河南省确山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫1725民初3616号
原告：李康乐，男，2014年4月15日生，汉族，户籍地河南省南阳市卧龙区。
法定代理人：李朝阳，男，1979年12月22日生，汉族，住河南省南阳市卧龙区。系李康乐的父亲。
法定代理人：马丽娜，女，1984年9月24日生，汉族，住河南省驻马店市驿城区。系李康乐的母亲。
被告：确山县中医院，住所地河南省确山县朗陵大道1号，统一社会信用代码：12412821418846011B。
法定代表人：王献伟，职务：院长。
委托诉讼代理人：李志刚，河南精锐律师事务所律师。代理权限：特别授权。
原告李康乐与被告确山县中医院医疗服务合同纠纷一案，原告李康乐于2017年12月1日向本院提起诉讼。本院立案后，依法适用普通程序于2018年3月19日公开开庭进行了审理，原告李康乐的法定代理人李朝阳、马丽娜，被告确山县中医院的委托诉讼代理人李志刚到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告李康乐向本院提出诉讼请求，要求被告赔偿原告医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、交通费、护理依赖费用及应退还原告的费用19200元等共计90172.6元。后变更请求：撤回原起诉状中要求被告退还19200元的请求，要求被告赔偿原告医疗费2943.18元及第一次起诉中漏请求84天的住院伙食补助费8400元、营养费4200元、护理费14448元、交通费13700元，护理依赖费100元，以上共计43791.18元。事实与理由：2014年4月15日，马丽娜因到预产期入住被告处分娩，在顺产生产过程中，被告确山县中医院工作人员合力采用“拉、拽”等方式将原告硬拉出来，导致原告右侧臂丛神经损伤。原告于2016年2月3日向确山县人民法院提起诉讼，经法院审理，最终确定被告承担70%的责任。现依确山县人民法院（2016）豫1725民初373号民事判决书，要求被告赔偿实际发生的相关费用。
被告确山县中医院辩称，1、如经法院审理查明原告李康乐的后期治疗与被告的诊疗行为确有因果关系，所产生的损失与被告先前的诊疗行为有关联及有因果参与度，被告愿意按照因果参与度及过错责任程度分项承担原告合理合法的损失；2、原告李康乐的臂丛神经在出生时只是受到轻微牵拉伤且复旦大学附属儿科医院已经为其行右锁骨上臂丛神经探查+副神经移位手术，诊断证明明确载明早期进行功能锻炼，康复锻炼至12岁，可以说明原告李康乐在上海手术后神经功能已经基本完全康复，只需要康复锻炼即可，根本不需要继续康复治疗，不应该再次产生医疗费。但原告的监护人出院后仍然坚持到驻马店市中心医院进行康复治疗，截止到2016年1月20日原告李康乐已经康复治疗20次，花费医疗费近10万元，明显存在过度治疗，故意扩大损失；3、原告第一次诉讼确定的医疗费截止时间是2016年1月20日，至今已经超过两年，在此期间原告李康乐的臂丛神经是否受到新的伤害，或者是其他外在或自身的原因导致其臂丛神经再次损伤均不能确定，故原告本次主张的损失是否是因为被告的诊疗行为造成的不能确定，其损失是否与被告的诊疗行为有因果关系不能确定，因果参与度更不能确定，被告申请对李康乐的后期康复治疗与被告的诊疗行为有无因果关系及因果参与度进行鉴定；4、原告的诉求部分过高且不合理不合法，部分没有事实和法律依据，部分与原诉求重复，请求法院核实后对该部分扣除。2016年1月20日之前的医疗费，上一次起诉已经判决，护理费、营养费、伙食补助费等项目的赔偿标准及时间等均已确定，且被告均已实际履行，原告主张上一次起诉漏列诉讼请求及赔偿项目没有事实和法律依据。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告提交如下证据，本院（2016）豫1725民初373号民事判决书复印件一份、驻马店市中级人民法院（2016）豫17民终2718号民事判决书复印件一份、2016年医疗住院收费票据2份、驻马店市中心医院病历共计20份。被告确山县中医院质证认为：对于两份判决书真实性无异议，对证明目的有异议，该判决书第4页复旦大学儿科医院的诊断证明明确载明手术后两周可进行功能锻炼，康复锻炼至12岁，可以说明原告已经不需要康复治疗，只需要锻炼即可，2016年1月20日以后所产生的医疗费与本案没有关联性，该判决第7、第8页均载明了原告的伙食补助费、营养费和护理费的计算天数，该判决已经生效且被告已经履行，不存在原告漏列诉讼请求及项目的事实，即便说与住院天数不一致，也属于原告自愿放弃上述项目的赔偿权利，原告再次主张上述项目的权利，属于重复主张。