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吉林省安图县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）吉2426民初414号
原告：刘桂芹，女，1934年11月9日出生，现住安图县。
法定代理人：刘德刚（系刘桂芹儿子），男，1974年12月16日出生,现住安图县。
委托诉讼代理人：滕聿江，吉林林岗律师事务所律师。
被告：吴振国，男，1963年8月14日出生，现住黑龙江省哈尔滨市道外区。
被告：哈尔滨鑫阳光旅游运输有限公司，住所黑龙江省哈尔滨市南岗区一曼街80号国际大厦3020室。
法定代表人：杨光，经理。
委托诉讼代理人：陈永发，该公司职员。
被告：阳光农业相互保险公司哈尔滨分公司，住所黑龙江省哈尔滨市南岗区黄河路95号绿园小区A区4号办公楼。
负责人：李福忠，总经理。
委托诉讼代理人：杜景海，该公司职员。
委托诉讼代理人：张希良，该公司职员。
原告刘桂芹与被告吴振国、哈尔滨鑫阳光旅游运输有限公司、阳光农业相互保险公司哈尔滨分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘桂芹的法定代理人刘德刚、委托诉讼代理人滕聿江，被告吴振国，哈尔滨鑫阳光旅游运输有限公司（以下简称鑫阳光运输公司）委托诉讼代理人陈永发，阳光农业相互保险公司哈尔滨分公司（以下简称阳光保险公司）委托诉讼代理人杜景海、张希良到庭参加第一次法庭审理，但经本院传票传唤阳光农业相互保险公司哈尔滨分公司无正当理由未参加第二次法庭审理，故本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
刘桂芹向本院提出诉讼请求：为此刘桂芹起诉至法院，要求三被告赔偿其医疗费60701.67元、伤残赔偿金54553.23元、护理费38577.62元、后续护理依赖费131188元、住院伙食补助费5800元、鉴定费8100元、营养费8400元、后续治疗费10000元、精神抚慰金20000元，合计337320.52元；由阳光保险公司在机动车强制保险（以下简称交强险）责任限额范围内和商业第三者保险赔付，在交强险限额和商业保险以外由吴振国、鑫阳光运输公司赔偿。事实和理由：2017年6月26日9时10分许，在安图县松江镇德化村养鹿场路口，刘桂芹被吴振国驾驶江铃牌黑××××××号大型普通客车撞倒受伤住院治疗。2017年6月26日、2017年8月23日刘桂芹在长白山中心医院分别住院治疗二次（共计51天），诊断为闭合性颅脑外伤、左额叶脑挫裂伤伴脑内血肿、左额部硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、颅前窝骨折、左眶外侧壁、颧骨吉额骨多发骨折。2017年11月8日刘桂芹在安图县人民医院住院治疗7天。2017年7月24日安图县交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定当事人吴振国负此次事故的全部责任，刘桂芹无责任。2018年3月6日吉林九州司法鉴定所法医精神病鉴定刘桂芹精神病状态“器质性精神障碍”与本次交通事故颅脑损伤有主要因果关系、目前构成二级伤残、住院护理2人护理58日、出院1人护理至本次鉴定前一日、后续治疗费用10000元、营养期限24周。2018年4月4日安图县交通警察大队作出《道路交通事故损害赔偿调解终结书》结案。诉讼过程中，原告刘桂芹主张三被告赔偿其医疗费数额请求变更为35701.67元，赔偿其后续护理依赖费变更为183463.6元（由按年计算变更为按日计算），赔偿其营养费变更为5040元（每日按30元计算），三被告共计赔偿其损失361236.12元；由阳光保险公司在交强险范围内和商业保险赔付，在交强险责任限额和商业保险以外由吴振国、鑫阳光运输公司赔偿。
