广东省揭阳市榕城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）揭榕法东民初字第39号
原告普宁市通诚运输有限公司。住所地：普宁市流沙。
法定代表人王光，总经理。
委托代理人林潮和，广东广铭律师事务所律师。
被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司。住所地：揭阳市榕城区。
负责人陈立群，总经理。
委托代理人陈庆衍，该公司职员。
原告普宁市通诚运输有限公司（下称通诚运输公司）与被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（下称中华财险揭阳公司）财产保险合同纠纷一案，本院2015年4月13日受理后，依法由审判员江耿慧独任审判，于2015年5月8日公开开庭进行了审理。原告通诚运输公司的委托代理人林潮和及被告中华财险揭阳公司的委托代理人陈庆衍均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告通诚运输公司诉称，原告的粤VR46**号大型普通客车向中华财险揭阳公司投保了道路客运承运人责任保险，每位乘客责任险赔偿限额人民币（下同）400000元，保险期限自2014年6月25日至2015年6月24日止。2014年7月13日7时，原告司机杨乐群驾驶粤VR46**号大型普通客车行驶至普宁市流沙池尾街道三和汽修厂门口时，因车门没有关好致车上乘客杨文珠摔倒，造成杨文珠受伤的交通事故。2014年7月22日交警部门作出2014第4421号《道路交通事故认定书》，认定杨乐群应承担事故全部责任，杨文珠无责任。事故发生后，乘客杨文珠自2014年7月13日至2014年8月27日在普宁市中医院住院治疗。原告为乘客杨文珠支付了医药费50870.71元。乘客杨文珠造成第2腰椎椎体压缩性骨折，经鉴定构成十级伤残。乘客杨文珠于2014年12月24日，向普宁市人民法院起诉原告赔偿其后续治疗、残疾赔偿金等项共70426.75元。2015年3月16日，普宁市人民法院作出（2015）揭普法民一初字第19号民事判决原告应赔偿乘客杨文珠62926.75元，并承担案件受理费705元。2015年4月2日，原告支付乘客杨文珠赔偿款62926.75元及案件受理费705元。此事故中，原告总损失为114502.46元。根据法律规定，原告在事故中造成的损失114502.46元，应由中华财险揭阳公司在承保的道路客运承运人责任保险限额内承担赔偿责任，但中华财险揭阳公司没有按承运合同约定履行赔偿义务。请求判令：一、被告中华财险揭阳公司在道路客运承运人责任保险赔偿限额内支付原告通诚运输公司保险赔偿金114502.46元；二、本案诉讼费用由被告承担。
被告中华财险揭阳公司辩称，一、粤VR46**号车在被告处投保了道路客运承运人责任险每人每次事故最高赔偿限额为400000元（医疗费用赔偿限额为400000元）。另外，被告与投保人还约定了“对涉及医疗费赔偿项目，保险人仅承担本次保险事故所导致的必须支出的且符合当地社会基本医疗保险规定可报销的医疗费用。”所以，在计算医疗费赔偿金额时，有权参照社保标准对产生的药品费用按照社保标准进行审核，剔除超标部分医疗费；同时，被告也与投保人约定了“每人每次事故绝对免赔（率）200元或核定损失金额的5%，两者以高者为准，”被告对本案的全案赔款应扣减5%的免赔率。二、对于原告按（2015）揭普法民一初字第19号民事判决书赔偿给伤者杨文珠的赔偿款中1、后续治疗费中2000元门诊随诊费；2、康复费；3、护理费；4、残疾赔偿金；5、营养费等5项不合理；6、鉴定费、精神损害抚慰金不属于道路客运承运人责任险的赔偿责任。三、被告不承担本次诉讼的任何费用。
经审理查明，2014年7月13日7时，通诚运输公司的司机杨乐群驾驶粤VR46**号大型普通客车，行驶至广东省普宁市池尾街道三和汽修厂门口时，因车门没有关好致使车上乘客杨文珠摔倒，造成杨文珠受伤的道路交通事故。普宁市公安局交通警察大队依法作出《道路交通事故认定书》，认定杨乐群承担此事故全部责任，杨文珠无责任。事故发生后，杨文珠在普宁市中医院住院治疗共45天。杨文珠的伤情经广东韩江法医临床司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定为：杨文珠的伤残程度评定为X级（十级）伤残；伤残评定后的后续治疗费评定为9000元；康复费评定为2000元；营养期评定为90天，建议营养费1350元；护理期评定为109天，建议其护理期前期45天每天配护理人员2名、之后64天每天配护理人员1名。
2014年12月24日，杨文珠以中华联合财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司、杨乐群和本案原告通诚运输公司作为共同被告诉至普宁市人民法院，后来，杨文珠向普宁市人民法院提出撤回对中华联合财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司的起诉，该院裁定予以准许。2015年3月16日，该院作出（2015）揭普法民一初字第19号民事判决书，判决通诚运输公司应赔偿杨文珠62926.75元（包括：1、后续治疗费9000元；2、康复费2000元；3、住院伙食补助费6000元；4、护理费19838.15元；5、残疾赔偿金23338.6元；6、营养费1350元；7、鉴定费2900元；8、精神损害抚慰金4000元；9、交通费500元）并承担案件受理费705元。2015年4月2日，通诚运输公司向杨文珠支付赔偿款62926.75元及诉讼费705元。
