新疆维吾尔自治区库尔勒市人民法院民 事 判 决 书库民初字第2301号原告麦图尔迪·拜科日，男，维吾尔族，1975年9月18日出生，现住且末县。委托代理人热依拉·吾普尔，新疆腾格斯律师事务所律师，特别授权代理。被告巴音郭楞蒙古自治州人民医院。法定代表人：杜成林，系该院院长。地址：库尔勒市人民东路56号。委托代理人刘海蓉，团结法律服务所法律工作者，系被告法律顾问，特别授权代理。委托代理人李炜，系巴州人民医院泌尿外科主任，一般授权代理。委托代理人阿布来提·艾孜布拉，系巴州人民医院泌尿外科副主任，一般授权代理。委托代理人易利军，系巴州人民医院泌尿科主任，一般授权代理。原告麦图尔迪·拜科日诉被告巴音郭楞蒙古自治州人民医院（以下简称巴州人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月20日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告的委托代理人热依拉·吾普尔，被告的委托代理人刘海蓉、李炜到庭参加诉讼。庭审当中，原告提出鉴定申请，鉴定完毕后本案于2015年10月20日第二次开庭，原告及其委托代理人热依拉·吾普尔，被告的委托代理人刘海蓉、阿布来提·艾孜布拉到庭参加诉讼，庭审当中由于原告变更诉讼请求且被告申请鉴定人出庭，故本案于2015年12月16日和17日第三次开庭，原告及其委托代理人热依拉·吾普尔，被告的委托代理人刘海蓉、阿布来提·艾孜布拉、易利军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告麦图尔迪·拜科日诉称，2009年6月1日，原告以左侧腰疼一年余入住被告泌尿外科住院治疗。2009年9月8日在全麻下行“左侧经皮肾镜碎石术”。术后复原结石残留。被告拟行“二次左侧经皮肾镜碎石术”，原告因体征虚弱无法接受二次手术，故要求出院。出院后一月余拔除左侧输尿管支架管身体无不适。一年后原告再次出现左侧腰腹部疼痛，在且末县人民医院行B超示：左肾结石伴积水。经休息上述症状未缓解。为进一步诊治，2010年8月9日第二次入住被告泌尿外科，于2010年8月16日行“左侧经皮肾镜检查术”。术后拔除左肾造瘘管，后出现血尿，原因为手术时镜片刺伤肾脉管。因失血过多，被告先后三次为原告输血，后行“肾动脉栓塞术”后又输血一次。被情缓解拟出院时，血清检查显示原告血液中已携带梅毒。2015年年初，原告因腰腹部疼痛，前往当地医院检查B超显示左侧肾结石伴肾积水囊肿。2015年1月16日被告CT检查显示左肾多发结石合并肾萎缩、左肾轻度积水、左肾下极囊肿。原告认为被告在对原告实施诊治过程中至少存在以下过错，主要表现在：1、被告未为原告提供与当地医疗水平和其资质水平相适应的医疗服务以致原告多次手术，且延误治疗最终不可逆转地导致原告肾萎缩，给原告的身心造成无法弥补的痛苦。2、血液检验的目的在于为原告的进一步诊治提供相应的支持。蛤从被告2010年8月10日抽捡的《检验报告单》可知：血样送检时间为原告第二次入院的次日即2010年8月10日，而报告日期却为出院的前一天即2010年9月8日。在此期间被告对原告实施手术并先后四次输血，因此被告无法证明血液检验报告中的检验结果是2010年8月10日采集的血样做出的，更无法排除原告血液中感染梅毒不是被告在手术和输血过程中造成的。综上，被告在实施原告的诊治过程中存在明显的过错，故要求被告承担原告的各项损失共计139008.57元，并由被告承担本案诉讼费。被告巴州人民医院辩称，原告在2010年手术时已经知道自己患梅毒，从2010年至原告起诉时，已过五年之久，早已超过法定诉讼时效。我院在对原告的诊疗中已说明病情和医疗措施及医疗风险等情况，并取得患者的书面同意，尽到了在诊疗过程中与当时医疗水平相应的诊疗义务，达到了应当达到的注意义务，因此我院无过错。对于康正司法鉴定机构第1002号的司法鉴定书，我方认为不能作为证据使用，鉴定人鉴定时只简单询问了被鉴定人，且只阅读了2015年1月16日在巴州人民医院做的CT片，而没有阅读另外两份影像资料，也没有建议被鉴定人做进一步的相关检验，故鉴定人在检验程序上存在违规之处。鉴定机构认为我院对原告左肾结石诊疗与其左肾萎缩存在间接因果关系，在法庭质询当中鉴定人无法对间接诱因做出准确说明。本案是医疗损害责任纠纷，而鉴定机构却依照《道路事故受伤人员伤残评定》的标准评定为八级伤残，故该鉴定不能作为证据使用，原告应当承担举证不能的责任。经审理查明，原告麦提图尔迪·拜科日因“左侧腰腹部疼痛1年余”于2009年6月1日入住被告巴州人民医院，经诊断为“左肾多发结石”。2009年6月8日在全麻下行“左侧经皮肾镜碎石术”，术后复查有残留结石，2009年6月20日出院。一年后原告再次出现左侧腰腹部疼痛，2010年8月9日，原告第二次入住被告巴州人民医院，经诊断为“左肾结石伴积水”。2010年8月10日，原告检查输血五项，根据2010年9月8日检验报告单显示，原告梅毒血清凝集实验为阳性。2010年8月16日在全麻下行“左侧经皮肾镜碎石术”，因视野较差，各肾盏未找到结石，结束手术。2010年8月23日拔除左肾造瘘管，2010年8月26日出现血尿，抗炎止血输血疗效欠佳，为止血被告于2010年8月31日给原告在局麻下行“肾动脉栓塞术”，手术中输血。