广西壮族自治区百色市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂10民终798号
上诉人（原审原告）黄光泉，男，1954年7月6日出生，汉族，农民，广西北流市。
上诉人（原审原告）徐家琼，女，1964年6月15日出生，汉族，农民，广西北流市。
两上诉人的委托代理人韦懿真，广西桂海天律师事务所律师。
两上诉人的委托代理人胡蓉波，广西桂海天律师事务所律师。
上诉人（原审被告）百色市人民医院，住所地百色市右江区城乡路*号。
法定代表人李廷阳，该医院院长。
委托代理人黄培宁，该医院消化内科主任。
委托代理人韦君，广西百澄律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）百色市中医医院，住所地百色市右江区城东二路***号。
法定代表人王国桢，该医院院长。
委托代理人覃文格，该医院副院长。
委托代理人莫妙玲，广西知君律师事务所律师。
上诉人黄光泉、徐家琼、百色市人民医院与被上诉人百色市中医医院医疗损害责任纠纷一案，不服百色市右江区人民法院（2015）右民一初字第148号民事判决，向本院提起上诉。2016年5月4日本院受理后，依法组成合议庭进行审理。上诉人黄光泉、徐家琼的委托代理人韦懿真，上诉人百色市人民医院的委托代理人韦君、黄培宁，被上诉人百色市中医医院的委托代理人覃文格、莫妙玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
黄光泉、徐家琼提出上诉称，一、一审判决只××被上诉人百色市人民医院承担70％的责任并认为被上诉人百色市中医医院不承担赔偿责任，是错误的。理××如下：1、广西盛邦司法鉴定中心作出的鉴定意见书认定被上诉人百色市人民医院的诊疗行为存在过错，且过错与结果存在因果关系。百色市人民医院应当承担全部的赔偿责任，患者并非患上不治之症，受害人的病情不应成为减轻百色市人民医院赔偿责任的理××。2、被上诉人百色市中医医院的过错行为与患者死亡结果存在因果关系。患者到市人民医院时，没有向市中医医院问清病情就转到消化内科，且没有进行验血，直到次日的10点钟，都没有得到重视，到科室主任查房时才发现患者病情严重，但为时已晚。3、同时，百色市人民医院延误诊断和治疗不及时与百色市中医医院没有按照规定书写门诊病历及转诊病历摘要等病历材料、没有尽到提醒的义务有一定的关系，因此，受害人的死亡结果与百色市中医医院的过错行为之间具有一定的因果关系。百色市中医医院的过错行为与死亡结果之间不能排除存在因果关系。综上，正是两被上诉人的混合过错，导致患者死亡，因此，即使不让百色市人民医院承担100％的责任，也应当××百色市中医医院承担本案30％的责任，而不应××毫无过错的受害人承担该部分责任。二、因患者的死亡，给上诉人遭受重大精神损失，应××两被上诉人承担5万元的精神抚慰金，一审判决只支付2万元明显过低。请求二审法院撤销一审判决第二、第三项，改判××两被上诉人承担全部责任及赔偿精神抚慰金5万元，并承担一、二审诉讼费。
被上诉人百色市中医医院答辩称，一、该院已经和百色市人民医院的当班医生按照操作规程来办理报告单和床头病情的交接，市人民医院也知晓了化验单。该院已尽到义务，从接诊到转院均符合诊疗常规，没有不当和过失。二、该院已尽到救治和转院病情交接的相应诊疗义务，医疗行为不存在过错，患者的死亡结果与该院的医疗行为没有因果关系，该院不存在过错。请求二审法院驳回上诉人黄光泉、徐家琼的上诉请求，维持原判。
