山西省沁源县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）沁民初字第363号
原告胡某某，男，汉族，X年X月X日出生，山西省沁源县X镇X村人，现住本村。
委托代理人王某某，女，X年X月X日出生，山西省长治市X区人，现住城区X路*号。系长治市某某损害赔偿咨询服务有限公司经理，代理权限特别授权。
被告中国人民财产保险股份有限公司长治市某某县支公司。（简称某某财产保险公司）
负责人任某某，任该公司经理。
委托代理人马某，女，汉族，X年X月X日出生，山西省长治市人，现住X区*号。系该公司的职员，代理权限特别授权。
原告胡某某诉被告某某财产保险公司财产保险合同纠纷一案，本院于2012年11月19日立案受理，本院依法由审判员卫丽芳适用简易程序于2012年12月20日公开开庭进行了审理，原告胡某某及其委托代理人王某某，被告某某财产保险公司的委托代理人马某均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2012年5月18日6时56分肖某驾驶原告所有的晋DEXX**号北京现代牌小型轿车，沿长治市太行西街由东向西行驶至长治市十二中学校门口路段时，与在此路段由北向南骑自行车横过道路的余某发生碰撞，造成余某受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，余某被送往长治市红十字骨科创伤医院抢救治疗，由原告支付医疗费13393.70元。本次事故经交警部门责任认定肖某负事故的全部责任。经长治市道路交通事故纠纷调解委员会调解，原告与受害人达成调解协议，由原告一次性赔偿受害人余某各项经济损失55000元，受害人的伤残鉴定费740元也由被告支付。2011年11月18日，原告在被告处投有机动车交通事故责任强制保险一份，投有第三者责任保险一份，保险有效期为2011年11月19日至2012年11月18日。事故发生在保险期内，事故损失赔偿后，原告依保险合同向被告索赔，但被告未能依法全额赔偿原告所支付的医疗费、鉴定费及损失费，仅支付了50374.85元赔偿款，尚有18758.85元未能予以赔付。综上所述，请求人民法院在查明事实的基础上，作出公正判决。
被告某某财产保险公司辩称，一、因本案的案由是保险合同纠纷，机动车保险合同系双方当事人的真实意思表示，内容合法有效，双方应依据合同的约定履行。对于双方当事人签订的保险合同，当事人已经履行了保险合同义务。《机动车交通事故责任强制保险条款》第二条规定，强制保险合同由本条款与投保单、保险单、批单和特别约定共同组成。因双方签订的保险合同是有效的，双方应受保险合同条款的约束，履行保险合同条款的义务。二、答辩人并未参与本案原告与余某达成的调解协议，因此该协议并不能约束答辩人。本案赔偿的标准应当为原被告之间签订的保险合同条款的约定，即被答辩人向答辩人申请赔偿金，应提供相应的相关手续，答辩人按照国家有关法律规定的赔偿范围、项目和标准，有权重新核定。三、本案的诉讼费用依据保险条款的约定不应当由答辩人承担。综上所述，答辩人根据被答辩人提供的相关证据及保险合同条款的规定已经赔偿给被答辩人胡某某，履行了自己的保险合同义务。被答辩人再要求答辩人赔付18758.85元，无法律依据。请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
综合原、被告的诉辩主张，本院归纳本案的争议焦点为：
一、被告某某财产保险公司是否已经履行了本案的保险合同义务？
二、原告主张的18758.85元是否应在保险限额内赔偿，有无事实依据和法律依据？
三、本案诉讼费用是否应由保险公司承担。
围绕本案争议焦点，原告为证明自己的主张，向本院提供以下证据。
1、长治市公安局交通警察支队一大队公交法字（2012）第12027号道路交通事故认定书，附机动车行驶证一份。予以证明肇事车辆是合格的车辆，本次事故肖某承担全部责任，造成原告余某受伤。
2、机动车交通事故责任强制保险单一份。予以证明原告在被告处给肇事车辆晋DEX**号北京现代牌小型轿车投有交强险一份，商业险一份。事故发生在保险期内。
3、山西省医疗单位住院医疗费统一收据1支。予以证明原告在长治市红十字骨科创伤医院住院治疗花费住院费为13393.7元.住院时间59天。花费鉴定费740元。
