江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏04民终1429号上诉人（原审被告）：叶燕芹，女，1966年12月4日生，汉族，安徽省怀远县人，住安徽省蚌埠市怀远县。委托诉讼代理人：李啸，男，住安徽省蚌埠市怀远县,由怀远县徐圩乡新集村村民委员会推荐。被上诉人(原审原告)：江苏瑞昕金属制品科技有限公司，住所地江苏省溧阳市南渡镇金山路8号1幢、2幢、3幢，统一社会信用代码9132048158848667XG。法定代表人：周建国，该公司总经理。委托诉讼代理人：谭杰，江苏常明律师事务所律师。上诉人叶燕芹因与被上诉人江苏瑞昕金属制品科技有限公司（以下简称瑞昕公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服溧阳市人民法院（2017）苏0481民初208号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月24日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。叶燕芹上诉请求：撤销原判，依法改判瑞昕公司赔偿工伤事故赔偿款总计296736.97元。事实和理由：一审认定辅助器具费仅2000元不当，叶燕芹是一个农民工，不可能再正常工作，且其还年轻，仅判决支付5年辅助器具费显然不合理。瑞昕公司辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，判决并无不当，请求驳回上诉，维持原判。瑞昕公司向一审法院起诉请求：1、瑞昕公司仅需向叶燕芹支付各项工伤待遇90522元；2、本案诉讼费用由叶燕芹负担。一审法院认定事实：叶燕芹于2014年2月进入瑞昕公司工作，瑞昕公司未为叶燕芹缴纳工伤保险。2015年5月31日，叶燕芹在车间操作机器加工镀锌管过程中被飞来的铁管打伤头部发生事故。叶燕芹受伤后，随即被送至溧阳市南渡镇卫生院（溧阳市第二人民医院）住院治疗，入院诊断为：左颞部皮挫裂伤、神经性耳聋。2015年7月5日自该院好转、自动出院，出院诊断为：左颞部皮挫裂伤、神经性耳聋。2015年7月9日，叶燕芹入蚌埠医学院第一附属医院住院治疗，入院诊断为：神经性耳聋、左颞部皮挫裂伤术后，2015年10月13日，自该院出院，出院诊断为：神经性耳聋、左颞部皮挫裂伤术后，出院时“患者听力下降症状较前改善”“予以办理出院”。2015年10月14日，叶燕芹入安徽省怀远县人民医院住院治疗，入院诊断为：头外伤综合征、神经性耳聋，11月3日自该院出院，出院诊断为：头外伤综合征、神经性耳聋，出院时“症状略有好转”。2015年11月4日，叶燕芹入安徽省怀远县中医院住院治疗，入院诊断为：神经性耳聋，2016年5月23日因“患者病情好转”“予以出院”自该院医嘱出院，出院诊断为神经性耳聋、头面部外伤。2015年12月15日，叶燕芹受伤被认定为工伤，2016年6月25日，叶燕芹伤残被鉴定为十级伤残。2016年11月16日，叶燕芹自蚌埠市物美大药房连锁有限公司购买斯达克牌助听器一只，价格为41891.42元。2016年11月19日，叶燕芹经常州市劳动能力鉴定委员会鉴定，同意其配置助听器。同时查明，叶燕芹受伤后，其丈夫从瑞昕公司支款2100元。因瑞昕公司、叶燕芹未能就叶燕芹的工伤保险待遇争议达成一致，叶燕芹于2016年8月26日向溧阳市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）提起仲裁，该委于2016年12月19日作出溧劳人仲案字（2016）第502号仲裁裁决，裁决瑞昕公司支付叶燕芹医疗费83268.55元、住院伙食补助费7020元（20元/天×351天）、护理费24732元（144天×74元/天+207天×68元/天，2016年1月1日前应按68元/天计算，2016年1月1日起应按74元/天计算）、住宿费8000元、交通费3800元、停工留薪期工资52356元（12个月×4363元/月）、一次性伤残补助金30541元（4363元/月×7个月）、一次性工伤医疗补助金30000元、一次性伤残就业补助金15000元、辅助器具费41819.42元、鉴定费200元，合计人民币296736.97元。裁决作出后，瑞昕公司不服仲裁裁决，诉至该院，形成本诉。一审庭审中，双方对仲裁裁决认定的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、鉴定费无异议，对停工留薪期工资标准、住院伙食补助费标准、护理费标准无异议。