山西省阳泉市城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）晋0302民初1443号
原告王怀妮，女，1951年出生，汉族，现住阳泉市。
委托代理人张守银，1958年出生，汉族，现住阳泉市。
原告史建民，男，1974年出生，汉族，现住阳泉市。
原告史雅祺，女，1999年出生，汉族，现住阳泉市。
原告史雅雯，女，2004年出生，现住阳泉市。
原告史雅祺、史雅雯、史建民委托代理人梁计红，1975年出生，汉族，现住阳泉市。
被告阳泉市口腔医院（以下简称口腔医院）。
委托代理人马卓。
委托代理人赵晨，山西君衡律师事务所律师。
原告王怀妮、史建民、史雅祺、史雅雯诉被告阳泉市口腔医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告王怀妮委托代理人张守银、原告史雅祺、史雅雯、史建民的委托代理人梁计红、被告口腔医院委托代理人马卓、赵晨到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告王怀妮、史建民、史雅祺、史雅雯诉称，2015年1月30日，王玉萍在被告处进行拔牙手术，一周后感到拔牙伤口不适，遂去被告处复查，被告处未查出伤口有感染，嘱继续观察病情，两周后，王玉萍二次复查，被告建议继续观察。2016年4月8日，王玉萍到被告处三次复查，被告拍片检查后发现第二个磨牙远中根牙槽骨有严重吸收，根分叉处有投射阴影。王玉萍到上级医院检查诊断为左下颌骨髓炎+高分化鳞癌。随即前往北京3**医院继续治疗，后未治愈死亡，四原告作为王玉萍的继承人认为被告的诊断结果及治疗措施不当，延误了病情，故诉至法院，要求被告赔偿四原告医疗费328319.44元、误工费71718.8元、护理费204283.3元、营养费72100元、住院伙食补助费34200元、丧葬费27487.5元、死亡赔偿金380980元、被抚养人生活费80716.75元、交通费41660.48元、住宿费39703元、残疾用具520元、生肌膏3200元、天津鉴定会诊1000元、王玉平死亡鉴定费10000元、司法鉴定费13638元、精神抚慰金200000元，共计1509527.27元。
被告口腔医院辩称，我们认为原告主张的150余万的损失都是在2015年6月3日以后发生，我们对此不承担责任。从咨询专家鉴定结论可以得出，我们承担C级相应赔偿额是从2015年1月30日至2015年6月3日之间的治疗损失。医疗费部分，从票据医保类型来看，存在新农合保险的问题。关于误工费的证据原告没有提供，应当不予支持。护理人员没有从医学方面证明患者需要护理。原告按720天进行计算天数不对，没有工资收入8500元的纳税证明。伙食补助及营养费，按342天以及721天计算没有法律依据和事实依据。抚养人生活费，没有法律依据不予支持，根据法律规定，被扶养人的生活费计入死亡赔偿金，计算死亡赔偿金后不再计算被抚养生活费。交通费用，对原告主张41660.48元的交通费，不予认可，应当依据每一次合理就诊所应当花费的费用予以核算。住宿费无票据的部分不予认可、天津的住宿费不予认可。搅拌器不属于残疾用具。生肌膏，不予认可。天津鉴定会诊费1000元，无异议。精神损害赔偿金，要求每个人50000元，不符合法律规定。
经审理查明，2015年1月30日，死者王玉萍在被告口腔医院进行拔牙手术，一周后其感到拔牙伤口不适到被告处复查，被告未查出伤口有感染，瞩继续观察病情，两周后，原告二次复查，被告建议继续观察，2015年4月8日，王玉萍到被告处第三次复查，被告拍片检查后发现第二个磨牙远中根牙槽骨有严重吸收，跟分叉处有投射阴影。后王玉萍于2015年7月15日在山西医科大学第二医院就诊，诊断为左下颔骨髓炎+高分化磷癌，后王玉萍又在阳泉市第一人民医院、阳泉市第二人民医院、中国人民解放军总医院就诊，于2017年1月21日死亡。经山西医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书作出鉴定结论为，王玉萍系因左下颔部鳞状细胞癌复发导致多器官功能衰竭而死，天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书出具鉴定意见：阳泉市口腔医院在对被鉴定人王玉萍诊疗过程中存在：拔除牙后不适数次就诊阳泉市口腔医院并未引起足够重视，未对其详细检查及建议进行相关检查；拍片后发现远中根牙槽骨存在异常的情况未给予提示的过错，该过错与延误诊断、延误治疗，以及病情加重乃至死亡之间存在部分因果关系，建议对此承担次要责任，C级，赔偿参考范围20%-40%。
又查明，本案中原告王怀妮是死者王玉萍母亲，王怀妮共有四个子女，原告史建民是死者王玉萍丈夫，原告史雅祺、史雅雯系死者王玉萍的两个女儿。王玉萍的父亲王鸿鹏已死亡。四原告为王玉萍的法定继承人。
庭审时，被告口腔医院主张其在王玉萍治疗过程中，曾支付过原告102000元及垫付门诊医疗费4337.6元，原告认可106000元，对剩余的337.6不认可。被告为证明其还垫付过337.6元，提供了247.5元的门诊费发票（被告持有票据原件），剩余的90.1元，被告口腔医院未提供门诊费票据，但提供其与原告签订的《协议书》（被告口腔医院就垫付费用的返还问题曾向本院另案处理，在该案中已提交该协议书），该协议书中记载被告口腔医院共计垫付王玉萍106337.6元（102000元+4337.6元），证明确为原告垫付90.1元，但该金额的门诊收据包含在患者丈夫史建民持有的票据中，王玉萍及其丈夫（即本案原告史建民）均在该协议书中签字。
以上有原告提供住院病历、阳泉市育英学校证明、郊区荫营镇西梨庄村委会证明、居馨社区证明、王玉平死亡证明、两份司法鉴定意见书为证。
