广西壮族自治区南宁市青秀区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）青民二初字第1450号
原告：张修华。
委托代理人：张民乐。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南宁中心支公司，住所地南宁市金洲路25号太平洋世纪广场B座1楼。
代表人：陈日荣，总经理。
委托代理人：钟良鑫，该公司职员。
原告张修华与被告中国太平洋财产保险股份有限公司南宁中心支公司（以下简称太保财险南宁支公司）保险合同纠纷一案，本院于2014年7月25日受理后，依法由审判员梁芳燕适用简易程序于2014年9月4日公开开庭进行了审理。原告张修华的委托代理人张民乐，被告太保财险南宁支公司的委托代理人钟良鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张修华诉称，原告为其名下的桂A×××××车在被告处投保了交强险和商业第三者责任险，保险期间为2012年10月22日至2013年10月22日，其中商业第三者责任险的限额为20万元。2013年8月20日，张民乐驾驶保险车辆在南宁市长堽路与骑电动车的周瑞宝发生碰撞，造成周瑞宝受伤，电动车部分损坏的交通事故。经交警部门认定张民乐负全责。周瑞宝受伤住院治疗69天，张民乐支付医药费52568.34元。交通事故还产生了施救费250元，以及应交警要求对事故车辆进行检测支付送检费200元，事故车辆扣押期间的停车费200元。原告认为上述费用系因保险事故发生产生的损失，应由被告承担，但由于原告申请理赔未果，故成诉，请求判令：1、被告支付原告保险金53218.34元（医疗费用52568.34元、送检费200元、施救费250元、扣押期间停车费200元）；2、本案诉讼费用由被告负担。
原告对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：1、桂A×××××车辆信息；2、机动车行驶证；3、电脑咨询单，证据1-3，拟证明车辆属原告所有；4、《机动车交通事故责任强制保险单》；5、《神行车保系列产品保险单》，证据4、5，拟证明事故发生于保险期内；6、《道路交通事故认定书》，拟证明原告在事故中负全责；7、《公安交通管理行政强制措施凭证》，拟证明事故车辆已被扣；8、《鉴定结论告知书》，拟证明车辆经检测合格；9、《医疗费垫付证明》，拟证明张民乐代替原告为伤者垫付了医疗费；10、《疾病诊断证明书》，拟证明伤者受伤情况；11、门诊病历，拟证明伤者住院经过；12、出院记录，拟证明伤者治愈出院；13、挂号凭证单；14、门诊收费收据；15、住院收费收据，证据13-15拟证明原告已垫付医疗所需费用；16、机动车检测费发票，拟证明原告已支付车辆检测费；17、机动车施救费发票，拟证明原告已支付车辆施救费；18、索赔资料接收凭据，拟证明原告已向被告递交过索赔资料；19、周瑞宝医疗费核损表，拟证明被告对伤者医疗费已进行过核损。
被告太保财险南宁支公司辩称1、周瑞宝的医疗费共计66568.34元，其中被告已赔付14000元，剩余金额52568.34元未赔付；2、根据保险合同约定，医疗费中超医保范围部分的费用属于自费费用，被告不承担赔偿责任。对于周瑞宝的用药，其中14993.06元属于自费部分，故扣除该部分被告应赔付的医疗费为37575.28元；3、车辆被采取行政强制措施期间产生的停车费以及车辆施救费非本次事故必要支出的费用，且该损失属于间接损失，保险公司不应承担责任。
被告对其辩解提供的证据有：1、《神行车保车辆投保单》，拟证明被告对保险条件向原告尽到明确说明义务，原告在投保单中签字确认；2、《神行车保机动车综合险（2009版）机动车第三者责任保险条款》，拟证明根据第十四条的规定，应根据医保范围用药进行赔付；3、周瑞宝的用药清单，拟证明周瑞宝用药种类。
经开庭质证，被告对原告提交的证据1-6、8、10-15、18、19的真实性、合法性、关联性无异议；对证据7的真实性无异议，对证明内容有异议，车辆被扣押是原告违法行为所致，与被告无关；对证据9的真实性无异议，周瑞宝垫付的4000元被告已赔付；对证据16、17的真实性无异议，关联性有异议，该发票是因原告的违法行为造成交通事故需要进行车辆检测，与被告无关。对原告提交的证据，本院认为，因被告对原告提交的全部证据的真实性、合法性无异议，本院予以确认。
原告对被告提交的证据1的真实性、合法性、关联性无异议；对证据2的真实性无异议，对关联性有异议，保险条款字迹小，且是格式条款，被告未尽提示说明义务；证据3的真实性无异议，对关联性有异议，药物是医生根据伤者病情所开，原告无法控制。对被告提交的证据，本院认为，因原告对被告提交的全部证据的真实性无异议，本院予以确认。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：2012年10月22日，原告张修华为其名下的桂A×××××车向被告太保财险南宁支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、车辆损失险、商业第三者责任险等险种及相应的不计免赔率。被告向原告签发了《神行车保系列产品保险单》，保险期间自2012年10月22日18时起至2013年10月22日18时止。其中，车辆损失险的赔偿限额为309142元；第三者商业责任险的赔偿限额为200000元。保单所附《神行车保机动车综合险（2009）版》机动车第三者责任保险条款第六条约定：保险机动车在被保险人或其允许的合法驾驶人使用过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损失，对被保险人依法应支付的赔偿金额，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分给予赔偿。第十四条约定：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。
