河南省襄城县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）襄民初字第1908号
原告：吕占明，男，汉族，1962年11月15日生。
委托代理人：张新德，许昌市政府法制服务中心工作人员。
被告：王新亮，男，汉族，1974年5月7日生。
被告：安现法，男，1972年2月2日生，汉族。
被告：内黄县意隆物流有限公司，所住地：内黄县城北一环东段路北。
法定代理人：李关希，经理。
被告王新亮、安现法、内黄县意隆物流有限公司共同的委托代理人：李光华，内黄县意隆物流有限公司职工。
被告：中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司。
法定代理人：余海雷，总经理。
委托代理人：靳文革，河南兴邺律师事务所律师。
原告吕占明诉被告王新亮、安现法、内黄县意隆物流有限公司（以下均简称：“内黄意隆物流公司”）、中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司（以下均简称“人民财险安阳公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，2015年9月9日向本院起诉。本院于同日立案受理，并依据原告的申请，委托许昌重信法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级等进行司法鉴定，该所于2015年11月6日作出［许重司鉴（2015）临鉴字第468号］《许昌重信法医临床司法鉴定所“对吕占明的伤残等级、护理时限、二次手术费进行鉴定”鉴定意见书》。××司法鉴定所对原告的精神状态和精神伤残等级进行了司法鉴定，该所于2016年3月17日作出［郑弘司鉴所（2016）司鉴字第43号］《郑州弘正法医××司法鉴定所关于吕占明的法医××学鉴定》。原告于2016年4月5日向本院递交《变更起诉书》，后本院依据被告内黄意隆物流公司的申请，依法追加安现法为被告参加诉讼。本院依法组成合议庭于2016年5月20日公开开庭进行了审理。原告吕占明的委托代理人张新德、被告王新亮、安现法、内黄意隆物流公司共同的委托代理人李光华、被告人民财险安阳公司的委托代理人靳文革均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2015年7月6日4时20分，王新亮驾驶豫E×××××号／豫E×××××号（半挂）牵引车沿徐西公路由北向南行驶至399KM处颍阳镇路段时，与进出道路的李纪乐驾驶的豫K×××××号小客车相撞，造成车辆不同程度损坏，李纪乐及乘车人吕占明、胡飒飒、吕百合受伤的道路交通事故。事故发生后，经襄城县公安交警大队作出事故认定书，认定：王新亮负该道路交通事故的同等责任。经查，豫E×××××号／豫E×××××号（半挂）牵引车登记车主为被告内黄意隆物流公司，并在人民财险安阳公司办理有交强险和商业三责险及不计免赔险。事故发生后因赔偿问题协商未果，原告特起诉。要求：一、依法判令三被告连带赔偿原告吕占明医疗费103924.84元、伙补费68×30=2040元、营养费68×30=2040元、护理误工费158×28472÷365×2=24649.73元、误工费254×28844÷365=20072.26元、残疾赔偿金24391.45×20×33％=160983.57元、伤残抚慰金20000元、二次手术费10000元、定残鉴定费2957＋151＋428＋1900=5436元、轮椅580元、院外门诊、院外购药26872.28元、交通费4000元。合计：380598.68元。其中依照保险情况计算为：（380598.68-44000-2500）÷2=167049.34元；44000＋2500＋165049.34=213549.34元。共计213549.34元。三、诉讼费由被告承担。
