连云港市连云区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）港民初字第01932号
原告徐云玲，无固定职业。
委托代理人冷春林，解放军第149医院职工。
第三人紫金财产保险股份有限公司连云港中心支公司（以下简称紫金保险公司）。
负责人李树军，总经理。
委托代理人仲飞华，该公司职员。
被告朱永全，无固定职业。
委托代理人王佃华，连云港市新海法律事务所法律工作者。
被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司（以下简称人保连云港市分公司）。
负责人杨光，总经理。
委托代理人赵锋，该公司职员。
原告徐云玲与被告朱永全、人保连云港市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年11月14日立案受理后，依法由审判员苏静适用简易程序公开开庭进行了审理。紫金保险公司要求作为有独立请求权的第三人参加诉讼，本院依法予以准许。原告委托代理人冷春林、第三人紫金保险公司代理人仲飞华、被告朱永全及其委托代理人王佃华、被告人保连云港市分公司委托代理人赵锋到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告徐云玲诉称：2013年11月6日13时许，朱永全驾驶苏G×××××号小型轿车在事故地点与原告身体相撞，致使原告摔倒受伤，此后，原告入住东方医院住院治疗，交警部门认定朱永全承担事故的全部责任，原告无责任，经法医鉴定原告构成九级伤残，误工期385天、护理期限180天、营养期限120天，此次事故造成原告损失如下：医疗费143921.68元、伤残费130152元、精神损害抚慰金5000元、误工费23100元、护理费16020元、营养费2400元、住院伙食补助费1950元、交通费650元、后续手术费30000元、法医鉴定费1900元，合计370093.68元。为维护原告合法权益，故诉至法院，请求法院判决两被告赔偿原告的损失共计368193.68元，并由两被告赔偿鉴定费1900元和诉讼费用。
第三人紫金保险公司诉称：原告所诉的事故因受害人、事故责任人无力承担抢救费用，于2013年11月19日向我单位申请垫付，后经我单位审核同意垫付原告抢救费用76733.58元，现原告提起诉讼，故我公司申请作为有独立请求权的第三人参加诉讼，判令原、被告优先偿还垫付款76733.58元。
被告朱永全辩称：1、答辩人在2013年11月6日与原告发生交通事故是事实，我方车辆在出险前已投保了交强险和第三者责任险，三者险保额是30万不计免赔，投保时间分别是2013年9月12日和2013年4月19日，期限均为一年。本案原告诉求交通事故赔偿应由承保我方车辆的人保公司承担赔偿责任。2、我方在2014年11月12日先行垫付原告医疗费24700元，该款项应由保险公司在保险责任范围内支付给我方。3、原告的费用明细中股骨头坏死30000元有异议，其他费用请法院依法核实。
被告人保连云港市分公司辩称：1、要求看朱永全行驶证、驾驶证原件。2、原告主张的赔偿费用中按城镇户口计算我们有异议。3、原告所提供的误工材料有瑕疵我们有异议，原告做保洁员的事实证据不足。4、原告股骨头坏死应与本次事故无关。5、原告主张的后续手术费用过高，我们建议股骨头坏死6000元其他两项各3000元一共12000元。6、我公司不承担本案诉讼费、鉴定费及其他间接损失。
经审理查明：2013年11月6日13时30分许，被告朱永全驾驶其所有的苏G×××××号小型轿车在连云区云山乡李庄村五组20号门前由南向北行驶时，轿车右前部与路边行人原告身体相撞，致使原告摔倒受伤。该起事故经连云港市公安局交通巡逻警察支队连云大队认定被告朱永全承担此事故的全部责任，原告徐云玲无责任。原告受伤后至连云港市第一人民医院东方医院住院治疗69天，共发生住院医疗费134493.18元，其中由第三人紫金保险垫付了76736.34元，原告支付57756.84元，原告还支付了门诊检查治疗费、购买人血白蛋白费用、血费共计9428.50元。2014年10月21日，原告经交警部门委托至连云港正达司法鉴定所行法医鉴定，该所2014年11月2日出具的鉴定意见为：被鉴定人徐云玲因交通事故致使左胫骨骨干骨折，右股骨颈骨折，右胫骨平台骨折，其右髋关节、右膝关节活动功能丧失累计右下肢功能丧失25%以上，构成交通事故九级伤残。2、被鉴定人徐云玲的必然发生的后续手术费用15000元（或以实际发生为准）；其右股骨头坏死，如行髋关节置换，费用30000元（或以实际发生为准）。3、被鉴定人徐云玲伤后的误工时间为自受伤之日起至评残前一日止，护理期限为自受伤之日起150日、营养期限为自受伤之日起90日；再次手术取出内固定的误工时间为60日，护理、营养时间均为30日。原告为此支付了法医鉴定费1900元。因赔偿问题当事人未能达成一致意见，原告因而诉至本院。诉讼期间，原告申请将精神损害抚慰金追加至10000元。本院还查明，被告朱永全替苏G×××××号小型轿车在被告人保连云港市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为300000元的商业三责险，并附加不计免赔险种，本次事故发生在保险期间内。上述事实有原告向本院提供的事故认定书、医疗费发票、住院记录、用药明细、诊断证明书，法医鉴定书和鉴定费发票、第三人紫金保险向本院提供的医疗费收据1张、银行回单1张、被告朱永全向本院提供的保险单2张以及庭审笔录等在案予以证实，本院依法予以确认。
原告为支持自己的主张还向本院提供了连云区云山乡李庄村村民委员会出具的证明、工资表、其丈夫宋和中的户口簿、连云区人民政府2006第35号《关于撤销云山乡、连岛镇分别设立街道办事处的通知》文件，证明原告发生交通事故前从事保洁员工作，月工资1800元以及其和护理人员宋和中的户口均为城镇户口。第三人和两被告对上述证据的真实性予以认可。原告当庭陈述护理人员宋和中无职业，一年给别人干小工三、两个月，原告受伤时其正在别人家干小工，原告受伤后他就一直没干在家护理原告，干小工一般一天150元。
被告朱永全还向本院提供了原告儿子宋雅宝向其出具的收条1份以及案外人田作兰向被告出具的收条1张、银行汇款记录1份，证明原告受伤后从被告朱永全处拿走现金24700元、2013年11月7日至2013年11月24日住院期间朱永全雇佣护工田作兰为徐云玲护理18天共支出护理费1600元。原告对该事实予以认可。
