福建省福州市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2015）鼓民初字第4549号 原告：朱碧新，女，1949年9月18日出生，汉族，住福建省漳州市芗城区。 委托诉讼代理人：王宇平，系原告之一，与原告朱碧新系母子关系。 原告：王宇平，男，1980年11月12日出生，汉族，住福建省福州市仓山区。 被告：中国人民武装警察部队福建省总队医院，住所地福建省福州市鼓楼区北环西路159号。 法定代表人：曾国彬，院长。 委托诉讼代理人：陈清群，医务处助理。 被告：福建省立医院，住所地福建省福州市东街134号。 法定代表人：林才经，院长。 委托诉讼代理人：董敏、李秀玲，福建志昂律师事务所律师。 原告朱碧新、王宇平与被告中国人民武装警察部队福建省总队医院（下称武警医院）、福建省立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月10日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告朱碧新、王宇平，被告中国人民武装警察部队福建省总队医院委托诉讼代理人陈清群、被告福建省立医院的委托诉讼代理人李秀玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 朱碧新、王宇平向本院提出诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告支付的医疗费用391973.18元，其中在被告中国人民武装警察部队福建省总队医院处花费的医疗费用为180409.89元(含外聘专家费用4220元、住院162296.94元、门诊13892.95元)，在被告福建省立医院处花费的医疗费用为211563.29元）；2.判令两被告赔付原告：病历资料复印费300元、住院期间发生的交通和住宿费3000元、丧葬费24664元、办理丧事交通、住宿、误工费用为30000元、死亡赔偿金368668.8元、精神损害抚慰金10万元,丧葬费及死亡赔偿金按照2017年的标准计算；3.由两被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2013年初，原告朱碧新与丈夫王清彪来福州探亲，暂住在江厝路亲戚房子。2014年6月17日晚21点08分，王清彪因腹痛、恶心不适至被告武警医院门诊处求治，被告武警医院门诊检查诊断为“肠梗阻”后对其作了初步处理，于18日4时40分将王清彪收入被告武警医院外科，被告武警医院于2014年6月18日4时50分首次病程记录中诊断分析“……肠梗阻……可先予保守治疗”。其后，被告武警医院的医生对王清彪采取禁食、胃肠减压、灌肠等治疗，但治疗效果不佳，2014年6月23日在原告要求下，被告武警医院的医生决定于2014年6月25日采取手术治疗，陪护中原告见到王清彪出现腹痛难忍，要求注射止痛针，向被告武警医院医生反映，于是被告武警医院医生决定提前至次日做手术，2014年6月24日9时被告武警医院外科为王清彪王清彪施行全麻下行“剖腹探查+肠粘连松解术+部分回肠切除术”。当晚23时许，原告的家人在陪床中发现王清彪出现畏冷、气促等情形，家人当即向被告武警医院的值班护士反映，经被告武警医院医生诊断“1肠梗阻；2全身炎症反应；3肺炎；4低钙血症；5低蛋白血症；6低氧血症”并认为“需加强抗感染治疗加强心肺电解质等相关监护”，当晚原告在被告武警医院出具的《病情告知签字单》上签字。虽然被告武警医院医生对王清彪采取措施处理，但是王清彪病情未见好转。26日下午17时被告武警医院将王清彪转入被告武警医院ICU继续治疗，被告武警医院于6月27日切开王清彪气管接入呼吸机辅助呼吸，原告见此情形再三要求被告武警医院请专家会诊，此后被告武警医院先后请来林兴盛主任、翁恒主任、彭亚飞主任、戴主任指导治疗方案，但是王清彪病情仍然趋于恶化，被告武警医院医生还以“曾经出现类似病人因家属认为希望不大且经济困难而办理出院”为例建议原告放弃治疗，7月9日在原告要求下被告武警医院请来翁钦水主任会诊，在翁钦水主任建议和指导下，被告武警医院使用移动呼吸机将王清彪移到三楼拍摄超强CT协助治疗。在原告强烈要求下，7月11日晚9时，被告武警医院将王清彪转院至被告福建省立医院的ICU继续治疗，7月27日被告福建省立医院的医生在对王清彪进行巡检时，发现王清彪手术部位引流出棕褐色液体，存在严重感染的可能，在征得原告同意后，被告福建省立医院于2014年7月28日为王清彪施行全麻下“剖腹探查+肠粘连松解术”，被告福建省立医院手术中后发现王清彪原右下腹引流管下方，小肠壁与前侧腹壁间形成包裹性脓肿，脓腔内含坏死组织及脓液，形成腹腔内感染积脓引起腹膜炎，手术中王清彪出现心跳呼吸骤停，经积极抢救无效，于当日下午16时去世。