广东省肇庆市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤12民终944号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司肇庆中心支公司，住所地肇庆市端州区。
负责人：黄凯，该公司经理。
委托诉讼代理人：梁烨莹，女，该公司工作人员。
被上诉人（原审原告）：梁淑英，女，1947年9月13日出生，汉族，住肇庆市端州区。
被上诉人（原审原告）：李少娟，女，1978年1月28日出生，汉族，住肇庆市端州区。
原审被告：陈琴，女，1979年11月17日出生，汉族，住肇庆市端州区。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司肇庆中心支公司（以下简称平安财险肇庆支公司）因与被上诉人梁淑英、李少娟，原审被告陈琴机动车交通事故责任纠纷一案，不服肇庆市端州区人民法院（2014）肇端法交初字第151号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
平安财险肇庆支公司上诉请求：1、撤销一审判决第一、二项，改判平安财险肇庆支公司仅赔偿梁淑英28369.96元；2、本案一、二审诉讼费由梁淑英负担。事实与理由：梁淑英由于右下肢静脉血栓形成导致实际伤残，根据梁淑英提供的病历材料显示，其存在高脂血症、脑供血不足等多种自身疾病，而静脉血栓的形成原因是多因素的。平安财险肇庆支公司申请对交通事故造成的外伤对于梁淑英伤情参与度进行鉴定。一审判决以中山医科大学法医鉴定中心及南方医科大学司法鉴定中心不予受理为由，直接判决我司承担十级伤残赔偿金。我司认为在未对梁淑英伤情参与度进行鉴定，直接判决我司承担伤残赔偿金不合理。申请二审法院同意重新鉴定，更换鉴定机构，委托有相应资质、能够对梁淑英的病因以及梁淑英因本案事故造成的外伤伤情参与度进行鉴定，并参考重新鉴定结论再作计算较为合理。
梁淑英辩称，梁淑英右下肢静脉血栓形成是右下肢骨折期限打了石膏卧床三个月而引发的。梁淑英在骨折治疗后发现下肢静脉血栓立即入院治疗，治疗四个月后多次做B超检查，血栓已经消失。鉴定结论是认定右踝关节活动障碍致右下肢丧失功能10%以上达到伤残等级，而且在做伤残鉴定时血栓早已经消失，何来影响其功能。平安财险肇庆支公司多次要求重新鉴定是拖延时间，请求二审法院尽快了结此案。同时请求二审法院判决平安财险肇庆支公司支付梁淑英二审期间的治疗费用947.12元。并对一审判决不支持梁淑英请求的门诊彩超检查费600元、轮椅拐杖费用1000元、弹力袜子费用840元，判决由平安财险肇庆支公司赔偿。
李少娟在二审没有提出答辩意见。
梁淑英、李少娟向一审法院起诉请求：1、陈琴、平安财险肇庆支公司赔偿梁淑英、李少娟的各项损失共104831.28元（梁淑英第一次住院护理费2040元、住院伙食补助费1700元，第二次住院医疗费893.73元、护理费840元、住院伙食补助费700元，第三次住院医疗费10801.51元、护理费1440元、住院伙食补助费1200元，出院后半年的护理费10500元，梁淑英、李少娟协议前的门诊医疗费1779.40元、梁淑英门诊医疗费6045.72元，轮椅和拐杖费1000元、医疗弹力袜10000元、交通费3000元、亲属误工费和住宿费2000元，伤残赔偿金52157.92元、精神损害抚慰金10000元、营养费2000元，李少娟的误工费4500元，陈琴已经支付了13935元）以及伤残鉴定费；2、本案诉讼费由陈琴、平安财险肇庆支公司承担。
一审认定的事实：2012年3月17日12时，陈琴驾驶自有的粤Ｈ×××××号小轿车自南向北方向行驶至肇庆市××州区信星花坛与古塔路交汇处时，因无按交通信号行驶，致车头与李少娟驾驶的粤Ｈ×××××号二轮摩托车左侧车身发生碰撞，造成李少娟和摩托车车上乘客梁淑英受伤以及车辆损坏的交通事故。同日，肇庆市公安局交通警察支队第一大队作出《事故认定书》，认定陈琴承担事故的全部责任。陈琴具备相应驾驶资格，并为其粤Ｈ×××××号小轿车在平安财险肇庆支公司投保了交强险和50万元的商业三者险，商业三者险投有不计免赔率特约条款，事故发生在上述保险的保险期限内。
