福建省莆田市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽03民终2192号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司仙游支公司，住所地仙游县鲤城镇东路。
主要负责人：谢亚蕾，经理。
委托诉讼代理人：林春金，福建聚华律师事务所律师。
委托诉讼代理人：胡龙，福建聚华律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：戴某。
法定代理人：戴德灿（系戴某的父亲），男，汉族，居民，住仙游县。
法定代理人：林秋月（系戴某的母亲），女，汉族，居民，住仙游县。
委托诉讼代理人：詹元灿，仙游县大济法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：柯金富，男，汉族，农民，住仙游县。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司仙游支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人戴某、柯金富机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省仙游县人民法院（2016）闽0322民初2025号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月22日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：撤销福建省仙游县人民法院（2016）闽0322民初2025号民事判决，依法改判。事实和理由：1.戴某虽然在一审时提供了福建恒信司法鉴定所作出的法医临床鉴定书，但该鉴定书鉴定戴某为九级伤残的依据是其右下肢功能丧失25%以上，而从戴某的病历来看，其并没有存在功能丧失25%，故福建恒信司法鉴定所评定戴某为九级伤残的依据明显不足，一审法院在保险公司已提出重新鉴定的情况下未予重新鉴定明显是错误的，请求二审法院依法委托有资质的鉴定机构予以重新鉴定。2.一审法院认定部分赔偿项目和金额缺乏事实与法律依据。戴某诉求后续治疗费20000元属未实际发生的费用，应当待实际费用发生后另行主张，一审法院直接判令保险公司赔偿与司法实践不符；根据住院记录内容可知，戴某在出院时精神、饮食、睡眠尚可，完全不依赖护理，福建恒信司法鉴定所鉴定戴某需要护理120天，而且是全部护理依赖，与戴某的病情相矛盾；一审法院按30元/天计算住院伙食补助费违背了莆田市交通事故的指导性意见，一审法院适用法律错误；依照保险合同的约定，因交通事故产生的鉴定费用，保险公司不负责赔偿；因戴某的伤残等级不符合九级评定标准，在未确定其具体伤残等级之前，不能简单依据戴某提供的鉴定报告来确定精神损害抚慰金，且戴某的行为与本案交通事故有直接因果关系，具有同等过错程度，故一审认定精神损害抚慰金12000元过高，请求二审法院予以改判。
戴某辩称，1.戴某因本案交通事故导致右股骨髁上粉碎性骨折及左股骨中下段粉碎性骨折，现遗一肢丧失功能25%以上及一肢丧失功能10%以上，故经鉴定，戴某的伤残等级为一处九级及一处十级，保险公司对十级伤残无异议，对九级伤残申请重新鉴定，但保险公司仅看戴某的病历，就认为没有存在丧失功能25%以上，显然依据不足。因为保险公司并非司法鉴定机构，无鉴定伤残等级的专业知识，且也未能提供任何证据证明福建恒信司法鉴定所鉴定程序违法和不当，故一审法院对保险公司重新鉴定的申请不予准许，是公正、正确的。2.戴某双侧股骨存在固定物是事实存在，医嘱建议术后一年取内固定物，医疗机构预估费用20000元，福建恒信司法鉴定所也同样作出鉴定后续治疗费需20000元左右，故一审法院认定后续治疗费20000元是正确的。一审法院依据戴某的伤残程度，对福建恒信司法鉴定所作出护理期120天的鉴定予以采信，并无不妥，保险公司以戴某出院时精神、饮食、睡眠等状态来推断完全不依赖护理，缺乏事实和法律依据，应不予采信。戴某在莆田治疗，住院伙食补助费每天按30元计算，并无偏高。鉴定费也是保险公司理应赔偿的，保险公司主张不赔偿依据不足。因戴某的伤残等级为一处九级及一处十级，一审支持精神损害抚慰金12000元是正确的。综上，请求二审法院驳回保险公司的上诉，维持原判。
柯金富辩称，由法院依法判决。
戴某向一审法院起诉请求：本起交通事故造成戴某的损失：医疗费100770.69元、后续治疗费20000元、护理费148.59元／天×(22天＋120天)=21099.78元、住院伙食补助费20元／天×(22天＋90)天=2240元、交通费800元、营养费10000元、残疾赔偿金30722.4元／年×4年＋30722.4元／年×2年×10％=129034.08元、鉴定费2400元、精神损害抚慰金20000元，计306344.47元。闽Ｂ×××××号小型普通客车在保险公司有投保险，按事故责任比例，请求柯金富、保险公司共同赔偿戴某231806.72元。
