济南市长清区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）长民初字第406号
原告谭明英，女，生于1935年6月14日，汉族，农民，住山东省济南市。
委托代理人韩英，女，山东天齐律师事务所律师。
被告王凤山，男，生于1961年9月2日，汉族，农民，住济山东省济南市。
被告王桂芳，女，生于1957年11月28日，汉族，农民，住山东省济南市。
被告王凤美，女，生于1964年2月13日，汉族，农民，住山东省济南市。
原告谭明英诉被告王凤山、王桂芳、王凤美赡养纠纷一案，本院于2014年2月21日立案受理。依法由审判员侯永适用简易程序公开开庭进行了审理。原告谭明英的委托代理人韩英，被告王凤山、王桂芳、王凤美到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告谭明英诉称，原告与丈夫婚后共生育二子二女，现均已成年。现原告年事已高，身体也不好，一直是依靠次子王凤刚赡养，而三被告却不尽赡养义务。原告曾因赡养起诉被告王凤山，经法院审理做出判决，被告王凤山支付了两年赡养费。2013年原告因胃穿孔分别到省立医院、长清中医院和归德镇医院住院治疗，花费都是由次子垫付，医疗费用经新农合报销后还剩29885元，其中被告王凤山支付1100元，被告王桂芳支付4000元，被告王凤美支付5000元。原告出院后经医生嘱咐还需要护理，而三被告却一直不尽赡养义务，为了自己的合法权益，原告诉至法院，要求三被告每人每月给原告赡养费200元，并由被告王凤山支付给原告已产生的医疗费6371元，由被告王桂芳支付给原告已产生的医疗费3471元，由被告王凤美支付给原告已产生的医疗费2471元，原告以后的医药费三被告每人按照四分之一承担。
被告王凤山辩称，1987年我父亲去世，1992年我夫妻二人修建新宅院一处，同年10月份我兄弟二人分家。在分家时约定由我赡养奶奶，我弟弟赡养母亲。我已对奶奶尽了赡养义务，奶奶的医药费、丧葬费均由我自己负担。奶奶去世后，原告对分家时的约定不再承认，要求我与弟弟共同赡养，为此村委会、邻居都调解过，但调解未果。2010年原告曾向法院提起诉讼，我己按法院判决执行。这次原告住院期间我一直照料其生活起居，已经尽了赡养义务。
被告王桂芳辩称，我同意赡养母亲，也已经尽了赡养义务。
被告王凤美辩称，我已经尽到赡养义务，我同意给母亲提供口粮，不同意承担过高份额的医疗费。
经审理查明，原告与其夫共生有四个子女，长子王凤山，次子王凤刚，长女王桂芳，次女王凤美，现均已成年，独立生活。原告之夫已去世，原告现居住在其次子王凤刚家中。1992年农历12月17日，原告与被告王凤山签订分家协议一份，约定：由凤山养奶奶，凤刚养母亲，双方自负责任敬养老人；奶奶去世后，由凤山、凤刚弟兄二人再共同分养母亲。2003年10月份，被告王凤山的祖母去世。2005年农历9月19日，原告与被告王凤山又签订关于赡养母亲的协议一份，约定：麦季，以农历五月十三为准，由凤山拿叁佰斤麦子，晒干、扬净，由凤刚拿钱贰佰伍拾元，秋季，以农历十月一日为准，由凤山拿玉米伍拾斤、花生伍拾斤、谷子伍拾斤，由凤刚拿钱贰佰伍拾元；每年兄弟二人为母亲买蜂窝壹仟个，如不够可补充，母亲因病花费拾元以上由兄弟二人分担，如遇大病，二人分担侍候，详实遇时而定。
2010年，原告曾以王凤山为被告向本院提起一次赡养纠纷诉讼，本院于2010年9月20日作出（2010）长民初字第1185号民事判决书，判决：一、由被告王凤山自2010年7月1日起每月给付原告谭明英赡养费70元，于每年的7月30日、12月30日前各付一次；二、被告王凤山自2010年7月1日起凭原告的医疗费单据承担原告谭明英的医疗费的四分之一；三、由被告王凤山自2010年7月1日起每月给付原告谭明英租房费10元，于每年的7月30日、12月30日前各付一次。
2013年，经王凤菊主持调解，原、被告约定：被告王凤山每半年给付原告赡养费300元、被告王桂芳与被告王凤美每半年给付原告赡养费200元。三被告现均已将2013年上半年的赡养费分别给付原告，但该年下半年的赡养费尚未给付。
2013年8月至9月，原告因胃穿孔、急性骨膜炎分别在济南市长清区人民医院、山东省立医院等医院治疗，医疗费花费情况如下：济南市长清区人民医院，门诊医疗费305元；山东省立医院，门诊医疗费4577.41元，住院医疗费28050.40元，合作医疗证记载于2013年9月25日报销9574.20元（经办人陈兴坤签章），原告提交的住院收费凭证复印件下原有经办人陈兴坤于2013年9月25日注明“合作医疗报销10052.20元，特此证明”，但原告提交该收费凭证原件时将上述注明内容撕掉；济南市长清区中医医院，住院医疗费13357.83元，合作医疗证及相应收费凭证均记载已报销7766.6元；另，在济南市长清区中医医院治疗期间，根据医院的医嘱，外购药花费550元。原告另陈述，2013年9月4日，在济南市长清区归德卫生院治疗，花费医药费705.99元，合作医疗已报销320.4元，其提交的合作医疗证记载：“95归德705.99320.40”字样，但无经办人签章或签名，原告亦未提交相应病历或其他证据证明。在原告上述治疗期间，其中被告王凤山已支付医疗费1100元，被告王桂芳已支付医疗费4000元，被告王凤美已支付医疗费5000元。
