贵州省遵义市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）遵市法民一终字第1015号
上诉人（原审被告）习水仁爱医院。
投资人蒋洪志，该院投资人。
委托代理人袁洪志、黄德勤，该院职工。
被上诉人（原审原告）陈义，女，汉族。
上诉人习水仁爱医院因与被上诉人陈义医疗损害赔偿纠纷一案，不服贵州省习水县人民法院（2014）习民初字第346号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
原审法院经审理查明，陈义怀孕33周后为逃避计划生育检查，化名ＸＸ于2012年7月23日到习水仁爱医院就诊，B超诊断意见“单胎、头位、晚期妊娠、羊水过少”，予以门诊吸氧3天。7月25日复查B超显示羊水20㎜，胎心显示欠清晰（建议进一步检查），陈义即转习水县人民医院B超检查，诊断为“33＋5周妊娠G4P1、死胎、原发性高血压”。并于2012年7月26日至2012年8月1日在习水县人民医院住院治疗。陈义在习水仁爱医院就诊期间支付医疗费374.60元，在习水县人民医院住院期间支付1861.29元。事后习水县卫生和食品药品监督管理局多次召集陈义和习水仁爱医院协商未果，在核实了陈义与ＸＸ系同一人后，习水县卫生和食品药品监督管理局先后委托遵义市医学会和贵州省医学会进行医疗事故技术鉴定，陈义为此分别交纳鉴定费2500元和3500元。2012年12月7日经遵义市医学会鉴定，双方的医疗争议不属医疗事故，但医方触犯侵权责任法相关规定，应承担相应责任。2013年6月19日，经贵州省医学会鉴定，本病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任。此后双方又多次协商均未能达成一致意见，陈义遂诉至一审法院，请求判令习水仁爱医院赔偿其医疗费2235.89元、误工费34320.00元、住院伙食补助费1050.00元、护理费1620元、丧葬费（胎儿）21366.50元、鉴定及请求相关部门处理产生的交通、误工、食宿费11903元、精神抚慰金75514.20元、鉴定费6000元、病历及资料复印费210元、伤残生活补助金20020元，合计174239.59元。
二审查明事实与原审一致。
原审法院认为，医疗机构及其医务人员在诊疗护理患者的医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的，应当承担民事赔偿责任。习水仁爱医院的医疗服务行为有无过错，与陈义的人身损害后果之间是否存在因果关系，是本案的争议焦点。由于经贵州省医学会鉴定认定为四级医疗事故，医方负事故次要责任，该鉴定机构的主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论的依据充分，鉴定意见书应当作为认定案件事实的证据。故认定习水仁爱医院诊疗行为上的过错是造成死胎的原因之一，由此造成的损失，习水仁爱医院应按原因力大小承担40％的民事赔偿责任，其以医疗行为无过错进行抗辩，不予支持。陈义所受损失为：①陈义在习水仁爱医院处的医疗费374.60元属医疗事故前的正常费用，由陈义自行承担，在习水县人民医院诊治的医疗费1861.29元属事故后费用，有病历及医疗费发票为证，予以认定；②误工费，陈义在习水仁爱医院处门诊治疗3天，在习水县人民医院住院治疗6天，陈义因医疗事故后休息疗养误工时间根据本案事实酌定支持30天，共39天，按居民服务业收入标准28758元／年计算，为3072.77元予以认定；③住院伙食补助费，按6天×30元／天＝180元予以认定；④护理费诉请，按陈义住院治疗期间6天，以居民服务及其他服务业标准28758元／年计算为472.73元认定。⑤病历及资料复印费210元有票据证明，予以认定。⑥鉴定及请求相关部门处理产生的交通、误工、食宿费诉请，结合陈义到遵义和贵阳交陈述书、抽签选取专家和鉴定的事实，分别按其提交票据载明的2292元和2535元予以认定，误工费部分仁爱医院在庭审中表示在鉴定和上访中除陈义外，其余人产生的误工不予认可，故只计算陈义一人，以居民服务业收入水平28758元／年为标准，按其主张的26天计算，为2048.52元予以认定；⑦鉴定费按鉴定机构收费票据载明的6000.00元认定，由习水仁爱医院承担。