四川省雅安市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）川18民终494号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司，营业场所：四川省汉源县。负责人权兴福，系该支公司经理。委托诉讼代理人：高义，四川天责律师事务所律师。委托诉讼代理人：雷兵，四川天责律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：高福全，男，生于1966年10月5日，汉族，住四川省汉源县。委托诉讼代理人：李小青，汉源县九襄法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：马强，男，生于1985年3月5日，汉族，住四川省汉源县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司（以下简称：财保汉源支公司）因与被上诉人高福全、马强机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省汉源县人民法院(2016)川1823民初927号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月26日受理后，依法组成合议庭公开进行了审理。本案现已审理终结。财保汉源支公司上诉请求：撤销一审判决第一项，改判财保汉源支公司按“交强险”医疗费赔偿限额赔偿高福全的医疗费后，赔付高福全各项损失共计51624元，并由被上诉人承担本案二审诉讼费用。被上诉人高福全未答辩。被上诉人马强辩称，同意一审判决的处理意见。高福全在一审中请求：赔偿因交通事故致伤的损失共计124358元(已扣除马强垫支的医疗费16192.60元)，其中医疗费16192.60元、误工费31500元、护理费15750元、住院伙食补助费520元、残疾赔偿金40988元、后期治疗费32500元、交通费500元、车辆修理费600元、精神损害抚慰金2000元。一审法院认定事实：2016年2月24日17时45分许，马强驾驶川TV12**号微型客车从汉源县某镇某村移民点方向往某1村方向行驶，行驶至某1村某组路段时，与相对方向行驶由高福全驾驶的川TF87**号普通二轮摩托车发生碰撞，造成高福全受伤、两车受损的道路交通事故。汉源县公安局交通警察大队于2016年3月7日作出汉公交认字[2016]第F020号道路交通事故认定书，认定马强承担此事故的主要责任，高福全承担此事故的次要责任。高福全于受伤当日被送往汉源县人民医院治疗，并于当日转至天全县中医医院住院治疗至2016年3月21日出院，出院诊断其伤情为：左胫腓骨粉碎骨折；高血压；左膝关节后叉韧带断裂。出院医嘱及建议为：1.门诊随访，如有不适，及时就诊；2.术后患肢禁负重，继续膝关节制动，扶双拐叁月；3.术后1、3、6、9、12月到院复查X线片，根据复查结果制定负重方式及扶拐方式；4.防滑倒，逐渐进行患肢功能锻炼；5.术后18月至24月到院复查X片，根据复查结果决定是否取除内固定物；6.骨折愈合后行关节韧带断裂手术，手术费用需要25000.00元左右。以上治疗中，高福全共花去医疗费16192.60元，该医疗费用由马强垫付。高福全修理川TF87**号普通二轮摩托车花去修理费600元。2016年6月29日，经四川辅黎司法鉴定所鉴定，高福全因车祸致左胫腓骨上段粉碎骨折伴左膝十字韧带断裂而导致的左下肢功能丧失评定为九级伤残；后续治疗费32500元；误工期300日、护理期150日、营养期150日。诉讼中，高福全同意按十级伤残计算其残疾赔偿金。马强驾驶的川TV12**号小型普通客车车辆登记所有人为曹雪丽，马强驾驶该车发生事故时该车并不存在缺陷。该车在财保汉源支公司投保了赔偿限额为122000元的机动车第三者责任强制保险，其中人身损害方面的赔偿限额为120000元，财产损失的赔偿限额为2000元。此事故发生在保险有效期限内。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，因交通事故侵权行为造成他人人身伤亡、财产损失的，侵权人应当承担赔偿责任。本案中，高福全因道路交通事故受伤，汉源县公安局交通警察大队对此道路交通事故作出的事故责任认定客观、公正，责任划分得当，符合相关法律规定，依法予以确认。结合事故的起因和高福全、马强在事故中的过错等，确定此事故责任由马强承担70%的赔偿责任，高福全承担30%的责任。马强驾驶的川TV12**号小型普通客车车辆登记所有人虽为曹雪丽，但马强在驾驶该车时，该车并不存在缺陷，曹雪丽在此事故中并无过错，且发生此道路交通事故的行为人是马强，故曹雪丽依法不承担侵权责任。高福全因道路交通事故受伤后，依法有权请求赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、交通费、精神损害抚慰金等，具体的赔偿数额，结合高福全的请求，根据法律规定并参照相关标准依法进行确认。