江苏省太仓市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）太民初字第01014号
原告毛占东。
委托代理人薛红，江苏众谊律师事务所律师。
被告吴腾恩。
被告中国平安财产保险股份有限公司太仓支公司。
负责人卢勇，总经理。
委托代理人高志锋。
委托代理人单磊。
被告杨洋。
原告毛占东与被告吴腾恩、中国平安财产保险股份有限公司太仓支公司（以下简称平安太仓公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月9日立案受理。后本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。审理中，本院根据原告申请依法追加杨洋为本案被告参加诉讼。原告毛占东的委托代理人薛红、被告平安太仓公司的委托代理人单磊、被告杨洋（参加第三次庭审）、证人何秀琴、王英到庭参加诉讼，被告吴腾恩经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告毛占东诉称，2013年12月2日7时50分左右，被告吴腾恩驾驶苏E×××××小型轿车，在太仓市境内沿浏昆路由东往西行驶至20公里＋700米处路段时，车前部与由北往南斜向横过道路的原告毛占东驾驶的太仓197285电动车左侧发生碰撞，致原告毛占东连车带人倒地受伤，二车不同程度损坏。事故经交警部门认定被告吴腾恩负事故次要责任，原告毛占东负事故主要责任。事故车辆登记在被告杨洋名下，并在被告平安太仓公司投保了交强险及商业三者险。原告因事故受伤，产生医疗费187458.85元、营养费3000元、住院伙食补助费2180元、误工费23707元、护理费131980元、交通费3039元、残疾赔偿金686920元、被抚养人生活费11738元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费2820元、车损1500元，合计1059342.85元。现原告诉至法院，要求被告平安太仓公司在交强险限额内赔偿121500元，超出交强险部分由三被告按责赔偿50%，金额为468921.43元，优先在商业三者险内赔付，三被告合计赔偿原告590421.43元。
被告吴腾恩书面答辩称，对事故事实及责任没有异议，事故车辆投保了交强险及商业三者险，要求在交强险限额内赔付，超出交强险限额，按照30%的责任比例在商业三者险限额内赔偿。被告吴腾恩垫付了57540.48元，其中现金56000元、医疗费垫付1540.48元。
被告杨洋辩称，购买商业险时，保险公司没有告知我非医保用药不理赔，应该由保险公司全额理赔，具体金额请求法院依法处理。
被告平安太仓公司辩称，对事故事实及责任没有异议，保险公司在交强险及商业三者险限额内承担赔偿责任，超出交强险限额依据责任承担30%，且不承担非医保用药、诉讼费、鉴定费。对于赔偿项目，司法鉴定机构出具鉴定书以后原告入院治疗的医疗费不予认可。住院伙食补助费及营养费均认可18元／天；误工费认可51元／天计算254天；护理费认可45元／天的标准计算2年，超出2年后待原告实际发生护理费后另行赔付；残疾赔偿金的标准应按照农村标准13598元／年计算；被抚养人生活费按照9607元／年的标准计算，抚养比例为2／1，年限为1年；精神损害抚慰金认可15000元。被告平安太仓公司已垫付10000元医疗费，要求一并结算。
经审理查明：2013年12月2日7时50分左右，被告吴腾恩驾驶苏E×××××小型轿车，在太仓市境内沿浏昆路由东往西行驶至20公里＋700米处路段时，车前部与由北往南斜向横过道路的原告毛占东驾驶的太仓197285电动车左侧发生碰撞，致原告毛占东连车带人倒地受伤，二车不同程度损坏。2014年1月2日太仓市公安局交通巡逻警察大队出具道路交通事故认定书认为原告毛占东驾驶制动器不符合安全技术标准的非机动车上道路行驶，在横过机动车道时，未注意观察来往车辆，且未能下车推行和确认安全后通过，是造成本起道路交通事故的主要原因，负本起事故主要责任；被告吴腾恩驾驶机动车上道路行驶时，对路面动态情况疏于观察，遇情况措施不力，是造成本起道路交通事故的次要原因，负事故次要责任。
