浙江省温州市瓯海区人民法院
刑 事 附 带 民 事 判 决 书
（2014）温瓯刑初字第259号
公诉机关浙江省温州市瓯海区人民检察院。
附带民事诉讼原告人林某甲。系本案被害人李某己的妻子。
附带民事诉讼原告人李某甲。系本案被害人李某己的儿子。
附带民事诉讼原告人李某乙。系本案被害人李某己的儿。
附带民事诉讼代理人：金朝蓬，浙江人民联合律师事务所律师。
附带民事诉讼代理人：林某乙。
被告人项某甲。因本案于2013年6月21日被温州市公安局瓯海区分局决定行政拘留十日，于同年7月2日被温州市公安局瓯海区分局刑事拘留，同年7月11日被逮捕。现羁押于温州市瓯海区看守所。
辩护人暨附带民事诉讼代理人：黄奇俊、陈景鸽，浙江维良律师事务所律师。
温州市瓯海区人民检察院以温瓯检刑诉（2014）154号起诉书指控被告人项某甲犯故意伤害罪，于2014年2月12日向本院提起公诉。在诉讼过程中，附带民事诉讼原告人林某甲、李某乙、李某甲以要求被告人项某甲赔偿经济损失为由向本院提起附带民事诉讼。本院分别于同年2月19日、27日立案，适用普通程序，并依法组成合议庭，公开开庭进行了合并审理。温州市瓯海区人民检察院代理检察员杨大伟出庭支持公诉，附带民事诉讼原告人林某甲、李某甲、李某乙及其诉讼代理人金朝蓬、林某乙，被告人项某甲及其辩护人、诉讼代理人黄奇俊到庭参加诉讼。本案在审理过程中公诉机关曾于2014年5月16日建议对本案延期审理，后于2014年6月16日建议本院恢复审理。于2014年9月9日委托浙江省人身伤害鉴定委员会鉴定咨询。本案经本院审判委员会讨论，现已审理终结。
温州市瓯海区人民检察院指控，2013年6月21日14时许，被告人项某甲与李某丙因自来水费问题发生口角，继而互相扭打。后李某丙返家告知其弟弟即被害人李某己，并与被害人李某己一起来到温州市瓯海区茶山街道大罗山石竹水库附近被告人项某甲的住处，被告人项某甲与被害人李某己互相扭打，被害人李某己将在旁拉架的王某乙的鼻子殴打出血，被告人项某甲见状遂拿起一把菜刀追砍被害人李某己，将其左腿砍伤。后被告人项某甲逃至大罗山山脚时被设卡民警抓获。被害人李某己于2013年10月13日死亡。经鉴定，被害人李某己被人砍伤致左侧胫骨外侧髁骨折，已构成轻伤。被害人李某己主要因肝脓肿引起感染性休克而死亡，硬膜下薄层血肿可对死亡的发生发展起辅助作用。
为指控以上事实，公诉机关提供的证据有被告人项某甲的供述与辩解，证人证言，现场勘验笔录，人体损伤程度鉴定书，法医学尸体检验鉴定书，分析意见书，行政处罚决定书，抓获经过，人口信息等。指控认为，被告人项某甲的行为已构成故意伤害罪，但其归案后能如实供述自己的罪行，可以从轻处罚，提请本院根据《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款、第六十七条第三款之规定，对被告人依法判处。
附带民事诉讼原告人林某甲、李某甲、李某乙诉称，被告人项某甲的犯罪行为造成其经济损失，要求赔偿医疗费70323.87元、器具费4835.5元、护理费17100元、误工费14048元、交通费3000元、住院伙食补助费1380元、营养费5700元、精神损害抚慰金100000元、死亡赔偿金757020元、殡仪馆费用25290元、丧葬费22256.5元，共计人民币1020953.87元。并提供了身份证明、病历资料、医疗费票据等证据。
被告人项某甲对起诉书指控的犯罪事实、罪名及法律适用均无异议，并表示自愿认罪。对附带民事部分的答辩意见同其诉讼代理人。
