广东省增城市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）穗增法民一初字第1084号
原告：尹巨才，住广东省增城市。
委托代理人：简涛，广东兆鹏律师事务所律师。
被告：姚伟枝，住广东省增城市。
被告：河北省磁县天成农机服务部（注册号：130427600086052），经营场所：河北省邯郸市磁县高臾镇三街。
经营者：王爱军。
委托代理人：姚伟枝，住广东省增城市。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司［注册号：（分）445200000026123），营业场所：广东省揭阳市新阳大道南侧莲花街以东E1幢70号至74号一楼铺面、阁楼及7-9层。
负责人：黄小鹏，经理。
委托代理人：李柱坚。
原告尹巨才诉被告姚伟枝、河北省磁县天成农机服务部、中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员王宇良独任审判，公开开庭进行了审理。原告尹巨才的委托代理人简涛，被告河北省磁县天成农机服务部的委托代理人姚伟枝、被告姚伟枝、被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司的委托代理人李柱坚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告尹巨才诉称，2010年6月20日，姚伟枝驾驶冀D×××××号自卸货车（车主为河北省磁县天成农机服务部）在荔新公路由南往北逆向行驶时将尹巨才驾驶的粤A×××××摩托车撞倒，造成尹巨才受伤，二车损坏的交通事故。增城市公安局交通警察大队作出穗公交增认字（2010）第C0717号《道路交通事故认定书》，认定姚伟枝承担事故全部责任。姚伟枝应对尹巨才的损失承担相应的法律责任，车主河北省磁县天成农机服务部承担连带赔偿责任。另外，中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司是冀D×××××号自卸货车交强险保险单位，应在交强险限额内赔偿尹巨才的各项损失［其中医药费47548.5元（增城市人民医院16500.9元、增城市福和卫生院2659元、中山大学附属第一医院344.4元、广州市南沙区中医院571.5元、增城市中医医院918.5元、广州军区广州总医院1077元、佛山市中医医院1171.5元、中山市古镇医院24067.9元、伤科接骨片及大活洛丸237.8元）、住院伙食补助费1100元（2012年10月26日-2012年11月17日）、护理费2200元（2012年10月26日-2012年11月17日）、营养费5000元、误工费61152.7元（2011年5月31日-2013年8月29日）、交通费3000元、后续治疗费10000元。共130001.2元］。诉讼请求判令：1、被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司在交强险范围内赔偿原告尹巨才医疗费、误工费、护理费、营养费等合计24541.87元。2、被告姚伟枝、河北省磁县天成农机服务部连带赔偿原告尹巨才医疗费、误工费、护理费、营养费等合计105459.3元。3、三被告承担本案案件受理费。
被告河北省磁县天成农机服务部、姚伟枝辩称，（2011）穗增法民一初字第1360号判决书第七页的医疗鉴定结论第三点提到原告过早活动等外力因素导致钢板断裂。原告的第二、三次手术是因为外力造成钢板断裂，我方不承担这部分医疗费。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司辩称，同意在交强险的各项赔偿限额内承担合理赔偿，具体赔偿部分：1、医药费应根据交强险条款中约定的，在医保范围内剔除非医保部分的费用后进行判决赔付，由于本案医药费已超出交强险限额，我司同意在2000元内赔付。2、误工费：我司要求维持增城市人民法院在（2012）穗增法民一初字第1335号中对误工费的判决，误工日期最多计算在定残前一天，且此项费用我司已赔付，要求驳回原告诉求。3、护理费：应按照住院22天，每天50元计算。4、诉讼费不属于保险责任范围。5、营养费属于重复计算，不再给予。6、交通费：原告无提供有关单据，请依法驳回。
经审理查明，河北省磁县天成农机服务部是冀D×××××号自卸货车的车主。姚伟枝是冀D×××××号自卸货车的实际支配人。
中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司承保冀D×××××号自卸货车的机动车交通事故责任强制保险。死亡伤残赔偿限额为110000元；医疗费用赔偿限额为10000元；财产损失赔偿限额为2000元。保险期间自2009年11月13日零时起至2010年11月12日二十四时止。本事故发生在保险期内。
2010年6月20日8时40分，姚伟枝驾驶冀D×××××号自卸货车在增城市荔新公路由南往北逆向行驶至光明村路段右转弯时，遇尹巨才驾驶粤A×××××摩托车在荔新公路由北往南驶至，两车发生碰撞，造成尹巨才受伤，两车损坏的交通事故。
