广西壮族自治区贵港市港南区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民初字第1162号
原告甘传夏，男，1988年6月26日出生，汉族，农民，贵港市港南区桥圩镇良塘村石垌屯人，住贵港市港南区。
原告刘红丽，女，1988年1月22日出生，汉族，农民，贵港市港南区桥圩镇良塘村石垌屯人，住贵港市港南区。
委托代理人甘承飞，男，1966年11月21日出生，汉族，农民，贵港市港南区桥圩镇良塘村石垌屯人，住贵港市港南区。系原告甘传夏的父亲。
委托代理人袁永隆，广西君望律师事务所律师。
被告贵港市港南区桥圩镇良塘村卫生所。
主要负责人莫俞兆（又名莫瑜兆），男，1945年11月8日出生，汉族，贵港市港南区桥圩镇良塘村大湾塘屯人，住贵港市港南区。
委托代理人莫超活，男，1973年8月17日出生，汉族，贵港市港南区人，住贵港市港南区。
原告甘传夏、刘红丽与被告贵港市港南区桥圩镇良塘村卫生所医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月6日受理后，依法组成合议庭，于2015年8月11日、2016年7月14日公开开庭进行了审理。原告甘传夏、刘红丽的共同委托代理人甘承飞、袁永隆，被告贵港市港南区桥圩镇良塘村卫生所主要负责人莫俞兆及其委托代理人莫超活均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：两原告系夫妻关系，两原告儿子甘宸出生于2012年8月18日，一直由原告父亲甘承飞携带照顾。2014年10月31日上午8时许，原告父亲甘承飞测量甘宸体温为37.5℃，随即将甘宸送至被告处就诊，被告医生莫俞兆为甘宸左侧臀部肌肉注射了一针，另给了一些药带回家服用，整个诊疗过程约10分钟。当日下午15时左右，甘宸说左腿疼痛，原告父亲甘承飞随即将甘宸再次带到被告处就诊，并强调说甘宸叫喊腿疼，但被告医生莫俞兆仅在查看甘宸手心后告知腿疼是因打针引起，嘱咐原告父亲甘承飞回去使用外用药物（云香精或消肿止痛酊）擦抹即可。当日傍晚17时左右，原告父亲甘承飞在给甘宸洗澡时发现其已无力行走，当即打电话给被告医生莫俞兆，但被告医生莫俞兆仅告知反复用上述药物擦抹的方法即可。甘宸病情当晚已恶化，整夜哭啼不能入睡，11月1日凌晨4时左右，原告父亲甘承飞发现甘宸左腿冰冷，随后打电话给被告医生莫俞兆，并要求被告医生莫俞兆到家中查看。被告医生莫俞兆来到时甘宸腿部已经失去知觉，原告父亲甘承飞与被告医生莫俞兆两人随即将甘宸送至贵港市第二人民医院就诊。经贵港市第二人民医院查看后医生告知因患儿腿部冰冷、无力行走等症状无法进行治疗，建议转至上级医院就诊。11月1日凌晨4时30分左右，在前往贵港市人民医院途中，被告医生莫俞兆坚持要求原告父亲甘承飞将甘宸带至桥圩镇李振仁处就诊，凌晨5时左右到达李振仁诊所，但李振仁在查看甘宸病情后亦不肯收留就诊，被告医生莫俞兆坚持再次带甘宸到贵港市第二人民医院要求医生按感冒为其治疗，并为甘宸交了住院费用。11月1日上午9时左右，甘宸腿部冰冷症状加重，并且神情开始恍惚，原告父亲甘承飞要求将甘宸转至上级医院就诊。11月1日上午11时30分左右，甘宸转至贵港市人民医院，并及时进入重症监护室进行抢救，11月3日凌晨3时，甘宸因患××抢救无效死亡。根据桂林市正诚司法鉴定中心的鉴定结论：综上所述，患儿最终诊断为：××（Ⅳ期），××，神经源性休克，多器官功能损害，呼吸、循环衰竭。××的发生、发展致其最终死亡。与医方的诊疗过程无因果关系。但医方使用药物及处方书写不规范，病情变化时未及时检查，未及时建议到上级医疗机构诊治。患儿第一次到贵港市第二人民医院就诊时，门诊医师建议到上级医院治疗，而医方未按“第二人民医院转诊建议”，在护送转诊途中建议到个体诊所就诊，××人的治疗时间。因此，医方应承担相应过错责任。鉴定意见：贵港市港澳南区桥圩镇良塘村卫生所在对患儿的诊疗过程中存在过错。根据法律规定，被告应承担相应的民事赔偿责任，具体赔偿标准为：1、医疗费16875.58元；2、住院伙食补助费：100元／天×2天＝200元；3、陪护费：24432元÷365天×2天×2人＝267.75元；4、丧葬费：3553元×6月=21318元；5、死亡赔偿金：6791元／年×20年＝135820元；6、交通费：500元及两次鉴定交通费594；合计175575.33元。根据本案被告的过错程度，被告应承担30%，即52672.59元，同时根据相关规定，由被告承担两次医疗事故鉴定费7410元，再加上精神抚慰金30000元，被告应赔偿90082.59元。因此，请求法院依法判令被告赔偿原告各项损失90082.59元，并承担本案的诉讼费用。原告向法庭提供的书面证据有：
