安徽省安庆市迎江区人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0802民初2345号原告：陈又梅（陈中球妻子），女，1964年1月9日出生，汉族，住安庆市迎江区。原告：赵家珍（陈中球继母），女，1929年12月29日出生，汉族，住桐城市。以上两原告共同委托诉讼代理人：刘晓辉，安徽安联律师事务所律师。以上两原告共同委托诉讼代理人：余艺，安徽安联律师事务所实习律师。被告：安庆市第一人民医院，住所地安庆市孝肃路**号。组织机构代码48561859-6。法定代表人：高金华，院长。委托诉讼代理人：丁磊，男，该院医务科助理。委托诉讼代理人：焦健生，男，该院医务科科长。原告陈又梅、赵家珍与被告安庆市第一人民医院（以下简称第一人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈又梅以及原告陈又梅、赵家珍的共同委托诉讼代理人刘晓辉、余艺、被告第一人民医院的委托诉讼代理人丁磊、焦健生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈又梅、赵家珍向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计579892.25元{医疗费2000元、护理费150元、营养费100元、交通费100元、误工费2000元、死亡赔偿金632800元（31640元/年×20年）、精神损害抚慰金80000元、扶养人生活费34567元（20740元/年×5年÷3人）、丧葬费41785.5元（6964.25元×6个月）、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用20000元、鉴定费及差旅费14915元（12900元+2015元），以上合计579892.25元（828417.5元×70%）}；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年10月20日上午，患者陈中球因胸闷不适到被告的东区分院就诊。2017年10月20日11时07分，陈中球入院治疗。2017年10月21日上午7时18分，陈中球家属被告知陈中球已死亡。经陈中球家属查阅病历中的临时医嘱显示陈中球于2017年10月21日6时15分死亡。陈中球家属要求被告提供医院的监控录像以及患者动态心电图数据，以确定陈中球死亡时间和医院具体采取的抢救措施，但被告拒不提供。原告认为，被告在患者陈中球住院后没有给予必要的进一步检查，误诊误治，延误病情，且没有采取必要的抢救措施，直接导致患者死亡。被告在诊疗过程中严重不负责任，存在重大过错，应承担赔偿责任。第一人民医院辩称，对陈中球在我院住院过程中死亡无异议，但是患者家属拒绝做尸检，无法确定患者死亡原因。第一人民医院在诊疗过程中是按照诊疗常规进行诊治的，没有过错。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的陈又梅身份证复印件、赵家珍身份证复印件、陈又梅与陈中球的结婚证复印件、公证书、证明（加盖桐城市公证处公章）、死亡证明复印件、火化证明复印件、鉴定费发票、陈中球律师执业资格证复印件、安庆市律师协会出具的证明、桐城市龙眠街道东关社区居民委员会出具的证明，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：1.对两原告提交的司法鉴定意见书及司法鉴定科学研究院出具的回复函，两原告认为护理行为存在过错，但是该鉴定没有对护理行为是否不当进行分析，被告则对鉴定结论有异议，认为陈中球的死亡系自身疾病导致，被告的诊疗行为符合诊疗规范，与其死亡之间没有必然的因果关系，申请重新鉴定。本院认为该鉴定系经两原告申请，由本院委托有资质的鉴定机构在对原、被告提交的病历资料进行全面审查后，针对被告的所有医疗行为（包含护理行为）是否存在过错作出的鉴定意见，在原、被告未提出证据证明鉴定结论存在需要重新鉴定的法定情形的情况下，本院对该份鉴定意见书的三性予以认定，同时对两原告的质证意见不予采信，对被告提出的重新鉴定申请不予准许；2.对两原告提交的差旅费发票（含2018年3月18日至3月20日期间住宿费），被告对其真实性无异议，故本院对其真实性予以认定；3.对原告提交的陈中球入院记录复印件、临时医嘱单复印件、长期医嘱单复印件、体温单复印件、心电图数据复印件及本院封存保全的住院通知单、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、入院记录、病史续页、入院告知、常规医疗同意书、DR检查报告、检验科生化报告、入院护理评估记录单、内科住院患者护理记录单、疼痛评估记录单（内科）、压疮风险评分表、生活自理能力（ADL）评估单、Morse跌倒/坠床风险评估单、内科住院病人健康教育评价单、特殊检验报告粘贴单、出院归档病历质量评定标准及U盘（内含动态心电图电子数据），经审查，以上证据符合证据的形式要件，两原告虽对其中部分证据有异议，但是未提交证据予以反驳，故本院对上述证据三性均予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年10月20日11时许，陈中球因发作性胸闷4天自行到第一人民医院东区分院住院治疗，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病。