湖南省长沙市雨花区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）雨民初字第03142号
原告王艳红。
委托代理人张志强，北京中银（长沙）律师事务所律师。
委托代理人曾邵华，北京中银（长沙）律师事务所律师。
原告宋友良。
委托代理人张志强，北京中银（长沙）律师事务所律师。
委托代理人曾邵华，北京中银（长沙）律师事务所律师。
被告长沙市妇幼保健院，住所地长沙市雨花区城南东路***号。
法定代表人蔡岳祥，院长。
委托代理人李波，湖南如金律师事务所律师。
委托代理人杨微涛，女，1967年7月1日出生，汉族。
原告王艳红、宋友良诉被告长沙市妇幼保健院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员唐琳担任审判长，与人民陪审员康代祈、庞昌阳组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王艳红、宋友良的共同委托代理人张志强，被告的委托代理人李波均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年5月14日，原告王艳红因停经7＋月，发现血压高1＋月入住被告产科病房。入院诊断为：1、妊娠期高血压；2、孕4产1，宫内妊娠33＋5周，LOA，活胎。入院后给予降压、镇定、促胎肺成熟等治疗，治疗期间血压不稳定，在123-178／70-107mmHg之间波动，且出现蛋白尿、头痛、头晕、眼花等子痫前期症状，5月21日凌晨4时测胎心62-70次／分，后胎心一直进行性下降，4时36分B超结果显示脐动脉内血流未充盈，示胎儿宫内危象可能。原告王艳红的丈夫宋友良当天5时10分到达医院，签字同意胎儿引产处理，当天行利凡诺引产术，5月22日娩出一死胎。因被告违反诊疗护理常规、妊娠高血压处置、对病情重视程度不够、病情告知等方面存在重大过错，造成原告王艳红的胎儿不能及时通过早期终止妊娠方式得到及时救治存在直接因果关系。诉讼请求：1、判令被告赔偿两原告医疗费、误工费、交通费、营养费及精神损害抚慰金等合计15万元；2、诉讼费由被告承担。
被告辩称，1、本案原告宋友良不是适格主体；2、被告诊断符合规范；3、死胎的直接原因是脐带扭曲造成的，目前的医疗水平无法检测；4、被告履行了告知义务；5、原告诉求缺乏事实和法律依据。
原告王艳红、宋友良为支持其主张，提供了以下证据：
证据1、长沙市妇幼保健院关于王艳红住院诊疗经过情况分析，证明原、被告存在医疗服务合同关系及医方存在过错的事实；
证据2、长沙市妇幼保健院门诊病历、住院病历，证明原告王艳红产前检查情况及医方存在过错的事实；
证据3、长沙市妇幼保健院住院病历，证明原、被告存在医疗服务合同关系及医方存在过错的事实。
证据4、司法鉴定意见书及鉴定费发票，证明长沙市妇幼保健院存在过错及鉴定费支出的事实。
被告质证后认为，对证据1、证据2的真实性、合法性无异议，证明目的有异议，认为该证据不能证明院方存在过错。对证据3认为临时医嘱单第2页中“缺吸氧”系原告自行添加，其余真实性、合法性无异议，证明目的有异议。对证据4中司法鉴定意见书的真实性、合法性、关联性无异议，对因果关系存在异议。对鉴定费的关联性有异议。
被告为支持其主张，提供了以下证据：
证据1、原告王艳红的全套住院病历，证明医院诊疗过程符合医疗规范，不存在医疗过错的事实。
证据2、原告王艳红娩出的胎盘及脐带情况的图片，证明胎死宫内的原因可能主要为脐带因素所致。
原告王艳红、宋友良质证后认为，对证据1的真实性、合法性无异议，关联性待鉴定确定。对证据2的真实性、合法性、关联性均有异议，不能证明与本案有关联性。
本院审查后认为，原告王艳红、宋友良提供的证据1、证据2、证据3、证据4符合证据真实性、合法性、关联性原则，予以采信。
被告提供的证据1、证据2符合证据真实性、合法性、关联性原则，予以采信。
