河南省漯河市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫11民终字第702号
上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司漯河中心支公司，住所地漯河市郾城区。
负责人：张磊，该公司经理。
委托代理人：史亚民，该公司员工。
委托代理人：陈惊涛，河南信鼎律师事务所律师
被上诉人（原审原告）：董桂枝，女，汉族，1956年3月20日出生。
委托代理人：黄亚明，漯河市召陵区姬石镇法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：任新民，男，汉族，1966年3月5日出生。
原审被告：舞阳县众成汽车运输有限公司漯河—分公司，住所地河南省漯河市召陵区。
上诉人天安财产保险股份有限公司漯河中心支公司（以下简称天安财险漯河公司）因与被上诉人董桂枝、任新民，原审被告舞阳县众成汽车运输有限公司漯河一分公司（以下简称舞阳众成公司）机动车交通事故责任纠纷一案，董桂枝于2014年9月15日向召陵区人民法院（以下简称原审法院）提起诉讼，请求判令任新民、舞阳众成公司、天安财险漯河公司赔偿其各项损失共计847982元，并承担本案诉讼费用。原审法院于2015年12月5日作出（2015）召民初字第1056号民事判决。天安财险漯河公司不服原判，向本院提起上诉。本院依未能组成合议庭，于2016年3月11日公开开庭进行了审理。上诉人天安财险漯河公司的委托代理人史亚民、陈惊涛，被上诉人董桂枝的委托代理人黄亚明到庭参加诉讼。被上诉人任新民、原审被告舞阳众成公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2014年3月23日19时30分，任新民驾驶豫L×××××号车沿漯河市南环路从西向东行驶至五一路交叉口处时，因夜间没有保持安全车速与沿五一路由北向南行驶的董桂枝驾驶的电动三轮车发生相撞，造成两车不同程度受损，董桂枝受伤的交通事故。漯河市公安交警支队第一执勤大队于2014年3月23日作出（2014）0323号事故认定书，认定任新民负事故的全部责任，董桂枝无责任。该车的登记车主系舞阳众成公司，在天安财险漯河公司投有交强险和50万商业三者险。事故发生时尚在保险期间内。事故发生后，董桂枝在漯河市第二人民医院诊治，分至该院神经外科住院，第一次住院至2014年5月18日，共计花费医疗费91393.6元；董桂枝又于2014年7月13日再次入住漯河市第二人民医院神经外科，住院至2014年7月27日，花费医疗费36826.5元。另有三张门诊票据，共计660元。综上，董桂枝住院期间共花费医疗费为128880.1元。董桂枝庭审中认可医疗费90000元，已经有天安财险漯河公司支付董桂枝48393.6元，支付任新民垫付的41606.4元，剩余医疗费38880.1元。董桂枝治疗完毕出院以后，其伤情经原审法院委托洛阳科鉴法医精神病司法鉴定所鉴定，2015年7月7日，该鉴定机构作出鉴定意见，将董桂枝的伤情评定为：1、董桂枝遭遇车祸后的精神状态应诊断为：脑外伤所致精神障碍。2、董桂枝遭遇车祸后的精神状态与本次交通事故的因果关系应评定为：直接因果关系。3、董桂枝遭遇车祸后的精神伤残等级应评定为：七级精神伤残。肢体方面，漯河文正法医临床司法鉴定所于2015年8月20日出具的鉴定意见书，鉴定意见是：1、被鉴定人董桂枝交通事故致特重型颅脑损伤，后遗右侧肢体偏瘫，被评定为七级伤残。2、被鉴定人董桂枝交通事故致颅脑损伤，脑脊液耳漏，被评定为十级伤残。3、被鉴定人董桂枝交通事故致开颅术后致部分颅骨缺损，被评定为十级伤残。关于董桂枝后续治疗费，董桂枝颅脑损伤后开颅术后，后遗右侧肢体偏瘫，日常生活不能自理，需要大部分护理依赖，需一人长期终生护理。（或者以实际发生为准），鉴定费4500元。董桂枝的车辆损失经鉴定为1600元。
