广东省梅州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤14民终271号
上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司，住所地：广东省梅州市梅江区丽都中路恒泰花园b3栋1-6号。
负责人杨国清，该公司总经理。
委托代理人杨润威，该公司员工。
被上诉人（原审原告）黄文峰，男，汉族，1993年2月23日出生，现住广东省梅州市梅县区梅南镇轩外村。
委托代理人邹秀虹，广东义致律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）赖旭升，男，汉族，1969年6月30日出生，现住广东省梅州市平远县东石镇太阳村。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司（以下简称太平洋梅州公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服平远县人民法院（2015）梅平法民一初字第350号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年2月24日受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
经审理查明，2015年2月21日14时05分，被告赖旭升驾驶粤m×××××小轿车，由平远县大柘镇往长田镇方向行驶，在明知粤m×××××小轿车右边轮胎受损的情况下，继续驾车行驶，行至平远县超竹高塘左转弯路段时，右边轮胎破裂，造成车辆逆时针方向转180度，从右边车道滑到左边路沿，在此过程中与正常行驶的由长田镇往大柘方向行驶的原告黄文峰驾驶的粤m×××××二轮摩托车发生碰撞，致使原告受伤、两车受损和民用设施损坏的交通事故。2015年2月21日19时原告被送至梅县区中医医院治疗，于2015年6月24日出院，共住院123天，花费医疗费10011.27元。医院诊断：1、急性闭合性中型颅脑损伤，左侧顶叶脑挫伤，蛛网膜下腔出血；2、左胫腓骨中段粉碎性骨折；3、左髋臼骨折；4、右胫骨平台外侧撕脱性骨折并外侧副韧带、髂胫束断裂伤；5、全身多处软组织挫裂伤；6、失血性贫血；7、泌尿结石；8、双眼复视查因。医生建议：出院后全休治疗伍个月，准备下次复查拆除内固定费用人民币壹万元，出院后加强功能康复训练及营养。住院期间第壹个月陪护人员贰名，其余时间陪护人员壹名。出院后贰个月陪护人员壹名。2015年3月20日，平远县公安局交通警察大队作出平公交认字（2015）第0221号道路交通事故认定书认定：赖旭升负该事故的全部责任，黄文峰无责任。事故当事人对事故责任认定在规定期限内未提出异议。2015年8月21日，原告的伤情经广东阳光法医临床司法鉴定所评定为一处八级级伤残和一处十级伤残，花费鉴定费2400元。粤m×××××小轿车的登记所有人及驾驶人均是被告赖旭升，该车在被告太平洋梅州公司投保了交强险及500000元限额附加不计免赔的商业第三者责任险，事故发生在保险有效期限内。原告黄文峰属于农业家庭户口，原告自2012年6月27日入职广东鸿联九五信息产业有限公司担任酷膳项目班长职务，每月收入6000元，从2012年7月起至2015年2月17日原告一直居住在深圳市福田区新洲南路文化创意园内314栋304室。本案事故发生后受伤停工，停工期间公司每月发放补助2500元。被告太平洋梅州公司在事故发生后在交强险内向原告垫付了10000元医疗费。原告认为其因此事故造成损失如下：1、医疗费10011.27元；2、误工费（6000元-2500元）／月÷21.75天／月×180天＝28965.52元；3、护理费47019元／年÷365天×（30天×2人／天＋93天×1人／天＋60天×1人／天）=27438.48元；4、住院伙食补助费100元／天×123天＝12300元；5、残疾赔偿金32598.7元／年×20年×31%＝202111.94元；6、伤残鉴定费2400元；7、后续治疗费10000元；8、营养费30元／天×（123天＋153天）＝8280元；9、交通费2000元；10、精神损害抚慰金20000元，以上合计323507.21元。被告赖旭升系粤m×××××小轿车的驾驶员及登记车主，该车由被告太平洋梅州公司承保了交强险及500000元限额附加不计免赔的商业险，事故发生在保险期内。请求法院判决：1、被告太平洋梅州公司在交强险内赔偿原告损失120000元，精神损害抚慰金在较强险内优先赔付；2、被告太平洋梅州公司在商业险内赔偿原告203507.21元，被告赖旭升对该损失承担连带赔偿责任；3、本案诉讼费由被告共同承担。
