内蒙古自治区兴安盟中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）兴民终字第573号
上诉人（一审原告）吴晶，女，1972年2月24日出生，汉族，教师，现住内蒙古自治区兴安盟科右前旗。
委托代理人张野，男，1973年出生，汉族，无业，现住址同上。
委托代理人田雨平，科右前旗“148”法律服务所，法律工作者。
被上诉人（一审被告）张广昌，男，1973年9月26日出生，汉族，农民，现住内蒙古自治区兴安盟科右前旗委托代理人罗英娟，女，1973年2月8日出生，汉族，农民，现住址同上。
委托代理人张艳梅，内蒙古矩成律师事务所律师。
上诉人吴晶因与被上诉人张广昌机动车交通事故责任纠纷一案，不服科右前旗人民法院（2014）科民初字第1893号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年7月3日受理了本案，并于同年8月3日依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人吴晶及其委托代理人张野、田雨平、被上诉人张广昌的委托代理人罗英娟、张艳梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院经审理查明，2012年9月26日中午11时许，张广昌无证驾驶无号牌捷达牌红色轿车由东向西行驶至科右前旗阿力得尔苏木树木沟村西侧果树园旁的公路，超过与其同向行驶的吴晶无证驾驶无号牌二轮摩托车，后有一辆由西向东行驶的面包车司机向其摆手打招呼后，张广昌急刹车停车，然后又继续慢慢往前行驶时，在其车后跟随驾驶二轮摩托车的吴晶急刹时，距张广昌驾驶的捷达轿车后边四米左右处吴晶连车带人侧滑倒在路的中间致伤吴晶左腿受伤，当时到科右前旗树木沟卫生院包扎治疗。后于2012年11月17日和2013年3月8日分别在兴安盟人民医院和科右前旗人民医院进行过MR检查。吴晶未在当地医疗机构住院治疗并在无任何转院手续情况下，于2013年9月4日至2013年9月9日在北京大学第三医院住院治疗5天。现吴晶于2014年8月4日诉至本院，要求张广昌赔偿医疗费等经济损失81477.65元。
一审法院认为，吴晶受伤的事实虽与张广昌的行为有关，但吴晶伤后并未及时提起侵权诉讼，其也无法提供在受伤后就近医疗机构治疗的病历及治疗过程的相关证据。现吴晶于事故发生后相隔近一年，即于2013年9月4日至2013年9月9日在北京大学第三医院治疗的伤是否与本次交通事故有关难确定，况且吴晶在北京大学第三医院的病历中明确写明：“吴晶于3天前因意外伤导致左膝受伤”。在2012年9月26日事故发生后吴晶伤情较重的情况下，当时必然会在当地医疗机构住院治疗，不能经过11个月之久才到外地住院治疗。从另一个角度来讲，吴晶在本案中没有提供足够的证据证明，他在2013年9月9日北京大学第三医院住院治疗的伤情张广昌在2012年9月26日实施的侵权行为之间存在因果关系。也就是说，吴晶提供的证据不能形成完整的证据链条，其主张的事实证据不足，故吴晶起诉张广昌赔偿医疗费等经济损失之诉讼请求，本院不予支持。张广昌的抗辩理由成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：驳回吴晶的诉讼请求。案件受理费1837元，由吴晶负担。
宣判后，吴晶不服一审判决，向本院提起上诉。
上诉人吴晶上诉称，请求二审法院判令被上诉人赔偿1、医疗费22273×70﹪＝15591元；2、残疾赔偿金25497元×20年×70﹪×10﹪＝35695元；3、女儿抚养费19249元×5年×70﹪÷2＝33685.75元，合计84971.75元。一审法院在认定了吴晶所受伤害与张广昌无证驾驶无牌照报废车辆超车后急刹车有直接因果关系，但对所有就医证据不予采信，请求二审法院依法公平判决。
被上诉人张广昌答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。请求二审法院依法驳回上诉人吴晶的上诉请求，维持一审法院判决。
二审经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致，本院应予确认。
另查明，吴晶受伤后在科右前旗树木沟卫生院包扎治疗，2012年9月27日，科右前旗人民医院病情证明书中载明：“左膝外伤（膝关系交叉韧带损伤）”；2012年11月17日，吴晶内蒙古兴安盟人民医院MRI诊断报告单载明：“1、左膝关节外侧半月板前后角退变。2、左膝关节前交叉韧带断裂可能。2、左股骨下段及胫骨平台骨挫伤。4、左膝关节囊少量积液”；2012年12月18日北京大学第三医院吴晶住院通知单中载明：“入院诊断为左膝前交叉韧带断裂”；2013年3月8日，吴晶内蒙古科右前旗人民医院MR检查报告单载明：1、“左膝关节退行性变。2、左膝股骨及胫骨骨挫伤不除外。3、左膝内侧半月板后角损伤（Ⅱ度可能）。4、左膝前交叉韧带损伤可能，请结合病史”；2013年9月4日
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9月9日吴晶在北京大学第三医院住院病案首页中主要诊断为：“左膝关节前交叉韧带断裂”并于9月5日腰麻下行左膝前交叉韧带重建术。吴晶主张的北京大学第三医院住院费20905.01元，收据原件已提交给都邦财产保险公司。
