新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）天少民初字第67号
原告：穆某某，男，汉族，2010年8月30日出生，住乌鲁木齐市水磨沟区。
法定代理人：董某，女，汉族，1975年7月14日出生，住乌鲁木齐市水磨沟区。
委托代理人：冯某某，新疆某某某某律师事务所律师。
被告：新疆维吾尔某某某某医院，住所地乌鲁木齐市。
法定代表人：王某某，新疆维吾尔某某某某医院院长。
委托代理人：郭某某，新疆某某某律师事务所律师。
被告：新疆某某某某医院，住所地乌鲁木齐市青年路232号，组织机构代码：45849320-6。
法定代表人：钟某某，新疆某某某某医院院长。
委托代理人：肖某某，新疆某某律师事务所律师。
委托代理人：梅某某，女，汉族，1968年3月23日出生，住乌鲁木齐市天山区。
原告穆某某与被告新疆维吾尔某某某某医院、新疆某某某某医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，�法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告穆某某的法定代理人董某及其委托代理人冯某某，被告新疆维吾尔某某某某医院的委托代理人郭某某，被告新疆某某某某医院的委托代理人肖某某、梅某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告穆某某诉称：我母亲董某于2010年8月25日以“停经39周，间歇性下腹坠痛1天”为主诉入住被告新疆某某某某医院产科，经检查诊断：孕4产1孕39周ROA（枕右前）。8月30日16点19分在兵团医院剖腹产下我，体重3370g，阿普加1分钟评10分，5分钟评10分。术后家属发现我出现手脚青紫，医院未予以重视、处理。当日18点20分，儿科诊断为：新生儿轻度窒息、高危儿、新生儿特发性血小板减少性紫癜，经过治疗后，于2010年9月10日出院。我出院后于2011年3月23日至4月23日以“颅缝早闭”为诊断在被告新疆维吾尔某某某某医院住院手术治疗�现在我已三岁多了，不会说话、不会走路、生长发育比同龄儿童迟缓，目前被诊断为难治性重度癫痫。我认为目前的损害结果，完全是由两被告的医疗行为所致。首先由于被告新疆某某某某医院和新疆维吾尔某某某某医院的医护人员严重违反医疗卫生法律、法规、诊疗护理规范，错误为产妇使用缩宫素，致使我在宫内缺氧。我出生后又错误诊断，延误了最佳治疗时机，对待产妇及我极度不负责。其次被告新疆维吾尔某某某某医院为我选择手术治疗的时机错过了最佳治疗时机，从而耽误了我的病情。两被告的共同违法侵权行为与我的损害结果有直接的因果关系。请求依法判令二被告共同向我承担医疗费32000元、住院期间陪护费5617元、交通费2000元、住院伙食补助费4920元、营养费4100元、残疾生活补助费371424元、残疾用具费20000元、今后康复费用1000000元，今后终身护理费498430元、今后特殊教育费100000元，精神抚慰金50000元、鉴定费5500元，以上费用共计2093991元；被告承担本案诉讼费及其他相关费用。
被告新疆维吾尔某某某某医院（以下简称某某某某医院）辩称：请求驳回原告对我方的诉讼请求。原因是，原告入住我院是因为其出生三个月时头颅发育畸形，颅缝早闭，我院及时安排进行了颅缝再造术，术后出院。在原告入院期间，我方给予了神经二科的相关诊疗护理，术前相关检查，对相关风险都告知了原告，操作是规范的，不存在过错。从我方的诊断可以看出，并非因为我方错过了诊断时间。原告的损害后果与我方无关，既无医疗事故，亦无医疗过错。
被告新疆某某某某医院（以下简称兵团医院）辩称：我方不认可原告说的事实理由，因为本案在起诉前经过两次医疗事故鉴定，而且兵团医学会鉴定我方无过错�审理过程中，原告又委托了司法鉴定，司法鉴定意见能够证明原告现在的情况是因为原告自身的原因造成的，否则原告不可能去某某某某医院进行再造手术。原告在我院儿科治疗时，我方发现原告身上有出血点，存在先天性疾病，我方当时就要求原告做头颅CT，但是原告母亲坚决拒绝了。原告在三个月是就发现有先天性疾病，我院也诊断了原告的先天性疾病，原告现在的全部情况都是因为其患有先天性疾病，与我院的接生、儿科诊疗行为均无关。针对原告的具体诉讼请求的项目，很多是不符合法律的规定的。
