安徽省天长市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1181民初355号
原告：左开方，男，1949年6月19日生，汉族，工人，初中文化，住安徽省天长市。
委托诉讼代理人：华明祥，安徽天申律师事务所律师。
被告：李庆宝，男，1965年12月8日生，汉族，个体户，初中文化，住江苏省扬州市邗江区。
委托诉讼代理人：张木洋，扬州市邗江区润扬法律服务所工作人员。
被告：中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司，住所地江苏省扬州市文昌中路388号，组织机构代码84071972-0。
主要负责人：杨玉宏，该公司经理。
委托诉讼代理人：王伟，江苏韵合律师事务所律师。
原告左开方与被告李庆宝、中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司（以下简称人民保险扬州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2017年1月6日立案受理，由审判员周玉祥适用简易程序独任审判，于2017年4月28日、2017年8月15日两次公开开庭审理。原告左开方的委托诉讼代理人华明祥，被告李庆宝到庭参加两次庭审，被告人民保险扬州市分公司的诉讼代理人王伟到庭参加第一次庭审，被告人民保险扬州市分公司经本院传票传唤未参加第二次庭审。本案现已审理终结。
左开方向本院提出诉讼请求：（1）判令人民保险扬州市分公司、李庆宝向左开方赔偿因交通事故造成的损失540609.67元之中的人民币453693.77元（人民保险扬州市分公司在交强险赔偿责任范围内优先向左开方赔偿精神损害抚慰金）；（2）本案的诉讼费、鉴定费由李庆宝、人民保险扬州市分公司负担。
左开方主张的事实和理由：左开方2011年起到天长市新德赛制衣厂上班，做卫生保洁工作。
2015年11月21日，李庆宝驾驶苏Ｋ×××××“延龙”牌轻型封闭货车，与由北向南行驶的左开方驾驶的“飞利浦”牌二轮电动车发生碰撞，造成两车不同程度损坏，左开方和“飞利浦”牌电动二轮车乘坐人左某某受伤的道路交通事故。天长市公安局交通管理大队认定被告李庆宝负事故的主要责任，左开方负事故的次要责任。
事故发生后，左开方被先后送到天长市中医院、天长市人民医院治疗，共计住院132日，用去医疗费用197390.57元。
苏Ｋ×××××“延龙”牌轻型封闭货车在人民保险扬州市分公司投了交强险和赔偿限额20万元第三者责任险。
事故发生后，李庆宝向左开方支付过34000元。
安徽公正司法鉴定所2017年3月2日作出皖公正司鉴所[2017]临鉴字第216号《安徽公正司法鉴定所司法鉴定意见书》，评定左开方五级伤残一处、九级伤残一处、十级伤残一处。左开方的误工期、护理期自受伤之日起至鉴定前一日止，营养期计以300日为宜。2017年7月21日左开方的护理依赖程度被评定为部分护理依赖。因左开方四肢截瘫购买残疾辅助器具（轮椅）花费720元。
左某某为求得道路交通事故责任索赔向法院起诉，法院生效判决确定人民保险扬州市分公司在交强险、第三者责任险赔偿责任范围内赔偿左某某损失之中的13872.93元。
左开方所主张的受损害范围：⑴医疗费：抢救住院治疗费197390.87元，残疾辅助器具（轮椅）费720元。⑵营养费30元/日×300日=9000元，⑶住院期间伙食补助费30元/日×132日=3960元，⑷定残前护理费114.2元/日×465日=53103元，⑸伤残鉴定之后5年间的护理费114.2元/日×360日/年×50%×5年=102780元，⑹残疾赔偿金11720元/年×13年×63%=95986.8元，⑺精神损害抚慰金40000元，⑻误工费66.6元/日×465日=30969元，⑼鉴定费2200元+1050元，⑽事故处理人员交通费、住宿费3000元，⑾电瓶车损失费1500元。总计541659.67元。
左开方认为，左开方因交通事故所受损害事实清楚，李庆宝、人民保险扬州市分公司应当依法赔偿。
李庆宝辩称：李庆宝对左开方所主张的事故发生事实，对责任认定书所确认的事实、事故责任没有异议。事故发生后，李庆宝向左开方亲属支付过人民币34000元，用于左开方的治疗。请求判决人民保险扬州市分公司将此款优先支付给左开方。
