新疆维吾尔自治区昌吉市人民法院
民 事 判 决 书
（2018）新2301民初636号
原告：刘红，女，汉族，1968年3月20日出生，无固定职业，住新疆昌吉市，公民身份证号：×××。
委托诉讼代理人：马超，新疆立业律师事务所律师。
被告：昌吉市人民医院，住所地：新疆昌吉市宁边西路***号。
法定代表人：张建文，该院院长。
委托诉讼代理人：高洁，该院医务部工作人员。
委托诉讼代理人：刘江，新疆新蓝天律师事务所律师。
原告刘红与被告昌吉市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月15日立案后，依法适用简易程序审理，公开开庭进行了审理，原告刘红及委托诉讼代理人马超，被告昌吉市人民医院的委托诉讼代理人刘江、高洁到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
刘红向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿原告残疾赔偿金170780.58元、误工费31860元、护理费21240元、住院伙食补助费2425元、营养费3000元、交通费1500元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费9560元，合计245365.58元，被告承担75%，即184024元；二、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年9月6日，原告在被告医院检查出子宫腺肌病后，在被告医生的建议下住院手术治疗，9月9日被告医生行腹腔镜全子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+盆腔粘连松解术，术后第三天拔除盆腔引流管，后原告感觉左侧腰部疼痛不适，原告做了B超显示左侧肾轻度积水，医生为原告拔除了导尿管后排尿顺畅，但原告感觉腰部难受，伴有轻微的疼痛，医生告诉原告休息几天就好了劝原告出院，住院第六天后原告出院，但原告左侧腰部疼痛难忍，而且排尿很困难。2016年9月18日，原告到被告医院拆线时又做了B超显示，左肾积水，盆腔囊性病灶，原告再次住院，经诊断：女性盆腔炎性的疾病，肾盂积水，输尿管损伤，输尿管狭窄，医院对原告进行了静脉肾盂造影检查，为肾盂及输卵管扩张，积水，盆腔内造影剂外渗，遂于9月19日在全麻下行输尿管支架管植入术+输尿管镜检查术+后穹窿切开引流术，术中发现左侧输尿管口7厘米处有0.6-0.8cm瘘口，见冲洗液外渗，遂放置了双J管，导尿管进行排尿和渗漏物等物，对输尿管损伤出现瘘口未进行治疗，尿液继续渗漏致原告泌尿系统感染，原告高烧不断，高烧持续了六天后经被告医生检查肾积水，左侧输尿管中上段扩张，下端不清，医生告诉原告说是输尿管支架脱落需要再次手术，对于己经发现的输尿管口的瘘口置之不理。在10月9日被告医生对原告再次在全麻下行输尿管支架管取出+再置入术，术后原告虽然体温恢复正常，但腰部不适症状未消除，医生建议先出院在家休养，不适时随时来医院检査。原告只好出院但身体不适且越来越严重，还带着尿袋，稍有活动刀口处疼痛难受，阴道内还流出液体很难闻。后原告再次到被告医院检查，该院以盆腔炎治疗了半个多月，也没有任何效果，又怀疑术后切口感染，给予换药处理，也不见好，医生建议原告转院，答应所有的费用由医院承担，原告及家人同意转院。2017年1月4日，原告转到新疆军区总医院，经检查诊断：子宫切除术后，左侧肾积水，左侧输尿管损伤，输尿管阴道瘘，泌尿系统感染。医生告知原告因被告对原告的几次手术都没有从根本上解决输尿管阴道瘘的问题，渗漏液体不断，病情自然得不到好转，遂于2017年1月10日在全麻下行腹腔镜探查术+盆腔粘连松解术+输尿管膀胱再植术，术后医生建议原告出院在家休养。原告出院不久膀胱又发炎了，原告又到被告医院住院打针治疗9天，按军区总医院医生的医嘱，取除T管，输尿管复查四周后，身体才有所好转，但身体左侧腰部不适的症状时又发生，手脚酸困麻木明显，记忆力衰退，视力下降，身体疲乏，虚弱，做事力不从心。综上所述，被告在给原告做了一个常规手术后，将原告的输尿管损伤，造成输尿管阴道瘘，之后又未采取正确的补救措施，导致两次错误的手术致使原告延误了最佳的诊疗时机，给原告造成了巨大的痛苦，并造成了一定的经济损失，被告应当承担全部的过错贵任，原告为维护合法权益，诉至法院。
