浙江省宁波市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙02民终2891号
上诉人（原审原告）：�兰兰，女，1990年2月5日出生，汉族，无固定职业，住浙江省三门县。
法定代理人：朱显毫（系封兰兰继父），男，1962年3月25日出生，汉族，无固定职业，住浙江省三门县。
委托诉讼代理人：刘明娟，女，1983年1月25日出生，汉族，无固定职业，住浙江省宁波市鄞州区。
被上诉人（原审被告）：宁波明州医院有限公司。住所地：浙江省宁波市鄞州区泰安西路***号。
法定代表人：郑永静，该公司副总经理。
委托诉讼代理人：邹明秋，该公司员工。
上诉人封兰兰因与被上诉人宁波明州医院有限公司（以下简称明州医院）医疗损害责任纠纷一案，不服宁波市鄞州区人民法院（2016）浙0212民初3339号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
�兰兰上诉请求：撤销一审判决，依法改判明州医院赔偿封兰兰医疗费18454.45元、误工费80622元、护理费21450元、住院伙食补助费1410元、交通费2000元、营养费6000元、住宿费4700元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费4800元，合计169436.45元；诉讼费由明州医院负担。事实和理由：一、一审判令明州医院承担80%的赔偿责任不当。封兰兰去明州医院就医，未要求明州医院治疗胃病，且封兰兰告知明州医院待肝病治疗结束后再医疗胃病，而明州医院多次告知封兰兰可同时服药，××治疗，封兰兰基于对明州医院的信任，接受了明州医院的诊治方案。后封兰兰在服用药物过程中出现异常，与明州医院联系，明州医院却告知封兰兰系正常反应，需要继续服药，封兰兰基于对明州医院的信任，再一次相信明州医院。在整个医疗活动中，封兰兰并无过错。二、一审判令明州医院承担误工�、护理费、精神损害抚慰金过低，一审对营养费、住宿费未予支持不当。1.一审认定误工期限、护理期限过短，封兰兰自2013年1月8日到明州医院就诊，后分别于2013年1月、3月到宁波市康宁医院、浙江省江山市第四人民医院住院治疗，出院后封兰兰的病情并未好转，无法正常工作，误工期限长达2年。而封兰兰住院期间需要家人护理，出院后精神不稳定，需要家人看护。2.封兰兰因肝病去明州医院就医，现因明州医院的过错导致精神异常，封兰兰尚年轻，目前仍然无法正常工作，明州医院给封兰兰一家带来重大精神伤害，封兰兰请求赔偿精神损害抚慰金30000元。3.一审对营养费、住宿费没有支持是错误的。封兰兰因无法正常入睡，严重影响身体，客观上需要加强营养。而住宿费一审认为没有法律依据也是错误的，封兰兰前往浙江省江山市第四人民医院治疗需要住宿，是客观事实，住宿费的支出也是合理的。
明州医院辩称，1.关于责任问题。根据鉴定意见书，一审判令明州医院承担80%的责任并无不当。2.一审对误工费、护理费及精神损害抚慰金的认定正确，明州医院对封兰兰造成的损害仅仅是××性障碍。一审对营养费等不予支持并无不当。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
封兰兰向一审法院起诉请求：明州医院赔偿医疗费15415.03元、误工费80622元、护理费21450元、住院伙食补助费1410元、交通费2000元、营养费6000元、住宿费4700元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费4800元，合计166397.03元。一审审理过程中，封兰兰对医疗费的请求金额变更为18454.45元，合计赔偿金额变更为169436.45元。
一审法院认定事实：2012年12月17日封兰兰因体检发现肝功能异常而入住明州医院，××、肝功能异常”。入院后明州医院给予治疗，封兰兰于2012年12月24日出院。2周后即2013年1月8日，封兰兰到明州医院门诊复查，在封兰兰主诉仅有腹胀、无主动治疗要求的情况下，明州医院给予替硝唑、克拉霉素、兰索拉唑、康复新等药物治疗。2013年1月14日，封兰兰因“眠差、胡语、喜怒无常、行为乱3天”入住宁波市康宁医院，该院初步诊断为“1.××性障碍；2.低钾血症；3.××”，给予治疗后于2013年2月2日出院。2013年3月29日，封兰兰因“精神分裂症；急性上呼吸道感染；低钾血症；××（病毒携带者？）”入住浙江省江山市第四人民医院，给予治疗后于2013年4月26日出院。后封兰兰又多次门诊就医。封兰兰共支出医疗费17592元。
