湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂28民终1268号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司恩施中心支公司（以下简称：平安财险恩施支公司），经营场所恩施市航空大道施州雅苑。统一社会信用代码91422800751019052W。负责人：王景，系该公司总经理。委托诉讼代理人：陈俊鄂，系该公司员工。特别授权代理。被上诉人（原审原告）：杨志林，女，生于1969年1月29日，苗族，湖北省利川市人，住利川市。被上诉人（原审被告）：秦鹏飞，男，生于1987年1月16日，汉族，湖北省秭归县人，户籍地秭归县，现住利川市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司恩施中心支公司因与被上诉人杨志林、秦鹏飞机动车交通事故责任纠纷一案，向本院提起上诉。本院于2018年5月28日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司恩施中心支公司上诉请求：撤销原判，并依法发回重审或直接改判，本案上诉费由被上诉人承担。事实及理由：一审认定事实错误，事故发生后被保险人报案时称：“我喝酒了，我自己没有开车，当时开车的是罗浩”，而交警及我司到现场查勘过程中被保险人秦鹏飞又称是他自己开的车，被保险人报案前后描述不一致及故意隐瞒事实真相的行为导致我司无法对实际驾驶人进行血液酒精检测，而我司与被保险人签订的《机动车综合商业保险条款》（2014版）明确写明：投保人、被保险人或其允许的驾驶人知道保险事故发生后，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任。本案被保险人故意隐瞒事故真相，导致我司无法查明案件真实情况，我司不应赔偿。杨志林、秦鹏飞均未提交书面答辩意见。杨志林一审诉讼请求：1、判令二被告共同赔偿原告医疗费37918.22元、误工费25057.64元、护理费8415.45元、住院伙食补助费4700元、鉴定费600元、物品损失8977元等经济损失共计85668.31元；2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2017年7月30日20时50分，被告秦鹏飞驾驶鄂Ｑ×××××号小型轿车沿清源大道由西向东方向行驶，当车辆行驶至利川市审计局门前路段时，将横过人行横道的原告杨志林撞倒，造成原告受伤的道路交通事故。原告受伤后在利川市东方和谐医院住院治疗43天，开支医疗费22145.40元，此费用由被告秦鹏飞垫付。于2017年9月12日出院医嘱注明：注意休息，3个月内避免剧烈运动；院外加强右侧肩关节活动功能锻炼，1月后复查。2017年9月13日，经利川腾龙法医司法鉴定所鉴定，原告伤后误工时间需120日。开支鉴定费600元，此费用由被告秦鹏飞垫付。2017年9月22日至2017年11月12日期间，原告又在利川市东方和谐医院住院治疗51天，开支医疗费14772.82元。出院医嘱为：加强营养、适当锻炼；定期复查。诊断证明建议进一步康复治疗，全休两月后复查。此次事故经利川市公安局交通警察大队认定，被告秦鹏飞应负本起道路交通事故的全部责任，杨志林不负责任。被告秦鹏飞驾驶的Q2CZ67号小型轿车在被告平安财险恩施支公司处投保了交强险和商业三者险（责任限额100万元），事故发生在保险期内。原告杨志林从2011年4月至今在湖北精英盛华信息科技有限公司工作，从事通讯客服服务，其工资收入为基本工资加绩效工资确定，住院期间仅发放部分基本工资。以上事实有原、被告陈述、道路交通事故认定书、诊断证明、出院记录、费用清单、收费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、劳动合同书、劳动合同续订书、湖北精英盛华信息科技股份有限公司证明、利川市东方和谐医院证明、长期医嘱、保险单等证据在卷予以证实。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人予以赔偿。结合本案，被告秦鹏飞负有事故的全部责任，由被告平安财险恩施支公司在交强险内予以赔偿，不足部分在商业三者险中予以赔偿，仍有不足部分，由被告秦鹏飞赔偿。对被告平安财险恩施支公司辩称，被告秦鹏飞在向其报案时声称其饮酒，因平安财险恩施支公司未提交足以证实秦鹏飞饮酒驾驶的证据，故对其该辩称理由不予采纳。