山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁02民终4197号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司。
主要负责人：武长奎，该公司总经理。
委托诉讼代理人：林琳，山东雅博律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：郭明某。
委托诉讼代理人：刘洁，山东华赛律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：李月某。
被上诉人（原审被告）：青岛经济技术开发区海博出租汽车有限公司。
法定代表人：刘智伟，该公司总经理。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司因与被上诉人郭明某、李月某、青岛经济技术开发区海博出租汽车有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市黄岛区人民法院（2018）鲁0211民初2810号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司上诉请求：请求撤销一审判决第二项，对超出医保范围的用药不予承担；一、二审诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：一审判决认定事实不清，对于人工韧带及其附件性质认定错误。《××人辅助器具基本配置目录》中并未将人工韧带及其附件列入该目录，人工韧带具有相应的人体构造和功能，具有替代性作用，不属于××辅助器具，产生的费用应当列入医疗费用。
郭明某辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。
郭明某向一审法院起诉请求：1.请求法院依法判令被告赔偿各项损失共计166463.20元。2.本案的诉讼费由被告负担。事实和理由：2017年6月17日6时40分许，原告骑电动摩托车与被告李月某驾驶鲁Ｕ×××××号小型轿车发生交通事故，致原告受伤，交警部门认定被告李月某负事故主要责任，原告负事故次要责任。鲁Ｕ×××××号小型轿车登记在被告海博出租公司名下，该车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，被告保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。
一审法院认定事实：2017年6月17日06时40分，李月某驾驶鲁Ｕ×××××号小型轿车沿华顶山路由北向南行驶至事故地点向左掉头与郭明某驾驶电动摩托车相撞，致两车轻损，郭明某受伤，该事故经青岛市公安局交通警察支队黄岛大队现场勘查及调查取证，认定李月某负事故主要责任，郭明某负事故次要责任。鲁Ｕ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，交强险投保期限自2016年8月18日至2017年8月17日，第三者责任商业险投保期限自2017年3月28日至2017年8月17日，第三者责任商业险限额为1500000元，且投保不计免赔特约险。鲁Ｕ×××××号小型轿车登记车主为被告海博出租公司，被告李月某承包该车辆对外从事客运。原告郭明某受伤后于当日到青岛惠康医院住院治疗3天，诊断为：全身多发软组织伤，左膝后交叉韧带损伤？左膝关节腔积液，左膝退行性改变，××，于2017年6月20日出院，出院医嘱：注意休息，加强营养，促进恢复。原告于2017年6月21日到青岛大学附属医院住院治疗11天，诊断为：左膝关节十字韧带损伤，左小腿大隐静脉血栓，左侧肩袖损伤，于2017年7月2日出院。原告共计支出医疗费60492.96元（其中人工韧带及其配件费用为39624元）。2017年12月28日，原告的伤经法院委托青岛万方医学司法鉴定所鉴定为十级伤残，原告为此支出鉴定费1300元。原告郭明某户籍所在地为平度市崔家集镇郭家庄村，提供的三份暂住证显示原告郭明某自2015年开始至今在青岛市黄岛区漓江东路369号内1户居住。原告提供的人伤费用审核表显示非医保用药数额为43264.62元，其中人工韧带及附件扣除金额为42588元。关于人工韧带及其配件费用的归属问题。被告保险公司认为人工韧带及其配件属于医疗费范畴，应当属于非医保用药。原告及被告李明军、海博出租公司认为人工韧带及其配件属于××辅助器具费范畴，不应当作为非医保用药认定。关于原告的损失情况。原告郭明某因本次交通事故造成的各项损失：医药费60493元、误工费19250元（58551/365×120）、护理费14437元（58551/365×90）、住院伙食补助费（14天）1400元（100×14）、××赔偿金87196元（43598×20×10%）、精神抚慰金2000元、鉴定费1300元、交通费300元，合计186376元，要求被告赔偿166463.2元【（186376-120000）×70%+120000】，要求被告保险公司在交强险限额内优先赔付非医保用药、精神抚慰金。被告保险公司对原告主张的损失和提供的证据提出以下质证意见，对证据二中关于门诊票据不予认可未提交相对应的门诊病历，且医疗费应剔除非医保用药；对证据四真实性无异议但对鉴定结论不予认可系活动度评残，主观性较强，××变，本身便有活动度不灵活的现象，申请因果关系及参与度鉴定；鉴定费不属于我司赔偿范围不予认可；误工费护理费均未提交相关证据，且主张标准已经超过纳税标准，应提交相应证明，误工时间及护理时间过长；精神抚慰金，本次事故中原告承担相应责任对该主张不予认可；交通费无发票请法院依法酌定。被告李月某及被告海博出租公司对原告主张的损失和提供的证据提出以下质证意见：对证据一真实性及证明目的无异议，对证据二应由保险公司在交强险及商业三者险范围内进行赔偿；对证据三真实性及证明目的无异议；对证据四同被告保险公司质证意见；证据五无异议；赔偿明细质证意见同被告保险公司一致。
