山西省大同市城区人民法院民 事 判 决 书（2015）城民初字第531号原告安智兵，男，汉族，住大同市城区。委托代理人黄东霞，山西宝翰律师事务所律师。被告罗立新，男，汉族，住大同市新荣区。被告中国人民财产保险股份有限公司矿务局支公司，住所地：大同市矿务局保险大楼。负责人乔建明，该支公司经理。委托代理人高学红，山西瑜亮律师事务所律师。原告安智兵诉被告罗立新、中国人民财产保险股份有限公司矿务局支公司（以下简称中财保矿务局支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告的委托代理人黄东霞、被告罗立新、被告中财保矿务局支公司的委托代理人高学红均到庭参加了诉讼。现已审理终结。原告安智兵诉称，2014年1月22日4时30分许，被告罗立新驾驶晋BT3x**东风雪铁龙车，沿魏都大道由东向西行驶至岳秀园小区门口东处时，与由南向北步行横过道路的原告相撞，造成原告及乘车人于的江受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往大同市第二人民医院住院治疗134天，后经鉴定构成两处九级伤残和两处十级伤残。经交警部门认定，被告罗立新负事故的主要责任，原告负次要责任。被告罗立新驾驶的车辆在被告中财保矿务局支公司投有交强险和商业三者险，扣除被告垫付的46000元，请求法院判令：1、被告赔偿原告医疗费用（89305元-10000元）*70%=55513.5元（住院医药费43097.46元、复查费1224元、外购药费1445元、住院伙食补助费13400元、营养费2010元、修复牙齿费8127元、后续治疗费19500元、医疗器具费580元，合计89305元）；赔偿原告伤残费用（225118.5元-110000元）*70%+110000元=190582.95元（护理费40000元、误工费50080元、交通费3000元、鉴定费2100元、残疾赔偿金103297.6元、被扶养人生活费15140.9元、精神赔偿费11500元，合计225118.5元）；赔偿原告财产损失{（11715元-2000元）*70%}+2000元=8800.52元（手表5000元、手机4395元、衣服2000元、复印费320元，合计11715元），总计254896.95元。2、被告中财保矿务局支公司在交强险各分项限额内承担赔偿责任，不足部分在商业三者险限额内予以赔付。3、诉讼费由被告承担。针对自己的主张，原告安智兵向本院提交以下证据：1、被告罗立新机动车驾驶证、机动车行驶证、被告中财保矿务局支公司于2013年9月29日开具的机动车保险单和机动车交通事故责任强制保险单（均为复印件），证明被告罗立新在被告中财保矿务局支公司为晋BT3x**东风雪铁龙车投保第三者责任险（保险金额500000元）及不计免赔率；机动车交通事故责任强制保险（医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元），保险期均从2013年10月13日至2014年10月12日。2、大同市交警支队事故处理大队晋公交认字【2014】第00014号道路交通事故认定书，证明2014年1月22日4时30分许，罗立新驾驶晋BT3x**东风雪铁龙车，沿魏都大道由东向西行驶至岳秀园小区门口东处时，与由南向北步行横过道路的原告相撞，造成原告及乘车人于的江受伤的交通事故。经认定，罗立新负事故主要责任，安智兵负事故次要责任，于的江无责任。3、大同市第二人民医院诊断证明、出院证明、病历一套，证明安智兵因伤情于2014年1月22日入住大同市第二人民医院就诊治疗134天，于2014年6月5日出院。4、大同市第二人民医院住院医药费收据1张和门诊医药费收据3张及用药明细清单1套、外购药销售单及发票4份、大同市口腔医院门诊医药费收据1张、辅助医疗器具费收据2张，证明安智兵在大同市第二人民医院门诊费用1224元、住院费用89097.46元、外购药费用1445元、修复牙齿费用8127元、购买辅助医疗器具580元（座厕椅130元、轮椅450元）。