江西省上饶市信州区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣1102民初939号
原告：何根全，男，1937年7月7日出生，汉族，上饶市农业局退休干部，住江西省上饶市信州区,
原告：何晓洁，男，1963年9月26日出生，汉族，经商，住上海市长宁区，
原告：何晓燕，女，1965年8月2日出生，汉族，沙井中学教师，住广东省深圳市宝安区，
原告：何晓明，男，1971年2月15日出生，汉族，深圳市自来水公司职工，住广东省深圳市宝安区，
以上四原告共同委托代理人：胡国庆，江西帝经律师事务所律师，特别授权。
以上四原告共同委托代理人：毛晶晶，江西帝经律师事务所律师，特别授权。
被告：上饶市人民医院，住所地江西省上饶市信州区书院路**号。
法定代表人江小波，该医院院长。
委托代理人施武辉，系该院投诉中心主任，特别授权。
原告何根全、何晓洁、何晓燕、何晓明诉被告上饶市人民医院医疗损害纠纷一案，本院于2017年3月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告何根全、何晓洁、何晓艳、何晓明的委托代理人胡国庆、毛晶晶、被告上饶市人民医院的委托代理人施武辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告何根全、何晓洁、何晓燕、何晓明诉称：一、治疗过程：孔绿荣系原告何根全的妻子，系原告何晓洁、何晓燕、何晓明的母亲。2014年2月22日中午12：30左右出现脑梗症状，半边麻木不能动，但可以说话，另外半边能动，头脑也是清楚的。原告何根全当时就叫救护车，在中午1点之前就已经送到被告处就医，治疗2天没有任何效果，而且病情急速加剧恶化。2014年2月24日，患者家属在征得被告医生同意，并经被告医生推荐下于2014年2月25日凌晨1点将孔绿荣用救护车送至上海市华山医院救治，刚到医院，孔绿荣瞳孔放大，经抢救无效。二、被告存在的过错：1、主观上不重视。被告并未将孔绿荣按急诊处理，而是送到老干部病房去治疗，而老干部病房的主治医师不是心脑血管专业方面的医师，造成了不当治疗。2、诊疗效力极低，CT报告要求马上进一步做核磁共振成像检查，但迟迟未做，拖到两天后病人已经生命垂危了才想到去做核磁共振成像检查，结果到2014年2月24号中午尚未拿到结果。由于被告的不重视，导致孔绿荣错过了最佳抢救时间。3、采取治疗措施错误。众所周知，最有效的抢救脑梗病人的医疗手段是静脉溶栓。这是医学界公认的抢救脑梗病人的最基本的抢救常识，但被告却用见效很慢的丹参中药来治疗，错失了宝贵的四个小时黄金时间，导致无可挽救的后果。4、剥夺了家属的知情同意权。静脉溶栓是最有效的抢救方法，被告的医生是知道的，但被告医生不想承担风险而选择保守治疗，并且不向病人家属做任何情况说明，告知病人家属采取有效的治疗措施，这无疑使病人失去保住生命的可能性。孔绿荣虽然年龄76岁，但身体很好并无其他疾病，这次偶发脑梗，如果不是被告的错误治疗，本应快乐安详地生活，就算有脑梗后遗症，也无性命之虑。2015年1月8日，原告向上饶市医疗调解人民委员会申请调解，并委托人民司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对被告的医疗行为与孔绿荣的死亡具有一定因果关系进行司法鉴定，由于双方对赔偿结果无法达成一致意见，故上饶市医疗调解人民委员会在2016年7月1日终止调解，建议原告选择其他途径解决。原告遂诉至法院，要求：1、请求判决被告赔偿原告医疗损害费30万元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告上饶市人民医院辩称：1、被告对孔绿荣的医疗行为医生尽到了合理诊疗义务。孔绿荣入院前，有高血压、冠心病、心房颤动病史多年，有高血脂病史。2014年2月22日，孔绿荣因“突发头晕、口齿不清、左侧肢体活动障碍2小时”在被告的干部内分泌科住院治疗。2014年2月24日13时转入被告神经科治疗，因病情无好转，家属要求将孔绿荣转至上级医院进一步治疗，被告医生认为转院途中有一定风险，但孔绿荣家属强烈要求转院，并表示后果自负，自行转入上海华山医院，后在上海华山医院去世。2、被告医生对孔绿荣的医疗行为没有法律上的过错。（1）被告从主任到主管医师、值班医师对患者孔绿荣都极为重视。孔绿荣为急性大面积脑梗塞病人，入院即告知家属病情危重，并签病危书，入院同时即完善头颅CT检查，入院即诊断为：急性脑梗塞，并按我国脑血管病指南给予患者脑梗塞的标准化治疗。（2）原告提出未告知家属病人病情，不属实，被告尽到了告知义务，当时孔绿荣儿女在外地没有及时在场，仅孔绿荣丈夫在场，主治医师第一时间告知孔绿荣丈夫疾病的诊断，病情危重情况，病情可能进展变化，相关治疗措施的选择，其丈夫当时表示理解，并及时在病情评估表及病危通知单上签字。（3）孔绿荣于2014年2月22日入院时即给予头颅磁共振检查申请，但因孔绿荣自身原因，一直未能完善此项检查，待孔绿荣2014年2月24日病情加重时才配合被告进行此项检查，被告医师在陪同孔绿荣做该项检查并在磁共振室看过检查情况后及时根据病情变化调整治疗方案，检查报告于当天中午拿到，并于当天转入神经内科治疗。（4）被告老干部科作为全科病房，为离休老干部提高诊疗服务，孔绿荣的诊疗医师为高年资心血管内科主治医师，诊疗规范，孔绿荣入院体征不符合脑梗塞溶栓适应症。综上，被告接收孔绿荣后，积极全力救治，治疗行为符合医疗卫生管理法、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，主观上极为重视，不存在任何主观过错，对孔绿荣的死亡无需承担赔偿责任。
