江苏省丰县人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0321民初2572号原告：杨素花，女，1971年7月6日出生，汉族，工人，住江苏省丰县。委托诉讼代理人：仇存尚（系原告丈夫），男，工人，住江苏省丰县。委托诉讼代理人：菅峰，丰县法律援助中心律师。被告：刘昌纪，男，1968年8月21日出生，汉族，个体工商户，住江苏省丰县。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司,住所地上海市静安区常熟路8号。主要负责人：吴军，该公司经理。委托诉讼代理人：刘春雷，江苏元封律师事务所律师。原告杨素花与被告刘昌纪、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安保险上海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨素花其委托诉讼代理人仇存尚、菅峰，被告平安保险上海分公司的委托诉讼代理人刘春雷到庭参加诉讼，被告刘昌纪经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨素花向本院提出诉讼请求：1.赔偿医疗费24247.98元、营养费1620元[（18+90）×15]、住院伙食补助费324元（18×18）护理费21600元[（18+90）×200]、误工费19800[（18+180）×100]、交通费500元，合计68091.98元。事实和理由：2016年2月11日17时许，被告刘昌纪驾驶苏Ｃ×××××号小型轿车，沿师寨环乡路由西向东行驶，至仇八庄段时，碰撞原告，致原告受伤。本起事故经丰县公安局交巡警大队认定，被告刘昌纪负本起事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，双方对赔偿问题协商未果，故诉至法院。刘昌纪未到庭应诉，亦未提交书面答辩意见。平安保险上海分公司辩称，答辩人对涉案事故的真实性和责任划分无异议，涉案事故车辆投保了交强险和保险限额为100万元第三者责任保险，且投保了不计免赔，事故发生在保险期间内，对事故造成的合理损失愿意承担赔偿责任；医疗费用应扣除15%的非医保用药部分，原告要求的误工费和护理费的应按农村标准计算，交通费答辩人认可300元。请查明事实，依法判决。本院经审理认定事实如下：2016年2月11日17时许，被告刘昌纪驾驶苏Ｃ×××××号小型轿车，沿丰县师寨镇环乡路由西向东行驶，至仇八庄段时，碰撞原告杨素花，致原告受伤。本起事故经丰县公安局交警大队认定，被告刘昌纪负本起事故的全部责任，原告杨素花无责任。原告受伤后被送至丰县顺河镇中心卫生院治疗，住院22天，花费医疗费用22247.98元，被诊断为左胫骨外侧平台骨折、左膝外侧半月板损伤，住院期间行切开复位内固定术+半月板切除+植骨术，支出专家会诊费2000元。出院医嘱卧床休息、门诊随访。原告杨素花住院期间由其丈夫仇存尚护理，仇存尚系丰县博创机械加工厂电动车车轴工，月平均工资收入4997元。原告杨素花系丰县博创机械加工厂淬火工，原告受伤前前三个月月平均工资收入2767元。被告刘昌纪系苏Ｃ×××××号小型轿车实际所有人和实际控制人，该车在被告平安保险上海分公司投保了交强险和保险额限额为100万元第三者责任保险三责险（含不计免赔）。事故发生在保险期间内。事故发生后，被告刘昌纪为原告杨素花垫付医疗费5500元。双方当事人对涉案车辆的实际控制人和所有人为刘昌纪、车辆投保情况、被告垫付的医疗费数额、住院伙食补助费的赔偿均无异议，本院予以确认。原被告对护理费、误工费、营养费等的赔偿存在争议。本院认为，被告平安保险上海分公司承认原告诉请中医疗费、住院伙食补助费数额，不违反法律规定，本院予以支持。被告平安保险上海分公司认为原告医疗费中应扣除15%的非医保用药和护理费、误工费过高，原告对此不予认可。本院对当事人有争议的部分认定如下：首先，医疗费用应否扣除15%的非医保用药。根据最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。根据上述规定，对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险公司应按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。同时保险公司对医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准承担举证证明责任，本案中，平安保险上海分公司对此并未举证证明，故对其本案医疗费用中应扣除15%非医保用药的主张，本院不予支持；其次，护理费和营养费的赔偿的问题。原告提供的证据不足以证实其请求的护理费和营养费的赔偿数额，对其护理费和营养费的赔偿，本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人损解释））第二十一条的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或雇佣护工的，参照护工从事同级别护理的劳务报酬计算。护理人员原则上为一人。从本案查明的事实看，原告杨素花因涉案事故致左侧胫骨外侧平台骨折及半月板损伤，住院期间手术治疗，住院22天，出院医嘱卧床休息；参照中华人民共和国公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中胫骨平台骨折对误工期限、护理期限的规定，胫骨平台骨折手术治疗类损伤，误工期限120～180日，护理期限60～90日，营养期限30～60日；本院酌定原告合理的护理期限为75天，营养期限为45天。根据原告提供的护理人员仇存尚工资扣发情况，其护理费的赔偿数额应为8597元[4997+（80×45）]，营养费的赔偿数额为675元（15×45），本项合计9272元；第三，误工费的赔偿问题。原告提供的证据不足以证实其请求的误工费的赔偿数额，对其误工费的赔偿，本院认为，人损解释第二十条的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有规定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。本案中，原告杨素花系丰县博创机械加工厂淬火工，系相对固定收入人员，且其受伤前前三个月月平均工资收入2767元，因涉案事故住院治疗、术后康复休息致收入减少；再参照中华人民共和国公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中胫骨平台骨折对误工期限、护理期限的规定，胫骨平台骨折手术治疗类损伤，合理的误工期限为误工期限120～180日，本院酌定原告合理的误工期限为150天，其误工费的赔偿数额为13835元（2767×5）；第四，交通费的赔偿问题。人损解释第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告要求赔偿交通费500元，未提供票据予以证实，考虑原告因治疗确需支出交通费的实际情况，再结合被告平安保险上海分公司认可赔偿交通费300元，本院确定赔偿交通费300元；原告杨素花的其他诉讼请求，无事实和法律依据，本院不予支持。以上各项损失合计为47978.98元（24247.98+324+675+8597+13835+300)。本起事故中，鉴于被告刘昌纪负事故的全部责任，原告杨素花无责任，故事故造成的损失应由机动车方承担全部赔偿责任，被告刘昌纪诉前已为原告垫付的医疗费5500元，应从下余赔偿款中直接扣除，并由平安保险上海分公司支付给被告刘昌纪。被告刘昌纪经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，应依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第七条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内，在交强险和第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告杨素花医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费合计42478.98元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内，支付给被告刘昌纪诉前垫付的医疗费5500元；二、驳回原告杨素花的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费580元（减半收取，原告已预交），由被告刘昌纪负担200元，由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司公司负担380元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  曹 杰代理审判员  孙太阳人民陪审员  李桂侠二〇一六年十一月九日书 记 员  尹虹琳