新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）天民一初字第446号
原告：施亚静
委托代理人：周晓东
委托代理人：张锦
被告：乌鲁木齐市妇幼保健院
法定代表人：赵娟娟
委托代理人：郝君
委托代理人：陈彦
原告施亚静与被告乌鲁木齐市妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告施亚静及其委托代理人周晓东，被告妇幼保健院的委托代理人郝君、陈彦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告施亚静诉称，我怀孕后期于2013年12月1日以“停经34＋1周，下腹坠痛不适19小时”为主诉入被告医院。门诊诊断：1、先兆早产（孕1产034＋1周LOA）；2、妊娠合并甲状腺功能亢进；3、胎儿窘迫？于12月1日18：52分原告住院治疗，被告采取保胎医疗措施，于2013年12月2日保胎失败后送产房时（9时38分）检查胎心音发现无，于下午约19时产下死胎。（2013）新医法病鉴字第BLA196号《新疆新医司法鉴定所鉴定意见书》意见显示胎儿缺氧死亡（我对意见书中“因为胎盘急性炎症导致胎儿宫内感染缺氧”不认可）。我认为造成该结果的原因在于被告过错：1、被告诊疗活动中未向我说明病情和医疗措施，导致我对疾病及医疗措施不知情，丧失对诊疗措施方案的选择权。“胎儿窘迫”是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应症之一。被告应当告知我，可以选择剖宫产，提前结束妊娠；2、被告入院诊断“胎儿窘迫？”，那么被告应当采取进一步的检查措施确诊该症有无或严重程度，进一步对症治疗，但被告没有采取任何进一步检查措施；3、被告未尽到现今医疗水平相应的诊疗义务。在入院诊断“胎儿窘迫”及我提供了昌吉州人民医院11月18日彩超提示胎心率略快情况下，被告仅对我胎心音间隔4小时监测一次，而未做持续胎心监护，未做胎盘功能检查，未做胎动计数，未做羊膜镜检查羊水污染，导致“胎儿窘迫”漏诊。以上原因均系被告过错，造成错失剖宫产的时机，导致胎儿缺氧窒息死亡。现诉至法院，要求：1、被告赔偿医疗费3107.19元、鉴定费3000元、精神损害抚慰金100000元，共计106107.19元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告妇幼保健院辩称，原告从昌吉州医院到我院住院治疗，没有在我方进行过孕期产检，其本人还有肝内淤积症、妊娠期糖尿病、甲亢，胎儿尸检结果是宫内感染缺氧，根据原告本人疾病及尸检，医疗事故鉴定孕期并发症是导致胎儿死亡的结论正确。胎儿不是民事行为能力人，赔偿仅限于医疗费和尸检费，对精神抚慰金不认可，因宫内感染是死胎。
经审理查明，原告施亚静于2013年12月1日18：40以“停经34＋1周，下腹坠痛不适19小时”为主诉入住乌鲁木齐市妇幼保健院产科，经检查诊断：1、先兆早产孕1产0孕34＋1周LOA（枕左前）；2、妊娠合并甲状腺功能亢进。监测胎心、胎动，给予静点硫酸镁注射液保胎治疗。12月2日09：30保胎失败后送产房时胎心监测不到，17：00自娩一女死婴，重2480g。产后予以促子宫收缩及预防感染、退奶治疗，并请外院内分泌专家会诊。原告于2013年12月5日出院，出院诊断：1、胎死宫内（孕1产1孕34＋1周LOA产后）；2、妊娠合并甲状腺功能亢进；3、产后贫血（轻度）；4、妊娠期糖尿病；5、羊水过少；6、妊娠期肝内胆汁淤积症；7、妊娠合并绒毛膜羊膜炎。原告此次住院治疗4天（2013年12月1日-2013年12月5日），支出住院医疗费3107.19元（未提供住院费用结算票据原件）。出院时医嘱：1、休产假。2、继续退奶治疗，产后42天门诊随访，产后8周门诊复查糖耐量。3、避孕半年以上，禁房事及盆浴两月。4、加强营养，继续纠正盆血治疗，不适随时来院就诊。5、继续口服治疗妊娠合并甲状腺功能亢进药物，内分泌科定期随访，如有异常及时就诊。2012年12月5日，乌鲁木齐市卫生局委托新疆新医司法鉴定所对施亚静之女死亡原因进行鉴定。2014年1月8日，新疆新医司法鉴定所作出（2013）新医法病鉴字第BLA196号鉴定意见书，鉴定意见：受检者施亚静之女死亡原因为胎盘急性炎症导致胎儿宫内感染缺氧而死亡。为此，原告支出鉴定费3000元。
