福建省三明市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2018）闽04行终49号
上诉人（原审原告）郑智秋，男，1948年10月9日出生，汉族，退休职工，住福建省福州市晋安区。
委托代理人吴晓辉、张丽莉，福建闽中律师事务所律师。
被上诉人（原审被告)将乐县社会劳动保险管理中心，住所地福建省将乐县古镛镇七星街21号。
法定代表人张生兰，主任。
委托代理人邱杰明，福建三华律师事务所律师。
上诉人郑智秋与被上诉人将乐县社会劳动保险管理中心行政给付一案，福建省尤溪县人民法院于2017年12月27日作出（2017）闽0426行初22号行政判决，宣判后，郑智秋不服，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2018年3月29日公开开庭审理了本案。上诉人郑智秋及其委托代理人吴晓辉、张丽莉，被上诉人将乐县社会劳动保险管理中心法定代表人张生兰及其委托代理人邱杰明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，1999年9月，郑智秋被三明市劳动能力鉴定委员会鉴定为四级伤残。2000年12月，郑智秋退休，退休后居住地址为将乐县古镛镇建新路193号。2001年11月21日，被纳入将乐县工伤保险统筹范围。2003年10月17日，郑智秋将户口迁往福建省福州市岳峰村台东91号。2015年12月1日，郑智秋向将乐县社会劳动保险管理中心提出要求补报被扣的2011年度至2015年度期间因“矽肺病”后续治疗期间的住院伙食补助费1666.5元、住院往返途中食宿费280元、前往三明职业病防治院复查食宿费480元、住省职业病防治院往返车费498.5元、2015年往三明复查车费153元、往三明职业病防治院复查费、诊断费676.5元等费用的报告。将乐县社会劳动保险管理中心根据新《工伤保险条例》和《三明市工伤保险市级统筹实施办法》（明政办〔2010〕137号）、《三明市人民政府关于贯彻实施〈工伤保险条例〉等有关问题的通知》（明政文〔2012〕71号）等有关规定于2016年7月22日向郑智秋作出的《关于对郑智秋要求补报2011年度至2015年度“矽肺病”后续治疗期间费用的答复》，不予支持郑智秋的要求。郑智秋不服提起诉讼。
原审认为，关于将乐县社会劳动保险管理中心作出的《关于对郑智秋要求补报2011年至2015年“矽肺病”后续治疗期间费用的答复》是否应当撤销问题。经审查，《福建省人民政府批转省劳动厅、财政厅、体改委关于〈福建省企业职工工伤保险试行规定〉的通知》（闽政〔1994〕40号）于2008年2月12日被废止，劳动部《企业职工工伤保险试行办法》于1996年8月12日废止，《工伤保险条例》于2010年12月20日修订，2011年1月1日起施行。新《工伤保险条例》第三十条第四款规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定”。本案中，郑智秋提出的2011年至2015年后续治疗的行为均发生在新《工伤保险条例》施行后，该后续治疗行为所产生的住院伙食补助费、住院交通费、食宿费等费用应按新《工伤保险条例》规定的标准执行。将乐县社会劳动保险管理中心根据新《工伤保险条例》和《三明市人民政府关于贯彻实施〈工伤保险条例〉等有关问题的通知》（明政文〔2012〕71号）作出《关于对郑智秋要求补报2011年度至2015年度“矽肺病”后续治疗期间费用的答复》，该《答复》针对原告提出的问题作了全面答复，并明确说明了各问题的事实、理由、依据，答复内容事实清楚，证据确凿，适用依据正确，程序合法，应当予以维持。
