吉林市船营区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉0204民初1780号
原告：程金龙,男,1982年5月2日出生,住吉林省磐石市。
委托诉讼代理人:韩冰,吉林丁凤礼律师事务所律师。
被告：中国人民解放军第二二二医院，住所地吉林市船营区。
法定代表人：刘海春，院长。
委托诉讼代理人：栾凤云，吉林耘鼎律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李姝霖，吉林耘鼎律师事务所律师。
原告程金龙与被告中国人民解放军第二二二医院（以下简称二二二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月29日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告程金龙的委托诉讼代理人韩冰、二二二医院的委托诉讼代理人栾凤云、李姝霖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告程金龙向本院提出诉讼请求：1、被告按照（206447.72元-5000元）×40%+5000元=85579.09元标准赔偿原告各项损失（其中住院伙食补助费14200元、误工费42000元、残疾赔偿金49801.72元、后续治疗费19500元、营养费30000元、鉴定费9200元、护理费36246元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元，总计206447.72元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年5月4日，原告程金龙在工地干活时受伤，事故发生后，原告被送至二二二医院住院治疗44天，经诊断为右胫腓骨中下段骨折，伤口愈合后出院。出院后2个月左右伤口出现红肿，医生说让到医院来拍个片子看看。原告到医院拍完片子，医生告知回家静养。几天后原告病情未得到好转，伤口出血流脓，遂打电话给医生，医生让原告做细菌培养，化验结果显示无细菌感染，医生说没事，回家继续静养。原告先后六次找到主治医生陈某复查，对伤口进行处置，均未给出具明确诊断及具体治疗方法，致使原告病情拖延4个月，造成原告病情加重。为进一步治疗，原告于2015年11月25日到磐石市医院住院治疗22天，病情未得到缓解。于2015年12月18日转院到吉林大学第一医院，经诊断为右小腿胫前皮肤缺损，右小腿骨折术后，右胫骨远端骨髓炎。原告伤情经吉林大众司法鉴定所鉴定被告对原告治疗过程中存在过错，过错行为与造成骨髓炎后果之间存在因果关系、过错参与度为次要责任。原告损伤致残程度为十级伤残，后续治疗费19500元，护理期限为10个月，营养期限为10个月，营养费每天100元。被告的过错行为是造成原告右胫骨远端骨髓炎等不良后果的原因，给原告身心造成了极大的损害，应当承担赔偿责任。
被告二二二医院辩称，原告系在工作中受伤被送到被告医院就医，在向人民法院提起本案诉讼之前，已向吉林市劳动和社会保障局申请工伤，被评定为八级伤残。对此过程，原告在司法鉴定过程中已向鉴定人做出明确陈述。原告同时表示医疗费均由其原工作单位承担，此次起诉也未主张该项费用，说明其被认定工伤，根据《工伤保险条例》规定，原告可获得条例规定的工伤待遇。原告通过工伤保险已获得相关的赔偿部分，不能在本案中重复要求。二、关于原告诉讼请求项目意见如下：1、住院伙食补助费、护理费，原告根据《工伤保险条例》及吉林省关于实施工伤保险待遇的规定，用工单位已按规定支付给原告该项费用，被告医院不应承担再行支付的义务。2、误工费，工伤保障待遇包括停工留薪期的工资。因此，原告不存在误工损失的情形，原告在本次诉讼中再行向被告医院主张误工费的诉请，不符合法律规定，不应得到支持。3、残疾赔偿金，因该赔偿项目与《工伤保险条例》规定的赔偿项目不冲突，为独立的赔偿项目，被告医院同意根据法律规定承担赔偿责任。但原告为农村户口，未提供证据证明自己在城镇连续居住1年以上，未提供证据证明在城镇工作、经商维持日常生活，因此，原告按照城镇标准计算伤残赔偿金的请求不成立，应当按农村标准予以计算该项赔偿金额。4、后续治疗费19500元，在鉴定意见书第6页第5项中明确记载此次损伤的后续治疗费（内固定物取出）参照吉林省三甲医院收费标准约19500元。内固定物是原告因右胫腓骨骨折进行了手术植入原告右腿，是治疗右胫腓骨骨折必须的医疗器械，是治疗原告疾病必须使用的医疗器械，该钢板在骨折愈合后需要取出，这是治疗原告原发疾病的费用。原告的胫腓骨骨折是原告在工作中造成的，不是被告医院的医疗行为造成。鉴定意见书第5页至第6页明确说明被告医院对原告右胫骨远端骨髓炎的发生负次要责任，不是对原告右胫腓骨骨折钢板取出负次要责任。因此，内固定物取出产生的后续治疗费19500元是原发疾病，胫腓骨骨折支出的必要合理的费用，与被告无关，不应由被告承担赔偿责任。5、营养费，根据最高人民法院司法解释规定，应当由医生根据患者病情提出医嘱建议，本案中原告在吉大医院住院期间医生并无增强营养的建议。鉴定人做出的营养期十个月，每天100元的意见完全为鉴定个人意见，被告医院不同意承担本项赔偿项目。6、鉴定费，被告医院同意按比例承担。7、精神损害抚慰金过高，原告为十级伤残，该项赔偿金额1000元为宜。8、交通费，根据法律规定支持原告往返就医的必要合理的费用，被告医院认为200元为宜。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据评析如下：原告提供的二二二医院住院病历、吉林大学第一医院住院病历、磐石市医院病历、户口本复印件、劳动合同书查档件、交通费票据及被告提供的二二二医院住院病案，真实可信，本院对其真实性予以确认；原告提供证明，因无其他证据予以佐证，本院对其真实性不予确认；本院依原告申请对外委托吉林大众司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，来源合法，本院予以采信。
