湖南省新邵县人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0522民初419号原告王佩欣然，男。法定代理人王栋，男。系原告王佩欣然的父亲。委托代理人张晓东，男。被告严新红，男。委托代理人周志高，湖南天戟律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳分公司，住湖南省邵阳市宝庆东路1131号。负责人张林文，系该公司总经理。委托代理人覃淑娟，湖南楚信律师事务所律师。原告王佩欣然与被告严新红、中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司（以下简称人民财保邵阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2016年4月7日向本院提起诉讼，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员杨成林独任审理，于2016年4月21日在本院新田铺法庭公开开庭进行了审理，原告王佩欣然的法定代理人王栋及委托代理人张晓东、被告严新红及其委托代理人周志高、被告人民财保邵阳分公司的委托代理人覃淑娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王佩欣然诉称：2015年6月6日，被告严新红驾驶湘E2P6**小型普通客车从新邵县新田铺镇沿S217驶往本镇桥当头村方向，19时10分许，途经新田铺镇新光村3组路段时，将横过马路的行人即原告撞倒在地，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往邵阳正骨医院住院抢救，后转入邵阳市中心医院治疗。由于原告伤情过重，后转入湘雅医院、湘雅附二医院、湘雅博爱医院继续治疗，共计住院治疗265天。2016年1月27日，原告在湘雅二医院司法鉴定中心做精神状态及因果关系鉴定，被鉴定为脑挫裂伤所致精神障碍。2016年3月1日，湘雅附二司法鉴定中心做出鉴定意见：1、被鉴定人王佩欣然本次操作评定为右侧肢体六级伤残、颅脑损伤八级、右眼十级伤残；2、被鉴定人后期治疗费预计约需1万元；3、被鉴定人本次操作需2人护理2个月，1人护理10个月，营养期限为6个月。为了维护原告的合法权益，请求人民法院判令：两被告赔付原告医疗费、鉴定费、伤残费等各项损失合计360892.16元（按主次责任划分），因被告严新红已支付112000元及另案起诉的119040.8元，故变更医疗费诉讼请求为23040元。被告严新红辩称：原告的部分损失主张过高，不符合法律规定。被告严新红不承担非医保范围用药的赔偿，应由保险公司承担，护理费按照100元/天计算，营养费不予认可，住院生活补助费按照50元/天及实际住院天数计算，后续治疗费过高，待实际产生另行起诉，交通费是伤者因就医产生的合理费用，应当剔除其他人员的交通费用，精神损害抚慰金认可10000元，护理人住宿费9000元过高，认可3000元，伤残矫正辅助器具费没有相关鉴定意见，不予认可，对伤残赔偿金按照农村户口计算。赔偿比例被告严新红承担70%，先由保险公司承担赔偿责任，不足部分由严新红承担。被告人民财保邵阳分公司辩称：该车在保险公司投保了交强险和50万元的商业三责险，保险公司依法在保险限额内赔偿。保险公司已经垫付了60000元医药费，超出交强险限额范围的，保险公司按照责任比例承担保险赔偿责任。按照保险合同约定，驾驶人承担主要责任的，保险公司的赔付比例不超过70%，保险公司不承担非医保范围的用药，原告起诉的医疗费中非医保用药金额保险公司申请鉴定，应当在赔偿款项中予以扣除。保险公司认可原告八级伤残和十级伤残，不认可六级伤残，对可能降低伤残等级的后续医疗费不予认可，如能协商认可3000元，请求法院给予10天时间决定是否申请重新鉴定。原告的诉讼请求部分过高，具体以质证意见为准。保险公司不是侵权人，不承担本案的诉讼费及鉴定费。经审理查明：2015年6月6日，被告严新红驾驶湘E2P6**小型普通客车从新邵县新田铺镇沿S217驶往本镇桥当头村方向，19时10分许，途经新田铺镇新光村3组路段时，将横过马路的行人即原告撞倒在地，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往邵阳正骨医院住院抢救，后转入邵阳市中心医院治疗。