宁波市江北区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）甬北民初字第570号
原告：王永来。
委托代理人：叶金秀。
被告：冯定。
被告：天安财产保险股份有限公司宁波分公司。
代表人：黄观峰。
委托代理人：韩华利。
委托代理人：谭永欢。
原告王永来为与被告冯定、天安财产保险股份有限公司宁波分公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年5月20日向本院提起诉讼，本院同日立案受理后，依法由审判员周燕适用简易程序审理。本案于2015年6月12日公开开庭进行了审理。原告王永来的委托代理人叶金秀、被告冯定、被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司的委托代理人韩华利、谭永欢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王永来起诉称：2014年7月29日21时10分左右，被告冯定驾驶浙B×××××号小型轿车沿宁波市妙金线由北往南方向行驶至该路老大房食品厂门口附近时，车辆与同方向前方步行的行人原告王永来发生刮撞，造成原告王永来受伤的交通事故。本起事故经宁波市公安局交通警察局江北大队认定，被告冯定承担事故的全部责任，原告王永来不承担事故责任。事故发生后，原告王永来即被送至宁波市第九医院住院治疗，诊断为：右股骨下段骨折；右膝内外侧半月板损伤；右膝内侧副韧带及前交叉韧带损伤；右颞部硬膜下血肿；右颞骨骨折；左颞顶部头皮血肿；左颞顶部头皮挫裂伤。2015年3月12日，宁波诚和司法鉴定所出具鉴定意见，原告王永来因交通事故致右股骨远端粉碎性骨折，右膝多发韧带损伤等，经手术治疗，目前遗留右膝关节活动明显障碍（与本次交通事故存在因果关系），评定其伤残等级为九级伤残。并建议原告王永来属部分生活自理障碍（即部分护理，护理时间暂定为2年，从定残之日计算起，如2年后仍然需要护理的，建议复检，但其住院期间为完全护理），其护理等级与其自身年纪大、体质差等因素存在一定关系；伤后营养期限为4个月；后续治疗费为8000-9000元。另，浙B×××××号车辆在被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司投保了交强险及商业三者险。为维护自身的合法权益，原告特向本院起诉，请求判令：1.被告冯定赔偿原告王永来医疗费3839.92元、后续治疗费9000元、住院伙食补助费1440元、营养费3600元、护理费46648元、残疾赔偿金24283元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费2900元、交通费613元，合计100323.92元；2.被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.原告对两年后发生的护理费保留诉讼权利；4.被告承担本案诉讼费用。庭审过程中，原告王永来变更第一项诉讼请求为：被告冯定赔偿原告王永来医疗费3839.92元、后续治疗费9000元、住院伙食补助费1440元、营养费3600元、护理费46648元、残疾赔偿金24283元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费2900元、交通费613元、辅助器具费500元，合计100823.92元。
被告冯定答辩称：愿依法承担赔偿责任；已支付过原告现金1000元，并垫付医疗费52815.80元、护理费7680元、生活用品费110.30元。
被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司答辩称：对本次事故责任认定没有异议，事故发生在保险期限内，愿在保险范围内承担赔偿责任；医疗费中非医保金额不属于保险理赔范围；护理费用及精神损害抚慰金过高；鉴定报告结论有误，原告的伤残等级不应评定护理依赖等级，且护理依赖应剔除原告自身年岁过高的因素；后续治疗费鉴于原告年岁过高，应以实际发生为准；诉讼费、鉴定费不属于保险理赔范围。
原告王永来为证明自己的主张，向本院提交了下列证据材料：
1.道路交通事故认定书一份，拟证明事故的发生经过及被告冯定承担事故全部责任的事实；
2.保单、行驶证、驾驶证、信用查询信息、组织机构代码复印件一组，拟证明两被告的主体资格；
3.门诊病历、出院记录、医疗费票据一组，拟证明原告住院治疗情况及支出医疗费用的事实；
4.诊断证明书六份，拟证明原告出院后遵医嘱休养六个月且需他人护理的事实；
5.司法鉴定意见书、鉴定费发票及户口本一组，拟证明原告因交通事故构成九级伤残及需要护理依赖、营养期限、后续治疗费，并支出鉴定费用的事实；
6.交通费票据一组，拟证明原告花费交通费613元的事实；
7.收条及身份证复印件各一份，拟证明原告花费辅助器具费500元的事实。
