河南省洛阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫03民终4776号
上诉人（原审被告）：孟津县人民医院。住所地：孟津县小浪底大道。
法定代表人：郑广庆，该院院长。
委托诉讼代理人：张同赞，孟津县法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：崔利明，女，1989年10月6日出生，汉族，住孟津县。
委托诉讼代理人：骆健康，××孟津县小浪底镇法律服务所法律工作者。
上诉人孟津县人民医院因与被上诉人崔利明医疗损害责任纠纷一案，不服孟津县人民法院（2016）豫0322民初1号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月1日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人孟津县人民医院的委托诉讼代理人张同赞、被上诉人崔利明及其委托诉讼代理人骆健康到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
孟津县人民医院上诉请求：改判为上诉人付被上诉人各项损失120000元，一审诉讼费、鉴定费由双方各承担50%，鉴定支出费用1792元由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人系农村居民，其伤残赔偿和子女抚养费应按农村居民标准赔偿，一审按城镇居民标准计算不合理。一审判决我院承担70%责任不公平，一审给我院从高划责不当，我院认为应按同等责任划分比较合适。去鉴定的车费不属赔偿之列，一审受理费和鉴定费也应按双方各50%承担。
被上诉人崔利明辩称：上诉人要求按农民计算答辩人损失的上诉理由不能成立。答辩人并不否认自己出身农民，但不认可农民出身的人，一辈子的任何权益都得按照农村标准计算的说法。答辩人和丈夫ＸＸＸ学校毕业后，先后在上海市浦东新防日硕电子有限公司、上海市浦东新区威宏电子有限公司、浙江省平湖市友利箱包有限公司、洛阳众兴机械设备有限公司工作，答辩人的丈夫至今仍然在洛阳众兴机械设备有限公司工作，答辩人为结婚、怀孕才回家休息待产。答辩人和丈夫用在外工作的积蓄在孟津城购房生活定居至今，其房子在孟津城，其日常居住、生活消费、生活收入来源均在城镇，应当以城镇居民标准计算损失。答辩人一审中提供了答辩人和丈夫ＸＸＸ在孟津城的购房合同、所购买房产的房产证、购买房产的交款发票等证据，足以证明答辩人及丈夫居住、生活、消费在城镇，所以应当按城镇居民标准计算答辩人的损失。一审判决上诉人承担70％是公平的。司法鉴定结论中上诉人的过错参与度是“同等到主要关系程度”，答辩人认为，司法鉴定的这个结论已经包含了同行相惜的因素。如果排除同行相惜这个因素，上诉人应当承担主要责任。因为上诉人的过错给答辩人造成的损失太大，子宫被切除，女性一生失去了自己孕育子女的可能，失去了自己孕育子女当母亲的机会。除此以外，该器官的切除，还会影响人身体的内分泌系统等多个方面。答辩人认为上诉人应当承担80％、90%的责任，但鉴定结论既然出来了，一审也这样判决了，答辩人不愿再纠缠上诉，答辩人请求二审法院充分考虑到该事故对人身体的巨大损害，维护受害人、女性的合法权益，驳回上诉，维持原判。受害人去鉴定的费用，属于鉴定过程中必然发生的费用，属于鉴定费的一部分，上诉人应当承担。因为如果没有这个事故，就不会有鉴定这个事情，就不会有去鉴定费用发生，这完全是上诉人的行为导致发生的费用，应当由上诉人全部承担。再有，是由于上诉人不认可是医疗事故这个原因，才导致了去鉴定费用的发生。综上，请求驳回上诉、维持原判。
崔利明向一审法院起诉请求：请求人民法院判令被告赔偿原告：1、鉴定费13965元，车旅费1900元（火车费、汽车费、出租车费、住宿费、误工费、误餐补助费、其它费用）。2、残疾赔偿金204608元，即：511520元×50%（六级伤残系数）×80%。3、精神损害慰抚金60000元。4、被赡养人的生活费共计78870元。5、被抚养人的生活费77193元。6、请求人民法院依法准许原告崔利明，待子宫移植的费用发生后另行主张权利。7、被告退还原告在孟津县人民医院的治疗费5663.91元。8、被告赔偿原告在孟津县人民医院治疗中的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费等共计3000元。9、其它损失1000元。
一审法院认定事实：原告崔利明2014年怀孕，2015年8月8日，原告到被告处住院待产，8月10日经剖宫产手术娩一女婴，女婴目前状态良好。2015年8月19日出院，住院天数为11天。原被告就医疗责任发生争议，经法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，2016年7月12日该机构作出（2016）医鉴字第179号司法鉴定意见书，结论为：1、被告在对崔利明诊疗过程中存在医疗过错，对造成崔利明子宫次全切的后果存在一定的因果关系，过错参与度是同等至主要关系程度。2、原告的伤残等级为六级伤残；3、子宫移植费用无法评估。被告对原告主张的其他损失计算有异议，主要是原告及其家人的身份认定和责任划分比例的确定产生的计算数额分歧。法院对此认定如下：1、原告崔利明原系孟津横水镇横水村居民，2014年3月因结婚与丈夫ＸＸＸ在孟津县城购房并居住至今，据此认定原告崔利明及其丈夫ＸＸＸ、女儿姬梦涵的身份已转换为城镇居民，依据现行政策，相关赔偿标准应当按照城镇居民计算。2、原告主张的父母赡养费，因其父母均不满60岁，原告没有证据证明其父母已丧失或部分丧失劳动能力，其主张赡养费依法不能认定。3、原告支出的车旅费等损失1792元，是因法院准许其本人及其丈夫和代理人去北京鉴定支出的费用，该费用真实，支出合理，属鉴定费用范畴，应当予以认定。4、原告主张的伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等因被告存在过错，故被告应当依法赔偿，住院期间的其他损失（误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费）因被告承担责任的法律依据不足，不予认定。5、被告申请重新鉴定，因鉴定程序合法、没有漏项、鉴定结论客观公正，被告重新鉴定的理由不足，没有合法依据，不予准许。6、依据鉴定结论，综合分析被告的过错原因及应当转院而未转院诊治等责任，法院确认被告承担的责任比例为70%。
