辽宁省锦州市古塔区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽0702民初69号
原告：胡XX，女，19XX年X月XX日出生，满族，农民，住葫芦岛市龙港区。
委托诉讼代理人：徐XX、张XX，北京XX（沈阳）律师事务所律师。
被告：锦州XX大学附属第一医院（原名为：XX医学院附属第一医院），住所地锦州市古塔区。
负责人：孙XX，该院院长。
委托诉讼代理人：倪XX，该院医生。
委托诉讼代理人：孟X，辽宁XX律师事务所律师。
原告胡XX诉被告锦州XX大学附属第一医院（以下简称附属一院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告胡XX委托代理人徐XX、张XX、被告锦州XX大学附属第一医院委托代理人倪XX、孟X到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告胡XX向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令被告赔偿原告医疗费47882.64元、误工费445524元、护理费3298元、住院伙食费补助费1400元、交通费2000元、鉴定费9700元；2、请求人民法院判令被告残疾赔偿金112053.20元、精神抚慰金20000元；3、请求人民法院判令被告赔偿承担本案件的诉讼费用。事实及理由：2015年11月24日，原告主诉左侧三叉神经痛到被告处就诊，经诊断为左侧三叉神经痛，补充诊断左侧桥小脑角区占位性病变、左侧感音神经性耳聋。住院治疗14天，治疗经过记载：“未再有三叉神经痛发作，自觉头晕，左半侧颜面麻木，口周明显，左侧听力丧失，咀嚼时牙齿咬合不佳。”手术后，原告的听力丧失，被告单位耳科会诊没有任何好转。原告迫于治疗费用过高，无奈出院。出院后，耳聋情况没有任何好转，继续在治疗，没有任何好转。现被告医院在诊治过程中存在过错，造成原告耳聋的严重后果。致使原告受到极大的身体伤害和精神损害，并且无法工作，被告医院对此没有给出任何解释与赔偿。综上，请求贵院依法查明事实，支持原告的全部诉讼请求，由被告承担全部赔偿责任及诉讼费用，以维护原告的合法权益。
被告锦州XX大学附属第一医院辩称：我方不同意承担赔偿责任，因为我方认为自身没有过错，理由如下：第一，被告对于原告的治疗诊疗正确，术式选择方式正确，符合诊疗的常规；第二、原告术后出现听力丧失的情况是术后并发症导致的，这个事实情况在术前风险告知时医生已经进行了明确的说明，原告也签了字，那么术后出现并发症是与个体因素有关，不属于诊疗过错；第三、术中医生对于切除的肿物是根据原告的病情及时做出了调整，是出于对原告利益的考虑，也无过错，基于以上理由对于原告主张的赔偿，被告不同意赔偿。
经审理查明，原告因左侧面部阵发性疼痛10年，加重半个月于2015年11月24日入住被告处即XX医学院附属第一医院住院治疗，入院诊断为左侧三叉神经痛，于2015年12月1日全麻下行左侧桥小脑角区占位病变切除术。病例记载“术中见桥小脑角区占位，性质考虑表皮样囊肿，予全部切除，三叉神经根部电以涤纶棉片隔离。术后一级护理，监护吸氧，营养神经、激素保护神经、抗炎、抑酸等对症治疗。未再有三叉神经痛发作，自觉头晕，左半侧颜面麻木，口周明显，左侧听力丧失，咀嚼时牙齿咬合不佳。予完善耳科相关检查，请耳科会诊，建议继续对症。现病情稳定，拟继续营养神经及改善循环对症治疗。患者及家属要求回当地继续治疗，签字后办理。”原告于2015年12月8日出院，出院诊断为左侧桥小脑角区占位性病变、左侧三叉神经痛、左侧感音神经性耳聋，共计住院14天，住院期间一级护理一天，二级护理13天，原告为此支付医疗费41375.28元。后原告于2015年12月8日入住绥中县医院住院治疗，入院诊断为三叉神经减压术后，于2015年12月15日出院，共计住院7天，住院期间二级护理，原告为此支付医疗费6507.36元。2016年7月11日，原告胡XX再次到被告处复查耳聋，通过纯音测听、ABR等检查，诊断为重度感音神经性耳聋。
依原告申请经本院委托辽宁大学司法鉴定中心对本案进行鉴定，鉴定事项为：1、被告的诊疗行为是否存在过错及过错大小；2、对原告医疗损害的后果与被告的过错是否存在因果关系；3、原告的损害后果是否构成伤残，伤残等级按道路交通事故标准评定。该鉴定中心于2016年9月7日出具辽大司鉴（2016）法医临鉴字第1534号法医临床鉴定意见书，期中分析认为：被告对原告诊治过程中，术前被告对术中可能出现的各种情况预估不足；术中被告发现原告的术前诊断与术中的实际情况不尽相同时，被告没有尽到充分的告知义务存在过错；术中被告对予以切除的肿物没有做术中冰冻病理检查欠妥。鉴定意见为：1、医方（XX医学院附属第一医院）在对患方（患者胡XX）诊治过程中，医方存在不足、欠妥或过错之处；医方在对患方诊治过程中存在的不足、过错之处与患方左侧感音神经性耳聋的后果有一定的因果关系，医方应该对患方左侧感音神经性耳聋的后果负一定的责任，建议医方承担40%-60%的责任比较适合。2、患方（患者胡XX）伤残等级评定：患方目前左侧感音神经性耳聋的后果，比照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》4.8.2（d）一耳极度听觉障碍；之规定，患者胡XX的伤残等级评定为Ⅷ级（八级）。原告为此支付鉴定费9700元。被告申请要求鉴定人出庭接受质询。2016年10月20日，鉴定人崔刚法医出庭接受双方当事人质询。为此次鉴定，原告垫付鉴定费9700元。被告支付鉴定人出庭费用2000元。
