湖南省株洲市芦淞区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）芦法民一初字第11号
原告（反诉被告）马英，女，1968年4月28日出生。
委托代理人谢岳云，湖南火炬律师事务所律师。代理权限：特别授权（即代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉）。
被告（反诉原告）湖南中医药高等专科学校附属第一医院，住所地株洲市人民路571号。
法定代表人陈建龙，院长。
委托代理人曾树理，湘江律师事务所律师。代理权限：特别授权（即代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉）。
原告（反诉被告）马英诉被告（反诉原告）湖南中医药高等专科学校附属第一医院（以下简称中医附一医院）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2014年12月22日受理后，依法由审判员张拥军适用简易程序审理。因案情复杂，本院裁定将本案转为普通程序继续审理，依法组成由审判员李朝龙担任审判长、审判员张拥军、人民陪审员易新能参加的合议庭，分别于2015年6月10日、12月7日公开开庭进行了审理，原告（反诉被告）马英及其委托代理人谢岳云，被告（反诉原告）中医附一医院的委托代理人曾树理到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告（反诉被告）马英诉称，马英之夫侯正台因急性脑梗塞于2013年11月8日入住中医附一医院神内二科住院治疗，马英为护理丈夫一同入住该院病房。11月16日下午6时许，马英去病房厕所小便，因厕所蹲便石块滑动造成马英摔伤，当即入住该院骨二科进行治疗，经CT检查，马英伤情为：1、右侧内踝及后髁粉碎性骨折；2、右腓骨下端粉碎性骨折；3、右髁关节脱位。因伤情严重，马英在该院住院治疗，该院承担了马英住院期间的全部医疗费用。经治疗，马英于2014年3月28日出院。出院后，经株洲市湘江司法鉴定中心鉴定，原告伤情构成十级伤残，后期治疗费及取内固定手术费用需12000元。中医附一医院未尽任何警示义务，对马英的受伤有过错，应对马英的各项损失程度主要赔偿责任。为维护自身合法权益，原告诉至法院，请求法院依法判令：一、中医附一医院赔偿马英各项损失共计138440元（伤残赔偿金53140元、误工费36000元、住院伙食补助费3960元、护理费15000元、交通费1000元、精神损害抚慰金5000元、后续治疗费12000元、鉴定费1300元、证据保全费1500元、医疗费4539.8元、营养费5000元）；二、中医附一医院承担本案的诉讼费。马英对中医附一医院的反诉请求答辩称，马英在中医附一医院护理丈夫时，由于厕所台阶石板滑动摔伤，伤后中医附一医院承诺免费将马英医治好，现中医附一医院要求马英支付医疗费违背当初免费治疗的承诺，且中医附一医院未举证证明马英住院期间的治疗费用数额，故中医附一医院的反诉请求不能成立，请求法院依法驳回。
马英为支持其诉讼主张，向本院提交如下证据：
证据1、马英身份证复印件，证明马英诉讼主体资格；
证据2、医疗机构执业许可证，证明被告诉讼主体资格；
证据3、侯正台出院证明，证明马英的丈夫因病入住被告医院，马英作为护理人员入住该院；
证据4、证人证言（倪永保），证明马英在上厕所期间因厕所台阶所垫水泥砖滑动而摔伤；
证据5、出院诊断证明书，证明马英在上厕所期间因厕所台阶所垫水泥砖滑动而受伤的伤情；
证据6、司法鉴定意见书（株洲市湘江司法鉴定中心（2014）临鉴字第161号、省人医司法鉴定中心（2015）临鉴字第376号），证明马英的伤情构成八级伤残，需要继续治疗，后期费用为20000元；
证据7、公证书及公证费票据，证明马英进出的厕所台阶水泥砖滑动，未进行固定及公证费用1500元；
证据8、医疗发票，证明马英因治伤所产生的医疗费4539.8元，鉴定费1300元；
证据9、工作证明，证明马英在城市工作及其工资标准；
证据10、房屋产权证书，证明马英长期在城市居住、生活的事实。
