广东省汕头市龙湖区人民法院民 事 判 决 书（2015）汕龙法民一初字第233号原告李楚云，女，汉族，1959年6月7日出生，住汕头市龙湖区。委托代理人朱文辉，广东盈信律师事务所律师。被告林锦泉，男，汉族，1959年2月10日出生，住汕头市金平区。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市龙湖支公司，住所地汕头市中山路156号之79号。负责人林汉元。委托代理人陈唯得，广东法厚律师事务所律师。委托代理人曾锦莹，广东法厚律师事务所律师。原告李楚云诉被告林锦泉、中国人民财产保险股份有限公司汕头市龙湖支公司（下称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李楚云的委托代理人朱文辉、被告人保公司的委托代理人曾锦莹到庭参加诉讼。被告林锦泉经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李楚云诉称：2014年7月9日16时30分，被告林锦泉驾驶粤Ｄ×××××小轿车从汕头市榕江路行驶至接近商业街路口超越前方右侧由原告驾驶的粤Ｄ×××××二轮摩托车时，小汽车与原告发生碰撞，事故造成原告受伤。经汕头市公安局交警支队龙湖大队（下称龙湖交警大队）作出事故责任认定，被告林锦泉应负事故全部责任，原告免负事故责任。事故发生后，原告被送往汕头大学医学院第二附属医院（下称附二医院）住院治疗，经诊断为重型颅脑外伤等，至同年2014年8月8日出院，住院治疗共计30天。经广东韩江法医临床司法鉴定所鉴定，原告因本事故构成九级伤残和十级伤残各一处。被告林锦泉所驾驶的粤Ｄ×××××小汽车已向被告人保公司投保了机动车交通事故责任强制险（下称交强险）及责任限额为100,000元的机动车第三者责任险（下称第三者责任险），故此，被告人保公司应对本次交通事故承担赔偿责任。原告因本次交通事故造成如下损失：1.残疾赔偿金97,706.84元；2.医疗费81,368.1元；3.后续治疗费33,000元；4.住院伙食费补助费3,000元；5.护理费20,250元；6.康复费2,000元；7.营养费1,350元；8.交通费1,000元；9.精神损害抚慰金10,000元。请求判令：1.被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市龙湖支公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险限额内赔偿原告220,000元；2.本案诉讼费用由两被告负担。原告林锦泉对其请求及陈述的事实向本院提交如下证据:1.道路交通事故认定书，证明本次交通事故各方当事人的身份及责任认定情况；2.机动车驾驶证、行驶证，证明被告林锦泉具有驾驶机动车资格及肇事车辆情况；3.机动车交通事故责任强制险保险单，证明被告林锦泉在被告人保公司投保交强险的事实以及保险内容；4.机动车保险单，证明被告林锦泉在被告人保公司投保第三者责任险的事实以及保险内容；5.××证明书、出院记录、入院记录、手术记录；6.医疗费用清单；7.自备药处方；8.医疗费单据；证据5至8均证明原告因本事故支出医疗费用81,368.1元；9.司法鉴定意见书，证明原告的伤情鉴定情况；10.户口资料，证明原告户籍情况。被告林锦泉对原告起诉的事实没有异议；一审辩论终结前，被告林锦泉没有向本院提交证据。被告人保公司辩称：一、在明确本案交通事故责任下，保险公司依据法律规定和保险合同约定，在责任范围内承担赔偿责任。二、对于原告请求赔偿金额部分有异议，其中，医疗费应当以正式医疗发票认定，根据保险条款约定，保险公司依国家基本医疗保险标准进行赔偿，非医保用药费部分应由原告自行承担，我司已垫付原告医疗费用10,000元，应当在交强险医疗赔偿限额内予以抵除；原告基于原鉴定结论计算的残疾赔偿金有误，原鉴定依据已失效的行标进行认定，我司对原告构成九级伤残不予认可，应当重新鉴定，原告以城镇标准计算残疾赔偿金无依据，应提供户口本证明其户口性质；后续治疗费、营养费、康复费，应以实际发生为准，出院小结中并未有补充营养的医嘱，鉴定意见书中关于该三项的评定金额过高；护理费请求标准过高，应当予以减少；交通费应当提供的正式票据，原告未提供任何交通费票据，不应当予以认定；精神损害赔偿金额过高，应当予以减少。三、诉讼费及鉴定费用不属于被告人保公司的赔偿范围。被告人保公司对其抗辩意见向本院提交垫付回单一份，证明保险公司已垫付原告医疗费用10,000元的事实。经开庭质证，被告人保公司对原告提交的证据1至6、10均无异议；对证据7的真实性无异议，但认为白蛋白属于自费药，应由原告自行承担；对证据8有异议，认为2014年7月11日的医疗单据姓名处显示被告林锦泉，门诊预收款收据并非正式的发票，无法确认其真实性，不予认可，对其他票据的真实性没有异议；对证据9的真实性无异议，但认为原告构成九级伤残的鉴定结论应不予认可，后续治疗费、康复费、营养费评定的金额过高，应当以实际发生的为准。原告对被告人保公司提交的证据的真实性、合法性及关联性均没有异议。上述原告、被告人保公司提交的证据及《复函》，本院经审查后认为：当事人没有异议的证据，本院予以采信；其他有异议的证据，由本院依据证据审核认定规则予以审查判断。据本院采信证据及当事人的陈述，查明事实如下：2014年7月9日16时30分，被告林锦泉驾驶粤Ｄ×××××小汽车沿汕头市榕江路自东往西行驶到接近商业街路口超越前方右侧原告驾驶的粤Ｄ×××××二轮摩托车时，小轿车右前角碰撞到原告左脚部，事故中原告受伤。经龙湖交警大队作出事故责任认定，被告林锦泉应负事故全部责任，原告免负事故责任。事故发生当日，原告被送往附二医院住院治疗，至同年8月8日出院，住院共计30天，期间产生医疗费用共计70,413.04元；同时，原告根据医院处方自购药物9,000元；其中被告人保公司垫付10,000元。2014年10月27日，广东韩江法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，认定原告构成IX级（九级）伤残和X级（十级）伤残各一处；伤残评定后的后续治疗费评定为33,000元，康复费评定为2,000元；营养期评定为90天，建议营养费1,350元；护理期评定为105天，建议其护理期前期30天每天配护理人员2名，之后75天每天配护理人员1名。