安徽省霍邱县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1522民初513号
原告：何某，男。
法定代理人：孙某，女。
委托诉讼代理人（特别授权）：丁向虎，安徽大鸣律师事务所律师。
被告:王某，女。
委托诉讼代理人（特别授权）：田永，安徽田永律师事务所律师。
被告：寿县信联客运有限责任公司，住所地安徽省寿县小甸镇。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司，住所地安徽省六安市梅山南路。
负责人：王正智，该公司总经理。
委托诉讼代理人（特别授权）：汤家周，该公司员工。
原告何某与被告王某、寿县信联客运有限责任公司（以下简称信联客运公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司（以下简称太平洋财险六安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月29日立案后，依法适用普通程序，于2016年4月6日第一次公开开庭进行了审理。原告何某的法定代理人孙某及其诉讼代理人丁向虎，被告王某的诉讼代理人田永，被告太平洋财险六安公司的诉讼代理人汤家周到庭参加诉讼，被告信联客运公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。第一次庭审后，本院致函上海科生假肢有限公司、安徽省民政厅假肢厂，上海科生假肢有限公司复函。本院于2016年6月30日第二次公开开庭进行了审理。原告何某的诉讼代理人丁向虎，被告王某的诉讼代理人田永到庭参加诉讼，被告太平洋财险六安公司的诉讼代理人汤家周提交书面质证意见，被告信联客运公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。第二次庭审中，何某的诉讼代理人申请对安装假肢及年维修费进行价格鉴定，后于2016年7月12日又撤回鉴定申请，并于同月18日提交变更诉讼请求申请。本院于2016年8月23日第三次公开开庭进行了审理。原告何某的法定代理人孙某及其诉讼代理人丁向虎，被告王某的诉讼代理人田永，被告太平洋财险六安公司的诉讼代理人汤家周到庭参加诉讼，被告信联客运公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
何某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医药费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、假肢费和二次手术费等合计583280元；2.本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年6月30日11时5分许，王某驾驶皖NLXX**小型普通客车沿霍邱县湖心路由南向北行驶至城西湖乡老滩加油站路段处，左转弯占道行驶，与孙某驾驶由西向南右转弯的电动三轮车相撞，致两车受损，孙某及电动三轮车乘坐人何某受伤。何某受伤后经霍邱县第一人民医院治疗转入解放军第一〇五医院就诊，共住院30天，花去医疗费47192.1元。经司法鉴定构成八级伤残，人身损害护理期确定为90日，营养期确定为90日。2015年12月31日，何某在上海科生假肢有限公司定做仿生假肢，支付费用10.5万元。根据该公司出具的证明，到18岁成年前需换三次，假肢年维修费为该假肢总价格的8%-12%。事故责任经交警部门认定，王某负此起事故全部责任，孙某和何某不负事故责任。皖NLXX**小型普通客车的所有人是信联客运公司，在太平洋财险六安公司投有交强险和不计免赔率第三者责任保险（30万元）。事发后，王某仅垫付部分医药费，余款以车辆投有保险为由拒付。何某系霍邱县农机校初中部学生，现先行主张安装假肢费用到18周岁（共3次）,18周岁后另行主张。
王某辩称，一、原告治疗期间王某垫付医疗费4万元，本案中应并案处理。二、对原告合情合理的部分愿意赔偿，车辆投保交强险和第三者责任保险。三、原告诉请部分过高，在辩论时阐述。
信联客运公司未提供辩解意见。
太平洋财险六安公司辩称，一、对本案事实无异议。二、原告诉请的各项金额有部分过高，质证时阐述。三、王某垫付的医疗费4万元中含有保险公司垫付的1万元。四、王某在事发时应持有合法有效的机动车驾驶证和车辆行驶证，否则，根据保险合同约定，保险公司不予赔偿。五、诉讼费、鉴定费保险公司不承担。
何某围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提供的证据5中的安徽省绿十字医药连锁有限公司、安徽百姓缘大药房连锁有限公司销售发票，虽无医嘱或处方，但安徽省绿十字医药连锁有限公司销售发票1371.4元注明购药人何某，本院经审查予以确认；对安徽百姓缘大药房连锁有限公司销售发票16.8元因未注明购药人何某，本院经审查不予确认；第三被告认为需扣除非医保用药，但未提供哪些药品为非医保药品，亦未申请鉴定，本院经审查对医疗费53989.9元予以确认（含二次手术医疗费8186.1元）。对证据8（包含二次手术期间交通费），本院经审查酌定3800元。对证据9，结合《残疾人辅助器具基本配置目录》上臂假肢参考价格6000元（国产组件及装饰性手套）及根据上海科生假肢有限公司出具《关于配置残疾辅助器具（假肢）的证明》，本院经审查确认何某18岁前安装假肢费用21000元[假肢费18000元（6000元/次×3次）+维修费3000元（6000元×10%×5年）]。对证据10，电动三轮车损失虽未经价格认定或评估，但根据事故认定书认定的事实，本院经审查酌定650元（施救停车费350元+车损300元）。对证据11，本院经审查予以确认。
