吉林省长春市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉01民终6109号
上诉人（原审被告）：中航安盟财产保险有限公司九台营销服务部，住所地长春市九台区前进路北农经综合楼。
负责人：尹小明，经理。
委托诉讼代理人：冯晓飞，该公司工作人员。
被上诉人（原审原告）：刘凤桂，住长春市九台区。
委托诉讼代理人：刘颖（系刘凤桂女儿），住长春市朝阳�。
委托诉讼代理人：邵建伟（系刘凤桂女婿），住长春市朝阳区。
被上诉人（原审被告）：张晓利，住长春市九台区。
上诉人中航安盟财产保险有限公司九台营销服务部（以下简称中航安盟保险公司）因与被上诉人刘凤桂、张晓利机动车交通事故责任纠纷一案，不服长春市九台区人民法院（2017）吉0113民初2937号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
中航安盟保险公司上诉请求：1、撤销一审判决中判令中航安盟保险公司承担髋关节更换费用60000元的部分，改判以实际发生为准进行赔偿；2、一审判决保护刘凤桂残疾辅助器具费数额过高，应以3000元为宜；3、一审判决保护精神损害抚慰金20000元数额过高；4、二审案件受理费由刘凤桂、张晓利负担。事实和理由：一审判决未考�伤者年龄过大，本身行动能力就不及常人，对更换的股骨头磨损较轻，可以使用时间将超出国家规定的更换期限，且伤者年龄较大，十年后已经90岁，对于此年龄的患者，医疗机构一般不对其实施更换股骨头手术。最高院相关意见认为，根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的后续治疗费，权利人可主张先行赔偿。本案中刘凤桂所出示的证据均未体现伤者十年后是否具备进行更换手术的必然性，所以请二审法院改判以实际发生为准进行赔偿。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。刘凤桂三项残疾辅助器具花费远远高于普通适用器具标准，根据相关国家标准，三种器具价格在3000元左右为宜。一审判决保护精神损害抚慰金20000元，数额过高，应调整。
刘凤桂辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应维持。
张晓利二审未到庭，亦未提交书面答辩状。
刘凤桂向一审法院起诉请求：1.赔偿医药费107613.34元（其中垫付医疗费34701.97元）,护理费15706.60元（130日×120.82元），住院伙食补助费13000元（130日×100元）,转院交通费1426元，精神损害抚慰金20000元。一审增加诉讼请求，护理费21747.60元（180日×120.82元），伤残赔偿金37351.29元，营养费18000元，髋关节更换费用60000元，轮椅、扶助行器、护理床29258元，复查费601.24元，鉴定费5580元。后续护理费、药物依赖、血栓、动脉斑块治疗费以实际发生为准。2.诉讼费等费用由张晓利、中航安盟保险公司负担。
一审法院认定事实：2016年10月17日7时55分许，张晓利驾驶×××号小型轿车行驶至九台区新华大街“老北京布鞋店”处时，将刘凤桂撞伤。经交�部门认定，张晓利负全部责任，刘凤桂无责任。×××号小型轿车在中航安盟保险公司投保交强险及商业险，并投保不计免赔。发生事故后，刘凤桂到九台区中医院住院治疗4日，到吉林大学中日联谊医院住院治疗17日，九台区人民医院住院治疗119日，共计住院140日。被诊断为，右股骨颈骨折。经鉴定，刘凤桂此次受伤构成八级伤残。营养费为18000元。后续康复费及药物（医疗）依赖以实际发生。右下肢肌间静脉血栓形成、动脉斑块形成、后续治疗费应以实际发生为宜，右侧人工全髋关节更换年限为10年，单次更换费用以60000元为宜。被鉴定人需要扶助行器、轮椅、护理床，因其具体费用超出法医临床鉴定范围，不予评定。刘凤桂合理住院天数以9个月为限，护理期限180日。张晓利为刘凤桂垫付24701.97元医药费，中航安盟保险公司为刘凤桂先行垫付10000元医药费。此次事故给刘凤桂造成如下损失，医药费107895.78元（保险公司支付10000元，张晓利为刘凤桂垫付24701.97元，刘凤桂自行支付73193.81元）、伤残赔偿金37351.29元（24900.86元×5年×30%），护理费21747.60元（120.82元×180日），营养费18000元，住院伙食补助费14000元（100元×140日），精神损害抚慰金20000元，髋关节更换费用60000元，轮椅、扶助行器、护理床29258元，交通费1426元，鉴定费5580元（包括鉴定机构上门对刘凤桂查体费用1000元）。刘凤桂损失总计280556.70元（已扣除保险公司垫付的10000元）。张晓利为刘凤桂垫付24701.97元。
