浙江省乐清市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）温乐民初字第948号
原告：蔡XX。
委托代理人：项XX。
被告：XX医院。
法定代表人：陈XX。
委托代理人：南XX。
原告蔡XX与被告XX医院医疗损害责任纠纷一案，于2013年10月31日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由代理审判员施巧巧适用简易程序独任审判，于2013年12月19日公开开庭进行了审理。原告蔡XX及其特别授权委托代理人项XX、被告XX医院的特别授权委托代理人南XX均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蔡XX起诉称：2013年2月13日，原告蔡XX因“右颈部肿块十年”至XX医院就诊，经被告诊断为右颈肿块，建议门诊手术治疗。同月18日，原告至被告门诊手术室行右颈部肿块切除术，术中出现一阵疼痛，术后出现了右手疼痛不能抬起的情况。原告向被告反映，但被告均未予理会。2013年6月28日，原告因“颈部肿块切除术后4个月，右肩部活动欠佳”到温州医学院附属第一医院就诊，经诊断为右侧副神经部分损害。原、被告双方委托温州医学会医鉴办对此次的医疗损害行为进行鉴定，鉴定结果为：被告诊疗过程中存在术前检查、告知不到位，手术医师对颈部副神经路径认识不清，致术中引起右侧副神经部分损害的医疗过失行为，此医疗过失行为与原告目前右斜方肌肉萎缩、右肩活动功能部分受限（伤残等级为十级）的损害后果存在直接的因果关系，被告对此次医疗事故负主要责任。故原告起诉要求法院判令：被告依法赔偿原告截止起诉之日的医疗费、交通费、伤残赔偿金、被扶养人和赡养人生活费、精神抚慰金共计71979.02元，误工费、护理费、营养费、后续治疗费（待鉴定后确定）；被告承担本案诉讼费。在庭审中，原告明确第一项诉讼请求为：医疗费、交通费、伤残生活补助费、被抚养人生活费、被赡养人生活费、精神抚慰金、误工费、护理费、营养费、鉴定费、后续治疗费共计119131.51元。
被告XX医院答辩称：原告诉称2013年2月18日在被告处手术后出现右手不能抬的情况属实，但原告患右颈肿块已十年，肿块必须切除。原告在术后原本就需要休养一个月，所以鉴定结论中的三期都应适当减少，原告提出的赔偿金额过高，请求驳回原告不合理赔偿请求。
经审理查明：原告蔡XX因右肩肿块于2013年2月13日至被告XX医院外科门诊就诊，经诊断为右肩肿块，建议门诊手术治疗。同月18日，原告在被告处接受了门诊手术，对右肩肿块进行了切除。2013年6月28日，原告前往温州市医学院附属第一医院就诊，体检：右颈部肌肉萎缩、右肩部活动欠佳，初步诊断：“右臂丛神经损伤？”。2013年8月1日，原、被告委托温州市医学会医鉴办进行医疗损害鉴定。因鉴定需要，被告前往温州医学院附属第二医院进行检查，肌电图报告：右侧副神经部分损害。2013年8月16日，温州医学会出具《医疗损害鉴定书》，鉴定意见为：1、医方诊疗过程中存在术前检查、告知不到位，手术医师对颈部副神经路径认识不清，致术中引起右侧副神经部分损害的医疗过失行为。2、医方医疗过失行为与患者目前右斜方肌萎缩、右肩活动功能部分受限的损害后果存在直接的因果关系，医方应负主要责任。3、该患者损害程度为三级戊等，对应为伤残等级十级。本案审理过程中，原告蔡XX申请就原告的误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行鉴定。本院依法委托温州律证司法鉴定所对原告的申请进行了鉴定。2013年12月10日，温州律证司法鉴定所出具温律司鉴所［2013］临鉴字1656号鉴定意见书，鉴定意见为：误工期限拟为180日，护理期限拟为90日，营养期限拟为90日，后续治疗费用无法具体评估，建议以实际合理发生为准。
另，术后，原告于2013年9月1日、9月10日、9月19日、9月30日、10月16日、10月25日、11月16日、12月1日前往XX医院进行门诊治疗。
另查明：原告蔡XX系乐清市清江镇南塘村村民，其父蔡X出生日期为1943年，其母马X出生日期为1948年，原告蔡XX的父母现由三个子女赡养。原告蔡XX与其妻陈X育有一子蔡某，于2001年出生。
以上事实有原告身份证、被告执业许可证、温州市通用门诊病历本、温州医学院附属第一医院门诊病历、门诊收费收据、门诊就诊卡收据联、肌电图报告单、温州市医学会温州医鉴［2013］023号医疗损害鉴定书、温律司鉴所［2013］临鉴字1656号鉴定意见书、鉴定费发票、乐清市清江镇南塘村村民委员会出具的证明、原告之子蔡某的常住人口登记卡及原、被告陈述予以证实。
