四川省荣县人民法院民 事 判 决 书（2016）川0321民初1919号原告:周丽，女，1972年8月30日出生，汉族，住四川省荣县。委托诉讼代理人：汪元华，女，荣县荣州法律服务所法律工作者。原告：马应奎，男，1949年2月13日出生，汉族，住四川省荣县。委托诉讼代理人：汪元华，女，荣县荣州法律服务所法律工作者。原告：虞淑琼，女，1950年3月8日出生，汉族，住四川省荣县。委托诉讼代理人：汪元华，女，荣县荣州法律服务所法律工作者。原告：马圆耀，男，1998年6月4日出生，汉族，住四川省荣县。委托诉讼代理人：汪元华，女，荣县荣州法律服务所法律工作者。原告：马圆宝（曾用名马圆福），男，1998年6月4日出生，汉族，住四川省荣县。委托诉讼代理人：汪元华，女，荣县荣州法律服务所法律工作者。被告：中国人寿保险股份有限公司自贡市分公司，住所地四川省自贡市汇东新区丹桂大街248号。负责人肖静波，总经理。委托诉讼代理人：陈春雷，四川瀚毅律师事务所律师。原告周丽、马应奎、虞淑琼、马圆耀、马圆宝诉被告中国人寿保险股份有限公司自贡市分公司（以下简称寿保自贡分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2016年11月2日立案后，依法适用简易程序于2016年11月22日公开开庭进行了审理，原告周丽及原告周丽、马应奎、虞淑琼、马圆耀、马圆宝委托诉讼代理人汪元华和被告寿保自贡分公司的委托代理人陈春雷到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告周丽、马应奎、虞淑琼、马圆耀、马圆宝向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告意外身故保险金20000元，并承担本案受理费用。事实和理由：原告周丽、马应奎、虞淑琼、马圆耀、马圆宝亲属马发根于2016年8月1日向被告寿保自贡分公司投保了小额人身意外伤害保险，保险期间1年。2016年8月20日，马发根在荣县华杏西医诊所就诊过程中意外死亡，经报案并由荣县公安局旭阳派出所出具证明系非正常死亡，原告以此向被告报案并提出理赔申请，被告拒赔。故诉请判令支持原告的上述诉讼请求。被告寿保自贡分公司辨称,对马发根的投保及死亡无异议，但其死亡系意外伤害死亡还是疾病死亡，请求人民法院查明案件事实后，依法作出判决。原告周丽、马应奎、虞淑琼、马圆耀、马圆宝为支持其主张，在举证期限内，提交了以下证据：1．原告周丽、马应奎、虞淑琼身份证、马圆耀、马圆宝常住人口登记卡复印件，授权委托书、荣县荣州法律所出庭函，拟证明原告的主体资格和委托的情况；2．小额人身保险服务卡，拟证明原、被告之间的保险合同关系；3．马发根身份证、常住人口登记卡，荣县华杏西医诊所出具书面声明，荣县公安局旭阳派出所出具死亡证明，火化证明复印件，拟证明马发根在荣县华杏西医诊所就诊意外死亡的事实；4．荣县医患纠纷人民调解委员会荣医调[2016]字第019号《人民调解书》、情况说明，荣县人民法院（2016）川0321民特9号民事裁定书，拟证明马发根在荣县华杏西医诊所就诊意外死亡并经相关部门妥善处理的事实。5．出庭证人黄雪琴的当庭证词，拟证明马发根在荣县华杏西医诊所就诊意外死亡的过程。被告寿保自贡分公司向本院举示了被告的营业执照、负责人身份证明、授权委托书，国寿农村小额团体意外伤害保险条款，拟证明被告主体资格和委托的情况，保险责任的范围、责任免除的范围、意外伤害的定义。原告周丽、马应奎、虞淑琼、马圆耀、马圆宝所举上述证据，经庭审质证，被告除对荣县公安局旭阳派出所出具死亡证明马发根系非正常死亡，不能证明系意外死亡的目的，同时其死亡是否属医疗事故外，其余无异议；被告所举上述证据，经庭审质证，原告无异议，但被告的保险代理人仅向投保人交付小额人身保险服务卡。本院经审理认定事实如下：2016年8月1日，原告马应奎、虞淑琼夫妇之子、周丽之夫、马圆耀、马圆宝之父马发根在被告的保险代理人刘春洪向被告投保了一份未指定受益人的《农村小额团体意外伤害保险》，保险责任期限1年，自2016年8月1日起至2017年7月31日止，每份投保费为36元，意外伤害身故保险金每份为20000元，疾病死亡保险金每份为2000元。投保后，被告的保险代理人仅向投保人交付一份小额人身保险服务卡，作为订立保险合同的凭证。