安徽六安市金安区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）六金民一初字第00337号
原告：王带娣，女，汉族，住广东省翁源县。
委托代理人：李和军，安徽知勤律师事务所律师。
委托代理人：林兆富，男，汉族，1955住广东省英德市。
被告：六安市人民医院，住所地六安市金安区。
法定代表人：汪圣高,该医院院长。
委托代理人：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。
原告王带娣与被告六安市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王带娣的委托代理人李和军、林兆富，被告六安市人民医院的委托代理人朱家萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王带娣诉称：XXXX年XX月XX日，许胜辉在谢宜新租赁的房屋内洗澡，许胜辉因煤气中毒被谢宜新送往被告急诊科治疗。许胜辉从下午17时30分入院至19时左右便停止了呼吸。经咨询相关医疗专家得知，许胜辉的死亡是六安市人民医院医务人员诊断错误，用药错误致死的。治疗期间被告医务人员未给许胜辉做心电图，未进行血气分析检查，对心动过速（心表）与心肺复苏的一系列药物未用，而是给许胜辉注射阿托品导致心肺阿托品中毒而死亡。许胜辉死亡原因法医学检验鉴定书中对被告使用的药物只字不提，而是说许胜辉生前有脂肪心，以此来掩盖被告违法诊断，违规操作用药。六安市六医鉴（XXXX）XX号医疗损害责任鉴定书，对许胜辉的死亡原因，还是坚持六安市中医院病理科尸检人员错误观点（脂肪心），对被告未做血气分析检查、怎么诊断、怎么用药却予以回避。同样安徽省皖医损鉴（XXXX）XX号医疗损害责任鉴定书中鉴定意见，与六安市六医鉴（XXXX）XX号医疗损害责任鉴定书中鉴定意见如同一致。原告认为，许胜辉的死，绝对不是脂肪心，是被告违法违规操作，错误诊断、错误用药，该要用的心脑肺缺血、缺氧的复苏药物没有使用，是被告错误使用阿托品、肾上腺素药物导致死亡的。故请求依法判令被告赔偿原告医药费1702.08元、死亡赔偿金651974元、丧葬费29672.5元、精神损害抚慰金80000元、鉴定费23500元、交通费14038.5元、食宿费17765元、误工费16967元、尸体冷藏费72000元，合计907619.08元的50%即453809.54元；本案的诉讼费用由被告承担。
为支持其诉讼请求，原告向本院提交证据如下：1、身份证、户口簿，证明原告的主体身份及原告与死者许胜辉之间的身份关系。2、死亡通知书、临时医嘱单，证明许胜辉在六安市人民医院急诊科死亡；六安市人民医院对许胜辉诊断错误、用药错误，使用大量阿托品和肾上腺素从而导致许胜辉死亡。3、检验报告书、法医病理鉴定书、心电图检查单，证明许胜辉血液中碳氧血红蛋白饱和度为20.6%；经翁源县心电图检查，死者许胜辉心电图正常，因而鉴定书认定其具有脂肪心的事实不能成立；许胜辉仅仅是轻度中毒表现，而鉴定报告对六安市人民医院注射大量的阿托品肾上腺素致许胜辉中毒而死亡只字不提，其故意包庇六安市人民医院是显而易见的。由此可见，该鉴定结论是无效的，不具有法律效力。4、六医鉴（XXXX）XX号《医疗损害责任技术鉴定书》，证明六医鉴（XXXX）XX号，只认定六安市人民医院过错的表面，没有认清楚医院用药的实质，只相信正源司法鉴定所所谓的脂肪心，这是完全错误的鉴定。5、皖医损鉴（XXXX）XX号医疗损害鉴定书，证明皖医损鉴（XXXX）XX号，也是违背事实，作出错误鉴定，对六安市人民医院违规医疗行为，只提表面，不提实质，未做心电图，未做血气分析检查，拼命使用阿托品肾上腺素，从科学上、药理上怎么不错误，一氧化碳中毒心率126次/分，心率缺血，医院不给病人注射心肺复苏的药物，专注阿托品肾上腺素，这是没有科学依据，是错误用药。6、药理学教材，证明根据该书本的内容规定，原告认为被告对病人许胜辉未做心电图，未做血气分析检查，乱用阿托品、乱用肾上腺素，是导致许胜辉死亡的根本原因。7、医疗费发票、鉴定费发票，证明许胜辉在六安市人民医院医药费支出1702.08元；许胜辉近亲属共计支付鉴定费用23500元；8、交通费发票，证明许胜辉近亲属处理许胜辉死后事宜以及查明许胜辉死亡的原因进行医疗技术鉴定来往交通费支出14038.5元；9、食宿费发票，证明许胜辉近亲属处理许胜辉死后事宜支出食宿费共计17765元。10、武汉司法鉴定结论，证明被告六安市人民医院承担50%的赔偿责任；11、营业执照、证明、暂住证、健康证，证明原告赔偿标准按照城镇居民标准赔偿。
