宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）兴民初字第68号
原告陈雪侠，女，1947年12月14日出生，汉族，农民，住陕西省凤翔县。
原告任洋，男，1994年10月22日出生，无业，住陕西省凤翔县。
二原告的共同委托代理人刘金祥，银川市兴庆区玉皇阁北街法律服务所法律工作者。
二原告的共同委托代理人任治国（系陈雪侠之子），农民，住陕西省凤翔县。
被告银川市第一人民医院，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区。
法定代表人苏颖，系该院院长。
委托代理人苏建东，宁夏合天律师事务所律师。
原告陈雪侠、任洋诉被告银川市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年12月17日受理后。依法组成合议庭，于2014年5月15日公开开庭进行了审理。诉讼中，经原告申请，本院通过银川市中级人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告对患者任某某实施的诊疗行为是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定。二原告的委托代理人刘金祥、任治国，被告的委托代理人苏建东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈雪侠、任洋诉称，2013年7月13日，患者任某某主因交通肇事致颅脑损伤，急诊送往银川市第一人民医院抢救治疗。入院后经查确诊为：硬膜下血肿，右颞脑挫裂伤。于2013年7月30日，在全麻下为其实施了右侧额、颞顶硬膜下血肿清除，脑挫裂伤清除。术后2天出现高热，经查确诊为术后颅内感染，经抢救无效于2013年8月28日死亡。死亡记录：“入院情况：患者因头部外伤伴呼之不应2小时入院，患者入院前乘车跌落时致伤头部，入院CT示：右颞顶硬膜下血肿，左颞骨骨折，入院时烦躁，查体不合作，左耳道有血性液流出。”入院诊断：一、急性内开放性重度颅脑损伤。1.右颞叶钩回疝；2.右颞顶硬膜下血肿；3.右颞脑挫裂伤；4.创伤性蛛网膜下腔出血；5.左颞骨骨折。二、合并伤。1.骨盆骨折。治疗经过：患者至医院后需急诊手术，无家属，在工友受家属电话委托下签字，急诊在全麻下行“右颞顶开颅，硬膜下血肿清除并去骨瓣减压术。”术后至ICU中心，呼吸平稳后转至我科重症监护室。患者术后持续有高热，积极抗炎治疗。后因痰与脑脊液培养均为鲍曼不动杆菌，给予针对肺部感染及颅内感染。虽给予积极诊治但于8月28日10时10分，因中枢衰竭死亡。死亡诊断：一、急性内开放性重度颅脑损伤。1.右颞叶钩回疝；2.中枢衰竭；3.右颞顶硬膜下血肿；4.右颞脑挫裂伤；5.创伤性蛛网膜下腔出血；6.左颞骨骨折；7.颅底骨折；8.颅内感染。二、合并伤。1.左股骨骨折；2.肺部感染；3.低蛋白血症；4.贫血。”任某某死亡后，亲属认为死亡与被告的诊疗行为有直接的因果关系，遂与被告发生纠纷。2013年9月5日，被告给出答复：患者任某某因急性内开放重度颅脑损伤在我院行“右颞开颅，硬膜下血肿清除并去骨瓣加压术”等治疗，针对家属所提出的几点质疑，经我院相关部门对有关科室医务人员进行调查并组织专家讨论后，现答复如下：1.患者系颅内血肿清除术后并发颅内感染，腰大池引流脑脊液进行鞘内注射是治疗颅内感染的必须治疗方法，该操作是在家属签字同意后进行的。2013年8月10日，因患者引流管堵塞行引流管更换，该操作符合诊疗常规。2.因患者病情危重，医生在治疗过程中反复多次向家属交代病情，不存在家属不缴治疗费用医生就不交代病情的情况。3.患者于2013年8月1日，自助呼吸平稳后转至脑外科重症监护室，中午即出现高热，体温达到39度且阶段持续存在，有护理体温单记录。主治医生已向家属告知患者出现高热并在全面查找感染病灶。4.