内蒙古自治区包头市昆都仑区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）内0203民初4971号
原告：董喜梅（死者刘金鹏之妻），女，1962年10月15日出生，汉族，住鄂尔多斯市达拉特旗。
原告：刘晋（死者刘金鹏之女），女，1984年12月1日出生，汉族，住鄂尔多斯市达拉特旗。
原告：刘杰（死者刘金鹏之子），男，1985年1月20日出生，汉族，住鄂尔多斯市达拉特旗。
三原告共同委托诉讼代理人：高菊花，内蒙古祥鹿律师事务所律师。
被告：内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，住所地包头市昆区。
法定代表人霍建新，院长。
委托诉讼代理人：王洪涛，内蒙古北琛律师事务所律师。
原告董喜梅、刘晋、刘杰诉被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月15日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告董喜梅、刘晋、刘杰及委托诉讼代理人高菊花、被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院委托诉讼代理人王洪涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告董喜梅、刘晋、刘杰向本院提出诉讼请求：1、被告退还原告手术咨询费1.5万元；2、被告赔偿原告医疗费154246元、误工费2835元、护理费2835元、营养费2500元、住院伙食补助费2500元、死亡赔偿金611880元、精神抚慰金50000元、丧葬费28938元、亲属因处理医疗事故支出的交通费5000元、误工费4000元、住宿费1000元。折合80%合计692587.2元；3、案件受理费、鉴定费4950元由被告负担。事实和理由：原告亲属刘金鹏（已故）于2015年10月27日因胸闷气短到被告医院就诊，经检查被要求住院并做心脏造影等相关检查，后被告知需做心脏搭桥手术。被告聘请北京X医院专家进行手术，并于术前要求原告支付专家手术费1.5万元。2015年11月18日，被告为原告进行了手术，原预计手术时间4至5小时延长至约12小时。手术期间，被告医生未对原告做任何解释，事后得知因手术过程发生意外导致延期。被告为患者前后做了两次搭桥手术。患者自被从手术室推出后就一直昏迷。2015年11月19日下午14时30分左右，被告认为需要再次手术，又将患者推入手术室进行止血。当晚18时30分左右，患者被推出手术室时仍然昏迷。2015年11月20日下午16时30份左右，被告医生口头通知家属患者已不排尿，可能有生命危险。当日23时20分左右，家属被告知患者因肾衰竭引发多脏器衰竭死亡。本案中患者身体状况一贯较好，仅因稍感胸闷气短出于保健目的到被告处检查，在接受被告一系列治疗后不幸身亡。原告认为是被告违规聘请专家不负责任，手术过程存在多处过错，进而导致患者身亡，被告对患者死亡应当承担侵权责任。故原告诉至法院请求判如所请。
被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院辩称，第一、原告家属刘金鹏在被告医院进行诊疗及死亡的事实是存在的；第二、本案属于医疗纠纷，被告方同意按照司法鉴定结论的过错参与度70%-80%间酌情认定；第三、原告主张的各项赔偿金应依据患者在住院期间病情所花费的必要性进行认定。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于原告提供的亲属关系证明及户口信息、司法鉴定意见书、鉴定收费凭据，双方当事人均无异议，本院予以确认并在卷佐证。被告未向本院提交证据。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：对于原告提供的住院病历、诊断书、住院费用清单、住院收费收据、居民死亡医学证明书，能够证明原告在被告处治疗、医疗费支出和手术情况。但对于原告主张的误工费、营养费、住院伙食补助费、护理费的证明目的，因原告于2015年10月27日为治疗自身疾病入被告医院住院治疗，鉴定意见书也证明是手术的不成功与死亡后果存在因果关系，故对其上述主张的证明目的不予采信；对于原告提供的患者刘金鹏生前的居委会居住证明1份，能够证明原告从2007年起至今一直居住在XX小区居住的事实，能够作为相关请求的主张依据，本院予以采信；对于原告提供的交通费票据，能够证明原告因处理该医疗损害纠纷案件支出的相关交通费用，结合票据酌情予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年10月27日，三原告亲属刘金鹏（已故）于因胸闷气短到入被告医院住院治疗。2015年11月18日接受心脏搭桥手术。术后患者生命体征不平稳，血管活性药物维持；胸腔引流量较大。2015年11月19日行开胸探查术，术后引流量明显减少。2015年11月20日15时许，患者病情恶化。2015年11月20日23：00患者心跳停止。2015年11月20日23：26宣布抢救失败，患者死亡。死亡原因：多系统器官功能衰竭呼衰、肾衰、恶性心率失常。死亡诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉搭桥术后、术后低心排、多系统器官功能衰竭、呼衰、肾衰。患者刘金鹏在住院期间共发生医疗费154246.48元。该案审理中，经原告申请，本院委托呼和浩特市第一医院司法鉴定所就被鉴定人刘金鹏的诊治过程中是否存在医疗过错和医疗过错与被鉴定人刘金鹏死亡后果之间是否存在因果关系及其参与度进行鉴定。经鉴定认为：包头医学院第一附属医院在对患者的诊治过程中存在手术方案的不足及手术操作瑕疵致二次搭桥手术，手术时间过长，短时间内二次开胸致患者产生难以挽回的并发症以致死亡，故死亡后果与手术的不成功之间存在因果关系，其手术的瑕疵及并发症为患者死亡的主要原因，建议医疗过错参与度为70-80%。原告发生鉴定费4950元。原告董喜梅系死者刘金鹏之妻。原告刘晋系刘金鹏之女。原告刘杰系刘金鹏之子。
