河南省新乡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫07民终1912号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司东明支公司,地址:东明县曙光路东段。
法定代表人：王纪林，经理。
委托诉讼代理人：李行行，河南瀛汉律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘保云，女，1925年9月22日出生，汉族，住原阳县。
委托诉讼代理人：刘献峰，河南顺飞律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：李永刚，男，1972年6月16日出生，汉族，住山东省东明县。
被上诉人（原审被告）：东明县第二运输公司物流中心，地址：东明县菜园集开发区。
法定代表人：朱万灵，经理。
委托代理人：杨喜堂，员工。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司东明支公司（以下简称人民财险东明公司）因与被上诉人刘保云、被上诉人李永刚、被上诉人东明县第二运输公司物流中心（以下简称东明第二运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省原阳县人民法院（2017）豫0725民初257号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人民财险东明公司代理人李行行、被上诉人刘保云代理人刘献峰、被上诉人李永刚、东明第二运输公司代理人杨喜堂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
人民财险东明公司上诉请求：依法改判人民财险东明公司不予承担一审法院多判决的15310元。事实和理由：一、一审法院认定护理费过高，经查刘保云的住院病历，在其住院医嘱中并没有明确住院期间需要二人护理，依据法律规定，护理人数应当为一人。二、一审法院按照城镇标准计算残疾赔偿金不符合客观事实。刘保云居住在农村，系农业户口，残疾赔偿金应该按照农村标准计算。三、一审法院认定二次医疗费用与客观不符。新乡医学院司法鉴定中心对于二次医疗费的意见仅仅是参考意见，不具有客观确定性，对于刘保云所需要的二次医疗费的计算，应当待实际发生后另行主张，不应当在本案中一并解决。
刘保云辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。
李永刚辩称：请求维持原判。
东明第二运输公司辩称：请求维持原判。
刘保云向一审法院起诉请求：赔偿其各项损失共计83054.64元。
一审法院认定事实：2016年8月28日8时30分左右，李永刚驾驶鲁Ｒ×××××福田牌重型普通货车在刘庄路口北侧临时停车由北向南起步进229省道时，与顺229省道由北向南行驶的刘保云驾驶的人力三轮车相撞，造成两车损坏及刘保云受伤的交通事故。该事故经原阳县公安交警大队处理，于2016年9月7日作出原公交认字【2016】第000053号道路交通事故认定书，认定李永刚负事故的全部责任。刘保云受伤后，在原阳县人民医院住院治疗，于2016年9月20日出院，共计住院23天，花费医疗费25069.64元，刘保云的伤情经，经原阳县人民法院委托，新乡医学院司法鉴定中心作出豫新乡医学院司鉴中心【2016】临鉴字第1862号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘保云右下肢损伤评为十级伤残。其出院后护理依赖程度为部分护理依赖，护理期限拟定为240日，护理人数为壹人。其二次手术费用约需人民币6000元。刘保云支付鉴定费2500元，检查费140元。经审理查明：李永刚系鲁Ｒ×××××福田牌重型普通货车实际车主，该车挂靠东明第二运输公司运营，该车在人民财险东明公司投保有交强险和商业三者险且不计免赔。该事故发生在保险期间。事故发生后，李永刚垫付医疗费5000元。一审法院认为，本案中，李永刚驾驶车辆与刘保云驾驶的车辆相撞，造成两车受损，刘保云受伤的交通事故，该事故经交警部门处理，认定李永刚负事故的全部责任。刘保云的损失，应当由人民财险东明公司先在交强险责任限额内赔偿，超出交强险的由人民财险东明公司在商业三者险范围内按照事故责任承担赔偿责任，仍有不足的由李永刚承担赔偿责任，东明第二运输公司承担连带赔偿责任。刘保云的损失为：1、医疗费25069.64元；2、住院伙食补助费345元（15元×23天计算）；3、营养费345元（15元×23天计算）；4、护理费14036.78元，其中住院期间3889.71元（30864元/年÷365天×23天×2计算），出院后10147.07元（30864元/年÷365天×240天×50﹪计算）；5、残疾赔偿金12788元（25576元/年×5年×10﹪计算）；6、精神损害抚慰金酌定5000元；7、鉴定费、检查费2640元；8、二次手术费6000元；9、交通费酌定500元，刘保云的损失共计66724.42元。人民财险东明公司在交强险医疗费限额内赔偿刘保云医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元，在伤残限额内赔偿刘保云精神损害抚慰金、残疾赔偿金等共计32324.78元，在商业三者险范围内赔偿刘保云各项经济损失24399.64元（66724.42元-10000元-32324.78元计算）。事故发生后李永刚向刘保云垫付医疗费5000元，该垫付费用人民财险东明公司赔偿刘保云时需扣除，故，人民财险东明公司需赔偿刘保云医疗费、被抚养人生活费等共计61724.42元。李永刚就其垫付的5000元有权向人民财险东明公司追偿。判决：一、中国人民财产保险股份有限公司东明支公司于判决生效后十五日内在保险范围内赔偿刘保云医疗费、被抚养人生活费等各项经济损失共计61724.42元；二、驳回刘保云的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1876元，由刘保云负担482元，李永刚承担1394元，东明县第二运输公司物流中心承担连带赔偿责任。
本院经审理查明的事实与一审认定事实一致。
本院认为：关于刘保云住院期间护理人数的确定问题。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……”根据上述法律、司法解释的相关规定，结合刘保云于一审期间提交的诊断证明，一审认定其住院期间护理人数为二人并无不当。
关于刘保云残疾赔偿金标准的确定问题。刘保云于一审期间提交的城镇户口证明能够证明刘保云居住的地点划归原兴街道办事处，实行城市管理，故一审按照城镇居民标准计算刘保云残疾赔偿金并无不当。
关于应否支持刘保云后续治疗费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“……医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”因二次手术取出内固定物系刘保云确定必然发生的费用，且有新乡医学院司法鉴定中心鉴定意见予以证明，故一审依据鉴定意见书支持刘保云二次手术费6000元并无不当。
综上所述，人民财险东明公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费182元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司东明支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 田泽华
审判员 刘艳利
审判员 高凤娜
二〇一七年六月二十三日
书记员 姜雪云