陕西省西安市长安区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）陕0116民初1683号
原告：李某某,系精神病患者。
法定代理人：王某，系原告李某某的监护人。
委托诉讼代理人：曹长学，安康市汉滨区建民法律服务所法律工作者。
被告：陕西省结核病防治院（陕西省第五人民医院）。住所地西安市长安区。
法定代表人：刘锦程，该院院长。
委托诉讼代理人:陈晨，系该院医务科科长。
委托诉讼代理人：刘平安，陕西济维律师事务所律师。
原告李某某与被告陕西省结核病防治院（陕西省第五人民医院）（以下简称“结核病院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李某某及其法定代理人王某、委托诉讼代理人曹长学、被告结核病院委托诉讼代理人陈晨、刘平安到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李某某诉称：其系死者陈定华的母亲。2016年1月4日，陈定华以“肠梗阻、肺结核、结核性胸膜炎“入住被告结核病院。然而在治疗过程中，因被告结核病院存在严重医疗过错行为，致使陈定华于2016年2月9日医治无效死亡。现诉请要求：1、请求判令被告结核病院赔偿因女儿陈定华死亡导致其住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等经济损失共计589459.5元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告结核病院承担。
被告结核病院辩称：死者陈定华在其医院住院治疗属实，但其医院在治疗过程中并无任何过错行为，不应赔偿。另外，陈定华死亡后，被告结核病院已经与原告陈文静达成赔偿协议，双方医患赔偿权利义务关系已经结束，原告李某某再诉违背双方约定，不应支持。故拒绝原告李某某的所有诉讼请求。
经审理查明：2016年1月4日，原告李某某女儿陈定华被送至被告结核病院就诊，后被告结核病院以“肠梗阻、肺结核、结核性胸膜炎”将陈定华收住入院住院治疗。2016年2月9日，陈定华在被告结核病院住院治疗过程中死亡。同日，原告李某某与被告结核病院达成《医疗纠纷赔偿协议》一份,双方约定“被告结核病院一次性减免患者陈定华家属医疗费51000元。同时约定：本协议履行完毕后，本纠纷处理终结。此后医患双方不得因此事再向对方主张任何权利；患者陈定华之亲友不得在任何时间为此事提出任何主张，否则退回前赔偿款人民币51000元。”该协议下方有原告李某某和被告结核病院的签字和盖章。同日，被告结核病院即按协议约定扣除应交医疗费11000元后，再支付原告李某某40000元。此后，原告李某某又反悔，多次找寻被告结核病院要求赔偿损失，遭到被告结核病院拒绝。现原告李某某诉至本院。另查明：1、死者陈定华，1996年9月29日出生，生前系陕西省安康市汉滨区新城办高井村村民，属农村居民户籍，2016年2月9日死亡。2、死者陈定华父亲已去世，陈定华生前与母亲李某某共同生活，母亲李某某因患有精神病丧失劳动能力无生活来源，原告李某某监护人系陕西省安康市汉滨区新城办高井村村委会主任王某。3、诉讼中，原告李某某向本院提出司法鉴定申请，要求对被告结核病院在对患者陈定华的诊疗过程中是否存在过错以及过错参与度进行鉴定。2016年11月4日，西安交通大学法医学司法鉴定中心以其西交司法鉴定中心[2016]临鉴字第1258号法医临床司法鉴定意见书认定：被告结核病院在对患者陈定华的诊疗处理过程中存在过错，该过错和患者陈定华的死亡之间存在一定的因果关系，医院承担次要责任（过错参与度为30%-40%）。4、患者陈定华在被告结核病院实际产生的医疗费为47147.62元，扣减医保统筹应支付23973.39元，原告李某某应实际支付23174.23元，原告李某某曾向被告结核病院预交医疗费36000元，据此被告结核病院应退还李某某预交医疗费12825.77元，对此事实原、被告均无异议。庭审中，原告李某某变更其诉请，要求被告结核病院赔偿：“1、死亡赔偿金528400元（26420元/年*20年）；2、误工、住宿护理、伙食补助费等损失合计10000元；3、丧葬费26059.5元（52119元/年÷12个月/年*6个月）；4、精神抚慰金50000元；5、被抚养人生活费母亲李某某158020元（7901元/年*20年）；上述损失合计772479.5元。