2013年10月30日，宁波市医学会作出甬医学鉴[2013]218号医疗损害鉴定书，认为医方对抗幽门螺旋杆菌的诊治不规范，存在过错，与患者之后产生的精神异常、抽搐等病情存在因果关系。鉴定意见为：1.明州医院在医疗活动中存在医疗过错，与患者封兰兰的人身医疗损害后果存在因果关系。2.参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者封兰兰目前的人身医疗损害后果等级为四级。3.本例医疗过错对患者封兰兰人身医疗损害结果的责任程度为主要责任。封兰兰支付鉴定费4800元。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据甬医学鉴[2013]218号医疗损害鉴定书，明州医院在医疗活动中存在医疗过错，对患者封兰兰人身医疗损害结果的责任程度为主要责任，一审法院酌情确定由明州医院承担80%的赔偿责任。对封兰兰的损失范围，虽然明州医院辩称精神分裂症是封兰兰自身原因造成、与明州医院无关，但并未提供证据证明，而根据医疗损害鉴定书，封兰兰治疗精神分裂症的�况也写入了该鉴定书的“诊治概要”，且出现精神分裂症的时间与前次因急性短暂的精神病性障碍而接受治疗的时间相隔不久，故一审法院对明州医院的该辩称不予采信。封兰兰主张的医疗费、鉴定费、交通费，一审法院已作认定。关于住院伙食补助费，封兰兰主张的金额符合法律规定，一审法院予以支持。对误工费、护理费，虽然封兰兰未提交证据，但精神异常期间无法工作及需人陪护属于依常理可知的事实，一审法院酌情确定误工期限为3个月，误工费为14388元（按全社会在岗职工平均工资计算）；护理期限为3个月，其中住院期间完全护理，出院后部分护理，护理费为9990元。关于营养费，由于没有证据证明，一审法院不予支持。关于住宿费，由于该项目的主张并无法律依据，一审法院亦不予支持。关于精神损害抚慰金，虽然本案封兰兰的伤情尚未构成伤残等级�但由于明州医院的侵权行为直接影响的就是封兰兰的精神××故一审法院酌情确定明州医院应承担精神损害抚慰金2000元。综上，封兰兰各项合理损失包括：医疗费17592元、住院伙食补助费1410元、交通费2000元、误工费14388元、护理费9990元、鉴定费4800元、精神损害抚慰金2000元，合计52180元。由明州医院承担80%的赔偿责任，计41744元。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、明州医院赔偿封兰兰41744元，限于本判决生效后五日内履行完毕；二、驳回封兰兰的其他诉讼请求。一审案件受理费3689元，减半收取1844.50元，由封兰兰负担1422.50元，由明州医院负担422元。
本院二审期间，明州医院未提交新证据。封兰兰提交了下列证据材料：电话录音三份，用以证明封兰兰的病还没有治愈好，一直在吃药。2015年1月24日的录音证明当时封兰兰还在发病期间，封兰兰母亲让一个叫青青的女孩帮忙看管一下封兰兰；2015年2月15日录音证明当时封兰兰稍微好了一点，但还在浙江省江山市第四人民医院配药；2015年8月20日录音证明封兰兰母亲带着封兰兰去工作了三个月后，封兰兰被工厂辞退了。经质证，明州医院对上述录音的真实性、关联性均有异议，认为难以证明封兰兰待证的内容。本院对上述证据认证如下：首先，明州医院对录音的真实性有异议，而封兰兰又没有进一步提供证据予以佐证；其次，封兰兰的病情是否已经治愈，应由相应的医学机构出具证明或鉴定部门予以鉴定。综上，上述证据与本案缺乏关联性，本院不予认定。
本院对一审法院查明的事实予以确认。
本院认为，本案二审争议的焦点为：一、一审对双方的责任比例认定是否合理；二、一审对封兰兰的损失认定是否合理。
针对争议焦点一，本院认为，医疗损害责任是××患者在医疗机构就诊时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构承担侵权损害赔偿责任。因医疗活动具有高度的技术性和专业性，判断医疗机构以及医护人员在诊疗护理活动中是否具有过错以及过错与损害后果之间是否具有因果关系，应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构的鉴定报告为依据，而不能以一般的社会经验作为判断的依据。本案中，双方诉前委托宁波市医学会进行鉴定，宁波市医学会出具甬医学鉴[2013]218号医疗损害鉴定书，鉴定意见认为医方对抗幽门螺旋杆菌的诊治不规范，存在过错，与患者之后产生的精神异常、抽搐等病情存在因果关系。明州医院在医疗活动中存在医疗过错，与患者封兰兰的人身医疗损害后果存在因果关系。本例医疗过错对患者封兰兰人身医疗损害结果的责任程度为主要责任。故一审法院根据查明的事实，结合宁波市医学会出具的鉴定结论，认定明州医院对封兰兰的损害承担80%的责任、封兰兰承担20%的责任合理，本院依法予以维持。
针对争议焦点二，本院认为，首先，关于误工费、护理费，封兰兰在一审中并未提供相应的证据予以证实。一审法院根据封兰兰的病情，结合查明的事实，酌情确定封兰兰的误工期限为3个月、护理期限为3个月，基本合理。其次，关于营养费、住宿费，根据“谁主张谁举证”原则，当事人对自己提出的诉讼请求�依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，封兰兰在一审中并未提供需要营养费的相关证据，一审法院不予支持并无不当。虽根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款的规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。但本案中封兰兰并未提供相关证据，一审法院未予支持并无不妥。再次，一审法院根据查明的事实，结合封兰兰的受害后果，酌情认定精神损害抚慰金2000元并无明显不当。
综上所述，封兰兰的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1500元，由上诉人封兰兰负担。
本判决为终审判决。
审判长 阎亚春
审判员 倪春艳
审判员 陈 艳
二〇一六年十一月二日
书记员 贺佳薇