安徽省安庆市迎江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖0802民初1136号
原告：操芳，女，1978年10月2日出生，汉族，住安徽省安庆市潜山县。
委托诉讼代理人：余加球，安庆市潜山县王河镇法律服务所法律工作者。
被告：中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司，住所地安徽省安庆市迎江区皖江大道北侧雨润·香水百合20幢，组织机构代码X1045213-1。
负责人：王鹏，该公司总经理。
委托诉讼代理人：石红光，该公司员工。
委托诉讼代理人：徐晖，该公司员工。
第三人：安徽建钢集团有限责任公司，住所地安徽省安庆市潜山县梅城镇皖潜大道635号，统一社会信用代码91340824758529581T（1-4）。
法定代表人：王银楼，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王林林，该公司员工。
原告操芳诉被告中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司（以下简称平安财产保险安庆公司）、第三人安徽建钢集团有限责任公司（以下简称安徽建钢公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2016年7月25日受理后，由本院审判员江余依法适用简易程序独任审判，分别于2016年9月21日和2017年2月15日两次公开开庭审理了本案，原告委托诉讼代理人余加球、被告委托代理人石红光以及第三人委托诉讼代理人王林林到庭参加诉讼。本案现已审理完毕。
操芳诉称：原告系安徽建钢集团有限责任公司职工，从事建筑瓦工工作。2014年5月20日22:00左右，原告在本单位承建的潜山经济开发区梅河新区安置点（二期）安置房1号楼浇筑六层立柱施工时，不慎从六层楼梯口摔至五楼楼面，导致头部及全身多处摔伤，当即被送至安庆市第一人民医院救治，被诊断为闭合性颅脑损伤、左颞骨骨折、左颞顶硬膜外血肿、颅底多发性骨折等，住院治疗84天，2014年11月10日原告再次入安庆市第一人民医院行左颞骨缺损修补术，住院22天，共花去284652.02元。2015年5月18日，潜山县人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定原告为工伤。2015年9月23日，安庆市劳动能力鉴定委员会作出因工负伤劳动能力鉴定结论书，鉴定原告伤残七级。2016年6月13日安徽正邦司法鉴定所对原告作出司法鉴定所对原告作出司法鉴定，结论为构成八级伤残，休息期300日，营养期180日，护理期180日。原告单位安徽建钢集团有限公司就潜山经济开发区梅河新区安置点（二期）安置房1号楼施工工程于2014年2月27日向被告投保了平安建筑工程团体意外伤害险，投保人数30人，意外伤害身故和残疾保险每人40万元，平安建筑工程团体意外伤害医疗保险每人5万元，保险期限10个月。依据该保险合同的约定和相关法律规定，被告应当赔偿原告受伤害的全部损失。为维护原告的合法权益，原告特诉至法院，请求判令：判令被告立即赔付保险损失费共计330000元（四级伤残赔偿金28万元、医疗费用5万元）。
操芳向本院提交了以下证据：
一、原告身份证复印件1份，证明原告的身份主体资格；
二、被告的身份信息1份，证明被告诉讼主体适格；
三、工伤决定书及结论书2份，证明原告在工程施工中受伤；
四、保险单及缴费发票2份，证明原告施工的工程已意外投保意外残疾险和意外医疗险；
五、病历资料4份，证明原告伤情及治疗；
六、医疗费及清单11份，证明原告支付医疗费用；
七、情况说明1份，证明事故发生后原告要求理赔的情况；
八、司法鉴定书两份，证明原告构成四级伤残；
九、协议书1份，证明原告已与本单位安徽建钢集团有限责任公司就事故赔偿达成协议，主要是医疗费用由建钢集团垫付承担，原告获得的保险公司医疗费赔偿5万元应返还给公司，原告起诉保险公司所得的费用归原告所有。
平安财产保险安庆公司辩称：一、对原告诉请的原告在工地上受伤事实无异议，但是依据证据材料，原告的作业高度属于高处作业，按法律规定，需要具有高处作业特种作业证，否则的话不属于保险金的给付范围；二、原告诉请的损失部分，医疗费经核实后确有5万元未给付，可以在保险限额内给付；意外残疾保险金由于被告对同德鉴定结论有异议，对部分损失不认可。
为证明其抗辩意见，平安财产保险安庆公司向本院提交了保险单特别约定第七条，证明被保险人从事高处作业，没有特种作业证，不属于保险金的给付范围。
安徽建钢公司述称：原告受伤属实，我们公司在保险公司购买了团体意外保险，5万元医疗费也没赔付，保险金应赔付给原告。
安徽建钢公司未向本院提交证据。
经庭审质证，关于操芳提交的证据，平安财产保险安庆公司对对证据一、二、四、五、七的真实性无异议；对证据三的真实性无异议，但证明目的上在工伤认定原告从六楼楼梯口摔到五楼的楼面，楼层的高度按照住宅设计规定不低于2.4米的规定，这个高度超过高处特种作业的两米的要求，应当取得相应的高处特种作业证，否则不属于保险责任范围；对证据六、九的证据本身无异议，建钢公司同意原告主张保险金，我们无异议，医疗费5万元我们同意支付；对证据八的鉴定机构的鉴定程序合法性持有异议，按照司法鉴定通则规则，接受鉴定的机构应该具有相应的资质，原告是头部损伤，同德鉴定所就头部损伤没有相应的鉴定资质，同德鉴定所自行委托安徽高诚司法鉴定所进行专业的颅脑损伤鉴定，我们认为程序不合法，我们没有赋予同德鉴定所转其它鉴定所鉴定的权利，所以我们认为不合法；同德鉴定所将高诚鉴定所的鉴定意见书作为鉴材之一作为鉴定，且我们未对高诚鉴定所的鉴定材料进行质证，这份鉴材的不客观不合法，导致鉴定结论不合法。对其它证据无异议。安徽建钢公司对证据的真实性均无异议。关于平安财产保险安庆公司提交的证据，操芳对证据的真实性无异议，对关联性和证明目的有异议，被告称原告未取得高空作业证，所以保险公司免责，被告的观点是不成立的：1、被告提供格式条款，如果免责必须向保险人特别说明并告知，并且有投保人签收认可，免责条款没有特别说明，投保人都不知道特种作业是什么且需要什么证书，所以被告的说法不能支持；即使有约定，这个条款也是无效的；2、原告是在楼梯口摔到楼面，不是高墙上，即使条款有效对原告也是无用的。安徽建钢公司对证据无意见。
