陕西省商洛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）陕10民终269号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司金凤支公司。
负责人刘磊，公司总经理。
委托代理人陕西仁和万国律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）屈永花，女，生于1987年6月8日，汉族，居民。
委托代理人陕西书宝律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）郑达，男，生于1960年11月30日，汉族。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司金凤支公司与被上诉人屈永花、郑达机动车交通事故责任纠纷一案，商州区人民法院作出（2015）商州民初字第00781号民事判决，中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司金凤支公司不服，向本院提起上诉。本院2016年5月3日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审认定，2014年5月5日10时许，被告郑达驾驶宁AU01**号车沿商州区民主路由西向东行驶至通江路十字口时，与原告屈永花驾驶的两轮电动车相撞，致原告受伤。经商洛市公安局交通警察支队商州大队认定，郑达负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往商洛市中心医院治疗，诊断为：“1、左桡骨远端粉碎骨折；2、左尺骨茎突骨折；3、右骶骨及耻骨骨折；4、右髋及膝关节软组织损伤。”。至2015年3月7日住院治疗306天，其中自2014年11月2日至2015年3月3日期间共121天无治疗及用药记录，住院医疗费共计82107.92元，其中被告郑达支付住院医疗费及给付原告现金共计62000元。审理中被告郑达提出其还支付了原告门诊医疗费，医疗费票据已交给交警部门。经本院向商洛市公安局交通警察支队商州大队调查，调取了郑达支付的原告门诊医疗费票据共9张金额597元。2015年10月14日，经商洛市中级人民法院委托，陕西正义司法鉴定中心对原告伤残等级作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：“屈永花左上肢损伤属十级伤残。”原告支出鉴定费800元，并因治疗、鉴定有交通费支出。宁AU01**号车系被告郑达所有，车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司金凤支公司投保有机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险，第三者责任险保险金额300000元，不计免赔，本起交通事故发生在保险期限内。原告户籍于2011年7月28日由咸阳市渭城区文林路咸阳师范学院迁至现户籍地，户别为集体户。原告被扶养人有父亲屈胜利，1952年3月8日出生；母亲郭凤霞，1954年8月1日出生。屈胜利、郭凤霞共生育子女5人。
原审认为，公民的合法民事权益受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。本案交通事故发生过程及造成损害后果的事实清楚，经交警部门认定，被告郑达负事故全部责任，原告无责任，原被告均无异议，可以作为确定当事人民事赔偿责任的依据。被告郑达作为侵权行为人，应对原告损失承担赔偿责任。宁AU01**号车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司金凤支公司投保有机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，应首先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险责任限额部分在第三者责任险赔偿限额内根据保险合同予以赔偿。原告各项损失确定为：1、医疗费，原告住院医疗费82107.92元，被告郑达支付原告门诊医疗费597元，共计82704.92元。被告郑达提出此外还支付有原告门诊医疗费，但未提供相关证据证明，不予认定。2、误工费，原告伤残等级较低，自出院后至评定伤残等级时间相距较长。原告主张其出院后手腕未恢复，生活不能完全自理，要求误工期自交通事故受伤之日计算至定残日前一天，但未提供医疗机构相关证明或司法鉴定机构鉴定意见予以佐证，故对其主张不予支持。其误工期限根据伤情及恢复情况确定为住院治疗期间及出院后90天，合计396天。误工费标准参照当地一般雇工报酬标准每天100元确定，误工费共39600元。3、护理费，原告主张护理天数按照住院306天计算，经审查原告自2014年11月2日至2015年3月3日期间共121天无治疗及用药记录，属于挂床情形，挂床天数应扣除。实际住院治疗按185天计算，护理费标准按当地一般护理人员报酬标准每天80元确定，共14800元。4、住院伙食补助费，按照实际住院治疗185天，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每日30元计算为5550元。5、营养费，原告住院185天，标准按每天10元计算，共计1850元。6、残疾赔偿金，原告经鉴定构成十级伤残，其户籍系集体户，属非农户口，主张残疾赔偿金按照2014年度陕西省城镇居民人均可支配收入标准24366元计算应予支持，结合赔偿比例10%计算20年共48732元。并依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条之规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金。原告请求被抚养人生活费按照陕西省2014年度农村居民人均生活消费支出标准7252元计算予以认可，原告被抚养人有父亲屈胜利、母亲郭凤霞，屈胜利、郭凤霞共生育子女5人。经计算屈胜利生活费为2610.72元，郭凤霞生活费为2900.80元，将以上被抚养人生活费计入残疾赔偿金，残疾赔偿金共计54243.52元。7、鉴定费800元，属实际支出，予以确认。8、交通费，根据原告治疗、鉴定情况核定为300元。9、精神损害抚慰金，综合侵权人过错程度、损害后果、本地生活水平等因素，原告主张2000元属合理范围，予以认定。原告主张电动车损失3680元证据不足，不予支持。以上原告损失共计201848.44元，其中鉴定费800元不属于保险赔偿范围，应由被告郑达赔偿。