山东省邹平县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁1626民初4392号
原告：张卫国，男，汉族，居民，住邹平县。
委托诉讼代理人：刘润丰，山东远识律师事务所律师。
被告：邹平县中医院。住所地：邹平县。
法定代表人：宋晨光，院长。
委托诉讼代理人：王倩，山东经济桥律师事务所律师。
原告张卫国与被告邹平县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张卫国及其委托诉讼代理人刘润丰，被告邹平县中医院的委托诉讼代理人王倩到庭参加诉讼。本案审理过程中，原告张卫国于2017年1月19日申请对被告邹平县中医院是否存在医疗过错等进行司法鉴定，2017年6月23日鉴定完毕。本案现已审理终结。
张卫国向本院提出诉讼请求：判令被告立即赔偿各项损失共计136375元(包括医疗费32334.35元、误工费15772.5元、护理费10353元、住院伙食补助费870元、残疾赔偿金63090元、鉴定费5500元、检查费141元、精神损害抚慰金7000元、交通费1025元)并承担本案诉讼费用。事实与理由：原告张卫国于2014年7月7日因摔伤到被告处进行救治。在治疗过程中，因被告存在重大过错导致原告残疾，使原告现在失去劳动能力。本次事故构成四级医疗事故，被告应承担全部赔偿责任。为维护原告合法权益，提起诉讼，请求依法裁判。
邹平县中医院辩称，原告的诉讼请求数额明显过高，且不合理。对于原被告双方通过邹平县卫生和计划生育局委托滨州市医学会所做的医疗事故技术鉴定书予以认可。经过鉴定本案例构成四级医疗事故，医方负次要责任。因此原告诉状中要求被告“承担全部赔偿责任”依法无据，不应当支持。对于原告单方委托淄博周村区人民医院法医司法鉴定所所做的鉴定意见书被告不予认可。本案构成四级医疗事故，根据《医疗事故处理条例》第四条以及《医疗事故分级标准（试行）》的规定“医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级”四级医疗事故不构成伤残等级。原告单方所做的伤残等级鉴定与原被告均认可的医疗事故技术鉴定书相冲突、违背，对伤残等级鉴定不应当采信。
原告张卫国围绕诉讼请求向本院提交下列证据：证据1.邹平县中医院住院病历一份、邹平县中医院结账汇总清单一份；证据2.山东省立医院影像诊断报告及收费单据各一份；证据3.滨医鉴字（2016）10号医疗事故技术鉴定书一份、收费票据一份；证据4.淄博市周村区人民医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书一份、法医鉴定费收费票据一份；证据5.户口本复印件一份(与原件核对无异)、张立泽及王桂花身份证复印件各一份(与原件核对无异)；证据6.交通费票据一百一十张；证据7.山东金正法医司法鉴定所作出的鲁金正司鉴所（2017）临鉴字第269号司法鉴定意见书一份、缴款凭证一份、交通费票据五十张。庭后原告提交山东大学齐鲁医院门诊病历一份及医疗费三份、山东金正法医司法鉴定所鉴定费发票一份、邹平县中医院农村合作医疗单据一份、2017年7月7日出租车发票一份。被告邹平县中医院向本院提交医疗事故技术鉴定书一份。本院组织当事人进行了质证。被告邹平县中医院对原告张卫国提交的证据1、证据3、证据5无异议，本院予以确认并在卷佐证，对当事人有异议的证据本院认定如下：1.被告对原告提交的证据2.山东省立医院影像诊断报告单有异议，认为未加盖该院公章，且未提供门诊病历佐证，以证实检查花费的费用与伤情有关。本院认为，原告提交的山东省立医院影像诊断报告单与山东省立医院门诊收费票据相互印证，且与原告张卫国伤情有关，对该组证据本院予以确认，张卫国在山东省立医院支出的医疗费141.05元本院予以支持；2.被告对原告提交的证据4.淄博市周村区人民医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书一份、法医鉴定费收费票据一份有异议，认为系原告单方委托，与原被告均认可的医疗事故技术鉴定书相冲突，并且法医鉴定费单据系复印件，真实性无法确认。本院认为，原告提交的证据4虽系其单方委托，但出具司法鉴定意见书的鉴定部门具有法定鉴定资格，且鉴定结论与其伤情相符，被告未提交证据推翻该鉴定结论，且又放弃申请重新鉴定的权利，故对原告提交的证据4本院予以确认；被告对原告提交的证据6.交通费票据有异议，认为数额偏高，结合原告住院、出院情况，本院确认交通费600元为宜；被告对原告提交的证据7.司法鉴定意见书、鉴定费交款单据、交通费票据有异议，认为鉴定结论不科学，鉴定费票据不是正规发票，因鉴定支出交通费过高。本院认为，该司法鉴定意见书系经本院委托，双方选定的鉴定机构所做，程序合法，予以确认。鉴定费交款单据虽不是正规发票，但经与原告庭后提交的正式发票核实，数额一致，对原告因做上述鉴定支出的鉴定费10000元的事实予以确认。原告到济南鉴定支出交通费500元过高，本院酌情支持200元；被告对原告于庭后向本院补充提交山东大学齐鲁医院门诊病历一份及医疗费单据二份、2017年7月7日出租车发票一份有异议，认为门诊病历没有单位盖章、编号为401419461245门诊收费票据显示就诊时间为2017年5月10日，2017年5月11日门诊病历时间不吻合；编号为401419461247门诊收费票据未显示就诊时间，收费项目不清楚、不明确。原告提交的出租费票据形成时间为2017年7月7日，与治疗伤情无关，不予认可。原告所上述异议理由成立，本院予以采信。被告对原告提交的编号为401419461246号门诊收费票据、山东金正法医司法鉴定所鉴定费发票一份、邹平县中医院农村合作医疗报销单据一份无异议，本院予以确认。