内蒙古自治区通辽市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）内05民终463号
上诉人（原审原告）：扎鲁特旗第二医院，地址：内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗。
法定代表人：张玲，该院院长。
委托诉讼代理人：吴燕飞，系该院副院长。
委托诉讼代理人：王永恒，内蒙古兴君律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司扎鲁特旗支公司，地址:内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗。
负责人：张洪涛，该公司经理。
委托诉讼代理人：ＸＸ新，内蒙古铭真律师事务所律师。
上诉人扎鲁特旗第二医院与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司扎鲁特旗支公司保险纠纷一案，前由扎鲁特旗人民法院作出（2016）内0526民初1465号民事判决。宣判后，原审原告扎鲁特旗第二医院不服，向本院提起上诉。本院于2017年3月2日立案，并依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
上诉人扎鲁特旗第二医院上诉请求：一、撤销(2016)内0526民初1465号民事判决书。二、依法改判支持上诉人在一审中的诉讼请求。三、要求被上诉人承担本案一、二审的诉讼费用。事实与理由：一、本案相关事实：上诉人分别于2014年6月27日、2015年6月18日在被上诉人处投保了医疗责任保险。本案涉及的两起医疗事故均发生在保险期间内。第一起关于患者哈某某分娩医疗事故发生后，医患双方通过通辽市医疗纠纷调处中心进行调解达成了调解协议，上诉人履行了调解书确定的给付180000元的赔偿义务；第二起关于患者孟某某阑尾炎切除手术医疗事故发生后，医患双方也是通辽通辽市医疗纠纷调处中心进行调解达成了调解协议，因上诉人未及时履行，患方孟某某向扎鲁特旗人民法院起诉，扎鲁特旗人民法院判决上诉人给付患者给付88000元的赔偿义务，现已履行完毕。二、一审法院的判决没有事实和法律依据。1、上诉人因医疗事故产生的赔偿责任理应由被上诉人负担。上诉人与被上诉人签订《医疗责任保险合同》目的在于对上诉人从事医疗活动中可能产生的医疗事故责任能得到有效的防范和保障，最大限度减少损失。而本案中，当投保的医疗事故发生后，做为保险人的被上诉人选择推托和回避，不尽一个保险人应尽的义务，也让上诉人无法再相信被上诉人。首先，医疗事故发生后，上诉人本着化解矛盾、融洽医患关系的原则，通过专业的医疗纠纷调解组织与患者达成赔偿协议。调解协议没有违反法律、法规，所调解内容都是按法律、法规的赔偿项目赔偿，也没有加重上诉人的理赔责任。而一审法院以“对于赔偿项目的合理合法性未经本案被告同意”的判决理由没有任何事实和法律依据。2、上诉人与被上诉人签订的《医疗责任保险合同》明确约定，调解书是保险理赔的依据。在双方签订的《医疗责任保险合同》第二十四条（七）款，明确说明“经法院、仲裁或卫生行政部门依法判决、裁决、裁定或调解的，应提供判决、裁定文件或调解书”从这个合同约定，完全可以说明双方均认可调解书做为理赔的依据和效力。而被上诉人不予承担理赔责任没有法律依据。综上所述，一审法院判决没有事实和法律依据，请二审法院对一审法院的判决的错误予以纠正，以保护上诉人的合法权益。
被上诉人中国人民财产保险股份有限公司扎鲁特旗支公司答辩称一审认定事实清楚、适用法律正确，请求二审维持原判。原审认定，原告于2014年6月27日在被告处为21名医师投保医疗责任保险，保险期间自2014年6月28日0时起至2015年6月27日24时止。原告于2015年6月18日在被告处为22名医师投保医疗责任保险，保险期间自2015年6月28日0时起至2016年6月27日24时止。两次保险合同保险期间内的保障项目均为：医疗责任保险（2011版），保险金额1000000元，精神损害每人责任限额60000元，法律费用累计责任限额100000元，法律费用每次事故责任限额20000元，累计责任限额1000000元，每人责任限额200000元，每次事故免赔率百分之五，每次索赔免赔额1000元。原告向被告全额缴纳了保险费用。本案诉争的两次医疗责任事故均发生在保险期间内，两位主治医师均是投保医务人员名单内的医师。2015年5月19日，原告的投保名单中的医师为孕妇哈某某接生中由于分娩过程中难产，在接生处理中致女婴白某某左锁骨骨折，左臂丛神经损伤。原告与患者双方共同委托通辽市医学会对医疗事故争议组织技术鉴定后结论为原告的诊疗行为与患儿的损害后果有一定因果关系，患者哈某某之女白某某的医疗事故是三级戊等医疗事故，原告负次要责任（50%）。