浙江省金华市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙07民终2964号
上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司泰和支公司，住所地：江西省吉安市泰和县城工农兵大道127号。
负责人：肖红照，系该公司经理。
委托代理人：肖仁权，系该公司法务。
被上诉人(原审原告):蒋丽丽，女，1981年8月5日出生，汉族，住浙江省义乌市。
被上诉人(原审被告):康长斌，男，1982年12月31日出生，汉族，住江西省泰和县。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰和支公司（以下简称人保泰和支公司）为与被上诉人蒋丽丽、康长斌机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省义乌市人民法院（2016）浙0782民初3816号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年6月27日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
蒋丽丽在原审中起诉称，1、被告康长斌赔偿原告损失167174.03元（包括医药费55498.03元、营养费1860元、住院伙食补助费600元、残疾赔偿金80786元、护理费9000元、误工费9990元、交通费400天、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2040元、车损2000元）；2、被告人民财险泰和公司在保险责任范围内先行承担赔付责任。
康长斌答辩称，1、保险公司的人说，不超过50万元，有不计免赔险的都可以赔偿。2、事故发生后没有支付费用。
人保泰和支公司答辩称，1、对事故事实及责任认定无异议，肇事车辆投保交强险、商业三者险50万元及不计免赔险。2、医疗费应扣除非医保11099.61元；残疾赔偿金应按九折处理；诉讼费、鉴定费不承担；出院后的护理费请法院酌定。
原审法院审理查明，2015年3月11日13时18分许，被告康长斌驾驶浙Ｇ×××××号小型普通客车途经义乌市地段追尾碰撞前方原告蒋丽丽驾驶的浙Ｇ×××××号普通二轮摩托车，造成两车部分损坏及原告蒋丽丽受伤的交通事故。交警部门的责任认定结果：康长斌承担全责，蒋丽丽无责。事故发生前一年，原告在义乌市齐腾电器商行（系个体工商户，经营者杨卫忠，经营场所义乌市稠州西路9号）工作。在本案交通事故发生时，人民财险泰和公司承保了浙Ｇ×××××号车的交强险、商业三者险50万元及不计免赔险。2015年10月10日，金华天鉴司法鉴定所作出鉴定意见，认为原告因交通事故致左膝后交叉韧带撕裂，前交叉韧带损伤，遗留左下肢功能障碍，构成十级伤残。误工期90天，营养期30天，护理期60天。原告支付鉴定费2040元。
原告各项合理损失：医疗费55498.03元、营养费30天×62元/天=1860元、住院伙食补助费20天×30元/天=600元、残疾赔偿金20年×40393元/年×10%=80786元、护理费20天×150元/天+40天×132元/天=8280元、误工费90天×111元/天=9990元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2040元、车损1900元，合计165954.03元。原告主张的交通费，因其未提交相关票据，不予支持。
原审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。交警部门的事故认定合理合法，予以确认。经计算，被告人保泰和支公司在交强险责任限额内应赔偿原告115956元，在商业三者险限额内赔偿原告47958.03元；被告康长斌应赔偿原告鉴定费2040元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条之规定，判决:一、被告人保泰和支公司在交强险责任限额内赔偿原告蒋丽丽损失115956元。二、被告人保泰和支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告蒋丽丽损失47958.03元。三、被告康长斌赔偿原告蒋丽丽损失2040元。上述一至三项判决内容，于本判决生效后十日内履行完毕。四、驳回原告蒋丽丽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1822元（已减半收取），由被告康长斌负担。
宣判后，人保泰和支公司不服，向本院提起上诉称，一、一审法院按照城镇居民标准计算蒋丽丽的误工费、残疾赔偿金、护理费等缺乏依据，导致判决结果错误。1、被上诉人蒋丽丽居住地属于农村，且户口本上显示其职业为农民，被上诉人也无法提供其银行工资流水等可以证明其收入来源于城镇的证明。因此伤残赔偿金应按农村居民标准计算。而一审法院在证据不充分的情况下，按照城镇居民标准计算残疾赔偿金缺乏事实和法律依据。2、一审有关受害人护理费的判决也存在错误。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费时间应按照实际住院天数计算。两被上上诉人并没有提供其雇请护工护理的证据，因此不能根据护理行业的标准计算护理费，应按照农村居民收入标准77.9元/天计算。另，出院后的护理与住院期间的护理依赖度是不同，原审没有考虑，二审应予纠正。二、非医保费用应由侵权人承担。本案上诉人承担的是保险合同约定责任，这是一种替代责任，上诉人的赔偿范围不得超出法律和合同约定的范围。根据上诉人与康长斌达成的机动车交强险条款及机动车第三者责任险条款，上诉人仅对基本医疗保险费用承担赔偿责任，因此本案应核减治疗费中的非医保用药后进行赔付（为减少医保范围鉴定的诉累和鉴定费用的支出，该项费用可以协商酌定）。请求二审法院依法判令：一、撤销一审判决，核减上诉人多承担的赔款53970.7元；二、本案诉讼费用由被上诉人承担。
被上诉人蒋丽丽答辩称，同意调解。
被上诉人康长斌答辩称，按照一审判决，其不愿意出钱。
二审中双方当事人未向本院提交新的证据。
经审理查明，原判认定事实清楚，本院予以确认。二审中，人保泰和支公司主张将一审认定的残疾赔偿金调整为59766元，误工费调整为7900元，护理费调整为8000元，精神抚慰金调整为4000元。蒋丽丽同意按人保泰和支公司的主张对上述费用予以调整。
本院认为，当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。人保泰和支公司主张将一审认定的残疾赔偿金调整为59766元，误工费调整为7900元，护理费调整为8000元，精神抚慰金调整为4000元。蒋丽丽同意按人保泰和支公司的主张的数额对上述费用进行调整。蒋丽丽的行为系其对自身民事权利的处分，本院予以确认。
关于人保泰和支公司主张的非医保费用应由康长斌承担问题。因投保人康长斌与人保泰和支公司虽在保险条款中约定医疗费用仅限于医保范围，但事故发生后，为了抢救受伤人员，医院治疗用药不可能去关注所用药是否属于医保范围。医院为了抢救需要如何用药，受害人和投保人也无法决定，且保险人在诉讼中有请求审核医疗费是否合理的途径，在原审中人保泰和支公司未申请对蒋丽丽的医疗费是否合理进行鉴定，同时蒋丽丽的医疗费用未超过保险金额，因此该公司应在保额范围内对蒋丽丽的医疗费负责赔偿。
综上，人保泰和支公司上诉请求的合法部分，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销浙江省义乌市人民法院（2016）浙0782民初3816号民事判决。
二、由中国人民财产保险股份有限公司泰和支公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额内赔偿蒋丽丽损失115956元。
三、由中国人民财产保险股份有限公司泰和支公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任险限额内赔偿蒋丽丽损失23658.03元。
四、由康长斌于本判决生效后十日内赔偿蒋丽丽损失2040元。
五、驳回蒋丽丽的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1822元(已减半收取)，由康长斌负担；二审案件受理费元1149.27元，由中国人民财产保险股份有限公司泰和支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郑林军
审 判 员 韦红平
代理审判员 王小青
二〇一六年八月三十日
代书 记员 胡晔婷