新民市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）新民民（三）初字第5369号
原告潘玉章，男，1942年10月8日生，汉族，农民，住黑龙江省塔河县。
法定监护人潘志国，男，1964年3月22日生，汉族，农民，住内蒙古呼伦贝尔市。
委托代理人肖本艳，系辽宁卓政律师事务所律师。
被告新民市大民屯中心敬老院，住所地：辽宁省新民市。
法定代表人金杰，系该院院长。
委托代理人李月，系新民市东城法律服务所法律工作者。
原告潘玉章诉被告新民市大民屯中心敬老院服务合同纠纷一案，原告于2014年9月30日向本院起诉，本院受理后，依法由审判员王志平担任审判长并主审，与代理审判员杨萌、人民陪审员刘彦组成合议庭，于2014年10月14日公开开庭进行了审理。原告潘玉章法定代表人潘志国、委托代理人肖本艳，被告新民市大民屯中心敬老院法定代表人金杰、委托代理人李月均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告潘玉章诉称，原、被告2012年7月31日签订“敬老院入院协议书”，原告每月交付被告管理费1000元，双方建立服务合同关系。2013年11月7日6时许，被告敬老院一养员用被告单位消防用品“铁扎枪”将原告扎伤，直到上午9时许原告亲属到被告处交纳管理费时发现原告横躺在宿舍床上，到处血迹，原告昏迷不醒，方知原告被同寝室的孙永奎扎伤。从原告被扎伤后，被告仅仅简单进行了处理，没有进行任何急救措施，4小时后才送往新民市医院，由于送诊时间过长，新民市医院无力抢救，又辗转送往沈阳陆军总院，经25天的抢救被送往新民市医院继续治疗，原告虽保住了性命，却因原告伤害得不到及时救治和采取的应急措施错误，而导致目前原告植物人状态，被告具有不可推卸的责任。被告作为正规养老机构，应为原告提供妥善的服务设施和管理生活条件，孙永奎长期虐待原告，让原告为其打饭、打洗脚水等，甚至动手打人（孙永奎在2002年曾因故意伤害被判有期徒刑1年6个月），被告应对养员历史性情况备档、登记、合理安排，遇有矛盾及时干预、解决、不应等到矛盾爆发才推卸责任（孙永奎与原告矛盾已经很久，应当知情）。孙永奎伤害原告的凶器是前一日晚在消防器材架上拿到寝室的，作为管理方的被告疏于管理是造成事态恶化的前因，原告受伤后，被告没有及时通知家属，采取错误的处理方式，没及时救治，导致原告伤情加重，因此被告应承担赔偿责任，赔偿原告垫付的医疗费80471.79元，伙食补助费18250元，护理费191260元，营养费18250元。
被告新民市大民屯中心敬老院辩称，我方不同意原告的诉讼请求。一、本案原告的伤害是案外人孙永奎故意所致，并非答辩人所造成的，故此不应把责任都推卸给答辩人。二、事故发生后，答辩方积极进行监管义务，第一时间通知原告家属，第一时间对原告及时救治，我方对于原告犯病加剧没有责任，我方在原告治疗过程中全力救治，原告家属先后向我方借款用于医疗费，护理费共计360910元。这次结账又交了20809.02元。三、我方虽然在此事上有管理责任，但我方承担的是与本方过错相适应的补充责任，并且我方在原告医疗过程中一直在积极的借款给原告家属，不存在过错。故我方不应再承担其它不应由我方承担的责任。依法驳回原告不合理的诉讼请求。
