湖北省武汉市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂01民终5558号
上诉人（原审原告）：柯德敏，女，1938年11月22日出生，汉族，住湖北省武汉市江汉区，
委托诉讼代理人：柯德功（柯德敏之弟），1944年1月14日出生，汉族，住湖北省武汉市武昌区，
被上诉人（原审被告）：武汉市中心医院，住所地湖北省武汉市江岸区胜利街**号。
法定代表人：夏家红，院长。
委托诉讼代理人：万玲，女，该院工作人员。
上诉人柯德敏与被上诉人武汉市中心医院医疗损害责任纠纷一案，不服湖北省武汉市江岸区人民法院（2017）鄂0102民初2624号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
上诉人柯德敏上诉请求：撤销一审判决，改判支持柯德敏的全部诉讼请求。事实与理由：一、根据卫生部《病历书写基本规范》第三条“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范”,柯德敏包括入院第一天CT诊断报告单提示“左顶骨裂隙性骨折可疑”，连续三天同是武汉市中心医院不同放射医生的CT结论的进一步确诊都是“左顶骨骨折”，三张CT报告结论应该真实、准确确诊柯德敏病情为左脑顶骨骨折。可是医生马杰把确诊的病情“头顶骨骨折”没有及时、完整、规范写入出院记录中入院诊断，是明显违背卫生部《病历书写基本规范》隐瞒病情。武汉市中心医院不顾CT照射对一个年愈七十的老人的危害，连续三天给柯德敏作了CT检测，得出的结论一致“左顶骨骨折”，可就是不记入隐瞒真实的病情。尤其是住院最后一张，2012年11月29日CT诊断报告单中，一反常规在表现和印象栏中只字不提主要病况左顶骨骨折及脑部血肿，仅提示陈旧病灶轻度脑动脉硬化。这次CT检查是柯德敏出院依据的唯一检查，更应对住院主要病况左顶骨骨折的表现和印象详细的真实的论述，作为医院治疗结果的依据。“提示血肿已完全吸收”在报告里没有，不提不写入是不能证明“血肿已经完全吸收”只能说明这张CT诊断报告单隐瞒了病情。武汉市卫生与计划生育委员会回复根本违背病情的事实。柯德敏2012年11月14日22时因车祸头部受伤，一小时后由交警送住武汉市中心医院救治，入住重症监护室15日0时5分由马杰医生下达病危通知单。三天不到48小时内，由3个不同大夫，作了3次CT检查：第一次左顶骨裂隙性骨折可疑，第二、三次左顶骨骨折。事不过三，理应确定入院诊断主要病症为左顶骨骨折。对于车祸举证，柯德敏的主要病症为左顶骨骨折，对于伤残鉴定及赔偿起到决定性作用，可医生马杰不顾违反卫生部《病历书写基本规范》，违反《中华人民共和国执业医师法》第二十二条规定的义务，是明目张胆隐瞒病情，是公开的为肇事者减轻赔偿责任。二、武汉市卫生与计划生育委员会与武汉市中心医院为一个利益共同体，在信访回复中明显偏袒武汉市中心医院。柯德敏对于武汉市卫生与计划生育委员会回函有异议，才又信访至湖北省××与计划生育委员会，该会信访负责人了解事件情况，对于武汉市卫生与计划生育委员会回函并不认同，遂根据信访条例规定，提出向法院提起诉讼的建议。三、武汉市中心医院在伤残鉴定必需的关键材料入院诊断、出院诊断、最后一张CT报告中，都隐瞒了柯德敏原发性损伤左顶骨骨折，致使伤残鉴定达不到应有的结果。车祸受伤后视力模糊，听力下降，头晕头疼，尿频尿急等后遗症仍然缠绕在身，由车祸前一个正常人伤成一个有精神障碍行动能力受限的人。按照《交通事故伤残鉴定标准》颅脑受伤致，轻度智力缺损或精神障碍，日常活动能力部分受限，可以评为九级伤残。武汉市中心医院还在医嘱中不写加强营养，这样保险公司可以不赔营养费。可以说武汉市中心医院是全方位为减轻车祸肇事人的赔偿，不惜违反法律、行政法规，诊疗规范，隐匿与纠纷有关的病历资料。武汉市中心医院一切治疗结论行为，明显是偏向车祸肇事者一方。不报告骨折事实就可免除肇事者伤残补偿的赔偿，不写加强营养可以不赔营养费，全面侵害了柯德敏获得赔偿的权利。
被上诉人武汉市中心医院辩称，一审判决事实清楚，适用法律准确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
