山东省鱼台县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鱼民少初字第39号
原告杨苏红。
原告杨子晨。
原告杨慎涵。
法定代理人杨苏红（杨慎涵之父）。
三原告委托代理人王秀宇，（特别授权）。
被告中国太平洋人寿保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称太平洋济宁公司）。
负责人田利，总经理。
委托代理人张媛，（一般代理）。
原告杨某乙、杨子晨、杨慎涵与被告太平洋济宁公司人身保险合同纠纷一案，于2015年8月18日向本院起诉。本院受理后，依法由审判员董某独任审判，于2015年9月18日公开开庭进行了审理。原告杨某乙（兼原告杨慎涵的法定代理人）及三原告的委托代理人王秀宇到庭参加诉讼，被告太平洋济宁公司委托代理人张媛到庭参加诉讼。现已审理终结。
原告杨某乙、杨子晨、杨慎涵诉称，其分别系投保人及被保险人王某甲的配偶、子女。王某甲与被告太平洋济宁公司签订附加小康之家如意安康重大疾病保险（A款）60岁。保险期间自2007年1月5日零时起至2034年1月4日24日止。保险金额30000元。在保险期间内王某甲因重大疾病住院后死亡。原告向被告索赔保险金，但被告拒不支付。诉请判令被告支付原告约定保险金30000元。
原告向法庭提交个人人身保险单复印件、住院病案等证实其诉讼主张。
被告太平洋济宁公司辩称，王某甲与被告签订诉争合同是事实，但被保险人王某甲所患约定重大疾病未达到约定的治疗90天以上的保险理赔条件，故应拒绝赔付。
经审理查明，王某甲（女，1973年3月16日出生）与被告太平洋济宁公司签订如意安康两全保险，附加小康之家如意安康重大疾病保险（A款）60岁。保险期间自2007年1月5日零时起至2034年1月4日24时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。保险费351元，缴费方式按年（10次缴清），投保份数3份，保险金额10000元／份×3份=30000元。其中保险责任约定自本附加合同生效（或复效）之日90天后，若被保险人经本公司指定或认可的医疗机构确诊初次患本附加合同第十二条约定的第一类重大疾病（无论一种或多种）的，本公司按本附加合同保险金额给付重大疾病保险金，本附加合同终止。其附加合同第十二条的第一类重大疾病，第一类第（十五）项为，再生障碍性贫血：是指因骨髓造血功能衰竭而导致的贫血、嗜中性白血球减少和血小板减少。须经骨髓穿刺检查确认及血液科主任级医师确诊，并且被保险人至少接受下列治疗中的一项：（1）定期输血或输注血液制品（治疗历时90天以上）；（2）骨髓刺激性药物（治疗历时90天以上）；（3）免疫抑制剂（治疗历时90天以上）；（4）骨髓移植。2014年5月10日被保险人王某甲经济宁医学院附属医院诊断为“重型再生障碍性贫血”，同年5月20日被保险人入住济宁市第一人民医院西院区住院治疗23天，于6月12日应患者要求出院，主要诊疗过程为止血、升白、抗感染及保肝、促进造血、输血等治疗。出院诊断重型再生障碍性贫血及并发症。被保险人王某甲于6月20日因该病死亡。原告杨某乙系王某甲之夫，原告杨子晨、杨慎涵系王某甲之子女。
另查明，原告杨某乙与被告太平洋济宁公司签订金泰人生（B款）终身寿险（分红型）附加金泰人生重大疾病保险。保险期间自2010年8月10日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。主险基本保险金额10000元／份×3份=30000元。其中附加险保险费336元，缴费方式按年（10次缴清），投保份数3份，本附加险合同的保险金额为主险合同的基本保险金额。该合同保险责任为，在本附加险合同保险期内，主险合同和本附加险合同均有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：重大疾疾保险金（1）若被险人因遭受意外伤害，或在本附加险合同生效或最后一次复效之日180日后因意外伤害以外的原因，被确诊初次发生本附加险合同约定的重大疾病，我们按本附加险合同金额约定支付重大疾病保险金，本附加合同终止。其中重大疾病的定义（9.1.24）重型再生障碍性贫血指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列条件：（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；（2）外周血象须具备以下三条件：中性粒细胞绝对值≤0.5×109／L；网织红细胞﹤1%；血小板绝对值≤20×109／L；。
