广东省佛山市中级人民法院
刑 事 裁 定 书
（2015）佛中法刑二终字第159号
原公诉机关广东省佛山市禅城区人民检察院。
上诉人（原审被告人）沈某，女，1988年7月11日出生于安徽省舒城县，汉族，住舒城县。2014年9月15日因本案被羁押，同日被刑事拘留，同年10月16日被逮捕。现押于佛山市禅城区看守所。
上诉人（原审被告人）董某甲，女，1954年8月7日出生于吉林省公主岭市，汉族，住公主岭市。2014年5月19日因本案被羁押，次日被刑事拘留，同年6月24日被逮捕。现押于佛山市禅城区看守所。
辩护人张志祥，广东华勋律师事务所律师。
辩护人王水明，广东合拓律师事务所律师。
上诉人（原审被告人）吕某，女，1972年4月23日出生于湖北省石首市，汉族，住石首市。2014年5月19日因本案被羁押，次日被刑事拘留，同年6月24日被逮捕。现押于佛山市南海区看守所。
上诉人（原审被告人）王某甲，女，1982年3月24日出生于湖南省衡阳县，汉族，住衡阳县。2014年5月19日因本案被羁押，次日被刑事拘留，同年6月24日被佛山市公安局禅城分局取保候审，同年8月29日被佛山市禅城区人民检察院继续取保候审，2015年3月25日被逮捕。现押于佛山市禅城区看守所。
上诉人（原审被告人）陈某甲，女，1978年3月27日出生于湖南省衡阳县，汉族，住衡阳县。2014年5月19日因本案被羁押，次日被刑事拘留，同年6月24日被佛山市公安局禅城分局取保候审，同年8月29日被佛山市禅城区人民检察院继续取保候审，2015年3月25日被逮捕。现押于佛山市禅城区看守所。
原审被告人梁某甲，男，1982年1月9日出生于福建省莆田县，汉族，住莆田市秀屿区。2014年5月19日因本案被羁押，次日被刑事拘留，同年6月24日被逮捕。现押于佛山市禅城区看守所。
原审被告人杨某甲，男，1983年3月16日出生于湖南省衡阳县，汉族，住衡阳县。2014年5月19日因本案被羁押，次日被刑事拘留，同年6月24日被逮捕。现押于佛山市禅城区看守所。
原审被告人王某乙，女，1976年11月2日出生于湖南省衡阳县，汉族，住衡阳县。2014年5月19日因本案被羁押，次日被刑事拘留，同年6月24日被逮捕。现已被取保候审。
原审被告人左某，女，1974年9月28日出生于湖南省衡阳县，汉族，住衡阳县。2014年5月19日因本案被羁押，次日被刑事拘留，同年6月24日被逮捕。现已被取保候审。
原审被告人李某，女，1980年4月27日出生于湖南省衡阳县，汉族，住衡阳县。2014年5月19日因本案被羁押，次日被刑事拘留，同年6月24日被逮捕。现已被取保候审。
原审被告人王某丙，女，1984年7月9日出生于湖南省衡阳县，汉族，住衡阳县。2014年5月19日因本案被羁押，次日被刑事拘留，同年6月24日被逮捕。现已被取保候审。
原审被告人许某甲，女，1966年5月20日出生于湖南省衡阳县，汉族，住衡阳市珠晖区。2014年5月19日因本案被羁押，次日被刑事拘留，同年6月24日被逮捕。现已被取保候审。
原审被告人蔡某，女，1982年12月24日出生于湖南省耒阳市，汉族，住耒阳市。2014年5月19日因本案被羁押，次日被刑事拘留。现已被取保候审。
原审被告人王某丁，女，1995年7月20日出生于福建省莆田市，汉族，住莆田市秀屿区。2014年5月19日因本案被羁押，次日被刑事拘留。现已被取保候审。
原审被告人刘某，女，1984年2月16日出生于湖南省衡阳县，汉族，住衡阳县。2014年5月19日因本案被羁押，次日被刑事拘留。现已被取保候审。
