江西省靖安县人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0925民初644号原告（反诉被告）：江西爱丽新材料科技有限公司。住所地：靖安县香田工业园世纪大道*号。法定代表人：熊拾根，该公司董事长。委托诉讼代理人：洪小新，男，汉族，靖安县人，住靖安县，该公司职员。委托诉讼代理人：张海燕，江西竞平律师事务所律师。被告（反诉原告）：吴秋生，男，汉族，靖安县人，住靖安县。委托诉讼代理人：刘烨，靖安县法律援助中心法律工作者。原告（反诉被告）江西爱丽新材料科技有限公司（下称爱丽公司）诉被告（反诉原告）吴秋生劳动争议纠纷一案，本案于2017年11月16日立案受理，依法由审判员黄枧适用简易程序公开开庭进行了审理。2017年12月27日转为普通程序，组成由审判员黄枧担任审判长，人民陪审员熊自恩、胡嫦萍参加的合议庭进行审理。原告爱丽公司委托诉讼代理人张海燕、被告吴秋生及其委托诉讼代理人刘烨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告爱丽公司向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决原告无需支付被告医疗费15287.63元、护理费22499.33元、停工留薪期间的工资27500元、解除劳动合同一次性经济补偿金4500元、一次性伤残补助金31500元、一次性工伤医疗补助金18110.08元；2、请求依法判决原告按照被告本人平均工资3011元为标准支付被告一次性伤残就业补助金39143元；3、请求依法判决原告无需为被告补缴养老、医疗、生育等社会保险；4、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：被告于2016年10月20日入职原告处工作，2016年12月14日被告发生工伤事故，经诊断为右胫上段骨折，经劳动能力委员会鉴定为十级伤残。在被告工作期间，原告为被告办理了工伤保险，被告的平均工资为3011元。发生工伤事故后，原告为被告垫付医疗费26000元。被告于2017年8月向靖安劳动仲裁委员会申请仲裁，仲裁委员会于2017年11月3日作出靖劳人仲字（2017）第13号仲裁裁决书。原告对于该仲裁裁决书不服，因为原告已经为被告办理了工伤保险，被告发生工伤事故后可以依法享受工伤保险待遇，原告作为用人单位只有配合被告办理享受工伤保险待遇的义务，没有为其支付工伤保险赔偿的义务，而靖安劳动仲裁委员会直接裁决原告支付被告工伤保险赔偿显然是错误的。另外，被告的平均工资应当为每月3011元，而不是4500元，仲裁委员会裁决原告按照4500元支付一次性伤残就业补助金显然也是错误的。同时根据法律规定，原告没有为被告缴纳社会养老、失业等保险不属于劳动仲裁裁决范围，属于劳动监察部门行政管理范畴，仲裁委员会对此作出裁决是错误的。综上，原告对靖安劳动仲裁委员会的裁决不服，诉请如诉讼请求。被告吴秋生辩称：1、原告应该依法支付被告的医疗费、护理费、住院伙食补助费、停工留薪期间的工资、一次性经济补偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，被告是原告的职工，原告应该对被告的损失进行赔偿。2、被告的工资应该是4527元，在仲裁过程中原被告依法向仲裁机构提交了银行流水单，在今天庭审中被告依然会向法庭提交在原告处工资的银行流水。3、原告应该依法为被告购买社会保险。另外被告认为仲裁结果所适用的标准存在差异，所以被告提出了反诉。反诉原告吴秋生向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决反诉被告在仲裁裁决的基础上增加停工留薪工资22500元、住院伙食补助费10360元、护理费2486元，合计35346元；2、反诉费由反诉被告承担。事实和理由：反诉原告于2016年10月20日在反诉被告处工作，月工资为4500元。2016年12月14日在搬运斗齿过程中受伤，伤残十级。