被告内黄意隆物流公司、安现法、王新亮共同辩称：事故车辆在保险公司投有交强险，主车商业三责险150万元挂车5万元，并办理有不计免陪，应在法院确定合理赔偿金额后，公司垫付的1万元医疗费应在原告的总赔偿额内扣除，由保险公司直接支付给我公司。登记车主为意隆公司，实际车主为安现法。王新亮是安现法的雇员，司机，事发时间履行职务行为。超过保险赔偿限额的部分，各方以责任承担。鉴定费由保险公司负担，诉讼费由最终赔偿人承担，
被告人民财险安阳公司辩称：一、对原告合理合法的损失我公司同意首先在交强险各分项限额内承担赔偿责任，超过部分按照保险合同约定和交通事故认定进行赔偿，对医疗费进行医保审核，或者直接扣除15%非医保用药。二、该事故造成多人受伤，法院应在交强险各分项范围内统筹考虑，合理分配。三、原告诉求请求部分过高，原告系农业户口，应按农村标准计算各项损失。四、我司不是事故侵权人，鉴定费、诉讼费我司不承担。五、对原告赔偿清单的异议：营养费应按每日10元计算，误工费由于原告无提供误工证明，建议法院按照农、林、牧、渔业标准计算。残疾赔偿金按农村居民人均纯收入计算。护理费应当按照农林牧渔业标准计算，按住院期间一人护理。精神抚慰金按照一个最高级别计算并考虑原告的事故责任比例，应以10000元为宜。院外门诊及购药费用都是两联单，且无明确医嘱，该费用不应支持。二次手术费应在实际发生后另行主张。交通费应以1000元为宜。轮椅花费不是正规发票，我司不认可。
本院在开庭审理中，经合议庭评议并征得到庭当事人的同意，归纳本案中各方当事人争执的主要焦点为：一、原告的各项赔偿请求是否均符合法律规定，是否均应予支持。二、被告保险公司是否承担鉴定费、诉讼费。
原告为支持其主张，围绕上述争执的焦点问题，向本院递交的证据有：
证据一：交通事故认定书一份。证明发生事故的事实及事故责任认定，王新亮应负事故的同等责任。
证据二：吕占明身份证一份。证明吕占明是本案的适格原告。
证据三：许重司鉴（2015）临鉴字第468号鉴定意见书一份。证明吕占明在本次交通事故中造成的伤害经鉴定构成一处九级伤残，一处十级伤残，院外护理期评定为90天，二次手术费10000元。
证据四：郑弘司鉴所（2016）司鉴字第43号法医××学鉴定意见书一份。证明吕占明在本次交通事故中造成的伤害经鉴定构成八级伤残，误工期截至日期应计算至2016年3月17日。三、四证据结合，吕占明的伤残计算系数应为33%。
证据五：诊断证明两份、出院证明、医疗费票据各一份、陪护证明七份。证明事故发生后吕占明受到的伤害情况，住院天数68天，住院医疗费花费103924.84元，住院期间需陪护二人，陪护人员误工费应按二人计算。
证据六：轮椅发票一份。证明购买轮椅花费580元。
证据七：院外购药票据13张、院外门诊票据16张。证明因本次事故在院外购药、门诊花费26872.28元。
证据八：鉴定费票据四张。证明因本次事故鉴定花费5436元。
证据九：交通票据若干张，证明交通费4000元。
证据十：豫E×××××号、牵引车豫E×××××号半挂车投保单一份。证明豫E×××××号、牵引车豫E×××××号半挂车在中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司投有交强险和商业险及不计免赔险，保险公司应在限额内全额赔偿。
证据十一：2016年1月6日协议一份。证明本案受害人已就交强险赔偿份额分配达成协议，希望人民法院按此协议给予判决。
被告王新亮、安现法均未向本院递交证据。
被告内黄意隆物流公司为支持其主张，围绕上述争执的焦点问题，向本院递交的证据有：
收据一份。证明该公司垫付受害人医疗费10000元。
被告人民财险安阳公司为支持其主张，围绕上述争执的焦点问题，向本院递交的证据有：
证据一、保单三份。证明事故车辆投保情况。
证据二、保险条款一份。证明合同约定免责声明重要提示等均已经向投保人说明并由投保人签字认可。
通过开庭审理，到庭当事人对上述证据进行了质证：