被告福建省立医院死亡记录死亡原因：侵袭性真菌感染、腹腔感染、脓毒血症、脓毒性休克、多器官功能衰竭。2014年7月22日，在原告要求下被告武警医院封存了王清彪的病历。原告认为，在上述整个治疗过程中，被告武警医院存在以下三个方面的严重过错，最终导致王清彪死亡的后果，给原告造成巨大的经济损失和精神伤害。详述如下：第一，被告武警医院对王清彪的病情判断有误，保守治疗时间过长，且未充分履行告知义务，耽误了最佳治疗时机，是造成恶果的首要原因。王清彪曾于2004年因进食大枣后肠梗阻，在漳州市芗城医院进行手术治疗，病愈出院。此次病发，王清彪向被告武警医院及时求治，根据权威医学资料的要求，肠梗阻的保守治疗时间最长不应超过48小时，因此,被告武警医院本应在确诊后，在合理期限内保守治疗效果无效的情况下，就应及时为病人施行手术。但被告武警医院却是在王清彪入院后第7天，即6月24日才施行手术，甚至原定手术日期为25日，是因为原告探视时发现王清彪已经痛苦难忍，经原告数次反映，被告武警医院才提前安排手术，大大超出了合理治疗时间。在此过程中，被告武警医院始终没有及时、全面、充分、明确地告知王清彪和原告病情的详细情况和不良后果，严重损害了王清彪和原告的知情权，导致王清彪和原告无法及时作出正确决定，耽误了最佳治疗时机，最终造成无法挽回的后果。第二，被告武警医院在明知自身医疗技术水平不足、无法控制病情的情况下，盲目施治，而未告知并帮助原告及时协调转院，是导致王清彪病情恶化的主要原因。24日术后当晚，王清彪即出现感染症状，并趋于严重，后于26日下午转入被告武警医院ICU治疗。期间被告武警医院曾联系外院专家进行会诊，采取了一些措施，但是效果不佳，王清彪病情不断恶化。作为专业医院，被告武警医院对自身医疗技术水平高低应有充分认识，治疗方案是否科学应能全面分析，实施结果是否可控应有足够预判。但在此过程中，被告武警医院始终无法确定感染因素，竟将真菌性感染误判为细菌性感染，不能对症下药，导致王清彪极端痛苦，严重耽误治疗时机。同时，被告武警医院的医生多次向原告表示放弃治疗的意图，而不是充分说明尽快转院的必要性，不但给原告造成巨大的心理阴影，更进一步加剧了对王清彪的伤害。第三，被告武警医院的手术存在不当，没有彻底清除病灶，是造成病人极端痛苦和病情迁延不愈的根本原因。王清彪于7月11日晚转入被告福建省立医院ICU继续治疗，后于7月27日上午出现腹腔引流液褐变的症状。被告福建省立医院经会诊，并告知原告手术风险后，决定为其施行第二次手术，由于王清彪无法经受二次手术打击而去世。被告福建省立医院之所以进行第二次手术，根源就在于被告武警医院手术不当，导致王清彪的小肠壁与前侧腹壁间形成包裹性脓肿，脓腔内含坏死组织及脓液，形成腹腔内感染积脓引起腹膜炎，致使脓毒不断感染并迅速扩散至全身重要脏器，加之被告武警医院医疗水平欠缺能力不足而无法控制病情，酿成严重后果。综上所述，原告认为，被告武警医院和被告福建省立医院在全部医疗过程中，存在诊断失误、延误治疗和手术不当的重大错误，造成王清彪的极大痛苦，最终去世的后果，给原告带来巨大的精神伤害和经济损失。 武警医院辩称:一、院方不存在对王清彪病情判断有误，保守治疗时间过长，且未充分履行告知义务，耽误最佳治疗时机的情况。理由如下：（一）、患者王清彪，于2014年6月18日凌晨4时余，因“腹痛、腹胀伴排气、排便减少半天”来我院就诊。入院时查体，右腹直肌旁见陈旧性手术切口，无腹膜炎体征。腹部立位片示肠梗阻，CT检查提示1、肠梗阻、腹腔积液2、胆囊及胆总管结石3、双肾囊肿。诊断为：粘连性肠梗阻；予禁食、胃肠减压、灌肠等处理。诊断是正确的，不存在对病情判断有误；（二）、因患者诊断粘连性肠梗阻明确，经保守治疗，腹部体征无加重表现，血象经抗感染有明显下降。根据粘连性肠梗阻的治疗原则，采取保守治疗是正确的，不存在保守治疗时间过长的情况。（三）、（因家属未在场）院方多次向患者本人交待病情，粘连性肠梗阻现暂无绞窄性表现，但仍未排气、排便，暂可继续保守治疗，若发现有加重表现则尽早手术。患者本人强烈要求保守治疗，并抵制胃肠减压管减压治疗，经向其做说服工作后仍拒绝插胃管。当时继续给予禁食、抗感染、生长抑制素及灌肠等处理。此后患者病情均平稳，22日血象已基本降至正常，且腹痛无进行性加重，期间有诉少量间断排气、排便。当时查体：中下腹部有轻压痛、无反跳痛及肌紧张，但腹部逐渐膨隆。