贵州省凯里市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）凯民初字第2256号
原告唐某某，女，1968年12月9日出生，汉族，贵州省镇远县人。
委托代理人（特别授权）谭坤，贵州洲联合律师事务所律师。
被告贵阳医学院第二附属医院。住所地：凯里市康复路*号。
法定代表人郭祥，院长。
委托代理人（特别授权）彭洲，男，1969年10月23日出生，贵州省凯里市人，贵阳医学院第二附属医院职工。
委托代理人（特别授权）张明，男，1988年8月26日出生，土家族，贵州省沿河县人，贵阳医学院第二附属医院职工。
原告唐某某诉被告贵阳医学院第二附属医院（以下简称：贵医二附院）医疗损害责任纠纷一案，本院2014年11月3日立案受理后，依法组成合议庭于2015年5月25日公开开庭进行了审理。原告唐某某及其委托代理人谭坤、被告贵医二附院的委托代理人彭洲与张明到庭参加了诉讼。案经合议庭评议，现已审理终结。
原告唐某某诉称：2005年12月至2006年10月期间，我到被告贵医二附院行4次整容手术。由于被告不具备相关整容资质，并违规实施隆鼻等手术，导致我的眼部留下永久性疤痕和身体多处不适。2007年5月10日，我曾向凯里市人民法院提起诉讼，要求被告承担赔偿责任。虽然一、二审法院已审理终结，但我的鼻梁却因手术失败长出肉瘤，全身多处并发症加剧，需要继续治疗和全面检查调养身体。多年来，我一直找被告协商解决，并向相关部门反映，但均未得到合理的赔偿。为了维护我的合法权益，特诉至法院，请求依法判决被告：1、支付后续治疗费、护理费、交通费、住宿费、营养费等，共计50万元；2、承担本案受理费。
原告唐某某为证明诉请理由成立，在举证期限内向本院提交的证据材料有：1、原告的《居民身份证》、《就失业登记证》复印件各一份1页，拟证明原告的基本身份信息及诉讼主体资格。2、（2007）凯民初字第298号《民事判决书》、（2008）黔东民终字第325号《民事判决书》复印件各一份共7页，拟证明被告对原告所行的美容手术失败，法院生效判决书已确认被告存在过错责任的事实。
被告贵医二附院辩称：一、原告诉称的人身损害赔偿纠纷已经一、二审法院审理终结，并依法进行了再审。因人民法院生效的判决不能达到原告的心理需求，故其再次以医疗损害责任纠纷提起诉讼，实际上是以同一事由无理缠诉。二、我院为原告所行整容手术的医生都是符合《医疗美容服务管理办法》规定的职业医生，原告诉称我院不具备整容手术资质，纯属造谣和诬陷，原告对我院造成的名誉损害，我院将另案起诉。三、原告是在外先行双侧重睑术（双眼皮手术）形态不佳（不对称伴明显疤痕），才向我院求治，我院对原告进行的美容手术并未造成其所说的损害。我院的手术是对重睑术后造成的形态不佳与不对称伴有明显疤痕进行良好的修复，根本不存在任何过错，依法不应承担赔偿责任。四、在2007年的人身损害赔偿纠纷一案中，法院已委托具有合法资质的鉴定机构对原告的面部情况进行鉴定，鼻部无任何异常以及肉瘤，并对后续所需的治疗费用作出了明确结论。当年原告并未提出身体不适，事隔多年后又提出鼻梁长出肉瘤是整容手术所致，没有事实依据。综上所述，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
被告贵医二附院为证明辩解理由成立，在举证期限内向本院提交的证据材料有：1、原告的《门诊病历》复印件一份7页，拟证明原告在被告处进行整容美容医疗的过程，被告的医疗行为没有过失。2、2005年12月7日、2006年9月11日、2006年10月23日的《贵阳医学院第二附属医院手术知情同意书》复印件各一份1页，拟证明被告已将手术情况及时告知原告的事实。3、被告的《医疗机构执业证》复印件一份1页，拟证明被告依法具有执业资格的事实。4、医生彭洲的《医师资格证》及相关证书复印件一份3页，拟证明手术医师彭洲有行医资格。5、医生吴安荣的《医师资格证》及相关证书复印件一份4页，拟证明手术医师吴安荣有行医资格。6、5200023号《贵州省人民医院法医司法鉴定所鉴定报告书》复印件一份2页，拟证明被告对原告行美容手术后根本不存在疤痕，后续治疗所需医疗费用已确定为3000元的事实。
经庭审举证，被告贵医二附院对原告唐某某所举证据的质证意见为：对1号证据无异议；对2号证据的真实性无异议，对证明内容有异议，认为两份民事判决书恰好证明被告在对原告行整容手术过程中没有过错。
原告唐某某对被告贵医二附院所举证据的质证意见为：1、2号证据相互矛盾且不完整，原告在被告处总共做了4次手术，病历只有两份，手术知情同意书只有三份；2006年9月11日的手术知情同意书上有重睑手术、隆鼻术等三项手术，但被告提供的病历中，2006年9月11日并没有隆鼻术的记录；2006年9月11日的知情同意书中，还签署了2006年10月20日的日期，被告未能对此作出合理解释。3、4、5号证据没有原件不予质证。对6号证据有异议，认为2007年的鉴定报告时隔多年，无法确定现在的症状与被告的医疗行为有无因果关系，应当重新进行鉴定。
庭审过程中，原告申请对落款日期为2006年9月11日的《贵阳医学院第二附属医院手术知情同意书》倒数第4行手印指纹及“20061020”的笔迹进行鉴定。我院在委托鉴定之前，被告认可“20061020”是由其医务人员代签，故本院仅就手印指纹委托贵州警官职业学院司法鉴定中心进行鉴定。鉴定结论为：“标示日期为2006年9月11日的《贵阳医学院第二附属医院手术知情同意书》中倒数第四行2006字迹上的红色指印是唐某某右手拇指所留。”原告对鉴定结论表示无异议，并称自己仅是在知情同意书上捺了指纹，被告并未告知其他情况，也没有尽到提示说明义务。被告对鉴定结论表示无异议。