广东省佛山市禅城区人民法院审理广东省佛山市禅城区人民检察院指控原审被告人沈某、董某甲、吕某、王某甲、陈某甲、梁某甲、杨某甲、王某乙、左某、李某、王某丙、许某甲、蔡某、王某丁、刘某犯诈骗罪一案，于2015年4月16日作出（2015）佛城法刑初字第224号刑事判决。原审被告人沈某、董某甲、吕某、王某甲、陈某甲不服，提出上诉。本院依法组成合议庭，经过阅卷，讯问原审被告人，认为本案事实清楚，决定以不开庭方式审理。现已审理终结。
原审判决认定，2013年12月底开始，刘某平（另案处理）在佛山市禅城区南北大道经营佛山禅城宏心门诊部妇科期间，组织员工进行“医托”诈骗活动。其中，被告人沈某负责日常工作安排及培训人员进行诈骗活动，被告人王某乙、陈某甲、王某甲、李某、左某、刘某、王某丙、许某甲扮作“医托”，即设骗局将被害人从其它医院骗至宏心门诊部妇科就诊，被告人董某甲（医生）、吕某负责对被骗来的被害人进行诊断，诊断期间，以夸大病情或无中生有××情，让被害人产生恐惧心理，继而对被害人进行不必要的检查、治疗，骗取被害人交纳诊疗费，被告人王某丁在导医过程中配合“医托”诈骗，被告人蔡某在收费过程中配合“医托”诈骗，被告人梁某甲负责赃款的统计与交收工作，被告人杨某甲负责将赃款分配给“医托”。经统计，上述被告人共骗取被害人岑某等31人诊疗费共人民币62071.4元。另查明，被告人吕某持有伪造的医师资格证件一本，其在未获取医师资格的情况下，在宏心门诊部妇科协助被告人董某甲（医生）对××人进行诊断。
民警经前期侦查后，于2014年5月19日先后抓获被告人梁某甲、杨某甲、董某甲、吕某、王某乙、左某、李某、王某丙、许某甲、陈某甲、王某甲、蔡某、王某丁、刘某。2014年9月15日，被告人沈某到公安机关投案，并如实供述上述犯罪事实。
原判认定上述事实的证据有：被害人岑某、陈某丙、黄某、郑某、龙某甲、韦某、梁某乙、吴某乙、谢某、陈某丁、曾某、覃某甲、覃某乙、董某乙、田某、姚某、梁某丙、蒋某、赵某、覃某丙、郭某乙、胡某、郭某丙、杨某丙、孙某、唐某、陈某戊、吴某丙、张某、董某丙、罗某、陈某己的陈述、辨认笔录及病历、检验单、检验报告单、药品处方、收据，证人袁某、汪某、夏某、卓某、周某、陶某、郭某甲、陈某乙、杨某乙、吴某甲、许某乙的证言及辨认笔录，搜查笔录、扣押清单，企业机读档案登记资料、医疗机构执业许可证，宏心门诊导医台报表和门诊处方、收据单，医师资格证、医师执业证书及佛山市禅城区卫计局查证说明，银行卡交易记录，卫生行政执法文书，佛山市禅城区税务局回复，手机短信，抓获经过，户籍材料，被告人沈某、梁某甲、杨某甲、董某甲、吕某、王某乙、左某、李某、王某丙、许某甲、陈某甲、王某甲、蔡某、王某丁、刘某在侦查阶段的供述及辨认笔录等。
根据以上事实和证据，原审法院认为，被告人沈某、梁某甲、杨某甲、董某甲、吕某、王某乙、左某、李某、王某丙、许某甲、陈某甲、王某甲、蔡某、王某丁、刘某以隐瞒真相、虚构事实的方法骗取他人财物，合计人民币62071.4元，数额较大，其行为均已构成诈骗罪。被告人沈某在共同犯罪中起主要作用，系主犯，依法应当按照其参与的全部犯罪处罚；被告人梁某甲、杨某甲、董某甲、吕某、王某乙、左某、李某、王某丙、许某甲、陈某甲、王某甲、蔡某、王某丁、刘某在共同犯罪中起次要作用，是从犯，依法应当从轻处罚。被告人沈某犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行，属自首，依法可以从轻处罚。被告人梁某甲、杨某甲、董某甲、吕某、王某乙、左某、李某、王某丙、许某甲、陈某甲、王某甲、蔡某、王某丁、刘某归案后均能如实供述自己的犯罪事实，依法可以从轻处罚。