河南省商丘市梁园区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）商梁民初字第2492号
原告孙远太，男，60岁，汉族，住商丘市睢阳区李口镇孙楼村，系死者孙雪贞之父。
原告杨玉兰，女，1954年9月20日出生，汉族，住址同上，系死者孙雪贞之母。
原告王展鹏，男，1999年12月26日出生，汉族，住商丘市睢阳区和平办事处白衣阁街***号附*号，系死者孙雪贞之长子。
法定代理人王诗龙，男，1981年1月27日出生，汉族，住址同王展鹏，系死者孙雪贞之夫。
原告王星硕，男，2001年10月6日出生，汉族，住址同王展鹏，系死者孙雪贞之次子。
法定代理人王诗龙，男，1981年1月27日出生，汉族，住址同王展鹏，系死者孙雪贞之夫。
四原告委托代理人张治安，河南真源律师事务所律师。
被告商丘市长征人民医院（以下简称长征医院）。
法定代表人刘军祥，职务：院长。
委托代理人刘继光、姬胜杰，长征医院工作人员。
原告孙远太、杨玉兰、王展鹏、王星硕、诉被告长征医院医疗损害赔偿纠纷一案，孙远太等四原告于2009年5月6日向本院起诉，2009年10月16日被告长征医院提出反诉，本院受理后，依法组成合议庭，于2009年10月16日、10月22日依法公开开庭进行了审理并于2009年12月23日作出判决，判决书送达后原、被告均不服本院判决提出上诉，商丘市中级人民法院审理后认为原审认定事实不清，证据不足，发回我院重审。我院于2011年10月10日重新立案，由审判员杜建华、窦建新、王军号另行组成合议庭于2013年1月11日公开开庭进行了审理，原告委托代理人张治安，被告委托代理人刘继光、姬胜杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
四原告诉称：2009年1月4日18时20分，患者孙雪贞因病到被告处就诊，门诊以胃病让其住院，因被告诊疗存在过错和过失，孙雪贞于2009年1月4日23时58分死亡。被告的医疗行为侵犯了原告及孙雪贞的合法权益，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条的规定，诉至本院。请求法院依法判决被告长征医院赔偿原告医疗费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、抚养费、精神抚慰金共计360000元；诉讼费用由被告承担。
在举证期限内，四原告向本院提交的证据有：1、孙雪贞病历一份，证明目的患者孙雪贞因钠差即胃不舒服住进被告处治疗。2、被告2009年6月22日司法鉴定申请一份，证明被告已认可患者孙雪贞在其处治疗。3、商丘商都法医临床司法鉴定所（2009）临鉴字第0022号司法鉴定意见书一份，证明被告主观上存在过失，客观上误诊导致孙雪贞死亡，被告应负全部责任。4、四原告身份证各一份，证明被告应按城镇标准进行赔偿。5、鉴定费票据一份，证明鉴定费用。
被告长征医院未向本院提交书面答辩意见，但其在本院庭审中口头答辩称：病人（孙雪贞）的死亡是其自然转归的结果，长征医院不应承担责任。
在举证期限内，被告长征医院向本院提交的证据材料有：1、王诗龙向商丘商都法医临床司法鉴定所陈述一份，证明医院已尽到告知义务，鉴定结论与王诗龙陈述相矛盾。2、病历袋封面一份，证明病历不是医院正常封存，材料不完整有漏缺。
对当事人有异议的证据，根据各方质辩理由，本院作如下分析认定：长征医院对原告提供的证据1有异议，认为该份证据不是原件，其来源不明。本院认为，该证据虽是病历复印件，但经法院与原件核对无异，应认定有效证据。被告长征医院对原告证据2真实性无异议。被告长征医院对原告证据3有异议，认为该鉴定依据的材料不客观、不真实，结论自相矛盾，缺乏科学依据。鉴定是过错鉴定，因没解剖死亡原因无法查清。本院认为，该鉴定依据的病历材料虽是复印件，但法院已与原件核对无异，且被告也没提供有效证据对其观点予以证明，故对被告的异议理由，依法不予采信。
