湖北省石首市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂石首民初字第01101号
原告杨承红。
委托代理人刘波，湖北忠直律师事务所律师。
被告张华。
被告中国人民财产保险股份有限公司荆州分公司古城营销服务部。
负责人全本强，系该公司经理。
委托代理人段向阳，湖北博智律师事务所律师。
原告杨承红与被告张华、中国人民财产保险股份有限公司荆州分公司古城营销服务部（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员蒋国栋独任审判，公开开庭进行了审理。原告杨承红及其委托代理人刘波、被告张华、被告保险公司的委托代理人段向阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告杨承红诉称，2012年12月6日14时20分许，被告张华持“C1”证驾驶鄂DM10**号轿车行驶至湖北省石首市绣林街道太平坊大道50号门前路段停车开门时，因观察不力与右非机动车道内正常驾驶电动车的原告发生刮擦，致原告倒地受伤，事故发生。石首交警大队第（2013）第276号事故认定书认定被告张华负事故的全部责任。事故发生后原告因左胫骨中上段粉碎性骨折先后入住石首市人民医院、同济医院治疗338天，用去医疗费124927.06元。伤情稳定后，鉴定为十级伤残；后续治疗费12000元；误工损失日585天。原告系荆州市宏宇建筑工程有限公司员工。据了解，被告张华于2012年7月1日为其所有的鄂DM10**号轿车向被告保险公司投保了交强险和第三者责任险，而且本次事故发生在保险期间，故被告保险公司应在保险责任限额内对原告的损害承担赔偿责任。因双方就赔偿事宜协商未果，特提起本案诉讼，要求：1、判令被告张华赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等各项损失307848.06元，在庭审中变更为325580.06元；2、判令被告保险公司在保险责任限额内承担保险理赔责任；3、判令被告张华承担本案诉讼费。
原告为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：
1、原告杨承红、被告张华身份证及保险公司法人信息，用于证明原告及二被告的主体资格；
2、道路交通事故认定书，用于证明被告张华将原告致伤，张华负事故的全部责任；
3、被告张华驾驶证、鄂DM10**号轿车行驶证复印件，用于证明被告张华有合法的驾驶资格，是肇事车辆的车主；
4、保险单，用于证明张华为肇事车辆投保了交强险与第三者责任险，且事故发生在保险期间；
5、石首市人民医院的诊断证明书及出院小结，用于证明原告的伤情，住院316天，建议转上级医院治疗；
6、同济医院出具的病情证明单及出院记录，用于证明原告的伤情，住院22天，医嘱术后卧床休息两个月；
7、医疗费收据及住院用药明细清单，用于证明原告住院所用医疗费；
8、交通费票据，用于证明原告往返武汉、石首四次，共计2590元；
9、住宿费票据，用于证明原告因就医、陪护住宿23晚，共计1625元；
10、荆州市宏宇建筑工程有限公司证明、误工证明、居住证明、劳动合同、工资表、公司营业执照，用于证明原告于2012年2月8日与荆州市宏宇建筑工程有限公司签订劳动合同，原告的收入来源于城镇，经常居住在城镇；
11、石首正信法医司法鉴定书司法鉴定意见书及鉴定费收据，用于证明原告伤残为十级伤残、后续治疗费12000元、误工日为585天、鉴定费1700元。
被告张华辩称：1、对原告诉称的本次事故的发生经过及责任的划分没有异议；2、答辩人已经在被告保险公司投保了交强险和第三者责任险，由保险公司在保险责任限额内承担理赔责任；3、已为原告垫付了51348.09元，要求原告在保险公司的理赔款中予以返还。
被告张华为支持其抗辩主张，向本院提交了如下证据：
医药费单据及借条，用于证明为原告垫付了医疗费46848.59元（46083.09元+765.50元），向原告支付了4500元（1500元+3000元），合计51348.59元；
被告保险公司辩称：1、对原告诉称的本次事故的发生经过及责任的划分没有异议；2、保险公司不是侵权责任主体，在保险合同成立的前提下，答辩人愿意在保险责任限额内承担保险理赔责任；3、保险公司对合外药品不予赔偿；4、原告部分诉讼请求没有法律依据，误工天数计算至评残前一天，护理天数计算不符合客观事实，在康复期间无需护理与住院治疗，住院伙食补助费与营养费计算过高，住宿费与交通费部分没有依据；5、鉴定费与诉讼费不由保险公司承担；6、已为原告垫付了医药费10000元。
被告保险公司为支持其抗辩主张，向本院提交了如下证据：
1、投保单，用于证明保险合同责任免除条款明确告知诉讼费、鉴定费不由保险公司承担，合外药品不予承担；
2、汇款凭证，用于证明为原告垫付了10000元医药费。
本案质证过程中，本院对各方当事人提交的证据认证如下：
