辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽01民终3153号
上诉人（原审被告）：安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈区支公司，住所地：辽宁省营口市鲅鱼圈区平安大街奕丰金水康桥小区15号楼3号门市。
负责人：李春录，该公司经理。
委托代理人：杨辉，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：于雷，男，汉族，住辽宁省大连市沙河口区。
委托代理人：亓飞，辽宁新霁律师事务所律师。
委托代理人：吴小妮，辽宁新霁律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：庄洪明，男，汉族，住辽宁省盖州市青石岭镇。
被上诉人（原审被告）：宋明明，男，1985年9月23日出生，汉族，住辽宁省营口市鲅鱼圈区疏港路。
委托代理人：孟美彤，辽宁昌赢律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：李凯，男，1977年2月16日出生，汉族，住辽宁省鞍山市台安县台安镇富强街。
上诉人安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈区支公司（以下简称“安邦保险公司”）与被上诉人于雷、庄洪明、宋明明、李凯机动车交通事故责任纠纷一案，沈阳市辽中县人民法院作出（2015）辽中民一初字第00601号民事判决，安邦保险公司不服该判决，向本院提起上诉。本院受理此案后，依法组成由审判员朱晓英担任审判长，与审判员冯立波、代理审判员孔祥政组成的合议庭对本案进行了公开审理。本案现已审理终结。
于雷原审诉称，此事故发生于2015年1月13日5时10分，在102省道与沈西大道交叉路口处，庄洪明驾驶辽H178X**／辽HHX**挂号重型半挂牵引车由北向南行驶，遇李凯驾驶辽LN26**号小型轿车（车内坐于雷、于东、张某某）由西向东行驶发生碰撞，致两车损坏，李凯、于雷、于东、张某某受伤的交通事故，此次事故发生后经辽中县公安局交通警察大队认定，庄洪明负此次交通事故的全部责任，李凯、于雷、于东、张某某无交通事故责任。于雷受伤后入辽中县人民医院抢救治疗，后到沈阳市骨科医院住院治疗，住院治疗27天，之后又到大连港医院住院治疗57天，于雷共住院治疗84天，经医院诊断为“左股骨粗隆下骨折等”，经司法鉴定为十级伤残，于雷要求赔偿的经济损失是，医疗费83658.14元，其中辽中县人民医院门诊医疗票据共9张费用3353.71元，在沈阳市骨科医院住院医疗费收据1张费用70146.15元，之后回大连复查及住院治疗，大连市第二人民医院门诊票据19张费用593.50元，大连港医院住院医疗费收据3张费用6653.78元，后到大连医科大学附属医院医疗费收据2张费用11元，另外由沈阳到大连医院救护收据2张费用2600元，由大连家中至大连第二人民医院往返救护费用300元，同意以实际计算核实为准，于雷以后必要手术治疗费用9500元，于雷住院伙食补助费8400元，住院84天，每天要求赔偿100元，伤残赔偿金58164元，于雷经鉴定为十级伤残，按照城镇计算标准赔偿，误工费124077.08元，于雷从2015年1月13日受伤计算到定残前一日2015年11月15日共334天，提供了休息诊断证明，按照于雷事故发生之日前4个月的平均工资，月平均工资为14972.73元，一月份和二月份的基本工资照发，三月份至九月份工资全额扣发，护理费10263.12元，于雷住院期间均为二级护理84天，其中由家人护理63天，21天雇佣别人护理，家人护理按照居民服务业每天96.24元计算，雇工护理每日200元，于沈阳市骨科医院由其家政服务中心人员兰某双进行护理，提供有陪护证明一份，陪护合同一份，有双方护理协议一份及于雷花护理费发票1张费用为4200元，医疗辅助器具费用1044元，有2张收据为受伤入医院期间轮椅及大小便器具，复印病历等复印费21元，陪护床费270元，提供有收据1张，外购药249.50元，该药是用于消炎等药用，是在住院期间医院没有该药，医生建议购买的，营养费1000元，有骨科医院出院诊断书注明的于雷出院后需要营养支持，交通费1000元，鉴定费1580元，被扶养人生活费10260元，于雷儿子于某某，于2007年7月2日出生，扶养10年，精神损害抚慰金6000元，要求安邦保险公司承担诉讼费。医疗费为于雷受伤后因治疗伤情合理损失，应由安邦保险公司全额支付。