被告人民财险安阳公司对原告提供的证据一、二、三、四、五、十真实性均无异议，但显示原告居住在农村。但误工费的计算应当150天为宜。证据六属于两联单，证据七因无明确医嘱，不认可。且票据不能反映与交通事故治疗的关系。证据八鉴定费我司不承担。证据九交通费法院酌定。证据十一由法院认定。
被告内黄意隆物流公司、安现法、王新亮对原告提供证据质证意见同被告人民财险安阳公司。
原告、被告安现法、王新亮、人民财险安阳公司对被告内黄意隆物流公司提供的证据均无异议。
原告、被告内黄意隆物流公司、安现法、王新亮对被告人民财险安阳公司提供的证据均无异议。
本院对上述证据进行了依法审查，认为：
原告提交的证据一、二、三、四、五、十；被告内黄意隆物流公司与被告人民财险安阳公司递交的证据，到庭当事人均无异议，上述证据均符合我国民事诉讼证据中有关有效证据的规定，均应予采信。
原告提供的证据六虽然不属于正式发票，但所购买的轮椅580元，符合原告的伤情需要，且该票据上加盖有出具票据部门的印章和经手人，故应予采信。原告提供的证据七院外购药中由两部分构成，其中的门诊收费票据均有相关医疗机构的处方予以佐证，但其中的2015年10月21日至2015年10月30日的发票系原告在双庙乡卫生院的门诊收费票据显示治疗的是急性上呼吸道感染，2015年12月27日的发票也系原告在双庙乡卫生院的门诊收费票据，系治疗慢性冠状动脉供血不足所花费，均与本案交通事故没有直接关联，且无原住医院同意在外治疗的证据予以佐证，不予采信。门诊票据中属于襄城县人民医院门诊部的票据，均有相应处方佐证，且为治疗与本案交通事故有××所花费，应予采信。另一部分系院外购药票据中襄城县××路东段段春仪处所购的药物为人血蛋白票据一份；河南采真堂国药房有限公司购药票据4份，系购买单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液所用；襄城医药一分店购买血府逐瘀胶囊的票据一份；许昌魏都民康大药房购药票据4份，事后经该部门出具证明均为购买人血蛋白所用；襄城县医药公司第四十九药店的蛋白质粉、蛋丁颗粒有出具收据的单位加盖印章证实，上述无处方外购药物均为原告在襄城县人民医院住院期间为治疗需要外购药物补充营养、以及出院后治疗与事故相关疾病所需，原告要求被告赔偿，理由正当，应予支持。但其中的2014年8月4日的订货单无购买人姓名和出卖单位名称，不符合证据的形式要件，被告的异议理由成立，该证据不予采信。原告提供的证据八系因事故鉴定所花费的鉴定及鉴定检查费票据，经本院审查属实，应予采信。原告提供的证据九系交通费票据应有本院依据查明的事实酌定。原告提供的证据十一系本案事故的各受害人的就交强险分配的协议书，系协议各方的真实意思表示，且不违反法律规定，应予采信。
依据以上应予采信的证据，结合当事人诉、辩陈述及质证意见，经庭审，本院确认如下案件事实：
2015年7月6日4时20许分，王新亮驾驶豫E×××××／豫E×××××号半挂牵引车沿徐西公路由北向南行驶至399KM（襄城县颍阳镇）处路段时，与进出道路由李纪乐驾驶的豫K×××××小客车相撞，造成两车不同程度损坏，李纪乐及乘坐人吕占明、胡飒飒、吕百合受伤的道路交通事故。该事故经襄城县公安交警大队处理，于2015年7月20日作出［公交认字（2015）第0706-1号］《襄城县公安交警大队交通事故认定书》，认定：道路交通事故证据及事故形成原因分析：王新亮驾驶机动车未按操作规范安全驾驶是造成该道路交通事故的原因之一；李纪乐驾驶机动车进出道路未让正常行驶的车辆优先通行是造成该道路交通事故的另一原因。当事人导致交通事故的过错或者意外原因：一、王新亮驾驶机动车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条之规定，负该道路交通事故的同等责任；二、李纪乐驾驶机动车违反《河南省道路交通安全条例》第二十二条之规定，负该道路交通事故的同等责任；三、吕占明、胡飒飒、吕百合无事故责任。
