陕西省凤翔县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）凤翔民初字第01317号
原告：中铁隧道集团三处有限公司。
住所地：深圳市南山区建工村**号。
法定代表人：李少利，任公司总经理。
委托代理人：赵治国，陕西西虢律师事务所律师，特别授权代理。
委托代理人：周亚丽，陕西西虢律师事务所律师，特别授权代理。
被告：新华人寿保险股份有限公司陕西分公司。
住所地：西安市碑林区南关正街**号长鑫大厦***层。
负责人：王练文，任公司总经理。
被告：新华人寿保险股份有限公司西安中心支公司。
住所地：西安市碑林区环城南路西段**号海联大厦*幢***********室。
负责人：季新军，任公司总经理。
二被告共同委托代理人：郑建锋，陕西观瀚律师事务所律师，特别授权代理。
原告中铁隧道集团三处有限公司与被告新华人寿保险股份有限公司陕西分公司、新华人寿保险股份有限公司西安中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2015年8月14日受理后，第二被告于2015年8月20日提出管辖权异议，认为本院没有管辖权，请求移送至西安市碑林区人民法院或湖南省新宁县人民法院审理，本院经审查，认为第二被告管辖权异议成立，本院作出（2015）凤翔民初字第01317号民事裁定书，裁定移送西安市碑林区人民法院审理。原告不服，提出上诉，宝鸡市中级人民法院作出（2015）宝中民立终字第00092号裁定书，裁定由本院管辖。本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告中铁隧道集团三处有限公司的委托代理人赵治国、周亚丽，被告新华人寿保险股份有限公司陕西分公司、新华人寿保险股份有限公司西安中心支公司的共同委托代理人郑建锋到庭参加了诉讼，本案现已审理完毕。
原告中铁隧道集团三处有限公司起诉称，原告负责新建铁路麟游矿区至宝鸡二电厂铁路专用线土建工程TJ-
D标段工程项目施工。2012年4月24日，原告项目部与第二被告签订了《建筑工程团体意外伤害保险合同》，保险期限自2012年4月12日零时起至2014年10月14日二十四时止（若保险期限到期后工程仍未竣工，则保险期限自动延长六个月，保险公司不额外加收保险费）。投保险种为建筑工程团体意外伤害保险，并附加建筑工程意外伤害团体医疗保险，保险金额：意外身故保险金额为20万元／人，意外残疾为20万元／人，意外伤害门诊和住院费2万元／人。被保险人的范围为凡16周岁至65周岁、身体健康能正常工作或正常劳动、与投保人有劳动关系、在投保人的施工工程项目中从事管理或作业的人员，并特别约定采取无记名投保方式，不计人数，不须提供人员名单。保险责任范围为在该工程施工区域和生活区域发生的意外伤害事故，包括被保险人在因公外出期间或前往建筑工地往返途中（包括交通事故），因遭受意外事故而身故、残疾及支出医疗费用的。合同还约定了理赔服务等事项。合同签订后，原告已全面履行了保险合同约定的义务。2013年3月6日，立拱班员工许望军在园古头隧道进行立拱作业时，出现土石方坍塌，其在台架上看安全，其余人员处理掉下的土石方。由于拱顶突然掉下的石块，许望军被砸伤腰部。事故发生后，伤者被送往凤翔县医院救治，诊断为腰1椎体爆裂性骨折等，住院治疗19天，支付医疗费31993.51元，已全部由原告项目部垫付。该保险事故发生后，原告按合同约定履行了保险事故通知义务，并按合同约定和被告理赔人员要求提交了保险理赔相关材料，但被告违反保险合同约定，违背保险合同最大诚信原则，至今不予理赔，现起诉请求：判令被告支付原告许望军意外伤害医疗保险金20000元，案件受理费由被告承担。
中铁隧道集团三处有限公司向本院提交以下证据予以证明：
