山东省济南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁01民终3534号
上诉人（原审原告）：王黎黎，女，1958年11月4日出生，汉族，山东省地质矿产局机械厂退休职工，现住济南市历下区甸柳新村三区1号2号楼313号。
上诉人（原审被告）：山东省肿瘤医院，住所地济南市。
法定代表人：于金明，院长。
委托诉讼代理人：孙洪福，男，1980年12月22日出生，汉族，该院放射科医生，住济南市。
委托诉讼代理人：张洪涛，山东国曜律师事务所律师。
上诉人王黎黎、山东省肿瘤医院（以下简称肿瘤医院）因医疗损害责任纠纷一案，均不服济南市槐荫区人民法院（2014）槐民重字第5号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月27日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
王黎黎上诉请求：1、撤销一审判决第一项、第二项、第三项、第五项；2、依据（2012）济民二终字第400号民事判决，判决赔偿王黎黎各项损失金额的90%。3、一、二审诉讼费用由肿瘤医院承担。事实与理由：一、一审法院判决医保已支付的医疗费，肿瘤医院不予承担，适用法律错误。一审判决对由医保统筹支付的部分从王黎黎主张的医疗费中扣除，仅支持其个人自付部分的医疗费，适用法律明显错误。1、医疗保险制度是对受害人的一种基本社会保障，没有分散侵权人侵权责任的功能，肿瘤医院不能因为王黎黎享有了社会保障而免责。根据《劳动法》第七十三条规定：劳动者在下列情形下，依法享有社会保险待遇：（二）患病、负伤；这表明医疗保险是职工依法享有的社会保险权利，不因第三人的侵权行为而丧失。本案中不能因为王黎黎享有医疗保险待遇而减轻肿瘤医院的侵权责任。2、医疗保险与人身损害赔偿并非同一法律关系，王黎黎就医药费的损害赔偿请求权不因社保机构已报销医药费而抵减，第三人无权基于此而减轻赔偿责任。所以该医疗费不应该扣除医保报销部分。一审判决在计算医疗费赔偿数额时，错误的未支持已经由医保统筹支付部分的医药费122898.56元，明显违背最高人民法院民一庭《最高人民法院关于当前民事审判工作的若干问题》（2015.12.24）中的精神。根据（2012）济民二终字第400号判决书，应按照实际发生的医疗费223250.8元的90%赔偿。二、一审判决认定王黎黎诉讼请求中的误工费包含在（2012）济民二终字第400号民事判决书已经判决的残疾赔偿金及误工费中，是对事实的错误认定。伤残赔偿金是对受伤害者因受伤定残后劳动能力减损而产生的收入损失的补偿。误工费包含两部分内容，一部分是因为伤残对日后劳动能力的减损，其特点并非完全误工；另一部分是因为治疗及康复而产生的误工，其特点为完全无法工作而产生的误工损失，而对于后者，因为属于完全无法工作而产生的误工损失，所以并不包含在伤残赔偿金之中。本案中王黎黎因持续未间断住院治疗及康复，完全无法工作。王黎黎请求肿瘤医院赔偿2012年6月1日至2014年5月25日期间的误工费并不属于重复主张权利。一审判决未支持王黎黎误工费的主张，是对事实的错误认定，根据（2012）济民二终字第400号判决书，误工费应按照实际发生的72866.9元的90%赔偿。三、一审判决按一人计算护理费，是对事实的错误认定。山东大舜司法鉴定所出具的大舜司鉴第47号司法鉴定意见书已经被（2012）济民二终字第400号生效民事判决书认定和采纳为判决的依据，住院期间2人护理，不住院期间1人护理已经明确。本案中王黎黎一直处于后续住院治疗期间，且医院为王黎黎开具的诊疗单据证明王黎黎一直住院治疗。本案案情是（2012）济民二终字第400号的延续，属于同样的事实情况，而一审法院认为本案与（2012）济民二终字第400号案情不相同，按一人计算护理费是对事实的错误认定，应按（2012）济民二终字第400号判决书住院期间需要2人计算，不住院1人计算，即护理费按照实际发生111433.04元的90%赔偿。四、一审判决营养费也应按照实际发生的90%计算。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。一审中王黎黎提交的住院病历中，出院医嘱载明需要加强营养，为此王黎黎提交了购买营养品的相关单据总额共计17539.6元，上述营养品是用于恢复王黎黎因肿瘤医院医疗过错导致的身体损害，且为补充营养之必须。