安徽省安庆市迎江区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）皖0802民初176号
原告：叶家珍(系吴亮荣之妻），女，1965年9月10日出生，汉族，住池州市东至县。
原告：吴巧文（系吴亮荣之女），女，1993年10月8日出生，汉族，住池州市东至县。
原告：吴立华（系吴亮荣之女），女，1998年11月25日出生，汉族，住池州市东至县。
以上三原告共同委托诉讼代理人：杨先明（系吴亮荣表哥），男，住池州市东至县。
以上三原告共同委托诉讼代理人：谈笑林，东至县大渡口镇法律服务所法律工作者。
被告：安庆市第一人民医院，住所地安庆市孝肃路**号。组织机构代码48561859-6。
法定代表人：高金华，院长。
委托诉讼代理人：黄文龙，该院科长。
委托诉讼代理人：孙永东，安徽豪迪律师事务所律师。
原告叶家珍、吴巧文、吴立华与被告安庆市第一人民医院（以下简称第一人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告叶家珍以及原告叶家珍、吴巧文、吴立华的共同委托诉讼代理人杨先明、谈笑林，被告第一人民医院的委托诉讼代理人黄文龙、孙永东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
叶家珍、吴巧文、吴立华向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告各项损失合计1009646元{医疗费10000元、误工费5600元[40天×（50765元/年÷365天）]、住院伙食补助费4000元（40天×100元/天）、营养费1200元（40天×30元/天）、护理费11200元（40天×140元/天×2人）、被抚养人生活费205740元（10287元/年×20年）、死亡赔偿金583120元（29156元/年×20年）、精神损害抚慰金117636元（19606元/年×6年）、丧葬费30000元、交通费3000元、住宿费2000元、处理丧葬亲属误工费2100元（3天×100元/天×7人）、参加处理医疗事故亲属的误工费（8月30日至12月29日）24000元[（120天×100元/天）×2人]、鉴定费1050元、聘请专家费用9000元}；2.本案诉讼费用及鉴定费由被告承担。三原告当庭将死亡赔偿金标准变更为31640元/年，三原告的诉求总额因此变更为1059326元。事实和理由：原告叶家珍的丈夫吴亮荣（已死亡）因不慎扭伤腰背部，2017年7月19日自行到第一人民医院住院治疗，体征正常，神态清楚，入院诊断为L5椎体滑脱征，L4-L5椎间盘突出症。2017年7月26日，第一人民医院对吴亮荣进行手术（L5椎体滑脱症后路切开复位植骨融合内固定术）。2017年8月9日行L5椎体滑脱症术后切口感染清创引流术，2017年8月23日行L5椎体滑脱症术后切口感染清创引流术+钉棒取出术。由于三次手术第一人民医院进行诊疗过程中严重极不负责任，违反医疗常规和规范治疗，人为造成吴亮荣死亡。医疗事故发生后，2017年8月30日，安庆市卫生和计划生育委员会委托安徽医科大学病理学与法医学研究所对吴亮荣死亡原因进行尸体解剖病理检验，并于2017年10月13日作出检验号2017第FP099号尸体检验报告书，吴亮荣的死亡鉴定结果为腰椎手术区化脓性炎症继发脑脊髓膜炎而死亡。2017年8月29日，医患双方委托安庆医学会对吴亮荣在安庆市第一人民医院诊治期间发生的医疗事故争议进行技术鉴定，安庆医学会于2017年12月21日作出了安庆医鉴（2017）018号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为本病例属于一级甲等医疗事故。综上所述，三原告认为第一人民医院在对吴亮荣进行诊疗过程中导致其死亡，与第一人民医院有直接因果关系，侵害了吴亮荣生命权，故三原告依据有关法律规定，特向贵院起诉，请求法院依法支持三原告诉求。
第一人民医院辩称，侵权属实。被告承担该起医疗事故的主要责任，合理诉求的60%由被告承担。吴亮荣属于原发性疾病，不应当由被告承担医疗费。误工费，应按农村务工人员标准计算。住院伙食补助费按照30元/天。护理费按照122.2元/天计算，一人护理。被抚养人生活费，原告叶家珍没有提交证据证明其完全丧失劳动能力，村委会的证明不具有证明效力。死亡赔偿金应当按照上一年度农村标准计算。精神损害抚慰金按60000元计算。丧葬费按照上一年度城镇居民6个月平均工资计算。交通费认可10元/天，住院40天。住宿费应当有相应票据及住宿登记证明。处理丧葬事宜人员误工费及参加处理医疗事故亲属误工费按照10000元计算。聘请专家费用9000元是由原告方支付。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的叶家珍身份证及户口本复印件、吴巧文身份证及户口本复印件、吴立华身份证及户口本复印件、吴亮荣户口本复印件、东至县大渡口镇杨桥村民委员会出具的亲属证明（2份）、安庆市第一人民医院住院病案复印件（加盖安庆市第一人民医院病案管理专用章）、安庆市第一人民医院入住重症监护室（ICU）材料复印件（加盖安庆市第一人民医院病案管理专用章）、诊断证明书、结算单、安庆市第一人民医院开具的死亡医学证明书、尸检解剖病理检验报告书、医疗事故技术鉴定书、医疗事故鉴定费发票，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：
1.对三原告提交的交通费发票、安庆市金豪门商务酒店出具的证明，证明原告方因本起事故用去的交通费3000元、住宿费894元的事实。被告对交通费发票的真实性无异议，对关联性有异议。对证明的真实性有异议，认为原告方应当提供正式发票。本院认为，原告提交的交通费发票，本院无法确认其关联性，故不予认定。原告提交的住宿费用为酒店出具的证明，而非正规发票，本院对其真实性及关联性均无法确认，故不予认定；
