江苏省盐城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）苏09民终2060号
上诉人（原审原告）：姚金兰，女，1958年3月25日出生，汉族，住盐城市亭湖区。
委托诉讼代理人：李俊，江苏东城法律服务所法律服务工作者。
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住盐城市建军东路58号。
法定代表人：朱礼荣，该公司总经理。
委托诉讼代理人：丁啸，该公司员工。
原审被告：王从宗，男，1993年4月12日出生，汉族，住盐城市亭湖区。
原审被告：陈飞，男，1978年8月27日出生，汉族，住盐城市盐都区。
原审第三人：紫金财产保险股份有限公司（系江苏省道路交通事故社会救助基金管理人），住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
负责人：李明耀，该公司总经理。
委托诉讼代理人：魏禹，该公司员工。
上诉人姚金兰、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（下称“人保盐城分公司”）因与原审被告王从宗、陈飞、原审第三人紫金财产保险股份有限公司（下称“紫金财险”）机动车交通事故责任纠纷一案，均不服江苏省盐城市亭湖区人民法院（2017）苏0902民初5307号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月10日立案受理后，依法组成合议庭审理本案，现已审理终结。
姚金兰上诉请求：1.依法撤销一审判决，判令人保盐城分公司多赔偿姚金兰残疾赔偿金90184元、误工费3600元，合计93784元。2.二审受理费用由人保盐城分公司承担。事实与理由：1.姚金兰一审中提交的证据可以证明姚金兰在事故发生前一直在工地从事瓦工小工工作，且超过一年以上，一审判决按照农村居民标准计算了上诉人的残疾赔偿金和误工费，与查明的务工事实存在矛盾。
人保盐城分公司辩称，1.一审法院关于上诉人户籍性质一项事实认定清楚，符合相关法律规定。姚金兰在一审中提供的证据证明姚金兰本人以零散的形式打工，且主要动工地点也是在其居住的农村。姚金兰本人户籍性质仍然是农村，且多名证人证言也证明被姚金兰家中仍有田地，只要是农忙，其还是以种田为主要工作；2.一审法院判决姚金兰误工费80元每天，符合事实与相关规定。考虑到姚金兰是农村户口，一审法院酌情支持了80元每天的误工费，符合实际。请求法院驳回姚金兰的上诉请求。
王从宗、陈飞辩称，请求法院依法处理。
紫金财险辩称，请求法院依法判决，优先偿还道路救助基金垫付款。
人保盐城分公司上诉请求：撤销一审判决并依法改判；姚金兰承担上诉费用。事实与理由：姚金兰的伤情不能构成九级伤残，姚金兰伤情为肋骨骨折，经我公司阅片审核，被上诉人右侧四、五两根肋骨骨折不能确定，故根据其现有伤情，不能认定构成九级伤残。我公司在事故发生后，给姚金兰垫付了10000元的抢救费用，一审法院判决中未予以扣除。
姚金兰辩称，一审中人保盐城分公司参与了姚金兰的伤残鉴定，且在一审中人保盐城分公司没有提出重新鉴定，一审法院的司法鉴定意见应当作为相关赔偿的依据。关于垫付情况需核实。
王从宗、陈飞辩称，请求法院依法处理。
紫金财险辩称，请求法院依法判决，优先偿还道路救助基金垫付款。
姚金兰向一审法院起诉请求：判令王从宗、陈飞、人保盐城分公司赔偿姚金兰各项损失244453.45元。
一审法院认定事实：2016年12月7日16时20分，王从宗驾驶苏Ｊ×××××号小型客车由南往北行驶至盐城市亭湖区青盘线兴隆批发部门前路段时，与停在路边下面由王某3驾驶后载姚金兰的电动自行车发生交通事故，致王某3、姚金兰受伤，两车损坏。后姚金兰于当日被送往盐城市新东仁医院接受住院治疗。入院诊断为：脑挫伤伴蛛网膜下腔出血，多根肋骨骨折，右侧面部及右侧臀部皮下血肿，全身多处软组织挫伤。2017年1月5日，姚金兰从该院出院，出院诊断为：脑挫伤伴蛛网膜下腔出血；左胸7-9肋、右胸3、6-8肋不全性骨折；右胸4、5肋陈旧性骨折；右侧面部及右侧臀部皮下血肿；全身多处软组织挫伤。姚金兰在盐城新东仁医院住院治疗期间共产生医疗费用69439.98元。2017年2月6日姚金兰又至盐城市第三人民医院复查，产生医疗费842元。其中紫金财险代为垫付道路交通事故救助基金22233.8元，该款紫金财险于2016年12月15日汇至盐城新东仁医院。第三人紫金财险提供的收费票据中存在“护理费”613.4元及“其他费”138元；姚金兰提供的编号为0000014879号收费票据中存在“护理费”784.5元及“其他费”348元。本起事故发生后，陈飞和人保盐城分公司为姚金兰救治各垫付费用5000元。
盐城市公安局交通警察支队四大队于事故发生当日作出编号为3209024201619342道路交通事故认定书，认定本次事故中被告王从宗负全部责任，王某3、姚金兰无责任。另，事故车辆苏Ｊ×××××号小型轿车在人保盐城分公司投保了交强险和100万元不计免赔三者险，保险期限为2016年7月30日至2017年7月29日。
事故中另一伤者王某3与姚金兰系夫妻关系。王从宗系受陈飞雇佣，肇事车辆车主为陈飞，事故发生时王从宗驾驶车辆从事雇佣工作。
