湖南省怀化市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）怀中民一终字第589号
上诉人（原审被告）怀化医学高等专科学校附属怀化市第三人民医院（原名怀化市第三人民医院），住所地：湖南省怀化市天星路231号。
法定代表人俞群军，系该院院长。
委托代理人颜学军，湖南金太阳律师事务所律师。
委托代理人莫敬清，系怀化市第三人民医院医务部副主任。
被上诉人（原审原告）向凯荣。
法定代理人胡艳红。
委托代理人蔡遗海，湖南泰阳律师事务所律师。
上诉人怀化医学高等专科学校附属怀化市第三人民医院因与被上诉人向凯荣医疗损害责任纠纷一案，不服湖南省怀化市鹤城区人民法院（2014）怀鹤民一初字第101号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年9月24日立案受理后，依法组成合议庭，于2014年11月6日公开开庭对本案进行了审理。上诉人怀化医学高等专科学校附属怀化市第三人民医院的委托代理人颜学军、被上诉人向凯荣的委托代理人蔡遗海均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原判认定：怀化医学高等专科学校附属怀化市第三人民医院原名为怀化市第三人民医院。1999年5月1日晚10时，胡艳红在三医院妇产科住院娩出一男婴即本案向凯荣。娩出时，向凯荣重度窒息，转入三医院儿科抢救。入院诊断为：1、新生儿窒息（重度）；2、缺氧缺血性脑病；3、呼入性肺炎；4、巨大儿。向凯荣于1999年7月26日出院，出院诊断为：1、新生儿窒息；2、缺氧缺血性脑病；3、左肩关节半脱位；4、肺炎。因认为三医院的医疗行为存在严重过错，向凯荣、胡艳红于1999年7月19日向中方县人民法院提起诉讼。诉讼过程中，经法院委托鉴定，怀化市医疗事故技术鉴定委员会于2000年10月30日出具怀医鉴（2000）13号鉴定书，鉴定意见为：产妇胡艳红身高1.56米，医院临床预测胎儿体重3750克，实际体重4300克，属巨大儿。入院待产20小时，开始医院采取阴道试产无原则错误。但产程进入活跃期，经人工破膜静滴催产素后宫缩良好而产程迟缓，胎位又为枕横位，此时未果断采取剖腹产，使第二产程延长，这是产科决断的失误。后采取会阴侧切，又因胎儿肩嵌顿难产，两次胎吸才娩出，婴儿因重度窒息，并发了缺氧缺血性脑病。2、患儿向凯荣于2000年元月在湖南省儿童医院诊断为脑性脑瘫，经怀化市第三人民医院和湖南省儿童医院住院治疗，于2000年8月在怀化市第一人民医院诊断为脑瘫恢复好转期。根据国务院颁布的《医疗事故处理办法》第五、六条及卫生部发布的《医疗事故分级标准》第三条、该医疗事件认定为三级乙等医疗技术事故。2001年2月18日，怀化市人民检察院出具（2001）湘怀检技鉴医字第1号《检察技术鉴定书》，鉴定意见为：被鉴定人向凯荣脑性瘫痪诊断成立，属轻一中度脑瘫；2、关于伤残程度：由于脑瘫的预后难以认定，只有根据目前的检验情况进行分析，被鉴定人向凯荣存在语言、智力及肌力等障碍，其伤残程度参照《人身损伤致残程度鉴定标准》第十条第3项之规定，构成5级残……。2001年6月25日，中方县人民法院做出（1999）方民初字第150号民事判决，认定三医院由于医疗过错，导致向凯荣脑性瘫痪，并据此判决三医院赔偿向凯荣各项损失40余万元。宣判后，三医院向怀化市中级人民法院提起上诉，经调解，怀化市中级人民法院作出（2001）怀中民终字第312号《民事调解书》确认了双方所达成的协议：1、除已付的60000元外，由三医院给付向凯荣、胡艳红各项赔偿款及后期治疗费等共计170000元，限于2002年2月1日前一次性付清，双方的纠纷就此一次了结；二、一审和二审案件受理费共计23000元，由三医院负担16500元，向凯荣、胡艳红共同负担6500元。