被告（反诉原告）中医附一医院辩称，医院设施符合设计规范，没有过错，马英摔倒是其自身过错造成的，该损失应由马英自己承担，不应由医院承担。马英的各项损失计算过高，中医附一医院均不予认可。请求驳回马英的诉讼请求。中医附一医院同时反诉称，马英受伤后治疗期间，共欠付医院医疗费37735元，请求法院依法判令：一、马英支付医院医疗费37735元；二、马英承担本案反诉费用。
中医附一医院为支持其抗辩主张和反诉主张，向本院提交证据：
证据1、株洲市中医院病人费用汇总单及住院费用清单，证明马英在中医附一医院处入住院费用37735元；
证据2、鉴定意见书（湘芙蓉司法鉴定中心（2015）法临鉴字第964号、1129号），证明马英的伤残等级、后续治疗费。
中医附一医院对马英提交的证据质证认为：
对证据1、2真实性、合法性、关联性无异议；对证据3真实性、合法性、关联性有异议，该证据与本案无关；对证据4真实性、合法性、关联性有异议，证人未出庭作证；对证据5真实性无异议，但对证明目的有异议，不能达到其证明目的；对证据6有异议，中医附一医院已申请重新鉴定，应以湖南芙蓉司法鉴定中心的司法鉴定意见书为依据；对证据7真实性、合法性、关联性有异议，摔伤时间与公正时间相差了20天，公证书中的照片不是事发现场的状况，系人为移动后拍摄；对证据8有异议，该证据与本案无关；对证据9的真实性、合法性、关联性有异议，出具证明的单位未经工商登记；对证据10真实性无异议，但有房产证并不代表原告住在该地址。
马英对中医附一医院提交的证据的质证意见为：
对该证据1真实性、合法性、关联性均有异议，该证据系反诉原告科室出具，马英受伤后，中医附一医院承诺为马英免费治疗；对证据2真实性无异议，但与湖南省人民医院司法鉴定中心适用的标准不一致，请法庭适用湖南省人民医院司法鉴定中心的鉴定意见书。
本院对马英提交的证据认证如下：
证据1、2、3、10具有真实性、合法性、关联性，能证明待证事实，本院予以采信；证据4因无其他证据佐证，证人亦未出庭，本院对其真实性及证明目的不予采信；证据5具有真实性、合法性，但不能证明待证事实，本院对其真实性、合法性予以采信，对其证明目的不予采信；证据6因中医附一医院已申请重新鉴定，双方共同委托湖南芙蓉司法鉴定中心进行重新鉴定，应以双方共同委托的湖南芙蓉司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书为依据，故对证据6不予采信；证据7中公证书具有真实性、合法性，但不能真实反映事发现场情况，其不能证明待证事实，本院对其真实性、合法性予以采信，但对其证明目的不予采信，证据7中公证费票据具有真实性、合法性，本院对其真实性、合法性予以采信，但对其证明目的不予采信；证据8中医疗费票据中老百姓大药房连锁股份有限公司株洲芦淞店开具的三张发票（发票号码：13428246、13428496、13428508）及湖南千金金沙大药房零售连锁有限公司开具的代码为143001032410的发票无用药清单，无其他证据佐证该用药与本案有关，故对该四张医疗费发票不予采信，对其余医疗费票据（共计2177.6元）及鉴定费票据的真实性、合法性、关联性予以采信；证据9无其他证据佐证其真实性，本院不予采信。
本院对中医附一医院提交的证据认证如下：
中医附一医院提交的证据1、2具有真实性、合法性、关联性，能证明待证事实，本院予以采信。
经审理查明，马英为护理其在中医附一医院神内二科住院治疗的丈夫侯正台，于2013年11月8日入住该院病房。为方便神内二科病人正常使用厕所，中医附一医院在病房厕所门口台阶处垫有一石板。11月16日下午6时许，马英上厕所后出厕所门时，踩到石板摔受伤，入住该院治疗，于2014年3月28日出院，共住院132天。中医附一医院为马英支付医疗费37735元。出院后，马英为治疗伤情支付医疗费、检查费共计2177.6元。后马英委托株洲市湘江司法鉴定中心鉴定对其伤情进行了鉴定，支付鉴定费1300元。中医附一医院不服该鉴定中心作出的鉴定结论，申请重新鉴定，双方共同委托湖南省人民医院司法鉴定中心进行重新鉴定，中医附一医院支付鉴定费1900元。因中医附一医院对该鉴定中心作出的鉴定结论适用标准不服，再次申请重新鉴定。后双方共同委托湖南省芙蓉司法鉴定中心进行重新鉴定，经鉴定，马英伤情构成拾级伤残，伤后误工时间240天，需一人护理5个月左右，后期医疗费用约需12000元，中医附一医院支付鉴定费1900元。
