广东省惠东县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤1323民初2859号
原告：王履建，男。
委托诉讼代理人：练国富，男。
被告：李运焕，男。
被告：中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司。
负责人：郭伟超。
委托诉讼代理人：陈冰，广东广法律师事务所律师。
第三人：惠东县第二人民医院。
法定代表人：李继友。
委托诉讼代理人：陈兆伦，系医教部副主任。
原告王履建与被告李运焕、中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司、第三人惠东县第二人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月28日立案，依法适用简易程序分别于2017年10月13日、2018年4月10日两次公开开庭进行了审理。原告王履建的委托诉讼代理人练国富、被告中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司的委托诉讼代理人陈冰两次开庭到庭参加诉讼，被告李运焕、第三人惠东县第二人民医院的委托诉讼代理人陈兆伦第一次开庭到庭参加诉讼，第二次开庭未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原、被告的诉辩意见
原告王履建向本院提出诉讼请求：1、判令被告方连带赔偿原告各项损失233916.42元【治疗费132元、住院伙食补助费4200元（100元/天×42天）、护理费4200元（100元/天×42天）、营养费3000元、误工费27651.6元（83652元/年×119天）、交通费2000元、残疾赔偿金158274.06元、被扶养人生活费母亲30043.9元（28613.3元/年×5年×21%）、儿子15021.9元（28613.3元/年×5年×21%÷2人）、鉴定费2500元、精神损害抚慰金20000元、后续治疗费20000元】；2、本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2017年3月22日，被告李运焕驾驶湘Ｊ×××××小型普通客车，行至惠东黄埠镇海滨达到美誉广场路口时，与原告驾驶的二轮摩托车搭载蔡兴平发生碰撞，造成原告、蔡兴平受伤及两车损坏的交通事故。事故责任认定被告李运焕承担事故主要责任，原告承担次要责任。事故发生后，原告被送往惠东第二人民医院救治，住院42天。鉴定意见为原告在本此事故中构成两处伤残，一处九级一处十级，肇事车辆在被告保险公司处买有交强险及商业险，特向法院提起诉讼。原告第二次庭审前变更误工费诉讼请求为按2017年国有同行业制鞋业在岗职工年平均工资83652元/年的标准计算到定残前一天共301天，误工费计为68984元，理由为被告保险公司申请重新鉴定，原告属于持续误工情形，误工费可持续计算到定残前一天。
被告中国人民财产保险股份有限公司惠州分公司辩称，一、出险车辆湘Ｊ×××××在答辩人处投保机动车第三者责任强制保险和100万第三者商业保险，并购买不计免赔险种，本次交通事故发生在保险期限内。二、原告的赔偿项目在交强险赔偿限额内应遵循交强险分项赔偿的原则，不足部分再根据保险合同约定及事故责任比例在商业三者险限额内进行赔付。三、根据事故认定书显示，被答辩人驾驶的无号牌二轮摩托车属于机动车，被答辩人对本次事故负次要责任，应承担30%的责任。四、原告诉请赔偿的部分项目和金额过高且不合理，需重新予以认定，具体如下：1、医疗费，被答辩人诉请医疗费用132元，应当根据医疗费票据，结合治疗期间的用药清单及项目予以确认，应当扣除非社保用药的费用。同时答辩人已在交强险责任范围内垫付了医疗费10000元。2、住院期间的护理费，答辩人认为应当以80元/天的标准计算为宜，又因被答辩人出院小结中出院医嘱并没有明确需要护理人员，该项请求不应当予以支持。3、营养费，被答辩人的医嘱中没有需要加强营养，被答辩人的该项主张不应得到支持。在不影响上述抗辩的前提下，被答辩人主张营养费过高，根据被答辩人的伤情及结合惠州地区实际情况考虑，请求法庭酌定为300元。4、交通费，被答辩人对其主张交通费没有提供相应的发票予以证实，该项主张不应得到支持。在不影响上述抗辩的前提下，被答辩人主张的交通费过高，请法院酌定300元。5、误工费，本案中，答辩人认为被答辩人不属于惠东吉隆健利鞋厂的员工，惠东吉隆健利鞋厂无法证明被答辩人的收入情况，被答辩人没有提供经备案的劳动合同、社保记录、银行工资流水予以证实，也没有证据证明其因为本次事故而造成其收入状况减少，更没有提供相关纳税证明予以证明其实际收入，因此，被答辩人的该项主张不应得到支持。原告提供的相关医院病历证明其住院的事实，故原告的误工费应当按照广东省2017年人身损害赔偿计算标准中全省农村居民人均可支配收入14512.2元/年计算，且误工时间为117天。