河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫01民终9791号
上诉人（原审原告）：尹春晓。
委托诉讼代理人：景伟、李聪（实习），北京市京师（郑州）律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：郑州大学第一附属医院。
法定代表人：刘章锁，该院院长。
委托诉讼代理人：王霞、马宗瑞，北京大成（郑州）律师事务律师。
上诉人尹春晓因与被上诉人郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市二七区人民法院（2018）豫0103民初3046号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，上诉人尹春晓及其委托诉讼代理人景伟、李聪，被上诉人郑州大学第一附属医院的委托诉讼代理人马宗瑞均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
上诉请求：请求二审法院撤销一审判决，依法改判支持上诉人全部诉讼请求329029元及鉴定费12900元。事实和理由：一审法院认定事实错误，作出因果关系参与度较低的认定错误，漏判鉴定费12900元；一审法院适用法律错误。
被上诉人郑州大学第一附属医院辩称同意一审判决，请求驳回上诉，维持原判。
尹春晓起诉请求：1.判令被告退还原告试管婴儿费用39339.64元；2.判令被告赔偿原告医疗费134230.03元、误工费20443.40元、护理费25416.24元、住院伙食补助费1860元、营养费2740元、精神损害慰抚金100000元、交通、住宿费5000元等共计289689.67元；3.诉讼费由被告承担。
原审查明：2015年8月份，原告到被告处就诊，拟行试管婴儿术，被告告知取卵、移植术后注意事项。
2016年4月份，被告为原告做了相关检查并行试管婴儿手术，原告怀孕。期间原告共支出医疗费39339.64元。
2016年5月5日原告以“间断咳嗽3月”为主诉到被告医院门诊呼吸科治疗，未诊治。
2016年5月24日门诊以“胸腔积液妊娠”将原告收治入院治疗22天。期间于2016年6月8日行宫腔镜检查＋清宫术。2016年6月15日出院诊断显示：1.右肺腺癌（T3N2Mla）；2.人工流产术后。医嘱显示：1、出院后3天，1周复查血常规，若白细胞减少，应用“粒细胞集落刺激因子针”升白细胞，若血小板减少，应用“白介素-11针”升血小板；1周后复查肝肾功；2、院外继续用药；参一胶囊一天两次一次两粒；多维元素片1天1次1次1片；3、注意休息，加强营养，避免劳累、避免受凉；4、拟于2016.07.02入院复查；5、不适随诊。原告花费医疗费45094.13元，个人支付29440.52元。
2016年7月2日，原告以有肺腺癌再次入院治疗10天，原告花费医疗费22037.60元，个人支付7798.72元；2016年9月21日-9月26日，原告又以治疗右肺腺癌住院5天，花费医疗费13182.64元，原告个人支付9699.25元；2016年10月14日-10月18日住院4天，花费医疗费11973.74元，原告个人支付7548.29元；2016年11月5日-11月9日原告又住院4天，花费医疗费11533.29元，原告个人支付7269.34元；2016年11月26日-11月30日原告住院4天，花费医疗费11999.28元，原告个人支付7486.93元；2017年2月16日-2月22日，原告又住院6天，花费医疗费18409.35元，原告个人支付9814.37元。综上原告共花费医疗费134230.03元，原告个人支付医疗费79057.42元。
原告未提交全部住院病历。双方认可原告住院8次即62天，原告于2016年6月8日行人工流产术，费用为4974.93元。
在审理过程中，经原告申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对被告在对尹春晓的诊疗过程中是否存在过错、与尹春晓损害后果的因果关系及过错参与度进行鉴定，该鉴定中心于2017年11月30日作出鉴定结论显示：被告对患者尹春晓的医疗行为存在过错，延误了患者肺癌的早期诊治，与其损害后果（丧失肺癌早期治疗的机会、试管婴儿行人工流产术）之间存在因果关系（医疗过错参与程度拟为80%-90%）。被告对该鉴定意见中“丧失肺癌早期治疗的机会”是否包括原告尹春晓自身肺腺癌原发病的治疗费用提出意见，2018年2月7日司法鉴定科学研究院对被告的异议出具回函说明：尹春晓肺癌××。若其肺癌没有被延误诊治，××早期即得到及时诊断，其自身对肺癌的治疗（费用）是必要的。郑州大学第一附属医院对尹春晓的医疗行为存在过错，延误了其肺癌的早期诊治，客观上导致其病情进行性加重，可能使其治疗肺癌的病程延长。故医院延误诊治的医疗过错与尹春晓最终自身肺癌的治疗（费用）存在一定的因果关系。
