广西壮族自治区上林县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）上民一初字第692号
原告韦卫林。
原告石彩胡。
二原告共同委托代理人覃家祥，广西金益律师事务所律师。
被告周国明。
委托代理人陆玎，广西通林律师事务所律师。
原告韦卫林、石彩胡与被告周国明健康权纠纷一案，本院于2014年7月28日受理后，依法适用普通程序，并组成由审判员邹文乾担任审判长、审判员韦福龙、代理审判员莫玲艳组成的合议庭，于2014年11月27日公开开庭进行了审理。原告韦卫林、石彩胡及其委托代理人覃家祥，被告周国明及其委托代理人陆玎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告韦卫林、石彩胡诉称，2014年5月2日下午6时许，原告之子韦某轻度发烧，亲属将其带至本村诊所就诊，未见好转。次日一早，亲属即带患儿到巷贤镇万加街上被告开办的诊所就诊，经被告诊断患儿所患为“上感”，即予输液，并交代未见好转时次日再诊。5月4日，患儿韦某出现发烧并伴有惊厥症状，被告量体温为38度，继续给孩子输液治疗，输至两瓶半之后，患儿的症状不但没有好转反而出现惊厥的次数更加频繁，打点滴的针眼出现红肿，亲属随即提出将患儿急送上林县人民医院抢救，但为时已晚，5月5日下午1时�右患儿离开人世。后据了解，被告系无资质从医人员，其从业违反法规禁止规定，对延误患儿韦某的救治有不可推卸的责任，依法应承担相应的赔偿责任。根据《侵权责任法》的有关规定，特向法院提起诉讼，请求判令被告支付受害人韦某的死亡赔偿金6791×20=135820元；丧葬费3135×6=18810元；亲属精神抚慰金30000元，共计184630元。
原告韦卫林、石彩胡对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1、原告的身份证、户口簿复印件，证明原告的诉讼主体资格；2、人口查询表，证明被告的诉讼主体资格；3、结婚证复印件，证明原告的诉讼主体资格；4、证人证言，证明诉讼的依据；5、入院记录，证明韦某的治疗情况；6、死亡记录，证明韦某的治疗情况；7、居民死亡医学证明，证明韦某的治疗情况；8、上林县卫生局卫生行政执法文书案卷材料（含现场笔录、询问笔录、行政�罚决定书、被告用药处方笺），证明被告的资质及被告对韦某的治疗情况；9、南宁市疾病预防控制中心检验报告书，证明韦某肛试标本送检检测结果。
被告周国明辩称，一、原告诉称其子韦某“轻度发烧”，被告对患儿用药治疗的行为并无过错。因为其子韦某患病后曾在其所在的光全村诊所检查并注射治疗。后于2014年5月3日上午9时许到被告处检查治疗时，当时韦某的爷爷也承认小孩已发热2天，检查时患儿口腔与四肢并无明显体征，精神尚好。家属要求给予输液治疗，并交代不开口服药（因其前一天已在巷贤镇光全村诊治肌注已开有口服药）。当时被告诊断患儿所患为“上感”，并给予头孢噻亏钠Lg（一）、利巴韦林2ml静滴，当日11时许拔针离开被告诊所。当时，被告并未交代未见好转时次日再诊。次日上午9时许，原告石彩胡再次带韦某到被告处要求就诊时，被告曾交代说：“由于村一级诊所不能打点滴，你最好到县人民医院检查治疗。”但原告石彩胡却答道：“现在没有准备好到县人民医院的费用，昨天输液回去后病情已有好转，小孩已可以自行玩耍了，只是爷爷买西瓜回来多吃了点，又引起发烧，请再次给予输液治疗。小孩昨晚哭闹一夜未睡，电视一直开给小孩看到天亮。”后经被告检查及在原告的恳求下，被告只好再给予患儿韦某头孢噻亏钠Lg（一）、利巴韦林2ml静滴。但输液近一半仍未见病情明显好转，被告即拔出针头，并要求原告将患儿转上林县人民医院治疗。当时为上午11时许原告带患儿离开被告诊所。故被告的用药治疗行为无过错。
二、原告诉称“被告系无资质从医人员”与事实严重不符。因为被告具有上林县卫生局核发的《乡村医生资格证书》、《乡村医生执业证书》及《医疗机构执业许可证》，并非�证行医。
三、原告之子韦某的死亡与被告的用药治疗行为无因果关系，被告不应承担赔偿责任。因为：1、如上所述，被告对韦某的用药治疗行为无过错，而且该用药治疗只会对韦某的病情有益促其好转，并不会导致加重病情或导致其死亡。其死亡的原因是“1、肺出血、心肺功能衰竭；2、病毒性XX；3、××危重症。”2、被告虽然违反医疗行政管理条例的有关规定，不在有效的医疗机构中行医，而是在自办的诊所中行医，但并非是导致韦某死亡的原因，而是违反医疗行政法规的规定，并已被行政机关处罚。3、被告没有造成对韦某损害的事实。如上所述，被告的用药治疗行为，对韦某只是有利而无一害，更未致其死亡。所以，依法不应该承担民事赔偿责任。
