陕西省韩城市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）韩民初字第00064号
原告张某甲，女，汉族
委托代理人卫世民，陕西ＸＸ山律师事务所律师，一般授权。
被告李某甲，原名张某乙，男，汉族
原告张某甲诉被告李某甲赡养纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员高翔适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张某甲及其委托代理人卫世民、被告李某甲及其委托代理人吴海平均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，原被告系继母子关系，被告15岁与原告夫妻一同生活，成人后原告为被告安排工作、娶妻。2011年11月原告因在田间劳动突发心肌梗死，经市人民医院抢救，死而重生。两次去西安西京医院做心脏支架手术，共放�架五个，花去医药费224916元。该费用都由原告的两个女儿及亲朋好友承担。第一次手术被告付我5000元，从此不闻不问。原告第二次手术就没有把被告叫来。手术后原告一直在二女儿家养病，每月1500元医药费由两个女儿承担。三年来经村干部调解主任等调解，劝说被告，被告还是无动于衷，没有一点要赡养原告的意愿。为了维护原告的合法权益，现诉至人民法院，请求依法判令被告立即承担原告赡养义务，即每月付给原告生活费300元、医药费500元；请求被告支付原告医药费224916元的1／3即74972元。
开庭审理中，原告向法庭提供的证据有：
第一组证据一份。1984年原告为被告酬客的礼单一份。
证明1983年原告与被告建立继母子抚养与被抚养关系时被告15岁，尚未成年（被告为1968年出生）。被告代理人质证称，不能证明原告所要证明的问题，�客没有说要干什么，不能证明双方建立了抚养关系的继母子关系。是说给被告补办满月席。被告称，酬客是1984年，其已18岁，原告对此无异议。
第二组证据。西京医院病历、诊断证明、出院证明各两份。
证明原告自2011年以来，患有冠心病、急性下壁右室心肌梗死、高血压等，危极生命，并遵医嘱，继续服药治疗。被告代理质证称对此无异议。
第三组证据。原告的医疗费票据，共花去医药费224916元。
证明①自2011年11月11日至2015年1月26日的医疗费票据；②遵医嘱原告平均每月服药费用为1500元；第一次去西安的救护车、医生费用4500元无票据。被告代理人质证称，医疗费票据属实，但原告参加医疗保险，医疗费的一半已由政府部门报销，应予扣除，住院票据应提交原件。原告称，医疗费票据申请大病补助时已交合疗办，共报销了58373.80元。
证人张某丙（系原告张某甲之侄女）出庭作证称，2011年大约11月份，我娘张某甲要去西安看病，先一天下午我到市人民医院，给了李某乙一个一万元信合卡，约一个月后，我娘张某甲又给我打电话，让我再给一万元，我就又给了一万元。我娘第一次去西安看病，我妈张某丁给了张某甲一万元，第二次去西安看病，我妈又给了我娘张某甲一万元。共计我给了我娘二万元。我妈两次给了我娘二万元。因为是亲戚，没有打条子。被告代理人质证称，对借款事实不能认定，亲友之间也可能是借，也可能是赠予。
被告辩称，我与张某甲虽是继母子关系，但我们之间尚未建立起扶养关系，因此我没有赡养义务，对原告的诉请应予驳回。但考虑到我在17岁以后与生父李某丙（已故）继母张某甲实际生活了一年多，到1986年5月1日达到成人年龄。在共同�活期间，我在家务农，又在外打零工，原告在家料理家庭日常事务，我同意承担原告的赡养责任，原告每月有遗属生活补助固定收入，参加农村合作医疗保障，又有两个女儿能照顾原告的起居，我收入少，家庭负担重，支付能力差，因此请求人民法院综合以上因素，减轻我的赡养责任，适当判决支付数额。我虽在象山矿上班，有固定收入，但月收入不到2000元，家内房子年久失修，妻子无收入，儿子未成年，我的收入是家庭生活的主要支柱。另外我生母尽管没有提出赡养要求，但这份责任是存在的，我需要承担生母、继母两人的养老责任，故家庭生活负担沉重，无力支付。
开庭审理中，被告提供了如下证据：
1、2015年1月23日韩城市金城办北涧西村委会出具的证明一份。内容为：“兹证明李某甲于1985年左右因投靠亲父由昝村南潘庄村其生母处转入�涧西村一组李某丙名下共同生活。特此证明。金城办北涧西村委会。2015.元月23日。情况属实。王某某。2015年元23。”原告代理人质证称，对真实性不予认可。说被告1985年到北涧西村没有依据。单位代表没有到庭，不认可。
