甘孜藏族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川33民终33号
上诉人（原审原告）余宗林，男，汉族，1934年2月13日出生，身份证住址四川省泸定县。
委托代理人（特别授权）余忠孝，男，汉族，1952年12月27日出生，身份证住址四川省泸定县，系上诉人弟弟。
委托代理人（一般授权）赵成乾，男，四川甘东申正律师事务所律师。
上诉人（原审被告）李银兵，男，汉族，1966年2月28日出生，身份证住址四川省泸定县。
委托代理人（一般授权）杨海兰，女，四川甘东申正律师事务所律师。
上诉人余宗林、李银兵因机动车交通事故责任纠纷一案，不服泸定县人民法院（2016）川3322民初3号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年4月20日受理后，依法组成合议庭，于2016年5月24日公开开庭审理了本案。上诉人余宗林的委托代理人余忠孝、赵成乾，上诉人李银兵及其委托代理人杨海兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院经审理查明，2015年6月30日13时05分许，被告李银兵（无证）驾驶无牌两轮摩托车从泸定城区方向向船头村方向行驶，行至船头村延安路（测量队门口）路段时，与原告余宗林相撞后驾车逃逸，造成原告受伤的一般交通事故。事故发生后，原告被送往泸定县医院住院治疗1天，产生医疗费580.73元，因病情严重，当天被要求转院并由县医院救护车送往成都现代医院继续住院治疗23天（已扣除泸定医院6月30日重复住院的1天），产生救护车费用2690元，于2015年7月24日出院，产生医疗费40916元（含门诊材料费），办理病历费35元。在成都现代医院住院期间，原告家属曾购买自费进口药品人血白蛋白为原告纠正低蛋白血症，花费5040元。出院医嘱：……4、注意加强营养，专人护理，建议休息三月。2015年7月28日，原告因双膝疼痛在双流县第一人民医院入院治疗6天，于2015年8月3日出院，产生医疗费2822.73元，出院医嘱：1、继续门诊随访。……4、加强营养。2015年8月12日因双膝关节炎症再次在泸定县医院入院治疗15天，于2015年8月27日好转出院，产生医疗费4154.31元。
另查明，1、该事故经泸定县公安局交通警察大队认定被告李银兵负该事故的全部责任，原告余宗林无责任；
2、原告余宗林现年82岁，系农村居民，但在城镇居住生活多年，靠子女供养，主要消费在城镇；
3、2015年10月11日甘孜州阳光司法鉴定中心向原告余宗林出具司法鉴定意见书，对原告交通伤残等级评定为IX（九级）级，产生鉴定费1700元；
4、被告李银兵已向原告余宗林赔付现金27000元，原告对此予以认可；
5、肇事无牌两轮摩托车未购买交强险。
一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体健康造成伤害的应当承担相应的民事赔偿责任。（一）关于本案民事侵权赔偿责任问题，该事故经交通管理部门认定被告李银兵负全部责任，原告余宗林无责任，故本事故侵权的民事赔偿责任应由被告李银兵承担；（二）关于本案有关费用问题：1、医疗费48473.77元系实际发生，本院依法予以确认，对于原告家属自行购买特殊进口药品人血白蛋白产生的5040元，虽然医院按照患者自备药品进行了输入，但是否必须购买该药品并无住院医院即成都现代医院的相关医嘱要求，故本院对原告要求被告承担该进口药品费用的诉求依法不予支持；2、护理费，原告未向本院提交护理人员护理费标准情况及护理人员收入情况的相印证据，故参照《四川省2014年度各行业平均工资》中农林牧渔业标准计算，护理天数按49天（泸定医院与成都现代医院住院24天，7月24日至7月27日的专人护理4天，双流第一医院住院6天，此时出院医嘱已无专人护理，泸定医院二次入院15天）计算确定为4591.79元（93.71元／天×49天）；3、住院伙食补助费、营养费，根据本案实际情况及原告住院期间本地区生活水平，参照机关工作人员出差途中补助标准计算，伙食补助费确定为2700元（住院45天×60元／天），营养费因原告只要求住院期间的，故确定为2700元（住院45天×60元／天）；4、鉴定费1700元，属原告为确定损失程度所直接支出的费用，应由被告承担；5、残疾赔偿金，原告的伤残等级是经依法成立的、具有鉴定资质的鉴定机构做出的，应予以确定，原告伤情为九级伤残。