南京市建邺区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）建民初字第2370号
原告孙育群，女，1950年2月9日生，汉族。
原告孙育强，男，1952年4月19日生，汉族。
原告孙育玲，女，1955年6月6日生，汉族。
原告孙育培，男，1958年1月3日生，汉族。
原告孙育海，男，1962年11月5日生，汉族。
委托代理人沈华，江苏某律师事务所律师。
被告南京明基医院有限公司（以下简称明基医院），住所地在本市建邺区河西大街X号。
法定代表人雷辉，明基医院董事长。
委托代理人顾萍萍，明基医院法务部职员，住址同上。
委托代理人王笑云，明基医院肾内科主任医师，住址同上。
原告孙育群、孙育强、孙育玲、孙育培、孙育海诉被告明基医院医疗损害赔偿纠纷案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告孙育群、孙育海及其与孙育强、孙育玲、孙育培的共同委托代理人沈华、被告明基医院的委托代理人王笑云、顾萍萍参加诉讼。本案现己审理终结。
原告孙育群、孙育强、孙育玲、孙育培、孙育海诉称，五原告系魏淑珍的子女。魏淑珍有结肠腺手术史、心肌梗死病史，2010年5月因膀胱腺瘤进行手术。2011年1月5日，魏淑珍因身体不适至被告处进行治疗，王笑云医生诊断为慢性肾功能不全、高血压Ⅲ级，被收治入院。住院期间，被告对魏淑珍进行了19次血液透析。2011年2月15日进行了灌肠治疗，2月21日血透入病房后突然意识丧失，于2月22日死亡。原告认为，被告对魏淑珍不全性肠梗阻诊断不及时，延误治疗，造成其身体素质下降；未对魏淑珍心肌梗死病史充分关注，对魏淑珍采取了风险巨大的血透方式，未尽到资讯告知义务，未向魏淑珍及原告告知其他治疗措施，导致魏淑珍心肌梗死病发死亡。根据《中华人民共和国侵权责任法》，被告应承担医疗损害赔偿责任。请求法院依法判令被告：1、赔偿原告各项损失197822.43元，包括死亡赔偿金114720元、精神抚慰金50000元、丧葬费17894元、医疗费11416.43元、护理费（50元／天×48天）2400元、住院伙食补助费（18元／天×48天）864元、营养费（11元／天×48天）528元；2、承担本案诉讼费用。
被告明基医院辩称，原告在诉状中陈述的不属实。原告陈述患者入院时身体状态良好，其实患者患有高血压等多种基本病症，患者的基本病症是患者猝死的主要原因。被告方在治疗过程中严格按照医学程序进行，患者的死亡与被告方进行的透析无关。患者的死亡与被告没有任何关系，所以请求法院驳回原告的诉请。
经审理查明，魏淑珍，女，1929年7月30日出生，系孙育群、孙育强、孙育玲、孙育培、孙育海之母。2011年1月5日，魏淑珍因反复胸闷气喘四年余，恶心呕吐乏力半月，至被告明基医院就诊。明基医院拟诊“慢性肾功能不全”，为进一步诊治，而将其收治入院。入院诊断为：慢性肾功能不全、高血病Ⅲ级（极高危）、结肠癌术后、膀胱癌电切术后。魏淑珍的既往病史有：剖宫产手术史、十年前结肠腺瘤手术史、六年前有心肌梗死病史、膀胱腺瘤行膀胱电切术、一月前发现腹部疝气。2011年1月13日，明基医院对其行右颈内静脉长期透析用中心导管置入。2011年2月22日4时40分，魏淑珍死亡。明基医院对死亡诊断的原因为：急性心肌梗死、慢性肾功能不全、高血病Ⅲ级（极高危）、结肠癌术后、膀胱癌电切术后。
审理过程中，因被告明基医院向本院申请医疗事故鉴定，本院依法委托南京市医学会对医方在诊疗过程中是否存在构成医疗事故进行鉴定。该会于2011年12月7日出具医鉴（2011）181号南京医学会医疗事故技术鉴定书，其分析意见为：患者高龄，自身基础疾病较多较重，死亡是自身疾病发展演变的结果。患者心脏巨大（全胸片提示心胸比率0.7），随时可能出现猝死，难以防范。患者早期不全性肠梗阻表现不典型，医方多次请相关科室会诊，措施积极，但对患者消化系统症状及电解质紊乱认识不足，存在缺陷。医方的医疗缺陷与患者死亡无因果关系。其结论为：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条，本病例不属于医疗事故。
