湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂05民终2561号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司长阳支公司，住所地湖北省宜昌市长阳龙舟坪镇清江路214号。负责人：谭登勇，该公司经理。委托诉讼代理人：陈傲，湖北前锋律师事务所律师。委托诉讼代理人：田军，湖北前锋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王佳琪，女，2007年9月12日出生，汉族，住湖北省宜昌市猇亭区。法定代理人：鲁某，女，1985年2月13日出生，汉族，户籍地湖北省秭归县，经常居住地湖北省宜昌市猇亭区，系王佳琪母亲。委托诉讼代理人：向利民，宜昌市猇亭区诚成法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：王文武，男，1980年8月18日出生，蒙古族，住湖北省宜昌市西陵区。委托诉讼代理人：陈川川，湖北三峡律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司长阳支公司(简称平安财保长阳支公司)因与被上诉人王佳琪、王文武机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜昌市猇亭区人民法院（2017）鄂0505民初73号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月26日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。平安财保长阳支公司上诉请求：撤销（2017）鄂0505民初73号民事判决的第一项，改判平安财保长阳支公司赔偿50400元或裁定发回重审，上诉费由王佳琪、王文武承担。事实与理由：原判适用法律错误。本次交通事故是因王文武酒后驾驶行为导致。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定，“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”酒后驾驶行为为法律所明确禁止的行为。上述解释第三条第一款规定，“投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认”。投保包含王文武申请投保、平安财保长阳支公司审核及最后核保通过并出具保单这一完整过程。上述解释第三条第二款规定，“保险人或者保险人的代理人代为填写保险单证后经投保人签字或者盖章确认的，代为填写的内容视为投保人的真实意思表示。”在一审中，平安财保长阳支公司提供的《投保人声明》明确说明了平安财保长阳支公司“已明确说明了免除保险人责任条款的内容及法律后果”。另外，酒后驾驶行为，如果能得到保险的赔偿，也与社会所倡导的严惩酒驾行为相违背，法院如此判决，也会造成不良社会效果。王佳琪辩称，原判查明事实清楚，适用法律正确，证据充分，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。王文武辩称，本案事实清楚，平安财保长阳支公司没有尽到向王文武提示和明确说明的义务，王文武没有签字，所有的投保行为都是保险公司的工作人员代理。投保人已经缴纳保险费的视为对其签字或盖章行为的追认的规定，但不及于投保人声明栏处的代签章，实践中需要投保人签约的地方有两处，本案中保险合同的签字均由保险公司的工作人员所为，并不是王文武所为。投保单上发生的代签章现象和声明栏处上的签章所表明的意义是不同的，只是追认保险合同生效，但是对免责条款的说明是不生效的，如果保险人事实上并未履行提示说明义务，并不能仅以投保人缴纳了保险费而认定保险人签订了该项义务。平安财保长阳支公司的上诉理由不能成立。王佳琪向一审法院起诉请求：判令平安财保长阳支公司、王文武赔偿鲁某因道路交通事故遭受的各项人身损失合计279293.16元，王文武承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2016年8月24日00时10分许，王文武饮酒后驾驶鄂Ｅ-×××××号“朗逸”牌小轿车行驶至猇亭区××大道虎牙大桥桥面路段时，其为躲避前方同向行驶的大货车突然左打方向逆向驶入对方车道，适遇王佳琪母亲鲁某驾驶并载有王佳琪及其父亲王鹏的鄂Ｅ-×××××号“东风”牌小型普通客车行驶至该路段，两车避让不及发生碰撞，造成王佳琪等人不同程度受伤及两车严重受损的道路交通事故。同年9月18日，宜昌市公安局交通警察支队猇亭大队作出本次道路交通事故认定书，认定王文武负事故全部责任，王佳琪及其父母均无责任。王佳琪受伤后入宜昌市第五人民医院就诊，后转入宜昌市中心人民医院门诊治疗，于2016年9月23日出院，期间共住院治疗30天。其伤情经诊断为：1、头部外伤：脑挫伤，蛛网膜下腔出血；2、胸腔积液；3、多发骨折：左侧第二肋骨骨折，左侧肱骨外科颈骨折，右侧锁骨远端骨折，双侧股骨骨折；4、腹部损伤，盆腔积液。出院医嘱：出院后继续康复治疗；支具辅助下适当功能锻炼；定期复查；全休三月等。