5、山西大同大学附属医院人身伤害司法鉴定中心晋大附医司鉴【2014】临鉴字第232号道路交通事故伤残程度鉴定意见书及鉴定费收据、原告户口（复印件），证明安智兵伤情构成两个九级伤残和两个十级伤残，择期二次手术分别取出内固定，后期三次手术及治疗费分别为7000—8000元、6000—7000元左右和5000—6000元左右。安智兵支出鉴定费2100元。安智兵系城镇居民。6、陈艳娟（自报系原告妻子）身份证、户口（均系复印件）、大同市丽盛商贸有限责任公司开具的误工证明、工资表，证明其因护理丈夫误工时间、月平均收入以及2013年10月至同年12月工资发放情况。7、山西振东泰盛制药有限公司开具的误工证明1张及收款收据6张，证明安智兵自2014年1月22日因交通意外受伤误工，基本工资收入及缴纳各项保险情况。8、安嘉旭户口复印件，证明被扶养人于2006年3月1日出生以及其他基本身份信息情况。9、交通费50元面额票据50张、10元面额票据55张，证明安智兵因交通花费2500元。10、大同市公安局交通警察支队事故处理大队开具的证明、购物发票1张，证明安智兵在2014年1月22日的交通事故中，一块手表损坏以及2014年1月4日花销4395元购买手机一款。11、大同市城区腾达美工部收款收据1张，证明复印材料花费320元。被告罗立新辩称，对事故的发生、责任划分、车辆投保情况、原告受伤住院就诊及鉴定意见均无异议。其为原告垫付了36000元，又从保险公司提付了10000元，共计46000元作为押金直接给付医院。另又垫付门诊费1000元。该车系罗立新所有并已投保，所以赔偿事项由保险公司承担。罗立新个人垫付的37000元要求返还。针对自己的主张，被告罗立新向本院提交以下证据：1、原告开具的收条1张，证明原告收到罗立新付医药费押金条46000元（内含10000元保险费押金）。2、大同市第二人民医院门诊医药费收据3张，证明罗立新垫付医疗费956.39元。被告中财保矿务局支公司辩称，对事故的发生、责任划分、车辆投保情况、原告受伤住院就诊及鉴定意见均无异议。保险公司已支付10000元在交强险医疗费限额内扣除。原告诉求各项费用应合理计算，部分费用应予核减。针对自己的主张，被告中财保矿务局支公司向本院提交付款单1份（复印件），证明其为原告支付10000元医疗费。二被告对事故的发生、责任划分、车辆投保情况、原告受伤住院就诊及鉴定意见均无异议，并对原告为证实以上事实所提供的事故责任认定书、保单、诊疗材料、鉴定意见书均予认可，对以上事实及证据本院予以认定。原告及被告中财保矿务局支公司对被告罗立新个人为原告垫付医药费36000元的事实均无异议，并对被告罗立新提交的原告开具的收条均予认可；原告及被告罗立新对被告中财保矿务局支公司为原告支付医药费10000元的事实均无异议，并对被告中财保矿务局支公司提交的付款单均予认可，对以上事实及证据本院予以认定。经审理查明，2013年9月29日，被告罗立新在被告中财保矿务局支公司为晋BT3x**东风雪铁龙车投保第三者责任险（保险金额500000元）及不计免赔率；机动车交通事故责任强制保险（医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元），保险期均从2013年10月13日至2014年10月12日。2014年1月22日4时30分许，被告罗立新驾驶晋BT31**东风雪铁龙车，沿魏都大道由东向西行驶至岳秀园小区门口东处时，与由南向北步行横过道路的原告相撞，造成原告及乘车人于的江受伤的交通事故。经认定，被告罗立新负事故主要责任，原告负事故次要责任，于的江无责任。原告因伤情于2014年1月22日入住大同市第二人民医院就诊治疗134天，于2014年6月5日出院。期间，被告罗立新个人为原告垫付医药费36000元，被告中财保矿务局支公司为原告支付医药费10000元。经鉴定，原告伤情构成两个九级伤残和两个十级伤残。上述事实，原、被告在庭审中均无异议，并有原、被告提供的相关证据证实，本院予以确认。