1、两原告身份证复印件各一份、户口本复印件四份，证明两原告及甘宸的身份情况；
2、贵港市卫生协会统一处方笺复印件一份，证明被告对甘宸进行治疗；
3、广西贵港市第二人民医院病历副页、××人汇总费用清单、广西贵港市医院统一住院收费收据复印件各一份，证明甘宸于2014年11月1日6时进入贵港市第二人民医院治疗，花费医疗费共410.5元；
4、贵港市人民医院第（1）次入院记录、贵港市人民医院死亡记录、贵港人民医院住院费用详细清单复印件各一份，证明甘宸于2014年11月1日11时进入贵港市人民医院治疗，于2014年11月3日抢救无效死亡，花费医疗费共16460.58元；
5、中国农业银行业务凭证复印件一份，证明原告首次申请医疗事故鉴定花费2200元；
6、医疗事故技术鉴定书复印件一份，证明经贵港市医学会鉴定，××例属于一级甲等医疗事故，被告负轻微责任的事实。
7、广西增值税普通发票一份，证明原告申请医疗过错鉴定花费5210元；
被告辩称：被告在对甘宸提供医疗服务过程中采取的方法与措施符合医疗规范，根据桂林市正诚司法鉴定中心的鉴定结论：综上所述，患儿最终诊断为：××（Ⅳ期），××，神经源性休克，多器官功能损害，呼吸、循环衰竭。××的发生、发展致其最终死亡。与医方的诊疗过程无因果关系。但医方使用药物及处方书写不规范，病情变化时未及时检查，未及时建议到上级医疗机构诊治。患儿第一次到贵港市第二人民医院就诊时，门诊医师建议到上级医院治疗，而医方未按“第二人民医院转诊建议”，在护送转诊途中建议到个体诊所就诊，××人的治疗时间。因此，医方应承担相应过错责任。鉴定意见：贵港市港澳南区桥圩镇良塘村卫生所在对患儿的诊疗过程中存在过错。甘宸因××死亡，与被告的诊疗行为没有直接因果关系。被告认为只应承担5%的赔偿责任，对原告主张的赔偿依据及赔偿数额均有异议，对于原告主张过高部分，请求法院予以驳回。
被告向法庭提供的证据有：
1、莫俞兆身份证复印件一份，证明被告的主要负责人的身份情况；
2、港南区卫生和计划生育局出具的证明及贵港市港南区卫生局的医生执业复印件各一份，证明被告的主要负责人莫俞兆乡村医生执业资格；
3、广西壮族自治区医疗机构执业许可证复印件一份，证明被告的主要负责人是莫俞兆；
4、广西医学会复函复印件一份，证明原告所提供的医疗事故技术鉴定书没有生效；
5、贵港市卫生和计划生育委员会证明复印件一份，证明广西医学会复函的原件在卫生局存档。
6、广西壮族自治区非税收入一般缴款书（收据）一份，证明被告对首次医疗事故技术鉴定结论不服，要求进行再次鉴定花费3000元；
本院依法调取的证据有：1、广西医鉴（2015）38号《医疗事故技术鉴定书》一份，证明本病例不属于医疗事故；2、桂林正诚司鉴中心（2016）临鉴字第688号《司法鉴定意见书》一份，证明患儿最终诊断为：××（Ⅳ期），××，神经源性休克，多器官功能损害，呼吸、循环衰竭。××的发生、发展致其最终死亡。与医方的诊疗过程无因果关系。但医方使用药物及处方书写不规范，病情变化时未及时检查，未及时建议到上级医疗机构诊治。患儿第一次到贵港市第二人民医院就诊时，门诊医师建议到上级医院治疗，而医方未按“第二人民医院转诊建议”，在护送转诊途中建议到个体诊所就诊，××人的治疗时间。因此，医方应承担相应过错责任。鉴定意见：医方在对患儿的诊疗过程中存在过错。
经过开庭质证，被告对原告提供的证据没有异议。原告对被告提供的证据1、2、3、4、5、6的真实性没有异议，对证据4所要证明的内容有异议，该证据并不能证明原告所提起的首次鉴定结论没有生效，只能证明双方没有进行第二次鉴定。原、被告对本院提取的证据均无异议。
