四川省都江堰市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川0181民初2165号
原告：王甫明，男，1952年5月13日出生，汉族，住四川省都江堰市。
委托诉讼代理人王波，女，1979年3月25日出生，系原告王甫明之女，住四川省都江堰市。
委托诉讼代理人程翠英，四川金迪律师事务所律师。
被告：ＸＸ，男，1971年6月16日出生，汉族，住四川省成都市郫县。
被告暨被告ＸＸ委托诉讼代理人甯述梅，女，1986年5月27日出生，汉族，住四川省都江堰市。
被告：永诚财产保险股份有限公司锦江支公司。住所地：四�省成都市。
负责人孙睿，系该公司总经理。
委托诉讼代理人叶波，系该公司工作人员。
原告王甫明与被告ＸＸ、甯述梅、永诚财产保险股份有限公司锦江支公司（以下简称永诚财保锦江公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月7日受理后，于2016年8月8日进行第一次公开开庭审理。因永诚财保锦江公司向本院申请对王甫明的伤残等级进行重新鉴定，本院依法予以准许。后永诚财保锦江公司又于2016年9月12日撤回重新鉴定申请。本院于2016年10月12日第二次公开开庭进行审理。原告王甫明的委托诉讼代理人王波、程翠英，被告ＸＸ、甯述梅，被告永诚财保锦江公司的委托诉讼代理人叶波均到庭参加诉讼。原、被告双方均申请庭外和解15日未果。本案现已审理终结。
原告王甫明提起诉讼，请求判令：一、永诚财保锦江公司在保险限额内赔付王甫明交通事故造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费、鉴定检查费、精神损害抚慰金、交通费等共计245663.8元，超出保险赔偿限额部分由ＸＸ、甯述梅承担；二、本案诉讼费由被告承担。
庭审中，王甫明增加诉请金额26744.25元，诉请金额增加至272408元。三被告对王甫明增加诉请金额不需要新的举证期和答辩期。
2015年9月16日，甯述梅勇驾驶ＸＸ所有的川A*****小型轿车行至都江堰市外北街“古堰春晓”门口与正在上班的环卫工人王甫明相撞，致王甫明受伤。2015年9月21日，都江堰市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》（简易程序），认定：甯述梅承担此次事故的全部责任。王甫明受伤后，被及时送往都江堰市第二人民医院住院治疗，伤情好转后于2015年10月28�出院。四川华大司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》（华大司鉴[2016]临鉴字第530号），鉴定意见：王甫明左眼眶壁骨折、视神经损伤致视神经萎缩、盲目5级属Ⅷ级伤残，王甫明颅脑损伤遗留轻度智能障碍属Ⅸ级伤残，王甫明右侧耻骨上下支骨折属X级伤残；左足足弓结构部分破坏属X级伤残。ＸＸ系川A*****小型轿车车辆所有人，并为该车在永诚财保锦江公司投保了交强险和商业险（限额50万元），本次交通事故发生在保险合同有效期内。因原被告双方未能就赔偿问题达成一致意见，为此，王甫明提起本次诉讼，望判如所请。
被告ＸＸ、甯述梅共同辩称，一、对本次交通事故发生的事实和都江堰市公安局交通警察大队作出的事故责任划分、王甫明的治疗经过、伤残等级鉴定均无异议；二、事故车辆的所有人为ＸＸ，ＸＸ为该车在永诚财保锦江公司投保了交强�和商业险（限额50万元），不计免赔，事故发生时甯述梅驾驶该车辆；三、甯述梅在事故发生后向王甫明垫支医疗费2万元，请求在本案中一并处理。
被告永诚财保锦江公司辩称，一、对发生本次交通事故的事实和都江堰市公安局交通警察大队作出的事故责任认定书均无异议；二、事故车辆在永诚财保锦江公司投保了交强险和商业险（限额50万元），不计免赔。交通事故发生在保险有效期内；三、事故发生后，已支付王甫明医疗费33000元（其中交强险项下10000元，商业险项下23000元），请求在本案中一并处理；四、医疗费认可83691元，但应扣除20%的自费药费用。对人血白蛋白费用不认可；五、因原告王甫明已超过60岁，丧失劳动能力，也就是没有能力和义务抚养其母亲，对被抚养人生活费不认可；六、按60元/天的标准计算住院期间护理费。因王甫明在重症�护室内已经得到专业护理，不存在护理费，对重症监护室期间的护理费不予认可，扣除重症监护室期间后住院护理费；七、按30元/天的标准，认可住院期间42天的住院伙食补助费；八、误工费：天数认可132天，标准为31元每天；九、精神抚慰金：认可6000元；十、残疾赔偿金：按照2016年统计数据中农村标准计算，认可33%的计算系数；十一、交通费：认可300元；十二、鉴定费、检查费不属于保险公司承担范围。
