辽宁省锦州市凌河区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽0703民初1546号
原告：关某某，男，1966年10月27日出生，满族，无职业，住锦州市太和区。
委托诉讼代理人：关某，辽宁某甲律师事务所律师。
被告：詹某，男，1984年9月26日出生，汉族，锦州银行打工人员，住锦州市古塔区。
委托诉讼代理人：张某某，辽宁某乙律师事务所律师。
被告：史某某，女，1958年4月2日出生，汉族，退休工人，住锦州市古塔区。
被告：中国某某财产保险股份有限公司锦州中心支公司，住所地锦州市太和区。
原告关某某与被告詹某、史某某、中国某某财产保险股份有限公司锦州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月9日受理，于2016年4月5日作出（2015）凌河民一初字第01016号民事判决。宣判后，原告关某某、被告詹某对判决不服，向锦州市中级人民法院提出上诉。锦州市中级人民法院于2016年9月22日作出（2016）辽07民终1387号民事裁定，一、撤销辽宁省锦州市凌河区人民法院（2015）凌河民一初字第01016号民事判决；二、本案发回辽宁省锦州市凌河区人民法院重审。本院于2016年11月3日受理，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告关某某的委托代理人关某、被告詹某及委托代理人张某某到庭参加诉讼。被告史某某、被告中国某某财产保险股份有限公司锦州中心支公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告关某某向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、营养费等费用1531337.83元，另外新增加一项诉讼请求原告关某某妻子被扶养人生活费150899元（21557×20年×78%÷2人），以上共计1682236.83元，要求按照2016年道路交通事故赔偿标准来计算；2、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：2015年1月3日10时，被告詹某驾驶辽GY01**号小型轿车沿锦义街由南向北行驶至帆布厂门前，与前方同方向行驶的原告驾驶的无牌三轮汽车相撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故。经交警部门认定被告詹某承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。原告受伤后半小时首先被送进辽宁医学院附属第一医院进行检查治疗，急诊病历初步诊断1、头部外伤；2、胸腔闭合性损伤；3、请胸外会诊，注意人体破伤风。建议患者于上级医院就诊。于2015年1月4日在中国医科大学附属第一医院急诊入院，诊断为颈6椎体后脱位，颈6棘突骨折，颈67间盘撕裂，颈髓损伤，四肢不全瘫ASIAC，胸89间盘撕裂，强直性脊柱炎。住院期间为2015年1月4日至2015年1月13日，共计9天，为了减少各种费用的支出以及家人多人方便照顾，后经上级医院批准建议转到当地医院继续治疗。2015年1月13日，转到辽宁医学院附属第一医院住院治疗，由于原告伤情较重，医院建议继续治疗，但由于原告家庭经济条件有限，前后两次住院以及手术花费了原告十多万元的费用，给原告家庭造成了巨大的经济损失，无奈之下于2015年7月20日出院。出院后原告伤情并未减轻，生活完全不能自理，身体和精神上都遭受了巨大的痛苦，原告一家人也因此负债累累。另辽GY01**号小型轿车车辆所有人为史某某，詹某为驾驶人，该车辆在中国某某财产保险股份有限公司锦州中心支公司投保了交强险和第三者责任险，且事故发生在保险期限内。综上，为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。
被告詹某辩称，原告的主张是按照全部损失数额主张的，但原告在本次事故中也有责任，应该自行承担范围内的损失。其他的诉讼主张数额过高。同意按照2015年的道路交通赔偿标准来计算。被扶养人生活费不同意给付。另外，我方要求去北京更高等级的鉴定机构对于原告的伤残等级进行重新鉴定。