根据（2012）济民二终字第400号判决书，肿瘤医院应按照实际发生花费17539.6元的90%承担。五、一审判决交通费应按照实际发生的90%计算。王黎黎提供的停车费发票及加油费发票均为王黎黎因就医所花费用，有正式的单据和发票，且发票日期与就医时间相对应，并且王黎黎致伤残后无法行走，车是唯一的代步工具，属于产生的合理费用，根据（2012）济民二终字第400号判决书，应按实际花费15967元的90%赔偿。六、复印费是王黎黎的合理损失，肿瘤医院应按90%承担。复印费是王黎黎复印医疗费发票、住院病历所产生的费用，应属于《侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支付的合理费用，以及因误工减少的收入···”的合理费用，此条文中的“等”之前所列明的项目只是概括列举，并不是全部包含列举。复印费也属于肿瘤医院的医疗行为造成王黎黎付出的不必要损失的一种。根据（2012）济民二终字第400号判决书，应按照实际发生857.5元的90%赔偿。七、通讯费是王黎黎的合理损失，肿瘤医院应按90%承担。通讯费是王黎黎维护自己的合法权益，给律师、法院、法律援助机构通话产生的费用，属于王黎黎产生的合理损失，应属于《侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支付的合理费用，以及因误工减少的收入···”的合理费用，此条文中的“等”之前所列明的项目只是概括列举，并不是全部、包含列举。通讯费也属于肿瘤医院的医疗行为造成王黎黎付出的不必要损失的一种。根据（2012）济民二终字第400号判决书，应按照实际发生400元的90%赔偿。
肿瘤医院针对王黎黎的上诉辩称，一、一审判决认定事实不清，肿瘤医院已提起上诉，请求二审法院依法查清事实，驳回王黎黎的全部诉讼请求。二、王黎黎认为医保支付的医疗费不应扣除属于对法律的理解错误。《社会保险法》第三十条明确规定，应当由第三人承担的医疗费不纳入基本医疗保险基金支付范围，基本医疗保险基金先行支付的，有权向第三人追偿。这是法律的明确规定，医保基金先行支付后，追偿权法定的转移给医保基金，患者丧失对医保支付部分向第三人求偿的权利。三、一审判决对医疗费数额计算错误，一审判决没有审查历次住院、门诊医疗费具体是多少，哪些是医保支付的、哪些是个人支付的，一审法院没有核实医疗费的数额以及医疗费与病历是否相符，一审认定事实不清。事实上，王黎黎主张的医疗费全部不应支持，其主张的放射性肺炎及放疗损害后果根本就不存在。具体理由在肿瘤医院的上诉状中有详细阐述。四、王黎黎对于误工费的请求不符合法律规定，依法不应支持。五、王黎黎要求按照山东大舜司法鉴定所的鉴定意见支付护理费没有事实和法律依据。事实上，济南市中级人民法院（2012）济民二终字第400号民事判决只是准许王黎黎可以对今后治疗费另行主张赔偿，护理费、交通费、营养费均已处理完毕，本案中不应支持。本案中，王黎黎主张的医疗费依法就不应支持，相应的护理费也不应支持。六、王黎黎要求按照发票数额支付营养费、交通费没有事实依据。本案中根本不应支持营养费和交通费。王黎黎对于复印费、通讯费的请求不符合法律规定。综上，请求二审法院依法查清事实，驳回王黎黎的诉讼请求。
肿瘤医院上诉请求：1、撤销一审民事判决，依法驳回王黎黎的诉讼请求。2、本案一、二审诉讼费用由王黎黎承担。事实与理由：一、一审判决认定事实不清。1、王黎黎放射性肺炎及放疗损害后果根本不存在，一审法院没有全面、客观地审核证据，没有对放射性肺炎及放疗损害后果是否真实存在进行调查，一审判决认定事实不清。2、一审判决把医保之外的全部医疗费用计算为损害赔偿，与中山大学法医鉴定中心鉴定意见书不符，认定事实不清。3、除了法院委托的中山大学法医鉴定中心的鉴定意见书之外，本案当事人之间还有一起相同的诉讼正在一审法院审理，法院委托了西南政法大学司法鉴定中心作出的鉴定意见，认定放射性肺炎不存在。4、济南市中心医院2008年6月20日至7月4日、2008年7月14日至8月25日、2008年11月27日至12月21日、2009年2月6日至2月20日、2009年10月15日至11月3日、2010年1月24日至2月2日的住院病历证实放射性肺炎不存在。王黎黎本次诉讼依据的济南市中心医院的住院病历伪造病史、伪造诊断，证据确实充分，一审法院只需依照法律规定，运用逻辑推理和日常生活经验法则，即可作出判断。