上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）浦民六（商）初字第5016号
原告潘嘉英。
被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司。
负责人吴军。
委托代理人李刚，上海百悦律师事务所律师。
原告潘嘉英与被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司财产保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，由审判员张文忠独任审判，公开开庭进行了审理。原告潘嘉英、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司的委托代理人李刚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告潘嘉英诉称：2012年5月27日15时19分许，在浦东新区合庆镇青暮路、益华路路口，原告驾驶沪H8XX**车辆与王磊驾驶的摩托车相撞，致王磊受伤，车辆损坏。交警部门认定，原告承担事故主要责任。后王磊提起诉讼，要求原告赔偿。2013年5月10日，上海市浦东新区人民法院作出（2013）浦民一（民）初字第12214号民事判决书。原告根据判决确定的金额支付了赔偿款。原告向被告索赔合计人民币34，611.01元未果。据此，原告请求判令被告赔付保险金34，611.01元并承担诉讼费。审理中，原告明确，根据生效判决，第四项商业险部分的总金额为58，964.30元，扣除交强险后被告应赔付的医疗费部分为10，000元，再扣除律师费5，000元，按责任比例70%，被告应赔付30，775.01元；原告的车辆修理费4，650元，扣除第三者交强险承担的2，000元后的2，650元，被告应按70%赔付1，855元；原告车辆的停车费80元、代驾费100元，合计180元，被告应按70%赔付126元。上述金额合计32，756.01元，相应诉请予以调整。
被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称，保险关系、保险事故属实。对（2013）浦民一（民）初字第12214号民事判决书载明的损害赔偿项目及金额发表意见如下：医疗费48，224.30元，对发票总金额没有异议，要求扣除非医保范围用药金额21，525.10元（其中内固定扣除10，000元后为15，950元，纯自费用药金额为5，575.10元）。对判决确定的误工费8，700元、残疾赔偿金80，376元、交通费300元、精神损害抚慰金3，500元、护理费3，600元、衣物损失费200元、眼镜、手机修理费1，200元、营养费3，600元、住院伙食补助费340元、鉴定费1，800元、律师代理费5，000元、车辆修理费4，650元、本车车辆修理费2，650元，由法院依法处理。停车费80元、代驾费100元，不属于保险责任范围，不予承担。
经审理查明，2012年2月13日，原、被告签订电话营销专用机动车辆保险单，被保险人为原告；保险车辆为沪H8XX**丰田轿车；承保险种为车辆损失险（保险金额158，300元）、商业第三者责任保险（保险金额1，000，000元）、车身划痕险、不计免赔率等；保险期间自2012年3月13日零时起至2013年3月12日二十四时止。同时投保了交强险。2012年5月27日15时19分许，原告驾驶沪H8XX**轿车至本市浦东新区合庆镇青暮路、益华路路口时，与驾驶摩托车的王磊相撞，致王磊受伤。警方认定原告承担事故主要责任。经鉴定，王磊因交通事故致左胫、腓骨中下段粉碎性骨折，构成XXX伤残，给予休息六个月、营养、护理各三个月。事发后，原告已付王磊40，000元。就赔偿事宜，王磊向本院提起诉讼，要求本案原、被告赔偿。本院以（2013）浦民一（民）初字第12214号案件立案受理。该案审理中，王磊同意本案有关已付的40，000元及本案原告车辆发生的修理费4，650元、停车费80元、代驾费100元一并处理。2013年5月10日，本院作出判决：一、本案被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿王磊医疗费48，224.30元、营养费3，600元、住院伙食补助费340元，计52，164.30元中的10，000元；二、本案被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿王磊误工费8，700元、残疾赔偿金80，376元、交通费300元、精神损害抚慰金3，500元、护理费3，600元，计96，476元；三、本案被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿王磊衣物损失费200元、眼镜、手机修理费1，200元，计1，400元；四、本案原告潘嘉英应赔偿王磊医疗费48，224.30元、营养费3，600元、住院伙食补助费340元、鉴定费1，800元、律师代理费5，000元，计58，964.30元，扣除本判决第一项后的余款48，964.30元中的70%，计34，275.01元，本案原告潘嘉英已付40，000元，故王磊应于本判决生效之日起十日内返还潘嘉英5，724.99元；五、王磊应于本判决生效之日起十日内赔偿本案原告潘嘉英车辆修理费4，650元中的2，000元；六、王磊应于本判决生效之日起十日内赔偿本案原告潘嘉英车辆修理费2，650元、停车费80元、代驾费100元，计2，830元中的30%计849元。原告因向被告索赔未果，遂起诉。
针对被告辩称，原告表示，医疗费部分，对被告陈述的各个分项金额没有异议，但坚持要求被告全额赔付医疗费。代驾费是事故发生后，交警部门把原告带回去处理事故，相应的车辆由交警指定机构开回停车场的费用，实际上属于施救费性质。
以上事实，有原告提供的道路交通事故认定书（简易程序）、机动车辆保险单、（2013）浦民一（民）初字第12214号民事判决书、医疗费发票及住院清单，被告提供的保险条款及当事人陈述在案佐证。
本院认为，原、被告之间的保险合同关系受法律保护。涉案保险车辆在保险期内发生了保险合同约定的保险事故，被告应当根据法律规定和合同约定予以理赔。相应的损害项目及金额、超过交强险部分的赔偿责任，已经生效判决查明并确定，对此，本院予以认定。首先，就超过交强险部分（包括医疗费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费）被告应赔付的商业险保险金争议，本院认为：（一）医疗费争议，被告对发票总金额48，224.30元没有异议，要求扣除非医保范围用药金额21，525.10元（其中内固定扣除10，000元后为15，950元，纯自费用药金额为5，575.10元）。原告表示，对被告陈述的各个分项金额没有异议，但坚持要求被告全额赔付医疗费。本院认为，保险条款对保险人按照国家基本医疗标准核定医疗费用的赔偿金额是约定明确的，对双方均有约束力。故本院认定，自费部分5，575.10元，被告可以不予赔付。关于内固定系受害人因本次事故造成的伤害直接使用的项目，被告应予赔付。据此，就该项目，被告应按42，649.20元核赔。（二）关于营养费3，600元、住院伙食补助费340元、鉴定费1，800元，已经生效判决查明、确定，故本院认定被告应予核赔。关于律师费，原告明确在本案中扣除，本院予以准许。上述项目金额合计48，389.20元，扣除被告已在交强险医疗费用赔偿限额项下承担的10，000元后的余款38，389.20元，被告应在商业险第三者责任险项下赔付原告保险金26，872.44元。其次，就本次事故造成原告车损，被告应在商业车辆损失险项下赔付的保险金争议，本院认为，原告车损已经生效判决确定为4，650元，并已判决王磊承担交强险2，000元及超过交强险部分的30%，故相应的另70%计1，855元，被告应在商业车辆损失险项下赔付。关于停车费80元，不属于被告理赔范围，故本院对原告要求被告赔付停车费的请求不予支持。关于代驾费100元，该项目属事故发生后处理原告车辆发生的费用，属施救费范围，故本院认定被告应在商业车辆损失险项下按70%赔付原告70元。综上，就本次事故，被告应在商业险项下赔付原告保险金计28，797.44元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告潘嘉英保险金人民币28，797.44元；
二、驳回原告潘嘉英的其余诉讼请求。
负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币665元，减半收取计人民币332.50元，由原告潘嘉英负担人民币30.50元，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担人民币302元。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担的受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 张文忠
二〇一四年七月三十日
书记员 徐 洁
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
……
二、《中华人民共和国保险法》
第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
四、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。