山东省菏泽经济开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）菏开民初字第109号
原告陈普明，男，1960年1月1日出生，汉族，市民，住菏泽市。
原告陈刚强，男，1982年8月17日出生，汉族，市民，住菏泽市。
原告陈二强，男，1985年4月1日出生，汉族，市民，在菏泽市。
三原告共同委托代理人郭庆华，山东君诚仁和律师事务所律师。
被告菏泽开发区中心医院，住所地菏泽市人民路***号。
负责人郭梅香，该院院长。
委托代理人侯永宾，山东信法律师事务所律师。
委托代理人赵瑞，山东信法律师事务所律师。
原告陈普明、陈刚强、陈二强与被告菏泽开发区中心医院医疗损害责任纠纷一案，于2015年1月23日向本院提起诉讼。本院同日受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告陈刚强、陈二强及三原告共同委托代理人郭庆华，被告菏泽开发区中心医院的委托代理人侯永宾、赵瑞均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈普明、陈刚强、陈二强诉称，张青环系原告陈普明之妻、陈刚强和陈二强之母。张青环因上腹部难受不适，出现头晕伴恶心、呕吐、尿失禁等症状，于2014年8月21日到被告处就诊。被告门诊诊断张青环为高血压、冠心病和糖尿病，将其安排至神经内科住院治疗。由于被告医务人员没有对张青环进行全面检查，存在严重误诊漏诊误治行为，耽误了心脏病的最佳治疗抢救时机，致使张青环于2014年8月23日晚突发心脏病猝死。对于张青环的死亡，被告存在严重医疗过错，特诉至法院，请求被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、交通费、餐饮费、救护车包车费、劳务费、住院期间的误工费、护理费、住院伙食补助费、医疗事故鉴定费和尸检费、精神损害赔偿金等共计40万元。
被告菏泽开发区中心医院辩称，对于原告家属的不幸离世深表同情，但张青环是由于自身患有罕见疾病导致的猝死，被告按照医疗常规检查未能检查出张青环患有心肌致密化不全的罕见疾病，并不违反诊疗规范。对于张青环的突发情况，被告已尽全力抢救，且抢救及时、措施得当，不存在任何过失行为，不应当承担任何责任。菏泽市医学会作出的医疗事故技术鉴定书，缺失必要的事实内容和形式要件，不应作为本案的参考依据。且被告不服该鉴定结论，已向山东省医学会提出了再次鉴定的申请，并交纳了重新鉴定的费用，只是因案件进入诉讼程序后山东省医学会终止了鉴定。故该鉴定结论不能作为本案定案依据，依法应向山东省医学会出具委托手续，重启技术鉴定。综上，被告不应承担赔偿责任。
经审理本院认定，张青环系原告陈普明之妻、原告陈刚强和陈二强之母。2014年8月21日9时42分，张青环因身体不适入住被告菏泽开发区中心医院神经内科住院治疗。张青环的住院病案中的入院记录记载：“主诉：头晕伴恶心呕吐5小时；现病史：患者于5小时前自觉上腹部难受不适，遂出现头晕、晕倒伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，头晕为非旋转性，有意识丧失并出现尿失禁。无头痛及视物模糊，无耳鸣耳聋，无肢体麻木感。患者饮食、睡眠可，二便正常。疾病史：糖尿病2月余，高脂血症2年，慢性支气管炎20年，否认高血压病、冠心病病史。初步诊断为：椎基底动脉供血不足、高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性支气管炎。”住院病人知情告知记录记载：“诊疗计划：低盐低脂糖尿病饮食，抗血小板凝集，调脂，控血压，活血化瘀，改善脑循环等对症治疗。预后：治疗观察，病情有加重可能性。”长期医嘱单显示被告根据上述诊疗计划给予张青环进行了相应治疗。2014年8月23日20时20分，张青环突发不适，经被告抢救无效后于当日23时17分死亡。原告作为张青环家属遂与被告产生医疗事故争议。2014年8月26日，菏泽市卫生局就双方医疗事故争议案申请菏泽市医学会进行技术鉴定。次日，山东省千佛山医院对张青环进行了尸检。2014年10月20日，山东省千佛山医院病理科出具尸检报告，诊断内容为：心肌致密化不全，右心室全层脂肪浸润；右冠状动脉粥样硬化（I级）；主动脉粥样硬化（中度）；肺水肿（重度）；肝脂肪变性（重度）；脑水肿（重度）。2014年12月23日，菏泽市医学会出具医疗事故技术鉴定书，分析意见主要为：“患者入院后院方诊断及治疗符合诊疗常规，抢救及时；院方对病人头晕、上腹不适、恶心、呕吐等症状的危险性认识不够，致使未做心电监测、心脏B超等有关检查，对其高血糖、冠心病没有请相关科室及时会诊，致使无法做到有效的鉴别诊断；病人为心脏性猝死，其基础病因为心肌致密化不全。”结论为：“本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。”被告不服该鉴定，向山东省医学会申请了重新鉴定，但因原告向人民法院提起了诉讼，山东省医学会依法终止了重新鉴定。在本案审理期间，原告申请对“被告对张青环的死亡是否构成医疗过错及医疗过错与张青环死亡的参与度”进行司法鉴定。本院依法委托北京明正司法鉴定中心予以鉴定。在鉴定过程中，因北京明正司法鉴定中心书面告知无法对“医疗过错与张青环死亡的参与度”作出鉴定，原告遂撤回该司法鉴定申请。
