辽宁省锦州市太和区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0792民初786号
原告：于某某，女，住锦州市义县七里河。
委托诉讼代理人：戚某某、沙某某，辽宁某峰律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司，住所地锦州市太和区中央南街锦绣天第C区32-110、111号。
负责人：邓云龙，该公司总经理。
委托诉讼代理人：张某，辽宁锦逸律师事务所律师。
被告：栾某，男，住锦州市太和区。
原告于某某与被告栾某、中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告于某某及其委托诉讼代理人沙桂艳、被告栾某、被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司的委托诉讼代理人张红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
于某某向本院提出诉讼请求：1、判令被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司在机动车交通事故强制险和第三者商业责任险保险金中赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费等各项经济损失300452.64元。2、被告栾某在上述金额内承担保险公司赔偿项目之外的原告经济损失并承担本案诉讼费、鉴定费。事实与理由：2016年10月4日20时3分许，被告栾某驾驶辽GLQX**号小型轿车（该车在被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司投保交强险、第三者商业责任险）沿庄林线公路由北向南行驶至360KM+200M义县七里河镇松林堡村路段时，因超速行驶，将正在该处步行的原告撞伤。原告伤后被送往义县中医院临时处理，2016年10月5日被转往锦州医科大学附属第一医院住院治疗。原告伤情确定诊断为：胸腹部挫伤、头部外伤、右侧大腿开放伤、双侧少量胸腔积液、双侧肾裂伤、多发性损伤、腹部闭合性损伤、右侧小腿挫伤、胸部闭合性损伤、腰1右侧横突、腰4双侧横突及腰5左侧横突骨折；补充诊断：蛛网膜下腔出血、右侧眼下直肌麻痹、左侧髋臼骨折、左侧骶髂关节分离、右侧髂骨骨折；后又陆续补充诊断：颈部挫伤、骶尾部挫伤、肠梗阻、带状疱诊、筋膜炎、触觉过敏。在锦州医科大学附属第一医院共住院254天，好转出院。该起事故经义县公安局交通警察大队2016年10月17日作出的义公交认字（2016）第XXX号《道路交通事故认定书》确认：被告栾某负本次事故的全部责任，原告无责任。现为维护原告合法权益，特向法院提起诉讼，请依法裁判。赔偿明细：医疗费159413.7元、残疾辅助器具费522.87元、误工费按居民服务业标准40874.47元、护理费23880元、交通费按住院天数每天4元共计1016元+221元去沈阳医科大鉴定时产生的交通费、住院伙食补助费每天50元计12700元、营养费按医嘱131天每天50元计6550元、残疾赔偿金按农村标准25762元、被抚养人生活费7962.4元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费1000元+396元检查费+9元挂号费、复印费145.2元。
栾某答辩称，我没有意见。
中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司答辩称，肇事车辆在我公司投保情况属实。对于原告主张的与本次交通事故碰撞有关联的合理合法的部分同意在交强险分项限额内和商业险责任限额内予以赔偿，具体见质证意见。
本院经审理认定事实如下：2016年10月4日20时3分许，被告栾某驾驶辽GLQX**号小型轿车沿庄林线公路由北向南行驶至360KM+200M义县七里河镇松林堡村路段时，与前方行人原告于某某相撞，造成原告于某某受伤。经义县公安局交通警察大队义公交通认字（2016）第XXX号道路交通事故认定书认定被告栾某驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，夜间行驶或者在容易发生危险的路段行驶以及遇有沙尘、冰雹、雨、雾、结冰等气象条件时，未降低行驶速度，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，是形成此起事故的直接原因。认定被告栾某负此起事故的全部责任，原告于某某无责任。
原告受伤后到义县中医院就诊，又于2016年10月5日入住锦州医科大学附属第一医院，于2017年6月16日出院，实际住院254天。一级护理13天，二级护理196天。经诊断，原告于某某胸部闭合性损伤、双侧少量胸腔积液、腹部闭合性损伤、头部外伤、双侧肾裂伤、腰1右侧横突、腰4双侧横突及腰5左侧横突骨折、右侧大腿开放伤、右侧小腿挫伤、胸腹部挫伤、多发性损伤、筋膜炎、触觉过敏、蛛网膜下腔出血、右侧眼下直肌麻痹、左侧髋臼骨折、左侧骶髂关节分离、右侧髂骨骨折、颈部挫伤、骶尾部挫伤、肠梗阻、带状疱诊。
