山东省青岛市城阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）城民初字第177号
原告：郑维，女，汉族。
委托代理人李正磊，山东�森律师事务所律师。
被告：陈明芳，女，汉族。
委托代理人刘哲岭，男，汉族。
被告：刘哲岭，男汉族。
被告保险公司。
负责人李小安，职务总经理。
委托代理人孔庆刚、兰文浩，山东康桥律师事务所律师。
原告郑维与被告陈明芳、被告刘哲岭、被告保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郑维的委托代理人李正磊，被告陈明芳及委托代理人即被告刘哲岭，被告保险公司的委托代理人兰文浩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年8月3日7时许，被告陈明芳驾驶鲁B×××××号小客车在城阳区河套街道出口加工区与段明清驾驶的三轮车相撞，致同乘人原告郑维受伤。该事故经交警部门认定，被告陈明芳应承担事故的全部责任。经查，肇事车辆鲁B×××××号小客车在被告保险公司投有交通事故第三者责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）。原告因该事故造成的经济损失包括：医疗费42710.22元（其中由段明清为原告垫付了医疗费40835.54元）、住院伙食补助费1020元、后续治疗费7000元、护理费4264.60元、鉴定费1600元、残疾赔偿金64290元、误工费25819.92元、交通费166元、被扶养人生活费11215.05元、精神损害抚慰金5000元（由交强险赔付），共计人民币163085.79元，要求先由被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告陈明芳、被告刘哲岭承担连带赔偿责任。诉讼费用由被告承担。
被告陈明芳、被告刘哲岭共同辩称，发生交通事故属实，同意按照法律规定处理。
被告保险公司辩称，鲁B×××××号小客车在我公司投有交强险，我公司同意在交强险分项限额内承担合理真实损失的赔偿责任。诉讼费、鉴定费、自�药不属于赔偿范围。
经审理查明，2012年8月3日7时许，被告陈明芳驾驶鲁B×××××号小客车沿城阳区河套街道出口加工区南北路由南向北行驶至事故地点时，遇情况采取措施不当，与沿东西路由西向东行驶的段明清驾驶的三轮摩托车相撞，致两车损，段明清、原告郑维受伤。事故发生后，青岛市公安局城阳分局交通警察大队经现场勘验，于2012年8月3日作出第20124138号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告陈明芳驾驶车辆上路行驶，遇情况采取措施不当是引发本次交通事故的全部原因，应承担事故的全部责任，段明清、原告郑维不承担事故责任。原告受伤后，被送往青岛盐业职工医院救治，被诊断为：头外伤反应；头皮裂伤；多发软组织损伤；右肩锁关节脱位。原告住院治疗10天，花费门诊医疗费1562.36元，住院医疗费7516.42元。原告于2012年8月13日转入青岛市市�医院继续住院治疗，被诊断为：肩锁关节脱位；头外伤反应。原告住院治疗24天，花费门诊医疗费2048.65元、住院医疗费31396.79元。2012年12月10日、2012年12月23日、2013年1月1日，原告到青岛眼科医院接受门诊治疗，花费门诊医疗费186元。原告因该起事故受伤到医院治疗共计住院34天，共计花费医疗费42710.22元，其中原告自付医疗费1874.68元，由段明清垫付医疗费40835.54元。原告按照每天30元的伙食标准，主张34天的住院伙食补助费1020元（30元／天×34天）。原告在青岛盐业职工医院住院10天期间需1人护理，原告主张由王宝云护理，提交王宝云户口证明复印件一份。原告按照2012年青岛市在岗职工年均收入37399元的标准主张10天的护理费1024.60元（37399元÷365天×10天×1人）。提交发票一张，计3240元，证明原告在青岛市市立医院住院24天期间由护工张振香护理，原告支付张振香护理费3240元，原告共计主张护理费4264.60元。
