广东省梅州市梅县区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤1403民初168号原告：杨保钢，男，1963年5月5日出生，汉族，现住梅州市梅江区。委托诉讼代理人：邓广，系广东客中梅律师事务所律师。委托诉讼代理人：李雍彬，系广东客中梅律师事务所实习律师。被告：李柳东，男，1972年8月5日出生，汉族，现住梅州市梅县区。被告：吴碧兰，女，1971年4月19日出生，汉族，现住梅州市平远县。被告：永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司。住所地：梅州市梅江区彬芳大道梅龙商城**号。负责人：何伟政，系该公司总经理。委托诉讼代理人：丘湘平，系该公司理赔服务中心经理。原告杨保钢与被告李柳东、吴碧兰、永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月18日立案受理后，依法适用简易程序于2018年3月6日公开开庭进行审理。原告杨保钢及其委托诉讼代理人邓广与李雍彬、被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司委托诉讼代理人丘湘平到庭参加诉讼。被告李柳东、吴碧兰经本院依法传唤无正当理由不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨保钢向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司在粤Ｍ×××××号小型轿车所投机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内直接向原告赔偿因此次交通事故造成的损失120000元（精神损害抚慰金5000元在交强险内优先赔偿）；2、请求依法判令被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司在粤Ｍ×××××号小型轿车所投商业第三者责任保险限额内向原告赔偿因此次交通事故造成的损失68218.82元；3、被告李柳东、吴碧兰对超出保险赔偿部分承担连带赔偿责任；4、本案诉讼费由三被告共同承担。事实与理由：2017年9月24日16时38分许，李柳东驾驶粤Ｍ×××××号小型轿车由梅县政府方向往南口葵岗方向行驶，行驶至梅县梅华线山水明珠地段，在超车过程中碰刮由杨保钢驾驶的粤Ｍ×××××号二轮摩托车，造成杨保钢受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告被送往梅州市中医医院进行救治，医院诊断为：l、右肱骨大结节撕脱性骨折；2、右手第5指异物残留；3、右上肢皮肤软组织挫擦伤。住院治疗22天后出院，出院时医嘱为：1、右上肢避免负重3月，全休半年；住院期间陪护2人，休养期间陪护1人；2、功能锻炼，定期复查（术后3.6.9.12月），复查费用约需要1000元；视复查情况决定何时取除内固定，取除内固定约需要10000元；注意加强营养；3、门诊随诊。出院后，原告的伤残经广东阳光法医临床司法鉴定所“阳光司鉴所[2017]临鉴字第371号”法医鉴定意见书鉴定为十级伤残。本次交通事故经梅州市公安局梅县分局交通警察大队作出“梅公交认字[2017]第4414213201700326号”《道路交通事故认定书》对事故责任进行了认定，被告李柳东对此次交通事故负主要责任、原告负次要责任。经查，肇事车辆粤Ｍ×××××号小型轿车登记车主系被告吴碧兰，粤Ｍ×××××号小型轿车于2017年8月17日向永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司投保了交强险和限额为100万且不计免赔的第三者责任险。事故发生在保险合同有效期内。原告因本次交通事故造成的各项损失合计217455.46元。时至今日，各被告未对原告因事故造成的损失进行相关赔偿。故原告为维护自己的合法权益，特向贵院提起民事诉讼，恳请贵院对上述诉讼请求予以支持。被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司辩称，一、答辩人对原告提出的赔偿的计算标准和各项赔偿数额有异议。1、医疗费，应该按照国家基本医疗保险标准进行核实赔付。首先，根据《广东省高级人民法院关于审理保险纠纷案件若干问题的指导意见》第二十二条规定：责任保险合同和人身保险合同涉及支付医疗费用的标准，应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定。使用标准之外药品进行治疗的，所支付的费用不列入保险赔付范围。但保险合同另有约定或被保险人举证证明属于治疗必需的药品除外。其次，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第二十一条规定：医疗费用必须按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创作临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实，对于符合国家基本医疗保险标准的用药，我司才予以支付。