黑龙江省哈尔滨市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）哈民一民终字第732号
上诉人（原审原告）王德云，住黑龙江省五常市。
委托代理人岳春辉，黑龙江东旭律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）刘金龙，住黑龙江省五常市。
上诉人王德云因与被上诉人刘金龙健康权纠纷一案，不服黑龙江省五常市人民法院（2014）五民初字第690号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年9月16日受理后，依法组成合议庭，采取阅卷、调查及询问当事人的方式进行了审理。本案现已审理终结。
王德云原审诉称：2013年11月27日上午8时许，五常市安家镇长发村前刘家屯王树国把他家的大车停在王德云家门前，刘金龙开车从王德云家门口路过，由于道路狭窄，刘金龙的车在通过时将王德云家杖子外的雪压到了杖子内侧，王德云就和王树国开玩笑说都怪你家的大车停在我家门口，把雪都挤到我家门口了。这话被刘金龙听到后，就说“挤你家点雪能咋的”。为此，双方发生口角，刘金龙对王德云进行了殴打。事后，该案经安家派出所处理，未能达成一致意见。王德云认为，刘金龙的行为已经严重侵犯了其身体健康权，依法要求刘金龙赔偿医药费26,587.19元、住院期间伙食补助费2,550元、护理费2,907元、复印费63元、合计32,107.19元。审理中，王德云增加诉讼请求要求增加医药费11,081.60元、诊疗费40元、误工费3,500元（100元×35天）、鉴定费1,800元、复印费44元、交通费900元，合计17,365.60元，总计49,472.79元。
刘金龙原审辩称：对打仗过程无异议，对王德云所诉的损失数额各项都有异议；2013年12月31日之后发生的费用，都在医疗终结时间之外，都不应支持；王德云在华慈医院共花27,224.60元，都不应支持，因医嘱让到上级医院诊疗，华慈医院与五常市医院为同级医院，不是上级医院，不论在医疗终结时间内还是之外，都不合理。
原审判决认定:2013年11月27日上午8时许，由于前刘家屯王树国的车停在王德云家院门口，刘金龙开车从王德云家院门口通过，由于道路狭窄，刘金龙的车在通过时将王德云家杖子外的雪带到了杖子内侧。为此，双方话不投机，并发生口角，进而刘金龙对王德云进行了殴打。
王德云于当日到五常市人民医院住院治疗50天，诊断为“头皮挫伤、窦性心动过速、神经衰弱”，共计支付医疗费9,282.39元。住院期间及出院后，王德云先后到哈尔滨医科大学附属第二医院及黑龙ＸＸ慈医院门诊检查，并到药店购药，在黑龙ＸＸ慈医院支付医疗费27,224.60元。在哈尔滨市嘉诚大药房支付药费1,100.80元，在五常市宝丰医药连锁公司支付合理药费30元。
经黑龙江省森工总医院司法鉴定所（2014）黑森鉴字第39号司法鉴定意见鉴定，王德云的医疗终结时间为五周，为做鉴定王德云在黑龙江省红十字医院支付检测费40元，支付鉴定费1,800元。
经黑龙江省森工总医院司法鉴定所（2014）黑森鉴字第40号司法鉴定意见及情况说明确认:刘金龙的行为导致王德云出现“窦性心动过速”、“神经衰弱”为诱发因素，属间接因果关系，参与度为20-30%；王德云住院期间用药小牛血去蛋白针为过度用药，安脑丸、甜梦胶囊、参松养心胶囊、刺五加注射液四种为重复用药；费用表内其他各项检查均为住院正常所缴纳的费用；哈医大二院门诊手册中的药物为安神、镇静类及黑龙ＸＸ慈医院药片卡上的黛力新为抗抑郁症药物，复方地西泮、槟郎十三味上述药物均为安神、镇静类药物，脑力静为中药类镇静、安神类药物；在上述三家医院所用镇静、安神类药物均为重复用药。在五常市人民医院住院期间所需的检查项目予以支持，哈医大二院门诊及黑龙ＸＸ慈医院的检查项目如与五常市人民医院检查项目出现重复不予支持；五常市人民医院与黑龙ＸＸ慈医院是同级医院，不属于上下级关系。刘金龙支付鉴定费4,300元。该纠纷经安家派出所调解未果。
原审判决认为：王德云与刘金龙在处理生活琐事过程中不冷静，不能保持克制，为此发生口角及发生刘金龙殴打王德云行为，故在此起纠纷中，王德云、刘金龙均存在过错，但过错程度刘金龙大于王德云，刘金龙应负此起纠纷的主要责任，王德云负此起纠纷的次要责任，故王德云要求刘金龙赔偿合理经济损失的诉讼请求，予以支持。王德云的医疗费用按照鉴定结论合理计算。王德云在治疗伤病时存在过度治疗费用、重复用药费用以及在医疗终结时间之外支付的治疗费用，系扩大损失的不合理支出费用，应由王德云自行承担；但考虑王德云伤病实际情况，对王德云在医疗终结时间之内住院期间在五常市人民医院支付的刘金龙认可的部分医疗费用予以支持；在其他医院支付的不合理治疗费用不予支持。王德云在黑龙ＸＸ慈医院支付的费用记载笼统，无详细具体的支出项目，无法确定治疗和用药的实际情况，不予支持；外购药依据医嘱情况确定。鉴定意见认定刘金龙的行为导致王德云出现“窦性心动过速”、“神经衰弱”为诱发因素，属间接因果关系，参与度为20-30%，原审法院综合确定相关费用赔偿比例。王德云的交通费按照其合理治疗所需结合乘车实际计算。本案法庭辩论终结时在2014年，故相关赔偿标准应按庭审辩论终结时的上一年度黑龙江省赔偿标准计算。
