四川省自贡市自流井区人民法院民 事 判 决 书（2016）川0302民初2381号原告：陈德芬，女，1966年6月24日出生，汉族，住四川省自贡市大安区。委托诉讼代理人：张锡文，男，1958年2月4日出生，汉族，住四川省自贡市贡井区。被告：自贡市第一人民医院。住所地四川省自贡市自流井区。法定代表人：刘建辉，院长。委托诉讼代理人：谢娥，女，自贡市第一人民医院医务科干事。委托诉讼代理人：任凯，男，自贡市第一人民医院康复科科副主任。原告陈德芬与被告自贡市第一人民医院（下称自贡一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月7日立案后。依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈德芬及其委托诉讼代理人张锡文，被告自贡一医院委托诉讼代理人谢娥、任凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈德芬向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告损失289500.91元（医疗费17723.91元、误工费12060元、近7年不能务工减少的收入221494元、护理费12060元、住院伙食补助费及营养费8040元、残疾辅助器具费500元、交通及住宿费3721元、精神损害抚慰金10000元、诉讼费公告费鉴定费2382元、复印费420元）；2.本案诉讼费由被告负担。事实与理由：原告陈德芬于2009年8月19日发生车祸事故后在被告处住院治疗，经诊断为胸部及左膝软组织损伤，经治疗后于2009年12月29日好转出院。但出院后原告的伤情一直得不到缓解，于2010年1月2日至今，原告左膝关节疼痛加重，先后门诊治疗未果，于2015年6月28日至同年7月8日再次在被告处住院治疗，被告在同一天内给原告作了X光DR检查和核磁共振MRI检查，经查：X光DR检查的结果同2009年住院时检查结果一样，而核磁共振MRI检查发现原告左膝关节外侧半月板前角撕裂（11°），并医嘱建议到上级医院救治。这一客观事实证明了被告在2009年8月至12月原告住院期间存在严重误诊，没有采取核磁共振检查，导致原告伤情久治不愈。因被告的误诊又导致了交通事故赔偿诉讼时保险公司认为原告治疗时间过长等原因，向法院申请合理住院时间、误工期、护理期等司法鉴定，其鉴定结论与原告实际发生的损失严重不符，致使原告交通事故没有获得应有的赔偿。原告依据相关法律规定，提出前述诉请。被告自贡一医院辩称，原告陈德芬于2009年8月19日因外伤后左胫前疼痛、活动受限半小时在本院急诊就诊，经门诊治疗后原告要求住院治疗，于2009年8月27日办理住院，入院诊断为胸部及左膝软组织损伤。经治疗后于2009年12月29日好转出院，出院时病情平稳，生命体征稳定，胸部及左膝部疼痛明显好转，平卧休息时消失。原告在本院就诊期间，本院严格按照医疗规范为原告实施检查及治疗，并及时与原告进行医患沟通；在整个治疗病历中均未发现原告左膝关节的就诊记录，且从2013年5月9日至2015年4月15日长达两年期间无门诊就诊记录，说明原告健康状况良好，故可判断2015年核磁共振检查出现的左膝半月板损伤与之前2009年住院时损伤无明显因果关系，其原因很可能为原告自身年龄增长后出现的退行性变化引起，也很可能与随着年龄的增长关节蜕变或出院后后期的损伤所致。因此原告的诉请不能成立，请依法驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2009年8月19日23:01分许，王义良驾驶车牌号为川C793**的二轮摩托车，搭乘原告陈德芬沿自井区假日大道行驶至事故地点时，与余子荣驾驶的车牌号为川CT17**的小客车后门相撞，致受伤1人的交通事故。本次事故经自贡市公安局交通警察支队自流井区大队《道路交通事故认定书》认定：当事人王义良与余子荣负事故的同等责任；当事人陈德芬无责任。事故发生后，原告在被告自贡一医院急诊治疗，诊断为：左膝外伤。于2009年8月27日因外伤致胸部及左膝疼痛7天住院治疗至2009年12月29日，出院诊断为胸部及左膝软组织损伤，产生医疗费12487.34元。2010年原告陈德芬就本次事故向本院提起（2010）自流民一初字第1015号诉讼，后于同年12月1日撤回诉讼。2011年原告再次就本交通事故向本院提起（2011）自流民一初字第192号诉讼，该诉讼过程中，经本院委托四川求实司法鉴定所鉴定为：1.被鉴定人陈德芬的合理治疗时间为23天；2.被鉴定人陈德芬超出合理治疗时间的不合理费用应为10330.64元。2011年12月9日原告陈德芬撤回起诉。之后原告又于2013年4月23日就本次事故向本院提起（2013）自流民初字第1393号诉讼，本院经审理后以原告的起诉已超过诉讼时效为由驳回原告的诉讼请求。