期间几天，查房时均未见其家属出现，医生还与患者充分沟通多次，催促其通知家属来被告处沟通病情，患者均告知家人工作忙，并表示坚决要求继续保守治疗。患者表示如必须手术治疗，则要回漳州市手术。知悉患者意愿后，被告告知患者本人如坚持回漳州市手术，则当日出院赶回漳州（22日），否则可能有生命危险。在此情况下，患者通知其妻当日下午来院。被告将患者入院后治疗情况向其通报及交待尽早手术的必要性，并同时嘱其准备中药外敷袋，患方同意继续在被告处治疗，并愿意在被告处手术。23日患者腹胀、腹痛开始加重，被告认为已有手术指征，上午向患者家属交待拟手术时间为25日，是希望完善术前相关专科会诊和术前准备。经观察患者腹痛下午继续加重后，就将手术提前至24日上午，并非原告所述因其数次反映后才提前的。以上充分说明被告已充分履行告知义务，不存在未充分履行告知义务，耽误最佳治疗时机的情况。二、院方不存在明知自身医疗技术水平不足，无法控制病情的情况下，盲目施救，且手术未彻底清除病灶的情况。被告作为大型综合性三甲医院，具有从外科手术的资质，24日上午被告为患者行“剖腹探查、肠粘连松解、部分回肠切除术”，其中，切除部分回肠，是因为肉眼观察怀疑有两处肠壁坏死，为预防术后肠坏死穿孔，行部分回肠切除吻合。实则术后病理证实没有肠坏死（充血水肿）。术后2014年7月9日请协和翁主任会诊时，翁主任当其家属面提出质疑“1、术后小肠坏死穿孔2、术后吻合口瘘。”当晚在翁主任指导下做了全腹和胸部CT增强扫描，CT结果当时即交由病人家属。翁主任也分析了CT片，排除了自己会诊时提出的质疑及假设。而且翁主任请其家属用自身电话和被告联系，当时还被录音。后来在省立医院的第二次手术，术中探查证实未见肠管坏死以及穿孔，仅发现腹腔脓肿，这一并发症并非因手术不当所致，不存在被告第一次手术不当的假设。24日手术当晚患者发现感染加重，并发严重肺部并发症的急诊情况，值班医师当时即进行了急诊处理，并邀请呼吸内科、心内科等协同处理。此后患者病情持续恶化，被告进行了不遗余力的救治责任。患者于手术当晚即出现肺部严重并发症及其病情转归的突然性，是无法预知的，院方不存在明知自身医疗技术不足，盲目施治。另患者本身即存在细菌性感染，真菌感染是在加强抗生素使用所致的二重感染，是较长时间使用广谱抗生素的并发症，这一情况我方在用药过程中已予监测并经会诊专家指导处理，并非原告诉称的将真菌感染误判为细菌性感染。综上所述，院方不存在原告诉状中所说诊断失误，延误治疗和手术不当重大错误的情形，院方在整个诊疗过程中均符合诊疗常规，处理并无不当，与患者死亡无因果关系，院方无需承担责任。另外死者原发性的疾病损失180409.89元不应当由被告武警医院承担。被告福建省立医院处的费用由于已经有第三方报销，需其提供相应的证据，应当扣除医保报销的部分。病历资料复印费、住院期间发生的交通和住宿费、误工费不算损失，已经包含在丧葬费中；死亡赔偿金请求法院依法处理；精神损害抚慰金过高。 福建省立医院辩称，一、被告对患者王清彪的诊疗行为均严格依照医疗常规、规范操作进行，已尽全力进行救治。 患者王清彪，男性，68岁。2014年6月18日因“肠梗阻”收住中国人民武装警察部队福建省总队医院，并于2014年6月24日行“剖腹探查+肠粘连松解术+部分回肠切除术”，术后出现发热，气促，予气管插管、机械通气、抗感染等治疗，病情未改善，期间曾出现心室颤动1次，心肺复苏成功。后因血培养检出“热带假丝酵母菌”，考虑“真菌性血流感染”，治疗效果欠佳,于2014年7月11日转诊被告处，以“侵袭性真菌感染”收住被告处。既往10年前因“肠梗阻”行手术治疗。入院主要诊断:1.侵袭性真菌感染；2.真菌性血流感染；3.真菌性肺炎；4.腹腔感染；5.脓毒血症；6.脓毒性休克；7.急性呼吸窘迫综合症；8.多器官功能障碍综合征(循环、肺、心脏、肾脏)。入院后患者仍反复发热、气促、腹痛，神志处于模糊状态,多次血培养、腹水培养及痰培养仍检出真菌，支持“侵袭性真菌感染”的诊断，治疗上被告的全体人员高度重视，联合胃肠外科李建党主任医师、曾长青副主任医师等共同努力，给予机械通气、连续性肾脏替代治疗、抗感染、腹腔穿刺引流、免疫支持、营养支持等综合性抢救治疗措施，并严密观察腹部及肺部感染等病情变化，期间多次亚甲蓝/造影剂经鼻胃管注入，均未发现渗瘘现象，故维持内科综合治疗方案。经上述治疗后,患者胃肠道功能曾一度改善,且开始进行肠内营养，每日排便量可达300-800ml，但全身状况仍进行性恶化，血培养、腹水培养及痰培养仍反复多次检出真菌(包括热带念珠菌、光滑假丝酵母菌、白色念珠菌等)，“侵袭性真菌感染”无法有效控制，并导致包括心脏、肾脏、肺部及胃肠道等多器官功能衰竭。