浙江省温岭市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）台温民初字第1468号
原告：林春梅。
法定代理人：包六妹。
委托代理人：杜仙土，系原告的女婿。
委托代理人：江金伟，浙江磊鑫律师事务所律师。
被告：洪浚航。
被告：吴云琴，住址同上。
两被告共同委托代理人：陈玲珠，浙江红大律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司，住所地台州市台州经济开发区东海大道362号，组织机构代码：848886750。
法定代表人：江陈兵。
委托代理人：林延全,系公司员工。
委托代理人：袁华，浙江宇策律师事务所律师。
原告林春梅与被告洪浚航、吴云琴、中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司(以下简称平安保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林春梅的委托代理人杜仙土、江金伟、被告洪浚航和吴云琴的共同委托代理人陈玲珠、被告平安保险公司的委托代理人林延全、袁华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告林春梅向本院提出诉讼请求：一、判令被告洪浚航和吴云琴共同赔偿给原告因本次交通事故造成的经济损失986910.35元。二、由被告平安保险公司在保险范围内承担赔偿责任。审理过程中，原告变更诉讼请求，总金额变更为1052211元[其中医疗费338021.99元，住院期间护理费87058元，出院后护理费663420元，住院医用辅助用品（湿巾、护理垫、成人纸尿裤等）4904.9元，残疾辅助器具费（轮椅等）610元，住院伙食补助费8280元，残疾赔偿金283920元，精神抚慰金50000元（在交强险外赔付），鉴定费4800元，出诊费900元，营养费3000元，车辆损失300元，交通费2760元，以上合计1447978.89元。其中交强险范围内120300元和精神抚慰金5万元，超出部分按1:9责任比例分配，合计1320211元。被告在医院垫付20.8万元，原告家属从交警队领取6万元，被告还应赔偿1052211元]。事实和理由：2014年8月2日10时18分许，被告洪浚航驾驶浙J×××××号轿车从温岭市城东街道横湖桥菜场驶往大溪镇火车站方向，途经温岭市城东街道横湖中路与万昌中路灯控路口红灯亮时右转弯，未及时注意路面动态经人行横道线时未减速慢行，与原告驾驶的自行车从非机动车道左转弯逆向从人行横道线骑时发生刮擦，造成原告受伤及两车部分损坏的道路交通事故。事发后，原告被送往温岭市第一人民医院抢救治疗，经过多次住院治疗，后续仍需长期治疗，对后续治疗费原告保留诉权。原告病情稳定后，其伤情经鉴定为：左侧肢体偏瘫（肌力3级以下）构成三级伤残；脑外伤所致精神障碍（轻度智能障碍），日常生活有关的活动能力严重受限构成七级伤残；颅骨缺损6CM以上构成十级伤残；其日常生活大部分不能自理构成二级护理依赖。本次事故经交警部门认定，被告洪浚航负主要责任，原告负次要责任。经查明，被告驾驶的浙J×××××号轿车在被告平安保险公司处投保了交强险和商业险。并且，事故发生在保险期限内，被告平安保险公司应承担赔偿责任。
被告洪浚航和吴云琴辩称，对本次事故发生的经过及责任认定无异议，我方赔偿比例按80%为宜，愿意依法赔偿原告合理损失。两被告除为原告垫付诉称中的268000元外，还垫付两万余元医疗费用，均有发票为证。我方在被告平安保险公司投保的商业三者险原定保额50万元，因保险公司工作人员操作错误而实际仅投保5万元，我方保留另行向保险公司主张的权利。
被告平安保险公司辩称，对本次事故发生的经过及责任认定无异议，肇事车辆在我公司投保了交强险、保额为5万元的商业三者险及不计免赔险，愿意在保险责任限额范围内赔偿原告合理损失。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
一、原告的伤残等级、护理依赖等级。
