广东省江门市蓬江区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤0703民初2878号
原告：阮玉兰，女，1972年3月6日出生，汉族，住江门市蓬江区，
委托代理人：赵健初、张晶，分别是江门市蓬江区法律援助处律师、实习律师。
被告：梁晓筠，女，1971年1月31日出生，汉族，住江门市蓬江区，
被告：永安财产保险股份有限公司江门中心支公司，住所地江门市蓬江区建设三路75号2幢7层711、711-A、723室。
负责人：张先葵，该公司总经理。
委托代理人：陈鸿辉，该公司职员。
原告阮玉兰诉被告梁晓筠、永安财产保险股份有限公司江门中心支公司（下称永安保险江门公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月24日立案受理后，依法适用普通程序，于同年5月25日公开开庭进行了审理。原告阮玉兰的委托代理人赵健初、张晶，被告梁晓筠，被告永安保险江门公司的委托代理人陈鸿辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告阮玉兰诉称：2016年8月13日，被告梁晓筠驾驶粤Ｊ×××××小型轿车沿建设二路往迎宾大道中方向行驶，当日12时11分，行驶至江门市蓬江区建设二路双龙车站前路段时，与同向行驶的由原告驾驶的粤Ｊ×××××二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。经交警部门认定，被告梁晓筠承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。此交通事故造成原告受伤，原告即时被送到江门市第二人民医院进行住院抢救治疗，医生诊断为：1.重型颅脑损伤：1）右侧额颞顶叶脑挫裂伤并出血；2）右侧额颞顶部硬膜下出血；3）右侧额颞顶部硬膜外出血；4）冠状缝分离骨折；5）左侧额顶部头皮挫伤并血肿；6）外伤性蛛网膜下腔出血；2.左侧第4、5、6、7、8肋后端骨折；3.左肺上叶及左肺下叶背段肺挫伤；4.左侧胸腔积液；5.左肘部挫裂伤；6.全身多处软组织挫擦伤。原告手术治疗后至2017年2月23日出院，共住院194天，住院期间留陪人及家属各一名。出院时医生建议注意保护头部骨窗，防止受伤，建议暂全休2个月，加强营养；择期行颅骨修补手术治疗，住院期间因病情需要自行购买人血白蛋白针治疗。此交通事故给原告造成的经济损失有：1.医疗费用。原告在江门市第二人民医院住院治疗的医疗费用合共201583.9元，其中被告永安保险江门公司垫付了60000元（含交强险10000元），江门市道路交通社会救助基金管理办公室垫付了抢救费用45526.7元（该款项原告承诺得到赔偿后直接偿还给该办公室），原告自己支付的医疗费用是96057.2元。2.护理费。原告在江门市第二人民医院住院治疗194天（2016年8月13日至2017年2月23日），住院治疗期间留陪人及家属各一名，参照江门市的护工标准每人每天100元，原告的护理费为：194天×100元×2人=38800元。3.住院伙食补助费。原告在江门市第二人民医院住院194天，按每天100元计算，即住院伙食补助费为：194天×100元=19400元。4.原告在江门市第二人民医院住院期间和医生建议出院后休息期间的误工费用。原告在江门市第二人民医院住院194天，出院时医生建议原告要注意保护头部，暂全休2个月（60天，计算至2017年4月22日止），即误工时间为254天。原告在发生交通事故前是在佛山市南海聚能机电工程有限公司工作，每月平均工资为2200元，事故发生后，佛山市南海聚能机电工程有限公司没有再支付工资给原告。即原告的误工费为：2200元÷30天×254天=18618.2元。5.治疗需要的药品费。住院期间因病情需要，原告根据医嘱需自行购买人血白蛋白针进行治疗，原告自行购买的药品费用为：7174.8元。6.营养费。原告伤势比较重，医生建议要加强营养，择期行颅骨修补手术。按每天20元计算，住院和休息期间的营养费为：254天×20元=5080元。7.车辆损失2194.3元。包括原告驾驶的粤Ｊ×××××二轮摩托车的车辆维修费用2104.3元和拖车费90元，以上损失合共292851.2元。