一审判决“故意忽视”这些客观证据，反而说肿瘤医院没有充分证据足以证明济南市中心医院的住院病历存在伪造情形，与事实严重不符。5、一审期间肿瘤医院申请调取王黎黎2012年8月20日至9月14日（病案号43117）、2012年11月22日至12月31日（病案号64919）、2013年1月2日至2月1日（病案号64919）、2013年2月16日至3月27日（病案号64919）、2013年4月2日至5月17日（病案号64919）在济南市中心医院的住院病历全部资料。这也是鉴定人要求的司法鉴定的重要材料，一审法院没有履行法定义务，没有依法进行调取，违反了“当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集”等相关法律规定，一审判决认定事实不清。6、住院结算费用清单与病历医嘱严重不相符，费用清单显示的药品数量远远大于病历中的用量，证明存在大量的虚假费用，一审法院没有对肿瘤医院提出的争议问题进行法庭调查，认定事实不清。7、一审法院委托的鉴定遗漏了2014年4月6日至5月15日的住院期间，肿瘤医院提出后，一审法院既没有补充鉴定也没有给予答复，一审程序存在错误。二、一审判决对医疗费数额计算错误。一审判决没有审查历次住院、门诊医疗费具体是多少，哪些是医保支付的、哪些是个人支付的，一审法院没有核实医疗费的数额以及医疗费与病历是否相符，而是根据王黎黎主张的数额确定医疗费，违反了法律规定。三、一审判决支持护理费、交通费、营养费、残疾辅助器具费错误。济南市中级人民法院（2012）济民二终字第400号民事判决只是保留王黎黎可以对今后治疗费另行主张赔偿，护理费、交通费、营养费、残疾辅助器具费均已处理完毕，一审判决支付护理费、交通费、营养费、残疾辅助器具费超出了生效判决保留的诉讼权利。并且，一审判决对护理费的计算时间以及护理费的计算标准均没有事实和法律依据。王黎黎住院时间217天，一审判决交通费12000元，平均每天55.3元；营养费15000元，平均每天69.1元。通用腰围和足浴盆根本不是残疾辅助器具，也与本案无关，一审判决进行赔偿，这些判决既没有事实依据也不符合法律规定。四、一审判决对诉讼费的处理显示一审法院的审判不公。一审期间，王黎黎的诉讼请求是449374.84元，一审判决支持148490.71元，案件受理费4308元，要求肿瘤医院负担3878元，王黎黎负担430元，一审判决对诉讼费的处理凸显判决不公。
王黎黎针对肿瘤医院的上诉辩称，1、（2012）济民二终字第400号民事判决已经判令90%，我不理解，诊断错误、治疗错误是误诊误治，医疗过错行为事实明确，让无辜的受害者承担10%没有依据。2、我不理解对方代理人到今天向法院提交的材料都是不对的，把以前审过的向法庭多次提交，反复重复鉴定，欺骗和误导法官，恶意运用法律的空白等一系列的行为刁难，无论怎么抗辩都要尊重事实。案件诉讼已经十年，只有一个问题放射性肺炎，如果不是放射性肺炎法庭调查可以起诉济南市中心医院，济南市中心医院多次向法院提交材料证实了是放射性肺炎。一、二审均在提这个问题，事实上肿瘤医院治疗错误，我一直住院不间断的治疗，对方陈述的答辩内容不属实。在（2012）济民二终字第400号民事判决中已经明确认定对方篡改伪造病历的事实，对方应承担不利的后果。我请求的每个事项都是实事求是，病历记载医院证明已向法庭提交，并自己作了用药合理性的鉴定也给一审采用。
王黎黎向一审法院起诉请求：请求依法判令肿瘤医院赔偿医疗费223250.8元、误工费72866.9元、护理费111433.04元、交通费15967元、住院伙食补助费6510元、营养费17539.6元、残疾辅助器具费550元、复印费857.5元、通讯费400元，以上费用共计449374.84元；本案所有诉讼费用由肿瘤医院承担。