昌吉市人民医院辩称，对原告诉称与本院存在诊疗行为的事实无异议，本病例经鉴定，本院的诊疗行为与原告的损害结果存在因果关系，过错参与度为75%无异议。同意按照75%的比例承担责任。
原告举证、被告质证及本院认证如下：
一、住院病案首页，证实原告在被告医院住院4次，共计79天，在军区总医院住院16天。被告对证据的真实性无异议。本院对证据的真实性予以确认。
二、鉴定意见书及鉴定费票据，证实原告经鉴定为八级伤残，被告的过错参与度为75%，支出鉴定费9560元。被告对证据的真实性无异议。本院对证据的真实性予以确认。
三、交通费票据，证实原告住院、复查期间、家人护理期间支出交通费1500元。被告对证据的真实性无异议。本院对证据的真实性予以确认。
四、协议一份、居住证明、房屋拆迁安置补偿合同、租房合同，证实原告的土地于2013年8月1日被征收，自2015年11月3日起租住在昌吉市，残疾赔偿金应按城镇标准计算。被告无异议。本院对证据的真实性予以确认。
被告昌吉市人民医院向本院提供证据，原告质证及本院认证如下：
一、住院结算单、退款领条，证实原告在被告医院后三次住院，社保报销后应当自付的费用8064.68元，均由被告垫付，要求在本案中扣减。原告无异议。本院对证据的真实性予以确认。
二、军区总医院住院结算单，证实原告在新疆军区总医院住院治疗期间，被告垫付15137.76元，要求在本案中扣减。原告无异议。本院对证据的真实性予以确认。
三、门诊费票据，证实被告垫付门诊费482.96元，其中在军区总医院垫付22.7元，要求在本案中扣减。原告无异议。本院对证据的真实性予以确认。
四、收条，证实被告给原告3000元现金，要求在本案中扣减。原告无异议。本院对证据的真实性予以确认。
经当事人举证、质证及本院认证，查明事实如下：
2016年9月6日至2016年9月15日，原告入住被告医院，入院后完善相关检查，于2016年9月9日在全麻下行”腹腔镜全子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+盆腔粘连分离术”，术中见子宫增大如孕10周，形态不规则，骶韧带增粗，子宫直肠陷H变浅，双侧输卵管卵巢呈对吻式粘连于子宫后壁，左侧卵巢增大约5cm，剥离时可见囊液为褐色粘稠液，右侧卵巢约3cm大小，表面可见褐色粘稠液附着，建议行双侧卵巢切除，预防异位病灶复发及恶变，告知家属病情，要求行双侧卵巢切除并签字为证。用超声刀分离肠管粘连处，依次电切处理，右侧圆韧带，右骨盆漏斗韧带，左侧同法处理。切开膀胱反折腹膜，下推膀胱至宫颈外口，结扎子宫动静脉，切断主骶韧带，切下子宫，标本从阴道取出，残端用一号微乔锁边缝合。术后抗炎、补液、止血、对症治疗。病检回报示：子宫腺肌病，增生期子宫内膜，慢性宫颈炎，双侧慢性输卵管炎，双侧卵巢黄体囊肿伴出血。出院诊断：1、子宫腺肌病；2、双侧卵巢子宫内膜异位囊肿；3、盆腔子宫内膜异位症；4、双侧输卵管炎；5、宫颈炎性疾病；6、女性盆腔炎性疾病；7、原发性高血压3级（极高危）；8、2型病毒性肝炎。出院后，因原告感觉不适，于2016年9月18日至2016年11月14日再次入住被告医院，入院后完善相关检查，CT提示：左侧肾盂及左侧输尿管全程扩张，积水；盆腔内高密度影，考虑造影剂外渗；膀胱后缘片状混杂密度影，考虑包裹性积液，盆腔积液，目前不除外输尿管损伤可能。考虑：1、左侧输尿管梗阻；2、膀胱阴道瘘？