事故发生当日，原告毛占东被送至太仓市中医院治疗，经医院诊断为：弥漫性轴索损伤；颅内多发性挫裂伤伴血肿；后腹膜血肿；胸椎11、腰椎1-4骨折；右侧腰部皮下血肿；右踝皮肤挫伤；肺部感染；伪膜性肠炎；高血压病。医院予以脱水降颅压、止血、脑保护、监控血压、预防感染、抑酸护胃、镇痛、镇静、营养支持、维持水电解质平衡等治疗。原告病情平稳后于2014年2月12日被转至该院骨科继予相关对症处理，于2014年3月12日出院，出院诊断为：T11、L2压缩性骨折，L1-L4右侧横突骨折，特重度颅脑外伤。同年4月17日因肺部感染入院，经诊断为：两侧肺炎，低钾血症，特重度颅脑外伤后遗症期，T11、L2压缩性骨折，L1-L4右侧横突骨折，继发性癫痫。医院予以抗感染、化痰治疗后，于2014年4月27日出院。同年12月8日，原告因肺炎再次入院，经诊断为：两侧肺炎、特重度颅脑外伤后遗症、继发性癫痫、高血压病、阵发性室上性心动过速、低钾血症。医院予以化痰止咳、抗感染、控制血压、抗癫痫、留置胃管预防误吸，鼻饲流质等治疗，原告于同年12月13日出院。
2014年9月12日苏州同济司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告毛占东因车祸致特重度颅脑外伤遗留四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）构成一级伤残；误工期限为自受伤之日起定残前一日止；护理期限为第一、二次住院期间二人护理，之后一人护理至今，目前仍存在完全护理依赖，需长期设置护理；补充营养期限为五个月。
另查明：1、苏E×××××小型轿车在被告平安太仓公司投保了交强险及商业三者险（含不计免赔），交强险保险期间为2013年9月24日至2014年9月23日止，商业三者险保险期间为2013年10月22日至2014年10月21日，商业三者险的责任限额为500000元。2、平安财产股份有限公司商业三者责任保险条款中第十七条约定“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”，被告杨洋在投保单上签字。3、苏E×××××小型轿车登记在被告杨洋名下，被告杨洋与被告吴腾恩系夫妻关系。4、原告毛占东与其妻子王素莲共育有两子：长子毛金朋（1989年5月20日出生）、次子毛振朋（1997年4月4日出生）。5、事故发生后，被告吴腾恩为原告毛占东垫付了57540.48元；被告平安太仓公司向原告垫付了10000元医疗费。
以上事实由原告提供的交通事故认定书、驾驶证及行驶证复印件、保单复印件、门诊病历、出院记录、医药费票据、用药清单、司法鉴定意见书，被告吴腾恩提供的医疗费票据、垫付收据、民事裁定书，被告平安太仓公司提供的商业三者险保险条款、投保单、银行付款凭证，本院制作的调查笔录及原、被告当庭陈述等在卷佐证。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人及保险公司的，应由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人依法予以赔偿。太仓市交巡警大队认定原告毛占东负事故主要责任、被告吴腾恩负此事故次要责任，原被告对此均无异议，本院予以确认。因此，原告的损失应由被告平安太仓公司在机动车强制保险责任限额范围内承担赔偿责任。超过责任限额的部分，根据原告与被告在本起事故中各自的过错程度，本院确定由被告吴腾恩按责承担40%的赔偿责任，其余损失由原告自负；因被告吴腾恩驾驶车辆向被告平安太仓公司投保了商业三者险，其承担部分应由平安太仓公司依据商业三者险的保险合同予以赔偿，不足部分由被告吴腾恩赔偿。
关于原告主张的各项损失，本院依法核定如下：