本院所确认的上述事实，有原告提供的济南市长清区人民医院门诊病历及收费凭证、山东省立医院住院病历及收费凭证、济南市长清区中医医院门诊病历及收费凭证、济南市长清区鑫秀堂大药房收款收据、长清区新型农村合作医疗医疗证，被告王凤山提供的济南市长清区归德镇李庄村村民委员会出具的证明，本院调取的（2010）长民初字第1185号民事判决书，以及双方当事人的陈述笔录等在案为凭，上述证据经庭审质证和本院审查，可以采信。
本院认为，赡养老人是中华民族的优良传统，子女对父母有赡养扶助的义务。子女不履行赡养义务时，无劳动能力或生活困难的父母，有要求子女付给赡养费的权利。现原告已年迈，无劳动能力和生活来源，原告要求被告尽赡养义务，符合法律规定，本院应予支持。
关于原告的赡养费问题。虽然原、被告曾于2013年就赡养的给付达成过协议，但双方产生纠纷后，原告诉至本院要求三被告给付赡养费的诉讼请求，本院仍应支持。因三被告已经按双方达成的协议给付了2013年上半年的赡养费，故三被告应自2013年7月1日起给付原告相应赡养费。本院作出的（2010）长民初字第1185号民事判决书，已经判决由被告王凤山给付原告相应赡养费，2013年前，如被告王凤山未履行该判决书确定的给付相应赡养费的义务，原告可向法院申请执行该判决书，本案中不宜再次处理，但被告王凤山应按本判决履行2013年7月1日以后的给付赡养费义务。原告系农村居民，参照山东省2013年农村居民人均生活消费支出6776元村准计算，原告每月所需生活费以565元为宜，原告现在四子女赡养，故三被告每人每月给付赡养费150元为宜。
关于原告的医疗费问题。原告共有四子女赡养，其医疗应由每位子女承担四分之一。2013年8月至9月，原告因治疗胃穿孔、急性骨膜炎共花费医疗费46840.64元（济南市长清区人民医院，门诊医疗费305元；山东省立医院，门诊医疗费4577.41元，住院医疗费28050.40元；济南市长清区中医医院，住院医疗费13357.83元；外购药花费550元）。关于合作医疗已报销金额，原告提交的山东省立医院住院收费凭证复印件原有报销10052.20元的内容，原告提交收费凭证原件时，该注明内容被撕掉，原告存在毁灭证据的行为，但其提交的合作医疗证中，对已报销金额有明确记载，且有经办人签章，本院仍应依据该合作医疗证的记载认定该笔医疗已报销金额为9574.20元。另，济南市长清区中医医院医疗费已报销7766.60元。因此，原告合作医疗已报销总金额为17340.80元。原告在此期间实际支出医疗费为29499.84元（46840.64元-17340.80元），三被告应各自承担四分之一，即7374.96元，但三被告已付医疗费应予扣除。原告于2013年9月份后产生的医疗费，三被告亦应据有效单据各自承担四分之一。因本院作出的（2010）长民初字第1185号民事判决书，已经判决由被告王凤山自2010年7月1日起凭原告的医疗费单据承担原告谭明英的医疗费的四分之一，如被告王凤山不履行该义务，原告可申请法院执行，本案中不应再次判决被告王凤山履行同样的义务。
原告另陈述，2013年9月4日，在济南市长清区归德卫生院治疗，花费医药费705.99元，合作医疗已报销320.4元，虽然其提交的合作医疗证记载：“95归德705.99320.40”字样，但无经办人签章或签名，原告亦未提交相应病历或其他证据印证，对原告是否实际支出了该医疗费，原告提交的现有证据无法证实，故在本案中暂不予处理，原告可在取得有效证据后另行主张权利。
综上，案经调解未果，依照《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第一款、第三款之规定，判决如下：
一、被告王凤山自2013年7月1日起每月给付原告谭明英的赡养费调整至150元，于每年的6月30日、12月30日前各付一次；
二、由被告王桂芳、王凤美自2013年7月1日起每月给付原告谭明英赡养费150元，于每年的6月30日、12月30日前各付一次；
三、由被告王桂芳于本判决生效之日起十日内给付原告谭明英医疗费3374.96元（7374.96元-4000元）；
四、由被告王凤美于本判决生效之日起十日内给付原告医疗费2374.96元（7374.96元-5000元）；
五、被告王桂芳、王凤美自2013年10月1日起凭原告谭明英的医疗费单据，各处承担原告谭明英医疗费的四分之一。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费25元，由被告王凤山、王桂芳、王凤美负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审判员 侯永
二〇一四年四月四日
书记员 王丹