河南省新乡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫07民终3937号
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司。
负责人：崔建齐，总经理。
委托诉讼代理人：梁晓方，河南中原法汇律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王秀兰，女。
委托诉讼代理人：刘伟，男。
被上诉人（原审被告）：纵兆雷，男。
被上诉人（原审被告）：耿小林，男。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司（以下简称人寿财险新乡公司）因与被上诉人王秀兰、纵兆雷、耿小林机动车交通事故责任纠纷一案，不服新乡市红旗区人民法院（2015）红民一初字第854号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人人寿财险新乡公司代理人梁晓芳被上诉人王秀兰代理人刘伟、被上诉人耿小林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
人寿财险新乡公司上诉请求：撤销原审判决第一项，依法改判人寿财险新乡公司赔偿王秀兰各项损失共计160000元，不服金额18155元。事实和理由：一、根据王秀兰一审提供的证据，其前后三次住院，仅在新乡市中心医院住院22天有医嘱证明需要2人陪护，其他住院天数均应当按照1人计算。另王秀兰出院后需要1人护理2年，大部分护理依赖，大部分护理依赖应该乘以80%，护理费最多计算为51483.61元，一审多计算了15556.39元；二、医疗费计算错误，票据金额和判决金额不服。
王秀兰辩称：所有的医疗费均有相应的票据支持，原审判决正确，同意上诉人关于出院后护理费乘以80%的上诉请求。在滑县医院及371医院均是两人护理，一审按照两人护理计算护理费正确，请求法院依法裁判。
耿小林辩称：由法院依法认定。
纵兆雷经本院合法传唤未到庭答辩。
王秀兰向一审法院起诉请求：赔偿其各项损失共计268086.8元。
一审法院认定事实：2015年3月31日20时10分许，位于本市金穗大道“新乡电大”大门前，纵兆雷驾驶豫Ｇ×××××号小型轿车沿金穗大道由东向西行驶至事故地点时，与沿金穗大道由南向北横过金穗大道的行人秦惠芳、王秀兰发生碰撞，造成秦惠芳、王秀兰受伤、车辆受损的道路交通事故。2015年4月10日，新乡市公安局交通管理支队事故处理大队作出新公交认字（2015）第1520215号道路交通事故认定书，认定纵兆雷应承担事故的主要责任，秦惠芳、王秀兰分别承担事故的次要责任。事故发生后，王秀兰于2015年3月31日21时至2015年4月22日在新乡市中心医院住院治疗，住院天数22天；于2015年4月22日12时至2015年4月27日9时在滑县骨科医院住院治疗，住院天数5天；于2015年4月27日14时至2015年5月24日14时在中国人民解放军第三七一医院住院治疗，住院天数27天。新乡医学院司法鉴定中心受原审委托对王秀兰进行伤残等级和出院后的护理依赖程度、护理人数、护理期限鉴定，于2015年11月3日作出豫新乡医学院司鉴中心（2015）临鉴字第1579号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王秀兰颅脑损伤致失语评为六级伤残，致右上肢瘫肌力4级评为七伤残，致脑脊液耳漏评为十级伤残；其左下肢损伤、右下肢损伤分别评为十级伤残；其出院后护理依赖程度为大部分护理依赖，护理人数为一人，护理期限拟定为二年。原审确认王秀兰的损失有：医疗费75489.58元；残疾赔偿金95224.22元；住院伙食补助费810元（住院54天，每天15元）；营养费810元（住院54天，每天15元）；护理费67040元；交通费酌情认定600元；鉴定费1900元、拍照CT费670元；精神损害抚慰金10000元。上述费用合计252543.8元。另查明，纵兆雷驾驶的豫Ｇ×××××号小型轿车（车主耿小林）在中国人寿财产保险股份有限公司新乡县支公司投保交强险和商业三者险（限额300000元、不计免赔特约条款），发生本次事故时均在保险期限内。人寿财险新乡公司愿意替中国人寿财产保险股份有限公司新乡县支公司承担责任。发生本次事故时，纵兆雷驾驶的豫Ｇ×××××号小型轿车，因司机纵兆雷未到庭参加诉讼，车主和司机关系不确定。人寿财险新乡公司向王秀兰先行垫付医疗费7000元，耿小林向王秀兰先行垫付医疗费37000元，纵兆雷向王秀兰先行赔付2000元。原审法院（2015）红民一初字第910号案件判决人寿财险新乡公司向本次事故另一受伤人秦惠芳在交强险范围内赔付医疗费5000元、护理费3900元、交通费500元；在商业险范围内赔付24467.14元。上述事实由下列证据予以证明：道路交通事故认定书、住院病历、诊断证明、医疗费票据、交通费票据、鉴定费票据、司法鉴定意见书、当事人陈述等。