安徽省来安县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1122民初314号
原告：朱贡军，男，1980年12月25日生，汉族，建筑安装工，户籍地安徽省来安县，经常居住地安徽省来安县，
委托代理人：史佃文，安徽皖新律师事务所律师。
委托代理人：张金文，安徽皖新律师事务所律师。
被告：来安县人民医院，住所地安徽省来安县新安镇健康路，组织机构代码48613334-7。
法定代表人：王文超，该医院院长。
委托代理人：李进，来安县半塔镇法律服务所法律工作者。
本院于2016年1月22日立案受理了原告朱贡军与被告来安县人民医院医疗损害责任纠纷一案，依法由代理审判员付春燕适用简易程序，于2016年2月2日第一次公开开庭进行了审理，原告朱贡军及委托代理人史佃文，被告来安县人民医院的委托代理人李进到庭参加诉讼；6月13日第二次公开开庭进行了审理，原告朱贡军及委托代理人张金文，被告来安县人民医院的委托代理人李进到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
朱贡军诉称：2013年10月10日，其因自身摔伤到来安县人民医院就医，来安县人民医院为其实施内固定手术，术后给予石膏外固定等治疗。其出院后第二日感觉手臂疼痛，到来安县人民医院复查显示手术内固定钢板断裂。2014年6月7日，来安县人民医院为其实施支架外固定等治疗，次年11月11日为其去除外固定。2015年11月20日，其到滁州市医结合医院进行检查，诊断为外伤后神经损伤。经鉴定构成八级伤残，同时做误工期、营养期、护理期鉴定。其认为来安县医疗行为具有过错，损伤其手臂部神经导致伤残，并增加疾病痛苦和费用损失，其要求来安县人民医院予以赔偿，来安县人民医院只同意赔偿20000元，双方未达成和解，故起诉，要求判决来安县人民医院赔偿因医疗过错给其造成的医疗费11701.60元、误工费231300元（771天×300元/天）、住院伙食补助费1200元[（10天+30天）×30元/天]、营养费9000元（300天×30元/天）、护理费37800元（360天×105元/天）、残疾赔偿金149034元（24839元/年×20年×30%）、精神损害抚慰金24000元、鉴定费1800元、交通费5000元，各项损失共计暂定100000元，具体数额待医疗过错鉴定后具体计算。
来安县人民医院辩称：2013年10月10日，朱贡军摔伤后即在其处治疗，其为朱贡军行右肱骨切开复位+钛板螺丝钉内固定术，术后第二天复查X片示：右肱骨骨折术后，内固定在位，断端对位线可。朱贡军住院期间始终予石膏托外固定并无任何不适，并于同年10月20日自行要求出院。朱贡军出院后约一个月后诉右上臂疼痛，经复查X片示：右肱骨内固定钛板断裂，并不是朱贡军所述的出院后第二天即感觉疼痛进而至其处复查，因骨折对线对位端尚好，无明显移位，继续给予石膏外固定。钢板断裂可能是患者在出院后不遵守医嘱，过度用力或再次受到外力所致；朱贡军现诉患肢神经损伤，其在为朱贡军检查时并没有发现，患者当是也未诉有神经损伤，二次手术中对患肢右桡神经均加以保护，不可能伤到右桡神经，更不可能损伤到右正中神经和尺神经；朱贡军要求的误工期自钢板断裂之日起并不合理，因为正常的骨折愈合需要半年左右或更长时间；朱贡军右上肢关节活动轻度障碍，是因右上肢石膏托处固定后所产生的常见并发症，并与其右上肢功能锻炼少有关，且患者右上肢的实际功能与活动情况要好于其所鉴定的情况。朱贡军的损害结果是其原发伤病导致的，与其医疗行为没有关系。综上所述，其在为朱贡军提供医疗服务过程中没有医疗过错，故请求驳回朱贡军的诉讼请求。
经审理查明：2013年10月10日，朱贡军因摔伤至来安县人民医院住院治疗，入院诊断为：1、右肱骨下端骨折；2、头面部外伤。同年10月11日，来安县人民医院为朱贡军实施“右肱骨下端骨折切开复位术+钛板内固定术”手术，手术记录单载明：“手术步骤：……2、患者仰卧位，取右侧肱骨干纵形切口，切口和药18cm，切开皮肤、皮下组织及筋膜层，沿肌间隙暴露右侧肱骨干断端，术中注意保护右桡神经。术中给予充分复位后用9孔钛板置于外侧内固定，冲洗切口并擦干，止血后并逐层缝合、包扎。术中出血约500ml。术后包扎给予U型石膏托外固定……”。术后DR片示：右肱骨干骨折钢板螺丝钉内固定术后：植入内固定器在位，未见明显错位征象，关节间隙正常，右肩关节在位。并可见石膏外固定影。出院记录记载出院情况：患者出院时切口换药见切口干燥，无红肿及渗出，复查X线片示：右肱骨骨折端对线、对位尚好，内固定在位，患者无其他不适主诉，要求出院。出院医嘱：1、右上肢石膏托继续外固定并注意观察末稍循环；2、定期切口换药；3、定期复查X线片，我科随诊。同年10月20日，朱贡军出院。