人民保险扬州市分公司辩称：对道路交通事故认定书认定的事故发生的事实、事故责任无异议。左开方主张的部分赔偿项目的具体金额过高。人民保险扬州市分公司三责险赔偿应扣除非医保用药费用。人民保险扬州市分公司不承担诉讼费、鉴定费。
经审理查明：左开方2011年起到天长市新德赛制衣厂上班，做卫生保洁工作。
2015年11月21日，李庆宝驾驶苏Ｋ×××××“延龙”牌轻型封闭货车，与由北向南行驶的左开方驾驶的“飞利浦”牌二轮电动车发生碰撞，造成两车不同程度损坏，左开方和“飞利浦”牌电动二轮车乘坐人左某某受伤的道路交通事故。《天长市公安局交通管理大队交通事故认定书》认定被告李庆宝负事故的主要责任，左开方负事故的次要责任。认定书发出后，事故双方未提出异议。
左开方于2015年11月21日到2016年3月4日在天长市中医院脑外科住院治疗104天，出院诊断多发伤1、弥漫性轴索损伤；2、蛛网膜下腔出血；3、左侧多发性肋骨骨折（第1、4-9肋骨骨折）伴创伤性湿肺；4、双侧胸腔积液；5、全身多处擦伤。出院医嘱：转康复科继续治疗。用去医疗费163945.43元。
2016年3月4日到4月2日在天长市中医院康复科住院治疗29天，出院诊断：1、创伤性脑出血；2、脑挫裂伤；3、糖尿病；4、脑梗塞。出院医嘱：1、防寒保暖，适当加强康复训练，检测血糖；2、带药继续服用格列美脲；3、内科门诊随访。用去医疗费9112.80元。
2016年5月6日到5月9日在天长市人民医院脑外科住院治疗3天，出院诊断：1、脑挫伤；2、脑梗塞。用去医疗费1025.26元。
2016年5月9日到5月20日在天长市人民医院内三科住院治疗11天，出院诊断：1、缺血缺氧性脑病；2、高血压病（已药物治疗）；3、2型糖尿病。出院医嘱：休息、继续用药、定期复查，门诊随访，康复专科医院进一步康复治疗等。用去医疗费9010.07元。
2016年5月21日到6月4日在天长市人民医院住院治疗14天，用去医疗费1342.28元。
左开方住院、门诊治疗花费，以及在新街卫生院等处购药花费，共用去医疗费197390.87元。
李庆宝为苏Ｋ×××××“延龙”牌轻型封闭货车在人民保险扬州市分公司投保了交强险和赔偿限额20万元第三者责任险，交强险保险期间2014年11月30日至2015年11月29日，商业三者险保险期间从2015年11月3日到2016年11月2日。事故发生后本案起诉前，李庆宝向左开方亲属支付过34000元，用于左开方的医治。左某某为求得道路交通事故责任索赔向法院起诉，法院生效判决确定人民保险扬州市分公司在交强险医疗费用赔偿责任限额内赔偿4000元，在交强险死亡伤残赔偿责任限额内赔偿7469.8元，在第三者责任险内赔偿2403.13元。本案人民保险扬州市分公司第三者责任险内赔偿强制险医疗费用赔偿责任限额内所余金额6000元，交强险死亡伤残赔偿责任限额内所余金额102530.2元，交强险财产损失赔偿责任限额2000元，第三者责任险赔偿限额所余金额197596.87元。
本案诉讼中，本院应左开方的申请，委托安徽公正司法鉴定所就左开方的伤残程度、误工期、营养期、护理期进行司法鉴定；委托安徽正宇司法鉴定所对左开方护理依赖程度进行司法鉴定。安徽公正司法鉴定所2017年3月2日作出[2017]临鉴字第216号《安徽公正司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.被鉴定人左开方颅脑损伤致四肢瘫构成五级伤残；其颅脑损伤后遗脑软化灶形成，伴有税神经系统症状构成十级伤残；其双侧多发性肋骨骨折（15肋）构成九级伤残。2.被鉴定人左开方的误工期、护理期自受伤之日起至评残前一日，营养期300日为宜。安徽正宇司法鉴定所2017年7月21日作出皖正宇司鉴[2017]法临鉴字第550号《安徽公正司法鉴定所司法鉴定意见书》评定：被鉴定人左开方本次外伤后，其人体损伤护理依赖程度属于部分护理依赖。两次鉴定的鉴定费3250元（2200元+1050元）。
上述事实，有左开方提供的、经审查属实的证据（左开方居民身份证复印件，道路交通事故认定书，李庆宝驾驶证、苏Ｋ×××××“延龙”牌轻型封闭货车行驶证，交强险和商业三者险保单，出院记录、出院证、医疗费发票、门诊票据，天长市新德赛制衣厂出具的证明、工资花名册、营业执照复印件，居委会证明，[2017]临鉴字第216号《安徽公正司法鉴定所司法鉴定意见书》，皖正宇司鉴[2017]法临鉴字第550号《安徽公正司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定费发票）在卷佐证（人民保险扬州市分公司、李庆宝未针对上述证据提供反驳证据材料），结合审查属实的人民保险扬州市分公司提供的安徽省滁州市中级人民法院（2017）皖11民终920号民事判决书复制件，结合到庭当事人的委托诉讼代理人的代理陈述，可以认定。
