海南省儋州市人民法院	民 事 判 决 书	（2016）琼9003民初2339号	原告：吴某，男，1990年7月10日出生，汉族，海南省儋州市人，住儋州市xx镇xx村委会xx村，公民身份号码：46000319900710xxxx。	原告：吴某，女，2016年4月3日出生，汉族，海南省儋州市人，住儋州市xx镇xx村委会xx村。	法定代理人：吴某，基本信息同上。	原告：潘某，男，1964年9月1日出生，汉族，海南省保亭县人，住xx县xx镇xx道xx号铺面，公民身份号码：460035196409011315。	原告：陈某，女，1971年2月17日出生，汉族，海南省保亭县人，住xx县xxx农场xxx队，公民身份号码：46002219710217xxxx。	以上原告委托诉讼代理人：陈家健，儋州市那大法律事务所法律工作者。	被告：某卫生院，住所地儋州市xx镇xxx路xx号。	法定代表人：范永经，该卫生院院长。	委托诉讼代理人：范务雨，该卫生院妇产科副主任。	委托诉讼代理人：许杰，北京大成（海口）律师事务所律师。	被告：某市第一人民医院，住所地儋州市那大镇人民大道东49号。	法定代表人：欧波，该医院院长。	委托诉讼代理人：许杰，北京大成（海口）律师事务所律师。	被告：海南医学院附属医院，住所地海口市龙华路31号。	法定代表人：李丽，该医院院长。	委托诉讼代理人：马维秋，海南嘉天律师事务所律师。	委托诉讼代理人：张磊伟，海南嘉天律师事务所律师。	原告吴某、吴某、潘某、陈某诉被告儋州市那大镇卫生院、儋州市第一人民医院、海南医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月27日立案后，依法由审判员蔡玉谷适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴某及所有原告委托诉讼代理人陈家健，被告儋州市那大镇卫生院委托诉讼代理人许杰、范务雨，被告儋州市第一人民医院委托诉讼代理人许杰，被告海南医学院附属医院委托诉讼代理人张磊伟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。	原告向本院提出诉讼请求：1.判决三被告连带赔偿四原告医疗费32867.83元、被害人误工费1498.95元、陪护人误工费8995.80元、护理费6133.50元、交通费10000元、住院伙食补助费1500元、陪护人员住宿费1500元、陪护人员伙食费4500元、丧葬费22786.5元、被扶养人生活费157626元、死亡赔偿金489740元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费8000元，合计845148.58元。	2.本案诉讼费、鉴定费等全部由三被告负担。事实和理由：2016年4月2日4时，潘某敏在被告儋州市那大镇卫生院待产，入院时诊断为：G1P0宫内39+6周头位活胎先兆临产，胎检正常。当日，原告吴某三次要求医院进行阴道分娩，不同意剖宫产。4月3日18时30分，医院以“潜伏期延长，自然分娩有难度”为由决定给潘某敏实施剖宫产，当日22时30分产下一活体女婴。手术后第一天，潘某敏感觉腹痛，精神、食欲、睡眠欠佳，第二天仍未好转，第三天上午腹部疼痛加剧，伴有胸闷，直到第七天办理出院。潘某敏共计住院8天，花费医疗费6577.37元。出院后，潘某敏出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，并于2016年4月14日17时14分到被告儋州市第一人民医院检查，经检查诊断为：主要诊断肠梗阻，其他诊断急性腹膜炎、急性胰腺炎、腹水、室上性心动过速、试产失败后剖宫产。4月15日13时18分经《影像检查报告单》诊断为：1.考虑肠梗阻、小肠肠壁水肿；2.盆腹腔积液；3.下腹部腹壁改变，符合剖宫产手术后；4.子宫增大；5.右肺下叶脊段少量炎症。肠管若全梗阻且未得到及时处理，则必然会导致梗阻上端肠壁坏死，继而危及生命。但医院只给予胃肠减压、抗感染、抑酸、补液及留置腹腔引流管等治疗，未及时对肠梗阻进行手术救治，导致潘某敏病情进一步恶化，住院两天，花费医疗费7788.27元。