福建省泉州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽05民终440号
上诉人(原审被告)中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司，住所地福建省泉州市丰泽街保险大厦。
负责人伍朝晖，该公司总经理。
委托代理人林诗婷，该公司职员。
被上诉人（原审原告）许清准，
委托代理人尤剑福，福建笔锐律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）潘伟军，男，1983年10月8日出生，汉族，住福建省永春县达埔镇溪园村*****号，公民身份号码350525198310083552
上诉人中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人许清准、潘伟军机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省永春县人民法院（2015）永民初字第2784号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审判决查明，原告系农村居民。2014年7月4日9时25分，潘伟军驾驶闽C×××××号小轿车，沿S206线行驶至183公里+120米右转进入高速匝道，与许清准驾驶的摩托车发生碰撞，造成许清准受伤和两车不同程度损坏的交通事故。事故经交警部门认定，潘伟军承担事故全部责任、许清准无责任。原告受伤后到医院住院25天，2015年4月3日经泉州成功司法鉴定室鉴定为：9级伤残、护理时间为60日、后续治疗费6000元。保险公司委托福建正泰司法鉴定中心对原告的医疗费用进行医保和非医保审核，认定原告的医疗费用中非医保用药为24652.19元。被告潘伟军申请对原告医疗费用中的非医保用药进行重新鉴定，予以准许，经依法委托福建天行司法鉴定所鉴定原告医疗费用中的非医保用药为12960元。另查，闽C×××××号车已向保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、商业第三者责任险（以下简称商业险、赔偿限额50万元）、不计免赔特约险等。原告于2015年6月9日向原审法院提起诉讼，请求判令被告潘伟军赔偿原告的各项损失108761.2元，并由保险公司在闽C×××××号车投保的交强险及商业险限额内将赔偿款直接支付给原告。
原审归纳了双方当事人争议的焦点是：一、被告潘伟军已付款项如何确定；二、原告医疗费用中的非医保用药如何确定；三、损害赔偿项目、金额的确定。一、关于被告潘伟军已付款项如何确定的问题。原审认为，当事人对自己的主张有责任提供证据证明。本案中，原告收到7000元有被告潘伟军提交的借条为据，原告无异议，应予以认定。至于被告潘伟军主张的另800元系朋友代为垫付的问题因缺乏证据，不予认定。二、关于原告医疗费用中的非医保用药如何确定的问题。原审认为，保险公司委托福建正泰司法鉴定中心的鉴定意见缺乏附件即医保项目审查表，该鉴定意见缺乏依据。而福建天行司法鉴定所及鉴定人员具有相应的鉴定资格，该鉴定所出具的闽天行司鉴所[2015]临鉴字第441号司法鉴定意见书，系接受法院依法委托作出的鉴定，该鉴定意见书中详细载明了检案摘要、检验过程及分析说明，而得出鉴定意见为：原告费用中的非医保用药为12960元。根据最高院《关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力”的规定，被告保险公司对原审法院委托的上述鉴定意见书虽提出异议，但其未能提供足以反驳的相反证据和理由，故对福建天行司法鉴定所鉴定意见的证明力予以确认。三、关于损害赔偿项目、金额的确定问题。原告请求赔偿的项目、金额有：1.医疗费55819.5元。原告提交医疗费票据、医院诊断证明、出院小结等予以证明。双方当事人均无异议，应予确认。2.住院伙食补助费500元（25天×20元/天）。双方当事人均无异议，应予确认。3.营养费8372元。原审认为，合理营养是康复身体的物质基础，原告因交通事故受伤应给予适当的营养费支持，金额酌定5000元。4.护理费7539.5元（85天×88.7元/天）。原审认为，原告因伤住院25天，护理期限评定为60天，根据原告的伤情及本案客观情况，其出院后护理按30%部分护理依赖计算为宜，护理费可确认为3148.9元（25天×88.7元/天+35天×88.7元/天×30%）。5.交通费1500元。原审认为，原告虽未提交交通费正式票据，但根据原告住院治疗确需支付交通费的事实，结合原告居住、住院的地点，对原告主张的交通费请求予以支持，金额酌定800元。6.鉴定费1380元。原审认为，该费用系原告交通事故受伤产生的费用依法应予以赔偿。7.残疾赔偿金12650.2元（5年×12650.2元/年×20%）。双方当事人均无异议，应予确认。8.后续治疗费6000元。原审认为，根据最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，虽然原告的后续治疗费用尚未发生，但为了减少当事人的诉累，根据泉州成功司法鉴定室作出的鉴定意见并结合原告的伤残治疗等事实，对原告的后续治疗费6000元的主张予以采纳。9.精神损害抚慰金15000元。原审认为，原告因交通事故造成9级伤残，给其在精神上造成创伤，其请求赔偿精神损害抚慰金是合法的，应予以支持，金额酌定10000元。综上，原告应得到赔偿的项目、金额为：医疗费55819.5元、营养费5000元、住院伙食补助费500元、后续治疗费6000元、护理费3148.9元、交通费800元、残疾赔偿金12650.2元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1380元，合计95298.6元。