被告人蔡某、王某丁在共同犯罪中负责导医和收费工作，参与程度相对较轻，所起作用相对较小，确有悔罪表现，依法可以宣告缓刑。被告人刘某在取保候审期间怀有身孕，依法应当宣告缓刑。依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条，第二十六条第一、四款，第二十七条，第六十七条第一、三款，第七十二条第一、三款，第七十三条第二、三款，第五十二条，第五十三条的规定，作出如下判决：
一、被告人沈某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年七个月，并处罚金人民币10000元。
二、被告人梁某甲犯诈骗罪，判处有期徒刑一年六个月，并处罚金人民币5000元。
三、被告人杨某甲犯诈骗罪，判处有期徒刑一年三个月，并处罚金人民币5000元。
四、被告人董某甲犯诈骗罪，判处有期徒刑一年七个月，并处罚金人民币5000元。
五、被告人吕某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年六个月，并处罚金人民币5000元。
六、被告人王某乙犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，并处罚金人民币5000元。
七、被告人左某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，并处罚金人民币5000元。
八、被告人李某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，并处罚金人民币5000元。
九、被告人王某丙犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，并处罚金人民5000元。
十、被告人许某甲犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，并处罚金人民币5000元。
十一、被告人陈某甲犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，并处罚金人民币5000元。
十二、被告人王某甲犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，并处罚金人民币5000元。
十三、被告人蔡某犯诈骗罪，判处有期徒刑八个月，缓刑一年，并处罚金人民币2000元。
十四、被告人王某丁犯诈骗罪，判处有期徒刑八个月，缓刑一年，并处罚金人民币2000元。
十五、被告人刘某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，缓刑二年，并处罚金人民币5000元。
宣判后，原审被告人沈某上诉提出：1.其只负责宏心门诊部办公室日常管理工作，其未组织培训员工和医托实施诈骗，原判认定其在共同犯罪中是主犯不当；2.其对吕某伪造执业医师资格证书的事实不知情，医托亦非其所招聘。综上，请求对其宣告缓刑。
原审被告人董某甲及其辩护人提出如下上诉、辩护意见：1.本案多名同案犯羁押在同一监室，违反了监管规定，同案犯对董某甲不利的供述均不应采信；2.在一审庭审中，审判人员未允许董某甲的辩护人向同案犯发问及同案犯相互对质，损害了辩护人的辩护权；3.董某甲与其他同案人无诈骗的意思联络，董对宏心门诊部存在医托仅系主观推断，无证据证实董某甲主观上具有非法占有的目的，董某甲给患××系其职责，而非诈骗，其仅收取工资，并未分取非法利益，请求撤销一审判决，改判董某甲无罪；4.董某甲自愿认罪，比照同案人沈某的量刑，原判量刑畸重；5.原判认定董某甲诈骗的数额证据不足，且该数额中包含医疗成本和正常利润。
