陕西省渭南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）渭中民三终字第00109号
上诉人（原审被告）大荔县中医医院，住所地大荔县城关镇郗家巷**号。
法定代表人张邰，系该医院院长
委托代理人陈世泉，系陕西高得律师事务所律师。
委托代理人申国平，男，1963年5月4日出生，汉族，系上诉人职工。
被上诉人（原审原告）李莲花，女，1954年12月8日生，汉族，农民。
委托代理人周彦，女，1975年8月9日出生，汉族，个体，住所同被上诉人，系被上诉人女儿。
上诉人大荔县中医医院（以下称中医院）因与被上诉人李莲花医疗损害责任纠纷一案，不服陕西省大荔县人民法院（2013）荔民初字第01454号判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人中医院委托代理人陈世泉、申国平，被上诉人李莲花及其委托代理人周彦，到庭参加诉讼，上诉人中医院法定代表人张郃，经传票传唤亦未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审认定，2010年8月30日，原告李莲花骑自行车不慎摔伤，遂在被告中医院治疗，共住院治疗23天，被告中医院为其行“左股骨髁上粉碎性骨折切复内固定术”并采用捆绑带固定远端骨折碎块，2010年9月21日出院。出院后原告分别于2010年11月1日、2010年12月22日通过X线复查，结果均为“断端对位对线良好”。2011年8月5日，原告因左腿手术部位突感疼痛，在西安市中心医院X光片检查，显示为“内固定物断裂”，花费门诊费用120元。2011年8月8日原告李莲花在西安交通大学医学院第二附属医院住院治疗，行“左侧股骨干骨折钢板断裂内固定物取出＋植骨融合外固定架固定术”，共住院23天，花费医疗费26657.23元，门诊费用603.5元，外购药费用643.3元。出院后，原告取除外固定等花费费用若干。此后，原告及其家属多次找被告及有关机关协商此事未果，现原告起诉请求：1、由被告中医院赔偿原告医疗费28555.43元，误工费24000元，营养费460元，交通费2000元，护理费74300无，伙食补助费690元，伤残赔偿金165872元，鉴定费800元，精神抚慰金50000元；2、诉讼费由被告承担。另查明，2013年3月18日，原告李莲花通过陕西高得律师事务所委托陕西公正司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定，鉴定意见：李莲花左下肢损伤属七级伤残。花费鉴定费800元。原告李莲花自2004年起一直在西安市莲湖区丰禾路60号生活小区6号楼4单元102室居住，且曾在陕西汇丰能源化工有限公司上班。
原审认为，本案是因医疗器械即钢板断裂而引发医疗损害责任纠纷，根据《侵权责任法》第五十九条的规定：因医疗器械的缺陷造成患者损害的，患者可以向生产者请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿，本案系因被告为原告医疗所使用的医疗钢板断裂造成原告损害，原告作为患者向被告请求赔偿于法有据，应予支持。被告中医院虽辩称，钢板断裂是因原告过早的下床运动造成的，但原告对此予以否认，被告亦无其它证据证明钢板断裂与其无关，故被告应赔偿原告因钢板断裂再次住院治疗所产生的治疗费28555.43元；住院伙食补助费23天×30元=690元；营养费23天×20元=460元；误工费结合原告工作情况和原告身体治疗情况，误工费确定为每天70元，住院期间误工费为23天×70元=1610元，出院后误工时间结合《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》之规定，其误工损失确定为120天为宜，每天70元，共8400元；住院期间护理费23天×70元=1610元以及由此所产生合理的交通费2000元，本院予以支持。对原告所主张的护理费74300元，除住院期间的护理依赖以外，被告对其余护理费不予认可，原告亦未提供护理依赖鉴定结论及其出院后所产生的护理依据，故本院对住院期间所产生的护理费1610元予以支持，其余部分参照原告所产生的误工天数，出院后其护理依赖天数确定为120为宜，每天70元，共计8400元。