2010年7月12日至2010年8月6日、2011年5月31日至2011年8月31日向凯荣因生长激素缺乏症、癫痫等病症在三医院住院治疗。因认为向凯荣生长激素缺乏症、癫痫、眼疾病症系出生时重度窒息损伤脑组织所引起，且（1999）方民初字第150号民事判决、（2001）怀中民终字第312号民事调解均未涉及上述病症的赔偿，向凯荣于2012年1月9日向本院提起诉讼，要求三医院赔偿。诉讼过程中，经该院委托，湖南省湘雅司法鉴定中心于2012年9月14日作出湘雅司鉴（2012）临鉴字第临4号《法医学鉴定意见书》，其鉴定意见为：向凯荣癫痫及生长激素缺乏症与重度窒息有因果关系，外斜视V症与重度窒息的因果关系目前难以判断；2、向凯荣癫痫构成九级伤残，后期需长期服抗癫痫等药物并定期检查肝肾功能及血药浓度，估计每月医疗费约四百至五百元左右。后期治疗生长激素缺乏症的医疗费建议以实际支出的费用为据。2012年11月23日、2012年12月27日本院经二次开庭审理，于2013年3月4日作出（2012）怀鹤民一初字第17号民事判决，认定三医院对向凯荣所患癫痫及生长激素缺乏症所致的损失承担责任，判决三医院赔偿向凯荣医疗费等各项经济损失159384.44元。三医院、向凯荣不服判决，均提起上诉，双方未在二审中提供新的证据，2013年10月25日怀化市中级人民法院作出（2013）怀中民一终字第152号民事判决，认定三医院对向凯荣与癫痫治疗相关的费用承担50%的赔偿责任，对向凯荣生长激素缺乏症的治疗费用承担全部赔偿责任，向凯荣治疗生长激素缺乏症后续治疗费，以实际发生后的正规医院诊断治疗费用正式发票为准，判决由怀化市第三人民医院赔偿向凯荣治疗癫痫、生长激素缺乏症的各项费用93676.41元。对于向凯荣生长激素缺乏症的治疗，一、二审法院判决均认定由三医院承担全部赔偿责任，核定支持的医疗费用包括：2008年至2012年在长沙市雨花区侯家塘街道社区卫生服务中心购买赛增牌重组人生长激素费用38009.6元（门诊票据原件5份，票号为：10886703、08311350、40000029、40095303、40030361）。另对向凯荣提供的2008年至2011年12月15日期间购买赛增牌重组人生长激素门诊医疗费收据复印件未予认可（票号为：10886708、10896703）。
2014年2月26日，向凯荣再次提起诉讼，要求三医院赔偿2013年2月至2014年2月因治疗生长激素缺乏症所开支的医药费51040元、检查费554元、交通费及住宿费625.5元。
原判认为：怀化市第三人民医院对向凯荣出生时有产科决断的失误，致向凯荣重度窒息并发缺氧缺血性脑病，经怀化市医疗事故技术鉴定委员会鉴定，认定该医疗事件为三级乙等医疗技术事故。向凯荣所患生长激素缺乏症，经鉴定与向凯荣出生时重度窒息有因果关系，系伤害当时未曾发现的病症，是重度窒息导致的损害后果。怀化市第三人民医院应对向凯荣生长激素缺乏症承担全部赔偿责任，已为怀化市中级人民法院（2013）怀中民一终字第152号生效民事判决所确认，判决亦确认向凯荣治疗生长激素缺乏症后续治疗费，以实际发生后的正规医院诊断治疗费用正式发票为准。
向凯荣是正处于生长发育期的青少年，所患生长激素缺乏症在持续进行治疗。向凯荣本次诉讼主张用于治疗生长激素缺乏症的医药费51040元、检查费554元、交通费及住宿费625.5元，共计52219.5元，所提供的以上费用相关发票显示，产生时间系在2013年2月21日至2014年2月21日，该时间段发生于向凯荣、怀化市第三人民医院上次诉讼一审庭审结束后，系向凯荣在一审法庭辩论终结后发生的用于生长激素缺乏症的后续治疗费用，经核查向凯荣在上次诉讼中关于治疗生长激素缺乏症所主张赔偿票据的时间及票号，与本案没有重叠部分。向凯荣在上次诉讼二审中亦未就此提供新的证据、追加诉讼请求，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，向凯荣有权另行起诉，故对向凯荣该次诉讼请求，该院予以支持。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条之规定，判决：怀化医学高等专科学校附属怀化市第三人民医院赔偿向凯荣治疗生长激素缺乏症的医药费、检查费、交通费及住宿费52219.5元，限本判决生效后5日内付清。案件受理费1105元，由怀化医学高等专科学校附属怀化市第三人民医院承担。
