河北省邢台市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀05民终242号
上诉人（原审被告）泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司。住所地：邢台市桥东区新华南路***号振德大酒店*层。
负责人任建平，该公司经理。
委托代理人张晶，该公司法律顾问。
上诉人（原审原告，反诉被告）赵建富，干部。
委托代理人王天宇，河北槐阳律师事务所律师。
被上诉人（原审被告，反诉原告）白东霞，教师。
委托代理人李建奎，干部。
原审反诉被告中国人民财产保险股份有限公司邢台分公司。住所地：邢台市邢州南路***号。
负责人张向华，该公司总经理。
委托代理人马书英，该公司员工。
上诉人泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司与上诉人赵建富因机动车交通事故责任纠纷一案，不服柏乡县人民法院（2015）柏民一初字第317号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司的委托代理人张晶，上诉人赵建富及其委托代理人王天宇，被上诉人白东霞的委托代理人李建奎，原审反诉被告中国人民财产保险股份有限公司邢台分公司的委托代理人马书英到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
经审理查明，2015年3月2日16时40分许，赵建富驾驶冀E×××××号小型轿车由南向北行驶到槐西街与贸易路交叉路口时与由东向西行驶由白东霞驾驶的冀E×××××号小型轿车发生交通事故，造成赵建富与白东霞受伤，两车不同程度损坏的交通事故。赵建富负事故的主要责任，白东霞负事故次要责任。白东霞是冀E×××××号小型轿车的实际车主，该车在泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司投保交强险一份和商业三者险20万元一份，并且不计免赔。赵建富的冀E×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司邢台分公司投保交强险一份。此事故发生时均在上述保险期间内。
事故发生后，赵建富先在柏乡中医院抢救，后又在河冀中能源邢台矿业集团有限公司总医院、柏乡中医院住院治疗，支出医疗费45208.82元，共住院36天，医嘱出院后颈托固定3个月，需人员护理。赵建富的损伤构成一个九级伤残、一个十级伤残。冀E×××××号小型轿车车辆损失为42670元，支出鉴定费用1200元。赵建富住院期间有其妻朗秀彩护理，朗秀彩系城镇户口，赵建富月工资为3388元，受伤后一直请假在家未上班。
另查明，白东霞受伤后，住柏乡县人民医院治疗，支付医疗费1838.4元，住院3天。冀E×××××号小型轿车车辆损失为79889元，支出鉴定费用2300元。
原审认为，本起交通事故，赵建富负事故主要责任，白东霞负此事故的次要责任，双方对事故发生的事实及事故认定书均无异议，对交警部门的事故责任认定予以确认。白东霞是冀E×××××号小型轿车的实际车主，该车在泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司投保交强险和商业三者险20万元，不计免赔，且事故发生在保险期间。赵建富驾驶的冀E×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司邢台分公司投保交强险，事故发生在保险期间。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身损害、财产损失的，应由保险公司在机动车交强险各分项限额内予以赔偿，不足部分按照事故划分责任比例来承担。关于赵建富医疗费损失，提供医疗正规票据，且实际发生，予以认定。赵建富的住院天数，应按实际住院天数36天计算。住院伙食补助费，因受害人伤势严重，确有必要住院治疗，因此受害人本人实际发生的住院伙食补助费应予赔偿。误工费要求三个月，结合医嘱，予以支持。护理费，其病历中长期医嘱为家陪一人，故应以住院期间及出院后一人护理，赵建富提供了护理人朗秀彩户口本复印件，证明其户口情况系城镇居民，应按上年度全省在岗职工平均工资计算。残疾赔偿金，泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司辩称对赵建富的伤残等级评定过高，在法院指定的申请重新鉴定及交纳费用期间，泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司虽提出重新鉴定申请书，但未交纳鉴定费用，视为放弃；精神损害抚慰金，综合白东霞过错程度、赵建富伤残等级及转院治疗情况，精神损害抚慰金酌定10000元；交通费，交通事故发生后，转院治疗及护理人员来往于邢台与柏乡城之间，交通费用开支确实发生，结合本地实际交通费用酌定为1000元。营养费损失，因赵建富伤情过重，颈部骨折，医疗机构病历中均有加强营养的医嘱，并且经司法鉴定机构鉴定，损伤构成一个九级伤残、一个十级伤残，营养费诉求应予以采纳，酌定按护理期间每天20元计算。故赵建富的损失认定为：1、医疗费45208.82元；2、住院伙食补助费为36天×50元=1800元；3、误工费为3388元∕月×3月=10164元；4、护理费为46239元∕年÷365天×107天（3个月＋第一次住院17天）=13554.99元；5、残疾赔偿金为24141元∕年×20年×22%=106220.4元；6、精神损害抚慰金为10000元；7、交通费用为1000元；8、车辆损失为42670元；9、营养费20元／天×107天=2140元。总计为232758.21元。泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司应在交强险赔偿限额内赔偿赵建富医疗费10000元，其他赔偿项110000元及车损2000元，共计122000元。赵建富损失超出交强险部分，白东霞应承担30%的赔偿责任，即承担原告损失（232758.21元-122000元）×30%=33227.46元，该损失因白东霞车辆有商业三者险，故应由泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司在商业三者险内赔偿。