患者于2013年8月8日，痰培养与药敏及脑脊液培养与药敏均回报为鲍曼不动杆菌（耐药），对多粘菌素及复方新诺明敏感（有检验科报告），因区内无注射用针剂，在同药剂科讨论后调整用药治疗方案，经治疗一段时间后，脑脊液培养才无细菌生长。5.患者术后并发颅内感染、肺部感染，CT示：肺不张，肺部感染，脑积水。因患者咳痰无力，主治医生反复多次向家属交代需要行气管切开及脑室外引流术给予积极治疗，家属均拒绝且不签字。2013年8月27日，患者家属在抢救治疗告知书上签署了拒绝行气管切开与心肺复苏术等治疗。2013年8月28日，患者死亡，死亡原因为重度感染、中枢性呼吸循环功能衰竭。6.患者为术后并发重度颅内感染、肺部感染，而至中枢性呼吸循环功能衰竭死亡，均为手术并发症。对此答复原告对事实部分“术后颅内严重感染、肺部感染、脑积水”均认可，对诊疗过程符合诊疗规范、常规不能认可。任某某的死亡完全是由于医源性行为所致，死亡与其诊疗行为存在因果关系，因此应承担民事赔偿责任。故原告诉至法院，请求依法判令：一、判令被告赔偿因医疗行为过错致任某某死亡所造成的各项经济损失29220.48元（包括丧葬费24480.48元，住院伙食补助费50元／天×30天=1500元，陪护费108元／天×30天=3240元）二、医疗费、死亡赔偿金、误工费、精神损害抚慰金待司法鉴定责任确认后另行增加诉讼请求。诉讼中，原告另行增加诉讼请求，请求依法判令：一、死亡赔偿金397228元；二、医疗费109998.7元；三、交通费550元；四、误工费3120元；五、被扶养人生活费23870元；以上五项的25%共计133691.67元；六、精神损害抚慰金10000元，以上六项共计增加了143691.67元。
原告陈雪侠、任洋围绕其诉讼请求向本院提交以下证据：
证据一、医疗费票据一张，证明目的：患者任某某生前在被告处因抢救治疗所产生医疗费109998.7元。被告银川市第一人民医院质证：对原告提交的该份证据无异议。
证据二、户籍证明一份，证明目的：患者任某某的户籍信息中表明原告任洋系患者任某某之子。被告银川市第一人民医院质证：对原告提交的该证据无异议，但该证据证明任某某是农业户口。
证据三、证明一份，证明目的：被抚养人陈雪侠一共生育三子，分别是任某某、任某甲、任某乙。被告银川市第一人民医院质证：对原告提交的该证据的真实性无异议，但对证明目的不予认可，认为只有村委会的证明却没有相关公安机构的签章，无法证明他们的身份关系。
证据四、交通费票据2张，证明目的：前往北京参加司法鉴定听证会支付交通费550元。被告银川市第一人民医院质证：对原告提交的该证据无异议。
证据五、专家意见书（无印章和评鉴专家的签字确认）一份，证明目的：医调委员会意见书载明任某某生前有严重的肺部感染，与在被告院内感染有因果关系。被告银川市第一人民医院质证：对原告提交的该证据的真实性、合法性、关联性及证明目的不予认可，因为无法核实。
证据六、司法鉴定意见书一份，证明目的：被鉴定人任某某的死亡结果与被告方的医疗行为具有因果关系，被告方的责任是C级。被告银川市第一人民医院质证：对原告提交的该证据的真实性、合法性和关联性无异议，但对证明目的不认可。该鉴定结论载明若法院调查医院在院内感染的防控方面符合相关法律法规的要求，则参与度为B级，否则参与度为C级。因此原告仅依靠鉴定结论就确定为C级没有法律依据。
被告辩称，被告医院在感染方面的防控符合有关法律法规的规定；原告诉状中提到的《医院管理规定》（试行）已经失效，现在使用的是《医院感染管理办法》。
被告银川市第一人民医院围绕其抗辩理由向本院提交如下证据：
证据一、医院签发文件一份，证明目的：医院严格按照《医院感染管理办法》，设定了医院感染委员会，并由主管副院长担任主任，由器械科、医务科、感染科等重要科室作为委员。在感染防控方面符合法律法规的要求。原告陈雪侠、任洋质证意见：被告提交的该份证据因没有加盖公章，对该证据不予认可。
