广东省肇庆市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）粤12民终670号
上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司肇庆中心支公司，住所地：肇庆市端州区端州三路6号之一微波局第2、3层西侧。
主要负责人:陈芳，该公司经理。
委托诉讼代理人：梁敏仪，女，该公司工作人员。
被上诉人（原审原告）：梁念钢，男，1954年10月3日出生，汉族，住怀集县。
被上诉人（原审被告）：钱稳祥，男，1981年12月28日出生，汉族，住怀集县。
被上诉人（原审被告）：邓志东，男，1977年3月8日出生，汉族，住怀集县。
原审被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广州市番禺支公司，住所地：广州市番禺区市桥镇德兴北路473-489号1-4层。
主要负责人：彭辉，总经理。
上诉人中华联合财产保险股份有限公司肇庆中心支公司（以下简称中华财保肇庆公司）因与被上诉人梁念钢、钱稳祥、邓志东、原审被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市番禺支公司（以下简称太平洋财保番禺公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服怀集县人民法院（2017）粤1224民初902号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月12日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
中华财保肇庆公司上诉请求：1.撤销一审判决，不服金额4380元；2.由梁念钢、钱稳祥、邓志东承担一、二审诉讼费。事实和理由：《机动车第三者责任保险条款》约定：使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证……被保险机动车造成人身伤亡或者财产损失，不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任，保险人均不负责赔偿。粤Ｈ×××××重型自卸货车行驶证显示该车辆使用性质为货车，驾驶员钱稳祥并无货运从业资格证。中华财保肇庆公司在一审期间已举证相关机动车辆保险单、机动车第三者责任保险条款、机动车商业保险投保单及投保人声明等，已证实中华财保肇庆公司对免责条款已尽到说明及提示义务。因此，中华财保肇庆公司不应承担赔偿责任。
梁念钢辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应驳回中华财保肇庆公司上诉请求，维持一审判决。
钱稳祥、邓志东未作答辩。
太平洋财保番禺公司未作陈述。
梁念钢向一审法院起诉请求：1.判令钱稳祥与邓志东共同赔偿梁念钢交通事故人身损害赔偿费132846.47元；2.判令太平洋财保番禺公司与中华财保肇庆公司在保险的保额范围内对以上赔偿款承担赔偿责任；3.本案诉讼费由太平洋财保番禺公司、中华财保肇庆公司、钱稳祥及邓志东承担。
一审法院认定事实：2016年8月30日，梁念钢驾驶其的粤Ｈ×××××号普通二轮摩托车沿怀城镇庙背村村道自南(怀城镇庙背村)往北(怀城镇横洞)方向行驶，16时37分许行驶至省道××××路段，在驶入S263省道时与左侧驶来由钱稳祥驾驶邓志东的粤Ｈ×××××号牌重型货车发生碰撞，造成梁念钢受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。2016年9月15日，怀集县公安局交通警察大队作出怀公交认字［2016］第4412241202C376号《道路交通事故认定书》，认定梁念钢负此事故的主要责任，钱稳祥负此事故的次要责任。
