湖北省房县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0325民初1143号
原告：冯某，农民。
委托诉讼代理人：蔡红，湖北陵燕律师事务所律师。代理权限：参与诉讼、调解、代收法律文书。
被告：黄冯某，农民。
委托诉讼代理人曹向红。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求、进行调解、代收法律文书。
被告：中国大地财产保险股份有限公司十堰中心支公司。住所地：湖北省十堰市茅箭区北京中路*号。统一社会信用代码：91420300767437339h。
负责人：温沁阳，系该支公司总经理。
委托诉讼代理人：张俊杰，湖北武当律师事务所律师。代理权限：一般授权代理。
原告冯某与被告黄冯某、中国大地财产保险股份有限公司十堰中心支公司（以下简称大地保险十堰支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月15日立案后，依法适用简易程序，于2016年8月25日公开开庭进行了审理。原告冯某委托诉讼代理人蔡红、被告黄冯某、被告大地保险十堰支公司委托诉讼代理人张俊杰到庭参加诉讼。因被告大地保险十堰支公司当庭对冯某伤残等级和后续治疗费申请重新鉴定，本院于2016年10月11日再次公开开庭进行了审理。原告冯某委托诉讼代理人蔡红、被告黄冯某及其委托诉讼代理人曹向红到庭参加诉讼，被告大地保险十堰支公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告冯某向本院提出诉讼请求：请求人民法院依法判令二被告共同赔偿原告医疗费96240.67元、住院伙食补助费2010元（134天×15元／天）、后续治疗费17000元、营养费2010元（134天×15元／天）、误工费10119.54元（138天×73.33元／天）、护理费13400元（134天×100元／天）、残疾赔偿金138940.8元（其中残疾赔偿金27051元／年×16年×30%=129844.8元，被扶养人生活费18192元／年×5年×30%÷3=9096元）、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1500元，合计291221.01元。诉讼过程中，原告冯某将所主张的损失变更为：医疗费96240.67元、住院伙食补助费5360元（134天×40元／天）、后续治疗费17000元、营养费5360元（134天×40元／天）、误工费10119.54元（138天×73.33元／天）、护理费13400元（134天×100元／天）、残疾赔偿金138940.8元（其中残疾赔偿金27051元／年×16年×30%=129844.8元，被扶养人生活费18192元／年×5年×30%÷3=9096元）、交通费156元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1500元，合计298077.01元。事实和理由：2016年1月19日，被告黄冯某驾驶鄂c×××××号小型客车行至车中路路段时将行人冯某撞倒致伤。原告冯某受伤后被送入房县中医院治疗。2016年6月6日，经房县鸿泰法医司法鉴定所鉴定，原告冯某伤残程度为八级，后续治疗费为17000元。事故发生后，被告黄冯某已经为冯某垫付住院期间的全部医疗费、住院伙食补助费和护理费。经交警部门认定，被告黄冯某负该事故的全部责任。此外，被告黄冯某驾驶的鄂c×××××号小轿车在被告大地保险十堰支公司投有交强险及商业第三者责任险。
被告黄冯某承认原告冯某在本案中所主张的事实，承认原告冯某提出的全部诉讼请求。但认为，其鄂c×××××号小型客车在被告大地保险十堰支公司投有交强险和商业第三者责任险，应当由被告大地保险十堰支公司在交强险商业第三者责任险限额内先行赔付后，不足的部分再由其承担。事故发生后，被告黄冯某已经为冯某垫付医疗费96240.67元（其中含大地保险十堰支公司支付的10000元）。此外，冯某住院期间的护理及生活也全部由我承担，我为此支付原告住院伙食补助费2721元、护工护理费13400元。
被告大地保险十堰支公司辩称，我公司同意在保险赔偿限额内予以赔付，但原告医疗费96240.67元应扣除脑梗塞费用，住院伙食补助费只同意按15元／天赔付，营养费由于缺乏依据不同意赔偿，此外，被告已经年满64周岁，误工费不应计算。而且护理费应参照居民服务业标准按85元／天赔偿，残疾赔偿金及被扶养人生活费也应按农村居民标准计算。残疾赔偿金以2016年9月19日十堰天平司法鉴定中心鉴定意见书为依据，伤残等级认定为9级，后续治疗费为18000元。同时，精神损害抚慰金10000元标准过高，鉴定费1500元也不属保险公司的赔偿范围。事故发生后，大地保险十堰支公司已经支付医疗费10000元。
本院经审理认定事实如下：2016年1月19日，被告黄冯某驾驶鄂c×××××号小型客车行至车中路路段时将行人冯某撞倒致伤。原告冯某受伤后被送入房县中医院治疗134天，开支医疗费96240.67元（含大地保险十堰支公司支付的10000元）。出院诊断：中医诊断：骨折病，气滞血瘀。西医诊断：1.右前臂皮肤脱套伤；2.右尺骨鹰嘴、尺骨远端开放性骨折；3.右拇指挤压伤、右桡骨头半脱位；4.l2、3椎体骨折、左侧2、3肋骨不全骨折；5.脑外伤；6.腔隙性脑梗塞。出院医嘱：1、按本病健康教育处方执行。2、院外注意休息，加强营养，合理功能锻炼，定期复查。3、根据骨折愈合情况，择期拆除内固定物。4、不适随诊。经房县公安局交警大队认定，黄冯某负此起事故的全部责任。2016年6月6日，经房县鸿泰法医司法鉴定所鉴定为：1.冯某右前臂皮肤脱套伤、右尺骨鹰嘴、尺骨远端开放性骨折，右桡骨头半脱位的伤残程度评定为八级。2.冯某右尺骨鹰嘴、尺骨远端骨折钢板克氏针内固定取出的后期治疗费17000元。原告为此开支鉴定费1500元。诉讼过程中，被告大地保险十堰支公司要求对冯某的伤残等级、后续治疗费进行重新鉴定。2016年9月19日，经十堰天平司法鉴定中心鉴定：1.冯某右前臂皮肤脱套伤，右尺骨鹰嘴骨折，右桡骨小头半脱位，右尺骨中远端开放性骨折，右尺骨关节脱位，右尺骨茎头骨折术后遗留右上肢丧失功25%以上其伤残等级评定为玖级伤残；2.体内2处内固定物取出必然发生后续治疗费18000元左右。大地保险十堰支公司为此支付鉴定费3000元，冯某开支交通费156元。
