文书内容上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0104民初17743号原告：钱永华，女，1954年3月15日出生，汉族，户籍地上海市徐汇区，现住上海市徐汇区。被告：秦勇，男，1982年6月9日出生，汉族，住上海市闵行区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市静安区。主要负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：周靖鲁，上海盛沃律师事务所律师。委托诉讼代理人：任保玲，上海盛沃律师事务所律师。原告钱永华与被告秦勇、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平安产险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月18日立案后，依法适用简易程序，于2016年6月15日公开开庭进行了审理。原告钱永华、被告秦勇、被告平安产险公司的委托诉讼代理人任保玲到庭参加诉讼。庭审后，经双方当事人同意并报本院院长批准，本案延长简易程序审理期限至六个月。本案现已审理终结。【钱永华诉称】交通事故的基本事实时间2015年2月28日下午5时许地点上海市徐汇区徐虹北路菜场附近事故的钱永华骑行自行车当事方秦勇驾驶车牌号为沪J8XXXX的马自达牌小型轿车(以下简称肇事轿车)倒车相关的赔偿义务人平安产险公司肇事轿车在事故发生时机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)和商业第三者责任保险(以下简称商业三者险)的承保人交警部门责任认定秦勇承担本起事故的全部责任，钱永华无责任鉴定机构鉴定意见伤残程度右股骨下端骨折，构成XXX伤残三期期限营养、护理各105日(含后续各15日)钱永华向本院提出诉讼请求：1.秦勇赔偿钱永华损失合计239,403.80元；2.平安产险公司在保险范围内承担先行赔偿责任。具体赔偿项目金额计算方式/计算依据残疾赔偿金90,649元按2014年度上海市城镇居民标准精神损害抚慰金10,000元因事故导致伤残及治疗产生色素沉着护理费1,335元住院凭据支出陪护费47,100元家属为护理产生90日误工损失7,850元后续治疗部分，标准同上计算15日交通费802.50元凭据主张，为就诊、鉴定、事故处理以及家属返沪探视所需残疾辅助器具费854元凭据主张，助行器和轮椅车医疗费63,375.30元凭据已扣除平安产险公司垫付部分294元急救医疗及救护车费用10,000元后续治疗部分，根据医院建议主张住院伙食补助费480元按每日20元计算24日营养费3,600元按每日40元计算90日600元后续治疗部分，标准同上计算15日物损费500元酌情主张，衣物损失和自行车损失伤残鉴定费1,950元凭据主张住院日用品费14元凭据主张，失禁用品【秦勇、平安产险公司辩称】关于钱永华诉称秦勇平安产险公司交通事故基本事实无异议交警部门责任认定肇事轿车投保情况鉴定机构鉴定意见具体赔偿责任承担同意承担超出保险范围外的合理损失同意在保险范围内对钱永华的合理损失承担赔偿责任为钱永华垫付费用事故当日医疗费1,638.20元住院医疗费5,190.32元关于钱永华主张具体赔偿项目的意见残疾赔偿金同意平安产险公司的意见无异议精神损害抚慰金依据伤残程度认可5,000元护理费住院陪护费无异议(计25日)家属误工损失依据不足，且主张期限重叠住院期间，仅认可按每日40元计算80日交通费部分票据无法确认关联性，酌情认可300元残疾辅助器具费无异议医疗费均应属于平安产险公司的保险范围凭据在医疗保险可报销范围内承担，自费和分类自负部分不属于保险范围，后续治疗部分酌情认可计8,000元住院伙食补助费同意平安产险公司的意见按每日20元计算23日营养费按每日30元计算105日物损费酌情合计认可300元伤残鉴定费无异议，由商业三者险承担住院日用品费无异议不属于保险范围【本院认定事实】(一)查明事实交通事故基本事实时间2015年2月28日17时许地点上海市徐汇区徐虹北路出南丹路口南约100米事发经过秦勇在倒车时与骑行自行车的钱永华相撞事故后果钱永华受伤、两车均损肇事轿车投保情况平安产险公司承保肇事轿车在事故发生时的交强险和50万元不计免赔商业三者险交警部门责任认定秦勇承担事故的全部责任，钱永华无责任诊疗情况治疗经过钱永华先后在中国人民解放军第四五五医院、上海市第六人民医院和上海市第八人民医院住院治疗，诊断为右股骨下端骨折，行切开复位内固定术，术后对症康复治疗，至2015年3月24日治疗好转出院，后门诊复查至同年10月医疗支出医疗费合计70,497.82元(含急救医疗费294元，实际住院24日)、住院陪护费1,335元(按25日计)、住院日用品费14元、残疾辅助器具费854元及交通费若干鉴定经过鉴定机构司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见钱永华右股骨下端骨折，构成XXX伤残，给予营养期和护理期各105日(含后续治疗各15日)鉴定费用1,950元定残时间2015年11月18日户籍情况钱永华系上海市非农业家庭户口，截至定残日未满62周岁其他主张钱永华的配偶张某某于事故当日19时许从江苏省镇江市乘铁路动车返回上海市，为此产生铁路客运费104.50元张某某2015年个人所得税实缴税额较之2014年减少7,755.98元，但用人单位上海交通大学出具的工资收入明细显示张某某2015年工资总收入与2014年基本持平经本院庭审后检见，钱永华皮肤存在色素沉着的状况(二)当事人一致意见钱永华认可秦勇和平安产险公司分别垫付的医疗费金额，其中秦勇垫付部分未包含在诉讼请求中，平安产险公司垫付部分已在诉讼请求中扣除，钱永华与平安产险公司协商一致确认后续医疗费按8,000元计算【本院认为】钱永华主张的赔偿主体、顺序及项目无误，本院予以采纳。平安产险公司未举证证明已履行保险条款中关于医疗费理赔范围的提示告知义务，结合辩称意见和保险限额，应当对钱永华主张除住院日用品费外的其他合理损失予以赔偿。赔偿项目认定意见支持金额相应保险范围残疾赔偿金当事人意见一致90,649元交强险限额内，合计107,126.33元精神损害抚慰金综合钱永华的伤残程度及本院检见其皮肤色素沉着的外观状况7,000元残疾辅助器具费当事人意见一致854元护理费住院25日实际支出陪护费凭据支持，家属误工损失依据有所欠缺，酌情按2014年度上海市居民服务业职工平均工资29,603元标准计算其余护理期80日7,823.33元交通费部分票据无法与病历对应，但金额基本合理800元医疗费凭据确认均具关联性，后续医疗费协商一致78,497.82元交强险承担1万元限额，商业三者险承担72,477.82元住院伙食补助费钱永华主张标准无误480元营养费依据伤情程度，酌情按每月1,000元标准计算3,500元物损费钱永华主张尚属合理500元交强险限额内伤残鉴定费当事人意见一致1,950元商业三者险承担住院日用品费14元不属于保险范围综上所述，平安产险公司应在交强险范围内赔偿钱永华损失117,626.33元(含精神损害抚慰金7,000元)，在商业三者险范围内赔偿钱永华损失74,427.82元，合计承担192,054.15元(已包含后续治疗的医疗费、营养费、护理费)；折抵垫付费用5,190.32元，尚须赔偿186,863.83元。秦勇应赔偿钱永华住院日用品费14元，折抵垫付费用1,638.20元，钱永华尚须返还秦勇1,624.20元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿钱永华损失186,863.83元；二、钱永华于本判决生效之日起十日内返还秦勇1,624.20元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,891元，减半收取计2,445.50元(钱永华已预交)，由钱永华负担443.10元，秦勇负担2,002.40元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 汪 健二〇一六年十一月十七日书记员 吴妙琦附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。