广东省恩平市人民法院民 事 判 决 书（2014）江恩法沙民初字第71号原告：岑永辉，男。委托代理人：李其湛，男。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司。负责人：蔡仕亮，该公司经理。委托代理人：吴娟花，该公司员工。原告岑永辉诉被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称人民财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年5月16日受理后，依法由审判员莫焕品独任审判，并于2014年6月11日公开开庭进行了审理。原告岑永辉的委托代理人李其湛及被告人民财产保险公司的委托代理人吴娟花均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告岑永辉诉称：2014年1月14目，胡国强驾驶粤W347**号小型轿车在G325线由恩平往开平方向行驶，14时20分，行驶至G325线133KM＋500M时，遇原告驾驶粤J4R5**号两轮摩托车搭载梁添金在前面同方向行驶左转弯欲进入马坦路口，两车发生碰撞，造成岑永辉、梁添金受伤和两车损坏的道路交通事故。恩平市公安局交通警察大队于2014年1月29日作出第2014B00003号《道路交通事故认定书》，认定原告岑永辉承担此事故的主要责任，胡国强承担此事故的次要责任，梁添金不承担此事故的责任。原告受伤后，被送往江门市五邑中医院恩平分院治疗，诊断为：左胫腓骨开放粉碎性骨折，经住院治疗，于同年1月27日出院，住院共13天，原告被鉴定为九级伤残。事故造成原告损失有：医疗费19148元、伙食补助费13天×50元／天=650元、营养费1000元、后续治疗费10000元、护理费13天×80元／天=1040元、误工费19744元／年÷365天×112天=6058.43元、残疾赔偿金10542.84元／年×20年×20%=42171.36元、精神损害抚慰金6000元、司法鉴定费2000元、被扶养人生活费7458.56元／年×（9＋15＋5）×20%÷3人=14419.88元，合计102487.67元。粤W347**号小型轿车在被告人民财产保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，此次事故在保险期限内发生。因此，医疗费用赔偿限额项下包括医疗费19148元、伙食补助费650元、营养费1000元、后续治疗费10000元，合计30798元，减除交强险赔偿10000元，余款20798元按双方责任7：3划分，被告人民财产保险公司应在第三者责任保险赔偿6239.4元给原告；死亡伤残赔偿限额项下包括护理费1040元、误工费6058.43元、残疾赔偿金42171.36元、精神损害抚慰金6000元、司法鉴定费2000元、被抚养人生活费14419.88元，合计71689.67元。综合上述，被告人民财产保险公司应在交通强制险赔偿81689.67元、在商业第三者责任保险赔偿6239.4元给原告，合计赔偿87929.07元。原告受伤后，胡国强赔偿15000元给原告。请求判令：1、被告人民财产保险公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险赔偿72929.07元给原告；2、本案诉讼费用由被告负担。原告岑永辉为证明其主张，提供了如下证据：1、原告岑永辉身份证复印件；2、谢小丁身份证、驾驶证复印件；被告人民财产保险公司市场主体基本登记信息查询复印件；3、恩平市公安局交通警察大队第2014B00003号《道路交通事故认定书》原件；4、《机动车交通事故责任强制保险单（副本）》复印件和中国人民财产保险股份有限公司商业险保险单（正本）复印件2份；5、江门市五邑中医院恩平分院诊断证明书、出院证明、病历本原件各1份，医疗费发票原件4张；6、广东天地方正法医临床司法鉴定所《司法鉴定意见书》、鉴定费发票原件；7、原告父亲户口簿复印件、母亲户口簿复印件、儿子岑经文户口簿复印件、恩平市君堂镇永华村民委员会的证明原件1份。被告人民财产保险公司辩称：一、根据交强险条例和保险条款的规定，交强险应分项并按限额赔付，按受伤人员的损失金额所占的比例计算。由于本次交通事故受伤人员有两人，原告在本案中向我公司在交强险的医疗费限额中请求全额赔付，不符合交强险的条例规定。二、本案案由为机动车交通事故责任纠纷，且商业险与交强险不属于同一险种，商业险属于财产保险合同纠纷。我公司与原告不存在保险合同关系，商业险不应在本案中一并处理。三、对原告的各项损失均有异议：1、医疗费：原告应同时提供用药明细清单予以核对，并按照国家基本医疗保险的标准核定，应扣除10%的非医保用药；2、营养费1000元过高，应以200元为宜；3、后续治疗费10000元，我公司不予认定。医疗机构出具的证明仅为一个约数，我公司认为后续治疗费8000元为宜或待实际发生后按医疗票据结算；4、误工费6058.43元，原告请求的误工天数错误，原告的住院天数应计算为住院天数和医嘱休息天数合计103天，不适用定残前一天计算。5、伤残赔偿金：原告单方委托的评残，且内固定未拆除，评残时机不合适，对评残等级有影响，因此我公司对评残的结果不确认，对原告请求的伤残赔偿金不认可。6、精神损害抚慰金：本案原告在交通事故中承担主要过错，我公司承保的车辆仅承担次要责任，故精神抚慰金不应由我公司承担。