一审法院认为，纵兆雷驾驶的豫Ｇ×××××号小型轿车（车主耿小林）在中国人寿财产保险股份有限公司新乡县支公司处投保交强险和商业三者险（限额300000元、不计免赔特约条款），发生本次事故时均在保险期限内。人寿财险新乡公司愿意替中国人寿财产保险股份有限公司新乡县支公司承担责任。故人寿财险新乡公司应先在交强险范围内（已向本次事故另一受伤人另案赔付医疗费5000元、护理费3900元、交通费500元）向王秀兰赔付110600元。本次事故纵兆雷承担主要责任，王秀兰承担事故的次要责任，交强险赔付不足部分，王秀兰自行承担20%的责任，纵兆雷承担80%的责任，纵兆雷与耿小林车主司机关系不明确，纵兆雷应当承担的责任，纵兆雷、耿小林连带承担。交强险赔付不足部分，人寿财险新乡公司根据保险合同在商业三者险范围内向王秀兰赔付111499.04元（王秀兰总损失252543.8元，减去交强险赔付的110600元，减去不属于保险赔付范围的鉴定费1900元、CT费670元，后按比例承担）。不属于保险赔付范围的鉴定费1900元、CT费670元，由耿小林、纵兆雷按双方承担责任比例向王秀兰连带赔付2056元。人寿财险新乡公司向王秀兰先行垫付医疗费7000元，在赔偿时予以扣除。耿小林向王秀兰先行垫付医疗费37000元，超出其应当赔偿的34944元，王秀兰应当向耿小林返还，为简便履行程序，人寿财险新乡公司在向王秀兰赔付时扣除34944元替王秀兰向耿小林返还该34944元，王秀兰不再向耿小林返还该34944元。纵兆雷向王秀兰先行赔付2000元，超出其应当赔偿的2000元，王秀兰应当向纵兆雷返还，为简便履行程序，人寿财险新乡公司在向王秀兰赔付时扣除2000元替王秀兰向纵兆雷返还该2000元，王秀兰不再向纵兆雷返还该2000元。纵兆雷、耿小林之间的纠纷，当事人可另行主张。王秀兰请求后续治疗费待实际发生时另行主张，予以确认。王秀兰的其他诉讼请求，证据不足，不予支持。判决：一、判决生效后十五日内，中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿王秀兰178155元；二、驳回王秀兰的其他诉讼请求。如果中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5221元，由纵兆雷、耿小林连带负担。
二审中，王秀兰提交中国人民解放军第三七一医院诊断证明书一份，证明住院期间护理人数为两人。人寿财险新乡公司发表质证意见称，没有异议。耿小林发表质证意见称，没有异议，认可其真实性。本院认为，该份证据材料有医生签字且加盖有出具单位印章，各方均无异议，予以采纳。
本院经审理查明的事实与一审查明一致。
本院认为：关于王秀兰医疗费数额的确定问题。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。……”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……”根据上述法律及司法解释的相关规定，结合王秀兰提交的住院病历、诊断证明、医疗费票据等，原审认定王秀兰医疗费数额为75489.58元并无不当。
关于王秀兰护理费数额的确定问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。……”根据上述司法解释的规定，结合本案的实际情况，王秀兰护理费应为28472元／年÷365天×（22天×2人＋27天×2人＋5天）＋28472元／年×2年×1人×80%=53589.76元。
王秀兰各项损失共计252543.8元-67040元＋53589.76元=239093.56元，由人寿财险新乡公司在交强险限额内赔偿王秀兰110600元，在商业三者险限额内赔偿王秀兰（239093.56元-110600元-1900元-670元）×80%=100738.85元，扣除人寿财险新乡公司先行支付王秀兰的7000元、耿小林多垫付的34944元、纵兆雷垫付的2000元，人寿财险先行公司实际应赔偿王秀兰各项损失共计167394.85元；耿小林多垫付的34944元、纵兆雷垫付的2000元由人寿财险新乡公司分别返还耿小林、纵兆雷。
综上所述，人寿财险新乡公司的上诉理由成立部分，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：
一、维持河南省新乡市红旗区人民法院（2015）红民一初字第854号民事判决第二项；
二、变更河南省新乡市红旗区人民法院（2015）红民一初字第854号民事判决第一项为：中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司于本判决生效后十日内在交强险及商业三者险限额范围内赔偿王秀兰各项损失共计167394.85元。
一审案件受理费5221元，由纵兆雷、耿小林负担3260元，王秀兰负担1961元；二审案件受理费254元，由王秀兰负担150元，中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司负担104元。
本判决为终审判决。
审 判 长 田泽华
审 判 员 刘艳利
代理审判员 高凤娜
二〇一六年十一月二十九日
书 记 员 姜雪云