成都市武侯区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川0107民初1073号
原告：孙永康，男，1963年12月27日出生，汉族，住四川省南溪县刘家镇龙滩村*组**号。
原告：孙兴平，女，1986年2月17日出生，汉族，住四川省宜宾市南溪区皇都街**号。
原告：孙彬洁，女，1992年11月23日出生，汉族，住四川省南溪县刘家镇龙滩村*组**号。
以上三原告共同委托诉讼代理人：颜长明，男，1945年4月25日出生，汉族，住四川省自贡市大安区沙鱼坝路*号之*号，系三原告的亲属。
以上三原告共同委托诉讼代理人：张洪均，四川拓宇律师事务所律师。
被告:四川大学华西医院（四川省国际医院）。住所地：成都市武侯区国学巷**号。
法定代表人：李为民，系该院院长。
委托诉讼代理人：江敏，泰和泰律师事务所律师。
委托诉讼代理人：唐莉，泰和泰律师事务所律师。
原告孙永康、孙兴平、孙彬洁诉被告四川大学华西医院（以下简称“华西医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月26日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告孙兴平、孙彬洁及三原告的共同委托诉讼代理人颜长明、张洪均，被告华西医院的委托诉讼代理人江敏到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告孙永康、孙兴平、孙彬洁向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告医疗费11167.31元、死亡赔偿金224060元、精神抚慰金30000元、丧葬费24000元，共计289227.31元；2.判决被告承担本案诉讼费及鉴定费。事实和理由：患者肖昌连二年前做过心脏换瓣手术，后因“恶心、呕吐半月”，患者由家属陪同于2015年11月4日到华西医院做全面检查，急诊科护士给患者做了心电图检查，然后查体温、血压、心率、氧饱和度，生命体征都正常。医生看了说病人没有特殊情况，就将患者安排在急诊观察室输液。在急诊科治疗期间，医院每天给患者输液量过大、过快，导致患者心脏负担加重，出现心衰，并且没有纠正患者电解质紊乱、也没控制好血压，对检查发现的高血糖也没有给予任何处理，违规输入氨基酸等药物，导致患者病情加重。患者于2015年11月7日转入心脏外科住院治疗。转入心外科后，医院仍然大量输液，仅11月7日在心外科就输入多达3290ml液体，远远超过心衰病人的承受能力，导致患者心衰进一步加重，并转入ICU治疗。11月8日凌晨，医生告知患者家属，患者病情危重没有治疗意义，建议家属放弃治疗，后患者在出院途中死亡。患者死亡后，家属前往华西医院复印病历，发现医院为推脱责任伪造病历，其中十余处患者家属签名均不是家属本人所签。根据《侵权责任法》第五十八条“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（三）伪造、篡改或者销毁病历资料”。因此，应当推定被告存在过错。经与被告协商无果，为维护患者合法权益，原告故诉至人民法院。
被告华西医院辩称，1.原告称被告华西医院对病历有伪造的情形，但原告并没有证据证明；2.华西医院对患者的诊疗行为，符合医疗诊断规范，患者的死亡与被告没有任何的因果关系；3.患者死亡后没有进行尸检，死亡原因并不清楚，应由原告承担不利后果。综上，请求驳回原告的诉讼请求。