对两份医疗费票据证明目的及关联性均有异议，2016年2月20日的住院病历中载明是给予综合康复治疗，明显与上海医院的诊断不符且原告本次住院的病史为××、脑损伤综合症，其治疗项目仅有床位费和诊查费，并没有对臂丛神经损伤进行治疗，故该次住院产生的费用与本案没有关联性，2016年3月23日原告住院，××，诊疗过程中检查出维生素D缺乏，且给予有维生素D2针进行注射，故原告治疗佝偻病所产生的费用与本案没有关联性，此次住院所产生的西药费22.08元便是治疗佝偻病所产生的费用，原告并没有住院证、诊断证明、病历原件及住院患者清单等证据来证明自己支付治疗费的合理性、必要性和关联性，故其提供的证据不足以支持其诉求。交通费包括住宿费原审已经判决。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2014年4月15日8时30分左右，原告的母亲马丽娜入住被告确山县中医院处分娩，接生过程中，李康乐身体受到损伤。本院（2016）豫1725民初373号民事判决书中对原告2016年1月20日前的损失进行了处理，判决作出前，原告于2016年2月20日—3月6日进行康复治疗，住院15天，支付医疗费1362.45元，2016年3月23日-4月9日康复治疗，住院17天，支付医疗费1580.73元，这两次治疗的相关费用，原告没有及时追加请求，本院（2016）豫1725民初373号民事判决书中对此未作处理。原告本次诉讼中提供的2016年1月20日前的18份病历显示住院284天；原告在本院（2016）豫1725民初373号民事案件中请求的住院天数为190天。2017年12月5日，原告申请进行护理期限和护理依赖程度鉴定，安徽天正司法鉴定中心认为原告年仅四岁，在身体健康的状态下仍需护理依赖，暂不适合上诉项目的鉴定。
本院认为：原告第一次诉讼中未请求的损失，按照《中华人民共和国民法总则》规定的诉讼时效期间计算，并未超过，原告要求赔偿两次住院医疗费及第一次诉讼中漏请求84天的住院伙食补助费、营养费、护理费的请求，可以支持。根据原告提供的证据及本院（2016）豫1725民初373号民事判决确定的标准，原告的损失为：
1、医疗费2943.18元；
2、住院伙食补助费（第一次诉讼中漏请求）：依诉请确定84天×30元／天＝2520元；
3、营养费（第一次诉讼中漏请求）依诉请确定84天×10元／天＝840元；
4、护理费（第一次诉讼中漏请求）：（28472元／年÷365天×84天）＋（34311元／年÷365天×84天）＝14448.69元；
以上各项损失合计为20751.87元。被告确山县中医院应当承担20751.87×70%＝14526.3元的赔偿责任。关于交通费，本院（2016）豫1725民初373号民事判决对交通费已作出判决，本次不再重复计算。原告的其他诉讼请求，没有证据证明，本院不予支持。原告本次起诉的两次康复治疗，发生在第一次诉讼过程中，与本院（2016）豫1725民初373号民事判决中处理的最后一次治疗时间相衔接，被告所说的因果关系和参与度问题本院不予采纳。康复治疗中有22.08元注射维生素D的费用，因为原告当时不足两岁，康复治疗中补充维生素D并无明显不当，被告的该项意见不予采纳。被告的其他辩解意见，与本院（2016）豫1725民初373号民事判决书不符，本院不予采纳。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告确山县中医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告李康乐医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费共计14526.3元；
二、驳回原告李康乐的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2054元，由被告确山县中医院负担150元，原告李康乐负担1904元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。
审 判 长 张秀枝
审 判 员 易成玉
人民陪审员 刘 靖
二〇一八年四月十九日
书 记 员 张俊成