四川省武胜县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）武胜民初字第3493号
原告杨德千，男，汉族，生于1962年5月4日。
原告陈代芬，女，汉族，生于1963年4月25日。
原告王敏，女，汉族，生于1986年10月16日。
原告杨某甲，女，汉族，生于2005年12月8日。
法定代理人王敏（杨某甲的母亲），身份同上。
原告杨某乙，女，汉族，生于2007年3月8日。
法定代理人王敏（杨某乙的母亲），身份同上。
五原告共同委托代理人林萌，武胜县乐善法律服务所法律工作者。
被告武胜县中医医院，住所地：武胜县沿口镇建设南路56号，组织机构代码：45230164-8。
法定代表人李超林，院长
委托代理人胡朝阳，四川君尊律师事务所律师。
委托代理人邓闯，四川君尊律师事务所律师。
原告杨德千、陈代芬、王敏、杨某甲、杨某乙诉被告武胜县中医医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2014年8月25日受理后，依法组成合议庭，于2014年9月29日公开开庭进行了审理。原告杨德千、陈代芬、王敏（原告杨某甲、杨某乙的法定代理人）以及五原告的共同委托代理人林萌，被告武胜县中医医院的委托代理人胡朝阳到庭参加了诉讼，被告武胜县中医医院的法定代表人李超林及其委托代理人邓闯未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
五原告诉称：2014年7月13日上午9时48分，原告王敏的丈夫杨小东因病被武胜县中医院医院收入本院内三科住院治疗，后被武胜县中医医院诊断为：1.中医：胃脘痛病；2.西医：慢性胃炎、急性咽喉炎、颈椎间盘突出、低钾血症。2014年7月24日上午8时30分许，原告王敏接到武胜县公安局的电话通知其丈夫杨小东从医院住院部六楼坠楼死亡的消息。2014年7月25日下午，由武胜政法委组织在武胜县卫生局召开了由医患双方以及公安局、卫生局、双星乡人民政府和死者所在村委会等单位参加了关于本案的案情通气会，在通气会上由公安机关介绍了初步斟查意见为“杨小东从医院住院部六楼坠楼死亡暂定为坠楼自杀”。原告方获知情况后，也暂时同意了公安机关的初步斟查意见，同时结合本案初步情况同意对死者杨小东的遗体进行尸检。2014年7月30日武胜县大调解中心调解未果。因被告武胜县中医医院没有设置安全警示标志，没有尽到安全保障、监管义务。现诉请因杨小东死亡产生的医疗费8000元、丧葬费20897.5元、死亡赔偿金447360元、精神抚慰金30000元、被扶养人生活费186873.5元、交通费5000元、生活费3450元，共计701581元，由被告武胜县中医医院承担次要责任即30%的责任赔偿210474.3元，原告方自行承担70%的责任。
被告武胜县中医医院辩称：武胜县中医医院对死者杨小东的诊疗行为符合诊疗规范，杨小东坠楼身亡是因为其家属没有尽到监护义务，武胜县中医医院没有任何过错行为，尽到了安全保障义务，请求驳回原告方的诉讼请求。
经审理查明：2014年7月13日上午9时48分，原告王敏的丈夫杨小东入住被告武胜县中医医院内三科治疗，诊断为：中医：胃脘痛、脾胃虚弱、胃肠气滞；西医：慢性胃炎、急性咽喉炎、颈椎间盘突出、低钾血症。患者入院后被告武胜县中医医院经详细问诊、查体后，结合相关辅助检查，予以西医：减轻神经水肿，抗感染、抗炎、仰酸、保护胃黏膜、改善睡眠、调节植物神经功能、纠正水电解质紊乱，对阵及支持治疗。防止并发症。完善相关检查。中医：健脾益胃，行气止痛并化痰，平喘等治疗后，患者病情好转，低钾纠正，后患者上腹部胀痛反复，无恶心、呕吐，无咽痛、咽痒，无声音嘶哑，无咳嗽，无进行性消瘦。精神、食欲、睡眠不佳。大小便正常。被告武胜县中医医院病情告知书载明：“医疗风险：病情进一步加重，消化道出血，穿孔，呼吸困难，截瘫、猝死等不良后果。监护人／委托人意见：了解病情，同意治疗方案。监护人／委托人签名：王敏”。武胜县中医医院病程记录、长期医嘱记录及临时记载记录单均记载患者杨小东入院后进行了相关检查及用药情况，并有医师查房记录。体温单记载每天均进行了体温检查。2014年7月24日约6时30分护士报告患者未在病房，立即寻找病人，后医院保卫科发现患者已坠入住院部一楼阳台上死亡，报警处置。
2014年8月18日，武胜县公安局武公（刑）鉴通字（2014）056号鉴定意见通知书载明杨小东的死亡原因系高坠致颅脑和胸腹部脏器联合损伤。2014年9月1日，武胜县公安局认为杨小东死亡没有犯罪事实发生，作出不予立案通知书。
