河南省郑州市二七区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）二七少民初字第183号
原告李某。
法定代理人范变红，女，汉族，1982年1月22日出生，住址同上，系原告李某母亲。
委托代理人陈奕臣，系河南元慧律师事务所律师。
被告郑州中泰创伤手外科医院，住所地郑州市二环支路**号。
法定代表人李瑞莲，任该院院长。
委托代理人夏冉伟，河南博扬律师事务所律师。
被告经开区明湖办事处梁湖社区卫生所，住所地郑州市经开区明湖办事处梁湖社区。
法定代理人张宪亭，任该所所长。
委托代理人张志强，男，汉族，1973年9月1日出生，住郑州市经济技术开发区，系该所医生。
委托代理人蔡现鹏，河南宪鹏律师事务所律师。
原告李某诉被告郑州中泰创伤手外科医院、经开区明湖办事处梁湖社区卫生所医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李某的法定代理人范变红及其委托代理人陈奕臣，被告郑州中泰创伤手外科医院（原名为郑州创伤手外科医院，已于2015年5月10日更名为郑州中泰创伤手外科医院，以下简称中泰医院）的委托代理人夏冉伟、经开区明湖办事处梁湖社区卫生所（以下简称梁湖卫生所）的委托代理人蔡现鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李某向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿医疗费81273.55元、住院伙食补助费690元、护理费5000元、交通费2477.5元、住宿费2000元、残疾赔偿金149275.2元、精神抚慰金50000元、鉴定费12840元，以上共计303556.25元；2、被告承担本案的诉讼费用。事实与理由为：2014年3月20日原告在小区玩耍时不慎摔伤，当时左胳膊肘疼痛，被其母亲送至被告梁湖卫生所就诊，经诊断，原告为“左肱骨骨踝上骨折”，被告处医生张志强采取反复拉拽并夹板固定的治疗方法为原告医治。原告离开诊所后，病情并未好转，出现疼痛加剧、手臂肿胀、出水泡等症状。2014年3月29日原告母亲再次将其送至梁湖门诊处检查，检查后门诊医生张志强以需要做手术但是诊所内无麻药为由，在未与原告母亲在充分沟通的情况下将原告送至被告中泰医院处医治。入院诊断为“左肱骨踝上骨折并桡神经损伤”，诊断结果出来后被告中泰医院的医师崔文林于2014年3月31日为原告做了“左肱骨骨折切开复位内固定并神经探查松解术”手术。术后，原告被告知手术成功，修养几日即可出院。原告于2014年4月8日出院，但出院后原告病情并未好转，且呈加重之势，考虑到治疗的延续性，原告不得不多次前往被告中泰医院处就诊，并在被告的要求下分别于2014年7月9日、2014年12月17日做了两次“左桡神经探查松解修复术”。但经过被告中泰医院的三次手术，原告的病情反而更加严重，丧失了部分肢体功能（原告在中泰医院就医前伸指、伸腕功能仅是受限，经过三次手术后原告完全丧失了伸指、伸腕功能）。在三次手术未能治愈的情况下，被告中泰医院又要求原告进行第四次手术，此时，原告已对被告中泰医院的医疗技术水平产生怀疑，拒绝了再次手术。此后，原告在省内外多家医院进行复查，被多位骨科专家告知原告病情未能治愈反而加重是由于两被告采取了不当的治疗行为所致。被告中泰医院在诊疗过程中存在过错且伪造病历，而被告梁湖卫生所不具备合法的医疗资质涉嫌非法行医，且门诊医生采取的医治方式存在过错。鉴于二被告的过错行为共同造成了原告身体的伤害，原告请求二被告赔偿因其过错行为给原告造成的一切损失，并承担连带责任。经伤残鉴定，原告构成七级伤残。为维护自身合法权益，现原告诉至法院，请求本院依法裁定。
被告中泰医院辩称：原告伤情系摔伤所致，在入院前就已经存在所述的症状，在其院治疗后症状不变，没有新的损害发生，因此该院的医疗行为不存在过错，不应该承担赔偿责任。且本案原告鉴定时间是在2015年9月1日，是原告在中泰医院医疗后又经多家医院医疗后的症状，不排除原告出院后在其他医疗诊疗过程中出现的过错而导致原告现有的症状，原告仅仅起诉该院的医疗行为存在过错是片面的。
