安徽省凤台县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖0421民初2191号
原告:高献朋，男，1955年6月30日生，汉族，个体户，住安徽省凤台县。
委托诉讼代理人：陈多武，安徽安铎律师事务所律师。
委托诉讼代理人：杨正子，安徽安铎律师事务所实习律师。
被告：凤台县人民医院，住所地安徽省凤台县淮滨路，统一社会信用代码12340421485396401Y。
法定代表人：童树友，系该院院长。
委托诉讼代理人：王伟，系该院院长助理。
委托诉讼代理人：王新，安徽新建律师事务所律师。
原告高献朋与被告凤台县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月24日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年8月5日第一次公开开庭、于2017年1月9日第二次公开开庭进行了审理。两次庭审原告高献朋及其委托诉讼代理人陈多武，被告凤台县人民医院的委托代理人王伟、王新均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
高献朋向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费、精神抚慰金、交通费等各项损失合计20000元（具体数额待鉴定结果确定后作调整）；2.诉讼费由被告承担。2016年12月21日，高献朋变更第1项诉讼请求为：判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等各项损失合计27226.4元。事实和理由：2015年6月22日，高献朋因右耳前包块到凤台县人民医院就诊，门诊医生诊断为面部皮下包块，当天中午门诊进行手术切除。术后出现口角歪斜、面部瘫痪，因该问题前往其他医院治疗，身体受到严重创伤。凤台县人民医院的诊疗行为存在过错，给其造成极大痛苦，为了维护其合法权益，故诉至法院。
凤台县人民医院辩称：原告未提供门诊病历或医疗费发票，无法证明双方之间存在医疗服务关系；部分诉讼请求没有事实及法律依据。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年6月22日，高献朋因发现右耳面部有一包块，至凤台县人民医院就诊，门诊医生诊断为面部皮下包块，当天中午门诊进行手术切除，××理检查为腮腺腺体腺瘤样增生。手术后，高献朋发现口角歪斜，前往淮南新华医疗集团新华医院、淮南市第一人民医院就诊，共花去医疗费1003.5元。2016年6月21日，安徽朝阳司法鉴定所接收安徽安铎律师事务所的委托，对高献朋的伤残等级出具鉴定意见书，鉴定意见为“被鉴定人高献朋因右侧面部手术时误伤右侧面神经，导致右侧轻度面瘫，难以恢复，相当于道路交通事故十级伤残。”高献朋为此支付鉴定费800元。2016年8月5日，凤台县人民医院以第一次鉴定未通知其参与，且未对因果关系及参与度等进行鉴定为由，向本院提出重新鉴定的申请，经双方一致同意，本院委托安徽天正司法鉴定中心对凤台县人民医院在对高献朋的诊疗过程中是否存在过错，若存在过错，对高献朋的损害后果与医疗行为是否存在因果关系及参与度和高献朋的伤残等级、三期进行鉴定，2016年12月13日，安徽天正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、凤台县人民医院在对被鉴定人高献朋治疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人高献朋的面瘫及肿瘤复发存在直接的因果关系，系主要责任，参与程度拟为70%-90%之间。2、被鉴定人高献朋目前面瘫已经痊愈，达不到伤残等级评定标准。3、结合被鉴定人高献朋实际康复需要，综合评定其误工期限为120日，护理期为20日，营养期为20日。”鉴定费由凤台县人民医院支付。
另查明，高献朋是凤台县岳张集镇土楼村“凤台县岳张集镇献朋超市”的经营者。
根据双方当事人的诉辩意见，本案的争议焦点为：高献朋诉讼请求的各项损失如何认定及凤台县人民医院的医疗过失参与度如何确定。
本院认为，高献朋诉讼请求的各项损失认定情况如下：1.医疗费1000元，有双方当事人在庭审中的陈述及门诊病历、医疗费发票等予以证实，本院予以认定；2.误工费15042元（120日×125.35元/日），按照上一年度安徽省城镇非私营单位批发和零售业平均工资标准，结合鉴定意见误工期为120日，其计算标准符合法律规定，本院予以认定；3.护理费2284.4元（20日×114.22元/日），按照上一年度安徽省城镇非私营单位居民服务和其他服务行业平均工资标准，根据鉴定意见护理期为20日，其计算标准符合法律规定，本院予以认定；4.营养费600元（20日×30元/日），符合法律规定，本院予以支持；5.伙食费600元（20日×30元/日），因高献朋没有住院，该主张没有事实及法律依据，本院不予支持；6.精神损害抚慰金6000元，高献朋的伤情虽不构成伤残等级，综合考虑凤台县人民医院的过错程度、高献朋的伤情等因素，高献朋要求凤台县人民医院赔偿精神抚慰金并无不当，但数额较高，本院酌定为3000元；7.交通费900元，高献朋仅提供了部分票据，本院结合其就医情况，予以酌情支持400元；8.鉴定费800元，因鉴定程序是高献朋单方发起，且鉴定结果与双方当事人一致同意经法院委托再次鉴定的结果不一致，未被采纳，故对鉴定费不予支持。高献朋的各项损失合计22326.4元。结合安徽天正司法鉴定中心出具的鉴定意见书，参与程度拟为70%-90%之间的鉴定意见，本院认为以90%考虑医疗过错参与度较为合适，故凤台县人民医院应予赔偿高献朋各项损失合计20093.76元（22326.4元×90%）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第九条、第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款之规定，判决如下：
一、被告凤台县人民医院赔偿原告高献朋医疗费、护理费、营养费、误工费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失合计20093.76元，于本判决生效后七日内履行；
二、驳回原告高献朋的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费480元，由原告高献朋负担30元，由被告凤台县人民医院负担450元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。
审 判 长 王晓亚
人民陪审员 常 龙
人民陪审员 李跃东
二〇一七年一月二十三日
书 记 员 苏瑞雯
附相关法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
3、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第九条精神损害抚慰金包括以下方式：
（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；
（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；
（三）其他损害情形的精神抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
4、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。