山东省临沂市兰山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）临兰民初字第5730号
原告郑东琪，居民。
委托代理人李金红，山东宣达律师事务所律师。
被告临沂现代医院，住所地山东省临沂市兰山区沂蒙路***号。
法定代表人陈嘉汪，院长。
委托代理人张洪英，临沂兰山众人法律服务所法律服务工作者。
原告郑东琪诉被告临沂现代医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郑东琪及其委托代理人李金红，被告临沂现代医院的委托代理人张洪英均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告郑东琪诉称，2015年4月8日，原告因包皮过长入被告处治疗，经超长波检查提示为：阴茎海绵体供血缓慢、充血时间短、包皮过长。之后，被告对原告进行包皮环切术。原告术后龟头出现部分水泡，水肿较厉害，表面形成血痂。术后一个月，原告龟头皮肤缺血样改变，颜色黑，触觉确实。2015年5月7日，经临沂市人民医院诊断原告伤情系因包扎过紧导致缺血性坏死，建议其转院治疗。于是原告先后到山东大学齐鲁医院和北京积水潭医院入院治疗，山东大学齐鲁医院诊断为龟头坏死、感染、尿道断裂感染、××。被告承担了原告在上述两家医院住院期间的部分医疗费用。后原告到山东大学第二医院做专项鉴定，被诊断为勃起功能障碍。基于上述事实，被告的诊疗行为存在过错，给原告造成了巨大的生理疾病和心理压力。为维护原告的合法权益，诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等费用共计430000元；诉讼费用由被告负担。
被告临沂现代医院辩称，首先对原告的伤情被告表示同情，但原告所述与事实不符，被告并不存在任何医疗过错，且原告所诉数额明显过高，因此，请法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2015年4月9日，原告郑东琪因包皮过长到被告临沂现代医院就诊，于当日行包皮切除术阴茎背神经阻断术，原告自付医疗费用3148元。术后出现龟头感染，转入山东大学齐鲁医院住院治疗27天，于同年6月5日入北京积水潭医院住院治疗21天，期间行坏死龟头切除阴囊皮瓣转移术，被告已承担原告在山东大学齐鲁医院和北京积水潭医院的部分医疗费，原告自付医疗费459元。2015年8月7日，原告入山东大学第二医院住院治疗4天，原告自付医疗费1509元。原告在上述医院住院期间均由其亲属谭广飞护理。原告住院期间花费住宿餐饮费7411元，交通费3134元。2015年8月6日，原告自行委托山东银丰司法鉴定所对其伤残等级、护理时间及人数、误工时间及后续治疗费做鉴定，该所于2015年8月20日作出鲁银司鉴（2015）临鉴字第324号《关于对郑东琪伤残等级等事项的鉴定意见书》一份，鉴定意见：1、郑东琪阴茎龟头缺失达到六级伤残程度；2、郑东琪伤后护理时间为60天，住院期间2人护理，其余时间1人护理；3、郑东琪伤后误工时间为90天；4、郑东琪后续治疗费用建议以实际支出核定。原告为此支付鉴定费用2500元。原告为维护其合法权益于2015年10月20日诉至法院，请求判令被告承担相应的医疗过错赔偿责任。
另查明，原告郑东琪为查明被告临沂现代医院的诊疗行为是否存在医疗过错、伤残等级及康复费用向本院提出司法鉴定申请，经本院委托山东金剑司法鉴定中心于2016年5月31日作出《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、临沂现代医院存在医疗过错，过错与损害后果存在因果关系，过错参与度为60-90%；2、郑东琪目前遗留龟头缺失的伤残程度，参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残程度评定》4.8.8.a条之规定，评定为八级伤残；3、郑东琪自述阴茎勃起不能，其伤残程度及继续康复所需费用非我中心鉴定范畴，建议到具有性功能鉴定资质机构进行鉴定。原告为此支付鉴定费用8500元。