2010年7月8日，增城市公安局交通警察大队作出穗公交增认字（2010）第C0717号《道路交通事故认定书》，认定姚伟枝承担事故全部责任；尹巨才不承担事故责任。
交通事故发生后，尹巨才被送往增城市人民医院住院治疗至2010年7月19日共30天，期间陪护一人，医疗费39556.9元已由姚伟枝支付。诊断为：1、右胫腓骨下段闭合性骨折；2、脑震荡；3、多处软组织挫裂伤。出院医嘱：全休三个月、适度加强功能锻炼、每月复查一次、不适随诊、一年后拆固定等。
2010年10月10日的增城市人民医院诊断证明书诊断尹巨才右腓骨骨折术后3月钢板折断。2010年11月17日，尹巨才到增城市人民医院就医，施行右胫骨取内固定＋髂骨取骨＋髓骨内固定＋植骨术手术。2011年4月18日，尹巨才到增城市人民医院复查时发现内固定钢板再次断裂，尹巨才分别到增城市福和卫生院、广州军区总医院、中山大学附属第一医院、增城市中医医院、佛山市中医院等门诊复查、治疗。
2012年10月26日-2012年11月17日尹巨才到中山市古镇人民医院住院治疗，并于2012年11月1日在中山市古镇人民医院行1、右胫骨骨折不愈合病灶清除、带锁髓内钉内固定、取髂骨植骨术，2、右胫骨接骨板断裂取出术，3、右腓骨接骨板取出术。
尹巨才支付的医疗费包括：
1、2010年9月9日至10月8日，尹巨才在广州市南沙区中医院门诊复查、治疗八次，医疗费571.5元。
2、2010年9月21日至2011年5月22日，尹巨才在增城市人民医院门诊复查、治疗，医疗费1648.9元。
3、2010年11月15日至12月24日共40天，尹巨才在增城市人民医院住院治疗，医疗费14097.9元。
4、2011年6月4日至2011年8月17日，尹巨才在增城市福和卫生院门诊复查、治疗，医疗费1827元。
5、2011年6月28日至29日共一天，尹巨才因右胫骨骨折端骨不连，钢板断裂在广州军区总医院住院治疗，医疗费1077元。
6、2011年7月30日至9月13日，尹巨才在增城的药店购买伤科接骨片、大活络丸三次，支出237.8元。
上述1至6项医疗费共19460.1元，其中的7784.04元已在（2011）穗增法民一初字第1360号案中由增城市人民医院支付，即尹巨才自行承担11676.06元。
7、2011年10月21日至2012年2月9日，尹巨才在增城市福和卫生院门诊复查、治疗，医疗费832元。
8、2012年10月2日至2013年1月6日，尹巨才在增城市人民医院门诊复查、治疗，医疗费754.1元。
9、2012年3月8日，尹巨才在中山大学附属第一医院复查、治疗，医疗费344.4元。
10、2011年5月22日至2013年5月29日，尹巨才在增城市中医医院门诊复查、治疗，医疗费918.5元。
11、2011年8月31日至2013年3月13日，尹巨才在佛山市中医院门诊复查、治疗，医疗费1171.5元。
12、2012年10月23日至2014年4月14日，尹巨才在中山市古镇人民医院门诊复查、治疗，医疗费285.6元。
13、2012年10月26日至2012年11月17日，尹巨才在中山市古镇人民医院住院治疗，住院22天，医疗费23782.3元。
上述1-13项医疗费共47548.5元，扣除增城市人民医院赔付的7784.04元，尹巨才实际支付了医疗费39764.46元。
2011年4月18日，尹巨才在增城市人民医院门诊复查发现内固定断裂，增城市人民医院于2011年4月18日作出的诊断证明书建议全休三个月。
增城市福和卫生院于2011年8月17日作出的疾病诊断证明书建议休息治疗三个月。
增城市福和卫生院于2012年1月13日作出的疾病诊断证明书建议休息治疗一个月。
增城市福和卫生院于2012年2月9日作出的疾病诊断证明书建议休息治疗一个月。
增城市中医医院于2012年4月23日作出的诊断证明书建议休息三个月。
佛山市中医院于2012年8月31日及9月7日作出的病假证明书建议休息21天（8月31日至9月20日）。
中山市古镇人民医院于2012年11月17日作出的诊断证明书建议休息三个月，住院期间陪护一人，骨折愈合后返院手术取内固定，约需费用10000元。
中山市古镇人民医院于2013年2月16日作出的诊断证明书建议继续休息三个月。
中山市古镇人民医院于2013年5月29日作出的诊断证明书建议继续休养三个月。
2011年5月31日，广东正源法医临床司法鉴定所作出粤正源司鉴所（2011）临鉴字第921号《司法鉴定意见书》，评定尹巨才的伤残程度为十级，鉴定后续医疗费用（内固定物取出费用）为8000元。
2010年7月22日尹巨才以姚伟枝、河北省磁县天成农机服务部、中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司为被告，提起赔偿诉讼，［案号：（2010）增法民一初字第1293号］，要求上述被告赔偿，经本院调解，双方达成如下协议：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司赔偿原告尹巨才护理费、误工费共9532.8元，该款定于2010年9月15日前支付，二、被告姚伟枝在2010年9月15日前一次性赔偿原告尹巨才营养费1500元。