由于原告伤情过重，于2015年6月9日至2016年01月26日，入湘雅医院、湘雅附二医院、湘雅博爱医院继续治疗，经诊断为颅内损伤后遗症、肢体运动障碍、右侧神经麻痹、双眼屈光不正等症状，共计住院时间234天，住院期间由其父母或爷爷奶奶陪护。原告除去被告严新红垫付的112000元和另案处理的119040.8元，原告还花费住院费15064元、门诊费1444元、眼睛及腿部纠956元、康复器材租赁500元、鉴定费3700元。2015年6月18日新邵县公安局交通警察大队出具了新公交认字[2015]第16号道路交通事故认定书，认定被告严新红承担此次事故的主要责任，原告承担此次事故的次要责任。2016年1月27日，湘雅二医院司法鉴定中心作出原告精神状态及因果关系鉴定，鉴定原告为脑挫裂伤所致精神障碍。2016年3月1日，湘雅附二司法鉴定中心做出鉴定意见：1、被鉴定人王佩欣然本次操作评定为右侧肢体六级伤残、颅脑损伤八级、右眼十级伤残；2、被鉴定人后期治疗费预计约需1万元；3、被鉴定人本次操作需2人护理2个月，1人护理10个月，营养期限为6个月。另查明，被告人民财保邵阳分公司已向原告垫付医药费60000元（已另案处理），被告严新红已向原告垫付医药费112000元（不包含在本案中处理），原告于2015年11月4日将已发生的119040.8元医疗费向本院先行提起诉讼，本院已作出（2015）新民初第1295号判决。被告严新红驾驶的湘E2P6**在被告人民财保邵阳分公司购买了交强险及50万元商业三责险，且购买了不计免赔，事故发生在保险期间。被告严新红承认购买车辆保险，业务员曾向原告提示并说明过相关条款的内容（另案查明）。被告人民财保邵阳分公司申请对原告的伤残等级给予10天的考虑期，以决定是否重新申请鉴定，本院指定被告人民财保邵阳分公司于2016年5月4日前向本院办理相关手续，逾期视为放弃，被告人民财保邵阳分公司于2016年5月6日通过EMS邮寄鉴定申请书，申请对原告的伤残等级进行鉴定。以上事实有原、被告身份证明，道路交通事故认定书，保险单，医疗费票据，眼部及腿部矫正开支，交通费票据，住宿费发票，餐饮费发票，湘雅医院陪护护理，入、出院记录及诊断、检查；原告的病历本，保险抄单、保险条款及双方当事人的当庭陈述予以证明，以上证据经庭审质证，符合证据的真实性、关联性、合法性，本院依法予以认定，可以作为本案的定案依据。关于原告的赔偿范围及标准，依据原告的诉讼请求和根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参照《湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》（2016-2017），湘雅附二司法鉴定中心意见书确定：（一）医疗费，根据原告提供医疗费票据，认定16508元（15064+1444）；（二）后续治疗费，但原告年仅5岁，伤情较严重，必然需要后续康复训练和治疗，故参照鉴定意见认定为10000元；（三）住院伙食补助费，原告在邵阳市地区住院时间较短，在长沙市住院260余天，其生活成本远高于邵阳市当地标准，故认定住院伙食补助费23850元（265天90元/天）；（四）根据司法鉴定所出具的鉴定意见书，并结合原告年龄、伤情和医嘱，认定营养费5400元（180天30元/天）；（五）护理费，原告父母均系在外务工，但未提供相关收入情况的证据，故参照鉴定意见2人护理2个月，1人护理10个月，并按照居民服务业标准和原告诉请，认定为46620元（2人60天111元/天+300天111元/天）；（六）残疾赔偿金，根据鉴定意见，原告构成右侧肢体六级伤残、颅脑损伤八级、右眼十级伤残，故认定为118724元（10993元/年20年54%）；（七）交通费，原告父母因交通事故从广东回家照料原告，且原告在长沙市住院260余天，其护理人员需多次往返邵阳至长沙，交通费系必然发生且花费较多，故本院综合认定为5000元；（八）精神抚慰金，原告尚年幼，因本次交通事故受伤构成多处伤残，且主要系脑部受损，对原告的生活已经造成严重影响，客观上对原告及亲属造成较大的精神痛苦，故本院认定为27000元(50000元54%)；（九）残疾辅助器具费，原告系肢体和视力残疾，在住院过程中购买956元的眼镜和平衡板、租赁轮椅费500元，因原告租赁时间太长导致未能退还，且租赁费较高，该项支出系住院必须使用的消耗器材和辅助器具，故本院认定为1456元；（十）鉴定费，依票据认定3700元。