上海市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沪一中民三（民）终字第1215号
上诉人（原审原告）上海新纪元教育管理有限公司。
法定代表人＊＊＊，董事长。
委托代理人柴思异，上海百悦律师事务所律师。
上诉人（原审被告）陈建林。
上诉人上海新纪元教育管理有限公司、陈建林因劳动合同纠纷一案，不服上海市松江区人民法院（2014）松民一（民）初字第11039号民事判决，分别向本院提起上诉。本院于2015年6月5日立案后，依法组成合议庭，排期于2015年7月28日公开开庭进行了审理。上诉人上海新纪元教育管理有限公司（以下简称新纪元公司）的委托代理人柴思异，上诉人陈建林到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审法院认定，陈建林2013年2月1日进入新纪元公司处从事保安工作，双方定有期限自2013年2月1日至2013年3月31日的聘用协议，约定新纪元公司月工资3，000元。
2013年2月20日，陈建林在工作过程中受伤，同年11月5日被认定为工伤，2014年1月20日经鉴定为因工致残程度八级。新纪元公司未为陈建林缴纳社会保险。
2014年8月21日，陈建林向上海市松江区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求新纪元公司支付：八级伤残一次性伤残补助金42，856元、一次性就业补助金45，324元、一次性医疗补助金45，324元、2013年3月至2014年6月停工留薪期工资48，000元、护理费900元、伙食费520元、鉴定费350元、交通费420元、解除劳动合同赔偿金3，000元、医疗费33，732元。该仲裁委员会以松劳人仲（2014）办字第3633号裁决书裁决：一、新纪元公司支付陈建林一次性伤残补助金38，960元；二、新纪元公司支付陈建林一次性医疗补助金45，324元；三、新纪元公司支付陈建林一次性就业补助金45，324元；四、新纪元公司支付陈建林2013年3月至2014年1月20日期间停工留薪期工资31，931.16元；五、新纪元公司支付陈建林护理费900元、伙食费520元、鉴定费350元、交通费420元；六、新纪元公司支付陈建林医疗费33，732元；七、陈建林其余请求，不予支持。裁决后，新纪元公司不服，遂诉至原审法院，要求判决不支付陈建林：一次性伤残补助金38，960元、一次性医疗补助金45，324元、一次性就业补助金45，324元、2013年2月至2014年1月20日期间停工留薪期工资31，931.16元、护理费900元、伙食费520元、鉴定费350元、交通费420元、医疗费33，732元。
原审法院另认定，陈建林伤后分别于2013年2月26日至2013年3月15日及2014年4月24日至2014年5月3日在上海市第一人民医院入院治疗。陈建林本次受伤已发生门诊及住院医疗费55，484.07元。经原审法院委托上海市松江区医疗保险事务中心对陈建林的医疗费进行审核，经核算55，484.07元医疗费用中不属于工伤医疗报销范围的费用为2，250.10元、医保统筹基金已支付21，074.62元，工伤可报销金额为31，859.35元。
原审法院再认定，新纪元公司结算陈建林工资至2013年2月，2013年3月起新纪元公司未发放陈建林停工留薪期工资。
原审中，新纪元公司对上海市松江区医疗保险事务中心的核算结果提出异议，但未提供相反证据予以证明。
原审法院认为，从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。陈建林因工致残程度八级，新纪元公司应当支付相当于11个月陈建林本人工资的一次性伤残补助金，如果按此标准计算的一次性伤残补助金低于2010年度全市职工平均工资乘以《上海市工伤保险实施办法》规定的相应伤残等级的月份数之积的，差额部分予以补足。新纪元公司对裁决书确定的伤残补助金38，960元没有异议，原审法院予以确认。
关于一次性医疗补助金及一次性就业补助金，原审法院认为根据陈建林的伤残程度，应享有9个月上年度全市职工平均工资的医疗补助金和就业补助金。新纪元公司、陈建林一致确认陈建林负伤后未回新纪元公司处上班，就劳动关系解除的时间新纪元公司主张因劳动合同到期未续签而终止，陈建林辩称2013年3月曾被告知解除劳动关系，故原审法院认为双方虽就劳动关系的解除原因意见各异，但就劳动关系解除的时间节点均确认为2013年3月，另陈建林的工伤伤残程度鉴定时间为2014年1月20日，故原审法院确定以2013年的市平工资为计算标准。关于新纪元公司主张陈建林2014年1月20日已年满55周岁要求递减一次性医疗补助金及一次性就业补助金的请求，原审法院认为劳动者因年满55周岁递减一次性医疗补助金和一次性医疗补助金的以工伤人员本人提出解除劳动关系为前提，根据新纪元公司、陈建林的诉辩意见，双方劳动关系解除非因陈建林本人提出而解除，故原审法院认为新纪元公司要求以陈建林年满55周岁为由递减一次性医疗补助金与就业补助金缺乏依据，原审法院不予支持。确定新纪元公司应当支付陈建林一次性医疗补助金45，324元、一次性就业补助金45，324元。
