上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0109民初22232号原告：周诚，男，1947年10月11日出生，汉族，住上海市虹口区。委托诉讼代理人：苗壮，上海山田律师事务所律师。被告：姚克亚，男，1981年11月28日出生，汉族，住上海市虹口区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：张佳妮，公司员工。原告周诚与被告姚克亚、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平安保险上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员桑静华独任审判，公开开庭进行了审理。原告周诚之委托代理人苗壮、被告姚克亚、被告平安保险上海分公司之委托代理人张佳妮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周诚向本院提出诉讼请求：要求被告平安保险上海分公司在机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)和第三者责任商业保险(以下简称商业三者险)限额内赔偿原告医疗费人民币(以下币种均为人民币)244,809.59元，超出和不属于保险范围部分由被告姚克亚承担。其他损失费用待鉴定后再另行主张。事实和理由：2015年12月5日6时，被告姚克亚驾驶一辆车牌号为皖BKXX**的机动车行驶至本市池沟路出万安街北约5米处时，因左转违反让行规定，与驾驶非机动车直行的原告周诚相碰，造成原告受伤的道路交通事故。该事故经上海市公安局虹口分局交警支队认定，被告姚克亚承担事故的全部责任。此次交通事故给原告造成医疗费等经济损失，故原告起诉至本院。被告姚克亚辩称，对本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议。同意在保险范围外承担合理的赔偿费用。对原告诉讼请求所涉及的部分赔偿费用持有异议。此外，于诉前为原告垫付了2,000元现金及部分医疗费，不在本案中主张，今后再行主张原告返还。被告平安保险上海分公司辩称，对本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议。事发时，被告车辆确系投保交强险和商业三者险于己司处，商业保险金额100万元，并购买不计免赔。同意在保险范围内向原告直接赔偿，但对原告诉讼请求所涉及的部分赔偿费用持有异议。经审理查明：2015年12月5日6时，被告姚克亚驾驶一辆车牌号为皖BKXX**的机动车行驶至本市池沟路出万安街北约5米处时，因左转违反让行规定，与驾驶非机动车直行的原告周诚相碰，造成原告受伤的道路交通事故。该事故经上海市公安局虹口分局交警支队认定，被告姚克亚承担事故的全部责任。另查明，1、2015年12月5日，原告周诚伤后即前往上海江湾医院就诊，同日转入上海长海医院，诊断为1.多发伤2.颅脑外伤3.右顶部、左额顶颞部硬膜下血肿4.蛛网膜下腔出血5.右额顶颞部骨折6.左胫骨外侧平台粉碎性骨折7.高血压II级(中危组)8.甲状腺全切除术后9.左下肢静脉曲张术后。并于当日入院治疗，予预防感染、补液等对症治疗，后因出现喉鸣、呼吸困难，予以紧急气管插管，经检查发现双侧声带麻痹伴声门闭合，气管上端轻度狭窄，予以支气管镜引导下经皮气管切开。后行左胫骨外侧平台粉碎性骨折切开复位内固定术，术后转至康复科行康复治疗。2016年1月30日出院，出院诊断为1.多发伤2.颅脑外伤3.右顶部、左额顶颞部硬膜下血肿4.蛛网膜下腔出血5.右额顶颞部骨折6.左胫骨外侧平台粉碎性骨折7.高血压II级(中危组)8.甲状腺全切除术后9.左下肢静脉曲张术后10.肺部感染。2、2016年2月15日，原告再次入住上海长海医院治疗，入院诊断为1.左胫骨外侧平台粉碎性骨折术后2.多发伤，颅脑外伤后3.气管切开术后4.高血压病2级(中危组)，入院后予常规辅助检查，予运动疗法、关节松动训练等康复治疗，气管擦管护理，治疗上予化痰、控制血脂、通便等对症治疗。2016年3月5日出院，出院诊断为1.左胫骨外侧平台粉碎性骨折术后2。多发伤，颅脑外伤后3.气管切开术后4.高血压病2级(中危组)。3、2016年3月24日，原告再次入住上海长海医院治疗，入院诊断为1.左胫骨外侧平台粉碎性骨折术后2.多发伤，颅脑外伤后3.气管切开术后4.高血压病，入院后予常规辅助检查，予运动疗法、关节松动训练等康复治疗，气管擦管护理，治疗上予化痰、控制血脂、通便等对症治疗。2016年4月15日出院，出院诊断为1.左胫骨外侧平台粉碎性骨折术后2.多发伤，颅脑外伤后3.气管切开术后4.高血压病。4、2016年5月、6月及7月数次前往上海长海医院门诊复诊。5、至2016年7月21日原告共支付医疗费共计243,022.91元(扣除伙食费，且不包括被告姚克亚垫付费用)。再查明，事发时肇事牌号为皖BKXX**的机动车向被告平安保险上海分公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险金额100万元，购买不计免赔。上述事实，由事故责任认定书、行驶证和驾驶证、保单、病历、出院小结、费用清单、医疗费发票、外购药发票等证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：一、本案民事损害赔偿责任的确定：1、本案事实清楚，公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所作的认定，程序合法、分析合理、认定正确，应作为确定本案被告方民事责任的依据。2、涉案肇事机动车已向保险公司投保了交强险和商业三者险，本起事故依法适用《机动车交通事故责任强制保险条例》以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告平安保险上海分公司应当在向其投保的交强险和商业三者险责任限额内承担民事赔偿义务，超出和不足部分由被告姚克亚负担。二、关于本案赔偿费用的确认问题。医疗费，依据病史及医疗费发票，原、被告一致认可金额为243,022.91元，本院予以确认。被告平安上海分公司主张不承担非医保部分费用，于法无据，本院不予支持。上述费用合计后，由被告平安保险上海分公司先于交强险及商业三者险内予以承担，超出保险部分由被告姚克亚负担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：于本判决生效之日起十日内，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险及机动车交通事故第三者责任商业保险限额内赔偿原告周诚医疗费共计243,022.91元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4,946.65元，减半收取2473.33元，由被告姚克亚负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  桑静华二〇一六年十二月二十七日书记员  朱 莹附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任。（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……