赣州市南康区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）康民一初字第953号
原告黎石秀，女，1963年10月5日生，汉族，江西省赣县人。
原告陈建平，男，1985年5月23日生，汉族，住址同上，系黎石秀之子。
原告陈永爱，男，1990年6月17日生，汉族，住址同上，系黎石秀之子。
原告谭招凤，女，1939年4月12日生，汉族，住址同上。
四原告的委托代理人谢浩如、朱建华，赣县江口法律服务所法律工作者。
被告南康区龙岭镇向阳村廖屋卫生所，住所地：龙岭镇向阳村105国道旁。
负责人张兆志。
委托代理人罗孝亮，江西实创律师事务所律师。
原告黎石秀等诉被告南康区龙岭镇向阳村廖屋卫生所医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈建平及其委托代理人谢浩如、朱建华，被告的委托代理人罗孝亮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年6月25日，患者陈衍发在中凯置业投资有限公司南康区岭国际建材板材城建设工地劳作中身感不适，于当日上午9时许来到被告处看病、用药。次日上午7时40分许，陈衍发再次到该诊所看病，由诊所的刘勉汉接诊，开了三组静脉输液点滴药和口服用药。上午10许，陈衍发打完点滴后走到南康区龙岭镇转盘不远处突然吐血倒地，经抢救无效死亡。原告认为，陈衍发的死亡与被告的医疗行为有直接的因果关系，为此，特向法院起诉要求：判令被告赔偿原告死亡赔偿金156560元（7828元／年×20年）、丧葬费19825.50元（39651元／年÷2）、被抚养人生活费7182元（谭招凤：5130元／年×7年÷5人）、精神抚慰金50000元、交通费1000元、鉴定费9000元，合计243567.50元。
原告为证明自己的主张和诉请，向法庭提供的证据有：
1、身份证、户口本复印件、金盘村委会证明，证明原告的主体资格及抚养关系；
2、医疗机构登记复印件，证明被告的主体资格；
3、南康区龙岭派出所对张定明、黎石秀作的询问笔录，证明陈衍发与被告成立了医疗服务关系、“陈明亮”就是陈衍发、被告的医疗行为和陈衍发的死亡有因果关系；
4、龙岭派出所的证明，证明陈衍发、陈九生、陈明亮系同一人；
5、疾病证明书、居民死亡医学证明，证明陈衍发的死亡原因、陈衍发的死亡与被告的医疗行为有因果关系；
6、司法鉴定书，鉴定费发票，证明陈衍发的死亡原因及鉴定费用；
7、交通费发票，证明原告因处理陈衍发死亡之事支出的交通费用；
8、清开灵、利巴韦林注射液使用说明书，证明被告用药存在严重过错，陈衍发的死亡与被告的违规用药存在因果关系。
被告辩称，1、被告没有医疗过错；2、被告的医疗行为与原告亲属陈衍发的死亡没有因果关系；3、原告方应当依法请求工亡损害赔偿，被告不承担赔偿责任。
被告向法庭提供的证据有：
1、执业许可证，证明被告的执业范围、无结核病治疗资格；
2、张兆志、张定明、刘勉汉的执业证书复印件，证明三人有行医资格，无结核病治疗资格；
3、处方两张，证明感冒治疗与死亡疾病无因果关系；
4、注射用头孢呋辛钠说明书，感冒用药与死亡无因果关系。
经审理查明，死者陈衍发系原告黎石秀之夫，陈建平、陈永爱之父，谭招凤之子。2012年6月25日，陈衍发感觉头晕、还会吐少量血，就去被告处就诊，接诊的医生张定明询问了陈衍发的症状，陈衍发称自己是肺结核，并要求医生为其开一点止血和消炎的药。张定明开了3组注射药物，第一组为葡萄糖250ml，止血敏3克，第二组为盐水100ml，头孢呋辛钠3克，第三组为葡萄糖250ml，清开灵20ml，利马韦林注射液（病毒唑）0.5克；并开了些口服药。26日上午，陈衍发再次去就诊，接诊的医生刘勉汉为其开了3组注射药物，第一组为葡萄糖250ml，止血敏3克，第二组为盐水100ml，头孢呋辛钠3克，第三组为葡萄糖250ml，清开灵20ml，利马韦林注射液（病毒唑）0.6克，并开了些口服药。当日上午10时许，陈衍发在该诊所输液完后，走到龙岭镇龙岭街转盘处往金桥小区200米左右的公路边口吐鲜血晕倒在地，经赣州市开发区黄金医疗抢救无效死亡。