苏州市姑苏区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0508民初7911号
原告：董巧云，女，1955年9月15日出生，汉族，住苏州市姑苏区。
委托诉讼代理人：钟韵康，江苏吴中益律师事务所律师。
被告：张小优，男，1981年11月30日出生，汉族，住苏州市姑苏区。
被告：朱群凤，女，1982年2月6日出生，汉族，住苏州市虎丘区。
委托诉讼代理人：孙青鹏（代理上述二被告），上海市协力（苏州）律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地苏州市工业园区苏雅路158号。
负责人：钱红，该公司总经理。
委托诉讼代理人：牟馨竹，江苏胡文祥律师事务所律师。
原告董巧云与被告张小优、朱群凤、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称太平洋财保苏州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月9日立案后，依法由审判员耿杰圣适用简易程序，于2017年1月10日公开开庭进行了审理。原告董巧云的委托诉讼代理人钟韵康、被告张小优与被告朱群凤共同的委托诉讼代理人孙青鹏、被告太平洋财保苏州分公司的委托诉讼代理人牟馨竹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告董巧云向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告医疗费166799.77元（含精神状态鉴定费、尿垫辅助材料费）、住院伙食补助费7020元、营养费10800元、护理费41048.51元、交通费1500元、残疾赔偿金304818.6元、精神损害抚慰金20500元、鉴定费2520元，以上合计555006.88元；2、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2015年12月9日20时57分许，被告张小优驾驶苏Ｅ×××××小型轿车行驶至苏州市干将西路路段时与原告董巧云驾驶的自行车发生碰撞，致原告受伤。公安交警部门认定被告张小优承担全部责任。苏Ｅ×××××小型轿车的行驶证登记车主为被告朱群凤，该车辆在被告太平洋财保苏州分公司处投保了交强险和商业三者险，原告主张的精神损害抚慰金应在交强险范围内优先赔偿。原告认为被告应对其人身损害承担赔偿责任，故提出如上诉讼请求。
被告张小优、朱群凤共同辩称：1、对事发经过及责任认定无异议，被告张小优在事故发生后为原告垫付门诊医疗费4059.89元、抢救车费130元、其他医疗费款项70500元、护理费1300元，以上合计75989.89元；2、被告张小优、朱群凤系夫妻关系；朱群凤系肇事机动车的行驶证登记车主，事发时张小优系驾驶员，朱群凤未在机动车上；肇事机动车在被告太平洋财保苏州分公司投保了交强险与保险金额为100万元的商业三者险附加不计免赔率特约险，事发处于保险期间内。
被告太平洋财保苏州分公司辩称：1、对事发经过及责任认定无异议，涉案机动车的保险投保情况与被告张小优、朱群凤的陈述一致，我公司愿意在保险限额内依法按责承担赔偿责任；2、医疗费应扣除15%的非医保用药，涉案司法鉴定意见对原告伤后需要的护理期、营养期的期限认定过长，我公司不承担鉴定费、诉讼费。
当事人围绕诉讼请求依法提交了道路交通事故认定书、行驶证及驾驶证、病历本、出院记录、医疗费票据、住院费用清单、伙食费收据、司法鉴定意见书及发票、收条、客户须知等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年12月9日20时57分许，被告张小优驾驶苏Ｅ×××××小型普通客车沿苏州市干将西路由西向东行驶时与由南向北通过人行横道线由原告董巧云驾驶的自行车发生碰撞，致原告受伤。2015年12月19日，苏州市公安局姑苏分局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告张小优承担事故的全部责任，董巧云无事故责任。事发当日，原告前往苏州大学附属第二医院接受门诊治疗，于次日在该院住院治疗，入院诊断为左侧颞叶及两侧额叶多发挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、右侧颞骨骨折、枕骨骨折？、右侧颞顶枕部局部皮下软组织肿胀、肺挫伤，于当日行开颅血肿清除术、左侧额颞开颅血肿清除术+扩大去骨瓣减压术，于2015年12月30日出院，住院20天；并于当日转院至苏州明基医院住院治疗，于2016年1月28日出院；后于2016年5月2日再次入住苏州大学附属第二医院治疗，于2016年5月16日行左侧额颞颅骨修补术，于2016年5月31日出院，以上三次住院合计78天。
