吉林省梅河口市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）梅民初字第1622号
原告：梅河口市生殖保健医院。住所：梅河口市。
法定代表人：孟庆华，院长。
委托代理人：刘军，副院长。
代理权限：特别授权。
被告：中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司。住所：吉林省通化市。
代表人：王爱波，经理。
委托代理人：赵勇，该公司法务部经理，。
代理权限：特别授权。
原告梅河口市生殖保健医院诉被告中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司保险合同纠纷一案，本院于2014年7月22日立案，并依法组成合议庭，于2014年8月15日公开开庭进行审理。原告梅河口市生殖保健医院的法定代表人孟庆华及委托代理人刘军、被告中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司的委托代理人赵勇到庭参加诉讼，本案一审现已审理终结。
原告梅河口市生殖保健医院诉称：2008年4月25日，原告在被告处投保了医疗责任保险，保险期限自2008年4月26日零时起至2009年4月25日二十四时止。原告向被告缴纳医疗责任保险费10921.92元。2013年3月15日，原告接到杏岭乡义民村村民韩杰提出的医疗责任人身损害赔偿请求，韩杰于2009年4月7日在原告医院分娩一婴儿，姓名呼金雨，现年4岁。赔偿的理由是当年原告未对新生儿呼金雨进行疾病筛查或告知，延误了对新生儿遗传性代谢性苯丙酮尿症治疗的最佳时期，导致新生儿智力低下，经通化市医学会、吉林省医学会、长春市一诺司法鉴定所三家鉴定，结论一致，属于医疗事故，责任划分院方承担40%的责任。2014年6月，呼金雨向法院提起诉讼，在法院主持下，院方和患者达成调解协议，院方赔偿呼金雨医疗费、交通费、伤残补助金、精神抚慰金等共计6.7万元。该医疗事故发生在保险期内，原告向被告报案并提出理赔申请，但被告未说明任何理由拒绝赔偿。原告认为，双方签订的保险合同合法有效，原告已按时足额缴纳保险费，且医疗事故发生在保险期内，被告理应赔付。而且原告在被告处连续投保近十年，从未间断。现要求被告赔偿原告医疗责任保险赔偿金6.7万元，并承担诉讼费用。
被告中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司辩称：原告是在2009年4月7日发生的医疗事故，2013年3月15日向我公司主张赔偿，已超过合同约定的两年期限，所以我公司不予理赔。
在庭审质证中，双方当事人就被告对原告投保的医疗责任险是否应予理赔存有争议，本院评判如下：
原告认为：我单位已连续十年在被告处投保，被告对此次事故产生的医疗责任险应予理赔。患儿呼金雨是出生四年后才发现病情，将我医院诉讼后经历三次医疗鉴定最后于2014年7月我们双方才达成协议，所以根本不存在超过合同约定期限或诉讼时效的问题。依据我单位与保险公司的合同，被告方负责30%责任的是附加险，不是主险。根据主险的约定，不超过20万应全额赔付。我单位投保的是主险和附加险，所以被告应按我单位给患儿呼金雨的赔偿数额全额赔偿。为此，原告提供如下证据：
1、中国人民财产保险公司保险单及保险费收据各1份，医院医师执业证书复印件1份、雇员清单1份，证明原被告之间存在保险关系；
2、理赔报案申请书1份，证明事故发生后向被告方报案；
3、医疗责任保险条款，证明条款约定内容；
4、残疾证明1份、通化医学会医疗事故技术鉴定书1份、吉林省医学会医疗事故技术鉴定书1份、吉林一诺司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，证明患儿呼金雨的伤残程度及梅河口市生殖保健医院的医疗过错程度；
5、（2014）梅民初字第204号民事调解书复印件1份，证明在法庭主持下，原告方与患儿呼金雨家属达成协议，院方赔付对方各项损失共计6.7万元。
6、发票3张（原件1张、复印件2张），证明患儿呼金雨三次医疗鉴定共缴纳鉴定费12700元；医疗费、交通费、住宿费票据（含复印件），证明呼金雨花费医疗费1183.20元，住宿费1218元，交通费1617元及缴纳的诉讼费3130。另伤残补助金为103178.04元（8598.17元×30年×40%），精神抚慰金为25794.51元（8598.17元×3年），呼金雨损失合计148820.75元，按责任比例我院承担40%即59528元。在法庭调解时我单位多给付部分可自己承担。
