福建省莆田市涵江区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）涵民初字第3819号
原告王某某，男，2007年5月10日出生，汉族，住所地湖北省恩施市。
法定代理人王万超（系原告王某某父亲），男，1981年4月3日出生，汉族，住所地湖北省恩施市。
法定代理人陈冬梅（系原告王某某母亲），女，1983年11月24日出生，土家族，住所地湖北省恩施市。
委托代理人兰元应、关晋燕（特别代理），莆田市涵江区国欢镇法律服务所法律工作者。
被告刘大强，男，1965年12月14日出生，汉族，住所地莆田市涵江区。
委托代理人程永鹏（特别代理），福建秀屿律师事务所律师。
被告长安责任保险股份有限公司莆田中心支公司，住所地莆田市城厢区学园路南街810号1505室。
负责人胡文通，总经理。
委托代理人胡赛金（特别代理），长安责任保险股份有限公司莆田中心支公司员工。
委托代理人陈建辉（特别代理），长安责任保险股份有限公司莆田中心支公司员工。
原告王某某诉被告刘大强、长安责任保险股份有限公司莆田中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某某的法定代理人王万超、陈冬梅、委托代理人兰元应、关晋燕、被告刘大强及其委托代理人程永鹏、被告保险公司的委托代理人胡赛金、陈建辉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2013年9月23日13时25分许，被告刘大强驾驶赣02／423**变形拖拉机，行驶至涵江区滨海大道与农山路交叉路段时，撞及横过人行横道的行人原告王某某，造成原告王某某受伤的交通事故。本起交通事故经交警部门认定，被告刘大强负事故全部责任，原告王某某无责任。现原告请求判令二被告赔偿其因本起交通事故产生的各项经济损失合计人民币（以下同）242342.9元（医药费118182.24元、护理费27754.18元、交通费3220元、营养费12000元、住院伙食补助费8050元、鉴定费2400元、二次手术费21000元、精神损害抚慰金20000元、残疾赔偿金147918.72元，扣除被告已支付118182.24元，尚应赔偿给原告242342.9元）。
被告刘大强辩称：事故发生前，被告刘大强已向被告保险公司投保了交强险，且在事发时持有合法有效的驾驶证和行驶证，故原告王某某在交强险责任限额内的经济损失，应由被告保险公司予以承担。事故发生后，被告刘大强垫付了医疗款144061元。原告王某某提供的福建鼎力鉴定司法中心出具的鉴定报告不客观，应重新鉴定。从原告提供的住院材料来看，其尿道治疗终结的时间为2014年8月11日，但原告王某某出院不久即于2014年8月15日就进行伤残评定，鉴定时机明显不合法。鉴定所依据的材料也不客观，福建鼎力司法鉴定中心依据深圳市儿童医院超声科的报告单（超声号：201403***74）认定原告王某某尿道狭窄，进而评定伤残等级为九级。但该报告单制作的时间为2014年3月7日，而2014年4月8日，原告进行了尿道修补手术，原告没有提供尿道修补手术后的报告单予以证实其术后仍然是尿道狭窄。另外，深圳市儿童医院的CT报告单无法证实原告出院后的骨盆情况，皮肤损伤面积计算过于笼统，福建鼎力司法鉴定中心作出的另外一处九级及二处十级伤残也不客观。2015年1月31日，福建恒信司法鉴定所作出的闽恒法鉴字（2015）第46号法医学鉴定意见书，认定原告构成九级伤残的鉴定结论，是依据2015年1月19日的原告王某某在南京军区福州总医院所作的X线片作出的。该X线片制作时，原告体位不正，不能作为鉴定材料，且鉴定机构对该X线的认定与医疗机构出具的诊断报告单内容不一致，该鉴定程序存在瑕疵，应再次对原告的伤残等级进行鉴定。原告王某某的部分诉讼请求过高，护理费应当以实际住院天数为准，按照每天88.74元的标准予以计算；营养费过高；住院伙食补助费应当以实际住院天数为准，按照每天10元的标准予以计算；鉴定费因为是鉴定报告不客观，不应由被告刘大强承担，且鉴定后续治疗部分的鉴定费用属于扩大损失，应当由原告自行承担该部分的鉴定费用；二次手术费用尚未实际产生，待该笔费用实际产生后由原告王某某另行主张；精神损害抚慰金请求过高；残疾赔偿金应当按照农村居民的标准，并按原告王某某实际伤残等级予以赔偿。
被告保险公司辩称：肇事车辆仅在其公司投保交强险。原告损失的医疗费、营养费、住院伙食补助费、二次手术费，被告保险公司在交强险责任限额内承担不超过一万元的赔偿责任。护理费应按88.74元／天计算。伤残赔偿金应按农村居民标准赔偿，年限为20年。鉴定费不属于被告保险公司的赔偿范围。精神损害抚慰金不应超过6000元。对重新鉴定的闽恒法鉴字（2015）第46号法医学鉴定意见书无异议。其他答辩意见同意被告刘大强的答辩意见。
