上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）杨民一（民）初字第4992号
原告董安娣。
委托代理人余子晨，上海上华律师事务所律师。
被告汤建伟。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司。
负责人张渝。
委托代理人顾润劼，上海市海华永泰律师事务所律师。
委托代理人徐凯，上海市海华永泰律师事务所律师。
原告董安娣诉被告汤建伟、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员董薇芬独任审判，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人及被告汤建伟到庭参加了诉讼，被告太平洋保险公司经本院合法传唤无正当理由未到庭，本案依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告董安娣诉称，2012年7月6日，被告汤建伟驾驶的车牌为沪L9XX**机动车与原告发生交通事故，致原告受伤。原告曾就一期手术相关费用诉至法院，后经法院主持调解，双方达成调解协议，交强险已使用部分。现原告已行二期手术，要求被告赔偿原告二期医疗费人民币（以下涉及币种均为人民币）17，460.99元、住院伙食补助费80元、交通费500元、律师费2000元；上述费用要求被告太平洋保险公司在交强险、商业险内先行赔付，超出部分由被告汤建伟承担。
被告汤建伟辩称，对事故经过及责任认定无异议。事故车辆车主是案外人，在太平洋保险公司投保了交强险及保额为50万元的商业险，事故发生在保险期间。在处理原告的一期治疗费用时，已使用了部分交强险。对医疗费票据的真实性无异议，具体金额由法院审核。认可住院伙食补助费80元。
被告太平洋保险公司书面辩称，交强险医疗赔偿限额已用尽，且根据第三者责任保险条款约定，医疗费应在医保范围内核定。住院伙食补助费认可按照每天20元计算。不认可交通费。
经审理查明，（一）2012年7月6日，被告汤建伟驾驶的车牌号为沪L9XX**小客车行驶至本市民庆路、国和路处，与骑电动自行车的原告发生交通事故，致原告受伤。经上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定，被告汤建伟负事故全部责任。事故车辆在被告太平洋保险公司投保了交强险及保额为50万元的第三者责任保险、不计免赔险等，保险期间为2011年11月16日至2012年11月15日止。原告伤势经鉴定构成XXX伤残；酌情给予休息期4个月、营养期2个月、护理期2个月；后期内固定取出时可予以休息期2个月、营养期1个月、护理期1个月。
（二）2013年3月8日，原告就治疗交通伤已发生的一期费用向法院起诉，2013年3月21日，经法院主持调解，双方自愿达成如下调解协议：太平洋保险公司支付董安娣医疗费49，821.90元、住院伙食补助费200元、误工费8500元、残疾赔偿金75，000元、交通费500元、精神损害抚慰金5000元、物损费700元；汤建伟支付董安娣医疗费15，000元、鉴定费2400元、律师费3000元。
（三）原告因事故伤至医院就诊5次，其中自2014年5月12日至16日住院治疗4天，其间于2014年5月15日行内固定取出术，共花费医疗费17，234.38元。
（四）《中国太平洋财产保险股份有限公司神行车保机动车综合险（2009版）机动车第三者责任保险条款》第十四条表述：“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”该条款未加粗，亦无其他特别提示。
本院认为，机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故，非机动车驾驶人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由有过错的一方承担赔偿责任。被告太平洋保险公司系肇事机动车交通事故强制责任保险的保险人，原告要求其承担交强险赔付义务，本院予以支持。
太平洋保险公司与事故车辆车主之间签订的机动车保险合同，系双方当事人真实意思表示，依法成立并生效，双方均应按约履行。现因发生保险合同所约定的保险事故，造成董安娣人身伤害损失，故太平洋保险公司应按照保险合同的约定以及法律的规定进行理赔。太平洋保险公司以保险条款第十四条的规定为由，对医疗费自费部分不予理赔的主张，本院认为该条款系格式条款，对格式条款的理解发生争议的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。即使保险条款第十四条可以被理解为“医保外用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不生效力。”因此，保险人在订立保险合同时，就责任免除条款向投保人作出明确说明，系保险人的法定义务。本案中太平洋保险公司对该条款并未进行加粗加黑处理，且未能提供证据证明其已向投保人明确说明该条款包含“医保外用药不予理赔”即部分免除保险人责任的涵义。因此，该条款不能发生法律效力，本院对太平洋保险公司的上述主张不予采信，太平洋保险公司应在第三者责任险的限额内对原告所发生的医疗费进行赔付。
对于住院伙食补助费，按照每天20元，计算4天。对于交通费，结合原告就诊次数，酌定为100元。对于律师费，因本案系处理交通事故的二期费用，酌定为1000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告董安娣交通费人民币100元；
二、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险限额内赔付原告董安娣医疗费人民币17，234.38元、住院伙食补助费人民币80元；
三、被告汤建伟应于本判决生效之日起十日内赔偿原告董安娣律师费人民币1000元。
当事人如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费人民币260元，减半收取计人民币130元，由被告汤建伟负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 董薇芬
二〇一四年八月十九日
书记员 郑马威
附：相关法律条文
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
四、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。