南京市鼓楼区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鼓商初字第642号
原告南京众升物流有限公司。
法定代表人蒋作，总经理。
委托代理人聂彩莲，女，1978年1月30日生，该公司员工。
被告华泰财产保险股份有限公司江苏省分公司。
法定代表人孙鉴，总经理。
委托代理人吴传权，男，汉族，1980年12月23日生，该公司员工。
原告南京众升物流有限公司（以下简称众升公司）诉被告华泰财产保险股份有限公司江苏省分公司（以下简称华泰江苏分公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人聂彩莲，被告委托代理人吴传权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告众升公司诉称，2010年9月30日21时许，原告的驾驶员吴冲驾驶苏A×××××重型厢式货车，由江宁开发区福特公司出门左转弯驶入诚信大道时，遇张纪康驾驶助力车搭载李成沿江宁区诚信大道由西向东经过该路段，两车发生碰撞，造成张纪康和李成受伤的交通事故。经江宁分局交巡警大队出具交通事故认定书，认定吴冲承担本次事故的全部责任。事故发生后，伤者张纪康与李成送往医院救治。张纪康用去医疗费37091.49元，住院伙食补助费882元，护理费3850元，交通费1309.9元，产生误工费17850元，精神抚慰金1000元，合计损失61983.39元。李成用去医疗费12610.03元，住院伙食补助费600元，护理费450元，产生误工费2771.28元，合计损失为16431.31元。以上两伤者的损失原告已经赔付完毕，被告的理赔款与原告实际赔付给伤者的赔款差额为13556.83元，具体为：1、张纪康的医疗费用实际为37091.49元，被告赔付33351.49元，差额3740元；2、张纪康住院期间及休养期间共71天的营养费，按照20元／天计算，共1420元；3、被告核算护理费为49天，50元／天，原告核算为79天，计算依据为医嘱，该部分的差额为1400元；4、原告以210天来计算误工费，被告核定为199天，原告计算误工费每天为85元／天，被告为65.5元／天，差额为4815.5元；5、原告赔付张纪康的交通费用为1309.9元，与被告核定的相差809.9元；6、精神损害赔偿金1000元，被告未赔付；7、另一伤者李成的医疗费用，原告已实际支付12610.03元，被告核定为11204.88元；8、李成的伙食补助费原告已支付600元，被告赔付216元，以上共计14974元。故原告诉至法院，请求判令被告赔偿理赔款14974元；被告承担本案诉讼费用。
被告华泰江苏分公司辩称，根据保险条款，医疗费用需在国家基本医疗保险内，其中3740元部分为非医保用药，应当扣除；对于护理费用，伤者实际住院天数为49天，并没有相关医嘱证明伤者出院后需加强护理，原告给付护理费用，没有依据；原告提供的材料中很明确显示伤者的日工资为65.5元，单位也没有出具任何证明证明伤者的工资在不断增长；对于误工期限，结合伤情、三次鉴定和住院天数，被告核定199天符合法律规定；伤者提供的票据不能证明其本人或护理人员所产生的交通费，保险公司结合就诊次数以及普通公交费用，酌情给付500元；伤者伤情并未达到伤残的程度，原告赔偿精神抚慰金不符合法律规定，不应由被告承担；李成的医疗费用扣除的是非医保费用，符合法律规定，李成住院天数为12天，保险公司支付标准为18元／天，原告支付住院伙食补助600元，不符合规定，不应由保险公司承担。
经审理查明，原告为其所有的苏A×××××重型厢式货车在被告处投保了交强险、三责险及附加不计免赔特约险，其中交强险保险期限自2010年6月2日零时起至2011年6月29日二十四时，三责险赔偿限额为300000元，保险期限自2010年6月30日零时至2011年6月29日二十四时。2010年9月30日21时许，原告单位驾驶员吴冲驾驶被保险车辆由江宁开发区福特公司出门左转弯驶入诚信大道时，遇张纪康驾驶助力车搭载李成沿江宁区诚信大道由西向东经过该路段，两车发生碰撞，张纪康、李成受伤，两车损坏。交警部门出具交通事故认定书，认定吴冲负事故全部责任。张纪康自2010年10月1日至2010年11月3日、2011年11月21日至2011年12月7日住院治疗，共计49天，累计产生医疗费用37091.49元。李成住院天数为12天，共计产生医疗费用12610.03元。
