吉林高新技术产业开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）吉高新民二初字第373号
原告：吉林市华侨医院，住所：吉林高新技术产业开发区厦门街*号。
法定代表人：朱宏达，院长。
委托代理人：刘学彦，副院长。
委托代理人：浦克，吉林白桦律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司，住所：长春市东中华路339号。
负责人：张建威，总经理。
委托代理人：袁恒飞，该公司职员。
原告吉林市华侨医院（以下简称华侨医院）诉被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司（以下简称平安公司）保险纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2015年3月13日公开开庭对本案进行了审理。原告华侨医院委托代理人刘学彦、浦克，被告委托代理人袁恒飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原被告于2011年8月31日签订一份《平安医疗责任保险》（A款）。约定：由原告支付42849保费、保险期12个月，自2011年9月1日至2012年8月31日止等内容。原告已经全部履行义务。2012年6月12日，患者张成武到原告处治疗，同日医治无效死亡。2012年9月18日，李忠玲向吉林市高新区人民法院起诉，请求原告赔偿损失约近40万元。法院审理后于2014年3月10日做出（2012）吉高新民一初字第547号民事判决，判决原告给付李忠玲死亡赔偿金等38411.75元。现该案已经生效。原告在该民事判决生效后，遂向被告提出保险金赔偿请求。被告于2014年9月1日向原告发出了拒赔通知书。拒赔理由为：在保险期间或保险合同载明的追溯期内，原告未提出损害赔偿请求。综上所述，双方保险合同合法有效，应受法律保护。本次保险事故发生在保险期间，被告应当承担保险责任。被告拒赔理由没有事实及法律依据。请人民法院判令被告赔偿保险金38411.75元。
被告辩称：1、原告在被告公司投保属实，保单约定每次事故的绝对免赔额2000元或者5%，以高者为准，法院判决原告赔偿死者38411.75元，应扣除免赔额2000元，原告起诉的数额应为36411.75元。2、保单特别约定执行我公司医疗责任条款上三、四、五、六条规定，原告向我公司报案的时间是2012年10月17日，而保险期限截止时间是2012年8月31日，所以原告如果没有明确的证据证明其首次提出保险赔偿在保险期限内，那么原告已经超过追溯期，所以我公司发出了拒赔通知书是正确的。
原告华侨医院为证明其主张向本院提供了如下证据：
1、中国平安财产保险股份有限公司平安医疗责任保险（A款）保险单。证明保险期限为12个月，自2011年9月1日至2012年8月31日止，保险费42840元，每人限额赔偿10万元，每次限额赔偿不超过20万元，险种为医疗责任保险。
2、中国平安财产保险股份有限公司拒赔通知书。证明被告拒赔违约的事实。
3、李忠玲民事诉状。证明患者家属李忠玲第一次主张权利的时间是在2012年9月18日，保险事故发生的时间为2012年6月12日，是发生在保险期限之内。
4、吉林高新区人民法院（2012）吉高新民一初字第547号民事判决书。证明保险事故发生时间为2012年6月12日，是发生在保险期限内，法院判决原告赔偿死者家属各项费用累计38411.75元，这个数额就是原告主张权利及被告应该承担责任的依据。
5、收条，证明原告已经履行（2012）吉高新民一初字第547号民事判决书给付义务。
被告对原告证据质证意见：对证据1原告提供的是复印件，如果可以提交原件，真实性无异议，事故的发生时间是在保险期间范围内；对证据2真实性无异议；对证据3、4真实性均无异议；对证据5真实性无异议。
被告为证明其主张向本院提供了如下证据：
1、中国平安财产保险股份有限公司保险条款，证明事故的赔偿是依据我公司的的保险条款来执行，此保险条款属于合同的组成部分。
2、系统报案信息，证明原告在事故发生之后脱离保险期间向我公司报案，原告的报案时间是2012年10月17日。
原告对被告证据质证意见：对证据1真实性无异议，但证据1是格式条款，第3、4、5、6条加重了投保人的责任和义务，所谓的追溯期投保人无法控制，其中约定由患者或者被保险人首次提出请求，患者如何提出被保险人无法控制，原告能做的是患者向我们提出索赔后，我们第一时间行使权利，如果患者没有提出或者赔偿数额无法确定时原告无法向保险公司索赔；对证据2真实性无异议，需要说明的是我们接到起诉状后我们第一时间向被告报案理赔，原告尽到了合理的义务。
因原被告双方均未对双方提供证据的真实性提出异议，本院对原被告证据的真实性予以确认。
本院经审理查明：原告于2011年8月31日在被告处投保《平安医疗责任保险》（A款），保险期限自2011年9月1日至2012年8月31日，每次事故赔偿限额200000元，每人赔偿限额100000元，被保险人保单承保方式：按索赔基础方式承保。2012年6月12日，患者张成武因胸闷不适到原告处就诊，同日医治无效死亡。患者张成武家属于2012年10月9日，以医疗损害赔偿为请求将原告诉至吉林高新技术产业开发区人民法院，2012年10月17日，原告华侨医院向被告平安保险报案，提出索赔。2014年3月10日，吉林高新技术产业开发区人民法院作出（2012）吉高新民一初字第547号民事判决，判决本案原告给付死者家属赔偿金37641.75元，案件受理费770元，合计金额38411.75元。后被告向原告出具拒赔通知书，以原告未在保险期间或保险合同载明的追溯期内，向保险人提出损害赔偿请求为由，拒不赔偿。另查明，原被告均同意应在原告主张的赔偿金中扣除绝对免赔额2000元。
本院认为，原告华侨医院向被告提出投保《平安医疗责任保险》，于2011年8月31日经被告平安保险同意承保，保险合同成立且生效。保险合同成立后，原告华侨医院如约交付保险费，被告平安保险应按照约定承担保险责任，即在保险期间或保险合同载明的追溯期内，原告在从事与其资格相符的诊疗活动时，未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害，被告在限额内负责赔偿。案外人张成武的医疗损害发生在保险期间，经吉林高新技术产业开发区人民法院判决，由原告华侨医院给付赔偿金38411.75元，现原告主张被告给付原告赔偿金36411.75元（扣除绝对免赔额2000元），符合双方约定及该保险合同订立的目的，本院对原告此项主张予以支持。被告认为，依据双方签订的平安保险责任条款第三条、第四条、第五条、第六条规定，原告向我公司报案的时间是2012年10月17日，而保险期限截止时间是2012年8月31日，被告拒赔并无不当。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责赔偿责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”被告主张原告报案时间超过保险期间这一免责事由既未在《平安医疗责任保险》条款中作出足以引起原告注意的提示，被告也未能证明向原告作出提示或者明确说明，故该免责事由不产生效力，本院对被告平安保险的抗辩观点不予支持。
综上，依据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：
被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司于判决生效后5日内赔偿原告吉林市华侨医院36411.75元。
案件受理费760元由被告原告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 周梁玉
人民陪审员 张泽君
人民陪审员 郭建军
二〇一五年六月十日
书 记 员 高千惠