重庆市九龙坡区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）九法民初字第10238号
原告郑传珍，女，汉族，住重庆市大足区邮亭镇。
原告汤家银，男，汉族，住重庆市大足区邮亭镇。
法定代理人郑传珍，女，汉族，住重庆市大足区邮亭镇。
原告汤家利，女，汉族，住重庆市璧山区河边镇。
三原告共同委托代理人程昌平，上海和华利盛（重庆）律师事务所律师。
被告重庆长城医院有限责任公司（重庆长城医院），住所地重庆市九龙坡区渝州路。
委托代理人陈启明，重庆明合律师事务所律师。
原告郑传珍、汤家银、汤家利诉被告重庆长城医院有限责任公司医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员吕忠明适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郑传珍，原告郑传珍、汤家银、汤家利的委托代理人程昌平，被告重庆长城医院有限责任公司的委托代理人陈启明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告郑传珍、汤家银、汤家利诉称，三原告系汤启德的配偶、子女。2014年5月4日，患者汤启德因右手指受伤到被告处就医，行清创再植术。5月7日患者上厕所晕倒，被告误认为体位性低血压，未针对性处置，致患者于5月8日上厕所再次晕倒，经抢救无效死亡。原告认为被告存在过错，应当承担赔偿责任。现原告起诉来院，请求：1、判令被告赔偿原告各项损失711117元；2、本案诉讼费用、鉴定费由被告承担。
被告重庆长城医院有限责任公司辩称，患者因工伤入被告医院进行治疗，2014年5月4日，医院对患者施行了右手食指清创再植术，手术顺利，术后给予抗凝，活血等治疗，同时嘱患者卧床期间进行双下肢肌肉收缩锻炼，预防深静脉血栓形成。5月8日患者上厕所时突然晕倒，经抢救于同日宣布死亡。5月9日，法医验伤所进行尸检，结论为患者系右手食指清创再植术后，左下肢深静脉血栓脱落，至左右肺动脉栓塞，引起急性呼吸循环衰竭死亡，被告垫付尸检费14200元。被告认为治疗行为无过错，依法不应承担赔偿责任，请法院驳回原告诉讼请求，本案诉讼费及鉴定费应由原告方承担。
经审理查明，原告郑传珍系汤启德的配偶。原告汤家银、汤家利系汤启德的子女。汤启德于2011年8月20日转为城镇居民。
2014年5月4日，汤启德因右手食指重物砸伤至重庆长城医院治疗，入院诊断：1.右手食指末节不全离断术。2、右手食指末指骨粉碎性骨折。急诊行右手食指清创再植术。5月8日，汤启德上厕所时，突发呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。重庆法医验伤所于2014年7月31日作出尸体解剖检验意见书，检验意见为汤启德系右手食指清创再植术后，左下肢深静脉血栓脱落致左、右肺动脉血栓栓塞引起急性呼吸、循环衰竭死亡。被告支付尸检费14200元。
经本院委托，重庆市法医学会司法鉴定所鉴定后，于2015年3月23日作出司法鉴定意见书，分析结果如下：1.重庆长城医院在对汤启德的医疗行为中存在过错：血压下降，未持续监测，存在过错：专家组认为，5月7日患者出现头晕，血压下降，处理后症状有所缓解，但血压应持续监测，以了解血压是否稳定，是否符合体位性低血压诊断，然而，病史资料中未见有血压监测记录，故医方属血压下降，未持续监测，存在过错。2.因果关系：患者的右手食指不全离断伤和骨折由外伤所致，左下肢深静脉血栓为患者自身疾病，由手指外伤手术致左下肢深静脉血栓形成属罕见病例，所产生的严重后果是双肺动脉血栓栓塞，属手术并发症，该并发症可以预见，但难以防治。医方的过错行为是：血压下降，未持续监测，但对左下肢深静脉血栓的形成发生和脱落无因果关系存在，属有过错，无因果关系。鉴定意见为：1、重庆长城医院在对汤启德的医疗行为中存在过错。2、其过错行为与患者死亡无因果关系存在。原告支付本次鉴定的鉴定费8500元。审理中，原告认为该鉴定结论有误，要求进行重新鉴定，理由为：一、鉴定结论认为过错行为与死亡无因果关系存在明显与客观事实不符，违背医学常识，不应成立。二、鉴定人推断无因果关系存在，是偷换逻辑概念，明显违背逻辑规律，是不成立的。三、应当认定医方还存在下列医疗过错行为：1、术前未尽到充分手术风险告知义务。