上海市徐汇区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）沪0104民初5957号
原告：徐其鹏，男，1975年1月10日出生，汉族，住上海市闵行区。
委托诉讼代理人：韩迎春，上海方洛律师事务所律师。
委托诉讼代理人：邵青，上海方洛律师事务所律师。
被告：上海市第六人民医院，住所地上海市。
法定代表人：贾伟平，职务院长。
委托诉讼代理人：沈成良，上海市康正律师事务所律师。
委托诉讼代理人：沈潜，上海市康正律师事务所律师。
原告徐其鹏与被告上海市第六人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月5日立案后，依法适用简易程序，于2017年6月7日公开开庭进行了审理。原告徐其鹏及其委托诉讼代理人韩迎春，被告上海市第六人民医院的委托诉讼代理人沈潜到庭参加诉讼。本院现已审理终结。
徐其鹏向本院提出诉讼请求，要求上海市第六人民医院对以下项目承担80%：医疗费127,038.99元、住院伙食补助费5,360元(20元/天×268天)、残疾赔偿金692,304元(57,692元/年×20年×60%)、精神损害抚慰金30,000元、被扶养人生活费58,405元(儿子的抚养费：39,857元/年×3年×60%/2人，父亲的扶养费：17,071元/年×5年×60%/5人、母亲的扶养费17,071元/年×6年×60%/5人)、残疾辅助器具费390,000元(每四年更换一次：65,000元/次×5次，维修费：65,000元×5%×20年)、误工费84,000元(4,200元/月×20个月)、住院护工费420元(60元/天×7天)、护理费35,580元(60元/天×593天)、营养费2,400元(40元/天60天)、交通费1,414元、复印费90元、鉴定费4,300元，另要求被告赔偿律师费20,000元。事实和理由：2014年9月15日原告因右上肢患有血管瘤至被告处就医。被告为原告行血管瘤硬化剂治疗术。该治疗技术需要医生在B超引导下往瘤体腔内注射硬化剂，让病变组织坏死等，最终病变组织结痂脱落，但一旦药物注入正常组织(正常血管)，将即刻形成血栓，危急患者生命。原告于2014年9月15日、9月30日、10月29日、11月11日、11月24日、12月16日在被告处接受硬化剂治疗，治疗后原告病情好转。2014年12月29日，原告再次接受治疗，但医生没有使用B超引导下进行注射，而是采取“盲打”的方式注射。注射后，原告马上感到上肢剧烈疼痛，右手皮肤苍白，气促，呼吸困难，表现为急性右上肢动脉血栓形成，此后，经过多次溶栓及动脉切开取栓治疗，效果不佳，病情进一步恶化，原告前臂中段以远肌肉坏死，不得不于2015年1月16日进行了前臂截肢手术。原告认为，被告在治疗过程中严重不负责任，采取了错误的治疗方式，导致原告终身残疾的严重后果，应当承担全部赔偿责任，故原告提起本案诉讼。
上海市第六人民医院辩称，本案医疗纠纷经鉴定，被告认可按照鉴定意见承担原告合理的经济损失。对于赔偿比例，被告认可70%。对于原告具体诉讼请求，在2014年12月29日之前的医疗费系治疗原告原发疾病，应由原告自行承担，相应期间的住院伙食补助费也应由原告承担；对精神损害抚慰金、住院护工费、护理费、营养费无异议；不认可误工费、复印费；残疾辅助器具费过高，一般应为10,000元；被扶养人生活费、交通费、律师费由法院酌情处理。
本院经审理认定事实如下：原告因上肢出现肿块10年余，于2014年9月15日入住被告处，诊断：上肢血管瘤。原告于2014年9月15日、9月30日、10月29日、11月11日、11月24日、12月15日行血管瘤硬化剂注射治疗。
