山东省青岛市城阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0214民初2188号
原告：赵培，女，1988年3月16日出生，汉族，住青岛市城阳区。
被告：青岛市城阳区人民医院，住所地：青岛市城阳区城阳区长城路。
法定代表人：孙开旬，该院院长。
委托代理人：李兆光，该院法律顾问。
委托代理人：赵雪艳，该院职工。
原告赵培与被告青岛市城阳区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵培，被告青岛市城阳区人民医院的委托代理人李兆光到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告赵培诉称，2015年3月12日，原告妊娠40余周到被告医院待产，后经被告实施剖腹产手术，原告生下一名女婴。原告经剖腹产手术后产生腹痛症状，转入青岛大学附属医院诊治，经诊断，原告右侧输尿管在剖腹产手术过程中被缝合，导致原告右肾积水，经诊治后，原告身体受到极大损害。经原、被告双方共同委托相关鉴定部门鉴定，原告构成九级伤残。原告因该起医疗纠纷引发的经济损失包括：医疗费34342.95元、住院伙食补助费260元、护理费2098.41元、误工费114444.25元、残疾赔偿金174392元、被扶养人生活费155567.5元、交通费2000元、精神损害抚慰金50000元，共计533105.11元，原告主张按照100%过错参与度计算损失。原告诉讼请求数额为533105.12元，要求被告依法赔偿。原告预交的诉讼费由被告承担。被告预交的鉴定费亦由被告承担。
被告青岛市城阳区人民医院辩称，医疗费应按照自费部分计算；住院伙食补助费无异议；护理费及误工费计算标准过高，时间过长；精神损害抚慰金数额过高；交通费数额过高；残疾赔偿金及被扶养人生活费计算标准过高。上述所有费用，应按照被告的过错参与度70%标准计算。另被告已支付原告人民币30000元、垫付医疗费2000元、垫付鉴定费8200元，共计40200元，请求依法裁决。
经审理查明，2015年3月12日，原告赵培因妊娠40余周、阴道流液1小时到被告青岛市城阳区人民医院就诊，被诊断为：胎膜早破、妊娠40+3周等。被告青岛市城阳区人民医院为原告赵培实施剖宫产术，次日生下一名女婴即李梓文。原告赵培产后出现痛疼症状，经检查考虑肾盂积水，遂于2015年3月17日转入青岛大学附属医院住院治疗，在CT引导下行肾造瘘穿刺引流处理。2015年3月20日又在全身麻醉下行右输尿管镜检+输尿管镜下右输尿管扩张术+双J管置入术。2015年3月23日还在静脉复合麻醉下行右侧输尿管支架置换术。2015年3月25日，原告赵培出院。原告赵培两次住院共计13天，花费医疗费共计34342.95元。原告赵培主张按照20元/天标准计算13天的住院伙食补助费260元（20元/天×13天）。原告赵培住院13天由赵萍为其护理，并主张按照2016年青岛市在岗职工平均工资58917元/年标准计算护理费2098.41元（58917元/年÷365天×13天×1人）。2017年2月20日，青岛正源司法鉴定所接受原、被告双方的共同委托出具青正司鉴[2017]法临鉴字第256号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“（一）根据现有鉴定材料，青岛市城阳区人民医院在针对鉴定人赵某医疗活动中存在过失行为，该过失行为与其右肾积水等损害后果之间存在着直接因果关系，过失参与度拟以70%-90%为宜；（二）被鉴定人赵培右侧输尿管支架置换术后目前致残程度为九级。”被告青岛市城阳区人民医院预交鉴定费8200元。原告赵培主张被告青岛市城阳区人民医院存在全部过错，按照100%过错参与度计算各项损失。原告赵培系青岛市城阳区居民户口，其根据司法鉴定意见书主张按照2016年青岛市城镇居民人均可支配收入43598元/年标准计算20年的残疾赔偿金174392元（43598元/年×20年×20%）。原告赵培与配偶李广涛生育一女即李梓文，出生于2015年3月13日。2017年6月21日，青岛市城阳区河套街道赵家岭社区居民委员会出具证明1份，载明：“兹证明我社区居民赵克吉，身份证号，刘秀华，身份证号370221195404186024系夫妻关系，居住在我赵家岭社区292号，婚后共生育两个孩子，长女赵萍，次女赵培。”原告赵培之父母分别系赵克吉，出生于1956年5月27日；刘秀华，出生于1954年4月18日。原告赵培主张被扶养人系其女儿及父母，并按照2016年青岛市城镇居民人均消费性支出28285元/年标准计算被扶养人生活费155567.5元（李梓文28285元/年×17年×20%÷2人+刘秀华28285元/年×18年×20%÷2人+赵克吉28285元/年×20年×20%÷2人）。原告赵培自2015年3月13日至2017年2月19日（定残前一日）一直没有工作，期间造成误工，其主张误工时间709天；并主张按照2016年青岛市在岗职工平均工资58917元/年标准计算误工费114444.25元（58917元/年÷365天×709天）。原告赵培还主张交通费2000元、精神损害抚慰金50000元。被告青岛市城阳区人民医院对原告赵培主张的住院伙食补助费260元（20元/天×13天）无异议，但对其他各项诉讼请求均有异议，认为数额过高，且应按照过错参与度70%标准计算各项损失。本次医疗纠纷发生后，被告青岛市城阳区人民医院已支付原告赵培人民币30000元、垫付医疗费2000元、垫付鉴定费8200元，共计40200元，原告赵培对其中的32000元（30000元+2000元）无异议，对鉴定费8200元要求由被告青岛市城阳区人民医院承担。