另查，原告出院后至评残前，产生医疗费用共计326.16元。又查，粤Ｄ×××××小汽车向被告人保公司投保了交强险及责任限额为100,000元的第三者责任险，并约定不计免赔，上述保险期间均自2013年12月13日0时至2014年12月12日24时。又查，原告为非农业家庭户口。再查，2014年度汕头经济特区城镇居民人均可支配收入为22,206.1元/年，伙食补助费为100元/天。诉讼期间，被告人保公司对司法鉴定意见书提出异议，认为原鉴定结论系依失效的行标作出，申请对原告的伤残程度进行重新鉴定。本院依法发函广东韩江法医临床司法鉴定所对上述问题进行补充说明；2015年5月14日，该所就评定原告伤残标准的问题函复本院称：“根据广东省司法鉴定协会2014年12月25日关于发布《法医临床鉴定行业指引》（粤鉴协[2014]12号）的通知中，明确指出2015年1月1日之前受理的案件参照旧规定，即在2015年1月1日前受理的案件参照《关于印发法医临床、××、文书鉴定等6项行业指引的通知》（粤鉴协[2012]2号）规定进行鉴定；[2014]临鉴字第100901号意见书的受理日期为2014年10月9日，当时新行规并未颁布，参照《道标有关颅脑、脊髓及周围神经损伤与肢体功能丧失程度评残条文的理解与暂行规定（试行）》（粤鉴协指[2012]2号附件1）对原告的伤残程度作出评定是有效的，符合上述通知要求。”诉讼期间，被告林锦泉对原告、被告人保公司提交的证据及《复函》均没有异议；同时向法庭补充提交证据一份，证明其已垫付原告31,333.8元。原告及被告人保公司对被告林锦泉提交的证据及《复函》均没有异议。本院认为：原告因交通事故造成的医疗费、护理费、康复费、住院伙食补助费、残疾赔偿金和营养费等损失应当得到赔偿，心理创伤应当得到抚慰。根据原告的医疗收费收据、入院记录、医院处方、出院小结及查明事实，原告的医疗费支出为79,739.2元，因原告和两被告均确认其中10,000元为被告人保公司支付，31,333.8元为被告林锦泉支付，故原告的医疗费损失为38,405.4元；考虑到原告后续治疗费33,000元为鉴定结论确定的必然发生费用，依法可予支持。因此，原告的医疗费用合计为71,405.4元（38405.4＋33000）。参照鉴定结论确定的护理期限及护理人员，本院酌定原告的护理费为18,000元（150×30×2＋120×75×1）,原告超过部分护理费的请求，证据不足，不予支持。根据鉴定结论，本院酌定原告的康复费为2,000元，营养费为1,350元。因原告受伤后住院共计30天，参照汕头市国家工作人员出差伙食补助标准，原告的伙食补助费为3,000元（30×100）。原告为城镇居民户口，故应按汕头市城镇居民人均可支配收入标准计算其残疾赔偿金，参照原告的伤残等级、评定伤残时间，本院酌定其残疾赔偿金为97,706.84元（22206.1×22%×20），考虑到原告伤残等情况，本院酌定其精神损害抚慰金为10,000元。考虑到原告治疗期间实际存在交通费支出情况，本院酌定该项损失为300元。综上，因交通事故造成原告的损失共203,762.24元。交警部门的责任认定，因各方当事人均无异议，本院予以采信。机动车发生事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险赔偿限额范围内予以赔偿。超过交强险部分损失，机动车之间发生交通事故，由有过错的一方承担赔偿责任。被告人保公司系粤Ｄ×××××小汽车交强险、第三者责任险和不计免赔保险的保险人，第三者责任险的保险金额为100,000元，本事故发生在保险期间，且驾驶粤Ｄ×××××小汽车的驾驶员在本次事故中负全部责任，因原告在本案中的损失203,762.24元未超过两险的责任限额，故被告人保公司应对原告的上述损失承担赔偿责任。原告关于被告人保公司在保险责任范围内赔偿原告损失等请求，符合法律规定部分，予以支持。被告人保公司关于广东韩江法医临床司法鉴定所的《鉴定意见书》在对原告作出伤残评定时，参照已失效的行业标准予以评定，不能作为认定事实的依据的抗辩，依法无据，不予采纳；被告人保公司的其他抗辩,符合法律规定部分，可予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条第一款、第二款及第三款、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市龙湖支公司应于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告李楚云2**,762.24元；二、驳回原告李楚云的其它诉讼请求。债务人未在上述限定期限内履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,700元，由原告李楚云负担350元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市龙湖支公司负担4,350元。限原告李楚云、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市龙湖支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内将应负担的受理费向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 长  纪维忠代理审判员  林 权人民陪审员  林俊鑫二Ο二Ο一五年六月三日书 记 员  李 丹附件：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《广东省道路交通安全条例》第四十六条第一款第（二）项机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，由机动车一方承担百分之八十的赔偿责任；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必需的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员和人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。