江苏省苏州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）苏中民终字第02970号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司张家港中心支公司，住所地江苏省张家港市杨舍镇港城大道318号。
负责人季力，总经理。
委托代理人杜益华，江苏和嘉律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）黄士金。
法定代理人严学芬，系黄士金妻子，1952年2月8日出生，汉族。
被上诉人（原审被告）周祺。
被上诉人（原审被告）张倩。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司张家港中心支公司（以下简称人保张家港公司）因与被上诉人黄士金、周祺、张倩机动车交通事故责任纠纷一案，不服张家港市人民法院（2014）张民初字第0483号民事判决，向本院提出上诉。本院于2014年8月4日立案受理后，依法组成合议庭进行审理，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2013年5月7日8时10分左右，周祺驾驶苏E×××××小型轿车，沿张家港市港城大道由南向北行驶至张家港市杨舍镇港城大道福前村公交站牌路段时，汽车右前部位与同向行驶左转弯向西横过港城大道的黄士金驾驶的电动自行车左侧及其人体相撞，致使黄士金受伤，车辆损坏。该起事故经张家港市公安局交通巡逻警察大队调查后、综合分析认为：当事人周祺驾驶机动车疏忽大意，对道路内的交通动态观察不够。行经人行横道未减速行驶，导致遇情况未能及时采取有效措施。其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款及第四十七条第一款之规定，是造成该起事故的一方面原因；当事人黄士金忽视安全，驾驶非机动车横过机动车道时未下车推行，未确认安全后通过。其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十条第一款之规定，是造成该事故的另一方面原因。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条以及《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款之规定，认定：当事人周祺、黄士金承担该事故的同等责任。
上述事实，有张家港市公安局交通巡逻警察大队张公交杨认字2013第0378号道路交通事故认定书及庭审笔录等证据予以证实。
黄士金受伤后，被送往张家港市博爱医院救治，2013年5月7日至2013年5月14日住院7天，用去医药费37923.37元；2013年5月14日至2013年6月15日在张家港市中医医院住院32天，用去医药费167812.90元；2013年6月15日至2013年9月28日在苏州市平江医院住院105天，用去医药费120090.19元；2013年9月28日至2014年1月12日在张家港澳洋医院住院106天，用去医药费87727.13元；2014年1月12日至2014年4月1日在张家港澳洋医院住院79天，用去医药费30889.27元，现仍在住院治疗中。在上述各医院门诊治疗用去医药费1006.15元。合计使用医药费445449.01元。
上述事实，有病历，住院病人用费清单、出院记录、住院医药费收据、门诊医药费收据及庭审笔录等证据予以证实。
2014年1月15日，黄士金经张家港市中医医院司法鉴定所司法鉴定，该所出具了张中医司鉴所（2013）临鉴字第961号关于黄士金伤残程度、误工时限、营养时限、护理时限及护理人数的司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人黄士金颅脑损伤后呈植物生存状态构成一级伤残。2、我们建议被鉴定人黄士金的误工时限为伤后至定残前一日，营养时限为伤后至定残前一日，护理时限为伤后至定残前一日2人护理，今后仍存在长期1人护理依赖。
上述事实，有张中医司鉴所（2013）临鉴字第961号司法鉴定意见书及庭审笔录等证据予以证实。
另查明，周祺驾驶的苏E×××××小型轿车车辆所有人为张倩，周祺与张倩系夫妻关系，对外愿共同承担责任。该车在人保张家港公司投保有机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险，商业第三者责任险限额为100万元，投保了不计免赔条款，机动车交通事故责任强制保险期限自2013年3月31日零时起至2014年3月30日二十四时止；商业第三者责任险保险期限自2013年2月28日零时起至2014年2月27日二十四时止。
上述事实，有机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、“直通车”机动车保险单及庭审笔录等证据予以证实。
本起事故发生后，周祺共预交交警部门事故处事预付款197500元，支付黄士金医药费133564.42元，支付黄士金亲属在交警部门领取现金63500元，余款435.58元在交警部门账上。另周祺支付黄士金在张家港市博爱医院医药费7923.37元。人保张家港公司支付黄士金抢救用医药费10000元（支付至张家港市中医医院）。
上述事实，有交警部门出具的结算凭证12份、博爱医院收款收据1份，黄士金亲属至交警部门领取现金收条6份及庭审笔录等证据予以证实。