事故发生当天，梁淑英到肇庆市第一人民医院住院治疗，至2012年4月3日出院，共住院17天（以下称“第一次住院”），期间行石膏夹板托外固定术。出院诊断：右胫腓骨中下段骨折，全身多处软组织挫伤，左右侧额部硬膜下少量积液，高脂血症。出院医嘱右下肢需石膏夹板托外固定3个月。梁淑英、李少娟曾向一审法院提起诉讼，因事故双方于2012年5月11日达成《协议》而撤回起诉。《协议》约定，陈琴赔偿梁淑英、李少娟医疗费、伙食费、护理费、误工费等费用。《协议》签订后，李少娟出具收到陈琴给付出院后相关费用预付款5000元的《收据》。2012年6月11日，梁淑英、李少娟与陈琴签订《道路交通事故赔偿协议书》，主要约定：陈琴已赔偿梁淑英、李少娟截止协议签订日之前的医疗费，另外需赔偿李少娟3014元作为误工费等损失，赔偿梁淑英伙食费850元、护理费1105元、后续治疗和交通费等3231元以及另外赔偿3704元作为其他损失；双方车损结合保险公司定价提供正规维修发票；梁淑英、李少娟同意此案就此了结，并自愿放弃其他索赔权利及相关诉权。同日，李少娟出具《收据》，收到陈琴赔偿梁淑英、李少娟相关误工费、护理费、伙食费和后续医疗费等共5704元，双方以后互不拖欠。2012年6月12日，梁淑英、李少娟与陈琴签订《道路交通事故赔偿补充协议书》约定，陈琴额外赔偿梁淑英、李少娟损失3231元，梁淑英、李少娟须提供2012年4月4日至2012年6月11日期间的正规医疗发票；梁淑英、李少娟自愿放弃向陈琴索赔2012年6月12日之后产生的与本交通事故相关的医疗费等费用的权利及诉权。同日，陈琴向李少娟支付了该3231元。
2012年6月20日，梁淑英因右下肢肿痛半个月而再次到肇庆市第一人民医院住院治疗，至同月27日出院，共住院7天（以下称“第二次住院”）。出院诊断：右下肢静脉血栓形成，右胫腓骨中下段骨折术后，全身多处软组织挫伤，左右侧额部硬膜下少量积液，高脂血症，慢性丙型××。出院医嘱：注意休息，补充足够营养；不适时随诊；嘱患者继续转上级医院进一步治疗。梁淑英本次住院产生医疗费2043.19元，其中社保统筹支付1149.46元，个人自付893.73元。出院后即转院至中山大学孙逸仙纪念医院，至2012年7月9日出院，共住院12天（以下称“第三次住院”），期间行右下肢静脉造影＋下腔静脉滤器植入术。出院诊断：下肢静脉血栓形成（右小腿），胫骨骨折（右胫骨）。出院医嘱：坚持口服抗凝治疗，适当右下肢功能锻炼，配穿弹力袜，定期复查。梁淑英本次住院产生医疗费39060.12元，其中社保统筹支付28250.61元，个人自付10809.51元。
2013年4月19日至2014年3月25日，梁淑英先后24次分别到肇庆市端州区华佗医院、肇庆市第一人民医院、佛山市中医院、广东省人民医院门诊，支出挂号费、医疗费共3045.72元。广东省人民医院的病历记载，“穿弹力袜物理治疗”，该医院的处方笺也写明外穿用法的弹力袜，但梁淑英仅提供其网购弹力袜600元的发票。广东明镜法医临床司法鉴定所根据梁淑英的委托，于2014年6月17日作出[2014]临鉴字第321号《司法鉴定意见书》，鉴定梁淑英右侧胫腓骨中下段骨折致右下肢丧失功能达10%以上，评定为十级伤残。梁淑英为此支付了鉴定费1800元。
另查明：平安财险肇庆支公司在诉讼过程中，以梁淑英存在高脂血症、脑供血不足等多种自身疾病，而静脉血栓的形成原因存在诸多因素为由，向一审法院提出鉴定申请，要求对梁淑英的病因进行司法鉴定，并对交通事故造成的外伤对于梁淑英的伤情参与度进行司法鉴定。经一审法院委托，中山大学法医鉴定中心于2015年5月4日出具《不予受理函》，认为本案伤者病情复杂，其鉴定中心难以得出明确结论。南方医科大学司法鉴定中心也对一审法院的委托，认为梁淑英病情复杂、涉及较专业的临床知识，其鉴定中心无能力针对梁淑英右下肢静脉血栓形成的病因及交通事故对其造成的外伤对右下肢静脉血栓的参与度作出准确判断，故于2016年4月28日作出不能受理的《函》。
