广东省中山市第一人民法院民 事 判 决 书（2016）粤2071民初22074号原告：陈炎发，男，19xx年x月x日出生，汉族，住广东省揭东县。委托诉讼代理人�岑立明，广东森隆律师事务所律师。委托诉讼代理人：王锋，广东森隆律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地广东省中山市东区，组织机构代码xxx。主要负责人：黄建华，该公司总经理。委托诉讼代理人：喻阳，该公司员工。原告陈炎发诉被告中华联合财产保险股份有限公司中山中心支公司（以下简称联合财保中山中心支公司）财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陶香琴独任审判，公开开庭进行了审理。原告陈炎发的委托诉讼代理人岑立明及被告联合财保中山中心支公司的委托诉讼代理人喻阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈炎发诉称，2016年4月19日5时50分，原告驾驶粤Ｔ×××××号小型普通客车沿西部沿海高速公路14公里100米处由南往�行驶至斗门收费站时撞向收费站水泥护堤，造成原告受伤、车辆及路产损坏的交通事故。珠海市公安局交警支队高速公路大队作出道路交通事故认定书，认定原告负全部责任。事故发生后，原告为此支出了交通事故损失共49220元，后原告向被告申请理赔，被告拒绝赔付。原告在被告处购买了车上人员责任险及车损险，且该事故发生在保险期间内发生，根据相关法律规定，原告可在保险范围内要求被告履行赔偿责任。为此，原告特诉至法院，请求判令被告向原告支付交通事故赔偿款49220元（包括车上人员责任险保险金10000元、车辆维修费和拖车费39220元）。为支持其诉讼请求，原告陈炎发向本院提交的主要证据有：1.陈炎发的驾驶证复印件及车辆行驶证复印件；2.道路交通事故认定书；3.出院记录、××证明书、医疗发票；4.机动车辆保险车辆损失情况确认书及�配件更换项目清单；5维修费发票、拖车救援费发票；6.保险拒赔通知书。被告联合财保中山中心支公司辩称，一、原告在事故发生后有条件向交警报案而不为，且未及时报保险公司，擅自离开事故现场；二、驾驶人在事故发生时的身体状态是重要证据现已无法查清，我公司查询相关医学资料发现饮酒后会导致肝功能转氨酶升高，结合原告在中山南朗医院的检验结果显示其肝功能转氨酶升高，原告可能存在酒驾行为；三、我公司就本次事故向交警部门了解，事故认定书认定原告违规在先，此外发现目击者的陈述与原告的陈述不一致，证明原告存在虚假陈述。综上所述，因原告的行为导致事故的基本事实无法查清，其行为亦符合拒赔规定，所以我公司不应承担赔偿责任。就其答辩意见，被告联合财保中山中心支公司向本院提交的主要证据有：1.保险条款；2.询问记录。经审理查明，陈炎发是粤Ｔ×××××号车辆的车主。陈炎发为该车在联合财保中山中心支公司投保了车辆损失险（赔偿限额51300元）、车上人员责任险（驾驶员，赔偿限额10000元）等险种，保险期限自2015年5月22日至2016年5月21日。保险单所适用的《家庭自用汽车损失保险条款》第四条约定：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中，因下列原因造成被保险机动车的损失，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿：（一）碰撞、倾覆、坠落;……”第十八条约定：“发生保险事故时，被保险人应当及时采取合理的、必要的施救和保护措施，防止或者减少损失，并在保险事故发生后48小时内通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部�，不承担赔偿责任……”《机动车车上人员责任保险条款》第四条约定：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担损害的赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”第十八条约定：“发生保险事故时，被保险人应当及时采取合理的、必要的施救和保护措施，防止或者减少损失，并在保险事故发生后48小时内通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任……”上述《家庭自用汽车损失保险条款》第十八条和机动车车上人员责任保险条款》第十八条约定中的免责部分均以加粗、加黑字体标明，以区别于一般条款。2016年4月19日5时50分，陈炎发驾驶粤�×××××号小型普通客车沿西部沿海高速公路14公里100米处由南往北行驶至斗门收费站时撞向收费站水泥护堤，造成陈炎发受伤、车辆及路产损坏的交通事故。事故发生后，西部沿海高速公路管理中心向交警报案，珠海市公安局交警支队高速公路大队接到报案后立即派民警到现场调查。但民警到达现场时，现场只有粤Ｔ×××××号车辆，而没有驾驶员在场，后经多次联系，才于19日晚间从车主陈炎发的弟弟处获悉陈炎发受伤在中山住院治疗。在调查过程中，民警先后对西部沿海高速公路斗门收费站的收费员王先生和车主陈炎发进行询问并制作笔录。收费员王先生在2016年4月22日上午的笔录中反映，事故发生后，其走到撞车现场，看到车旁有一名30岁左右的男子，其就告诉该男子在现场等并到岗亭打电话给监控中心报案，这时男子已经走到收费站旁的配电房旁边，其就到�电房把男子叫回来，同时其看到该男子手捂胸口，就问男子是否受伤、是否需要叫救护车，该男子要求叫救护车，于是其又打电话给监控中心叫救护车；但其打完电话后，该男子就拦了一辆货车准备离开，其见状立即叫住他并告知他已叫救护车，要求他在现场等候处理，随后其回岗亭处理事情，但其处理完事情后，该男子已经步行离开，走向地方公路了；当时其还嗅到司机身上有点酒味。