二审庭审中，吴晶提供北京大学第三医院2012年12月18日及2012年12月19日门诊收费专用收据两张载明各项化验及医药费等共计1249.91元及2013年9月9日吴晶在北京大学第三医院住院费用明细清单载明费用合计20905.01元，以上共计合计医疗费为22154.92元，吴晶对其上诉时主张的其他医疗费用因无法提供票据而放弃。张广昌质证认为北大三院的明细清单共四页，仅第一页有医院公章，只能证明吴晶的治疗过程，但无法证实费用的花销，票据中盖有保险公司公章说明吴晶的医疗费由保险公司负担，对门诊收据有异议，吴晶一审时未提供该票据，同时该票据尽管说明了治疗的费用，但无法证实该次治疗与2012年9月26日事故有关。张广昌二审中未提供新证据。
本院认为，本案的争议焦点为吴晶2013年9月4日--
9月9日在北京大学第三医院的治疗与张广昌是否存在因果关系？本案应如何处理更适当？2012年9月26日中午11时许，无证驾驶无号牌两轮摩托车的吴晶与同样无证驾驶无号牌红色捷达轿车的张广昌在科右前旗阿力得尔苏木树木沟西侧果树园的公路上同向行驶，因张广昌超车后急刹车同时吴晶摩托车也急刹车导致摩托车侧滑、吴晶左腿受伤的事实经一审、二审庭审及当事人陈述可以认定为本案的基本事实。前交叉韧带是膝关节重要的前向稳定结构，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性。断裂后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，如果不及时治疗，关节出现反复扭伤容易引起骨关节软骨、半月板等重要结构损害的严重后果。从以上吴晶受伤、休养及治疗的过程可以看出，自2012年9月26日吴晶左膝受伤后，吴晶左膝的休养和治疗一直在持续中，张广昌抗辩吴晶在北京大学第三医院的病历中明确写明：“吴晶于3天前因意外伤导致左膝受伤”，认为吴晶此次的手术与2012年9月26日吴晶左膝受伤无关。前交叉韧带断裂本身就因膝关节缺少稳定性而易反复受伤，而且韧带断裂不能自行修复，必须通过手术重建。既使吴晶确实3天前因意外导致左膝受伤的事实存在，亦与2012年9月26日吴晶左膝前交叉韧带断裂有关，故吴晶在2013年9月4日
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9月9日做的的左膝前交叉韧带重建手术与2012年9月26日吴晶左膝受伤不排除存在因果关系，张广昌的抗辩理由本院不予支持。张广昌在2012年9月27日笔录中陈述：“2012年9月26日中午11时许，我到树木沟买完铁门，用红色的夏利车拉着往家走……一开始我在摩托车的后边行驶，后来我超车到摩托车前边了，我超过摩托车后有一辆由东向西行使面包车和我摆手打招呼，我就停车了，然后又继续向前行驶，后来从倒车镜看到骑摩托车的摔倒了，我就下车了……”，双方同为无证驾驶机动车，交警未出现场对该起事故进行责任认定双方均有过错，吴晶的摔倒与张广昌超车后急刹车及吴晶当时摩托车车速及自身驾驶技术有关，因双方车辆并没有发生直接碰撞，故对于吴晶的摔倒自身应负主要责任，张广昌应负次要责任。综合以上案情，本院酌定吴晶左膝受伤的民事赔偿责任由张广昌负担20%、吴晶自负80%的责任。吴晶请求的北京大学第三医院住院费20905.01元，收据原件已提交给保险公司，载有“北京大学第三医院医保审核专用章”的吴晶在北京大学第三医院住院费用明细清单上同样也载有“中国人寿保险股份有限公司兴安分公司已给付医疗保险金：人民币4000元”，吴晶作为保险合同一方有权依据保险合同获得赔偿，同时作为受害人亦有权获得侵权赔偿，虽然没有医药费收据，但是吴晶在北京大学第三医院住院费用明细清单已载明吴晶住院费用合计金额、费用明细、时间等，且有“北京大学第三医院医保审核专用章”，本院予以认定。吴晶提供北京大学第三医院2012年12月18日及2012年12月19日门诊收费专用收据两张载明各项化验及医药费等共计1249.91元。因该门诊票据无法证实与吴晶治疗左腿及2013年9月4日
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9月9日手术有关，故对该两枚票据本院不予认定。对于吴晶一审提供的兴博司法鉴定所（2014）临鉴字第363号司法鉴定意见书，张广昌以鉴定依据是2013年9月4日病例因而不予认可，经本院以上分析吴晶2013年9月4日
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9月9日在北京大学第三医院手术与2012年9月26日左膝受伤有因果关系，因而该鉴定结论本院予以认定。对于吴晶请求残疾赔偿金及被抚养人生活费按司法鉴定意见书的鉴定级别予以维护本院予以支持。综上，吴晶的上诉请求部分成立，本院予以部分支持。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第十一条第一款、第十九条第一款、第三十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十五条第一款，第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销科右前旗人民法院（2014）科民初字第1893号民事判决；
二、被上诉人张广昌于本判决生效之日起十五日内赔偿上诉人吴晶医疗费20905.01×20﹪＝4181元；残疾赔偿金25497元×20年×20﹪×10﹪＝10198.80元；被抚养人生活费19249元×5年×20﹪÷2＝9624.50元，合计24004.30元。
如被上诉人张广昌未按指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一、二审案件受理费3707元，由吴晶负担2965.60元，由张广昌负担741.40元。
本判决为终审判决。
审 判 长 朱靖荣
代理审判员 林岩霞
代理审判员 孟海晶
二〇一五年九月二十一日
书 记 员 青 梅