山东省泰安高新技术产业开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0991民初304号
原告：张娇，女，1991年3月2日出生，住山东省新泰市。
原告：常楠楠，男，1988年10月15日出生，住山东省新泰市。
两原告共同委托诉讼代理人：张敬，山东易焕之邦律师事务所律师。
被告：泰安市妇幼保健院，住所地泰安市龙潭路***号。
法定代表人：刘传军，院长。
委托诉讼代理人：赵亮,泰安泰山天同法律服务所法律工作者。
原告张娇、常楠楠与被告泰安市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张娇、常楠楠及二人共同委托诉讼代理人张敬，被告泰安市妇幼保健院的委托诉讼代理人赵亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张娇、常楠楠向本院提出诉讼请求：1、赔偿医疗费459.5元；2、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、复印费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金先行确定为5000元，等鉴定后明确变更；3、诉讼费、鉴定费及相关费用由被告承担。诉讼过程中，两原告变更诉讼请求为：1、赔偿医疗费21138.3元（住院费70000元*30%+门诊费461元*30%）、护理费1200元（40天*100元/天*30%）、交通费500元（请法院酌定）、营养费1200元（40天*100元/天*30%）、住院伙食补助费1200元（40天*100元/天*30%）、死亡赔偿金90708元（15118元/年*20年*30%）、丧葬费9534.3元（63562元/年÷2*30%）、鉴定费4500元（15000元*30%）、鉴定期间差旅费300元（1000元*30%）、精神损害抚慰金30000元，共计160280.6元；2、诉讼费及其他相关费用由被告承担。事实与理由：两原告之女因咳嗽3天于2017年4月15日入住被告泰安市妇幼保健院治疗，诊断为：“1、××；2、××；3、××。”入院后予以相关检查，予美罗培南、美洛西林舒巴坦等治疗，于2017年4月29日行室缺修补+软圆孔缝合+动脉导管结扎术，术后心脏自动复跳，心室率偏慢。于2017年5月25日23时，氧饱和度降低，血管活性药物持续泵入、调整呼吸机参数等治疗，病情无改善，患儿于2017年5月25日晚上死亡。两原告认为被告在对两原告之女救治过程中没有尽到谨慎的注意义务，没有按照技术规范要求对患者实施正确救治措施，具有过错，与患儿的死亡后果之间存在直接因果关系。依法诉至法院，请求判如所诉。
被告泰安市妇幼保健院辩称，被告承认两原告之女在被告处就诊并发生死亡结果的事实，认可诉讼过程中鉴定机构作出的司法鉴定意见，同意依照司法鉴定意见中确定的责任比例承担相应责任，但是，两原告主张30%的赔偿比例不能成立。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了质证。对双方无异议的门诊收费票据、鉴定费发票、张娇之女住院病案、司法鉴定意见等证据，本院予以确认。对双方有争议的证据，本院认定如下：1、两原告提交的银联刷卡小票系原件，应予以认定。2、两原告提交的病人费用日清单，无被告签章，应不予采纳。3、两原告提交的火车票、北京湘中情宾馆有限公司及北京市政交通一卡通有限公司出具的定额发票以及济南易焕之邦企业管理咨询有限公司出具的交通费发票，均系原件并盖有出具单位发票专用章，且发生时间与本案司法鉴定听证时间相符，均应予以采纳。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告张娇、常楠楠之女于2017年1月13日出生，因“咳嗽3天”于2017年4月15日入住被告泰安市妇幼保健院进行诊疗。张娇之女住院病案载明，入院诊断：1、××；2、××；3、××。诊疗经过：患儿入院后完善必要辅助检查；予美罗培南、美洛西林舒巴坦、万古霉素抗感染，机械通气辅助治疗、雾化吸入等治疗。完善心脏彩超提示：室间隔膜周部缺损，卵圆孔未闭，肺动脉高压。胸部CT提示：××并节段性实变，双侧局部胸膜增厚。2次血培养未见异常。痰培养示：金黄色葡萄球菌及流感嗜血杆菌感染。因内科保守治疗效果不佳，为求进一步治疗，于2017年4月26日由PICU转入外二科继续治疗；于2017年4月29日在全麻体外循环辅助下行室缺修补术+卵圆孔缝合+动脉导管结扎术，术后心脏自动复跳，心室率偏慢，接起搏器临时起搏，予呼吸机辅助呼吸、抗感染、强心、利尿等处理，患儿肺内感染严重，抗生素治疗效果一般。于2017年5月25日23时氧饱和度降低，约65%左右，复查动脉血气分析示：动脉氧分压74mmHg，二氧化碳分压88mmHg，PH7.02，动脉血压55mmHg，血管活性药物持续泵入、调整呼吸机参数等治疗，病情无明显改善，随时有生命危险。患儿于2017年5月25日出院，出院诊断：1、××（室间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、肺动脉高压）；2、房室传导阻滞；3、心力衰竭；4、××；5、××；6、呼吸衰竭；7、黄曲霉皮肤感染；8、多脏器功能衰竭。出院情况：患儿心肺功能不能改善，氧和差，二氧化碳潴留严重，血管活性药物持续泵入治疗，血压仍难以维持，呼吸循环衰竭、多脏器功能衰竭，将病情详细告知患儿家长，家长反复考虑后决定放弃治疗。出院医嘱：目前患儿病情危重，随时有生命危险。患儿于当晚死亡。为此，两原告于2017年6月19日诉至本院。
