河南省许昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
河南省许昌市中级人民法院
民事判决书
（2017）豫10民终667号
上诉人（原审被告）：禹州和协医院，住所地：禹州市滨河大道***号。
法定代表人：李国殿。
委托诉讼代理人：武红军，河南光宇律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张艳霞，女，汉族，生于1972年10月24日，住禹州市。
委托诉讼代理人：周华果，河南名人律师事务所律师。
上诉人禹州和协医院因与被上诉人张艳霞医疗损害责任纠纷一案，不服禹州市人民法院（2015）禹民一初字第3859号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。上诉人的委托诉讼代理人武红军、被上诉人张艳霞及其委托诉讼代理人周华果到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
禹州和协医院上诉请求：依法撤销禹州市人民法院（2015）禹民一初字第3859号民事判决，改判驳回被上诉人的诉讼请求或发回重审，一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.原审依据侵权责任法第55条、58条规定推定上诉人在诊疗过程中存在过错，适用法律错误，没有法律依据。上诉人对一个一般门诊患者已尽到一般的、常规的医疗职责，原审推定上诉人存在过错，分割患者知情同意权依据不足。2.原审在采信证据方面存在重大错误，不符合证据采信规定。张艳霞的病情早在来上诉人医院之前已存在，其过敏反应与上诉人没有关联。其起诉也已超过诉讼时效。3.原审法院对张艳霞的损失数额的计算和认定无任何依据。原审没有对每一项费用的合法性和必要性进行分析说明，证据显示医疗费共计43481.99元，一审认定为43818.93元，超出了被上诉人的主张和诉讼请求。被上诉人没有被鉴定为伤残，一审酌定2万元的精神抚慰金没有任何依据。4.一审判决本案受理费3000元没有依据。一审被上诉人办理了司法救助手续，没有产生诉讼费，按照判决数额计算诉讼费应为1695元，而非3000元。
张艳霞辩称，1.一审法院事实清楚，适用法律正确。根据相关法律规定，一审中上诉人未向一审法院提交有关证据证明其履行告知义务的相关义务，得出上诉人在医疗活动中存在过错。2.原审法院没有说证据9存在瑕疵，且就算有些证据存在瑕疵，法院法官也可以依据自由心证原则并综合其他事实和证据对该证据予以采信。3.对上诉人所说的第三点，被上诉人在一审中提交了医疗损害造成损失的清单及票据以及到其他医院治疗的病例材料，足以证明被上诉人的损失，实际上被上诉人的损失数额远高于一审判决。4.对上诉人的第四点，被上诉人在一审中没有交诉讼费，但这不表示在判决结果中上诉人不需要缴纳诉讼费，具体数额是以一审原告起诉金额决定。
张艳霞向一审法院起诉请求：1.依法判决被告支付赔偿款602615.24元，包括已花去医疗费用44880.14元，交通费10528.8元，住宿费7206.3元，五年误工费9万元，后续医疗费15万元，精神损失30万元。2.本案诉讼费由被告负担。
一审法院认定事实：2009年3月10日，原告张艳霞到被告禹州和协医院就诊，经检查，原告张艳霞被诊断患有××，无药物过敏史。接诊大夫张金娥给原告张艳霞开了乳酸司帕沙星片两盒及其他外用药。
原告张艳霞出现过敏反应后，经多方检查、治疗，支出医疗费43818.93元，交通费7000元，住宿费5000元。
2015年8月17日，原告张艳霞起诉，请求依法判决被告支付赔偿款602615.24元，包括已花去医疗费用44880.14元，交通费10528.8元，住宿费7206.3元，五年误工费9万元，后续医疗费15万元，精神损失30万元。
本案在审理过程中，原告张艳霞向本院提出鉴定申请，申请对其服用乳酸司帕沙星片药物后，造成的红肿、出泡、畏光等过敏反应之间的因果关系，对其目前身体的损害程度、伤残等级进行鉴定。
2016年10月31日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具退卷函，说明司帕沙星的不良反应之一包括过敏反应（含光敏感反应），如皮疹、发热、局部发红、水肿、水疱、红斑、充血等，对光过敏患者慎用或禁用，在用药期间，尽可能避免接触日光、暴晒。若有光过敏症状产生，如皮疹、瘙痒、水疱等，必须立即停药，并给予适当治疗。就目前送检材料而言，本中心无法得知经治医院是否充分尽到用药期间避光的告知义务。经本中心研究认为，根据现有鉴定材料难以出具明确的鉴定意见，决定不予受理。
