广东省肇庆市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）肇中法民二终字第23号
上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司肇庆中心支公司。住所地：广东省肇庆市。
负责人：林永康，该公司总经理。
委托代理人：汪雄立、龙凯琳，均是该公司职员。
被上诉人（原审原告）：肇庆市白云汽车运输有限公司。住所地：广东省肇庆市。
法定代表人：王朝桦，总经理。
被上诉人（原审原告）：陈子杰，男，1992年5月27日出生，汉族，住广东省高要市。
两被上诉人的委托代理人：张焕尧、慕容家和，均系肇庆市白云汽车运输有限公司职员。
上诉人阳光财产保险股份有限公司肇庆中心支公司（以下简称肇庆阳光财保公司）因与被上诉人肇庆市白云汽车运输有限公司（以下简称肇庆白云汽运公司）、陈子杰财产保险合同纠纷一案，不服肇庆市端州区人民法院（2013）肇端法民二初字第292号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院审理查明：2011年9月19日，肇庆白云汽运公司为其号牌为粤H162**的小轿车向肇庆阳光财保公司购买了交强险和商业保险合同，其中交强险合同约定，死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费最高赔偿限额1万元，财产损失2000元；商业保险合同中约定：被保险人为肇庆白云汽运公司；保险车辆情况：号牌为粤H162**客车、使用性质营业出租、初次登记日期2006年9月；承保险种有：机动车损失保险保险金额8万元、保险费2522.8元，第三者责任保险保险金额50万元、保险费4228.75元，车上责任险（驾驶员）保险金额1万元、保险费4.25元，第三者责任不计免赔保险，保险费1012.73元等保险项目；保险期限自2011年9月23日起至2012年9月22日止。合同签订后，肇庆白云汽运公司按合同约定交纳了全部保险费用，肇庆阳光财保公司收取保险费后向肇庆白云汽运公司出具了保险单。
2012年5月20日19时，肇庆白云汽运公司的司机陈子杰驾驶粤H162**号小客车行驶至端州路中医院前时，与由翟启明驾驶的川RW29**号摩托车发生碰撞，造成翟启明车上乘客刘淑琼受伤送院治疗。肇庆市公安局交警支队第一大队作出事故编号20第NO.00025117号《事故认定书》，认定陈子杰承担此次事故的全部责任。事故发生后，刘淑琼先被送到肇庆市中医院住院治疗，诊断为：孕6产2孕38＋4周先兆临产，下腹部挫伤，上呼吸道感染，疤痕子宫，从2012年5月20日至2012年5月22日住院共2天，治疗费1454.9元。后到肇庆市端州区红十字会医院住院，诊断为：孕6产2孕38＋6周先兆临产，上呼吸道感染，疤痕子宫，从2012年5月22日至2012年5月24日住院2天，治疗费859.83元。最后转至肇庆市第一人民医院治疗，诊断为：孕4产2孕38＋6周先兆临产，疤痕子宫，从2012年5月24日至2012年6月3日共住院10天并产下孩子，治疗费5963.2元。上述三次治疗费用共8277.93元由陈子杰支付。刘淑琼出院后，肇庆白云汽运公司与翟启明、刘淑琼三方在公安机关交通管理部门主持下于2012年7月17日达成赔偿调解一致意见，由陈子杰一次性赔偿刘淑琼医疗费、营养费、误工费等7300元，其他损失各自负责，双方签字后对此事故不可追究，并且当日在交警主持下双方已结清赔偿款项。以后，肇庆白云汽运公司将相关理赔资料向肇庆阳光财保公司递交，要求肇庆阳光财保公司支付医疗费8277.93元、误工费7300元的保险赔偿金合共15577.93元。肇庆阳光财保公司经核算认为受伤者刘淑琼在肇庆市第一人民医院正常分娩的费用，不属于赔偿范围，且三方达成一致意见赔偿为7300元，所以经计算只向肇庆白云汽运公司支付了保险金2496.03元。肇庆白云汽运公司不认可致产生纠纷，遂向原审法院提起诉讼，要求判令：1、肇庆阳光财保公司再支付保险金13081.9元；2、肇庆阳光财保公司承担本案诉讼费。
