河北省唐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀02民终4737号
上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司唐山中心支公司。住所地：河北省唐山市路北区西山道**号。
负责人：冯晓江，该公司经理。
委托诉讼代理人：杨玉玲，河北蔺和刚律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王翠兰，（系王树臣之妻）。
被上诉人（原审原告）：王洪峰，（系王树臣长子）。
被上诉人（原审原告）：王洪涛，（系王树臣次子）。
三被上诉人委托诉讼代理人：王翠敏，河北春风律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：刘杰。
被上诉人（原审被告）：刘占勇。
上诉人中华联合财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称中华联合财险唐山支公司）与被上诉人王翠兰、王洪峰、王洪涛、刘杰、刘占勇机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省滦南县人民法院（2015）倴民初字第4044号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年7月18日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中华联合财险唐山支公司委托诉讼代理人杨玉玲、被上诉人王洪涛及其托诉讼代理人王翠敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
中华联合财险唐山支公司上诉请求：请求二审法院发还重审或依法改判。事实和理由：1.一审法院认定被上诉人的残疾赔偿金386256元无事实及法律依据；2.一审法院认定被上诉人被扶养人生活费违反了法律规定；3.被上诉人外购药10705.57元与实际情况不符；4.被上诉人鉴定费17950元不符合法律规定及合同约定；5.护理费79060.27元过高；6.交通费3215元过高；7.一审法院认定的滦南县医院与被上诉人的调解书侵害了上诉人合法利益。
王翠兰、王洪峰、王洪涛辩称：上诉方没有全面的了解本案经过，23万多的请求数额是因为被上诉人的亲属王树臣还没有去世，护理费包括在内，王树臣去世后变更了诉讼请求，减少了护理费。医疗事故鉴定认定县医院承担轻微责任，医疗纠纷中我们要求对方承担20%的责任，基于损失数额减少和县医院承担的责任，与县医院达成了赔偿12万多的协议。一审法院是根据实际损失数额和承担责任比例来确定的赔偿数额。在医疗事故中，上诉人并不是当事人，无权要求参与医疗事故纠纷。主张残疾赔偿金时王树臣还没有死亡，一审庭审中王树臣去逝后变更为死亡赔偿金，继承人主张死亡赔偿金，符合相关规定。关于王翠兰的扶养费，夫妻之间有相互扶养义务，王树臣是邮局职工，二人共同生活完全依靠王树臣退休金。外购药，当时按照伤情状况需要用这些药，而医院没有，根据医嘱和病情去买的。关于鉴定费，一审中提交了伤残、二次手术、护理鉴定，我们请求的费用都是根据相关鉴定而实际发生的费用。根据鉴定结论确定需要两个人护理，一审提交了护工人员和王洪峰的护理证明。交通费一审法院认定数额我方认可，但其实并未达到实际支出数额。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。
王翠兰、王洪峰、王洪涛向一审法院起诉请求：要求中华联合财险唐山支公司、刘杰、刘占勇赔偿医药费223633.71元，颅骨缺损修补费用60000元，伙食补助2040元，残疾赔偿金386256元，鉴定费17950元，交通费5000元，其他损失3058元，护理误工损失1165520元，精神抚慰金50000元，共计1913457.71元。2015年11月20日，王树臣去世，请求变更如下：护理误工损失1165520元变更为80000元，增加王翠兰被扶养人生活费75619元，医药费变更为225000元、颅骨缺损修补费60000元、住院伙食补2040元、残疾赔偿金386256元、鉴定费17950元，交通费5000元，其他损失费10337.11元，精神抚慰金50000元，共计912202.26元。
一审法院认定事实：2014年12月18日15时55分，刘杰驾驶冀B×××××号轿车沿滦南县滦海公路由西向东行驶至毕庄路口处时，与由西向东左转弯王树臣驾驶的无牌号三轮摩托相撞，致王树臣受伤，两车受损，之后，王树臣被送往医院治疗（2015年3月30日出院）。该事故经滦南县公安交通警察大队出具道路交通事故认定书认定，双方承担事故的同等责任。2015年8月12日，经一审法院委托，北京明正司法鉴定中心于2015年9月6日对滦南县医院在王树臣医疗过程中，是否存在过错及王树臣伤残等级和护理依赖进行了鉴定，其过错责任意见如下：“1、医方安排完善相关检查、止血、营养脑细胞、对症支持治疗……术前均签署手术知情同意书，未见明显过错；2、被鉴定人18、19日两次在全麻下行手术治疗，由于同时伴有双肺挫伤，胸腔积液、肺部感染，且一直处于昏迷状态排痰困难，存在气管插管的手术适应症，无禁忌症；3、被鉴定人……脑脊液培养见鲍曼不动杆菌，诊断颅内感染，不除外医方检查不够及时延误颅内感染的诊断及治疗。本例被鉴定人目前为植物人状态，……车祸伤为其目前状态发生的主要原因。被鉴定人外伤后长期昏迷，继发呼吸道、颅内感染，医方的医疗过错可能延误了患者颅内感染的早期发现及治疗，对其最终脑积水、继发性脑干损伤在一定程度上产生了不利影响。综合原始损伤、医疗本身风险、当地医疗水平及医院资质级别等因素考虑，医方的医疗过错与被鉴定人最终结果之间存在因果关系，应为轻微责任”。此外，王树臣伤残等级被鉴定为一级伤残，存在完全护理依赖，需两人护理。