辽宁省盘锦市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）盘中民二终字第00417号
上诉人（原审原告）：张百庆，男，出生，汉族，无职业，住辽宁省盘锦市双台子区。
委托代理人赵菲，辽宁锦城律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：孙长君，男，汉族，个体，住辽宁省盘锦市双台子区。
委托代理人王丽娜，辽宁省盘山县胡家法律服务所法律工作者。
上诉人张百庆因医疗损害责任纠纷一案，不服盘锦市双台子区人民法院（2014）双民一初字第00474号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人张百庆及委托代理人赵菲、被上诉人孙长君及委托代理人王丽娜到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原审原告张百庆一审诉称：2013年11月25日，原告因为面瘫到被告经营的孙长君中医诊所去针灸治疗。治疗到30天左右的时候，原告感到自己有胸闷气短的症状，被告说可以给原告治疗，因此从2013年12月27日，被告开始为原告针灸治疗胸闷气短的症状。在针灸到第四天的时候，原告感觉到右手的手指有过电感觉向五指放射，疼痛的令原告无法忍受，向被告反映之后，被告将针拨出一半，并说过两天就好。可是次日原告就发现右手无名指异常肿胀，大约半个月后右手大鱼际出现一道沟，经盘锦市中心医院、沈阳等医院诊断为正中神经损失、右手大鱼际萎缩、腕管综合症，需要尽快手术治疗，而且治疗费用在十多万元。原告得知这一情况后，随即找到被告，希望被告能对原告的病情予以治疗和赔偿，但遭到被告的拒绝。在双方调解无效之后，原告曾找到盘锦市卫生局、双台子区卫生局，在两级卫生局的主持下，被告虽然承认原告的病症是自己针灸所致，但却不同意对原告进行治疗和赔偿。随着时间的推移，原告不仅右手症状越发严重，左手也出现了和右手一样的症状，如今的原告不仅要承受身体病痛的折磨，而且因为双手的症状导致自己无法干活而承受巨大的心理压力。原告的家庭原本就很困难，自己没有工作，妻子是残疾人，还有正在求学的孩子需要供养。在经被告治疗出现了如今的后果后，原告的手还需要大量的费用手术治疗，这给原本就困难的家庭带来了更加沉重的负担。原告认为，被告为自己针灸造成的后果是严重的，出现严重的后果却�给原告治疗和赔偿的行为更侵害了原告的合法权益。无奈之下，原告只好诉至法院，请法院支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。
原审被告孙长君一审辩称：一、原告所列与事实不符，贵院应给予驳回其诉求：现在就从医学的病理基础和病因的形成及治疗情况做如下几点详细的分析：1、原告所诉治疗30天左右时感到自己有胸闷气短的症状与事实是不相符合的：⑴在给原告治疗中被告已经询问其来诊的症状及病史，这也是每个医生在诊断过程中必备的基础常识。⑵在患者的既往史中原告自诉有焦虑症、高血压、心脏病病史，这些都是造成胸闷气短的病理基础。详见人民出版的《实用内科学》第13版第2938页、第1496页、第1527页。⑶在治疗面瘫的穴位中没有造成胸闷气短的病理基础。见中国中医出版社出版的《高等教学十一五国家级规划教材针灸学》第39、40、84�91、92、33、107页论述以及上海出版社的《实用针灸手册》第226页。基于以上三点的论述证明胸闷气短与面瘫的治疗无因果关系。2、原告在针灸到第4天时出现右手手指有过电感觉，向五指放射并于次日发现右手无名指异常肿胀。理由：⑴感觉右手的手指有过电感觉向五指放射，属正常针感，即患者对针刺的感觉，反应和医者刺手指下的感觉。当针刺腧穴得气时患者的针刺部位有酸、胀、麻等自觉反应，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象。见中国中医药出版的《高等教育“十一五”国家级规划教材针灸学》第二版第147页。（2）右手无名指异常肿胀。理由：①原告在就诊期间及治疗后未提出右手无名指肿胀，医者也未见其有肿胀的现象；②局部血肿是针刺破局部小血管所引起，在本次治疗中针刺与右手无名指最近的穴位室内关，而没有针刺右手无名指的任何穴位。