江苏省兴化市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）泰兴民初字第0691号
原告陆为发，男，1945年5月9日生，汉族。
委托代理人董昌华。
被告巩怀北，男，1976年8月12日生，汉族。
被告中国人寿财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市起凤大楼四、五层。
负责人赵建平，总经理。
委托代理人张善斌，江苏通南律师事务所律师。
原告陆为发诉被告巩怀北、中国人寿财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称人寿财保南通公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陆为发及其委托代理人董昌华、被告巩怀北、人寿财保南通公司的委托代理人张善斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陆为发诉称：2013年11月27日6时许，被告巩怀北驾驶车牌号为苏N×××××重型普通货车沿盐锡线（229省道）由北向南行驶至盐锡线39公里250米时，与原告相撞，致原告受伤。事故发生后，因原告伤势严重，被迅速送往泰州市人民医院救治，诊断为1、右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折；2、右小腿皮肤软组织严重性挫伤；3、右小腿神经损伤；4、右内踝骨折；5、右足根腱断裂；6、左锁骨肩峰段骨折。经过三个月的住院治疗，终因受伤严重，伤口感染，无法愈合，于2014年2月15日进行了右小腿上段截肢术，于2014年3月3日出院。原告在住院治疗期间，被告仅支付了40000元医疗费，其余未予赔偿。该事故经兴化市公安局交通巡逻警察大队处理认定，依法作出道路交通事故认定书，认定巩怀北负事故的全部责任，原告无责任。原告的受伤是被告巩怀北的违章行为造成，给原告肉体、精神、经济上带来了极大伤害、痛苦和损失，理应承担全部赔偿责任。鉴于和保险公司的合同关系，故保险公司依法应在保险责任限额内对原告的受伤承担赔偿责任，超出保险范围的部分由巩怀北承担，现主张467063元，并要求被告承担本案诉讼费用。
被告巩怀北辩称：对交通事故发生的事实无异议，对事故责任认定无异议。我是涉案车辆的所有人也是驾驶员。事故发生后我垫付了31000元，保险公司在医疗费项目下已垫付了10000元，合计41000元。我驾驶的车辆在被告人寿财保南通公司投保了交强险和500000元不计免赔商业三者险。对于原告的各项诉请同保险公司意见。
被告人寿财保南通公司辩称：事故发生后我公司已垫付了10000元，涉案车辆在我公司投保了交强险和500000元商业三者险。对原告主张的残疾赔偿金不同意按城镇居民标准赔偿。护理费因原告安装假肢，不存在终身护理的费用。
经审理查明：2013年11月27日6时00分，被告巩怀北驾驶车牌号为苏N×××××货车，沿盐锡线（229省道）由北向南行驶至盐锡线（229省道）39公里250米时，撞到路边行人即原告陆为发，致原告陆为发受伤、货车受损。该事故经兴化市公安局交通巡逻警察大队认定，被告巩怀北负事故的全部责任，原告陆为发无责任。另查，苏N×××××货车在被告人寿财保南通公司投保了交强险和500000元的不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告巩怀北给付原告31000元，被告人寿财保南通公司给付原告医疗费限额10000元。
诉讼中，经原告申请，本院依法委托兴化市第三人民医院司法鉴定所对其伤残等级、护理期限及人数、营养期限、是否构成护理依赖进行了鉴定，鉴定意见为：1、陆为发因2013年11月27日交通事故致右下肢多发性骨折，行右小腿上段截肢术等治疗，遗留右下肢踝关节以上缺失，构成六级伤残；左锁骨肩峰端骨折，行手术固定治疗，待内固定摘除后再作伤残等级评定。2、陆为发右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折、右小腿皮肤软组织严重挫裂伤、右小腿神经损伤、右内踝骨折、右足跟腱断裂、左锁骨肩峰端骨折。其伤后住院期间需要护理，护理人数为1人；出院后部分生活需要护理，构成三级护理依赖，护理时间为终身。营养期限以90日为宜。本院还向江苏省伤残人康复中心对原告陆为发安装残疾辅助器具的配制进行了咨询，该中心出具的意见为：被鉴定人陆为发右下肢自小腿以远缺失，残肢较短，肌力较弱，残肢大腿外侧见一大面积取皮区，残肢底端见一纵行手术瘢痕，患者有幻肢痛。2、根据患者的年龄、体重、活动量及伤情的特殊情况，假肢的安装必须确保伤者的安全，尽量弥补因截肢给患者生活带来的影响，恢复部分生活自理能力，由于站立时稳定性较差，建议安装普通适用型特殊装置小腿假肢，价格为23925元，此假肢使用年限为五年，每年维修费为产品总造价的5%。3、由于患者为初次安装假肢，为了能够更好地适应及穿戴、使用假肢，需住院康复训练30天，康复训练住宿费用为120元／天。4、患者配置假肢的使用年限建议为当地人均平均寿命。截止鉴定之日，原告并未安装假肢。