被告人项某甲的辩护人及诉讼代理人黄奇俊答辩称：被告人项某甲的伤害行为所造成的后果是左膝损伤，与被害人李某己死亡的结果之间不存在因果关系，被告人无须对其死亡结果承担赔偿责任；被告人归案后能如实供述其罪行，且被害人对本次伤害行为的发生存在过错，被告人已向法院缴纳5万元现金，有积极赔偿行为，应予以从轻处罚并适用缓刑。原告人请求的赔偿项目大部分没有事实依据，被告人愿意赔偿其中的合理部分；本案被害人对伤害行为的发生存在过错，应减轻被告人的民事赔偿责任。
附带民事原告人林某甲、李某甲、李某乙辩称：一、本案被害人的特殊体质即糖尿病不是介入因素，而是伤害行为时已存在的条件，被告人项某甲的伤害行为与被害人李某己的死亡结果之间存在刑法学上的因果关系，应以故意伤害致人死亡追究被告人的刑事责任；二、温州市检察院司法鉴定中心不具有重新鉴定的资质，鉴定程序不合法，其出具的分析意见书不是专业鉴定文书，不能作为定案的依据；三、轻伤系初步鉴定意见，不是被害人伤势的最终鉴定结果，被害人的伤势是否构成重伤目前没有明确的鉴定结果；四、本案中被告人不能认定有如实供述情节，被告人多次受到行政处罚，且砍伤被害人后还拒绝支付医疗费用，应从重处罚。
经审理查明：
一、刑事部分
2013年6月21日14时许，被告人项某甲与李某丙因自来水管问题发生口角，继而互相扭打。后李某丙返家告知其弟弟即被害人李某己，并与被害人李某己一起来到温州市瓯海区茶山街道大罗山石竹水库附近被告人项某甲的住处，被告人项某甲与被害人李某己互相扭打，被害人李某己将在旁拉架的王某乙的鼻子殴打出血，被告人项某甲见状遂拿起一把菜刀追砍被害人李某己，将其左腿砍伤。后被告人项某甲逃至大罗山山脚时被设卡民警抓获。经鉴定，被害人李某己被人砍伤致左侧胫骨外侧髁骨折，已构成轻伤。
2013年10月13日，被害人李某己死亡。经温州医科大学司法鉴定中心法医病理鉴定，被害人李某己主要因肝脓肿引起感染性休克而死亡，硬膜下薄层血肿可对死亡的发生发展起辅助作用。
证明以上事实的证据有：
1.被告人项某甲于2013年6月21日所作的供述，证实2013年6月21日14时许，李某丙到其家里说水管的事情，双方因水管之事发生争执。过了20分钟，被害人李某己等人来其家里找他，李某己问他为什么要打李某丙，双方发生争吵，之后李某己就和他打起来，他朋友王某乙过来拉架，在拉架的过程中李某己用拳头打了王某乙鼻子一拳，他看到这个情况就回家里拿了一把刀出来，追李某己，在跑的过程中，他被李某己的老婆拿砖头砸了后脑一下，他追到李某己后拿刀砍了李某己腿上一刀。
2.被害人李某己于2013年6月22日所作的的陈述，证实2013年6月21日，其兄李某丙到他家里说被“阿四”（即被告人项某甲）打了巴掌，然后他去问“阿四”为什么打李某丙，“阿四”说李某丙故意闹事，之后他与“阿四”吵起来，互相推搡，“阿四”一个朋友过来拉架，三个人又互相推搡，后来“阿四”从家里拿出菜刀，用刀背砍了他一刀，他就开始跑，“阿四”追上他拿刀直接砍到他的左脚处，后来“阿四”的刀被人夺走的事实。
3.证人李某丙的证言及其辨认笔录，证实2013年6月21日14时许，李某丙到项某甲家中问自来水管的事情，双方发生争吵，他被项某甲打了两个巴掌，他也打了项某甲身体和脸；他弟弟李某己得知他被项某甲打了，去找项某甲理论。之后李某己与项某甲打了起来，他见弟弟李某己被打，上去将项某甲的朋友推倒，项某甲就从家中拿出一把菜刀，追砍李某己，他追赶上时看到李某己脚在流血，听别人说是被项某甲砍伤的事实。
4.证人林某甲于2013年6月21日所作的证言，证实2013年6月21日下午李某己得知李某丙被“阿四”打了后去找“阿四”理论，双方发生争执，在打架的过程中李某己打了那个穿白色衣服永强人的鼻子一下，后来“阿四”从家里拿出菜刀追李某己并砍到了李某己的左脚的事实。