原告户籍所在地为辽宁省绥中县沙河镇冯万村冯家屯257号，并向法庭提交其名下坐落于葫芦岛市龙港区海飞路11-2号楼2单元1003室的房屋所有权证书，显示房屋登记时间为2013年8月28日。原告同时向法庭提交了葫芦岛市龙港区双龙街道办事处海鑫社区居民委员会出具的证明，载明原告现居住在葫芦岛市龙港区海飞路11-2号楼2单元1003室，并自2013年9月起居住至今。XX医学院附属第一医院于2016年5月13日经辽宁省卫生和计划生育委员会批复更名为锦州XX大学附属第一医院。
本院所确认的上述事实，有原告提供的XX医学院附属第一医院住院病案及费用清单、绥中县医院住院病志及费用清单、辽宁大学司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费收据、海鑫社区居民委员会证明、户口本、房屋所有权证书、被告提供的出庭费收据及当事人陈述笔录在案为凭，这些证明材料已经开庭质证和本院的审查，可以采信。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本条的含义是指医务人员在诊疗活动中应该具有高度的注意义务，应对患者尽到最善良的谨慎和关心责任，以避免患者遭受不应有的危险或损害，欠缺或违反应负的注意义务即构成过失，即应承担相应的损害责任。本案被告对原告诊治过程中，术前被告对术中可能出现的各种情况预估不足；术中被告发现原告的术前诊断与术中的实际情况不尽相同时，被告没有尽到充分的告知义务存在过错；术中被告对予以切除的肿物没有做术中冰冻病理检查欠妥，事实客观存在。鉴定机构以此确认被告在对原告的诊疗过程中存在不足、欠妥或过错之处，且该不足、过错之处与原告左侧感音神经性耳聋的后果有一定的因果关系，被告应该对原告左侧感音神经性耳聋的后果负一定的责任，建议被告承担40%-60%的责任，客观真实，因此对辽大司鉴（2016）法医临鉴字第1534号法医临床鉴定意见，本院予以采信。综合本案情况，被告应承担原告损害后果50%的责任为宜。关于原告损失的认定问题，原告自附属一院出院后于出院当天入住绥中县医院，且与被告附属一院住院病例记载一致，因此原告在绥中县医院产生的相关合理合法的费用亦是原告的损失。根据法医临床司法鉴定意见书，原告伤残等级为八级伤残，结合本案查明的其他事实，对原告的各项损失认定如下：1、医疗费，原告在附属一院共计花费医疗费41357.28元，在绥中县医院住院治疗花费6507.36元，共计花费47864.64元；2、护理费，参照辽宁省2016年居民服务业标准根据原告的实际住院天数予以保护；3、住院伙食补助费，按照每天50元标准及原告实际住院天数予以保护；4、误工费，原告虽为农村户口，但根据其提供的海鑫社区证明及户口本显示，原告一直在城镇居住生活，其误工费应参照辽宁省2016年城镇居民人均可支配收入标准计算至评残前一天；5、交通费，根据原告的出入院及住院治疗情况，酌情保护1000元；6、残疾赔偿金，原告为八级伤残，应参照辽宁省2016年城镇居民人均可支配收入标准计算20年；7、鉴定费，原告因此次鉴定支出的鉴定费系其合理合法损失，应予支持。8、精神损害抚慰金，原告因八级伤残的损害后果给其本人造成了巨大的精神损害结果，故对其请求赔偿精神损害抚慰金的主张应予支持，结合本案实际情况，故赔偿数额确定为20000元为宜。鉴定人出庭费用亦应由被告方自行负担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告锦州XX大学附属第一医院于本判决生效后10日内赔偿原告胡XX损失146498.80元（详见附后赔偿明细）；
二、鉴定人出庭费用2000元，由被告锦州XX大学附属第一医院负担；
三、驳回原告胡XX其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3230元，由原告胡XX负担1615元，由被告锦州XX大学附属第一医院负担1615元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。
审 判 长 薛 力
审 判 员 唐伟丽
人民陪审员 韩雪娇
二〇一七年一月十八日
书 记 员 宋 佳
赔偿明细
1、医疗费：41357.28元+6507.36元=47864.64元
2、护理费：2237.81元
（1）一级护理：37127元÷365天×21天×2天=203.44元
（2）二级护理：37127元÷365天×21天=2034.37元
3、住院伙食补助费：50元/天×21天=1050元
4、误工费：31126元÷365天×286天=24389.14元
5、交通费：1000元
6、残疾赔偿金：31126元/年×20年×30%=186756元
7、鉴定费：9700元
8、精神损害抚慰金：20000元
以上第1-7项合计292997.59元
被告锦州市医科大学附属第一医院应赔偿原告胡XX经济损失：292997.59元×50%=146498.80元