汝南县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫1727民初1064号
原告：黄毛，男，1953年8月15日出生，汉族，住汝南县。
委托诉讼代理人：郭继承（系原告女婿），男，1975年8月28日出生，汉族，住汝南县。
委托诉讼代理人：胡志慧，河南安澜律师事务所律师。
被告：信达财产保险股份有限公司河南分公司。住所地：郑州市金水区丰产路**号信达大厦***层。组织机构代码：561014795。
负责人：冯昌，经理。
委托诉讼代理人：张建，公司员工。
被告：河南省人民医院。住所地：郑州市金水区纬五路*号。组织机构代码：415807818。
法定代表人：顾建钦，院长。
委托诉讼代理人：张涛，大沧海律师事务所郑州分所。
原告黄毛与被告信达财产保险股份有限公司河南分公司（下称被告保险公司）、河南省人民医院机动车交通事故、医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月12日立案受理后，依法适用普通程序，分别于2016年6月28日、2017年2月23日公开开庭进行审理。原告委托诉讼代理人郭继承、胡志慧、被告河南省人民医院委托诉讼代理人张涛到庭参加诉讼。被告保险公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄毛向本院提出诉讼请求：要求二被告连带赔偿原告医疗费49176.66元，误工费1261元，护理费1261元，住院伙食补助费540元，营养费360元，交通费5000元，鉴定费8000元，合计65599元。审理过程中，将诉讼请求变更为：被告河南省人民医院赔偿其中的20%，被告保险公司赔偿其中的80%。事实和理由：2014年5月14日12时10分左右，许耀奇驾驶豫Ｑ×××××号小型轿车，沿汝汝宁大道由东向西行驶，当行驶至汝宁大道西段县人民医院东侧时，撞伤原告，双方负事故的同等责任。原告入住被告河南省人民医院治疗。原告的前期损失已由汝南县人民法院作出（2014）汝民初字第00818号民事判决书进行认定，并得到赔偿。后原告因置入的钢板断裂，再次入住被告河南省人民医院治疗。原告认为钢板断裂，河南省人民医院具有明显责任。审理过程中，原告申请法院进行钢板断裂的因果关系鉴定，虽然鉴定结论原告并不满意，但不再申请重新鉴定了。根据司法鉴定结论，被告河南省人民医院应承担赔偿金额的20%，被告保险公司应承担赔偿金额的80%。被告保险公司的答辩理由不能成立，鉴定意见第六页明确认定黄毛的损伤是由于交通事故引起的，这次医疗费用与前次判决结果并不矛盾，从鉴定结论看，被告保险公司仍应负赔偿责任。现双方就赔偿问题协商未果，请求法院支持原告的诉求。
被告保险公司辩称，原告的伤情是因为钢板断裂，属于医疗损害责任纠纷，不属于交通事故侵权责任纠纷，原告第二次住院产生的医疗费用等相关损失与本司无关，本司不应承担赔偿责任。且本司前期已就汝南法院作出的（2014）汝民初字第00818号判决书履行完毕，本司同原告的交通事故责任纠纷已完结，请求法院驳回原告对本司的诉讼请求。
被告河南省人民医院辩称，本案经过司法鉴定，确认黄毛钢板断裂的主要原因是交通事故高能量暴力外伤所致，原发性损伤严重，××自身原因所致，属于交通事故所致人身损害的后期治疗费用。原告黄毛未遵医嘱定期复查，未视复查情况采取积极的措施，自身存在重大过失。原告的医疗费用应从钢板断裂之后产生的费用，按照鉴定责任比例由本被告承担，××产生的费用不应由本被告承担。综上，本被告的治疗行为符合治疗规范和常规，无禁忌症，所选用的钢板符合规范，且已履行了充分的告知义务，不应承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以采信并在卷佐证。根据采信的证据，本院认定如下事实：
2014年5月14日12时10分左右，许耀奇驾驶豫Ｑ×××××号小型轿车，沿汝汝宁大道由东向西行驶，当行驶到汝宁××西段新人民医院东侧时，与相对方向行驶的原告黄毛驾驶的电动三轮车相撞，致使黄毛受伤，车辆损坏，双方发生道路交通事故。经汝南县公安局交警大队认定，许耀奇的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，负同等责任；黄毛的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条：“机动车、非机动车实行右侧通行。”之规定，负同等责任。事故发生后，原告被送往汝南县人民医院住院治疗4天，伤情为：创伤性休克、左股骨骨折、右股骨开放性骨折、颅脑损伤。2014年5月17日因伤情严重，原告转往河南省人民医院住院治疗24天，伤情为双股骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术，同年6月10日出院。肇事车辆于2013年6月19日至2014年6月18日在中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投保有交强险；于2013年7月17日至2014年7月16日在被告信达保险公司投保有第三者责任险20万元（不计免赔）。2014年6月23日，原告以许耀奇、驻马店市世联商贸有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司、信达财产保险股份有限公司河南分公司为被告诉至来院。本院于2015年1月20日作出（2014）汝民初字第00818号民事判决，对原告黄毛请求的损失进行了赔偿（其中包含原告取内固定物手术费用12000元）。中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司已在交强险122000元限额内支付完毕，信达财产保险股份有限公司河南分公司在第三者责任险限额内支付58619.24元。