山西省太原市杏花岭区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）晋0107民初2495号
原告穆丽君，男，汉族，1962年7月27日出生，个体，住山西省平定县。
委托代理人李海，山西杏梅律师事务所律师，一般代理。
原告穆梦钰，男，汉族，1994年10月22日出生，广东省惠州市德赛集团有限公司职工，住广东省惠州市。
委托代理人穆丽君（系原告父亲），男，个体，住山西省平定县。
原告穆梦璐，女，汉族，1994年10月22日出生，北京华谊兄弟影业投资有限公司职工，住北京市顺义区。
委托代理人穆丽君（系原告父亲），男，个体，住山西省平定县。
被告山西省肿瘤医院，住所地山西省太原市职工新街*号。
法定代表人徐钧，院长。
委托代理人张秋萍，山西源晋律师事务所律师。
被告阳泉市第三人民医院，住所地阳泉市南山南路**号。
法定代表人檀虎亮，院长
委托代理人李镔，男，阳泉市第三人民医院医务科副科长，住阳泉市城区平坦垴东沟西段**号。
被告阳泉市第一人民医院，住所地阳泉市南大街***号。
法定代表人王希章，院长。
委托代理人康志刚，男，阳泉市第一人民医院职工，住阳泉市城区南大西街*楼*单元**号。
被告平定县人民医院，住所地平定县城北街*号。
法定代表人王义平，院长。
委托代理人王占意，男，平定县人民医院医务科科长，住阳泉市平定县冠山镇姑姑寺**号。
委托代理人朱柬璋，山西圣平律师事务所律师。
被告平定县中医医院，住所地平定县东大街**号。
法定代理人王义平，院长。
委托代理人王晓斌，男，平定县中医医院医务科科长，住阳泉市平定县。
原告穆丽君、穆梦钰、穆梦璐与被告山西省肿瘤医院、阳泉市第三人民医院、阳泉市第一人民医院、平定县人民医院、平定县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人李海，被告委托代理人张秋萍、李镔、康志刚、朱柬璋、王占意、王晓斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告穆丽君诉称，原告穆丽君是葛巧珍的丈夫，穆梦钰和穆梦璐是葛巧珍的子女。2014年6月9日，葛巧珍因腹部阵痛到被告平定县人民医院就诊，该院医生检查后告知一切正常、无大碍。在家属的要求下，该院做了B超检查，诊断为节育环位移，并进行节育环取出术和消炎治疗。此后，病情未改善。2014年8月8日，葛巧珍到被告平定县中医院就诊，该院经多项检查后诊断为气血双虚，给予近五个月的口服中药治疗，无好转。2015年1月28日，葛巧珍到被告阳泉市第一人民医院检查治疗，该院经多项检查后考虑为宫腔积液。家属到平定县人民医院办理转院手续，但平定县人民医院认为不需要住院，拒绝出具转院手续。平定县人民医院给予葛巧珍口服消炎和补血药物治疗。2015年2月23日晚，葛巧珍因阴道出血，到平定县人民医院住院治疗，经多项检查后主治医生告知诊断为功血、做清宫手术后即可回家。次日9时，该院进行清宫手术，手术过程中因医生操作严重失误将内阴道割伤导致大出血，止血无效后转院到被告阳泉市第三人民医院救治。家属将平定县人民医院医生割下的肉块带到阳泉市第三人民医院，阳泉市第三人民医院通过检验家属带来的该肉块诊断为宫颈癌，但是在葛巧珍住院一周内，该院未采取有效治疗，仅是采取填塞纱布压迫止血、输血和抗感染治疗。2015年3月2日，在葛巧珍再次出现大出血的情况下，阳泉市第三人民医院将葛巧珍转院至被告山西省肿瘤医院治疗，山西省肿瘤医院于当日晚进行双侧子宫动脉栓塞术，但手术不成功，一直出血，该院仅以填塞纱布止血，未采取输血及其他有效救治措施。