云南省峨山彝族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）云0426民初209号
原告：唐荣昌，男，1953年3月14日出生，汉族，农民，住云南省玉溪市峨山彝族自治县。
被告：峨山彝族自治县人民医院。住所地云南省玉溪市峨山彝族自治县双江街道练江北路**号。全国唯一标识码530025739，登记号43206354-X53042611A1001。
法定代表人：柏跃华，该医院院长。
委托诉讼代理人：罗权旭，云南铁城律师事务所律师。特别授权代理。
原告唐荣昌与被告峨山彝族自治县人民医院（以下简称峨山县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月19日立案受理后，依法适用�通程序，公开开庭进行了审理。原告唐荣昌、被告峨山县医院的委托诉讼代理人罗权旭到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告唐荣昌向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告医疗费、后期治疗费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、误工费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费，共计135405.19元；2．本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告因左侧腹股沟区有一包块，自觉包块逐渐长大，2017年7月15日到被告处就诊，经诊断考虑为血肿，并采取手术治疗。出院后，原告伤口处肿胀，9月9日再次到被告处治疗，因抗炎治疗无效。9月11日原告转至玉溪市人民医院住院治疗，诊断为腹股沟脓肿，9月12日进行了脓肿切开引流手术，术后恢复顺利，于9月18日出院。出院后，原告伤口处仍出现发炎、脓液流出现象，10月9日，原告再次到被告处就诊，经诊断�腹壁疝术后切口感染，实施脓肿切开引流手术，于2017年11月7日出院。原告向峨山县卫生和计划生育局申请医疗事故鉴定，经玉溪市医学会鉴定该病例属于四级医疗事故，被告承担次要责任。经玉溪市天平鉴定中心鉴定为十级伤残。为维护原告的合法权益，故诉至法院，望判如所请。
被告峨山县医院辩称，1．原告主张的赔偿项目符合法律规定的予以赔偿，被告在本次事故中承担次要责任，赔偿比例应为30%；2.2017年10月9日至11月7日原告在被告处产生医疗费5332.60元未支付，要求在本案中一并扣除。
围绕诉讼请求，原告提交以下证据：1．身份证、户口簿各1份；2．云南省通用门诊病历、峨山县人民医院出院记录各2份，出院证明书3份，玉溪市人民医院出院记录、出院诊断证明书各1份，云南省医疗住院收费票据、门诊票据、门诊收费收据共24份，居民结算办法明细信息2份，玉溪市人民医院住院费用清单1份；3．医疗事故技术鉴定书1份；4．玉溪天平司法鉴定所司法鉴定意见书1份；5．云南省国家税务局通用机打发票14份；6．云南省非税收入收款收据、云南增值税普通发票各1份。针对辩称，被告提交云南省医疗住院收费票据1份。
本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的第4组证据，欲证明原告损伤为十级伤残、后期治疗费为4000元、自受伤之日起误工期为90日、护理期为60日、营养期为120日；第6组证据，欲证明产生鉴定费5100元。经质证，被告对原告提交的第4组证据中的伤残等级、后期治疗费无异议，对误工期、护理期、营养期不予认可；对第6组证据中误工期、护理期、营养期产生的鉴定费不予认可，对其�证据无异议。本院认为，原告提交的第4、6组证据来源合法，内容客观真实，对伤残等级鉴定、后期医疗费用评估及所产生的鉴定费予以采信，因误工期、护理期、营养期的计算相关司法解释已有明确规定，故三期评定及三期评定产生的鉴定费，不予采信。
经过庭审调查，并对双方提交的证据进行分析，本院确认案件事实如下：原告因左侧腹股沟区有一指头大小包块，近年来自觉逐渐增大。2017年7月15日09时36分，原告到被告处就诊，经初步诊断：“左侧腹股沟区包块：血肿？”2017年7月18日，经原告及其家属同意对原告实施包块切除术。术后诊断：“左侧腹壁疝”，2017年7月23日，原告伤口周围肿痛，是否感染需进一步观察，但原告要求出院。2017年9月9日，原告因腹壁疝修补术后逐渐出现左髂部肿块2月余至被告处就诊，经查诊断为：“左侧髂部肿块（性质�查）”，经治疗病情未见好转，于2017年9月11日17时55分，转至玉溪市人民医院住院治疗，2017年9月12日局麻下行脓肿切开引流术，术后恢复顺利，病情好转，于2017年9月18日给予出院，诊断为：“1．