山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁02民终6189号
上诉人（原审原告）：焦岐山。
委托诉讼代理人：孙喜杰，平度银和法律服务所法律工作者。
上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司平度支公司。
负责人：袁子日，经理。
委托诉讼代理人：徐一鹏，山东兆基律师事务所律师。
原审被告：王晓卫。
原审被告：李雯雯。
上诉人焦岐山、上诉人中华联合财产保险股份有限公司平度支公司（以下简称保险公司）因与原审被告王晓卫、李雯雯机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省平度市人民法院（2018）鲁0283民初3027号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年7月立案后，依法组成合议庭，经过阅卷审查，认为本案符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条之规定，对本案不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
焦岐山上诉请求：1.撤销原判,改判被上诉人在商业险内赔偿被上诉人经济损失236072.75元，不服一审数额为4356元；2.诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：一审法院委托鉴定机构鉴定上诉人应由2人护理，原审仅判决住院期间一人的护理费。
保险公司上诉请求：1.撤销原判,改判上诉人不赔偿被上诉人出院护理费、营养费及残疾器具费，不服一审金额为116535元；2.诉讼费由焦岐山负担。事实和理由：原审认定事实错误，上诉人主张出院后护理费、残疾器具费应待实际发生后另行主张，原审在未考虑焦岐山病情的基础上，判令上诉人赔偿3年的有关费用，侵害了上诉人的合法权益；焦岐山提供的治疗材料中并未出现需要加强营养，原审支持营养费于法无据。
焦岐山向一审法院起诉请求：1.被告赔偿经济损失医疗费166999.5元，后续治疗费32500元，住院伙食补助费9900元（100元×99天），住院护理费8712元（88元×99天），出院护理费513920元（88元×365天×8年×2人），伤残赔偿金154912元（19364元×8年），营养费87600元（30元×365天×8年），残疾器具费81996元[护理床垫2400元+尿巾12000元（1500元×8年）+一次性手套5600元（700元×8年）+开塞露2400元（300元×8年）,精神抚慰金5万元，鉴定费3640元，交通费4500元，住宿费4500元，共计568517.3元；2.诉讼费用由各被告承担。事实与理由：2017年10月3日，王晓卫驾驶小型客车沿206线由东向西行驶至肇事处，与顺向沿公路北侧由东向南左转弯焦岐山驾驶的电动三轮车相撞，致二车损坏、焦岐山伤。该事故形成原因无法查清，公安交警部门出具事故证明书予以证实。
一审法院认定事实：2017年10月3日，王晓卫驾驶小型客车沿206线由东向西行驶至肇事处，与顺向沿公路北侧由东向南左转弯焦岐山驾驶的电动三轮车相撞，致二车损坏、焦岐山伤。该事故形成原因无法查清，公安交警部门出具事故证明书予以证实。焦岐山伤后当天入住在平度市人民医院，住院治疗44天，2018年焦岐山到莱西市中医医院司法鉴定所对伤残等级、护理依赖程度、护理人数、营养费、后期医疗费、残疾辅助器局进行鉴定，结论为：1.焦岐山所受损伤的目前残情程度为伤残1级；2.焦岐山护理依赖程度为完全护理依赖，其所需护理人数建议为2人；3.焦岐山目前状况符合长期营养条件，其营养费用建议每天30元左右；4.焦岐山颅骨修补术费用建议3万元-35000元，若出现后期肺部感染、泌尿系感染等病情，其所需治疗费费用，建议以临床实际发生为准。5.焦岐山颅脑外伤建议试用一下必要的残疾器具：1）防褥疮气垫：1200元，6-8年更换一次；2）护理床：1500元/铺，5-8年更换一次；3）尿巾；2元/片，每天6片；4）手套：0.3元/付，每天6付。5）胃管：每个20元，30天更换一次；6）尿管：每个25元，每周更换一次；7.吸痰器：600元/个，5-6年更换一次；8）吸痰管：1根/天，3元/1根；9）冲洗消毒用生理盐水：2瓶/天，2元/瓶；10纱布：10片/包，1包/天，2元/包。花费鉴定费3640元。该鉴定结论，保险公司提出重新鉴定，法院按法定程序委托青岛惠民法医司法鉴定所，对焦岐山的伤残等级、护理依赖程序、护理人数、后续治疗费、残疾辅助器具等费用进行鉴定、结论为：1.焦岐山的颅脑损伤四肢瘫肌力3级以下，构成一级伤残。2.焦岐山的护理依赖程度为完全护理依赖。3.焦岐山的护理人数需2人护理。4.焦岐山的后续治疗费需4万元-6万元。5.焦岐山的残疾器具费用如下：1）防褥疮垫1200元/个，使用期限为4-6年；2）一次性尿垫1元/个，每年需700元；4）开塞露1元/个，每天使用2个，每周3次，每年需300元。该鉴定结论双方均无异议。一审法院认为，焦岐山与王晓卫发生交通肇事属实，法院予以确认。