四川省成都市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）成少民终字第207号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司成都市蜀都支公司。住所地：成都市武侯区。
负责人何跃，公司总经理。
委托代理人曾兵，四川英济律师事务律师。
被上诉人（原审原告）王某甲。
法定代理人王小兵，男，1984年12月6日出生，汉族，住四川省金堂县。系被上诉人王某甲之父。
法定代理人钟彩虹，女，1983年1月6日出生，汉族，住四川省金堂县。系被上诉人王某甲之母。
委托代理人孙利英，四川原则律师事务所律师。
委托代理人孙乾勇，四川原则律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）冯某某，1985年9月5日出生，汉族，住重庆市渝北区。
被上诉人（原审被告）舒某某，男，1981年5月10日出生，住四川省金堂县。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司成都市蜀都支公司（以下简称平安保险蜀都支公司），因与被上诉人王某甲、冯某某、舒某某机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省金堂县人民法院（2015）金堂民初字第1423号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年8月24日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
一审法院认定，2014年11月10日16时许，冯某某驾驶川A＊＊＊**号小型客车从金堂县高板镇沿金乐路往金堂县竹篙镇方向行驶，在金乐路金堂大道石龙连接通道口处，与由路右侧往路左侧横过公路的王某甲相碰撞，造成王某甲受伤的交通事故。金堂县公安局交通警大队调查后认定由冯某某负事故主要责任，王某甲负次要责任。王某甲受伤后，即被送成都医学院第一附属医院住院治疗至同月26日出院，其间发生的19822.15元（本案金额均为人民币）医疗费用已由舒某某支付（各方当事人均同意纳入本案一并处理）。出院医嘱“根据复查结果决定石膏外固定拆除时间及内固定拆除时间，内固定取出费用约8000元”。王某甲经四川华西医科大学司法鉴定所鉴定因本案交通事故造成右胫腓骨骨折遗留右下肢功能障碍构成10级伤残、伤后及再次手术期间护理期限为100天，产生鉴定费1800元。原审另查明，川A＊＊＊**号小型客车登记所有人为舒某某，在平安保险蜀都支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及限额为500000元的商业第三者责任险、不计免赔率特约险，保险期间为2014年3月30日至2015年3月29日。冯某某系舒某某雇请的驾驶员，本案交通事故发生于其执行工作任务过程中。王某甲自2012年起一直在金堂县高板镇“金色摇篮”幼儿园接受学前教育，随其父母王小兵、钟彩虹居住、生活于四川省金堂县高板镇石龙社区（场镇）集中居住区。王小兵自2013年1月至2014年9月一直在金堂县高板镇城乡环境综合治理办公室从事洒水车驾驶及高板镇石龙社区街道临时管理工作，2014年9月6日签订劳动合同后在成都“三创”市环境管理有限公司工作。另查明，四川省2013年度城镇居民人均可支配收入为22368元。
原审法院认定上述事实，有金堂县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》、四川华大司法鉴定所法医学临床学鉴定意见书及鉴定费票据、成都医学院第一附属医院出院病情证明书及医疗费票据、保险单、户籍信息、房产证、劳动合同、证明以及各方当事人在一审庭审中的陈述等证据予以认定。
