西安市雁塔区人民法院民 事 判 决 书（2016）陕0113民初1851号原告李忠，男，汉族，1944年2月7日出生，籍住河北省高碑店市辛桥乡歧山庄村***号，现住西安市。原告李春华,男,汉族,1982年2月13日出生,籍住西安市长安区韦曲西街***号，现住西安市。共同委托代理人潘明强，陕西博纳新律师事务所。被告西安交通大学医学院第一附属医院，住所地：陕西省西安市雁塔西路***号。法定代表人施秉银，系该院院长。委托代理人陈丹，陕西永嘉信律师事务所律师。委托代理人宋丽，陕西永嘉信律师事务所律师。原告李忠、李春华诉被告西安交通大学第一附属医院（以下简称西安交大一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告李春华及原告共同委托代理人潘明强、被告西安交大一附院委托代理人陈丹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2016年1月23日李忠妻子即李春华母亲霍灵芝在入住被告医院时虽有病,但是一个精神正常活生生的人,在被告处住院治疗仅几天,2016年1月28日接受治疗时突然去世。事后二原告向被告医院讨要说法，被告医院不但不予理睬且不准许复印病历。二原告认为被告对霍灵芝的死亡应承担相应的法律责任。故诉至法院请求判令：1.被告向原告赔偿丧葬费28448元、交通费500元、误工费1580元、死亡赔偿金255960元、精神损害抚慰金50000元、太平间消毒除菌费200元、灵车费600元、火化费900元、骨灰盒1200元、骨灰暂存费400元、衣服费1000元、棺木费400元，共计341188元；2.本案诉讼费由被告承担。被告辩称：霍灵芝入住西安交大一附院之后，对其进行心电图等相关检查，并急诊行临时起搏器植入术，冠状动脉造影，RCA经皮冠状动脉介入术等手术治疗，整个诊疗行为符合诊疗规范，不存在任何过错；经西安市中级人民法院委托，西北政法大学鉴定中心的鉴定意见为：不能除外该过错行为与患者霍灵芝死亡损害结果之间存在必然关系，原告也未举证证明被告的过错与霍灵芝之间的死亡存在因果关系，故请法院驳回原告诉请。经审理查明：2016年1月23日03时2分，霍灵芝因“乏力、胸闷”7小时入住西安交大一附院，被诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死、心律失常、三度房室传导阻滞、心功能Ⅰ级（killip分级）、客观评定D、2型糖尿病、高血压2级（极高危）。入院后2016年1月23日03时至5时10分采用局麻＋心电监护的麻醉方式，行临时起搏器植入术+CAG+PCI手术，术后被告方行心电监护、持续给予冠心病二级预防标准治疗、持续给予临时起搏器保护等治疗。2016年1月28日1:30分，被告临床宣布：死亡原因心跳骤停。审理期间原告申请对被告西安交大一附院的医疗行为是否有过错、以及该过错与霍灵芝的损害结果是否有因果关系、医疗过错责任比例进行鉴定。经法院委托西北政法大学司法鉴定中心对原告申请鉴定事项进行鉴定，2016年11月10日作出西法大司鉴中心【2016】临鉴字第461号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：交大一附院在对霍灵芝的诊疗行为中存在未尽到详尽诊疗注意义务的过错，不能除外该过错行为与被鉴定人霍灵芝死亡的损害结果之间存在一定因果关系。建议：过错参与度评定为1%—5%左右。2016年12月9日原告对鉴定意见书提出异议,霍灵芝在被告手术前，除血糖血压偏高，其他生命体征均正常。手术之后，病人失去自主心跳，需起搏器维持。由于是临时起搏器的固定和护理不到位，临时起搏器电极触头多次脱位，病情急速恶化造成病人一直处于生死一线。起搏器多次脱位，医生并没有给更换不易脱位的永久起搏器。最终病人在起搏器脱位不能正常工作的情况下死去。2017年4月19日西北政法大学司法鉴定中心对原告提出的异议进行了说明：1.关于“鉴定结果是鉴定机构按照错误病例做出”的说明，送检材料是法院组织原被告质证后提供。2.关于交大一附院医疗行为过错的说明，院方的详细诊疗行为过错，详见鉴定意见第五部分分析说明。其中详细阐述了交大一附院在霍灵芝诊疗过程中的相关过错。3.关于“鉴定书内容前后矛盾”的说明，鉴定意见书中第五部分分析说明阐述：。持续给予临时起搏器保护等治疗，表明院方在植入临时起搏器后进行了起搏器相应保护的诊疗义务，这种诊疗义务不存在过错。但其没有尽到足够的注意义务，故分析说明部分阐述“。应该加强临时起搏器的护理保护。”。前后内容不存在矛盾的地方。4.关于参与度的说明，鉴定意见书中已明确说明不除外院方过错与被鉴定人霍灵芝死亡的损害结果之间存在因果关系，综合考虑一系列因素（详见鉴定意见书分析说明部分），建议参与度为1-5%左右。原告李忠与患者霍灵芝系夫妻关系,患者霍灵芝于1970年2月28日生有长女刘芳芳,1973年7月7日生有二女儿刘玉芳,1982年2月13日生有儿子李春华,现刘芳芳、刘玉芳向本院出具保证书，已知晓李忠、李春华诉西安交通大学第一附属医院医疗损害纠纷一案，保证放弃参加诉讼的权利。原告提供证据1即西安市殡仪馆殡仪服务收费明细，用以证明霍灵芝死亡在殡仪馆花费共计2732元。被告认为不是正规发票,都是收款票据，不应作为证据使用，且该费用都应包含在丧葬费中。所以对该证据的真实性、证明目的均不认可。原告提供证据2即本案诉讼费、鉴定费票据，用以证明：诉讼费、鉴定费共计6300元。被告对该证据真实性、证明目的均认可。但鉴定费要求按照1%-5%比例承担。