另查明：1.被告黄冯某驾驶的鄂c×××××号小型客车在被告大地保险十堰支公司投有交强险和商业险，保险期间自2015年10月31日0时至2016年10月30日24时止。商业第三者责任险限额为300000元。2.原告冯某1952年1月29日出生，住湖北省房县门古镇黄柏沟村4组。2016年6月6日，原告伤残确定之时，已年满64周岁。3.冯某母亲刘金凤，1931年4月13日出生，住湖北省房县门古镇黄柏沟村4组，共生育女儿冯某金香、儿子冯某及冯某金祥三人。4.事故发生后，被告黄冯某已经为冯某垫付医疗费86240.67元，给付住院伙食补助费2721元，护工护理费13400元，合计102361.67元。被告大地保险十堰支公司支付医疗费10000元。5.湖北省2016年道路交通事故损害赔偿标准为：农村居民人均可支配收入11844元／年，农村居民人均生活消费支出9803元／年，居民服务、修理和其他服务业为31138元／年。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，公民由于过错侵害他人人身造成损害的应当承担民事赔偿责任。医疗费以正式票据为凭，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任，被告大地保险十堰支公司辩称医疗费96240.67元应扣除脑梗塞费用，但未向本院提供相关证据证明，故对该答辩意见，本院不予采纳；原告主张住院期间营养费5360元，未向本院提交医疗机构出具的住院期间需要加强营养的证据和鉴定机构确定的加强营养的期限，对该诉讼请求，本院不予支持；大地保险十堰支公司同意住院伙食补助费按15元／天，符合法律规定，本院予以采纳；但护理费系被告黄冯某请护工实际支出的费用，而且标准也与实际没有出入，本院予以支持；本案事故发生时，冯某已经年满60周岁，对其要求误工费10119.54元的诉讼请求，与法律规定相悖，本院不予支持；残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。原告冯某生于1952年1月29日，2016年6月6日，房县鸿泰法医司法鉴定所鉴定构成伤残时，年满64周岁，应当计算16年；冯某主张按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，却未向本院提供在城镇居住的充分证据，故本院只能按照农村居民标准计算残疾赔偿金和被扶养人生活费。2016年9月19日，经十堰天平司法鉴定中心鉴定，原告冯某伤残等级为9级，后续治疗费18000元，当事人各方对此无异议，本院予以确认。2016年9月14日，原告冯某开支的交通费156元系因被告大地保险十堰支公司申请重新鉴定而支出的合理费用，且有交通费发票为证，也与事实相符，本院予以支持。精神损害抚慰金根据冯某的伤残程度及过错责任，本院酌情支持6000元。本起事故中，被告黄冯某对此次事故负全部责任，故黄冯某应当对原告冯某的经济损失承担全部赔偿责任，因被告黄冯某驾驶的鄂c×××××号小型客车在被告大地保险十堰支公司投有交强险和商业险，故应当由被告大地保险十堰支公司在交强险和商业第三者责任险限额内先行赔付。
综上所述，原告冯某的各项损失为：医疗费96240.67元、后续治疗费18000元、住院伙食补助费2010元（134天×15元／天）、护理费13400元、残疾赔偿金41168.47元（其中残疾赔偿金11844元／年×16年×20%=37900.8元，被扶养人生活费9803元／年×5年×20%÷3=3267.67元）、精神损害抚慰金6000元、交通费156元、鉴定费1500元，合计178475.14元。扣除鉴定费1500元及被告大地保险十堰支公司已垫付的医疗费10000元，被告大地保险十堰支公司在交强险和商业第三者责任险限额内尚应赔偿166975.14元，鉴定费1500元，由被告黄冯某承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
1、被告中国大地财产保险股份有限公司十堰中心支公司于本判决生效后三十日内赔偿原告冯某各项损失合计166975.14元。其中原告冯某应得64613.47元，被告黄冯某应得102361.67元；
二、鉴定费1500元，由被告黄冯某承担；
三、驳回原告冯某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3600元，减半收取1800元，由被告黄冯某负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在递交上诉状时，预交上诉案件受理费3600元。户名：湖北省十堰市中级人民法院，账号：17×××01，开户行：中国农业银行股份有限公司十堰广场支行。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院办公室，邮编：442000；地址：十堰市邮电街12号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理（本院不再另行送达预交上诉案件受理费通知）。
本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书指定履行期间的最后一日起计算。
审判员 罗和武
二〇一六年十一月三日
书记员 李 飞
附：本案适用的相关法律依据
1.《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2.《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十七条第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
4.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
5.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
6.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。