江苏省宜兴市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）宜民初字第2431号
原告张必英。
委托代理人吴朝阳，江苏湖滨律师事务所律师。
被告郑桂林。
委托代理人刘勇、刘玲芳，江苏漫修（江阴）律师事务所律师。
被告太平财产保险有限公司江阴支公司，住所地江苏省江阴市新华路168号（1-2层）。
负责人周新运，该公司总经理。
委托代理人梅娜，该公司员工。
原告张必英与被告郑桂林、黄成英、太平财产保险有限公司江阴支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年10月21日立案受理后，依法组成合议庭，在2014年7月18日公开开庭进行了审理。审理中原告张必英申请撤回对黄成英的起诉，本院裁定予以准许。原告张必英及其委托代理人吴朝阳，被告郑桂林的委托代理人刘勇，被告保险公司的委托代理人梅娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张必英诉称，其在交通事故中受伤，被告郑桂林负事故的主要责任。因肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，故诉至法院要求判令被告赔偿医疗费12997.26元、医疗用品费120元、交通费3049.70元、住宿费1350元、陪护人员费用555元、住院伙食补助费2550元，合计20504.96元，残疾赔偿金、营养费、护理费、误工费、精神损害抚慰金和被抚养人生活费以鉴定结论后确定；保险公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任。
被告郑桂林辩称，对交通事故责任认定无异议，张必英承担事故的次要责任，赔偿应作扣减。本案的关联性已作鉴定，事故参与度为70%-90%，要求按70%进行赔偿。张必英四次住院，医疗费用由他支付177635.74元，最后一次尚未支付按相应比例扣减后再承担。张必英的残疾赔偿金应按农村标准计算。
被告保险公司辩称，对事故责任认定无异议。关于伤残、三期鉴定结合第二次司法鉴定请求依法判决。医疗费票据主体并不是原告张必英，应予审核。误工费没有提供有效的证据，应按江苏省最低收入标准进行赔偿，其他与郑桂林的答辩意见一致，
经审理查明，2010年6月6日被告郑桂林持证驾驶苏B×××××轿车沿宜城龙潭东路由西向东行驶至宜城龙潭东路今日家园门口处，与行人张必英由北向南过公路发生相撞，致张必英受伤、车辆损坏。宜兴市公安局交通巡逻警察大队经调查，以宜公交认字（2012）第03288号道路交通事故责任认定书认定郑桂林夜间驾驶机动车上路未降低行驶速度，行驶中疏于对路面动态观察，遇情况未采取有效的避让，应承担事故的主要责任；张必英横过机动车道未观察来往车辆，确认安全后通过，应承担事故的次要责任。
事故发生后，张必英分四次在宜兴市人民医院住院治疗，共发生医疗费169464.37元，其中原告张必英支付13122.63元，郑桂林支付156341.74元。
1、第一次住院时间为2010年6月6日至2010年7月24日，计48天，施行双侧股骨右胫骨平台胫腓骨骨折切开复位植骨内固定术＋左肱骨骨折切开复位内固定术，发生医疗费105596.59元，用血互助保证金2830元（共四次，张必英支付其中的420元）、救护车费50元，三项合计108476.59元。出院时医嘱建议休养半年，加强患肢功能锻炼，定期摄片复查，三月内避免下地负重。
2、2010年9月19日张必英到宜兴市人民医院摄片复查，发生医疗费456元。该款由张必英支付。
3、2011年1月9日张必英到宜兴市人民医院摄片复查，发生医疗费452元。该款由张必英支付。
3、2011年3月21日张必英发生挂号费4元。该款由张必英支付。
4、第二次住院时间为2011年7月11日至2011年7月28日，计17天，施行取内固定术，共计发生住院医疗费14400.88元、门诊费112元，合计14512.88元，张必英支付112元。出院时医嘱建议术后休养两月，避免负重，加强膝关节锻炼，肱骨钢板与桡神经粘连，术中易损伤神经，不予取出。
5、第三次住院时间为2011年8月10日至2011年9月3日，计24天，施行右股骨切开复位内固定术，发生住院医疗费33884.27元、张家港第一人民医院门诊费467.9元，合计34352.17元，其中张必英支付467.9元。出院时医嘱建议休养半年，绝对卧床，加强膝关节锻炼，定期摄片复查。
6、第四次住院时间为2013年7月22日至2013年8月4日，计13天，施行右股骨取内固定术，发生住院医疗费10717.16元；另在2013年9月25日发生摄片复查费112元，二项合计10829.16元。该款由张必英支付。出院时医嘱建议卧床休养三月，避免患肢负重，加强膝关节功能锻炼。