综上，原审判决认为，潘伟军驾驶闽C×××××号小轿车，沿S206线行驶至183公里+120米右转进入高速匝道，与许清准驾驶的摩托车发生碰撞，造成许清准受伤和两车不同程度损坏的交通事故。事故经交警部门认定，潘伟军承担事故全部责任、许清准无责任。其事实清楚，证据充分，应予认定。原告系农村居民，其请求本案的赔偿按福建省农村居民的有关标准计算。原告因交通事故造成的经济损失有：医疗费55819.5元、营养费5000元、住院伙食补助费500元、后续治疗费6000元、护理费3148.9元、交通费800元、残疾赔偿金12650.2元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1380元，合计95298.6元。被告潘伟军因其过失引起的损害应承担民事赔偿责任，应赔偿的金额为交强险医疗费项下的医疗费10000元；交强险死亡伤残赔偿金项下的残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金26599.1元，合计36599.1元及其余损失58699.5元（95298.6元-36599.1元）。闽C×××××号小轿车已向保险公司投保交强险、商业险，该车在保险期限内发生交通事故致原告受伤，原告请求保险公司在交强险及商业险责任限额内承担赔付责任，符合法律有关规定，予以采纳。但根据保险公司提交的投保单及商业险保险条款的约定，保险公司对于非医保的医疗费部分及鉴定费不承担民事赔偿责任。因此，本案中的非医保医疗费12960由保险公司在交强险医疗费责任限额内优先予以赔偿10000元，余款2960元及鉴定费1380合计4340元由潘伟军自行承担。潘伟军已支付给原告7000元，抵扣其应负责赔偿的4340元后余2660元（7000元-4340元）可抵扣保险公司应支付的赔偿款，故保险公司在商业险限额内只需实际支付56039.5元（58699.5元-2660元）。被告保险公司应根据其与投保人签订的合同在交强险限额内直接赔偿给原告36599.1元，扣除已支付9159.1元，应再支付27440元；在商业险限额内直接支付给原告56039.5元。潘伟军已支付的款项7000元抵扣其应自行负责赔偿的4340元后余2660元，可依保险合同另行向保险公司理赔。原告起诉请求被告赔偿的金额合理部分给予支持，无理部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司应在本判决生效后十日内在机动车交通事故强制保险责任限额范围内支付给原告许清准27440元；二、被告潘伟军应赔偿给原告许清准56039.5元，该赔偿款由被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司在商业第三者责任险限额内直接支付给原告，款项应在本判决生效后十日内支付；三、驳回原告许清准的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2475元，由原告许清准负担555元，被告潘伟军负担1290元，被告中国人民财产保险股份有限公司公司泉州市负担630元。
宣判后，被告保险公司不服，向本院提起上诉。
上诉人保险公司上诉称，原审判决认定的非医保的金额缺乏事实和法律依据。上诉人委托正泰司法鉴定书中心的鉴定结论本案非医保的费用24652.19元，该鉴定意见书上诉人已在举证期限内提供，而被上诉人潘伟军在举证期限后才向原审法院申请重新鉴定，原审法院准许其申请有误，不应得到采纳。而且根据福建天行司法鉴定所的报告第二页记载，天行鉴定所对非医保的扣除，参照的文件中就有一份是泉劳社（2008）40号医保文件，这份文件的第二页对于单项耗材的的医保支付比例规定最高为5000元，因此，天行鉴定报告的第五页对于弧形重建锁骨钢板按照20%扣除非医保，与泉劳社（2008）40号规定的医保报销比例5000元相违背，该鉴定结论不应得到采纳。因此被上诉人许清准的非医保用药应以上诉人申请鉴定的正泰司法鉴定所的鉴定报告为准。综上，请求撤销原审判决，依法改判。
被上诉人许清准答辩称，1.原定于2015年7月13日开庭，因庭前双方均不认可正泰司法鉴定书中心的鉴定结论，潘伟军申请重新鉴定，上诉人也未提出异议，但事后却不服法院委托鉴定面提出上诉，其行为是不讲诚信的。2.厦门正泰司法鉴定是上诉人自行委托，缺乏客观、公正，没有对照国家基本医疗保险标准，与保险合同条款约定不相符，而且对适用泉州市基本医疗保险相关规定也没有天行司法鉴定所明确，其鉴定意见不应采信，而应以天行司法鉴定为准，原审判决正确，应予维持。
被上诉人潘伟军答辩称，同意被上诉人许清准的答辩意见。
经审理查明，原审查明的事实属实，本院予以确认。双方当事人的争议焦点是：福建天行司法鉴定所作出的闽天行司鉴所［2015］临鉴字第441号司法鉴定意见书能否作为本案的定案依据。
本院认为，福建天行司法鉴定所及鉴定人员具有相应的鉴定资格，该鉴定所出具的闽天行司鉴所[2015]临鉴字第441号司法鉴定意见书，系接受法院依法委托作出的鉴定，该鉴定意见书中详细载明了检案摘要、检验过程及分析说明，而得出鉴定意见为：被上诉人潘伟军的医疗费用中的非医保用药为12960元。根据最高院《关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力”的规定，上诉人保险公司对原审法院委托的鉴定意见书虽提出异议，但其未能提供足以反驳的相反证据和理由，故对福建天行司法鉴定所鉴定意见的证明力予以确认是正确的。上诉人中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司提出的上诉理由不能成立，不予采纳。原审认定事实清楚，判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币110元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 傅家顶
审判员 倪德利
审判员 邱旭锋
二〇一六年四月十二日
书记员 黄双英