江苏省镇江市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏11民终3084号
上诉人（原审原告）：王舜玲，女，1950年8月16日出生，汉族，住镇江市。
被上诉人（原审被告）：镇江市第一人民医院，住所地镇江市电力路8号。
法定代表人：朱夫，该医院院长。
委托诉讼代理人：王坤，江苏恒强律师事务所律师。
委托诉讼代理人：程群，江苏恒强律师事务所律师。
上诉人王舜玲因与被上诉人镇江市第一人民医院（以下简称第一人民医院）医疗损害赔偿责任纠纷一案，不服江苏省镇江市润州区人民法院（2017）苏1111民初232号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月13日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人王舜玲，被上诉人第一人民医院的委托诉讼代理人程群到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王舜玲上诉请求：1．撤销一审判决，发回重审或依法改判；2．请求就2002年4月30日第一人民医院对其实施的抽血行为与其所患右臂深静脉血栓及上腔静脉综合症是否存在因果关系及损害后果至中华医学会进行鉴定；3．请求就右臂深静脉血栓及上腔静脉综合症对其身体造成的严重损害至中华医学会进行伤残等级鉴定；4．2002年4月30日至今，王舜玲所有的一切医药费、交通费等所有的自费部分全部由医方承担，今后所产生的医药费、交通费等一切费用全部由医方承担；5．伤残等级补助金，在中华医学会鉴定后按照法律的规定执行；6．精神损害抚慰金按本地区一年总工资的五倍进行赔偿。事实和理由：1．其2006年2月仅就静脉炎向一审法院起诉要求赔偿，其所患深静脉血栓及上腔静脉综合症未在该案中进行处理；2．江苏省医学会作出的医疗事故鉴定书部分内容系伪造；3．江苏省医学会未完成其与江苏省高级人民法院的委托事项。
第一人民医院辩称，王舜玲于2006年就本案所涉医疗行为向法院起诉，经江苏省高级人民法院再审，认定其医院承担20%的赔偿责任；2013年王舜玲再次起诉，除诉请支付新发生的医疗费用外，其余诉请均与本次诉讼一致，故王舜玲系一案多诉，浪费司法资源，请求二审法院驳回其上诉请求。
王舜玲向一审法院起诉请求：1．请求对其所患“右臂深静脉血栓”与2002年4月30日，其在第一人民医院抽血，医方的抽血医疗行为是否与其的疾病“右臂深静脉血栓”是否存在因果关系作鉴定及损害后果作鉴定，要求到中华医学会进行鉴定；2．请求对2002年4月30日医方的抽血医疗行为是否与其所患“上腔静脉综合症”是否存在因果关系作鉴定及损害后果作鉴定，要求到中华医学会进行鉴定；3．要求判令一审起诉费用由医方承担，并从2002年4月30日至今，其所有的一切医药费、交通费等所有的自费部分全部由医方承担，今后所产生的一切医药费、交通费等一切费用全部由医方承担；4．2014年6月至今产生的医药费用27972.75元，交通费896元，住院伙食补助费26天×40元=1040元，医疗护理费26天×100元=2600元，全部由医方承担医药费总计32508.75元；5．本次鉴定后，之前镇江市医疗事故鉴定费，省医疗事故鉴定费及之前的起诉费、上诉费，请求全部由医方承担；6．精神损害抚慰金请求按照本地区一年总工资的五倍计算；7．伤残等级补助金，在中华医学会鉴定后按照法律的规定执行。
一审法院认定事实：2002年4月30日王舜玲在第一人民医院抽血化验，之后出现手臂发肿、疼痛。后又因右前臂疼痛青紫至医院治疗，此后王舜玲多次治疗，被诊断为静脉炎。此后几年期间王舜玲至南京治疗，先后被诊断为右上肢静脉血栓及上腔静脉综合症。王舜玲在2006年向一审法院起诉，要求对其损失予以赔偿，该案最终由江苏省高级人民法院审结，江苏省高级人民法院在判决中认为第一人民医院作为专业医疗机构，对王舜玲抽血后手臂胀、痛等情况的处理未尽到合理谨慎的注意义务，具有一定过失，因此对王舜玲之后患静脉炎又进一步发展为上腔静脉综合症的各项损失，应承担相应的赔偿责任，酌情由第一人民医院对王舜玲的各项损失承担20%的赔偿责任。后王舜玲因继续治疗陆续产生了部分费用，王舜玲曾于2011年、2012年、2013年向一审法院起诉，要求第一人民医院支付其实际支出的相关费用，一审法院对王舜玲的诉请作出判决，第一人民医院也已履行了判决内容。本次诉讼王舜玲主张的是2014年6月底至2017年1月17日，王舜玲因继续治疗又产生的费用。医药费用27972.75元、交通费896元、住院伙食补助费26天×40元/天=1040元、医疗护理费26天×100元/天=2600元，合计32508.75元。第一人民医院对医药费和交通费的金额认可，对于住院伙食补助费和护理费的天数认可，但认为王舜玲主张的每天的标准过高，要求分别按照20元/天和80元/天计算。