以上事实，有交通事故认定书、司法鉴定意见书、江苏省伤残人康复中心的关于残疾器具的配制意见及本院庭审笔录在卷佐证。
庭审中，原告主张以下损失：
1、医疗费154072.81元；
2、护理费住院期间100元／天×97天=9700元；
康复训练住院120元／天×30天=3600元；
护理依赖3级100元／天×365天×（76.63-69）×30%=83548.5元
3、营养费20元／天×90天=1800元；
4、住院伙食补助费18元／天×97天=1746元；
5、残疾赔偿金32538元／年×11年×50%=178959元；
6、精神损害抚慰金25000元；
7、假肢安装23925元×20%×（76.63-69）=36509.55元；
8、假肢维修费23925元×5%×7.63年=9127.38元；
9、交通费3000元；
上述各项合计507063元-40000（被告已付）=467063元。
本院认为，江苏省伤残人康复中心《关于陆为发安装残疾辅助器具的配制意见》原被告双方均无异议，依法认定。对司法鉴定意见书，被告对伤残等级无异议，但不认可终身护理依赖，认为原告已安装了假肢。本院认为，假肢系残疾器具，但残疾器具并不等同于人体器官，仍有护理依赖。同时被告并未提供足以推翻该鉴定意见书的充分证据，因此兴化市第三人民医院司法鉴定所的鉴定意见仍应认定。参照相关规定，住院伙食补助费、护理费、营养费的标准分别为18元／天、70元／天、20元／天。结合庭审查明的事实，对原告的上列损失认定如下：1、医疗费，经审核数额为152274.31元。2、护理费，原告实际住院54天，因此住院期间的护理费为70元／天×54天=3780元，出院后的三级护理依赖费用，原告主张76.63-69=7.63年，本院依法照准。则该项费用为70元／天×7.63年×365天×30%=58484元，合计62264元。3、营养费依法认定。4、住院伙食补助费应为18元／天×94天=1692元。5、残疾赔偿金，原告提供的户口簿、房屋所有权证书原件、兴化市下圩镇人民政府、下圩镇联富村村民委员会共同出具的证明、原告所在单位下圩计生服务站出具的证明等证据可证实原告与陆伟系祖孙关系，陆伟的母亲于1994年因病去世，陆伟的父亲系招婿，在其母亲去世以后，父亲离开家庭，长年在外打工不再过问陆伟，因此陆伟从小由原告抚养长大。陆伟于2008年在安丰镇购买了位于振安中路西侧综合楼B幢307室房屋，购房时陆伟年仅18岁。结合上述事实，认定原告长期居住在安丰集镇的事实，原告主张的残疾赔偿金标准予以认定。6、精神损害抚慰金酌定为15000元。7、假肢安装费，原告的主张符合法律规定，依法认定。另康复训练期限的费用为120元／天×30天=3600元。8、假肢维修费为23925元×5%×（75-69）年=7177.5元。9、交通费酌定为1500元。综上，原告的各项损失合计为460776.36元，其中医疗费项目下为155766.31元，伤残项目下为305010.05元。
公民的健康权受法律保护。本案中，被告巩怀北驾驶的苏N×××××重型普通货车在被告人寿财保南通公司投保了交强险，故后者依法应在交强险范围内对本案原告的损失先行承担赔偿责任。因原告的损失均已超出交强险限额，且后者已给付10000元医疗费，故被告人寿财保南通公司应赔偿原告110000元，超出交强险限额的部分，因被告巩怀北负事故全部责任，又上述车辆投保了500000元不计免赔商业三者险，故该损失应全额由被告人寿财保南通公司承担，被告巩怀北垫付的31000元依法予以返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决生效后三十日内在交强险和商业三者险范围内赔偿原告陆为发医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、康复训练费用、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、假肢安装维修费等合计460776.36元，其中给付原告陆为发429776.36元，给付被告巩怀北31000元。
二、驳回原告陆为发的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8872元，鉴定费合计为3570元，共计12442元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司南通中心支公司负担8164元，被告巩怀北负担3570元，原告负担708元，因上述款项原告已垫交，故被告在履行上述判决给付义务时一并给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，并预交案件上诉费8872元（户名：泰州市财政局；开户行：农行；帐号：20×××88）。
审 判 长 沈玉秀
人民陪审员 邵翠红
人民陪审员 张宗旺
二〇一四年八月四日
书 记 员 赵晶晶