诉讼过程中，经两原告申请本院准许对被告在诊疗过程中是否存在过错、过错与死亡原因是否具有因果关系及参与度进行鉴定，原被告双方共同选择北京博大司法鉴定所进行鉴定。北京博大司法鉴定所于2018年1月4日至1月19日进行鉴定，于2018年1月19日出具司法鉴定意见为：患儿死亡后因未行尸检，××理死亡原因无法明确，根据现有病历资料，分析其临床死亡原因符合××、××基础上，因术后肺部感染未愈等并发症而致呼吸循环衰竭/死亡。泰安市妇幼保健院在诊疗过程中，病历书写不足，病程记录不规范，在术前风险告知中不排除存在告知义务欠完善之处，术后会诊要求二内科随诊，但至患儿出院未见二内科随诊等，综上，医方的缺陷与不足已构成医疗过失，其过失与张娇之女的死亡之间存在一定因果关系，考虑到张娇之女自身疾病的严重程度，其呼吸循环衰竭的主要原因应为自身疾病的发生发展所致，结合术前风险告知家属知情同意的情况，医方诊疗过程中的过失情况，综合考虑医方的责任程度建议为轻微与次要责任之间。
另查明，两原告为医治患儿支付门诊费用共计459.5元，预交住院费70000元，支付鉴定费15000元，为参与司法鉴定听证支付交通费及住宿费共计879元。患儿死亡赔偿金302360元（15118元/年*20年）、丧葬费31781元（63562元/年÷12月*6个月）。
本院认为，原告张娇、常楠楠之女在被告泰安市妇幼保健院处诊疗后死亡，经司法鉴定，鉴定结论证实泰安市妇幼保健院在诊疗过程中存在过失，且其过失与患儿死亡之间存在一定因果关系，被告泰安市妇幼保健院依法应当承担赔偿责任，鉴于鉴定结论明确被告责任程度建议为轻微与次要责任之间，本院根据本案具体情况及鉴定结论酌定被告泰安市妇幼保健院对两原告的各项损失承担25%的赔偿责任。
关于两原告的各项损失：医疗费，门诊费459.5元系实际发生的费用，应予以认定，预交的住院费70000元尚未结算，不属于已经实际发生的费用，应不予认定。护理费，住院病案中未载明患儿住院期间是否需要留陪人，因患儿系3月龄幼儿，患病期间理应有人护理，鉴于原告未举证证明护理人员的收入情况，本院依法参照护工标准确定护理费为3200元（80元/天*40天）。交通费，原告未举证证明交通费损失情况，结合患儿家庭住址及住院经历，本院酌定交通费为400元。鉴定期间的差旅费，两原告提供了车票、发票等证据证实支出差旅费879元，且该费用属于合理费用，应予以认定。关于住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费，两原告主张的计算标准符合法律规定，均应予以认定，即住院伙食补助费4000元、死亡赔偿金302360元、丧葬费31781元。鉴定费，鉴定费发票证实两原告支出鉴定费15000元，应予以认定。营养费，原告未举证证明患儿需要加强营养，应不予支持。精神损害抚慰金，鉴定结论证实患儿呼吸循环衰竭/死亡的主要原因为自身疾病的发生发展所致，被告泰安市妇幼保健院的责任程度在轻微与次要之间，两原告主张精神损害抚慰金没有法律依据，应不予支持。综上，两原告的各项损失合计为358079.5元，按照本院确定的责任比例，被告泰安市妇幼保健院应当赔偿两原告89519.88元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十一条第二款、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十七条之规定，判决如下：
一、被告泰安市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张娇、常楠楠医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、鉴定期间差旅费等各项损失89519.88元。
二、驳回原告张娇、常楠楠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取1753元，由原告张娇、常楠楠负担773元，由被告泰安市妇幼保健院负担980元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。
审判员 赵宇
二〇一八年六月十九日
书记员 贾伟