长征医院对原告证据4无异议，但认为孙远太的身份因没有户口簿无法核对。本院认为，被告长征医院对孙远太身份的异议成立，依法予以采信。被告长征医院对原告证据5有异议，认为鉴定内容是过错鉴定，票据是因果关系鉴定，二者不相符。本院认为，原告进行鉴定支付费用是必然的，且票据上加盖章有商丘商都法医临床司法鉴定所财务章，故该票据可以作为认定原告支付鉴定费的定案依据。原告对被告的证据1不予质证。原告对被告证据2真实性无异议。本院认为，被告提交的证据1、2达不到其证明目的，依法不予采信。
依据有效证据和当事人自认，本院确认以下案件事实：2009年1月4日18时20分，患者孙雪贞因病到被告处就诊，被告以钠差原因待查，药物性胃炎收入。经治疗患者孙雪贞于2009年1月4日23时58分死亡。经商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定，长征医院在孙雪贞就医期间从诊断到治疗均存在有过错：1、对病情认识不足，诊断有误。2、对病情观察不细致，错失最佳抢救时机。3、对疾病的发生发展认知不足，处理过程不规范。4、医患沟通不到位，未尽到告知义务。原告支出鉴定费用1500元。
另查明：死者孙雪贞，女，30岁，1978年1月7日出生，汉族，生前住商丘市睢阳区和平办事处白衣阁297号附4号，系非农业户口。原告王展鹏、王星硕系非农业户口，分别于1999年12月26日、2001年10月6日出生。2011年河南省城镇居民可支配收入为18194.8元，消费性支出为12336.5元。2009年河南省在岗职工年平均工资为27357元。
本院认为：患者孙雪贞因胸闷、气喘、呕吐一天，意识恍惚半天到被告长征医院就诊，双方已形成医患关系。医院作为从事医疗服务的特殊机构，其执业活动应当遵循有关法律规定，并应当以救死扶伤、防病治病为宗旨，保证患者获得及时、周密的诊治。被告长征医院在诊疗过程中，对患者孙雪贞病情认识不足，诊断有误，错失最佳抢救时机，且对疾病的发生发展认知不足，处理过程不规范。被告长征医院对孙雪贞从诊断到治疗均存在过错，且与孙雪贞的死亡存在事实上的因果关系，应当承担相应的损害赔偿责任。原告要求赔偿经济损失，理由正当，部分应予支持。孙雪贞到被告长征医院诊治时已胸闷、气喘、呕吐一天，意识恍惚半天，住院仅4个多小时便死亡，死亡结果的发生与孙雪贞自身的身体情况也有一定关系，长征医院的诊疗过错并不是孙雪贞死亡唯一原因，因此原告方应承担50%的过错责任。四原告要求被告赔偿全部损失的请求，依法不予支持。根据赔偿项目及数额如下：丧葬费13678.5元（27357元／年÷12个月×6个月=13678.5元）、死亡赔偿金363896元（18194.8元／年×20年=363896元）、王展鹏抚养费55512元（12336元／年÷2×9年=55512元）、王星硕抚养费61680元（12336元／年÷2×10年=61680元）、鉴定费1500元，以上合计为496266.5元。被告长征医院承担496266.5元赔偿部分的50%，即248133.25元。孙雪贞的死亡给四原告造成了很大的思想压力和精神痛苦，精神抚慰金酌定支持20000元为宜，因此被告长征医院共赔偿四原告268133.25元（248133.25＋20000）元。原告孙远太、杨玉兰要求被告承担赡养费的请求，因没提供丧失劳动能力及现有子女几人的证明，依法不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，经合议庭认真合议并报请本院审判委员会研究决定，判决如下：
一、被告商丘市长征人民医院赔偿原告孙远太、杨玉兰、王展鹏、王星硕鉴定费、死亡赔偿金、丧葬费、抚养费、精神抚慰金等共计人民币268133.25元，于本判决书生效后十日内履行完毕。
二、驳回原告孙远太、杨玉兰、王展鹏、王星硕其他诉讼请求。
案件受理费2300元，被告商丘市长征人民医院负担1500元，原告孙远太、杨玉兰、王展鹏、王星硕负担800元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，交纳上诉案件受理费，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审判长 杜建华
审判员 王军号
审判员 窦建新
二〇一三年七月四日
书记员 张 勇