双方争议的焦点为：1、叶燕芹在蚌埠医学院第一附属医院、安徽省怀远县人民医院、安徽省怀远县中医院住院治疗期间产生的费用应否由瑞昕公司负担；2、叶燕芹主张的辅助器具费是否有事实和法律依据；3、叶燕芹的停工留薪期限；4、叶燕芹的其他各项工伤保险待遇金额。针对第一个争点，瑞昕公司除诉称意见外，另陈述，叶燕芹提供的蚌埠医学院第一附属医院入院记录上载明病区为康复医学皮肤科病区，而叶燕芹受伤部位在耳朵，因此瑞昕公司认为叶燕芹在蚌埠医学院第一附属医院的治疗与其受伤没有关联性，该部分费用应由叶燕芹自行承担。叶燕芹受伤后，瑞昕公司分别将其送至南渡镇卫生院、溧阳市人民医院、南京鼓楼医院进行救治，根据溧阳市人民医院和南京鼓楼医院的专家口头答复，没有住院病历，因为叶燕芹伤情无需住院，叶燕芹的伤情只需静养，无需过多治疗。叶燕芹辩称，蚌埠医学院第一附属医院入院记录上虽载明的为康复医学科，但结合住院经过、出院情况的记载，治疗就是针对工伤部位，之所以会在康复医学科，是因为叶燕芹受伤需要恢复听力，需要做高压氧，而高压氧是在康复医学科，因此才会有这样的记载。到南京鼓楼医院看病时，叶燕芹及代理人均在场，但瑞昕公司的领导不让代理人入内，仅让瑞昕公司人员及叶燕芹本人入内，叶燕芹本人又不听见，对当时的情况不知晓，叶燕芹本人陈述专家当时写了很多东西，说的话她听不到，但代理人不放心，又亲自去问专家，专家说要继续治疗，不治疗会聋的。针对第二个争点，瑞昕公司除诉称意见外，另陈述，参照上海及苏州地区关于工伤职工配置辅助器具费的最高标准，其中助听器一类中适用年限为5年的，助听器具最高标准是1000元，而叶燕芹配置的助听器明显超出合理标准。叶燕芹辩称，叶燕芹在做伤残鉴定的时候，评残医务人员建议叶燕芹买一个好一点的辅助器具，最好买进口的，因为过一段时间就要更换，叶燕芹购买的是国内生产，进口贴牌的辅助器具，价格适中，买的时候也是借钱买的，纯进口的器具价格为十几万，瑞昕公司提出的理由是不合理的。针对第三个争点，瑞昕公司陈述，根据叶燕芹住院情况及伤情参照类似伤残等级的停工留薪期限，叶燕芹的停工留薪期限应为三个月。叶燕芹则对仲裁裁决认定的12个月停工留薪期限无异议。针对第四个争点，瑞昕公司陈述，对住院伙食补助费天数金认可在南渡卫生院的住院天数、对住宿费不予认可、对交通费酌情认可1000元，交通费应当仅限于公共交通工具产生的费用，且应当与叶燕芹就诊的时间、地点相吻合，另对于叶燕芹预支的2100元，要求在本案中扣除。叶燕芹陈述，同意预支的2100元款项在工伤赔偿总额中扣除，其余认可仲裁裁决认定的项目和金额。一审法院认为：叶燕芹受伤，被依法认定为工伤，瑞昕公司未依法为其缴纳工伤保险，故相关工伤保险待遇应由瑞昕公司支付。瑞昕公司、叶燕芹对仲裁裁决认定的一次性伤残补助金30541元、一次性工伤医疗补助金30000元、一次性伤残就业补助金15000元、鉴定费200元不持异议，该院对此予以确认。针对第一个争点，结合叶燕芹的伤情及诊疗经过、入出院记录，叶燕芹至蚌埠医学院附属第一医院、安徽省怀远县人民医院、安徽省怀远县中医院进行诊疗应属必要且合理的对其工伤部位进行诊治的行为，对于瑞昕公司所质疑的叶燕芹在蚌埠医学院附属第一医院就诊入住康复科室的原因，叶燕芹亦作出合理解释，瑞昕公司提出叶燕芹在上述医疗机构进行的治疗均属康复治疗，相关费用应由叶燕芹自负的意见，于法无据，该院不予采信。结合叶燕芹提供的诊疗材料及医疗费用票据等，仲裁裁决核算叶燕芹的医疗费金额为83268.55元，并无不妥，叶燕芹据此主张，该院予以支持。针对第二个争点，依照《工伤保险条例》第六十二条第二款之规定，依照本条例应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位的职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。依照《工伤保险条例》第三十二条之规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。参照2016年2月16日人力资源和社会保障部、民政部、国家卫生和计划生育委员会颁布的《工伤保险辅助器具配置管理办法》（以下简称办法）第六条第二款之规定，省、自治区、直辖市人力资源社会保障行政部门可以结合本地区实际，在国家目录确定的配置项目基础上，制定省级工伤保险辅助器具配置目录，适当增加辅助器具配置项目，并确定本地区辅助器具配置最高支付限额等具体标准。办法第三十条规定，用人单位未依法参加工伤保险，工伤职工需要配置辅助器具的，按照本办法的相关规定执行，并由用人单位支付配置费用。