湖南省衡阳市雁峰区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）雁民一初字第78号
原告罗萍，女。
委托代理人王伟明，湖南天牌律师事务所律师。
委托代理人刘广，湖南天牌律师事务所实习律师。
被告衡阳市珠晖区妇幼保健院，住所地衡阳市珠晖区东风路*号。
法定代表人雷红卫，该医院院长。
委托代理人李英杰，衡阳市珠晖区求是法律服务所法律工作者。
委托代理人高青松，男，衡阳市珠晖区妇幼保健院副院长。
被告衡阳市中心医院，住所地衡阳市雁城路**号。
法定代表人申锦林，该医院院长。
委托代理人刘勇，男，衡阳市中心医院医疗安全办主任。
委托代理人谢涛，湖南天戈律师事务所律师。
原告罗萍与被告衡阳市珠晖区妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）、衡阳市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成由审判员陈利思担任审判长，人民陪审员王俊林、刘义荣参加的合议庭，公开开庭进行了审理。代理书记员姚芳担任记录。原告罗萍及其委托代理人王伟明、刘广，被告妇幼保健院委托代理人李英杰、高青松，被告中心医院委托代理人刘勇、谢涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告罗萍诉称：2014年10月26日9时左右，原告因预产期临近到被告妇幼保健院待产，同年10月27日被告提出对原告实行剖宫产手术，而在对手术同意书签字时，被告医院未向原告及家属解释、说明手术可能带来的风险。只要求原告丈夫签字。10月27日上午9时许，原告经被告剖宫产手术生下一男孩，后取名为李嘉乐。术后原告一直觉得不舒服，并有腹胀、腹痛、小便红色等症状。原告家属多次向医生、护士反映情况，但无人重视，无医生、护士进入病房进行巡查。10月29日下午1时30分，原告上厕所时突然晕倒，家属立即通知医生才赶到病房。此时医生告诉家属，原告是因上厕所体位改变属体位性低血压，没关系。当时被告未做任何处理，一直到下午4时30分，此时产科主任要求原告家属自己去买血，家属质问被告方能否解决问题，被告才说不能解决，考虑转入上一级医院，妇幼保健院的医生和护士将原告送到被告中心医院进行抢救，中心医院在剖腹探查时发现妇幼保健院在行剖宫产手术时子宫缝合不到位，子宫止血不彻底等情形，而且当时原告出血量达4000毫升。中心医院对原告实施抢救过程中存在相应过错。原告认为自己再无生育能力，身体受到严重伤害，是两被告过错造成。由于妇幼保健院的过错致使原告子宫存在大量出血，积血致使子宫急性化脓性炎，由于大量出血未发现，最后导致子宫不得不切除的结果。请求判令：一、两被告连带赔偿原告1、伤残赔偿金265700元；2、误工费10973元；3、护理费5937元；4、营养费1833元；5、住院期间伙食补助费900元；6、精神损害抚慰金25000元；7、被扶养人生活费82580元；8、交通费、住宿费5000元；合计397851元。二、本案诉讼费由两被告负担。
原告罗萍为支持其诉讼请求，向本院提供如下证据：1、身份证，组织机构代码资料，用以证明原、被告诉讼主体适格；2、妇幼保健院住院病历资料，用以证明原告于2014年10月26日入住该院生子，由于医院存在严重过错致使原告剖宫手术后，子宫大量出血，差点失去生命的事实；3、中心医院病历资料，用以证明原告转至该院进行抢救治疗的事实；该院存在一定过错；4、芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书，用以证明妇幼保健院在为原告治疗过程中存在医疗过错，与原告子宫切除的损害后果存在因果关系；5、结婚证、出生医学证明，用以证明原告与李小林系夫妻关系，并于2014年10月27日生下婚生子李嘉乐，原告有一子需要抚养；6、户籍资料，用以证明原告并非农业户口，应按城镇居民标准计算赔偿。
被告妇幼保健院对原告提供的证据发表如下质证意见：对证据1无异议；对证据2的真实性无异议，但对其关联性、证明目的有异议；对证据3无异议；对证据4有异议；对证据5-6无异议。
被告中心医院对原告提供的证据发表如下质证意见；对证据1、证据2、证据4、证据5、证据6均无异议；对证据3的真实性没有异议，对部分证明目的有异议，认为不能证明中心医院存在过错。
被告妇幼保健院辩称：原告把责任归于妇幼保健院不妥，在治疗原告的过程中，妇幼保健院没有过错；原告诉请标准与法律法规相违背；妇幼保健院要求申请重新鉴定。
