濮阳市华龙区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫0902民初580号
原告李留拴，男，1966年3月18日出生，汉族，住濮阳市华龙区。
委托代理人娄晓天，河南泽民律师事务所律师。
被告濮阳惠民医院（原名称为濮阳市红十字医院），住所地濮阳市经开大道南段，登记号74578328-141090217A1001。
法定代表人楚文勤，该院院长。
委托代理人王岚星，河南优诚律师事务所律师。
被告李旺，男，1977年2月28日出生，汉族，住濮阳市。
被告梁凤蕊，女，1976年6月22日出生，汉族，住濮阳市。
原告李留拴诉被告濮阳惠民医院（以下简称惠民医院）、李旺、梁凤蕊医疗损害责任纠纷一案，经本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李留拴及其委托代理人娄晓天、被告惠民医院委托代理人王岚星到庭参加了诉讼，被告李旺、梁凤蕊经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。现已审理终结。
原告诉称，2013年6月21日，原告因右足外伤入住濮阳市红十字医院，随后该院骨科人员李旺、梁凤蕊为原告进行右足清创探查血管神经股腱关节囊修复术、骨折复位内固定手术，术后住院期间原告多次向被告李旺、梁凤蕊反映腿部疼痛难忍、肿胀发热，但被告总以各种理由推脱。2013年9月10日，原告前往濮阳市中医院检查，结果显示原告右下肢已经形成深静脉血栓、动脉硬化，之后为治疗病情产生了各项费用。为维护原告的合法权益，请求三被告共同承担损失554133.04元。庭审中，原告以被告应承担全部责任为由将上述诉讼请求增加至1108266.08元。
被告辩称，原、被告医疗损害责任纠纷一案已经本院及中级法院及申诉程序审理终结，现原告起诉没有事实和法律依据，请求依法驳回原告诉请。
经审理查明，2013年6月21日，原告李留拴从事建筑工程时因磨盘锯致右足内踝开发性骨折、胫骨后肌趾长屈肌肌腱断裂、胫神经部分损伤、胫后动脉损伤，经简单包扎后到被告处住院治疗，被告安排王守义为医生指导、万守伟为上级主治医师，李旺为医师助手、被告梁凤蕊为手术、管床医生，为原告行右足清创探查血管神经肌腱关节囊修复术、骨折复位内固定手术。2013年9月10日，经原告要求，被告惠民医院为原告办理出院手续。此后，原告李留拴以被告上述治疗行为致其右下肢深静脉血栓形成、右下肢动脉硬化损害为由就起诉被告惠民医院（见2015华法民初字第2891号案）。期间，南京金陵司法鉴定所认定不排除被告医疗过失行为与原告右下肢深静脉血栓形成存在一定的因果关系。2015年9月30日，本院经审理后认定被告惠民医院对原告李留拴上述右下肢深静脉血栓损害承担40%的赔偿责任，并就2013年8月30日至2015年4月14日期间的损失进行了判决。
另查明，2015年5月20日至2015年6月2日，原告李留拴在郑州大学第一附属医院住院治疗右下肢疼痛查因及右下肢深静脉血栓后遗症，住院14天，花费医疗费12755.68元，社会医疗保险报销后，个人承担8338.36元；2015年9月9日至2015年9月16日，在濮阳市华龙区人民医院住院治疗右下肢深静脉血栓及动脉粥样硬化症，住院8天期间，花费医疗费1621元，个人承担为6.47元；2015年10月12日至2015年10月29日，在濮阳市人民医院住院治疗右下肢疼痛，住院18天，花费医疗费9367.55元，个人承担9232.07元；2015年12月9日至2015年12月18日，在濮阳油田总医院住院治疗腰椎间盘突出及下肢静脉炎和血栓性静脉炎，住院10天，花费医疗费10835.75元，个人承担6015.45元；2015年12月26日至2016年1月8日，在濮阳油田总医院住院治疗慢性神经性疼痛及下肢深静脉血栓后遗症，住院14天，花费医疗费10829.60元，个人承担6159.09元；2016