湖北省武汉市江汉区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂江汉巡民初字第00318号
原告张金兰，女，1968年1月19日出生，汉族。
委托代理人杨海，男，1968年12月9日出生，汉族。代理权限为特别授权。
委托代理人华春霞，湖北诚明律师事务所律师。代理权限为一般代理。
被告王波，男，1982年10月20日出生，汉族。
被告陈敏婕，女，1984年5月26日出生，汉族。
委托代理人王波，身份情况同上，系被告陈敏婕之夫。代理权限为特别授权。
被告永诚财产保险股份有限公司汉口中心支公司，营业场所武汉市江汉区沿河大道1号A座8楼。
负责人陈晟曦，总经理。
委托代理人龚培培，女，1983年11月12日出生，汉族，该公司员工。代理权限为特别授权。
原告张金兰诉被告陈敏婕、王波、永诚财产保险股份有限公司汉口中心支公司（以下简称永诚保险汉口支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张金兰及其委托代理人杨海、华春霞，被告暨被告陈敏婕的委托代理人王波、被告永诚保险汉口支公司的委托代理人龚培培到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张金兰诉称，2010年4月9日12时许，被告陈敏婕驾驶被告王波所有的鄂APQ1**号轿车行驶至本市江汉区民生路统一街附近时与其发生交通事故，致其受伤。该事故经武汉市公安局交通管理局江汉大队认定，被告陈敏婕承担事故全部责任，其无责任。原告曾就此次交通事故的损失向法院起诉，在审理过程中，因就后期治疗费未能与对方达成一致，故申请撤回了要求上述被告赔偿后期治疗费的诉讼请求。自第一次诉讼后，原告仍在进行后期治疗，已花费医疗费人民币32690.92元，且花费人民币90元购买了护踝一幅、护膝一幅。后经武汉爱民法医司法鉴定所鉴定其损伤建议后续治疗费人民币5000元，手术费用人民币50000元，伤后休息120日，伤后护理60日。为维护合法权益，现诉至本院，请求判令：1、被告陈敏婕、王波、永诚保险汉口支公司共同赔偿原告张金兰医疗费人民币87690.92元、护理费人民币3900元、误工费人民币96742元、交通费人民币2000元、营养费人民币2000元、鉴定费人民币1800元、残疾器具费人民币4090元，合计人民币198222.92元；2、被告承担本案诉讼费用。
被告陈敏婕、王波共同辩称，原告张金兰的诉请过高，其因治疗时间过长造成过高的治疗费用，应由原告张金兰自行承担责任。
被告永诚保险汉口支公司辩称，原告张金兰的诉讼请求过高，保险公司只在保险责任范围内承担责任，不承担本案的鉴定费、诉讼费。
经审理查明，2010年4月9日12时许，被告陈敏婕驾驶被告王波所有的鄂APQ1**号小型轿车行驶至本市江汉区民生路统一街附近时，与原告张金兰发生交通事故，致原告张金兰受伤。该事故经武汉市公安局交通管理局江汉大队认定，被告陈敏婕承担事故全部责任，原告张金兰无责任。鄂APQ1**号小型轿车在被告永诚保险汉口支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及保险金额为人民币100000元的商业第三者责任保险，并约定了不计免赔，保险期间均为2009年6月11日0时起至2010年6月10日24时止。2011年2月16日，原告张金兰就此次交通事故向本院起诉，在审理过程中，因原告张金兰认为后期治疗费应按实际发生确定，故在该案诉讼中撤回了要求赔偿后期治疗费的诉讼请求。同年5月9日，本院作出（2011）汉巡民初字第627号民事判决书，判决被告永诚保险汉口支公司赔偿原告张金兰医疗费、残疾赔偿金、交通费、营养费、精神抚慰金、护理费、误工费、被抚养人生活费共计人民币47437.20元，向被告王波支付垫付的医疗费人民币1093.60元；被告陈敏婕赔偿原告张金兰鉴定费、残疾辅助器具费共计人民币800元；被告王波对被告陈敏婕应赔偿数额承担连带赔偿责任。后因原告张金兰上诉，武汉市中级人民法院于2011年10月26日作出（2011）武民二终字第913号民事判决书，判决被告永诚保险汉口支公司赔偿张金兰医疗费、残疾赔偿金、交通费、营养费、精神抚慰金、护理费、误工费、被抚养人生活费等共计人民币49237.20元，向王波支付垫付的医疗费人民币1093.60元；被告陈敏婕赔偿张金兰鉴定费、残疾辅助器具费共计人民币816元。
另查明，自（2011）武民二终字第913号民事判决书确定的医疗费之后，原告张金兰又分别在李幼芝中医内科诊所、武汉市普爱医院、江汉红旗渠门诊部、武汉市中医医院、武汉市六医院、武汉梅竹青中医骨伤专科门诊部、华中科技大学同济医学院附属协和医院进行后续治疗，共花费医疗费人民币32623.42元。在审理过程中，因对原告张金兰提供的武爱新（2012）鉴字第1858号鉴定意见书提出异议，被告永诚保险汉口支公司申请对原告张金兰行左踝关节融合术与交通事故损伤之间的关联性、参与度及费用进行重新鉴定，原告张金兰亦申请就行左踝关节融合术之后的后续治疗费用、休息时间和护理时间进行鉴定。经本院委托，2014年2月18日，湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室出具鄂中司鉴（2014）协鉴字第169号鉴定意见书，鉴定意见：1、原告张金兰目前需行左踝关节融合术，左踝关节融合术与交通事故存在主要的直接因果关系，建议损伤参与度为90%；2、左踝关节融合术费用人民币50000元左右。同日，湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室出具鄂中司鉴（2014）协鉴字第24号鉴定意见书，鉴定意见：1、原告张金兰如行左踝关节融合术，术后需后续治疗费用人民币4000元（仅考虑术后无感染和其它并发症情况下）；2、原告张金兰如行左踝关节融合术，休息时间为术后90日，护理时间为术后45日。
