山东省潍坊市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）潍民四终字第827号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司，住所地：潍坊市奎文区胜利东街228号。
负责人崔建生，总经理。
委托代理人蒋涛。
被上诉人（原审原告）张涛。
委托代理人朱仁平。
原审被告王建民。
原审被告曹淑君。
委托代理人王建民，身份同上。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司（以下称人民保险潍坊公司）因与被上诉人张涛，原审被告王建民、曹淑君机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省潍坊市奎文区人民法院（2014）奎民三初字第31号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院认定，2013年12月29日18时30分，王建民驾驶鲁V×××××号客车沿奎文区新华路由南向北行驶至福寿街路口右转弯时，未确保安全，与沿新华路由南向北张涛驾驶的电动自行车相撞，致张涛受伤，车辆受损，造成道路交通事故。该事故经潍坊市公安局交通警察支队奎文交通警察大队认定，王建民承担事故的全部责任，张涛不承担事故责任。张涛在发生事故后入住潍坊市第二人民医院住院治疗64天，诊断为：右足舟骨粉碎性骨折，右足第2、3楔骨骨折并2、3跖楔关节脱位，右足第4跖骨骨折并4、5跖骰关节脱位。本案在审理过程中，根据张涛的申请，法院依法委托潍坊渤海司法鉴定所对张涛的伤残等级、误工时间、护理时间及人数、后续治疗费等事项进行了司法鉴定。2014年4月14日，该鉴定所作出鉴定意见：张涛的伤残等级为十级伤残，误工时间150天，护理时间为住院期间64天，其中前30天2人，余时间1人护理，后续治疗费7000元，营养费1280元。王建民驾驶的鲁V×××××号客车车主系曹淑君，曹淑君与王建民系夫妻关系，该车辆在人民保险潍坊公司处投保了机动车交通事故责任强制保险，该保险医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元，事故发生在保险期间内。该车辆在人民保险潍坊公司处投保机动车第三者责任保险，责任限额为300000元，并投保不计免赔险，保险期间自2013年1月16日0时至2014年1月15日24时止。人民保险潍坊公司提出机动车第三者责任保险合同中约定，保险公司按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，对张涛超出基本医疗保险之外的医疗费，应自赔偿款中予以剔除，保险公司不承担赔偿责任。
张涛主张因本次交通事故造成如下损失：1.医疗费83361.81元，2.误工费16500元（按月收入3300元／月＊150天），3.护理费10193元（护理人员刘英博按3183元／月＊64天计算，护理人员张静按3403元／月＊30天计算），4.残疾赔偿金56528元（按28264元／年＊20年＊10％），5.住院伙食补助费1920元，6.交通费640元，7.后续治疗费7000元，8.营养费1280元，9.精神损害抚慰金1000元，10.司法鉴定费2422元，11.车损1244元，12.车损评估费110元。对张涛主张的医疗费83361.81元、护理费10193元、残疾赔偿金56528元、住院伙食补助费1920元、交通费640元、后续治疗费7000元、营养费1280元、精神损害抚慰金1000元、司法鉴定费2422元、电动车车损1244元、车损评估费110元，对方当事人虽提出异议，但未提供反驳证据，予以直接确认。张涛主张的证据不充分的损失为误工费。
另查明，事故发生后，王建民为张涛垫付医疗费2158元，王建民要求张涛予以返还，张涛同意返还。
再查明，山东省统计局公布的2013年度城镇居民人均可支配收入为28264元／年。
以上事实，有交通事故认定书、住院病历、医疗费单据、司法鉴定意见书、鉴定费单据、潍坊华光精工设备有限公司为张涛出具的误工证明、营业执照、劳动合同、工资表，潍坊成达交通设施有限公司为护理人员刘英博出具的护理证明、营业执照、工资表、劳动合同，潍坊盛达交通安全器材中心为护理人员张静出具的护理证明、营业执照、工资表、劳动合同、张涛的户籍证明，王建民提供的机动车行驶证、驾驶证、交强险保单、商业险保单以及当事人的陈述在案为证。
原审法院认为，张涛与王建民驾驶的机动车发生交通事故并致张涛受伤属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书并进行了事故成因分析，确定张涛不承担事故责任，王建民承担事故的全部责任，双方当事人对该责任认定亦无异议，对此予以确认。因王建民有违反道路交通安全法律法规的行为，对损害的发生具有过错，故张涛因事故造成的合理损失，应由王建民承担赔偿责任。
关于张涛主张的各项损失，已经确认的损失为医疗费83361.81元、护理费10193元、残疾赔偿金56528元、住院伙食补助费1920元、交通费640元、后续治疗费7000元、营养费1280元、精神损害抚慰金1000元、司法鉴定费2422元、电动车车损1244元、车损评估费110元。关于张涛主张的误工费，其平均月收入为3300元，予以认定。根据法律规定，误工费应计算至定残前一日，即2014年4月13日，误工时间为105天，误工费为3300元／月＊105天，计11550元。综上，张涛的损失共计177248.81元。
因王建民驾驶的鲁V×××××号客车在人民保险潍坊公司处投保的机动车交通事故责任强制险，而机动车交通事故责任强制险是根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定强制实行的法定险种。就是为确保因被保险车辆的致害行为而遭受损害的受害人的利益能够得到切实有效的赔偿，即为被保险人和本车人员以外的受害人利益而制定的保险，因此，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对于张涛的上述损失，应由人民保险潍坊公司首先在机动车第三者责任强制保险赔偿限额内赔偿张涛医疗费10000元、误工费11550元、护理费10193元、残疾赔偿金56528元、交通费640元、精神损害抚慰金1000元、电动车车损1244元，共计91155元。
