陕西省太白县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）太民初字第00102号
原告杨斌，男，汉族，1967年3月21日出生，高中文化，个体工商户，住太白县咀头镇北大街。
委托代理人姜锋，陕西红岭律师事务所法律工作者。
被告王军平，男，汉族，1967年3月16日出生，初中文化，个体运输户，住扶风县天度镇。
被告中国人民财产保险股份有限公司宝鸡市斗鸡支公司。住所地：宝鸡市大庆路**号。
负责人李宝建，该公司经理。
委托代理人仝欣，男，汉族，1987年12月26日出生，大学文化，住宝鸡市陈仓区虢镇。
委托代理人刘复联，陕西省咸阳市渭城区司法局148法律服务所二分所法律工作者。特别授权。
原告杨斌与被告王军平、中国人民财产保险股份有限公司宝鸡市斗鸡支公司（以下简称“斗鸡支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员郭军伟独任审判，公开开庭进行了审理，原告杨斌及其委托代理人、被告王军平、斗鸡支公司的委托代理人刘复联到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告杨斌诉称，2012年6月10日，被告王军平驾驶自有且在被告斗鸡支公司处投保有交强险、商业险的陕C335**号重型自卸货车由南向北行驶，当行至210省道141KM＋100M处时，由于操作不当与原告杨斌发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。交通事故责任认定书认定被告王军平负本起事故的全部责任，原告杨斌无责任。原告受伤后，第一被告将原告送往太白县医院急诊后转中国人民解放军第三医院（以下简称“三医院”）住院治疗47天出院，被诊断为多发性骨折、右尺骨嘴骨粉碎性骨折，牙外伤等。后经陕西中金司法鉴定中心鉴定原告为十级伤残，二次手术费8000元，换三颗牙每颗1000-1300元，第一被告将原告住院费结清后再不闻不问。无奈起诉法院，请求：1、判令第一被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、误工费等各项损失165938元；2、第二被告在交强险、商业险范围内承担连带赔偿责任。在审理过程中，原告对后续治疗费进行了鉴定，当庭变更诉讼请求为：1、判令第一被告王军平赔偿原告各项经济损失167796.77元（包括：医疗费39095.97元、车费3302.8元、住宿费2930元、护理费4700元、误工费38100元、伤残赔偿金41468元、后续治疗费6000元、二次手术费8000元、更换牙20000元、鉴定费2200元、精神抚慰金2000元）；2、第二被告在交强险、商业险范围内承担连带赔偿责任。
被告王军平辩称，对事故发生的事实及原告起诉的各项损失均无异议，所有的陕C335**号重型自卸货车在第二被告斗鸡支公司处投保有交强险和商业险，对原告的各项损失应由斗鸡支公司在保险范围内进行赔偿。并提出为原告垫付医疗费共计26092.76元，斗鸡支公司给原告赔偿时应把垫付的钱支付给自己。
被告斗鸡支公司辩称，对本次事故的事实应有交警部门事故责任认定书加以证明；原告请求的医疗费应按保险合同的约定，按照宝鸡市医疗保险报销标准进行核定并在10000元限额内分项赔偿，并且应剔除治疗糖尿病、高血压及肾病的花费；换牙的费用不属于医保承担的费用，不予赔付；伤残鉴定中后续治疗费的依据不合法，不予认可；交通费应进行核定，327张票据与实际治疗情况不符，只认可入院及出院的交通费；住宿费不予认可，因原告在医院治疗，不应产生住宿费；护理费应按住院天数计算，护理人员人数应按医嘱要求，护理费应按每天60-70元计算；误工天数计算381天不合理，不存在持续误工，不认可，且误工费标准应为每天80-90元；伤残赔偿金应按户口计算；鉴定费和诉讼费不属于保险公司赔偿范围，不予赔偿；精神抚慰金认为1000元较为合适；原告第二个诉讼请求于法无据，不认可。
经审理查明，2012年6月10日0时，被告王军平驾驶陕C335**号重型自卸货车由南向北行驶，当行至210省道141KM＋100M处时，由于操作不当与原告杨斌发生碰撞，造成原告受伤，车辆受损的一起伤人道路交通事故。太白县公安局交通管理大队太公交认字（2012）第225号交通事故责任认定书认定：被告王军平负本起事故的全部责任，原告杨斌无责任。
