辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沈中民一终字第1263号
上诉人（原审原告）：王诗楠，男，汉族。
委托代理人：王道海，男，汉族。
委托代理人：孙彦，辽宁欣合律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：牛玉军，男，汉族。
委托代理人：张晓松，男，汉族。
被上诉人（原审被告）：沈阳通利公共交通有限公司。
法定代表人：杨宝森，该公司总经理。
委托代理人：何玉君，男，汉族。
委托代理人：张晓松，男，汉族。
被上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司沈阳中心支公司。
负责人：郑民，系该公司总经理。
委托代理人：刘静，女，汉族。
上诉人王诗楠与被上诉人牛玉军、通利公交（以下简称“通利公交”）、中华联合财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，沈阳市和平区人民法院作出（2014）沈和民一初字第418号民事判决，王诗楠不服该判决，向本院提起上诉。本院于2014年4月28日受理此案，依法由审判员王庆利担任审判长，与审判员邹明宇、刘波组成合议庭，开庭进行了审理。现已审理终结。
王诗楠一审诉称：2011年2月25日18时40分，牛玉军驾驶的通利公交所有的，投保公司为中华联合财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，车牌号为辽AC82**号的大型普通客车行驶至沈阳市和平区三经街十四纬路路口时，把在人行道安全岛上的王诗楠及其女友（已另案处理）撞飞，被撞后王诗楠头部着地当即人事不省，失去知觉。王诗楠被撞后立即被120急救车送至沈阳市急救中心，在120急救中心积极抢救和家属配合下，本来被多次病危通知认为没有希望的情况下创造了生命的奇迹，王诗楠在持续昏迷30天前后终于有了意识回转，从死亡线上挣扎回来。但王诗楠的治疗刚刚开始，在急救中心经过一段治疗后王诗楠被转至中国医科大学附属盛京医院进一步治疗，自王诗楠住院到起诉之日王诗楠累计做开颅等手术达10余次，但仅仅是保住了生命。王诗楠伤情确诊为特重型颅脑损伤、脑疝、右侧硬膜下血肿、外伤性SAH、左侧硬膜外出血、颅底骨折、头皮血肿、颅骨骨折、外伤性癫痫、颅内感染、脑膜炎、双视神经萎缩等病症。现如今王诗楠生活完全不能自理、大小便失禁、智力严重受损、视力一眼已经失明，另一眼仍在逐渐恶化中。王诗楠在2013年9月16日出院时中国医科大学附属盛京医院病历中在《出院记录》中医嘱：“加强营养，提高自身免疫能力，长期口服抗癫痫药物，建议选用专业康复陪护员。”因此，漫长的康复之路还等着王诗楠一家去抗。因王诗楠身体造成伤害较大，且伤及部位主要在脑部，导致王诗楠的康复工作非常困难，除了要不断加强营养外，还有持续服用德ＸＸ、开浦兰等抗癫痫药物，而且为了高度防止肺部、尿道、气道等部位的感染及更有利于王诗楠的病情的恢复，护理工作非专业人员所不能胜任，而这一切的一切需要大量的人力、财力的支撑。此次事故最终认定牛玉军负事故的全部责任。王诗楠受伤时年仅21岁，刚刚毕业就业，憧憬着美好的生活和爱情。但王诗楠美好的人生被牛玉军的行为瞬间毁掉了。因王诗楠再也不能恢复到正常人状态，同样遭遇车祸且精神受伤的王诗楠女友也渐渐从王诗楠和其家人的视线中消失。近三年来唯有王诗楠父母为了抢救自己唯一的儿子想尽一切办法，放弃手头工作全力照顾王诗楠。虽然通利公交垫付了大部分医疗费，但王诗楠一家仍面临着巨额的医疗费和康复等费用，不得不举债生活，整个家庭几乎一贫如洗。除了经济压力，面对王诗楠的后半生不得不在床上度过，三年来王诗楠为了儿子无怨无悔地坚持着，这一切都是因为牛玉军的过错行为造成的。因此，对王诗楠的人身损害和精神损失必须依法予以赔偿，以缓解这个濒临破碎家庭的伤痛。为了维护王诗楠的合法权益诉至法院，望法院做出公平合理的裁判。