河北省唐山市曹妃甸区人民法院
p t ; ” > 民 事 判 决 书
（2017）冀0209民初2697号
原告：张淑芳，女，系死者丁风林配偶，汉族，1957年10月25日生，汉族，现住唐山市。
原告：丁晓兵，男，系死者丁风林长子，汉族，1981年10月29日生，汉族，现住唐山市。
原告：丁晓强，男，系死者丁风林次子，汉族，1988年1月5日生，汉族，现住唐山市。
三原告共同委托诉讼代理人：杜久重，河北舜思律师事务所律师，代理权限为一般授权代理。
被告：唐山市曹妃甸区医院，住所地唐山市曹妃甸区迎宾路3号，统一社会信用代码×××。
法定代表人：李可兵，医院院长。
委托诉讼代理人：张晓凤，系该院医患办主任，代理权限为特别授权代理。
委托诉讼代理人：李丽，河北三汇律师事务所律师，代理权限为一般授权代理。
原告张淑芳、丁晓兵、丁晓强与被告唐山市曹妃甸区医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告丁晓兵、三原告共同委托诉讼代理人杜久重，被告委托诉讼代理人张晓凤、李丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
三原告向本院提出的诉讼请求：要求被告赔偿三原告人身损失648473.5元，并由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2017年6月12日，丁风林身体出现不适，于当日17时52分进入被告唐山市曹妃甸区医院进行治疗，后医院于2017年6月13日8时25分宣告丁风林临床死亡，三原告均认为被告对于丁风林的死亡负有过错责任，应承担赔偿责任。此事故给原告造成的经济损失为：1、死亡赔偿金564980元；2、丧葬费28493.5元；3、精神损害抚慰金50000元；4、亲属解决事故的交通费、住宿费、伙食费5000元；共计648473.5元。为维护三原告的合法权益，故诉至法院。本案在审理过程中，原告增加诉讼请求，要求被告支付医疗费16689.41元、门诊医疗费759.19元，被扶养人张淑芬生活费195960元，鉴定费10000元，尸检费2000元。
被告唐山市曹妃甸区医院辩称，第一，答辩人在患者整个治疗过程中严格遵循诊疗规范，根据医疗条件进行了相应的检查、诊断和治疗，尽到了临床应尽的注意义务。第二，患者术后左侧胸腔引流管引出血液约2400ml，经唐山市医疗纠纷调解委员会及天津市天意物证司法鉴定所均考虑主动脉夹层破裂出血不能排除，因患者未作尸检，不能确定死亡原因。第三，主动脉夹层动脉瘤是一种严重威胁生命的主动脉疾病，是指血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管系统的危重疾病，其特点是发病急、病情复杂多变，发展迅速，死亡率高。目前在国内，由于认识不够，水平较低，特别在基层医院，常被误诊和漏诊。第四，答辩人系二级医院，诊疗水平有限，由于该疾病病程较短，病情演变急骤，胆囊炎、胆囊结石的疼痛掩盖了胸部疼痛症状，疾病的复杂性及医务人员对该疾病认识不足导致未及时诊断主动脉夹层，在唐山市医疗纠纷调解委员会专家评鉴时了解到现在唐山市的各家医院均没有救治该疾病的条件，请法院考虑该疾病的凶险性及诊治水平的局限性，答辩人认为院方应当承担轻微责任。
当事人围绕其主张依法提交了相关证据，本院组织了双方进行了证据交换和质证。对双方所提无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。结合双方所举无争议的证据及当庭陈述，本院确认如下案件事实：原告张淑芳系死者丁风林配偶，原告丁晓兵系死者丁风林长子，原告丁晓强系死者丁风林次子。2017年6月12日17时42分，丁风林因右上腹疼痛进入被告处诊治，经腹部CT检查提示”1、胆囊结石。2、阑尾增粗，结石。3、左肾单纯囊肿？建议必要时进一步检查”。2017年6月13日8时25分，经抢救无效，宣布临床死亡，死亡诊断为”失血性休克、胸腔出血原因待查、心肺复苏术后、胆囊结石伴胆囊炎、阑尾炎、心律失常、房颤。”原告在此期间支付住院治疗费16689.41元、门诊医疗费759.19元。2017年8月16日，唐山市中级人民法院委托天津市天意物证司法鉴定所对唐山市曹妃甸区医院是否存在医疗过错及丁风林死亡与医院诊疗行为之间是否存在因果联系进行司法鉴定。2017年10月16日，天津市天意物证司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定唐山市曹妃甸区医院在对被鉴定人丁风林的诊疗过程中存在医疗过失，与被鉴定人的死亡存在因果关系。原告为此支付鉴定费10000元。
庭审中，原、被告针对下列事项存在争议：