经审理查明，原告之母董某于2010年8月25日15：10分以“停经39周，间歇性下腹坠痛1天”为主诉入住兵团医院产科，经检查诊断：孕4产1孕39周ROA（枕右前）。原告之母同意自然分娩，8月27日起给予0.5%催产素诱发宫缩。因缩宫素引产失败，要求剖宫产�术，8月30日16：19分剖宫产娩原告，体重3370g，阿普加1分钟评10分。术后原告返病房，手脚出现青紫（家属发现），给予清理呼吸道后请儿科会诊。于当日18：20由产科大夫以“生后反应欠、皮肤青紫3小时”代为主诉转儿科，给予抗感染、防止出血等对症治疗，于2010年9月10日出院，出院诊断：1、新生儿轻度窒息；2、高危儿；3、新生儿特发性血小板减少性紫癜。
原告于2011年3月23日，以发现“头颅发育畸形3个月”入住某某某某医院，诊断为“颅缝早闭”，予以治疗，于2011年4月14日行“颅缝再造术”，术中见有颅骨及骨缝异常，脑组织受压处膨起。术后于2011年4月23日出院。
2011年11月21日原告与被告兵团医院共同委托乌鲁木齐医学会对原告与兵团医院医案进行医疗事故技术鉴定，乌鲁木齐医学会于2012年8月15日作出乌鲁木齐医鉴（2011）112号医疗事故技术鉴定书，其分析意见为：患者董某之子（穆某某）与新疆某某某某医院医疗纠纷医案，经专家组认真阅读医患双方提供的资料，听取医患双方的陈述、答辩，提问相关问题，并对患者进行了现场查体，合议意见如下：一、医方在诊疗护理过程中，无违法事实，但存在以下违规行为：1、孕妇孕39周使用催产素引产无指征且催产素使用剂量不当。2、新生儿出生后基本情况及救治情况无记录，也无相应检查记录，不能说明患儿当时的健康或疾病状况及救治诊疗情况。3、新生儿在产房出现面部青紫没有及时救治而转入病房，违反了诊疗常规。4、病历书写不规范，尤其是对患儿出生后描述无记录，不能提供患儿出生时真实情况，特别是文字语言矛盾。二、新生儿出生后三个月在新疆维吾尔某某某某医院诊断“先天性颅缝早闭”，说明患儿有颅脑先天性疾病，存在大脑发育异常可能。医方的违规事实是导致患儿智力、语言、运动落后，继发性癫痫发作的直接因素，患儿先天性大脑发育异常也与患儿的目前状态存在一定的因果关系。其结论为：本病例属于二级丁等医疗事故，医方承担主要责任。对董某之子的医疗护理医学建议：智力、语言、运动全方位康复，正规抗癫痫治疗。
兵团医院对乌鲁木齐医学会作出乌鲁木齐医鉴（2011）112号医疗事故技术鉴定书结论不服，提出再次鉴定申请，2012年11月5日兵团医学会医鉴办收到乌鲁木齐医学会再次鉴定委托书。2012年11月22日兵团医鉴办作出兵医鉴（2012）05号医疗事故技术鉴定书，其分析意见为：一、1、医疗行为无违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。2、足月孕妇，使用缩宫素、计划分娩，促进宫颈成熟，诱发宫缩，征求患者同意并签字，无不妥。3、�生儿出生后评分10分，后出现强度缺氧情况，予以常规处理，后转儿科治疗。4儿科以“新生儿特发性血小板紫癜、新生儿轻度窒息，高危儿”予以治疗，新生儿血小板减少为先天性，具体病因不详。5、患者后“头颅畸形”，予以手术治疗。患者病情的发展与头颅畸形有直接的关系。二、医疗行为与患者损害后果之间无因果关系。三、医院行为在医疗事故损害后果中无责任。其结论为1、不构成医疗事故；2、对患者的医疗护理建议：患儿进一步做代谢方面的疾病检查。
2013年5月17日原告法定代理人董某单方委托新疆祥云司法鉴定所进行医疗过错行为、因果关系、伤残等级、护理依赖评定，新疆祥云司法鉴定所于2013年10月24日作出（2013）临鉴字第332号法医临床学司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1、医方（新疆某某某某医院）在对患方（董某）的诊断过程中，�方存在使用缩宫素不规范，观察病情不到位、不仔细，对患方之子诊疗不规范，病历书写不规范、不准确、不客观，未尽知情告知义务，未尽危险注意义务的医疗行为过错。2、医方（新疆某某某某医院）医疗行为过错与患方之子损害后果间存在直接因果关系，医疗行为过错参与度为75%。3、被鉴定人董某之子穆某某癫痫药物不能控制，每周二次癫痫之伤残程度为Ⅲ级（3级）伤残。4、被鉴定人董某之子穆某某机体状况之护理依赖程度为部分护理依赖（Ⅲ级护理依赖）。
