济南市历下区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）历民初字第293号
原告蒋吉英，女，1946年出生，汉族，住山东省梁山县。
原告张锋，男，1968年出生，汉族，住山东省梁山县。
原告张霞，女，1970年出生，汉族，住山东省梁山县。
原告张勇，男，1971年出生，汉族，住济南市。
以上四原告共同委托代理人王庆生，北京市汉鼎联合（济南）律师事务所律师。
被告山东大学齐鲁医院，住所地济南市。
法定代表人李新钢，院长。
委托代理人曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。
委托代理人刘兆旭，山东金诚诺律师事务所实习律师。
原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇与被告山东大学齐鲁医院（以下简称齐鲁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张勇及原告蒋吉英、张锋、张霞的共同委托代理人王庆生、被告齐鲁医院的委托代理人曹珂到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇诉称，2014年7月27日，患者张广元因腹痛、腹胀伴便闭5天等症状，入住被告齐鲁医院急诊外科，被诊断为肠梗阻。被告齐鲁医院对张广元给予输液治疗，直至2014年7月31日17时许。在此期间，被告齐鲁医院既没有严密观察张广元的病情变化，也没有采取任何有效的治疗措施，导致张广元出现严重高钾血症而死亡。原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇认为，被告齐鲁医院的诊疗行为存在严重过错，与张广元的死亡存在因果关系，故请求法院依法判令被告齐鲁医院赔偿原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇医疗费5242.2元、护理费3074.72元、住院伙食补助费330元、交通费2000元、丧葬费23193元、死亡赔偿金106938元、精神损害抚慰金30000元。
原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇为证实其主张，提交以下证据：
证据1，原告蒋吉英的户口本、原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇的身份证复印件及亲属关系证明各1份；
证据2，齐鲁医院急诊病历、就诊卡各1份、检验报告单4份；
证据3，死亡医学证明书、火化证明及死亡销户证明各1份；
证据4，医疗费单据19张。
被告齐鲁医院辩称，被告齐鲁医院对患者张广元的诊疗是按照诊疗规范进行的，不存在过错。张广元的死亡系其自身疾病发展的结果，与被告齐鲁医院的医疗行为之间不存在因果关系，故请求法院依法驳回原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇的诉讼请求。
被告齐鲁医院为证实其主张，提交以下证据：
证据1，张广元于2012年3月8日——2012年3月17日、2012年7月24日——2012年8月6日在齐鲁医院急诊外科两次住院的住院病历各1份；
证据2，2014年7月31日晚被告齐鲁医院对张广元进行抢救的抢救记录1份。
经审理查明，患者张广元于2012年3月8日因腹痛腹胀、停止排气、排便4天入住被告齐鲁医院，入院初步诊断为急性肠梗阻、电解质紊乱、低钾血症。同日，被告齐鲁医院为张广元行剖腹探查、乙状结肠造瘘术。张广元于2012年3月17日出院。
2012年7月24日，患者张广元因乙状结肠造瘘术后4月余，再次入住被告齐鲁医院，并于7月28日行乙状结肠侧壁造瘘还纳术，于2012年8月6日出院。
2014年7月27日，患者张广元因腹痛腹胀便闭5天再次到被告齐鲁医院就诊，诊断为肠梗阻。被告齐鲁医院遂给予禁饮食、持续胃肠减压、输液治疗。患者张广元于2014年7月31日去世。患者张广元因该次治疗，共支出医疗费5242.2元。
以上事实有张广元在被告齐鲁医院的住院病历、急诊病历、门诊收费票据及庭审笔录予以证实，本院予以认定。
另查明，张广元系农村居民，其出生日期为1943年7月8日。原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇主张在张广元住院期间，由张勇及其妻子进行护理，并主张因张勇自己开设了名为济南聚贤晟科技有限公司，故护理费按照2014年山东省商务服务业年平均工资53378计算。原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇主张被告齐鲁医院赔偿交通费2000元，但未提交其支出交通费的相关票据。
以上事实有张广元的户口本、济南聚贤晟科技有限公司的营业执照及庭审笔录予以证实，本院予以认定。
本案在审理过程中，本院根据原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇的申请，委托西南政法大学司法鉴定中心对被告齐鲁医院的诊疗行为是否存在过错、其过错与张广元的死亡之间是否存在因果关系及参与度进行了鉴定，该鉴定中心出具鉴定意见书一份，鉴定意见为：齐鲁医院对张广元的诊疗行为存在过错，其过错与张广元的死亡之间有因果关系，为主要因素。
以上事实有西南政法大学司法鉴定中心的鉴定意见书予以证实，本院予以认定。
张广元的第一顺序继承人为其妻子蒋吉英、儿子张锋、张勇、女儿张霞，无其他第一顺序继承人。
本院认为，原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇作为张广元的第一顺序继承人，有权向被告齐鲁医院主张损害赔偿请求权。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”对于西南政法大学司法鉴定中心作出的鉴定结论，虽然被告齐鲁医院提出异议，但未提交足以推翻该鉴定结论的相关证据，故本院对西南政法大学司法鉴定中心作出的鉴定结论予以认定。根据该鉴定结论，被告齐鲁医院的诊疗行为与张广元的死亡之间存在因果关系，为主要因素。因此，本院酌定由被告齐鲁医院对张广元的死亡承担70%的赔偿责任。
对张广元因被告齐鲁医院的侵权行为造成的各项损失数额，本院认定如下：（一）医疗费。2014年7月27日——2014年7月31日期间，张广元因在被告齐鲁医院治疗，共支出医疗费5242.2元，被告齐鲁医院应按照70%的比例承担责任，即3669.5元。（二）护理费。因原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇未提交证据证明张广元在治疗期间所需的护理人数及护理人员的收入减少情况，但因被告齐鲁医院认可一人护理的事实，故本院认定护理费按照一人护理的标准计算，护理费数额酌定按照2014年山东省城镇单位在岗职工年平均工资52460元计算，为1581元（52460÷365×11），被告齐鲁医院应当按照70%的比例承担赔偿责任，为1106.7元。（三）住院伙食补助费。张广元住院共计11天，住院伙食补助费按每天30元计算，应为330元，被告齐鲁医院应当按照70%的比例承担赔偿责任，为231元。（四）交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，因原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇未提交交通费发票，故其该项诉讼请求，本院不予支持。（五）丧葬费。按照2014年山东省城镇非私营单位在岗职工年平均工资52460元计算，丧葬费应为26230元（52460÷12×6），被告齐鲁医院应按照70%的比例承担责任，即18361元。（六）死亡赔偿金。因张广元系农村居民，其死亡时已满71周岁，故死亡赔偿金按照2014年山东省农村居民人均纯收入11882元计算，应为106938元（11882×9），被告齐鲁医院应按照70%的比例承担责任，即74856.6元。（七）精神损害抚慰金。因被告齐鲁医院的部分过错，导致张广元死亡，给家属造成了一定的精神痛苦，故对原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇要求被告齐鲁医院支付精神损害抚慰金30000元的诉讼请求，本院予以支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇医疗费3669.5元；
二、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇护理费1106.7元；
三、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇住院伙食补助费231元；
四、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇丧葬费18361元；
五、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇死亡赔偿金74856.6元；
六、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇精神损害抚慰金30000元；
七、驳回原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇的其他诉讼请求。
如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3715元，由原告蒋吉英、张锋、张霞、张勇负担815元，由被告山东大学齐鲁医院负担2900元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 孙晓博
人民陪审员 张 忠
人民陪审员 修 芳
二〇一五年十月十四日
书 记 员 高理力