二被告对原告提交的证据1、2、3、4、6、11（伤残等级与鉴定费）无异议，本院予以确认。对原告提交的证据5有异议，认为原告伤情是一般性骨折，十级伤残，对原告转上级医院治疗存在异议；原告没有需要继续治疗的医嘱记录，对于转入康复科物理治疗的必要性有异议。本院认为，患者应该采取何种治疗方式，应以医疗机构的诊断作为依据，原告在石首市人民医院诊断为：1、左胫骨中上段粉碎性骨折；2、多处软组织损伤。出院医嘱载明“扶拐2月，2月后作MRI检查转上级医院治疗”，故原告受伤后在石首市人民医院康复科进行康复治疗并由石首市人民医院转到同济医院住院治疗并无不当，故本院对该证据予以认定。对原告提交的证据7有异议，认为原告需要提交用药明细清单予以支持其用药的合理性与必要性，对于非医保费用不承担。本院认为，根据《中华人民共和国合同法》第三十九条“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明”及第四十条“格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效”的规定，被告保险公司未举证证明其已明确告知投保人，故其单方另行增加的免责条款应属无效，故本院对该质证意见不予采纳。对原告提交的证据8有异议，认为原告的交通费部分没有正式票据，也与就医治疗的时间、地点不吻合，对于租车费的票据亦有异议。本院认为，交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，故本院对部分合理票据予以认可。对原告提交的证据9有异议，认为原告在住院治疗没有产生住宿费，住宿费没有正规的票据，对于与住院治疗产生的没有关联，住宿费没有法律依据。本院认为，原告提交的住宿费部分没有正规发票，且不能证实是其本人在住院期间产生的费用，故本院对该证据不予支持。对原告提交的证据10中荆州市宏宇建筑工程有限公司误工证明有异议，认为证明主体是同一人，没有相关证据予以辅证，原告没有完税证明说明其工资是3500元，没有形成证据链证明原告的主张；对居住证明真实性有异议，认为没有派出所的证明以及居住地的房产证明。本院认为，原告提交了与荆州市宏宇建筑工程有限公司签订的劳动合同，并提交了工资表、荆州市宏宇建筑工程有限公司的营业执照以及误工证明，并有原告工作单位的证明与原告的居住证明及当地派出所证明相互印证，且与本院核实情况相一致，应予以认定。对原告提交的证据11中后续治疗费与误工时间有异议，认为后续治疗费过高，误工时间应计算至评残前一天。本院认为，受害人因伤误工持续误工的，误工时间可以计算至定残前一日的规定，其误工时间应为548日。二被告虽对后续治疗费有异议，但既未在举证期间提出重新鉴定的申请，亦未提出证据证实自己的主张，故对二被告关于后续治疗费的质证意见不予采信。对被告张华与被告保险公司提交的证据，对方均无异议，故本院予以确认。
经过本院庭审质证，结合原、被告陈述及本院核查，本院查明以下事实：
2012年12月6日14时20分许，被告张华持“C1”证驾驶鄂DM10**号轿车行至石首市绣林街道太平坊大道50号门前路段，停车开门时，因观察不力与右非机动车道内正常驾驶电动车的原告杨承红发生刮擦，致原告倒地受伤，车辆受损。事故发生后，原告被送往石首市人民医院治疗，住院316天，出院医嘱：1、伤口换药，术后两周拆线；2、扶拐2月，2月后作MRI检查转上级医院治疗；3、不适时随时复诊。2014年3月24日，原告转入武汉同济医院治疗，住院22天。出院医嘱：1、患肢石膏外固定制定，观察患肢肿胀及血运，患肢不负重行患肢机力功能锻炼，预防肌萎缩，肌腱韧带粘连等；2、建议接受规范的康复治疗，促进骨折愈合及患肢关节功能恢复，减少并发症；3、卧床休息2个月，半年内禁止负重或高强度活动，加强护理，预防并发症。加强营养，可应用活血化瘀接骨要去促进康复……。原告两次住院共用去医疗费125259.06元（其中被告张华支付46848.59元、原告支付78410.47元）。2013年1月28日，石首市公安局交通警察大队作出了石公交认字（2013）第276号道路交通事故认定书，认定：张华因在停车开门时观察不力是构成该交通事故的直接原因，应负事故的全部责任，杨承红不负该事故责任。2014年6月9日，原告的伤情经石首正信法医司法鉴定所鉴定：被鉴定人杨承红的伤残等级为十级伤残；后续治疗费12000元；误工损失日585日。
另查明：原告杨承红为农业人口。2012年2月8日，原告杨承红与荆州市宏宇建筑工程有限公司签订1年的劳动合同，担任资料员职务，居住在广南县珠琳镇兴隆街133号，每月工资3500元（其中2012年2月上班20日，工资2500元）。被告张华为鄂DM10**号轿车车主，其为肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和第三者责任险及不计免赔险，保险期限从2012年7月15日至2013年7月14日。保险合同约定：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。第三者责任保险限额为200000元，事故发生在保险期间。
再查明：事故发生后，被告张华为原告垫付费用51348.09元（其中被告医疗费46848.59元、借支4500元）。被告保险公司为原告垫付医疗费10000元。诉讼中，原告杨承红与被告张华达成了协议，并撤回了对被告张华的起诉。
本院认为，交警部门对本起交通事故事实认定清楚，责任划分正确，且双方当事人对该宗交通事故发生的经过及责任的划分均无异议，故本院予以确认。交警部门认定张华负事故的全部责任，杨承红不负事故责任。故原告主张要求被告张华对其损失进行赔偿的要求符合法律规定，本院予以部分支持。
被告张华为肇事车辆向被告保险公司投保了交强险、保险责任限额为200000元的第三者责任险及不计免赔率特别险，且事故发生在保险期限内，故原告主张应由被告保险公司在保险理赔范围内承担本案保险理赔责任的诉求，本院予以支持。