关于原告的合理费用，本院做如下确认：住院费用89097.46元（其中包含二被告垫付46000元）、门诊费用（原告诉称复查费）1224元、外购药费用1445元、修复牙齿费用8127元、购买辅助医疗器具580元（座厕椅130元、轮椅450元），原告提供大同市第二人民医院住院医药费收据1张和门诊医药费收据3张及用药明细清单1套、外购药销售单及发票4份、大同市口腔医院门诊医药费收据1张、辅助医疗器具费收据2张在案佐证。二被告对证据的真实性均无异议，被告罗立新对上述费用无异议。但被告中财保矿务局支公司认为：（1）、针对原告住院、门诊费用，应扣除20%的非医保用药。本院认为，被告中财保矿务局支公司即未证明或说明哪些用药及费用系非医保用药的费用，也未提供证据证明剔除非医保用药的合理性，故对于被告中财保矿务局支公司的该项主张，本院不予采纳。对该笔费用，本院予以确认。（2）、针对原告外购药费用，因无医嘱，不予认可。本院认为，原告未提供相关医嘱证明外购药物的必需性，不能证明系合理性支出，故对于被告中财保矿务局支公司的该项主张，本院予以采纳。对该笔费用，本院不予确认。（3）、针对原告修复牙齿费用，费用偏高，无详细的医嘱和清单。本院认为，大同市第二人民医院对于原告已作出11、21冠折的诊断，可以证明原告牙齿受损，应予治疗。原告提供的收费收据形式合法，且二被告均对证据的真实性无异议，被告中财保矿务局支公司虽辩称费用偏高，但未举证证明自己的主张，故对于被告中财保矿务局支公司的该项主张，本院不予采纳。对该笔费用，本院予以确认。（4）、针对原告购买辅助医疗器具费用，被告中财保矿务局支公司对轮椅购买的必要性提出质疑。本院认为，被告对原告伤残鉴定意见无异议，该鉴定意见已确认原告胫骨骨折，构成下肢伤残。故原告购买医疗辅助器具轮椅完全具有合理性。因此，对于被告中财保矿务局支公司的该项主张，本院不予采纳。对该笔费用，本院予以确认。被告罗立新垫付门诊费用956.39元，其提供大同市第二人民医院门诊医药费收据3张在案佐证。原告及被告中财保矿务局支公司对证据的真实性无异议，但认为收据标注的姓名与原告不符，不予认可。本院认为，3张收据标注的姓名为“安志兵”，且缴费时间均为事故发生当天，突发事故后，被告罗立新在为原告垫付医药费押金当下，尚在同一医院为与原告姓名仅一字之差的他人交纳门诊医疗费，与常理不符。因此，本院对该证据予以采信，对于原告及被告中财保矿务局支公司的该项主张，本院不予采纳。对该笔费用，本院予以确认。后续治疗费19500元，原告提供山西大同大学附属医院人身伤害司法鉴定中心晋大附医司鉴【2014】临鉴字第232号道路交通事故伤残程度鉴定意见书在案佐证。被告罗立新无异议，被告中财保矿务局支公司认为应当在实际发生后另行起诉。本院认为，该笔费用系必然发生的费用，应予支持。鉴定意见确定了费用幅度，原告取中间值即三次手术及治疗费用分别为7500元、6500元和5500元，预算费用合理，本院予以确认。4、住院伙食补助费13400元、营养费2010元，原告以住院134天分别按照100元/日、15元/日标准计算。被告罗立新无异议。被告中财保矿务局支公司对营养费无异议，但认为住院伙食补助费应当按照15元/日计算。本院认为，原告对营养费数额计算符合法律规定，本院予以认定。对于住院伙食补助费，亦应当按照15元/日标准计算，故本院确认住院伙食补助费为2010元。5、残疾赔偿金103297.6元，二被告均无异议。本院认为，原告计算残疾赔偿金的标准符合法律规定，本院予以确认。6、护理费40000元，原告提供大同市丽盛商贸有限责任公司开具的误工证明、工资表在案佐证。被告罗立新无异议。被告中财保矿务局支公司认为误工证明不能证明误工原因及误工时间，工资表没有本人签字，且未提供营业执照，故不能证明护理人员系该单位职工，对误工费金额不予认可。本院认为，原告未提供该公司的营业执照等法人基本信息证据，不能证明该公司是否客观、合法存在，因此，本院对上述证据不予认定。但原告因伤接受护理确属事实，本院按照山西省居民服务业收入27476元标准以原告住院期间134天计算护理人员误工损失10087元予以确认。7、误工费50080元，原告提供山西振东泰盛制药有限公司开具的误工证明1张及缴纳保险收款收据在案佐证。被告罗立新无异议。