上海市宝山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宝民一（民）初字第1826号
原告陈国山。
委托代理人高树升，上海市润华律师事务所律师。
委托代理人宋孝飞，上海市润华律师事务所律师。
被告陈家利。
委托代理人李明，上海圆誉律师事务所律师。
委托代理人朱伟毅，上海圆誉律师事务所律师。
被告平顶山市汽车运输公司第二分公司。
法定代表人祝新庄。
委托代理人水玉岭。
委托代理人郑彦海，河南靖和律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司。
负责人张志斌。
委托代理人周伟。
原告陈国山诉被告陈家利、平顶山市汽车运输公司第二分公司（以下简称“汽运公司”）、中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陆士忠适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈国山及其委托代理人高树升、被告陈家利的委托代理人朱伟毅、被告汽运公司委托代理人郑彦海、被告保险公司委托代理人周伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈国山诉称，2013年4月24日9时38分许，被告陈家利驾驶豫D2XX**货车在行驶中与原告驾驶的电动自行车发生交通事故，致原告受伤。后经交警部门认定，被告陈家利负事故全部责任。诉讼要求被告赔偿医疗费人民币（以下币种均为人民币）410，168.81元（含输血互助金2，080元）、住院伙食补助费2，120元（20元／天×106）、护理费8，100元（1，620元／月×5）、营养费6，000元（1，200元／月×5）、误工费11，340元（1，620元／月×7）、残疾赔偿金482，652.67元（43，851×20×54%）、被抚养人生活费9，061.87元（13，425×5年÷4人×54%）、辅助器具费263，688元【1、假肢247，520元（单价36，400元，每四年更换一次，计算20年赔偿年限：36，400×5＋36，400×9%×20年），2、硅胶套12，000元（每个600元，每年更换一次，计算20年赔偿期限，600元×20年），3、更换接受腔费用2，980元，4、轮椅费1，188元】、住宿费1，680元、鉴定费2，300元、交通费2，000元、住院杂费264元（购买折叠躺椅和日用品等）、物品损失800元（衣物损失300元、电动自行车损失500元）、律师费10，000元、精神损害抚慰金28，000元。上述费用要求由被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险中优先受偿，不足部分由被告陈家利、汽运公司共同承担。
被告陈家利辩称，对事故发生、责任认定没有异议。对于原告的诉请：医疗费需提供相应发票，无发票不认可；住院伙食补助费应按20元／天计算，扣除伙食费390元；护理费应按40元／天×5个月；营养费应按30元／月×5个月；误工费不认可；残疾赔偿金应按农村标准计算，54%系数无异议；辅助器具费过高，未发生的更换待实际发生再主张，年限20年也过长；住宿费、鉴定费无异议；交通费认可500元；住院杂费不认可；物品损失无票据不认可；律师费过高，依法酌定；被抚养人生活费应按农村标准计算；精神损害抚慰金认可10，000元。
被告汽运公司辩称，对事发经过不详，肇事车辆原为本被告所有，后于2011年4月2日将所有权转让于被告陈家利，该车实际所有权人是被告陈家利，虽未办理过户手续，但车辆由被告陈家利实际支配、运营并享有利益，应由车辆实际所有人承担赔偿责任，故要求本被告承担赔偿责任无法律依据。对于原告的诉请：护理费和误工费无证据不认可，其余意见同被告陈家利。
被告保险公司辩称，依法核实事发时该车辆是否由本被告承保，只在交强险范围内承担赔偿责任。对于原告的诉请：医疗费应扣除非医保部分及无医疗费发票部分；住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金意见同被告陈家利；住宿费无异议；交通费由法院酌定；辅助器具费、鉴定费、住院杂费、物品损失、律师费不认可；被抚养人生活费无异议；精神损害抚慰金过高，不应在交强险内承担。
经审理查明：
一、2013年4月24日9时38分许，被告陈家利驾驶豫D2XX**货车在行驶中与原告驾驶的电动自行车发生交通事故，致原告受伤。后经交警部门认定，被告陈家利负事故全部责任。
事发后被告陈家利支付原告现金10，000元，要求在本案中一并处理，对此原告表示无异议。
另查明，豫D2XX**货车原为被告汽运公司所有，后于2011年4月2日将该车转让给被告陈家利，金额8万元。为此双方订立了车辆买卖协议，并约定了由被告汽运公司（甲方）协助被告陈家利（乙方）办理车辆过户等其他事项。
