浙江省临海市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）台临杜民初字第766号
原告：江永碧。
委托代理人：蔡继龙，浙江回浦律师事务所律师。
被告：台州合力革业有限公司。住所地：浙江省临海市上盘镇南洋*号灰库。
法定代表人：张琼武，该公司董事长。
委托代理人：尤卫利，浙江时空律师事务所律师。
原告江永碧为与被告台州合力革业有限公司劳动争议一案，于2015年5月25日向本院起诉，本院于同日依法受理。因本案案情复杂，依法由审判员金珊珊、助理审判员王洋洋、人民陪审员许小荷组成合议庭，并于2015年6月23日、9月21日公开开庭进行了审理。原告江永碧及其委托代理人蔡继龙，被告台州合力革业有限公司的委托代理人尤卫利均到庭参加两次开庭审理。本案现已审理终结。
原告江永碧起诉称：原告于2013年2月开始在被告公司从事湿法涂台工作。双方签定了书面的劳动合同，并参加了工伤保险。双方约定月固定工资为3200元。2013年9月23日，原告因“上腹饱涨、纳差一个月”被送至临海第二人民医院治疗22天，后于2014年3月10日因“反复乏力、腹胀、纳差7月余”再次被送至台州医院住院治疗21天，诊断为中毒性肝损伤，共用去医疗费47497.04元（暂算至2014年12月31日）、住院伙食补助费1290元、交通费3610元、食宿费5168元、生活护理费43920元。2014年7月25日，原告的中毒性肝病被浙江省台州医院诊断为××。2014年8月8日，临海人力资源与社会保障局认定原告所患××属工伤，经台州市劳动能力鉴定委员会评定为二级伤残。后原告依法向临海劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告支付工伤待遇。2014年12月26日，临海市劳动人事争议仲裁委员会以临劳人仲案东部字（2014）第150号仲裁裁决书裁决由被告在裁决书生效后五日支付原告停工留薪工资38400元及住院护理费5246元，驳回原告的其他诉讼请求。裁决书生效后，原告与被告于2015年1月16日向临海社会保障局申报工伤待遇。由于被告在为原告缴纳工伤保险时将原告的工资申报为每月2426.46元，故临海社会保障局将原告的一次性伤残补助金确定为60661元，每月伤残津贴为2062.49元，并且对原告××确诊之前的医药费等不予核报。而按照原告的实际工资，一次性伤残补助金应为80000元，每月伤残津贴为2720元。2015年2月14日，原告向临海市人民法院起诉要求临海社会保障局履行核报手续。2015年4月15日，临海市人民法院驳回原告的诉讼请求。为此，原告于2015年5月19日向临海劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，临海劳动人事争议仲裁委员会以已作出裁决为由，不予受理。综上，原告系被告职工，现因工作原告患××，且已被认定为工伤，被告应当对原告的损害予以赔偿。而被告未告知社保机构真实的工资情况，导致原告无法取得应得的工伤待遇。对于临海社会保障局未予核报的医药费等，也应由被告承担。因此，原告起诉至法院，请求判令：被告支付伤残补助金差额19338.50元；被告每月支付伤残津贴差额657.51元，按11年计算，总额86792.64元；被告支付社保不能核报医药费37890.14元（包括白蛋白、促肝细胞再生）、住院伙食补助费1290元、交通费3610元、食宿费5168元、生活护理费43920元；本案诉讼费由被告承担。
被告台州合力革业有限公司答辩：一、对事实部分的答辩：原告江永碧于2013年2月开始在被告公司从事湿法涂台工作，双方签订劳动合同，公司为其投保工伤保险，原告受伤前月平均工资为2425元。原告工作七个月左右身体不适住院治疗。2014年7月25日，台州医院出具《××诊断证明书》，诊断结论为“慢性重度中毒性肝病”。2014年8月8日，临海人力资源和社会保障局认定原告所患××属于工伤，2014年9月6日，台州市劳动能力鉴定委员会出具鉴定结论，评定为二级伤残。2014年12月26日，临海劳动人事争议仲裁委员会作出仲裁，该裁决书已生效。2015年1月16日，双方到临海人力资源和社会保障局办理了社保待遇结算手续。社保核算时原告工伤前职工平均工资的标准为2426元，原告在该结算待遇中“对以上工伤待遇无异议”签字认可。后原告领取了结算待遇的各个项目，包括“一次性工伤伤残补助金60661元”、“定期伤残待遇2062元”等。