四川省渠县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）达渠民初字第978号
原告宁某，女，生于1966年3月2日，汉族，四川省渠县人，农村居民。
委托代理人郭仕谋，渠县有庆法律服务所法律工作者。
委托代理人代长英，四川银桥律师事务所律师。
被告渠县有庆镇中心卫生院。
法定代表人张小云，该院院长。
委托代理人丁晓凤，该院副院长。
委托代理人贺伟，四川银桥律师事务所律师。
原告宁某诉被告渠县有庆镇中心卫生院医疗责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员郑文彬适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理，原告宁某及其委托代理人郭仕谋、代长英，被告渠县有庆镇中心卫生院的委托代理人丁晓凤、贺伟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：原告2002年冬月在被告妇产科因孕8个月前置胎盘大出血，行子宫次全切除。手术后三天，出生的婴儿夭折，给原告的打击无以言状。出院后，原告腹部经常疼痛不舒服，原告总是强忍着，认为是做了手术导致。2013年原告自觉腹部疼痛加剧，可触及到包块。2014年4月1日，原告到武警北京总队医院检查，门诊拟“盆腔包块”于8日入院，诊断为“1、盆腔肿物性质待查，2、子宫次全切除后。”4月10日经过手术发现其标本肉眼可见：切除物为10＊8＊7CM组织，壁厚，其内为类纱布样纤维组织约150G，表面为糟脆炎性肉芽组织，脓液约200ML，有异味。4月18日，原告出院，花去医疗费二万余元。原告回到家里，每每想起被告医生的疏忽和没能亲亲抱抱哺乳自已的孩儿，更是伤心哭泣。2015年4月2日，原告到被告处查取病历以便弄清剖腹生孩的究竟，被告不能提供。综上所述，被告的医疗行为遗留于原告腹部的纱布，让原告忍受了十多年的痛苦和折磨，造成了原告较大的经济损失，而原告孩儿的不幸，更加重了原告的精神负担，故起诉要求被告赔偿原告医疗费20000余元、误工费80元X108天共8640元、护理费200元X48天共9600元、住院伙食补助费100元X10天共1000元、营养费100元X108天共10800元、交通住宿费酌定6000元、精神损害赔偿金20000元，共计人民币76040元。
开庭前，原告又增加诉讼请求，认为经询问医生，原告的剖腹产并不需要切除子宫，而被告错误地切除了原告子宫，且手术中将纱布遗留在体内，原告于2015年4月27日经达州衡泰司法鉴定所鉴定为9级伤残，故要求被告赔偿原告误工费102635元（13年X7895元）、残疾赔偿金31580元。
庭审中，原告又增加诉讼请求，要求被告赔偿鉴定费700元，同时认为原告应按城镇人员对待，误工费变更为290784元、残疾赔偿金变更为89472元。
被告辩称：原告未在被告所在医院做过手术，原告与被告未建立起医患关系，也不排除原告在其它医院做手术后遗留了纱布，即使建立起医患关系，原告主张要求被告赔偿已超过诉讼时效，增加的诉讼请求未在规定的期限内提供，应不予支持，综上，应驳回原告的诉讼请求。
原告为支持自已的主张成立，向法庭提供了以下证据：
1、原告的身份证复印件，拟证实原告的身份信息；
2、结婚证，拟证实原告与丈夫程国美于2002年9月27日登记结婚，手术后一直由丈夫尽扶养义务；
3、准生证，拟证实剖腹前的怀孕系合法怀孕；
4、房产证，拟证实原告于2013年在XX街上购买了房屋，在XX街上居住，现超过一年以上；
5、渠县有庆镇新兴社区居民委员会证明一份，拟证实原告夫妇于2011年购买XX镇XX街房屋一套，一直在该房生活居住至今；
6、北京诗意人生建筑安装有限公司证明及程国美工资发放表，拟证实原告丈夫程国美从1995年至2015年在北京从事架子工工作，并担任架子班班长，月薪10500元，并证实原告在北京手术前丈夫程国美前三个月工资发放表；
7、武警北京总队医院病历，拟证实原告于2014年4月8日入院检查腹腔内有纱布，是13年前在有庆医院作剖腹产手术后遗留，经手术后住院治疗至4月18日出院，住院后才知道侵权，出院医嘱：全休一个月；
8、医疗费发票，拟证实原告在北京住院治疗，花去医疗费共10093.01元，在新农合已报2000元；
9、达州衡泰司法鉴定所鉴定意见，拟证实原告已行次子宫全切，原告之伤已构成九级伤残；
10、鉴定费发票，拟证实原告因鉴定伤残等级花去鉴定费700元；
11、徐琼的书面证明一份，拟证实2002年冬天左右，自已丈夫的母亲吴中秀在有庆医院住院，有一个叫宁某的女人做剖腹产手术和吴中秀住同一个病房，小孩出生三天就死了；
12、罗世忠的书面证明一份，拟证实2002年冬月，有个叫宁某的在有庆医院做了剖腹产手术，出院后是自已的车把她拉到她弟弟家的；
13、出庭证人王某黄的证言，拟证实2002年12月左右，射洪乡跳蹬村五组宁某在有庆医院做了剖腹产手术，其母亲还在自已处买了被子的，给自已说了宁某做手术的事，自已还给她烧了开水的，几天后听宁某妈说孩子死了；
14、出庭证人张某的证言，拟证实2002年冬月，宁某因怀孕大出血，在有庆医院住院做剖腹产，取出8个月的婴儿，三天后孩子就死了，出院后宁某在娘家居住，还给了租金的，以了风俗；
