河北省邯郸市丛台区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀0403民初673号
原告：赵学枝（别名赵学芝），女，1952年10月4日生，汉族，住邯郸市邯山区。
委托诉讼代理人：布占元，河北浩博律师事务所律师。
原告：刘献东，男，1977年10月18日生，汉族，现住址同上。
委托诉讼代理人：布占元，河北浩博律师事务所律师。
原告：刘献兵，男，1982年7月31日生，汉族，现住址天津市西清区。
委托诉讼代理人：布占元，河北浩博律师事务所律师。
原告：刘献飞，女，1988年5月4日生，汉族，现住址涉县。
委托诉讼代理人：布占元，河北浩博律师事务所律师。
被告：邯郸市第一医院，住所地：邯郸市丛台区丛台路**号。
法定代表人：刘吉祥，该院院长。
委托诉讼代理人：项军，河北十力律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张虎成，河北十力律师事务所律师。
原告赵学枝、刘献东、刘献兵、刘献飞与被告邯郸市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年2月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵学枝、刘献东、刘献兵及刘献飞的共同委托诉讼代理人布占元，被告邯郸市第一医院的委托诉讼代理人项军、张虎成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵学枝、刘献东、刘献兵及刘献飞向本院提出诉讼请求：１、判令被告赔偿原告因医疗过错给原告造成的各项损失：医疗费40004.46元、护理费18361.64元、住院伙食补助费5800元、赵学枝被扶养费76424元、住宿费5320元、处理事故人员误工费3957.25元、交通费15000元、精神抚慰金100000元、丧葬费28493.50元、死亡赔偿金454864元及鉴定费12900元共计766924.85元；2、被告承担本案诉讼费用及其他相关费用。事实与理由：2016年10月26日，原告赵学枝爱人刘有生因胸闷、气喘等原因到邯郸市医院处住院观察治疗，诊断为心脏二尖瓣中度狭窄，该病情及医疗常规，应当首选施行心脏二尖瓣修复术，其却在刘有生不具备二尖瓣置换术指征的情况下，竟然于11月4日为刘有生实施了心脏二尖瓣置换术。因被告不具备尖瓣置换术手术技能，便从院外临时聘请了手术医生，被外聘手术医生对患者的病情未作深入的了解，被告在未对机械二尖瓣供体进行核查生产许可证、合格证等，导致手术失败。手术后，刘有生转至监护室，但被告却医嘱要求于11月17日出院。刘有生于2016年11月24日再次到被告处住院治疗，被诊断为二尖瓣置换术后心力衰竭等症状，病情已是非常危机，但主治医师仍然按照常规治疗，不给采取任何的紧急有效措施。刘有生于2016年12月11日被转至北京市××医科大学附属医院北京市安贞医院，被诊断为二尖瓣周漏等，并进行了急诊手术抢救，刘有生在重症监护室住了八天，患者家属被告知已经定性为无法再继续治疗，做好后事准备，刘有生于出院当夜死亡。经上海东南2017法临鉴字第1057号《司法鉴定意见书》确认，被告造成刘有生的死亡后果存在因果关系且参与度系数为40-50%。原告认为被告对于患者的医疗行为存在过错，造成患者刘有生的死亡，存在重大过错和直接的因果关系。
邯郸市医院辩称，一、仅凭原告在庭审中提交的证据不足以证明患者刘有生死亡的事实，建议法庭核实清楚各原告的详细身份情况。二、司法鉴定意见书在客观性方面没有客观阐述对患者病情的评价，该意见书的鉴定依据明显不足，不应采信。建议医院过错程度在40%以下。三、患者刘有生在入院时其病情已非常严重，自身所患心脏病，自身的体质对损害后果的发生站有主要的因果关系。四、邯郸市医院外请北京市安贞医院专家没有任何过错，对医院的过错责任比例没有任何影响。五、对于原告所主张的赔偿数额应按照河北省农村居民赔偿标准数额进行赔偿，且各项费用应按河北省相应收入标准计算。
本院经审理认定事实如下：2016年10月26日，刘有生到邯郸市院住院治疗，经诊断：风心病；二尖瓣中度狭窄，心律失常、心房颤动；肝功能不全；肾功能不全，其于2016年11月17日出院，住院共计22天。刘有生于2016年11月24日再次到邯郸市医院住院治疗，经诊断：二尖瓣置换术后、二尖瓣机械性溶血、心功能不全、高血压3级极高组、肾功能不全、××及电解质紊乱低钠血症，于2016年12月11日出院，住院共计17天，经120车送至北京安贞医院急诊科，并于2016年12月14日入住首都一颗大学附属北京安贞医院治疗，经诊断：二尖瓣周漏、二尖瓣机械瓣置换状态等，后因出现肺部感染，多器官功能衰竭，经医院与家属协商，其于2016年12月23日出院，并于当天去世。原告方自行负担了上述住院费中的40004.46元（12476.15+27528.31=40004.46）。
