重庆市第五中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）渝五中法民终字第05622号
上诉人（原审被告）王长英，女。
委托代理人余波，重庆志同律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）重庆市江北区中医院，住所地重庆市江北区建新东路一村35号，组织机构代码45042993-9。
法定代表人黄效东，职务院长。
委托代理人刘安祥，重庆市宇广律师事务所律师。
上诉人王长英因与重庆市江北区中医院医疗服务合同纠纷一案，不服重庆市九龙坡区人民法院（2014）九法民初字第00125号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。重庆市江北区中医院委托代理人刘安祥，王长英及其委托代理人余波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院经审理查明，2011年1月31日至2011年5月16日，王长英因交通事故受伤到重庆市江北区中医院住院105天，共产生医疗费69331.52元，扣除王长英已经预交的5000元，尚欠重庆市江北区中医院医疗费64331.52元。根据王长英的出院记录，王长英因“车祸致腰部、右髋部肿痛7天”入院，系车祸伤，且经外院诊治后转入江北区中医院。经入院诊断，王长英患有：1、腰1椎体爆裂性骨折；2、右股骨颈骨折；3、全身多处软组织挫伤；4、支气管哮喘。入院后，王长英严格卧平板床休息，并积极检查准备，于2011年2月1日在全麻下行腰1椎体爆裂性骨折后路切开复位椎弓根钉棒内固定手术，术后腰1椎体高度恢复，椎弓根钉棒位置良好，积极抗感染活血对症治疗，伤口愈合良好拆线；于2011年2月16日在全麻下行右股骨颈骨折人工全髋节置换手术，术后复片全髋关节位置良好，常规抗感染活血强筋骨对症治疗，伤口愈合良好，卧床休息3个月后带腰围下地行走，患者腰痛基本缓解，右髋部无明显疼痛，可以行走活动，王长英好转出院。出院诊断，王长英患有：1、腰1椎体爆裂性骨折；2、右股骨颈骨折；3、全身多处软组织挫伤；4、支气管哮喘。出院医嘱要求王长英加强腰背肌锻炼，带腰围下地行走，防止摔倒；右髋屈活动不超过90度，右下肢不内收内旋活动。
庭审中，重庆市江北区中医院举示收条1张，拟证明重庆市江北区中医院聘请护工杨基雄、韩英照顾王长英，并向护工支付了50元／天×105天＝5250元。对该笔费用，重庆市江北区中医院以其没有进入医院总账目为由，未能提供重庆市江北区中医院支出该笔费用的财物支出明细或其他书面证据；重庆市江北区中医院以找不到护工杨基雄、韩英为由，拒绝让护工杨基雄、韩英出庭作证。对该项费用，王长英在第一次庭审时抗辩称王长英住院期间的护理由王长英丈夫负责，而不是医院护理的；在第二次庭审时，王长英承认住院期间有护工护理，但具体金额不清楚。
上述事实，有住院病案、出院证、发票、收条、一审庭审笔录、当事人陈述等证据在卷为凭，足以认定。
一审法院认为，医疗服务合同是指医疗机构与患者之间就明确相互权利义务关系的合同。本案中，虽然重庆市江北区中医院、王长英双方未签订书面的医疗服务合同，但王长英对在重庆市江北区中医院住院治疗105天的事实予以认可，故重庆市江北区中医院、王长英双方形成了事实医疗服务合同。该事实合同系双方当事人真是意思表示，没有违反法律、行政法规的强制性规定，系合法、有效合同，对各方当事人均具有法律约束力，各方当事人也应按照约定履行各自义务，否则应当承担相应的违约责任。《中华人民共和国合同法》（以下简称《合同法》）第六十条规定，“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务”；第一百零七条规定，“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任”。本案中，作为重庆市江北区中医院的合同义务主要是按照医疗诊治规范对王长英的疾病进行有效治疗；作为王长英的合同义务主要是金钱给付义务，王长英经重庆市江北区中医院治疗好转并出院，可以推定重庆市江北区中医院合同义务已经履行完毕，故王长英应及时履行金钱给付义务。虽然王长英系交通事故受伤后住院治疗，但因合同具有相对性，交通事故中的其他人员不是本次医疗服务合同的当事人，故对王长英称医疗费应由交通事故的车方、保险公司、司机三方负担的抗辩主张一审法院不予支持，王长英可以在支付医疗费以后，针对交通事故中的损害，另行向法院起诉。根据日常生活经验，患者出院当日应付清全部医药费，本案王长英于2011年5月16日出院，故对本案重庆市江北区中医院要求王长英给付医疗费及从2011年5月17日起止本金付清之日支付逾期利息的诉讼请求，一审法院予以支持。
另外，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条可知，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的诉讼主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，重庆市江北区中医院请求王长英支付护理费，但其仅提供了收条1张，既不能提供医院支出该笔费用的财务明细，也拒不申请收条书写人（护工）出庭作证，故一审法院认为，重庆市江北区中医院现有证据无法证明重庆市江北区中医院为王长英聘请了护工、并替王长英支付了护理费，加之，王长英对该笔费用不予认可，故重庆市江北区中医院请求王长英支付护理费的诉讼请求，一审法院不予支持。