一审法院认为：公安机关交通管理部门认定陈琴承担本次交通事故的全部责任准确，予以采信。梁淑英因交通事故致身体遭受侵害所造成的损失，赔偿义务人依法应予赔偿。梁淑英、李少娟与陈琴签订《协议》《道路交通事故赔偿协议书》《道路交通事故赔偿补充协议书》之后，陈琴依协议的约定履行了大部分的合同义务，故应认定上述合同成立并生效。陈琴与平安财险肇庆支公司提出，陈琴已经依照协议履行了赔偿义务，梁淑英、李少娟与陈琴之间的权利义务已经终结，主张驳回梁淑英、李少娟的诉讼请求。对此，一审法院认为，梁淑英因本次交通事故第一次住院治疗17天，出院诊断为右胫腓骨中下段骨折。虽然梁淑英与陈琴达成的三份赔偿协议是在出院后三个月内签订，但根据出院医嘱，其右下肢需石膏夹板托外固定3个月，梁淑英作为非医务工作者和非法律职业者的普通公民，缺乏对病情和因伤致残以及因伤残应获赔偿的理解、技能、经验等。而在补充协议签订后，梁淑英因右下肢肿痛半个月而再次入院治疗，并诊断为右下肢静脉血栓形成，因此，可以认定梁淑英在签订赔偿协议时对可能出现的伤情以及伤残的因素缺乏充分考虑，对自己签约行为的后果没有正当的认识，故该三份赔偿协议属可撤销的合同。为此，陈琴与平安财险肇庆支主张驳回梁淑英的诉讼请求，不予采纳。梁淑英出院后至起诉前的一年内，到多间医院进行二十多次的门诊治疗，故其起诉没有超出法定的诉讼时效期间。对于梁淑英右下肢静脉血栓形成的法律后果，陈琴应否承担法律责任的问题，一审法院认为：一、对于梁淑英右下肢静脉血栓形成的病因及交通事故对其造成的外伤对右下肢静脉血栓的参与度，一审法院先后委托中山大学法医鉴定中心、南方医科大学司法鉴定中心进行司法鉴定，该两鉴定中心均以梁淑英病情复杂，难以得出明确结论或无能力作出准确判断为由，作出不予受理的书面回复。因不能完全排除梁淑英右下肢静脉血栓形成与本次交通事故不存在因果关系，应认定陈琴需承担梁淑英右下肢静脉血栓形成的法律后果。二、本次交通事故中，梁淑英不负事故的责任，对事故的发生不存在过错。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项规定，陈琴作为有过错的一方，应当承担梁淑英由于事故引发损害的全部赔偿责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定，本案没有证据证明梁淑英自己的身体状况及病理对于损伤和损害后果包括十级伤残的发生有影响，即使认为有影响，也不能证明该部分影响是主因，故不能认定梁淑英存在属以上侵权责任法规定的过错，梁淑英不应因此而负担相应责任。虽然梁淑英在事故前后有多次住院记录，但从梁淑英主张权利的三次住院治疗看，其出院诊断除高脂血症、慢性丙型××外，其余均与事故有明显关系。梁淑英的高脂血症、慢性丙型××，仅是事故造成后果的客观因素，与事故的发生及损害后果并无法律上的因果关系。梁淑英对于损害的发生或扩大没有过错，不存在减轻或免除加害人责任的法定情形。三、交强险的立法并未规定在确定交强险责任时应依据受害人是否存在自身疾病对损害后果的影响作相应扣减，保险公司的免责事由也仅限于受害人故意造成交通事故的情形。因此，对于梁淑英符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属交强险的赔偿范围。综上，对于梁淑英右下肢静脉血栓形成的法律后果，陈琴与平安财险肇庆支公司均应承担相应的法律责任。
对梁淑英请求赔偿的项目和数额认定如下：一、医疗费和医疗辅助用品费11703.24元，门诊治疗的医疗费用3045.72元，医疗弹力袜费用600元。二、护理费确定为1900元。三、住院伙食补助费为1900元。四、酌定交通费为700元。五、关于残疾赔偿金。广东明镜法医临床司法鉴定所鉴定梁淑英右侧胫腓骨中下段骨折构成十级伤残，予以确认。梁淑英在确定伤残时为67岁，残疾赔偿金为45184.36元。六、精神损害抚慰金酌情支持6000元。七、营养费酌定720元。八、伤残鉴定费1800元。