诉讼请求：1、请求判令牛玉军、通利公交付王诗楠医疗费22，897.21元（主张至2013年9月16日）、住院伙食补助费46，700元（主张至2013年9月16日）、误工费97，359.04元（主张至2014年1月10日）、护理费215，540元（主张至2014年1月10日）、营养费112，600元（主张至2014年1月10日）、财产（衣服、鞋子）损失1500元、蛋白质粉15，931.80元（主张至2013年9月16日）、生活不能自理大小便失禁及鼻饲饮食配套辅助治疗用品（尿不湿、吸痰器、灌注器、搅拌机、舌肌康复器、尿袋、脱脂棉）8326.06元（主张至2013年9月16日）、褥疮垫700元（主张至2013年9月16日）、轮椅2400元（主张至2013年9月16日）、复印费500元（主张至2014年1月10日）、租床费800元（主张至2013年9月16日）、鉴定费1680元、交通费10，000元（主张至2013年9月16日）、伤残赔偿金510，906元、精神损害抚慰金150，000元；2、请求判令牛玉军、通利公交给付王诗楠2014年1月10日后的后期完全护理依赖费用（暂计算20年）146万元，并保留到期后的诉讼权利；3、请求判令牛玉军、通利公交给付王诗楠2014年1月10日后的营养费73万元，抗癫痫药费274，188元（均暂计算20年），并保留到期后的诉讼权利；4、请求法院判令牛玉军、通利公交给付王诗楠2013年9月16日后生活不能自理大小便失禁及鼻饲饮食配套辅助治疗用品（尿不湿、吸痰器、灌注器、搅拌机、舌肌康复器、尿袋、脱脂棉）50万元；5、保留原告2013年9月16日后康复、治疗费用的相关诉权；6、判令被告承担本案诉讼费。
牛玉军一审辩称：交通事故属实，我是肇事司机，肇事车辆辽AC82**号机动车系通利公司所有，事故发生时我是职务行为，不应由我承担赔偿责任。该车在保险公司处投保交强险，应由保险公司承担赔偿责任。
通利公司一审辩称：肇事车辆辽AC82**号机动车系我公司所有，事故发生时被告牛玉军系职务行为。该车在被告保险公司处投保交强险，应由保险公司承担赔偿责任。另外，事故发生后，我公司为原告垫付医疗费1，075，264.56元，垫付护理费81，000元。对120急救医疗费收据、用血互助金收据、门诊医疗费票据、中国人民解放军医院收据无异议。对外购药信誉卡及凭证及销售单有加盖公章的无异议，无公章的不予认定。中药发票无异议。对蛋白质粉发票、食品及日用品发票、蛋白质粉消费回执单无异议。对于其他卫生纸杂费等认可2000元。对第一次住院期间的护理费无异议，同意按照实际支出进行赔偿。对于第二次住院期间的护理费，按照住院天数和护理等级进行计算，我公司同意按照居民服务业标准进行核算，根据实际情况可以适当酌情照顾。对于出院后护理费标准根据医嘱计算。交通费过高，同意赔偿8000元。伤残赔偿金请求根据标准进行判决。精神损害抚慰金过高。对于王诗楠主张的发生生活不能自理大小便失禁及鼻饲饮食配套辅助治疗用品及褥疮垫和轮椅的费用，对有加盖公章的无异议，无公章的不予认定。对复印费费用，根据票据计算。伤残等级作出以后再发生的医疗费用不应再在赔偿范围之内，如合理真实的发生应在实际发生后再诉。住院期间医嘱有流食或半流食的，同意赔付营养费，但王诗楠每日标准过高，每天不应超过50元。出院后营养费依据医嘱计算，王诗楠诉求标准过高，不应超过每日50元。对于衣物、鞋子的损失，王诗楠主张过高，由法院酌定。完全护理依赖费用同意按照法律规定的居民服务业标准进行赔偿。辅助治疗用品的费用过高，且没有实际发生，不同意赔偿。
保险公司一审辩称：该车在保险公司处投保交强险，因本次事故有两人受伤，我公司已先期依据（2012）沈和民一初第595号民事判决书赔偿单珊医疗费7689.06元，死亡伤残限额内赔付53，307.7元，财产损失限额内赔付300元。对王诗楠本次诉求合理合法部分同意在保险剩余限额内赔付王诗楠。其他同通利公交意见一致。
一审法院经审理查明：2011年2月25日18时40分，牛玉军驾驶辽AC82**号大型普通客车，沿三好街由南向北行驶至沈阳市和平区三经街十四纬路口时，与行人王诗楠、单珊发生交通事故，造成本案王诗楠和案外人单珊受伤，车辆损坏的后果。本案事故经沈阳市公安局交警支队和平二大队认定，牛玉军负此事故全部责任，王诗楠、单珊无责任。事故发生当日，王诗楠被120急救车送往沈阳急救中心门诊治疗，并于当日在沈阳急救中心住院治疗，诊断为“特重型颅脑损伤，脑疝，右侧硬膜下血肿，外伤性SAH”，至2011年5月16日出院，王诗楠共住院80天。期间，鼻饲流食77天，重症监护35天，一级护理45天。