综上，根据《中华人民共和国合同法》（以下简称《合同法》）第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，一审遂判决：“一、被告王长英于本判决生效之日起三十日内给付原告重庆市江北区中医院医疗费64331.52及利息（利息计付：以64331.52为基数，从2011年5月17日至本金实际付清之日按照中国人民银行公布的商业银行同期同档次贷款基准利率支付逾期利息）；二、驳回原告重庆市江北区中医院其他诉讼请求；三、本案案件受理费减半收取905元，由原告重庆市江北区中医院负担205元，被告王长英负担700元（此款因原告已预交，被告随判决款项一并给付原告）。”
王长英不服一审判决，向本院提起上诉，请求：1、撤销重庆市九龙坡区人民法院（2014）九法民初字第00125号民事判决书，改判驳回重庆市江北区中医院的起诉；2、上诉费用由重庆市江北区中医院承担。主要事实和理由：1、王长英是因为一起交通事故而受伤住院治疗，根据交警部门作出的《道路交通事故认定书》，认定该起交通事故涂勋美承担主要责任，重庆公路运输（集团）有限公司第九分公司驾驶员曾祥德承担次要责任，王长英无责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，医疗费应由侵权责任人承担，因此，一审判决王长英承担医疗费不符合法律的规定，其适用法律不当。2、王长英与重庆市江北区中医院之间不存在医疗服务合同关系，王长英仅仅是医疗服务合同中约定的医疗对象，合同的相对方应当是医疗费的承担人即涂勋美、曾祥德以及重庆公路运输（集团）有限公司第九分公司，王长英不应当是本案适格的主体，一审判决对该事实认定不清，适用程序错误。3、王长英诉涂勋美、曾祥德以及重庆公路运输（集团）有限公司第九分公司等人机动车交通事故责任纠纷一案已由重庆市九龙坡区人民法院（2013）九法民初字第01560号民事判决书作出判决，在该判决书中已经确认医疗费由涂勋美承担，王长英不承担医疗费用，显然，重庆市九龙坡区人民法院（2014）九法民初字第00125号民事判决与上述判决的内容存在重大冲突，其认定的事实及理由于法无据。综上所述，王长英认为一审判决对事实认定不清、适用法律不当、适用程序错误，请依法撤销并予以改判。
重庆市江北区中医院答辩称：1、不管王长英是否是因为交通事故受伤，也不管王长英按侵权责任法规定是否在交通事故中承担责任，均不影响本案一审判决认定的王长英与重庆市江北区中医院系医疗服务合同关系的事实，依照侵权责任法王长英不承担交通事故医疗费用，但是其欠付医院的款项应该支付。2、王长英与重庆市江北区中医院之间是医疗服务合同关系，重庆市江北区中医院的合同相对人只能是接受医疗服务的王长英，医疗对象才是合同相对人，因此王长英关于王长英不是医疗服务对象的观点不成立。重庆市江北区中医院只能要求王长英支付拖欠的医疗费，不能向其他人主张。3、2013九法民初字第1560号判决书与本案是截然不同的法律关系，重庆市九龙坡区人民法院另案解决的是侵权责任的责任承担问题，而本案解决的是医疗服务合同中欠医疗费的问题。并且，本案判决由王长英向重庆市江北区中医院支付医疗费也不损害王长英的权益，王长英可以根据重庆九龙坡区人民法院（2013）九法民初字第1560号判决书，或基于侵权法的相关规定另行主张权利。因此，本案一审认定事实清楚，程序合法，适用法律正确，请依法维持。
本院二审审理查明的事实与一审审理查明的事实一致。
针对双方当事人的争议焦点，本院具体评析如下：
关于王长英是否应该承担因其在重庆市江北区中医院接受治疗而产生的医疗费共计64331.52元的问题，本院认为，首先，进入重庆市江北区中医院接受治疗的确系王长英本人，王长英经重庆市江北区中医院治疗好转并出院，确系产生了医疗费共计64331.52元，该医疗服务合同的相对方应为王长英本人，在重庆市江北区中医院履行完毕该医疗服合同的内容后，王长英应该承担与该医疗服务合同相对应的金钱给付义务；其次，重庆九龙坡区人民法院（2013）九法民初字第1560号判决书虽然确认了应由交通事故的车方、保险公司、司机三方赔偿王长英的医疗费，但并不能就此认定交通事故的车方、保险公司、司机为本案医疗服务合同的相对方，亦不能就此认定应由交通事故的车方、保险公司、司机直接向重庆市江北区中医院支付王长英入院治疗所产生的医疗费；最后，重庆九龙坡区人民法院（2013）九法民初字第1560号判决书确认了应由交通事故的车方、保险公司、司机三方赔偿王长英的医疗费，王长英在支付本案所涉的医疗费后，可根据此生效判决实现自己的权利。
综上所述，一审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人王长英的上诉请求不能成立，本院不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1810元，由上诉人王长英负担。
本判决为终审判决。
本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 张雪方
审 判 员 秦 敏
代理审判员 宋 扬
二〇一四年十二月十五日
书 记 员 刘德宝