江苏省盐城市大丰区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0982民初640号
原告：蔡凤扬，男，汉族。
原告：蔡盈银，女，汉族。
委托诉讼代理人：朱晓燕（上述两名原告共同委托，特别授权），盐城市大丰区盐丰法律服务所法律工作者。
被告盐城市大丰人民医院，组织机构代码46839478-9，住所地盐城市大丰区大中镇健康东路43号。
法定代表人：柏正群，该院院长。
委托诉讼代理人：严如华（特别授权），女，该院医务部副主任。
委托诉讼代理人：宗国贵（特别授权），江苏道远律师事务所律师。
原告蔡凤扬、蔡盈银诉被告盐城市大丰人民医院（以下简称大丰人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告蔡凤扬、蔡盈银及两名原告共同委托的诉讼代理人朱晓燕，被告大丰人民医院委托的诉讼代理人严如华、宗国贵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蔡凤扬、蔡盈银向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失人民币492193.21元；2、判令被告在省级报刊或同级新闻媒体公开向原告赔礼道歉；3、本案诉讼费用、鉴定费用全部由被告承担。事实和理由：2015年11月25日，蔡茂祥因“突发性腹部疼痛不适10小时余”入住被告医院，腹部CT提示“胆囊增大、胆囊结石”。被告于12月5日为蔡茂祥行腹腔镜胆囊切除术，手术长达8个多小时，术中导致胆总管损伤。术后出现胆漏、胆道出血、肝脓肿、发热、××症，2016年7月26日被逼出院。出院后，蔡茂祥总是反复腹痛、发热、一直服药治疗，9月17日病情加重被急救车送往大丰中医院住院治疗，9月21日转被告医院，被安置在急诊输水，仍没有好转，只得于9月26日入住盐城市第一人民医院治疗。后因救治无望于10月4日出院，并于10月20日死亡。经盐城市医学会鉴定“属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任”。因被告过错致使原告家庭接连受到重创，家庭困难。综上，请求支持原告诉讼请求。
被告大丰人民医院辩称，蔡茂祥与我院之间存在医疗服务关系，医疗行为存在不足，并对蔡茂祥的死亡负有次要责任，我院对此没有异议。关于诊疗行为的具体过程以病历资料或鉴定报告诊治摘要的描述为准。原告主张的部分损失项目标准偏高，时间偏长，且其要求在省级报刊或同级新闻媒体公开向其道歉没有法律依据。综上，请求依法处理。
当事人围绕诉讼请求依法提交了盐城市大丰区公安局新丰派出所出具的证明、盐城市大丰区公安局城西派出所出具的证明、户口注销证明、医疗事故技术鉴定书、大丰市参保人员退休审批表、出院记录、医疗费票据、门诊病历、用药明细、鉴定费票据、交通费票据等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，被告未提出异议，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年11月25日，原告亲属蔡茂祥因胆囊结石伴胆囊炎、高血压、2型××、脑梗塞后遗症前往被告医院住院治疗，2015年12月5日行胆囊切除术+RouX-
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Y胆肠吻合术，于2016年7月26日出院，出院诊断为：胆囊结石、××、Mirrizzi综合症Ⅱ型，肝囊肿、××、2型××、脑梗塞后遗症。被告出具的出院记录显示出院情况为：好转，发生医疗费187401.68元，其中因治疗蔡茂祥××发生医疗费1083.60元。蔡茂祥实际支付医疗费合计19897.88元，其中，因治疗××用药实际发生医疗费746.55元。后蔡茂祥因身体不适于2016年9月15日前往盐城市大丰区方强卫生院检查治疗，发生医疗费93.14元，蔡茂祥实际支出46.57元。2016年9月17日，蔡茂祥因脑梗塞后遗症、腹痛待查、××、××，经救护车送至盐城市大丰中医院住院治疗，后于2016年9月21日未愈出院，发生医疗费6984.24元，蔡茂祥实际支出554.72元。出院当日，蔡茂祥又前往被告处门诊治疗，分别于2016年9月21日、9月22日、9月23日、9月24日、9月25日、9月26日发生医疗费321.20、210.10元、310.80元、198.20元、175.10元、615元，合计1830.40元，蔡茂祥实际支出1632.10元。2016年9月26日，蔡茂祥经救护车送至盐城市第一人民医院住院治疗，入院诊断为：肝脓肿、××、××、脑梗死后遗症、胆囊切除术后，住院至2016年10月4日，出院记录显示自动出院，患者仍有发热，间断腹部不适，无恶心呕吐，进食量少，二便量少，发生医疗费11305.64元，蔡茂祥实际支出1837.86元。2016年10月20日，蔡茂祥因病死亡。
