湖南省邵阳市中级人民法院行 政 判 决 书（2017）湘05行终189号上诉人(原审被告)新邵县工伤保险管理站，住所地新邵县酿溪镇大应路。负责人刘金忠，该站站长。委托代理人李德彬，该站副站长。被上诉人（原审原告）李和，男，1971年11月11日出生，住双峰县。上诉人新邵县工伤保险管理站诉被上诉人李和社会保障行政给付一案，不服湖南省新邵县人民法院（2017）湘0522行初18号行政判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，审理了本案。现已审理终结。原审法院查明，原告李和于2013年1月到新邵县七四煤业有限公司工作，从事井下掘进工作。李和在新邵县七四煤业有限公司的月平均工资为3120元。新邵县七四煤业有限公司为李和在被告新邵县工伤保险管理站入了工伤保险。2014年3月25日，李和在工作过程中因工受伤，在正大邵阳骨伤科医院住院治疗53天。2014年10月28日，邵阳市人力资源和社会保障局作出邵工认字（2014）01178号工伤认定书，认定李和构成了工伤。2014年12月19日，经邵阳市劳动能力鉴定委员会鉴定，李和构成了捌级伤残。2015年6月2日，新邵县劳动人事争议仲裁委员会做出新劳人仲裁字（2015）7号裁决书，解除了李和与新邵县七四煤业有限公司的劳动关系。2016年1月7日，新邵县人民法院做出了（2015）新民初字第1036号民事判决书。在（2015）新民初字第1036号民事判决书中，新邵县人民法院认定并判决用人单位新邵县七四煤业有限公司承担了其应支付给李和的工伤保险待遇63336元（含已支付的18750元），且用人单位新邵县七四煤业有限公司已经向李和支付了其应承担的工伤保险待遇。因李和在新邵县工伤保险管理站入了工伤保险，李和现因工伤构成了捌级伤残，根据《工伤保险条例》第三十条、第三十七条及《湖南省实施办法》之规定，可以从新邵县工伤保险管理站享受以下待遇：1、住院伙食补助费800元，按20元/天计算40天（扣除新邵县七四煤业有限公司已经支付的13天伙食补助费）；2、一次性伤残补助金，按原告月平均工资计算为11个月工资即34320元；三、一次性医疗补助金，按原告月平均工资计算为10个月工资，计算为31200元；以上合计66320元。李和在2016年2月之后要求新邵县工伤保险管理站给付工伤保险待遇，但新邵县工伤保险管理站没有向李和支付工伤保险待遇。新邵县工伤保险管理站于2015年2月12日向新邵县七四煤业有限公司支付了李和的一次性伤残补助金29568元；于2016年4月18日向新邵县七四煤业有限公司支付了李和的一次性医疗补助金26880元；共计56448元。新邵县工伤保险管理站没有提供证据证明新邵县七四煤业有限公司已将上述56448元支付给了李和。原审法院认为，根据《工伤保险条例》第三十条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇”、第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”及《湖南省实施办法》第九条“下列因工伤发生的费用和用于工伤保险的费用，依照国家规定从工伤保险基金支付：…（二）住院伙食补助费…（六）一次性伤残补助金…（八）终止或者解除劳动合同时应当享受的一次性医疗补助金…”之规定，结合本案事实，李和依法享有从工伤保险基金中领取住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金共计66320元的权利，新邵县工伤保险管理站负有依法向李和给付上述工伤保险待遇66320元的义务，现新邵县工伤保险管理站未依法履行上述给付义务，使李和的合法权益受到侵害，故对李和要求新邵县工伤保险管理站给付工伤保险待遇的行政诉讼请求，予以支持。对新邵县工伤保险管理站辩称已向原用人单位新邵县七四煤业有限公司支付了李和的工伤保险待遇，属于支付不当，不符合《工伤保险条例》的第三十条及第三十七条之规定，不予采纳。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决：由被告新邵县工伤保险管理站在本判决生效后五日内支付原告李和住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金共计66320元。上诉人新邵县工伤保险管理站上诉提出，根据《工伤保险条例》和《湖南省实施工伤保险办法》的相关规定，上诉人应用人单位的申请，分别于2015年2月12日向新邵县七四煤业有限公司支付了李和的一次伤残补助金29568元；2016年4月18日支付了李和的一次医疗补助金26880元；共计56448元。至于李和请求的护理费应当由用人单位负责，没有出邵阳市治疗，不能报销交通费，住院期间伙食补助费已在结算医疗费用时已支付给用人单位。李和所享受的一次性伤残补助金及一次性医疗补助金，上诉人已按政策全部支付给原告的用人单位。请求二审撤销原判。被上诉人李和辩称，上诉人一直没有向被上诉人本人支付工伤保险待遇，上诉人2015年2月12日向七四煤矿支付的一次性伤残补助金29568元和2016年4月18日支付的一次性医疗补助金26888元，均是在被上诉人不知情的情况下支付给用人单位，目前没有拿到一分钱。交通费和护理费新邵法院民事判决书判决可以向上诉人申请。伙食费是否用人单位支付不清楚。受益人是职工不是单位，上诉人支付不当，请求驳回上诉人的请求。本院二审查明的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，根据《工伤保险条例》第三十条一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇”、第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”及《湖南省实施办法》第九条“下列因工伤发生的费用和用于工伤保险的费用，依照国家规定从工伤保险基金支付：…（二）住院伙食补助费…（六）一次性伤残补助金…（八）终止或者解除劳动合同时应当享受的一次性医疗补助金…”之规定，李和依法享有从工伤保险基金中领取住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金的权利，新邵县工伤保险管理站负有依法向李和给付工伤保险的义务。上诉人新邵县工伤保险管理站上诉提出，根据《工伤保险条例》和《湖南省实施工伤保险办法》的相关规定，上诉人应用人单位的申请，分别于2015年2月12日向新邵县七四煤业有限公司支付了李和的一次伤残补助金29568元；2016年4月18日支付了李和的一次医疗补助金26880元；共计56448元。至于李和请求的护理费应当由用人单位负责，在市内治疗，不能报销交通费，住院期间伙食补助费已在结算医疗费用时已支付给用人单位。李和所享受的一次性伤残补助金及一次性医疗补助金，上诉人已按政策全部支付给用人单位，请求驳回李和的诉讼请求的观点。经查，工伤保险待遇应当依法支付给当事人，工伤保险机构支付对象错误的，当事人有权请求其依法履行发放工伤待遇法定职责。对于错误发放的部分应当由工伤保险机构自行追回。上诉人的上诉观点于法无据，本院不予采纳。另工伤保险待遇的具体金额应由行政机关依法确定。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款（二）项的规定，判决如下：一、撤销湖南省新邵县人民法院（2017）湘0522行初18号行政判决；二、由上诉人新邵县工伤保险管理站在本判决生效后三十日内支付给被上诉人李和工伤保险待遇。本案一审诉讼费50元，二审诉讼费50元，合计100元，由上诉人新邵县工伤保险管理站负担。本判决为终审判决。审 判 长  李俊刚审 判 员  刘朝晖审 判 员  杨皞陟二〇一七年十一月二十一日代理书记员  刘嘉钡附相关法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；……