安徽省砀山县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）砀民一初字第00452号
原告：张愿想，男，1985年12月24日出生，汉族。
委托代理人：李夫永，安徽序力律师事务所律师。
委托代理人：王春雷，安徽序力律师事务所律师。
被告：田志衡，男，1973年5月6日出生，汉族。
委托代理人：史先海，砀山县砀城镇法律服务所法律工作者。
被告：砀山鑫航运输有限公司。
法定代表人：段珍珍，该公司董事长。
被告：天安财产保险股份有限公司宿州中心支公司。
负责人：郗荣建，该公司经理。
委托代理人：于晓庆，该公司员工。
原告张愿想诉被告田志衡、砀山鑫航运输有限公司（以下简称：鑫航公司）、天安财产保险股份有限公司宿州中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月30日立案受理后，依法由审判员王法中适用简易程序，于2015年4月9日公开开庭进行了审理。原告张愿想及其委托代理人李夫永、王春雷，被告田志衡的委托代理人史先海，被告保险公司的委托代理人于晓庆到庭参加诉讼。被告鑫航公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张愿想诉称：2014年1月17日8时17分，田志衡驾驶皖L×××××号“解放”牌重型特殊结构货车，沿砀山县310国道由东向西行驶至327KM＋830M处时，与张愿想驾驶的“殴派”牌电动三轮车发生相撞，造成张愿想受伤的道路交通事故。该事故经砀山县公安局交通警察大队于2014年1月29日作出砀公交认字（2014）第14028号道路交通事故责任认定：田志衡负事故的全部责任，张愿想无责任。事故发生后，张愿想入住砀山县人民医院治疗，经诊断为：左上肢碾压脱套伤；左肘关节脱位。由于张愿想伤情严重，于2014的1月17日转入徐州市中心医院治疗，经诊断为：左上肢毁损伤，伴血管神经断裂，左肘关节限制位活动受限明显，左手各指屈曲功能受限，对掌功能差。张愿想经该院多次手术治疗，共计住院161天，现仍未治愈，还需进一步后续治疗。田志衡驾驶的皖L×××××号“解放”牌重型特殊结构货车登记车主为砀山鑫航运输有限公司，该车在保险公司投保了交强险和500000元的商业三者险，且不计免赔。保险期间均自2013年12月30日00时起至2014年12月29日24时止。事故发生后，张愿想已支付巨额医疗费。故田志衡、鑫航公司、保险公司应连带赔偿张愿想医疗费，护理费，住院伙食补助费，营养费，交通费，住宿费等共计424046.81元。
张愿想为支持自己的诉讼请求，向本院提交了以下证据，并阐明了证明对象；田志衡、保险公司分别发表了质证意见：
1、张愿想的身份证复印件。证明：张愿想的身份信息及诉讼主体资格。田志衡、保险公司质证：无异议。
2、交通事故认定书及田志衡的驾驶证、行驶证复印件。证明：（1）、本案事故由田志衡负全部责任，其作为本案被告主体适格；（2）、田志衡在本案事故发生时具有有效的驾驶资质。（3）、本案肇事车辆所有人为砀山鑫航运输有限公司，其作为本案被告主体适格。田志衡、保险公司质证：无异议。
3、皖L×××××号“解放”牌重型特殊结构货车保险单两份，证明：（1）、本案肇事车辆在保险公司投保了交强险及500000元的商业三者险，且不计免赔，事故发生时均在有效保险责任范围内。（2）、保险公司作为被告其主体适格。田志衡、保险公司质证：无异议。
4、砀山县人民医院疾病诊断证明书、住院、出院病历、收费票据。证明：（1）、张愿想于2014年1月17日入住砀山县人民医院治疗，经诊断为左上肢碾压脱套伤、左肘关节脱位。（2）、医生建议为：损伤严重，转上级医院进一步诊治。（3）、在砀山县人民医院支付医疗费：1557.30元。田志衡、保险公司质证：无异议。
5、徐州市中心医院入院病历、手术同意书、手术记录、诊断证明书、检查报告、化验单、长期医嘱单、病人费用汇总明细表、收费票据。证明：（1）、张愿想自2014年1月17日入住徐州市中心医院住院治疗，于2014年5月12日出院，共住院161天；（2）、张愿想的伤系车祸致伤，为左上肢毁损伤及神经血管断裂，左上肢肌肉大部分缺损且坏死，血管危象，后期功能重现效果极差，皮肤脱套，大量出血，血栓形成，肘关节远端动静脉断裂等。（3）、张愿想病情严重，医嘱为2人护理；且大量出血，医嘱为加强营养。（4）、张愿想用药明细及共支出医疗费用为363262.09元。田志衡、保险公司质证：无异议。
6、北京积水潭医院、上海市第六人民医院、上海华山医院诊断病历及收费票据。证明：（1）、张愿想左上肢尚未愈，左手伸缩功能障碍、左桡神经损伤、北阔肌皮肤移位等，与徐州市中心医院对张愿想因车祸致伤的诊断吻合。（2）、张愿想在上述三医院支出的诊断费用为：1986.04元。田志衡质证：无异议。保险公司质证：真实性无异议。徐州医院已经做出明确诊断治疗。这些检查费用没有必要性。
7、交通费用票据：（1）、砀山县人民医院出具的救护车收费票据。证明：张愿想转院支出的交通费用：800元。田志衡质证：无异议。保险公司质证：不是税务发票，不予认可。（2）、张愿想家人、亲戚等为张愿想献血住返砀山与徐州市中心医院及张愿想家人照顾张愿想发生的必要交通费用：1926元。田志衡质证：徐州往返的交通费无异议。保险公司质证：真实性无异议，交通费数额法院酌定。（3）、张愿想到北京积水潭医院诊断病情往返的交通费用：726.5元。田志衡质证：无异议。保险公司质证：法院酌定。（4）、张愿想到上海复旦大学华山医院、上海市第六人民医院诊断病情往返的交通费用：1158.5元。田志衡质证：无异议。保险公司质证：法院酌定。