6、伤残赔偿金，根据《法医临床检验规范》4.10.7关节功能障碍：当一侧肢体损伤时，在测量伤侧关节活动度时，应同时测量健侧进行对照，广东惠中法医临床司法鉴定人伤残时只是测量患臂活动度，未测量健侧进行对照，该鉴定结论不应当予以采纳，应当对被答辩人的伤情重新鉴定。且根据被答辩人提交的《出院记录》以及《鉴定意见书》显示，被答辩人于2017年3月28日接受“左胫腓骨、左锁骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术”，骨折愈合后拆除內固定物。因被答辩人仍需进行内固定物拆除手术，表明其治疗并未终结。原告在治疗终结前对伤情进行伤残鉴定违反了（《道路交通事故受伤人员伤残评定》【GB18667一2002】第3.2条，评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。根据惠州中院会议纪要的有关规定，治疗终结日为医疗机构出具的出院日或者今休届满之日.受害人需要拆除内固定物的，为拆除内固定物之日，受害人在治疗终结前评残的，侵权人及保险公司有异议的，不予采信该评残意见。答辩人认为原告应当在拆除内固定物后向法院申请伤残鉴定，由法院指定司法鉴定机构进行鉴定．在不影响以上抗辩的前提下，根据《解释》第二十五条及《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于（道路交通安全法）施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》中第27条的规定，被答辩人提交的身份证住址显示原告属于农村家庭户口，且被答辩人在发生交通事故时没有在惠州有固定收入，故其应按农村居民标准计算伤残赔偿金。因《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》中2016年全省农村居民人均纯收入为14512.2元／年，即伤残赔偿金以14512.2元年为基数予以计算。7、关于被抚养人生活费，被答辩人没有提供亲属关系证明予以证明其抚养人的情况，也没有提供李启竹的婚姻生育情况，请法院依法核实其实际扶养人数，确定所需承担赔付被扶养人生活费具体数额。且根据《解释》第二十八条的规定，被答辩人提供了被扶养人的户口簿显示被扶养人属于农村户口，在农村居住并生活，没有提供居住证、居住证明等相关证据显示其在城镇生活的证据。故对被答辩人所主张的被扶养人生活费应按照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》中2016年全省农村居民人均年生活消费支出12414.8元/年计算。8、精神损害抚慰金被答辩入主张的精神抚慰金为20000元，答辩人认为该请求过高，应结今惠州地区实践予以考虑，酌情为8000元。9、后续治疗费根据《解释》第十九条的规定，后续治疗费属于尚未发生的预估损失，被答辩人应待损失实际发生后再据实要求赔偿待实际发生后再行主张。在不影响以上抗辩的前提下，因被答辩人主张的后续治疗费20000元过高，答辩人认为8000元较为合理。10、关于伤残鉴定费，由于是被答辩人自行委托，且交强险的赔付范围中并无鉴定费的内容，因此，伤残鉴定费也理应不由答辩人承担。五、答辩人不承担本案的任何诉讼费用。因侵权之债所发生的诉讼费用应由直接侵杈人承担，答辩人不是本案的侵权人，无任何过错，且诉讼费不属于保险责任，答辩人不应承担本案的诉讼费用。故，原告的该项请求不应得到支持。综上所述，原告的部分诉讼请求过高且不合理的，请求人民法院在查清事实的基础上，依法予以公平公正的判决。
被告李运焕辩称，原告收了我5000元生活费，由原告老婆签名出具收条，我还垫付了13500元医疗费。
第三人惠东第二人民医院述称，患者王履建因车伤致全身多处疼痛伴左下肢活动障碍，于2017年3月22日入院，诊断为左胫骨粉碎性骨折，因家庭经济困难，一直欠费，只交款23500元，患者住院期间共发生医疗费126494.12元，尚欠费102994.12元。要求王履建支付所欠的费用，并申请法院将该费用判处由保险公司理赔款中扣除划入我院账户。
原告对第三人的述称无异议。
被告中国人民财产保险股份有限公司惠州分公司对第三人的述称意见为：1.我方已经向惠东第二人民医院支付了10000元医疗费；2.根据原告提供的王履建的出院小结中的诊治经过显示，2017年4月24日王履建因急性阑尾炎行使腹腔镜下阑尾切除手术，术后给予抗炎等对症治疗，该次治疗中部分费用与本次交通事故无关，应该剔除与本次交通事故无关的医疗费，同时应该扣除非社保用药。
本院审理查明的事实
本院经审理查明事实如下：2017年3月22日0时30分许，被告李运焕驾驶湘Ｊ×××××小型普通客车，沿海滨大道由吉隆镇往黄埠镇方向行驶，行驶至黄埠镇海滨大道北美誉广场路口左转弯过程中，与相对方向由原告王履建酒后驾驶的无号牌二轮摩托车（搭载蔡兴平）发生碰撞，造成原告王履建、乘客蔡兴平受伤及两车损坏的交通事故。惠东县公安局交通警察大队作出惠公交认字44132304【2017】B0028号《道路交通事故认定书》，认定被告李运焕承担事故主要责任，原告王履建承担事故次要责任。肇事车辆湘Ｊ×××××小型普通客车的车主为李忠，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司惠州分公司（下称保险公司）处投保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和保险限额为1000000元（含不计免赔）的商业第三者责任保险，被保险人均为被告李运焕。事故发生在保险期限内。