2011年5月16日，王诗楠至中国医科大学附属盛京医院住院治疗，诊断为“重度颅脑外伤术后，气管切开术后，肺挫伤，胸腔积液”，至2013年9月16日出院，王诗楠共住院854天。期间，鼻饲饮食或流食825天，一级护理150天，二级护理704天。王诗楠出院记录中住院注意事项记载：“患者目前气管切开需防止交叉感染，肌体肌力差，肌张力高需继续康复治疗，加强营养，提高自身免疫能力，长期口服抗癫痫药物，建议选用专业康复陪护员，出院后定期复查”。中国医科大学附属盛京医院第三神经外科主任医师李少一于2013年12月31日出具用药证明，其上载明“王诗楠……重度颅脑外伤术后，因治疗需要，需：（1）德ＸＸ口服液（丙戊酸钠口服溶液）20ml日三次口服。药品信息：药品价格：96.80元，规格：300ml：12g，生产厂家：杭州赛诺菲安万特制药有限公司。（2）左乙拉西坦片（开浦兰片）1片日两次口服。药品信息：药品价格：273元，规格：0.5g×30片”。
一审另查明，王诗楠2011年2月26日至2011年5月14日及2011年5月21日至2011年6月30日由吉爽家政的护理人员予以护理，每日护理费为120元。王诗楠2011年5月15日至2011年5月20日由沈阳缘份家政服务公司的护理人员予以护理，每日护理费为120元。王诗楠2011年2月28日至2011年6月30日由吉爽家政的护理人员予以护理，每日护理费为140元。王诗楠2011年7月1日至2011年12月31日由辽宁康达专业护理中心的护理人员予以护理，每日护理费为170元。王诗楠2012年1月1日至2013年7月31日由沈阳市铁西区爱达家政服务部的护理人员予以护理，每日护理费为170元。王诗楠2013年8月1日至2013年9月16日由中国医大盛京医院产业开发中心护工服务中心的护理人员予以护理，每日护理费为200元。通利公司为王诗楠垫付护理费81，000元。截至2013年9月16日，王诗楠因本次交通事故受伤治疗共花费医疗费1，094，735.57元（包含外购药费用3，354.70元及购买白蛋白费用9180元），其中通利公司垫付1，075，264.56元。另，王诗楠第一次住院期间租用吉爽家政的出租床进行陪护，每日租床费10元，共计花费租床费800元。截至2013年9月16日，王诗楠为治疗伤情购买蛋白质粉花费15，624元。截至2013年9月16日，王诗楠因伤情需要购买褥疮垫花费700元，购买轮椅花费2400元，购买因生活不能自理致大小便失禁及鼻饲饮食配套辅助治疗用品（包含尿不湿、吸痰器、灌注器、搅拌机、胃管、舌肌康复器、尿袋、脱脂棉、消毒器、纸尿裤、按摩器、灌肠器、棉球、无纺布纱布）花费4907元、购买卫生纸等日常消费品花费2000元。王诗楠伤情经沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定，该鉴定所于2013年12月2日作出（2013）沈医临鉴字第710号《司法鉴定意见书》，评定王诗楠“王诗楠脑损伤致四肢瘫的伤残程度为一级，颅脑缺损的伤残程度为十级，双眼视力障碍仅就病志记载伤残程度为三级，需要完全护理依赖”。王诗楠支付鉴定费1680元。另外，截至2014年1月10日，王诗楠为复印病历材料共花费复印费378元。
一审再查明，王诗楠系非农业家庭户口，事故发生前在沈阳市东陵区高稳机械加工厂工作，月工资为2800元，事故发生后，单位停发王诗楠工资。肇事司机牛玉军系通利公司雇佣的司机，事故发生时系职务行为。肇事车辆在保险公司投保了交强险。事故发生在保险期限内。
一审另查明，本案事故的另一伤者单姗就其因本次交通事故所受损失于2012年3月2日起诉至一审法院，一审法院经审理，于2012年4月9日作出（2012）沈和民一初字第00595号民事判决书，判决保险公司于本判决生效之日起十日内，赔偿单姗医疗费4689.06元、护理费3892.70元、住院伙食补助费3000元、误工费9870元、交通费234元、残疾赔偿金35，426元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费885元、衣物损失费300元。现该判决已生效并履行完毕。