2014年12月29日原告再次入住被告处行血管瘤硬化剂注射治疗。16：40(硬化剂注射记录)：超声检查右腕上方包块近心端2×1.5㎝范围内有血流信号区域并定位，注入约2ml预混聚桂醇泡沫硬化剂(配比1：3)，操作完成后予以右前臂加压包扎，操作顺利，患者稍疼痛。17：00原告硬化剂注射后，右上肢剧烈疼痛，右手皮肤苍白，气促，呼吸困难。查体右侧桡动脉及肱动脉搏动不清。予以吸氧，心电监护。请呼吸科、心内科会诊。予：地塞米松、低分子肝素钠、注射用纤溶酶、前列地尔注射液。18：00原告仍诉右前臂疼痛。考虑目前右上肢急性缺血，血栓形成可能。20：30行右上肢动脉造影，置管溶栓术。术中诊断考虑右肱动脉急性血栓形成。12月30日行右上肢动脉造影，右肱动脉切开取栓，右前臂切开减张术，术中取出血栓长约15cm。术后处理措施：经溶栓导管尿激酶持续灌注溶栓。抗凝；降纤；镇痛治疗。2015年1月1日查体：右前臂肿胀，右2-5指末端青紫，伴皮肤温度降低，右手背及右拇指浅感觉可，右手其余四指浅感觉及痛觉(-)。1月2日10：00行右前臂清创+负压引流术。1月5日12：30行：右肱动脉切开取栓术。1月7日9：26换药见右前臂中远端皮肤青紫，右1-5指末端坏疽。继续抗凝，扩血管，抗感染等治疗。1月14日13：30行右前臂清创+右肱动脉切开取栓术。1月16日13：30行右前臂截肢术。手术经过：探查发现肱动脉搏动无，血流瘀滞。前臂中段以远肌肉坏死，清除前臂屈肌坏死无活力肌肉，肱动脉远端结扎，尺神经、正中神经远端1%局部封闭，利刃切断。以前臂中段坏死皮缘为界限，截除前臂。原告于9月17日出院。出院诊断：右前臂血管瘤，右前臂血管瘤硬化剂注射术后，右上肢动脉急性血栓形成取栓术后，右前臂坏死截肢术后。
本院委托上海市黄浦区医学会对本案医疗争议进行医疗损害鉴定，该会分析认为：患者因右前臂出现肿块10年余，诊断：右上肢血管瘤，六次在上海市第六人民医院行右前臂血管瘤硬化剂注射治疗，血管瘤明显缩小，病情明显改善。2014年12月29日患者再次入住该院行血管硬化剂注射治疗后出现右上肢剧烈疼痛，右手皮肤苍白、气促等不适，医方考虑右上肢急性缺血，血栓形成可能，即行右上肢动脉造影，置管溶栓术。经多次治疗，患者缺血坏死症状无明显缓解，于2015年1月16日行右前臂截肢术。根据患者的症状(右前臂肿块10余年)体征(右前臂可触及一肿块，按之有酸胀感，有压痛)及相关检查(核磁共振等)医方诊断“右上肢血管瘤”，行右前臂血管瘤硬化剂注射治疗有指征，符合诊疗常规，前六次进行硬化剂治疗达到治疗效果。医方2014年12月29日行硬化剂注射治疗时操作不慎，造成患者右前臂前端及手部严重缺血坏死，最终截肢。医方的医疗过失与患者的截肢后果有因果关系。鉴定意见为：1.本例属于对患者人身的医疗损害。2.上海市第六人民医院在医疗活动中存在操作不慎的医疗过错，与患者徐其鹏的人身损害结果存在一定因果关系。3.参照《医疗事故分级标准(试行)》，患者徐其鹏的人身医疗损害等级为Ⅱ级丁等，对应XXX伤残。4.本例医疗损害的责任程度为主要责任。原告支付鉴定费3,500元。
本院委托上海市医学会对原告损伤后休息、营养、护理期限进行鉴定。鉴定意见为：休息期600日，护理期600日，营养期120日。原告支付鉴定费800元。
原告在住院期间，共发生医疗费28,613元(已扣除医保统筹支付部分)，护工费420元(7天)，为复印病史资料支付复印费90元。
上海科生假体有限公司出具的发票：特种二自由度肌电假肢65,000元。上海科生假肢有限公司出具证明，证明该产品为普通适用型假肢，在正常使用情况下，寿命约4年，假肢每年的维修费为该假肢总价格的5%。
原告与XXX传媒股份有限公司上海分公司于2014年5月30日签订劳动合同，合同类型为无固定期限合同，自2014年6月1日起。该公司另出具证明，证明徐其鹏自2008年5月入职，担任安装美工一职，2014年1月至12月平均月工资为4,200元左右。2014年12月29日徐其鹏在上海市第六人民医院治疗期间，发生医疗损害事故致右手上臂截肢，至今不能正常上班，公司自事故发生之日起停发工资福利待遇(每月暂支生活费1,450元，待事故处理结束获得赔偿后向公司返还)。
上海市社会保险事业管理中心出具2013年8月至2015年7月期间原告在本市参保个人城镇基本养老保险缴费情况：正常缴费。
原告在本市办理了临时居住证。上海市闵行区梅陇镇永联村民委员会出具证明，证明徐其鹏自2013年5月起居住在梅陇镇永联村XXX厍XXX号XXX幢XXX室，房东金某某。曹行派出所出具的户籍信息摘抄显示，金某某系非农业家庭户口(2009年3月4日农转非)。
