四川省宜宾市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宜民终字第55号
上诉人（原审原告）中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司。住所地：四川省宜宾市南岸西区金沙江大道宜都崇文小区综合楼*楼。
代表人王承灿，该公司经理。
委托代理人杨璞，四川胜邦律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）徐富奎，男，1971年12月出生，汉族，四川省长宁县人，住四川省长宁县。
委托代理人罗平，宜宾县双龙法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）陈雨，男，1986年6月出生，汉族，四川省长宁县人，住四川省长宁县。
委托代理人吴若冰，四川省长宁县龙头法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）长宁县量力运输有限公司。住所地：四川省长宁县长宁镇竹都大道三段。
法定代表人王祖强，该公司经理。
被上诉人（原审被告）刘志勇，男，1972年3月出生，汉族，四川省长宁县人，住四川省长宁县。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称太平洋财险宜宾支公司）为与被上诉人徐富奎、刘志勇、陈雨、长宁县量力运输有限公司交通事故责任纠纷一案，不服四川省长宁县人民法院作出（2014）长民初字第73号民事判决。宣判后，中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原判认定，周文珍（1939年3月出生）系徐富奎之母，育有四子女（徐富奎、徐富金、徐富均、徐富珍）。徐富奎与罗中琴育有一子徐荣（2007年3月出生）。徐富奎在发生交通事故之前从2006年6月起购买徐国成位于长宁县下长镇长兴社区金河街91号房屋，并一直居住在长宁县下长镇金河街91号，同时从事餐饮业经营（友缘饭店）。2013年5月19日，陈雨驾驶川QEP61**号小型轿车（车内乘坐：陈佳、徐富奎、易晓勇、刘苏葵），从长宁县下长镇经308省道往长宁县开佛乡方向行驶。20时40分，当车行驶至省道308线138公里加650米处时，与前方右转弯由刘志勇驾驶的川Q251**号重型自卸货车相撞，造成陈佳当场死亡，陈雨、徐富奎、易晓勇、刘苏葵受伤及上述两车损坏的道路交通事故。原告伤后即送宜宾市第二人民医院住院治疗，诊断为：急性特重型脑颅损伤、颈椎多发骨折、双肺挫裂伤、全身多处皮肤软组织挫伤。住院39天，用去医疗费189762.65元，2013年6月28日出院。2013年5月19日，长宁县公安局交通管理大队作出宜公交认字（2013）第00196号道路交通事故认定书认定：由当事人刘志勇、陈雨承担此次事故同等责任，当事人陈佳、徐富奎、易晓勇、刘苏葵在此次事故中无责任。2013年9月4日，宜宾新兴司法鉴定中心对徐富奎的伤残等级、护理依赖程度以及后续医疗费进行鉴定，作出宜新司鉴中心（2013）临鉴字第859号鉴定意见书：1、徐富奎因交通事故损伤，致颅脑外伤所致轻度智力缺损，评定为七级伤残；左第2-9肋骨、右第1、2肋骨骨折，评定为九级伤残；颈部活动度丧失45%，评定为九级伤残；胸第1椎体粉碎性骨折，评定为九级伤残；左侧面瘫难以恢复，评定为十级伤残；面部线条状瘢痕累计长14CM，评定为十级伤残；2、徐富奎后续治疗费为人民币贰万玖仟圆；3、徐富奎护理依赖的程度为部分护理依赖。用去鉴定费1300元（其中伤残鉴定700元、后续医疗费600元、护理依赖程度鉴定600元）。被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司、陈雨均对徐富奎进行申请最新鉴定，随后陈雨撤回申请。2014年5月29日，长宁县人民法院委托泸州科正司法鉴定中心对徐富奎进行鉴定作出泸科正（2014）精鉴字第88号意见书：被鉴定人徐富奎目前患有脑外伤所致精神障碍：器质性智能损害（轻度）。本次颅脑损伤为精神障碍的直接原因。泸科正（2014）临鉴字第1011号意见书：根据徐富奎病情资料、家人所述及法医学检查表现、法医精神病司法鉴定意见书，伤残等级评定为八级、九级、九级、九级、十级；续医费用评估为23000元或以实际产生为准；评定为部分护理依赖程度，护理时间暂评定为3年；住院产生的医疗费用中自付部分为约37474.89元。
川QEP61**号小型轿车的登记车主为陈雨，陈雨驾驶该发生交通事故。长宁县量力运输有限公司系川Q251**重型自卸货车的登记车主，发生事故时由刘志勇驾驶，刘志勇系长宁县量力运输有限公司聘请的驾驶员。川Q251**重型自卸货车在中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司投保了交强险和商业险。交强险责任限额为122000元；商业险中第三者责任保险责任限额100万元，并投保不计免赔。交强险、商业险的保险期限均自2012年11月10日起至2013年11月9日止。
另查明，发生事故后，被告陈雨向原告预赔（垫付）了75000元。
上述事实，有身份证复印件、户口簿复印件、门市及经营友缘饭店的照片、房屋买卖协议、长宁县下长镇长兴社区出具的证明、徐富奎缴纳天燃气费用的票据住院病例及医疗费票据、宜新司鉴中心（2013）临鉴字第859号鉴定意见书、鉴定费票据、泸科正（2014）临鉴字第1011号意见书、泸科正（2014）精鉴字第88号意见书、交通事故认定书、驾驶证、行驶证、强制责任保险及商业险保险单复印件、证人丁云峰、吴治银、朱虎的证词以及到庭当事人的庭审陈述，经庭审质证、认证，予以采信。