陈炎发在2016年4月22日下午的笔录中反映，19日凌晨4时许，其驾驶粤Ｔ×××××号车辆从江门双水出发，经崖南上西部沿海高速公路，准备从斗门收费站下高速，当行驶至收费站准备缴费时车辆突然方向失灵撞向水泥护堤，当时其被安全带卡住了，不能下车，只能将左手伸出车窗外挥手求救，有一货车司机下车帮忙，因安全带无法解开，一名收费员还拿来剪刀，把安全带剪开并将其拉�车外；其从车中出来后，叫收费员借电话给其打给其姐姐，但收费员称没有，后来有个收费员将其带到收费广场，这时有一辆货车经过，其就拦停货车让司机送其去医院治疗，但收费员又叫其不要走，在广场等，最后其还是步行走向地方公路，并拦停了一辆摩托车要求将其载到新环市场，同时向摩托车司机借电话通知了其姐姐到新环广场接其；当其姐姐看到其满口血，就直接送其到中山市朗医院治疗，没有想起要报交警。根据调查情况，珠海市公安局交警支队高速公路大队作出道路交通事故认定书，认定陈炎发驾驶小型普通客车违反规定载货在道路上发生交通事故后未保护现场，且有条件报案而不及时报案，致使事故基本事实无法查清，应负事故的全部责任。事故发生后，陈炎发联系了联合财保中山中心支公司的保险业务员庄先生，随后庄先生于2016年4�20日向联合财保中山中心支公司报案。同年5月24日，联合财保中山中心支公司就事故发生情况向陈炎发作出询问，陈炎发陈述，当时其在下高速时因方向盘失灵而发生事故；事发后起全身痛的什么都看不清，只知道有路人将其从车中救出并送到医院，交警也是路人所报；19日下午其清醒后，该路人也还在医院，但该路人不肯留电话给其。2016年9月22日，联合财保中山中心支公司向陈炎发出具保险拒赔通知书，拒绝向陈炎发作出赔偿，依据是《中华人民共和国保险法》第二十一条的规定和《家庭自用汽车损失保险条款》第十八条、《机动车车上人员责任保险条款》第十八条等约定。陈炎发遂于2016年10月19日提起本案诉讼，主张前述实体权利。诉讼过程过程中，陈炎发本人陈述，事故发生后是一名路过的司机将其救出，因其非常疼痛，就叫该名司机送其到中山�朗医院就医；在路上的时候其就已经昏迷，等其在医院清醒时司机告知其已经报警。另查明，事故发生后，陈炎发到中山南朗医院接受治疗，共住院20天（2016年4月19日至2016年5月9日），诊断为右胸第3-6肋骨骨折、右侧胸腔积液、肾挫伤、多处软组织擦伤，共支出医疗费7583.6元。对于粤Ｔ×××××号车辆的损失情况，联合财保中山中心支公司进行了核定并于2016年6月6日出具损失情况确认书，确定粤Ｔ×××××号车辆的损失金额为38760元。后陈炎发也按该价格对车辆进行了维修，并取得了相应的维修费发票。此外，陈炎发还为此次事故支出拖车救援费用460元。本院认为，陈炎发为其名下的车牌号码为粤Ｔ×××××号的车辆向联合财保中山中心支公司投保，双方之间成立保险合同关系，且双方的保险合同内容不违反法律和行政法规的强制性规定，合法有效。涉案事故属于保险事故，陈炎发有权要求联合财保中山中心支公司按保险条款约定和法律规定履行赔偿损失的义务。本案中，陈炎发在交通事故发生后，交警部门经调查后作出陈炎发在事故发生后未保护现场，且有条件报案而不及时报案，致使事故基本事实无法查清的结论，对于该认定结果，陈炎发并未向交警部门提出异议。交警部门作出的事故认定没有违反程序规定，且无相反证据可以推翻，本院予以认定。在交警部门的调查过程中，收费员王先生在笔录中反映，陈炎发下车后可以自行行走，且在收费员要求其在现场等待的情况下试图离开现场，收费员叫住他并帮他叫救护车时，其又拦住一辆货车试图离开，收费员又叫住他并告知他已经叫了救护车，让其在现场等候处理，之后其还是趁着收费员回岗亭处理事情时步行离开走向地方公路。对于其多次被收费员要求在现场等候却又多次试图离开的情况，陈炎发自己在交警部门所作的笔录中也有所反映。陈炎发在多次被要求留在现场且没有正当理由的情况下，一再试图离开现场，并最终导致事故原因无法查明，其对此明显存在故意或重大过失。陈炎发在事发后也未能及时向联合财保中山中心支公司报案，且在联合财保中山中心支公司以及本院就事实情况对其进行询问的过程中，其作出了与其在交警部门完全不同的陈述，可见其对于事实情况必然作了虚假陈述，故意隐瞒和捏造了部分事实情况，其行为违背了诚实信用原则，并进而致使事故的基本事实、性质及原因等均难以确定。《中华人民共和国保险法》第二十一条规定：“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损�程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”根据本案查明的事实，本院认定陈炎发对于涉案事故基本事实、性质和原因无法查清存在故意或者重大过失，联合财保中山中心支公司根据上述规定拒绝陈炎发的赔偿请求合法有据。综上所述，陈炎发的诉讼请求于法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十条、第二十一条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十八条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告陈炎发的诉讼请求。案件受理费1030元，减半收取为515元（原告陈炎发已预交），由原告陈炎发�担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审判员  陶香琴二〇一七年二月二十日书记员  乃佳雯曾晓敏