吴振国、鑫阳光运输公司、阳光保险公司辩称，刘桂芹的起诉属实，对发生事故事实无争议，但是刘桂芹主张增加的护理依赖没有法律依据，主张的精神抚慰金过高及案件受理费不应当由阳光保险公司负担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。刘桂芹向本院提交的鉴定费发票系延边脑科医院出具的，阳光保险公司对刘桂芹缴纳8100元鉴定费的事实无异议，但认为刘桂芹应当提交鉴定机构出具的发票。本院依职权当庭询问了延边脑科医院，确认吉林九州司法鉴定所隶属于延边脑科医院，一直以来均是由延边脑科医院收费并出具发票作为司法鉴定收费凭证，故本院对该证据予以采信。刘桂芹向本院提交的吉林九洲司法鉴定所司法鉴定意见及其补充鉴定意见，三被告对该鉴定意见内容无异议，但认为增加护理依赖鉴定无法律依据。本院对司法鉴定意见鉴定刘桂芹目前精神状态属于器质性精神障碍（痴呆），与本次交通事故中颅脑损伤具有主要因果关系，目前构成二级伤残，住院期间需2人护理58日，出院期间需1人护理至本次鉴定前一日止，后续治疗费用1万元左右为宜，护理依赖程度属于大部分护理依赖，损伤参与度为80%的意见予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：吴振国受雇于鑫阳光运输公司，系该公司司机。2017年6月26日9时10分许吴振国驾驶江铃牌黑××××××号大型普通客车，由二道镇驶往松江镇途中，行至203省道“110公里+700米”处时，将横过道路的刘桂芹撞倒，造成刘桂芹受伤以及车辆损坏的道路交通事故。事故发生当日，刘桂芹就诊于长白山保护开发区中心医院，在该院住院治疗45天，并于2017年8月10日出院。该医院出院诊断刘桂芹为“闭合性颅脑外伤，左额叶脑挫裂伤伴脑内血肿，左额部硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，颅前窝骨折，左眶外侧壁、颧骨及额骨多发骨折，右侧额颞部硬膜下积液，右侧上颌窦、蝶窦及双侧筛窦积液，右侧锁骨骨折，右侧第2-7肋骨骨折，双下肺挫伤，右侧少量胸腔积液，左侧额部皮下血肿，左侧眼睑及颜面部软组织挫伤，右肩部软组织挫伤，高血压病2级”。该院医生建议刘桂芹服药，休息2周，定期复查；出院后，2-3个月，可能行颅骨钻口引流术。2017年7月24日，安图县交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定吴振国负此次事故的全部责任，刘桂芹无责任。2017年8月23日，刘桂芹就诊于长白山保护开发区中心医院，住院治疗6天，于2017年8月29日出院。该院进一步诊断刘桂芹“左股骨劲骨折（头下型），左侧额叶脑挫裂伤（趋于软化），右侧额顶部硬膜下血肿（亚急性期），左眶外侧壁、颧骨及额骨多发骨折，冠状动脉性心脏病，缺血性心肌病，心功能Ⅱ级完全性，左束支传导阻滞，高血压病2级，血脂异常”。该院医生建议刘桂芹必要时进一步检查，或到上级医院进一步检查与治疗，全休三个月，随病情变化及时复诊。事故发生数月后，刘桂芹因头痛头晕，修复疼痛，呼吸活动稍受限，左侧髋部疼痛及活动受限，于2017年11月8日就诊于安图县人民医院，并于该日在该院住院治疗后，于2017年11月15日出院，住院治疗7天。该院诊断刘桂芹“左侧股骨劲骨折，颅底骨折，硬膜下血肿，肺炎尿路感染”，医生建议刘桂芹行左侧股骨劲骨折手术治疗，继续对症治疗，定期拍片复查。刘桂芹因此次交通事故受到的医疗费损失为35701.67元，鉴定费8100元。吴振国已为刘桂芹垫付医药费25000元（此费用不包含在刘桂芹的诉讼请求中）。鑫阳光运输公司在阳光保险公司投保了交强险及商业三者险（商业三者险最高限额50万且不计免赔），该起交通事故发生在保险期间内。受安图县交通警察大队委托，2018年3月6日、2018年3月29日吉林九州司法鉴定所对刘桂芹的损伤作出司法鉴定意见及补充鉴定意见，认为刘桂芹目前精神状态属于器质性精神障碍（痴呆），与本次交通事故中颅脑损伤具有主要因果关系，目前共成二级伤残，住院期间需2人护理58日，出院期间（2017年11月15日出院）至本次鉴定前一日（2018年3月5日）止（共计110日）需1人护理，后续治疗费用1万元左右为宜，护理依赖程度属于大部分护理依赖，损伤参与度为80%。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。侵害他人，造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。造成他人残疾的，还应当赔偿其残疾辅助具、伤残赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。用人单位的工作人员因执行工作任务，造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。投保交强险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，对刘桂芹因本起事故造成的合理经济损失，应当由阳光保险公司作为涉案机动车辆的保险人在交强险责任限额内承担赔偿责任；不足部分，阳光保险公司在商业三者险限额内承担；仍有不足，由用人单位鑫阳光运输公司承担。
