山西省运城市盐湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）运盐民龙初字第99号
原告王春茂，男，1958年7月5日出生，汉族。
委托代理人王彩俊，女，1966年5月8日出生，汉族，系原告王春茂之妻。
委托代理人田永晶，山西众志诚律师事务所律师。
被告蒿红级，男，1967年6月22日出生，汉族。
委托代理人王桂芳，山西方立律师事务所律师。
委托代理人刘芹，山西方立律师事务所律师。
原告王春茂诉被告蒿红级机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年6月5日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王春茂的委托代理人王彩俊、田永晶，被告蒿红级及其委托代理人王桂芳、刘芹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王春茂诉称，2013年12月13日7时许，被告蒿红级驾驶晋M×××奇瑞轿车发生交通事故，造成原告王春茂严重受伤。被告蒿红级负事故全部责任。请求判令被告蒿红级赔偿原告王春茂门诊费、误工费、护理费、残疾赔偿金、颅骨修补术费用、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金等损失共计546317.35元。
被告蒿红级辩称，原告所依据的鉴定意见书不具有真实性，鉴定意见书所依据的影像片是原告事后提交的，其在2015年7月30日鉴定的当天并没有提交影像片，原告当时说原始片子已经找不到，那么事后原告是在什么时间向鉴定中心提交的影像片，被告不知情，并且在第一次鉴定时，鉴定中心说待原告提交影像片时通知被告，但在鉴定中心接到原告提交的影响片后并没有通知被告到场的清况下就直接作出了鉴定意见书。在鉴定的时候，原告是自己走进来的，并不是鉴定意见书中所认定的坐轮椅。鉴定意见书认定原告的伤残等级及护理依赖程度证明不了本次交通事故的关联性：（1）、该鉴定意见书所依据的鉴定材料是运城市第一医院的住院病历和盐湖区医院的住院病历以及2013年12月14日运城急救中心的CT片，2015年7月28日CT片一张、2015年8月3日X线片、CT片一张，但从运城市急救中心的住院病历中的出院日志中，原告的出院情况是神志朦胧，患者家属放弃治疗要求出院，这说明原告在急救中心出院是自愿放弃治疗，并自愿要求出院，对原告自愿放弃治疗的所有费用，被告不应承担责任。（2）、原告是2013年12月20日11点30分从急救中心出院，其在当天1个多小时后，就入住到盐湖区人民医院，并且入院的情况是神志昏迷，致使原告病情加重，是原告自己造成的，与被告没有关系。另外原告从急救中心到盐湖区人民医院住院时，也没有告知被告，被告也不清楚原告在急救中心没有建议其转院，为何要放弃治疗，且又在其主动放弃治疗的清况下，又在盐湖区人民医院继续治疗。（3）、鉴定意见书认定原告的伤残等级为4级一处，8级一处，10级两处及部分护理依赖都依据的是原告在盐湖区人民医院的住院病例及原告在盐湖区人民医院出院后间隔一年多时间所提交的CT片，所以说该鉴定意见书的鉴定意见不论是从事实部分还是从证据方面，证明不了原告的伤残等级及部分护理依赖与本次交通事故的关联性。（4）、第一次鉴定和从新鉴定被告都提交了原告于2014年7月的视听资料，主要证明原告出院后，生活能自理，且自己一个人在大马路上进行身体锻炼活动，原告家人没有跟随，这说明原告不需要护理，那么事隔一年多后，鉴定中心认定原告偏瘫，到底是交通事故造成的还是其他原因造成的，该鉴定意见书不能证实，被告对鉴定意见书的真实性有异议，其鉴定结论不能证实原告的伤残等级及部分护理依赖与本次交通事故的关联性，这都是原告主动放弃治疗后自己造成的，属于故意扩大损失，与被告没有关系，被告不应承担，请求驳回原告的诉讼请求。
原告王春茂提供的证据有：1、山西省芮城司法鉴定中心于2014年8月29日作出的芮城司法鉴定中心［2014］临鉴字第53号司法鉴定意见书、山西省人身伤害司法鉴定中心于2015年8月26日作出的晋人伤司鉴中心［2015］司鉴字第410号司法鉴定意见书，证明原告王春茂伤残等级为四级伤残一处、八级伤残一处、十级伤残两处，护理依赖程度为部分护理依赖，颅骨修补术需要费用为28000元，同时证明伤残赔偿金和护理费计算依据；2、门诊收据3张，计1939.65元，证明因鉴定需要于2015年7月28日、8月3日拍片支出的费用；3、火车票8张计968元、停车费1张24元、油票1张100元、出租车票1张22.4元，证明因鉴定支出交通费1114.4元。
被告蒿红级提供录像光盘一张，证明原告王春茂自己一个人在马路上锻炼活动，没有家人陪同，原告生活能自理，不需要护理。
被告蒿红级对原告王春茂提供的山西省芮城司法鉴定中心于2014年8月29日作出的芮城司法鉴定中心［2014］临鉴字第53号司法鉴定意见书以鉴定人员无交通事故鉴定资质为由，提出异议，申请重新鉴定，本院对该份鉴定意见书不予确认。重新委托鉴定后，山西省人身伤害司法鉴定中心于2015年8月26日作出晋人伤司鉴中心［2015］司鉴字第410号司法鉴定意见书，被告蒿红级对该鉴定意见书真实性有异议，认为鉴定结论也不能够证实原告的伤残等级及部分护理依赖与本次交通事故的关联性。因原告王春茂所有损伤系该次交通事故造成的，鉴定机构依据医疗机构在对原告王春茂治疗时拍的影像资料和相关病历资料及鉴定前影像资料和体检情况作出的鉴定结论，能够证实原告王春茂伤残等级和护理依赖度，被告蒿红级未再提供出反驳证据推翻该份鉴定意见书，本院对该份司法鉴定意见书予以确认。被告蒿红级对原告王春茂提供的证据2、3，认为系这些费用是原告王春茂在运城市急救中心医院放弃治疗后所产生的费用，属于自己扩大的损失，与被告无关。因原告王春茂在运城市急救中心医院未治愈的清况下在一个小时内转院至运城市盐湖区人民医院住院治疗，而原告王春茂提供的证据2、3均是为查明案情，在做司法鉴定时产生的费用，与本案有直接的关联性，能够反映案件的真实情况，本院予以确认。
