湖南省醴陵市人民法院民 事 判 决 书（2017）湘0281民初188号原告：张某某，男，汉族，1953年11月24日出生，湖南省醴陵市人，户籍所在地湖南省醴陵市。委托代理人何军，醴陵市法律援助中心律师。代理权限：一般代理。被告：程某某，男，汉族，1987年12月15日出生，汉族，南昌铁路局职工，住江西省鹰潭市。被告：中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司。营业场所江西省萍乡市安源区建设东路5号。负责人李卫，总经理。委托代理人彭福科，江西振武律师事务所律师。代理权限：一般代理。原告张某某与被告程某某、中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司（以下简称“人民财险萍乡分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月19日立案受理后，依法适用普通程序，于2017年3月22日公开开庭进行了审理。原告张某某及其委托诉讼代理人何军，被告程某某、被告人民财险萍乡分公司的委托诉讼代理人彭福科到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某某向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告各项损失148179.2元；2、被告人民财险萍乡分公司在保险限额内承担赔偿责任；3、由被告承担本案的全部诉讼费。在审理中，原告将赔偿损失变更为163395.6元。事实和理由：2016年9月30日，被告程某某驾驶某号牌小型汽车，沿醴陵市滨河路由南向北行驶至江源大桥桥下路段超越右侧自行车时，与右侧同向直行行驶的原告骑行的自行车相撞，造成原告受伤、自行车受损的道路交通事故。经醴陵市公安局交通警察大队认定，被告程某某承担事故全部责任，原告张某某不承担事故责任。事发后，原告张某某被送往醴陵市中医院住院治疗，住院80天，住院期间的医疗费用由被告程某某支付。经株洲渌源司法鉴定所鉴定,原告张某某构成玖级伤残，需后续治疗费8000元。原告认为，被告程某某作为交通事故的直接责任人，应当承担原告受伤损失的赔偿责任；被告人民财险萍乡分公司作为事故车辆的承保单位，应当在保险限额内承担理赔责任。被告程某某辩称，对本案事故的事实及责任认定无异议，同意依法承担责任。但原告的赔偿项目要按法律规定进行计算，只愿意承担5000元。被告人民财险萍乡分公司辩称：1、肇事车辆投保情况属实，保险公司愿意赔偿原告合理合法的损失；2、根据保险条款约定保险公司对于医保外的医疗费用、鉴定费及诉讼费不予赔偿；3、原告部分赔偿项目的费用标准过高，其中误工费因为原告已经超过了法定的退休年龄，不能进行赔偿。抚慰金不能超过5000元；4、财产损失必须要有评审。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：两被告均对原告提交的证据4、6、8、9提出异议。两被告对证据4的真实性无异议，但辩称《疾病诊断书》其不能作为五个月全休的证明，对医保外的费用不应赔偿。本院认为，证据4中，疾病诊断书包含医疗机构对原告伤害程度及全休时间的内容，其明确具体，符合相关法律规定；医疗费收据由承担救治原告的医疗机构提供，与本案相关联，本院均予以确认。两被告均对证据6提出异议，本院认为，株洲市惠洁物业管理有限公司出具的证明系用人单位对原告与之形成劳务关系的说明；而《聘用合同书》及株洲宏达物业管理有限责任公司醴陵分公司出具的证明，则充分证实在2016年1月20日至交通事故发生时，原告均处于与之形成劳务关系，并有固定劳动收入。上述证据内容真实、来源合法，其证明力已达到高度盖然之标准，本院予以确认。但原告所提交的《中国建设银行个人交易明细》记载的收入与《聘用合同书》约定的收入内容不一致，原告未提供证据证实其入账款项直接来自于其履行《聘用合同书》的义务，故本院对原告关于固定收入超出合同约定的待证事实不予认定。两被告均对证据8提出异议，本院认为，根据《交通事故处理程序规定》，财产损失应以当事人协商及损失评估来确定，被告对原告的财产损失不予认可，原告亦未提交评估结论予以证实，本院对证据8不予确认。两被告对证据9的真实性提出异议，本院认为，证人肖国强陈述的内容与证据6的内容相吻合，相互印证了原告2015年2月8日起居住于醴陵城区、其收入来源于城镇的事实，本院予以确认其证明力。原告对被告人民财险萍乡分公司提供保险合同条款的合法性提出异议。本院认为，被告人民财险萍乡分公司依照保险合同条款主张对“医保外用药”不予理赔，但其未提供证据予以证实，故本院对被告人民财险萍乡分公司以合同条款证明“医保外用药不予理赔”的主张不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年9月30日，被告程某某驾驶某号牌小型汽车，沿醴陵市滨河路由南向北行驶至江源大桥桥下路段超越右侧自行车时，与右侧同向直行行驶的原告骑行的自行车相撞，造成原告受伤、自行车受损的道路交通事故。经醴陵市公安局交通警察大队认定，被告程某某承担事故全部责任，原告张某某不承担事故责任。事发后，原告张某某被送往醴陵市中医院住院治疗，住院80天，于2016年12月19日出院，共计花费医疗费44998.41元，该费用由被告程某某垫付。2016年9月30日，醴陵市公安局交通警察大队对本次事故作出株公交认字［2016］第090301号道路交通事故认定书，认定被告程某某承担事故全部责任，原告张某某不承担事故责任。