事故发生后，原告吕占明于事故当日被送往襄城县人民医院住院治疗，经该院诊断，原告之伤为：1、急性中型开放性颅脑损伤：1）右侧额叶挫裂伤；2）额骨骨折；3）左侧筛骨外侧板骨折；4）脑脊液鼻漏；5）双侧硬膜下积液；2、双侧上颌窦前壁及后外侧壁、内壁骨折；3、双侧眼眶外侧壁、左侧眼眶下壁骨折；4、左侧颧骨骨折；5、双侧鼻骨、鼻中隔骨折；6、上颌骨骨折；7、右手小拇指伸指肌腱断裂；8、多发软组织挫裂伤（头面部、四肢）；9、右侧髌骨粉碎性骨折。经治疗好转后，于2015年9月12日出院。住院时间68天。花费住院医疗费103924.84元。出院医嘱：1、加强右下肢功能锻炼；2、1月后复查头颅CT；3、继续口服营养脑细胞、活血化瘀药物。原告在该院治疗期间的护理情况为：2015年7月6日至2015年7月7日需1级护理；2015年7月7日至2015年7月13日需特级护理；2015年7月13日至2015年7月18日需2级护理；2015年7月29日至2015年8月1日需2级护理；2015年8月1日至2015年8月2日需1级护理；2015年8月2日至2015年9月12日需2级护理。
原告在襄城县人民医院治疗期间，为治疗需要，于2015年7月23日在河南采真堂国药有限公司处购买单唾液酸四已糖神经节苷酯钠注射液25支，花费6324.79元。2015年7月29日，原告在襄城县医药公司第四十九药店购买蛋白质粉、蛋丁颗粒花费1079元。于2015年8月7日在河南采真堂国药有限公司处购买单唾液酸四已糖神经节苷酯钠注射液25支，花费6324.78元。2015年8月15日原告在许昌魏都康民大药房人血蛋白7瓶，花费3540元。于2015年8月30日在襄城县××路东段仕春仪处购买人血蛋白花费3360元。以上原告在住院期间在院外购药合计20628.57元。
另外，原告为治疗康复需要，于2015年8月6日在襄城县医药公司第四十七药店购买轮椅一台花费580元。
原告在住院治疗期间，被告安现法垫付医疗费10000元。
原告就其损失问题，经与被告协商，双方未达成一致意见，原告于2015年9月9日诉至我院。
诉讼中，原告于2015年9月21日在襄城县人民医院门诊部花费西药费、成药费合计186.06元。于2015年9月28日在该院门诊部花费治疗费、西药费、成药费合计315.76元。于2015年10月12日在该院门诊部花费CT费、治疗费、西药费、成药费合计948.59元。于2015年10月29日在该院门诊部花费治疗费、西药费、成药费合计116.59元。以上出院后原告在襄城县人民医院门诊部花费治疗费合计1567元。
原告于2016年5月5日在襄城医药一分店处购买养血清脑颗粒、血府逐瘀胶囊，花费875元。
诉讼中，经原告吕占明申请，本院委托，许昌重信法医临床司法鉴定所对原告吕占明的伤残等级、护理时限、二次手术费进行了司法鉴定.该所于2015年11月6日作出［许重司鉴（2015）临鉴字第468号］《许昌重信法医临床司法鉴定所“对吕占明的伤残等级、护理时限、二次手术费进行鉴定”鉴定意见书》。其中的分析说明中说明护理期限评定为90日。鉴定结论为：1、被鉴定人吕占明中度张口受限评定为九级伤残；2、右下肢之损伤评定为十级伤残；3、后期行左侧面颅多发骨折内固定取出术及右侧髌骨骨折内固定取出术费用评定为人民币壹万元。原告为此鉴定花费鉴定费1900元。
经原告2015年12月15日申请，××司法鉴定所对原告的精神状态和精神伤残等级进行了司法鉴定，该所于2016年3月17日作出［郑弘司鉴所（2016）司鉴字第43号］《郑州弘正法医××司法鉴定所关于吕占明的法医××学鉴定》。结论为：1、被鉴定人吕占明目前患“脑外伤所致精神障碍”；2、Ⅷ级伤残。原告为此鉴定于2016年2月26日在郑州市第八人民医院花费脑电图、CT、脑功能检查、彩色多普勒、心理测试、数字化摄影、××鉴定费合计3814元。