4月16日22时48分，潘某敏病情危重，转至海南医学院附属医院治疗，到达海南医学院附属医院后，潘某敏被停放在急诊室3个小时没有得到及时抢救，医院称家属没有提前预约，直至潘某敏休克后医院才给予治疗，4月17日2时30分，医院诊断为：1.严重脓毒症休克；2.多脏器功能衰竭（心、脑、肾脏、凝血）；3.心肺复苏术后；4.严重腹腔感染原因待查：（1）急性重症胰腺炎？（2）胆道感染？（3）肠梗死？5.严重代谢性酸性酸中毒；6.DIC（早期）；7.严重电解质紊乱（高钾血症为主）；8.消化道出血？后经医院抢救无效，潘某敏于4月17日16时32分死亡。住院1天，花费医疗费18382.29元。经海南医学院附属医院诊断，潘某敏的死因为：1.严重脓毒症休克；2.多脏器功能衰竭（心、脑、肾脏、凝血）；3.心肺复苏术后；4.严重腹腔感染原因待查：（1）急性重症胰腺炎？（2）胆道感染？（3）肠梗死？5.严重代谢性酸性酸中毒；6.DIC（早期）；7.严重电解质紊乱（高钾血症为主）；8.消化道出血？4月19日，海南医调委委托海南医学院法医鉴定中心作出海医法医鉴定中心[2016]病鉴字第29号《法医病理学司法鉴定意见书》，鉴定意见为：潘某敏符合剖宫产术后继发门静脉及肠系膜静血栓形成并栓塞血管导致小肠及近端大肠淤血、坏死亡、炎性细胞浸润，最终引起感染性、中毒性休克而死亡。原告支付鉴定费8000元。另，潘某敏生前与原告吴某在城镇经营餐饮业，潘某敏及其父母即潘某和陈某均为非农业家庭户口，也在城镇经营商铺，因此原告的损失应当按照相关标准计算。原告认为，被告儋州市那大镇卫生院对潘某敏进行剖宫产手术分娩，在手术过程中存在严重诊疗过失：1.胎检正常应选择自然分娩，而其错误地选择了剖宫产；2.没有按照剖宫产规程操作，手术粗糙，误伤周围组织，引起肠梗阻、肠系膜静脉血栓、腹腔积液等病症；3.术后产妇一直出现腹胀、腹痛并伴有胸闷、恶心、呕吐等症状没有好转，但医务人员没有及时观察到产妇术后病情变化，对其原因未进行分析，未做出正确的诊断并及时手术救治，却以“术后恢复好”为由办理了出院，错过了最佳抢救时间。被告儋州市那大镇卫生院的上述行为是导致潘某敏出院后出现肠梗阻、急性腹膜炎、急性胰腺炎、腹水、室上性心动过速等病情危重，医治无效死亡的根本原因。被告儋州市第一人民医院对潘某敏已诊断为肠梗阻危及生命，但在该院住院2天时间未及时采取手术治疗措施，一再延误救治时间也是本次事故发生的原因之一。潘某敏在被告海南医学院附属医院住院1天，该医院拖延时间抢救不力也是事故发生的原因之一。三被告与潘某敏为医患关系，医院应当履行职责和义务，为患者提供及时、高效和安全的医疗服务，三被告在为潘某敏诊疗过程中存在严重过错，与潘某敏的死亡后果有直接的因果关系，构成医疗事故。三被告应对潘某敏的死亡后果承担全部赔偿责任。	被告儋州市那大镇卫生院辩称：答辩人在医疗过程中无主观过错。潘某敏于2016年4月2日4时入院待产。其入院被诊断为：G1P0宫内孕39+6周、头位活胎、先兆临产。入院观察期间出现潜伏期延长情况，与患方沟通建议剖宫产。经患方签字同意后，4月3日19时送入手术室进行剖宫产手术。手术情况为：子宫下段形成好，羊水2度浑浊，量约400ML，头位娩出一活女婴，外观成熟，胎盘、胎膜娩出完整，双侧附件未见异常。术中出血200ML，尿管通畅，尿色清，量约300ML。术后给予抗炎等对症处理。4月6日上午，产妇诉上腹疼痛明显、有胸闷，无畏寒发热，无头晕头痛。查床边B超提示：1.腹腔少量积液；2.子宫增大伴宫腔积液；3.肝、胆、脾、双肾、双输尿管、膀胱未见异常声像。床边心电图正常。血常规回报WBC14.14×109/L,N84.2%,HGB101g/L。考虑腹腔少量积液为腹腔浆液。4月6日17时查房，产妇自诉腹痛明显减轻，嘱密切观察病情变化，余继续原方案。4月10日术后七天，产妇一般情况良好，诉无切口疼痛，无腹痛，无畏寒发热，无头晕头痛，无胸闷气促。查体：体温36.8度，乳房充盈。腹软，腹部切口愈合好，无红肿渗液。子宫收缩硬，恶露少，无臭味。术后恢复较好，给予办理出院。出院医嘱：1.产后42天母婴返院门诊复查；2.适当休息，增加营养；3.禁止性生活及盆浴42天；4.半年后放环，严格避孕三年；5.不适门诊随诊。4月12日夜间，患者再次因上腹部痛到答辩人医院产科就诊，当班医生考虑系胃痛，建议到内科门诊就诊。4月14日下午又因腹痛到答辩人医院产科就诊，查体：上腹部疼痛，西部中心医院B超提示：子宫、双附件无异常。