新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）新0104民初935号
原告：段正元，男，汉族，1941年3月12日出生，住新疆奇台县奇台镇。
原告：李开珍，女，汉族，1943年3月21日出生，农民，住新疆奇台县奇台镇。
原告：段晓明，男，汉族，1990年8月14日出生，无固定职业，住新疆奇台县奇台镇。
三原告共同委托代理人：郭春江，新疆枫树律师事务所律师。
被告：新疆医科大学第一附属医院，住所地：乌鲁木齐市鲤鱼山路*号。
法定代表人：温浩，该医院院长。
委托代理人：刘瑛，新疆赛天律师事务所律师。
委托代理人：吴天山，男，汉族，1965年1月6日出生，该医院急救中心副主任医师。
被告：新疆吉木萨尔县人民医院，住所地：新疆吉木萨尔县吉木萨尔文明西路*号。
法定代表人：张学胜，该医院院长。
委托代理人：王乐，男，汉族，1978年10月28日出生，该医院医药科主任。
原告段正元、李开珍、段晓明与被告新疆医科大学第一附属医院（以下简称一附院）、新疆吉木萨尔县人民医院（以下简称吉木萨尔县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月28日受理后，于2016年3月25日公开开庭进行了审理，原告段晓明及其原告段正元、李开珍、段晓明的共同委托代理人郭春江，被告一附院的委托代理人刘瑛、吴天山，被告吉木萨尔县医院的委托代理人王乐到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告段正元、李开珍、段晓明诉称，2013年8月5日，受害人段格军被他人故意伤害，原告将其送往被告处救治期间，因被告未对段格军及时抢救，最终导致段格军不治身亡，故根据相关法律规定，为维护我方的合法权利，请求判令被告支付死亡赔偿金100000元（按照自治区2013年城镇居民年人均可支配收入23214元计算）、丧葬费24000元（按照2013年自治区在岗职工年平均工资54407元计算）、被抚养人生活费36000元（按照2013年自治区城镇居民家庭年平均消费性支出17685元计算，主张段正元、李开珍的被抚养人生活费）、医疗费50000元、住院伙食补助费60元、护理费400元、误工费2400元、交通费700元、餐费600元、住宿费500元、精神抚慰金10000元；由被告承担本案诉讼费、鉴定费、送达费。
被告一附院辩称，我院不同意原告的诉求，原告陈述受害人被他人伤害，我院未积极治疗与事实不符，受害人是在受到伤害后30小时后送至我院，我院已经进行了完善的检查及积极的治疗，因为受害人的病情复杂，我院无法在未查明原因时进行剖腹探查，并且，受害人是因打架斗殴导致身体多处受伤，其损失在刑事案件中已经有所补偿，故请求驳回原告的诉讼请求。
被告吉木萨尔县医院辩称，对原告陈述我院未进行及时抢救的事实不予认可，我院在整个治疗过程中不存在误诊误治，并且，我院已经给予患者积极的诊疗，因患者病情复杂，胸部及腿部多处刀刺伤，我院亦组织了远程会诊，意见是动态观察病情，再次进行CT及B超检查，严重则转院治疗，2015年8月5日22时10分经家属同意，我院已经将患者转入被告一附院进行进一步治疗，据此，患者在我院治疗期间（22小时），我院不存在任何过错，乌鲁木齐市医学会的鉴定意见亦认定我院的诊疗行为不属于医疗事故，综上，我院不承担原告请求的任何费用。
经审理查明，2013年8月5日零时许，受害人段格军等3人在吉木萨尔县南苑商旅宾馆内与该宾馆业主穆生俊因住宿问题发生争执，穆生俊遭到谩骂后，双方发生互殴，后受害人段格军被穆生俊捅伤。受害人段格军受伤后被送至吉木萨尔县医院治疗，诊断为：胸壁刀刺伤、左前臂刀刺伤、左大腿刀刺伤、右侧膝关节刀刺伤、胸腹腔脏器损伤待查，胸部CT示：胸腔积血，心电图示：正常心电图。被告吉木萨尔县医院给予止血、抗炎及补液治疗后，认为患者症状重，体征轻，相关检查目前不能进一步确诊病情，向患者亲属交待病情，建议转上级医院就诊（期间远程请一附院专家进行了会诊）。发生门诊医疗费2635.15元。