江苏省泰州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏12民终2607号
上诉人（原审被告）：蒋某1，男，1954年8月29日生，汉族，住泰兴市。
委托诉讼代理人：蒋圆（系蒋某1之子），男，1985年10月29日生，汉族，住姜堰市。
被上诉人（原审原告）：蒋某2，男，1930年10日8日生，汉族，住泰兴市。
被上诉人（原审原告）：王某，女，1932年9月11日生，汉族，住泰兴市。
两被上诉人共同委托诉讼代理人：周峰，江苏兴泰律师事务所律师。
上诉人蒋某1因与被上诉人蒋某2、王某赡养纠纷一案，不服泰兴市人民法院（2016）苏1283民初5593号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月2日立案受理后，依法组成合议庭进行审理，现已审理终结。
蒋某1上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实与理由：1、上诉人所能承受的生活费标准为每人每月222元，且给付时间应当与之前的协议书确定的生活费给付时间一致，即每年腊月十五之前；2、判决书中应当明确蒋某2、王某因帮他人种地等受伤发生的医疗费用上诉人不承担；3、一审判决上诉人承担诉讼费不当。
蒋某2、王某答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，判决结果并无不当，蒋某1的上诉没有事实和法律依据，应当予以驳回。
蒋某1向一审法院提出诉讼请求：1、判令蒋某1按月给付蒋某2、王某生活费每人每月428.25元；2、判令蒋某1立即对蒋鸿、王某居住的平房修缮；3、判令蒋某1支付蒋某2医疗费的50%。
一审法院认定的事实：蒋某2、王某生有四子女，长子蒋某1、次子蒋国祥、大女蒋桂华、小女蒋菊华。为蒋某2、刘文英的赡养等事宜，2009年2月14日，蒋某2、刘文英与蒋某1签订协议书一份，其内容为：1、父母亲现居住的叁间楼房调整给蒋某1居住及孙子成家立业，但蒋某1必须将现有居住的叁间平房无条件让给父母亲居住直至百老归天，楼房前面的非承包地由蒋某1享受，楼房后面的承包地由父母随意耕种，平房前后的非承包地全部由父母耕种，但父母一旦不能耕种，全部由蒋某1享受耕种，任何人不得干涉；2、父母现已丧失劳动能力，兄弟二人每人每年给二老的生活费用为1200元，但随着生活水平及物价指数上涨而上涨；3、父母亲的其他大田承包地由他们随意耕种，如一旦不能耕种，兄弟二人共同分摊，但每人每年给二老的口粮大米为叁佰斤、面粉为贰佰斤、糁子为伍拾斤。4、原有的楼房后面的一棵白果树由父母享有并可随意处理，如父母在百老归天后未处理这棵树，到时由蒋某1享受。5、××打岔用的药费除去农合报销外以及百老归天的一切费用由兄弟二人均摊，××期间的护理及服侍由兄弟二人轮流；6、今后大家要改善关系，和睦相处，互尊互敬，尊老爱幼等内容。2016年8月29日蒋某2因食道贲门狭窄、××、××治疗，泰兴市人民医院收取预交金10000元。
另查明，至目前为止，包括2016年年度，蒋某2、刘文英的生活费蒋德章均已按约给付。蒋德章系农民，现已年满六十周岁。蒋国祥患有肝硬化失代偿期、原发性肝癌等。
蒋某2、刘文英现居住的三间平房，房屋所有权于1998年5月登记在蒋圆（渊）名下，集体土地使用权于2007年12月登记在蒋圆名下，因涉及到其他利害关系人，蒋某2、刘文英在本案中不主张诉讼请求。
一审法院认为：子女对父母有赡养扶助的义务，子女不履行赡养义务的，无劳动能力或生活困难的父母，有要求子女付给赡养费的权利。赡养费包括生活费、医疗费等。本案中，蒋某2、刘文英与蒋某1于2009年2月14日达成的赡养协议，距今已七年多，其间形势发生变更，蒋某2、刘文英现年逾八十，年老体弱，当时约定由二子各承担蒋某2、刘文英生活费每年1200元（50元/月/人）已不能满足其生活的需要；蒋某2身患××，医疗费数额增多，根据蒋某1的年龄、经济状况及蒋国祥之身体状况，完全由其二人承担医疗费亦难以为继，为维持蒋某2、刘文英正常生活所需，亦有调整之必要。考虑到蒋某2、刘文英的四个子女均有法定赡养义务，蒋某2、刘文英与蒋某1之间的协议亦不能免除其他子女的赡养义务，一审法院确定蒋某1承担蒋某2、刘文英生活费及医药费的四分之--，其余部分本案不予理涉。鉴于蒋某2于2016年8月29日住院治疗，蒋某2、刘文英的生活发生重大变更，故从即日起计，在此之前，蒋某1应给付蒋某2、刘文英的相关费用仍按原协议履行，生活费的给付标准，参照江苏省统计局发布的上一年度农村常住居民人均生活消费支出，考虑到子女情况，老人目前的现状，酌定蒋某1承担蒋某2、刘文英生活费每人每月250元。