陕西省延安市宝塔区人民法院民 事 判 决 书（2016）陕0602民初4346号原告：张延玲，女，汉族，1967年9月12日出生，延安市宝塔区人，小学文化，农民，现住延安市宝塔区。委托代理人：刘伟、李静，陕西嘉岭律师事务所律师。被告：刘惠，男，汉族，1984年11月6日出生，延安市宝塔区人，大专文化，无业，现住延安市宝塔区。被告：沙同同，男，汉族，1980年6月16日，延安市子长县人，初中文化，个体经营者，现住延安市宝塔区。被告：中国平安财产保险股份有限公司延安中心支公司（以下简称平安保险公司），住所地：延安市宝塔区。负责人：林刚，该公司经理。委托代理人：陈兰州，延安北望律师事务所律师。原告张延玲诉被告刘惠、沙同同、平安保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月27日立案受理后，依法由代理审判员姚倩倩适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张延玲的委托代理人、被告刘惠、沙同同及平安保险公司的委托代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张延玲诉称，2016年6月24日，被告刘惠驾驶陕JR82**号轿车由东向西向后倒车，由于其未及时观察周围行人情况，与原告发生交通事故，导致原告立即昏迷。事故发生后原告被送往延安大学附属医院，经诊断：1、双眼钝挫伤；2、左眼翼状胬肉；3、多发性脂肪瘤；4、双眼视神经挫伤。原告共住院52天，期间花去医疗费43714.74元。延安市公安局交警队于2016年6月24日出具道路交通事故认定书，认定此次事故由被告刘惠负全部责任，原告无责任。陕JR82**轿车在平安保险公司投保商业险及交强险。三被告应当对此次事故给原告造成的损害承担赔偿责任，故原告诉至法院，请求依法判决：1、被告刘惠赔偿原告医疗费43714.74元，护理费6240元、营养费1560元、住院伙食补助费4680元、交通费500元；误工费6240元。以上各项费用共计62934.74元。2、被告平安保险公司在保险限额内向原告承担赔偿责任。3、本案的诉讼费用由被告承担。被告刘惠辩称原告所述不属实，其驾驶陕JR82**号轿车由东向西向后倒车时曾观察过观察周围行人的情况。发生交通事故后，原告并未立即昏迷。被告沙同同辩称原告所述不属实，被告刘惠并非其公司员工，故不应由其承担赔偿责任。被告平安保险公司辩称，一、陕JR82**号车在其公司投保交强险和商业险，事故发生在保险期间内。根据法律规定，被保险人或受害人向其索赔时应提供相应的证明材料。二、在被保险车辆的行驶证、保险单以及驾驶人员的驾驶证符合合同约定的前提下，其同意在交强险限额内进行赔偿。三、因被保险车辆在事故发生后未按规定对车辆进行检验，根据保险合同约定，其对商业三者险范围内的损失不予赔偿。四、原告所患左眼翼状胬肉及多发性脂肪瘤与本次事故无关联性，相关治疗费用应当从总费用中予以扣除。五、保险公司承担的是替代性责任，对非医保范围用药的费用不予赔偿。六、本案诉讼费其不承担。经审理查明，2016年6月24日，被告刘惠帮其姐夫刘刚刚（被告沙同同公司的员工）开车，其驾驶陕JR82**号轿车在宝塔区百米大道米兰城门前由东向西向后倒车时与原告发生碰撞，造成交通事故。事故发生后原告被送往延安大学附属医院就诊，经诊断为：1、双眼钝挫伤；2、左眼翼状胬肉；3、多发性脂肪瘤；4、双眼视神经挫伤。原告共住院52天，花费医疗费43714.74元。延安市公安局交警支队一大队于2016年6月24日作出第201627837号道路交通事故认定书，认定此次事故由被告刘惠负全部责任，原告无责任。事故发生后，被告刘惠向原告垫付医药费4000元。案件审理过程中，被告刘惠申请对被告平安保险公司提供的机动车综合商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单中投保人声明上被告沙同同的签名是否为其本人所签进行司法鉴定。经延安市中级人民法院司法技术室陕蓝司法鉴定中心[2017]文鉴字第3号司法鉴定意见书的鉴定意见为：检材中的“沙同同”签名笔迹与沙同同本人书写的样本笔迹不是同一人书写。另查明，陕JR82**号轿车的车主为被告沙同同，该车在平安保险公司投保商业险及交强险。事故发生时，陕JR82**号轿车未进行车辆年检。上述事实有道路交通事故认定书、门诊病例、诊断证明、住院病案、出院证、医疗费票据、用药清单、交通费票据、陕蓝司法鉴定中心[2017]文鉴字第3号司法鉴定意见书、庭审笔录等在卷为证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告刘惠驾驶的车辆与原告发生碰撞致使原告受伤，被告刘惠负事故全部责任，原告无责任。肇事车辆在被告平安保险公司投保了机动车交通事故责任强制险与第三者责任商业保险。被告平安保险公司主张由于肇事车辆于事故发生时未进行车辆年检，按照保险人与平安保险公司的合同约定，其对第三者责任商业保险不进行赔偿，对超出医保范围用药的费用不予赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第十七条及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条的规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。由于被告平安保险公司主张其对于第三者责任商业保险及超出医保范围用药的费用不予赔偿所依据的合同条款均属于免除保险人责任的条款，而其提供的投保人声明上的签字经鉴定并非投保人沙同同本人所签，其也无其他证据证明其对保险合同中的免责条款已尽到了法定的提示及明确说明义务。此外，其也并未提供证据证明原告在治疗过程所使用的非医保范围用药对于此次交通事故给原告造成的伤害不具有必要性、合理性。故，被告平安保险公司据以免责的保险条款不应发生效力，被告平安保险公司应当承担本案中第三者责任商业保险的赔偿责任及原告非医保范围用药的费用。关于被告提出的原告所患左眼翼状胬肉及多发性脂肪瘤与本次事故无关联性，相关治疗费用应当从总费用中予以扣除的主张，由于其并未提供证据证明原告所患左眼翼状胬肉及多发性脂肪瘤与本次事故无关联性，故本院对其该项主张不予支持。另，原告主张的营养费无相关医嘱，本院不予支持。本院对原告依法确认的损失有：医疗费43714.74元，护理费5200元（52日×100元），交通费520元，住院伙食补助费1560元（52日×30元），误工费5200元（52日×100元），以上合计56194.74元。扣除被告刘惠垫付的医疗费4000元，被告平安保险公司应向原告赔偿52194.74元。此外，被告平安保险公司还应向被告刘惠支付鉴定费4500元。据此，依照《中华人民共和国道路安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条一款之规定，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条之规定判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司延安中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性向原告张延玲支付52194.74元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司延安中心支公司于本判决生效之日起十日内向被告刘惠返还4000元并支付鉴定费4500元，合计8500元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1126元，原告张延玲已预交，减半收取，实际由被告刘惠承担563元。由被告刘惠于本判决生效之日起十日内支付于原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省延安市中级人民法院。代理审判员  姚倩倩二〇一七年四月十九日书 记 员  庞 源