陕西省西安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）西中民二终字第00676号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司，住所地陕西省西安市高新区科创路168号西安电子科技大学科技园A栋2层。
负责人李培义，该公司经理。
委托代理人陈菲，陕西睿和律师事务所律师。
委托代理人张享维，陕西睿和律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）雷娟娟。
委托代理人王养民。
原审被告王越。
原审被告李伟伟。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称平安财险陕西分公司）因与被上诉人雷娟娟、原审被告王越、李伟伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服西安市新城区人民法院（2013）新民一初字第00220号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，王越系陕ARR8**号车辆所有人及驾驶人，李伟伟系陕AF89**号车辆所有人及驾驶人，以上车辆在平安财险陕西分公司投保机动车第三者责任强制保险。2011年12月13日15时许，王越驾驶陕ARR8**号车沿东二环由南向北行至华清路隧道南口外附近时，追于雷娟娟驾驶同向行驶至此处的陕AU34**号车尾部，致陕AU34**号车又撞于前方李伟伟驾驶同向行驶至此处发生侧滑的陕AF89**号车右侧，致使雷娟娟及一名出租车乘客受伤，三车受损，造成事故。该起事故经西安市公安局交警支队新城大队西公交简认字新第201116190号《道路交通事故认定书》认定，王越负事故全部责任，雷娟娟、李伟伟无事故责任。事故后，雷娟娟被送往西安市北方医院救治，初步诊断：头颈部外伤。雷娟娟于2011年12月24日入住西安市临潼区中医医院，诊断为：中医：颈痹；气滞血瘀，西医：C5-6椎间盘突出症。雷娟娟住院治疗5日，于2011年12月29日出院，出院医嘱：注意休息；颈部保暖；畅情志、调饮食；不适随诊。雷娟娟于2011年12月29日入住陕西省中医医院，诊断为：中医：眩晕；西医：1、颈椎甩鞭样损伤；2、颈椎间盘突出症；3、脑外伤综合症；4、腰椎间盘突出症。雷娟娟住院治疗8l天，于2012年3月19日出院，出院医嘱：避免颈椎过度屈伸活动；建议进一步行保守治疗；建议脱水消肿药物治疗，减轻颈部脊髓压迫；随时门诊复诊。雷娟娟于2012年3月20日入住西安市中医医院，诊断为：中医：痹病；西医：颈椎病。雷娟娟住院5l天，于2012年5月10日出院。出院医嘱：注意休息，勿劳累；颈部保暖；外戴颈托固定一月，必要时颈椎牵引治疗。期间，雷娟娟于西安市唐城医院、第四军医大学西京医院、西安交通大学第二附属医院门诊治疗、复查。雷娟娟为治疗上述伤情，共产生医疗费24924.21元，其中王越已支付555.8元。另查，雷娟娟事故前系出租车驾驶员，自述其月平均收入3468元。镇江托普电仪设备制造有限公司西安分公司出具证明表示：王养民系我单位司机，月工资2200元，因其爱人交通事故需陪护，从2011年12月14曰至2012年3月20日请假。雷娟娟户籍地位于陕西省户县，农业户籍，陕西西美物业发展有限责任公司出具证明表示：王养民于2007年12月购买西美小区房屋一套，其妻子雷娟娟，儿子王毓哲自购房之曰起至今居住在本小区。雷娟娟之子王毓哲，1997年5月12日出生，先后在西安市碑林区永新小学、西安行知中学上学。
本案在一审审理过程中，经雷娟娟申请，一审法院通过西安市中级人民法院委托司法鉴定机构对雷娟娟所受损伤与交通事故是否具有因果关系、雷娟娟伤残等级、后续治疗费进行鉴定。西北政法大学司法鉴定中心（2012）医鉴字第35l号鉴定意见书鉴定意见为：1、雷娟娟颈5.6椎间盘突出症与2011年12月13日交通事故之间具有因果关系，车祸外伤系诱发因素，建议损伤参与度评定为10％-20％；腰椎间盘突出症与2011年12月13日交通事故之间不具有因果关系。2、被鉴定人雷娟娟目前伤情评定为十级伤残。3、被鉴定人雷娟娟若继续行保守治疗，后续治疗费评定为约需人民币8000元左右，或者以实际发生费用为准；若行手术治疗，后续治疗费评定为约需人民币40000元左右，或者以实际发生费用为准。雷娟娟支付鉴定费3000元。经法庭质证，雷娟娟对上述鉴定结论提出若干质疑，经鉴定人员出庭接受质询后，雷娟娟申请进行补充鉴定，要求对雷娟娟颈4-5椎间盘突出症与本次交通事故相关度、伤残等级及后续治疗费进行鉴定，在此基础上，对雷娟娟所受损伤与本次事故相关度、伤残等级及后续治疗费作出综合鉴定。经补充鉴定，西北政法大学司法鉴定中心（2012）医鉴字第351号补充鉴定意见书鉴定意见为：l、被鉴定人雷娟娟车祸伤后颈4.5、5.6椎间盘突出症与2011年12月13日交通事故之间具有因果关系，车祸外伤系诱发因素，损伤参与度评定为20％-50％。2、被鉴定人雷娟娟目前伤情综合评定为十级伤残。3、被鉴定人雷娟娟后续治疗费评定为约需人民币60000元，或者以实际发生费用为准。经法庭质证，雷娟娟认为该鉴定结论遗漏对其环枢关节不对称病症的后续治疗费鉴定，且未明确环枢关节不对称、脑外伤综合症及软组织损伤与交通事故相关度。经询问，鉴定人员表示雷娟娟现遗留环枢关节不对称需保守治疗，后续治疗费8000元，颈椎4.5、5.6椎间盘突出手术治疗费用约需60000元。雷娟娟所受损伤中头颈部外伤、脑外伤综合症、环枢关节不对称外伤参与度100％。