本院对双方当事人均无异议的证据予以认定。对双方当事人对其真实性没有异议，但对证明内容有异议的证据，本院对其真实性予以认定，作为本案的证据使用，有分歧的证明事项由本院根据案情和其他证据综合予以认定。对当事人有异议的证据，因这些证据与双方诉辩事由具有关联性，故本院根据案情和其他证据综合予以认定。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：
两原告系夫妻关系，原告儿子甘宸出生于2012年8月18日。2014年10月31日上午8时许，身体发热的甘宸由其家属带到被告处就诊，经被告医生莫俞兆接诊后为其左侧臀部肌肉注射了一针，并开了口服药。当天下午15时左右，甘宸出现左腿疼痛由其家属再次带到被告处就诊，经被告医生莫俞兆接诊认为腿疼是因为打针的缘故，未进行任何处理，嘱咐回去用云香精或消肿止痛酊外涂即可。下午17时左右甘宸出现左腿无力行走等症状，甘宸家属电话告知被告医生莫俞兆，被告医生莫俞兆还是嘱咐用热水、盐水外敷，外用药（云香精或消肿止痛酊）外涂即可。2014年11月1日4时左右甘宸出现左侧腿部冰冷、无力行走等症状，甘宸家属告知被告医生莫俞兆，被告医生莫俞兆到甘宸家中出诊，原告父亲甘承飞要求被告医生莫俞兆陪其护送甘宸去贵港市第二人民医院就诊。4时30分到贵港市第二人民医院就诊，门诊医生对甘宸病情表明无法进行诊治，建议转上级医院治疗。在原告父亲甘承飞带甘宸前往贵港市人民医院途中被告医生莫俞兆建议到桥圩镇桥圩村李振仁处就诊，因李振仁未收留就诊，又建议回贵港市第二人民医院治疗，入院诊断：发热查因，左侧下肢乏力原因待查。8时30分患儿右下肢出现乏力，且有花纹，皮肤温度低，予彩超检查，家属不同意，要求转院治疗。2014年11月1日11时38分，由120接诊入住贵港市人民医院。入院诊断：××（Ⅲ期），××，神经源性休克。予气管插管＋呼吸机辅助呼吸，××、降脑压、××症反应、改善循环、维持血压、保护脏器等对症支持治疗。于2014年11月3日1时20分出现心率、血压下降，立即给静注肾上腺素，并予心肺复苏术，反复静注肾上腺素后，至2时17分心跳一直无恢复，心电监护呈直线，听诊未闻及心音，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定，经抢救无效死亡。死亡原因：××（Ⅳ期），××，神经源性休克，肺出血，多器官功能损害，呼吸、循环衰竭。经原告向贵港市医学会申请医疗事故技术鉴定，贵港市医学会医疗事故争议技术鉴定工作办公室于2015年5月20日作出贵港医鉴（2015）5号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：患者最终诊断为：××（Ⅳ期），××，神经源性休克，多器官功能损害，呼吸、循环衰竭。患儿第一次到贵港市第二人民医院就诊时，门诊医生建议转上级医院治疗，医方仍然带患儿到桥圩镇李振仁处就诊，××人的治疗时间。本例参照《医疗事故分级标准（试行）》，属于一级甲等医疗事故，医方负轻微责任。原告为此支付鉴定费2200元。被告对该鉴定结论有异议，向广西医字会申请做再次医疗事故技术鉴定。因原告原因造成抽取鉴定专家程序不能完成，无法进行医疗事故技术鉴定。原、被告就赔偿问题曾经桥圩镇司法所调处未果，原告遂于2015年7月6日诉至本院。本案在审理过程中，因被告对贵港医鉴（2015）5号医疗事故技术鉴定结论有异议，于2015年8月11日申请要求做再次医疗事故技术鉴定。经本院组织，选定由广西医学做再次医疗事故技术鉴定，2015年11月2日，广西医学作出广西医鉴（2015）38号医疗事故技术鉴定意见书，鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条第二款的规定，本病例不属于医疗事故。被告为此支付鉴定费3000元。2015年12月10日原告向本院提出医疗过错司法鉴定申请，经本院组织，选定由桂林市正诚司法鉴定中心作为医疗过错司法鉴定机构，2016年6月28日，桂林市正诚司法鉴定中心作出桂林正诚司鉴中心（2016）临鉴字第688号司法鉴定意见书，鉴定结论为：综上所述，患儿最终诊断为：××（Ⅳ期），××，神经源性休克，多器官功能损害，呼吸、循环衰竭。××的发生、发展致其最终死亡。