安徽省宿州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖13民终1538号
上诉人（原审原告）：王蕊，安徽宿州润达纺织（集团）有限公司职工。
委托诉讼代理人：阚华山，安徽安康律师事务律师。
上诉人（原审被告）：砀山县砀城镇卫生院，住所地安徽省砀山县砀城镇人民西路**号。
法定代表人：闫琪，该院院长。
委托诉讼代理人：许曙光，安徽序力律师事务所律师。
委托诉讼代理人：于亚东，安徽序力律师事务所律师。
上诉人王蕊与上诉人砀山县砀城镇卫生院（以下简称砀城卫生院）因医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省砀山县人民法院（2016）皖1321民初56号民事判决，向本院提出上诉。本院于2016年7月20日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人王蕊及其委托诉讼代理人阚华山、被上诉人砀山县砀城镇卫生院的委托诉讼代理人于亚东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王蕊上诉请求：判令砀城卫生院对王蕊的损害后果承担全部责任。事实和理由：《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；××患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案张贯新作为医务人员，在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施却未说明；张贯新为王蕊行小针刀手术，应及时向患者说明医疗风险等，亦未取得王蕊书面同意，医疗机构应当承担赔偿责任。一审判决以王蕊应当具备常识而否定法律规定，让王蕊自身承担20%责任错误。
砀城卫生院辩称：砀城卫生院愿意在核实过错责任的情况下，按照比例承担责任。一审判决砀城卫生院承担80%责任，比例过高。
砀城卫生院上诉请求：撤销原判，依法改判。事实和理由：1、一审判决砀城卫生院承担80%的责任错误。王蕊的××变系自身原因引发，并非砀城卫生院医疗过错导致；2、王蕊提供的病例不能证明其损害后果与砀城卫生院的诊疗行为存在因果关系。
王蕊辩称：一审判决砀城卫生院承担责任正确，王蕊的损害后果与砀城卫生院的诊疗行为具有因果关系。
王蕊向一审法院起诉请求：判决砀城卫生院赔偿王蕊已经发生的救治费用175711.02元。
一审法院认定事实：2015年4月23日，王蕊因腰部疼痛与他人一起到砀城卫生院康复治疗中心咨询，该科室医生张贯新称王蕊的腰部疼痛做小针刀手术一两次即可。后，张贯新即给王蕊行“小针刀”手术，王蕊突然下肢无力，感觉减退，不能站立行走，晚上赴远大医院做了磁共振检查，第二天又去砀山县人民医院做检查，未查出结果。2015年4月25日转入徐州医学院附属医院治疗，入院诊断：××，该院予以丙球及激素联合冲击，活血化瘀、改善循环、营养神经、脱水等对症治疗，但王蕊仍感双下肢无力等。2015年5月4日出院，出院诊断：××。出院医嘱：建议转上级医院继续治疗等。2015年5月5日，王蕊转院至华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗，入院诊断：××，该院予以营养神经、××等对症治疗后，王蕊二便功能渐渐恢复，双下肢功能改善不明显。2015年6月2日出院，出院诊断：××变。出院医嘱：继续住院治疗。2015年6月23日，王蕊转成都中医药大学附属医院继续治疗，该院入院诊断：中医诊断瘘症-
瘀血阻络症；西医诊断：腰骶神经根损伤。经对症治疗后，病情好转。2015年10月29日出院，出院医嘱：门诊继续康复治疗等。
王蕊在徐州医学院附属医院住院治疗，支付医疗费30400元；在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗，支付医疗费67311.02元；在成都中医药大学附属医院住院治疗，支付医疗费78000元。
另，王蕊在砀城卫生院做小针刀手术前，该医院没有为其建立病历，该院医生对王蕊未进行必要的术前检查。砀城卫生院未提供张贯新的医生执业资格证。
一审法院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，砀城卫生院在对王蕊做“小针刀”手术前未按规定进行必要的术前检查，未建立门诊或者住院病历；王蕊需要实施手术，医务人员未向王蕊说明医疗风险，并取得其书面同意；且为王蕊实施“小针刀”手术的医生张贯新无医生执业资格证，其诊疗行为违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，存在过错，造成王蕊实施手术后双下肢无力、不能站立行走等严重后果。王蕊作为完全民事行为能力人应当具备一定的医疗常识及生活阅历，对术前不进行必要的检查就进行“小针刀”手术存在的医疗风险应当有一定认识，但仍同意进行“小针刀”手术，因此对手术产生的后果亦承担一定过错责任。结合本案的实际情况，酌定责任比例为砀城卫生院承担80%的赔偿责任。