原告围绕其诉讼请求，提交了患者肖昌连在华西医院住院的病历复印件一套、医疗费发票，拟证明华西医院对患者肖昌连的诊疗行为存在过错及原告方的医疗费损失。经质证，被告对原告提交的上述证据的真实性无异议，但认为原告提交的病历缺少主观病历，不完整，应以被告提交的病历材料为准；原告提交的住院票据仅为病人留存联，且部分已经报销了，已报销部分不能作为被告损失，应当予以扣除，且医疗费是诊疗患者疾病产生的费用，该费用应由原告承担。被告为反驳原告的诉讼请求，提交了患者肖昌连的急诊科病历、住院病历、CT片、医疗机构执业许可证、医师执业证，拟证明华西医院对原告的诊疗行为符合诊疗规范以及经治医师具有合法资质。经质证，原告认为部分医嘱有不合理之处；对被告医院的资质和被告医生的执业资格不持异议。原告同时认为，部分病历中原告孙永康的签名并非其本人所签，并申请对落款日期为2015年11月7日的《四川大学华西医院医学生和试用期医学毕业生参与临床实践活动知情同意书》、签名日期为2015年11月7日的《四川大学华西医院侵入性检查/治疗知情同意书》、落款日期为2015年11月7日的《四川大学华西医院患方住院授权委托书兼承诺书》上“孙永康”签名笔迹是否为孙永康本人所书写进行鉴定。根据原告的申请，本院依法委托四川鼎诚司法鉴定中心进行笔迹鉴定。2016年11月10日，四川鼎诚司法鉴定中心向本院发出《终止鉴定工作告知书》称，该案样本材料上“孙永康”签名字迹的书写习惯表现极不稳定，变化较大，在缺乏充足的自然样本情况下，现有样本材料不具备比对检验条件，故根据《司法鉴定程序通则》相关规定终止此次鉴定。本院认为，原告对部分病历中孙永康签名的真实性提出异议，但未能举证证明上述病历中孙永康签名系伪造，故本院对上述病历中孙永康签字的真实性予以确认。经审查，原告提交的病历、医疗费发票以及被告提交的病历、CT片、医疗机构执业许可证、医师执业证，具有证据的真实性、合法性、关联性，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
患者肖昌连，女，1964年10月4日出生，系原告孙永康之妻，原告孙兴平、孙彬洁之母。
2015年11月4日，肖昌连因恶心、呕吐半月至华西医院急诊科就诊，行心脏彩超检查提示：人工机械瓣功能障碍，瓣上弱回声团附着、瓣口有效面积变小，三尖瓣反流（中-重度），为进一步治疗，于2015年11月7日转入该院心脏外科住院治疗，初步诊断为：二尖瓣置换术后，人工机械瓣功能障碍、狭窄，三尖瓣反流（中-重度），肺动脉高压，房颤心率，心功能IV级。转入心脏外科后，患者一般情况持续恶化，使用大剂量血管血性药物维持血压，并出现尿量减少。华西医院考虑患者无手术指征，予内科保守治疗。2015年11月8日，患者病情危重，已出现多器官功能衰竭，情况急剧恶化，预后极差，治疗前景不明朗，医院多次与家属沟通后，家属要求自愿出院，遂于当日出院。出院医嘱及建议：院外继续治疗。同日，患者肖昌连死亡。肖昌连在华西医院治疗期间，共花费医疗费11167.31元。
诉讼中，原告申请对华西医院的诊疗行为进行医疗过错鉴定。西南政法大学司法鉴定中心接受本院委托，通知原、被告双方于2017年9月27日参加鉴定听证会，当日原告无故缺席听证会。在2017年10月10日的庭审中，原告明确表示放弃鉴定。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告要求被告华西医院承担损害赔偿责任，原告对其主张负有举证义务，即应提供证据证明华西医院的诊疗行为存在过错，且与患者肖昌连死亡这一损害后果存在因果关系。由于上述待证事实均属专业性较强的医学问题，应当经过鉴定机构鉴定，诉讼中，原告虽申请了司法鉴定，但其无故缺席鉴定听证会，并在其后的庭审中明确表示放弃鉴定，因此原告没有提交专业鉴定意见证明华西医院的诊疗行为存在过错及与患者死亡存在因果关系，其应承担举证不能的不利后果。原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，因证据不足，故本院不予支持。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
驳回原告孙永康、孙兴平、孙彬洁的诉讼请求。
案件受理费2346元，由原告孙永康、孙兴平、孙彬洁负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审 判 长 田 甜
人民陪审员 雷文慧
人民陪审员 蒋裔鸣
二〇一七年十月十七日
书 记 员 马铭泽