吉林市船营区人民法院民 事 判 决 书（2016）吉0204民初1923号原告：曹淼磊，住吉林市。原告：艾艳艳，住吉林市。委托诉讼代理人：王少滨，吉林巡达律师事务所律师。委托诉讼代理人：常志宏，吉林巡达律师事务所律师。被告：吉林市儿童医院，住所地吉林市。法定代表人：金宝国。委托诉讼代理人：张文业，吉林玖新律师事务所律师。委托诉讼代理人：何秀芝，住吉林市。原告曹淼磊、艾艳艳与被告吉林市儿童医院(以下简称儿童医院)医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告曹淼磊、艾艳艳的委托诉讼代理人王少滨、常志宏，被告儿童医院的委托诉讼代理人张文业、何秀芝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹淼磊、艾艳艳向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金、存尸费、鉴定费等共计人民币508851.04元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：二原告婚生子曹某某（男，2012年12月26日出生），2016年5月6日因发热、抽搐入住被告吉林市儿童医院二疗区。初步诊断：不明原因抽搐。临床诊断：急性咽炎。经几日治疗，发热一直存在，抽搐缓解。2016年5月14日，患儿出现腹痛，医生做完彩超检查后，说患儿胀气，进行灌肠治疗。患儿上午呕吐2次。当天下午4点多，患儿下嘴唇发紫，医生还是认为有胀气，打了营养针，怕患儿抽搐，又打了镇定剂，但患儿嘴唇紫的越来越厉害，病情越发严重，医生束手无策。当天晚上8点多，患儿快不行了，医生又说是我们早上给患儿吃了两口鸡蛋糕，引起亚硝酸盐中毒了。后来院里专家会诊，患儿进行抢救室抢救，到晚上9点多，患儿抢救无效过世。2016年6月22日，吉林博信司法鉴定中心作出吉林博信司法鉴定中心【2016】尸鉴字第C048号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人（死者）曹某某，间质性肺炎致呼吸衰竭死亡。消息传来，原告陷入巨大的悲痛之中。从患儿入院开始至死亡，原告从未从医生口中听到“间质性肺炎”、“肺炎”这样的病名。痛定思痛，原告认为“急性咽炎”不可能造成死亡，尤其是在治疗超过一周的情况下。被告存在重大医疗过错，曹某某的死亡是被告一手造成的。被告吉林市儿童医院在对患儿的诊疗过程中疏忽大意，严重不负责任，相关检查过于粗糙，忽视重要症状及指标提示，对病情判断出现方向性错误，出现严重的漏诊、误诊，相关治疗手段无效，致患者死亡。主要表现为：医院检查结果不支持“急性咽炎”，医院误诊延误治疗时机；治疗一周后，患儿仍然发烧，在排除其他脏器病变，并有指标支持的情况下，仍然漏诊肺炎，再次错失正常治疗及抢救时机；被告一直偏执于抽搐，对发热没有引起高度重视，盲目治疗出现严重的方向性错误；医院没有及时会诊，在对患儿病情根本无法准确判断的情况下，也没有提示转入上级医院治疗，属于严重不负责任导致病情恶化；患儿只是进入抢救室抢救，没有入住重症监护室，可以看出医院对患儿病情始终不重视，准备不充分，抢救自然没有好效果，出现患儿死亡的悲剧。综上所述，原告认为被告吉林市儿童医院存在重大医疗过错，严重不负责任，对患儿的诊疗过程，存在严重的误诊、漏诊行为，又不采取及时会诊和转院措施，漠视患儿生命，一味偏执、盲目施治，延误治疗和抢救时机，最终导致患儿死亡，应负全部责任。亲生儿子的死亡，给原告身心造成沉重的打击，想到他来到世上的不容易，想到他生前的点点滴滴，原告无法相信一个鲜活的生命，就这样在被告的漠视中含冤消逝。原告并非对医院抱有成见，但医院犯错，必须给原告一个公正的说法。特依据《侵权责任法》相关规定，起诉来院，恳请法院查清事实，支持原告的主张，维护原告的合法权益，也愿这样的悲剧不再发生。被告儿童医院辩称：一、被答辩人起诉的事实与实际不符。