另查明：杨小东在坠楼死亡前留下字条一份，其内容为：“亲爱老婆老婆对不起在医院越看越忧郁让我感觉一点希望都没有了，麻烦帮我照看一下两个孩子，在一起十年了，虽然没有给你浪漫一日让我感到很遗憾，老婆一定要帮我照看一下家里人，不管你将来找到谁，这样的决定已经很久了，我不想拖累你；你还那么年轻，老婆可能妈接受不了一定要把我看好。老婆对不起对不起我一定会看着你们健康快乐幸福绝笔”。诉讼中我院对杨小东坠楼现场进了勘验查明以下事实：坠楼地点位于武胜县中医医院住院部六楼右侧公共区域楼道窗户，该窗户下面有距楼面高1.1米的封闭式的防护栏杆，上面有四个可向外开合的窗页，窗页开合度最大为24公分。
再查明：死者杨小东，男，汉族，生于1985年10月9日，其遗体已于2014年8月5日在武胜县殡仪馆火化。原告杨德千、陈代芬系杨小东的父母，原告王敏系杨小东的妻子，原告杨某甲、杨某乙系杨小东的子女。
上述事实，有原告杨德千、陈代芬、王敏、杨某甲、杨某乙的户口簿复印件、火化证、武胜县中医医院住院病历、病情告知书、死亡记录、长期医嘱记录单、临时医嘱记录单、武胜县中医医院患者入院告知书、武胜县中医医院劝阻住院患者外出告知书、武胜县公安局鉴定意见书、武胜县公安局不予立案通知书、四川省公安厅物证鉴定中心文件检验鉴定书、现场勘验记录以及双方当事人的陈述等证据在卷佐证，并经庭审质证，可以作为认定案件事实的依据。
本院认为：原告王敏的丈夫杨小东入住被告武胜县中医医院住院治疗，双方即形成医疗服务合同关系，按照合同法的规定，当事人应当履行各自的合同义务，但医疗服务合同不同于其他的民商事合同，具有其特殊性。在认定医方行为是否违约时，以审查医方的医疗行为是否违反法定义务为主，即是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等确定的义务。如果医方违反上述法定义务，即是违反合同义务。同时，还应当审查是否违反双方的特别约定，综上，医方在明显违反法定义务以及约定义务的情况下，应承担相应的民事责任。本案中，综合本案事实，被告武胜县中医医院对患者杨小东的诊断结论明确，入院后采取了相关治疗措施，并将治疗风险告知了患者及其家属。《武胜县中医医院患者入院告知书》、《武胜县中医医院劝阻住院患者外出告知书》、《病情告知书》上也都有原告王敏的签字。被告武胜县中医医院实施的一系列的诊疗行为符合诊疗规范，已尽了法定的义务，且从死者杨小东留下的字条内容可以证明死者杨小东在坠楼前主观上有自杀的意愿。自身存在重大过错，本院对死者杨小东坠楼现场进行勘验查明坠楼现场的设施符合安全规范，不存在安全隐患，因此被告武胜县中医医院辩称：武胜县中医医院对死者杨小东的诊疗行为符合诊疗规范，武胜县中医医院没有任何过错行为，尽到了安全保障义务，请求驳回原告方的诉讼请求。其辩称理由成立，本院予以采信，原告方诉请因被告武胜县中医医院没有设置安全警示标志，没有尽到安全保障、监管义务。由被告武胜县中医医院承担次要责任即30%的责任赔偿210474.3元，原告方自行承担70%的责任。但原告方未提供充分的证据证明被告武胜县中医医院在医疗服务合同中违反法定的或约定的义务，即存在违约行为，且本案中患者杨小东坠楼死亡与被告武胜县中医医院的诊疗行为是否规范即是否存在违约行为不存在因果关系。因此原告方将承担举证不力的后果，其诉请求无事实和法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
驳回原告杨德千、陈代芬、王敏、杨某甲、杨某乙的诉讼请求。
案件受理费4457元，由原告杨德千、陈代芬、王敏、杨某甲、杨某乙负担。
如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院或四川省广安市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费，逾期不预交又不提出缓交申请的，依法按自动撤回上诉处理。
审 判 长 周建华
代理审判员 钱 军
人民陪审员 袁国礼
二〇一四年十二月五日
书 记 员 秦 翠
附相关法律条文：
《中华人民共和国合同法》
第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。
依法成立的合同，受法律保护。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十五条当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。