云南省罗平县人民法院民 事 判 决 书（2014）罗民初字第1034号原告段斗魁，男，汉族，罗平县人。委托代理人杨叶，云南泽典律师事务所律师，特别授权代理。被告罗平县斯特水泥有限�司。法定代表人劳金书，董事长。委托代理人王成昌，该公司办公室主任，特别授权代理。原告段斗魁诉被告罗平县斯特水泥有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2014年7月28日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告段斗魁及其委托代理人杨叶、被告罗平县斯特水泥有限公司的委托代理人王成昌均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告从1972年2月起一直在被告处上班，工作岗位为看火工。2009年8月24日原告在被告处上班时因工负伤，2009年11月20日被曲靖市人力资源和社会保障局认定为工伤，2013年1月28日被曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为三级伤残、部分护理依赖。原告伤后在曲靖市第一人民医院住院869天（2009年8月24-2012年1月10），住院期间绝大部分的医疗费及护理费已由被告支付。原告于2009年12月1日办理了退休手续，2011年的月�休工资为1557.22元，2012年的月退休工资为1774.22元，2013年的月退休工资为1981.22元。根据国务院《工伤保险条例》、《云南省贯彻＜工伤保险条例＞实施办法》等相关法律法规的规定，被告还需向原告支付下列费用共计645860.38元，其中：1、一次性伤残补助金71484元（3108元×23月）；2、养老待遇差额补助196561.68元{（3108元×80%－1774.22元）×23年×12月}；3、生活护理费257342.4元{（3108元×30%×23年×12月）；4、医疗费4502.3元；5、住院伙食补助费86900元（100元×869天）；6、营养费26070元（30元×869天）；7、交通费3000元。上述费用经双方多次协商解决未果，原告于2014年7月2日向罗平县劳动人事争议委员会提出仲裁申请，罗平县劳动人事争议仲裁委员会于2014年7月7日作出不予受理案件通知书。现向人民法院起诉，请求人民法院依法判令被告向原告一次�支付上述各项工伤待遇等费用共计645860.38元。庭审中，原告增加医疗费10732元，医疗费变更为15234.30元；生活护理费增加30640元，生活护理费变更为287982.40元。变更后的各项费用共计687230.38元。被告罗平县斯特水泥有限公司辩称，原告段斗魁以前是我公司职工，2009年12月1日已办理了退休手续，对原告的工伤没有意见。原告的一次性伤残补助金71484元，根据《工伤保险条例》的规定，工伤职工已达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇，所以公司不支持该请求；原告的养老待遇差额补助196561.68元，因退休职工工资是不平等的，国家法律政策没有规定补高，所以公司不承担养老待遇差额补助；原告的生活护理费257342.4元，单位已缴纳原告的工伤保险基金，生活护理费应从医保单位的工伤保险费用中支付，单位不予支付生活护理费；医药费4502.3元属本次工伤引起发生的，公司同意支付；住院伙食补助费86900.00元和营养费26070.00元，如法律有规定可按当地平均生活费支付；交通费3000.00元是本次工伤发生的，公司同意支付。对于原告的其他请求待原告举证后被告提出质证、辩解意见。针对上述争议，原告向本院提交下列证据证实其主张：第一组证据：原告的身份证复印件、2009年11月20日曲靖市劳动和社会保障局曲劳工认字2009第（90044）号《工伤认定通知书》、2013年1月28日曲靖市劳动能力鉴定委员会文件曲劳鉴（2013）129号《关于段斗魁同志劳动能力鉴定结论的通知》，欲证明原告的主体资格、受伤认定为工伤、残疾等级为三级、需部分护理的事实。经质证，被告无异议。第二组证据：原告因工伤住院的医药费发票、病历、诊断证明书，欲证明原告受伤后住院的情况或医疗费用情况。具体为：2013年7月9日-7月18日的住院医药费为978.1元，2013年9月4-9月12日的住院医药费为2061.57元，2013年11月19日-11月25日的住院医药费为1425.56元，门诊费收据4张金额40元，以上合计4505.3元。经质证，被告无异议，予以认可。第三组证据：原告的退休证及存折复印件，欲证实原告于2009年12月1日退休后的工资情况。经质证，被告无异议。第四组证据：罗平县劳动人事争议仲裁委员会作出的不予受理案件通知书，欲证明原告按法定程序主张了权利。经质证，被告无异议。第五组证据：门诊材料费发票两张金额合计6592元，欲证明原告在第二人民医院所产生的门诊材料费的事实。经质证，被告无异议，予以认可。第六组证据：收款收据12张（云南省医疗保险定点零售药店统一收款收据9张、云南省国家税务局通用机打发票3张）合计4140元，欲证明原告出院后伤情复发需要购买药品产生的医药费。经质证，被告无异议，予以认可。第七组证据：护理费收据一张金额30640元，证明原告出院后到劳动能力鉴定结论作出前（2012年1月10日-2013年1月28日）所产生的护理费用的事实。