王甫明为支撑其主张，提供如下证据：
（一）当事人身份信息、行驶证、驾驶证、投保单。证明：原、被告双方的主体资格和车辆的投保情况等；
（二）王甫明在都江堰市第二人民医院的《住院病人出院病情证明书》、《住院病历》、医疗费结算票据1张、门诊票据6张。证明：王甫明因交通事故住院治疗42天，需出院休息3个月，�去医疗费83691元；
（三）四川华大司法鉴定所出具《法医临床学鉴定意见书》（华大司鉴所[2016]临鉴字第530号），鉴定费发票1张、四川华西法医学鉴定中心检验报告、四川大学华西第四医院彩超检查报告、检查费发票1张、四川大学华西第四医院门诊发票1张。证明：王甫明左眼眶壁骨折、视神经损伤致视神经萎缩、盲目5级属Ⅷ级伤残，王甫明颅脑损伤遗留轻度智能障碍属Ⅸ级伤残，王甫明右侧耻骨上下支骨折属X级伤残。王甫明因本次鉴定支付鉴定费1100元。因王甫明做该鉴定时需要进行检查，花费检查费600元，门诊费112.65元；
（四）《劳务协议》、成都市友乐清洁工程有限责任公司都江堰市第一分公司出具《情况说明》，证明王甫明于2013年5月至2015年9月在成都市友乐清洁工程有限责任公司都江堰市第一分公司从事清洁工作；
（五）�房屋出租合同》、房东徐应华的房屋所有权证、徐应华的身份证复印件。证明：王甫明自2013年4月26日至交通事故发生时，长期居住在该租赁房屋内，地址为都江堰市幸福镇联盟北路198号4栋1单元3层4号；
（六）都江堰市医药保健品有限公司出具人血白蛋白发票4张、都江堰市聚仁堂医药连锁有限公司出具人血白蛋白发票5张。证明：王甫明因病情需要在治疗过程中需要补充人血白蛋白，并为此花去人血白蛋白费用4640元。
（七）收条11张。证明：王甫明因在重症监护室期间需要成人尿不湿、护理垫、纸巾等物品，花费405元。
（八）都江堰市胥家镇人民政府和都江堰市胥家镇大林社区村民委员会共同出具《证明》一份，任术华、王甫祥常住人口查询单。证明：王甫明母亲任术华系其被扶养人，任术华共生育两个子女。
永诚财保锦江公司支撑其抗辩意见，提供如下证据：
（一）王甫明住院期间，永诚财保锦江公司对其女王波作《询问记录》一份，该询问记录由王甫明之女王波代为签字确认。证明：胥家镇大林村是王甫明唯一居住地，未在外租房；
（二）永诚财保锦江公司员工前往胥家镇大林村调查视屏资料。证明：从王甫明乡亲和邻居处了解到王甫明一直居住在大林村，未在外租房。
对王甫明提交的证据（一）、（二），三被告均无异议；各被告只认可证据（三）中门诊费发票；各被告均认可王甫明在成都市友乐清洁工程有限责任公司务工的事实，但认为证据（四）劳务协议不等同于劳动合同。同时，王甫明年龄过高，已丧失劳动能力，对《情况说明》三性均不认可；永诚财保锦江公司认为已提交证据证明“王甫明工作地点到联盟北路198号的距离和王甫明工作�点到大林村的距离相近，在该地租房不符合常理”，永诚财保锦江公司对证据（五）不认可；对证据（六），各被告认为无医嘱证明王甫明需要补充人血白蛋白而不认可该组证据；各被告对证据（七）三性均不认可；各被告认为，王甫明本人已经超过60岁，不具有对其母亲的抚养能力和义务。对证据（八）不予认可。
对永诚财保锦江公司提交证据（一），王甫明认为该笔录应该有王甫明本人签字，王甫明之女对其父亲情况不清楚，王甫明是夜班清扫员，下班后回大林村居住不符合实情；对证据（二）王甫明认为该视频属于非正常拍摄，三性均不认可。甯述梅ＸＸ对永诚财保锦江公司提交证据（一）、证据（二）无异议。