本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护，依据天津市津实司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，王玉萍死亡与被告口腔医院的诊疗行为存在部分因果关系，建议对此承担次要责任，C级，赔偿参考范围20%-40%，虽原告对该鉴定意见不服，申请重新鉴定，但根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，原告未提供证据证明其符合该条中重新鉴定的情形，故对于原告的重新鉴定的请求，本院不予支持。被告主张只对2015年1月30日至2015年6月3日之间的治疗损失承担C级相应赔偿责任，因无相关依据，本院不予支持，本院酌定被告口腔医院对王玉萍之死亡承担30%的赔偿责任。具体赔偿项目如下：一、根据原告提供的医药费票据，原告在阳泉市第一人民医院花费医疗费164884.46元、在中国人民解放军总医院花费医药费62352.5元，在山西医科大学花费医药费12259.49元、山西省肿瘤医院花费医药费47698.3元，本院对以上费用予以确认。对于原告主张的药店外购药品、复印费票据、医院的非正规医疗门诊发票的部分，因没有相关医嘱，本院无法核实与本次医疗事故的相关性，故本院对此不予支持，剩余各医院的医疗门诊费用的4140.67元，因有相关票据提供，本院依法予以支持。庭审时，被告口腔医院主张其垫付247.5元的门诊费，因被告持有票据原件，故该费用虽为被告垫付也应计入王玉萍的医疗费中，故本院确定医疗费共计291582.92元（164884.46元+62352.5元+12259.49元+47698.3+4140.67元+247.5元）。二、原告主张因死者王玉萍就医（2015年1月30日）直至死亡（2017年1月22日）共计721天，一直在进行相关治疗，故应按2016年居民服务业标准计算721天的误工损失，本院认为，因原告未提供王玉萍的收入证明及误工证明，本院参照2016年度居民人均可支配收入19049元为标准计算其误工损失为宜，对于原告主张的天数，本院依法予以认可，故依法确认误工费为37628.30元（19049元÷365天×721天）。三、营养费，根据死者王玉萍的病情，考虑其确需营养，本院确定营养费为72100元。四、原告主张护理费204283.3元，原告提供陪侍人员史建民的雇佣合同、从业资格证、驾驶证等，证实其是司机，月工资8500元，但其并未提供误工证明，无法判断其因误工减少的收入情况，根据其提供的机动车驾驶证，本院认为按照2016年度山西省交通运输业68837元为标准计算为宜，因王玉萍住院340天（根据其提供的病历及住院费票据中的住院天数确定王玉萍住院共计340天），本院依法确认护理费为64122元（68837元／年÷365天×340天）。五、关于原告主张的伙食补助费34000元，本院结合原告住院天数，对此予以支持。六、丧葬费27487.5元，本院根据法律的规定，本院参照2016年度山西省在岗职工月平均工资，确定丧葬费为27487.5元（54975元÷12月×6月）。七、死亡赔偿金，本院参照山西省2016年居民人均可支配收入确定死亡赔偿金为380980元（19049元×20年）。被抚养人生活费，因抚养人即死者王玉萍系是农村户口，按照法律的规定应按2016年度山西省农村居民人均年生活消费支出为标准计算，因原告王怀妮（1951年出生）现年67周岁有四个子女，故本院确认其被付养人王怀妮生活费为26094.25元（8029元／年×13÷4），原告史雅雯，则其被抚养人生活费为20072.5元（8029元／年×5÷2），以上共计46166.75元。故死亡赔偿金共计427146.75元（380980元+46166.75元）九、交通费，原告主张41660.48元，本院根据住院天数、就医远近、原告提供的交通费票据及乘坐各种交通工具的必要性，酌定交通费为20000元。十、原告主张住宿费39703元，因原告仅提供524元住宿费票据及329元住宿费票据，其他主张因无证据提供，本院不予支持，故确定住宿费为853元。十一、对于原告主张的520元残疾用具，无证据证明该项花费，本院不予支持。十二、对于原告主张的3200元生肌膏，未提供医疗机构的相关医嘱予以证明，故本院不予支持。十三、天津会诊费用1000元，是原告实际花费，并有票据支持，本院予以认可。十四、死亡鉴定费10000元，因有相关票据支持，本院予以支持。十五、天津司法鉴定费10000元及转账手续费50元，因是其实际花费，且被告对此也无异议，故本院予以认可。十六、对于原告主张的鉴定人员出庭费用，因被告对此亦无异议，本院确定该项损失为3517.5元。十七、精神抚慰金，本院酌定为50000元。
综上，原告得到的赔偿如下：医疗费291582.92元、误工费37628.30元、营养费72100元、护理费64122元、住院伙食补助费34000元、丧葬费27487.5元、死亡赔偿金427146.75元、交通费20000元、住宿费853元、天津会诊费用1000元、死亡鉴定费10000元、天津司法鉴定费10050元、鉴定人员出庭费用3517.5元、精神抚慰金50000元，以上共计1049487.97元，被告口腔医院负担30%为314846.39元。根据被告口腔医院与王玉萍及原告史建民签订的《协议书》，本院确认因被告口腔医院共垫付106337.6元（102000元+4337.6元），被告口腔医院仍应支付原告208508.79元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，判决如下：
一、被告阳泉市口腔医院于本判决生效后十日内赔偿四原告各项费用共计208508.79元
二、驳回四原告的其他诉讼请求。
案件受理费4427元，由被告阳泉市口腔医院负担，于本判决生效后7日内交纳本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省阳泉市中级人民法院。
审 判 长 武丽萍
人民陪审员 窦欣茹
人民陪审员 赵爱平
二〇一八年元月十二日
书 记 员 牛兰杰