山东省沂水县人民法院民 事 判 决 书（2012）沂民初字第1837号原告马克伟，男，1987年出生，汉族，居民，住临沂市河东区。委托代理人鲁成忠，山东兰亭律师事务所，律师。被告临沂市沂水中心医院。法定代表人张志刚，职务院长。委托代理人马海静，该院职工。委托代理人宋艳艳，山东华正义律师事务所，律师。原告马克伟与被告临沂市沂水中心医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告马克伟及委托代理人鲁成忠，被告临沂市沂水中心医院委托代理人马海静、宋艳艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马克伟诉称，2012年年初，原告步行上班途中不慎损伤了左跟腱部，疼痛剧烈，到职工医院就诊，未查明伤情。2012年2月17日到被告处就诊，经检查诊断为左侧跟腱断裂，并与同日在被告处住院进行治疗。2月20日被告的骨二科医生杨树华为原告实施了左跟腱断裂修复术，但术后原告一直感觉不适，左跟腱开始肿胀，且越来越重，且有黄色液体从手术刀口处流出，原来是医生在手术过程中，造成了感染。被告一方虽为原告补救性的采取了一些消炎措施，但根本无法治愈手术感染。到了3月8日下午，医生在病房中说，刀口发炎，在手术室外清洗痛苦大，需要进入手术室打上麻药清洗，需要我父亲签字，原告一方就相信了医生的话。但令原告想不到的是，被告一方为了治疗感染，进行了二次手术，把原告的左跟腱又给剪断了，该情况也是二次手术后，原告从被告的医生处获知的，而二次手术前被告一方却一味地对原告及家属进行欺瞒。由于原告左跟腱接连做了两次手术，先是接上，之后又被剪断，这样就造成了极为严重的后果，首先原告的左跟腱现在还是断着，只有等半年之后，才能再实施跟腱修复术，而且必须到大腿处取一段筋才能再接上断了的跟腱。原告住院期间，被告一方还错误地将邻床的药，静脉滴注到原告的体内，直接导致原告的身体时常出现奇痒症状。综上所述，被告在为原告实施跟腱修复术的医疗行为中，过错明显，本来这些手术必须是无菌的，但被告的手术却造成了感染，直接导致了接上的跟腱又被剪断，本来一次手术能解决的伤情，又不得不做第二次、第三次手术，而且第三次手术还要把大腿处割开取一段筋。原告从小热爱并擅长体育运动，一直是单位各项体育比赛的主力运动员，被告的医疗过错行为不但没有使原告的伤情得到有效的治疗，反而造成了伤情的恶化，这给原告造成了巨大的身体和精神痛苦，原告因此支出的医疗等费用及所受的损失，依法都应由被告来承担和赔偿。为此，依法诉至贵院，要求被告依法赔偿原告各项损失105345.5元；诉讼费由被告负担。被告临沂市沂水中心医院辩称，2012年2月17日原告马克伟因外伤后左跟腱部疼痛1个月入答辩人院治疗。入院时初步诊断为“左侧跟腱断裂”。在治疗期间双方进行了医患沟通，答辩人明确告知其在治疗期间所可能发生的并发症等，原告在与答辩人医院“医患沟通记录”中明确表示并签署了“以上情况理解，同意诊疗方案，并予以配合”的意见。原告经答辩人医院手术伤口愈合后出院。在治疗期间答辩人医院诊断明确，治疗符合医疗常规。在诉讼期间经贵院委托临沂市医学会对被告医院就马克伟的“诊疗有无过错，医疗事故”进行了鉴定，其鉴定结论“根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条的规定，本病例不属于医疗事故。”后来虽然经原告再次委托司法鉴定，其司法鉴定认为被告医院在诊疗过程中存在过错。但根据蒙阴县人民法院2014年7月31日作出（2013）蒙民初字第1401号民事判决，应依据医学会作出的鉴定进行处理。该判决认为“参照2012年11月1日临沂医学会作出的医疗事故技术鉴定书，被告应承担该事故的轻微责任，本院予以采信；2013年10月1日山东大舜司法鉴定所出具的医疗事故过错鉴定书，未发现明显过错，其证明效力低于医疗事故技术鉴定书，本院不予采信。”所以，答辩人认为，应当依据医学会的医疗事故鉴定结论进行处理。鉴于，医学会的医疗事故鉴定结论本病历不属医疗事故，根据《医疗事故处理条例》的规定，不是医疗事故的不承担赔偿责任，答辩人依法不应承担赔偿之责任。请求法院驳回原告对答辩人的诉讼请求，请求法院采纳。经审理查明，2012年2月17日，原告马克伟因跟腱断裂入住被告医院。2012年2月20日原告入被告手术室行左跟腱陈旧性断裂修复术。2012年2月17日至同月20日，医疗花费6994.58元。术后原告手术部位有炎性渗液。2012年3月9日原告在被告手术室行左侧陈旧性跟腱断裂术后清创术，术后伤口愈合。原告于2012年3月26日出院。2012年2月21日至同年3月26日花费医疗费15581.17元。