2017年11月3日，靖安劳动人事争议仲裁委员会裁决反诉被告赔偿反诉原告医疗费15287.63元、护理费22499.33元、住院伙食补助费2590元、停工留薪工资27500元、解除劳动合同补偿4500元、一次性伤残补助金31500元、一次性工伤医疗补助金18110.08元、一次性伤残就业补助金58857.76元。因反诉被告对靖劳人仲字[2017]第13号裁决不服向法院起诉，反诉原告也认为裁决存在错误，理由：1、停工留薪期间过短，在仲裁时，反诉原告的伤还没有得到恢复。2017年11月27日，反诉原告对伤情复查，医生建议还需休息3个月；2、住院伙食补助费按每天10元计算，明显偏低，按现在的生活水准为每天50元较为适宜；3、护理费适用2015年的标准错误，而应该按2016年的标准，2016年宜春市在岗职工平均工资为49614元/年，故护理费标准偏低。综上，反诉原告依法提起反诉，请求法院依法支持反诉原告的诉求。反诉被告爱丽公司辩称：1、反诉原告提起反诉程序不合法，本案涉及的是工伤事故案件，且已进行了劳动仲裁，原告已在收到仲裁裁决书后十五天内向法院提起了民事诉讼。如果被告对裁决结果不服，也应该在收到仲裁裁决书后十五天内提出民事诉讼，而不是在本案中当庭提出反诉。被告在期限届满后没有提出诉讼，应该视为对仲裁结果的服从；2、反诉请求中的实体请求也不符合法律规定，其中停工留薪期应该为九个月，被告增加五个月是不符合规定的，另外住院伙食补助费、护理费在仲裁裁决书中已经作出了裁决，被告的请求没有事实和法律依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人没有争议的证据，本院予以采信。对当事人有争议的证据，本院作如下认定：原告提供的靖安县人民医院病程记录、外一科患者吴秋生情况汇报、体温单、医嘱记录各一份，以证明被告实际天数为112天，其余时间都是挂床，不需要住院的事实。被告对情况汇报的“三性”都有异议，认为该报告系医生个人出具，程序不合法。对其他医疗材料的真实性、合法性没有异议，但对关联性有异议。本院认为，上述证据除情况汇报外均有靖安县人民医院的盖章，且来源合法，符合证据的“三性”规定，可以作为认定本案事实的依据。关于“外一科患者吴秋生情况汇报”，本院认为，该份证据有医院相关人员的签字，且与“病程记录”相互印证，符合证据的“三性”规定，可以作为认定本案事实的依据。原告提供的考勤表一份，以证明被告吴秋生的实际工作时间为三个月的事实。被告对考勤表的真实性提出异议。本院认为，“考勤表”中，既没有原告的盖章，也没有被告的签字，故该份证据不符合证据的“三性”规定，不能作为认定本案事实的依据。原告提供的江西省工伤职工停工留薪期分类目录，以证明根据被告的伤情，其停工留薪期为九个月，被告虽未提出异议，本院认为，该证据不属于法定证据种类，不宜作为证据使用。原告提供的最高人民法院法研[2011]31号答复和（2017）川0116民初2679号案例，被告对上述证据的关联性提出异议，认为与本案无关。本院认为，上述证据不符合证据的“三性”规定，不能作为认定本案事实的依据。被告提供的钢拐杖发票一张，以证明在被告在受伤住院期间购买拐杖花费78元的事实，原告认为拐杖属于辅助器具费，没有鉴定，不认可。本院认为，被告并未向本院提出辅助器具费的诉请，故该证据不能作为认定本案事实依据。被告提供的2017年11月27日疾病诊断证明、门诊费发票、DR诊断报告单各一份，以证明被告经复查后，伤情还没有好还需继续在三个月后复查。原告对该诊断说明提出异议，认为系被告补开的，与被告2017年9月出院时医院出的疾病诊断说明有异，应以出院时的为准。本院认为，上述证据在举证期限内提出，且符合证据的“三性”规定，可以作为认定本案事实的依据。被告提供的工资明细表，以证明被告的平均工资为4500元左右的事实。原告对该份真实性、合法性没有异议，但对关联性有异议，认为不能从该份证据显示被告的月平均工资为4500元。本院对该份证据的真实性予以认定，对证据的证明指向本院将结合案情和其他证据加以综合分析。