安徽省舒城县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1523民初字第2345号
原告：杨玉宝，男，2014年3月31日出生，汉族，住安徽省舒城县经济技术开发区。
法定代理人：杨某，男，1984年8月6日出生，汉族，个体驾驶员，住安徽省舒城县，系原告杨玉宝父亲。
委托诉讼代理人：李大仕，舒城县桃溪镇法律服务所法律工作者。
被告：舒城县城关镇卫生院,住所地舒城县城关镇桃溪路,统一社会信用代码：12341425766887741T。
法定代表人：徐斌，院长。
委托诉讼代理人：王宗应，安徽永诚律师事务所律师。
原告杨玉宝诉被告舒城县城关镇卫生院（以下简称城关镇卫生院）、中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨玉宝在开庭前申请撤回对被告中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司的起诉，本院口头裁定予以准许。被告城关镇卫生院申请追加中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司为共同被告，因原告不予同意，本院未予追加。原告杨玉宝的法定代理人杨某及其委托诉讼代理人李大仕，城关镇卫生院委托诉讼代理人王宗应到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告杨玉宝向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告城关镇卫生院赔偿原告杨玉宝各项损失计229024.54元，具体为：医疗费26131.92元、住院伙食补助费7日×30日/元=210元、营养费60日×30日/元=1800元、护理费150日×121.5日/元×2人=36450元、残疾赔偿金29156元/年×20年×40%=233248元、交通费3500元、住宿费838元、精神损害抚慰金25000元，合计：327177.92元。城关镇卫生院应按责承担赔偿数额为：327177.90元×70%=229024.54元。2、依法判决被告承担本案的诉讼费。事实与理由：2014年3月31日，原告母亲苏道勤入住被告城关镇卫生院准备分娩，此前，苏道勤在第二次怀孕后，每次产前检查均在被告城关镇卫生院，各项检查资料显示胎儿发育正常，尤其是胎儿的大小、胎位等均为正常指标。当日下午六时许，苏道勤自然分娩一男孩，取名杨玉宝，即原告。原告出生后，家长给原告洗澡就发现原告右胳膊无法活动，当即找了当班的医生和护士，但均没有明确答复，只是告知三个月后到上级医院检查，2014年4月2日原告及其母亲出院回家。2014年7月23日，原告被送至安徽省儿童医院检查和住院治疗，诊断为“右产瘫”。2014年7月26日，该院请了上海华山医院专家采取静吸复合全麻下行“右臂丛神经探查重建+自体神经移植+支具外固定术”，术后予以止血、预防感染、营养神经等对症处理。出院后支具外固定，一年半的时间内原告每月都到合肥复诊和检查。安徽省立儿童医院明确诊断，原告右胳膊神经在生产时被医院强行拽出，损伤和断裂了六根神经。2017年1月17日，经原被告双方委托，安徽皖西司法鉴定所出具鉴定意见书，认定被告城关镇卫生院未尽到告知义务、处理不当，未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，存在过错，被告的医疗过错行为与原告杨玉宝右臂丛神经损伤之间存在因果关系，系导致原告目前损害后果的主要因素，建议原因力60%-70%为宜。原告杨玉宝存在七级伤残，评定的护理期150日，营养期60日。其后，双方经舒城医患纠纷调解委员会调解未果，未就赔偿事宜达成一致。原告及其法定代理人认为，被告城关镇卫生院医疗过错导致原告终生残疾，不仅给原告终生造成影响，而且给原告父母的内心也造成难以弥补的痛苦，其严重程度不是金钱能弥补的，被告应承担相应的赔偿责任。现原告根据《民事诉讼法》119条之规定，向贵院提起诉讼，请求人民法院判如所请。原告为证明其主张提供以下证据：1、杨某、苏道勤身份证和家庭户口本各一份，2、杨书能户口本和房地产权各一份、舒城经济技术开发区及新民村委员会证明一份，3、安徽皖西司法鉴定所司法鉴定意见书一份，4、舒城城关镇卫生院病案一份、安徽省儿童医院出院记录一份、门诊病历一份、上海华山医院门诊病历一份，5、医药费发票21份、医疗费清单1份，6、杨某驾驶员证、行驶证、上海市临时居住证，杨玉宝母亲苏道勤上海市临时居住证，营业执照复印件、企业证明、劳动合同、工资表。7、交通费发票26张，8、住宿费发票3份，9、舒城医疗纠纷调解委员会调解终结书和情况说明各一份。（详见卷宗证据目录）
