上海市静安区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）静民四（商）初字第221号
上海市静安区人民法院
民事判决书
（2014）静民四（商）初字第221号
原告上海白玉兰国际旅行社有限公司。
法定代表人孙双洪。
委托代理人洪晓峰。
被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司。
负责人吴军。
委托代理人丁兴锋，北京市隆安律师事务所上海分所律师。
委托代理人刘继进，北京市隆安律师事务所上海分所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司。
法定代表人孙建平。
原告上海白玉兰国际旅行社有限公司诉被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称：平安保险上海分公司）、被告中国平安财产保险股份有限公司（以下简称：平安保险公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2014年6月5日立案受理后，�法由审判员严亚璐适用简易程序于同年6月30日公开开庭进行了审理，原告、被告平安保险上海分公司委托代理人刘继进到庭参加诉讼，被告平安保险公司经本院合法传唤，未到庭应诉。本案现已审理终结。
原告诉称，原告于2011年7月14日为其牌照为沪BBXX**的机动车向被告投保机动车辆保险。2011年11月8日，原告车辆与第三方发生交通意外事故造成第三方车辆及乘客杨明仁受伤。为此，原告垫付杨明仁医疗费人民币（下同）23，000元。嗣后，杨明仁起诉至安徽省巢湖市人民法院。经法院判决，杨明仁损失合计49，705.50元，另已从原告处获赔23，000元，实际损失为26，705.50元。2013年4月，原告向被告理赔，由于安徽省巢湖市人民法院不能提供相关材料，起诉来院，请求判令两被告支付原告垫付的赔偿款23，000元。
原告为证明其主张，向本院提供以下证据予以证明：
1、车辆行驶证、机动车辆保险单及条款，证明原告向被告投保事故责任强制保险、车辆损失险及不计免赔率，保险期间2011年7月14日至2012年7月13日；
2、道路交通事故认定书，证明在保险期间内涉案车辆发生交通事故，原告承担主要责任；
3、（2012）巢民一初字第00989号民事判决书，证明原告垫付费用23，000元；
4、索赔申请书，证明原告向被告申请索赔。
被告平安保险上海分公司辩称，原告证据不能证明其已履行生效判决，不同意诉讼请求；诉请的23，000元无相应的发票，且其中5，000元后续医疗费在实际发生后才能主张，18，000元为民事赔偿案中的医疗费差额、其中510.70元可在交强险中全额赔付、余额或因非医保费用不应赔付或应在商业险中按70%赔付。对原告提供的证据真实性无异议。
被告平安保险公司未答辩，亦未到庭应诉。
经庭审质证，原告提供的证据真实合法�可以证明本案的事实，本院予以确认。
经审理查明，原告于2011年7月18日为其牌照为沪BBXX**的机动车通过被告平安保险上海分公司向被告平安保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元）和机动车辆保险（商业第三者责任保险限额100万元），保险期间2011年7月14日至2012年7月13日。保险条款规定：第一章商业第三者责任保险第一条“在保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损毁，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分，按照本保险合同的规定负责赔偿。”；第十七条“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”；第二章车辆损失险第十一条“保险车辆发生道路交通事故，保险人根据驾驶人在交通事故中所负事故责任比例相应承担赔偿责任。……保险车辆方负主要事故责任的，事故责任比例不超过70%……。”等等。
2011年11月8日，原告车辆与第三方发生交通意外事故造成第三方车辆及乘客杨明仁受伤。安徽省巢湖市公安局交通管理大队出具道路交通事故认定书，认定原告对事故承担主要责任、杨明仁承担次要责任。嗣后，杨明仁起诉驾驶员、原告及被告平安保险上海分公司机动车交通事故责任纠纷至安徽省巢湖市人民法院。杨明仁在诉讼中提供了出院记录、用药清单及医药费发票；被告平安保险上海分公司对原�证据无异议，表示赔偿比例按事故责任认定不超过70%，不同意赔偿后续治疗费和精神抚慰金。法院审理查明：肇事车辆及驾驶员与原告系挂靠关系；根据伤者杨明仁提供的证据，损失包括医疗费24，045.50元、营养费560元、住院伙食补助费560元、误工费11，280元、护理费4，560元、后续治疗费5，000元、交通费酌定500元、鉴定费1，200元、精神抚慰金酌定2，000元，合计49，705.50元；另杨明仁已从原告处获赔23，000元，实际损失为26，705.50元。法院认定，后续治疗费属必然发生费用予以支持；扣除原告垫付部分后判决被告平安保险上海分公司在交强险限额内赔偿25，505.50元（包括医疗费6，045.50元、营养费560元、住院伙食补助费560元、误工费11，280元、护理费4560元、交通费500元、精神抚慰金2，000元）；驾驶员与原告承担连带赔偿责任。
审理中，原告表示23，000元为应前述责任�故纠纷案件中认定的医疗费余额18，000元和后续医疗费5，000元，该款应全额赔偿。
以上事实，有原、被告提供的证据及当事人陈述为证，本院予以确认。
本院认为，原、被告间的保险合同合法有效，双方应予遵守。当投保车辆发生保险事故时，被告应按约承担保险理赔责任。安徽省巢湖市人民法院审理认定第三者遭受的人身伤害损失合计49，705.50元，扣除原告已垫付23，000元后在交强险范围内作出判决。现原告主张的23，000元由医疗费差额部分18，000元和后续医疗费5，000元组成，已由该判决认定并客观发生，属商业第三者责任保险范围，应作理赔。根据保险条款第二章第十一条的约定，保险车辆方负主要事故责任的，事故责任比例不超过70%。现事故责任认定原告车辆承担主要责任。所以，应按70%比例理赔，被告平安保险上海分公司认可510.70元可在交强险中全额赔�，故余额可按70%赔付，合计16，253.21元即（23000-510.70）×0.7＋510.7。被告平安保险上海分公司抗辩非医保费用不符保险条款第十七条规定、不属理赔范围。本院认为该保险条款部分免除了被告的保险责任，被告未作出足以引起注意的提示和明确说明，与法相悖，故该条款不产生效力。被告平安保险公司经本院合法传唤，未到庭应诉，应予缺席判决。据此，根据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：
被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司、被告中国平安财产保险股份有限公司应于本判决生效之日起十日内支付原告上海白玉兰国际旅行社有限公司保险金人民币16，253.21元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币375元，减半收取计人民币187.50元，由原告负担人民币80元、两被告负担人民币107.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 严亚璐
二〇一四年八月十八日
书记员 李 彦
审判员 严亚璐
二〇一四年八月二十六日
书记员 李 彦
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
一、《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
……
二、《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
……
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理�拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
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