级医院治疗，2014年9月11日徐爱兰办理出院手续。2014年9月13日，徐爱兰入住安庆市立医院神经内科治疗，入院检查未见明显脑梗死表现，并开具临时医嘱进行MRI颅脑平扫，初步诊断“头晕原因待查”，予以止晕支持对症处理。次日晨，徐爱兰频繁吐涎液、不能进食等，急诊行头颅MRI检查示“急性脑干梗死”，对症治疗病情无好转。2014年9月29日，徐爱兰突发心跳停止，经抢救无效宣布临床死亡。徐爱兰两次住院共花去医疗费29530.03元。经原告方申请本院委托安徽同德司法鉴定所对两被告的诊疗行为是否存在过错、过错与徐爱兰死亡之间的因果关系及参与度进行鉴定，鉴定意见为：望江县医院对徐爱兰的医疗行为存在对患者脑梗死及其危险因素警惕不够和出院医嘱缺少相关告知内容等过失，上述过失与徐爱兰近期死亡的后果之间存在轻微因果关系，参与度为15%。安庆市立医院对徐爱兰的医疗行为存在脑干梗死诊断迟缓等过失，该过失与徐爱兰近期死亡的后果之间存在部分因果关系，参与度为25%。被告安庆市立医院不服该鉴定意见，遂申请重新鉴定，安徽皖医司法鉴定中心重新鉴定意见为：安庆市立医院对徐爱兰存在脑干梗死的诊断较为及时，但后期未再次对徐爱兰进行MRI检查，此为医方不足，该诊疗行为不足与徐爱兰的死亡之间存在一定因果关系，建议参与度为10%-20%。三原告认为两被告的行为已构成侵权，应各自承担25%的民事赔偿责任，故诉至本院。另查明，徐爱兰生前系城镇居民，从事纺织工作。被抚养人为原告郭鹏，抚养义务人为原告郭永旺及其妻徐爱兰。被扶养人为原告余金环，扶养义务人为其女徐爱兰、其子徐希胜、徐晓江。
上述事实有当事人的当庭陈述、原告的身份证复印件、户口簿复印件、被告单位的执业许可证复印件、事业法人证书、望江县医院诊断证明书复印件、安庆市立医院死亡证明复印件、医疗费发票、两份鉴定意见书及鉴定费发票、华阳镇莲花社区证明两份、劳动合同书、两级医院的病档材料复印件等证据在卷佐证，足以认定。
本院认为，公民的生命权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中患者徐爱兰在被告望江县医院住院期间，始终仅考虑为“胃肠神经症”，未考虑和分析患者存在发生脑梗死危险因素，仅考虑脑出血（建议头颅CT检查），未考虑脑梗塞可能，出院医嘱中无消除脑梗死危险因素的措施，也无出院后应及时入住上级医院诊治的内容。患者徐爱兰入住被告安庆市立医院后，医方当日开具临时医嘱进行MRI颅脑平扫，次日行头颅MRI检查，因患者的脑干梗死符合急性至亚急性类型的梗死，准确发生时间无法判断，基本不存在进行溶栓的可能性，故被告安庆市立医院不存在诊断迟缓的过失。但后期被告安庆市立医院未再次对患者徐爱兰进行MRI检查，此为医方不足。两被告的上述医疗过错与患者徐爱兰近期死亡的后果之间存在一定的因果关系，故应依法承担医疗损害赔偿责任。患者徐爱兰不遵医嘱进行头颅CT检查，也未及时到上级医院进行头颅MRI检查，出院后未及时入住上级医院，死亡后未进行尸体解剖和病理死因检查，不排除尚有其他疾病因素参与其近期死亡的可能，患者徐爱兰自身亦存在过错，故可减轻两被告的赔偿责任。另外，脑干梗死的病因较多，其中最主要的是自身病症和体质因素。脑干梗死的后果严重、死亡率高。患者主要系消化系统症状就诊，此类型的脑干梗死临床上少见，消化内科医生由此预见或考虑脑干梗死困难。脑干梗死的溶检治疗亦存在较多不确定性。故患者徐爱兰近期死亡的后果也与其自身疾病风险、医疗风险等因素相关。依上述责任及介入因素的分析，结合鉴定机构的鉴定意见，本院确定被告望江县医院的民事赔偿责任比例为20%、被告安庆市立医院的民事赔偿责任比例为15%、三原告自行承担65%。根据相关法律和司法解释的规定，本院对原告的损失确认如下：医疗费29530.03元（依发票）、误工费4488.90元（误工期：两次住院共30天；误工费标准：参照上一年度安徽省制造业日平均工资149.63元/天计算）、护理费3645.60元（护理期：两次住院共30天；护理费标准：参照上一年度安徽省居民服务业日平均工资121.52元/天计算）、营养费900元（30天×30元/天）、住院伙食补助费900元（同营养费）、交通费酌情支持1000元、死亡赔偿金632135元（死亡赔偿金：29156元/年×20年计583120元；被抚养人生活费：原告余金环为19606元/年×5年÷3人计32676.67元，原告郭鹏为19606元/年×6年÷2人计58818元，三原告主张被抚养人生活费为49015元，故依其主张）、精神损害抚慰金60000元（依医患双方的过错程度酌定）、安徽同德司法鉴定所的鉴定费5000元（依鉴定费发票）、丧葬费29551元（上一年度受诉法院所在地的职工月平均工资，计算六个月），合计：767150.53元。上述损失被告望江县医院承担20%计153430.11元，被告安庆市立医院承担15%计115072.58元。被告安庆市立医院申请重新鉴定的费用7500元非原告方损失，且重新鉴定结论，并未否定其医疗过失和因果关系，故该费用由被告安庆市立医院自行承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十二条、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告望江县医院赔偿原告郭永旺、郭鹏、余金环各项损失153430.11元、被告安庆市立医院赔偿原告郭永旺、郭鹏、余金环各项损失115072.58元，合计268502.69元。于本判决生效后十日内付清；
二、驳回原告郭永旺、郭鹏、余金环的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5800元,原告郭永旺、郭鹏、余金环负担2800元，被告望江县医院负担1500元，被告安庆市立医院负担1500元。安徽皖医司法鉴定中心的鉴定费7500元，由被告安庆市立医院自行承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审 判 长 徐栋材
代理审判员 刘友宝
人民陪审员 常 俊
二〇一七年十二月十二日
书 记 员 梁慧淑
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十二条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。