贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔26民终569号
上诉人(一审原告）杨国友，男，1952年3月3日生，汉族，四川省广汉市村民，住。
被上诉人（一审被告）石正生，男，1967年2月20日生，汉族，贵州省余庆县人，住。
被上诉人（一审被告）中国人民财产保险股份有限公司黄平支公司。地址：贵州省黄平县新州镇兴大街**号。
法定代表人：石杨，该公司经理。
上诉人杨国友因与被上诉人石正生、中国人民财产保险股份有限公司黄平支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服黄平县人民法院作出的（2016）黔2622民初1068号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月13日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。
杨国友上诉请求：依法改判（2016）黔2622民初1068号判决书，在一审法院判决基础上改判支持上诉人医疗费3474.17元、误工费195×（38873÷365）=20767元、营养费195×100=19500元、残疾赔偿金32150.47元（24579.64×17×0.11=45963.92元减去一审支持的13813.45元=32150.47元），费用合计75891.17+64122.1=140013.27元。事实及理由：1.一审法院以上诉人提交的贵州省人民医院医疗票据5张、广汉市第二人民医院票据12张、金轮镇卫生院票据3张无病历同诊断证明予以佐证而不予认定系认定事实错误。上诉人提交的医疗票据上项目名称具体的说明了系更换尿道管以及炎症的药品，该组证据同上诉人自己受害的部位及在医院诊断的情况是完全具有关联性的，能够同黔东南州人民医院的住院病历诊断以及广汉市第二人民医院的住院病历及诊断形成证据链，可以客观反映医疗费发生具体金额为91629.32元，一审法院仅支持88155.15元，认定错误。2.一审法院以上诉人达到法定退休年龄而不予支持误工费系认定事实错误。劳动关系同劳务关系是两个完全不同的法律概念，一审法院以劳动关系的法律规定来推定上诉人已享受退休待遇而不予支持误工费系逻辑错误。上诉人认为自己实际住院195天至少存在195天的误工事实。3.一审法院以上诉人没有医疗机构出具的营养意见，故而不支持该项费用，系认定事实错误。上诉人受伤部位系下体尿道部位及臀部，手术治疗后必然产生加强营养辅助该部位恢复。4.一审法院以上诉人未提供证据证明其在城镇居住生活且收入来源于城镇而以农村标准计算对上诉人有失公平，不符合民法的平等原则。
石正生、中国人民财产保险股份有限公司黄平支公司在二审期间未提交书面答辩意见。
杨国友一审诉讼请求：判决被告支付医疗费21,629.32元、误工费63,150.00元、营养费19,500.00元、住院伙食补助费19,500.00元、残疾赔偿金50,142.4656元、护理费25,562.1839元、交通费1,993.00元、鉴定费700.00元、精神抚慰金12,000.00元，共计214,176.97元。
一审法院认定事实：原告杨国友系农村居民户口。2015年6月4日16时30分，被告石正生驾驶未入户的红岩金刚重型自卸货车在其它道路（小地名：旧州镇梨树坳）路段处倒车，因倒车时，未查明车后情况确认安全便倒车，致使车辆与站在路上的原告杨国友发生碰撞，致使原告受伤。本次交通事故经黄平县公安局交警大队认定：被告石正生承担此次事故的全部责任，原告杨国友无责任。事故当日，原告被送往黔东南州人民医院抢救治疗，入院诊断为：1.骨盆骨折：①左侧耻骨上下支骨折，②左侧髋臼前缘骨折，③右侧耻骨联合骨折，④右侧耻骨上支骨折；2.后尿道损伤；3.腰4-5、腰5-S1退行性骨关节病；4.腹腔闭合性损伤？原告于2015年10月20日出院，共计住院138天。出院诊断为：1.骨盆骨折：①左侧耻骨上下支骨折，②左侧髋臼前缘骨折，③右侧耻骨联合骨折，④右侧耻骨上支骨折；2.后尿道损伤；3.腰4-5、腰5-S1退行性骨关节病；4.膀胱造痿术后。出院医嘱：1.继续转泌尿外科住院治疗；2.2年内避免剧烈运动或过度负重致骨盆再次骨折；3.不适随诊。2015年10月20日，原告转至黔东南州人民医院泌尿科住院治疗，诊断为：1.尿道狭窄；2.骨盆骨折术后；3.膀胱造痿术后收治。于2015年11月11日出院，共计住院22天。出院诊断为：1.后尿道长段狭窄；2.骨盆骨折术后；3.膀胱造痿术后；4.尿路感染。出院医嘱：患者要求转上一级医院进一步手术治疗。2015年12月29日至2016年1月25日，原告到广汉市第二人民医院住院治疗，共计住院27天，出院诊断为：1.后尿道狭窄；2.膀胱造痿术后；3.2型糖尿病。出院医嘱：1.术后6周拔出导尿管；2.拔出导尿管后，定期行尿道扩张，据排尿情况决定拔出膀胱造痿管时间；3.合理饮食；4.如有不适应请立即复诊。