经质证，被告无异议，予以认可。被告向本院提交了以下证据：第一组证据：法人身份证明、组织机构代码证复印件、营业执照复印件各一份，欲证明被告的主体资格。经质证，原告方无异议。第二组证据：退休表一份，欲证明原告2009年12月1日退休，退休金为2192.22元。经质证，原告方无异议。第三组证据：《2014年曲靖市调整参统企业1-4级工伤职工伤残津贴生活护理费花名册》（表一），欲证明企业1-4级工伤职工护理费情况。经质证，原告无异议。第四组证据：原告段斗魁报销依据情况说明，证明原告出院后向被告公司报销总金额为471766.20元。经质证，原告方提出�费用开支真实性无意见，但原告所诉不包括被告已支付的项目，原告不存在重复主张。第五组证据：《曲靖市企业职工工伤保险待遇支付表》复印件一份，欲证明原告领取2013年2-12月的护理费共计10252元（每月932元）。经质证，原告方无异议。经质证，本院认为，原、被告双方所提供的证据，双方互无异议，与本案待证事实有关联性，本院予以采信。经庭审举证、质证，本院确认如下法律事实：1972年2月原告段斗魁到罗平县水泥厂工作，2003年罗平县水泥厂改制后，更名为罗平县斯特水泥有限公司。2009年8月24日原告段斗魁在该公司立窑车间烧窑时被熟料烫伤，于2009年8月24日—2012年1月10日在曲靖市第一人民医院住院治疗。被告于2009年9月23日提出对原告之伤进行工伤认定申请，曲靖市劳动和社会保障局于2009年11月20日以曲劳工认字2009第（90044）号《工伤认定通知书》认定原告之伤为工伤。后被告申请对原告进行劳动能力鉴定，于2013年1月28日曲靖市劳动能力鉴定委员会以曲劳鉴（2013）129号《关于段斗魁同志劳动能力鉴定结论的通知》，认定段斗魁的伤残等级为叁级，护理依赖程度为部分护理依赖。2013年7月9日—2013年7月18日原告段斗魁在曲靖市第二人民医院住院治疗，用去医疗费2347.35元，其中统筹支付1369.18元，个人应支付978.17元。2013年9月4日—2013年9月12日原告段斗魁在曲靖市第一人民医院住院治疗，用去医疗费7643.58元，其中统筹支付5582.01元，个人应支付2061.57元。2013年11月19日—2013年11月25日原告段斗魁在曲靖市第一人民医院住院治疗，用去医疗费7541.22元，其中统筹支付6115.66元，个人应支付1425.56元。原告提供2013年9月6和9月9日的门诊材料收据2张合计6592元、云南省医疗保险定点零售药店统一收据及打印发票共12张合计4140元。原告出院之日至鉴定作出之日的护理费收据费用为30640元（2012年1月10日—3013年1月28日，以每天80元计算）。2009年12月，原告办理退休手续。2014年7月2日原告申请仲裁，罗平县劳动人事争议仲裁委员会于2014年7月7日以原告的申请超过仲裁时效为由作出罗劳人仲不（2014）5号《罗平县劳动人事争议仲裁委员会不予受理案件通知书》。本院认为，原告段斗魁于2009年8月24日在工作中受伤，经劳动和社会保障局认定为工伤，经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为三级伤残，护理依赖程度为部分护理依赖。庭审中原告主张的医疗费金额（住院费4505.30、门诊材料费6592元、门诊购药费4140元）合计15237.30元，被告予以认可，故本院予以支持。原告主张的出院之日至劳动能力鉴定结论作出之日期间的生活护理费30640元，被告予以认可，本院予以支持。原告主张的住院伙�补助费86900.00元、营养费26070.00元、交通费3000.00元，庭审中被告均予以认可，本院予以支持。原告的上述费用共计161847.30元。根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第（三）项“工伤职工已达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。保险待遇低于伤残津贴的，由公司保险基金补足差额”的规定，原告已办理退休手续，被告提出不承担伤残津贴和养老待遇差额补助的辩解主张本院予以支持。根据《工伤保险条例》第三十四条第一款“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费”的规定，原告自评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要护理后已从工伤保险基金按月支付生活护理费，故被告辩解不予支付评定伤残等级后的生活护理费的理由成立本院予以支持。据此，根据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条第一款第（三）项之规定，判决如下：一、由被告罗平县期特水泥有限公司于本判决生效后三十日内给付原告段斗魁医药费等合计人民币161847.30元。二、驳回原告段斗魁其他诉讼请求。如果未按本判决指定的时间履行给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后二年内申请强制执行。审 判 长  陈建斌审 判 员  钱忠文人民陪审员  杨晓挠二〇一四年九月二十四日书 记 员  刘 聪