庭审中，原告为证实主张向法庭提交以下证据：证据1、原告身份证复印件一份，证明原告主体资格；证据2、被告临沂现代医院出具的超声检测门诊病历一份，证明原告自2015年4月9日到被告处就诊事实；证据3、被告临沂现代医院出具的超声波检测单一份，证明被告在2015年4月9日为原告做检查并作出诊断；证据4、被告临沂现代医院出具的收费单据两页一份，证明原告为接受治疗花费费用3148元；证据5、山东大学齐鲁医院的诊断证明一份，证明原告在该院做进一步治疗，2015年6月4日齐鲁医院出具证明证实1、包皮环切术后龟头感染；2、坏疽性阴茎头炎；3、××；证据6、山东大学齐鲁医院的住院病历一份，证明原告于2015年5月8日至6月4日去住院27天和治疗情况；证据7、北京积水潭医院诊断证明一份，证明原告伤情没有好转至该院进行手术，于2015年6月26日出具诊断证明书，证实原告龟头坏死、感染，尿道断裂感染，××；证据8、北京积水潭医院的住院病历一份，证明原告于2015年6月5日至6月26日在该院住院21天及治疗情况；证据9、山东大学第二医院的诊断证明一份，证明原告术后至该院作进一步治疗，并做相应检查。该院于2015年8月11日出具诊断证明书，证实勃起功能障碍、入院后夜间勃起实验检测到有效勃起，阴茎头部硬度检测困难；证据10、山东大学第二医院的住院病历一份，证明原告于2015年8月7日至8月11日住院4天及治疗情况；证据11、护理人员谭广飞的身份证复印件一份，证明原告住院期间护理人员的身份情况；证据12、山东大学第二医院住院费单据一宗，证明原告治疗花费1566.52元；证据13、发票一宗，证明原告住宿及餐饮费用为7500元；证据14、发票一宗，证明原告花费交通费用5000元；证据15、临沂市兰山区银雀山街道三合屯社区居民委员会出具的证明一份，证明原告自2013年1月起居住在该社区，原告户籍所在地应为城镇；证据16、商城路144号社区管理办公室出具的证明一份，证明原告缴纳水电费的事实；证据17、司法鉴定意见书一份，证明原告伤情构成六级伤残，护理时间为60天，误工时间为90天；证据18、鉴定费发票一份，证明原告花费鉴定费2500元；证据19、赔偿明细一份，证明原告各项费用计算情况；证据20、申请鉴定医疗过错申请书一份。
被告质证称，对证据1的真实性无异议，但从原告的户籍中可看出原告系农村户口，其相应的标准应按农村标准计算；对证据2的真实性无异议，但原告在被告处治疗时，被告医院的医师于2015年4月18日要求原告进行输液治疗，但原告强烈要求不进行输液，并告知医师如出现感染后果自负，且被告方医师于2015年5月5日再次要求原告输液治疗，但原告拒不输液，要求药物治疗。2015年5月7日，被告方医师进行查看原告伤情，发现原告伤口较脏，经了解原告并未按医嘱定时换药，因此从中可看出原告伤情的感染是由于5天没有换药所导致，与被告无关；对证据3有异议，系复印件，复印件不能作为有效证据使用，且报告单也没有被告医院的盖章；对证据4、5、6均没有异议，恰恰证明了被告告知原告伤情经输液治疗及伤口定时换药，而原告未按医师医嘱导致感染，是自身因素造成，与被告无关。原告诊断证明中记载原告有××，治疗中有××的用药，且原告在齐鲁医院出院时，出院记录中均记载原告出院时病情均已好转；对证据7、8的诊断证明没有异议，但原告在齐鲁医院出院时已治疗好转，后龟头坏死与被告没有关系。对于该院诊断的尿道断裂，因原告在齐鲁医院治疗时也并未诊断出尿道断裂，因此对该病情也与被告无关；对证据9诊断证明没有异议，但不能证明原告所证明的问题，因该证明中山东大学医院要求原告进行多普勒检测进一步的查看伤情，但原告拒绝进行该检测，其诊断的伤情不真实；对证据10真实性无异议，但与被告无关系；对证据11真实性无异议，但可看出护理人员系农村户口，相应的标准应按农村户口计算；对证据12发票的真实性无异议，只能证实原告花费情况，但不能证明花费的费用是由被告造成，且有一张北京天衡大药房金额为57元的单据，该单据系手开单据，且也未注明该单据购药者名称、姓名，因此对该单据不认可；对证据13有异议，原告所提供的住宿、餐饮发票均是在北京治疗时花费的，其提供的发票时间正好在原告住院期间，原告在住院期间不可能再产生在外住宿的费用，因此对该份证据不认可，且该单据均是手开单据不是正规发票；对证据14有异议，原告提供的交通费发票均与所在医院地区不符，且原告治疗终结时间为2015年8月11日，原告所提供的单据均系8月31日，与本案无关联；对证据15有异议，该证明是先盖章后签字，且也未有当地派出所的盖章，因此该证据无效；对证据16记载的户主为谭子印，并非原告，因此该记明及电费单据与原告无关；对证据17有异议，该鉴定机构鉴定的伤情等级过高，且无权对其出具该伤残等级，因此我方对该鉴定书保留重新鉴定的权利；对证据18有异议，因鉴定费发票中未注明交款人，不能证实是原告所花费；对证据19有异议，认为计算标准过高，应按农村标准计算。原告造成龟头感染是其自身造成，与被告无关。对原告的各项损失不予赔偿；对证据20没有异议，但被告要求应由医学会进行鉴定医疗过错。
