四川省南充市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川13民终1079号
上诉人（原审原告）李翼豪，男，汉族，四川省南部县人，居民，住四川省南部县。
委托代理人张红群，女，汉族，居民，住址同上。系李翼豪之母。
委托代理人董祥虎，四川义立律师事务所律师。
上诉人（原审被告）南部县河东中心卫生院。住所地：四川省南部县南隆镇丝绸街。
法定代表人范惟，院长。
委托代理人陈志雄，四川义立律师事务所律师。
上诉人李翼豪、上诉人南部县河东中心卫生院（简称“河东卫生院”）因医疗损害责任纠纷一案，不服四川省南部县人民法院（2015）南民初字第448号民事判决向本院提出上诉。本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。李翼豪的委托代理人张红群、董祥虎，河东卫生院的委托代理人陈志雄到庭参加了诉讼，现已审理终结。
李翼豪上诉请求：1、撤销四川省南部县人民法院（2015）南民初字第448号民事判决书，依法改判。2、由被上诉人承担上诉费用。事实与理由：被上诉人河东卫生院在对上诉人的诊疗中存在重大过错，一审就上诉人医疗费、护理费、交通食宿费、精神损害抚慰金的认定均存在错误。一、上诉人第一次在河东卫生院的住院医疗费用也应由被上诉人承担，一审仅就上诉人到四川省骨科医院检查治疗的费用进行了认定，对上诉人不公平。二、导致上诉人前后两次住院系因被上诉人的过错造成，故被上诉人应当赔偿前后两次住院以及疗养期间的护理费用，一审仅认定了上诉人第二次住院的护理费，明显不能弥补上诉人的实际损失。三、因被上诉人的过错，导致上诉人不得已到四川省骨科医院检查、治疗，上诉人实际支出的交通食宿费用远远超过一审认定的5,000元，改判为25,175元较为合适。四、事发至今已经过去了三年多的时间，上诉人及其家人遭受了巨大的精神压力，一审仅认定5,000元精神抚慰金，明显不足以抚平上诉人的精神创伤，请求二审按照10,000元予以认定。
河东卫生院上诉请求：1、依法撤销四川省南部县人民法院（2015）南民初字第448号民事判决书并依法改判；2、本案上诉费由被上诉人承担。事实及理由：一、一审认定被上诉人一直在主张权利没有任何证据证明，本案已过诉讼时效。二、一审采信四川医科大学司法鉴定中心的鉴定意见认定本案事实，不符合法律规定。从该鉴定书的描述来看，几份检查报告均认定被上诉人李翼豪活动能力没有任何受限，而鉴定人员也没有对李翼豪做任何检查，就认定为李翼豪活动能力轻度受限是没有任何依据的。三、从被上诉人提供的病历来看，被上诉人仅仅住院19天，一审认定交通费5,000元明显过高。
李翼豪的一审起诉请求：河东卫生院在诊疗中有重大过错，请求赔偿医疗费25,118.53元、护理费17,277元、营养费5,000元、住院伙食补助费1,440元、残疾赔偿金48,762元、交通食宿费25,175元、后续治疗费14,000元、精神抚慰金20,000元、鉴定费7,860元，共计人民币164,632.53元。
一审法院认定事实：2012年3月26日，李翼豪因玩耍不慎跌倒摔伤到河东卫生院住院治疗，入院诊断为“右桡骨上段骨折伴错位”，同年3月29日行右桡骨上段骨折切开复位内固定术。2012年4月23日李翼豪经入院后抗炎、对症止痛等对症治疗好转出院。2012年8月10日李翼豪因右侧桡骨中上段骨折术后未愈合入住四川省骨科医院住院治疗，同年8月15日行右桡骨中上段骨折术后内固定取出术、髂骨植骨、再内固定术，术中见：右侧桡骨中上段骨折术后未愈合，折端吸收，骨质缺损0.3-0.5cm，折端间瘢痕组织形成，2012年8月29日出院，出院诊断：“右桡骨上段骨折术后骨不连”。李翼豪在四川省骨科医院住院治疗用去医疗费18,105.53元，已在南充市城镇医疗保险报销9,005.54元。2014年12月26日，李翼豪提起本案诉讼，请求判令河东卫生院赔偿各项损失。审理中，李翼豪申请对河东卫生院的诊疗行为是否存在过错及过错程度作鉴定，由于河东卫生院在四川求实司法鉴定所的鉴定过程中不予配合该案退回，李翼豪交纳会诊费860元。