甘肃省酒泉市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）甘09民终1167号
上诉人（原审原告）：孙建明，男，甘肃省瓜州人，住甘肃省瓜州。
委托诉讼代理人：胡克委，甘肃政剑律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：张海林，男，江苏省江都市人，住甘肃省瓜州。
委托诉讼代理人：李龙，甘肃祁连律师事务所律师。
上诉人（原审第三人）：张付凤，男，江苏省江都市人，住甘肃省瓜州。
委托诉讼代理人：李龙，甘肃祁连律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：毛守军，男，甘肃省庆阳市人，住甘肃省瓜州。
原审被告：瓜州县吉鑫汽车销售有限责任公司，组织机构代码69038XXXX。
法定代表人：董风芝，该公司经理。
上诉人孙建明因与上诉人张海林、张付凤和被上诉人毛守军、原审被告瓜州县吉鑫汽车销售有限责任公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服瓜州县人民法院（2015）瓜民一初字第367号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年12月6日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人孙建明的委托诉讼代理人胡克委、上诉人张海林及其与张付凤的共同委托诉讼代理人李龙到庭参加诉讼。被上诉人毛守军和原审被告瓜州县吉鑫汽车销售有限责任公司经合法传唤未到庭参加诉讼，本院依法对其缺席审理。本案现已审理终结。
孙建明上诉请求：1.改判各被上诉人连带赔偿上诉人各项损失210264.82元；2.一、二审诉讼费由各被上诉人承担。事实和理由：1.原审责任划分不当，各被上诉人应承担80%的责任；2.原审认定残疾赔偿金具有精神抚慰的性质，不支持上诉人精神抚慰金的请求不符合法律规定；3.上诉人在住院期间为配合医院治疗烫伤等，在商店购买烧伤膏、酒精、卫生纸、护理垫等商品的花费也是上诉人的损失，该花费与交通事故具有关联性，应该予以认定赔偿，一审对该部分费用不予认定欠妥；4.原审诉讼费的承担按照主次责任处理不符合规定。
张海林、张付凤辩称，1.一审责任划分是适当的，孙建明的该项上诉请求没有事实和法律依据；2.伤残赔偿金含有对受伤者精神抚慰的性质，一审判决支持了孙建明的伤残赔偿金，未支持精神抚慰金正确；3.对于孙建明主张的购买烧伤膏、酒精、卫生纸、护理垫等商品的花费属于治愈后的花费，不应承担。综上，请求驳回上诉人孙建明的上诉请求。
张海林、张付凤上诉请求：1.请求依法撤销原审判决，对本案依法改判；2.本案全部诉讼费用由被上诉人孙建明承担。事实和理由：1.医药费应扣除治疗和检查耳朵的医药费，扣除与本次交通事故无关的治疗和检查费用；2.被上诉人孙建�在发生交通事故时已满60周岁，其耳朵患有耳聋，不宜驾驶车辆，本案已赔偿了伤残赔偿金，不应再承担误工费25316.38元；3.上诉人不应承担因果关系鉴定费用6000元，因鉴定结果与交通事故没有因果关系，故该笔费用应由被上诉人孙建明承担。
孙建明辩称，张海林、张付凤的上诉请求没有事实和法律依据，不应予以支持。1.事故造成孙建明的耳聋，伤残等级为八级，当时没有在医院检查耳朵，上诉人说孙建明在事故发生前耳聋没有事实依据；2.无法区分耳朵和其他部位的治疗费用；3.孙建明虽然年满60周岁以上，但是有劳动能力，因此次交通事故造成伤残不能劳动，应赔偿其误工费。
被上诉人毛守军未出庭进行答辩。
原审被告瓜州县吉鑫汽车销售有限责任公司未出庭进行陈述。