8、住宿费：（1）、张愿想到北京积水潭医院诊断病情的住宿费用：160元。（2）、张愿想到上海复旦大学华山医院、上海市第六人民医院诊断病情的住宿费用：190元。田志衡质证：无异议。保险公司质证：法院酌定。
9、专家会诊费证明一份，证明支付专家会诊费10000元。田志衡质证：无异议。保险公司质证：真实性无异议，数额过高，保险公司认可3000元。
田志衡在庭审中辩称：1、张愿想陈述是事实。田志衡驾驶的车辆在保险公司投保交强险和500000元的第三者责任险，且不计免赔。张愿想要求赔偿的费用应当在交强险范围内赔偿后，不足部分在第三者责任险中赔偿。不属于保险公司赔偿范围的部分，由田志衡和砀山鑫航运输有限公司承担责任。田志衡是砀山鑫航运输有限公司的司机。2、事故发生后，田志衡已经支付张愿想35000元，该款在保险公司赔偿到位后，应在执行款中扣除。
田志衡未提交证据证明自己的主张。
保险公司在庭审中辩称：对事故发生无异议。保险公司在保险责任范围内承担相应赔偿责任。保险公司已先予给付260000元，应在赔偿款中扣除。
为证明自己的主张，向本院提交了机动车辆商业险责任免除明确说明书（适用于特种车）、特种车保险投保单、保险单及附件确认签收单，用于证明仲裁费、诉讼费及其他相关费用不属于保险责任。超出国家基本医疗保险的治疗费用不属于保险责任。张愿想医疗费中应扣除20%的非医保费用。张愿想质证：系保险人与被保险人之间内部约定，对张愿想没有约束力。相关责任免除的约定对张愿想不应当免除相关赔偿责任。张愿想损失应由被告全部赔偿。田志衡质证：责任免除说明是保险公司内部制定，只适用于特种车，保险公司以此为理由说赔偿超出国家基本医疗的费用20%不予理赔没有依据。
根据当事人的陈述以及举证、质证，本院认证如下：张愿想的证据1、2、3、4、5，田志衡、保险公司均无异议，本院予以认定；证据6，张愿想无证据证明需要到北京积水潭医院、上海市第六人民医院、上海华山医院进行诊疗，本院不予认定。证据7，砀山县人民医院在张愿想住院初期，为张愿想转院至徐州市中心医院的救护车费800元，具有必要性、真实性，本院应予认定，张愿想住院期间需支付交通费是必要的，合理的，对其举证的交通费，本院酌情认定600元；证据8，住宿费系受害人确有必要到外地就医，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的费用，张愿想举证的住宿费发票，无住宿人员的姓名，不属于上述住宿费范畴，本院不予认定。证据9，专家会诊费10000元，保险公司认可3000元，本院予以采纳。保险公司的证据：机动车辆商业险责任免除明确说明书（适用于特种车）、特种车保险投保单、保险单及附件确认签收单无原件，证据来源不明，本院不予认定。
根据当事人的陈述以及举证、质证，结合本院认证，本院查明的事实如下：2014年1月17日8时17分，田志衡驾驶皖L×××××号“解放”牌重型特殊结构货车，沿砀山县310国道由东向西行驶至327KM＋830M处时，与张愿想驾驶的“殴派”牌电动三轮车发生相撞，造成张愿想受伤的道路交通事故。该事故经安徽省砀山县公安局交通警察大队于2014年1月29日作出砀公交认字（2014）第14028号道路交通事故责任认定：田志衡负事故的全部责任，张愿想无责任。事故发生后，张愿想入住砀山县人民医院治疗，经诊断为：左上肢碾压脱套伤；左肘关节脱位。由于张愿想伤情严重，于2014的1月17日转入徐州市中心医院治疗，经诊断为：左上肢碾压伤伴血管神经断裂，上肢血管损伤，水平未特指（左桡动脉吻合术后，左上肢背阔肌皮瓣转位术后），左肘关节限制位活动受限明显，左手各指屈曲功能受限，对掌功能差等。张愿想在徐州市中心医院多次手术治疗，共计住院161天，支付医疗费363206.09元（352641.69元＋9628.60元＋336.60元＋254.40元＋344.80元），住院期间因张愿想肘部皮肤缺损较多，请上海的教授方有生会诊，支付会诊费10000元，本院酌情认定3000元。张愿想现仍未治愈，还需进一步后续治疗。田志衡驾驶的皖L×××××号“解放”牌重型特殊结构货车登记车主为砀山鑫航运输有限公司，田志衡是鑫航公司的司机，该车在保险公司投保了交强险和500000元的商业三者险，且不计免赔。保险期间均自2013年12月30日00时起至2014年12月29日24时止。诉讼中，经张愿想申请，本院裁定保险公司先予给付张愿想医疗费260000元。
查明：2013年安徽省居民服务业在岗职工年平均工资为37074元。据此，张愿想的损失经审核认定为：医疗费（包括会诊费）366206.09元（363206.09元＋3000元），住院伙食补助费161天×30元×1人＝4830元，营养费161天×30元×1人＝4830元，护理费，根据徐州市中心医院的诊断证明，自2014年1月17日至2014年3月29日（即第一次住院期间71天）需2人护理，37074元÷365天×71天×2人＝14423.31元，之后的护理费无医院出具的需2人护理的证明，应按1人计算，即37074元÷365天×（161天－71天）×1人＝9141.53元，交通费1400元（600元＋救护车费800元）。事故发生后，田志衡为张愿想垫付医疗费35000元。现双方就赔偿问题协商未果，张愿想起诉来院，要求田志衡、鑫航公司、保险公司赔偿医疗费，护理费，住院伙食补助费，营养费，交通费，住宿费等共计424046.81元。