原告对南京市医学会的鉴定结论有异议，向江苏省医学会申请对医方的医疗行为是否存在过错、医疗措施是否具有必然性、适应性、合理性、因果关系及关联性进行鉴定。2012年8月16日，江苏省医学会出具江苏医损鉴（2012）016号医疗损害鉴定书。分析意见为：患者有贫血、高血压病史60年……，有关透析前后的可突发心梗、室颤、死亡的风险已与家属沟通并签字。因患者入院时血流动力学平稳，无严重内环境紊乱，无肝功能衰竭，未选用ＣＲＲＴ治疗方式不违反诊疗规范。因患者有严重的消化道症状，恶心呕吐不能进食，伴血尿，医方停用波立维有适应症。但未能充分与患方沟通告知，停药后可能会再发心梗以及存在的死亡风险，存在过错。患者入院即存在低血钾，医方给予补钾并调整了透析液中的钾浓度，但始终未能彻底纠正，存在过错。但客观上也存在患者心衰限制了静脉补钾（补液过多，加剧心衰），消化道症状严重导致口服补钾不能耐受的情况。患者最终死亡系心梗诱发室颤，与原发疾病有关，与医疗中的过错无关。专家意见为：医方在医疗过程中的过错行为与患者死亡无因果关系。
在庭审中，原告对江苏省医学会鉴定意见的真实性、合法性不持异议，但认为鉴定意见中对因果关系的判断错误，被告的过错不仅在于未告知患者，而且患者最终死亡即系心梗诱发，明显是停药风险实际兑现、医疗过错引发的后果。被告则对鉴定意见不持异议，并认为法院应因此而驳回原告对被告所主张的各项诉讼请求。
上述事实，有病历、入院记录、死亡记录、医疗费票据、南京市医学会医疗事故技术鉴定书、江苏省医学会医学损害鉴定书、双方当事人的庭审笔录等证据证实。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。魏淑珍住入明基医院以后，因其有严重的消化道症状，恶心呕吐不能进食，伴血尿，被告即对其停用波立维。而波立维的停用却可能存在再发心梗以及死亡的风险。对于此种风险，被告却未能与患方充分沟通；在魏淑珍入院时，其即存在低血钾，虽然被告给予补钾并调整了透析液中的钾浓度，但始终未能彻底纠正，而低血钾的严重者可出现室颤。被告明基医院的上述诊疗行为存在过错，应承担相应的过错责任，本院依据被告明基医院的过错程度，酌定其承担30％的赔偿责任。
对于原告的具体诉请，本院确认如下：
1、原告主张的死亡赔偿金114720元、丧葬费17894元，符合相关法律规定，本院予以支持；2、医疗费11416.43元、护理费（50元／天×48天）2400元、住院伙食补助费（18元／天×48天）864元、营养费（11元／天×48天）528元，虽然被告认为上述费用不应由其承担，但对上述费用的金额不持异议，故本院对于原告所主张的上述损失亦予支持；3、精神抚慰金，原告主张50000元，本院酌定支持15000元。综上，原告所主张的各项损失，本院确认为162822元，由被告明基医院赔偿30%即59347元（147822元×30％＋精神损害抚慰金15000元）。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十二条之规定，判决如下：
一、被告明基医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙育群、孙育强、孙育玲、孙育培、孙育海各项损失59347元。
二、驳回原告孙育群、孙育强、孙育玲、孙育培、孙育海的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1390元，由五原告共同负担973元，被告明基医院负担417元（本案受理费已由原告孙育群、孙育强、孙育玲、孙育培、孙育海预交，由被告明基医院于本判决生效之日起十日内直接支付给原告孙育群、孙育强、孙育玲、孙育培、孙育海）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院，同时根据《诉讼费交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费1390元。
审 判 长 徐年美
代理审判员 陈伊然
人民陪审员 刘玉龙
二○一三年元月三十日
书 记 员 孟志昱