对原告所主张的伤残赔偿金165872元，因原告所提供的陕西公正司法鉴定中心伤残等级鉴定意见书结论为“李莲花左下肢损伤属七级伤残”，对此被告不予认可，但其亦未申请重新鉴定，又无其它证据否认该鉴定结论，故本院对该鉴定结论予以采信；原告虽为农村居民户口，但其所提供的暂住证、社区证明充分证明其在西安居住已满一年以上；被告对原告所提供的工资发放表真实性有异议，但本院认为该工资发放表上盖有陕西汇丰能源化工有限公司财务专用章，且有签字，故对原告提供的工资收入证明予以采信，因此本院对原告所主张的请求被告赔偿其伤残赔偿金165872元予以支持。对原告所主张的鉴定费800元，真实合法，本院予以支持。对原告所主张的精神抚慰金50000元，结合双方当事人的过错程度及对原告的损害后果，对其精神抚慰金酌情认定为15000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款（一）、（三）（六）项之规定，判决如下：一、由被告大荔县中医医院赔偿原告李莲花所产生的治疗费28555.43元、住院伙食补助费690元、护理费10010元、营养费460元、误工费10010元、交通费2000元、鉴定费800元、伤残赔偿金165872元、精神抚慰金15000元，共计233397.43元：二、驳回原告李莲花其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费6592元，由原告李莲花负担2143元，由被告大荔县中医医院负担4449元。
上诉人中医院不服一审判决，向本院提起上诉称，一审错误认定事实：1、本案上诉人为被上诉人使用的医疗钢板有合格证，现无鉴定机构鉴定钢板存在质量缺陷，钢板断裂与上诉人过早、过度锻炼，不正常使用有关，钢板断裂不能认定钢板存在质量问题。2、钢板发挥协助骨愈合良好的作用，被上诉人的损害是骨延迟愈合造成的后果，与钢板断裂没有关系，上诉人没有过错，其不应承担赔偿责任。3、被上诉人2011年8月8日在西安交通大学医学院第二附属医院住院进行手术时，被上诉人未出现水肿，而在术后进行司法鉴定时，却出现肿胀和疼痛，被上诉人主张损害赔偿，遗漏了当事人。因此，一审判决程序违法，判决错误。3、一审把李莲花农民身份认定为居民身份，进行计算赔偿标准错误。请求撤销原判，驳回被上诉人诉讼请求。
被上诉人辩称，上诉人一审提供的上诉人使用的医疗钢板产品说明书是常州的，二审又提供苏州的产品说明书，钢板正常使用中，断裂在被上诉人体内，就说明其给被上诉人使用的钢板有质量问题。被上诉人在上诉人处复查时，上诉人也叮嘱被上诉人回家下床进行扶拐锻炼，被上诉人没有负重过度锻炼，被上诉人受到的伤害就是上诉人使用有质量问题的钢板所致。被上诉人常年和女儿居住在西安，并有一定的固定收入，应按城镇居民标准计算赔偿数额。
二审查明事实与原审一致，对原审认定的事实，本院予以确认。
本院认为，本案争议焦点是上诉人是否应对被上诉人承担医疗损害赔偿责任，如应承担，计算赔偿金额是否应以居民标准计算。上诉人对被上诉人进行骨折治疗手术植入钢板出现断裂，上诉人主张被上诉人主张受到的伤害与钢板断裂无关，但钢板应在骨愈合后被取出，却断裂在被上诉人体内，被上诉人亦由于钢板断裂受到伤害而在西安交通大学医学院第二附属医院进行住院手术治疗，故上诉人主张被上诉人受到的伤害与钢板断裂无关，不予采信。上诉人主张钢板无质量问题，钢板的断裂是被上诉人过早、过度锻炼不正常使用导致的，但其无证据证明被上诉人进行了过早、过度锻炼的事实，故对其该主张因无事实依据，不予支持。上诉人诉称被上诉人在2011年8月8日在西安交通大学医学院第二附属医院住院进行手术时受到伤害，主张应追加当事人，但其诉称的事实，亦无证据支持。根据《侵权责任法》第五十九条的规定“因医疗器械的缺陷造成患者损害的，患者可以向生产者请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。”，上诉人应对由于其植入被上诉人体内的的钢板发生断裂，而使被上诉人受到损害，承担赔偿责任。被上诉人提交了暂住证、社区证明和工资发放表，证明被上诉人虽然为农村居民户口，且在西安居住已满一年以上，应按城镇居民标准计算赔偿的数额，上诉人虽有异议，但无充分的证据，支持其异议，对其异议不予支持。
综上所述，上诉人上诉理由不能成立，应予驳回；原判审理程序合法，认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4800元，由上诉人大荔县中医医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 秦文强
代理审判员 李 谦
代理审判员 赵 静
二〇一四年五月十日
书 记 员 罗 敏