四川省峨眉山市人民法院行 政 判 决 书（2016）川1181行初62号原告：郑扶君，男，1965年11月28日出生，汉族，住四川省峨眉山市。委托代理人：许杨梅，四川睿典律师事务所律师。被告：乐山市市中区社会保险事业管理局，住所地：乐山市市中区。。法定代表人：郜欣，局长。委托代理人：宋杨，四川三江汇律师事务所律师。第三人：乐山市东源机械制造有限公司，住所地：乐山市市中区。原告郑扶君诉被告乐山市市中区社会保险事业管理局（以下简称市中区社保局）社会保障行政支付一案，本院依照〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》于2016年5月26日受理后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，因乐山市东源机械制造有限公司（以下简称东源公司）与本案被诉行政行为有法律上的利害关系，本院通知其作为第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2016年8月2日进行了公开开庭审理。原告郑扶君及其委托代理人许杨梅，被告市中区社保局负责人罗容副局长及该局委托代理人宋杨到庭参加诉讼，第三人东源公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼不影响本案审理，本案现已审理终结。原告郑扶君诉称：原告于2013年3月8日到第三人东源公司处工作，2014年9月13日在工作时被高处掉落的物品砸伤左足，2015年5月20日被乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年11月13日，乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为工伤十级伤残。原告向被告市中区社保局申请支付工伤待遇问题，被告以用工单位在原告申请工伤认定之前就已经停保，工伤认定和劳动能力鉴定都处于未参保期间为由，对原告申请工伤赔付的请求予以拒绝。原告认为，工伤发生时原告处于正常参保缴费期，被告理应从工伤保险基金中支付相关工伤待遇。现特诉至人民法院，请求：1、判令被告支付原告一次性伤残补助金19271元、一次性医疗补助金13724元，合计32995元；2、本案诉讼费由被告承担。被告市中区社保局辩称：根据《四川省人力资源和社会保障厅关于进一步做好工伤保险工作若干问题的通知》（川人社发【2015】22号）第十二条规定，郑扶君被认定为工伤并鉴定为工伤十级伤残后，东源公司、郑扶君和我局应当签订三方书面协议，由东源公司支付一次性伤残就业补助金，由我局从工伤保险基金中支付一次性工伤医疗补助金，工伤保险关系才终止，东源公司才可以对郑扶君的工伤保险办理停保手续。而客观情况是，东源公司在2014年12月郑扶君的工伤待遇尚未支付前，就单方面停止为郑扶君参保，导致郑扶君应当享受的工伤待遇无法从社保基金中支付。因此，原告郑扶君申请的相关工伤待遇均应当由东源公司承担。综上，请求人民法院查明本案事实，依法判决。第三人东源公司未到庭，也未提交书面答辩意见及证据材料。经审理查明：原告郑扶君于2013年3月到第三人东源公司处工作，2014年9月13日10时许原告在车间工作时不慎被高处掉落的物品砸伤左足。2015年5月20日，乐山市人力资源和社会保障局认定原告所受上述伤害为工伤。2015年11月13日，乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为工伤十级伤残。后原告向被告市中区社保局提出申请要求支付相关工伤保险待遇，被告口头答复因用工单位东源公司已于2014年12月办理了原告工伤保险停保手续，因此无法计算并支付原告相关工伤待遇，原告遂诉至本院请求判如前述。另查明，第三人东源公司2013年5月为原告参加了工伤保险，从2015年1月起停止为原告缴纳工伤保险，上述参保期间第三人均按时足额缴纳了工伤保险费用。上述事实，有原告提交的乐人社工伤决定（市中区）【2015】0033号认定工伤决定书、四川省乐山市劳鉴2015年2347号初次鉴定结论书，被告提交的郑扶君工伤保险参保信息表以及本院庭审笔录在卷予以证实。本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款“劳动保障行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”以及第四十四条第五项关于“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（五）按照规定核定工伤保险待遇”的规定，被告市中区社保局具有对本案原告是否享受工伤保险待遇进行核定和支付的法定职责。根据《工伤保险条例》相关规定，用人单位为其职工参加了工伤保险后，职工依法被认定为工伤的，有权按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇。本案第三人东源公司在原告郑扶君工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了相应的工伤保险费，同时原告所受伤害也被乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。因此，原告依法享有通过工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利。对于被告提出因第三人在2014年12月郑扶君的工伤待遇尚未支付前就单方面停止为原告参保，导致原告应当享受的工伤待遇无法从社保基金中支付，相关工伤待遇均应当由第三人承担的主张。本院认为，本案原告在第三人处工作期间，第三人为其参加了工伤保险，因此不属于《工伤保险条例》第六十二条第二款规定的“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的情形。同时，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定的“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇”系指职工所在用人单位在参加工伤保险后中断缴纳工伤保险费期间，职工发生工伤的，应当由用人单位支付工伤保险待遇。而本案原告受伤系在第三人为其缴纳工伤保险费用期间所发生的，故本案也不适用该条规定。因此，被告口头答复原告因用工单位东源公司已于2014年12月办理了原告工伤保险停保手续，因此无法核定和支付原告相关工伤待遇缺乏事实和法律依据，且违背了《工伤保险条例》所规定的“保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险”的立法目的，属于没有依法履行法定职责。根据《工伤保险条例》第四十六条第四项、第五项“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：…（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇；…”之规定，工伤保险待遇的核定和工伤保险待遇的支付，是不同的行政行为。在核定支付金额尚不确定的情况下，不能产生支付行为，人民法院也不能径行判决社会保险经办机构支付工伤保险待遇的具体金额。因此，原告在被告尚未对其工伤待遇进行核定的情况下，直接请求判决被告支付一次性伤残补助金和一次性医疗补助金的主张不符合法律规定，本院不予支持。综上事实和理由，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第六十九条，《最高人民法院关于执行若干问题的解释》第四十九条第三款之规定，判决如下：一、责令被告乐山市市中区社会保险事业管理局在本判决生效后三十日内对原告郑扶君工伤十级伤残相关保险待遇履行核定和支付的法定职责；二、驳回原告郑扶君的其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告乐山市市中区社会保险事业管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。（此页无正文）审 判 长  杨 猛审 判 员  冯心语人民陪审员  张 弦二〇一六年八月二日书 记 员  李 眉附：相关法律条文《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不能成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。《最高人民法院关于执行若干问题的解释》第四十九条原告或者上诉人经合法传唤，无正当理由拒不到庭或者未经法庭许可中途退庭的，可以按撤诉处理。原告或者上诉人申请撤诉，人民法院裁定不予准许的，原告或者上诉人经合法传唤无正当理由拒不到庭，或者未经法庭许可而中途退庭的，人民法院可以缺席判决。第三人经合法传唤无正当理由拒不到庭，或者未经法庭许可中途退庭的，不影响案件的审理。