江苏省南通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）通中民终字第2122号
上诉人（原审原告）朱金美。
委托代理人单志浩。
被上诉人（原审被告）启东市华峰矿用机电设备厂，住所地启东市汇龙镇人民东路****号。
法定代表人周正冲。
委托代理人ＸＸ。
上诉人朱金美因与被上诉人启东市华峰矿用机电设备厂（以下简称华峰设备厂）工伤保险待遇纠纷一案，不服启东市人民法院（2014）启民初字第0109号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，朱金美系华峰设备厂员工。2011年9月2日，朱金美在车间内搬运铁板时不慎受伤，后被送至启东市人民医院治疗，诊断为胫腓骨下段开放性粉碎性骨折、右小腿皮肤撕脱、2型糖尿病，住院54天，华峰设备厂支付相关医药费43669.29元。朱金美住院期间华峰设备厂支付护理费和住院伙食费。出院后，医生建议朱金美休息10个半月。2011年11月28日，启东人力资源和社会保障局认定朱金美系工伤。2012年12月24日，朱金美经南通市劳动能力鉴定委员复核鉴定为捌级伤残。2013年7月7日，朱金美在启东市人民医院进行二次手术，住院7天，花费医药费9517.42元。医生建议休息2个月。伤后，朱金美未到华峰设备厂上班。2014年1月，朱金美向启东市劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求解除劳动关系，华峰设备厂支付医疗费9517.42元、鉴定费280元、二次手术期间伙食补助140元、护理费910元、停工留薪期工资37800元、交通费374元、一次性就业补助金37048.50元。该委于2014年3月10日作出启劳人仲案字（2014）第42号仲裁裁决：1、华峰设备厂支付朱金美停工留薪期工资差额15777.6元、一次性伤残就业补助金37048.5元、护理费280元，扣除已支付的10000元和垫付的医药费6418元、社会保险个人部分2080.32元，实际再支付34607.78元，华峰设备厂在裁决生效后十日内支付；2、双方之间于2014年1月13日解除劳动关系和工伤保险关系；3、驳回朱金美支付医药费、一次性医疗补助金、交通费、鉴定费、住院伙食补助费的仲裁请求。朱金美不服该裁决，诉至法院，要求华峰设备厂支付其医疗费等费用共计86069.92元。
另查明，社会保险机构在审核朱金美第一次治疗医药费时剔除医药费6418元。华峰设备厂为朱金美缴纳社会保险，其中朱金美个人缴纳的部分已由华峰设备厂为朱金美垫付。朱金美受伤后，华峰设备厂给付朱金美10000元。
原审认为，朱金美系华峰设备厂员工，双方形成劳动关系。朱金美在工作中受伤，已被相关部门认定为工伤，依法应享有相应的工伤待遇，对朱金美主张解除劳动关系并依法获得各项工伤待遇的请求应予支持。朱金美的相关诉请应根据法律规定并结合双方举证情况确定：1、朱金美系工伤，依据相关法律规定，有权获得相关工伤待遇的权利。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条的规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。华峰设备厂已为朱金美缴纳工伤保险，故朱金美仲裁中所主张的医药费、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、鉴定费、交通费等，应按规定至相关机构申领，不予处理。2、朱金美主张停工留薪期工资37800元。根据《工伤保险条例》的相关规定，职工因工作遭受事故或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。本案中，朱金美主张停工留薪期14个月，未提供市级劳动能力鉴定委员会确认的书面材料，根据朱金美提供的医疗机构出具的休息证明，确定朱金美停工留薪期为8个月。朱金美主张其工资为2700元／月，未能提供相应的证据。华峰设备厂主张朱金美工资为1560元／月，虽提供工资表，但该工资表无朱金美签字确认，原审中，朱金美也未予以认可。仲裁部门根据朱金美受伤时南通市在岗职工平均工资3287元／月的60％即1972.2元／月认定其工资，应予确认。综上，朱金美的停工留薪期工资应为15777.6元（1972.2元／月×8个月）；3、朱金美工伤住院治疗期间，华峰设备厂应安排人员进行护理，华峰设备厂没有安排护理人员，应支付相应的护理费。朱金美第二次手术住院7天，护理费标准参照江苏省农村居民平均收入标准69.48元／天计算，故朱金美护理费486.36元（69.48元／天×7天）；4、朱金美主张的一次性伤残就业补助金37048.5元，符合相关法律规定，且华峰设备厂也无异议，应予支持；5、华峰设备厂主张在赔偿款中扣除为朱金美缴纳社会保险费中个人应缴纳的部分2080.32元、由华峰设备厂已垫付的医疗费6418元及已支付给朱金美的10000元。对于朱金美已领取10000元，双方均无异议。关于扣除个人应缴纳社会保险费2080.32元。用人单位和个人均应缴纳社会保险费，职工应缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴。本案中，根据华峰设备厂提供的证据，华峰设备厂已经全额为朱金美缴纳社会保险费，其中朱金美个人应缴纳的部分，经仲裁部门向启东市社会保险事业管理处查询为2080.32元，该部分费用应由朱金美返还给华峰设备厂。