对于本市工伤职工辅助器具配置标准问题，经向溧阳市人社局咨询，常州市人社局工伤保险处于2015年1月6日出台了“关于市本级工伤保险基金支付辅助器具配置标准的口径”的文件，该文件载明，经调研周边上海、无锡、苏州等城市工伤辅助器具配置标准，结合我市工伤保险基金运行情况，明确我市市本级工伤辅助器具基金支付标准参照《上海市人力资源和社会保障局关于调整本市工伤辅助器具配置项目和费用标准的通知》（沪人社福发（2008）6号）执行，今后国家和省有新规定的，按新规定执行。该文件载明配置一只助听器的配置费用为2000元，使用年限为5年。因瑞昕公司未为叶燕芹缴纳工伤保险，故叶燕芹相应的本应由工伤保险基金支付的助听器辅助器具费用应由瑞昕公司承担，结合叶燕芹提供的助听器发票及本市工伤保险基金配置助听器最高支付金额，对叶燕芹主张的该项请求，该院仅支持2000元。针对第三个争点，依照《江苏省实施办法》第二十五条之规定，工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的医疗机构出具的休假证明确定。结合核算的叶燕芹住院351天及医嘱建议休息时间，叶燕芹主张仲裁裁决认定的停工留薪期限12个月的意见，并无不妥，该院予以支持。瑞昕公司对停工留薪期限工资标准以4363元/月计算不持异议，该院对此予以确认。针对第四个争点，仲裁裁决依据叶燕芹提供的交通费及住宿费票据，对瑞昕公司的交通费酌情支持3800元并无不妥，该院予以支持。叶燕芹工伤致使耳聋，故其在住院期间，因住院诊疗等需与医护人员等进行沟通、交流，该种情况下，其亲属陪护应属合情、合理，相应的陪护亲属产生的住宿费应属合理损失，瑞昕公司应予承担，仲裁裁决依据叶燕芹提供的住宿费票据，酌情支持叶燕芹陪护亲属的住宿费8000元，并无不妥，叶燕芹据此主张，该院予以支持。瑞昕公司对仲裁裁决认定的护理费标准不持异议，该院对此予以确认。结合叶燕芹的伤情，仲裁裁决以叶燕芹住院诊疗的351天确定护理期限，并无不妥，叶燕芹据此主张，该院予以支持。综上，一审法院确认瑞昕公司应赔付给叶燕芹的各项工伤保险待遇为医疗费83268.55元、住院伙食补助费7020元（20元/天×351天）、护理费24732元（144天×74元/天+207天×68元/天，2016年1月1日前应按68元/天计算，2016年1月1日起应按74元/天计算）、住宿费8000元、交通费3800元、停工留薪期工资52356元（12个月×4363元/月）、一次性伤残补助金30541元（4363元/月×7个月）、一次性工伤医疗补助金30000元、一次性伤残就业补助金15000元、辅助器具费2000元、鉴定费200元，合计256917.55元，扣除叶燕芹预支的2100元，瑞昕公司尚应支付叶燕芹254817.55元。一审法院依照《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十七条、第六十二条，《江苏省实施办法》第二十一条、第二十五条的规定，作出判决：一、江苏瑞昕金属制品科技有限公司于该判决生效之日起10日内支付叶燕芹254817.55元；二、驳回江苏瑞昕金属制品科技有限公司的其他诉讼请求。案件受理费5元（已减半，未预交），由瑞昕公司负担。二审中，当事人未提供新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本案二审争议焦点为:瑞昕公司应承担的辅助器具费金额应如何确定？本院认为:一审法院根据《工伤保险条例》、《工伤保险辅助器具配置管理办法》、常州市人社局工伤保险处文件的规定，以《上海市人力资源和社会保障局关于调整本市工伤辅助器具配置项目和费用标准的通知》（沪人社福发（2008）6号）明确规定的标准确定叶燕芹配置一只助听器的配置费用为2000元，并无不当。至于辅助器具达到规定的最低使用年限后的费用，根据《工伤保险辅助器具配置管理办法》第十六条关于“工伤职工可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定申请更换”和《上海市人力资源和社会保障局关于调整本市工伤辅助器具配置项目和费用标准的通知》关于“原配置的辅助器具到达规定使用年限需要更换的，按本通知规定执行”的规定，叶燕芹可另行主张。综上，叶燕芹的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由叶燕芹负担。本判决为终审判决。审判长  孔裕华审判员  钱 锦审判员  赵玉兵二〇一七年五月十六日书记员  吴 洋