另查明：王新亮驾驶的肇事车豫E×××××号／豫E×××××号半挂牵引车登记车主为被告内黄意隆物流公司，实际车主为被告安现法。被告安现法于2012年2月2日与被告内黄意隆物流公司签订《车辆经营合同》。协议约定：豫E×××××号／豫E×××××号半挂牵引车登记车主为被告内黄意隆物流公司，实际车主为被告安现法，安现法挂靠被告内黄意隆物流公司的名义从事经营活动。
诉讼中，经被告内黄意隆物流公司申请，本院依法追加安现法为被告参加诉讼。
另查明：肇事车豫E×××××号／豫E×××××号半挂牵引车以被告内黄意隆物流公司为被保险人，于2015年1月22日在被告人民财险安阳公司办理了交通事故强制保险以及商业三责险保险主车1500000元、挂车50000元，共计1550000元且不计免赔。保险期间均为2015年2月5日零时起至2016年2月4日24时止。
诉讼中，本案交通事故受害人原告吕占明与胡飒飒、吕百合、李纪乐四人经协商，于2016年1月6日达成协议，约定本次事故交强险中医疗费赔偿部分，四人各按2500元要求赔偿；本次交通事故中交强险中的伤残费赔偿部分，因所受伤残不同，吕百合、胡飒飒、李纪乐各按照十分之三的比例要求赔偿；吕占明按照十分之四的比例要求赔偿。
本院认为：公民的生命健康与合法财产权受法律保护。原、被告发生的道路交通事故，经公安交警部门处理，作出的事故认定书，认定王新亮与李纪乐负事故的同等责任，原告等人无责任。该认定书不违反法律规定，应予采信。各方当事人均应当按照该认定书承担相应的法律责任。按照有关规定，被告安现法作为实际车主应承担其雇佣的司机王新亮承担的赔偿责任。原告要求被告王新亮承担赔偿责任，不符合有关规定，不予支持。肇事车豫E×××××号／豫E×××××号半挂牵引车在被告人民财险安阳公司办理有交通事故强制保险和商业三者险，被告人民财险安阳公司应当在保险合同约定的保险限额范围内承担赔偿责任。
被告安现法与被告内黄意隆物流公司签订《车辆经营合同》，其挂靠在被告内黄意隆物流公司从事经营活动，原告要求被告内黄意隆物流公司对安现法所承担的责任承担连带赔偿责任，理由正当，应予支持。
本案交通事故受害人原告吕占明与胡飒飒、李纪乐、吕占明四人经协商，于2016年1月6日达成协议约定保险公司的交强险和商业险分配办法，不违反法律规定，且不损害其他人的合法权益，应属有效协议。原告要求按协议约定处理，本院予以支持。
原告在事故中身体受到损害，其要求被告承担赔偿责任，理由正当，但应按照有关规定处理，原告之过高要求不予支持。
经查明，原告的损失有：
医疗费126995.41元（原告的医疗费包括：1、襄城县人民医院住院花费医疗费103924.84元；2、原告出院后在襄城县人民医院门诊部花费的治疗费1567元，系原告为治疗与本次事故有××继续治疗而花费，原告要求被告赔偿，应予支持；3、原告在襄城县人民医院治疗期间，为治疗需要，于2015年7月23日在河南采真堂国药有限公司处购买单唾液酸四已糖神经节苷酯钠注射液25支，花费6324.79元。2015年7月29日，原告在襄城县医药公司第四十九药店购买蛋白质粉、蛋丁颗粒花费1079元。于2015年8月7日在河南采真堂国药有限公司处购买单唾液酸四已糖神经节苷酯钠注射液25支，花费6324.78元。2015年8月15日原告在许昌魏都康民大药房人血蛋白7瓶，花费3540元。于2015年8月30日在襄城县××路东段仕春仪处购买人血蛋白花费3360元。以上原告在住院期间在院外购药合计20628.57元。系经所住医院医生同意治疗所用，原告要求被告赔偿，应予支持。4、原告诉讼中，于2016年5月5日在襄城医药一分店处购买养血清脑颗粒、血府逐瘀胶囊，花费875元。系原告为治疗脑部因交通事故造成的后遗症所用的药物，原告要求被告赔偿，应予支持。以上合计126995.41元。原告的其它该部分要求，不予支持。）
二、住院伙食补助费2040元（原告的住院期间为68天，每天的住院伙食补助费应按30元计算。68天计2040元。）
