浙江省临海市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）台临民初字第1591号
原告：李星灶。
原告:李奇鸿。
原告：李某。
法定代理人：李星灶，即本案原告，系原告李某父亲。
原告：项兴周。
原告：魏仙女。
五原告委托代理人：陈国月，浙江双国律师事务所律师。
被告:台州恩泽医疗中心（集团），住所地浙江省临海市西门街150号。
法定代表人：陈海啸。
委托代理人：李宏伟、林红月，浙江全力律师事务所律师。
原告李星灶、李奇鸿、李某、项兴周、魏仙女为与被告台州恩泽医疗中心（集团）（以下简称台州医院）医疗损害责任纠纷一案，于2015年5月20日向本院提起诉讼。本院于同日受理后，依法组成合议庭适用普通程序审理，于2016年8月11日公开开庭进行了审理。原告李星灶以及五原告委托代理人陈国月，被告台州医院的委托代理人李宏伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李星灶、李奇鸿、李某、项兴周、魏仙女起诉称：五原告与死者项超华系亲属关系,项超华于2014年3月因阴道不规则少量出血就诊于台州医院妇科，当月26日入住该院并诊断为宫颈癌IB2期，3月28日，被告采用腹腔镜广泛子宫全切术治疗，并对其他周围邻近组织作左侧卵巢动静脉高位结扎术+右侧卵巢高位悬吊术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结取样术+右侧输卵管切除术。4月3日，××理切片检查，诊断为宫颈鳞状细胞癌（大细胞非角化型）伴淋巴结反应性增生（18枚）。4月21日，项超华又入住台州医院放疗科作放疗治疗，做了7次放疗后出现严重的消化道反应，恶心呕吐，不能进食等，被迫停止放疗。8月9日，项超华第三次入住台州医院泌尿科，8月21日做了左侧输尿管镜检查手术，手术发现左侧尿管下段管腔狭窄，置入F6D—J管留置导尿,诊断为左肾输尿管积水。2014年10月13日，项超华因发热又住入台州医院泌尿科，诊断为泌尿道感染，脓毒血症。2014年12月17日，原告送项超华到邵逸夫医院磁共振检查发现，其子宫术后左侧盆腔团块占位，累及膀胱左侧壁、邻近肠道、肌肉，肿瘤复发不除外,医生告知癌症已转移复发。项超华于2015年2月5日死亡。
原告方认为，原、被告之间系医患关系，被告因其医者的身份受到患者项超华及其家属信赖，宫颈癌IB2期属于早期发现，本应当能治愈，因被告在诊断、治疗的过程中违反卫生行政法规,存在严重过错，导致或加速项超华死亡。一、被告未履行法定告知义务，侵犯原告知情同意权，项超华四次住院治疗均无告知书。同时项超华短期内查出癌症不宜向其本人说明，而应向其家属告知。二、被告疏于履行法定注意义务，对项超华存在漏检、漏诊和延误治疗时机情况。1、被告在术后对癌症治疗未引起重视，未给予化疗。2、手术切除子宫时采用腹腔镜手术，对周围邻近组织、淋巴结及盆腔内清扫不彻底，残留的癌细胞导致盆腔癌症复发。手术切除子宫及淋巴结时未作快速癌细胞检查，××灶情况，没有作进一步大清扫。3、被告没有采取措施缓解放疗7次后项超华出现的恶心呕吐，不能进食等消化道严重反应，致使其放疗终止。4、在泌尿科检查发现项超华左侧输尿管中上段扩张积水未见结石的情况下，对扩张的原因未作追查及增强CT检查，失去早期发现、治疗盆腔癌症的机会。三、被告未尽会诊、转诊义务，且被告拒绝向原告方提供会诊材料复印。
综上，被告的医疗违规行为××患者项超华及其家属的知情权，侵害了项超华得到符合医疗水准治疗的期待利益，致使项超华丧失治疗最佳时机，被告的医疗过错与项超华死亡后果之间存在直接因果关系，应当依法承担损害赔偿责任。故五原告向法院提起诉讼，要求判令：一、判令被告因医疗过错给原告方造成的经济损失共计人民币513434元×80%=410747元;二、被告承担本案的全部诉讼费用。在本案审理过程中，原告方变更第一项诉讼请求为：判令被告因医疗过错给原告造成的经济损失共计人民币364622.4元。（赔偿项目：死亡赔偿金422500元、被抚养人生活费193295元、丧葬费51719元、医疗费74201元、护理费112541元、交通费3000元、住院伙食补助费900元、住宿费3400元、精神损失抚慰金50000，以上共计911556元×40%=364622.4元）。