2015年6月28日，原告因外伤后致左膝疼痛6年在被告自贡一医院入院治疗，入院诊断为膝关节损伤，经住院治疗10天后于2015年7月8日出院，出院诊断为左膝半月板损伤、左膝关节积液。本次住院期间护理级别为二级护理，住院及门诊产生医疗费3497.24元、门诊246.24元，合计3743.48元，扣减已在医保报销的1664.49元后为2078.99元。原告陈德芬以本次住院查明的左膝半月板损伤的伤情系2009年8月19日交通事故后住院期间被告误诊所致诉至本院，提出前述诉请。诉讼过程中，原告向本院申请：1.原告陈德芬2015年6月28日住院诊断为左膝半月板损伤的伤情与2009年8月19日发生的车祸交通事故后第一次住院的过程中医疗机构未做核磁共振检查，是否存在误诊和漏诊；2.医疗机构及其医务人员的诊疗活动是否存在医疗过错及与原告伤情是否存在必然的因果关系和过错参与度；3.原告陈德芬本次交通事故发生后与医疗机构行为过错造成的误工期限。本院准许后依法委托四川医科大学司法鉴定中心于2016年12月21日鉴定为：1.被鉴定人陈德芬2009年8月19日发生的车祸交通事故后第一次住院若做核磁共振检查，不一定能够明确诊断膝关节半月板的损伤，故不能认定自贡市第一人民医院对陈德芬的诊疗行为存在漏诊或误诊。2.本案被鉴定人陈德芬左膝关节损伤，自贡市第一人民医院告知义务欠缺仅为轻微因素，建议适当承担0-10%责任程度。3.自贡市第一人民医院对陈德芬左膝关节的损伤后果不承担误工期损失。鉴定费11900元由被告自贡一医院垫付。以上事实，有原、被告的陈述及答辩，本院采信的原告举示的身份证复印件、交通事故认定书、2009年自贡一医院住院病历、门诊病历、2015年住院病历、门诊费票据、交通费票据、司法鉴定意见书、民事裁定书3份、民事判决书2份。被告自贡一医院举示的住院病历两本、X片两张、MRI片1张、门诊病历、X报告单、大型配置医用复印件、鉴定费票据等证据附卷佐证。本院认为，本案争议的焦点有三点：一是原告陈德芬2015年6月28日住院诊断为左膝半月板损伤的伤情与2009年8月19日发生的交通事故后第一次住院的过程中医疗机构未做核磁共振检查，是否存在误诊和漏诊。二是医疗机构及其医务人员的诊疗活动是否存在医疗过错及与原告伤情是否存在必然的因果关系和过错参与度。三是原告陈德芬本次交通事故发生后与医疗机构行为过错造成的误工期限。关于第一个焦点，本院根据四川医科大学司法鉴定中心作出的川医大司鉴[2016］临鉴字853号司法鉴定意见书鉴定意见第一项被鉴定人陈德芬2009年8月19日发生的车祸交通事故后第一次住院若做核磁共振检查，不一定能够明确诊断膝关节半月板的损伤，故不能认定自贡市第一人民医院对陈德芬的诊疗行为存在漏诊或误诊。及原告申请的鉴定专家张华文出庭现场专业解答，原告陈德芬举示的现有证据不能证明被告自贡一医院的诊疗行为存在漏诊或误诊。关于第二、三个焦点，根据四川医科大学司法鉴定中心作出的川医大司鉴[2016］临鉴字853号司法鉴定意见书鉴定意见第二、三项，可以认定在原告车祸事故后住院期间被告自贡一医院履行告知义务欠缺。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。及第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况；并取得书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得书面同意。之规定，本院依据前述鉴定意见，酌情确定由被告自贡一医院承担10%过错责任，但不承担原告的误工损失。原告陈德芬主张的损失依法确认为：医疗费2078.99元；住院伙食补助费300元；营养费无医嘱，不予支持；护理费800元；交通费637元；鉴定费因系被告申请，故由其自行负担，其余损失于法无据，不予支持，损失合计3815.99元。前述款由被告自贡一医院支付原告陈德芬赔偿款382元（3815.99元×10%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条；《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告自贡市第一人民医院于本判决生效之日起十日内支付原告陈德芬赔偿款382元；二、驳回原告陈德芬的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5642.51元，由被告自贡市第一人民医院负担564元、原告陈德芬负担5078.51元;鉴定费11900元被告自贡市第一人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。审 判 长  杨 彬人民陪审员  叶青云人民陪审员  甘银华二〇一七年一月九日书 记 员  吴 丹