广东省广州市天河区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）穗天法金民初字第1415号
原告：何少霞，住广东省佛山市南海区。
委托代理人：黄智荣，住广东省佛山市南海区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州市天河区。
负责人：吕成道。
委托代理人：刘加嘉、莫寅秋，均系广东金联律师事务所律师。
原告何少霞诉被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告何少霞的委托代理人黄智荣，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司的委托代理人莫寅秋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告何少霞诉称：原告投保了被告的平安团体重大疾病保险。一、保单号10451221900103187070，有效期为2013年7月1日至2014年6月30日，保险金额60000元（普通重大疾病保险金30000元，其他重大疾病保险金30000元）。此保单为续保，之前的保单号10451221900052347982，有效期为2012年7月1日至2013年6月30日；二、保单号10451221900111468361，有效期为2013年9月1日至2014年8月31日，保险金额60000元（普通重大疾病保险金30000元，其他重大疾病保险金30000元）。原告于2013年12月12日在佛山市第一人民医院入院检查，经多次检查、化验后，于2013年12月20日确诊为肺癌。到保险公司索赔时，被告却于2014年4月29日做出了不予给付保险金的决定。理由是：“根据您所提供的理赔申请资料，您本次因肺癌申请重大疾病保险金，经我司调查核实系保险合同生效前已患××，保险合同约定第7页约定：既往病症属于除外责任，故本次不予给付保险金”。原告认为被告做出的免赔理由是不能成立的。一、佛山市第一人民医院在原告2013年12月12日入院期间，医生口头询问原告的工作环境，之前有否药物过敏、咳嗽等情况时，原告才回想起三年前，在2011年12月份，曾在佛山市南海中医院体检时，胸部X光照片发现左上肺斑团状阴影。医生因此在病历中记录有：因发现左上肺占位2年的记录。而被告就根据这一记录，做出了不予给付保险金的决定。2011年12月2日原告在佛山市南海区中医院做过体检，X光胸部照片诊断：左上肺斑团状阴影，建议做CT进一步检查。在2011年12月17日原告做了胸部螺旋CT平扫（十三维重建）的复查，双肺野清晰，肺纹理走行正常，胸部螺旋CT平扫未见明显异常。复查结果无任何问题，不属于“既往症属于除外责任”。原告在2013年12月12日入院后，分别通过验血、MRI、电子支气管镜、PET-
CT等多项检查后，才于2013年12月20日确诊为恶性肿瘤，左上肺癌。被告又如何认定2年前原告已患××保险条款》释义中，基本重大疾病指由专科医生明确诊断的下列疾病。恶性肿瘤指恶性细胞不受控制进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题和国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。原告在2013年12月20日佛山市第一人民医院才经病理学检查结果明确诊断为肺癌，到了被告理赔时，却怎么成了“合同生效前已患上肺癌，既往病属除外责任”？事实上，在购买重大疾病保险时，原告并无重大疾病，而生老病死是每一个人的归宿。根据被告的逻辑，头痛就是脑癌，胃痛就是胃癌，咳嗽就一定会发展成肺癌，每个得到重大疾病时的投保人，都是“既往症”，都会得到莫须有的免赔理由。二、购买保险时，被告也违反了《中华人民共和国保险法》的规定，无履行告知保险合同的义务。原告发生重大疾病报案时，多次致电被告，并到保险公司佛山分公司查询，开始时，均回复，原告无购买到重大疾病保险，并叫原告用身份证登录保险公司的网站，确实无查询到购买保险的记录。经反复投诉其保险公司的报案电话“9****”，过了十多天后，在2014年3月21日上午9时15分，保险公司终于发来信息：“何少霞的意健险报案我公司已受理。报案号为91000568418。”事后，保险公司工作人员解释，原告购买的是团体保险，平安保险公司是当被保险人发生保险责任事故时，才会补录被保险人的信息资料。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。”购买保险时，被告无出具投保单、保险单或者保险凭证交给原告，至2014年4月29日，被告做出了不予赔偿通知书后，为打官司，保障原告的合法权益，多次追问被告，被告才于2014年5月13日发来一份《承保确认书》，那请问被保险人又如何会知道“保险合同约定第7页约定”的内容？被告发来的那份《承保确认书》也令人看不明白，疑点重重。原告在保险公司共有三份中的疾病保险，（其中一份已过保险有效期，但那是续保的证据），按理应有三份《承保确认书》。平安保险公司佛山分公司的工作人员也打印了三份保单抄件给原告，但被告却只发来了一份《承保确认书》，其保险期限、日期时间与三份保单抄件相差很大，咨询了佛山市分公司的工作人员，他们也觉得奇怪，无法解释。综上所述，现起诉请求判令：被告向原告支付患肺癌重大疾病保险金60000元。
