济南市历下区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）历民初字第573号
原告田守银，男，1954年11月3日出生，汉族，住济南市。
委托代理人张怀国，山东百脉律师事务所律师。
委托代理人孙丽娜，山东百脉律师事务所律师。
被告济南市中心医院，住所地济南市。
法定代表人马效恩，院长。
委托代理人曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。
委托代理人刘国勤，男，1966年3月23日出生，汉族，住济南市。
原告田守银与被告济南市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年4月10日受理后，依法由审判员王宁宁担任审判长，与人民陪审员丁惠、刘丽组成合议庭，并于2014年8月18日公开开庭进行了审理。原告田守银及其委托代理人张怀国，被告济南市中心医院的委托代理人曹珂、刘国勤到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告田守银诉称，原告2012年12月30日因急性阑尾炎在被告处住院治疗，于2012年12月30日行腹腔镜辅助阑尾切除术，术后患者间断发热，于2013年1月17日行回盲部切除术。原告认为，急性阑尾炎是最常见、最普遍的病种，由于被告手术错误，阑尾切除过程中误伤盲肠或阑尾残端结扎不牢固，造成肠瘘，不得已切除回盲部，经鉴定为七级伤残，被告的诊疗行为完全属于医源性损害，应承担全责。原告认为，因被告的严重过错给原告身心造成了巨大损害。为维护原告合法权益，故向贵院起诉，请贵院依据事实与法律，依法判如所请。诉讼请求：1、被告赔偿原告医药费22069.07元、残疾赔偿金169584元、误工费17400元、护理费9912.32元、住院伙食补助费1020元，交通费1894元、两次鉴定费14300元，精神损害抚慰金20000元，以上共计256179.39元。主张赔偿256179.39元；2、涉案费用由被告承担。
原告田守银为证明其主张，向本院提交如下证据：
证据1、住院病案1份，证明被告对原告进行诊疗的行为有过错。
证据2、照片1张，证明因为被告的过错导致原告的第二次手术。
证据3、住院票据1张及患者费用清单，证明花费医药费情况，被告给原告减免了部分医药费，我们主张的费额是减免后实际花费的。该费用未进行过任何报销。我们实际花费22069.07元。
证据4、鉴定报告1份，原告伤情经鉴定为七级伤残，误工伤后四个月。护理二个月，需一人护理。
证据5、鉴定费单据1张，金额1300元。（原告单方做的伤残鉴定费）第二次医疗过错伤残鉴定费13000元，两次共计14300元。
证据6、交通费1894元。其中1000元是立案之前的花费我们没有单据，894元是做医疗过错鉴定的交通费用。
证据7、原告住院时护理工作是其妻子马英华及原告的内弟马英明，出院后是马英华护理，马英华及马英明身份证明一份，住院时护理费用每天77.44元，出院后护理60天共计9912.32元。
证据8、过错鉴定报告一份。原告认为该报告证实被告应负全部责任。
证据9、给原告作第一次手术的医生王磊在做手术时不具备做手术的资格。
证据10、（2012）历民初字第1740号生效判决。证明单方做的伤残报告被告不认可，应当被告作伤残鉴定。
证据11、原告工作单位出具的误工证明一份，证明2012年12月30日开始至2013年5月份才开始工作，这期间的工资都没有发，月平均工资是3480元。
被告济南市中心医院辩称，一、济南市中心医院对患者的诊疗概要。患者田守银，男，58岁，因转移性右下腹痛20小时于2012年12月30日入院。入院时查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹肌轻度紧张，全下腹压痛及反跳痛，右下腹压痛反跳痛较重，未触及包块，肝脾肋下未触及，阑尾彩超：阑尾炎。入院诊断：急性阑尾炎。2012年12月30日20：00时在气管插管全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术后病理为急性坏疽性阑尾炎。术后患者腹痛减轻，排气排便，进流食，但间断发热，给予美罗培南静点，口服中药，大黄醋外敷等治疗好转，体温逐渐下降，于2013.1.9降阶梯使用抗生素美罗西林舒巴坦钠，仍间断发热，最高至38.9℃，逐渐触及右下腹一肿块，CT示阑尾术后考虑局部脓肿形成，盆腔少许积液，盲升结肠管腔狭窄，诊断为阑尾炎术后腹腔脓肿，非手术治疗未好转。2013.1.17在全麻下行腹腔探查＋回盲部切除术。术后患者恢复排便排气，恢复饮食，无其他不适，体温正常，切口拆线，于2013年2月2日出院。二、我院的观点：1、我院对患者的诊疗行为是按照规范进行的，并不存在过错；2、患者因阑尾炎术后出现腹腔脓肿、经非手术治疗未好行剖腹探查、并据探查情况被切除回盲部，患者的损害后果，是因治疗原发疾病出现并发症以及对并发症治疗的后果，属于当前医疗条件下尚不能完全避免的医疗风险，不应由医疗机构承担责任。请求法院查明事实，依法驳回原告的诉讼请求。
被告济南市中心医院为证明其主张，向本院提交如下证据：
证据1、患者住院病历1套。
证据2、医师王磊、主治医师的医师资格证书。
