黑龙江省哈尔滨市道里区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑0102民初3130号
原告张永玲，女，1957年10月18日出生，汉族，农民，住哈尔滨市道里区。
委托代理人王涛，黑龙江嵘斗律师事务所律师。
委托代理人张翠，黑龙江嵘斗律师事务所律师。
被告杜万印，男，1962年9月9日出生，汉族，无固定职业，住哈尔滨市道里区。
委托代理人王海燕，黑龙江益朋律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市郊县分公司，统一社会信用代码91230103301024575M，住所地哈尔滨市南岗区长江路85号7-9层。
法定代表人金英利，总经理。
委托代理人关大华，黑龙江省佳旭律师事务所律师。
原告张永玲与被告杜万印、中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市郊县分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张永玲及其委托代理人王涛、张翠、被告杜万印及其委托代理人王海燕、被告人民保险公司的委托代理人关大华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张永玲诉称：2015年11月14日17时许，杜万印驾驶黑LS20**号东宏牌普通正三轮车，在道里区哈双北路由东向西行驶至哈双北路查家路段时，将前方步行的行人张永玲撞倒致伤，发生交通事故。事故发生后，杜万印将现场移动。张永玲被送到中国人民解放军第211医院后转入哈尔滨市医科大学附属第二医院住院治疗、黑龙江三精肾脏病专科医院住院治疗，经诊断张永玲股骨转子间骨折，住院82天，共支付医疗费用57000余元。由于张永玲无力支付巨额医疗费用，在伤情没有痊愈的情况下，提前出院。本次事故经哈尔滨市公安局交通警察支队顾乡大队道路交通事故认定书认定张永玲无责任，杜万印负事故全部责任。车辆保险人为人民保险公司，依据《中华人民共和国道路交通安全法》有关规定，人民保险公司应当在保险范围内承担赔偿责任。现要求杜万印、人民保险公司赔偿医疗费57851.63元、后续治疗费10000元、医疗器械费200元、误工费36696.70元、护理费21805元、交通费500元、住院伙食补助费8200元、急救车费325元、营养费12000元，合计147578.33元。伤残赔偿金待骨折内固定物取出评定后另行起诉。本案的诉讼费用、鉴定费由杜万印、人民保险公司承担。
杨敬珍为证实其主张的事实成立，在举证期限内向本院提交并当庭出示了以下证据：
证据一、哈尔滨市公安局交通警察支队顾乡大队出具的道路交通事故认定书，证实杜万印负事故的全部责任，张永玲不负事故责任。
证据二、中国人民解放军第211医院住院病案、哈尔滨市医科大学附属第二医院住院病案、黑龙江三精肾脏病专科医院住院病案及上述三个医院的费用清单，证实张永玲因本次交通事故造成左股骨粗隆间骨折、左肩软组织损伤、腰2锥体压缩骨折、多发腔梗、慢性肾功能衰竭，共住院82天。
证据三、中国人民解放军第211医院住院费票据、哈尔滨医科大学附属第二医院住院费票据、黑龙江三精肾脏病专科医院住院费票据，证实张永玲因本次交通事故共支付医疗费57851.63元。
证据四、黑龙江远大司法鉴定中心黑远大法鉴字【2016】第067号司法鉴定意见书及鉴定费票据，证实张永玲因本次交通事故受伤，经上述鉴定中心鉴定，伤残等级待骨折内固定物取出后评定，伤后10个月医疗终结，伤后5个月一人护理，后续治疗费10000元或按实际发生合理支出计算，配置拐杖一副，费用200元，支持加强营养时间为4个月，张永玲已支付鉴定费3310元。
证据五、急救费票据两份，证实张永玲因本次事故受伤，当时需要急救车费用325元。
证据六、哈尔滨市道里区九镇塑钢门窗厂出具的证明，证实张永玲及护理人员马怀德工资为4500元，张永玲在本次事故中受伤，因张永玲受伤治疗马怀德进行护理，二人因上述原因没有上班至今，工资停发。