以上事实，原、被告就保险合同签订、保费缴纳、被保险人发病、原告理赔遭拒均不持异议，且相应的合同及条款、被保险人王某乙的诊疗病案，印证以上证据证实的事实。被告以合同约定的该病需治疗90天以上，为支付保险金的条件，予以抗辩。原告杨某乙以其与被告太平洋济宁公司签订的同类型的金泰人生（B款）终身寿险（分红型）附加金泰人生重大疾病保险，就同类病无需治疗90天为条件主张其诉请。原告提交的户籍信息，证实原告与投保受益人王某甲的身份关系，印证其为适格诉讼主体资格的主张。王某甲死亡户籍注销证明及济宁市第一人医院西院区病员检查证明，证实王某甲死亡及印证王某甲因涉争之病发病到死亡时不足90天的事实。原告杨某乙的人身保险合同文本，证实其相应人寿保险的情况及合同约定。被告太平洋济宁公司提供原告杨某乙理赔的询问笔录，拟证实对王某甲签订合同时履行相应告知义务。原告认为杨某乙不是合同主体，其的证言不能证明对王某甲在签订合同时履行相应的告知义务。对此，原告的反驳基于合同的相对性的理由正当，予以支持。上列证据均经当庭质证，认证程序合法有效。
本院认为，投保人王某甲（被保险人）与被告之间签订的人身保险合同成立并有效，合同双方当事人应依据合同的约定享有权利和承担义务。被告对于合同的受益人王某甲患有约定的再生障碍性贫血疾病不持异议。但以其的治疗历时未达约定90天以上，来否认受益人与其并未成就合同约定的理赔事项，认为条件不成就，不应理赔。本案受益人王某甲患有合同约定的重大疾病是事实，但事实上其患该病治疗不足90天即死亡的该情形是否当然适用该合同约定的治疗90天以上的情形。就其合同文本约定本病的治疗程度来看，所谓治疗90天以上，均应以合同中的被保险人的生命存续并延续90天以上的为前提的情形，显然不包括患该病其生命不能延续90天的情形，这是合同文义解释的当然理解。另外，该合同约定的被保险人至少接受了的治疗前三种情形均约定治疗历时90天以上，而第四项为骨髓移植则没有约定治疗时限来看，对前三种病情约定有治疗时限，对第四种骨髓移植未约定治疗时限，显然本合同的目的系以合同约定的该病达到一定的严重程度为条件，而本案被保险人因××未能治疗90天即死亡，显然为该病已达到更为严重的程度，此为合同目的的当然解释和理解。此外，原告杨某乙提交其与被告签订的附加金泰人生重大疾病保险，对重大疾病与本案同样病情即重型再生障碍性贫血的定义内容基本相同，但没有治疗时限的限定条件，而两合同的性质基本相同，该涉案合同在前，且合同存续期间重叠，而前者的附加险种现被后者所取代，应为被告作为格式合同提供者已事实上改变了对该类重大疾病的定义，此为社会一般人的当然理解。且就本案诉争合同作为格式合同在理解解释上发生争议时，应作对格式合同的相对方有利的解释，故原告方主张的诉争合同的受益人王某甲患重型再生障碍性贫血治疗无效死亡，应为成就了王某甲作为投保人与被告太平洋济宁公司签订的如意安康重大疾病保险条款约定的重大疾病事项，被告太平洋济宁公司应负保险金理赔义务和责任，其的抗辩理由不能成立。故依据《中华人民共和国合同法》第四十一条、第一百二十五条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十条、第四十二条第一款第（一）项的规定，判决如下：
被告中国太平洋人寿保险股份有限公司济宁中心支公司赔偿原告杨某乙、杨子晨、杨慎涵如意安康重大疾病3万元保险金，于本判决生效后十五日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费275元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司济宁中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。
审判员 董磊
二〇一五年十月二十七日
书记员 杨雯