腹股沟脓肿（左侧髋外）；2．高血压。”2017年10月9日，原告因伤口有脓液流出到被告处住院治疗，诊断为：“1．左侧腹壁疝术后切口感染；2．左髋部脓肿切开引流术后。”经治疗原告病情好转，脓性分泌物明显减少，于2017年11月29日出院。原告出院后均在峨山彝族自治县化念镇中心卫生院治疗。原告上述治疗共产生医疗费18982.29元，其中2017年10月9日至2017年11月7日在被告处产生的医疗费5332.60元，原告未支付。2018年1月3日，经玉溪市医学会鉴定认为：“本病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任。”产生鉴定费2000元。2018年3月12日，经玉溪天平司法鉴定所鉴定并出具鉴定意见：“1、唐荣昌损伤评定为十级伤残。2、唐荣昌损伤的后期医疗费用评估为人民币肆仟元（￥4000）。3、唐荣昌损伤自受伤之日起误工期为玖拾（90）日，护理期评定为陆拾（60）日，营养期评定为壹佰贰拾（120）日。”产生鉴定费3100元，含三期费用800元。另查明，原告在住院期间均由其子唐华飞护理。原告及其护理人员均系农村居民。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人的民事权益，应当承担侵权责任。”第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”医疗活动具有较强的专业性，医院作为专业诊疗机构，在履行诊疗义务时应当尽到谨慎注意义务。本案中，被告在为原告诊疗过程中，对原告病情的复杂性未予足够重视，术前的分析、评估以及相关检查不完善，手术的技术操作不规范，原告病程较长，手术时术区粘连严重，客观上增加了手术的技术操作难度，但被告的过失与原告的损害之间存在因果关系。根据医疗事故技术鉴定意见，原告病例属于四级医疗事故，被告承担次要责任，故本院确定被告承担的责任比例为40%。诉讼中，原告按2018年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准变更其诉讼请求，因该计算标准在本案审理过程中予以公布，适用期间为2018年5月1日至2019年4月30日，故对原告的上述主张，予以支持。综上，原告依法可列入赔偿范围的费用分别为：1．医疗费，根据医疗单据累计为18982.29元；2．住院伙食补助费100元/天×46天=4600元；3．因出院记录医嘱：“加强营养”，营养费酌情支持1000元；4．后期治疗费4000元；5．残疾赔偿金，因定残之日原告已年满65周岁零2天，计算15年，原告系农村居民，应按农村居民标准计算，即9862元/年×15年×10%=14793元，原告主张按城镇居民计算，于法无据，不予支持；6．护理费，原告住院期间由其儿子唐华飞护理，唐华飞系农村居民，即27.01元/天×46天=1242.46元；7．误工费，原告虽年满65周岁，但其生活在农村还具有一定的劳动能力，考虑原告实际情况，予以支持，即27.01元/天×46天=1242.46元；8．交通费，原告主张195元，被告无异议，予以支持；9．鉴定费5100元-800元（三期评定）=4300元。以上1至9项共计50355.21元，由被告承担40%即20142.08元。精神抚慰金，因原告在此事故中承担主要责任，不予支持。关于原告未支付2017年10月9日至2017年11月7日医疗费5332.60元，双方均同意在本案中一并处理，故按比例予以扣减，即5332.60元×60%=3199.56元。被告应赔偿原告的费用为20142.08元-3199.56元=16942.52元。据此，依照《�华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、由被告峨山彝族自治县人民医院于判决生效后十五日内赔偿原告唐荣昌医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期治疗费、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、鉴定费共计16942.52元。
二、驳回原告唐荣昌的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3008元，由原告唐荣昌负担2632元，被告峨山彝族自治县人民医院负担376元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。
判决生效后，权利人申请执行的期限为本判决确定的履行期限届满后二年内。
审 判 长 柴金燕
审 判 员 张春玉
人民陪审员 王加喜
二〇一八年六月十三日
书 记 员 周 阳