福建省邵武市人民法院民 事 判 决 书（2017）闽0781民初1259号原告：姚国华，男，1962年6月4日出生汉族，邵武市集成化工商贸有限公司总经理，住邵武市。委托诉讼代理人：余德庆，福建维理律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司（统一社会信用代码：91350700705273391D），住所地南平市水南街480号加成世纪园（丽景水岸）裙楼4层401室及1层12号。负责人：孙绳全，该公司总经理。委托诉讼代理人：郑玲，福建九越律师事务所律师。被告：林川，男，1981年11月5日出生汉族，邵武市佳阳房地产开发有限公司职员，住邵武市。被告：邵武市佳阳房地产开发有限公司（统一社会信用代码：91350781705398549W），住所地邵武市迎宾大道北侧昭阳安居楼二层。法定代表人：李国钗，董事长。原告姚国华与被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司（以下简称平安保险公司）、林川、邵武市佳阳房地产开发有限公司（以下简称佳阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姚国华的委托诉讼代理人余德庆、被告平安保险公司的委托诉讼代理人郑玲、被告林川到庭参加诉讼，被告佳阳公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。姚国华向本院提出诉讼请求：1、平安保险公司在保险范围内赔偿其各项损失121,362.30元（医疗费610.90元＋住院伙食补助费460元＋交通费500元＋误工费26,607.40元＋护理费7728元＋残疾赔偿金66,550元＋营养费1000元＋鉴定费1800元＋精神损害抚慰金5000元＋修理费250元＋后续治疗费10,500元＋残疾辅助器具费356元）；2、林川、佳阳公司对平安保险公司不赔付的费用承担共同赔偿责任。事实和理由：2016年8月28日，林川驾驶闽Ｈ×××××号小型轿车（该车车主系佳阳公司，并在平安保险公司投保了“机动车交通事故责任强制保险”和“第三人商业责任险”）由李纲路南侧停车位驶入道路时，与姚国华驾驶的闽Ｈ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成姚国华受伤和车辆损坏的交通事故。事故经公安机关认定：林川负事故的全部责任。事故发生后，姚国华被送往邵武市立医院救治，于2016年9月20日出院。出院医嘱及建议：门诊随诊，休息4个月，后续治疗（取内固定）费用10,500元。姚国华住院期间花费医疗费共计25,982.16元，该款已由林川垫付，出院后，姚国华因门诊治疗花费医疗费共计610.90元。2017年2月17日，姚国华的伤情（右侧外踝骨折伴踝关节半脱位、右后踝撕脱性骨折）经福建武夷司法鉴定所鉴定，被评定为十级伤残。为维护自身的合法权益，特向法院提起诉讼，请求判如所请。平安保险公司辩称，一、肇事车辆闽Ｈ×××××号小型轿车在其公司投保了“机动车交通事故责任强制保险”和“第三人商业责任险（不计免赔险）”，其公司在保险范围内承担责任（精神损害抚慰金优先从交强险中赔付）。二、对姚国华主张的住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、修理费无异议。三、姚国华主张的部分赔偿项目依据不足：1、医疗费。其公司依照国家基本医疗保险核定医疗费用，姚国华的非医疗保险费用（占实际医疗费的20%）应自行承担。2、后续治疗费。因无手术用药清单且费用明显过高，故不予认可，可待实际发生后另行主张。3、误工费。误工天数仅认可姚国华本次住院天数23天和出院后建休120天，对后续治疗的误工天数不予认可，可待实际发生后另行主张。4、交通费。姚国华未提供交通费发票，不予认可。5、鉴定费。该费用不属于保险赔偿范围，其公司不予理赔。6、残疾辅助器具费。姚国华同时购买拐杖和轮椅不合理，只能择一，故仅认可购买拐杖的费用。林川辩称，同意平安保险公司的答辩意见。佳阳公司未作答辩。在诉讼中姚国华提供证据9组：证据1、道路交通事故认定书（第3507812201600816号）。证明：本案交通事故由林川负事故的全部责任，姚国华无责任。证据2、邵武市立医院门诊病历、出院记录、疾病诊断证明书、医疗门诊收费票据。证明：姚国华的伤情、住院天数、建议休息天数、门诊医疗费用及后续治疗费用。证据3、购物发票。证明：姚国华购买拐杖、轮椅共花费356元。证据4、武夷司法鉴定所[2017]残鉴字第015号司法鉴定意见书。证明：姚国华的伤情被评定为十级伤残，所需护理期为60日、营养期为90日。证据5、鉴定费发票。证明：姚国华因做伤残等级、护理期和营养期鉴定，花费鉴定费1800元。证据6、修理费发票。证明：姚国华因修车花费修理费250元。证据7、营业执照。证明：姚国华系邵武市集成化工商贸有限公司的法定代表人，从事批发和零售业。证据8、机动车行驶证。证明：佳阳公司系肇事车辆（闽Ｈ×××××号小型轿车）的登记车主。