湖南省长沙市开福区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0105民初1553号
原告：王华英，女，1976年11月2日出生，汉族，住广东省阳春市。
委托诉讼代理人：李军，湖南湘达律师事务所律师。
被告：中南大学湘雅医院，住所地湖南省长沙市湘雅路**号。
法定代表人：孙虹。
委托诉讼代理人：张志强，湖南银联律师事务所律师。
原告王华英诉被告中南大学湘雅医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月23日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告王华英及委托诉讼代理人李军，被告中南大学湘雅医院的委托诉讼代理人张志强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王华英向本院提出诉讼请求：1、被告向原告支付医疗损害赔偿费共计392020.85元，以及器官功能恢复训练所需的康复费、整形费等后续治疗费；2、被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。事实和理由：原告因数年前镶嵌门牙二颗后引起双侧上颌骨胀痛、牙齿胀痛酸痛、脖子酸胀痛，呈持续性疼痛。原告于2016年8月18日入住中南大学湘雅医院，诊断为双侧三叉神经痛，主治医生找患者谈话，未尽到告知风险义务导致误诊。在家属未到医院签字的情况下，由主治医院杨治权进行开颅手术，后于8月25日出院。原告麻醉醒后，发现眼睛看物体有双重影，马上告知医院，至今未好转，不能正常生活，眼睛交叉视力，视力严重下降（复视），看不清前面物品。原告多次去广东省人民医院、湖南省脑科医院、广州中山医科大学医院，并咨询北京宣武医院，都一致认为手术错误，属于误诊。由于是头部手术，风险大，以上医院拒绝为原告进行康复性治疗。原告术后走路摔跤，多次晕倒（并发癫痫），同时左侧脑袋里经常有类似小马达高速运转现象，伴有左侧脑内胀痛、左耳耳鸣。原告在2016年12月7日前与杨治权沟通，杨治权同意手术取出异物并垫付费用。到医院后，杨治权带原告看眼科专家，眼科医生闵晓珊强烈要求使用增视能康复训练视力，费用3000元由杨治权垫付。起诉前眼睛使用增视能治疗已三月有余，但复视丝毫未好转，出现干涩、痒痛。2017年2月6日，原告重新治疗，主治医院认为原手术错误，要重新手术拿出头部药物，且要求原告自担责任，原告予以拒绝。被告是三甲医院，有知名脑科和神经内科，现因被告医务人员违反诊疗常规，严重失职，导致原告不能康复并间接导致反复的并发症，负有医疗损害责任，应赔偿原告因此造成的一切损失。为维护原告的合法权益，请求判如所请。
被告中南大学湘雅医院辩称，原告各项诉讼请求没有相应的事实、法律依据，请求驳回原告的全部诉讼请求。
经审理查明：2016年8月18日，原告因病至被告中南大学湘雅医院住院治疗，入院诊断三叉神经痛（双侧）。次日，被告对原告进行显微镜下微血管减压术（左侧）。术后预防感染、营养神经、止血、护脑、护胃、补液等对症及支持治疗，患者诉病情好转，要求出院。2016年8月25日，原告出院诊断为三叉神经痛（双侧），出院医嘱：1、出院后营养神经等治疗，必要时至专科门诊诊治，复查CT等检查；2、严密观察切口情况，2016年8月26日视伤口情况拆线；3、注意休息，加强营养，3月后复诊、定期复查、不适随诊。住院费用共计38306.32元，其中医疗保险报销19000元。之后，原告陆续在中南大学湘雅医院、中山大学附属第一医院、湖南省第二人民医院、东莞市长安医院等处治疗，并在诊所、药店购药。
原告申请对以下事项进行鉴定：1、被告是否存在医疗过错行为；2、如果存在医疗过错，被告医疗过错行为与患者损害之间的因果关系及过错参与度；3、是否构成残疾，如果构成伤残，患者的伤残等级、护理依赖度；4、对后期治疗期限、费用数额进行鉴定。因医疗过错鉴定周期长，原告申请医疗过错鉴定与其他鉴定分别委托两家鉴定机构，被告予以同意。2017年7月，本院委托暨南大学司法鉴定中心对王华英的伤残等级、护理依赖程度、后续治疗期限及费用进行鉴定。该鉴定机构明确：目前尚未见到王华英损害后果（双眼中度视力损害、斜视、视物重影）的后续治疗期限及费用的客观标准及规范，故后续治疗期限及费用不予评定。2017年10月25日，暨南大学司法鉴定中心作出鉴定意见，认定：1、伤残等级鉴定：（1）王华英双眼中度视力损害（左眼矫正视力0.1，右眼矫正视力0.2+1），评定为七级伤残；（2）王华英斜视、视物重影，评定为十级伤残。2、护理依赖程度评定为无护理依赖。本次鉴定费为5230元。双方对该鉴定意见无异议。