因被告梁晓筠驾驶的粤Ｊ×××××小型轿车在被告永安保险江门公司购买了机动车第三者责任强制保险和第三者商业保险，根据法律规定，被告永安保险江门公司应在交强险限额内先予以赔偿，对超过交强险相关责任限额范围的损失，被告梁晓筠应承担70%的民事责任，由被告永安保险江门公司在商业第三者保险责任限额范围内承担相应的赔偿责任；对仍超过保险责任限额范围的损失，则应按事故责任的比例，由被告梁晓筠承担70%的民事责任。在本案事故造成原告的经济损失中，（1）属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费201583.9元、住院伙食补助费19400元、营养费5080元、治疗需要的药品费7174.8元，合共233238.7元，应由被告永安保险江门公司在交强险有责医疗费赔偿限额范围内赔偿原告经济损失10000元；余款223238.7元，应由被告永安保险江门公司在商业第三者保险的赔偿限额范围内赔偿原告的经济损失156267.09元（223238.7元×70%）；（2）属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费38800元、误工费18618.2元，合57418.2元，由于未超过限额，应由被告永安保险江门公司在交强险有责死亡伤残赔偿限额范围内直接赔偿给原告；（3）属于财产损失赔偿限额项下的有：车辆的损失2194.3元，应由被告永安保险江门公司在交强险有责财产损失赔偿限额范围内赔偿原告经济损失2000元；余款194.3元，应由被告永安保险江门公司在商业第三者保险的赔偿限额范围内赔偿原告的经济损失136.01元（194.3元×70%）。综上，减除被告永安保险江门公司垫付的60000元，被告永安保险江门公司还应赔偿165821.3元（10000元+156267.09元+57418.2元+2000元+136.01元-60000元）给原告。为了维护原告的合法权益，特向法院提起起诉，请依法判决。据此，原告请求法院判令被告永安保险江门公司在交强险和商业险范围内赔偿损失165821.3元，诉讼费用由两被告共同承担。
原告阮玉兰对其陈述的事实在举证期限内提供如下证据：1.阮玉兰身份证复印件1份；2.黄成添户口簿、阮玉兰驾驶证正副页、粤Ｊ×××××普通二轮摩托车行驶证正副页各1份；3.永安保险江门公司基本信息1份；4.江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队江蓬公交认字[2016]第00538号《道路交通事故认定书》1份；5.门诊病历、入院记录、出院记录、江门市道路交通社会救助基金抢救费用垫付申请表、申请承诺书各1份，医疗费收费票据、江门市道路交通社会救助基金管理办公室垫付抢救费用通知书各2份，诊断证明、人血白蛋白及药品费发票各4份；6.工伤认定决定书、个人活期明细查询、个人活期账户交易明细各1份；7.维修费发票、拖车费及清场费发票、机动车辆保险损失确认书各1份。
被告梁晓筠辩称：与被告永安保险江门公司的书面答辩意见一致。我已垫付原告住院医疗费15000元。
被告梁晓筠就其辩解在举证期限内提供如下证据：1.梁晓筠身份证复印件、梁晓筠驾驶证正副页、粤Ｊ×××××小型轿车行驶证正副页各1份；2.证明1份，资金往来结算票据3份；3.机动车交通事故责任强制保险单（正本）1份。
被告永安保险江门公司辩称：一、我司对于本次交通事故的事实和交警责任认定书所认定的责任没有异议。二、粤Ｊ×××××车辆在我司购买了交强险和商业第三者50万元以及不计免赔。保险期限为2015年9月30日到2016年9月29日。我司针对原告的请求提出如下意见：1.医疗费应根据国家基本医疗保险标准核定。根据《机动车交通事故强制责任保险条款》第十九条及《机动车商业第三者责任保险条款》第二十七条的规定，医疗费根据国家基本医疗保险标准核定赔偿数额。我司前期已垫付了原告医疗费60000元，请法院在赔偿中作扣减。另社会救助基金垫付原告的抢救费用45526.7元也应扣减。2.药品费中的人血白蛋白属于医保自费药物，不应由我司承担；营养费过高，请法院酌情认定。三、我司并非本案的直接侵权人，故不应承担本案的诉讼费。
被告永安保险江门公司就其辩解在举证期限内没有提供相关证据。
