广西壮族自治区桂林市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）桂市民一终字第64号
上诉人（一审被告）张向斌。
委托代理人张碧英，广西国海律师事务所律师。
被上诉人（一审原告）陈金燕。
上诉人张向斌因与被上诉人陈金燕医疗损害责任纠纷一案，不服广�壮族自治区阳朔县人民法院（2014）阳民初字第550号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年1月9日受理后，依法组成由审判员罗丽娜担任审判长，审判员唐国登主审和审判员唐崇达参加的合议庭，对本案进行了审理。书记员刘文静担任记录。本案现己审理终结。
一审法院经审理查明：原告陈金燕因患××于2013年6月5日到被告张向斌的诊所进行治疗，经被告诊断为银屑病。被告根据原告的病情采用了“自血疗法”进行治疗，其使用的药物有丹参针4ml、胎盘注射液1支、维生素B12针0.5毫克以及自血5ml，其中自血用于与丹参针混合注射。被告给原告注射完药物后，原告尚未停留休息当即自行骑摩托车离开诊所。原告开车约十分钟后，因突然出现头昏眼花现象，车辆失去控制后摔倒在路上，原告因此受伤。原告受伤后于2013年6月5日至2013年6月8日在阳朔县人民医院进行治疗，被诊断为右胫骨平台开放性骨折，治疗共支付医疗费6533.2元，医嘱出院后全休三个月。2014年5月14日，原告委托桂林市正兴司法鉴定所进行伤残鉴定，该所作出桂正兴司鉴所（2014）临鉴字第108号司法鉴定意见书，评定原告的人身伤害伤残等级为X（十级）伤残。在审理期间，被告向一审法院提出申请，要求对被告所用药物与原告开车时头昏眼花有无因果关系，被告为原告诊疗的行为是否构成医疗事故进行鉴定以及对原告是否构成伤残进行重新鉴定。一审法院依法委托桂林市正华司法鉴定中心进行鉴定。2014年8月25日，该中心作出正华司鉴中心（2014）临鉴字第166号司法鉴定意见书，鉴定意见为（一）原告陈金燕摔倒与被告张向斌处方上所用药物无因果关系；（二）被告在为原告治疗的行为中存在违规操作过错，但不构成医疗事故。该司法鉴定意见书亦鉴定原告陈金燕右�部外伤构成X级（十级）伤残。被告为此支付鉴定费6100元及为做伤残鉴定而支付身体检查费440元。原告以其受伤是因被告不告知其服药后应该注意的事项而发生，被告应赔偿原告的经济损失为由，诉至一审法院提出前述诉讼请求。
一审法院经审理认为：原告陈金燕系完全民事行为能力人，对自己的行为能够控制和辨认，应该知道无证驾驶摩托车的危险性。事发当日，陈金燕在被告处打针后即自行骑摩托车离开诊所，途中出现头昏眼花现象时没有及时下车休息而是继续前行，导致跌地摔倒受伤，因此其应自己承担主要民事责任。根据桂林市正华司法鉴定中心（2014）临鉴字第166号司法鉴定意见书的鉴定意见认定：原告陈金燕摔倒与被告张向斌处方上所用药物无因果关系。被告在为原告治疗的行为中存在违规操作过错，但不构成医疗事故。虽然原告驾车摔倒与被告所用�物无因果关系，但是医疗行为本质上是对患者身体的一种侵袭行为，医方的告知、说明义务系其应尽的法定义务。被告对原告采用的是“自血疗法”，注射前抽取了原告一定量的血液与丹参针混合注射，因该治疗方法比较特殊，被告在为原告治疗时应尽到必要的告知、说明义务，特别是在为原告抽血之后应让原告休息一段时间以便观察，但是在庭审过程中被告没有提供有效证据予以证明其尽到了必要的告知、说明义务，被告给原告注射完以后就让其径行离开了。综上，可以认定被告在为原告治疗时没有尽到充分的告知、说明义务。虽然被告的医疗行为不构成医疗事故，但因被告在治疗中存在违规操作，亦未尽到必要的告知、说明义务，存在一定的过错，故被告应承担相应的民事责任。对原告要求被告赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金的合理部分，予以支持；过高�分不予支持。因原告提供的中国人民解放军第一八一医院的医疗费发票没有具体的检查项目，且治疗时间与发生事故的时间相距太长，无法证明与本案是否具有关联性，故对该笔医疗费不予认可。医药费数额依据原告所提供的阳朔县人民医院收费票据确定为6533.2元。