根据原告田守银提交的证据及被告济南市中心医院的答辩，本院综合确认事实如下：
2012年12月30日，原告田守银因“转移性右下腹痛20小时”到济南市中心医院就诊，被诊断为急性阑尾炎。并于当天行腹腔镜阑尾切除术，后于2013年1月17日行剖腹探查术＋回盲部切除术，2013年2月2日出院。原告田守银认为被告济南市中心医院对其的诊疗行为存在过错，将被告诉至法院，原、被告形成纠纷。
根据原告田守银的申请，本院依法委托北京明正司法鉴定中心就被告济南市中心医院对原告田守银的诊疗行为是否存在医疗过错，如有过错，与田守银的损害后果之间是否有因果关系及参与度进行司法鉴定，该鉴定中心于2013年11月14日出具了京正（2013）临医鉴字第184号司法鉴定意见书，鉴定意见是：济南市中心医院对被鉴定人田守银的诊疗过程存在医疗过错，与被鉴定人田守银的损害后果之间存在部分因果关系，其参与度系数值为40%-60%。原告田守银为本次鉴定预交纳司法鉴定费13000元。
根据原告田守银的申请，本院依法委托山东金正法医司法鉴定所对原告田守银的伤残等级、误工时间、护理时间及人数进行了司法鉴定。该所于2014年4月16日作出了司法鉴定意见书，鉴定意见是：1、伤残等级：八级伤残。2、误工时间：5个月。3、住院期间需2人护理，出院后需1人护理2个月。原告田守银为本次鉴定预交纳司法鉴定费1300元。
本院认为，公民享有生命健康权，公民的生命健康权受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人人身权利的，应当承担民事赔偿责任。在医疗关系中，医疗行为的实施者负有为患者提供必要、合理、及时、有效地治疗义务，医疗机构违反其义务时，应承担相应的赔偿责任。本案属医疗损害责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担民事赔偿责任。
本案中，原告因急性阑尾炎入住被告医院，被告为原告行腹腔镜阑尾切除术，后又给原告行剖腹探查术＋回盲部切除术，根据北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书的认定，被告对原告的诊疗过程存在医疗过错，与原告的损害后果之间存在部分因果关系，参与度为40%-60%。因此，被告的医疗过错造成了原告八级伤残的损害后果，被告应当对给原告造成的损害予以赔偿。本院结合司法鉴定意见综合确定被告济南市中心医院承担的赔偿比例为50%。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等规定，并结合原告的诉讼请求、司法鉴定意见，原告的损失赔偿计算如下：
1、关于医疗费，原告在被告处的治疗费用及必要检查费用应由被告承担，结合原告举证，被告济南市中心医院应当赔偿原告田守银医疗费为：22069.07×50%=11035元。
2、误工费，根据司法鉴定意见、结合原告举证，本院认定原告的误工费为：17400×50%=8700元；
3、护理费，根据司法鉴定意见、山东省2013年城镇居民可支配收入计算及护工标准，本院综合确定护理费按每人每天77元计算，护理费为9912.32×50%=4956元；
4、住院伙食补助费，结合原告住院天数以及补助标准、被告过错程度等情况，本院综合确定被告赔偿原告住院伙食补助费为30元∕天×34天×50%=510元；
5、交通费，本院结合原告举证及被告过错程度确定被告赔偿原告交通费894×50%=447元；
6、残疾赔偿金，本院依据被告过错程度、鉴定意见、赔偿标准，确定被告赔偿原告残疾赔偿金为：28264元∕年×20年×30%×50%=84792元；
7、精神损害抚慰金，结合被告的过错程度以及侵害行为所造成的后果等因素，本院综合确定被告支付原告精神损害抚慰金10000元。
综上，被告赔偿原告各项损失共计120440元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告济南市中心医院赔偿原告田守银医药费11035元，于本判决生效之日起十日内支付。
二、被告济南市中心医院赔偿原告田守银误工费8700元，于本判决生效之日起十日内支付。
三、被告济南市中心医院赔偿原告田守银护理费4956元，于本判决生效之日起十日内支付。
四、被告济南市中心医院赔偿原告田守银住院伙食补助费510元，于本判决生效之日起十日内支付。
五、被告济南市中心医院赔偿原告田守银交通费447元，于本判决生效之日起十日内支付。
六、被告济南市中心医院赔偿原告田守银残疾赔偿金84792元，于本判决生效之日起十日内支付。
七、被告济南市中心医院赔偿原告田守银精神损害抚慰金10000元，于本判决生效之日起十日内支付。
八、驳回原告田守银的其他诉讼请求。
案件受理费5142元，原告田守银负担2571元，被告济南市中心医院负担2571元。鉴定费14300元，原告田守银负担7150元，被告济南市中心医院负担7150元。
当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，预交上诉费5142元，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 王宁宁
人民陪审员 丁 惠
人民陪审员 刘 丽
二〇一四年八月二十八日
书 记 员 鲁 宽