原审原告请求判令被告赔偿原告医疗费、续医费、误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、护理依赖费、病例复印费、鉴定费、交通费，合计614881.65元。
原判认为，《中华人民共和国民法通则》第九十八条规定，公民享有生命健康权。原告徐富奎在交通事故中受伤造成的损失依法应得到赔偿。事故发生后，长宁县公安局交通管理大队对该交通事故的责任认定合理、合法，予以确认。泸科正（2014）临鉴字第1011号意见书中“根据徐富奎病情资料、家人所述及法医学检查表现、法医精神病司法鉴定意见书，伤残等级评定为八级、九级、九级、九级、十级；续医费用评估为23000元或以实际产生为准；评定为部分护理依赖程度，护理时间暂评定为3年”，客观、公正，予以采信。医院的医生对患者所使用的药品种类、器材均属其医疗专业范畴内的专业常识，相关当事人（或患者）均无法进行管控，故被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司依据泸科正（2014）临鉴字第1011号意见书中“住院产生的医疗费用中自付部分为约37474.89元”的意见，请求扣除自付部分费用有违常理，不予采信。根据查明的事实，川Q251**重型自卸货车驾驶员刘志勇承担50%责任，川QEP61**号小型轿车驾驶员陈雨承担50%责任较为适宜。被告刘志勇系被告长宁县量力运输有限公司聘请的驾驶员，刘志勇驾驶该车属履行职务行为，故刘志勇承担的民事责任应由被告长宁县量力运输有限公司。川Q251**重型自卸货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司投保了机动车交通事故强制责任保险和商业险，事故发生时在保险期限内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司应按法律的规定和合同的约定承担保险责任。川Q251**重型自卸货车在商业险中投保不计免赔，按保险条款约定，保险事故发生后，按保险条款约定，保险事故发生后，按照对应投保的险种规定的免赔率计算的，应当由被保险人自行承担的免赔金额部分，保险人负责赔偿。是否按城镇居民标准计算，除户籍等依据外，还应考虑受害人的生活地点、收入来源、消费支出等因素。本案交通事故原告徐富奎虽系农村户口，原告所提供的证据足以充分证明其生前的收入、生活、消费来源于城镇，故对徐富奎因交通事故残疾赔偿金按城镇居民标准计算较为适宜。被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。周文珍在交通事故发生时既年事已高又无其他生活来源，徐荣属未成年人，故周文珍、徐荣属徐富奎的被抚养人。周文珍、徐荣的户籍虽属农村户口，但均长期居住在城镇，故被抚养人生活费标准按城镇标准较为适宜。原告请求误工费计算致第一评残前一日（即2013年9月4日）109天，予以支持。病例未记载加强营养，故其请求营养费不予支持。病例未记载护理人数，故护理人数按一人计算较为适宜。重新鉴定改变了鉴定意见，故鉴定费不予支持。经庭审举证、质证，对本案赔偿的项目和金额作如下确定：1、残疾赔偿金22368元／年×20年×38%=169996.80元；2、医疗费189762.65元；3后续医疗费23000元；4、住院伙食补助费15元／天×39天=585元；5、误工费50元／天×（39＋70）天=5450元；6、住院期间护理费50元／天×39天=1950元；7、后期护理费50元／天×3年×365天／年×38%=20805元；8、抚慰金9000元；9、被抚养人生活费41919.80元（其中周文珍16343元／年×5年×1／4×38%=7762.93元，徐荣16343元／年×11年×1／2×38%=34156.87元）；10、交通费酌情考虑400元，以上10项合计462869.25元（其中医疗费项目213347.65元）。庭审后，刘苏葵出具说明表示自愿放弃在本次事故中自己所受伤造成的一切民事损失。本次交通事故有多名伤者，其中伤者徐富奎损失为462869.25元；伤者易晓勇损失为98292.10元；伤者陈雨损失为69994元；死者陈佳的近亲属损失为643758.75元。交强险残疾（死亡）赔偿限额为110000元，医疗费限额为10000元，故交强险残疾赔偿限额按损失比例分配为死者陈佳的近亲属分配50%即55000元，徐富奎分配37%即40700元，易晓勇分配8%即8800元，陈雨分配5%即5500元；医疗费分配为徐富奎分配88%即8800元，易晓勇分配8%即800元，陈雨分配4%即400元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在川Q251**号车的交强险内赔偿41500元，余下421369.25元，按责任承担，被告刘志勇承担50%即210684.63元，此款由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在商业险中赔付，被告陈雨承担50%即210684.63元。为节省诉讼资源，减少诉累，故对被告陈雨要求对垫付费用在诉讼中一并处理的主张，予以采纳。因陈雨向原告垫付（预赔）了75000元。经扣减计算后，原告应获得赔偿387869.26元（其中交强险41500元、商业险210684.63元、被告陈雨赔偿135684.62元）。