河北�秦皇岛市海港区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）海民初字第3821号
原告顾新奇，男，汉族，现住吉林省松原市。
委托代理人薛冬梅，河北德圣律师事务所律师。
被告韩廷禄，男，汉族，现住河北省秦皇岛市。
被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司，住所地河北省秦皇岛市海港区。
负责人高长斌，总经理。
委托代理人李铭伟，河北秦海律师事务所律师。
原告顾新奇诉被告韩廷禄、中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告顾新奇及其委托代理人薛冬梅、被告韩廷禄、被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司的委托代理人李铭伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告顾新奇诉称，2011年9月25日7时许，原告驾车在河北大街路南侧机动�道由东向西行驶时，遇被告韩廷禄驾车在河北大街路北侧由东向西行驶至河北大街海警支队门前路段向东掉头中，两车临近相撞，造成原告受伤。该起交通事故经交警部门认定原告承担事故的主要责任。该起事故先期损失经（2011）海民初字第3692号民事判决书判决，二被告共给付原告172376.47元。现原告又花费大量的二次手术等费用。被告韩廷禄的冀CR18**号车在被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司处投有交强险、商业险。原告第二次手术的费用有医疗费56594.07元、住宿费3470元、交通费6930.5元、误工费44043元，护理费17415元、住院伙食补助费600元，另外原告手臂还需进行手术（因取钢板造成手臂鼓出一个包），金额需5000元，以上损失合计134054.57元。因原告在本次事故中承担主要责任，故对于上述损失要求二被告承担30%的赔偿责任，计40216.38元，并要求被�承担本案的诉讼费。
被告韩廷禄辩称，对于原告的合理合法损失均应由保险公司赔偿。
被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司辩称，认可事故事实及被告韩廷禄驾驶的车辆在我公司投保交强险及不计免赔的20万元的商业三者险等险种，事故发生时在保险期间内。原告在第一次手术时已经将交强险限额用完，故我公司在商业第三者责任保险限额内根据本次事故责任对原告的合理、合法损失予以赔偿，不承担本案的诉讼费。
原告顾新奇为证明其主张，庭审中提交了以下证据：
1、秦皇岛市口腔医院医疗费票据4张（2013年6月28日、7月3日、7月8日），证明本次事故造成原告5颗牙齿损坏，到医院治疗牙齿的费用金额为18405元；
2、松原市经济技术开发区中研医院医疗费票据4张（2013年6月30日），根据原告的伤情需要刺激神经，故在吉林老家的医院理疗的费用�金额为7320元；
3、矫形器发票2张（2012年8月21日、8月27日）金额共计2900元，其中一个大的矫形器是在北京做完手术为固定而购买；另一个因为足尖抬不起来，从膝盖到脚趾的一个矫形器；
4、北京积水潭医院的医疗费发票16张（2012年8月13日、8月16日、8月21日、10月15日、10月16日、2013年3月25日、3月26日、9月2日），金额共计3162.62元，包括二次手术前检查及手术后复查的费用。2013年9月3日由该医院出具的诊断证明书1份，证明其具体休息两周；
5、武警总队医疗费发票1张（2012年8月22至8月28日）及明细1份，金额为17079.25元，该费用是因为原告到北京积水潭医院治疗，因没有床位而请专家转院到该医院发生的费用；武警总队医院出具的住院病案、出院记录、诊断证明，证实原告因左侧坐骨神经、腓总神经、胫神经损伤而行手术，因北京积水谭医院无床位而转入该医院治疗、出院后休息等情况；
6、松原市人民医院医疗费票据3张（2013年1月15日至2013年1月19日），金额共计4615.1元。原告在北京武警总队医院出院后回老家医院腿换药、拆线、手臂取钢板及换药、拆线的费用。同时提交该医院的住院病案、用药明细及诊断书，证明原告的伤情、治疗及出院后休息情况；
7、由松原市药店出具的外购药发票2张，这个费用是根据原告的伤情而购买的舒筋活血的药，是医生让买的，金额共计为3112.1元；
8、住宿费票据9张（2012年8月22日、8月24日、8月29日、13年3月27日、9月4日），金额共计为3470元，是原告到北京检查、治疗、手术、复查等所产生的费用，因原告开始不能自己照顾自己，其中该费用中有家属陪同的费用；