年2月19至2016年3月7日，在濮阳油田总医院住院治疗下肢静脉炎和血栓性静脉炎、神经痛和神经炎，住院17天，花费医疗费12898.77元，个人承担6751.79元；2016年4月17日至2016年4月20日，在濮阳油田总医院住院治疗下肢深静脉栓塞形成，住院4天，花费医疗费1316.9元，个人承担1111.18元；2016年5月31日至2016年6月21日，在郑州大学第一附属医院住院治疗下肢深静脉血栓形成，住院22天，花费医疗费26924.82元，个人承担16912.84元；2016年9月1日至2016年9月14日，在濮阳油田总医院住院治疗右下肢静脉炎和血栓性静脉炎，住院14天，花费医疗费11013.38元，个人承担7282.12元；2016年11月30日至2016年12月12日，在濮阳油田总医院住院治疗下肢静脉炎和血栓性静脉炎，住院13天，花费医疗费13461.7元，个人承担7513.69元；2017年1月13日至2017年1月23日，在濮阳油田总医院住院治疗下肢静脉炎和血栓性静脉炎、神经痛和神经炎，住院11天，花费医疗费9295.53，个人承担5480.47元；2017年2月14日至2017年3月1日，在濮阳油田总医院住院治疗下肢静脉炎和血栓性静脉炎、神经痛和神经炎，住院16天，花费医疗费10781.7元，个人承担5768.91元；2017年4月22日至2017年5月9日，在濮阳油田总医院住院治疗下肢静脉炎和血栓性静脉炎、神经痛和神经炎，住院18天，花费医疗费11755.14元，个人承担5764.96元；2017年6月26日至2017年7月12日，在濮阳油田总医院住院治疗下肢静脉炎和血栓性静脉炎、神经痛和神经炎，住院17天，花费医疗费12708.8元，个人承担6151.23元；2017年10月20日至2017年11月5日，在郑州大学第一附属医院住院对右下肢深静脉血栓后遗症及右踝术后进行诊治，住院17天，花费医疗费35012.19元，个人承担16628.24元；2017年12月1日至2017年12月14日，××理性疼痛、右下肢深静脉血栓后遗症及右踝术后进行诊治，住院14天，花费医疗费11705.87元，个人承担6866.07元。此外，2015年9月19日，原告李留拴在濮阳市人民医院进行检查花费390.5元；2015年6月17日在珠海明康设备有限公司购买治疗仪器花费4000元，2016年1月3日在濮阳市××区御生堂大药房购买中成药（无品名）77.25元。以上住院治疗天数227天，个人负担医疗花费总计115982.94元，其中2016年3月7日前院外花费为4390.5元，2016年3月7日后个人负担住院医疗费为79479.71元。
2013年9月19日，安阳威校法医临床司法鉴定所（2013）临鉴字第249号司法鉴定认定原告李留拴右足内踝开放性骨折内固定后，构成九级伤残，目前需要部分护理依赖。在原告李留拴诉案外人刘俊伟、濮阳市通达公路工程提供劳务者受害责任纠纷一案（见2014华法民初字第3717号）中，就原告2014年5月12日前生产损失及残疾赔偿金、精神抚慰金和此后10年护理依赖（部分）费用进行了裁判，由案外人全部予以负担。2015年10月23日，根据委托，济南迪恩法医鉴定所对原告李留拴右下肢深静脉血栓的后续治疗费及护理依赖程度等鉴定结论为后期需予以抗凝药物，穿弹力袜等治疗，约需后续医疗费用十五万元人民币，护理依赖程度评定为部分护理依赖。在原告李留拴与上述案外人另案诉讼中（见2015豫09**民初6479号和2016豫09民终1639号），判决案外人承担了2015年3月31日至2016年3月7日前的全部住院医疗费（未包含上述院外花费4390.5元）、90天交通费及上述鉴定结论确认的后续治疗费15万元、鉴定费2358.59元。
另查明，2017年河南省居民服务业和其他服务业为36848元/年，建筑业年平均工资为44753元/年，平均122.61元/天。