⑧精神抚慰金诉请，因习水仁爱医院的医疗过错行为给陈义造成精神上的创伤较大，由习水仁爱医院承担精神抚慰金10000元；对丧葬费和残疾赔偿金诉请，因本案被侵权对象为陈义，胎儿在引产前已死亡，不具生命体征，故诉请的丧葬费（胎儿）缺乏法律依据，不予支持。陈义以卫医发（2000）455号《卫生部关于医疗事故技术鉴定中胎儿死亡事件如何认定的批复》为依据主张伤残赔偿金，但该批复中有关医疗事故分级的规定是根据1987年国务院公布的《医疗事故处理办法》中有关医疗事故分级的规定作出的。2002年《医疗事故处理条例》公布后，《医疗事故处理办法》已经废止，卫医发（2000）455号批复中有关医疗事故分级的规定也不再适用，2002年9月1日起施行的《医疗事故分级标准（试行）》中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级，而本案医疗事故为四级，故陈义诉请伤残赔偿金缺乏事实和法律依据，不予支持。综上陈义受到损失①至⑥项合计12672.31元，习水仁爱医院应承担40％的赔偿责任，即5068.92元，加上应承担的鉴定费6000元和精神抚慰金10000元，习水仁爱医院应赔偿陈义损失21068.92元。据此判决：一、被告习水仁爱医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈义人身损害赔偿金21068.92元。二、驳回原告陈义的其余诉讼请求。案件受理费1070元由被告习水仁爱医院负担。
一审宣判后，习水仁爱医院不服，向本院提起上诉称：一、没有证据证明陈义就是ＸＸ，陈义也没有“ＸＸ”的曾用名，一审判决认定ＸＸ系陈义的化名错误；二、陈义已经生育一男孩，系非法怀孕，其诉请是非法利益，一审判决支持其精神抚慰金也是错误的，应驳回其诉讼请求；三、本案有两个鉴定结论，一审判决直接采信省医学会的鉴定结论错误。综上，一审判决认定事实不清、适用法律错误，请二审法院依法改判。
陈义答辩服判。
本院认为，遵义市医学会作出的遵义医鉴（2012）93号医疗事故技术鉴定书及贵州省医学会作出的贵州医鉴（2013）43号医疗事故技术鉴定书均对双方争议要点进行了归纳，双方并未对陈义以“ＸＸ”为名至习水仁爱医院的事实提出异议，且习水仁爱医院也没有核查病人的名字及年龄，原审判决根据本案实际情况认定陈义系化名“ＸＸ”至习水仁爱医院求医正确，本院予以确认，对习水仁爱医院的该上诉理由，本院不予支持。上述两份鉴定意见中，遵义市医学会作出的鉴定意见虽然认定该医疗争议不属于医疗事故，但也在报告中明确习水仁爱医院在诊疗过程中存在“对孕妇妊娠期高血压和羊水过少的后果认识不足、未对孕妇做全面检查和相关告知，没有尽到合理诊疗义务”，然而该报告在指出习水仁爱医院在诊疗过程中存在过错的情况下并未划分其应当承担的责任，因此原审判决不予采信该鉴定意见正确；对于贵州省医学会作出的鉴定意见，系具有鉴定资质的鉴定机构按照合法程序作出，客观真实，应当予以采信，习水仁爱医院认为原审判决只采信该鉴定意见错误的上诉理由不能成立，本院不予支持。陈义作为公民，其依法享有健康权及生命权，与其是否生育子女无关，习水仁爱医院认为陈义的诉请属非法利益的上诉理由没有法律依据，本院不予支持。陈义在习水仁爱医院接受治疗时所遭受的损失，习水仁爱医院应当承担相应的赔偿责任，原审判决根据各自过错程度酌情认定习水仁爱医院承担40%的责任并无不当，本院予以维持。
综上，上诉人的上诉理由不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1070元，由习水仁爱医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 佘 异
代理审判员 卢晓鹏
代理审判员 张小兵
二〇一四年九月二十五日
书 记 员 张 骥