辽宁省盘锦市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）盘中民二终字第00285号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司，住所地：辽宁省盘锦市兴隆台区。
负责人：王宇，该公司总经理。
委托代理人：张朔，该公司职员。
委托代理人：李迎春，该公司职员。
被上诉人（原审原告）：孙素红，女，职员，住辽宁省盘锦市双台子区。
委托代理人：张志密，辽宁双兴律师事务所律师。
原审被告：王新财，男，司机，住辽宁省盘锦市双台子区。
原审原告孙素红与原审被告王新财、中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司（简称平安财险）机动车交通事故责任纠纷一案，辽宁省盘山县人民法院于2014年4月25日作出（2013）盘县民一初字第00988号民事判决，平安财险不服该判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭，于2014年7月31日公开开庭审理了本案。上诉人平安财险委托代理人张朔、李迎春，被上诉人孙素红委托代理人张志密，原审被告王新财到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙素红一审诉称：要求二被告赔偿经济损失163016.9元。2011年10月17日16时30分，原告乘坐孙世振驾驶的两轮摩托车在事故地点与王新财驾驶辽LD06**号车相撞，造成原告受伤并住院治疗94天，经鉴定伤残等级为9级、10级各一处。交警部门认定，王新财承担事故的主要责任。事故车辆在平安财险投保交强险和第三者责任险。
被告王新财一审未提交书面答辩，庭审辩称：我的车辆有保险，应由保险公司赔偿原告的经济损失。我在交警部门交纳了14000元押金。
被告平安财险一审未提交书面答辩，庭审辩称：事故车辆在我公司投保交强险和保额为20万元的第三者责任险。原告的医疗费同意按医保报销标准赔付，甲类药100%赔偿，乙类药按90%赔偿，丙类药不赔偿，原告提供的卫生所的处方不是发票，我公司不予认可。同意按事发时2011年的赔偿标准计算相关的经济损失。
一审法院审理查明：2011年10月17日16时30分许，孙世振无证驾驶无牌两轮摩托车沿305线由西向东行驶，当行驶至305线243KM＋50M附近左转弯时，同向随后驶来被告王新财驾驶的辽LD06**金杯货车，与该摩托车左侧相撞，造成孙世振及摩托车乘车人周素研、孙素红等三人受伤和两车受损的交通事故。此事故经盘山县公安局交通管理大队认定，王新财承担事故的主要责任，孙世振承担次要责任，原告孙素红无责任。原告受伤后在盘锦市第二人民医院住院治疗94天，诊断为：骨盆骨折，头外伤，腰椎5横突骨折等。住院期间均为二级护理。2012年3月26日，经盘锦市大洼县第一人民医院法医司法鉴定所鉴定，原告的伤残等级为10级、9级各一处。庭审时，被告平安财险对原告的伤残等级有异议，并提出重新鉴定申请。2014年3月7日，辽河油田总医院法医司法鉴定所鉴定，原告的伤残等级仍为10级、9级各一处。原告的户籍所在地为辽宁省盘山县胡家镇黑鱼村三组。自2009年11月26日至事发前，暂租住张娟位于盘锦市双台子区胜利街道利民社区16区43号301室。李素兰系原告孙素红的母亲，出生于1926年8月11日，事发时已满85周岁，被扶养人生活费给付5年，共有子女二人，张文龙系原告的儿子，生于2000年3月23日，事发时已满11周岁，被扶养人生活费给付7年，李素兰的户籍所在地为辽宁省盘山县胡家镇黑鱼村。此事故给原告造成的经济损失为180512.41元［其中：医疗费29140.03元，误工费10051.96元（63.62元×158天住院日至评残前一日），护理费8497.60元（90.40元×94天），住院伙食补助费1880元（20元×94天），营养费1410元（15元×94天），鉴定费700元，残疾赔偿金106825.80元（23223元×20年×23%），张文龙抚养费13358.17元（16594元×7年×23%÷2人），李素兰赡养费3448.85元（5998元×5年×23%÷2人），精神损害赔偿金5000元。交通费认定200元］。另查：被告王新财所有的肇事车辆在被告平安财险投保了交强险和保额为20万元的第三者责任险，事故发生在保险期间内。
