江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0281民初10353号原告吴某某，男，1970年4月20日生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人王玉婷，江阴市澄江法律服务所法律工作者。被告徐某某，男，1983年9月19日生，汉族，住江阴市。被告中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司，住所地江阴市澄江中路276号。负责人王海峰，该公司总经理。委托诉讼代理人查夏兰，该公司职员。第三人江阴市中医院，住所地江阴市人民中路***号。法定代表人龚伟，该医院院长。委托诉讼代理人史艳松，该医院职员第三人紫金财产保险股份有限公司江阴支公司，住所地江阴市永安路17、19号。负责人崔国卫，该公司总经理。委托诉讼代理人张雯，该公司职员。原告吴某某与被告徐某某、中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称平安江阴公司）、第三人江阴市中医院（以下简称中医院）、紫金财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称紫金江阴公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月3日立案受理后，于2017年12月6日公开开庭进行了审理。原告吴某某诉讼代理人王玉婷；被告徐某某、平安江阴公司诉讼代理人查夏兰；第三人中医院诉讼代理人史艳松、紫金江阴公司讼代理人张雯到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告吴某某诉称：2017年3月18日，被告徐某某驾驶苏Ｂ×××××小型普通客车沿江阴市云顾路由北向南行驶至润弘汽修门口地段左转弯过程中，车辆左侧前部与由北向南直行的未戴头盔的吴某某驾驶的无号牌二轮摩托车前部相撞，致吴某某受伤、车辆损坏的交通事故。事发后，双方离开现场，当月20日伤者家属报警，江阴市公安局交通警察大队出具事故认定书，本起事故徐某某负事故主要责任，吴某某负事故次要责任，苏Ｂ×××××小型普通客车在平安江阴公司投保了交强险和商业三者险50万元不计免赔，事故发生在保险期间，为维护合法权益，请求判令被告支付交通事故损失258169.9元（其中第二被告在交强险范围内优先赔偿包括精神损害抚慰金，不足部分由被告二在商业险内赔偿，仍有不足由被告一赔偿），本案诉讼费用、鉴定费由被告承担。被告徐某某辩称：他垫付了医疗费5000元，所有费用应由保险公司赔偿。被告平安江阴公司辩称：对事故发生的经过没有异议，对事故的责任有异议；肇事车辆在他公司投保了交强险和商业险50万元不计免赔，事故发生在保险期间内，他公司在保险责任范围内承担赔偿责任；前期已经垫付了医疗费10000元，对医疗费没有异议，主张扣除10%非医保用药，伙食费认可每天20元；对于伤残等级不认可，对于计算公式无异议，对三期期限没有异议，对于误工费无异议，营养费认可每天20元、护理费认可每天70元，对精神抚慰金按照责任比例承担，交通费法院酌定，由于驾驶员未及时通知交警和保险公司，导致保险公司在事发后无法确认驾驶员在事故发生时的驾驶状态，故保险公司主张商业险不承担赔偿责任。第三人中医院辩称：患者2017年3月19日入住他院脑外科，2017年4月14日出院，医疗费合计62346.4元，患者预交14800元，紫金垫付了9482.48元，尚结欠住院费用38063.92元。第三人紫金江阴公司辩称：事故发生以后他公司道路救助基金为原告垫付了医疗费9482.48元，要求在本案当中一并处理，并且优先返还。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷予以佐证。本院认为：《道路交通安全法》规定，交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。本案系徐某某驾驶的机动车与吴某某驾驶的摩托车因在道路上通行相撞造成事故而产生的纠纷，应为机动车交通事故责任纠纷，应适用《道路交通安全法》及《机动车交通事故责任强制保险条例》等法律法规的相关规定予以调整。关于有争议的几点问题，一、过错责任的确定问题。依据现场录像及当事人陈述，徐某某夜间驾驶机动车在划有禁止标线的路段掉头，未及时察明路面情况降低速度确保安全，妨碍正常行驶的车辆通行，吴某某未戴头盔驾驶无牌摩托车上路，未及时查明车前情况降低车速确保安全，本院确认徐某某承担事故主要责任（即70%比例）、吴某某承担事故次要责任（即30%比例）。二、平安江阴公司拒赔商业险问题，本院认为，事发后，由于当时双方当事人认为伤痛不严重未能及时发现病症而离开现场，吴某某为脑部损伤，非归责为驾驶员故意逃离现场的原因，本院认为其抗辩不能成立。