原审法院认为，遭受人身损害的当事人有权要求责任主体赔偿物质损失和精神损害。根据查明的案件事实，冯某某应当承担导致发生本案交通事故的70%的责任份额。因本案交通事故发生于冯某某执行工作任务过程中，相关责任应由平安保险蜀都支公司在保险合同项下先行向王某甲进行赔偿，保险合同赔偿限额不足或不属于保险合同赔偿部分由冯某某的雇主舒某某按事故责任比例分担。原审法院确认王某甲的物质损失和精神损害如下：一、王某甲2014年12月12日在金堂何氏创伤外科医院发生的28.5元医疗费与当事人均无异议的X光片的形成时间相互印证，应予认可，故其自付的医疗费应确认为190.5元；二、王某甲年幼，随其父母居住生活于城镇，其残疾赔偿金按照城镇居民相关标准计算为44736元；三、护理费9280元；四、住院伙食补助费、营养费1120元；五、交通费酌定为500元；六、鉴定费1800元；七、精神损害抚慰金酌定为4000元；八、保险公司对王某甲后续治疗费用的数额虽有异议，但未举证反驳，故应确认为8000元。本案相关医疗费用酌定按15%扣除自费用药。因此，平安保险蜀都支公司应赔付王某甲13726.43元。王某甲的监护人支付的鉴定费用以及医疗费用中的自费用药应由舒某某承担2120元，舒某某垫付医疗费中的自费用药应由王某甲自行承担3927.95元，两相品迭，王某甲应向舒某某给付1807.95元，故确定由平安保险蜀都支公司在向王某甲赔付的费用中扣除1807.95元，直接支付给舒某某。原审法院遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，作出如下判决：一、平安保险蜀都支公司于判决发生法律效力后7日内向王某甲赔付64293.15元；二、平安保险蜀都支公司于判决发生法律效力后7日内向舒某某赔付15534.38元。
宣判后，原审被告平安保险蜀都支公司不服，向本院提起上诉，其主要理由是：一、王某甲居住在城镇的证据不足，其残疾赔偿金应按农村标准计算。二、王某甲的住院伙食补助费应按每天20元计算，护理费应按每天60元计算，其营养费因无医嘱不应获得赔偿。三、按照鉴定意见王某甲受伤后及再次手术的护理期间应为100天，原审法院按116天计算不当。且每天按80元／天计算过高。四、王某甲的后续医疗费8000元和已实际产生的医疗费190.5元中未扣除自费药部份。请求二审法院撤销一审判决，支持其上诉请求。
被上诉人王某甲答辩称，其随父母长期在城镇居住，家庭的主要生活来源于城镇，其残疾赔偿金应按城镇标准计算。一审法院对护理费、营养费及扣除自费药的计算正确，请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人冯某某、舒某某未作答辩。
经二审审理查明的事实和采信的证据与一审审理查明的事实和采信的证据一致，本院对一审审理查明的事实和证据予以采信。
本院认为，本案双方争议的焦点为：1、被上诉人王某甲的残疾赔偿金是否应按城镇标准计算的问题；2、被上诉人王某甲是否应获得营养费赔偿和其住院伙食补助费和营养费确定为每天70元是否适当的问题；3、被上诉人王某甲的护理期间应如何计算的问题；4、被上诉人王某甲的后续医疗费8000元和已实际产生的医疗费190.5元中是否应当扣除自费药部份的问题。
针对上述争议焦点，本院评判如下：
一、关于被上诉人王某甲的残疾赔偿金是否应按城镇标准计算的问题。一审中，被上诉人王某甲提交的房屋产权证以及金堂县高板镇“金色摇篮”幼儿园、金堂县高板镇石龙社区居委会分别出具的证明，足以证实被上诉人王某甲自2012年起一直随父母在在金堂县高板镇居住和生活，其父母也在城镇工作，家庭的经济收入主要来源于城镇，故被上诉人王某甲的残疾赔偿金应按城镇标准计算，上诉人平安保险蜀都支公司所提该项上诉理由不能成立，本院不予采纳。
二、关于被上诉人王某甲是否应获得营养费赔偿，其住院伙食补助费和营养费确定为每天70元是否适当的问题。经查，被上诉人王某甲受伤时年仅6岁，尚处在幼儿成长期，医院虽无加强营养的医嘱，但一审法院从保护未成年人的身体健康成长考虑，确定被上诉人王某甲应获得住院期间的营养费并无明显不当。且原审法院对被上诉人王某甲的住院期间的伙食补助费和营养费二项合计按70元／天计算并未超过目前成都地区的标准，故上诉人平安保险蜀都支公司的该项上诉理由不能成立，本院不予采纳。