苏州市广济医院于2016年8月26日对原告的精神状态进行鉴定，后该医院出具苏广司鉴所[2016]精鉴字第0983号精神医学司法鉴定意见书，鉴定意见为轻度精神障碍。原告为此支付鉴定费1040.52元。受苏州市公安局姑苏分局交通警察大队委托，苏州大学司法鉴定中心对原告的伤残等级、休息期限、营养时限、护理时限及人数进行鉴定，该鉴定中心于2016年10月11日出具苏大司鉴中心[2016]临鉴字2542号鉴定意见书，鉴定意见:1、被鉴定人董巧云此次交通事故致颅脑损伤遗留轻度精神障碍，日常活动有样的活动能力严重受限评定为七级伤残，致颅骨缺损评定为十级伤残；余伤情不足评残。2、本次鉴定建议其伤后180日可给予营养支持；其首次住院期间可给予二人护理，此后至评残前一日（即2016年10月8日）给予一人护理为宜；其受伤至评残前一日（即2016年10月8日）的休息时限应视为合理。原告为此支付鉴定费2520元。以上鉴定费合计3560.52元。
另查明，苏Ｅ×××××小型普通客车行驶证登记车主为被告朱群凤，该车辆在被告太平洋财保苏州分公司投保了交强险与保险金额为100万元商业三者险附加不计免赔率特约险，事发时处于保险期间内。事发后，被告张小优为原告垫付门诊医疗费4059.89元、救护车费130元、其他医疗费款项70500元、护理费1300元，以上合计75989.89元。
再查明，原告的户籍地在苏州市××区，原告在定残时已年满61周岁。
本院认为，公民的健康权受法律保护，遭受侵害的，责任人应当赔偿。根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿；仍有不足部分，由侵权人根据法律规定予以赔偿。涉案机动车苏Ｅ×××××车在被告太平洋财保苏州分公司投保了交强险，本事故发生在保险期间内，故原告的人身损害先由太平洋财保苏州分公司在交强险范围内进行赔偿。关于交强险之外的部分，本起交通事故发生在机动车与非机动车之间，公安交警部门认定张小优承担事故的全部责任，并无不当，本院予以确认，故确定苏Ｅ×××××车一方承担100%的赔偿责任。苏Ｅ×××××车同时在太平洋财保苏州分公司投保了保险金额为100万元的商业三者险附加不计免赔率特约险，本事故亦发生在保险期间内，故确定超出交强险部分由太平洋财保苏州分公司在商业三者险范围内承担100%的赔偿责任。仍有不足部分，由直接侵权人张小优承担100%的赔偿责任。被告朱群凤系苏Ｅ×××××车的行驶证登记车主，现原告并无证据证明朱群凤对本起事故的发生存有过错，故原告要求朱群凤对其损失承担赔偿责任的诉讼请求，本院不予支持。
被告太平洋财保苏州分公司对涉案司法鉴定意见书确定的原告的护理期、营养期的期限持有异议，但未提供相应证据予以反驳，本院不予支持。
对于原告因本起事故产生的各项损失，本院分析认定如下：
关于医疗费。原告主张医疗费为166799.77元。经审查，原告提供的医疗费票据总金额为165759.25元，有相应病历本、出院记录、医疗费票据、住院费用清单等证据证明，本院予以认定。另有两张票据金额合计1040.52元，系原告进行精神状态鉴定所支付的费用，该项属于鉴定费范畴，在医疗费中不予认定。被告张小优称其为原告垫付门诊医疗费4059.89元、救护车费130元，合计4189.89元，有相应病历本、医疗费票据等证据证明，本院予以认定。被告太平洋财保苏州分公司认为上述医疗费应扣除15%的非医保费用，因其未提供证据证明应扣除上述费用的法律依据，故其抗辩不予支持。综上，认定医疗费为169949.14元（165759.25元+4189.89元）。
关于住院伙食补助费。原告提供伙食费票据3120元，因该部分费用并非发生在住院期间，故不予认定。原告实际住院78天，本院参照江苏省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，认定住院伙食补助费为3900元（50元/天×78天）。
