河南省平顶山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2105）平民初字第509号
上诉人（原审被告）天安财产保险股份有限公司河南省分公司，住所地郑州市金水区。
代表人王增顺，总经理。
委托代理人任刚强，系该公司职工。
被上诉人（原审原告）白照平，男，1963年7月28日出生，汉族。
委托代理人武国锋，河南碧野律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）徐世甲，男，1991年4月27日生，汉族。
被告徐运涛，男，1965年3月23日生，汉族，系徐世甲之父。
以上二被上诉人的委托代理人徐津朝，河南碧野律师事务所律师。
上诉人天安财产保险股份有限公司河南省分公司（以下简称天安财险河南公司）与被上诉人白照平、徐世甲、徐运涛机动车交通事故责任纠纷一案，白照平于2014年10月16日向河南省宝丰县人民法院（以下简称原审法院）提起诉讼，请求：1、依法判令徐世甲、徐运涛连带赔偿白照平医疗费10209.2元、住院伙食补助费3390元、营养费1130元、交通费2000元、误工费14313元、护理费14300元，合计45342.2元（后变更诉讼请求为191623.04元）；2、依法判令天安财险河南公司在交强险及商业三者险的保险理赔限额内予以理赔；3、诉讼费由徐世甲、徐运涛、天安财险河南公司承担。原审法院受理后（白照平于2014年10月21日提出鉴定申请，2015年3月12日鉴定结束），于2015年6月11日作出（2014）宝民初字第1415号民事判决，天安财险河南公司不服，向本院提出上诉。原审法院于2015年10月6日将此案移送本院，本院于当日受理后，依法组成合议庭，于2015年10月26日公开开庭进行了审理。上诉人天安财险河南公司的委托代理人任刚强，被上诉人白照平及其委托代理人武国锋，被上诉人徐世甲、徐运涛的委托代理人徐津朝到庭参加了诉讼。现已审理终结。
原审查明：2014年2月27日18时50分许，徐运涛驾驶豫A-×××××号雅阁牌小型轿车，由南向北行驶至宝汝公路商酒务镇商酒务村路段时，与白照平发生交通事故，造成白照平受伤，车辆损坏。该事故经宝丰县公安局交通警察大队调查，认定徐运涛负该起事故的全部责任，白照平无责任。
白照平于事故当天被送往宝丰县人民医院住院治疗，其伤情被诊断为：1、全身复合伤（1）重度颅脑损伤、头外伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、多发颅骨骨折、颅底骨折；（2）右侧眼眶内外侧壁及上臂骨折、颧弓骨折、左侧上颌骨骨折；（3）C7左侧横突骨折；（4）右侧锁骨骨折；（5）多发肋骨骨折；（6）右侧耻骨耻骨下肢及坐骨支多发骨折、耻骨联合分离；（7）右侧腓骨头骨折；（8）双侧踝关节骨折；（9）额颞部皮下血肿；（10）软组织擦挫伤；2、创伤性休克；3、吸入性肺炎、创伤性湿肺、呼吸衰竭、双侧胸腔积液；4、酸碱失衡；5、冠心病；6、Ⅱ型糖尿病7、高血压（3级极高危）。8、1十冠折；9、左髌前滑囊炎。白照平于2014年6月20日出院，共住院113天，支付医疗费68209.2元，白照平住院期间由周国芳、白国林护理，周国芳系宝丰县商酒务镇实验小学食堂帮工。诉讼中，经法院委托，平顶山平安法医临床司法鉴定所于2014年12月30日作出平安司鉴所（2014）临鉴字第380号鉴定意见书，其意见为：白照平损伤致残程度为一处九级伤残，四处十级伤残。
白照平已取得河南省住房和城乡建设厅颁发的安全生产考核合格证书（证书编号豫建安C（2011）0502396），于2011年5月30日与平顶山正源建筑劳务分包有限公司（住所地卫东区建设路东段贸易广场C7幢南区四街19号，组织机构代码××）签订劳动合同协议，在该公司安全生产岗位担任安全科长。2015年3月10日，平顶山正源建筑劳务分包有限公司代表人孙亚青出具证明，证明白照平在事故发生前月平均工资为4665.03元，事故发生后，白照平长期请假，工资停发。
原审另查明：1、豫A-×××××号雅阁牌小型轿车在天安财险河南公司投保有交强险（责任限额122000元）和不计免赔的商业三者险（责任限额100000元），保险期间均自2013年7月9日至2014年7月8日止。事故发生后，白照平收到徐世甲58000元垫付款。2、上年度河南省城镇居民人均可支配收入为24391.45元／年，居民服务业和其他服务业职工平均工资为28472元／年。
原审认为：公民享有生命健康权。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任；没有过错，但法律规定承担民事责任的，应当承担民事责任。道路交通安全法规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。机动车与行人之间发生交通事故，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以直接向该第三者赔偿保险金。因此，天安财险河南公司应当在豫A-×××××号雅阁牌小型轿车所投保交强险和商业三者险责任限额内承担本案直接赔偿责任；超出保险限额部分，由徐世甲、徐运涛承担连带赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用；造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金。白照平虽为农业家庭户口，但其长期工作于城镇，已不再主要依赖农村土地收入为生活来源，故对其赔偿应参照城镇居民标准计算。按照规定的标准和本案具体情况，白照平的各项损失应计数额为：医疗费68209.2元，误工费46650.3元（按白照平主张），护理费10393元（按白照平主张），住院伙食补助费3390元（113天×30元／天），营养费1130元（113天×10元／天），残疾赔偿金107510.54元（按白照平主张），交通费酌定1000元。白照平要求精神损害抚慰金10000元并无不妥，予以支持。以上损失合计248283.04元。综上，扣除徐世甲已垫付的58000元，白照平的损失总计为190283.04元，应由天安财险河南公司在豫A-×××××号雅阁牌小型轿车所投保交强险责任限额内赔付122000，在商业三者险责任限额内赔付68283.04元。天安财险河南公司共应赔付白照平190283.04元。白照平的诉讼请求部分成立，部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条之规定，原审判决：一、天安财产保险股份有限公司河南省分公司于本判决生效后15日内赔付白照平损失190283.04元（已扣除徐世甲垫付的58000元）；