被告中财保矿务局支公司以未提供营业执照为由对原告就职该公司不予认可。本院认为，原告提供的误工证明及收据，因未提供该公司的营业执照以及原告个人近3个月的工资发放表和相关财务证明予以辅证，因此，不能确认原告提供就职单位的主体合法存在以及原告主张的误工收入，故对上述证据，本院不予认定。原告于2014年6月5日伤情稳定出院后，直至同年12月24日委托鉴定，长达6月有余不合常理，故本院按照山西省居民服务业收入27476元标准酌情以半年计算原告误工损失13738元予以确认。8、精神抚慰金11500元，原告按照伤残等级综合评定参数23%计算。被告罗立新无异议。被告中财保矿务局支公司以不在保险理赔范围为由不予认可。本院认为，原告诉求金额符合法律规定，本院予以确认。9、被扶养人生活费15140.9元，二被告均无异议，且符合法律规定，本院予以确认。10、鉴定费2100元，原告提供鉴定票据在案佐证。被告罗立新无异议。被告中财保矿务局支公司以不在保险理赔范围为由不予认可。本院认为，该票据真实可信，二被告对该票据亦无异议，故对该发票的真实性本院予以确认。该笔费用是事故发生后原告为确定损失程度支出的必要合理费用，应属于保险理赔范围。因此，对于被告的辩解，本院不予采纳。11、交通费3000元，原告提供交通费50元面额票据50张、10元面额票据55张在案佐证。二被告均未认可。本院认为，原告居住市内，与大同市第二人民医院和交警部门均不遥远，每次交通消费达到50元不符常理，且原告提供的票据有连号现象，因此，本院根据实际情况酌情支持500元。12、财产损失11395元、复印费320元，原告提供大同市公安局交通警察支队事故处理大队开具的证明、购物发票、大同市城区腾达美工部收款收据在案佐证。二被告均未认可。本院认为，原告提供大同市公安局交通警察支队事故处理大队开具的证明，未能证明受损手表的价值；购物发票仅能证明一部手机购买时价格，但不能证明与原告的关联性；大同市城区腾达美工部收款收据不能证明与本案的关联性。因此，对上述证据，本院不予认定。综上分析和认定，确认原告合理费用共计为279868.35元{其中包括医药费用123504.85元（含被告罗立新垫付36956.39元、被告中财保矿务局支公司支付10000元）、伤残费用156363.5元}。本院认为，公民的健康权受法律保护。被告罗立新驾驶车辆与原告发生交通事故致原告受伤，并对事故的发生承担主要责任，其应对原告的各项合理损失承担相应的赔偿责任。因被告罗立新驾驶的事故车在被告中财保矿务局支公司投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险，故原告的损失应首先由被告中财保矿务局支公司在机动车交通事故强制责任保险限额内承担理赔责任（其中已赔付医药费10000元），超出部分在第三者责任险保险限额内按照事故主要责任承担70%赔付。被告罗立新垫付金额由被告中财保矿务局支公司在第三者责任险赔付限额内依法律规定直接给付被告罗立新。原告其他金额诉求，无据为凭，本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条之规定，判决如下：被告中财保矿务局支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故强制责任保险伤残赔偿限额内赔付原告安智兵110000元；在第三者责任险限额内赔付原告安智兵81951.46元，赔付被告罗立新369**.39元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5823元（其中原告交纳5123元、被告罗立新交纳700元），原告负担1265元，被告罗立新负担1元，由被告中财保矿务局支公司负担4557元（于本判决生效后十日内一并履行给付原告3858元，给付被告罗立新6**元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。审 判 长  李 岩人民陪审员  任俊琳人民陪审员  郝晶晶二〇一五年七月七日书 记 员  黄英洁庞文静