原审被告人吕某上诉提出：1.其在宏心门诊部工作时间较短，其对门诊部与医托之间的运作不知情；2.其主要给董某甲做辅助工作，未单独接诊，亦未虚构病情或夸大病情。综上，请求对其从轻处罚。
原审被告人王某甲上诉提出：其作案时间短，认罪态度好，系初犯，请求对其宣告缓刑或从轻处罚。
原审被告人陈某甲上诉提出：其女儿患有××，生活不能自理需要照顾，请求对其宣告缓刑。
经审理查明，原审判决认定上诉人沈某、董某甲、吕某、王某甲、陈某甲及原审被告人梁某甲、杨某甲、王某乙、左某、李某、王某丙、许某甲、蔡某、王某丁、刘某犯诈骗罪的事实清楚，证据确实、充分，本院予以确认。
针对上诉人沈某、董某甲、吕某、王某甲、陈某甲及上诉人董某甲的辩护人提出的辩解和辩护意见，根据本案的事实和证据，本院评判意见如下：
1.对于上诉人沈某提出其只负责宏心门诊部办公室日常管理工作，其未组织培训员工和医托实施诈骗，原判认定其在共同犯罪中系主犯不当，且其对吕某伪造执业医师资格证书的事实不知情，医托亦非其所招聘，请求对其宣告缓刑的意见，经查，虽然本案缺乏证据证实沈某明知吕某伪造执业医师资格证及医托非其所招聘，但现有证据足以证实沈某担任宏心门诊部主任等职务，负责该门诊部员工的招聘和管理，其明知存在医托的情况下，仍然指使宏心门诊部员工与医托相互配合，对被害人虚构或夸大病情，共同骗取被害人的钱财，协调被害人发现受骗后与宏心门诊部产生的纠纷，事后获取高某的报酬，其行为在诈骗的共同犯罪中起主要作用，依法可以认定为主犯。原判已综合考虑上诉人沈某犯罪的事实、数额、情节和对于社会危害的程度，在法定刑幅度内对其量刑，量刑适当。上诉人沈某的上述意见不成立，本院不予采纳。
2.对于上诉人董某甲及其辩护人提出在一审庭审中，审判人员未允许董某甲的辩护人向同案犯发问及同案犯相互对质，损害了辩护人的辩护权的意见，经查，《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百八十六条第二款规定：“被害人、附带民事诉讼的原告人和辩护人、诉讼代理人，经审判长许可，可以向被告人发问”；《最高人民法院关于适用<中华人民共和国刑事诉讼法>的解释》第一百九十九条规定：“讯问同案审理的被告人，应当分别进行。必要时，可以传唤同案被告人等到庭对质”。原审法院刑事开庭笔录反映上诉人董某甲的辩护人对董某甲进行了发问。依照上述法律规定，根据案件事实和证据，审判长可以决定是否许可辩护人向被告人发问，且认为有必要时才传唤同案被告人到庭对质。由此可见，是否允许辩护人向同案被告人发问及同案犯相互对质属于法庭或者审判长主持庭审职责范畴，并未影响案件公正审判。上诉人董某甲及其辩护人的上述意见理据不足，本院不予采纳。
3.对于上诉人董某甲及其辩护人提出存在多名同案犯羁押在同一监室，违反了监管规定，同案犯对董某甲不利的供述均不应采信的意见，经查，公安机关出具的提讯证反映上诉人吕某、原审被告人许某甲均羁押于佛山市南海区看守所，其余同案犯则羁押于佛山市禅城区看守所，可见侦查机关依法对同案犯予以隔离羁押。各上诉人及原审被告人在侦查机关和羁押场所均多次稳定供述自己及同案人的犯罪事实并进行相互辨认，各自的供述之间能够相互印证，且有被害人的陈述、证人证言、病历资料等证据予以佐证，已形成证据链，足以采信。上诉人董某甲及其辩护人的上述意见不成立，本院不予采纳。