原告没有提供住院期间用药清单，但按照以往剔除情况，大概为总医疗费用的15%左右。2、后续治疗费，10000元太高，且该费用并不确定，应按实际支出再主张。3、误工费，对原告提供的7800元/月收入证明的真实性和有效性有异议，超过3500元/月的收入却没有纳税证明，原告提供的银行收入流水明显与其提供的收入证明不相符，误工费标准应按照农村标准95元/天计算，计算至评残前一天2017年12月23日为88天，即95元/天×88天＝8360元。4、护理费，住院期间应按照农村标准95元/天计算，出院后如需护理应作护理期鉴定，以鉴定结果计算出院后护理费。5、复查费，1000元为医生估计的费用，该费用并不确定，应按实际支出再主张。6、交通费，1000元太高，请求法院依法裁定。7、伤残鉴定费，伤残鉴定费我司不负责赔偿，鉴定费用属间接损失，根据机动车交通事故责任强制保险条款第八条及第十条第三款，我司是不承担该项损失的。9、精神抚慰金，我司不是直接侵权人，精神抚慰金不应由我司承担，且事故中原告负有次要责任，也是有过错的一方，5000元请求太高。10、营养费，1100元太高，请求法院依法裁定。二、诉讼费用答辩人不负责赔偿。根据机动车交通事故责任强制保险条款：责任免除第十条（四）的规定：因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，交强险不负责赔偿和垫付。另外，保险人作为保险合同的当事人，与原告（第三者）之间不存在侵权的法律关系，根据合同契约，保险人不承担该项损失费用。三、特别强调，残疾赔偿金，原告提供的证据不适合用城镇标准，应按农村标准进行计算。因为原告提供的工作证明，明确有漏洞。被告李柳东、吴碧兰未作答辩。经审理查明，2017年9月24日，被告李柳东驾驶粤Ｍ×××××号小型轿车由梅县政府方向往南口葵岗方向行驶，16时38分行驶至梅县梅华线山水明珠地段，在超车过程中碰刮由杨保钢驾驶的粤Ｍ×××××号二轮摩托车，造成杨保钢受伤及车辆损坏的交通事故。此事故由梅州市公安局梅县分局交通警察大队调查处理后，该大队于2017年10月13日作出梅公交认字[2017]第4414213201700326号《道路交通事故认定书》，认定李柳东驾驶机动车在超车时未确保安全，是导致此事故的主要原因，负事故的主要责任；杨保钢驾驶已达到报废标准的机动车上道路行驶，载物超宽、超长，是导致此事故的次要原因，负事故的次要责任。本次事故中肇事车辆粤Ｍ×××××号小型轿车的驾驶员是被告李柳东，登记车主是被告吴碧兰，两人是夫妻关系，该车在被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制险与机动车第三者商业责任险，其中第三者责任保险限额1000000元，且购买了不计免赔。此次交通事故发生在保险期间内。在事故发生后，据原告庭审确认，被告李柳东垫付了27000元（25000元垫付医院；2000元现金交付原告）；被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司未垫付费用。对于垫付款，原告诉请已经包含，其同意在本案中一并处理，被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司无异议。原告杨保钢在事故发生后，即2017年9月24日送至梅州市中医医院进行住院治疗至2017年10月16日，住院天数22天，花费医疗费36497.2元，诊断为：l、右肱骨大结节撕脱性骨折；2、右手第5指异物残留；3、右上肢皮肤软组织挫擦伤。遵医嘱，原告需1、右上肢避免负重3月，全休半年；住院期间陪护2人，休养期间陪护1人；2、功能锻炼，定期复查（术后3.6.9.12月），复查费用约需要1000元；视复查情况决定何时取除内固定，取除内固定约需要10000元；注意加强营养；3、门诊随诊。广东阳光法医临床司法鉴定所对原告伤情于2017年11月30日作出阳光司鉴所[2017]临鉴字第371号《法医鉴定意见书》，鉴定意见为：被杨保钢因交通事故致右肱骨头骨折术后，评定为十级伤残。被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司对原告的伤残无异议。另查明，原告杨保钢，1963年5月5日出生，农业家庭户口，其户籍所在地系××××区雁洋镇高桥村乔畲，从事建筑装修行业，已经在梅州市××镇××村居住多年，于2012年开始随其女儿杨利花居住于梅州市××大道××镇××村××家园××房。原、被告因赔偿事宜无法协商，原告诉至本院，提出前述诉讼请求，被告则作出上诉答辩意见。被告李柳东、吴碧兰经本院依法送达起诉状副本、开庭传票及相关证据等材料，但其既未作答辩，也未到庭参加诉讼，亦未向法庭说明未到庭参加诉讼的正当理由。本院依法进行了缺席审理。本院认为,本案是因交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，赔偿义务人应依法承担赔偿责任。本案事故经梅州市公安局梅县分局交通警察大队调查处理后作出《道路交通事故认定书》，认定被告李柳东负事故的主要责任，原告杨保钢负事故的次要责任。