9、交通费票据151张（2012年7月20日、8月12日、8月15日、8月22日、8月29日、10月14日、10月17日、2013年3月27日、6月14日、6月15日、6月14�、7月24日），金额为6117.5元，时间与原告到北京医院治疗、复查等的时间相吻合，其中包括原告哥哥、母亲陪同的费用；
10、由松原市鼎泰房产咨询服务有限公司出具的2013年6、7、8月份的工资表，及误工证明一份，证明护理人为原告的哥哥顾新爽，其误工费时间为2012年8月22日至2013年1月19日，共计151天，3460元／月÷30天×151天=17415元。
11、民事判决书1份，证明事故事实、第一次手术费用情况。
12、对于原告的误工费没有证据提交，因原告在事故发生后与原单位解除劳动关系，故对于原告的误工标准按照职工年平均工资的标准诉请，时间为2012年8月12日至2013年9月17日，3295元／月÷30天×401天=44043元，住院伙食补助费50元／天×（8＋4）天=600元。
原告庭后提交了以下证据：1、2011年9月25日的门诊病历1份、事故发生后面部CT片子、秦皇岛市第一医院的手术记录、影像诊断�告单、CT检查报告单、司法鉴定意见书，证实原告的牙齿在事故发生当时受到损伤，故修复牙齿费用为合理费用；
2、松原市经济技术开发区中研医院的诊断书1份，证明该院建原告卧床休息，针灸理疗、康复按摩。
被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司及被告韩廷禄对原告庭审中提交的证据的质证意见为：（1）由于原告没有提供原告牙齿损伤的证据，对于原告主张的牙齿修复费用不予认可；（2）在第一次住院期间及出院后没有医嘱载明需要进行刺激神经治疗，故对其自行进行的理疗费用（中研医院7320元）不认可；（3）对于北京积水潭医院及武警总队医院发生的费用不予认可，因其第一次住院系在秦皇岛市第一医院进行治疗，其二次手术以及相关复查均可在第一医院进行，鉴于没有医嘱载明需转院治疗复查，故该费用不予认可；（4）对原告松原市�店外购药（3112.1元）不认可；（5）对住宿费、交通费不认可，属于其擅自去他院进行治疗所产生的费用；（6）对护理人员的护工证明真实性、工资单的真实性均有异议，对护理费均不认可；（7）对原告误工费有异议，因原告在第一次诉讼时，我公司已经赔付了伤残赔偿金。该伤残赔偿金就是对其财产性损失进行的赔偿，故原告再次主张误工费属于重复主张；因原告属于擅自转院，故对住院伙食补助费不予认可。对原告庭后提交的证据的真实性无异议，但是认为从原告提交的证据上，无法确定其牙齿确因本次事故损坏，原告的损伤也不需要针灸理疗、按摩等，并且其提交的费用票据名称为药品，并非针灸理疗费，故对牙齿修复费用、松原市中研医院的药品费用不认可。
本院调取了原告顾新奇于事故发生后在秦皇岛市第一医院的住院病案（共四页，包括住院病案首页1页，入院记录2页，出院记录1页）以及诊断书1份。原告对该份证据真实性无异议，认为该份证据可以证实原告存在神经损伤，面部多处骨折，医嘱口腔科随诊治疗，可证实原告牙齿损伤的事实；被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司对证据真实性无异议，但是认为该组证据不能证明原告牙齿受损和需要刺激神经；被告韩廷禄对该证据没意见。
被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司及被告韩廷禄无证据提交。
经审理查明，2011年9月25日7时许，原告顾新奇驾驶无号牌轻便摩托车驮载韩琳琳在秦皇岛市海港区河北大街路南侧机动车道由东向西行驶时，遇被告韩廷禄驾驶冀CR18**号轿车在河北大街路北侧由东向西行驶至海警支队门前路段向东掉头中，两车临近相撞，造成顾新奇、韩琳琳受伤，车辆损坏的交通事故。本次事故经秦皇岛市公安局交通警察支队一大队勘查后认定，顾新奇承担事故的主要责任，韩廷禄承担本次事故的次要责任，韩琳琳承担自身损失的次要责任。
原告于事故发生当日被送入秦皇岛市第一医院住院治疗。损伤诊断为左髋关节脱位合并股骨头粉碎骨折；左侧坐骨神经损伤；左侧尺骨鹰嘴粉碎骨折；双侧上颌骨骨折、左侧下颌骨骨折、左侧髁突骨折；左眼眶外侧壁骨折；鼻中隔多发骨折；面部软组织多发挫裂伤。住院期间的9月25日行左髋关节脱位合并股骨头粉碎骨折、左侧尺骨鹰嘴粉碎骨折切开复位内固定术、左侧坐骨神经探查术、左侧股骨髁上骨牵引术；10月5日行上、下颌骨切开复位内固定术。2012年3月1日秦皇岛港城司法医学鉴定中心出具鉴定意见书认定原告伤残等级为七级、九级、十级、十级。原告就其先期损失于2011年10月9日向本院提起诉讼。本院于2012年7月20日作出（2011）海�初字第3692号民事判决书，认定原告合理损失为332767.36元，包括：1、医疗费104039.48元；2、住院伙食补助费50元／天×54天=2700元；3、伤残赔偿金18292元／年×20年×（40%＋10%）=182920元；4、精神损害抚慰金25000元；5、法医鉴定费1007元；6、交通费3955元；7、误工费1320元／月×3个月＋32306元／年÷365天／年×50天=8385.48元；8、护理费（1280元／月＋3345元／月＋3309元／月）÷3÷30天／月÷54天=4760.4元。判决被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司赔偿120000元（交强险）；被告韩廷禄赔偿其余损失的30%即63830.21元。