2、没有医嘱患者卧床休息，一周内避免下床活动，卧床期间进行双下肢肌肉收缩锻炼。3、患者在5月7日发生晕倒后，并未引起重视，未密切观察患者病情；未进一步行相关检查，未疑诊有肺栓塞，诊断有误；未引起重视，未请内科医生会诊，也未考虑请上级医院专家会诊或转诊上级医院；治疗有误，未严密监护，也未早期治疗等，错失及早有效治疗时机；护理不当。4、患者5月8日病情突然恶化后，抢救治疗措施不当等医疗过错行为。四、医方的前述医疗过错行为与患者的死亡之间有必然的因果关系。被告对鉴定结论载明的过错予以认可，对原告重新鉴定申请所提的内容均不认可。
本案在审理过程中，关于原告的损失，原告要求主张：交通费4000元；住院伙食补助费128元即32元／天×4天；护理费400元即100元／天×4天；误工费780元即4252元／月÷21.75天×4天；精神损害抚慰金50000元；鉴定费8500元。另要求死亡赔偿金、被扶养人生活费）、丧葬费根据重新进行医疗过错司法鉴定的鉴定结论再行确定，如法院不准许重新鉴定，要求按2013年的标准主张丧葬费25512元、死亡赔偿金504320元、被扶养人生活费97977元，并要求被告对该两项承担20%的赔偿责任。被告认为交通费4000元过高；住院伙食补助费128元无异议；护理费400无异议；误工费无依据，不予认可；精神损害抚慰金，不予认可；鉴定费8500元，应由原告自行承担；死亡赔偿金（含被扶养人生活费）、丧葬费的标准法院认定，己方不应承担赔偿责任；己方垫付的尸检费14200元应当纳入本案一并处理。
上述事实，有户口薄、身份证、死亡注销户口证明、结婚证、居委会证明、病历资料、司法鉴定意见书、全国高等学校教材内科学、司法鉴定协议书、住院病例资料、尸检报告、尸检发票等证据，以及当事人陈述在卷为凭，并经当庭质证，足以认定。因双方分歧过大，故调解未果。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。汤启德因右手指受伤至被告处就诊，术后因左下肢深静脉血栓脱落致左、右肺动脉血栓栓塞引起急性呼吸、循环衰竭死亡。经重庆市法医学会司法鉴定所鉴定，认定在患者血压下降时，被告未持续监测，存在过错；其过错行为与患者死亡无因果关系存在。本院认为，重庆市法医学会司法鉴定所系由原、被告双方选定，并接受本院委托进行鉴定，在鉴定时亦举行了有医患双方参加的鉴定会，所作出的鉴定意见有客观事实依据，并无不当，应予采信，本院认定被告的行为有过错，该过错行为与患者死亡无因果关系存在。原告虽对该鉴定意见提出质疑，要求重新鉴定，但无相应的证据证明其主张，其理由亦不能成立，故本院不予准许。本院认为，被告在患者血压下降时未持续监测的过错，但该过错与汤启德的死亡无因果关系存在，虽原告提出被告存在其它过错，但无相应证据相证明，故原告以被告存在过错，要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。汤启德系手食指清创再植术后，左下肢深静脉血栓脱落致左、右肺动脉血栓栓塞引起急性呼吸、循环衰竭死亡，属手术并发症导致其死亡，因该并发症可以预见，但难以防治，故对汤启德死亡这一后果，医患双方均无过错，被告对死亡后果无赔偿义务。原、被告双方对汤启德的死亡后果均无过错，被告无赔偿义务，但鉴于汤启德在被告医院住院期间死亡，本院依照公平原则酌情认定由被告补偿原告2万元，原、被告各自垫付的鉴定费用自行承担。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告重庆长城医院有限责任公司于本判决生效后十五日内补偿原告郑传珍、汤家银、汤家利2万元。
二、驳回原告郑传珍、汤家银、汤家利的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取为697元，由原告郑传珍、汤家银、汤家利承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
本判决生效后，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以在本判决规定履行期间的最后一日起两年内向人民法院申请执行。
审判员 吕忠明
二〇一五年十一月六日
书记员 陈 鹤