江西省吉水县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）吉民初字第410号
原告冷某甲（曾用名李某某），女，汉族，江西省宜春市上高县人，住江西省宜春市上高县。
法定代理人冷某乙，女，汉族，江西省宜春市上高县人，住江西省宜春市上高县。系原告冷若云的母亲。
被告李某，男，汉族，江西省吉安市吉水县人，住吉水县。
原告冷某甲诉被告李某抚养费纠纷一案，本院在2014年4月8日立案受理。依法由审判员邹训标适用简易程序公开开庭进行了审理。原告冷某甲法定代理人冷某乙以及被告李某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告冷某甲诉称：父母在2007年离婚后，原告就一直由母亲冷某乙抚养，父亲李某按上高县人民法院判决书履行2000元／年的抚养费至2012年。2013年仅支付了600元。2013年11月底原告因病请假，母亲带原告到南昌等地治疗，花费医疗费15000多元，加上吃饭、坐车、住宿的开支以及单位上扣去的母亲的工资，花费不少于20000多元，保险公司仅仅报销了医疗费4068.57元，其余费用均是由母亲冷某乙垫付。母亲的同学在得知原告家庭的不幸后，先后寄了5100元，其中1600元是寄给了被告李某，但父亲仅将其中的1000元给了原告，还有600元在父亲处，因此2013年度父亲实际上并没有支付抚养费。现因原告生病已经休学需要到空气清新的农村调养，母亲工作又忙，故原告被寄养在亲戚家调养，母亲则需要每月支付2000元的生活费给亲戚，父亲李某应按1000元／月支付原告2014年的生活费。原告的部分病情还没有确诊，母亲在单位又实在请不到假，且原告打算去上海检查确定病情，这还将花费不少钱。综上，2007年上高县法院调解书确定的抚养费标准已不能满足现在的生活需求，故原告要求父亲李斌从2013年起按600元／月支付抚养费，其中2014年按1000元／月支付抚养费，并负担2013年度医疗费2354.27元。
被告李某辩称：1、原告在诉状中称花费医药费15000多元，以及吃饭、坐车、住宿和单位扣去冷某乙的工资总计不少于20000元，保险公司仅报销了4068.57元没有事实依据；2、原告称“其母亲冷某乙同学寄来的钱是要还的”没有事实依据。原告母亲冷某乙的同学也是答辩人的同学，在听说答辩人与冷某乙离婚后因原告冷某甲的抚养费问题双方经常吵口后，这位同学为了缓和我俩的关系，同时考虑到答辩人经济条件不好，就主动寄钱给答辩人，然后要答辩人多寄点抚养费给原告；3、原告称“其生病，需要休学到农村调养，且认为病情在南昌还没有确诊，需要到上海去确诊”，对于这一说法答辩人不予认可。原告的母亲冷某乙患有疑病性神经症，该病的患者感到身体有些不适，就深信自己患有一种或多种疾病。为此，原告母亲婚后就一直逼答辩人带她去到处检查，检查出来没病她仍不信，这也是答辩人和原告母亲离婚的原因之一。现在冷某乙整天怀疑原告身体有这个病那个病，事实上原告只是因为成绩不好，害怕老师，加上离婚后缺乏安全感，为了引起母亲的注意，才会无病呻吟，经过医院检查，原告只是有点胃病，并没有其他严重疾病，没有达到休学的程度；4、原告母亲患有严重的抑郁症，一直觉得自己不如同事，将这一切归结于答辩人，并因此对答辩人怀恨在心，还一直教原告骂答辩人，恨答辩人，原告和她母亲在一起生活会影响孩子的身心健康。原告母亲对原告过于溺爱，让孩子养成了衣来伸手饭来张口的坏习惯。此外，由于受原告母亲抑郁症的影响，导致孩子胆小自卑，性格内向；5、冷某乙是重点高中的老师，学校管理严，而其对待工作又十分认真，没有时间照顾孩子，为此，原告被寄养在其姨妈那里。但是原告姨妈既要忙农活，儿媳妇又即将生产，根本没有时间照顾原告。原告马上要读初中了，答辩人所在的中学校园周围山清水秀、空气清新，学校住宿条件也很好，原告在答辩人身边和农村孩子一起读书反而能够找回自信。另外，答辩人课时不多，可以照顾好原告的生活，还可以辅导其学习。综上，原告由答辩人抚养更利于其成长，答辩人将尽心尽力将原告抚养成一个有理想、有抱负、有作为的人。请求法院考虑原告的身心健康，将原告改判由答辩人抚养。
