重庆市渝中区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）中区法民初字第03284号
原告林正秀，女，汉族，1935年8月14日出生，住四川省广安市广安区。
委托代理人孙冀逊，重庆坤源衡泰律师事务所律师。
被告李斌，女，汉族，1967年12月19日出生，住重庆渝中区。
委托代理人王娟，重庆通安律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区人民路173号大礼堂南楼2、3、4层，组织机构代码75624341-X。
负责人隗晓牧，总经理。
委托代理人涂锐，重庆中渡律师事务所律师。
原告林正秀与被告李斌、中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称平安财险重庆分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员颜莉丽独任审判，适用简易程序公开开庭进行了审理，书记员艾志花担任法庭记录。原告林正秀及其委托代理人孙冀逊，被告李斌的委托代理人王娟，被告平安财险重庆分公司的委托代理人涂锐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告林正秀诉称，2013年12月19日12时38分许，李斌驾驶的渝A593**（临）小型轿车由大坪往石油路方向行驶，当行驶至石油路口时与原告相挂撞，造成原告受伤。事故发生后，原告被立即送往解放军第三军医大学大坪医院抢救治疗。重庆市公安局渝中区分局交通巡逻警察支队于2014年1月14日以渝公交认字（2013）第00083号道路交通事故认定书认定李斌对该次事故承担全部责任，原告林正秀无责任。李斌的车辆在平安财险重庆分公司投保了机动车强制责任险和商业三者险。由于原告伤情严重，造成左下肢截肢，李斌和平安财险重庆分公司仅在支付165000元后就拒不支付相关费用。在原告已垫付巨额医疗费用的情况下，还需后续医疗费及残疾器具费。为了维护原告的合法权利，现起诉请求：1、判令被告李斌赔偿如下费用：住院期间医疗费222784.3元；购买药品及复查费2402.86元；购买尿不湿、轮椅、处理残肢费用2856.8元；护理费（100元×2人×152天）；住院伙食补助费1344元；营养费5000元；交通费2000元；残疾赔偿金63040元；后续治疗费14000元；残疾辅助器具费47250元；后期护理费365000元（100×365天×10年）；精神损害抚慰金50000元；鉴定费及会诊费3300元。2、判令平安财险重庆分公司在交强险和商业险保险责任范围内承担上述第一项请求的相应赔偿责任。3、本案诉讼费由二被告共同承担。
被告李斌辩称，对交通事故事实及责任认定无异议，渝A593**（临）小轿车系李斌所有，并已向被告平安财险重庆分公司投保交强险及第三者商业责任险，事故发生在保险期间内。对原告已产生的医疗费、购买药品及复查费、购买尿不湿、轮椅、处理残肢等费用，符合法律规定的予以认可，不符合规定的不予认可；护理费根据病历认可两人护理，但两人护理应从2013年12月25日计算至出院即2014年1月30日，其余认可1人护理，且只能计算住院期间，标准认可行业标准70元每天每人；住院伙食补助费无异议；营养费认可2000元；因为原告一直在住院，且原告家与医院很近，不存在转院治疗，交通费认可500元；残疾赔偿金无异议；后续治疗费不认可瘢痕治疗的4000元，认可右下肢后续医疗费9000元；因为原告已经78岁了，残疾辅助器具费31500元偏高，但计算期限认可5年；后期护理费不予认可，因为原告已经主张了残疾辅助器具费了；精神损害抚慰金认可20000元；鉴定费及会诊费3300元认可。我方垫付了15500元，应在总赔偿费用中予以扣除。对后期护理费及残疾辅助器具费的计算，如法院认为应予支持，我方认为，由于原告年龄较大，李斌工作比较稳定，建议按月计算，由李斌按月或者按每半年支付给原告。请求法院依法判决。