本案立案受理后，被告兵团医院在审理过程中申请对原告的损害进行医疗过错、因果关系、伤残等级、护理依赖重新鉴定，经本院委托，新疆新医司法鉴定所于2015年5月15日作出（2015）新医临鉴字第0152号鉴定意见书，其鉴定意见为1、穆某某目前癫痫病伤残等级为五级，精神状态严重发育�滞伤残为六级。目前年龄段尚不宜进行护理依赖评定，建议8岁以上评定。2、新疆某某某某医院在对董某分娩的诊疗过程中：（1）虽然兵团医院使用催产素引产与引产指征的要求不符，但临床实践中存在临近孕产期产科因素又无异常，患方有要求提前结束分娩而使用催产素引产的情况，该情况是否属于过错，超出了技术鉴定的范畴；（2）证据上不能解释催产素使用和手术过程与患儿出生后发现的缺氧有关；（3）患儿出生后病历书写不完整，不能证实被告及时清理呼吸道及彻底清理，存在一定过错，该过错作为出生后发生缺氧的可能原因不能排除，过错与患儿目前的损害后果之间存在一定的因果关系不能排除，过错与患儿目前的损害后果之间存在一定的因果关系不能排除。颅缝早闭因素是目前损害后果的根本原因，主要起作用，参与度大小考虑为75%；兵团医院�疗过错行为和某某某某医院手术因素是次要原因，其次要作用，二者因素参与度大小考虑为25%，而兵团医院过错参与度大小建议委托方以二者因素参与度大小进行裁量。3、人民医院在对穆某某的诊疗过程中。诊疗行为符合诊疗技术规范，不存在过错，癫痫与被告医疗行为之间无法律上的因果关系。
在新疆新医司法鉴定期间，新疆新医司法鉴定所委托新疆精卫法医精神病司法鉴定所对原告的精神状态进行鉴定，新疆精卫法医精神病司法鉴定所作出精卫司鉴字（2015）第0250号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1、医学诊断：重度精神发育迟滞。2、本症使被鉴定人目前不能完全独立生活，需经常有人监护；仅限于室内的活动；社会交往严重受限。
另查，原告在审理中提供原告法定代理人董某于2010年8月25日至2010年9月5日在被告兵团医院产科住院共计11天的住院费用结算统一票据7392.28元，2010年8月30日至2010年9月10日原告在被告兵团医院小儿科住院11天的住院费用结算统一票据5115.99元，2011年3月23日至2011年4月23日原告在被告某某某某医院住院31天的住院费用结算统一票据10465.68元；原告提供交通费票据1000元；原告法定代理人董某单方委托新疆祥云司法鉴定所产生鉴定费5500元；原告在新疆精卫法医精神病司法鉴定所产生鉴定费2850元，原告申请新疆新医司法鉴定所鉴定人员出庭产生出庭费350元。
另查明，原告及其母亲董某系非农业户籍，系本市常住人口。
上述事实有常住人口登记卡、乌鲁木齐医学会乌鲁木齐医鉴（2011）112号医疗事故技术鉴定书、兵团医院兵医鉴（2012）05号医疗事故技术鉴定书、新疆祥云司法鉴定所（2013）临鉴字第332号法医临床学司法鉴定意见书、新疆新医司法鉴定所（2015）新�临鉴字第0152号鉴定意见书、新疆精卫法医精神病司法鉴定所（2015）第0250号司法鉴定意见书、住院费用结算统一票据、交通费票据、鉴定费票据、司法鉴定工作人员外出勘验（出庭）协议书、当事人陈述及庭审笔录等证据为证。
本院认为，公民的健康权受法律保护，侵害公民的健康权应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告兵团医院在对原告之母董某分娩的诊疗过程中，使用催产素引产与引产指征的要求不符，且对原告出生后病历书写不完整，不能证实其及时清理呼吸道及彻底清理，存在过错，该过错作为原告出生后发生缺氧的可能不能排除，被告兵团医院过错与原告目前的损害后果之间存在一定的因果关系，起次要作用，在民事责任上被告兵团医院应承担45%的赔偿�任。原告颅缝早闭因素是目前损害后果的根本原因，起主要作用。被告某某某某医院在对原告行“颅缝再造术”的诊疗过程中，诊疗行为符合诊疗技术规范，不存在过错，不应承担赔偿责任。