2011年10月11日，尹巨才以增城市人民医院为被告，提起医疗损害赔偿诉讼［案号：（2011）穗增法民一初字第1360号］，诉讼请求：1、判令被告退回医疗费15491.3元；2、判令被告赔偿医疗费6443.5元、护理费5440元［（2010年6月20日至7月19日住院29天＋2010年11月15日至24日住院39天）×80元／天］、营养费1000元、住院伙食补助费3400元（68天×50元／天）、误工费63000元（2010年6月-2011年12月共18个月×3500元／月）、精神损害抚慰金10000元；3、判令被告承担本案诉讼费。本院委托广州市医学会进行医疗事故技术鉴定，广州市医学会作出广州医鉴（2012）103号《医疗事故技术鉴定书》，认定增城市人民医院存在的不足（未尽医疗服务的必要告知、说明义务）与尹巨才两次内固定钢板发生断裂的损害后果不存在因果关系。据此本院确定增城市人民医院承担40%的赔偿责任，于2012年12月13日作出（2011）穗增法民一初字第1360号民事判决书，判决增城市人民医院赔偿尹巨才各项损失22859.94元（57149.84元×40%=22859.94元）。增城市人民医院不服该判决上诉至广州市中级人民法院，经广州市中级人民法院调解，由增城市人民医院一次性向尹巨才支付20000元。
2012年5月8日尹巨才以姚伟枝、河北省磁县天成农机服务部、中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司为被告［案号：（2012）穗增法民一初字第1335号］，要求姚伟枝、河北省磁县天成农机服务部、中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司赔偿尹巨才的各项损失，诉讼请求判令：1、被告姚伟枝、河北省磁县天成农机服务部连带赔偿原告尹巨才医疗费21253.6元（增城市人民医院15830.9元、增城市福和卫生院2659元、中山大学附属第一医院344.4元、广州市南沙区中医院571.5元、增城市中医医院533元、广州军区广州总医院1077元、伤科接骨片及大活洛丸237.8元）、后续治疗费8000元、住院伙食补助费2000元（40天×50元／天）、护理费2000元（40天×50元／天）、营养费5000元、误工费64560.4元［19个月（2010年10月20日至2012年5月20日）×40775元／年÷12个月］、残疾赔偿金47795.6元（23897.8元×20年×10%）、被抚养人生活费1848.95元（18489.53元×2年÷2人×10%）、交通费3000元、鉴定费1600元、精神损失10000元，共167058.6元；2、被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司在交强险范围内就上述损失承担赔偿责任；3、三被告承担本案案件受理费、保全申请费等费用。因尹巨才因交通事故受伤在增城市人民医院治疗后的两次内固定断裂，是否构成医疗侵权损害的诉讼尚未审结，故本院对2010年9月9日以后产生的医疗费及因交通事故受伤定残后（2011年5月31日起算）产生的误工费与本案交通事故是否存在因果关系不予审查。本院于2012年7月19日作出（2012）穗增法民一初字第1335号民事判决书，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内赔偿原告尹巨才的各项损失85925.33元（按8000元＋77925.33元计）。二、驳回原告尹巨才的其他诉讼请求。
尹巨才是城镇居民，于2010年3月1日入职广州市增城港权食府任大厨。尹巨才未提供因本案交通事故减少收入的证据。
以上事实，除当事人的陈述外，有机动车交通事故责任强制保险单、《道路交通事故认定书》、增城市人民医院病历、诊断证明书及收费收据十九张、增城市福和医院病历、疾病诊断证明书及收费收据十一张、增城市中医医院病历、诊断证明书及收费收据八张、中山大学附属第一医院收费收据二张、广州市南沙区中医院病历及收费收据八张、广州军区总医院诊断证明书及收费收据一张、佛山市中医院病历及收费收据五张、中山市古镇人民医院病历、诊断证明书及收费收据四张、购买伤科接骨片的发票三张、《司法鉴定意见书》、本院（2010）增法民一初字第1293号民事调解书、（2011）穗增法民一初字第1360号民事判决书、（2012）穗增法民一初字第1335号民事判决书等印证吻合，足以认定。
本院认为，尹巨才因交通事故受伤致残的事实清楚且交通事故责任业经交警部门认定，本院予以确认。
根据尹巨才鉴定为十级伤残、姚伟枝已在本院（2010）增法民一初字第1293号案件中赔偿尹巨才营养费1500元的事实，尹巨才再次主张的营养费，本院不予支持。
