天津市河西区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）西民四重字第7号
原告：耿婉虹，女，1980年8月30日出生，汉族，无职业，住天津市河西区。
委托诉讼代理人：刘新宇，天津世杰律师事务所律师。
原告：耿家齐，男，1951年9月18日出生，汉族，天津市和平区第二十一中学退休教师，住天津市河西区。
委托诉讼代理人：刘新宇，天津世杰律师事务所律师。
被告：天津医科大学第二医院，住所地天津市河西区平江道23号，组织机构代码40135912-9。
法定代表人：邵宗鸿，院长。
委托诉讼代理人：李跃，该院员工。
委托诉讼代理人：楚晓磊，该院员工。
原告耿婉虹、耿家齐与被告天津医科大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年8月6日作出（2014）西民四初字第126号民事判决，二原告不服提出上诉，天津市第二中级人民法院于2014年9月20日作出（2014）二中民四终字第652号民事裁定，裁定撤销本院原一审判决，将本案发回本院重审。本院受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。耿婉虹及其委托诉讼代理人刘新宇、耿家齐的委托诉讼代理人刘新宇、被告的委托诉讼代理人李跃、楚晓磊到庭参加了诉讼。本案合议庭评议后，经本院审判委员会讨论并作出决定。现已审理终结。
耿婉虹、耿家齐向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费378600.62元、住院伙食补助费16100元、营养费8050元、护理费34597.40元、死亡赔偿金579717元、丧葬费42093.5元、交通费4000元、残疾用具器具费67700元、精神损害抚慰金50000元、停尸费67000元，各项请求合计1247858.52元，因被告承担主要责任，二原告要求按90%主张，计1123072.67元。2.鉴定费7000元、诉讼费以实际判决为准由被告承担。事实和理由：患者孙家芬在被告处就诊，后病逝，经鉴定被告诊疗行为存在过错，过错行为参与度为主要责任，所以提出上述请求。
被告辩称，天津市医学会最终鉴定结论认为参与度为主要因素，恳请法院酌情从轻，按照主要责任的下限承担赔偿责任。同意赔偿原告经济损失，对二原告提出的索赔数额不认可。对二原告提出的第1项诉讼请求的意见为：医疗费，应以医疗票据红票为准；住院伙食补助费、死亡赔偿金无异议；营养费需要正式发票，营养费有关票据需与患者本人营养用餐有关；护理费期限应减去患者在464医院住ICU病房期间的期限，计50日，护理费应以上一年度天津市职工平均工资59328元为基数计算；丧葬费应以59328元为基数计算；交通费及残疾用具器具费应有红票，且需为患者本人看病就医所需要的证据佐证；精神损害抚慰金不同意赔偿，因死亡赔偿金具有精神抚慰性质；停尸费不同意给付，因为丧葬费包含了尸体冷冻费用，且本案不需长时间保存尸体。对二原告提出的第2项诉讼请求无异议。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.二原告提交的天津医科大学总医院住院费收据复印件，缺乏证据的真实性，本院不予确认；2.二原告提交的医疗器具收据，缺乏证据的真实性，本院不予确认；3.二原告提交的特殊护理收据1及误工证明，不能证明原告的证明目的，本院不予确认；4.二原告提交的其他证据材料，具有真实性、合法性及与本案的关联性，本院予以确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：二原告系父女关系。患者孙家芬系耿婉虹之母，耿家齐之妻。2012年12月28日，孙家芬因冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性非ST段抬高性心肌梗死、糖尿病、肺部感染等入住被告医院。孙家芬住院期间，2013年1月2日发现低血糖，被告给予孙家芬补充高糖。次日被告医生查房，孙家芬“呼之不应，压眶反射消失”。2013年1月5日，孙家芬出现单侧或双侧肢体及头部抽动，病情危重。2013年1月6日，孙家芬转院至天津医科大学总医院，入院诊断为：“昏迷原因待查；低血糖昏迷？脑血管病？肺感染；Ⅱ型糖尿病；心肌梗死”等，孙家芬住院至2013年1月17日，转入中国人民解放军第四六四医院住院治疗，入院诊断为：“代谢性脑病？脑血管疾病？冠心病：急性心肌梗死，心功能三级；2型糖尿病；肺炎；高血压病3级；低蛋白血症。”2013年4月17日，孙家芬转入重症医学科病区，并于6月7日出院。2013年6月8日，孙家芬死亡。孙家芬总计支付医疗费自费部分355992.96元，其中3576.09元经孙家芬原单位天津市咸水沽第二中学报销。