四、韦某的死亡是由于原告未能及时将其送到医院治疗所导致，并非被告的过错造成。因为：1、当韦某到被告处诊疗时，被告曾两次明确告知应到县人民医院检查治疗，但是原告未能及时将患儿送医院诊治。直至2014年5月4日下午16时55分才到县人民医院治疗，无疑拖延了韦某的有效治疗良机，从而拖延或加重韦某的病情。
综上，原告之子韦某的死亡与被告无法律上的因果关系，被告不应对其负任何的民事赔偿责任，请求驳回原告的诉请。
被告周国明对其辩解在举证期限内向本院提交的证据有：1、乡村医生资格证，证明被告具有医生资质的事实；2、乡村医生执业证书，证明被告具有医生执业资格的事实；3、上林县人民医院死亡记录，证明韦某于2014年5月5日14：06分死亡及死亡原因的事实；4、行政处罚决定书，证明被告违反有关卫生行政法规已被处罚的事实；5、上林县人民医院入院记录，证明韦某于2014年5月4日16时55分才入院治疗及病况的事实；6、证人证言，证明韦某到被告处诊治时的情况及被告已告知尽快转到县人民医院治疗的事实；7、身份证复印件，证明证人周某具有作证能力的事实；8、被告身份证复印件，证明被告的诉讼主体资格。
经庭审质证，被告对原告提交的证据1、2、3、4无异议；对证据5、6、7的真实性、合法性无异议，但三份证据提及原告孩子死亡的原因均为××，认为原告孩子的死亡与被告的诊疗行为无关；对证据8的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，认为该证据与法庭归纳的争议焦点无关；对证据9的真实性无异议，对合法性、关联性有异议，认为检验报告书仅能证明原告孩子患××的事实，同时南宁市疾病预防控中心不具备鉴定的资格，检验报告不能作为本案的定案依据，该份证据也仅能证明原告孩子患××，与本案无关。原告对被告提交的证据1-5、7-8的真实性、合法性、关联系均无异议；对证据6有异议�因证人未出庭，故对该证据的真实性、合法性、关联性均不予认可。本院对上述双方当事人无异议的证据予以确认。
本院对双方当事人有异议的证据作如下认定：对原告提交的证据5、6、7、8，被告对证据的真实性、合法性无异议，本院对该4份证据的真实性、合法性予以确认；对证据9，被告对该份证据的真实性无异议，本院对该份证据的真实性予以确认。对被告提交的证据6，因证人未出庭作证，本院对该份证据不予采信。
本案的争议焦点为：1、韦某的死亡与被告的医疗行为是否存在因果关系？2、原告因韦某死亡造成的经济损失当事人之间应如何承担民事责任？
经审理查明，原告韦卫林、石彩胡系上林县巷贤镇光全村云全庄村民，二人均系农业户口，2007年12月26日二人办理登记结婚，XXXX年X月XX日两原告之子韦某出生。2014年5月3日上午9时原告之子韦某因发热到�林县巷贤镇万加村万加街35号即被告周国明开办的诊所就诊，被告周国明诊断韦某为“上感”，并给予韦某输液治疗。韦某因病情没有缓解，于次日上午8时许再次到被告周国明诊所就诊，被告周国明诊断为发烧，仍给予输液治疗。在诊治过程中，韦某出现惊跳症状。因病情仍未好转，原告于当日上午11时许带患儿韦某离开被告周国明诊所，并于当日16时55分到上林县人民医院住院治疗，入院记录记载：“主诉：发热3天，口腔疱疹伴惊跳2天。现病史：代诉3天前患儿无明显诱因下开始出现发热，测得体温38℃，无明显咳嗽、咳痰，气促、紫绀、烦躁表现，在院外予以输液治疗，使用‘阿莫西林’等药，发热退，但昨日夜间开始发现口腔内出现水疱疹，易惊跳，冒冷汗，伴有反复呕吐胃内容物，次数不详，精神较前变差，无抽搐、肢体抖动，无嗜睡及烦躁，无紫绀，今晨�次出现恶心、呕吐3次，院外继续输液治疗后，患儿呕吐症状减轻，但仍有惊跳表现，今为求进一步诊治来我院门诊就诊，门诊医师拟“发热待查”收住儿科，经儿科主任会诊检查患儿后发现其手足有皮疹，有惊跳症状，考虑重症××，即转入××区。患儿自发病以来精神稍差、食欲减少，睡眠一般，大小便正常，体重无明显下降。体格检查时记载：发育正常，营养一般，神志清晰，精神稍差，易惊跳。全身皮肤粘膜无黄染，无皮下出血点、瘀斑，双手心、足底可见有少量散在分布的芝麻大小红色丘疱疹，周围见红晕，无破溃。皮肤干燥，弹性良好。无鼻扇，鼻前庭无异常分泌物，口唇红润，上颚及咽部见数个米粒至黄豆大小疱疹，部分破溃成溃疡，咽充血，两侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物。