患者自诉曾在西部中心医院打针，但效果欠佳。当班医生考虑是胃痛，建议到农垦那大医院消化内科就诊。后患者自行到上级医院就诊，具体情况不详。二、患者经上级医院积极抢救治疗后仍死亡的结果是其自身病情所致，与答辩人的医疗行为之间无因果关系。患者经儋州市第一人民医院治疗后，因病情严重又转往海医附属医院抢救治疗，仍未能挽回生命。经海南医学院法医鉴定中心行尸体解剖，见：患者整个小肠及近端大肠呈紫红色改变，肠系膜水肿、增厚明显，质地变硬，剪开肠系膜上静脉及门静脉至肝静脉，见静脉内红色血栓完全堵塞，栓子质韧，其中门静脉主干血栓大小12cm×1cm×1cm，腹腔内积液伴脓性分泌物约500ml，结合显微镜下所见血栓特点及肠管变性、坏死、炎性细胞浸润等改变，符合门静脉及肠系膜静脉血栓形成所致的病理改变，该病变严重，足以致死。确认患者的死亡原因为：符合剖宫产术后继发门静脉及肠系膜静脉血栓形成并栓塞血管，导致小肠及近端大肠淤血、坏死，炎性细胞浸润，最终引起感染性、中毒性休克死亡。患者剖宫产术后出现较为罕见的并发症，经两家上级医院抢救后未能挽回生命，该结果是医护人员不愿看到的，但该结果系患者自身病情所致，与答辩人的医疗行为之间无因果关系。综上所述，答辩人的医疗行为无主管过错，医疗行为与患者最终死亡之间不存在因果关系，请求法院依法驳回原告对答辩人的诉讼请求。	被告儋州市第一人民医院辩称，患者潘某敏就诊前三天无明显诱因开始腹痛，呈持续性闷痛，阵发性加剧，伴有纳差，无腹胀、腹泻，无发热畏寒及恶心呕吐、呕血等不适，当时未予特殊处理。入院前一天出现腹痛加重，并出现恶心呕吐，于2016年4月13日到答辩人医院门诊就诊。门诊给予Ns+奥美拉唑针60mg静脉点滴及阿托品针皮下注射，用药后患者回家观察。4月14日17时34分再次就诊，诉用药后症状无改善，拟腹痛查因收入院治疗。既往史：患者12天前在那大镇卫生院行剖宫产手术。入院体查：BP130/80mmHg，急性病容，精神疲倦。腹部稍膨隆，可见妊娠纹及剖宫产手术瘢痕，剑突下及左上腹部明显压痛，无反跳痛，全腹未触及肿块，莫菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。入院诊断：1.腹痛查因：肠梗阻？急性胃炎？2.剖宫产术后。入院后给予兰索拉唑抑酸护胃、补液及对症支持等治疗，但患者症状未见好转，在此复查腹部平片示不完全性肠梗阻。肠管彩超示横结肠、降结肠肠壁增厚，腹腔少-中量积液；考虑炎症改变，简易治疗后复查。请会诊考虑：1.肠梗阻；2.急性腹膜炎。建议转科治疗，与患者沟通后同意转普外科。4月15日12时38分给予办理转科。转科情况：患者仍有腹痛、腹胀，尚未排气及排便，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无呼吸困难，无肉眼血尿等；留置胃管引出乳白色胃液。查体：T36.8度、P100次/分、R20次/分、BP130/90mmHg。神志清，心、肺未见明显异常。腹部膨隆，可见妊娠纹及剖宫产手术瘢痕，全腹部压痛，由其剑突下及左侧腹部压痛、反跳痛明显，全腹未触及肿块；莫菲氏征（-），肝脾肋下未触及，肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。完善各类相关检查，血常规（五分类）EDTA抗凝血：WBC23.98、RBC5.23、Hb152.00g/L、PLT363.00、NE90.61%。生化八项Ca2.09mmol/L、K4.18mmol/L、CL107.2mmol/L、Na140.1mmol/L；尿淀粉酶：AMY(U)1403.00u/L；肌钙蛋白、心功能三项未见明显异常。全腹部CT平扫：1、考虑肠梗阻，小肠肠壁水肿；2、盆腹腔积液；3、下腹部腹壁改变，符合剖宫产手术后；4、子宫增大；5、右肺下叶背段少量炎症。转科诊断：肠梗阻、急性腹膜炎、急性胰腺炎、腹水、剖宫产后。转科后给予禁食、胃肠减压、生长抑素抑制胰液分泌、头孢孟多脂针抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡等治疗。患者因盆腔大量积液，为减轻腹腔压迫及明确腹水性质，2016-04-15在处置室局麻下行腹腔穿刺引流术。留置腹腔引流管并固定，抽出淡黄色腹水1200ml，取部分腹水常规、生化，一半细菌培养及药敏。