被告台州医院答辩称：项超华于2014年3月26日入住被告医院，根据常规检查诊断为宫颈癌，被告对其诊断正确，设置手术方案完整正确，手术指征正确，术后医院根据其病情发展、病理切片显示情况，即时安排项超华进行放化疗，防范复发。综上被告对项超华的医疗过程行为符合医疗常规。根据相关规定，××人复印，会诊材料等主观病历只有司法机构能够调取，故被告在原告方复印材料时只提供了客观病历，不属于隐瞒捏造的情况。被告医院的会诊材料真实、会诊程序正规，会诊前医生系在网上查阅电子病历、××人，会诊时再据此做出主观意见，会诊时间短系正常情况。
被告医院即使存在过错，原告变更后的诉讼请求项目存在部分不合理，死亡赔偿金、丧葬费应按照2014年的标准计算；护理费同意住院期间的护理时间，应按照每天132元标准计算；交通费应按照杭州往来临海的车费计算；××原因导致，原告方要求精神抚慰金过高；住宿费应按照杭州的住院天数、出差住宿标准计算；被抚养人生活费，应依照法律规定的2014年标准给付。对原告方的合理经济损失被告愿意按照10%比例赔付。
原告方为证明其主张，向本院提交了如下证据：
1、原告方身份证、户口本、身份关系证明复印件各1份，拟证明五原告诉讼主体适格。
2、项超华五次入住台州医院的病历记录复印件1组、浙江大学医学院附属邵逸夫医院出院记录复印件1张、非住院期间检验报告单复印件1组，拟证明项超华诊疗过程以及被告存在过错的事实。
3、台州医院住院收费票据原件5张、浙江大学医学院附属邵逸夫医院住院收费票据复印件1张，拟证明项超华花费医疗费74201元的事实。
4、住宿费发票原件11张，拟证明项超华治疗期间花费的住宿费事实。
经质证，被告对证据1、2、3真实性均无异议。对证据4住宿费认为应按照实际在杭州住院7天的情况合理计算。
被告为证明其主张，××案复印件5本。
经质证，原告方认为××案有以下意见：1、因被告在原告庭前申请复印时未将全部材料复印给原告，故对原告方提交的诊疗材料之外的材料真实性有异议。2、被告提供的证据中存在部分与事实不符的内容，例如证据记载的向家属告知病情、会诊等情况。
本院对上述证据认证如下：
对原告方提供的证据1、2、3，被告对其真实性均无异议，本院对其予以认定。对证据4，结合项超华曾在杭州住院治疗7天的事实，本院酌情考虑原告方花费的合理住宿费为2000元。
对被告提供的五本住院病案原件，原告方虽对其部分材料的真实性提出异议，但未有相关证据予以佐证，经审核原件，本院对其真实性予以认定。
本案在审理过程中，经被告申请，本院委托华东政法大学司法鉴定中心，对被告在诊疗项超华过程中有无过错，与其死亡之间有无因果关系，参与度进行司法鉴定。华东政法大学司法鉴定中心于2016年6月2日作出鉴定意见：台州医院对被鉴定人项超华术后并发症处置存在一定过错；该过错与被鉴定人死亡之间不存在直接因果关系；医院过错责任参与度酌情为10%-15%。
经质证，原告方对该份鉴定意见真实性、合法性无异议，关联性有异议，鉴定结论不合理，只认为被告在处置并发症时存在过错，原告认为被告在手术清扫、停止放疗、会诊等方面也存在过错，鉴定意见酌定的参与度过低，合理参与度应为40%。被告对该份鉴定意见无异议。本院认为，该份鉴定意见书系本院委托鉴定部门作出的鉴定结论，原告方虽对其持有异议，但未有足以反驳的相反证据和理由，本院对其证明力予以认定。
经审理，本院认定本案事实如下：
原告李星灶系项超华丈夫，原告李奇鸿、李某系项超华儿女，原告项兴周、魏仙女生育有三名子女，项超华系该二原告女儿。
2014年3月26日，项超华因“阴道不规则出血3月”入住被告台州医院妇科，经台州医院诊断为宫颈癌IB2期。3月28日，被告对项超华行腹腔镜广泛子宫全切术+左侧卵巢动静脉高位结扎术+右侧卵巢动静脉高位悬吊术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结取样术+右侧输卵管切除术。××理诊断为宫颈鳞状细胞癌（大细胞非角化型）伴淋巴结反应性增生（18枚），于4月6日出院，住院11天。4月21日，项超华又入住台州医院放疗科，入院诊断为宫颈癌IB2期术后，入院后对其行影像引导下盆腔多野放疗，期间项超华本人签字“拒绝放疗”，后其于4月28日出院，住院7天。