被答辩人在起诉状中称“经几日治疗，发热一直存在，抽搐缓解”与实际不符。根据答辩人住院病案首页记载：患儿曹某某5月6日晚21时20分入院，当晚22点答辩人病程记录记载：“患儿今晚无明显诱因出现发热，测最高体温38.8度，突然抽搐一次，”住院后经过两天的治疗，答辩人的病程记录记载5月9日8点30分“患儿昨日发热2次，体温最高37.6度，夜内至今晨体温正常，未抽搐，”当日9点主治医师查房记录记载：“目前患儿热势降低，未再抽搐，病情好转，改为二级护理，继续目前治疗。”两天后，11日晚19点，患儿才再次发热，体温38.1度，没有出现抽搐。此后两天，根据答辩人的病程记录记载，出现早晨体温正常，午后发热的现象，但始终没有出现抽搐。因此，被答辩人称“经几日治疗，发热一直存在，抽搐缓解”是不符合实际的，事实是治疗中有两天多体温正常，不是一直发热，除入院时抽搐一次外，此后，没有再抽搐，不是抽搐缓解。二、答辩人在对患儿曹某某的诊断和治疗中不存在医疗过错，其死亡是医疗意外。被答辩人根据吉林市博信司法鉴定中心作出的鉴定意见，患儿死于“间质性肺炎”就认为是答辩人一手造成的死亡，是错误的。答辩人对患儿的诊治不存在被答辩人所称的：疏忽大意、严重不负责任、相关检查过于粗糙、忽视重要症状及指标提示、对病情判断出现方向性错误、漏诊、误诊、相关治疗手段无效，致患者死亡的事实。根据答辩人的病程记录记载，5月6日22时患儿住院后，答辩人针对其抽搐原因不明确，发热频繁，病情易进展，制定了详细的诊疗计划，规定了检查项目和完成时限，对患儿进行了全面的检查，2-3日内完成。用药为抗感染药、营养脑细胞药和退热药。答辩人的住院病例记载，对患儿肺部：视诊、触诊、叩诊、听诊检查一切均正常，此外，根据答辩人病程记录记载，在患儿住院后的5月7日答辩人对患儿加用阿奇霉素进行抗支原体感染治疗，并在历次发热检查中，均对可能感染肺炎的症状都进行了诊治，都没有发现其在发热时咳嗽、气促、呼吸困难或肺部听诊啰音。答辩人在患儿住院检查和治疗过程中检查包括胸片检查，均没有发现其感染肺炎的症状，没有哪项检查结果指标提示患儿可能患有肺炎，所有检查结果均不支持肺炎。因此，让答辩人临床诊断其为肺炎没有科学依据。答辩人穷尽现有诊疗手段无法诊断出患儿患有间质性肺炎，导致患儿死于间质性肺炎，是因为患儿的病情隐匿，是极其特殊的病例，属于医疗意外。不属于答辩人漏诊、误诊，更不是对病情判断作出方向性错误。答辩人对患儿的用药是抗感染的，但最后没能控制患儿间质性肺炎病情的发展。答辩人发现患儿突发口围发绀，是5月14日20点40分，20点45分即进入抢救室进行抢救，21点30分进行院内会诊，根据患儿呕吐、腹泻、口唇发绀等检测指标，诊断为亚硝酸盐中毒的可能；注意爆发性心肌炎可能。进行补液扩容、纠酸、生命支持治疗，21时35分患儿呼吸心跳骤停。由于发病突然，此时转院已经不可能。答辩人对患儿的住院治疗是认真负责的，根据答辩人的病程记录记载，在患儿住院期间，答辩人是三级医生查房，每天仔细检查治疗，答辩人完全是按诊疗常规进行的检查治疗，没有违反任何职业医师和医疗机构的管理规定及诊疗规定。因此，被答辩人称“答辩人存在重大医疗过错，患儿的死亡是答辩人一手造成的。”，缺乏事实和法律依据。综上，答辩人及其医务人员在患儿曹某某的诊治过程中，没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不存在过错。患儿曹某某患有间质性肺炎，但病情异常特殊，经抢救无效死亡属医疗意外。答辩人已经尽到了所有检查义务，限于答辩人的医疗水平难以诊断出其患有间质性肺炎，抢救无效造成其死亡后果。根据《侵权责任法》的规定，答辩人不应承担赔偿责任。请求法院依法驳回被答辩人的诉讼请求，维护答辩人的合法权益。