经审理查明：2016年8月13日13时11分，被告梁晓筠驾驶粤Ｊ×××××小型轿车从江门市蓬江区建设二路往迎宾大道中方向行驶至建设二路双龙车站前路段时，与同向由原告阮玉兰驾驶的粤Ｊ×××××普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。同年9月2日，江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队作出江蓬公交认字[2016]第00538号《道路交通事故认定书》，认定：梁晓筠承担此事故的主要责任，阮玉兰承担此事故的次要责任。
原告受伤后，当即被送往江门市第二人民医院住院治疗，经诊断：1.重型颅脑损伤；2.右侧额颞顶叶脑挫裂伤并出血；3.右侧额颞顶部硬膜下出血；4.右侧额颞顶部硬膜外出血；5.冠状缝分离骨折；6.左侧额顶部头皮挫伤并血肿；7.外伤性蛛网膜下腔出血；8.继发性颅内感染；9.左侧第4、5、6、7、8肋后段骨折；10.左侧上叶及左肺下叶背段肺挫伤；11.左侧胸腔积液；12.肺部感染；13.左肘部挫裂伤；14.全身多处软组织挫擦伤；15.低蛋白血症；16.轻度贫血；17.脂肪肝（轻度）；18.低钠、低氯血症。同年8月13日，原告在手术室全麻下行右侧额颞顶部开颅去骨瓣减压+血肿清除术。2016年8月14日至同年8月31日，原告在国药控股国大药房江门连锁有限公司购买人血白蛋白、蛋白粉，合计支出5814.8元。2017年2月23日，原告出院，共住院194天，发生住院医疗费201583.9元，其中江门市道路交通事故社会救助基金管理办公室以抢救费用的名义垫付了45526.7元，被告梁晓筠垫付了15000元，被告永安保险江门公司垫付了60000元。出院记录及诊断证明医嘱原告住院治疗期间留陪人及家属各1名，建议出院后全休2个月，定期复查，不适门诊随诊，加强营养，择期行颅骨修补手术治疗，住院期间因病情需要自行购买人血白蛋白针治疗。
2016年10月13日，被告永安保险江门公司向原告出具机动车辆保险损失确认书，核定粤Ｊ×××××普通二轮摩托车损失价格为2104.3元。之后，原告委托江门市北街永强摩托车修配行对该车辆进行维修，并支付维修费2104.3元。同时，原告因交通事故支出该车辆的拖车费、清场费90元。
另查明：原告阮玉兰是非农业家庭户口。原告事故发生前在佛山市南海聚能机电工程有限公司驻江门项目部工作，每月工资收入2200元。期间工资是该公司通过原告在中国建设银行股份有限公司江门东观支行开立的账户62×××55。
2016年11月15日，原告就其因本次交通事故造成的损伤，向江门市蓬江区人力资源和社会保障局申请工伤认定，该局于2017年1月25日作出《工伤认定决定书》，认定原告于2016年8月13日在佛山市南海聚能机电工程有限公司工作后下班途中因本次交通事故造成的损伤为工伤。
粤Ｊ×××××普通二轮摩托车的登记车主是原告阮玉兰。粤Ｊ×××××小型轿车的登记车主是被告梁晓筠，该车辆向被告永安保险江门公司分别购买了机动车交通事故责任强制保险和商业保险。其中机动车交通事故责任强制保险的有责任死亡伤残赔偿限额110000元、有责任医疗费赔偿限额10000元、有责任财产损失赔偿限额2000元；商业保险约定投保的险种为商业第三者责任险及不计免赔等，商业第三者责任险保险金额为500000元，保险期限均从2015年9月30日起至2016年9月29日止。
本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。本案的争议焦点为：1.本次交通事故造成原告阮玉兰的损失；2.被告梁晓筠、永安保险江门公司的民事责任承担。
关于本次交通事故造成原告阮玉兰的损失问题。因本案法庭辩论终结日为2017年5月25日，所以应根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下称《人身损害赔偿解释》）的相关规定，参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》计算其可获得的赔偿项目及赔偿金额。关于原告主张的各项赔偿项目及数额，本院认定如下：1.对于医疗费。原告提供道路交通事故认定书、门诊病历、入院记录、出院记录、江门市道路交通社会救助基金抢救费用垫付申请表、申请承诺书、医疗费收费票据、江门市道路交通社会救助基金管理办公室同意垫付抢救费用通知书主张权利，证据形式合法，与本次交通事故有直接的因果关系，故本院依法予以采纳，并据此确认原告因本次交通事故损伤在江门市第二人民医院住院治疗，产生医疗费201583.9元。