徐州市泉山区人民法院民 事 判 决 书(2015)泉民初字第1748号原告李永俊原告周瑞侠。二原告共同委托代理人张守华，江苏世纪青松律师事务所律师。被告徐州医学院附属医院，住所地本市淮海西路**号。法定代表人徐开林，院长。委托代理人崔铁军，该院法律顾问。委托代理人葛韬韬，该院医务处工作人员。原告李永俊、周瑞华诉被告徐州医学院附属医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年4月29日受理后，依法由审判员李勇辉独任审判，于2015年6月18日公开开庭进行了审理。后因案情审理需要，依法另行组成合议庭,于2016年5月4日公开开庭进行了审理。原告李永俊及二原告共同委托代理人张守华、被告徐州医学院附属医院的委托代理人崔铁军、葛韬韬到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李永俊、周瑞侠诉称,2014年8月7日12时左右，原告之子李周因胸腹部疼痛不适到被告急诊室就诊，经检查后诊断为：1、腹痛，2、急性胰腺炎，并建议住院治疗。李周于当日办理住院手续，入住急诊室病房。当晚19时30分左右，李周出现恶心、胸腹疼痛、腹胀加重等情形，家人向护士反映，医生让护士给李周注射一支“胃复安”，并无其他措施。23时左右，李周感到上述病情持续加重，请来护士，护士称胰腺炎就是腹痛，改变下体位能好些，未再给其他措施。8月8日零时30分左右，李周疼痛加剧，20分钟后医生来到病房称：胰腺炎腹部疼痛属正常现象。李周因疼痛要求拔掉胃管，李医生解释疼痛和胃管无关，李周听从医生建议。2时30分左右，李周疼痛难忍、烦躁不安，家人再次向护士反映，医生让护士给李周注射了一针“强痛定”。输液完毕，李周在家人的搀扶下起身去卫生间，刚下床就倒地不起。经抢救，李周于2014年8月8日3时50分被宣布死亡。综上，根据本案证据材料，结合医疗管理法律法规、诊疗规范、医疗原则等，足以证实被告在诊治李周过程中，存在误诊、治疗方案违规、延误抢救时机、不作为等严重违法、违规行为，造成李周死亡结果发生，给二原告带来极大精神痛苦。故诉至法院，请求依法判令被告赔偿二原告各项损失，原告因此产生的损失包括：医疗费2045.69元、住院伙食补助费36元（18元/天×2天）、护理费200元（100元/天×2天×1人）、交通及住宿费2509元、死亡赔偿金743460元（37173元/年×20年）、营养费40元（20元/天×2天）、丧葬费33591.5元（67183元/年÷2）、精神损害抚慰金50000元、尸检费12000元、鉴定费2200元，合计846082.19元，被告应承担90%的责任即761473.9元；诉讼费由被告负担。被告徐州医学院附属医院辩称,被告同意按70%承担责任，医疗费是属于治疗原发病所产生，尸检费非正式票据的5000元是属于乱收费不应承担，由法院依法判决。经审理查明,原告李永俊、周瑞侠与李周系父母与子女关系，李周去世时尚未结婚。2014年8月7日，患者李周因“腹痛1小时”至被告徐州医学院附属医院急诊就诊，入院诊断：急性胰腺炎，遂于当日16：33收住入院。16:50床边心电图示：极度心动过速，PR间期缩短，极度的负的T波，ST-T段异常，轻度左心室肥大。17:00遵医嘱予以保留胃管，胃肠减压，引流出黄色胃液。17:20患者诉胃管刺激难受，要拔出胃肠减压，告知保留胃管的重要性，患者接受。18:30患者诉拒绝胃肠减压，通知医生，告知病人及家属不能拨出，患者接受。19：40患者诉腹部不适，通知医生，予胃复安10mg肌肉注射。23:30患者再次诉拒绝胃肠减压，通知医生，告知病人及家属不能拨出，患者愿意接受。02:40患者诉腹痛难忍，告知医生，予强痛定100mg肌肉注射。03:10患者自行将输液针拔掉，准备去卫生间，在下床站立时感觉无力突然跌倒在床上，胃肠减压管被无意中拨出，同时出现四肢轻微抽搐、意识不清、呼吸困难，予清理呼吸道，未清理出异物，患者出现呼吸停止、大动脉搏动摸不到，予持续胸外心脏按压、人工气囊通气、气管插管、心电监护等抢救措施，患者仍昏迷无自主心跳呼吸。