河南省郑州市二七区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）二七民一初字第901号
原告张春娟。
原告曾凡格，女，2007年6月23日出生，住河南省唐河县上屯镇丁岗街*号。
法定代理人张春娟，女，1979年10月16日出生，住址同上，系原告曾凡格之母亲。
原告曾宪武，男，1950年3月2日出生，住河南省唐河县城关镇新春街***号。
三原告的共同委托代理人赵新河、余柳（实习），河南栋梁律师事务所律师。
被告郑州大学第一附属医院，住所地郑州市。
法定代表人阚全程，系该院院长。
委托代理人苏铭、王霞，北京市大成律师事务所郑州分所律师。
原告张春娟、曾凡格、曾宪武诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张春娟及其委托代理人赵新河、余柳（亦××原告曾凡格、曾宪武的共同委托代理人），被告郑州大学第一附属医院的委托代理人苏铭、王霞均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张春娟、曾凡格、曾宪武诉称：原告近亲属、患者曾庆华于2012年12月15日因“间断腹胀、腹疼40余天”到被告医院就诊，当时曾庆华身体基本状况良好，被收住消化内科，该科诊断为“胆源性胰腺炎”，12月16号被告给患者做的增强CT称“胆总管下段结石”。2012年12月28日转入肝胆外科，2013年1月1日，被告给患者实施全麻状态下取石手术，但手术中并未见结石，下午4：00左右进入外科监护室，此后数日心率一直居高不下，高达129／分至138／分，但医生未做相应的有效处理。病人于1月2日早晨转入普通病房时，精神欠佳，反应冷淡、迟钝，一直无法入眠。1月3日，诉头晕眼花，耳鸣，视物模糊，四肢疼痛，站立不稳，医生没有仍然没有关注，嘱多下床活动，但××病人明显在下床活动时肢体活动不协调，需两个人架着病人的肩膀走。××病人出现幻视、幻听，四肢震颤，肢体麻木，站立时四肢发抖，站立不稳等症状，但医生仍不予关注，查房时只××简单询问一句后，便匆匆离去。1月5日，病人病情呈持续性加重，被告认为××病人家属小题大做。1月6日，病人视物更加模糊，开始出现幻觉，四肢更加发抖，已无法站立。1月7日，病人持续出现幻觉，无法识别眼前事物，肢体更加不协调，无法站立，无法自主解小便。1月8日，病人感觉更加迟钝，神志模糊，幻听幻视幻觉，胡言乱语，答非所问，夜间开始说胡话。1月9日早晨，医生查房后，才说申请全院会诊。1月9日上午，病人转入外科监护室。1月9日下午3：30分，全院会诊，但并未明确诊断。病人病情持续加重，答非所问，眼睛看不见，耳朵听不见，头颅CT称未见异常，磁共振显示××中毒或代谢性疾病。1月10日，病人神志淡漠，嗜睡，不易叫醒，昏迷。医生让签病危通知单。神经内科医生怀疑××抗NMDA抗体受体脑炎，但做了脑脊液检查和血清NMDAR抗体检查均为阴性。1月11日，病人深度昏迷，无法唤醒，角膜发射消失，呼吸急促、困难、痰多，面罩吸氧8L／min，氧饱和95，经ICU会诊后于2013年1月13日凌晨转入ICU。入科查体：双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射迟缓，双肺呼吸音粗，可闻及明显湿性罗音，肠鸣音未闻及，部分切口愈合不佳，呛咳反射差，四肢肌张力减低，双侧巴氏征未引出。患××情逐渐进展，1月14日，没有自主呼吸，出现内出血，血小板下降到最低值，全身衰竭，脑死亡。被告的出院诊断××：意识障碍原因待查：急性脱髓鞘性脑炎？脑干脑炎？代谢性脑病？胆结石术后？1月15日，原告无奈将病人转回本地唐河县中医院，1月16日上午，病人全身系统衰竭，抢救无效死亡。原告认为，被告应对曾庆华的死亡承担过错赔偿责任，原告请求法院判令：1、被告赔偿原告医疗费106394元、被抚养人生活费353706元、死亡赔偿金447960元、丧葬费18743元，护理费1425.13元，住院伙食补助费450元、鉴定费10000元及鉴定交通费2208元、住宿费160元、精神损害抚慰金115901元，合计1056947元；2、被告承担本案全部诉讼费用。
