江苏省南通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）通中民终字第01451号
上诉人（原审原告）王信和。
委托代理人钱建学，如皋市方圆法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）徐子兵。
被上诉人（原审被告）太平财产保险有限公司南通中心支公司，住所地南通市工农南路156号鑫乾国际广场A座15层。
负责人王金宝，该支公司总经理。
委托代理人王建华，该支公司员工。
上诉人王信和因与被上诉人徐子兵、太平财产保险有限公司南通中心支公司（以下简称太平南通支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服如皋市人民法院（2014）皋新民初字第0504号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2013年11月18日18时05分左右，徐子兵驾驶其所有的苏F×××××型轿车沿中山西路由东向西行驶至佩尔斯交叉路口，左前部碰撞由北向南步行通过路口的王信和，致王信和受伤、轿车损坏。2013年12月19日，如皋交警大队作出皋公交认字（2013）第00824号道路交通事故认定书，认定徐子兵负该事故的全部责任，王信和无事故责任。苏F×××××号小型轿车在太平南通支公司投保交强险和20万元的计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内。
事故当天，王信和被送至如皋市博爱医院门诊治疗，个人支付医疗费1977.89元，于当日转院至如皋市人民医院，个人支付医疗费530.5元，后当日又转院至南通大学附属医院门诊，于2013年11月19日住院，于2013年11月30日出院，个人支付医疗费104928.06元。从南通大学附属医院出院当天，王信和又至如皋市人民医院门诊治疗后住院，于2013年12月13日出院，个人支付医疗费14549.5元。2013年12月14日，王信和至如皋康慈医院门诊治疗，个人支付医疗费301元。2013年12月20日，王信和再次至如皋市康慈医院门诊治疗，个人支付医疗费301元。后王信和多次至如皋市人民医院门诊治疗，于2013年12月28日个人支付医疗费429元；于2014年1月3日享受医疗补偿费15元，个人支付医疗费226.68元；于2014年1月15日个人支付医疗费197.5元。2014年2月2日，王信和至如皋市人民医院门诊治疗后住院，于2014年2月7日出院，享受基本医疗补偿费2630.49元，个人支付医疗费1864.2元。以上王信和个人支付医疗费合计125305.33元。为赔偿事宜，王信和诉至法院，请求判令徐子兵等赔偿其因交通事故造成的医疗费损失126069.86元，其他损失待评残后增加诉求。
原审审理中，王信和申请对其伤残等级及三期进行司法鉴定，经法院委托，南通市第一人民医院司法鉴定所于2014年7月24日出具司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：被鉴定人王信和因交通事故直接导致额骨骨折，L5横突骨折，左耻骨、髋臼骨折，不构成交通事故等级伤残；主动脉内膜撕脱、主动脉夹层形成，自身疾病为主要因素，交通事故为次要因素，评定为交通事故十级伤残。被鉴定人休息期为180日，护理期为90日，护理人数第一次住院期间为二人，其余时间为一人，营养期为90日。王信和为此支付鉴定费1560元。2014年8月8日，王信和申请变更诉讼请求为要求赔偿其因交通事故造成的各项损失合计240920.69元。
事故发生后，徐子兵已垫付王信和6901.02元（医疗费发票1901.02元，交警大队交纳5000元）。
原审认为，公民的生命健康权受法律保护，公民由于过错侵害他人人身造成损害的，应当承担民事赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。《最高人民法院﹤关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条规定同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，如皋交警大队认定徐子兵负事故的全部责任，王信和不负事故责任，双方对事故发生事实及事故责任的认定均无异议，法院亦予以确认。徐子兵驾驶其所有的机动车与王信和发生碰撞，致使王信和受伤，对于王信和的合理损失，应当由太平南通支公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿，超过交强险的损失，根据事故责任，应由徐子兵承担全部赔偿责任。因徐子兵车辆在太平南通支公司投保20万元计免赔商业三者险，故超过交强险的损失应当由太平南通支公司根据保险合同在20万元商业三者险赔偿限额范围内赔偿80%。仍有不足的部分，由徐子兵承担。
关于太平南通支公司在原审庭审过程中提出因鉴定报告中注明其自身疾病为主要因素，故对王信和自身疾病造成的损失不应赔偿，对王信和的总体损失，同意按30%的比例进行赔偿。根据鉴定结论，结合王信和的伤情和治疗情况，王信和构成交通事故十级伤残其自身疾病为主要因素，法院酌情认定王信和的医疗费和残疾赔偿相关损失由徐子兵等赔偿30%，由其自行承担70%。