原告提交了台州华鸿司法鉴定所和温州律证司法鉴定所分别出具的两份鉴定意见书，用以证明原告构成三级伤残、七级伤残、十级伤残和二级护理依赖。被告洪浚航、吴云琴对此有异议，申请重新鉴定。本院依法委托绍兴文理学院司法鉴定中心进行重新鉴定。经鉴定，绍兴文理学院司法鉴定中心出具三份鉴定意见书，评定原告构成道路交通事故四级伤残、七级伤残和十级伤残，存在部分护理依赖。原告对上述重新鉴定意见有异议，并申请鉴定人出庭作证。三被告对重新鉴定意见无异议。本院依据原告申请，准许绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定人诸某、高某出庭接受质询。鉴定人诸某、高某在庭审中陈述：鉴定按照国家相关评定标准，根据检查结果总体来打分，检查过程有录像，并详细解释了每项打分情况，提供了项目评分表和录像光盘。原告认为鉴定人没有按照规定做，鉴定意见无效。本院经审查认为，原告所主张的伤残等级、护理依赖等级系原告单方委托作出的鉴定意见，鉴定时并未通知对方当事人到场，并且鉴定时原告尚在第一次住院治疗中，而绍兴文理学院司法鉴定中心是本院依法委托的具备相应资质的鉴定机构，鉴定时通知了对方当事人到场，原告当时已经两次住院治疗出院在家，病情稳定，鉴定报告对案情、病历、检验过程做了详细的摘要和记录，并依照相关规定做了详尽的分析说明，鉴定程序合法，并由鉴定人出庭对鉴定依据、鉴定方法等做了详细的解释说明，而原告主张鉴定人没有按照规定做则缺乏相关依据，故对上述重新鉴定的意见书及所评定的伤残等级、护理依赖等级本院依法予以认定，对原告提交的台州华鸿司法鉴定所和温州律证司法鉴定所分别出具的两份鉴定意见书本院不予认定。
二、医疗费是否合理。
被告洪浚航、吴云琴对原告所花费医疗费与本案事故是否存在因果关系以及是否超量使用药品等持有异议，因而申请对原告的医疗费合理性进行鉴定。本院依法委托绍兴文理学院司法鉴定中心进行鉴定。经鉴定，绍兴文理学院司法鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见如下：对于2014年8月14日、2014年8月22日、2014年12月23日、2015年1月15日温岭市康康医药连锁有限公司的发票，因缺乏相关病历记载，故无法审核其合理性，其余产生的医疗费用与本次交通事故存在直接因果关系。上述鉴定意见当事人均无异议，本院予以认定。
但被告洪浚航、吴云琴提出外购药品安宫牛黄丸、神经节苷脂针、左乙拉西坦片虽被鉴定为与本次交通事故存在直接因果关系，但实际购买量大于医嘱用量，以及2014年8月14日、2014年8月22日温岭市康康医药连锁有限公司的两张发票中记载的“药品”并非用于原告病情，另外两张10元的门诊收费也不能证明具体花费项目，调拨单不是正式发票，要求扣除上述费用。本院经审查认为，安宫牛黄丸、神经节苷脂针、左乙拉西坦片已经鉴定为与本次交通事故存在直接因果关系，为合理医疗费，并且医嘱原告需长期服用左乙拉西坦片抗癫痫治疗，故对被告要求扣除上述三类药相关费用的主张本院不予支持；对于2014年8月14日、2014年8月22日、2014年12月23日、2015年1月15日温岭市康康医药连锁有限公司的发票，其中2014年8月14日、2014年8月22日货物名称为“药品”的两张发票，被告洪浚航、吴云琴提交了相应的销售清单两张，用以证明所购药品并非用于原告病情，原告认为该清单与实际不符，为药店内部制作。本院认为，原告并没有提供证据证明发票中记载的“药品”系本案医疗所需，结合被告提交的销售清单，本院对该两张发票不予认定；另外2014年12月23日、2015年1月15日的两张发票，货物名称为“左乙拉西坦片”，因医嘱原告需长期服用左乙拉西坦片抗癫痫治疗，故本院对该两张发票予以认定。两张10元的门诊收费由医院出具了正式发票，且已经鉴定为合理，本院予以认定。调拨单没有加盖收款单位公章，本院不予认定。
另外，原告提交了收款凭证若干，用以证明原告购买医用辅助用品护理垫、尿裤、纸巾等以及轮椅、餐桌所花费费用。三被告认为上述证据没有购买人名称，没有医嘱印证，也不是正式发票，而不予认可。本院经审查认为，根据原告的伤情，上述用品中护理垫、尿裤、轮椅应为治疗、康复所必需，本院对该费用予以认定，对纸巾、餐桌的费用本院不予认定。
三、原告住院期间的护理人数、护理费标准以及ICU期间是否需要护理。
原告提交了疾病诊断证明书两份和护理费收据三份，并申请护理人员瞿某出庭作证，用以证明原告2014年8月2日至2015年4月23日住院期间需两名陪护以及所花费的陪护费（按每天170元支付）。证人瞿某在庭审中陈述：原告出事故后由我为其护理，护理费每天170元，原告伤情很严重，一人护理还不行，原告家属也有一起照顾，原告需要用护理垫尿不湿，ICU期间每天下午三点以后能进去，探望、洗澡等，每天一个半小时左右，但晚上如果有事也要叫我。三被告均有异议，被告洪浚航、吴云琴认为与事实不符，不需要两名陪护，提交的收据也不是正式发票，ICU病房期间无需专业护工陪护，证明书证明需二人陪护，而实际为一人陪护，主张原告住院期间护理费应扣除ICU期间的28天，按一人陪护为宜。被告平安保险公司还认为证人与原告存在利害关系。本院经审查认为，原告提交的疾病诊断证明书真实、有效，医疗机构已有明确意见原告第一次住院期间需两名陪护，这与证人瞿某的证言也能相互映证，故本院认定原告第一次住院期间护理人数为二人，第二次住院期间护理人数为一人；护理费收据的真实性无法予以确认，本院不予认定，住院期间护理费应按照相关标准每天142元计算；根据证人瞿某的陈述，原告在ICU期间每天有部分时间需要少量护理，本院酌情确定原告在ICU期间的护理费按一人护理每天30天计算。