1.投保单及理赔服务承诺各一份，证明原、被告之间保险合同关系，约定原告先行支付被保险人医疗费后，有权向被告追偿，同时证明被告未按承诺进行理赔构成违约。
2.代领理赔款申请书、授权委托书及许望军身份证复印件，证明被保险人已委托原告办理理赔事宜，原告获得了向被告以自己名义索赔的权利。
3.出险通知书、保险事故证明材料、事故调查报告及工资单，证明保险事故发生后，原告及时向被告报案，该事故属双方保险合同约定的保险事故，被告理应及时理赔。
4.许望军住院病历及医疗结算收据，证明被保险人住院治疗情况及医疗费用由原告垫付情况。
被告新华人寿保险股份有限公司陕西分公司答辩称，保险合同系原告与第二被告签订，第一被告不是本案的适格主体。
被告新华人寿保险股份有限公司西安中心支公司答辩称，原告与第二被告签订保险合同属实，对原告诉称的保险事故的经过及医疗费等均无异议。但许望军与原告不存在劳动关系，许望军是与乐昌市祥顺人力资源有限公司存在劳动关系，故不属于保险合同的被保险人，请求驳回原告的诉讼请求。
被告新华人寿保险股份有限公司西安中心支公司为支持其答辩意见，向本院提供了以下证据：
1.《中铁隧道集团宝麟铁路TJ-
D标项目经理部建筑工程团体意外伤害保险合同》一份，证明被保险人必须与投保人具有劳动关系，原告代领保险金必须符合保险合同约定的条件，且提供的资料应真实合法有效，否则不予支付，另外，应按合同约定计算并给付意外伤害医疗保险金。
2.劳动合同书、工资支付表，证据来源于原告，证明许望军与乐昌市祥顺人力资源有限公司签订了劳动合同，与原告没有劳动关系，不是被保险人，且劳动合同、工资表与授权委托书中许望军的签名不一样。
3.理赔补充资料通知书一份，证明经新华保险陕西分公司审核，因缺少被保险人本人的有效联系方式及地址，故无法确认理赔材料的真实性。（被告对此说明如下：第二被告对索赔材料无审核权限，只能有第一被告审核，故该通知由第一被告向原告发出）。
对原告提交的证据，二被告质证如下：对证据1真实性无异议，但不能证明第二被告违约；对证据2的真实性有异议，不能确定授权委托的真实性；对证据3中保险事故证明材料、事故调查报告、出险通知书、工资单的真实性无异议，对证明目的有异议；对证据4真实性认可，但不能达到其证明目的。
对第二被告提交的证据，原告质证意见如下：对证据1真实性认可，对证明目的不予认可；对证据2真实性认可，但对证明目的有异议，认为许望军为劳务派遣到原告工地，与原告有事实的劳动关系，其工资也是原告支付，系合同约定的被保险人；对证据3真实性认可，对证明目的有异议，因原告方已经按照被告要求提供了理赔材料，保险公司也已经审核过了，无法联系不能成立拒赔的理由。
结合双方质证意见，本院对双方提交的证据认定如下：被告对原告提交的证据1、3、4的真实性无异议，本院予以采信；对证据2的授权委托书中的许望军签名有异议，但未申请笔迹鉴定，本院对原告该证据亦予采信；对第二被告提交的三组证据，原告对真实性无异议，本院予以采信。
本院根据上述认证查明，原告负责新建铁路麟游矿区至宝鸡二电厂铁路专用线土建工程TJ-
D标段工程项目施工。2012年4月24日，原告与第二被告签订了《中铁隧道集团宝麟铁路TJ-
D标项目经理部建筑工程团体意外伤害保险合同》，约定：保险期限自2012年4月12日零时起至2014年10月14日二十四时止（若保险期限到期后工程仍未竣工，则保险期限自动延长六个月，保险公司不额外加收保险费）。投保险种为建筑工程团体意外伤害保险，并附加建筑工程意外伤害团体医疗保险，保险金额：意外身故保险金额为20万元／人，意外残疾为20万元／人，意外伤害门诊和住院费2万元／人。被保险人的范围为凡16周岁至65周岁、身体健康能正常工作或正常劳动、与投保人有劳动关系、在投保人的施工工程项目中从事管理或作业的人员，并特别约定采取无记名投保方式，不计人数，不须提供人员名单。