另查明，马英受伤前主要从事服装缝纫工作。
本院认为，本案系生命权、健康权、身体权纠纷，本案的争议焦点是：1、马英的损失额如何确定及损失如何分担；2、马英是否应当支付中医附一医院医疗费。
一、关于原告的损失额如何确定问题
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，本院对原告的损失数额认定如下：
1、医疗费，依据原告提供的住院病历和医疗费票据认定为39912.6元（37735元＋2177.6元）；
2、住院伙食补助费认定为3960元（30元／天×132天）；
3、营养费，因住院医嘱建议强营养，本院酌情认定为3000元；
4、住院期间护理费，依据鉴定结论，综合原告伤情认定为15000元（100元／天×150天）；
5、交通费酌情认定为1000元；
6、鉴定费，依据鉴定费票据认定为1300元；
7、残疾赔偿金认定为53140元（26570元／年×20年×10%）；
8、精神损害抚慰金酌情认定为5000元；
9、后续治疗费，依据鉴定结论认定为12000元；
10、误工费，依据居民服务和其他服务业工资标准认定为16883元（40520元／年÷12月／年×5月）。
以上合计151196元，其中，中医附一医院垫付医疗费37735元。
二、关于对原告的损失各被告应如何分担问题。
行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。中医附一医院在厕所门前台阶处加垫水泥砖，本意为解决神经内科病人因台阶过高导致入厕困难之需，但未尽充分的安全管理和提示义务，对马英受伤存在一定过错；马英作为神经内科病人陪护，出厕所门未能充分注意安全摔倒受伤，其本身存在一定过错，本院酌情双方各承担50%的责任，即马英及中医附一医院各承担75598元（151196元×50%）。
中医附一医院反诉称马英在住院期间的医疗费未付，请求马英支付住院期间医疗费具有事实和法律依据，本院予以支持。故扣除住院期间医疗费用后，中医附一医院还应当赔偿马英37863元（75598元-37735元）。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告（反诉原告）湖南中医药高等专科学校附属第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告（反诉被告）马英各项经济损失人民币75598元；
二、原告（反诉被告）马英于本判决生效之日起十日内支付被告（反诉原告）湖南中医药高等专科学校附属第一医院医药费人民币37735元；
三、驳回原告（反诉被告）马英的其他诉讼请求；
四、驳回被告（反诉原告）湖南中医药高等专科学校附属第一医院的其他反诉请求。
上述判决内容第一项和第二项相抵扣后，被告（反诉原告）湖南中医药高等专科学校附属第一医院还应赔偿原告（反诉被告）马英人民币37863元
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本诉受理费3568元，反诉受理费372元，鉴定费3800元，共计7740元，由原告（反诉被告）马英承担3742元，被告（反诉原告）湖南中医药高等专科学校附属第一医院承担3998元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院交纳上诉费。现金交纳的，直接向农行驻株洲市中级人民法院收费点缴纳；汇款或转帐的，开户行：株洲市农业银行荷塘支行，收款单位：代收法院诉讼费财政专户，帐号：161101040002686。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。
审 判 长 李朝龙
审 判 员 张拥军
人民陪审员 易新能
二〇一六年一月十三日
书 记 员 汤 敏
附适用的法律条文如下：
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。