2014年2月11日，朱贡军因右上肢病痛至来安县人民医院门诊摄片检查，DR片显示：右肱骨骨折行钢板螺丝钉内固定术后，植入内固定钢板断裂，骨折线尚清，余未见明显异常。同年6月7日，朱贡军再次入住来安县人民医院治疗，入院诊断：右肱骨骨折术后钢板螺丝钉断裂。同年6月17日，来安县人民医院为朱贡军实施“右肱骨干骨折钢板、钢丝取出+植骨+外固定架固定术”手术，手术记录中载明：“手术经过：麻醉平衡后患者取仰卧位，常规碘伏消毒术野皮肤，铺无菌巾单。右上肢置于手术床上，取右上臂原切口，切口长约18cm,切开皮肤、皮下及筋膜层，沿肱桡肌与肱二头肌之肌间隙，找出右桡神经，并保护之，再找出内固定9孔钢板，其中一孔未予上螺钉，依次取下8枚螺丝钉，及内固定捆扎钢丝，取出断裂的钢板，冲洗切口并咬去断端两侧硬化骨，并扩通髓腔，用纱布填塞止血后，再在右髂骨部取下体积大水约3×2×1cm2松质骨，并填充于右肱骨干骨不连处，缝合右髂骨，包扎。再在右肱骨干断端两侧各上两枚外固定支架，固定螺钉，上旬固定支架并调整复位，在C臂机透视下见断端对线、对位良好，固定牢固。术中出血约600ml，术中输血400ml，输血过程无不良反应……”。于同年7月7日出院，住院30天。
2015年11月28日，朱贡军委托安徽同德司法鉴定所对伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。2015年12月14日，安徽金盾司法鉴定所作出皖同[2015]临鉴字第Q1823号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为:朱贡军外伤致右上肢丧失功能50%以上，属八级伤残。朱贡军伤后的误工期自钢板断裂之日起至评残前一日止、护理期以12个月、营养期以10个月为宜。
因朱贡军、来安县人民医院在院方是否存在医疗过错及赔偿问题上产生纠纷，朱贡军于2016年1月22日诉至本院。庭审中，来安县人民医院申请医疗过错与损害结果之间的因果关系以及因果关系参与度进行鉴定；同时申请对朱贡军的伤残等级和误工期限重新进行鉴定。
2016年2月24日，本院依法定程序委托南京医科大学司法鉴定所对来安县人民医院的鉴定申请事项进行鉴定。2016年3月21日，南京医科大学司法鉴定所向本院出具函一份，函中内容为：“我所2016年2月24日接受贵院委托对‘朱贡军与来安县人民医院’医疗纠纷一案进行鉴定，2016年3月16日，听取医患双方陈述。
一、因患方陈述其出院后于10月23日左右曾在被告医院复查X片，该片对鉴定影响较大，敬请贵院核实有无此片，如有则补充提供，如无则敬请补充笔录材料确认。二、敬请贵院通知朱贡军至江苏省中医院进行神经肌电图检查。三、待上述材料补充完整，敬请贵院通知双方至本机构接受法医临床体格检查”。2016年3月17日，朱贡军申请法院调取其于2013年10月23日在来安县人民医院拍摄的DR片，并提供来安县人民医院出具的门诊医疗费收据复印件。本院于2016年3月25日前往来安县人民医院调查该DR片，因来安县人民医院影像科电脑硬盘已坏，无法调取当时的影像资料。朱贡军亦未提交其至江苏省中医院或其它公立三甲医院进行神经肌电图检查报告。2016年5月17日，南京医科大学出具终止鉴定函，函中内容为：“因贵院无法提供朱贡军2013年10月23日所摄DR片、朱贡军未行神经肌电图检查，无法完成鉴定任务，退回此案”。
另查明，根据朱贡军提供的来安县人民医院出具的2013年10月23日的门诊医疗费收据上可见朱贡军在来安县人民医院所拍的是鼻骨DR片。
上述事实，有朱贡军、来安县人民医院陈述；朱贡军提供的身份证复印件，来安县人民医院住院病案复印件二份、门诊医药费收据、DR片、检查报告单，滁州中西医院结合医院门诊病历、检查报告，皖同[2015]临鉴字第Q1823号鉴定意见书；来安县人民医院提供的住院病案二份等证据在卷佐证。
本院认为：根据朱贡军、来安县人民医院的诉辩主张以及庭审中各方当事人及其代理人举证、质证、辩论的意见，本案的争议焦点是：朱贡军的的诉讼请求应否得到支持。
医疗机构及其医务人员在诊疗活动中有过错且因其过错的诊疗行为导致患者受到损害的，医疗机构才要对患者的相关损失承担相应的赔偿责任。本案中，朱贡军诉称在2013年10月20日出院后第二天即感觉手臂疼痛，同年10月23日至来安县人民医院拍DR片复查，DR片显示手术内固定钢板断裂，但其提供的门诊医疗费收据上显示所拍的是鼻骨DR片而非右上肢DR片，同时亦未提供其它证据加以证明。审理中，来安县人民医院申请医疗过错与损害结果之间的因果关系以及因果关系参与度进行鉴定，同时申请对朱贡军的伤残等级和误工期进行重新鉴定，但朱贡军未能按照司法鉴定所要求重新进行神经肌电图检查，亦不能提供其诉称的2013年10月23日至来安县人民医院拍摄的DR片，导致南京医科大学司法鉴定所无法完成鉴定任务，朱贡军内固定钢板断裂与来安县人民医院诊疗行为有无因果关系现未能鉴定，由此产生的不利后果由朱贡军自行承担。故对于朱贡军要求来安县人民医院赔偿损失的主张，本院不予以支持。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
驳回原告朱贡军的诉讼请求。
案件受理费2300元，减半收取1150元，由原告朱贡军负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
代理审判员 付春燕
二〇一六年六月二十一日
代理书记员 孙 凌
附本案判决依据的法律法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
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