另，被告于2014年3月为原告投保了医疗保险等项目。二、针对原告诉讼请求答辩：1、被告不应当支付原告伤残补助金差额19338元。根据《工伤保险条例》第三十五条规定，原告所享受的一次性伤残补助金为“27个月的本人工资”。被告认为，应当结合条例第六十四条规定，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患××前12个月平均月缴费工资。首先，原告未在被告处工作满12个月，也就无法计算患××前12个月的平均工资。被告存在生产淡季，不能把生产时间的工资作为计算待遇标准；其次，原告在社保结算时已认可各项标准及金额；再者，仲裁裁决书认定3200元／月不能作为计算一次性伤残补助金的标准，该数额不是采用12个月的平均值，被告仅是本着同情原告的角度未对仲裁裁决提起诉讼。2、伤残津贴的标准是社保机构每年根据不同的职工工资水平调整，由社保机构发放。计算到2099年是一种暂定，不是实际情况；不存在差额问题，理由同第一点。3、关于医疗费，原告提供的医疗费金额为29954.03元，并非原告所主张的37890.44元。2013年9月23日至2014年3月31日的医疗费26154.95元。由于原告对社保机构提起了行政诉讼，法院驳回了原告诉请，被告支付了该费用后，另案向社保机构主张。被告已投保了医疗保险，根据社保机构的说法，原告患××诊断结论前的期间发生的医疗费向社保基金的医疗保险基金核报，而不是在工伤保险基金中核报。那么，社保机构在审核该期间的医疗费也是根据社保医疗目录审核金额，而并非对原告该期间的所有医疗费予以核报，所以被告提出对医疗费审查的申请。对于符合社保医疗目录的医疗费，被告予以先行支付，再向社保另案主张。2014年4月1日至2014年7月24日的金额为2757.08元，被告于2014年3月为原告投保医疗保险，按“当月投保，次月生效”政策，该笔医疗费应在社保基金中的“医疗保险基金”中核报。但由于该费用系门诊费用，未涉及住院，社保机构未能核报，但也不应由被告承担，理由同上。2014年7月25日至10月21日期间的金额为1042元。该费用中1032元是原告自购药品产生，不符合社保基金报销规定，还有10元的票据应当向社保机构核报，与被告无关。4、住院伙食补助费、食宿费、交通费应当属于社保核报项目，但由于社保拒绝核报，但在医疗基金中若社保机构认为能报，则被告仅能承担未为原告投保医疗保险而带来的损失，如果社保机构未能核报，则应由原告承担。生活护理费，原告在劳动仲裁期间已经主张，且仲裁机构已经驳回，故不应再次提起诉讼。
原告江永碧为支持其诉讼主张，在庭审中出示并陈述了下列证据材料：
一、原告身份证复印件、被告工商登记材料复印件、组织机构代码证复印件各1份，拟证明原、被告主体适格。
二、××诊断证明书、工伤认定书、劳动能力鉴定结论各1份（均系复印件），拟证明相关鉴定情况。
三、转外地诊治审批表1份，拟证明原告治疗情况。
四、医疗费用清单（其中临海第二人民医院汇总清单3份、台州医院费用清单2份）、医疗费票据24页，拟证明原告花费的医疗费情况。
五、交通费发票23页（其中2014年7月25日之后的票据有11份，已在相关票据上打勾）、住宿费发票2份、收条1份，拟证明花费的交通费和住宿费、水电费情况。
六、仲裁裁决书、行政判决书、不予受理案件通知书各1份，拟证明案件经过仲裁部门仲裁以及原告月工资为3200元的事实。
被告台州合力革业有限公司质证认为：一、对证明主体资格的相关证据均无异议。二、对第二组证据也均无异议。三、对转外地诊治审批表有异议，与本案无关联性。四、对用药清单的真实性无异议，但应结合医疗费票据来确定医疗费开支情况，而且医疗费用里还包括原告自己应当承担的部分。对医疗费票据的真实性无异议，具体金额由法院根据相关票据累加进行计算，但应当计算2014年7月25日之前的费用，2014年7月25日之后的费用不属于本案计算范围。五、对交通费发票、住宿费发票的意见是，如果是2014年7月25日之前的费用，应对其合理性进行确定，其中不是正式发票的，不能计算入内。2014年7月25日之后的费用是工伤保险结算问题，与被告无关。水电费与本案和原告的诉讼请求均无关联性。对于生活护理费，应当提供相关凭据，证明原告需要护理。六、对于仲裁裁决书、行政判决书、不予受理案件通知书的真实性无异议，但是仲裁裁决书中确认的原告工资3200元，并不是我方的认定，而是仲裁后我方的一种妥协。
