安徽省淮北市相山区人民法院刑 事 判 决 书（2017）皖0603刑初46号公诉机关淮北市相山区人民检察院。被告人张红梅，女，1976年2月3日出生，住萧县。因涉嫌犯诈骗罪于2016年10月27日自动到淮北市公安局相山分局投案，同日被该局刑事拘留，同年11月23日被淮北市相山区人民检察院批准逮捕，同日被淮北市公安局相山分局执行逮捕。淮北市相山区人民检察院以相检刑诉（2017）32号起诉书指控被告人张红梅犯诈骗罪于2017年1月20日向本院提起公诉。本院于同年1月23日立案，并依法适用简易程序，组成合议庭，于2017年2月10日公开开庭审理了本案。淮北市相山区人民检察院指派代理检察员陶丽出庭支持公诉，被告人张红梅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。淮北市相山区人民检察院指控：2014年3月至6月期间，吴义军（另案处理）使用被告人张红梅以及其女儿吴某的医保卡、身份证信息让北京的“黄牛”伪造张红梅、吴某在中国人民解放军总医院第一附属医院和首都医科大学附属北京儿童医院住院的虚假病历和发票三份，安排张红梅持其伪造的虚假病历材料到淮北市医疗工伤生育保险管理服务中心（简称淮北市医保中心）办理医保报销手续，张红梅明知系虚假病历和发票仍按吴义军的安排先后三次到淮北市医保中心签字办理医保报销手续，分别骗取医保金26208.65元、27599.31元、27135.05元，共计80943.01元。公诉机关当庭宣读、出示了相关证据。公诉机关认为：被告人张红梅伙同他人以伪造证明材料的手段骗取医疗保险金，数额巨大，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定，应当以诈骗罪追究其刑事责任。提请依法判处。被告人张红梅对起诉书指控的主要犯罪事实及罪名无异议，表示认罪。经审理查明：吴义军（另案处理）多次使用他人的身份及医保卡信息制作虚假的住院病历和医疗费收据，安排医保卡持有人到淮北市医保中心使用其伪造的病历及医疗费收据等材料办理报销手续，骗取医保金。2014年3月至2014年6月期间，吴义军通过“黄牛”使用其弟媳被告人张红梅及其侄女吴某（张红梅之女）的身份及医保卡信息制作虚假的住院病历和医疗费收据等材料3份，并安排张红梅持虚假住院病历等材料到淮北市医保中心签字办理医保报销手续。张红梅明知住院病历等材料系伪造，仍先后三次持伪造的住院病历及医疗费收据等材料到淮北市医保中心办理医保报销手续，骗取医保金共计80943.01元，所骗取的医保金被吴义军非法占有。具体事实如下：1.2014年3月，吴义军使用被告人张红梅的身份及医保卡信息通过“黄牛”制作虚假的中国人民解放军总医院第一附属医院住院病历及医疗费收据等材料，并安排张红梅持其伪造的住院病历及医疗费收据等材料到淮北市医保中心签字办理医保报销手续。被告人张红梅明知是虚假的住院病历和医疗费收据，仍持该份住院病历和医疗费收据等材料到淮北市医保中心签字办理医保报销手续，骗取医保金26208.65元。2.2014年5月，吴义军使用被告人张红梅之女吴某的身份及医保卡信息通过“黄牛”制作虚假的首都医科大学附属北京儿童医院住院病历及医疗费收据等材料，并安排张红梅持其伪造的住院病历及医疗费收据等材料到淮北市医保中心签字办理医保报销手续。被告人张红梅明知是虚假的住院病历和医疗费收据，仍持该份住院病历和医疗费收据等材料到淮北市医保中心签字办理医保报销手续，骗取医保金27599.31元。3.2014年6月，吴义军再次使用被告人张红梅的身份及医保卡信息通过“黄牛”制作虚假的中国人民解放军总医院第一附属医院住院病历及医疗费收据等材料，并安排张红梅持其伪造的住院病历及医疗费收据等材料到淮北市医保中心签字办理医保报销手续。被告人张红梅明知是虚假的住院病历和医疗费收据，仍持该份住院病历和医疗费收据等材料到淮北市医保中心签字办理医保报销手续，骗取医保金27135.05元。另，2016年10月27日被告人张红梅自动到淮北市公安局相山分局投案，并如实供述了上述犯罪事实。上述事实，被告人张红梅在开庭审理过程中亦无异议，并有被告人张红梅的户籍信息及前科情况核实证明，个人医保报销台账、中国人民解放军总医院第一附属医院及首都医科大学附属北京儿童医院出具的证明、报销医保金所使用的住院病历和医疗费收据及淮北市医保中心汇款凭证、银行卡交易明细，文检鉴定意见书，到案经过，被告人张红梅及同案犯罪嫌疑人吴义军的供述等证据予以证实，足以认定。本院认为：被告人张红梅伙同他人以非法占有为目的，虚构事实，使用虚假的住院病历、医疗费收据多次骗取医保金共计80943.01元，数额巨大，其行为已构成诈骗罪。公诉机关指控罪名成立，依法予以支持。被告人张红梅骗取医疗款，依法应予以从重处罚。在共同犯罪中，被告人张红梅持使用其及其女儿身份信息伪造的住院病历及医疗费收据等材料到淮北市医保中心签字办理医保报销手续，骗取医保金，在共同犯罪中起主要作用，系主犯，但与同案犯罪嫌疑人吴义军相比罪责相对较轻。被告人张红梅能主动投案，如实供述主要犯罪事实，系自首，依法可予以从轻处罚。综合全案情节，决定对被告人张红梅予以从轻处罚。被告人张红梅对被骗医保金依法应予以退赔。依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第二十五条第一款、第二十六条第一款、第四款、第六十七条第一款、第六十四条及《全国人民代表大会常务委员会关于〈中华人民共和国刑法〉第二百六十六条的解释》、《最高人民法院、最高人民检察院〈关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释〉》第二条第（二）项之规定，判决如下：一、被告人张红梅犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，并处罚金人民币八万元；（刑期从判决执行之日起计算。判决执行之前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2016年10月27日起至2019年10月26日止；罚金于判决生效之日一次性缴纳。）二、被告人张红梅对淮北市医疗工伤生育保险管理服务中心被骗款八万零九百四十三元零一分予以退赔。如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向安徽省淮北市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本三份。审 判 长  胡 剑人民陪审员  陈桂荣人民陪审员  董筱筱二〇一七年二月十日书 记 员  张 翌附：相关法律条文《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。第二十五条第一款共同犯罪是指二人以上共同故意犯罪。第二十六条第一款组织、领导犯罪集团进行犯罪活动的或者在共同犯罪中起主要作用的，是主犯。第四款对于第三款规定以外的主犯，应当按照其所参与的或者组织、指挥的全部犯罪处罚。第六十七条第一款犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。第六十四条犯罪分子违法所得的一切财物，应当予以追缴或者责令退赔；对被害人的合法财产，应当及时返还；违禁品和供犯罪所用的本人财物，应当予以没收。没收的财物和罚金，一律上缴国库，不得挪用和自行处理。《全国人民代表大会常务委员会关于第二百六十六条的解释》全国人民代表大会常务委员会根据司法实践中遇到的情况，讨论了刑法第二百六十六条的含义及骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的行为如何适用刑法有关规定的问题，解释如下：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。《最高人民法院、最高人民检察院〈关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释〉》第二条诈骗公私财物达到本解释第一条规定的数额标准，具有下列情形之一的，可以依照刑法第二百六十六条的规定酌情从严惩处：（二）诈骗救灾、抢险、防汛、优抚、扶贫、移民、救济、医疗款物的；