三、营养费680元（原告住院时间为68天，每天的营养费原告要求被告赔偿30元过高，应以10元为宜，68天计680元。过高部分不予支持。）
四、护理费7800.55元（原告的护理期限经评定为90天，其中在住院68天期间经所住医院要求，护理情况为：1、2015年7月6日至2015年7月7日2天需1级护理；2、2015年7月7日至2015年7月13日6天需特级护理；3、2015年8月1日至2015年8月2日2天需1级护理。上述1级护理、特级护理期间合计10天，按医学常规需原告家属2人陪护。其它期间均为2级护理，需原告家人1人陪护。每天的护理费原告要求依照2015年度公布的2014年度河南省居民服务业、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准28472元／年计算，未超过有关标准，应予支持。其护理费计算为：10天×2人／天＋（90天-10天）×1人／天×28472元／年÷365天／年=7800.55元。原告要求被告赔偿该费用24649.73元，证据不足，不予支持。）
五、误工费20072.26元（原告的误工期间为自事故的2015年7月6日起至定残的2016年3月17日的前一天即2016年3月16日254天，每天的误工费因原告为农村户口，应当依照2016年度公布的2015年河南省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资标准28849元／年计算，其误工费计算为：28849元／年÷365天／年×254天=20075.74元，原告只要求被告赔偿该费用20072.26元，自愿合法，应予支持。）
六、残疾赔偿金160983.57元（原告的伤残程度经鉴定为：1、中度张口受限评定为九级伤残；2、右下肢之损伤评定为十级伤残；3、患“脑外伤所致精神障碍”构成Ⅷ级伤残。按规定伤残赔偿指数按伤残最高级的八级为30%，伤残赔偿附加指数原告要求按3%计算，未超过有关规定，应予支持。两者之和为33%。按规定应赔偿20年。每年的残疾赔偿金，因原告虽然为农村户口，但与原告发生同一交通事故另有多人受伤，其中李纪乐、吕百合均依照城镇标准计算残疾赔偿金，依照公平原则，本案原告吕占明要求按城镇标准计算残疾赔偿金，理由正当，应予支持。应当依照河南省2016年度公布的2015年度城镇居民人均可支配收入标准25576元／年计算。其残疾赔偿金计算为：25576元／年×20年×33%=168801.60元。原告只要求被告赔偿该费用160983.57元，自愿合法，应予支持。）
七、精神损害抚慰金20000元（原告的伤残程度经鉴定为8、9、10级各一项。且原告在事故无责任，故原告要求被告赔偿精神损害抚慰金20000元，应予支持。）
八、二次手术费10000元（原告的二次手术费经鉴定为10000元，原告要求被告赔偿该费用，理由正当，应予支持。）
九、鉴定费及鉴定检查费5436元（原告为鉴定伤残等花费鉴定检查费、鉴定费为：1、许昌重信法医临床司法鉴定所鉴定费1900元；2、郑州市第八人民医院鉴定及鉴定检查费3814元。合计5714元。原告只要求被告赔偿该费用5436元，自愿合法，应予支持。）
十、残疾器具辅助费580元（原告为治疗需要购买的轮椅580元，原告要求被告赔偿，理由正当，应予支持。）
十一、交通费3000元（原告为处理事故、治疗、鉴定等需要花费一定的交通费，原告要求被告赔偿交通费，理由正当，但其要求被告赔偿该费用4000元过高，酌定为3000元。）
以上一至十一项共计357587.79元。
因被告王新亮所驾驶的肇事车豫E×××××号／豫E×××××号半挂牵引车以被告内黄意隆物流公司为被保险人，在被告人民财险安阳公司办理了交通事故强制保险以及主挂车商业三责险保险1550000元且不计免赔。应由被告人民财险安阳公司赔偿为：