原告为支持其主张向法庭提交的证据有：1、曾庆华户口本、死亡证明、张春娟和曾庆华的结婚证、曾宪武户口本、××证、张春娟和曾凡格的户口本各1份和公安派出所证明2份；2、郑大一附院病历资料1套、医疗费票据复印件2张和汇总清单10张；3、华东政法大学司法鉴定中心华政（2013）法医医鉴字第83号司法鉴定意见书1份、鉴定费票据1张及鉴定交通费、保险费、住宿费票据共12张；4、唐河县中医院病历资料1套及医疗费票据1张。
被告郑州大学第一附属医院辩称：被告对患者曾庆华诊断明确，所行医疗措施医疗行为规范，尽到了合理谨慎的注意义务和风险告知义务，不具有医疗过错。2、患××发生发展过程，与被告的医疗行为无关，鉴定意见书认为有间接因果关系，参与度20-30%，被告不能认同。原告诉请无事实法律依据，请求法院依法查明事实，公正判决。
被告为支持其主张向法庭提交的证据有：患者曾庆华在郑州大学第一附属医院的住院病历1套。
本院对原告提交的证据认证如下：被告对××证、医疗费票据复印件、汇总清单和唐河县中医院的医疗费票据有异议，称××证能证明曾宪武有正当职业，退休后有相应社会保障，医疗费票据复印件、汇总清单不能证明原告的医疗花费，唐河县中医院的医疗费票据非正规结算票据，且有医保专用章，说明原告有医保，鉴定交通费等票据与本案无关，被告对其它证据无异议。本院认为，被告虽对医疗费票据复印件、汇总清单和唐河县中医院的医疗费票据等有异议，但未提交相反证据佐证，其异议不成立，本院不予支持；原、被告对华东政法大学司法鉴定中心华政（2013）法医医鉴字第83号司法鉴定意见书均有异议，但均不申请重新鉴定，综合全案，本院认为原告提交的证据相互印证，能够证明案件事实，本院对其证明力予以采信。
本院对被告提交的证据认证如下：原告对被告提交的病历的真实性、完整性均有异议，本院认为，原告虽对病历有异议，但未提交相反证据佐证，其异议不成立，被告提交的病历能够证明案件事实，本院对其证明力予以采信。
根据上述有效证据和当事人的陈述，本院查明案件事实如下：2012年12月15日9时，患者曾庆华因“间断腹胀、腹疼40余天”到被告医院住院就诊，初步诊断为“1、胆源性胰腺炎；2、胆囊切除术后”。2013年1月1日13时，被告在患者曾庆华全麻状态行“胆总管切开探查＋T管引流术＋肠粘连松解术”，手术中并未见结石。患者曾庆华于术后第4日诉耳鸣、视物模糊、双下肢活动不协调，第8日患者耳鸣、视物模糊、双下肢活动不协调症状较前明显加重。2013年1月9日，被告查房后医嘱：急查头颅CT，申请全院会诊，当日，被告对患者进行全院会诊，全院会诊后总结：完善MRI、EEG检查，进一步确诊，暂予以生命支持治疗。2013年1月12日、13日，被告告知原告家属患××情危重。2013年1月15日，原告张春娟要求患者曾庆华出院，患者共住院30天。期间，长期医嘱单显示留陪1人，原告共花费医疗费用100284.86元。2013年1月15日18时，患者曾庆华转入唐河县中医院，次日患者死亡，原告在该院花费诊疗费用2020.38元。其后，原、被告就赔偿事宜未能协商一致，原告诉至本院。
另查明：1、诉讼中，原告对被告的医疗行为××否存在过错、××患者曾庆华的死亡之间××否存在因果关系和被告的过错参与度申请鉴定，本院委托华东政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该中心鉴定后出具的华政（2013）法医医鉴字第83号司法鉴定意见书，其鉴定意见：郑州大学第一附属医院在对被鉴定人曾庆华的诊疗过程中未尽到最大谨慎注意义务，对被鉴定人的诊疗过程存在不足，与被鉴定人的死亡之间存在间接因果关系，医疗过错参与度酌情为20%-30%。原告支出鉴定费用10000元；2、原告曾凡格，女，2007年6月23日出生，住河南省唐河县上屯镇丁岗街2号，系曾庆华之女，原告曾宪武，男，1950年3月2日出生，住河南省唐河县城关镇新春街780号，曾庆华系原告曾宪武独生子。