杜万印辩称：不同意张永玲的部分诉请，具体理由如下：张永玲诉请的医疗费57851.63元，因张永玲患有原发病尿毒症、糖尿病、高血压，张永玲住院期间除支付了治疗骨折的费用外，还支付大量医疗费治疗原发病，因此医疗费应当扣除张永玲治疗原发病的费用。后续治疗费应以实际发生为准，对于医疗器械费的诉请没有异议。因张永玲在诉讼中称其在塑钢厂工作，但其每周需要透析三天治疗肾病，其身体状况已不能进行正常工作，因此不同意赔偿误工费。护理费及交通费待张永玲提供证据后再行说明，不同意支付住院伙食补助费8200元，因张永玲在三个医院住院治疗，分别是中国人民解放军第211医院、哈尔滨医科大学附属第二医院及黑龙江三精肾脏病专科医院，在黑龙江三精肾脏病专科医院住院治疗的是原发性疾病，因此治疗原发性疾病的住院伙食补助费不应该由杜万印承担。对急救车费待张永玲提交费用票据时再行说明。张永玲要求营养费12000元过高，因鉴定意见是根据张永玲在三个医院治疗的病例作出，因此营养费部分是基于骨折还是基于原发性疾病无从得知。另外，杜万印在中国人民解放军第211医院为张永玲垫付2000元，事故发生当天在哈尔滨医科大学附属第二医院拍片、诊断、急救车的费用也都是杜万印垫付的。
杜万印未向本院提交任何证据。
人民保险公司辩称：肇事车辆在其公司投保了交强险，同意在保险限额内赔偿法律规定的部分，具体意见以对张永玲提供证据的质证意见为准。保险条款规定，保险公司不承担非医保用药费用、鉴定费、诉讼费。
人民保险公司未向本院提交任何证据。
杜万印对张永玲提交的证据的质证意见为：
对证据一没有异议。
对证据二中病历的真实性没有异议，对证实的问题有异议，认为首先张永玲提交的中国人民解放军第211医院出院诊断为多发腔梗、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、高血压病，不是交通事故造成的。哈尔滨医科大学附属第二医院住院病例第22页医患沟通记录沟通内容为“患者存在糖尿病、肾病，患者以前一周做三次透析，现患者昨日应做透析，因受伤未做，今日拟急诊做血液透析治疗，透析时间做2-3个小时”，可以明确看出张永玲在哈尔滨医科大学附属第二医院住院期间进行了原发病的治疗，因此在哈尔滨医科大学附属第二医院住院期间产生的医疗费用应当扣除原发病的治疗费用后，由杜万印承担。哈尔滨医科大学附属第二医院出院小结对于张永玲交通事故术后治疗效果为治愈，因此张永玲在黑龙江三精肾脏病专科医院治疗产生的全部费用应当由张永玲自行负担，住院46天产生的住院伙食补助费、交通费、护理费等费用也应当由张永玲自行负担。对费用清单的真实性没有异议，认为因在中国人民解放军第211医院化验费中显示有肝功、肾功、肝炎抗体的化验费用，该费用不应当由杜万印支付，因该化验并不是交通事故治疗骨折所必须。哈尔滨医科大学附属第二医院费用清单中关于治疗肝、肾、血液透析的费用也不是治疗交通事故所致骨折的费用，不应该由杜万印承担。黑龙江三精肾脏病专科医院住院费用清单明细全部是用于肾病治疗，因此该部分费用应当由张永玲自行负担。
对证据三有异议，认为首先中国人民解放军第211医院的住院费2871.94元中有2000元是由杜万印垫付的，应当在张永玲诉讼请求中扣除。哈尔滨医科大学附属第二医院的住院费50760.41元，应当扣除张永玲治疗原发性疾病产生的医疗费用。黑龙江三精肾脏病专科医院的住院费4219.28元，因在该医院是治疗的是张永玲的原发性疾病，并不是治疗交通事故所致损伤的医疗费，因此由张永玲自行负担。
对证据四的真实性没有异议，对证明的问题有异议。认为鉴定机构作出的各项鉴定意见是基于张永玲所提供的三个医院的病例综合产生的鉴定结论，张永玲除治疗交通事故产生的骨折外，还进行了原发性疾病的治疗，鉴定机构作出鉴定使用的病案不是全部治疗交通事故的病案，因此所得出的鉴定结论，包括医疗终结时间，伤后5个月一人护理以及支持加强营养时间4个月，评定时间均过高。
对证据五有异议，认为张永玲提交的二张急救费票据均是由杜万印垫付的，不应当再行赔付。
对证据六有异议，认为首先张永玲没有提交与塑钢厂的劳动合同，也没有提交社会保险关系证明，仅凭塑钢厂的一份证明证实张永玲、马怀德的工资为4500元，不符合法律规定，且工资超过3500元应当缴纳个人所得税，张永玲也没有提交缴纳税费的证明，并且张永玲每周需透析三次，实际上已经丧失了劳动能力，无法进行塑钢厂的繁重工作，而且张永玲在今天庭审时因其自身的病症需要他人搀扶，也可证实其已无法正常工作，因此其诉请的误工费不应当由杜万印承担，认为张永玲提供的工作证明是虚假的。
