江苏省泰州市姜堰区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）泰姜民初字第1534号
原告：陈网进，男，1977年9月9日生，汉族。
原告：李海芹，女，1979年9月4日生，汉族。
两原告共同委托代理人：陈志军。
被告：泰州市第二人民医院，住所地：泰州市姜堰区姜堰镇健康路**号。
法定代表人：陈文德，该院院长。
委托代理人：黄澄，北京市高朋（泰州）律师事务所律师。
原告陈网进、李海芹与被告泰州市第二人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2013年10月28日立案受理后，由审判员赵勇适用简易程序，于2013年11月29日公开开庭进行了审理，原告陈网进及其委托代理人陈志军、被告委托代理人黄澄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告之子陈佳鹏于2013年5月3日因无故哭闹、呕吐、精神不振到被告处就诊，被告单位医生仅要求做了腹部Х光，经查未见异常，医生当时以消化不良进行治疗。第二天中午因症状仍未好转遂继续到被告处门诊治疗，进行了血常规和尿常规检查，结果显示均存在问题，后经外科会诊未有所发现。当晚陈佳鹏症状有所加重，原告向被告提出住院请求，但被告单位医生拒绝帮助办理住院手续，后在原告方一再要求下，医生才给小孩挂了两瓶水。5月5日中午，原告再次将小孩带至被告被告处治疗，血常规检查显示仍存在异常，此时被告单位医生建议住院治疗，但通过近三天治疗，小孩症状一直未好转，原告遂带小孩到泰州市人民医院门诊治疗，该院医生根据被告检查报告单诊断怀疑小孩为肾病综合症，建议住院，原告考虑护理方便遂继续到被告处要求住院治疗，但被告拒绝原告的要求，理由是小孩已很危险，他们不敢接受，建议到上级医院治疗，原告遂又到泰州市人民医院急诊，最终小孩经抢救无效死亡。后经姜堰区卫生局委托南京医科大学司法鉴定所鉴定：陈佳鹏因患扩张性心肌病伴左心室心尖区心肌灶性陈旧性梗死而急性循环、呼吸功能衰竭死亡。经泰州市医学会鉴定认为被告在陈佳鹏诊疗过程中存在医疗过错，与患儿死亡之间存在因果关系，但原因大小为轻微因素。请求判令被告赔偿原告因儿子死亡造成的经济损失415439元。
被告辩称：患者因扩张性心肌病伴左心室心尖区心肌灶性陈旧性梗死而急性循环呼吸功能衰竭死亡，该病短时间内可能反复出现心力衰竭、心律失常，往往容易导致综合症或猝死，死亡结果是患者病情导致，再加上原告并没有坚定的治疗态度，对于心肌病的患儿车辆往返姜堰、泰州也有一定因果关系，故泰州市医学会鉴定认为漏诊为轻微因素，是正确的，请求法院依法判决。
经审理查明：2013年5月3日，两原告之子陈佳鹏因“胃纳欠佳3天”至被告处就医，被告检查后初诊为消化不良。同年5月4日，陈佳鹏因仍哭闹至被告处复诊；20时56分，复诊仍有哭闹，不发热，被告检查后给予抗感染、补液治疗。同年5月5日14时21分，陈佳鹏在被告处复诊，双下肢及足部水肿，医嘱住院，但陈佳鹏未住院。同年5月5日16时，原告带陈佳鹏至泰州市人民医院就诊，泰州市人民医院诊断为肾病综合症？医嘱收入院。同日17时，原告带陈佳鹏再次至被告处就诊，经彩超检查为腹腔积液、右侧胸腔积液；被告建议转上一级医院。同日18时55分，陈佳鹏因“精神、反应差，气急、面色发灰1小时”入住泰州市人民医院，入院诊断为心力衰竭？心肌炎？心源性休克？后陈佳鹏经抢救无效，于当日21时许死亡。后经泰州市姜堰区卫生局委托，南京医科大学司法鉴定所作出南医大司鉴所（2013）病鉴字第35号司法鉴定意见书，鉴定意见为陈佳鹏因患扩张性心肌病伴左心室心尖区心肌灶性陈旧性梗死而急性循环、呼吸功能衰竭死亡。2013年7月，原告向本院提起诉讼，要求被告赔偿损失。审理中，根据原告的申请，本院委托泰州市医学会对原告之子陈佳鹏是否尽到相应的诊疗义务及诊疗行为与陈佳鹏死亡之间是否存在因果关系问题进行鉴定。同年8月，两原告撤回起诉。同年9月25日，泰州市医学会作出泰州医损鉴（2013）037号医疗损害鉴定书，认为“患儿在诊疗过程中存在精神逐渐变差，纳差，心胸比例增大，有浮肿、尿少等心衰表现，经治医师未能考虑心脏疾病，导致患儿心脏疾病漏诊；该患儿家属否认存在类似家族病史，否认平素存在反复感冒病史，否认平素存在喂养困难、体重不增、活动后气促、多汗、烦躁不安等心功能不全表现，且该患儿就诊初期临床症状不典型等，造成明确诊断困难；儿童扩张性心肌病是儿科少见病之一，大多起病缓慢，偶有突发急性心衰或心律失常起病者，临床上容易漏诊、误诊，预后极差，短时间内可反复出现心力衰竭、心律失常等，最终难以避免循环衰竭死亡，少数可发生室性心律失常至阿-
