襄阳市樊城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0606民初3065号
原告张现中，男，1968年9月7日出生，汉族，襄阳市人，工人，住襄阳市襄州区。
委托诉讼代理人周圣强、邓萍，湖北法正大律师事务所律师。
被告襄阳市中医医院，住所地：襄阳市樊城区长征路**号。
法定代表人赵旭，该院院长。
委托诉讼代理人钟海江，该院医务处副主任。
委托诉讼代理人安建原，该院骨科主任。
原告张现中与襄阳市中医医院（以下简称市中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月25日立案后，先适用简易程序审理，后因案情复杂，依法转为普通程序审理，组成由审判员周传慧担任审判长，审判员匡雅颖、张良元参加的合议庭，于2016年8月30日、2017年8月29日公开开庭进行了审理。原告张现中及委托诉讼代理人周圣强、邓萍，被告市中医院的委托诉讼代理人钟海江、安建原到庭参加诉讼。2016年8月28日，原告张现中申请本院对市中医院在张现中诊疗行为中是否存在医疗过错，该过错与张现中的损害后果之间是否存在因果关系以及过错参与度、伤残程度、后续治疗费进行司法鉴定。2017年7月25日鉴定完毕。本案现已审理终结。
原告张现中诉称，2015年9月1日，张现中驾驶电动三轮车摔伤，送至被告市中医院处检查治疗，由于市中医院没有正确诊断、有效治疗，特别是医务人员不具备相应的技术水平，从外地联系骨科医生进行手术，手术措施不当，导致张现中双腿均不能站立。张现中为索赔，诉至法院，请求判令市中医院赔偿医疗费10400.84元、护理费28021.05元、住院伙食补助费8490元、误工费60373.33元、残疾赔偿金58772元、鉴定费16250元、交通费3000元、精神损害抚慰金30000元。合计215307.82元，并承担本案的诉讼费。
被告市中医院辩称,张现中在市中医院的诊疗期间，市中医院是严格按照诊疗护理规范、常规为其诊断和治疗。市中医院行为没有过错，不应承担赔偿责任。张现中在市中医院手外科住院266天，产生医疗费53222元，张现中仅预交了8000元，剩余45222.4元由市中医院垫资，该笔费用请求法院从赔偿款中扣减。
经审理查明:2015年9月1日，张现中因“摔伤至右膝疼痛，伴伤口出血2小时”入市中医医院正骨科治疗28天,行“左侧髂骨取骨术；右胫骨近端开放性粉碎性骨折切开复位钢板内固定术+植骨术；右膝外侧半月板全切术；右膝外侧副韧带修补术”术后给予了抗感染等对症治疗。于2015年9月28日出院。出院诊断：“1.右(R)侧胫骨上段开放性粉碎性骨折2.右(R)腓骨上段骨折3.右(R)膝外侧半月板碎裂（Ⅲ—Ⅳ级）4.右(R)膝外侧副韧带断裂5.右(R)膝前交叉韧带损伤（Ⅱ—Ⅲ级）6.右(R)小腿上段皮肤缺血性坏死。2015年10月28日，张现中因右膝外伤术后皮肤缺损1月余再次到市中医医院治疗，入院诊断：1.右胫骨上段骨折术后骨外露、骨髓炎，2.右腓骨上段陈旧性骨折。2015年10月30日，行右胫骨骨外露病灶清除＋交腿皮瓣转移外固定架固定、取皮植皮术，术后予以输血、抗感染、扩管等对症治疗，住院266天，结算医疗费53222.4元，其中：张现中预交8000元，市中医院垫资45222.4元。2017年5月张现中在市中医院门诊拍片检查，支出医疗费132元。2017年7月12日，张现中因右小腿内固定螺钉外露，到襄阳市××区惠民医院治疗，住院治疗3天，支出医疗费1486.63元。2017年张现中又因右胫骨骨髓炎，再次到襄阳市××区惠民医院治疗，住院治疗14天，支出医疗费782.21元。张现中认为市中医院对其医疗诊治过程中存在医疗过错，导致本人术后感染、病程延长、痛苦增加，遂向本院提起诉讼。
