河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫01民终5337号
上诉人（原审原告）左伟英，女，汉族。
委托代理人左巧玲。
委托代理人左贵彬。
上诉人（原审被告）河南省人民医院，住所郑州市。
法定代表人顾建钦，院长。
委托代理人潘帅超，大沧海律师事务所郑州分所律师。
委托代理人郑磊，大沧海律师事务所郑州分所实习律师。
上诉人左伟英、上诉人河南省人民医院因医疗损害赔偿纠纷一案，不服郑州市金水区人民法院（2014）金民一初字第3879号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人左伟英的委托代理人左巧玲、左贵彬，上诉人河南省人民医院的委托代理人潘帅超到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告左伟英于2014年10月31日诉至郑州市金水区人民法院，请求判令：1、判令被告赔偿原告残疾金169504.80元，护理费31630元，医药费108000元，被扶养人生活费70649.57元，共计379786.37元；2、判令被告承担精神损害抚慰金60000元；3、判令被告支付鉴定费16315元，住宿费896元，交通费1156.80元，合计18367.80元；4、判令被告支付住院伙食补助1350元，误工费59000元，合计60350元；5、判令被告承担本案相关费用及诉讼费。
原审法院查明：2013年10月9日，原告左伟英因“乏力、腹痛、腹胀”到被告河南省人民医院血液科住院治疗。在住院治疗期间，原告出现抽搐，后转入ICU、神经内科治疗。2013年11月3日出院，原告住院共计住院25天，住院费为108880.06元（其中统筹记账59170.94元，现金支付49709.12元）。出院诊断：1、缺血缺氧性脑病2、脑梗塞3、再生障碍性贫血4、肺部感染5、继发性癫痫。因原告及其家属对被告的医疗行为提出异议，后于2014年10月31日诉至本院。经原告两次申请，本院两次依法委托，2015年7月16日河南司法警院鉴定中心先出具（2015）医鉴字第502号司法鉴定意见书，该鉴定书的鉴定意见为：被鉴定人左伟英的伤残等级为七级伤残。原告住院伙食补助费为750元（30元／天x25天），护理费1977.22元（28472元／年÷12个月÷30天x25天），自原告出院之日至定残日止，原告误工费为59000元（2950元／月x20个月），伤残赔偿金为195131.60元（24391.45元／年x20年x40%），被抚养人生活费合计24464.85元（其中左贵彬6438.12元／年x12年x40%÷4人=7725.74元，赵义妮6438.12元／年x14年x40%÷4人=9013.37元，左开心6438.12元／年x6年x40%÷2人=7725.74元），精神抚慰金本院酌定为20000元。原告另支出鉴定费16315元，交通费1156.80元，住宿费896元。上述原告损失及费用共计为369400.59元。
2016年1月6日，北京明正司法鉴定中心出具京正（2015）临医鉴字第209号司法鉴定意见书，该鉴定书载明：四、分析说明（一）医方的医疗行为是否存在过错。1、根据被鉴定人入院时主诉、现病史结合血液检验所见，医方出诊“全血细胞减少待查：再生障碍性性贫血？腹腔积液性质待查”成立，安排紧急成分输血，完善血常规、肝肾功能、凝血功能、腹部CT、B超等检查，完善腹腔穿刺明确腹腔积液性质，多学科会诊协助诊断治疗符合医疗护理技术操作常规及患者病情需要。2、2013年10月17日晚间被鉴定人突发抽搐后，医方安排血生化、神经内科会诊、抗抽搐、预防出血、吸氧、降颅压等治疗符合病情实际需要，但根据现有病历记载被鉴定人从发生抽搐（17日20：00）截至18日下午转入ICU期间持续存在频繁抽搐，意识障碍，医方在此期间未及时完善血气分析、未建立人工气道，减轻缺氧及其后续损害，存在过错。3、被鉴定人为××病人，发生抽搐后医方首先考虑颅内出血，符合临床诊治常规思维，但是否存在向家属过度交代风险属于事实认定问题。（二）过错与损害后果之间是否存在因果关系及其参与度。根据现有病例及影像学资料所示，考虑被鉴定人发生抽搐的原因为全血细胞减少、红细胞携氧能力差加之肺部感染、双侧胸腔积液导致严重低氧血症的可能性大，发生抽搐以后进一步加重脑缺氧，最终产生缺血缺氧性脑症。被鉴定人自身基础疾病为其最终发生缺血缺氧性脑病及脑损害的基础原因，但医方在患者持续抽搐过程中未及时建立人工气道、行血气分析的过错，未能阻止疾病的发展，也是被鉴定人最终脑损害的另一因素。综合考虑自身基础疾病、医疗风险及医疗过错，建议医方的医疗过错与被鉴定人颅脑损害之间存在因果关系，应为部分责任（40%-50%）。五、鉴定意见：河南省人民医院对左英伟的医疗行为有过错，该过错与左伟英颅脑的损害之间存在因果关系，应为部分责任（40%-50%）。
