山东省青岛市李沧区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）李少民初字第38号
原告：王广涵，青岛第二十二中学初一年级学生。
法定代理人：王存智，青岛福利彩票37025518号投注站销售员。
委托代理人：周健，山东海桥律师事务所律师。
被告：青岛高强土石方绿化工程有限公司，住所地：青岛市崂山区中韩街道张村河南村131号。
法定代表人：王玉来，职务：经理。
委托代理人：刘登科，青岛高强土石方绿化工程有限公司职工。
被告：刘登科，青岛高强土石方绿化工程有限公司职工。
被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北第一支公司，住所地：青岛市市北区延安路100号甲。
负责人：高青，职务：总经理。
委托代理人：崔涛，山东昌圣律师事务所律师。
原告王广涵与被告青岛高强土石方绿化工程有限公司（以下简称：高强公司）、被告刘登科、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北第一支公司（以下简称：人保市北一公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2014年2月24日向本院提起诉讼，本院受理后，依法组成合议庭，分别于2014年11月25日、2014年12月23日公开开庭审理了本案。原告王广涵的法定代理人王存智及其委托代理人周健、被告刘登科同时作为被告高强公司的委托代理人、被告人保市北一公司的委托代理人崔涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王广涵诉称，2013年9月13日，原告从青岛市李沧区第三人民医院由东向西步行，被案外人刘国营驾驶的鲁B×××××号重型半挂引车撞倒，致原告受伤，花费医疗费10000元，经查该车登记车主为被告高强公司，实际车主为被告刘登科，在被告人保市北一公司投保，被告的行为给原告造成了极大的经济损失。为维护原告的合法权益，故诉至法院，请求依法判令：1、被告赔偿原告医疗费120499元、护理费23026元、交通费1000元、住院伙食补助880元、营养费4084元、残疾赔偿金169090元、后续治疗费28600元、补课费58140元、鉴定费2600元、复印费189元、物品损失3603元、精神损害抚慰金10000元，以上共计人民币421711元；2、案件受理费由被告负担。
被告高强公司、刘登科辩称，认可原告陈述事实，请求法院依法判决。
被告人保市北一公司辩称，1、在交强险范围内接受赔偿，商业险部分按照规定赔偿；2、按照相关规定，鉴定费、诉讼费、自费药、精神抚慰金等相关赔偿金不予认可；3、本案肇事车辆违反了安全装载规定，按照保险条款，增加免赔率10%。
经审理查明，原、被告无争议的事实有：
2013年9月13日6时55分许，案外人刘国营驾驶鲁B×××××号重型半挂牵引车（实际车主刘登科，挂靠在高强公司名下）沿青岛市李沧区升平路东向西行驶至第三人民医院大门西约200米处时，适遇原告王广涵东向西步行至此，鲁B×××××号重型半挂牵引车右侧与王广涵身体接触，致王广涵受伤。经青岛市公安局交通警察支队李沧大队责任认定，刘国营驾驶机件不符合技术标准机动车、载物超过核定载质量和未确保安全是造成本起事故的原因，刘国营承担事故全部责任，王广涵不承担事故责任。
高强公司作为投保人为涉案车辆在人保市北一公司投保了机动车交通事故责任强制保险（保险限额：医疗费人民币10000元；死亡伤残人民币110000元）、第三者商业责任保险（保险限额：人民币1000000元）、机动车损失险、车上人员责任险、不计免赔险等险种，保险期限自2013年3月21日至2014年3月20日。
原告王广涵因本次交通事故于2013年9月13日在解放军第四〇一医院（以下简称401医院）入院治疗，于2013年10月8日出院，后于2013年10月9日再次入院治疗，于2013年10月28日出院，共住院44天，花费住院医疗费人民币120499元，其中全额自负及部分自负住院费用共计59644.81元、在院外诊所花费医疗费1043元（未附诊所医嘱）、在药店购买药品费用3234.8元（未附医院处方）。
经原告王广涵申请，本院依法委托青岛青大司法鉴定所对原告的伤残等级、二次手术所需合理费用、出院后的护理期限、康复治疗费等进行鉴定。青岛青大司法鉴定所出具（2014）医鉴字第963号司法鉴定意见书，上载明：原告因车祸致右下肢损伤为九级伤残，因车祸致腹部损伤为十级伤残，因车祸致腰部损伤为十级伤残；后续治疗费建议为人民币8000-10000元；出院后护理期限建议为90-120天；康复治疗费建议以实际发生为准。原告为此花费鉴定费人民币2600元。