上诉人怀化医学高等专科学校附属怀化市第三人民医院不服一审判决，向本院提起上诉称：1、2013年11月25日之前发生的费用，上诉人不再承担赔偿责任；2、根据怀化中院生效判决，上诉人对被上诉人生长激素缺乏症的费用凭正规医院正式发票承担责任，非正规医院的费用，上诉人不承担责任；3、被上诉人在在长沙市雨花区侯家塘街道社区卫生服务中心购买赛增牌重组人生长激素费用，违反有关规定，应当不予认定。总之，请求依法改判，维护上诉人的合法权益。
被上诉人向凯荣辩称：1、向凯荣在本案中用于治疗生长激素缺乏症的医药费未获得赔偿；2、被上诉人支出的生长激素缺乏症的费用是正规医院正式发票；3、被上诉人在长沙市雨花区侯家塘街道社区卫生服务中心购买赛增牌重组人生长激素费用，符合有××情。总之，请求依法维持原判，维护被上诉人的合法权益。
本案在二审审理过程中，上诉人怀化医学高等专科学校附属怀化市第三人民医院与被上诉人向凯荣均未提供新的证据。
本院二审审理查明的事实与一审法院认定的事实基本一致，本院予以确认。
上述事实，有原判决所列证据及二审庭审笔录在卷证明，足以认定。
本院认为：向凯荣出生时重度窒息并发缺氧缺血性脑病，经怀化市医疗事故技术鉴定委员会鉴定，认定该医疗事件为三级乙等医疗技术事故。向凯荣所患生长激素缺乏症，已经鉴定与向凯荣出生时重度窒息有因果关系，系伤害当时未曾发现的病症，是重度窒息导致的损害后果。怀化市第三人民医院应对向凯荣生长激素缺乏症的治疗应承担全部赔偿责任，已为怀化市中级人民法院（2013）怀中民一终字第152号生效民事判决所确认，该判决亦确认向凯荣治疗生长激素缺乏症后续治疗费，以实际发生后的正规医院诊断治疗费用正式发票为准。
向凯荣是正处于生长发育期的青少年，所患生长激素缺乏症需持续进行治疗。向凯荣本次诉讼主张用于治疗生长激素缺乏症的费用共计52219.5元，所提供的费用相关发票显示，产生时间系在2013年2月21日至2014年2月21日，该费用时间段发生于向凯荣诉怀化市第三人民医院医疗损害责任纠纷的（2012）怀鹤民一初字第17号案件一审庭审结束后，系向凯荣在一审法庭辩论终结后发生的用于生长激素缺乏症的后续治疗费用，经核查向凯荣在该次诉讼中关于治疗生长激素缺乏症所主张赔偿票据的时间及票号，与本案没有重叠部分，故向凯荣有权另行起诉，请求赔偿。
向凯荣所患生长激素缺乏症需长期治疗，为节约费用开支和治疗成本，其在长沙市雨花区侯家塘街道社区卫生服务中心购买赛增牌重组人生长激素支出的费用，有相关病历、发票、汇款单、部分车票等，且该卫生服务中心系公立医疗机构，符合相关规定。在购买药品和器具后，自行注射，也符合向凯荣实际病情和护理需要，且能合理节省费用，较住院治疗更为适宜，反之，如住院治疗，则会产生大量的医疗费用。
综上所述，上诉人怀化医学高等专科学校附属怀化市第三人民医院称不应赔偿的上诉理由不能成立，本院依法不予支持。原判决程序合法，认定事实基本清楚，处理适当，依法应予维持。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1105元，由上诉人怀化医学高等专科学校附属怀化市第三人民医院承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 冷旗帜
审 判 员 欧晓林
审 判 员 周永连
二〇一四年十一月七日
代理书记员 沈慧娟