生活费按月结算，蒋某1已支付的蒋某2、刘文英2016年度生活费1200元，其中2016年8月29日至12月31日生活费409.68元（4个月*100元/月+3天/31天*100元/月）可予以冲抵。医疗费凭票结算，其中住院医疗费的支付时间紧、数额大，可凭医院缴费通知书由蒋某1直接预缴金额的1/4至医疗机构，后凭票据中扣除社保后实际支付金额结算。因涉及到第三人，蒋某2、刘文英在本案中对诉讼请求2不予主张，是其对诉讼权利的处分，予以准许，其可依法另行主张。关于蒋某1之辩称，根据老年人权益保护法第十三条、十四条、十五条、十六条、十七条的相关规定，赡养人应当履行对老年人经济上供养，生活上照料和精神上慰藉的义务，照顾老年人的特殊需要；赡养人应当使患病的老年人及时得到治疗和护理，对经济困难的老年人，应当提供医疗费用；赡养人应当妥善安排老年人的住房，不得强迫老年人居住或迁居条件低劣的房屋；老年人自有的或者承租的住房，子女或者其他亲属不得侵占，不得擅自改变产权关系或者租赁关系；老年人自有的住房，赡养人有维修的义务。赡养人有义务耕种或者委托他人耕种老年人承包的田地，收益归老年人所有。蒋某1处理与蒋某2、刘文英之间的关系应尊重老人的意愿，符合相关法律规定。老人生儿育女，帮助其成家立业，辛劳一生，子女亦应让老人安度晚年。今后双方要尊老爱幼、改善关系、和睦相处。据此，一审依据《中华人民共和国婚姻法》第二十一条之规定，作出如下判决：一、被告蒋某1自2016年8月29日起每月给付原告蒋某2、王某生活费各250元（已付款409.68元可在结算时予以抵扣）；二、被告蒋某1自2016年8月29日起给付蒋某2、刘文英医疗费的四分之一（医疗费凭正式票据结算，其中住院医疗费的支付方式为凭医院缴费通知书由被告直接预缴其金额的1/4至医疗机构，后凭票据中扣除社保后实际支付金额结算）；三、驳回蒋某2、刘文英其他诉讼请求。案件受理费80元，减半收取计40元，由被告蒋某1负担。
本院二审中，当事人围绕上诉请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。上诉人蒋某1提供两组照片，一组照片证明其去医院看望了蒋某2并准备支付医药费；第二组照片证明蒋某2、王某帮他人干活。蒋某2、王某质证认为两组照片均与一审判决不矛盾。
一审查明的事实有蒋某2、王某提供的泰兴市姚王镇新镇居民委员会证明、泰兴市人民医院预交金收据、住院证、出院记录等，蒋某1提供的房产证、集体土地使用权证、分家书、协议书、收条等，（2009）泰河民一初字第777号民事判决书及双方当事人当庭陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。
本院认为：子女对父母有赡养扶助的义务，子女不履行赡养义务的，无劳动能力或生活困难的父母，有要求子女给付赡养费的权利。赡养费包括生活费、医疗费等。关于将德国应承担的生活费数额，蒋某2、王某有四个子女，蒋某1应承担二人生活费的四分之--，一审参照江苏省统计局发布的上一年度农村常住居民人均生活消费支出，考虑到子女情况，老人目前的现状，酌定蒋某1承担蒋某2、王某生活费每人每月250元并无不当，蒋某1上诉称其应承担每人每月222元的生活费没有事实和法律依据，该上诉理由不能成立。蒋某2、王某已经丧失劳动能力，完全依靠子女给付的生活费生活，子女应当及时给付生活费以保障二人正常生活，故蒋某1主张每年腊月十五日前给付生活费本院不予支持。蒋某1要求判决书中确认蒋某2、王某因帮他人种地等受伤发生的医疗费用其不承担缺乏事实和法律依据，本院不予采信。关于诉讼费的负担，诉讼费的负担系法院依职权在当事人之间作出的分配，蒋某1就此提出上诉没有法律依据，本院不予采信。蒋某1二审提供的证据都不能证明其上诉所主张的事实。
综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。上诉人上诉所称事实和理由不能成立，其上诉请求应予驳回。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定,判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费80元，由上诉人蒋某1负担。
本判决为终审判决。
审判长 周卫平
审判员 顾连凤
审判员 潘贻杰
二〇一七年一月十二日
书记员 陆超凡