2014年4月，我院根据原告的申请委托乌鲁木齐医学会进行医疗事故鉴定。2014年8月29日，乌鲁木齐医学会作出乌鲁木齐医鉴（2014）57号医疗事故技术鉴定书。该鉴定书分析意见载明：医方在诊疗护理过程中无违反法律、法规行为，但存在违反部门规章事实：1、孕妇属高危妊娠，孕34＋1周，合并甲亢、孕期未正规监测（患者自身因素），入院后医方未给予足够重视；2、待产期间观察记录不仔细，未及时发现胎儿异常，给予及时处理；3、医方对于妊娠合并甲亢存在的风险认知不足，监测不到位；4、合并甲亢孕妇食用沙丁胺醇保胎欠妥。孕妇合并甲亢，孕期未正规监测，病情未完全控制。入院B超检查：羊水过少，提示胎盘功能减退。尸检结果，胎盘急性炎症导致胎儿宫内感染缺氧死亡。孕妇自身疾病是胎死宫内的主要原因，即使剖宫产也不能完全保障胎儿存活。胎死宫内与医方违规事实存在间接的因果关系。结论：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任。对施亚静的医疗护理医学建议：门诊随访，专科治疗。
上述事实有乌鲁木齐市妇幼保健院住院病案、住院费用结算统一票据（复印件）、住院病人每日清单（汇总）、司法鉴定意见书、鉴定费票据、医疗事故技术鉴定书、当事人陈述及庭审笔录等证据为证。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，原告施亚静入住被告妇幼保健院后，被告未给予足够重视，待产期间观察记录不仔细；未及时发现胎儿异常；对于妊娠合并甲亢存在的风险认知不足，监测不到位；给合并甲亢孕妇食用沙丁胺醇保胎欠妥，被告的上述违规行为与胎死宫内存在间接因果关系，故被告妇幼保健院对原告的诊疗存在过错，应承担相应的赔偿责任，其责任范围为40%。由于原告属高危妊娠，孕34＋1周，合并甲亢，其自身疾病是胎死宫内的主要原因，原告亦应承担相应的责任，其责任范围为60%。原告要求被告赔偿住院医疗费3107.19元，虽未提供住院费用结算票据原件，但被告对原告住院期间花费住院医疗费3107.19元认可，本院予以确认，应由被告承担40%即1242.88元（3107.19元×40%）。由于此次妇幼保健院诊疗行为导致原告胎死宫内，使其也因此遭受精神损害，被告应支付原告精神抚慰金，结合妇幼保健院在诊疗过程中的过错程度及本地平均生活水平，本院酌定为20000元。鉴定费3000元，在诉讼费中处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、被告乌鲁木齐市妇幼保健院赔偿原告施亚静医疗费1242.88元（3107.19元×40%）；
二、被告乌鲁木齐市妇幼保健院赔偿原告施亚静精神损害抚慰金20000元。
上述被告妇幼保健院应给付原告施亚静款项，应于本判决生效后十日内付清，未按照本判决确定的期限履行金钱给付义务的，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案请求标的106107.19元，核定给付金额21242.88元，给付金额占请求标的20.02%，应收案件受理费2422.14元（原告施亚静已预交），由原告施亚静负担79.98%即1937.23元，由被告妇幼保健院负担20.02%即484.91元。鉴定费3000元（原告施亚静已预交），由原告施亚静负担79.98%即2399.40元，由被告妇幼保健院负担20.02%即600.60元。邮寄送达费20元（原告施亚静已预交），由被告妇幼保健院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。
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审判长 吴 向 红
审判员 于捷人民陪审员阴小丽
二〇一四年十二月十二日
书记员 崔 静