事故发生后，第一被告将原告送往太白县医院急诊救治花费2326.8元，后转入三医院住院治疗47天（2012年6月10日至2012年7月27日），诊断为：1、右尺骨鹰嘴粉碎骨折；2、右肱骨解剖颈骨折；3、左侧髋臼骨折；4、胸部挫伤；5、双侧第5肋骨、右侧第6肋骨骨折；6、创伤性中型脑损伤；7、蛛网膜下腔少量出血；8、右眼外伤；9、右侧眼眶外侧壁、右侧颧骨骨折；10、牙外伤缺损；11、多处软组织挫伤；12、糖尿病；13、肾功能不全；14、右肾结石；15、双肾萎缩；16、左肾上腺肿瘤，门诊花费766.06元，住院花费24999.90元。2012年7月18日从骨科转入肾病区医嘱：1、继续治疗；2、颌面科随诊、择期修复牙齿缺损；3、休息3个月、避免患肢负重，逐步进行肌肉收缩以及关节屈、伸功能锻炼；4、每3个月复诊、骨折愈合后取出内固定；5、病情变化请及时就诊。出院诊断：1、多发性骨折；2、慢性肾功能不全——肾性贫血；3、2型糖尿病——糖尿病肾病；4、高血压病三期。建议：1、低盐低脂优质蛋白饮食、监测血压；2、按时服药；3、不适随诊。住院前10天，原告两名家属昼夜轮换护理，产生住宿费800元。后一人护理，两人每周轮换，产生交通费192元（太白到宝鸡往返班车），出院时产生交通费200元（宝鸡到太白出租车）。
出院后，原告分别在太白县医院（2012年8月31日、2013年5月3日）、宝鸡市中心医院（2012年9月4日）、三医院（2013年3月21、23、28、29日、4月23日、5月28日、6月18日）、中国人民解放军第四军医大学西京医院（以下简称“西京医院”）（2013年4月18—25日、5月20、27日）、眉县常州医院（2013年6月1日）、宝鸡医药大厦（2012年9月4、9月5日、2012年12月23日、2013年3月29日、2013年4月10日）、太白县三金大药房（2012年8月2日、2012年9月26日、2013年2月6日、2013年3月13日、2013年6月2日、2013年7月15日）、太白县药材公司（2012年7月17日）、宝鸡市健生医药有限责任公司（2013年4月23日）进行门诊治疗和购药。共计花费医疗费11003.21元。
事故发生后，被告王军平为原告治疗伤情共垫付医疗费26092.76元（太白县医院急诊费用2326.8元、三医院门诊766.06元、三医院住院22999.9元）。
另查，太白县公安局交通管理大队于2013年3月28日委托陕西中金司法鉴定中心对原告杨斌伤残等级、后续治疗费进行鉴定，2013年6月27日陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心（2013）临鉴字第1237号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人杨斌因交通事故受伤致右尺骨鹰嘴粉碎骨折目前右肘关节活动受限致右上肢活动功能丧失达10%以上，现评定为十级伤残。2、被鉴定人杨斌后续需进一步影像学检查，给予促进脑功能、营养脑神经治疗，其后续相关治疗费用约需6000元；同时需择期行手术取除右尺骨鹰嘴粉碎骨折内固定物，其后续相关治疗费用约需8000元；并对口腔外伤性缺失牙齿行烤瓷治疗，累计烤瓷牙齿3颗，每颗烤瓷牙价格约需1000元—1300元，更换期限为5—10年。产生鉴定费2200元。杨斌系非农业家庭户口，在太白县北大街开设“太白县农技综合服务门市部”经营化肥、农药、农膜销售。
陕C335**号重型自卸货车系被告王军平所有，在被告斗鸡支公司投保有限额为122000元的机动车交通事故责任强制保险和限额为300000元的第三者责任商业保险。
上述事实，有原、被告的陈述，太公交认字（2012）第225号事故责任认定书，陕C335**号重型自卸货车交强险以及商业险保险单，太白县医院诊断证明及医疗费票据，三医院诊断证明、住院病历、门诊病历、处方笺、用药清单、医疗费票据，西京医院诊断证明、处方笺、医疗费票据，眉县常州医院医疗费票据，宝鸡医药大厦、太白县三金大药房、宝鸡市健生医药有限责任公司、太白县药材公司购药票据，陕中金司鉴中心（2013）临鉴字第1237号司法鉴定意见书，鉴定费证明，交通费票据，住宿费票据，陕C335**号重型自卸货车行驶证，被告王军平驾驶证，垫付费用的清单及庭审笔录在卷佐证。
本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，应当赔偿残疾辅助器具费和残疾赔偿金。原告杨斌在交通事故中受伤，原、被告对交通事故认定书中划分的被告王军平负本起事故的全部责任无异议，本院予以确认。被告王军平驾驶所有的车辆造成原告身体损害，应当承担民事赔偿责任。而该车辆在被告斗鸡支公司投保有交强险和商业险。依最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）、不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）、仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿；被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，原告杨斌要求肇事车辆投保的被告斗鸡支公司在交强险责任限额120000元范围内赔偿损失，不足部分在商业险范围内赔偿的理由，有相应法律依据，本院予以支持。