1、医疗费。原告主张医疗费金额为187458.85元，原告及被告吴腾恩向本院提供了医疗费票据、病历、出院记录、住院费用清单。被告平安太仓公司认为原告进行伤残鉴定可视为治疗终结，治疗终结后发生医疗费不予认可；原告在药房购买药品并无医嘱，且大部分没有药品名称、无法确定系原告治疗所需，保险公司不予认可；剃头备皮费50元亦不予认可。本院认为，原告主张的医疗费用应为治疗其伤情所需，对于原告毛占东在司法鉴定后发生的医疗费用，原告提供的医院诊断记录载明的主要伤情及相应的治疗行为与其在鉴定前的医院诊断伤情基本一致，该部分费用可以认定为治疗本次交通事故伤情所必须，应予以支持；对于原告提供的在苏州健生源连锁店购买药品的费用，并无相应的医嘱，无法确定系原告治疗伤情所需，该部分票据的票面金额合计为781.7元，应予以扣除；对于原告所主张的剃头备皮费，因原告头部受伤，剃头备皮系其治疗所必须，且有太仓市中医医院ICU诊断专用章盖章确认，本院对此予以支持。综上，本院确认原告医疗费用为186677.15元。
2、住院伙食补助费。原告主张按20元／天的标准计算109天，合计2180元。根据原告提供的出院记录，原告共计住院114天，原告主张按20元／天计算住院伙食补助费符合法律规定，故本院确定原告住院伙食补助费2180元。
3、营养费。原告主张20元／天的标准计算150天，合计3000元。原告该项主张符合法律规定，本院予以确认。
4、护理费。原告主张第一、二次住院期间的护理费为12040元，其中请护工护理支出2200元，剩余82天须2人护理，按照60元／天的标准计算为9840元；至定残日按照1人护理的标准计算为10440元（60元／天×174天）；定残日后原告主张按照60元／天计算5年的护理费用为109500元（60元／天×365天×5年）。本院认为，对于原告第一、二次住院期间（2013年12月2日至2014年3月12日）的护理费用，原告主张在2014年1月9日至2014年1月28日期间雇佣护工的费用2200元，并提供了太仓市欢欣燕爱心陪护中心出具的证明及收据，本院对此予以确认；剩余80天，原告主张按照60元／天的标准计算，本院认为按照50元／天的标准较为适宜，故该段时间的护理费应计算为8000元（50元／天×2人×80天），第一、二次住院期间费用合计10200元，对于原告第一、二次住院后至定残日（2014年3月13日至2014年9月12日），本院认为参照鉴定意见书的意见，按照50元／天的标准计算，为9150元（50元／天×183天）。关于定残后的护理费，被告平安太仓公司认为原告主张的护理期限过长，护理费应考虑到实际情况依照实际发生的费用处理。本院根据原告年龄、伤情、伤残等级等情况，确定该部分护理费用自定残日次日起先行计算3年，护理标准按50元／天计算，之后若原告确仍需护理的，原告可另行主张，该部分护理费计54750元（50元／天×365天×3年）。综上，原告护理费为74100元（10200元＋9150元＋54750元）。
5、误工费。原告主张误工费23707元（2800元／月÷30天×254天），其认为自2012年起至受伤时，其在太仓市银鸽包装有限公司工作，月平均收入为2800元，但原告并未就此提供相应证据。被告平安太仓公司认为应按太仓地区最低工资标准1530元／月计算误工费。根据本院向太仓市银鸽包装有限公司法定代表人洪涛调查，其陈述公司并无此员工。故本院考虑原告的年龄、居住情况、被告辩称意见等因素，酌定按照太仓地区最低工资标准1680元／月的标准计算，同时参照鉴定意见原告毛占东的误工期限为受伤之日（2013年12月2日）起至定残日（2014年9月12日），确定原告的误工费为15904元（1680元／月÷30日×284天）。
6、残疾赔偿金。该项费用包含残疾赔偿金及被抚养人生活费。对于残疾赔偿金，原告主张按照城镇标准34346元／年计算20年，金额为686920元，并提供了租房协议、太仓市科教新城南郊社区居民委员会出具的证明、居住证予以佐证，结合证人何某、王某在庭审中的陈述，本院认为原告在受伤前已在太仓市内稳定居住满1年，故对原告的该项主张，本院予以支持。对于被抚养人生活费，原告毛占东次子毛振朋（1997年4月4日出生）尚需抚养1年，抚养费标准应按城镇标准计算，本院确定原告毛占东次子毛振明的抚养费为11738元（23476元／年×1年÷2人）。综上，残疾赔偿金总金额为698658元。