庭审中原告提交住院病人预收款收据两张计3000元；菏泽市医学会鉴定费专用票据一张计2500元；山东省千佛山医院门诊检查费、司法鉴定费票据一张计6400元；菏泽市市立医院便民服务处6700元收款收据一张，其中去济南尸检用救护车费用6000元，去火化场包车费用700元；尸检劳务费个人收条一张计600元。原告另提交交通费发票49张和餐费发票3张，主张交通费1200元和餐饮费1300元。
另查明，张青环出生于1957年5月10日，其父母均已去世。张青环和陈普明夫妻共生育陈刚强、陈二强两个子女。原告及张青环均为城镇户籍。山东省2014年度国有经济单位在岗职工平均工资为52460元、城镇居民家庭人均可支配收入为29222元。
上述事实，有双方当事人陈述，住院病案，医疗事故技术鉴定书，户籍证明，鉴定费收据，交通费、餐饮费发票等证据在卷为凭，并经双方当事人庭审举证质证和本院审查，可以采信。
本院认为，原告陈普明、陈刚强、陈二强的亲属张青环在被告菏泽开发区中心医院住院期间，于2014年8月23日晚突发急病，经抢救无效死亡的事实清楚。双方争议的主要焦点是被告在张青环住院期间的诊疗行为是否存有过错，如有过错，过错程度是多少的问题。针对该争议问题，原、被告双方在医疗事故争议处理期间，已由菏泽市卫生局申请菏泽市医学会作出医疗事故技术鉴定，结论为“本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。”对于该鉴定结论，原、被告虽均表示存有异议，但原告在诉讼期间申请了司法鉴定后因鉴定机构无法出具参与度鉴定又撤回申请，被告虽然向山东省医学会申请了重新鉴定，但由于原告向本院提起了诉讼，山东省医学会已依照《医疗事故处理条例》第四十条的规定终止处理。对于被告申请本院向山东省医学会出具委托手续重启重新鉴定的请求，混淆了医疗事故鉴定与司法鉴定的区别，于法无据，本院不予支持。故该医疗事故技术鉴定结论应作为认定事实的有效证据使用。根据该鉴定结论，本院确认被告菏泽开发区中心医院对张青环的死亡具有过错，承担次要责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”具体本案，张青环在2014年8月21日9时42分住院至2014年8月23日20时20分突发疾病之前，属于正常住院诊疗，医疗事故技术鉴定书的意见亦为“患者入院后院方诊断及治疗符合诊疗常规，抢救及时”，故该正常诊疗期间产生的医疗费、误工费、护理费等不属于因张青环死亡造成的损失，被告不应赔偿。被告应赔偿的因张青环死亡给原告造成的经济损失包括丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金及相关交通费和鉴定费用。丧葬费和死亡赔偿金根据山东省2014年度统计标准予以计算，分别为26230元（52460元÷2）和584440元（29222元×20年）；鉴定费根据鉴定费发票认定为8900元；交通费根据原告提供的交通费单据及本案案情酌定为500元；去济南尸检用车费用6000元是原告因处理本案纠纷的合理支出，属于原告损失范围。上述费用合计626070元，被告负次要责任，应承担30%的赔偿比例，计187821元。精神损害赔偿金，根据被告的过错程度及对损害后果，确定为10000元。以上共计197821元，被告应予赔偿。原告另主张火化场包车费用属于丧葬费范围，其他费用及过高部分的诉讼请求于法无据，依法不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告菏泽开发区中心医院赔偿原告陈普明、陈刚强、陈二强丧葬费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金、交通费、鉴定费等共计197821元，限判决生效后十日内履行完毕；
二、驳回原告陈普明、陈刚强、陈二强的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7300元，原告陈普明、陈刚强、陈二强负担
2774元，被告菏泽开发区中心医院负担4526元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审 判 长 侯明生
审 判 员 刘瑞华
人民陪审员 邵传红
二〇一五年七月九日
书 记 员 陈 坤