另查明，任新民系豫L×××××号车的实际车主，其将车挂靠在舞阳众成公司。漯河市公安局后谢乡派出所及后谢乡小寨杨村委会出具证明一份，证明董桂枝从2011年8月份至2014年3月23日出车祸之前一直在董玉枝家干保姆，月收入2000元。河南省城镇居民人均可支配收入为24391.45元，居民服务业及其他服务行业年收入标准为28472元。
原审法院认为：对于本次交通事故发生的真实性以及责任划分，有公安部门出具的事故认定书为证，予以确认。对于豫L×××××号车在天安财险漯河公司投保的事实和董桂枝受伤治疗的事实，有保险单，住院费票据、诊断证明、住院病历、出院证为证，予以确认。董桂枝的伤残等级评定，系原审法院委托有资质的鉴定机构作出的，依法予以采纳。董桂枝提交的外购药品票据，因为临时收据，没有提供正式发票，不予认定。董桂枝的车辆损失有漯河市源汇区价格认证中心鉴定，予以认定。董桂枝的合理损失，应当由天安财险漯河公司在保险限额内予以赔付。董桂枝的合理损失为：1、医疗费，以医疗费票据为准，为128880.1元，扣除天安保险公司已经支付的90000元，实际支出的医疗费为38880.1元。2、误工费，按照董桂枝每月工资2000元计算，酌定为6个月。董桂枝的误工费为12000元（2000元／月×6个月）；3、护理费，按照城镇标准计算住院期间72天，为5616元（28472／年÷365天×72天）；4、营养费720元（10元／天×72天）；5、住院伙食补助费2160元（30元／天×72天）；6、伤残赔偿金224401.3元（24391.45元／年×20年×46％）；7、精神抚慰金，因构成七级、七级、十级、十级四个伤残等级，董桂枝要求80000元过高，酌定为25000元。8、出院后的依赖护理费，因鉴定结论中其精神障碍与交通事故有直接因果关系，后遗右侧肢体偏瘫，日常生活不能自理，需要大部分护理依赖，需一人长期终生护理。酌定为10年的护理期限，故该费用为199304元。（28472元／年×10年×70％×1人）；如有延长，可另行解决。9、车辆损失费1600元。10、交通费，根据住院的天数和就医情况，酌定支持700元。以上10项费用合计510381.4元。应当由天安财险漯河公司在保险范围内赔偿500381.4元，由于任新民垫付给10000元费用，应由天安财险漯河公司支付给任新民。
原审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条的规定，判决：一、天安财险漯河公司于本判决生效后10日内赔偿董桂枝各项损失共计500381.4元。天安财险漯河公司支付任新民垫付款10000元。二、驳回董桂枝的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行支付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12260元，由董桂枝负担5560元，任新民负担6700元。鉴定费4500元，由任新民负担。
天安财险漯河公司上诉称：认定出院后的护理费，依法应当由具有鉴定资质的鉴定单位和鉴定人员进行鉴定并出具鉴定结论或者意见。医院医务科没有出具鉴定意见的资质和资格，其意见依法不具有作为赔偿出院后护理费的依据，原审判决天安财险漯河公司向董桂枝支付出院后的护理费，没有法律依据，请求二审法院依法撤销原审法院该项错误判决，减少对董桂枝的赔偿数额199304元。
董桂枝二审辩称：董桂枝的伤情，经鉴定与本次交通事故有直接的因果关系，为重型颅脑损伤，后遗右侧肢体偏瘫。现在每天需要一人专门进行照顾其生活起居，董桂枝不能独立行走及照看自己，因此董桂枝的后续护理费，天安财险漯河公司应当予以赔付。原审判决根据鉴定意见，认定董桂枝的后续护理费并无不当，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。