关于刘桂芹增加护理依赖的护理费的主张，受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。本案中，刘桂芹不能自行调整体位、精神恍惚、呆滞、反应迟钝，定向力障碍，精神状态属于器质性精神障碍（痴呆），考虑其年龄，本院对刘桂芹从定残日起5年内护理依赖的护理费予以确认。关于刘桂芹精神抚慰金过高的主张，刘桂芹因此次交通事故导致器质性精神障碍（痴呆），构成二级伤残，确实给刘桂芹的精神造成了一定的损害，故其主张20000元精神损害抚慰金并无不当，本院对刘桂芹该项诉讼请求予以支持，对三被告的辩解不予采纳。关于刘桂芹案件受理费的主张，阳光保险公司辩解称保险合同有约定不应当由保险公司承担，本院认为，其中交强险范围内的案件受理费可由鑫阳光运输公司负担，但对在商业险赔偿范围内不负担案件受理费的主张其未提交证据予以证明，故本院对保险公司的辩解不予采纳。关于刘桂芹营养费的主张，因刘桂芹未提供医疗机构加强营养的相关证据，故本院对刘桂芹的该项诉讼请求不予支持。
刘桂芹的合理损失有医疗费35701.67元，护理费28399.16元（住院2人×58日×125.66元/日/人+出院至鉴定日前一日计110日×125.66元/日=28399.16元），2018年3月6日起5年内后续护理依赖费183463.6元（365日/年×5年×125.66元/日×护理依赖参与度80%=183463.6元），住院伙食补助费5800元（58日×100元/日=5800元），伤残赔偿金54553.23元（12122.94元/年×5年×二级伤残赔偿系数90%=54553.23元），后续治疗费10000元，鉴定费8100元，精神抚慰金20000元，合计346017.66元。以上刘桂芹的合理损失属于交强险医疗费用赔偿限额项下的有医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费51501.67元（35701.67元+5800元+10000元=51501.67元），故应由阳光保险公司在交强险医疗费限额项下赔偿刘桂芹芹10000元。以上刘桂芹的合理损失，属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的有残疾赔偿金、护理费（含护理依赖费）、精神抚慰金286415.99元（54553.23元+28399.16元+183463.6元+20000元=286415.99元），故应由阳光保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿刘桂芹110000元，刘桂芹主张的其余损失226017.66元应由阳光保险公司在商业三者险限额500000元范围内予以赔偿。故阳光保险公司应当赔偿刘桂芹因本次交通事故受到的损失346017.66元（10000元+110000元+226017.66元=346017.66元）。因刘桂芹的全部损失均可由阳光保险公司在保险限额内赔偿，故鑫阳光运输公司无须再承担赔偿责任。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十四条、第四十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条规定，判决如下：
一、被告阳光农业相互保险公司哈尔滨分公司于本判决生效后在交强险及商业三者险责任限额内立即赔偿原告刘桂芹医疗费、住院伙食补助费、护理费、精神抚慰金、残疾赔偿金、鉴定费、后续治疗费，共计346017.66元；
二、驳回原告刘桂芹其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7144元，退回给原告刘桂芹425元，应收6719元，减半收计3360元，由原告刘桂芹负担141元，由被告哈尔滨鑫阳光旅游运输有限公司负担1116元，由被告阳光农业相互保险公司哈尔滨分公司负担2103元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。
审 判 长 胡征光
人民陪审员 李国阳
人民陪审员 孟繁霞
二〇一八年九月五日
书 记 员 刘逍遥