4.对于上诉人董某甲及其辩护人提出董某甲与其他同案人无诈骗的意思联络，董对宏心门诊部存在医托仅系主观推断，无证据证实董某甲主观上具有非法占有的目的，董某甲给患××系其职责，而非诈骗，其仅收取工资，并未分得非法利益，请求撤销一审判决，改判董某甲无罪的意见，经查，（1）被害人岑某的陈述证实，其于2014年5月17日在南海人民医院准备就诊时被王某乙骗至宏心门诊部妇科就诊。经被害人岑某辨认，给其看病并开单做检查的就是董某甲。（2）被害人陈某丙的陈述证实，其于2014年3月23日在南海妇幼保健院准备就诊时被骗至宏心门诊部妇科就诊，后又再次复诊。经被害人陈某丙辨认，给其开病历的是董某甲，给其做手术的是吕某。（3）被害人黄某的陈述证实，其于2014年5月14日在南海妇幼保健院准备就诊时被王某乙、李某、左某骗至宏心门诊部妇科就诊。经被害人黄某辨认，给其开处方并指导护士给其做检查的就是董某甲。（4）被害人龙某乙的陈述证实，其于2014年5月17日在佛山市妇幼保健院准备就诊时被骗至宏心门诊部妇科就诊。经被害人龙某乙辨认，给其看病的就是董某甲。（5）被害人覃某丙的陈述证实，其于2014年5月15日在佛山市妇幼保健院就诊时被王某甲、许某甲骗至宏心门诊部妇科就诊。经被害人覃某丙辨认，给其看病的是董某甲，给其做检查、写结果的是吕某。（6）证人汪某（佛山市妇幼保健院妇科副主任、副主任医师）的证言证实，其通过对被害人陈某丙等人在宏心门诊部诊疗的病历资料分析，发现该门诊部未按照正常的诊疗程序进行诊治，宏心门诊部出具的检查报告单等诊断基本不准确或乱作诊断，存在捏造病情或者夸大病情的情况，收费单据也反映宏心门诊部诊疗费明显过高。（7）证人袁某（佛山市妇幼保健院妇科副主任医师）的证言证实，其通过对宏心门诊部诊疗的梁某乙、黄某、郑某、吴某乙等人的病历资料分析，发现该门诊部存在对患××情的情况，如做一些无必要的检查项目、开具无必要的药品等，诊疗程序亦不符合常规，目的在于骗取患者的钱财。（8）佛山市宏心门诊数码电子阴道镜检查报告单、超声医学影像报告单证实，宏心门诊部对被害人陈某丙等人的诊疗情况。（9）上诉人沈某的供述证实，宏心门诊部妇科依靠××人诊疗营利，××人时会说董医生是某大医院的专家、或者说宏心门诊部是某大医院的分门诊。宏心门诊部妇科只有董某甲是注册医生，她的主要作用是在卫生局注册，维持资质，再看一些指名要她看病的病人。董某甲拿18000元固定月薪。××病人过来时，医生和导医都要配合，医生尽量给病人多开药，尽量做手术，收取高某手术费。医生知道哪些人是医托，医生假装给医托看病并随便开张单据，收费员假装收取医托的诊疗费，事后再退还。(10)原审被告人王某乙的供述证实，宏心门诊部妇科对医托安排分组，组内成员的具体分工视现场情况而定，一般都会同时寻找目标，其中任何一人找到目标，其他人就会去配合。骗至宏心门诊部后，一般让患××，之后医托假装看病，董医生就会随便让医托做个检查；医托每带一个患者会有相应的提成。（11）原审被告人李某的供述证实，医托把病人带到宏心门诊部后，导医就会把病人带到董医生那里，董医生就会开检查单。做完检查后，董医生就会把病情说得很严重，让病人治疗，并问病人带了多少钱，带的钱多，董医生开药就多，带的钱少，开药就少。（12）原审被告人王某丙的供述证实，医托把病人带到宏心门诊部后，病人先看病。董医生知道我们是医托，等病人看完后，董医生也会假装给医托看病，之后开一张和病人一样的检查单。