湖南省双峰县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）双民一初字第662号
原告罗杰。
原告罗雄鹤，系原告罗杰之夫。
以上两原告的委托代理人郭漭，娄底市贤明法律服务所法律工作者。
被告双峰县人民医院。住所地：双峰县永丰镇书院路。
法定代表人贺新俊，该院院长。
委托代理人龙抗依，该院医生。
委托代理人陈伟，湖南定胜律师事务所律师。
原告罗杰、罗雄鹤与被告双峰县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理以后，依法由审判员彭桂胤担任审判长，与人民陪审员杨庆明、谭友三组成合议庭，于2014年12月25日公开开庭进行了审理，代理书记员曾登担任记录，原告罗杰、罗雄鹤及其委托代理人郭漭、被告双峰县人民医院的委托代理人龙抗依、陈伟到庭参与诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：2014年5月15日下午4时左右，原告罗雄鹤陪同原告罗杰到被告妇产科做例行孕检（离预产期还有1O天），经检查，原告罗杰的各项指标正常，只是血压升高，双胞活胎有一个胎位不正（呈横位），该院建议原告罗杰住院观察。当即，两原告办理好住院手续，想通过被告的药物治疗和各方调理及技术护理，确保新生儿的顺利安全生产。哪知两原告住院后，被告非但没有进行药物治疗及技术护理，而是在6点多就派麻醉医生对原告进行麻醉，几分钟后实施手术至晚7点两个小孩出生。由于被告根本没有按正常的医疗操作规程办事，急于手术，结果造成原告子宫非正常收缩，导致原告罗杰生产后大出血，直到深夜零点被告的医师才发现此事，但时间太长错过了最佳抢救期。此时，被告已束手无策，遂报县卫生局申请转娄底市中心医院急救。由于被告违反正常的医疗规定操作，而且事后又不负责，导致错过了抢救原告的最佳时节，致使娄底市中心医院在急救中不得不切除子宫止血救原告。经市中心医院全力抢救，虽然原告生命已保，但要彻底脱离危险，市中心医院考虑到自己的环境条件及技术，不得不建议原告去长沙湘雅一医院治疗，经湘雅一医院20多天的精心护理治疗原告才康复出院。综上所述，原告罗杰在被告处做孕期检查，目的是要被告确保新生儿的顺利和安全，而被告在发现前述问题后决定要原告住院观察，那么，被告就应认真负责对原告进行各项检查及精心护理，待检查生理、心理的各项指标符合手术要求时才作手术决定，而被告没有这样严格按操作规程办事，盲目手术，术后又不认真负责对原告进行观察和护理，而是将原告弃之不理，不管死活，直到严重地耽误了病人大出血的最佳抢救时机，导致原告子宫切除造成巨大的精神痛苦和经济负担，无疑被告要承担全部责任。为此，特向法院提起诉讼，请求判决被告赔偿原告医疗费156729元、误工费12660元、护理费12660元、住宿费3000元、伙食补助费2700、交通费2600元、保姆二人一年工资37980元、小孩牛奶费19200元、营养费50000元、精神抚慰金100000元、残疾赔偿金187312元、被扶养人生活费114386元、鉴定费5500元，合计704726元，并承担本案的诉讼费用。
为支持其诉讼请求，在本院指定的举证期限内，原告提交了如下证据：
1、2014年5月15日下午16时至2014年5月16日零时被告对原告罗杰治疗的病历资料，用以证明：（1）院方没有评估手术风险，违规过急决定实施手术，没有对原告身体进行先降压治疗观察待原告生理指数正常后再做手术，工作严重违规失误；（2）实施手术过程草率过急，违规将两胎同时接生导致子宫收缩乏力，必然造成产后大出血；（3）术后观察监护严重失职失责，抢救不及时，导致孕妇失血过度，无人发觉，错过了最佳抢救时节；（4）术前准备工作草率不到位，从麻醉到手术仅5分钟时间，消毒处理工作都没做，该用的药没用，导致孕妇术后引起并发症；（5）医院管理层面问题不少，无主治医生值班，出现问题无法及时处置；
娄底市中心医院的全部治疗资料，用以证明原告对被告造成损害至生命垂危转市中心医院抢救治疗的过程及原告病情危险中心医院都不能保障原告生命安全，故被迫转湘雅医院治疗；
湘雅医院的全部材料，用以证明原告在湘雅医院抢救治疗的全过程；
4、娄底市中心院和湘雅医院所有费用的明细清单，用以证明原告在该两家医院所花出的全部医疗费用共计146867.49元；
5、罗杰与深圳市易派国际货运代理有限公司的劳动合同，证明原告罗杰一直在深圳工作，应该享受城镇户籍标准予以赔偿。
原告起诉以后，向本院提出申请，请求本院委托司法鉴定机构对双峰县人民医院的医疗行为是否有过错、过错与罗杰的损害后果是否有因果关系、过错参与度是多少、伤残程度、后续治疗费、误工时间及护理期限、人数进行鉴定。本院委托湘雅二医院司法鉴定中心对前述事项进行鉴定。2014年11月17日，该中心作出湘雅二医院司法鉴定中心（2014）临鉴字第1183号司法鉴定意见书。