一审法院认定事实：肿瘤医院申请司法鉴定，申请对王黎黎2012年8月20日至9月14日、2012年11月22日至12月31日、2013年1月2日至2月1日、2013年2月16日至3月27日、2013年4月2日至5月17日在济南市中心医院的医疗措施与肿瘤医院的医疗行为是否存在因果关系，如果存在因果关系，是否必要及合理，参与度是多少，合理费用是多少，放射性肺炎是否成立进行鉴定，一审法院依法委托中山大学法医鉴定中心对上述事项进行鉴定。中山大学法医鉴定中心于2016年6月15日作出中大法鉴中心[2015]医鉴字第Y0826-1号司法鉴定意见书（以下简称第Y0826-1号鉴定意见），该鉴定意见认为：肿瘤医院对王黎黎高分化肺癌及左股骨纤维异常增生症诊断存在过错，放化疗指正不明确，可导致王黎黎目前放化疗后胸闷、憋气、左大腿疼痛等症状。被鉴定人王黎黎2012年8月20日至9月14日、2012年11月22日至12月31日、2013年1月2日至2月1日、2013年2月16日至3月27日、2013年4月2日至5月17日在济南市中心医院的部分治疗费用与肿瘤医院的过失医疗行为存在因果关系，针对放化疗后遗症的治疗费用请法院根据鉴定机构判定结果评估，有关联或有一定适应症的须由医院承担，无关就不需要承担；王黎黎的放射性肺炎诊断无法明确。
王黎黎、肿瘤医院均对中山大学法医鉴定中心出具的第Y0826-1号司法鉴定意见提出异议，中山大学法学鉴定中心出具了答复函对提出的异议进行了合理的解释，该鉴定意见是在双方协商的基础上，由一审法院依法委托该鉴定机构对本案相关问题进行鉴定，程序合法，且双方均未提出充分证据足以反驳该鉴定意见，故对第Y0826-1号司法鉴定意见应予采信。肿瘤医院对王黎黎提交的济南市中心医院住院病历真实性提出异议，但并没有提出充分证据足以证明济南市中心医院的住院病历存在伪造等情形，无法推翻该证据的真实性，故对王黎黎提交的济南市中心医院的住院病历予以采信。
王黎黎与肿瘤医院之间的医疗损害责任纠纷一案，已经济南市中级人民法院生效法律文书（2012）济民二终字第400号民事判决书（以下简称第400号判决）予以认定，该判决书中认定：肿瘤医院对王黎黎的医疗行为与损害后果之间存在因果关系，应当承担相应的损害赔偿责任，并判令肿瘤医院按90%的比例赔偿王黎黎的各项损失，并载明后续康复治疗费应当以实际发生为准。王黎黎就后续康复与治疗发生的相关费用诉至一审法院，要求肿瘤医院承担赔偿责任。
一审法院认为，王黎黎与肿瘤医院之间的医疗损害责任纠纷一案，第400号判决中已经认定肿瘤医院存在医疗过错，并且该医疗过错与王黎黎的损害后果之间存在因果关系，现王黎黎就第400号判决生效之后产生的后续治疗费要求肿瘤医院承担赔偿责任，根据第Y0826-1号司法鉴定意见肿瘤医院对王黎黎高分化肺癌及左股骨纤维异常增生症诊断存在过错，放化疗指正不明确，可导致王黎黎目前放化疗后胸闷、憋气、左大腿疼痛等症状。被鉴定人王黎黎2012年8月20日至9月14日、2012年11月22日至12月31日、2013年1月2日至2月1日、2013年2月16日至3月27日、2013年4月2日至5月17日在济南市中心医院的部分治疗费用与肿瘤医院的过失医疗行为存在因果关系，针对放化疗后遗症的治疗费用请法院根据鉴定机构判定结果评估，有关联或有一定适应症的须由医院承担，无关就不需要承担；王黎黎的放射性肺炎诊断无法明确。因此，本案中王黎黎所诉的与肿瘤医院医疗过错有关的后续康复治疗费，肿瘤医院应当承担赔偿责任，根据第400号民事判决书，肿瘤医院应当按90%责任比例予以赔偿。本案的争议焦点为：一、王黎黎所主张的各项后续康复治疗费是否与肿瘤医院的医疗过错有关；二、王黎黎所主张的各赔偿项目及其数额的认定，即王黎黎的各项赔偿请求是否符合法律规定，是否提供充分证据予以证实。以下对本案的争议焦点予以分析：
一、王黎黎所主张的各项后续康复治疗费是否与肿瘤医院的医疗过错有关。根据第Y0826-1号司法鉴定意见，王黎黎在本案中主张的各赔偿项目，部分为治疗因肿瘤医院医疗过错导致的疾病，该部分费用与肿瘤医院的医疗过错有关，予以支持；对于王黎黎诉讼请求中与肿瘤医院的医疗过错无关的，对该部分费用不予支持。
二、赔偿项目及其数额认定。关于医疗费，王黎黎要求肿瘤医院赔偿223250.8元，后续治疗费的具体时间为2012年6月1日至2013年5月17日，2014年3月28日至2014年5月27日。王黎黎提交了济南市中心医院住院病历、济南市中心医院住院收费票据、购药发票、济南市中心医院会诊记录单、千佛山医院住院病历以及用药说明等证据材料，肿瘤医院对王黎黎提交的证据材料真实性提出异议，但是没有提出充分证据予以反驳，故对王黎黎提交的上述材料予以采信。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条之规定，医疗费用依法应当由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。根据该条法律规定，对于医疗费中由医保统筹支付（共计122898.56元）的，王黎黎再行要求肿瘤医院承担赔偿责任，不予支持，仅支持其个人自付部分的医疗费。故上述合理的医疗费用共计100352.24元，按90%责任分担后，肿瘤医院应当赔偿王黎黎医疗费90317.02元。
