清远市清城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤1802民初244号
原告：清远市银盏谷风景区投资管理有限公司。住所地：清远市。
法定代表人：徐总球。
委托代理人：黄孟，广东远大永恒律师事务所律师。
委托代理人：禤世文。
被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广东省广州市天河区。
负责人：吴涛，总经理。
委托代理人：江海华，广东业证律师事务所律师。
原告清远市银盏谷风景区投资管理有限公司诉被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司人身保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员孟庆忠适用简易程序公开开庭进行了审理。原告清远市银盏谷风景区投资管理有限公司的委托代理人黄孟，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司的委托代理人江海华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告起诉称：原告在被告处连续两年投保了平安公众责任险，保险期限分别为自2012年6月16日上午0时至2013年6月15日下午24时止。2012年8月2日，案外人卢业传在原告经营的清远市银盏谷风景区漂流时因翻船导致双脚受伤的事故。之后，卢业传向佛山市顺德区人民法院提起诉讼【案号为：（2014）佛顺法滘民初字第61号】，人民法院依法作出判决，判令原告支付卢业传各项赔偿款合计163806.51元和诉讼费3600元由原告承担。之后，原告根据生效判决书支付了赔偿款及诉讼费给卢业传。2012年7月7日早上，案外人麦健军在原告经营的清远市银盏谷风景区漂流过程中受伤。之后，麦健军向清城区人民法院提起诉讼【案号为：（2015）清城法横民初字第753号】，法院依法作出判决，判令原告支付11986.2元及诉讼费153元给麦健军。之后，原告根据生效判决书支付了赔偿款及诉讼费给麦健军。根据《公众责任保险》约定，该事故属于保险责任范围，每次事故每人限额赔偿限额为20万元。由于原告与被告多次协商未果，为此，请求判令：1、被告向原告赔偿保险金179545.71元。2、本案诉讼费由被告承担。
原告提供的证据如下：1、营业执照，拟证明原告的诉讼主体资格。证据2组织机构代码证，拟证明被告的诉讼主体资格。证据3《平安公众责任保险赔款计算书》拟证明原告向被告投保了公众责任保险，案外人卢业传受伤及麦健军受伤发生在保险期间内。证据4民事判决书，拟证明麦健军、卢业传因事故产生相关费用向原告索赔，并经法院予以认定的事实。证据5转账凭证、收据，拟证明原告已支付相关的赔偿款及受理费给卢业传及麦健军。
被告口头答辩称：涉案的平安公众责任保险的保险期从2012年6月16日至2013年6月15日。保险的金额为每人人身伤亡赔偿限额为20万元。对每次事故实行绝对免赔率为500元或者损失的10%，以高者为准。本案的保险事故发生后，受伤者向原告（被保险人）提起诉讼，但原告没有通知我司，也没有要求我司提供诉讼的帮助。事后也没有向我司提供完整的索赔材料，导致我司不能对保险赔付金额进行核定。
被告提供证据如下：保险单、保险条款和投保单，拟证明原告投保了“平安公众责任保险”，原告在投保单中确认保险公司已向其详细解释有关保险条款的内容，并清楚说明免责保险人责任的条款。投保单明确约定了每次事故绝对免赔额为500元或损失金额的10%，两者以高者为准。保险条款第二十二条约定了被保险人发生诉讼时，应以书面通知保险人，但原告没有履行该义务。
经质证，被告对原告的证据1、2、3的三性无异议；对证据4横荷法庭的判决书无异议，对佛山市顺德区容窖法庭的判决书有异议。原告接到法院的应诉通知后，没有按照保险条款第22条的约定书面告知我司，原告在该案诉讼中先后两次没有到庭应诉，导致该案缺席裁判，对伤者主张的医疗费部分，在判决中没有对基本医疗费和超过国家基本医疗保险和工伤保险目录的费用予以剔除。对精神抚慰金判令金额过高。对证据5转账凭证真实性无异议。对关联性有异议，转账凭证中包含的执行费应当剔除出来。对原告支付的逾期利息5000元和执行费2411元不能够纳入赔偿的数额范围内，这是原告迟延履行判决造成扩大了损失。原告对被告提交的投保单的真实性无异议，但对被告提交的保险条款有异议，认为没有收到过该保险条款。并认为该保险条款是格式条款，加重了原告的责任。