一审法院认为：公民的人身权、生命权、健康权受法律保护。被告因在原告分娩过程中，存在过错责任，已经司法鉴定作出认定，故应当依法赔偿原告的相关损失。鉴定结论应当作为被告承担责任的有效证据。综上，根据查明的事实，原告的损失经法院分析认定评判，确定被告承担的数额如下：1、残疾赔偿金179032元（255760元×70%）。2、因被告诊疗过程中存在过错，造成原告终身不能再生育的后果严重，精神损害慰抚金法院酌定为30000元。3、原告女儿姬梦涵的生活费认定为77193元（17154元／年×18年×50%（六级伤残系数）÷2人（崔利明和丈夫ＸＸＸ两个人））】。此损失按照被告承担70%的数额为54035.1元。4、原告医疗费虽经新农合机构报销，但与本案因不属同一法律关系，原告报销后并不影响原告向被告主张权利。被告应承担原告已交医疗费16981.81元的70%计11887.27元，因原告考虑新农合报销情况，只主张5663.91元，法院尊重其主张。综上，被告应承担的赔偿数额为268731.01元。关于原告主张的案件受理费2090元，鉴定费用15757元（其中鉴定费13965元，车旅费1792元），共计17847元。因该损失属诉讼支出范围，应由人民法院决定各方承担数额，此费用不属于原告赔偿项目及范围。因被告否认医疗事故，原告申请鉴定，根据鉴定结果，被告存在过错，故本案鉴定产生的鉴定费及支出应由被告承担。原告主张的子宫移植费用，待子宫移植的费用发生后原告可另行主张权利。原告其他诉讼损失因证据不足，法律依据不足，不予支持。判决：一、被告孟津县人民医院在本判决书生效后10日内支付原告崔利明各项损失268731.01元。二、驳回原告崔利明的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2090元，鉴定费用15757元（其中鉴定费13965元，鉴定支出费用1792元），共计17847元。原告承担847元，被告承担17000元。被告应承担的费用17000元，原告已垫付，在执行时一并由被告孟津县人民医院支付原告崔利明。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。一审中，崔利明提交了《商品房买卖合同》、购房交款发票及房产证。以上证据材料中载明的房屋为孟津慧林路西段南侧世源育龙城7幢3单元602号。二审中，崔利明提交了以下证据：加盖洛阳众兴机械设备有限公司印章的《劳动合同》、工资表；加盖洛阳共展物业管理有限公司印章的《证明》；水电费收据（6张）、物业费收据（2张）；加盖洛阳市洛龙区普春茶行印章的《证明》。崔利明提交以上证据以证明从2014年开始在孟津城居住和生活。《劳动合同》载明甲方为洛阳众兴机械设备有限公司，乙方为ＸＸＸ，合同生效日期为2014年11月27日。洛阳共展物业管理有限公司《证明》载明：“今证明世源育龙城小区7-3-602住户ＸＸＸ及家属已于2014年3月14日办理入住手续”。洛阳市洛龙区普春茶行《证明》载明：“崔利明，身份证号：，于2014年3月至2015年4月在我处工作，月工资2600元”。孟津县人民医院质证认为以上证据均不能证明崔利明在孟津城育龙城小区居住、生活。
本院认为：崔利明一审提交了其丈夫ＸＸＸ在孟津城的购房手续、房产证明，二审提交了其所购房屋小区交纳水电费物业费的收据及物业公司出具的证实其家庭成员在该小区居住的证明、ＸＸＸ的劳动合同等证据材料以证实其在城镇居住、生活，孟津县人民医院对以上证据不予认可但未提供相反证据予以反驳，故本院对孟津县人民医院关于崔利明在农村居住生活的上诉理由不予采信，受害人崔利明虽为农村户口，但在城市居住、生活，有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算，孟津县人民医院关于伤残赔偿金和子女抚养费应按农村居民相关标准计算的上诉主张不能成立，本院不予支持。关于责任比例问题，鉴定意见的结论是孟津县人民医院的过错参与度是同等至主要关系程度，一审法院结合鉴定意见以及孟津县人民医院过错行为给崔利明所造成的损害后果等案件情况，确定孟津县人民医院承担70%责任并无不当，孟津县人民医院上诉认为应当按同等责任划分但依据不足，本院亦不予支持。关于诉讼费负担问题，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额，孟津县人民医院上诉提出双方各负担50%缺乏依据，本院无法支持。
综上所述，孟津县人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1253元，由孟津县人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 牛永爱
审判员 董 艳
审判员 陈加胜
二〇一六年十一月三十日
书记员 殷春雪