长春市九台区人民法院民 事 判 决 书（2016）吉0113民初3296号原告潘东，男，1975年12月22日生，汉族，住长春市九台区。委托代理人武平、罗北，吉林沐法律师事务所律师。被告安华农业保险股份有限公司长春市九台支公司（下称安华保险公司），住所地长春市九台区工农街3组。被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司（下称太平洋保险公司），住所地长春市新发路258号。负责人徐国全，经理。委托代理人蒋彪，吉林吉大律师事务所律师。被告李奎，男，1983年1月27日生，汉族，住长春市九台区。委托代理人李成前，吉林启祥律师事务所律师。原告潘东与被告安华保险公司、太平洋保险公司、李奎机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员金威独任审判，公开开庭进行了审理。原告潘东及其委托代理人武平、罗北与被告太平洋保险公司的委托代理人蒋彪、被告李奎及其委托代理人李成前到庭参加了诉讼。被告安华保险公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潘东诉称，2016年5月22日21时许，李奎驾驶×××号小轿车行驶事故地点将潘东驾驶的摩托车撞倒，致潘东及摩托车乘员王雪丽受伤。九台公安局交通大队认定王雪丽无责任。事故发生后，潘东向三被告主张权利未果。因此，潘东提起诉讼，请求判令安华保险公司在交强险限额内赔偿精神抚慰金10000元、护理费10873.80元、误工费1404.27元，请求法院判令太平洋保险公司在商业险限额内按责任比例赔偿误工费14033.73元、医疗费55966.32元、伙食补助费4760元、后续治疗费14000元、伤残赔偿金34861.20元、营养费6300元（上述金额已依责任的70%计算），请求法院判令李奎承担鉴定费3300元、律师代理费7000元。被告安华保险公司未到庭，无辩称。被告太平洋保险公司辩称，李奎交通肇事后逃逸，我方免责。被告李奎辩称，医药费按票据计算，伙食补助费按住院天数计算，商险按保险法解释处理。经审理查明，2016年05月22日21时05分，李奎驾驶其所有的×××号小型轿车沿九台区曙光大街由西向东行驶至该大街与乐园路交汇时，将沿乐园路由北向南潘东驾驶的二轮摩托车撞倒，潘东及摩托车乘员王雪丽受伤。九台市公安局交通警察大队认定，李奎负事故主要责任，潘东负事故次要责任。2016年05月22日22时19分至同年06月28日11时11分，潘东在长春市九台区人民医院住院治疗37天，诊断为右侧腓骨远端粉碎性骨折、右侧肋骨骨折、全身多处软组织挫伤，医嘱为二级护理、定期复查……门诊或到上级医院治疗等。潘东支付医疗费48622.77元。2016年07月12日09时37分至同年07月19日11时57分，潘东在吉林大学中日联谊医院住院治疗7天，诊断为右腓骨骨折术后、右内踝骨折术后等，医嘱为一级护理、出院后“1、患肢制动。2、继续行抗炎、镇痛对症治疗。3、建议近日行腰椎手术治疗。4、病情变化随诊”。潘东支付医疗费3907.4元。2016年07月19日09时10分至同年07月27日08时19分，潘东在吉林大学中日联谊医院住院治疗8天，诊断为踝关节骨折术后内踝移位、踝关节半脱位，医嘱为一级护理、出院后换药3日左右一次……根据情况可能需行二次关节融合或关节置换术，一个半月左右回院住院取出足底固定钉。潘东支付医疗费23518.77元。2016年07月27日10时14分至同年08月12日9时10分，潘东在长春市九台区人民医院住院治疗16天，诊断为右侧踝关节骨折术后内踝移位内固定术后，医嘱为二级护理、出院后全休叁个月等。潘东支付医疗费3902.95元。2016年9月20日，吉林正达司法鉴定中心对潘东伤残等级等的鉴定意见为：“1、被鉴定人潘东此次外伤致右下肢损伤后果评定为十级伤残。2、被鉴定人潘东的后续治疗费用需人民币二万元。3、被鉴定人潘东此次损伤的护理期限评定为90日。4、被鉴定人潘东此次损伤的营养期限评定为90日，每日营养费用可参照住院伙食补助费用计算”。潘东支付鉴定费3300.00元。案涉×××号事故车辆分别在安华保险公司与太平洋保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险与商业第三者责任保险，后者保险金额为500000元。案涉事故发生在上述保险期间内。庭审中，潘东提供了两份租房协议。日期为2014年3月19日协议内容为：“出租方（甲方）：李猛……承租方（乙方）：王雪丽……甲方出租给乙方的房屋位于军民小区3号楼东三东四门门市，面积为114平方米……租期为三年，自2014年4月10日起至2017年4月9日止……租金为叁万捌仟元整（￥38000元），第二年、第三年租金为肆万元整（￥40000.00元）”。日期为2015年3月7日协议内容为：“出租方（以下简称甲方）：李猛……承租方（以下简称乙方）：王雪丽……经甲、乙双方协商，甲方将位于军民小区3号楼2楼5门东侧租给乙方，面积为53平方米。一、租期两年，自2015年4月12日至2017年4月11日止。二、每年租金为捌仟元整（￥8000元），每年提前一个月一次付清。三、房屋用途为乙方居住”。庭审中，潘东提供九台市营城街道办事处平安社区居民委员会出具的证明，内容为：“潘东（×××）、王雪丽（×××）二人系我社区军民小区居民，在此居住三年（租房）”。