江西省抚州市临川区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣1002民初2061号
原告:王玉梅，女，1947年11月20日出生，汉族，抚州市临川区人，住所地江西省抚州市临川区，
委托代理人甘英辉，江西三松律师事务所律师。代理权限为特别授权。
被告:陈荣亮，男，1972年2月12日出生，汉族，住所地湖北省枣阳市。现住福建省厦门市集美区，
被告:中国大地财产保险股份有限公司襄阳中心支公司，地址：襄阳市高新区春园路4号火炬大厦15楼。统一社会信用代码914206007674372753。
负责人曹辉，该公司总经理。
委托代理人章军旺、曾勤荣，江西论研律师事务所律师。代理权限为一般代理。
原告王玉梅诉被告陈荣亮、中国大地财产保险股份有限公司襄阳中心支公司（以下简称大地财保襄阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月22日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王玉梅及其委托代理人甘英辉，被告陈荣亮、被告大地财保襄阳支公司的委托代理人曾勤荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王玉梅诉称，2016年11月29日14时58分许,陈荣亮驾驶鄂Ｆ×××××号重型半挂牵引车由福建省往湖北省方向行驶，行至福兰线××（临川区××村路段）时，将其前方由西向东横过公路到对面收稻谷的原告王玉梅刮倒并碾压，造成王玉梅受伤的交通事故。经交警部门对事故作出认定，被告陈荣亮承担事故的全部责任。事故发生后，原告被送往医院治疗。事故车辆在第二被告处投保了相应的交强险和商业第三者险。故诉至法院要求被告赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费、交通费等合计463396.32元，诉讼费由被告负担。
被告陈荣亮辩称，原告的部分诉请没有依据且部分诉请过高，保险公司应承担10%的非医保用药。
被告大地财保襄阳支公司辩称，事故车辆在我司投保了交强险及商业三责险，原告的部分诉请没有依据且部分诉请过高，我司要求扣除10%的非医保用药费用，我司不承担案件受理费、鉴定费用。
经审理查明，2016年11月29日14时58分,被告陈荣亮驾驶鄂Ｆ×××××号重型半挂牵引车由福建省往湖北省方向行驶，行至福兰线××（临川区××村路段）时，将其前方由西向东横过公路到对面收稻谷的原告王玉梅刮倒并碾压，造成王玉梅受伤的交通事故。2016年12月8日，抚州市公安局交通警察支队直属二大队对事故作出抚直二公交认字[2016]第00289号道路交通事故认定书，认定被告陈荣亮驾驶机动车会车时观察路面情况不仔细，因疏忽大意刮倒原告王玉梅，未能确保安全行车，是造成本次事故的根本原因，被告陈荣亮负本次事故的全部责任。当事人王玉梅无过错，不负责任。
事故发生后，原告王玉梅当即被送往南昌市附属医院住院治疗，2017年1月13日出院，住院45天,用去医疗费147302.56元，门诊用去医疗费3693.15元。出院诊断：1、肱骨干骨折；2、上臂桡神经损伤；3、下肢皮肤套脱伤（右）；4、创伤性蛛网膜下腔出血，5、失血性休克。2017年1月13日，原告王玉梅转入江西临川第三医院住院治疗，2017年2月13日出院，住院31天，用去医疗费2471.56元。出院诊断：1、右小腿截肢术后；2、左肱骨干骨折术后；3、左上臂桡神经损伤。原告王玉梅在临川区云山甘陂医疗所、抚州市临川区医药公司云山药店治疗并购买药物，用去医疗费680元。原告住院期间，用去一定的交通费。
2017年5月2日，原告王玉梅自行委托江西求实司法鉴定中心对其适配残疾辅助器具费用进行鉴定。鉴定意见为：1、王玉梅右小腿中上段截肢适合配置骨骼式钛合金万向踝脚小腿假肢，价格为15000元，四年更换一次，维修费用为假肢配置单价的20%；2、配置专用残肢的硅胶套，价格为5000元，每2年更换一次；配置卡锁锁具，价格为3000元，每4年更换一次，维修费用为锁具价格的20%。按中国人均寿命76.1岁计算，应更换2次，故总费用为63200元。原告王玉梅支付鉴定费3370元。
2017年6月19日，原告王玉梅自行委托抚州金田法医学司法鉴定所对其伤残程度、后续治疗费用、护理期、营养期进行鉴定。鉴定意见为：1、左上肢损伤伤残程度评定为十级；2、右小腿截肢伤残程度评定为六级；3、后续治疗费9000元；4、护理期评定为120日、营养期评定为90日，后期住院手术取内固定物护理期为15日，营养期为15日。原告王玉梅支付鉴定费1900元。
另查明，原告王玉梅系农业家庭户口。原告王玉梅向本院提交了被征地农民认定申请书、失地证书、养老保险缴费票据，用以证明其原有土地已于2012年被国家全部征收，故应按城镇居民标准予以赔偿。事故车辆鄂Ｆ×××××号重型半挂牵引车在被告大地财保襄阳支公司处投保了交强险和商业第三者责任险（500000元）及不计免赔，保险期间从2016年11月21日0时至2017年11月20日24时止。
被告陈荣亮在事故发生后垫付原告王玉梅医疗费30000元，被告大地财保襄阳支公司在事故发生后垫付原告王玉梅医疗费10000元。
上述事实有原告身份证、户口本、道路交通事故认定书、住院费（结算）收据、出院记录、疾病证明书、收据、交通费发票、住宿费发票、江西求实司法鉴定中心鉴定意见书、抚州金田法医学司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票、被征地农民认定申请书、失地证书、养老保险缴费票据、行驶证、驾照、保单、收条等及原、被告庭审中的陈述记录在卷,且经庭审质证,足以认定。
