文书内容大连市普兰店区人民法院民 事 判 决 书（2018）辽0214民初1514号原告：李某，男，XXXX年X月XX日出生，汉族，住XXXXXXXXXX号，身份证号：XXXXXXXXXXXXXX。委托诉讼代理人：林某某，女，XXXX年X月XX日出生，汉族，系原告妻子，住XXXXXXXXXXXXX号，身份证号：XXXXXXXXXX。委托诉讼代理人：蔡笑霞，系辽宁声声玉律师事务所律师。被告：张某某，男，XXXX年X月X日出生，汉族，住XXXXXXXXXXXX号，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX。被告：中国大地财产保险股份有限公司大连分公司，住所地大连市西岗区花园广场3号二、三层。负责人：王珉，系该公司副总经理。委托诉讼代理人：佘某某，男，XXXX年X月XX日出生，汉族，系该公司职员，住XXXXXXXXXXX号，身份证号：XXXXXXXXXXX。原告李某与被告张某某、中国大地财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称“大地保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人林某某及蔡笑霞，被告张某某、被告大地保险公司委托诉讼代理人佘某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、请求二被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费等费用暂定10000元，具体诉讼请求和金额待司法鉴定之后再另行变更和增加；二、由二被告承担诉讼费用。后在庭审过程中原告将第一项诉讼请求赔偿款金额变更为162864.52元〔赔偿明细：1、医疗费：25130.53元；2、住院伙食补助费:15天×100元=1500元；3、营养费：120天×100元=12000元；4、后续治疗费：8000元；5、误工费：40587元÷12个月×10个月=33822.5元；6、护理费：150元×120天=18000元；7、交通费：1200元（包含护送车费200+200+180=580元）；8、残疾赔偿金:40587元×20年×10%=81174元；9、被扶养人生活费：其父李振喜27191元×5年÷3人×10%=4531元；其母刘春枝27191元×5年÷3人×10%=4531元；10、精神损害抚慰金：10000元；11、鉴定费：3240元；12、车辆损失：1000元；13、施救费：300元。原告李某总损失合计204429.03元，以上费用由被告大地保险公司在交强险医疗费责任限额内赔付原告李某医疗费10000元，在伤残赔偿限额内赔付原告李某110000元（精神损害抚慰金优先在交强险内支付），在交强险财产损失限额内赔付原告李某（车辆损失和施救费）1300元，其余费用83129.03元按照50%比例计算41564.52元由被告大地保险公司商业三者保险赔付，被告大地保险公司不予赔付的部分由被告张某某承担，总之原告李某主张总赔偿金额为162864.52元〕。事实和理由：2017年5月20日18时30分，被告张某某驾驶辽BPS931号小型轿车沿黑大线由南向北行驶至该线1655KM+833M处，与由西向东横过路口原告驾驶的正三轮电动载货摩托车相撞，致原告受伤、车辆损坏，原告受伤后在普兰店区中心医院住院治疗15天。此事故经普兰店区公安局交通警察大队认定，原告及被告张某某负此事故的同等责任。被告张某某驾驶车辆在被告大地保险公司投保交强险及商业险。故诉至法院。被告张某某辩称，请求按法律规定判。被告大地保险公司辩称，辽BPS931车辆在被告大地保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，商业险保额是100万元，有不计免赔，依据条款，非医保用药保险公司不予赔付，根据交通队事故认定书，由于原告与被告张某某负此次事故同等责任，被告大地保险公司认可按照50%的比例予以赔付。原告户口薄体现户口性质为农业户口，被告大地保险公司工作人员在为原告做询问笔录时，原告表示其在家务农，所以应按农村标准计算原告赔偿金。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，包括大连市公安局普兰店分局交通警察大队交通事故责任认定书、交强险和商业险保险单、病志、医疗费收据、用药明细、收条、大连博爱司法鉴定中心司法鉴定意见书（大博临鉴[2018]第277号），本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述及无争议的证据，本院认定事实如下：1.2017年5月20日18时30分许，被告张某某驾驶辽BPS931号小型轿车沿黑大线由南向北行驶至该线1655KM+833M处，与由西向东横过路口原告驾驶的正三轮电动载货摩托车相撞，致原告受伤、双方车辆损坏。此事故经大连市公安局普兰店公安局交通警察大队认定，原告李某与被告张某某均应负此事故的同等责任。2.被告张某某于2016年8月2日在被告大地保险公司瓦房店支行为辽BPS931号捷达轿车投保交强险及商业三者险保额100万元，保险期限从2016年8月3日至2017年8月2日，案涉事故发生时处于保险期间内。被告大地保险公司自认瓦房店支公司系被告大地保险公司下设机构，瓦房店支公司的理赔责任由被告大地保险公司承担。3.