以上事实，有经过开庭质证的《交通事故认定书》，梅县区中医医院疾病诊断证明，《司法鉴定意见书》、原告黄文峰的身份信息、鉴定发票、庭审笔录以及其他经过质证的证据予以证实。
原审法院审理认为，平远县公安局交通警察大队作出的赖旭升负该事故的全部责任，黄文峰无责任的认定准确，且在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议，予以采信。
关于被告太平洋梅州公司在商业第三者险限额内是否承担赔偿责任的问题。被告辩称根据商业第三者责任保险条款的规定，发生事故时被保险车辆未按规定检验或检验不合格的，保险公司可以免除赔偿责任，主张被告赖旭升同时存在故意制造交通事故及驾驶机件不合格的车辆两种行为，因此被告太平洋梅州公司商业第三者险免赔。但被告太平洋梅州公司提交的该免责条款中并未明确约定“检验不合格”的具体范围。根据通常理解，“检验”一般包括车辆年检，本案中被告太平洋梅州公司未提供粤m×××××小轿车经年检不合格或被告赖旭升存在故意制造交通事故的证明，且粤m×××××小轿车的行驶证仍处于检验有效期内。若保险公司对“检验”有超出年检的更高要求，应在投保时对投保人履行明确告知义务，确保投保人对所购险种有全面的了解，对投保后自身应尽义务有清晰的认知，被告太平洋梅州公司并未就此提供充分证据予以证明。故被告太平洋梅州公司的该辩称理由不成立，不予支持。
关于医疗费问题。原告主张其因事故造成伤残花费医疗费10011.27元，请求被告太平洋梅州公司赔偿。被告太平洋梅州公司辩称按保险条款的约定，非医保用药不属于保险赔偿范畴，原告的医疗费损失应按20%扣除非医保用药费用。但被告太平洋梅州公司对原告医疗费中存在20%非医保用药未提供证据予以证实，故对该辩解不予采纳。
关于伤残赔偿金的问题。原告的伤情经广东阳光法医临床司法鉴定所鉴定为一处八级伤残和一处十级伤残，根据相关法律规定，原告请求伤残赔偿金符合法律规定。被告太平洋梅州公司对原告的伤残鉴定结论提出异议，但未提交相关证据证明该鉴定存在需要重新鉴定的法定情形，故对被告太平洋梅州公司的重新鉴定申请，不予支持。对于赔偿标准问题，被告太平洋梅州公司辩称应按农村标准和2015年新一年度的标准计算原告各项损失。原告虽系农业家庭户口，但其自2012年7月起一直居住生活在城镇，故其请求按城镇居民标准计算其各项损失符合法律规定，但应该按照广东省2015年度人身损害赔偿标准计算其损失。
关于护理费的问题。根据梅县区中医医院疾病证明书，可以确认原告住院期间第一个月护理陪人为2人，其余住院期间及出院后两个月内需护理1人，原告主张其护理费按47019元／年÷365天的标准计算，但原告未提交证据证实护理人员的工作收入情况，故参照梅州地区护理行业标准100元／天的标准计算原告的护理费较合理。
关于误工费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告于2015年2月21日因事故受伤，于2015年8月21日定为一处八级级伤残和一处十级伤残，原告请求误工时间可按174天计算。
关于精神损害抚慰金问题。原告因本次交通事故造成一处八级伤残和一处十级伤残。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，原告诉请被告赔偿精神损害抚慰金，于法有据。但原告请求数额偏高，可适当减少，根据原告的伤残程度、在本案事故中的责任比例和本地生活水平情况，应按11300元计算为宜。
关于营养费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定。梅县区中医医院的疾病诊断证明书中有医嘱建议加强营养，结合原告多处骨折的伤情，原告请求营养费，理由充分，予以支持。但原告请求营养费的标准过高，结合本地的生活、消费情况，应为20元／天较合理。
关于交通费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。结合原告住院时间、住院地点和梅州地区交通运输情况，原告主张2000元交通费数额偏高，故酌定1000元。
