黑龙江省黑河市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑11民终560号
上诉人（原审被告）北安市第一人民医院。
法定代表人赵鹏举，该院院长。
委托代理人王远超，该院院长助理。
委托代理人王涛，黑龙江光大律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）刘超，男，1988年2月14日出生，住北安市。
上诉人北安市第一人民医院因与被上诉人刘超医疗损害责任纠纷一案，不服北安市人民法院（2016）黑1181民初396号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2016年8月3日公开开庭审理了本案。上诉人北安市第一人民医院的委托代理人王远超、王涛到庭参加诉讼。被上诉人刘超经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审原告刘超在原审法院诉称，2015年2月13日，原告父亲刘亚文到被告处就医，诊断为“胆总管结石、胆囊结石、梗阻性黄疸”，进行胆囊切除手术，刘亚文住院7天。2015年3月26日转入哈尔滨医科大学附属第二医院，刘亚文住院9天，花费医药费16,020.33元。刘亚文病情恶化，于2015年5月13日死亡。原告认为被告在给刘亚文治疗过程中存在严重过错，其医疗行为与刘亚文的死亡有直接因果关系，已经被哈尔滨利民司法鉴定中心鉴定意见所证实。原告提起诉讼，要求被告赔偿原告各项损失费为227,716.00元[1.医疗费35,000.00元的20%；2.护理费13,083.00元的20%；3.住院伙食补助费1,300.00元的20%；4.死亡赔偿金452,180.00元的20%；5.丧葬费22,018.00元的20%；6.鉴定费23,000.00元；7.精神损害抚慰金100,000.00元]。
原审被告北安市第一人民医院在原审法院辩称，被告对原告起诉要求的事宜没有异议，但认为原告要求赔偿护理费13,083.00元、住院伙食补助费1,300.00元数额较高，没有计算依据，同意一人按月5,000.00元计算护理费。所花费的医疗费属于治疗刘亚文自身疾病所花费用，并且已经报销，不应由被告承担。原告要求赔偿精神损害抚慰金100,000.00元过高，同意赔偿10,000.00元。
原审法院判决认定，2015年2月13日，原告的父亲刘亚文到被告处就医，被诊断为“胆总管结石、胆囊结石、梗阻性黄疸”，进行胆囊切除手术，刘亚文住院7天，花费医疗费16,544.00元。2015年3月26日转入哈尔滨医科大学附属第二医院，被诊断为“低位胆道梗塞、胆囊术后、T管引流术后”。刘亚文手术治疗，住院9天，花费医疗费16,020.33元。刘亚文于2015年5月13日死亡。刘亚文二次花费医疗费32,564.33元，经北安市地方社会保险事业管理局报销17,102.00元（医药费原始票据在报销单位）。原告认为被告在给刘亚文治疗过程中存在过错，其医疗行为与刘亚文的死亡有直接因果关系。经我院委托哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：“刘亚文系胰头癌、冠状动脉节段性粥样硬化（Ⅱ-Ⅲ级）致肺、脑水肿，循环、呼吸功能衰竭死亡”。原告花费鉴定费13,000.00元。后经哈尔滨利民司法鉴定中心司法鉴定，鉴定意见为：“1.被告在刘亚文的治疗中存在对胰腺癌漏诊的过错；2.刘亚文的死亡与医方过错之间存在因果关系，参与度为20%”。原告花费鉴定费4,300.00元。刘亚文生前系北安市木材公司下岗职工，原告刘超是哈尔滨铁路局绥化车务段工人。刘亚文住院期间由原告刘超及朋友护理。原告提起诉讼，要求被告赔偿原告各项损失费为227,716.00元（1.医疗费35,000.00元的20%；2.护理费13,083.00元的20%；3.住院伙食补助费1,300.00元的20%；4.死亡赔偿金452,180.00元的20%；5.丧葬费22,018.00元的20%；6.鉴定费23,000.00元；7.精神损害抚慰金100,000.00元）。被告对原告主张死亡赔偿金、丧葬费无异议，对其他请求有异议。