本案在一审审理过程中，经姚金兰申请并预交鉴定费用2904元，盐城市公安局交通警察支队委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对其伤残程度、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定，鉴定日期为2017年7月11日，鉴定时人保盐城分公司派人在场。该所于2017年8月8日作出盐市四院司鉴[2017]法临鉴字第1357号法医学鉴定书。鉴定意见为：1、被鉴定人姚金兰因交通事故致“脑挫伤伴蛛网膜下腔出血，双侧多发性肋骨骨折”等损伤，其中双侧多发性肋骨骨折（左侧第6、7、9肋，右侧第3、4、5、6、7肋，计8根）为IX（九）级伤残。2、建议休息（误工）期限120日，护理期限60日（住院期间2人护理为宜），营养期限60日。
关于姚金兰的误工情况，一审中其提供了王某2、王某1两名证人出庭作证。证人王某1提供证言称：“我是姚金兰的邻居，她在出车祸之前是跟我在一个工地做小工的，给农村家里盖房子，我是大工，出车祸我们在本村袁东厂和吴志荣家盖房子，小工工资110至120元一天，出车祸之前我们在一起做工好几年了，到袁东厂和吴志荣家做工的工头叫王正太。我和姚金兰都是一直跟着王正太做工的。姚金兰家有地，大忙时回去种地。……工资都是现金，做完一家结一家钱。一年做工大概250至260天，姚金兰也是这个情况。”关于姚金兰家有多少田地，证人王某1陈述：“有4、5亩田左右”。证人王某2提供证言称：“我和姚金兰认识，两人一起做瓦工小工的，在她出车祸之前是和我一起做工的，在她出车祸之前是和我一起做工的，当时在农村袁东厂家做工，工头是王正太，王正太是我儿子的师傅，我的工资比姚金兰高一点，我是120元一天，姚金兰110元一天，姚金兰在袁东厂做了多少天没数，因为中途她回家大忙，姚金兰家有田，具体多少田我没数，我们的工我们自己不记工，做完一家发一家的钱，老板王正太发钱给我们，一年我做200多个工，姚金兰一年做工250至260个工（工即天）”。原告姚金兰还提供了盐城市亭湖区南洋镇兴隆村村民委员会于2016年12月27日出具的证明一份，载明：“兹有我村二组村民王某3的妻子姚俊兰一直跟随王某3外出做小工，情况属实，特此证明”。
一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。姚金兰因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。
（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均无异议，故该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即王从宗负全部责任，王某3、姚金兰无责任。
（二）关于鉴定的问题。对盐城市第四人民医院就本次事故中姚金兰伤残等级、误工、护理、营养期限等作出的司法鉴定书，经审查，该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。人保盐城分公司对鉴定结论虽提出异议但未能提供相应证据证明，亦未在规定的时间内申请重新鉴定，因此，人保盐城分公司提出的异议依法不能成立。对于盐城市第四人民医院做出鉴定结论，一审法院予以采信，可以作为定案依据。
（三）关于姚金兰医疗费用的审核确认。1、关于扣除非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。且人保盐城分公司未能提交证据证明姚金兰的医疗费中含有非医保用药，故对其要求扣除非医保用药的抗辩意见，故对于人保盐城分公司要求对姚金兰支出的医疗费中扣除15%非医保用药的意见，一审法院不予采纳。2、关于应否扣除医药费中的“护理费”和“其他费”问题。该部分费用，系盐城新东仁医院在对姚金兰进行救治过程中因医疗需要由医护人员为姚金兰提供的相关服务而产生并记载于该院提供的《住院结账汇总清单》中。结合姚金兰入院时受伤情况，可以认定为因救治需要而发生的费用，本院对该费用予以确认，对人保盐城分公司要求予以扣除的主张，不予支持。综上，依据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票，并结合病历和诊断证明、司法鉴定书鉴定等相关证据审核，一审法院确定姚金兰因受伤治疗共产生的医疗费为70281.98元。
（四）关于姚金兰因本次交通事故产生的相关损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费用损失：（1）医药费。根据姚金兰的病情以及相关医疗费用发票、治疗资料，对于其在治疗期间发生的医疗费用，一审法院审核认定为70281.98元；（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，姚金兰的住院时间共29天，参照一审法院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，结合姚金兰的主张，确定住院伙食补助费为29天×18元=522元；（3）营养费。根据鉴定意见，姚金兰的营养期限为60天，结合姚金兰主张，确定按照9元/天的标准计算，即营养费为60天×9元=540元。