本院认为，机动车发生交通事故造成损害，受害人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保机动车交强险的保险公司在保险责任范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。交警部门依法作出的事故认定书是证明事故经过及各方责任的直接证据，且本案中各方对此均无异议，应当作为本院认定相关事实及确定各方责任比例的依据。被告吴云琴作为机动车所有人，原告没有提供证据证明其对本案事故的发生存在过错，故本院对原告要求被告吴云琴承担赔偿责任的请求不予支持。根据具体案情，本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故，本院确定由被告洪浚航承担80%的赔偿责任,并由被告平安保险公司按保险合同直接进行赔偿，其余损失由原告自行承担。对原告诉讼请求中合理部分本院予以支持，不合理部分本院不予支持。
本次事故中原告的合理损失有：医疗费351926.79元（原告提交发票总额为338021.99元，扣除住院期间伙食费、陪客躺椅费4182.2元及调拨单费用440元,被告洪浚航、吴云琴提交发票总额为21932元,扣除二张“药品”费用3405元），定残前护理费63036元（定残前护理期共247天，为住院期间，其中ICU期间28天按1人护理每天30元计算，其余219天按2人完全护理每天142元计算），定残后护理费159963元（根据其年龄、健康状况××，自2015年4月9日至2020年4月8日止，如超过该期限后仍需护理的，原告可依法继续主张，其中第一次住院期间17天按2人完全护理每天142元计算，第二次住院期间12天按1人完全护理每天142元计算，其余时间按1人部分护理每天71元计算），残疾赔偿金234487.5元，残疾辅助器具费（轮椅）560元，住院伙食补助费8280元（住院天数276天，按每天30元计算），其他为治疗和康复支出的合理费用3905.8元（包括护理垫、成人纸尿裤等，经扣除纸巾999.1元），鉴定费5700元（包括出诊费900元），营养费酌定为2100元，交通费酌定为2760元(根据原告住院护理、门诊情况酌定)，车辆损失300元。上述损失共计833019.09元。被告平安保险公司在交强险赔偿限额下应共赔偿120300元，余额712719.09元应由被告洪浚航按80%的比例赔偿，其中由被告平安保险公司按照商业三者险保险合同直接赔偿给原告50000元，其余520175.27元由被告洪浚航赔偿。本案原告要求在交强险外赔付精神损害抚慰金，结合原告伤残等级及原、被告过错情况，本院确定由被告洪浚航赔偿给原告精神损害抚慰金26000元。鉴于被告洪浚航、吴云琴已共支付289932元，故被告洪浚航尚需赔偿256243.27元。被告间款项由被告自行结算。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司于本判决生效后十日内赔偿给原告林春梅170300元。
二、被告洪浚航于本判决生效后十日内赔偿给原告林春梅256243.27元。
三、驳回原告林春梅其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费13669元，减半收取6834.5元，由原告林春梅负担4064.5元，被告洪浚航负担2770元。鉴定费8050元（被告洪浚航已付），由原告负担970元，被告洪浚航负担7080元。鉴定人出庭费用2400元（原告林春梅已付），由原告林春梅负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并提出副本一份，上诉于台州市中级人民法院（上诉案件受理费13669元在提交上诉状时预交，在上诉期内未预交的，应当在上诉期满后七日内预交，逾期不交按自动撤回上诉处理。款汇：台州市财政局，开户银行：台州市农行，账号：19-900001040000225089001）。
审 判 员 胡敏芝
二〇一六年十月十九日
代书记员 叶海燕