被告梁湖卫生所辩称：1、其对原告前期的诊疗是严格按照诊疗常规规范进行的，对原告的诊断是及时的正确的，整个诊疗过程没有任何过错行为，事后原告也在多家医疗机构进行了长时间的治疗，引起个体差异致使治疗过程受限或者延长，原告将该全部损失要求二被告承担没有事实和法律依据；2、其是合法成立的医疗机构，不存在非法行医的行为；3、原告要求赔偿的各项费用明显过高或没有法律依据，依法应予核减或者调整。综上，其认为本案原告应自行承担责任，其不应承担任何法定的赔偿责任，请求驳回原告起诉。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对事实认定如下：2014年3月20日，原告李某以“摔伤”为主诉至被告梁湖卫生所就诊，经被告梁湖卫生所骨伤门诊医生张志强检查并诊断为“左肱骨踝上骨折”并行手法复位支具外固定术，治疗9天后，原告伤势未好转。在被告梁湖卫生所骨伤门诊医生张志强建议下，原告于2014年3月29日转至被告中泰医院，入院主诉为“摔伤致左上肢中通、畸形、活动受限9天余”，被诊断为“左肱骨踝上骨折并桡神经损伤”，完善各项检查后，在全麻下行“左肱骨骨折切开复位内固定并神经探查松解术”，术后给予抗炎类药物应用及对症处理。2014年4月8日，患者及家属要求出院，被告中泰医院告知注意事项后同意并办理出院手续，此次住院支出医疗费5196.57元。2014年6月7日，原告在被告中泰医院花费门诊治疗费3000元。2014年7月9日，原告以“左腕部畸形伴功能障碍4月余”为主诉入住被告中泰医院，被诊断为：“1、左桡神经损伤；2、左肱骨踝上骨折术后，完善各项检查后，急诊在全麻下行“左桡神经探查松解术”，术后给予抗炎类药物应用及对症处理。2014年7月12日患者及家属强烈要求出院，被告中泰医院告知注意事项后同意，此次住院花费医疗费13967.65元。出院医嘱为：1、注意休息，××营养；2、伤口定期换药（2-3天1次），术后两周拆线；3、××患者肢功能锻炼；4、定期复查，不适随诊。2014年12月16日，原告李某以“摔伤致左肱骨骨折术后8个月余”再次入住被告中泰医院，被诊断为“左桡神经损伤术后”，完善术前各项检查后，在全麻下行“左桡神经探查松解修复术”，术后给予抗炎、消肿、活血药物应用及对症处理。原告于2014年12月24日经被告中泰医院同意后出院，此次住院支出医疗费13770.98元。自2014年6月13日至2016年6月28日，原告李某分别在复旦大学附属华山医院、郑州大学第一附属医院、河南中医学院第一附属医院多次进行检查和康复治疗，共花费医疗费30478.7元。原告认为被告梁湖卫生所和中泰医院的过错行为共同造成了原告身体的伤害，请求二被告赔偿因其过错行为给其造成的一切损失，并承担连带责任。因双方协商无果，原告诉至本院，请求二被告依法赔偿其各项损失。
在诉讼中，依原告申请，本院委托西安交通大学法医学司法鉴定中心，对二被告对原告李某的医疗行为是否存在过错及因果关系、过错参与度等进行司法鉴定，鉴定意见：1、被告经开区明湖办事处梁湖社区卫生所对原告的诊疗行为存在过错，该过错与原告李某损害后果之间存在一定的因果关系，建议过错的参与度为35-40%；2、被告郑州中泰创伤手外科医院（原郑州中原创伤手外科医院）对原告的诊疗行为存在过错，该过错与原告李某损害后果之间存在一定的因果关系，建议过错的参与度为15-20%。另外，依原告申请，本院委托河南唯实司法鉴定中心对原告的损害后果进行伤残等级鉴定，鉴定意见：原告李某损伤的伤残等级为七级。两次鉴定，原告共支付鉴定费、检查费12840元。