本案无争议的事实是：第一，原告家属刘金鹏在被告医院进行诊疗及死亡的事实；第二，经鉴定被告的手术与刘金鹏的死亡后果存在因果关系，医疗过错参与度70-80%的事实。对于上述事实双方当事人均无异议，本院予以确认。本案争议焦点是原告各项赔偿请求的标准和依据问题。针对本案争议焦点，本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院的诊疗行为是造成原告亲属刘金鹏死亡的主要原因，医疗过错参与度70-80%，有司法鉴定意见书予以证明。本院综合考虑全案情况，确定被告对于原告的损害按照80%的比例承担赔偿责任。关于原告要求被告退还手术咨询费1.5万元的请求，因原告未能提供相关证据证明，本院不予支持；关于原告要求被告赔偿医疗费的请求，根据原告提供的票据及责任比例予以支持。被告主张医疗费中存在手术之前原告治疗自身疾病产生的医疗费，但并未提供证据予以证明，本院不予支持；关于原告要求被告赔偿误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费的请求，结合本案原告治疗及手术情况，上述请求系患者刘金鹏为治疗自身疾病入院治疗所产生，缺乏事实和法律依据，本院不予支持；关于原告要求被告赔偿死亡赔偿金的请求，按照内蒙古自治区2016年上一年度城镇居民人均可支配收入标准，结合责任比例计算支持20年；关于原告要求被告赔偿精神抚慰金的请求，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》有关规定，并结合责任比例予以支持；关于原告要求被告赔偿丧葬费的请求，按照内蒙古自治区2016年上一年度职工月平均工资标准，并结合责任比例计算支持6个月。关于原告要求被告赔偿亲属因处理医疗纠纷支出的交通费的请求，原告确因处理医疗纠纷支出相关费用，本院结合原告提供的交通费票据，酌情支持3200元。关于原告要求被告赔偿亲属因处理医疗纠纷支出的误工费、住宿费的请求，因原告未能提供相应证据证明，本院不予支持。关于原告要求被告赔偿鉴定费的请求，根据票据金额并结合责任比例予以支持。
综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告董喜梅、刘晋、刘杰医疗费123396.8元；
二、被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告董喜梅、刘晋、刘杰死亡赔偿金489504元；
三、被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告董喜梅、刘晋、刘杰精神抚慰金40000元；
四、被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告董喜梅、刘晋、刘杰丧葬费23150.4元；
五、被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告董喜梅、刘晋、刘杰亲属因处理医疗纠纷支出的交通费3200元；
六、被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告董喜梅、刘晋、刘杰鉴定费3960元；
以上第一项至第六项共计683211.2元，于本判决生效后三十日内付清；
七、驳回原告董喜梅、刘晋、刘杰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10719元（原告董喜梅、刘晋、刘杰已预交），由原告董喜梅、刘晋、刘杰负担87元，被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院负担10632元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。
审 判 长 任树伟
人民陪审员 李淑红
人民陪审员 李占元
二〇一六年十二月七日
书 记 员 郭 宇
附：计算清单
1、医疗费：123396.8元。154246元×80%。
2、死亡赔偿金：489504元。30594元/年×20年×80%。
3、精神抚慰金：40000元。50000元×80%。
4、丧葬费：23150.4元。4823元/月×6个月×80%。
5、亲属因处理医疗纠纷支出的交通费：3200元。本院酌情支持。
6、鉴定费：3960元。4950元×80%。
附：本判决及申请执行期限适用法律条文的具体内容
《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
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