山西省太原市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）晋01民终395号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司太原市杏花岭支公司，住所地太原市杏花岭区北大街中段38号。
负责人：贾志刚，经理。
委托诉讼代理人；孔令杰，山西真强律师事务所律师。
被上诉人(原审原告）：郭长海，男，1979年11月22日出生，汉族,太原市宝利出租车公司司机，住太原市。
被上诉人（原审原告）：平风果，女，1942年10月16日出生，汉族，住太原市。
委托诉讼代理人：刘虹（系平风果女儿），女，1977年6月10日出生，汉族，住山西省太原市。
委托诉讼代理人：刘萍（系平风果女儿），女，1967年12月26日出生，汉族，住山西省太原市。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司太原市杏花岭支公司（以下简称为保险公司）因与被上诉人郭长海、被上诉人平风果机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省太原市杏花岭区人民法院（2017）晋0107民初2244号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月12日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人保险公司的委托诉讼代理人孔令杰，被上诉人郭长海及被上诉人平风果的委托诉讼代理人刘虹、刘萍参加了诉讼。本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：撤销原判，改判上诉人不承担一审多判的费用37944元；二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人平风果提供的伤残鉴定报告中明确记载伤者住院期间因脑梗塞导致的右侧肢体偏瘫与交通事故无明确直接关系，但一审法院直接认定所有医疗费用包括治疗脑供血不足、脑梗等疾病的费用由上诉人负担，二审法院应当依法改判。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定，医疗费应当结合病例和诊断证明等相关凭证确定。而伤者的医疗费用药清单中包括治疗脑梗以及因此导致偏瘫等疾病支出的费用，应当酌情按照一定的比例扣除。二、一审法院在认定护理费计算期间及护理费计算标准错误，导致上诉人多承担护理费，二审法院应予改判。本案被上诉人平风果于2016年11月24日住院，入院诊断为骨折等损伤，出院时间为2017年2月20日，共住院88天。而被上诉人平风果于2017年1月3日发生了脑梗，导致其长期住院形成了日后长期的护理依赖。且根据鉴定意见书，被上诉人平风果因脑梗导致的偏瘫与本起事故无直接因果关系，因而上诉人只负责赔偿其合理的护理费。结合本案伤者伤情及公关利益，上诉人愿意承担被上诉人平风果住院期间的一人护理费，费用标准参照居民服务业，共计8912元。本案中被上诉人平风果提交的护理合同及收据无合法效力，收据非正式发票，难以确保其真实性。护理人员提供的误工证明系私企开具，且无工资凭证及相关银行流水佐证，不应当作为定案依据。综上，请求二审法院依法改判，维护上诉人合法权益。
郭长海辩称，对上诉人陈述没有意见，该咋赔咋赔。
平风果的委托诉讼代理人刘虹、刘萍辩称，平风果的脑梗，由医院的佐证，是撞人导致脑供血不足进而脑梗。75岁的老人在人行道上行走，被车撞后导致急性脑梗发作，上诉人应当承担赔偿责任。护理费有收据证明。
平风果向一审法院起诉请求：一、判令保险公司、郭长海连带赔偿平风果医疗费70014.9元、护理费32000元、营养费5000、住院伙食补助费8800元、伤残赔偿金16411.2元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1500元、交通费2000元、后续治疗费10000元、财产损失500元、共计151226.1元；二、判令保险公司在交强险及第三者责任保险限额内对平风果承担赔偿责任；三、诉讼费由保险公司、郭长海承担。事实和理由：2016年11月24日，郭长海驾驶车牌号为×××的比亚迪汽车行驶至五龙口街与步行的平风果发生碰撞，导致平风果右膝关节软组织伤、右膝关节内侧副韧带损伤、右膝关节后交叉韧带断裂、右胫骨平台髁间棘骨折、急性期脑梗塞、脑供血不足、双侧筛窦、上颚窦炎、左侧乳头炎。事故发生后，太原市公安局交通警察支队迎泽一大队下达了道路交通事故认定书，认定郭长海承担事故的全部责任，平风果不承担责任。平风果认为，郭长海作为×××比亚迪事故车辆的实际驾驶人，理应对平风果的损失承担赔偿责任；保险公司作为涉案车辆交强险及第三者责任保险的承保公司，依法应在交强险以及第三者责任保险限额内对平风果上述损失承担赔偿责任。
