江西省吉安县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0821民初759号
原告肖水林，男，1936年5月10日生，汉族，吉安县人，住吉安县。
委托代理人曹勇、周小丽，江西庐陵律师事务所律师。
被告肖登琅，男，1969年1月14日生，汉族，吉安县人，住吉安。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司。住所地：吉安市吉州区永叔路**号。
负责人蔡赣梅，系该公司经理。
委托代理人孙火平，系中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司员工。
原告肖水林诉被告肖登琅、中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月19日立案受理后，依法由代理审判员李君适用简易程序于2016年6月28日公开开庭进行了审理。后因案情复杂，本院于2016年11月14日转为普通程序审理。本院于2016年11月25日依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告肖水林及其委托代理人周小丽、曹勇，被告肖登琅、被告太平洋保险公司吉安支公司及其委托代理人孙火平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年12月6日16时27分许，原告步行途径高三线吉安县横江邓家村级服务站时，被被告肖登琅所驾的赣Ｄ×××××小车撞倒受伤。经交警认定，被告肖登琅负事故的全部责任。原告受伤后在吉安中心医院住院治疗47天，花费医疗费8万余元。2016年1月23日，江西浩然司法鉴定所鉴定原告损伤程度为重伤二级，后续治疗费15000元，伤后误工210天，护理210天，营养120天。2016年5月10日，原告被鉴定为三级伤残。案发后，两被告共支付了医疗费3万元(其中1万元为保险公司支付)。因双方未能就赔偿事宜达成一致，故原告诉至本院要求被告赔偿原告医疗费87379.42元、后续治疗费4000元、护理费25830元、营养费3600元、住院伙食补助费1410元、残疾赔偿金44556元、交通费2000元、精神抚慰金4万元，终身护理依赖费用179580元，以上合计388355.42元，品除两被告支付的3万元，尚须赔偿358255.42元；诉讼费、鉴定费由被告承担。
被告肖登琅辩称，其愿意依法承担责任。
被告保险公司辩称，1、本案诉讼费，鉴定费不应由保险公司承担；2、如被告肖登琅能与保险公司协商非医保用药费用，则撤销非医保鉴定；3、对于原告的伤残等级提出异议，并申请重新鉴定；4、原告系农村户口，应按农民标准来主张损失；5、精神抚慰金过高，请法庭核定。
原告为支持其诉请向本院提交了如下证据：1、身份证复印件，证明原告的基本信息；2、被告行驶证及驾驶证，证明被告的基本信息；3、交通事故认定书，证明事故发生的经过及责任划分，原告不承担责任；4被告的保单，证明被告肖登琅驾驶的车辆在被告保险公司投保情况；5、出院记录及疾病证明书，证明原告受伤后的住院情况；6、医疗费发票，证明原告在吉安中心人民医院住院花费了87379.42元；7、鉴定结论书2份，证明原告的伤残等级为三级，伤后护理期200天，后续治疗费15000元，营养期120天；8、鉴定发票3张，证明鉴定共花费1400元;9、重新鉴定所产生的发票及第一次鉴定所花费的检查费合计1554元，证明原告花费鉴定费1554元。
经庭审质证，被告保险公司对证据1-3真实性无异议；证据4真实性无异议，同时指明背面注有保险条款；证据5真实性无异议，但是说明的是原告的伤情是颅骨；证据6真实性无异议；费用清单真实性无异议，但关联性有异议，其中含交通事故无关的药物，含非医保的用药；对证据7有异议，鉴定结论存在瑕疵。该份鉴定系原告向交警提出的鉴定保险公司并未一起参与；证据8真实性无异议，但该费用不应由保险公司承担；对证据9真实性无异议，同时指明，第一次检查费应当列为鉴定费，不应当由保险公司承担。
经庭审质证，被告肖登琅同被告保险公司的质证意见，对证据9特别指明鉴定费应当一人承担一半。
被告保险公司为支持其辩称向本院提交了如下证据：1、保险条款，证明鉴定费不由我方承担；2、机动车交通事故故责任强制保险损失计算书一份，证明被告保险公司已垫付10000元医疗费；3、重新鉴定发票及鉴定意见书，第一个证明目的为原告十年前疾病与本次损伤后果参与度为20%；第二个证明目的是通过鉴定，原告后续医疗费为4000元，而原告的医疗费中超出国家基本医疗保险标准的为11869.76元；第三个证明目的为保险公司预付重新鉴定费为8640元，其中包含鉴定费5100元，检查费565元，出诊费2995元，出诊费和检查费与原告申请的护理项目应当按比例分摊，分摊的比例为75%，原告应当承担重新鉴定费1700元。
经当庭质证，原告对证据1无异议；对证据2真实性无异议，但指明原告诉请已品除被告保险公司垫付的10000元；对证据3真实性无异议，鉴定分摊问题请法庭予以核定，对鉴定意见书中的分析说明（一）有异议，对其他分析说明的没有异议。
经当庭质证，被告肖登琅对两组证据均无异议。