证据9、机动车交通事故责任强制保险单和机动车综合商业保险保险单。证明：肇事车辆（闽Ｈ×××××号小型轿车）在平安保险公司投保情况。平安保险公司质证认为，对姚国华提供的证据1、4、6、7、8、9的真实性、合法性、关联性均无异议。对姚国华提供的证据2的真实性均无异议，但对疾病诊断证明书中关于后续治疗费用的关联性有异议，后续治疗费明显过高，建休时间过长，应待实际发生后再诉。对姚国华提供的证据3的真实性无异议，但对关联性有异议，姚国华购买两样辅助器具明显不合理，只能择一（认可拐杖费用）。对姚国华提供的证据5的真实性无异议，但对关联性有异议，鉴定费不属于保险理赔范畴。林川质证认为，对姚国华提供的证据均无异议。本院认为，佳阳公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃质证权利。姚国华所举证据经平安保险公司、林川质证，对证据的真实性均无异议，鉴于姚国华所举的证据均来源合法且与本案存在关联，故本院均予以采用。在诉讼中平安保险公司、林川、佳阳公司均未提供证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院对案件事实确认如下：2016年8月28日11时21分许，林川驾驶闽Ｈ×××××号小型轿车由李纲路南侧停车位驶入道路时，与姚国华驾驶的闽Ｈ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成姚国华受伤和车辆损坏的交通事故。事故经邵武市公安局交通警察大队认定：林川负事故的全部责任。事故发生后，姚国华入住邵武市立医院治疗，被诊断为：1、右侧外踝骨折伴踝关节半脱位；2、高血压病。入院后予完善相关检查，未见手术禁忌症，于2016年9月5日在腰硬联合椎管内麻醉下行“切开复位内固定术”。2016年9月20日，姚国华主动要求出院，出院医嘱：门诊随诊，伤后休息4个月，加强营养。姚国华住院治疗的天数共计23天，共花费医疗费25,982.16元，该款已由平安保险公司垫付10,000元，林川垫付15,982.16元。出院后，姚国华因门诊治疗花费医疗费共计610.90元，并因购买轮椅和拐杖分别花费258元和98元。2017年2月6日，邵武市立医院出具疾病诊断证明书，医嘱及建议：出院后休息4个月，后续治疗（取内固定）费用10,500元，取内固定后休息1个月。2017年2月17日，姚国华的伤情及护理期、营养期经福建武夷司法鉴定所鉴定，结论为：1、姚国华因车祸所致右侧外踝骨折伴踝关节半脱位、右后踝撕脱性骨折，遗留右踝关节功能障碍，评定为十级伤残。2、姚国华因车祸所致损伤，所需护理期为60天，营养期为90天。姚国华因此花费鉴定费1800元。闽Ｈ×××××号小型轿车的登记车主是佳阳公司，该车辆在平安保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险（保险金额／责任限额为100万元，且不计免赔），本案事故发生在保险期间内。林川系佳阳公司的职员，事发当日，林川因私事向佳阳公司借用闽Ｈ×××××号小型轿车，在驾驶过程中因违反交规导致本案事故的发生。姚国华系邵武市集成化工商贸有限公司总经理，从事商品贸易。2017年4月28日，姚国华因修理闽Ｈ×××××号普通二轮摩托车花费修理费250元。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”姚国华因交通事故遭受人身损害，有权利要求赔偿义务人赔偿其因事故导致的各项损失。下面本院就姚国华的各项损失分别阐述如下：1、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、营养费、精神损害抚慰金、修理费。诉讼中，平安保险公司对姚国华主张的住院伙食补助费460元、护理费7728元、残疾赔偿金66,550元、营养费1000元、精神损害抚慰金5000元、修理费250元均无异议，本院予以确认。2、医疗费和后续治疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”诉讼中，平安保险公司对姚国华出院后因门诊治疗花费医疗费共计610.90元无异议，本院予以确认。因姚国华主张的后续治疗费10,500元尚未实际发生，故本院不予支持，姚国华可待实际发生后另行主张。3、交通费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”姚国华主张的交通费为500元，但未提供正式票据，考虑在姚国华住院期间其陪护人员往返医院确需花费一定的交通费用，本院酌定交通费为250元。4、误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”诉讼中，平安保险公司对姚国华住院23天和出院后建休120天的误工天数及误工工资标准153.80元／天均无异议，本院予以确认。因后续治疗行为尚未实际发生，本院对姚国华主张的后续治疗的误工天数30天不予认可。故姚国华的误工费为143天×153.80元／天＝21,993.40元。5、鉴定费。