重庆市第四中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）渝四中法民终字第01433号
上诉人（原审原告）：马某甲，男，土家族，2013年11月22日出生，学龄前儿童，住重庆市石柱土家族自治县。
法定代理人：马某乙（马某甲之父），土家族，1984年8月21日出生，住重庆市石柱土家族自治县。
被上诉人（原审被告）：黄某甲（马某甲之母），汉族，1983年9月18日出生，住重庆市石柱土家族自治县。
上诉人马某甲与被上诉人黄某甲抚养费纠纷一案，彭水苗族土家族自治县人民法院于2015年9月28日作出（2015）彭法民初字第02846号民事判决，上诉人马某甲不服该判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，并于2015年12月15日对上诉人马某甲的法定代理人马某乙进行了询问。本案现已审理终结。
一审法院审理查明：马某乙与黄某甲于2013年10月22日生育马某甲，双方因感情不和于2014年6月16日协议离婚，约定“子女马某甲由双方轮流抚养两年，另外一方支付抚养费400元”。此后，马某甲由黄某甲抚养。2014年11月15日，黄某甲与马某乙就马某甲的抚养问题签订了一份《协议书》：“经甲乙双方协商，双方达成如下协议：1.乙方（黄某甲）自愿放弃马某甲的抚养权，自协议签订之日起马某甲由马某乙负责抚养；2.乙方对马某甲不承担任何责任，以后一切费用不用乙方承担，不排除乙方对马某甲的一切权利。”此后，马某甲改由马某乙抚养。2015年3月16日，经重庆市第四中级人民法院指定管辖，一审法院受理黄某甲诉马某乙变更抚养关系纠纷一案，黄某甲起诉要求变更马某甲的抚养关系，由其抚养马某甲，马某乙辩称，根据双方签订的《协议书》，马某甲应由马某乙抚养，对于黄某甲的诉讼请求，应予驳回。一审法院于2015年4月13日作出（2015）彭法民初字第00909号民事判决书，认为黄某甲与马某乙均应履行2014年11月15日签订的《协议书》，由马某乙自行抚养马某甲，判决驳回黄某甲的诉讼请求。该判决已经发生法律效力。
另查明，自2014年11月12日起，马某甲陆续在重庆医科大学附属儿童医院、石柱县人民医院治疗疾病花费医疗费8737.72元、医疗器具5280元。因治疗效果不明显，2015年5月13日至22日，马某甲在北京首都儿科研究所附属儿童医院住院治疗，诊断为：1.幼年特发性关节炎（少关节型）；2、急性上呼吸道感染，出院医嘱：1.注意休息，合理饮食，适当关节功能锻炼，避免感染；2.出院带药；3.1月后风湿免疫科门诊复诊；4.择期复查双下肢诱发电位，必要时完善头核磁检查，神经科随访；5.风湿免疫科及眼科长期随访；6.不适门急诊随访。花费医疗费8735.74元。马某甲住院期间由马某乙及马某乙父母马培权、向天琼护理，花费交通费3570元，住宿费1834元。
还查明，马某乙系重庆市石柱县人民法院工作人员，黄某甲系重庆市石柱县人民医院工作人员，均有固定收入。
马某甲一审诉称：2014年6月19日，黄某甲与马某乙因感情不和协议离婚，婚生子马某甲由双方轮流抚养两年，没有抚养的一方支付抚养方抚养费400元，其他费用均摊。在黄某甲抚养期间，因马某甲生病黄某甲不及时进行治疗，故马某乙与黄某甲协商，马某甲交由马某乙抚养，黄某甲原则上不承担任何责任，但不排除其应对马某甲所承担的义务。协议达成后，马某乙带马某甲在重庆医科大学附属儿童医院、西南医院等医院治疗，共计花费医疗费用20000元，但效果不理想，后于2015年5月10日带马某甲到北京治疗，至2015年5月22日，已花费医疗费用14960元，经医生介绍如果常规治疗效果不佳，可以考虑使用生物制剂（每支2000元左右，每月使用两次，每次一支半），现因医疗费用比较大，马某乙一个人承担比较困难，且黄某甲在马某甲治疗期间没有尽到任何做母亲的责任，现请求人民法院依法判决：1、黄某甲支付马某甲前期医疗费用的一半为16000元，后期因马某甲产生的医疗、教育等费用由黄某甲与马某乙各承担50%；2、黄某甲每月支付抚养费1000元。本案诉讼费由黄某甲承担。