被告永安保险江门公司认为医疗费应根据国家基本医疗保险标准核定赔偿数额。依据《人身损害赔偿解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”，被告永安保险江门公司应对医疗行为的合理性、必要性承担证明责任，但被告永安保险江门公司并未举证证明哪些用药不属于医保用药范围，也没有证据证实其在接受投保人即被告梁晓筠投保时已就非医保费用不予赔偿作了明确说明，其辩解缺乏事实依据，理由不成立，本院不予采信。2.对于住院伙食补助费。原告住院治疗194天，按本地伙食补助费100元/每人每天标准计算，住院伙食补助费为19400元（100元/天×194天）。3.对于护理费。医嘱证实原告住院治疗期间留陪人及家属各1名进行护理，原告住院治疗194天，故护理时间为194天。原告主张按100元/每人每天标准计算护理费，符合本地区经济水平，本院予以采纳，其护理费为38800元（100元/天×2人×194天）。4.对于误工费。依据《人身损害赔偿解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费根据实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，结合原告举证的江门市第二人民医院出具的门诊病历、入院记录、出院记录、诊断证明，误工时间为住院时间和医嘱休息时间。因此，经核定其误工时间应为254天（住院194天+医嘱出院后累计休息60天）。根据原告提交的个人活期明细查询、个人活期账户交易明细载述的原告在佛山市南海聚能机电工程有限公司2016年1月至2016年6月工作期间每月平均工资收入2200元的标准计算其误工费为18625.82元（2200元/月÷30天×254天）。本案中，原告主张误工费18618.2元，是自行处分其民事权利，应予准许。5.对于医疗药品费。国药控股国大药房江门连锁有限公司出具2016年8月17日数额为1360元的发票，显示原告所购买的是药品，不能确定是人血白蛋白，被告永安保险江门公司对此予以否认，故对该发票的关联性不予认可。而对于国药控股国大药房江门连锁有限公司出具的其他发票，原告提交了出院记录、诊断证明证实其住院期间因病情需要自行购买人血白蛋白辅助治疗，本院依法确认上述发票的证明力，上述发票显示的医药费用是原告因治疗产生的合理费用，合计5814.8元，应予确定。6.对于营养费。原告因本次交通事故严重损伤住院治疗194天，原告提供江门市第二人民医院出院记录及诊断证明证实其所受损伤确需营养食品辅助治疗，本院酌定营养费为1000元。原告主张营养费5080元过高，超出本院确定部分，不予支持。7.对于财产损失。至于车辆维修费。原告所有的粤Ｊ×××××普通二轮摩托车因本次交通事故损坏后，经被告永安保险江门公司定损该车辆损失为2104.3元，且该车辆已经修复，产生的维修费2104.3元与机动车辆保险损失确认书、维修费发票能相互印证，被告对此亦明确表示无异议，故本院对原告举证的机动车辆保险损失确认书、维修费发票依法予以采纳，并据此认定原告所有的粤Ｊ×××××普通二轮摩托车因事故损坏，产生车辆维修费2104.3元。至于拖车费、清场费90元，是原告为处理本次交通事故支出的损失，属于为防止或者减少保险标的损失而支出的必要、合理性费用，参照《中华人民共和国保险法》第五十七条“保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额”的规定，本院予以确认。
综上，原告阮玉兰因交通事故造成的损失共计287411.2元。原告上述经济损失在交强险有责任医疗费用赔偿限额项下的项目为：医疗费201583.9元、医药费5814.8元、住院伙食补助费19400元、营养费1000元，合计227798.7元；死亡伤残赔偿限额项下的项目为：护理费38800元、误工费18618.2元，合计57418.2元；财产损失赔偿限额项下的项目为：维修费2104.3元、拖车费及清场费90元，合计2194.3元。