原审法院判决认为，公民的人身健康权应受法律保护，由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。原、被告对本院委托二家司法鉴定中心的鉴定意见没有异议，该鉴定意见本院予以采信。原告之父刘亚文入住被告北安市第一人民医院治疗，被诊断为“胆总管结石、胆囊结石、梗阻性黄疸”，进行胆囊切除手术，刘亚文于2015年5月13日死亡。依据哈尔滨利民司法鉴定中心的鉴定意见，被告应对刘亚文的诊疗及死亡给原告造成的损失承担20%的赔偿责任。原告主张的死亡赔偿金452,180.00元、丧葬费22,018.00元，双方意见一致，并无不当，本院依法予以支持。原告主张护理费，被告同意按每月5,000.00元计算为2,666.67元（5,000.00元÷30天×16×1人=2,666.67元），本院予以支持。原告主张的住院伙食补助费1,300.00元，未超过当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准，本院亦予以支持。原告主张鉴定费23,000.00元，因票据证明二次花费鉴定费17,300.00元，多余部分没有证据证明，且被告不同意给付，本院支持17,300.00元。原告主张医疗费35,000.00元，因票据证明花费医疗费32,564.33元，本院支持32,564.33元，多余部分，因原告未能提供相应证据加以证明，本院不予支持。原告虽在医疗保险机构报销了部分医疗费，但被告作为赔偿义务人，其侵权责任不能因原告与医疗保险机构之间存在医疗保险关系而得以减轻。被告以刘亚文所花费的医药费属于治疗刘亚文自身疾病所花费用，并且已经报销了为由，不同意赔偿医药费，其抗辩理由不成立，本院不予采信。综上原告的损失共计528,029.00元，被告应赔偿原告损失528,029.00元的20%计105,605.80元。原告主张的精神损害抚慰金100,000.00元，考虑到刘亚文死亡，原告在精神上遭受较大创伤和痛苦，应当予以弥补，结合被告过错程度及当地生活水平等因素，本院酌定精神损害抚慰金为10,000.00元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，第三十五条之规定，判决：一、被告北安市第一人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告刘超105,605.80元。二、被告北安市第一人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告刘超精神损害抚慰金为10,000.00元。案件受理费4,716.00元,鉴定费17,300.00元，合计22,016.00元，原告负担15,944.00元，被告负担6,072.00元。
判决宣判后，北安市第一人民医院不服,向本院提起上诉。其主要上诉理由：1.刘亚文在北安市第一人民医院及哈尔滨医科大学附属第二医院治疗费用是自身疾病治疗所花费的，不应当由上诉人承担，刘亚文在2015年2月13日入住北安市第一人民医院，自身疾病为胆总管结石、胆囊结石、梗阻性黄疸，于2015年3月26日入住哈尔滨医科大学附属第二医院，均是治疗自身疾病，而司法鉴定确定死因是胰腺癌漏诊。且该费用已经合作医疗核销，不应当再主张权利。2.被上诉人主张的月收入5,000.00元，虽然双方对数额没有异议，但被上诉人没有提供该部分护理费损失，护理费应当按照2015年黑龙江省职工平均工资122.00元/天支付16天。3.关于精神损害抚慰金10,000.00元没有法律依据，且判令10,000.00元过高。被上诉人父亲死亡，上诉人仅承担20%过错责任，上诉人应当承担10,000.00元的20%。请求二审法院撤销原审法院判决，依法改判或发回重审。一、二审诉讼费由被上诉人承担。
经本院审理查明的事实与原审法院判决认定的事实一致。
本院认为，上诉人认可其在刘亚文治疗过程中存在对胰腺癌漏诊的过错，原审法院依据鉴定结论判决上诉人对刘亚文的死亡结果承担20%赔偿责任符合法律规定。
关于上诉人主张刘亚文治疗自身疾病的医疗费不应由其承担，且已经医疗核销的问题。因医疗费属于医疗事故赔偿项目，刘亚文报销医疗费是其与社保单位之间的法律关系，上诉人的赔偿责任不因刘亚文向社保单位报销部分医疗费而予以减轻或免除，故上诉人的该项上诉理由不成立，本院不予采纳。
关于护理费计算标准问题。上诉人提出护理费应当按照黑龙江省职工平均工资122.00元/天计算无法律依据，原审法院按照被上诉人主张的5,000.00元/月计算护理费符合客观实际。
关于上诉人主张赔偿被上诉人的精神损害抚慰金应为10,000.00元的20%即2,000.00元的问题。原审法院系考虑被上诉人父亲刘亚文的死亡给被上诉人造成较大精神创伤，结合上诉人的过错程度及当地生活水平等因素，综合予以认定，且被上诉人是将精神损害抚慰金作为一项单独诉讼请求提出，故未按责任比例计算，并无不当。
综上，上诉人的上诉理由均不成立，其上诉请求，本院不予支持。原审法院判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4,716.00元，由上诉人北安市第一人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 于卫平
审 判 员 曹 伟
代理审判员 张可秋
二〇一六年十月十日
书 记 员 仇长城