2010年9月8日，被告再次抽取原告的血清进行检验，结论仍为原告血液中携带梅毒。2010年9月9日，原告出院，本次共住院31天，支付医疗费18774.46元。原告住院期间共扣减工资5932元。2015年年初，原告因腰腹部疼痛，于2015年1月16日到被告处进行CT检查，检查结果为左肾多发结石合并左肾萎缩、左肾轻度积水。庭审当中，原告申请对其左肾萎缩以及感染梅毒与被告的诊疗行为是否有因果关系、以及原告的伤残等级进行鉴定。经新疆康正司法鉴定所鉴定：被告的诊疗行为与原告的左肾萎缩存在间接（诱因形式）因果关系，其参与度为25%；原告感染梅毒与被告的诊疗行为是否有因果关系难以认定；原告左肾萎缩伤残评定为八级。原告麦提图尔迪·拜科日系城镇户籍，其有一女儿罕柯孜·图尔迪出生于2004年3月17日。为本次诉讼，原告支付交通费450元、住宿费400元、鉴定费9360元。上述事实有下列证据予以证实：1、巴州人民医院住院病历两组，证明原告在被告处两次住院诊疗的具体过程；2、新疆康正司法鉴定所司法鉴定意见书，证明原告的左肾萎缩与被告的诊疗行为存在间接因果关系，被告过错参与度为25%；原告的左肾萎缩构成八级伤残；3、医疗费票据一份，证明原告第二次入住被告医院支付医疗费18774.46元；4、户口本复印件两份，证明原告系城镇户籍，以及原告被抚养人的情况；5、且末县水管总站误工证明一份，证明原告因住院被单位扣除5932元工资；6、交通费票据2张、住宿费发票2张，证明原告支付交通费和住宿费的情况；7、鉴定费发票2张，证明原告支付鉴定费9360元。本院认为，原告麦提图尔迪·拜科日先后两次因“左侧腰腹部疼痛”入住被告巴州人民医院进行手术治疗，原告与被告建立了医疗服务合同关系。经鉴定，原告左肾萎缩与被告的诊疗行为存在间接（诱因形式）因果关系，其参与度拟为25%－44%，原告左肾萎缩构成八级伤残。被告州医院对新疆康正司法鉴定所的鉴定结论持异议，认为鉴定机构的检验程序存在违规以及鉴定伤残等级所依据的标准不正确，认为应当按照国家卫生部于2002年9月1日发布的《医疗事故分级标准》来评定伤残等级，由于被告未要求重新鉴定也未提供证据证实原告检验程序违规，且《医疗事故分级标准》仅适用于医疗事故案件当中，本案并非医疗事故造成人体损伤的案件，故对被告的抗辩意见本院不予采纳。本院认为该鉴定可以作为认定事实的依据。对原告认为根据被告出具的2010年9月10日的检验报告单可证明被告在诊疗过程中为其输血导致其感染梅毒的意见，因2010年9月10日的检验报告单中注明“送检日期：2010年8月10日”，可证实原告在输血前已经感染梅毒，且原告也未提供其他证据证实梅毒系输血造成，故对该意见本院不予支持。对原告的各项损失本院根据法律规定以及原告提供的证据认定如下：医疗费18774.46元、住院伙食补助费3720元（住院31天120元／天=3720元）、护理费4621元（54407元／年÷365天住院31天=4621元）、营养费3720元（住院31天120元／天=3720元）、误工费5932元（依据原告单位出具的误工证明）、残疾赔偿金139284元（根据原告的损伤构成八级伤残的情况，残疾赔偿金为23214元／年20年30%＝139284元）、被抚养人生活费30506.63元（按照原告的女儿当时6.5岁计算，17685元／年11.5年30%÷2＝30506.63）、交通费450元、住宿费400元、鉴定费9360元，以上合计216768.09元（医疗费18774.46元＋住院伙食补助费3720元＋护理费4621元＋营养费3720元＋误工费5932元＋残疾赔偿金139284元＋被抚养人生活费30506.63元＋交通费450元＋住宿费400元＋鉴定费9360元）。根据康正司法鉴定所的鉴定结论，被告的诊疗行为与原告左肾萎缩存在间接因果关系的责任，其参与度拟为25%－44%，本院认为35%较为合适，故被告州医院应当承担75868.83元（216768.09元35%＝75868.83元）。对原告主张精神抚慰金30000元的诉讼请求，因无法律依据，本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、由被告巴音郭楞蒙古自治州人民医院于本判决生效后五日内一次性支付原告麦提图尔迪·拜科日医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、交通费、住宿费、鉴定费等共计75868.83元。二、驳回原告麦提图尔迪·拜科日的其他诉讼请求。本案诉讼费3080.17元（原告已预交3080.17元），由原告麦提图尔迪·拜科日承担1386.17元，由被告巴音郭楞蒙古自治州人民医院承担1694元，被告承担的诉讼费在支付上述款项时一并支付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，交纳上诉案件受理费，上诉于巴音郭楞蒙古自治州中级人民法院。如上诉期满之日起七日内未预交上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审 判 长 吴       红       庆审 判 员 翟              宇人民陪审员 热娜古丽&mi d dot;司依提二〇一六年三月十日书 记 员 阿衣米热·艾沙木东