5.证人陈某甲于2013年6月21日所作的证言，证实2013年6月21日下午“阿四”拿菜刀砍伤李某己的脚，其把菜刀夺下来的事实。
6.证人王某甲于2013年6月24日所作的证言，证实2013年6月21日下午，李某己因水管问题与项某甲发生争执，期间李某己一拳打在项某甲朋友王某乙鼻子上，王某乙鼻子出血，项某甲拿菜刀砍伤了李某己左脚的事实。
7.证人陈某乙于2013年6月21日所作的证言，证实2013年6月21日下午，李某丙跑过来跟李某己说其被“阿四”打了巴掌，李某己去找“阿四”理论。她跑过去时看到李某己等人在互相拉扯，“阿四”拿菜刀追砍李某己，等其跑到水库旁停车场时看到李某己已经被砍伤的事实。
8.证人项某乙于2013年6月21日所作的证言，证实2013年6月21日下午，其与王某乙等人在项某甲家里吃饭，一个男子过来说项某甲房子造起来，水管装起来的钱没有给他，项某甲说钱已经给老人协会了，之后两人发生争吵，吵的时候互相推搡，项某甲将对方口袋扯破了，对方要项某甲赔钱，项某甲不肯。之后对方把他弟弟叫了过来，双方发生争执，期间王某乙的鼻子被他弟弟打了一拳，项某甲拿菜刀追砍，等其赶到停车场时看到对方一男子坐在地上，腿上已经流血，项某甲的刀被两个妇女夺了下来，其中一名妇女从地上拿了一块砖块砸了项某甲头一下。后来开车下去的时候被警车拦住了的事实。
9.证人王某乙于2013年6月21日所作的证言，证实2013年6月21日下午，其在项某甲家里吃饭，一个男子过来说项某甲房子造起来，水管装起来的钱没有给他，项某甲说钱已经给老人协会了，之后两人发生争吵。之后对方把他弟弟即李某己叫了过来，双方发生争执，期间他的鼻子被李某己打了一拳，项某甲拿菜刀砍了李某己一刀的事实。
10.证人李某丁于2013年7月25日所作的证言，证实项某甲家里的水管早在2年前刚接起来的时候交了2000元。今年4月份开始安装水表，每户要收80元左右，但是这钱老人协会还没有开始收。打架那天他听别人讲李某丙去项某甲家里是问水表的事情，是要装新的水表还是旧的水表。李某丙也是老人协会成员，但老人协会没有叫李某丙去项某甲家里收钱。
11.证人李某戊于2013年10月15日所作的证言，证实2013年6月21日被“海华”、“晓珍”叫去，看见李某丙的衣服被撕破了，劝李某丙，几分钟后“阿四”从家里出来扯住李某丙的衣服用巴掌打在李某丙的脸上，又去劝“阿四”不要打了，后来他们各自回家。接下来的事情就不知道了。
12.证人林某乙于2013年10月13日所作的证言，证实被害人李某己被砍伤后，经温州医学院附属第一医院手术治疗后回家休养，出院后李某己去附一医复查了几次，并遵循医生的指导吃药及做一些恢复性训练。10月9日李某己因发烧到村卫生院治疗，卫生院的医生给其挂了点滴并配了一些药；10月10日晚经测量体温还有39度，10月11日因家里人均有事，没有时间送李某己去医院救治；10月12日上午9时许因李某己体温还是高，其儿子将他送到附一医救治，后李某己于13日上午死亡的事实。
13.证人王某丙于2013年10月15日所作的证言，证实2013年6月21日项某甲持刀砍伤李某己后，刀被夺走，旁边还有“阿四”的一个朋友拿起一个砖头想砸李某己，被他拦住并将砖头夺下的事实。
14.证人林某丙于2013年10月13日所作的证言，证实2013年10月9日上午，其给李某己看病，经检查发现李某己有恶寒发热症状，左某关节处伤口已愈合，但膝关节很红，摸上去感觉很烫，之后其让李某己到卫生院打消炎针。第二天李某己的儿子又带李某己来卫生院看病，因体温没有退，其建议李某己去验血。
