沈阳市和平区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沈和民一初字第00784号
原告王静，女，汉族。
委托代理人李宝玉，系沈阳市和平区长白法律服务所法律工作者。
被告沈阳市天桥中医院。
法定代表人林国兴，系该医院院长。
委托代理人孙丽娟，女，汉族，系该医院工作人员。
委托代理人林倩，系辽宁申扬律师事务所律师。
原告王静诉被告沈阳市天桥中医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年1月26日立案受理后，依法由审判员宋凯适用简易程序独任审判于2015年2月3日公开开庭进行了审理。原告王静及其委托代理人李宝玉、被告沈阳市天桥中医院委托代理人孙丽娟、林倩均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王静诉称，2013年11月2日，原告到被告处就诊，诊断为子宫平滑肌瘤（多发性）、卵巢囊肿。2013年11月4日，被告在全麻下经腹腔镜下对原告实施了子宫瘤切除术，输卵管切除术。2013年11月9日，被告对原告诊断为原告患有子宫平滑肌瘤（多发性），输卵巢囊肿。2012年11月24日，沈阳凤凰妇科医院出具彩色多普勒超声检查报告诊断证明原告患有：多发子宫肌瘤，右侧卵巢小囊肿，右侧附件区小囊肿，盆腔积液。2012年12月2日，202医院检查报告单结论证明原告患有：子宫多发肌瘤，右侧附件区囊性包块。2014年4月4日，沈阳凤凰妇科医院报告单证明原告患有：子宫肌瘤，盆腔积液。2014年4月18日，医大二院报告单证明原告患有：子宫肌瘤。原告认为被告在对其进行诊疗过程中存在重大过错，侵害了原告的知情权、身体权、健康权。被告作出的诊断存在严重过错，在未对原告采取消炎措施下进行了手术。原告一直腰痛和腹痛。故原告起诉至法院，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费600元、误工费26，400元、住院伙食补助费450元、护理费1，350元、精神损害抚慰金1，000元、鉴定费3，500元、交通费1，100元；诉讼费由被告承担。
被告沈阳市天桥中医院辩称：1、被告的诊疗行为虽存在过失，但大部分是符合医疗常规的。2、关于原告的诉求有部分不应得到法院的支持。3、请法院裁判本案时酌情从公平原则出发考虑进行判决。关于精神抚慰金，因原告并没有构成伤残，故不予赔偿。关于误工费，我方只同意赔偿住院期间的误工费。
经审理查明，王静于2013年11月2日以发现子宫肌瘤1年余到沈阳市天桥中医院住院，入院诊断为：子宫平滑肌瘤（多发性）、卵巢囊肿。2013年11月4日于被告处行子宫肌瘤切除术、输卵管囊肿切除术。原告于2013年11月9日出院，住院时间为7天。
后原告王静2014年3月31日在被告处复查时，诊断结果为子宫肌瘤、盆腔积液。原告在被告处在住院及出院后门诊共产生医疗费707.50元。原告认为被告在对其进行诊疗过程中存在重大过错，侵害了原告的权益，要求被告予以赔偿。经被告申请，我院对外委托沈阳医学会进行医疗事故技术鉴定，沈阳医学会于2014年10月10日出具沈阳医鉴（2014）101号医疗事故技术鉴定书。分析意见如下：1、根据患者病史、症状、体征及辅助检查，医方诊断子宫平滑肌瘤（多发）、卵巢囊肿，术后诊断子宫平滑肌瘤（多发）、输卵管囊肿，不违反医疗常规。2、医方存在以下医疗过失：根据患者年龄、病史、症状及肌瘤大小和位置，医方行腹腔镜下子宫肌瘤切除术、输卵管囊肿切除术，不具备手术指征，违反医疗常规；医方术中发现患者输卵管系膜囊肿后切除，未履行书面告知义务，切除物未行病理检查。3、2013年11月8日医方超声提示：子宫附件未见明显异常；2014年3月31日医方超声提示：子宫肌瘤，盆腔积液。专家分析认为，患者术后四个月发现子宫肌瘤，较大者2.4×2.0cm，不能完全确认为医方遗漏，且手术同意书中明确交待“不能挖除干净可能，再次复发可能”，患者同意并签字。4、因子宫肌瘤较小，为壁间肌瘤，患者述腰痛，为自身疾病，专家分析认为与子宫肌瘤是否切除或遗漏无关。综上所述，本例医疗争议属于四级医疗事故，医方承担完全责任。鉴定结论为“根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条第四款；《医疗事故分级标准（试行）》第四条；《医疗事故技术暂行办法》第三十六条第一款之规定，本病例属于四级医疗事故，医方承担完全责任。对王静医疗护理医学建议：无特殊医疗护理建议”。原告支付鉴定费3，500元。
另查明，原告为沈阳市皇姑区永新家政保洁服务站工作人员，住院期间工资予以停发。
上述事实，有住院病历、门诊病历、医疗费票据、医疗事故技术鉴定书、误工费证明及当事人陈述等证据在卷为证，经庭审质证及审查，本院予以确认。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，被告的医疗行为经沈阳市医学会认定本病例属于四级医疗事故，医方承担完全责任。故被告应对原告的损失承担全部赔偿责任。
关于原告的各项损失数额及被告赔偿数额确定如下：
一、医疗费。依据原告提供的医疗费票据，原告主张符合法律规定，故本院予以支持；
二、住院伙食补助费。法律规定按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，故原告住院伙食补助费应为350元（50元×7天）；
三、护理费。关于护理费标准和计算时间，原、被告均同意按照上一年度居民服务业的标准进行计算，时间为9天，故原告的护理费应为671.14元（34，995元／年÷365天／年×7天）；
四、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。关于原告的误工时间，根据原告的住院病历，确定原告的误工时间为7天。关于误工费标准原、被告均认同原告的误工标准为3，300元／月，故原告的误工费确定为770元（3，300元／月÷30天×7天）；
五、鉴定费。原告为明确被告的医疗行为是否存在过错支付鉴定费3，500元，系因本次纠纷的合理性支出，且经鉴定被告的医疗行为存在过错，故对于原告的该项诉讼请求本院予以支持；
六、交通费。法律规定，原告及其必要的陪护人员因就医或转院治疗时发生的费用，应以正式票据为凭，且有关凭证应当与就医地点、时间、次数相符合。依据原告提供的交通费收据，本院酌定为500元；
七、精神损害抚慰金。本次医疗争议经沈阳医学会鉴定为四级医疗事故，给原告的身体造成了损害后果，使原告身心承受了极大的伤痛，为补偿及抚慰给受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认定该项内容为1，000元。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、被告沈阳市天桥中医院赔偿原告王静医疗费600元；
二、被告沈阳市天桥中医院赔偿原告王静住院伙食补助费350元；
三、被告沈阳市天桥中医院赔偿原告王静护理费671.14元；
四、被告沈阳市天桥中医院赔偿原告王静误工费770元；
五、被告沈阳市天桥中医院赔偿原告王静鉴定费3，500元；
六、被告沈阳市天桥中医院赔偿原告王静交通费500元；
七、被告沈阳市天桥中医院赔偿原告王静精神损害抚慰金1，000元。
上述款项共计7，391.14元，由被告沈阳市天桥中医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王静。
如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费100元，减半收取50元，由被告沈阳市天桥中医院承担。
本判决为终审判决。
审判员 宋 凯
二〇一五年三月四日
书记员 王湘婷
本判决所依据的相关法律规定
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续理疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。