一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护，其他公民、法人因过错侵害他人生命健康权的，应依法承担民事责任。本案中，通利公司作为牛玉军的用人单位和肇事车辆的所有人，在牛玉军负本次事故全部责任的情况下，应向王诗楠承担相应的民事赔偿责任。另，因肇事车辆已向保险公司投保交强险，且事故发生在保险期限内，故依据《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国保险法》的有关规定，保险公司应在交强险赔偿限额内先行赔付王诗楠所受损失。再者，本案中另一伤者单姗的损失已经本院审理并作出（2012）沈和民一初字第00595号民事判决书，现该判决已生效并履行完毕，故保险公司在本案中的保险赔偿限额系减除上述判决中确定的赔偿数额后的数额。超出保险限额部分或保险公司免赔部分，应由通利公司自行赔付给王诗楠。
王诗楠的各项损失情况及牛玉军、通利公交、保险公司的赔偿数额确定如下：
1、医疗费。一审结合王诗楠提供的住院病案、门诊病历及医药费收据等相关证据，确认王诗楠的医疗费为1，094，735.57元（包含外购药费用3354.70元及白蛋白费用9180元），其中通利公司垫付1，075，264.56元。医疗费属于保险公司交强险医疗费用赔偿限额10，000元的赔偿范围，由保险公司在剩余交强险医疗费用赔偿限额内赔付王诗楠2310.94元。扣除通利公司已垫付的医疗费，通利公司应另支付王诗楠医疗费17，160.07元。
2、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。王诗楠的误工时间按照其住院天数加出院后医嘱休息天数计算，同时不能超过定残前一日，王诗楠误工时间确定为1009天。关于王诗楠的收入状况，王诗楠每月收入2800元，故王诗楠的误工费为94，173.30元（2800元／月÷30天×1009天）。此属于保险公司交强险死亡伤残赔偿限额110，000元的赔偿范围，由保险公司在剩余交强险死亡伤残赔偿限额内赔付王诗楠56，692.30元，剩余37，481元误工费由通利公司自行赔付王诗楠。
3、护理费。法律规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。医疗机构相关证据显示，王诗楠住院期间，重症监护或一级护理为229天（按2人护理计算），二级护理为704天（按1人护理计算）。王诗楠主张住院期间由护理人员予以护理，对于护理人员予以护理时的护理天数与护理标准，一审予以认可。对于王诗楠住院期间需要二人护理的另一人护理费的计算标准，王诗楠未提供护理人员的名单及其收入状况，一审根据2013年度辽宁省居民服务业年均收入标准予以核算，故王诗楠住院期间的护理费为180，579.65元［（125天×120元／天×1人＋123天×140元／天×1人＋761天×170元／天×1人＋47天×200元／天×1人）＋33，021元／年÷365天×106天×1人］。扣除通利公司已经垫付的81，000元护理费外，通利公司应另行支付王诗楠99，579.65元护理费。
另外，根据王诗楠的《司法鉴定意见书》，“王诗楠脑损伤致四肢瘫的伤残程度为一级，颅脑缺损的伤残程度为十级，双眼视力障碍仅就病志记载伤残程度为三级，需要完全护理依赖”，根据本案实际情况，一审法院认为在计算王诗楠的后续完全护理依赖费用时，以先行按照5年（自王诗楠出院后次日即2013年9月17日起计算）计算、护理人数按1人护理确定较为适宜。关于每日护理标准，王诗楠主张按照每日200元予以计算，此无法律依据，一审法院不予采信，一审根据2013年度辽宁省居民服务业年均收入标准予以核算，故本案中，王诗楠的后续完全护理依赖费用为165，105元（33，021元／年×5年×1人）。
4、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。由于王诗楠提供的交通费票据不完全符合相关法律规定，一审根据王诗楠受伤住院治疗的实际情况，酌定其交通费为8000元。对于王诗楠主张的超出部分，一审法院不予支持。
5、住院伙食补助费。法律规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准予以确定，应为46，650元（50元／天×933天）。