审理过程中，因被告保险公司对原告提交的由青岛青大司法鉴定所出具的司法鉴定意见书中构成十级伤残的鉴定意见不予认可，申请对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。本院根据被告保险公司的申请，依法委托青岛正源司法鉴定所对原告因该起交通事故所受损伤的伤残等级进行司法鉴定。2013年4月12日，青岛正源司法鉴定所作出青正司鉴（2013）法临鉴字第1063号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人郑维右肩锁关节脱位术后目前致残程度为十级。证明原告所受损伤为十级伤残。2012年11月15日，青岛青大司法鉴定所接受原告郑维委托，作出青大司法鉴定所（2012）医鉴字第3298号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人郑维因车祸致右上肢损伤为十级伤残；2、被鉴定人郑维二次手术费建议为人民币6000元-7000元。原告支出司法鉴�费1600元。原告据此主张后续治疗费7000元。原告系青岛市四方区居民。原告按照2012年青岛市城镇居民可支配收入32145元的标准，主张残疾赔偿金64290元（32145元×20年×10%）。原告按照2012年青岛市在岗职工年均收入37399元的标准，主张事故发生之日至青岛正源司法鉴定所作出伤残鉴定前一日共计252天的误工费25819.92元（37399元÷365天×252天）。原告提交青岛市公安局海伦路派出所出具的户口证明一份，证明王琦系原告之子，提交王琦的户籍证明书一份，证明王琦于1998年8月7日出生；提交青岛市公安局鞍山路派出所出具的常住人口登记表一份，证明王秀英系原告之母，王秀英共育有2名子女。提交王秀英的户籍证明书一份，证明王秀英于1938年2月10日生，原告按照2012年青岛市城镇居民消费性支出20391元的标准，主张王琦的被扶养人生活费5097.75元（20391元×5年×10%÷2人）；主张�秀英的被扶养人生活费6117.3元（20391元×6年×10%÷2人）。原告共计主张被扶养人生活费11215.05元。另外，原告主张交通费166元，精神损害抚慰金5000元。
另查明，被告陈明芳系驾驶鲁B×××××号小客车肇事的司机，被告刘哲岭系肇事车辆鲁B×××××号小客车车主。肇事车辆鲁B×××××号小客车在被告保险公司投有交强险，交强险分项限额为：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元。保险期间自2012年1月18日起至2013年1月17日止，交通事故发生于保险期间内。肇事车辆鲁B×××××号小客车在被告保险公司处投有商业三者险300000元以及不计免赔特约险，保险期间自2012年1月18日起至2013年1月17日止，交通事故发生于保险期间内。
又查明，本次交通事故中另一受害人段明清也向本院提起民事赔偿诉讼。
上述事实，有当事人陈述，庭审笔录，�、被告提交的证据在卷佐证，足以认定。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队作出的第20124138号道路交通事故认定书（简易程序），程序合法，认定事故发生原因正确，本院予以采信。根据该事故认定书，被告陈明芳应承担事故全部责任。被告陈明芳作为直接侵权人，应当赔偿原告因该起交通事故引发的全部经济损失。被告刘哲岭作为肇事车辆鲁B×××××号小客车的登记车主，对肇事车辆负有妥善管理和正确使用的义务，应当与被告陈明芳承担连带赔偿责任。因肇事车辆鲁B×××××号小客车在被告保险公司处投有交强险和商业三者险及不计免赔特约险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予�赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；……”，以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”，故原告因该事故引发的经济损失在交强险赔偿限额内的部分，应由被告保险公司赔偿；超出交强险限额的部分，由被告保险公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的事故责任比例在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足的，应由被告陈明芳与被告刘哲岭承担连带赔偿责任。因本次事故还造成段明清受伤，段明清亦向本院提起民事诉讼，综合考虑本案的实际情况，本院认为应在交强险限额内平衡本案原告郑维与段明清的损失。段明清为原告垫付医疗费用40835.54元，本院予以确认。原告主张的医疗费42710.22元，后续治疗费7000元，护理费4264.60元，鉴定费1600元，证据充分，符合法律规定，本院予以支持。原告主张的住院伙食补助费标准过高，本院按照每天20元的标准，支持其住院伙食补助费680元（20元×34天）。原告主张的残疾赔偿金64290元，证据充分，符合法律规�，本院予以支持。