7、张必英在第二次司法鉴定过程中，在江苏省中医院发生摄片费312元，2014年6月14日在宜兴市人民医院发生门诊费69.57元，合计381.57元。该款由张必英支付。
又查明，苏B×××××车在保险公司投保了交通事故责任强制保险，保险期间为2009年8月23日至2010年8月22日。张必英、郑桂林未提供第三者责任险的保单。
另查明，郑桂林除支付医疗费156341.74元，另支付护理费7600元（其中2010年6月6日至7月23日计48天每天50元二人的护理费4800元，2011年7月13日至7月28日计16天每天70元的护理费1120元，2011年8月11日至9月3日计24天每天70元的护理费1680元），现金5000元，以及预交交警部门10000元、购置拐杖、轮椅888元。张必英对郑桂林支付护理费、收到现金5000元、购置的残疾辅助用具无异议，但对交警部门的10000元称没有收到；保险公司对护理费的标准无异议，但认为经鉴定第一次住院期间鉴定机构未建议需二人护理，只认可一人的护理费，第三次住院的护理费应结合外伤参与度计赔。
再查明，张必英主张：
1、住院期间所发生的住宿费1350元、陪护人员费用555元。为证明其主张，提供宜兴市宜城湾仔码头城市宾馆的发票13张计490元、宜兴市宜城人民旅社11张计800元、宜兴市陶都大饭店有限公司的发票2张计60元，合计1350元；宜兴市宜城永和豆浆店等的发票39张，计555元，2010年6月8日在宜兴市天健医药连锁有限公司购买食品计60元，合计755元。上述住宿发票和就餐发票均无出票时间。
2、交通费3049.70元，其中由上海至无锡的往返火车票11张，票价不定，有39元、61元、60元、20元，达州至南京的往返票，双程为390元，南京至无锡的往返票（与达州至南京的时间相连接），双程为139元，宜兴至无锡的汽车票，往返票价为44元，张家港至宜兴的往返票，票价为80元，以及出租车票，以上合计3049.70元。
3、医疗用品费。提供2010年6月8日、6月9日、6月13日宜兴市人民医院的收款收据三张，品名为日用品，金额合计51元；2010年6月8日宜城群星家电维修部购置小电扇一台计22元、2010年6月9日功业广场二楼鼎盛花行购置小枕头三只计47元。
保险公司、郑桂林对原告张必英所主张的上述费用中只认可住院期间交通费每天按10元计算，其他均不予认可。
经张必英申请，本院委托无锡中诚司法鉴定所对张必英的伤情及三期进行鉴定。无锡中诚司法鉴定所在2013年12月2日以锡诚（2013）临鉴字第3157号司法鉴定意见书确认张必英右下肢丧失功能10%以上评定为十级伤残，其误工期540天、护理期180天、营养期150天为宜。为此张必英支付鉴定费2360元。
保险公司、郑桂林对该鉴定意见书无异议，但保险公司提出需对2011年8月10日跌伤所造成的骨折与2010年6月6日交通事故所造成的骨折是否为同一位置、若同一部位则参与度多少申请鉴定。南京医科大学司法鉴定所在2014年6月17日以南医大司鉴所（2014）书鉴字第47号司法鉴定意见书确认：1、张必英2011年8月10日跌伤造成的骨折与2010年6月6日交通事故所致骨折为同一部位；2、张必英2010年6月6日车祸致右股骨下段骨折为其再骨折的主要原因，但不能完全排除张必英2011年8月10日跌伤对右股骨下段的影响，建议车祸致伤的参与度为70%-90%。保险公司为此支出鉴定费4000元。
对南京医科大学司法鉴定所的鉴定意见书郑桂林、保险公司无异议，张必英持异议，认为2011年8月10日的跌伤完全是因2010年6月6日车祸致右股骨下段粉碎性骨折导致骨折处骨密度降低，该部位骨骼适应功能载荷强度较正常骨骼下降。
本院针对无锡中诚司法鉴定所对张必英所作出的误工期540天、护理期180天、营养期150天，结合南京医科大学司法鉴定所的鉴定意见书，要求南京医科大学司法鉴定所对张必英在2011年8月10日第二次受伤前后的误工、护理、营养期限作出说明。南京医科大学司法鉴定所口头答复：张必英在2011年8月10日前的误工期限为420天、护理期限为120天、营养期限为100天；2011年8月10日后的误工期限为120天、护理期限为60天、营养期限为50天。对该回复保险公司不予认可，认为伤者张必英的三期是根据现有伤情进行的综合评定，无法割裂计算，考虑到伤者在此等级的参与度，认为误工期360天、护理期120天、营养期150天。郑桂林对真实性无异议，要求由法院根据相关机构的意见确定。
原告张必英结合司法鉴定意见书，明确诉讼请求为医疗费12992.26元、住院伙食补助费2550元、营养费3000元、误工费68036元、护理费9000元、残疾赔偿金59354元、精神损害抚慰金5000元、交通费3116.70元、被扶养人生活费62122.50元，医疗用品费120元、住宿费1350元、陪护人员费用555元。原被告双方举质证意见如下：