二、事发后，原告至有关医院治疗，并支付相应医疗费。为诉讼、鉴定、治疗等支付一定数额的交通费及律师费10，000元。
三、被告保险公司为涉案豫D2XX**货车承保了交强险和商业险（50万元，不计免赔），本次事故发生在保险期间内。
四、原告伤势经司法鉴定，结论为构成XXX伤残。伤后予以休息7个月，护理5个月，营养5个月。此原告支付鉴定费2，300元。
五、原告安装假肢支付37，000元（含硅胶接受腔600元）；上海假肢厂出具证明，证明原告的假肢属普通、适用型，每4年需更换一次，每年维修保养一次，一般维修费用为假肢价格的8-10%，首次按安装假肢接受腔适用期通常为3-6个月，接受腔更换费用为2，890元，硅胶套的使用年限为1年左右，价格600元。
六、原告系郑州居民家庭户，属于城镇居民家庭户口。固始县公安局蒋集派出所及蒋集镇佘桥村村民委员会出具证明，证实原告父母婚后共生育4个子女，均已成年。原告父亲已亡故，原告母亲（1931年3月14日生）已丧失劳动能力，无其他生活来源。
以上事实，有户口本、病历、医疗费发票、住院病人预交款收据、住院医疗费明细分类帐单、道路交通事故认定书（简易程序）、驾驶证、行驶证、保单、商业三者险保险条款、《鉴定意见书》、鉴定费发票、有关单位证明、交通费票据、律师费发票、车辆买卖协议及双方当事人的陈述等证据佐证，经庭审质证属实，本院予以认定。
本院认为，机动车之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照各自过错的比例分担责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。本案中，被告陈家利负事故全部责任，故原告所受合理损失由被告保险公司在交强险责任限额范围内按照实际损失赔偿，不足部分，由被告陈家利承担赔偿责任。鉴于涉案车辆在被告保险公司处投保了商业三者险，且约定有不计免赔特别条款，故被告保险公司应根据保险合同的约定，对应当由被告陈家利承担的超过交强险责任限额范围的赔偿部分承担赔偿责任。仍有不足的，由被告陈家利承担赔偿责任。根据车辆买卖协议，被告汽运公司已将涉案车辆转让与被告陈家利，被告陈家利称与被告汽运公司系挂靠关系，对此被告汽运公司予以否认，被告陈家利亦未提供充分证据予以佐证，且涉案车辆交付被告陈家利后，虽未办理过户手续，但被告汽运公司已不享有对涉案车辆的运营支配权和运营利益，故原告要求被告汽运公司承担赔偿责任，于法无据，本院难以支持。
关于商业三者险的赔偿范围。商业三者险的赔偿范围应当根据保险人和被保险人约定的商业保险合同以及有关法律规定予以确定。1、关于医疗费中的非医保部分：被告保险公司根据《商业第三者责任保险条款》（以下简称“《保险条款》”）的约定主张医疗费中的非医保部分不属于商业三者险的赔偿范围，不予赔偿。本院认为：该条款系被告保险公司提供的格式条款，其含义并不明确，可能存在多种理解。根据法律规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，应当作出有利于被保险人和受益人的解释。因此，在该争议条款含义不明、存在争议的情况下，应当作出有利于投保人的解释，即不应理解为被告保险公司对医疗费中的非医保部分不予赔偿。其次，即使该条款可以被理解为被告保险公司对医疗费中的非医保部分不予赔偿，该条款也属实质上的责任免除条款。根据法律规定，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。该项提示和明确说明义务是法定特别告知义务，被告保险公司对此应当负有证明责任，否则该项责任免除条款不产生效力。本案中，该条款并未被约定在《保险条款》的责任免除部分，亦未以加粗字体等方式做出特别提示，被告保险公司亦未举证证明其已尽到明确说明的义务，故该条款不发生责任免除的法律效力。最后，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案中的《保险条款》属商业性的保险合同，被告保险公司收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于购买保险的利益期待亦远远高于国家基本医疗保险，更何况在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制。因此，如果按照被告保险公司关于医疗费中的非医保部分不予赔偿的理解对争议条款进行解释，则明显降低了被告保险公司的风险，减轻了其义务，同时限制了投保人的权利，加重了投保人的义务。综上所述，本院认为，医疗费中的非医保部分属商业三者险的赔偿范围，理应由被告保险公司赔偿。2、关于鉴定费：《保险条款》第九条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿……（九）律师费、诉讼费、仲裁费、罚款、罚金或惩罚性赔款，以及未经保险人事先书面同意的检验费、鉴定费、评估费；……”，本院认为，原告因伤鉴定，系为了查明原告伤情、确保案件公正审理的需要，所发生的鉴定费属必然且合理，无需征得被告保险公司的同意，故鉴定费属商业三者险的赔偿范围，理应由被告保险公司赔偿。3、关于律师费，根据商业三者险保险条款的约定，律师费不属于商业三者险的赔偿范围。