根据医疗机构出具的住院费用结算票据等确定高福全的医疗费为16192.60元；根据高福全的住院时间、护理人数、司法鉴定意见等分别确定高福全的误工费为31500元（300日×105元/日）、护理费为15750元（150日×105元/日）、住院伙食补助费为520元（26日×20元/日）；高福全的伤残等级，其自愿按十级标准计算，系对其权利的处分，符合法律规定，予以确认，并按照上一年度农村居民人均纯收入等，确定高福全的残疾赔偿金为20494元（10247元×20年×0.1）；根据高福全的伤情及治疗实际和鉴定意见，确定高福全的后续治疗费为32500元；根据高福全提交的修理费发票及清单，确定高福全的车辆修理费为600元；结合高福全的伤情以及其就医地点、时间、人数、次数等，酌情确定高福全的交通费为300元、精神损害抚慰金1000元。综上，高福全人身、财产方面的损失共计118856.60元。马强驾驶的川TV12**号小型普通客车在财保汉源支公司投保了机动车第三者责任强制保险，此次事故发生在保险有效期内，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，高福全的损失118856.60元依法应由财保汉源支公司在机动车第三者责任强制保险责任赔偿限额范围内赔偿。马强为高福全垫付的医疗费16192.60元，依法应由财保汉源支公司在给付高福全的赔偿款中予以抵扣并退还马强。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：高福全的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、交通费、摩托车修理费、精神损害抚慰金，共计118856.60元，在依法抵扣了马强垫付的16192.60元后，由中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司于本判决发生法律效力后三十日内在机动车第三者责任强制保险赔偿限额内赔偿高福全102664元，并退还马强16192.60元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2788元，减半收取1394元，由高福全承担418.20元，由马强承担975.80元。二审中，各方当事人均未提交新证据。二审认定的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，首先，依照国务院颁布的《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条“机动车交通事故责任强制险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定”之规定，财保汉源支公司并未向本院提交符合国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》规定的由保监会会同相关部门制定的分项限额标准。其次，对于最高人民法院（2012）民一他字第17号的答复，因该答复只是针对个案作出的答复意见，并不具有司法解释的效力。一审法院结合本案的实际情况，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决财保汉源支公司在交强险医疗费用及死亡伤残责任限额120000元内概括承担赔偿责任并无不当，故财保汉源支公司提出应在10000元内承担医疗费赔偿责任的意见，本院不予支持。对于医疗费是否应扣减15%通常标准非社保用药的问题，因医疗机构对患者用药，并不会征求患者的意见，且涉案保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于参加保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。扣除15%的非社保用药会限制受害人的权益，本院对该意见不予支持。财保汉源支公司提出，对于四川辅黎司法鉴定所出具的鉴定意见，确定高福全的后续治疗费32500元中，包含的左膝十字韧带断裂手术费用25000元，应在高福全实际行该手术后再予以主张的意见，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，一审法院采信鉴定机构的结论，确定高福全的后续治疗费为32500元并无不当。对高福全的误工费、护理费的计算时间，是否应采信鉴定机构作出的鉴定结论的问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”之规定，高福全的住院时间虽然只有26天，但医嘱载明出院后扶双拐叁月、单拐叁月，由此可知，误工时间已不止财保汉源支公司上诉所称的应计算至定残日前一天，即126天。据此，高福全申请对误工时间、护理时间进行鉴定，鉴定机构根据其实际伤情作出的鉴定结论客观、合理，一审法院采信鉴定意见结论计算的高福全的误工费、护理费，本院予以支持。综上所述，财保汉源支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1480元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司负担。本判决为终审判决。审判长 徐 剑审判员 周玉蓉审判员 文 茜二〇一七年六月二十日书记员 王振豫