湖南省汝城县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）汝民初字第990号
原告：范幼珠，女，1950年5月12日出生，住汝城县，系受害人宋战生妻子。
原告：宋海滨，男，1973年10月27日出生，住郴州市苏仙区，系受害人宋战生儿子。
原告：宋海霞，女，1976年1月17日出生，住汝城县，系受害人宋战生大女儿。
原告：宋海翔，女，1978年10月7日出生，住汝城县，系受害人宋战生小女儿。
以上四原告共同委托诉讼代理人朱俭华，男，湖南人和（东莞）律师事务所律师。
被告：汝城县人民医院，住所地汝城县卢阳镇环城西路***号。
法定代表人：袁永春，系该院院长。
委托诉讼代理人：胡根养，男，系该院党支部书记。
委托诉讼代理人：欧阳闽泉，男，系该院门诊部主任。
原告范幼珠、宋海滨、宋海霞、宋海翔与被告汝城县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月27日受理后，依法组成合议庭，并于2016年10月17日公开开庭进行了审理。原告宋海翔及四原告的委托诉讼代理人朱俭华，被告汝城县人民医院的委托诉讼代理人胡根养、欧阳闽泉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告范幼珠、宋海滨、宋海霞、宋海翔向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿因宋战生死亡所造成的安葬费、死亡赔偿金和精神损害抚慰金共计364216元给四原告，后变更为401475.24元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2015年10月2日上午8时30分左右，患者宋战生因胸闷，由其女儿（原告宋海翔）陪同到被告汝城县人民医院内一科看病，当班医生朱武松接诊，入院诊断：急性冠脉综合症，需要住院治疗，原告宋海翔为其父宋战生办理了住院手续。当班医生朱武松安排护士为宋战生打吊针，但未做检查。当天下午3时左右宋战生打完吊针后，值班医生罗亚成安排宋战生去做CT和心电图检查。心电图结果出来后，医生告诉患者及家属是：“检查结果显示大面积心肌梗死，快找医生抢救”。宋战生夫妇回到病房，将检查结果交给当班医生罗亚成，罗亚成将病情的危险性告知宋战生及其家属，并告知家属准备转院。患者家属要求医院先进行抢救，但医院在下午3时50分左右医生罗亚成让病人家属签了一份病危通知书，下午4时左右一名护士给患者宋战生的静脉打了一针外，医生、护士没有采取相应抢救措施。下午5时左右，患者宋战生病情恶化；下午5时15分左右，患者宋战生抢救无效死亡。原告认为，医院的诊疗行为违反了“急性冠脉综合症”诊疗常规，医院医护人员严重不负责任，导致原告亲属死亡，给原告造成重大的经济损失和精神损害，遂诉至法院。
被告汝城县人民医院辩称：患者宋战生在被告医院住院治疗，医院科室诊断明确，处理及时正确，患者病变突然，医院积极抢救，由于患者病情危重，死亡是其自身疾病原因，与被告的医疗行为不存在因果关系；况且，急性心肌梗塞的治疗，在医学上目前存在局限性，非人力因素可改变。因此，被告的诊疗过程不存在过错。
原告围绕其诉讼请求依法提交了如下证据：录像、录音光碟视频资料及文字说明，《抢救记录》纸质打印件第二页，《首次病程记录》电脑截屏，《抢救记录>电脑截屏，住院费用清单，司法鉴定意见书，医药费票据，拟证明诊疗过程，被告具有过错并与宋战生死亡存在因果关系。
被告汝城县人民医院为支持其答辩意见向本院提供一组证据，即住院病历原件一套，包括病历、24小时入出院记录、抢救记录、CT检查报告单、医嘱单等，拟证明患者宋战生在医院治疗全过程，医院无过错。
本院依原告的申请到汝城县公安局城关派出所调处的材料。
本院组织了双方当事人进行质证并记录在卷佐证。对双方提供的证据本院认证如下：1、对原告提供的住院费用清单，司法鉴定意见书，医药费票据符合证据的“真实性、合法性、关联性”特征，本院予以采信；对原告提供的其他证据，被告提出异议，不单独作为认定案件事实的依据，与本案其他证据相印证的部分予以认定，不相印证部分不予认定。2、对被告提供的病历原件中《长期医嘱单》记录“持续氧气吸入”、《病人病情危重通知单》的签发时间、《抢救记录》的抢救时间、《临时医嘱单》的执行护士签名、《首次病程记录》的查房记录，原告提出异议，经核实，“持续氧气吸入”与事实不符，患者宋战生没有输氧；《病人病情危重通知单》的签发时间是下午而不是上午；《抢救记录》的抢救时间没有约30分钟；《临时医嘱单》的执行护士签名不是王艳梅本人所签；《首次病程记录》的查房记录医生不是朱武松，因朱武松医生下午未上班，故对被告提供的病历原件中的这些记载与客观事实不符，本院不予认定。3、对本院到汝城县公安局城关派出所调处的证据符合证据的“真实性、合法性、关联性”特征，本院予以采信。