2014年7月21日在充分告知患者病情及预后的情况下，患者家属签署放弃CRRT及贵重药品的治疗。2014年7月27日右腹腔置管引流出棕褐色液体，请胃肠外科会诊，考虑有剖腹探查指征，但全身状况极差且合并严重感染，手术风险极大，在多次及充分告知患者家属手术风险并签署知情同意书情况下，于2014年7月28日行全麻下行“剖腹探查+肠粘连松解术”，但术中于16:10出现心跳、呼吸骤停，立即予胸外心脏按压、球囊辅助呼吸、肾上腺素强心等积极抢救治疗后，患者自主心律及呼吸均未恢复，于17:10宣布临床死亡。二、在该患者因病危在被告处的所有诊疗过程中，被告始终严密观察病人的病情，患者的诊断是正确的，抢救治疗方案及时，经治医师反复与家属耐心沟通，不存在延误病情及抢救。终因患者高龄，免疫力低下，严重感染无法控制致多脏器功能衰竭，虽冒险手术但仍无法挽救生命。显然与被告的诊疗行为无关。三、原告的各项主张无事实和法律依据，应予以驳回。1、被告的诊疗行为符合诊疗常规，因此原告的全部主张均应予以驳回。2、患者在外院治疗而支出的医疗费，发生在被告对其实施诊疗行为之前，显然与被告无关，应由其自行承担。患者在被告处就诊支出的医疗费因系其治疗自身疾病产生的医疗费，依法应由其自行承担。且其实际的医疗费支出仅为自付部分。3、被告的诊疗行为均符合诊疗常规，原告向被告主张死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金无事实和法律依据，依法应予以驳回。4、原告主张的处理丧葬事宜的误工费及就诊过程中的交通费、住宿费，无提交任何证据能够证明其存在该部分的支出，显然其主张明显违背了《最高人民法院关于人身损害赔偿司法解释》第22条的规定，无任何的事实和法律依据，应予以驳回。5、关于复印费，人身损害赔偿项目应当按照《最高人民法院关于人身损害赔偿司法解释》规定中的项目予以主张，原告主张的复印费根本不属于该法律规定中的规定，同时，原告也未提交证据予以证明其客观上存在该部分的支出，显然原告的主张无任何的事实和法律依据，依法应当予以驳回。综上，被告的诊疗行为均严格依照医疗常规、规范。原告的主张无任何事实和法律依据。请求驳回原告的诉请。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。原告朱碧新与死者王清彪原系夫妻关系，生育二子王宇平、王宇亮。王宇亮表示放弃对被告的起诉。王清彪的父母均早于其过世。原告王清彪于2014年6月18日因“腹痛腹胀伴排气、排便减少半天”住入武警医院，临床诊断为：“粘连性肠梗阻，肠梗阻术后”，6月24日行“剖腹探查术+肠粘连松解术+部分回肠切除术”，术后考虑“ARDS，多脏器功能障碍综合症、脓毒血症”等；7月11日转至福建省立医院治疗，入院诊断为：侵袭性真菌感染；真菌性血流感染；真菌性肺炎；腹腔感染；脓毒血症；脓毒性休克；急性呼吸窘迫综合症；多器官功能障碍综合征(循环、肺、心脏、肾脏)、肥厚性心肌病、胆道结石可能、肾囊肿、中度贫血、剖腹探查术+肠粘连松解术+部分回肠切除术、肠梗阻术后、心肺复苏术后、气管切开术后，7月28日行“剖腹探查+肠粘连松解术”，术后患者突然出现心跳呼吸骤停，后经抢救无效死亡；死亡原因：侵袭性真菌感染、腹腔感染、脓毒血症、脓毒性休克、多器官功能衰竭。王清彪在武警医院住院花费医疗费162296.24元，门诊花费医疗费13892.95元，医保统筹支付82900元。王清彪在福建省立医院住院花费医疗费211563.29元，医保统筹支付73967.52元。审理中，根据原告的申请，本院依法委托南京医科大学司法鉴定所对被告的诊疗行为是否存在过错，过错与患者王清彪的损害后果是否存在因果关系及其过错参与度进行鉴定。南医大司鉴所[2016]书鉴字第142号《南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书》的鉴定意见为：根据送检资料，武警福建总队医院对王清彪入院诊断成立，但手术治疗不及时，术前检查、准备不充分，对患者病程中高血糖控制不佳，术后呼衰未及时纠正，对腹部病情变化重视不够，存在过失；福建省立医院无诊疗过失，病历书写存在部分瑕疵。王清彪最终死亡与其自身疾病状况复杂包括腹部病情及其变化、全身多种基础性疾病以及武警福建总队医院的诊疗过失均有关联，考虑该院诊疗过失参与度在45%-55%区间；福建省立医院的诊疗行为与王清彪死亡无因果关系，不再评价参与度。原告垫付鉴定费10000元。