事故发生后，原告被送往第三人惠东第二人民医院处住院治疗，住院时间从2017年3月22日至2017年5月3日，共住院42天，共产生住院医疗费126494.12元，其中被告李运焕垫付医疗费13500元，被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额范围内垫付10000元，欠第三人惠东第二人民医院医疗费102994.12元。2017年6月15日，原告到第三人惠东第二人民医院处进行门诊治疗，花费门诊费132元。惠东第二人民医院的疾病证明书出院诊断：1、左胫骨粉碎性骨折；2、左腓骨多段粉碎性骨折；3、左锁骨远端骨折；4、急性化脓性阑尾炎；5、全身多处软组织挫擦伤；6、脑震荡；7、双肺上叶肺大包。出院建议：1、注意休息、合理饮食，建议休息叁个月；2、左下肢渐进性功能锻炼；3、定期返院复查；4、一年后拆除内固定物；5、门诊随诊；6、住院期间陪护人员壹名。被告保险公司对上述医疗费用持有异议，认为原告住院期间行阑尾炎手术，费用与本次交通事故无关，并向本院申请对交通事故无关的医疗费进行鉴定。本院依法委托广东惠中法医临床司法鉴定所进行鉴定，鉴定费3000元由被告保险公司垫付。该鉴定所于2018年2月27日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、王履建住院期间出现的急性化脓性阑尾炎为自身疾病，与本次交通事故无直接因果关系。2、王履建本次住院费用用于治疗自身疾病的费用为人民币13612.79元。原、被告双方对该鉴定意见无异议，原告同意在保险公司的理赔款中将所欠医疗费102994.12元直接支付给第三人惠东第二人民医院。
2017年7月17日，原告自行委托广东惠中法医临床司法鉴定对其伤残等级、后续治疗费等进行鉴定，并支付鉴定费2500元。该鉴定所于2017年7月19日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、王履建的损伤与本次交事故有直接的因果关系；2、王履建左胫骨下段粉碎性骨折，经内外固定治疗，致其左踝关节活动功能丧失81.66%以上，构成九级伤残。3、王履建左锁骨远端骨折，经内固定术治疗，左肩关节活动功能丧失26.6%以上，构成十级伤残。4、王履建后续治疗费为贰万元整。被告保险公司对上述鉴定意见持有异议，并向本院申请重新鉴定。本院依法委托广东中法司法鉴定所进行重新鉴定，鉴定费3000元由被告保险公司垫付。该鉴定所于2018年1月17日作出《司法鉴定意见书》鉴定意见为：王履建左肩关节功能丧失37.88%，评为拾级伤残；左踝关节功能丧失76.77%，评为玖级伤残。双方对重新鉴定的鉴定意见无异议。
原告王履建系农村户口性质，其提供惠东吉隆健利鞋厂的营业执照复印件及经营者林惠彬身份证复印件、加盖该鞋厂印章出具的工作证明、工资表，原告的银行存款交易明细清单等，证实自2014年5月起至事故发生前在惠东吉隆健利鞋厂从事加工工作，包吃包住，月平均工资6300元。
原告母亲李启竹于1940年11月14日出生，事故发生时年满76周岁，共生育了包括原告在内的两个子女。原告与其妻子生育了一个儿子王维，于2004年10月15日出生，事故发生时年近13周岁。
被告李运焕提交一张收条，金额5000元，主张垫付生活费5000元给原告，原告对此予以认可。
本院的判决结果和理由
本院认为，本案交通事故经交警部门作出事故认定书，认定被告李运焕承担事故主要责任，原告承担事故次要责任。原、被告双方对交通事故责任认定书无异议，本院予以认定。根据事故责任认定，被告李运焕承担70%的赔偿责任，原告承担30%的赔偿责任。
根据广东省2017年度人身损害赔偿标准计算，原告的各项损失核算如下：
1、医疗费：凭有效医疗费发票计为126626.12元，其中与交通事故无关的医疗费为13612.79元，作相应扣除后，原告因本次交通事故受伤产生的医疗费计为113013.33元。
2、后续治疗费：根据原告自行委托的鉴定机构出具的鉴定意见计为20000元。
3、住院伙食补助费：原告共住院42天，按每天100元的标准计算，计为100元/天×42天=4200元。
4、护理费：原告住院42天，其诉请按100元/天的标准计算护理费，符合实际需要，予以照准。护理费计为100元/天×42天=4200元。
5、残疾赔偿金：原告提供的证据能够证实事故发生前在城镇居住满一年以上且有固定收入，符合按照城镇居民标准计算残疾赔偿金的条件。原告因伤构成一处九级伤残、一处十级伤残，残疾赔偿金可按全省城镇居民可支配收37684.3元/年的标准计为37684.3元/年×20年×21%=158274.06元。
