甘肃省宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）甘1026民初2167号
原告：张雨馨,汉族,住甘省宁县,公民身份号码×××。
法定代理人:张兵（系张雨馨的父亲）,男,汉族,1989年8月15日出生,住甘肃省宁县，农民。
委托诉讼代理人:张志强（系张雨馨的祖父）,男,汉族,1954年9月26日出生，住甘肃省宁县,农民。
委托诉讼代理人:田建宏，甘肃通联律师事务所律师。
被告:杨三喜,汉族,住甘省宁县,农民。
被告:中国人民财产保险股份有限公司宁县支公司。住所地宁县新宁镇沙滩路**号。
负责人：乔志文,该公司经理。
委托诉讼代理人:武玉峰,该公司职工。
原告张雨馨与被告杨三喜、中国人民财产保险股份有限公司宁县支公司（以下简称宁县支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人张志强、田建宏与被告杨三喜、宁县支公司的委托诉讼代理人武玉峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张雨馨向本院提出诉讼请求：1.依法判决第一被告赔偿原告损失共计184330.31元(其中医药费134650.31元、护理费13800元、住院伙食补助费9000元、交通费4200元、住宿费2600元、营养费5000元、救护车费用2800元、残疾辅助器具费2280元、精神损害赔偿金10000元:伤残赔偿金及后续治疗费待伤残鉴定结果出来后再行确定)；2．依法判决第二被告在保险范图内承担保险责任；3.本案诉讼费用由被告承担。原告当庭将第一项请求变更增加为：依法判决第一被告赔偿原告损失共计426263.51元。其中医药费135682.31元、护理费（90+120）×115=24150元、住院伙食补助费90×100=9000元、交通费4200元、住宿费2640元、营养费5000元、救护车费用2800元、残疾辅助器具费2280元、精神损害赔偿金10000元；伤残赔偿金25693×20×0.42=215821.2元，后续治疗费共计14690元（其中鉴定的二次手术费10120元、二次住院护理费14×115=1610元、二次住院伙食补助费14×100=1400元、二次营养费14×40=560元、二次交通费600元、二次住宿费400元）。事实与与理由：2017年5月6日16时30分左右,被告杨三喜驾驶×××三轮汽车沿银西公路由南向北行驶至400KM+200M处，将原告撞倒发生交通事故。后经宁县公安局交通警察大队认定被告杨三喜负本起事故的主要责任。事发后原告被送入庆阳市人民医院简单治疗后,便被送入西安儿童医院入院治疗,前后共计住院90天。出院诊断为外阴撕脱伤、尿道、阴道撕脱伤、直肠撕脱伤等共计9处伤情。住院期间,被告只给付了少部分的医药费后就再没有垫付费用。现在经鉴定原告的部分伤情已构成七级和九级伤残。综上,公民身体健康权依法受保护。被告杨三喜在未确保安全的前提下违�驾驶,致使原告受伤,应当承担赔偿责任。被告车辆在第二被告处投保,且事发时在保险期内,因此保险公司应当在交强险范围承担保险责任。请求人民法院依法裁判,维护原告合法权益。
被告杨三喜辩称，对原告所诉发生交通事故的事实无异议，事故发生后被告预付原告医疗费用21778元。但对原告的诉讼请求有意见，宁县公安局交警大队作出的道路交通事故责任认定书不正确，原告的监护人应负主要责任，被告负有次要责任，故同意对原告符合法律规定的损失承担30%的赔偿责任。
被告宁县支公司辩称，该车辆在本公司投保了交强险，交通事故也发生在保险期内，赔偿费用应按保险合同约定的标准计算。本公司在原告住院期间通过交警部门已经预付医疗费10000元。现在同意在交强险范围内予以赔偿。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证�，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年5月6日16时30分左右,杨三喜驾驶其×××三轮汽车沿银西公路由南向北行驶至400KM+200M处，将张雨馨撞倒，发生交通事故。本起事故经宁县公安局交通警察大队作出宁公交认字【2017】第00055号道路交通事故责任认定书，认定杨三喜负本起事故的主要责任，柴梅梅（张雨馨的祖母）负事故的次要责任。事故发生当天张雨馨被送入庆阳市人民医院治疗后,于2017年5月7日入住西安市儿童医院治疗，该院诊断：1.外阴撕脱伤、2.尿道、阴道撕脱伤、3.直肠撕脱伤、4.骶尾部挫裂伤、5.骨盆骨折、6.左侧股骨骨折术后、7.头部外伤、8.失血性贫血、9.双侧下肢挫裂伤并局部组织坏死。