一审法院认定事实：2015年10月1日傍晚，柯金富驾驶其所有的闽Ｂ×××××号小型普通客车与驾驶自行车的戴某在231县道仙游县鲤城街道东方之珠门前路段发生交通事故，造成戴某受伤。该事故经仙游县公安局交通警察大队责任认定，戴某与柯金富各承担事故同等责任。戴某受伤后在仙游县医院抢救花费医疗费1165.38元，并于2015年10月2日至2015年10月23日在莆田学院附属医院住院治疗花费医疗费96416.73元。戴某、柯金富与保险公司一致认可医疗费用中含有非医保费用20759.34元。事故发生后，柯金富已支付戴某113000元。闽Ｂ×××××号小型普通客车向保险公司保投交强险、商业第三者责任险，商业第三者责任险限额为1000000元且不计免赔。庭审中，戴某请求精神损害抚慰金在交强险中赔偿。柯金富同意按责承担非医保费用。
一审法院认为，一、关于外购药品问题。戴某提供的医嘱单载明需外购人血白蛋白3瓶，故对戴某主张外购人血白蛋白3瓶计1940元，予以认定。虽然戴某未提供医疗机构出具的证据证实其因病情需要外购胃健脾丸、奥美拉唑肠溶胶囊、液体钙、轮椅、鱼跃拐杖，但从保险公司提供的非医保费用司法鉴定意见书中可见，戴某外购胃健脾丸、奥美拉唑肠溶胶囊、液体钙、轮椅、鱼跃拐杖均在鉴定范围内，说明保险公司已认可该费用。胃健脾丸、液体钙、轮椅、鱼跃拐杖均为100％非医保费用，柯金富对该费用无异议亦同意按责承担非医保费用，故对戴某主张外购胃健脾丸、奥美拉唑肠溶胶囊、液体钙、轮椅、鱼跃拐杖计1248.58元，予以认定。上述共认定戴某外购药品3188.58元。二、关于残疾赔偿金问题。福建恒信司法鉴定所具有鉴定资格，保险公司也未提供证据证实鉴定程序违法、结论错误，福建恒信司法鉴定所对戴某所作的九级伤残等级，予以采信，对保险公司要求重新鉴定的申请，不予准许。戴某系仙游县鲤城街道木兰社区人，本事故造成其身体一处九级伤残另一处十级伤残，予以认定残疾赔偿金30722.4元／年×20年×21％=129034.08元。三、关于护理费问题。福建恒信司法鉴定所参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》(GA／T1193-2014)之规定对戴某作出护理期120日，予以采信，该护理期系伤后完全护理依赖的护理期。戴某按148.59元／天请求护理费依据不足，不予支持，予以认定护理费为96.18元/天×120天=11541.6元。四、关于住院伙食补助费、营养费、交通费问题。住院伙食补助费应参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，戴某在莆田住院22天，故予以认定住院伙食补助费30元/天×22天=660元。根据治疗状况，参照医疗费用，予以认定营养费为9700元。交通费系是必要支出费用，根据本案实际，予以认定交通费440元。五、关于精神损害抚慰金问题。因交通事故造成戴某身体一处九级伤残另一处十级伤残，给戴某造成了严重后果，使其精神遭受损害，且戴某请求在强制险责任限额范围内赔偿精神损害抚慰金，故予以认定戴某精神损害抚慰金12000元。六、关于后续治疗费问题。戴某施行双侧股骨取内固定物手术是必需的，且医疗机构及鉴定单位均证实费用需20000元，故对戴某请求后续治疗费20000元予以认定。七、关于鉴定费问题。鉴定费系本事故造成的直接经济损失，且属于《中华人民共和国保险法》第六十四条规定的“为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用”，保险公司依法应予承担。营养期鉴定是不必要的，营养期鉴定费600元由戴某自行承担，故予以认定鉴定费1800元。综上，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害，应当赔偿医疗费等损失。仙游县公安局交通警察大队认定柯金富承担事故同等责任，戴某承担事故同等责任，事实清楚，证据充分，足以认定。本案的交通事故给戴某造成的损失为：医疗费97582.11元(1165.38元＋96416.73元)、外购药品3188.58元、后续治疗费用20000元、住院伙食补助费660元、营养费9700元、护理费11541.6元、伤残赔偿金129034.08元、精神损害抚慰金12000元、交通费440元、鉴定费1800元，共计285946.37元。其中交强险医疗费用为131130.69元、交强险伤残赔偿费用为153015.68元。相对于闽Ｂ×××××号小型普通客车，本案戴某是第三者。闽Ｂ×××××号小型普通客车已向保险公司保投强制险及商业第三者责任险，第三者责任险限额为1000000元且不计免赔。保险公司应在交强险责任限额范围内赔偿戴某120000元。