被告史某某、被告中国某某财产保险股份有限公司锦州中心支公司在法定期限内未提交答辩状。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告关某某在原一审向法院提交了证据：1、道路交通事故认定书、2、原告的住院病历、3、费用明细表、4、医疗费收据、5、法医司法鉴定意见书、6、鉴定费收据、7、交通费收据、8、施救费收据、9、复印费收据、10、护理人员身份证明、被告詹某提交了证据：1、保险单，对于以上证据，本院认定如下：原告关某某提交的证据1-10，本院对其真实性、合法性、关联性均予采信；被告詹某提交的证据1，本院对其真实性、合法性、关联性予以采信。
在本次诉讼过程中，本院依被告詹某申请，调取了两份证据：证据1、凌河区马家洼子街道办事处松北社区委员会出具的证明，内容为“关某某侄子关占佳居住松坡里190-28号。关占佳到社区开具关某某证明，社区未了解清楚关某某是否在松坡里190-28号居住，为其开具了居住证明。2015年8月17日，松北社区开具的社区证明不作证据使用。”证据2、锦州辽希司法鉴定中心作出的关某某护理日期的回复函，内容为“人体损伤后，依损伤程度、部位、性质所出现或遗留的症状体征、功能障碍程度各有不同，本例关某某颈脊髓伤，并未出现有脊髓横断之终身性不可恢复的后遗改变，其功能障碍后遗症状在不同时间内可能出现不同程度改变，目前国家对于“脊髓损伤（包括脊髓断裂、挫伤、压迫）”方面的护理日期尚无明确规定，“GA/T1193-2014评定规范”中9.4.2项条款中规定“脊髓挫伤，脊髓压迫（误工日期、护理日期、营养日期）根据临床治疗情况确定”，关某某伤情符合此种情况。根据GA/T1193-2014评定规范”中9.4.2项规定，关某某颈髓损伤之后遗功能障碍情况，可每隔2年左右对其进行临床或法医学检查后考虑护理日期为宜。”对于本院调取的两份证据，本院认定如下：证据1、2，本院对其真实性、合法性、关联性均予采信；
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年1月3日10时，被告詹某驾驶辽GY01**号小型轿车，沿锦义街由南向北行驶至帆布厂门前，与前方同方向行驶的原告关某某驾驶的无牌三轮汽车相撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故。原告受伤后，于当日入住辽宁医学院附属第一医院住院治疗，花费门诊医疗费2096.32元，急救费230元，此两笔费用系被告詹某垫付。经诊断为头部外伤；胸腹部闭合性损伤；建议患者于上级医院就诊。2015年1月4日入住中国医科大学附属第一医院，住院9天，经诊断为颈6椎体后脱位，颈6棘突骨折，颈6、7间盘撕裂，颈髓损伤，四肢不全瘫ASIAC，胸8、9间盘撕裂，强直性脊柱炎。花费住院医疗费78030.01元，交通费3600元，住院期间医嘱载明全流食2天，特级护理4天，一级护理3天，二级护理2天，护理人员为原告之子关闻开（城市户口）及雇佣护工。原告于2015年1月13日再次入住辽宁医学院附属第一医院，经诊断为颈椎骨折术后、颈6棘突骨折、颈髓损伤四肢瘫、胸8、9间盘撕裂，强直性脊柱炎，花费医疗费58832.91元，住院治疗188天，均为二级护理，护理人员为关某甲。2015年10月20日，根据原告的申请，本院委托锦州市中心医院法医司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，发生检查费1672元，后该鉴定机构以患者病情复杂，超出该所鉴定能力为由退回我院。2015年12月30日，本院另行委托锦州辽希司法鉴定中心对原告的伤情进行鉴定，2016年1月13日，该鉴定中心作出辽希司鉴中心[2015]伤鉴字第258号司法鉴定意见书，鉴定意见为1、关某某颈髓损伤四肢不全瘫，二肢以上肌力4级以下评定为四级伤残；2、关某某交通事故外伤与伤残后果之间存在直接因果关系，外伤参考值约占75%，自身强直性脊柱炎约占25%；3、关某某目前生活不能自理，不能坐立及站立，不能行走，只能平卧属于完全护理依赖者；4、因颈椎有内固定物未取出，暂不能评定颈椎活动功能之伤残等级；5、取颈椎内固定物需10000元；6、此伤者可配置轮椅及大小便器具等需2000元。原告预交鉴定费3000元。2016年12月8日，依本院申请，锦州辽希司法鉴定中心函复本院，其作出的关某某护理日期的回复函载明“关某某颈髓损伤之后遗功能障碍情况，可每隔2年左右对其进行临床或法医学检查后考虑护理日期为宜。”原告花费施救费200元，复印费165.5元。原告关某某系农村户籍。