该医院诊断为：心跳呼吸骤停。南康区公安局刑事警察大队委托江西济源进行司法鉴定，该中心于2012年7月5日、7月28日分别作出了“法医学毒物检验报告书”和“法医学尸体检验鉴定意见书”，检验结果为：所送陈衍发的胃内容物中未检出毒鼠强、安眠药、有机磷农药等成分。鉴定意见为：陈衍发符合慢性纤维空洞型肺结核引起咯血并阻塞呼吸道致窒息死亡。诉讼中，被告申请医疗事故技术鉴定，本院委托赣州市医学会进行医疗事故鉴定，该医学会以“须提供相关的原始病历资料，如无原始病历资料或资料不真实，医学会不予受理”为由，决定不予受理陈衍发医疗事故技术鉴定。为此，原告提出司法鉴定申请，要求对被告的诊疗行为、用药情况是否存在医疗过错和因果关系进行鉴定，本院委托江西赣州司法鉴定中心进行鉴定，该中心认为不具备鉴定条件，不予鉴定。
另查明，清开灵注射液说明书中【注意事项】第（5）“适宜单独使用，不能与其他药物在同一容器中混合使用。谨慎联合用药，如确需联合其他药品时，应谨慎考虑与清开灵注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题”。利马韦林注射液（病毒唑）说明书中【用法与用量】“成人一次0.5克，一日2次”。【药物过量】大剂量应用可致心脏损害，对有呼吸道患者（慢性阻塞性肺病或哮喘者）可致呼吸困难、胸痛等。
上述事实，有当事人的庭审陈述及向法庭提供的相关证据予以证实，本院予以采信。
本院认为，原告的亲属陈衍发因病在被告处就诊，双方形成了医疗服务合同关系。关于被告对陈衍发的医疗行为是否属医疗事故以及是否存在过错、过错程度问题，经当事人申请，本院委托鉴定，赣州市医学会、江西赣州司法鉴定中心均以相关理由不予鉴定。根据南康区公安局刑事警察大队委托江西济源司法鉴定作出的“法医学尸体检验鉴定意见书”的鉴定意见：“陈衍发符合慢性纤维空洞型肺结核引起咯血并阻塞呼吸道致窒息死亡”。该鉴定意见明确了陈衍发是因为“肺结核引起咯血并阻塞呼吸道致窒息死亡”，因此，陈衍发的死亡原因系自身疾病所致，原告方应承担陈衍发自身病症导致死亡的根本责任。被告未严格按“清开灵”的说明书“适宜单独使用，不能与其他药物在同一容器中混合使用。谨慎联合用药，如确需联合其他药品时，应谨慎考虑与清开灵注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题”用药，且未提供其未按说明书用药对陈衍发的死亡无关联性的证据，故本院推定被告未按说明书用药对陈衍发的死亡有诱因作用。陈衍发死亡系自身疾病所致，原告主张的精神抚慰金5万元，本院不予支持。综上，原告方因陈衍发死亡造成的损失为：死亡赔偿金156560元（7828元／年×20年）、丧葬费19825.50元（39651元／年÷2）、被抚养人生活费7182元（谭招凤：5130元／年×7年÷5人）、鉴定费9000元，合计192567.50元。原告的损失由被告赔偿25%，即48142元，其余损失由原告自行负担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、原告黎石秀、陈建平、陈永爱、谭招凤因陈衍发死亡的损失为192567.50元，由被告南康区龙岭镇向阳村廖屋卫生所赔偿48142元；其余损失由原告自行负担；
二、履行期限：上述赔偿款限被告在本判决生效后五天内履行完毕。
本案受理费4954元（原告交纳2000元），由原告四人负担3754元，被告负担1200元。
如果未按判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五天内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，缴纳上诉费，上诉于江西省赣州市中级人民法院。
判决生效后，当事人应当自觉履行，若一方当事人拒绝履行，另一方当事人可在判决书规定的履行期届满后二年内申请执行。
审 判 长 钟华斌
审 判 员 李金峰
代理审判员 黄 婷
二〇一四年六月十一日
代理书记员 李云飞