本院经审理查明，2012年6月15日，原告清远市银盏谷风景区投资管理有限公司在被告处续保了平安公众责任险，并在投保单上盖章确认已收到《平安公众责任保险条款》及交纳了保险费。被告向原告出具了保险单。平安公众责任保险投保单载明保险期限为一年，自2012年6月16日上午0时至2013年6月15日下午24时止。其中约定每次事故赔偿限额为120万元、每次事故人身伤害赔偿限额为120万元、每人人身伤亡赔偿限额为20万元、累计赔偿限额为200万元。免赔说明：每次事故绝对免赔额为500元或损失金额的10%，两者以高者为准。特别约定：1、扩展条款免赔未做特别说明的，适用主险免赔说明。2、每次事故每人死亡、伤残最高赔偿限额为20万元。3、本保单不负责第三者财产损失。
2012年7月7日上午，案外人麦健军在原告经营的清远市银盏谷风景区漂流过程中因碰撞致左手掌第2-4掌骨骨折受伤后住院治疗。出院医嘱一年后回院拆除内固定。麦健军受伤后第一次手术的赔偿费用，因原告投保涉案公众责任保险，且事故发生在保险期限内，被告于2012年9月26日向麦健军支付了保险赔偿金38624.02元。2013年7月12日，麦健军按医嘱进行二次手术拆除内固定物，共住院5天，共支付医疗费10923.20元。出院医嘱，2个月内注意保护左手避免过度负重及过度活动。麦健军于2015年7月16日向清城区人民法院提起诉讼，清城区人民法院于2015年10月16日作出（2015）清城法横民初字第753号民事判决书，判决原告支付赔偿款11986.2元及诉讼费153元给麦健军。原告于2016年1月5日根据该判决书支付了赔偿款及诉讼费共12139.2元给麦健军。
2012年8月2日，案外人卢业传在原告经营的清远市银盏谷风景区漂流时因翻船导致双脚外踝闭合性骨折的事故。卢业传因此2次住院治疗，卢业传于2013年6月7日经鉴定为十级伤残。2014年1月13日，卢业传向佛山市顺德区人民法院提起诉讼，原告在该次诉讼中没有到庭应诉，佛山市顺德区人民法院于2014年7月4日作出（2014）佛顺法滘民初字第61号民事判决书，判决原告支付卢业传各项赔偿款共163806.51元和诉讼费3600元由原告承担。该案生效后，卢业传申请法院强制执行。原告于2015年12月2日向法院支付了该案的赔偿款163806.51元和诉讼费3600元及逾期支付赔偿款的利息5000元、执行费2411元。
庭审中，原告主张被告全额赔付其垫付麦健军和卢业传的赔偿款和诉讼费共179545.71元。被告对原告支付麦健军赔偿款11986.2元及诉讼费153元、支付卢业传的赔偿款共163806.51元和诉讼费3600元的金额无异议，但认为应按保单约定的10%的免赔率进行理赔，不同意全额赔付。
本院认为，原告清远市银盏谷风景区投资管理有限公司和被告自愿以书面形式订立平安公众责任保险合同，双方形成合法的保险合同关系，当事人应依照法律的规定和合同条款的约定履行义务。原告和被告对案外人麦健军和卢业传受伤属事故、原告垫付了前述2名出险受伤游客的赔偿款和诉讼费共179545.71元的事实无异议，本院对此予以确认。本案的争议焦点是：被告对原告垫付2名受伤游客的179545.71元应否按照保单约定的10%的免赔率进行理赔？本案中，经原告盖章确认的投保单已明确约定每次事故绝对免赔额为500元或损失金额的10%，两者以高者为准。被告主张应按保单约定的10%的免赔率进行理赔，依据充分，且符合合同约定。原告要求被告支付保险金179545.71元的请求，因缺乏合同依据，本院对其主张的金额不予全额支持。被告可在该金额中扣除10%的免赔率后向原告支付保险金161591.14元（179545.71元-179545.71元×10%）。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款的规定，判决如下：
被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应于本判决生效之日起10日内在平安公众责任险限额内赔付保险金161591.14元给原告清远市银盏谷风景区投资管理有限公司。
案件受理费1945元，由被告负担1745元、原告负担200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。
审判员 孟庆忠
二〇一六年四月六日
书记员 黄春燕
相关法律条文：
中华人民共和国保险法
第14条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。