2013年8月雷娟娟诉至西安市新城区法院称，2011年12月13日15时许，王越驾驶陕ARR8**号车沿东二环由南向北行至华清路隧道南口外附近时，与其驾驶同向行驶至此处的陕AU34**号车发生追尾，致使其所驾车辆又撞于前方李伟伟驾驶同向行驶至此的陕AF89**号车，两车右侧侧滑，致使其及一名出租车乘客受伤，三车受损，造成事故。2011年12月22日，西安市公安局交通警察支队新城大队西公交简认字新第201116190号《道路交通事故认定书》认定王越负事故全部责任，其和李伟伟无事故责任。其经陕西省中医医院、西安市中医医院、西安市临潼区中医医院、第四军医大学西京医院和西安市北方医院诊断为：椎间盘突出症、颈部软组织损伤和头部软组织受伤。其先后住院长达137天，并由丈夫王养民护理三个月。现要求王越、李伟伟以及保险公司连带赔偿其医疗费24375.41元、住院伙食补助费4110元、营养费2740元、交通费976.7元、误工费50286元、护理费6600元、残疾赔偿金41468元、后续治疗费68000元、被扶养人生活费2300元、鉴定费3000元、鉴定人员出庭误工费300元、诉讼费656元、精神损害抚慰金2000元，以上共计206812．11元。
王越辩称，交通事故发生属实，其系陕ARR8**号车辆所有人及驾驶入，对于雷娟娟各项损失，如果有证据支持，合法合理的愿意赔偿。
李伟伟未到庭答辩。
平安财险陕西分公司辩称，王越所有的陕ARR8**号车辆及被告李伟伟所有的陕AF89**号车辆均在该公司投保交强险，表示愿意在法律规定和保险合同约定的范围内分项予以赔付。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由有过错的一方承担赔偿责任。被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元。王越系陕ARR8**号车辆所有人及驾驶人，李伟伟系陕AF89**号车辆所有人及驾驶人，上述车辆在平安财险陕西分公司投保机动车第三者责任强制保险。西安市公安局交通警察支队新城大队对此事故的认定，符合公平原则，应予采纳。故对雷娟娟因此事故所造成的损失应由平安财险陕西分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分应由王越承担赔偿责任。鉴于雷娟娟伤情中头颈部外伤、脑外伤综合症、环枢关节不对称外伤参与度100％，颈4.5、5.6椎间盘突出症外伤系诱发因素，参与度20％-50％。故雷娟娟本次事故产生的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金应由王越以及平安财险陕西分公司承担。残疾赔偿金、被扶养人生活费、后续治疗费应依据鉴定结论由王越以及平安财险陕西分公司按比例承担，根据过错程度及本案实际情况，王越承担50％为宜。雷娟娟要求赔偿医疗费24375.41元，依据病历以及医疗费票据予以认定；雷娟娟要求赔偿住院伙食补助费4110元，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定；雷娟娟要求赔偿营养费2740元，未提交证据，依法不予支持；雷娟娟要求赔偿误工费50286元，证据不足，误工期间依照医嘱计算至出院后一个月，以在岗职工平均工资为标准计算；雷娟娟要求赔偿护理费6600元，于法有据，依法予以支持；雷娟娟要求赔偿交通费976.7元，应根据雷娟娟及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，根据雷娟娟花费的合理情况依法酌定；雷娟娟要求赔偿残疾赔偿金41468元，雷娟娟虽系农村户籍，但在交通事故发生时已连续在城镇居住一年以上，残疾赔偿金可按城镇计算，依据陕西省上一年度城镇居民人均可支配收入标准，根据外伤参与度以50％计算二十年；雷娟娟要求赔偿被扶养人生活费2300元，依据陕西省上一年度城镇居民人均消费性支出，依照定残时雷娟娟被扶养人年龄，根据外伤参与度以50％计算三年，王越以及保险公司只承担依法应由雷娟娟负担的部分，该项损失计入残疾赔偿金；雷娟娟要求赔偿后续治疗费68000元，依据鉴定结论，王越应赔偿38000元；雷娟娟要求赔偿鉴定费3000元、鉴定人员出庭误工费300元，于法有据，依法予以支持；雷娟娟要求赔偿精神损害抚慰金2000元，根据雷娟娟实际受到损害的情况依法酌定。