王蕊的各项损失包括医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金及精神损害抚慰金等。本案中，王蕊已发生的医疗费为175711.02元；对于其他损失，因王蕊还在继续治疗期间，本案不予处理，待王蕊治疗终结后，可另行主张。
综上所述，砀城卫生院对王蕊实施诊疗行为存在过错，应按其过错程度承担赔偿责任，即赔偿王蕊医疗费175711.02元中的80%，即140568.80元，下余医疗费由王蕊负担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十八条、第六十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：一、砀城卫生院于判决生效之日起10日内赔偿王蕊医疗费140568.8元；二、驳回王蕊的其他诉讼请求。案件受理费1179元，减半收取590元，王蕊负担118元，砀城卫生院负担472元。
二审中，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：王蕊提交安徽宿州润达纺织（集团）有限公司职工考勤表一份，以证明王蕊未进行涉案手术之前正常上班。本院的认证意见为：该证据与本案二审争议的事实无关，对该证据不予采信。本院对一审认定的事实予以确认。
本院认为，归纳当事人的举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点是：一审判决划分责任比例是否适当。
本案中，砀城卫生院在对王蕊实施“小针刀”手术前，未为王蕊作必要的术前检查，亦未提供证据证明其已将相应的医疗风险向王蕊告知并征得王蕊同意，更未为患者建立门诊或病历材料。且该医院为王蕊实施“小针刀”手术的医生并不具备医生执业资格，砀城卫生院的行为已严重违反法律、法规及其他有关治疗规范的规定，在手术中，导致王蕊当场下肢无力，感觉减退，不能站立行走，故砀城卫生院对王蕊的损害后果具有严重过错，按照《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，应当赔偿责任。故砀城卫生院上诉提出王蕊的损害后果与其诊疗行为无因果关系，其不应当承担赔偿责任的理由缺乏事实及法律依据，本院不予采纳。
王蕊为完全民事行为能力人，其作为一名患者到正规医院治疗疾病，接受医院对其实施诊疗行为，其虽应当对医疗风险有一定认识，在未进行术前检查的情况下有权拒绝手术，但其该过失不足以减轻医院因违法、违规行为造成其损害的责任，且本案因果关系参与度大小不能鉴定的责任在于医院未为王蕊建立病历，且王蕊治疗的病情是医院手术造成，故医院应当承担全部的赔偿责任，一审判决王蕊自身承担20%责任缺乏依据，本院予以纠正。综上，王蕊的医疗费为175711.02元，砀城卫生院应承担全部责任。
综上，王蕊的上诉请求成立，予以支持；砀城卫生院的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，但适用法律错误，应予纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十八条、第六十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、撤销安徽省砀山县人民法院（2016）皖1321民初56号民事判决；
二、上诉人砀山县砀城镇卫生院于判决生效之日起十五日内赔偿上诉人王蕊医疗费175711.02元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1179元，减半收取590元；二审案件受理费1179元，均由上诉人砀山县砀城镇卫生院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 魏鸿超
审 判 员 许劲松
代理审判员 郜周伟
二〇一六年九月十二日
书 记 员 朱晶晶
附：本案适用的相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；××患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。
第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。
患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。