孙建明向一审法院起诉请求：1.判令毛守军、张海林、张付凤和瓜州县吉鑫汽车销售有限责任公司赔偿其经济损失共计210264.82元；2.诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实:2015年1月10日13时20分许，被告毛守军驾驶×××号半挂牵引车，沿国道312线瓜柳辅道由南向北行驶至3159KM+370M处十字路口超车时，与原告孙建明无证驾驶的前方同向左转弯的甘NJ**-53552四轮拖拉机相撞，造成原告孙建明受伤，四轮拖拉机损坏的交通事故。经瓜州县公安局交通警察大队认定，被告毛守军负事故的主要责任，原告负次要责任。原告受伤后被送往瓜州县人民医院救治，原告的伤情经瓜州县人民医院诊断为急性闭合性颅脑损伤：脑疝形成、重度脑挫伤、右额部硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血，头皮挫伤，颅骨骨折NOS，左下肢烫伤Ⅱ°6%，胸腹部软组织损伤。原告在瓜州县人民医院住院治疗6天，花去医疗费25688.39元。同年1月16日�原告转入酒泉市人民医院治疗，被诊断为右侧额部开颅脑挫伤血肿清除去骨瓣减压术后、左枕部硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、左下肢烫伤，住院治疗24天，花去医疗费30703.30元。同年2月9日，原告在酒泉人民医院继续治疗，被诊断为左下肢烫伤5%、右侧额部开颅脑挫伤血肿清除去骨瓣减压术后、左枕部硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折，住院治疗15天，花去医疗费11920.06元。同年7月20日，原告在酒泉人民医院治疗，被诊断为右额颞骨缺损、脑外伤综合症、继发性糖尿病，住院治疗21天，花去医疗费23002.55元。2015年8月24日，原告在酒泉市人民医院复查，做肌电图花去180元。原告在瓜州县人民医院和酒泉市人民医院前后共住院66日天。原告共计花去医疗费91494.3元。原告住院治疗期间被告张海林支付其医疗费43143元。2015年8月25日，原告单�申请甘肃诚信司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，花去鉴定费2310元。原告的伤情经鉴定为，一、颅脑损伤为九级伤残，双耳重度神经性耳聋为八级伤残；二、误工期限评定为300天，护理期限评定为120天，营养期限评定为120天。2015年9月21日，原告孙建明提起诉讼，要求三被告及第三人赔偿其医疗费：59853.95元、营养费2400元（20元/天×120天）、住院伙食补助费2640元（40元/天×66天）、住院期间其他花费3907元、残疾赔偿95068（23767元/年×20年×20%）、误工费32085元（106.95元/天×300天）护理费16000元（4000元/月÷30天×120天）、精神抚慰金10000元、交通费755元、住宿费4797元、鉴定费2310元、四轮拖拉机维修费2116元，共计264948.71元；要求各被告及第三人在交强险的赔付限额内赔偿122000元，下余110331.03元由各被告按照80%赔偿，即赔偿88246.82元，合计赔偿210264.82元；要求被告瓜州县吉鑫汽车销售有限责任公司承担连带赔偿责任。本案审理过程中，被告张海林对原告提供的伤残鉴定书提出异议，认为鉴定书认定的原告双耳重度神经性耳聋为八级伤残非本次交通事故导致，申请对原告的八级伤残与事故的因果关系重新鉴定。双方当事人均要求由法院指定鉴定机构，酒泉市中级人民法院指定由甘肃天平法医学鉴定所进行鉴定，被告张海林交纳鉴定费6000元。经鉴定，原告孙建明双耳听力损害与交通事故不存在因果关系。另查明，事故车辆×××号半挂牵引车由杨建军停放在环宇修理厂。2015年1月10日即事故当天，被告张海林未经杨建军同意，指派被告毛守军驾驶该车辆去柳园拖车。事故车辆×××号半挂牵引车未购买交强险和第三者商业责任险。又查明，2015年8月24日，原告在酒泉市人民医院复查，做纯音测定花去144元，耳显微镜检查花去90元。2015年1月19日，原告在肃州区天健日用品商行购买完美肽藻营养粉1瓶，活力多健肠口服液2瓶，花去681元。同年1月24日，原告在肃州区飞燕商行购买日用品，花去520元。