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证，当事人对真实性无异议的证据，本院对证据真实性予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院评判如下：被告提供的住院病历、病程记录、医嘱单及护理记录单，原告认为有伪造之处，但未提供证据证明，本院对证据真实性予以确认；关于被告提供的检查单、化验单、X光胸片、入院告知同意书、自费项目知情同意书、肾上腺皮质激素治疗知情同意书、病人病危通知书，本院对真实性均予确认。吉林江城司法鉴定所于2016年10月19日作出司法鉴定意见书，被告虽有异议，但未提供相反证据予以反驳，本院对鉴定意见予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院对以下事实予以确认：2016年5月6日，原告曹淼磊、艾艳艳的婚生子曹某某（男，2012年12月26日出生）因发热、抽搐入住被告吉林市儿童医院。初步诊断：不明原因抽搐。2016年5月14日晚上9点多，患儿曹某某医治无效死亡。死者家属对死因提出疑议，双方同意尸检，由吉林市卫生和计划生育委员会委托，2016年6月22日，吉林博信司法鉴定中心作出【2016】尸鉴字第C048号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人（死者）曹某某，间质性肺炎致呼吸衰竭死亡。根据原告申请，本院委托吉林市中级人民法院技术处对儿童医院的诊疗过程是否构成医疗过错及参与度进行鉴定，吉林江城司法鉴定所于2016年10月19日作出司法鉴定意见书，鉴定意见：1、吉林市儿童医院对曹某某的诊疗过程存在医疗过错；2、参与度为75%。曹某某住院8天，发生医疗费3，317.80元，一级护理3天，二级护理5天。曹某某死亡后发生存尸费6，750.00元，发生鉴定费4，900.00元。本院认为：一、儿童医院应承担相应的民事赔偿责任。参照吉林江城司法鉴定所出具的司法鉴定意见，儿童医院据此应承担75%责任。二、儿童医院应赔偿的项目及数额：1、死亡赔偿金，曹某某系城镇人口，其对应死亡赔偿金为24900.86元×20年=498017.20元；2、医疗费，曹某某在儿童医院住院花费医疗费合计3317.80元；3、住院期间护理费，曹某某住院一级护理3天，二级护理5天。3天×120.82元/天×2人=724.92元，5天×120.82元/天×1人=604.10元，合计1329.02元，原告只请求1087.38元，本院予以支持；4、交通费，就医发生交通费500元，本院应予支持；5、住院伙食补助费，曹某某住院8天，8天×100元/天=800元；6、丧葬费25779元，应予支持；7、存尸费6750元，本院予以支持；8司法鉴定费4900元，予以支持；9、精神损害抚慰金。根据吉林地区平均生活水平及被告过错程度和所造成后果及承担能力，本院酌情支持50000.00元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告吉林市儿童医院于本判决生效之日起十日内给付原告曹淼磊、艾艳艳赔偿款402，188.54元（死亡赔偿金498017.20元、医疗费3317.80元、住院期间护理费1087.38元、交通费500元、住院伙食补助费800元、丧葬费25779元、存尸费6750元的75%即402188.54元）；二、被告吉林市儿童医院于本判决生效之日起十日内给付原告曹淼磊、艾艳艳精神损害抚慰金50，000.00元；三、驳回原告曹淼磊、艾艳艳的其他诉讼请求。如果被告吉林市儿童医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费12，983.00元（案件受理费8，083.00元、鉴定费4，900.00元，原告已垫付）由被告吉林市儿童医院负担，被告吉林市儿童医院于本判决生效之日起十日内给付原告曹淼磊、艾艳艳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审 判 长  方景俊人民陪审员  彭 鑫人民陪审员  孙小平二〇一七年一月十三日代理书记员  范惠颖