安徽省合肥市包河区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）包民一初字第02564号
原告：刘洋，男，1987年6月26日出生，汉族，住安徽省肥西县。
原告：李孝求，女，1988年11月2日出生，汉族，住安徽省肥西县。
委托代理人：梁允河，安徽晟成律师事务所律师。
委托代理人：赵梅，安徽晟成律师事务所律师。
被告：安徽省儿童医院，组织机构代码证48500007-5。
负责人：金玉莲，院长。
委托代理人：翟敏，安徽安天行律师事务所律师。
委托代理人：倪友波，安徽安天行律师事务所实习律师。
原告刘洋、李孝求诉被告安徽省儿童医院（以下简称省儿童医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年9月22日受理后，两原告在举证期限内申请对省儿童医院的诊疗行为与刘博瑞的死亡结果有无过错，省儿童医院申请对该院的诊疗行为与刘博瑞的死亡结果有无因果关系及参与度进行鉴定，本院依法委托北京明正司法鉴定中心对上述事项进行了鉴定。该案依法由审判决员丁雷于2014年10月30日适用简易程序，公开开庭进行了审理.原告刘洋、李孝求的共同委托代理人梁允河，被告省儿童医院的委托代理人翟敏、倪友波到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告刘洋、李孝求共同诉称：两原告系夫妻，2013年2月26日，李孝求在安医附院生下一男婴，取名刘博锐，生下后，经医院查检患有先天性心脏病：室间隔缺损（膜周型）房水平少量分流（卵圆孔未闭）。2013年4月12日入住被告治疗，4月18日出院，出院后心律齐，一般情况还好，医嘱为4、3月后再复查心脏彩超，2013年8月26日，原告在常规复查时，被告医疗告知可以手术，于是在2013年8月28日在全麻下行室间隔缺损＋卵圆孔未闭修补术，手术后时入ICU病房监护，情况一切正常，在2013年9月12日10时，原告被告知要用什么药，然后12时，又被告知，孩子已经死亡了。原告的诉讼请求为一、请求被告赔偿原告医疗费19099.5元、护理费2106元、住院伙食补助费510元、营养费510元、丧葬费23903元、死亡赔偿金161960元、奔丧亲属误工费12390元、精神抚慰金7万元、上述合计290478.5元，按60%承担，被告应承担赔偿原告上述各项费用合计174287.1元；二、被告承担本案诉讼费用。
被告省儿童医院在庭审中辩称：一、被告在诊疗行为中不存在医疗过错，治疗行为与患者的死亡不存在因果关系，不应当承担任何赔偿责任；二、患者的死亡原因为自身的疾病，根据我方提供的资料，患者先后在我院四次住院治疗，年龄小、体重低、多次感染且自身的体质特殊，患者的气管狭窄，通气较正常人差，术后发生感染及死亡率极高，被告在术前多次进行告知，针对原告提出的四种导致死亡的原因，患者本身的疾病和术后的并发症是死亡的直接原因，对肺压力过高，被告采取了充分的措施进行了治疗，但由于原告的自身疾病，在目前的医疗水平下难以控制，导致的残余分流属于细数分流，该分流对血流动力血不会有明显的影响，更不会导致患者死亡，鉴定意见书也明确了患者是术后继发感染诱右心衰竭致呼吸循环衰竭死亡。可见，患者的死亡直接原因是患者本身的疾病和术后的并发症，与被告的诊疗行为无因果关系，原告要求被告承担主要责任，明显没有事实依据。退一步说，即使被告存在医疗过错，根据鉴定意见书的结论，诊疗行为与患者的死亡只有部分因果关系，被告对原告的赔偿责任应按20%计算。
经审理查明：原被告系夫妻关系，刘博瑞为两人婚生子。2013年8月26日，刘博瑞因“发现心脏杂音5天”到省儿童医院第四次住院，诊断“室间隔缺伤、卵圆孔未闭、肺动脉高压”。并进行手术治疗，术后15日刘博锐死亡。
2014年7月14日，北京明正司法鉴定中心作出京正（2014）临医鉴字第30号司法鉴定意见书，结论为：安徽省立儿童医院在对刘博锐诊疗行为中存在过错，过错与刘博锐的死亡结果之间存在部分因果关系。鉴定时，原、被告各交纳鉴定费7500元。
另查明：死者刘博锐户籍性质为农业家庭户口。
上述事实，有原告提供的身份证、户口本、住院病历、死亡记录、医药费发票及双方当事人当庭陈述在卷佐证。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于被告对刘博锐的诊疗行为是否存在过错以及该医疗过错与刘博锐死亡后果间有无因果关系，因涉及专门医学知识，需要高度专业化的技术手段和丰富的临床实践，超越普通人的经验、学识，只能借助医学专家的鉴定意见作为判断基础，并对全部证据进行综合分析后加以确定。北京明正司法鉴定中心具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序不违反法律的规定，经质证后没有不能作为证据使用的其他情形，可以作为定案依据。根据鉴定意见，省儿童医院在对刘博锐诊疗行为中存在过错，过错与刘博锐的死亡结果之间存在部分因果关系。因此，根据本案的具体情形确定被告省儿童医院承担45%的赔偿责任。
至于赔偿的范围及标准，应根据受诉地法院执行标准和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算。原告因此次医疗行为的具体损失如下：
1、医疗费：医疗费是指因侵权行为造成被侵害人人身损害，就医治病支出的费用。医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。根据原告提供的票据，刘博锐医药费为19099.5元，本院予以支持。
2、护理费：护理费是指对受害人进行护理所发生的损失和费用。刘博锐住院17天，结合2013年居民服务、修理和其他服务业工资37074元，以一人护理为标准，计算为1727元（17天×37074元／365天）。
3、住院伙食补助费和营养费以30元／天，住院17天，均计算为540元。
4、死亡赔偿金：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。刘博锐树死亡时，年龄未到一周岁，户籍为农村户口，故其死亡赔偿金应为161960元（8098元／年×20年）。
5、丧葬费：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算应为23903元。
6、精神损害抚慰金：被告的诊疗行为过错与刘博锐的死亡结果之间存在部分的因果关系，给其家人带来一定的精神痛苦，对于原告要求被告支付精神损害抚慰金的请求，综合考虑双方在本次诊疗行为中的过错程度及因果关系、本地人均生活水平等因素，充分体现精神损害抚慰金兼具补偿、抚慰和惩罚的功能，原告主张精神损害抚慰金70000元，本院酌定为36000元。
7、奔丧亲属误工费：本院酌定为3000元。
综上，两原告各项损失计为210769.5元（不含精神损害抚慰金）。对此上述损失，被告省儿童医院应承担精神抚慰金36000元及除精神抚慰金之外损失210769.5的45%即94846元，合计为130846元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告安徽省儿童医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘洋、李孝求损失130846元；
二、驳回原告刘洋、李孝求的其他诉讼请求。
如果被告安徽省儿童医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4100元，减半收取2050元，由原告刘洋、李孝求负担638元，被告安徽省儿童医院负担1412元。鉴定费15000元由被告安徽省儿童医院负担（被告安徽省儿童医院已交纳7500元）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 丁 雷
二〇一四年十月三十一日
书记员 赵元元
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。