在交强险赔偿限额内赔偿原告为：（一）在医疗费赔偿限额10000元内赔偿：医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费合计139715.41元。按本案交通事故4名受害人的约定，交强险中医疗费赔偿部分，四人各按2500元要求赔偿。因此本案原告应在交强险中得到上述费用中的2500元的赔偿。（二）在交强险伤残赔偿限额110000元四名受害人约定的赔偿限额原告吕占明为4／10为44000元限额内赔偿：1、护理费7800.55元；2、误工费20072.26元；3、残疾赔偿金160983.57元；4、交通费3000元；5、残疾器具辅助费580元；6、精神损害抚慰金20000元。合计212436.38元，其中的44000元。以上原告在交强险内共计获得赔偿46500元。
二、在主挂车商业三责险赔偿限额1550000元内赔偿为：原告的上述总损失357587.79元中，因保险公司按规定不承担其中的：鉴定费及鉴定检查费5436元，作为间接损失，扣除该费用、以及上述交强险赔偿原告的46500元后，下余部分305651.79元，因被告王新亮负事故的同等责任，应由被告人民财险安阳公司负担其中的一半152825.90元。另一半因李纪乐在事故中负同等责任，原告并未起诉李纪乐，依法由原告另行处理。
以上一至二共计199325.90元。
原告的鉴定费及鉴定检查费5436元，作为间接损失，应依法由被告实际车主安现法承担其中的50%的计2718元，被告内黄意隆运输公司对此承担连带责任。另一半因李纪乐在事故中负同等责任，原告并未起诉李纪乐，依法由原告另行处理。
本案的案件受理费4500元，依照有关规定保险公司不承担，该费用应依事故责任大小、案件胜败诉比例，依法由被告安现法和原告分担。本院确定由被告安现法承担4260元，原告负担240元。
被告安现法垫付款10000元，扣除其应承担的费用：1、鉴定费及鉴定检查费2718元；2、诉讼费4260元，合计6978元。下余部分3022元，被告安现法要求从被告人民财险安阳公司赔偿原告的费用中扣除后，直接由保险公司给付安现法，原告同意，本院予以支持。
被告人民财险安阳公司赔偿原告的上述费用199325.90元，扣除安现法的垫付款3022元，下余196303.90元，为被告人民财险安阳公司实际应支付原告的赔偿款。
本院为保护当事人的人身财产权利不受侵犯，经调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十九条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司本判决书生效后三日内在肇事车豫E×××××号／豫E×××××号半挂牵引车在该公司投保的机动车交通事故强制保险和主挂车商业三者险保险限额内支付原告吕占明的医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾器具辅助费、交通费等共计196303.90元；支付被告安现法垫付款3022元。
二、驳回原告吕占明的其它诉讼请求。
如果未按照判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4500元，由原告吕占明负担240元，由被告安现法负担4260元（已扣减）。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院；并于递交上诉状之日起七日内预交上诉案件受理费，逾期不交，按自动撤回上诉处理。原告预交的诉讼费不予退还，该费用待执行时一并由败诉方负担。
逾期不上诉，则本判决书即发生法律效力。当事人必须自觉履行，否则本院将根据对方当事人的申请予以强制执行。当事人应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定的期间内，向本院申请执行。逾期不申请，本院将视为放弃权利。
审 判 长 乔亚琴
审 判 员 张双召
人民陪审员 关秀申
二〇一六年九月五日
书 记 员 许 峰