4、调解协议书一份、道路交通事故经济赔偿凭证复印件一份。予以证明本案原告司机肖某与受害人在交警部门经调解达成调解协议，原告赔偿受害人各项费用55000元。
5、长治市道路交通事故司法鉴定中心出具的长道路（2012）司鉴字第443号伤残等级评定书一份。予以证明山西省长治市交警一大队委托长治市道路交通事故司法鉴定中心对受害人余某的损伤进行伤残等级评定，鉴定中心于2012年8月13日作出鉴定结论，鉴定为：余某颜面损伤残留皮肤瘢痕达伤残十级，余某左踝骨折达伤残十级。
6、山西省长治市和平医院诊断证明书一份。予以证明受害人余某的后续治疗费5000元。
7、交通费单据（复印件），予以证明受害人花费交通费280元。
8、工资发放明细表一份。予以证明受害人余某的父亲日工资约90元／日。
被告某某财产保险公司向法庭提供以下证据：
《机动车交通事故责任强制保险条款》《机动车第三者责任保险条款》予以证明诉讼费、鉴定费不在保险公司理赔范围内，保险公司对保险赔偿项目有权重新核定。
经庭审质证：被告某某财产保险公司对原告所举证据1、2、5、7的真实性和证明内容均无异议。对证据3的真实性无异议，但其质证表示，医疗费理赔应依据双方约定及保险规定，剔除不符合规定的2563.18元。证据4的真实性无异议，证明内容有异议，其质证认为调解协议是原告与受害人之间达成的意见，被告并没有参与调解，该协议不能约束保险公司，该协议不能作为定案依据。对证据6不予认可，后续治疗费尚未实际发生，而且证明单位不是原告住院治疗的医院。对证据8不予认可，其质证认为，该证据仅能证明原告的月收入，不能证明减少的收入。原告对被告的证据的真实性无异议，但其质证认为保险公司应依据法律规定全额赔偿保险金。事故调解保险公司应派员参加，保险公司自己放弃权利。
综合当事人举证、质证，本院对双方当事人所提供证据的客观性与本案事实相关的关联性作出如下认证结论。
原告提供的证据1，2、5、7的真实性和证明内容被告均无异议，而且和本案有关联性，本院对上述证据予以确认，可以作为本案的定案依据。证据3医药费13393.7元，鉴定费740元是正式发票，本院予以确认。被告认为应剔除医疗费中不符合规定的相关费用的质证意见，没有法律依据，本院不予采信。证据4原告与受害人达成的调解协议书，不能作为保险公司理赔的法定依据，对不符合法律规定的费用，不予认定。被告对该证据的质证意见应予以采信。证据6后续治疗费虽然尚未发生，但根据医疗证明已经确定是必然发生的费用，根据法律规定可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，该证据可以作为本案的证据使用。被告的质证意见本院不予采信。证据8受害人的陪侍费依据，工资证明加盖单位劳资专用章，有证明效力，和本案有关联性，本院予以确认。被告的质证意见不予采信。
被告某某财产保险公司的证据保险条款，真实性予以确认，但保险条款是格式条款，保险公司核定保险项目应依据法律规定理赔，对争议条款应作出对保险人不利的解释。
综上，根据当事人的陈述、上述有效证据及对证据的认证，本院确认以下事实：2011年11月18日，原告胡某某在被告某某财产保险公司为其登记在自己名下的晋DEXX**号北京现代牌小型轿车投有机动车交通事故责任强制保险一份，投有第三者责任保险一份，保险有效期为2011年11月19日至2012年11月18日。
2012年5月18日6时56分肖某（案外人）驾驶原告所有的晋DEXX**号北京现代牌小型轿车，沿长治市太行西街由东向西行驶至长治市十二中学校门口路段时，与在此路段由北向南骑自行车横过道路的余某发生碰撞，造成余某受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，余某被送往长治市红十字骨科创伤医院抢救治疗，由原告支付医疗费13393.70元。本次事故经交警部门责任认定肖某负事故的全部责任。经长治市道路交通事故纠纷调解委员会调解，原告与受害人达成调解协议，由原告一次性赔偿受害人余某各项经济损失55000元（不包括已经支付的医药费13393.70元）。事故处理完毕后，原告依据保险合同向被告进行保险理赔，被告对原告提交的保险理赔相关手续进行重新核定，对原告已经支付受害人的费用中有部分费用认为不符合保险条款规定，予以剔除，被告赔偿原告保险赔偿金54553.37元（包括自己的车损2463元），理赔完毕后，原告认为应按调解协议进行保险理赔，由此发生纠纷。