1、张必英提供张家港金港镇新市民事务中心的居住人员信息登记表。载明首次到达张家港市的时间为2009年5月10日。提供该证据主要是证明金港镇新市民事务中心即外来人口管理机构，事故发生时已在张家港市居住满一年，且一直居住至今。应以城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，审理中对残疾赔偿金要求以2013年度城镇居民人均可支配收入32538元计赔。被告保险公司对金港镇新市民管理中心的证明的真实性、关联性没有异议，郑桂林对该证明的真实性无异议，认为《居住人员信息登记表》虽然标明首次到达时间为2009年5月10日，但是并不能证明从该时间到发生事故这段时间张必英一直在登记地点生活居住，也不能证明张必英在事故发生之日前已经在该地生活居住一年以上，残疾赔偿金应以农村标准计算。
2、平昌县佛楼镇永乐村村民委员会出具的证明。载明张必英的儿子刘春阳，生于2008年元月26日，张必英丈夫刘建全于2007年8月3日去逝。张必英父亲张锐志，出生于1958年5月16日，母亲易碧珍已于1996年1月28日去世。张必英提供该证据主要是证明被抚养人生活费。保险公司、郑桂林对平昌县佛楼镇永乐村村民委员会的证明不予认可，理由是村委会无权开具相应证明，且该证明也不能证明孩子的存在，张必英的父亲未达六十周岁，不具备需扶养的条件。针对保险公司、郑桂林的质证意见，本院要求张必英提供儿子出生证明和户口簿。张必英不能提供。
3、误工费。张必英未提供因误工减少收入的依据，主张按职工平均工资计算。郑桂林、保险公司对误工费要求按照职工最低工资标准每天49元计算。
上述事实，有交通事故认定书、交强险保单、出院记录4份、医疗费发票、交通费、住宿费发票、平昌县佛楼镇永乐村村民委员会的证明、居住人员信息登记表、司法鉴定意见书2份、庭审笔录等证据在卷佐证。
本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。宜兴市公安局交通巡逻警察大队对本起事故所作出的责任认定客观公正，本院予以确认。因苏B×××××车在保险公司投保了交强险，在保险期间发生本起事故，保险公司应在交强险保险限额内先行承担赔偿责任。超出部分，因郑桂林负事故的主要责任，张必英负事故的次要责任，机动车与行人发生交通事故，行人负次要责任的，可适当减轻机动车方百分之二十到百分之三十的赔偿责任。本案确定郑桂林负事故80%的赔偿责任。张必英虽要求在本案中对第三者责任险一并处理，但其与车方郑桂林均未提供第三者责任险的保单，由此对第三者责任险本案不予理涉。
张必英经南京医科大学司法鉴定所鉴定，确认其2011年8月10日跌伤造成的骨折与2010年6月6日交通事故所致骨折为同一部位，且2010年6月6日车祸致右股骨下段骨折为其再骨折的主要原因，但不能完全排除张必英2011年8月10日跌伤对右股骨下段的影响，建议车祸致伤的参与度为70%-90%。张必英虽对该鉴定意见书持异议，但无证据来否认该鉴定意见书的合理性和合法性，由此对其主张本院不予采信，交通事故致张必英在2011年8月10日的损伤参与度确定为80%计赔。张必英因交通事故受伤致右股骨下段粉碎性骨折、胫骨平台骨折，其中右胫骨平台骨折是其关节活动度丧失的伤情基础。一般而言，股骨下段骨折对膝关节活动度影响较小，在相似案件中仅有股骨下段骨折的情况下不评定伤残等级，2011年8月10日再次骨折的时候，其骨折线并未通过关节面，对其关节活动度无影响，对此张必英第一次因交通事故受伤的伤情已存在构成十级伤残的伤情基础，第二次受伤对其关节活动度基本上无影响。综上，对张必英在第一次受伤就构成十伤残的伤情，残疾赔偿金不考虑外伤参与度，住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费结合外伤参与度计赔。张必英的误工、护理、营养期经鉴定分别为误工期540天、护理期180天、营养期150天，经向南京医科大学司法鉴定所要求其结合损伤参与度作出说明，南京医科大学鉴定所认为张必英在2011年8月10日前的误工期限为420天、护理期限为120天、营养期限为100天；2011年8月10日后的误工期限为120天、护理期限为60天、营养期限为50天，对该说明保险公司不予认可，认为张必英的三期是根据其伤情进行的综合评定，无法割裂计算，考虑到伤者在此等级的参与度，认为误工期360天、护理期120天、营养期150天。本院认为，张必英第一次受伤的伤情确定，鉴定机构可以确定其误工、护理、营养期限，南京医科大学据此作出的回复合理有据，由此对保险公司的抗辩本院不予采信。