2016年12月15日，经盐城市大丰区卫生和计划生育委员会委托，盐城市医学会对被告对蔡茂祥的治疗情况进行了医疗事故技术鉴定，意见为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。其中分析意见部分载明：医方存在以下过错：1、医方因患者存在××采取对症保守治疗，虽与患方作了医患沟通，但医方病历资料中无让患方选择手术治疗或保守治疗方案的记录，××程记录中均无详细分析的记录，医方存在知情告知不到位；2、患者在住院10日后体温正常、白细胞趋于正常、症状及体征好转的情况下，医疗手术时机选择不当；3、医方采取了腹腔镜下胆囊切除术，术中探查发现胆囊床大量坏死组织及脓液积聚，胆囊三角解剖不清，未及时改变手术方案。医方上述过错违反了诊疗规范和常规。患者死亡与其自身××及Mirrizzi综合症Ⅱ型疾病的复杂性和后期的不积极配合治疗有关。医方的诊疗过错行为与患者后期发生的手术并发症等后果存在因果关系，医方承担次要责任。原告为此支付鉴定费1700元。2017年1月19日，原告向本院提起诉讼。
另查，2017年1月3日，盐城市大丰区公安局新丰派出所出具证明一份，载明：“兹有我辖区居民蔡凤扬（）与郑书珍系夫妻关系，生有一子蔡茂祥，男，身份证号，于2016年10月20日死亡，郑书珍于2008年7月死亡。”同日，盐城市大丰区公安局城西派出所出具了证明一份，载明：“兹有我辖区居民蔡茂祥与王红珍系夫妻关系。蔡茂祥，男，身份证号，于2016年10月20日死亡。王红珍，女，身份证号：（已于2015年7月31日因病死亡），蔡茂祥与王红珍生有一女，取名蔡盈银，身份证号：。”原告亲属蔡茂祥于2014年12月退休，月基本养老金1078.67元，从退休次月支付。
本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。原告亲属蔡茂祥在被告处接受检查和治疗，死亡后经鉴定，被告在诊疗过程中存在过错，属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任，故原告主张被告依法赔偿因蔡茂祥治疗及死亡造成的各项损失，本院依法应予支持。原告主张被告对损失承担45%的赔偿责任，被告对此提出异议，根据盐城市医学会鉴定的被告在诊疗过程中的过错情况及责任认定，本院酌定30%为宜。原告主张被告在省级报刊或同级新闻媒体公开向其赔礼道歉的依据不足，本院不予支持。
关于原告主张的各项损失问题。原告主张丧葬费30891.50元，鉴定费1700元，被抚养人生活费81285元，被告对此无异议，本院依法予以认定。原告主张医疗费23976.88元（不包含已报销费用），经本院核实，××的用药外合计为23222.58元，故本院对原告主张的医疗费中超出23222.58元部分的诉请不予支持。原告主张按335天、20元/天的标准计算蔡茂祥的住院伙食补助费，被告对此提出异议，经本院核实，蔡茂祥合计住院天数为256天，故本院认定蔡茂祥的住院伙食补助费为4608元（256天*18元/天）。原告主张营养费按50元/天计算住院的335天，被告对此提出异议，根据蔡茂祥的实际住院天数，本院认定为2304元（256天*9元/天）。原告主张两人护理335天，按100元/天计算，被告对此提出异议称蔡茂祥本身有××，医疗行为未加重其护理依赖，但对蔡茂祥需二人护理没有异议，本院认为，根据原告亲属××及经被告治疗后病情发展的实际情况，应当认定其自2015年11月25日进入被告医院住院治疗时起至2016年10月20日死亡时止，均系其需要2人护理的期限，结合当时当地护工工资情况，本院认定蔡茂祥的护理费为59010.68元（89.14元/天×331天×2人）。原告主张按城镇居民人均可支配收入标准计算蔡茂祥的死亡赔偿金，被告提出异议称蔡茂祥实际系居住在方强，鉴于蔡茂祥的户籍所在地系在盐城市大丰区大中镇北兴路2号3幢305室，且蔡茂祥生前系退休职工，被告亦未能举证证实蔡茂祥生前系长期经常居住在农村，收入来源于农村，故本院对被告的此项抗辩意见不予采纳。被告抗辩原告不应主张精神损害抚慰金的依据不足，本院不予采纳。原告主张交通费5000元，被告对此提出异议，鉴于原告未能提供与乘车人数、地点、时间相一致的交通费票据，考虑其确需发生交通费的状况，本院酌定为2000元。综上，本院认定原告因蔡茂祥治疗及死亡造成的各项损失为医疗费23222.58元、住院伙食补助费4608元，营养费2304元、护理费59010.68元、丧葬费30891.50元、死亡赔偿金743460元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费1700元、被抚养费人生活费81285元、交通费2000元，合计998481.76元，被告大丰人民医院应赔偿299544.53元。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿条件运用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：
一、被告盐城市大丰人民医院赔偿原告蔡凤扬、蔡盈银各项损失人民币299544.53元。于本判决生效后10日内履行完毕。
二、驳回原告蔡凤扬、蔡盈银其他诉讼请求。
如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2861元，由原告蔡凤扬、蔡盈银负担1120元，由被告盐城市大丰人民医院负担1741元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并提出副本7份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。
审 判 长 朱剑媚
代理审判员 张 倩
人民陪审员 肖书平
二〇一七年三月二十七日
书 记 员 徐 玲
附录法律条文
1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。