吉林省白城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）吉08民终338号
上诉人（原审原告）：詹某，现住白城市。
法定代理人：王某，现住白城市。
委托诉讼代理人：陈七香，江苏尚鼎律师事务所执业律师。
上诉人（原审被告）：白城中心医院。
法定代表人：李书圣，系院长。
委托诉讼代理人：丛才旺，该院职工。
委托诉讼代理人：郭雷，该院职工。
上诉人詹某、白城中心医院因与被上诉人白城中心医院、詹某医疗损害责任纠纷一案，不服吉林省白城市洮北区人民法院（2017）吉0802民初1630号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月7日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人詹某的法定代理人王某及其委托诉讼代理人陈七香、上诉人白城中心医院的委托诉讼代理人丛才旺、郭雷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
詹某上诉请求：撤销原审判决，依法改判。事实和理由：1、一审法院依据司法鉴定意见认定詹某康复治疗期限至7周岁为宜，7周岁后的康复全部由其自行在家庭进行的事实错误。詹某申请鉴定的事项为是否需要继续康复治疗，但是鉴定机构在委托事项之外，还出具了康复期限及康复方式的鉴定意见。鉴定机构超范围出具的鉴定意见不具有合法性，且与事实严重不符。詹某作为未成年人生活不能完全自理，如何自行在家庭进行康复训练，白城的医疗机构都不能开展臂丛神经损伤康复治疗，詹某如何自行进行康复治疗？因此，一审法院依据超范围出具的鉴定意见认定詹某康复治疗至7周岁和康复方式由其自行在家庭进行的事实错误。2、关于游泳的费用，詹某就诊的诊疗意见明确“建议水疗”，其水疗发生的损失应当予以支持。3、关于交通费损失，一审只保护詹某两人的交通费缺乏法律依据及合理性。上诉人作为未成年人去外地就医，出行过程必须有专人陪同，还需要一人携带必要的生活用品。4、关于住宿费损失，詹某在北京就医的时间是7天，住宿费3278元有票据为证。一审仅支持1天住宿费350元，不足以弥补詹某的实际损失。5、关于护理费损失，一审法院仅支持60天显然不当。根据医疗机构的诊疗，詹某除了需要定期在医疗机构进行系统康复之外，还需要配合家庭功能锻炼和康复治疗。詹某作为未成年人不可能独立完成康复锻炼和康复治疗，必须由监护人协助完成。监护人的误工费损失应当以詹某护理费形式予以保护。康复护理期限，詹某主张至12周岁，并未超出法律规定的最长20年期限。
白城中心医院答辩称，詹某的上诉请求缺乏事实与法律依据。詹某上诉请求中的事项原审判决合理。
白城中心医院上诉请求：撤销原审判决，改判驳回詹某的诉讼请求，依法启动重新鉴定程序。事实和理由：常春司法鉴定所鉴定意见为詹某后续治疗期限为三年为宜，后续治疗费用每月约2000元，依目前情况不需要特殊残疾辅助器具。2014年洮北区人民法院已判决后续治疗费用72000元。三年的后续治疗期限过后，詹某又向法院起诉，要求给付其到上海康复治疗的费用。本次诉讼中经鉴定，詹某康复期限从本鉴定之日起至7周岁为宜，7周岁后的康复全部由监护人在家庭进行。詹某对康复治疗所需费用、康复机构、康复措施、方式、辅助器具没有申请鉴定，不能证明其康复治疗必要合理。1、根据证据规则，詹某应当承担去上海康复治疗费用合法性、合理性的举证责任，否则应视为举证不能，驳回其诉讼请求。2、2014年白城市洮北区人民法院已认定康复治疗费用为每月2000元。本次诉讼在没有其他证据证明每月2000元不足的情况下，应按2014年白城市洮北区人民法院确定的标准判决。詹某的康复治疗，我省一般医院都可以做到，其舍近求远，增大费用，应自行承担。3、詹某提供的上海医院票据，有的不符合证据要件，有的从时间上看不符合客观事实。4、本次诉讼鉴定时间为2017年9月5日，鉴定意见为自本鉴定之日起至7周岁。原审判决将鉴定时间之外发生的费用确定为合理费用。5、原审判决对詹某请求的护理费、伙食补助费、差旅费、交通费、器具费的保护缺乏依据。6、原审法院不启动重新鉴定程序错误。
詹某答辩称，白城中心医院的上诉请求缺乏事实与法律依据。
詹某向一审法院起诉请求：判令被告承担康复治疗费688642.70元。
一审法院认定事实：詹某于2012年5月27日在白城中心医院出生，其出生时因医院的助产不当致使其臂丛神经受损。詹某于2013年向本院提出诉讼，请求白城中心医院赔偿，该案先后经本院及白城市中级人民法院审理，判决认定白城中心医院承担全部责任，共计赔偿其各项损失共计679913.00元，其中包括治疗期为三年（自2014年5月9日至2017年5月8日）的后续治疗费72000.00元，该案已经执行完毕。詹某在本案审理过程中申请鉴定，经法院依法委托吉林瑞光司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书认定：詹某需要继续康复治疗，康复治疗方式由医院和家庭共同进行，康复治疗期限自本鉴定之日起至学龄前7周岁（即2019年5月27日）为宜，7周岁后的康复全部由鉴定人自行在家庭进行。