有关本案损失的确定，应按照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的赔偿范围、项目和标准予以确定：1、医疗费，张必英共发生医疗费169464.37元，其中2011年8月10日前122989.47元、8月10日后46474.90元，对46474.90元结合损伤参与度即37179.92元（46474.9×80%），合计160169.39元，应予计损；2、住院伙食补助费，其中8月10日前1170元（65天×18元）、8月10日后666元（37天×18元），666元结合损伤参与度即532.80元（666×80%），合计1702.80元；3、误工费，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算。张必英未提供因误工减少收入的依据，对误工费要求以职工平均工资予以计算本院不予支持，参照江苏省无锡市职工最低工资标准1480元计算，即25456元（1480元÷30天×420天＋1480÷30天×120天×80%）；4、护理费，张必英在第一次住院期间由二人护理，但经鉴定对其伤情未给予二人护理，由此参照当地护工标准每天60元计算，即10080元（120天×60元＋60天×60元×80%），至于郑桂林支付的护理费7600元，既有50元／天二人护理的、也有70元／天的，均以实际支付天数88天每天60元计赔即5280元；5、营养费2520元（100天×18元＋50天×18元×80%）；6、残疾赔偿金，张必英因本起事故致十级伤残，在2009年5月至张家港市居住工作，至2010年6月6日发生交通事故时居住已满一年，即张家港市为其经常居住地，残疾赔偿金以城镇居民人均可支配性收入32538元计算，即65076元（32538元×20年×10%）；7、精神损害抚慰金，张必英因交通事故致终身伤残，给其造成巨大的精神痛苦，应当给予精神抚慰，结合各方当事人在事故中的过错及损伤参与度，精神损害抚慰金本院酌情确定为4000元。该款在交强险限额内优先赔偿；8、交通费，结合张必英的诊疗情况，本院酌情确定为2000元。9、张必英所主张的住宿费1350元、陪护人员费用555元、医疗用品费120元，以及郑桂林所支付的拐杖、轮椅费888元，对张必英所主张的陪护人员费用因已在护理费中作出处理，医疗用品费无正式的发票以及是否诊疗所必需没有提供证据，由此该部分费用本院不予支持，至于郑桂林所支付的残疾辅助用具无医院的医嘱证明张必英需残疾辅助用具，由此对该部分费用也不予支持。10、被扶养人生活费，张必英即未提供儿子刘春阳的出生证明，也未提供户籍证明，平昌县佛楼镇永乐村村民委员会的证明不具有法律效力，而其父亲张锐志尚未达到需扶养的年龄，由此对被扶养人生活费不予支持。以上合计271004.19元，保险公司在交强险医疗费项下赔偿10000元，在死亡伤残赔偿项下赔偿106612元（该款中包含精神损害抚慰金4000元），二项合计赔付116612元；超出部分154392.19元，因郑桂林负事故的主要责任，赔偿其中的80%即123513.75元。郑桂林已支付166621.74元（医疗费156341.74元、护理费5280元、现金5000元，不含交警部门的预交款10000元），超出部分43107.99元视为替保险公司垫付，由保险公司予以返还，郑桂林在本案中不承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条之规定，判决如下：
一、保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿张必英116612元。其中73504.01元支付给张必英，43107.99元支付给郑桂林。
二、驳回张必英对郑桂林的诉讼请求和其他诉讼请求。
如果保险公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费988元，法医鉴定费6360元，合计7348元，由保险公司负担。该款项中3348元已由张必英预交，本院不作退还，保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内直接支付给张必英。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一份，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。（江苏省无锡市中级人民法院开户行：开户行：中国工商银行无锡城中支行：账号：11×××05）
审 判 长 储 晓 惠
审 判 员 丁 志 才
人民陪审员 王 思
二〇一四年九月五日
书 记 员 诸葛泽颖