被告平安财险重庆分公司辩称，对交通事故事实及责任认定无异议。渝A593**（临）小轿车已向被告平安财险重庆分公司投保交强险和第三者商业责任险，事故发生在保险期间内，被告平安财险重庆分公司愿意在交强险及第三者商业责任险的保险范围内承担赔偿责任。我司垫付了15104.37元，财产损失赔付案外人4337.8元（赔付渝A738**小客车），应在总赔偿费用中予以扣除。原告的医疗费、购买药品及复查费、购买尿不湿、轮椅、处理残肢费用，符合法律规定的予以认可，不符合规定的不予认可；原告在12月25日之前在重症监护室期间不应主张护理费，但两人护理应从2013年12月25日计算至出院即2014年1月30日，标准认可行业标准70元每天每人；住院伙食补助费无异议；营养费认可1000元；因为原告一直在住院，且原告家与医院很近，且不存在转院治疗，交通费认可500元；残疾赔偿金无异议；后续治疗费不认可瘢痕治疗的4000元，认可右下肢后续医疗费9000元；残疾辅助器具费31500元偏高，计算期限认可3年，因为原告已经78岁了；后期护理费不予认可，因为原告已经主张了残疾辅助器具费了，但如果法院支持，则最多计算3年，乘以30%的系数，70元每天；精神损害抚慰金认可15000元；鉴定费及会诊费3300元认可。
经审理查明，渝A593**（临）小轿车属李斌所有，并于2013年12月17日向平安财险重庆分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业险，机动车交通事故责任强制保险的保险责任限额为122000元（死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元）。商业险包括第三者责任保险（含不计免赔），责任限额300000元。保险期间为2013年12月17日至2014年12月17日。
2013年12月19日12时38分许，李斌驾驶的渝A593**（临）小型轿车由大坪方向往石油路方向行驶，行驶至石油路口时与行人林正秀相挂撞，造成林正秀受伤。事故发生后，林正秀被立即送往解放军第三军医大学大坪医院抢救治疗，后于2014年1月30日出院，住院天数为42天，产生住院前门诊费6139.25元（此款已由李斌实际向医院直接支付，并已由平安财险重庆分公司向李彬理赔5104.37元）、住院费387784.3元。住院期间，林正秀分别于2013年12月27日和2014年1月13日在大坪医院购买升血调元颗粒花费人民币1331.36元（499.26元＋832.1元）。出院诊断为：1、轻型颅脑损伤；2、面部损伤：2.1右颧骨骨折；2.2右眼眶皮肤挫裂伤；3、胸部损伤：3.1双肺挫伤；3.2左侧气胸；4、四肢损伤：4.1左胫腓骨开放性骨折；4.2右胫骨平台骨折；4.3右腓骨骨折；4.4右胫骨平台骨折；4.5右下肢胫前动脉损伤伴血栓形成；4.6右下肢胫后动脉损伤伴血栓形成；5、失血性休克；6、高血压3级，极高危组；7、双肺感染。出院医嘱：1、院外换药至拆线；2、加强营养、加强护理；3、术后1、2、3、6、12月门诊复查。出院后，林正秀分别在2014年2月26日、4月24日到大坪医院进行检查，产生检查费等费用976.5元。
2013年12月31日，林正秀产生肢体处理费1200元。从2013年12月至2014年3月期间，林正秀因购买护理垫、成人纸尿裤等杂物而花费人民币201.8元。
2014年1月14日，重庆市公安局渝中区分局交通巡逻警察支队出具渝公交认字（2013）第00083号《道路交通事故认定书》，认定李斌承担此次事故全部责任，林正秀无责任。
2014年1月29日，林正秀因购买轮椅花费人民币1160元。
2014年4月24日，林正秀因购买助行器和拐杖分别花费人民币170元、120元。
2014年5月19日，重庆市法庭科学司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、林正秀左下肢缺失属六级伤残。2、林正秀后续医疗费约需12000元至14000元左右。3、林正秀装配残疾辅助器具费约需31500元左右；该器具每年需要5%的维修费。4、林正秀后期护理依赖建议予以终身部分护理依赖认定较为适宜。本次鉴定产生鉴定费3300元（其中鉴定费2800元，专家会诊费500元）。
林正秀系城镇居民。
另查明，本案所涉交通事故发生后，李斌支付了如下费用：1、林正秀住院前门诊费6139.25元；2、林正秀住院期间2013年12月25日至2014年1月3日的护理费1500元；3、林正秀住院费155000元。平安财险重庆分公司向大坪医院直接支付了林正秀医疗费10000元。庭审中，李斌与平安财险重庆分公司就商业第三者责任保险项下的医疗费非医保部分用药扣除比例约定为10%。