一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；××患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。××患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”，本案中，被告禹州和协医院作为医疗机构，应当举证证明其已尽到了服用乳酸司帕沙星后的过敏反应及出现过敏症状后的处置措施的义务，但被告禹州和协医院并未提供相关证据，亦未提供符合侵权责任法第六十条其不应承担赔偿责任的证据，故推定被告禹州和协医院在诊疗过程中存在过错，应当承担赔偿责任。被告禹州和协医院未尽告知义务，造成患者知情同意权损害的，应当依照侵权责任法第二十二条关于精神损害赔偿的规定，承担赔偿责任，故原告张艳霞请求的精神损害抚慰金，该院予以支持。原告张艳霞所受损失认定如下：1、医疗费43818.93元，2、交通费7000元，3、住宿费5000元，4、精神损害抚慰金本院酌定为20000元，上述各项共计75818.93元，由被告禹州和协医院赔付原告张艳霞。原告张艳霞请求的误工费9万元和后续医疗费15万元，证据不足，该院不予支持。遂判决：一、被告禹州和协医院于判决生效后十日内赔付原告张艳霞各项损失共计75818.93元；二、驳回原告张艳霞的其他诉讼请求。本案受理费3000元，由被告禹州和协医院负担。
二审中双方当事人均未提供新证据。
本院二审查明事实与一审一致。
本院认为，1.医院作为专业医疗机构，××人可能存在特异体质和用药可能产生的风险应尽审慎义务和告知义务，本案禹州和协医院没有证据证明其尽到了审慎和告知义务，对张艳霞诊疗产生的损害损失应当予以赔偿。禹州和协医院上诉称张艳霞到该医院就诊前已患××症依据不足，本院不予支持。2.本案张艳霞的反映材料、禹州市卫生局的批件、禹州和协医院的回复等材料内容和时间可以确认张艳霞在不间断的主张权利，其诉讼时效并未经过。3.张艳霞对其产生医疗费用已经以尽到举证义务，禹州和协医院对费用的不合理、非必要承担举证责任，其没有证据证明张艳霞产生的医疗费用不合理、非必要，其上诉理由不成立。张艳霞起诉状显示，其请求的医疗费为44880.14元，一审认定为43818.93元，并未超出其的主张和诉讼请求。4.关于诉讼费问题，一审卷宗显示，张艳霞应当交纳诉讼费用9827元，因其生活困难申请免交诉讼费用，经一审法院审批，同意其交纳3000元。张艳霞诉讼费用票据显示其已交纳诉讼费用3000元。
综上所述，禹州和协医院上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1675元由上诉人禹州和协医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 信宏敏
审判员 谢新旗
审判员 徐瑞娟
二〇一七年四月七日
书记员 李向阳
执行催告通知书
履行义务人：
你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。
如果不履行，你将承担如下法律责任。
1、增加执行成本，未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。
2、消费行为受限，买房置业，旅游度假，坐飞机，高铁，住宾馆，上夜总会、出境等，给与严格查控及限制。
3、经商立项不便，在国有土地，林地使用，占有，企业认证，年检，申请补贴性资金和社会保障资金，享受优惠性政策等方面，予以限制。
4、就业就学受阻，限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员，登记为事业单位法定代表人，担任国有企业法定代表人，董事，监事，限制子女就读高收费私立学校。
5、限制评先受奖，不得评为道德模范，已获得道德模范的撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。
6、控制资金财产，查封，扣押，冻结，划拨，变价，扣留，提取，拍卖，变卖可供执行的存款，债券，股票，基金，收入及财产。
7、追回债权抵债，对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保，与他人共有，第三人占有的财产。
8、拘传拘留罚款，对你无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。
9、刑事自诉追究，申请执行人对拒不执行判决、裁定，侵犯其人身、财产权利的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。
10、刑事责任承担，有能力而拒不执行法院判决，裁定，情节严重的，处以七年以下有期徒刑，拘役（一月以上六个月以下）或罚金。
邮编：461000
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