关于被告梁晓筠、永安保险江门公司的民事责任承担问题。交警部门根据现场勘查和调查取证所查明的事实和相关法律法规所作出的被告梁晓筠承担事故主要责任，原告阮玉兰承担事故次要责任的事故认定，依据充分，程序合法，是正确、恰当的，本院予以采纳。原告阮玉兰与被告梁晓筠因其各自的过错发生交通事故，应按照交警部门所作事故认定承担相应的损害赔偿责任。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（下称交强险）和第三者责任商业保险（下称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，因被告梁晓筠驾驶的粤Ｊ×××××小型轿车已向被告永安保险江门公司购买了交强险，且本次交通事故是在保险期限内发生的，故被告永安保险江门公司应先在交强险规定的有责任死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元的相应分项限额内对原告直接承担赔偿责任。在有责任死亡伤残赔偿限额项下，原告的损失为57418.2元，未超出余下有责任死亡伤残赔偿限额110000元，应由被告永安保险江门公司在该项下全额赔付。在有责任医疗费用赔偿限额项下，原告的损失为227798.7元，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。该条款规定明确了道路交通事故社会救助基金管理机构对交通事故责任人的追偿权。当救助基金管理机构为交通事故的受害人垫付了抢救费、丧葬费等相关费用后，实际上已经减轻了受害人的损失，受害人就不再享有向交通事故责任人请求该部分损害赔偿的请求权。因此，应当依法扣除江门市道路交通事故社会救助基金管理办公室垫付的医疗费45526.7元，余额为182272元，已超过有责任医疗费用赔偿限额10000元，被告永安保险江门公司应在该项下赔付原告10000元。在财产损失赔偿限额项下，原告的损失为2194.3元，已超过有责任财产损失赔偿限额2000元，被告永安保险江门公司应在该项下赔付原告2000元。综上，被告永安保险江门公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告经济损失69418.2元（57418.2元＋10000元＋2000元）。
原告在交强险赔付以后的余下损失为172466.3元（287411.2元－45526.7元－69418.2元）。又因粤Ｊ×××××小型轿车同时向被告永安保险江门公司投保了商业三者险及其不计免赔率，而本次事故发生在机动车与机动车之间，被告梁晓筠应承担事故主要责任，故应由被告梁晓筠承担70%的赔偿责任，按责任比例由被告梁晓筠赔偿70%即120726.41元，并未超出该车辆商业三者险保险赔偿限额500000元，故应由被告永安保险江门公司在商业三者险责任限额内全额赔付。以上，被告永安保险江门公司合计应赔偿原告190144.61元（69418.2元＋120726.41元），扣除其垫付的医疗费60000元、被告梁晓筠垫付的医疗费15000元，尚应支付原告保险金115144.61元。由于原告的损失已由被告永安保险江门公司在交强险和商业三者险责任限额范围内足额赔付，故在本案中被告梁晓筠无需再对原告直接承担赔偿责任。
综上所述，原告诉请被告支付赔偿款，理据充分，本院予以支持，但原告诉请超出本院核定上述损失范围的，依据不足，不予采纳。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第五十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条的规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告阮玉兰支付保险金115144.61元。
二、驳回原告阮玉兰其他的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3616元，由原告阮玉兰负担1105元，被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司负担2511元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。如不上诉，被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司拒不在判决规定的期限内履行义务的，原告可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。
审 判 长 陈强英
审 判 员 许军华
人民陪审员 刘 颖
二〇一七年六月八日
书 记 员 江展威