本案在审理过程中，张现中申请本院对市中医院在张现中诊疗行为中是否存在医疗过错，该过错与张现中的损害后果之间是否存在因果关系以及过错参与度、伤残程度、后续治疗费进行司法鉴定。经本院委托，北京明正司法鉴定中心进行了鉴定，2017年6月30日，出具司法鉴定意见书，分析说明为：（一）关于医院诊疗行为：1.市中医院给予张现中：“1.右(R)侧胫骨上段开放性粉碎性骨折2.右(R)腓骨上段骨折3.右(R)膝外侧半月板碎裂（Ⅲ—Ⅳ级）4.右(R)膝外侧副韧带断裂5.右(R)膝前交叉韧带损伤（Ⅱ—Ⅲ级）6.右(R)小腿上段皮肤缺血性坏死等诊断成立，行“左侧髂骨取骨术；右胫骨近端开放性粉碎性骨折切开复位钢板内固定术+植骨术；右膝外侧半月板全切术；右膝外侧副韧带修补术”符合医疗护理技术操作常规和患者当时病情的客观需求。2.张现中术后的临床症状和体征，以及辅助检查结果证实，其感染客观存在。市中医院虽给予了相应的治疗措施，但未予明确诊断，存在术后感染漏诊的过错。3.术后发生感染，市中医院无论在哪一个无菌环节出现瑕疵，均存在未尽到高度注意义务的过错。4.张现中以“右膝外伤术后皮肤缺损1月余”再次就诊于襄阳市中医院。市中医院给予“右胫骨上段骨折术后骨外露、骨髓炎”等诊断成立，选择行右胫骨骨外露病灶清除及取皮植皮等治疗措施，符合护理技术操作常规。综上所述，考虑到张现中为开放性、高能量损伤，伤情较重，且术后感染是一个可预见的，不能完全避免的并发症，张现中于治疗过程中曾因经济原因出院等情况，再结合当时、当地医院的诊疗水平，综合分析认为：襄阳市中医医院的诊疗行为与张现中术后感染导致痛苦增加，病程延长，经济负担加重等损害后果间存在因果关系，因果关系类型建议为次要。（二）关于伤残等级：张现中因意外事故受伤，经临床检查、治疗及本次法医查体后，现张现中遗留体表皮肤瘢痕形成达体表面积4%以上（未达10%），《依据人体损伤致残程度分级》第5.10.7.2之规定，构成十给伤残。张现中对此鉴定结论无异议，但认为市中医院应承担主要责任。张现中支出鉴定费16250元，鉴定支出交通费1650元。
另查明，张现中系农村居民户籍。2013年以来在襄阳市××区曦家装饰行从事家装工作，租住在襄州张湾街道办事处红星社区。
上述事实，有双方当事人陈述，原告张现中提交的市中医院的住院病历、医疗费票据、襄州张湾街道办事处红星社区证明、襄州惠民医院出院记录、北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书等证据，在卷证实。
本院认为，公民的健康权受法律保护。张现中因右膝外伤，到市中医院就诊，双方医患关系成立。市中医院虽对张现中给予了相应检查，并两次行手术治疗，但张现中术后愈合较慢，病程较长。张现中认为，市中医院对张现中存在手术不当，误诊误治，导致其右腿受残。对于市中医院的诊疗行为，北京明正鉴定中心进行了司法鉴定，认定市中医院在张现中的诊疗过程中，存在术后感染漏诊的过错，该过错，与张现中的损害后果存在次要因果关系。综合原、被告提交的证据以及司法鉴定意见书的结论意见，本院认为，市中医院对张现中疗过行为存在过错，该过错系次要因素，应承担次要责任。张现中的损失为：医疗费55623.24元、住院伙食补助费8490元（30元/天×283天）、护理费25328.11元（32667元/年÷365天×283天）、残疾赔偿金58772元（29386元/年×20年×10%）、误工费25328.11元（32667元/年÷365天×283天）、交通费2830元，合计176371.46元，符合法律规定，本院予以确认，张现中诉请超出的部分，本院不予支持。上述损失，由市中医院赔偿40%即70548.58元，另60%的损失105822.88元由张现中自行负担。市中医院的医疗过错的确给张现中造成一定的精神损害，对张现中诉请的精神损害抚慰金，本院酌情支持5000元。市中医院已垫付医疗费45222.4元，要求从赔偿款中予以核减，其抗辩理由成立，减去市中医院已垫付医疗费45222.4元，市中医院还应支付赔偿款25326.18元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、被告襄阳市中医医院赔偿原告张现中各项损失共计人民币25326.18元；
二、被告襄阳市中医院赔偿原告张现中精神损害抚慰金人民币5000元；
三、驳回原告张现中的其他诉讼请求。
上列应付款项共计30326.18元，于本判决生效之日起十日内支付，逾期支付，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定办理。
案件受理费2096元，鉴定费16250元，鉴定支出交通费1650元，合计19996元。由原告张现中负担10000元，被告襄阳市中医医院负担9996元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。
审判长 周传慧
审判员 匡雅颖
审判员 张良元
二〇一八年二月七日
书记员 梁 燕