另查明，原告李某自2007年6月20至2009年12月7日之间在郑州市××区××马路社区卫生服务中心接种疫苗，并于2013年9月至今在郑州市××区腾飞路七里河小学就读（其中2015年5月12日至2015年9月23日休学）。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告因身体疾病至二被告处治疗，双方已形成医患关系。二被告在患者的诊治过程中，应认真按照相关法律、法规以及其他相关诊疗规范的规定，对患者进行检查治疗时尽到谨慎、合理的注意义务，但二被告在对原告的手术治疗中未完全尽到该职责。被告梁湖卫生所虽诊断正确，选择手法复位支具外固定术得当，但对于不稳定性骨折，反复手法复位容易导致血管、神经及皮肤软组织损伤，尤其是原告伤后三天患肢肿胀明显且伴有大小不等水泡时，应严禁再次手法复位，此时手法复位不易达到治疗效果且加剧局部软组织肿胀，更易导致血管、神经及皮肤软组织损伤，显示其在治疗中未尽到谨慎注意的义务，其医疗行为存在一定过错。被告中泰医院虽诊断正确，手术方式选择得当，但是手术后既未给予相应的营养神经的药物，也未采取相应的神经康复物理治疗手段，聘请异地医生执业，手续不完善，也存在一定瑕疵，故被告中泰医院也存在一定的过错。且经西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定，二被告的过错行为与原告的损伤后果之间均存在因果关系。被告梁湖卫生所和中泰医院关于其无过错的抗辩意见，因无有效的证据予以证实，本院不予采纳。综上，经综合考虑二被告的医疗过错程度、过错行为在此次医疗损害发生的原因力及参与程度、××状况之间的关系，以及医疗科学发展水平、医疗风险状况等因素，本院酌定被告梁湖卫生所承担35%的赔偿责任，被告中泰医院承担15%的赔偿责任。原告的诉讼请求，对其合理部分，本院予以支持。原告主张的医疗费损失81273元，有医疗费票据和诊断证明书或检查报告共同予以证实的部分，共计71545.21元，本院予以支持。外购药品及无诊断证明书和检查报告佐证的医疗费票据，本院不予支持。原告主张的住院伙食补助费690元，没有超出法律规定的赔偿范围，本院予以支持。原告共计住院治疗34天，其护理费应为2875元（上年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资30864元／年÷365天×34天＝2875元），交通费，综合原告治疗情况，本院酌定为2000元。住宿费，因原告未提供相关证据，本院不予支持。原告因二被告的医疗行为致七（7）级伤残，其残疾赔偿金，本院按照河南省上年度城镇居民人均可支配收入计算为25576元／年×20年×40%=204608元。原告伤情构成七（7）级伤残，对其今后的生长发育及生活的确造成较大伤害，原告主张的精神损害抚慰金符合法律规定，综合本案案情及原告的伤害情况，本院酌定其精神损害抚慰金为20000元。原告主张的鉴定费12840元，不违反法律规定，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告经开区明湖办事处梁湖社区卫生所于判决生效之日起十日内赔偿原告李某各项损失共计103095.3元（包括医疗费71545.21元、护理费2875元、住院伙食补助费690元、交通费2000元、残疾赔偿金204608元、鉴定费12840元，共计294558.21元的35%，即103095.3元）；
二、被告郑州中泰创伤手外科医院于判决生效之日起十日内赔偿原告李某各项损失共计44183.7元（包括医疗费71545.21元、护理费2875元、住院伙食补助费690元、交通费2000元、残疾赔偿金204608元、鉴定费12840元，共计294558.21元的15%，即44183.7元）；
三、被告经开区明湖办事处梁湖社区卫生所于判决生效之日起十日内赔偿原告李某精神损害抚慰金14000元；
四、被告郑州中泰创伤手外科医院于判决生效之日起十日内赔偿原告李某精神损害抚慰金6000元；
五、驳回原告李某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6066元，由原告李某负担3033元，由经开区明湖办事处梁湖社区卫生所负担2123元，由被告郑州中泰创伤手外科医院负担910元（该款原告已预交，二被告应在支付上述款项时一并支付给原告）。
如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十二份，上诉于郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 李怡平
人民陪审员 蒋成梅
人民陪审员 张庆玲
二〇一六年十一月十五日
书 记 员 王秀香