初步诊断：××重症。最后诊断：1、××危重症；2、病毒性脑干脑炎；3、肺出血；4、心肺功能衰竭。诊疗经过：患儿入院后仍频繁有惊跳，烦躁、血压增高，反复发热，予利巴韦林抗感染、甘露醇、速尿、米力农，甲强龙、人免疫球蛋白、吸氧、退热等积极抢救治疗，惊跳减少，发热消退。5月5日6：00患儿病情再次突然加重，出现面色苍白、口唇紫绀、出汗多，肢端凉，心率快，很快出现呼吸困难，表现心肺功能衰竭，即气管插管，呼吸机正压通气，报告医务科、院××专家组会诊抢救，经以上抢救患儿病情未见缓解，13：20患儿气管插管内见大量粉红色泡沫痰涌出，血氧饱和度下降，出现紫绀，心率逐渐减慢，予静注肾上腺素、积极心肺复苏抢救至14时06分，心跳一直不能恢复，心电监护显示心电图呈直线，血压测不出，双侧瞳孔扩散至边缘，即告临床死亡。”上林县人民医院死亡记录载明：“死亡原因：1、肺出血、心肺功能衰竭；2、病毒性脑干脑炎；3、××危重症。死亡诊断：1、××危重症；2、病毒性脑干脑炎；3、肺出血；4、心肺功能衰竭。”患儿韦某死亡后未做尸检。2014年7月28日，原告韦卫林、石彩胡以被告周国明无资质从医，对延误韦某的救治有不可推卸的责任，应承担赔偿责任为由提起诉讼，请求判令被告支付受害人韦某的死亡赔偿金6791×20=135820元；丧葬费3135×6=18810元；精神抚慰金30000元，共计184630元。后二原告就被告向患儿韦某提供治疗中是否存在过错，医疗过错与原告的损害后果是否存在因果关系向法院申请司法鉴定，法院于2014年9月24日委托广西公仆司法鉴定中心对上述问题进行司法鉴定。同年9月26日，该鉴定中心经审查，以被鉴定人韦某死亡后没有进行尸检，无法对被告的医疗行为及其被鉴定人韦某死亡之间的因果关系进行全面客观的评价为由，将送检材料予以退回。庭审中，�告陈述其子韦某在到被告周国明诊所就诊前，曾到上林县巷贤镇光全村韦献春开办的诊所就诊，韦献春给患儿韦某打肌注针并开退烧药。被告认可原告曾告知患儿韦某到被告诊所就诊前在光全村韦献春诊所就诊过的事实。被告陈述，患儿就诊时并无明显症状及体征，且被告已向原告说明过村一级诊所不能打点滴，请原告带患儿到上林县人民医院治疗，在患××情未见好转时，亦建议原告带患儿到上林县人民医院就诊，但仅是口头建议原告转上林县人民医院就诊并无书面告知及登记记录，在诊疗时亦未做书面医疗日志。被告还陈述对于××的症状及××是否会容易惊吓的情况，其均清楚。原告对被告述称其已告知原告村一级诊所不能打点滴及建议原告带患儿到上林县人民医院就诊的事实不予认可。另外，原告认为韦某生病虽先后到三处就诊，在被告处就诊前曾在本村韦�春诊所就诊，但韦献春仅开退烧药及打肌注针，而到上林县人民医院就诊时医院有详细的诊疗过程记录，操作规范。起诉被告是因为被告违法从医，在诊疗过程中未做医疗日志，亦无传染病登记本，对韦某的救治存在延误的过错。此外，原告明确其诉请因韦某死亡造成的经济损失参照2014年《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算。
另查明，被告周国明持有《乡村医生资格证书》及《乡村医生执业证书》，经上林县卫生局查实，被告开办的诊所未取得有效的《医疗机构执业许可证》，因其擅自于2013年10月至2014年5月在上林县巷贤镇万加街35号开展诊疗活动，2014年7月7日上林县卫生局给予被告周国明行政处罚。
本院认为，公民享有生命健康权。公民、法人由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等费用。本案中被告周国明虽执有《乡村医生执业证书》、《乡村医生资格证书》，但其开办的诊所并未办理《医疗机构执业许可证》，韦某到被告周国明擅自开办的诊所就诊，被告周国明在不具备行医资质的情况下违规接诊，在诊疗过程中，其并未制作诊疗日志，亦无传染病登记本。在韦某病症异常且明知××症状的情况下，未尽充分注意义务，在本县有××散在流行的前提下，对就诊患儿韦某的病况未有警惕，仍然收治韦某给予输液，虽然庭审中被告周国明述称患儿就诊时并无明显症状及体征，且在患儿未见好转时已告知原告带患儿到上林县人民医院就诊，但并未提交相关证据予以证实，对此本院不予采信。被告收治韦某的行为客观上耽误了韦某的最佳就诊时间，其过错行为不容置疑，所以，被告周国明对韦某的死亡应承担一定的赔偿责任�但同时，二原告作为韦某的监护人，在韦某出现病症时，未引起足够重视，且韦某的××存在进展快，难以控制的客观病情。最终因××、病毒性脑干脑炎、肺出血、心肺功能衰竭死亡的后果，有××发展的原因，故二原告应当对韦某的死亡这一严重后果也负有一定的责任。综合本案事实，受害人韦某死亡存在各方综合因素，被告在收治韦某时虽存在一定过错耽误受害人的最佳就诊时间，但该过错行为并非直接的、根本性的原因，故对于韦某的死亡，被告应承担30%的责任为宜。