关于白东霞的医疗费用应以医疗费用及费用清单为准，关于诉求住院伙食补助费，应按住院实际天数计算，每天按50元计算，车辆损失有邢台市价格鉴证中心出具的价格鉴证结论，应依法予以认定。故白东霞的损失为：1、医疗费为1838.4元；2、住院伙食补助费为3天×50元=150元；3、车辆损失为79889元，共计81877.4元。中国人民财产保险股份有限公司邢台分公司应在交强险赔偿限额内承担白东霞医疗费1838.4元，住院伙食补助费150元，在交强险财产损失限额内赔偿白东霞2000元，中国人民财产保险股份有限公司邢台分公司在交强险限额内赔偿白东霞共计3988.4元。按照各自的过错比例，白东霞损失超出交强险部分，赵建富应承担70%的赔偿责任即（79889元-2000元）×70%=54522.3元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六、十九、二十二、四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七、十八、十九、二十、二十一、二十二、二十三、二十四、二十五、二十八、三十条之规定，原审判决：一、被告泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司于判决生效之日起十日内在交强险赔偿限额赔偿原告赵建富122000元；二、被告泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告赵建富33227.46元。三、反诉被告中国人民财产保险股份有限公司邢台分公司于判决生效之日起十日内赔偿反诉原告白东霞3988.4元。四、反诉被告赵建富于判决生效之日起十日内赔偿反诉原告白东霞54522.3元。五、驳回原、被告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4600元减半交纳2300元，分别由原告赵建富负担800元和被告白东霞负担1500元。
车损鉴定费3500元，分别由原告赵建富负担2450元，被告白东霞负担1050元。
一审判决后上诉人泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司与上诉人赵建富均不服，向本院提起上诉。泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司上诉主要称，一、本次事故发生于2015年3月，被保险人于2015年5月报案，属迟延报案，根据《机动车第三者责任保险》第二十条规定，对于本次事故性质原因或损失程度难以确定的部分，上诉人不承担赔偿责任。二、一审法院未审核赵建富所提交医疗费票据与本案的关联性，认定事实不清。对于医疗费票据，应提供相应的门诊病历或医嘱佐证，否则与本案无关联性。赵建富治疗高血压与本次事故无联性，该费用应扣除。另根据保险合同约定应酌情扣除20%非医保用药。三、赵建富误工费主张不应支持。赵建富工作单位为柏乡纪检委，若其主张单位已按比例扣发其工资，则应提供单位开具的扣发工资证明，否则其证据不足。四、赵建富护理费不应支持。一审中未提交护理人员劳动合同、工资表、用人单位营业执照等证据，也未进行护理期鉴定。护理期限、护理人员工资标准证据不足，不应支持。五、因被保险人存在延迟报案情形，导致上诉人无法对现场情况进行查勘。上诉人在一审申请对车损情况进行重新鉴定，但一审法院并未发送缴费通知告知缴费数额，导致上诉人无法缴费，一审以逾期未缴费为由驳回上诉人重新鉴定申请有失偏颇。综上，请求二审法院撤销一审判决，依法改判或发回重审。
赵建富针对泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司的上诉答辩主要称，白东霞未报案不能因此剥夺答辩人的诉讼主张，本案事故由交警队出具事故认定书，答辩人的损失已经提交相应的证据证明，并不存在事故性质原因或损失程度难以确定的问题。答辩人提交住院病历明确记载出院后定期复查，除住院医疗费外，其余的均为复查单据，与本案有关联性。对治疗的必要性和合理性，有异议方应提交相应的证据。答辩人受伤后，向单位请假，单位扣发工资是事实，有单位证明，现在答辩人仍不能上班，造成持续误工。护理费答辩人提交了护理人员赵建富妻子是城镇居民，城镇居民无法提交工资收入的，应按城镇待岗职工工资计算，护理期限按公安部的标准确定。一审认定的护理期限和护理工资标准正确。车损鉴定是法院委托鉴定机构作出的，该鉴定机构具有相应的资质，鉴定程序合法，认定损失数额合理，与本次事故有关联性，该鉴定报告应依法认定。泰山财险虽提出重新鉴定，但未交鉴定费，应视为放弃重新鉴定的权利，一审判决正确。
白东霞针对泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司的上诉答辩主要称，同意法院判决。
中国人民财产保险股份有限公司邢台市分公司针对泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司的上诉答辩主要称，维持原判。
上诉人赵建富上诉主要称，住院伙食补助费参照《河北省省级机关差旅费管理办法》规定，工作人员出差伙食补助标准为100元。营养费一审认定每日20元过低，每天应在30元至50元之间。上诉人一处玖级伤残一处拾级伤残，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》上诉人的伤残赔偿系数应为26%，而一审法院确定22%太低且无依据。请求增加上诉人住院伙食补助费2000元、营养费2000元、伤残赔偿金19312元、精神抚慰金10000元，共计增加33312元。
泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司针对赵建富的上诉答辩主要称，根据最高院人身损害司法解释，住院伙食补助费属于法官自由裁量范围，赵建富所述河北省机关差旅费管理办法属于省级机关相关人员出差补助标准，不适用邢台地区。营养费、伤残赔偿系数均属法官自由裁量权范围认定的事项，赵的上诉事项没有事实和法律依据，应驳回上诉。
白东霞针对针对赵建富的上诉答辩主要称，没有意见。
中国人民财产保险股份有限公司邢台市分公司针对赵建富的上诉答辩主要称，维持原判。
本院认为，上诉人泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司主张，根据《机动车第三者责任保险》第二十条的规定，对本次事故性质原因或损失程度难以确定的部分不应承担赔偿责任。对此上诉人未能提供证据证明，其已尽到提示和说明义务，且也未指明那些属于其不应承担责任的部分，上诉人的该项主张不能成立。关于医疗费，参照赵建富病例当中对其伤情的诊断，一审认定的医疗费用均与本次交通事故对其造成的伤情有关，故医疗费的认定并无不当。上诉人泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司主张不应承担非医保用药的赔偿，但对此亦未提交相关证据，证明其已对该免责条款履行了提示和明确说明义务，且未能举证证明非医保用药确实存在，上诉人的此项上诉理由亦不能成立。赵建富本次交通事故住院期间治疗了自身疾病高血压，上诉人泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司认为应予扣除该部分费用，赵建富住院治疗所支付用于治疗高血压的费用，不能单纯认定为用于治疗了自身疾病，因其在交通事故中受到的伤情与自身疾病在治疗过程中相互影响和作用，完全排除自身疾病与本次事故外伤的治疗关系有失公平，不符合客观逻辑，故该部分医疗费用应认定。关于误工费，根据法律规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。本案中赵建富系国家公职人员，有固定的收入，一审中其只提供了工资收入的证明，但未提供工资收入减少的相关证据，故一审支持的误工费应予扣除。关于护理费，一审根据医疗机构的意见及赵建富的伤残状况，确定的护理期限合理。赵建富住院及出院后有其家人进行护理，根据其户籍性质，一审计算护理费的标准并无不妥。一审计算护理费并无不当，予以维持。一审期间上诉人泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司提交了重新鉴定申请书，因其未在法院告知的期限内缴纳鉴定费用，故一审未准许其重新进行鉴定，不违反法律的规定，一审程序正确。关于住院伙食补助费，一审参照邢台当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，确定一天50元正确，上诉人赵建富要求100元的主张，不予支持。一审酌定计算的营养费并无不当，予以维持。关于伤残赔偿金的计算，本起事故造成赵建富的损伤构成一处九级伤残、一处十级伤残。参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）中的规定，结合赵建富实际伤情，其伤残赔偿金计算为：24141元∕年×20年×26%=125533.2元较为妥当。一审计算欠妥，予以更正。
赵建富的损失为：1、医疗费45208.82元；2、住院伙食补助费为36天×50元=1800元；3、护理费为46239元∕年÷365天×107天=13554.99元；4、残疾赔偿金为24141元∕年×20年×26%=125533.2元；5、精神损害抚慰金为10000元；6、交通费用为1000元；7、车辆损失为42670元；8、营养费20元／天×107天=2140元。总计为241907元。泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司应在交强险赔偿限额内赔偿赵建富共计122000元。超出交强险部分的损失，由泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司在商业三者险内承担30%的赔偿责任，即承担（241907元-122000元）×30%=35972.1元。综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、维持柏乡县人民法院（2015）柏民一初字第317号民事判决一、三、四、五项即“被告泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司于判决生效之日起十日内在交强险赔偿限额赔偿原告赵建富122000元；反诉被告中国人民财产保险股份有限公司邢台分公司于判决生效之日起十日内赔偿反诉原告白东霞3988.4元；反诉被告赵建富于判决生效之日起十日内赔偿反诉原告白东霞54522.3元；驳回原、被告的其他诉讼请求”；
二、变更柏乡县人民法院（2015）柏民一初字第317号民事判决第二项即“被告泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告赵建富33227.46元。”为“泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿赵建富35972.1元”。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费负担不变；二审案件受理费4600元，由上诉人泰山财产保险股份有限公司邢台中心支公司负担4500元，上诉人赵建富负担100元。
本判决为终审判决。
审 判 长 解宝成
审 判 员 董建一
代理审判员 王 龙
二〇一六年三月八日
书 记 员 杨世敏