原告王春茂对被告蒿红级提供的录像提出，该录像是被告偷录的，不能对抗鉴定结果。对真实性未提出异议，本院对该录像的真实性予以确认。
经审理查明，2013年12月13日7时许，被告蒿红级驾驶晋M×××奇瑞轿车由东向西行驶至运金线龙居镇赵村学校门口时，撞上前方同方向原告王春茂驾驶的蓄力车尾部，造成原告王春茂严重受伤。经运城市公安局盐湖分局交警大队运盐公交认字（2013）第1183号道路交通事故认定书认定，被告蒿红级负事故全部责任。原告王春茂经运城市第一医院治疗7天后，转入运城市盐湖区人民医院住院治疗。
2014年2月11日，原告王春茂以蒿红级、中国人寿财产保险股份有限公司运城中心支公司为被告，向本院提起诉讼，要求对医疗费先行进行审理，本院于2014年3月15日作出（2014）运盐民龙初字第27号民事判决书，判决中国人寿财产保险股份有限公司运城中心支公司在保险限额内赔偿原告王春茂120000元，蒿红级赔偿原告王春茂19571.49元。判决已生效。在审理期间，原告王春茂申请对其损伤的伤残等级及颅骨修补术费用、护理依赖度进行鉴定，经委托，山西省芮城司法鉴定中心于2014年8月29日作出芮城司法鉴定中心［2014］临鉴字第53号司法鉴定意见书，鉴定意见为：王春茂颅脑损伤已构成人体六级伤残，颅骨修补术所需费用为28000元，伤情为部分护理依赖。被告蒿红级以鉴定人员无交通事故鉴定资质为由对该鉴定意见提出异议，申请重新鉴定，经重新委托鉴定机构，山西省人身伤害司法鉴定中心于2015年8月26日作出晋人伤司鉴中心［2015］司鉴字第410号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告王春茂伤残等级为四级伤残一处、八级伤残一处、十级伤残两处，护理依赖程度为部分护理依赖。对颅骨修补术费用不予作出评估。
同时查明，原告王春茂因鉴定支出门诊费1939.65元，交通费1114.4元，鉴定费2900元。损失为：误工费自2014年3月4日计算至定残前一日（2014年8月29日），共177天，每天按80元计算，共计14160元；伤残赔偿金为：143080元×（70％＋3％＋2％）＝107310元；定残后护理费为：按2014年公布的服务业年均工资27476元×10年（暂按10年计）×30％（部分护理依赖）＝82428元；精神损害抚慰金按四极伤残计21000元。上述损失共计230852.05元。
本院认为，机动车发生道路交通事故造成第三者损害，先由承包交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，对于超出机动车交强险责任限额范围的赔偿部分，由有过错一方承担赔偿责任。该起交通事故中，被告蒿红级负事故全部责任，原告王春茂无责任。造成原告王春茂医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、住院期间的误工费损失等，已作出处理。超出保险限额的部分，因被告蒿红级负事故的全部责任，故被告蒿红级应赔偿原告王春茂出院后的全部损失230852.05元。原告王春茂主张的颅骨修补术费用，因山西省人身伤害司法鉴定中心对该费用不做鉴定，待原告王春茂实际发生后另行主张。对定残后护理费用，暂按10年计算，超过10年后，原告王春茂可另行主张。被告蒿红级关于原告王春茂私自转院后产生的费用及后果其不应承担的辩解，因原告王春茂损伤伤残等级的后果是该次交通事故造成的，不是因原告转院造成的，产生的费用是因鉴定需要所作的检查，故被告的辩解本院不予采信。被告蒿红级提供的录像，被告蒿红级也向鉴定机构进行提供，鉴定机构根据原、被告提供的所有资料作出鉴定意见，本院对鉴定意见予以确认。故对被告的该录像证明原告不需护理的辩解，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，判决如下：
被告蒿红级在本判决生效后15日内赔偿原告王春茂各项损失共计230852.05元。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9263元，减半收取4631.5元，原告王春茂承担2000元，被告蒿红级承担2631.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。
审判员 令狐旭峰
二〇一五年十一月十日
书记员 赵 杰
1、附送达信息表
法律文书
（2014）运盐民龙初字第99号民事判决书
当事人
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受送达人
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送达人
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送达时间
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送达方式
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上诉状递交地址
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运城市盐湖区人民法院立案庭2005办公室
2、附本案适用的法律依据
中华人民共和国侵权责任法
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
中华人民共和国道路交通安全法
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。