本事故发生在机动车与非机动车之间，且柯金富同意按责承担非医保费用20759.34元，故柯金富应承担20759.34元×60％=12455.6元，由戴某自负40％责任。戴某剩下损失285946.37元-120000元-20759.34元=145187.03元，由保险公司在商业第三者责任险限额内承担60％责任即87112.2元，由戴某自负40％责任。保险公司共应承担207112.2元。柯金富垫付113000元折抵其应承担12455.6元，剩下100544.4元予以折抵保险公司的赔偿款。保险公司应再赔偿106567.8元。柯金富就代垫款100544.4元可向保险公司进行追偿。戴某对柯金富的诉求无理，应予以驳回。戴某诉讼请求合理部分，予以支持，不合理部分予以驳回。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十八条、第十九条、第二十一条，第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司仙游支公司应于判决生效之日起十日内赔偿戴某各项损失计人民币二十万七千一百一十二元二角，扣除柯金富垫付的人民币十万零五百四十四元四角，中国人民财产保险股份有限公司仙游支公司应再赔偿戴某人民币十万六千五百六十七元八角；二、驳回戴某对柯金富的诉讼请求；三、驳回戴某其他的诉讼请求。案件受理费减半收取为一千零五元，由戴某负担三百一十四元，中国人民财产保险股份有限公司仙游支公司负担六百九十一元。
本院二审期间，各方当事人没有提交新证据，且对一审查明的事实均无异议，本院对一审认定的事实予以确认。本案的争议焦点为：一审对伤残赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、后续治疗费、住院伙食补助费、鉴定费的认定是否不当。
本院认为，戴某于2015年10月23日从莆田学院附属医院出院时的诊断为双侧股骨骨折等，福建恒信司法鉴定所于2016年1月4日对戴某进行体格检查，法医对戴某于2015年10月1日在仙游县医院所作的X线片及2015年10月12日在莆田学院附属医院所作的X线片进行阅片，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）第4.9.9i款“一肢丧失功能25%以上”九级伤残标准，认定戴某因车祸致右股骨髁上粉碎性骨折，现遗一肢丧失功能25%以上，构成九级伤残。保险公司一审申请对该鉴定意见进行重新鉴定，但并未提供足以反驳的证据，故一审未准许其重新鉴定的申请，并采信该鉴定意见认定戴某的伤残等级为九级并无不当。因戴某的伤残等级为一处九级及一处十级，给其今后的身体健康和正常的生活带来影响，也给其精神上带来痛苦，故一审法院支持精神损害抚慰金12000元符合本案实际情况，亦符合本市的司法实践。福建恒信司法鉴定所及鉴定人员具备相关鉴定资格，该鉴定机构根据中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.11b款“股骨远端骨折手术治疗：误工120～270日，护理60～120日”之规定，评定戴某护理期限120天。保险公司虽有异议，但未提供足以反驳鉴定结论的相关证据，故一审认定护理期按120天计算并无不当。戴某于2015年10月3日在莆田学院附属医院行“左股骨中下段粉碎性骨折透视下闭合复位内固定术”+“右侧股骨髁上粉碎性骨折透视下闭合复位内固定术”，××证明书证明戴某二次手术取内固定物费用约20000元，福建恒信司法鉴定所作出的[2016]临检字第005号法医学鉴定意见书鉴定戴某因双侧股骨骨折内固定术后，其后续治疗费用在20000元左右，疾病证明书与鉴定意见书能够相互印证证实该费用系必然发生，为避免讼累，一审法院对戴某主张后续治疗费20000元予以支持并无不当。一审法院参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定戴某的住院伙食补助费为30元/天×22天=660元并无不当。戴某为查明伤残等级、护理期、后续治疗费共支出鉴定费1800元，参照《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，一审法院判决鉴定费由保险公司按责任承担并无不当。
综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费694元，由中国人民财产保险股份有限公司仙游支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 庄莉琳
代理审判员 陈碧金
代理审判员 陈钟颖
二〇一六年十二月十六日
书 记 员 谢正沁
附本案适用的相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第一款第（一）项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。