建议请外院专家行膀胱镜检查+输尿管镜检查，明确膀胱及输尿管损伤程度及部位。于2016年9月19日行”输尿管支架置入术+输尿管镜检查”，术中见左侧输尿管开口处有水肿，于输尿管下段距输尿管开口约7厘米处见一大小约0.6-0.8厘米瘘口，见冲洗液向外有渗出，沿导丝继续向输尿管中上级探查，见输尿管有扩张，向上探查至肾盂未见有异常，放置6F双J管，留置导尿管，术后对症治疗。病程中原告感觉全身发热，测体温39.5度。出现阴道流液，查DR片示：左侧输尿管处双J管上端位于腰3椎体左侧横突水平，考虑输尿管支架下移，尿液反流引起感染。于2016年10月9日行二次”输尿管支架取出+置入术”，术后对症治疗，因持续阴道流液，阴道残端愈合欠佳，给予阴道上甲硝唑片预防残端感染。出院诊断：1、左侧输尿管损伤；2、输尿管支架移位；3、急性肾盂肾炎；4、女性盆腔炎性疾病；5、子宫切除术后状态；6、原发性高血压3级（极高危）；7、乙型病毒性肝炎。于2016年12月26日至2016年12月29日再次入住被告医院，入院后完善相关检查，目前考虑盆腔炎性渗出可能性大，但因患者输尿管损伤，输尿管内放置支架，亦不排除输尿管损伤部位未愈合。给予阴道上药、填塞，转上级医院进一步治疗。出院诊断：1、子宫切除术后状态（阴道残端炎）；2、左侧输尿管损伤；3、输尿管内支架；4、乙型病毒性肝炎；5、高血压病。2017年1月4日至2017年1月20日在中国人民解放军新疆军区总医院住院治疗，入院后完善相关检查，考虑左侧输尿管阴道瘘，于2017年1月10日在全麻下行”腹腔镜探查术+盆腔粘连松解术+输尿菅膀胱再植术”，术中腹腔镜下分离盆腔粘连，在左侧髂血管位置找到左侧输尿管，向下游离到尽可能低的位置，然后切断输尿管，完整拔除双J管，然后逆行插入F6双J管，在膀胱左侧后壁外侧纵行切膀胱壁1cm切口，将左侧输尿管断端与膀胱粘膜吻合，术毕。出院诊断：1、子宫全切术后；2、左侧肾积水；3、左侧输尿管损伤；4、输尿管阴道瘘；5、泌尿系感染。2017年2月10日至2017年2月20日入住被告医院，入院后完善相关检查，明确诊断，予以抗炎、止血等对症治疗。出院诊断：1、急性膀胱炎；2、输尿管内支架（术后）；3、高血压病；4、子宫切除术后状态；5、乙型病毒性肝炎。综上，原告在被告医院共住院治疗四次，住院79天，在中国人民解放军新疆军区总医院住院16天，住院共计95天。
2016年9月18日至2016年11月14日，原告在被告处住院期间，被告给原告垫付住院费6958.2元；2016年12月26日至2016年12月29日，原告在被告处住院期间，被告给原告垫付住院费364.26元、2017年2月10日至2017年2月20日原告在被告处住院期间，被告给原告垫付住院费744.22元。在被告医院住院期间，被告还垫付门诊费482.96元，以上费用均是社保报销后个人自付部分。原告在中国人民解放军新疆军区总医院住院期间，被告给原告垫付住院费15137.76元、垫付门诊费22.7元。综上，被告给原告共垫付医疗费23710.1元，并另行给付原告现金3000元。
诉中，原告要求对被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度、原告是否构成伤残及伤残等级申请鉴定，本院予以准许。经本院委托，新疆恒正司法鉴定中心作出恒正司鉴（2018）法临鉴字第59号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人刘红2016年9月6日因子宫腺肌病前往昌吉市人民医院诊治过程中，院方存在医疗过错，过错与损伤后果之间存在主要因果关系，参与度拟为75%。2、被鉴定人刘红输尿管损伤行输尿管膀胱再植术评定为八级伤残。支出鉴定费9560元。
双方当事人对原告损失的争议及本院对原告损失的认定：
1、住院伙食补助费：原告主张2425元（97天×25元），被告认可95天，每天25元。本院根据原告住院天数，确认住院伙食补助费为2375元（95天×25元）。
