苏州市姑苏区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0508民初7792号
原告：顾华东，男，1980年1月12日出生，汉族，住苏州市虎丘区。
原告：顾菊珍，女，1951年10月16日出生，汉族，住苏州市虎丘区。
委托诉讼代理人：陈兴根(代理上述二原告)，苏州市吴中区长桥法律服务所法律工作人员。
被告：苏州市第五人民医院，住所地苏州市姑苏区南门西二路*号。
法定代表人：徐俊华，院长。
委托诉讼代理人：刘陆平，江苏简文律师事务所律师。
委托诉讼代理人：殷自娟，江苏简文律师事务所律师。
原告顾华东、顾菊珍与被告苏州市第五人民医院（以下简称苏州五院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月21日立案后，依法适用简易程序，于2017年12月6日公开开庭进行了审理。原告顾华东及两原告共同委托诉讼代理人陈兴根、被告苏州五院的委托诉讼代理人刘陆平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告顾华东、顾菊珍向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告因医疗损害造成受害人顾招梅死亡应赔偿的医疗费71767元、住院伙食补助费260元、护理费1300元、丧葬费25000元、被扶养人生活费2万元、精神损害抚慰金5万元，合计168327元；2、本案的诉讼费由被告承担。诉讼中，原告将上述诉讼请求变更为：1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费71767元（总金额为107269.58元，按责任大小主张）、住院伙食补助费325元、护理费1300元、丧葬费33000元、死亡赔偿金136516.80元（总金额为682584元，按责任大小主张）、被扶养人生活费2万元、精神损害抚慰金1万元、交通费1000元，合计273908.80元；2、本案鉴定费及诉讼费由被告承担。事实和理由：患者顾招梅因患静脉曲张病于2015年5月8日至2015年5月12日至苏州大学附属第二医院住院治疗，后发现患有继发性××，便于2015年5月13日转院至被告苏州五院住院治疗，于2015年5月26日出院。出院时病情有所好转，根据医嘱患者定期至被告处检查并服药。在服药过程中，顾招梅的谷草转氨酶等数值不断增高，向被告医生询问是否停药时，回复不能停药也不能减量。至2015年10月20日，顾招梅感到身体不适，前往苏州市高新区人民医院检查，发现相关数值已超出正常数值的多倍。后顾招梅于次日在被告处住院治疗，于2015年11月1日死亡，诊断为慢加亚急性肝衰竭（药物+病毒）死亡。原告顾华东、顾菊珍分别系顾招梅的儿子和配偶。二原告认为被告对顾招梅治疗过程中没有按照常规操作治疗患者，发现问题后未能积极采取有效措施，对患者不负责，其应对顾招梅的死亡承担赔偿责任，故诉至法院提出如上诉讼请求。
被告苏州五院辩称：原告主张的医疗费中应扣除顾招梅治疗原发性疾病产生的费用和医疗统筹部分；对原告主张的死亡赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费和交通费等各项费用请求法院依法确定损失，对丧葬费、住院伙食补助费、护理费没有异议，但应按照5%的比例确定被告的赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了病历本、出院记录、检验报告单、医疗费票据、户口注销证明、医疗损害鉴定书及票据、住院病案等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2015年5月13日，患者顾招梅因“乏力、盗汗半年”入住苏州五院治疗，入院诊断为继发性××、双侧、涂（+)，初治伴感染。在其住院期间查××三对半提示：××表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。自2015年5月20日起按3HRZE/9HR方案抗结核治疗,于2015年5月26日出院,出院医嘱：出院后继续抗结核治疗，定期复查肝肾功能。后顾招梅多次至被告处进行门诊治疗，其中2015年6月至7月期间复查肝功能提示谷草转氨酶在19-22U/L范围内、谷丙转氨酶在10-30U/L范围内;2015年9月18日复查肝功能：谷草转氨酶57U/L，谷丙转氨酶52U/L，医嘱继续HRZE抗结核，1周后复查肝功能；2015年9月27日复诊，医嘱建议支气管镜检查，继续当前方案抗结核，复查肝功能；2015年10月14日复査肝功能：谷草转氨酶83U/L，谷丙转氨酶48U/L；2015年10月19日复诊，患者顾招梅主诉胃纳差一周、偶有呕吐，被告停止对顾招梅进行HRZE方案治疗。
2015年10月20日，顾招梅至苏州市高新区人民法院门诊治疗，复查肝功能提示：谷草转氨酶601.8U/L，谷丙转氨酶335.7U/L。顾招梅于2015年10月21日再次入住苏州五院治疗，诊断为继发性××，药物性肝损害。其入院后停用抗结核药物，被告对其予保肝降酶退黄、补充凝血因子、白蛋白等治疗，但顾招梅出现肝衰竭、肝性脑病等表现，经被告采取人工肝血浆置换术、床边血滤术等抢救治疗，病情未有好转，顾招梅于2015年11月1日自动出院。出院诊断为慢加亚急性肝衰竭（药物+病毒），肝性脑病IV期等。后顾招梅于出院次日死亡。
