甘肃省嘉峪关市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）甘02民终212号上诉人（原审被告）：嘉峪关市绿世界化妆品经销部，住所地甘肃省嘉峪关市五一街8号楼下。统一社会信用代码：×××。经营者：马瑞芬，女,汉族。委托诉讼代理人：殷剑宏，甘肃殷剑宏律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：姜燕，女，汉族。上诉人嘉峪关市绿世界化妆品经销部（以下简称绿世界经销部）因与被上诉人姜燕健康权纠纷一案，不服嘉峪关市城区人民法院（2017）甘0271民初557号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月3日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人绿世界经销部的委托诉讼代理人殷剑宏，被上诉人姜燕到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。绿世界经销部上诉请求：撤销一审判决，改判驳回上诉人的诉讼请求或将本案发回重审。事实与理由：一、一审认定被上诉人的治疗次数无科学依据。对被上诉人瘢痕治疗的次数问题，被上诉人在处理时曾经拿出过不同医院的诊断证明。其中一家的争端建议中的治疗次数为2-3次。而被上诉人后来进行治疗的医院选择了兰州时光整形美容医院，该医院本来就属于莆田系的美容机构，并非医学治疗范畴意义上的治疗机构。一审法院不做甄别，就将相互矛盾的诊断证明做了认定显然欠缺科学依据。二、一审认定的治疗费用内容不清楚。被上诉人两次治疗后向法庭提交的治疗费依据，仅仅是一张收费票据，对该费用究竟用于治疗什么部位，治疗过程中使用了什么材料和器械或者什么药品均无法证明。三、被上诉人的体质属于瘢痕体质，对对瘢痕的形成和其自身的体质也有直接的因果关系。四、上诉人申请进行治疗的合理性、必要性和合理的治疗次数进行鉴定有助于解决本案双方当事人的分歧，有助于化解矛盾。一审过程中，一审法院对此未予重视而且对上诉人的该项申请未能给予答复。上诉人认为，该申请签订的事项直接关系到案件的处理结果，一审处理时对上诉人的申请既不做出释明也不给予明确意见的做法属于程序上的瑕疵。姜燕辩称，一审时已确认兰州时光美容整形医院的资质，当时上诉人也认可，造成的伤害与我本人的体质没有因果关系，首次开庭时我提出进行司法鉴定，上诉人反对，现在我已经开始治疗，再进行鉴定我不同意。一审判决事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉无事实及法律依据，应予驳回其上诉。姜燕向一审法院起诉请求：绿世界经销部赔偿医疗费11050元、交通费463元、住宿费178元、伙食费100元、营养费300元、精神抚慰金2000元，以上共计14091元。一审法院认定的事实：对当事人无争议的(2016)甘0271民初1096号民事判决书，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.姜燕提交的兰州时光整形美容医院的病历，与（2016）甘0271民初1096号民事判决书查明的事实相互印证，能够证明姜燕到兰州时光整形美容医院进行第二次治疗的事实，予以采信；2.姜燕提交的兰州时光整形美容医院的治疗费发票及收款单，能够证明姜燕因第二次治疗产生的费用及用药情况，予以采信；3.姜燕提交的火车票及出租车发票，时间与姜燕就医时间相吻合，予以采信；4.姜燕提交的兰州荣昇商务宾馆有限公司出具的住宿费发票，姜燕就医的时间为2016年9月13日，发票的出具时间为2016年9月14日，姜燕主张治疗完毕的次日，即2016年9月14日早上10:45分返回嘉峪关，期间住宿1天，符合客观实际，予以采信。对各方没有争议的姜燕从绿世界经销部购买价值2000元的精油套装。2014年11月，姜燕到绿世界经销部拔罐，由于绿世界经销部工作人员操作失误，致使姜燕左肩部烧伤。2015年6月18日，姜燕到酒钢医院烧伤整形科诊断为：左肩增生性瘢痕。医院的处理意见为：创面瘢痕外用瘢痕软膏，瘢痕贴外用，建议去上级医院进一步诊疗。2015年11月9日，酒钢医院烧伤科诊断为：左肩部增生性瘢痕。姜燕到兰州大学第二医院就诊，医院诊断为：瘢痕增生。处理意见：1、压力治疗或激光治疗；2、瘢痕贴治疗，长期抗瘢痕锻炼；3、门诊随诊。2016年1月14日，姜燕第一次到兰州时光整形美容医院就诊，激光治疗知情同意书中特别告知的情况为：需多次治疗，逐渐在原有基础上改善；局部每做治疗后不要见水。治疗建议为：瘢痕软化针、激光局部磨削改善等；建议6-7次治疗。