文书内容安徽省亳州市中级人民法院民 事 判 决 书（2012）亳民一终字第00725号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司亳州中心支公司。住所地：安徽省亳州市光明东路95号。（以下简称平保亳州支公司）负责人：吕亮，该公�总经理。委托代理人：李飞，该公司员工。被上诉人（原审原告）：樊某1，女，汉族，1995年5月17日出生，住蒙城县，法定代理人：樊某2，女，汉族，1953年3月18日出生，住址同上，委托代理人：王子飞，安徽东屹漆园律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：刘涤宇，男，汉族，1988年6月29日出生，住安徽省蒙城县，委托代理人：宋立志，蒙城县法律援助中心法律工作者。上诉人中国平安财产保险股份有限公司亳州中心支公司、樊某1因与被上诉人刘涤宇机动车交通事故责任纠纷一案，不服亳州市蒙城县人民法院（2012）蒙民一初字第00978号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人中国平安财产保险股份有限公司亳州中心支公司的委托代理人李飞、上诉人樊某1的法定代理人樊某2及其委托代理人王子飞、被上诉人刘涤宇及其委�代理人宋立志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。一审法院审理查明：2012年2月15日22时许，刘涤宇驾驶皖Ｓ×××××号小型轿车沿庄子大道自北向南行驶至蒙城县××大道第六中学门口路段时，与前方行人樊某1相撞，致樊某1受伤，车辆受损，造成交通事故。经蒙城县公安局交通警察大队认定，刘涤宇承担全部责任，樊某1不承担责任。樊某1于2012年2月16日零时入院蒙城县中医院治疗，诊断为脑震荡、头皮下血肿、全身多处软组织挫伤、双手皮肤擦伤，于2012年2月20日出院，刘涤宇支付医疗费2583.35元。2012年2月18日入住蒙城县第一人民医院住院治疗，2012年6月18日出院。支付医疗费28209.6元。2012年3月12日医嘱樊某1双膝关节积液建议入上一级医院治疗。嗣后，樊某1�上海华山医院治疗，支付医疗费2897元。2012年6月17日，经蒙城县公安局交通警察大队二中队委托，安徽淮中司法鉴定所鉴定，樊某1因交通事故造成左膝关节外侧前角及后角损伤，膝关节积液，导致左下肢功能丧失＞10％,构成道路交通事故十级伤残。2012年3月12日，蒙城县第六中学为樊某1办理了“学生休学证明书”，休学起讫时间为2012年3月12日至2013年3月12日。樊某1住院期间护理费为111.3元×121天＝13467.3元，伙食补助费为18元×121天＝2178元，营养费为20元×121天＝2420元，交通费酌定3000元，休学期间的损失为8000元，伤残赔偿金为18606元×2年＝37212元，精神损害抚慰金酌定15000元，原告的各项损失合计114967.25元。刘涤宇已赔偿原告13000元。另查明：刘涤宇的皖Ｓ×××××号轿车于2011年3月7日在平安保险公司投保交强险和不计免赔的保额为20万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期间。一审法院认为：机动车发生交通事故致人身伤亡、财产损失的，事故责任者应当依照法律规定及合同约定承担民事赔偿责任。鉴于本案事故车辆投保有交强险和第三者责任险，故保险公司应当在交强险限额内承担赔偿责任，在商业第三者责任险限额内承担替代赔偿责任。平安保险公司认为应当免责的抗辩意见，因没有举证证明己向投保人尽到了免责事项的提示和说明义务，故不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国�险法》第六十五条的规定，判决如下：一、原告樊某1的各项损失114967.25元，由中国平安保险股份有限责任公司亳州中心支公司在皖Ｓ×××××号小轿车保额内予以赔偿114967.25元，樊某1从上述赔偿款中返还刘涤宇15583.35元，于判决生效后10日内履行。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照（中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元，财产保全费400元，由被告刘涤宇负担。平保亳州支公司上诉称：1、被上诉人刘涤宇经交警认定系肇事逃逸，按保险合同约定，保险公司免责。2、樊某1住院期间的护理费应按服务行业标准计算。3、休学损失属于间接损失，一审法院在无标准无鉴定的基础上，直接认定上诉人赔偿是错误的。4、伤残赔偿金和精神抚慰金系樊某1在庭前追加诉请，程序不合法，且精神抚慰金过高。樊某1于2012年10月25日向本院递交书面申请，申请撤回二审上诉，本院经依法审查后作出（2012）亳民一终字第00725号民事裁定书，准许樊某1撤回二审上诉。刘涤宇答辩称：上诉人中国平安财产保险股份有限公司亳州中心支公司的诉讼请求无事实和法律依据，请求驳回上诉维持原判。平保�州支公司、樊某1、刘涤宇二审均未提交新的证据。平保亳州支公司二审举证除一审所举证据外，另补充：交强险、商业险投保单各壹份，证明上诉人对免责条款已尽告知义务。樊某1、刘涤宇质证意见为：不属于新证据，不予质证。