15.勘验笔录，证实案发的现场方位等情况。
16.（瓯）公物鉴（法）字（2013）446号法医学人体损伤程度鉴定书，证明被害人李某己被人砍伤致左侧胫腓外侧髁骨折，已达到轻伤程度。
17.瓯海区公安分局向区检察院出具情况说明，证实之前被害人李某己的伤势已构轻伤，本应该待被害人的治疗终结后，再作出最终评定，现因被害人李某己已死亡，无法作出其伤势是否构成重伤，只能以之前的轻伤为准。
18.温医大司鉴中心（2013）病鉴字第80号法医病理鉴定意见书、（瓯）公（尸）鉴（法）字（2013）157号法医学尸体检验鉴定书，证明死者李某己主要因肝脓肿引起感染性休克而死亡，硬膜下薄层血肿对死亡的发生发展起辅助作用。
19.鉴定人江南于2014年8月5日所作鉴定分析说明，证明：1.经组织病理学检查，被害人左膝关节下方手术部位中皮肤未见炎症细胞浸润，皮下软组织部分未见化脓性改变，说明血液供应良好，增生的血管组织没有坏死化脓，说明刀伤处没有炎症，刀伤愈合良好；2.被害人肺部未见明显炎症细胞浸润，说明肺部没有出现感染，左膝关节的损伤可导致机体抵抗力下降，全面考虑被害人的情况，在鉴定意见书分析说明中增加了一条，即“损伤本身可导致机体抵抗力下降，同时其左膝关节术后导致活动不便而长期卧床休养，可以导致肺部感染的发生”，但该条内容是指一种可能性。因被害人受伤已超过三个月，与肝脓肿及血肿之间没有因果关系。3.经培养，被害人的血液中存在肺炎克雷伯菌，该细菌正常分布于人的呼吸及消化系统，只有在全身免疫力下降时才能进入血液循环或肝脏，而高血糖有利于该细菌的生长，已成为糖尿病合并肝脓肿的首要致病菌，糖尿病患者已成为肝脓肿的高发人群。本案被害人有糖尿病史，因此推测肝脓肿为糖尿病的合发症，致病菌为肺炎克雷伯菌。4.糖尿病人的血管病变广泛，临床上有很多糖尿病导致硬膜下血肿的报道，因被害人硬膜下血肿中可见钙化的血管样结构，结合被害人有多年糖尿病史，故判断该血肿系糖尿病引发。
20.温检技鉴（2014）1007号分析意见书，证明：1.死者李某己生前左膝砍伤经手术治疗，并未出现软组织化脓感染性并发症，临床所见感染性休克并非左膝外伤所致，其感染源系肝脓肿，原有糖尿病对其病程进展有一定促进作用。2.死者李某己死亡原因为肝脓肿所致的感染性休克引起的多器官衰竭，其生前左膝砍伤已治疗愈合，未见组织坏死、化脓等感染性病变，与死亡无直接因果关系。3.2013年6月21日李某己左膝被人用刀砍伤，术中可见左胫骨外侧平台劈裂骨折、髌韧带完全断裂、前交叉韧带胫骨嵴止点处断裂、外侧半月板断裂及左腓骨头近端骨裂。由于李某己已死亡，无法在其治疗终结时对其左膝关节进行功能检查，其左胫骨平台骨折、左膝关节韧带及半月板断裂，依据《人体轻伤鉴定标准（试行）》有关规定，损伤程度已构成轻伤。
21.抓获经过、情况说明，证实各被告人归案的情况。
22.扣押物品清单，证明对涉案物品的扣押情况。
23.身份信息，证实各被告人及被害人的出生年月日等身份情况。
以上各项证据均经庭审质证，来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，证据间能相互印证，本院予以确认。
二、附带民事部分