原告对《南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书》无异议，但认为患者王清彪所患肠梗阻是“一种常见的外科急腹症”，且其第一时间即赴医院求诊，甚至在武警医院医生进行所谓“保守治疗”无果的情况下还能存活相当一段时间，足以说明此病本身并非不治之症。患者也不是体弱之人。事实上，造成患者去世的主要原因应该是：接诊的武装医院诊断存在严重失误，且没有及时、准确和充分告知患者家属全部病情及可能后果，致使保守治疗时间过长而没有尽早施行手术；同时，武警医院术前检查工作准备不够，对术后病情发展预判不足，以及重症监护治疗水平不高，导致无法有效救治患者术后呼衰和腹部病情的恶化，从而最终不治。原告认为，武装医院应对损害赔偿承担90%责任方为合理。被告武警医院认为《南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书》不能作为定案的依据，理由为：一、司法鉴定中心严重剥夺被告的申辩、陈述权利；该司法鉴定过错的程度不符合规定。二、在本案未进行尸检，至今死因不明的铁定事实下，司法鉴定人员主观臆断死亡原因，并以此为前提推导参与错误的，没有任何事实及法律上依据的，也严重违背司法鉴定人员的执业纪律及职业道德。三、被告的诊疗行为不存在过失，该司法鉴定意见书对武警医院诊疗行为的过错分析完全背离事实与诊疗常规。被告福建省立医院对《南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书》真实性无异议，证明对象由法院予以认定，该鉴定意见书恰恰能够证明被告省立医院的诊疗行为不存在过错，不应该承担相应的责任。本院认为，原、被告均未在本院规定的期限内提交书面质询，视为放弃质询的权利。被告武警医院申请重新鉴定，其申请不符合重新鉴定的条件，本院不予采纳。原、被告对《南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书》的真实性均无异议，且该《鉴定意见书》鉴定程序合法，可以作为本案定案的依据。 关于具体赔偿数额原、被告双方存在争议，本院分析认定如下： 1医疗费 原告主张医疗费用391973.18元（在被告武警医院处花费的医疗费用为180409.89元：含外聘专家费用4220元、住院费用162296.94元、门诊费用13892.95元；在被告福建省立医院处花费的医疗费用为211563.29元），本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，王清彪在武警医院住院花费医疗费162296.24元，门诊花费医疗费13892.95元，医保统筹支付82900元。王清彪在福建省立医院住院花费医疗费211563.29元，医保统筹支付73967.52元。王清彪在两被告处花费的医疗费为387752.48元，扣除王清彪医保统筹报销的费用156867.52元，王清彪的医疗费为230884.96元。原告要求被告支付外聘专家的费用4220元，但原告未能提供证据证明，故原告的该项诉请，本院不予支持。 2.病历资料复印费 原告主张病历资料复印费300元，本院认为，原告未提交证据证明其客观上存在该部分的支出，原告的该项主张无事实和法律依据，本院不予支持。 3.住院期间发生的交通费和住宿费 原告诉请住院期间发生的交通费和住宿费3000元，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）第二十二条规定，交通费根据王清彪及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，故本院酌定交通费500元。依照《解释》第二十三条规定，王清彪确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，王清彪本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿，但原告未能提供证据证明其实际支出的住宿费，故本院对住宿费不予支持。 4.丧葬费 原告主张丧葬费24664元（如有新标准，按照新标准计算），根据《解释》第二十七条规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，故丧葬费为29359.5元（58719元/年÷2）。 5.办理丧事发生的交通、住宿、误工费用 原告主张办理丧事发生的交通、住宿、误工费用30000元，原告未提交证据证明其客观上存在该部分的支出，原告的该项主张无事实和法律依据，本院不予支持。 6.死亡赔偿金 原告主张死亡赔偿金30722.4元/年×12年=368668.8元（如有新标准，按照新标准计算）。