见上海“科技教育出版社出版的《实用针灸手册》针刺的异常情况及处理第42页及中国中医药出版社出版的《高等教育“十一五”国家级规划教材针灸学》第二版第151页。”③未见有其他医院的诊断与治疗；原告在诉状中诉：大约半个月后右手大鱼际出现一道沟，经中心医院、沈阳等医院诊断为：正中神经损伤。右手大鱼际萎缩、腕管综合症，下面就是正中神经损伤、大鱼际萎缩和腕管综合症的形成病因及症状进行分析：腕管综合症是由多种原因致腕管内压增高，正中神经受压引起手指麻木、疼痛感觉异常和功能障碍的一组症侯群。发病常为多年从事手工劳动的工人和家庭主妇。患侧可见大鱼际有萎缩。病因：（一）、腕管内容物增多（1）、腕管内占位性病变；（2）解剖正常；（3）正中�脉压迫或正中动脉栓塞；（4）外伤或血友病引起腕管内出血，正中神经内血肿；（5）其他通风等（二）、腕管内容物体积增大（1）长期反复而又用力的手部活动（2）腱鞘滑膜炎（3）绝经期、妊娠和哺乳期的内分泌出现紊乱（4）掌长肌的先天肥大（三）、腕管内的容积减小（1）腕部骨折脱位（2）腕横韧带增厚治疗：包括理疗和针灸见：江西科学技术出版社出版的《四肢神经卡压综合症》。第109、112、115、121页。及上海科技教育出版社出版的《实用针灸手册》第286页。从定义、病因、形成的时间过程及治疗均与原告诉述无任何因果关系。二、原告所主张赔偿因医疗过错给其带来的各项损失是经两级卫生部门的是无依据的；被告与原告之间发生原告所述的自己认为的“医疗过错”是没有事实和依据来支持自己主张的，盘锦市卫生局和双台子区卫生局没有给其�具任何能够证明是医疗事故或者是医疗过错的书面材料。是在原告无理取闹下做出的，是出于化解社会矛盾的说明性调解。如果医疗部门真的认定被告的行医行为是医疗事故或是医疗过错，早就会对其采取或者做出处罚惩处的决定，如吊销执照、停业整顿、经济处罚等等。原告所述是与医疗有关的所谓的医疗过错，那常理上讲：作为主管医疗的盘锦具有权威的部门应该做出处理意见的。如今医疗权威部门没有出具任何手续，证明专家、专业的医疗部门是否认此事与医疗有关的。综上，鉴于原告的主张与法与情与理均无事实无相应的理由来支持自己的主张。为此被告不同意对原告所列的诉求进行赔偿。请求人民法院依法依事实驳回原告诉求为宜。
原审法院审理查明：2013年11月25日，被告因说话不清楚，眼睛淌眼泪等症状，去原告的诊所进行就诊。被告对原告进行了�灸治疗，治疗一段期间后原告发现右手出现疼痛现象。并于2014年2月7日及2014年3月14日分别到盘锦市中心医院诊治及沈阳医学院附属中心医院就诊，未住院治疗。盘锦市中心医院及沈阳附属中心医院门诊病志记载：患者主诉二个月前右手腕内侧经针灸后，手指出现麻木、疼痛及肌肉萎缩等现象。随后原、被告之间就赔偿事宜发生纠纷，双方于2014年3月2日经双台子区卫生局调解后未果。故原告于2014年5月13日提起诉讼，要求被告赔偿自治疗所发生的损失。并于2014年5月20日提交了鉴定申请，要求对治疗行为与损害后果之间存在因果关系及伤残等级进行鉴定。本院依法对其鉴定进行了委托。2014年8月4日沈阳医学院法医司法鉴定所，以提供的鉴定材料不完整，无法进行鉴定为由，作出了（2014）法医鉴退字第13号不予受理的回复。
原审法院审理认为：原告张百庆与被告孙长君之间就存在医疗服务合同的事实均无异议。原告在诉讼期间虽未对其损害后果与医疗行为之间存在因果关系形成鉴定结论，但根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条一款第八项规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”及《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条一款二项规定“患者有损失，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料的推定医疗机构有过错”。被告在举证期限内未提供任何证据及相关病历，故依法应推定被告孙长君在此次医疗行为中存在过错。原告在发现损害后果后虽到盘锦中心医院及沈阳医学院附属中心医院就诊，但并未住院治疗。其在举证期限内亦未提供证据，证明其实际损失的范围，应视为放弃举证权利。故对原告要求赔偿经济损失的诉讼请求，不予支持。据此，原审法院依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条二款、第三十四条一款之规定，作出如下判决：驳回原告张百庆的诉讼请求。案件受理费50元（简易程序减半收取），收取25元。由原告张百庆承担。
