云南省富宁县人民法院
行 政 判 决 书
（2017）云2628行初9号
原告杜合，男，汉族，1964年2月15日生。
委托代理人岑贞翼，云南恒沁师事务所律师，特别授权代理。
被告富宁县社会保险事业管理局。住所地:富宁县新华镇新兴社区普厅北路**号。
法定代表人娄玉仙，局长。
委托代理人刘国寿，男，富宁县人力资源和社会保障局劳动关系与信访仲裁股股长。
原告杜合因要求被告富宁县社会保险事业管理局履行工伤保险待遇给付义务一案，于2017年2月9日向本院提起行政诉讼。本院于同日立案后，于2017年2月10日向被告送达了起诉状副本、应诉通知书及开庭传票等诉讼文书。本院依法组成合议庭，于2017年3月7日公开开庭审理了本案。原告杜合及其委托代理人岑贞翼，被告富宁县社会保险事业管理局法定代表人娄玉仙及其委托代理人刘国寿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杜合于2016年8月8日向被告富宁县社会保险事业管理局提出给付工伤保险金的申请。被告在原告起诉之前未履行给付义务。
原告杜合诉称，原告原系富宁县金源铁合金有限责任公司的职工，2013年11月2日原告发生工伤事故，2014年1月26日文山州人力资源和社会保障局以文人社工认字［2014］第62号认定工伤决定书认定原告受到的事故伤害为工伤。同年7月30日文山州劳动能力鉴定委员会作出文劳鉴［2014］第177号鉴定书鉴定原告为伍级伤残。过后，原告申请仲裁，同年11月3日富宁县劳动人事争议仲裁委员会作出［2014］11号仲裁裁决书，裁决：一、杜合与富宁县金源铁合金有限责任公司解除劳动关系；二、富宁县金源铁合金有限责任公司应向杜合支付一次性伤残补助金58698元，一次性工伤医疗补助金48195元，一次性伤残就业补助金107613元，停工留薪期工资29457.70元，总计244683.70元。富宁县金源铁合金有限责任公司不服该仲裁协议而向富宁县人民法院提起民事诉讼。在诉讼过程中，富宁县金源铁合金有限责任公司以未收到文山州劳动能力鉴定委员会作出的文劳鉴［2014］第177号鉴定书为由，申请重新鉴定。经云南省劳动能力鉴定委员会再次鉴定，原告的伤残为柒级。2015年8月27日，富宁县人民法院作出（2014）富民一初字第376号民事判决书，判决：由富宁县金源铁合金有限责任公司于本判决生效后十日内支付给杜合停工留薪期工资47520元、一次性伤残就业补助金87648元，共计135168元。宣判后，双方当事人都提起上诉。2016年3月29日，文山州中级人民法院作出（2016）云26民终140号民事判决书，判决：一、撤销富宁县人民法院（2014）富民一初字第376号民事判决书；二、由富宁县金源铁合金有限责任公司于本判决生效后十日内支付给杜合停工留薪期工资38616元、一次性伤残就业补助金87648元，共计126264元。根据《工伤保险条例》第三十七条、《云南省工伤保险条例》第三十八条的规定，一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金应该由被告从工伤保险基金中支付。故原告在判决生效后一直向被告申请支付一次性伤残补助金51792元、一次性工伤医疗补助金31872元，但被告未予支付。为此，原告特向人民法院提起行政诉讼，请求人民法院判决被告按《工伤保险条例》第三十七条、《云南省工伤保险条例》第三十八条的规定，支付一次性伤残补助金51792元（13个月，每月3984元）、一次性工伤医疗补助金31872元（8个月，每月3984元），共计83664元给原告；本案诉讼费由被告承担。
原告杜合向本院提交了以下证据：
1.认定工伤决定书，用以证明2014年1月26日文山州人力资源和社会保障局作出文人社工认字［2014］第62号认定工伤决定书，认定原告受到的事故伤害是工伤。
2.文劳鉴［2014］177号关于杜合伤残等级鉴定的通知、云劳鉴［2014］477号工伤职工劳动能力再次鉴定结论书，用以证明2014年7月30日，文山州劳动能力鉴定委员会作出文劳鉴［2014］第177号鉴定书，鉴定原告为伍级伤残；2015年6月29日，云南省劳动能力鉴定委员会作出云劳鉴［2014］477号工伤职工劳动能力再次鉴定结论书，鉴定原告的伤残为柒级。