同年2月16日，原告在肃州区大恒康药房购买医用护理垫，花去623元；原告在酒泉市肃州区惠民大药房购买美宝烧伤膏10支、碘伏18瓶、酒精15瓶，花去523元。同年2月19日，原告在北京华联综合超市股份有限公司酒泉分公司购买护理用品一套，花去266元。同年2月24日，原告在肃州区大恒康药房购买纱布6包、碘伏40瓶、酒精20瓶，花去743.6元；原告在肃州区飞燕商行购买护理垫3包、卫生纸4包，花去125元。同年3月23日，原告在肃州区大恒康药房购买吡拉西坦片10瓶，花去144元。同年5月14日，原告在肃州区大恒康药房购买安坦片10瓶，花去245元。同年2月6日，孙聪亮在北京华联综合超市股份有限公司酒泉分公司购买生活用品，花去143.68元。一审法院认为，被告毛守军违反《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，造成交通事故，致原告身体受伤及车辆受损，负事故的主要责任；第三人张付凤作为被告毛守军的雇主，应当对被告毛守军的行为承担赔偿责任；被告毛守军作为第三人张付凤的雇员，但在本起事故中存在重大过失，应当与第三人张付凤承担连带赔偿责任；被告张海林虽作为第三人张付凤的雇员，但未经停车人允许擅自指示被告毛守军驾驶他人停放在修理厂修理的车辆前往柳园拖车，存在重大过错，应当对纠纷的发生承担过错责任，应当与第三人张付凤承担连带赔偿责任；原告孙建明违反《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，造成交通事故，致自己车辆受损，应负事故的次要责任，应当减轻被告和第三人的赔偿责任，并对自己的经济损失自行承担相应责任；�告瓜州县吉鑫汽车销售有限责任公司虽系事故车辆的登记车主，但非实际使用人，对原告的损失不承担赔偿责任；因事故车辆未投保交强险，被告张海林和第三人张付凤应当在交强险赔偿限额内对原告的经济损失承担赔偿责任，超过交强险赔偿限额部分的损失，由原告和被告张海林、第三人张付凤按照各自过错的比例分担责任；原告要求被告和第三人赔偿其医疗费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住宿费、四轮拖拉机维修费、鉴定费的诉讼请求，证据确实，理由充分，符合法律规定，予以支持，但具体数额以重新核定的为准；原告的医疗费应当以其提供的医疗费发票和被告提供的医疗费发票记载的数额确定；原告的伤残赔偿金应当以2016年度甘肃省城镇居民人均可支配收入为标准，按照伤残等级，以20年计算；原告的误工费，误工期限从�伤之日计算至定残日前一日，赔偿标准以2016年度农业年人均工资为准;原告的护理费，护理期限以鉴定结论评定的期限予以确定，赔偿标准以2016年度甘肃省居民服务业年人均工资为准；原告的营养费，期限以鉴定结论评定的期限予以确定，赔偿标准以每天10元为准；原告的住院伙食补助费，期限按照其在瓜州县人民医院和酒泉市人民医院的实际住院治疗期限予以确定，赔偿标准以2016年度甘肃省国家机关一般工作人员在省内出差伙食补助费为准；因原告系主动要求转院非医院建议转院，且原告及时入住酒泉市人民医院，不存在因客观原因不能入住的情形，故原告要求被告赔偿其住宿费的请求，理由不当，不符合法律规定，不予支持；原告的交通费，其提供的交通票据记载时间与原告就医时间不符，不予支持；原告的车辆损失，以其提供的修理费票据为准；因残疾赔偿金本身就具有对伤者精神抚慰的性质，故原告要求被告赔偿精神抚慰金的请求，不符合法律规定，不予支持；原告主张的鉴定费和被告申请因果关系鉴定的鉴定费，非交强险理赔范围，应当由原、被告按照事故责任比例承担；被告张海林已经赔付给原告的医疗费，应当从被告张海林的应赔款中扣减。为了保护当事人合法的民事权利，正确调整民事法律关系，化解社会矛盾，规范民事行为。