2017年1月4日，经株洲渌源司法鉴定所鉴定,原告张某某腰2椎体压缩性粉碎性骨折评定为玖级伤残，需后续治疗费（内固定取出）8000元。因原、被告无法就损害赔偿达成一致，故原告诉至本院请求处理。另查明，被告程某某为牌照号为某号牌的小型汽车在被告人民财险萍乡分公司投保了交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任保险的保险金额为20万元，并购买了不计免赔，本次事故发生在保险合同有效期限内。再查明，原告张某某于2015年2月8日起至今，租住在湖南省醴陵市某街道办事处；2015年6月起至事故发生前，原告张某某在醴陵城镇范围内务工。本院认为,本案争议的焦点在于原告的损失项目和赔偿金额如何确定。依据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告张某某应获得的赔偿项目及数额如下：1、医疗费44998.41元，有编号为No.0118730130的湖南省医疗住院收据和病历材料佐证，本院予以确认；2、住院伙食补助费，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告受伤后住院治疗80天，本院确认住院伙食补助费为4800元（60元/日×80日）。被告人民财险萍乡分公司辩称只应按30元/天的标准计算，但其未提供相应的证据予以佐证，本院不予采信；3、护理费，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，原告未提供护理人员的收入及误工证明，本院参照当地护工从事一般护理的劳务报酬每天100元的标准计算，故原告的护理费为8000元（100元/天×80天）。两被告均辩称护理费计算标准过高，但均未向本院提供反驳证据予以佐证，本院不予采信；4、误工费，鉴于原告有固定收入，根据原告提交的《聘用合同》的工资约定，原告月基本工资为1450元，又根据醴陵市中医院疾病诊断证明书，原告误工休息时间为住院期间80天+全休150天，故原告误工费为11116.67元（1450元÷30天×230天）；5、残疾赔偿金，原告虽系农业家庭户口，但自2015年2月起一直在城镇居住生活，且在城镇务工，故残疾赔偿金应按城镇标准计算。根据司法鉴定意见书，原告构成玖级伤残，故原告的残疾赔偿金为106365.6元（31284元×17年×20%）；6、后续治疗费，根据司法鉴定意见书，原告需后续治疗费（内固定取出）8000元，本院予以确认；7、营养费，根据原告的住院时间及治疗情况，本院酌定营养费为400元；8、交通费，原告未提供证据予以证实实际所发生费用，本院结合原告住院治疗的地点及其住院天数，酌定交通费为500元；9、鉴定费1530元，有鉴定费发票予以证实，本院予以确认；10、精神损害抚慰金，本次道路交通事故造成原告伤残，给原告及其家属造成一定的精神损害，应当给予适当的精神损害赔偿，结合原告伤残等级，本院确定精神损害抚慰金为10000元。综上，原告的上述损失总计195710.68元。对于原告主张超出上述核定的部分，本院不予支持。本案中，某号事故车辆投保了交强险和三责险，且原告对此次交通事故不承担责任。按照我国法律的相关规定，对原告因该起交通事故遭受的损失，应先由被告人民财险萍乡分公司在交强险的赔偿限额内予以赔偿；如有不足部分，由被告人民财险萍乡分公司按照保险合同约定在三责险的赔偿限额内予以赔偿。交强险赔偿范围内，被告人民财险萍乡分公司应在交强险伤残赔偿项下直接赔偿原告损失110000元、医疗费赔偿项下直接赔偿原告损失10000元。在交强险进行赔偿的基础上,对原告尚未获得赔偿的75710.68元，被告人民财险萍乡分公司应在三责险限额内直接向原告赔偿。综上，原告可获得的保险理赔金额为195710.68元。因被告程某某已向原告垫付现金44998.41元，为避免原告重复获赔，先行赔付费用应当在原告获得的保险理赔金额中相应抵扣，故被告人民财险萍乡分公司应当在交强险及三责险限额内直接赔偿原告150712.27元。被告人民财险萍乡分公司负有理赔责任的下差44998.41元保险理赔款，由被告程某某依据保险合同向被告人民财险萍乡分公司另行协商处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司在承保的交强险及三责险赔偿限额内共计赔偿原告张某某150712.27元，此款限被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司自本判决发生法律效力之日起十日内付清；二、驳回原告张某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3567.92元，由原告张某某负担276.95元，被告程某某负担3290.97元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。审 判 长  易祖斌审 判 员  曾 峰人民陪审员  李 云二〇一七年三月二十二日书 记 员  刘松云附本判决适用的法律条文如下：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称”城镇居民人均可支配收入”、”农村居民人均纯收入”、”城镇居民人均消费性支出”、”农村居民人均年生活消费支出”、”职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。”上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。