一审法院认为：原告的健康权因被告王新财的交通违法行为受到侵害，根据审理中查明的事实及国家法律规定的赔偿项目、标准，对原告提供的证据充分的部分予以支持。交通费是受害人及其必要的陪护人员在就医或转院过程中所发生的费用，原告未提供交通票据，结合原告受伤地、医疗部门所在地及原告住所地等因素综合考虑，酌定200元。原告在身体受到伤害的同时，精神也遭受一定的创伤，原告要求赔偿精神损害赔偿金5000元，结合原告的伤残等级及其在本起事故中无责任的事实综合考虑，应给予精神损害抚慰金，综合全案给付5000元，并在交强险赔偿限额内先行给付。原告的户籍所在地虽为农村，但其提供了暂住证及租房协议、房照等，故按其经常居住地即城镇居民标准计算残疾赔偿金及误工费。原告提供黑于村卫生所的处方笺及医疗费收据，但没有治疗单位的诊断证明，无法证明购买的药品与原告的损害有关，故对该项费用不予支持。对于保险公司提出的对医疗费按医保报销标准予以赔付的抗辩，首先，医疗保险是国家基于城镇居民最为基础的医疗保障需要而提供的具有公益色彩的保险，机动车第三者责任险是作为盈利机构的保险公司为实现商业目标而开发的有偿保障服务；其次，原告因交通事故受伤，在接受治疗过程中花费的医疗费用，有其提供的病历、住院费用清单、出院记录、医药费收费收据等证据进行证实，被告平安财险未有足够的证据举证受害者的治疗缺乏合理性关联性；再次，本案中，虽然在保险合同中有这样的格式条款，但对于医疗费用中医保费用和非医保费用的处理，保险公司有解释和说明义务，但其未能提供向被保险人说明解释的证据，应当作出有利于被保险人的解释，原告的医疗费用应全额赔付，故对该抗辩不予支持。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，保险人按照交强险合同约定，对每次事故被保险机动车在道路交通事故中有责任的残疾赔偿限额为11万元，其赔偿项目包括残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害赔偿金等；医疗费用赔偿限额为1万元，赔偿项目包括医疗费、住院伙食补助费、营养费等。原告的经济损失先由被告平安财险在交强险赔偿限额内赔付，超过部分由被告平安财险在被告王新财投保的20万元第三者责任险范围内承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条六款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国民法通则》第十五条，《最高人民法院关于贯彻执行﹤中华人民共和国民法通则﹥若干问题意见》第九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，据此判决，一、被告中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在交强险1万元医疗费用赔偿限额内足额赔偿给原告孙素红1万元；在11万元残疾赔偿限额内足额赔偿给原告孙素红11万元。二、被告王新财赔偿原告经济损失扣除交强险后余额60512.41元（180512.41元－12万元）的70%，即42358.69元，此款由被告中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在被告王新财投保的20万元第三者责任险范围内赔偿。上述款项于判决发生法律效力后10日内给付。上述款项若逾期给付，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的利息，利率按照中国人民银行同期贷款利率计算。诉讼费3560元，减半收取1780元，被告王新财承担1773.59元，原告孙素红承担6.41元。
平安财险上诉请求及理由是：要求撤销原判，予以改判。理由：1、不应理赔的乙类药1895.38元未扣除，按国家基本医疗保险标准核定医疗费用赔偿金额。2、孙素红属于农村户籍，残疾赔偿金应按农村标准赔偿。
孙素红二审答辩认为：乙类药按规定理赔，关于残疾赔偿金标准应按城镇计算。
王新财二审答辩认为：不应理赔的乙类药1895.38元同意由王新财承担，其他意见与被上诉人相同。
本案争议焦点：残疾赔偿金的认定是否正确。
围绕本案争议焦点，上诉人未有新证据提供，其观点同上诉观点。
围绕本案争议焦点，被上诉人在原审提供证据如下：
1、2010年1月16日，《租房协议书》“张娟将双台子区胜利街新华委3楼301室租给孙素红，租金6500元／年，自2010年1月16日至2011年1月16日”；2011年1月17日，《租房协议书》“张娟将双台子区胜利街新华委3楼301室租给孙素红，租金6500元／年，自2011年1月17日至2012年1月17日”；