为查明腹腔积液原因，请泌尿外科及妇产科会诊。泌尿外科会诊意见：会诊腹腔积液，大量，呈淡红色，曾行剖腹产术，术后患者无排尿异常。CT检查提示盆腔大量积液，诊断不排除膀胱损伤，尿外渗，建议给予行泌尿系B超及输尿管CTU检查，排除膀胱损伤，检查结果回报再次请会诊。妇产科会诊意见：目前患者大量腹腔积液，不排除膀胱损伤或产后尿潴留膀胱自然破裂后尿外渗，同意泌尿外科处理意见，必要时给予膀胱内输液观察或者膀胱镜、腹腔镜探查，待检查结果回报后再请会诊。以上会诊医师意见已遭医嘱执行。4月16日15时30分，床边心动监护提示：心率136-205次/分，血压波动在120-130/80-90mmHg，血氧为96-98%，伴有发热，最高体温39.5℃，偶有胸闷、气促症状，查体：神志清楚，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率195次/分，率齐，未闻及病理性杂音，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。患者心率增快及发热症状，考虑腹腔炎症较重，给予生理盐水10ml+地塞米松针10ml静推抗炎及复方氨林巴比妥针2ml肌注降温处理，急查心电图提示：1、室上性心动过速;2、心肌缺血。请心内科、重症医学科会诊，遵医嘱给予5%葡萄糖44ml+胺碘酮300ml静脉磊入，控制心率，告病重。考虑患者心率增快，结合患者血象、尿淀粉酶明显增高，病情较为复杂，病情重，建议转上级医院进一步诊治，和患者及其家属沟通后，立即予以办理转上级医院治疗。患者经上级医院积极抢救治疗后仍死亡的结果是其自身病情所致，与答辩人的医疗行为之间无因果关系。患者转往海医附院抢救治疗后，遗憾未能挽救生命。经海南医学院法医鉴定中心行尸体解剖，间：患者整个小肠及近端大肠呈紫红色改变，呈系膜水肿、增厚明显，质地变硬，剪开肠系膜上静脉及门静脉至肝静脉，见静脉内红色血栓完全堵塞看，栓子质韧，其中门静脉主干血栓大小12cm×1cm×1cm,腹腔内积液伴脓性分泌物约500ml。结合显微镜下所见血栓特点及肠管变性、坏死、炎性细胞浸润等改变，符合门静脉及肠系膜静脉血栓形成所致的病理改变，该病变严重，足以致死。确认患者的死亡原因为：符合剖宫产术后继发门静脉及肠系膜静脉血栓形成并栓塞血管导致小肠及近端大肠淤血、坏死，炎性细胞浸润，最终引起感染性、中毒性休克而死，该结果时医护人员不愿看到的，但该结果系患者自身病情所致，与医疗行为之间无因果关系。综上所述，答辩人的医疗行为无主观过错、医疗行为与患者最终死亡之间不存在因果关系。原告的诉讼请求无事实和法律依据。为维护自身合法权益，答辩人恳请法院依法驳回原告针对答辩人的全部诉讼请求！	被告海南医学院附属医院辩称，1.原告的诉求中要求三被告负连带责任，但三家医院的医疗行为是独立分开的，医疗事故因果关系也是分开鉴定的，因此答辩人认为其不应承担连带责任。2.答辩人的医疗行为不存在违法违规，庭前提交的证据证明答辩人对患者的抢救是积极的，符合常规的，不存在过失。患者的死亡原因是自身病重，且在前两家医院没有得到尽快确诊导致答辩人错失抢救最佳时机。3.根据司法鉴定意见和答辩意见，答辩人的医疗行为与患者死亡结果之间不存在因果关系。	本院经审理认定事实如下：潘某敏因临产于2016年4月2日到被告儋州市那大镇卫生院住院待产，4月3日，儋州市那大镇卫生院为潘某敏实施剖宫产，分娩一女婴。2016年4月6日上午，潘某敏上腹部疼痛明显、胸闷，无畏寒发热，无头晕头痛。儋州市那大镇卫生院对其体查显示：体温36.9度，乳房充盈，乳汁量多，腹软，腹部切口敷料干燥，无红肿渗液。宫底脐下二指，子宫收缩好，恶露少，无臭味。下午15时30分许查床边B超显示：1腹腔少量积液；2.子宫增大伴宫腔积液；3.肝、胆、脾、双肾、双输尿管、膀胱未见异常声像、床边心电图正常。血常规WBC14.14×109/L,N84.2%,HGB101g/L。腹腔少量积液考虑腹腔浆液，未作特殊处理。下午17时，潘某敏腹痛明显减轻。2016年4月10日，潘某敏出院，其共在儋州市那大镇卫生院住院8天，花费医疗费6577.37元。潘某敏出院后出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，并于2016年4月14日17时34分到被告儋州市第一人民医院治疗，该医院门诊对潘某敏作了NS+奥美拉唑60mg静脉点滴及阿托品皮下注射，然后让潘某敏回家观察。