湖南省郴州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）湘10民终161号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份公司成都锦城支公司。负责人：范丹彦，该公司经理。委托诉讼代理人：贺军伟，湖南锐鹏律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：文颢霖，女，2013年5月11日出生，汉族。法定代理人：文鑫（文颢霖之父）。法定代理人：廖桂香（文颢霖之母）。委托诉讼代理人：邓毅平，湖南嘉明律师事务所律师。委托诉讼代理人：李建林，湖南嘉明律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：漆敏，女，1983年1月15日出生，汉族。委托诉讼代理人：谭青生，湖南谭青生律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称：平安锦城公司）因与被上诉人文颢霖、漆敏交通事故责任纠纷一案，不服湖南省嘉禾县人民法院（2016）湘1024民初671号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月16日立案后，公开开庭进行了审理。上诉人平安财锦城公司的委托诉讼代理人贺军伟，被上诉人文颢霖的委托诉讼代理人邓毅平、李建林，被上诉人漆敏及其委托诉讼代理人谭青生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人平安锦城公司上诉请求：一、撤销一审判决，将本案发回重审或依法改判减少承担文颢霖残疾赔偿金71,380元、后续治疗费19,200元、免赔金额11,024元，以上共计101,604元。二、一、二审诉讼费用由被上诉人全部承担。事实和理由：一审法院认定文颢霖的户籍性质为城镇户口系认定事实错误，故一审判决的伤残赔偿金按城镇标准计算不合理。被上诉人系农村户籍，根据我国法律规定若当事人是农村户籍则需要举证证明其在发生道路交通事故时已经在城镇连续居住满一年以上且收入来源于城镇，结合本案事实，文颢霖在一审时提交了社区证明和租赁合同主张其居住生活在城镇，但是上述两份证据无法证实交通事故发生时文颢霖已经在城镇连续居住满一年以上且收入来源于城镇，租赁合同的上显示的签订时间为2015年12月23日，而交通事故发生的时间为2016年3月16日，间隔时间仅为3个多月，且文颢霖并未提供其他可以证明租赁合同真实性的佐证（例如房款收据、水电费缴纳等证据），而珠泉镇鳌峰社区出具的居住证明更是没有任何依据，社区对辖区内的租户的居住情况不可能了如指掌。且本案交通事故发生的地点为嘉禾县晋屏大道文家村路段，若被上诉人早就居住在珠泉镇鳌峰社区新屋场一号的情况属实，而事故发生时被上诉人还在其户籍所在地嘉禾县晋屏镇文家村，明显与常理不符。二、一审法院对文颢霖的后续治疗费判决过高，超出司法鉴定意见书。本案中，对文颢霖的后续治疗费为9600元，该份鉴定是法院委托有司法鉴定资质的机构进行的专项鉴定，只要没有《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第27条情形，则该鉴定就应当采纳作为定案依据。因为文颢霖的后续治疗费还未实际发生，要对其进行预估就应当按照鉴定意见书的结论，而一审法院凭主观判断文颢霖的后续治疗费为28,800元明显不合理，超出鉴定结论19,200元，若法院可以对后续治疗费凭主观认定，则失去了司法鉴定的意义。三、本案交通事故中漆敏的驾驶区域超出保单约定范围，故上诉人在商业第三者责任险的范围内有10%的绝对免赔率。上诉人与被上诉人漆敏签定的保险合同约定投保车辆行驶区域为省内行驶（四川省内），本案事故已经超出保单上约定的行驶范围，根据商业第三者责任险适用的机动车辆保险条款（2009版）第一章第十五条“发生保险事故时，保险车辆实际行驶区域超出保险单约定范围的，增加10%的绝对免赔率”，故上诉人在商业第三者责任险的免赔金额为（230,240.07元-120,000元）×10%=11,024元。文颢霖向一审法院起诉请求：1、判令中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司赔偿文颢霖的损失，包括医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、司法鉴定费及交通费等合计380,559.67元，中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司在保险责任范围内承担责任；2、诉讼费由中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司负担。被上诉人文颢霖辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。文颢霖的伤残赔偿金应按城镇户籍标准计算；两次司法鉴定关于后续治疗费的鉴定意见均有效，一审法院居中采信确定文颢霖的后续治疗费是正确的；没有证据证明上诉人中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司对绝对免赔率10%的免责条款已尽说明义务，该免责条款不具有法律效力。被上诉人漆敏辩称，同意平安锦城公司关于文颢霖的伤残赔偿金金应当按农村户籍认定和后续治疗费用应当减少19,200元的上诉意见；不同意平安锦城公司关于绝对免赔率10%计11,024元的意见。一审法院认定事实：2016年3月16日17时，漆敏驾驶川A9P3**小型普通客车由嘉禾县石羔乡文家村往嘉禾县城方向行驶，行驶至嘉禾县晋屏大道文家路段左转弯时，与蹲在门口的文颢霖相撞，造成文颢霖受伤的交通事故。事故发生后，嘉禾县交通警察大队以湘公交认字[2016]第00014号道路交通事故认定书，认定漆敏负全部责任。文颢霖受伤后先后到嘉禾县人民医院、郴州市第一人民抢救治疗（费用已由漆敏承担），因伤情严重转院到中南大学湘雅医院住院治疗，花去医疗费109,483.07元，经诊断为多发性损伤：开放性面部损伤、头皮开放性伤口、颅脑损伤、创伤性硬膜下出血、腹部损伤、腹腔积液。文颢霖损伤经重新鉴定为：一个玖级伤残。文颢霖受伤需多次后续治疗。川A9P3**小型普通客车登记所有人为漆敏的丈夫杨洪，车辆在中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司购买了交强险，及不计免赔第三者责任险，赔偿限额为50万元，事发时，车辆在保险期限范围内。