重审期间，本院依原告方的申请，委托天津市医学会进行医疗损害责任鉴定。天津市医学会作出的天津医鉴（损害）（2016）119号医疗损害意见书的鉴定结论为：医方在患者出现低血糖时，纠正欠及时，有可能导致患者代谢性脑病。医方的诊疗行为存在过错，与患者死亡存在一定因果关系，其参与度为主要因素。
本院认为，本案系医疗损害赔偿纠纷案件，鉴于本案所争议的事项涉及临床医学领域，具有较强的专业性，故对被告的医疗行为是否存在过错以及该过错行为与患者孙家芬的损害后果之间有无因果关系，主要的判断依据应来自专业的鉴定意见。对天津市医学会所作鉴定结论，二原告及被告均无异议。故应认定被告在诊疗过程中存在过错且其过错与损害后果之间存有因果关系。考虑到被告的过错行为是导致损害后果的主要因素，被告对二原告的损失应承担80%的赔偿责任较为适宜。关于赔偿项目及数额，二原告医疗费实际损失应为352416.87元。二原告主张伙食补助费损失16100元及死亡赔偿金579717元，被告没有异议，本院予以支持。二原告主张护理费损失34597.40元，缺乏证据依托，被告同意以2016年度天津市职工平均工资59328元为基数计算护理费，护理期限应减去患者在464医院住ICU病房期间的50日，计18042.13元，本院照准。二原告主张营养费损失8050元，其未提供相应证据予以佐证，被告对此亦有异议，应酌情认定二原告营养费损失3000元。二原告主张交通费损失4000元，其未提供相应证据予以佐证，且要求过高，被告对此亦有异议，应酌情认定二原告交通费损失1000元。二原告主张丧葬费42093.5元，其要求过高，被告对此亦有异议，应以2016年度天津市职工平均工资59328元为基数，考虑六个月，计29664元。二原告主张精神损害抚慰金50000元，符合法律相关规定，本院予以支持。二原告主张残疾器具费损失67700元，缺乏事实依据，被告对此亦有异议，本院不予支持。二原告主张停尸费损失67000元，缺乏法律依据，被告对此亦有异议，本院亦不予支持。二原告上述各项损失总计1049940元，按照80%的责任比例，被告应予赔偿。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第四十条第二款、第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告耿婉虹、耿家齐医疗费281933.5元；
二、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告耿婉虹、耿家齐伙食补助费12880元；
三、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告耿婉虹、耿家齐护理费14433.7元；
四、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告耿婉虹、耿家齐营养费2400元；
五、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告耿婉虹、耿家齐交通费800元；
六、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告耿婉虹、耿家齐丧葬费23731.2元；
七、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告耿婉虹、耿家齐死亡赔偿金463773.6元；
八、自本判决生效之日起十日内，被告天津医科大学第二医院赔偿原告耿婉虹、耿家齐精神损害抚慰金40000元；
九、驳回原告耿婉虹、耿家齐其他诉讼请求。
如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14494元，由被告天津医科大学第二医院负担12200元，由原告耿婉虹、耿家齐负担2294元；鉴定费7000元，由被告天津医科大学第二医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状（上诉费向天津市第二中级人民法院交纳），并按照对方当事人的人数或者代表人的人数提供副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审判长 翟永波
审判员 肖宝清
审判员 李 岗
二〇一七年四月二十八日
书记员 宋雅娴
附相关法律条款：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第四十条人民法院审理第二审民事案件，由审判员组成合议庭。合议庭的成员人数，必须是单数。
发回重审的案件，原审人民法院应当按照第一审程序另行组成合议庭。
审理再审案件，原来是第一审的，按照第一审程序另行组成合议庭；原来是第二审的或者是上级人民法院提审的，按照第二审程序另行组成合议庭。
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。