安徽省阜阳市颍州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）州民一初字第02175号
原告：郑志玲，女，1956年10月2日出生，汉族，非农业户口。
委托代理人：许群，安徽金睿律师事务所律师。
委托代理人：付德全，安徽金睿律师事务所律师。
被告：阜阳五官科医院。
法定代表人：常法慎，该院院长。
委托代理人：余鸿飞，安徽皖北律师事务所律师。
原告郑志玲与被告阜阳五官科医院健康权纠纷一案，本院于2014年7月23日受理后，被告阜阳五官科医院于2014年8月22日申请对原告的伤残等级、护理、误工、营养期限进行鉴定，安徽同德司法鉴定所于2014年11月4日对此作出司法鉴定结论。本案依法由审判员曹阳适用简易程序进行审理，于2014年11月25日公开开庭进行了审理。原告郑志玲的委托代理人许群、被告阜阳五官科医院的委托代理人余鸿飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2014年5月14日上午，原告在被告一楼办理出院手续过程中，在向常法慎咨询医疗费时，被其医院的医生常虹往办公室门外赶，致其摔倒在地，造成左腕关节骨折。原告在阜阳市第五人民医院住院27天花去医疗费16607.3元。后经安徽天衡司法鉴定所鉴定原告为九级伤残。
原告认为，被告的医生常虹不仅没有心存仁术，安抚患者情绪。而且明知关门时致使扫帚倒地，会导致病人摔倒，还轰赶倒退的病人，结果发生意外，造成原告骨折。另外，医院作为公共场所，应尽到安全保障的义务。然而被告阜阳五官科医院将扫帚随处乱放在医生办公室门口，医生常虹轰赶病人才导致原告被扫帚绊倒，造成左腕关节骨折。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，被告应承担侵权责任，赔偿原告医疗费等相关费用。
原告多次找被告协商赔偿事项，被告总是拒绝赔偿，为维护原告的合法权益，提起诉讼，请求依法判令被告赔偿原告医疗费16607.3元，误工费150天×130.9元=19635元，护理费60天×97.54元=5852.4元，住院伙食补助费27天×30元=810元，营养费60×30元=1800元，残疾赔偿金23114元×20年×20%=92456元，精神损害赔偿金10000元，交通费300元，鉴定费2000元，共计149460.7元。后期二次手术费9000元，营养费10天×30元=300元，护理费10天×97.54元=975.4元，共计10275.4元，以上共计159736.1元。
原告为证明自己的主张，向本院提供如下证据：
证据一、原告的身份证、户口簿复印件1份，证明原告属于城镇户口，赔偿标准按城镇标准计算及原告的身份；
证据二、组织机构代码，证明被告的身份；
证据三、询问笔录，证明被告侵权的事实；
证据四、原告入院出院记录、病历及医药发票、医药费清单，证明原告住院治疗及花去医疗费16666.8元的事实；
证据五、鉴定结论及鉴定费发票，证明原告的伤残等级及后续治疗费用；
被告辩称：请求依法驳回原告的诉讼请求。理由如下：
一、原告不尊重事实，是原告自己不小心后退中摔倒致使其左手腕骨折，我院没有责任。
郑志玲因重度内斜视在我院住院治疗，2014年5月14日10时许，经结算医药费为3000多元，我院完全是依规合法收费，并没有多收费。然而郑志玲认为我院收费过多，不同意而与常法慎院长交涉，常院长耐心向其解释，后其丈夫已同意并去结算费用。因为郑志玲在常院长诊室内争吵，我院医生常虹就上前制止，劝说其离开，当郑志玲听说其丈夫正在结账，慌忙出门去阻止，自己不是面向前走，而是背对门后退，让倒在椅子旁边的一个扫把给绊倒，致使其左手腕骨折。郑志玲的摔倒完全是自己不小心，走路违背常规造成的，与我院人员及医院的公共设施没有因果关系。二、郑志玲诬告陷害我院医生常虹，事后其家人又多次到医院闹事、辱骂，严重影响我院的正常经营。
被告为支持自己的主张，提供证据如下：
证据一、被告阜阳市五官科医院的执业许可证、组织机构代码，证明原告的主体资格；
证据二、原告的住院费用清单、门诊病历、出院小结，证明原告在被告医院治疗期间被告不存在多收费用；
证据三、阜阳市经济技术开发区公安分局的终止案件调查决定书，证明被告的医生常虹没有违法的事实；
证据四、手术治疗说明，证明被告医院收费符合规定；
证据五、申请法院调取的公安卷宗，证明原告的伤是自己不小心造成的和被告没有关系；
证据六、申请对原告的伤残等级、三期鉴定，证明原告的实际伤情；
证据七、申请鉴定的费用通知、发票，证明被告申请鉴定支出的费用。
