新疆维吾尔自治区石河子市人民法院民 事 判 决 书（2013）石民初字第2724号原告：候东海，男，1978年1月26日出生，汉族。委托代理人张勇，新疆新鑫律师事务所律师。被告新疆石河子市人民医院。法定代表人梁彦平，院长。委托代理人杨阳，新疆君正律师事务所律师。原告候东海与被告新疆石河子市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，由新疆生产建设兵团第八师中级人民法院于2013年5月15日立案受理后，该院于2013年5月22日作出（2013）兵八民一初字第13号民事裁定，裁定该案移送本院审理。本院于2013年7月16日立案受理，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告及委托代理人、被告的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告候东海诉称：2011年8月28日12时许，原告在修理机井时被支撑架砸伤。当日19时23分许即入住被告人民医院接受治疗。经诊断，原告的伤情为：胸12椎体爆裂骨折。入院后，该院医生不但没有告知原告手术治疗的风险，而是积极诱导原告手术治疗。在手术治疗过程中，因主治医生操作失误，置钉入椎管内，致原告胸11节段骨髓损伤，造成原告双下肢瘫痪。手术后，被告医生对原告隐瞒实情。后经新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区中医医院治疗，原告双下肢截瘫的状况未改善。原告的伤情经新疆祥云司法鉴定所进行鉴定，结论为：“医方的医疗行为过错与原告的损害结果间存在完全直接因果关系，两者参与度为100%；原告的伤残等级为一级”。原告正值壮年，年迈的父母需要赡养、年轻的妻子需要呵护、年幼的女儿需要抚养。而被告的手术，致使原告胸部以下失去知觉、丧失功能，大、小便失禁。原告不但不能尽为人子、为人夫、为人父的天职，反而要靠年迈的父母接屎接尿。被告的手术毁了原告、也毁了原告一家。现原告诉至法院，请求判令被告赔偿原告：医疗费161302.22元、住院伙食补助费4650元（25元／天×186天）、营养费1860元（10元／天×186天）、护理费800876.24元［住院期间的护理费38244.66元（37525元／年÷365天×186天×2人）＋定残前的护理费12131.58元（37525元／年÷365天×118天）＋定残后的护理费750500元（37525元／年÷365天×20年）］、伤残赔偿金242120元（12106元／年×20年）、被扶养人生活费320620元［其中女儿侯珺孝的费用111520元（13940元／年×16年÷2人）＋父亲侯明金、母亲何嘉珍的费用209100元（13940元／年×两人合计的年限30年÷2人）］、误工费24982.83元（37525元／年÷365天×243天）、残疾辅助器具费93860元（轮椅4500元＋定残后的费用89360元）、鉴定费5530元、住宿费288元、交通费14218元、复印费336.5元、住院用品255.1元、精神抚慰金100000元、后续治疗费195000元，合计1959698.89元；被告承担诉讼费及送达费。被告辩称：本案系医疗事故损害纠纷，经石河子医学会鉴定，被告的医疗行为与原告的损害结果之间存在一定的因果关系，此次病例属二级乙等医疗事故，被告负主要责任。故被告只同意承担60%的责任。经审理查明：原告候东海系玛纳斯县六户地镇鸭洼坑村村民。2011年8月28日12时许，原告在修理机井时被支撑架砸伤，当日19时23分许即入住被告人民医院接受治疗。住院病历记载情况如下：原告入院情况：“患者候东海，男，33岁，以‘重物砸伤致腰背部疼痛、运动受限7小时’入院。36.5°C，脉搏：80次／分，呼吸：20次／分，血压140／70mmHg，颈椎运动功能良好，未及压痛，胸12椎体区域压痛及叩痛阳性，椎旁肌痉挛，胸廓挤压试验阴性，骨盆挤压及分离试验阴性，腹部平软，未触及明确压痛及包块，腰椎生理曲度正常，双下肢及会阴区皮肤感觉正常，跟膝腱反射正常，腹壁反射正常，提睾反射正常，肌力V级，病理征未引出。