台州市黄岩区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）台黄民初字第854号
原告：李英华。
委托代理人：吴智敏，浙江东海律师事务所律师。
被告：季伟林。
被告：中国大地财产保险股份有限公司台州市黄岩支公司，住所地浙江省台州市黄岩区东城街道塔苑社居曾铣路4、6号。
负责人：项倚静，经理。
委托代理人：茅常虹，浙江星册律师事务所律师。
原告李英华与被告季伟林、中国大地财产保险股份有限公司台州市黄岩支公司（以下简称大地保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月15日立案受理后，依法由审判员王文荣适用简易程序独任审判。同年4月29日，被告大地保险公司向本院申请要求对原告的伤残等级、交通事故损伤与因果关系（参与度）、医疗费用合理性审查、医疗费用与事故关联性进行鉴定，本院审查后决定并委托温州医科大学司法鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心接受委托后于同年8月14向本院提交司法鉴定意见。本案于同年9月5日进行了公开开庭审理。原告李英华及其委托代理人吴智敏、被告大地保险公司的委托代理人茅常虹到庭参加诉讼；被告季伟林经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告李英华起诉称：2012年7月9日8时许，被告季伟林驾驶浙J×××××号轿车由南向北途经黄岩区北院大道新建村太空实业公司前面路段处，与在路边行走的原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。经台州市公安局交通警察支队黄岩大队（以下简称黄岩交警大队）事故认定，被告季伟林承担此事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后被送至台州市第一人民医院（以下简称台一医）救治，伤情诊断为：头部外伤、脑挫裂伤、颅底骨折、多处软组织挫伤等；并先后在该医院及上海第二军医大学第二附属医院等地住院、门诊治疗，共住院437天（其中台一医408天，上海第二军医大学第二附属医院29天）。2013年11月12日，经台州市博爱医院司法鉴定所鉴定，原告的伤情构成交通事故十级伤残。原告因本次交通事故受伤造成的经济损失有：医疗费225916.43元、住院伙食补助费14680元、护理费54890元、鉴定费1680元、交通费5000元、住宿费11600元、残疾赔偿金75702元、营养费3000元、精神损害抚慰金10000元，共计402468.43元。上述损失，被告季伟林仅支付22500元，尚还需赔偿379968.43元。经查，事故车辆浙J×××××号轿车已向被告大地保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，本次事故发生在保险期间内。现原告起诉要求：1、被告季伟林赔偿原告各项损失379968.43元（不含已支付的22500元），并承担本案诉讼费用；2、被告大地保险公司在保险责任范围内对被告季伟林承担的赔偿义务承担直接赔付责任（其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付）。审理中，因2013年度的浙江省全社会职工平均工资已公布，原告将护理费金额变更为60878元，相应的第一项诉讼请求总额变更为385956.43元。
被告大地保险公司未作书面答辩，在庭审中口头答辩称：对本案事故经过及责任认定无异议。肇事车辆在答辩人公司投保了交强险及责任限额为50万元的第三者责任险（并投保了不计免赔险），事故发生在保险期间内。请法庭审核肇事车辆的行驶证与被告季伟林的驾驶证是否在有效期间内，如未按期审验，答辩人将不承担保险责任。对原告主张赔偿的项目及金额发表意见如下：医疗费用按票据审核，总金额为225836.18元，医保内费用为150287.39元（其余75548.79元为不合理及医保外费用），原告最后一次住院300多天，应提供每日医嘱记录，以证明其正常住院就医；住院伙食补助按实际住院天数计算；残疾赔偿金要求按城镇居民标准计算依据不足，应当按农村居民标准计算；营养费答辩人不予承担；交通费要求过高，认可1500元费；住宿费没有票据，不予赔付；护理费用按住院天数、一人护理计算；精神损害抚慰金过高，认可3000元左右；诉讼费用、鉴定费不予赔偿。因原告存在××，本次事故的损伤参与度为70%，答辩人认为原告所有合理合法赔偿项目的损失均应按70%计算。
被告季伟林未作答辩。
本院经审理查明：