原告李某于事故当日到大连市普兰店区中心医院治疗，初步诊断为左股骨颈骨折、右股骨颈骨折术后。原告在该医院行股骨颈骨折闭合复位埋头钉内固定术，入院住院治疗15天，于2017年6月4日出院，共花费医疗费用25130.53元，其中被告张某某垫付2000元。大连博爱司法鉴定中心出具鉴定意见为：被鉴定人李某构成十级伤残；伤后按医嘱门诊及住院治疗用药合理；建议伤后1人陪护120日和增加营养120日；建议伤后休治时间300日；后期医疗费用需8000元左右或以实际发生的合理医疗费用为准。4.原告李某户口簿体现的“户别”为农业家庭户口，住址为大连市普兰店区铁西街道办事处二道岭村二道岭屯。原告父亲李振喜生于1939年12月7日，母亲刘春枝生于1943年3月3日，均住大连市普兰店区铁西街道办事处二道岭村二道岭屯。原告父母有三位子女，长子原告李某、长女李敏、次女李岩。5.大连市普兰店区铁西街道二道岭社区居民委员会为原告出具《证明》一份，内容为：原告一家四口人，共分到土地5.19亩，已征用4.03亩，现有土地1.16亩。6.大连市2017年度城镇人均年可支配收入为40587元、平均年消费支出为27191元；农村常住居民人均年可支配收入为16865元、人均年消费支出10370元。对于双方有争议的事实和证据，本院认定如下：1、被告大地保险公司提供其公司职员赵鹏于2017年5月23日为原告李某做的询问笔录，原告陈述由于其于2003年出过车祸，造成头受伤，左小腿、右股骨头骨折，所以无法工作，一直在家务农。该询问笔录落款无询问人签字，原告在笔录下方签字，并写明“以上都是我说的”字样。原告以该询问笔录应有两人签字及原告受伤无家属陪同为由对该询问笔录的效力不予认可，原告主张其在城镇打零工。本院认为，伤者的赔偿标准应根据法律规定确定，而不是伤者的陈述来确定，故该询问笔录不产生影响原告赔偿标准的法律效力。2、被告大地保险公司提供机动车综合商业保险条款拟证明其对于非医保用药不予理赔，该保险条款系格式条款，保险条款无被告张某某签字，被告张某某表示其投保时被告保险公司未告知其免赔事项。被告张某某提供的交强险保单和商业险保单上重要提示部分均未采取加粗、加黑或特殊字体、特殊颜色。本院认为，对于举证证明保险公司已经明确告知投保人免责条款的举证责任在于保险公司，被告大地保险公司提供的保险条款无投保人即被告张某某签字，对被告张某某不产生约束力。保单系格式条款，提供格式条款一方对免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的条款应作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告大地保险公司对于免责条款未采用特殊字体、特殊颜色或加粗、加黑等足以引起注意的方式进行提醒，被告张某某否认被告大地保险公司曾明确告知免赔事项，被告大地保险公司未向本院提供证据证明其在被告张某某投保时对上述保单中及保险条款中的免责条款对被告张某某进行了明确告知，故该免责条款应为无效条款。3、被告大地保险公司提供其单方制作的非医保用药、替代药品差价及与事故无关联医疗费明细一份，拟证明其不予理赔医疗费，原告以该明细系被告大地保险公司单方认为与事故无关及替代药品无任何依据为由不予认可。本院认为，此明细系被告大地保险公司单方制作，未经投保人即被告张某某及原告认可，对原告及被告张某某不产生约束力，故本院对该明细不予采信。4.被告大地保险公司申请对原告非医保用药进行鉴定，大连博爱司法鉴定中心出具的鉴定意见中，明确非医保用药及费用非法医临床鉴定项目，本次鉴定不予评定。5.被告张某某就车损提起反诉，但未在本院指定期限内交纳反诉费。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。由于过错给他人身体造成伤害的，应当承担赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿，不足部分，按责任人双方的各自过错比例分担责任。本次事故经大连市公安局普兰店分局交通警察大队认定原告李某与被告张某某负同等责任，该事故认定书符合道路交通安全法的相关规定，本院予以确认。故原告李某与被告张某某责任比例均为50%。对于原告主张的误工费、被扶养人生活费、伤残赔偿金，均按照城镇标准主张，二被告认为应按照农村标准计算，本院认为，众所周知，原告所居住的普兰店区二道岭社区已取消农村户口性质，不应视为农村户口，原告家庭共四口人，原承包土地5.19亩，被征用4.03亩，尚有承包地1.16亩，明显不足以支撑家庭消费需要，综合上述客观情况，原告的赔偿标准应采取城镇标准和农村标准的中间值为宜。结合大连博爱司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，本院认定原告请求赔偿的合理金额应为：1.医疗费。原告主张医疗费25130.53元，经司法鉴定为合理，二被告对司法鉴定意见予以认可，经本院核对，对此金额予以确认；2.住院伙食补助费。原告请求按照每天100元计算伙食补助费用，本院予以支持，金额为1500元（15天×100元）；3.营养费。原告请求按照每天100元计算营养费符合法律规定，本院予以支持，金额为12000元（120天×100元）；4.后续治疗费8000元，有司法鉴定意见书鉴定结论为依据，故予支持；5.陪护费。