关于原告因韦某死亡造成的经济损失应如何确定的问题，
本案中受害人韦某属于农业户口，其经常居住地在农村，因此，原告因韦某死亡造成的经济损失应当根据农村居民的相关标准来计算。本案的一审辩论终结于2014年11月27日，故原告的各项经济损失应参照2014年度《广西壮族自治区道路交通�故损害赔偿项目计算标准》标准来计算。对于原告的赔偿请求项目，本院还参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并结合本案的证据来计算，即原告在本案中的经济损失为：
1、死亡赔偿金按本院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，韦某享年3岁零80天，死亡赔偿金应计算为6791元／年×20年=135820元；
2、丧葬费应按照2014年度《标准》中的职工月平均工资3553元的标准计算6个月，即3553元×6=21318元，但原告只诉请18810元，该诉请并不违反法律规定，本院予以支持；
3、精神抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》有关规定，精神损害的赔偿数额应根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果等确定。同时，受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。本案中，原告诉请被告支付精神抚慰金30000元，数额过高，因韦某死亡存在各方综合因素，故本院酌定为10000元。
综上，原告方的经济损失共计（135820元＋18810元）×30%＋10000元=56389元。原告韦卫林、石彩胡诉请超过上述部分，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第九条、第十条、第十一条的规定，并经本院审判委员会讨论决定，判决如下：
一、被告周国明赔偿原告韦卫林、石彩胡因韦某死亡造成的各项经济损失共计56389元；
二、驳回原告韦卫林、石彩胡的其他诉讼请求。
案件受理费3993元，由原告韦卫林�石彩胡负担2793元，被告周国明负担1200元。
上述款项，义务人应于本案判决生效之日起十日内偿清，义务人如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限的最后一日起二年内，向本院或同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，上诉于南宁市中级人民法院。同时预交上诉案件受理费3993元（交受理费户名：南宁市中级人民法院诉讼费专户，帐号：01×××17；开户行：中国农业银行南宁市竹溪分理处），逾期未预交的，则按自动撤回上诉处理。
审 判 长 邹文乾
审 判 员 韦福龙
代理审判员 莫玲艳
二〇一五年四月十七日
书 记 员 马 玉
附：本案适用法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
2、《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人居可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少�年；七十五周岁以上的，按五年计算。
3、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
精神损害抚慰金包括以下方式：
致人残疾的，为采集赔偿金；
致人死亡的，为死亡赔偿金；
其他损害情形的精神抚慰金。
精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
侵权行为所造成的�果；
侵权行为人的获利情况；
侵权人承担责任的经济能力；
受诉法院所在地平均生活水平。
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。