河南省汝阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）汝民初字第451号
原告：陈廷运，男，1963年3月7日生，汉族，高中文化，住汝阳县。
委托代理人：张小娟，女，1970年10月5日生，汉族，初中文化，住址同原告，农民，身份证号：4103261970********，系原告之妻，特别授权。
委托代理人：潘爱军，河南民天律师事务所律师，特别授权。
被告：汝阳县人民医院
住所地：汝阳县城文化路40号
法定代表人：张武轩职务：院长
委托代理人：王好典，该医院职工，特别授权。
委托代理人：魏海涛，河南经源律师事务所律师，特别授权。
原告陈廷运与被告汝阳县人民医院医疗损害责任纠纷一案，原告陈廷运于2014年5月16日诉至本院，本院受理后，依法组成合议庭，于2015年8月3日公开开庭进行了审理。原告陈廷运及其委托代理人张小娟、潘爱军，被告汝阳县人民医院的委托代理人王好典、魏海涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陈廷运诉称：2013年5月22日，原告因伤到被告医院就诊，入院诊断为：双侧桡骨远端骨折、X线片示双侧桡骨远端粉碎性骨折、移位明显。原告入住被告处后，被告数次告知原告，骨折的两个手腕需要通过手术才能康复，原告认为只要接住了不手术也可以。在被告工作人员的“劝说”下，原告同意对左手腕进行手术，右手腕进行非手术的“保守”治疗。被告医院于2013年5月23日对原告左手腕骨折实施“桡骨远端骨折复位内固定术”。在石膏、钢针未取出前，原告就感觉左手腕骨折处麻木、酸痛没有知觉，出院50天左右到被告处取出石膏、钢针后，发现左手腕骨折处旋转功能丧失、并伴有麻木、酸痛症状。原告发现上述症状后，数次到被告处咨询，希望及时解决，消除原告的症状，但被告一直谎称：只要慢慢锻炼就会自动康复。原告又数次到洛阳、郑州医疗机构向有关专家咨询得知：是被告医院手术过程中的过错，导致原告受伤左手腕骨折处下尺桡关节脱位、尺骨茎突远端骨折分离，旋转功能丧失、麻木、酸痛。洛阳、郑州医院专家告知原告，如果发现不超过三个月，就可以复位，不用手术。原告得知原因后到被告处交涉，被告仍以各种理由推脱责任，原告为摆脱伤痛，找专家咨询后到洛阳正骨医院对左手腕再次进行手术治疗。综上，被告不负责的诊疗行为给原告造成了难以弥补的伤害和痛苦，请求依法判令被告赔偿原告各项损失19万元，诉讼费由被告承担。诉讼中，将诉讼请求变更为209022.61元。
被告汝阳县人民医院辩称：原告于2013年5月22日以“外伤后双腕部疼痛、畸形、活动受限3小时”为主诉入住我院。原告3小时前在自己家中搬钢管时跌伤双腕部、头部，伤后双腕部疼痛、畸形、活动受限，面部有一伤口出血，到大安乡卫生院拍片诊断为双侧桡骨远端骨折，面部伤口缝合后，以“左尺桡骨骨折”收入院。X线检查片示双侧桡骨远端粉碎性骨折，移位明显。左颧骨及左侧眼眶外侧壁多发骨折。初步诊断：1、双侧桡骨远端骨折；2、左侧颧骨及左侧眼眶外侧壁多发骨折、面部皮肤裂伤。入院后经完善相关检查，排除手术禁忌症，将包括“左腕活动受限”等术后风险充分告知知情后，履行知情同意手术签字手续，于2013年5月23日在臂丛神经阻滞麻醉下行左桡骨远端骨折切开复位内固定术，术中见：桡骨远端有3个1＊2cm骨折片移位明显，给予手法整复，克氏针临时固定后选择合适接骨板固定，缝合切口。手术过程顺利，术后抗菌药物应用及对症治疗，定期换药。于2013年5月30日出院。出院诊断：1、双侧桡骨远端骨折；2、左侧颧骨及左侧眼眶外侧壁多发骨折；3、面部皮肤裂伤。我院在对原告诊疗过程中，诊断明确，左桡骨远端粉碎性骨折应手术治疗，有手术适应症，充分履行知情告知义务，经签字同意后手术，手术过程符合治疗常规规范。由于左桡骨远端粉碎性骨折，有3个1＊2cm碎骨片，复位后可能发生左桡骨变短，并列尺骨相对延长，影响左前臂旋转；此情况发生属于桡骨远端粉碎性骨折常见症状，非手术原因造成。综上所述，我院医疗行为基本符合医疗常规规范，原告目前状况与我院医疗行为之间不存在直接因果关系。本例纠纷经过人民法院委托司法鉴定，分析说明客观、科学。按照鉴定意见中分析说明，医院以承担次要责任为宜。
经审理查明，2013年5月22日，原告陈廷运因受伤到被告汝阳县人民医院就诊治疗。入院诊断为：1.双侧桡骨远端骨折2.左侧颧骨及左侧眼眶外侧壁多发骨折3.面部皮肤裂伤。自2013年5月22日至2013年5月30日在被告汝阳县人民医院住院治疗8天。住院期间于2013年5月23日对原告陈廷运左手腕行桡骨远端骨折复位内固定术。50余天取出石膏、钢针后发现左手腕骨折处旋转功能丧失，并伴有麻木、酸痛症状。原告陈廷运于2014年3月3日到河南省洛阳正骨医院住院治疗，经诊断为：左桡骨远端陈旧骨折畸形愈合，左正中神经损伤，2014年4月15日出院，住院43天，住院期间陪护两人。原告陈廷运起诉前，由河南民天律师事务所委托河南科技大学司法鉴定中心对陈廷运左侧桡骨远端骨折术后，功能缺失、骨折端分离与手术医院诊疗行为之间的因果关系，过错程度，参与度进行鉴定。