上述事实，有当事人的陈述，庭审笔录，原、被告提交的证据等在案佐证，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。2015年3月12日，原告因妊娠40余周、阴道流液1小时到被告就诊，被诊断为：胎膜早破、妊娠40+3周等。被告为原实施剖宫产术，次日生下一名女婴即李梓文。原告产后出现痛疼症状，经检查考虑肾盂积水，遂于2015年3月17日转入青岛大学附属医院住院治疗，在CT引导下行肾造瘘穿刺引流处理。2015年3月20日又在全身麻醉下行右输尿管镜检+输尿管镜下右输尿管扩张术+双J管置入术。2015年3月23日还在静脉复合麻醉下行右侧输尿管支架置换术。上述事实，证据确凿，本院予以确认。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议焦点是被告对原告的诊疗行为是否存在过错及赔偿问题。
关于是否存在过错。青岛正源司法鉴定所接受原、被告共同委托出具的青正司鉴[2017]法临鉴字第256号司法鉴定意见书，鉴定程序合法，内容真实有效，本院予以采信。根据该鉴定意见书，并综合考虑本案的实际情况，本院认为被告的医疗行为过错参与度以90%为宜。被告作为侵权人，依法应根据其过错程度赔偿原告因本次医疗行为引发的经济损失中的90%。
关于原告的诉讼请求。原告主张医疗费34342.95元、住院伙食补助费260元（20元/天×13天）、残疾赔偿金174392元（43598元/年×20年×20%）、被扶养人生活费155567.5元（李梓文28285元/年×17年×20%÷2人+刘秀华28285元/年×18年×20%÷2人+赵克吉28285元/年×20年×20%÷2人），证据确实充分，且符合法律规定，本院均予以支持。根据有关法律规定，被扶养人生活费应计入残疾赔偿金中，其残疾赔偿金应为329959.5元（174392元+155567.5元）。原告主张按照2016年青岛市在岗职工平均工资58917元/年标准计算护理费2098.41元，数额过高，本院不予支持；本院认为参照2015年青岛市在岗职工平均工资53715元/年标准计算为宜，其主张的护理费应为1913.13元（53715元/年÷365天×13天×1人）。原告因本次医疗行为造成误工，其主张误工时间709天过长，本院酌情支持其619天；原告主张按照2016年青岛市在岗职工平均工资58917元/年标准计算误工费114444.25元，数额亦过高，本院不予支持，本院认为参照2015年青岛市城镇居民人均可支配收入40370元/年标准支持其误工费为宜，其主张的误工费应为68463.09元（40370元/年÷365天×619天）。原告主张交通费2000元，本院酌情支持其500元。综上，原告因本次医疗纠纷引发的合理损失有：医疗费34342.95元、住院伙食补助费260元、残疾赔偿金329959.5元、护理费1913.13元、误工费68463.09元、交通费500元，共计435438.67元，应由被告赔偿其中的90%，即391894.8元（435438.67元×90%），扣除已付款32000元，尚应赔偿359894.8元。原告主张精神损害抚慰金50000元，综合考虑本案的实际情况以及原告的伤残程度，本院酌情支持其40000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告青岛市城阳区人民医院赔偿原告赵培经济损失359894.8元，于本判决生效后10日内付清。
二、被告青岛市城阳区人民医院赔偿原告赵培精神损害抚慰金40000元，于本判决生效后10日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
原告赵培预交案件受理费9131元，由原告赵培承担1832元，由被告青岛市城阳区人民医院承担7299元。被告青岛市城阳区人民医院预交鉴定费8200元，由原告赵培承担820元，由被告青岛市城阳区人民医院承担7380元。被告青岛市城阳区人民医院在履行上述付款义务时，将应承担的诉讼费用6479元（7299元-820元）一并给付原告赵培。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，交纳上诉费用，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 孙丕云
人民陪审员 杨惠耀
人民陪审员 张 静
二〇一七年七月四日
书 记 员 周 彩