辅助检查：门诊查X级片提示：胸12椎体压缩骨折”原告入院诊断为：胸12椎体压缩骨折。术前诊断为“胸12椎体爆裂骨折”。9月2日，在完善相关检查后，被告在全麻下对原告行：胸12椎体爆裂骨折切开椎弓根螺钉内固定、撑开复位、椎板减压、神经根脊髓探查术等。在手术过程中，“1、（略）；2、（略）；3、（略）；4、（略）；5全麻唤醒后发现患者双下肢自腹股沟平面以下感觉、运动功能未恢复，正位片透视可见：胸11椎体右侧椎弓根螺钉偏向中级，考虑椎弓根螺钉穿破椎弓根内壁，造成相应节段脊髓压迫，请求×××副主任医师后，指示：急行胸11节段全椎板减压探查，同时给予甲强龙规范冲击治疗，45分钟内甲强龙30mg／kg.h静脉滴入，随后甲强龙5.4mg／kg.23h持续静脉滴入，保护脊髓。术中见胸11椎体左侧椎弓根内壁破裂，螺钉外露，未及硬膜，右侧椎弓根内壁破裂，椎弓根螺钉突入椎管3mm，至脊髓压迫，小心取出两枚椎弓根螺钉，调整进钉部位，于胸11椎体两椎弓根重新置入螺钉，胸11椎体相应区域减压完全。6、查术区无活动性出血后，术区置引流管，彻底止血后，反复冲洗术区，清点对数，逐层关闭手术切口，手术结束。麻醉苏醒后查双下肢本体感觉恢复：浅感觉及肌力未恢复。”。9月30日，根据原告及家人的要求，被告同意原告转新疆医科大学第一附属医院住院继续治疗。被告对原告的出院诊断为“1、胸12椎体爆裂骨折；2、胸11节段脊髓损伤”。原告于2011年8月28日至9月30日，在被告处住院治疗33天，支出住院费36622.57元；原告于2011年9月29日至10月24日在新疆医科大学第一附属医院住院治疗，住院25天，支出住院费51271.51元；原告于2011年10月24日至2012年3月9日在自治区中医院住院治疗128天，支出住院费73408.14元。住院费合计161302.22元。原告在住院期间还支出住院生活用品费用255.1元。原告为就医及处理此事还支出交通费14218元、住宿费288元、复印费336.5元、购买轮椅一副4500元。2012年2月21日，经原告申请，新疆祥云司法鉴定所对被告的医疗过错、医疗过错与原告的损害结果之间的因果关系、原告的伤残等级等进行了司法鉴定，并于2012年7月6日作出新疆祥云司法鉴定所（2012）临鉴字第135号《法医临床学司法鉴定意见书》。该鉴定意见书中的第四部分分析说明认为：“一、根据病史资料及法医临床学检验和文证审查分析：1、患方以“重物砸伤致背部疼痛、活动受限7小时为主诉入住医方诊治，经完善各项检查后，诊断：胸12椎体爆裂骨折。诊断明确。2、医方在对患方的诊疗过程中，医方应有义务使用同一地区或相似地区并在相同的条件下从业的知名专业人员在相同的病例中通常使用的注意和技术，有义务在实施技术或应用学识时使用合理的智慧和最佳判断，医方在对患方实施手术治疗过程中，未以知名专业人员在相同的病例中通常使用的注意和技术、使用合理的智慧和最佳判断。故医方的医疗行为存在未尽危险注意义务之医疗行为过错。3、患方在医方处就诊时查体腰椎生理曲度正常，双下肢及会阴区皮肤感觉正常，跟腱反射正常，腹壁反射正常，提睾反射正常，肌力V级，病理反射未引出。爆裂骨折如果脊柱后凸成角较小，椎管受累小于30%，神经检查正常，嘱病人卧床休息2个月，而后可带支具下床活动，病人椎管受累超过30%以上，脊柱后凸明显或有神经症状，则需手术治疗，行脊柱前路或后路复位、减压和内固定术。而医方在患方病情可以保守治疗的情况下行手术治疗，且术中损伤脊髓，造成患方截瘫伴大小便功能障碍，加重患方机体损害，医方的医疗行为存在违反治疗规范之过错。4、医方在对患方的治疗过程中，加重患方机体损害，不属于《医疗事故处理条例》第三十三条、《中华人民共和国侵权责任法》第六十条之免责范围，故医方之医疗行为存在过错。5、医方在对患方的诊疗过程中，医方术前未对患方病情进行合理评估，亦未向患方告知手术治疗与保守治疗的利弊，手术治疗中一旦出现机体损害后果，如何防范及治疗替代方案等。