云南省澄江县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云0422民初790号
原告：董学武，男，汉族，住云南省玉溪市澄江县。
委托诉讼代理人：李浏贵，云南抚仙湖律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
被告：中国人寿保险股份有限公司澄江县支公司。住所地：云南省玉溪市澄江县凤麓街道办事处澄波路**号。统一社会信用代码：91530422217732456C。
主要负责人：李文明，经理。
委托诉讼代理人：马智洪，云南滇兴律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
委托诉讼代理人：严尔防，云南滇兴律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
原告董学武与被告中国人寿保险股份有限公司澄江县支公司（以下简称人寿保险澄江支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2016年10月19日立案受理后，依法适用简易程序于2016年11月17日公开开庭进行了审理，原告董学武及其委托诉讼代理人李浏贵、被告人寿保险澄江支公司的委托诉讼代理人马智洪、严尔防到庭参加诉讼，被告人寿保险澄江支公司的主要负责人李文明经本院依法传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告董学武向本院提出诉讼请求：1.判令被告向其支付意外伤害保险金24000元×5份＝120000元（本判决所涉货币币种均为人民币，以下不再专门指明）、意外伤害住院医疗保险金3000元×5份＝15000元，合计135000元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年6月，被告向其推销保险产品，同年6月25日，其向被告投保了计划生育家庭意外伤害保险，每份保险保费40元，共投保了5份保险，交保费200元，保险期间为一年，自2015年6月26日零时起至2016年6月25日24时止。投保后，被告向其出具了收款收据，发放了宣传单，该保险单约定：每份保险金为27000元，其中意外伤害保险金24000元，意外伤害医疗保险金3000元。2015年10月9日，其因意外受伤住院治疗，经医院诊断为右足跟腱断裂，行右足跟腱吻合术，住院治疗10天，在伤未治愈的情况下办理了出院手续，支付住院费20028.67元。2016年8月3日，其损伤经玉溪市第二人民医院司法鉴定中心鉴定为十级伤残。综上所述，其作为投保人，在保险期间因意外受伤，且不属于保险责任免除范围，保险公司应承担保险责任。按照保险单约定，其医疗费为20028.67元，已超过了保险金额3000元，应由保险公司每份赔付3000元，其共投保5份保险，合计15000元；意外伤害保险金每份24000元，其共投保5份保险，应赔付给其120000元，两项合计135000元。请求人民法院依法作出判决。
被告人寿保险澄江支公司辩称，1.其推出的计划生育保险所承保对象是符合国家计划生育政策的夫妻及其子女组成的家庭，是以家庭进行投保的，被保险人为1－65周岁的家庭成员。原告为其五名家庭成员投保了该险种，保险费为40元/份，5人共计200元；2.原告混淆了“投保人”和“被保险人”的本质区别，投保人可以为自己及有保险利益的他人进行投保，由一名完全民事行为能力人作为投保人，原告作为户主，为五名家庭成员进行投保，保险费也是按五人计算。原告持有的收据只是缴费凭证，而不是保险凭证；3.该保险由其委托澄江县九村镇龙潭村委会代为办理，在投保清单上明确记录了原告所投保五名家庭成员的名单，在其公司业务系统中，原告只是其中一个被保险人，拥有一份保险；4.该险种的保险金额为27000元/份，其中意外伤害保险金额为24000元，意外医疗保险金为3000元，原告的伤残等级评定为十级，应获得的意外伤害保险金为24000元的10%，即2400元。医疗保险金最高限额为3000元，具体计算为：发生的医疗费扣减医保报销额再减100元的免赔额再乘以80%，若所得金额超过3000元则按3000元赔付。综上所述，其应承担的保险责任应按十级伤残进行计算，对原告所提的其他请求没有事实依据，请求人民法院依法驳回原告不合理的诉请。
当事人围绕诉讼请求及答辩理由依法向本院提交了原告董学武的身份证、上岗证、劳动合同书、城镇职工工伤、生育保险参保证明、保险费收款收据、保险宣传单、认定工伤决定书、澄江县人民医院诊断证明书、云南省第一人民医院诊断证明书、医疗费单据、司法鉴定书、工伤医疗费报销凭证，人寿保险澄江支公司的营业执照、负责人身份证明书、龙潭村委会计划生育家庭意外伤害保险投保清单、中国人寿业务系统被保险人清单、保险条款、伤残评定赔付标准等证据及证人庞翠菊出庭作证的证言在卷佐证，本院予以确认。
根据双方当事人的陈述和经审查确认的上述证据，本院认定本案事实如下：2015年6月25日，董学武以家庭为单位向人寿保险澄江支公司投保了“计划生育家庭意外伤害保险”，被保险人分别为董学武及妻子田金花、儿子董庆、父亲董自学、母亲李朝秀五人，每人投保一份该险种，共五份，每份保险费为40元，五份共计200元，董学武向所在村小组负责收保险费的工作人员交纳了保险费共计200元，并领了一份《中国人寿“计划生育家庭意外伤害保险”简介》，该简介载明以下主要内容：“一、保险对象：凡符合国家计划生育政策的夫妻及其子女组成的家庭，年龄在1周岁至65周岁的身体健康者，可作为被保险人参加本保险；二、保险费：40元/人/份，每人最高五份；三、保险金额：27000元/份，其中意外伤害保险金额24000元，意外伤害医疗保险金3000元；四、保险期间为一年，自收款收据载明的收款日期次日零时起；五、保险责任……2.