医疗费用损失合计71343.98元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，姚金兰的护理期限为60天，住院期间建议为2人护理，住院29天，现结合姚金兰的主张，参照每人70元/天的标准，确定护理费用为（60+29）×70元=6230元；（5）交通费。考虑姚金兰因事故多次接受治疗和必要陪护人员支付交通费用的实际情况，一审法院酌情确定为300元；（6）误工费。从查明的情况来看，姚金兰存在误工的客观事实，结合鉴定意见建议的误工期限，一审法院酌情确定误工费为80元×120天=9600元。（7）残疾赔偿金。结合姚金兰居住及工作等实际情况，不能认定其主要收入来源于城镇，依法应按照一审法院所在地2016年度农村常住居民人均可支配收入标准17606元，确定残疾赔偿金为17606元×20年×0.2=70424元；（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，而姚金兰本人因本次事故造成十级伤残姚金兰本人在此次事故中不承担责任，故对此项费用，结合姚金兰的主张，对此支持10000元；伤残损失合计96554元。以上共计167897.98元。
（四）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由人保盐城分公司承保了交强险和商业第三者责任险，案涉交通事故又发生在保险期限内，考虑到本起交通事故中另一名伤者王某3受伤产生的损失尚未主张，故在本案中在交强险限额内为其预留，故一审法院确定人保盐城分公司应在交强险限额内先行承担赔偿6万元（其中伤残部分55000元，医疗部分5000元）。因肇事车辆驾驶员王从宗驾车发生交通事故并对该损害后果的发生负全部责任，王从宗在发生交通事故时系受雇于被告陈飞从事雇佣工作，故对姚金兰因本次交通事故产生的损失中超出交强险赔偿额的部分应由陈飞承担赔偿责任。而该部分责任根据三者险的约定，应由为肇事车辆承保商业险的人保盐城分公司承担。姚金兰的各项损失均已处理完毕。王从宗、陈飞在本案中不承担责任，对于陈飞垫付的5000元要求一并处理的问题，该垫付款应抵扣除其应承担的诉讼费、鉴定费。对于第三人紫金财险为姚金兰提供道路交通事故救助基金22233.8元，用于垫付姚金兰医疗费，应从姚金兰获得的赔偿中优先返还。一审法院判决：一、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应于判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿姚金兰6万元，在商业第三者责任险限额内赔偿107897.98元，合计应赔偿167897.98元，扣除其已垫付的5000元，还应赔偿162897.98元。二、王从宗在本案中不承担赔偿责任。三、陈飞在本案中不承担赔偿责任。四、姚金兰应于判决生效之日起十日内返还陈飞垫付款5000元。五、姚金兰应于判决生效之日起十日内返还第三人紫金财产保险股份有限公司22233.8元。案件受理费4967元，依法减半收取2484元，鉴定费2904元，合计5388元，由姚金兰负担388元，陈飞负担5000元。（姚金兰已预交，陈飞应于判决生效后十日内直接支付给姚金兰）。
本院经审理查明事实与一审查明事实无异，对一审查明事实，本院予以确认。
本案二审的争议焦点为：1.一审判决对残疾赔偿金以及务工飞的计算标准的认定是否具有依据；2.姚金兰是否构成九级伤残，一审鉴定意见是否能够作为赔偿依据。
本院认为，关于争议焦点一，结合姚金兰居住及工作等实际情况，不能证明姚金兰的主要收入来源于城镇，故一审法院依法按照其所在地2016年度农村常住居民人均可支配收入标准确定姚金兰的残疾赔偿金，具有法律依据。对于误工费的问题，根据查明的情况来看，姚金兰存在误工的客观事实，一审法院结合鉴定意见建议的误工期限，并酌情以80元/天的标准来确定误工费，并无不当。关于人保盐城分公司提出应当扣减其为姚金兰救治而垫付的10000元费用，经查，一审庭审中，人保盐城分公司称其为姚金兰以及王某3共垫付10000元，姚金兰亦认可其和王某3各收到人保盐城分公司5000元垫付款，故对姚金兰的垫付款应当在本案应赔偿数额中予以扣除。二审中姚金兰自愿承诺在人保盐城分公司应赔偿数额中放弃5000元，并在执行中一并处理。
关于争议焦点二，对盐城市第四人民医院就本次事故中姚金兰伤残等级、误工、护理、营养期限等作出的司法鉴定书，经审查，该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。在鉴定时人保盐城分公司派人在场，其虽对鉴定意见提出异议，但在一、二审中均未能提供相应证据证明，亦未在规定的时间内申请重新鉴定。因此，人保盐城分公司提出的异议依法不能成立，盐城市第四人民医院做出鉴定意见可以作为定案依据。
综上所述，上诉人姚金兰、人保盐城分公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4968元，由人保盐城分公司、姚金兰各负担2484。
本判决为终审判决。
审判长 贾 娟
审判员 高 翔
审判员 王慧玲
二〇一八年六月十九日
书记员 钱金伟