又查明，该起交通事故发生后，锦州市公安局交通警察支队凌河大队于2015年1月24日作出锦公交认字[2015]第00002号道路交通事故认定书，认为2015年1月21日，鞍山龙腾机动车事故司法鉴定所鞍机司鉴所（2015）机鉴字第JZ-01-003号司法鉴定书，1、辽GY01**号小型轿车沿道路由南向北行驶过程中，前端与前方同行驶的电动三轮车后部发生追尾碰撞；2、电动三轮车为机动车；3、辽GY01**号小型轿车碰撞速度为65km/h。电动三轮车碰撞速度为43km/h.詹某驾驶机动车未遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，且在划分为机动车道、非机动车道和人行道的道路，未实行分道通行，是造成此事故的主要原因。关某某驾驶未经公安机关交通管理部门登记后的机动车上道路行驶；未依法取得机动车驾驶证；且在划分为机动车道、非机动车道和人行道的道路，未实行分道通行，是造成此事故的次要原因。据此认定被告詹某承担此事故的主要责任，原告关某某承担次要责任。
再查明，被告史某某系辽GY01**号车辆所有人，其为该车辆在被告中国某某财产保险股份有限公司锦州中心支公司投保了交强险，责任限额12.2万元，各分项限额为死亡伤残赔偿限额11万元，医疗费用赔偿限额1万元，财产损失赔偿限额2000元；投保了第三者责任险，责任限额30万元，不计免赔。事故发生在上述保险期间内。
本院认为，本案的争议焦点之一、本案赔偿数据按照2015年还是按照2016年道路交通标准计算问题，应以第一次一审程序最后一次法庭辩论终结日为基准日，适用此前最新公布的赔偿标准，即参照2015年度道路交通事故赔偿标准计算相关数据；本案的争议焦点之二、原告适用的数据参照农村居民标准还是城镇居民标准计算问题，原告的户籍地为农村，原一审时由凌河区马家洼子街道办事处松北社区委员会出具的关于原告在松坡里190-28号居住的证明已被该社区委员会予以否定，故应按照原告户籍所载明农村居民的标准计算；本案的争议焦点之三、本案是否需要启动重新鉴定的程序，因原告的伤残司法鉴定系由本院委托，由具有鉴定资质的司法鉴定机构作出，现被告詹某没有提供证据证明该司法鉴定意见书在实体上和程序上存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的情形，故对被告要求重新鉴定的申请不予支持；本案的争议焦点之四、本案的责任认定划分问题。在此次交通事故中，锦州市公安局交通警察支队凌河大队认定被告詹某的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第三十六条之规定，承担此事故的主要责任；原告关某某的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第八条、第十九条一款、第三十六条之规定，承担此事故的次要责任，具有事实和法律依据，故对其作出的道路交通事故认定书予以确认。被告詹某驾驶辽GY01**号小型轿车造成原告关某某人身损害和财产损失，应承担相应的民事侵权责任。根据本案的实际情况，确定主要责任和次要责任的比例为80%：20%。鉴于辽GY01**号车辆在被告中国某某财产保险股份有限公司锦州中心支公司投保了交强险和第三者责任保险，故被告中国某某财产保险股份有限公司锦州中心支公司应首先在交强险各分项赔偿限额内承担赔偿责任，超出交强险限额的部分由其在第三者责任保险责任限额内承担赔偿责任，超出交强险和第三者责任保险赔偿范围的部分按照主要责任和次要责任的比例分担责任，被告詹某系肇事车辆的实际使用人应承担赔偿责任，被告史某某不负赔偿责任；本案的争议焦点之五、原告自身疾病参与度认定问题。经鉴定，原告因交通事故造成外伤与伤残后果之间存在直接因果关系，外伤参考值约占75%，自身强直性脊柱炎约占25%，因每个人自身体质不同，关某某致残的前提条件是受到本起交通事故的伤害，否则即使其自身存在强直性脊柱炎，依然不能构成伤残。虽然原告个人的体质对其外伤这一损害后果的发生具有一定影响，但这并非《侵权责任法》等法律规定的过错。原告个人体质情况仅是客观因素，与损害后果并无法律上的因果关系，故原告的伤残赔偿金不应扣除其自身疾病所占比例。本案的争议焦点之六、原告的护理依赖期限认定问题，参照锦州辽希司法鉴定中心作出的关某某护理日期的回复函中“可每隔2年左右对其进行临床或法医学检查后考虑护理日期为宜”的意见，护理依赖期限酌定为2年。在2年护理期限届满后，如原告依然生活不能自理，可对此项损失另行主张权利；本案的争议焦点之七、关于原告新增加的被扶养人生活费是否应予支持问题，因原告未提供原告之妻马桂荣丧失劳动能力又无其他生活来源的证据，故对该项诉讼请求不予支持。