依据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第五十九条、第九十条和《甘肃省道路交通安全条例》第七十条和《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第十九条、第二十五条、第二十六条、第四十九条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条一款、第十�条二款和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条第一、二款和第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项之规定,判决：一、原告孙建明的医疗费91494.30元、营养费1200元（10元／天×120天）、住院伙食补助费2640元（40元／天×66天），合计95334.30元。由第三人张付凤在交强险医疗费赔偿限额内赔付10000元。剩余85334.30元，由原告自行承担40%，即34133.72元，第三人张付凤赔偿60%，即51200.58元。被告张海林、毛守军对以上第三人张付凤赔偿的部分承担连带赔偿责任；二、原告孙建明的伤残赔偿金95068元（23767元／年×20年×20%）、误工费25316.38元（38502元／年÷365天／年×240天）、护理费14046.58元（42725元／年÷365天／年×120天），合计134430.96元。由第三人张付凤在交强险伤残赔偿限额内赔付110000元。剩余24430.96元，由原告自行承担40%，即9772.38元，第三人张付凤赔偿60%，即14658.58元；被告张海林、毛守军对以上第三人张付凤赔偿的部分承担连带赔偿责任；三、原告孙建明的车辆损失2100元，由第三人张付凤在交强险财产赔偿限额内赔付2000元。剩余100元，由原告自行承担40%，即40元；第三人张付凤赔偿60%，即60元；被告张海林、毛守军对以上第三人张付凤赔偿的部分承担连带赔偿责任；四、伤残鉴定费2310元，因果关系鉴定费6000元，合计8310元，由原告孙建明自行承担40%，即3324元，由第三人张付凤赔偿60%，即4986元。被告张海林、毛守军对以上第三人张付凤赔偿的部分承担连带赔偿责任；五、驳回原告的其他诉讼请求。以上一、二、三、四项相加后�合计186905.16元，扣除被告张海林已经赔付的43143元，第三人张付凤尚应赔偿原告143762.16元。限于本判决生效后十日内履行。被告张海林、毛守军承担连带赔偿责任。本诉受理费4841元，由原告孙建明负担1531元（已预交），被告张海林、毛守军、第三人张付凤负担3310元。自本判决生效后七日内交纳。
二审中，上诉人张海林和张付凤提供了孙建明住院费用结算清单，证明孙建明在住院治疗过程中存在治疗胃病、糖尿病和咽炎等疾病，合计费用为7709.61元，应在医疗费中予以扣除。孙建明质证：对该证据的真实性予以认可，但是对证明目的有异议，有些病是并发症，如果不是本次交通事故，孙建明的其他病是没有必要治疗的，医院综合考量对孙建明进行治疗，在治疗过程中孙建明对治疗的疾病类型不知情。2017年1月3日，张海林申请对孙建明于2015年7月20日至2015年8�10日在酒泉市人民医院住院期间费用结算清单上的诺和笔等药物、化验费等项目是否与交通事故有因果关系以及是否存在过度治疗的情形进行鉴定，后因张海林未在限定期限内缴纳鉴定费，鉴定机构以申请人未按时缴费不予鉴定。二审查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为，本案二审争议焦点：1.一审责任划分是否适当；2.精神抚慰金应否支持；3.购买烫伤膏、酒精等商品的花费应否支持；4.医疗费中应否扣除治疗糖尿病、咽炎等产生的费用；5.误工费应否支持；6.关于鉴定双耳听力损害与交通事故是否存在因果关系的鉴定费6000元应由哪一方承担？
关于一审责任划分是否适当的问题，根据瓜州县公安局交通警察大队的事故责任认定书可知，孙建明对造成此次交通事故存在过错，一审判由孙建明承担40%次要责任适当。孙建明的该项上诉请�不能成立。