本院认为：生命权和健康权是公民基本的权利。侵害公民身体，造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、必要的营养费用等，构成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金、精神抚慰金等。该交通事故发生后，经安徽省砀山县公安局交通警察大队作出责任认定：田志衡负事故的全部责任，张愿想无责任。皖L×××××号“解放”牌重型特殊结构货车在保险公司投保了交强险和500000元的商业三者险，且不计免赔，事故发生在保险期间内，故保险公司应在交强险赔偿限额范围内直接赔偿张愿想医疗费10000元，护理费23564.84元（14423.31＋9141.53元），交通费1400元，以上合计34964.84元；下余的医疗费356206.09元，住院伙食补助费4830元，营养费4830元共计365866.09元，应由保险公司在商业三者险赔偿限额范围内支付，但应扣除田志衡垫付的医疗费35000元及保险公司先予给付的医疗费260000元。张愿想请求其到北京积水潭医院、上海市第六人民医院、上海华山医院进行诊疗时的医疗费、住宿费，均证据不足，本院不予支持。保险公司辩称张愿想的医疗费应扣除国家规定的非基本医疗保险用药费用的意见，因无证据证明非基本医疗保险用药部分，故本院不予采纳。田志衡作为鑫航公司的司机，其应承担的责任应由鑫航公司替代承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条，第三条，第六条，第十六条，第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院》第九十条的规定，判决如下：
一、被告天安财产保险股份有限公司宿州中心支公司于判决生效之日起20日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额范围内赔偿原告张愿想医疗费10000元，护理费23564.84元，交通费1400元，以上合计34964.84元；
二、被告天安财产保险股份有限公司宿州中心支公司于判决生效之日起20日内在商业第三者责任保险的赔偿限额范围内赔偿原告张愿想医疗费356206.09元，住院伙食补助费4830元，营养费4830元，以上合计365866.09元（执行中扣除田志衡为张愿想垫付的医疗费35000元及保险公司先予给付的医疗费260000元）；
（上述一、二项应付款，请汇入：户名砀山县人民法院执行款专户，开户银行中国银行股份有限公司砀山支行，账号18×××23）。
三、驳回原告张愿想的其它诉讼请求。
如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7675元，因适用简易程序，减半收取3837.50元，由原告张愿想负担837.5元，被告天安财产保险股份有限公司宿州中心支公司负担3000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。
审判员 王法中
二〇一五年四月十一日
书记员 王 萌
附：本案适用的相关法律、法规条款
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，海应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，海应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三人造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应付的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应付的赔偿责任为保险标的的保险。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前十级发生的数额确定。器官功能恢复训练所必须的康复费、适当的整容费以及后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三责险”）的机动车发生交通事故早成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先有承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十四条被告人经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
《最高人民法院》第九十条
当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其的事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。