该起事故发生于2015年1月13日，住院伙食费应参照2015年国家机关出差标准每日100元，沈阳市骨科医院出院诊断书中明确注明营养支持，证明营养必要，根据伤情应给付1000元，护理费于雷住院期间63天家人护理，21天雇佣护工，护理费应当按照于雷提供的证据予以全额支付，于雷已向法院提供充分证据证明，要求的护理费应当给付，关于于雷的误工费用，于雷提供的劳动合同为劳动局备案的劳动合同，有银行流水记账凭证、纳税记录证明、单位停发工资的证明、于雷的误工费发生是事实，原工资收入也是事实，所以误工费应当予以支持，鉴定费属于于雷的直接损失，应由安邦保险公司予以赔偿，关于器具费因安邦保险公司对真实性没有异议，应当予以赔偿，交通费系属于于雷住院期间及复查期间本人及相关护理人员所支出的合理损失，应按照其实际发生的费用予以支持，其他坚持诉讼请求。
宋明明原审辩称，庄洪明驾驶辽H178X**／辽HHX**挂号重型半挂牵发生交通事故属实，宋明明是该车辆的实际所有人，该事故车辆在安邦保险公司投保了交强险，商业三者险100万元，含不计免赔的特别约定，事故时在保险期限内，庄洪明是由宋明明雇佣的司机，事故发生后经辽中县公安局交警大队认定我方承担事故的全部责任，造成于雷的损失应由安邦保险公司赔偿，宋明明个人不承担赔偿责任。对《事故责任认定书》宋明明没有意见，同意安邦保险公司的质证意见。
李凯原审辩称，李凯承认交通事故的事实，当时是由李凯驾驶的辽LN26**号小型轿车发生的事故，李凯的答辩意见是请求原审法院依据交警部门出具的《交通事故责任认定书》的责任划分，认定大货车庄洪明驾驶的事故车辆承担全部责任，造成的本案有关损失应当由对方车辆庄洪明方赔偿。对《交通事故责任认定书》李凯没有意见，同意安邦保险公司质证意见。
安邦保险公司原审辩称，事故车辆辽H178X**／辽HHX**挂号重型半挂牵引车在安邦保险公司投保了交强险，商业三者险100万元，含不计免赔的特别约定，事故发生时以上保险在保险期限内，故对于雷的合法损失应先在交强险赔偿，不足部分在商业三者险限额内予以赔偿，诉讼费安邦保险公司不同意承担。对于雷提供证据的质证意见是，对认定书中发生交通事故的事实没有异议，对《交通事故认定书》没有异议，对于雷的医疗费按照医疗保险标准进行赔偿，具体数额请原审法院核实为准，对于雷误工费合理性申请鉴定，主要是对于雷的休息诊断时间有异议，对于误工标准有异议，于雷月工资14972.73元过高，对于雷提供的劳动合同、纳税证明、停发工资证明有意见要求进行有关鉴定，对于雷要求的伙食费同意按照每天50元给付，按住院天数进行计算，营养费不同意给付，不属于医疗范围内，对以后二次手术治疗费9500元可以考虑给付，对护理费按照居民服务业同意给付，对住院期间雇佣他人每天200元有异议，对该护理费的真实性有异议，对伤残鉴定没有异议，对鉴定费有异议，安邦保险公司不同意赔偿，对于医疗器具费收据真实性没有异议，该项损失应当按医嘱意见赔偿，交通费要求过高，精神损害抚慰金要求过高，陪护床费安邦保险公司不同意给付，外购药安邦保险公司不同意给付，于雷没有提供该医生的医嘱意见，复印费属于间接损失，安邦保险公司不同意给付，安邦保险公司没有提供其他证据。
庄洪明原审未到庭应诉，未提供书面答辩状，其在公安机关陈述承认驾驶事故车辆辽H178X**／辽HHX**挂号重型半挂牵引车发生交通事故的事实，承认当时驾驶的车辆的车主是宋明明。
原审法院经审理查明，2015年1月13日5时10分，在102省道与沈西大道交叉路口处，庄洪明驾驶辽H178X**／辽HHX**挂号重型半挂牵引车由北向南行驶，遇李凯驾驶辽LN26**号小型轿车（车内坐于雷、于东、张某某）由西向东行驶发生碰撞，致两车损坏，李凯、于雷、于东、张某某受伤的交通事故。于雷受伤后入辽中县人民医院抢救治疗，后到沈阳市骨科医院住院治疗，住院治疗27天，之后又到大连港医院住院治疗57天，于雷共住院治疗84天，经医院诊断为“左股骨粗隆下骨折等”，经司法鉴定为十级伤残，于雷的经济损失是，医疗费83658.14元（其中沈阳市骨科医院住院医疗费收据1张费用70146.15元，大连港医院住院医疗费收据1张费用6636.98元，其余医院门诊医疗费收据共36张费用6875.01元），于雷以后必要手术治疗费用9500元，住院伙食补助费4200元（于雷共住院84天，每天按50元支持），以上于雷医疗费和住院伙食费总计为97358.14元；于雷伤残赔偿金58164元（于雷经鉴定为十级伤残，按照城镇计算标准赔偿），误工费57661.20元，于雷从2