对于原、被告双方均无异议的证据，本院予以确认并在卷作证。证据（四）中《劳务协议》、《情况说明》与当事人陈述相互印证，形成证据锁链，足以证明本次交通事故发生前王甫明收入来源于城镇连续一年以上，本院予以采信。对证据（六），原告未能提供证据证明甫明在住院治疗期间必须补充人血白蛋白，因此，永诚财保锦江公司的抗辩意见成立，本院予以支持。但该笔费用确已实际支付，本院予以采信；王甫明提供的证据（七）不能证明其在住院期间必需购买相应物品，该证据不能达到其证明目的，本院不予采信。王甫明提供的证据（八）中有都江堰市胥家镇政府和都江堰市胥家镇大林社区村民委员会的签章，本院予以采信。对永诚财保锦江公司提供的证据（一）、证据（二）与客观事实不符，本院不予采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
一、2015年9月16日，甯述梅驾驶川A*****小型轿车行至都江堰市外北街“古堰春晓”门口与正�上班的环卫工人王甫明相撞，致王甫明受伤。2015年9月21日，都江堰市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》（简易程序），认定：甯述梅承担此次事故的全部责任，王甫明不承担此事故的责任。
二、王甫明受伤当日被送往都江堰市第二人民医院住院治疗，于2015年10月28日出院，共计住院42天（其中ICU病房住院23天），花去住院医疗费共计83691元。其中，甯述梅垫支医疗费20000元；永诚财保锦江公司支付医疗费33000元（其中属交强险医疗费项下1万元，商业险项下23000元）。都江堰市第二人民医院于2015年10月28日出具《住院病人出院病情证明书》“出院诊断”为：（一）左侧额颞顶部记性硬膜外血肿；（二）弥漫性轴索损伤；（三）外伤性蛛网膜下腔出血；（四）颅底骨折；（五）颌面骨、颅骨多发骨折；（六）鼻唇部皮肤裂伤；（七）左视神经损伤�（八）全身多处皮肤软组织擦挫伤；（九）肺挫伤；（十）胸腔积液；（十一）右侧耻骨上下肢骨折；（十二）肝功能异常。“出院医嘱及建议”载明：（一）休息3个月；（二）出院带药：复发苁蓉益智胶囊1.2gtid*7天；（三）出院后1月复查骨盆DR，了解骨折愈合情况；（四）神经外科、骨科随访。
三、都江堰市公安局交通警察大队委托四川华大司法鉴定所对王甫明的伤残等级进行鉴定。2016年3月18日，四川华大司法鉴定所出具《法医临床学鉴定意见书》（华大司鉴所[2016]临鉴字第530号），鉴定意见：王甫明左眼眶壁骨折、视神经损伤致视神经萎缩、盲目5级属Ⅷ级伤残，王甫明路脑损伤遗留轻度智能障碍属Ⅸ级伤残，王甫明右侧耻骨上下支骨折属X级伤残。王甫明因本次鉴定支付鉴定费1100元，并花费检查费600元，门诊费112.65元。
四、王甫明，1952�5月13日出生，四川华大司法鉴定所对其作出伤残等级鉴定时年满63周岁，其户籍所在地：四川省都江堰市胥家镇大林村2组。在事故发生前，王甫明在成都友乐清洁工程有限责任公司都江堰第一分公司从事清洁工作一年以上。都江堰市胥家镇大林社区村民委员会和都江堰市胥家镇人民政府共同出具《证明》一份，载明：兹有我大林社区村民任术华（身份证号：510181193408121023），现年82岁，共有两个儿子，长子王甫明（身份证号：510127195205131011）；次子王甫祥（身份证号：510127196310021011）。
五、ＸＸ系事故车辆川A*****小型轿车所有人，为该车在永诚财保锦江公司投保了交强险和商业险（限额50万元），不计免赔。发生交通事故时，事故车辆由甯述梅驾驶。
庭审中，原、被告双方就自费药扣除比例未能达成一致意见。
本院认为，本案争议焦�：一、交通事故赔偿责任承担主体；二、赔偿适用标准、赔偿范围和赔偿金额。以下对争议焦点逐一评析。
关于交通事故赔偿责任承担主体的问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款之规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”交通事故发生后，事故车辆的保险公司应当在交强险责任限额承担相应的赔偿责任，不足部分按照过错责任分担。ＸＸ在永诚财保锦江公司为事故车辆购买交强险，永诚财保锦城公司应首先在交强险限额范围内承担王甫明因本次交通事故造成的损失。因都江堰市公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》认定：甯述梅承担此次交通事故的全部责任。且ＸＸ在永诚财保锦江公司为事故车辆投保了商业险（限额50万元），永诚财保锦江公司应商业险限额范围内对王甫明因交通事故产生的损失承担责任。不足部分应由事故车辆所有人ＸＸ和使用人甯述梅共同承担责任。