7、鉴定费：鉴定费用属于间接损失，不属于交强险和商业第三者责任保险的赔偿范围。8、被扶养人生活费：因原告医疗未终结、评残时机不合规致伤残等级结论不准确，故原告请求的被扶养人生活费不合理，我公司对此不予认定。此外，原告仅提供亲属证明未提供身份证、户口簿予以佐证，且未能提供无劳动能力和无其他生活来源的证明。被告人民财产保险公司在法定期间内没有提供证据。经审理查明：2014年1月14目，胡国强驾驶粤W347**号小型轿车在G325线由恩平往开平方向行驶，14时20分，行驶至G325线133KM＋500M时，遇原告岑永辉驾驶粤J4R5**号两轮摩托车搭载梁添金在前面同方向行驶左转弯欲进入马坦路口，两车发生碰撞，造成岑永辉及梁添金受伤和两车损坏的道路交通事故。恩平市公安局交通警察大队于2014年1月29日作出第2014B00003号《道路交通事故认定书》，认定原告承担此事故的主要责任，胡国强承担此事故的次要责任，梁添金不承担此事故的责任。当日，原告岑永辉被送往江门市五邑中医院恩平分院治疗，被诊断为：左胫腓骨开放粉碎性骨折。医嘱建议：1、继续门诊换药及拆线，建议休息3个月；2、定期复查X线（每月1次×3）；3、住院期间陪人一名，加强营养；4、建议一年后视骨折愈合情况拆除内固定物，费用约10000元。原告于同年1月27日出院，住院共13天。谢小丁在原告住院期间垫付了15000元。广东天地方正法医临床司法鉴定所于2014年5月6日作出广天司鉴所（2014）临鉴字第454号鉴定意见书，评定原告岑永辉为九级伤残。原告岑永辉需抚养儿子岑经文（2001年5月7日出生，城镇居民）、母亲张群芳（1949年8月3日出生，农村居民）、父亲岑浩楚（1943年2月16日出生，农村居民），其父母亲共生育有三个儿女。原告岑永辉是农村居民。胡国强是粤W347**号小型轿车驾驶人，谢小丁是粤W347**号小型轿车的注册登记人。粤W347**号小型轿车在被告人民财产保险公司处投保了《机动车交通事故责任强制保险》（保险单号：PDZA201444070000003008，保险期间自2014年1月8日起至2015年1月7日止）和商业第三者责任保险（保险单号：PDAA201444070000002569，保险期间自2014年1月8日起至2015年1月7日止，第三者责任险责任限额为50万元）。同一事故另一伤者梁添金于2014年7月29日向本院提交申请书，请求预留70%的交强险死亡伤残份额（即77000元。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。原告岑永辉因本次交通事故所受到的损失应当按照交强险的规定以及商业险按责任比例获得赔偿。本案一审法庭辩论终结的时间为2014年6月11日，应参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》赔付。一、原告岑永辉的各项损失1.医疗费19148元，有江门市五邑中医院恩平分院病历本、医疗费发票原件予以证实，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款之规定：“应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，因该医疗费是实际支付的必要、合理的费用。本院予以支持。被告辩称应扣除非医保用药费用的主张，本院不予支持。2、后续治疗费10000元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定：”……根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并赔偿。”之规定，结合原告提供的江门市五邑中医院恩平分院诊断证明书，本院予以支持。被告人民财产保险公司辩称后续治疗费约为8000元或待实际发生后再行主张的观点，本院不予支持。3、住院伙食补助费50元／天×13天=650元，护理费80元／天×13天=1040元，原、被告双方对住院天数和计算标准均无异议，本院予以确认。4、营养费1000元，综合考虑原告的伤残情况及医疗机构的建议，本院予以支持。5、误工费，原告于2014年1月27日出院，医嘱休息时间3个月，2014年5月6日定残，属合理时间内进行伤残鉴定，误工时间可计算至定残前一天。误工费19744元／年÷365天×112天=6058.43元，本院予以支持。被告人民财产保险公司认为原告请求的误工时间较长，应为住院时间加医嘱休息时间共103天的观点，本院不予支持。6、伤残鉴定费2000元，有原告岑永辉提供的鉴定费发票原件予以证实，本院予以支持。7、精神损害抚慰金。原告请求在交强险限额内优先赔付6000元，综合考虑原告的伤残情况及事故责任，原告岑永辉负此事故的主要责任，本院酌情确定精神损害赔偿金为1800元。8、残疾赔偿金。原告是农村户口，原告请求残疾赔偿金应为10542.84元／年×20年×20%=42171.36元，本院予以支持。被告人民财产保险公司辩称原告未拆除内固定就单方委托鉴定机构进行评残，评残时机不合适的观点，本院不予采纳，因为医嘱休息结束可视为医疗终结。被抚养人生活费。