德阳市旌阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）旌民初字第1064号
原告刘仕全，男，生于1950年6月8日，住四川省德阳市旌阳区。
被告德阳市人民医院，住所地四川省德阳市泰山北路173号、德阳市泰山南路二段868号，组织机构代码证号45113468-1。
法定代表人麦刚，院长。
委托代理人王永江、罗琴，四川仁竞律师事务所律师。
原告刘仕全与被告德阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员肖鲁明适用简易程序于2015年3月24日公开开庭进行了审理。后因工作原因，该案由审判员熊良适用简易程序分别于2016年6�6日、6月29日两次开庭进行审理。原告刘仕全，被告德阳市人民医院委托代理人王永江、罗琴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘仕全诉称，原告因膀胱肿瘤疾病于2014年3月19日入院于德阳市人民医院泌尿外科住院部，并做了肿瘤切除手术，于2014年4月2日出院。出院后按照医生的要求，通过尿道进行吡柔比星液体膀胱灌注。在此过程中，出现排尿困难、疼痛和痉挛现象，原告告知主治医生后，主治医生未按照“部门规章和诊疗护理规范、常规”即时停止灌注，进行治疗。灌注医生发现灌注时尿道插管导尿困难，没有主动向主治医生反映，最终导致原告出现不可逆转的尿道狭窄疾病。原告的上述行为在本次医疗事故中负有不可推卸的责任，现根据相关法律的规定，诉至人民法院，请求判令：一、被告赔偿原告医疗费94800元、误工费26400元、住院伙食补助�19400元、护理费15220元、交通费15687元、住宿费720元、精神损害抚慰金74103元、营养费6000元，以上合计252330元；二、案件受理费由被告负担。后在庭审中，原告将医疗费变更为98074.44元，误工费变更为33000元，住院伙食补助费变更为20000元，护理费变更为45455元，交通费（含住宿等）变更为22462元，伤残赔偿金变更为39307.5元，精神损害抚慰金34795.5元，另增加鉴定费7000元，变更后的总金额为306094.44元。
被告辩称，原告医疗费用社保已报销部分应予扣除；原告已享受社保待遇，误工费应不再计算；残疾赔偿金、伙食补助费、交通费计算金额过高；营养费无相关证据，不应计算；护理费按居民服务行业标准计算。
经审理查明，2014年3月19日，原告因“间隙性肉眼血尿3+月”入住德阳市人民医院泌尿外科。同年3月24日原告及其家属签署手术同意书后于2014年3月25日行膀胱镜检+膀胱肿瘤电切（TUR-
BT）术。入院查体：T:36.5℃，P：85次/分，R：20次/分，BP:125/75mmHg。发育正常，营养良好，表情自如，检查合作，体型正力，步态正常，自动体位，神志清楚。入院后辅助检查示：血常规、血生化未见明显异常；尿常规示：红细胞：60.6/UL，红细胞（高倍视野）：10.9/HPF;尿普通培养未检出致病菌。心电图、胸片均未见异常；盆腔增强CT示：膀胱左侧壁软组织结节，考虑膀胱癌可能性大；盆腔内结节状高密度影，考虑淋巴结钙化。3月26日查房后示：予以吡柔比星膀胱灌注，停持续膀胱冲洗。3月28日尿常规示：隐血3+，白细胞1+，红细胞（高倍视野）50.7/HPF,白细胞（高倍视野）13.8/HPF。3月31日查房后示：明日继续膀胱内灌注吡柔比星。4月2日查房后示：患者现恢复良好，于今日好转出院。出院医嘱：门诊随访，继续予以膀胱灌�，每周一次，共8次，每月一次，共8次。出院后至2014年5月28日，产生医疗费用6650.4元，原告自费金额为3083.41元。2014年7月14日因尿道狭窄、尿路感染、TUR-
BT术后到德阳市人民医院治疗，7月24日出院，住院10天。发生医疗费5103.45元，社保报销3616.82元，自费1486.63元。8月18日到德阳市人民医院治疗，9月10日出院，住院23天。发生医疗费8578.26元，社保报销6560.6元，自费2017.66元。9月26日到德阳市人民医院治疗，10月1日出院，住院5天。发生医疗费3088.48元（含材料费30.64元），社保报销2143.98元，自费944.5元。从7月14日至10月1日原告三次就诊，但该院未及时进行相应的检查（如复查尿常规、膀胱镜检查等）及处理（如及时抗感染及暂停或延迟灌注等）。2014年10月2日出院病情证明书载明：前尿道狭窄段约10cm,考虑患者病程较短且合并感染，建议患者隔期手术。出院医嘱：转上级医�进一步诊治。2014年10月23日原告因“膀胱肿瘤化疗术后排尿困难6月余、前尿道狭窄”到上海市第六人民医院入院治疗，2014年11月10日出院，住院18天。出院医嘱：出院带药，门诊随访。2014年11月10日转入上海市第六人民医院东院治疗，12月1日出院，住院21天，上海两次住院共产生医疗费用73035.34元（含诊查费672元）。上海第六人民医院及其东院费用，社保报销34857.45元，自费金额为38177.89元。另鉴定检查费为1057.3元，综上，原告自行支付医疗费为46767.39元。2015年1月29日，原告诉至本院，诉讼请求如前所述。