本院已在（2012）穗增法民一初字第1335号案中判决由中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司赔偿后续医疗费用8000元给尹巨才，故尹巨才再次主张后续医疗费10000元，本院不予支持。
根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定、参照《广东省2012年度人身损害赔偿计算标准》及当事人的主张，计得尹巨才的各项损失：
1、医疗费39764.46元。
2、住院伙食补助费1100元（2012年10月26日-2012年11月17日，按50元／天计）。
3、护理费1760元（2012年10月26日-2012年11月17日，按80元／天计）。原告要求护理费按100元／天计，但无提供有关依据，本院不予支持。
4、误工费55037.47元，2012年国有餐饮业在岗职工平均工资是36228元／年，原告要求按27179元／年计算，符合法律规定，本院予以准许，（27179元／年÷12个月×27个月（2011年5月31日-2013年8月29日）×90%计］，本院已在（2012）穗增法民一初字第1335号计赔残疾赔偿金，故误工费应按90%计付。
5、交通费500元，原告虽未提供交通费票据，但本次事故造成原告受伤，原告到外地治疗必然产生一定的交通费，其主张交通费理由充分，本院予以支持，但请求3000元过高，且前期的交通费本院已在（2012）穗增法民一初字第1335号案中酌定2000元。故本案酌定交通费500元。
以上1-5项合计98161.93元。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额的部分，由机动车一方承担相应的赔偿责任。因此，尹巨才的损失由中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司在机动车交通事故责任强制保险的医疗费用及死亡伤残赔偿限额为120000元内［扣除本院（2010）增法民一初字第1293号案赔偿尹巨才9532.8元、（2012）穗增法民一初字第1335号案赔偿尹巨才85925.33元］赔偿24541.87元给尹巨才。超出责任限额的73620.06元，被告姚伟枝提出，原告的第二、三次手术是因为外力造成钢板断裂，不承担这部分医疗费的问题，广州市医学会广州医鉴（2012）103号《医疗事故技术鉴定书》第八项：分析意见：（四）关于“患者内固定钢板发生断裂”的问题。临床上，骨折内固定术后钢板发生断裂的原因很多，排除钢板质量问题外，患肢的过早活动、负重或用力不当等致金属疲劳是主要原因，内固定钢板断裂是骨折内固定术后并发症之一。鉴定专家组认为，患者骨折内固定术后出现骨不连、钢板螺钉内固定术后松动、断裂等情况属于骨科内固定手术的并发症，是现有医学科学技术条件下无法完全避免的医疗风险。尹巨才的医药费的产生与交通事故存在因果关系，尹巨才要求其各项损失由姚伟枝承担50%的责任合理合法，本院予以支持。故姚伟枝对尹巨才的各项损失73620.06元承担50%的赔偿责任。姚伟枝是冀D×××××号自卸货车的实际支配人，原告要求河北省磁县天成农机服务部对姚伟枝承担连带赔偿责任的请求，本院不予支持。
此外，诉讼费用的负担由本院根据《诉讼费用交纳办法》的规定及案件的具体情况决定。中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司不承担诉讼费的抗辩理由，本院不予采纳。
综上所述，尹巨才诉讼请求合理部分，于法有据，本院予以支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条的规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内赔偿原告尹巨才的各项损失24541.87元。
二、被告姚伟枝在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告尹巨才的各项损失36810.03元（73620.06元×50%）。
三、驳回原告尹巨才的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1455元，由原告尹巨才负担888元、被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担207元、被告姚伟枝负担360元。
如不服本判决，可在送达判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。
当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内，按照不服本判决部分的上诉请求之数额计算案件受理费（包括反诉费），向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。
审判员 王宇良
二〇一四年七月三日
十六行
书记员 谢柳雪
附相关法律条文：
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。