文书内容上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0104民初28073号原告：夏惠芬，女，1948年12月11日出生，汉族，住上海市徐汇区。委托诉讼代理人：陆婕，北京市隆安律师事务所上海分所律师。委托诉讼代理人：薛涛，北京市隆安律师事务所上海分所律师。被告：金丽芸，女，1984年1月23日出生，汉�，住上海市徐汇区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市静安区。主要负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：周靖鲁，上海盛沃律师事务所律师。原告夏惠芬与被告金丽芸、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平安产险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月15日立案后，依法适用简易程序，于2016年9月14日公开开庭进行了审理。原告夏惠芬的委托诉讼代理人陆婕和薛涛、被告金丽芸的委托诉讼代理人金广启、被告平安产险公司的委托诉讼代理人周靖鲁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。【夏惠芬诉称】交通事故的基本事实时间2015年5月23日7时25分许地点上海市徐汇区宾阳路出宾南路东约350米事故的夏惠芬步行事故的当事方金丽芸驾驶登记为金广启所有的沪A5XXXX索兰托牌小型越野客车(以下简称肇事客车)相关的赔偿义务人平安产险公司肇事客车在事故发生时机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)和商业第三者责任保险(以下简称商业三者险)的承保人交警部门责任认定金丽芸承担本起事故的全部责任，夏惠芬无责任鉴定机构鉴定意见伤残程度右三踝骨折，构成XXX伤残三期期限营养、护理各150日(含后续各30日)夏惠芬向本院提出诉讼请求：1.金丽芸赔偿夏惠芬损失合计197,491.81元；2.平安产险公司在保险范围内承担先行赔偿责任。夏惠芬同时声明保留主张后续治疗医疗费用、营养费和护理费的权利。具体赔偿项目金额计算方式/计算依据残疾赔偿金62,023元按2014年度上海市城镇居民标准精神损害抚慰金5,000元在交强险范围内优先赔偿护理费28,712元住院凭据支出陪护费3,690元家属为护理产生误工损失5,022元出院后按每月5,000元计算4个月交通费1,582.50元凭据主张，为就诊、鉴定、事故处理以及家属返沪探视所需残疾辅助器具费305元凭据主张，短腿支架和拐杖医疗费80,099.81元凭据主张，含急救费用250元住院伙食补助费2,500元按每日50元计算50日营养费4,800元按每日40元计算120日伤残鉴定费2,400元凭据主张住院杂费69.50元凭据主张律师代理费10,000元凭据主张【金丽芸、平安产险公司辩称】关于夏惠芬诉称金丽芸平安产险公司交通事故基本事实无异议交警部门责任认定肇事客车投保情况鉴定机构鉴定意见具体赔偿责任承担同意承担超出保险范围外的合理损失同意在保险范围内对夏惠芬的合理损失承担赔偿责任为夏惠芬垫付费用无交强险医疗费用10,000元关于夏惠芬主张具体赔偿项目的意见残疾赔偿金同意平安产险公司的意见无异议精神损害抚慰金无异议护理费主张期限和护理人数存在重复，家属误工费依据不足，认可按每日30元计算120日交通费酌情认可300元�家属支出部分缺乏关联性，不予认可残疾辅助器具费无异议医疗费均应属于平安产险公司的保险范围应扣除医疗保险基金统筹支付部分，凭据在医疗保险可报销范围内承担，自费和分类自负部分不属于保险范围，第三次住院与本起事故无关，相应费用均应予扣除住院伙食补助费同意平安产险公司的意见按每日20元计算27.5日营养费按每日30元计算120日伤残鉴定费无异议，商业三者险承担住院杂费无异议不属于保险范围律师代理费至多认可5,000元【本院认定事实】(一)查明事实交通事故基本事实时间2015年5月23日7时25分许地点上海市徐汇区宾阳路出宾南路东约350米事发经过金丽芸驾驶�事客车倒车撞至行人夏惠芬致伤肇事客车投保情况平安产险公司承保肇事客车在事故发生时的交强险和100万元不计免赔商业三者险交警部门责任认定金丽芸承担事故的全部责任，夏