2016年11月22日，经宜昌仁和司法鉴定所鉴定：王佳琪右股骨颈、股骨干骨折内固定术后、右髋关节活动功能障碍，伤残等级为Ⅸ级；双侧股骨内固定取出的后续治疗费用为28000元；护理时间为180日；营养时间为180日。2017年1月9日，经宜昌仁和司法鉴定所再次鉴定：王佳琪双侧大腿疤痕后续治疗费为30000元。庭审中，平安财保长阳支公司对王佳琪Ⅸ级伤残的鉴定结论提出异议，并申请重新鉴定，一审法院予以准许。2017年5月31日，经宜昌三峡司法鉴定中心重新鉴定：王佳琪右髋关节功能丧失达一肢体功能的10%以上，伤残等级为Ⅹ级；左股骨干粉碎性骨折并成角畸形，伤残等级为Ⅹ级。根据王佳琪提供的相关证据材料，并按照湖北省道路交通事故有关损害赔偿项目和标准计算，本次交通事故给王佳琪造成的经济损失有：①医疗费69036.16元（王文武已垫付68788.86元）；②后续治疗费58000元（取两处内固定及术后伤疤美容）；③住院伙食补助费1500元（30天×50元/天）；④营养费3600元（180天×20元/天）；⑤护理费15355元（180天×31138元/年）；⑥残疾赔偿金64922.4元（20年×27051元/年×12%）；⑦精神抚慰金5000元；⑧鉴定费4000元；⑨交通费500元；以上经济损失合计221913.56元。王文武驾驶的鄂Ｅ-×××××号朗逸小型轿车在平安财保长阳支公司投保了交强险（责任限额12.2万元）和商业三者险（责任限额30万元，不计免赔），本次交通事故发生在保险合同期内；事故发生后，王文武为王佳琪垫付医疗费68788.86元。原审法院认为，王文武酒后驾驶机动车辆，发生交通事故致王佳琪遭受人身损害，负有事故的全部责任，其对王佳琪本次交通事故各项损失应承担全部赔偿责任。因王文武所驾车辆在平安财保长阳支公司投保了交强险与商业三者险，故王佳琪各项损失应由平安财保长阳支公司在交强险和商业三者险责任限额范围内先行赔偿，不足部分则由王文武承担赔偿责任；亦因平安财保长阳支公司被王佳琪及其父母同时起诉（另案处理），且本次交通事故所造成的全部损失已超出交强险和商业三者险的责任限额，故按照王佳琪及其父母的损失比例确定交强险和商业三者险的赔偿份额。结合另案审理情况，确定王佳琪及其父、母的赔偿份额分别为：42%、27%、31%。本案中王佳琪请求的赔偿数额过高，应据实核减，其合理损失核定为221913.56元（含王文武垫付的医疗费68788.86元）。关于平安财保长阳支公司抗辩“王文武酒后驾驶构成该公司免责事由”的问题。《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十三条规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。本案中，平安财保长阳支公司无证据证明其已通过书面或口头方式向王文武履行了免责条款的明确说明义务，应承担举证不能的后果。平安财保长阳支公司提出“王文武酒后驾驶，不应承担赔偿责任”的抗辩意见，不予采纳。王佳琪要求平安财保长阳支公司、王文武赔偿经济损失的诉讼请求，予以支持；但其主张的赔偿数额过高，过高部分不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条之规定，判决：一、平安财产保险股份有限公司长阳支公司在交强险和商业三者险责任限额范围内赔偿王佳琪各项人身损失合计176400元（42万×42%）；限本判决生效之日起七日内付清；二、王文武赔偿王佳琪各项人身损失合计45513.56元（221913.56元-176400元）；限本判决生效之日起七日内付清（王文武垫付的医疗费68788.86元可抵付此款，超付的23275.3元由王佳琪返还给王文武）。三、驳回王佳琪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取948元，由王佳琪负担315元，王文武负担633元。二审中，各方当事人未提交新的证据。原审查明的事实属实，本院予以确认。本院认为，王文武驾驶的车辆在平安财保长阳支公司投保了交强险和商业三者险，王文武驾驶该车肇事致王鹏损失，平安财保长阳支公司应在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内按合同赔付，仍有不足的部分由王文武按过错程度负担。我国《保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”因此，保险人平安财保长阳支公司负有证明其已向投保人王文武明确说明免责条款的义务。本案中，投保人王文武在保险合同的签字，均由平安财保长阳支公司业务员代签，合同中“重要提示”第四条关于投保人酒后行车肇事、平安财保长阳支公司不承担赔偿责任的条款，平安财保长阳支公司不能提供充分证据证明其已就该免责条款向投保人履行了明确说明的法定义务，应承担举证不能的后果，原审法院判决其承担赔偿责任并无不当。综上所述，平安财保长阳支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1130元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司长阳支公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘乾华审判员  黄孝平审判员  罗 娟二〇一七年十月二十三日书记员  韩睿华