经审理查明：2014年5月14日10时许，在阜阳市五官科医院一楼耳鼻喉科办公室门口处，郑志玲因认为其住院医药费过多产生不满而与医院院长常法慎发生争吵，在场医生常虹劝说郑志玲离开并关闭办公室门，郑志玲在后退中被门后倒在地上的扫帚绊倒致使其左手腕骨折。原告于2014年5月14日至2014年6月10日，在阜阳市第五人民医院住院治疗27天，花费医疗费16463.8元，门诊费用143.5元，合计16607.3元。原告于2014年6月30日自行委托安徽天衡司法鉴定所依据《劳动能力鉴定工伤与职业病致残等级》（GB／T16180-2006）标准进行损伤致残程度鉴定；休息、护理、营养期限鉴定；后续治疗费评估。结论为：1、被鉴定人郑志玲因外伤致左桡骨远端粉碎性骨折，行内固定术治疗后，构成九级伤残；2、被鉴定人郑志玲损伤休息期限为伤后150天；伤后60天需设1人护理；伤后60天需要增加营养；3、被鉴定人郑志玲因外伤致左桡骨远端粉碎性骨折内固定物去除，约需费用人民币9000元，不包括可能出现意外情况所需费用。去除内固定物时，自住院之日起需要休息45天，其中前10天需设1人护理并增加营养。被告不认可原告自行委托鉴定意见，向本院申请对原告郑志玲的伤残等级、误工期、营养期、护理期进行鉴定，伤残等级适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）标准。本院依法定程序委托安徽同德司法鉴定所进行鉴定，结论为：伤残等级为被鉴定人郑志玲因外伤致左上肢功能丧失10%以上，属十级伤残；被鉴定人郑志玲误工期为伤后150日，营养期为伤后60日，护理期为伤后60日。
阜阳市公安局经济技术开发区分局终止案件调查决定书认定常虹没有违法事实而决定终止调查。
另查明：2013年度安徽省居民服务、修理和其他行业在岗职工平均工资为37074元。安徽省2013年度城镇居民人均可支配收入23114元。
以上事实有当事人陈述，原告提供的证据一、二、三、四、五，被告提供的证据一、二、三、四、五、六、七在卷予以证明。
本院认为：原告郑志玲在没有办理完毕出院手续前，与被告存在医疗服务合同关系。被告有义务就诊疗情况和费用向原告作出解释，对于情绪激动的患者，医院应尽量做好安抚工作，医院有责任确保医疗办公场所和住院期间病人的安全。原告郑志玲因住院医药费与被告发生纠纷与其主治医生常法慎发生争吵，被告在场的医生没有耐心做好解释安抚工作却让原告出去并试图关门，而且被告的医生办公室的扫帚倒在门旁地上，没有及时清除，存在安全隐患，结果导致原告在和被告的医生争吵后退时绊倒在地摔伤左腕，被告方存在一定的过错行为，应当承担相应的赔偿责任。原告郑志玲在被告处就医治疗认为被告收费过高，应当通过合法适当的方式反映处理，但其却采取到被告负责人办公室吵闹的方式与被告的工作人员发生争执，是发生自身损害的起因，其在被告在场医生要求其离开时，没有采取正常行走方式，而是后退出去，被倒在地上的扫帚绊倒摔伤左腕，对造成自身受到的伤害存在过错，也应承担相应的责任。原告与被告不存在劳动关系，其受到的损害为一般的人身损害，不属于工伤，依据《劳动能力鉴定工伤与职业病致残等级》（GB／T16180-2006）标准进行损伤致残程度鉴定不妥，应按被告申请的《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）标准进行鉴定，因此本院采信安徽同德司法鉴定所的鉴定结论。原告为城镇居民，无固定收入，因此原告因伤受到的实际经济损失应为医疗费16607.3元，误工费为150天×101.57元=15235.5元，护理费为60天×63.33元=3799.8元，住院伙食补助费27天×30元=810元，营养费为60天×30元=1800元，残疾赔偿金23114元×20年×10%=46228元，原告自行委托鉴定的鉴定费2000元，根据原告的伤残程度，结合本案实际情况，本院酌定精神抚慰金为5000元，原告的损失合计为91480.6元。由于原告对损害的发生也有过错，可以减轻被告的赔偿责任。本院酌定被告赔偿原告各项损失的60%计款54888.36元。被告申请鉴定支出鉴定费2450元，由原告负担40%计款980元，从被告赔偿给原告的款中扣除，因此被告还应赔偿原告各项损失合计为53908.36元。原告主张交通费300元，没有提供证据证明，本院不予支持。原告的后续治疗费应待实际发生时，另行诉讼解决。被告主张因鉴定产生的加油费、高速公路收费，因提供的票据上的时间不相符，本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告阜阳五官科医院赔偿原告郑志玲医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费合计为53908.36元。于判决书生效之日起十日内履行完毕；
二、驳回原告郑志玲其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费3494元，本院减半收取1747元，由被告负担574元，原告负担1173元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审判员 曹 阳
二〇一四年十二月十七日
书记员 冯垚瑶
附法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收人状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收人的，误工费按照实际减少的收人计算。受害人无固定收人的，按照其最近三年的平均收人计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收人状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》六十四条当事人对自己的主张，有责任提供证据。
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