一审审理期间，王舜玲提出申请，要求对其目前所造成的损害与第一人民医院的诊疗是否存在因果关系进行鉴定，并要求到中华医学会进行鉴定。第一人民医院不同意王舜玲所要求的重新鉴定申请，并提出对于第一人民医院在本起医疗损害案件中的是否存在过错，江苏省高级人民法院已经作出了生效的民事判决，案号为（2009）苏民再终字第0015号，在该案的审理中经江苏省高级人民法院委托，江苏省医学会已经对王舜玲所受到的损害与第一人民医院之间的医疗行为是否存在因果关系作出了鉴定，现再次要求鉴定，没有法律依据。另王舜玲要求对其右臂深静脉血栓、上腔静脉综合症是否构成伤残申请鉴定。经查，在一审法院受理的（2013）润民初字第1380号，王舜玲基于同一事实起诉第一人民医院的案件中，王舜玲也提出了同样的申请，但根据目前适用的《人身损伤致残程度鉴定标准》，无相关内容条款与王舜玲的伤情相对应，故无法对王舜玲进行伤残评定。
一审法院认为，王舜玲与第一人民医院之间因医疗损害赔偿纠纷已经江苏省高级人民法院审理并作出判决，认定第一人民医院对王舜玲抽血后手臂胀、痛等情况的处理未尽到合理谨慎的注意义务，对王舜玲之后患静脉炎又进一步发展为上腔静脉综合症的各项损失承担20%的赔偿责任。现王舜玲坚持要求对王舜玲目前所造成的损害与第一人民医院的诊疗是否存在因果关系进行鉴定，并要求到中华医学会进行鉴定。一审法院认为，对于王舜玲在第一人民医院处就诊而引发的医疗纠纷，已经江苏省高级人民法院作出生效判决，并确定第一人民医院对王舜玲的损伤承担20%的赔偿责任。因此，王舜玲再次申请重新鉴定，没有相关的法律依据，不予支持。对于王舜玲要求对其深静脉血栓、上腔静脉综合症是否构成伤残进行鉴定的申请，因在前案中王舜玲已经提出过申请，并因为目前适用的《人身损伤致残程度鉴定标准》，无相关内容条款与王舜玲的伤情相对应，故无法对王舜玲进行伤残评定。对于王舜玲要求的上述伤残鉴定，亦不予准许。对于王舜玲主张此前已经通过一审法院处理的医疗费、交通费、诉讼费、鉴定费等，要求第一人民医院按照100%全额承担，因上述费用均是通过法院依法审理并判决确定的相关事实，现王舜玲再次提出要求第一人民医院全额承担无事实和法律依据，不予支持。对于王舜玲主张的伤残补助金、精神抚慰金，因王舜玲的伤情未构成伤残，故对于其主张的上述费用，均不予支持。
王舜玲本次主张的费用为从2014年6月底至2017年1月17日，具体费用审核如下：1．医药费用27972.75元，予以确认；2．交通费896元，予以确认；3．住院伙食补助费，认可住院26天，每天30元，合计780元；4．护理费，认可住院26天，每天80元，合计2080元，上述费用合计31728.75元，由第一人民医院承担20%为6345.75元。
一审法院判决：一、镇江市第一人民医院于判决生效之日起十日内赔偿王舜玲各项费用合计6345.75元（上述费用截止至2017年1月17日）；二、驳回王舜玲的其它诉讼请求。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为：关于鉴定的问题，江苏省高级人民法院于2010年12月16日作出的（2009）苏民再终字第0015号民事判决书载明，该程序中委托江苏省医学会鉴定的事项为“镇江市第一人民医院医疗行为是否存在过错及与王舜玲损害后果（由静脉炎－深静脉血栓－上腔静脉综合症）之间是否存在因果关系”；而江苏省医学会于2009年10月19日出具的江苏医鉴〔2009〕164号医疗事故技术鉴定书亦围绕上述委托事项作出了分析意见。王舜玲主张江苏省医学会所作鉴定中，未将其所患深静脉血栓及上腔静脉综合症纳入鉴定的范围，与事实不符；一审法院对其就同一事项再次申请鉴定的请求，不予准许，并无不当。至于王舜玲主张对其右臂深静脉血栓及上腔静脉综合症进行伤残等级鉴定的问题，因其在（2013）润民初字第1380号案件中已就该事项申请鉴定，鉴定机构审查后认为，目前适用的《人身损伤致残程度鉴定标准》，无相关内容条款与王舜玲伤情相对应，无法对其进行伤残进行评定，故王舜玲再次就上述损害申请伤残鉴定，一审法院不予准许，亦无不当。
关于继续治疗产生费用的问题，江苏省高级人民法院作出的（2009）苏民再终字第0015号民事判决书，已认定第一人民医院对王舜玲的损失承担20%的赔偿责任，该判决已发生法律效力，故一审法院据此判决第一人民医院对王舜玲主张的2014年6月底至2017年1月17日，其因继续治疗产生的费用承担20%的赔偿责任，并无不当；王舜玲主张应当由第一人民医院全额承担其继续治疗的相关费用，依据不足，本院不予支持。
关于伤残补助金、精神损害抚慰金的问题，因现有证据不能证明王舜玲的伤情已构成伤残，故其主张上述费用，依据不足，本院亦不予以支持。
综上所述，王舜玲的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费400元，由王舜玲负担。
本判决为终审判决。
审判长 朱云云
审判员 张伍龙
审判员 贾黛舒
二〇一七年十一月二十九日
书记员 蔡文慧