本案争议的焦点问题是，1、本案交通事故造成左开方损失范围、金额；2、李庆宝、人民保险扬州市分公司应否承担赔偿责任，应承担哪些具体赔偿责任，左开方的诉讼请求，依法应否支持。
本院认为：1.本案交通事故造成左开方损失范围、金额的确认：⑴本案左开方主张本案医疗费为197390.87元，参照医疗、购药费用单据等，可以确认。左开方主张轮椅购买费用720元，证据不足，不予采信；⑵营养期按司法鉴定意见300日计算，左开方主张的营养费9000元（30元/日×300日），可以确认；⑶左开方主张的住院期间132日，不超过实际住院的期间，可以采纳。左开方住院期间伙食补助费住院期间伙食补助费3960元[30元/日×132日]，可以确认；⑷司法鉴定意见评定护理期以受伤之日起至评残前一日，可以采纳。左开方没有举证证明护理人员有收入，也未举证证明当地护工从事类似护理的劳务报酬标准，左开方主张定残前护理费按114.2元/日计算，不超过上一年度安徽省居民服务和其他服务业平均工资水平，可以采纳。参照鉴定意见评定的护理期，左开方定残前护理费确认为53103元（114.2元/天×465日）元，可以采纳；⑸司法鉴定意见评定左开方护理依赖程度为部分护理依赖，参照《人身损害护理程度评定》（GA/T800-2008）之附录B的规定，定残后护理费按正常护理的50%赔偿。左开方主张定残后护理期限一次性判决5年，伤残鉴定后5年间的护理费认定为102780元（114.2元/日×360日/年×50%×5年）不高于以上一年度安徽省居民服务业平均收入（年均44535元）确认定残后护理费的通行计算标准，可以采纳（若受害人左开方5年之后确需继续护理，左开方可按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十二条的规定另行处理）；⑹左开方主张以安徽省上一年度农村常住居民人均纯收入确认残疾赔偿金计算标准，确认左开方的残疾赔偿金为95986.8元（11720元/年×13年×63%）；⑺考虑本案左开方的伤情（构成伤残五级）、致伤原因、交通事故过错等因素，左开方的精神损害抚慰金确认为39200元（7000元×5+7000元×2×20%+7000元×20%）；⑻左开方所在工作单位出具的《工资花名册》可以证明发生交通事故前左开方收入达到2000元/月。左开方主张误工损失按66.6元/日计算，可以采纳。左开方的误工期按司法鉴定意见从受伤之日计算至定残前一日，左开方的误工费确认为30969元（66.6元/日×465日）；⑼为救治左开方、处理交通事故，左开方亲属用于交通费、住宿费，酌情确认为3000元。本案左开方因交通事故造成的损失，总计535389.67元。
2.关于左开方的诉讼请求的裁断：
李庆宝的皖Ｍ×××××“东风日产”牌小型轿车向人民保险扬州市分公司投了交强险和赔偿限额20万元第三者责任险，本案事故发生在保险期间。左开方请求人民保险扬州市分公司在交强险赔偿责任范围内承担赔偿责任，交强险赔偿责任限额优先用于向左开方赔偿精神损害抚慰金，可以支持。本案人民保险扬州市分公司应当承担交强险赔偿责任108530.2元（交强险医疗费用赔偿限额内余额6000元+交强险死亡伤残赔偿责任限额内余额102530.2元）。
本案属于机动车与非机动车之间发生道路交通事故的情形，参照《安徽省实施<中华人民共和国道路交通安全法>办法》第五十四条第二款的规定，本案损失535389.67元超出交强险医疗费用赔偿限额、交强险死亡伤残赔偿责任限额的部分，金额为426859.47元（535389.67元-108530.2元），机动车方应承担80%的赔偿责任，即341487.58元。参照《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第二项、第三项的规定，该部分损失应由承保商业三责险的人民保险扬州市分公司直接将第三者责任险赔偿限额所余金额197596.87元向左开方支付；依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定，由机动车侵权人李庆宝另行赔偿143890.71元（341487.58元-197596.87元）。