原审法院审理认为：本案是保险合同纠纷。肇庆白云汽运公司为其粤H162**号小客车向肇庆阳光财保公司购买了车辆交强险、机动车损失保险、第三者商业责任险、不计免赔等险种，肇庆阳光财保公司出具了两份保险单，该两保险合同是当事人真实意思表示，内容没有违反法律规定，是合法有效的合同，双方应严格依合同履行。粤H162**号小客车在2012年5月20日发生保险事故，肇庆市公安局交警支队第一大队作出事故编号20第NO.00025117号《事故认定书》，认定陈子杰承担此次事故的全部责任，并经调解，由肇庆白云汽运公司的司机支付了事故损失7300元给刘淑琼，虽然调解费用有医疗费用的内容，但没有具体医疗相关资料证实，肇庆白云汽运公司主张费用其中包含误工费840元（14天×60元）、护理费840元（14天×60元）、伙食费700元（14天×50元）和营养费5000元，该费用合理有据，而其中营养费由于伤者为孕妇，适当增加营养费也不违反法律规定，故此肇庆白云汽运公司调解的事故损失7300元属于事故致使第三者遭受人身伤害直接损失，且属于交强险赔偿范畴和第三者责任保险医疗费补充赔偿范畴，由于肇庆白云汽运公司购买了第三者责任保险不计免赔，故肇庆阳光财保公司应在交强险保险责任范围和商业险第三者责任保险限额内全部赔偿给被保险人肇庆白云汽运公司；至于医疗费8277.93元，为该事故伤者刘淑琼实际已发生并由肇庆白云汽运公司支付了的医疗费用，应属于交强险和第三者保险赔偿的范畴，而该费用为事故发生后伤者刘淑琼连续在不同医院治疗而发生的费用，故肇庆白云汽运公司要求肇庆阳光财保公司支付保险金有据合法，该院予以支持。至于肇庆阳光财保公司认为伤者产妇在肇庆市第一人民医院的生产费用属于正常费用，不是本次交通事故所造成的损失的主张，由于发生事故致伤者产妇下腹部受挫伤后进行的连续治疗行为，肇庆阳光财保公司未提供证据证明伤者产妇的连续治疗及分娩与本次事故侵害行为无法律上的因果关系，其主张属于举证不能，应承担举证不能的法律后果；另肇庆阳光财保公司认为伤者产妇因治疗需要使用了国家基本医疗保险范围以外的药物应减除相关费用的主张，但没有提供证据证明该部分药物不属于治疗交通事故导致损伤所必需的药物，其主张亦属于举证不能，故其主张该院不予采纳。肇庆白云汽运公司主张减除肇庆阳光财保公司已付的保险金2496.03元，继续支付余下的13081.9元保险金的诉讼请求事实理由充分，该院予以支持。肇庆阳光财保公司针对本案所作之抗辩的依据不足，该院不予采纳。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，该院判决肇庆阳光财保公司应在该判决发生法律效力之日起十日内向肇庆白云汽运公司、陈子杰支付保险金13081.9元。如果未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审受理费64元，由肇庆阳光财保公司承担。
上诉人肇庆阳光财保公司不服原审判决，向本院提起上诉称：1、根据事故当事人及刘淑琼于交警大队所签订的调解书及经济赔偿凭证，可知陈子杰实际支付刘淑琼医疗费、营养费、误工费合计7300元。而原审法院无视该事实，仅凭陈子杰单方面陈述，就认定其垫付了医疗费8277.93元，显然缺乏事实依据。2、根据事故伤者医疗资料可知，伤者刘淑琼发生事故当天为怀孕38周＋2的孕妇，其预产期为2012年6月1日，可知刘淑琼为高孕期孕妇。根据《女职工特殊劳动保护条例》规定“女职工单胎顺产者，给予产假98天，其中产前休息15天，产后休息83天。难产者增加产假15天；多胞胎生育者，每多生育一个婴儿，增加产假15天。”可见事故日期为刘淑琼产前15天以内，故不应产生实际误工事实。根据刘淑琼于肇庆市第一人民医院的诊断为“剖宫产”，可知刘淑琼于肇庆市第一人民医院的住院经过为孕期产妇正常生产过程，不属于交通事故的治疗，故该期间10天的护理费及伙食费不应由肇庆阳光财保公司承担。刘淑琼于本次事故中因事故受伤轻微，未导致严重创伤，且无相关医嘱显示需加强营养，故营养费不应予以赔付。综上所述，原审判决认定事实不清，请求二审法院：1、撤销原审判决，依法改判肇庆白云汽运公司、陈子杰对肇庆阳光财保公司的诉讼请求；2、二审案件受理费由肇庆白云汽运公司、陈子杰承担。