对各项费用明细本院确定如下：1、关于医疗费。经本院审核确认医药费为62569.75元，对保险公司要求扣除10%非医保用药的主张，本院认为保险公司援引的相应条款属于保险法规定的免责条款，但是该条款并未使用加黑加粗等醒目方式进行提醒，也书写在了赔偿处理章节项下，并没有纳入免责条款项下，且文字表述较为笼统，一般人从字面意义理解不能得出非医药免赔的结论，而且保险公司也未举证证明对该条款进行了充足的解释和说明。保险公司虽主张扣除非医药用药但是并未列出哪些项目属于非医药品，也未证明这些项目超出了合理的医疗限度，没有指出医保范围内可供替代的药品清单及相应的价差，其笼统的要求扣除一定比例既无事实依据也无合同依据和法律依据，故本院对其主张不予采信。2、关于伙食补助费。本院酌定伙食补助费为50元/天，期限为26天，计伙食补助费为1300元。3、关于营养费。本院酌定营养费为30元/天，营养期为120天，计营养费3600元。4、关于护理费。本院酌定护理费为100元/天*120天=12000元。5、关于误工费。双方确定按照4528.5元/月计算，误工费为4528.5*7=31699.5元。6、关于伤残赔偿金。吴某某经鉴定为八级,伤残赔偿金为40152*0.3*20=240912元。保险公司不认可伤残依据不足，本院对其抗辩不予采信。7、关于精神损害抚慰金。本院认为，结合吴某某的伤残等级及事故责任，本院酌定精神损害抚慰金为10500元。8、关于交通费。吴某某主张500元，本院根据其住院情况酌定交通费为400元。9、关于修车费。吴某某庭审撤回主张，本院予以准许。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，投保车辆的交强险责任限额扣除财产险为120000元，商业第三者责任险的责任限额为500000元，吴某某的总损失为362981.25元，未超过交强险与商业三者险的责任限额之和，按照上述规定及前述确定的赔偿责任份额，由平安江阴公司在交强险责任限额内赔偿120000元，其余损失242981.25元由平安江阴公司在商业第三者责任险责任限额内赔偿70%即170086.88元，合计290086.88元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第三十五条第二款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条、第六十五条、第六十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释二》第九条之规定，判决如下：一、吴某某因交通事故造成的损失362981.25元，由中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司赔偿280086.88元(扣除垫付款10000元)，上款应于本判决发生法律效力之日起10日内给付吴某某227540.48元，给付徐某某5000元，给付江阴市中医院38063.92元，给付紫金财产保险股份有限公司江阴支公司9482.48元。二、驳回吴某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取900元、鉴定费5000元，合计5900元（吴某某已预交），由吴某某自负471元，由徐某某承担2000元，由中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司负担3429元，上款应于本判决发生法律效力之日起10日内给付吴某某。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省无锡市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员  汪雄二〇一七年十二月八日书记员  张晨本案援引法律条款《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》：第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《机动车交通事故责任强制保险条例》：第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》：第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用若干问题的解释二》：第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。《中华人民共和国民法通则》：第三十五条合伙的债务，由合伙人按照出资比例或者协议的约定，以各自的财产承担清偿责任。合伙人对合伙的债务承担连带责任，法律另有规定的除外。偿还合伙债务超过自己应当承担数额的合伙人，有权向其他合伙人追偿。