2012年6月12日原告诉至本院，要求被告依法赔偿原告各项损失105345.5元。2012年12月6日，被告临沂市沂水中心医院申请医疗事故鉴定。2013年5月29日临沂市医学会作出临沂医鉴（2013）20号《医疗事故技术鉴定书》，分析意见：患者因外伤后左跟腱部疼痛1月余入院方诊治，医方诊断明确，行左跟腱陈旧性断裂修复术具备指证，手术方式、术中操作均不违反骨科诊疗规范、常规。陈旧性断裂跟腱因血运较差，影响后期愈合，并可导致坏死、感染等并发症的发生。在患者出现创口感染、部分组织坏死后，医方行清创术是控制刀口感染不愈合的有效且必要措施。患者术后出现的切口感染系跟腱断裂修复术手术并发症。结论：本病例不属于医疗事故。2013年9月23日，原告马克伟申请医疗过错鉴定，申请对被告的诊疗行为中是否存在医疗过错，以及过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系进行医疗过错司法鉴定。2014年3月19日，经山东大舜司法鉴定所出具的《山东大舜司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定人认为：跟腱断裂后因跟健处血运差，易产生愈合不佳，所以应尽早手术治疗。被鉴定人马克伟伤后1个多月方才就诊，更增加了手术后愈合的难度，为此患方跟腱断裂手术后不愈合及导致目前状况的主要原因。被鉴定人马克伟在临沂市沂水中心医院的诊疗过程中，手术后发生了感染，医方存在履行审慎的注意义务不足的过错。在感染得到控制、创口愈合后，医方未对左跟腱愈合情况及功能作出评估，就同意患者出院。存在未尽到结果预见及回避义务的过错。马克伟的住院病历中未见任何相关告知及知情同意的书面材料，医方存在未尽告知义务的过错，临沂市沂水中心医院的上述过错为患方跟腱断裂手术后不愈合及导致目前状况的次要原因，属次要责任。鉴定意见：临沂市沂水中心医院对被鉴定人马克伟诊疗过程中存在过错，该过错属次要责任，参与度拟为16-44%为宜，参考均值为25%。原告马克伟经临沂河东法医司法鉴定所鉴定，马克伟损伤构成十级伤残，建议其误工损失日为90日。认定上述事实的证据有，住院病历、医疗费单据、病人费用日清单、医疗事故技术鉴定书、法医司法鉴定意见书、鉴定费单据、护理人员身份关系证明及原被告双方的陈述。本院认为，公民享有生命健康权。公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。基于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错以及医疗行为与损害后果之间有无因果关系均需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案中，原告马克伟对被告临沂市沂水中心医院申请医疗事故鉴定，临沂医学会作出的不构成医疗事故的鉴定予以认可；原告马克伟申请医疗过错鉴定，山东大舜司法鉴定所的分析意见及鉴定结论：临沂市沂水中心医院对被鉴定人马克伟诊疗过程中存在过错，该过错属次要责任，参与度拟为16-44%为宜，参考均值为25%。该鉴定程序合法，被告虽有异议，但未提出充分有效的证据予以反驳，亦未申请重新鉴定，该鉴定结论具有相应的证明力，本院予以采信。综合案情，本院认定被告按25%的过错比例承担赔偿责任为宜。根据相关法律规定，本院确定原告马克伟造成的损失为92131.73元；包括医疗费15581.17元、伙食补助费1020元（34天×30元）、护理费2632.96元（34天×77.44元）、交通费500元。误工费6969.6元（90天×77.44元）、伤残赔偿金56528元、精神损害抚慰金1000元、鉴定费7900元。根据《》第、《》第、及相关民事法律政策之规定，判决如下：一、被告临沂市沂水中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告马克伟经济损失22782.93元。二、被告临沂市沂水中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告马克伟精神损害抚慰金1000元。三、驳回原告马克伟其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2407元，由被告临沂市沂水中心医院负担601元，原告马克伟负担1806元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。审判长 于 泓审判员 朱先胜审判员 邓立科二〇一四年九月十六日书记员 范 婧--