上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0109民初8309号原告崔业平，男，1958年3月7日出生，汉族，住上海市虹口区。被告上海必胜客有限公司，住所地上海市浦东新区。法定代表人高耀，总监。委托代理人元友军。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市。负责人吴军，总经理。委托代理人兰亚。原告崔业平与被告上海必胜客有限公司、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(下简称“平安保险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员龚蕾独任审判，公开开庭进行了审理。原告崔业平、被告上海必胜客有限公司之委托代理人元友军、被告平安保险上海分公司之委托代理人兰亚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告崔业平诉称：2014年12月27日15时50分，刘正荣驾驶一辆为被告上海必胜客有限公司所有的车牌号为沪A0XX**的机动车由南向东行驶，行至本市大连路XXX号时，因转弯未让行与驾驶助动车的原告崔业平发生碰撞，造成崔业平受伤。该事故经上海市公安局虹口分局交警支队认定，刘正荣承担事故的全部责任。刘正荣为被告上海必胜客有限公司员工。此次交通事故给原告造成医疗费等经济损失，要求被告平安保险上海分公司在机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)限额内赔偿原告医疗费人民币(以下币种均为人民币)49,683.87元、住院伙食补助费160元、营养费2,700元、误工费25,344.98元、护理费11,680元、残疾赔偿金105,924元、精神损害抚慰金5,000元、交通费950元、衣物损500元、鉴定费2,000元，超出和不足部分由被告上海必胜客有限公司予以承担。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：事故责任认定书、驾驶证和行驶证复印件、保单复印件、病历、出院小结、费用清单、医疗费发票、户口簿、鉴定费发票、鉴定报告、聘用合同、工资单、银行明细、税单等证据材料。被告上海必胜客有限公司辩称，对本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议。刘正荣系公司员工，事发时属于履行职务行为。同意在保险范围外承担合理的赔偿费用。对原告诉讼请求所涉及的部分赔偿费用持有异议。被告上海必胜客有限公司未提供证据。被告平安保险上海分公司辩称，对本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议。事发时，被告车辆确系投保交强险和商业险于己司处，商业保险金额15万元，并购买不计免赔。对原告诉讼请求所涉及的部分赔偿费用持有异议，同意在保险范围内向原告直接赔偿。被告平安保险上海分公司未提供证据。经审理查明：2014年12月27日15时50分，刘正荣驾驶一辆为被告上海必胜客有限公司所有的车牌号为沪A0XX**的机动车由南向东行驶，行至本市大连路XXX号时，因转弯未让行与驾驶助动车的原告崔业平发生碰撞，造成崔业平受伤。该事故经上海市公安局虹口分局交警支队认定，刘正荣承担事故的全部责任。刘正荣为被告上海必胜客有限公司员工，事发时系履行职务行为。另查明，1、原告崔业平事发当日即前往上海交通大学医学院附属新华医院就诊，诊断为右锁骨远端骨折，并于当日入院治疗，行右锁骨远端骨折切开复位内固定术，2014年12月31日出院。后数次门诊复诊。2016年1月4日至上海交通大学医学院附属新华医院入院治疗，行右锁骨骨折内固定术装置取出术，2016年1月6日出院。2、2015年4月29日，上海市公安局虹口分局交警支队委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对原告交通事故伤残等级及治疗休息期限、营养期限、护理期限鉴定，2015年5月26日该鉴定中心作出鉴定意见：崔业平因道路交通事故所致右上肢功能障碍构成XXX伤残。崔业平伤后可酌情予以休息120日、营养60日、护理60日。其需遵医嘱择期行内固定拆除术，术后可另予休息60日、营养30日、护理30日。原告为此支付鉴定费2,000元。3、原告崔业平户籍地为上海市虹口区昆明路XXX弄XXX号，户别性质为非农业家庭。4、原告崔业平与上海市继光初级中学(原为上海市建安中学)签订聘用合同一份，为无固定期限合同。5、上海市继光初级中学出具证明一份，载明：“崔业平是上海市继光初级中学职员，其本人在骨折病假期间扣除病假情况如下：1、每月扣除工资2,460.33元，6个月共计14,761.98元。2、扣除教学成果奖励600元。3、2014年年终奖励19,966元，病假每月扣除年终奖励的十二分之一，共计9,983元。“再查明，事发时肇事牌号为沪A0XX**的机动车为被告上海必胜客有限公司所有，向被告平安保险上海分公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险金额15万元，购买不计免赔。审理中，原、被告就以下赔偿项目及金额达成一致意见：住院伙食补助费160元、营养费2,700元、残疾赔偿金105,924元、精神损害抚慰金5,000元、交通费500元、衣物损200元、鉴定费2,000元。上述事实，由原、被告各自提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：一、本案民事损害赔偿责任的确定：1、公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所作的认定，程序合法、事实清楚、分析合理、认定正确，应作为确定本案被告方民事责任的依据。2、涉案肇事机动车已向保险公司投保了交强险和商业三者险，本起事故依法适用《机动车交通事故责任强制保险条例》以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告平安保险上海分公司应当在向其投保的交强险和商业三者险责任限额内承担民事赔偿义务,超出和不足部分由被告上海必胜客有限公司予以承担。二、关于本案赔偿费用的确认问题。1、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损、鉴定费，原、被告已经达成一致意见，与法不悖，本院予以确认；2、医疗费，根据门急诊病历及有关票据，原、被告确认金额为49,683.87元，本院予以确认。其中被告平安保险上海分公司主张非医保部分费用应由被告上海必胜客有限公司承担，对此，本院认为，由于保险合同条款系格式条款，而保险公司所举条款内容本身语意含糊，且未列入“免除责任”条款项下，而被告平安保险上海分公司亦未能提供相应证据证明其曾对被保险人履行相关提示义务，故本院对此不予采纳；3、误工费，误工费应按照误工实际减少的收入计算，并以司法鉴定机构明确的休息期120日(一期)和60日(二期)为限。事发后原告从2015年1月开始休假，依据一期休息期120日，误工费应依照2015年1月至2015年4月产生的实际误工损失确定，其中2015年2月为学校寒假，该月并非误工，也未实际扣除工资，因此原告一期休息期的误工费按照实际损失确认为7,380.99元。二期休息2个月，2016年1月至2月，依照工资单实际损失确认为4,163元。年终奖励及教学成果奖励也系因事故造成的实际损失，本院予以支持。因此，本案原告误工费确定为22,126.99元；4、护理费，护理期限以司法鉴定机构明确的期限90日(一期和二期)为限，原告的住院期间3天的陪护费用依发票确认为180元。另原告主张其系一人居住，因此出院后雇佣了保姆照顾，并提供劳务费发票，以此主张护理费。但原告所提供的发票并未有护理协议等相关证据佐证，且费用过高，因此本院不予支持，但考虑原告伤情及个人护理需要，剩余87天护理期限酌情按2,020元/月计算，本案护理费确定为6,038元；上述各项费用合计后由被告平安保险上海分公司在交强险和商业三者险内予以承担，超出部分由被告上海必胜客有限公司承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于确定侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：于本判决生效之日起十日内，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险和机动车交通事故第三者责任商业保险限额内赔偿原告崔业平医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损、鉴定费共计194,332.86元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4,376.92元，减半收取2,188.46元，由被告上海必胜客有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  龚蕾二〇一六年六月二十日书记员  朱莹附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任。（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……六、《最高人民法院关于确定侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响。赔礼道歉等民事责任外。可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：(一)侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。