湖北省团风县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂团风民初字第00314号
原告林红生，男，1975年4月1日出生，汉族，湖北省团风县人，住湖北省团风县。
原告林红兵，女，1970年10月16日出生，汉族，湖北省团风县人，住湖北省团风县。
原告林红珠，女，1972年6月9日出生，汉族，湖北省团风县人，住湖北省黄冈市黄州区。
三原告的委托代理人戴楚华，男，团风县杜皮乡法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。
被告团风县杜皮乡卫生院（组织机构代码：42080538-2）。
法定代表人孙志勇，该院院长。
委托代理人徐新平，男，该院工会主席，代理权限为特别授权。
委托代理人万利强，男，湖北伟宸律师事务所律师，代理权限为特别授权。
原告林红生、林红兵、林红珠诉被告团风县杜皮乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后依原告申请，本院委托黄冈博林法医司法鉴定所对被告团风县杜皮乡卫生院在诊治徐桃先过程中是否存在过错，如有过错与死亡之间是否存在因果关系以及原因力大小进行司法鉴定。本案依法组成由审判员赵剑平担任审判长，人民陪审员王振华、戴喜平参加的合议庭，于2015年12月30日公开开庭进行了审理，原告林红生及三原告的委托代理人戴楚华，被告团风县杜皮乡卫生院的委托代理人徐新平、万利强均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告林红生、林红兵、林红珠诉称：2015年3月13日上午，原告的母亲徐桃先（现年64岁）因头昏伴头痛自行乘车到杜皮卫生院就医，医生告知必须住院，于是原告的母亲就办理了住院手续在该院住院治疗。入院时诊断为脑梗塞、鼻窦炎，医院对其进行抗炎、扩管等对症治疗。同年3月15日，被告没有对患者的病情予以重视，没有告知其病情是否属于危重的情况或者建议转上级医院治疗，在没有办理出院手续的情况下擅自允许患者回家住宿，3月16日上午9时左右原告林红生回家时发现其母亲已在床上病亡。综上所述，被告在医疗过程中，对患者的病情严重认识不足，没有告知其病情的严重性，不仅没有建议转上级医院治疗，反而在没有办理任何出院手续的情况下擅自允许患者回家住宿，延误了最佳治疗时机，造成患者回家后的第二天就不治身亡。原告认为被告的医疗行为存在严重过错，对于原告的损失应承担相应的赔偿责任。为此原告特具状法院，要求依法判令被告赔偿原告的损失109339元，并承担本案的诉讼费。后变更诉讼请求为70638元（包括丧葬费43217元/年÷2＝21608元、死亡赔偿金10849元/年×16年＝173584元、亲属处理丧事的交通误工费2000元、法医鉴定及会诊费6000元，上述合计203192元×20%＝40638元，加上精神抚慰金30000元）
原告为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据一：死者徐桃先及其三子女的身份证，拟证明三原告的身份情况及诉讼主体资格；
证据二：死者徐桃先及原告林红生的常住人口登记卡、团风县杜皮乡洪家岗村民委员会出具的亲属关系证明书，拟证明三原告系死者徐桃先的子女及诉讼主体资格；
证据三：死者徐桃先的出院记录、诊断证明书、住院费用清单、医疗费票据，拟证明死者徐桃先在杜皮卫生院住院情况；
证据四：黄冈博林法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，拟证明团风县杜皮乡卫生院在对死者徐桃先的治疗过程中存在过错，其过错参与度为20%；
证据五：司法鉴定费票据及黄冈博林法医鉴定所出具的专家讨论费1000元的证明，拟证明原告用去司法鉴定费及专家讨论费6000元。
被告团风县杜皮乡卫生院在法定期间内未提交证据及书面答辩状，庭审时辩称：我院对死者徐桃先的病情诊断没有过错。死者是自己强行出院在家中死亡，原告不能证明与医院有关，我院无过错，请求法院驳回原告的诉讼请求。原告不能证明死亡原因，也没有鉴定报告证明与被告有关。
被告团风县杜皮乡卫生院对原告提交的证据一、证据二、证据三的真实性无异议，但认为证据一及证据二不能确定三原告与死者徐桃先的关系。对证据三的证明目的有异议，认为死者徐桃先是办理出院手续后死亡的。对证据四的真实性无异议，但认为医院在诊治规范中不存在过错，该司法鉴定不客观、不真实。对证据五中5000元鉴定费无异议，对1000元专家讨论费有异议，认为没有正规票据，应不予认可。
