河南省商丘市睢阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）商睢民初字第01022号
原告张凤梅，女，汉族，住河南省虞城县。
委托代理人闫伟丽、ＸＸＸ，商丘市长征法律服务所法律工作者。
被告朱盘根，男，汉族，住河南省商丘市睢阳区。
委托代理人：李震，河南睢阳律师事务所律师。
被告信达财产保险股份有限公司河南分公司。
负责人：冯昌，职务，总经理。
委托代理人：ＸＸ、陈世立，该公司员工。
原告张凤梅与被告朱盘根、信达财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称“信达财险河南分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年03月18日立案受理后，分别向原、被告送达了受理案件通知书、举证通知书、应诉通知书、诉状副本、开庭传票等法律文书。本院依法适用简易由审判员杨玉伟独任审理，于2015年5月22日在本院第五审判庭公开开庭进行了审理。原告张凤梅的委托代理人闫伟丽、ＸＸＸ，被告朱盘根及其委托代理人李震，信达财险河南分公司委托代理人ＸＸ、陈世立均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告张凤梅诉称，2014年11月27日11时20分，朱盘根驾驶豫N551**号重型专项作业车沿南京路由东向西行驶至南京路与平原路交叉口西，丰源公寓门口时，与同向行驶张凤梅驾驶的电动三轮车相撞，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故，该事故经商丘市公安局交通警察支队事故处理大队商公交认字（2014）第1127102号认定书，认定豫N551**号车驾驶人朱盘根承担事故全部责任，原告张凤梅无责任。事故发生后原告急入院救治，住院后花去大量医疗费用，并因本次交通事故造成伤后遗留有功能性后遗症，给原告带来巨大的经济和精神压力。经查豫N551**号车事故发生前在被告信达财险河南分公司投有交强险、第三者责任险，本次事故发生在保险期间内。原告请求判令被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损失费、被抚养人生活费等各项损失共计330000元，后追加至380000元，诉讼费由被告承担。
被告朱盘根辩称，我已为原告垫付医疗费97400元。被告在保险公司投保有交强险、商业险及不计免赔险，保险公司在投保范围内承担原告的损失。
被告信达财险河南分公司辩称：本次事故豫N551**车辆，在我公司投保有交强险及商业三者险（保额20万元，不计免赔），事故发生在保险期间内。同意按照我公司保险合同的条款约定在保险责任范围内承担相应赔偿责任。具体赔偿项目金额的计算应以实际损失为依据。超出交强险部分被告朱盘根应当提供不具有免责情形的证据材料，否则我公司不予承担商业险的赔偿。
根据原、被告的诉辩意见，合议庭归纳本案的争议焦点为：原告方要求被告赔偿原告各项损失共计380000元事实及法律依据？
原告张凤梅向本院提交的证据有：1、事故认定书，证明本次交通事故发生的时间、地点、双方当事人基本情况、被告朱盘根承担事故全部责任，原告无责任。2、豫N551**号肇事车辆行驶证、驾驶证，证明本案被告主体适格。3、豫N551**号肇事车辆保险单复印件，证明肇事车辆事故发生前在信达财产保险股份有限公司商丘中心支公司投保有交强险和商业三者险，保险公司系适格被告。4、商丘市第一人民医院诊断证明、出院证1组，证明原告入院治疗时伤情，出院后仍需外购药品辅助治疗。5、商丘市第一人民医院住院收费票据及门诊票据1组，证明原告支出医疗费用106399.05元。6、外购药物发票1组，证明原告依据医嘱外购药品白蛋白支出10780元。7、商丘市第一人民医院诊断证明、出院证4张、个人信息更正表1张、病历一份证明原告住院29天及伤情，住院期间需2人护理，按照医嘱治疗期间需外购辅助治疗药物，“张凤梅”与“张凤美”系同一人。8、证明信1份、房产证1份、户籍证明1份，证明原告与张进坤系夫妻关系，该夫妇二人经常居住地为城镇，“张进坤”与“张尽坤”系同一人。9、户口本1份，证明原告的基本情况，是本案适格的原告。10、伤残鉴定书1份及鉴定费票据1张，证明原告伤情经鉴定分别构成8、9、10级伤残，需后续治疗费用24000元，出院后需90日护理，支出鉴定费用1900元，鉴定日为15年4月9日。11、证明信、营业执照复印工资表各1份，证明原告月工资2400元，因事故受伤误工收入遭到减少。12、村委会证明信1份、单位证明信2份、营业执照1份、机构代码证1份、工资表6张，证明原告与护理人关系，护理人李爽月平均工资3046元，护理人王静月平均工资3439元护理人员因护理原告造成误工损失。14、车损评估结论1份及评估费单据1张，证明原告财产损失金额6090元。15、评估费票据、施救费票据、停车费票据4张，证明原告支出上述费用1180元。15、交通费票据1组，证明原告因事故支付交通费用600元。