关于误工费，王黎黎要求肿瘤医院赔偿72866.90元。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十条第二款之规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间计算至定残日前一天。根据王黎黎提交的济南市中级人民法院（2012）济民二终字第400号民事判决，已经判决肿瘤医院赔偿王黎黎残疾赔偿金164102.4元以及定残日之前的误工费70766.73元，故本案中王黎黎再次要求肿瘤医院赔偿2012年6月1日至2013年5月17日，2014年3月28日至2014年5月25日期间的误工费属于重复主张权利，不予支持。
关于护理费，王黎黎要求肿瘤医院赔偿111433.04元。本案中王黎黎主张以山东大舜司法鉴定所2012年3月23日出具的[2012]临鉴字第47号司法鉴定意见（以下简称第47号鉴定意见）为据，要求按照住院时2人护理，出院后1人护理计算。一审法院认为，第47号鉴定意见对于护理人数的意见是针对（2012）济民二终字第400号案件所作的鉴定结论，本案是王黎黎因后续治疗产生的相关纠纷，与（2012）济民二终字第400号案件案情并不相同，因此，第47号司法鉴定意见不可直接适用于本案。但是鉴于王黎黎的病情确需护理，根据《解释》第二十一条之规定，本案护理人员按1人计算为宜。关于护理时间，王黎黎主张自2012年6月1日至2013年5月17日，2014年3月28日至2014年5月25日，上述共计217天。关于计算标准，王黎黎要求按照2013年度城镇在岗职工年平均工资46386元计算并无不当，予以支持。综上所述，护理费共计27577.43元，按90%责任分担后，肿瘤医院应当赔偿王黎黎护理费24819.69元。
关于交通费，王黎黎要求肿瘤医院赔偿15967元，具体时间为2012年6月1日至2013年5月17日，2014年3月28日至2014年5月27日期间产生的交通费，并提交了交通费票据一宗。根据《解释》第二十二条之规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，并且应当与就医地点、时间、次数等相符合。本案中，王黎黎提交的证据中，万达广场、洪家楼停车费票据，与本案无关，不予支持，另有部分加油费票据时间并非发生在王黎黎所主张的2012年6月1日至2013年5月17日，2014年3月28日至2014年5月27日期间，无法查明与本案的关联性，不予支持。但是鉴于王黎黎的病情所需，确实需要因就医产生一定的交通费，故一审法院酌定交通费为12000元，即肿瘤医院应当赔偿王黎黎交通费12000元。
关于住院伙食补助费，王黎黎要求肿瘤医院赔偿6510元，王黎黎主张的住院时间共计217天，标准为每天30元。关于住院时间，根据王黎黎提交的住院病历记载，其住院时间为2012年8月20日至2012年9月14日、2012年11月22日至2012年12月31日、2013年1月2日至2013年2月1日、2013年2月16日至2013年3月27日、2013年4月2日至2013年5月17日、2014年4月6日至2014年5月15日，上述住院时间合计为217天。关于计算标准，王黎黎要求按照每天30元计算，符合《解释》第二十三条之规定，予以支持。故住院伙食补助费共计6510元，按90%责任分担后，肿瘤医院应当赔偿王黎黎住院伙食补助费5859元。
关于营养费，王黎黎要求肿瘤医院赔偿17539.6元，王黎黎提交了发票4张，收据1张，登记表1张。根据《解释》第二十二条之规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。一审法院认为，营养费应当参照受害人的实际需要补充营养的情况而定，本案中王黎黎实际需要补充的营养，是指其因为肿瘤医院的医疗过错身体受到损害，为了恢复身体实际需要补充的营养。本案中，王黎黎虽提交了其购买相关营养品的相关发票，但是无法确定其所购上述物品是否用于恢复其因医疗过错导致的身体损害，对其上述主张，不予认可。但是鉴于王黎黎所提供的济南市中心医院出院医嘱中确有记载：王黎黎需加强营养。因此，结合王黎黎的身体健康状况以及当地的实际生活水平，营养费酌定为15000元，即肿瘤医院应当赔偿王黎黎营养费15000元。
