上海市静安区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0106民初3327号
原告朱春凤，女，1947年6月9日出生，汉族，住本市。委托代理人杨国政，上海尚域律师事务所律师。委托代理人许博，上海尚域律师事务所律师。被告上海奉贤大众汽车客运有限公司，注册地本市奉贤区。法定代表人张汉俊，总经理。委托代理人于银云。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，营业地本市黄浦区。负责人张家庆，总经理。委托代理人王罗杰，上海市中天阳律师事务所律师。原告朱春凤诉被告龚德祥、上海奉贤大众汽车客运有限公司(以下简称奉贤大众公司)、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月5日立案受理后，依法适用简易程序，由代理审判员胡斯怡独任审判，于同年5月9日公开开庭进行了审理。原告朱春凤的委托代理人许博及杨国政，被告奉贤大众公司的委托代理人于银云到庭参加诉讼。被告人保上海分公司经本院传票传唤未到庭。审理中，原告申请撤回对被告龚德祥的诉讼，本院口头裁定予以准许。本案现已审理终结。原告诉称，2015年6月12日8时许，被告奉贤大众公司驾驶员龚德祥驾驶沪FVXX**号小客车行驶至康定路、泰兴路路口附近时碰撞到骑自行车的原告，导致原告受伤。上海市公安局静安分局交通警察支队(以下简称静安交警支队)认定龚德祥承担事故全部责任，原告无责。因就赔偿事宜协商未成，现原告起诉来院，要求判令两被告赔偿其医疗费人民币(以下币种均为人民币)18,274.30元、住院伙食补助费180元、营养费3,000元、护理费6,060元、残疾赔偿金127,108.80元、精神损害抚慰金10,000元、交通费500元、鉴定费1,950元、残疾辅助器具费178元、衣物损失费500元、律师费5,000元；上述损失共计172,751.10元，由被告人保上海分公司在交强险、商业三者险范围内先行赔付，精神损害抚慰金优先进交强险，不足部分由被告奉贤大众公司赔偿。原告提供道路交通事故认定书、交强险保单、驾驶证、行驶证、病史资料、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、腰带购置发票、交通费票据、户口簿、律师费发票等作为起诉依据。被告奉贤大众公司辩称，对本案交通事故的发生、责任认定均无异议。事故发生时，该公司驾驶员龚德祥是在履行职务，同意依法承担赔偿责任。同时，鉴于该公司在被告人保上海分公司处投保了交强险和保险金额为10万元的商业三者险，故要求保险人先行赔付。被告奉贤大众公司提供商业三者险保单作为辩称依据。被告人保上海分公司书面答辩称，对事故发生、责任认定均无异议。肇事机动车在该被告处投保交强险及保额为10万元的商业三者险，未投保不计免赔，同意在交强险、商业三者险范围内对原告的合理损失进行赔付，商业三者险下应加扣20%全责免赔率。非医保医疗费及律师费不属于保险责任范围，不予赔付。被告人保上海分公司未提供证据。经审理查明，2015年6月12日8时许，在本市康定路泰兴路路口东约5米处，被告奉贤大众公司驾驶员龚德祥驾驶沪FVXX**号小客车转弯过程中碰撞到骑自行车的原告，造成原告倒地受伤。静安交警支队认定龚德祥承担事故全部责任，原告无责。事故发生后，原告遂入长征医院就诊，被诊断为头部外伤、腰压缩性骨折。原告在该院留院观察至6月19日出院，出院时诊断：脑外伤、脑震荡、头皮裂伤、腰部外伤。此后，在2015年6月25日至12月21日期间，原告因上述伤情在长征医院门诊复诊6次，在石门二路街道社区卫生服务中心门诊就诊1次。上述诊疗，原告共计支出医疗费18,274.30元。2016年1月11日，华东政法大学司法鉴定中心就原告伤残等级及损伤后的休息、营养、护理期限出具鉴定意见书，结论为：原告因交通事故致L1压缩性骨折，现遗留腰部活动受限，评定XXX伤残；酌情给予伤后营养60日，护理90日。原告为此支出鉴定1,950元。另查，事故发生时，被告人保上海分公司是本案肇事机动车的交强险保险人，交强险责任限额为122,000元，其中死亡伤残赔偿限额110,000元，项下负责赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、误工费、交通费等；医疗费用赔偿限额10,000元，项下负责赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费等；财产损失赔偿限额为2,000元。同时，被告人保上海分公司亦是该车辆商业三者险保险人，保险金额为100,000元。原告系本市城镇户籍。2015年本市城镇居民人均可支配收入为52,962元。因本案诉讼，原告聘请律师，支出律师费5,000元。上述事实，有原、被告的陈述及当事人提供的相关证据为证，并经本院查证属实，依法应予确认。审理中，原告表示对残疾辅助器具费178元因无法提供相应医嘱故不再主张。关于商业三者险的赔付，两被告一致确认加扣20%的全责免赔率。关于损失范围，被告人保上海分公司在书面答辩意见中称“需要原告提供摄片及诊断报告，确认腰部活动度，否则对伤残等级不予认可”，并认为原告主张的其他损失项目金额均过高，不予认可。本院认为，静安交警支队就本案所涉交通事故所作的认定，各方当事人均无异议，本院对该份事故认定书予以采纳。被告奉贤大众公司应就其员工龚德祥在履职中的过错行为所造成的损害后果承担相应赔偿责任。因本案系机动车发生交通事故引起的损害赔偿，根据相关规定，就原告的合理损失，应由肇事车辆的交强险保险人即被告人保上海分公司在交强险责任限额及范围内向原告先行赔付，交强险不足以赔付的损失额，由人保上海分公司在商业三者险范围内依合同进行赔付，保险不足以赔付的部分，由被告奉贤大众公司进行赔偿。