误工费应按原告住院期间及医嘱出院后休息时间予以计算，原告在阳朔县人民医院住院3天，医嘱出院后全休三个月，误工时间共计93天，故误工费为5235.9元（56.3元／天×93天），但原告只要求赔偿误工费5067元，予以支持。原告的伤残程度经桂林市正华司法鉴定中心（2014）临鉴字第166号司法鉴定意见书鉴定为X级（十级）伤残，残疾赔偿金的标准根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定予以确定，计算为20年×21243元／年×10%=42486元，原告要求赔偿的过高部�的残疾赔偿金不予支持。对原告要求赔偿交通费及车辆重置费的诉讼请求，因其未提供充分证据加以证明，故对原告该诉讼请求，不予支持。关于本案的鉴定费用将根据实际情况酌情予以处理。判决：一、张向斌赔偿陈金燕医疗费6533.2元、误工费5067元、残疾赔偿金42486元，合计54086.2元的30%即16225.86元。二、本案鉴定费6100元及身体检查费440元，共计6540元，张向斌已垫付。该项费用由陈金燕承担4578元，张向斌承担1962元。综合上述一、二项判决，张向斌尚应赔偿陈金燕经济损失11647.86元。三、驳回原告陈金燕的其他诉讼请求。
上诉人张向斌不服一审判决，上诉称：一审判决认定事实错误。原判认定陈金燕“出现头昏眼花现象”和“医疗行为本质上是对患者身体的一种侵袭行为”均缺乏事实依据和法律依据，况且鉴定机构是在陈金燕未完全治愈的情况下作出的，存在严重瑕疵，不能作为定案依据。陈金燕居住在农村，残疾赔偿金应按农村的标准计算，原判实体处理不当。本案系交通事故案件，而不是医疗责任纠纷，陈金燕摔倒与其处方上所用药物无因果关系，不应由上诉人承担赔偿责任。要求二审依法查明事实改判驳回陈金燕的诉请。
被上诉人陈金燕答辩称：张向斌在为陈金燕治疗××的过程中，不仅没有履行告知、说明义务，而且违反医疗规定存在过错，请求二审依法改判张向斌赔偿全部损失58838.64元。
案经本院二审审理，一审认定的事实与二审查明的事实相同，本院予以确认。
本院认为：陈金燕系完全民事行为能力人，对自己的行为能够控制和辨认，应该知道无证驾驶摩托车的危险性。事发当日，陈金燕驾驶摩托车虽然可以排除操作不当的情形，但陈金燕在张向斌诊所打针治疗后即自行骑摩托车离开，途中出现头昏眼花�象时也没有及时下车休息而是继续前行，导致跌地摔倒受伤，因此，一审法院将本案定性为医疗责任纠纷，认定陈金燕自己承担主要民事责任均是正确的。桂林市正兴司法鉴定所和桂林市正华司法鉴定中心具有相应的鉴定资质，其鉴定人员也没有应当回避而没有回避的情形，故两鉴定机构作出的鉴定意见书应是合法有效的，可以作为认定本案事实的依据。张向斌对陈金燕采用的是“自血疗法”，注射前抽取了陈金燕一定量的血液与丹参针混合注射，因该治疗方法比较特殊，张向斌在为陈金燕治疗时应尽到必要的告知、说明义务，特别是在为陈金燕抽血之后应让其休息一段时间以便观察，但是张向斌却没有提供有效证据予以证明其尽到了必要的告知、说明义务，张向斌给陈金燕注射完以后就让其径行离开了。根据桂林市正华司法鉴定中心（2014）临鉴字第166号司法鉴�意见书的鉴定意见认定：陈金燕摔倒虽然与张向斌处方上所用药物无因果关系，但张向斌在为陈金燕治疗的行为中存在违规操作过错，故张向斌对此应承担相应的过错民事责任。一审法院认定陈金燕医疗费、误工费和残疾赔偿金的数额符合法律规定，本院予以确认。陈金燕居住在阳朔县阳朔镇响水路9号-2，其残疾赔偿金应按城镇的标准计算。陈金燕提供的中国人民解放军第一八一医院的医疗费发票没有具体的检查项目，且治疗时间与发生事故的时间相距太长，无法证明与本案是否具有关联性，故对该笔医疗费一审不予认可是正确的。对陈金燕要求赔偿交通费及车辆重置费的诉讼请求，因陈金燕未提供充分证据加以证明，故本院亦不予支持。
综上所述，张向斌的上诉理由不成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，责任划分合理，适用法律及实体处理恰当，应当予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审收诉讼费91元，由上诉人张向斌负担。
本判决为终审判决。
审判长 罗丽娜
审判员 唐国登
审判员 唐崇达
二〇一五年三月六日
书记员 刘文静