被告朱盘根、信达财险河南分公司均未向本院提交证据材料。
庭审中，被告朱盘根对原告证据1、2、3、4、7、9、10、11、13、14无异议。对证据5的真实性无异议，对其证明目的有异议，被告已为原告垫付医疗费97400元。对证据6有异议，原告外购药应有医院出具证明。其中被告为原告购买白蛋白16000元。对证据8中夫妻证明有异议，应当出具夫妇的结婚证明。对证据12护理人员工资有异议，认为过高，应当出具税务部门的纳税证明。对证据15交通费请求法院酌定。
被告信达财险河南分公司对原告所提交的证据1、4无异议，对证据2、3有异议，未见原件，被告没有提交专项作业操作证，无法核实是否具有商业险免责情形。对证据5有异议，未见用清单，无法核实用药与本案事故有关，应当按照基本医疗保险用药范围进行核实，超出部分不予赔偿。对证据6有异议，外购药未见发票原件，且提供的复印件购药时间显示的是2015年5月15日，原告已经治疗终结，对此我公司不予赔偿。对证据7有异议，长期医嘱显示2014年12月8日以后只是换药已经治疗终结，其后住院时间明显属于挂床现象。对证据8有异议，该房产证与户籍证明相矛盾，地址不同，无法核实两者为同一人。未见结婚证原件。对证据9真实性无异议，对其证明目的有异议，户口本显示为农村户口。对证据10有异议，鉴定结论第三项“左侧耻骨上下支骨折错位畸形愈合”与伤残评定标准“第十级第七条第二款”规定的骨盆畸形愈合不一致，不构成十级伤残。对鉴定参考意见有异议，根据河南省司法厅2010年5月12日发布的紧急通知，严禁司法鉴定对后续治疗费进行鉴定，该项后续治疗费的鉴定明显违规，且对义齿修复费的鉴定明显超出司法鉴定的业务范围，对此我方不予承担。护理期限三个月根据道路交通事故受伤人员误工日期评定标准规定，肋骨多发骨折及脾切除休息误工期限应当至受伤之日起开始计算均为90天。对此我公司要求重新鉴定，鉴定费我方不予承担。对证据11有异议，未见劳动合同，未见具体工资表，不属于固定收入，应当按照农村居民人均收入的标准计算。对证据12有异议，对护理人员的工资表有异议，应当提供三年的工资表以及劳动合同，且营业执照未加盖公章，也没有机构代码证。工资表显示的工资不固定，无法核实具体工资收入情况。对王静的工资表未见王静本人签字，是否是其工资实际收入无法核实。对证据13有异议，车损评估形式不合法，无法核实该评估机构及鉴定人是否有鉴定资质，也未见具体的评估方法，且评估时未通知我方到场。对此我公司要求重新鉴定。对证据14有异议，属于间接费用，我公司不予承担。证据15交通费过高，请求法院酌定。
被告朱盘根当庭陈述已为原告张凤梅垫付医疗费用88000元，原告对此予以认可。
经庭审质证，本院对原告提交的证据被告无异议的1、4对其证明效力予以确认。对被告提出异议的证据，本院认为原告提交的证据2、3行驶证、驾驶证、保单虽系复印件，但该证据来源于交警部门，并能与证据责任认定书相互印证，该证据应作为有效证据使用。对于证据5，本院认为原告因该事故受伤住院，因此产生医疗费用，客观真实，该证据应作为有效证据使用。对证据6外购药票据，该费用的产生既有外购药证明又有医嘱单相互印证，虽出具发票日期在治疗终结后，能客观反映该费用的真实发生，该证据应作为有效证据使用。对于证据7，虽然显示2014年12月8日以后只是换药，能证明原告未治疗终结，治疗终结应以原告病情稳定出院时间为准，该证据应作为有效证据使用。对于证据8，本院认为户籍证明地址仅指原告户籍所在地的登记地址与原告夫妇在城镇经常居住地地址并不矛盾，以上证据应作为有效证据使用。对于证据10伤残鉴定书，鉴定机构均通知了各方参与到场，程序合法，鉴定机构具有相应资质，应作为有效证据使用。对于证据11、12误工证明，能够证明原告及护理人因事故的发生其收入遭到扣发的事实，以上证据应作为有效证据使用。对于证据13车辆损失，评估报告系交警部门按照程序委托做出，合法有效，以上证据应作为有效证据使用。对于证据15交通费，本院酌情认定500元。
依据上述有效证据及双方当事人的陈述，本院确认以下案件事实：