4月16日早上，潘某敏开始停止排气排便，腹痛未见好转，晚上再次到儋州市第一人民医院就诊，该医院对其进行腹部彩超、腹部X线、血淀粉酶检查未见异常，妇科彩超检查发现子宫增大。腹部位片提示肠梗阻。腹部CT平扫：1.考虑肠梗阻，小肠肠壁水肿；2.盆腹腔积液；3.下腹部腹壁改变，符合剖宫产术后；4.子宫增大；5.右肺下叶背段少量炎症。儋州市第一人民医院对潘某敏给予胃肠减压、抗感染、抑酸、补液及留置腹腔引流管等治疗后病情未见好转，反而加重。潘某敏在儋州市第一人民医院共计住院2天，花费医疗费7288.27元。2016年4月16日23时38分，潘某敏因病情加重被转入被告海南医学院附属医院治疗，该医院对潘某敏进行检查后立即对其进行心电监护生命体征变化，并请普外科、产科、EICU科等相关科会诊以协助诊治。经会诊后决定对潘某敏进行全腹CT+血常规、生化全套、胰腺炎筛查，待完善后再拟定下一步治疗方案。4月17日1时30分，潘某敏称其头痛且腹痛加重，该医院对其检查发现其神情淡漠、发声无力、对答切题、双侧瞳孔等大等圆，直径约5mm，对光反射迟钝。遂将潘某敏转入EICU住院抢救治疗，转入后对其体查发现其神志呈深昏迷，双侧瞳孔散大固定，直径约7mm，对光反应消失，压眶反射消失，面色苍白，颈静脉无怒张，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿性啰音，心音低钝，下腹部可见一手术疤痕，切口对合好，腹部膨隆，留置一腹腔引流管，可见血性液体流出，腹肌稍紧张，肝脾触诊不满意，压痛，反跳痛无法配合查体，肠鸣音未闻及，全身皮肤无明显水肿，末梢皮肤湿冷，足背动脉未触及，四肢肌力无法配合查体，肌张力减弱，病理征阴性。转入EICU后立即对潘某敏进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，胸外心脏按压，肾上腺素针、阿托品针提升心率，去甲肾上腺素、多巴胺针提升血压维持循环，大量补液抗休克，碳酸氢钠针纠酸补碱，各脏器支持，维持内环境稳定、促醒等对症支持治疗。2时09分，潘某敏心电波显示心室颤动，予电除颤一次。医院继续给予抗休克治疗，2时50分，潘某敏恢复自主心律。心电监护显示窦性心律，血压仍低，为56/32mm/Hg，医院继续给其补液，加快血管活性药物泵入速度，但潘某敏仍无自主呼吸，需呼吸机支持呼吸，瞳孔散大固定，生理反射消失，已出现临床死亡表现。后经医院持续抢救无效，潘某敏于2016年4月17日16时32分被宣告临床死亡，其在海南医学院附属医院住院1天，花费医疗费17081.74元。另，潘某敏于2016年4月14日在海南省农垦那大医院检查花费119.9元。	潘某敏死亡后，海南省医疗纠纷人民调解委员会委托海南医学院法医鉴定中心于2016年5月18日作出海医法医鉴定中心[2016]病鉴字第29号《法医病理学司法鉴定意见书》，鉴定意见为：潘某敏符合剖宫产术后继发门静脉及肠系膜静脉血栓形成并栓塞血管致小肠及近端大肠淤血、坏死、炎性细胞浸润，最终引起感染性、中毒性休克死亡。鉴定费8000元。本案审理过程中，原告申请对潘某敏的死亡结果与三被告的医疗行为因果关系和责任程度进行司法鉴定，本院通过海南省第二中级人民法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心于2016年12月30日作出司鉴中心[2016]病鉴字第481号《鉴定意见书》，鉴定意见为：儋州市那大镇卫生院对潘某敏的诊疗行为存在医疗过错，医疗过错与潘某敏死亡存在一定的因果关系，建议参与度为5%-15%；儋州市第一人民医院对潘某敏的诊疗行为存在医疗过错，医疗过错与潘某敏死亡存在一定的因果关系，建议参与度为10%-20%；未发现海南医学院附属医院对潘某敏的诊疗行为存在明显与死亡有直接因果关系的医疗过错。鉴定费12900元。	原告吴某、吴某、潘某、陈某分别为潘某敏的丈夫、女儿和父母，除上述四位原告外，潘某敏无其他法定继承人。潘某敏住院期间由原告吴某及其姐姐和原告陈某护理。潘某敏及原告潘某、陈某为非农业家庭户口，原告吴某、吴某为农业家庭户口。