根据《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》及原告黄文峰的诉讼请求，原告黄文峰因本次交通事故造成的各项损失为：1、医疗费：10011.27元；2、误工费（6000元－2500元）／月÷30天／月×174天＝20300元；3、护理费100元／天×（30天×2人／天＋93天×1人／天＋60天×1人／天）＝21300元；4、住院伙食补助费100元／天×123天＝12300元；5、残疾赔偿金30192.9元／年×20年×31%＝187195.98元；6、伤残鉴定费2400元；7、后续治疗费10000元；8、营养费20元／天×（123天＋153天）＝5520元；9、交通费1000元；10、精神损害抚慰金11300元，以上合计281327.25元，予以确认。由于被告太平洋梅州公司在交强险医疗费限额内向原告垫付了10000元，故上述款项由被告太平洋梅州公司应在机动车强制保险赔偿限额内赔付原告残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、伤残鉴定费等合计110000元，其余281327.25元-120000元=161327.25元在商业第三者责任险限额内赔偿。由于本次事故中被告赖旭升负该事故的全部责任，原告黄文峰无责任，所以被告太平洋梅州公司在商业第三者责任险范围内应赔偿原告161327.25元。被告赖旭升经传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，依法可缺席判决。
综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，作出判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告黄文峰因本次交通事故造成的损失110000元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告黄文峰因本次交通事故造成的损失161327.25元。三、驳回原告黄文峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
宣判后，中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司不服，提起上诉称：1、关于第三者商业责任险不应承担赔偿责任问题。根据平远县公安局交警大队作出的“平公交认字（2015）第0221号《道路交通事故认定书》所载，被保险车辆驾驶员“驾驶机动车上道路行驶前，应当对机动车的安全技术性能进行认真检查；不得驾驶安全设施不全或者机件不符合技术标准等具有安全隐患的机动车……”违反《道路交通安全法》的规定是承担事故全部责任的原因，对应上诉人与被保险人之间签订的《机动车第三者责任保险条款》“责任免除”第七条及第七条（四）1的约定，加之《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项“不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿”的规定，商业险部分上诉人不承担赔偿责任。2、关于本案残疾等级的确定和残疾赔偿金计算标准问题。首先，关于残疾等级，根据《法医临床检验规范（sf／zjd0103003-2001）》3.2.2规定，鉴定以损伤后果为依据的应在临床治疗终结后检验，原则上在损伤3-6个月进行；伤者出院后未满三个月即尚处于恢复期就去广东阳光法医临床司法鉴定所进行鉴定，鉴定所也对其进行了鉴定，违反了此规定。根据黄文峰在梅州市中医医院出院记录“出院情况”显示双下肢各关节活动可，行走活动正常，肌力肌张力正常，末梢血运感觉好现患者病情恢复可；由此可见，黄文峰预后后果，评定为八级伤残不合理。一审时已经向一审法院提出重新鉴定申请，一审法院未准许，鉴于本案鉴定报告确有错误，在此再次向二审人民法院提出重新鉴定的申请，请依法准许，在未重新鉴定前，上诉人主张不予赔偿。其次，其没有居住证等证据证实其在深圳城区居住，单位的居住证明不能作为认定事实的依据，故应按其户口性质即农村标准计算重新鉴定后的残疾赔偿金。3、关于出院后护理费。根据黄文峰的伤情及住院治疗的天数，一审法院支持按100元／天计算其出院后60天的护理费于法无据，与事实不符。上诉人认为，在没有鉴定报告确定其护理期限即护理级别的情况下与住院期间的标准及级别一致计算出院后的护理费是错误的，上诉人主张不予计算。4、关于误工费。