宁波市海曙区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）浙0203民初1215号
原告：袁爱珍，女，1944年10月27日出生，汉族，户籍所在地宁波市江北区。
委托诉讼代理人：周建树（与原告系母子关系），男，1970年2月6日出生，汉族，户籍所在地宁波市江北区
被告：宁波市第二医院。统一社会信用代码123302004195298358。住所地：宁波市西北街。
法定代表人：蔡挺，该院院长。
委托诉讼代理人：汪迟，北京炜衡（宁波）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘永安，该院工作人员。
原告袁爱珍为与被告宁波市第二医院公共场所管理人责任纠纷一案，于2018年1月24日诉至本院,本院于同日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员杨锦晶独任审理，于2018年3月13日公开开庭进行了审理。原告袁爱珍及其委托诉讼代理人周建树、被告宁波市第二医院的委托诉讼代理人汪迟、刘永安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告袁爱珍请求判令：被告赔偿原告医疗费4926元、住院伙食补助费200元、住院护理费840元、出院后护理费20447元、营养费3000元、残疾赔偿金36092元、交通费1600元、鉴定费3300元、后续治疗费10000元、精神损害抚慰金5000元，共计85405元。事实与理由：2017年2月4日下午，原告至被告处就医，在二号楼一楼大厅查看专家、专科门诊一览表时，被张贴该一览表的不锈钢支架底座绊倒致伤。原告倒地后，被告医生未能及时抢救。后经检查，原告的伤情为右股骨颈骨折，医生建议保守治疗并卧床休息六至九个月，原告至今无法独立行走，丧失生活自理能力，伤情经鉴定构成十级伤残。原告认为被告未尽安全保障义务，因双方未能协商一致，故诉至本院。
被告宁波市第二医院答辩称：对原告在被告处摔倒的事实无异议，但原告在查看专家、专科门诊一览表后转身时，只顾盯着手中的材料而没有注意路况。原告在摔倒前已是第二次查看一览表，对一览表的结构应有所关注，且原告观看一览表距离过近，故原告受伤主要原因系其自身没有尽到安全注意义务，被告对原告的损害后果无需承担赔偿责任。原告主张的护理费过高，精神损害抚慰金及后续治疗费无依据。
当事人提供的证明案件事实的证据，经庭审举证、质证，本院认定如下：
1.原告袁爱珍提供出院记录一份、医疗费票据十二份、发票三份、收款收据一份、司法鉴定意见书一份、门诊病历一本，拟证明原告受伤及支出治疗费用的事实。经质证，被告对出院记录、发票、鉴定意见书及门诊病历没有异议，但认为原告享受医保待遇，实际支出的医疗费未达起诉金额，对原告提供的4000元的护理费收款收据有异议，对2017年8月2日门诊的关联性用药有异议。本院认为，原告提供的上述证据相互结合，可以证明原告受伤及伤后治疗、护理等事实，对上述事实本院予以确认。被告认为原告支出的医疗费应扣除医保费用，但原告可享受的医保报销与本案侵权纠纷两者属于不同层次的救济制度，且医保的相关待遇是以患者支付保险费为前提的，故不应以此减轻侵权行为人的赔偿责任，故对被告关于在医疗费中扣减医保费用的辩称，本院不予采信。原告提供的护理费收款收据载明的费用前后存在不一，且并非正规的护理费发票，故本院对该证据的真实性和证明力不予确认。2017年8月2日门诊用药鲑鱼降钙素喷鼻剂常用于骨质疏松治疗，与原告伤情治疗有一定的关联性，被告对该用药的关联性有异议，但并未提供充分的证据予以反驳，故本院对被告的上述辩称不予采信。
2.原告袁爱珍提供照片打印件九份、录音一份，拟证明被告摆放专家、专科门诊一览表位置不当，而其他医院的专家一览表则采用上墙或花盆提示支架等形式的事实。经质证，被告对原告在被告处摔倒的事实无异议，对照片中反映的事发时被告专家、专科门诊一览表摆放位置无异议，但认为该一览表原放置在靠近铜像一侧，后考虑到患者查看方便等因素，故将一览表移至面对入口处的过道靠墙，事发当日，原告第一次查看一览表后离开，第二次再次查看完转身时因关注手中的资料而未关注路况导致摔倒，被告的医护人员因在工作中故未注意到其摔倒情况。为此，被告提供监控录像一份。原告质证后认为无法确认监控录像中摔倒的人员即是原告，但原告摔倒属实，被告的专家、专科门诊一览表原来并未摆放在过道。本院认为，因被告对原告摔倒受伤及被告一览表摆放位置的事实无异议，故本院对上述事实予以确认。
本院经审理，认定如下事实：
