湖北省武汉经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂0191民初644号
原告：王智甫，男，1946年7月23日出生，住武汉市汉阳区，
委托诉讼代理人：梅利娟，湖北高驰律师事务所律师。
被告：李小燕，男，1982年9月8日出生，汉族，住湖北省红安县，
被告：武汉市宏利达运输有限公司，住所地蔡甸区新农镇柏树村39号。
法定代表人：闵金萍，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王建民，该公司员工。
被告：信达财产保险股份有限公司武汉中心支公司，住所地武汉市东西湖区田园大道祥泰综合楼。
负责人：刘伟，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李蔚，该公司员工。
委托诉讼代理人：陆凯翔，该公司员工。
原告王智甫与被告李小燕、被告武汉市宏利达运输有限公司（以下简称运输公司）、被告信达财产保险股份有限公司武汉中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告王智甫于2018年1月11日向本院申请先予执行，本院于2018年1月17日作出（2018）鄂0191民初644号民事裁定书，准予先予执行医疗费130,000元。本院于2018年1月18日立案，适用简易程序，本案于2018年5月14日公开开庭进行了审理。原告王智甫的委托诉讼代理人梅利娟、被告李小燕、被告运输公司的委托诉讼代理人王建民、被告保险公司的委托诉讼代理人李蔚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王智甫当庭变更诉讼请求为：1.判令各被告向原告王智甫赔偿医疗费共计286,898.36元；2.本案诉讼费用由各被告承担。事实和理由：2017年12月2日6时16分，被告李小燕驾驶鄂Ａ×××××重型普通货车在江城大道沌口路路口处与原告王智甫相撞，造成原告王智甫受伤的交通事故。本次事故经武汉市公安局武汉经济技术开发区（汉南区）交通大队定责，原告王智甫承担本次事故的同等责任，被告李小燕承担本次事故的同等责任。被告运输公司为鄂Ａ×××××重型普通货车登记车主，该车在被告保险公司处投保交强险、300,000元商业三者险含不计免赔。原告王智甫为维护自身权益，遂诉至本院，请求依诉予判。原告王智甫当日变更诉讼请求第一项金额为221,849.49元（医疗费截至2018年2月14日，不含之后的医疗费及道路救助基金40,000元）。
被告李小燕答辩称，对原告王智甫的各项诉请均无异议，被告运输公司系被告李小燕的挂靠公司，被告李小燕系实际车主，该车辆在被告保险公司处购买交强险，30万元商业三者险及不计免赔，该费用应由被告保险公司承担，被告李小燕已向原告王智甫垫付医疗费13,400元，另外补交了150元诉讼费，请求法院一并处理。
被告运输公司对原告王智甫各项请求均无异议。
被告保险公司答辩称，对事故事实无异议，事故划分同责无异议，被告保险公司最多在商业三者险范围内承担50%赔偿责任。原告王智甫诉请过高，请求法院依法核减。被告保险公司对非正规医院出具的医疗费票据以及无用药清单和医嘱的相关医疗票据不予认可。被告保险公司不承担诉讼费。被告保险公司已在交强险范围内垫付10,000元，也已根据法院民事裁定书先予执行130,000元，应在后期予以扣减。另外武汉市交通道路救援基金在治疗期间向原告王智甫垫付40,000元治疗费，被告保险公司认为应该预留此款项并返还给该公司。关于原告王智甫诉请的医疗费是否合理，因外购用药是医疗过程中具有一定风险的药品，其剂量需严格按照医嘱方能保证患者安全，故被告保险公司认为只有医嘱中有的药剂用量方为合理，被告保险公司才予以承认，其他超剂量用药不排除医院有推销的可能性。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于双方当事人均无异议的证据，本院均予以确认并在卷佐证。对于当事人有异议的证据，本院做如下认定：原告王智甫提供的发票、缴费凭条、告知书、住院病案及费用清单，被告李小燕、被告运输公司质证意见均以被告保险公司意见为准，被告保险公司对其中协和医院正规门诊票据共计443,312.82元及外购药品14,918.2元无异议，对部分外购药品购买剂量提出异议，认为超过医生处方，并对原告王智甫1,980元购买制氧机及276元购买汤臣倍健保健品提出异议，本院认为，原告王智甫外购药品种类均有相关医嘱或处方，对于被告保险公司对其购买用量的异议也作出了合理解释，原告王智甫在本次事故中承担同等责任，其故意扩大医疗费不合常理，上述药品为处方药，管理严格，没有医生处方，患者不能随意购买，被告保险公司对其用药合理性提出异议应依法承担举证责任。被告保险公司未能举证证明其用药存在不合理，本院对上述费用的合理性予以支持。原告王智甫1,980元购买制氧机及276元购买汤臣倍健保健品等其他费用不属于前期医疗费，应与其他损失一并处理为宜，本案中不予处理。被告保险公司向医院支付了130,000元先予执行款，原告王智甫庭审时不认可该费用，认为医院不同意将多余款项退给原告王智甫，其实际并未收到上述款项，但庭后提交书面说明，载明扣除原告王智甫第二次住院产生的医疗费20,648.84元后，剩余109,351.16元原告王智甫家属已领取，本院对被告保险公司已先予执行130,000元的事实予以认定。