黄文峰所在的单位为其按规定购买了社会保险，缴交给保险的正规公司的工资是通过银行卡发放的，否则，属于逃税行为，故可断定黄文峰的工资是银行代发的，但黄文峰未提交银行代发工资的流水明细，误工费实际损失无法确定，缴交社保的记录也可见缴费基数不足2000元，与单位出具的证明记载不符，故一审法院单凭一张公司的证明计算其误工费是错误的，答辩人主张不予计算赔偿。5、关于营养费。一审法院计算了住院期间123天和出院后153天的营养费没有事实和法律依据，已经按100元／天计算了住院伙食补助费，足以加强营养，故上诉人主张不予计算。6、关于鉴定费。属于间接损失且属于黄杰昌的举证费用，上诉人主张不予赔偿。7、关于精损损害抚慰金。精神损害抚慰金应根据伤残等级和梅州市的审判实践确定，综合考虑过错程度等确定，上诉人对黄文峰的伤残等级有异议，且上诉人不是侵权人，故上诉人主张不予计算赔偿。综上请求：（1）依法撤销平远县人民法院作出的【（2015）梅平法民一初字第350号】判决；（2）依法改判上诉人在第三者商业责任险限额内不承担赔偿责任；（3）按农村标准计算残疾赔偿金；（4）依法改判不予赔偿出院后护理费；（5）依法改判不予计算误工费；（6）依法改判不予计算营养费；（7）依法改判上诉人不承担鉴定费的赔偿责任；（8）依法改判上诉人不承担精神损害抚慰金的赔偿责任。
被上诉人黄文峰答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉人的上诉，维持原判。关于商业险的责任承担。上诉人在一审举证期限届满前未举证证明免责条款中有明确约定“检验不合格”的具体范围，且根据粤m×××××号车的行驶证载明，该车的检验有效期至2016年1月，本案事故发生在年检有效期限内，上诉人作为大型的保险公司，应就其已明确了具体的“检验不合格”范围承担举证责任，否则，应由上诉人承担举证不能的不利后果。关于伤残鉴定及有关的赔偿。黄文峰在治疗终结后一段时间有鉴定资质的鉴定机构申请伤残等级鉴定，该所按程序经过认真细致的检查、检验后作出鉴定报告，上诉人未提供任何足以推翻或者反驳鉴定结论的证据，其重新鉴定申请无法律依据。黄文峰已举证证明其在事故前城镇居住满一年以上且有固定收入，虽是农村户口，但符合城镇居民标准计算残疾赔偿金的条件。关于护理费。医院出具的医嘱证实黄文峰的护理有关情况。一审法院根据医院出具的医嘱进行裁判有关护理费用，符合法律规定。关于误工费。一审法院根据黄文峰住院以及伤残评定时间计算误工天数符合法律规定，且一审期间黄文峰也对其工作相关情况进行了举证，该费用应该予以支持。关于营养费。根据司法解释的规定，黄文峰提供了医院医嘱证实其需要加强营养，且事故造成黄文峰多处伤残，该费用给付确有必要，且已实际支出。关于鉴定费，本事故造成黄文峰受伤，黄文峰进行了伤残等级鉴定，鉴定费用为必然发生的费用，且确已有黄文峰实际支出，并非单纯属于黄文峰的举证费用。关于精神损害赔偿金。事故造成黄文峰多处伤残，一审法院结合事故中的责任比例和本地的生活水平确定精神损害抚慰金的金额，符合有关精神损害抚慰金的司法解释规定。综上，请求二审法院查明案件事实，作出公平，公正的裁判。
被上诉人赖旭升未提出答辩意见。
本院经审理查明，原审查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，各方当事人对本案交通事故的事实及公安交警部门对事故作出的责任认定未提出异议，本院予以采信。根据中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司的上诉主张，本案主要争议焦点问题：一、上诉人对伤者黄文峰的伤情申请重新鉴定能否得到支持。二、上诉人应否在第三者商业责任险限额内承担赔偿责任。三、原审对伤者的残疾赔偿金、出院后护理费、误工费、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金的认定处理是否适当。
对第一个问题。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”的规定，一方当事人自行委托鉴定机构进行鉴定并不违反法律规定，当事人对鉴定结论有异议而申请重新鉴定的，应提供足以反驳的证据。广东阳光法医临床司法鉴定所是依法登记成立的、有资质的司法鉴定机构，中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司对广东阳光法医临床司法鉴定所作出的黄文峰的伤残等级评定为一处八级级伤残和一处十级伤残的鉴定意见书虽有异议，一审中亦提出重新鉴定申请，但并未提供足以反驳的证据。原审采信广东阳光法医临床司法鉴定所对伤者黄文峰作出的伤残鉴定结论符合法律规定。二审中，中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司亦未能提供充分证据证明上述鉴定结论存在应予重新鉴定的情形，据此，其申请重新鉴定的理由不充分，对其重新鉴定申请，不予准许。