于2017年8月4日出院，前后共计住院90天。出�时治疗情况其中4、7、8、9项伤情治愈，1、2、3、5、6项伤情好转。病历出院医嘱：合理进食，加强造瘘口护理，加强会阴以及肛门口护理，外院咨询是否可行肛周肌肉移植手术，加强肛周肌肉以及功能锻炼，不适随诊。治疗期间张雨馨共计支付医疗费135682.31元，其中庆阳市人民医院支付治疗费1598.7元，西安市儿童医院住院支付125258.61元，住院期间院外购买药品支出7793元，出院后在上海就诊花费1032元。2017年5月27日，张雨馨购买辅助器具支付2280元。张雨馨在本案起诉后，申请对其伤残等级、后续治疗费用、出院后护理期限进行鉴定。经庆阳市人民医院司法鉴定所鉴定，于2017年11月20日作出司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人张雨馨会阴部受伤伤残属七级，骨盆受伤伤残属九级；取除内固定物手术费用10120元；护理期限为120日。张雨馨支付鉴定费3300元。据此伤残等�计算的伤残赔偿金为215821.2元。治疗期间杨三喜分五次给付张雨馨医疗费21778元。张雨馨因治疗而支付的住宿费为2640元、营养费为5000元、救护车费为2800元、残疾辅助器具费为2280元。
该×××三轮汽车,杨三喜在宁县支公司投保机动车交通事故责任强制保险，事故发生后宁县支公司通过交警部门赔付张雨馨医疗费10000元。
本院认为：杨三喜驾驶其×××三轮汽车行驶途中将张雨馨撞倒，造成张雨馨人身损害后果，且负本起事故的主要责任，属于侵权行为，应负赔偿责任。依据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》相关规定，张雨馨的医疗费按照其实际支付的费用予以认定。护理费按照实际住院天数和鉴定的护理期限确定为24150元。对其住院伙食补助费的请求，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定为9000元。对其住宿费、营养费、救护车费、残疾辅助器具费，因属于张雨馨治疗必要的支出，可按其请求的数额予以认定。对其交通费4200元可按其提交的票据数额2200元予以认定。对其残疾赔偿金的请求，以伤残等级为依据进行计算。对其后续治疗费的请求，应按鉴定机构的意见予以认定，但对其要求的二次住院护理费、二次住院伙食补助费、二次营养费、二次交通费、二次住宿费不予支持。对其精神抚慰金的请求，考虑到伤残以及受伤的具体情况，确实对其精神生活造成比较大的痛苦，可酌定3000元。对于上述确认的张雨馨各项损失费用，在交强险赔付之后，应由杨三喜按其主要责任赔偿70%，其余部分由张雨馨的监护人自负。杨三喜、宁县支公司在张雨馨治疗期间预付的医疗费用，应在其确定的赔偿款数额范围予以扣减。关于张雨馨要求宁县支公司在合同约定�保险责任范围内承担赔偿责任的诉讼请求，由于杨三喜与宁县支公司之间存在保险合同关系，×××三轮汽车投保了交强险，根据《最高人民法院<关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十六条规定，”同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，对张雨馨此项请求，本院予以支持。依据《中华人民共和国民法总则》第一百一十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十六条之规定，判决如下：
张雨馨的医疗费135682.31元、护理费24150元（115元/天×210天）、住院伙食补助费9000元（100元/天×90天）、残疾赔偿金215821.2元（25693元／年×20年×伤残等级比例0.42）、救护车费2800元、营养费5000元、交通费2200元、医疗辅助器具费2280元、住宿费2640元、后续治疗费10120元、精神损害赔偿金3000元、合计412693.51元。由中国人民财产保险股份有限公司宁县支公司在交强险范围内赔偿120000元（含已付10000元），下余的292693.51元由杨三喜赔偿204885.46（含已付21778元）。
上述款项限在本判决生效后30日内一次付清。
如果未按本判决指定的期�履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1122元、鉴定费3300元，由张兵负担1000元，杨三喜负担3422元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本。上诉于甘肃省庆阳市中级人民法院。
审判员 南炯
二〇一七年十二月二十一日
书记员 刘康