人民保险扬州市分公司本案赔偿总金额为306127.07元（交强险赔偿责任金额108530.2元+第三者责任险赔偿金额197596.87元）。
鉴于事故发生后本案起诉前，李庆宝向左开方亲属支付过34000元，用于左开方的医治的事实。本案李庆宝尚须向左开方支付109890.71元（143890.71元-34000元）。
鉴定费实际为索赔所必要的费用，当属合理费用。诉讼费亦属合理费用。人民保险扬州市分公司作为承保责任保险的保险人，主张不承担诉讼费、鉴定费，本院不予支持。人民保险扬州市分公司未能证明已经在缔结保险合同时就免责条款及减少己方赔偿义务的条款已向投保人尽到了明确说明和解释、提示的义务，依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，有关非医保用药不予赔偿的约定条款不生效，人民保险扬州市分公司扣除非医保用药不予赔偿的主张，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第三项、第二款、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十二条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司在本判决生效之日起十日内，向原告左开方支付赔偿款人民币306127.07元（赔偿款汇入天长法院执行专户；开户行中国邮政储蓄银行股份有限公司天长市支行；账号93×××37）。
二、被告李庆宝在本判决生效之日起十日内，向原告左开方支付赔偿款人民币109890.71元（赔偿款汇入天长法院执行专户）。
三、原告左开方其余的诉讼请求，不予支持。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8105元，减半收取4052.5元，由原告左开方负担336.5元，被告李庆宝负担982元，被告中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司负担2734元。鉴定费3250元，由被告中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司负担。（汇入天长法院执行专户）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
审判员 周玉祥
二〇一七年八月十七日
书记员 芦加保
附本案法条
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部支，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例支担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百支之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部支直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。
第三十五条道路交通事故损害赔偿项目和标准依照有关法律的规定执行。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第三十二条超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。
《安徽省实施<中华人民共和国道路交通安全法>办法》
第五十四条
机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分，机动车一方有事故责任的，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车一方在交通事故中负全部责任的，承担百分之一百的赔偿责任；
（二）机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担百分之八十的赔偿责任；
（三）机动车一方在交通事故中负同等责任的，承担百分之六十的赔偿责任；
（四）机动车一方在交通事故中负次要责任的，承担百分之四十的赔偿责任；