因此，医方存在未尽告知义务的医疗行为过错。综上所述，医方在对患方的诊疗过程中，存在未尽危险注意义务、违反治疗规范、加重机体损害、未尽告知义务之医疗行为过错。二、医方存在的医疗行为过错是导致患方损害结果发生的主要原因，故医方的医疗行为过错与患方机体损害结果间存在完全直接因果关系，两者间的参与度为100%。三、患方因外伤致胸12椎体爆裂骨折，经手术治疗后，目前双下肢截瘫（肌力0级）伴大小便功能障碍，依据GB18667-2087《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.1.1.1a之规定，评定患方双下肢截瘫（肌力0级）伴大小便功能障碍之伤残程度为1级。四、患方因外伤致胸12椎体爆裂骨折，经手术治疗后，目前双下肢截瘫（肌力0级）伴大小便功能障碍，造成翻身、穿衣、大小便、自主行为不能自理。依据GB／T16180-2006《职工工伤与职业病致残等级》标准4.1.4护理依赖程度分级b）之规定，评定患方的护理依赖等级为大部分护理依赖。五、患方因外伤致胸12椎体爆裂骨折，经手术治疗后，目前双下肢截瘫（肌力0级）伴大小便功能障碍，需配置残疾辅助器具。参照新人社函（2010）261号《新疆工伤职工辅助器具与费用标准》规定计算，国人平均寿命为73岁，需配置残疾辅助器具次目：手摇轮椅：（73年-33岁）÷5年=8次，1380元×8次=11040元；防褥疮坐垫：380元×44个=16720元。防褥疮床垫：1400元×44个=61600元。残疾辅助器具费用合计89360元（11040元＋16720元＋61600元）。六、患方因外伤致胸12椎体爆裂骨折，经手术治疗后，目前双下肢截瘫（肌力0级）伴大小便功能障碍，造成翻身、穿衣、大小便、自主行为不能自理。需定期并间断接受特殊药物、医疗设备或装置进行治疗。依据GB／T16180-2006《职工工伤与职业病致残等级》4.1.3医疗依赖判定分级a）之规定，评定患方医疗依赖程度为特殊医疗依赖。”该鉴定书作出的最终鉴定意见为：1、医方对患方的诊疗过程中存在未尽危险注意义务、违反治疗规范、加重患方机体损害结果、未尽告知义务之医疗行为过错；2、医方的医疗行为过错与患方机体损害结果之间存在直接完全因果关系，两者间参与度为100%；3、患方双下肢截瘫伴大小便功能障碍，伤残等级为一级；4、患方的护理依赖等级为大部分护理依赖；5、患方的医疗依赖程度为特殊医疗依赖；6、患方需装配残疾辅助器具费总费用为89360元。原告为此支出鉴定费5530元。2013年2月18日，经被告申请，石河子卫生局委托石河子医学会就被告人民医院对原告候东海的诊疗活动进行医疗事故技术鉴定。同年3月11日，石河子医学会作出新石医鉴（2013）1号《医疗事故技术鉴定书》，该鉴定书中的第八部分分析意见认为：石河子市人民医院对患者的诊疗过程中存在违规事实。1、患者候东海以单纯性胸12椎体骨折入院，术中因置钉入椎管内过失，出现术后双下肢截瘫，经治疗无恢复。2、患者的损害与医院的医疗行为有一定的因果关系。3、根据《医疗事故分级标准（试行）》之规定，定为二级乙等医疗事故。医方负主要责任。4、建议患者继续康复治疗，促进功能康复，防止并发症。该鉴定书结论认为：本病例属于二级乙等医疗事故，医方人民医院承担主要责任。原、被告双方未在法定期限内提出异议和申请再次鉴定。被告于2013年1月5日给付原告现金10000元。庭审中，原告不认可石河子医学会作出的上述医疗事故技术鉴定书中关于“医方人民医院承担主要责任”的鉴定意见，被告亦不认可新疆祥云司法鉴定所作出的司法鉴定书中关于“医方的医疗行为过错与患方机体损害结果之间存在直接完全因果关系，两者间参与度为100%”的鉴定意见。原告与其妻李秀梅生育一女侯珺孝（2010年6月22日出生）。原告的父亲侯明金（1942年7月9日出生）、母亲何嘉珍（1958年10月2日出生）均系玛纳斯县六户地镇鸭洼坑村村民，两人生育两个子女即原告候东海与原告的妹妹侯巧云（1980年2月16日出生）。此次事件给原告造成的损失如下：1、医疗费。