湖北省宜昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂宜昌中民一终字第00291号
上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司宜都支公司。
负责人胡宗年，该公司经理。
委托代理人李秋霞，系该公司职工。一般授权代理。
委托代理人李建华，系中华联合财产保险股份有限公司宜昌中心支公司职员。一般授权代理。
被上诉人（原审原告）吴志林。
委托代理人熊安，湖北亮节律师事务所律师。特别授权代理。
被上诉人（原审被告）邓德红。
上诉人中华联合财产保险股份有限公司宜都支公司（以下简称联合保险宜都支公司）因与被上诉人吴志林、邓德红机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜都市人民法院（2014）鄂宜都民初字第01531号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年3月25日受理后，依法组成由审判员车志平担任审判长，审判员刘俊、代理审判员王明兵参加的合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2013年9月16日18时30分许，邓德红驾驶的号牌为鄂Exx**的福田牌轻型货车行至宜都市陆城财政所对面路段时，将驾驶人力三轮车的吴志林撞倒，并造成吴志林受伤，经宜都市公安局交通警察大队认定，吴志林负事故次要责任，邓德红负主要责任。吴志林受伤后先被送往宜都市第一人民医院检查，支出费用2908元；同日吴志林转宜昌市第一人民医院治疗，住院85天，支出医疗费157446.55元。2014年4月1日吴志林再次到宜昌市第一人民医院治疗，住院7天，支出费用8213.75元；吴志林住院期间及出院后，为检查、治疗的需要，另行支出了费用2378.70元。2014年10月28日，经宜都明信法医司法鉴定所鉴定，吴志林的伤残等级分别为九级、十级、十级，护理时间自受伤之日起截止定残日前一天；后期取内固定物医疗费约10000元，需护理15天；左下肢深静脉血塞形成致左下肢水肿，需长期穿弹力袜，每只约150元，每三个月更换一次；长期服用抗凝药，服药期间需检查凝血功能及血管彩超，每月费用约365元；吴志林为此支出鉴定费2500元。
另查明：吴志林属失地农民，现居住于宜都市陆城街办尾笔社区居委会三组。2013年9月16日发生交通事故时，吴志林是宜都市洁佳劳务服务部职工，双方签订有书面劳动合同，约定月工资1500元，期限为2012年3月1日-2015年2月28日。交通事故发生后，吴志林工作岗位由他人顶替，工资由他人领取。
还查明：邓德红驾驶的车辆在联合保险宜都支公司投保了交强险和商业第三者责任险（不计免赔），保险期间为2013年7月27日-2014年7月26日。交通事故发生后，邓德红预先支付吴志林医疗费等各项费用80448元，联合保险宜都支公司预先赔偿了吴志林医疗费8000元。
吴志林诉讼请求判令：联合保险宜都支公司和邓德红共同赔偿其损失271498.41元，本案诉讼费由联合保险宜都支公司和邓德红承担。
原审法院认为：公民的合法权益受法律保护，侵害公民的合法权益当承担法律责任。本案中邓德红驾驶机动车肇事，造成吴志林受伤，并负事故的主要责任，其给吴志林造成了损失，应当予以赔偿。因邓德红驾驶的机动车在联合保险宜都支公司投保了交强险及商业第三者责任险，故其给吴志林造成的损失，应由联合保险宜都支公司在交强险和商业第三者责任险范围内予以赔偿。中华保险在诉讼中提出医药费应按医保标准核减及鉴定费不属于其赔偿范围的主张，但其未提交相应保险条款特别是减轻或者免除其赔偿责任的条款的内容，对其上述主张不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条的规定以及经审理查明的事实，对吴志林主张的损失，认定如下：1、医疗费。前期医疗费170947元（宜都2908元＋第一次住院157446.55元＋第二次住院8213.75元＋另行检查治疗支出2378.70元）及后期取内固定物10000元，有医药费发票和鉴定意见证实，予以确认；其他费用与当事人的生存年限有关，根据第六次全国人口普查详细资料计算结果，2010年中国人口平均预期寿命达到74.83岁，而吴志林现年51周岁，其主张的赔偿年限为22年，并未超过上述人均预期寿命年限，予以支持，其弹力袜费用合计13200元（150元／3个月×22年×4），凝血功能及血管检查费用合计96360元（365元×12个月×22年）。上述医疗费合计290507元，予以确认；2、吴志林在宜昌市内住院，其伙食补助费可按50元／天计算，应为4600元（住院92天×50元／天）；3、护理费。吴志林并未提交证据证实护理费的计算标准和依据，其护理费标准参照2014年度居民服务和其他服务业的平均工资计算，时间以鉴定意见为准，应为28929.45元（26008元／年÷365天×406天（受伤之日起计算至定残日前一天）］；4、误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”本案吴志林因交通事故造成多级伤残，且身体状况至今未能完全康复，其伤残赔偿金可计算至定残日前一天，标准以其劳动合同的约定为准，其误工费数额为20300元（50元／天406天）；5、交通费。吴志林提交的交通费发票邓德红和联合保险宜都支公司均无异议，交通费数额476元予以确认；6、残疾赔偿金。