病人缴费后，医托也会假装缴费，收银员会打一张缴费单给医托，但医托不用交钱，等病人进去做检查时，医托就会趁机离开，再寻找下一个目标。（13）上诉人董某甲的供述证实，其上班2、××病人来就诊，医托大概有5、6个，其觉得是违法犯罪的事，就不想干了。沈某主任推脱说暂时找不到人，其自己也利欲熏心，想多赚点钱，所以一直未停止作案，其每个月固定工资18000元，上诉人董某甲辩认出原审被告人（医托）李某、王某乙、陈某甲等。由此可见，上诉人董某甲明知宏心门诊部存在医托，仍提供其医师资格证书而维持该门诊部的资质，亲自或与他人配合对被害人虚构或夸大病情，共同骗取被害人的钱财，董某甲的行为足以反映其主观上具有非法占有的目的，依法应对其以诈骗罪的共犯论处。上诉人董某甲及其辩护人的上述意见与查明的事实不符，本院不予采纳。
5.对于上诉人董某甲的辩护人提出董某甲自愿认罪，比照同案人沈某的量刑，原判量刑畸重的意见，经查，上诉人沈某在共同犯罪中系主犯，但其具有自首情节，依法可以从轻处罚。原判已认定董某甲具有坦白情节并在量刑中予以体现。原判已综合考虑上诉人董某甲及其他同案人犯罪的事实、性质、在共同犯罪中的地位和作用、认罪态度以及对于社会的危害程度等因素，在法定刑幅度内予以量刑，量刑适当。上诉人董某甲的辩护人提出的上述意见不成立，本院不予采纳。
6.对于上诉人董某甲的辩护人提出原判认定董某甲诈骗的数额证据不足，且该数额中包含医疗成本和正常利润的意见，经查，上诉人董某甲等人诈骗的数额系根据宏心门诊部对相关被害人出具的广东省医疗机构门诊收费收据、POS签购单等凭证显示的收费数据进行相加统计所得，对于上诉人董某甲伙同他人为实施诈骗活动而支付的医疗成本等费用应视为犯罪成本，不予从犯罪数额中扣除。上诉人董某甲的辩护人提出的上述意见与事实和法律规定不符，本院不予采纳。
7.对于上诉人吕某提出其在宏心门诊部工作时间较短，其对该门诊部与医托之间的运作不知情，且其主要给董某甲做辅助工作，未单独接诊，亦未捏造病情或夸大病情，请求对其从轻处罚的意见，经查，（1）被害人郑某的陈述证实，吕某是给其看病的医生，吕说其有××并给其开了大量的药物，郑某辨认出吕某；（2）被害人龙某甲的陈述证实，吕某给其开具检查单进行多项检查，龙某甲辨认出吕某；（3）被害人覃某甲的陈述证实，吕某是给其开单做检查的医生，覃某甲辨认出吕某；（4）被害人覃某丙的陈述证实，给其作检查、写病历的女医生是吕某，覃某丙辨认出吕某；（5）被害人郭某乙的陈述证实，吕某是给其看病的女医生，郭某乙辨认出吕某；（6）被害人陈某丁的陈述证实，吕某是给其开单做检查的女医生，陈某丁辨认出吕某。（7）证人汪某（佛山市妇幼保健院妇科副主任、副主任医师）的证言证实，其通过对被害人陈某丙、郑某等人在宏心门诊部诊疗的病历资料分析，发现未按照正常的诊疗程序进行诊治，该门诊部出具的检查报告单等诊断基本不准确或者乱作诊断，存在捏造病情或夸大病情的情况，收费单据也反映宏心门诊部诊疗费明显过高。（8）证人袁某（佛山市妇幼保健院妇科副主任医师）的证言证实，其通过对宏心门诊部诊疗的梁某乙、黄某、郑某、吴某乙等人的病历资料分析，发现该门诊部存在对患××情的情况，如做一些无必要的检查项目、开具无必要的药品等，诊疗程序亦不符合常规，目的在于骗取患者的钱财。（9）佛山市宏心门诊数码电子阴道镜检查报告单、超声医学影像报告单证实，宏心门诊部对被害人陈某丙、郑某等人的诊疗情况。（10）扣押笔录、扣押清单证实，公安机关从吕某的挎包内查获伪造的姓名为“李道祯”的身份证、医师资格证、医师执业证以及门诊病员登记本。