黑龙江省海伦市人民法院民 事 判 决 书（2014）海商字第10号原告海伦市鑫博运输车队。法定代表人黄力强，职务经理。被告阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司。法定代表人邹基德，职务总经理。委托代理人卢小鹏，职务该公司职员。原告海伦市鑫博运输车队诉被告阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司保险合同纠纷一案，本院于2014年1月26日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告海伦市鑫博运输车队的法定代表人黄力强、被告阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司的委托代理人卢小鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告海伦市鑫博运输车队诉称，2012年5月21日夜晚，刘庆国驾驶黑M325**、黑M38**挂解放牌重型半挂车车上装载三台收割机，在黄石高速公路向西往石家庄方向行驶途中，乘车人周广友受伤，在黄石高速公路武强收费站出口处周广友被送往武强县医院抢救，经抢救无效死亡，经法医出具的周广友尸体检验报告确定周广友系颅脑损伤死亡。2012年5月28日，经河北省公安厅高速公路交通警察总队沧州支队献县大队冀公高交证字（2012）第0521号道路交通事故证明，到目前为止，所取证据不足以查清全部事实经过，该事故无法认定。2012年5月30日，经河北省公安厅高速公路交通警察总队沧州支队献县大队第201120521号道路交通事故损害赔偿调解书调解，原告垫付170000.00元经刘庆国当场赔付周广友家属金红各项损失赔偿费。2011年11月22日，原告在被告处为黑M325**、黑M38**挂解放牌重型半挂车投保了阳光驾驶员意外伤害保险、阳光机动车乘客意外伤害保险，保险期限为一年。在阳光机动车乘客意外伤害保险主险意外伤害身故、残疾保险责任约定每人保额为100000.00元。因被告依法应在事故发生后10日内进行赔偿，对延期赔偿的应当赔偿损失。因此，原告要求被告立即赔偿原告垫付的乘客意外伤害保险金100000.00元并2012年6月10日起按银行同期贷款利率支付利息，要求被告承担诉讼费用。被告阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司辩称，被告认为周广友的死亡不属保险责任。理由是：一、根据机动车驾乘人员意外伤害保险条款规定，被保险人应为乘坐在所投保车辆座位内，发生意外交通事故导致的伤亡，属保险责任。二、另据车上人员意外保险的责任免除规定：违法、违章搭乘人员的人身伤亡，属除外责任。经审理查明，黑M325**黑M38**挂解放牌重型半挂车挂靠在原告海伦市鑫博运输车队名下。2012年5月21日夜晚，司机刘庆国（驾驶证号232321197510158217）驾驶黑M325**黑M38**挂解放牌重型半挂车车上装载三台收割机，在黄石高速公路向西往石家庄方向行驶途中，乘车人周广友（身份证号232602197907172313）受伤，在黄石高速公路武强收费站出口处周广友被送往武强县医院抢救，经抢救无效死亡，经法医出具的周广友尸体检验报告确定周广友系颅脑损伤死亡。2012年5月28日，经河北省公安厅高速公路交通警察总队沧州支队献县大队冀公高交证字（2012）第0521号道路交通事故证明，“交通事故的基本事实、交通事故成因分析：1、调查情况：经现场勘查，现场系变动现场，机动车驾驶人刘庆国驾驶的黑M325**／黑M38**挂解放牌重型半挂车停在黄石高速公路武强收费站出口，该车上载有三台收割机，伤者周广友已被送往武强县医院抢救。经勘查：在黑11-107**收割机粮仓内有血迹。经过测量收割机粮仓口，距地面高度为460CM，粮仓高度为90CM。现场调查：据周广友之妻金红（与周广友同在收割机粮仓内）在询问材料中称，在车辆行驶过程中，周广友在黑11-107**收割机粮仓内被撞伤，具体被何物、何处撞伤不清楚。此事故造成黑M325**／黑M38**挂解放牌重型半挂车所载收割机黑11-107**乘车人周广友人受伤，经抢救无效死亡的交通事故。2、经对现场痕迹分析：1、经对黄石高速公路献县辖区石家庄方向沿途道路交通设施、跨线桥梁痕迹勘查，由于所勘查的沿途道路交通设施、跨线桥梁无明显可疑痕迹，故无法确认周广友在黄石高速公路石家庄方向何处、被何物所撞。2、根据黑11-107**粮仓内血迹、证人证言，确定周广友撞伤时，是乘坐在黑11-107**收割机粮仓内的位置。3、法医出具的周广友尸体检验报告，确定周广友系颅脑损伤死亡。3、调查取证情况：在调查取证过程中，三台收割机方人员及周广友之妻均称：黑M325**／黑M38**挂号解放牌重型半挂车承运方驾驶员刘庆国，在运输过程中，自始至终知道收割机方人员乘坐在所载的三台收收割机内，没有阻止。