原审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十条之规定，判决：一、刘金龙赔偿王德云合理医疗费4,881.54元[（9,282.39－2,717.22-1,778.24-305+1,100.80元×30%+30+40）×70%]。二、刘金龙赔偿王德云住院期间伙食补助费735元（30元/天×35天×70%）。三、刘金龙赔偿王德云误工费1,398.18元（20,830元/年÷365天×35天×70%）。四、刘金龙赔偿王德云护理费1,398.18元（20,830元/年÷365天×35天×70%）。五、刘金龙赔偿王德云就医交通费269.50元[（住院及出院50×2+5×4+12.5×2+5×2+7.5×4+做鉴定200元）×70%）]。六、刘金龙赔偿王德云法鉴费1,260元（1,800元×70%）。七、刘金龙赔偿王德云复印费74.90元（107元×70%）。上述一至七项均于本判决生效后立即履行。八、王德云的其他诉讼请求不予支持。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元减半收取250元，由刘金龙负担175元，王德云负担75元。
判后，王德云不服，向本院提起上诉称：王德云受伤后到五常市人民医院按照医生诊疗规程治疗花费医疗费应当全部支持；王德云因病情严重到哈尔滨医科大学附属第二医院及哈尔滨华慈医院进行治疗的费用是按照医嘱治疗的，应当全部支持；原审判决伙食补助费过低，应当按照每人每天50元计算；误工费及护理费的计算标准有误；交通费支持过低。请求二审人民法院依法改判。
刘金龙在法定期间未提交答辩状。
二审审理中，双方当事人均未提交新的证据。
本院认为：关于五常市人民医院医疗费用部分的合理计算问题。经黑龙江省森工总医院司法鉴定所（2014）黑森鉴字第39号司法鉴定意见，王德云的医疗终结时间为伤后5周。王德云在五常市人民医院住院治疗时间为50天，其中35天属于合理治疗期间。但原审法院在综合考虑王德云的具体伤情及刘金龙的认事的前提下，对其合理部分酌定予以赔偿正确。
原审法院审理中，王德云提交了五常市人民医院出具的医疗费用清单，总计为9,282.39元。根据黑龙江省森工总医院司法鉴定所出具的（2014）黑森鉴字第40号司法鉴定意见中：“王德云住院期间用药小牛血去蛋白针为过度用药，安脑丸、甜梦胶囊、参松养心胶囊、刺五加注射液四种为重复用药”的结论。其中显示小牛血去蛋白针共计支付2,964.24元(82.34/单价×36针)，刘金龙认为该部分过度用药为增强免疫力药物，鉴于王德云确实受伤，认可用药3针，对多出的2,717.22元不认可，符合鉴定意见，本院予以确认。其中安脑丸、甜梦胶囊、参松养心胶囊、刺五加注射液属于重复用药，共计支付2,291.45元。因重复用药系指一种化学单体的药物，同时或序贯应用，导致作用和剂量的重复，结合原审法院审理中黑龙江省森工总医院司法鉴定所出具的《情况说明》确认该四种药物药理作用大致相同，所以刘金龙认为该四种重复用药1，778.24元为不合理部分，符合鉴定意见及情况说明，结合王德云有15天住院属于医疗终结期间外，本院予以确认。另有305元用药是在2014年1月7日至同年1月17日，属于医疗终结期外用药，应由王德云自负，本院予以确认。
关于哈尔滨医科大学附属第二医院及哈尔滨华慈医院治疗费用应否赔偿的问题。因黑龙江省森工总医院司法鉴定所出具的（2014）黑森鉴字第40号司法鉴定意见认定，该两所医院开具的药物均为安神、镇静及抗抑郁类药物，与五常市人民医院的部分用药属于重复用药，且哈尔滨华慈医院
非属医嘱指定的上一级医院，所以因此发生的费用应由王德云自负。
另外，王德云在哈尔滨市嘉诚大药房支付药费1,100.80元，是根据哈尔滨医科大学附属第二医院医师的医嘱购买；王德云在五常市宝丰医药连锁公司购买药品支付30元，有医师医嘱且刘金龙认可；王德云在黑龙江省红十字医院支付40元诊疗费用，系做司法鉴定的必要检查支出。故此，上述费用的支出属于合理支出，应当予以确认。
关于伙食补助费计算标准问题。因为住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原审法院参照五常市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，判决按照每天30元的标准计付住院伙食补助费符合法律规定，本院予以维持。
关于误工费及护理费计算标准的问题。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定误工费的计算标准按照“受害人无固定收入的，……可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”第二十一条规定护理费的计算标准“……参照误工费的规定计算”。原审法院根据五常市2013年度农林牧副渔行业标准计算误工费及护理费符合法律规定，本院予以确认。
关于交通费计算问题。原审法院是依据王德云治疗期间的合理所需乘车结合符合实际发生的相关票据，综合认定发生的交通费用符合客观实情况，本院予以维持。
综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费500元，由上诉人王德云负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 许 静
代理审判员 蔡耘耕
代理审判员 赵峻峰
二〇一四年十一月十七日
书 记 员 齐 跃