本院认为：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。本案中，患者曾庆华因病到被告处就诊，在诊疗过程中，被告作为诊疗方，对大量胰酶入血后，胰酶中成分磷脂酶A2被激活，有强烈的嗜神经毒性，可直接透过血脑屏障进入脑循环，引起患者术后出现精神神经系统症状的认识不足，另外，被告仅给予对症相关治疗未见使用胰酶拮抗剂、生长抑素和有效的连续透析血液净化，综合全案，本院认为，华东政法大学司法鉴定中心出具的华政（2013）法医医鉴字第83号司法鉴定意见书载明的“郑州大学第一附属医院在对被鉴定人曾庆华的诊疗过程中未尽到最大谨慎注意义务，对被鉴定人的诊疗过程存在不足，与被鉴定人的死亡之间存在间接因果关系，医疗过错参与度酌情为20%-30%”是比较客观的，本院对该意见予以采信，被告对原告的损失承担25%的赔偿责任比较适宜。被告关于其诊疗行为并无不当、不应承担赔偿责任的辩解意见不成立，本院不予支持。
原告诉求的护理费1425.13元、住院伙食补助费450元、丧葬费18743元、死亡赔偿金447960元、鉴定费用10000元，有患者曾庆华的住院病历户口本、鉴定费票据在卷为凭，且符合有关规定，本院予以支持。原告诉求的医疗费106394元、被抚养人生活费353706元、交通费2208元、住宿费160元、精神损害抚慰金115901元过高，对过高部分本院不予支持，本院结合曾庆华的住院病历、住院医疗票据及汇总清单、上一年度城镇居民人均消费性支出、交通费票据、住宿费票据和华东政法大学司法鉴定中心华政（2013）法医医鉴字第83号司法鉴定意见书，本院分别计算或酌定为：医疗费用为102305.24元、被抚养人生活费为上一年度城镇居民人均消费性支出13732.96元／年×（18年－6年）÷2＋13732.96元／年×（20年－4年－6年）＝219727.36元、精神抚慰金30000元、交通费974元。原告诉求的住宿费160元，因原告未向法庭提交证据证实，故本院不予支持。综上，原告诉求的各项损失费用合计831584.73元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张春娟、曾凡格、曾宪武医疗费102305.24元、住院伙食补助费450元、死亡赔偿金667687.36元（含被抚养人生活费）、护理费1425.13元、丧葬费18743元、交通费974元共计791584.73元的25%即197896.18元和精神抚慰金30000元，合计227896.18元；
三、驳回原告张春娟、曾凡格、曾宪武的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14312元、鉴定费用10000元合计24312元，原告张春娟、曾凡格、曾宪武承担10000元，被告郑州大学第一附属医院承担14312元（该费用原告已垫付，被告应将此费用连同判决主文所确定的数额一并支付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式十五份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。
审 判 长 刘文锋
人民陪审员 王广明
人民陪审员 阴彦平
二〇一四年四月三十日
书 记 员 赵章源
原告诉求：
1、医疗费106394元
2、被抚养人生活费353706元
3、死亡赔偿金447960元（22398.03×20=447960元）
4、丧葬费18743元（37486÷12×6=18743元）
5、护理费1425.13元（城镇单位在岗职工年平均工资34203÷12÷2）
6、住院伙食补助费450元（30天×15元）
7、鉴定费10000元
8、鉴定交通费2208元、住宿费160元
9、精神损害抚慰金115901元合计1056947元
本院认定：
1、医疗费102305.24元
2、住院伙食补助费450元
3、死亡赔偿金447960元（上一年度城镇居民人均可支配收入22398.03×20=447960元）
4、被抚养人生活费为上一年度城镇居民人均消费性支出13732.96元／年×（18年－6年）÷2＋13732.96元／年×（20年－4年－6年）＝219727.36元
5、护理费1425.13元（居民服务和其它服务业29041元÷365天×30天＝2386.93元
6、丧葬费18743元（上一年度城镇单位在岗职工年平均工资37958元÷12月×6月＝18979元）
7、鉴定费用10000元
8、交通费酌定974元1-8项共计801584.73元
9、精神抚慰金酌定30000元
（801584.73元－鉴定费用10000元）×25%＋30000元＝227896.18元