被告双峰县人民医院辩称：1、原告罗雄鹤没有在被告处治疗，没有受到损害，不能向被告主张权利，请求法院驳回原告罗雄鹤对被告的诉讼请求；2、原告说被告双峰县人民医院抢救不及时表述不当，从双峰县人民医院到娄底市中心医院中间交接需要时间，这个时间是属于正常的抢救时间；3、对湘雅二医院作出的司法鉴定书提出异议，这个鉴定书不客观不公正，说医院的过错为40%明显不当，我们提出重新进行司法鉴定；4、请人民法院审查原告请求赔偿的金额、赔偿的项目及其合法性。
为支持其诉讼主张，被告双峰县人民医院提交了如下证据：
1、罗杰出院记录的病历资料，证明原告在双峰县人民医院住院治疗期间抢救的情况，证明罗杰在人民医院治疗的情况与湘雅二人民医院鉴定的表述基本一致；
2、罗杰在双峰县人民医院生产医疗费详单。
原、被告提交的前列证据，均经庭审质证，本院作如下认证：
一、对原告提交的证据的认证。
对原告提交的证据1的真实性、合法性、关联性，被告不持异议，但对该证据所要达到的证明目的持有异议，认为原告的子宫切除与抢救及时与否没有关系。本院认为，结合司法鉴定意见书，可以确定原告罗杰的子宫切除与被告的抢救及时与否有关系，该部分证据可以证明本案的事实及被告的医疗行为与原告所受损害的关联度，本院予以采信；对原告提交的证据2、3的真实性、合法性、关联性，被告不持异议，本院予以采信；对原告提交的证据4的真实性有异议，要求原告提交证据的原件，并请求人民法院对其合理性进行审查。本院认为，经与原告交至双峰县新型农村合作医疗管委会办公室的原始发票核对无异，本院予以采信；对原告提交的证据5的真实性、合法性，被告认为，这是个复印件，即便原告罗杰与深圳市易派国际货运代理有限公司签订了劳动合同，也不能确凿证明其在该公司工作，其赔偿标准应按城镇人口的标准，是单一证据，不能作为定案的依据。本院认为，被告的质证意见成立。
二、对被告双峰县人民医院提交的证据的认证。
对被告提交的证据的真实性，原告没有异议，但不认为能达到其证明的目的。本院认为，被告提交的证据可以证明本案的部分事实，本院予以采信。
对湘雅二医院司法鉴定中心（2014）临鉴字第1183号司法鉴定意见书，原、被告均有异议，但均未提交证据予以反驳，本院予以采信。
根据原、被告提交的有效证据和开庭审理查明的情况，本院确认如下案件事实：
1、2014年5月15日15：57：29，原告罗雄鹤陪同原告罗杰到被告的妇产科做例行孕检，诊断结论是：孕1产0宫内39WOA／横位，双活胎；双胎妊娠；妊娠期高血压疾病；轻度子痫前期；中度贫血。具有手术指征。该院遂向原告罗杰及其丈夫罗雄鹤交代了原告罗杰的病情及手术风险，拟行新式剖宫产术，终止妊娠。当天18：45分开始，被告对原告罗杰进行剖腹产手术，原告罗杰产下两女婴。后原告罗杰出现产后大出血，原告罗杰于2014年5月16日1时20分转入娄底市中心医院救治，在该院止血、行子宫切除术。2014年5月20日20时30分，原告罗杰出院。当天23时17分，原告罗杰转中南大学湘雅医院继续治疗，2014年6月10日出院，该院对原告的诊断为：1、可逆性后部白质脑病；2、延迟性和继发性产后出血；3、弥散性血管内凝血；4、多器官功能障碍综合征；5、败血症；6、手术后状态（子宫切除术后）；7、肺部感染；8、腹腔感染。建议加强营养摄入，继续纠正贫血。2014年7月23日，原告向本院提起诉讼，提出前述请求。当天，原告向本院提出申请，请求本院委托司法鉴定机构对本案中涉及的：1、医疗过错；2、因果关系；3、医疗过错参与度；4、原告罗杰的损伤程度及伤残等级；5、继续治疗费、误工时间、护理人数及期限进行鉴定。2014年8月27日，湘雅二医院司法鉴定中心接受本院的委托，对原告的前述申请事项进行鉴定。2014年11月17日，该中心作出湘雅二医院司法鉴定中心（2014）临鉴字第1183号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1、双峰县人民医院在对罗杰的诊疗过程中存在一定过错，其过错与后果有关，其参与度约为40％左右。2、被鉴定人罗杰子宫次全切术评定为七级伤残。3、被鉴定人罗杰目前已不再考虑后续治疗费用。4、被鉴定人罗杰本次误工时间约为四个月、其中住院期间需二人护理，出院后一人护理二个月。另查明，原告罗杰在被告处分娩应支付医疗费7361.22元，已支付1000元。
2、对原告罗杰的损失的认定：
