福建省晋江市人民法院民 事 判 决 书（2015）晋民初字第7602号原告（反诉被告）赢盛玉，系赢梦婷父亲，男，1973年5月1日出生，汉族，住四川省叙永县，原告（反诉被告）康厚艳，系赢梦婷母亲，女，汉族，1988年10月11日出生，汉族，住陕西省安康市汉滨区，两原告共同委托代理人师兵，福建华忠盛律师事务所律师。两原告共同委托代理人邓珉，广东穗江律师事务所律师。被告（反诉原告）晋江市安海医院，住所地福建省晋江市安海镇八中路92号，组织机构代码48935738-9。法定代表人许群英，该医院院长。委托代理人苏杭州，男，1975年11月8日出生，汉族，住晋江市，原告赢盛玉、康厚艳与被告晋江市安海医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。审理过程中，被告晋江市安海医院提起反诉，经审查予以受理并合并审理。原告（反诉被告）赢盛玉、康厚艳及其共同委托代理人师兵，被告（反诉原告）晋江市安海医院（以下简称“安海医院”）的委托代理人苏杭州到庭参加诉讼。本案现已审理终结。一、本诉部分原告赢盛玉、康厚艳诉称，原告女儿赢梦婷因不慎摔伤于2015年3月15日9时到晋江市安海医院住院治疗，医院于当日11时三十分为赢梦婷施行开颅双额硬膜外血肿清除术和颅骨成形术，赢梦婷于2015年3月17日3时45分出现瞳孔放大、心动过缓，经被告抢救一小时无效而被宣布死亡。嗣后，原告为明确赢梦婷死因，向晋江市卫生和计划生育局提出死因鉴定的要求。泉州市第一医院病理科于2015年7月1日出具病理检查报告单。请求判决被告安海医院赔偿原告医疗费5000元、住院伙食补助费60元、营养费500元、交通费1000元、护理费179.95元、丧葬费24664元，共计31403.95元。对此，原告提供如下证据：1.病历资料、疾病证明书，证明赢梦婷受伤的治疗情况及伤情；2.泉州市第一医院病理科病理检查报告单，病理诊断为：1.额部硬膜外血肿伴小脑幕切迹疝形成，硬膜外血肿附近蛛网膜下腔出血及脑组织皮质层充血、出血伴一些吞噬细胞浸润，小脑桥外脑神经细胞变性、坏死并见脑软化灶；2.间质性××伴肺透明膜形成，部分肺水肿、肺出血；3.先天性心脏病术后，部分心肌细胞变性，灶性坏死；4.胸腺轻度病变；5.多脏器不同程度组织细胞自溶（心、肝、脾、肾、脑等），证明赢梦婷的病因；3.结婚证、户口簿，证明赢梦婷系原告的女儿。被告安海医院辩称，赢梦婷就诊时已经存在受伤时间过长、出血量大等情况，安海医院从接诊至治疗过程中均尽到合理的注意义务，也向病人家属告知了相关的医疗风险，在对患者的治疗过程中更是开通了医疗绿色通道，全力进行救治，鉴定结论也证实了安海医院不存在医疗过错，请求驳回原告的诉讼请求。对此，被告安海医院提供案涉医护人员的执业证书及赢梦婷的病历资料，证明被告对原告的诊疗情况。原告认为，手术前原告方并未签字。被告认为，整个医疗过程中多次向原告告知病情并有原告的多次签字记录，病历资料中也明确进行了记载，不存在原告所谓的事后补签。对于被告是否存在医疗过错，根据原告的申请，本院依法委托福建华闽司法鉴定中心对赢梦婷死因及被告安海医院对赢梦婷的诊疗行为是否存在过错、该行为与赢梦婷发生死亡结果是否具有因果关系及相应的过错参与度进行鉴定。福建华闽司法鉴定中心于2016年3月13日作出闽华闽司鉴[2016]病鉴字第1号鉴定意见书，认为赢梦婷颅脑外伤为根本死因，脑疝形成致呼吸循环衰竭死亡为直接死因，先天性心脏病术后心脏粘连为辅助死因。赢梦婷于2015年4月15日8时许因呼之不醒4小时送至安海医院，接诊时病人抽搐，接诊医生给予镇静、头颅CT检查处理妥当，CT检查报告后发现脑膜外血肿后转神经外科处理并收住院、安排手术亦无明显不妥，赢梦婷就诊时病情危重适宜就近救治，安海医院可收治颅脑外伤病人，且在治疗过程中告知病情及风险，患者家属亦签字受知；安海医院对赢梦婷的手术清除血肿完整，术后留ICU观察、救治，病情变化时的诊治无明显不妥，术后因赢梦婷体温升高而采取冰块物理降温、药物降温处理亦无不妥，降温行为与颅高压、脑疝形成无直接关联。