当日23时30分，受害人段格军自觉胸部帐痛，伴有气短，呼吸困难症状从吉木萨尔县医院出院，并于次日凌晨转至被告一附院急救中心外科继续治疗，急诊行胸腔B超示：左侧胸腔内可见无回声区分布，较深处约8.7cm，定位处距离体表约2.0cm，内部透声尚可，内可见不张肺组织回声，完善心脏彩超示：未见器质性异常，请胸外科会诊在局麻下行“左侧胸腔穿刺术”，护理记录记载，受害人段格军于当年8月6日5时由平车推入我科，首测体温37.6℃，心率144次／分，血压131／101mmHg，当日9时测体温39.2℃，当日14时25分，受害人段格军自述呼吸困难，腹部疼痛，血压145／105mmHg，心率153次／分，当日15时37分测体温39℃，心率155次／分，17时25分测血压163／112mmHg，当年8月7日12时10分血压179／120mmHg。诊断为：感染性休克、胸腹部联合伤、急性弥漫性腹膜炎、结肠破裂、膈肌破裂、胸部刀刺伤、双侧胸腔积液、左侧胸腔闭式引流术后。当年8月7日22时30分在局麻下行“剖腹探查、结肠脾曲切除、横结肠单口造瘘、膈肌修补、左侧胸腔闭式引流术”。当年8月9日7时15分，受害人段格军抢救无效后死亡，死亡原因：感染性休克。发生医疗费41003.21元。
2013年8月10日，穆生俊因涉嫌故意伤害罪被刑事拘留，同年8月21日被依法逮捕，昌吉州中级人民法院于2014年4月18日作出（2014）昌中刑初字第5号刑事判决，穆生俊不服提起上诉，新疆维吾尔自治区高级人民法院于2014年6月25日判决维持昌吉州中级人民法院（2014）昌中刑初字第5号刑事判决第一项中对穆生俊的定罪部分；撤销昌吉州中级人民法院（2014）昌中刑初字第5号刑事判决第一项中对穆生俊犯故意伤害罪的量刑部分；穆生俊犯故意伤害罪，判处有期徒刑七年零六个月。该案审理过程中，穆生俊与原告达成调解协议，由穆生俊赔偿原告500000元。
2014年9月24日，本院委托乌鲁木齐医学会对该病例进行了医疗事故技术鉴定，鉴定分析意见为：（一）患者段格军入住吉木萨尔县人民医院生命体征平稳，病情未好转时远程请一附院专家会诊，后按胸部外伤处理，病情仍未好转而于当晚转一附院。分析吉木萨尔县医院诊疗过程未发现违法违规事实；（二）患者段格军转入一附院后，虽然病情复杂，结肠破裂临床表现不典型，剖腹探查指征不明确，影像（B超、胸片）亦不支持空肠脏器破裂，但医方对下级医院转来的危重病患者未给予足够的重视，而没有及时对结肠破裂作出诊断，存在违规事实。随着病情进一步加重，胸腔引流后病情无好转而剖腹探查，发现结肠有破裂，虽手术方式正确，但终因感染中毒性休克死亡；（三）患者段格军死亡与一附院的诊疗行为存在间接因果关系。结论：本病例中吉木萨尔县医院不属于医疗事故；一附院属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。另，受害人段格军于2013年2月18日与董金萍离婚，离婚后未再婚，其与董金萍生育有一子即原告段晓明。原告段正元、李开珍系其父母，二原告生育有三个子女。原告段正元的户籍信息记载其系非农业户口，服务处所为东湾镇林业站。原告提供社区证明载明，受害人段格军生前及原告段正元、李开珍居住在城镇。原告提供奇台县东湾镇中渠村民委员会的证明记载，兹有奇台县东湾镇白杨河四村村民李开珍，现年73岁，靠子女赡养生活（无地无收入）。
以上事实有住院病历、医疗费票据、（2014）新刑二终字第58号刑事判决书、乌鲁木齐医鉴（2014）115号医疗事故技术鉴定书、亲属关系证明、社区证明、村委会证明及庭审笔录等存卷为据。
本院认为，关于二被告在本案中是否承担赔偿责任的问题。本院认为，针对吉木萨尔县医院的责任，因其已经对受害人段格军进行了胸部外伤的相关检查，亦邀请一附院医生进行了远程会诊，病情未见好转时，亦于当晚将受害人段格军转至一附院就诊，并且，乌鲁木齐医学会的鉴定意见亦认为吉木萨尔县医院的诊疗过程没有违法违规事实，故吉木萨尔县医院在本案中不承担赔偿责任。针对一附院的责任，本案受害人段格军就诊时主要系胸部刀刺伤，其在吉木萨尔县医院就诊过程中病情未见好转后转至一附院就诊，已经说明其病情比较严重，一附院在诊断明确的情况下虽然相应检查不支持空肠脏器破裂，但一附院在受害人段格军就诊次日22时30分为其手术前，受害人段格军客观上存在体温异常、腹痛、对症治疗后病情仍未见好转等情形，医务人员客观上能够结合受害人段格军的临床体征作出结肠破裂的诊断，并且，乌鲁木齐医学会亦对该事实进行了认定，据此，结合乌鲁木齐医学会认为一附院承担次要责任的鉴定意见，由一附院对受害人段格军的人身损害承担30%的责任比较适宜。