经审理查明，2013年9月23日13时25分许，被告刘大强驾驶赣02／423**变形拖拉机，行驶至涵江区滨海大道与农山路交叉路段时，撞及横过人行横道的行人原告王某某，造成原告王某某受伤的交通事故。本起交通事故经交警部门认定，被告刘大强负事故全部责任，原告王某某无责任。事故发生当日，原告立即被送往莆田华侨医院救治，第二日转入九五医院救治，均未办理入院手续，期间花去的医疗费用由被告刘大强支付完毕（该费用不包含在被告刘大强的垫付款中）。2013年9月25日，原告转入南京军区福州总医院住院治疗，于2013年10月29日出院，共住院34天，花去医疗费67177.62元。原告的伤情经诊断为：1.创伤性休克，2.盆骨骨折，3.前尿道断裂等。出院医嘱：注意休息、加强营养、逐渐加强双下肢功能锻炼、定期复查及更换尿管、专科医院行尿道修补术等。2014年3月6日，原告在深圳市儿童医院住院治疗，并行尿道修补术，于2014年6月28日出院，共住院114天，花去医疗费用46937.3元。原告的伤情经诊断为：后尿道损伤、膀胱造瘘术后、盆骨骨折术后、泌尿系感染。出院医嘱：注意休息、陪护一人、出院后按医约时间，至我院行第二阶段生物反馈治疗、不适随访。2014年7月29日，原告遵医嘱在深圳市儿童医院住院治疗，于2014年8月11日出院，共住院13天。花去医疗费4067.32元。原告的伤情经诊断为：后尿道损伤术后、骨盆骨折术后。出院医嘱：注意休息、营养、2月后返院复查、不适随访。2014年9月3日，原告的伤残等级经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级为二处九级、二处十级，出院后的护理期为90日，被鉴定人王某某后续取内固定物治疗费用（18000元）和后续尿道扩张术费用（3000元）共约21000元，并花去鉴定费2400元（伤残程度鉴定800元、护理期限评定800元、后续治疗费评定800元）。2014年11月11日，经被告刘大强申请，本院对原告王某某的伤残等级进行重新鉴定。2015年1月31日，经福建恒信司法鉴定所重新鉴定，原告王某某因本起交通事故构成一处九级伤残、一处十级伤残。
另查明，原告王某某，经常居住地莆田市涵江区江口镇石东村石农街，其自2013年6月20日前在莆田市涵江区石庭中心幼儿园就读，后于2013年9月份在莆田市涵江区石庭中心小学就读一年级，因本起交通事故缓学一年。莆田市涵江区石庭中心幼儿园系莆田市涵江区石庭中心小学创办，校址位于涵江区石庭石东村，邻近324国道，附近公共设施比较完善。其父亲王万超，在莆田市城厢区凯诚阳台商行（位于城区）务工。被告刘大强系赣02／423**号变形拖拉机所有人，该车在被告保险公司投保交强险（保险责任限额为12.2万元），本起交通事故发生在保险有效期限内。事故发生后，被告刘大强为原告王某某垫付医疗费等合计144061元。
以上事实有原告提供的原告王某某户口薄、原告王某某父母暂住证、道路交通事故认定书、被告刘大强驾驶证、肇事车辆赣02／423**号拖拉机行驶证、交强险保险单、中国人民解放军南京军区福州总院病历、住院证、诊断证明书、医疗收费票据及清单、深圳市儿童医院住院病案首页、出院小结（2014年3月6日-2014年6月28日）、出院小结（2014年7月29日-2014年8月11日）、医疗费收费票据（2张）及清单、诊断证明书（2张）、福建鼎力司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票、莆田市涵江区江口镇石庭中心幼儿园出具的毕业证书、莆田市涵江区石庭中心小学证明、莆田市城厢区凯诚阳台商行个体营业执照、组织机构代码、个体负责人身份证、劳动合同、被告刘大强提供的肇事车辆行驶证、交强险保险单、收款凭证、本院经被告刘大强申请，对原告王某某伤残等级重新鉴定的2015年1月30日福建恒信司法鉴定所法医学鉴定意见书、鉴定人陈兆善、张文最的陈述及原、被告的陈述等证据予以佐证，经庭审质证属实，本院予以确认。
根据诉辩双方情况，本院归纳本案的主要争议焦点为：
原告主张的赔偿项目及数额是否合理？对此，本院予以分析认定如下：
关于原告主张的赔偿项目及金额是否合理的问题。
原告认为，其主张的赔偿项目及数额是合理的，应依法予以支持。
被告刘大强认为，原告的部分诉讼请求过高，护理费应以实际住院天数为准，按照每天88.74元的标准计算；营养费过高；住院伙食补助费应当以实际住院天数为准，按照每天10元的标准计算；鉴定费，不应由被告刘大强承担，且鉴定后续治疗费用的鉴定费属于扩大损失，应当由原告自行承担；二次手术费用，待实际发生后，由原告另行主张；精神损害抚慰金请求过高；残疾赔偿金应当按照农村居民的标准，并按原告王某某实际伤残等级予以赔偿。