上述事实，有渝公交认字（2013）第00083号《道路交通事故认定书》、住院病案、出院证、住院病人费用清单、门诊及住院费发票、轮椅费发票、肢体处理费发票、常住人口登记卡、助行器和拐杖发票、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、保险单、李斌的驾驶证和行驶证等书证，以及当事人的陈述载卷为凭，并经质证，足以认定。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》规定：侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任；民事权益包括生命权、健康权等人身、财产权益。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》规定：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
据此，本案涉及两种法律关系，一是被告平安财险重庆分公司与被保险人即被告李斌之间的责任保险合同法律关系，林正秀系受害人，即为该法律关系所涉及的第三者，其享有对保险金的直接请求权，林正秀因交通事故受伤后，被告平安财险重庆分公司负有在保险责任限额内向原告林正秀直接赔付的法定义务。二是机动车方与受害人之间的侵权损害赔偿法律关系，机动车方应就保险责任限额以外的金额，按照过错和法定的责任比例承担赔偿责任。
本案被告李斌所有的渝A593**（临）号车辆已向被告平安财险重庆分公司投保机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险，被告李斌驾驶该机动车发生交通事故致原告林正秀受伤，根据上述法律规定，应由被告平安财险重庆分公司在保险责任限额内予以赔偿。对被告平安财险重庆分公司超出保险责任限额以外的金额，根据上述法律规定，应由机动车方即被告李斌承担全部赔偿责任。
关于原告林正秀诉求的赔偿费用，应依法予以计算：医疗费，应按原告因抢救产生的医疗费、住院费、出院后门诊费金额据实计算，分别为因抢救产生的医疗费6139.25元（此款已由李斌实际向医院直接支付，并已由平安财险重庆分公司向李彬理赔5104.37元）、住院费387784.3元和住院期间外购药品费1331.36元、出院后门诊费1071.5元。医疗费共计396326.41元。续医费，根据司法鉴定意见，本院确认为13000元。护理费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第21条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。因原告未举证证明护理人员的收入状况，本院参照重庆市2013年城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资32185元计算，按90元每天计算。原告自2013年12月25日至2014年1月3日的护理费应按实际已经产生的金额1500元计算。因原告出院证上载明“在2013年12月25日后需2人护理”，故自2014年1月4日至2014年1月30日住院期间护理费应计算为90元／天.人×27天×2人=4860元。出院后的护理费，根据《司法鉴定意见书》确定的护理期限及护理依赖程度，由于林正秀年龄较大，本院暂计护理期限为5年，后期护理费计算为2013年城镇私营单位居民服务年平均工资32185元×5年×50%=80462.5元。故护理费共计为87182.5元。
交通费，结合原告的伤情及就医情况，本院酌情确定为500元。
住院伙食补助费，根据实际住院天数42天并参照重庆市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天32元计算，为1344元。
营养费，原告的出院医嘱中明确载明原告需加强营养，结合原告住院及伤残等级等客观情况，本院酌情确定为2000元。
残疾赔偿金，原告林正秀系城镇居民，且已年满78周岁，根据《司法鉴定意见书》确定的伤残等级，按照上一年度城镇居民人均可支配收入25216元计算，应为25216元×5×50%=63040元。
残疾生活辅助器具（轮椅、助行器、拐杖）费1450元和住院期间产生的杂费201.8元，因原告提供了相应票据予以佐证，经法庭审查，属原告受伤后为治疗和康复支出的合理费用，本院予以支持。根据《司法鉴定意见书》鉴定意见，林正秀装配残疾辅助器具费约需31500元，该器具每年需要5%的维修费，本院确认其残疾辅助器具费为31500＋31500×5%×5=39375元。