根据《解释》第二十九条规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。故死亡赔偿金为36014元/年×12年=432168元。 7.精神损害抚慰金 原告主张赔偿精神损害抚慰金100000元。本院认为，本次事件对原告的精神带来了无形损害，其要求支付精神损害抚慰金可予以支持。根据《解释》第十八条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的有关规定，结合原告生活、工作所遭受的不便，精神损害抚慰金本院酌定为50000元。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”《南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书》的鉴定意见为：根据送检资料，武警福建总队医院对王清彪入院诊断成立，但手术治疗不及时，术前检查、准备不充分，对患者病程中高血糖控制不佳，术后呼衰未及时纠正，对腹部病情变化重视不够，存在过失；福建省立医院无诊疗过失，病历书写存在部分瑕疵。王清彪最终死亡与其自身疾病状况复杂包括腹部病情及其变化。全身多种基础性疾病以及武警福建总队医院的诊疗过失均有关联，考虑该院诊疗过失参与度在45%-55%区间；福建省立医院的诊疗行为与王清彪死亡无因果关系，不再评价参与度。根据以上鉴定结论，本院认为，被告武警医院承担50%的赔偿责任为宜，原告的各项损失（除精神损害抚慰金、鉴定费外）共计692912.46元，故被告武警医院应赔偿原告346456.23元及精神损害抚慰金50000元，共计396456.23元。被告福建省立医院不存在诊疗过失，故被告福建省立医院不应当承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下： 一、被告中国人民武装警察部队福建省总队医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱碧新、王宇平396456.23元； 二、驳回原告朱碧新、王宇平的其他诉讼请求。 若被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案诉讼费12986元，由原告负担5740元，由被告中国人民武装警察部队福建省总队医院负担7246元；鉴定费10000元，由原告负担5000元，由被告中国人民武装警察部队福建省总队医院负担5000元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 长 林 航 审 判 员 林 巧 代理审判员 沈 谞 二〇一七年六月二十日 书 记 员 郑怡馨 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条王清彪遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 王清彪死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及王清彪亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条王清彪或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据王清彪的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据王清彪接受治疗的医疗机构出具的证明确定。王清彪因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 王清彪有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。王清彪无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；王清彪不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十二条交通费根据王清彪及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 王清彪确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，王清彪本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。  20