商业三者险下，两被告一致确认加扣20%的全责免赔率即按80%进行赔付，符合合同的约定，本院予以确认。关于本案损失构成，本院逐一认定如下：1、医疗费。原告因交通事故就诊实际支出18,274.30元，本院予以确认。关于非医保费用，本院认为，在商业三者险下，即便被告人保上海分公司在其商业三者险条款中有关于在医保标准范围内理赔的约定，但该约定系保险公司拟定的涉及医疗费用赔付标准的格式条款，该格式条款免除了保险人对在非国家基本医疗保险范围内医疗费的赔付义务，限制了被保险人可获得理赔的医疗费用范围，应当认定为部分免除保险人责任的条款。现被告人保上海分公司并无证据证明其对该条款作出足以引起投保人注意的提示，故难以认定其尽到明确说明义务。根据保险法的相关规定，该条款对投保人不产生效力，故本案全部医疗费损失均应纳入保险赔付范围。2、住院伙食补助费。原告伤后留院观察8天，导致在外用餐，其主张住院伙食补助费，并无不妥，本院予以支持，结合本市生活水平及司法实践，酌情确定按每日20元计算，故住院伙食补助费确定为160元。3、营养费。根据原告腰椎骨折的伤情，并结合当前一般生活水平，本院酌情确定按每天30元的标准计算，营养费为1,800元。4、残疾赔偿金，主要争议在于原告的伤残等级，被告人保上海分公司称“需要原告提供摄片及诊断报告，确认腰部活动度”，本院认为，伤残鉴定属于专门性问题，具有较强的专业性，现原告提供了具有相应专业资质的鉴定人依据国家相关标准、规范所作出的鉴定意见，被告人保上海分公司未能提供足以推翻该鉴定意见的证据，其抗辩意见要求由该公司审核摄片、确认伤者活动度，以此复核专业鉴定机构的鉴定结论，该要求缺乏法律依据，本院不予采纳，原告提供的鉴定意见合法有效，本院予以采信。据此，根据鉴定意见评定的伤残等级并结合原告年龄、户籍性质、本市上一年度城镇居民收入标准，原告主张伤残赔偿金为127,108.80元，于法无悖，本院予以确认。5、精神损害抚慰金。结合原告伤残程度、侵权人过错大小及本市司法实践，酌情确定精神损害抚慰金为10,000元。6、护理费。根据原告头部外伤及腰椎骨折之伤情，本院酌情确定按每日45元的标准计算，结合鉴定意见评定的护理期，护理费为4,050元。7、交通费，根据原告就诊实际，并结合其住处距离医疗机构的路程，本院酌情确定交通费为200元。8、衣物损失费。结合原告在事故中头部、腰部受伤的实际情况，其衣物在事故中受损具有高度的可能性和合理性，对此项损失数额，原告未能提供证据，本院结合事故发生季节、衣物折旧等因素，酌情确定衣物损失费150元。9、鉴定费。该费用系原告为明确其受损害程度所发生的必要支出，构成原告的损失，本院予以确认，同时，根据保险法的相关规定，为查明保险标的损失情况所产生的费用应由保险人承担，故该费用应由被告人保上海分公司在商业三者险下依约赔付。10、律师费，原告为解决赔偿问题聘请律师参与诉讼并无不可，考虑本案难易程度及代理律师的工作量，本院酌情确定由被告奉贤大众公司分担律师费3,000元。综上，本案因事故所致全部损失核定为166,693.10元，由被告人保上海分公司在交强险限额内赔付120,150元(包括医疗费10,000元、残疾赔偿金100,000元、精神损害抚慰金、衣物损失费)，其余损失除律师费外共计43,543.10元(包括医疗费8,274.30元、残疾赔偿金27,108.80元、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费)，计算80%即34,834.48元，由被告人保上海分公司在商业三者险下赔付，其余20%即8,708.62元，连同律师费共计11,708.62元，由被告奉贤大众公司赔偿。被告人保上海分公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭，视为其放弃相应的诉讼权利，本院依法对其缺席审判。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十一条第一款、第二款、第二十四条、第二十五条第一款，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告朱春凤交强险赔付款共计人民币120,150元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告朱春凤商业三者险赔付款共计人民币34,834.48元；三、被告上海奉贤大众汽车客运有限公司应于本判决生效之日起十日内支付原告朱春凤赔偿款人民币11,708.62元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3,815元，减半收取1,907.50元，由被告上海奉贤大众汽车客运有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 胡斯怡
二〇一六年六月二十一日
书 记 员 狄茹馨
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条……对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。四、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……五、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；……（三）侵权行为所造成的后果；……（六）受诉法院所在地平均生活水平。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。