河北省沧州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀09民终2271号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司孟村回族自治县支公司。
住所地：孟村县团结路。
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法定代表人付健，该公司经理。
委托代理人吕家远、韩晶，该公司职员。
被上诉人（原审原告）贾龙才，农民。
委托代理人贾龙选。
原审被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司孟村回族自治县支公司（以下简称孟村公司）与被上诉人贾龙才、原审被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称沧州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省孟村回族自治县人民法院（2015）孟民初字第1040号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2013年7月5日，崔炳刚驾驶冀J×××××号小客车沿正港线由北向南行驶，与前方同向行驶骑电动三轮车的贾龙才发生交通事故，造成双方车辆不同程度损坏，贾龙才受伤。该事故经孟村交通警察大队认定，崔炳刚负事故全部责任，贾龙才无责任。事故车辆在沧州支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，在孟村支公司投保了商业第三者责任保险和不计免赔率险。
贾龙才受伤后被送往孟村县医院进行治疗，住院至2013年8月16日治疗42天。2013年8月23日，孟村县医院出具诊断证明书，其内容为脊髓震荡、多囊肾及双肾挫伤、左肺支气管扩张感染；建议卧床休息三个月。在卧床休息期间，贾龙才又住院两次，2013年10月18日，贾龙才住孟村县医院治疗8天；2013年10月28日，贾龙才住沧州市中心医院治疗14天。
2014年5月2日，贾龙才再次住沧州市中心医院治疗，住院13天。
经沧州科技事务司法鉴定中心鉴定意见为：贾龙才目前肾功能衰竭，车祸是其病情复发或加重的诱发因素；贾龙才后续治疗费用根据实际情况酌情给予。并出具说明一份，贾龙才的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限等，鉴于该中心技术所限，无法做出准确鉴定。孟村公司要求贾龙才进行伤病参与度鉴定，沧州市法医鉴定中心出具说明意见：因贾龙才丢失影像资料，不能作出明确鉴定意见。
贾龙才与沧州支公司在交强险10000元医疗费用限额内达成调解意见，贾龙才保留另案追偿的权利。据此，本院（2014）孟民初字第47号民事案件判决孟村支公司赔偿贾龙才医疗费、住院伙食补助费、营养费计53225.7元。
因孟村支公司不服（2014）孟民初字第47号民事判决，上诉至沧州市中级人民法院。2015年4月3日，沧州市中级人民法院作出（2015）沧民终字第501号民事调解书，调解由孟村支公司赔偿贾龙才48811.7元。
另查明，自2014年5月16日始贾龙才在孟村县医院透析，每星期三次，到2015年7月5日共透析155次（天）。自2014年7月6日后，贾龙才透析医疗收费单据12张，自费11109.0元；其余透析费用，由孟村县新型农村合作医疗补偿报销结算后自付11114.8元。贾龙才自付共计22223.8元。
孟村县涉案物品价格鉴证中心孟价鉴损字（2013）第111号《道路交通事故损失价格鉴证结论书》认为，电三轮损失为1826元。
孟村利源法兰管件厂出具《个人独资企业营业执照》、机构代码证和贾龙才发生交通事故前连续三个月的工资证明，贾龙才以此系列证据证明其日工资90元。
原审法院认为，投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成他人损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案贾龙才在交通事故中身体受到伤害，涉案肇事车辆冀J×××××号小客车在沧州支公司投保了交强险，在孟村支公司投保了商业险，且肇事司机崔炳刚在涉案交通事故中负全部责任。贾龙才主张由沧州支公司在伤残和财产限额内予以赔偿，由孟村支公司在商业险限额内赔偿医药费，原审法院予以支持。
沧州科技事务司法鉴定中心的鉴定意见认为贾龙才的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限等，鉴于该中心技术所限，无法做出准确鉴定。但孟村县医院的诊断证明书证明贾龙才脊髓震荡、多囊肾及双肾挫伤，并建议卧床休息三个月（90天），该证据原审法院审查后，认为应予以采信。故因交通事故第一次住院42天以及遵医嘱卧床休息期间产生的损失，沧州支公司、孟村支公司应予赔偿。贾龙才所举关于工资收入的证据，符合证据的真实性、合法性和关联性，且贾龙才关于每日90元工资的主张，不违反法律规定，故予以支持。贾龙才误工费（42天＋90天）＊90=11880元。在卧床休息期间，三次住院期间的护理费（42天＋8天＋14天）＊126.68元=8107.52元。休息三个月后，贾龙才第四次住院治疗13天，误工费为13天＊90元=1170元，住院护理费13天＊126.68元=1646.84元。贾龙才住院和卧床休养期间的误工费、护理费共计22804.36元。