关于扣除华峰设备厂已垫付的医药费6418元。朱金美第一次住院治疗费用均由华峰设备厂全额支付，启东市社会保险事业管理处审核时剔除6418元，因职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金中支付，被启东市社会保险事业管理处审核时剔除的6418元，应视为不符合基金支付范围，应由朱金美自行承担，故该费用应由朱金美返还给华峰设备厂。华峰设备厂主张扣除就餐费1980元，从华峰设备厂提供的收据等证据，无法确认与朱金美受伤治疗关联，故该证据不充分，不予支持。据此，依据《中华人民共和国社会保险法》第四条、第三十八条、第六十条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条、《江苏省实施﹤工伤保险条例﹥办法》第二十四条之规定，原审判决：一、华峰设备厂支付朱金美停工留薪期工资15777.6元、一次性伤残就业补助金37048.5元、护理费486.36元，合计53312.46元，扣除华峰设备厂已支付的10000元、垫付的医药费6418元、社会保险费中代缴的个人部分2080.32元，尚需实际支付朱金美34814.14元。二、双方于2014年1月13日起解除劳动关系和工伤保险关系。三、驳回朱金美的其他诉讼请求。案件受理费10元，依法减半收取5元，由华峰设备厂负担。
宣判后，朱金美不服，向本院提起上诉称，其遵医嘱休息14个月，故停工留薪期限应计算14个月。其工资标准应为2700元／月。原审扣除其医疗费及社会保险费不当。综上，请求二审法院撤销原判，依法改判。
被上诉人华峰设备厂答辩称，原审对于朱金美的停工留薪期限及标准计算正确。扣除的医疗费及养老保险系朱金美应自行承担的部分。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
本院经审理查明，原审查明的事实基本正确，本院予以确认。
本院认为，关于朱金美停工留薪期限的问题，根据相关法律规定，停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。朱金美主张14个月停工留薪期，但并未提供市级劳动能力鉴定委员会的证明确认其存在延长的情况，原审根据朱金美的伤情确定其停工留薪期限为8个月，并无不当。关于朱金美工资标准的问题，根据相关法律规定，用人单位和劳动者都不能对工资数额举证的，由人民法院参照本单位同岗位的平均工资或者当地在岗职工平均工资平均工资水平，按照有利于劳动者的原则计算确定。朱金美与华峰设备厂均不能对工资数额举证，而朱金美受伤时南通市在岗职工平均工资为3287元／月，现朱金美主张2700元／月低于南通市在岗职工平均工资标准，本院予以确认。故其停工留薪期为21600元（8个月×2700元／月）。原审根据南通市在岗职工平均工资的60%确认朱金美的工资标准不当，本院予以纠正。关于朱金美应否返还华峰设备厂垫付的医药费6418元的问题，该费用虽在启东市社会保险事业管理处审核时予以剔除，但此系朱金美因工伤所必须发生的费用，由医疗机构根据朱金美的伤情确定，治疗中运用何种治疗方案、药物并不由朱金美控制，故该笔费用应由华峰设备厂负担。原审判由朱金美返还该笔费用，明显不当，本院予以纠正。关于华峰设备厂应否支付朱金美社会保险费用个人部分2080.32元的问题，该费用系朱金美应自行负担的部分，原审因此认定朱金美返还华峰设备厂为其垫付的个人应缴纳部分2080.32元，并无不当，综上，原审对朱金美停工留薪期间的工资标准及返还医药费不当，本院予以纠正，原审认定的其他事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：
一、维持启东市人民法院（2014）启民初字第0109号民事判决第二项，即启东市华峰矿用设备厂与朱金美于2014年1月13日起解除劳动关系和工伤保险关系。
二、维持启东市人民法院（2014）启民初字第0109号民事判决第三项，即驳回朱金美的其他诉讼请求。
三、撤销启东市人民法院（2014）启民初字第0109号民事判决第一项，即启东市华峰矿用机电设备厂支付朱金美停工留薪期工资15777.6元、一次性伤残就业补助金37048.5元、护理费486.36元，合计53312.46元，扣除启东市华峰矿用机电设备厂已支付的10000元、垫付的医药费6418元、社会保险费中代缴的个人部分2080.32元，尚需实际支付朱金美34814.14元。
四、启东市华峰矿用机电设备厂支付朱金美停工留薪期工资21600元、一次性伤残就业补助金37048.5元、医疗费6418元、护理费486.36元，合计65552.86元，扣除被告启东市华峰矿用机电设备厂已支付的10000元、垫付的医药费6418元、社会保险费中代缴的个人部分2080.32元，尚需实际支付朱金美47054.54元，限本判决生效之日起十内支付。
如启东市华峰矿用机电设备厂未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费10元，依法减半收取5元，由启东市华峰矿用机电设备厂负担。二审案件受理费10元，本院予以免收。
本判决为终审判决。
审 判 长 顾晓威
代理审判员 李少飞
代理审判员 许 浩
二〇一四年十二月十五日
书 记 员 陆媛霞
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；