关于原告主张的各项费用问题。因受害人段格军的死亡系侵权人穆生俊与一附院的共同行为所致，其因人身损害产生的损失应当由穆生俊与一附院按照相应的责任共同赔偿，故穆生俊超出其责任限额已经赔偿的费用，原告不能再次主张，据此，本案原告主张的赔偿费用应当先按照法律规定确定总赔偿数额，再根据一附院应承担的责任比例确定其应承担的赔偿数额，并结合穆生俊已经赔偿的费用，由一附院对穆生俊未足以赔偿的部分承担赔偿责任。针对原告主张各项赔偿费用的具体数额，死亡赔偿金、丧葬费，根据法院规定，上述费用应当按照受诉法院上一年度的相应标准予以计算，并且，原告提供了受害人段格军生前在城镇居住的证据，其参照自治区2013年城镇居民年人均可支配收入23214元、2013年自治区在岗职工年平均工资54407元计算死亡赔偿金、丧葬费符合法律规定，据此，本院确认原告应主张的死亡赔偿金、丧葬费数额为464280元（23214元×20年）、27203.5元（54407元÷12个月×6个月）；被扶养人生活费，原告未能提供段正元没有固定收入的证据，并且，其户籍信息记载的内容能够推定其有固定收入，故其主张段正元的被抚养人生活费没有法律依据，本院不予确认；针对李开珍的被抚养人生活费，原告已经提供受害人段格军生前及李开珍均在城镇经常居住的证据，亦提供了李开珍没有收入的证据，故结合李开珍的年龄及其子女人数，本院确认原告应主张的被抚养人生活费数额为29475元（17685元×5年÷3人）。医疗费，受害人段格军在吉木萨尔县医院就诊产生的医疗费2635.15元系侵权人穆生俊的行为所致，与一附院没有必然的因果关系，该费用应当从穆生俊已经赔偿的费用中予以扣除，不应由一附院承担；其在一附院产生的医疗费与一附院的诊疗行为存在因果关系，本院对由此产生的医疗费数额41003.21元予以确认。住院伙食补助费，受害人段格军受伤后住院治疗4天，参照国家机关一般工作人员出差伙食补助每天25元计算应为100元，其中，第一天在吉木萨尔县医院就诊，该期间的住院伙食补助费与一附院没有必然的因果关系，应当从穆生俊已经赔偿的费用中予以扣除，不应由一附院承担；原告在一附院住院期间的住院伙食补助费75元与一附院的诊疗行为存在因果关系，本院对此予以确认。餐费、住宿费，原告未针对该费用提供证据，本院不予确认。护理费、误工费、交通费，虽然原告未提供相应证据，但受害人段格军在一附院就诊期间客观上需要家属在医院协助办理相关签名手续，并且，其近亲属办理丧葬事宜亦会导致收入减少及产生必要的交通费，据此，本院确认原告应主张的护理费、误工费、交通费数额分别为400元、2400元、700元。精神抚慰金，受害人段格军的死亡给其近亲属造成了一定的精神损害，因原告未与穆生俊就具体的赔偿项目进行确定，结合受害人段格军与穆生俊发生伤害事件的原因，本院酌情按照20000元予以确认，该费用从穆生俊已经支付的费用中扣除后，一附院不再予以赔偿。综上，上述费用中与一附院存在因果关系的赔偿总额为565536.71元（464280元＋27203.5元＋29475元＋41003.21元＋75元＋400元＋2400元＋700元），按照本院确认的责任比例，一附院应赔偿原告169961.01元（565536.71元×30%），因穆生俊已赔偿数额中与一附院有关赔偿数额为477339.85元（500000元-2635.15元-25元-20000元），尚余88196.86元（565536.71元-477339.85元）未能赔偿，并且，该费用未超过一附院应赔偿的数额，故一附院应赔偿原告主张的相关费用88196.86元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告新疆医科大学第一附医院赔偿原告段正元、李开珍、段晓明死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费合计88196.86元；
二、驳回段正元、李开珍、段晓明对被告新疆吉木萨尔县人民医院的诉讼请求；
三、驳回原告段正元、李开珍、段晓明的其他诉讼请求。
本案诉讼标的金额224660元，给付金额88196.86元，占诉讼标的金额的39.26%，案件受理费4669.90元（原告已预交），减半收取2334.95元，由原告负担60.74％即1418.25元，由被告负担39.26%即916.70元，剩余2334.95元退还原告。
以上应付款项，被告新疆医科大学第一附医院应于本判决生效后十日内一次性支付原告段正元、李开珍、段晓明。逾期不付，则按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。
审判员 李建忠
二〇一六年四月二十五日
书记员 康玉琼
速录员 李 玉