8月9日，项超华第三次入住台州医院泌尿科，于8月11日行左侧输尿管镜检查手术，术中置导丝，并由导丝引导，置入F6D—J管，退出输尿管镜，留置导尿。术中诊断为左肾输尿管积水、宫颈癌术后，于8月13日出院，住院4天。10月13日，××区，诊断为脓毒血症、泌尿道感染、左输尿管DJ管置入术后、宫颈癌术后，于10月21日出院。同年10月31日，项超华入住浙江大学医学院附属邵逸夫医院，并于11月4日行左输尿管镜探查+DJ管置换术，于11月6日出院。2015年1月10日，××区，于1月14日出院，出院诊断为左侧输尿管DJ管置入术后、宫颈癌术后、泌尿道感染、盆腔占位待查、高钙血症、腰椎间盘突出。后项超华于2015年2月5日死亡。
本院认为，项超华因“阴道不规则出血3月”到被告医院就诊，被告医院医生予以相应治疗，故项超华与被告之间存在医疗关系，被告的上述行为属于医疗行为。本院结合原、被告双方在本案中的陈述以及华东政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书，可以确认被告在诊疗项超华的过程中，在项超华出现并发症后，在处置过程中缺乏必要的谨慎注意，未能对长期留置D-
J管的并发症及风险进行充分预见并采取完善的规避措施，医院对并发症的诊治存在一定不规范之处，在一定程度上缩短了项超华的生存周期，应当承担相应的赔偿责任。根据华东政法大学司法鉴定中心作出的“参与度为10%-15%”的鉴定意见，综合本案实际情况，本院确定由被告承担原告方合理经济损失13%的民事赔偿责任。
原告方的合理经济损失有：1、医疗费。经本院审核，医疗费用共计74201元，但因被告系在留置D-
J管的并发症及风险预见以及采取完善的规避措施方面存在过错，患者系在第三次住院期间置入D-
J管，故本院认为被告应当对第三次住院及以后发生的医疗费承担责任，即46597.21元；2、死亡赔偿金，21125元/年×20年=422500元，计入死亡赔偿金的被抚养人生活费为16108元/年×8年+16108元/年×8年/3=171818.67元，死亡赔偿金合计594318.67元；3、丧葬费51719/2=25859.5元；4、护理费，考虑项超华出现并发症后多次在台州医院以及杭州住院治疗，确需家属陪护，本院酌定合理护理费为3550元（142元/天×25天）；5、住院伙食费，原告方要求900元合理，本院予以认可；6、根据项超华治疗情况，本院酌定合理交通费1000元；7、住宿费2000元。上述经济损失合计人民币674225.38元，按照13%责任比例计算，被告应当赔偿五原告人民币87649.3元。因被告在诊疗项超华的过程中存在一定的过错，项超华最后因病死亡，对其亲属造成了一定的精神损害，故本院酌定被告赔偿五原告精神损害抚慰金10000元。综上，被告应当给付五原告人民币97649.3元。原告方合理的诉讼请求，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条之规定，判决如下：
被告台州恩泽医疗中心（集团）在本判决生效之日起十日内赔偿原告李星灶、李奇鸿、李某、项兴周、魏仙女各项经济损失合计人民币97649.3元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6769元（原告方已预交2238元），由原告李星灶、李奇鸿、李某、项兴周、魏仙女负担4869元，由被告台州恩泽医疗中心（集团）负担1900元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院[在递交上诉状后七日内，按照不服一审判决部分的上诉请求数额交纳上诉案件受理费，逾期不交按自动撤回上诉处理。款汇：台州市财政局，开户银行：台州市农行，账号：19-900001040000225089001]。
如判决书生效后，义务人不自觉履行义务，权利人可在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向本院申请执行。【本院执行款专户信息：户名：临海市人民法院（执行款专户），开户行：中国农业银行临海市支行，账号：199301010400018370000000002，注明少年庭执行款】。
审 判 长 韩亚敏
人民陪审员 蒋见梅
人民陪审员 谢杏芳
二〇一六年八月二十五日
代理书记员 叶裔红