6、营养费：原告因伤构成一处九级伤残、一处十级伤残，确需加强营养，但原告诉请营养费3000元，证据不足，不予支持。本院酌情支持营养费1500元。
7、误工费：原告事故发生前在鞋厂工作，从事制鞋行业，误工费可参照国有同行业制鞋业在岗职工年平均工资83652元的标准计算。原告提供的工作证明显示其月平均工资为6300元，则误工费应当按6300元/月计算。原告住院42天，于2017年5月3日出院，出院医嘱全休三个月，一年后拆除内固定物，原告于2018年1月17日最终定残，根据法律规定，其误工费可持续计算至定残前一天，共计301天。误工费计为6300元/月÷30天×301天=63210元。
8、交通费：原告诉请交通费2000元，证据不足，不予支持。结合原告的住院时间、地点及伤残鉴定等实际需要，本院酌情支持原告交通费1000元。
9、被扶养人生活费：原告符合按照城镇居民标准计算各项赔偿费用的条件，其被扶养人生活费可按城镇居民人均消费性支出28613.3元/年的标准计算，原告母亲李启竹的生活费计为28613.3元/年×5年÷2人×21%=15021.98元；原告儿子王维的生活费计为28613.3元/年×5年÷2人×21%=15021.98元。上述被扶养人生活费计为30043.96元。
10、精神损害抚慰金：原告因伤构成一处九级伤残、一处十级伤残，已对原告造成精神损害，原告诉请精神损害抚慰金20000元，结合侵权人承担责任的能力及当地平均生活水平等，理由充分，予以支持。
11、鉴定费：原告支付的鉴定费凭发票计为2500元，重新鉴定的鉴定费凭发票计为3000元，被告保险公司申请对医疗费进行鉴定的鉴定费凭发票计为3000元，均属于其他费用，与案件受理费一并处理。
以上损失共计为415441.35元（不包括鉴定费8500元）。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应由被告保险公司在承保的交强险赔偿限额范围内先行赔偿。因被告保险公司已在交强险医疗费赔偿限额范围内垫付原告医疗费10000元，该赔偿限额已用尽。原告可在死亡伤残赔偿限额范围内获赔精神损害抚慰金20000元、残疾赔偿金90000元，共110000元。
原告超出交强险赔偿限额后的损失为295441.35元（415441.35元-120000元），由原告自行承担30%的赔偿责任，即应承担88632.4元；被告李运焕承担70%的赔偿责任，即应承担206808.95元，扣除被告李运焕已垫付的医疗费13500元、生活费5000元，尚应赔偿188308.95元。该款由被告保险公司公司在商业第三者责任保险1000000元（含不计免赔）赔偿限额范围内先行赔付。被告李运焕垫付的费用，可依据保险合同另行向被告保险公司主张权利。
原告同意将欠第三人惠东第二人民医院的医疗费在上述可获赔范围内直接支付给第三人惠东第二人民医院，是其自行处分民事权利的行为，本院予以照准。为减少诉累，可由被告保险公司在商业第三者责任保险1000000元（含不计免赔）赔偿限额范围内应赔付的188308.95元中直接赔付102994.12元给第三人惠东第二人民医院。
综上所述，原告的诉请，有理部分，予以支持；无理部分，予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条及上述司法解释的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司于本判决生效之日起7日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额范围内一次性赔付110000元给原告王履建。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司于本判决生效之日起7日内在商业第三者责任保险1000000元（含不计免赔）赔偿限额范围内一次性赔付188308.95元（其中直接赔付102994.12元给第三人惠东第二人民医院，赔付85314.83元给原告王履建）。
三、驳回原告王履建的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2405元（原告起诉时已获准缓至执行时缴交），由原告王履建负担405元，被告中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司负担1200元，被告李运焕负担600元。原告支付的鉴定费2500元，由被告李运焕负担1750元，原告负担750元，伤残等级重新鉴定的鉴定费3000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司负担。医疗费的鉴定费3000元，由原告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。
审 判 员 张鉴洋
二〇一八年四月十六日
法官助理 钟伟东
书 记 员 彭丽君