青岛市市南区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）南少民初字第50096号
原告王睿轩。
法定代理人ＸＸ。
委托代理人王兴刚，系青岛市北中新法律服务所法律工作者。
被告孙启阳。
法定代理人孙嵩。
委托代理人朱兴伟，山东友华律师事务所律师。
委托代理人刘宗祥，山东友华律师事务所实习律师。
被告青岛第五十七中学。
法定代表人吴秀伟，校长。
委托代理人鲍文捷，山东良捷律师事务所律师。
委托代理人刘洋，山东良捷律师事务所律师。
原告王睿轩诉被告孙启阳、被告青岛第五十七中学（下简称五十七中）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的法定代理人ＸＸ、委托代理人王兴刚，被告孙启阳委托代理人朱兴伟、刘宗祥。被告五十七中委托代理人鲍文捷、刘洋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王睿轩诉称，原告与被告孙启阳曾在被告五十七中就读。2012年10月23日，在五十七中初三六班教室内，被告孙启阳将原告推到，导致原告左腿骨折，韧带、膝盖等部位受伤，给原告造成护理费等损失，为维护原告合法权益，特诉至法院，要求判令二被告支付交通费、营养费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、医疗费、鉴定费共计161263.04元，因原告已起诉暂时主张二被告赔偿10000元，追加诉讼请求151263.04元，本案诉讼费由二被告负担。
被告孙启阳辩称，第一，本案系原告主动挑衅，且因其自身的病理性体质而造成伤害，学校未尽到相应管理责任，也应承担一定责任。第二，原告第二次住院是自己摔倒，所以对该次产生的费用，我们不应承担。第三，原告自身的病理性体质对本案的发生有重要的作用，因此不应由被告承担其全部损失。第四，伤残补助金，因为鉴定机构的鉴定依据是原告二次住院病例及相应的CT片，而第二次住院是因原告自身所致，与被告无关，所有伤残赔偿金于法无据。第五，除原告起诉的费用外，第一被告已向原告支付了约二万元的费用，应在本案最终赔偿中予以扣除。
被告五十七中辩称，学校对原告的受伤不存在过错。一、从录像中可见，事件发生在下午放学时间，是因原告与被告孙启阳发生争执，被孙启阳推倒受伤的，原告受伤与孙启阳存在因果关系，与学校无因果关系，学校没有过错。二、事件发生在放学后，事发突然，时间短暂，仅30秒。我们在事发后，处理得当。老师得知事件发生后，在第一时间赶到教室，及时通知双方家长，将原告送到医院进行治疗，在处理事故过程中，尽到了相应的注意义务，行为无不当。三、我们在日常教学活动中很重视对学生的安全教育，制定实施相应的安全管理制度，有相应的安全管理措施，因此我们尽到了安全管理与教育义务。而且原告受伤后，学校领导与班主任去看望了原告并安排同学为原告补课。学校多次与原告父亲沟通，并协调双方家长协商赔偿事宜。考试时也安排老师到原告家中设立特殊考场，尽到了教育管理职责。四、原告在本次事件中有直接过错，按我们学校的要求，学生放学后应尽快离开学校，不应在教室停留，原告与被告孙启阳均违反学校规定，在放学后未立即离开学校，而在教室中发生争执，造成伤害。其次本案是由原告首先引起，将孙启阳激怒后被孙启阳推倒受伤，因此对原告的受伤结果，原告自身存在过错。五、原告自身的病理性体质是其受伤的原因之一。六、原告第二次住院所花费用与此次受伤无因果关系。七、请法庭在审理中考虑此类事件对学校正常教育教学活动的影响。近年来，学生体质普遍下降而家长对学校的要求却越来越高。如果在学校和老师尽力履行教育管理职责的情形下，仍追究学校的责任，会迫使学校放弃许多有益及必要的活动，如减少实践训练及校外活动等，这将影响了学校的正常教育教学活动，制约学生身心全面发展。因此希望法院在学校尽到教育管理职责的情况下，驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告王睿轩和被告孙启阳在事发时均是青岛第五十七中学初三的学生。