被告台州合力革业有限公司为支持其抗辩主张，在庭审中出示并陈述了下列证据材料：
七、临海企业职工工伤待遇结算表复印件，拟证明原告对以月工资2400多元发放的伤残补助金、伤残津贴的金额是没有异议的事实。
原告江永碧质证认为：对以上证据的真实性无异议，但是对证明对象有异议，原告只对社保已支付部分无异议，并不是对全部都没有异议。
综上，本院对证据认证如下：
原告提供的证据一、二、四、六，经被告质证对真实性无异议，本院对该四组证据的真实性予以认定。但证据四中台州医院住院费用清单第90、91、92项为伙食费，共计362.40元，应当在医疗费中剔除。原告提供的证据五中，部分票据未载明乘车时间，部分票据不是正式发票，部分票据未载明乘车地点，该组票据无法与诊治时间一一对应，故本院对该组证据中交通费发票的真实性不予认定，对于交通费本院将结合门诊、住院等综合情况酌情确定。该组证据中的两张住宿费发票，缺少其他证据相佐证，缺乏关联性，本院不予认定。该组证据中的收条，仅有良种村民委员会的盖章，无收款人签名及村委会负责人的签名，形式不合法，本院对该收条的证明效力不予认定。被告提供的证据七，原告质证对真实性无异议，本院对该证据的真实性予以认定。
经审理，本院认定的事实如下：原告江永碧于2013年2月开始在被告台州合力革业有限公司从事湿法涂台工作，被告台州合力革业有限公司为原告投保了工伤保险。2013年9月23日，原告因身体不适到临海第二人民医院门诊治疗，花去医疗费284.50元。2013年9月25日，原告在临海第二人民医院住院治疗22天，共花去医疗费10976.16元。后原告又陆续在临海第二人民医院、台州医院门诊治疗，花去医疗费6269.47元。2014年3月10日，原告被送至台州医院住院治疗21天，花去医疗费8242.42元，诊断为“中毒性肝损伤”。出院后至2014年7月14日，原告又陆续在台州医院治疗，花去医疗费2757.08元。2014年7月25日，台州医院出具台医职诊（2014）第001号《××诊断证明书》，诊断结论为“慢性重度中毒性肝病”。2014年8月8日，临海人力资源与社会保障局认定原告所患××属工伤。2014年9月6日，台州市劳动能力鉴定委员会出具台劳鉴（2014）第18-4060号鉴定结论，评定为二级伤残。2014年9月18日，原告在上海东肝大药房花费药费1032元。2014年10月21日，原告又在台州医院治疗，花去门诊挂号费10元。后原告向临海劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告支付一次性伤残补助金80000元、医疗费37890.15元、交通费及住宿费4278元、住院伙食补助费3780元、房租费2100元、停工留薪期工资47160元、护理费43920元、鉴定费300元等共计219428元，另二级伤残津贴每月2720元由社保按月支付。2014年12月26日，临海劳动人事争议仲裁委员会作出裁决：一、双方保留劳动关系，申请人退出工作岗位。二、由被申请人在本裁决生效后五日内支付申请人停工留薪期工资38400元、住院期间护理费5246元合计43646元。三、驳回申请人的其他仲裁请求。期间，临海市人力资源和社会保障局作出临工伤认定（2014）第2171号工伤认定决定书，认定原告为工伤。2015年1月16日，原告向临海社会保障局申报工伤待遇。临海社会保障局核定并支付原告医疗费用报销金额5847.86元，劳动能力鉴定费300元，一次性伤残补助金为60661.50元和伤残津贴每月2062.49元，补发伤残津贴8249.96元。2015年2月14日，原告向法院起诉要求临海社会保障局履行对原告××确诊之前的工伤待遇给予结算的职责（医疗费37890.14元、住院伙食补助费1290元、交通费3610元、食宿费5168元、生活护理费43920元）。2015年4月15日，临海市人民法院作出（2015）台临行初字第14号行政判决书，判决驳回原告的诉讼请求。为此，原告于2015年5月19日向临海劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，临海劳动人事争议仲裁委员会以已作出裁决为由，不予受理。
