天津市静海县人民法院民 事 判 决 书（2013）静民初字第4729号原告程德斌，男，1988年6月19日出生，汉族，静海县人，农民，住天津市静海县。法定代理人程治玉（原告之父），男，1953年12月30日出生，汉族，农民，住同上。委托代理人程广奇（原告之兄），男，1977年1月8日出生，汉族，住天津市静海县。被告程治奖，男，1985年3月24日出生，汉族，住天津市静海县。委托代理人李福磊，天津金展律师事务所律师。保险股份有限公司天津分公司，住所地南开区红旗南路582-2-401、402。组织机构代：67371814-8。负责人王跃负责人王跃明，公司总经理。委托代理人耿雅茜，该公司经理。原告程德斌与被告程治奖、被告天平汽车保险股份有限公司天津分公司道路外交通事故人身损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告程德斌的法定代理人程治玉及委托代理人程广奇，被告程治奖及委托代理人李福磊，被告天平汽车保险股份有限公司天津分公司的委托代理人耿雅茜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程德斌诉称，2011年11月7日23时，程治奖驾驶津Ｋ×××××号小客车在团泊镇梦佳新苑小区内因未确认安全撞行人程德斌，致程德斌受伤的交通事故，事故后因抢救伤者，将车辆移动，并于2011年11月11日向静海分局交通警察支队大屯大队报警。该事故经静海分局交通警察支队大屯大队《道路外交通事故认定书》认定：程治奖负事故全部责任，程德斌不负事故责任。原告为维护自身权益，请求法院依法判令被告赔偿原告医药费112062.39元、住院伙食补助费10850元、误工费64364.79元、鉴定前护理费及鉴定后护理依赖费共计426637.28元、交通费6900元、营养费10000元、病案复印费142.50元、残疾赔偿金116710.6元、精神损害抚慰金50000元、被扶养人生活费89622.75元、鉴定费10080元。以上损失先由被告天平汽车保险股份有限公司天津分公司在机动车强制保险及第三者责任商业保险限额内赔偿，不足部分由其他被告按事故责任比例承担。被告天平汽车保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实和责任认定无异议，事故车辆在我公司投保机动车强制保险和保额为200000元的第三者责任商业保险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期限内，同意在无免责情况下在保险范围内赔偿原告合理合法损失。本次交通事故是补报案件，根据当时证人证言，证明此次事故为交通事故案件，并且本次事故在我司报案时间也为补报，从笔录情况看出原、被告与证人均为亲属关系，且证人程某的证言证明本次事故系因原、被告双方聚餐后送原告回家造成的，证人程某证言证实所有人均喝一至两瓶啤酒。我方认为事故为因喝酒所致，根据第三者责任商业保险条款规定，饮酒后造成交通事故的，第三者责任商业保险拒赔。对于原告的医药费认可指定就医医院票据，具体数额请法院依法核实认定，原告的精神类伤残鉴定为津实司法鉴定所做出，该机构无鉴定精神类伤残的资质，且原告伤情达不到7级伤残程度，我公司保留重新鉴定的权利。营养费标准不认可，认可每天30元。精神损害抚慰金过高，对误工费标准不认可，同意按照服务业标准计算。原告护理期限经鉴定为300日，大部分护理依赖同意按照70%计算，认可按照天津市居民服务业标准计算。就医交通费过高，请法院酌定。被告程治奖辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆是我所有，该车有保险，原告损失应先由被告保险公司赔偿，不足部分依法承担。从交通事故卷中不能证实本人有喝酒的情形，故第三者责任商业保险不适用饮酒拒赔的保险条款，本人车辆多次理赔与本案没有关联性，被告保险公司应该理赔。原告其它诉请我方同意被告保险公司的质证意见。事故后给原告垫付医药费共计177771.72元，我方手中还有原告自己支付的医药费票据，共计30900元。经审理查明：2011年11月7日23时，程治奖驾驶津Ｋ×××××号小客车在团泊镇梦佳新苑小区内因未确认安全撞行人程德斌，致程德斌受伤的交通事故，事故后因抢救伤者，将车辆移动，并于2011年11月11日向静海分局交通警察支队大屯大队报警。