一审宣判后，原审原告张百庆不服判决，向本院提起上诉，其上诉请求及理由是：要求对上诉人进行伤残等级鉴定、现有病症治疗费用鉴定。通过上述两项鉴定以确认上诉人的具体经济损失数额。请求二审法院依法改判或发回重审。
被上诉人孙长君服从原审判决。
本案争议的焦点：应否对上诉人张百庆进行伤残等级及现有病症治疗费用鉴定。
围绕本案争议的问题，上诉人张百庆认为，在一审法院审理本案过程中，上诉人已经提交了在盘锦市中心医院、锦州二院、沈阳第八人民医院、辽宁中医等几家医疗机�的确诊病志，依据上述相关病志，对上诉人的伤残等级及后续治疗费用能够做出结论，因此，恳请二审法院依据上诉人所提交的上述证据，委托鉴定机构再次对上诉人的伤残及后续治疗费用进行鉴定，以确定上诉人的经济损失范围。另认为，申请鉴定是上诉人的权利，一审法院在审理过程中委托相关鉴定机构对上诉人的伤残及治疗费用进行鉴定，未做鉴定可能是程序上的问题导致，但基于上诉人已经提交的相关证据，足以对上诉人的两项鉴定申请作出鉴定结论，因此一审未对此进行鉴定，不能以此来剥夺上诉人二次鉴定的权利，也不能以此来认定上诉人的伤残及后续治疗的鉴定就无法作出，因此，恳请二审法院接受上诉人的鉴定申请，委托相关机构进行鉴定，维护上诉人的合法权益。
围绕本案争议的问题，被上诉人孙长君认为，上诉人张百庆在一审中已经申请鉴定，相关部门不同意鉴定，鉴定机关也认为不具备鉴定手续，被上诉人不同意对上诉人张百庆进行重新鉴定。另认为，上诉人张百庆在原审法定举证期限内没有举出相关证据证明自己所主张赔偿数额的依据，视为举证不能。另外所谓的医疗过错纠纷并没有医疗部门出具的鉴定或认为是与医疗有关。
二审查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为，上诉人张百庆提出应对其伤残等级、现有病症治疗费用进行重新鉴定的上诉请求。因上诉人张百庆于2014年5月20日向原审法院提出鉴定申请后，原审法院已委托盘锦市中级人民法院对上诉人张百庆的上述鉴定请求对外进行了委托。盘锦市中级人民法院依法委托的沈阳医学院法医司法鉴定所于2014年8月4日出具了沈阳医学院法医司法鉴定所（2014）沈医鉴退字第131号案件不予受理回复，内容为“你院委托我所关于张百庆伤残等级的鉴定，根据《司法鉴定程序通则》第十六条第二款，由于提供的鉴定材料不完整。故本案不予受理。特此回复”。据此，上诉人张百庆的鉴定因鉴定材料不完整而鉴定不能。现上诉人张百庆再次提出鉴定的请求，因被上诉人孙长君并未提供完整的上诉人张百庆治疗期间的医疗病历及相关的鉴定材料，故依现有的、不完整的鉴定材料再次进行鉴定已毫无意义。且上诉人张百庆请求重新鉴定的上诉请求，并不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用�其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定”的规定，故对其上诉请求，不予支持。
上诉人张百庆在损害后果发生后，虽到有关医疗部门进行了检查，但并未住院治疗，现上诉人张百庆无充分证据证明其经济损失数额的多少，故上诉人张百庆要求被上诉人孙长君赔偿经济损失的诉讼请求，依据不足。
综上，原审判决并无不当，应予维持。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人张百庆承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李宝明
审 判 员 李 野
代理审判员 王 丹
二〇一四年十一月二十六日
书 记 员 邢晓雪