平度市公安局交警大队作为处理交通事故的专业机关，出具的道路交通事故证明书，具有合法性、真实性，双方无异议，法院予以采用。双方当事人在庭审中均不能提交对方承担主要责任和全部责任的证据，根据公平原则，法院确定与按焦岐山和王晓卫负事故的同等责任。青岛惠民法医司法鉴定所，对焦岐山的伤残等级、护理依赖程序、护理人数、后续治疗费、残疾辅助器具等费用做出的重新鉴定报告，双方均无异议，法院予以采信。焦岐山诉请的护理时间、残疾用具费用、营养费按8年计算过长，法院酌定3年。焦岐山现在处在一级伤残阶段，诉请的后期治疗颅骨修补术费用法院不予处理，焦岐山可在实际发生后持据诉讼。焦岐山诉请的精神损失费5万元过高，法院调整为3000元。保险公司抗辩称焦岐山花费的人血白蛋白的费用系自己购买，不应赔偿，经查该费用是根据主治医生的医嘱购买，符合焦岐山的伤情需要。保险公司的抗辩理由法院不支持。焦岐山诉请的住宿费4500元，载明住宿人为焦岐山，与事实不符，法院不予支持。交通费4500元，焦岐山未能阐明与焦岐山花费的关联性，但焦岐山住院疗伤，确需花费交通费，法院根据案情确定2000元。综上，焦岐山的合理经济损失明细如下：焦岐山经济损失医疗费166999.5元，住院伙食补助费9900元（100元×99天），住院护理费8712元（88元×99天），出院护理费192720元（88元×365天×3年×2人），伤残赔偿金154912元（19364元×8年），营养费32850元（30元×365天×3年），残疾器具费8700元[护理床垫1200元+尿巾4500元（1500元×3年）+一次性手套2100元（700元×3年）+开塞露900元（300元×3年）,精神抚慰金3000元，鉴定费3640元，交通费2000元，共计583433.5元，王晓卫应承担50%的赔偿责任为宜。由于王晓卫驾驶的车辆在保险公司处投保了交强险和50万元商业第三者责任险及不计免赔险，应由保险公司首先在交强险各分项责任限额内承担12万元（含精神抚慰金），余款463433.5元，在商业险范围内赔偿50%即231716.75元。由于焦岐山的损失不超出保险公司的赔偿限额，故王晓卫、李雯雯不再承担赔偿责任。保险公司垫付的1万元应予兑除，王晓卫、李雯雯垫付的1000元，焦岐山应予返还。判决：一、中华联合财产保险股份有限公司平度支公司在交强险内赔偿焦岐山经济损失11万元；二、中华联合财产保险股份有限公司平度支公司在商业三者内赔偿焦岐山经济损失231716.75元；三、焦岐山返还王晓卫、李雯雯垫付款1000元；上述一、二、三项，于判决生效后十日内付清；四、驳回焦岐山对王晓卫、李雯雯的诉讼请求及其他诉讼请求。
经本院二审审理查明，上诉人焦岐山在住院期间，医院出具的长期医嘱单载明一级护理，留陪人。在莱西市中医医院司法鉴定所鉴定结论中，分析说明认为，焦岐山长期卧床，目前四肢肌肉萎缩、食软食，除做好相关护理措施外，需补充营养以增强体质，符合长期营养条件，其营养费用建议每天30元左右。
本院查明的其他事实与原审一致。
本院认为，依据双方当事人的诉辩主张，本案的争议焦点为：原审判令上诉人保险公司赔偿上诉人焦岐山出院后3年的护理费、残疾器具费和营养费是否妥当、上诉人焦岐山主张住院期间的护理费按照2人计算能否成立。
依据本院查明的事实，上诉人焦岐山的颅脑损伤四肢瘫肌力3级以下，构成一级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖。自2017年10月3日发生涉案交通事故以来，焦岐山至今仍处在一级伤残阶段，长期卧床，目前四肢肌肉萎缩、食软食，依据上述严重病情和一般社会常理，其在出院后必然产生护理费、残疾器具费和营养费，原审法院综合考虑涉案因素，依据鉴定机构出具的鉴定意见，裁量支持上诉人焦岐山3年的相关费用并无不当，本院予以维持。上诉人保险公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。
依据本院查明的事实，上诉人焦岐山在住院期间，医院出具的长期医嘱单载明一级护理，留陪人。在上诉人焦岐山临床治疗终结后，2018年5月，原审法院委托的鉴定机构对上诉人焦岐山的伤残程度、护理依赖程度、护理人数等进行鉴定，鉴定意见中护理人数为2人护理，该未明确包含对受害人住院期间的护理人数，结合医院医嘱单中载明内容，不能得出焦岐山住院期间护理人数为2人的结论。原审法院支持上诉人焦岐山住院期间一人的护理费用基本妥当，本院予以维持。上诉人焦岐山对此所做的上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上所述，上诉人焦岐山、上诉人保险公司的上诉理由均不能成立，应予驳回；一审判决结果正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费共计2681元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司平度支公司负担2631元，上诉人焦岐山负担50元。
本判决为终审判决。
审 判 长 张信林
审 判 员 杨海东
审 判 员 于水清
二〇一八年八月二日
法官助理 孙 婷
书 记 员 贾晓颖