百色市人民医院提出上诉称，一、一审程序违法。表现在：一审据以定案的《鉴定意见书》未经当庭质证，鉴定人也未依法出庭接受质询，违反法定程序。二、一审判决认定事实不清，证据不足。1、一审以《鉴定意见书》为依据，作出上诉人存在医疗过错，该过错与受害人黄振雄的死亡存在因果关系的认定，属于事实不清，证据不足，应当重新鉴定。具体理××：（1）《鉴定意见书》认定的一审被上诉人市中医院发现患者病情危重后及时派医务人员连同检验报告单护送转至百色市人民医院治疗、百色市人民医院对患者入院时移交的中医院辅助检查结果不重视的事实，与事实不符；事实是，患者黄振雄转入百色市人民医院时并没有移交病历材料，××例摘要和检验报告单等，而是入院后的次日，××患者家属将市中医医院的报告单交给主治医生。患者应承担相应的过错责任。（2）《鉴定意见书》认为上诉人存在延误诊断，治疗不及时，未能尽到谨慎注意及危险防止义务，存在过错，该分析意见与事实不符。事实是上诉人在患者转院后所实施的诊疗行为没有过错。（3）《鉴定意见书》认为患者死亡与上诉人的诊疗行为存在因果关系的理××不充分。因为，（1）上诉人的医务人员对黄振雄的救治行为是及时和规范的；（2）在转院交接时，市中医医院和患者未按规定交接，使上诉人不知道患者已存在溶血现象，因而只按常规治疗直到病情恶化，虽尽力抢救，仍无力回天。上诉人从接诊到抢救患者整个过程，已尽到合理的诊疗义务，没有违反相关诊疗规程；（3）上诉人认为，病程记录不规范与患者死亡不存在因果关系。患者的死亡原因之一是××，此外，血栓性血小板减少性紫殿也是死亡的原因。（4）出具鉴定意见书的鉴定人是法医，而不是临床医师和内科医生，只是凭解剖结果来进行鉴定，该鉴定意见是有缺陷的。三、一审判决××上诉人承担本案70％的责任属于适用法律错误，判决不当。因为上诉人从接诊到抢救患者，没有违反相关诊疗规程。市中医医院在办理转院手续时没有任何转院记录，患者也没有主动拿出化验单给市人民医院的医生，均存在过错。对患者出现病情恶化时，上诉人市人民医院立即进行会诊和抢救，尽到了合理诊疗义务，上诉人不存在过错，不应承担赔偿责任。四、精神抚慰金在1－2万元的范围内予以确认，符合本地区的生活水平。综上，请求二审法院撤销一审判决，重新发回重审或改判驳回被上诉人黄光泉、徐家琼对上诉人的诉讼请求。
上诉人黄光泉、徐家琼对百色市人民医院提出的上诉答辩称，一审程序合法，广西盛邦司法鉴定中心作出的鉴定意见书符合法定程序且根据法律和事实作出，患者因××死亡，与市人民医院的诊断结果相符，所以鉴定意见书可以作为定案的依据。一审期间已经对鉴定意见书进行质证，不应当重新鉴定。百色市人民医院的诊疗行为有过错，且与损害结果存在因果关系，应承担全部赔偿责任。
上诉人（原审原告）黄光泉、徐家琼向一审法院起诉请求：判令百色市人民医院、百色市中医医院共同赔偿两原审原告医疗费7102元、住院伙食补助费100元、死亡赔偿金466100元、丧葬费21318元、被扶养人生活费77090元、死因鉴定费11000元、交通费2292元、住宿费9018元、误工费3553元、精神抚慰金10万元，共计697573元。
一审法院审理查明，2014年7月1日，黄振雄因身目黄染、茶色样尿伴头晕乏力到百色市中医医院门诊做尿液检验，报告提示尿液红色，微混，胆红素阳性（＋），酮体弱阳性（±），蛋白阳性（＋＋＋），红细胞（镜检）大量（＋＋＋）。临床诊断：黄疸／热重于湿。开出处方为栀子1袋，大黄2袋，白茅根1袋，茵陈2袋，益母草1袋。2剂开水冲服，分2次1剂／日。次日上午，黄振雄在同事的陪同下再次到百色市中医医院就诊，经门诊抽血化验，全血报告提示：白细胞数目8.59×100／L（参考值4.00-10.00×100／L），中性粒细胞百分比62.6%（参考值50.0-70.0%），红细胞数目4.14×1012／L（参考值4.00-5.50×1012／L），血红蛋白浓度89g／L（参考值120-160g／L），红细胞压积26.7%（参考值40.0-54.0%），平均红细胞压积64.6fl（参考值80.0-100.0），平均红细胞红蛋白含量21.5pg（参考值27.0-34.0pg），红细胞分布密度变异系数18.5%（参考值11.0-16.0%），血小板数目37×100／L（参考值100-300×100／L），血小板压积0.034%（参考值0.108-0.282%）。