对第二个问题。平远县公安局交警大队作出的“平公交认字（2015）第0221号《道路交通事故认定书》所载，被保险车辆驾驶员“驾驶机动车上道路行驶前，应当对机动车的安全技术性能进行认真检查；不得驾驶安全设施不全或者机件不符合技术标准等具有安全隐患的机动车……”，是事故发生后对粤m×××××号小型轿车的检测。粤m×××××号小型轿车的机动车行驶证注册日期为2014年1月26日，本案事故发生时间为2015年2月21日，在粤m×××××号小型轿车的机动车行驶证的检验有效期内。据此，难以认定被保险车辆驾驶员“不得驾驶安全设施不全或者机件不符合技术标准等具有安全隐患的机动车”。其次，即使存在被保险车辆驾驶员“不得驾驶安全设施不全或者机件不符合技术标准等具有安全隐患的机动车”的事实，依据《中华人民共和国保险法》第17条规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司上诉认为被保险车辆驾驶员“驾驶机件不符合技术标准的机动车……”，属免除保险人责任条款范畴。经查，该保险免责条款对“驾驶机件不符合技术标准的机动车”的具体内涵及外延并无明确规定，投保方对此亦有异议，上诉人又不能充分举证对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，已以书面或者口头形式向投保人或者其代理人作出解释，以使投保人知释该条款的真实含义和法律后果，据此，免责条款不产生效力。原审判决中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司在机动车第三者责任险限额内承担理赔责任并无不当。
对第三个问题。残疾赔偿金，黄文峰虽系农业家庭户口，但其提交了广东鸿联九五信息产业有限公司出具的工作证明和深圳市社会保险基金管理局出具的个人参保证明材料足以证实其自2012年7月起一直工作居住在深圳市，且有固定收入，原审按城镇居民标准计算残疾赔偿金符合法律规定。误工费、出院后护理费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，……。”第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”本案中，黄文峰因交通事故致多处骨折，其在梅县区中医医院住院治疗，该医院于2015年6月24日出具的《疾病诊断证明书》分别载明：“建议出院后全休2个月，陪护人数1人。据此，原审根据梅县区中医医院对黄文峰出具的疾病证明及医嘱确定误工、护理天数计算误工费，并参照当地护工从事同等护理的劳务报酬标准计算相应的出院后护理费合适。营养费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。”黄文峰的伤情评定为一处八级级伤残和一处十级伤残，医院医嘱加强营养，原审支持一定的营养费并无不当。鉴定费，鉴定费是伤者实际支出的费用，且与本案交通事故有直接因果关系，原审将该费用作为伤者因交通事故造成的经济损失并依法判决属于保险责任理赔范围适当。精神损害抚慰金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，原审结合梅州地区生活实际及黄文峰的伤残状况，酌定赔偿一定的精神损害抚慰金适当。
综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，处理适当，予以维持。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司上诉理由不足，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2118元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 黄洪远
代理审判员 李新红
代理审判员 张孟棋
二〇一六年五月十三日
书 记 员 黄 沁