审理中，原告申请对原告的伤残等级及被告医疗行为的过错参与度及因果关系进行鉴定。经本院委托，2015年11月24日，四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴（2015）临鉴字第0944号司法鉴定意见书，其分析认为：1.患者刘仕全于2014年3月25日行膀胱镜检+膀胱肿�电切（TUR-
BT）术具有手术指征，根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2014版）所示：“经尿道膀胱肿瘤切除术经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-
BT）既是非肌层侵润性膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段。”2.患者刘仕全于3月28日出现尿常规异常，4月2日从德阳市人民医院出院后反复至该院出诊就诊，期间出现明显的尿道症状后，医方未及时进行相应的检查（如复查尿常规、膀胱镜检查等）及处理（如及时抗感染及暂停或延迟灌注等），存在过错。3.目前刘仕全的尿道狭窄是膀胱镜检+膀胱肿瘤电切术的并发症，难以绝对避免，但根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2014版）所示：“膀胱灌注化疗的副作用主要是化学性膀胱炎和血尿，严重程度与为剂量和频率相关，多数副作用在停止灌注后可自行改善”，医方的过错行为（未及时抗感染及暂停或延迟灌注等）导致了尿道狭窄发生的几率增加。4.尿道狭窄的伤残等级评定为X（十）级。鉴定意见为：德阳市人民医院对原告的诊疗行为存在过错，建议过错参与度为20-30%，其尿道狭窄的伤残等级评定为X(十)级。
另查明，原告系城镇户籍，原告自述其及妻子皆为退休职工，已享受基本养老保险待遇。上述事实，有当事人的陈述、门诊病历、住院病案、医疗费票据、出院证、鉴定意见书等证据在卷佐证。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。原告刘仕全在被告处治疗，在原告出现明显的尿道症状后，被告未及时进行相应的检查及处理，增加了尿道狭窄的几率，被告在诊疗处理过程中存在过错，根据鉴定结果其过错参与度为20-30%，该过错与原告术后尿道狭窄的发生存在一定因果关系，故本院确认被告承担原告损失30%的赔偿责任。原告已被社�报销部分医疗费，不属原告的实际损失，要求赔偿的理由本院不予支持。本院支持其医疗费自费部分金额为46767.39元；原告已达法定退休年龄，已享受基本养老保险待遇,其要求被告支付误工费的诉求，本院不予支持；关于住院伙食补助费，本院根据一般国家工作人员30元/天的标准，根据其住院77天，故原告的住院伙食补助费为2310元；关于营养费，因无医嘱须加强营养，本院不予支持。关于护理费，本院依据其住院天数（77天），每天护理标准依据2015年居民服务、修理和其它服务业33270元/年，故原告的护理费为7018.55元；原告请求的交通费（含住宿费），虽无相应的票据，但系就医所发生，本院酌情支持5000元；原告请求的残疾赔偿金，按照四川省2015年城镇居民人均可支配收入26205元计算15年，因其伤残等级为十级，故残疾赔偿金为39307.5元；鉴定费7000元系实际发生，本院予以支持。以上合计107403.44元，由被告承担30%赔偿责任即32221元。另外，原告请求的精神损害抚慰金，本院酌情支持1500元。以上合计为33721元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五之规定，判决如下：一、被告德阳市人民医院在本判决生效后十日内支付原告刘仕全赔偿款33721元；
二、驳回原告刘仕全的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5891元，减半收取2945.5元，原告刘仕全负担2061.5元，被告德阳市人民医院负担884元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。
审判员 熊良
二〇一六年七月五日
书记员 尹姮