关于2013年3月至2014年1月20日的停工留薪期工资，以双方确认的每月3，000元的标准，新纪元公司应支付陈建林停工留薪期工资32，000元，陈建林对裁决金额31，931.16元并无异议，原审法院以裁决金额予以确认。
关于护理费，根据陈建林提供的陪护费发票，原审法院确认陈建林负伤后实际发生陪护费900元，结合陈建林八级伤残的受伤程度，原审法院认为陈建林发生上述陪护费用确属合理范围，故对新纪元公司要求不支付护理费900元的请求，不予支持。
关于伙食费，原审法院根据陈建林出院小结及住院明细费用中的床位和医院诊疗护理天数确定陈建林两次住院分别为16.5天及8.5天，原审法院确定新纪元公司应支付陈建林伙食费500元。
关于鉴定费350元，新纪元公司并无异议，原审法院予以确认。
关于交通费，原审法院认为陈建林因工负伤后均在本市范围内就医，新纪元公司要求不支付交通费420元的请求，原审法院予以支持。
关于陈建林的医疗费，新纪元公司对上海市松江区医疗保险事务中心的核算结果虽有异议，但未提供相反证据予以反驳，故原审法院根据上海市松江区医疗保险事务中心的核算结果确定新纪元公司支付工伤可报销范围医疗费31，859.35元。
据此，依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条、《工伤保险条例》第三十七条、《上海市工伤保险实施办法》第四十一条的规定，原审法院经审理后遂于二○一五年四月十二日作出判决：一、上海新纪元教育管理有限公司于判决生效之日起十日内支付陈建林一次性伤残补助金38，960元；二、上海新纪元教育管理有限公司于判决生效之日起十日内支付陈建林一次性医疗补助金45，324元；三、上海新纪元教育管理有限公司于判决生效之日起十日内支付陈建林一次性就业补助金45，324元；四、上海新纪元教育管理有限公司于判决生效之日起十日内支付陈建林2013年3月至2014年1月20日停工留薪期工资31，931.16元；五、上海新纪元教育管理有限公司于判决生效之日起十日内支付陈建林陪护费900元；六、上海新纪元教育管理有限公司于判决生效之日起十日内支付陈建林伙食费500元；七、上海新纪元教育管理有限公司于判决生效之日起十日内支付陈建林鉴定费350元；八、上海新纪元教育管理有限公司于判决生效之日起十日内支付陈建林医疗费31，859.35元；九、上海新纪元教育管理有限公司要求不支付陈建林交通费420元的诉讼请求，予以支持。如果当事人未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由上海新纪元教育管理有限公司负担。
判决后，新纪元公司、陈建林不服，分别向本院提出上诉。新纪元公司要求撤销原判主文第二、三、五、六、八项，请求二审法院改判新纪元公司不支付：1、一次性医疗补助金45，324元；2、一次性就业补助金45，324元；3、护理费900元；4、伙食费500元；5、医疗费31，859.35元。新纪元公司的主要理由为：关于医疗费，根据上海市工伤保险实施办法，单位未缴纳保险，应当支付相关费用，单位不支付的，由医保机构垫付，然后单位向医保机构偿还。本案中劳动者的5万多元费用，自行支付的是3万余元，医保机构统筹垫付的是23，393.54元，那么23，393.54元属于统筹部分，即使应当支付，也是向医保机构偿还，而非支付给劳动者。劳动者自行支付的费用属于工伤医疗当中的自费部分，包括专家挂号费、超出用药目录的药品、医疗器械等，应当由劳动者自付。经单位核算，陈建林提供的31张医疗费发票总金额为55，484.07元，其中统筹支付23，393.54元，分类自负3，066.72元，自负4，214.75元，自费（不属于医保报销范围）部分为23，987.80元。新纪元公司已在原审中提出要求对本案31张医疗费发票进行审核，对医疗费的总金额、统筹支付的金额、分类自负的金额、自负的金额和不属于三个目录范围的自费金额进行核算，但原审法院未予理会。
关于一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金，新纪元公司从没提出过要解除劳动合同，因此劳动合同期满后，仍处于延续状态，劳动者申请仲裁的日期视作其单方解除劳动合同的日期。双方劳动合同只签了两个月，但第一个月陈建林就发生了工伤，劳动合同延续至2014年1月20日医疗期结束，之后公司没有提出终止劳动合同。根据劳动合同法的规定，劳动合同期满终止后，除非劳动者提出解除，否则劳动合同自动续签。2014年8月21日陈建林提起仲裁，这个时间应当被认定为双方劳动关系解除的时间，而且是视为陈建林提出解除的。陈建林提出单方解除劳动合同时已经年满56岁，一次性医疗补助金、就业补助金应当根据2012年的标准，距离法定退休年龄不足5年，不足年限每减少一年，全额一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金递减20%，因此按照9＊4，692＊0.8计算，两项合计67，564.80元。
关于护理费、伙食费，陈建林未经鉴定委员会确认需要生活护理，其请求没有依据。住院期间伙食费500元已经计算在医疗费当中，应当扣减，不应重复计算。
陈建林辩称，不同意新纪元公司的上诉请求，除医疗费外，同意原审判决。
