福建省龙岩市中级人民法院行 政 判 决 书（2016）闽08行终86号上诉人（原审原告）钟龙英，男，1973年6月17日出生，汉族，农民，住武平县。委托代理人曾庆龙，男，1956年5月23日出生，汉族，农民，住武平县。被上诉人（原审被告）武平县社会劳动保险管理中心，组织机构代码49092507-2，住所地武平县平川镇南门段劳动保障大厦。法定代表人车京华，主任。委托代理人徐洪春，福建义恒律师事务所律师原审第三人武平县青山子煤炭开发有限公司，住所地武平县岩前镇双坊村，组织机构代码：77536499-3。法定代表人李福灵，经理。上诉人钟龙英因诉被上诉人武平县社会劳动保险管理中心劳动和社会保障行政管理一案，不服武平县人民法院（2016）闽0824行初11号行政判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。原审查明，原告自2009年1月至2013年1月从事井下采煤工作，各用人单位分别在其用工期间为原告投了工伤保险，缴纳了工伤保险费。2012年3月1日，原告与第三人解除劳动关系，2013年1月29日，原告与福建省武平县龙发煤炭开发有限公司解除劳动关系。2014年12月10日，原告经龙岩市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2015年5月11日，原告经龙岩市人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年9月1日，原告经龙岩市劳动能力鉴定委员会鉴定为因工伤残七级。2015年12月，第三人向被告申请支付原告的工伤保险待遇。被告于2015年12月24日核定了原告的工伤保险待遇。被告认定，原告参加工作时间为2011年4月，参保时间为2011年5月3日，工伤的时间为2014年12月10日,受伤部位为肺部，伤残等级为七级，伤残鉴定时间为2015年9月1日。原告的工伤保险待遇为：1.按本人工伤前12个月平均月缴费工资1840元，给予一次性伤残补助金13个月，计23920元；2.劳动能力鉴定费320元；本次工伤保险待遇计发总额为24240元。被告未向原告核定一次性医疗补助金。原审认为，根据《工伤保险条例》第五条、第四十六条的规定，被告有权对原告提出的工伤保险待遇申请进行核定并作出决定。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（七）项及《工伤保险条例》第三十七条的规定，职工在终止或者解除劳动合同时，因工伤残七级的，有权享受一次性医疗补助金。本案中，用人单位在用工期间为原告投了工伤保险，缴纳了工伤保险费。原告在《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条、第九条规定的时间内申请了工伤认定，鉴定了伤残等级为七级；原告与用人单位已解除了劳动合同，并以书面方式报给了被告。被告依据《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条、第九条的规定核定原告不享受一次性医疗补助金的工伤保险待遇，属适用法律、法规错误。被告未向原告核定一次性医疗补助金，原告要求确认该行政行为违法，理由正当，本院予以支持。工伤保险待遇的核定支付属工伤保险事务的一部分，应由被告按照规定履行其职责。故原告请求判决被告向其支付一次性医疗补助金的诉讼请求，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，遂判决：一、确认被告武平县社会劳动保险管理中心于2015年12月24日不予核定原告钟龙英一次性医疗补助金违法。二、被告武平县社会劳动保险管理中心应于本判决生效之日起三十日内重新核定原告钟龙英的一次性医疗补助金。三、驳回原告钟龙英要求判决被告武平县社会劳动保险管理中心向其支付一次性医疗补助金的诉讼请求。本案案件受理费50元，由被告武平县社会劳动保险管理中心负担。宣判后，原审原告钟龙英不服，向本院提起上诉称：一审法院判决中的第三项判决明显不当，损害了上诉人的合法权益，请求：撤销武平县人民法院（2016）闽0824行初11号行政判决书第三项判决，维持第一、二项判决。被上诉人武平县社会劳动保险管理中心答辩称，被上诉人认为对钟龙英的工伤保险待遇核定事实清楚，适用依据正确，符合法律程序，一审判决确认被上诉人核定行为违法并要求重新核定是错误的，请求二审法院撤销一审判决的第一、二项判决，并驳回钟龙英的诉讼请求。原审第三人未进行答辩。经审理查明，上诉人钟龙英提出上诉后，原审法院已将各方当事人提供的证据材料全部随案移送本院。上诉人及被上诉人对原审查明的事实均无异议，本院依法予以确认。在二审诉讼期间，双方当事人均未向本院提供证据，本院查明的事实及采用的证据与原审的一致。本院认为，一、《工伤保险条例》第五条第三款规定：“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。”被上诉人武平县社会劳动保险管理中心作为县级社会保险行政部门的经办机构，对发生在其行政区域内的工伤，有进行工伤保险待遇核定的法定职权。上诉人对被上诉人的执法主体资格及执法程序均无异议，本院依法予以确认。二、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（七）项规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金。”《工伤保险条例》第三十七条规定：“针对被鉴定为七级至十级伤残的职工，享受以下待遇：……（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”据上述规定可见，享受一次性工伤医疗补助金待遇，是法律法规赋予工伤职工的权利。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定：“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。”第九条规定：“按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。”联系本案而言，上诉人从事井下采煤作业期间没有发现罹患职业病，同用人单位解除劳动关系后，其经龙岩市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期后，在规定的时间内申请了工伤认定，被鉴定为因工伤残七级，龙岩市疾病预防控制中心出具的《职业病诊断证明书》中载明的用人单位为原审第三人，且原审第三人在用工期间依法为上诉人缴纳了工伤保险费。参照《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条、第九条的规定，上诉人理应享受一次性工伤医疗补助金待遇。被上诉人以上诉人被认定为工伤时已离岗为由，适用《工伤保险条例》第三十七条和《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条的规定，而对上诉人作出不予核定一次性工伤医疗补助金待遇的决定，属适用法律错误。三、本案是基于被上诉人对上诉人的工伤保险不予核定一次性工伤医疗补助金待遇的情况下提起的行政诉讼，原审法院判令被上诉人对上诉人的工伤保险重新核定一次性工伤医疗补助金待遇正确；在被上诉人还未依法重新核定的情况下，上诉人直接要求法院判令被上诉人武平县社会劳动保险管理中心向其支付一次性医疗补助金，该请求尚不属于行政审判权限的范围，本院依法不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持，上诉人的上诉理由，本院不予采纳。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人钟龙英负担。本判决为终审判决。审 判 长 丁  建  岩代理审判员 李  俊  锋代理审判员 李  兆  星二〇一六年十二月十四日书 记 员 邱渟婷（代）附：适用的法律条文《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。