李翼豪自行委托南充通达司法鉴定所进行司法鉴定，该所于2015年11月30日作出南通达司鉴所[2015]临鉴字第539号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、南部县河东中心卫生院在对李翼豪右桡骨骨折诊治过程中存在医疗过错。2、李翼豪损伤存在有桡骨骨折，再次手术治疗，属×级伤残。3、李翼豪的续治医疗费一万四千元。李翼豪交纳鉴定费7,000元。审理中，河东卫生院不服该鉴定，申请对1、河东卫生院的医疗行为是否存在过错、过错与后果的参与度；2、李翼豪的伤正常治疗后是否构成伤残等级以及河东卫生院的治疗后现在的伤残等级；3、李翼豪的伤治疗后是否产生后续治疗费及金额；4、河东卫生院的诊治后的后续治疗费及金额进行重新鉴定。2016年3月11日，四川医科大学司法鉴定中心就河东卫生院的上述申请鉴定项目作出川医大鉴中心[2016]临鉴医损字43号《司法鉴定意见书》，其鉴定结论为：1、南部县河东中心卫生院在对李翼豪行内固定术治疗时存在明确的医疗过失（错）；其第二次住院的损害后果与该院医疗处置失误存在明确的因果关系，故应对第二次住院治疗的损害后果承担完全责任；2、被鉴定人李翼豪的损害可评定为×（×）级伤残；3、被鉴定人李翼豪取除内固定物的后续治疗费为壹万圆或按实支付；4、南部县河东中心卫生院应对李翼豪第二次住院费用和后续治疗费承担全部责任。该鉴定书分析说明第（三）项：被鉴定人李翼豪右桡骨骨折经切开复位内固定术等治疗后正常愈合，原则上评不起伤残等级，但该案术后骨折不愈合，经再次切开复位植骨和钢板内固定术后可评定为×级伤残，但伤者自身损伤基础也应承担相应责任，建议承担30％为宜。
一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。四川医科大学司法鉴定中心的鉴定意见符合证据的客观性、关联性、合法性原则，予以采信。河东卫生院在对李翼豪行内固定术治疗时存在明确的医疗过失，李翼豪第二次住院的损害后果与该院医疗处置失误存在明确的因果关系，故对李翼豪第二次住院治疗的损害后果河东卫生院应承担全部赔偿责任。河东卫生院虽对四川医科大学司法鉴定中心鉴定意见书提出异议，但未提出反驳证据，故对河东卫生院的抗辩主张不予支持。河东卫生院辩称根据鉴定意见李翼豪自身应对伤残等级承担30％责任，李翼豪予以反对。本院认为，受害人对损害后果的发生或者扩大有故意、过失的，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任。本案中，李翼豪到被告医院进行治疗，其自身对损害后果的发生即第二次到四川省骨科医院住院治疗并没有过错。四川医科大学司法鉴定中心的鉴定意见认定被鉴定人李翼豪对自身损伤基础也应承担相应责任，建议承担30％为宜，与法律关于减轻侵害人责任的规定不相符合，李翼豪的自身损伤与损害后果之间并无法律上的因果关系，不存在法律规定的受害人有故意或者过失可以减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形，故对鉴定意见中的该意见不宜采信，对河东卫生院的抗辩主张不予支持。河东卫生院辩称本案已过诉讼时效，因本案侵权事实发生后李翼豪一直在主张权利，且体内的钢板需手术取出，治疗尚未终结，故不存在超过诉讼时效的问题。
李翼豪主张的损失，根据相关法律规定和本案实际认定如下：根据李翼豪提交的医疗费单据并扣减已报销的费用，认定在四川省骨科医院住院治疗的医疗费9,099.99元；残疾赔偿金认定48,762元（24,381元×20年×10％）；根据四川医科大学司法鉴定中心鉴定意见，河东卫生院只对李翼豪第二次住院的损害后果承担全部责任，李翼豪第二次住院时间为19天，故认定护理费2,378.75元（45,697元÷365天×19天）；据四川医科大学司法鉴定中心鉴定意见认定后续治疗费为10,000元、营养费380元（19天×20元）、住院伙食补助费570元（19天×30元）；根据李翼豪的伤残等级，认定精神抚慰金5,000元；李翼豪主张鉴定费7,860元，符合法律规定，予以认定；李翼豪主张交通食宿费25,175元，考虑其去成都住院治疗、鉴定的实际情况，酌情认定5,000元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