本院认为：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金；侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。被告朱永全驾驶车辆与原告徐云玲发生交通事故，致使原告受伤，该起事故经交警部门认定被告朱永全承担事故的全部责任，故被告朱永全应赔偿原告因本次交通事故所遭受的全部损失。关于原告因本次事故所造成的损失本院作如下认定：1、医疗费，经本院核对原告和第三人紫金保险提供的医疗费票据总额为143921.68元，该费用有出院记录、医疗费发票、用药清单等相印证，本院依法予以认定。2、法医鉴定费，因有法医鉴定意见书和鉴定费发票相互印证，本院对该损失按鉴定费票据体现的1900元予以认定。3、误工费，两被告对原告主张的月工资1800元无异议，故应当按照每月1800元的标准和法医建议的误工期限支持其误工费25200元，但原告只主张23100元，故本院对原告的误工费损失按照23100元予以认定。4、护理费，因为法律规定护理费为护理人员因为护理而减少的误工损失，原告当庭主张护理人员即其丈夫宋和中一年给别人干小工三、两个月，干小工一般一天150元，故按照该陈述并结合法医建议的护理时间，本院对护理费按11250（原告主张每年干2-3个月，每天150元，法医建议护理期限为210天，故本院酌定按照2.5个月、每天150元的标准支持）元予以酌定。5、营养费，根据法医建议的营养期限、按每天20元的标准，以2400元予以认定。6、住院伙食补助费，原告住院期间为69天，按每天30元的标准应为2070元，但原告仅主张65天计1950元，故本院对该项费用以1950元予以认定。7、交通费，本院根据原告就诊和做法医鉴定的次数按500元酌定。8、后续治疗费，因为有法医建议并且必然发生，故本院按法医建议的15000元予以认定。9、残疾赔偿金，因为原告户口所在地在2006年已经转为城镇，故对该费用本院按照城镇户口的标准和法医建议的九级伤残以130152元（32538×20年×20%＝130152元）予以认定。10、精神损害抚慰金，本院根据被告朱永全的过错程度、造成的损害后果、本院所在地的平均生活水平等因素按10000元予以支持。11、股骨头坏死费用，因为法医鉴定意见书上写明右股骨头坏死，如行髋关节置换，费用为30000元或以实际发生为准，并没有建议该项费用是必然发生，故对该项费用在本案中不予一并处理，原告以后如果实际发生该笔费用，可以另行主张权利。
因肇事车辆在被告人保连云港分公司处投保了机动车责任事故强制保险和限额为300000元的商业三责险，并附加不计免赔险种，本次事故发生在保险期限内，故原告的损失首先应当由被告人保连云港分公司按交强险有关规定赔偿医疗费10000元、精神损害抚慰金10000元、残疾赔偿金100000元共计120000元后，剩余部分由该公司在商业三责险的限额内赔偿医疗费133921.68元、残疾赔偿金30152元、误工费23100元、护理费11250元、营养费2400元、住院伙食补助费1950元、交通费500元、法医鉴定费1900元、后续取内固定物治疗费15000元共计220173.68元。第三人紫金保险垫付的医疗费76736.34元和被告朱永全垫付的24700元和护理费1600元从上述赔偿款中予以扣除，由被告人保连云港市分公司直接支付给第三人和朱永全。被告人保连云港市分公司辩解要扣除15%非医保用药，但是其未能向本院举证涉案用药中非医保用药的具体明细、替代医保用药的数量与金额、该用药与原告的救治无必要性和关联性，故本院对其该辩解主张不予支持。关于被告人保连云港市分公司提出的其不应当承担法医鉴定费的主张，因为鉴定费属于查明和确定保险损失程度所支付的必要的、合理的费用，依据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，该部分应当由该保险公司承担，故本院对该辩解主张不予支持。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题﹥的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告徐云玲各项损失237137.34元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付第三人紫金财产保险股份有限公司连云港中心支公司医疗费垫付款76736.34元。
三、被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付被告朱永全垫付款26300元。
如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6900元，由原告承担2500元、被告朱永全承担4400元（因原告已全部预交，被告朱永全于本判决发生法律效力之日起十日内将该款给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费6900元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：农行苍梧支行，帐号：44×××94（上诉人须将上诉费交款凭证连同上诉状一并交本院）。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。
审判员 苏 静
二〇一四年十二月十八日
书记员 张林林
法律条文及上诉须知附录
一、法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题﹥的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
二、上诉须知
根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。
上诉人上诉时未交纳上诉费，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法求助申请或者申请司法求助未获得批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用﹤诉讼费用交纳办法﹥的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力