剩余损失201048.44元，未超出交强险和第三者责任险赔偿限额，应由被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司金凤支公司赔偿。被告郑达已付原告62597元，超付部分应予返还。据此，商州区人民法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，作出一审判决：一、原告屈永花医疗费82704.92元、误工费39600元、护理费14800元、住院伙食补助费5550元、营养费1850元、残疾赔偿金54243.52元、精神损害抚慰金2000元、交通费300元、鉴定费800元，合计201848.44元。由被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司金凤支公司赔偿201048.44元；被告郑达赔偿800元（已付62597元）。限判决生效之日起10日内付清。二、原告屈永花在收到中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司金凤支公司赔款时，返还被告郑达61797元。三、驳回原告屈永花其他诉讼请求。案件受理费4327元，由被告郑达负担。
中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司金凤支公司不服上述判决，向本院提起上诉，请求撤销商州区人民法院（2015）商州民初字第00781号民事判决第一项，改判上诉人在交强险和商业险范围内承担91990.34元。理由是：上诉人并非具体的侵权人，其承担责任的依据是与被上诉人郑达之间签订有第三者责任险保险合同，依据保险条款非医保用药不在保险合同理赔范畴之内，且对该免责条款上诉人在保险单上已尽到了提示说明义务，该免责条款具有法律效力。依据惯例非医保用药占医疗费用的20%，故医疗费应扣除20%的非医保用药。屈永花在治疗过程中自2014年11月2日至出院期间属挂床现象，由此产生的挂床费用应予扣除。故一审未扣除相关费用，医疗费认定错误。依据北京司法鉴定业协会《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准侧（试行）》的规定，一审对屈永花误工期、营养期、护理期的认定远远超过标准，不符合客观实际。屈永花无证据证明其父母既无劳动能力又无收入来源，一审判决被扶养人生活费不符合法定条件。综上，一审判决有误，请求二审依法改判。
被上诉人屈永花辩称，上诉人未列出本案医疗费用中非医保用药的名称、金额，也没有证据证明其对该免责条款尽到了提示说明义务，该免责条款不发生法律效力。由于屈永花用药时间过长，从2014年11月2日至2015年3月3日期间医院没有再用药而是进行康复锻炼，医生还要随诊观察恢复情况，有时还在医院住，在此期间仍需要床位，故床位费用不应剔除。一审对误工期、护理期和营养期的认定符合治疗事实没有错误，被扶养人生活费的计算也符合法律规定。故上诉人的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人郑达未到庭，亦未提交书面答辩意见。
经本院二审审理查明的事实与原审判决认定的事实一致。
本院认为，公民的健康权应受法律保护，造成人身损害的，侵权人应当承担民事责任。本案中，被上诉人郑达驾驶宁AU01**号小车与屈永花驾驶的两轮电动车发生碰撞，致屈永花受伤，郑达负事故的全部责任，应承担侵权赔偿责任。因宁AU01**号小车在上诉人中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司金凤支公司投保有机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，上诉人应首先在机动车交通事故责任强制保险各分项限额内赔偿屈永花合理损失，不足部分在第三者责任险赔偿限额内按照保险合同予以赔偿。本案二审争议焦点是：
一、一审判决认定被上诉人屈永花医疗费是否正确。受害人的医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，被上诉人屈永花因本起交通事故受伤住院治疗，一审根据其住院结算票据和门诊收费票据，结合诊断证明、住院病历，认定其医疗费用为82704.92元，事实清楚，证据充分，二审应予维持。屈永花住院治疗中，自2014年11月2日至2015年3月3日止临时医嘱单上虽没有用药记录，但在此期间其在医院进行康复锻炼，医院亦未要求其出院，且从2015年3月4日到2015年3月7日即出院时还有用药记录，说明屈永花的治疗是合理的，不存在人为扩大损失的情形，由此产生的床位费应属其医疗费用，故上诉人认为屈永花从2014年11月2日至出院期间属挂床情形与事实不符，要求扣除挂床费用的理由不能成立。屈永花用药中是否有非医保用药以及用药的具体项目、数量、金额以及该用药与治疗之间的必要性、合理性，上诉人不能提供证据证明。且上诉人亦未向法院提交投保单和保险条款，致使法院无法审查其对非医保用药应予扣除的免责条款是否尽到了提示说明义务，故其要求扣除非医保用药的请求亦不能成立。
二、一审判决认定被上诉人屈永花误工期、护理期、营养期是否正确。人身损害受伤人员误工期、护理期、营养期应根据受害人的损害程度、恢复状况以及实际误工、护理、加强营养的天数综合分析认定。本案中，屈永花因本起交通事故造成四处骨折，一审根据其治疗及恢复情况，将误工期确定为住院治疗期间及出院后90天并无不当。在其住院进行康复锻炼期间，其自身已经具有一定的自理能力，故一审扣除在此期间的护理费用，护理期限按其实际住院治疗天数确定为185天，符合实际情况，二审应予维持。根据其伤情医生建议加强营养，一审按其实际住院治疗天数185天计算营养期并无不妥。上诉人认为应按照《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准侧（试行）》的规定来确定误工期、护理期和营养期，但未考虑病情需要及治疗后的恢复情况，仅以规定来认定，不够客观，亦未提供相关证据予以证实，故其主张不能成立。
三、一审将被上诉人屈永花的父母作为被扶养人是否正确。因定残时屈永花父母已年满60周岁，年龄较大，需要子女赡养，一审将其作为被扶养人于法有据，应予维持。上诉人认为将其作为被扶养人不符合法定条件，缺乏事实依据，其主张不能成立。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2099.76元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司金凤支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 闫莉霞
代理审判员 李 楠
代理审判员 柯 妍
二〇一六年六月十五日
书 记 员 石珊珊