2013年8月20日，案外人张民乐驾驶上述保险车辆行驶至南宁市长堽路68-54号时与驾驶电动车的周瑞宝发生碰撞，造成周瑞宝受伤的交通事故。事故经南宁市公安局交通警察支队二大队作出第0080756号《道路交通事故认定书》，认定张民乐承担事故全部责任，周瑞宝不承担此事故责任。事故后，南宁市公安局交通警察支队二大队对保险车辆采取了扣留机动车及机动车行驶证的行政强制措施，同时对保险车辆进行安全技术性能鉴定。经鉴定，该车行车制动性能、驻车制动性能、前照灯光光束发光强度、照明和信号装置合格。原告为此支出施救费250元、停车费200元、送检费200元。
周瑞宝因上述交通事故受伤入住广西壮族自治区人民医院治疗，周瑞宝并因医疗费的支出向张民乐出具一份《医疗费垫付款证明》，记载：“自2013年8月20日至2013年10月29日，周瑞宝因交通事故受伤，在自治区人民医院治疗的费用合计是66663.84元，其中周瑞宝垫付4000元，张民乐垫付52663.84元，保险公司垫付10000元。”经庭审调查，原、被告双方均确认被告太保财险南宁支公司未赔付的医疗费的数额为52568.34元。太保财险南宁支公司认为医保审核项目应核减共14993.06元，双方为此发生争议，张修华遂诉至本院提出前述诉讼请求，被告则答辩如前。
本院认为，原告张修华为桂A×××××车在被告太保财险南宁支公司处投保了机动车交强险、车辆损失险、商业三者险及相应不计免赔率等险种，太保财险南宁支公司同意承保并签发保险单，上述保险合同关系合法有效。对于保险车辆在保险期间内发生事故造成的第三者损失，太保财险南宁支公司应当予以理赔。太保财险南宁支公司依据机动车第三者责任保险条款第十四条的约定，主张赔偿金额应按照医保标准扣减自费药的费用。对此本院认为，机动车第三者责任保险条款第十四条约定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。”该条款内容实质上是通过限定伤者用药范围来减轻保险人责任，依据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条之规定，保险人提供的格式合同文本减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，故该条款应认定为免除保险人责任的条款。另，被告太保财险南宁支公司未就该条款的字体加粗、加黑，未作出足以引起投保人注意的提示，依据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。故该保险条款的内容不构成合意，对原告张修华不具有约束力，太保财险南宁支公司主张依据保险条款应予扣减自费药费用的理由不成立。原、被告双方均确认被告未赔付的医疗费数额为52568.34元，故被告太保财险南宁支公司应向原告张修华赔付医疗费52568.34元。关于原告主张的施救费、停车费、送检费，共计650元。上述费用是为查明保险事故支出的必要、合理的费用，且有相应的发票为证，该费用亦未超出车辆损失险的责任赔偿限额，故被告应向原告赔偿上述费用。综合上述理由，被告太保财险南宁支公司应向原告给付保险金53218.34元（52568.34元＋650元=53218.34元）。
综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、第六十四条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司南宁中心支公司应给付原告张修华保险金53218.34元。
本案受理费565元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司南宁中心支公司负担。
上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内向本院或与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或南宁市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于南宁市中级人民法院，同时在上诉期届满之日起七日内预交上诉案件受理费（开户名称：南宁市中级人民法院，开户银行：中国农业银行古城支行南宁市竹溪分理处，账号：01×××28），逾期未预交又不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。
审判员 梁芳燕
二〇一四年九月九日
书记员 李艳艳
附相关法律条文：
《中华人民共和国保险法》
第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）
第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。
保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。