被告临沂现代医院没有向法庭提交证据支持其主张。
上述事实，主要根据住院病历、医疗费单据、司法鉴定意见书、庭审笔录等证据予以确认，均已收集记录在卷。
本院认为，原告郑东琪因包皮过长入被告临沂现代医院诊疗，原告郑东琪与被告临沂现代医院存在医患关系的事实，有门诊病历、医疗费单据等证据予以证实，本院对此予以确认。被告临沂现代医院在原告郑东琪住院期间，对郑东琪的诊疗过程中存在过错，且与原告郑东琪损害后果之间存在因果关系，有《司法鉴定意见书》为证，本院酌情认定被告的过错参与度为75%。关于赔偿范围：1、医疗费。原告住院期间共花费医疗费5116元，符合法律规定部分，本院应予支持；2、误工费。原告的误工时间是90天，有司法鉴定意见书等证据予以证实，本院予以确认。原告系农村居民，但结合原告户籍性质及居住地点，本院酌情按照城镇与农村居民误工费平均值计算，计67.2元／天，误工费应计算为4536元；3、护理费。原告的护理时间是60天，住院期间2人护理，其余时间1人护理，有司法鉴定意见书等证据予以证实，且与其伤情相符，本院予以确认。护理人员系农村居民，但结合原告户籍性质及居住地点，本院酌情按照城镇与农村居民误工费平均值计算，计67.2元／天，护理费应计算为5645元；4、住院伙食补助费。可根据原告实际住院天数，参照2015年度人身损害赔偿标准，按每天30元计算，计1170元；5、原告主张交通费5000元，仅向法庭提交各类交通费单据3134元，符合法律规定部分，本院应予支持；6、原告主张住宿餐饮费7500元，仅向法庭提交各类住宿费等单据7411元，符合法律规定部分，本院应予支持；7、鉴定费。原告为查明被告在诊疗过程中是否存在医疗过错、伤残等级等事项花费鉴定费用共计11000元，向法庭提交了增值税发票等证据证实其主张，符合法律规定部分，本院应予支持；8、原告主张伤残赔偿金应按照城镇居民标准计算，被告辩称原告所举证据不足以证明原告在城镇居住长达一年以上，本院认为被告的抗辩理由成立，但结合原告户籍性质及居住地点，如按农村标准赔偿显然过低，应参照2015年度人身损害赔偿标准，按农村与城镇标准的平均值予以计算，计92484元；9、原告主张的精神抚慰金数额过高，本院酌情支持30000元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，判决如下：
一、被告临沂现代医院支付给原告郑东琪医疗费用3837元（5116元×75%），余款由原告郑东琪自行负担；
二、被告临沂现代医院支付给原告郑东琪误工费4536元（90天×67.2元／天×75%），余款原告郑东琪自行负担；
三、被告临沂现代医院支付给原告郑东琪护理费5645元（52天×2人×67.2元／天×75%8天×67.2元／天×75%），余款原告郑东琪自行负担；
四、被告临沂现代医院支付给原告住院伙食补助费1170元（52天×30元／天×75%），余款由原告郑东琪自行负担；
五、被告临沂现代医院支付给原告郑东琪交通费2351元（3134元×75%），余款原告郑东琪自行负担；
六、被告临沂现代医院支付给原告郑东琪住宿餐饮费5558元（7411元×75%），余款原告郑东琪自行负担；
七、被告临沂现代医院支付给原告郑东琪法医鉴定费8250元（11000元×75%），余款原告郑东琪自行负担；
八、被告临沂现代医院支付给原告郑东琪伤残赔偿金92484元（123312元×75%），余款原告郑东琪自行负担；
九、被告临沂现代医院支付给原告郑东琪精神抚慰金30000元；
十、驳回原告郑东琪的其他诉讼请求。
上述款项，被告均应于本判决生效后十日内履行完毕
案件受理费7750元，由原告郑东琪负担1937元，由被告临沂现代医院负担5813元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状正本一份，副本五份，并于递交上诉状之日起七日内向本院交纳上诉费，上诉至山东省临沂市中级人民法院，逾期不交纳上诉费，视为不上诉。
审 判 长 乔 丽
人民陪审员 何炼学
人民陪审员 汲长松
二〇一六年六月三十日
代书 记员 刘培培