按照次要责任分担，由被告结核病院承担40%，即308991.08元。同时要求被告结核病院退回其预交医疗费12825.77元。综上，上述两者费用总额共计321817.57元。”。被告结核病院则坚持其答辩意见，同时认为：1、死者陈定华属农村户籍，应按照农村居民赔偿标准计算死亡赔偿金；2、原告李某某虽为精神病患者，但无丧失劳动能力证明，故对其被抚养人生活费不应计算；3、对于原告李某某因丧葬所致误工、住宿、护理、伙食补助费等损失同意认可5000元；4、原告李某某要求的精神抚慰金过高，应予酌减。因双方意见分歧较大，本案调解未果。
上述事实有当事人陈述、病历、赔偿协议、医疗费票据、鉴定结论等证据在卷佐证。
本院认为，原告李某某女儿陈定华在被告结核病院住院治疗时死亡，该医疗过错责任以及过错程度业经司法鉴定结论认定，被告结核病院在诊疗过程中存在一定过错，故被告结核病院依法应承担相应的民事赔偿责任，具体责任比例本院结合本案实际情况并参照司法鉴定结论合理确定为40%。至于原告李某某具体损失数额，应以本院核定为准。原告李某某要求的死亡赔偿金，因死者陈定华属农村户籍，故其死亡赔偿金依法应按照农村居民赔偿标准予以计算，具体为173780元（陕西省2015年农村居民人均可支配收入8689元/年*20年）。至于原告李某某要求的被抚养人生活费一节，因原告李某某系精神病患者，丧失劳动能力，且无其他生活来源，故对于原告李某某要求的被抚养人生活费依法应予计算，具体为158020元（2015年陕西省农村居民人均生活消费性支出7901元/年*20年）。原告李某某计算的丧葬费符合法律规定，本院依法予以确认，具体为26059.5元（52119元/年÷12个月/年*6个月）。至于原告李某某要求的误工、住宿、护理、伙食补助费、交通费等费用10000元一节，因其并无充分证据证明，故本院以被告结核病院认可的5000元为准。综上，原告李某某的损失总额为362859.5元，由被告结核病院承担40%责任，即145143.8元。鉴于患者陈定华的死亡客观上给原告李某某精神上造成巨大痛苦，故被告结核病院依法应支付原告李某某一定的精神抚慰金，具体数额本院结合本案实际情况合理确定为30000元。对于原告李某某预交陈定华的医疗费，尚余12825.77元应予退还，被告结核病院亦表示同意退回，本院依法予以准许。被告结核病院先期支付原告李某某赔偿款40000元应在实际执行时扣除。至于被告结核病院辩称陈定华死亡与其单位并无关联一节，与司法鉴定报告结论不符，且被告结核病院并无任何证据否定，故对其该辩称本院不予采纳。至于被告结核病院辩称其与原告陈文静达成协议双方权利义务关系已经终结一节，因原告李某某属精神病患者，并非完全民事行为能力人，其所签订的协议并无法律效力，故对其该辩称本院不予采纳。为保护公民合法民事权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》第八条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告陕西省结核病防治院（陕西省第五人民医院）在本判决生效后五日内赔偿原告李某某因陈定华死亡造成的死亡赔偿金（含被抚养人生活费）、丧葬费、误工费、住宿费、护理费、伙食补助费、交通费等经济损失共计145143.8元。
二、被告陕西省结核病防治院（陕西省第五人民医院）在本判决生效后五日内赔偿原告李某某因陈定华死亡所致精神抚慰金30000元。
三、被告陕西省结核病防治院（陕西省第五人民医院）在本判决生效后五日内退还原告李某某多交部分医疗费12825.77元。
上述一至三项费用合计187969.57元，扣除被告结核病院先期支付40000元，被告结核病院实际应再支付原告李某某147969.57元
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费9694元，原告李某某申请缓交，由原告李某某承担6000元；由被告结核病院承担3694元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 高 阳
代理审判员 张 倩
人民陪审员 马 钊
二〇一六年十二月十五日
书 记 员 姚抒含