经审查原告的诉讼请求赔偿项目，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，参照2014年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，原告的所受损失认定如下：
1、医疗费：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告受伤后在石首市人民医院住院及同济医院住院治疗，本院确认原告医疗费125259.06元；
2、误工费：误工费是根据受害人误工时间和收入状况确定。误工时间计算至评残前一日，共计548日。原告虽为农业户口，但其在事故发生前，在荆州市宏宇建筑工程有限公司担任资料员职务，并居住在广南县珠琳镇兴隆街133号，十个月总工资34000元，按上年度平均工资折算34000元/年÷12月/年=2833.33元/月（保险公司主张，原告表示认可），故原告的误工费应为2833.33元/月÷30天×548天=51755.49元；
3、护理费：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告居住在城镇，住院338天，其护理费应按照从事居民服务和其他服务业的年工资标准计算：26008元/年÷365天×338天=24084.12元；
4、住院伙食补助费：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。荆州市国家机关工作人员出差伙食补助标准为50元/天，故原告住院伙食补助费应为50元×338天＝16900元；
5、营养费：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告在石首市人民医院没有加强营养的医嘱，在同济医院住院22天的医嘱载明原告需要加强营养，故本院结合原告的伤情及当地生活水平等因素，故本院酌定营养费为22天×20元/天=440元；
6、残疾赔偿金：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算。原告虽为农业户口，但其经常居住地和主要收入来源地均为城镇，故其残疾赔偿金标准应按城镇标准计算为22906元/年×20年×10%=45812元；
7、精神损害抚慰金：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。原告因交通事故受伤，伤残程度为十级伤残，结合原告伤情及当地生活水平等因素，原告要求赔偿精神损害抚慰金3000元符合本案实际，故本院对原告的该项请求予以支持；
8、鉴定费：原告因伤残鉴定支出鉴定费1700元，故鉴定费应为1700元；
9、交通费：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。因原告提供交通费的票据部分与就医时间不吻合，故本院认定交通费为695元；
10、后续治疗费：原告经石首正信法医司法鉴定所鉴定，后续治疗费12000元，故后续治疗费为12000元。
综上，本院确认原告各项损失合计281645.67元。
关于原告在交强险中获得的赔偿金额。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的相关规定，交强险医疗费用中赔偿的项目为：医药费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费；在伤残赔偿中赔偿的项目为：误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金。按照上述分项，原告在交强险中获得医疗费用赔偿为10000元，获得伤残项目赔偿为110000元。
关于原告在第三者责任险中获得的赔偿金额。原告各项损失合计281645.67元，扣除从交强险中应获得的医疗费赔偿款10000元和伤残赔偿金110000元以及鉴定费1700元后，余款为159945.67元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告张华伟肇事车辆投保了200000元的第三者商业责任保险及不计免赔险且负事故的全部责任，故被告保险公司在第三者商业责任保险的赔偿金额为159945.67元。原告与被告张华达成了协议，故鉴定费1700元按照双方达成的协议处理。
视此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司荆州分公司古城营销服务部在交强险责任限额范围内赔偿原告损失120000元，在第三者责任险保险责任限额范围内赔偿原告159945.67元，合计赔偿279945.67元（281645.67元-1700元），扣除为原告垫付的医疗费10000元，实际赔偿269945.67元；
二、驳回原告其他诉讼请求。
上述赔偿款由赔偿义务人在本判决书生效后十日内付清。
案件受理费1839元，适用简易程序减半收取919.50元，由原告承担。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定，预交上诉案件受理费，款汇荆州市非税收入管理局汇缴结算户，开户银行：农业银行荆州市分行直属支行，账号：260201040006032。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 蒋国栋
二〇一四年九月二十六日
书记员 邱联喜