根据当事人的举证及本院的认证，本院对以下事实予以确认：2015年5月4日，程金龙在工地干活受伤，到二二二医院住院治疗，被诊断为：右胫腓骨中下段骨折。2015年5月7日，行右胫腓骨骨折切开复位植骨内固定术。共住院治疗44天，于2015年6月17日出院。2015年11月25日，程金龙到磐石市医院住院治疗，被诊断为：右胫腓骨骨折内固定术后切口不愈合。2015年12月17日，程金龙出院。出院医嘱：尽快去上级医院行VSD负压吸引术，待创面清洁后，再次缝合。有变化随诊。2015年12月18日，程金龙到吉林大学第一医院住院治疗，被诊断为：右小腿胫前皮肤缺损，右小腿骨折术后，右胫骨远端骨髓炎。于2016年1月7日在全麻下右胫骨髓炎清创、抗生素骨水泥链珠植入、内固定物取出、外固定架固定、植骨、VSD负压引流术、并于2016年2月1日在全麻下行右小腿局转皮瓣、游离植皮术。2016年3月3日，程金龙出院。2016年6月29日，程金龙诉至本院，经程金龙申请，本院对外委托吉林大众司法鉴定所对二二二医院对程金龙治疗是否存在过错，过错行为与程金龙骨髓炎后果之间是否具有因果关系，过错参与度，程金龙伤残等级，后续治疗费，护理期限，营养期限及营养费进行司法鉴定。该鉴定所于2016年12月25日作出吉大司鉴[2016]法临鉴字第220号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、二二二医院对程金龙治疗中存在过错；过错行为与程金龙骨髓炎后果之间有因果关系；过错参与度为次要责任；2、程金龙此次损伤致残程度为十级伤残；3、程金龙此次损伤的后续治疗费为壹万玖仟伍佰元；4、程金龙此次损伤的护理期为十个月，营养期为十个月。其营养费标准可参照住院病人伙食补助标准每人每天一百元人民币。
另查，程金龙系农村户口。
本院认为，一、二二二医院对程金龙承担相应的民事赔偿责任。程金龙在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员具有过错，由医疗机构承担赔偿责任。根据吉林大众司法鉴定所出具的司法鉴定意见，二二二医院对程金龙骨髓炎存在因果关系。参与度为次要责任，本院酌定二二二医院承担30%的责任。
二、二二二医院应给付程金龙各项费用的数额：1、残疾赔偿金。程金龙右胫骨远端骨髓炎，经鉴定评为十级伤残。程金龙系农村人口，其对应残疾赔偿金为11326.17元×20年×30%（赔偿系数）×10%=6795.70元；2、住院伙食补助费，程金龙在二二二医院治疗出院后，因右胫腓骨骨折内固定术后切口不愈合，分别到磐石市医院、吉林大学第一医院住院治疗27天、77天，总计104天，二二二医院应向其支付3120元（104天×100元／天×30%＝3120元）；3、护理费，本次诉讼经鉴定程金龙护理期限为十个月，二二二医院应向程金龙支付护理费10873.8元（120.82元×30天×10个月×30%＝10873.8元）；4、误工费，程金龙在医疗事故发生后误工期限可以确认，但未提供证据证明其因误工减少损失情况，故本院对其误工费请求，不予支持；5、交通费，考虑程金龙为十级伤残，程金龙就医发生合理费用500元×30%＝150元，本院应予支持；6、营养费，经吉林大众司法鉴定所鉴定，程金龙住院期间及出院后十个月需要加强营养，每天营养费为100元，故可支持程金龙营养费100元／天×10个月×30天×30%＝9000元；7、后续治疗费，吉林大众司法鉴定所鉴定程金龙此次损伤的后续治疗费为19500元，故二二二医院应向程金龙支付后续治疗费19500元×30%＝5850元；8、精神损害抚慰金，程金龙就二二二医院医疗损害，因程金龙构成十级伤残，为弥补其精神损害，本院酌情支持5000元；9、关于鉴定费主张，符合法律规定，应当按照9200元×30%＝2760元予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第二二二医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告程金龙38549.5元（残疾赔偿金6795.7元、住院伙食补助费3120元、护理费10873.8元、后续治疗费5850元、交通费150元、营养费9000元、鉴定费2760元，总计38549.5元）；
二、被告中国人民解放军第二二二医院于本判决生效之日起三日内给付原告程金龙精神抚慰金5000元；
三、驳回原告程金龙的其他诉讼请求。
被告中国人民解放军第二二二医院如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1940元由原告程金龙负担1051元（已交纳），被告中国人民解放军第二二二医院负担889元，于本判决生效之日起七日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 赵雅平
人民陪审员 李 晶
人民陪审员 贺 英
二〇一七年四月十八日
书 记 员 张笑男