湖南省娄底市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2014）娄中行终字第47号
上诉人（原审原告）蔡智华，男，汉族，1979年6月1日出生。
委托代理人蔡隆源，男，汉族，1943年6月3日出生。
被上诉人（原审被告）冷水江市工伤保险管理局。
住所地：冷水江市锑都南路*号。
法定代表人陈瑜，该局局长。
委托代理人曾为，该局副局长。
委托代理人唐勇，湖南波月律师事务所律师。
原审第三人冷水江市南宫新井煤矿。
住所地：冷水江市中连乡南宫村。
法定代表人袁跃军，该矿矿长。
委托代理人虞凯梅，湖南红日律师事务所律师。
原审原告蔡智华诉原审被告冷水江市工伤保险管理局、原审第三人冷水江市南宫新井煤矿工伤待遇支付行政管理一案，已由冷水江市人民法院作出（2014）冷行初字第8号行政判决，宣判后，蔡智华不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2014年9月25日公开开庭审理了本案，上诉人蔡智华的委托代理人蔡隆源，被上诉人冷水江市工伤保险管理局的委托代理人曾为、唐勇到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原审认定，蔡智华系冷水江市南宫新井煤矿职工，参加了城镇职工工伤保险。2012年4月2日，蔡智华在井下作业时，因发生冒顶事故导致L3、L4椎体压缩性骨折，随即被送往冷水江市中医院治疗，冷水江市中医院根据蔡智华的伤情采取保守疗法（非外科手术），冷水江市工伤保险管理局根据蔡智华的主治医生的建议核定蔡智华的住院治疗期间为三个月。三个月医疗期满后，原告与被告就原告是否符合出院条件发生分歧，原告拒绝办理出院手续，私自在外采购5067元的药物。2013年1月15日，蔡智华到新化县人民医院作放射科DR诊断复查，复查结论为“L2、L3椎体改变即压缩性骨折；腰椎退行性变”，2013年1月25日，蔡智华办理出院手续。在此期间，经娄底市人力资源和社会保障局工伤认定，蔡智华的伤情被认定为工伤。蔡智华出院后向冷水江市工伤保险管理局申请核发工伤保险待遇，2013年3月11日，冷水江市工伤保险管理局支付已审核的三个月治疗期内的医疗费用、住院伙食补助费、一次性伤残津贴等。同时答复对蔡智华所称垫付的5067元药物费用、劳动能力等级鉴定费500元及三个月的医疗期后的的住院伙食补助费2070元不予支付。蔡智华认为冷水江市工伤保险管理局不支付总计7637元系行政不作为，向原审法院提起行政赔偿诉讼，请求被告支付总计7637元并赔偿原告各项损失计3800元，由被告承担诉讼费用。
原审认为，判断原告蔡智华经过三个月的住院治疗，是否符合出院条件的标准应以蔡智华的主治医生的建议与医院的证明为准，因医生的职责为救死扶伤，且病人的住院治疗与医院的收益直接关联，正常情形下医院不可能对病情没基本痊愈的病人下达出院的医嘱，且本案中被告提供的蔡智华的主治医生的调查笔录、冷水江市中医院的蔡智华病情诊治的说明与蔡智华的住院病历之间相互印证。另蔡智华已经劳动能力鉴定委员会鉴定为九级工残，L2、L3椎体改变即压缩性骨折应为九级工残所包含，系九级工残的临床症状，原告提供新化县人民医院DR诊断复查结论并不能证实蔡智华不符合出院条件，故被告认为原告蔡智华经过三个月的住院治疗，已达到出院条件正确。《娄底市工伤保险医疗管理办法》（娄人社发（2013）64号）为本辖区内工伤保险待遇核发的实施细则，该办法第二十二条规定，符合出院条件拒不出院继续治疗发生的费用，工伤保险基金不予支付。本案中原告蔡智华经过三个月的住院治疗已符合出院条件，被告冷水江市工伤保险管理局拒付蔡智华单方面拒绝出院继续治疗发生的医药费5067元及由此产生的住院伙食补助费2070元于法有据。原告蔡智华所称的垫付劳动能力等级鉴定费500元，因原告没有提供已垫付的相关凭证，被告冷水江市工伤保险管理局不予支付该笔费用亦符合法律规定。同时，原告蔡智华提起的行政赔偿诉讼因被告冷水江市工伤保险管理局拒绝支付的行政行为并不违法，蔡智华提起的行政赔偿请求不能成立。据此，依据《最高人民法院关于执行﹤中华人民共和国行政诉讼法﹥若干问题的解释》第五十六条第四项、《最高人民法院关于审理行政赔偿案件若干问题的规定》第三十三条之规定判决：一、驳回原告蔡智华的诉讼请求；二、驳回原告蔡智华的行政赔偿请求。诉讼费用50元，由原告蔡智华承担。