人民保险公司对张永玲提交的证据的质证意见为：
对证据一、证据五没有异议。
对证据二、证据三的质证意见与杜万印的质证意见一致。
对证据四没有异议，但认为根据保险条款规定，保险公司不承担鉴定费。
对证据六的质证意见与杜万印的质证意见一致，同时认为因张永玲已年满59周岁，根据法律规定，50周岁已经到退休年龄，已经领取退休金。
本院对张永玲提交证据的认证意见为：
对证据一，因系处理本此交通事故的交警部门出具，具有权威性和可信性，且当事人对此认定书均无异议，故本院予以采信。
对证据二、证据三、证据四，因病案、住院费票据，均系张永玲就诊医疗机构出具，能够证实张永玲因交通事故导致的伤情及其支付的医疗费用，本院予以采信；鉴定意见书系本院依法委托的鉴定机构出具，真实可信，本院予以采信；虽杜万印、人民保险公司均认为张永玲住院期间医治了与交通事故无关的原发疾病，不同意承担该部分医疗费用，但均未提供证据证实用药及治疗不合理，杜万印虽在审理过程中曾向本院提出鉴定申请，要求对于“张永玲在中国人民解放军第211医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、黑龙江三精肾脏病专科医院治疗费用中没有用于交通事故造成骨折的医疗费数额进行鉴定”，本院依法委托鉴定机构后，鉴定机构向其释明其鉴定要求应为“用药、治疗是否合理”，后因鉴定费用过高，杜万印放弃鉴定申请，故本院对其主张不予认定。
对证据五中2015年11月18日的急救费票据，因时间与张永玲从中国人民解放军第211医院转院至哈尔滨医科大学附属第二医院的时间相符，虽患者姓名写成“张勇灵”，因杜万印、人民保险公司对该票据的真实性无异议，应认定为姓名误写，对该票据，本院予以采信；对2015年12月18日的收据，因张永玲称该票据系其从哈尔滨医科大学附属第二医院转院至黑龙江三精肾脏病专科医院支付的急救车费，但票据时间与转院时间不符，且非正规票据，故对该票据，本院不予采信。
对证据六，因该证明无单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，不符合证据的形式要件，本院不予采信。
根据张永玲、杜万印、人民保险公司的当庭陈述和辩解，及对张永玲提供的证据的分析和认证，本院确认如下事实：
2015年11月14日17时许，杜万印驾驶黑LS20**号东宏牌普通正三轮摩托车在道里区哈双北路由东向西行驶至哈双北路查家路段时，将前方同方向步行的行人张永玲撞倒致伤，发生交通事故。事故发生后，杜万印将现场移动。经哈尔滨市公安局交通警察支队顾乡大队认定，杜万印负事故的全部责任，张永玲不负事故责任。事故发生后，张永玲被送往中国人民解放军第211医院住院治疗4天（2015年11月14日至2015年11月18日），诊断为左股骨粗隆间骨折、左肩软组织损伤、腰2椎体压缩骨折、多发腔梗、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、高血压病，支付医疗费2871.94元。后转入哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗20天（2015年11月18日至2015年12月8日），诊断为股骨转子间骨折、糖尿病、肾病，支付医疗费50760.41元、急救费85元。2015年12月8日起在黑龙江三精肾脏病病专科医院住院治疗46天，诊断为慢性肾脏病5期、2型糖尿病，支付医疗费4219.28元。依张永玲申请，本院依法委托黑龙江远大司法鉴定中心对张永玲的伤残等级、医疗终结期、护理人员及护理期限、后续治疗费用、是否需要加强营养进行鉴定，该鉴定中心于2016年4月10日出具黑远大法鉴字【2016】第067号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张永玲伤残等级待骨折固定物取出后评定；伤后十个月医疗终结（包括二次手术取出骨折内固定物时间）；伤后五个月一人护理（包括二次手术护理时间）；二次手术费用匡计人民币壹万元，或按实际发生合理支出计算。可以配置拐杖一副，费用人民币贰佰元；支持加强营养时间为四个月。
