吉林省蛟河市人民法院
民 事 判 决 书
（2018）吉0281民初409号
原告：张志秀，女，1951年9月27日出生，汉族，住吉林省蛟河市。
委托诉讼代理人：张项一，吉林松花江律师事务所律师。
原告：尹展芹，女，1973年5月3日出生，汉族，住吉林省蛟河市。
委托诉讼代理人：张项一，吉林松花江律师事务所律师。
原告：尹立艳，女，1973年5月17日出生，汉族，住吉林省蛟河市。
委托诉讼代理人：张项一，吉林松花江律师事务所律师。
原告：尹丽秋，女，1978年11月26日出生，汉族，住吉林省蛟河市。
委托诉讼代理人：张项一，吉林松花江律师事务所律师。
原告：尹子昂，男，1984年4月15日出生，汉族，住吉林省蛟河市。
委托诉讼代理人：张项一，吉林松花江律师事务所律师。
被告：蛟河市金孝山西医内科诊所，住所地吉林省蛟河市水岸花园*号楼***室。
负责人：金孝山，男，1964年8月26日出生，汉族，住吉林省蛟河市。
委托诉讼代理人：金璐（金孝山之女），女，1989年6月14日出生，汉族，吉林省蛟河市长安街道居民，住吉林省蛟河市长安街道长安路******号。
原告张志秀、尹展芹、尹立艳、尹丽秋、尹子昂与被告蛟河市金孝山西医内科诊所医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月23日立案后，依法适用简易程序，于2018年3月7日公开开庭进行了审理。原告尹丽秋及共同委托诉讼代理人张项一，被告蛟河市金孝山西医内科诊所的负责人金孝山及其委托诉讼代理人金璐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张志秀、尹展芹、尹立艳、尹丽秋、尹子昂向本院提出诉讼请求：1、要求蛟河市金孝山西医内科诊所赔偿医疗费19977.48元，护理费3015.84元（32日×125.66元/日×75%，其中一级护理6日，二级护理20日），伙食补助费2600元（26日×100元/日），交通费500元，误工费2468.70元（26日×126.60元/日×75%），残疾生活补助费32134.70元（9521.40元×15年×30%×75%），精神赔偿金15000元，鉴定费825元（1100元×75%），合计：76521.72元。2、要求蛟河市金孝山西医内科诊所承担诉讼费。事实与理由：2017年5月10日，患者尹守楼发现左腿膝盖以下肌肉在长时间运动后有酸痛感，到蛟河市金孝山西医内科诊所进行治疗，金孝山医生在听取患者尹守楼病情后，没有进行任何检查和向患者说明病因，就进行用药治疗。此后，患者尹守楼发现病情加重，蛟河市金孝山西医内科诊所一直强调没有问题，患者家属询问是否需要到大医院进行检查、蛟河市金孝山西医内科诊所回答不需要，并给患者注射了止疼针。患者尹守楼于2017年5月31日到蛟河市人民医院进行检查，诊断为血栓，并于同日到吉林市人民医院进行检查，同样诊断为血栓。2017年6月1日患者尹守楼到长春市吉大三院中日联医院，经医生会诊，患者为双下肢动脉硬化症，左小腿及左足坏死，左下肢动脉血栓形成，最终进行左腿截肢手术。2017年8月15日，双方在吉林市医学会小会议室进行医疗事故技术鉴定，医学会给予鉴定结果为：三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。尹守楼于2018年1月16日因脑栓塞死亡，故死者的近亲属张志秀、尹展芹、尹立艳、尹丽秋、尹子昂向法院提起诉讼。
蛟河市金孝山西医内科诊所辩称，1、注射部位存在疑点，患者尹守楼来诊所后经过查体，初步诊断为“左侧膝关节炎”给予用药注射腿部，而不是尹守楼病历记载的注射部位为腰部；2、患者出现肿胀后来诊所查体后建议去上级医院治疗电子病历有记载，并未再一次注射家属所说的止痛针，去长春截肢之前并未告知诊所，而且截肢原因尚不明确；3、对医学会鉴定结论有异议，由血管外科三名专家组成鉴定组，但没有向双方出具相关资质，且结核病医院的一般医生不可能符合专家资格，违反《医疗事故处理条例》第二十三条第二款之规定；程序上在专家信封未开启前已有专家提前到场，违反《医疗事故处理条例》第二十四条之规定，程序严重违法；鉴定专家对查体过程不公开透明；专家未做药物鉴定，没有专业科学的技术手段，鉴定结论草率；4、患者尹守楼原有左下肢深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症伴急性动脉硬化形成已达三年，并非在诊所初诊后发生的病情，初诊对患者关节腔用药注射并未导致上述症状的急剧病变。
本院经审理认定事实如下：2017年5月25日，患者尹守楼因左侧膝关节疼痛到蛟河市金孝山西医内科诊所就诊，金孝山医生对患者尹守楼查体后诊断为左侧膝关节炎，给予用药治疗，2017年5月27日患者尹守楼病情加重，蛟河市金孝山西医内科诊所未及时告知患者及家属需转上级医院治疗。2017年5月31日患者尹守楼在吉林市人民医院进行治疗，诊断为左下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症伴急性左下肢动脉血栓形成，于2016年6月1日出院，共治疗1天，支付医疗费5219.56元，吉林省新型农村合作医疗补偿1085.50元；2017年6月2日患者尹守楼到吉林大学中日联谊医院进行治疗，诊断为双下肢动脉硬化闭塞症、左小腿及左足坏死、左下肢动脉血栓形成、双肺上叶炎症低蛋白血症左肾囊肿，2017年6月3日进行左大腿截断术，于2016年6月14日出院，共治疗12天，支付医疗费27713.11元，吉林省新型农村合作医疗补偿13421.8元；2017年6月14日患者尹守楼在蛟河市人民医院进行治疗，于2017年6月27日出院，共治疗13天，支付医疗费3856.41元，吉林省新型农村合作医疗补偿2304.30元。2017年8月15日，吉林市医学会出具吉市医鉴字（2017）17号医疗事故技术鉴定书一份，鉴定结果为：三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。患者尹守楼于2018年1月16日因冠心病死亡，现有近亲属五人，分别为妻子张志秀，女儿尹展芹、尹立艳、尹丽秋，儿子尹子昂。
