福建省闽侯县人民法院
刑 事 判 决 书
（2014）侯刑初字第169号
公诉机关：福建省闽侯县人民检察院。
被告人：马某甲，男，1964年8月2日出生于福建省闽侯县，汉族，中专文化，医生，住福建省闽侯县。因涉嫌犯非法行医罪，于2013年10月l6日被福州市公安局上街分局取保候审，2014年5月8日由本院决定逮捕，同年5月12日被执行逮捕。现羁押于闽侯县看守所。
辩护人：丁永峰、甘雪琦，福建秉峰律师事务所律师。
闽侯县人民检察院以侯检刑诉（2014）148号起诉书指控被告人马某甲犯非法行医罪，于2014年5月8日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。闽侯县人民检察院指派代理检察员陈理达出庭支持公诉，被告人马某甲及其辩护人丁永峰、甘雪琦到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
闽侯县人民检察院指控：2005年，被告人马某甲在未取得医生执业资格及医疗机构执业许可证的情况下，私自在闽侯县某商贸中心附近一民房内开设马某甲诊所从事医疗活动。被告人马某甲分别于2006年3月31日和2011年8月5日两次被闽侯县卫生局处以责令停止执业活动的行政处罚后，在未取得医生执业资格的情况下继续在闽侯县马某甲诊所非法行医。2013年3月20日，被告人马某甲在马某甲诊所进行非法治疗活动时被闽侯县卫生局查获。2013年10月16日，被告人马某甲向福州市公安局上街分局投案。
公诉机关当庭宣读和出示了相关证据，通过举证，公诉机关认为，被告人马某甲未取得医生执业资格非法行医被卫生行政部门行政处罚两次后，再次非法行医，应以非法行医罪追究其刑事责任。被告人马某甲犯罪后自动投案并如实供述自己的罪行，是自首，可以从轻处罚，提请本院依法惩处。
被告人马某甲对公诉机关指控的犯罪事实和罪名不持异议。
辩护人辩称，被告人马某甲持有乡村医生资格执业证书，只是跨地区行医，应当有别于没有取得医生资格执业证书而行医的人。被告人马某甲的犯罪情节较轻，主观恶性小，认罪态度好，具有自首情节，检察院的量刑建议偏重，建议对被告人马某甲从轻或减轻处罚，对被告人马某甲免于刑事处罚。
经审理查明：被告人马某甲取得乡村医生执业证书并许可在闽侯县某村卫生所执业。2005年，被告人马某甲在未取得医疗机构执业许可证的情况下，私自跨地区在闽侯县某商贸中心附近一民房内开设马某甲诊所从事医疗活动。被告人马某甲分别于2006年3月31日和2011年8月5日两次被闽侯县卫生局处以责令停止执业活动的行政处罚后，在未取得医疗机构执业许可证的情况下继续在闽侯县马某甲诊所非法行医。2013年3月20日，被告人马某甲在马某甲诊所进行非法治疗活动时被闽侯县卫生局查获。2013年10月16日，被告人马某甲向福州市公安局上街分局投案。
上述事实，被告人马某甲在庭审中亦无异议，且有证人马某乙的证言；被告人马某甲的供述和辩解；闽侯县卫生局行政处罚材料；现场照片、现场勘查笔录；抓获经过、破案经过、户籍证明等证据所证实，足以认定。
庭审中，被告人马某甲的辩护人向法庭提交乡村医生执业证书、中等职业教育毕业证书，医疗机构执业许可证、闽侯县某乡卫生院出具的证明、闽侯县某乡某村民委员会出具的证明、闽侯县某村民委员会出具的证明，证明被告人马某甲具有乡村医生执业资格，在闽侯县某乡大坪村、某村执业期间认真负责，遵守医德医规，为村民提供诊疗便利，多年无医疗投诉，受到村民好评。公诉机关对证据的真实性没有意见。辩护人提供的证据本院在量刑时综合予以考虑。
本院认为：被告人马某甲是经过卫生行政部门审核的乡村医生，应当在注册的村卫生室执业，被告人马某甲超出其申请执业的地点执业，被卫生行政部门行政处罚两次后，再次非法行医，其行为已构成非法行医罪。公诉机关指控的罪名成立，适用法律准确，本院予以支持。被告人马某甲犯罪后自动投案并如实供述自己的罪行，是自首，依法可以从轻或减轻处罚。考虑被告人马某甲具有乡村医生执业资格，在执业期间未发现有造成医疗事故等情况，同时综合考虑被告人马某甲的犯罪事实和量刑情节，本院依法对被告人马某甲从轻处罚。依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第六十七条第一款、第五十二条、《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第二条第一款第四项、《最高人民法院关于处理自首和立功具体应用法律若干问题的解释》第一条第一款、第三条的规定，判决如下：
被告人马某甲犯非法行医罪，单处罚金5万元人民币（已交）。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向福建省福州市中级人民法院提出上诉，书面上诉的，应交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 王晓东
代理审判员 林菁菁
人民陪审员 程文泽
二〇一四年七月二十二日
书 记 员 杨璐滢
附：
本案适用法律条文
《中华人民共和国刑法》第三百三十六条未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
第五十二条判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。
《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第二条具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”：
（一）造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
（二）造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的；
（三）使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的；
（四）非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的；
（五）其他情节严重的情形。
《最高人民法院关于处理自首和立功具体应用法律若干问题的解释》第一条根据刑法第六十七条第一款的规定，犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。
（一）自动投案，是指犯罪事实或者犯罪嫌疑人未被司法机关发觉，或者虽被发觉，但犯罪嫌疑人尚未受到讯问、未被采取强制措施时，主动、直接向公安机关、人民检察院或者人民法院投案。
犯罪嫌疑人向其所在单位、城乡基层组织或者其他有关负责人员投案的；犯罪嫌疑人因病、伤或者为了减轻犯罪后果，委托他人先代为投案，或者先以信电投案的；罪行未被司法机关发觉，仅因形迹可疑被有关组织或者司法机关盘问、教育后，主动交代自己的罪行的；犯罪后逃跑，在被通缉、追捕过程中，主动投案的；经查实确已准备去投案，或者正在投案途中，被公安机关捕获的，应当视为自动投案。
并非出于犯罪嫌疑人主动，而是经亲友规劝、陪同投案的；公安机关通知犯罪嫌疑人的亲友，或者亲友主动报案后，将犯罪嫌疑人送去投案的，也应当视为自动投案。
犯罪嫌疑人自动投案后又逃跑的，不能认定为自首。
（二）如实供述自己的罪行，是指犯罪嫌疑人自动投案后，如实交代自己的主要犯罪事实。
犯有数罪的犯罪嫌疑人仅如实供述所犯数罪中部分犯罪的，只对如实供述部分犯罪的行为，认定为自首。
共同犯罪案件中的犯罪嫌疑人，除如实供述自己的罪行，还应当供述所知的同案犯，主犯则应当供述所知其他同案的共同犯罪事实，才能认定为自首。
犯罪嫌疑人自动投案并如实供述自己的罪行后又翻供的，不能认定为自首，但在一审判决前又能如实供述的，应当认定为自首。
第三条根据刑法第六十七条第一款的规定，对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚；对于犯罪较轻的，可以免除处罚。具体确定从轻、减轻还是免除处罚，应当根据犯罪轻重，并考虑自首的具体情节。