江西省兴国县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0732民初2957号
原告：谢易成，男，2016年1月21日生，汉族，江西省兴国县人，住兴国县。
法定代理人：王某（系谢易成母亲），女，1981年3月18日生，汉族，江西省兴国县人，住兴国县。
委托诉讼代理人：谢周辉（系谢易成爷爷），男，1943年8月6日生，汉族，江西省兴国县人，住兴国县，特别授权代理。
委托诉讼代理人：陈七香，江苏尚鼎律师事务所律师。
被告：兴国县人民医院，住所地：兴国县潋江镇凤凰大道**号。
法定代表人：邱永杰，系该院院长。
委托诉讼代理人：王辉，男，1969年1月15日生，汉族，江西省兴国县人，住兴国县，系该院医务科副主任。特别授权代理。
委托诉讼代理人：李冀，兴国县城郊法律服务所法律工作者。
原告谢易成与被告兴国县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月14日立案受理后，依法由审判员范国军适用简易程序，于2016年11月21日、2017年6月27日、2017年7月27日三次公开开庭进行审理，期间原告申请相关鉴定，并双方同意继续适用简易程序审理。原、被告法定（委托诉讼）代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告谢易成向本院提出诉讼请求：被告承担医疗费、住宿费38851.3元（其中医疗费36100.8元、住宿费2750.5元，其他损失另行主张）。三次庭审期间原告最后将诉讼请求变更为：a.医疗费30409.3元、交通费5175元、住宿费4634.5元合计40218.8元，b.康复治疗费15591元、辅助器具费600元、鉴定费8000元、住宿费18178元、伙食费10850元、营养费15510元、交通费1461.7元、护理费107086元、康复治疗费760600元合计937876.7元，c.交通费1322.5元、住宿费516元、餐饮费230元合计2068.5元，上述三大项合计980164元。事实与理由：2016年1月21日，王某因孕3产2孕39周＋2，阴道流水伴不规则腹痛3小时在被告兴国县人民医院住院待产。1月21日13时19分经阴道分娩一男婴（即本案原告谢易成）。原告出生后Apgars评分2分，右上肢无肌张力，后转被告NICU继续治疗。2016年2月6日原告出院。2016年5月9日，原告在复旦大学附属华山医院行肌电图检查，提示右侧臂丛神经部分损伤之电生理表现（累及上中干为主，以上干为重），医院诊断为右产瘫，建议观察，3个月后复查。2016年7月19日，原告在复旦大学附属华山医院复查，医生建议手术治疗。2016年7月27日，原告在复旦大学附属儿科医院行臂丛神经移植术。术中探查发现：C56断裂、C7部分损伤、C8T1基本正常，创伤性神经瘤明显。术后诊断右臂丛神经损伤（右产瘫）。术后建议康复四年（至少）。现原告在康复锻炼中，原告认为，被告未尽诊疗义务及注意义务，导致原告臂丛神经断裂、撕脱的严重损害后果，其诊疗行为已构成侵权，依法应当承担赔偿责任，故请求法院依法判决。
被告兴国县人民医院辩称：被告兴国县人民医院对王某、谢易成的诊疗过程符合诊疗规范要求，不存在过错。造成原告臂丛神经损伤的后果与被告的诊疗行为没有因果关系。另外，被告事后预借了3000元给原告家属，请求在本案中一并处理。
本院经审理认定事实如下：
一、2015年12月28日，在浙江温州务工的王某因孕首次前往被告兴国县人民医院处建档待产。同日，被告为王某行彩超提示：宫内晚孕，单活胎，头位，估测孕周9月+，估测体重约为3024g±300g,胎盘、羊水未见明显异常。2016年1月12日与1月19日，王某两次前往被告处彩超检查，其中后次彩超提示估测胎儿体重约为3916g±300g。
2016年1月21日早晨，王某在其姑子谢友兰陪同下前往被告处住院待产，期间医患交流过程中，陪同王某的谢友兰签字选择“要求产钳助产”。2016年1月21日13时19分，王某阴道娩出一4900g男婴（即本案原告谢易成）。
2016年1月21日14时01分，原告被送往被告NICU处治疗，被诊断为：1.新生儿窒息，2.右侧臂丛神经麻痹，3.头皮血肿，4.巨大儿，5.新生儿缺氧缺血性脑病。2016年2月6日，原告出院，出院医嘱：门诊随访神经系统，出院满月后上级医院诊治臂丛神经损伤。
2016年2月28日起，原告多次前往上海相关医院治疗，而被告兴国县人民医院以“预借医疗费”的形式向原告支付了3000元。
二、2016年11月21日起，原告方先后提出多项鉴定申请（康复费用、产程记录中的部分笔迹、被告医疗行为与原告损害结果是否存在因果关系）。后经法律释明，原告仅要求对被告医疗行为与原告损害结构是否存在因果关系进行鉴定。2016年12月28日，在选定鉴定机构时，被告坚持前往北京、上海两地相关鉴定机构进行鉴定，而原告方坚持在江西省境内鉴定机构进行鉴定。故在法院主持下随机抽取委托江西建诚司法鉴定中心进行鉴定。2017年4月17日，江西建诚司法鉴定中心出具[2017]临鉴字第0367号《法医学鉴定意见书》认定：医方（即被告兴国县人民医院）医疗行为与原告谢易成的损害结果存在因果关系，承担次要过错责任。
三、对原告的损失确认如下：
1.医疗费
①原告在被告处住院期间产生医疗费11341.64元（原告方自行支付5800元）；
②2016年2月28日-2017年4月6日，原告八次前往上海市复旦大学附属华山医院门诊诊疗，花费医疗费1845元；
③2016年3月3日，原告前往浙江省温州市温州医科大学附属第一医院门诊诊疗，花费24元；
④2016年5月10日，原告遵上海复旦大学附属华山医院医嘱在上海华卫药房有限公司花费3090元购买“恩再适”，并于次日起在被告处门诊连续注射至2016年6月8日，花费注射费61元，合计3151元；