2012年10月23日下午放学后，原告王睿轩与被告孙启阳和另一同学靠得较近，被告孙启阳推了王睿轩一下，王睿轩遂推了孙启阳头一下，二人随即发生推搡，期间王睿轩一掌打在孙启阳脸上，双方再次发生推搡，王睿轩被孙启阳推搡后碰到课桌摔倒。王睿轩伤情经医院诊断为：1、左胫骨平台骨折；2、左膝关节损伤；3、左膝前交叉韧带撕脱性骨折；4、左胫骨骨骺病变（病理性骨折）。医院于2012年10月29日为原告做了左胫骨平台骨折（病理性）病灶刮除植骨融合术。原告自2012年10月24日至2012年11月25日住院治疗，花费医疗费16569.97元，由被告王睿轩父母垫付。孙启阳父母另支付1500元给王睿轩。2013年9月23日，原告到青岛市立医院东部医院就诊，门诊病历记录：外伤致左膝关节绞索、活动受限2小时，初步诊断为左膝关节损伤、半月板损伤、ACL损伤。后原告于2013年9月25日住院治疗，住院病历记载：患者自述3天前不慎扭伤左膝关节，出现左膝关节肿胀、疼痛，膝关节活动受限，在行走时偶尔有关节绞索，不能活动……，诊断为左膝半月板损伤、左膝交叉韧带损伤？左膝关节积液。次日，医院为原告做了左膝关节镜检查＋左膝半月板损伤切除术。原告此次住院6天，门诊及住院花费6309.04元。
另查明，原告受伤后，学校领导随即到教室处理，班主任也随后赶到并打电话通知双方家长并与家长一起将王睿轩送至医院。另，学校提供了学校安全教育方面的制度规定以及实施相关安全教育活动的照片、安排表和原被告班级进行安全教育的情况，以证明学校重视并落实了安全教育义务，履行了安全教育职责。
上述事实有监控录像、门诊及住院病历、手术记录、医疗费单据、学校老师的证人证言、学校的规章制度、活动安排表、照片及当事人陈述等证据证实，业经本院审查和当庭质证，可以采信。
庭审中，原告申请了伤残等级、后续治疗、治疗及护理期的鉴定。被告申请了对原告的病理性体质与本案发生事故是否具有因果关系及参与度进行鉴定。本院委托了青岛青大司法鉴定所进行鉴定。
2014年1月7日，青岛青大司法鉴定所分别做出青大司法鉴定所（2014）医鉴字第91号、第92号鉴定意见书。鉴定意见为：王睿轩左膝损伤为九级伤残，后续治疗费建议以实际发生为准，护理期限为60-90天。本次外伤致王睿轩左胫骨平台骨折、前交叉韧带撕脱骨折，外力作用应为主要因素，外伤参与度为55%-70%。
原告对鉴定意见书没有异议。
被告孙启阳对鉴定意见书的真实性没有异议，但是认为原告第二次住院与被告无关，因此鉴定时采用了第二次住院的病历作为依据，亦与本案无关。
被告五十七中同意被告孙启阳的上述意见。
被告孙启阳因此申请对王睿轩第二次住院与其2012年10月24日受伤是否存在因果关系，如存在因果关系则第一次受伤对第二次受伤住院因果关系的参与度进行鉴定。
2014年6月27日，青岛正源司法鉴定所做出鉴定意见书，鉴定结论为：王睿轩第二次住院与2012年10月24日受伤住院治疗有一定的因果关系，参与度以45%-55%较为适宜。
原告对鉴定意见书没有异议，但认为该鉴定意见仅可作为认定原告二次受伤的医疗费用，与原告其他诉讼请求无关。
两被告对该鉴定意见无异议。
本院认为，一、关于责任承担问题。原被告是同班同学，本应团结友爱、相互关心、相互帮助，即使出现矛盾也应积极沟通、冷静处理。但是本案中原被告却因琐事产生争执、推搡，在此过程中，孙启阳因王睿轩靠得太近，先推了王睿轩一下，并在之后的推搡中导致王睿轩碰到桌子倒地受伤，孙启阳对此存在过错。但王睿轩在被孙启阳先推一下后，不能冷静对待，反而上前推搡并打了孙启阳一耳光，导致矛盾加剧，王睿轩对事件也存在过错。结合本案案情，考虑原告的伤害后果，本院认为以被告承担责任的60%、原告承担40%为宜。至于学校应否承担责任的问题，本院认为被告五十七中提交的证据可以证明该学校在平时注意对学生进行安全教育，并且在学生手册中也规定了严禁相互推搡打闹。事发后，学校领导和老师及时赶到现场，尽自己所能采取了相应措施，并通知家长、和家长一起送孩子到医院，学校尽到了教育管理责任。原被告认为学校在事发时没有老师在教室，应承担管理不到位的责任。对此本院认为，原被告事发时均为已满十四周岁的初三学生，这个年龄段的学生放学后完全可以自行离开教室，不必由老师在教室内看护放学。因此，不能以此认定学校管理不到位。