血液生化检验报告显示：总蛋白68.0g／L（参考值60-85g／L），白蛋白42.7g／L（参考值35-55g／L），总胆红素153.5umol／L（参考值5.1-17.1umol／L），直接胆红素16.1umol／L（参考值0-10umol／L），间接胆红素137.4umol／L（参考值3-17.1umol／L），谷丙转氨酶153u／L（参考值0-42u／L），谷草转氨酶132u／L（参考值8-40u／L），胆碱酯酶4485u／L（参考值4500-11200u／L），谷氨酰转肽酶62u／L（参考值11-61u／L），亮氨酸氨基肽酶49.00u／L（参考值20-48u／L），尿素10.93mmol／L（参考值1.7-8.3mmol／L），肌酸激酶415u／L（参考值0-190u／L），肌酸酶同功酶70u／L（参考值0-25u／L），乳酸脱氢酶912u／L（参考值80-285u／L），d-羟丁酸994u／L（参考值72-182u／L），乳酸脱氢酶同工酶1371u／L（参考值17-96u／L），C反应蛋白27.17mg／L（参考值0-10mg／L）。随后该医院要求黄振雄住院治疗，在办理住院手续过程中黄振雄晕倒，该医院认为黄振雄病情严重，随即将黄振雄转入百色市人民医院住院治疗。百色市人民医院急诊科转送病人信息登记本记录：07-02-12：20黄振雄，男，22岁，初步诊断：上消化道出血，转送单位：中医院；是否交接栏打钩（√）；送诊医务人员签字栏模糊不清。百色市人民医院在黄振雄的病历资料摘录：入院时间：2014年7月2日13：10。死亡时间：2014年7月3日14：55。患者因身目黄染、茶色样尿3天，伴解黑便1天入院。检查：T380，P110次／分，R25次／分，BP106／80mmhg，神清，精神可，发育正常，营养中等；全身皮肤粘膜无苍白、有黄染，无肝掌，无蜘蛛痣；眼睑无水肿，睑结膜无苍白，巩膜有黄染；腹平坦，未见腹壁静脉曲张，腹肌软，全腹无压痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛；双下肢无水肿。辅助检查：入院时无。入院诊断：黄疸查因；上消化道出血？诊疗计划：完善相关检查，如三大常规、电解质、肝肾功能、甲功、胃镜、B超、CT、AFP、CEA、CA199等。暂予抑酸、护胃、护肝对症支持治疗。根据检查结果制定下一步诊疗计划。7月2日长期医嘱：按消化内科常规护理，半流质饮食，二级护理。7月2日护理记录：13：10意识清醒，T380，P110次／分，R25次／分，BP106／80mmhg，病人诉腹痛可忍；15：00意识清醒，T380，P108次／分，R24次／分，BP106／80mmhg；16：00意识清醒，T380，P88次／分，R20次／分；17：00意识清醒，T38.10，P78次／分，R20次／分。7月3日护理记录：08：33嗜睡，T37.10，P112次／分，R26次／分，BP118／92mmhg，鼻导管氧气2L／min，××人躁动不安，双侧瞳孔对称，直径均为2.5mm，对光反射灵敏，遵嘱予心电护理、心电波示窦性心动过速，律齐，SPO2：98%；09：00嗜睡，P114次／分，R24次／分，BP110／90mmhg，鼻导管氧气2L／min，SPO2：98%；09：30嗜睡，P111次／分，R24次／分，BP110／88mmhg，鼻导管氧气2L／min，SPO2：97%；10：12嗜睡，P110次／分，R26次／分，BP112／85mmhg，病人病情重，××危通知，已与家属做好病情解释并建议转重症监护室治疗，家属表示理解并配合；10：30嗜睡，T37.10，P114次／分，R28次／分，BP118／94mmhg，鼻导管氧气2L／min，SPO2：98%，送TCU继续治疗。