⑤2016年7月21日，原告在复旦大学附属儿科医院门诊诊疗，花费110.1元。2016年7月26日，原告在复旦大学附属儿科医院住院治疗，被诊断为臂丛神经损伤（右侧），诊断依据：于2016年7月27日术中探查见C5C6断裂、C7撕脱、C8T正常，已行神经移植修复术，建议术后康复肆年（至少），2016年7月29日，原告出院，花费医疗费24091.7元，合计24201.8元；
⑥2016年7月22日-206年8月5日，原告三次前往上海华顺医院诊疗花费医疗费1500元；
⑦2017年3月2日、4月7日、6月23日，原告三次前往上海市复旦大学附属华山北院宝山分院（宝山区仁和医院）门诊康复诊疗，花费医疗费15273元（低频脉冲电治疗40次+40次+40次，关节松动训练20次+20次+20次）；
原告明确表示不主张在兴国县人民医院住院期间产生的医疗费，即上述①项费用，予以准许。②-⑦医疗费共计45994.8元（1845元+24元+3151元+24201.8元+1500元+15273元）。
2.伙食费
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，原告主张伙食费予以支持，但原告提供的相关票据中包含购买电饭煲、日用品等相关费用，故应剔除。即便完全支持原告所提供的相关票据（即不剔除购买电饭煲、日用品等相关费用），其伙食费也仅是8809.5元（50元/天×住院天数19天+7859.5元），故原告主张伙食费10850元（即住院伙食补助费50元/天×住院天数19天+50元/天×98天×2，累加为10750元，原告主张10850元系计算错误）。综上，伙食费（含原告住院伙食补助费及陪护人员伙食费）酌情确认为8000元。
3.营养费
原告主张营养费标准30元/天符合法律规定，予以支持。同时营养期间以实际住院时间19天为限，故营养费确认为570元；
4.交通费
原告主张交通费用共计7959.2元，并提供相关交通票据予以证实，从原告方提供的交通票据来看，涵盖了王某、谢周辉、谢友兰、黎朝晖四人所产生的交通费用，且有些交通票据系广州-
温州区间所产生的，故原告所主张的交通费应剔除不合理部分。结合原告系婴儿，就诊需要两人陪同前往上海诊疗的实际情况，交通费（含鉴定期间产生的交通费）酌定为7000元。
5.住宿费
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，原告主张住宿费予以支持。原告提供了12张住宿费正式票据共计23166元予以证实。被告对其中部分票据的关联性提出异议，但结合原告的治疗轨迹，上述住宿费票据关联性比较严密，予以支持。
6.复印费
2016年8月8日，原告方复印住院病历材料，花费复印费5.5元予以确认；
7.辅助器具费
2017年6月20日，原告在上海康欣康复器具中心购买“S3001肘关节托（低温）”花费600元，并提供票据加以证实，予以支持。
8.床位服务费
2016年7月29日，原告住院期间，其向上海医大儿科科技服务公司支付“床位服务费”162.5元，提供相关票据加以证实，予以支持。
9.护理费
原告受伤治疗，必然会产生护理费，但同时应考虑到原告系刚出生的婴儿，本身就需要他人照顾，故护理费的标准酌定为50元/天。纵观原告治疗情况，结合原告的诉请，护理期间从2016年1月21日至2017年6月23日，且护理人员为1人。故护理费为25850元（50元/天×517天）。
10.鉴定费
原告申请鉴定产生鉴定费8000元，予以确认。
11.康复护理费
原告仅凭借“继续康复治疗（12岁）居家康复”的医嘱要求被告从2017年6月24日起按6000元/月的标准计算至其年满十二周岁时止的康复护理费760600元，因该项主张无相关法律依据，且未据实产生，故不予支持。同时，如原告以后确实产生相关合法、合理的康复费用，可另行主张。
本院认为：原、被告之间产生医疗服务合同，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，被告在本案中承担过错责任。参考江西建诚司法鉴定中心《法医学鉴定意见书》之意见，由被告承担30%的过错责任。至于原告申请重新鉴定或补充鉴定，但未能提供相关证据证实符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之情形，故不予准许。王某住院中分娩记录单中的“分娩小结”前后两名医务人员书写（即第一至四行、第五至八行分别两人书写）是否系属于篡改病历，根据现有的证据证明，该分娩小结系如实记录，并不属于篡改行为，故原告主张被告篡改病历，不予采信。另外，被告兴国县人民医院已经支付的3000元应从中折抵。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条至第二十四条规定，判决如下：
一、被告兴国县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告谢易成医疗费45994.8元、伙食费8000元、营养费570元、交通费7000元、住宿费23166元、复印费5.5元、辅助器具费600元、床位服务费162.5元、护理费25850元、鉴定费8000元共计人民币119348.8元的30%即35805元（已取整数），被告兴国县人民医院已经支付的3000元从中抵扣；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6801元（已依法减半收取），原告谢易成已预交，由被告兴国县人民医院负担1000元，剩余部分由原告谢易成自行负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。
本判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向本院申请执行。申请执行的期限为二年,逾期视为放弃权利。
审判员 范国军
二〇一七年十月二十四日
书记员 胡 颖