斯综合症或猝死；该患儿起病急，病情进展快，终因病情迅速恶化抢救治疗无效死亡；被告在患儿陈佳鹏诊疗过程中存在医疗过错行为，与患儿死亡之间存在一定的因果关系，原因力大小为轻微因素。”2013年10月，原告再次诉至本院。
另查明，原告因申请鉴定用去鉴定费用12200元。
上述事实有原告举证的原姜堰市人民医院门诊病历、医疗费收据、泰州市人民医院门诊病历、死亡记录、收费收据、急诊报告单、司法鉴定意见书及当事人陈述等证据予以证实。
本院认为：本案系医疗行为引起的民事侵权损害赔偿纠纷。两原告之子因病在被告处就诊，但被告经治医师未能考虑心脏疾病，导致患儿心脏疾病漏诊，在诊疗过程中未完全尽到与相应的诊疗义务，对患儿死亡后果存在一定程度的过错，被告应承担一定赔偿责任；另一方面，鉴于患儿儿童扩张性心肌病是儿科少见病之一，就诊初期临床症状不典型等，造成明确诊断困难，临床上容易漏诊、误诊，该患儿起病急，病情进展快，同时考虑到医疗行业属于具有公益事业性质的行业，医疗行为的风险性比较高，不应当因医疗机构的一定过错而过分要求其承担责任，故本院考虑判令被告对原告的经济损失承担10%的赔偿责任，原告的诉讼请求不应当全部支持。
对原告主张的赔偿项目及数额，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定并结合当事人提交证据的证明力认定如下：
对原告诉讼请求中主张的医疗费1532元、丧葬费22993元、精神损害抚慰金50000元，有原告举证的医疗费发票及入院死亡记录、司法鉴定意见书、鉴定费票据等证实，经审查亦符合规定，本院予以确认。
关于死亡赔偿金，根据规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日按二十年计算。原告主张按2012年度江苏省城镇居民人均可支配收入标准29677元计算，为此举证了泰州青茂科技有限公司出具的证明、社会保险证、租房合同、房屋所有权证等证据，以证明两原告长期在姜堰城区工作、生活。庭审中，证人王某出庭作证，证实两原告自2011年12月开始居住于其位于泰州市姜堰区三江花园504室房屋的事实。经审查，两原告举证证据，足以证明两原告户籍虽在农村，但长期在姜堰城区生活，且两原告之子尚未成年，故对两原告之子死亡赔偿金的计算应按照城镇居民的标准，原告所诉29677元／年×20年=593540元符合规定，本院予以支持。
关于交通费及参与处理事故及办理丧事人员误工费，原告未提供相关证据，本院结合本案具体案情，酌定合计1000元。
综上，原告各项损失合计669065元，由被告承担10%计66906.5元。原告申请鉴定支出的费用12200元，由被告承担6100元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告泰州市第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告陈网进、李海芹因陈佳鹏死亡造成的经济损失73006.5元；
如被告泰州市第二人民医院未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。
二、驳回原告陈网进、李海芹的其他诉讼请求。
案件受理费7532元，依法减半收取3766元，由原告负担3000元，被告负担766元。（原告同意其预交的费用剩余部分766元，由被告向其直接支付，本院不再退还，由被告在本判决生效之日起10日内向原告支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，在收到本判决书次日起二十二日内向该院预交上诉案件受理费7532元。（户名：泰州市财政局，开户行：农行，账号：20×××88）
审判员 赵 勇
二〇一四年一月十六日
书记员 王海龙
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。