证据二、医院感染管理科人员的构成情况说明一份，证明目的：被告设立了“医院感染管理科”，该科室有四名人员，均具有作为感染专职人员的岗位培训证书。原告陈雪侠、任洋质证意见：被告提交的该份证据只能证明被告医院感染管理科的组成情况，但并没有工作人员的工作及职务行为。成立管理科必须按照《医院感染管理办法》，对其成立时间2014年5月8日不认可。
证据三、宁夏回族自治区卫生厅关于成立宁夏医院感染管理卫生控制质量的批复一份（宁卫函发2012第450号），证明目的：卫生厅于2012年8月8日批准全区医院感染管理中心设立在被告感染管理科，被告医院感染管理科承担全区医院感染方面的指导和监督工作。原告陈雪侠、任洋质证意见：被告提交的该份证据只是一个请示的批复，对感染科室的具体成立时间及开展工作无法查明，不能仅凭一个批复就证明开展了相关感染防控工作。
证据四、医院感染管理手册一份，证明目的：被告严格按照医院感染管理办法的要求配备了机构和人员，制定了相关制度，并依照该制度严格考核，其考核结果作为对科室的绩效分配的依据。原告陈雪侠、任洋质证意见：卫生管理制度的字迹比较清晰，可以断定不是2008年制定的，故对该证据不予认可。医院管理手册是根据卫生部门的规定制作的手册，并不能证明被告的感染防控工作做到位。
证据五、医院感染管理教育培训办法一份，证明目的：被告依照医院管理办法的规定对全院涉及的人员以及科室进行了系统化的培训，对院内感染进行了防控。原告陈雪侠、任洋质证意见：患者任某某是2013年8月28日死亡的，但该培训办法是之后颁布的，与本案无关联性。
证据六、感染管理绩效考核标准、检查评分表各一份，证明目的：被告严格执行医院感染的防控制度，每月对全院进行感染防控方面的考核，考核得分将与该科室绩效工资挂钩的事实。原告陈雪侠、任洋质证意见：被告提交的该绩效表的时间是2013年8月，与任某某的感染没有关联。感染科的考核必须有三人以上，且要分时间段记录一共考核了医院哪个科室，评分表不能证明任何问题。
证据七、鉴定费发票一张，证明目的：被告垫付司法鉴定费为9000元。原告陈雪侠、任洋质证意见：对被告提交的该证据无异议。
证据八、医院感染管理办法，证明目的：医院按照规定进行感染防控。原告陈雪侠、任洋质证意见：对被告提交的该证据不予认可。
经审理查明，2013年7月30日，患者任某某因交通事故致颅脑损伤被送至被告处接受治疗。被诊断为：右侧颞额硬膜下血肿；左颞额骨骨折；右颞叶脑挫裂伤；珠网膜下腔出血；骨盆骨折。患者任某某于2013年8月28日经救治无效死亡。患者在被告处住院治疗30天，产生医疗费109998.7元。后原告以被告的诊疗行为存在过错为由向本院提起诉讼，请求依法判如所请。
另查明，本案在审理过程中经原告申请，本院于2014年2月14日通过银川市中级人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告对原告实施的诊疗行为有无过错以及过错参与度进行法医学鉴定。2014年2月26日，该司法鉴定中心作出（京）法源司鉴（2014）临鉴字第102号《司法鉴定意见书》一份，鉴定意见为：银川市第一人民医院在对被鉴定人任某某的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人最终死亡结果具有一定的因果关系，若法院调查结果显示医院在院内感染的防控方面符合相关法规的要求，则参与度拟评为B级（B级理论系数值10%，参与度参考范围1-20%），否则参与度拟评为C级（C级理论系数值25%，参与度参考范围20-40%）。被告向北京法源司法科学证据鉴定中心预交鉴定费9000元。