该事故经静海分局交通警察支队大屯大队《道路外交通事故认定书》认定，程治奖负事故全部责任，程德斌不负事故责任。事故后，原告经静海分局交通警察支队大屯大队指定，先后五次在天津市环湖医院入院治疗共计217天，原告伤情诊断为急性内开放性轻型颅脑损伤，双额脑挫裂伤等，原告共计产生医药费289852.11元，其中被告程治奖为其垫付医药费177771.72元。经原告申请，我院委托天津市河西医院法医司法鉴定所、津实司法鉴定中心、天津市安定精神疾病司法鉴定所分别对原告的伤情、护理依赖程度及民事行为能力进行了评定，其中天津市安定精神疾病司法鉴定所于2013年8月29日出具了鉴定意见书，鉴定原告程德斌为限制民事行为能力。天津市河西医院法医司法鉴定所于2014年1月10日出具鉴定意见书，鉴定原告程德斌右侧周围性面瘫损伤符合X（10）级伤残，颅骨缺失损伤符合X（10）级伤残，脑脊液耳漏损伤符合X（10）级伤残。被鉴定人程德斌误工期限给予450天，营养期限给予200天，护理期限给予300天（此三期期限已包含5次住院期间），第一次住院期间伤情危重，建议2人护理，其余期间1人护理。津实司法鉴定中心于2013年11月18日和2014年3月5日出具两份鉴定意见书，鉴定结论为：原告程德斌外伤致颅脑损伤，目前状况为VII（七）级伤残；程德斌护理依赖程度为大部分护理依赖。原告的被扶养人有原告之父程治玉，1953年12月30日出生，原告之母冀金桐，1951年5月7日出生，原告父母共生育原告在内子女二人。原告之长子程慧宸，2010年8月5日出生，由原告夫妻二人共同抚养。以上被扶养人均为农业户口。另查，被告程治奖驾驶的津Ｋ×××××号事故车辆登记车主和实际所有人为被告程治奖，该车在被告天平汽车保险股份有限公司天津分公司投保机动车强制保险和保额为200000的第三者责任商业保险，并投保不计免赔险。以上事实有道路交通事故认定书、处理通知书、医院诊断证明、住院病案、用药明细、行驶证、驾驶证、保单、原告家庭关系证明、户口页、相关票据及当事人的陈述等证据证实，且上述证据已当庭质证，本院予以认定。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。根据事故事实，公安静海分局交警支队大屯大队认定被告程治奖负事故全部责任，原告程德斌不负事故责任责任并无不妥，本院予以确认。本案双方诉争的焦点为被告程治奖是否为酒后驾车，本院认为，公安静海分局交警支队大屯大队在事故后为程德斌、程治奖、程广博、程治文、陈俊洁等人作出的询问笔录，虽有程德斌、程广博二人在笔录中陈述发生交通事故前，程德斌、程治奖、程广博、程治文四人在团泊大盘饭店饮酒吃饭，但公安静海分局交警支队大屯大队出具的道路交通事故档案中，并没有其他直接证据能够进一步佐证被告程治奖有酒后驾车的行为，且原告程德斌因交通事故伤致颅脑，为限制行为能力人，其在受伤之后所作的陈述，证明力较低，仅凭程德斌、程治文二人的陈述，不能直接证实被告程治奖有饮酒后驾车的事实，公安静海分局交警支队大屯大队出具的道路外事故认定书中亦没有认定被告程治奖有酒后驾车的行为，故被告天平汽车保险股份有限公司天津分公司提出被告程治奖系酒后驾车商业险拒赔的主张，证据不足，本院不予支持。关于被告天平汽车保险股份有限公司天津分公司对原告鉴定提出异议并保留重新鉴定的主张，因原告的伤情系经本院委托具有鉴定资质的司法医学鉴定所作出的鉴定，其程序合法、事实清楚，本院予以确认，对于被告保险公司该主张本院不予支持。因事故车辆在被告天平汽车保险股份有限公司天津分公司投保机动车强制保险和第三者责任商业保险，故原告的损失应先由被告天平汽车保险股份有限公司天津分公司在机动车强制保险限额内赔偿；不足部分，由被告天平汽车保险股份有限公司天津分公司在第三者责任商业保险限额内对原告的损失承担全部赔偿责任；仍有不足的，由津Ｋ×××××号事故车辆登记车主和实际所有人被告程治奖承担赔偿责任。关于原告主张的营养费，根据原告的伤情，本院酌情支持每天30元。对于原告主张的鉴定前护理费，根据司法鉴定意见书，本院支持其第一次住院期间52天的2人护理，对于原告鉴定前余期的护理费，本院支持1人护理，因护理费计算标准原告未向本院提供证据，本院按照天津市居民服务、修理和其他服务业每年25149元标准计算。