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《中华人民共和国民法通则》第一百三十条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百二十八条之规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在川Q251**号车的交强险内赔偿原告徐富奎因交通事故造的损失41500元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在川Q251**号车的商业险内赔偿原告徐富奎因交通事故造成的损失210684.63元；三、被告陈雨赔偿原告徐富奎因交通事故造成的损失135684.62元；四、驳回原告徐富奎的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9948元，由原告徐富奎承担2488元，被告长宁县量力运输有限公司承担3730元，被告陈雨承担3730元。此款原告已预缴，由被告长宁县量力运输有限公司、被告陈雨直接给付原告徐富奎。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司的主要上诉理由是：根据保险合同的约定，37474.89元自费药应当扣除，请求撤销原判，予以改判。
被上诉人徐富奎答辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。
经审理查明：一审审理查明的事实与二审审理查明的事实一致，本院对一审审理查明的事实予以确认。
本院认为，被上诉人徐富奎在交通事故中受伤造成的损失依法应得到赔偿。事故发生后，长宁县公安局交通管理大队对该交通事故的责任认定客观公正，本院予以确认。泸科正（2014）临鉴字第1011号意见书本院予以采信。关于上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司上诉称37474.89元自费药应当扣除的上诉意见，经查，根据保险合同的约定及《宜宾市城镇居民基本医疗保险暂行办法》实施细则规定，自费药应当扣除，故自费药37474.89元由侵权人刘志勇和陈雨各承担50%，即刘志勇承担18737.45元，陈雨承担18737.45元。刘志勇系被上诉人长宁县量力运输有限公司聘请的驾驶员，刘志勇驾驶该车属履行职务行为，故刘志勇承担的18737.45元由长宁县量力运输有限公司承担。因此，上诉人的部分上诉理由成立，本院予以采纳。对本案赔偿的项目和金额作如下确定：1、残疾赔偿金169996.80元；2、医疗费189762.65元；3后续医疗费23000元；4、住院伙食补助费585元；5、误工费5450元；6、住院期间护理费1950元；7、后期护理费20805元；8、抚慰金9000元；9、被抚养人生活费41919.80元；10、交通费酌情考虑400元，以上10项合计462869.25元（其中医疗费项目213347.65元）。被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在川Q251**号车的交强险内赔偿41500元，余下421369.25元，扣除刘志勇承担的自费药18737.45元和陈雨承担的自费药18737.45元后，按责任承担，被上诉人刘志勇承担50%即191947.18元，此款由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在商业险中赔付；被上诉人陈雨承担50%即191947.18元，故被上诉人陈雨承担191947.18元和自费药18737.45元，合计210684.62元。为减少诉累，对陈雨要求对垫付费用在诉讼中一并处理的主张，予以采纳。因陈雨垫付了75000元。经扣减计算后，被上诉人徐富奎应获得赔偿387869.26元（其中交强险41500元、商业险191947.18元、陈雨赔偿135684.62元、长宁县量力运输有限公司赔偿18737.45元）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第（二）项的规定，判决如下：
一、维持四川省长宁县人民法院作出（2014）长民初字第73号民事判决第一项、第三项、第四项，即一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在川Q251**号车的交强险内赔偿原告徐富奎因交通事故造的损失41500元；三、被告陈雨赔偿原告徐富奎因交通事故造成的损失135684.62元；四、驳回原告徐富奎的其他诉讼请求。
二、撤销四川省长宁县人民法院作出（2014）长民初字第73号民事判决第二项、即二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在川Q251**号车的商业险内赔偿原告徐富奎因交通事故造成的损失210684.63元；。
三、由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在川Q251**号车的商业险内赔偿被上诉人徐富奎因交通事故造成的损失191947.18元。
四、由被上诉人长宁县量力运输有限公司赔偿被上诉人徐富奎因交通事故造成的损失18737.45元。
一审案件受理费9948元，由原告徐富奎承担2488元，被告长宁县量力运输有限公司承担3730元，被告陈雨承担3730元。此款原告已预缴，由被告长宁县量力运输有限公司、被告陈雨直接给付原告徐富奎；二审案件受理费4460元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担2230元，被上诉人长宁县量力运输有限公司承担2230元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本判决为终审判决。
审判长 杨 永
审判员 越太强
审判员 张问桃
二〇一五年四月八日
书记员 聂华竟