湖南省株洲市芦淞区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0203民初221号
原告：刘娟，女，1988年9月30日出生，汉族，住湖南省株洲市芦淞区。
原告：段勇明，男，1986年2月26日出生，汉族，住湖南省茶陵县。
两原告共同委托诉讼代理人：邓子青，湖南御辩律师事务所律师。代理托权限为特别授权（代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为和解、撤诉、提起上诉、申请执行、代为选定鉴定机构、收取法律文书等）。
两原告共同委托诉讼代理人：彭亚芬，湖南御辩律师事务所律师。代理权限为一般代理。
被告：湖南省直中医医院，住所地湖南省株洲市人民中路***号。
法定代表人徐伟辉，院长。
委托诉讼代理人：曾树理，湖南湘江律师事务所律师。代理权限为一般代理。
原告刘娟、段勇明与被告湖南省直中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月29日立案后，依法适用简易程序进行审理，于2016年3月10日进行证据交换，于2017年5月16日、5月23日两次公开开庭进行了审理。两原告的共同委托诉讼代理人邓子青、被告湖南省直中医医院的委托诉讼代理人曾树理到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘娟、段勇明向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、陪护费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等损失共计30000元（待司法鉴定意见书出来后再行变更诉讼请求）；2、由被告承担本案诉讼费用。在诉讼过程中，原告将第一项诉讼请求变更为：判令被告赔偿原告损失共计8807.09元[医疗费用8885.08元+住院伙食补助费900元+护理费用5400元+鉴定费用8215元+误工费17595.84元=37110.84元，被告应当承担40%的责任部分为14844.34元，减去原告应当自己承担的术前医疗费用1306.2元和术后住院医疗费用（7885.08元×60%）4731.05元后，被告应当赔偿的数额为8807.09元]。事实和理由：2014年12月26日，原告刘娟因“停经40+3周，不规则腹胀伴见红5小时”入院被告处分娩。12月30日00：20分，原告刘娟入手术室接受剖宫产术+手取胎盘。手术记录显示，被告术前诊断：G1P0宫内孕40+3周，LOA单活胎临产；活跃期停滞：相对头盆不称，脐带绕颈？术后诊断：G1P1宫内孕40+4周，LOA剖宫产一活女婴；活跃期停滞：相对头盆不称。新生儿娩出无呼吸、心率86次/分，皮肤颜色发绀，无反射，肌张力无。被告对新生儿进行抢救后，新生儿无心率恢复迹象，被告停止抢救，宣布新生儿死亡。因原告方对被告医疗行为的正当性、合理性产生疑问，故请求进行新生儿尸体解剖。湖南省湘雅司法鉴定中心于2015年1月14日出具了《法医学鉴定意见书》，分析认为新生儿的死亡原因符合肺发育不良致呼吸循环衰竭死亡。2015年11月25日，湘雅二医院司法鉴定中心作出[2015]临鉴字第1217号司法鉴定意见书，分析认为新生儿因先天肺组织发育不良并肺不张及先天纤维囊性改变等引起呼吸功能衰竭死亡。原告认为，被告在诊疗护理过程中未尽谨慎注意的义务，对原告刘娟的分娩医疗行为存在过错，应当承担相应的赔偿责任。
被告湖南省直中医医院辩称：一、刘娟要求自身损害的赔偿与刘娟、段勇明要求对新生儿的赔偿不是一个法律关系，不是同一个主体。根据鉴定结果证实新生儿的死亡与答辩人的医疗行为无因果关系，答辩人不承担责任，这个责任是指产妇进院产婴住院所有的费用，这是侵权责任纠纷；而刘娟要求赔偿医疗行为对她造成的侵害，这是医疗服务纠纷，两个事实不是一个法律关系，不能作变更诉讼请求处理。二、答辩人在刘娟临产前发现胎心不正常，其家属同意施行剖宫产并签字认可，答辩人没有过错，顺产与剖宫产对新生儿的死亡结果不能改变，剖宫产也是一种医疗允许的产婴方式。三、刘娟产婴是原发病，到医院产婴是必然结果，并且必然产生费用，产后休假一个月是法定的假期，这一个月的误工费应该由单位支付，而不应当由答辩人赔偿。