福建省莆田市荔城区人民法院民 事 判 决 书（2017）闽0304民初1228号原告：柯金清，男，1952年12月18日出生，汉族，居民，住所福建省莆田市荔城区。原告：蔡燕香，女，1957年1月20日出生，汉族，居民，住所福建省莆田市荔城区。原告（暨原告柯某1母亲，法定代理人）：陈秀霞，女，1983年1月18日出生，汉族，居民，住所福建省莆田市荔城区。委托诉讼代理人：柯杰（系原告柯金清的儿子），男，1982年8月18日出生。委托权限特别代理。原告：柯某1，男，2004年6月17日出生，汉族，居民，住所福建省莆田市荔城区。上述四原告的共同委托诉讼代理人：黄金重、黄森敏，福建莆中律师事务所执业律师。委托权限特别代理。被告：莆田学院附属医院，住所地福建省莆田市荔城区。组织机构代码证代码xxx法定代表人：林海滨，院长。委托诉讼代理人：林青、凌晓颖，福建众益律师事务所执业律师。委托权限一般授权。原告柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1因与被告莆田学院附属医院（以下简称附属医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月9日立案后，依法适用普通程序于2017年5月31日、2017年10月20日公开开庭进行了审理。原告陈秀霞及其委托诉讼代理人柯杰、原告柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1的共同委托诉讼代理人黄金重，被告附属医院的委托诉讼代理人林青、凌晓颖，福建南方司法鉴定中心司法鉴定人潘文荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1向本院提出诉讼请求：1.莆田学院附属医院支付给柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1因其医疗事故导致柯某2死亡造成的各项经济损失计1085037元及自起诉之日起按年利率6%计算的利息；2.本案诉讼费由被告承担。在诉讼过程中，柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1变更诉讼请求为：1.莆田学院附属医院支付给柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1因其医疗事故导致柯某2死亡造成的各项经济损失的10%，计108503.7元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1分别为柯某2的父亲、母亲、妻子、儿子。柯某2因全身皮疹伴瘙痒等，于2016年11月30日到附属医院住院接受治疗。附属医院经入院诊断认为，柯某2罹患急性荨××、感染性发热，并据此对柯某2采取检查、治疗等措施。经过相应的检查，柯某2的多项身体指标均处于不正常的数值范围，其中当日13时30分血检报告白细胞指数仅有0.11，远远低于正常范围。但附属医院的医护人员未尽到告知及注意义务，未对柯某2进行必要的会诊，对柯某2的病情发展及严重性没有足够重视。自2016年11月30日9时55分至2016年12月1日9时30分期间，柯某2亲属多次向医护人员反映病人身体出现不适，但却只有实习医生对病人进行简单询问后告知家属这是发烧后的正常反应，而主管医生并未及时到位进行相应检查诊断和实施救治措施。根据医嘱单可见，在11月30日15时30分至12月1日9时30分只有过一次退热输液，此外并未对柯某2进行其他任何救治行为。附属医院作为三级甲等医院，医疗技术水平、设施设备、人员管理等都应达到相当高的程度，但在明知柯某2于11月30日13时30分血检报告白细胞指数仅有0.11时，未进行诊断和采取急救措施，直至12月1日9时30分才转入重症监护室急救，因附属医院延误了极危重病人柯某2的诊疗，误诊误判，治疗措施不当，最终导致柯某2死亡，依法应承担全部责任。因附属医院严重医疗过错给柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1造成的各项经济损失包括：死亡赔偿金33275元/年×20年×100%＝665500元，丧葬费58719元/年÷2＝29359.5元，精神损害抚慰金80000元、误工费、旅差费10000元，被抚养人生活费15年×13793元/年÷2＋20年×13793元/年÷2＋5年×23520元/年÷2＝300177.5元，共计1085037元。莆田学院附属医院辩称，1.附属医院对患者柯某2的诊疗行为符合医学科学诊疗规范，未违反诊疗常规，不存在医疗过错。柯某2既往患高血压病，因感染致脓毒血症并感染性中毒性休克，并且极其危重，死亡是其自身疾病发作所致，不是附属医院的诊疗行为导致其死亡。