2012年7月9日8时许，被告季伟林驾驶浙J×××××号轿车由南向北途经黄岩区北院大道新建村“太空实业公司”前面路段处，与在路边行走的原告李英华发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。同日，黄岩交警大队适用简易程序作出道路交通事故认定：被告季伟林负事故的全部责任，原告李英华无责任。
原告受伤后当即被送往台一医救治，伤情诊断为：十二指肠球后溃疡穿孔、急性腹膜炎、脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、头皮挫裂伤等；并先后在该医院及上海第二军医大学第二附属长征医院连续住院治疗，共住院437天（住院时间为2012年7月10日至2013年9月20日止，其中台一医408天，上海第二军医大学第二附属医院29天）。期间，台一医为原告出具医疗诊断证明一份，证明其在2012年9月10日至同年12月10日住院期间需由两人陪护；第二军医大学第二附属长征医院出具病情证明单一份，证明其在该院住院期间需两人护理，出院后转入当地医院继续行肠外营养支持治疗。
2014年5月15日，台州市博爱医院司法鉴定所受黄岩交警大队委托，就原告的伤残等级作出司法评定，结论为：被鉴定人李英华于2012年7月9日的交通事故致十二指肠穿孔、急性腹膜炎、脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、头皮挫裂伤，其十二指肠穿孔行修补手术，构成交通事故X级（十级）伤残。审理中，本院依被告大地保险公司的申请，委托温州医科大学司法鉴定中心对原告的伤残等级、交通事故损伤与因果关系（参与度）、医疗费用合理性审查、医疗费用与事故关联性进行鉴定，该司法鉴定中心于同年8月5日作出温医大司鉴中心（2014）临鉴字第638号司法鉴定意见，结论为：被鉴定人李英华因交通事故受伤，其十二指肠球后溃疡穿孔、行修补术构成交通事故十级伤残；被鉴定人李英华交通事故促发原有溃疡穿孔，在损伤后果（十二指肠溃疡穿孔）中起主要作用，参与度为70%-80%。审核费用225866.43元中，16092.00元不属于医疗费合理性评定范围（床位费15137元、陪客躺椅费276元），3964.20元（伙食费330元、煎药28元、救护车费3600元、面盆与餐具6.20元）不属于医疗费，费用2445.40元因无相应病历记录或无外购处方证明等事由无法审核，余下为合理医疗费用。
另查明：事故车辆浙J×××××号轿车已向被告大地保险公司投保了交强险和责任限额为50万元的商业第三者责任险，并投保不计免赔率特约险；本次事故发生在保险期间内。事发时，被告季伟林的驾驶证及事故车辆的行驶证均在有效审验期间内。事发后，被告季伟林已实际赔付原告22500元（其中20000元系原告向交警部门领取被告季伟林交纳的事故押金；另2500元系被告季伟林为原告直接支付的缴院费用）。
上述事实，有原告方提供的原告身份证（含户口薄）、被告季伟林身份信息及驾驶证、事故车辆行驶证（含庭后补充的车辆审验证明）、被告大地保险公司的企业登记情况及组织机构代码证、道路交通事故认定书、调解终结书、保险单、住院病史、门诊病历、医疗费票据、住院费用清单、医疗诊断证明、台州市华鸿司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及鉴定费票据，本院委托温州医科大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书及到庭当事人（或诉讼代理人）的当庭陈述等证据予以佐证证实。
本院根据有关法律、法规规定，结合本案实际情况，确认原告李英华因本次交通事故受伤所产生的合理损失如下：
1、医疗费：原告主张225916.43元。根据原告提供的医疗费用票据，本院审核票据票面金额为225866.43元。根据司法鉴定意见，其中伙食费330元因原告已另行主张住院伙食补助费，应予剔除；非正式发票、缺相应病历记录或无医院外购处方证明的费用2445.40元因无法审核，也予以剔除；不属于医疗费用的救护车费3600元可另行计入交通费损失项；其余费用依法可一并计入医疗费用损失项。综上，最终确认原告的医疗费用总金额为219491.03元。另本院结合被告大地保险公司提交的审核意见，酌情认定上述费用中医保外费用金额为52322.37元。
2、住院伙食补助费：原告主张14680元（408天×30元／天＋29天×50元／天），计算标准得当，但计算结果错误，依法认定为13690元。
3、营养费：原告主张3000元。本院认为，原告主张营养费有医疗机构相关证明佐证，理由成立，但请求明显过高，根据其伤情及治疗情况，酌情认定500元。