第二十二条“侵害他人人身权益的，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”、第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条“法庭辨论终结，应当依法作出判决”的规定，判决：一、李翼豪的医疗费9,099.99元、残疾赔偿金48,762元、后续治疗费10,000元、护理费2,378.75元、交通住宿费5,000元、住院伙食补助费570元、营养费380元、精神抚慰金5,000元、鉴定费7,860元，共计人民币89,050.74元，由南部县河东中心卫生院在本判决生效后十日内赔偿给李翼豪；二、驳回李翼豪的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,600元,由南部县河东中心卫生院负担。
二审中双方均未提供新证据，一审查明的案件事实与二审查明的一致，本院予以确认。
本院认为：本案争议的焦点，一是李翼豪的起诉是否超过诉讼时效？二是李翼豪主张的残疾赔偿金应否支持？三是一审对李翼豪的医疗费、护理费、交通住宿费、精神损害抚慰金的认定是否符合法律规定？
关于李翼豪的起诉是否超过诉讼时效的问题。李翼豪虽因右侧桡骨中上段骨折术后未愈合入住四川省骨科医院住院治疗至2012年8月29日出院，但其体内钢板需手术取出，治疗并未终结，故河东卫生院上诉所称李翼豪的起诉超过诉讼时效的主张本院不予支持。
关于李翼豪主张的残疾赔偿金应否支持的问题。首先，李翼豪主张其伤残×级的残疾赔偿金有四川医科大学司法鉴定中心作出的鉴定意见，河东卫生院对此予以反驳，但在一审及本院审理中均未提供以支持其诉讼主张的相应证据，故一审采信四川医科大学司法鉴定中心鉴定意见认定本案事实符合法律规定。但该鉴定意见同时认定被鉴定人李翼豪对“自身损伤基础也应承担相应责任，建议承担30％为宜”，故本院对一审认定由河东卫生院承担李翼豪残疾赔偿金的数额变更为34,133.4元（24,381元×20年×10％×70％）。
关于一审对李翼豪的医疗费、护理费、交通住宿费、精神损害抚慰金的认定是否符合法律规定的问题。首先，李翼豪是因自身的原因摔倒受伤到河东卫生院住院治疗，故本院对李翼豪请求河东卫生院承担该次住院的治疗费、护理费的主张不予支持。其次，因河东卫生院的诊疗过失造成李翼豪“右桡骨上段骨折术后骨不连”，但李翼豪至四川省骨科医院住院治疗仅19天，且其提供的交通食宿费用票据使用人不明，一审据此酌定5,000元符合本案的客观实际。再次，李翼豪系在校学生，因河东卫生院的医疗过错致李翼豪的损伤治疗期滞延，给李翼豪本人及家人带来较大精神痛苦，其请求河东卫生院赔偿精神抚慰金的诉讼主张应予支持。一审根据本案的实际酌定李翼豪精神抚慰金5,000元恰当，本院予以维持。
综上，因河东卫生院的医疗过错造成李翼豪的损失总额变更为74,422.14元。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项“原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更”之规定，判决如下：
一、维持四川省南部县人民法院（2015）南民初字第448号判决第二项，即“驳回原告李翼豪的其他诉讼请求。”
二、变更四川省南部县人民法院（2015）南民初字第448号判决第一项，即“李翼豪的医疗费9,099.99元、残疾赔偿金48,762元、后续治疗费10,000元、护理费2,378.75元、交通住宿费5,000元、住院伙食补助费570元、营养费380元、精神抚慰金5,000元、鉴定费7,860元，共计人民币89,050.74元，由被告南部县河东中心卫生院在本判决生效后十日内赔偿给原告李翼豪；”为“由南部县河东中心卫生院在本判决生效后十日内赔偿李翼豪各项损失74,422.14元。”
一审案件受理费1,600元由南部县河东中心卫生院负担，二审案件受理费1,600元，由李翼豪负担175元，南部县河东中心卫生院负担1,425元。
本判决为终审判决。
审判长 江春虹
审判员 沈咏梅
审判员 苟 豪
二〇一七年二月二十七日
书记员 冯 婷