河南省洛阳市西工区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）西民一初字第805号
原告米某甲，女，汉族。
原告赵某，女，汉族。
原告兰某，女，汉族。
三原告共同委托代理人王苏楠，河南博同律师事务所律师，特别授权。
被告洛阳市中心医院，住所地：洛阳市西工区中州中路***号。
法定代表人李亚伟，院长。
委托代理人李松森，该医院工作人员，一般代理。
委托代理人孙强强，河南广文律师事务所律师，特别授权。
原告米某甲、赵某、兰某诉被告洛阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年9月25日受理后，依法组成合议庭，于2015年10月14日公开开庭进行了审理。原告米香兰、赵某、兰某及其委托代理人王苏楠，被告洛阳市中心医院的委托代理人李松森、孙强强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告米某甲、赵某、兰某共同诉称：原告亲属兰某乙因胸闷、胸痛于2014年2月6日到被告医院急诊治疗，被诊断为：急性ST段抬高型下壁心肌梗塞，冠状动脉粥样硬化性心脏病，2型糖尿病。被告医院当日为兰某乙实施“冠状动脉造影＋血栓抽吸术＋冠脉内溶栓术＋球囊扩张＋支架植入术”，兰某乙实际住院8天后于2014年2月14日出院。同年3月25日，兰某乙第二次入住被告医院，院方违反诊疗常规在没有确定详细的诊疗计划及方案的情形下，于2014年3月26日实施“冠状动脉造影＋球囊扩张＋支架植入术”。由于医生手术失败，院方不能自行妥善处理，也未能引起重视请上级医院会诊，导致兰某乙先后开胸止血三次，最终死亡的后果。原告认为，被告医院的主要过错为：1.手术医生没有心血管疾病介入技术证书，才造成应当没有技术难度的手术出现意外，导致反复手术及兰某乙死亡的严重后果。2.田利平主任没有亲自实施手术，仅在旁指导，医生王晓阳、郑卫峰为患者实施手术（郑卫峰在第一次手术中是助手），而其二人并无实施此类手术的资格，被告医院违规实施手术造成兰某乙死亡。兰某乙的死亡与院方的医疗行为存在直接因果关系，院方应承担全部赔偿责任。原告为此诉至法院，请求判令被告医院赔偿原告各项损失共计881571.87元，并承担本案诉讼费用。
被告洛阳市中心医院辩称：1.患者兰某乙在我院住院期间诊断治疗及时，其死亡是自身疾病所致，与我院的诊疗行为无因果关系。2.根据《中华人民共和国侵权责任法》规定，现有医疗水平难以诊疗以及医院尽到诊疗义务的情形，医院不承担赔偿责任。3.我院具备相应的资质，同时主刀医生亦具备医生资质以及心血管诊疗介入资质，综上，请求依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：原告米某甲系兰某乙母亲，赵某、兰某分别系兰某乙妻子、女儿。2014年2月6日，兰某乙因胸闷、胸痛到被告医院就诊，被诊断为：急性ST段抬高型下壁心肌梗塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病。被告医院为其实施“冠状动脉造影＋血栓抽吸术＋冠状内溶栓术＋球囊扩张＋支架植入术”，兰某乙于2014年2月14日出院。同年3月25日，兰某乙以“发作性胸闷1月余、再发一周”为主诉二次入住被告医院，被诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死、冠状动脉支架植入后状态、急性冠脉综合症、心功能Ⅱ级。被告医院在具备手术指征的情况下于3月26日为兰某乙行“冠状动脉造影＋球囊扩张＋支架植入术”，术中冠状动脉支架植入后出现造影剂外渗情况，经该院会诊后转至心外科进行抢救，行急诊冠状动脉旁路移植术。后又行“CABG术”进行抢救，并行开胸探查、延迟关胸术。2014年4月2日14：01患者兰某乙经抢救无效死亡，死亡原因为循环衰竭、多器官功能衰竭，死亡诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死，急性冠脉综合症，心功能II级，冠状动脉支架植入后，冠状动脉搭桥术后，开胸探查术后，循环衰竭，多器官功能衰竭。此次共计住院10天。原告认为其亲属兰某乙的死亡系被告的错误医疗行为所致，为此诉至本院。原告起诉到本院后，申请就被告的医疗行为是否存在过错、过错行为与兰某乙的死亡是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2015年7月28日作出（京）法源司鉴（2014）临鉴字第949号司法鉴定意见书，意见为：洛阳市中心医院在对被鉴定人兰某乙的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人兰某乙的死亡结果具有一定因果关系；医院医疗过错与被鉴定人死亡结果的因果关系程度，从法医学立场分析为次要到同等因果关系程度范围。原告为此支出鉴定费15300元。
兰某乙在被告医院第二次住院治疗所产生的费用与损失有：医疗费206246.57元（原告实际支出72239.67元，剩余134006.90元已经医保报销），住院伙食补助费500（50元／天×10天=500元），营养费100元（10元／天×10天=100元），护理费5735.05元（岳韶斌护理费参照河南省上年度居民服务业和其他服务业年平均工资28472元÷365天×10天=780.05元，兰秀芳护理费4955元），死亡赔偿金487829元（参照河南省上年度城镇居民人均可支配收入24391.45元／年×20年=487829元），丧葬费19402元（参照河南省上年度在岗职工平均工资38804元÷2=19402元），交通费2544.10元，住宿费590元，以上合计588939.82元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴（2014）临鉴字第949号司法鉴定意见书程序合法、意见明确，本院予以采信。综合患者兰某乙自身的病情及被告在诊疗过程中的过错，结合司法鉴定意见，本院酌定由被告医院承担同等责任，责任比例为50%，赔偿原告294469.91元。原告要求的住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、住宿费、交通费有证据证实，且被告未对住宿费、交通费票据的真实性提出异议，本院予以支持；主张的医疗费应以其实际支出的金额为准；要求的营养费计算标准有误，予以纠正；要求的岳韶斌因护理兰某乙而误工产生的损失，因其误工证据存在瑕疵，参照河南省上年度居民服务业和其他服务业年平均工资计算较为合理；原告要求护理人员兰秀芳的护理费5700元，因兰秀芳护理兰某乙实际产生误工损失4955元，故护理费应以此为准；要求的餐费，被告提出异议，认为与本案缺乏关联性，且非法定赔偿项目，本院不予认可。要求的精神损害抚慰金综合兰某乙自身病情及院方过错，酌定为50000元；要求的被扶养人生活费，因米某甲系退休职工，享受职工养老保险待遇，不符合法定的被扶养条件，本院不予采信。关于原告提出的手术医生不具备实施手术资质，应由被告承担主要赔偿责任的主张，因鉴定意见分析说明部分对此已有记载、考量，且鉴定意见系综合兰某乙自身病情、未进行尸检等各种情形后作出，故对鉴定意见本院予以采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，经合议庭评议，判决如下：
一、被告洛阳市中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告米某甲、赵某、兰某各项损失共计294469.91元。
二、被告洛阳市中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告米某甲、赵某、兰某精神损害抚慰金50000元。
三、驳回原告米某甲、赵某、兰某的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费4900元，鉴定费15300元，由原告米某甲、赵某、兰某承担9200元，被告洛阳市中心医院承担110000元（原告已垫付，待执行时由被告向原告一并清结）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。
审 判 长 郭小岚
代审判员 杨 磊
陪 审 员 王晓冬
二〇一五年十一月九日
书 记 员 王 琮