原审原告黄士金的诉讼请求为：要求各原审被告赔偿医药费445449.01元、住院伙食补助费4518元、营养费3795元、护理费51070元、后期护理费373250元、误工费50600元、残疾赔偿金618222元、被扶养人生活费50927.50元、司法鉴定费2720元、交通费2000元、精神抚慰金50000元、电动车修理费2000元，合计1654551.51元；交强险全额赔付，商业三责险按70%的比例赔付；本案的诉讼费由原审被告承担。
原审法院认为：黄士金主张的赔偿项目及费用，质证及认证意见：
1、医药费445449.01元，提供相应的医药费票据。
原审被告周祺、张倩质证意见：真实性无异议，对于医药费损失由法院依法认定，由保险公司在保险范围内依法赔付。
原审被告人保张家港公司质证意见：对医药费票据的真实性无异议，医药费中所含的非医保费用不属于交强险及商业险的理赔范围，对该部分不予赔付。
原审被告周祺、张倩质证意见，不同意保险公司扣除非医保费用，我方投保了商业三责险及不计免赔，保险公司应当在承保的限额范围内承担我方应赔偿部分的全部数额。
原审法院认为：黄士金的医药费应以医院的收据为凭，对于医药费中的非医保用药免赔问题，人保张家港公司在法定有效期限内未能提供足以证明应在医药费中扣除非医保用药的相关有效证明，故对人保张家港公司的抗辩主张不予采纳。对于购买氧气面罩70元无正式票据及医嘱不予认可，张浩购药的161.20元与黄士金无关不予认定，认定医药费445217.81元。
2、住院伙食补助费5922元，按住院329天，每天18元计算。
原审被告周祺、张倩、人保张家港公司无异议。
原审法院认定住院伙食补助费5922元。
3、营养费3795元，按司法鉴定意见253天，每天15元计算。
原审被告周祺、张倩、人保张家港公司无异议。
原审法院认定营养费3795元。
4、误工费50600元，按200元／天计算253天。未提供有关误工证据。
原审被告周祺、张倩、人保张家港公司质证意见：对黄士金方主张的误工费不予认可，理由是黄士金受伤时已超过60周岁亦未提供相应证据证明其有误工存在。
原审法院认为：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。发生交通事故时黄士金已超过60周岁，是否有固定工作或还在工作未提供相应证据证明，庭审后在相应期限内仍未补充，故对黄士金的该项诉讼请求不予支持。
5、护理费51070元、后期护理费373250元。受伤之日至定残前一日按司法鉴定意见2人护理，提供在苏州市平江医院请护工一人护理的票据19080元；张家港市杨舍东城新星家政服务部出具的陪护费票据2240元；张家港市杨舍东城亲情家政服务中心出具的陪护费票据5280元、4800元、5120元、4960元、4480元、2560元印证。计算方式为50元／天×40天×2人＋［50元／天×（105天＋106天）＋（19080元＋2240元＋4800元＋5120元＋5280元）］；后期护理计算方式4960元（护工护理）＋4480元（护工护理）＋2560元（护工护理）＋50元／天×290天＋20元／天×365天×19年。
原审被告周祺、张倩、人保张家港公司质证意见：对护理费发票的真实性无异议，但对于护理费的标准有异议，对黄士金计算护理费的方式也有异议，计算的天数有重叠。我方认可受伤至定残前一日按2人护理，标准每人每天45元计算。对后期护理费，考虑到黄士金的年龄、生存状态，年限考虑2年，标准认可45元／天计算。
原审法院认为：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，黄士金住院期间及定残后部分时间请护工进行护理，提供了护理费票据，真实有效，原审法院予以认定，根据司法鉴定意见，护理时限为伤后至定残前一日2人护理，今后仍存在长期1人护理依赖。定残前护理天数为253天，其中请护工1人护理214天，支付陪护费36520元予以认定，未请护工进行护理的部分按一般护工标准每人50元／天计算为14600元，定残前护理费认定51120元；定残后的护理，根据伤者的病情及生存状况等实际情况，暂定10年，届满后仍可另行主张权利，黄士金定残后已发生请护工护理，时间为2014年1月16日至2014年3月31日即75天，支付护理费12000元，原审法院予以认定，其余按一般护工标准50元／天计算为178750元，后期护理费认定190750元。护理费认定241870元。
6、残疾赔偿金618222元，按城镇居民人均可支配收入32538元／年计算，黄士金构成一级伤残。被扶养人生活费50927.50元，黄士金父亲黄汉林，1932年6月9日出生，黄士金母亲倪六官，1932年7月16日出生，黄汉林、倪六官共生育6个子女，即长子黄士金、次子黄仕清、三子黄仕平、长女黄梅芹、二女黄凤金、三女黄秀金。黄梅芹、黄凤金均系残疾人，没有劳动能力，本人也需子女扶养，按城镇居民消费性支出20371元／年计算。
原审被告周祺、张倩、人保张家港公司质证意见，对残疾赔偿金无异议。被扶养人生活费问题黄士金没有提供收入来源且已超过退休年龄，不应计算被扶养人生活费。