原、被告一致认可原告王广涵户籍为非农业户口，其母亦即陪护人员殷财香无固定工作，应按照城镇在岗职工平均工资计算护理费。
上述事实有原告提交的青岛市公安局交通警察支队李沧大队青公交认字（2013）第03180号道路交通事故认定书1份、青岛市通用门（急）诊病历1份、401医院住院病案2份、401医院住院费用明细2份、医疗费收费票据及药店购买药品发票1宗、青岛青大司法鉴定所（2014）医鉴字第963号司法鉴定意见书、鉴定费发票1张、户口簿复印件3张、山东省胶州市公安局三里河派出所出具的证明1份，被告刘登科提交的高强公司出具的证明1份，被告人保市北一公司提交的机动车交通事故责任强制保险（批）单1宗以及原、被告陈述一致的庭审笔录等在案为证，证据经开庭质证，各方均无异议，本院予以采信。
原、被告有争议的事实有：
原告主张，两被告应赔偿原告残疾赔偿金人民币169090元（2013年青岛市城镇居民年可支配收入35227元／年×20年×24%）、医疗费120499元、护理费人民币23026元（2013年青岛市在岗职工社平工资3321元／月÷30天×住院44天×陪护2人＋3321元／月÷30天×出院120天×陪护1人）、住院伙食补助人民币880元（20元×住院44天）、交通费1000元、营养费4084元、后续治疗费28600元（二次手术费用10000元＋康复治疗费用18600元）、补课费58140元、鉴定费2600元、复印费189元、物品损失3603元、精神抚慰金10000元。
原告提交如下证据证明自己的上述主张：
证据1、401医院住院病案2份及诊断证明书2张，住院病案载明原告2013年9月13日为一级护理，2013年9月22日转为二级护理，2013年10月9日为二级护理、一人陪护，诊断证明书载明住院期间陪护人员每天需要2人，证明长期医嘱单载明一级护理，住院期间每天需要陪护2人；
证据2、药房购买东阿阿胶发票2张，证明原告花费营养费4084元；
证据3、青岛市李沧区永清路街道社区卫生服务中心出具的健康证明书1份，证明原告需治疗观察康复半年，康复治疗费用约为18600元；
证据4、青岛第二十二中学出具的证明1份、青岛日月辉外语培训学校出具的收据及证明各1份，证明原告因车祸事故一学期耽误各类课程17周共计578节，在青岛日月辉外语培训学校补习语文、英语等主课课时费每节120元，累计46920元，补习美术、音乐等附课课时费每节60元，累计11220元，补课费共计58140元；
证据5、复印费收据3张，证明原告复印病历共花费复印费189元；
证据6、物品购买发票5张，证明原告因该起交通事故造成物品损失，于2014年2月购买服装、手机、眼镜、手表等物品人民币3603元。
被告高强公司、刘登科、人保市北一公司对原告提交的上述证据发表如下质证意见：
证据1、护理标准应当按照2012年标准计算，且一级护理是医院负责护理，无需家属进行护理，第二次住院长期医嘱明确注明为一人护理，原告出院后不需要护理；
证据2、赔偿营养费没有依据；
证据3、证明无依据，不予认可；
证据4、被告没有赔偿此项费用义务；
证据5、无法证实该费用系用于本案，被告不赔偿此项费用；
证据6、无法与本案财物相对应，真实性无法认可，不予赔偿。
三被告另称，对于自费药、住院伙食补助费、鉴定费、精神损害抚慰金不予赔偿，且原告主张交通费过高。
被告高强公司主张已垫付住院医疗费人民币31600元，被告人保市北一公司无异议，原告认可高强公司垫付的医疗费是30000元，对于另外1600元，高强公司未提交相应证据予以证实。
被告人保市北一公司主张，本案肇事车辆违反了安全装载规定，按照保险条款，增加免赔率10%，保险公司已经履行相关告知义务。并提交机动车第三者责任保险条款1份予以证明。该条款第九条规定：“保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔：……（二）违反安全装载规定的，增加免赔率10%；……”第二十七条第二款规定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”原告王广涵对此质证认为，机动车第三者责任保险条款系该保险公司内部条款，不具有法律约束力，其中第7条第2、7项、第9条第2项、第27条等免责条款应用大号字条明确标注，不能证明保险公司已经向高强公司说明免赔提示义务。被告高强公司、刘登科不发表质证意见。