六安市人民医院辩称：一、原告亲属系中毒后来我院经抢救无效死亡的，我院在抢救过程中无过错，即使按照医学会的鉴定意见我院也只是承担轻微责任，轻微责任只应承担10%的赔偿责任；二、原告部分诉请过高；三、诉讼费、鉴定费按责承担。
为支持其答辩请求，被告向本院提交证据如下：1、组织机构代码证、职业许可证，证明被告主体适格；2、三份鉴定报告，证明患者死亡原因是由于生前患有脂肪心，我院在对患者抢救过程中采取了抢救措施，虽然存在某些不当，但是鉴定报告只是认为我院存在轻微责任。
被告对原告提交的上述证据当庭质证如下：对证据1真实性无异议，但原告徐胜浪不是本案的适格主体；对证据2三性无异议，但不能证明我院存在过错；对证据3检验报告书、法医病理鉴定书无异议，原告亲属是患有脂肪心在某种诱因下发生死亡；对证据4、5三性无异议，但司法鉴定报告已经明确了患者是脂肪心；对证据6证据形式有异议，不能作为证据使用；对证据7无异议，但请法庭核实数额，对血液检验850元、医疗事故鉴定1600元、1050元无异议，对9000元没有提供原件不予认可，对1.1万元尚未结算，没有正式票据，以实际票据为准；对证据8中的机票不予认可，不是患者就医必然发生的；对证据9没有法律依据，只有患者在住院期间存在住院伙食补助费、营养费；对证据10虽然证据来源合法，但我院不认可该鉴定结论认定我院承担50%的责任，我院保留要求重新鉴定的权利；对证据11三性均有异议，营业执照是复印件与本案没有关联性，如果认为患者在城镇工作，应当提供用工单位的资质、劳动合同、工资收入以及居住证明。
原告对被告提交的上述证据当庭质证如下：对证据1无异议，同时被告还应提供患者主治医师的医师资格证；对证据2正源司法鉴定所的鉴定报告不认可，医学会的鉴定意见是建立在正源司法鉴定所的鉴定之上，我方也是不认可的，双方已经申请法院共同委托了鉴定机构，武汉同济司法鉴定所明确了被告存在用药错误，被告的过错原因力为50%。
庭审后原告向本院提供补充证据如下：村委会证明一份，证实许开华系原告王带娣之夫，其已死亡。六安市物价局文件及六安市殡仪馆证明，证实许胜辉于XXXX年XX月XX日23：00遗体送入殡仪馆存放，截止XXXX年XX月XX日遗体冷藏费合计人民币69312元（冷藏费4/小时）。金安区法院技术室情况说明，证实原告因发票遗失交纳鉴定费8000元。
被告对原告补充证据质证如下：对村委会证明不持异议；对六安市物价局文件真实性、合法性无异议，但对本案的关联性持异议，徐胜辉的尸检结束后即应火化，对尸检报告出具之前的相关费用可以按照标准计算；对市殡仪馆的证明真实性不持异议，但原告要求的冷藏费用不能要求被告承担，因为这部分费用绝大部分由原告方自行扩大的损失；对户籍人口信息表不持异议；对金安区法院技术室的证明有异议，应当由该发票复印件加盖出具单位公章，请法庭对此核实。
本院对上述证据认证如下：对原告提供的证据1及2中的死亡通知书真实性、合法性、关联性，本院予以确认。对证据7、8、9医疗费、鉴定费、交通费、食宿费票据中合理合法的部分，本院予以确认。对证据10、11真实性、合法性、关联性，本院予以确认。对证据2中的临时医嘱单、证据3、4、5真实性，本院予以确认。对证据6系教学材料，不能作为证据使用，本院不予确认。对原告提供的补充证据中的村委会证明、物价局文件、殡仪馆的证明、户籍人口信息，本院予以确认。对补充证据中的金安区法院技术室情况说明，经核实原告于2014年11月21日在湖北同济法医学司法鉴定中心交纳鉴定费8000元，本院予以确认。对被告提供的证据1，本院予以确认，对证据2真实性，本院予以确认。