病危通知书：通知时间：2014年7月3日10：30时，诊断：黄疸、乏力查因-××？7月3日上午10：42时转入重症监护室记录：10：40××消化内科转入，转入时情况：病人黄疸较前加重，乏力明显，家属××患者时有胡言乱语，一般情况差。查体：T37.10，P114次／分，R24次／分，BP118／94mmhg。昏睡，精神差，皮肤、巩膜中-
重度黄染，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜未闻及杂音，全腹无压痛及反跳痛。患者病情进展快，病情重，经家属同意后转TCU科继续治疗。转入诊断：黄疸原因待查，××，××，上消化道出血？诊疗计划：给予完善血常规、血氨、肝功能、肾功能、电解质、心肌酶、凝血五项、血气分析和细菌培养＋药敏等；给予护肝、退黄、血浆置换或血液灌流、营养脑神经、清除氧自××基、促醒、护胃抑酸、维持水电解质和酸碱平衡等对症支持治疗，急请肾内科和输血科会诊，指导治疗。7月3日11时，肾内科医师会诊意见：查体：身目黄染，无皮下瘀点、瘀斑，目前黄疸原因不明，出现肝肾功能损害，血小板下降，发热，××，如血栓性血小板减少性紫癜，患者有行血液净化治疗指征，待凝血功能、血氨汇报后再决定血液净化方式，同时建议请血液科会诊。7月3日11时输血科医师会诊意见：患者皮肤、粘膜黄染，××，为迅速清除体内肝功能异常而蓄积的代谢废物，缓解病情，建议行血浆置换治疗。遵照执行。××患者家属讲明，其家属表示理解，同意目前治疗方案。7月3日15：58时抢救记录：患者于13：50时出现心律下降至45次／分，血氧饱和度下降至82%，遂予其行气管插管术，呼吸机辅助呼吸，肾上腺素强心升压，持续胸外心脏按压等处理，持续抢救至14：18时患者心率为0次／分，予心脏电复律处理，继续抢救至14：55时患者心率血压未恢复，抢救无效，临床死亡。死亡原因：多器官功能衰竭。死亡诊断：溶血性贫血，肝功能衰竭，G-6-PD缺乏症，××，多器官功能衰竭，电解质紊乱，上消化道出血？7月5日，黄振雄家属黄秋与百色市人民医院共同委托广西金桂司法鉴定中心对黄振雄的死因进行鉴定，××导致死亡。2015年1月13日，两原告向一审法院申请对被告百色市中医医院及百色市人民医院的医疗行为进行医疗过错司法鉴定。本院经三方当事人同意，委托广西盛邦司法鉴定中心对被告百色市中医医院及百色市人民医院给予黄振雄的诊疗行为是否存在过错以及黄振雄的死亡后果与两医院的诊疗行为之间是否存在因果关系进行鉴定。2015年10月19日该鉴定中心作出鉴定意见分析认为，关于百色市中医医院的诊疗行为评价：1、患者黄振雄于2014年7月1日、7月2日到百色市中医医院门诊急诊科就诊，该医院未书写门诊病历及转诊病历摘要，该医院是否口头告知患者病情需转院治疗和向转诊接收医院口头介绍病情，无证可查，难以判断。2、患者于2014年7月2日到该医院就诊行血常规、生化检验后，该医院发现患者病情危重后及时派医务人员连同检验报告单护送转至百色市人民医院治疗，不存在过错。综上，根据《医院工作制度与人员岗位职责》关于病历书写制度相关规定，该医院违反规定，未书写门诊病历及转诊病历摘要等病历资料，存在过错。该过错与黄振雄因××死亡之间的因果关系难以认定。关于百色市人民医院的诊疗行为评价：1、患者黄振雄于2014年7月2日××市中医医院转诊入院，××人。