根据以上采信的证据和当事人的陈述，本院查明，原告宋友良与原告王艳红系夫妻关系。2014年5月14日，原告王艳红因停经7月，发现血压高1＋月入住被告医院。入院诊断为：妊娠期高血压，孕4产1，宫内妊娠33＋周，LOA，活胎。给予一系列治疗后，2014年5月21日凌晨护士查房发现原告王艳红胎心慢（62-72次／分），当日中午，被告对原告王艳红行利凡诺引产术。2014年5月22日，原告王艳红自娩一死胎，脐带扭曲30圈。原告王艳红于2014年5月24日出院，诊断为：1、死胎；2、孕4产2，宫内妊娠34＋周（已终止妊娠）；3、子痫前期；4、高脂血症；5、脐带扭曲。出院医嘱：1、继予口服硝苯地平降压，继续检测血压至产后12周，必要时内科进一步就诊，酌情调整降压药；2、注意营养、卫生及休息，避免情绪激动，休产假98天；3、产后42天内禁房事、盆浴；4、出院后30天、60天产后康复科门诊复查；5、如发热、头晕头痛、阴道流血多等不适随诊；6、出院7-10天门诊复查B超。原告王艳红因此次治疗共花费医药费5330.44元。原告王艳红、宋友良认为被告的诊疗行为存在重大过错，要求被告赔偿相关损失未果，遂于2014年7月21日起诉至本院，请求依法裁决。
本案审理期间，原告王艳红、宋友良向本院提出申请，要求对被告的诊疗行为是否存在过错，是否与其损害后果有因果关系及其参与度进行司法鉴定。本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行鉴定。2014年12月18日，湖南省湘雅司法鉴定中心出具（2014）临鉴字第915号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被告在对原告王艳红诊治过程中，对原告王艳红诊断明确，妊高症治疗符合医疗规范，但被告未尽到高度注意义务，对原告王艳红胎儿检测欠完善，存在过失，该过失与原告王艳红宫内死胎的后果有一定的因果关系，建议被告过错程度为轻微责任。原告王艳红支付鉴定费4300元。
本案经本院主持调解，双方当事人未达成一致协议。
本院认为，本案的争议焦点有二：一是责任的承担问题；二是赔偿范围及数额。对上述争议焦点作如下评析：
一、关于责任承担问题。
湖南省湘雅司法鉴定中心作出的（2014）临鉴字第915号《司法鉴定意见书》，程序合法，本院予以确认。依据该司法鉴定意见书，被告在对原告王艳红诊治过程中对原告王艳红诊断明确，妊高症治疗符合医疗规范，但被告未尽到高度注意义务，对原告王艳红胎儿检测欠完善，存在过失，该过失与原告王艳红宫内死胎的后果有一定的因果关系，建议被告过错程度为轻微责任。本院结合原告王艳红的当时情况，酌定由被告承担30%的赔偿责任，原告王艳红自行承担70%的责任。原告宋友良主张被告承担赔偿责任，不符合法律规定，本院不予支持。
二、关于赔偿范围及数额。（一）医药费。原告王艳红因此次治疗共花费医药费5330.44元。原告王艳红主张医药费5330元，本院予以支持。（二）营养费。原告王艳红主张营养费5000元，医疗机构的医嘱有注意营养，结合原告王艳红的当时情况，本院酌情认定营养费为4000元。（三）误工费。原告王艳红在被告医院住院治疗10天，期间行利凡诺引产术，引产属中期终止妊娠。根据湖南省产假规定，中期终止妊娠可休息1个月。因原告王艳红系农业家庭户口，且未提交有效的其他从业证据，误工费本院按照2013年农村居民人均纯收入8372元的标准计算为930元（8372元／年÷360天×40天）。原告王艳红主张误工费25000元，对其主张超过部分，本院不予支持。（四）交通费。原告王艳红主张交通费600元，因原告王艳红未提交相应有效票据证实，本院酌情认定交通费为500元。（五）鉴定费。原告王艳红主张鉴定费4300元，并提供了相关票据，本院予以确认。以上合计15060元，由被告赔偿4518元（15060元×30%）。（六）精神损害抚慰金。原告王艳红主张赔偿精神损害抚慰金109770元，根据原告王艳红的当时情况及被告的过错大小，本院酌情认定精神损害抚慰金为15000元。
综上，被告应赔偿原告王艳红损失共计19518元（4518元＋15000元）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告长沙市妇幼保健院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王艳红19518元；
二、驳回原告王艳红、宋友良的其他诉讼请求。
本判决生效后，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1050元，由原告王艳红、宋友良负担735元，被告长沙市妇幼保健院负担315元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 唐 琳
人民陪审员 康代祈
人民陪审员 庞昌阳
二〇一五年三月五日
书 记 员 周 宇
附：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。