安徽省亳州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖16民终150号
上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司。住所地：安徽省阜阳市颍州区。
负责人：张健，公司总经理。
委托代理人：刘宇阳。
被上诉人（原审原告）：沈兰，女，1955年11月27日出生，汉族，住安徽省涡阳县。
被上诉人（原审原告）：刘浚哲，男，2011年2月16日出生，汉族，住址同上。
法定代理人：刘传勋（系刘浚哲的父亲）。
委托代理人：马涛，涡阳县法律援助中心律师。
被上诉人（原审被告）：陈可，男，1989年9月9日出生，汉族，住安徽省太和县。
被上诉人（原审被告）：阜阳市伟利物流有限公司。住所地安徽省阜阳市颍州区。
上诉人天安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司（以下简称：天安财险阜阳中心支公司）因与被上诉人沈兰、刘浚哲、陈可、阜阳市伟利物流有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省亳州市谯城区人民法院（2015）谯民一初字第04399号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年1月15日受理后，于2016年1月29日公开开庭审理了本案。上诉人天安财险阜阳中心支公司的委托代理人刘宇阳，被上诉人沈兰、刘浚哲共同的委托代理人马涛到庭参加诉讼。被上诉人陈可、阜阳市伟利物流有限公司经本院传票传唤、无正当理由未到庭参加诉讼。本院依法缺席审理，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2015年8月30日5时45分，陈可过度疲劳，驾驶载物超过核定载质量的皖K×××××号重型仓栅式货车，沿S307省道由东向西行驶至亳州市谯城区路段27KM＋39M处，未保持必要的安全距离与同向在前行驶由ＸＸ驾驶的皖S×××××号小型轿车相碰撞，致两车受损，ＸＸ及皖S×××××号小型轿车乘车人沈兰、刘传勋、刘浚哲受伤。该事故经亳州市公安局交通警察支队二大队亳公交认字（2015）第00860号道路交通事故认定书认定，陈可负此次交通事故的全部责任，ＸＸ及皖S×××××号小型轿车乘车人沈兰、刘传勋、刘浚哲无责任。事故发生后，沈兰在亳州市人民医院治疗支付医疗费4166.46元；在安徽医科大学第一附属医院住院治疗16天，支付医疗费97861.08元。刘浚哲在亳州市人民医院治疗支付508元；在安徽医科大学第一附属医院住院治疗1243.44元。阜阳市伟利物流有限公司系皖K×××××号重型仓栅式货车的车主，该车在天安财险阜阳中心支公司投保有交强险和保险责任限额为50万元的商业三者险及不计免赔险，保险合同约定“违反安全装载规定的，增加免赔率5%”。
另查明，被告天安财险阜阳中心支公司为原告沈兰垫付医疗费10000元，被告陈可为原告沈兰垫付医疗费12800元。
原审法院认为：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。本案中原告沈兰的医疗费102027.54元，刘浚哲的医疗费1751.44元。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任。同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案事故车辆皖K×××××号重型仓栅式货车在天安财险阜阳中心支公司投保有交强险和保险责任限额为50万元的商业三者险及不计免赔险，根据保险合同约定“违反安全装载规定的，增加免赔率5%”，本次事故造成四人受伤，本案中应为其他伤者预留部分保险责任份额，故被告天安财险阜阳中心支公司应在交强险责任限额内赔偿原告沈兰保险金3248.56元，赔偿刘浚哲1751.44元。超出交强险责任限额的损失，由被告天安财险阜阳中心支公司在商业三者险范围内赔偿93840.03元［（102027.54元-3248.56元）×100%×95%］。被告保险公司为原告沈兰垫付的医疗费10000元，应从保险公司的赔偿总额中予以扣除。雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。故被告陈可、阜阳市伟利物流有限公司应连带赔偿原告沈兰医疗费4938.95元［（102027.54元-3248.56元）×100%×5%］。被告陈可为原告沈兰垫付的医疗费12800元，扣除其应赔偿的4938.95元及诉讼费800元后，余款7061.05元（12800元-4938.95元-800元）从保险公司的赔偿款中予以扣除，由陈可与保险公司协商处理，协商不成时，另行处理。本案被告陈可、阜阳市伟利物流有限公司的赔偿责任已赔偿完毕，故在本案中不再承担赔偿责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。被告天安财险阜阳中心支公司辩称，原告医疗费用中有非医保用药的费用，但未能提交出相关证据加以证明，故该院不予支持。诉讼期间，被告陈可辩称，皖K×××××号重型仓栅式货车的实际车主为张永强，该车挂靠于被告阜阳市伟利物流有限公司，但其未提交相关证据加以证明，该院亦不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决：一、被告天安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决生效之日起七日内，赔偿原告沈兰保险金80027.54元［（3248.56元＋93840.03元）-10000元-7061.05元］；赔偿刘浚哲保险金1751.44元。（上述赔偿款均打入原告沈兰的个人银行账户，开户行：中国农业银行亳州分行营业部，账号：6228484079061945374）二、被告陈可、阜阳市伟利物流有限公司在本案中不再承担赔偿责任。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费900元，由被告陈可、阜阳市伟利物流有限公司负担800元，由原告沈兰负担100元。
