文书内容广东省深圳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）粤03民终20963号上诉人（原审原告）：吴新旺委托诉讼代理人：谢东敏，广东广和律师事务所律师，受深圳市法律援助处指派。上诉人（原审被告）：深圳雪象医院有限公司法定代表人：李金圆，系该公司经理。委托诉讼代理人：赵建，系该公司法务经理。上诉人吴新旺与上诉人深圳雪象医院有限公司（下称雪象医院）因工伤保险待遇纠纷一案，双方均不服广东省深圳市龙岗区人民法院（2017）粤0307民初8777号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了此案，现已审理终结。本院经审理查明，原审查明的事实正确，本院予以确认。另查，吴新旺主张其在原审增加诉讼请求，即要求雪象医院支付2012年3月份至2014年3月周六、周日和节假日加班费用共计517310元，吴新旺主张该请求虽在一审举证期限内提出，但在仲裁阶段内未提出。雪象医院和吴新旺均确认吴新旺在职期间为其缴纳工伤保险，雪象医院主张缴纳至2014年5月份，吴新旺主张缴纳至2014年3月份，从离职后就没有缴纳了。吴新旺主张其本人申请工伤认定，在受伤后一个月，即2014年4月3日，因为雪象医院未在法定期限内申请。吴新旺主张其主张的医疗费由两部分构成，即2014年3月11日至2014年3月17日在深圳市第六人民医院住院花费医疗费2340.88元、2014年5月7日至2014年5月19日深圳市第二人民医院住院花费医疗费112085.74元，并提供了两张医疗费票据为证，金额分别同上。吴新旺主张在深圳市第二人民医院住院期间没有向医院说明其系工伤，112085.74元以现金方式结算。该笔费用曾到坂田社保站要求报销，但被拒绝。吴新旺对其主张未能提供书面证据证实。吴新旺确认其要求的陪护费的期间包括上述两次住院期间的陪护、出院之后在深圳市第二人民医院门诊看病，该院诊断证明书确定全休6个月的陪护、在老家湖南省常德市西湖区人民医院门诊看病，医嘱和门诊病历均有确定的陪护。吴新旺确认上述两次住院医嘱和出院小结没有写需要陪护，但医嘱有严格卧床休息，当时确实请了陪护，深圳市第二人民医院的证明没有载明需要陪护。吴新旺确认在西湖区人民医院没有看病的单据，理由是费用不是很多。对于西湖区人民医院为何在三份《门诊诊断证明》分别手写全休6个月、4个月、3个月以及陪护一人，吴新旺解释为因为当时工伤快认定下来，医院的医生看到我的情况确实需要陪护，为了不影响我的赔偿才写的。吴新旺主张雪象医院每月在工资表的工资外还有其他以现金形式发放的工资，其月工资总额约15000元。吴新旺主张其应聘时要求的基本工资8000元以及在其他案件中雪象医院承认其基本工资为8000元，故其月工资总额应当高于基本工资8000元。吴新旺对其主张雪象医院以现金形式发放工资并没有提交证据证实。本院（2015）深中法劳终字第3396号民事判决，认定吴新旺2013年4月至2014年2月期间的应发平均工资为8115元，该判决已发生法律效力。二审审理期间，本院为查明相关情况，向深圳市社会保险基金管理局（下称社保局）发函调查相关情况，社保局回函称是吴新旺提出的工伤认定的申请，申请时间为2014年4月3日。依据《广东省工伤保险条例》第十二条的规定，用人单位应当在职工发生事故伤害后鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，在提出工伤认定申请之前发生的符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担。吴新旺发生工伤事故的时间为2014年3月3日，其本人于2014年4月3日向社保局坂田管理站提出工伤认定申请，已超过三十日，故2014年4月3日前发生的符合《广东省工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用应由用人单位承担，2014年4月3日之后的发生符合《广东省工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用应由工伤保险基金承担。