经审理查明：许胜辉因被人发现神志不清半小时余于XXXX年XX月XX日18时15分呼120急诊送入六安市人民医院。经检查R23次/分，BP117/75mmhg，烦躁，神志不清，双侧瞳孔20mm,光反射迟钝，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，肌张力偏高等。处理：高频吸氧，留观抢救室等。诊断：昏迷查因：一氧化碳中毒？脑血管意外？XXXX年XX月XX日18：28患者突然出现呼吸减慢至停止，立即给予心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸，并于肾上腺素、阿托品应用，心电监护提示室颤，于电除颤一次。持续心脏按压，许胜辉心电持续为室颤，于反复应用阿托品，肾上腺素，电除颤，并于胺碘酮7mg静推，抢救一小时，抢救无效，于XXXX年XX月XX日19点30分宣布临床死亡。死亡诊断：昏迷查因：一氧化碳中毒，脑血管意外？死亡原因：呼吸心跳骤停。花去医疗费1702.08元。XXXX年XX月XX日原、被告共同委托安徽正源司法鉴定所对许胜辉的死亡原因进行鉴定，2013年1月17日安徽正源司法鉴定所作出（2013）第02号法医病理鉴定书，病理诊断脂肪心（右心前壁浆膜下积存大量脂肪组织，以心尖部分为重，右室壁厚0.8cm，其中脂肪层占0.6cm，自心尖向上的切口缘处有8cm长一段几乎心肌缺如）；血液中碳氧血红蛋白饱合度为20.6%。XXXX年XX月XX日及XX月XX日原、被告双方共同委托六安市医学会及安徽省医学会对许胜辉与六安市人民医院医疗纠纷进行医疗损害责任技术鉴定，经鉴定，医方医疗行为存在过错。医方应承担轻微责任。XXXX年XX月XX日，原告向本院递交申请，要求对许胜辉死亡原因以及被告医疗行为是否存在过错、有无因果关系、过错参与度进行鉴定，经本院委托，XXXX年XX月XX日湖北同济法医学司法鉴定中心作出同济司法鉴定（XXXX）法医临床YL0216号法医学鉴定意见书，分析说明：尸检所见及血液中Hbco为20.6%，符合轻度CO中毒。另外尸检中发现被鉴定人为脂肪心患者。被鉴定人CO中毒后及时送往六安市人民医院抢救，予以高频吸氧、心电监护及抢救时应用阿托品、肾上腺素药物的措施合理，但此时注射安定却存在不妥，存在治疗不当之过错。被鉴定人为轻度CO中毒，且发现和就医及时，一般情况下治疗效果较好。但与患者自身存在心脏基础疾病（脂肪心），在缺氧气时加重心脏的损害，从而发生致死性心功能衰竭有关。被鉴定人CO中毒后，发生死亡的原因除与医院在抢救过程中应用安定药物不当有关外，与其身存在严重心脏基础疾病（脂肪心）也有关系。系两种因素共同作用的结果。鉴定意见：六安市人民医院在医疗过程中存在一定的过错，其过错与被鉴定人许胜辉不良后果发生之间存在部分因果关系，过错参与度约50%左右。花去鉴定费合计20500元（含被告已支付4500元）（司法部司法鉴定科学技术研究所的鉴定费850元、安徽省医学情报研究所的鉴定费1600元、六安市医学会鉴定费1050元，被告无异议。对安徽正源司法鉴定所的鉴定费9000元，原告自认被告已支付了4500元。湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定费8000元）。XXXX年XX月XX日，原告诉讼来院要求判如所请。
另查明：许胜辉于XXXX年XX月XX日出生，与王带娣系母子关系，许胜辉父亲许开华已死亡。许胜辉于XXXX年XX月XX日居住在广州市海珠区石榴岗大街XX号XX，居住一年，有广东省公安厅核发的广东省居住证。
再查明：许胜辉死亡后其遗体于XXXX年XX月XX日被送往六安市殡仪馆存放至XXXX年XX月XX日。六安市物价局核准六安市殡仪馆收取遗体冷藏费4元/小时。
