舟山市普陀区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）舟普民初字第218号
原告董玉芬。
法定代理人胡燕君。
委托代理人（特别授权）王良平、张肖冬。
被告张伟东。
被告中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司。
负责人欧阳晶琳。
委托代理人（特别授权）方俊俊。
原告董玉芬为与被告张伟东、中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司（以下简称平安保险舟山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2013年10月12日诉于本院，本院于同日预立案后依法由审判员缪忠海适用简易程序进行审理，于2014年4月4日立案，2014年4月8日公开开庭进行了审理，原告董玉芬法定代理人胡燕君及其委托代理人张肖冬、被告张伟东到庭参加诉讼；被告平安保险舟山公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。期间，根据原告董玉芬申请，本院就相关事项委托有关部门进行了司法鉴定。本案现已审理终结。
原告董玉芬诉称，2012年8月10日11时45分许，被告张伟东驾驶车牌号为浙L×××××小型汽车与原告驾驶的舟B199301号电动自行车在普陀区鲁家峙红山路与鲁中路交叉路口左侧位置相撞，造成原告重度颅脑外伤的交通事故。事发后，原告先后于普陀医院、舟山医院救治，现于骨伤医院进行康复治疗。
针对该次交通事故，原告曾于2013年1月28日就前期费用（计算至2013年1月23日）向舟山市普陀区人民法院提起诉讼，现已审理终结，但2013年1月24日起至9月28日，原告为治疗病患又相继发生了巨额医疗、护理等费用。现原告已治疗终结，故请求法院对于伤后医疗费132924.64元、护理费（包括后续终身护理费）762550元、误工费27269元、住院伙食补助费7410元、交通费870.60元、营养费30000元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）699977元、精神损害抚慰金100000元、后续必要治疗费用17842元、其他费用378.60元，合计177922.84元，根据赔偿责任以及被告平安保险舟山公司已支付赔偿款334000元情况，由被告张伟东赔偿914991.52元，被告平安保险舟山公司承担相应保险责任。
原告董玉芬为证明其主张的事实向本院提供了以下证据：
1.舟山市普陀区人民法院（2013）舟普民初字第161号以及浙江省舟山市中级人民法院（2013）浙舟民终字第154号民事判决书各1份；
2.机动车保险单1份；
3．医院发票、催款通知书、出院小结、药品清单、医嘱、证明、交通费发票、电瓶车修理发票等。
被告张伟东未作书面答辩，庭审中称对于损害赔偿问题由法院依法判决。
被告平安保险舟山公司未答辩。
经审理查明，2012年8月10日11时45分许，被告张伟东驾驶车牌号为浙L×××××小型轿车沿普陀区鲁家峙红山路由东往西行驶至红山路与鲁中路交叉路口时，与原告董玉芬驾驶由南往北通过路口的舟B199301号电动自行车发生碰撞，造成原告董玉芬及乘坐电动自行车的胡琼璐（系原告董玉芬女儿）受伤、两车受损的道路交通事故。原告伤后即被送往舟山市普陀区人民医院住院治疗，入院诊断：头部外伤、弥漫性脑肿胀、脑疝、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、枕骨骨折等，入院后急诊行开颅左侧硬膜下血肿清除术＋去骨瓣减压术，术后复查头颅CT见枕部血肿，考虑迟发血肿，再次行全麻下开颅硬膜外血肿清除术＋去骨瓣减压术。因病情严重，原告于2012年8月25日被转至舟山医院住院治疗，入院诊断：重度颅脑损伤术后、左额颞部颅骨缺损、气管切开术后、肺部感染，在该院进行针对性治疗及康复治疗。
浙L×××××小型轿车系被告张伟东所有并在被告平安保险舟山公司投保了机动车交通事故责任强制保险以及商业险，商业险其中包括限额为500000元的第三者责任保险及其不计免赔险。
针对该次交通事故，原告曾于2013年1月28日就前期费用（计算至2013年1月23日）向本院提起诉讼，本院经审理后确定被告张伟东对原告伤后经济损失超出交强险限额部分承担主要赔偿责任，商业三者险根据两被告之间的保险合同在该案中一并处理，鉴于该案审理中，作为胡琼璐的法定代理人（父亲）胡燕君明确表示对于胡琼璐的损害赔偿问题另行向被告张伟东行使权利而不要求在该次交强险范围内请求赔偿，故本院于2013年3月26日作出（2013）舟普民初字第161号民事判决，由平安保险舟山公司在机动车交强险以及商业三者险限额范围内分别赔偿董玉芬伤后各项经济损失120000元、166000元，由张伟东赔偿董玉芬伤后住院生活用品、就餐费等2808元。因原告对该判决不服而上诉至浙江省舟山市中级人民法院，该经审理后作出（2013）浙舟民终字第154号民事判决，驳回了原告的上诉，维持原判。判决生效后，被告方均履行了上述判决所确定的义务。诉讼期间，原告继续在舟山医院、舟山市中医骨伤联合医院继续治疗，于2013年9月28日出院，期间又共发生医疗费用132924.64元、其他费用（购买成人尿不湿、料理机等）378.60元。因原告重度颅脑损伤，舟山市中医骨伤联合医院建议继续口服丙戊酸钠缓释片，每日服用该药物的费用为2.25元。现原告已治疗终结，各项费用损失已经明确，为此，原告再次诉于本院。
