四川省冕宁县人民法院民 事 判 决 书（2017）川3433民初701号原告：周锡刚，男，1979年12月10日出生，汉族，四川省冕宁县人，住冕宁县铁厂乡孙水村*组**号。原告：王继伶，女，1979年4月15日出生，汉族，四川省冕宁县人，住冕宁县泽远乡金星村*组**号。二原告共同委托诉讼代理人：谌海英，四川万鑫律师事务所律师，特别授权。被告：冕宁凌华医院，住所地：冕宁县泸沽镇交南路***号。投资人：凌绪贤，该医院院长。委托诉讼代理人：俞开平，男，该医院职工，特别授权。原告周锡刚、王继伶诉被告冕宁凌华医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年10月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周锡刚、王继伶及委托诉讼代理人谌海英、被告的委托诉讼代理人俞开平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告给付原告医疗事故赔偿余款47000元；二、判令被告给付原告后期（自2016年4月19日—2017年11月）的治疗、检查、药品、交通等费用共计70000元；三、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告周锡刚因反复腰痛2年、复发加重1天，于2015年5月6日11时到被告处就诊，B超诊断为左肾结石，左输尿管结石，医务人员认为体外碎石打不烂，只能行手术治疗。二原告要求转院治疗，被告方拒绝，入院当日行体外冲击波碎石。入院第三日又行左输尿管开放取石术，术后并未冲洗膀胱，造成患者漏尿、尿路堵塞，双J管移位。并转成都金堂医院医治行膀胱凿漏术。现原告周锡刚左侧输尿管下端狭窄。后原、被告双方因医疗起纠纷，冕宁县卫计局委托凉山州医学会对原告周锡刚与被告医疗事故纠纷进行医疗事故技术鉴定，于2016年3月7日凉山州医学会作出医鉴（2016）005号医疗事故技术鉴定书，认定为本例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。后原、被告双方于2016年4月18日就此次医疗事故达成《协议书》：由甲方（被告）一次性支付乙方14万元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、伤残补助金、院外误工（亲属误工）等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。付款时间为本协议签订之日起15日内，乙方（原告）收到款项后另行出具收据。后被告只履行了部分协议，现尚欠47000元并未向原告支付。同日，原、被告双方还签订《补充协议》，协议第二条约定：乙方（原告）在以后因身体内所安装的双J管，后期可能会产生相应的检查、交通、药品等费用，经双方核定后甲方（被告）根据实际票据报销给乙方。在《补充协议》签订后，被告未履行给付义务，也未与原告核定相应费用。原告为维护自身合法权益不再受侵害，特诉至法院。被告冕宁凌华医院辩称，原告周锡刚因反复腰痛2年、复发加重1天于2015年5月6日入院，经查体结合体征及相关辅助检查，诊断为左肾结石，左输尿管结石，予以原告外科护理常规，普食，行医患沟通，进行体外碎石和手术治疗。经积极治疗后，原告一般情况可，后出现并发症转成都金堂医院医治好转。凉山州医学会于2016年3月7日作出医疗事故技术鉴定，在此基础上原被告于2016年4月18日自愿协商签订协议书，主要内容为：乙方（原告）已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起司法鉴定及任何异议，主动提出协商解决此争议。甲方（被告）一次性支付乙方14万元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、伤残补助金、院外误工（亲属误工）等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用、追偿损失、律师费用损失等。上述协议经双方签字或盖章后生效。签订协议的双方均是具有完全民事行为能力的主体，意思表示真实，内容不违反法律法规的规定。双方在达成协议时不存在重大误解、欺诈、胁迫、乘人之危、显失公平等情形，该协议是合法有效的，根据诚实信用原则，当事人均应依协议履行。被告已基本履行协议书付给原告医疗费、生活费等费用93000元，因被告遇到了预想不到的困难未支付，原告诉求被告给付余款47000元是合理的，被告承诺尽快履行。原告的第二项诉求包括在第一项诉求中，这些费用实际上已包含在原被告双方自愿签订的协议书中，在双方签订协议书的当天又签订了一份补充协议，补充协议中所补充的条款例外：乙方在以后因身体内安装的双J管，后期可能会产生相应的检查、交、药品等费用，经双方核定后甲方根据实际票据报销给乙方。实际上原告的第二项诉求违反了双方自愿签订的协议，乙方违约按照协议中的规定乙方应双倍返还甲方所支付的款项。综上所述，请法院驳回原告的第二项诉求，因原告违约请求判令原告双倍返还被告所支付的款项194000元。原告举证及被告的质证意见：证据一、凉山州医学会医鉴（2016）005号医疗事故技术鉴定书、协议书各一份，证明本案属三级丙等医疗事故，医方承担主要责任，原被告就此于2016年4月18日达成协议，由被告一次性支付原告14万元，但被告只支付了93000元，剩余47000元未给付；证据二、补充协议一份，后期（2016年4月至2017年11月）住院病历5套，医疗、检查、交通票据等11页，票据共计57066.79元（医疗费用56796.79元，交通费用1270元），误工费56天×110元/天＝6160元，护理费56天×145元/天＝8125元，住院期间伙食补助费、营养费56天×60元/天＝3360元，合计74711.79元，证明被告未按约定为原告报销后期的医疗、检查、交通等费用。