015年1月13日受伤计算到定残前一日2015年11月15日共334天，适当按180天支持计算，其每天误工费按320.34元予以支持），护理费10263.12元（于雷住院期间均为二级护理84天，其中由家人护理63天，21天雇佣别人护理，家人护理按照居民服务业每天96.24元计算，雇工护理每日200元，于沈阳市骨科医院在由其家政服务中心人员兰某双进行护理，提供有陪护证明一份，陪护合同一份，有双方护理协议一份及于雷花护理费发票一张收款为4200元），医疗辅助器具费用1044元（提供有2张收据为受伤入医院期间轮椅及大小便器具费用），陪护床费270元（提供有收据1张），交通费支持1000元，鉴定费1580元，被扶养人生活费10260元（儿子于某某，于2007年7月2日出生，扶养10年）精神损害抚慰金支持5000元，以上于雷伤残赔偿金等总计为145242.32元。此次事故发生后经辽中县公安局交通警察大队认定，庄洪明负此次交通事故的全部责任，李凯、于雷、于东、张某某无交通事故责任。庄洪明驾驶的（宋明明所有）事故车辆辽H178X**／辽HHX**挂号重型半挂牵引车在安邦保险公司投保了交强险，商业三者险100万元，含不计免赔的特别约定，事故发生时以上保险均在保险期限内。
原审法院认为，公民的健康权受法律保护。于雷因本次交通事故身体所受伤害属实，其要求赔偿的医疗费等经济损失应予以支持认定，于雷的具体损失数额以法院审理查明为准；此次事故应由庄洪明承担事故全部责任，庄洪明驾驶的（宋明明所有）事故车辆辽H178X**／辽HHX**挂号重型半挂牵引车在安邦保险公司投保了交强险，商业三者险100万元，含不计免赔的特别约定，事故发生时以上保险在保险期限内，于雷医疗费等经济损失应由安邦保险公司赔偿给付；该事故造成于雷伤残的后果，其精神损害抚慰金支持5000元；依于雷提供的住院病历、误工证明、休息诊断证明等证据，其要求的误工费适当予以支持符合有关规定，安邦保险公司有关不同意赔偿的意见不予采信，于雷要求的营养费不予支持，住院伙食补助费每天按50元支持。
原审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条，第十五条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈区支公司在交强险内赔偿给付于雷部分医疗费10000元；二、安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈区支公司在交强险内赔偿给付于雷部分伤残赔偿金等110000元；三、安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈区支公司赔偿给付于雷部分医疗费等87358.14元（97358.14-10000）；四、安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈区支公司赔偿给付于雷部分伤残赔偿金等35242.32元（145242.32-110000）；以上赔偿款项限本判决生效后五日内给付，如逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；五、庄洪明、宋明明均不承担于雷损失的赔偿责任；六、李凯不承担于雷损失的赔偿责任；七、于雷的其它诉讼请求予以驳回。案件受理费2754元，减半收取1377元，由庄洪明、宋明明共同承担1377元。
宣判后，安邦保险公司不服，向本院提出上诉称，1、原审判决医疗费未扣除医保外用药及不合理用药，违反《保险合同》、保险条款及法律规定，另辅助器具费未提供正式发票及医嘱允许外购证明；2、原审判决护理费证据不足。于雷未提供护理人员误工等相关证明，应按护理人员户口性质确定护理费，护工收费超出正常标准，超出居民服务业标准，不应予以支持，应按居民服务业标准计算。结合于雷伤情，其住院时间过长，安邦保险公司原审时已申请对其住院时间合理性进行鉴定，但原审法院未予支持；现继续申请对住院时间合理性鉴定；3、原审判决交通费过高，于雷未提供合法有效的票据，原审判决定案依据不足。4、原审判决被扶养人生活费依据不足，于雷原审时未提供被扶养人抚养关系证明；5、原审判决误工费标准过高，误工时间过长，安邦保险公司已申请误工时间合理性鉴定，原审未予批准，二审继续申请；6、因于雷住院时间过长，其伙食补助、护理费计算时间均过长，合理时间应待鉴定后确定；7、鉴定费不属于保险责任，原审判决安邦保险公司承担错误。本案标的车有超载情形，按照保险合同应该扣除10%免赔率。故请求：1、撤销（2015）辽中民一初字第00601号判决，依法改判安邦保险公司不承担不合理的赔偿费用；2、上诉费由于雷承担。