被害人李某己被砍伤后即2013年6月21日到温州医学院附属第一医院住院治疗，于同年8月5日出院，共住院治疗47天，出院诊断为左膝刀砍伤术后、糖尿病，出院情况为一般情况佳、生命体征稳定、体温正常、手术切口干燥，疗效评定为治愈，期间支出医疗费用52469.4元。同年10月12日再次到温州医学院附属第一医院治疗，同年10月13日该院出具24小时内入院死亡记录，该记录注明死亡原因为脓毒症、感染性休克、多器官功能衰竭，期间支出医疗费用17937.4元。2013年11月25日，温州市公安局瓯海区分局物证鉴定室出具法医学尸体检验鉴定书，分析说明第四点内容如下：“死者李某己左膝刀砍伤后，损伤本身可导致机体抵抗力下降，同时其左膝关节术后导致活动不便而长期卧床休养，可以导致肺部感染的发生”。被害人李某己生前系温州荣仙绿化园艺工程有限公司法定代表人。2014年3月19日，被告人项某甲向本院缴纳现金5万元。
因被告人项某甲的伤害行为对附带民事诉讼原告人林某甲、李某甲、李某乙造成的经济损失，本院作出如下认定：
1.住院治疗费。2013年6月21日至8月5日共支出医疗费用52469.4元，其中门诊费用1050.6元，住院费用51418.8元。2.器具费用4258元。3.误工费。根据被害人的伤势及治疗情况，认定其误工期限自2013年6月21日至10月12日止，共计114天，参照2013年浙江省城镇私营单位水利、环境和公共管理设施业年平均工资33611元标准计算，计10498元。4.住院伙食补助费1380元（30元／天×46天）。5.营养费。结合被害人的伤势及治疗情况，酌情确定2500元。6.交通费。结合被害人的治疗情况，酌情确定1500元。7.护理费。结合被害人的伤势治疗及恢复情况，至2013年10月12日被害人仍无法独立行走，生活部分不能自理，需要人员予以护理，认定其护理期限从2013年6月21日至10月12日止，共计114天，其中住院期间的46天的护理费用参照2013年浙江省城镇非私营单位居民服务业年平均工资44727元计算，出院后68天的护理费用参照2013年浙江省城镇私营单位居民服务业年平均工资27718元计算，合计10801元。8.精神损失费。该部分费用没有法律依据，本院不予支持。9.与死亡有关的赔偿项目。据温州医科大学尸体解剖检查，左膝关节下方已愈合疤痕：“手术切口周围部分软组织暗红，愈合良好，未见组织坏死、化脓等改变，关节腔内未见明显异常”；组织病理学检查，左膝关节下方手术部位皮肤及软组织：“皮肤未见炎症细胞浸润，皮下软组织部分未见化脓性改变”，肺部未见明显炎症细胞浸润；上述尸体解剖及病理检查说明，被害人死亡前其左膝砍伤部位未发现有炎症现象，左膝关节部位的软组织愈合良好，鉴定意见也已明确被害人李某己主要因肝脓肿引起感染性休克而死亡，硬膜下薄层血肿可对死亡的发生发展起辅助作用。据此，现有证据尚不能证明被告人的伤害行为与被害人死亡结果之间具有刑法上的因果关系。温州市公安局瓯海区分局物证鉴定室出具法医学尸体检验鉴定书，在分析意见第四条明确：“死者李某己左膝砍伤后，损伤本身可导致机体抵抗力下降，同时其左膝关节术后导致活动不便而长期卧床休养，可以导致肺部感染的发生”，上述分析意见仅是说明损伤本身存在导致机体抵抗力下降的可能性，活动不便而长期卧床休养也存在导致肺部感染发生的可能性，结合病理检验，被害人死亡前肺部并没有感染，说明损伤本身存在导致机体抵抗力下降的情形不会必然发生。但从民事赔偿角度出发，考虑到被害人李某己的年龄，及患有糖尿病的事实，其本身的机体抵抗力较正常个体要低下，左膝砍伤情形也较为严重，虽经治疗但其恢复的过程较正常个体要缓慢，在此期间并不能完全排除损伤本身存在导致被害人机体抵抗力下降的可能性，即无法排除由此而增加糖尿病感染的风险机率，故本院酌情确定被告人项某甲应承担的与死亡相关的费用（包括死亡赔偿金、丧葬费、尸体冷藏费用、10月12日治疗支出的相关费用）合计7万元。