经审查，双方提交的证据均符合证据“三性”原则，本院均予采信。
综上，本院查明以下事实：
2014年2月27日，操芳所属的安徽建钢公司为操芳在被告处投保了“平安建筑工程团体意外伤害保险”，保险期间自2014年2月28日零时起至2014年12月27日二十四时止，意外身故和残疾给付的保险金额为40万元/人，意外伤害医疗给付的保险金额为5万元/人。
2014年5月20日，操芳在安徽建钢公司承建的潜山县梅河新区安置点（二期）安置房1号楼浇筑六层立柱施工时，不慎从六层楼梯口摔至五层楼面，导致头部及全身多处摔伤。操芳当即被送至安庆市第一人民医院住院治疗，2014年8月12日，出院诊断为闭合性颅脑损伤（特重型）、左颞骨骨折、左颞顶硬膜外血肿、颅底多发性骨折等。2014年11月10日，原告在安庆市第一人民医院行左颞骨缺损修补术，住院22天。操芳先后两次住院治疗，支付医疗费28万余元。安徽建钢公司同意5万元医疗费赔偿金由原告向保险公司主张。
2015年5月18日，潜山县人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定原告为工伤。2015年9月23日，安庆市劳动能力鉴定委员会作出因工负伤劳动能力鉴定结论书，鉴定原告伤残七级。2016年11月4日，本院委托安徽同德司法鉴定所对操芳进行伤残等级鉴定，该所经本院同意于2016年12月14日委托安徽高诚司法鉴定所对操芳进行精神状态鉴定，安徽高诚司法鉴定所于2016年12月19日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为脑外伤所致中度智能损害，安徽同德司法鉴定所以该鉴定意见书为鉴定材料于2017年1月3日对操芳作出司法鉴定，鉴定意见为构成四级伤残。
本院认为：依法成立的保险合同具有法律效力，对合同双方有约束力。本案中，投保人安徽建钢公司为原告向平安财产保险安庆公司投保了平安建筑工程团体意外伤害保险，并向其交纳了保险费，双方成立保险合同关系。原告在保险合同期间内发生约定的保险事故，故被告应当依据保险合同约定向受益人原告赔偿保险金。被告辩称操芳从事高处作业，未取得相应的高处特种作业证，因此属于保险合同约定的免除保险人责任的情形。本院认为，原告意外受伤系从六层楼梯口摔至五层楼面，而非直接摔至一层地面，故该情形可以理解为不属于高处作业发生的事故，况且，平安财产保险安庆公司关于免除保险赔偿责任的条款系格式条款，平安财产保险安庆公司未提交证据证明其就该免责条款对投保人安徽建钢公司履行了提示和明确说明义务，故该条款对原告不产生效力。此外，根据被告方的申请，本院委托安徽同德司法鉴定所对操芳的伤残等级进行重新鉴定，程序合法，不存在违反法律规定的情形，故被告方关于鉴定意见书的抗辩理由，不能成立，本院不予采纳。故平安财产保险安庆公司应当依据保险合同约定赔偿原告意外伤害医疗保险金50000元、意外伤害身故和残疾保险金280000元（参照2014年1月1日实施的《人身保险伤残评定标准》计算，该标准将保险金给付比例分为十档，其中四级伤残对应的保险金给付比例为70%），两项保险金共计330000元。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条、第一百四十二条之规定，判决如下：
被告中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告操芳保险金330000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6250元，减半收取3125元，鉴定费用1100元，合计4225元，由被告负担（原告已预交3125元，被告已预交1100元，被告在本判决生效后履行给付义务时一并将应负担的款项交至本院）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审判员 江 余
二〇一七年二月二十二日
书记员 周同（实习）
本案适用法律条款
《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十五条当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。
人民法院根据当事人的主张和案件审理情况，确定当事人应当提供的证据及其期限。当事人在该期限内提供证据确有困难的，可以向人民法院申请延长期限，人民法院根据当事人的申请适当延长。当事人逾期提供证据的，人民法院应当责令其说明理由；拒不说明理由或者理由不成立的，人民法院根据不同情形可以不予采纳该证据，或者采纳该证据但予以训诫、罚款。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。