黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)齐民二终字第36号上诉人（原审被告）齐齐哈尔市第一医院，住所地齐齐哈尔市龙沙区公园路**号。法定代表人陈宏，该医院院长。委托代理人张学。委托代理人高岩，黑龙江嵩岩律师事务所律师。被上诉人（原审原告）张珍，住齐齐哈尔市。委托代理人张云，住齐齐哈尔市。委托代理人张英，住齐齐哈尔市。上诉人齐齐齐哈尔市第一医院为与被上诉人张珍健康权纠纷一案，不服齐齐哈尔市龙沙区人民法院〔2010〕龙民初字第1333号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成由审判员王霁虹担任审判长，审判员刘颖、代理审判员李宏艳参加的合议庭对本案进行了审理，书记员赫小灵担任记录，现已审理终结。原审法院经审理查明，2008年10月，原告因发现颈部有肿物到第一医院就诊，经彩超检查显示：甲状腺左叶低回声。经CT报告：左侧甲状腺囊肿性病变。门诊诊断为：结节性甲状腺肿。2008年10月29日，原告入住第一医院普外一科，临床初步诊断为：结节性甲状腺肿。第一医院告知原告需手术切除，原告同意手术切除。2008年10月31日，被告对原告实施了甲状腺左叶及峡部切除术。术中探查见患者左叶甲状腺质硬，可及一约4×3×2cm左右肿物，与周围肌肉粘连；将左叶及峡叶切除，送快速冰冻病理，结果回报：左叶亚急性肉芽肿性甲状腺炎；结扎切面出血点，依次缝合各层，病人安全返回病房。手术后诊断：左叶甲状腺炎。原告住院治疗9天，于2008年11月7日出院。2009年3月原告又到第一医院就诊，门诊诊断：糖尿病、甲状腺机能减退。2009年3月4日，原告入住第一医院，入院诊断为：糖尿病、甲状腺机能减退、糖尿病性心脏病、糖尿病周围神经病,治疗17天后出院。此后又陆续到多家医院进行门诊治疗。原告认为，被告在诊疗中存在过错，不应切除甲状腺及峡部，诉至法院，要求赔偿损失。经司法鉴定，被告的医疗行为存在过错，医疗行为与损害后果间存在因果关系，过错参与度为75%；原告自身存在的亚急性甲状腺炎和医疗行为共同导致了甲状腺功能减退症；原告构成七级伤残，需后续服药及定期监测治疗。现原告所主张的损失为医疗费10,930.81元、住宿费5,380.00元、餐费3,332.18元、鉴定费15,172.00元、诉讼费11,000.00元、复印费81.00元、交通费6,311.50元、护理费160,800.00元（2,400.00元/月×67月）、误工费213,095.00元（38,167.00元/年×67月÷12月）、住院伙食补助费3,000.00元（100.00元/天×30天）、营养费5,000.00元、残疾赔偿金156,776.00元（19,597.00元/年×20年×40%）、后续治疗费108,440.00元（5,422.00元/年×20年）、精神抚慰金5,000.00元，合计704,328.69元。原审法院经审理认为，被告的医疗行为存在过错，其过错行为与原告的损害后果存在因果关系，应按照过错参与度对原告所受损失进行赔偿。原告诉讼主张中的护理费部分，考虑其所受伤害及身体状况，本院按上一年度居民服务行业平均工资标准计算其住院期间的护理费用，为4,110.00元（49,320.00元/年÷12个月×1个月），超过部分不予支持；误工费部分，本院支持其住院期间及诉讼期间合理的部分，综合考虑原告身体状况、多次往返进行司法鉴定、及长期门诊治疗等因素，本院按上一年度各行业平均工资支持其36个月的误工损失，为122,382.00元（40,794.00元/年÷12个月×36个月），超过部分不予支持；住院伙食补助费部分，应参照本地公务员出差伙食补助标准50.00元/天计算，为1,500.00元，超过部分不予支持；营养费部分，证据不足，本院不予支持；精神抚慰金部分，考虑原告伤残等级，本院支持其4,000.00元，超过部分不予支持。原告的其他诉讼主张，事实清楚，证据充分，本院予以支持。