湖南省涟源市人民法院行 政 判 决 书（2017）湘1382行初160号原告吴本文,男,1966年2月1日出生,汉族,农民，住涟源市。委托代理人吴定宋，涟源市法律援助中心律师。被告涟源市工伤保险管理局,住所地:涟源市人民。法定代表人吴新平，该局局长。委托代理人梁又文，该局副局长。委托代理人康洪源,该局审查股股长。委托代理人李志国，湖南湘和律师事务所律师。第三人涟源市古塘乡凤山煤矿，住所地:涟源市古塘乡望岩村。法定代表人吴江,该矿矿长。原告吴本文与被告涟源市工伤保险管理局（以下简称“涟源工保局”）、第三人涟源市古塘乡凤山煤矿（以下简称“凤山煤矿”）工伤保险待遇支付一案，本院受理后，向被告及第三人送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告吴本文及其委托代理人吴定宋，被告委托代理人梁又文、康洪源、李志国到庭参加诉讼。第三人凤山煤矿经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。原告吴本文因工伤保险待遇的核付问题向被告涟源工保局提出申请，被告于2017年11月8日作出《答复函》，以原告不符合工伤保险基金相关支付工伤保险待遇的条件，拒绝支付。原告吴本文诉称，原告2012年3月至2013年4月在第三人处从事井下采掘工作，第三人为原告办理了工伤保险参保手续。2012年4月23日,原告参加了第三人统一组织的体检,2013年12月2日原告被诊断为:煤工尘肺二期。经劳动仲裁及诉讼确认原告与第三人劳动关系成立。2014年10月30日,原告被确认为工伤。2015年4月22日，经娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级。2015年9月25日,经湖南省劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级。2015年12月23日,原告向涟源市劳动争议仲裁委申请仲裁,但涟源市劳动争议仲裁委不予受理。后原告诉至法院,经法院判决:由第三人凤山煤矿支付原告一次性就业补助金。2016年4月18日,原告以报告形式向被告申请支付原告一次性伤残补助金,一次性工伤医疗补助金。被告先答应2016年年底一定支付,但却一拖再拖。2017年11月6日,原告再次向被告申请支付,被告却以《答复函》拒绝支付。故请求判令被告依法支付原告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等81452元。原告吴本文向本院提交了以下证据：1、原告身份证复印件，拟证明原告身份。2、企业注册登记资料，拟证明第三人身份及用人资格。3、《认定工伤决定书》，拟证明吴本文被认定为工伤。4、《劳动能力鉴定结论书》，拟证明吴本文构成伤残柒级。5、(2015)涟民三初字第335号民事判决书，拟证明第三人帮原告吴本文已入工伤保险且原告吴本文与第三人终止劳动关系，第三人支付原告吴本文一次性伤残就业补助金43635元。其余未付的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金由工伤保险基金支付。6、涟源工保局答复函，拟证明原告吴本文申请被告支付其一次性伤残补助金、一次性医疗补助金及被告不予支付的事实，并且证明被告身份。7、本案诉讼的法律依据：《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《中华人民共和国社会保险法》第二条、第三十六条、第四十一条，《工伤保险条例》第二条、第三十七条，《湖南省实施工伤保险条例办法》。被告涟源工保局辩称：原告的工伤保险待遇应由其原用人单位承担。2010年原告在原用人单位涟源市古塘乡马方煤矿组织的健康检查时，体检结果为疑似尘肺。2012年第三人凤山煤矿组织原告进行上岗前健康检查时，体检结果却为正常。经调查核实，原告在凤山煤矿上岗前健康检查时,已患有一期尘肺。根据《中华人民共和国职业病防治法》、《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十八条规定,被告认为，原告在其原用人单位涟源市古塘乡马方煤矿务工时，原用人单位在原告被诊断疑似尘肺时未为原告确诊,当原告调离原工作岗位时，未为原告进行离岗体检，依法应由马方煤矿承担原告的工伤保险待遇。被告涟源工保局向本院提交了以下证据及法律依据：1、2010年4月26日涟源市古塘乡马方煤矿体检报告、2012年4月23日涟源市凤山煤矿体检报告，拟证明原告在马方煤矿已是疑是尘肺，但是之后在凤山煤矿体检却是正常。2、法律依据：《职业病防治法》第三十五条、第三十六条，《湖南省实施办法》第三十八条。第三人凤山煤矿未陈述意见，也未向本院提交证据。本院因案情需要调取涟源工保局出具的证明2份。本院对上述证据认证如下：原告提供的证据，被告不持异议，可以证明案件的相关事实，本院予以采信；被告提供的证据一中马方煤矿的体检报告由于未加盖出具单位公章，对其真实性本院不予认定，对证据一中凤山煤矿体检报告，原告不持异议，本院予以采信。