2.柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1诉求的部分赔偿项目缺乏事实和法律依据，诉求的赔偿金额过高，法院应予审查后依法认定。其中，死亡赔偿金665500元、被扶养人生活费300177.5元、精神损害抚慰金80000元过高，应予调整；丧葬费29359.5元、误工费、差旅费10000元，缺乏依据，不能认定；鉴定费用9500元，应由柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1负担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行质证，对当事人无异议的柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1身份证复印件、结婚证复印件、户口本复印件及证明复印件各一份、住院病案首页1份、入院记录1份、病程记录4份、重症医学科CRRT记录单1份、出院记录1份、入院须知2份、医患行风共建协议书、不收和不送“红包”协议书1份、患者授权委托书3份、常规医疗知情书3份、入院重症监护室（ICU）告知书1份、肾上腺糖皮质激素（包括大剂量地塞米松、甲强龙、强的松）治疗同意书1份、使用自费药品和医用耗材告知同意书1份、深静脉置管术知情同意书2份、气管插管和机械通气知情同意书1份、CRRT（IRRT）同意书1份、拒绝医学治疗告知书1份、自动出院告知书1份，病重、病危通知单4份、心�图报告单1份、心电图会诊单1份、微量血糖监测记录单1份、检验报告单21份、PCT检查报告单1份、实验室回报单12份、自费住院证1份、超声检查报告单1份、体温单1份、医院医嘱单4份、临时医嘱单5份、医院转科患者交接记录单1份、入出院评估单1份、健康教育记录单1份、护理记录单4份、病历复印申请单1份、情况说明1份、封存病历1份、鉴定费发票、鉴定人出庭费用发票，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1提供的失地农民证明、被征地农民参加社会保障申报表各一份，欲证明：柯某2所有的土地已被征用，生前系失地农民，赔偿标准应按城镇居民标准计算。附属医院经庭审质证认为，证据的真实性由法院认定，柯某2是否为失地农民应由柯某2本人户籍及安置协议等直接证据来证实，该证据无法证实其所要证明的对象。本院经审查认为，该二份证据相互印证，且经相关部门确认，能够证实柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1欲图证明的内容，故对二份证据本院予以确认并在卷佐证。2.柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1提供的土地被征地补偿表一份，欲证明：原来的土地被征用，已成为失地农民。附属医院经庭审质证认为，真实性由法院核实，该证据中承包户主不是柯某2，汇总表没有柯某2的名字，无法证实柯某2是失地农民。本院经审查认为，该证据能够与失地农民证明、被征地农民参加社会保障申报表相互印证，能够证实柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1欲图证明的内容，本院对该二份证据予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下�柯金清系柯某2父亲，于1952年12月18日出生，蔡燕香系柯某2母亲，于1957年1月20日出生。柯金清与蔡燕香于1980年3月18日共同生育长子柯某2，于1982年8月18日生于次子柯杰。陈秀霞系柯某2之妻，双方于2003年9月8日登记结婚，于2004年6月17日生育婚生子柯某1。柯金清、蔡燕香、柯某2、陈秀霞因土地被征用而成为失地农民。2016年11月30日09时50分，柯某2以全身皮疹伴瘙痒1天为主诉入住莆田学院附属医院血液科，经入院诊断为“1.急性荨××、2.感染性发热”。2016年12月1日，该院血液科诊断为“感染性休克，感染性发热，粒细胞缺乏症，肛周感染，高血压病，急性荨××，低钠血症”，以病情危重，危及生命为由，建议转重症监护室进一步治疗。同日，11时15分，柯某2因病情较重转入重症监护�治疗，经诊断为1.脓毒血症休克、2.粒细胞缺乏症、3.肛周感染、4.高血压病。经抢救后，柯某2病情仍然危重，其家属经考虑签字后于21时10分办理自动出院。柯某2在回家后因病死亡。现因柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1认为附属医院存在医疗过错应赔偿其损失，致讼。