原告为治疗伤情支出住院费合计161302.22元、住院期间生活用品255.1元、轮椅4500元，合计166057.32元。2、住院伙食补助费。原告为治疗伤情两次住院合计186天，此项损失为4650元（25元／天×186天）。3、营养费。根据原告的伤情并结合住院病历，原告的此项损失为1860元（10元／天×186天）。4、误工费。根据原告的伤情并结合住院病历，同时参照兵团在岗职工（就业人员）平均工资37525元的标准，原告的此项损失为24982.83元（37525元／年÷365天×243天）。5、残疾赔偿金。原告因此次事件造成一级伤残，参照兵团农牧工家庭人均纯收入12106元的标准进行计算，此项损失为242120元（12106元／年×20年）；同时，根据原告主张其女侯珺孝（2010年6月22日出生）的被扶养人生活费，参照兵团农牧工家庭人均生活消费支出13940元进行计算，此项损失为111520元（13940元／年×16年÷2人）。原告的父亲侯明金的被扶养人生活费为69700元（13940元／年×10年÷2人）、原告的母亲何嘉珍的被扶养人生活费为139400元（13940元／年×20年÷2人）。此项损失合计562740元（242120元＋111520元＋69700元＋139400元）。6、交通费及住宿费。原告为就医及处理此事支出交通费14218元、住宿费288元。合计14506元。7、残疾辅助器具费。根据新疆祥云司法鉴定所所作的鉴定，原告需装配残疾辅助器具费总费用为89360元。8、鉴定费及复印费。原告为确定伤情支出鉴定费5530元；为复印病历及相关材料支出复印费336.5元，合计支出5866.5元。上述事实，根据庭审中原被告出示、质证，并经本院审核属实的当事人陈述、鉴定意见书、医疗事故技术鉴定书、住院病案、出生证、亲属关系证明书、户籍证明以及相关票据等证据，予以认定。本院认为：医疗活动具有高度的专业性、复杂性、风险性等多种因素的活动，尤其是在抢救危重病人中更加体现了上述特性，而法律也允许一定的风险存在，但正是这种风险性，才更加体现了医疗救治活动中必须严格遵循医疗常规的必要性及要求医护人员必须具备高度责任心的重要性。本案是原告候东海作为患者在被告人民医院处就诊并在诊治过程中发生损害产生的争议，故本案是医疗损害责任纠纷，应依据有关医疗损害责任的法律规定处理。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”第六十条规定：“患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。”被告人民医院认可石河子医学会作出的“本次病例属于医疗事故及医方承担主要责任”的医疗事故技术鉴定意见，承认在对原告的诊疗过程中确实存在过错并同意承担主要责任。被告虽辩解在本案中只应承担主要责任而非全部责任，但被告并未证明在整个诊疗过程中存在应当减轻或免除其承担责任的事实。且医疗事故技术鉴定意见只是简单、笼统地作出了“被告人民医院承担主要责任”的结论，并未就被告人民医院在对原告候东海整个诊疗过程中存在的具体过错进行全面、详实地阐述，该鉴定意见不足以说明被告人民医院在对原告的诊疗过程中到底存在哪些的过错及过错程度，故只应作为本案认定相关事实的参考。与此相比，新疆祥云司法鉴定所所作的法医临床学司法鉴定意见中，就被告人民医院在对原告的整个诊疗过程中客观存在的相关过错进行了全面、详实地分析和论述，因此该法医临床学司法鉴定意见，本院予以采信，并认定被告在对原告的诊疗过程中存在重大过错。从该司法鉴定的专业分析和判断可知，正是由于被告人民医院在对原告的诊疗过程中存在上述诸多医疗过错，才导致损害事实的发生和原告一级伤残的严重后果；故本院认为被告人民医院在本案中应当承担全部责任。因此，对于被告主张根据医疗事故技术鉴定意见只承担60%责任的理由，本院不予采纳。被告人民医院应当按照《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》等法律、司法解释确定的赔偿范围、赔偿标准、赔偿方式对原告承担侵权赔偿责任。