关于原告鉴定后的护理费，本院按照天津市居民服务、修理和其他服务业每年25149元标准计算，原告的伤情已构成大部分护理依赖，对于鉴定后的护理期限及护理依赖程度本院按照80%的赔偿系数酌情支持5年，5年后如仍需护理，另行主张权利。原告主张的误工费，因其仅提交一份个体工商户营业执照复印件，未提交相关部门出具的其因伤停业的相关证据，无法证明原告因事故受伤后造成按照批发零售业标准实际减少的损失，故原告主张的误工费标准证据不足，本院酌情按照天津市居民服务、修理和其他服务业每年25149元标准计算450天。原告的伤情构成三处X（10）级伤残，一处VII（七）级伤残，本院参照天津市上年度农村居民人均可支配收入每年13571元标准计算。原告主张的交通费过高，根据原告的伤情程度和入院、出院的次数，本院酌情支持3000元。关于原告主张的复印费，虽不属于保险理赔范围，但确系为查明和确定本次交通事故的性质、原因及损失程度所支付的必要、合理的费用，应由被告程治奖按照事故责任比例承担赔偿责任。原告的损失本院依法认定如下：医疗费289852.11元（含被告程治奖垫付的177771.72元）、住院伙食补助费10850元（217天×每天50元）、营养费6000元（200天×每天30元）、护理费124849.28元（原告鉴定前第一次住院期间的护理费按照天津市居民服务、修理和其他服务业每年25149元÷365天×52天×2人，为7165.74元；原告鉴定前余期护理费按照天津市居民服务、修理和其他服务业每年25149元÷365天×（300天-52天）×1人，为17087.54元；原告鉴定后的护理费为天津市居民服务、修理和其他服务业每年25149元×1人×5年×80%，为100596元）、误工费31005.62元（按照天津市居民服务、修理和其他服务业25149/年÷365天×450天）、伤残赔偿金116710.60元（按照天津市农村居民人均可支配收入13571×20年×43%）、被扶养人生活费89622.76元（原告之父程治玉，1953年12月30日出生，计算19年，按照天津市农村居民人均生活消费支出每年8337元×19年×43%÷2人，为34056.65元；原告之母冀金桐，1951年5月7日出生，计算17年，按照天津市农村居民人均生活消费支出每年8337元×17年×43%÷2人，为30471.74元；原告之长子程慧宸，2010年8月5日，计算14年，按照天津市农村居民人均生活消费支出每年8337元×14年×43%÷2人，为25094.37元）、就医交通费3000元、鉴定费10080元、复印费142.50元。此次事故给原告的肢体、精神造成严重的伤害，结合原告的伤情，本院酌情由被告天平汽车保险股份有限公司天津分公司在机动车强制保险责任限额内赔偿原告精神损害抚慰金20000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院》第十六条的规定，判决如下：一、被告天平汽车保险股份有限公司天津分公司在机动车强制保险医药费用限额内赔偿原告程德斌医药费10000元，在伤残赔偿责任限额内赔偿原告程德斌精神损害抚慰金20000元、误工费31005.62元、就医交通费3000元，护理费55994.38元，共计人民币120000元。二、被告天平汽车保险股份有限公司天津分公司在第三者责任商业保险限额内赔偿原告程德斌医疗费102080.39元、住院伙食补助费10850元、营养费6000元、护理费68854.90元、伤残赔偿金12214.71元，共计赔偿原告程德斌人民币200000元（第三者责任商业保险限额）。三、被告程治奖除为原告垫付177771.72元医药费外，还应赔偿原告程德斌伤残赔偿金104495.89元、被扶养人生活费89622.76元、鉴定费10080元、复印费142.50元，共计人民币204341.15元。以上判决条款于本判决生效后五日内执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4447.71元，由被告程治奖负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审 判 长  宫会新助理审判员  杨 莉人民陪审员  刘玉芳二〇一四年六月六日书 记 员  肖梅香