二、关于赔偿数额问题。
本案涉及的三份鉴定意见书均是有资质的专业机构作出的，对上述意见书应予采信。上述意见书确认了原告王睿轩第一次受伤外力的参与度为55%-70%，即被告孙启阳将原告致伤的参与度为55%-70%，据此本院认为原告第一次受伤住院的医疗费、护理费、伙食补助等按65%的参与度认定为宜。鉴定意见书确认了王睿轩第二次住院与第一次受伤有一定因果关系，参与度为45%-55%，本院认为以50%的参与度认定第二次住院的医疗费、护理费、伙食补助等为宜。鉴定意见所作的伤残等级是在第二次住院手术后作出的，亦以第二次住院的病历等作为鉴定资料的一部分，因此所作鉴定等级的残疾赔偿金亦应按第一次受伤与第二次住院的参与度50%予以认定。此外，第二次住院的相关费用和残疾赔偿金还要考虑被告孙启阳在第一次受伤中的参与度65%。具体赔偿数额认定如下：
1、关于医疗费。原告第一次住院32天，花费医疗费16569.97元，按照被告孙启阳致伤的参与度及其责任比例，应赔偿6462.29元（16569.97×65%×60%）。原告第二次住院及门诊花费共计6309.04元，按照被告孙启阳致伤的参与度及其责任比例，应赔偿1230.26元（6309.04×50%×65%×60%）。被告孙启阳应赔偿原告医疗费共计7692.55元。
2、关于护理费。鉴定意见书中建议王睿轩二次住院的护理期限为60-90天（其中包括了住院天数），本院酌情支持原告第一次住院的护理期限为55天，第二次住院护理期为30天。按照被告孙启阳致伤的参与度及其责任比例，应赔偿第一次住院的护理费2197.83元（37399÷365天×55天×65%×60%），第二次住院的护理费599.41元（37399÷365天×30天×50%×65%×60%），护理费共计2797.24元。
3、关于伙食补助。本院支持第一次住院的伙食补助250元（20元×32天×65%×60%），第二次住院的伙食补助36元，共计286元。
4、关于交通费，结合原告的住院和就诊情况，本院酌情支持300元。
5、关于残疾赔偿金。按照被告孙启阳致伤的参与度及其责任比例，孙启阳应支付25073.1元（32145元×20年×20%×50%×65%×60%）。
6、关于精神损害赔偿。原告所受伤害有其自身的原因造成，但毕竟是由被告为主要因素造成的，且受伤时间恰在中考前夕，对于原告有一定影响，因此本院酌情支持精神抚慰金2000元。
7、关于营养费，原告没有提交医疗机构的证明等证据，故本院不予支持。
综上，被告孙启阳应支付原告王睿轩各项赔偿金38148.89元，因庭审中，原被告双方确认孙启阳父母已支付了18069.97元，故被告孙启阳应再支付原告王睿轩20078.92元。案经合议庭评议，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第七项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十二条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条、第十七条第一款、第十九条、第二十一条之规定，判决如下：
一、被告孙启阳的法定代理人孙嵩应于本判决生效之日起10日内赔偿原告王睿轩各项经济损失20078.92元。
二、驳回原告王睿轩的其他诉讼请求。
三、驳回原告王睿轩对被告青岛五十七中学的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3526元，鉴定费6600元，由原告承担4050元，由被告孙启阳承担6076元，因原告已预交了案件受理费及鉴定费5526元，故被告孙启阳应予本判决生效之日起10日内给付原告1476元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向青岛市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 谢梅
人民陪审员 范伟
人民陪审员 于珍
二〇一四年十一月六日
书 记 员 沈冰