该认定书认定准确，本院予以采信。被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司作为粤Ｍ×××××号小型轿车的保险单位，依法应在该车所投机动车交通事故责任强制险与机动车第三者商业责任险赔偿限额内承担赔偿责任。被告李柳东、吴碧兰无正当理由不到庭参加庭审，视为其放弃质证和庭审抗辩的权利，不影响本案的正常审理，依法应作缺席判决。经审查核实，原告在此次事故中的合理合法损失费用如下：一、医疗费，根据原告提供的医院诊断证明、病历、医疗收费票据，其已实际产生医疗费36497.2元，必然产生拆除内固定费用10000元与复查费1000元，则原告医疗费合计为36497.2元+10000元+1000元=47497.2元。二、护理费，根据原告提供的医院诊断证明、病历等，护理报酬可参照梅州医院护理人员收入报酬的相当水平计算，原告住院治疗22天，其住院期间护理费依法酌定为120元/天×22天×2人=5280元；根据《最高人民法院》第二十一条第四款规定：“受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”，原告定残后未进行护理依赖程度鉴定，但因原告遵医嘱出院后需要护理，故其护理只能计算至定残之日，即有46天；则其出院后护理费依法酌定为100元/天×46天×1人=4600元；则原告护理费合计为5280元+4600元=9880元，超出部分予以核减。三、住院伙食补助费，每天伙食补助费100元，则该项费用为100元/天×22天=2200元。四、营养费，原告遵医嘱需要加强营养，本院依法酌定为20元/天×22天=440元，超出部分予以核减。五、残疾赔偿金，原告虽为农村居民户口，但其在城区已经工作、生活满一年，故以城镇居民标准计赔为宜，即37684.3元/年×20年×10%=75368.6元。六、鉴定费，根据原告提交的发票，其已支付鉴定费2400元，本院予以支持。七、误工费，因原告未提交足够证据证明其实际收入与因本次交通事故造成的误工损失，但其确实因事故产生该项损失，则原告误工费酌定为37684.3元/年÷365天×67天（计算至定残日前一天）=6917.39元，超出部分予以核减。八、交通费，鉴于原告的实际情况，本院酌情支持200元，超出部分予以核减。九、精神损害抚慰金，本次事故造成原告一处十级伤残，对其精神与心理造成巨大伤害，结合本地经济水平，本院酌情支持5000元。以上一至九项损失费用共计149903.19元。根据原告的请求和相关法律以及交强险赔偿限额内负责赔偿项目的相关规定，由被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司在粤Ｍ×××××号小型轿车所投交强险的医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿原告护理费、残疾赔偿金、鉴定费、误工费、交通费、精神损害抚慰金等99765.99元。原告损失余额149903.19元-10000元-99765.99元=40137.2元，根据该交通事故的责任认定，被告李柳东负事故的主要责任，由被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司在粤Ｍ×××××号小型轿车所投机动车第三者商业责任险赔偿限额内赔偿原告损失40137.2元×70%=28096.04元，原告庭审确认被告李柳东在事故后垫付了医疗费27000元，应扣减，则被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司仍需赔偿原告损失28096.04元-27000元=1096.04元。案经调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于判决生效后十日内，在粤Ｍ×××××号小型轿车所投机动车交通事故责任强制险赔偿限额内赔偿原告杨保钢因交通事故造成的各项损失109765.99元，此款支付至原告银行账户（开户行：广东农村信用社梅州市梅江区彬芳分社；账号：80×××15）。二、被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于判决生效后十日内，在粤Ｍ×××××号小型轿车所投机动车第三者商业责任险赔偿限额内赔偿因原告杨保钢交通事故造成的各项损失1096.04元，此款支付至原告指定的上述银行账户。三、驳回原告杨保钢的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1442元，按规定减半收取721元，由被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司承担595元，由原告杨保钢承担126元。案件受理费已由原告杨保钢预交，不予退还，被告永安财产保险股份有限公司梅州中心支公司承担部分应于本判决生效后十日内迳付至原告杨保钢上述账户。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  叶欢二〇一八年四月二日书记员  杨红