关于赔偿适用标准、赔偿范围和赔偿金额的问题。根据《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》（以下简称人身损赔的解释）第十七条第一、二款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失�动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”之规定，王甫明因交通事故受伤后要求ＸＸ、甯述梅及永诚财保锦江公司支付残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费等各项损失的主张成立，于法有据，本院予以支持。王甫明应获得的赔偿项目如下：一、医疗费。王甫明住院治疗花去医疗费83691元、门诊费112.65元，合计83803.65元，各被告均不持异议，本院予以确认。二、住院伙食补助费。根据人身损赔的解释第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”之规定，王甫明按40元/天的标准计算住院伙食补助费1680元（40元/天×42天），本院予以确认。三、护理费。根据人身损赔的解�第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”之规定，王甫明受伤后必然产生护理费用，其要求支付护理费的主张成立，本院予以支持。但王甫明在ICU重症监护室住院23天不存在护理费，则实际护理天数为19天（42天-23天），按60元/天的标准计算，护理费为1140元（60元/天×19天），各被认为原告主张护理费过高的抗辩理由成立，本院予以支持。四、交通费。根据人身损赔的解释第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”之规定，王甫明因交通事故受伤后就医必然产生交通费，虽其未提供交通费的相应依据，但本院根据本案客观情况酌情认定交通费400元。五、残疾赔偿金。（一）王甫明的残疾赔偿金。三被告对四川华大司法鉴定所作出《法医临床学鉴定意见书》（华大司鉴所[2015]临鉴字第530号）中的王甫明“左眼眶壁骨折、视神经损伤致视神经萎缩、盲目5级属Ⅷ级伤残，王甫明颅脑损伤遗留轻度智能障碍属Ⅸ级伤残，王甫明右侧耻骨上下支骨折属X级伤残”的鉴定意见不持异议。根据人身损赔的解释第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人民纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”之规定，参照四川省高级人民法院发出《关于印发四川省2014年度有关统计数据的通知》（川高法民一[2015]5号）中的数据，王甫明收入来源于城镇连续一年以上，其残疾赔偿金应按城镇居民人均可支配收入计算。因其伤残等级评定作出时已年满63周岁，则王甫明的残疾赔偿金为147010.05元（26205元/年×17年×33%）。（二）被抚养人生活费。根据人身损赔的解释第二十八条第二款“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人活着丧失劳动能力又无其他生活来源的近亲属。”的规定，以及都江堰市胥家镇人民政府和都江堰市胥家镇大林社区村民委员会共同出具的《证明》可知，王甫明的母亲任术华系其被扶养人，王甫明发生交通事故时，任术华年满82周岁，有两个子女，户籍系所在地农村，任术华的被抚养人生活费按9251元/年的标准计算，被抚养人生活费为7632.08元（9251元/年×5年×33%÷2人）。两项合计154642.13元。永诚财保锦江公司认为被抚养人生活费不成立的抗辩意见与客观实际不符，本院不予支持。