本院认为：临海人力资源和社会保障局认定原告工伤事实清楚，且原、被告双方对于原告的伤构成二级伤残的事实均无异议，原告依法享有工伤待遇。因被告为原告办理参加了工伤保险，则按照《工伤保险条例》的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金、按月支付伤残津贴。现原告主张被告在为原告缴纳工伤保险时将原告的工资申报为每月2426.46元，致使其在工伤待遇时存在差额损失。但根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条的规定，对用人单位未依法缴纳工伤保险费的，由用人单位承担工伤保险待遇的支付责任。工伤保险待遇的工资标准按当地社会保险经办机构核定的基数为准。同时，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十三条的规定，劳动者对核定的基数存有异议的，应当通过行政程序解决。故原告要求被告补偿一次性伤残补助金及伤残津贴的差额的诉请，不属于劳动争议案件的受理范围。因此，本院对原告关于一次性伤残补助金、伤残津贴差额的主张不予支持。
关于医疗费、住院伙食补助费、交通费，根据《××防治法》第五十六条第三款规定，疑似××病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。根据原告所提供的医疗费发票计算，发生在××诊断即2014年7月25日之前的医疗费共计28549.63元，故本院对该部分医疗费的诉请予以支持。而被告抗辩2014年3月开始为原告缴纳医疗保险，2014年4月至7月25日之前的医疗费应当在医保范围内承担，但被告未提供证据证明其为原告缴纳医疗保险，且该抗辩也不符合《××防治法》的规定，故本院对被告的该抗辩意见不予采纳。2014年7月25日之前的住院伙食补助费，根据原告在临海第二人民医院、台州医院住院43天的情况，按30元／天计算，共计1290元，应当由被告承担。2014年7月25日之前的交通费，结合原告的住院时间、门诊时间及地点等情况酌情确定600元，由被告承担。2014年7月25日××诊断之后发生的医疗费，系原告在上海购买药品的费用和在台州医院的门诊挂号费，但原告陈述票据未正式向社保机构提交申请核报，且该笔费用非住院费用、社保不能核报。故原告应当先根据《工伤保险条例》规定向社保机构申请核报，而且用人单位已经为原告缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的范围，原则上不应由用人单位承担，但用人单位同意或者认可的除外。故原告未能提供证据证明被告同意承担超出报销目录范围的费用，该部分医疗费也不应由被告承担。2014年7月25日之后的交通费，因原告提供的部分乘车凭证未显示时间、地点，且无其他证据予以佐证，故该部分的主张于法无据，本院不予支持。
关于生活护理费，原告已在仲裁中提出申请，临海市劳动人事争议仲裁委员会已作出临劳人仲案东部字（2014）第150号仲裁裁决书，且该裁决已生效，故原告不应再就该笔护理费提起诉讼，故本院对该主张不予支持。关于食宿费，原告未提供有效证据予以证实，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、第八十三条，《中华人民共和国××防治法》第五十六条第三款，《工伤保险条例》第三十条、第三十五条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告台州合力革业有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告江永碧各项经济损失共计30439.63元（其中医疗费28549.63元、住院伙食补助费1290元、交通费600元）。
二、驳回原告江永碧的其他诉讼请求。
案件受理费10元，由被告台州合力革业有限公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院［上诉案件受理费10元在提交上诉状时预交，在上诉期内未预交的，应当在上诉期满后七日内预交，逾期不交按自动撤回上诉处理。款汇：台州市财政局，开户行：台州市农行，账号：19-900001040000225089001）。
如判决生效后，义务人不自觉履行义务，权利人可在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向本院申请执行。
审 判 长 金珊珊
代理审判员 王洋洋
人民陪审员 许小荷
二〇一六年三月十日
代书 记员 郑端芳