山东省海阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）海民初字第670号
原告：修鹏飞，农民。
被告：海阳市中医医院。
法定代表人：孙翔宇，该院院长。
委托代理人：于清涛。
委托代理人：闫晓辉，山东息相通律师事务所律师，该院法律顾问。
原告修鹏飞与被告海阳市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告修鹏飞、被告委托代理人于清涛、闫晓辉到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告修鹏飞诉称：2013年12月18日9时40分左右，原告在干活过程中被他人用射钉枪打伤左眼，至被告处诊治，被告医生拍片检查原告左眼球前方有金属密度影、双侧筛窦、蝶窦粘膜肥厚，但被告医生在施行手术时没�将异物取出，致原告左眼球化脓，延误治疗，造成原告左眼失明，后经青岛眼科医院治疗将异物取出。因此，要求被告赔偿原告医疗费20650.80元、护理费258.79元、住院伙食补助费300元、交通费2600元，误工费、残疾赔偿金等待鉴定后予以追加。诉讼中，原告变更诉讼请求为：医疗费20496.33元、住院伙食补助费360元、护理费2322.90元、误工费32400元、残疾赔偿金226112元、被抚养人生活费92653.80元、交通费4000元，合计370667.93元，要求被告承担50%为185333.96元，精神抚慰金5万元，鉴定费8400元，共计243733.96元。
被告海阳市中医医院辩称：一、原告至我院治疗，我院对其诊断正确，及时采取治疗措施，给予药物及手术治疗，诊治符合医疗常规；二、原告主张我院未及时取出异物，导致眼球化脓，致其左眼失明不成立。原告左眼被铁钉崩伤，其受伤后伤口在空气中暴露以及铁钉携带的细菌都有可能导致感染性眼内炎发生，即使及时取出异物，也不能完全阻止眼内炎的发生。我院及时治疗，避免外界致病微生物对眼组织进一步损害，最大限度地保护原告的视功能。对于术前已经查到的球内异物，我院在与患者及家属进行沟通告知手术风险后采取手术治疗，由于原告眼球条件差，虽然未能在第一次手术取出异物，但经过第一次手术后，原告眼部条件得到改善，为下一次手术创造了条件；三、原告主张我院延误治疗，致其左眼失明不符合事实。原告提供的青岛眼科医院病历对于原告左眼是否失明尚无法确定。我院一直积极、及时对原告进行治疗，并建议帮助其联系上一级医院，是由于原告自身原因延误治疗，责任不在我院。
经审理查明：2013年12月18日10时，原告因“左眼外伤后视物不见疼痛10分钟”至被告处治疗，入院诊断为：眼球穿通伤（左）�CT报告示：左侧眼球前方金属密度影。2013年12月18日11时50分至12时20分，行左眼球穿通伤清创缝合术及探查术。2013年12月20日超声检查报告单示：左眼晶状体内强回声（考虑异物，建议进一步检查），左眼玻璃体内絮状物回声（考虑晶状体后囊壁破裂）。2013年12月22日，原告出院，出院诊断为：感染性眼内炎（左）、眼球穿通伤（左）、角膜穿通伤（左）、前房积血（左）。2013年12月23日，原告至青岛眼科医院治疗，入院诊断为：化脓性眼内炎。2013年12月23日，行左眼白内障摘除联合玻璃体切除术，玻璃体穿刺抽液术，前房穿刺术，眼球裂伤缝合术（角膜），球内磁性异物取出术。2013年12月26日，行左眼前房穿刺术，玻璃体穿刺抽液术。2013年12月29日出院，出院诊断为：左眼化脓性眼内炎，左眼眼球穿通伤、左眼眼内异物。因赔偿问题，原告诉至本院，诉讼中，原告申请对医疗过错进行鉴定，本院委托了山东永鼎司法鉴定中心，2014年6月9日，该鉴定中心出具司法鉴定意见书，分析认为：1、医方诊治患者比较及时，常规消毒、抗感染措施到位，器械、敷料、手术衣均为标准色，无明显医源性污染；2、术前CT报告示左侧眼球前方金属密度影，医方术前、术后均未确诊眼内异物；3、医方无电磁铁，受医疗水平、条件所限，未能取出异物并非医方的过错；4、医方术前未告知患者存在异物取不出的可能性，术中未探查到异物，术后未及时复查确认有无异物，也未能及时告知患方异物未取出、需转上级医院治疗，医方在出现感染后建议患者转院治疗，医方存在延误治疗；5、开放性损伤致眼内化脓感染很常见，有无异物均可造成感染，但有异物存留时可加重感染。综上，医方在对修鹏飞的医疗过程中存在过错，该医疗行为与损伤共同导致不良后果，故建议过错参与度为50%。鉴定费6300元。原告对该鉴定意见无异议，被告认为鉴定的参与度过高，但未提供相应的证据。原告申请对伤残等级等进行鉴定，2014年10月13日，山东永鼎司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认为修鹏飞损伤符合七级伤残、误工时间为6个月（含住院期间）、需1人护理1个月（含住院期间）。鉴定费2100元。原、被告双方对该鉴定意见均无异议。原告主张在被告处住院5天花医疗费3889.53元，在青岛眼科医院住院7天花医疗费16306.80元，复查花医疗费300元，每天按30元计算住院伙食补助费为360元。被告认可两次住院的医疗费，原、被告双方确认复查的医疗费为280元，被告认为原告住院应为10天，住院伙食补助费为300元。原告主张自己是木工，每日工资为180元，误工费为32400元，双方商定日工资为120元，误工费为21600元。原告主张住院期间由其朋友�绍青护理，孙绍青系城镇居民，护理费每天按77.43元计30天为2322.90元，被告无异议。原告主张自2011年6月至2014年6月租住在城北5号房内，在城镇居住一年以上，残疾赔偿金应按城镇居民标准28264元计20年为226112元，提供房屋租赁合同、土地使用权证、房东孙玉春到庭作证，证实原告租住在城北5号孙玉春的房屋内。