入院查体见体温T380，心率110次／分，呼吸25次／分，皮肤、巩膜黄染。入院前在中医医院行血、尿常规及血生化检验。尿常规示：尿红色，尿胆红素阳性＋（正常阴性），尿蛋白＋＋＋（正常阴性）、隐血阳性＋＋＋（正常阴性），尿胆原66umol／L（参考值3-16），尿中红细胞＋＋＋（正常无）；血常规示：血红蛋白89g／L（参考值120-160），红细胞压积26.7%（参考值40.0-54）；血生化检查示：白蛋白、球蛋白值均正常，总胆红素153.5umol／L（参考值5.1-17.1），直接胆红素16.1umol／L（参考值0-10），间接胆红素137.4umol／L（参考值3-17.1），谷丙转氨酶153u／L（参考值0-42），谷草转氨酶132u／L（参考值8-40），心肌酶明显异常。按照《卫生部办公厅关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》规定，百色市中医医院、百色市人民医院两家系同一城市间医疗机构，其检验结果可为互认。百色市人民医院对患者入院时移交的中医医院辅助检查结果不重视，在患者入院时生命体征异常情况下也不及时复查血常规、尿常规、心电图等最基本的常规实验室检查，对患者病情评估不足，未能及时作出溶血性贫血的诊断，入院时按上消化道出血予二级护理，暂予抑酸，护胃、护肝治疗。7月3日8：33时护理记录黄振雄出现嗜睡，10：40时转TCU治疗，13：50时患者呼吸、心率下降，经抢救至14：55时死亡。尸××致死亡，认为市人民医院对黄振雄的诊疗过程存在延误诊断，未能尽到谨慎注意及危险防止义务，存在过错。2、治疗不及时：2014年7月3日8：33时护理记录黄振雄出现嗜睡，10：40时转TCU，11时会诊记录请肾内科、血液科会诊建议行血浆置换治疗，缓解病情，病程记录均是遵照执行，但至患者14：55时，医嘱和护理记录中均未见有输血治疗记录，存在过错。3、病程记录不规范：肝功能检验报告时间：7月3日10：16时，而7月3日10时转出病程记录中载有此肝功能的检验值；葡萄糖6磷酸脱氢酶报告时间：7月3日14：07时，血氨异常报告时间：7月3日14：17时等，而7月3日10：45时病程记录中载有葡萄糖6磷酸脱氢酶、血氨异常等检验报告值；上述病历记录违反了《病历书写基本规范》第三条“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。”的规定，存在过错。综上所述，百色市人民医院对黄振雄的诊疗过程中存在延误诊断，治疗不及时，病历书写不客观，未能尽到谨慎注意及危险防止义务，存在过错，该过错与黄振雄因溶××亡存在因果关系。另外，黄××病情较重、演变迅速，对××诊治也增加了一定难度。最后鉴定意见：一、百色市中医医院对黄振雄的医疗行为存在过错，该过错与黄振雄因溶××亡的因果关系难以认定。二、百色市人民医院对黄振雄的医疗行为存在过错，该过错与黄振雄因溶××亡存在因果关系。经质证，两原告对该鉴定意见无异议，被告百色市中医医院对该鉴定意见有异议，被告百色市人民医院对该鉴定意见有异议，认为不真实、不客观。另查明，两原告系死者黄振雄之父母亲，原告黄光泉生于1954年7月6日，现年满61周岁。原告徐家琼生于1964年6月15日，现年满51周岁。两原告共生育4个子女。死者黄振雄生于1992年2月6日，系南宁铁路局百色机务段职工。黄振雄在被告百色市中医医院门诊花去医疗费152.79元，在百色市人民医院住院治疗交纳押金500元。黄振雄死亡后两原告为查明死因而支付尸检费11000元。两原告办理黄振雄的丧葬事宜支付交通费1374元。