被告冯定、天安财产保险股份有限公司宁波分公司对证据1、2、3无异议，对证据4，合法性、关联性有异议，认为诊断证明仅是建议休息时间，陪护需医院开具陪护证明，且陪护期限与鉴定报告的定残后护理期限有重叠；对证据5，认为鉴定报告的阅片中，不同日期的片子编号相同，护理依赖等级的鉴定结论违反《浙江省第二届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要》关于被鉴定人构成六级以上伤残的，可评定护理依赖等级的规定；对证据6，提请法院酌情裁量；对证据7，真实性、关联性、合法性均有异议。
鉴于两被告对证据1、2、3无异议，本院对其证明力予以认定；对于证据4，虽该陪护证明并非专门开具，但也属于医生医嘱，且结合原告受伤后情况，本院对该组证据予以认定，出院后护理期限结合鉴定报告予以认定；对于证据5，司法鉴定意见书中的瑕疵或笔误并不能否定整份司法鉴定意见书的效力，且该司法鉴定意见书为有资质的鉴定机构作出，故本院对该份司法鉴定意见书的真实性、关联性予以认定，至于被告提出司法鉴定意见书中护理依赖等级的鉴定内容违反《浙江省第二届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要》中被鉴定人构成六级以上伤残的，可评定护理依赖等级的规定，本院将结合鉴定人员出庭作证的证言对该鉴定意见进行认定。对于该组证据中无异议的另两份证据，本院予以认定；对于证据6，因交通费发票与门诊病历无法一一对应，故本院对该组证据部分认定；对于证据7，该组证据的证明效力低下，本院不予认定。
被告冯定为证明自己的主张，向本院提交了下列证据材料：
1.医疗费发票一组，拟证明其垫付医疗费52815.80元的事实；
2.护理费收款收据一份，拟证明其垫付护理费7680元的事实；
3.购物发票一组，拟证明其垫付生活用品费110.30元的事实。
原告王永来、被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司对该组证据均无异议，本院予以认定。
被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司在举证期限内未向本院提交证据材料。
案件审理过程中，本院依被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司的申请，就原告伤情能否评定护理依赖等级的问题，通知宁波诚和司法鉴定所鉴定人员出庭作证。宁波诚和司法鉴定所法医临床鉴定人员罗立裕出庭进行了答复。被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司认为原告王永来为九级伤残，根据《浙江省第二届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要》规定，被鉴定人构成六级以上伤残的，可评定护理依赖等级，故司法鉴定意见书中关于护理依赖等级的鉴定内容违反上述会议纪要。鉴定人员回复称原告王永来因交通事故致右膝外伤构成九级伤残，但综合其交通事故外伤及自身因素（年纪较大肌肉萎缩明显，下肢废用性改变等），原告王永来应可以达到道路交通事故六级（包括六级）以上伤残，且鉴定人员认为，护理依赖等级应综合评定，包括直接损伤、外伤后引发的后遗症、并发症等。
本院认为，鉴定人员的说法较为合理，被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司虽提出护理依赖等级鉴定应剔除原告自身因素，但本案原告因年纪较大导致恢复缓慢，并产生肌肉萎缩等现象，这与原告本身存在身体疾病的情况相异，且被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司也没有证据证明原告在事故前存在护理依赖，故本院对原告需长期护理的事实予以认定。
本案根据原、被告的陈述并结合上述证据的认证情况，本院认定事实如下：
2014年7月29日21时10分左右，被告冯定驾驶浙B×××××号小型轿车沿宁波市妙金线由北往南方向行驶至该路老大房食品厂门口附近时，车辆与同方向前方步行的行人原告王永来发生刮撞，造成原告王永来受伤的交通事故。本起事故经宁波市公安局交通警察局江北大队认定，被告冯定承担事故的全部责任，原告王永来不承担事故责任。2015年3月12日，宁波诚和司法鉴定所出具鉴定意见，原告王永来因交通事故致右股骨远端粉碎性骨折，右膝多发韧带损伤等，经手术治疗，目前遗留右膝关节活动明显障碍（与本次交通事故存在因果关系），评定其伤残等级为九级伤残。并建议原告王永来属部分生活自理障碍（即部分护理，护理时间暂定为2年，从定残之日计算起，如2年后然需要护理的，建议复检，但其住院期间为完全护理），其护理等级与其自身年纪大、体质差等因素存在一定关系；伤后营养期限为4个月；后续治疗费为8000-9000元。原告住院期间，被告冯定垫付医疗费52815.80元、护理费7680元、生活用品费110.30元。
另查明，浙B×××××号车辆在被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司投保了交强险及商业三者险。事故发生在承保期限内，交强险责任限额122000元（医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元），商业三者险责任限额1000000元，不计免赔。