王翠兰、王洪峰、王洪涛同意医院方赔付120000元损失，双方调解结案。此次事故造成王翠兰、王洪峰、王洪涛损失如下：医药费用226907.08元（滦南县医院174823.99元、河北联合大学附属医院30189.52元、开滦总医院9234元、唐山工人医院1954元，唐山惠康医药商场连锁有限公司7583.82元，京东医药公司等其他公司3121.75元，其中被告刘杰曾垫付住院押金8500元），伙食补助2040元，残疾赔偿金386256元，鉴定费17950元（其中唐山华北法医鉴定所临床鉴定后期医疗费评定费用为600元），交通费3215元，其他损失3498元（购买护理用品2908元、其他590元），护理误工损失79060.27元（其中，张宪荣的护理费按照医疗卫生行业标准每月3744元计算11个月零两天总数为41433.60元，王洪峰按照每月工资3400元计算11个月零两天总数为37626.67元）。另查明：王树臣于1950年5月6日出生，于2015年11月20日去世，其生前系中国邮政集团公司河北省滦南县分公司职工，退休后与原告王翠兰一直在县城居住。再查明：2014年8月5日，刘占勇在中华联合财险唐山支公司投保了交强险及商业三者险（责任限额30万元，不计免赔），保险责任期间自2014年8月10日00：00：00起至2015年8月9日23：59：59止。一审法院认为，刘杰驾驶冀B×××××号轿车与驾驶三轮摩托的王树臣发生交通事故，致王树臣受伤，两车受损的事实清楚，滦南县公安交通警察大队出具道路交通事故认定书合法有效，予以确认。因王树臣于2015年11月20日去世，其颅骨缺损修补费60000元并未实际产生，故对该费用及唐山华北法医鉴定所临床鉴定后期医疗费评定费用600元，本院不予支持。对王翠兰、王洪峰、王洪涛请求的精神损害抚慰金，综合考虑事故发生的双方过错程度和受诉法院所在地经济生活水平，酌定对25000元予以支持，由中华联合财产保险股份有限公司唐山中心支公司在交强险死亡伤残限额内优先予以支付。因王树臣为有收入来源的退休工人，王翠兰要求对方支付被扶养人生活费75619元的诉请，理由正当，予以支持。王翠兰、王洪峰、王洪涛诉请的鉴定费17350元、交通费3215元属于确认事故责任比例及处理事故的合理必要花费，予以支持。王翠兰、王洪峰、王洪涛诉请的医药费225000元、住院伙食补2040元、残疾赔偿金386256元、护理费79060.27元及其他损失3498元，不违反法律规定，予以支持，上述损失数额为817038.27元。因在王树臣在诊疗中，滦南县医院诊疗存在不规范之处，依据北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，其诊疗“不除外医方检查不够及时延误颅内感染的诊断及治疗”、“车祸伤为其目前状态发生的主要原因，医方的医疗过错可能延误了患者颅内感染的早期发现及治疗，对其最终脑积水、继发性脑干损伤在一定程度上产生了不利影响，医方的医疗过错与被鉴定人最终结果之间存在因果关系，应为轻微责任”，综合王树臣原始损伤、医疗本身风险、当地医疗水平及医院资质级别等因素，考虑王翠兰、王洪峰、王洪涛在与滦南县医院医疗责任纠纷中，获得的赔偿款120000元减轻了对方的赔付责任，故王翠兰、王洪峰、王洪涛的损失在扣除医院方承担的120000元后损失为697038.27元，由被告中华联合财产保险股份有限公司唐山中心支公司在交强险限额内赔付120000元，在商业三者险限额内按比例赔付288519.14元，其他损失由王翠兰、王洪峰、王洪涛自行负担。对刘杰垫付的住院押金8500元，由王翠兰、王洪峰、王洪涛依法返还。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条、第十一条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第五十五条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司唐山中心支公司于本判决生效之日起五日内赔偿三原告王翠兰、王洪峰、王洪涛经济损失408519.14元；二、三原告王翠兰、王洪峰、王洪涛于本判决生效之日起五日内给付被告刘杰住院押金垫付款8500元；三、驳回三原告王翠兰、王洪峰、王洪涛其他诉讼请求。
二审中，当事人没有提交新证据。本院审理查明的事实与一审法院所查明事实一致。
本院认为，滦南县公安交通警察大队出具道路交通事故认定书事实清楚、程序合法，予以采信。本案中保险合同合法有效，故被上诉人王翠兰、王洪峰、王洪涛的合理损失应由上诉人中华联合财险唐山支公司在承保范围内理赔。经鉴定，王树臣为一级伤残等级，起诉时王树臣尚在世，一审法院认定残疾赔偿金符合法律规定；夫妻之间有相互扶养义务，王翠兰应为王树臣的被扶养人；上诉人主张外购药的费用与实际情况不符。经核实，该类药品是在治疗期间根据医嘱进行购买的，上诉人并未提交相反证据证明其主张，故对上诉人的该主张不予采信；鉴定费是查明事实、确定损失数额的合理必要支持，理应由上诉人承担；“长期护理，护理人数二人”是由一审法院委托司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书确定，一审中护理人员王洪涛提交了劳动合同、误工证明、收入证明，聘请的护工是××病人中心的工作人员，且出具相关证明，本院对以上证据予以采信，对上诉人的主张不予支持；经核实，一审法院对被上诉人与滦南县人民医院调解书的认定并无不当，对于该调解书侵害其合法权益的上诉主张不能成立。
综上所述，上诉人中华联合财险唐山支公司的上诉请求不能成立，应予驳回：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2343元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 夏春青
代理审判员 朱 正
代理审判员 赵国莹
二〇一六年九月二日
书 记 员 高 菲