李少娟请求赔偿误工费4500元，由于在赔偿协议中已对该项目作出约定且已履行完毕，而李少娟又未能提供充分的证据证实须由陈琴再赔偿误工费，因此，对李少娟的诉讼请求，予以驳回。
平安财险肇庆支公司未举证证实其在交强险限额内已作赔付，根据法律规定，梁淑英的上述损失，由平安财险肇庆支公司在交强险赔偿限额内赔偿医疗费10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费1900元、交通费700元、残疾赔偿金45184.36元、精神损害抚慰金6000元和伤残鉴定费1800元，共55584.36元；交强险赔偿不足部分的医疗费4748.96元、医疗辅助用品费600元、住院伙食补助费1900元和营养费720元，共7968.96元，由平安财险肇庆支公司在商业三者险赔偿限额内予以赔偿。陈琴依赔偿协议支付梁淑英、李少娟的医疗费以及其他赔偿项目（包括额外赔偿及项目不明确）的现金，因其承担事故的全部责任，且认定梁淑英、李少娟的上述损失时并未计算其已赔付部分，故在本案中不作扣减。
根据《诉讼费用交纳办法》关于诉讼费用由败诉方负担的规定，本案受理费应由梁淑英、李少娟与陈琴、平安财险肇庆支公司酌定分担。一审判决如下：一、平安财险肇庆支公司自判决发生法律效力之日起七日内在交强险赔偿限额内赔偿梁淑英65584.36元；二、平安财险肇庆支公司自判决发生法律效力之日起七日内在商业三者险赔偿限额内赔偿梁淑英7968.96元；三、驳回梁淑英的其他诉讼请求；四、驳回李少娟的诉讼请求。
二审中，双方当事人没有提交新证据。
本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷，一审法院定性正确，予以维持。依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外。”的规定，本院只围绕当事人平安财险肇庆支公司的上诉请求进行审理。根据当事人的上诉和答辩，本案的争议焦点是，平安财险肇庆支公司在二审再次申请对梁淑英伤情参与度进行鉴定是否恰当。
《最高人民法院关于案例指导工作的规定》{法发[2010]51号}第七条的规定，最高人民法院发布的指导性案例，各级人民法院在审判类似案件时应当参照。该规定属于司法解释，对各级人民法院具有约束力，各级人民法院均应执行。根据《最高人民法院发布第六批指导性案例的通知》中指导案例第24号《荣宝英诉王阳、永诚财产保险股份有限公司江阴支公司机动车交通事故责任纠纷案》中“裁判要点”指出：“交通事故的受害人没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。”该指导案例的裁判精神对各级人民法院审理相类似案件具有约束力。本次交通事故中，梁淑英不负事故的责任，对事故的发生不存在过错。梁淑英的高脂血症、慢性丙型××对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人陈琴责任的法定情形。且梁淑英符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属交强险的赔偿范围。同时一审法院先后委托中山大学法医鉴定中心、南方医科大学司法鉴定中心对梁淑英右下肢静脉血栓形成的病因及交通事故对其造成的外伤对右下肢静脉血栓的参与度，进行司法鉴定，该两鉴定中心均以梁淑英病情复杂，难以得出明确结论或无能力作出准确判断为由，作出了不予受理的书面回复。故平安财险肇庆支公司在二审中再次申请对梁淑英伤情参与度进行鉴定理据不足，本院不予支持，应予驳回。
综上所述，平安财险肇庆支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费929.60元，由中国平安财产保险股份有限公司肇庆中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 吴国红
审 判 员 梁新敏
代理审判员 黄春歌
二〇一七年七月六日
书 记 员 陈智君