吴某于2015年11月16日起在儋州市木棠镇派出所大门对面经营儋州木棠富通农家乐，原告潘某从2016年6月22日起在保亭县新政大道17号经营保亭新政阿梅五金店，原告吴某于2016年4月3日出生。	以上事实，有病历材料、医疗费发票、海医法医鉴定中心[2016]病鉴字第29号《法医病理学司法鉴定意见书》、常住人口登记卡、结婚证、营业执照、出生证、司鉴中心[2016]病鉴字第481号《鉴定意见书》、鉴定费发票及庭审笔录予以佐证，足资认定。	本院认为，公民的生命权依法应受法律保护。医疗机构因医疗过错致使患者生命健康权受到损害的，应当承担赔偿责任。本案医疗事故系由被告儋州市那大镇卫生院和儋州市第一人民医院的过错医疗行为及患者潘某敏自身体质造成的。对于潘某敏的死亡后果，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的鉴定意见认为儋州市那大镇卫生院的参与度为5%-15%，儋州市第一人民医院的参与度为10%-20%，未发现海南医学院附属医院存在明显的医疗过错。上述鉴定机构以及鉴定人员均具有从事法医病理鉴定的资质，且本次委托鉴定的程序公平合法，故本院对上述鉴定意见予以采信，并酌定由被告儋州市那大镇卫生院承担潘某敏死亡的15%的责任，由被告儋州市第一人民医院承担20%的责任，被告海南医学院附属医院不承担责任，剩余责任由潘某敏自行承担。本案法庭辩论终结的时间为2017年2月20日，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条之规定，原告的各项损失应当按照2016年度海南省统计局公布的各项数据计算如下：	（一）医疗费，原告主张32867.83元，但原告在儋州市那大镇卫生院因剖宫产发生的费用不属于本案应当计算的费用，原告的医疗费损失应为24489.91元。	（二）潘某敏的误工费，原告主张1498.95元，潘晓明因接受抢救共计住院3天，其为非农业家庭户口，误工费应按照居民服务业的标准计算为242.77元（29537元/365天×3天）。	（三）陪护人员的误工费，原告主张8995.80元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款之规定，原告主张的陪护人员的误工费应为原告吴某、潘某、陈某因办理潘某敏丧葬事宜所产生的误工费，其中吴某的误工费应当按照餐饮业的标准计算为789.52元（41168元/365天×7天），潘某的误工费应当按照批发和零售业的标准计算为923.10元（48133元/365天×7天），陈某的误工费应当按照居民服务业的标准计算为566.46元（29537元/365天×7天），原告主张的该项费用共计应为2279.08元（789.52元+923.10元+566.46元）。	（四）护理费，原告主张6133.50元，潘某敏因接受抢救共计住院三天，其在住院抢救期间，医院未明确说明潘某敏需要护理的人数，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款之规定，本院认定潘某敏在住院抢救期间需要的护理人数为1人，护理费应为338.37元（41168元/365天×3天）。	（五）交通费，原告主张10000元，但其未能提供发生交通费的相关票据，考虑到潘某敏接受抢救确实需要花费一定的交通费，本院对原告的该项主张酌定支持1000元。	（六）住院伙食补助费，原告主张1500元，应为300元（100元/天×3天）。	（七）陪护人员住宿费，原告主张1500元，但其未能提供相应证据证明陪护人员发生住宿费的事实，对原告的该项主张，本院不予支持。	（八）陪护人员的伙食费，原告主张4500元，无事实和法律依据，本院不予支持。	（九）丧葬费，原告主张22786.5元，应为29203元（58406元/年÷2）。	（十）被扶养人生活费，原告主张157626元，应为166032元（18448元/年×18年÷2）。	（十一）死亡赔偿金，原告主张489740元，应为527120元（26356元/年×20年）。	（十二）精神损害抚慰金，原告主张100000元，本院酌定支持50000元，对原告多主张的部分，本院不予支持。	综上，原告各项损失共计为801005.13元（24489.91元+242.77元+2279.08元+338.37元+1000元+300元+29203元+166032元+527120元+50000元），原告主张的损失共计845148.58元，对原告多主张的部分，本院不予支持。