2016年4月6日至2016年4月14日，原告再次到广汉市第二人民医院住院治疗，共计住院8天，出院诊断为：1.膀胱造痿术后；2.尿路感染；3.2型糖尿病。出院医嘱：1.每日多饮水；2.定期行尿道扩张；3.门诊随访；4.糖尿病饮食，定期监测血糖。由于此次事故，原告先后共计住院治疗195天。2016年8月2日经贵州省人民医院法医司法所鉴定，此次交通事故造成原告杨国友后尿道损伤治疗后遗留尿道轻度狭窄，评定为十级伤残，多发骨盆骨折行保守治疗，评定为十级伤残。原告作司法鉴定花费费用700.00元。被告石正生驾驶的发动机号码为：1507L600470的红岩自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司黄平支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）。庭审中，原告认可被告在此次事故中已赔偿70,000.00元的事实。
一审法院认为：被告石正生驾驶的发动机号码为：1507L600470的红岩自卸货车在其它道路（小地名：旧州镇梨树坳）路段处倒车，因倒车时，未查明车后情况确认安全便倒车，致使车辆与站在路上的原告杨国友发生碰撞，致使原告受伤的交通事故。本次交通事故经黄平县公安局交警大队认定：被告石正生承担此次事故的全部责任，原告杨国友无责任。该事故认定合法有效，予以采信。原告要求赔偿：医疗费91,629.32元，其中提交贵州省人民医院票据5张、广汉市第二人民医院票据12张、金轮镇卫生院票据3张，因无病历和诊断证明等相关证据加以佐证，本院不予认定，对原告医疗费本院予以支持88,155.15元；误工费38,873元，本案中，原告发生交通事故受伤住院时已经达到法定退休年龄，原告主张事故发生时其在旧州镇工地上务工，月收入3,500.00元，但原告未提供劳动合同、就业协议、事故发生前三个月薪资证明等相关误工证明，故对原告请求赔偿的误工费用，不予支持；营养费，原告要求赔偿19,500.00元，但未提供医疗机构出具的原告需要加强营养的证明意见，故对原告要求营养费的请求，不予支持；住院伙食补助费，原告要求赔偿100元/天×195天=19,500.00元，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，在黔东南州人民医院住院期间应以80.00元/天计算，在广汉市第二人民医院住院期间应以100.00元/天计算，故原告的住院伙食补助费应为80.00元/天×160天=12,800.00元，100.00元/天×35天=3,500.00元，共计16,300.00元；交通费，原告要求赔偿1,993.00元，并向本院提交了总金额为303.00元的交通费票据，其中仅有6张票据能与原告的就医时间、地点相符合，结合原告的实际就医情况，本院酌情支持300.00元；鉴定费700.00元，本院予以支持；残疾赔偿金，原告要求按城镇居民人均可支配收入计算，赔偿24,579.64元/年×17年×0.12=501,42.46元，但未提供证据证明其在城镇居住生活且收入来源于城镇，故应按农村伤残赔偿标准计算该费用，即7,386.87元/年×17年计算，原告所受伤残等级经鉴定为两个十级伤残，伤残等级系数为10%＋1%，故原告杨国友的残疾赔偿金应为7,386.87元/年×17年×（10%＋1%）=13,813.45元；护理费，原告要求赔偿34,214元/年÷261×195=25,562.18元，应以28,437.00元/年计算，庭审中，被告提出原告住院的第一个月护理费是由被告支付的，原告对此表示认可，护理费的计算天数应为165天，故原告的护理费为28,437.00元/年÷365天×165天=12,853.5元；精神损害抚慰金，原告要求赔偿12,000.00元，根据其伤残等级，酌情支持2,000.00元。综上，原告杨国友的损失为：一、医疗费88,155.15元；二、护理费12,853.5元；三、交通费300.00元；四、伙食补助费16,300.00元；五、鉴定费700.00元；六、残疾赔偿金13,813.45元；七、精神损害抚慰金2,000.00元，共计134,122.1元。原、被告均认可事故发生后被告先后支付原告70,000.00元，被告主张除已支付原告70,000.00元外，还支付了21,000.00元，共计支付91,000.00元给原告，原告对此不予认可，被告除陈述外未提交证据加以证明，故对被告这一主张，本院不予支持。现被告仍应支付原告的各项经济损失为134,122.1元—70,000.00元=64,122.1元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，原告主张由已承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，符合法律规定，予以支持。应由承保的被告中国人民财产保险股份有限公司黄平支公司在交强险限额内赔偿原告人民币64,122.1元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决：由被告中国人民财产保险股份有限公司黄平支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险范围内赔偿原告杨国友各项损失共计人民币陆万肆仟壹佰贰拾贰圆壹角（￥：64,122.1元）。案件受理费1,370.00元，减半收取685.00元，由原告杨国友负担205.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司黄平支公司负担480.00元。