上述事实，有原、被告陈述及道路交通事故认定书、中华人民共和国机动车驾驶证、中华人民共和国机动车行驶证、永诚财产保险股份有限公司保单抄件、武汉市江汉区人民法院（2011）汉巡民初字第627号民事判决书、武汉市中级人民法院（2011）武民二终字第913号民事判决书、湖北省医疗机构门（急）诊通用病历、李幼芝中医诊所病历、华中科技大学附属普爱医院门（急）诊病历、湖北省医疗单位门诊医疗收费收据、武汉市门诊医疗收费收据、洪山区民营医疗机构收费收据、武汉市中医医院财务部出具的证明、鄂中司鉴（2014）协鉴字第24号鉴定意见书、鄂中司鉴（2014）协鉴字第169号鉴定意见书等证据材料经庭审质证后予以证实。
本院认为，公民的合法权益受法律保护。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险范围内予以赔偿，不足的部分，属机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保机动车交通事故责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业第三者责任保险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。在此次交通事故中，原告张金兰对于其所受损失中的残疾赔偿金、误工费、交通费、护理费、前期医疗费、被抚养人生活费、营养费、精神损害抚慰金等已经获得赔偿，故在此次诉讼中，本院仅支持原告张金兰因后期治疗所遭受的损失而应获得的赔偿。原告张金兰因后续治疗所产生的损失包括：1、后续治疗费，包含后续治疗中已实际发生的医疗费及根据法医鉴定结论确定必然发生的费用，其中，根据原告张金兰所提供的医疗机构出具的收款凭证，结合病历和诊断证明确定其已实际发生的医疗费用为人民币32623.42元；根据鄂中司鉴（2014）协鉴字第169号鉴定意见书确定的左踝关节融合术费用人民币50000元及鄂中司鉴（2014）协鉴字第24号鉴定意见书确定的行左踝关节融合术后的治疗费用人民币4000元，其确定必然发生的费用为人民币54000元，以上共计人民币86623.42元；2、交通费，考虑原告张金兰后续治疗期间就医所需，本院酌情确定为人民币1000元；3、残疾辅助器具费，根据原告张金兰伤情及行关节融合术后需用下肢外固定器具康复治疗的诊断，确认为人民币4090元；4、护理费，原告张金兰诉请按照65元／天的标准计算60天，根据鄂中司鉴（2014）协鉴字第24号鉴定意见书鉴定原告张金兰如行左踝关节融合术，护理时间为术后45日，确定为65元／天×45天=人民币2925元；5、鉴定费，根据鉴定费发票，确定为人民币1800元。因原告张金兰构成十级伤残，在前次诉讼中已判决赔偿残疾赔偿金，该残疾赔偿金已包含对原告张金兰因此次交通事故造成预期劳动收入减少的补偿，故对于原告张金兰在本案中主张的行关节融合术后仍需休息时间所产生的误工损失，本院不予支持。因本院已认定相关护理费用，故对于原告张金兰主张的其丈夫杨海因照顾受伤原告而产生的29个月误工损失的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。对于原告张金兰提出要求赔偿营养费的诉讼请求，因前次诉讼中已判决赔偿，不能重复计算，故本院不予支持。对于鄂中司鉴（2014）协鉴字第169号鉴定意见书中确定的左踝关节融合术中交通事故损伤参与度为90%的意见，因原告张金兰对于此次交通事故的发生并无过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，故在计算后续治疗费时不应因原告张金兰个人体质状况对交通事故导致的损害存在一定影响而自负相应的责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，医疗费用赔偿限额为人民币10000元，伤残赔偿限额为人民币110000元。在前次诉讼中，判决被告永诚保险汉口支公司已在机动车交通事故责任强制保险医疗费项下赔偿人民币8452.7元，伤残赔偿限额项下赔偿人民币41878.1元，故对于原告张金兰在本案中确定的第1项损失人民币86623.42元，合计已超出交强险医疗费赔偿限额，应由被告永诚保险汉口支公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险范围内赔偿。对于原告张金兰的上述第2-4项损失合计人民币8015元，未超出机动车交通事故责任强制保险的伤残赔偿限额，应由被告永诚保险汉口支公司在交强险范围内予以赔偿。综上，被告永诚保险汉口支公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险范围内共计赔偿原告张金兰人民币94638.42元。上述损失中第5项鉴定费人民币1800元，因无证据证明被告王波作为机动车所有人对于损害的发生有过错，故应由机动车使用人即被告陈敏捷予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告永诚财产保险股份有限公司汉口中心支公司于本判决生效之日起二十日内在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险范围内赔偿原告张金兰人民币94638.42元；
二、被告陈敏婕于本判决生效之日起二十日内赔偿原告张金兰人民币1800元；
三、驳回原告张金兰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币622元、其他诉讼费用人民币46元，共计人民币668元由被告陈敏婕承担（该款原告张金兰已垫付，被告陈敏婕于本判决生效之日起二十日内连同上述应付款项一并给付原告张金兰）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。
审 判 长 李 靖
代理审判员 胡丹丹
人民陪审员 涂金山
二〇一四年七月二日
书 记 员 陈俊峰