与医方的诊疗过程无因果关系。但医方使用药物及处方书写不规范，病情变化时未及时检查，未及时建议到上级医疗机构诊治。患儿第一次到贵港市第二人民医院就诊时，门诊医师建议到上级医院治疗，而医方未按“第二人民医院转诊建议”，在护送转诊途中建议到个体诊所就诊，××人的治疗时间。因此，医方应承担相应过错责任。鉴定意见：贵港市港澳南区桥圩镇良塘村卫生所在对患儿的诊疗过程中存在过错。原告为此支付鉴定费5210元。另查明，参照2014年《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》计算，原告因甘宸死亡造成的经济损失为：1、医疗费16875.58元；2、住院伙食补助费：100元／天×2天＝200元；3、陪护费：24432元÷365天×2天×2人＝267.75元；4、误工费（处理丧葬事宜）：24432元÷365天×2天×3人＝401.62元；5、丧葬费：3553元×6月=21318元；6、死亡赔偿金：6791元／年×20年＝135820元；7、三次鉴定费：10410元（被告已付3000元）；合计185292.95元。
本案争议焦点为：原告要求被告赔偿经济损失52672.59元、精神抚慰金30000元及鉴定费7410元有何事实和法律依据？
本院认为，公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。甘宸因病在被告处就诊，双方形成医疗关系，被告及其医务人员在医疗活动中，应当严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。虽然甘宸的死亡原因为××（Ⅳ期），××，神经源性休克，多器官功能损害，呼吸、循环衰竭，××的发生、发展的结果，与被告的诊疗过程无因果关系。但被告使用药物及处方书写不规范，病情变化时未及时检查，未及时建议到上级医疗机构诊治，甘宸第一次到贵港市第二人民医院就诊时，门诊医师建议到上级医院治疗，而被告医生莫俞兆未按“贵港市第二人民医院转诊建议”，在护送转诊途中建议到个体诊所就诊，在一定上耽误了甘宸的治疗时间。因此，被告应承担相应过错责任。综合本案案情，结合被告的过错程度，被告依法应承担15%的民事赔偿责任较为客观合理。
关于原告经济损失的认定，对原告主张精神损害抚慰金30000元，因××的发生、发展的结果，与被告的诊疗过程无因果关系，综合被告在诊疗过程中的过错程度，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任”的规定，本院依法不予以支持。对原告主张交通费1094元，因其未能提供相关票据予以证实，但从本案实际情况考虑，可酌情支持700元。根据原、被告的举证、质证情况，本院确认原告因甘宸的死亡造成的经济损失共计185992.95元。根据上述的赔偿责任比例，被告应赔偿原告经济损失185992.95元×15%=27898.94元，减去已支付的3000元，尚应赔偿24898.94元，对原告所主张的过高部分本院依法不予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十九条、第二十一条第二款、第二十二条、第二十三条的规定，判决如下：
一、被告贵港市港南区桥圩镇良塘村卫生所赔偿原告甘传夏、刘红丽因甘宸的死亡造成的经济损失24898.94元（已扣减被告支付的鉴定费3000元）；
二、驳回原告甘传夏、刘红丽的其他诉讼请求。
本案受理费2843元（原告甘传夏、刘红丽已预交），由原告甘传夏、刘红丽负担1893元，被告贵港市港南区桥圩镇良塘村卫生所负担950元。
上述债务，义务人应于本判决生效之日起十日内履行完毕，权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数加五提出副本，上诉于贵港市中级人民法院。同时应在上诉期届满后七日内预交上诉受理费，款汇至户名为：贵港市中级人民法院—诉讼费；开户行：中国农业银行贵港分行营业部；帐号：45×××93。逾期不交也未提出司法救助申请的，则按自动撤回上诉处理。
审 判 长 马 骥
人民陪审员 刘立军
人民陪审员 刘达开
二〇一六年九月二十日
书 记 员 覃建伟