综上，原告所受损失为医疗费10,930.81元、食宿费8,712.18元、鉴定费15,172.00元、复印费81.00元、交通费6,311.50元、护理费4,110.00元、误工费122,382.00元、住院伙食补助费1,500.00元、残疾赔偿金156,776.00元（19,597.00元/年×20年×40%）、后续治疗费108,440.00元、精神抚慰金4,000.00元，合计438,415.49元。被告齐齐哈尔市第一医院按75%的比例进行赔偿，应为328,811.62元。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条至第二十五条之规定，判决：被告齐齐哈尔市第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张珍328,811.62元。如果义务人未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11,000.00元，由原告张珍承担5,865.00元，被告齐齐哈尔市第一医院承担5,135.00元。齐齐哈尔市第一医院不服原审法院上述民事判决，向本院提起上诉称：1、上诉人对被上诉人诊断明确，治疗得当，符合医疗常规，不存在过错，不应承担被上诉人所提的赔偿责任；2、上诉人对北京华夏物证鉴定中心【2014】医鉴字第130号法医临床司法鉴定意见书不认可，要求依法重新鉴定；3、原审法院对相关费用认定有误，损害了上诉人的合法权益。综上，上诉人要求二审法院在查明事实的基础上准许上诉人的重新鉴定申请。针对齐齐哈尔市第一医院的上诉请求及理由，张珍答辩称：1、上诉人对被上诉人已经确定诊断是“炎症”，但却手术切除器官，存在过错，应当承担被上诉人所提的赔偿责任；2、对于鉴定，我方认为前面的“分析说明”说的都正确，只是在结论中我方需要负25%的责任，对于这样一份不利于我方的鉴定，我们也认可了，因为我的家族已经无人、无力再耗下去，所以我尊重鉴定，上诉人要求重新鉴定的申请没有事实和法律依据，不能支持；3、我方向原审法院所申请的赔偿费用均符合事实和法律，没有问题，请求二审法院驳回上诉人的全部诉讼请求。本院经二审审理，对原审法院查明的事实予以认定。本院认为，张珍在齐齐哈尔市第一医院就诊，齐齐哈尔市第一医院为张珍实施甲状腺切除手术的事实存在。术后张珍被确诊为左叶甲状腺炎，张珍认为齐齐哈尔市第一医院诊断错误，诉至法院要求齐齐哈尔市第一医院对其损害进行赔偿。原审法院依据北京华夏物证鉴定中心【2014】医鉴字第130号法医临床司法鉴定意见书的鉴定意见认定齐齐哈尔市第一医院对张珍的诊疗行为存在医疗过错，应对给造成张珍的损害承担75%的责任是符合客观事实和法律规定的，本院对此予以确认。关于齐齐哈尔市第一医院上诉称其对张珍的病情诊断明确，治疗得当，符合医疗常规，不存在过错，不应承担赔偿责任的主张，其没有提供充足的证据证实，本院不能支持。关于齐齐哈尔市第一医院对北京华夏物证鉴定中心【2014】医鉴字第130号法医临床司法鉴定意见书不予认可，要求依法重新鉴定的上诉请求，由于齐齐哈尔市第一医院在一审开庭审理时虽然提出对鉴定有异议，要求重新鉴定，但其没有提交正式的重新鉴定申请书，亦没有交纳重新鉴定所需费用，其在二审审理期间提出重新鉴定申请不符合法律规定，本院对此上诉请求不予支持。关于齐齐哈尔市第一医院上诉称原审法院对相关费用认定有误，损害了上诉人的合法权益的上诉请求，其没有提供证据证实，原审法院依据鉴定意见作出的判决并无不当之处。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律准确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5,135.00元，由齐齐哈尔市第一医院负担。本判决为终审判决。审 判 长  王霁虹审 判 员  刘 颖代理审判员  李宏艳二〇一五年三月十一日书 记 员  赫小灵