黄某甲一审提交书面答辩意见辩称：马某乙与黄某甲因感情不和于2014年6月19日协议离婚，马某甲由马某乙与黄某甲轮流抚养两年，先由黄某甲抚养，在黄某甲抚养马某甲期间，马某乙多次以探视等理由在黄某甲住处、工作单位滋事。迫于马某乙的纠缠，黄某甲与马某乙在2014年11月15日就马某甲的抚养及医疗费用等事项签订协议，马某甲转由马某乙独自抚养，黄某甲对马某甲“不承担任何责任，以后一切费用不用黄某甲承担”。此后，马某甲转由马某乙抚养，但马某乙仍然多次向黄某甲索要费用，黄某甲于2014年12月24日向人民法院起诉要求变更抚养关系，自行抚养马某甲，后人民法院判决驳回了黄某甲的诉讼请求，并要求黄某甲履行与马某乙就马某甲的抚养问题达成的协议。综上，马某甲要求黄某甲支付抚养费及医疗费的诉讼请求不应得到支持，应予驳回。
一审法院认为，本案系一起抚养费纠纷，根据《中华人民共和国婚姻法》的相关规定，父母与子女之间的关系不因父母离婚而消除，离婚后，父母对于子女仍有抚养和教育的权利和义务。对于离婚后由一方抚养的子女的生活费和教育费用，可以由双方进行协商，本案黄某甲与马某乙就子女抚养及抚养费用的承担于2014年11月15日签订有《协议书》，该协议系马某乙与黄某甲真实意思表示，也没有证据表明马某乙具有明显不能保障子女所需费用，影响子女成长的情形，该协议合法有效，应予以准许。另一方面，《中华人民共和国婚姻法》同时规定，对于子女生活费及教育等费用的协议，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议约定的要求，即，虽然父母就子女成长过程中产生的费用有约定，但在必要时，子女仍然可以要求父母承担相关的费用，本案马某甲在父母离婚后多次治疗并被确诊为幼年特发性关节炎，为此已经产生相应的医疗费用，后续仍然可能产生医疗等相关费用，一审法院认为在此情形下，马某甲要求父母分摊其治疗费用，属于法律规定的“必要”情形，对于其要求黄某甲承担后续因治疗疾病产生的相关费用的50%的请求予以支持；但对于已经产生的医疗费、住宿费、交通费，该笔费用系马某甲之父马某乙支付，马某甲本人并无相关请求权，对于其该部分请求不予支持；关于马某甲要求黄某甲承担因教育产生费用的50%及按月支付1000元抚养费的诉讼请求，一审法院认为，黄某甲与马某乙就马某甲的抚养已经达成协议，即由马某乙承担相应的费用，就目前来看，没有证据证明具有改变该协议约定内容的必要性，因此对于马某甲的该请求不予支持。综上，依据《中华人民共和国婚姻法》第三十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第10条、第18条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、黄某甲支付马某甲在本判决生效后因治疗疾病产生合理费用的50%；二、驳回马某甲的其余诉讼请求。案件受理费80元（马某甲已预交40元），减半收取为40元，由黄某甲负担。
马某甲不服该判决，向本院提起上诉，请求黄某甲按月支付马某甲抚养费1000元并承担马某甲前期医疗费用的一半14000元，后期马某甲产生的医疗、教育等费用由马某乙和黄某甲各承担50%。主要理由：1.马某乙与黄某甲于2014年11月15日签订的协议是在黄某甲以带离马某甲为要挟、对子病情不清的情况下签订的；2.从2014年11月15日至今马某甲花费的医疗费及由此产生的住宿等费用较高，目前以马某乙经济状况不能保障马某甲的正常治疗、生活，且黄某甲作为石柱县人民医院医生，有经济能力承担马某甲的生活和治疗费用，2014年11月15日签订的抚养协议已经严重影响到马某甲正常的生活和健康。综上，请求二审法院支持上诉人的上诉请求。
