云南省安宁市人民法院民 事 判 决 书（2014）安民初字第249号原告周能顺，男，汉族，1930年10月7日生，云南省安宁市人，现住云南省安宁市。委托代理人周继莲，女，汉族，1952年8月26日生，云南省安宁市人，现住云南省昆明市。特别授权代理。委托代理人周继华，男，汉族，1962年8月10日生，云南省安宁市人，现住云南省安宁市。特别授权代理。原告王佳，男，汉族，1990年10月13日生，云南省安宁市人，现住云南省安宁市。委托代理人林松柏、周逸潇，云南天外天律师事务所律师，特别授权代理。被告安宁市人民医院。组织机构代码证：43143026-4。法定代表人向志敏，院长。住所：云南省安宁市中华路**。委托代理人刘胡香，云南八谦律师事务所律师，特别授权代理。原告周能顺、王佳诉被告安宁市人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院2014年1月21立案受理后，于2014年4月7日至12月20日委托进行医学司法鉴定，并于2014年12月25日、2015年5月7日依法适用普通程序对本案公开开庭进行审理。原告周能顺的委托代理人、原告王佳及其委托代理人、被告安宁市人民医院的委托代理人到庭参加诉讼。另经本院院长批准延长审限六个月。本案现已审理终结。原告诉称：2013年6月7日，死者周某步行急诊入院。被告在未对患者进行诊断的情况下，仅凭患者口述输液用药。次日凌晨7时50分，患者亲属送饭发现患者异常，通知医生。被告方从上午8时22分开始抢救，8时56分患者丧失主动呼吸和心跳。此后，被告方才采取检查化验措施。患者死后，经鉴定死因为急性白血病。原告认为，由于被告的过错，导致患者死亡，被告应当承担赔偿责任。现请求被告赔偿死亡赔偿金421500元、丧葬费22540.5元、赡养费9917.14元、交通费5000元、精神损害赔偿金50000元、鉴定费10000元，合计493957.64元。被告辩称：一、被答辩人家属周某系白血病心脏广泛浸润及其他多器官浸润，最终循环呼吸功能衰竭死亡，并不是被答辩人诉称的由于答辩人的过错，导致周某死亡。二、被答辩人存在的医疗过错行为与周某的死亡之间无因果关系，答辩人存在的医疗过错行为与周某的死亡之间的责任为0%，因此答辩人对周某的死亡无任何赔偿责任，被答辩人诉请答辩人赔偿493957.64元无任何事实及法律依据，答辩人恳求人民法院依法驳回被答辩人的诉讼请求。三、答辩人对周某的死亡无责任，被答辩人应全额返还借款15000元及答辩人垫付的尸检费10000元，周继华承担担保责任。经过审理，本案争议的焦点是：原告的诉讼请求能否成立。针对本案争议的焦点问题，原告向本院提交下列证据材料：一、《身份证复印件》、《身份关系证明》。欲证实原告主体适格。经质证，被告对上述证据材料的真实性无异议。经审查，本院对上述证据材料的真实性、合法性及关联性依法予以确认。二、《云鼎鉴尸字2013第776号法医病理学尸体检验鉴定意见书》。欲证实周某的死因。经质证，被告对上述证据材料的真实性无异议。经审查，本院对上述证据材料的真实性、合法性及关联性依法予以确认。三、《安宁市人民医院住院一日清单》三张、《入院记录》。欲证实被告篡改病历资料。经质证，被告上述证据材料的真实性无异议，但对原告的证明目的有异议。经审查，本院对上述证据材料的真实性依法予以确认，对于原告主张被告篡改病历的事实本院不予确认。四、《云南法医院司法鉴定中心（2014）LC法鉴字第326号法医临床鉴定意见书》。欲证实被告为周某提供的医疗服务存在过错，过错与损害结果存在因果关系。经质证，被告对上述证据材料的真实性无异议，但对证明目的有异议。经审查，本院对上述证据材料的真实性依法予以确认。五、《巡视记录单》、《光盘》一张。欲证实被告提供的巡视记录是假的。经质证，被告对上述证据材料的真实性无异议，但对证明目的有异议。经审查，本院对上述证据材料的真实性依法予以确认，但对原告提出被告病历存在伪造的事实本院不予确认。针对本案争议的焦点问题，被告向本院提交下列证据材料：一、《云鼎鉴尸字2013第776号法医病理学尸体检验鉴定意见书》。欲证实周某的死因。欲证实周某系白血病心脏广泛浸润及其他多器官浸润，最终循环呼吸功能衰竭死亡。经质证，原告对上述证据材料的真实性无异议。经审查，本院对上述证据材料的真实性、合法性及关联性依法予以确认。二、《云南法医院司法鉴定中心（2014）LC法鉴字第326号法医临床鉴定意见书》。欲证实被告为周某提供的医疗服务不存在过错，过错与损害结果不存在因果关系。