另查明，刘有生生于1952年5月4日，于2016年12月23日去世，享年64周岁，其生前为北京铁路局邯郸车务段退休职工，其与妻子赵学枝（赵学芝）共育有三名子女，长子刘献东、次子刘献兵及女儿刘献飞。
再查明，邯郸市医院外聘专家曹向戎对实施刘有生二尖瓣置换术，曹向戎为胸心血管外科副主任医师。
经本院委托，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所于2017年12月12日出具了上海东南【2017】法临鉴字第1057号鉴定意见书，鉴定意见为：邯郸市医院在对被鉴定人刘有生的医疗过程存在医疗过失（错），该医疗过失（错）与刘有生的损害后果存在接近于同等因果关系，建议其过失（错）参与度系数值40-50%左右。赵学枝、刘献东、刘献兵及刘献飞支付鉴定费12900元。原、被告虽对该鉴定结论有异议，但并未提交相反证据予以推翻，本院依法予以采信。
本院认为，经本院依法委托，上海东南鉴定科学研究所出具的鉴定结论足以证明邯郸市医院在对刘有生的诊疗活动中存在过错及原因力大小，故邯郸市医院应赔偿赵学枝、刘献东、刘献兵及刘献飞因此而遭受直接损失的45%。关于原告方对邯郸市医院外聘专家曹向戎的医师资格有异议，但并未提交相反证据予以推翻，本院对此异议不予采信；另，原告方主张二尖瓣机械瓣膜的质量有瑕疵，本院认为，其未能举证证明该产品瑕疵对本案的损害后果的原因力大小，故不予采信。赵学枝、刘献东、刘献兵及刘献飞的损失项目及数额如下：医疗费，有住院病历、医疗票据及报销凭证，故为40004.46元；护理费，原告方没有证据证明需要二人护理，且亦未提交证据证明护理人的工作情况，故护理人数为1人，护理期限自2016年10月26日至2016年12月23日共计58天，参照2017年河北省居民服务业平均工资35785元，故为5686.38元（35785÷365×58=5686.38元）；交通费，原告方提交的票据均为邯郸市120急救中心中医院急救站收款收据，本院认为，病历中明确记载刘有生需要从邯郸乘坐120转至北京进行治疗，另，刘有生从北京出院无需从邯郸叫来救护车，故综合酌定为14000元；住院伙食补助费，本市内每天50元，外地每天100元，因刘有生是2016年12月11日转至北京安贞医院急诊科，故在外地就医天数为12天，故为3150元（22×50+17×50+12×100=3150）；住宿费，刘献兵的本市住宿费不是必然发生的，且不是正规票据，不予支持，刘有生到北京住院治疗期间，本院酌定为1000元；营养费，原告方未提交证据予以证明，不予支持；丧葬费，参照河北省在岗职工年平均工资56987元，故为28493.5元（56987÷12×6=28493.5）；处理事故人员误工费，从法律规定上应为亲属办理丧事的误工损失，原告方没有提交证据予以证明，故不予支持；被扶养人生活费，因刘有生已经为退休职工，且夫妻之间为相互扶助，故不予支持其妻子赵学枝的生活费；死亡赔偿金，参照2017年河北省城镇居民可支配收入28249元，刘有生享年64周岁，故为451984元{28249×（20-4）=451984}；鉴定费12900元；精神抚慰金，刘有生的去世必然造成其家人的巨大的精神伤害，本院酌定为50000元；上述费用共计607218.34元（40004.46+5686.38+14000+3150+1000+28493.5+451984+12900+50000=607218.34）。
综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第九条、第二十五条、第三十一条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、邯郸市第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿赵学枝、刘献东、刘献兵及刘献飞医疗费等共计273248.25元（607218.34×45%=273248.25）；
二、驳回赵学枝、刘献东、刘献兵及刘献飞的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11470元因适用简易程序减半收取5735元，由共同负担3670元，邯郸市第一医院负担2065元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。
审判员 王彦伟
二〇一八年四月十一日
书记员 冀 红
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》
第九条患者一方在诉讼中对实施诊疗行为的个别医务人员的执业资格有异议的，人民法院应当要求医疗机构提供该医务人员的执业资格证书。
第二十五条人民法院应当根据医疗机构及其义务人员实施的诊疗过错行为对患者损害的原因力大小确定医疗机构应当承担的赔偿责任。
第三十一条医疗产品存在缺陷，同时医疗机构实施的诊疗行为有过错的，应当按照医疗产品的缺陷与诊疗过错行为对患者损害各自原因力的大小来确定相应的赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。