关于住院伙食补助费差额问题，参照《三明市人民政府关于贯彻实施〈工伤保险条例〉等有关问题的通知》（明政文〔2012〕71号）第三条第一款第（一）项：“工伤职工在本市行政区域内医疗机构就医的，伙食补助费以每天15元的标准计发；本市行政区域以外（含省外）异地就医的伙食补助费以每天20元的标准计发，并按工伤职工住院的实际天数核定报销”。将乐县社会劳动保险管理中心已按异地就医住院伙食费每天20元的标准为郑智秋核报了2011年至2015年住院期间的住院伙食费，无须再补报住院伙食补助费差额。关于住院交通费，将乐县社会劳动保险管理中心提交的证据证明已经核销住院交通费，无须重复核销2011年90元、2012年97元、2013年168.5元、2014年的交通费。关于住院途中食宿费，参照《三明市人民政府关于贯彻实施〈工伤保险条例〉等有关问题的通知》（明政文〔2012〕71号）第一款第（三）项：“工伤职工到行政区域外就医住院前后各1天发生的住宿费在限额标准内凭据报销，限额标准为本市行政区域内80元；本市行政区域以外100元”。郑智秋的户口于2003年10月17日迁往福建省福州市岳峰村台东91号，住所地为福州市，原告要求支付的往返福建省职业病防治院途中的食宿费280元，不属于到行政区域外就医住院产生的费用；前往三明职业病防治院门诊检查的食宿费480元，属于门诊检查产生的费用，并非就医住院，不在报销范围。关于三明复查的交通费，因郑智秋未提交证据证明已向将乐县社会劳动保险管理中心提交核销，不予支持。关于检查费、诊断费，郑智秋到三明职业病防治院进行复查检查及诊断等费用的性质为职业性健康体检、诊断费用，该类费用不属于工伤保险基金支付范围。关于2014年起住院伙食补助费、途中食宿费标准问题。应参照《三明市人民政府关于贯彻实施〈工伤保险条例〉等有关问题的通知》（明政文〔2012〕71号）相关规定。郑智秋要求将乐县社会劳动保险管理中心从2014年起住院伙食补助费按当地每日出差标准50元×70%=35元、途中食宿费按当地出差标准每天50元支付的诉讼请求，缺乏依据。郑智秋的诉讼请求，缺乏法律、法规依据，不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条规定，判决：驳回郑智秋的诉讼请求。案件受理费50元，由郑智秋负担。
郑智秋上诉称，原审认定事实错误。上诉人退休后住所地为将乐县，被上诉人将乐县社会劳动保险管理中心不予支付往返福建省职业病防治院途中食宿费、交通费是错误的。原审适用法律错误。原审认为“老工伤人员纳入工伤保险之前，由企业支付的生活护理费等定期待遇，应按原标准支付，本案上诉人所述的费用均为纳入统筹后新发生的费用，且并非生活护理费等定期待遇。”属适用法律错误。根据闽人社文〔2011〕151号文第三条第七项：老工伤人员纳入统筹前已经享受的待遇项目经审核仍然符合享受待遇条件的按原标准支付，纳入统筹后新发生的长期待遇项目按统筹地区规定的标准支付。《三明市人民政府关于贯彻实施〈工伤保险条例〉等有关事项的通知》（明政文〔2012〕71号）也规定“此前已经进行工伤认定的，仍按原规定执行。”上诉人1999年被认定工伤，2011年以前的住院伙食补助费、住院交通费、途中食宿费等费用均应按规定予以报销。由企业支付的生活护理费等定期待遇，应按原标准支付。请求二审法院撤销福建省尤溪县人民法院作出的（2017）闽0426行初22号行政判决，依法改判，一、二审诉讼费由被上诉人承担。
被上诉人将乐县社会劳动保险管理中心答辩称，上诉人要求报销的往返途福建省职业病防治院途中的食宿费、交通费不符合法律规定，其作出的答复所认定的事实依据证据确凿。上诉人退休后已异地安置在福州居住，认定上诉人在福州住院治疗不属于在本市行政区域以外治疗没有错误。根据《三明市人民政府关于贯彻实施〈工伤保险条例〉等有关事项的通知》（明政文〔2012〕71号）第一款第（三）项：“工伤职工到行政区域外就医住院前后各1天发生的住宿费在限额标准内凭据报销，限额标准为本市行政区域内80元；本市行政区域外100元。”无法核销其在福州治疗途中的食宿费、交通费。原审适用法律没有错误，是上诉人对法律理解错误。上诉人的身份是全民所有制的固定工人，并非国有集体企业工伤人员，其身份不适用闽人社文〔2011〕151号文件规定。