2015年3月3日凌晨，葛巧珍丧失意识，医务人员告知家属葛巧珍已经死亡，无法抢救，并催促家属赶紧运走葛巧珍遗体，否则天亮后医院就不允许运走遗体，只能火化。后院方帮助联系了依维柯汽车并商定运费（3000元）后，家属将葛巧珍遗体运回平定。原告认为，被告平定县中医院在葛巧珍的诊疗过程中疏忽大意，诊治错误，延误了治疗；被告平定县人民医院在葛巧珍初期诊疗过程中也存在错误，并延误了治疗，在后期的治疗中操作失误导致大出血；被告阳泉市第一人民医院误诊，未查明肿瘤；被告阳泉市第三人民医院未采取积极有效措施，延误治疗；被告山西肿瘤医院严重不负责任，在葛巧珍手术失败、大量出血的危机情况下未采取输血等有效的治疗措施，直接导致葛巧珍死亡。各被告均应承担赔偿责任。诉求：1、判令五被告共同赔偿原告各项损失共计704743.5元；2、本案诉讼费由五被告共同承担。
被告山西省肿瘤医院答辩称，首先表示哀悼，虽然患者死亡，但患者入我院后我院按照诊疗规范进行了治疗，我院愿意承担相应的补偿责任，其他请法院依法裁判。
被告阳泉市第三人民医院答辩称，患者在我处就诊期间，我院无过错，且鉴定结论明确我方无责任，故我方不承担相应责任。
被告阳泉市第一人民医院答辩称，尊重鉴定结论，我方不承担任何经济赔偿。
被告平定县人民医院答辩称，不服鉴定结论，我方坚持对鉴定机构的选择有异议；中西医诊疗规范不同，原告主张诊疗规范一致与诊疗依据为教科书无法律依据，二者不能等同；我方本着对患者负责的态度交代患者随时就诊，已经尽到相关的诊疗义务，不应承担原告主张的相应责任。
被告平定县中医医院答辩称，中医诊疗规范规定对患者必须进行筛查工作，患者在我院的诊疗符合中医的诊疗规定。
原告提供以下证据：
证据一：原告身份证、结婚证及户口本，证明原告的主体身份与原告和患者之间的关系；
证据二：平定县西城社区孙家沟居委会证明，证明患者自2008年至2015年3月去世均居住在该社区。死者生前的经常居住地为城镇。
证据三：死者工作证明及工资明细，证明死者生前在城镇工作，其收入来源于城镇。
证据四：2014年6月9日平定县人民医院检查报告单，证明被告的医疗损害事实及费用支出原因。
证据五：平定县中医医院检查报告单门诊处方，证明被告的医疗损害事实及费用支出原因。
证据六：2015年1月28日阳泉市第一人民医院检查报告单，证明被告的医疗损害事实及费用支出原因。
证据七：2015年2月24日平定县人民医院住院病历1份，证明被告的医疗损害事实及费用支出原因。
证据八：2015年2月24日-3月2日阳泉市第三人民医院住院病历1份，证明被告的医疗损害事实及费用支出原因。
证据九：2015年3月2日-3月3日山西省肿瘤医院住院病历1份，证明被告的医疗损害事实及费用支出原因。
证据十：医药费票据：1、平定县人民医院自付，总计894.71元；阳泉市第三人民医院自付，总计5020.2元；山西省肿瘤医院押金，总计5000元。2、门诊票据30张，平定县人民医院票据1张，共计45.9元；阳泉市第一人民医院票据6张，共计412.7元；平定县中医院票据23张，共计1407.2元；阳泉市第三人民医院票据2张，共计399.5元。3、外购药1张，共计27元。证明原告的医药费，共计13207.21元。
证据十一：交通费阳泉三院至山西肿瘤医院转院车费票据，共计1000元；由山西肿瘤医院将死者拉回平定的车费，共计3000元（救护车为医院指定的未提供票据）。火车票4张，共计189元，车票172张，共计1930.5元，证明原告支出交通费共计6119.5元。
证据十二：复印费票据，证明复印费票据7张共计66.8元。
证据十三：食宿费票据，证明原告食宿费支出，共计2786元；
住宿费票据9张，共计1061元；餐费54张，共计1725元。