原审法院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护，侵害公民生命健康权、财产权的，作为交通事故的责任人应承担受害人相应的民事责任。本案受害人黄士金在本起交通事故中受伤，其要求赔偿的请求是基于法律的规定，原审法院予以支持。对张家港市公安局交通巡逻警察大队张公交杨认字2013第0378号《道路交通事故认定书》，原审原、被告双方均未提出异议，原审法院对该道路交通事故认定书予以认定。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本起事故发生在机动车与非机动车之间，苏E×××××小型轿车投保有机动车交通事故责任强制保险，原审被告人保财险张家港公司应在机动车交通事故责任强制保险分项项目限额范围内直接对受害人进行赔付，不足的部分，按《江苏省道路交通安全条例》第五十二条及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，承保商业三责险的保险公司应根据保险合同的约定对苏E×××××小型轿车在投保限额内予以赔偿，仍有不足的，由事故责任人周祺及车辆所有人张倩承担65%的赔偿责任。张倩所有的苏E×××××小型轿车车辆损失，未提出反诉，可另行主张权利，本案中不予理涉。
黄士金因道路交通事故造成的损失按最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所确定的赔偿项目、标准应是1352546.81元（医疗费用部分454934.81元、死亡伤残部分894092元、财产损失部分800元、其他损失部分2720元）。
综上所述，原审法院遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《江苏省道路交通安全条例》第五十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、原告黄士金因道路交通事故造成的损失1352546.81元，由被告中国人民财产保险股份有限公司张家港中心支公司在机动车交通事故责任强制保险分项项目限额范围内直接赔付120800元，在商业第三者责任险中直接赔付800635.43元，合计赔付921435.43元；其余损失由原告黄士金自理。上述款项，扣除中国人民财产保险股份有限公司张家港中心支公司先行赔付的抢救用医药费10000元，被告周祺先行赔付的医药费等款项204987.79元，由被告中国人民财产保险股份有限公司张家港中心支公司直接赔付给原告黄士金706447.64元；返还给被告周祺先行赔付的款项204987.79元。限于判决生效后10日内履行。二、驳回原告黄士金的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取2590元，由原告黄士金负担620元；被告周祺、张倩负担1970元。
上诉人人保张家港公司不服原审法院上述民事判决，向本院提起上诉称：1、根据商业三责险条款第二十七条第二款关于按照国家基本医疗保险核对医疗费用赔偿金额的约定，应当在保险公司赔偿额中扣除非医保用药费用。2、根据受害人黄士金的年龄和其受害程度，原审判决认定其十年护理期过长，护理期应以2年为宜，护理费应支持2年。综上，请求撤销原判，依法改判。
被上诉人黄士金答辩称：1、黄士金并不享受医保，其所有医疗费用均为自负，因此不存在扣除非医保用药费用的问题。2、人保张家港公司主张护理期为2年，并无事实依据，一审认定护理期10年，是合理的。请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人周祺答辩称：投保单上的签名并非周祺本人所签，人保张家港公司要求扣除非医保用药并无事实依据，不应当扣除。认可一审判决结果，请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人张倩未作答辩。
二审查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为：本案所涉商业三责险保险条款第二十七条第二款约定“保险人按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额。”该条系对医疗费用核定标准的约定，并非免除保险人对交通事故受害人在治疗期间因使用非医保用药所致费用的免责条款。保险人如欲援引该条约定核定医疗费用，则必须就与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名目和价格尽到相应的举证责任。人保张家港公司没有提供任何相应证据，故本院对人保张家港公司主张扣除非医保用药费用的上诉请求，不予支持。
一审期间，张家港市中医医院司法鉴定所接受张家港市人民法院委托对黄士金伤情作出伤残鉴定。根据鉴定报告，本案所涉交通事故导致受害人黄士金颅脑损伤后呈植物状态构成一级伤残的严重后果，且存在长期1人护理依赖。黄士金在事故发生时为61周岁，远低于江苏省人均寿命和人均预期寿命。原审法院采信鉴定结论，根据黄士金的年龄和生存状态，酌情暂定黄士金定残后的护理期为10年并支持其相应的护理费，是在合理范围内行使自由裁量权，并无不当。上诉人人保张家港公司上诉主张只应支持其护理期2年，但并未提供任何证据予以佐证，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条和最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，本院对该上诉请求，不予支持。
综上，上诉人人保张家港公司的上诉理由均不能成立，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下∶
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5180元，由上诉人人保张家港公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 顾平
代理审判员 赵东
代理审判员 姚望
二〇一四年九月十九日
书 记 员 裘实