承运方驾驶员刘庆国承认知道，并称在行车之前，开始不让他们坐，但他们仍要坐，便告诉他们在有大小便之前提前打电话，到服务区再方便，还让他们一定要小心不要把头露在外面。4、经查：刘庆国驾驶的黑M325**／黑M38**挂解放牌重型半挂车在高速公路上行驶，所载货物超高。其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十四第一项之规定。当事人周广友自行乘坐在收割机粮仓内，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十条之规定。目前为止，所取证据不足以查清全部事实经过，该事故无法认定。”2012年5月30日，经河北省公安厅高速公路交通警察总队沧州支队献县大队第201120521号道路交通事故损害赔偿调解书调解，原告垫付170000.00元经刘庆国当场给付周广友家属金红各项损失赔偿费。2011年11月22日，原告在被告处为黑M325**黑M38**挂解放牌重型半挂车投保了车上人员意外伤害综合保险，每人保额为100000.00元，保险期限为12个月（自2011年11月22日0起至2012年11月21日24时止）。上述事实，有原被告陈述、周广友身份证复印件、交通事故尸体检验报告、道路交通事故认定书、赔偿协议书、道路交通事故损害赔偿调解书、道路交通事故损害赔偿凭证、垫付款协议书、车上人员意外伤害综合保险单等为证。本院认为，原告海伦市鑫博运输车队为黑M325**驾驶员和乘客向被告阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司投保《阳光保险集团财产保险车上人员意外伤害综合保险》，被告同意承保并出具了保单，双方保险合同依法成立，对当事人具有法律约束力。本案双方争议焦点在于，周广友在保险期限内发生的死亡事故，是否属于合同约定的保险责任范围，被告应否承担保险责任。被告主张根据车上人员意外险的责任免除规定，违法、违章搭乘人员的人身伤亡，属除外责任。因原被告签订的保险合同约定的险种系《阳光财产保险股份有限公司个人意外伤害保险条款（2010版）》，《阳光财产保险股份有限公司个人意外伤害保险条款（2010版）》第六条责任免除条款中没有被告所主张的规定，对被告的这一主张不予支持；被告主张根据《机动车驾乘人员意外伤害保险条款》规定，被保险人应为乘坐在所投保车辆座位内，发生意外交通事故导致的伤亡，属保险责任。因被告在举证期限内未提供《阳光财产保险股份有限公司机动车驾乘人员意外伤害保险条款》，而原告向被告投保的是《阳光保险集团财产保险车上人员意外伤害综合保险》，周广友系在黑M325**黑M38**挂解放牌重型半挂车上所载收割机的驾驶仓内乘坐，应认定为系黑M325**黑M38**挂解放牌重型半挂车的乘车人即乘客或车上人员，对被告的这一主张不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、第二款的规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情况复杂的，应当在三十日内作出核定。保险人未及时履行给付保险金义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。原告在保险事故发生后即向被告报案，被告应在保险事故发生后的三十日内与原告达成保险赔偿协议并履行赔偿义务。但在本案中，被告未及时依法履行该义务，故原告要求被告赔偿保险金利息的请求，应予支持。原告在保险事故发生后，已对受益人进行赔偿，被告应当将其应赔偿的保险金赔付给原告。综上，此起事故属于原被告签订的保险合同约定的保险责任范围，被告应当承担此事故的保险责任，原告的诉讼请求应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国保险法》第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十条、第六十六条之规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司于本判决生效后十日内在车上人员意外伤害综合保险约定的赔偿限额内赔偿原告海伦市鑫博运输车队保险金100000.00元；并自2012年6月21日起至本判决履行完毕时止按中国人民银行同期贷款利率向原告支付100000.00元保险金的利息。案件受理费2300.00元，由被告阳光财产保险股份有限公司黑龙江分公司负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省绥化市中级人民法院。审 判 长  刘文辉审 判 员  王春林人民陪审员  王金富二〇一四年三月十日书 记 员  王 敏