本院认为，依据法律规定，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。本案原告与被告签订机动车交通事故责任强制保险合同和机动车第三者责任保险合同已经成立并生效，应受法律保护。原告作为投保人已缴纳保险费，已履行保险合同义务；被告作为保险人应依据合同约定和法律规定承担保险责任。原告的车辆发生交通事故，致第三人身体伤害。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项之规定，“机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额的部分，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十五条规定：“道路交通事故损害赔偿项目和标准依照有关法律的规定执行”。据此，被告某某保险公司应依据法律规定进行赔偿。本案原告与受害人达成的赔偿协议，在协议双方之间产生效力，但不得约束保险公司，对保险公司不产生法律效力，赔偿协议不能作为保险理赔依据。原告主张按照调解协议全部数额进行保险理赔，不予支持，不合理部分应予以剔除，被告的答辩意见予以采纳。但被告保险公司核定的赔偿项目必须符合法律规定。根据《侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助用具费和残疾赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《解释》）第十七条规定“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”。原告主张的受害人花费的医药费13393.70元，有正式发票为证，本院予以认定。被告核定的剔除部分2563.18元没有法律依据不予采纳。主张的住院伙食补助费30元／天×59天＝1770元，营养费30元／天×59天＝1770元，符合客观实际，不违反法律规定，本院予以支持。被告要求按15元／天计算住院伙食补助费，明显过低，受害人构成伤残，应有必要的营养费，被告的答辩意见不予采纳。护理费根据《解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”本案原告主张的受害人的护理人员按一人计算，护理期限按住院时间59天计算，应按护理人员的实际工资计算，参照受害人父亲工资标准90元／天×59天＝5310元。原告主张受害人残疾赔偿金参照2011年度全省统计数据城镇居民人均可支配收入标准计算18123.9／年×20年×11％=39872.58元。被告主张参照2010年度标准计算，本院认为，虽然事故发生在2012年6月1日以前，但调解处理及保险理赔均在2012年6月1日以后，依据相关法律规定，原告的计算标准有理有据，予以支持，被告的质证意见不符合法律规定，本院不予采纳。原告主张交通费1200元，没有证据能予以证明，对此不予支持，被告保险公司认定的300元予以采纳。自行车损失430元较为客观，被告保险公司的核定意见本院予以采纳。后续治疗费5000元有医院证明，本院予以支持。被告的质证意见本院不予采纳。鉴定费740元，根据双方约定，应由原告承担，原告的这一主张，本院不予支持。被告主张本案诉讼费用依据保险条款约定，其不承担诉讼费用的答辩意见，符合双方约定，予以采纳。
综上，以上费用中，医疗费13393.70元、住院伙食补助费1770元、营养费1770元、残疾赔偿金39872.58元、护理费5310元、后续治疗费5000元、交通费300元、财产损失430元，原告自己车辆损失2463元，合计70309.28元由被告某某财产保险公司在保险限额内赔偿，除已支付的54553.37元，被告某某财产保险公司还应支付15755.91元。
综上所述，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司某某支公司支付原告胡某某保险赔偿金15755.91元，在一个月内付清。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费269元，由原告承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。
审判员 卫丽芳
二〇一三年一月三十一日
书记员 药 香