原告提供证据3即西安市房产证长安区字第××号产权证记载“房屋所有权人李春华，房屋坐落西安市长安区韦曲南街物资局家属院1幢3单元30402室，登记时间2013年7月3日”以及该家属院业主委员会证明记载“李春华是西安市长安区韦曲南街物资局家属院校区1幢3单元30402是房屋的所有权人，从2013年购买该房屋后和父亲李忠，母亲霍灵芝一直居住至2016年1月23日母亲生病住院后去世，目前李春华和父亲李忠还在该房居住。”用以证明明霍灵芝的死亡赔偿金应该按照西安市城镇人口标准计算。被告对家委会证明真实性不予认可，并认为家属院业主委员会不一定对业主居住情况了解，应按照农村户口标准计算死亡赔偿金。原告提供证据4起搏器用以证明患者无法自行拔掉起搏器，而是医院医护人员才能拔出的。被告表示只认可病历的书写。原被告对丧葬费按28448元数额计算、鉴定费6000元意见一致。上述事实有：住院病案，房产证，鉴定意见书以及庭审笔录等证据在卷佐证，并经当庭质证可以作为定案依据。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，被告理应赔偿其诊疗行为给原告造成的合理合法的损失。根据《侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”之规定，对原被告在庭审中就患者霍灵芝丧葬费28448元、鉴定费6000元达成一致意见，本院依法予以确认。现对原被告未能达成一致的部分，分别依法予以确认：1、误工费1580元：患者霍灵芝系1944年7月12日出生至患者2016年1月23日入住被告医院治疗至2016年1月28日死亡时已年满71周岁，原告也未提供患者霍灵芝在入住被告处之前从事工作相关收入的证据，所以对原告所主张的误工费1580元，依法不予确认。2、死亡赔偿金：患者霍灵芝虽为农村户口，但根据原告所提交的证据3，足以证明患者霍灵芝在城镇已居住一年以上，其死亡赔偿金应按城镇户口标准计算。故依据2016年陕西省城镇居民人均可支配收入28440元计算9年确认死亡赔偿金为255960元（28440元×9年）。3、交通费：原告主张500元，因其未提交证据证明交通费为500元，被告认为未提供证据仅认100元。本院依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，结合患者患病就医实际，本院酌情确认交通费为400元。4、关于原告所主张的太平间消毒除菌费200元、灵车费600元、火化费900元、骨灰盒1200元、骨灰暂存费400元、衣服费1000元、棺木费400元，被告所辩称该费用均包含在丧葬费中的意见，本院依法予以采纳。故对原告所主张此各项费用不予确认。5、精神损害抚慰金50000元，被告认为陕西省高级人民法院，对精神损害抚慰金明确规定，最高不超过20000元，结合本案责任划分，原告诉请的精神损害抚慰金不超过500元。由于患者霍灵芝在被告处住院治疗仅6日而去世，对其近亲属精神造成较为严重的伤害。故本院依法酌定精神损害抚慰金10000元。除精神损害抚慰金10000元外，原告所主张各项赔偿数额分别确认为丧葬费28448元，死亡赔偿金为255960元、交通费为400元共计284808元。因原告方主张被告对各项赔偿数额承担100%的责任，而被告认为即使按鉴定意见被告最多承担5%的责任。原告对鉴定意见虽有异议，在指定的期限内提交书面异议，而西北政法大学司法鉴定中心对原告所提出的异议理由分别予以答复，且西北政法大学司法鉴定中心在接受法院委托后，该鉴定中心对被告整个医疗行为过程进行了客观全面的分析，其所做的鉴定依据充分、鉴定结论客观公正。所以本院对西北政法大学司法鉴定中心于2016年11月10日作出西法大司鉴中心（2016）临鉴字第461号司法鉴定意见书的鉴定意见依法予以采纳。根据鉴定意见被告承担1%-5%的过错责任，所以本院酌定被告承担5%的责任即14240.4元（284808元×5%）。因被告始终都不承认其存在过错，而鉴定被告存在一定的过错，所以原告为鉴定支出的鉴定费6000元应由被告承担。综上所述，兹依据《中华人民共和国民法通则》第五条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十五条、第二十九条之规定判决如下：一、被告西安交通大学医学院第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李忠、李春华死亡赔偿金、丧葬费、交通费共计14240.4元（284808元×5%）。二、被告西安交通大学医学院第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李忠、李春华鉴定费6000元。三、被告西安交通大学医学院第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李忠、李春华精神损害抚慰金10000元。四、驳回原告李忠、李春华其余的诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费5991元，由原告李忠、李春华共同承担4000元，被告西安交通大学医学院第一附属医院承担1991元。鉴于案件受理费原告已预交，故被告西安交通大学医学院第一附属医院将承担的案件受理费1991元于本判决生效之日起十日内直接支付原告李忠、李春华。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审 判 长  王万民人民陪审员  任平汉人民陪审员  崔宝生二〇一七年十一月十五日书 记 员  贺红娟打印：扈艳红校对：贺红娟2017年月日送达