被告城关镇卫生院辩称，一、因城关镇卫生院在中国人民财产保险有限公司舒城支公司投保了医疗责任险，所以被告依据省高院关于审理医疗责任纠纷的司法解释，我院申请追加保险公司为共同被告。二、因被告临时恶意撤回被告以及当庭变更诉请，城关镇卫生院申请该案延期开庭，给必要的举证时间。三、对本次的医疗损害责任鉴定、伤残鉴定，城关镇卫生院有异议，申请重新鉴定，请求贵院予以同意。四、被告诉请标准过高，部分不符合法律规定。被告城关镇卫生院未提供证据：
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织进行了质证。原告所举的证据1杨某、苏道勤身份证和家庭户口本各一份、证据4城关镇卫生院病案一份、安徽省儿童医院出院记录一份、门诊病历一份、上海华山医院门诊病历一份，被告城关卫生院没有异议，本院予以确认，并佐证在卷。上述证据证明的事实为：原告家庭有四口人，原告母亲为苏道勤，杨某与原告杨玉宝之间系父子关系，2013年3月杨某将自己家庭户口与其父母分户，原告家庭户口在舒城县经济技术开发区××组。2014年3月31日9时，原告母亲苏道勤入住被告城关镇卫生院待分娩，入院诊断为：妊娠40周＋4分娩G3P1、LoA、临产，妊娠合并上感。2014年3月31日18点45分原告自然分娩出生，出生时体重5.25㎏。苏道勤及原告至2014年4月2日出院，出院诊断为：1、妊娠40周＋4分娩G3P1、LoA，2、妊娠合并上感，3巨大儿，4、新生儿臂丛神经损伤？。特殊治疗为：建议新生儿转上级医院进一步诊治。2014年7月23日，原告被送至安徽省儿童医院检查并住院治疗，诊断为“右产瘫”。2014年7月26日，在该院采取静吸复合全麻下行“右臂丛神经探查重建+自体神经移植+支具外固定术”，术后予以止血、预防感染、营养神经等对症处理。2014年7月30日出院，住院7天。医嘱:切口护理，保持清洁干燥无污染，2、术后4周后星期二门诊复查，3、术后支具外固定4-6周，4、随访。对有争议证据和事实，本院认定如下：一、原告杨玉宝在城关卫生院出生、治疗经过和受损害的事实。原告举出证据3安徽皖西司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明原告在被告城关镇卫生院分娩过程中，因医院的诊疗行为，造成原告损害的程度，被告的医疗过错与原告的损害结果之间存在主要因果关系，过错参与度为主要因果关系，建议原因力为60%-70%，伤残等级为七级以及三期评定的时间。被告城关镇卫生院质证时认为对证据4意见书的鉴定意见不予认可，认为是在医调委调解时作为参考的依据。因该鉴定意见为原被告发生纠纷时在舒城医疗纠纷人民调解委员会调解时，由原被告协商共同委托的鉴定机构作出的鉴定意见，该意见在鉴定过程中鉴定程序、资格、鉴定依据等方面没有发现违法的情况，其证明效力予以确认。原告所举的鉴定意见证明的事实为：城关镇卫生院在对孕妇苏道勤的诊疗活动中未书面告知巨大儿的分娩方式选择及巨大儿分娩过程中可能出现的并发症，未尽到告知义务；在接产时未及时行会阴侧切；出现臂难产时医方未能按照臂难产分娩机制规范操作，处理不当。医方未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，存在过错。医疗过错行为与杨玉宝右臂丛神损伤之间存在因果关系，系导致目前损害的主要因素。建议原因力为60%-70%为宜。杨玉宝右臂丛神经损伤致右上肢肌力4级，符合《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准七级伤残。评定护理期150日，营养期60日。二、原告杨玉宝本次损害造成各项损失计算标准及数额。（一）医药费、住院伙食补助费。原告举出证据5医药费发票21张证明原告支付医药费金额。被告城关镇卫生院的质证意见为：医药费发票的名字均不是杨玉宝，而是另外两个人，一个叫杨宝宝，另一个叫杨某；对11000元的证明一份，不具有合法性，且无发票相印证，只是安徽省儿童医院骨科的印章，没有相关负责人的签字；对农村合作医疗补偿结算单的三性无异议，认为与本案有关联的医疗费应该是4265.04元；2014年7月23日的票据，虽是复印件，但与农村合作医疗结算单相印证，没有异议；保护支具发票的三性有异议，没有相关病历印证需要支具。对原所举的医药费票姓名不一致，原告质证时解释大部分发票用杨宝宝，因为当时未起名字，到上海看病时才正式起名字，杨某名字的发票是到上海看病的票据，是用原告杨玉宝法定代理人的身份证挂号看病的所发生的，原告的解释符合实际，此部分医药费发票的效力予以确认，用去医疗费4407.8元；安徽省儿童医院骨科出具的证明已明确该部分医疗费用途合理并以实际花费，该部分费用在通常情况下均无法开具发票，故对此11000元费用予以认定；原告提供支具费用由安徽省儿童医院出院记录已明确记载“支具外固定术”，其支具费用应予以认可。