本院认为，原告到被告处就诊，被告作为医疗机构在诊疗过程中术前检查不到位，未告知手术可能引起副神经损伤的风险，手术医师对副神经路径认识不清，术中引起右侧副神经部分损害，被告的医疗行为存在过错，应承担相应过错责任。结合温州市医学会温州医鉴［2013］023号《医疗损害鉴定书》“被告的医疗过失行为与原告目前右斜方肌萎缩、右肩活动功能部分受限的损害后果存在直接的因果关系，被告应负主要责任”的认定，本院确定被告对原告的损失承担75%的赔偿责任。
关于赔偿项目、标准和数额，确定如下：1、医疗费：原告提供的病历及门诊收费收据能相互映证的医疗费共计1969.41元，其中有419元系2013年2月18日进行肿块切除手术的费用，属于原告原患疾病的治疗费用，应予扣除。原告称其还于2013年4月26日前往乐清市第二人民医院进行磁共振平扫检查；于2013年5月21日、5月22日、5月24日、5月27日、5月28日前往南塘卫生院进行推拿治疗；于2013年5月23日、8月27日前往XX医院就诊，但均未能提供相应病历，且未提供其它证据证明系治疗本次医疗损害的就诊费用，故对该些医疗费本院不予确认，原告为本案损失支付的医疗费共计1550.41元。2、残疾赔偿金：原告依据《医疗事故处理条例》的规定提出要求残疾生活补助费，在庭审中明确为残疾赔偿金，被告没有异议，本院予以许可。残疾赔偿金应按2012年浙江省农村居民人均纯收入计算，即14552元／年×20年×10%=29104元。3、误工费。误工期限问题：虽然温律司鉴所［2013］临鉴字1656号鉴定意见书的鉴定意见确定误工期为180日，但自原告手术至残疾等级确定之日尚不足180日，且原告自身原患疾病手术后需要休养时间，被告辩称“原告术后本身需要休养1个月”的主张较为合理，故，误工期限确定为150日。原告既没有提供固定收入依据，亦不能证明自己所从事的行业，故误工费应按浙江省2012年度全社会单位在岗职工年平均工资中最低的行业平均工资标准计算，应为：27638／年÷365日×150日=11358.08元。4、护理费：参照温律司鉴所［2013］临鉴字1656号鉴定意见书，护理期限为90日，护理费为40087／年÷365日×90日=9884.47元。5、营养费：参照温律司鉴所［2013］临鉴字1656号鉴定意见书，护理期限为90日，本院酌定营养费为2700元。6、被扶养人生活费：原告之子的生活费按10208元／年×10%÷2=510.4元／年标准计算6年2个月为3147.47元；原告之父的生活费按10208元／年×10%÷3=340.27元／年标准计算10年2个月为3459.41元；原告之母的生活费按10208元／年×10%÷3=340.27元／年标准计算15年3个月为5189.12元。7、鉴定费：原告为鉴定支出鉴定费1120元、检查费119元。8、交通费：原告提供的交通费票据中有连号票据及与就医时间不同的票据，结合原告的就医次数等情况，本院酌定交通费300元。9、精神损害抚慰金：本院酌定精神损害抚慰金3000元。10、后续治疗费：参照温律司鉴所［2013］临鉴字1656号鉴定意见书，原告因本案继续治疗所支出的治疗费用应以实际合理发生为准，原告可在医疗费实际发生之后向被告主张。综上，至2013年12月19日，原告因本案所致各项损失：医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、被扶养人生活费、交通费、鉴定费，合计67931.96元。结合被告承担的责任比例，被告应赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金合计53948.97元［67931.96元×75%＋3000元（精神抚慰金）］。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：
被告XX医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金合计53948.97元，款交本院民一庭转付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1599元，减半收取799.5元，由原告蔡XX负担225元，被告XX医院负担574.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于温州市中级人民法院。
代理审判员 施巧巧
二〇一四年一月三日
此件与原件核对无异
书 记 员 於丹建