经审理查明：被告贵医二附院系非营利性综合医院，诊疗科目有内科、呼吸内科专业、医疗美容科等。2005年12月7日、2006年9月11日、10月20日、10月23日，原告唐某某先后四次到被告处做美容手术。第一次为重睑形成术及鼻部异物取出术；第二次为重睑修复、疤痕切除、隆鼻术；第三次为重睑切开修复术；第四次为左上睑内眦部皮肤切除术。事后，原告以被告所行手术失败导致眼圈部位留下永久疤痕造成毁容为由，于2007年5月10日向本院提起诉讼，案件在审理过程中，原告申请对其面部受损程度及后续治疗费进行司法鉴定，本院依委托贵州省人民医院法医司法鉴定所进行鉴定，结论为：“唐某某目前情况尚未达到伤残等级，目前可行面部疤痕软化剂局部理疗，正常医疗情况下，继续医疗费用约3000元左右，但远期疗效无法预料。”据此，本院于2007年12月14日作出（2007）凯民初字第298号民事判决书，判决：“被告贵阳医学院第二附属医院在本判决书生效后五日内赔偿原告唐某某后续医疗费3000元。二、驳回原告唐某某的其他诉讼请求。”判决书送达双方当事人后，原告唐某某不服判决结果向黔东南州中级人民法院提起上诉，二审法院审理后，于2008年9月22日作出（2008）黔东民终字第325号民事判决书，判决：“驳回上诉，维持原判”。二审判决书生效后，原告以被告所行美容手术导致一系列并发症（鼻部上长肉瘤、眼睑无法闭合、牙齿破裂、口腔疼痛、头部经常不间断的麻木阵痛）为由多次到相关部门反映，在未得到赔偿的情形下于2014年11月3日向本院提起诉讼。诉讼过程中，原、被告均在举证期限内向本院申请对原告诉称整容手术后出现的并发症与被告的医疗行为是否存在因果关系进行鉴定，经双方当事人协商一致，本院委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定。2015年4月28日，西南政法大学司法鉴定中心向本院出具《不予受理说明》，内容为：“本中心收到贵单位的关于‘唐某某医疗损害责任纠纷’一案相关鉴定材料，经认真审查相关材料，经本中心讨论后认为，根据送检材料，无法明确唐某某目前鼻部上的肉瘤、牙齿破裂、头部麻木阵痛等症状的致病原因，难以判断其间的因果关系，故本案不予受理。”庭审中，因原、被告不同意调解，本院未能主持双方当事人进行调解。
上述事实，有原告的起诉状、被告的答辩状以及双方当事人所举证据材料、鉴定报告和庭审记录等在卷佐证，经庭审举证、质证，足以认定。
本院认为：根据民事诉讼中“谁主张，谁举证”的原则以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中“举证责任倒置”的规定，在医疗损害赔偿案件中，由患方就医患关系及损害后果进行举证，医方就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及不存在医疗过错责任举证。本案原告唐某某在被告贵医二附院分别实施4次美容手术是事实，除鼻部明显可见的肉瘤之外，原告诉称的其他症状没有证据予以证明。虽然本案适用举证责任倒置，但是否存在损害结果应由原告举证证明。被告在举证期限内向本院提交《关于唐某某医疗损害鉴定申请》，要求对其医疗行为与原告所主张的损害结果之间是否存在因果关系进行鉴定，并向本院提交原告唐某某的《门诊病历》及《手术知情同意书》等相关证据，因鉴定机构以无法明确原告所称症状的致病原因，难以判断期间的因果关系为由不予受理鉴定申请，导致鉴定无法进行。故本院对原告所称的症状是否存在，与被告的医疗行为之间是否存在因果关系无法确认。
庭审中，原告称本案应按照举证责任倒置的证据规则由被告举证证明其医疗行为与原告的损害结果之间不存在因果关系，由于本案无法进行鉴定，应由被告承担举证不能的法律后果。本院认为，被告作为医疗机构其已经提交为原告实施美容手术的相关病历资料，并向本院提出因果关系的鉴定申请，其已经尽到了相应的举证义务，故原告的上述意见理由不能成立，本院不予支持。原告诉请被告支付后续治疗费、护理费、交通费、住宿费、营养费等共计50万元，没有证据予以证明。法庭辩论终结前，原告口头提出对后续治疗费等进行鉴定。因被告应当赔偿后续治疗费的前提是其医疗行为与被告诉称的并发症之间存在因果关系，基于因果关系无法鉴定的客观事实，故原告主张对后续治疗费等进行鉴定无实际意义。综上所述，原告诉请缺乏事实依据，理由不能成立，本院不予支持。据此，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第四条、第七十二条之规定，判决如下：
驳回原告唐某某的诉讼请求。
案件受理费8800元，由原告唐某某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本。同时，在上诉期限内直接向上诉法院预交上诉费，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。逾期不上诉，本判决则发生法律效力。
审 判 长 彭 春
审 判 员 朱 艳
助理审判员 粟周萍
二〇一五年六月四日
书 记 员 张安宏