安徽省芜湖市镜湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）皖0202民初783号
原告：陈为锋，男，1972年12月31日出生，汉族，厨师，住安徽省芜湖市鸠江区。
委托诉讼代理人：胡云霞，安徽银佳律师事务所律师。
被告：芜湖市中医医院，住所地安徽省芜湖市。
法定代表人：彭俊宇，院长。
委托诉讼代理人：徐斌，该医院医务处副处长。
委托诉讼代理人：舒广伟，安徽润深律师事务所律师。
原告陈为锋与被告芜湖市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月24日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈为锋及其委托诉讼代理人胡云霞，被告的委托诉讼代理人舒广伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈为锋向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项损失共计146645.5元，具体为医药费8113.5元、住院伙食补助费960元（30元/天×32天）、营养费3000元、残疾赔偿金58312元（29156元/年×20年×10%）、护理费7260元（121元/天×60天）、交通费1000元、误工费60000元、精神损害抚慰金8000元；当庭变更为147185.5元（住院伙食补助费变更为1500元，增加540元）；2、案件诉讼费、鉴定费及其他费用由被告负担。事实和理由：2017年7月5日，原告陈为锋因“胆囊结石”到被告芜湖市中医医院住院治疗。术前检查一切正常，胆总管不扩张，入院时和手术前预定方案为腔镜下行胆囊切除术。2017年7月11日早晨8点钟进入手术室，直到下午3点多才出手术室，七个多小时没有医务人员和家属沟通。术后放置引流管回病房进行后续治疗，第二天换药时发现原告腹部有17厘米左右的切口，责问医生，才知道手术过程中中转开腹。被告实施简单的腔镜下行胆囊切除术，导致原告出手术室时接近昏迷，手术后一个月仍无法正常走路。事后，被告隐瞒相关事实，为维护原告的合法权益，故诉请法院判如所请。
被告芜湖市中医医院辩称：1、被告在为原告诊疗活动中可能存在告知不够充分的情况，愿意在合理范围内承担相应的赔偿责任。2、安徽广济司法鉴定所出具的鉴定意见没有充分的客观依据，系推论出来的，不能作为证据使用。3、即使法院认定被告的医疗行为存在一定过错，我方的意见为参与度不能超过60%。4、针对原告的赔偿项目及标准：误工费，原告未提供充分证据证明其每月工资为9000元及误工时间，应按2016年度职工平均工资计算，误工时间为60天。残疾赔偿金，原告未提供充分证据证明其是城镇居民，具体由法院酌定。精神抚慰金主张过高，5000元较妥，其余由法庭酌定。5、原告医疗费总共11175.23元，原告实际交纳费用8000元，尚欠医疗费3175.23元，另被告共支出鉴定费用5500元，上述费用请求法庭一并处理。
本院经审理认定事实如下：2017年7月5日，原告陈为锋因“反复上腹部胀痛不适一月余”到被告芜湖市中医医院就诊。入院诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。经完善各项检查后，被告于2017年7月11日上午8时安排对原告实施预定的腔镜下行胆囊切除术。后被告对原告予“腹腔镜胆囊切除术+中转开腹手术+术中胆道造影”手术治疗，当日下午15时许，手术完成。2017年8月24日原告出院。原告住院期间共产生住院费用19703.78元，其中医保统筹支付8528.55元、个人支付11175.23元，原告实际向被告预交纳住院费8000元；治疗期间，原告另支出医药费用113.5元。原、被告双方就被告的诊疗行为产生争议，双方就损害赔偿经协商未能达成一致意见，遂成讼。
2017年11月6日，本院依法委托安徽广济司法鉴定所对被告芜湖市中医医院在对原告陈为锋的诊疗过程中是否存在过错，是否存在胆道损伤，过错与医疗后果之间的因果关系及参与度和伤残等级进行鉴定。该所于2018年1月12日出具鉴定意见：1、芜湖市中医医院对陈为锋实施的医疗行为存在告知不充分及术中损伤的医疗过错；该医疗行为与陈为锋的损害后果存在因果关系，参与度为主要责任；2、陈为锋推定术中存在胆总管损伤，行修补手术治疗，伤残等级评定为十级。因该鉴定产生鉴定费5500元，由被告支出。
另查明：原告陈为锋于1994年取得厨师证，并长年从事厨师工作，手术前在芜湖市好来大酒店从事厨师工作，月收入为9000元。
上述事实，有双方当事人的身份信息材料、病历材料、芜湖市饮食服务人员技术考评委员会颁发的证书、医疗费用票据、收据、芜湖市好来大酒店出具的证明及营业执照、工资发放单、司法鉴定意见书、鉴定费票据等及原、被告的陈述材料予以证明。
本院认为：原告陈为锋因病至被告芜湖市中医医院就诊，原、被告之间形成医疗服务合同关系。原告陈为锋在接受被告的诊疗活动中，因被告的过错行为，导致原告身体受到伤害，原告主张被告承担赔偿责任符合法律规定，本院予以支持。本次医疗行为造成的损失，原告主张被告承担全部赔偿责任，被告主张其承担不超过60%赔偿责任，安徽广济司法鉴定所鉴定意见为被告的医疗过失参与度为主要责任，结合本案实际情况，本院认定被告承担80%赔偿责任。
原告的经济损失，本院认定如下：1、医疗费，除去医保支付部分，医疗费数额应为11288.73元（包含原告未实际支付部分），有票据及费用清单予以证实；2、营养费，本院酌定2000元；3、住院伙食补助费1500元，原告住院50天（2017年7月5日至8月24日），按照30元/天计算；4、误工费56515.07元，原告提交的工作单位证明、工资发放表等证据足以证明其收入情况，本院予以采信，误工期限为191天（2017年7月5日起至定残前一日2018年1月11日止）；5、护理费6050元，参照安徽省上年度居民服务业人员平均年工资44353元标准，原告主张按121元/天标准计算护理费符合规定，本院予以支持，并计算护理期限50天；6、残疾赔偿金29156元/年×20年×10%＝58312元；7、交通费，原告未举证证实，结合原告就医的实际情况，本院酌定500元;8、关于本案精神损害赔偿，结合被告医疗过失程度、原告原发疾病情况和所遭受的痛苦及其伤残情况，本院酌定为8000元。综上所述，本院认定原告各项经济损失合计为144165.8元，被告承担80%赔偿责任，即115332.64元。扣除原告差欠医疗费3175.23元（11175.23-8000元），被告应赔偿原告经济损失共计112157.41元（115332.64-3175.23元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
被告芜湖市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈为锋各项损失112157.41元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取1616元（原告已预交）、鉴定费5500元（被告已交至鉴定机构），由原告负担1616元，由被告芜湖市中医医院负担5500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。
审判员 王受聪
二〇一八年二月二十二日
书记员 滕小进
附：本案适用法律条款：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害人他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。