吴志林属失地农民，现在陆城城区工作生活，故其伤残赔偿金可按2014年湖北省城镇居民人均可支配收入标准计算20年；同时吴志林构成多处伤残，其赔偿系数综合确定为24%，伤残赔偿金数额应为109948.80元（22906元／年×20年×24%）；7、精神抚慰金。根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，精神损害的赔偿数额根据侵权行为造成的后果和受诉法院所在地平均生活水平等综合因素的考虑，本案中吴志林因交通事故受伤，并造成多处伤残，且邓德红负事故的主要责任，其精神损害赔偿金本院酌情认定5000元；8、鉴定费2500元有发票证实，予以确认；9、财产损失无证据证实，不予支持。上述各项损失合计为462261.25元，其中属于交强险分项限额范围内的损失为120000元（医疗费10000元＋精神损害赔偿金5000元＋伤残赔偿105000元），其余损失342261.25元，不属于交强险赔偿范围，因邓德红负事故的主要责任，其应承担70%即239582.88元；邓德红驾驶的机动车投保了商业第三者责任险，其应承担的部分应由联合保险宜都支公司在商业第三者责任险中赔偿。邓德红垫付的医药费等费用应由联合保险宜都支公司直接返还。综上所述，联合保险宜都支公司应赔偿吴志林损失总额为359582.88元（交强险120000元＋商业三责险239582.88元），扣除其预先支付的医疗费8000元和邓德红预先支付的80448元，实际还应赔偿吴志林271134.88元；邓德红预先支付的费用应当由保险公司直接予以返还。原审依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司宜都支公司于判决生效之日起十日内赔偿吴志林各项损失271134.88元；二、中华联合财产保险股份有限公司宜都支公司于判决生效之日起十日内支付邓德红垫付的医疗费等费用80448元；三、驳回吴志林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案因适用简易程序，诉讼费减半收取2686元，吴志林负担806元，由邓德红负担1880元。
上诉人联合保险宜都支公司不服原审法院的上述判决，向本院提起上诉称：1、吴志林伤残金认定错误，吴志林虽为失地农民，但其是农村户口，且居住地也在农村，一审对残疾赔偿金按城镇居民标准认定错误。2、后期治疗费、后续治疗下肢静脉拴的费用及医疗材料（弹力袜）认定不合理，一审多认定57092元，属于错误认定。3、误工时间、护理时间超长，误工费应为242×50元／天，计12100元，一审多认定8200元，属于错误认定；护理时间应为107天，一审多认定21332元，属于错误认定。以上合计一审多认定106582元。请求二审撤销原审判决，依法改判；二审案件受理费用由被上诉人承担。
被上诉人吴志林庭审辩称：1、关于残疾赔偿金的问题。吴志林户口所在地大部分面积已融为陆城城区。2、后期治疗费等问题。根据宜昌市第一人民医院出院记录记载，吴志林入院时并无“下肢静脉血栓”这个病情，在治疗交通事故损伤时才出现，与交通事故具有因果关系。3、关于误工、护理问题。恢复时间有治疗机构的诊断证明，能够与司法鉴定相互印证。一审判决事实清楚，证据充分，符合法律规定，请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人邓德红未提交答辩意见。
经审理查明，原审法院查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为：一、关于残疾赔偿金。原审中，吴志林提交了宜都市陆成街道办事处尾笔社区居委会出具的《证明》，以及《劳动合同书》、宜都市洁佳劳务服务部出具的《证明》、工资表等证据，以证明吴志林是失地农民，靠在城镇打工维持生活。本院认为，现有证据足以证明吴志林为失地农民，其主要收入来源地也在城镇，应按城镇居民人均可支配收入标准予以赔偿。二、关于后期治疗费和医疗材料费。后续治疗费根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《宜都明信法医司法鉴定所司法鉴定意见书》对后期取内固定物医疗费、左下肢、需长期穿弹力袜以及长期服用抗凝药和血管彩超的必要性、时间、费用等进行了出具了明确意见。一审据此认定后期取内固定物10000元、弹力袜费用13200元以及凝血功能及血管检查费用96360元，依据充分，并无不妥。三、误工时间、护理时间。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”一审根据吴志林的伤残情况，对其伤残赔偿金计算至定残日前一天，并无不当。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限。一审根据鉴定意见计算吴志林护理时间为406天，即从受伤之日起计算至定残日前一天，具有事实和法律依据。综上，上诉人联合保险宜都支公司的上诉理由不能成立。原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。经合议庭评议，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费833元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司宜都支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 车志平
审 判 员 刘 强
代理审判员 王明兵
二〇一五年六月四日
书 记 员 袁昌芹