原审法院认为：原告在被告处住院治疗，双方形成医患关系。原告在住院治疗过程中，被告的医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系及其参与度以及原告的损伤程度，河南司法警院鉴定中心出具（2015）医鉴字第502号司法鉴定意见书与北京明正司法鉴定中心出具京正（2015）临医鉴字第209号司法鉴定意见书已明确载明。结合上述鉴定报告，本院确定被告应承担原告总损失费用的比例为45%，即应赔偿原告166230.27元，原告自行承担总损失费用的55%，即203170.32元。原告请求残疾赔偿金、护理费、医疗费、被抚养人生活费、住院伙食补助费、精神抚慰金过高部分，证据不力，本院依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告河南省人民医院应当于本判决书生效后10日内赔偿原告左伟英残疾赔偿金、护理费、医疗费、被抚养人生活费、精神抚慰金、住院伙食补助费、误工费、鉴定费、住宿费、交通费共计166230.27元。二、驳回原告左伟英其他诉讼请求。被告如逾期不履行上述判决规定的金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，双倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8801元，原告左伟英负担4841元，被告河南省人民医院负担3960元。
宣判后，原告左伟英不服，向本院提起上诉称：一审中医院出示的病历所记载的左伟英在住院期间2013年10月17日晚上18时至2013年10月18日上午8：00期间的体温测量及常规检查是伪造的；左伟英在事故发生后，丧失读写能力、智力严重缺损，生活不能全部自理，精神抚慰金应改判；被抚养人左贵彬、赵义妮、左开心属航空港区居民，应改判被抚养人生活费；左伟英出院后需专人护理，应支付护理费，请求二审法院查明事实，依法改判。
上诉人河南省人民医院答辩称：上诉人左伟英没有证据证明我方伪造病历，对方之前的工作性质和精神损害抚慰金无因果关系，被抚养人户籍是农村居民，无证据证明对方后期需要护理。
上诉人河南省人民医院提起上诉称：左伟英的残疾赔偿金标准应按农村居民标准计算，一审认定左伟英的误工费为2950元／月，系新郑市八千中心卫生院的证明，证明力不足，误工费标准有误；左伟英住院仅25天，一审认定交通费1156.8元和住宿费896元无事实和法律依据，请求二审法院查明事实，依法改判。
上诉人左伟英答辩称：尽管左伟英户籍地在农村，但一审提交的医师执业证书、医师资格证书、收入证明等足以证明其有固定工作，固定收入，收入来源自助理医师收入，残疾赔偿金应按城镇标准计算；误工费、交通费、住宿费的上诉理由不能成立。
本案在审理过程中，上诉人左伟英于2016年5月20日向本院申请撤回上诉。
本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为：上诉人左伟英在二审审理过程中自愿撤回上诉，符合相关法律规定，应予准许。本院不再另行制作书面裁定。关于左伟英的职业及收入来源，有一审在卷的左伟英执业助理医师资格证书及新郑市八千中心卫生院出具工资证明在卷佐证，足以认定，一审法院计算其误工费和按城镇收入标准计算伤残赔偿金，符合相关法律规定，应予维持。上诉人河南省人民医院该项上诉理由不能成立。关于交通费和住宿费，系因本案发生，有相关票据在一审卷佐证，应予支持。综上，上诉人河南省人民医院的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。一审认定事实清楚，适用法律正确，判决应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费8801元，由上诉人河南省人民医院负担3960元；上诉人左伟英负担的4841元减半收取2420.5元，由上诉人左伟英负担。
本判决为终审判决。
审判长 安 军
审判员 石卫华
审判员 邹 靖
二〇一六年六月二日
书记员 崔 玉