张志秀、尹展芹、尹立艳、尹丽秋、尹子昂围绕其诉讼请求提供如下证据：身份证、户籍信息、亲属关系证明、死亡证明、医疗机构执业许可证、处方签、吉林市医学会医疗事故技术鉴定书、吉林市人民医院病例、吉林大学中日联谊医院病例、蛟河市中医院病例、医疗费票据、鉴定费票据、吉林省新型农村医疗补偿凭证。以上证据经质证，蛟河市金孝山西医内科诊所对吉林市医学会医疗事故技术鉴定书和吉林大学中日联谊医院病例中治疗期间注射位置有异议，对其他证据均无异议。蛟河市金孝山西医内科诊所对吉林市医学会医疗事故技术鉴定书有异议，但未在规定时间内提出异议；对吉林大学中日联谊医院病例中治疗期间注射位置有异议，但该行为系医学治疗行为，与本案无关联性，故本院对上述证据予以确认，并在卷佐证。
本院认为：一、张志秀、尹展芹、尹立艳、尹丽秋、尹子昂作为患者尹守楼的近亲属向本院提起诉讼请求，其合理的诉讼请求，应予以支持。蛟河市金孝山西医内科诊所在对尹守楼的诊疗过程中存在过错，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其工作人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，蛟河市金孝山西医内科诊所应承担赔偿医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费等损失。
关于患者尹守楼的合理费用，住院伙食补助费2600元（26日×100元/日）、护理费4021.12元（32日×125.66元/日，其中吉林市人民医院一级护理2日，吉林大学中日联谊医院一级护理4日，其余二级护理20日）的诉讼请求，属于合理费用，予以支持。
关于患者尹守楼残疾生活补助费32134.7元（9521.40元×15年×30%×75%），根据《疗事故分级标准（试行）》的规定，医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级，2017年8月15日，吉林市医学会出具鉴定结果为三级丙等医疗事故，故患者尹守楼伤残等级推定为八级。残疾赔偿金的性质为财产损害赔偿，而非精神损害赔偿，尹守楼的近亲属可以继承残疾赔偿金的请求权，尹守楼从定残之日起伤残事实已经客观存在，不因尹守楼的死亡而消失，残疾赔偿金的计算只能采纳定型化计算法，不因尹守楼劳动能力的变化或存活年限的变动而改变，根据《医疗事故处理条例》第五十条第五款的规定，患者尹守楼的残疾生活补助费42846.34元（9521.4元×15年×30%）。
关于患者尹守楼医疗费19977.48元的诉讼请求，原告实际支付医疗费36789.08元，经吉林省新型农村合作医疗补偿16811.6元，原告自愿扣除吉林省新型农村合作医疗补偿16811.6元，属于其对自己权利的处分。
关于患者尹守楼误工费3291.6元（26日×126.60元/日），尹守楼出生于1952年4月12日，医疗事故发生时，其已经超过60周岁，且没有证据证明尹守楼从事其他工作，故该项请求本院不予支持。
关于患者尹守楼的通费500元的诉讼请求过高，应支持300为宜。
关于患者尹守楼的精神赔偿金15000元的诉讼请求过高，应支持10000元为宜。
综上，李丹请求蛟河市金孝山西医内科诊所赔偿的合理损失为医疗费19977.48元、住院伙食补助费2600元（26日×100元/日）、护理费4021.12元（32日×125.66元/日，其中一级护理6日，二级护理20日）、残疾生活补助费42846.34元（9521.4元×15年×30%）、交通费300.00元、精神赔偿金10000元，合计79744.94元。
二、蛟河市金孝山西医内科诊所依照法律规定应承担相应的民事赔偿责任。蛟河市金孝山西医内科诊所存在医疗过失行为，故承担主要责任，比例为70%为宜；患者尹守楼自身患有基础疾病，承担次要责任，比例为30%为宜。按照责任比列划分，蛟河市金孝山西医内科诊所应赔偿尹守楼各项损失48821.46元（69744.94元×70%），加上精神损害抚慰金10000.00元，合计58821.46元。
关于原告请求蛟河市金孝山西医内科诊所给付其在吉林市医院会的鉴定费825元的诉讼请求，实际支付鉴定费1100元，因本次病例被评定为三级丙等医疗事故，医方承担主要责任，蛟河市金孝山西医内科诊所应承担70%。
综上所述，张志秀、尹展芹、尹立艳、尹丽秋、尹子昂的诉讼请求，合理部分，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《医疗事故处理条例》第五十条第五款之规定，判决如下：
一、被告蛟河市金孝山西医内科诊所于本判决生效后立赔偿原告李丹各项损失58821.46元；
二、驳回原告张志秀、尹展芹、尹立艳、尹丽秋、尹子昂的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费427.00元，鉴定费1100.00元，合计1527.00元，由原告张志秀、尹展芹、尹立艳、尹丽秋、尹子昂负担458元，由被告蛟河市金孝山西医内科诊所负担1069元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审判员 郜鑫杰
二〇一八年四月十六日
书记员 张 娇