关于精神抚慰金应否支持的问题，上诉人孙建明因交通事故致颅脑损伤构成九级伤残，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款规定”受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”孙建明理应获得精神损害赔偿。鉴于孙建明对造成此次交通事故亦存在过错，可以适当减轻侵权人的赔偿责任，故上诉人孙建明因为此次交通事故受伤的精神抚慰金确定为1000元为宜。
关于孙建明购买烫伤膏、酒精等商品花费应否支持的问题，经查，孙建明于2015年2月16日和同月24日购买烫伤膏、碘伏、纱布、酒精支出1266.6元，上述花费均产生于其在酒泉市人民医院骨科住院治疗期间，孙建明在住院期间用药情况理应由医生予以确定，在其未提供医嘱的情况下应认定为其自行扩大的费用，本院不予支持；对于孙建明在2015年8月24日检查耳朵的费用，因耳朵疾病非交通事故所致，该部分费用本院不予支持；对于孙建明在住院期间购买营养品、护理用品和生活用品的费用，系其自愿为增加自身营养和生活便利而产生，应由其自行承担。
关于应否扣除治疗糖尿病、咽炎等疾病产生的费用问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定”医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中被上诉人孙建明受伤后送医治疗，其在医院的检查、用药均系医生根据病情所产生，上诉人张海林、张付凤虽提出用药清单上的部分药物不是治疗交通事故造成的疾病，且孙建明在治疗过程中存在过度治疗的情形，但是并未提供证据证明该部分用药与交通事故之间不存在因果关系和孙建明在治疗过程中存在过度治疗的情形，故其应承担举证不能的法律后果，上诉人张海林、张付凤的该项上诉请求不能成立，本院不予支持。
关于误工费应否支持的问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。孙建明虽年满60周岁以上，但是其在事故发生时仍从事劳动，上诉人张海林、张付凤并未提供证据孙建明在事故发生时已丧失劳动能力，故对孙建明受伤期间的误工费应予以承担。上诉人张海林、张付凤的该项上诉请求不能成立，本院不予支持。
关于鉴定双耳听力损害与交通事故是否存在因果关系的鉴定费6000元应由哪一方承担的问题，经鉴定孙建明的双耳听力损害与交通事故不存在因果关系，该份鉴定意见推翻了孙建明关于双耳听力损害构成八级伤残的鉴定意见，因此产生的鉴定费用应由孙建明承担。上诉人张海林、张付凤的该项上诉请求成立。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、维持瓜州县人民法院（2015）瓜民一初字第367号民事判决书第一、二、三项；
二、撤销瓜州县人民法院（2015）瓜民一初字第367号民事判决书第四、五项；
三、伤残鉴定费2310元，由上诉人孙建明承担40%即924元，上诉人张付凤赔偿60%即1386元；因果关系鉴定费6000元，由上诉人孙�明承担。
四、上诉人张付凤支付上诉人孙建明精神抚慰金1000元；
五、驳回上诉人孙建明的其他上诉请求和诉讼请求；
六、驳回上诉人张付凤和张海林的其他上诉请求。
以上各项费用合计为190305.16元，扣除上诉人张海林已赔付的医疗费43143元和已支付的因果关系鉴定费6000元，上诉人张付凤尚应赔偿上诉人孙建明141162.16元，限于本判决生效后十日内履行完毕。上诉人张海林和被上诉人毛守军对以上款项承担连带赔偿责任。
若未按本判决书确定的期限履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费4841元，由上孙建明负担1930元，由张海林、张付凤、毛守军负担2911元；二审案件受理费9295元，由由孙建明负担3718元，由张海林、张付凤、毛守军负担5577元。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵 丽
审 判 员 徐安全
代理审判员 胡国丽
二〇一七年五月二日
书 记 员 刘晓兰