又查明，2011年被告医院调整部分专设领导机构、管理组成人员，医院感染管理委员会的主任为薛某某，并确定感染管理科专职工作人员四名，该四名管理人员均有宁夏回族自治区卫生厅颁发的专业岗位培训证书。被告医院感染管理工作比较规范，并且有定期检查和考核制度。2012年8月8日，宁夏回族自治区卫生厅下发《自治区卫生厅关于成立宁夏医院感染管理质量控制中心的批复》（宁卫函发（2012）450号）（见被告证据3），同意被告医院的感染管理科设立自治区医院感染管理质量控制中心，承担起指导全区医疗机构不断提高医院感染管理专业技术水平，持续改进医疗质量，确保医疗安全重任。原告在住院期间，被告每天都对病室进行消毒，并且每天都有专人对消毒剂使用进行登记。
再查明，原告陈雪侠系患者任某某之母，原告任洋系患者任某某之子。患者任某某父亲早逝，原告陈雪侠生于1947年12月14日，系农村户口。其有三子，分别为患者任某某，次子任某甲，三子任某乙。任某某系陕西省凤翔县村民，农村户口。任某某事故发生前在银川地区务工，无固定职业，亦无固定住所。任某某在住院治疗期间由其弟任某乙护理，任某乙系农民工，无固定职业。2013年宁夏回族自治区公布的农村居民人均纯收入为6180.3元，农村居民人均生活消费支出为5633元／年，在岗职工年平均工资为48961元，居民服务和其他服务业在岗职工年平均工资为37162元，建筑业在岗职工年平均工资为38141元。
上述事实有原、被告当庭陈述及医疗费票据、户籍证明、证明、交通费票据、司法鉴定意见书、医院签发文件、医院感染管理科人员的构成情况说明、宁夏回族自治区卫生厅关于成立宁夏医院感染管理卫生控制质量的批复、医院感染管理手册、医院感染管理教育培训办法、感染管理绩效考核标准、检查评分表鉴定费发票、医院感染管理办法在案为凭，经开庭质证和本院审查核实，可以采信。
本院认为，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。其上述举证的过程，即为进行司法过错鉴定的过程。专门鉴定机构对作出的医疗机构是否在诊疗过程中存在过错以及诊疗行为与损害后果之间是否具有因果关系的鉴定结论，作为证据形式之一，在医疗损害赔偿纠纷案件中具有极为重要的证明价值。
本案中，北京法源司法科学证据鉴定中心对作为医疗机构的被告对患者任某某的诊疗行为是否存在有过错、是否具有因果关系作出明确评价。通过该鉴定机构的分析说明，经本院审查核实可以确认以下事实：2013年7月29日晚患者任某某因交通事故致颅脑损伤急诊入被告银川市第一人民医院，入院后诊断其病情为右侧颞额硬膜下血肿、左颞骨骨折、右颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等。数小时后患者出现意识加深，瞳孔光反应消失等情况，被告考虑发生脑疝，急诊行右颞开颅硬膜下血肿清除、去骨板减压术治疗。从病历记载所见，患者病情发展及临床表现符合重型颅脑损伤特点，患者术后住院期间继发肺部及颅内感染，后病情逐渐加重，最终死亡。由于患者死亡后未进行尸体剖验，故患者的死亡原因不能在病理学层面得以明确，对于本案全面评价医院的诊疗行为具有一定程度的不利影响。根据病历资料，因患者自身颅脑损伤严重，预后差，故其死因以自身疾病为主，但继发的颅内感染未得到有效控制对于患者的死亡也有一定的促进作用。患者以“头部外伤伴呼之不应2小时余”为主诉入院，医院根据其受伤经过、入院查体所见及辅助检查结果等，做出右侧颞额硬膜下血肿、左颞骨骨折、右颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等诊断并制定相应的诊疗计划符合临床诊疗规范。依据送检病历材料及影像片，患者颅脑损伤为对冲伤，伴有左侧脑脊液耳漏，入院时呼之不应，继而进展为意识加深，瞳孔不等大，强刺激下肢体不动，考虑发生脑疝，说明其病情已经发展、演变至危重阶段，故患者具有实施开颅手术的适应症。就目前临床医学水平，硬膜下血肿合并脑疝的预后不佳。患者入院体温正常，入院后首次血常规示：WBC：29.2×10／L，NEU%：89.6%。提示患者存在感染，根据临床应用抗菌药物的基本原则，应尽最大努力分离出病原微生物，分离和鉴定病原菌后，必须作细菌药物敏感度试验。