证据十四：司法鉴定意见书，证明：第一、山西肿瘤医院在为患者诊疗中存在过错，与被鉴定人的死亡存在因果关系，参与度为20%。第二、平定县人民医院、平定县中医院在为患者诊疗中存在误诊的过错，与被鉴定人的死亡存在因果关系，参与度分别为35%。第三、阳泉市第一人民医院和阳泉市第三人民医院在诊疗过程中无过错。
证据十五：鉴定费票据1张，证明原告鉴定费支出，共计10000元。
证据十六：律师费，证明原告律师费支出，共计20000元。
被告山西省肿瘤医院质证认为，对证据一中结婚证真实性无异议，其他未见但相信是真的，待法庭核实。对证据二的真实性因未附购房证明，待法庭核实。对证据三未附劳动合同，真实性待法庭核实。对证据四至证据九病历资料的真实性均认可。对证据十住院票据的真实性认可，但在肿瘤医院的住院前的票据与我方无关。证据十一的真实性认可。证据十二中只要是与治疗相关的即认可真实性。证据十三能附上相应票据即对真实性认可。对证据十四的意见同对鉴定机构的意见。未见证据十五。证据十六待查律师费法律依据。
被告阳泉市第三人民医院质证认为，对证据一至三的质证意见同被告山西省肿瘤医院。对证据四至证据九病历资料无异议。对证据十至证据十三我方不发表质证意见。对证据十四的意见无异议。对证据十五至证据十六不发表质证意见。
被告阳泉市第一人民医院质证认为，质证意见同被告山西省肿瘤医院。
被告平定县人民医院质证认为，对证据一真实性无异议。证据二的出证主体不是法定主体，居住证的证明主体是公安机关派出所，法定形式要件是暂住证；医药费报销也是按照农村居民报销而不是城镇居民报销，故对证据二不予认可。对证据三不予认可：1、该证据加盖的印章不是单位印章而是单位内部财务章，且工资证明没有承办人签字，不符合单位出具证据的形式要件；2、工资证明需法庭调地税局报税证明电子档案，不能以单位证明为准。对证据四至证据九病历资料的真实性认可。证据十原告方实际花费不止证明内容中所述，还包括医疗报销的部分，更证明患者农村户口；阳泉市新型农村合作医疗住院补偿审批单也证明了患者农村户口的事实。证据十一、证据十二、证据十三的真实性请法庭依据真实有效的票据予以认定。对证据十四的意见同对鉴定机构的意见。对证据十五的支出不予认可。证据十六律师费无法律依据和合同上的依据，不予认可。
被告平定县中医医院质证认为，质证意见同被告平定县人民医院。
被告山西省肿瘤医院提供以下证据：
证据一，患者在山西省肿瘤医院住院病历一份，证明患者住院期间给予了积极救治。
原告质证认为对证据一的证明内容患者拒绝输血和出院时间的记载不予认可。
被告阳泉市第三人民医院质证认为无异议。
被告阳泉市第一人民医院质证认为无异议。
被告平定县人民医院质证认为无异议。
被告平定县中医医院质证认为无异议。
被告阳泉市第三人民医院提供以下证据：
证据一：住院病历，证明患者住院期间给予了积极救治，不存在过错。
原、被告各方均无异议。
被告阳泉市第一人民医院无证据。
被告平定县人民医院提供以下证据：
证据一：住院病历，证明诊疗护理过程。
原告质证认为，对真实性认可，对证明内容不认可。
其他被告无异议
被告平定县中医医院提供以下证据：
证据一：中药饮片处方23张，证明符合中医诊疗常规。
原告质证认为，对证据一真实性无异议。
其他被告无异议。