上诉人蔡智华上诉称：1、一审判决认定事实错误。上诉人不符合出院条件，上诉人是否符合出院条件不能以主治医生的医嘱和医院出具的证明为准，应以医学鉴定为依据。2、一审判决适用法律错误。一审适用《娄底市工伤保险医疗管理办法》第二十二条之规定错误，违背了《中华人民共和国工伤保险条例》第四十八条的规定。请求撤销一审判决，支持上诉人的诉讼请求。
被上诉人冷水江市工伤保险管理局辨称，上诉人住院期间的医疗费用15940元被上诉人已支付，上诉人住院期满后私自购药医疗费用5067元被上诉人不能支付；上诉人要求的住院伙食补助费2070元属拖床行为造成，依规不能支付；上诉人没提交劳动能力等级鉴定费发票，被上诉人不支付该项费用有据可依；被上诉人在本案中不存在行政不作为，无义务赔偿上诉人的上访费用3800元。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
原审第三人冷水江市南宫新井煤矿经本院依法传唤未到庭。上诉人也明确表示与第三人就第三人应承担的工伤事故赔偿责任已达成协议并履行完毕，本案与第三人无关。
原审判决采信的证据已随案移送本院。经审查，可以作为认定案件事实的依据。原审判决审理查明的事实本院予以确认。
本院另查明，被上诉人冷水江市工伤保险管理局根据蔡智华的伤情，依据《娄底市工伤保险医疗管理办法》中关于工伤职工停工留薪期标准分类目录的规定，首先核定批复蔡智华住院治疗期为2个月，而后根据对蔡智华的疗效及主治医生的建议批复延期治疗1个月，至2012年7月2日三个月期满，蔡智华拒绝办理出院手续，继续占用医院床位208天并私自在外就诊和采购药物花费5067元。至2013年1月25日蔡智华办理出院手续，总计发生费用15940元，工伤保险基金支付了9301元，剩余6639元冷水江市南宫新井煤矿已结算；蔡智华工伤一次性伤残补助金和一次性医疗补助金共计44013元，冷水江市南宫新井煤矿已领取并于2014年4月20日与蔡智华签署工伤事故一次性赔偿协议时，一并支付给了蔡智华。
本院认为，患者是否符合出院条件，主治医生的医嘱和医院出具的治疗情况证明可以作为依据。上诉人蔡智华所受的伤为压缩性骨折，为九级工残所包含，冷水江市中医院根据蔡智华的伤情采取的是保守治疗（非外科手术）方式，被上诉人冷水江市工伤保险管理局根据蔡智华的主治医生的建议和有关规定，核定蔡智华住院治疗期限为三个月的依据充分。经过三个月的住院治疗，根据主治医生的医嘱及医院的治疗情况证明，均证实蔡智华符合出院条件。《娄底市工伤保险医疗管理办法》（娄人社发（2013）64号）为本辖区内工伤保险待遇核发的实施依据，该办法第二十二条规定，符合出院条件拒不出院继续治疗发生的费用，工伤保险基金不予支付。上诉人所诉请的医药费5067元及住院伙食补助费2070元是因蔡智华单方面拒绝出院，私自继续治疗208天所发生的费用，被上诉人不予支付的理由成立。蔡智华所称的劳动能力等级鉴定费500元，因蔡智华未能提供相关票据证据证实已垫付，被上诉人不予支付亦符合法律规定。因被上诉人不予支付蔡智华符合出院条件拒不出院继续治疗发生的费用于法有据，不存在违法的情形，蔡智华要求赔偿上访费用3800元的理由不成立，本院不予支持。蔡智华上诉提出是否符合出院条件应以医学鉴定为依据的理由，不符合医疗机构的医疗习惯和医学常理，亦无法律依据，该上诉理由亦不能成立，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十一条第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
案件受理费共计50元，由蔡智华负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 方 邑
审 判 员 姜 燕
审 判 员 朱卫煌
二〇一四年十月十三日
代理书记员 周革玲
附法律条文：
《中华人民共和国行政诉讼法》
第六十一条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决驳回上诉，维持原判；…