上述损失由被告儋州市那大镇卫生院赔偿120150.77元（801005.13元×15%），由被告儋州市第一人民医院赔偿160201.03元（801005.13元×20%）。	依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条、五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十一条第二款、第三十五条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：	一、被告儋州市那大镇卫生院应于本判决生效之日起十五日内向原告吴某、吴某、潘某、陈某赔偿120150.77元。	二、被告儋州市第一人民医院应于本判决生效之日起十五日内向原告吴某、吴某、潘某、陈某赔偿160201.03元。	三、驳回原告吴某、吴某、潘某、陈某的其他诉讼请求。	如未按照本判决指定的期间履行给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。	案件受理费2363元、鉴定费20900元，共计23263元（原告均已预付），由原告吴某、吴某、潘某、陈某负担15120.95元，由被告儋州市那大镇卫生院负担3489.45元，由被告儋州市第一人民医院负担4652.60元。	如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于海南省第二中级人民法院。	审判员  蔡玉谷		wngtatas82mqnetewk	案件唯一码	二○一七年三月二十四日	书记员羊琳	附本案适用相关法律条文：	《中华人民共和国侵权责任法》	第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。	第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。	被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。	第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。	第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。	第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。	《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》	第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。	受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。	受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。	第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。	护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。	护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。	受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。	第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。	“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。	《最高人民法院关于适用的解释》	第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。	在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。	审核：蔡玉谷撰稿：蔡玉谷校对：羊琳	海南省儋州市人民法院2017年3月24日印制	（共印十六份）