事故发生的当日（即8月30日），梁念钢被送到县医院抢救住院治疗，入院诊断为：1.急性闭合性中型颅脑外伤；2.右第2-4.6-9肋骨骨折；3.左第2.3.5肋骨骨折；4.右锁骨外端完全性骨折；5.鼻中隔、右侧颧骨折；6.右侧上颌窦、双侧鼻腔、筛窦、蝶窦积血；7.左额顶部、左下颌部、左小腿皮肤挫裂伤；8.右侧眼睑、颧面部皮下血肿；9.全身多处皮肤软组织挫伤；10.脂肪肝。住院至2017年1月9日(住院132天)出院。梁念钢用去门诊及住院医疗费78931.47元(其中：10000元为太平洋财保番禺公司在交强险医疗费用赔偿限额支付，并由梁念钢代领医疗费发票；其余款额为按新医保城乡居民医保结付)。出院诊断为：1.急性闭合性中型颅脑外伤；2.右第2-4.6-9肋骨骨折；3.左第2.3.5肋骨骨折；4.右锁骨外端完全性骨折；5.鼻中隔、右侧颧骨折；6.右侧上颌窦、双侧鼻腔、筛窦、蝶窦积血；7.左额顶部、左下颌部、左小腿皮肤挫裂伤；8.右侧眼睑、颧面部皮下血肿；9.全身多处皮肤软组织挫伤；10.双侧胸腔积液并双肺下叶膨胀不全；11.脂肪肝；12.高血压。出院时医生意见为，注意休息，按时服药，暂不宜重体力劳动剧烈活动，健康饮食，一周内复诊，如有不适随时诊治。高血压情况建议到内二科复诊。骨折情况到骨科复诊。脱发情况到内分泌科复诊。肺部情况呼吸科复诊。肝脏情况建议到内三科复诊。暂不宜喝酒、开车、游泳等危险操作。怀集县人民医院出具医学诊断证明书，医生建议住院期间留陪1人，需加强营养。
2017年3月2日，梁念钢因不省人事被送到县医院抢救住院治疗，入院诊断为：1.不省人事查因，癫痫？2.右上肢皮肤擦伤；3.高血压病3级(很高危险组)；4.低钾血症。住院至2017年3月21日(住院19天)出院。梁念钢用去门诊医疗费76.70元(发票姓名为“梁年钢”)。出院诊断为：1.继发性癫痫；2.右上肢皮肤擦伤；3.高血压病3级(很高危组)；4.低钾血症。出院情况：好转出院。出院医嘱：1.饮食，用药；2.如有不适，及时就诊；3.出院带药。县医院出具住院诊断证明，医生意见住院期间留陪1人，注意加强营养。
2017年3月22日，梁念钢因反复腰部疼痛，伴右下肢痹痛1年余，加重10天，而被送到怀集县中医院(以下简称县中医院)住院治疗，入院中医诊断为：1.腰腿痛；2.气滞血瘀。入院西医诊断为：1.椎间盘膨出；2.高血压病(高危组)；3颅脑外伤后遗症。住院至2017年3月26日(住院4天)出院。梁念钢用去医疗费13831.19元(住院13629.99元、门诊201.20元民政补助支付，已按新医保城乡居民五保结付)。出院中医诊断为：1.腰腿痛；2.气滞血瘀。出院西医诊断为：1.椎间盘膨出；2.高血压病(高危组)；3颅脑外伤后遗症。出院处理意见：1.按时服药，不适随诊；2.加强营养，注意休息；3.住院期间留陪1人。
2017年4月24日，梁念钢因反复头晕、腰部疼痛，伴下肢痹痛半年余，加重5天，而被送到县中医院住院治疗，入院中医诊断为：1.腰腿痛；2.气滞血瘀。入院西医诊断为：1.椎间盘膨出；2.高血压病(高危组)；3颅脑外伤后遗症。住院至2017年5月4日(住院10天)出院。梁念钢用去医疗费13252.74元。出院中医诊断为：1.腰腿痛；2.气滞血瘀。出院西医诊断为：1.椎间盘膨出；2.颅脑外伤后遗症；3.高血压病(高危组)。出院情况：患者病情好转出院。出院处理意见：1.按时服药，不适随诊；2.加强营养，注意休息；3.住院期间留陪1人。
2017年4月18日,梁念钢委托广东明镜司法鉴定所对其的伤进行伤残程度鉴定（精神伤残除外），该所于4月28日作出广东明镜司法鉴定所[2017]临鉴字第253号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为梁念钢“左侧颞叶、顶叶及右侧颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔少量出血、右额颞骨及蝶骨右侧骨折”，评定为10级伤残；梁念钢右侧3-8肋骨、左侧2.3.5肋骨骨折(累计9条肋骨骨折)评定为9级伤残。
另查明，粤Ｈ×××××重型自卸货车在太平洋财保番禺公司投保机动车交通事故责任强制保险。保险责任限额为：医疗费用赔偿限额10000元中项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费等，死亡伤残赔偿限额110000元中项下负责赔偿误工费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等。粤Ｈ×××××重型自卸货车在中华财保肇庆公司投保商业第三者险,商业第三者险赔偿限额为1000000元(含不计免赔)。事故发生均在交强险和商业第三者险的保险期间内。
一审法院认为，钱稳祥、邓志东、太平洋财保番禺公司经合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃质证和抗辩的权利。本案系机动车交通事故责任纠纷，双方争议的焦点为，一、梁念钢于2017年3月2日至5月4日间断续三次住院医疗是否为交通事故致外伤医疗的问题；二、梁念钢要求赔偿的项目和数额是否合理以及事故责任认定的问题。