经审理查明，原、被告于2012年7月31日签订了“敬老院入院协议书”，协议约定完全自理最低收费每月1000元，原告每月向被告交费1000元，应属于完全自理的老人。被告将养员孙永奎安排到原告的112同室。2013年11月7日清晨6时许，同室孙永奎因琐事与原告产生矛盾，当时被告处其他老人见双方矛盾升级，去通知了被告的值班人员，值班人员赶到现场时，孙永奎已用消防扎枪将原告面部扎伤，然后被告工作人员将两位老人拉开，并由保健人员给原告进行了简单的处理包扎。于当天9时许，被告领导及原告家属将原告送至新民市医院治疗，，花治疗费408元。因原告病情较重，需转入上级医院治疗，于是在新民市医院用120急救车将原告送至沈阳军区总医院，花120费990元，2013年11月7日14时入沈阳军区总医院神经外科一病区进行治疗25天，诊断为1、开放性颅颌面部损伤（1、张力性气颅，2、鼻骨和颅底骨折，3、左侧小脑半球挫伤，4、蝶窦及双侧筛窦炎），2、脑内多发腔隙性梗塞，3、脑白质脱髓鞘，4、双肺炎症，花医疗费76792.4元。购买气垫子、雾化器、料理机、纱布块，花1062元。外购药花773.6元。2013年12月2日原告从沈阳军区总医院转至新民市人民医院治疗，花转院救护车费1000元，2013年12月2日至2014年11月4日原告在新民市人民医院住院治疗花医疗费191700.05元，（其中有41809.05元是被告交付到医院的，剩余部分是被告交付医院的押金，医院的押金条在原告处），医生证明原告需1级护理。
另查，原告在沈阳军区总医院治疗时因原告的病情口腔护理需一级专项护理，医院方建议找专业护理人员，原告家属就在该院雇用了护工，二人、24小时540元。原告转到新民市医院继续治疗时，原告方称在沈阳所雇的护工一人随同护理，护工费用仍然24小时540元，并且护工费用都是由被告方给付的，而原告方给被告方出具了收条。
再查，原告的家属给被告出具借条39张，金额为339910元。
以上事实有当事人的陈述，原告向本院提供的沈阳军区总医院病案记载、医药费收据、外购物收据、新民市人民法院（2014）新刑初字第348号刑事判决书、敬老院入院协议书、新民市人民医院医生护理证明，被告向本院提供敬老院入院协议书、新民市人民法院（2014）新刑初字第348号刑事判决书、原告家属借条、新民市人民医院医疗费收据，经庭审质证，予以确认，并在卷佐证。
本院认为，原告潘玉章与被告新民市大民屯中心敬老院于2012年7月31日签订了“敬老院入院协议书”，双方形成了养老协议，按照协议约定原告方已向被告方交付了每月1000元的养老费用，被告方就应按照法律规定或协议约定对原告进行养老服务。由于被告在服务过程中疏于发现问题，没有及时发现养员之间的矛盾，致使原告潘玉章被同室的老人孙永奎用消防器材扎枪扎伤，造成原告的身体伤害，同时说明被告对消防器材的管理不严，致使加害人孙永奎将扎枪拿到室内无人发现，也说明被告在安全管理上存在漏洞。虽然原告的伤害是案外人孙永奎造成的，孙永奎应是原告的侵权人，应承担侵权责任，为此受到了刑事的处罚，因原告在本案中没有起诉侵权人，故本院不予审理。但被告是原告的养老服务机构，原告伤害和救护过程中没有证据表明被告尽到了安全保障义务，故被告对原告的伤害应承担相应的补充赔偿责任，结合本案的实际情况，被告承担40%较为适宜。
关于医疗费问题，由于原告称其受伤后被送至新民市人民医院治疗，新民市人民医院经查认为原告病情较重，建议到上一级人民医院治疗，于是原告被120救护车送至沈阳军区总医院治疗，其费用由原告家属垫付，被告对此予以认可，根据原告提供的新民市人民医院的门诊医药费专用收据可认定为408元，120急救车车费为990元，沈阳军区总医院医药费为76792.4元，因以上费用均为原告施救、检查及治疗之出，被告未提出异议，故本院对原告的医疗费用予以确认。原告于2013年12月2日转到新民市人民医院治疗，转院费用为1000元，因双方没有异议，本院应予确认。2013年12月2日原告转至新民市人民医院治疗到2014年11月4日，原告共花费医疗费191709.05元，并有该院出具了医疗费收据，亦原、被告对该费用均没有提出异议。故对上述费用本院应予确认。庭审过程中被告所称该治疗费中被告向医院交付41809.05元的押金，其押金票据在被告手，剩余的医疗费用交款押金票据在原告手中，并得到了原告方的认可，本院应予采信。