2、营养费：原告主张3000元，被告要求本院酌定。本院根据原告病情，及住院治疗情况，认为原告主张3000元营养费并无不当，本院予以确认。
3、护理费：原告主张21240元（120天×177元），被告对每天177元的标准无异议，认可住院期间的护理费。本院根据原告病情及治疗情况，原告住院治疗95天，原告主张120天的护理费并无不当，本院予以确认。
4、误工费：原告主张31860元（180天×177元），被告认可135天，对每天177元的标准无异议。本院认为，原告于2016年9月6日第一次入住被告医院，最后一次于2017年2月20日出院，期间原告一直感觉不适，在持续治疗中，从第一次入院到最后一次住院出院，共计160天，故本院确认误工费为28320元（160天×177元）。
5、交通费：原告主张1500元，被告认为原告主张过高，请求法院在1000元内予以酌定。本院根据原告住院治疗情况，酌定交通费为1000元。
6、残疾赔偿金：原告主张170780.58元（28463.43元×20年×30%），被告无异议，本院予以确认。
7、精神损害抚慰金：原告主张5000元，被告认可3000元。本院根据原告的伤残程度、被告的过错程度、本地平均生活水平等因素，酌定精神损害抚慰金为3000元。
8、鉴定费：原告主张鉴定费9560元，被告无异议，本院予以确认。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：”患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，被告的诊疗行为经新疆恒正司法鉴定中心鉴定，刘红2016年9月6日因子宫腺肌病前往昌吉市人民医院诊治过程中，院方存在医疗过错，过错与损伤后果之间存在主要因果关系，参与度拟为75%。该司法鉴定程序合法，鉴定结论客观、科学，内容真实，且被告对该鉴定意见无异议，本院予以确认。原告在本案中要求被告承担75%的责任，即赔偿原告住院伙食补助费为1781.25元、营养费2250元、护理费15930元、误工费21240元、交通费750元、残疾赔偿金128085.44元、鉴定费7170元、精神损害抚慰金2250元，合计179456.69元。又因原告住院期间，被告给原告垫付医疗费23710.1元，此部分费用应由原告自行承担25%，即5927.5元，加上被告给原告的现金3000元，共计8927.5元，与被告应承担的款项扣减，被告还需向原告赔偿170529.2元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定,判决如下:
一、被告昌吉市人民医院赔偿原告刘红住院伙食补助费为1781.25元、营养费2250元、护理费15930元、误工费21240元、交通费750元、残疾赔偿金128085.44元、鉴定费7170元、精神损害抚慰金2250元，合计179456.69元，与原告刘红应承担的8927.5元相扣减，被告昌吉市人民医院还需向原告刘红赔偿170529.2元，于本判决生效后十日内给付；
二、驳回原告刘红的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3980元,减半收取计1990元，由被告昌吉市人民医院负担1855.29元，由原告刘红自行负担134.71元(本案受理费原告已预交,预交费用在本案执行时按本法律文书确定的数额由被告一并向原告支付)。
如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内,向本院
递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于昌吉回族自治州中级人民法院。
审判员 高 源
二〇一八年四月十一日
书记员 张文雅