以上损失共计258258元。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。被告人民财保邵阳分公司在庭审过程中，申请法院给予10天时间决定是否申请重新鉴定，本院当庭予以准许，并指定于2016年5月4日前办理鉴定申请手续，告知其逾期申请视为放弃，被告人民财保邵阳分公司直至5月6日才向本院寄出重新鉴定申请书，被告人民财保邵阳分公司既未在本院指定的举证期届满前提出鉴定申请，也未在本院给予的第二次鉴定期内提出鉴定申请，故本院对被告人民财保邵阳分公司要求重新鉴定的申请不予准许。双方当事人对新邵县公安局交通警察大队作出的道路事故认定书均无异议，据此认定被告严新红承担此次事故的主要责任，原告王佩欣然承担此次事故的次要责任。肇事车辆湘E2P6**小型普通客车向被告人民财保邵阳分公司投保了交强险和50万元商业三责险且购买了不计免赔。依据《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定，原告因此次交通事故所造成的损失由被告人民财保邵阳分公司在交强险限额范围内予以赔偿，超出交强险限额的部分，由双方当事人按事故责任比例进行分担（交强险医疗费已另案处理完毕）。原告因此次交通事故所造成的医疗费55758元（16508+10000+23850+5400）、死亡伤残赔偿金198800元（46620+118724+5000+27000+1456）、鉴定费3700元，由被告人民保邵阳分公司在交强险死亡伤残110000限额范围内予以赔偿，超出交强险限额的部分148258元(198800-110000+55758+3700)，由双方当事人按事故责任比例进行分担。根据《湖南省实施》第三十六条“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，机动车一方负主要责任的，承担80%”的规定，故由被告严新红承担80%的赔偿责任，由原告王佩欣然自负20%的损失即29651元（14825820%）。被告严新红在被告人民财保邵阳分公司处投保了限额50万元的三责险且不计免赔，根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第二十六条第二款约定“被保险机动车负主要事故责任的，事故责任为70%”，因被告人民财保邵阳分公司已对该条款进行黑色加粗处理，能够引起投保人注意，且被告严新红在庭审过程中认可保险业务员就该条款进行了说明，对此条款也未提出异议，故由被告人民财保邵阳分公司替代被告严新红承担超出交强险限额部分70%的赔偿责任即103780元（14825870%），由被告严新红承担超出交强险限额部分10%的赔偿责任即14825元（14825810%）。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用（中华人民共和国保险法）若干问题的解释（二）》第九条、第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第一百条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳分公司在交强险死亡伤残限额内赔偿原告王佩欣然110000元；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳分公司在商业三责险限额内赔偿原告王佩欣然103780元；三、由被告严新红赔偿原告王佩欣然14825元；四、驳回原告王佩欣然的其他诉讼请求。上述赔偿款项，限判决生效之日起十日内汇入户名：新邵县财政局非税收入汇缴结算户，开户银行：中国工商银行股份有限公司新邵县支行，账号：1906025009024902340。本案受理费5033元，减半收取2516元，由被告严新红负担2214元，由原告负担302元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审 判 员  杨成林二〇一六年六月十四日代理书记员  刘文艳