被保险人发生意外伤害导致身体残疾的，按照伤残鉴定等级，根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》在个人意外伤害保险金额内比例给付残疾保险金；3.被保险人发生意外伤害且住院治疗，对符合当地医保部门规定的医疗费用，扣除100元的免赔额按80%的比例计算赔付（赔付最高金额不超过个人意外伤害住院医疗保险金），若被保险人已经从当地新农合、医保等其他途径获得补偿或给付的，本保险仅对剩余部分进行计算给付…”。2015年10月9日，董学武在澄江县龙凤磷业有限责任公司工作期间因工受伤，在云南省第一人民医院住院治疗10天，支付住院费20028.67元。2016年3月15日，董学武在澄江县社会保险局报销医疗费20072.79元（含门诊费）。2016年7月28日，董学武的伤经玉溪市第二人民医院司法鉴定中心评定为十级伤残。2016年10月19日，董学武向本院提起诉讼。
本院认为，意外伤害保险合同是以被保险人的身体为保险对象，以其遭受意外伤害或因伤害而致残、致死为给付条件，因不可抗力、意外事件或者第三者的行为，导致对保险利益产生侵害而由保险人按照约定给予赔偿的合同。本案中，董学武为其及家庭成员向人寿保险澄江支公司投保了“计划生育家庭意外伤害保险”，该保险是以家庭成员为保险对象，根据董学武缴纳保险费及龙潭村委会妇女主任庞翠菊所整理的董学武户其他被保险人姓名、出生日期、身份证号码等情况，可以确认董学武为其家庭共五人投保了该险种，每人一份，故对董学武主张其一人投保五份该险种，应按五份进行赔偿的诉讼请求，本院不予采纳；投保后，被保险人董学武于2015年10月9日意外受伤时，尚在保险期间内，人寿保险澄江支公司应按保险合同约定进行赔付。对于董学武主张意外伤害保险金24000元/份的诉讼请求，本院认为，董学武向本院提交的《中国人寿“计划生育家庭意外伤害保险”简介》载明意外伤害保险金额为24000元/份，被保险人因发生意外伤害导致身体残疾的，按照伤残鉴定等级，根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》在个人意外伤害保险金额内比例给付残疾保险金。经查，2013年6月8日中国保险行业协会发布的《人身保险伤残评定标准》，将伤残等级划分为一至十级，均在赔付范围内，一级伤残赔付保险金的100%，十级伤残赔付保险金的10%，以此类推。2013年6月4日，中国保监会发出《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》，要求各保险公司对涉及伤残给付的人身保险合同应在保险条款中明确约定伤残程度的定义及对应保险金给付比例。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”。按照上述规定，人寿保险澄江支公司提出董学武意外伤害保险金应按伤残程度按比例进行赔付的主张，属于比例赔付的范畴，只有在人寿保险澄江支公司向投保人作出明确的说明义务后才能适用，否则该条款不产生效力。本案中，人寿保险澄江支公司现无证据证实向投保人送达或明确告知了“计划生育家庭意外伤害保险”中涉及按比例给付意外伤害保险金免责条款，也未按中国保监会的规定在送达给董学武的《中国人寿“计划生育家庭意外伤害保险”简介》中明确说明伤残程度的定义及对应保险金给付比例，而只是载明了意外伤害保险金额为24000元，这无疑会让投保人认为，只要因意外伤害致残，便可获得24000元的保险赔偿金，从而诱导投保人进行投保。故对人寿保险澄江支公司提出董学武意外伤害保险金应按伤残程度按比例进行赔付的辩解意见，本院不予采纳。人寿保险澄江支公司应按投保确认书上载明的意外伤害保险额全额赔付，即赔付董学武意外伤害保险金24000元。对于董学武主张意外医疗保险金3000元/份的诉讼请求，本院认为，董学武向本院提交的《中国人寿“计划生育家庭意外伤害保险”简介》载明意外伤害医疗保险金为3000元/份，若被保险人已经从当地新农合、医保等其他途径获得补偿或给付的，仅对剩余部分进行计算给付，该简介董学武本人持有，常人也能够理解，应视为董学武已知晓该免责条款，且医疗费用的支出属财产损失，适用“填补性”原则，董学武意外受伤支付的住院费20028.67元，按照该简介的约定，扣除工伤保险报销的20072.79元，已无剩余部分。对董学武提出还有门诊费未主张，系对其诉讼权利的处分，本院予以尊重，故对董学武主张3000元/份的意外伤害医疗保险金，本院不予支持。
综上所述，董学武向人寿保险澄江支公司投保后，在保险期间内发生意外伤害，人寿保险澄江支公司应按保险合同约定给付保险金，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、《中华人民共和国合同法》第三十九条第一款及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条第一款规定，判决如下：
由被告中国人寿保险股份有限公司澄江县支公司于本判决生效之日起十日内支付原告董学武意外伤害保险金24000元；
驳回原告董学武的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3000元，已按简易程序减半收取1500元，由原告董学武负担1200元，被告中国人寿保险股份有限公司澄江县支公司负担300元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。
各方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若被告中国人寿保险股份有限公司澄江县支公司不自动履行本判决，原告董学武可在本判决确定的履行期限届满后二年内，向本院申请强制执行。
审判员 马俊东
二〇一六年十二月二十八日
书记员 吴明伟