湖北省钟祥市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂钟祥郢民二初字第00084号
原告郭学海。
委托代理人（特别授权代理）刘玉杰，湖北慧中律师事务所律师。
被告中国大地财产保险股份有限公司钟祥支公司，住所地钟祥市安陆府路40号。组织机构代码66767288-4。
负责人李士军，总经理。
委托代理人刘炜（特别授权代理），湖北邦伦律师事务所律师。
原告郭学海诉被告中国大地财产保险股份有限公司钟祥支公司（以下简称大地保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2015年5月19日受理后，依法由代理审判员刘夏云适用简易程序独任审判，于2015年6月17日公开开庭进行了审理。原告郭学海的委托代理人刘玉杰、被告大地保险公司委托代理人刘炜到庭参加诉讼。庭后因原告补充提交证据，本院于2015年11月4日再次公开开庭进行了审理，原告郭学海的委托代理人刘玉杰、被告大地保险公司的委托代理人刘炜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郭学海诉称，2012年8月24日，原告作为投保人和被保险人为自有的鄂H×××××号东风雪铁龙小型轿车在被告处投保了交强险和30万元责任限额的第三者责任险，保险期间自2012年8月25日起至2013年8月24日止。2013年6月1日7时6分许，原告的司机刘士强驾驶鄂H×××××号轿车在钟祥市郢中镇河街一路口左转弯时，与逆向骑自行车的高道德相撞，造成高道德受伤、两车损坏的交通事故。该事故经交警大队认定，刘士强承担事故的全部责任，高道德无责任。事故发生后，高道德被送往钟祥市中医院住院治疗1天，后因病情严重转至钟祥市人民医院住院治疗134天。高道德在两医院产生的医疗费23872.35元、在住院治疗期间聘请钟祥市人民医院仁和支助中心的专业护工进行护理的护理费14960元以及住院期间的伙食补助费3000元均由原告的司机刘士强付清。故原告诉至本院，请求判令被告依据交强险保险合同约定向原告支付保险金24960元、依据第三者责任险保险合同向原告支付保险金17482.54元（其中：医疗费24762.54元，住院期间的护理费14960元，住院伙食补助费2720元）；本案的诉讼费用由被告方承担。
原告郭学海为支持其诉讼主张，在举证期限内向本院提交了如下证据：
A1、原告的身份证复印件一份，证明原告的身份。
A2、钟祥市交警大队第060114A7495号道路交通事故认定书（简易程序）一份，证明鄂H×××××保险车辆发生交通事故致高道德受伤，车辆驾驶员刘士强承担事故的全部责任，高道德无责任。
A3、车辆行驶证复印件、驾驶证复印件各一份，证明鄂H×××××事故车辆为原告所有，车辆在合法的检验期内，车辆驾驶员具有合法的驾驶资格。
A4、保险单抄件二份，证明鄂H×××××事故车辆在被告处投保了交强险和限额为30万元的第三者责任险，含不计免赔。事故发生在保险期间内。
A5、高道德身份证复印件一份、钟祥市人民医院住院病历资料三张、出院诊断证明一份、医疗单位住院收费票据二张、住院费用明细三张，证明伤者高道德身份及诊断住院治疗情况，住院时间为136天，住院医疗费24762.54元已由原告付清。
A6、钟祥市人民医院仁和支助中心营业执照复印件、证明、收据、护理费发票各一份，证明伤者高道德住院期间雇请钟祥市人民医院仁和支助中心的护工护理136天；护工工资为每天110元，伤者高道德住院136天的护理费14960元已由原告付清；原告支付了伤者高道德住院伙食补助费3000元。
A7、钟祥市人民法院（2015）鄂钟祥郢民一初字第00212号民事判决书及生效证明一份，证明郭学海已支付高道德住院期间医疗费24762.54元、住院期间的护理费14960元及住院伙食补助费3000元。
被告大地保险公司辩称，保险公司不应承担赔偿责任。一、原告未与受害第三人调解，不能证明原告就交通事故与案外人已经赔偿。二、原告要求赔偿的医疗费、护理费、伙补没有证据证明已经给付，同时因为没有调解，也无法证明第三人的损失是否已经赔偿完结。三、即使应当赔偿，首先要证明属于保险责任，否则保险公司不应赔偿，其次，案外人的医疗费用中应按照基本医疗保险核定，应剔除原发病的治疗费用，原告主张的护理费过高，无证据支持。
被告大地保险公司为支持其抗辩理由，在举证期限内向本院提交了如下证据：
B1、保险条款一份，证明被告要求按国家基本医疗保险范围内核定医疗费用。
经庭审质证，被告对原告提交的证据A1、A2、A3、A4均无异议，经审核，上述证据形式、证据来源符合法律规定、证据内容客观真实，本院依法予以采信。