2014年11月27日11时20分，朱盘根驾驶豫N551**号重型专项作业汽车起动机沿南京路由东向西行驶至南京路与平原路交叉口西，丰源公寓门口时，与同向行驶张凤梅驾驶的电动三轮车相撞，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故，原告张凤梅受伤后在商丘市第一人民医院住院治疗，诊断为：1、闭合性胸外伤，右侧第1肋、左侧第1-10肋骨骨折，双侧胸腔积液，双肺挫伤，2、脾破裂（脾切除），3.头面部多发伤，4.左侧趾骨上下支骨折，5.右手第5掌骨基底部骨折，6.多发皮肤挫伤及软组织损伤。住院29天，支付医疗费106399.05元，依照医嘱支出外购药费用为10880元。原告张凤梅的伤情经商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定，其伤后遗留功能障碍分别构成八、九、十级伤残，其后续治疗费为24000元，支付鉴定费1900元，护理期限（含住院期间）为90日。经查，豫N551**号重型专项作业车车主为被告朱盘根，该车在被告信达财险河南分公司投保有交强险及限额为200000元第三者责任险并附加不计免赔险，该事故发生在保险期间。被告朱盘根已为原告垫付各项费用88000元。原告张凤梅经常居住地、收入来源地为城镇。另查明，2014年城镇居民人均可支配收入为24391.45元／年。
本院认为，侵犯公民身体造成伤害的，应赔偿医疗费等费用。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，根据医疗机构证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。机动车发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车第三者责任强制险限额范围内予以赔偿，超过责任限额的部分，按照各自过错的比例分担责任。在本案中，经交警部门认定，被告朱盘根承担事故的全部责任，原告张凤梅无责任。故原告张凤梅的损失首先由保险公司在交强险分项限额内承担赔偿责任，超出交强险的部分由被告信达财险河南分公司在第三者责任险限额内承担赔偿责任。原告张凤梅的具体损失计算为：医疗费106399.05元、外购药费用10780元、后续治疗费24000元，住院伙食补助费为29天×30元／天=870元，营养费为29天×10元／天=290元，误工费计算至定残前一日132天为2400元／月÷30天×132天=10560元，住院期间二人护理费为（3439＋3046）元／月÷30天×29天=6268.83元，出院后护理费为24391.45元／年÷365天×61天=4076.3元，伤残赔偿金为24391.45元／年×20年×33%=160983.57元，鉴定费1900元，评估费300元、停车费580元、施救费300元，车损6090元、交通费500元。本案中，该事故造成原告三处伤残，对精神抚慰金的数额本院酌定为20000元。以上各项损失合计353898元。被告信达财险河南分公司在交强险各分项限额内赔偿原告张凤梅医疗费10000元、精神抚慰金20000元、残疾赔偿金90000元，财产损失2000元，合计122000元。超出交强险范围以外的损失医疗费107179.05元、后续治疗费24000元、住院伙食补助费870、营养费290元、误工费10560元、护理费10345.13元、伤残赔偿金70983.57元、交通费500元、鉴定费1900元，评估费300元、停车费580元、施救费300元，车损4090元、共计231898元，由被告信达财险河南分公司在商业三者险限额内赔偿医疗费、后续治疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、车损、停车费、施救费共计200000元。超出保险范围的伤残赔偿金、鉴定费，评估费、停车费共计31898元，由被告朱盘根承担，被告朱盘根已为原告垫付的医疗费用88000元，应折抵对原告的赔偿数额，多垫付部分应由原告予以返还。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告信达财产保险股份有限公司公司河南分公司在交强险限额内赔偿原告张凤梅各项损失122000元，在第三者责任险限额内赔偿原告张凤梅各项损失200000元。
二、被告朱盘根赔偿原告张凤梅各项损失共计31898元。被告已垫付88000元，待原告得到理赔款后应扣除上述款项31898元、诉讼费3500元后返还被告朱盘根52602元。
三、驳回原告张凤梅的其他诉讼请求。
上述款项于本判决生效之日起5日内履行完毕。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理3500元，由被告朱盘根负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审判员 杨玉伟
二〇一五年六月二日
书记员 张 侠