被告肖登琅为支持其辩称向本院提交了如下证据：1、吉安县中医院住院费收据一张，证明被告肖登琅为原告垫付医疗费2128.14元；2、领条一张及生活护理收据各一张，证明被告肖登琅为原告垫付住院期间的护理费7430元。
经当庭质证，原告对证据1真实性无异议，但关联性有异议，诉请中并未将该部分计算在内；对证据2无异议，但关联性有异议，被告肖登琅仅仅是在原告住院期间雇佣了人来照顾，但费用原告不清楚，同时诉请中也未将该部分计算在内。
经当庭质证，被告保险公司对证据1真实性无异议，关联性有异议，被告保险公司认为主张医疗费须提供相关的出院小结等来佐证，故认为该份证据不完整不应作为本案的损失来计算；对证据2真实性提出异议，认为应当由家政服务机构加盖公章，原告的护理费一共是7430元，所以计算时间应从住院到2016年1月22日，总共护理了40多天。
依原、被告申请，法院委托，江西求实司法鉴定中心对肖水林的伤残等级、后续治疗费进行重新鉴定；对其伤残与交通事故的关联度、疾病与外伤在伤残中的参与度进行鉴定；对其护理依赖程度进行鉴定；并对其医疗费中非医保用药进行审核。鉴定中心出具赣求司【2016】医鉴字第08033号，该鉴定意见为被鉴定人肖水林外伤与本次损伤后果损伤参与度为80%，被鉴定人肖水林十年前疾病与本次损伤后果损伤参与度为20%，被鉴定人肖水林颅骨损伤致左侧肢体偏瘫伤残等级评定为三级，被鉴定人肖水林护理依赖程度评定为大部分护理依赖，被鉴定人肖水林后续治疗费用评定为人民币4000元，被鉴定人肖水林超出国家基本医疗保险标准的医疗费进行审查，核减金额合计为11869.76元。
经质证，原告对该鉴定意见书真实性无异议，但认为鉴定书所做出的鉴定意见（一）、（二）没有依据，其他的鉴定意见予以认可；被告肖登琅对鉴定意见书没有异议；被告保险公司对该鉴定意见书亦没有异议。
本院经审查，对原告提供的上述证据认证如下：两被告对原告提供的证据1、2、3、4、5、6、8、9真实性均无异议，且该8份证据，均具有合法性与关联性，故本院对该8份证据予以采信；原告提供的证据7因被告对其结论有异议，对部分鉴定意见申请了重新鉴定，本院将已双方认可的重新鉴定意见为准，对被告未申请重新鉴定的鉴定意见本院予以采信。
对被告保险公司提供的上述证据认证如下：原告对被告保险公司提供的证据1、2、3真实性均无异议，且该3份证据，均具有合法性与关联性，故本院对该3份证据予以采信。
对被告肖登琅提供的上述证据认证如下：被告所提供的两份证据均系其所花费的费用，且原告对此并无异议，故本对该两份证据予以采信。
根据原、被告提供的有效证据，结合庭审情况，本院对本案已查明的法律事实确认如下：2015年12月6日16时37分许，被告肖登琅驾驶赣Ｄ×××××小型轿车沿高三线由南向北行驶，行驶至吉安县××村级服务站时，与原告肖水林发生刮蹭，造成原告受伤的交通事故。经交警认定，被告肖登琅负事故的全部责任。原告受伤后被送至吉安县中医院治疗，原告为此花费医疗费2128.14元，该费用已由被告肖登琅垫付。后因病情严重，原告转至吉安中心医院住院治疗，原告共住院治疗47天，花费医疗费87379.42元，被告肖登琅垫付了25379.42元，被告保险公司垫付了10000元。原告住院期间，被告雇请他人对原告进行护理，共花费护理费7430元。2016年1月22日，江西浩然司法鉴定所经吉安县交警大队凤凰中队委托对原告的伤情（残）后续治疗费、护理费等进行鉴定，经鉴定原告损伤程度为重伤二级，出院后追加后续治疗费人民币15000元（不含鉴定费），评定伤后误工210天，护理210天，营养费120元。原告为此花费鉴定费700元。2016年5月8日，江西浩然司法鉴定所经吉安县交警大队凤凰中队委托对原告伤残进行鉴定，经鉴定原告伤残等级鉴定为伤残三级。原告为此花费鉴定费700元，检查费554元。后经原、被告申请，法院委托，江西求实司法鉴定中心对肖水林的伤残等级、后续治疗费进行重新鉴定；对其伤残与交通事故的关联度、疾病与外伤在伤残中的参与度进行鉴定；对其护理依赖程度进行鉴定；并对其医疗费中非医保用药进行审核。经鉴定，原告外伤与本次损伤后果损伤参与度为80%；十年前疾病与本次损伤后果损伤参与度为20%；颅骨损伤致左侧肢体偏瘫伤残等级评定为三级；护理依赖程度评定为大部分护理依赖；后续治疗费用评定为人民币4000元；超出国家基本医疗保险标准的医疗费进行审查，核减金额合计为11869.76元。本次鉴定原告花费鉴定费1000元，被告花费鉴定费用8660元（其中鉴定费5100元、检查费565元、出诊费2995元），被告肖登琅驾驶的赣Ｄ×××××小汽车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司投保了机动车交通事故责任强制险及50万元的不计免赔率商业三者险，事故发生在保险范围之内，且被告肖登琅系有证驾驶。
另查明，原告系农村户口，其于10多年前因慢性硬膜下血肿在吉安中心人民医院行钻孔引流术，后术区再次出血，急诊行开颅去骨瓣减压血肿减压清除术。