原告的父亲徐某11939年10月19日出生，母亲崔某某1942年9月20日出生，两人共生育五名子女：徐某2、徐某3、徐某4、徐其鹏、徐某5。徐其鹏的儿子徐某62001年2月6日出生。固镇县连城镇孟城村村民委员会、固镇县连城镇民政事务所出具证明，证明徐某1、崔某某长年丧失劳动能力，没有收入来源，没有享受国家低保等待遇。
原告为本案诉讼支付律师费20,000元。
以上事实除原、被告陈述一致外，另有原告提供的病历、医疗费发票、出院小结、护工费发票、复印费发票、交通费发票、误工证明、公司营业执照、劳动合同、临时居住证信息、居住证明、养老保险缴费情况、房东户籍信息摘抄、原告父母丧失劳动能力证明、亲属关系证明、户口簿、出生证明、残疾辅助器具费发票及证明、律师费发票、鉴定费发票，被告提供的病史，另有上海市黄浦区医学会医疗损害鉴定意见书、上海市医学会医疗损害三期鉴定意见书等证据在案佐证，可以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，被告接受患者治疗，双方形成医患关系，被告应当对患者进行积极妥善地治疗。判定被告承担医疗损害责任的前提是被告医疗违法行为与患者人身损害后果之间具有因果关系。具有医学专业知识的人员根据法定程序所作出的鉴定意见，对于被告的医疗行为是否存在过错以及其过错与患者所受损害是否有因果关系，具有比较强的证明力。本案医疗纠纷经上海市黄浦区医学会、上海市医学会组织鉴定，原、被告对鉴定意见均无异议，对此本院予以确认。本院根据鉴定意见，酌情判令被告对原告损失承担80%的赔偿责任。
对于具体的赔偿项目，对于医疗费，原告为治疗上肢血管瘤至被告处接受血管瘤硬化剂注射，该治疗需要多次注射才能达到根治效果，是一个系统的治疗过程，虽然被告在之前的注射中都达到治疗效果，但在根治疾病之前，因被告的失误导致损害，没有达到治疗目的，故被告应当对所有医疗费用承担相应的赔偿责任。本院凭据确认医疗费28,613元；根据原告住院情况，原告主张住院伙食补助费5,360元，符合规定，本院予以确认；根据原告提供的相关证据，可以确认原告事发时在本市城镇居住已满一年，且其收入主要来源于城镇，故其主张的残疾赔偿金符合规定，本院予以确认；被告对原告主张的住院护工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金无异议，本院予以确认；原告主张的被扶养人生活费58,405元，符合规定，本院予以确认；原告主张误工费，有劳动合同、收入证明为证，其主张4,200元/月的工资收入有依据，本院予以确认，本院根据鉴定所确定的休息期，确认误工费84,000元；原告主张的交通费、复印费有票据为证，且金额尚属合理，本院予以确认；对于残疾辅助器具费，根据发票及证明，该款假肢在正常情况下，使用寿命约为四年，每年维修费用约为假肢费用5%左右，故20年内该产品总共需5个、维修15次，本院确认残疾辅助器具费373,750元；本院酌情确认律师费10,000元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下：
上海市第六人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿徐其鹏医疗费28,613元、住院伙食补助费5,360元、残疾赔偿金692,304元、精神损害抚慰金30,000元、被扶养人生活费58,405元、残疾辅助器具费373,750元、误工费84,000元、住院护工费420元、护理费35,580元、营养费2,400元、交通费1,414元、复印费90元、律师费10,000元，合计1,322,336元的80%份额，计1,057,868.80元。
负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费15,254元，减半收取计7,627元(未缴纳)，由徐其鹏负担927元，上海市第六人民医院负担6,700元。鉴定费4,300元(徐其鹏已缴纳)，由徐其鹏负担860元，上海市第六人民医院负担3,440元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 陈 怡
二〇一七年六月二十日
书记员 顾婷艳
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。