福建省南平市延平区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）延民初字第2645号
原告郑学珠，女，汉族，1977年11月17日出生。
法定代理人杨洪平，男，汉族，l976年1月17日出生，系郑学珠丈夫。
委托代理人祝恭凌，福建合立律师事务所律师。
被告南平仁爱医院。
法定代表人郑宝萍，董事长。
委托代理人罗明旺，福建武夷律师事务所律师。
委托代理人叶萌源，男，汉族，南平市仁爱医院副院长。
原告郑学珠诉被告南平仁爱医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年5月23日立案受理，依法由代理审判员陈泱适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郑学珠的法定代理人杨洪平及其委托代理人祝恭凌，被告南平仁爱医院的委托代理人罗明旺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郑学珠诉称，2009年2月5日，被告拟诊宫外孕将原告收住入院，并于当日进行手术。由于被告对原告病情认识不足，治疗过程严重违反医疗规范，导致原告在术后即出现持续昏迷的严重后果，经辗转多家医院治疗未见好转，由此造成原告巨额经济损失。2010年1月22日，福建鼎力司法鉴定中心作出原告属一级伤残的鉴定意见。2010年9月3日，华东政法大学司法鉴定中心作出被告对原告的诊疗行为存在过错的鉴定意见，被告应承担主要责任（70%-80%）。此后，原告曾先后向福州市鼓楼区人民法院和延平区人民法院提起诉讼，鼓楼区法院作出（2009）鼓民初字第15307号民事判决、延平区法院作出（2012）延民初字第459号民事判决、南平市中级人民法院作出（2012）南民终字第966号民事判决，均认定被告承担80%的赔偿责任，并判决被告赔偿相应的损失。由于原告处于植物人状态且仍在治疗中，现阶段（2011年11月1日-2014年3月31日）产生的费用有：后续治疗医疗费243238.62元、护理费81400元、住院伙食补助费13140元（共876天×15元／天）、营养费13140元（876天×15元／天）、残疾辅助器具费用7950.90元，合计358869.52元。被告应赔偿80%为287095.60元。请求依法判令被告赔偿原告因后续治疗产生的各项损失计287095.60元。原告保留后续产生的各项损失的诉权。庭审中，原告将被告赔偿原告因后续治疗产生的各项损失变更为280455.60元。
被告南平仁爱医院辩称，对原告主张的住院伙食补助费、营养费、护理用品费用没有异议。对原告主张的医疗费的有异议。2011年11月，原告在住院期间产生的清单存在床位费多收131天，根据原告提交的证据可以看实际床位费是125天。在103页中床位费的计算标准不一致，有12元的标准和40元的标准。汤水费等不属于医疗的费用，不是被告承担的费用。100页到102页中存在医疗护理费和护理费有重复计算的情况，多收了840元。111页中倒数第四行的电费314.4元也不属于医疗费用，该费用被告不应当承担。应当扣除22665元的医疗费。原告提交的奥氮平的发票是在起诉之前开具的与本案无关。被告认为不存在产生护理费81400元。原告提交的证据并不能反映存在护理的事实，也无法证明相关的证据是护理人员所写的，无法证明相关费用支付给护理人。所以该部分费用不应由被告承担。请求法院驳回原告主张中不合理的开支部分。
经审理查明，2009年2月5日，被告南平仁爱医院以宫外孕将原告郑学珠收住入院，并于当日在全麻下行“腹腔镜下右侧输卵管切除术＋盆腔粘连松懈术＋左输卵管系膜囊肿切除术”，术后原告病情出现变化，呈深度昏迷状态，当晚转入南平市第一医院治疗，被诊断为缺血性脑病，后经辗转多家医院治疗，原告仍持续呈植物人状态。2009年间，原告向福州市鼓楼区人民法院提起医疗损害赔偿纠纷诉讼，2010年12月3日，福州市鼓楼区法院作出（2009）鼓民初字第15307号民事判决，认定被告南平仁爱医院对原告损害应承担80%的责任，并判决被告赔偿原告残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、误工费、营养费及2009年11月10日之前的医疗费、住院伙食补助费（计至2009年11月10日，按每天30元计）、2009年3月9日至2009年9月3日期间的护理费（按原告提供的护工收费票据计30000元）、至2009年10月15日的住宿费、至2009年11月19日的交通费、配制辅助器具及购买护理用品费用各项损失计893483.14元。该判决生效后，被告支付给了原告该判决确定的赔偿款项。由于原告持续处于植物人状态，原、被告对后续治疗费用产生纠纷。原告于2011年12月28日向我院提起医疗损害赔偿纠纷诉讼。2012年6月25日，我院作出（2012）延民初字第459号民事判决，判决被告赔偿原告2009年11月10日至2011年10月23日期间的医疗费、2009年3月10日至2011年10月31日期间的护理费、2009年11月10日至2011年10月31日期间的住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾辅助器具费用各项损失计248935.54元。被告上诉至南平市中级人民法院，南平市中级人民法院于2012年11月8日作出民事判决，判决驳回上诉，维持原判。2011年10月24日至今，原告在福建省荣誉军人康复医院住院治疗，期间曾两次转院。2012年9月18日至2012年10月7日（共计19天），原告转入建瓯市市立医院住院治疗，医疗费计24021.26元。2012年11月19日至2013年1月22日（共计64天），原告转入建瓯市市立医院住院治疗，医疗费计59565.20元。在原告两次转入建瓯市市立医院住院治疗期间，原告未在福建省荣誉军人康复医院办理出院手续，福建省荣誉军人康复医院按照每人每天40元的标准收取原告及一名护理人员的挂床费。2011年10月24日至2014年3月24日，原告在福建省荣誉军人康复医院产生的医疗费票据金额共计119052.16元。该期间，原告的护理人员使用了医院的一张病床。福建省荣誉军人康复医院按照原告使用两张床位的标准共收取床位费61680元。福建省荣誉军人康复医院的《医嘱单》载明“奥氮平”为自备药。并于2014年7月16日出具一份《说明》，内容为：“我院患者郑学珠女37岁，2010年入住我院，诊断为'缺血缺氧性脑病'入院来时有癫痫发作，长期服用'奥氮平'1片每日2次”。奥氮平每瓶的价格为700元，一瓶28片。截止2014年4月28日，原告自购奥氮平金额计40600元。截止2014年3月31日，原告购买护理用品费用金额计7950.90元。原、被告因后续治疗产生的相关损失发生纠纷，原告遂诉至本院。