精神损害抚慰金，原告因本次事故造成伤残，致使其遭受精神痛苦，有权请求精神损害抚慰金，但原告的请求金额已超出有关规定的范围，本院结合原告的伤残等级依法予以调整，确定为25000元。
司法鉴定费，按实际产生的金额3300元计算。
原告因截肢产生的肢体处理费1200元，因原告提供了相应票据予以佐证，经法庭审查，属原告受伤后支出的合理费用，本院予以支持。
因此，应纳入本案赔偿范围的费用有：医疗费390187.16元（已扣减李斌已经实际支付并由保险公司理赔的抢救费6139.25元）、续医费13000元、护理费85322.5元（已扣减李斌已经实际支付的护理费1500元）、交通费500元、住院伙食补助费1344元、营养费2000元、残疾赔偿金63040元、残疾生活辅助器具（拐杖）费41026.8元、精神抚慰金25000元、鉴定费3300元、残肢处理费1200元。
关于被告平安财险重庆分公司和被告机动车方李斌应承担的赔偿项目及金额，根据机动车交通事故责任强制保险条款规定，在被保险人有责任的情况下，医疗费用赔偿限额为10000元，赔偿项目有：医疗费、续医费、住院伙食补助费、营养费；死亡伤残赔偿限额为110000元，赔偿项目有：残疾赔偿金、残疾生活辅助器具（拐杖）费、护理费、交通费、处理残肢费和精神损害抚慰金。根据机动车第三者商业责任保险条款的规定，对超过机动车交通事故责任强制保险的限额由保险人在第三者商业责任险的范围内予以赔偿，不足部分由被告李斌赔偿。因此，本案所涉的医疗费351168.4元（已按10%的比例扣除非医保用药部分金额）、续医费13000、住院伙食补助费1344、营养费2000应当分别纳入机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元的范围和第三者商业责任险的范围予以赔偿，即被告平安财险重庆分公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元的范围内给付该项保险金10000元，此款因保险公司已经实际向医院支付，故在本案中不再支付该笔费用；超出机动车交通事故责任强制保险范围的金额为357512.44元。本案所涉的残疾赔偿金63040、残疾生活辅助器具（拐杖）费41026.8、护理费85322.5、交通费500、处理残肢费1200和精神损害抚慰金25000元，应当分别纳入机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元的范围和第三者商业责任险的范围予以赔偿，即被告平安财险重庆分公司应在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元的范围内给付该项保险金11000元，超出机动车交通事故责任强制保险范围的金额为106089.3元。因此，超出超出机动车交通事故责任强制保险范围的金额合计应为463601.74元，此款，应由被告平安财险重庆分公司在第三者商业责任险的保险范围内给付保险金292557.83元（已经扣减保险公司已向李斌理赔的医疗费5104.37元和财产损失费2337.8元），被告李斌还应赔付原告171043.91元，扣减李斌已经向原告支付的155000元，李斌还应实际向原告支付赔偿款16043.91元。超出保险范围的鉴定费3300元，依法应由被告李斌赔偿。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司应在机动车交通事故责任强制保险范围内给付原告林正秀保险金110000元，此款限于本判决生效后10日内付清。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司应在机动车第三者责任保险范围内给付原告林正秀保险金292557.83元，此款限于本判决生效后10日内付清。
三、被告李斌在本判决生效后10日内给付原告林正秀赔偿款16043.91元；。
四、驳回原告林正秀的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的利息。
本案受理费减半收取计2363元，由被告李斌负担。（此款已由原告林正秀向重庆市渝中区人民法院预交不退，被告李斌在本判决生效后10日内将此款直接给付林正秀）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
审判员 颜莉丽
二〇一四年六月十九日
书记员 艾志花