综上，雷娟娟因交通事故产生医疗费24924．21元、住院伙食补助费4110元、误工费21861元、护理费6600元、交通费600元、残疾赔偿金21884元（含被扶养人生活费1150元）、后续治疗费38000元、精神损害抚慰金1000元、鉴定费3300元，以上共计122279.21元。应由平安财险陕西分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿医疗费11000元、误工费21861元、护理费6600元、交通费600元、残疾赔偿金21884元（含被扶养人生活费1150元）、精神损害抚慰金1000元，以上共计62945元。下余59334.21元，应由王越赔偿，扣除王越已支付的555.8元，王越应赔偿58778．41元。据此，一审法院遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、原告雷娟娟因交通事故产生医疗费24924.2l元、住院伙食补助费4110元、误工费21861元、护理费6600元、交通费600元、残疾赔偿金21884元（含被扶养人生活费1150元）、后续治疗费38000元、精神损害抚慰金l000元、鉴定费3300元，以上共计122279.21元。被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告雷娟娟62945元。二、被告王越于本判决生效之日起十日内赔偿原告雷娟娟58778.41元。三、驳回原告雷娟娟其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费4402元，由原告雷娟娟负担1811元，被告王越负担2591元。（原告已预交，被告随上述款项直接支付原告）。
宣判后，平安财险陕西分公司不服，向本院上诉称：关于本案的后续治疗费，一审共作出两次鉴定，第一次鉴定对是否手术治疗并没有明确意见；随后鉴定部门作出补充意见，仍旧没有确定手术治疗会必然产生。根据《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律的若干问题的解释》第十九条规定，本案后续治疗费应先按保守治疗产生的费用进行赔付，待手术治疗实际发生后可再行主张。另外，一审法院在两次鉴定后，又自行私下向鉴定机构的鉴定人员进行询问，并作出询问笔录，按照该笔录认定了雷娟娟的后续治疗费，该程序不符合法定程序，不能作为定案依据，故请求二审法院依法改判原审判决第一项中的后续治疗费为8000元，由雷娟娟承担二审诉讼费。
雷娟娟辩称，医院建议其手术治疗，其已向一审法院提供了相应证据，只是因手术有风险，当时没有手术治疗。其的椎间突出不通过手术根本没法治好，现只要保险公司、王越同意，其可以现在做手术，一审判决正确，应予维持。
王越表示同意平安财险陕西分公司的上诉意见。
李伟伟未答辩。
经审理查明，原审法院查明事实属实。一审中雷娟娟提供西安交通大学医学院第二附属医院诊断证明书，证明医疗机构建议其住院手术治疗。
本院认为，王越驾驶的车辆陕ARR8**号车与雷娟娟驾驶的陕AU3**号车辆相撞后，致使AU327号车又撞到李伟伟驾驶的陕AF89**号车，造成交通事故。此次交通事故经交警部门认定王越负事故全部责任，雷娟娟、李伟伟无事故责任，现各方当事人对该责任无异议，本院对此予以认可。本次事故造成雷娟娟受伤，给其造成的各项损失应由肇事车辆承保的保险公司在其应承担的赔偿范围内予以赔偿，不足部分由王越承担。一审所认定的雷娟娟的各项损失，除后续治疗费的其他各项损失，各方当事人未提出异议，本院对该些费用予以确认。关于雷娟娟的后续治疗费，一审法院通过本院司法鉴定中心委托西北政法大学司法鉴定中心进行了鉴定，西北政法大学司法鉴定中心作出鉴定意见后，雷娟娟提出异议，西北政法大学司法鉴定中心遂作出《补充鉴定意见书》，经过质证后，雷娟娟仍认为鉴定中有遗漏其环枢关节不对称病症的后续治疗费用，一审法院通过询问的方式向鉴定人员对雷娟娟提出的问题进行解答，且该询问笔录通过质证，一审的司法鉴定的程序合法，平安财险陕西分公司虽对询问笔录不予认可，但未提出合理的理由以及提供相反的证据予以否认，故一审对该询问笔录予以采信并无不妥。一审依据鉴定结论以及雷娟娟提供的医疗机构建议其手术治疗的证据认定其后续治疗费并无不妥。综上，一审判决认定事实清楚，程序合法，判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元（中华平安财产保险股份有限公司陕西省分公司已预交），由中华平安财产保险股份有限公司陕西省分公司承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 邹守鸣
审 判 员 路小红
代理审判员 朱 瑞
二〇一四年四月二十五日
书 记 员 刘 毅