江西省宜春市袁州区人民法院民 事 判 决 书（2016）赣0902民初5553号原告:张某（系死者邓新平妻子），女，1977年12月3日出生，汉族，江西省上栗县人，务工，住宜春市袁州区，原告：邓悦（系死者邓新平儿子），男，1995年4月29日出生，汉族，宜春市袁州区人，学生，住宜春市袁州区，原告：邓子杰（系死者邓新平儿子），男，2012年4月18日出生，汉族，宜春市袁州区人，住宜春市袁州区，法定代理人：张某（系原告邓悦、邓子杰母亲）。原告：周绍兰（系死者邓新平母亲），女，1945年4月10日出生，汉族，江西省丰城市人，住宜春市袁州区，四原告的委托诉讼代理人：焦尹，江西利元律师事务所律师。四原告的委托诉讼代理人：易欣，江西利元律师事务所律师。被告：新华人寿保险股份有限公司江西分公司，住所地：江西省南昌市西湖区广场南路205号恒茂国际华城16号楼A座26层、27层，统一社会信用代码：9136010074196662XJ。法定代表人：林建梅，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨德强，该公司员工。委托诉讼代理人：温袁萍，该公司员工。原告张某、邓悦、邓子杰、周绍兰（以下简称“四原告”）与被告新华人寿保险股份有限公司江西分公司（以下简称“被告保险公司”）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2016年12月19日立案后，被告保险公司在提交答辩状期间提出管辖权异议，认为本案应移送南昌市西湖区人民法院审理，本院经审查，裁定驳回了被告保险公司的管辖权异议。本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。四原告的委托诉讼代理人焦尹、易欣，被告保险公司的委托诉讼代理人杨德强、温袁萍到庭参加诉讼，本案现已审理终结。四原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司支付四原告保险金50000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：被保险人邓新平与原告张某系夫妻关系，与原告邓悦、邓子杰系父子关系，与原告周绍兰系母子关系。2015年8月31日，被保险人邓新平在被告保险公司投保健康福星增额（2014）重大疾病保险，附加个人（2014）意外保险，并按照被告保险公司的要求缴纳了保险费。被告保险公司予以承保，合同生效期为2015年9月1日，保险合同号：887216918382，合同约定保险金受益人为法定继承人。2016年11月24日，被保险人邓新平因在车管所考驾照过程中发生意外，送至医院经抢救无效死亡，按其投保的意外伤害险，四原告以家属的身份向被告保险公司索要赔付的保险金，但被告保险公司以种种理由拒绝支付，四原告为维护其合法权益，故诉至法院。被告保险公司辩称：被保险人邓新平于2015年8月31日在我公司投保健康福星（2014）重大疾病保险，保险金额10000元，附加个人（2014）意外伤害保险，保险金额50000元。2016年11月15日，被保险人邓新平在驾校因疾病身故，依据健康福星（2014）重大疾病保险，疾病身故属保险责任范围，但四原告至今未向我公司提出理赔申请。依据附加个人（2014）意外伤害保险合同规定，疾病身故不属于意外伤害保险合同责任范围，故四原告要求我公司赔付附加个人（2014）意外伤害保险金无法律依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：被保险人邓新平与原告张某系夫妻关系，与原告邓悦、邓子杰系父子关系，与原告周绍兰系母子关系。2015年8月31日，被保险人邓新平在被告保险公司投保《健康福星增额（2014）重大疾病保险附加个人（2014）意外保险》（保险合同号：887216918382），被保险人邓新平按照被告保险公司的要求按期缴纳了保险费，保险合同自2015年9月1日起生效，合同约定：附加个人（2014）意外伤害保险的保险金额为50000元，身故保险金受益人为法定继承人。附加个人（2014）意外伤害保险条款中约定：被保险人自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险公司按保险金额给付意外伤害身故保险金；责任免除第2项第（3）点为被保险人猝死保险公司不承担保险责任，本合同终止，保险公司退还保险单的现金价值。2016年11月15日，被保险人邓新平在车管所考试中心参加驾照考试。当天14时51分许，邓新平正在考坡上起步，驾驶车辆处于下坡处，在考试车内的邓新平突然失去意识，车辆失去控制撞到护栏后停下。事发后考场内的工作人员立即将邓新平搬出车外，并向120求救并拨打110报警。随后，宜春市急救中心的医生、110民警到达事发现场。医生对邓新平采取了抢救措施之后，因抢救无效宣布邓新平死亡。公安机关认定邓新平的死亡属排除他杀之外的死亡。后四原告与被告保险公司协商赔偿未果遂诉至本院。另查明，根据考试车辆上的监考视频反映，邓新平于事发当天14点30分许坐上考试车辆，到14时51分许突然失去行为能力的过程中，其多次表露出身体不适的面部表情，并有用手捂胸口的动作，在车辆失控撞到护栏停下后，邓新平的身体还在动，且有试图呼吸的行为，后邓新平向副驾驶的位置慢慢倾倒，最后才无任何动弹。邓新平死亡后未进行尸检，死亡原因无定论。以上事实有户口薄、亲属关系证明、火化证明、保险合同、视频资料、急救中心呼救及急救病历、金园派出所证明、庭审笔录等在卷佐证。本院认为：被告保险公司承保的《健康福星增额（2014）重大疾病保险附加个人（2014）意外保险》合同中约定被保险人（邓新平）自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险公司按保险金额给付意外伤害身故保险金。如邓新平的死亡符合保险合同约定因意外事故死亡的情形，被告保险公司应向其法定继承人（即四原告）履行支付保险赔偿金的义务。因此本案争议焦点为邓新平的死亡是否存在意外事故的因素。邓新平在机动车驾驶培训机构学习、考试过程中死亡，公安机关排除了系他杀的可能，根据考试车辆上的监控视频反映，可以证实邓新平在驾驶考试车辆时先由于自身原因突然失去行为能力（丧失意识），导致车辆失控后撞到护栏才停止行驶，在车辆停下后，邓新平还表现出一定的动作行为（如有试图呼吸的动作行为），故本院可以判断邓新平在车辆碰撞到护栏前并未真正死亡，邓新平经医疗机构抢救无效宣布死亡之后未进行尸体鉴定，其死亡原因无相关的科学鉴定结论。被告的证据不能证明邓新平的死亡原因完全系其自身的原因（如疾病等）猝死，亦不能排除车辆失控后与护栏发生碰撞的意外事故与邓新平的死亡无任何关联，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第二十五条规定：被保险人的损失系由承保事故或者非承保事故、免责事由造成难以确定，当事人请求保险人给付保险金的，人民法院可以按照相应比例予以支持。故被告保险公司应在保险范围内承担相应的赔偿责任，结合本案案情，邓新平自身疾病导致最终的死亡所占比例较大，因此本院酌定被告保险公司给付四原告保险赔偿金为保险合同约定金额的40%即20000元。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、限被告新华人寿保险股份有限公司江西分公司于本判决书生效之日起十日内向原告张某、邓悦、邓子杰、周绍兰支付保险赔偿金20000元；二、驳回原告张某、邓悦、邓子杰、周绍兰的其它诉讼请求。如果未按本案件指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050元，减半收取计525元，由原告张某、邓悦、邓子杰、周绍兰负担315元，被告新华人寿保险股份有限公司江西分公司负担210元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费1050元，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××48；开户行：中国农业银行宜春市分行袁山大道分理处）。如逾期不预交，按自动撤回上诉处理。审 判 员  陈 凤二〇一七年三月十七日代书记员  周慧玲