2017年9月，经当事人选定，本院委托湖北崇新司法鉴定中心对中南大学湘雅医院的诊疗行为是否存在过错、及其与王华英的损害后果之间是否存在因果关系、过错参与度进行鉴定。该鉴定机构于2018年1月10日作出鉴定意见，认定：中南大学湘雅医院在对王华英的诊疗过程中存在过错，该过错与王华英目前损害后果之间存在因果关系，医疗过错参与度为40%-60%。本次鉴定费为12000元。双方均申请对该鉴定意见进行复审，原告请求确认被告医疗过错参与度为100%，被告质询其诊疗过错行为（损伤滑车神经）能否直接造成双眼中度视力损害并构成七级伤残。湖北崇新司法鉴定中心于2018年3月16日复函：1、对王华英复审的回复：中南大学湘雅医院诊断三叉神经痛成立，符合三叉神经痛手术治疗指征；患者在手术同意书上有签字，鉴定意见对术后医方应当考虑可能出现的并发症及处理已计入医方过错；原左上颌窦纤维瘤、慢性鼻-
鼻窦炎病史与其损害后果无因果关系等。2、对中南大学湘雅医院质询的回复：斜视对视力会有一定程度的影响，关于王华英伤残鉴定结论，因本中心未对王华英进行相关检查，无法对其结果及影响进行判断。双方均申请对医疗过错进行重新鉴定，之后均撤回重新鉴定申请。被告同意视力下降的过错参与度参照上述鉴定意见的比例计算，并且同意按最新统计数据计算原告的损失。
另查明，王华英系东莞市长安鑫景丝印器材经营部的经营者，经营范围是销售丝印器材及周边零配件，经营地址东莞市长安镇上沙社区中山北路东引河17号。王华英与曹家辉系夫妻关系，2000年4月27日生育曹炜韬，2002年10月1日生育曹伟健。上沙社区居委会出具证明，证明王华英自2009年1月3日在上沙中山北路东引河17号工作经商居住，曹炜韬、曹伟健随父在此经商居住。王华英的父亲王吉站生于1944年1月12日，母亲钟玉梅生于1950年6月9日，户籍均位于湖南省隆回县，两人生育王华英、王建华、王建国。
以上事实，有病历资料、医疗费票据、鉴定意见、鉴定费发票、营业执照、户籍资料、居委会证明、当事人陈述等证据材料及庭审笔录在卷佐证。
本院认为：一、责任比例问题。王华英在被告处治疗，入院、出院均诊断为三叉神经痛（双侧），被告对原告进行手术产生问题。暨南大学司法鉴定中心的鉴定意见评定王华英双眼中度视力损害为七级伤残；斜视、视物重影为十级伤残。双方对该鉴定意见无异议，应予采信。双方同意医疗过错鉴定由不同鉴定机构进行，湖北崇新司法鉴定中心由双方选定，该鉴定机构和鉴定人员的资质齐全，鉴定意见认定中南大学湘雅医院对王华英的诊疗过程中存在过错，与王华英目前损害后果之间存在因果关系，医疗过错参与度为40%-60%。经复审，湖北崇新司法鉴定中心没有调整过错比例，但明确过错比例不含视力下降问题。该鉴定意见虽有瑕疵，但双方均撤回重新鉴定申请，且被告同意视力下降的过错参与度参照上述鉴定意见计算，故可以作为裁判依据。按照侵权责任法第五十四条规定，被告在医疗过程中负有过错，与原告损害之间有因果关系，应承担赔偿责任。原告主张被告责任比例为100%的证据不足，本院参照鉴定意见认定被告对原告损害（含视力下降）的责任比例为60%，对原告主张超过的部分不予支持。
二、损失金额问题。
1、医疗费27791.28元。2018年1月29日，原告主张在此之前的医疗费46791.28元，提供足额的医疗费票据。其中，中南大学湘雅医院住院费用38306.32元，医疗保险已报销19000元，该部分不应作为损失重复计算，原告在2018年1月29日之前的医疗费损失为27791.28元（46791.28元-19000元）。
2、交通费8000元。原告提交往返东莞、广州、长沙、武汉（鉴定）等地点的火车票、客车票约5000元，与原告就医、诉讼、鉴定等情况较为相符。同时，考虑原告在城市内就医乘车以及后续治疗过程确会产生一定的交通费，本院酌定该部分交通费3000元。因此交通费共计8000元。
3、餐饮费、住宿费2236元。原告在被告处住院7天，另外原告其他就医、诉讼、鉴定等事宜，确会增加餐饮损失，本院酌定餐饮损失共计1500元。原告提交住宿费票据3张，分别为238元、298元、200元，共计736元。因此餐饮费、住宿费损失为2236元（1500元+736元）。