被告妇幼保健院没有提供证据。
被告中心医院辩称：中心医院的诊疗行为符合医疗行为规范，客观上，通过中心医院的医疗行为挽救了原告的生命；原告的各项损失请求法院依法核定；请求依法驳回原告对中心医院的全部诉讼请求。
被告中心医院为支持其答辩意见，向本院提供如下证据：1、住院病历资料，用以证明原告在中心医院的诊疗经过，中心医院的医疗行为符合医疗规范和要求，不存在过错；2、收条一份，用以证明中心医院的全部病历原件，因鉴定需要已递交湖南省芙蓉司法鉴定中心，鉴定机构尚未退还，
原告对中心医院提供的证据1真实性、合法性、关联性无异议，但对其证明目的有异议，认为在抢救方案上还是存在一定过错；对证据2无异议。
被告妇幼保健院对中心医院提供的证据1的真实性、证明目的均有异议；对证据2无异议。
本院对原、被告提供的证据作如下分析认定：对原告提供的证据1被告无异议，本院予以确认；对证据2妇幼保健院的病历资料，被告对其真实性无异议，本院予以确认；对证据3中心医院病历资料，被告对其真实性无异议，本院予以确认；对证据4湖南芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书，该意见书是司法鉴定职能部门依据两被告提供的病历资料作出的鉴定意见，妇幼保健院虽有异议，但未能提供足以推翻鉴定意见的证据，故本院对该鉴定意见予以确认；对证据5-6，被告无异议，本院予以确认。对中心医院提供的病历资料，原告及妇幼保健院对其证明目的有异议，认为中心医院在诊疗过程中有过错，但未能提供相关证据予以证实，故本院对其真实性予以确认，对证据2原告及妇幼保健院无异议，本院予以确认。
本院根据审核认定的证据及原、被告双方当事人的庭审陈述，本院确认如下事实：一、2014年10月26日8时40分，原告（系城镇居民）因预产期临近到被告妇幼保健院待产，2014年10月27日8时50分，该院对原告实行剖宫产手术，于9时08分剖出单活男婴，后取名为李嘉乐。2014年10月29日下午，原告上厕所时觉得头晕、心悸、乏力，随即返回病房，下午14时40分原告出现面色苍白、无力，血压下降等休克症状，14时55分原告被转入中心医院进行抢救治疗。入院后，中心医院立即对原告进行全麻下剖腹探查术，术中见子宫切口出血及巨大血肿形成并破溃，活动性出血，清出腹腔积血左侧阔韧带血肿共约4000ML，因无法保留子宫。行子宫次全切除术＋双侧子宫圆韧悬吊术。术后对症治疗，原告情况逐渐好转，于2014年11月25日出院，住院26天，在中心医院住院期间，妇幼保健院支付原告医疗费用和生活费，共计48000元。原告在妇幼保健院住院期间，预交医疗费2600元，出院后双方对医疗费用未结算。本案在审理过程中，原告于2015年2月4日提出申请要求对本案进行司法鉴定，本院委托衡阳市中级人民法院司法技术管理处摇号确定鉴定单位，并组织原、被告对鉴定所需病历资料进行质证，双方均对送鉴病历的真实性不持异议。2015年7月3日，湖南省芙蓉司法鉴定中心作出（2015）法临鉴字第538号法医临床鉴定意见书，该中心根据鉴定材料分析并经专家会诊认为：一、患者罗萍，曾做过宫外孕手术及剖宫产手术，为疤痕子宫，羊水少，有剖宫产手术指征，医方为患者进行剖宫产手术符合常规。二、妇幼保健院在为患者罗萍诊疗过程中存在如下医疗过错；1、对患者既往剖宫产病史询问不详，对疤痕子宫及粘连情况了解不够，影响对分娩方式的选择；2、对疤痕子宫下段粘连情况下剖宫产手术可能出现晚期产后出血认识不足，无防范预案；3、术中强行分离粘连带，暴露子宫下段，导致子宫左侧阔韧带血肿形成，存在操作不当；4、术后观察不细致，对可能为晚期产后出血认识不足，处理滞后；5、未能在积极抗休克的同时立即行剖腹探查术，延误了患者的手术时机。三、患者转入中心医院后，医方处理积极，经绿色通道直接入手术室急诊手术探查，术中发现腹腔内大量暗红色血液及血凝块（清理积血约4000ML），子宫下段横切口左端呈片状紫蓝色，左后壁阔韧带见一巨大血肿，有活动性出血，且组织糟脆，加上患者凝血机制障碍，不宜缝合止血，若勉强缝合止血，很可能切口持续渗血或因切口感染愈合不良而再次大出血危及生命，因此切除病变的子宫是挽救患者生命的正确选择。医方履行了告知义务，取得了患者家属的签字同意。四、患者子宫切除的损害后果与医方妇幼保健院存在医疗过错和患者自身存在的疤痕子宫、盆腹腔粘连均有一定的因果关系，比较二者原因力大小，患者自身病变是病理基础，医疗过错行为是主要因素，医疗过错在损害后果中的参与度拟60%为宜。医方中心医院的医疗行为不存在过错。依据上述分析，该中心作出如下鉴定意见：医方妇幼保健院在为患者罗萍诊疗过程中存在医疗过错，与患者子宫切除的损害后果存在因果关系，医疗过错参与度拟60%为宜；医方中心医院的医疗行为不存在过错；患者罗萍子宫切除评定为六级伤残；后期无继续治疗指证；误工期为90日，护理期为60日，营养期60日（营养费参照治疗地居民上年度人均消费性支出的60%计算）。