2、《房屋所有权证》盘房权证双字第11181**号“房屋所有权人张娟、房屋坐落双台子区胜利街新华委、丘地号2-27-479-3-301”；
3、2012年7月1日，双台子公安分局胜利派出所《证明》“2009年2月至2012年2月，孙素红在双台子区胜利街三千米社区47栋3单元301室居住”；
4、2012年7月4日，双台子区胜利街三千米社区居委会《证明》“2009年2月份至今，孙素红在双台子区胜利街三千米社区47栋3单元301室居住”；
5、2009年12月1日、2010年12月1日，双台子公安分局胜利派出所《暂住证》“姓名孙素红、暂住地址双台子区胜利街道利民社区16区43号、现服务处所新康综合门诊部、暂住理由打工、收住单位或房主张娟、承租时间2009年11月26日”；
6、2012年7月2日，新康综合门诊部《证明》“2009年7月至2011年7月份，孙素红在我单位任保洁护理员”；
证明：残疾赔偿金应按城镇标准计算事实。
上诉人质证：孙素红在我公司调查核实信息时称家在胡家居住，平时务农，家有30亩耕地，因此，户籍是农村的，应按农村标准计算残疾赔偿金我。
原审被告质证：同上诉人质证意见。
本院认证：上述证据能够证明孙素红在事故发生一年前在城里居住并在城里打工为其生活主要来源事实，且能够相互印证。对上述证据予以采信。
本院经审理查明：2009年11月26日，陈素红租住张娟所有的位于双台子区胜利街新华委47栋3单元301室居住，租金6500元／年，至2011年11月17日发生事故时仍在此居住，居住期间在新康综合门诊部任保洁护理员。另查：平安财险不应理赔孙素红住院期间的乙类药费为1895.38元，交通事故发生后，王新财已支付孙素红15000元。
关于其他事实与原审查明事实一致。
本院认为：对残疾赔偿金标准的认定，根据《租房协议书》、《房屋所有权证》、双台子公安分局胜利派出所《证明》、双台子区胜利街三千米社区居委会《证明》、《暂住证》等证据，证明自2009年11月26日陈素红就租住张娟所有的位于双台子区胜利街新华委47栋3单元301室居住，至2011年11月17日发生事故时仍在此居住，已连续居住超过1年，并且其收入来源于城里打工。因此，残疾赔偿金认定正确。另，二审庭审中，双方一致认可孙素红住院期间有乙类药费1895.38元上诉人不应理赔，对此，原审未在上诉人理赔款中扣除，应予以改判。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持盘山县人民法院（2013）盘县民一初字第00988号民事判决第一项（即被告中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在交强险1万元医疗费用赔偿限额内足额赔偿给原告孙素红1万元；在11万元残疾赔偿限额内足额赔偿给原告孙素红11万元）；
二、变更盘山县人民法院（2013）盘县民一初字第00988号民事判决第二项为原审被告王新财赔偿被上诉人经济损失扣除交强险后余额60512.41元（180512.41元－12万元）的70%，即42358.69元，此款由上诉人中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在原审被告王新财投保的20万元第三者责任险范围内赔偿25463.31元（42358.69－1895.38元－王新财已支付孙素红15000元）；
三、由上诉人中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在原审被告王新财投保的20万元第三者责任险范围内给付原审被告王新财15000元，上述款项于判决发生法律效力后10日内给付。
如未按本判决指定期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费3560元，减半收取1780元，由原审被告王新财承担1773.59元，由被上诉人孙素红承担6.41元；二审案件受理费3560元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司承担3510元，由被上诉人孙素红承担50元。
本判决为终审判决。
审 判 长 李宝明
审 判 员 李 野
代理审判员 孙继晨
二〇一四年八月十一日
书 记 员 赵哲皓