关于原告主张后续住院期间其他损失的认定。一、误工费。按照司法实践，误工期间一般计至伤残鉴定时止。实践中，病情稳定、治疗终结是伤残鉴定的前提条件，原告已进行了伤残鉴定且于2014年判赔了残疾赔偿金，误工费与残疾赔偿金均为法律伤害对劳力损害之损失的补偿，法理上应属一理，此后尽管原告李留拴仍在断续治疗，但再主张误工费与法理不符。二、护理费。同上理，原告李留拴出院后的日常护理，前案已判决案外人承担了10年的护理依赖费用（自2013年9月19日算起），至今尚未超过确定年限，故原告至今的护理费不能再予保护。三、住院伙食补助费。按照司法实践，为50元/天×227天=11350元。四、营养费。按照司法实践计算为20元/天×227天=4540元。五、交通费。被告对原告提交的相关濮阳市本地出租车票据与本案的关联性不予认可，原告未提交证据证明关联性，故本院对原告关于该部分证据对应的交通费主张不予认定。对原告在濮阳及郑州等地住院治疗期间当地市内交通费，扣除此前已经判赔与本案重合的天数（90天-14天）的交通费，按照司法实践确定为20元/天×（227天-76天）=3020元；此期间从濮阳至郑州医院三次住院治疗的长途花费，参照实践确定为80元×2人/次×6次=960元，两项交通费合计3980元。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。因生效判决已对被告惠民医院赔偿责任进行了确定，故被告惠民医院仍应40%的比例对原告的损失承担赔偿责任。被告李旺、被告梁凤蕊系医院医师，其履行了行为系职务行为，相应行为后果应由被告惠民医院承担，个人勿须承担本案责任。原告没有新的证据证明被告存在其它违反诊疗规范的行为，故其要求被告承担全部责任的主张，本院不予支持。关于原告李留拴的医疗花费，除此前的院外花费4390.5元外，因2016年3月7日前医疗费另案（见2015豫09**民初6479号和2016豫09民终1639号）已经计入且全赔，本案不应再行计入；同理，原告在济南迪恩法医鉴定所花费鉴定费除前次诉讼（见2015华法民初字第6479号案）漏计入费用30元，其余已主张的2358.59元，本案不应再计入；因该另案已按照鉴定结果判决案外人全部承担了2016年3月7日后的后续治疗费150000元，而原告此后实际个人负担住院医疗费79479.71元，加上上述认定的住院伙食补助费、营养费、交通费等后续治疗所必需费用19870元，数额为尚未超过150000元，故原告李留拴主张该部分的费用亦为重复，不应计入。原告于2016年1月3日在濮阳市××区御生堂大药房购买中成药77.25元，未注明药品名，不能证明该花费为治疗涉案病症所支出，不应予以保护。本案中原告李留拴于2016年3月7日前的院外花费4390.5元因原告此前未予主张应计入赔偿，由被告惠民医院按比例予以负担，数额为（4390.5元+30元）×40%=1768.2元。关于精神损害抚慰金，根据原告伤残、被告惠民医院过错程度大小及被告该项损害在另案中补偿的情况，本院酌情确定2500元。的程序综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告濮阳惠民医院赔偿原告李留拴院外医疗费、鉴定费用损失1768.2元及精神损害抚慰金2500元，共计4268.2元，于判决生效后十日内付清。
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果被告未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费14774元，由原告李留拴负担14724元，被告濮阳惠民医院负担50元。
如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于濮阳市中级人民法院。
审 判 长 林春江
审 判 员 鲁亚萍
人民陪审员 赵 冰
二〇一八年四月二十七日
书 记 员 张 静