被告入院诊断未考虑患者感染情况，亦未能及时行血液细菌培养，抗生素的应用为外科手术预防性用药，非针对性用药，故被告在入院诊断及抗菌药物的应用方面存在不足。患者感染首先出现在损伤病灶区，进而感染区扩大，并向对侧蔓延，后期以脑室内絮状物的积聚为主要表现；同时患者有脑脊液耳漏，具有导致颅内感染的危险因素，根据以上情况，患者的颅内感染不排除系院内感染导致。依照目前国内的医疗现状，还不能完全杜绝院内感染，最大限度降低医院感染发生率是卫生部近期提出的预防与控制医院感染的总目标之一。根据《医院感染管理办法》，医疗机构应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门或者应当指定分管医院感染管理工作的部门负责医院感染的管控工作。被告在患者住院治疗期间，被告已设立医院感染管理委员会并指定分管医院感染管理工作的部门负责医院感染的管控工作，亦进行定期检查。患者2013年8月2日（术后第3天）WBC：21×10／L，体温高达39-40℃，被告考虑发生感染，积极寻找感染源。2013年8月3日痰液及2013年8月6日脑脊液均检出鲍曼氏不动杆菌，对多粘菌素和复方新诺明敏感，头孢哌酮／舒巴坦中介；2013年8月5日头颅CT影像片显示患者已存在颅内感染。鲍曼氏不动杆菌是常见的院内感染病菌，系条件致病菌，被告应根据药敏试验结果选用敏感抗生素，但上述两种药物国内无药品供应。被告改用头孢哌酮／舒巴坦进行抗菌治疗，符合一般临床思维。但后续病程记录显示，治疗效果不明显，此种情况下，被告可考虑尝试其他经验疗法。如使用大剂量青霉素、氯霉素冲击治疗等，因无法确定患者是否对此类药物过敏，故疗效也难以确定。从2013年8月6日病程记录记载，患者脑脊液培养为Gˉ，经验性治疗先予万古霉素鞘注5mg；后续治疗中也多次使用万古霉素。事实上，万古霉素对革兰氏阴性细菌无效。故该药物使用不合理。2013年8月10日患者出现腰大池引流不畅，进一步说明颅内感染加重，2013年8月11日头颅CT片显示，患者颅内感染严重，脑室积脓，已具备脑室冲洗手术指证，及时行外科手术冲洗，是最佳选择，若内科保守治疗，即使选用敏感抗生素，效果依然有限。患者2013年8月14日以后颅内感染已非常严重，因一直未得到有效控制，已失去最佳治疗时机，预后极差。综上，患者任某某因严重颅脑外伤到被告医院就诊，医院对头部损伤给予及时手术处理，处置得当，但却忽视了患者的感染情况，未能及时诊断，针对性治疗，存在过错。患者颅脑损伤严重，预后不佳，致病菌明确后，被告一直未能使用敏感药物治疗，致使术后感染长期未能得到有效控制，与其最终死亡有一定的因果关系。患者双方存在沟通等方面的问题，导致抗感染药物时用时停以及未能适时采取积极措施针对治疗也是加速患者死亡的原因之一。综上，被告在对患者任某某的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人最终死亡结果具有一定的因果关系。经本院审查结果显示，医院在院内感染的防控方面符合相关规定，结合以上事实，并参照鉴定机构出具的鉴定意见以及患者的诊疗情况，故本院确认被告的过错参与度为15%较宜。
关于原告诉请的医疗费问题，因原告在住院治疗期间自行支付医疗费109998.7元，本院予以确认。关于原告诉请的住院伙食补助费问题，因原告住院30天，每天按照50元计算，本院确认原告的住院伙食补助费为1500元（30天×50元／天）。关于原告诉请的护理费问题，因原告在诉讼过程中未向本院提交证据证明护理人员的收入情况，本院按照2013年宁夏回族自治区公布的农居民服务和其他服务业在岗职工年平均工资为37162元。现原告主张住院30天的护理费3054元（37162元／年÷365天×30天），本院予以确认。关于原告诉请的交通费问题，该项费用系原告到北京法源司法科学证据鉴定中心做医疗过错及过错参与度产生交通费550元，因该费用系原告为了司法鉴定而必然产生的费用，本院予以确认。