经审理查明，原告穆丽君系患者葛巧珍的丈夫，原告穆梦钰和穆梦璐系葛巧珍的子女。2014年6月9日患者葛巧珍因腹部阵痛到被告平定县人民医院就诊，该院超声检查报告单显示，宫颈肥厚，双侧附件区未见异常，节育器位置下移。2014年8月8日患者到被告平定县中医医院，该院超声报告单显示：子宫增大，宫颈肌瘤，宫颈肥大，宫颈那氏囊肿。给予口服中药及直通对症治疗。2015年1月28日患者到阳泉市第一人民医院检查治疗，B超检查显示宫内异常回声（考虑宫腔积液），建议复查。2015年2月24日患者到平定县人民医院住院治疗，诊断：阴道出血原因待诊：功血？宫颈癌？2015年2月24日患者转入阳泉市第三人民医院。诊断：宫颈癌Ⅱb期颈管型合并感染；失血性贫血；失血性休克。由于出血间断性，止血效果不满意，随时有大出血，危及生命可能。2015年3月2日转入山西省肿瘤医院行介入治疗，行双侧子宫动脉栓塞术。2015年3月3日患者出院死亡。原告于2017年8月8日诉至本院，要求判如所请。
审理中，根据原告申请本院委托太原小店司法鉴定中心对涉案过错参与度、因果关系进行鉴定，该鉴定中心作出太原小店司鉴中心（2017）临鉴字第530号司法鉴定意见书。鉴定意见为：山西省肿瘤医院在为葛巧珍的诊疗当中存在未积极进行输血治疗之过失，与被鉴定人葛巧珍的最终死亡存在一定因果关系，参与度为20%。平定县人民医院、平定县中医院均存在未行常规筛查检查，存在误诊的医疗过错，与被鉴定人葛巧珍的最终死亡存在一定因果关系，参与度分别为35%。阳泉市第一人民医院、阳泉市第三人民医院在对葛巧珍的诊疗过程当中无过错。
上述事实有，原告身份证复印件、住院通知书、病历、终止调解函、司法鉴定意见书及当事人当庭陈述在卷佐证。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据《太原小店司法鉴定中心司法鉴定意见书》中的有关鉴定意见，山西省肿瘤医院在为葛巧珍的诊疗当中存在未积极进行输血治疗之过失，与被鉴定人葛巧珍的最终死亡存在一定因果关系，应承担20%的赔偿责任。平定县人民医院、平定县中医院均存在未行常规筛查检查，存在误诊的医疗过错，与被鉴定人葛巧珍的最终死亡存在一定因果关系，应分别承担35%的赔偿责任。阳泉市第一人民医院、阳泉市第三人民医院在对葛巧珍的诊疗过程当中无过错，依法不承担赔偿责任。
原告穆丽君、穆梦钰、穆梦璐系葛巧珍的近亲属，依法享有赔偿请求权。现其应获赔偿具体包括：1、死亡赔偿金547040元；2、丧葬费27487.5元；3、医药费13097.21元；4、住院伙食补助费800元（按住院8天，每天100元的标准计算）；5、营养费800元（按住院8天，每天100元的标准计算）；6、精神抚慰金50000元；7、交通费本院根据其提供的相关票据酌情支持5000元；8、复印费本院根据其提供的相关票据支持52.8元；9、护理费2024元（36933÷365×10×2）；10、误工费：因原告未能提供相关证据证明存在误工损失，本院不予支持；11、食宿费本院根据其提供的相关票据支持2836元；12、鉴定费10000元；13、律师费于法无据，本院不予支持；14、葛巧珍住院期间的误工费1000元予以支持。以上合计660137.5元。山西省肿瘤医院按照过错责任承担132027.5元，平定县人民医院、平定县中医院按照过错责任各自承担231048元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、山西省肿瘤医院按照过错责任承担132027.5元。
二、平定县人民医院、平定县中医院按照过错责任各自承担231048元。
三、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10847元，由三原告负担1085元，山西省肿瘤医院负担2169元，平定县人民医院负担3796.5元，平定县中医院分别负担3796.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。
审 判 长 陈 东
人民陪审员 高昌玲
人民陪审员 郭恒晋
二○一八年三月日二○一八年三月日
书 记 员 闫少陆