关于梁念钢于2017年3月2日至5月4日间断续三次住院医疗是否为交通事故致外伤医疗的问题。梁念钢在2017年3月2日至3月26日间住院医疗是否为交通事故致外伤的医疗问题，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”的规定，梁念钢向法庭举证的医院出具的住院资料显示，该次住院的医疗被医院诊断为“1.继发性癫痫；2.右上肢皮肤擦伤；3.高血压病3级(很高危组)；4.低钾血症”的疾病，不属在此之前因交通事故致伤医疗时被医院诊断为“1.急性闭合性中型颅脑外伤；2.右第2-4.6-9肋骨骨折；3.左第2.3.5肋骨骨折；4.右锁骨外端完全性骨折；5.鼻中隔、右侧颧骨折；6.右侧上颌窦、双侧鼻腔、筛窦、蝶窦积血；7.左额顶部、左下颌部、左小腿皮肤挫裂伤；8.右侧眼睑、颧面部皮下血肿；9.全身多处皮肤软组织挫伤；10.双侧胸腔积液并双肺下叶膨胀不全”的外伤医疗范围，而梁念钢也未能向法庭提供本次住院医疗的疾病内容项目与交通事故损害外伤存在有因果关系的事实依据，即无证据证实该次医疗的疾病与交通事故损害外伤存在因果关系的事实，主张存在因果关系事实属于梁念钢的举证责任，其未能举证证实应依法承担举证不能的法律后果，故梁念钢要求承担该次住院医疗所造成损失的请求属理据不足，对此不予支持。梁念钢在3月22日至3月26日间和4月24日至5月4日间两次住院医疗是否为交通事故致外伤的医疗问题，又根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”的规定，梁念钢向法庭提供的医院出具该两次住院医疗资料显示，该两次住院医疗均为颅脑外伤后遗症疾病医疗，颅脑外伤后遗症属于因交通事故致梁念钢外伤的疾病医疗，颅脑外伤后遗症是属于第一次住院因交通事故医疗外伤的疾病范围，且第一次住院医疗外伤是未治愈的，故予以认定梁念钢在该两次住院医疗为交通事故致外伤的疾病医疗。
对于事故造成梁念钢损失项目及数额的认定问题。应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定精神，和《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》等进行核算认定。对于梁念钢因外伤三次住院医疗的住院及门诊的医疗费的认定问题，梁念钢举证有医疗费发票及医嘱处方等资料证据证实，经审核梁念钢已用去的医疗费为106015.40元(其中：10000元为太平洋财保番禺公司在交强险医疗费用赔偿限额支付，其余款额为按新医保城乡居民五保户的医保结付)；对于梁念钢要求赔偿住院伙食补助费16500元的认定问题，梁念钢因外伤三次住院的总天数为146天,计算得住院伙食补助费为14600元（100元／天×146天）；对于梁念钢要求计算住院误工165天误工费16500元的认定问题，由于梁念钢属于已六十二岁居住在农村的五保户老人，根据国家政策对农村五保户老人的生活是给予生活保障发给生活费的，梁念钢也未能提供有当地村委会证明或者其他有效证据证实其尚需从事劳务行为部分收入作弥补生活来源不足的事实，其生活国家已给予了保障，故梁念钢要求赔偿误工费损失请求属理据不足，对此不予支持；对于梁念钢要求计算住院165天2人陪护的护理费33000元的认定问题，由于因外伤三次住院医院出具有证明住院期间陪护均为1人，梁念钢为农村户口，三次住院期间护理费计算的标准应参照当地护工80元／天的标准，住院的天数共146天，计算得护理费为11680元（80元／天×146天）；对于梁念钢要求计算交通费1000元的认定问题，梁念钢未提供有交通费的票据，梁念钢居住于怀城镇的农村离县城有一定的路程，且要到外地进行伤残鉴定，其和陪护人员的往回交通费支出是客观存在的，根据本案的案情酌情支持交通费700元；对于梁念钢要求赔偿残疾赔偿金55846.47元的认定问题，由于梁念钢为农村居民，残疾赔偿金标准应按农村居民人均每年纯收入13360.40元标准计算,其被评定为1个九级伤残和1个十级伤残，梁念钢至定残之日止已年满62周岁，计算得残疾赔偿金为50502.31元(13360.40元/年×18×21%)；对于梁念钢要求赔偿精神损害抚慰金10000元的认定问题，由于梁念钢被评定为1个九级伤残和1个十级伤残，因交通事故致其伤残,给其造成了精神上的很大痛苦，梁念钢的该项请求款额是属酌情及合理，无超出法律规定的标准，予以支持赔偿精神损害抚慰金10000元。事故造成梁念钢的总损失为193497.71元。