经质证，原告对上述证据材料的真实性无异议，但对证明目的有异议。经审查，本院对上述证据材料的真实性依法予以确认。三、《借款协议》、《借条》、《尸检鉴定费发票》。欲证实被告对周某的死亡无责任，原告应全额返还借款人民币15000元及被告垫付的尸检费10000元，周继华承担担保责任。经质证，原告对上述证据材料的真实性无异议，但对证明目的有异议。经审查，本院对上述证据的真实性予以确认，但对上述费用如何处理，本院将在说理部分予以阐述。四、《病历》两本。欲证实被告为周某提供的医疗服务不存在过错，与周某的死亡结果也不存在因果关系。经质证，原告对上述证据材料部分存在异议。经审查，本院对上述证据的真实性予以确认，对于被告是否需要承担责任，本院将在说理部分予以阐述。本案审理过程中，本院依法通知鉴定人出庭接受法庭及原、被告双方当事人的质询，鉴定人就《云南法医院司法鉴定中心（2014）LC法鉴字第326号法医临床鉴定意见书》的鉴定程序及鉴定适用依据向法庭及原、被告双方进行了解释。原告对鉴定人的回复有异议。被告对鉴定人的回复无异议。本院认为，鉴定人已经就鉴定程序及鉴定意见适用的依据充分的向法庭及双方当事人进行了回复。据此，本院对《云南法医院司法鉴定中心（2014）LC法鉴字第326号法医临床鉴定意见书》的真实性、合法性及关联性依法予以确认。经过审理，本院依法确认以下法律事实：2013年6月7日晚，周某到安宁市人民医院就诊，经医院诊断为:1、急性扁桃体炎；2、2型糖尿病；3、高血压Ⅱ级；4、高血脂；5、胃炎。2013年6月8日上午，周某宣布临床死亡。2013年8月19日，经云南鼎丰司法鉴定中心鉴定，周某的死亡原因为：周某系白血病心脏广泛浸润及其他多器官浸润，最终循环呼吸功能衰竭死亡。安宁市人民医院为此垫付鉴定费人民币10000元。2014年10月8日，经云南法医院司法鉴定中心鉴定，鉴定结论为：安宁市人民医院为周某提供的医疗行为存在过错，医方存在的医疗过错行为与周某的死亡之间无因果关系，医方存在的医疗过错行为与周某死亡之间的责任比建议为0%，王佳支付鉴定费人民币9200元。周能顺系周某的父亲。王佳系周某的儿子。本院认为：公民享有生命健康权。《中华人民共和国民法通则》第一百零六条规定：“公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。”《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《最高人民法院》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。”《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”依据上述法律的规定，医疗损害赔偿必须符合侵权责任的四个构成要件，即违法行为、损害结果、违法行为与损害结果之间存在因果关系、有过错。本案中，经过云南法医院鉴定，虽然安宁市人民医院对周某提供的医疗行为存在过错，但该过错与周某的死亡结果不存在因果关系，故对两原告提出要求被告安宁市人民医院承担侵权责任的主张，本院不予支持。对于被告借给原告王佳人民币15000元，因与本案不是同一法律关系，故本院在本案中不作处理，但对周某死因进行鉴定及判断安宁市人民医院为周某提供的医疗行为是否存在过错进行的鉴定与本案具有关联性，故对上述两项费用，本院将在本案中进行处理。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款《最高人民法院》第二条之规定，判决如下：驳回原告周能顺、王佳的诉讼请求。本案案件受理费人民币8709元经本院院长批准免收。鉴定费人民币19200元由安宁市人民医院承担（含被告安宁市人民医院垫付人民币10000元在内，限判决生效后五天内履行完毕）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可于本判决送达之日起十五日内，向本院或上一级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判或逾期不上诉的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后，法律规定的期限内，向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。审 判 长  唐志云人民陪审员  郑红仙人民陪审员  李宏伟二〇一五年五月二十日书 记 员  龙 腾