姚国华因做伤残等级鉴定花费鉴定费1800元，且有正式票据为凭，本院予以确认。6、残疾辅助器具费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条第一款规定，“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。”姚国华因伤情的需要，花费356元购买了轮椅和拐杖，该费用属于合理的残疾辅助器具费，故本院予以确认。综上所述，姚国华的各项损失共计105,998.30元。本案系机动车之间发生交通事故导致姚国华受伤，且姚国华无过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条关于“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”以及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款关于“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，因平安保险公司已在交强险责任限额范围内赔付了姚国华医疗费用10,000元，故姚国华各项损失中的交通费250元、误工费21,993.40元、护理费7728元、残疾赔偿金66,550元、精神损害抚慰金5000元、修理费250元、残疾辅助器具费356元，合计102,127.40元，先由平安保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；姚国华各项损失中的医疗费610.90元、住院伙食补助费460元、营养费1000元，合计2070.90元，由平安保险公司在商业三者险范围内予以赔偿；综上，平安保险公司应赔偿姚国华各项损失共计104,198.30元；姚国华各项损失中的鉴定费1800元，因属于保险合同中约定的保险人不负责赔偿的费用，故由机动车使用人林川予以赔偿。至于林川垫付给姚国华的医疗费用15,982.16元，由林川根据保险合同另行向平安保险公司理赔。关于平安保险公司提出其公司对姚国华所花费的医疗费用中20%的非医疗保险费用不予理赔的问题。本院认为，一方面，平安保险公司未提交证据证明其公司已就非医疗保险费用不理赔的条款向投保人进行了提示和说明，该免责条款无效；另一方面，即使该免责条款有效，平安保险公司也未提交证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条关于“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，平安保险公司仍应对非医疗保险费用进行理赔。佳阳公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，依法可缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十九条、第二十二条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条(?javascript:SLC(98761,130)?)规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司应于本判决生效后十日内赔偿原告姚国华各项损失合计104,198.30元；二、被告林川应于本判决生效后十日内赔偿原告姚国华鉴定费1800元；三、驳回原告姚国华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2728元，减半收取计1364元，由原告姚国华负担176元，由被告中国平安财产保险股份有限公司南平中心支公司负担1160元，由被告林川负担28元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。审判员  车荣建二〇一七年七月二十一日书记员  金 凤本案依据的主要法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第十九条：侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。第四十九条：因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十六条：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第三十五条：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。5、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。执行申请提示《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期限为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。