河南科技大学司法鉴定中心于2014年2月13日作出鉴定意见：汝阳县人民医院对陈廷运的诊断基本正确，并予手术内固定治疗，但对尺骨茎突远端骨折、尺桡关节脱位并下移，左前臂旋转功能、左腕功能受限等存在注意义务不足，与被鉴定人陈廷运损害后果之间存在因果关系。当然，陈廷运左腕部损伤情况较复杂，桡骨远端为粉碎性骨折，复位难度大，容易出现并发症。并且，还应适当考虑当地医院的整体诊疗水平等因素的影响，其参与度理论值考虑为40-60%，供委托单位参考。被告汝阳县人民医院对河南科技大学司法鉴定中心的鉴定意见不服，提出重新鉴定，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对原告陈廷运左侧桡骨远端骨折术后功能缺失、骨折端分离与手术医院诊疗行为之间的因果关系，过错程度，参与度进行重新鉴定。北京法源司法科学证据鉴定中心于2015年1月13日作出鉴定意见，鉴定意见为：汝阳县人民医院在对被鉴定人陈廷运的诊疗过程中存在医疗过错，医院医疗过错与被鉴定人陈廷运的损害结果存在一定的因果关系；该因果关系程度，从法医学立场分析为同等作用程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考。诉讼中，由原告陈廷运申请，对原告陈廷运在被告医院治疗后左腕功能缺失进行伤残等级评定，本院委托洛阳鑫正法医临床司法鉴定所进行评定，洛阳鑫正法医临床司法鉴定所于2014年10月23日作出鉴定意见为：评定陈廷运为八级伤残。
另查明，原告陈廷运父亲陈大毛出生于1935年10月20日、母亲薛翠出生于1935年2月10日。原告陈廷运共兄弟姐妹5人。
本院认为，本案是一起医疗损害责任纠纷。医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。被告汝阳县人民医院对原告陈廷运左侧桡骨远端骨折术后功能缺失、骨折端分离与手术医院诊疗行为之间是否存在因果关系，经北京法源司法科学证据鉴定中心作出鉴定意见书，结论为：汝阳县人民医院在对被鉴定人陈廷运的诊疗过程中存在医疗过错，医院医疗过错与被鉴定人陈廷运的损害结果存在一定的因果关系；该因果关系程度，从法医学立场分析为同等作用程度范围。本院对该鉴定意见书予以采信，酌定被告汝阳县人民医院承担50%的赔偿责任，其余部分由原告陈廷运自行承担。
关于原告陈廷运的损失，原告主张的医疗费30981.26元，有相关票据，本院予以认定，住院伙食补助费1530元（8天×30元／天＋43天×30元／天）、营养费510元（8天×10元／天＋43天×10元／天）、残疾赔偿金56496.60元（农村居民人均纯收入9416.10元／年×20年×30%）、被抚养人生活费3862.87元（农村居民人均年生活消费支出6438.12元／年×5年×30%×2人÷5人）计算符合法律规定，本院予以支持；关于误工费，原告陈廷运要求从受伤之日计算至2015年7月23日共计785天，依据相关规定及原告身体恢复状况，本院酌定支持到原告陈廷运第二次出院后一个月即358天，每天的误工数额原告陈廷运虽然提交了汝阳县大安火车站区鑫源装卸队的工资表，但该工资表不具有连续性，本院不予采信，按照农林牧渔业工资标准误工费确认为24914.84元（农林牧渔业工资标准25402元／年÷365天×358天），原告要求的护理费依据相关规定应为10284.24元［汝阳县人民医院住院8天×60元／天×1人护理＋洛阳正骨医院住院2人护理（儿子陈鑫飞护理43天×150元／天＋28472元／年÷365天×43天）］，鉴定费5810元，有相关票据，予以确认，交通费3603元，考虑原告陈廷运两次住院的时间及地点，本院酌定支持2000元。原告陈廷运的合理物质性损失为136389.81元。根据以上被告汝阳县人民医院承担50%的原则，被告汝阳县人民医院应赔偿原告陈廷运68194.9元。精神损害抚慰金15000元，考虑原告的伤残程度及当地生活实际，本院酌定支持8000元。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定判决如下：
一、被告汝阳县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告陈廷运医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、被抚养人生活费等共计68194.9元。
二、被告汝阳县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告陈廷运精神损害抚慰金8000元。
三、驳回原告陈廷运的其它诉讼请求。
如未按本判决指定期间履行给予金钱的义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4100元，原告陈廷运负担2615元，被告汝阳县人民医院负担1485元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提交副本，上诉于洛阳市中级人民法院。
审 判 长 张小丽
审 判 员 申山虎
人民陪审员 武娜娜
二〇一五年十二月四日
书 记 员 王欣然