关于医疗费，原告虽主张医疗费32000元，但其提供医疗费票据共计22973.95元，被告兵团医院应在其承担责任范围内赔偿原告10338.28元（22973.95元×45%）；关于住院期间陪护费，原告及其法定代理人住院天数为41天，陪护费参照在岗职工平均工资计算，被告兵团医院应在其承担责任范围内赔偿原告2519.46元（49843元÷365天×41天×45%）；关于交通费，原告虽主张交通费2000元，但其提供交通费票据共计1000元，被告兵团医院应在其承担责任范围内赔偿原告450元（1000元×45%）；关于住院伙食补助费，按照实际住院天数计算，每天120元，被告兵团医院应在其承担责任范围内赔偿原告2214元（41天×120元×45%）；关于营养费，原告主张营养费4100元合理，被告兵团医院应在其承担责任范围内赔偿原告1845元（4100元×45%）；关于残疾生活补助费，原告现已构成五级伤残和六级伤残，伤残系数为：60%＋5%，被告应赔偿原告伤残赔偿金，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。被告兵团医院应在其承担责任范围内赔偿原告135801.9（23214元／年×20年×（60%＋5%）×45%］；关于残疾用具费，因原告未提供相关证据，对原告该项诉讼请求，本院不予支持；关于今后康复费用，因该费用尚未发生，对原告该项诉讼请求，本院不予支持；关于今后终身护理费，根据新疆新医司法鉴定所（2015）新医临鉴字第0152号鉴定意见书，原告目前年龄段尚不宜进行护理依赖评定，建议8岁以上评定，故�今后终身护理费，可待原告8岁后，再行主张；关于今后特殊教育费，因原告未提供相关证据，对原告该项诉讼请求，本院不予支持；关于精神抚慰金，因原告目前状态，给其近亲属造成极大的精神痛苦，被告兵团医院应支付精神抚慰金，本院酌定为40000元；关于原告单方委托新疆祥云司法鉴定所产生鉴定费5500元，由其自行承担，对其该项请求本院不予支持；关于新疆精卫法医精神病司法鉴定所产生鉴定费2850元及原告申请新疆新医司法鉴定所鉴定人员出庭产生出庭费350元由被告兵团医院承担，上述费用在案件受理费中处理。
依照《中华人民共和国侵权责任法》的第二条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二�四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告新疆某某某某医院赔偿原告穆某某医疗费10338.28元（22973.95元×45%）；
二、被告新疆某某某某医院赔偿原告穆某某住院期间陪护费2519.46元（49843元÷365天×41天×45%）；
三、被告新疆某某某某医院赔偿原告穆某某交通费450元（1000元×45%）；
四、被告新疆某某某某医院赔偿原告穆某某住院伙食补助费2214元（41天×120元×45%）；
五、被告新疆某某某某医院赔偿原告穆某某营养费1845元（4100元×45%）；
六、被告新疆某某某某医院赔偿原告穆某某残疾生活补助费135801.9元（23214元／年×20年×（60%＋5%）×45%］；
七、被告新疆�某某某医院赔偿原告穆某某精神抚慰金40000元；
八、驳回原告穆某某对被告新疆维吾尔某某某某医院的诉讼请求；
九、驳回原告穆某某其他诉讼请求。
上述款项，被告新疆某某某某医院赔偿原告穆某某共计193168.64元，该款项于本判决书生效后十日内一次性付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案请求标的为2093991元，核定给付金额为193168.64元，占请求标的9.22%，案件受理费23552元（原告穆某某申请缓交），由原告穆某某负担90.78%，即21380.5元（该款项在执行时交付本院），由被告新疆某某某某医院负担9.22%，即2171.5元（该款项在执行时交付本院）。原告在新疆精卫法医精神病司法鉴定所产生鉴定费2850元（原告已预付），鉴定人员出庭产生出庭费350元（原告已预付）由被告新疆某某某某医院负担，给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。
审 判 长 郑荣
审 判 员 陈海
人民陪审员 杨毅
二〇一五年六月十八日
书 记 员 王倩