被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司辩称：原告在签订重大疾病保险时已被诊断为左上肺团状阴影，而且原告一直因为肺部的疾病一直有进行检查，所以根据保险合同的约定是属于免赔的。
经审理查明：案外人广发银行股份有限公司分别向被告投保了两份平安团体重大疾病保险（J505），被保险人均包括本案原告。其中，保单号为10451221900103187070的保单，个人保险期限为2013年7月1日00：00：00至2014年6月30日23：59：59，基本保额30000元；保单号为10451221900111468361的保单，个人保险期限为2013年9月1日00：00：00至2014年8月31日23：59：59，基本保额为30000元。该两份保单后附的《广发信用卡持卡人重大疾病保险》载明恶性肿瘤（恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病）属于该两份保单所指重大疾病范畴；被保险人自保险生效之日起30日后，初次发生并经被告指定或认可的医疗机构确诊患恶性肿瘤的，被告按本协议约定的保险金额给付重大疾病保险金；在投保前被保险人患保险协议所指重大疾病的，被告不负给付保险金的责任。初次发生指被保险人在保险生效日或30日等待期（续保无等待期）之后罹患的本协议规定的重大疾病，既往症为除外责任；既往症指被保险人在本合同生效日之前罹患的已知或应该知道的有关疾病或症状。庭审中，被告确认肺癌属于原告被保的涉案重大疾病保险赔付范畴。
2011年12月2日，广东省中西医结合医院向原告出具的《健康检查报告》中描述原告左上肺第1、2前肋间内带见一小斑团状密度增高影，边缘较清，余两肺野清晰。
2011年12月17日，广东省中西医结合医院向原告出具了《CT检查报告单》，显示诊断意见为胸部螺旋CT平扫未见明显异常。
2013年12月12日，原告入住佛山市第一人民医院，入院诊断为肺占位性病变（左上肺），出院诊断为左上肺癌等。
2014年4月29日，中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司出具《意外险及健康险客户理赔通知书》一份，载明做出了不予给付保险金的理赔决定。被告当庭亦予以确认。
2014年6月23日，原告入住佛山市第一人民医院，入院情况显示原告因确诊左肺癌半年，术后化疗后2周入院。
本院认为：案外人广发银行股份有限公司两次向被告投保团体重大疾病保险，被保险人均包括本案原告，保险合同内容不违反国家法律法规的强制性规定，合法有效，被告亦已向原告出具涉案两份保单的保单抄件，被告应按照保险合同约定依约履行合同义务。
有关原告患肺癌时间的问题。原告主张其患肺癌时间为2013年12月，为此向本院提交原告分别于2013年12月12日及2014年6月23日入住佛山市第一人民医院的《出院记录》各一份，均能推算原告确诊肺癌的时间为2013年12月，本院对原告的上述主张依法予以认可。被告辩称原告于2011年已患肺癌并知悉相应症状，但原告2011年的《健康检查报告》仅显示原告左上肺见一小斑团状密度增高影，并未确诊为肺癌，也并未唯一指向罹患肺癌，被告的有关抗辩没有事实依据，应承担举证不能的不利后果。
有关本案赔付金额的问题。原告同时系保单号为10451221900103187070号及10451221900111468361号两份保单的被保险人，原告确诊罹患肺癌时，两份保单均在保险期间内，现原告主张被告在两份保单项下的平安团体重大疾病保险分别赔付保险金30000元有理，符合合同约定，被告应向原告赔付保险金共60000元。
综上所述，本院依照《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国合同法》第六十条的规定，判决如下：
被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告何少霞支付保险金60000元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1300元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。
审 判 长 陈轩宇
人民陪审员 张莉萍
人民陪审员 符永红
二〇一五年九月二十九日
书 记 员 谢宜静
何佳敏