1、被告唐山市曹妃甸区医院对天津市天意物证司法鉴定所出具司法鉴定意见书真实性无异议，但认为该鉴定意见只确定了被告存在过失及被告诊治行为与患者丁风林死亡之间存在因果联系，但未涉及到责任比例问题。关于承担责任比例问题，被告主张承担不超过10%的轻微责任。原告主张，被告所举住院病历中涉及到2017年6月12日患者丁风林CT检查报告单检查结论以及放射科检查报告单DR检查结论中被告存在漏诊情形，故应当承担全部责任。
2、原告主张因丁风林死亡，故应由被告按照2017年度河北省城镇居民可支配收入标准计算死亡赔偿金。被告对此不予认可，主张依据原告所举唐山市曹妃甸区第九农场郭庄子出具的证明以及常住人口登记卡能够证实死者丁风林系农村户口，应当按照2017年度河北省农村居民可支配收入标准计算死亡赔偿金。
3、原告主张因丁风林死亡，故应由被告按照2017年度河北省城镇居民人均消费支出计算张淑芬被扶养人生活费19106元。被告对此不予认可，认为庭审中原告已自认张淑芬目前有固定收入来源，故不应享有被扶养人生活费。
4、原告主张因丁风林死亡，故应由被告赔付其亲属解决事故的交通费、住宿费、伙食费共计5000元和精神抚慰金50000元，被告对此不予认可，认为该数额过高，对于亲属解决事故的交通费、住宿费、伙食费仅认可200元，精神抚慰金认可20000元。
本院认为，公民的合法权益受法律保护。本案系医疗损害责任纠纷。天津市天意物证司法鉴定所系经唐山市中级人民法院委托，该鉴定机构具备相应鉴定资质，故本院对其出具的司法鉴定意见书予以采信。被告唐山市曹妃甸区医院在对被鉴定人丁风林的诊疗过程中存在医疗过失，与被鉴定人的死亡存在因果关系。本案的争议焦点问题在于：1、原告因丁风林死亡造成的实际合理损失确定；2、本案中医患双方过错责任比例确定。关于原告因丁风林死亡造成的合理损失经本院核定为：1、医疗费损失，根据原告所举住院费票据、门诊治疗费票据，本院核定为17448.6元。2、死亡赔偿金，依据原告所举证据能够证实死者丁风林系农村户口，故本院参照2017年度河北省农村居民人均可支配收入标准计算为11919元/年×20年=238380元。3、丧葬费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条”丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”之规定，本院参照2017年度河北省在岗职工平均工资标准，计算为56987元/年÷2=28493.5元。4、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失，结合原告实际情况，本院酌定其该部分损失为2000元。5、精神抚慰金，本院酌定为50000元。6、鉴定费，依据原告所举鉴定费票据本院核定为10000元。上述损失合计346322.1元。原告主张应当按照2017年河北省城镇居民人均可支配收入标准计算死亡赔偿金的主张，理据不足，本院不予支持。关于原告诉请的被扶养人生活费，本院认为，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款”被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属”之规定，因庭审中原告自认张淑芳目前有固定收入来源，故本院对其主张的被扶养人生活费不予支持。关于原告诉请的尸检费2000元，因原告并未提交相关证据，故本院不予支持。
关于本案中医患双方承担过错责任比例问题，本院认为被告唐山市曹妃甸区医院术前准备仓促，手术时机选择欠妥，忽略当时手术的风险性，没有履行应尽的注意义务，应当承担80%的过错责任。被告对术中、术后风险性尽到了告知义务，但结合丁风林自身体质、所患疾病等增加了所诉医疗损害出现的可能性，因此应当由其自负20%的过错责任。因此，关于原告合理损失，应由被告唐山市曹妃甸区医院按照过错责任比例赔付346322.1元×80%=277057.68元。原告诉请超出部分，理据不足，本院不予支持。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
被告唐山市曹妃甸区医院于本判决生效后十日内赔付原告张淑芳、丁晓兵、丁晓强经济损失277057.68元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1771元，由原告张淑芳、丁晓兵、丁晓强负担1024元，由被告唐山市曹妃甸区医院负担747元，均于本判决生效后十日内缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审判员孙海明
二〇一七年十一月九日
书记员李绅