2017年2月4日，原告袁爱珍至被告宁波市第二医院就诊，在被告门诊大厅过道查看专家、专科门诊一览表时，被张贴该一览表的不锈钢支架底座绊倒致伤。同日，原告在被告处住院治疗，并于2017年2月9日出院，出院诊断为右股骨颈骨折、高血脂症、冠心病。原告为治疗支出医疗费4926元，住院期间护理费840元，住院伙食补助费200元，交通费1600元。2017年5月3日，原告袁爱珍至宁波市第六医院就医诊疗，医嘱卧床休息避免下地行走三月。2018年1月12日，经宁波诚和司法鉴定所鉴定，原告右髋关节活动功能障碍系本次外伤所致后遗症，与2017年2月4日外伤之间存在直接因果关系，原告目前遗留右髋关节活动功能部分受限的伤残等级为十级。因原告在伤后一段时间内日常生活不能完全自理，需他人帮助护理，故建议原告伤后护理时间为4个月，营养期为3个月，原告右股骨颈骨折，容易出现右股骨头无菌性坏死，建议密切观察，如出现右股骨头无菌性坏死，则建议继续治疗，具体费用以实际发生为准，如后期髋关节功能发生明显改变，建议复鉴。原告为此支出鉴定费3300元。
本院认为，安全保障义务是法律在综合考虑调整商业活动秩序的社会经济价值及道德需要后，依据诚信及公平原则确立的法定义务。从事经营活动或其他社会活动的自然人、法人、其他组织，对消费者、潜在的消费者或者其他进入服务场所的人之人身、财产安全，应当在合理限度范围内尽到安全保障义务。本案中，原告袁爱珍在被告宁波市第二医院场所内活动，原告的人身安全应当受到被告的保护。综合考虑当时的环境，原告在查看专家一览表时摔倒受伤，被告作为经营者应就其已尽到与其所从事社会活动相适应的安全保障义务承担举证责任。从原告提供的照片及被告提供的录像来看，被告将专家一览表放置于可供行走的过道内，不锈钢支架的支撑脚明显长于牌匾的厚度，易造成绊倒等情形，在被告对现场环境更为了解、熟悉的情况下，被告应对容易发生险情的地点及情况进行排查，设置更为有效的一览表设置或摆放方式等，对消费者可能存在安全隐患的行为及时进行劝导，但被告未能提供充分的证据证明其已有效实施上述行为，故被告对原告的损害后果应承担相应的赔偿责任，责任比例以30%为宜。原告袁爱珍作为成年人，在行走时更应注意路况，做到谨慎行走，及时采取有效的避让措施，故原告对于自身损害的发生也存在一定的过错，本院认为原告对于其自身的损害应当承担70%的责任。其次，医疗费根据医疗机构出具的医疗费票据确定，故本院确认原告的医疗费为4926元。因被告对原告的住院期间护理费840元，住院伙食补助费200元，交通费1600元，营养费3000元，鉴定费3300元，残疾赔偿金36092元没有异议，故本院对上述费用予以确认。因原告在伤后一段时间内日常生活不能完全自理，需他人帮助护理，原告伤后护理时间为4个月，故结合原告的伤情及门诊病历中关于需卧床休息避免下地行走的记载，原告的出院后护理费可按上一年度全社会职工平均工资的50%予以计算，本院酌定原告出院后护理费为10223.67元。原告因伤致残，精神上受到了一定程度的损害，结合侵权人的过错程度、侵害的场合、行为方式等因素，本院酌定原告的精神损害抚慰金为2000元。司法鉴定意见书建议原告据伤情采取继续治疗，具体费用以实际发生为准，故原告的后续治疗费可待实际发生后另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告宁波市第二医院赔偿原告袁爱珍医疗费4926元、住院伙食补助费200元、护理费11063.67元、营养费3000元、残疾赔偿金36092元、交通费1600元、鉴定费3300元，共计60181.67元的30%，计18054.50元；
二、被告宁波市第二医院赔偿原告袁爱珍精神损害抚慰金2000元；
上述两项，共计20054.50元，被告宁波市第二医院于本判决生效之日起十日内履行完毕；
三、驳回原告袁爱珍的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
案件受理费754元，减半收取377元，由原告袁爱珍负担226元，由被告宁波市第二医院负担151元。被告宁波市第二医院负担的受理费151元，于本判决生效之日起十日内交付本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。
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审 判 员 杨锦晶
二〇一八年三月二十二日
代书记员 胡思思
本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
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