关于保险理赔服务约定如下：“索赔材料”约定：在保险索赔时，索赔权益人只需提供以下列明的索赔材料，保险公司不得以任何理由单方面要求索赔权益人增加索赔材料。以下索赔材料不完整的，保险公司应及时一次性通知索赔申请人补充提供有关材料。索赔材料清单如下：……（3）意外伤害医疗保险责任索赔材料清单：①保险金给付申请书、索赔委托书、出险通知书等格式材料；②投保人出具的意外事故证明材料；③保险合同或其他保险凭证复印件；④投保单位出具的被保险人人事证明或劳务合同、出险前连续三个月的工资表复印件；⑤被保险人身份证复印件；⑥诊断证明书、门诊病历、门诊医疗费用结算收据原件、住院医疗费用结算收据原件、住院病历全套复印件，包括住院病案首页、病程记录、住院通知书（住院证）、出院证、出院记录、收据记录单、病理报告、相关检验报告、化验单、长期医嘱、短期（临时）医嘱、住院病人费用清单。“赔款时限”约定：保险公司收到索赔资料后，即可进入理赔程序。对于事实清楚、证明材料充分、保险责任明确的案件，将在以下规定时间内予以赔付。意外伤害医疗保险事故，在15个工作日内进行赔付。“保险金给付”约定：在保险理赔时，由投保人代领保险赔款，保险公司将赔款划付投保人指定账户。2013年3月6日，立拱班员工许望军在园古头隧道进行立拱作业时，出现土石方坍塌，其在台架上看安全，其余人员处理掉下的土石方。由于拱顶突然掉下的石块，许望军被砸伤腰部。事故发生后，伤者被送往凤翔县医院救治，诊断为腰1椎体爆裂性骨折等，住院治疗19天，支付医疗费31993.51元，已全部由原告项目部垫付。事故发生后，原告及时向被告出具了出险通知书、事故调查报告及事故现场照片等相关索赔材料，被保险人许望军向原告出具了授权委托书，承认医疗费用由原告垫付，同意将理赔款直接划转到原告账户。原告也向第二被告提供了代领理赔款申请书及其他理赔材料。
本院认为，原告与第二被告签订的《中铁隧道集团宝麟铁路TJ-
D标项目经理部建筑工程团体意外伤害保险合同》意思表示真实，内容合法，属有效合同。第二被告认为许望军与原告不存在劳动关系，不属于保险合同的被保险人，但第一被告向原告出具的《理赔补充材料通知书》中表明被告认可许望军的被保险人身份，只是要求提供有效的联系方式及地址，故对被告的该辩称不予支持；另外，被告要求补充的内容亦不是双方合同中约定的索赔清单的内容，故推定原告已向被告提供了全部索赔材料，依据双方合同约定，被告在收到索赔材料后，未在约定的时限内进行赔付，构成违约，应承担赔付保险金的违约责任。该案被保险人许望军意外伤害后花费医疗费31993.51元，现原告请求被告理赔20000元符合合同约定的意外伤害门诊和住院费2万元／人的约定，本院予以支持。第一被告与原告没有保险合同关系，故本院依法驳回原告要求第一被告支付保险金的诉讼请求。综上，依据《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告新华人寿保险股份有限公司西安中心支公司于判决生效十日内支付原告中铁隧道集团三处有限公司许望军意外伤害医疗保险金20000元；
二、驳回原告中铁隧道集团三处有限公司要求被告新华人寿保险股份有限公司陕西分公司支付保险金的诉讼请求。
如未按本判决限定的期间履行给付金钱的义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费300元，由被告新华人寿保险股份有限公司西安中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宝鸡市中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 何 杰
代理审判员 任红霞
人民培审员杜启科
二〇一五年十二月二十九日
书 记 员 成云燕