即在深圳市第六人民医院住院花费的医疗费和住院伙食补助应由用人单位承担，在深圳市第二人民医院住院的医疗费和住院伙食补助可向社保提出报销申请，此外，2014年住院期间的伙食补助标准为56元/天。至于吴新旺主张其曾去坂田管理站赔付被拒，原因是当时其工伤认定案件尚处于行政复议和诉讼阶段，坂田管理站建议其经行政复议和诉讼维持工伤认定结论后，再向坂田管理站申请偿付工伤保险待遇。回函后附的吴新旺的社会保险缴费清单显示2011年11月至2014年4月期间，吴新旺的社会保险由雪象医院缴纳。雪象医院对上述复函质证意见为：对真实性无异议。吴新旺对上述复函质证意见为：本人在受伤时根本没有想到申报工伤，也不知道如何申报。因为自己是医生，有很多医生朋友，医疗费用都是找熟人和朋友大多免费。直到去第六人民医院住院医生告诉我病情严重才考虑申报工伤，但是一直不敢相信工伤能申报成功。本人在深圳市第二人民医院做完手术立刻出院，因病治疗欠债，连支付吃饭的生活费都很困难。工伤申报成功后本人多次去坂田社保局申报医疗费用被拒，与调查函回复一致。本人社会保险缴费清单涉及的缴费单位的工资待遇都很低。因身体差无法适合繁重的劳动而被缴费单位辞退。本院认为，雪象医院虽然不服原审判决，向本院提起上诉，但原审判决的结果与本案仲裁裁决的结果一致，雪象医院在收到仲裁裁决后，虽然向原审法院起诉，诉讼请求为不予支付仲裁裁决结果确定的款项，但其在经原审法院合法传唤无正当理由拒不到庭应诉，已被原审按撤回起诉处理，故应当视为认可仲裁裁决的结果。雪象医院再就相同的内容提起上诉，要求不予支付原审判决确定的款项，缺乏依据，本院不予支持。吴新旺亦不服原审判决，向本院提起上诉，本院针对其上诉请求评析如下：一、关于吴新旺要求雪象医院支付2014年3月9日至2016年12月24日工伤期间的工资678676元的上诉请求。吴新旺于2014年3月3日受伤，已被相关部门认定为工伤，并被鉴定医疗期至2015年12月22日，根据相关工伤法规规定，职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。原工资福利待遇，是指工伤职工在本单位受工伤前十二个月的平均工资福利待遇。吴新旺虽然主张其在工资表应发工资之外，还有现金发放，但并没有提交证据证实，本院对其主张不予采信。且本院（2015）深中法劳终字第3396号民事判决认定吴新旺2013年4月至2014年2月期间的应发平均工资为8115元，该判决已发生法律效力。生效判决已确认的事实在没有相反证据推翻的情况下应当作为本案认定事实的依据。故吴新旺就工资标准问题提起上诉，缺乏依据，本院不予支持。吴新旺医疗期已被鉴定至2015年12月22日，雪象医院支付工资的责任应至2015年12月22日，吴新旺请求2015年12月23日至24日两天工资，缺乏依据，本院不予支持。原审对于2014年3月9日至2016年12月22日停工留薪期应得工资的计算正确，本院予以确认。由于双方已经仲裁阶段确认2014年3月9日至4月7日已发放工资4496.25元，原审予以扣除亦无不当，本院予以确认。吴新旺该项上诉请求超出部分，本院不予支持。二、关于2014年3月4日到2016年3月4日期间医疗费157400元的上诉请求。吴新旺主张其主张的医疗费由两部分构成，即2014年3月11日至2014年3月17日在深圳市第六人民医院住院花费医疗费2340.88元、2014年5月7日至2014年5月19日在深圳市第二人民医院住院花费医疗费112085.74元，并提供了两张医疗费票据为证，金额分别同上。本院认为，吴新旺不仅提供了票据，而且提交在两家医院住院的出院小结、疾病诊断证明书，故本院对其在上述两家医院医疗费支出予以采信。吴新旺主张雪象医院未在法定期限内申请工伤认定，其在受伤后一个月，即2014年4月3日才自行申请。对此，本院认为，根据相关工伤法规，用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在提出工伤认定申请之前发生的符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担。