被上诉人肇庆白云汽运公司、陈子杰答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回肇庆阳光财保公司的上诉请求，维持原判。
原审法院认定的事实无误，本院予以确认。2012年6月27日，肇庆市金都酒店发展有限公司出具证明，载明“刘淑琼在该公司任职收银工作，月工资1800元，已请假从5月20日至5月30日假期没有工资。”
案经调解，双方当事人无法达成调解协议。
本院认为：本案系保险合同纠纷，根据本案双方当事人在二审中的上诉和答辩意见，本案争议焦点是：一、刘淑琼是否存在医疗费8277.93元损失；二、肇庆阳光财保公司对刘淑琼的经济损失应否承担赔偿责任。
关于刘淑琼是否存在医疗费8277.93元损失的问题。刘淑琼因交通事故受伤分别到肇庆市中医院、肇庆市端州区红十字会医院、肇庆市第一人民医院住院治疗，提供了上述诊治医院的诊断证明、病历、医疗发票和医疗费用清单，证实其住院治疗期间确实产生了医疗费8277.93元，应予确认刘淑琼的医疗费8277.93元损失。因交警部门认定陈子杰承担事故的全部责任，在交警部门调解时陈子杰同意承担上述医疗费用，支付了8277.93元给刘淑琼而取得了上述证据原件，并向肇庆阳光财保公司主张赔偿权利。肇庆阳光财保公司仅因调解协议未具体明确医疗费数额而上诉主张刘淑琼不存在医疗费8277.93元损失，事实依据不足，本院不予采纳。
关于肇庆阳光财保公司对刘淑琼的经济损失应否承担赔偿责任的问题。肇庆白云汽运公司为其粤H162**号小客车向肇庆阳光财保公司购买了交强险、机动车损失保险、第三者商业责任险、不计免赔等险种，肇庆阳光财保公司出具了两份保险单，该两保险合同是双方当事人的真实意思表示，内容没有违反法律、行政法规的规定，是合法有效的合同。粤H162**号小客车在2012年5月20日发生交通事故，交警部门认定该车司机陈子杰承担此次事故的全部责任，当日刘淑琼被送往肇庆市中医院、肇庆市端州区红十字会医院、肇庆市第一人民医院住院治疗14天，疾病诊断证明书注明其病情为先兆临产、下腹部挫伤等，证明刘淑琼因该交通事故受伤，导致其需要提前入院作剖腹产手术，所引起的经济损失与该交通事故存在因果关系，应由陈子杰予以赔偿。该住院治疗期间并不是她的产前假期，且所在工作单位肇庆市金都酒店发展有限公司亦证明刘淑琼在2012年5月20日至5月30日假期没有发放工资，即刘淑琼在该期间存在误工费损失。刘淑琼是孕妇，因该交通事故受伤，导致其情绪不安、影响了婴儿的发育，需要适当增加营养。刘淑琼要求陈子杰予以赔偿营养费5000元并无不当，本院依法予以维持。刘淑琼与陈子杰经交警部门调解达成调解协议，由陈子杰支付了事故损失7300元给刘淑琼，该费用包含误工费840元（14天×60元）、护理费840元（14天×60元）、伙食费700元（14天×50元）和营养费5000元，该费用计算合理有据，应予认定。故此事故损失7300元和医疗费8277.93元均属于交通事故导致刘淑琼遭受人身伤害直接损失，且已由肇庆白云汽运公司、陈子杰予以赔偿，则上述损失属于交强险和第三者责任保险的赔偿范畴，应由肇庆阳光财保公司在交强险保险责任范围和商业第三者责任保险限额内全部赔偿给肇庆白云汽运公司、陈子杰。肇庆阳光财保公司上诉主张刘淑琼所遭受的经济损失不应由其承担赔偿责任的事实依据不足，本院不予支持。
综上，肇庆阳光财保公司上诉请求之事实依据不充分，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，实体处理正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费128元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司肇庆中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 罗静芳
审 判 员 唐 强
代理审判员 苏 奇
二〇一四年三月二十日
书 记 员 张艺斌