原告没有提供证据证明陪护人的收入，也没有证据证明雇佣陪护人员，故本院认为按照参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，每天150元较为适宜，故护理费为18000元（120天×150元）；6.误工费。大连市2017年度城镇人均年可支配收入为40587元，农村常住居民人均年可支配收入为16865元，中间值为28726元/年，故原告的误工费应为28726元÷12个月×10个月=23938元；7.被扶养人生活费。大连市2017年度城镇平均年消费支出为27191元，农村常住居民人均年消费支出10370元，中间值为18780.50元，故原告的被抚养人生活费应为其父李振喜18780.50元×5年÷3人×10%=3130元；其母刘春枝18780.50元×5年÷3人×10%=3130元，合计6260元；8.伤残赔偿金。原告十级伤残，按城镇人口和农村人口年平均收入中间值计算，原告伤残赔偿金应为28726元×20年×10%=57452元；9.精神损害抚慰金，根据大连博爱司法鉴定中心出具的鉴定意见，原告构成十级伤残，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条所确定的六项因素，综合考虑本案被告的过错、责任比例、经济负担能力等因素，精神抚慰金以5000元为宜；10、交通费。原告主张1200元（包含护送车费200+200+180=580元），由于原告未提供正规发票，本院酌情认定500元；11、施救费300元，因原告提供了正规发票，且为必然发生费用，应予认定；12、车辆损失。原告主张1000元，由于原告未提供正规发票，证据不充分，故原告该项诉讼请求，本院不予支持；13、鉴定费：3240元。原告李某总损失合计161320.53元。由于案涉保险条款免责条款无效，被告大地保险公司也未提供充分证据证明原告使用非医保用药、可替换医保用药差价，原告治疗经司法鉴定为合理，故其中医疗费25130.53元、住院伙食补助费1500元、后续治疗费8000元、营养费12000元，合计46630.53元，由被告大地保险公司在交强险医疗费责任限额内赔付原告李某医疗费10000元，剩余医疗费用36630.53元（46630.53元-10000元）、交通费500元、伤残赔偿金57452元、陪护费18000元、被扶养人生活费6260元、误工费23938元、精神损害抚慰金5000元，合计147780.53元,由被告大地保险公司在伤残赔偿限额内赔付原告李某110000元（精神损害抚慰金优先在交强险内支付），其余费用37780.53元（147780.53元-110000元）按照50%比例计算18890.27元由被告大地保险公司在商业三者险中赔付。鉴定费3240元由被告张某某承担50%，即1620元。综上，二被告赔偿原告经济损失合计金额为140510.27元。但被告张某某已经垫付原告医疗费2000元，应予抵顶，原告应返还被告张某某380元。为了案件处理方便，此款在双方应承担的诉讼费中予以抵扣。对于被告张某某的反诉请求，由于其未交纳反诉费，本院不予处理。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国合同法》第八条、第三十九条、第四十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、第十九条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效之日起十日内在交强险医疗费责任限额内赔付原告李某10000元、在交强险伤残赔偿限额内赔付原告李某110000元（其中精神损害抚慰金5000元予以优先赔付）、在商业三者险中赔付原告李某18890.27元；二、驳回原告李某其他诉讼请求。如果二被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付履行期间的债务利息。本案诉讼费3557元（原告李某已预交），应由原告李某负担498元、被告张某某负担3059元，抵顶原告李某应返给被告张某某的380元，最终确定原告李某负担878元、被告张某某负担2679元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审判长  杨剑英审判员  张亚南审判员  吴 娜二〇一八年七月十九日书记员  孙玉颖附相关法律法规：《中华人民共和国侵权责任法》机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承包商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。（四）被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补贴费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有意义的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、各自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实或损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。第四十条格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。