7、交通费。原告主张金额为3039元，提供了加油发票及广州至上海的机票。本院认为，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的必要费用计算，并以公共交通为主，本院结合原告伤情、就医情况及住院时间，酌情确定原告交通费为1500元。
8、精神损害抚慰金。原告因事故受伤构成一级伤残，结合侵权人的过错程度、侵权的具体情节、所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平，本院酌定精神损害抚慰金为20000元，且在交强险中优先赔付。
9、车辆损失费。原告主张车辆损失费为1500元，向本院提供了物损清单及定损报告，被告平安太仓公司对此无异议，故对原告的该项主张，本院予以确认。
10、鉴定费。原告主张鉴定费2820元，并向本院提供了鉴定单位出具的正式票据，该费用系原告为确定其受伤程度鉴定所支付的必要费用，本院依法予以确认。
综上，本院确定原告毛占东的各项损失为医药费186677.15元、住院伙食补助费2180元、营养费3000元、护理费74100元、误工费15904元、残疾赔偿金698658元、精神损害抚慰金20000元、交通费1500元、车损1500元、鉴定费2820元，合计1006339.15元。由被告平安太仓公司在交强险责任限额内赔偿原告毛占东121500元（其中医疗费用部分赔偿限额内赔偿10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，财产损失赔偿限额内赔偿1500元）。超出部分的损失884839.15元，被告吴腾恩应按责承担353935.66元（884839.15元×40%），其余损失原告自负。因事故车辆投有商业三者险，故被告平安太仓公司应依据保险合同将商业三者险的保险金额直接向原告赔偿。关于被告平安太仓公司认为应扣除非医保用药22511.53元的意见，因其并未提供相应的替代用药证据，故本院对保险公司该意见不予采纳。至于保险公司提出的不承担鉴定费用的意见，因本案鉴定费用系确定原告损失的必要性支出，依保险法之精神，保险公司应当予以承担。因此被告平安太仓公司在商业三者险范围内应赔偿原告353935.66元。因被告吴腾恩承担部分已由平安太仓公司全额负担，故其已垫付的57540.48元，原告应予以返还。综上，被告平安太仓公司应在交强险责任限额范围内及商业三者险范围内赔偿原告毛占东合计475435.66元（121500元＋353935.66元），扣除其已垫付的10000元，还应给付465435.66元，其中给付原告407895.18元，给付被告吴腾恩57540.48元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司太仓支公司给付原告毛占东407895.18元。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司太仓支公司给付被告吴腾恩57540.48元。
上述第一、二条均由被告中国平安财产保险股份有限公司太仓支公司于本判决生效后10日内履行。被告若采用转账方式，请汇入当事人指定账户或汇入太仓市人民法院账户，开户行：中国银行太仓支行营业部，帐号：45×××14。被告吴腾恩确认如下账户为其款项接收账户，户名：吴腾恩，开户行：中国工商银行太仓支行，账号：62×××33。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3452元，由原告毛占东负担380元，被告吴腾恩负担3072元。此款原告已预交，本院不再退回，被告吴腾恩承担部分由其于判决生效之日起10日内一并支付给原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状正本1份及副本4份，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。江苏省苏州市中级人民法院开户行：农行苏州园区支行，账号：10×××99。
审 判 长 沈 倩
人民陪审员 唐松涛
人民陪审员 杨培兰
二〇一五年三月二十六日
书 记 员 沈 烨