原告岑永辉需抚养儿子岑经文（2001年5月7日出生，城镇居民），抚养费为3729.28元（7458.56×5年×20%÷2人=3729.28元）、母亲张群芳（1949年8月3日出生，农村居民），生活费为7458.56元（7458.56元／年×15年×20%÷3人=7458.56元）、父亲岑浩楚（1943年2月16日出生，农村居民），生活费为4475.1元（7458.56元／年×9年×20%÷3人=4475.1元），被扶养人生活费合计为15662.94元（3729.28元＋7458.56元＋4475.1元=15662.94元）。原告岑永辉主张被抚养人生活费计算为7458.56元／年×（9＋15＋5）×20%÷3人=14419.88元，并未变更诉讼请求。因此原告岑永辉的被扶养人生活费14419.88元，本院予以支持。被告人民财产保险公司的认为原告提供关于抚养关系的证据不足的辩解意见，依法不予采纳。被扶养人生活费计入残疾赔偿金，即残疾赔偿金合计为56591.24元（42171.36元＋被抚养人生活费14419.88元）。原告岑永辉的损失合计为：97247.67元。二、赔偿责任的分担根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”之规定，粤W347**号小型轿车在被告人民财产保险公司处投保交强险和不计免赔商业三者险，因此应先由被告人民财产保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿（即死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元）。超过交强险责任限额的部分，因为胡国强承担此事故的次要责任，由人民财产保险公司承担30%的赔偿责任。1、交强险医疗费用赔偿限额项下负责赔偿：医疗费19148元，后续治疗费10000元，住院伙食补助费650元，营养费1000元，合计30798元。因本次事故另一伤者梁添金并未请求本院预留交强险医疗费限额，被告人民财产保险公司应在交强险医疗费限额内赔偿10000元给原告岑永辉。2、交强险死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿：护理费1040元，残疾赔偿金56591.24元，残疾鉴定费2000元，误工费6058.43元，精神损害赔偿金1800元，合计67489.67元。被告人民财产保险公司应在交强险伤残责任限额11万元范围内赔偿67489.67元给原告岑永辉。因梁添金经本院通知未起诉亦未提供相应的证据证明其在交强险死亡伤残赔偿项目下的损失，依法不予预留交强险赔偿限额。但交强险死亡伤残赔偿限额项下仍有余额42510.33元（110000元-67489.67元=42510.33元）。3、商业三者险赔付范围超出交强险医疗费限额的部分20798元（30798元-10000元=20798元），被告人民财产保险公司应按胡国强负事故的次要责任承担30%的赔偿责任。因此，被告中人民财产保险公司应在商业三者险内赔偿6239.4元（20798元×30%=6239.4元）给原告岑永辉。被告人民财产保险公司应在交强险限额内赔偿77489.67元（10000元＋67489.67元=77489.67元）原告岑永辉，谢小丁已代为垫付的15000元应予以扣减，因此仍应赔偿给原告岑永辉62489.67元（77489.67元－15000元=62489.67元）。被告人民财产保险公司应在商业三者险范围内赔偿6239.4元给原告岑永辉。三、关于鉴定费和诉讼费的承担《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外”。因被告人民财产保险公司未积极履行赔付义务而产生诉讼，《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条之规定，属格式条款，排除了对方的诉讼权利，故其关于本案鉴定费、诉讼费用负担的抗辩理由依据不足，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适某法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应在本判决生效后十日内在交强险责任范围内赔偿62489.67元给原告岑永辉。二、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应在本判决生效后十日内在商业三者险责任范围内赔偿6239.4元给原告岑永辉。三、驳回原告岑永辉的其他诉讼请求。如果被告未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费1624元，减半收取为812元，由原告岑永辉负担47元，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担765元（原告已垫付，执行时由被告迳付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，并交纳上诉案件受理费1624元。（收款单位：代收江门市中级人民法院诉讼费，开户银行：农业银行江门育德支行，帐号：44-373501012000242。可在本院领取“交款通知书”直接在恩平农行缴交），上诉于广东省江门市中级人民法院。在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  莫焕品二〇一四年八月十二日书记员  吴松倪