一审法院认为，关于广西盛邦司法鉴定中心的鉴定结论能否作为本案定案依据问题。该司法鉴定中心作出的鉴定结论范围涵盖了被告百色市中医医院及百色市人民医院全部的诊疗行为，其鉴定结论认定，百色市中医医院对黄振雄的医疗行为存在过错，该过错与黄振雄因溶××亡的因果关系难以认定；百色市人民医院对黄振雄的医疗行为存在过错，该过错与黄振雄因溶××亡存在因果关系的结论客观、真实、合法，应予以采纳并作为本案定案依据。
关于被告百色市中医医院对黄振雄的诊疗行为是否存在过错，应否承担赔偿责任问题。根据广西盛邦司法鉴定中心作出的鉴定意见分析，患者黄振雄到百色市中医医院门诊急诊科就诊，该医院未书写门诊病历及转诊病历摘要，该医院是否口头告知患者病情需转院治疗和向转诊接收医院口头介绍病情，无证可查，难以判断。该医院违反《医院工作制度与人员岗位职责》关于病历书写制度相关规定，存在过错。该过错与黄振雄因溶××亡之间的因果关系难以认定。虽然该医院未书写门诊病历及转诊病历摘要方面存在过错，但与黄振雄因溶××亡之间不存在因果关系。同时该鉴定意见分析，次日患者到该医院就诊行血常规、生化检验后，该医院发现患者病情危重后及时派医务人员连同检验报告单护送转至百色市人民医院治疗，不存在过错。据此，被告百色市中医医院不应承担本案赔偿责任。
关于被告百色市人民医院对黄振雄的诊疗行为是否存在过错，应否承担赔偿责任问题。根据广西盛邦司法鉴定中心作出的鉴定意见分析，患者黄振雄由××色市中医医院转诊入住百色市人民医院，应××。而该医院对患者入院时移交的中医医院辅助检查结果不重视，在患者入院时生命体征异常情况下也不及时复查血常规、尿常规、心电图等最基本的常规实验室检查，对患者病情评估不足，未能及时作出溶血性贫血的诊断。该医院对黄振雄的诊疗过程存在延误诊断，未能尽到谨慎注意及危险防止义务，存在过错。在治疗方面，黄振雄转入TCU重症监护室后，肾内科、血液科会诊建议行血浆置换治疗，以缓解病情，但至患者死亡前均未见有输血治疗记录，说明该医院治疗不及时，存在过错。病程记录不规范，存在过错。综上理由××该鉴定中心认为，百色市人民医院对黄振雄的诊疗过程中存在延误诊断，治疗不及时，病历书写不客观，未能尽到谨慎注意及危险防止义务，存在过错，该过错与黄振雄因溶××亡存在因果关系。该鉴定中心作出的鉴定结论范围涵盖了百色市人民医院全部的诊疗行为，其鉴定结论认定，百色市人民医院在对黄振雄的诊疗过程中存在过错以及该过错行为与黄振雄的死亡存在因果关系的结论客观、真实、合法，应予以采纳。由××病情较重、演变迅速，对××诊治也增加了一定难度，因此可减轻被告百色市人民医院的民事责任。综上理由××由××告百色市人民医院承担本案民事责任70%。两原告经济损失确定为：医疗费已付押金500元，住院伙食补助费100元（100元×1天），误工费152元（55447元÷365天×1天），死亡赔偿金按2015年广西城镇居民标准计算为493380元（24669元／年×20年），丧葬费23424元（3904元／月×6个月），尸检鉴定费以发票为准为11000元，被扶养人生活费31706元（6675元×19年÷4个子女），交通费经审核确定为1374元，上述八项共计561636元。精神损害抚慰金本院酌情判定20000元。两原告提交的购买寿衣等480元、餐费438元不属于交通费范畴，不予支持。两原告诉请的住宿费9018元，因未能提供有效票据予以证实，亦不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决：一、由××告百色市人民医院赔偿原告黄光泉、徐家琼经济损失共计561636元的70%即393145元；二、由××告百色市人民医院赔偿原告黄光泉、徐家琼的精神损害抚慰金20000元；三、驳回原告黄光泉、徐家琼其他诉讼请求。
一审案件受理费10776元，由××告黄光泉、徐家琼负担4418元，被告百色市人民医院负担6358元。司法鉴定费5100元，由××告百色市人民医院负担。