上诉人柯德敏向一审法院起诉请求：1、武汉市中心医院在柯德敏医疗过程中隐瞒病情编撰病历事实成立；2、武汉市中心医院因其过错造成柯德敏在车祸中应得到的赔偿共46,567.67元；3、武汉市中心医院为其民事侵权行为向柯德敏赔礼道歉，并赔偿精神损失费5,000元；4、诉讼费由武汉市中心医院承担。
一审法院认定事实：2012年11月14日，柯德敏因车祸致头部外伤1小时余至武汉市中心医院住院治疗，2012年11月14日CT诊断报告单印象“1、蛛网膜下腔出血；2、颅内多发性腔梗；3、脑白质疏松；4、左顶骨裂隙性骨折可疑；5、左顶头皮软组织挫伤。建议复查”。2012年11月15日CT诊断报告单印象“1、蛛网膜下腔出血；左小脑幕硬膜下血肿，表现大致同前；2、颅内多发性腔梗；3、脑白质疏松；4、左顶骨骨折；5、左顶头皮软组织挫伤”。2012年11月16日CT诊断报告单印象“1、左小脑幕硬膜下血肿较前部分吸收；2、脑白质疏松；颅内多发性腔梗；3、左顶骨骨折；左顶头皮软组织挫伤，表现同前”。2012年11月29日，CT诊断报告书印象“轻度脑动脉硬化”。经过治疗，2012年12月13日，柯德敏出院，出院记录的入院情况及诊疗经过写明“因‘车祸致头部外伤1小时余’入院，患者约1小时前发生车祸，当即头痛，呕吐，无意识障碍，无抽搐及大小便失禁病史，未行特殊不适，急送我院求治，门诊行头颅CT示：蛛网膜下腔出血，颅骨可疑骨折，遂以‘头部外伤’收治我科。入院查体：BP159/94mmHg,神志清楚，言语清晰，查体合作。双瞳孔等圆等大3.0mm，光反射迟钝，颈强2指，双肺呼吸间粗，心律齐，腹平软，无压痛反跳痛。四肢活动尚可，生理反射存在，左侧肢体IV＋级。病理征（一）。门诊行头颅CT示：蛛网膜下腔出血，颅骨可疑骨折，入院后完善相关辅检，行对症支持治疗，并多次行头颅CT复查，结果显示逐渐吸收，与患者及家属沟通病情，要求办理出院，告知相关注意事项，予以办理”。出院记录的出院情况写明“患者神志清楚，生命征平稳，言语清晰，但较多，自诉视物模糊，听力较前明显下降，全身多次酸痛，查体合作，步态平稳。双瞳孔等圆等大2.5mm，光反射灵敏，面瘫征（一），双耳听力降低，伸舌居中，颈软无抵抗。双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛反跳痛。四肢活动正常，肌力V级，全身多次软组织按压疼明显，以骶尾部为甚，共济运动正常，生理反射存在，病理征（一）。躯体感觉正常。”出院医嘱“定期复查，不适随诊；外院行听力下降及视力下降对症治疗”。柯德敏支付了医疗费23,928.59元。2012年11月14日，武汉市公安局江岸区交通大队作出武公岸认字[2012]第C450号道路交通事故认定书，认定书记载交通事故发生经过“2012年11月14日22时00分许，胡博驾驶鄂Ａ×××××号飞度牌小型轿车，沿江岸区南京路北向南行驶至中山大道路口左转弯西向东行驶过程中，适遇姚某、柯德敏由该路口东侧人行横道北向南横过中山大道，由于胡博驾驶机动车行经人行横道时，遇行人正在通过人行横道，未停车让行，造成胡博所驾车辆将姚某、柯德敏撞倒，致姚某、柯德敏受伤”，认定胡博承担事故的全部责任，柯德敏不承担此事故的责任。2013年10月21日，湖北诚信司法鉴定所作出鄂诚信[2013]临鉴字第988号法医鉴定意见书，鉴定意见为“柯德敏损伤未构成交通伤残。护理时间为伤后120日，营养时间为伤后120日。后续治疗费据实结算，目前无特殊后续治疗费用”。2014年8月8日，武汉市江岸区人民法院作出（2014）鄂江岸民初字第02090号民事调解书，调解书中写明“本院于2014年8月5日立案受理了柯德敏诉胡博、中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司交通事故责任纠纷一案。案件审理中，由于胡博下落不明，柯德敏为尽快获赔，撤回对胡博的起诉，并撤回要求胡博支付医药费7,988.59元、营养费7,200元、鉴定费1,200元以及要求中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司前述款项在交强险及商业险内承担连带责任的诉讼请求，但保留以后依法向其索赔的权利”。