本院依职权制作的被告吴秋生的主治医生熊海水的询问笔录（2018年2月11日）一份，被告吴秋生对证据的三性均无异议。原告爱丽公司对询问笔录的真实性、合法性未提出异议，但对关联性提出异议，认为应以医院出具的病程记录等病历材料为依据。本院认为，该份证据的证明目的需结合本案案情和其他证据加以综合分析。被告提供的2018年2月1日疾病诊断证明、2018年5月2日疾病诊断证明等，以证明被告经工伤鉴定后，伤情仍未痊愈的事实，原告认为上述证据均在举证期限届满后提交，不能作为证据使用，且吴秋生已经做了劳动能力伤残鉴定，于2017年9月1日办理了出院手续，治疗已经终结，不存在继续治疗的情况，医院也没有提出要求吴秋生继续治疗的依据。本院认为原告的质证意见符合法律规定，予以采纳，故确认上述证据不作为认定本案事实的依据。本院经审理认定事实如下：原告爱丽公司于2009年9月21日核准成立并颁发营业执照，法定代表人为熊拾根。被告吴秋生于2016年10月21日入职原告爱丽公司，从事热处理工作，并于当日签订书面劳动合同。2016年12月14日，被告吴秋生在搬运斗齿过程中，右足被从手里滑落的斗齿砸伤。被告受伤后，即被送往靖安县人民医院救治，于2017年9月1日出院，住院259天，花费医疗费41287.63元，原告爱丽公司支付26000元，被告吴秋生支付15287.63元。该院入院诊断：1、右胫骨上段骨折；2、右胫前皮肤裂伤。出院诊断与入院诊断一致。出院医嘱：注意安全，出院后一段时期内避免外伤、从事体力劳动及剧烈活动，定期复查了解骨折端情况，有情况随诊。2017年3月3日，经靖安人力资源和社会保障局认定，被告吴秋生受到的事故伤害为工伤。2017年9月8日，被告吴秋生的伤残情况被宜春市劳动能力鉴定委员鉴定为十级伤残。2017年9月25日，被告吴秋生作为申请人，以原告爱丽公司为被申请人，向靖安劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求：1、支付医疗费15287元、护理费28490元、营养费5180元、伙食补助费12950元；2、补缴2016年10月至2017年9月十个月的五险一金12250元；3、支付十二个月误工费54000元；4、支付经济补偿金9000元；5、支付一次性伤残补助金31500元；6、支付一次性医疗补助金18000元；7、支付一次性伤残就业补助金58500元；8、支付交通费、鉴定费300元，共计253227元。2017年10月9日，靖安劳动人事争议仲裁委员会立案受理，于2017年10月10日将申请书副本送达到原告爱丽公司。2017年11月3日，该委裁决原告爱丽公司支付被告吴秋生医疗费15287.63元、护理费22499.33元、伙食补助费2590元、停工留薪期间工资27500元、一次性经济补偿金4500元、一次性伤残补助金18110.08元、一次性就业补助金58857.76元，交通费、邮寄费、伙食费260元，以上共计181104.8元，扣减原告已支付的1000元，尚应支付被告180104.8元。该委还裁决原告爱丽公司于该裁决书生效之日起十五日内，按照社会保险征缴机构核定的具体金额，为被告补缴2016年10月至2017年9月期间的养老、医疗、生育、失业保险，补缴费用单位部分由原告承担，个人部分由被告承担。2017年11月16日，原告爱丽公司不服仲裁裁决，向本院提起诉讼。2017年12月27日，被告吴秋生提起反诉，诉请如其反诉请求。2018年4月28日，被告吴秋生以伤情没有恢复为由，申请法院对其伤情的康复期进行司法鉴定。另查明，原告爱丽公司于2016年11月至2018年为被告吴秋生缴纳工伤保险，参保月缴费基数为3852元。被告吴秋生工资形式为计件工资，2016年12月9日领取工资1495元，2017年1月10日领取工资4527元，2017年2月8日领取工资2230元。2015年宜春在岗职工月平均工资为3723元。2017年9月1日，原告爱丽公司为被告吴秋生垫付交通费、鉴定费1000元。2016年12月至2017年8月，原告爱丽公司向被告吴秋生发放补助工资13000元。