一审法院认为，刘凤桂因交通事故造成损失，中航安盟保险公司应在交强险及商业险范围内承担赔偿责任。因本次事故刘凤桂所受伤构成八级伤残，给刘凤桂带来较大精神痛苦，结合责任划分、伤残等级、恢复期限较长等因素，应赔偿刘凤桂精神损害抚慰�人民币20000元。因刘凤桂行动不便，鉴定机构上门查体系鉴定需要，必然产生相关费用，该费用应赔偿。辅助器具费用经鉴定系必须，辅助器具价格适中，应予赔偿。经鉴定，髋关节需10年更换一次，虽然刘凤桂年龄较高，但保护一次更换费用，并无不当。肇事车辆在中航安盟保险公司投保交强险及第三者商业险，中航安盟保险公司未提供证据证明其就保险合同的格式条款及免责条款向被保险人作出明确的提示及说明，加之保险法第六十四条规定，为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，故诉讼费、鉴定费应由中航安盟保险公司承担。综上，对中航安盟保险公司的答辩意见，不予支持。张晓利垫付的费用应由中航安盟保险公司直接支付给张晓利。后续康复费、药物依赖、血栓、动脉斑块治疗费，实际�生后，可另行告诉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，一审判决如下：一、被告中航安盟财产保险有限公司九台营销服务部于本判决生效后立即在交强险及商业险限额内赔偿原告刘凤桂2805**.70元。二、被告中航安盟财产保险有限公司九台营销服务部于本判决生效后立即支付给被告张晓利24701.97元。三、被告张晓利不承担赔偿责任。案件受理费2760元减半收取1380元由被告中航安盟财产保险有限公司九台营销服务部负担。
本案经二审查明的事实与一审判决认定的事实除“轮椅、扶助行器、护理床29258元”外一致。
本院认为：吉林信达司法鉴定中心出具的[2017]法医临鉴字085号鉴定意见评定，刘凤桂右侧人工全髋关节更换年限为10年，单次费用以60000元为宜。一审判决采信该鉴定意见并结合刘凤桂的年龄等实际情况，保护更换一次人工髋关节的费用60000元符合法律规定。上述鉴定意见评定，刘凤桂需要助行器、轮椅、护理床。因此刘凤桂主张赔偿上述残疾辅助器具费符合法律规定，应予支持。但刘凤桂主张赔偿的数额过高，本院结合案件实际情况，并参考相关标准，酌定中航安盟保险公司赔偿刘凤桂上述残疾辅助器具费10000元。本次事故致刘凤桂八级伤残，给刘凤桂造成了一定的精神和身体痛苦，一审判决酌定赔偿精神损害抚慰金20000元并无不当。
综上所述，中航安盟保险公司的上诉理由部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持长春市九台区人民法院（2017）吉0113民初2937号民事判决第二项、第三项；
二、变更长春市九台区人民法院（2017）吉0113民初2937号民事判决第一项为上诉人中航安盟财产保险有限公司九台营销服务部于本判决生效后立即在交强险及商业险限额内赔偿被上诉人刘凤桂各项经济损失共计261298.70元；
三、驳回上诉人中航安盟财产保险有限公司九台营销服务部的其他上诉请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2760元减半收取1380元，由上诉人中航安盟财�保险有限公司九台营销服务部负担1000元，由被上诉人刘凤桂负担380元；二审案件受理费2425元，由上诉人中航安盟财产保险有限公司九台营销服务部负担2200元，由被上诉人刘凤桂负担225元。
本判决为终审判决。
审 判 长 单艳芳
代理审判员 董惟祎
代理审判员 王君伟
二〇一七年十二月十四日
书 记 员 李 笑