对原告提交的证据A5，被告认为，对证据本身的真实性均无异议，对证明目的有异议，原告不提供调解协议，无法证明费用就是由原告郭学海支付的。根据原、被告保险合同约定，被告在国家基本医疗保险范围内核定医疗费用，被告有权对原告要求赔偿的医疗费用进行核定，具体核定金额根据原告提供的明细进行核定，同时案外人高道德患有原发病高血压病三级，应剔除医疗费用中原发病的治疗费用。对原告提交的证据A6，被告认为，对营业执照复印件真实性无异议，但发照日期是2013年11月20日，是否换过执照不清楚。对于证明有异议，原告是否将费用支付给案外人，市人民医院仁和支助中心没有此证明资格。对收据有异议，不符合证据形式要求。对护理费发票无异议。对原告提交的证据A7，被告认为，该证据与保险公司没有关联。住院伙食补助费应当按照20元／天的标准计算，护理费应当按照护理行业的标准计算。对被告提交的证据B1，原告认为，属于格式条款，无证据证明向原告作出过提示说明，对原告不发生法律效力。
对上述有异议的证据，本院认为，证据A5，结合证据A7，能够证明原告已支付高道德医疗费24762.54元，但其中钟祥市中医院出具的票据因原告未提交相应的诊断证明、病历等证据予以证实，无法证明该费用与本案的关联性，对该票据本院不予采信。对高道德的身份证复印件、钟祥市人民医院的病历、费用明细表及收费票据，该证据证据形式、来源合法，且相互印证，被告对真实性无异议，故本院对该证据予以采信。证据A6，该证明及发票等证据不能充分证明护理人员的收入情况，原告也未提交证据证明护理人员的身份情况及其是否具有护理从业资格，本院按照护理同时期即二〇一四年度居民服务、修理和其他服务业的标准26008元／年计算其护理费为26008÷365天×136天=9690.65元。证据A7，该证据系人民法院生效裁判文书，本院对该证据予以采信。根据该证据，郭学海已支付高道德住院期间医疗费24762.54元、住院伙食补助费3000元及住院期间的护理费。证据B1，如果按基本医疗保险的标准核定医疗费，可能有一部分医疗费用无法得到理赔，该条款减轻甚至免除了保险人责任，属于免除保险人责任的条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，被告应履行提示或者明确说明的义务，否则该条款不产生效力，但是被告未能提供相关证据证实其对该条款尽了提示及明确说明义务，故本院依法认定相关条款不产生效力。
经审理查明，2013年6月10日7时许，刘士强驾驶鄂H×××××小车（该车登记车主为原告郭学海）在钟祥市郢中镇河街一路口左转弯时，与逆向骑自行车的高道德相撞，造成高道德受伤、两车损坏的交通事故。经钟祥市公安局交通警察大队第060114A7495号道路交通事故认定书认定，刘士强承担此事故的全部责任，高道德不承担此事故的责任。刘士强驾驶的鄂H×××××车辆在大地保险公司投保了交强险及30万元责任限额的商业第三者责任险，并购买了不计免赔，事故发生在保险期间。2015年6月24日高道德向本院提起诉讼，请求刘士强、郭学海、大地保险公司赔偿其经济损失，本院于2015年9月29日作出（2015）鄂钟祥郢民一初字第00212号民事判决书，该判决书确认事故发生后高道德被送往钟祥市人民医院住院治疗136天，原告郭学海已向高道德支付住院期间的医疗费24762.54元、住院伙食补助费3000元，并支付了高道德住院期间的护理费，本院判决由大地保险公司赔偿高道德损失共计55075.86元（郭学海已经赔偿给高道德的费用已从中扣减）。
本院认为，刘士强与高道德发生交通事故，导致高道德受伤，刘士强承担事故的全部责任，高道德无责任，该事故有钟祥市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书予以证实，本院予以认定。原告作为车主已经赔偿了高道德住院期间的医疗费、住院伙食补助费及住院期间的护理费，现原告要求被告支付保险金有理，本院予以支持，但对其过高的诉讼请求本院不予支持。
关于原告的损失，本院认定如下：1、医疗费，根据本院采信的证据，本院据实认定为23872.35元。2、住院期间护理费，因原告未提交充分证据证明护理人员的身份情况及收入情况，本院按照护理同时期即二〇一四年度居民服务、修理和其他服务业的标准26008元／年计算其护理费为26008÷365天×136天=9690.65元。3、住院伙食补助费，原告主张的住院伙食补助费136天×20元／天=2720元未超出法律规定，本院予以支持。综上，原告经济损失共计36283元，应由被告在保险限额内承担。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司钟祥支公司支付原告郭学海保险金共计36283元；
二、驳回原告郭学海其他诉讼请求。
上述第一项限本判决生效后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费900元，由原告郭学海负担450元，被告中国大地财产保险股份有限公司钟祥支公司负担450元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。
代理审判员 刘夏云
二〇一五年十一月二十日
书 记 员 党 群