关于残疾辅助器具费，王黎黎要求肿瘤医院赔偿550元，王黎黎提交了购买通用腰围的发票1张，共计100元，购买足浴盆的收据1张，共计450元。结合王黎黎的出院医嘱以及其自身病情，上述两种辅助器具费确为其后续康复治疗的合理支出，故予以支持，按90%责任分担后，肿瘤医院应当赔偿王黎黎残疾辅助器具费495元。
关于复印费，王黎黎要求肿瘤医院赔偿复印费857.5元，因复印费不属于《解释》等相关法律规定的法定赔偿项目，故对该项请求不予支持。
关于通讯费，王黎黎要求肿瘤医院赔偿400元，因通讯费不属于《解释》等相关法律规定的法定赔偿项目，故对该项请求不予支持。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定判决：一、山东省肿瘤医院于判决生效之日10日内赔偿王黎黎医疗费90317.02元；二、山东省肿瘤医院于判决生效之日10日内赔偿王黎黎护理费24819.69元；三、山东省肿瘤医院于判决生效之日10日内赔偿王黎黎交通费12000元；四、山东省肿瘤医院于判决生效之日10日内赔偿王黎黎住院伙食补助费5859元；五、山东省肿瘤医院于判决生效之日10日内赔偿王黎黎营养费15000元；六、山东省肿瘤医院于判决生效之日10日内赔偿王黎黎残疾辅助器具费495元。上述六项赔偿费用共计148490.71元，扣除诉讼过程中肿瘤医院已经先行支付给王黎黎的医疗费100000元，肿瘤医院于判决生效之日10日内还应当赔偿王黎黎各项损失共计48490.71元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。七、驳回王黎黎的其他诉讼请求。案件受理费4308元，由王黎黎负担430元，山东省肿瘤医院负担3878元。
二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审一致。
本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定，人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。中山大学法医鉴定中心作出的Y0826-1号司法鉴定意见及第1184号答复函，系经当事人申请，一审法院委托作出，没有证据证明存在鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格，鉴定程序严重违法，鉴定结论明显依据不足，经过质证认定不能作为证据使用的其他情形，一审法院对鉴定意见予以采纳并无不当。肿瘤医院称王黎黎的放射性肺炎及放疗损害后果不存在，济南市中心医院的住院病历伪造病史、伪造诊断，但肿瘤医院提交的证据不足以证明其主张，对此，本院不予采信。关于护理费、交通费、营养费因与王黎黎后续治疗存在关联，一审对上述治疗产生的必要费用予以支持并无不当。
关于王黎黎主张的医疗费用，符合医保的部分已由基本医疗保险先行支付，由于损害赔偿属补偿性赔偿，医疗保险已先行支付部分已转化为医保办与肿瘤医院之间的关系，对此本案不予审理。王黎黎再行要求肿瘤医院承担赔偿责任，一审法院不予支持并无不当。关于误工费，已生效的（2012）济民二终字第400号民事判决已经判决肿瘤医院赔偿王黎黎残疾赔偿金及定残日之前的误工费，故一审法院不予支持其此项主张并无不当。关于王黎黎的护理费，因其后续治疗的情况已与第47号司法鉴定意见鉴定时的情况不同，故一审认为第47号司法鉴定意见不可直接适用于本案，本案护理人员按1人计算为宜并无不当。关于王黎黎主张的营养费、交通费等，一审法院根据其治疗的实际情况，结合与治疗的关联性和提交的证据予以认定并无不当。
综上所述，肿瘤医院、王黎黎的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4308元，由上诉人山东省肿瘤医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 邵举强
审 判 员 马立营
代理审判员 万振驰
二〇一七年六月五日
书 记 员 邢春艳