一审法院认定事实：2016年11月24日，郭长海驾驶车牌号为×××的比亚迪汽车行驶至五龙口街与步行的平风果发生碰撞，造成其受伤。经山西省太原市公安局交通警察支队迎泽一大队认定并作出第CA0054997号道路交通事故认定书，认定郭长海负全部责任。涉案×××比亚迪汽车在保险公司投保交强险及50万元第三者责任保险，该事故发生在保险期间内。平风果受伤后在中国人民解放军264医院住院共计88天，产生住院费73849.5元，门诊费432.6元，共计74282.1元。保险公司已经支付了1万元医药费。2016年12月18日平风果购买可调膝关节固定器，用去2800元。医院诊断证明建议加强营养，住院期间陪侍2人，出院后陪护1人。平风果在治疗期间由女儿刘虹及太原市迎泽区泊梦世玲家政服务部护工梁丽丽护理，刘虹每月工资3500元，护工日工资200元。另查明，平风果系非农业户口。平风果在山西钧衡司法鉴定中心鉴定其伤残等级，产生鉴定费1500元，鉴定结论为平风果因交通事故直接损伤构成十级伤残。
一审法院认为，依据公安交警部门作出的交通事故责任认定，郭长海负全部责任。郭长海驾驶的×××号轿车在保险公司投保交强险和50万第三者责任险，该保险公司应当在保险限额范围内直接向平风果予以赔偿。平风果主张的医药费，对其提供了相应的病历记录、医药费票据部分本院予以支持，对于外购药部分费用因无医嘱故不予支持；保险公司关于平风果的脑供血不足、脑梗等疾病相关治疗费应予扣减的辩解，因其未能证明医院采取的治疗手段与所受伤害毫无关联或根本无需治疗，故对其辩解本院不予采纳；平风果主张的残疾赔偿金16411.2元、精神损害抚慰金5000元，符合法律规定，本院予以支持；营养费5000元，因平风果年事已高，医嘱要求加强营养，本院予以支持；住院伙食补助费根据法律规定，应当参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定，山西省直机关差旅费管理办法规定每人每天100元，计8800元；护理费因原告提交了医院护工服务协议并支付护工费18000元，平风果女儿的请假证明共计扣除工资14000元，且有医嘱证明，本院予以支持；交通费酌情认定800元；平风果主张的取内固定费用10000元，虽有医嘱证明，但因未实际发生本院不予支持；平风果主张的财产损失，本院酌情认定300元；综上，本案交通事故给平风果造成的经济损失共计145393.3元。故保险公司在交强险责任范围内赔偿平风果67311.2元；剩余的78082.1元在商业第三者保险范围内赔偿平风果；保险公司已经支付了1万元医药费，应予扣减。平风果因鉴定支出的鉴定费1500元，应由被告郭长海负担。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定判决：”一、被告中国人民财产保险股份有限公司杏花岭支公司在本判决生效之日起十日内赔偿原告平风果135393.3元；二、驳回原告平风果的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1662元（原告已预交），由被告郭长海负担。鉴定费1500元，由被告郭长海负担。”
本院二审期间，双方当事人没有提交新证据。本院查明事实与一审无异。
本院认为，上诉人保险公司未能证明医院采取的治疗手段与所受伤害无关联或无需治疗，而仅以被上诉人平风果提供的伤残鉴定报告中记载”被鉴定人住院期间因脑梗塞导致的右侧肢体偏瘫，与交通事故无明确直接关系”据以主张扣减相应费用依据不足，本院不予支持。原判根据平风果提交的护理合同、收据及当事人陈述等证据确定护理费于法有据。
综上所述，中国人民财产保险股份有限公司太原市杏花岭支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审受理费749元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司太原市杏花岭支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 梁锡文
审 判 员 刘补年
审 判 员 郝文晋
二〇一八年三月二十七日
法官助理 刘 丹
书 记 员 张秀清