二审期间，上诉人百色市人民医院、被上诉人百色市中医医院向法庭分别提交以下证据：
百色市人民医院提交如下证据：
1、第一至第四份证据，分别是信息登记表、急诊科记录本、动态记录本、急诊科交接记录，拟证实百色市人民医院与百色市中医医院办理交接手续时，没有检验报告单。
2、第五份证据，百色市人民医院制作的收治15例TTP住院患者的临床及实验室表现，拟证实患者属于血栓性血小板减少性紫癜，其中有10例死亡。
上诉人黄光泉的质证意见是：市人民医院提交的证据不是新证据，对信息登记表的真实性无异议，能证明市人民医院存在误诊行为，是死者死亡的重要原因之一。对第二、三、四、五份证据没有提供原件，不予认可。对第五份证据，该证据是市人民医院自行作出，与本案死者没有关联性。
被上诉人百色市中医医院的质证意见是，一、对第一份证据无异议，能证明该医院是及时转院的，并进行了交接。二、对第二、三、四份证据，是市人民医院的内部交接，与市中医医院无关。三、对第五份证据，并××都是这样。
（二）百色市中医医院提交了国家卫生计生委、国家中医药管理局下发的医疗机构病历管理规定（2013年版），拟证实百色市中医医院的操作符合规定。
上诉人黄光泉、徐家琼的质证意见是，该证据不能证实该医院的观点，与病情交接没有关系。
上诉人百色市人民医院的质证意见是，原则上是由××者保管病历的。对转院的职责应按相关制度来管理。
对上诉人百色市人民医院、被上诉人百色中医医院提交的证据，认证如下：
对百色市人民医院提交的证据，内容真实，来源合法，但无法认定该医院与市中医医院办理转院交接手续时未移交化验单的事宜。
（二）对百色市中医医院提交的证据，该证据内容真实，来源合法，但与该院主张的事实没有关联性，不予采信。
二审法院查明的事实与一审一致。
本院认为，本案的争议焦点是：一审据以定案的《广西盛邦司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书》是否已经举证、质证，程序是否合法？上诉人百色市人民医院在对患者黄振雄进行救治时是否存在过错、该医院的诊疗行为与患者黄振雄的死亡是否存在因果关系？被上诉人百色市中医医院是否存在过错，该医院的诊疗行为与患者的死亡结果是否存在因果关系？一审判决对本案责任的划分是否正确？一审判决对上诉人黄光泉、徐家琼的精神损害抚慰金的认定是否正确？
关于一审据以定案的《广西盛邦司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书》是否已经举证、质证，程序是否合法的问题，经查，2015年1月13日，上诉人黄光泉、徐家琼向一审法院申请司法鉴定。一审法院经三方当事人同意，委托广西盛邦司法鉴定中心对百色市人民医院及百色市中医医院给予黄振雄的诊疗行为是否存在过错以及黄振雄的死亡后果与两医院的诊疗行为之间是否存在因果关系进行鉴定。2015年10月19日，该鉴定中心作出（2015）临鉴字第236号司法鉴定意见书，2015年11月5日、11月9日、12月1日，三方当事人分别针对该份司法鉴定书提交了书面质证意见。因此，一审法院已对《广西盛邦司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书》进行举证，各方当事人也已进行质证，程序合法。
关于上诉人百色市人民医院在对患者黄振雄进行救治时是否存在过错、该医院的诊疗行为与患者黄振雄的死亡是否存在因果关系的问题，经查，1、患者黄振雄由××色市中医医院转诊入住百色市人民医院，两家医院已办理转院手续。百色市人民医院患者入院时不及时检查患者身体，对患者病情评估不足，存在延误诊断，未能尽到谨慎注意及危险防范的义务。2、患者黄振雄转入TCU重症监护室后，肾内科、血液科会诊建议行血浆置换治疗，以缓解病情，但未能及时输血，存在过错。3、病程记录不规范，存在过错。以上过错与黄振雄因溶××亡存在因果关系。
