葫芦岛市连山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）连民一初字00044号
原告王娟。
原告马瑞阳。
原告马庆海。
原告于广荣。
四原告共同委托代理人金子纯、李乐乐。
被告葫芦岛市中心医院。
法定代表人刘志伟。
委托代理人胡卫国。
被告葫芦岛市连山区人民医院。
法定代表人齐刚。
委托代理人卢岩。
委托代理人栗敏。
本院在审理原告王娟、马瑞阳、马庆海、于广荣与被告葫芦岛市中心医院、被告葫芦岛市连山区人民医院医疗损害责任纠纷一案中，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王娟、马庆海、于广荣，被告葫芦岛市中心医院委托代理人胡卫国、被告葫芦岛市连山区人民医院委托代理人卢岩和栗敏到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
四原告诉称，2013年3月23日，原告王娟丈夫（马瑞阳父亲，马庆海、于广荣的儿子）马双乘坐杨微微驾驶的辽P83A**小型轿车，在龙港区滨海公路1201公里处发生侧滑与道路右侧路灯相撞，发生交通事故，当时路人拨打120急救电话，电话接通之前响起了将近一分钟的广告，等救护车赶到后，却将马双带至与交通事故发生地最远的葫芦岛市连山区医院抢救，途中经过313医院，葫芦岛市医院二部以及葫芦岛市医院等几大医院，而并没有将其带至最近的医疗机构进行抢救，延误了最佳的抢救时间。违反了《急救中心管理办法》第二十九条，根据就近、可及原则，合理、及时将伤病员就近送往具有急诊综合救治能力的医疗机构的规定。当连山区医院接到该起急诊，并没有及时进行相关有效的抢救措施，仅做了一些基础的治疗，且在该医院的医疗设备并不十分先进的情况下，家属多次要求转院都被拒绝，而是在家属的强烈要求下才同意将马双转至葫芦岛市中心医院，整个过程已延误了八小时之久，错过了最佳的抢救时机，最终导致了，马双死亡的损害结果。连山区医院在抢救过程中并没有及时的为马双用止血类药物，而且在马双口鼻腔部位不断流血的情况下，也没有及时的为其进行胸腔穿刺留置等措施，以至于在转院至葫芦岛市中心医院时患者病情并没有得到任何有效控制。审理过程中，经过我方申请，二被告对马双抢救过程中的医疗行为是否有过错经过了沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定，鉴定结论为葫芦岛市连山区医院承担马双死亡的20%的责任，葫芦岛市中心医院承担10%责任。基于该鉴定报告意见中认为葫芦岛市中心医院在抢救过程中使用过多巴胺和间羟胺的行为亦存在医疗过错，故我们请求葫芦岛市中心医院与120急救中心共同承担30%的赔偿责任。综上，马双的死亡与葫芦岛市连山区医院的抢救行为及葫芦岛市中心医院抢救行为有重要的因果关系，二被告具有不可推卸的责任，为了保护死者的近亲属的权利，现请求法院裁判二被告各自承担30%的责任（包括医疗费13567.21元，子女抚养费18030元／年×17年=306510元，父母扶养费18030元×20年×2÷2=360600元，死亡赔偿金25578元／年×20年=511560元，丧葬费23155元，精神损失费50000.00元），并由二被告承担诉讼费用和鉴定费用。
被告葫芦岛市中心医院辩称，一、葫芦岛市中心医院120急救中心在接警急派救护车的过程中不存在过错。二、也可以说本案中提到的马双死亡与市中心医院120急救中心不存在因果关系。三、有证据证明在路人向中心医院报警3秒钟就开始受理接警，当时有两个地方出诊的情况下，分别是奥园4号楼和老区的农民新区，所以急派的是连山区医院分站的救护车施救，据当场大夫介绍，由于当时没有家人在场，没人能够支付医疗费用，所以拉到了连山区医院。四、应根据沈阳医学院法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见认定我院承担的责任。
被告葫芦岛市连山区人民医院辩称，一、马双的死亡与答我院的医疗行为不存在因果关系。2013年3月24日1点30分马双因交通事故而被送至我院，经他人代诉：马双入院前40分钟因车祸致伤，伤后神志不清，鼻腔口腔流血，头面部流血，被120急救车送至我院。患者马双入院后，即进行积极抢救治疗，在抗休克、抗炎、脱水、止血、营养补液，同时胸科及普外科会诊。根据患者CT结果结合耳、口、鼻出血，病人有颅底骨折，无手术指征，给予镇静、湿化吸氧。普外科会诊，腹穿未抽血不凝血，继续治疗观察。患者入院时血压80／30mmHg，足以证明患者病情一直控制较好。原告说病人在入院以后没有及时用止血类药物，在医嘱单上明确记载有止血药，当时病人家属没有来，没有住院手续的情况下，积极进行了抢救治疗。同时我们也及时为其做了胸腔穿刺，第一时间请了胸科医生会诊当时不需要做手术，所以没有做。病人入院是重度颅脑损伤，血压80／30mmHg，是休克病人，如不及时有效治疗有可能死亡。因此，我院在整个诊疗过程中不存在过错行为，故不承担赔偿责任。二、原告所诉与客观事实不符。患者家属有转院意向时，值班医生一直同意其转院，直至9：45分家属决定转院，医生交代风险，告知途中可能出现的风险，原告已签字“后果自负”。故原告诉状陈述答辩人拒绝家属转院要求显然与客观事实不符。三、患者死亡是交通事故的侵权行为所导致，且需查明原告在交通事故中是否得到赔偿，若已得到赔偿，原告在本案中要求重复赔偿无法律依据。四、在审理中对沈阳医学院法医司法鉴定所出具的鉴定报告结论我院认为并不是连山区医院将马双送到了连山区医院，而是120急救中心，未就近送到就诊医院并不是连山区医院的过错，在运送途中未进行处理并不是连山区医院的行为，所以认定我们医院承担20%的责任是错误的。
