杭州市下城区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0103民初6601号
原告：邢建刚，男，1972年8月25日出生，汉族，住黑龙江省伊春市伊春区。
委托诉讼代理人：罗龙江、何欣欣，浙江匡智律师事务所律师（浙江匡智律师事务所律师吴ＸＸ作为委托诉讼代理人参加第一次庭审，之后原告撤销对吴ＸＸ的委托）。
被告：李伟国，男，1971年2月14日出生，汉族，住山东省烟台市开发区。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司吉林中心支公司。营业场所：吉林省吉林市解放大路11-1号。
负责人：冯永顺，该公司总经理。
委托诉讼代理人：柳雄飞，浙江德名律师事务所律师。
原告邢建刚诉被告李伟国、中国太平洋财产保险股份有限公司吉林中心支公司（以下简称太平洋股份公司吉林支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2017年8月28日提起诉讼，本院于同日立案后，依法由审判员章幼戎独任审判，于2017年10月16日第一次公开开庭进行了审理，原告邢建刚委托代理人吴ＸＸ、被告李伟国到庭参加，被告太平洋股份公司吉林支公司经本院传票传唤未到庭应诉。庭后因原告提出变更诉讼请求，本院予以准许后，变更为普通程序审理。2017年11月27日，太平洋股份公司吉林支公司提出鉴定的申请，应其申请，本院委托浙江绿城医院司法鉴定所对原告的伤残等级等事项进行鉴定，2018年5月11日鉴定机构出具鉴定结论后，本院于2018年6月12日公开开庭进行了审理。原告邢建刚及其委托诉讼代理人罗龙江、何欣欣，被告李伟国、太平洋股份公司吉林支公司委托诉讼代理人柳雄飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邢建刚向本院提出诉讼请求：1.判令被告李伟国赔偿原告损失共计640906.15元[其中包含伤残赔偿金按一个九级伤残加一个十级伤残计算、护理期限60天、营养期限90天主张，误工期180天，赔偿项目包括：医疗费164696.95元；住院伙食补助费50元/天×44天=2200元；营养费50元/天×90天=4500元（营养期限主张90天，以鉴定结果为准）；护理费154.48元/天×60天=9268.8元（护理期限60天，以鉴定结果为准）；伤残赔偿金47237元/×20年×22%=207842.8元；精神抚慰金50000元；被扶养人生活费30065元×5年×22%×2=66143元；律师费15000元；交通费5000元；住宿费5000元]，判令被告太平洋股份公司吉林支公司在交强险及商业险承保范围内对原告承担连带赔偿责任；2.本案诉讼费用由二被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1.判令被告李伟国赔偿原告损失共计491785.95元[其中包括：医疗费164696.95元；住院伙食补助费50元/天×44天=2200元；营养费50元/天×45天=2250元；护理费167.4元/天×45天=7533元；残疾赔偿金51261元/年×20年×0.2=205044元；精神抚慰金10000元；被扶养人生活费31924元×5年×0.2×2/4=15962元；误工费12000元/月×6个月=72000元；交通费5000元；住宿费5000元；鉴定费2100元]，判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉林中心支公司在交强险及商业险承保范围内对原告承担连带赔偿责任、赔偿责任；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年11月27日，被告李伟国驾驶的吉Ｅ×××××号解放牌CA4250P66K2T1A3E重型半挂牵引车（吉Ｅ×××××号景阳岗牌SFL9404CLXY重型仓栅式半挂车），在驶出时，右后侧车上帆布车衣刮碰场地上堆放的机电设备，导致机电设备倒塌砸到原告，造成原告严重受伤，机电设备受损的交通事故。经交警部门认定，被告李伟国对本次事故负全部责任，原告不负事故责任。原告随即就医于杭州市杭钢医院及青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院，经诊断为头部外伤，面部多发性骨折，下颌骨骨折，右肺挫伤伴肺部感染，肋骨骨折，右侧肩胛骨粉脆性骨折及牙齿缺失。原告花费巨额医疗费，并长期治疗至今，经鉴定右肩功能丧失25%以上，为九级伤残，面部多发性骨折后遗症伴功能受限为十级伤残。但两被告并未依法对原告进行补偿。原告认为，两被告的行为严重侵害了原告的合法权益。原告身处外地，因本次事故损害活动不便，故本次事故及诉讼产生的交通费和委托律师产生的律师费用应当由两被告承担。
被告李伟国辩称：对原告起诉的诉讼请求及事实理由没有异议，对被告太平洋股份公司吉林支公司提出的医疗费应扣除非医保用药部分的意见有异议，自己对此并未在保险单上签字认可。