国寿农村小额团体意外伤害保险条款等详细资料需登录被告公司网站后，才能看到具体内容。当日，投保人向被告的保险代理人交纳保险费36元。2016年8月20日12时30分左右，马发根因皮肤瘙痒在其妻周丽陪同下到荣县华杏西医诊所就诊，自述有过敏史，当班护士根据其自述病情，并电话请示医生后，对其肌肉注射异丙嗪和曲安奈德后，马发根出现烦燥等症状，且病情迅速加重，经抢救无效，于当日14时20分宣布临床死亡。事发后，经报案并由荣县公安局旭阳派出所出具证明系非正常死亡，2016年8月29日，经荣县医患纠纷人民调解委员会调解达成荣医调[2016]字第019号《人民调解书》，2016年9月1日，经荣县人民法院（2016）川0321民特9号民事裁定书予以确认。原告以此向被告报案并提出理赔申请，被告拒赔。致原告诉请判令支持上述诉讼请求。本案争议焦点：马发根的死亡系意外伤害死亡还是疾病死亡即被告向原告是按意外伤害身故保险金还是按疾病死亡保险金支付。《中华人民共和国保险法》第十三条规定：“保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证，保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以采用其他书面形式载明合同内容”，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。”本案中，马发根向被告投保时，被告的保险代理人仅向投保人交付一份小额人身保险服务卡，作为订立保险合同的凭证，对于双方约定的合同内容，投保人马发根并不知晓，事发后，原告方按一般义务人的能力，所举示证据具有具有客观性、关联性、合法性。被告寿保自贡分公司未举证证明马发根的死亡系疾病死亡，应负举证不能的不利后果。根据双方的举证能力及证明情况，本院认定马发根的死亡系意外伤害死亡。本院认为，《中华人民共和国合同法》第八条规定“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。”《中华人民共和国保险法》第十条规定：“保险合同投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议”、第十四条规定“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任”，“被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务；（一）没有指定受益人，或者指定受益人不明无法确定的”，本案中，投保人与保险人之间形成的保险合同系双方真实意思的表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，该保险合同合法有效，双方当事人均应按合同的约定全面履行各自的权利义务。投保人投保时没有指定受益人，原告周丽、马应奎、虞淑琼、马圆耀、马圆宝作为投保人死后的第一顺序继承人，依法享有向被告主张保险赔偿的权利，原告周丽、马应奎、虞淑琼、马圆耀、马圆宝请求被告寿保自贡分公司依据保险合同约定赔付马发根意外伤害死亡保险金20000元的理由成立，本院予以支持。综上所述，原告周丽、马应奎、虞淑琼、马圆耀、马圆宝的诉讼请求理由成立，本院予以支持。根据《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》》第十条、第十三条、第十四条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司自贡市分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告周丽、马应奎、虞淑琼、马圆耀、马圆宝因被保险人马发根人身意外伤害死亡保险金20000元。如果未按本判决指定的期间履行上述给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费300元，减半收取150元，由被告中国人寿保险股份有限公司自贡市分公司负担（原告已预交，被告履行上述义务时，直接支付原告周丽、马应奎、虞淑琼、马圆耀、马圆宝）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。审判员  刘裕鑫二〇一六年十二月一日书记员  刘晓霞