原告主张医疗费39095.97元，提供2013年2月6日、3月13日、6月2日在太白县三金大药房购药678元的3张收据、2013年4月23日在宝鸡市健生医药有限责任公司治疗并购药1321元的收据均未注明购药人姓名，不能证明系原告所购药花费，本院不予认可，2012年7月17日在太白药材公司购药195元的票据，日期有修改的痕迹且与当时原告在宝鸡住院治疗的事实相矛盾，本院不予认可。其余在太白县医院、三医院、眉县常州医院、西京医院门诊治疗以及在三医院住院治疗，在宝鸡医药大厦有限公司、太白县三金大药房购药共计花费36901.97元，均有正式医疗票据为证，且与诊断证明、病历、处方笺相印证，本院予以确认。被告斗鸡支公司辩称医疗费应按照医保审核进行扣减，并且应剔除治疗糖尿病、高血压及肾病的花费的意见，因未提供相关证据确定具体数额，该答辩意见不予支持。原告主张十级伤残赔偿金41468元、后续治疗费6000元、二次手术费8000元有司法鉴定意见书为据，且符合相关法律规定，本院予以支持。原告请求护理费（47天×100元）4700元，被告斗鸡支公司辩称护理费太高，应按每天60—70元计算，鉴于原告身体多处骨折，病情较为严重，结合宝鸡地区护理标准，本院认可每天70元，住院47天，护理费为3290元。原告请求误工费381天（2012年6月10日—2013年6月27日）×100元=38100元，被告斗鸡支公司辩称原告系个体户，无持续误工的相关证据，误工费标准每天应按80—90元计算，结合原告的病情、住院治疗和门诊治疗的事实及原告未提供持续误工的证据，原告的误工时间应为住院47天＋出院后90天（医嘱：休息三个月）＋复诊、治疗和购药23天（2012年10月28日后）计算，务工费标准按每天90元计算，误工费认可（47＋90＋23）天×90元=14400元。原告更换牙费用请求4000元（1300×3＋100）×5次=20000元（每次换3颗牙，每颗换牙费1300元，杨斌今年46岁，考虑5年换一次，再换5次，每次交通费及误工费共100元），参考鉴定意见，本院认为6年换一次，再换4次较为合理，换牙费确认为4000元（1300×3＋100）×4次=16000元。请求精神抚慰金2000元，根据原告的伤残等级结合本案实际、本地区的实际情况，本院酌定精神抚慰金为1000元。原告请求交通费3302.8元，被告辩称交通费太高，结合原告提供的证据以及原告在宝鸡、眉县、西安门诊治疗的事实，交通费酌定为1302元（住院期间，轮班护理人员交通费192元、从三医院出院坐出租车200元、到宝鸡治疗及购药坐班车及公交车460元、到眉县治疗50元、西安治疗400元）。原告请求住宿费2930元，被告斗鸡支公司辩称原告在医院住院不产生住宿费，考虑原告的伤情以及治疗的事实，住宿费确实实际产生，且因本次事故引起，因此被告的辩称意见本院不予支持，结合原告提供的证据，本院支持在宝鸡市渭滨区华新招待所住宿费240元，清华招待所住宿费300元，眉县永盛招待所住宿费120元，西安市新城区新瑞宾馆住宿费320元，西安市浙鑫招待所住宿费80元，三医院住院前期护理人员住宿费酌定为800元，共计住宿费1860元。原告请求鉴定费2200元、有陕西中金司法鉴定中心出具的证明为据，且被告认可，本院予以支持。以上，共计132421.97元。
综上所述，依照《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条第一款，第十九条，第二十条，第二十一条第一款、第二款，第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司宝鸡市斗鸡支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告杨斌医疗费、交通费、住宿费、护理费、误工费、伤残赔偿金、后续治疗费、二次手术费、换牙费、精神抚慰金共计130221.97元中的120000元，剩余10221.97元在第三者责任商业保险合同范围内予以赔偿。
二、原告杨斌返还被告王军平垫付款26092.76元。
三、被告王军平赔偿原告杨斌鉴定费2200元。
四、驳回原告的其他诉讼请求。
上述给付内容于本判决生效后二十日内一次性付清。
如未按判决指定的期限履行金钱给付义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3018元，减半收取1509元，由原告杨斌承担317元，被告王军平承担1192元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于陕西省宝鸡市中级人民法院。
代理审判员 郭军伟
二〇一三年九月九日
书 记 员 詹 东