经审理查明，原告王娟系马双的妻子，原告马瑞阳系马双的儿子，原告马庆海、于广荣系马双的父母。2013年3月23日23时45分许，案外人杨薇微驾驶辽P83A**号小型轿车，在滨海公路1201公里处因遇冰雪路面车辆侧滑与道路右侧路灯杆相撞，发生交通事故。交通事故发生后，一路人拨打120急救电话，葫芦岛市中心医院120急救中心指派葫芦岛市急救中心连山分站的车出诊，救护车途中经过313医院、葫芦岛市医院等几大医院，并未将伤者马双带到最近的医疗机构进行抢救，而是将其带至被告连山区人民医院进行治疗。于2013年3月24日9时马双被转至葫芦岛市中心医院住院治疗。于2013年3月24日二十二点二十分马双死亡。在审理过程中，原告申请对“葫芦岛市连山区人民医院的医疗行为、葫芦岛市中心医院120急救中心的延误抢救行为均是否有过错，该过错与马双死亡均是否有因果关系，因果关系所占比例均为多少”进行鉴定。原告与二被告共同委托了沈阳医学院法医司法鉴定所，经过鉴定出具了沈阳医学院法医司法鉴定所（2014）沈医鉴字第485号鉴定意见书，结论为：葫芦岛市连山区医院未及时将马双就近送到就诊医院，运送途中未对患者伤口进行处理，未做交叉配血试验，未对腹部经行检查，无尿量记录，未密切观察肺部及胸部变化，羟乙基淀粉注射液使用不当的医疗过错。其医疗过错行为与马双的死亡存在一定的因果关系，过错参与度为20%；葫芦岛市中心医院120急救中心未与急救人员保持联系，未对腹部进行检查，在休克抢救过程中使用过多量巴胺及间羟胺的医疗过错，其医疗过错行为与马双的死亡存在一定的因果关系，过错参与度为10%。马双生前为城镇户口。马瑞阳系2012年3月26日出生，马瑞阳系城镇户口。马庆海系1960年7月13日出生，于广荣系1956年4月28日出生。马双死亡给其近亲属造成的经济损失共计754623.45元（医疗费10353.45元、死亡赔偿金25578.00元／年×20年=511560.00元、丧葬费23155.00元，子女抚养费18030.00元／年×17年÷2人=153255.00元，鉴定费6300.00元，精神损失费50000.00元）
另查明，因案外人杨薇微不能到案，对于龙港区人民检察院葫龙检刑诉字（2014）第27号起诉书起诉的案件，葫芦岛市龙港区人民法院不予受理。葫芦岛市公安局交通警察支队事故处理大队并未对上述的交通事故主持过损害赔偿调解。又查明，葫芦岛市120急救中心系葫芦岛市中心医院的一个科室，不具有独立的法人资格。
上述事实，有原、被告陈述、庭审笔录、葫芦岛连山区医院住院病案及医疗费收据、葫芦岛市中心医院住院病案及医疗费收据、（2014）沈医鉴字第485号鉴定意见书、户籍证明等证据材料载卷佐证，经开庭质证及本院审查，证据内容真实、来源合法、与本案关联密切，可以作为本案定案依据，本院予以采信。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二被告对马双抢救过程中的医疗行为是否有过错经过了沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定，鉴定结论为葫芦岛市连山区医院承担马双死亡的20%的责任，葫芦岛市中心医院承担10%责任。被告葫芦岛市连山区医院对该鉴定结论有异议，认为120急救中心连山区分站不属于连山区医院，但是没有提供任何证据加以证明，故被告连山区医院的主张不予支持，按照该鉴定结论承担责任。原告主张的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、子女抚养费、鉴定费、精神抚慰金证据充分，法院予以支持。原告主张的父母赡养费，因原告的父母年龄均不满60周岁，虽有证据证明其夫妻没有参加过任何社会保险，没有固定收入，但是没有证据证明其夫妻二人丧失劳动能力，根据《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》二十八条，被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。可见，无劳动能力和无其他生活来源是支付赡养费的两个并列前提条件，故原告主张的父母的抚养费，本院不予支持。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，根据《《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第八条、第九条之规定，判决如下：
一、被告葫芦岛市连山区人民医院于本判决发生法律效力之日起七日内赔偿四原告共计经济损失754623.45元的20%，即人民币150924.69元。
二、被告葫芦岛市中心医院于本判决发生法律效力之日起七日内赔偿四原告共计经济损失754623.45元的10%，即人民币75462.35元。
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如被告未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，则应依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费1964.00元，由被告葫芦岛市连山区人民医院承担392.80元，由葫芦岛市中心医院承担196.40元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。
审 判 长 王 楠
人民陪审员 张秀艳
人民陪审员 刘 杰
二〇一四年十一月十七日
书 记 员 李玉鹏