（1）原告主张医疗费156729元。本院核实：原告提交的娄底市中心医院住院医药费收据和门诊医药费收据复印件（原件存双峰县新农合补偿兑付中心）票面金额为82686.64元，中南大学湘雅医院住院医药费收据复印件（原件存双峰县新农合补偿兑付中心）票面金额为64178.85元，合计146865.49元，可以认定。但是，经核实，双峰县新农合已补偿了原告62910元，应核减原告的医疗费损失，本院认定原告的医疗费损失为83955.49元。
（2）护理费，原告主张护理费为12660元。本院认为，根据司法鉴定，原告住院期间二人护理，出院后一人护理2个月，那么，原告住院护理的时间为54（2×27）天，出院后的护理时间为60天，合计护理时间为114天，原告没有提交护理人员的上年度收入的证据，本院确定护理人员的收入为农、林、牧渔行业人员的收入，本院认定原告的护理费为7321.3（114×23441÷365）元。
（3）残疾赔偿金，原告主张187312元和被扶养人生活费114386元，本院认为，被扶养人生活费应为47584.8（2×18×6609×40％÷2）元，原告提交的证据不能证明原告罗杰可以视为城镇人口，故其残疾赔偿金本院确定为66976（8372×20×40％）元，两项合计114560.8元
（4）原告罗杰的住院的时间为27天，本院认定原告罗杰的伙食补助费为810（27×30）元。
（5）营养费，原告罗杰主张50000元。《湖南省高级人民法院人身损伤医疗赔偿暂行规定》第五十一条规定，营养费可按治疗地居民生活费标准的40—60％计算。原告罗杰在接受治疗过程中，医疗机构认为原告应加强营养，继续纠正贫血，本院认定其营养费为6609÷365×27×60％＝293.33元。
（6）住宿费，原告主张3000元。本院认为，原告已住院，护理人员应在医院护理，无需在外住宿，原告主张住宿费，没有法律依据，本院不予认定。
（7）鉴定费，原告主张鉴定费为5500元。本院认为，原告的主张合符实际情况，本院予以认定。
（8）精神抚慰金，原告主张100000元。本院认为，原告的主张过高，本院认定10000元。
（9）交通费，原告主张2600元，本院认为，原告的主张合符实际情况，本院予以认定。
（10）误工费，原告主张误工时间为4个月，误工费为12660元，本院认为，原告主张的误工时间合符法律规定，但其不能视为城镇人口，故其误工费应为7813.67（4×23441÷12）元。
（11）原告主张保姆费、小孩牛奶费，没有法律依据，本院不予认定。
以上合计认定原告的损失为232854.59元。
本案原、被告争执的焦点问题是：原告罗雄鹤是否具有原告的主体资格；被告双峰县人民医院在为原告罗杰分娩的的过程中是否存在过错，原告罗杰所受损伤与该院的医疗行为是否有因果关系，参与度有多大；原告罗杰的损失如何分担。
本院认为：被告双峰县人民医院没有对原告罗雄鹤进行诊疗，不可能对其造成任何损害，故其不是赔偿权利人，没有原告的主体资格，原告罗雄鹤要求被告双峰县人民医院赔偿损失的诉讼请求不成立，本院不予支持；原告罗杰既往有癫痫病史，双胎妊娠且一头位，一横位，有中度贫血，子痫前期存在，情况较为复杂，出现意外的几率较大，此为原告罗杰产后大出血并DIC以及需行子宫切除的重要原因。根据被告对原告罗杰入院当天的诊断：宫内孕39周，双活胎，未临产；子痫前期；贫血，无急症剖宫产指征，被告应进一步检查对症治疗24-48小时较为恰当。双胎足月妊娠，产前子痫，并发产后大出血的可能性较大，加上已有贫血，被告应考虑一边对原告罗杰进行手术，一边输血，即使发生了产后出血，其抢救效果以及预后会好些，但是，被告没有进行术前讨论，采取相应的防患措施，故被告在为原告罗杰分娩的过程中存在一定的过错，对原告罗杰的损失应承担40％的赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：
驳回原告罗雄鹤要求被告双峰县人民医院赔偿损失的诉讼请求；
原告罗杰的损失232854.59元，由被告双峰县人民医院于本判决书生效之日起十日内赔偿93141.84元，余款由原告罗杰自负。逾期履行，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；
三、驳回原告罗杰的其余诉讼请求。
案件受理费6000元，由原告罗杰负担3600元，被告双峰县人民医院负担2400元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或直接向娄底市中级人民法院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。
审 判 长 彭桂胤
人民陪审员 谭友三
人民陪审员 杨庆明
二〇一五年一月十五日
代理书记员 曾 登
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。