经原告申请，本院依法委托苏州市医学会对苏州五院对顾招梅的医疗行为是否存在过错；如存在医疗过错，判定过错行为与患者顾招梅的死亡后果之间是否存在因果关系；如有过错且有因果关系，判定原因力大小三事项进行医疗损害鉴定。2017年8月23日，苏州市医学会出具苏州医损鉴[2017]056号医疗损害鉴定书，分析意见认为：1、第一次入院，该患者诊断为继发性××，医方给予3HRZE/9HR服方案进行抗结核治疗，并定期检查肝功能，符合诊疗规范。2、第二次入院，该患者主要诊断为慢加急性肝衰竭（××+抗结核药）。在肝衰竭诊治过程中，医方虽经积极的保肝退黄支持及人工肝综合抢救治疗，但因病情进展迅速，发生多脏器衰竭而死亡。3、医方的诊疗行为存在过错：第一，对××病毒感染没有明确诊断，诊治欠规范，没有查B超和HBVDNA；第二，在病情随访过程中，需定期检查肝功能，但门诊病历书写存在不规范(2015年10月14日没有门诊病历就诊记录)。4、根据患方陈述和现场询问，患者病程中出现消化道症状，没有与医方及时沟通。5、患者为慢加急性肝衰竭，本病病情凶险、进展迅速，死亡率高达80%以上。患者肝衰竭的主要原因系××病毒活动，此外，抗结核药物对肝脏也有一定的毒性。而在抗结核药物使用监测过程中未能及时停药，医患双方都有一定的责任。综合分析，医方的过错与患者死亡之间存在因果关系，原因力大小为轻微因素。最终结论性意见为医方的诊疗行为存在过错，医方过错与顾招梅死亡之间存在因果关系，原因力大小为轻微因素。原告为此支付鉴定费1700元。
另查明，顾招梅死亡时年满63周岁。原告顾华东、顾菊珍分别是顾招梅的儿子和配偶。顾招梅的父亲顾金云于1983年7月去世，母亲顾根娣生于1920年5月3日，二人共生育五个子女，顾根娣在顾招梅死亡时年满95周岁，现其每月享受苏州高新区征地保养金930元。诉讼中，顾根娣出具情况说明一份，表示因其年龄较大，不愿意参加本起诉讼，其同意两原告就相关赔偿费用包括被扶养人生活费等直接向被告主张，获赔金额由其与两原告自行协商分配。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。受害人顾招梅因医疗损害死亡，顾华东、顾菊珍及顾招梅的母亲顾根娣作为其第一顺序法定继承人依法有权获得赔偿，顾根娣表示不愿意参加本起诉讼，本院予以确认。本案中，苏州市医学会作出的医疗损害鉴定书明确被告在对顾招梅的诊疗行为存在过错，被告的过错与顾招梅死亡之间存在因果关系，原因力大小为轻微因素，原、被告对该鉴定结论均无异议，故本院对该鉴定结论予以采信，据此本院确定苏州五院对顾招梅的死亡后果损失承担10%的赔偿责任。
关于原告主张的各项损失，本院认定如下：
1、原告主张住院伙食补助费325元、丧葬费33000元、护理费1300元，被告苏州五院对该损失金额没有异议，本院予以认定。
2、医疗费。原告提供的医疗费票据金额合计为107269.58元，有相应病历材料等证据证明，本院予以认定。被告苏州五院认为顾招梅在被告处第一次住院期间即2015年5月13日至2015年5月26日共计13天产生医疗费9796.94元，因该部分医疗费系顾招梅治疗原发性疾病产生的，故应予以扣除。本院认为，在该部分医疗费中无法区分诊疗××疾病和涉肝疾病的花费，且涉案医疗损害鉴定结论明确抗结核药物对肝脏也有一定毒性，对顾招梅的损害后果亦有一定关联性，故本院对苏州五院的上述抗辩不予支持。同时苏州五院亦提出医疗费应扣除医疗统筹部分，没有法律依据，本院亦不予支持。
3、死亡赔偿金。顾招梅生前户籍地在苏州市××××区，其死亡时年满63周岁，本院按照2016年度江苏省城镇常住居民人均可支配收入40152元的标准计算死亡赔偿金17年，认定为682584元。关于被扶养人生活费，顾招梅的母亲顾根娣在顾招梅死亡时年满95周岁，其生育五个子女，扶养年限应为5年；尽管顾根娣每月享有征地保养金930元，但是该金额不足以维持正常生活水平，并不能仅以此为由认定其有其他生活来源，其实际取得的每月征地保养金930元不宜作扣除处理。现其主张被扶养人生活费2万元，未超出法律规定范围，应予以认定，但该项应依法纳入死亡赔偿金的范围内。综上，认定死亡赔偿金为702584元。
4、交通费。考虑到原告受伤程度及实际就医地点，就医过程产生交通费用实属必要，本院参照原告提供的交通费票据，酌情认定交通费为500元。
综上，上述损失合计844978.58元，由被告苏州五院承担10%赔偿责任，即84497.86元。关于精神损害抚慰金，原告主张1万元，由于顾招梅的死亡给其亲属造成了极大痛苦，根据各方当事人的过错程度，本院酌情认定为5000元。被告苏州五院合计赔偿89497.86元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款，第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条规定，判决如下：
一、被告苏州市第五人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告顾华东、顾菊珍各项损失合计89497.86元
（如采用转账方式支付，请汇入原告顾华东、顾菊珍指定账号；或汇入苏州市姑苏区人民法院，开户行：中国银行苏州大观名园支行，账号：49×××84；汇款时请注明案号）。
二、驳回原告顾华东、顾菊珍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1770元，减半收取885元，由原告顾华东、顾菊珍负担596元，被告苏州市第五人民医院负担289元。司法鉴定费1700元，由原告顾华东、顾菊珍负担1530元，被告苏州市第五人民医院负担170元。被告应负担部分于本判决生效之日起10日内直接支付给原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时向该院(开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，户名：苏州市中级人民法院，账号：10×××76)预交上诉案件受理费。
审判员 耿杰圣
二〇一七年十二月二十三日
书记员 廖媛媛