事发前文颢霖随父母居住在嘉禾县城一年以上。一审法院认为，漆敏承担文颢霖的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。本案系机动车交通事故责任纠纷，文颢霖在本次交通事故受伤，有权就其合法的损失向义务人主张赔偿。本案焦点为：文颢霖的损失如何确定。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定问题的解释》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干规定问题的解释》确定的赔偿项目和标准，参照《湖南省道路交通事故损害赔偿计算标准(2016)》规定的标准，结合本案实际，文颢霖经济损失为：1、医疗费，住院发票费用109,483.07元、门诊发票门诊挂号、外购药品费用1167元，其中51,800元由漆敏垫付，漆敏为文颢霖垫付的在嘉禾县人民法院、郴州市第一人民医院及湘雅医院的部分的医疗费未列入文颢霖诉求中，故医疗费为58,850元。2、护理费8500元[住院期间25天×2人护理×100元/天+（护理期60天-实际住院25天）×1人护理×100元/天]。3、营养费1800元（60天×30元/天）。4、住院期间伙食补助6000元（60天×100元/天）。5、残疾赔偿金，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均收入标准计算为115,352元（28,838元/年×20年×20%）。6、精神抚慰金10,000元。7、后续治疗费，结合两次司法鉴定分别确定的48,000元、9600元及医疗机构病历资料，确定费用为28,800元。8、交通费2538元。9、司法鉴定费1900元。以上1至9项合计230,240.07元。据此一审法院判决：一、由中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司在交强险和商业三者责任险范围内赔偿文颢霖经济损失230,240.07元。此款限本判决生效后十日内付清。二、驳回原告文颢霖的其它诉讼请求。本院二审期间，上诉人平安锦城公司围绕上诉请求依法向本院提交了湖南省嘉禾县人民法院（2016）湘1024民初605号民事判决书拟证明一审中文颢霖提供的居住证明与文梅芳的居住证明有冲突，不能作为文颢霖主张按城镇居民户籍标准计算伤残赔偿金的依据。被上诉人漆敏对该证据的真实性、合法性、关联性无异议。被上诉人文颢霖对该证据的真实性、合法性无异议，但对该证据的关联性有异议，认为该证据与文颢霖在一审中提供的证据可以证明文颢霖与文梅芳都是居住在湖南省嘉禾县城镇范围内，且证明文颢霖发生交通事故时随父母居住在文梅芳的出租自建房一年以上。本院经审查认为，该证据来源合法、真实，与本案有关联，本院予以采信，但该证据不足以推翻一审法院认定的事实。本院对一审认定的事实予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点为：一、一审判决按照城镇标准计算文颢霖的伤残赔偿金是否有误；二、一审判决认定文颢霖后续治疗费为28,800元是否有误；三、一审判决未认定10%的绝对免赔率是否有误。一、关于一审判决按照城镇标准计算文颢霖的伤残赔偿金是否有误的问题。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。上诉人平安锦城公司在一审中没有提供证据证明被文颢霖发生交通事故时不是城镇居民，在二审中提供的证据也不能否认文颢霖发生交通事故时是城镇居民；而文颢霖在一审时提供的嘉禾县珠泉镇鳌峰社区居民委员会的证明和《房屋租赁合同》能相互印证，证实文颢霖在发生交通事故时随父母已经在城镇连续居住满一年以上且父母收入来源于城镇；上诉人平安锦城公司只是否认文颢霖提供的证据，却没有提供相应的证据证明被上诉人文颢霖发生交通事故时没有随父母在城镇连续居住满一年以上且父母的收入不是来源于城镇，本院根据《最高人民法院关于适用的解释》第一百零八条确定的高度可能性原则，确认一审法院认定的文颢霖发生交通事故时已随父母在城镇连续居住满一年以上且父母的收入来源于城镇的事实，故对上诉人平安锦城公司主张文颢霖发生交通事故时应按农村居民标准计算伤残赔偿金的主张，本院不予支持。二、关于一审判决认定文颢霖后续治疗费为28,800元是否有误的问题。湘南学院司法鉴定中心于2016年6月23日出具的湘南学院司法鉴定中心（2016）临鉴字第853号司法鉴定意见书认定：“被鉴定人左侧颜面部瘢痕面积为60㎡，所需后续治疗费用（整容费用）评估为48,000元”。郴州市科诚司法鉴定所于2016年10月20日出具郴科诚所（2016）临鉴字第1266号法医临床司法鉴定意见书认为：“被鉴定人文颢霖（女、3岁）左侧颜面部开放性损伤，现左颧部增生型瘢痕面积为12㎝2，后续治疗费用评估为9600元。”本院认为，上述两份司法鉴定意见书均认定：被鉴定人文颢霖因交通事故致开放性面部损伤（左侧颜面部）、头皮开放性伤口（左额颞部）、颅脑损伤（创伤性硬膜下出血、左枕骨、左顶颞骨骨折）、腹部损伤（腹腔积液），并多次头面部清仓、植皮术。考虑到文颢霖（女，3岁）系未成年女性，故一审法院酌情确定后续治疗费为28,800元并无不妥。三、一审判决未认定10%的绝对免赔率是否有误的问题。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，上诉人平安锦城公司没有提供证据证明其就免责条款即“发生保险事故时，保险车辆实际行驶区域超出保险单约定范围内，增加10%的绝对免赔率”履行了明确提示说明义务，故一审法院未予认定10%的绝对免赔率并无不当。综上，中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司的上诉请求不能成立，应予驳回一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3504元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司负担。本判决为终审判决。（本页无正文）审 判 长 戴陈峰审 判 员 陈英辉审 判 员 黄ＸＸ二〇一七年三月二十七日法官助理 龙旭力书 记 员 何佳娴附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。