2017年10月21日6时许，护士巡房发现陈中球卧床不动，呼之不应，心电监护呈直线，立即给予胸外心脏按压，半小时后心电监护仍呈一条直线，宣布陈中球死亡。据24小时动态心电图示：监测时间为15小时31分钟，于2017年10月21日01:46:29出现室颤，至01:59:15呈一直线。经陈又梅、赵家珍申请，安庆市迎江区人民法院于2018年3月19日委托司法鉴定科学研究院对“第一人民医院在陈中球的诊疗、护理过程中是否存在过错？如存在，第一人民医院的过错行为与陈中球死亡后果是否存在因果关系及参与度”进行司法鉴定。2018年5月8日，该研究院作出鉴定意见如下：安庆市第一人民医院东区分院对患者陈中球的诊疗行为存在一定医疗过错，与其死亡之间存在一定因果关系，属于死因构成中的次要作用因素，建议该院的医疗过错行为在患者死因构成中的参与度为20%-30%。为此，陈又梅支付鉴定费12900元、因鉴定花费住宿及交通费2023元。另查明，陈中球系城镇户籍，生前职业是律师。陈又梅与陈中球系夫妻关系。赵家珍系陈中球的继母（1929年12月29日出生），赵家珍有继子女三人，分别为陈中球、陈中来（陈中球哥哥）、陈润来（陈中球姐姐）。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，患者陈中球已死亡，两原告作为其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。第一人民医院东区分院作为医疗机构，系被告的分支机构，其在诊疗活动中的侵权责任应由被告承担。关于被告应负的责任比例，结合结合司法鉴定意见对被告医疗过错行为参与度的评定，本院酌定被告按25％的比例承担赔偿责任。两原告的各项损失：两原告主张医疗费2000元，没有证据证明且被告不予认可，故本院不予支持。根据患者的住院天数，营养费支持30元（30元/天×1天）、交通费支持10元（10元/天×1天）、护理费支持132.88元（132.88元/天×1天）。患者生前的职业是律师，其误工费按安徽省上一年度即2017年度商务服务业平均工资计算，故误工费支持141.55元（51665元/年÷365天×1天）。死亡赔偿金支持667366.67元，其中：（1）单项死亡赔偿金。根据患者的年龄、户籍性质，死亡赔偿金支持632800元（31640元/年×20年）；（2）被抚养人生活费。根据患者母亲的年龄、户籍性质、被抚养情况，患者母亲的被抚养人生活费赔偿标准按照2017年城镇居民消费性支出即20740元/年计算，患者母亲的被抚养人生活费支持34566.67元（20740元/年×5年÷3人）。丧葬费按安徽省上一年度即2017年度职工月平均工资标准（65150元/年÷12月）支持六个月的总额，故两原告主张丧葬费32575元。患者亲属办理丧葬事宜支出的合理费用，本院酌定支持10000元。鉴定费12900元，有正式发票为凭，本院予以支持。原告主张的差旅费2015元，是原告因鉴定花费的住宿及交通费，系其为主张赔偿支出的必要费用，亦有正式发票予以佐证，本院予以支持。精神损害抚慰金，本院酌情支持70000元。以上，合计795171.1元。被告按25%的责任承担198792.78元。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》第十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告安庆市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈又梅、赵家珍198792.78元；二、驳回原告陈又梅、赵家珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费9599元，保全费30元，两项合计9629元，原告陈又梅、赵家珍负担6329元，被告安庆市第一人民医院负担3300元（原告陈又梅、赵家珍已预缴案件受理费300元，保全费30元）。如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审 判 长  周 芸人民陪审员  张红雨人民陪审员  丁 敏二〇一八年七月二十四日书 记 员  江 庆附本判决适用的主要法律条文：《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条第一款被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，继承权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。第二十二条侵害他人人身权益造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》第十二条民法通则中规定的近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。