根据社保局的复函，雪象医院未在受伤后一个月内为吴新旺申请工伤认定，故应当承担申请之前发生的符合本条例规定的工伤待遇等有关费用。即应当承担吴新旺在深圳市第六人民医院住院花费的医疗费2340.88元，无须支付2014年5月7日至2014年5月19日吴新旺在深圳市第二人民医院住院花费的医疗费112085.74元。原审相关认定正确，本院予以维持。至于在深圳市第二人民医院住院花费的医疗费112085.74元，根据社保局的复函，吴新旺可向社保局申请报销。三、关于2014年3月4日到2016年3月4日陪护费、交通费、伙食费242600元的上诉请求。吴新旺确认其要求的陪护费的期间包括上述两次住院期间的陪护、出院之后在深圳市第二人民医院门诊看病，该院诊断证明书确定全休6个月的陪护、在老家湖南省常德市西湖区人民医院门诊看病确定的陪护。对此，本院认为，吴新旺确认上述两次住院医嘱和出院小结没有写需要陪护，故其要求雪象医院支付两次住院的护理费，缺乏依据，本院不予支持。深圳市第二人民医院《疾病（出院）证明书》以及《病假证明书》均没有载明需要陪护，本院对其吴新旺请求深圳市第二人民医院出院后的诊断证明书载明需要全休期间的护理费亦不支持。吴新旺虽然提交西湖区人民医院出具的三份《门诊诊断证明》，但《门诊诊断证明》的内容均为手写，与通常情况下医院的证明采用打印形式不符，且《门诊诊断证明》一次性就写全休6个月、4个月、3个月以及陪护一人，与通常情况下医院开具疾病诊断证明一次为15天不符，另外，吴新旺亦未能提交在西湖区人民医院看病的医疗费票据，故本院对西湖区人民医院开具的《门诊诊断证明》是否客观存疑，本院对西湖区人民医院出具的三份《门诊诊断证明》均不予采纳。本院对其吴新旺请求西湖区人民医院《门诊诊断证明》载明需要护理期间的护理费亦不支持。原审不予支持护理费正确，本院予以确认。吴新旺请求上述期间的交通费缺乏依据，本院不予支持。原审相关认定正确，本院予以确认。关于住院伙食补助费，如医疗费所述理由，雪象医院应担负担吴新旺在深圳市第六人民医院住院花费的住院伙食补助费，无须负担深圳市第二人民医院住院的住院伙食补助费。吴新旺在深圳市第六人民医院住院6天，2014年住院期间的伙食补助标准为56元/天，故雪象医院应当支付吴新旺住院伙食补助费336元。原审相关认定正确，本院予以维持。四、关于精神损失费5万元的上诉请求，该请求缺乏依据，本院不予支持。原审相关认定正确，本院予以确认。五、关于补缴2012年4月到2014年3月期间的养老保险差额19677元、补缴2014年4月至2016年12月24日期间的养老社会保险107904元的上诉请求。关于补缴2014年4月至2016年12月24日期间的住房公积金67867元的上诉请求。均不属于人民法院受理劳动争议的范围，本院在本案中不予处理，吴新旺可另循途径解决。六、关于支付2012年3月份至2014年3月周六、日加班工资277314元、节假日加班工资43996元及平时加班工资250000元的上诉请求。经吴新旺确认，该请求未在本案仲裁阶段提出，本着先裁后审的原则，本院在本案中不予处理，吴新旺可另循途径解决。综上，上诉人雪象医院和上诉人吴新旺的上诉请求不成立，本院均不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理结果并无不当，依法应当予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）款的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费人民币10元，由上诉人雪象医院和上诉人吴新旺各负担5元。本判决为终审判决。审判长 丁    婷审判员 何  万  阳审判员 罗    巧二〇一八年三月六日书记员 ＸＸ晶（兼）附法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。