2018年2月12月，原告爱丽公司向被告吴秋生预支生活费5000元。上述费用总计19000元。被告吴秋生发生工伤后，没有再回原告爱丽公司上班，也没有向其提供劳动。2017年10月23日，被告吴秋生入职深圳宝政通公司，负责清扫工作，工资待遇为1800元／月，于2018年2月日被该公司辞退。再查明，被告吴秋生在2017年4月6日至2017年9月1日住院期间，仅2017年4月11日、2017年4月18日、2017年7月13日三天有测量体温记录。长期医嘱中在2016年12月15日至2017年2月7日期间，有治疗、用药记录，其后至出院无任何记录。临时医嘱中2016年12月15日至2017年4月18日期间有治疗、用药记录，其后至出院没有实质治疗、用药记录。被告住院期间，原告爱丽公司并未派人对被告进行护理。本院认为，被告在原告处工作，双方形成了合法的劳动关系，应受法律保护。现被告在原告处因工受伤，理应享受工伤保险待遇。本案争议焦点为以下几个方面：一、关于被告吴秋生提起反诉是否符合法律规定问题。针对反诉被告爱丽公司辩称反诉原告提起反诉程序不合法的问题，本院认为，根据《最高人民法院关于适用的解释》第二百三十二条规定：“在案件受理后，法庭辩论结束前，原告增加诉讼请求，被告提出反诉，第三人提出与本案有关的诉讼请求，可以合并审理的，人民法院应当合并审理”，被告吴秋生在本案第一次庭审中提起反诉，符合法律规定，关于原告爱丽公司的辩称，本院不予采纳。本案劳动关系是否解除及解除时间认定问题。原告爱丽公司在本案庭审中主张被告在工伤事故发生后，原、被告劳动关系就已解除，被告吴秋生辩称双方没有解除劳动关系，但在本案庭审中自述“按照法律程序，我同意解除劳动合同，要赔偿我的赔偿金还是要赔偿的”。本院认为，被告吴秋生以提起劳动仲裁的方式明确要求原告支付解除劳动关系经济补偿金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等，实质为向原告爱丽公司提出解除劳动合同，且发生工伤后被告没有再回爱丽公司上班，于2017年10月23日入职深圳宝政通公司，后于2018年2月1日被辞退，上述事实应认定为劳动者单方解除情形。靖安劳动争议人事争议仲裁委员会于2017年10月10日将仲裁申请书送达到原告爱丽公司，故双方的解除劳动关系时间应认定为2017年10月10日。三、关于被告吴秋生实际住院治疗天数认定的问题。原告爱丽公司在庭审中辩称被告吴秋生实际住院治疗天数为112天，其余时间都是挂床，不需要住院。本院认为，被告吴秋生在2017年4月6日至2017年9月1日住院期间，仅2017年4月11日、2017年4月18日、2017年7月13日三天有测量体温记录；长期医嘱中在2016年12月15日至2017年2月7日期间，有治疗、用药记录，其后至出院无任何记录；临时医嘱中2016年12月15日至2017年4月18日期间有治疗、用药记录，其后至出院没有实质治疗、用药记录。本院认为，上述事实可以证实被告吴秋生在住院期间有挂床行为，且以此确认被告吴秋生的实际住院治疗时间应为2016年12月15日至2017年4月18日止，天数为125天。故原告爱丽公司主张被告吴秋生存在挂床住院的辩称理由，本院予以采纳，但原告主张被告实际住院治疗天数为112天的辩称，本院不予采纳。关于靖安仲裁委裁决吴秋生的实际住院治疗天数为259天的决定，本院不予认可。四、关于被告吴秋生的本人月平均工资的计算问题。被告吴秋生主张按4500元计算月平均工资。本院认为，被告吴秋生工资形式为计件工资、每月工资高低不等，故被告吴秋生主张本人工资按4500元/月计算，依据不足，本院不予支持。其工资标准可按其在靖安社保局参保月缴费基数3852元执行。五、关于被告吴秋生要求原告支付医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金的处理问题。本院认为，上述费用依法应由工伤保险基金支付，属于行政法律关系的调整范畴，不属于本案民事案件的受理范围，本院对被告吴秋生的上述诉请不予处理，被告吴秋生可以寻求其他救济方式解决。