本院经审理认定事实如下：宋战生（1946年2月1日出生）是原告范幼珠之丈夫，原告宋海霞、宋海翔、宋海滨之父亲。2015年10月2日上午8时30分左右，宋战生因胸闷，由其女儿（原告宋海翔）陪同到被告汝城县人民医院内一科看病，当班医生朱武松接诊，入院诊断：急性冠脉综合症，需要住院治疗。尔后，原告宋海翔为其父宋战生办理了住院手续。当班医生朱武松安排护士为宋战生打吊针，但未做相关检查。当天下午3时左右宋战生打完吊针后，值班医生罗亚成安排宋战生去做CT和心电图检查。心电图结果出来后，医生告诉患者及家属检查结果是：“显示大面积心肌梗死，快找医生抢救”。宋战生夫妇回到病房，将检查结果交给当班医生罗亚成，罗亚成将病情的危险性告知宋战生及其家属，并告知家属准备转院。患者家属要求医院先进行抢救，但医院在下午3时50分左右医生罗亚成让病人家属签了一份病危通知书，下午4时左右一名护士给患者宋战生的静脉打了一针，但医生、护士没有采取其他相应抢救措施。下午5时左右，宋战生病情恶化；下午5时15分左右，宋战生抢救无效死亡。在审理过程中，原告于2015年11月24日申请法院委托鉴定机构对被告汝城县人民医院医疗行为是否存在过错；医疗过错与宋战生死亡是否存在因果关系及参与度进行鉴定。2016年9月2日湖南省湘雅司法鉴定中心作出湘雅司鉴中心（2016）医鉴字第45号法医学鉴定意见书，其鉴定意见是：汝城县人民医院在诊疗宋战生的过程中存在未及时完善相关检查、未及时采取相应的治疗措施和未尽到充分告知义务等过错，上述过错与宋战生死亡存在因果关系。
另查明，宋战生死亡原因是急性广泛前壁心肌梗死导致死亡；因医治宋战生花费医疗费2890.1元，其中自负医疗费1387.74元。委托湘雅司法鉴定中心司法鉴定费5925元，系由原告交纳。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，原告之近亲属宋战生因身体不适到被告汝城县人民医院检查并接受治疗，双方形成医患关系，医院应当对患者宋战生采取相应积极的治疗措施进行治疗，患者宋战生在治疗过程中因病情恶化，经抢救无效死亡。根据原、被告双方共同委托湖南省湘雅司法鉴定中心对宋战生的死亡与汝城县人民医院诊疗行为是否存在过错进行鉴定，该司法鉴定机构出具的鉴定意见，被告没有提出异议，对其鉴定意见应予以采纳。根据该司法鉴定意见书的鉴定意见，本案中被告汝城县人民医院在诊疗宋战生的过程中存在未及时完善相关检查、未及时采取相应的治疗措施和未尽到充分告知义务等过错，上述过错与宋战生死亡存在因果关系，故被告汝城县人民医院应对患者宋战生的死亡承担相应的赔偿责任，但考虑到本案原告之近亲属宋战生死亡有其自身疾病原因，故本院依法确定被告汝城县人民医院承担70%的过错责任，宋战生本人自负30%的责任。关于赔偿的项目和数额问题本院核定如下：医疗费1387.74元、死亡赔偿金317218元（28838元×11年=317218元）、丧葬费21946.5元（43893元/年÷12个月×6个月=21946.5元）、精神损害抚慰金50000元、司法鉴定费5925元，合计396477.24元。按照被告汝城县人民医院承担70%的责任计算，被告汝城县人民医院应当赔偿原告的损失金额为277534元。原告主张丧葬费应按照2016年年度职工月平均工资标准计算，因该案发生时间及法院受理时间均在2015年，故原告的该项主张本院不予采纳，应按本院受理本案的2015年年度上一年度职工月平均工资标准计算其丧葬费。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、第五十七条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、由被告汝城县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告范幼珠、宋海滨、宋海霞、宋海翔因宋战生死亡所造成的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费损失合计277534元；
二、驳回原告范幼珠、宋海滨、宋海霞、宋海翔的其他诉讼请求。
本案案件受理费6763元，由原告范幼珠、宋海滨、宋海霞、宋海翔负担2029元，被告汝城县人民医院负担4734元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。
审 判 长 蒋柏梅
审 判 员 邓启章
人民陪审员 朱智慧
二〇一六年十一月八日
书 记 员 袁小霞
附：户名：汝城县人民法院
开户行：农行汝城县文化路支行
帐号：18-676801040001210
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。