本院经审理查明认定事实如下：2017年12月2日6时16分，被告李小燕驾驶鄂Ａ×××××重型普通货车沿江城大道由北向南直行，通过江城大道沌口路路口时，遇原告王智甫由东向西横过该路口，由于被告李小燕驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，原告王智甫通过路口未走人行天桥过街设施，造成被告李小燕所驾车辆前部右侧与原告王智甫身体发生碰撞，造成原告王智甫受伤的交通事故。2018年1月9日，武汉市公安局武汉经济技术开发区（汉南区）交通大队出具武公交认字420131[2017]第C-99号道路交通事故认定书，认定被告李小燕承担此事故的同等责任，原告王智甫承担此事故的同等责任。事故发生后，原告王智甫被送往华中科技大学同济医学院附属协和医院救治，截至2018年2月14日，共产生医疗费467,663.40元。
另查明：被告李小燕系鄂Ａ×××××重型普通货车实际车主，该车挂靠在被告运输公司处，登记在该公司名下，该车辆在被告保险公司投保了交强险及30万元商业三者险及不计免赔。被告李小燕在本次事故中为原告王智甫垫付医疗费13,400元，另已通过原告王智甫缴纳150元诉讼费。被告保险公司已垫付医疗费10,000元并依本院先予执行裁定支付了130,000元。另道路救助基金通过案外人紫金财产保险股份有限公司湖北分公司垫付医疗费40,000元。原告王智甫同意在本案中将案外人紫金财产保险股份有限公司湖北分公司垫付医疗费40,000元从赔偿款中优先返还给该公司。原告王智甫目前治疗尚未终结。
本院认为：此次事故中被告李小燕承担此事故的同等责任，原告王智甫承担此次事故的同等责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，首先应由交强险的保险人即本案被告保险公司在交强险范围内承担保险责任，不足部分，由承保商业三者险的被告保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照《道路交通安全法》和《侵权责任法》的相关规定由侵权人根据责任予以承担。原告王智甫目前仅主张截至2018年2月14日前期医疗费467,663.40元符合法律规定，本院予以准许。被告保险公司在交强险限额内已垫付10,000元，不再在交强险医疗限额内承担责任，超出部分即457,663.40元（467,663.40-10,000），被告保险公司在商业三者险限额内承担274,598.04元（457,663.40×60%），扣减其已先予执行的130,000元，被告保险公司还应承担144,598.04元。被告保险公司主张超出交强险部分按50%承担责任不符合法律规定，本院不予支持；原告王智甫主张的截至2018年2月14日前期医疗费部分的剩余损失由原告王智甫自行承担。原告王智甫治疗尚未终结，双方之间赔偿责任并未了结，被告李小燕明显还应继续承担侵权责任，其主张返还垫付医疗费13,400元本院不予准许，其已实际支付的诉讼费150元本院予以认定。原告王智甫同意在本案中将案外人紫金财产保险股份有限公司湖北分公司垫付医疗费40,000元从赔偿款中优先返还给该公司，该主张不违反法律规定，本院予以准许。被告保险公司实际应赔偿原告王智甫104,598.04元，代原告王智甫返还垫付抢救费40,000元。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告信达财产保险股份有限公司武汉中心支公司于本判决生效之日起二十日内在交强险、商业三者险限额内赔偿原告王智甫104,598.04元（被告信达财产保险股份有限公司武汉中心支公司垫付医疗费10,000元及先予执行130,000元均已抵扣）；
二、被告信达财产保险股份有限公司武汉中心支公司于本判决生效之日起二十日内在交强险、商业三者险限额内代原告王智甫返还案外人紫金财产保险股份有限公司湖北分公司抢救费40,000元；
三、驳回原告王智甫的其他诉讼请求。
如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1,734元，减半收取计867元，由被告李小燕、被告武汉市宏利达运输有限公司负担520.20元（被告李小燕已缴纳150元），原告王智甫负担346.80元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提交副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。
审 判 员 李纪钢
二〇一八年七月五日
法官助理 柯 婷
书 记 员 陈 丹