本院认为，公民享有生命健康权。原告郑学珠与被告南平仁爱医院的医疗损害赔偿纠纷已经福州市鼓楼区人民法院判决并已生效。生效的判决书确定被告承担80%的赔偿责任比例，被告已实际履行。故被告仍应按照该生效判决确定的80%的赔偿责任比例予以赔偿。关于赔偿项目数额的认定问题。本院认为，被告对原告主张的2011年11月1日至2014年3月31日期间的住院伙食补助费13140元、营养费13140元、残疾辅助器具费用（即护理用品费用）7950.90元没有异议，本院予以认可。对其他原、被告有争议的赔偿项目及数额问题，本院分析如下：1、医疗费：2012年9月18日至2012年10月7日，原告在建瓯市市立医院住院治疗产生的医疗费计24021.26元。2012年11月19日至2013年1月22日，原告在建瓯市市立医院住院治疗产生的医疗费计59565.20元。2011年10月24日至2014年3月24日，原告在福建省荣誉军人康复医院产生的医疗费票据金额共计119052.16元，其中床位费61680元。该期间，因原告的护理人员使用了医院的一张床，故福建省荣誉军人康复医院按照原告使用两张床位的标准收取床位费。庭审中，原告同意扣除其先后两次转入建瓯市立医院住院期间共计83天的床位费共计6640元（40元×83天×2人），本院予以准许。本院认为，医疗费是医院对患者进行治疗所收取的费用。原告的护理人员在医院照顾原告所产生的床位费，不应当作为医疗费，故该部分应当予以扣除。关于被告提出医院收取的医疗护理费、护理费、电费不合理的问题。本院认为，医疗费是根据医院出具的医药费、住院费等单据确定的。被告主张医院收取的费用存在不当，被告对其主张应当提供证据予以证明。被告未能提交相应有效证据予以证明，故本院对被告的该项抗辩理由，不予采纳。因此2011年10月24日至2014年3月24日，原告住院期间产生的医疗费为168478.62元{119052.16元-6640元-［（61680元-6640元）÷2］＋24021.26元＋59565.20元}。根据福建省荣誉军人康复医院的《医嘱单》及《说明》，结合该药品的数量，可以认定截止2014年4月28日，原告自购奥氮平共花费40600元的药品费为合理费用，本院予以支持。综上，本院核定合理的医疗费应为209078.62元（168478.62元＋40600元）。2、护理费。原告为证明其从2011年11月1日至2014年4月31日花费护理费共计81400元，向法院提供了四张《收条》。因《收条》属于孤证，在无其他关联证据予以佐证的情况下，不足以证明原告支出护理费的情况，故本院对原告举有的《收条》不予采信。本院认为，原告为植物人，生活完全不能自理，在后续住院治疗期间，由一名护理人员对其进行护理，并无不当。雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。经查，2011年的居民服务和服务业平均工资为34346元／年，即每月2862.17元。原告按照每月1700元的标准主张当年的护理费，未超过法定标准，本院予以支持。经查，2012年的居民服务和服务业平均工资为36267元／年。原告按照每年30000元的标准主张当年的护理费，未超过法定标准，本院予以支持。经查，2013年的居民服务和其他服务业平均工资为34547元／年。原告按照每年30000元的标准主张当年的护理费，未超过法定标准，本院予以支持。经查，2014年的居民服务和其他服务业平均工资为39512元／年，即每月3292.67元。原告按照每月3000元的标准主张当年的护理费，未超过法定标准，本院予以支持。因此，从2011年11月1日至2014年4月31日期间的护理费核定为81400元。综上，原告各项损失核定计为324709.52元（医疗费209078.62元＋护理费81400元＋住院伙食补助费13140元＋营养费13140元＋护理用品费用7950.90元）。根据生效的（2009）鼓民初字第15307号民事判决，已确定被告南平仁爱医院对原告损害应承担80%的责任，故本案被告应支付给原告后续治疗的各项损失计259767.62元（324709.52元×80%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告南平仁爱医院应于本判决生效后十五日内支付原告郑学珠后续治疗各项损失计259767.62元。
二、驳回原告郑学珠的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币2803元，由被告南平仁爱医院承担2598元，由原告郑学珠承担205元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。
代理审判员 陈 泱
二〇一四年八月十八日
书 记 员 林亨锋
本案依据的主要法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
执行申请提示
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。