因双方对赔偿事宜协商未达成一致意见，姜燕向本院提起诉讼，请求本院依法判决绿世界经销部赔偿姜燕后续医疗费69828元、交通费5512.2元、住宿费2148元、伙食费1518元、营养费600元、误工费3600元、精神抚慰金2000元，以上共计85206.2元。本院于2016年4月25日，作出（2016）甘0271民初1096号民事判决书，判决：一、被告嘉峪关市绿世界化妆品经销部赔偿原告姜燕医疗费11638元、交通费473元、住宿费200元，以上共计12311元，于本判决生效后10日内履行完毕；二、驳回姜燕的其他诉讼请求。姜燕主张的后续治疗费用，因当时尚未实际产生，故未予支持。对上述事实，本院予以确认。就各方争议的事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，认定如下：2016年9月13日，姜燕到兰州时光整形美容医院进行第二次治疗，期间，在兰州荣昇商务宾馆住宿1天，于2016年9月14日返回嘉峪关。一审法院认为，公民的健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担赔偿责任。姜燕购买绿世界经销部的产品后到绿世界经销部接受精油刮痧及拔罐服务，绿世界经销部理应向姜燕提供安全、可靠的健康服务，姜燕提交证据能够证实其到绿世界经销部拔罐过程中，因绿世界经销部的工作人员失误造成姜燕皮肤损伤，故绿世界经销部应当向姜燕承担赔偿责任。就姜燕主张的各项损失，本院认定如下：1.医疗费：绿世界经销部认为兰州时光整形美容医院是美容医院，不是正规的医疗机构，姜燕产生的费用系美容费用并非治疗费用，所以不认可，并对姜燕用药的合理性、必要性及治疗次数有异议，申请法院鉴定。姜燕在酒钢医院就诊后，医嘱为建议去上级医院进一步诊疗，结合兰州大学第二医院就诊的处理意见为激光治疗，而姜燕到兰州时光整形美容医院也采取的是激光及结合其他治疗方式。兰州时光整形美容医院系国家批准的美容医疗机构，因姜燕受伤部位系增生性瘢痕，且在左肩部，姜燕为使自己受伤部位治疗后达到最好的效果采取美容治疗，属合理治疗方式，产生的费用属合理费用。兰州时光整形美容医院在激光治疗知情同意书中特别告知的情况为：需多次治疗，逐渐在原有基础上改善；局部每做治疗后不要见水。治疗建议为：瘢痕软化针、激光局部磨削改善等；建议6-7次治疗。绿世界经销部仅是对姜燕用药的合理性、必要性及治疗次数存有异议，并未提交证据予以佐证，且用药情况及治疗次数是由医疗机构根据患者的伤情来确定的，应以实际治疗情况为准，故绿世界经销部申请鉴定的理由不成立。姜燕进行第二次治疗支出11050元医疗费，系实际发生，予以支持。2.交通费：姜燕称嘉峪关-兰州的火车票遗失，只能提交248元的交通费票据，因交通费应以发票为准，故交通费确定为248元。3.住宿费：姜燕因本次治疗支出住宿费178元，予以支持。4.伙食费、营养费、精神抚慰金：当事人对自己提出的主张有责任提供证据，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。因姜燕在兰州尚未住院，根据法律规定只能给付住院期间的伙食补助费。营养费没有医嘱。姜燕提交的证据不能证明因本次事故造成其精神严重损害。故姜燕主张的伙食费、营养费、精神抚慰金，均不予支持。综上所述，姜燕在本次事故中各项损失合计11476元（其中：医疗费11050元、交通费248元、住宿费178元），应由绿世界经销部负担。超出上述范围的其他诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：嘉峪关市绿世界化妆品经销部赔偿姜燕11476元，于本判决生效后10日内履行完毕；案件受理费200元，减半收取计100元，由嘉峪关市绿世界化妆品经销部负担。二审中当事人没有提交新的证据。本院查明的事实与一审认定一致。本院认为，上诉人主张姜燕就医的兰州时光整形美容医院无医疗资质，但上诉人在首次诉讼时对姜燕在该医院治疗并无异议，且该判决书已经生效。上诉人关于姜燕系瘢痕体质与损害结果有直接因果关系的主张无证据证实。因用药情况及治疗次数是由医疗机构根据患者的伤情来确定的，应以实际治疗情况为准，上诉人申请鉴定的理由不成立。综上所述，绿世界经销部的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，判决适当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费200元，由上诉人绿世界经销部承担。本判决为终审判决。审判长  许文贤审判员  吴秀屏审判员  陈江天二〇一七年八月一日书记员  郭 旭