审理中查明，黑LS20**号东宏牌普通正三轮摩托车的所有人为杜万印，在人民保险公司投保交强险，保险期限为2015年7月11日至2016年7月10日。
本院认为，本次交通事故已经交警部门认定，杜万印负事故的全部责任，因其驾驶的肇事车辆在人民保险公司投保交强险，故人民保险公司应对张永玲的损失在交强险理赔范围内先予赔偿，不足部分由杜万印赔偿。
关于交强险医疗费用项下损失，医疗费57851.63元的诉请，因其提供了三次住院治疗的医疗费票据，本院予以确认，虽杜万印、人民保险公司认为张永玲住院期间治疗了与交通事故无关的原发疾病，据此认为应当扣除该部分医疗费用，但原发疾病的治疗是否为治疗交通事故所致骨折所必需、交通事故是否导致原发疾病加重以及三次住院治疗是否合理等，杜万印、人民保险公司均未举示证据予以证实，故本院对杜万印、人民保险公司的主张不予认定；后续治疗费10000元的诉请，因有鉴定意见予以证实，本院予以确认；住院伙食补助费8200元的诉请，因其实际住院70天，每天100元的标准合理，住院伙食补助费应为7000元，对其诉请的合理部分，本院予以确认；急救车费325元的诉请，因急救车运送病人时车内医护人员需监护病人情况，需要随时作出医疗处置，故应认定为医疗费范畴，其有证据支持的急救费为85元，对其诉请的合理部分，本院应予确认；营养费12000元的诉请，因其提供了关于加强营养四个月的鉴定意见，每天100元的标准合理，本院予以确认。以上损失共计86936.63元，因交强险医疗费用赔偿限额为10000元，故人民保险公司应赔付张永玲10000元。超出交强险医疗费用赔偿限额的76936.63元，由杜万印予以赔偿。
关于交强险死亡伤残项下损失，误工费36696.70元的诉请，因张永玲系农民，其按照黑龙江省城镇非私营单位就业人员平均工资标准计算误工费无依据，依据十个月医疗终结期的鉴定意见及2015年黑龙江省农林牧渔业平均工资28556元，误工费应为23796.67元（28556元÷12个月×10个月），对其诉请的合理部分，本院予以确认；护理费21805元的诉请，依据伤后五个月一人护理的鉴定意见及2015年居民服务及其他服务业平均工资50275元，护理费应为20947.92元（50275元÷12个月×5个月×1人），对其诉请的合理部分，本院予以确认；医疗器械费200元应属残疾辅助器具费，诉请合理，本院予以确认；交通费500元的诉请，因其未提供交通费票据，本院不予确认。
以上损失共计44944.59元，因交强险死亡伤残赔偿限额110000元，张永玲交强险死亡伤残项下损失合计未超过上述金额，故人民保险公司应赔付张永玲44944.59元。
关于杜万印主张其曾为张永玲垫付医疗费2000元，并支付了急救费，因其未举示证据证实，本院不予认定；因本次鉴定意见对于伤残等级鉴定为“待骨折内固定物取出后评定”，故如张永玲确能鉴定为伤残，其可凭据另行主张权利。
综上所述，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市郊县分公司于本判决生效后十日内赔偿原告张永玲交强险医疗费用项下损失10000元。
二、被告杜万印于本判决生效后十日内赔偿原告张永玲交强险医疗费用项下不足部分的损失76936.63元。
三、被告中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市郊县分公司于本判决生效后十日内赔偿原告张永玲交强险死亡伤残赔偿项下损失44944.59元。
四、驳回原告张永玲的其他诉讼请求。
诉讼费6562元（含案件受理费3252元、鉴定费3310元），由原告张永玲负担1224元，被告杜万印负担5338元（此款原告张永玲已预交，被告杜万印于本判决生效后十日内将此款给付原告张永玲）。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省哈尔滨市中级人民法院。
审 判 长 赵晓庆
代理审判员 徐宏滨
人民陪审员 姜 卓
二〇一六年七月四日
书 记 员 王 丹
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