三、关于被上诉人王某甲的护理期间应如何计算的问题。经查，四川华西医科大学司法鉴定所法医临床学鉴定意见书载明“王某甲伤后及再次手术期间护理期限为100日”，故对被上诉人王某甲的护理期间从其伤后到再次手术期间护理期限确定为100日，双方当事人对此均无异议，该鉴定应当作为确定王某甲护理时间的依据。而一审法院从被上诉人王某甲出院后开始计算护理期限，并加上王某甲住院16天的时间确定护理期限为116天有误，应当予以更正。被上诉人王某甲受伤后在成都住院治疗，原审法院按目前成都地区护理费标准每天以80元计算并无不当。故上诉人平安保险蜀都支公司针对护理期限的上诉理由成立，本院予以支持。但针对护理费标准的上诉理由不能成立，本院不予采纳。本院确定被上诉人王某甲的护理费为8000元（100天×80元／天）。
四、关于被上诉人王某甲的后续医疗费8000元和已实际产生的医疗费190.5元中是否应当扣除自费药部份的问题。经二审查明，双方当事人在一审中均同意扣除医疗费中的自费药部分，故在计算保险公司应赔偿额中应将自费药予以扣出。经审查，一审法院确定自费药为医疗费用的15%，但在计算相关费用时对被上诉人王某甲自行垫付的190.5元并未扣除该部份，故一审法院对该部份计算有误，应予更正。对于后续治疗费8000元，由于该费用尚未发生，该费用中是否会产生自药费不能确定，出院医嘱中也未明确写明该费用中一定会产生自费药，故上诉人平安保险蜀都支公司提出对8000元中应扣除自费药的上诉请求，本院不予支持。
综上，本院确认被上诉人王某甲因此次受伤造成的损失为：1、医疗费29132.65元（被上诉人王某甲自付的医疗费190.5元、被上诉人舒某某垫付的医疗费19822.15元、后续治疗费8000元、住院伙食补助费、营养费1120元）。2、鉴定费1800元；3、其他费用57236元（残疾赔偿金44736元、护理费8000元、交通费500元、精神损害抚慰金4000元），以上共计88168.65元。已产生的医疗费用中的自费药3001.89元［（190.5＋19822.1）×15%］和鉴定费1800元由被上诉人王某甲和被上诉人舒某某按3：7的比例自行承担。故上诉人平安保险蜀都支公司在交强险范围内赔偿被上诉人王某甲医疗费10000元、死亡伤残费57236元，合计67236元。上诉人平安保险蜀都支公司在商业第三者险范围内赔偿被上诉人王某甲医药费11291.53元［（19132.65元-3001.89元）×70%］。由于被上诉人舒某某已垫付医疗费19822.15元，并应自行负担3361.32元［（1800元＋3001.89元）×70%］，经品迭后，上诉人平安保险蜀都支公司实际应支付给被上诉人王某甲62066.7元（67236元＋11291.53-19822.15元＋3362.32元），支付给被上诉人舒某某16459.83元（19822.15元-3362.32元）。
综上所述，原审法院审判程序合法，但认定事实有误，应予纠正。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第（二）项之规定，判决如下：
一、变更四川省金堂县人民法院（2015）金堂民初字第1423号民事判决第一项，即“中国平安财产保险服份有限公司蜀都支公司于本判决发生法律效力后7日内向王某甲赔付64293.15元”为“中国平安财产保险服份有限公司蜀都支公司于本判决发生法律效力后7日内向王某甲赔付62066.7元。”
二、变更四川省金堂县人民法院（2015）金堂民初字第1423号民事判决第二项，即“上诉人中国平安财产保险股份有限公司蜀都支公司于本判决发生法律效力后7日内向舒某某支付15534.38元”为“上诉人中国平安财产保险股份有限公司蜀都支公司于本判决发生法律效力后7日内向舒某某支付16459.83元。”
一审案件受理费的负担方式按一审判决执行；二审案件受理费1407元，由被上诉人王某甲的法定代理人王小兵、钟彩虹负担703.5元，由被上诉人舒某某703.5元。
本判决为终审判决。
审 判 长 何志红
审 判 员 郑 红
代理审判员 侯文飞
二〇一五年十一月九日
书 记 员 杨 岚