原告农村合作医疗补偿结算单实际补偿为4694元，未予补偿费用为7724.62元。上述证据认定原告损失医疗费为23132.42元。原告住院7天，住院伙食补助费为7天×30元/天=210元。（二）营养费、护理费。原告举出证据3安徽皖西司法鉴定中心司法鉴定意见书，评定营养期60日、护理期150日。营养费为60天×30元/天=1800元。原告所举的安徽省儿童医院出院病历中没有医嘱需特别护理，因而其护理费应以一人护理计算，护理费为150天×121.5元=18225元。（三）伤残赔偿金。原告为证明其伤残赔偿金的计算标准应按上一年度城镇标准计算，举出证据2杨书能户口本和房地产权各一份、舒城经济技术开发区及新民村委员会证明一份，证明杨书能与杨某之间为父子关系、杨某家庭户在舒城经济开发区为挂靠户，杨某一家除在外打工的时间外，与杨书能一起居住，为失地农民；证据6杨某驾驶证、行驶证、上海市临时居住证，杨玉宝母亲苏道勤上海市临时居住证、营业执照复印件、企业证明、劳动合同、工资表，证明杨某夫妇常年在上海、庐江打工，原告的各项赔偿标准应以城镇居民标准计算；证据9舒城医疗纠纷调解委员会调解终结书和情况说明各一份。被告城关镇卫生院认为原告所举的证据2中的户口本和房地产权真实性没有异议，与本案没有关联性，舒城经济技术开发区及新民村委员会证明，证据形式存在瑕疵，不能证明原告为失地农民；证据6的中驾驶证、苏道勤上海市临时居住证真实性没有异议，杨某的上海市临时居住证、营业执照复印件、企业证明、劳动合同、工资表的三性均持异议，因本案审理的是杨玉宝是否适用城镇标准，与其父亲在何处居住等没有关系，证明目的不予认可。对原告所举的证据2、6能证明原告的父母杨某及苏道勤为失地农民，并长期在外打工的事实，但原告杨玉宝的伤残赔偿金的计算标准应根据客观实际和相关政策予以确认。证据9只能证明原被告之间发生纠纷后，经舒城医疗纠纷调解委员会调解未能达成协议的事实并终结调解的事实。原告杨玉宝的伤残赔偿金是其成年后参加工作所创造财富的赔偿，现在原告年幼，将来从事什么工种无法确定，如果现在对其未来不确定的工作性质而认定其为农村居民，对原告显失公平，结合我国现在实行城乡一体化进程，逐渐消除城乡差别的政策，对原告杨玉宝的伤残赔偿金适用城镇居民标准为宜。原告的伤残赔偿金为29156元/年×20年×40%=233248元。（四）、精神抚慰金。考虑到原告的伤情及被告的责任酌定18000元为宜。（五）交通费、住宿费。对原告所举的交通费发票有部分为同一时间的连票，对此效力不予确认，考虑到原告在合肥住院并到上海检查，实际需要交通费，酌定为3000元。其住宿费的发票的时间与病历相吻合，对原告的住宿费发票的效力予以确认，住宿费为838元。综上，原告因损害造成的损失为：医药费23132.42元、交通费3000元、住院伙食补助费210元、营养费1800元、残疾赔偿金233248元、护理费18225元、住宿费838元等合计280453.42元。原告杨玉宝应获得赔偿的损失为280453.4元×65%=182294.7元，加精神抚慰金18000元，总计200294.7元。
本院认为,原告杨玉宝的母亲苏道勤在分娩医过程中，因被告城关镇卫生院存在医疗过错，致使原告身体受到损害，造成原告经济损失，现原告要求被告按照责任的大小赔偿损失，其请求应予支持。经鉴定，原告杨玉宝的损害结果与被告城关镇卫生院治疗行为为主要的因果关系，建议赔偿范围为60%-70%，酌定被告城关镇卫生院承担65%的赔偿责任。原告的伤情构成七级，对原告的精神损害较大，给付精神抚慰金18000元为宜。被告城关镇卫生院在中财保舒城支公司投保医疗责任保险，可以一并处理，但原告在庭审前申请撤回对中财保舒城支公司的起诉，被告城关镇卫生院申请追加，原告不予同意，故被告城关镇卫生院与中财保舒城支公司的保险合同关系应另案处理。
综上所述，原告合法的诉讼请求应予支持，不符合法律规定的请求予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告舒城县城关镇卫生院于本判决生效之日起10日内赔偿原告杨玉宝因医疗损害造成的损失：医药费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、住宿费、精神抚慰金等，总计200294.7元;
二、驳回原告杨玉宝的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取2360元，由被告舒城县城关镇卫生院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审判员 王垂明
二〇一七年九月二日
书记员 查雯雯