关于原告主张的误工费问题，因患者任某某生前在银川地区打工，在诉讼过程中原告未向本院提交证据证明患者任某某生前的工资收入情况，只是在庭审中陈述其在建筑工地打工。故本院按照2013年宁夏回族自治区统计颁行的建筑业在职职工年平均工资为38141元及患者任某某住院治疗30天，本院确认原告主张的误工费为3120元（38141元／年÷365天×30天）。关于原告主张的死亡赔偿金及丧葬费问题。因患者任某某生于1968年7月5日，系农村户口。虽然原告主张其死亡赔偿金按照城镇居民的赔偿标准要求被告承担，但未能提供相关证据证明患者任某某生前在城镇连续居住一年以上，且其经济收入生活来源已与农村和农业生产相分离，故原告主张的死亡赔偿金应当按照农村居民的相关标准赔付。对原告诉请的死亡赔偿金应当按照宁夏回族自治区2013年颁行的农村居民人均纯收入为6180.3元／年标准计算，本院确认原告主张的死亡赔偿金为123606元（6180.3元／年×20年）、丧葬费为24480.48元（48961元÷12月×6月）。关于原告陈雪侠主张的被扶养人生活费问题，该项主张应当属于死亡赔偿金的一部分。因原告陈雪侠系患者任某某的母亲，生于1947年12月14日，在患者任某某死亡时已年满66岁。原告系农村户口，其还有两个儿子任某甲、任某乙作为其扶养人，故按照宁夏回族自治区2013年颁行的农村居民人均消费性支出为5633元／年。原告陈雪侠主张的被扶养人生活费26287.33元（5633元／年×14年÷3人），本院予以确认。
综上，按照过错参与度（本院确认的过错参与度为15%），被告应当赔偿原告陈雪侠、任洋各项损失共计为43431.37元［（包括医疗费109998.7元＋交通费550元＋误工费3120元＋住院伙食补助费1500元＋死亡赔偿金123606元＋丧葬费24480.48元＋被扶养人生活费26287.33元）］×15%。
关于原告陈雪侠、任洋主张的精神损害抚慰金，因患者任某某已死亡，使得原告陈雪侠、任洋遭受了较大的精神痛苦，鉴于被告的过错医疗行为，本院酌定被告赔偿原告精神损害抚慰金5000元较宜，超出部分不予支持。故被告应赔偿原告陈雪侠、任洋各项经济损失43431.37元及精神损害抚慰金5000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、被告银川市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈雪侠、任洋各项经济损失43431.37元；
二、被告银川市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈雪侠、任洋精神损害抚慰金5000元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1165元，由原告陈雪侠、任洋负担875元，被告银川市第一人民医院负担290元（此款原告已预交，被告银川市第一人民医院应当随同上述款项支付原告陈雪侠、任洋）；鉴定费9000元，原告陈雪侠、任洋负担7650元，被告银川市第一人民医院负担1350元（鉴定费被告银川市第一人民医院已预交，原告陈雪侠、任洋于本判决生效后十日内支付给被告银川市第一人民医院）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。
审 判 长 张志华
人民陪审员 倪晓星
人民陪审员 董 明
二〇一四年五月二十二日
书 记 员 宋志军
附：本案适用的相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。
被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
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