本院认为，本案争议焦点一、何某定做仿生假肢（价格10.5万元），是否系普通适用器具。争议焦点二、如何确定何某医疗费中的非医保用药费用扣除比例。关于争议焦点一，本院经审理认定事实如下：何某伤后入住解放军第一〇五医院，诊断：1.食、中、环指毁损伤伴离断伤；2.左手2、3掌骨基底部骨折；3.左手小指指背皮肤裂伤；4.左手背皮肤撕脱伤。入院后急诊在臂丛N麻醉下行清创+骨折复位内固定术，病情稳定后于2015年7月13日在臂丛N麻醉下行清创+皮瓣修复术，2015年7月30日出院。共花去医疗费45803.8元（此款由王某垫付3万元、太平洋财险六安公司垫付1万元）。2015年12月31日，上海科生假肢有限公司为何某出具《关于配置残疾辅助器具（假肢）的证明》，综合患者伤残情况及实际面临生活生存的困难，故做出以下处方：定做仿生假肢，价格10.5万元。上述假肢产品，参照国家质量检测标准使用寿命为10万次，在正常使用情况下，寿命约为三年。但患者为青少年，正值生长发育期间，故不能按照正常年限来更换。假肢是按照现在的残肢情况来量身定做，到18岁成年前需换三次，18岁成年后按国家相关规定进行更换。假肢每年的维修费为该假肢总价格的8%-12%。同日，何某支付定做仿生假肢费10.5万元。经本院向上海科生假肢有限公司发函问询，2016年4月28日，上海科生假肢有限公司复函称目前还未列入普通适用器具项目，请参照当地的（目录）标准适当提高标准。据此，何某已配置的定做仿生假肢不是普通适用器具，本院参照《残疾人辅助器具基本配置目录》上臂假肢参考价格6000元（实际应按前臂手参考价4000元），确定何某18岁前安装假肢费用21000元。关于争议焦点二、太平洋财险六安公司要求扣除医疗费中的非医保用药费用，因未提供哪些药品为非医保药品，亦未申请鉴定，本院不予确认。
综上所述，王某驾驶机动车辆致伤何某，应按其承担的事故责任比例承担相应的赔偿责任。王某将自己所有的车辆挂靠于信联公司，信联公司作为被挂靠人（登记车主），依何某请求，应与挂靠人王某承担连带责任。信联公司将皖NLXX**小型普通客车在太平洋财险六安公司投有交强险和不计免赔率第三者责任保险（30万元），因此太平洋财险六安公司应在保险赔偿责任限额内对何某的合理损失予以赔偿，不足部分，由王某和信联公司连带赔偿。本案对何某的损失确认如下：（1）诉请医疗费55378.2元（含后续医疗费8186.1元），根据其提供的医疗机构出具的医疗费收款凭证，本院支持医疗费45361.3元（包含王某垫付的3万元、剔除太平洋财险六安公司垫付的1万元），何某虽在总诉请中已扣除医疗费4万元，但对王某垫付的3万元本案决定一并处理；（2）诉请住院伙食补助费1480元（40元/天×37天），根据其实际住院天数，本院予以支持；（3）诉请护理费10126.8元（104.4元/天×97天），根据三期评定，本院支持9396元（104.4元/天×90天）；（4）诉请营养费3880元（40元/天×97天），根据三期评定，本院支持3600元（40元/天×90天）；（5）诉请住宿（无发票）、交通费4500元，根据其本人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的交通费，本院支持交通费3800元；（6）诉请鉴定费2800元，根据其提供的合法有效票据，本院予以支持；（7）诉请残疾赔偿金161616元（26936元/年×20年×30%），根据其伤残等级，本院予以支持；（8）诉请精神抚慰金15000元，结合其伤残等级，本院予以支持；（9）诉请假肢费367500元（含维修费52500元），本院支持21000元[假肢费18000元（6000元/次×3次）+维修费3000元（6000元×10%×5年）]；（10）诉请财产损失1000元，本院酌定650元（施救停车费350元+车损300元）。上述款合计264703.3元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车死亡伤残赔偿限额内赔偿原告何某损失11万元，财产损失赔偿限额内赔偿原告何某损失650元；在第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告何某损失154053.3元，合计264703.3元。
二、原告何某获得中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司赔偿款后返还被告王某垫付款30000元；
三、驳回原告何某其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9932元，由王某、寿县信联客运有限责任公司负担2500元，中国太平洋财产保险股份有限公司六安中心支公司负担1792元，何某负担5640元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审 判 长 赵光瑜
人民陪审员 罗会淑
人民陪审员 胡向英
二〇一六年八月二十四日
书 记 员 郭媛媛
附：相关法律条款
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据材料证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
……
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据材料确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。