二审期间，当事人未提交新的证据材料。
本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案的争议焦点在于医疗费、误工费、营养费、残疾赔偿金的认定问题。
关于医疗费，原审中上诉人所提交的贵州省人民医院票据5张、广汉市第二人民医院票据12张、金轮镇卫生院票据3张，因无病历和诊断证明等相关证据加以佐证，且票据虽标明“西药费、麻醉费、手术费、治疗费、术前二项××筛查”等，但并无相关证据证明费用的产生系本次事故所致，故对其因果关系本院不予认定，上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。
关于误工费，上诉人提出“劳动关系同劳务关系是两个完全不同的法律概念，一审法院以劳动关系的法律规定来推定上诉人已享受退休待遇而不予支持误工费系逻辑错误”的上诉意见，本院认为，诚如上诉人所说，劳动者达到退休年龄后，办理退休不再上班属国家规定的法定退休制度，与丧失劳动能力系不同的法律概念，确实不能将退休年龄与丧失劳动能力一概而论。法律亦没有明文规定自然人在多大年龄下丧失劳动能力，且杨国友在事故发生时虽已年满63岁，但其系农村居民，结合本地农村的实际情况及石正生、中国人民财产保险有限公司未提交证据证明杨国友在发生事故前确已丧失劳动能力，故应当认定其具有部分劳动能力及收入，应酌情支持其误工费用。上诉人提出其在事故发生时在旧州镇工地务工，月收入3500元，但其未提供劳动合同、就业协议、事故发生前三个月的薪资证明等相关务工证明佐证，本院不予认定。故对其误工费参照2015年贵州省农林牧渔业年平均工资为38873元、每日为106.5元的收入状况，综合考虑上诉人年纪偏大，劳动能力有所下降但仍依靠自己自食其力劳动生活，以及实际住院天数的客观事实，本院酌情按60元/天计算，即误工费为195天×60元/天=11700元。
关于营养费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。从本条规定可以看出，医疗机构的意见仅是确定是否支持营养费的一个参考依据，确定营养费的最重要的根据是受害人的伤残情况。本案中，上诉人因本次机动车交通事故造成其“外伤致后尿道损伤治疗后遗留尿道轻度狭窄”、“多发骨盆骨折行保守治疗”两个十级伤残的后果，医疗机构虽未出具需要加强营养的证明意见，但结合其受伤部位、伤残等级、住院治疗情况，实施营养治疗、给予及时的营养支持，才能显著的改善受害人的营养状况，提高手术的成功率和治疗率，促进尽快康复。故原审对营养费不予支持处理不当，应予以变更。结合本地实际情况，营养费参照住院期间伙食补助费计算，也即16300元。
关于残疾赔偿金，因上诉人在原审时并未提供证据证明其在城镇生活且收入来源于城镇，由此按农村伤残赔偿标准进行计算并无不当，上诉人的上诉请求不能成立，本院不予支持。
综上，本院依法核定杨国友的损失分别为：一、医疗费88155.15元；二、护理费12853.5元；三、交通费300元；四、伙食补助费16300元；五、鉴定费700元；六、残疾赔偿金13813.45元；七、精神损害抚慰金2000元；八、误工费15600元；九、营养费16300元，共计166022.1元。扣除被上诉人已经支付的70000元，仍应支付的各项经济损失为166022.1元—70000元=96022.1元。
综上所述，上诉人的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、撤销黄平县人民法院（2016）黔2622民初1068号民事判决。
二、由中国人民财产保险股份有限公司黄平支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险范围内赔偿杨国友各项损失共计人民币玖万贰仟壹佰贰拾贰圆壹角（￥：96022.1元）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费685元，二审案件受理费1000元，共计1685元，由上诉人杨国友负担485元，由被上诉人中国人民财产保险股份有限公司黄平支公司负担1200元。
本判决为终审判决。
审判长 刘 琴
审判员 杨再幸
审判员 田 嫄
二〇一七年四月十九日
书记员 赵艳萍