2010年12月10日，原告与张纪康家属达成协议，约定：张纪康所产生的费用包括医疗费、误工费、营养费、护理费均由原告先行垫付；二次手术后关于赔偿的问题按照以下执行：误工费按原先预定好的价格跟实际病假天数来结算；营养费按住院期间一个月结算（营养费按28元／天）；护理费按住院期间和出院一个月结算（护理费按45元／天，共计两个月）；原告先支付张纪康垫付的医疗费用4136元，牙齿修复费用2000元；一次性补偿精神损失费1000元。同日，张纪康家属出具收条，确认收到原告赔偿的7136元。2010年12月10日，原告与李成达成协议，约定：李成所产生的医疗费、误工费、营养费、护理费均由原告先行垫付承担；原告经保险公司审核确认后需一次性支付李成5844元，当日先付3544元，剩余2000元待李成把病假条一张与助力车修理发票于2010年12月13日交至原告后支付。2010年12月10日，李成出具收条，确认收到原告赔付的3844元。2012年1月9日，原告与张纪康家属再次达成协议，约定：误工费为210天＊85天，为17850元；住院期间护理营养费71天＊28元，为1988元；出院后的护工费第一次为45天＊50元／天，为2250元，第二次为32天＊50元／天，为1600元；交通费1309.9元。同日，张纪康出具收条，确认收到原告赔偿的护理费用3850元。原告向被告理赔后，被告扣除张纪康医疗费用中的3740元，核定赔付33351.49元，住院伙食补助费核定赔付882元，护理费核定赔付50元／天＊49天=2450元，误工费核定赔付65.5元／天＊199天=13034.5元，交通费核定赔付500元。被告扣除李成医疗费用中的非医保用药1405.15元，核定赔付11204.88元，住院伙食补助费核定赔付216元。
以上事实，由原被告当庭陈述及原告举证的保险单、交通事故责任认定书、协议书、投保理赔单、医疗费发票及被告举证的疾病诊断书、交通费发票、张纪康工资单等证据予以证实。
本院认为，原、被告双方签订的保险合同合法有效。原告向被告投保了交强险、三责险附加不计免赔险，并按约缴纳了保费，后原告允许的驾驶员在使用被保险车辆过程中发生事故，造成第三者车辆损失、人员受伤，被告应在保险责任范围内予以赔偿。对于张纪康与李成基本医疗保险范围外的医疗项目支出，被告应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付，被告未能提供证据证明同类医疗费用标准，依法应承担举证不能的法律后果，故对被告的该项抗辩意见，本院不予采纳。张纪康的营养费部分，原告已经赔付1420元，本院酌定18元／天＊60天，为1080元。张纪康的护理费部分，原告已经按照50元／天＊79天赔付，考虑到张纪康的伤情，其即使出院也须有专人护理，原告的赔付标准在合理范围之内，故被告应当另行赔付原告1400元。张纪康的误工费部分，参照其受伤前与受伤后的工资收入，本院酌定张纪康误工期间的每月工资为2200元，误工期限参考医嘱应为八个月，其实际误工期限也超过了八个月，原告主张210天并无不当，故被告应另行赔付张纪康的误工费用2365.5元。张纪康的交通费用部分，因原告未提供充分证据证明产生的交通费为必要费用，参考南京往返景德镇的费用及治疗次数，本院酌定交通费用为700元，被告应另行支付原告交通费用损失200元。张纪康因本次事故导致健康权遭受侵害，原告赔付张纪康1000元精神损害赔偿金并无不当，被告应当在交强险限额内予以赔偿。李成的伙食补助费部分，李成住院天数为12天，本院酌定按照每天20元的标准计算，应为240元，被告应另行支付24元。综上，除被告已经赔付原告的费用之外，被告应当另行赔付原告（3740＋1080＋1400＋2365.5＋200＋1000＋1405.15＋24）元，共计11214.65元。
据此，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：
一、被告华泰财产保险股份有限公司江苏省分公司于本判决生效之日起十日内一次性给付原告南京众升物流有限公司11214.65元；
二、驳回原告南京众升物流有限公司的其他诉讼请求。
本案受理费175元，由原告南京众升物流有限公司承担95元，被告华泰财产保险股份有限公司江苏省分公司承担80元（鉴于原告已预交，被告负担部分于本判决生效后十日内直接给付原告）。
如被告未按本判决指定的期间履行还款义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一份，上诉于江苏省南京市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。
审 判 长 郭俊卿
人民陪审员 孙 冰
人民陪审员 孙 晶
二〇一四年一月二日
见习书记员 彭晓娜
附：相关的法律条文
《中华人民共和国保险法》
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。