审理中，根据原告申请，本院依法委托舟山市第二人民医院司法鉴定所就原告有无精神或智能障碍及其与交通事故的因果关系、伤残等级（精神方面）进行司法鉴定，委托舟山市普陀东港医院司法鉴定所就原告伤残等级（肢体方面）、护理依赖程度、营养时间以及后续治疗的必要性进行司法鉴定。舟山市第二人民医院司法鉴定所于2013年12月26日作出舟二院司法鉴定所（2013）精鉴字第070号法医精神病鉴定意见书，意见为：1.精神医学评定：脑挫裂伤所致精神障碍-
中度智能损害；2.法律关系评定：与车祸系直接因果关系；3.伤残等级评定：评定为道路交通事故Ⅳ（四）级伤残；4.目前被鉴定人还存在肢体偏瘫，请到有相应鉴定资格的机构作进一步鉴定。舟山市普陀东港医院司法鉴定所于2014年3月7日作出舟普东医司（2014）临鉴字第018号法医临床司法鉴定意见书，意见为：被鉴定人董玉芬因本次交通事故受伤致严重颅脑损伤等，临床行开颅、颅内血肿清除及去骨瓣减压术等治疗，目前遗留颅骨缺损6平方厘米以上，严重运动性失语、颅脑损伤后偏瘫（右侧肢体肌力1级），已构成道路交通事故一项十级，一项四级，一项二级伤残；评定其护理依赖程度为完全护理依赖（一级）；评定其营养时间6个月较为合理；评定其长期口服抗癫痫药物（丙戊酸钠缓释片）预防癫痫为必要的后续治疗措施，具体医疗费用可参照舟山市中医骨伤联合医院诊疗证明书。
此外，在本案审理期间，经原告申请，同时鉴于本案实际，本院就被告平安保险舟山公司的赔偿问题召集各方先行进行了调解并达成如下协议：一、在平安保险舟山公司之前已经赔付董玉芬伤后经济损失286000元（其中交强险范围内赔付120000元，商业三者险范围内赔付166000元）情况下，平安保险舟山公司再在交强险财产限额内赔偿原告董玉芬电动自行车损失1100元、在商业三者险范围内赔偿原告董玉芬伤后经济损失334000元，合计335100元；二、平安保险舟山公司在履行上述赔付义务后，就本次交通事故的赔付义务已经结束，董玉芬（包括原告女儿胡琼璐）、被告张伟东均不得再向平安保险舟山公司主张任何权利。协议达成后，被告平安保险舟山公司履行了上述款项支付义务。另外，被告张伟东在本次诉讼期间先行支付原告赔偿款72948.50元。
本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，如果非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；同时，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，超出交强险部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案原告的损失处理依据上述规定执行。鉴于本院已经就原告前期（截止2013年1月23日）发生的费用的赔偿问题作出了判决，故本院继续根据该判决原则执行。鉴定机构根据本院委托所作的鉴定，程序合法，出具的鉴定意见依据充分，本院予以采信。关于原告主张的赔偿项目及数额问题，具体分述如下：1.医疗费。原告自2013年1月24日至9月28日共发生医疗费用132924.64元，被告张伟东对此也无异议，故本院经审核后予以认定；2.护理费。后续住院期间护理费根据原告伤势结合本地区护理人员的收入状况和护理人数、护理期限等酌情确定为30000元；出院后护理费根据舟山市普陀东港医院司法鉴定所的鉴定意见结合原告伤势、年龄、健康状况、一次性给付等实际情况，暂按15年计算并据此确定护理费用为225000元。上述合计255000元；3.住院伙食补助费根据原告住院时间依法确定为7410元；4.误工费。该费用根据原告误工时间（计算至定残日前一天即2013年12月25日）参照本院前次判决酌情确定为22000元；5．交通费根据原告及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用情况确定为870.60元；6．后续必要的治疗（抗癫痫）费用根据原告伤势以及治疗实际结合舟山市普陀东港医院司法鉴定所的鉴定意见并参照舟山市中医骨伤联合医院诊疗证明书意见暂按15年计算并据此确定为13735.75元；7．营养费根据原告伤势参照舟山市普陀东港医院司法鉴定所的鉴定意见酌情确定为10000元；8．残疾赔偿金根据两家鉴定机构的鉴定意见结合原告居住、生活实际结合被扶养人情况，原告主张的共计699977元，符合法律规定，本院予以认定；9．其他费用378.60元系与治疗原告伤势有关，本院予以认定。以上合计1142296.59元。精神损害抚慰金本院根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节、侵权人承担责任的经济能力等酌情确定为40000元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、平安保险舟山公司在机动车交强险以及商业三者险赔偿限额范围内分别赔偿董玉芬电动自行车损失以及伤后各项经济损失1100元、334000元，合计335100元（已履行）；
二、张伟东赔偿董玉芬伤后医疗费等经济损失505600元（其中精神损害抚慰金40000元），扣除张伟东先行赔付的72948.50元，尚应赔偿432651.50元，限张伟东于本判决生效之日起一个月内支付。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费4951元，减半收取2475.50元，由董玉芬负担1100元，张伟东负担1375.50元；鉴定费5052.40元，由张伟东负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。
审 判 员 缪忠海
二〇一四年四月十日
代书记员 周 洁
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。