原告对被告提交的医疗事故技术鉴定书一份虽有异议，但该份医疗事故技术鉴定书与原告提交的证据3系同一份鉴定书，本院予以确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年7月7日，原告张卫国不慎摔伤至邹平县中医院住院治疗29天，2014年8月5日原告张卫国要求自动出院。经诊断，原告张卫国伤情为脑震荡、肋骨骨折、皮肤裂伤、跟骨骨折等，共支出医疗费32334.4元，通过农村合作医疗报销12891.5元，原告张卫国个人负担19442.9元。原告张卫国受伤治疗期间由其妻子王桂花、儿子张立泽(1988年10月24日出生)护理，两人均系城镇居民。出院后原告张卫国因左脚肿痛又到山东省立医院拍片检查，支出的医疗费141.05元。原告张卫国认为被告邹平县中医院在患者就诊时仅告知是裂缝骨折，给予石膏固定，未按照粉碎性骨折处理，导致其左脚一直肿痛，属治疗失误，应承担责任，遂申请医疗事故鉴定。2016年5月16日，邹平县卫生和计划生育局委托滨州市医学会对张卫国与邹平县中医院医疗纠纷案进行医疗事故技术鉴定，2016年6月29日，滨州市医学会出具医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为张卫国与邹平县中医院医疗纠纷案例构成四级医疗事故，医方负次要责任。原告张卫国支出医疗事故鉴定费2500元。2016年11月1日，原告张卫国申请淄博周村区人民医院司法鉴定所对其伤残等级、护理时间、护理人数进行鉴定，鉴定结论为原告张卫国左跟骨粉碎性骨折，致足底变平，足弓结构破坏，构成十级伤残；护理期限为90日，住院期间2人护理，出院后需1人护理；误工期限为180日。原告张卫国因做上述鉴定支出鉴定费3000元。原告张卫国因住院、出院及做上述鉴定共计支出交通费800元。2017年1月19日，原告张卫国又申请对邹平县中医院对其诊疗过程中是否存在过错，如存在过错，过错参与度是多少进行鉴定。经本院委托，原被告共同协商至山东金正司法鉴定所进行鉴定。2017年6月23日，山东金正司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定结论为邹平县中医院对张卫国的诊疗过程中存在过错，其过错与患者左足跟骨畸形愈合和患者目前左跟跟部肿痛存在一定因果关系，建议过失参与度为60%-80%。原告张卫国因做上述鉴定支出鉴定费10000元、交通费200元、检查费171元。后因赔偿问题双方形成纠纷，致原告张卫国诉至本院。
本院认为，被告邹平县中医院对原告张卫国的诊疗过程中存在过错，其过错与张卫国左足跟骨畸形愈合和患者目前左跟跟部肿痛存在一定因果关系，过失参与度为60%-80%，有山东金正法医司法鉴定所出具的鉴定司法鉴定意见书为凭，事实清楚，证据充分，被告邹平县中医院应对原告张卫国造成的损失承担责任。结合被告邹平县中医院过错程度，其承担70%责任为宜。原告张卫国损失本院确定如下：1、医疗费19754.95元。原告张卫国在邹平县中医院治疗共支出医疗费32334.4元，通过农村合作医疗报销12891.5元，原告张卫国个人负担19442.9元；出院后原告张卫国因左脚肿痛又到山东省立医院拍片检查，支出的医疗费141.05元；2017年5月11日在山东大学齐鲁医院支出检查费171元。以上原告张卫国负担的医疗费共计19754.95元；2.误工费16773.04元。经鉴定原告张卫国误工期限为180日，张卫国系城镇居民，其误工费应按城镇居民收入标准计算，应为16773.04元(34012元÷365天×180天)；3.护理费11088.85元。原告张卫国护理期限被鉴定为90日，29天住院期间2人护理，出院后需1人护理，其护理人员均系城镇居民，护理费应按城镇居民收入标准计算，为11088.85元(34012元÷365天×29天×2人+34012元÷365天×61天×1人)；4.住院伙食补助费870元(30元×29天)；5、残疾赔偿金68024元。原告张卫国左跟骨粉碎性骨折，致足底变平，足弓结构破坏，构成十级伤残，其系城镇居民，残疾赔偿金应为68024元(34012元×20年×10%)；6、精神损害抚慰金5000元。原告张卫国要求被告邹平县中医院赔偿其精神损害抚慰金7000元偏高，结合其伤残程度，本院支持5000元为宜；7、交通费1000元；8、鉴定费15500元。原告张卫国以上损失总额共计138010.84元。被告邹平县中医院承担70%的赔偿责任，计款96607.59元。
综上所述，原告张卫国部分诉讼请求符合法律规定，本院予以支持，被告邹平县中医院应赔偿原告张卫国各项损失共计96607.59元，超出部分证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条规定，判决如下：
一、被告邹平县中医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告张卫国医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费，共计96607.59元；
二、驳回原告张卫国其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件费受理费3028元，由原告张卫国负担883元，被告邹平县中医院负担2145元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提供副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。
审 判 长 王桂香
人民陪审员 郑玉华
人民陪审员 赵 勇
二〇一七年八月七日
书 记 员 邢珊妹