6、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。王诗楠住院期间鼻饲饮食或流食共计902天，可以视为其具有加强营养的必要性及合理性，故王诗楠在住院期间营养费应为45，100元（50元／天×902天）。对于王诗楠所主张的自王诗楠出院后次日即2013年9月17日至2014年1月10日期间的营养费，考虑到王诗楠出院医嘱载有“加强营养”的字样，一审法院酌定王诗楠上述期间的营养费为5000元。
关于王诗楠所主张的后续营养费，一审认为，结合本案实际情况，不宜在本案中一次性判决王诗楠后续营养费，王诗楠可待实际发生后，再结合医嘱另行主张。
7、残疾赔偿金。王诗楠的伤情分别构成一、三、十级三处伤残，根据国家质量监督检验检疫总局发布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667－2002）附录B中规定的多等级伤残赔偿计算方法核算，两处以上残疾等级的评定以不超过最重等级的上一等级为限，故王诗楠的残疾赔偿金应为464，460元（23，223元／年×20年×100%）。
8、鉴定费。鉴定费1680元系因本次交通事故而发生的必需费用，且王诗楠提供了相应票据佐证，应由赔偿义务人承担。
9、精神损害抚慰金。通利公交所有的机动车导致王诗楠受伤并致残，给王诗楠造成了一定精神损害，为补偿及抚慰受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。一审结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为王诗楠主张的精神损害抚慰金赔偿数额过高，酌定50，000元为宜。
10、辅助器具费。王诗楠因伤致残，截至2013年9月16日，王诗楠因伤情需要购买褥疮垫花费700元，购买轮椅花费2400元，购买因生活不能自理致大小便失禁及鼻饲饮食配套辅助治疗用品（包含尿不湿、吸痰器、灌注器、搅拌机、胃管、舌肌康复器、尿袋、脱脂棉、消毒器、纸尿裤、按摩器、灌肠器、棉球、无纺布纱布）花费4907元、购买卫生纸等日常消费品花费2000元。上述均属于合理性支出，应由赔偿义务人承担。
关于王诗楠所主张的后续的生活不能自理大小便失禁及鼻饲饮食配套辅助治疗用品（尿不湿、吸痰器、灌注器、搅拌机、舌肌康复器、尿袋、脱脂棉），根据本案实际情况及物价水平的变化，王诗楠可待实际发生后再行起诉。
11、财产（衣物）损失。王诗楠主张衣物损失1500元，虽未提供有关证据证明，一审根据本案实际情况，结合王诗楠伤情及事故发生系冬季的实际情况，一审法院酌定王诗楠衣物损失为1000元。该项费用属于保险公司交强险财产赔偿限额（2000元）赔偿范围，由保险公司直接赔付王诗楠1000元。
12、复印费。复印费378元，系王诗楠因复印病历材料等发生的合理费用，且其提供了相应票据佐证，应由赔偿义务人赔付。
13、购买蛋白质粉费用。截至2013年9月16日，王诗楠为治疗伤情购买蛋白质粉花费15，624元，此为王诗楠发生的合理费用，且通利公司同意赔偿，一审法院予以确认。
14、后续抗癫痫药费用。考虑到王诗楠病情的发展及物价水平的变化，王诗楠所主张的此项费用可待实际发生后再行起诉。
15、租床费。租床费800元系王诗楠因本次事故实际发生的合理费用，且通利公司亦同意赔付，一审法院予以确认。
一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、第三十二条之规定，判决如下：一、被告保险公司赔偿原告王诗楠医疗费2，310.94元；二、被告保险公司赔偿原告王诗楠误工费56，692.30元；上述第一、二项，共计59，003.24元，由被告保险公司于本判决生效之日起十日内给付原告王诗楠。三、被告通利公交赔偿原告王诗楠医疗费17，160.07元；四、被告通利公交赔偿原告王诗楠误工费37，481元；五、被告通利公交赔偿原告王诗楠护理费99，579.65元；六、被告通利公交赔偿原告王诗楠后续完全护理依赖费165，105元；七、被告通利公交赔偿原告王诗楠交通费8000元；八、被告通利公交赔偿原告王诗楠住院伙食补助费46，650元；九、被告通利公交赔偿原告王诗楠营养费50，100元；十、被告通利公交赔偿原告王诗楠残疾赔偿金464，460元；十一、被告通利公交赔偿原告王诗楠鉴定费1680元；十二、被告通利公交赔偿原告王诗楠精神损害抚慰金50，000元；十三、被告通利公交赔偿原告王诗楠辅助器具费10，007元；十四、被告通利公交赔偿原告王诗楠财产（衣物）损失1000元；十五、被告通利公交赔偿原告王诗楠复印费378元；十六、被告通利公交赔偿原告王诗楠蛋白质粉费15，624元；十七、被告通利公交赔偿原告王诗楠租床费800元；上述第三项至第十七项，共计968，024.72元，由被告通利公交于本判决生效之日起十日给付原告王诗楠。