一审法院认为，詹某在本案诉讼中起诉请求包括了其在2017年4月22日至2017年6月2日及2017年9月4日至2017年10月3日两次在上海华山医院康复治疗的相关费用，但其2017年4月22日至2017年5月8日属于原审保护的后续治疗期内，因此该部分的费用不应予以保护。对其2017年5月9日起至2017年6月8日发生的合理费用应予保护，该部分合理费用为：交通费（2人自上海经沈阳终至白城）为1636.50元；住宿费（上海30日）为10500.00（350.00×30）元；30天市内交通费为4800.00（80.00元×30天×2人）元。对其2017年9月4日至2017年10月3日的实际发生的合理费用，应予以保护，故应保护其合理的（2人自白城途径长春、龙嘉终至上海，自上海途径北京终至白城）交通费为：3265.50元；住宿费为长春2天、上海26天、北京1天，计29天的合理费用10150.00元；市内交通费为29天为4640.00（80.00元×29天×2人）元；上述二次就医期间的医疗费为：23026.00元；器具费用为11100.00元。鉴定费为2500.00元。詹某自2017年5月9日起本案庭审终结前共在外就医院60日，因詹某系未成年人，其就医过程势必应由其监护人护理，其母王某为金融行业从业人员，故应保护其护理费为18841.20（314.02×60）元；外出期间的伙食补助费按国家机关出差标准保护其12000.00（100.00×60天×2人）元。上述各项费用共计102459.20元。
詹某在出生时因白城中心医院的助产不当，致使其臂丛神经受损，因此白城中心医院的行为侵害了詹某的健康权，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，白城中心医院就詹某的合理损失应予以赔偿，故白城中心医院应赔偿詹某各项损失共计102459.20元。至于詹某在诉讼中请求保护其护理费543826.00元，因詹某属于未成年人，其监护人在正常的生活期间仍应对其进行监护，不须其监护人离职进行照顾，故仅保护其在外出就医疗期间的护理费用，其他部分属于其正常履行监护人的监护义务，不予保护。詹某请求营养费31200.00元，因没有相关证据予以证明，不予支持。
至于白城中心医院在诉讼中认为法院依法委托中介机构作出的司法鉴定意见不服，要求重新鉴定的请求，因其所提供的证据证明不了该鉴定意见不符合法律规定，故对该项请求不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”规定，判决：一、白城中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿詹某各项损失共计102459.20元；二、驳回詹某的其他诉讼请求。案件受理费5325.00元，由白城中心医院负担1150.00元，詹某负担4175.00元。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。
二审查明的事实与一审判决认定的事实一致。
本院认为，詹某出生时因白城中心医院的助产不当致使其臂丛神经受损，其主张的合理康复治疗等相关费用应当予以保护。鉴定机构鉴定人员依据送检资料及检查所见，作出了詹某康复治疗期限自本鉴定之日起至7周岁为宜，7周岁后的康复全部由监护人自行在家庭进行的鉴定意见，鉴定机构的鉴定意见是有客观依据的，原审予以采信并无不当。白城中心医院一审申请重新鉴定，但未提供证据证明鉴定意见存在需要重新鉴定的法定情形，原审不予准许正确。鉴定意见中虽载明康复治疗期限自本鉴定之日起至7周岁为宜，但根据常理，原审认定2017年5月9日至鉴定意见作出之前的费用应当予以保护并无不当。根据鉴定意见，可以认定詹某的本次后续康复治疗是必要的。关于水疗费，詹某虽提交了游泳费票据，但不能证明游泳费确因其康复治疗发生，原审对上述费用不予支持正确。詹某系2012年出生，本案康复治疗期间为5周岁，原审确定一人陪同并无不当，交通费、住院伙食补助费原审按2人保护正确。关于住宿费，詹某2017年10月3日到北京，10月10日离开，票据是2017年10月26日出具，不能证明此笔费用系其在北京康复期间发生，原审不予保护并无不当。关于护理费，因詹某属于未成年人，其监护人在正常的生活期间应对其进行监护，不须其监护人离职进行照顾，原审仅保护其在外出就医期间的护理费用正确。
综上所述，詹某、白城中心医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费10650.00元，由詹某负担8350.00元，由白城中心医院负担2300.00元。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈 红
代理审判员 戴红娟
代理审判员 李金玉
二〇一八年五月二十三日
书 记 员 刘晶泉