对上述争议事实及证据的认定：
1、401医院住院病案2份及诊断证明书2张，原、被告对真实性无异议，本院对证据的真实性予以确认，但该两份证据记载内容不一致，应以最初住院病案记载为准，故本院对401医院住院病案予以采信，对诊断证明书不予采信。
2、药房购买东阿阿胶发票2张，因原告病历医嘱未载明需加强营养，该证据与本案无关联性，本院不予采信。
3、青岛市李沧区永清路街道社区卫生服务中心出具的健康证明书1份，该证据证明力较司法鉴定意见书弱，本院不予采信。
4、青岛第二十二中学出具的证明1份，真实、合法、有关联，本院予以采信；青岛日月辉外语培训学校出具的收据及证明各1份，未提供正规发票，其证明力较弱。
5、复印费收据3张，非交通事故导致的原告财产直接损失，该证据与本案无关联性，本院不予采信。
6、物品购买发票5张，因原告发生交通事故导致的物品损失道路交通事故认定书未予认定，也没有相应的定损或评估报告予以证实，本院对该证据不予采信。
7、机动车第三者责任保险条款1份，真实、合法、与本案有关联，本院予以采信。
根据上述确认的有效证据，可以认定如下事实：
1、原告自2013年9月13日至2013年9月21日为一级护理期间，需二人护理；自2013年9月22日至2013年10月8日为二级护理；2013年10月9日至出院日，需一人护理。
2、原告因本次交通事故，误课17周，累计主课391节，累计附课187节。
3、机动车第三者责任保险条款上第九条规定的免责事由，非保险人法定免责事由，对该免赔条款无显著字体标注说明提示阅读，亦无投保人的签字确认。
本院认为，机动车与行人之间发生交通事故，行人没有过错，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由机动车一方承担赔偿责任。以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人可请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任。具体到本案，鲁B×××××号重型半挂牵引车的驾驶员刘国营承担该起事故的全部责任，该车辆的实际车主为被告刘登科，该车辆挂靠在被告高强公司经营，原告要求被告刘登科与高强公司承担连带赔偿责任，本院予以支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项和《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条的规定，原告因本次道路交通事故造成的损失，应先由被告人保市北一公司在承保的交强险限额内赔偿，剩余部分由人保市北一公司依据保险合同在商业三者险限额内赔偿；不足部分，由刘登科与高强公司承担连带责任。
对于原告各项损失的认定：（1）医疗费120499元，其中在诊所治疗费用及药房购买药品费用共4277.8元，因原告提交的相关发票未载明具体药名，且未附有诊所医嘱或医院处方，本院对上述费用不予支持；自费药部分59644.81元，在交强险的10000元限额内应优先赔付，其余自费药49644.81元，因第三者责任保险条款明确约定，自费药部分不属于第三者责任保险赔偿范围，故被告人保市北一公司对该部分自费药不予赔偿，应由被告刘登科与被告高强公司对该部分费用承担连带赔偿赔偿责任；剩余医疗费56576.39元，由保险公司在第三者责任保险范围内予以赔偿。（2）护理费23026元，对于被告提出的护理费计算标准应当按照2012年度统计数据的意见，按照法律规定，“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，本案中一审法庭辩论终结的上一年度为2013年，所以应按2013年度标准计算，另外，对于被告提出的一级护理是医院负责护理，无需家属进行护理的意见，本院认为，护理费是受害人因为受到人身损害而导致生活不能自理需要他人护理而支出的费用，而医院的护理等级系医院履行医疗护理义务，二者并不等同，也不能互相替代，原告在医院一级护理期间，仍需家属进行陪护，因此对被告的该意见亦不采纳。原告自2013年9月13日至2013年9月21日为二人护理，自2013年9月22日至2013年10月28日出院共37天、自出院后至护理期限届满期间，本院确定为一人护理，根据司法鉴定意见书，原告出院后护理期限建议为90-120天，本院确定原告出院后护理期限105天，以上，原告需二人护理9天，一人护理142天，双方均同意按照城镇在岗职工平均工资计算，原告的护理费共计17469.37元（39852元÷365天×（9天／人×2人＋142天／人×1人）］。