2.对三原告提交的东至县大渡口镇杨桥村民委员会及东至县大渡口镇人民政府出具的证明，证明原告叶家珍患有冠心病，丧失劳动能力，生活来源靠丈夫吴亮荣务工维持生活。被告对该证明形式上的真实性无异议，对内容的真实性、合法性有异议。村委会不是证明主体，也不是医疗机构，且证明上没有经办人的签字。本院认为，丧失劳动能力需由鉴定机构鉴定确认，故该份由村委会及人民政府出具的证明，无法达到原告的证明目的；
3.对三原告提交的东至县大渡口镇杨桥村民委员会出具的务工证明，证明吴亮荣自2011年至2017年7月份一直在山东省烟台市长岛县城经营渔具批发零售，一直在城镇居住生活，其死亡赔偿金应按城镇标准计算。被告对该份证据的三性均有异议，认为原告方应当提交营业执照、税务凭证、常住证明及营业流水等证据佐证。本院认为，该份证据系村委会出具，并加盖了公章，本院对其真实性予以认定;
4.对本院庭后调取的长岛县村民委员会出具的情况说明及山东省村集体经济组织付款凭据、收据及大渡口杨桥村村委会主任及村民的谈话笔录（2份），原告对其无异议。被告对其真实性、关联性无异议，但不能达到证明目的。结合本案其他证据，本院对其三性予以认定，能够证明吴亮荣自2011年至2017年在山东省长岛县从事渔养用品批发零售生意的事实。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年7月19日，吴亮荣因不慎扭伤腰背部自行到第一人民医院住院治疗,入院诊断为：腰椎滑脱，腰椎间盘突出。诊断过程：2017年7月26日，行“L5椎体滑脱症后路切开复位植骨融合内固定术”；2017年8月9日，行“L5椎体滑脱症术后切口感染清创引流术”；2017年8月23日，行“L5椎体滑脱症术后切口感染清创引流术+钉棒取出术”。2016年8月26日16时05分，吴亮荣出现心率、氧饱和度下降，抢救30分钟无效，宣布临床死亡。死亡诊断为：1.感染性休克；2.颅内感染；3、腰椎滑脱术后；4.椎间盘突出；5.糖尿病。吴亮荣住院38天，住院医疗费用为130446.92元，其中新农合报销医疗费120446.92元，自付医疗费10000元。另，聘请专家会诊费用9000元。
2017年8月29日，吴亮荣方与第一人民医院方共同委托安庆市医学会对吴亮荣在第一人民医院诊治期间发生的医疗事故进行技术鉴定。
2017年8月30日，安庆市卫生和计划生育委员会委托安徽医科大学病理学与法医学研究所对“吴亮荣的死亡原因”进行尸检。
2017年10月13日，安徽医科大学病理学与法医学研究所作出尸体解剖结果为：吴亮荣系腰椎手术区化脓性炎症继发脑脊髓膜炎而死亡。
2017年12月21日，安庆市医学会作出鉴定结果为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。鉴定费为1050元。
另查明，吴亮荣系农村户籍，生前在山东省长岛县从事渔养用品批发零售生意。吴亮荣与叶家珍系夫妻关系，婚后育有二女（吴巧文、吴立华），二人均已成年。吴亮荣的父母均已逝世。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告负本起医疗事故的主要责任，本院酌定被告按70%承担赔偿责任。
原告的各项损失：根据患者的医疗费发票及出院记录等证据，医疗费认定130446.92元，其中患者自付医疗费10000元。聘请专家会诊费用9000元。根据原告的住院天数，住院伙食补助费支持1140元（30元/天×38天）、营养费支持1140元（30元/天×38天）、交通费结合原告居住地及其就诊经过，酌情支持1000元。护理费支持4617.76元（121.52元/天×38天）。原告生前在长岛县从事渔养用品批发零售生意，虽然居住在农村，但是并未从事农业生产，其经济收入是来源于个体经营，其误工费、死亡赔偿金可分别按安徽省上一年度批发和零售业平均工资、城镇居民人均可支配收入标准计算，现原告主张误工费按50765元/年标准亦不违法法律规定，故误工费支持5285.12元（50765元/年÷365天×38天），死亡赔偿金支持632800元（31640元/年×20年）。丧葬费可按上一年度职工月平均工资标准（65150元/年÷12月）支持六个月的总额，故原告主张丧葬费30000元，不违反法律规定，予以支持。患者亲属办理丧葬事宜支出的合理费用，本院酌定支持10000元。鉴定费1050元，有鉴定中心出具的正式发票，本院予以支持。精神损害抚慰金，本院酌情支持70000元。因原告提交的证据不足以证明住宿费及被抚养人生活费的损失，故本院不予支持。以上，合计776032.88元。被告按70%的责任承担543223.02元。对于原告庭后提交的重新鉴定的申请，因原、被告已共同委托有资质的鉴定机构对吴亮荣在安庆市第一人民医院诊治期间发生的医疗事故争议进行鉴定，在原告未提交证据证明鉴定存在重新鉴定的法定情形，且其提出重新鉴定的申请已超出举证期限的情况下，本院对该申请不予准许。
依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：
一、被告安庆市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告叶家珍、吴巧文、吴立华543223.02元；
二、驳回原告叶家珍、吴巧文、吴立华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费14334元，由原告负担6622元，被告负担7712元。
如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审 判 长 周 芸
人民陪审员 张红雨
人民陪审员 潘 磊
二〇一八年六月十四日
书 记 员 江 庆
附本判决适用的主要法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条第一款被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。……。
第二十二条侵害他人人身权益造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。