本院认为：公民享有生命健康权。许胜辉因神志不清被送往被告处诊治，与被告形成了医患关系，本案被告在为许胜辉诊疗过程中，其诊疗行为经湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定存在一定过错，其过错与许胜辉不良后果发生之间存在部分因果关系，过错参与度约50%。故被告应对原告因其医疗行为存在过错承担50%的赔偿责任。许胜辉生前虽为农村户口，但其租房居住在广州市海珠区一年以上，有广东省公安厅核发的广东省居住证，并在城市从事厨师工作，其损失计算标准应按广东省城镇人口标准计算。被告虽提出异议，但未能提供反驳证据。原告的经济损失核定为：1、医疗费1702.08元。2、死亡赔偿金。死亡赔偿金按照许胜辉所在广东省上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算。故死亡赔偿金为651974元（32598.7元/年×20年）。3、丧葬费。按照广东省城镇上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算为29672.50元(59345÷12×6个月)。4、关于鉴定费20500元（五张票据，含被告已支付的4500元）。对司法鉴定科学技术研究所出具的鉴定费850元、安徽省医学情报研究所出具的鉴定费1600元、六安市医学会鉴定费1050元，被告无异议，本院予以支持。对安徽正源司法鉴定所出具的鉴定费9000元，原告自认被告已支付了4500元，故从中应予比除。湖北同济法医学司法鉴定中心出具的鉴定费8000元，本院予以支持。5、交通费，考虑到许胜辉的亲属均在广东省内居住，往返六安路途遥远，其交通费酌定5000元。6、食宿费，按广东省标准住宿费340元/天，伙食补助费100元/天，原告食宿费为：3人×5天×440元/天即6600元。7、误工费，3人×5天×89.30元/天即1339.5元。8、冷藏费，从2012年12月24日至2014年12月2日（湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定之日），按4元/小时计算为：4元/小时×24小时×708天即67968元。9、精神损害抚慰金。本院认为公民生命或健康权受到侵害的，可以同时请求赔偿义务人赔偿残疾赔偿金和精神抚慰金。本案中，许胜辉的死亡与被告的医疗过错行为存在一定的因果关系，本院根据当事人的过错程度、侵权行为的具体情节、所造成的后果和侵权人的经济能力等情况，酌情确定原告可获赔偿的精神损害抚慰金为40000元。综上，被告六安市人民医院应赔偿原告王带娣医疗费1702.08元、死亡赔偿金651974元、丧葬费29672.50元、鉴定费20500元、交通费5000元、食宿费6600元、误工费1339.5元、冷藏费67968元、合计784756.08的50%即392378.04元，比除已支付的鉴定费4500元，即387878.04元,精神抚慰金40000元,合计427878.04元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：
一、六安市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王带娣医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、交通费、食宿费、误工费、冷藏费，合计387878.04元。
二、六安市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王带娣精神抚慰金40000元。
三、驳回原告王带娣其他诉讼请求。
如果未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务或其他义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息或支付迟延履行金。
案件受理费2300元，由原告王带娣负担300元，由被告六安市人民医院负担2000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院
递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审 判 长 何 琼
审 判 员 杨效成
人民陪审员 方绪勇
二〇一五年三月三十日
书 记 员 汪 磊
附本案相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入，残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。