2012年7月17日，原告在秦皇岛市第一医院进行肌电图检查，结果为左腓总、胫后神经完全受损。2012年8月13日、16日、21日，原告因坐骨神经损伤到北京积水潭医院进行检查，诊断为左侧坐骨神经、腓总神经、胫神经损伤，建议行手术治疗。因积水潭医院无空床位，原告于8月22日入武警部队北京市总队第二医院住院治疗，8月24日行坐骨神经、腓神经及腓总神经探查松解术，术后左下肢长腿石膏后托外固定，住院病案显示8月28日出院，费用明细单显示出院日期为8月27日。出院诊断为左坐骨神经损伤、左腓总神经损伤、左胫神经损伤、左髋关节脱位术后、左股骨头骨折、左尺骨鹰嘴骨折术后、颌面部骨折术后。出院医嘱：1、患肢暂勿完全负重，支具外固定四周；2、伤口按时换药，于术后2周拆线；3、加强患肢功能锻炼；4、全休一月后来院复查；5、不适随诊。2012年9月2日、10月15日、10月16日、2013年3月25日、3月26日，原告分别到北京积水潭医院检查、开药。2013年9月3日积水潭医院休假证明书载明休息两周。
2013年1月15日以左尺骨鹰嘴骨折术后入松原市中西医结合医院住院治疗，次日行内固定物取出术，1月19日出院。出院医嘱2-3天换药一次，术后14天拆线；患肢避免剧烈运动4周；定期复查，病情变化随诊。
2013年6月、7月，原告在秦皇岛市口腔医院进行了牙齿修复手术。在2011年9月25日的门诊病历中载明原告上颌骨可见异常活动，咬合关系欠佳，颌面骨多处骨折；在事故发生当时面部的CT片中可见原告有牙齿损伤情况存在。
原告还提交了松原市中研医院出具的发票、诊断书，证实其在该院进行理疗的情况。
原告顾新奇发生事故前为秦皇岛兴龙房地产集团有限公司员工，发生事故后与原单位解除了劳动关系。在（2011）海民初字第3692号民事判决中，对原告解除劳动关系以后的误工工资是按照河北省职工年平均工资的标准进行计算。
原告本次就诊期间护理人为其哥哥顾新爽。在（2011）海民初字第3692号民事判决中，认定顾新爽为大安市专业油田钻采机械有限公司员工，工资标准为（1280元／月＋3345元／月＋3309元／月）÷3=2644.67元／月；本次诉讼中，原告提交了顾新爽2013年6、7、8月份的工资表。
另查明，被告韩廷禄驾驶的冀CR18**号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司投保了机动车交通事故强制责任保险以及不计免赔率、责任限额为20万元的商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内。
上述事实，有原告提交上述证据以及庭审笔录等为证。
本院认为，公民的人身权利受法律保护。原告在事故中受伤致残，其第一次手术及评残损失已经获得了赔偿。原告根据伤情恢复情况再次进行相关手术及治疗，由此产生的合理损失应予支持。
关于原告合理损失的认定：
1、医疗费：原告所诉医疗费损失包含七个方面：（1）修复牙齿费用。在事故发生当时的诊断中没有牙齿损坏的明确诊断，但是2011年9月25日的门诊病历记载“（牙齿）咬合关系欠�”，CT片中反映有牙齿损坏的情况，结合其颌面部多处骨折的情况，可以确定原告牙齿因本次事故造成损坏、松动，进行牙齿修复是必要的，由此产生的18405元费用为合理支出；（2）北京积水潭医院的费用。原告坐骨神经损伤，2012年7月份在秦皇岛市第一医院进行肌电图显示左腓总、胫后神经完全受损，此种情况下，原告到北京积水潭医院进行诊疗是必要的，由此发生的治疗费用3162.62元应予支持；（3）武警部队北京市总队第二医院的费用。原告因积水潭医院无床位而入该院住院治疗，行坐骨神经、腓神经及腓总神经探查松解术，该手术是根据其病情发展情况的实际需要而行的，非为原告擅自转院扩大损失，由此产生的费用17079.25元为合理必要费用，应予支持；（4）松原市人民医院的费用。原告在第一次住院期间，行尺骨鹰嘴粉碎骨折切开复位内固定术，本次就近在松原市人民医院行内固定物取出术，并未扩大损失，因此在该院产生的医疗费4615.10元（含2张金额共计190元的2012年7月份的电诊费）为合理、必要费用；（5）松原市宁江区玉顺堂药品经营有限公司的费用。根据原告的伤情，原告在药店购买舒筋活血药物为合理支出。颈复康颗粒费用448.72元＋税额76.28元与其因此事故所造成的损伤无关，应扣除，因此外购药的合理费用为3112.10元-448.72元-76.28元=2587.1元；（6）矫形器费用。原告佩戴矫形器是根据其肢体恢复情况所必需，因此而产生的2900元费用为合理费用；（7）中研医院的费用。原告提交诊断书证明其需要理疗，但其提交的费用票据项目为药费非理疗费用，且4张票据均为同一天开具，不具客观合理性，因此对原告在中研医院发生的7320元费用不予采纳。综上，原告本次诉讼中合理医疗费用为48749.07元。