另外，关于原告主张的医疗费，应以医疗机构出具的实际票据为准予以支持；关于原告主张的住院伙食补助费，应以国家机关一般工作人员的出差伙食标准每天50元，按原告的实际住院时间予以计算；关于原告主张的误工费，原告要求给付标准过高，可按照居民服务业在岗职工平均工资标准给付，计算至评残前一日予以保护；关于原告主张的护理费，按照居民服务业在岗职工平均工资标准，结合特级、一级、二级护理期限予以支持；关于原告主张的交通费，因三被告同意按照每日4元标准给付，应予支持，对鉴定及去沈阳治疗的交通费用，因已实际发生，并有相关票据佐证，应予支持；关于原告主张的精神损害抚慰金，因本次事故给原告造成了四级伤残的后果需完全依赖护理，使原告遭受了严重的精神痛苦，故对原告此项主张依法酌情予以支持；关于原告主张的伤残赔偿金，应按照农村居民人均可支配收入标准，自定残之日起按20年计算；关于原告主张的残疾器具费用、二次手术费用，有鉴定机构的鉴定结论，应按照此结论予以支持；对原告主张的施救费，因已实际发生且有税务机关出具的发票，应予支持；对原告主张的外购药费用，经医生签字确认的部分予以支持；对原告主张的营养费，因原告在中国医科大学附属第一医院治疗期间医嘱记载全流食2天，该期间应给付营养费；原告的伤情经鉴定为完全护理依赖，对其主张的护理依赖费用予以支持；对原告主张的异地就餐费、住宿费不符合相关法律规定，不予支持。综上，对于原告诉讼请求中的合理部分依法予以支持。案经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：
一、原告关某某因交通事故所造成的人身、财产损失共计464614.72元（赔偿明细附后），由被告中国某某财产保险股份有限公司锦州中心支公司于本判决生效后五日内，在交强险责任限额内赔偿原告关某某120200元；
二、原告关某某因交通事故所造成的人身、财产损失共计464614.72元，在扣除交强险保险金120200元后，余额344414.72元的80%即275532元，由被告中国某某财产保险股份有限公司锦州中心支公司于本判决生效后五日内，在第三者责任保险责任限额内赔偿原告关某某275532元；
三、被告詹某于本判决生效后五日内赔偿原告关某某复印费165.5元的80%，即132.4元；
四、驳回原告关某某的其他诉讼请求。
如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8511元，由原告关某某负担2438元，由被告詹某负担6073元；鉴定费3000元，由被告詹某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。
审 判 长 肖 宏
审 判 员 李红专
人民陪审员 齐 健
二〇一七年二月十五日
书 记 员 李晓娇
赔偿明细表
医疗费：医大费用：67778.33元+429.4元+7元+10.88元+203.5元+8+8712.76元+657.91元+16.5元+10.17元+36.3元+139.89元+19.37元=78030.01元；
附属医院：58822.95元+9.96元=58832.91元；
外购药费用：15.9元+8元+58.2元+72.9元+48元+12.5元+12.5元+23.5元+20.7元+29.5元+37.5元+8元+14元+92.4元+92.4元+92.4元+74.6元+129.5元+47元+190元+14.9元+13.2元+29.5元+20.7元=1157.8元；
二次手术费：10000元；
鉴定检查费：1672元；
合计：149692.72元。
2、误工费：11191元÷365天×374天=11467元；
3、护理费：（35128元÷365天×7天×2人）+（35128元÷365×190天）=19633元；
4、住院伙食补助费：50元×197天=9850元；
5、护理依赖：35128元×2年=70256元；
6、交通费：锦州4元×188天+沈阳1800元+1800元+锦州鉴定95元+95元+100元+100元=4742元；
7、残疾赔偿金：11191元×20年×70%=156674元；
8、营养费：50元×2天=100元；
9、精神损害抚慰金：40000元；
10、残疾器具费用：2000元；
11、施救费：200元；
以上共计：464614.72元。
交强险各分项限额赔偿明细
1、死亡伤残费用赔偿项（限额11万元）：
包括护理费19633元+护理依赖70256元+误工费11467元+交通费4742元+残疾赔偿金156674元+精神损害抚慰金40000元+残疾器具费用2000元=304772元（超出该项11万元限额）
2、医疗费用赔偿项（限额1万元）：
包括医疗费149692.72元+住院伙食补助费9850元+营养费100元=159642.72元（超出该项1万元限额）
3、财产损失：200元（未超出该项2000元限额）