原告主张的被扶养人生活费应计算为8156.4元（20391元×5年×10%÷2人＋20391元×3年×10%÷2人），根据相关法律规定，该部分费用应当计入残疾赔偿金中，原告主张的残疾赔偿金为72446.4元（64290元＋8156.4元）。原告主张的误工费，根据原告提交的由山东省人力资源和社会保障厅印制由青岛市四方区兴隆路街道劳动保障服务中心核发的《就业失业登记证》，能够证明原告在事发前系在岗职工，因此，原告按照2012年青岛市在岗职工年人均工资收入37399元的标准主张工资收入，证据充分，本院予以采信，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。�，因此，原告主张自受伤之日始至伤残鉴定前一日即2012年8月3日至2013年4月11日共计252天的误工费25819.92元（37399元÷365天×252天），证据确实充分，本院予以支持。原告主张交通费166元，数额合理，本院予以支持。原告主张精神损害抚慰金5000元，考虑到原告因伤致残的情况，本院支持其精神损害抚慰金1000元。综上，原告因该起交通事故引发的经济损失包括：医疗费42710.22元，后续治疗费7000元，护理费4264.60元，误工费25819.92元，鉴定费1600元，住院伙食补助费680元，残疾赔偿金72446.4元，交通费166元，精神损害抚慰金1000元，共计155687.14元。
对于被告保险公司关于“保险人根据国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额，医保外用药不予赔偿”的抗辩意见，本院认为，首先，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，属于�家福利政策范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的合理用药范围。其次，事故发生后，医院出于救治需要和专业角度考虑，只能是根据伤情对受害人对症用药，无法要求医生去考虑是否使用医保内用药。再次，根据保险法第十七条的规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。庭审中，被告保险公司未就�“已经向投保人对有关免责条款内容做出明确解释”提供相关证据加以证明，因此，应认定其未向投保人对有关免责条款内容做出明确解释，该免责条款不产生效力。此外，该条款以投保人难以掌握的专业知识对其保险范围进行隐形限制，客观上缩小保险范围，减轻了己方的赔偿责任，显失公平。故对于被告保险公司关于“根据国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额，医保外用药不予赔偿”的抗辩意见，本院不予支持。
原告的医疗费42710.22元，后续治疗费7000元，住院伙食补助费680元，共计50390.22元，超出交强险医疗费用10000元的赔偿限额，应由被告保险公司赔偿原告4833.31元（10000元－5166.69元）。余款45556.91元，应由被告保险公司在商业三者险赔偿限额内支付原告保险理赔款人民币45556.91元。原告的护理费4264.60元，误工费25819.92元，鉴定费1600元，残疾赔偿金72446.4元，交通费166元，精神损害抚慰金1000元，共计105296.92元，未超出交强险死亡伤残110000元的赔偿限额，应由被告保险公司赔偿原告55000元（110000元÷2人）。余款50296.92元，应由被告保险公司在商业三者险赔偿限额内支付原告保险理赔款人民币50296.92元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告保险公司赔偿原告郑维经济损失人民币59833.31元（包括精神损害抚慰金1000元），于本判决生效后10日内付清。
二、被告保险公司在商业三者险理赔限额内支付给原告郑维保险理赔款人民币95853.83元，于本判决生效后10日内付清。
三、被告陈明芳、被告刘哲岭在本案中不再向原告承�赔偿责任。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3562元（其中段明清交纳1292元），邮寄费30元，共计3592元，由原告负担168元，由被告保险公司负担3424元，该被告在履行上述付款义务时将应承担的诉讼费用一并支付给原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉费，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 庞立梅
审 判 员 肖文瑞
人民陪审员 李建根
二〇一三年九月二十七日
书 记 员 徐洪娟