原告针对自己的主张，向本院提供以下证据：
一、四个原告的身份证明复印件各1份，拟证明原告的诉讼主体适格；
二、上饶市公安局信州分局东市派出所的《证明》复印件1份，拟证明四个原告系孔绿荣的第一顺位五、医疗调解终止意见书1份，拟证明本案经上饶市医疗调解中心的调解，没有达成一致的协议，引起了诉讼时效的中断；
六、鉴定费发票1份，拟证明原告方垫付鉴定费12,900元和转院交通费5,000元；
七、居民死亡医学证明书1份（复印件与原件核对一致），拟证明孔绿荣已经去世，户口已经注销；
八、上饶市公安局信州分局东市派出所出具的关系证明，拟证明原告与孔绿荣的身份关系；
九、何晓彤的公证书和放弃诉权声明书各1份，拟证明孔绿荣的第一顺位继承人之一何晓彤放弃诉权，不再向被告主张权利。
经质证，被告的质证意见为：第一、二组证据系复印件，不予质证。对第三组证据的三性没有异议。对第四组证据的三性没有异议，但被告认为20%的参与度还是有点高，请求法院酌情降低为5%。对第五组证据的三性没有异议。对第六组证据中的鉴定费三性没有异议，其他费用以发票为依据。对第七组、第八组证据的三性无异议。
经审查，本院对上述原告提供的第一组至第八组证据的真实性、合法性予以确认。
被告上饶市人民医院未提供证据。
经审理查明，孔绿荣，1938年1月6日出生。原告何根全与孔绿荣系夫妻关系，原告何晓洁、何晓明、何晓燕、何晓彤（已明确放弃诉权）与孔绿荣系母子、母女关系。2014年2月22日中午，孔绿荣因脑梗入住被告处治疗，2014年2月24日，孔绿荣病情恶化，经医生同意，四位原告将孔绿荣转院至上海华山医院治疗。2014年2月25日，孔绿荣经抢救无效死亡。四位原告认为，孔绿荣死亡的主要原因是被告采取的治疗行为不当和工作不负责任。2015年2月1日，以原告何晓洁为代表向江西省上饶市医疗纠纷人民调解委员会提出申请，要求：1、对被告的医疗行为过错进行鉴定；2、要求被告对医疗行为过错承担赔偿责任。经江西省上饶市医疗纠纷人民调解委员会委托，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心于2016年2月1日作出了司鉴中心[2015]病鉴字第396号鉴定意见并制作了鉴定意见书。鉴定意见为：“1、就现有书证材料综合分析，患者孔绿荣符合急性脑梗塞伴脑水肿致中枢神经功能障碍，终因中枢性呼吸、循环功能衰竭死亡。2、上饶市人民医院对孔绿荣的诊疗行为存在一定的不足（或医疗过失），与其死亡结果之间存在一定的因果关系，属死因构成中的次要因素，建议参与度为20%左右”。鉴定费12,900元。因原、被告就被告的医疗行为是否存在过错以及赔偿问题未能达成一致意见，2016年7月11日，江西省上饶市医疗纠纷人民调解委员会向本院认为，公民享有生命、健康等权利。根据司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出的鉴定意见，被告对孔绿荣的诊疗行为存在一定的医疗过失，对孔绿荣的死因构成次要因素。因此，被告应承担20%的赔偿责任。
四个原告主张赔偿的各项损失费用即死亡赔偿金、丧葬费、转院救护车费用、亲属处理丧葬事宜费用（交通费、住宿费和误工费等）、鉴定费、精神损失费共计300,000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》及其他相关法律规定，结合原告提供的证据以及其实际产生的费用，本院经审核确认的各项费用金额分别为：死亡赔偿金31,198元（2017年度江西省城镇居民人均可支配收入）X5年=155,990元，丧葬费4,678元（2017年度江西省职工月平均工资）X6=28,068元，鉴定费12,900元（以四原告提供的鉴定费发票为凭），亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等费用酌定8,000元（虽然四个原告未提供相关发票，但考虑该费用系四个原告必然产生的费用），精神损害抚慰金50,000元，合计254,958元。根据相关法律规定，患者转院治疗的交通费应当以正式票据为凭，由于四个原告未提供孔绿荣转院治疗的救护车费发票，故四个原告主张转院治疗救护车费5,000元，本案不作处理，待四个原告提供票据后可依法另行主张。根据鉴定意见，被告只对孔绿荣的死因承担20%的责任，254,958元X20%=50,991.6元。因此，被告只需向四个原告赔偿各项损失50,991.6元。
综上，四个原告要求被告赔偿各项损失300,000元，本院予以部分支持，即由被告赔偿四个原告各项损失50,991.6元。被告称20%的赔偿比例偏高，要求调低，被告的抗辩意见，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第十八条、第五十四条的规定，判决如下：
被告上饶市人民医院于本判决生效之日起五日内向原告何根全、何晓洁、何晓燕、何晓明支付死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等费用以及精神损害抚慰金共计50,991.6元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,800元，由原告负担4,800元,被告负担1,000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院。
审 判 长 叶丽萍
审 判 员 章 凯
人民陪审员 曾莉瑛
二〇一八年五月十五日
书 记 员 吕心悦