江苏省盐城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏09民终2719号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地盐城市世纪大道金融城3幢8楼。
负责人：朱礼荣，该公司经理。
委托诉讼代理人：丁啸，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：张东杰。
委托诉讼代理人：荣国清，江苏新中一律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：顾界亚。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（下称人保盐城分公司）因与被上诉人张东杰、顾界亚机动车交通事故责任纠纷一案，不服盐城市亭湖区人民法院（2016）苏0902民初5581号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月5日立案后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
人保盐城分公司的上诉请求：1.请求二审改判上诉人减少赔偿50000元；2.全部诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：根据张东杰在盐城市第三人民医院多次检查，并未发现左侧第11肋骨骨折，鉴定时拍摄的摄片也看不出有明显的肋骨骨折，且交通事故发生时的治疗及鉴定时会诊均在盐城市第三人民医院，不符合鉴定程序，故鉴定机构确定张东杰构成九级伤残依据不足。二、张东杰误工费标准过高，且一审法院支持的误工期限属于张东杰放假调休时间，不应当存在误工减少的情况，一审法院认定存在误工费损失明显错误。综上，请求二审法院支持上诉人的上诉请求。
张东杰辩称：1.关于有争议的左侧第11根肋骨骨折问题，治疗时盐城第三人民医院的检查报告单和摄片均有显示，第四人民医院司法鉴定所也针对该问题请第三人民医院医务科进行会诊，在判决后上诉人也将相关摄片进行了审核，当时经协商要求张东杰让步5000元，张东杰未同意，上诉人才提出上诉，故上诉人主张伤残结论不当的依据不足，二审法院也可以对伤者摄片进行审核。2.关于误工费的问题，张东杰使用自己的假期进行调休，客观上影响了张东杰的正常休息时间，法院基于上述情况支持了35天的误工期限，符合法律规定的。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
顾界亚未作答辩。
张东杰向一审的诉讼请求：请求人民法院判决人保盐城分公司、顾界亚赔偿张东杰各项损失合计217123.3元。
一审法院认定的事实：2016年6月6日7时25分（天气：晴），顾界亚驾驶苏Ｊ×××××号小型轿车沿S331线由西往东左转弯进入盐东镇鹤祥北路，张东杰驾驶、后乘坐陈晓萍的苏Ｊ×××××号二轮摩托车沿S331线由东往西行驶至该地点时，两车发生碰撞，致使张东杰及陈晓萍受伤。事故发生后，张东杰随即被送往盐城市第三人民医院门诊检查，并于当日住院治疗。后经诊断为：右侧肾挫裂伤、右侧肋骨骨折、右侧腰椎横突骨折。张东杰于同年7月2日出院，出院医嘱中注明：1月后复查CT……定期复诊复查。在此期间，共支付医疗费用13626.7元（救护车费用320元，门诊挂号、检查费用978元，住院费用12736.7元，扣除伙食费408元）。出院后，张东杰还多次至盐城市第三人民医院门诊进行了检查，共支付医疗费用1836元。上述医疗费用合计15462.7元。在2016年9月1日医学影像（CT）诊断报告单中记载：左侧第11肋局部骨皮质扭曲，考虑骨折所致。2016年6月17日，盐城市公安局交通警察支队四大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定顾界亚负事故的全部责任，张东杰、陈晓萍无责任。在本案审理过程中，经张东杰申请并预交鉴定费用2240元，一审法院依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对张东杰的伤残等级、营养期限等进行了鉴定。2016年12月20日，该所作出盐市四院司鉴[2016]法临鉴字第2551号法医学鉴定书，指出：目前检查，被鉴定人胸廓无畸形，腰部活动部分受限，摄片复查并请影像科专家阅片，示“右侧第5、6、7、8、9、10、11肋，左侧第11肋骨折，腰1、2、3、4右侧横突骨折”；鉴定意见为：被鉴定人张东杰因右侧第5、6、7、8、9、10、11肋，左侧第11肋骨折为九级伤残；腰1、2、3、4椎体右侧横突骨折，目前后遗腰部活动度丧失10%以上为十级伤残；建议误工期限150日、护理期限60日（住院期间2人护理）、营养期限60日。对于该份鉴定结论，人保盐城分公司指出需要公司审核后再提交书面意见，但未能在一审法院确定的期限内提交。张东杰与摩托车乘坐人陈晓萍为夫妻关系，两人户籍地在盐城市区。张东杰为盐城发电有限公司燃料物资供应部职工。在此次事故发生后，张东杰共休公休假15天、调休假20天，其所工作的单位未停发、扣发其工资。对于误工费，张东杰在庭审中也表示：“公休假、调休假用完后，影响了我正常的休息。还有部分是请人带班的情况。”事故发生后，张东杰所驾驶的苏Ｊ×××××号二轮摩托车经人保盐城分公司定损为4200元。张东杰也据此价格进行了维修。张东杰还支付了车辆施救费450元。另查明：摩托车乘坐人陈晓萍就此次交通事故的赔偿问题，已另案与人保盐城分公司达成调解协议，由人保盐城分公司在交强险限额内赔偿6万元、商业三者险赔偿37000元。苏Ｊ×××××号小型轿车登记车主为顾华，顾界亚持有C1驾驶证。该车向人保盐城分公司投保了交强险和100万不计免赔三责险，事故发生在保险期限内。张东杰还表示不要求顾界亚承担诉讼、鉴定费用。