樊某1二审举证除一审所举证据外，另补充：江苏省昆山市广慈医院证明以及樊某2的户口本、身份证、医师执业证，证明护理人员标准应按国有职工标准计算。平保亳州支公司、刘涤宇质证意见为：从户口本上显示樊某2是樊某1的姑姑，对医院证明认为不具有真实性，也无证据证明医院在樊某2护理期间扣发了工资。合议庭经评议对樊某1补充证据予以认证，对平保亳州支公司补充证据证明对象不予认证。经核实，樊某1因受伤未能继续在蒙城365画室上课，所交学费8000元画室并未退还。本院经审查，对原审判决采信的证据、认定的事实，本院予以确认。本院认为：针对平保亳州支公司的上诉请求及理由，本院作如下认定：1、关于平保亳州支公司是否免责的问题。首先，第三者责任强制保险是指依照国家法律的规定，投保人必须向保险人投保而成立的责任保险。其目的在于有效地解决道路交通事故赔偿问题，减少社会矛盾，促进社会稳定和保护公民的生命与财产安全。对此《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条明确规定，国家实行机动车第三者责任强制保险制度，因此机动车要投入运行，必须要投保机动车第三者责任强制保险。同时该法第七十六条第一款规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。该款规定确立了保险公司对保险事故的法定责任。即一旦发生交通事故导致他人人身伤害或者财产损失时，保险公司应当首先予以赔偿，而不问机动车一方是否有过错以及其责任大小。从诉讼意义上，该条赋予了受害人对保险公司的直接请求权，这种请求权是法定的请求权，并且独立存在。其次，就第三者责任商业保险而言，保险公司有义务就保险合同中的免责条款向投保人明确说明，明确说明不同于内容上的告知，应做出清楚、确切、不产生歧�的解释。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。“明确说明”是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时，对于保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。本案中上诉人平保亳州支公司主�的逃逸免赔条款属刘涤宇和保险公司签订的格式条款，其投保单重要提示一栏的内容只能证明已提示投保人注意，没有证据证明已就有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，因此，平保亳州支公司没有尽到明确说明的义务，相关的免责条款不产生法律效力，其请求的免责理由不能成立。2、樊某1住院期间的护理费应按什么标准计算的问题。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条之规定，误工费可以参照受诉法院所在地上一年度职工的平均工资计算，护理费根据护理人员的收入状况确定。樊某1住院期间一直由樊某2护理，樊某2系江苏省昆山市广慈医院麻醉科医生，月工资7000元。一审法院认定的护理费标准并无不妥。3、休学损失8000元是否应赔偿的问题。�本院核实，樊某1在发生交通事故后未能继续在蒙城365画室上课，所交学费8000元画室并未退还，该事实有画室负责人出具的证明以及本院所作的调查笔录为证。该休学损失是受害人樊某1因此次交通事故发生的直接财产损失，一审法院认定上诉人赔偿并无不妥。4、关于樊某1在庭前追加诉请，程序是否合法以及精神抚慰金是否过高的问题。樊某1对伤残赔偿金和精神抚慰金的追加诉请均在一审举证期限届满前，程序合法。樊某1在发生交通事故时是蒙城县第六中学的高中二年级学生，不满十七周岁，相对于一般成年人而言，所受伤残将对其生活产生更长期的影响，樊某1及其父母为此会承受更大的精神痛苦，一审判决根据樊某1的伤残情况并结合上述因素酌定其精神抚慰金为15000元，并无不当。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由中国平安财产保险股份有限公司亳州中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 张 燕代理审判员 任 静代理审判员 范荣鑫二〇一二年十二月三日书 记 员 欧阳萍附：本案适用的法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条：国家实行机动车第三者�任强制保险制度，设立道路交通事故社会救助基金。具体办法由国务院规定。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中�除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款：受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决认定事实清楚，适用法律正确的，判决驳回上诉，维持原判决；（二�原判决适用法律错误的，依法改判；（三）原判决认定事实错误的，或者原判决认定事实不清，证据不足，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决违反法定程序，可能影响案件正确判决的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。当事人对重审案件的判决、裁定，可以上诉。