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认证如下：对两原告提交的证据中的身份证、户口本、结婚证、医疗机构执业许可证、门诊病历、胎监报告及B超报告、检查报告单、住院病案资料、湖南省湘雅司法鉴定意见书（尸检报告）、湖南二医院司法鉴定意见书、预交款收据、医疗费用收据、鉴定发票4张、湖南省芙蓉司法鉴定中心证明、费用清单18张、湖南省芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书两份的真实性、合法性、关联性均予以采信；对于营业执照、劳动合同、工资明细3张、停发工资证明予以综合认定；对被告提交的住院病历、湖南省直中医医院住院费用清单、住院病人催款通知书的真实性、合法性、关联性均予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告刘娟与段勇明系夫妻关系，两人于2014年6月30日登记结婚。2014年12月26日，原告刘娟因停经40+3周，不规则腹胀伴见红5小时，入院被告湖南省直中医医院处分娩。入院诊断：G1P0，宫内孕40+3周，LOA单活胎先兆临产，脐带绕颈？。其住院病历2014年12月29日23：53上级医师查房+术前小结记载：“患者12月29日11：00开始出现规律宫缩，12：00阴道检查：宫口开3cm，18：00阴道检查：宫口仍开3cm，胎心145次/分，胎监反应型，予继续试产，19：30阴道检查：宫口开5cm，胎心130次/分，胎监反应型，考虑孕妇产程有进展，胎心正常，继续予阴道试产，12月30日23：00阴道检查：宫口开8cm，S+1，产瘤2*3cm，宫缩30秒/1-2分钟，胎心140次/分，患者活跃期延长，考虑相对头盆不称，难以阴道分娩，将病情告知孕妇及家属后，均表示理解要求剖宫产术，将术中术后可能出现的情况及并发症详细告知孕妇及家属，签署手术同意书。”2014年12月30日，被告对原告刘娟行新式剖宫产术，经剖宫产娩出一活女婴，新生儿出生时无呼吸，经被告积极抢救无效后，被宣布死亡。
2015年1月14日，湖南省湘雅司法鉴定中心受被告委托，对刘娟毛毛进行尸体解剖查明死因，并作出湘雅司鉴中心[2014]病鉴字第192号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：刘娟毛毛死亡原因符合肺发育不良致呼吸循环衰竭死亡。2015年11月25日，湘雅二医院司法鉴定中心受本院委托，对新生儿的死亡原因进行鉴定，并出具[2015]临鉴字第1217号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘娟毛毛因先天肺组织发育不良并肺不张及先天纤维囊性改变等引起呼吸功能衰竭死亡。在本案诉讼过程中，原告申请对被告对原告刘娟分娩的过程及其对新生儿的医疗行为是否存在过错及过错程度、新生儿死亡的后果与被告的医疗过错行为之间有无因果关系、原告刘娟（产妇）所需的护理人数、护理天数进行司法鉴定。受本院委托后，湖南省芙蓉司法鉴定中心于2017年3月9日作出湘芙蓉司法鉴定中心[2016]临鉴字第1254号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：湖南省直中医医院在为产妇刘娟助产过程中，医疗行为存在不足，与产妇行剖宫产术有一定的因果关系，医疗过错参与度拟为20%-40%（供法庭参考），但与新生儿死亡无关。产妇刘娟住院期间及出院后一段时间（1个月左右）需1人护理。2017年4月1日，原告申请对刘娟所需的误工时间进行补充鉴定，湖南省芙蓉司法鉴定中心于2017年5月9日作出湘芙蓉司法鉴定中心[2017]临鉴字第367号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘娟误工时间为3个月左右。
另查明，被告支付了刘娟毛毛尸体解剖鉴定费用4200元，原告支付了刘娟毛毛死因复查鉴定费用1500元、医疗过错鉴定费用6000元（包括鉴定费5000元、听诊会诊费1000元）及刘娟误工期补充鉴定费用715元。
还查明，2014年12月26日，原告刘娟开始在被告医院住院；2014年12月30日，被告对原告刘娟行新式剖宫产术，2015年1月13日，原告刘娟出院。原告刘娟住院期间共产生住院医疗费9191.28元，其中2014年12月26日-29日期间的住院医疗费部分为1306.20元，2014年12月30日-2015年1月12日期间的费用部分为7885.08元。原告刘娟支付了其中的4000元，尚欠医院5191.28元未付，原告刘娟欠付的医疗费部分，原、被告双方均同意在本案中一并处理。原告刘娟还花费了门诊费1911元，其中2014年12月30日之后产生的门诊费部分为1000元（均为治疗费）。