原告虽系农村居民，但其长期居住生活在城镇，主要消费在城镇，并提交有相关证据予以佐证，故参照《2014年度四川城镇居民人均可支配收入》标准计算确定为24381元（24381元／年×5年×20%）；6、精神损害抚慰金，本院综合原告伤残等级及本案实际情况酌情确定为2000元；7、交通费，系原告及合理的陪护人员为就医、鉴定而实际发生，虽原告未提供有效票据予以佐证，但本院根据原告所受伤情及往返泸定、成都、康定、双流进行治疗及鉴定的实际情况酌情确定为3500元（含救护车费用2690元）为宜，对家属去成都看望原告的交通费因无法律依据，本院依法不予支持；8、住宿费及餐饮费，虽然原告未提供有效票据予以佐证，但本院根据原告所受伤情及往返泸定、康定、成都进行治疗、鉴定需途中就餐的实际情况，餐饮费酌情确定为500元为宜，对原告要求的家属的住宿费因无法律依据，本院依法不予支持；9、后续治疗费9100元，原告后期取出固定器的费用是经依法成立的、具有鉴定资质的鉴定机构做出的，应予以确定，故对该诉求依法予以支持；10、办理病历费35元，系原告在成都就医时实际产生，属原告因此次事故而实际产生的财产损失，故应由被告承担。以上各项合计99681.56元，交通事故发生后，被告李银兵向原告赔付27000元，原告对此表示认可，故应从被告的赔付款中扣除，被告实际还应向原告赔付72681.56元。被告在庭审中提出“原告未到鉴定中心参加鉴定，鉴定结论仅依据病历作出，对后续医疗费的鉴定依据不足”的异议，对于鉴定意见书，被告未在举证期限内提出重新鉴定申请，且未提供相应证据佐证其异议，应承担举证不力的法律后果，故本院对其异议依法不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、被告李银兵在本判决生效后三十日内一次性赔付原告余宗林医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、餐饮费、精神损害抚慰金、后续治疗费、办理病历费共计72681.56元。二、驳回原告余宗林的其他诉讼请求。
余宗林上诉称，一、原审对医疗费中购买人血白蛋白的5040元不予认可错误，该项费用是因为一审被告李银兵逃逸导致余宗林失血过多，在医生要求下才产生的，理应由李银兵负担；二、护理费计算为49天错误，应当为115天。余宗林在成都现代医院（以下简称现代医院）出院时，医嘱：注意加强营养，专人护理，建议休息三月，再加上住院的45天，合计为115天；三、精神损害抚慰金过低。李银兵在发生事故时逃逸，最后被民警抓捕归案，导致余宗林未得到及时救助，构成九级伤残，李银兵逃逸情节恶劣，对余宗林造成了极大的精神及身体伤害。根据审判判例，2000元的精神损害抚慰金过低。故，请求二审法院判令：一、撤销（2016）川3322民初3号民事判决书中对医疗费、护理费、精神损害抚慰金的判决，并依法支持上诉人在一审的诉讼请求；二、李银兵承担本案的一切诉讼费用。
李银兵答辩称，人血白蛋白为自费药，不是医院常规治疗药，也不是治疗必须用药，不应由李银兵负担；余宗林第一次住现代医院时确有医嘱要专人护理三个月，但是其后又经过两次住院治疗，最后一次从泸定医院出院时，医嘱只有：建议休息一个月，并未提到需要专人护理，故一审法院将护理费计算为49天正确；一审判决的精神损害抚慰金符合客观实际。
李银兵上诉称，余宗林是农村居民，其残疾赔偿金应当以农村居民的标准进行计算。余宗林一审中提交的证据并不能证明其残疾赔偿金应以城市居民标准进行计算，故一审判决错误，请求二审法院依法予以改判。
余宗林答辩称，我方一审时已经提交邻居、居委会等的证明，足以证明余宗林已在城市居住多年。
二审中，余宗林当庭提交广播电视局收视费本原件一份，拟证明余宗林交纳多年收视费，在城市居住多年。
李银兵经质证认为该收视费本作了修改，修改前户名为余忠孝，不能证明为余宗林所有。
本院经审查认为该收视费虽然经过修改，但修改处加有广播局公章，且与余宗林现在住处相符，依法予以确认。
本院查明的事实与一审法院查明的事实基本一致，本院依法予以确认。
本院另查明，余宗林现在生活仍不能自理，日常生活仍需要人护理。
本院认为，本案的争议焦点为：一、一审法院认定残疾赔偿金的标准是否正确；二、李银兵是否应当承担余宗林使用人血白蛋白产生的费用；三、一审法院判决的护理费是否正确；四、一审法院判决的精神损害赔偿抚慰金是否过低。
一、关于一审法院认定残疾赔偿金的标准是否正确的问题。