被告对土地使用权证的真实性无异议，但对其他证据不予认可，认为原告在住院时陈述自己居住在二十里店镇后店村，所以伤残赔偿金应按农村居民标准计算。原告主张其长女修玉荟生于2002年12月9日，次女修羽洁生于2006年11月22日，父亲修占同生于1944年10月18日，母亲孙秀云生于1945年9月11日，至其受伤时分别为11周岁、7周岁、70周岁、69周岁，父母共生育二个子女，被抚养人生活费，两个女儿按城镇居民消费支出标准17112元，分别计算7年、11年，为17112元×7年×40%÷2人=23956.80元，17112元×11年×40%÷2人=37646.40元，父母按农村居民标准7393元分别计算10年、11年，为7393元×10年×40%÷2人=14786元，7393元×11年×40%÷2人=16264.60元，被告对原告两个女儿的计算标准有异议，认为原告在庭审中称两个女儿跟着原告的父母居住在后店村，所以应与老人一样按农村居民标准计算，且四人的被抚养人生活费超出了法律规定的范围，每年只能按一人支付。原告主张交通费4000元，双方协商为1600元。原告主张眼部受伤严重，造成严重精神损失，要求精神抚慰金5万元，被告主张原告眼部受伤是外伤所致，不是被告方治疗所致，且院方的医院过错参与度为50%，故不应支付精神抚慰金。
上述事实，有原告提供的身份证明、门诊病历、住院病历、医疗费单据、司法鉴定机构出具的司法鉴定意见书、护理人员及被抚养人的身份证明、证人证言，被告提供的住院病�等，及本院庭审笔录在卷为凭。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2013年12月18日原告因眼外伤至被告海阳市中医医院治疗，双方形成医患关系。对于山东永鼎司法鉴定中心出具的医疗过错的司法鉴定意见书，虽然被告有异议，但未提供相应的证据，本院予以认定。根据该鉴定意见，被告对原告的医疗过程中存在过错，该医疗行为与损伤共同导致不良后果，建议过错参与度为50%，故对于被告的赔偿责任也应以50%为宜。原、被告对伤残等级鉴定意见书均无异议，本院予以认定。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。�告主张在被告处的医疗费，因该医疗费属于治疗原发病的费用，故本院不予支持；原告主张青岛眼科医院的住院费用，证据充分，本院予以支持；原、被告商定复查费用为280元，不违反法律强制性规定，本院予以确认，原告治疗原发病外的医疗费共计16586.80元。原告在被告处治疗的是原发病，其主张的该期间的住院伙食补助费不予支持；经审查，在青岛眼科医院住院6天，住院伙食补助费应为180元。原、被告双方商定原告每日收入120元，不违反法律强制性规定，本院予以确认，扣除治疗原发病时间，误工费应为21120元。原告主张护理费2322.90元，被告对计算标准无异议，扣除治疗原发病时间，护理费应为2013.18元。原、被告商定交通费1600元，不违反法律强制性规定，本院予以确认。原告主张残疾赔偿金按城镇居民标准计算为226112元，提供了租赁合同及房东的证人证言，�据充分，本院予以支持，被告辩解按农村居民标准计算未提供相应的证据，本院对其辩解不予采信。原告主张两个女儿的被抚养人生活费按城镇居民标准计算，但在庭审中原告称两个女儿在后店村跟原告的父母居住，且其户口性质也属于农村居民，故对其主张不予支持，应按农村居民标准计算，分别为7393元×7年×40%÷2人=10350.20元、7393元×11年×40%÷2人=16264.60元，原告主张其父母的被抚养人生活费按农村居民标准计算，本院予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额，四个被抚养人的抚养年限分别为7年、11年、10年、11年，因此，被抚养人生活费7393元×11年×40%=32529.20元。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条规定：“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。”原告的伤害后果是由其原伤与医疗损害共同导致的，被告的医疗行为在本次损害中过错参与度为50%，故对原告主张的精神抚慰金不予支持。
综上，原告修鹏飞合理的各项经济损失共计300141.18元，其中医疗费16586.80元、住院伙食补助费180元、护理费2013.18元、误工费21120元、交通费1600元、残疾赔偿金258641.20元（包括伤残赔偿金226112元、被抚养人生活费32529.20）。被告应赔偿原告300141.18元×50%=150070.59元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告海阳市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告修鹏飞各项经济损失150070.59元；
二、驳回原告修鹏飞的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的时间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4956元，由原告修鹏飞承担1655元，由被告海阳市中医医院承担3301元。鉴定费8400元，由原告修鹏飞与被告海阳市中医医院各承担4200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审 判 长 于明翠
人民陪审员 王和禄
人民陪审员 王吉波
二〇一四年十月二十七日
书 记 员 李晓雅