2015年11月9日，原告以“左大腿术后疼痛活动受限8天”再次入住河南省人民医院，行辅助检查示左侧股骨内固定物断裂，后行手术治疗，于2015年11月27日出院，住院18天，支付医疗费488511.18元。同期，原告因检查治疗伤情支付门诊费665.50元。本案审理过程中，原告向本院申请医疗过错、因果关系及原因力鉴定。2017年1月4日，受本院委托，安徽高诚司法鉴定所出具《关于黄毛与河南省人民医院医疗损害司法鉴定意见书》，载明：一、河南省人民医院对黄毛诊疗过程中的医疗行为存在以下过错：首次行内固定手术过程存在不足，未能尽到高度谨慎的注意义务；出院告知不尽完善：未能明确告知患者应避免负重，预防内固定物断裂，根据复查情况适时调整康复方案。二、河南省人民医院的过错行为与黄毛内固定钢板断裂损害后果之间的因果关系及原因力：黄毛因交通事故的高能量暴力外伤致双侧股骨中下段及远端粉碎性骨折，其原发损伤较严重，事故发生时已60周岁，愈合条件差，医方在首次手术前已进行了相应的风险提示；术后也告知黄毛定期拍片复查。黄毛未能遵照医嘱定期至该院复查，并视复查情况采取更为积极的治疗措施。其在首次术后近一年半发生左侧股骨内固定钢板断裂，主要应系严重的原发损伤，长期应力下钢板疲劳断裂。但医方选用的钢板长度稍短，在术中没有重视对其骨质缺损的处理，未能行一期植骨，手术过程存在不足，出院告知不尽完善，亦在一定程度上与黄毛左侧股骨内固定物断裂存在因果关系.结论是：（1）河南省人民医院对黄毛的诊疗过程中存在过错；（2）过错行为与损害后果之间存在间接因果关系，建议过错参与度为20%。原告支付鉴定费8000元。
另查明，交通事故发生前，原告黄毛与郭继承二人家庭共同承包汝东官庄镇政府食堂，合同期限为五年，2012年2月20日至2017年2月20日。
本院认为，公民的合法权益受法律保护。原告以其健康权因交通事故、医疗过错受到损害为由，向本院起诉，本案系机动车交通事故、医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条（行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。）、第十六条（侵害他人造成身体伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。）的规定，原告请求被告赔偿损失，符合上述法律规定，本院予以支持。本案的争议焦点是：二被告是否应当对原告钢板断裂的损害后果承担赔偿责任？
针对上述焦点，原告认为，对钢板断裂的因果关系，司法鉴定机构已作出明确的鉴定结论，应按照鉴定结论分析意见由被告河南省人民医院承担20%的责任，由被告保险公司承担80%的责任；被告保险公司认为，钢板断裂系医疗损害责任引发的纠纷，与交通事故无关联，不应承担赔偿责任；被告河南省人民医院认为，钢板断裂系交通事故高能量暴力外伤所致，且原告未按医嘱定期复查双重原因，院方的治疗符合规范，不应承担责任。本院认为，当事人是否应当承担责任以及承担责任的大小，在于当事人对损害后果的发生是否存在过错以及过错参与度的大小。原告黄毛钢板断裂引起的损害赔偿，司法鉴定机构已作出明确的分析，并给出相应的鉴定结论。根据司法鉴定结论，被告河南省人民医院对原告黄毛的治疗存在过错，过错行为与黄毛左侧股骨内固定钢板断裂的损害后果之间存在间接因果关系，过错参与度为20%，因此，被告河南省人民医院的抗辩理由不能成立，本院不予采纳。同时，该鉴定结论在分析钢板断裂的原因力时明确认定，“主要应系严重的原发损伤，长期应力下钢板疲劳断裂。”及“原告黄毛未能遵医嘱定期复查，并视复查情况采取更为积极的治疗措施。”本院参照该鉴定结论酌定导致钢板断裂的其余原因，交通事故占80%的责任，原告自身占20%的责任。因交通事故当事人负同等责任，故被告保险公司应在商业三责险限额内承担原告损失80%中一半责任。原告黄毛的主张及被告保险公司的抗辩理由均不符合本案事实，均不予采纳。
关于原告请求赔偿的范围和数额：（1）医疗费，以票据为准，计款49176.68元，原告请求49175.66元，以原告请求为准；（2）误工费、护理费，共住院18天，河南省上年度城镇居民人均可支配收入为70.07元/天，分别计款1261元；（3）住院伙食补助费，每天按30元计算，计款540元；（4）营养费，每天按20元计算，计款360元；（5）交通费，参照原告到郑州治疗天数及因二次到鉴定单位来往的情况，酌定为3000元；（6）鉴定费，以票据为准，计款8000元。上述（1）至（6）项合计63597.66元，由被告河南省人民医院赔偿20%，计款12719.53元，余款50878.13元，由被告保险公司在不计免赔三者险限额内承担80%中的一半，计款20351.25元，其余损失由原告自行负担。原告请求超出部分不符合法律规定，本院不予支持。
根据上述理由及法律、司法解释的规定，另依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告河南省人民医院于判决生效之日赔偿原告黄毛各项损失12719.53元；
二、被告信达财产保险股份有限公司河南分公司于判决生效之日赔偿原告黄毛各项损失20351.25元；
三、驳回原告黄毛其余诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（按中国人民银行同期借款利率计息）。
案件受理费1240元，由被告河南省人民医院负担118元，由原告黄毛负担1122元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。
审 判 长 田红卫
人民陪审员 伍运红
人民陪审员 陈东升
二〇一七年二月二十八日
书 记 员 乔华丽