宣判后，天安财险阜阳中心支公司不服，向本院提起上诉称：一、沈兰、刘浚哲因本次事故花费103778.98元医疗费，其中部分为非医保用药，依据合同约定，非医保用药不属于上诉人的赔偿范围。上诉人在一审举证期限内提交了对非医保用药进行鉴定的申请，一审法院未予准许，属于程序错误。二、超载应扣除10%的免赔比例。综上，请求二审法院撤销原判。改判上诉人不承担非医保用药15305元，超载应再扣除5%即4938.95元。一、二审诉讼费由被上诉人承担。
沈兰、刘浚哲答辩称：一、本案非医保费用不予赔偿的约定，一审法院不予支持正确。该保险免责条款并未生效，上诉人在一审庭审期间并没有提供有效证据证明其履行了免责告知义务，该保险免责条款属霸王条款，属无效约定。二、超载应扣10%的上诉主张无合同依据。
天安财险阜阳中心支公司在二审期间另提供一份司法鉴定意见书和鉴定费发票，证明一审时提交非医保费用申请，一审法院未予准许。在收到判决书后单方委托鉴定，结论沈兰住院期间非医保费用为14530.23元依法不应由保险公司承担。
沈兰、刘浚哲对该证据的质证意见为：1、不属于新证据。2、属单方鉴定，系一审法院不予鉴定后发生的鉴定。3、该鉴定结论无实质意义，非医保费用不予赔偿的约定为无效约定。
因超出国家基本医疗保险标准的治疗费用保险人不予赔偿系保险合同约定，保险人亦已履行明确告知的义务，故本院对司法鉴定意见书和鉴定费发票的真实性、合法性、关联性均予以认定。
本院二审经审理查明：商业三者险约定责任免除范围包括：仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，超出国家基本医疗保险标准的治疗费用。违反安全装载规定的，增加免赔率10%。天安财险阜阳中心支公司委托鉴定得出的沈兰住院期间非医保费用为14530.23元，支出鉴定费1000元。其他查明同原审。
本院认为：综合上诉人的上诉请求和被上诉人的答辩意见，本案的争议焦点为：一、非医保费用是否属于免赔范围？二、原审法院对违反安全装载规定的免赔率认定是否正确？
在商业三者险中已约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，阜阳市伟利物流有限公司亦已经在《机动车辆责任免除明确说明书》上盖章确认保险人对责任免除条款已进行明确说明和告知，并对免责条款的内容、概念和法律后果均已明了。该《机动车辆责任免除明确说明书》中亦已包含了“超出国家基本医疗保险标准的治疗费用”保险人不负责赔偿的内容，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条“保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务”，故该“超出国家基本医疗保险标准的治疗费用”属于保险公司的免赔范围。
商业三者险明确约定“违反安全装载规定的，增加免赔率10%”，天安财险阜阳中心支公司亦已履行了明确说明义务。故原审认定违反安全装载规定的，增加免赔率5%错误，本院予以纠正。
综上，本案沈兰的医疗费102027.54元，沈兰住院期间非医保费用14530.23元应由陈可与阜阳市伟利物流有限公司连带赔偿。天安财险阜阳中心支公司在交强险中支付的数额为3248.56，因此在三者险中应承担的沈兰的医疗费为75823.88元【（102027.54-14530.23-3248.56）＊90%】，因天安财险阜阳中心支公司已向沈兰垫付医疗费10000元，故天安财险阜阳中心支公司仍应向沈兰支付赔偿款69072.44元（75823.88＋3248.56-10000）。沈兰下余医疗费应由陈可与阜阳市伟利物流有限公司连带赔偿，为22955.1元（102027.54-75823.88-3248.56），因陈可已为沈兰垫付医疗费12800元，故陈可与阜阳市伟利物流有限公司仍应向沈兰连带支付10155.1元。天安财险阜阳中心支公司因本案支付的鉴定费用1000元应依据保险合同由阜阳市伟利物流有限公司负担。
综上，原审认定事实不清，依据《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（三）项、第一百七十四条之规定，判决如下：
一、撤销安徽省亳州市谯城区人民法院（2015）谯民一初字第04399号民事判决。
二、天安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决生效之日起七日内，赔偿沈兰保险金69072.44元；赔偿刘浚哲保险金1751.44元。
三、阜阳市伟利物流有限公司于本判决生效之日起七日内，赔偿沈兰10155.1元，陈可对该款项承担连带责任。
四、上述赔偿款均打入原告沈兰的个人银行账户，开户行：中国农业银行亳州分行营业部，账号：6228484079061945374。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费900元，由被告陈可、阜阳市伟利物流有限公司负担800元，由原告沈兰负担100元。二审案件受理费500元，鉴定费1000元，合计1500元，由阜阳市伟利物流有限公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 赵 亮
审判员 陈 芹
审判员 万学林
二〇一六年一月二十九日
书记员 李遨宇