六、精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任�》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”之规定，王甫明因交通事故受伤，客观上对其造成了精神损害，王甫明主张精神损害抚慰金，于法有据，本院予以支持。本院根据王甫明的受伤程度酌情认定精神损害抚慰金10000元。永诚财保锦江公司认为王甫明主张的精神损害抚慰金过高的抗辩意见成立，本院予以支持。七、误工费。根据人身损赔的解释第二十条第二款“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。”的规定，都江堰市第二人民医院出具《住院病人出院病情证明书》载明“出院后休息三月”，加之王甫明住院42天，王甫明共计误工天数为132天。因王甫明的月收入为900元，各被告均不持异议，在误工费3960元（900元/月÷30天×132天）。八、鉴定费。王甫明因本次交通事故受伤后进行伤残等�鉴定花去鉴定费1100元、检查费600元，合计1700元，不属于永诚财保锦江公司承保范围，应由侵权人ＸＸ、甯述梅承担。前述一至八项共计257325.78元。具体承担方式：一、永诚财保锦江公司承担赔偿款210055.23元（39913.1元+170142.13元）。理由如下：住院医疗费83691元、门诊费112.65元，两笔合计83803.65元。原被告双方对自费药扣除比例未能达成一致意见，本院酌定扣除15%自费药，则医疗费为71233.1元（83803.65元×85%）。交强险项下医疗费还包含住院伙食补助费1680元，共计72913.1元（71233.1元+1680元）。因永诚财保锦江公司已垫支王甫明医疗费33000元，应予以扣减，剩余医疗费39913.1元（72913.1元－33000元）由永诚财保锦江公司在商业险限额范围内承担。交强险限额内含护理费1140元、交通费400元、残疾赔偿金154642.13元（含被抚养人生活费）、精神损害抚慰金10000元、误工�3960元，共计170142.13元，永诚财保锦江公司在交强险限额内承担11万元，商业险限额内承担60142.13元。二、ＸＸ、甯述梅应承担18910.55元。理由如下：甯述梅系本次交通事故责任人，ＸＸ系事故车辆所有人，应承担：（一）自费药费用12570.55元（83803.65元×15%）；（二）鉴定费1100元、检查费600元合计1700元，系因本次交通事故产生，且不属于永诚财保锦江公司的承保范围，应由ＸＸ、甯述梅承担。（三）人血白蛋白费用4640元。该笔费用虽无医嘱，但属王甫明住院期间已实际产生的费用，应由ＸＸ、甯述梅共同承担。因甯述梅已垫支医疗费20000元，扣减其应承担的费用18910.55元（12579.55元+1700元+4640元）后，永诚财保锦江公司还应向甯述梅支付交通事故垫支款1089.45元（20000元－18910.55元）；永诚财保锦江公司应向王甫明支付交通事故损失赔偿款208965.78元（210055.23元�1089.45元）。
综上，为维护当事人合法权益，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条，《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>》，《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告永诚财产保险股份有限公司锦江支公司于本判决生效之日起十日内向原告王甫明一次性支付交通事故损失赔偿款人民币208965.78元；
二、被告永诚财产保险股份有限公司锦江支公司于本判决生效之日起十日内向被告甯述梅一次性支付交通事故垫支款人民币1089.45元；
三、驳回原告王甫明的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费2217元，由被告甯述梅、ＸＸ承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审判员 陈 莉
二〇一六年十一月二十八日
书记员 武晓磊