经审理查明，2012年2月3日至2013年5月期间，吴本文在凤山煤矿工作，2012年4月23日，吴本文参加了由凤山煤矿组织的上岗前体检，结果为：“目前未发现异常。”凤山煤矿于2012年7月4日至2015年5月7日为吴本文参加工伤保险。之前，吴本文在涟源市古塘乡马方煤矿工作，涟源市古塘乡马方煤矿于2010年4月23日至2012年6月7日为吴本文参加了工伤保险。2013年4月16日，吴本文参加凤山煤矿组织的体检，查出有疑似尘肺。2013年5月14日，吴本文因腰椎盘突出到医院住院治疗，就离开了凤山煤矿。2013年12月2日，吴本文经娄底市疾病预防控制中心确诊为煤工尘肺贰期。后吴本文向涟源市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，2014年5月15日，涟源市劳动人事争议仲裁委员会作出《涟劳人仲案（2014）字第35号仲裁裁决书》，确认吴本文与涟源市凤山煤矿之间劳动关系成立。凤山煤矿不服该仲裁，起诉至本院。本院作出（2014）涟民三初字第117号民事判决书：确认吴本文与凤山煤矿之间劳动关系成立。凤山煤矿不服该判决，上诉至湖南省娄底市中级人民法院。湖南省娄底市中级人民法院作出（2014）娄中民一终字第578号民事判决：驳回上诉，维持原判决。2014年10月30日，吴本文所患尘肺病经涟源市人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年4月22日，吴本文经娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残。2015年9月25日，吴本文再次经湖南省劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残。2015年12月23日，吴本文向涟源市劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁申请。2015年12月28日，该委作出《不予受理申诉通知书》。吴本文诉至本院，本院于2016年3月25日作出判决：吴本文与凤山煤矿劳动关系终止；由凤山煤矿支付吴本文工伤保险待遇中的一次性伤残就业补助金共计43635元，限本判决生效之日起5日内付清。该判决书中还载明：对于吴本文主张的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、均属于工伤保险经办机构审查支付范畴，本院不予审查。凤山煤矿对此判决亦不服，上诉至娄底市中级人民法院，后由凤山煤矿撤回上诉。后吴本文向被告涟源工保局申请支付其一次性伤残补助金等工伤保险待遇。被告于2017年11月8日作出《答复函》拒绝支付，吴本文不服，故向本院提起行政诉讼。本院认为，各方当事人对原告入职第三人处工作,进行了上岗前体检，入职后加入了工伤保险，患有职业病且被认定为工伤等一系列事实没有争议。原告因患职业病应该享受一次性伤残补助金等相关工伤保险待遇。涟源工保局提出应由原用人单位涟源市古塘乡马方煤矿承担工伤保险待遇责任,因其提交的吴本文2010年在原用人单位的“疑似尘肺”的体检报告未加盖公章，无从确认其真实性，且没有经过确诊,并不能证明吴本文就已形成尘肺或职业病，2012年吴本文在凤山煤矿组织的上岗前体检中显示其身体正常,至于涟源工保局提出,凤山煤矿组织的该次上岗前体检时，吴本文已患有一期尘肺,涟源工保局并未提供任何有效证据证明,涟源工保局提出的该答辩意见,本院不予支持。原告要求被告支付工伤保险待遇的请求理由成立。吴本文要求支付具体金额的请求，因不属本案审查范围，应由涟源工保局先予核定,本院不予支持。第三人凤山煤矿经本院传票传唤后无正当理由拒不到庭，不发生阻止案件审理的效果。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条，《工伤保险条例》第三十七条、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第七十九条第二款之规定，判决如下：判令被告涟源市工伤保险管理局在收到本判决书之日起30日内受理、审核并支付原告吴本文的工伤保险待遇。本案受理费50元，由被告涟源市工伤保险管理局负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。审 判 长  石少清人民陪审员  谭显元人民陪审员  万 虹二〇一八年七月五日法官 助理  龙 益代理书记员  梁妩华附：本判决适用的相关法律依据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。最高人民法院关于适用《中华人民共和国行政诉讼法》的解释第七十九条原告或者上诉人申请撤诉，人民法院裁定不予准许的，原告或者上诉人经传票传唤无正当理由拒不到庭，或者未经法庭许可中途退庭的，人民法院可以缺席判决。第三人经传票传唤无正当理由拒不到庭，或者未经法庭许可中途退庭的，不发生阻止案件审理的效果。根据行政诉讼法第五十八条的规定，被告经传票传唤无正当理由拒不到庭，或者未经法庭许可中途退庭的，人民法院可以按期开庭或者继续开庭审理，对到庭的当事人诉讼请求、双方的诉辩理由以及已经提交的证据及其他诉讼材料进行审理后，依法缺席判决。