被告太平洋股份公司吉林支公司辩称：对事故认定没有异议，被告李伟国在太平洋股份公司吉林支公司处投保。原告的诉讼请求中医疗费应扣除非医保用药部分，还有两份病历复印费共16元应当扣除；住院伙食补助费、营养费根据原告构成伤残的实际情况，按照30元每天结合住院时间确定；护理费应按照护理期当时的标准确定，本案由于对伤残等级等进行鉴定导致审理时间延长，这并不是增加护理费的理由，原告在杭州的住院时间为4天，在山东的护理期间就应当使用山东的标准；伤残赔偿金、误工费的确定应核实原告的从业资格证；精神损害1万元没有异议；被抚养人生活费待质证后发生意见；交通费应当以住院期间和住院天数来确定；住宿费由法院根据原告所需护理人员的人数及是否需要在外住宿的必要性予以酌定。此外，重新鉴定推翻了原来的鉴定结果，故两次鉴定费用应当由原告承担。
为证明其主张，原告邢建刚提交以下证据：
1.杭公交认字[2016]第00103号《道路交通事故认定书》，欲证明被告李伟国负此事故全责；
2.驾驶证及从业证，欲证明原告从事道路货物运输行业；
3.杭州市公安局交通警察支队下城大队《[2016]第00103号不调解通知书》，欲证明原告与被告李伟国没有向交通管理部门提出书面调解；
4.邢文凤、李秀范的身份信息，欲证明原告需要赡养父母的事实；
5.烟台毓璜顶医院住院病案及门诊病历、烟台毓璜顶医院入院、出院记录、杭州钢铁集团公司职工医院门诊病历、杭州钢铁集团公司职工医院住院及出院记录，欲证明原告因此次交通事故受伤后在烟台毓璜顶医院及杭州钢铁集团公司职工医院住院治疗；
6.烟台毓璜顶医院、杭州钢铁集团公司职工医院医疗费票据及各项费用清单明细，欲证明原告因此次交通事故受伤在烟台毓璜顶医院、杭州钢铁集团公司职工医院治疗各项医疗费支出；
7.司法鉴定书及鉴定费发票，欲证明原告在此次交通事故中的损伤一个被认定十级伤残，一个被认定九级伤残及所支出鉴定费的事实；
8.保险单，欲证明被告李伟国在被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉林中心支公司投保。
对上述证据经质证，被告李伟国对原告提交的证据均没有异议。被告太平洋股份公司吉林支公司对证据1、3三性无异议，对证据2、4认为原告未提交原件，待原告提交原件后进行核对，庭后原告提交了证据原件；对证据5、6中两份门诊病历复印费外其他没有异议，但要求扣除非医保用药；对证据7真实性、合法无异议，关联性有异议，认为有新的鉴定报告，鉴定费不应当由被告承担；对证据8三性无异议。本院认为，上述证据中除证据5、6中两份门诊病历复印费与欲证事实缺乏关联性外，其他证据真实性、关联性均可确认，对其证据效力予以认定。
被告李伟国未向法庭提交证据。
为证明主张，被告太平洋股份公司吉林支公司提交以下证据：
1.投保单、机动车交通事故责任强制保险条款、机动车第三组责任保险条款、损失计算书，欲证明投保人李伟国在投保时，保险人已就扣除非医保用药的合同条款进行告知，以及太平洋股份公司吉林支公司垫付1万元的事实。
2.浙绿医司[2018]临鉴字第253号《司法鉴定意见书》及鉴定费发票，欲证明鉴定机构对原告作出的鉴定结果。
对上述证据经质证，原告对证据1真实性无异议，对关联性有异议，认为与原告无关，不能否定太平洋股份公司吉林支公司对原告的承保义务。对证据2真实性、合法性无异议，认为鉴定结果仅仅是驳回小部分，并不是原来的司法意见书本身存在问题。被告李伟国对证据1投保单无异议，认为系出资请保险人员代买，签字不是被告本人所签，而是保险人员代签，对于上面的条款不知情，不知道非医保不能保险；对证据2没有异议。本院认为，证据1、2能证明待证事实，对其证明效力本院予以认定。
本院经审理认定事实如下：原告邢建刚与被告李伟国均系山东烟台汇宇物流公司员工。原告邢建刚持有道路运输从业人员从业资格证。2017年11月27日，被告李伟国驾驶吉Ｅ×××××号解放牌CA4250P66K2T1A3E重型半挂牵引车（吉Ｅ×××××号景阳岗牌SFL9404CLXY重型仓栅式半挂车），在驶出时，右后侧车上帆布车衣刮碰场地上堆放的机电设备，导致机电设备倒塌砸到原告邢建刚，造成原告严重受伤，机电设备受损的交通事故。经交警部门认定，被告李伟国对本次事故负全部责任，原告不负事故责任。事故发生后，原告被送往杭州市杭钢医院救治，被诊断为头部外伤，面部多发性骨折，下颌骨骨折，右肺挫伤伴肺部感染，肋骨骨折，右侧肩胛骨粉脆性骨折及牙齿缺失。2016年12月2日原告自动出院。2016年12月3日原告转入青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院继续治疗，于2016年12月7日行骨折切开复位内固定术+颌间牵引术+拔牙术+牙种植术。2017年1月12日原告自动要求出院。治疗期间共支付医疗费164680.95元，被告太平洋股份公司吉林支公司向青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院支付邢建刚医疗费1万元。2017年7月5日受原告委托，杭州华硕司法鉴定中心对原告的伤残程度出具鉴定结论为：右侧肩胛骨粉碎性骨折，骨折累及关节面，伤后经积极治疗，仍遗留右上肢功能丧失达25%以上后遗症，被评定为九级伤残。此外双侧上颌骨、左侧颧弓、下颌骨下颏等处骨折，治疗后遗留张口轻度后遗症，被评定为十级伤残。同时鉴定损伤与本次交通事故存在因果关系，评定误工期为180日，护理期为60日，营养期为90日。案件审理当中被告太平洋股份公司吉林支公司对上述鉴定结论提出异议，本院委托浙江绿城医院司法鉴定所对伤残程度等进行鉴定，该所于2018年5月11日出具浙绿医司[2018]临鉴字第253号《司法鉴定意见书》，评定2016年11月27日车祸造成原告右肩胛骨多发严重粉碎性骨折，目前遗留右上肢丧失功能25%以上，其损伤鉴定为道路交通事故九级伤残，建议伤后误工期为180日，护理期为45日，营养期为45日。