本院认为，被告陈荣亮夜晚驾驶机动车会车时未保存安全车速且注意观察前方道路情况，是造成本次事故的根本原因，交警部门据此作出的道路交通事故认定书，认定被告陈荣亮负本次事故的全部责任，当事人王玉梅无过错，不负责任。该事故认定书客观公正，原被告均不持异议，本院予以采信。
事故车辆鄂Ｆ×××××号重型半挂牵引车在被告大地财保襄阳支公司处投保了的交强险和商业第三者责任险，故原告王玉梅诉请被告大地财保襄阳支公司在保险范围内承担赔偿责任，于法有据，本院予以支持。
原告王玉梅虽系农业家庭户口，但其土地于2012年被国家全部征收，系失地农民，原告所提供的相关证据能形成完整的证据链。故应按城镇居民标准进行计算相关赔偿费用。但其已年近七旬，且并未提供证据证明有误工损失，故对其误工费的主张本院不予支持。
关于原告王玉梅的残疾辅助器具费，被告大地财保襄阳支公司主张按一次计算。参考中国人均寿命年龄，原告王玉梅更换2次残疾辅助器具应属必要，故原告主张按鉴定机构参考意见按2次计算残疾辅助器具费用应予支持。但原告主张的更换假肢期间的交通费、护理费、食宿费无证据予以证明，本院对此不予支持。
被告大地财保襄阳支公司对原告王玉梅的伤残等级中的十级伤残的鉴定结论有异议，但并未向本院申请重新鉴定，故本院对抚州金田法医学司法鉴定所出具的人体伤残程度鉴定意见书中的伤残等级及后续治疗费的鉴定意见予以采信。但原告王玉梅所作伤后营养期、护理期鉴定及后期治疗护理期、后期治疗营养期为扩大损失，本院不予认可，故对该项鉴定费本院认可1300元。
按保险条款的规定，大地财保襄阳支公司可不承担本案的诉讼费，但鉴定费计入交强险死亡伤残赔偿限额项下。
审理过程中，被告大地财保襄阳支公司未与被告陈荣亮达成按国家基本医疗保险标准对原告的医疗费扣减的协议，但依据保险合同约定，本院酌情认可按国家基本医疗保险标准扣减10%非基本医疗保险医疗费用。扣减部分由被告陈荣亮承担赔偿责任。
对原告王玉梅诉请的各项赔偿费用部分不当，本院依法予以调整，按照相关规定确定。
原告王玉梅因本次交通事故造成的损害有以下项目：1、医疗费：原告因治疗所产生的医疗费有正式票据的合计为153467.27元，本院予以支持，原告所主张的680元门诊及药店费用，无正式票据，本院不予认可；2、后续治疗费：有鉴定机构意见为9000元，本院予以认可；3、住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，计算其住院期间，原告主张该项费用为3180元（50元/天×45天+30元/天×31天），符合法律规定，本院予以支持;4、营养费：原告在本次事故中受伤较重，加强营养实属必要，按30元/天标准计算其住院期间，该项费用为2280元（30元/天×76天）;5、护理费：应按2016年当地居民服务行业标准计算，计算其住院期间，该项费用为10883.96元（52273元/年÷365天×76天）；6、残疾赔偿金：原告王玉梅经鉴定机构鉴定为伤残六级及伤残十级，其残疾赔偿金应按城镇居民人均可支配收入计算，计算11年，该项费用为160855.53元（28673元/年×11年×51%）;7、精神抚慰金：原告因交通事故导致伤残，对其精神和生活造成较大影响，其要求被告赔偿精神抚慰金予以支持，根据原告的伤残程度，本院认可15300元;8、鉴定费：原告主张伤残鉴定费1900元，残疾辅助器具鉴定费3370元，合计5270元，因其对伤后“三期”鉴定属扩大损失，故本院认可4670元；9、交通费：原告主张该费用4956.4元过高，但该费用会实际产生，结合其住院时间、地点、人数等情况，本院酌定该费用为1000元；10、残疾辅助器具费，原告主张2次换假肢费用合计63000元，未超出鉴定意见范围，本院对此予以支持。上述十项合计423636.76元。
综上，被告大地财保襄阳支公司应1、在交强险限额内赔偿原告王玉梅各项损失120000元；2、在商业第三者责任险限额内赔偿原告王玉梅各项损失303636.76元，按照国家基本医疗保险标准扣减10%非基本医疗保险医疗费用15346.73元，应赔偿288290.03元（303636.76元-15346.73元）。
被告陈荣亮应赔偿原告王玉梅医疗费15346.73元，扣除其已支付的医疗费30000元，原告王玉梅应返还被告陈荣亮14653.27元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司襄阳中心支公司在交强险限额内赔偿原告王玉梅医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费合计120000元，扣除已先行支付的医疗费10000元，实际应赔偿原告王玉梅110000元。
二、被告中国大地财产保险股份有限公司襄阳中心支公司在商业第三者险限额内赔偿原告王玉梅医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费合计288290.03元。
上述一、二项合计，被告中国大地财产保险股份有限公司襄阳中心支公司应赔偿原告王玉梅398290.03元。
三、原告王玉梅返还被告陈荣亮垫付款14653.27元。
四、驳回原告王玉梅的其他诉讼请求。
上述款项限于本判决书生效后十日内履行完毕（本院开户名称：抚州市临川区人民法院；开户银行：江西银行抚州分行;账号:79×××11；行号：313437084601）。
案件受理费8251元，由陈荣亮承担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院。
本判决书发生法律效力后，当事人必须自觉履行，一方当事人不履行，对方当事人可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在二年内向本院申请执行。
审 判 长 易淑闽
人民陪审员 王晓倩
人民陪审员 万园秀
二〇一七年九月十八日
书 记 员 吴亚雯