一审法院认为，被告李月某驾车与原告驾车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定被告李月某负事故主要责任，原告负事故次要责任，经法院开庭调查核实，该责任认定并无不当，法院予以确认。因鲁Ｕ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保交强险，被告保险公司应在交强险限额内先行赔偿原告的损失，不足部分，因该车在被告保险公司处投保了商业三者险，被告保险公司应在商业三者险范围内按照合同约定赔偿原告的损失。仍有不足部分，被告李月某作为侵权人应当承担赔偿责任，被告海博出租公司作为车主应当承担连带赔偿责任。综合原告和被告李月某的违章行为，法院认为本次交通事故责任比例以3（原告）：7（李月某）为宜。原告的损失应确认如下：1.根据原告提供的医疗费单据和病历材料，原告的医疗费应确认为20868.96元（已扣除人工韧带及其配件费用为39624元）。2.原告实际住院14天，主张住院伙食补助费1400元（100元/天×14天）符合相关规定，法院予以支持。3.原告未提供护理人员的收入情况证明，其护理费应参照当地护工标准计算。参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.4【四肢大关节韧带损伤，误工60-120日，护理60-90日】之规定，法院酌定原告的护理期为75日，原告的护理费应确认为7500元（100元/天×75天）。4.原告提供的暂住证证明原告于交通事故发生前已经在城区居住多年，在未提供收入情况证明的情况下，其误工费应参照城镇居民可支配收入标准计算。参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.4【四肢大关节韧带损伤，误工60-120日，护理60-90日】之规定，法院酌定原告的误工期为110天，原告的误工费应确认为13139.12元（43598元/天÷365天×110天）。5.原告伤情经法院委托青岛万方司法鉴定所鉴定为十级伤残，被告保险公司提出异议，认为原告自身存在××变，存在活动度不灵活，与伤残具有一定的因果关系，应当扣减，法院认为，××变对于原告来说，原告是不具备任何过错的，不能据此减轻侵权人的赔偿责任，因此，法院对原告的伤残等级予以确认，并对被告保险公司进行因果关系鉴定的申请不予准许。原告提供的居住证能够证实原告已经在城区居住多年，其××赔偿金应按照城镇居民标准计算，原告××赔偿金应确认为87196元（43598元/年×20年×10%）。6.原告主张鉴定费1300元，已经提供鉴定费票据为证，法院予以支持。7.原告因本次交通事故造成十级伤残，被告应当赔偿其精神抚慰金，考虑到侵权车辆归单位所有以及原告在本次交通事故中负次要责任，法院认为原告主张精神抚慰金2000元较为适宜，法院予以支持。原告主张在交强险限额内先行赔偿精神抚慰金符合相关规定，法院予以支持。8.原告因治伤需要支出交通费，原告主张交通费300元符合实际支出情况，法院予以支持。9.关于人工韧带及其配件费用39624元归属问题，法院认为，人工韧带以及配件具有代替人体自身韧带功能的作用，不属于人体自身器官的一部分，与义肢、义齿、人工髋关节等人工器具的功能是一致的，是维护人体正常生活功能所必须的，应当亦归属于××辅助器具的范畴，而不应当认定为非医保用药。综上，原告的医疗费和住院伙食补助费共计22268.96元，超过机动车强制责任保险医疗费限额10000元，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿10000元；余款12268.96元，因本案的非医保用药应确认为3640.62元（43264.62元-39624元），没有超过交强险医疗费限额10000元，该部分非医保用药应由被告保险公司在交强险限额内先行赔偿。故被告保险公司应在商业三者险范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费合计8588.27元（12268.96元×70%）。原告的误工费、护理费、××赔偿金、鉴定费、交通费、精神抚慰金、××辅助器具费共计为151059.12元，超过机动车强制责任保险死亡伤残限额110000元，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿110000元（包含精神抚慰金2000元）；余款41059.12元，因精神抚慰金已经在交强险限额内先行赔付，剩余赔偿项目属于被告保险公司商业三者险的赔偿范围，应由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿原告经济损失28741.38元（41059.12元×70%）。综上，被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告120000元（包含精神抚慰金2000元），在商业三者险范围内赔偿原告37329.65元。判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险限额内赔偿原告郭明某因本次交通事故造成的各项损失共计120000元（包含精神抚慰金2000元）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业三者险范围内赔偿原告郭明某因本次交通事故造成的各项损失共计37329.65元；三、驳回原告的其他诉讼请求。
本院二审期间，各方当事人均未提交新的证据。本院对一审查明认定的相关事实予以确认。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案争议的焦点问题是，一审判决确认被上诉人郭明某人工韧带及其附件费用属于××辅助器具费是否正确。被上诉人郭明某因本次交通事故受伤，导致左侧膝关节外伤、膝关节十字韧带损伤。经硬膜外麻醉下行左膝关节镜下后交叉韧带重建术＋左膝关节镜下滑膜部分切除术，植入Lars韧带。对于涉案受害人植入人工韧带及其附件所产生的费用属于医疗费还是××辅助器具费，虽然存在一定争议，但本院认为，医疗机构根据受害人的伤情采取植入人工韧带及其附件的措施，恢复其身体基本机能，是受害人特殊伤情的需要，确实能够起到功能补偿的作用，并帮助恢复其生活自理，有助于从事生产生活劳动。从以上分析可以确认，受害人植入的人工韧带及其附件与人工髋关节置换等性质相同，是恢复人体正常生活功能所必须，可以视为××辅助器具，所产生的费用可以认定为××辅助器具费。一审判决关于该项人工韧带及其附件性质认定正确，本院亦予以支持。综上所述，上诉人的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费382元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 张好栋
审 判 员 魏 文
审 判 员 衣 洁
二〇一八年六月十九日
法官助理 卢翔飞
书 记 员 姜丽丽