综上认定安海医院在诊治过程中无超范围接诊，且疾病诊断正确，根据手术适应症手术及时，术式、用药、抢救无明显不妥，有履行风险告知义务，安海医院在赢梦婷的诊治过程中无明显医疗损害行为，不予评定过错参与度。为此原告支出鉴定费7300元。本院认为，赢梦婷受伤后到被告安海医院诊治后抢救无效死亡，其父母因此与被告产生医疗纠纷，该病例经泉州市第一医院病理科进行尸体解剖、病理检验，后在审理过程中经委托鉴定，结论为赢梦婷颅脑外伤为根本死因，脑疝形成致呼吸循环衰竭死亡为直接死因，先天性心脏病术后心脏粘连为辅助死因，安海医院在赢梦婷的诊治过程中无明显医疗损害行为，不予评定过错参与度，该鉴定意见书鉴定程序合法，内容具有客观依据，对其证明力本院依法予以认定；关于原告主张被告系事后让其补签相关的告知书，缺乏事实依据，本院不予认定。根据现有证据，原告无法证明被告在对赢梦婷的诊疗过程中存在过错，应承担举证不能的责任。二、反诉部分反诉原告安海医院诉称，赢梦婷住院后共计产生14760.11元的医疗费，但赢梦婷的监护人其父母赢盛玉、康厚艳仅支付了4046元，尚拖欠安海医院医疗费10714.11元，请求判决反诉被告赢盛玉、康厚艳立即支付反诉原告医疗费10714.11元。对此，安海医院提供住院费用清单、医疗收费系统欠款记录截图证明其主张。反诉被告赢盛玉、康厚艳辩称，安海医院存在医疗过错并导致赢梦婷死亡，不存在拖欠医疗费问题。安海医院提供的证据系其单方面制作，反诉被告并不清楚医疗费用的详细情况，赢梦婷住院后确实分两次共计缴交住院费4046元，反诉被告不认可反诉原告主张的医疗费，即便有超出该部分预缴金额的费用，也应由反诉原告自行承担。本院认为，赢梦婷受伤后由其父母赢盛玉、康厚艳送至安海医院治疗并产生相应的医疗费，双方已经形成了医疗服务合同关系，赢盛玉、康厚艳作为赢梦婷的监护人应当承担支付医疗费的义务，对此反诉原告提供住院费用清单及医疗收费系统欠款记录截图证明相应的医疗费共计为14760.11元及反诉被告仍拖欠医疗费10714.11元，反诉被告确认其已经支付医疗费4046元，相应的金额情况可与反诉原告提供的证据相互印证，对反诉原告提供的证据证明力本院依法予以认定，由于反诉被告未能提供其已经付清全部医疗费的证据，因此本院依法认定反诉被告拖欠反诉原告医疗费10714.11元。经审理查明，赢盛玉、康厚艳系赢梦婷（女，2014年1月19日出生）的父母。2015年3月15日零时许，赢梦婷在租房玩耍时头部撞击到墙壁，当日5时许其父母赢盛玉、康厚艳发现赢梦婷情况异常并送至安海医院诊治，后于当日9时许由安海医院收治入院。安海医院于当日11时30分为赢梦婷施行开颅双额硬膜外血肿清除术+颅骨成形术，术后赢梦婷于2015年3月17日3时45分出现心动过缓等情况，经抢救一小时无效而被宣布临床死亡。在赢梦婷的治疗过程中，赢盛玉、康厚艳先后在手术同意书、知情同意书、病危通知书、医疗同意书、患者授权委托书、输血治疗同意书、入住ICU知情同意书等文书上签字确认。赢梦婷死亡后，赢盛玉、康厚艳为明确赢梦婷死因，向晋江市卫生和计划生育局提出死因鉴定的要求。经晋江市卫生和计划生育局委托，泉州市第一医院病理科于2015年7月1日出具病理检查报告单，病理诊断为：1.额部硬膜外血肿伴小脑幕切迹疝形成，硬膜外血肿附近蛛网膜下腔出血及脑组织皮质层充血、出血伴一些吞噬细胞浸润，小脑桥外脑神经细胞变性、坏死并见脑软化灶；2.间质性××伴肺透明膜形成，部分肺水肿、肺出血；3.先天性心脏病术后，部分心肌细胞变性，灶性坏死；4.胸腺轻度病变；5.多脏器不同程度组织细胞自溶（心、肝、脾、肾、脑等）。赢盛玉、康厚艳于2015年8月10日向本院提起民事诉讼，在审理过程中根据赢盛玉、康厚艳的申请，本院依法委托福建华闽司法鉴定中心对赢梦婷死因及被告安海医院对赢梦婷的诊疗行为是否存在过错、该行为与赢梦婷发生死亡结果是否具有因果关系及相应的过错参与度进行鉴定。