关于原告王永来因交通事故造成的损失，本院认定如下：
1.医疗费，依据原、被告提供的医疗费票据，予以认定56536.50元，其中非医保4583.16元；
2.后续治疗费，考虑原告自身情况，待实际发生后可另行主张；
3.住院伙食补助费，原告主张1440元，符合法律规定，本院予以认定；
4.营养费，原告王永来主张3600元合理，本院予以认定；
5.护理费，本院依据被告冯定提供的护理费收款收据，并结合原告的病情及住院期间宁波市护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，对原告住院期间的护理费7680元予以认可，出院后护理费酌情认定75元/天，护理期限认可178天。原告因伤致残需长期护理，考虑到原告年事已高，定残后护理期限暂定两年，自2015年3月12日起算，若后续仍需护理，可另行起诉。综上，予以认定护理费53278.80元（7680元+75元/天×178天+4479元/月×24个月×30%）；
6.残疾赔偿金，原告系农业家庭户，其按照2014年度宁波市农村居民纯收入标准计算残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以认定24283元（24283元/年×5年×20%）；
7.精神损害抚慰金，原告因交通事故致九级伤残，确造成其一定的精神痛苦，应给予精神抚慰，原告主张8000元合理，本院予以认定；
8.鉴定费，原告主张2900元，依据充分，予以认定；
9.交通费，结合原告就诊次数及伤情，本院酌情认定600元；
10.生活用品费，不属于人身损害赔偿范围，本院不予认定，被告冯定虽提出该费用是以现金支付给原告，但无证据证明，故本院对其主张不予采信；
11.辅助器具费，原告依据不足，本院不予认定。
上述1-11项合计150638.30元。
本院认为：本案交通事故，事实清楚，责任明确。根据交通事故责任认定书中的责任划分，被告冯定承担事故的全部责任，原告王永来不承担事故责任。基于浙B×××××号车辆在被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司投保了交强险及商业三者险，故根据相关法律规定，被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司在交强险责任限额范围内对原告的损失先予赔偿，不足部分，由被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司在商业三者险责任限额范围内依据保险合同予以赔偿，仍有不足部分，由被告冯定赔偿。被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司关于鉴定费不属于保险理赔范围的答辩于法无据，本院不予采信。被告冯定关于支付原告1000元现金的答辩，原告不予认可，且被告无其他证据证明，本院不予认定。
综上，被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司应在交强险及商业三者险责任限额范围内先予赔偿原告王永来医疗费51953.34元、住院伙食补助费1440元、营养费3600元、护理费53278.80元、残疾赔偿金24283元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费2900元、交通费600元，合计146055.14元；被告冯定在交强险及商业三者险责任限额范围外赔偿原告王永来医疗费（非医保）4583.16元，被告冯定已垫付60495.80元，无需再行赔偿，经折抵，原告王永来需返还被告冯定55912.64元，为减少讼累，上述款项由被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司直接支付给被告冯定。综上，被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司尚需赔偿原告王永来90142.50元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司赔偿原告王永来90142.50元，该款于本判决生效后十日内支付；
二、驳回原告王永来的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
案件受理费减半收取1158元，由原告王永来负担123元，被告天安财产保险股份有限公司宁波分公司负担1035元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费。如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号为37×××92，开户银行为宁波市中国银行营业部。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。
审 判 员 周 燕
二〇一五年七月三十日
代书记员 鲍琴琴