（11）原审被告人王某乙、王某丙、左某等人的供述证实，其将骗来的病人带到宏心门诊部，吕某或董某甲会简单询问病人的病情，然后开单让病人交费做检查，同时又假装问王某乙等人的病情，并开具检查单让其假装交费，吕某知道其均是医托，该三人均辨认出吕某。（12）上诉人董某甲的供述证实，吕某主要负责给患者开单治疗，其根据吕某对患者问话及患者口述、检查报告单等编写病历资料。（13）上诉人沈某的供述证实，因为吕某拿提成工资，所以主要由吕对病人进行诊断、开单，少部分病人指定要董某甲看病才由董诊治；吕某的工资由基本工资4000元加药费、治疗费、手术费的提成组成，一般每月收入有2、3万元；吕某在诊治过程中会夸大病人的病情，做一些不必要的手术或开出大量的药物，以收取高某的费用。（14）上诉人吕某的供述证实，其使用“李道祯”的假名在宏心门诊部工作，其帮董某甲开具检查单、××病人；××患者怀疑存在医托，其会帮医托和患者一起开具检查单；其工资底薪为4000元加提成，其诊断的病人的药费可提成30%、检查费提成60%、手术费提成80%，其每月的收入有2万元左右；其为更容易找工作而伪造了医师资格证书、医师执业证书等证件。由此可见，上诉人吕某与医托、董某甲等人相互配合，虚构或夸大被害人的病情，共同骗取被害人高某的诊疗费，吕再从中获取非法提成，吕某的行为足以反映其明知宏心门诊部与医托之间存在共同骗取他人财物的事实，对其依法应以诈骗罪的共犯论处。上诉人吕某的上述意见不成立，本院不予采纳。
8.对于上诉人王某甲提出其作案时间短，认罪态度好，系初犯，请求对其宣告缓刑或从轻处罚的意见，经查，原判已综合考虑王某甲参与诈骗的数额、在共同犯罪中所起的作用、认罪态度和对于社会的危害程度，并在法定刑幅度内对其量刑，量刑适当，其再以此为由请求对其宣告缓刑或从轻处罚，本院不予采纳。
9.对于上诉人陈某甲提出其女儿患有××，生活不能自理需要照顾，请求对其宣告缓刑的意见，经查，上诉人陈某甲的亲属患病并非对其宣告缓刑的法定情节，对该上诉意见本院不予采纳。
本院认为，上诉人沈某、董某甲、吕某、王某甲、陈某甲及原审被告人梁某甲、杨某甲、王某乙、左某、李某、王某丙、许某甲、蔡某、王某丁、刘某以非法占有为目的，以虚构事实、隐瞒真相的方法骗取他人财物，共计人民币62071.4元，数额较大，其行为均已构成诈骗罪。上诉人沈某在共同犯罪中起主要作用，系主犯，依法应当按照其所参与的全部犯罪处罚；上诉人董某甲、吕某、王某甲、陈某甲及原审被告人梁某甲、杨某甲、王某乙、左某、李某、王某丙、许某甲、蔡某、王某丁、刘某在共同犯罪中起次要作用，是从犯，依法应当从轻处罚。上诉人沈某犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行，是自首，依法可以从轻处罚。上诉人董某甲、吕某、王某甲、陈某甲及原审被告人梁某甲、杨某甲、王某乙、左某、李某、王某丙、许某甲、蔡某、王某丁、刘某归案后均能如实供述自己的罪行，依法可以从轻处罚。原审被告人蔡某、王某丁在共同犯罪中负责导医和收费工作，犯罪情节相对较轻，所起作用相对较小，确有悔罪表现，依法可以宣告缓刑。原审被告人刘某已怀孕，犯罪情节较轻，有悔罪表现，依法应当宣告缓刑。原判认定事实清楚，适用法律正确，量刑适当，审判程序合法。依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十五条第一款第（一）项的规定，裁定如下：
驳回上诉，维持原判。
本裁定为终审裁定。
审 判 长 路红青
审 判 员 吴文波
代理审判员 刘辉华
二〇一五年六月八日
书 记 员 区志滨