原告请求的各项费用，认定如下：原告主张医疗费37918.22元，实际发生36918.22元，对实际发生的费用予以支持；主张护理费8415.45元予以支持；主张误工费25057.64元，因其每月按月发放部分工资，参照其他服务业标准确定误工损失，因鉴定时原告病情尚未完全稳定，结合原告第二次住院治疗的情况和出院医嘱，其误工时间确定为94天，其误工费确定为8415.45元；对主张的住院伙食补助费4700元予以支持；原告主张财产损失8977元（其中衣服1798元、手机5899元、眼镜1280元），因原告未提供财物毁损的证据，且其提交的眼镜发票时间系在事故发生之后，故根据本案的实际情况，酌定财产损失共计3000元；鉴定费600元不予支持。以上费用合计：61449.12元（其中被告秦鹏飞垫付医疗费22145.40元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、原告杨志林的医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、财产损失共计人民币61449.12元，由被告平安财险恩施支公司在交强险限额范围内赔偿原告28830.90元（其中含医疗费、住院伙食补助费10000元、财产损失2000元）、在商业三者险限额范围内赔偿原告32618.22元；二、被告秦鹏飞垫付原告医疗费22145.40元，由原告从被告平安财险恩施支公司处获得的赔偿款中返还给被告秦鹏飞。三、驳回原告杨志林的其他诉讼请求。以上应付款项，应于判决生效之日起10日内付清。如果未按判决指定的履行期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币656元，依法减半收取328元，由被告秦鹏飞负担。二审中，双方当事人均未向本院提交新证据。一审查明的事实属实，本院予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条规定，“公安交通管理部门应当根据交通事故现场勘验、检查、调查情况和有关的检验、鉴定结论，及时制作交通事故认定书，作为处理交通事故的证据。交通事故认定书应当载明交通事故的基本事实、成因和当事人的责任，并送达当事人。”本案中，涉案交通事故经利川市公安局交通警察大队现场勘验、检查、并向事故当事人进行调查核实后，作出了《交通事故认定书》，认定涉案交通事故的当事人为秦鹏飞、杨志林，秦鹏飞为肇事司机，杨志林为受害人；秦鹏飞负事故的全部责任，杨志林无责任。中国平安财产保险股份有限公司恩施中心支公司上诉称：“事故发生后被保险人（秦鹏飞）报案时称‘我喝酒了，我自己没有开车，当时开车的是罗浩’，而交警及我司到现场查勘过后，被保险人秦鹏飞又称是他自己开的车，被保险人报案前后陈述不一致及故意隐瞒真相的行为导致我司无法对实际驾驶人进行血液酒精检测”。由于被保险人秦鹏飞故意隐瞒事故真相，导致该公司无法查明案件事实，该公司不应承担赔偿责任。但从以上陈述内容可知，涉案事故发生后，上诉人平安财险恩施支公司在交通警察大队进行现场勘验、检查及向事故当事人调查核实情况时，也同时参与了现场查勘及相关调查。如秦鹏飞报案时陈述的内容属实，平安财险恩施支公司的调查人员应当及时将秦鹏飞报案时所作的陈述告知负责处理该事故的交通警察，以便核实固定事故当事人身份。但现有证据并不能证明上诉人平安财险恩施支公司在交通警察大队进行现场勘验、检查及向事故当事人调查核实情况时将秦鹏飞的报案陈述告知了负责处理事故的交通警察。况且，酒后驾车属于重大交通违法行为，秦鹏飞既已被认定为事故当事人，其是否属于酒后驾车，交通警察应当有能力作出正确判断。因此，平安财险恩施支公司仅凭秦鹏飞报案时的陈述主张涉案交通事故系因秦鹏飞酒后驾驶所致，证据不足。也即，平安财险恩施支公司以被保险人秦鹏飞故意隐瞒事故真相，导致该公司无法查明案件事实，该公司不应赔偿的上诉理由，缺乏事实依据，本院不予采纳。综上，平安财险恩施支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费415元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司恩施中心支公司负担。本判决为终审判决。审  判  长  汪清淮审  判  员  王颖异审  判  员  胡 明二〇一八年六月二十八日法 官 助 理  李 洁书记员（兼）  李 洁