任新民二审未作答辩。
舞阳众成公司二审未作陈述。
本院经审理查明事实除与原审查明的事实相同外，另查明：二审庭审中，董桂枝提供2016年3月10日漯河文正法医临床司法鉴定所、漯河市召陵区人民医院及该院医务科共同出具的《情况说明》，该情况说明内容为：“我院于2015年8月20日出具的《关于董桂枝后续治疗费用的评估意见书》加盖漯河市召陵区人民医院医务科公章的情况说明如下：1.医院医务科是医院的行政管理部门，由医院授权管理医疗服务工作，对内对外承担着医疗服务业务及鉴定业务。2.根据漯河市鉴定人协会的建议：对受伤人员后续治疗费评估及依赖护理程度、护理人员、护理时间的评估意见书统一由医院医务科加盖印章，不使用司法鉴定章。3.此次评估意见书是由我院医务科牵头组织我院相关医学专家共同作出的评估意见，具有评估资格。医学专家认真阅读相关病例，并对受伤人作出相关检查，依法严格按照相关法律规定程序作出的评估意见，具有合法、客观、公平、公正。以上意见仅供人民法院参考。”
本案二审的争议焦点为：原审判决认定董桂枝出院后护理费199304元，是否有误。
本院认为：2014年3月23日19时30分，任新民驾驶豫L×××××号车沿漯河市南环路从西向东行驶至五一路交叉口处时，因夜间没有保持安全车速与沿五一路由北向南行驶的董桂枝驾驶的电动三轮车发生相撞，造成两车不同程度受损，董桂枝受伤的交通事故。漯河市公安交警支队第一执勤大队于2014年3月23日作出（2014）0323号事故认定书，认定任新民负事故的全部责任，董桂枝无责任。该车的登记车主系舞阳众成公司，在天安财险漯河公司投有交强险和50万商业三者险。事故发生时尚在保险期间内。故天安财险漯河公司应在交强险及商业三者险责任限额内对董桂枝因交通事故所受人身损害及财产损失承担保险赔偿责任。关于原审判决认定董桂枝出院后的护理费是否有误问题。董桂枝治疗终结后，其伤情经原审法院委托洛阳科鉴法医精神病司法鉴定所鉴定，2015年7月7日该鉴定机构作出鉴定意见，将董桂枝的伤情评定为：1、董桂枝遭遇车祸后的精神状态应诊断为：脑外伤所致精神障碍。2、董桂枝遭遇车祸后的精神状态与本次交通事故的因果关系应评定为：直接因果关系。3、董桂枝遭遇车祸后的精神伤残等级应评定为：七级精神伤残。肢体方面，漯河文正法医临床司法鉴定所于2015年8月20日出具的鉴定意见书，鉴定意见是：1、被鉴定人董桂枝交通事故致特重型颅脑损伤，后遗右侧肢体偏瘫，被评定为七级伤残。2、被鉴定人董桂枝交通事故致颅脑损伤，脑脊液耳漏，被评定为十级伤残。3、被鉴定人董桂枝交通事故致开颅术后致部分颅骨缺损，被评定为十级伤残。关于董桂枝后续治疗费，董桂枝颅脑损伤后开颅术后，后遗右侧肢体偏瘫，日常生活不能自理，需要大部分护理依赖，需一人长期终生护理。故原审判决根据董桂枝的伤情及鉴定意见，酌定董桂枝出院后的护理费按70%由1人护理及按10年护理期限计算为199304元，并无不当，本院依法予以维持。天安财险漯河公司以关于董桂枝出院后护理依赖程度的评估意见系由漯河市召陵区人民医院医务科出具，主张对董桂枝出院后的护理费不予支持，于理不通，于法有悖，本院依法不予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定：“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。”综上，天安财险漯河公司上诉理由不足，其上诉主张本院依法不予支持。原审判决尚无不当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4286元，由上诉人天安财产保险股份有限公司漯河中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 石笑云
审判员 李 刚
审判员 刘继伟
二〇一六年三月十四日
书记员 王瑞珺