被告认为：原告的起诉超过合同约定的期限，不应得到理赔。即使理赔也不能全额赔付，按合同我单位只应承担30%的责任。另外呼金雨的鉴定费及诉讼费不应由我单位承担。被告为证明自己的主张提供医疗责任保险单1份。
本院认为，原被告提供的医疗责任保险单是一致的，系双方自愿签订，本院对该保险单的真实性予以确认。被告对原告提供的上述证据的真实性均无异议，本院对上述证据的真实性予以确认。
综上，本院查明案件事实如下：2008年4月25日，原告梅河口市生殖保健医院与被告中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司签订医疗责任保险合同，原告缴纳保险费10921.90元，投保医疗责任险。合同约定，保险期自2008年4月26日零时起至2009年4月25日24时止，被保险人的投保医务人员在诊疗护理活动中，因职业过失造成患者人身伤害，在合同期限内，由患者或其近亲属首次向被保险人提出索赔申请，依法应由被保险人承担责任时，保险人根据本保险合同的约定负责赔偿。同时还约定医疗责任赔偿限额为每人20万元，其中精神损害的额度为医疗责任限额的30%，累计赔偿限额为20万元，免赔额为每人赔偿金额的5%或1000元之内，两者以高者为准。法律费用赔偿限额为医疗责任赔偿限额的10%，另就附加险也作出相关约定。2009年4月7日呼金雨在原告梅河口市生殖保健医院出生，2011年2月被诊断为苯丙酮尿症。因呼金雨出生时原告未对其进行新生儿疾病抽血筛查存在过错，造成呼金雨轻度智能损伤构成VII级伤残，2013年经通化市医学会、吉林省医学会及吉林一诺司法鉴定中心鉴定，呼金雨的医疗事故构成三级乙等医疗事故，院方承担次要责任，院方的过错行为与呼金雨的损害后果存在因果关系，过错行为的参与度为40%。原告应赔偿呼金雨各项损失的40%即59528元。呼金雨起诉梅河口市生殖保健医院，要求其赔偿各项损失60余万元。在法庭主持下，双方达成调解协议，梅河口市生殖保健医院赔偿呼金雨医疗费、交通费、伤残补助金、精神抚慰金等各项损失6.7万元，诉讼费由呼金雨承担。现原告起诉，要求被告依照保险合同的约定，全额赔付医疗责任保险赔偿金6.7万元，并承担诉讼费。
本院认为，原告梅河口市生殖保健医院与被告中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司签订的医疗责任保险合同是双方真实意思表示，不违反法律规定，该合同真实、合法、有效。根据合同的约定，被保险人的投保医务人员在诊疗护理活动中，因职业过失造成患者人身伤害，在合同期限内，由患者或其近亲属首次向被保险人提出索赔申请，依法应由被保险人承担责任时，保险人根据本保险合同的约定负责赔偿。医疗责任赔偿限额为每人20万元，其中精神损害的额度为医疗责任限额的30%，累计赔偿限额为20万元，免赔额为每人赔偿金额的5%或1000元之内，两者以高者为准。因此，被告方应对原告方医疗人员在医疗过程中因过失给患者造成的损害在限额内予以赔偿。患者呼金雨因院方医疗过错导致轻度智能损伤，构成VII级伤残，总计损失148820.75元，原告应承担40%即59528元，被告对此应承担赔偿责任。其中5%即2976元为免赔额，故被告中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司应向原告梅河口市生殖保健医院赔付56552元。因患儿呼金雨出生时间，也就是院方发生医疗事故的时间2009年4月7日在保险期内，2011年2月才被确诊为苯丙酮尿症，2013年又先后3次进行医疗事故鉴定，与院方于2014年7月1日达成调解协议。故被告以院方的起诉超过保险期限为由不予理赔的说法不能成立，本院不予支持。综上，本院依据《中华人民共和国合同法》第六十条“当事人应当按照约定全面履行自己的义务”之规定判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司于本判决生效后十日内给付原告梅河口市生殖保健医院医疗责任保险赔偿金56552元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1476元由被告承担。
被告到期不履行本判决确定的给付义务，原告向本院申请执行的期限为二年。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。
审判长 ：王乃馥
审判员 ：崔世权
审判员 ：王宏革
二〇一四年九月十八日
书记员 ： 李 薇