综上，附带民事诉讼原告人林某甲、李某甲、李某乙提出的附带民事诉讼请求，其合理、合法部分，本院予以支持，包括医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、器具费用及与死亡相关的费用共计人民币153406.4元。
证明以上事实的证据有：
1、原告人林某甲、李某甲、李某乙提供的病历资料、医疗费收据等证据，证实被害人李某己因砍伤治疗的情况及所花的医疗费情况。
2、原告人林某甲、李某甲、李某乙提供的企业法人营业执照、社保个人缴费档案、工资表，证明被害人李某己生前的务工情况。
3、原告人林某甲、李某甲、李某乙提供的死亡医学证明、殡葬证、入院死亡记录、住院收费收据等证据，证明被害人李某己于2013年10月12日到温州附属第一医院治疗，并于10月13日死亡的事实。
4、法医学尸体检验鉴定书，证明鉴定意见书分析说明中明确“被害人左膝砍伤后，损伤本身可导致机体抵抗力下降，同时其左膝关节术后导致活动不便而长期卧床休养，可以导致肺部感染的发生”。
以上各项证据均经庭审质证，来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，证据间能相互印证，本院予以确认。
本院认为，被告人项某甲持刀故意伤害他人身体，致一人轻伤，其行为已构成故意伤害罪，应予处罚。公诉机关指控的罪名成立。附带民事诉讼原告人林某甲、李某甲、李某乙所提出的附带民事诉讼请求，其合理合法部分，予以支持。关于附带民事原告人林某甲、李某甲、李某乙在庭审中提出的被告人项某甲的伤害行为与被害人的死亡结果之间存在刑法学上的因果关系的答辩意见，本院认为根据鉴定部门出具的病理检验发现被害人李某己生前存在肝脓肿，被害人主要因肝脓肿引起感染性休克而死亡。临床发现，糖尿病是肝脓肿重要的易感因素，肝脓肿又是糖尿病感染的严重并发症，糖尿病合并肝脓肿可能与糖尿病患者血管内病变为肺炎克雷伯菌血源性播散的易患因素有关。结合本案被害人李某己的糖尿病史及死亡前的检验记录，其血糖增高、尿糖强阳性，4次血培养均报告肺炎克雷伯菌，被害人生前确实存在因致病菌肺炎克雷伯菌感染而导致肝脓肿，且因被害人多年的糖尿病导致硬膜下薄层血肿，对死亡的发生发展起辅助作用，结合鉴定意见及鉴定人出庭所作的说明，足够证明被害人李某己主要因肝脓肿引起感染性休克而死亡，硬膜下薄层血肿可对死亡的发生发展起辅助作用，而肝脓肿和硬膜下薄层血肿均与被害人自身的糖尿病存在密切关系。附带民事原告人虽主张被告人项某甲的伤害行为与被害人死亡结果之间存在因果关系，但没有提供证据予以证明，也没有提供充足证据反驳鉴定意见所明确的死亡原因，本院对该意见不予采纳。关于伤势程度的答辩意见，本院认为，结合被害人生前左膝关节砍伤的治疗及复检情况来看，8月5日出院记录明确疗效评定为“治愈”，出院情况为“一般情况佳、生命体征稳定、手术切口干燥”；另外，庭审中附带民事原告人确认被害人出院后定期复检并进行恢复性训练，但其提供的医疗材料中并未提及8月5日至10月9日期间被害人左膝关节处的伤势出现影响愈合的异常情况；被害人死亡后经温州医科大学司法鉴定中心法医病理及组织学检验，被害人左膝关节手术切口周围部分软组织暗红，愈合良好，未见组织坏死、化脓等改变，说明被害人生前左膝关节处的砍伤经治疗后，一直处于正常愈合过程。公安部门于7月1日出具的《人体损伤程度鉴定书》认定被害人的伤势已达到轻伤程度，其依据明确；因被害人当时正处于治疗阶段，左膝关节功能的恢复情况只能待治疗终结且伤势稳定时才能评定；现因被害人已死亡，其左膝关节的功能恢复情况客观上已无法评估。