关于原告在沈阳军区总医院治疗期间外购物品及药物问题，原告受伤后，处于昏迷状态，不能自理，原告家属依据原告的实际情况及医护人员的建议，购买了吸痰用的雾化器、进流食所用的料理机及病情需要的药物并无不当。被告虽对原告购买该物品及药物有异议，但没有向本院提供证据表明该物品及药品用于他人，故应采信原告的主张，该物品及药品是原告医治所需，本院应根据原告提供的外购物的票据予以确定为1835.6元，被告应对此费用予以承担相应的赔偿责任。
关于护理费问题，应根据护理人员收入状况及护理人数、护理期限确定，据原告提供原告在沈阳军区总医院的病案记载，原告在沈阳军区总医院住院25天，期间为一级专项护理和一级护理。根据原告昏迷无意识的病情情况，且需要吸痰和进食流食，因此原告需要有一定护理专业的人员进行护理，原告家属在该医院医生的建议下在该医院内招雇了两名护工，对原告24小时护理，雇工费用为540元是符合当时护理原告病情护工价格的。同时被告的副院长所了解的与原告病情相似的病人护工工资与原告所雇的护工工资基本相同。因此本院认为原告护工工资符合实际。另外原告的护工工资都是经过被告单位人员给付的，然后由原告方家属再给被告出具收条，可说明被告方知道原告雇工的价格，但未提出异议，且被告方也是按照此标准实际支付了雇工的工资，可视为被告对原告家属雇工的工资认同，同时从被告提供的潘玉章医药费及护理费借款明细的说明中，也可得到证明被告是按照此标准给付的雇工工资。因此本院应按照双方认可的标准确定护理费用每日（24小时）540元，护理天数应按照原、被告向本院提供的医院证明进行确认，沈阳军区总医院为25天，新民市人民医院为337天（截止到2014年11月4日），。
关于伙食补助费问题，应以当地国家机关工作人员出差补助标准即每日50元，结合原告实际住院天数即363天（26＋337）计算。
关于营养费的问题，因原告未提供其营养费用支出的收据，同时也未提供加强营养等医嘱，故原告该项诉讼请求因欠缺必要的证据，本院无法予以支持。
关于被告提供的原告家属出具的借条问题，因原告家属给被告出具的借条属于双方的借贷关系，因与本案不属于同一法律关系，本案不予审理。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条、《养老机构管理办法》第四条、第十四条、第二十一条的规定，判决如下：
一、被告新民市大民屯中心敬老院赔偿原告潘玉章医药费108356.18元［（408＋990＋1000＋76792.4＋191700.05）×40%］，扣除被告已支付的原告医药费41809.05元（21000＋20809.05），被告应给付原告66547.13元；
二、被告新民市大民屯中心敬老院赔偿原告潘玉章伙食费7260元{［50×（26＋337）］×40%}；
三、被告新民市大民屯中心敬老院赔偿原告潘玉章护理费78192元{［540×（25＋337）］×40%}；
四、被告新民市大民屯中心敬老院赔偿原告潘玉章外购物品及药品费734.24元［（1062＋773.6）×40%］；
以上一、二、三、四款均于判决生效后五日内给付。
如未按上述指定时间履行金钱给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2550元，原告潘玉章承担1530元，被告新民市大民屯中心敬老院1020元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审 判 长 王志平
代理审判员 杨 萌
人民陪审员 刘 彦
二〇一四年十一月十三日
书 记 员 张海林