被告保险公司认为，原告主张的护理费应按88.74元／天计算。残疾赔偿金应按农村居民标准予以赔偿，赔偿年限为20年。鉴定费不属于被告保险公司的赔偿范围。精神损害抚慰金不应超过6000元。
本院经审查认为，原告主张的赔偿项目及数额，应以法律规定及依法采信的证据及事实为据。
医疗费118182.24元，有医疗机构出具的医药费收款凭证为凭，且有门诊病历、诊断证明书等佐证，本院予以支持。
护理费，鉴于原告未能举证护理人员的收入情况，结合原告的伤情、年龄、医疗机构的建议及鉴定机构出具的鉴定结论，本院酌情认定本案护理费用为88.74元／天×（161＋90）天=22273.74元。
残疾赔偿金，关于伤残等级的问题，福建恒信司法鉴定所系有相应鉴定资质的鉴定机构，且重新鉴定委托程序合法，鉴定材料来源客观，2015年1月19日南京军区福州总医院X线片，已经庭审质证属实，结合鉴定医师的陈述及相关鉴定材料，闽恒法鉴字（2015）第46号司法鉴定意见书的鉴定结论客观真实，本院予以采信；被告刘大强辩解应再次重新对原告的伤残等级进行鉴定的理由不足，本院不予支持。至于残疾赔偿金赔偿标准，鉴于原告王某某自2013年6月20日前在莆田市涵江区石庭中心幼儿园就读，后于2013年9月份在莆田市涵江区石庭中心小学就读一年级，该校位于涵江区石庭石东村，邻近324国道，附近公共设施比较完善，本案残疾赔偿金赔偿标准应按城镇居民人均纯收入认定，即30816元／年（原告主张）×20年×21%=129427.2元。
精神损害抚慰金，原告王某某因本起交通事故致二处伤残，给其今后生活造成一定影响，考虑到原告王某某的损伤部位及现时年龄，本院酌情认定为14000元。
后续治疗费用，其中用于取内固定物治疗费用18000元，结合原告的伤情，有鉴定机构的鉴定意见佐证，系必然产生的费用，为减少双方诉累，本院予以支持。行尿道扩张术费用3000元，因无医疗机构建议，无法确定是否需进行该项手术，本院不予支持，可待实际发生后，另行主张。
护理期限评定费用800元、后续治疗费评定费用800元，系为查明案件事实所产生的费用，本院予以支持。伤残评定费用800元，鉴于重新鉴定结论与原鉴定结论不同，该笔费用应由原告自行承担。
原告主张的住院伙食补助费8050元，由于原告王某某在市外就医，相应计算标准50元／天，并未超过《福建省省直行政机关和事业单位差旅费管理办法》的规定，本院予以支持。
原告主张的营养费、交通费，本院依法予以认定。
据此，本院确定原告王某某因本起事故造成的各项经济损失为：医疗费118182.24元、营养费10000元（按医疗费10%酌情）、住院伙食补助费8050元、护理费22273.74元、交通费3220元（原告主张）、残疾赔偿金129427.2元、精神损害抚慰金14000元、后续治疗费用18000元、鉴定费1600元，合计324753.18元。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；超过交强险责任限额的部分，由双方按责任分担。事故发生前，被告刘大强已就肇事车辆赣02／423**号拖拉机向被告保险公司投保交强险，结合交警部门对本起交通事故作出的责任认定，被告保险公司应在交强险责任限额范围内承担：医疗费限额项下：10000元；死亡、伤残责任限额项下：110000元；合计120000元。超过部分204753.18元（324753.18元-120000元），由被告刘大强全部予以承担，扣抵其已垫付给原告王某某的144061元，尚应赔偿给原告王某某60692.18元。被告刘大强辩解对原告王某某的伤残等级再次进行重新鉴定，依据不足，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，判决如下：
一、被告长安责任保险股份有限公司莆田中心支公司应于本判决生效之日起五日内赔偿给原告王某某因道路交通事故造成的各项经济损失合计人民币十二万元；
二、被告刘大强应于本判决生效之日起五日内赔偿给原告王某某因道路交通事故造成的各项经济损失合计人民币六万零六百九十二元一角八分；
三、驳回原告王某某的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费人民币781元，由被告长安责任保险股份有限公司莆田中心支公司负担人民币500元，由被告刘大强负担人民币251元，由原告王某某负担人民币30元。鉴定人员差旅费人民币500元由被告刘大强负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。
代理审判员 林 珊
二〇一五年三月二十七日
书 记 员 郑梅芳