柯德敏和中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司达成调解协议：1、中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司支付柯德敏护理费7,200元、交通费300元，共计7,500元；2、案件受理费300元减半收取150元由柯德敏负担；3、柯德敏放弃其他诉讼请求。2016年8月2日，武汉市卫生和计划生育委员会作出《关于柯德敏反映武汉市中心医院医生车祸伤员救治举证渎职违纪问题的处理意见书》，处理意见为“关于患者柯德敏反映市中心医院医生马杰在车祸伤员救治举证中渎职违纪，经认真调查了解，就患者反映情况查无实据，医院不存在伪造病历，整个医疗过程也未查到违规之处。武汉市中心医院表示医院没有发现医生收受红包行为，同时将不断加强对医务人员医德医风教育和管理，并在门诊设立举报箱、投诉电话，一旦发现医务人员收受红包费行为，将按国家省市、市卫计委、医院等相关规定，院纪检监察部门给予严肃处理”。2016年11月25日，湖北省卫生和计划生育委员会作出《不予受理告知书》，写明“柯德敏先生：您提出的信访事项依法应当通过行政复议途径解决。根据《信访条例》规定，请您向武汉市江汉区人民法院行政机关提起诉讼。”2017年3月，柯德敏向一审法院提起民事诉讼。
一审法院认为:疾病存在愈合的过程，虽然柯德敏提交的2012年11月15日CT诊断报告单和2012年11月16日CT诊断报告单提示左顶骨骨折，但2012年11月29日的CT诊断报告单提示的为轻度脑动脉硬化，并未提示存在左顶骨骨折的情形，不能说明武汉市中心医院存在隐瞒病情编撰病历的事实；武汉市卫生和计划生育委员会调查后，认为武汉市中心医院不存在伪造病历的情形，且完整病情的判断应该依靠完整的病历及相关的检查，仅仅依据出院记录就认定武汉市中心医院隐瞒病情编撰病历，于法无据，一审法院不予支持。柯德敏诉胡博、中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司交通事故责任纠纷一案，柯德敏已对其在交通事故中所受的损害进行了鉴定，且已经调解结案，柯德敏并未提交证明其在交通事故中应获多少赔偿的证据，亦未提交证据证明未获得赔偿与武汉市中心医院的医疗行为有关联，对于其要求武汉市中心医院赔偿其在车祸中应得到的赔偿45,663元的请求，一审法院不予支持。武汉市中心医院不存在侵犯柯德敏民事权益的行为，对于其要求武汉市中心医院赔礼道歉并赔偿精神损失费5,000元的诉讼请求，一审法院不予支持。据此，一审法院判决：驳回柯德敏的全部诉讼请求。一审案件受理费300元，由柯德敏承担。
二审中，当事人没有提交新证据。
一审法院查明的相关事实属实，本院予以确认。
本院认为，医院对于患者病情的诊断是一个循序渐进的过程，需要对患者的临床症状不断认知，综合判断。虽然柯德敏的CT诊断报告单中提示有左顶骨裂隙性骨折可疑、左顶骨骨折，但该诊断报告仅为供临床医生作为确诊的参考，并非最终的病情确诊意见。从武汉市中心医院的出院记录来看，该记录诊疗经过中，明确载明了柯德敏为颅骨可疑骨折，行对症支持治疗，并多次行头颅CT复查，结果显示逐渐吸收。该出院记录能够与CT诊断报告相互印证，客观反映柯德敏的病情发展过程。在湖北诚信司法鉴定所作出鄂诚信[2013]临鉴字第988号法医鉴定意见的过程中，柯德敏提交了武汉市中心医院的CT片作为鉴定依据，但鉴定机构查阅CT、X片后，同样未认定柯德梅存在左顶骨骨折的事实。因此，柯德敏仅以CT诊断报告单中载明有左顶骨骨折的内容，就认定其存在左顶骨骨折的病情，依据明显不足。故，柯德敏主张武汉市中心医院隐瞒其病情，给其造成损失的上诉请求没有事实及法律依据，本院不予支持。
综上所述，上诉人柯德敏的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，裁判结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300元，由上诉人柯德敏负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 魏 兰
审 判 员 张 剑
审 判 员 汤晓峰
二〇一七年十月三十日
法官助理 蔡 丹
书 记 员 钟家鹏