2、潘庄村委会证明一份。证明1985年8、9月份被告由南潘庄村迁入北涧西与继母共同生活。内容为“证明，兹证明李某甲，男，原名张某乙，于1969年因其母亲薛某某改嫁至昝村镇南潘庄九组张某戊家，在南潘庄九组居住生活。李某甲成年后，因其父李某丙再无子嗣，于1985年8、9月份迁至金城办北涧村一组李某丙家。特此证明。潘庄村民委员会。2015.1.25。”原告代理人质证称，应有法定代表人签章，法定代表人还应出庭接受质询，不予认可。
3、证人李某丁出庭作证称，李某甲是1984年后季到北涧西村。酬客是因为娃回来啦，让村�人知道此事。李某甲属猴。被告对证人证言无异议。原告代理人质证称，对证人的真实性认可，能证明1984年为被告酬客，被告先进门后酬客，被告应是68年生而不是67年生。
经审理查明，被告李某甲生于1967年5月1日，其生父为李某丙（已故）、生母为薛某某。李某丙与薛某某离婚后，被告李某甲由生母薛某某抚养，1969年薛某某与昝村镇南潘庄村九组张某戊再婚，被告李某甲随薛某某到张某戊家共同生活。原告张某甲于1969年与被告李某甲之生父李某丙结婚，婚后生育两个女儿，分别取名李某戊、李某巳，现均已成家。1984年经被告之舅从中调解，被告李某甲由南潘庄村生母薛某某处迁回北涧西生父李某丙家，与原告张某甲、生父李某丙共同生活。1984年3月29日李某丙与原告为李某甲举办了李某甲迁入生父家的酬客活动，当时李某甲满16周岁。1992年6月份原被�虽居于一院，但分家另过。2000年李某丙病故。此后原被告仍然分家另过。2011年11月14日、2011年12月14日原告因患冠心病、急性下壁右室心肌梗死、高血压三级两次去西安第四军医大学西京医院住院治疗，两次心脏手术，共花去医药费163416.02元；第一次原告去西安看病救护车、医生费用4500元，虽无票据，但被告予以认可；以上共计167916.02元。其中农村合作医疗大病补助为其报销医药费58373.80元。原告看病实际花费为109542.22元。另查明，原告住院看病，被告分两次向原告给付现金人民币6000元。
上述事实，有原、被告陈述、住院病历、医药费票据等证据在卷佐证，足以认定。原告提出其去西安看病借张某丙20000元，借张某丁20000元，因原告未提供确切证据，被告又不予认可，故该借款无法认定。
本院认为，《中华人民共和国婚姻法》第二十七条第二款规定“继父或继母和受其抚养教育的继子女间的权利和义务，适用本法对父母子女关系的有关规定”。《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第一款规定“父母对子女有抚养教育的义务；子女对父母有赡养扶助义务。”第三款规定：“子女不履行赡养义务时，无劳动能力或生活困难的父母，有要求子女付给赡养费的权利。”父母离婚后，被告李某甲在未成年时与父亲及继母张某甲共同生活，双方之间形成了继母子关系。现原告年迈多病，被告身为继子，有赡养原告的义务，由于原告还有另外两个女儿，故原告要求被告承担其医药费1／3的诉讼请求依法应予支持，被告已付的6000元应从中扣减。原告同时请求依法判令被告立即承担原告赡养义务，即每月付给原告生活费300元、医药费500元，经查，原告患冠心病、急性下壁右室心肌梗死、高血压三级，曾两次心脏手术，故�告该项请求有事实和法律根据，但请求数额略高，应酌情确定为生活费每月200元，医药费每月300元。被告辩称，其虽有收入，但其家中房子年久失修，妻子无收入，儿子未成年，家庭生活负担沉重等，不能成为其不对原告尽赡养义务的理由，其辩解不予采纳。依据《中华人民共和国婚姻法》第二十七条第二款、第二十一条第一款、第三款之规定，判决如下：
一、被告李某甲自2015年2月1日起每月付给原告张某甲生活费二百元、医药费三百元，共计每月五百元。
二、被告李某甲于本判决生效之日起十日内付给原告张某甲住院、医药费十万零九千五百四十二元二角二分的三分之一即人民币三万六千五百一十四元零角七分（已付的六千元应从中扣减）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》�二百五十三条之规定，按照中国人民银行同期贷款利率加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费100元，减半收取50元，由被告李某甲负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。
代理审判员 高 翔
二〇一五年二月四日
书 记 员 刘俊杰