后经抢救无效，患者于2014年8月8日04时00宣布死亡。实际住院2天，原告为此支出2045.63元医疗费。2014年8月16日，南京医科大学司法鉴定所出具南医大司鉴所[2014]病鉴字第69号司法鉴定意见书，该检查结果为：李周在原患有心脏肥大病变基础上，因严重急性出血性坏死性胰腺炎，突发急性心功能失代偿、休克致循环衰竭死亡。原告为此支出尸检费用12000元。2015年1月22日，徐州市医学会出具徐州医损鉴[2014]131号医疗损害鉴定书，专家意见：患者李周死亡与医方的过错医疗行为有一定因果关系，其原因力大小为主要因素。原告为此支出鉴定费2200元。2016年4月12日，江苏省医学会出具江苏医损鉴[2015]261号医疗损害鉴定书，因果关系及原因力大小分析：根据尸检报告，患者死亡原因为在原患有心脏肥大病变基础上，因严重急性出血性坏死性胰腺炎，突发急性心功能失代偿、休克致循环衰竭死亡。专家意见：医方医疗行为中存在的过错与患者死亡之间有因果关系，其原因力为主要因素。急性坏死性胰腺炎系危重症，死亡率告，但积极的处置方法、措施可使死亡率降低。由于医方对患者疾病的严重性认识不足，未及时进行必要的辅助检查，对疾病的进展、变化未进行严密观察并调整相应的治疗方案，未尽到与其级别相应的合理的诊疗义务。专家意见：医方医疗行为中存在的过错与患者死亡之间有因果关系，其原因力大小为主要因素。被告为此支出鉴定费3200元。本院认为，公民的生命健康权受到法律保护，侵害公民身体造成死亡的，应赔偿医疗费、丧葬费、误工费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、死亡补偿金和精神损失等其他合理费用。患者李周在被告处的医疗诊治过程已经司法鉴定，对诊疗过程、因果关系及原因力大小都进行了阐述和分析，双方不持异议，本院依法予以确认。结合鉴定结论，对原告因其亲属李周在诊疗过程中死亡所导致的合理损失，本院确认应由被告按照70%的比例承担赔偿责任。原告主张医疗费2045.69元，并提供相关医疗费票据证实，经核算，本院予以确认为2045.63元；原告主张住院伙食补助费36元（18元/天*2天）、营养费40元（20元/天*2天），本院予以确认；原告主张护理费200元（100元/天*2天），本院按80元/天确认为160元；原告主张交通及住宿费2509元，根据原告提交的发票及实际需要，本院酌定支持2000元；原告主张死亡赔偿金743460元（37173元/年*20年），符合法律规定，本院予以确认；原告主张丧葬费33591.5元（67183元/年÷2年），因2014年度江苏省在岗职工年平均工资为61783元，本院对原告的该项请求确认为30891.5元；尸检费12000元，有相关票据证实，被告虽对其中部分费用不予认可，但确为原告实际支出，故本院予以确认；原告主张鉴定费2200元，有相应的票据予以证实，本院予以确认。以上原告的各项损失合计792833.13元，被告应按70%的比例赔偿原告554983.19元。原告主张精神损害抚慰金50000元，综合考虑被告在本案中的过错及对原告造成的伤害，本院酌定支持35000元。以上被告共应赔偿原告589983.19元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：本判决生效后十日内，被告徐州医学院附属医院赔偿原告李永俊、周瑞侠589983.19元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5360元，由被告徐州医学院附属医院负担（原告已预交，被告随案款一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  朱军麟审 判 员  刘现伟代理审判员  王亚群二〇一六年五月十一日书 记 员  邱 媛