安徽省合肥市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）合民二终字第00914号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司。
负责人：王兵，经理。
委托代理人：温凯。
委托代理人：越强。
被上诉人（原审原告）：庐江县柯坦镇卫生院。
法定代表人：李传文，院长。
委托代理人：李功永。
委托代理人：谭德凯，安徽潜川律师事务所律师。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司（以下简称平安财保安徽分公司）因与被上诉人庐江县柯坦镇卫生院（以下简称柯坦镇卫生院）保险纠纷一案，不服安徽省庐江县人民法院2015年8月5日作出的（2015）庐江民二初字第00418号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明：2012年10月19日，庐江县卫生局与平安财保安徽分公司下级机构巢湖中心支公司签订一份《庐江县政府采购合同》，10月20日，双方签订了《医疗责任保险协议书》、《补充协议》各一份。约定：平安财保安徽分公司为保险人，庐江县卫生局下属17所乡镇卫生院（包括柯坦镇卫生院）及18所卫生分院为被保险人，投保医疗责任保险，保险累计赔偿限额100万元，每次事故赔偿限额20万元，精神赔偿金最高限额2万元，每次事故绝对免赔额为2000元或损失金额的10%，两者以高者为准；保险费为316800元（288000元＋28800元，其中288000元是主险，精神损失赔偿是28800元）；保险有效期为一年，自2012年10月20日至2013年10月19日。《医疗责任保险协议书》中约定适用条款为《平安医疗责任保险条款》，赔偿基础为期内索赔制，追溯日自保单载明的保险起期开始。《平安医疗责任保险条款》第三条规定“在保险期间或保险合同载明的追溯期内，被保险人在从事与其资格相符的诊疗活动时，因过错造成患者损害，由患者或其代理人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。”协议签订后，庐江县卫生局向平安财保安徽分公司足额缴纳了保险费。
2012年10月23日至2013年5月23日，郭向凤在柯坦镇卫生院作了十一次孕检，2013年5月28日，郭向凤在庐江县中医院产下女婴宋琦，经诊断宋琦为先天性脑积水、脑发育异常伴脑发育不全。2014年4月15日，宋琦及其父母宋各兵、郭向凤向庐江县人民法院起诉，要求柯坦镇卫生院赔偿其损失，2014年6月26日，庐江县人民法院作出（2014）庐江民一初字第01732号民事判决书，判决柯坦镇卫生院赔偿宋各兵、郭向凤、宋琦各项损失96081.30元（其中精神抚慰金24000元），承担起诉费1370元。2014年7月17日，柯坦镇卫生院与宋各兵、郭向凤达成了《和解协议书》，在判决基础上另行支付其10000元作为宋琦继续治疗费用，双方一致同意此起医疗责任纠纷一次性处理结束，2014年7月21日，柯坦镇卫生院付清所有赔偿款107451.30元。后柯坦镇卫生院向平安财保安徽分公司提出的理赔要求，2014年11月6日，平安财保安徽分公司作出《拒赔通知书》，通知柯坦镇卫生院拒绝理赔。
原审法院另查明：中国平安财产保险股份有限公司巢湖中心支公司系平安财保安徽分公司下级机构，无法人资格。
柯坦镇卫生院诉至原审法院，要求平安财保安徽分公司给付柯坦镇卫生院保险赔偿金84106.17元。
原审法院认为：公民、法人的合法民事权益受法律保护。庐江县卫生局与平安财保安徽分公司签订的《庐江县政府采购合同》、《医疗责任保险协议书》、《补充协议》，系双方当事人真实意思表示，合法有效，应受法律保护。本案保险合同适用的《平安医疗责任保险条款》第三条规定“在保险期间或保险合同载明的追溯期内，被保险人在从事与其资格相符的诊疗活动时，因过错造成患者损害，由患者或其代理人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。”该条款约定患者提出损害赔偿的期限，但患者并非合同的当事人，亦非被保险人，故该条款对患者不产生法律效力，且该条款违反《中华人民共和国民法通则》诉讼时效的规定，即身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年，诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。另根据法律规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。而该条属免责条款，平安财保安徽分公司未提供证据证明对该条款作了提示和明确说明，故合同中的该免责条款不产生效力。