一审法院认为：公民的身体健康权受法律保护。张东杰因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均未提出异议，故该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即顾界亚应负此次事故的全部责任，张东杰无责任。（二）关于鉴定结论的问题。经审查，该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。至于人保盐城分公司所提出的左侧第11肋是否骨折的问题，张东杰在2016年9月1日的CT检查中已经呈现出“左侧第11肋局部骨皮质扭曲，考虑骨折所致”，在鉴定过程中再次进行摄片检查并经专家阅片，最终确定为左侧第11肋骨折，符合正常的病情确定的情况，应当予以审核认定，故该鉴定结论可以作为计算张东杰相关损失的依据。（三）关于人保盐城分公司提出在医疗费用中扣除15%非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗。且人保盐城分公司未能提交证据证明张东杰的医疗费中含有非医保用药，鉴定机构也已认定张东杰的用药无明显不当，故人保盐城分公司要求对张东杰支出的医疗费扣除非医保用药的意见，一审法院不予采信。（四）关于张东杰财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1.医疗费：（1）医疗费。张东杰提供的医疗费用票据均为正规医院出具的正式发票，并结合病历、诊断证明以及医嘱等相关证据审核，一审法院确定医疗费为15462.7元；（2）营养费。根据鉴定意见，张东杰的营养期限为60天，按照9元/天的标准计算，确定营养费60天×9元=540元；（3）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，张东杰的住院时间共26天，参照一审法院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元/日计算，确定住院伙食补助费为26天×18元=468元；医疗费用合计16470.7元。2.伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见以及张东杰的主张，参照每人80元/天的标准，确定护理费用为（60天+26天）×80元=6880元；（5）交通费。根据张东杰及其必要陪护人员就医治疗以及鉴定活动中的必要交通费用支出情况，酌情确定为400元；（6）误工费。鉴定结论中虽认定张东杰的误工期限为150日，但张东杰所在公司并未停发、扣发该段时间内相应的工资，故并未造成张东杰经济收入的直接减少。但张东杰在治疗过程中使用了公休假15天、调休假20天，客观上造成了正常休息时间的减少，应当予以补偿。至于具体标准，一审法院依法确定按照一审法院所在地2015年度城镇居民人均可支配收入标准37173元计算，确定该项费用为35天×37173÷365天=3565元（精确到元）。对于张东杰还提出的请其他人员带班的情况，因未能提交相关证据予以证实，故一审法院不予支持；（7）残疾赔偿金。张东杰户籍地在盐城市区，其本人也在公司工作，故对于残疾赔偿金依法应当按照一审法院所在地2015年度城镇居民人均可支配收入37137元为标准，确定残疾赔偿金为37137元×20年×0.21=156126.6元；（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给张东杰带来一定的精神痛苦，确定张东杰的精神损害抚慰金为1万元。伤残损失合计176971.6元。3.财产损失。（9）财产损失。对于张东杰驾驶车辆的修理费用，人保盐城分公司予以了定损，张东杰也据此金额进行了维修，对于支付的维修费用4200元一审法院予以审核认定。另外，事故发生后，张东杰所驾驶的车辆已经损坏，需要送至修理厂家进行修理，为此支付了450元的施救费用。这是张东杰为减少事故损失所支付的必要费用，应予审核认定，但根据相关规定应当在商业险中予以赔付。上述合计198092.3元。（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由人保盐城分公司承保了交强险，案涉交通事故又发生在保险期限内，并结合本起事故另一位伤者陈晓萍的赔付情况，一审法院依法确定人保盐城分公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任62000元（不包含施救费450元）。因顾界亚驾车发生交通事故对该损害后果的发生负有全部责任，故对超出交强险赔偿额的部分应承担100%的赔偿责任，即136092元（198092.3元-62000元，精确至元）。而该部分责任，根据保险条款的约定，也应由人保盐城分公司在商业三责险保险限额内承担。综上，张东杰要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，一审法院遂判决：一、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应于判决生效后十五日内在交强险限额内赔偿张东杰62000元，在商业三责险限额内赔偿136092元，合计赔偿198092元。二、顾界亚在本案中不承担赔偿责任。案件受理费1320元，鉴定费用2240元，合计3560元，由张东杰负担（已交纳）。
本院二审期间，当事人未提交证据。对一审查明事实，有相关证据印证，本院予以确认。
本院认为，公民的健康权依法应受法律保护。关于案涉鉴定报告能否作为定案依据的问题。经查，案涉司法鉴定意见书的鉴定机构盐城市第四人民医院系一审法院通过摇号程序确定，该鉴定机构具备鉴定资质，鉴定人结合活体、阅片检验及专科会诊，认定“张东杰因右侧第5、6、7、8、9、10、11肋，左侧第11肋骨折为九级伤残；腰1、2、3、4椎体右侧横突骨折，目前后遗腰部活动度丧失10%以上为十级伤残；建议误工期限150日……”符合《道路交通事故受伤人员伤残评定》、《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》之规定。人保盐城分公司虽对鉴定程序及左侧第11肋骨骨折有异议，但因鉴定机构将治疗机构会诊意见作为辅助参考意见并未违反鉴定程序，张东杰在治疗及鉴定检查时均认定左侧第11肋局部骨皮质扭曲考虑系骨折所致，故一审法院将该鉴定报告作为定案依据并无不当。
关于一审法院支持3565元误工费是否适当的问题。经查，张东杰系盐城发电有限公司职工，治疗期间虽未停发工资，但考虑到张东杰在治疗过程中利用了自己35天假期，客观上影响正常的休息时间，应当给予相应的误工费补偿，一审法院按照2015年城镇居民人均可支配收入标准支持35天误工费3565元并无明显不当。
综上所述，上诉人人保盐城分公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1320元，由上诉人人保盐城分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 荀玉先
审判员 杨曦希
审判员 吕伟平
二〇一七年八月七日
书记员 谢 超