上诉人已于1995年开始纳入工伤保险统筹管理，与闽人社文〔2011〕151号文件规定的未纳入工伤保险统筹管理的老工伤人员不存在关联性。该文件最后一段话“本通知与《条例》和《办法》同步实施。工伤认定工作的变化自本通知下发之日起施行；本通知施行前已受到事故伤害或者职业病的职工尚未进行工伤认定的，按照本通知的规定执行；此前已经进行工伤认定的，仍按原规定执行。”这段话的意思是指：关于工伤认定工作的变化，并非指工伤待遇按原规定执行，工伤认定机构与工伤待遇支付机构是两个不同的部门。因此，根据《工伤保险条例》第三十条第四款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定”之规定，明政文〔2012〕71号文件系工伤保险统筹地区三明市人民政府关于工伤保险基金支付的最新具体标准，一审判决被上诉人的各项费用应按明政文〔2012〕71号文件规定报销，适用法律、政策规定正确无误。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
本案证据均已随案移送本院。二审庭审中，上诉人没有提出新证据和新的质证意见，仍以在原审提供的有关证据证明主张，并坚持在原审中对有关证据的质证意见。被上诉人在二审庭审中提供情况说明及附件租房协议书、不动产登记资料查询结果证明、企业职工套改工资标准审定表、企业职工工资升级审批表、1995年度职工养老保险缴费记录表、1994年度养老保险统筹基金结算表、1995年度保险基金结算表等材料，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第三十四条、三十五条规定，在行政诉讼中被告负有举证责任，应在法定期限内提供证据。行政机关不能在行政诉讼过程中自行向他方获取证据，因此，被上诉人在二审中提供的证据不能作为证据使用，本院不予采信。二审查明的事实、证据和一审一致。
本院认为，《工伤保险条例》第五条第三款规定，社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务；第四十六条第（四）项规定，社会保险经办机构履行按照规定管理工伤保险基金的支出的职责。被上诉人将乐县社会劳动保险管理中心作为将乐县社会保险经办机构，具有本案行政给付的法定职责。被上诉人作出的《关于对郑智秋要求补报2011年度至2015年度“矽肺病”后续治疗期间费用的答复》，针对上诉人郑智秋所提出的问题，作出了全面答复，并明确说明了各问题的事实、理由、依据。郑智秋退休后已异地安置在福州居住的事实清楚，被上诉人认定无法核销郑智秋在福州治疗途中的食宿费、交通费于法有据。上诉人的身份是全民所有制的工人，已于1995年开始纳入工伤保险统筹管理，根据《工伤保险条例》第三十条第四款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定”之规定，《三明市人民政府关于贯彻实施〈工伤保险条例〉等有关事项的通知》（明政文〔2012〕71号）系工伤保险统筹地区三明市人民政府关于工伤保险基金支付的最新具体标准，被上诉人据此核销上诉人各项费用，适用法律、规范性文件正确。案件审理中，三明市人民政府明确说明该文件中“此前已经进行工伤认定的，仍按原规定执行。”系关于工伤认定工作的执行，并非指工伤保险待遇支付。上诉人郑智秋的上诉理由经审查均不能成立，原审认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币50元，由上诉人郑智秋负担。
本判决为终审判决。
审判长 吴小琼
审判员 李祖超
审判员 李 中
二〇一八年五月二十四日
书记员 林冬妮
附：本案适用的主要法律条文
《中华人民共和国行政诉讼法》
第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决、裁定认定事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。