本院认为，被告对原告提交的证据一、二的真实性均无异议，且经核对与原件无异，该二份证据能够相互进行佐证，故本院对上述证据依法予以采信。证据三中的出院记录、诊断证明书、住院费用清单、医疗费票据系死者徐桃先就医住院的相关情况，本院亦予采信。证据四的司法鉴定意见书是黄冈博林法医司法鉴定所从专业角度对死者徐桃先在被告团风县杜皮乡卫生院诊疗过程中是否存在因果关系、是否存在过错以及过错程度进行分析而作出的鉴定意见，符合民事诉讼证据的形式要求。被告团风县杜皮乡卫生院认为该鉴定不客观、不真实，但没有申请重新鉴定，也没有提交反驳该鉴定的的相关证据及理由，故本院对黄冈博林法医司法鉴定所作出的黄博法医[2015]临鉴字第885号司法鉴定意见书予以采信。证据五中的1000元专家讨论费为原告方的实际支出，符合客观事实，本院予以采信。
经审理查明：2015年3月13日上午，原告的母亲徐桃先因头晕伴头痛自行乘车到被告团风县杜皮乡卫生院就医，入院诊断为：1、脑梗塞、2、鼻窦炎。并于同日办理了住院手续在该院住院治疗。3月15日，被告团风县杜皮乡卫生院在对死者徐桃先离院外宿未履行相关签字手续的情况下，放任其离院回家住宿。3月16日上午9时左右，原告林红生回家时发现其母徐桃先已在家死亡。3月19日，三原告林红生、林红兵、林红珠将其母徐桃先下葬。3月20日，原告林红生到被告团风县杜皮乡卫生院办理了死者徐桃先的出院手续，费用总额为601.40元。因原告认为被告的医疗行为存在严重过错，三原告与被告协商无果后遂诉至本院。在审理过程中，黄冈博林法医司法鉴定所于2015年12月11日作出黄博法医[2015]临鉴字第885号司法鉴定意见书记载：“经专家讨论认为，杜皮卫生院在诊治被鉴定人徐桃先的活动中存在以下过错：1、对病史询问不仔细，既往曾患有蛛网膜下腔出血病史，该院病历未予记载；2、该院心电图提示有心肌侧壁梗死，ST段改变，对可能存在的心脏疾病未予以重视；3、对上述两种疾病可能引起猝死的严重性认识不足，并未履行告知义务；4、违反住院病人卫生管理规章制度，对离院外宿病人未履行相关鉴定手续。该院存在的以上过错与被鉴定人死亡之间存在一定的因果关系，原因力属次要因素。其根本死因属自身疾病所致。鉴定意见为：团风县杜皮乡卫生院在诊治被鉴定人徐桃先的活动中存在过错，且该过错与死亡之间存在一定的因果关系，原因力属次要因素，其医疗过错参与度拟为20%。”因双方意见分歧较大，本案调解无果。
本院认为：公民的健康权、生命权受法律保护。三原告的母亲徐桃先到被告团风县杜皮乡卫生院就诊，由于被告团风县杜皮乡卫生院在诊治过程中违反住院病人卫生管理规章制度，且对病情认识不足、未予以重视，其过错与徐桃先的死亡结果发生存在一定的因果关系，被告团风县杜皮乡卫生院应当承担20%的民事赔偿责任。黄冈博林法医司法鉴定所系具有相应资质的鉴定机构，其作出的鉴定意见客观、准确，符合民事诉讼证据形式要件，本院依法予以采纳，被告团风县杜皮乡卫生院不能就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错提供相应证据，本院对其抗辩理由不予采信。对于三原告林红生、林红兵、林红珠诉请的经济损失，其中丧葬费、死亡赔偿金的计算不违反法律规定，被告团风县杜皮乡卫生院亦无异议，本院予以采纳。三原告林红生、林红兵、林红珠主张的亲属处理丧事的交通费、误工费，系原告方的合理支出，符合法律规定，本院予以支持。三原告主张的精神抚慰金过高，考虑被告团风县杜皮乡卫生院的过错程度及本地平均生活水平，本院酌定为15000元。综上，三原告林红生、林红兵、林红珠的母亲徐桃先死亡损失为203192元，其中丧葬费21608元、死亡赔偿金173584元、亲属办理丧葬事宜支出的合理费用2000元、法医鉴定费6000元，应当由被告团风县杜皮乡卫生院承担20%的民事赔偿责任即40638.40元，并支付精神抚慰金15000元，合计55638.40元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十七条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第（八）项之规定，判决如下：
被告团风县杜皮乡卫生院赔偿三原告林红生、林红兵、林红珠的各项损失及精神抚慰金合计55638.40元，上述义务限在本判决生效后五日内履行完毕。
本案案件受理费1191元，由三原告林红生、林红兵、林红珠负担500元，被告团风县杜皮乡卫生院负担691元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时应预交上诉费用，款汇湖北省黄冈市中级人民法院立案庭，上诉人在上诉期满后七日内未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 赵剑平
人民陪审员 王振华
人民陪审员 戴喜平
二〇一六年三月二十九日
书 记 员 倪 明