又查明，原告刘娟自2011年开始在株洲市湘飞商贸有限公司工作，其未提供工资发放的银行账户流水记录。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，湖南省芙蓉司法鉴定中心作出的湘芙蓉司法鉴定中心[2016]临鉴字第1254号法医临床司法鉴定意见书认定：湖南省直中医医院在为产妇刘娟助产过程中，医疗行为存在不足，与产妇行剖宫产术有一定的因果关系，医疗过错参与度拟为20%-40%（供法庭参考），但与新生儿死亡无关。根据该鉴定结论及本案的实际情况，本院认为在本案中，因被告对于原告段勇明、刘娟的新生儿的医疗行为不存在过错，对新生儿的死亡无需承担责任，故被告无需对原告段勇明承担赔偿责任；但因被告在为原告刘娟助产过程中，医疗行为存在不足，与刘娟行剖宫产术有一定的因果关系，因此被告需对原告刘娟因剖宫产术造成的损失部分承担相应的法律责任。被告认为其与原告刘娟之间应当为医疗服务合同纠纷，而非侵权的抗辩主张，本院不予采信。本案的争议焦点是：本案原告刘娟因剖宫产术产生的损失数额及被告应当承担多少赔偿责任问题。现评述如下：
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，原告刘娟与剖宫产术有关的损失数额为：1、医疗费8885.08元（含住院医疗费7885.08元、门诊费1000元）；原告刘娟产生的住院医疗费中与剖宫产术有关的部分费用为从2014年12月30日行剖宫产术开始产生的费用7885.08元，原告刘娟产生的门诊费中与剖宫产术有关的部分费用为2014年12月30日之后产生的治疗费1000元，对于其他门诊费用及其他住院医疗费，因该部分费用系原告刘娟因自身分娩需要必然产生的医疗费用，故本院不予计算在其损失中；2、住院伙食补助费900元（60元/天×15天）；3、护理费3600元（80元/天×45天），根据鉴定意见中的产妇刘娟住院期间及出院后一段时间（1个月左右）需1人护理，因原告未提供护理人员因护理导致收入减少的证据，本院参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算；4、鉴定费3715元，因原告刘娟共花费了鉴定费用8215元（含刘娟毛毛死因复查鉴定费用1500元、医疗过错鉴定费6000元、刘娟误工期补充鉴定费用715元），本院根据本院实际，酌情确定与刘娟剖宫产术有关部分的鉴定费用为3715元，其余鉴定费用不计入本案损失；5、误工费7777.83元（46667元/年÷12个月×2个月），因原告刘娟未提供其工资银行流水记录，本院结合庭审查明的情况，参照湖南省批发和零售业上一年度职工的平均工资，参照司法鉴定意见，酌情予以计算二个月。以上原告刘娟的损失共计24877.91元。
本院根据湖南省芙蓉司法鉴定中心作出的被告对产妇行剖宫产术的医疗过错参与度拟为20%-40%（供法庭参考）的鉴定意见，结合本案实际情况，酌情认定被告湖南省直中医医院对原告刘娟因剖宫产术造成的损失承担30%的赔偿责任。故被告应赔偿原告刘娟损失7463.37元（24877.91元×30%），扣除原告刘娟应当支付给被告的医疗费用5191.28元后，被告还应当支付给原告2272.09元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告湖南省直中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘娟因剖宫产术产生的损失2272.09元；
二、驳回原告段勇明的全部诉讼请求；
三、驳回原告刘娟的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费50元，减半收取计25元，由被告湖南省直中医医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院交纳上诉费。现金交纳的，直接向农行驻株洲市中级人民法院收费点缴纳；汇款或转账的，开户行：株洲市农业银行荷塘支行，收款单位：代收法院诉讼费财政专户，账号：16×××86。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。
审判员 张青
二〇一七年五月二十三日
书记员 喻露
附本判决书适用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。