本院认为，余宗林在一审提交了泸桥镇政府、瓦窑村村委会、电信公司、邮电职工宿舍居民出具的证明，二审庭审中提交了广电局的收视费本原件一份，这些证据形成完整的证据锁链，足以证明余宗林自2005年以后长期居住在泸定县邮电职工宿舍。余宗林虽为农村居民，但长期居住生活在城镇，主要消费在城镇，一审法院以城镇居民标准认定残疾赔偿金并无不妥。故对李银兵的上诉请求依法不予支持。
二、关于李银兵是否应当承担余宗林使用人血白蛋白产生的费用的问题。
本院认为，李银兵无证驾驶无照摩托车交通肇事后并未积极采取救助行为，而是迅速逃逸，后经公安机关抓捕才归案，且经交警部门鉴定其负有事故的全部责任，李银兵肇事逃逸的行为导致已82岁高龄的余宗林未得到及时救治，扩大了对当事人身体、精神的伤害，产生了极为恶劣的社会影响。且现代医院的医嘱中写有对人血白蛋白的使用。故，本院对余宗林请求李银兵支付5040元人血白蛋白的上诉请求依法予以支持。
三、关于一审法院判决的护理费是否正确的问题。
李银兵认为余宗林因交通事故导致的伤残经过三次住院治疗，最后一次在泸定县人民医院出院的医嘱中并未提出专人护理，只是建议休息一个月，故一审法院判决住院期间的49天护理费正确。本院认为，现代医院在出院医嘱中明确写有专人护理三个月，李银兵对此也予以承认。余宗林作为一名82岁高龄的老人，交通事故导致其左股骨转子间粉碎性骨折，现代医院医生在其体内插入钢针进行固定，并在出院后出具专人护理三个月的医嘱，之后余宗林因受伤部位不适，又进行了两次住院治疗，其后两次的治疗与第一次治疗并不矛盾，不能因此否认现代医院的医嘱，且法院通过实地调查了解到余宗林至今生活都无法自理，离不开家人的护理，因而，余宗林提出要求李银兵支付115天（45天住院＋90天医嘱）的护理费10776.65元（115×93.71元）的诉讼请求，本院依法予以支持。
四、关于一审法院判决的精神损害抚慰金是否过低的问题。
本院认为，李银兵无证驾驶无牌摩托车将余宗林撞到后，不但没有及时将余宗林送医，反而迅速逃逸，导致82岁高龄的余宗林不能得到及时救治，公安机关出具的交通事故认定书上也载明李银兵应负此次交通事故的全责，事后也未主动到医院看望受害者，李银兵的行为恶劣，态度极不端正，对当事人造成了较大的精神损害，一审判决2000元的精神损害抚慰金较低，故本院酌情将精神损害抚慰金调整为5000元。
另外，一审法院酌情认定李银兵赔偿餐饮费500元于法无据，但李银兵在上诉中未提出异议，故该款项本院予以支持。
综上，一审法院认定事实基本清楚，适用法律正确，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定判决如下：
一、维持泸定县人民法院（2016）川3322民初3号民事判决第二项；
二、撤销泸定县人民法院（2016）川3322民初3号民事判决第一项，即“被告李银兵在本判决生效后三十日内一次性赔付原告余宗林医疗费48473.77元、护理费4591.79元、住院伙食补助费2700元、营养费2700元、残疾赔偿金24381元、鉴定费1700元、交通费3500元、餐饮费500元、精神损害抚慰金2000元、后续治疗费9100元、办理病历费35元，共计99681.56元，扣除已支付的27000元，还应支付72681.56元”；
三、上诉人李银兵在本判决生效之日起三十日内一次性赔付上诉人余宗林医疗费48473.77元、护理费10776.65元、住院伙食补助费2700元、营养费2700元、残疾赔偿金24381元、鉴定费1700元、交通费3500元、餐饮费500元、精神损害抚慰金5000元、后续治疗费9100元、办理病历费35元，人血白蛋白费5040元，共计113906.42元。扣除已支付的27000元，还应支付86906.42元；
四、驳回上诉人余宗林、上诉人李银兵的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加陪支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1314元，由被告李银兵承担1285.55元，余宗林承担28.45元。二审案件受理费409元，由上诉人李银兵承担。
本判决为终审判决。
审判长 段内惠
审判员 林杉杉
审判员 邓立婷
二〇一六年五月二十七日
书记员 赵 丹
附相关法律法规：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
……
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
……