被告的质证意见：对证据一合法性、真实性、关联性均无异议；对证据二中补充协议无异议，但是根据补充协议，后期治疗费用需要双方核定认可，且住院治疗费用新农合已经报销，不应当计算，交通费用也需要双方核定认可。被告举证及原告的质证意见：证据一、协议书一份，证明被告主动提出协商解决，双方已经达成协议，被告一次性支付原告14万元，包含一切可能因本次诊疗所发生的一切费用，同时约定了违约责任；证据二、补充协议书一份，证明乙方因身体内安装的双J管，后期可能产生的相应检查、交通、药品等费用，经双方核定后甲方根据实际票据报销给乙方；证据三、补偿项目清单，证明原告第二项诉讼请求所述款项已经包含在第一项诉请中。原告的质证意见：对证据一、证据二的合法性、真实性、关联性均无异议；对证据三的合法性、真实性、关联性均有异议，没有双方签字。本院经审理认定事实如下：2015年5月6日原告周锡刚因反复腰痛2年、复发加重1天到被告处就诊，B超诊断为：左肾结石，左输尿管结石，周锡刚住院行体外碎石和手术治疗，后转成都金堂医院进行医治。2016年3月7日凉山州医学会作出凉山州医学会医鉴（2016）005号医疗事故技术鉴定书，认定本例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。2016年4月18日原被告达成协议约定由被告一次性支付原告140000元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、伤残补助金、院外误工（亲属误工）等一切可能因本次诊疗发生的所有费用；付款时间为本协议签订之日起15日内。同日，双方对后续费用签订了一份补充协议，协议第二条约定乙方（原告）在以后因身体内所安装的双J管，后期可能会产生相应的检查、交通、药品等费用，经双方核定后甲方（被告）根据实际票据报销给乙方。对于双方约定的由被告支付原告医疗等费用140000元，被告至今已给付原告93000元，现尚欠47000元未付。2016年1月12日至2016年1月29日原告在凉山彝族自治州第二人民医院住院治疗，诊断为：左肾输尿管下段狭窄伴积水、左肾绞痛、右肾囊肿、泌尿道细菌感染、泌尿道真菌感染，产生医疗费19475.4元；2016年10月10日至2016年10月21日原告在凉山彝族自治州第二人民医院住院治疗，诊断为：左输尿管狭窄术后、左输尿管内支架、左肾积水、泌尿道感染、左肾盂输水管积脓，产生医疗费15741.81元；2017年7月6日至2017年7月12日原告在凉山彝族自治州第二人民医院住院治疗，诊断为：左侧输尿管狭窄术后、左输尿管内支架、泌尿感染，产生医疗费4030.33元；2017年8月12日至8月17日原告在凉山彝族自治州第二人民医院住院治疗，诊断为：左侧输尿管狭窄、左侧输尿管中上段扩张、左肾积水、泌尿首感染、尿道息肉，产生住院医疗费11303.33元；2016年8月7日至8月10日原告在冕宁县第二人民医院住院治疗，产生医疗费1448.13元，原告向本院提交的该费用结算票据系复印件；2017年6月20日原告在河边惠康医院住院治疗，入院诊断为：尿路感染、左肾结石、左肾积水、膀胱结石、腰椎退行性变，产生医疗费2734.6元，原告向本院提交的该费用结算票据系复印件；2016年4月28日至2017年11月1日期间，原告在凉山彝族自治州第二人民医院、冕宁县第二人民医院门诊多次就诊，产生医疗费共计1013.33元，其中2016年1月13日的票据210元属于双方在达成协议前产生的，2016年8月11日的票据3元未盖章。本院认为，原、被告双方于2016年4月18日签订了协议书、补充协议书，该协议系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，是合法有效的，具有法律效力，双方均应按协议履行自己的义务。被告按协议约定已向原告支付93000元，对尚欠的47000元和后期治疗等费用被告理应支付给原告，故对原告的诉请本院予以支持。对于后期费用计算如下：医疗费32088.8元（15741.81+4030.33+11303.33+1013.33），对于交通费结合原告就诊次数、就诊地点本院酌定1000元，以上费用合计33088.8元。对于2016年1月12日至2016年1月29日原告在凉山彝族自治州第二人民医院住院费19475.4元和2016年1月13日的门诊费210元，系原、被告双方达成协议前产生的，包含在2016年4月18日签订的协议中，本院不予支持；对于2016年8月11日的门诊费3元，因该票据未盖章，本院不予支持；对于2016年8月7日至8月10日原告在冕宁县第二人民医院住院费1448.13元和2017年6月20日原告在河边惠康医院住院费2734.6元，原告向本院提交的该费用结算票据系复印件，本院不予支持；对于凉山州第二人民医院收据2张、河边惠康医院4张、康贝大药房零售单4张和泸沽顺济药店收据2张，原告未举证证明药品系原告自己所用，本院不予支持。综上所述，依照《最高人民法院关于审理涉及人民调解协议的民事案件的若干规定》第一条、第四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、由被告冕宁凌华医院给付原告周锡刚、王继伶医疗等费用47000元；二、由被告冕宁凌华医院给付原告周锡刚、王继伶后期医疗费32088.8元、交通费1000元，合计33088.8元。以上款项限于本判决生效后十日内给付。如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费1320元，由原告承担320元，被告承担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。审判员 胡 毅二〇一七年十一月二十八日书记员 严承霞