另查明：原告邢建刚父亲邢文凤（1941年3月4日生），母亲李秀范（1940年7月20日生），除原告外，还另外生育有三个女儿。
再查明，肇事车辆吉Ｅ×××××号解放牌CA4250P66K2T1A3E重型半挂牵引车在被告太平洋股份公司吉林支公司投保了交强险、商业三者险（保险金额1000000元）及不计免赔险，本案事故发生在保险期间。
本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，根据交警部门的认定，被告李伟国负事故全部责任，故其应对原告因本案事故产生的合理损失承担全部赔偿责任。被告太平洋股份公司吉林支公司作为肇事车辆交强险、商业三者险及不计免赔的承保单位，应在保险责任范围内向原告承担直接赔偿责任。杭州华硕司法鉴定中心[2017]临鉴字第1080号法医临床鉴定意见书系原告单方委托，鉴于被告太平洋股份公司吉林支公司对之提出异议，故本院对该鉴定意见无法采信，应以案件审理当中委托的司法鉴定书为准。对于被告太平洋股份公司吉林支公司主张扣除的非医保费用，本院认为非医保费用应在交强险医疗费用赔偿限额内优先赔偿，而本案中被告太平洋股份公司吉林支公司并无证据能够证明非医保费用超过赔偿限额，故无需由投保人被告李伟国自行承担责任。
本院经审核认定本案合理损失如下：1.医疗费。原告主张164696.95元，扣除两份门诊病历复印费16元外，其他均有相关票据予以证实，本院予以确认164680.95元，其中被告太平洋股份公司吉林支公司已经垫付10000元。2.住院伙食补助费。原告主张2200元，根据其住院天数，该项主张并无不当，本院予以支持。被告认为应以30元每天计算的意见不当，本院不予采信。3.营养费。原告主张2250元，结合原告治疗及恢复需要，本院酌情支持1500元。4.护理费。原告主张7533元，但并未提供证明护工收入的证据。本院认为住院期间的护理费应按照当地医院护工的劳动报酬计算，原告在杭州住院时间共计5天为937元（61099／365×5），其余40天则应按照山东省全社会单位在岗职工年平均工资标准计算为6325元（57714／365×40），共计7262元。5.误工费。原告主张72000元，鉴于其未能提交有效证据证明其收入情况，本院参照2017年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资酌情支持误工费30131元（61099／365×180天）。6.残疾赔偿金。原告主张205044元，根据原告的伤残等级，本院参照2017年浙江省居民人均可支配收入支持205044元（51261元/年×20年×0.2）。7.关于被抚养人生活费15962元，综合考虑原告父、母亲居民的户籍性质及年龄等情况，本院参照2017年浙江省城镇居民人均消费支出酌情支持（31924元×5年×0.2×2/4=15962元）。7.交通费。原告主张5000元，未提交正式票据，本院酌情支持3000元。8.鉴定费。原告主张2100元，系其诉前单方委托鉴定产生，双方对此无其他约定，故该费用由原告自行负担。9.精神损害抚慰金。原告主张10000元，结合其伤残等级，本院予以支持。10.住宿费。原告主张5000元，因未提交正式票据，本院酌情支持2000元。11.律师费。原告并未明确提出诉讼请求，且并不属于直接损失，本院不予支持。
上述本院认定的金额合计为441680元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉林中心支公司在交强险及商业三者险内承担。鉴于被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉林中心支公司已垫付10000元，上述垫付部分原告不应重复获赔，予以抵扣后，被告太平洋股份公司吉林支公司实际需在交强险、商业三者险内赔偿原告431680元。原告诉请的其余部分缺乏依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉林中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险范围内赔偿原告邢建刚医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金合计431680元；
二、驳回原告邢建刚的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8677元，由原告邢建刚负担1059元，被告李伟国负担7618元（于本判决生效之日起十日内履行完毕）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。
审 判 长 章幼戎
人民陪审员 顾莉新
人民陪审员 杨忠善
二〇一八年八月十三日
代书 记员 黄河君