贾龙才主张误工期限自2013年7月5日至2015年7月5日，计730天。但沧州科技事务司法鉴定中心未能对误工期限、护理期限出具鉴定意见，原审法院认为结合贾龙才在孟村医院诊断证明及门诊透析的误工时间可分段计算。贾龙才自第四次出院后至2015年7月5日计透析155次（天），误工费为155天＊90元=13950元。在门诊透析时贾龙才护理人员的工资，可按农林牧渔业年收入计算，为155天＊15410元／365天=6543.97元。故，因住院治疗、出院休息和门诊透析，贾龙才的误工费、护理费共计43298.33元。沧州科技事务司法鉴定中心认为，贾龙才的损失与该次事故存在因果关系，其后续治疗费用，根据实际情况酌情给予。孟村县医院出具的诊断证明亦对贾龙才伤情是由事故引起的事实予以佐证。故原审法院结合贾龙才的伤情，参考上列证据，对贾龙才关于在交强险赔偿限额内赔偿的主张，原审法院予以支持。对孟村涉案物品价格鉴证中心的认证意见，原审法院予以采信。综上，沧州支公司应在交强险项下赔偿误工费、护理费43298.33元、车损1826元共计45124.33元。对贾龙才要求由孟村支公司在商业三者险和不计免赔险项下赔偿其在孟村医院门诊透析时自负医药费22223.8元的50%，即11111.9元，参考沧州科技事务司法鉴定中心的鉴定意见及孟村县医院出具的诊断证明，原审法院予以支持。
据此，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条之规定，原审法院判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司孟村回族自治县支公司于判决生效后三十日内在商业第三者险、不计免赔险赔偿限额内赔偿贾龙才医疗费合计11111.9元。二、中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司于判决生效后三十日内在交强险项下赔偿贾龙才护理费、误工费和车损共计45124.33元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2754元，由孟村支公司、沧州支公司分别负担690元、2064元。
中国人民财产保险股份有限公司孟村回族自治县支公司不服原审判决，上诉主要理由，1.贾龙才诉讼治疗的尿毒症经司法部门鉴定未能鉴定出与本案的因果关系，且贾龙才与我公司在中院的（2015）沧民终初字第501号民事调解书中明确指出，双方协商不在不就医药费用起诉我公司。2、贾龙才提供的证据为沧州市科技事务司法鉴定中心意见书，孟村法院委托的内容为：对贾龙才的伤残等级、后续治疗费进行鉴定，但科技事务司法鉴定中心出具的鉴定结论为：1、贾龙才目前肾衰竭，车祸是其诱发或加剧的因素。2、贾龙才后续治疗费用根据实际情况酌定给予。此鉴定意见和孟村县法院委托的内容明显不符，我司不予认可，请贵院对伤者此次住院情况重新委托有资质的机构进行因果关系及参与度鉴定。3.贾龙才现提供的住院的票据不是正式的发票且已在新农合报销补偿，更加确定了治疗与本案不存在关联性，否则新农合不予报销补偿。而一审法院判定我司承担贾龙才治疗费用的除新农合报销外的50%我司不予认可。综上所述，一审法院认定事实不清，适用法律错误，请二审法院撤销（2015）孟民初字第1040号民事判决书，依法改判我方不承担11111.9元；上诉费诉讼费用由被上诉人承担。
针对孟村支公司的上诉，贾龙才辩称，调解书上没有写着不予追究了，商业意外保险与新农合不冲突，要求上诉人赔偿我方。沧州支公司的赔偿已经全部给付了。多囊肾、多囊肝是先天性的，从来没有透析过，贾龙才是车祸后造成透析。虽然一审判决不合理，但是我们也认可了一审判决。
原审被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司未到庭参加诉讼，也没有提交书面意见。
二审查明，（2015）沧民终字第501号民事调解书内容是：一、中国人民财产保险股份有限公司孟村回族自治县支公司于调解书生效后十五日内一次性赔偿贾龙才48811.7元；二、其他双方无争议。其余查明事实与原审查明一致。
本院认为，上诉人孟村支公司与贾龙才在（2015）沧民终初字第501号民事调解书中并没有关于双方就之间的赔偿问题一次性解决的表述。故，对于贾龙才的损失，上诉人仍需承担相应赔偿责任。原审法院委托具有相应鉴定资质的鉴定机构就贾龙才的损伤已经明确为“车祸是其诱发或加剧的因素”，说明交通事故与贾龙才的损伤存在因果关系。上诉人要求对是否存在因果关系进行重新鉴定，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”，由于上诉人没有提供相应证据支持其诉求的合法性，故对其重新鉴定的申请本院不予支持。另，由于贾龙才的治疗影像资料丢失，鉴定机构无法做出损伤参与度的鉴定，在没有贾龙才的治疗影像资料的情况下，上诉人再次请求对贾龙才损伤参与度进行鉴定，本院不予支持。原审法院参考沧州科技事务司法鉴定中心的鉴定意见及孟村县医院出具的诊断证明，确定上诉人在商业三者险和不计免赔险项下承担贾龙才在孟村医院门诊透析时自负医药费22223.8元的50%，即11111.9元，合理合法，本院予以支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律准确，上诉人的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费80元，由中国人民财产保险股份有限公司孟村回族自治县支公司承担。
本判决为终审判决。
审判长 张 梅
审判员 纪俊阁
审判员 高宝光
二〇一六年六月二十七日
书记员 王 畅