通诚运输公司支付杨文珠住院期间的医疗费50870.71元。
另查明，通诚运输公司为粤VR46**号大型普通客车（车主通诚运输公司）向中华财险揭阳公司投保道路客运承运人责任保险。保险单上分别载明：投保人、被保险人通诚运输公司，每人每次事故约定医疗费免赔额200元，主险：每人责任限额400000元；投保座位数28座，保险期限自2014年6月25日起至2015年6月24日止。
上述事实，有原告提供的原告《营业执照》、《道路客运承运人责任保险单》、《批单》、《道路交通事故认定书》、《（2015）揭普法民一初字第19号民事判决书》、医疗费收费票据2份、《收据》，被告提供的《营业执照》、《组织机构代码证》以及原、被告的陈述等为证。
本院认为，原告通诚运输公司与被告中华财险揭阳公司签订的道路客运承运人责任保险合同系双方当事人真实意思表示，合法有效。事故发生在保险期限内，中华财险揭阳公司应当承担保险责任范围内的保险责任。通诚运输公司系事故车辆的所有人，同是也是本案保险合同的投保人和被保险人，享有保险赔偿金的请求权。通诚运输公司依据保险合同向中华财险揭阳公司提出保险理赔符合法律规定。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”的规定。本案中，保险车辆发生交通事故后，被保险人通诚运输公司已经由普宁市法院生效判决确定对伤者杨文珠应负的赔偿责任及赔偿数额，通诚运输公司向伤者杨文珠支付了赔偿款62926.75元及案件受理费705元后，有权在保险合同约定的范围内向中华财险揭阳公司索赔，故通诚运输公司要求中华财险揭阳公司赔偿其经济损失的请求，其合理部分，本院予以支持。中华财险揭阳公司辩称对后续治疗费中2000元门诊随诊费、康复费、护理费、残疾赔偿金、营养费等5项不合理，因上述款项的赔偿数额已经由普宁市法院生效判决确定且保险公司也对判决无异议，故其抗辩意见不能成立。依照《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，中华财险揭阳公司作为本案的赔偿义务人，如果对伤者杨文珠的医疗费超过医保用药部分有异议，必须提供相关的证据予以证明，因中华财险揭阳公司没有提供证据证明其剔除的医疗费用就属于非医保用药，且伤者杨文珠住院期间的医疗费用有其住院病历、诊断证明及医疗机构出具的医疗费票据相互印证，故中华财险揭阳公司辩称医疗费中非医保用药应扣除的抗辩主张，不予采信。通诚运输公司请求中华财险揭阳公司赔偿医疗费50870.71元的请求，依法有据，本院予以支持。中华财险揭阳公司辩称不承担鉴定费，因该款系基于为了查明伤者杨文珠的伤残等级程度，以便于确定通诚运输公司应赔偿伤者杨文珠因本次交通事故所造成损失的数额，属于为查明和确定保险事故的性质、损失程度而支付的必要费用。所以属于保险责任范畴，应由中华财险揭阳公司承担。中华财险揭阳公司辩称不承担精神损害抚慰金，因保险合同已明确约定精神损害赔偿保险公司不负赔偿责任，其抗辩意见成立，本院予以采纳。保险单中已明确载明每人每次事故约定医疗费免赔额200元，故中华财险揭阳公司主张本案的赔款应扣减5%的免赔率的主张，本院不予采信。中华财险揭阳公司辩称不承担本次诉讼的任何费用，本案受理费的产生，是由于中华财险揭阳公司怠于履行保险赔偿义务，通诚运输公司才通过诉讼方式向中华财险揭阳公司主张赔偿责任，故对该主张，本院不予采信。综上，中华财险揭阳公司应向通诚运输公司支付保险金110302.46元（110502.46元-200元）。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条和《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十九条第一款的规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告普宁市通诚运输有限公司支付保险金人民币110302.46元。
二、驳回原告普宁市通诚运输有限公司的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币1300元（原告已预交），由原告普宁市通诚运输有限公司负担人民币50元，被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担人民币1250元。被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效后五日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于揭阳市中级人民法院。
当事人上诉的，应当在递交上诉状次日起七日内向揭阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。上诉费汇入中国农业银行揭阳东升支行，帐号44132101012000334。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。
审判员 江耿慧
二〇一五年六月二日
书记员 林佳媚