4、护理费：原告主张60878元（62天×122元／天×2人＋375天×122元／天）。本院认为，原告主张住院期间护理费，并提供了前期住院62天需二人护理的医疗机构证明，符合法律规定，且计算标准恰当，予以认定。
5、残疾赔偿金：原告主张75702元（20年×37851元／年×10%），符合法律规定标准，予以认定。
6、鉴定费：原告主张1680元，并提供了相应的鉴定费票据，依法予以认定。该费用系原告为查明其损失程度而支出的必要费用，被告大地保险公司方称该费用非保险理赔范围不予理赔的辩解观点，与法不符，本院不予采纳。
7、精神损害抚慰金：原告主张10000元。本院认为，原告的请求明显过高，根据本案事故责任、原告伤残程度及损伤参与度，酌情认定3500元。
8、交通费：原告主张5000元。本院认为，原告的请求偏高，根据其就医地点、时间，酌情确定4400元，加上第一项中扣除的救护车费3600元，合计认定损失8000元。
9、住宿费：原告主张11600元（29天×400元／天），但未提供相应票据。本院认为，原告应提供相应的证据证明其确存在住宿费支出，现举证不能，应承担不利的后果，对该项损失请求不予认定。
以上损失合计383441.03元。
本院认为：本案系机动车与非机动车发生的道路交通事故责任纠纷，过错方应根据事故责任大小承担相应的民事责任。公安交通管理部门对本案事故责任的认定，事实清楚，程序合法，到庭各方当事人亦均无异议，本院对该事故认定书的效力依法予以认定。事故车辆浙J×××××号轿车已向被告大地保险公司投保了交强险及商业第三者责任险，事故发生在保险期间。根据有关法律规定，被告大地保险公司对原告的合理经济损失应先在交强险限额内承担赔偿责任；不足部分，再根据保险合同约定在商业第三者责任险范围予以赔偿。原告李英华因本次事故造成的经济损失383441.03元，被告大地保险公司在交强险赔偿限额内依法应先予赔偿120000元（含精神损害抚慰金3500元）。原告交强险外其余损失263441.03元，根据事故双方过错程度，依法应由被告季伟林全额赔偿。被告季伟林承担的赔偿款，依法按约应由被告大地保险公司在商业第三者责任险范围内理赔211118.66元（263441.03元-医保外费用52322.37元），余款52322.37元由被告季伟林直接承担。针对被告大地保险公司称原告存在××，本次事故的损伤参与度为70-80%，对原告所有赔偿项目损失均应按70%计算的抗辩意见，本院认为，从交通事故受害人发生损伤及造成损害后果的因果关系看，本起交通事故中，被告季伟林负事故全部责任，原告李英华无责任，其对事故的发生及损害后果的造成均无过错。虽然原告李英华的个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，依法应当由被告方承担事故的全部赔偿责任。原告请求的合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理精神损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司台州市黄岩支公司在交强险限额内赔偿原告李英华因本案交通事故造成的经济损失120000元，在商业第三者责任险范围内赔偿211118.66元，共计331118.66元。
二、被告季伟林赔偿原告李英华其余损失52322.37元（含已支付的22500元）。
上述一、二项赔偿款于判决生效后10日内履行完毕，款汇入法院账户（收款单位：台州市黄岩区人民法院执行款，开户行：黄岩工商银行，账号：12×××96）。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
三、驳回原告李英华的其他诉讼请求。
案件受理费2330元，依法减半收取1165元，由原告李英华负担71元，被告季伟林负担1094元。鉴定费用2600元（原告支出交通费用350元；被告中国大地财产保险股份有限公司台州市黄岩支公司预缴鉴定费2250元），由原告李英华负担350元，被告中国大地财产保险股份有限公司台州市黄岩支公司负担2250元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院［在递交上诉状后至上诉期满后七日内，先预缴上诉案件受理费2330元，逾期不交按自动撤回上诉处理（具体金额由浙江省台州市中级人民法院确定，多余部分以后退还）。款汇：台州市财政局，开户银行：台州市农行，账号：19-900001040000225089001，在预交上诉案件受理费后及时将收据复印件送交本院］。
审 判 员 王文荣
二〇一四年九月十八日
代书记员 任宣合