4、护理费3600元。虽然鉴定意见评定王华英无护理依赖，但是考虑王华英三叉神经痛，之后出现斜视、视物重影并影响视力，在住院手术期间以及往返城市就医、诉讼、鉴定等过程需要人员护理，其提交的火车票等票据多次显示曹家辉陪同，本院参照护理难度等案情，酌定护理费3600元。
5、误工费77660.33元。王华英系东莞市长安鑫景丝印器材经营部的经营者，经营范围是销售器材，误工费参照广东省2016年批发和零售业在岗职工年平均工资66566元计算，从2016年8月25日出院至定残之日（2017年10月25日）共计14个月，误工费为77660.33元（66566元÷12个月×14月）。
6、残疾赔偿金352385元。王华英系东莞市长安鑫景丝印器材经营部的经营者，上沙社区居委会证明王华英自2009年1月3日在上沙中山北路东引河17号经商居住，足以证明原告经常居住地在城镇，主要收入来源于城镇。王华英评定为一个七级伤残、一个十级伤残，伤残赔偿金参照广东省2017年城镇居民人均可支配收入40975元/年计算为352385元（40975元/年×20年×43%）。
7、精神损害抚慰金30000元。王华英视力损害为七级伤残，斜视、视物重影为十级伤残，两个伤残确对其身心造成较大伤害，被告应赔偿精神损害抚慰金30000元。
8、营养费10000元。王华英出院医嘱包括加强营养等，评定视力损害为七级伤残，斜视、视物重影为十级伤残。王华英主张营养费10000元，与其病情及伤残情况相符，应予确认。
9、被扶养人生活费59034.32元。王华英的被抚养人包括儿子曹炜韬、曹伟健，父亲王吉站、母亲钟玉梅。儿子曹炜韬、曹伟健与王华英、曹家辉一起在上沙中山北路东引河17号居住，两者的生活费可以参照广东省2017年城镇居民人均消费性支出30197.9元/年计算，但被扶养人生活费的前提是有伤残，在定残之前王华英已有误工费得以赔偿，伤残赔偿金也是从定残之日计算，故生活费起算日期应为定残之日，即从2017年10月25日计算至年满18周岁。曹炜韬、曹伟健在2017年10月25日分别年满17周岁、15周岁，王华英应承担两者的生活费共计25970.19元（30197.9元/年×1年÷2人×43%+30197.9元/年×3年÷2人×43%）。
王吉站、钟玉梅户籍均位于湖南省隆回县，生活费按照湖南省2017年农村居民人均生活消费支出11534元/年计算。王吉站、钟玉梅在2017年10月25日分别年满73周岁、67周岁，王华英应承担两者的生活费共计33064.13元（11534元/年×7年÷3人×43%+11534元/年×13年÷3人×43%）。
因此被扶养人生活费共计59034.32元（25970.19元+33064.13元）。
10、鉴定费17230元。暨南大学司法鉴定中心、湖北崇新司法鉴定中心的鉴定费分别为5230元、12000元，共计17230元，有鉴定费发票，应予确认。
因此，原告目前损失金额共计587936.93元，被告按责任比例应承担352762元（587936.93元×60%）。原告在2018年1月29日之后产生的后续治疗费损失可待实际发生后另行主张。
综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条第一款、第二款、第三款之规定，判决如下：
一、限被告中南大学湘雅医院在本判决生效之日起十日内向原告王华英支付352762元；
二、驳回原告王华英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2060元，由原告王华英负担160元，被告中南大学湘雅医院负担1900元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 李龙挺
人民陪审员 任 波
人民陪审员 刘正青
二〇一八年四月十一日
代理书记员 周梦瑶
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十八条人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。
当庭宣判的，应当在十日内发送判决书；定期宣判的，宣判后立即发给判决书。
宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的法院。