原告因伤在义县中医院支付医疗费150元+501.16元=651.16元。在锦州医科大学附属第一医院支付门诊医疗费616.14元+3100.78元+7元+339.1元+277元+17元=4357.02元，住院医疗费148156.52元，血液费用460元+920元+460元=1840元，原告购买人血白蛋白支付2200元+2200元=4400元，总计159404.7元。原告支付陪护床位费192元。购买防褥疮气床垫支付230.3元。购买尿不湿、护垫支付100.57元。原告复印支付复印费145.2元。其中原告因肠切除支付医疗费用74134.58元。
原告户籍地辽宁省义县七里河镇松林堡村112号。原告与徐仁中所育二女徐际博出生日期为2000年3月9日，三女徐际婷出生日期为2004年7月16日。
原告诉讼中申请对其伤情进行伤残等级鉴定，经本院委托锦州市中医院法医司法鉴定所进行鉴定，原告腰椎损伤伤残等级于2017年10月19日被评定为十级。该鉴定所鉴定、检查、检测记录记载，“阅病志后不能对肠粘连、肠切除与本车祸有因果关系，故不能接鉴”。原告支付鉴定费用1000元+9元+594元=1603元。第一次鉴定后，原告再次申请对肠部损伤进行伤残鉴定，经本院委托中国医科大学法医司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心以“导致肠粘连手术切除的原因判断超出本机构能力”为由不予受理。原告又申请对肠部损伤与本次交通事故是否具有因果关系进行鉴定，经本院委托辽宁仁和司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心以“鉴定人阅送鉴材料后对其损害后果与交通事故之间是否存在关联性不能得出确切的鉴定意见”为由不予受理。庭审后，被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司向本院提出书面申请，要求对原告于某某肠梗阻病情是否与本次事故有关进行伤情因果关系鉴定。
辽GLQX**号小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险100万元，本次事故发生于保险期间内。
证明以上事实的证据为道路交通事故认定书、义县中医院门诊收费票据。锦州医科大学附属第一医院住院病历、诊断书、门诊收费票据、住院收费票据、住院费用清单、陪护床位押金结算凭证、收据、复印费发票。收条、发票、户口簿、证明、锦州市中医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定检查检测记录、锦州市中心医院门诊收费票据，中国医科大学法医司法鉴定中心不予受理鉴定告知书、辽宁仁和司法鉴定中心不予受理通知书、保单抄件及当事人陈述，经质证及本院审查，予以采信。
本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。被告栾某违反《中华人民共和国道路交通安全法》，是造成事故的直接原因，承担事故的全部责任，故被告栾某应对原告于某某承担100%的赔偿责任。关于原告主张的医疗费部分，根据医疗机构出具的收款凭证，医疗费总额为159404.7元。因原告肠部损伤与本次交通事故是否具有因果关系现无充分证据证明，故该部分医疗费用74134.58元应予扣除，故医疗费确认为85270.12元。关于原告主张的误工费，误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告主张其从事理发行业，误工费应按居民服务业标准每年39261元计算，但其提交的证据不足以证明其从事该行业，被告中国人民财产保险股份有限公司锦州中心支公司主张原告误工费按农林牧渔业平均工资计算，不违反法律规定，本院予以支持。原告误工费计算至定残前一日即2017年10月18日，15440元÷365天×379天=16032.22元。关于原告主张的护理费，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告住院期间一级护理13天，二级护理196天，原告主张护理费按居民服务业平均工资标准计算本院予以支持，39261元÷365天×13天×2人+39261元÷365天×196天=2796.67元+21082.62元=23879.29元。关于原告主张的交通费，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，原告主张交通费为4元/天×254天=1016元，本院予以支持。原告所主张的到沈阳中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定所支付的交通费221元，因该次鉴定被不予受理，故该项费用本院不予支持。关于原告主张的住院伙食补助费，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，原告主张50元/天×254天=12700元，本院予以支持。