六、关于被告吴秋生要求原告补缴养老、医疗、生育、失业等社会保险问题。本院认为，追缴社会保险费属于社会保险费征缴部门的职责，属于行政法律关系的调整范畴，不属于本案民事案件的受理范围，同上，本院对被告吴秋生的上述诉请不予处理。七、属于用人单位支付的待遇及赔偿数额认定问题。护理费。护理费由所在单位按照统筹地区上年度职工月平均工资的70%的标准向工伤职工支付，护理期可按实际住院天数确认。本案工伤事故发生在2016年，故护理费标准应按2015年江西省宜春市在岗职工月平均工资3723元计算，故原告爱丽公司应支付被告吴秋生125天的护理费为10858.75元（3723元／月×70%÷30天×125天）。停工留薪工资。依据《工伤保险条例》第三十三条第二款规定“停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。”即能否延长的确认机构为市劳鉴委，可以适当延长的法定情形是伤情严重或者情况特殊。被告吴秋生之伤经鉴定为十级伤残，属于伤残等级的最低等级，不属于法律规定的伤情严重。所谓的情况特殊并不以伤者的自我判断或自我感觉予以确定，而应当提供确实、充分的证据予以证明构成特殊情况。综合本案案情及被告伤情，本院确认被告吴秋生的停工留薪期为9个月。被告吴秋生停工留薪期工资可参照本人月参保缴费基数3852元执行，故本院确认被告吴秋生的停工留薪工资为34668元（3852元／月×9个月）。经济补偿金。本案中，被告吴秋生因工负伤构成十级伤残，在解除劳动关系时，要求用人单位支付经济补偿金的诉请，符合相关规定，应予支持。另根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。被告吴秋生在原告处的劳动关系存续期已超过六个月，可按一年计算，故原告爱丽公司在与被告吴秋生解除劳动关系时，需支付被告吴秋生经济补偿金即其一个月的本人工资3852元。一次性伤残就业补助金。根据《工伤保险条例》第三十七条第（二）项规定、《江西省实施办法》第二十二条规定，吴秋生之伤经鉴定为十级伤残，原告爱丽公司需一次性支付被告伤残就业补助金为13个月的职工本人工资50076元（3852元／月×13个月）。交通费、邮寄费、鉴定费等因鉴定产生的费用。靖安仲裁委裁决上述费用为260元，原、被告均未提出异议，本院予以支持，故本院确认被告吴秋生的交通费、邮寄费、鉴定费为260元，上述费用原告自愿承担。上述各项费用共计99454.75元，扣除原告爱丽公司已支付的19000元，尚需支付吴秋生80454.75元。本案经调解无效，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第三十七条、第五十四条、《江西省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第二百三十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、原告（反诉被告）江西爱丽新材料科技有限公司于判决生效之日起十日内支付被告（反诉原告）吴秋生各项费用共计80454.75元。二、驳回被告（反诉原告）吴秋生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，反诉费10元，由原告（反诉被告）江西爱丽新材料科技有限公司、被告（反诉原告）吴秋生各承担10元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。（在提交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至宜春市中级人民法院，户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理。）审 判 长  黄 枧人民陪审员  熊自恩人民陪审员  胡嫦萍二〇一八年六月一日书 记 员  吴 冬