张涛因本次交通事故导致的超出交强险以外的医疗费损失73361.81元、住院伙食补助费1920元、后续治疗费7000元、营养费1280元、司法鉴定费2422元、车损评估费110元，共计86093.81元，因本案肇事车辆同时在人民保险潍坊公司处投保机动车第三者责任商业保险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定以及曹淑君与人民保险潍坊公司之间的商业保险合同的约定，对于张涛的该部分损失，应由人民保险潍坊公司全部承担。人民保险潍坊公司虽主张根据保险合同的约定，应当在商业保险赔付范围内剔除张涛花费的超出国家基本医疗保险之外的医疗费，但该约定系减轻人民保险潍坊公司赔偿责任的条款，人民保险潍坊公司未能举证证明其已尽到提示和明确说明的义务，该减轻责任的条款不产生效力，人民保险潍坊公司应赔偿张涛的上述损失86093.81元。
王建民要求张涛返还垫付的医疗费用2158元，张涛对此无异议，王建民的该项主张不违反法律规定，依法予以确认。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条及有关法律法规之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司在机动车交通事故责任强制险限额内赔偿张涛医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、电动车车损等损失91155元；二、中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司在机动车第三者责任保险合同限额内赔偿张涛医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费等损失86093.81元；三、张涛返还王建民医疗费用2158元；四、驳回张涛的其他诉讼请求。上述第一、二、三项于判决生效之日起十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4354元，财产保全费270元，共计4624元，由张涛负担124元，由王建民负担4500元。
上诉人人民保险潍坊公司不服原审判决，向本院提起上诉称：一、上诉人在原审中提交的商业第三者险条款和投保单，证明了上诉人只应当在医保用药范围内承担上诉人的医疗费用，且已经将上述内容通过投保单中投保人签字部分向原审被告尽到了明确说明义务，原审法院认定上诉人未尽到上述义务，属于认定事实错误。二、原审中，上诉人已经提交了非医保用药鉴定申请，原审法院对此未予处理，剥夺了上诉人的合法权益。三、本案产生的评估费、鉴定费等不属于上诉人的赔偿范畴。请求二审法院撤销原审判决，依法改判，由被上诉人承担本案的诉讼费用。
被上诉人张涛未提交书面答辩意见。
原审被告王建民未提交书面答辩意见。
原审被告曹淑君未提交书面答辩意见。
二审查明，上诉人人民保险潍坊公司提交原审被告曹淑君签署的投保单，用以证实上诉人已经针对责任免除条款对原审被告曹淑君履行了明确说明义务，该投保单载明“保险人已就合同中责任免除条款明确说明，投保人对此无异议”。其他查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为，张涛骑行电动自行车与王建民驾驶的机动车相撞发生交通事故，潍坊市公安局交通警察支队奎文交通警察大队根据现场勘查，认定王建民承担事故的全部责任，张涛不承担事故的责任，该认定具有事实和法律依据，可以作为确定本案民事责任的依据，本院予以确认。对原审法院认定的张涛因本次交通事故所造成的各项损失，双方当事人均未提出异议，本院直接予以确认。因王建民驾驶的机动车在人民保险潍坊公司分别投保交强险和商业第三者险，且事故发生在保险责任期间，人民保险潍坊公司依法应在交强险赔偿限额内对张涛的损失先行赔偿；对张涛损失中超出交强险赔偿范围和不属于交强险赔偿范畴的部分，依据商业第三者险保险合同的约定予以赔偿。虽然商业第三者险保险合同中约定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但因该条款属于免责条款，而人民保险潍坊公司提交的证据不足以证实已经按照《中华人民共和国保险法》第十七条和最高人民法院《关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十一条的规定向投保人履行了明确说明义务，故该条款依法不产生效力，原审判决人民保险潍坊公司对医疗费用进行赔偿时，并未区分医保用药和非医保用药，该认定并无不当，本院予以确认；因上述免责条款依法不产生效力，人民保险潍坊公司再申请对非医保用药产生的医疗费用进行鉴定，已无必要，本院不予支持。评估费、鉴定费等费用系被保险人为确定保险标的损失程度而支出的必要、合理费用，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定应由保险人承担，商业第三者险保险合同亦未约定对该些损失不予赔偿，故人民保险潍坊公司主张上述费用不属于商业第三者险的赔偿范畴，没有依据，本院不予支持。原审判决认定的双方当事人无异议的其他事实，本院直接予以确认。综上，上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条，第一百七十条第一款第（一）项，第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
案件受理费4354元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 祝建海
代理审判员 崔恒心
代理审判员 柏道勇
二〇一四年九月十五日
书 记 员 谭迦文