2、住院伙食补助费�武警部队北京市总队第二医院费用明细单显示原告出院时间为8月27日，该院是按照6天收取的床位费，因此本院认定原告在该院住院天数为6天；另外，原告在松原市人民医院住院4天。两次住院时间共计10天，按照50元／天的标准计算，住院伙食补助费为500元。
3、住宿费：原告到北京进行检查、住院治疗等，根据其伤情，需要其家属陪同前往，因此产生的住宿费用为合理费用。但原告提交的费用票据中，有北京京川宾馆出具的3张金额为300元的票据未有日期，不能证明为原告顾新奇到北京治疗事故损伤期间所支出，应予扣除。故合理住宿费应为3470元-300元=3170元。
4、交通费：原告到北京治疗，由其亲属陪同前往，产生交通费为合理费用，原告诉请的6930.50元本院予以支持。
5、误工费：原告虽已评残，获得了残疾赔偿金，但误工费与残疾赔偿金是两个不同的赔偿项目�原告第一次起诉虽然已获得残疾赔偿金，但二次手术的误工费乃客观发生的，应予支持。根据原告的治疗情况，本院支持其在北京积水潭医院、武警部队北京市总队第二医院2012年8月12日-10月17日、2013年3月24日-27日、2013年9月1日-9月17日、松原市人民医院2013年1月15日-2013年2月19日、秦皇岛市口腔医院2013年6月28日-7月24日期间共计150天的误工损失。原告其余时间实际误工证据不足，本院不予支持。由于原告与原单位解除了劳动合同关系，在（2011）海民初字第3692号民事判决中已经确定其解除劳动合同关系以后工资标准按照职工在岗平均工资计算，被告在收到该判决后服判，本次诉讼，本院认为仍以该标准确定误工费为宜。故误工费损失为39542元／年÷365天×150天=16250.14元。
6、护理费：根据原告的伤情，原告在北京住院、治疗、检查，在松原市人民医院住院治疗期间均需专人陪同、护理，故本院支持其关于护理费的诉请。关于护理时间，根据其住院检查情况，结合医嘱，本院支持在京20**年8月12日-2012年8月29日、2012年9月1日-9月3日、2012年10月14日-10月17日、2013年3月24日-3月27日、在松原市人民医院住院2013年1月15日-1月19日期间共计34天的护理费，其余时间未有医嘱不予支持。关于护理费标准，原告提交的护理人其哥哥顾新爽的工资表为2013年6、7、8月份的工资单，无法印证其护理期间收入减少情况，故本院不予采纳。在（2011）海民初字第3692号民事判决中对顾新爽收入标准已经确定，本此诉讼仍采纳该标准为宜。故护理费损失为2644.67元／月÷30天×34天=2997.30元。
以上损失合计78597.01元。
原告还诉请了5000元的后续手术费用，因未有医嘱也未有所需费用证明，故不予支持。如确需手术，可待实际发生后另行解决。
关于责任的承担。根据责任�定，被告韩廷禄负事故的次要责任，原告负主要责任，韩廷禄驾驶的冀CR18**号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司投保了交强险以及商业第三者责任保险，而在（2011）海民初字第3692号民事判决中，被告保险公司已经承担了交强险项下120000元的赔偿责任，故对于原告本次合理损失，该保险公司应在商业第三者责任保险限额下按责进行赔偿，即应承担78597.01元×30%=23579.11元人民币。由于被告韩廷禄的赔偿责任已经由被告保险公司承担，故韩廷禄不再承担责任。
综上，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司于本判决生效之日起十五日在商业险范围内赔偿原告顾新奇损失共计23579.11元人民币；
二、被告韩廷禄在本案中不承担赔偿责任。
三、驳回原告其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费425元，原告负担36元，被告韩廷禄负担389元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。
审 判 长 乔艳荣
审 判 员 曹雪彬
人民陪审员 郭巨青
二〇一四年五月二十日
书 记 员 高亮亮