庭审中，潘东提供九台区城东小渔村自助鱼锅店营业执照，执照记载经营者为王雪丽、类型为个体工商户等。另查，潘东支付代理费7000元。王雪丽与潘东为夫妻关系。双方对保险金分配已达成了协议。李奎已垫付人民币115000元。本院认为，一、关于案涉民事赔偿责任问题依据案涉事故发生之原因力，李奎负70%赔偿责任，潘东自行承担30%责任。二、关于保险公司是否担责问题《中华人民共和国侵权责任法》第五十三条规定，“机动车驾驶人发生交通事故后逃逸，该机动车参加强制保险的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿”。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定，“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款做出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。对此，最高人民法院认为，“1、法律、行政法规的禁止性规定不同于法定免责条款……此处的法定免责条款不包括保险监管机构制定或者批准的保险免责条款……我们认为，保险监管部门审批或者制定的保险条款不属于法定免除保险人责任条款，保险人对这些条款的说明义务不能减轻。理由在于：保险监管机构所制定或审批的保险条款，在效力上并不属于法律、行政法规，甚至不属于部门规章，不能因此认为其公布之后即产生效力，也不应认为人人皆应知悉。而且，保险监管机构对保险条款的监管是从行业规范的角度出发，其中不乏涉及社会公共利益的内容，但并不是所有相关条款都与社会公共利益有关。因此，对于这类条款，不能认为属于投保人知道或者应当知道的内容，保险人的明确说明义务不能减轻或免除。2、为防止不当扩大本条适用范围，应对法律、行政法规做严格理解，只有全国人大及其常委会制定的法律、国务院制定的行政法规中的禁止性规定才可适用本规定”（《最高人民法院关于保险法司法解释（二）理解与适用》最高人民法院民事审判第二庭编著人民法院出版社2013年6月第一版第252-253页—本院注）。综上，案涉保险公司应在保险限额内承担民事赔偿责任。三、关于潘东诉求问题1.潘东误工时间计算问题《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）第二十条规定，“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定”。对上述司法解释，最高法院认为：①“本条主要规定了三个问题……误工时间的确定。误工的时间应当根据受害人自接受治疗到康复所需时间确定，其标准以相应医疗机构出具的证明为依据。受害人因伤致残或者死亡的，误工时间应当计算至定残之日的前一日或者按照实际误工时间计算”（《最高人民法院人身损害赔偿司法解释的理解与适用》最高人民法院民事审判第一庭编著人民法院出版社2004年1月第1版第287页）。2.安华保险公司在交强险限额内赔偿潘东下列费用：精神抚慰金10000元、护理费10873.80元（120.82元/天×90天）、误工费1404.27元。3.太平洋保险公司在商业险限额内赔偿潘东下列费用：医疗费用55966.32元（79951.89×70%）、伙食补助费元4550（案涉事故发生于2016年5月22日21时05分。因此，伙食补助费应从次日起计算。潘东于2016年7月19日出院后又于该日入院治疗，潘东于同年7月27日出院后又于该日入院治疗。综上，潘东伙食补助费应按65天计算，即65天×100元/天×70%）、后续治疗费14000元（20000元×70%）、伤残赔偿金34861.20元（24900.86元/年×20年×10%×70%）、营养费6300元【（90日×100元/日）×70%】、误工费13861.13元（案涉事故于2016年5月22日21时05分发生。因此，误工费从次日起计算至同年8月12日共82天，出院后医嘱为全休三个月。潘东误工费为172天×123.29元/天=21205.88元-1404.27元=19801.61×70%=13861.13元）。4.本院确定潘东鉴定费用为3300元、律师代理费7000元。上述费用，为潘东查明和确定案涉事故之必要的合理的费用支出，应由李奎承担7210元【（3300元+7000元）×70%】。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、被告安华农业保险股份有限公司长春市九台支公司于本判决生效后三日内赔偿原告潘东精神抚慰金10000元、护理费10873.80元、误工费1404.27元计22278.07元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司于本判决生效后三日内赔偿原告潘东医疗费55966.32元、住院伙食补助费4550元、后续治疗费14000元、伤残赔偿金34861.20元、营养费6300元、误工费13861.13元计129538.65元。三、被告李奎于本判决生效后三日内赔偿原告潘东鉴定费、律师代理费7210元。案件受理费2733元由李奎承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 金 威二〇一七年五月五日书记员 杨春艳