根据原、被告提供的有效证据，本院对原告的损失确认如下：医疗费89507.56元（87379.42元+2128.14元）、后续治疗费4000元、住院伙食补助费940元（47天×20元/天）、营养费2400元（120天×20元/天）、护理费25830元（210天×123元/天）、残疾赔偿金金额确定问题，因考虑到被告十年前疾病与本次损伤后果损伤参与度为20%，故残疾赔偿金为35644.8元（5年×11139元/年×80%×80%）、交通费本院酌定为1500元、终身护理依赖费用因考虑到被告十年前疾病与本次损伤后果损伤参与度为20%，故终身护理依赖费用143664元（5年×123元/天×365天×80%×80%），精神抚慰金酌定为25000元，以上合计328486.36元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵权人因过错侵害他人生命健康权的，应依法赔偿。交警根据事发经过认定被告肖登琅负事故全部责任，原告不负事故责任，双方均无异议，本院予以确认。经鉴定，原告超出国家基本医疗保险标准的医疗费为11869.76元，双方亦无异议，本院予以确认。因赣Ｄ×××××小汽车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司投保了交强险及50万元的不计免赔率的商业三者险，且事发时在保险期限内，故被告肖登琅承担的赔偿份额应由中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司代其进行赔付，即先在交强险的责任限额内赔偿、不足部分依保险合同约定在第三者责任商业险赔偿范围内予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告要求被告保险公司在交强险范围内赔偿精神抚慰金符合法律规定，本院予以支持。综上，中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司应在交强限范围内赔偿原告120000元（其中医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费10000元；残疾赔偿金、护理费、交通费、精神抚慰金、终身护理依赖费用共110000元），被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司在商业三者险范围内赔偿原告各项损失196616.6元（86847.56元+121638.8元－11869.76元）。以上两项共316616.6元。鉴定费问题，因被告申请对原告的伤残等级及后续治疗费进行重新鉴定，而实际结果是伤残等级未变，而后续治疗费用差异较大，故该费用理应由原告承担。对其伤残与交通事故的关联度、疾病与外伤在伤残中的参与度及对其护理依赖程度进行鉴定，系因原告十年前有过伤，但原告却无法提供相关材料，又因护理依赖程度鉴定系确定原告损失所需要，故该两项鉴定所产生的费用原告与被告肖登琅均应承担。医疗费中非医保用药进行审核，系对非医保用药的核定，该鉴定费理应由被告肖登琅承担。结合原告两次鉴定花费鉴定费2954元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司花费鉴定费用8660元（其中鉴定费5100元、检查费565元、出诊费2995元），本院酌定原告承担2954元的鉴定费、被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司承担2000元，被告肖登琅承担6660元。被告肖登琅赔偿原告肖水林非医保用药费用11869.76元。由于被告肖登琅垫付了原告医疗费及护理费34937.56元，超过了其应承担的赔偿范围，超过部分为23067.8元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司在理赔款中直接向被告肖登琅支付。因被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司已向原告垫付了10000元，故原告实际应从被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司的理赔款中受偿283548.8元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司应在本判决生效后三日内赔偿原告肖水林损失283548.8元;
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司应在本判决生效后三日内支付被告肖登琅理赔款23067.8元。
如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费7125元，由被告肖登琅承担。鉴定费11614元，由原告承担2954元，被告肖登琅承担6660元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司承担2000元。
如不服本判决，可在收到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。
审 判 长 熊 燕
代理审判员 李 君
人民陪审员 刘申梅
二〇一六年十二月十三日
书 记 员 肖景霞
附法律条文：
附：本案适用法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（―）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
告