鉴定意见已明确被害人当时的伤势尚达不到重伤程度，且被害人的伤势经治疗后一直处于正常愈合过程，目前也没有证据可以证明被害人的伤势在治疗后发生了重大变化；结合公诉机关提供的证据，只能以《人体损伤程度鉴定书》的鉴定意见为准。被告人项某甲归案后如实供述自己的罪行，予以从轻处罚。综合考虑被害人李某己生前左膝关节的伤势，结合被告人项某甲的犯罪事实、情节，公诉机关提出对被告人项某甲判处有期徒刑二年至三年的量刑建议，可予采纳。依照《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款、第六十七条第三款、第三十六条第一款、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国刑事诉讼法﹥的解释》第一百五十一条、第一百五十五条之规定，判决如下：
一、被告人项某甲犯故意伤害罪，判处有期徒刑二年九个月。
（刑期从判决执行之日起计算，判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2013年6月21日起至2016年3月20日止。）
二、被告人项某甲应于本判决生效之日起十日内一次性赔偿附带民事原告人林某甲、李某甲、李某乙的经济损失共计153406.4元。
三、驳回附带民事原告人林某甲、李某甲、李某乙的其他诉讼请求。
四、随案移送的作案工具菜刀一把，予以没收。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或直接向温州市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 蒋玲玉
人民陪审员 卢和红
人民陪审员 黄相华
二〇一四年十二月十八日
书 记 员 沈晓婵
判决书援引法律条文内容
《中华人民共和国刑法》：
第二百三十四条故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。
第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己的罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
第三十六条由于犯罪行为而使被害人遭受经济损失的，对犯罪分子除依法给予刑事处罚外，并应根据情况判处赔偿经济损失。
承担民事赔偿责任的犯罪分子，同时被判处罚金，其财产不足以全部支付的，或者被判处没收财产的，应当先承担对被害人的民事赔偿责任。
《关于适用﹤中华人民共和国刑事诉讼法﹥解释》
第一百五十一条附带民事诉讼当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百五十五条对附带民事诉讼作出判决，应当根据犯罪行为造成的物质损失，结合案件具体情况，确定被告人应当赔偿的数额。
犯罪行为造成被害人人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等位治疗和康复支付的合理费用，以及因务工减少的收入。造成被害人残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费等费用；造成被害人死亡的，还应当赔偿丧葬费等费用。
驾驶机动车致人伤亡或者造成公私财产重大损失，构成犯罪的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定确定赔偿责任。
附带民事诉讼当事人就民事赔偿问题达成调解、和解协议的，赔偿范围、数额不受第二款、第三款规定的限制。