关于王信和的各项损失，原审认定如下：1、医疗费125305.33元，由徐子兵等赔偿30%，即37591.6元。2、住院伙食补助费522元。3、营养费900元。4、误工费18073.8元。5、护理费8080元。6、残疾赔偿金65076元（32538元／年×20年×0.1），由徐子兵等赔偿30%，即19522.8元。7、精神损害抚慰金1500元。8、交通费600元。以上1-3项损失合计39013.6元，4-8项损失合计47776.6元，应由太平南通支公司在机动车第三者责任强制保险赔偿限额范围内赔偿王信和57776.6元；超出交强险赔偿限额部分的损失为29013.6元，由太平南通支公司按照保险合同赔偿80%，即23210.88元，超出部分的损失5802.72元，由徐子兵予以赔偿。综上，王信和的各项损失，应由太平南通支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿80987.48元，由徐子兵赔偿5802.72元。事故发生后，徐子兵垫付给王信和6901.02元，应当返还1098.3元，为减少讼累，在本案中由太平南通支公司在给付王信和的赔偿款中扣除后直接返还给徐子兵。因此，太平南通支公司在交强险和商业三者险范围内给付王信和赔偿款79889.18元，给付徐子兵垫付款1098.3元。根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，原审判决：一、太平南通支公司在机动车交通事故第三者责任强制保险和商业三者险责任限额范围内给付王信和赔偿款79889.18元。二、太平南通支公司给付徐子兵垫付款1098.3元。上述一、二项均于判决生效后十日内履行。三、驳回王信和的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1505元，鉴定费1560元，合计3065元，由王信和负担1065元，由太平南通支公司负担2000元。
宣判后，王信和不服，向本院提起上诉称，原审未查清事实而根据南通市第一人民医院的鉴定意见认定其自行承担70%的责任，明显错误。其原来的疾病心血管低压梗塞已于2010年11月治愈，2013年11月18日的案涉交通事故致其主高压动脉内膜撕脱、主动脉夹层形成及多处骨折。案涉鉴定意见认为其损伤系因自身疾病引起，且可能存在主动脉粥样硬化，缺乏依据。因其受伤严重，仅骨折就十多处，原审将所有的医疗费均按3：7认定，与事实不符。请求二审法院撤销原判，依法改判或发回重审。
被上诉人太平南通支公司答辩称，原审判决较为合理。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人徐子兵未予答辩。
经审理查明，原审认定的事实属实，本院予以确认。
另查明，太平南通支公司在原审庭审中表示，徐子兵未投保不计免赔险，对王信和超过交强险限额部分的损失需在商业险范围内免赔20%，徐子兵对此表示，“同意保险公司的意见”。
在二审审理中，王信和向本院提供如下证据：1、2010年10月19日出院记录及门诊病历，以证明其先前心血管病的治疗情况。2、申请对其伤病因果关系、比例及医疗费用的划分予以鉴定。太平南通支公司经质证认为，从出院小结看，恰证明王信和的心血管病仅是好转并非治愈。案涉鉴定意见已明确对主动脉问题，自身疾病是主要因素，交通事故是次要因素，故无需再行鉴定。本院经审查认为，对出院记录和门诊病历的真实性、合法性予以确认，但与本案缺乏关联性，故对该份证据，本院不予认定。王信和虽提出鉴定申请，但根据王信和的伤情，并结合案涉鉴定意见，能够确定王信和的相关损失，故对王信和要求鉴定的申请，本院不予准许。
本院认为，关于王信和因案涉事故所致损失如何确定的问题，王信和因案涉事故致额骨骨折，L5横突骨折，左趾骨、髋臼骨折，并致主动脉内膜撕脱、主动脉夹层形成。案涉鉴定意见虽确定王信和主动脉内膜撕脱、主动脉夹层形成，自身疾病为主要因素，交通事故为次要因素，但案涉事故作为外来因素直接诱发加重主动脉内膜的撕脱，从而引起主动脉夹层形成，故对于王信和个人支付的医疗费125303.33元，应认定为其因案涉事故所致的直接损失，该部分损失应由赔偿义务人赔偿。原审将该部分医疗费考虑伤病比后再按责承担，明显不当，本院予以纠正。至于残疾赔偿金部分，原审根据案涉鉴定意见，并结合王信和伤情等因素，认定相应的伤病比，并无不当。综上，王信和因案涉事故所致的损失合计174503.93元（其中医疗费限额项下合计126727.33元，残疾赔偿金限额项下合计47776.6元），由太平南通支公司在交强险责任限额内赔偿王信和57776.7元；超出交强险责任限额部分的损失为116727.23元，因徐子兵与太平南通支公司在原审审理中均同意对王信和超过交强险限额部分的损失太平南通支公司在商业险范围内免赔20%，故太平南通支公司在商业三者险范围内承担80%的赔偿责任，即太平南通支公司在商业三者险范围内赔偿王信和93381.78元；超出部分的的损失23345.45元，由徐子兵予以赔偿，扣除其在事故发生后垫付的6901.02元，尚应赔偿王信和16444.43元。综上，上诉人王信和的上诉理由部分成立，本院部分予以支持。原审认定的王信和因案涉事故所致的相关损失不当，本院予以纠正。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销如皋市人民法院（2014）皋新民初字第0504号民事判决。
二、太平财产保险有限公司南通中心支公司在机动车交通事故第三者责任强制保险和商业三者险责任限额范围内赔偿王信和损失151158.48元。
三、徐子兵赔偿王信和损失16444.43元。
上述二、三项均于本判决生效后十日内履行。
四、驳回王信和的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1505元，鉴定费1560元，合计3065元，由王信和负担1000元，由太平财产保险有限公司南通中心支公司负担2065元；二审案件受理费1505元，由王信和负担205元，徐子兵负担300元，太平财产保险有限公司南通中心支公司负担1000元。
本判决为终审判决。
审 判 长 顾晓威
审 判 员 王建勋
代理审判员 李少飞
二〇一五年十二月二十五日
书 记 员 李 彤