原告与患者哈某某经过通辽市医疗纠纷调处中心调解达成了原告向患者孕妇哈某某之女白某某给付残疾赔偿金（9976元／年×20年×50%×50%=49880元）、康复费（200元／天×5年×50%×50%=91250元）、医疗费（4522元×50%×50%=1130.5元）、护理费（110元／天×365天×50%×50%=10037.5元）、误工费（90.1元／天×80天×50%×50%=1802元）、住宿费（320元／天×80天×50%×50%=6400元）、营养费（100元／天×80天×50%×50%=2000元）、交通费（2000元×50%×50%=500元）、伙食补助费（100元／天×80天×50%×50%=2000元）、精神损害抚慰金（30000×50%=15000元）等项目合计180000元并已经分两次支付了该赔偿金。被告依据原告提供的疗事故技术鉴定书、调解协议、赔偿明细及患者哈某某之女白某某的医疗票据等理赔资料出具了残疾赔偿金19952元、医疗费379.6元、护理费5407.8元、精神损害抚慰金3000元、后期治疗费20000元的责任险损失金额核定清单。被告已向原告理赔患者哈某某之女白某某医疗事故责任保险金23151.21元。2015年10月9日，原告的投保名单中的医师为患者孟某某做阑尾炎切除手术，因术中大出血，而造成该患者腹内残留纱布。原告与患者孟某某经过扎鲁特旗医疗纠纷人民调解委员会调解达成了原告向患者孟某某给付医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等项目合计88000元。但被告拒不履行该调解协议，患者孟某某向法院起诉，法院在审理孟某某诉扎鲁特旗第二医院医疗损害责任纠纷一案中，扎鲁特旗第二医院经法院合法传唤无正当理由未到庭，未提供证据，法院依据孟某某与扎鲁特旗第二医院自愿签订的调解协议，缺席判决为扎鲁特旗第二医院向孟某某赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费等88000元。现原告已经分两次支付了该赔偿金。原告委托内蒙古众求律师事务所律师在扎鲁特旗第二医院与中国人民财产保险股份有限公司扎鲁特旗支公司保险纠纷一案中，作为原告方的委托诉讼代理人参加诉讼，收取律师代理费15000元。原审法院认为，本案争议焦点在于被告中国人民财产保险股份有限公司扎鲁特旗支公司是否应当按照调解协议确定的原告应承担的责任进行赔偿的问题。原被告系自愿订立医疗责任保险合同，该合同的内容亦不违反法律法规的强制性规定，应为有效合同，受法律保护，双方当事人应全面履行合同约定的义务。原告发生医疗责任事故，该事故发生在保险期间，被告应履行给付保险金的义务。根据合同对保险标的的约定，即当原告的具有医生职业资格证的投保医务人员名单内的执业医生在诊疗活动中发生医疗责任事故时，被告在保险责任范围内依合同约定应向原告予以赔偿。本案中，原告的具有医生职业资格证的投保医务人员名单内的执业医生发生两起医疗责任事故均通过医疗纠纷调解委员会调解达成了调解协议，该调解协议是原告与患者在通辽市医疗纠纷调处中心和扎鲁特旗医疗纠纷人民调解委员会的组织下自愿达成的，被告未参加调解活动，事后该调解协议亦未经过被告的同意认可，现被告对调解协议中的赔偿金数额及计算依据均提出了异议，原告未提供该赔偿项目的相应证据及票据证明该调解协议中所达成的赔偿金的合理、合法性，且原告与患者孟某某经过扎鲁特旗医疗纠纷人民调解委员会调解达成的调解协议虽经过人民法院判决确定了赔偿金，但该判决书只对原告与患者孟某某发生法律效力，该判决书依据原告与患者孟某某签订的调解协议作出的，对于赔偿项目的合理合法性未经过本案被告的同意，对本案被告不发生法律效力，原告用该判决书向被告索赔没有依据，应承担举证不能导致对己不利的法律后果，故原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据，本院不予支持。对于原告请求被告承担律师代理费用的请求，现原告虽向内蒙古众求律师事务所给付了律师代理费用，但原告未提供收取案件代理费的标准证明收取该费用的合理合法性，应承担举证不能导致对己不利的法律后果，故对该项诉请不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：驳回原告扎鲁特旗第二医院的诉讼请求。案件受理费4996元，由原告扎鲁特旗第二医院负担。
二审期间双方当事人均未提交新证据。经审理查明的事实及采信的证据与一审一致，本院予以确认。
本院认为，根据上诉人与被上诉人签订的医疗责任保险合同系双方当事人自愿签订的，为有效合同，双方当事人均应当按照合同的约定履行。上诉人主张的两起医疗责任事故均发生在保险期间内，且为合同约定的医师，已经通辽市医疗纠纷调处中心调解及扎鲁特旗人民法院判决确认，故被上诉人应当理赔的观点，本院认为，通辽市医疗纠纷调处中心所作出的调解及扎鲁特旗医疗纠纷人民调解委员会调解达成的调解协议虽经过人民法院判决确定了赔偿金，但调解协议及判决书只对上诉人与患者发生法律效力，对于赔偿项目的合理合法性未经过本案被上诉人的确认，对本案被上诉人不发生法律效力。综上，上诉人的上诉请求均不能成立。原审判决认定事实正确，程序合法，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4996元由被上诉人扎鲁特旗第二医院负担。
审 判 长 师国亮
审 判 员 陈婷婷
代理审判员 白 丽
二〇一七年四月二十四日
书 记 员 肖志勋