15、出庭证人罗某珍证言，拟证实宁某是自已的女儿，2002年冬月26日，宁某怀孕8个多月，还差20多天生，当时出血，就陪女儿到有庆医院妇产科，当时是一个姓苏的医生接待的，当时问了医生，医生说要做剖腹产，做了手术后自已还到王莉黄处买了被盖的，孩子出生后三天就死了，自已在医院护理的，住了7天院，出院时坐的罗老二（罗世忠）的车回自已家的；
16、出庭证人孙某炳的证言，拟证实13年前听宁某的老汉摆龙门阵，说宁某在有庆医院做了剖腹产，孩子生后三天就死了，结果人财两空，出院后宁某回的娘家居住。
被告未向法庭举证。
庭审中，经询问原告，究竟是2002年的哪一天到有庆医院就医的，原告回答称是2002年农历冬月26日入的院。
经庭审质证，被告对原告所举第1、2、3号证据真实性无异议，对第4号证据真实性无异议，但认为只能证实在有庆街上有房屋，但不能因此就按城镇人员标准计算，对第5号证据的社区证明无负责人和经办人签名、盖章，应不予采信；对第6号证据认为是复印件，不予质证，且应不予采信；对第7号证据即北京医院病历，不能证明13年前就有纱布，也不能证明就是由被告治疗而形成的，也不能证明错误切除子宫；对第8号医疗票据无异议，但已报销的应剔除；对第9、10号证据认为，等级鉴定已过诉讼时效，因此对鉴定意见和鉴定费发票不予质证；对第11、12号证人证言，认为未出庭接受质询，不予质证，且不予采信，对第15号证人系原告母亲，有利害关系，其余证人只是听说，且原来是住在一个队的，缺泛真实性，应不予采信。
休庭后，根据原告所提供的就医时间，对应的公历为2002年12月29日，法庭到有庆镇中心卫生院进行了病历查阅，但只查到了2002年12月28日前的病历（400号以前的病历）和2003年1月1日后的病历（即408号病历），2002年12月29日至2002年12月31日之间的病历（即401号-407号病历）无法查到。
经再次组织双方质证，被告认为原告没有到医院就医，或病历经过搬家有可能丢失，原告向法庭提出请求，要求医院提供病历，法庭则要求被告在休庭后二日内向法庭提供2002年12月29日至2002年12月31日之间的病历（即401-407号病历），否则将承担不利后果，但医院在规定的时间内未向法庭提供。
经审查证据，对无异议的证据，本院予以采信。对第5号证据，结合第4号证据，能够证实原告在有庆街上居住，因此本院予以采信；对于第6号证据，在休庭后原告向法庭举出了原件，本院予以采信；对第9、10号证据，虽被告提出异议，但原告的伤残等级客观存在，本院予以采信；对于第11-16号证人证言，能够相互印证，结合医院未在法庭规定的时间内向法庭提供2002年12月29日至2002年12月31日之间（401号至407病案号）的病历，因此本院对第11-16号证人证言予以采信。
通过庭审采信的证据和查明的事实，认定以下案件事实：
原告于2002年农历冬月26日在被告妇产科因孕8个月前置胎盘大出血，作剖腹产手术，并行子宫次全切除后。手术后三天，出生的婴儿死亡。2013年原告自觉腹部疼痛加剧，可触及到包块。2014年4月1日，原告到武警北京总队医院检查，门诊拟“盆腔包块”于4月8日入院，诊断为“1、盆腔肿物性质待查，2、子宫次全切除后。4月10日经过手术发现其标本肉眼可见：切除物为10＊8＊7CM组织，壁厚，其内为类纱布样纤维组织约150G，表面为糟脆炎性肉芽组织，脓液约200ML，有异味，手术后诊断为：1、盆腔异物（纱布）2、子宫次全切除术后。4月18日，原告出院，住院10天，共花去医疗费10093.01元，新农合已报销2638元。出院医嘱：全休一个月，加强营养，定期复查血常规，术后三月复查。2015年4月30日，原告向达州衡泰司法鉴定所申请伤残等级鉴定，因子宫部分切除，被鉴定为玖级伤残，花去鉴定费700元。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）第六十一条规定：“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。”《侵权责任法》第五十八条规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或销毁病历资料。”原告于2002年12月29日做了剖腹产手术和子宫切除术，虽未向法庭提供在被告处就医的相关医疗发票及其它证明，但结合原告向法庭所提供的证人证言，以及原告要求在被告处查阅住院病历资料、但被告未能提供、法庭责令被告提供原告的住院病历资料，被告在规定的期限内也未向法庭提供的事实，能够认定原告在被告处做了剖腹产手术和子宫切除术，原告与被告于2002年12月29日建立起了医患关系，原告体内遗留的纱布应系被告的过失行为所致，被告认为原告与被告未建立起医患关系的观点本院不予采纳；原告在被告处就医，被告及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。事隔多年，原告感觉腹部胀痛，再行手术，发现腹腔内遗留有纱布，并认为子宫不应该切除，原告要求在被告处查阅住院病历资料，但被告未能提供，法庭责令被告提供原告的住院病历资料，但被告在规定的期限内未向法庭提供，被告的行为符合《侵权责任法》第五十八条的规定，应当推定被告有过错，及被告不应当切除原告的子宫而错误切除。《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。