关于原告主张的陪护床位费192元、购买防褥疮气床垫230.3元、购买尿不湿、护垫100.57元、复印费145.2元，有票据证明且系原告必要支出，本院予以支持。关于原告主张的残疾赔偿金12881元×20年×10%=25762元，符合法律规定，本院予以支持。关于原告主张的被抚养人生活费，被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人未成年的计算至十八周岁。原告有二名未成年女儿，被抚养人生活费计算为：徐际博9953元×1年÷2人×10%=497.65元，徐际婷9953元×5年÷2人×10%=2488.25元，总计2985.9元。关于原告主张的精神损害抚慰金20000元，根据原告的伤情及住院情况，本院予以支持。关于鉴定费用1000元+9元+594元=1603元，系原告为确定损失程度所支付的必要合理费用，依法应由被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司承担。关于原告主张的营养费，无充分医嘱证明，故本院不予支持。
辽GLQX**号小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险，根据法律规定，同时投保机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故本案原告损失应首先由被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司在交强险责任限额内予以赔偿。不足部分，由被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司在商业第三者责任保险限额内予以赔偿。原告损失超出以上保险责任限额部分，由被告栾某赔偿。
关于被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司向本院提出的鉴定申请，因本案经原告申请，已三次委托鉴定，故被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司该项申请不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告于某某各项损失合计101846.28元。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司锦州中心支公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告于某某各项损失合计87970.12元。
三、被告栾某于本判决生效后十日内赔偿原告于某某复印费145.2元。
四、驳回原告于某某其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5807元，由原告于某某负担2136元，被告栾某负担3671元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于锦州市中级人民法院。
审 判 长 周天颖
人民陪审员 高 佳
人民陪审员 杨 璐
二〇一八年四月四日
书 记 员 王 肖
赔偿明细
医疗费：
义县中医院医疗费150元+501.16元=651.16元
锦州医科大学附属第一医院医疗费616.14元+3100.78元+7元+339.1元+277元+17元+148156.52元+460元+920元+460元+2200元+2200元=158753.54元
651.16元+158753.54元-74134.58=85270.12元
误工费：15440元÷365天×379天=16032.22元
护理费：
一级护理39261元÷365天×13天×2人=2796.67元
二级护理39261元÷365天×196天=21082.62元
2796.67元+21082.62元=23879.29元
交通费：4元/天×254天=1016元
住院伙食补助费：50元/天×254天=12700元
陪护床位费：192元
防褥疮气床垫费：230.3元
尿不湿、护垫费：100.57元
复印费：145.2元
残疾赔偿金：12881元×20年×10%=25762元
被抚养人生活费：
徐际博9953元×1年÷2人×10%=497.65元
徐际婷9953元×5年÷2人×10%=2488.25元
497.65元+2488.25元=2985.9元
精神损害抚慰金：20000元
鉴定费用：1000元+9元+594元=1603元
合计：189961.6元
机动车交通事故责任强制保险限额：医疗费限额内赔偿10000元，死亡伤残限额内赔偿误工费、护理费、交通费、陪护床位费、防褥疮气床垫费、尿不湿、护垫费、精神损害抚慰金、鉴定费用、残疾赔偿金、被抚养人生活费共计91846.28元，合计101846.28元。
商业第三者责任保险限额：赔偿医疗费、住院伙食补助费87970.12元。
其余复印费145.2元由被告栾某负责赔偿。