对于原告主张的护理费，原告主张了住院期间及定残前、定残后的护理费，且计算的护理期超过了20年，但因《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”故对于原告主张超出法律规定的护理费本院不予支持，对于此项损失本院确定为750500元（37525元／年÷365天×20年）。对于原告主张的精神抚慰金。因此次事故造成原告候东海一级伤残的严重后果，也给原告方的精神上造成巨大痛苦，原告主张此项损失于法有据。结合本案案情、侵权人的行为方式以及侵权行为所造成的损害后果等因素，本院确定此项损失数额为40000元。对于原告主张的后续治疗费195000元，因该费用尚未产生，亦无法确定具体数额，故原告可待该项费用实际产生后另行依法解决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、第六十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条（具体法律条文附后）的规定，判决如下：一、被告新疆石河子市人民医院赔偿原告候东海医疗费166057.32元；二、被告新疆石河子市人民医院赔偿原告候东海住院伙食补助费4650元；三、被告新疆石河子市人民医院赔偿原告候东海营养费1860元；四、被告新疆石河子市人民医院赔偿原告候东海护理费750500元；五、被告新疆石河子市人民医院赔偿原告候东海误工费24982.83元；六、被告新疆石河子市人民医院赔偿原告候东海残疾赔偿金562740元；七、被告新疆石河子市人民医院赔偿原告候东海交通及住宿费14506元；八、被告新疆石河子市人民医院赔偿原告候东海残疾辅助器具费89360元；九、被告新疆石河子市人民医院赔偿原告候东海鉴定费及复印费5866.5元；十、被告新疆石河子市人民医院赔偿原告候东海精神损害抚慰金40000元；上述一至十项款项合计1660522.65元，扣除被告已付的10000元，余款1650522.65元，被告于本判决生效之日起十日内一次付清。十一、驳回原告候东海的其他诉讼请求。案件受理费22494元，送达费90元，合计22584元（原告未付），由原告自行承担3613元，经本院院长批准予以免交；被告承担18971元，被告承担的部分于本判决生效之日起十日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第八师中级人民法院。审 判 长  王 沁人民陪审员  王焕妙人民陪审员  鄂晓丽二〇一四年一月十三日书 记 员  杨 麟新疆维吾尔自治区石河子市人民法院法律文书附页本法律文书所引用的条款：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”第六十条“患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。”“前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”、第二款“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”第十八条第一款“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。”“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”第二十一条第一款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”第二款“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”第三款“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款：“因侵权致人损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”