福建华闽司法鉴定中心于2016年3月13日作出闽华闽司鉴[2016]病鉴字第1号鉴定意见书，认为赢梦婷颅脑外伤为根本死因，脑疝形成致呼吸循环衰竭死亡为直接死因，先天性心脏病术后心脏粘连为辅助死因。赢梦婷于2015年4月15日8时许因呼之不醒4小时送至安海医院，接诊时病人抽搐，接诊医生给予镇静、头颅CT检查处理妥当，CT检查报告后发现脑膜外血肿后转神经外科处理并收住院、安排手术亦无明显不妥，赢梦婷就诊时病情危重适宜就近救治，安海医院可收治颅脑外伤病人，且在治疗过程中告知病情及风险，患者家属亦签字受知；安海医院对赢梦婷的手术清除血肿完整，术后留ICU观察、救治，病情变化时的诊治无明显不妥，术后因赢梦婷体温升高而采取冰块物理降温、药物降温处理亦无不妥，降温行为与颅高压、脑疝形成无直接关联。综上认定安海医院在诊治过程中无超范围接诊，且疾病诊断正确，根据手术适应症手术及时，术式、用药、抢救无明显不妥，有履行风险告知义务，安海医院在赢梦婷的诊治过程中无明显医疗损害行为，不予评定过错参与度。为此原告支出鉴定费7300元。赢梦婷住院期间共计产生医疗费14760.11元，其中家属已支付安海医院医疗费4046元，剩余的医疗费10714.11元至今尚未支付给安海医院。综上所述，本院认为，赢盛玉、康厚艳与安海医院之间的医疗纠纷经鉴定，安海医院在诊治过程中无超范围接诊，且疾病诊断正确，手术及时，术式、用药、抢救无明显不妥，有履行风险告知义务，安海医院在赢梦婷的诊治过程中无明显医疗损害行为。上述鉴定程序合法，鉴定结论有相应的事实依据，可以认定安海医院在治疗赢梦婷过程中不存在医疗过错。现赢盛玉、康厚艳向法院就该起纠纷提起诉讼要求安海医院承担医疗损害责任，缺乏依据，对其诉讼请求应予驳回。因治疗赢梦婷产生的相应医疗费10714.11元，赢盛玉、康厚艳尚未支付给安海医院，现安海医院主张赢盛玉、康厚艳支付拖欠的医疗费，具有事实及法律依据，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、驳回原告赢盛玉、康厚艳的诉讼请求；二、反诉被告赢盛玉、康厚艳应于本判决生效之日起十日内支付反诉原告晋江市安海医院医疗费10714.11元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本诉受理费585元，因合并审理依法减半收取292.5元，由原告赢盛玉、康厚艳负担；鉴定费7300元，由原告赢盛玉、康厚艳负担。反诉受理费68元，因合并审理依法减半收取34元，由反诉被告赢盛玉、康厚艳负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。审 判 长  张安腾代理审判员  钟娴英人民陪审员  陈铭艺二〇一六年九月一日书 记 员  关 恒附件：本案所适用的法律及司法解释《中华人民共和国民法通则》第一百零八条债务应当清偿。暂时无力偿还的，经债权人同意或者人民法院裁决，可以由债务人分期偿还。有能力偿还拒不偿还的，由人民法院判决强制偿还。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。法官提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期限为两年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉执行程序若干问题的解释》第二十七条在申请执行时效期间的最后六个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，申请执行时效中止。从中止时效的原因消除之日起，申请执行时效期间继续计算。第二十八条申请执行时效因申请执行、当事人双方达成和解协议、当事人一方提出履行要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，申请执行时效期间重新计算。第二十九条生效法律文书规定债务人负有不作为义务的，申请执行时效期间从债务人违反不作为义务之日起计算。