二、驳回白照平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4128元，由徐运涛、徐世甲负担。
天安财险河南公司不服原审判决，向本院提出上诉，请求：1、撤销原判，改判扣除非医保用药后，由天安财险承担医疗费62389元、误工费11752元、护理费8814元；理由是：1、原审计算白照平的误工费、护理费计算标准过高、时间过长；2、原审判决天安财险平顶山公司承担白照平医疗费68209.2元、误工费46650.3元、护理费10393元不合理，根据保险法规定，医疗费应扣除10%的非医保用药。
白照平答辩称：1、白照平的医疗费并非68000元，而是扣除了徐运涛垫付的58000元；2、误工费、护理费不存在计算标准过高、时间过长现象。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决结果公平合理，请求驳回上诉，维持原判。
徐世甲、徐运涛答辩称：原审判决认定事实清楚，证据确凿充分，判决结果正确，请求驳回上诉，维持原判。
本院经审理查明，原审判决认定事实正确。另查明：原审诉讼中，白照平提供的医院诊断证明显示：“白照平在交通事故中受伤，出院后继续休息8个月，包括继续对症、支持治疗4个月；住院期间第一个月留陪护三人，第二个月留陪护二人，其余时间留陪护一人；一年后来我院行二次手术取出内固定物，二次手术约需1万元。”
本院认为：根据我国相关法律规定，公民享有生命健康权，其合法民事权益应受法律保护，公民或法人因过错致使他人身体遭受损害的，应承担相应的赔偿责任。2014年2月27日18时50分许，徐运涛驾驶豫A-×××××号雅阁牌小型轿车与白照平发生交通事故，造成白照平受伤，车辆损坏。该事故经宝丰县公安局交通警察大队调查，认定徐运涛负该起事故的全部责任，白照平无责任。诉讼中，各方当事人均对该事故认定书无异议，本院对此予以确认。根据该事故责任认定书，全部责任人徐运涛应承担承担民事赔偿责任。因徐运涛驾驶的豫A-×××××号雅阁牌小型轿车在天安财险河南公司投保有交强险及商业三者险，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据上述法律规定，白照平的各项损失应由天安财险河南公司在豫A-×××××号雅阁牌小型轿车投保的交强险限额122000元的范围内先行赔付，不足部分由天安财险合同公司根据事故责任比例在商业三者险限额范围内赔付。因本案事故责任认定书认定豫A-×××××号雅阁牌小型轿车的驾驶人徐运涛负事故的全部责任，故原审判决天安财险河南公司在商业三者险中对交强险限额之外损失承担全部赔偿责任并无不当，本院予以维持。
关于护理费、误工费的计算时间及标准问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。白照平因交通事故受伤住院113天，其在原审诉讼中提供的医院诊断证明上显示：“出院后继续休息8个月”，故其误工时间应为353天。原审诉讼中，白照平已经提供了其与平顶山正源建筑劳务分包有限公司签订的劳动合同、该公司出具的证明、工资表，证明其在本案事故发生前的月平均工资为4665.03元，故其误工费应为54891.85元（4665.03元÷30天×353天），但白照平起诉主张的误工费为46650.3元，原审按照其诉讼请求支持其误工费并无不当。原审诉讼中，白照平提供的医院诊断证明显示：“住院期间第一个月留陪护三人，第二个月留陪护二人，其余时间留陪护一人”。且本次交通事故造成白照平全身多处受伤，多处骨折，伤情较重。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”根据上述法律规定，结合白照平的受伤情况，白照平住院期间的护理人数应根据医院出具的诊断证明予以确认。原审诉讼中，白照平未提供其护理人员的收入状况，护理费应参照河南省上一年度居民服务业和职工平均工资28472元／年的标准计算，其护理费应为15836.03元（28472元／年÷365天×30天×3人＋28472元／年÷365天×30天×2人＋28472元／年÷365天×53天×1人），但白照平起诉主张的护理费为10393元，原审按照其诉讼请求支持其护理费并无不当。综上，天安财险河南公司上诉称原审计算白照平的误工费、护理费时间过长、标准过高的理由不能成立，本院不予支持。
关于应否扣除非医保用药的问题。区分医保用药是国家基本医疗保险限定药品使用范围的措施，目的是为了控制医疗保险药品费用的支出，但本案中肇事车辆投保的是交强险及商业三者险，区别于国家基本医疗保险。且白照平所支付的医疗费系其因交通事故造成的实际损失，如按照国家基本医疗保险的标准理赔，则损害了被保险人的权利。故天安财险河南公司上诉认为白照平的医疗费用中应扣除10%的非医保用药的理由不能成立，本院不予支持。
综上，原审判决认定主要事实清楚，适用法律正确，处理结果并无不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4106元，由天安财产保险股份有限公司河南省分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 楚军荣
审判员 杨宏民
审判员 张培培
二〇一五年十一月五日
书记员 王秋月
附相关法律规定：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第一款：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。