二、依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院核定罗萍的经济损失为：1、误工费，按鉴定意见90天计算为10822元（职工年平均工资43893元／年÷365天×90天）；2、护理费，按鉴定意见60天计算为5855元（居民服务和其他服务业35623元／年÷365天×60天）；3、交通费、住宿费无票据，酌情认定2000元；4、住院伙食补助费900元（30元／天×30天）；5、营养费，按鉴定意见计算为1808元（城镇居民人均消费性支出18335元／年÷365天×60%×60天）；6、残疾赔偿金为265700元（城镇居民人均可支配收入26570元／年×20年×50%）；7、被抚养人生活费82507元（原告之子李嘉乐按城镇居民人均消费性支出18335元／年×18年÷2人×50%）；8、精神损害抚慰金酌情认定25000元；以上1-8项合计为394592元。
本院认为：公民享有生命健康权。本案是一起因医疗过错行为引发的侵权纠纷，原告罗萍在妇幼保健院待产生子，由于妇幼保健院的医疗过错，致使原告罗萍的子宫被切除，被告妇幼保健院应承担民事赔偿责任。被告中心医院的医疗行为无过错，中心医院在本案中不承担责任，故对原告罗萍要求被告中心医院承担连带责任的诉请，本院不予支持。湖南芙蓉司法鉴定中心司法鉴定意见书的鉴定意见，是具有资质的专业机构作出的，程序合法，事实清楚，可以作为划分本案民事责任的依据。被告妇幼保健院对该鉴定意见虽有异议，要求重新鉴定，但未提供该鉴定机构或者鉴定人员不具备鉴定资格、鉴定程序严重违法及鉴定结论明显依据不足的证据，故妇幼保健院要求重新鉴定的理由不充分，缺乏证据支持，本院不予采纳。原告罗萍在诊疗中产生的医疗费用，因原告未主张，被告未反诉，可由双方协商处理或另行主张权利，故本院不作审查。综上，本院依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条（一）、（三）、（五）、（六）项的规定，判决如下：
一、被告衡阳市珠晖区妇幼保健院在本判决生效之日起三日内赔偿原告罗萍经济损失394592元的60%即236755元，其余损失由原告罗萍自负；
二、驳回原告罗萍对被告衡阳市中心医院的诉讼请求。
本案受理费6165元，由被告衡阳市珠晖区妇幼保健院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。
审 判 长 陈利思
人民陪审员 王俊林
人民陪审员 刘义荣
二〇一五年九月二十四日
代理书记员 姚 芳
校对人：姚芳注：本案适用法律条款见附页
附：本案适用的法律条文
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条：公民享有生命健康权。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条第一款（六）项：（六）赔偿损失；
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条：?护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条：?交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条：?住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十八条：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第三十五条：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条
（一）：侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（三）：侵权行为所造成的后果；
（五）：侵权人承担责任的经济能力；
（六）：受诉法院所在地平均生活水平。