陈建林则要求撤销原判主文第八、九项，请求二审法院改判新纪元公司支付：1、交通费420元；2、医疗费33，732元。陈建林的主要理由为：工伤发生以后，在陈建林住院期间，公司负责人跟陈建林说了，工资只发一个月，公司也没有派人跟陈建林续签过劳动合同。医疗费差额原审没有说清楚，陈建林工伤住院的费用不能由其自行承担。交通费都是陈建林两次住院、出院、复诊、伤残鉴定、仲裁诉讼发生的费用。
新纪元公司辩称，不同意陈建林的上诉请求。根据法律规定，前往外地就医发生的交通费才属于本案中所称的医疗费，本案中陈建林主张的医疗费不应由单位承担。
二审中，新纪元公司对于原审判决书第3页第2自然段、第4自然段原审法院认定的事实提出异议，对原审法院的分类标准不认可。工伤可报销的范畴就是统筹支付，自费部分不包括。统筹支付的部分不应当由公司向陈建林来支付。新纪元公司是根据医疗费单据上医院标明的自费金额来确定自费部分金额的，新纪元公司认为医院的自费标准与医保局应当是统一的。社保局规定的待遇大于工伤保险待遇。原审中新纪元公司曾向法院要求重新核算，但原审法院未予受理。陈建林则认为工伤住院发生的费用不可能由其个人承担，陈建林已经提供了所有单据。本院认为，依照《上海市工伤保险实施办法》第三十四条的规定，工伤人员发生的工伤医疗和康复费用，经市或者区、县医保经办机构审核，由社保经办机构与本市定点医疗机构或者工伤康复机构结算。原审法院已委托上海市松江区医疗保险事务中心对陈建林的医疗费进行审核，并进行核算，原审法院据此作出认定，并无不妥。新纪元公司的该项事实异议不成立。
本院经审理查明，原审认定事实正确。本院依法予以确认。
本院认为，本案争议焦点之一为医疗费。依照《上海市工伤保险实施办法》第三十四条的规定，工伤人员发生的工伤医疗和康复费用，经市或者区、县医保经办机构审核，由社保经办机构与本市定点医疗机构或者工伤康复机构结算。原审法院已委托上海市松江区医疗保险事务中心对陈建林的医疗费进行审核，并进行核算。新纪元公司虽然对核算结果提出异议，但是没有足以反驳的相反证据，原审法院根据上海市松江区医疗保险事务中心的核算结果确定新纪元公司支付工伤可报销范围医疗费31，859.35元，并无不当。新纪元公司要求不支付陈建林医疗费31，859.35元的上诉请求，本院不予支持。陈建林二审中明确，其主张医疗费33，732元与原审判决的差额为不属于工伤医疗报销的部分。陈建林要求新纪元公司承担不属于工伤医疗报销的部分，显然缺乏依据，本院对陈建林的该项上诉请求亦不予支持。
本案争议焦点之二为一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金。新纪元公司主张劳动者因年满55周岁递减一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金，但是这是以工伤人员本人提出解除劳动关系为前提。根据双方当事人的诉辩意见，双方劳动关系解除非因陈建林本人提出而解除，因此新纪元公司要求以陈建林年满55周岁为由递减一次性医疗补助金与就业补助金，缺乏依据，本院不予采纳。
双方劳动合同至2013年3月31日到期终止，但由于当时陈建林处于停工留薪期，双方劳动关系应当续延至停工留薪期届满，即2014年1月，故原审法院确定以2013年的市平工资为计算标准，并无不妥。新纪元公司主张一次性医疗补助金、伤残就业补助金应当根据2012年的标准，本院不予采纳。新纪元公司要求不支付一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金的上诉请求，本院不予支持。
本案争议焦点之三为护理费、伙食费、交通费。关于护理费，陈建林提供的陪护费发票系其负伤后实际发生陪护费900元，当时陈建林处于停工留薪期，该费用应由所在单位新纪元公司负责。并且陈建林八级伤残，实际发生900元陪护费用属于合理范围，因此，新纪元公司要求不支付护理费900元的上诉请求，本院不予支持。关于伙食费，根据陈建林出院小结及住院明细费用中的床位和医院诊疗护理天数确定陈建林两次住院分别为16.5天及8.5天，原审法院确定新纪元公司应支付陈建林伙食费500元，并无不妥。新纪元公司主张住院期间伙食费500元已经计算在医疗费当中，缺乏依据，本院不予采纳。新纪元公司要求不支付伙食费500元的上诉请求，本院不予支持。关于交通费，鉴于陈建林因工负伤后均在本市范围内就医，故陈建林要求支付交通费420元的上诉请求，本院不予支持。
综上，原审法院根据查明的事实所作判决正确，应予维持。新纪元公司、陈建林的上诉请求，理由不成立，本院均不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币10元，由上诉人上海新纪元教育管理有限公司、陈建林各半负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王剑平
代理审判员 顾慧萍
代理审判员 郑东和
二〇一五年九月十六日
书 记 员 赵亚琼
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……
二、《上海市工伤保险实施办法》第三十四条
（辅助器具）
工伤人员因日常生活或者就业需要，经鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家和本市规定的标准和辅助器具项目从工伤保险基金支付。