（3）交通费，原告住院44天，按每天10元计算，共计440元（10元／天×44天）。（4）住院伙食补助费880元，计算正确，本院予以支持。（5）营养费4084元，因未提供相应医嘱，本院不予支持。（6）残疾赔偿金169090元，证据充分，计算方式正确，本院予以支持。（7）原告主张的二次手术费用及康复治疗费用28600元，因二次手术费用系再次行手术取出内固定物，属必须产生的费用，根据司法鉴定意见书，建议其二次手术费为8000-10000元，本院支持9000元；因康复治疗费用尚未发生，原告可待实际发生后另行主张权利。（8）原告主张的补课费58140元，因原告提供补课费证据系收据形式，未提供正规发票，且该费用系本案事故产生的间接损失，于法无据，故本院不予支持。（9）鉴定费2600元，属于原告的合理损失，本院对该项主张予以支持。（10）复印费189元，因系本案事故产生的间接损失，于法无据，本院不予支持。（11）物品损失3603元，因事发后原告对财产损失情况未进行评估，原告提交的相关证据也无法证实与本案存在关联性，故本院不予支持。（12）原告主张精神损害抚慰金10000元，原告因本次交通事故造成原告两个十级伤残一个九级伤残的严重后果，对原告今后的生活、工作及社会活动均会产生一定的影响，故对于原告的该项主张，本院予以支持。
综上所述，本院确认原告因本次道路交通事故而产生的合理损失为：医疗费116221.2元、护理费17469.37元、交通费440元、住院伙食补助费为880元、残疾赔偿金169090元、二次手术费9000元、鉴定费2600元、精神损害抚慰金10000元，以上共计人民币325700.57元。由被告人保市北一公司在机动车交通事故强制责任保险分项限额内赔偿原告医疗费中自费药部分10000元，护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等伤残赔偿限额共计人民币110000元；关于人保市北一公司所称的肇事车辆违反了安全装载规定，应增加免赔率10%的主张，因人保市北一公司未向本院证明其向被投保人明确履行了告知义务，本院对该主张不予支持。剩余损失由人保市北一公司在商业三者险限额内赔偿原告156055.76元（全部损失325700.57元-交强险120000元-剩余自费药部分49644.81元），被告刘登科与被告高强公司对自费药部分49644.81元承担连带责任。原告认可被告高强公司已垫付住院医疗费人民币30000元，本院予以确认，但高强公司主张已垫付的1600元因未提交相应证据予以证实，应承担举证不能的法律责任，本院不予支持，即扣除高强公司事发后已垫付的30000元，被告刘登科与被告高强公司对自费药部分19644.81元承担连带赔偿责任。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北第一支公司在机动车交通事故强制责任保险限额内赔偿原告王广涵经济损失人民币120000元，于本判决生效之日起十日内付清。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北第一支公司在机动车交通事故强制第三者商业保险限额内赔偿原告王广涵经济损失人民币156055.76元，于本判决生效之日起十日内付清。
三、被告刘登科赔偿原告自费药部分19644.81元，被告青岛高强土石方绿化工程有限公司对上述赔偿数额承担连带责任。
四、驳回原告王广涵的其他诉讼请求。
被告如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，还应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币7600元（原告已预交），原告王广涵负担2270.93元；被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北第一支公司负担4975.03元，于本判决生效之日起10日内给付原告4975.03元；被告刘登科、被告青岛高强土石方绿化工程有限公司各负担177.02元，于本判决生效之日起10日内分别给付原告177.02元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向山东省青岛市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 赵月婷
人民陪审员 王剑荣
人民陪审员 胡孝文
二〇一五年一月二十六日
书 记 员 王聪聪