关于被上诉人百色市中医医院是否存在过错，该医院的诊疗行为与患者的死亡结果是否存在因果关系的问题，经查，患者黄振雄于2014年7月1日到百色市中医医院门诊急诊科就诊，该医院未书写门诊病历及转诊病历摘要，违反《医院工作制度与人员岗位职责》关于病历书写制度相关规定，存在过错，但该过错与黄振雄因溶××亡之间的因果关系难以认定。7月2日，黄振雄再次到该医院就诊行血常规、生化检验后，该医院发现患者病情危重后及时派医务人员连同检验报告单护送转至百色市人民医院治疗。因此，百色市中医医院的诊疗行为不存在过错，与黄振雄的死亡结果不存在因果关系。
关于一审判决对本案责任的划分是否正确的问题，经查，（一）广西盛邦司法鉴定中心出具的鉴定意见书虽然认为百色市人民医院在接诊、治疗中存在过错，与患者死亡存在因果关系，但没有在综合考虑百色市人民医院诊疗行为、患者自身体质、病情发展程度等相关因素，给出过错程度参与度的意见，因此，不应作为划分当事人过错责任的唯一依据。（二）患者因溶××致死亡，该××溶血性贫血、血小板减少、发热等为主要临床特征，起××骤、进展迅速，虽××率降为20％以下，但如果不能及时就诊，仍无法避免死亡的发生。患者在2014年7月1日到百色市中医医院前几天，已出现发病前兆，但没有引起重视，其在百色市中医医院进行两次检查，直到发生晕倒，才办理住院，但因病情急剧恶化，不得不于7月2日转院到百色市人民医院进行治疗。7月3日，在百色市人民医院确诊为溶××，该院虽然制定了血浆置换治疗计划，但还未来得及实施即发生死亡结果。以上事实足以说明，患者自身的病情急速恶化，与其死亡结果也存在很大的关系。根据以上的各种过错情形及客观因素，百色市人民医院和患者应承担相等的责任，即分别对本案的经济损失承担50％的责任。
关于一审判决对上诉人黄光泉、徐家琼的精神损害抚慰金的认定是否正确的问题，经查，一审根据当事人的过错程度和本地的经济生活情况，确定精神损害抚慰金20000元，符合案件事实，应予以确认。
一审判决认定的上诉人黄光泉、徐家琼的经济损失，各方当事均无异议，该认定符合案件事实，应予以确认。即黄光泉、徐家琼的经济损失共计561636元，百色市人民医院和患者分别承担50％，即280618元。加上精神损害抚慰金20000元，百色市人民医院应赔偿黄光泉、徐家琼各项损失共计300618元。
综上所述，上诉人的上诉理由××成立的部分，不予采纳；对符合事实和法律的部分，应予以采纳。一审判决认定事实清楚，程序合法，但对当事人的责任划分不当，应予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、第（二）项之规定，判决如下：
一、维持百色市右江区人民法院（2015）右民一初字第148号第（二）、第（三）项；
二、变更百色市右江区人民法院（2015）右民一初字第148号第（一）项为：由××诉人百色市人民医院赔偿上诉人黄光泉、徐家琼经济损失280618元。
一审案件受理费10776元，由××诉人黄光泉、徐家琼负担5388元，上诉人百色市人民医院负担5388元。司法鉴定费5100元，由××诉人黄光泉、徐家琼负担2550元，上诉人百色市人民医院负担2550元。
二审案件受理费21308元，由××诉人百色市人民医院负担10654、上诉人黄光泉、徐家琼负担10654元。
本判决为终审判决。
审判长 卢荣旗
审判员 罗翠航
审判员 覃文艺
二〇一六年十月十一日
书记员 陈 姿
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