关于具体赔偿项目与数额：
1、医疗费：根据原告提供的证据，原告共发生医疗费409，778.81元（含输血互助金2，080元，已扣除伙食费390元），对此本院予以认定。
2、住院伙食补助费：原告主张2，120元，并无不当，本院予以支持。
3、护理费、营养费、误工费：原告根据鉴定意见计算一期的期限并无不当，本院予以确认。关于误工费，原告主张11，340元，并无不当，本院予以支持。关于营养费、护理费，本院分别酌情支持6，000元、6，000元。至于二期的相关费用待实际发生后原告可另行主张。
4、残疾赔偿金：原告系城镇居民家庭户口，根据鉴定意见，按照本市城镇居民43，851元／年计算，酌情支持473，590.80元。
5、被抚养人生活费：根据原告的主张、伤残情况及被抚养人年龄、生育子女等情况，本院酌情支持6，713元。
6、辅助器具费：根据原告的年龄及假肢的费用、上海假肢厂有限公司的证明等因素，本院暂定赔偿16年，合理费用为（1）、假肢费用，支持145，600元（4次×36，400元）。（2）、假肢维修费：酌情支持34，944元。2、硅胶套：支持9，600元。（3）、首次安装假肢接受腔更换费用为2，890元。以上合计193，034元。至于16年后继续产生的费用原告届时可另行主张。
7、轮椅费：原告因伤购置轮椅支付1，188元属合理损失，对此本院予以支持。
8、住宿费：原告主张1，680元，各被告均无异议，对此本院予以认定。
9、鉴定费：原告主张2，300元，有票据为证，本院予以支持。
10、交通费：根据原告就医治疗等情况，本院酌情支持800元。
11、住院杂费：原告的主张依据不足，本院难以支持。
12、物损费：根据本案情况，本院酌情支持衣物损失300元、电动自行车损失300元，合计600元。
13、律师费：根据本案情况，本院酌情支持9，000元。
14、精神损害抚慰金：根据鉴定意见及双方过错程度等因素，本院酌情支持27，000元。
上述1-14项原告合理损失共计1，151，144.61元，其中由被告保险公司在交强险责任限额范围内赔偿原告120，600元（含精神损害抚慰金27，000元），在商业险范围内赔偿原告500，000元，余款530，544.61元由被告陈家利赔偿原告。至于被告陈家利已付的10，000元，则在其应支付的赔偿款中予以抵扣。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告陈国山医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、辅助器具费、轮椅费、住宿费、物损费、精神损害抚慰金，合计120，600元，此款于本判决生效之日起十日内付清；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告陈国山医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、辅助器具费、轮椅费、住宿费、鉴定费，合计500，000元，此款于本判决生效之日起十日内付清；
三、被告陈家利赔偿原告陈国山医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、辅助器具费、轮椅费、住宿费、鉴定费、律师费，合计530，544.61元，与被告陈家利已付的10，000元相抵扣后，余款520，544.61元于本判决生效之日起十日内付清。
四、原告陈国山其余诉讼请求不予支持。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计7，972元，由原告负担2，049元，被告陈家利负担5，923元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 陆士忠
二〇一四年七月九日
书记员 冯学梅
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
……
四、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。
五、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。