十八、驳回原告王诗楠的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，则应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费17，150元，减半收取8575元，由被告通利公交承担。
宣判后，王诗楠不服，向本院提起上诉称：要求撤销原判，依法改判。1、要求改判被上诉人给付上诉人2014年1月10日后续完全依赖费每人146万，按2人20年计算，并保留到期后的诉讼权利；2、要求改判被上诉人给付上诉人2014年1月10日后的营养费73万，抗癫痫药费274，188元（均按20年计算），并保留到期后的诉讼权利；3、要求改判被上诉人给付上诉人2013年9月16日后生活不能自理大小便失禁及鼻饲饮食配套辅助治疗用品50万，按20年计算；4、伤残赔偿金510，906元按标准赔偿（一、三、十级）；5、精神抚慰金150，000元。
三被上诉人均辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
本院二审查明的事实与一审法院认定一致。
上述事实，有道路交通事故认定书、肇事车辆行驶证、肇事司机驾驶证、保险单、门诊病历、住院病案、门诊医疗费收据、住院医疗费收据、用血互助金收据、120急救收据、外购药发票、蛋白质粉发票、轮椅发票、护理费收据、护理协议书、误工证明、司法鉴定意见书、鉴定费收据、复印费收据、户口本复印件、收条等证据及当事人当庭陈述笔录等证据在卷佐证，经一审庭审质证，本院予以确认。
本院认为，关于上诉人提出的后续护理依赖费的主张。根据《司法鉴定意见书》认定，王诗楠“需要完全护理依赖”，结合本案实际情况，从上诉人出院次日即2013年9月17日起开始计算合理；护理人数定为1人较为合适；护理年限应充分考虑物价变化及病情程度变化，出于对受害人经济利益的考虑，一审法院暂定5年较为合理，上诉人对将来实际发生的费用可另行起诉主张，本院认为一审判决并无不当，故对上诉人的该项上诉主张不予支持。
关于上诉人提出的后续营养费、抗癫痫药费、生活不能自理大小便失禁及鼻饲饮食配套辅助治疗用品费等主张。因上述费用并未实际发生，根据将来实际发生情况及当时物价水平变化，上诉人对将来实际发生的费用可另行起诉主张。
关于上诉人提出的伤残赔偿金的主张。《司法鉴定意见书》认定上诉人伤情分别构成一、三、十级三处伤残，根据国家质量监督检验检疫总局发布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）附录B中规定的多等级伤残赔偿计算方法核算，两处以上残疾等级评定以不超过最重等级的上一等级为限。本案中，王诗楠最高伤残等级为一级，故原审法院直接以一级残标准判定王诗楠的残疾赔偿金为464，460元并无不当。
关于上诉人提出的精神抚慰金主张。审判实践中，一般以受害人是否构成伤残作为确定是否给付精神抚慰金的参考依据。本案中，上诉人王诗楠因伤致残，符合给付精神抚慰金条件，且结合受害人精神上受伤程度、侵权人过错程度、侵权行为造成的后果及当地平均生活水平等综合因素，原审法院酌定给付王诗楠精神抚慰金5万元并无不当。
原审判决的其他问题，双方均未提出异议，本院予以确认。
综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费17，150元，由上诉人王诗楠承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王庆利
审 判 员 邹明宇
代理审判员 刘 波
二〇一四年八月五日
书 记 员 康 赢
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。