本案在诉讼过程中，经莆田学院附属医院申请，本院依法委托福建南方司法鉴定中心对莆田学院附属医院诊疗柯某2的行为是否存在医疗过错；莆田学院附属医院诊疗柯某2的行为与柯某2死亡是否具有因果关系；莆田学院附属医院诊疗柯某2的行为与柯某2死亡因果关系的参与度比例进行鉴定，该中心于2017年8月28日作出司法鉴定意见书，认定莆田学院附属医院在诊疗柯某2的过程中，迟延了休克的诊疗，存在过错，柯某2的死亡具有因果关系，其参与度约为10%。该份鉴�费用9500元，由莆田学院附属医院预交。柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1于2017年10月16日申请本案鉴定人员出庭对鉴定结论作出说明，花去费用900元，由柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1预交。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费，赔偿义务人应当予以赔偿。经福建南方司法鉴定中心鉴定，认定莆田学院附属医院在诊疗柯某2的过程中，迟延了休克的诊疗，存在过错，柯某2的死亡具有因果关系，其参与度约为10%。对本案的损失本院做如下分析：因柯某2为失地农民，故赔偿标准应当采用城镇居民标准。（1）原告诉求的死亡赔偿金33275元/年×20年×100%＝665500元及丧葬费29359.5元，均未超过其依法可以主张的数额，本院予以支持。（2）本次事故给四原告造成较大的精神损害，但四原告诉讼请求精神损害抚慰金80000元过高，考虑柯某2的年龄及病因，酌情调整精神抚慰金为60000元；（3）四原告诉讼请求误工费、旅差费10000元，但没有提供相应的发票予以证实，基于柯某2死亡后，处理丧葬事宜等确会产生该二项费用，本院酌定误工费、旅差费为5000元；（4）柯某2死亡时，其父亲柯金清年满63周岁，其母亲蔡燕香年满59周岁，其儿子柯某1年满12周岁，故被抚养人柯金清、蔡燕香、柯某1可请求的被扶养人生活费应为：第1-6年，由柯金清、蔡燕香、柯某1共同享用23520元/年×6年=141120年；第7-17年，由柯金清、蔡燕香二人共同享用13793元/年×11年×2人÷2人=151723元；第18-20年，由蔡燕香一人享用13793元/年×3年÷2人=20689.5元。�上合计313532.5元。现柯金清、蔡燕香、柯某1、陈秀霞诉求被扶养人生活费金额300177.5元，不超过其依法可以诉求的数额，故其该项诉讼本院予以支持。综上，本院核定四原告因本起医疗损害造成的损失如下：死亡赔偿金665500元+丧葬费29359.5元+精神损害抚慰金60000元+误工费、旅差费5000元+被扶养人生活费300177.5元=1060037元。因莆田学院附属医院的过错参与度为10%，故应赔偿1060037元×10%=106003.7元。莆田学院附属医院预付的鉴定费9500元，柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1应当承担9500元×90%=8550元，应当在莆田学院附属医院赔偿给柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1的各项经济损失中予以扣除，故仍应赔偿106003.7元-8550元=97453.7元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、莆田学院附属医院应在本判决生效之日起十日内赔偿给柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1死亡赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、旅差费、被抚养人生活费等经济损失计97453.7元；二、驳回柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依�《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费643元，由柯金清、蔡燕香、陈秀霞、柯某1负担69元，被告莆田学院附属医院负担574元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。审 判 长  林凤忠人民陪审员  陈 芳人民陪审员  陈秀娟二〇一七年十一月二十八日书 记 员  徐素红附注法律条文《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他�理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十条赔偿权利�举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。