本起事故梁念钢负事故的主要责任,钱稳祥负事故的次要责任,事故造成的损失应根据事故责任大小相应承担。事故造成梁念钢的总损失为193497.71元，扣减交强险赔偿医疗费已赔付和按新医保城乡居民五保户结付的医疗费共106015.40元后，尚有实际损失87482.31元。由于梁念钢的损失是属其驾驶粤Ｈ×××××号普通二轮摩托车，与钱稳祥驾驶的粤Ｈ×××××号牌重型货车发生碰撞所造成的第三者损失，该肇事车辆货车已分别向太平洋财保番禺公司投保了交强险和中华财保肇庆公司投保了商业第三者责任险，太平洋财保番禺公司应依法在交强险医疗费用赔偿限额10000元内向梁念钢赔偿了医疗费、住院伙食补助费共10000元(已支付作赔偿了医疗费)，在死亡伤残赔偿限额110000元内向梁念钢赔偿误工费、护理费、精神损害抚慰金、交通费、残疾赔偿金共72882.31元；至于未获得交强险赔偿的住院伙食补助费余额14600元，该款额应根据事故责任承担，即钱稳祥承担责任赔偿份额为4380元（14600元×30％），应依法由中华财保肇庆公司在商业第三者责任险的赔偿限额1000000元内向梁念钢予以赔偿4380元。邓志东作为肇事车辆货车的车主对本起事故的发生不存在过错，钱稳祥对梁念钢损失其责任承担的赔偿份额已依法由交强险和商业第三者责任险进行了足额的赔偿，故钱稳祥、邓志东依法不需向梁念钢承担赔偿责任。一审判决：一、限太平洋财保番禺公司自该判决发生法律效力之日起十日内在交强险死亡伤残赔偿限额内向梁念钢赔偿误工费、护理费、精神损害抚慰金、交通费、残疾赔偿金共72882.31元；二、限中华财保肇庆公司自该判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险的赔偿限额内向梁念钢赔偿住院伙食补助费4380元；三、驳回梁念钢的其他诉讼请求。
本院二审期间，中华财保肇庆公司围绕上诉请求提交了案涉粤Ｈ×××××号车的行驶证复印件作为证据，拟证明该车使用性质为货运。梁念钢、钱稳祥、邓志东、太平洋财保番禺公司均没有新证据提交。本院组织当事人进行了质证。本院对一审查明的事实予以确认。
另查明，中华财保肇庆公司提交的《机动车第三者责任保险条款》（A04H01Z01090923）第五条约定：被保险机动车造成下列人身伤亡或财产损失，不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任，保险人均不负责赔偿：……（七）驾驶人有下列情形之一者：……5.使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书。
粤Ｈ×××××号车车辆类型为重型自卸货车。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，一审法院案由定性正确，本院予以维持。根据本案各方当事人在二审中的上诉和答辩，本案争议焦点是：中华财保肇庆公司在本案应否承担商业第三者责任险赔偿责任。
中华财保肇庆公司所称第三者责任保险条款约定的“被保险机动车造成下列人身伤亡或财产损失，不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任，保险人均不负责赔偿：……（七）驾驶人有下列情形之一者：……5.使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书。”的条款属免责条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，中华财保肇庆公司在一审期间提交的投保单、投保人声明及保险销售事项确认书、保险条款等证据已证实其已就该条款的内容向投保人作出明确说明，故上述免责条款发生法律效力。但本案中，粤Ｈ×××××号车车辆类型为重型自卸货车，不是专用机械车，上述保险条款亦没有约定驾驶货运车辆，驾驶员应具备货运从业资格证。故中华财保肇庆公司认为按上述保险条款约定，粤Ｈ×××××号车属专业机械车，钱稳祥无货运从业资格证驾驶该车，其无需承担商业第三者责任险赔偿责的主张缺乏理据，本院不予支持。
综上所述，中华财保肇庆公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由中华联合财产保险股份有限公司肇庆中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 吴国红
审 判 员 苏振伟
审 判 员 黄春歌
二〇一八年五月三日
法官助理 陈家敏
书 记 员 张静娉