（本院在开庭过程中与电话联系鉴定人，其系陈述了鉴定详细过程并再次申明，对于原告的肺癌，××，其早晚发现及治疗方法措施有多大差异，无法明确界定，故因被告的过错所致发现肺癌较晚与所花费医疗费的影响，参与度较低。故其在回函中写明“医院延误诊治的医疗过错与尹春晓最终自身肺癌的治疗（费用）存在一定的因果关系。”）
原审认为：本案中，原告尹春晓因在被告处做试管婴儿期间，被告诊疗行为经司法鉴定存在过错，对尹春晓丧失肺癌早期治疗的机会、试管婴儿行人工流产术之间存在因果关系与尹春晓最终自身肺癌的治疗（费用）存在一定的因果关系，事实清楚。故原告请求被告赔偿因其医疗过错所致各项损失，本院予以支持。尹春晓因被告医疗过错所致各项损失结合原告诉讼请求标准计算为：1、因试管婴儿术及流产术相关损失：医疗费44314.57元（39339.64元+4974.93元）。2、治疗癌症相关费用：医疗费74082.49元（79057.42元-4974.93元），住院伙食补助费1860元（原告请求按每天30元计算不超过相关标准），营养费620元（原告请求按每天10元计算，不超过相关标准，计算62天），误工费4626元（原告请求按照2017年度城镇居民人均可支配收入标准计算并无事实依据，但其请求按27233/年计算不超过相关标准：27233元/年÷365天×62天≈4626元），护理费5751元（原告请求按照2017年度居民服务业标准计算，不超过相关标准，具体计算为：33857元/年÷365天×62天≈5751元）。原告在被告处做试管婴儿手术及后期住院治疗肺癌的行为均与其××有关，其并无证据证明系其所有损失均系被告过错所致，故原告请求判令被告承担全部责任，没有事实依据，且原告部分请求计算标准过高，本院对其过高请求不予支持。被告对原告2016年6月8日前做试管婴儿及清宫手术的前期诊疗过错明显，导致原告增加的不必要支出，结合本案案情，被告应承担主要责任（90%）即39883.11元。但被告对原告肺癌的延误诊断和治疗，并不必然增加原告对肺癌诊治的费用支出，且对该部分支出无法明确核定，故本院酌定并支持原告要求被告承担后期肺癌治疗各项损失费用20%的请求即17387.9元。鉴于本案特殊情况，本院酌定支持原告精神损害慰抚金20000元。被告辨称其对原告诊断正确，治疗适当，没有事实依据，理由不能成立，其主张本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第一条、第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告尹春晓各种损失计77271元；二、驳回原告尹春晓的其他诉讼请求。案件受理费6235元，由原告承担4770元，被告承担1464元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审诉讼中，双方当事人均未提供新证据。本院经审理查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为：原审判决依据上诉人尹春晓自身病情及司法鉴定意见，确定被上诉人郑州大学第一附属医院承担相应责任的比例公平、合理，上诉人要求被上诉人承担全部责任没有事实和法律依据，不应支持。上诉人支出的医疗费经社保报销后产生实际损失，原审判决按照上诉人的实际损失计算赔偿数额并无不当，上诉人主张不能成立。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，实体处理适当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费6235元，减半收取3117.5元，鉴定费12900元，由尹春晓负担3000元，郑州大学第一附属医院负担13017.5元；二审案件受理费6235元，由上诉人尹春晓负担。
本判决为终审判决。
审判长 安 军
审判员 侯军勇
审判员 张向军
二〇一八年九月十三日
书记员 王梦龙