原告法定代理人冷某乙为其诉称向法庭提交如下证据：
1、上高县人民法院民事调解书，证明原、被告为父女关系，被告有抚养原告的义务；
2、户口本，证明原告与冷某乙在上高县城共同生活，冷某乙是原告的法定代理人；
3、银行账户资金往来明细清单，证明被告在2013年度支付了600元抚养费，黄某某向冷山红账户汇款3500元；
4、汇款单2张，证明黄某某汇款1600元给被告后，被告向冷某乙转付了1000元抚养费，在被告处还有600元未支付给原告；
5、江西省儿童医院出院记录、疾病证明书、住院费收据、上高县人民医院住院费收据、疾病证明书以及中国人民财产保险股份公司上高支公司理赔报告单等材料，证明原告因生病花费医疗费8777.1元，保险公司理赔了4068.57元，其余费用由4708.53元原告母亲实际支付，被告应承担该费用的一半计2354.27元；
6、江西省中小学休学、复学申请表，证明原告因身体不适在2014年2月17日向上高县实验小学办理了申请休学1年的手续，原告母亲冷某乙无暇照顾；
7、收条2张，证明2014年2、3月份，原告母亲请他人照顾原告，支付生活费、护理费4000元，被告每月应承担1000元；
8、证人黄某某证言一份，证明黄某某寄了3500元给冷某乙作为原告的抚养费，向被告则汇款1600元。
被告李斌质证后对证据1、2、5表示无异议；对证据3、4质证后提出其收到黄某乙汇款1600元属实，但原告在2013年生病期间，被告到上高县看望原告时当场给了原告母亲冷某乙2000元，同时在2013年10、11、12月以及2014年1、2、3月均向冷某乙的账户支付了200元的抚养费，因此并不是原告称的2013年被告没有给付抚养费；对证据6提出异议，认为原告没有必要休学；对证据7的真实性、合法性有异议，认为收款人是原告母亲的姐夫，原告也没有必要到农村去静养；对证据8没有发表质证意见。
经庭审质证，本院对原告提供的证据1、2、5的真实性、合法性及关联性予以认定；对证据3证明“被告在2013年向原告支付了600元抚养费以及黄某某向冷某乙账户汇款3500元”的事实予以认可，但对黄某某向冷山红账户汇款的事实与本案的关联性不予认定；对证据4的真实性予以认可，该证据证实了黄某某向被告李某账户汇款1600元，但对该证据与本案的关联性不予认定；对证据6的真实性予以认可，该证据证实了原告因身体不适在2014年2月17日向原上高县实验小学办理了休学手续，但不能证明休学时间为1年以及原告母亲没有时间照看原告；对证据7、8的真实性因收款人杜肖荣及黄某某没有到庭进行合理解释，本院对该证据的真实性、合法性及关联性不予认定。
被告李某为其辩称向法庭提交了如下证据：
1、身份证，证明被告李某的身份；2、结婚证，证明被告李某与冷某乙离婚后，被告李某在2014年2月28日与杨某某再婚；3、吉安县人民医院证明书，证明被告李某的现任妻子杨某某患有肾病综合症，医院建议长期休息治疗；4、杨某某与李某甲常住人口登记卡，证明被告与杨某某婚前在2008年11月22日生育一女，取名李某甲；5、吉水县盘谷中学证明，证明李某系盘谷中学的教师，每月工资为2412元。
原告法定代理人冷山红质证后，对证据1表示无异议；对证据2、4的关联性提出异议；对证据3的真实性提出异议；对证据5的真实性有异议，认为2412元不是被告一个月的全部工资收入。
经庭审质证，本院对证据1、2、4的真实性、合法性及关联性均予以确认，证实了被告再婚后又生育了一个女儿，现还年幼需要被告李某抚养；对证据3真实性，原告应提供病历等其它证据相佐证；对证据5的真实性、合法性及关联性予以认定。
综合以上证据的分析与认定，本院确认本案的法律事实如下：