惠芬无责任诊疗情况治疗经过夏惠芬先后在上海市第六人民医院和上海市第八人民医院住院治疗，诊断为右三踝粉碎性骨折等，行腰麻下骨折切开复位内固定术，术后对症康复治疗，至2015年6月20日治愈出院医疗支出医疗费合计75,775.81元(含急救医疗费250元，住院合计27.5日)、住院陪护费3,690元(2015年5月23日至7月10日)、住院杂费69.50元、残疾辅助器具费305元及交通费若干鉴定经过鉴定机构上海枫林司法鉴定有限公司(2015年12月鉴定)鉴定意见夏惠芬右三踝骨折，构成XXX伤残，给予营养期和护理期各150日(含后续治疗各30日)鉴定费用2,400元定残时间2015年12月21日户籍情况夏惠芬系上海市非农业家庭户口，截至定残日已满67周岁诉讼支出2016年4月25日夏惠芬为诉讼支出律师代理费10,000元其他主张2015年6月20日至7月12日夏惠芬因主诉“反复胸闷不适9年，加重1天”使用普通医保在上海市第八人民医院住院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病等，为此产生住院医疗费14,324元(含医疗保险统筹基金支付11,862.25元)夏惠芬之子崔某于事故次日乘坐飞机返回上海市，为此产生机票费1,179元及保险费若干；崔某的用人单位出具证明称崔某为母亲住院陪护使用调休、公休，折合收入5,022元夏惠芬提供落款为张某某的收款证明四份，称2015年7月18日至11月17日为护理需要，每月支出护理费5,000元(二)当事人一致意见夏惠芬认可平安产险公司垫付医疗费10,000元，并已在诉请中扣除【本院认为】夏惠芬主张的赔偿主体、顺序及项目无误，本院予以采纳。平安产险公司未举证证明已履行保险条款中关于医疗费理赔范围的提示告知义务，结合辩称意见和保险限额，应当对夏惠芬主张除住院杂费和律师代理费外的其他合理损失予以赔偿。赔偿项目认定意见支持金额相应保险范围残疾赔偿金当事人意见一致62,023元交强险限额之内，合计78,235.84元精神损害抚慰金5,000元残疾辅助器具费305元护理费主张标准就伤情而言过高，护理人数和期限均存在重复，家属休假福利并非当然折算收入故以此主张损失缺乏法律依据，张某某的身份及护理资质不�；酌情对住院期间49.5日支出凭据支持，出院后按2014年度上海市居民服务业职工平均工资标准计算70.5日9,407.84元交通费部分停车费票据缺乏必要关联，考虑家属及时返沪探视及为鉴定和事故处理代步所需1,500元医疗费第三次住院治疗就主诉、诊断及付费方式而言均难以反映与本起事故相关，之前的支出凭据确认均具必要性75,775.81元交强险承担1万元，商业三者险承担69,925.81元住院伙食补助费依据伤情程度，平安产险公司的辩称意见合理550元营养费3,600元伤残鉴定费当事人意见一致2,400元商业三者险承担住院杂费69.50元不属于保险范围，应由金丽芸承担律师代理费综合标的金额、案件争议程度及金丽芸的辩称5,000元综上所述，平安产险公司应在交�险范围内赔偿夏惠芬损失88,235.84元(含精神损害抚慰金5,000元)，在商业三者险范围内赔偿夏惠芬损失72,325.81元，合计承担160,561.65元；折抵垫付费用10,000元，尚须赔偿150,561.65元。金丽芸应赔偿夏惠芬损失合计5,069.50元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿夏惠芬损失150,561.65元；二、金丽芸于本判决生效之日起十五日内赔偿夏惠芬损失5,069.50元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,250元，减半收取计2,125元(夏惠芬已预交)，由夏惠芬负担418.70元，金丽芸负担1,706.30元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 汪 健二〇一六年十一月十四日书记员 吴妙琦附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保�说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保�公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。