综上，平安财保安徽分公司应按合同约定对柯坦镇卫生院承担的经济赔偿责任进行赔偿。现柯坦镇卫生院要求平安财保安徽分公司赔偿84106.17元{（96081.30元－4000元精神抚慰金＋1370元诉讼费）×90%}，有事实及法律依据，予以支持。据此，原审法院依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条第一项、第一百三十七条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条之规定，判决：平安财保安徽分公司于判决生效后十日内给付柯坦镇卫生院保险理赔款84106.17元。案件受理费1900元，减半收取950元，由平安财保安徽分公司负担。
平安财保安徽分公司不服上述判决，向本院上诉称：1、医疗责任保险属于职业责任险，通常采取期内索赔制为承保基础。保险人仅对在保单有效期内提出的有效索赔负赔偿责任，而不论导致该索赔案的事故是否发生在保险有效期内。为控制保险人承担的风险责任无限前置，各国保险人在经营实践中，又通常规定责任追溯日期作为限制性条款。本案协议中约定的期内索赔制及追溯期是基于职业责任保险特殊风险所作约定，并无不当之处，应当予以认可。2、我公司通过协议及投保单约定，适用《平安医疗责任保险条款》，条款经保监会审批和备案，我司根据条款规定拒赔并无不当。本案患者及其代理人首次向被保险人提出索赔的时间超出保险期限，我公司拒赔处理并无不当。3、柯坦镇卫生院认可三者索赔超出保险期限，本案不符合协议约定的期内索赔制及条款对于三者索赔时间相关约定。请求依法撤销一审判决第一项，改判驳回柯坦镇卫生院的全部诉讼请求。
柯坦镇卫生院答辩称：1、柯坦镇卫生院的诊疗行为发生在保险合同期间，患者诊断的病情也发生在合同有效期内。平安财保安徽分公司认为医疗责任保险超出理赔期限不能成立。2、患者于2014年4月15日提出赔偿之诉，虽超出保险有效期，但是在保险有效期内发生的诊疗事故，患者何时提起诉讼，柯坦镇卫生院无法确定。3、保险条款第三条明确约定了免除责任，但本案不属于免责条款的规定，且平安财保安徽分公司与投保人签订合同时对于本案争议的条款没有向柯坦镇卫生院作出说明，所以该条款不生效。请求驳回上诉，维持原判。
二审期间，双方均未提交新证据。
二审查明：2012年9月19日，庐江县卫生局在投保单投保人签名（盖章）处盖章确认。投保人声明栏载明：本人确认已收到了《平安医疗责任保险条款》及附加条款，且贵公司已向本人详细介绍条款的具体内容，特别就该条款中有关免除保险人责任的条款以及付费约定的内容做了明确说明，本人已完全理解，并同意投保。
《平安医疗责任保险条款》第三条约定的内容没有以加粗、加黑的形式与一般条款予以区别。
除本院认定的上述事实，原审认定的其他事实本院予以确认。
本院认为：柯坦镇卫生院与平安财保安徽分公司之间形成合法有效的保险合同关系，双方均应依约履行。
平安医疗责任保险条款第三条约定“患者或其代理人在保险期内首次向被保险人提出损害赔偿请求”作为平安财保安徽分公司承担给付保险金责任的前提，该约定免除了平安财保安徽分公司在一定期间内应承担的保险赔付责任，属于免除保险人责任的条款，平安财保安徽分公司应对该条款的内容及其法律后果在投保时向投保人明确说明，并对该条款尽到提示义务，虽庐江县卫生局在投保单上盖章确认，但平安财保安徽分公司未对上述条款与一般条款进行区分，平安财保安徽分公司无证据证明其履行了对免除保险人责任条款的提示义务，故该条款不产生效力。本案中，患者首次向柯坦镇卫生院提出损害赔偿请求的时间，柯坦镇卫生院无法预料与控制。虽患者向柯坦镇卫生院提出损害赔偿请求的时间不在保险期间内，但柯坦镇卫生院的诊疗活动及诊疗活动造成患者损害后果的事实均发生于本案所涉保险期间内，且其诊疗行为与患者的损害后果有因果关系，柯坦镇卫生院对其过错诊疗行为应承担相应侵权赔偿责任。在柯坦镇卫生院向患者支付赔款后，依据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，柯坦镇卫生院有权向平安财保安徽分公司主张医疗责任保险赔款。
综上所述，平安财保安徽分公司的上诉理由不能成立，原审判决结果并无不当，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1900元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 钱爱民
审 判 员 程亚娟
代理审判员 王 倩
二〇一五年十二月十日
书 记 员 汪 磊
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。