关于营养费。原告伤后理应给予必要营养支持，结合司法鉴定意见确定的原告的营养期为伤后180日，本院认定营养费为9000元（50元/天×180天）。
关于护理费。原告事发后于2015年12月10日入住苏州大学附属第二医院治疗，于2015年12月30日出院，首次住院天数为20天；自2015年12月30日出院后起至评残前一日即2016年10月8日计283天；本院结合司法鉴定意见书确定的原告首次住院期间可给予二人护理，此后至评残前一日（即2016年10月8日）给予一人护理为宜的护理意见，并参照苏州市护工的劳务报酬标准，认定首次住院期间的护理费为4000元（100元/天×20天×2人）、首次出院后至评残日前（2016年10月8日）期间的护理费为28300元（100元/天×283天×1人），以上合计32300元。
关于辅助材料费。原告主张在损伤治疗期间产生购买尿垫费用合计78元，有相应收据证明，该项应纳入辅助材料费范围，本院予以认定。
关于残疾赔偿金。原告的户籍地在苏州市××区，其在定残时已年满61周岁，结合其损伤构成一个七级伤残和一个十级伤残，认定其19年的残疾赔偿金为289577.67元。
关于交通费。原告主张交通费1500元，考虑到原告受伤程度及实际就医地点，就医过程产生交通费用实属必要，本院酌情认定原告产生交通费300元。
关于精神损害抚慰金。原告在本次事故中健康权受到了严重侵害，考虑到其损伤构成一个七级伤残和一个十级伤残，现原告主张20500元，符合法律规定，本院予以支持，该项费用在交强险范围内优先赔付。
关于鉴定费。原告为确定其本人的精神状态、伤害程度及损害情况，申请司法鉴定并花费鉴定费合计3560.52元，该费用也应认定为原告的损失。被告太平洋财保苏州分公司未提供证据证明该费用属于商业三者险范围的免赔事项，故对其提出的在商业三者险范围内对鉴定费不予赔偿的抗辩，本院不予采纳。
综上所述，上述损失合计529165.33元，由被告太平洋财保苏州分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费合计1万元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费、辅助材料费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金合计11万元，合计12万元，在商业三者险范围内赔偿余额409165.33元（含鉴定费）。原告的损失可从上述保险理赔款中得到全额赔付，被告张小优无需另行向原告支付款项。鉴于被告张小优在事发后已为原告垫付75989.89元，该款项直接从上述保险理赔款中返还张小优，余额453175.44元直接支付原告。依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险公司股份有限公司苏州分公司于本判决生效之日起10日内在交强险与商业三者险内赔偿原告董巧云医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、辅助材料费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失合计529165.33元，其中75989.89元返还被告张小优，余额453175.44元直接支付原告。
（如采用转账方式支付，请汇入原告董巧云或被告张小优各自指定账号；或汇入苏州市姑苏区人民法院，开户行：中国银行苏州大观名园支行，账号：49×××84；汇款时请注明案号）。
二、驳回原告董巧云的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9350元，减半收取4675元，由原告董巧云负担217元，被告张小优负担1011元，被告中国太平洋财产保险公司股份有限公司苏州分公司负担3447元。各被告应负担部分于本判决生效之日起10日内直接支付给原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时向该院(开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，户名：苏州市中级人民法院，账号：10×××76)预交上诉案件受理费。
审判员 耿杰圣
二〇一七年一月十六日
书记员 李 闯