被告李某与冷某乙于2007年3月12日经江西省上高县人民法院调解离婚，依据当时达成的离婚协议双方生育的女儿即本案原告冷某甲（原名李某某）随母亲冷某乙生活，被告李某每年承担小孩抚养费2000元至小孩年满18岁止。2014年4月8日，原告的母亲冷某乙以原告的名义来院起诉，以2007年上高县人民法院调解书确定的抚养费标准已不能满足现在的生活需求，故请求判令李某从2013年起按600元／月支付抚养费，其中2014年按1000元／月支付抚养费，并支付2013年度的医药费2354.27元。被告李某与冷某乙调解离婚后，被告李某按离婚协议履行了支付抚养费的义务直至2012年止，2013年度仅在10月、11月及12月每月支付了200元，2014年则在原告起诉前的1月、2月及3月每月都支付了抚养费200元。2013年12月11日，原告冷某甲因腹痛、咳嗽伴发热入上高县人民医院住院治疗，经诊断为支原体感染肺炎，糜烂性胃炎，肠系膜淋巴结炎，花费医疗费1769.16元，后又在江西省儿童医院住院治疗8天，花费医疗费7007.94元。由于原告在中国人民财产保险股份有限公司上高支公司投保了学幼险，上述医疗费合计8777.1元已通过保险公司理赔了4068.57元，其余医疗费4708.53元则由冷某乙实际支付。被告李某为吉水县盘谷镇盘谷中学的教师，每月工资收入为2412元。被告李某与现任妻子杨某某办理结婚登记前在2008年11月22日生育了一女，取名李某甲。原告的母亲冷某乙现为上高县的中学教师。
本院认为：离婚后，一方抚养子女，另一方应负担必要的生活费和教育费，双方就抚养费达成协议或法院对抚养费作出判决，在必要时子女可以提出超出协议或判决原定数额的合理要求。“必要时”包括直接抚养子女一方生活条件恶化抚养能力下降、不直接抚养一方生活条件有较大改善、子女生活和教育需求发生明显变化及当地生活水平发生较大变化。抚育费的给付期限一般至子女十八周岁为止。本案中，被告的工资收入较与冷某乙离婚时有较大的提高，上高县人民法院（2007）上民一初字第22号民事调解书确定的每年2000元抚养费又已明显不能满足原告现在的生活及教育需求，故原告请求增加抚养费的理由正当。关于被告支付抚养费的数额，结合被告的工资收入、家庭成员的现在实际情况以及原告母亲自身的收入情况，根据最高人民法院《关于审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》的有关规定，本院对原告提出增加抚养费的诉讼请求，予以部分支持，抚养费金额确定为被告每月支付550元（自2014年4月起至原告年满18周岁止）。对于2013年度尚未支付的抚养费，被告应按（2007）上民一初字第22号调解书确定的抚养费支付标准向原告支付尚欠的抚养费1400元。子女患病，不直接抚养子女的一方有支付医疗费的义务，本案原告患有支原体感染肺炎，糜烂性胃炎，肠系膜淋巴结炎等疾病，原告起诉要求被告承担2013年度医疗费2354.27元，且向本院提供了相关证据证明，故本院对原告要求被告负担医药费2354.27元予以支持。综上，本院依照《中华人民共和国婚姻法》第二十一条、第三十七条第一款、第二款，最高人民法院﹤﹤关于适用中华人民共和国婚姻法若干问题的解释﹥﹥（一）第二十一条，最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见第5条、第7条、第18条之规定，判决如下：
一、被告李某自2014年4月起每月支付原告冷某甲抚养费550元，至原告冷某甲满十八周岁为止；
二、被告李某应于本判决生效之日起十日内支付原告冷某甲2013年度医疗费2354.27元以及2013年度尚未履行完毕的抚养费1400元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费减半收取170元，由被告李某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。
审判员 邹训标
二〇一四年六月二十六日
书记员 杨兴君