原告在被告处进行了手术，手术中由于医务人员的过失，在原告体内遗留了纱布，并错误地切除了子宫，对原告的身体造成了损害，被告应当对原告所受到的损害承担赔偿责任，被告辩称原告体内所遗留的纱布不排除在其它医院就医所留下的，但未向法庭提供证据予以证明，因此对被告该观点本院不予采信；《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条（一）项规定：“身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为1年。”《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第168条规定：“人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤之日起算；伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算。”原告身体受到的伤害虽然是在2002年，但原告本人并未发现是由被告引起的，是在2014年4月8日才被确诊遗留在体内的纱布，诉讼时才知道子宫被错误切除，从发现之日至诉讼时并未超过一年，因此原告的请求并未超过诉讼时效，被告认为原告的请求已超过诉讼时效的观点本院不予采纳；对于原告主张自已应按城镇人员对待，虽向法庭提供了在有庆街上购买房子并居住的证据，但未向法庭提供证据证明收入主要来源于城镇，因此对要求按城镇人员进行对待的请求本院不予支持；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入减少，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”原告因被告的行为受到人身损害，现原告要求被告赔偿医疗费、精神损害抚慰金、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金、交通住宿费符合法律规定，本院予以支持。原告受伤所造成的损失费用：医疗费10093.01元，剔除新农合已报销的2638元，剩余7455.01元，予以认定；对于误工费，《解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。---受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。”原告住院治疗10天，出院后医院建议全休一个月，因此原告误工天数本院决定40天，每天按农村人员标准60元计算，共计2400元，本院予以认定，同时，原告于2002年手术后，因被告过失行为使原告的身体十多年来受到损害，对于收入约有减少，本院决定酌情由被告赔偿原告从2002年以来的误工费14400元，因此原告总共应获得赔偿的误工费16800元；对于护理费，《解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理天数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则为一人，但医疗机构或鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。原告住院期间的护理人员为其丈夫，其丈夫每月有固定收入10500元，每天为350元，原告住院10天，其护理费为3500元，予以认定；住院伙食补助费按每天20元计算，住院10天，共为200元予以认定；营养费按每天20元计算，住院10天，共为200元予以认定；交通费住宿费酌情认定3000元；残疾赔偿金35212元（8803元X20年X20%）；原告因手术后纱布遗留在其体内，造成原告身心受到伤害，精神十多年来受到损害，结合原告因子宫被切除评定为九级伤残，综合评判由被告赔偿原告精神损害抚慰金20000元；鉴定费700元予以认定。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条、第五十八条、第五十四条、第二十二条、《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条（一）项、《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第168条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一、二十二条、二十三条、二十四条规定，判决如下：
被告渠县有庆镇中心卫生院赔偿原告宁某因伤害所受到的损失医疗费7455.01元、误工费16800元、护理费3500元、住院伙食补助费200元、营养费200元、精神损害抚慰金20000元、交通住宿费3000元，残疾赔偿金35212元，鉴定费700元，共计人民币87067.01元。以上款项限被告在本判决生效后三十内付清。
若被告未在规定的期限内履行本判决所确定的义务，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费400元，由被告渠县有庆镇中心卫生院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。
审判员 郑文彬
二〇一五年六月十六日
书记员 王明哲