被上诉人黄某甲未作答辩。
二审中，马某甲提交了马某乙的收入证明。本院审查认为，该证据不属于二审新证据，本院不予采信。
本院二审查明：2015年5月22日，首都儿科研究所附属儿童医院出院诊断书载明：马某甲入院时以“右膝关节肿胀11月，活动受限5月”为主要表现，伴有右侧下肢肌肉萎缩；马某甲出院时右侧膝关节活动受限，不能伸直，右侧下肢较对侧纤细，脊柱外观无畸形。
二审审理过程中，马某甲对其前期治疗产生的医疗费、住宿费、交通费予以放弃，不向黄某甲主张权利。
本院二审查明的其他事实与一审法院查明的事实相同。
本院认为，无证据证明2014年11月15日马某乙与黄某甲签订协议时马某乙受到欺诈、胁迫或有重大误解，因此，该协议是马某乙与黄某甲的真实意思表示，协议合法有效。依据《中华人民共和国婚姻法》第三十七条第二款的规定，关于子女生活费和教育费的协议，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超出协议原定数额的合理要求。该规定虽未提及医疗费，但医疗费与生活费、教育费均属于抚养费性质，亦应按规定的精神予以处理。为此，一审法院基于马某甲患幼年特发性关节炎这一事实，支持了马某甲关于要求黄某甲承担其后续治疗疾病产生的相关费用的50%的请求，符合法律规定。对马某甲上诉提出要求增加抚养费（生活费）、教育费的主张，本院认为，从首都儿科研究所附属儿童医院病历对马某甲病情的描述来看，马某甲左右下肢大小不一，病情较为严重。依据最高人民法院《关于审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第18条“子女要求增加抚育费有下列情形之一，父或母有给付能力的，应予支持。……（2）因子女患病、上学，实际需要已超过原定数额的”的规定，马某甲的病情需要长期医治，对患病的儿童适当加强营养是合理的需求，由此会相应增加生活费的支出。因此，马某甲上诉提出增加生活费的请求符合法律规定，本院予以支持。综合考虑马某甲的实际需要、黄某甲的负担能力和当地的实际生活水平，本院酌定黄某甲每月支付马某甲生活费800元。对马某甲要求黄某甲支付教育费的上诉主张，鉴于没有证据证明马某甲生病会产生教育费的增加，故本院对马某甲的该上诉理由不予支持。综上，原判认定事实清楚，但适用法律错误，根据《中华人民共和国婚姻法》第三十六条、第三十七条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国婚姻法﹥若干问题的解释（一）》第二十一条，《最高人民法院关于审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第11条、18条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：
一、维持彭水苗族土家族自治县人民法院（2015）彭法民初字第02846号民事判决第一项；
二、撤销彭水苗族土家族自治县人民法院（2015）彭法民初字第02846号民事判决第二项；
三、黄某甲于本判决生效后按月支付马某甲生活费800元至马某甲十八周岁为止；
四、驳回马某甲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费80元，减半收取40元，由黄某甲负担30元，马某甲负担10元；二审案件受理费80元，由黄某甲负担50元，马某甲负担30元。
本判决为终审判决。
审 判 长 丁咏梅
代理审判员 陈明生
代理审判员 彭松涛
二〇一五年十二月二十二日
书 记 员 赵 彬