于雷辩称，1、《事故认定书》里未记载超载情形。2、于雷住院期间医疗费属于合理花费。安邦保险公司应该予以全额支付。3、于雷已经向原审法院提供了护理费的发票及护理协议等相关证据。于雷住院84天，21天护工护理，64天家人护理，护理费支出系属事实，安邦保险公司应当给付；4、交通费原审判决数额合理。5、于雷有一子于某某于2007年7月2日出生，于雷已经向原审法院提供了户口本及出生证明，故主张被扶养人生活费10年，诉求合法。6、于雷已经向原审法院提供了有劳动局备案的劳动合同、银行流水、纳税证明以及停工期间单位扣发工资的证明，且安邦保险公司已经向于雷所在单位调查取证过，证明其误工的事实及误工的费用，该项诉求安邦保险公司应支付。7、于雷伤势较重，当时购买的辅助器具是其转大连以后，在大连药店买的轮椅，辅助器具也是在住院期间购买的，辅助器具是必要及合理的支出，药店也开具了正式发票。
宋明明辩称，同意一审判决，请求维持原判。1、《事故认定书》中记载的事故成因是由于宋明明的驾驶员在路口未让行造成的，因此根据交通事故近因原则，本起事故原因是路口未让行而不是超载。因此，不存在超载行为。安邦保险公司主张不成立。安邦保险公司增加诉讼请求不符合法定程序，不应支持。2、对各项数额宋明明无异议，同意于雷答辩意见。
被上诉人庄洪明、李凯未到庭、未答辩。
本院经审理查明，原审认定事实属实。
上述事实，有当事人陈述，于雷提供的事故责任认定书，于雷的居住身份证明，户口证明，误工证明，住院票据，用药明细，于雷住院病历，出院通知书，诊断书，护理记录证明，伤残鉴定书，鉴定费收据，保险单，庄洪明驾驶证、行车证，宋明明车辆强制保险单，商业保险单及公安卷宗材料等证据，经庭审质证，本院予以确认，在卷佐证。
本院认为，本案争议的焦点为：医疗费的赔偿数额应否扣除非医保范围内用药等费用、辅助器具费、护理费、误工费、交通费、住院伙食补助费、被抚养人生活费、鉴定费等项判决是否正确，本案标的车是否有超载情形，应否按照保险合同10%免赔率的约定予以赔偿。
根据我国合同法的规定，采取格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。本案中，保险公司作为格式条款的提供者应采取合理的方式提请投保人注意免除其责任的条款。而双方签订的格式合同关于医疗费用的赔偿条款中，隐含着对保险公司部分责任的免除，而保险公司并未能举证证明其在订立保险合同时已向投保人说明并提请投保人注意该问题，因此，该条款对投保人不产生效力。另外，于雷在住院期间，由医院根据其具体伤情确定用药数量种类，经本院审查，不存在不合理用药等问题。鉴于此，保险公司应对于雷包含非医疗保险项目的医疗费用等予以赔偿。
医院作为专业医疗机构，根据于雷伤情及治疗情况决定于雷是否需要住院治疗，且由于于雷伤情较重，在不同城市、不同医院住院时间累计较多属正常合理治疗的需要，原审法院根据实际情况认定于雷住院天数并无差错。原审按照于雷住院时间计算误工费、护理费、伙食补助费并无不当。经审查于雷提供的证据，原审判决安邦保险公司赔偿于雷辅助器具费、护理费、误工费、交通费、住院伙食补助费等亦无不当。于雷因本次事故造成十级伤残，且于雷之子尚属于未成年儿童，需要于雷抚养，故原审判决安邦保险公司赔偿于雷被抚养人生活费是正确的。鉴定费系为确定于雷残疾程度的合理支出，安邦保险公司应予赔偿。综上，安邦保险公司的上诉请求，依据不足，本院不予支持。
关于本案标的车是否有超载情形，应否按照保险合同10%免赔率的约定予以赔偿的问题，本次事故的道路交通事故认定书中并未载明安邦保险公司承保的标的肇事车辆有超载情形，更未有肇事车辆超载是造成本次事故原因的记载，因此，对安邦保险公司的该项上诉请求，本院不予支持。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2754元，由安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司鲅鱼圈区支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 朱晓英
审 判 员 冯立波
代理审判员 孔祥政
二〇一六年三月十四日
书 记 员 施 跃
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。