3.仲裁裁决书，用以证明2014年11月3日，富宁县劳动人事争议仲裁委员会作出［2014］11号仲裁裁决书，裁决：一、杜合与富宁县金源铁合金有限责任公司解除劳动关系；二、富宁县金源铁合金有限责任公司应向杜合支付一次性伤残补助金58698元，一次性工伤医疗补助金48195元，一次性伤残就业补助金107613元，停工留薪期工资29457.70元，总计244683.70元。
4.（2014）富民一初字第376号民事判决书、（2016）云26民终140号民事判决书，用以证明2015年8月27日，富宁县人民法院作出（2014）富民一初字第376号民事判决书，判决：由富宁县金源铁合金有限责任公司于本判决生效后十日内支付给杜合停工留薪期工资47520元、一次性伤残就业补助金87648元，共计135168元；2016年3月29日，文山州中级人民法院作出（2016）云26民终140号民事判决书，判决由富宁县金源铁合金有限责任公司于本判决生效后十日内支付给杜合停工留薪期工资38616元、一次性伤残就业补助金87648元，共计126264元；法院生效判决确认原告的月平均工资为3218元、云南省统筹地区2014年职工平均工资基数为3984元。
5.给付工伤保险金申请书，用以证明在法院判决生效后，原告就一直向被告申请支付本案的工伤保险金，但至今没有什么结果。
被告富宁县社会保险事业管理局辩称，一、享受工伤保险待遇必须依法依规办理。按照《工伤保险条例》之规定，享受工伤保险待遇的前提是参保单位为职工尽缴费义务，只要参加工伤保险并缴纳工伤保险费，职工均有享受工伤保险待遇的权利。社会保险不是社会福利，参保人必须先登记参保履行参保缴费义务，才拥有享受待遇的权利，这是社会保险制度的宗旨。原告于2013年11月2日受伤，受伤前所在用人单位已履行参保缴费义务，按照《工伤保险条例》第三十七条第一款规定：“从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。”计算标准为柒级伤残13个月的本人工资。（即：原告2013年5月参保，参保缴费基数为2013年5-6月是1770元/月，7-10月是1974元/月，受伤前12个月申报的缴费平均工资基数为1888元，13个月工资总额为24544元），该项费用被告已通知原告代理律师前往被告人处办理。但原告代理律师没有完全知晓原告当事人的社保缴纳情况，要求连同一次性医疗补助金一起支付。二、原告所在用人单位没有依法为原告缴纳各项社会保险费。原告用人单位富宁县金源铁合金有限责任公司，从2014年起就到社保经办机构将所有参保人员进行停保，而原告向富宁县劳动人事争议仲裁院提出与用人单位之间解除劳动关系。换言之，原告所在单位富宁县金源铁合金有限责任公司在没有与原告解除劳动关系之前就已经报停原告的各项社会保险。而一次性医疗补助金是在双方解除劳动关系的前提下才能享受的待遇。依照《工伤保险条例》第六十二条的规定：“用人单位依照本条例规定应该参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，由该用人单位依照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”为此，原告享受一次性工伤医疗补助金，应由原告用人单位富宁县金源铁合金有限责任公司进行支付。
综上所述，在本案中造成原告不能享受一次性工伤医疗补助金的原因是原告所在用人单位富宁县金源铁合金有限责任公司没有依法为原告缴纳相关保费，因此，原告的一次性工伤医疗补助金应由富宁县金源铁合金有限责任公司进行支付，被告请求人民法院驳回原告的诉讼请求。
被告向本院提交了下列证据：
1.2014年4月参保职工增减变动表，用以证明原告于2014年4月份已被用人单位报停保险。
2.富宁县金源铁合金有限责任公司出具的证明，用以证明2014年4月开始，原告所在用人单位就已经停产并报停所有员工参加保险。
3.劳动仲裁申请书，用以证明原告是于2014年9月16日向富宁县劳动人事争议仲裁院提出解除双方劳动关系的申请。
4.文山州社会保险2013年基数申报表、云南省养老保险年度最低缴费基数、缴费费率、个人账户利率变化及执行文件统计表，用以证明原告参保基数情况。
经庭审质证，被告对原告提交的1号证据无异议。2号证据中，对云南省劳动能力鉴定委员会作出云劳鉴［2014］477号工伤职工劳动能力再次鉴定结论书，鉴定原告的伤残为柒级无异议；对文山州劳动能力鉴定委员会作出文劳鉴［2014］第177号鉴定书，鉴定原告为伍级伤残有异议，认为与本案无关联性。3号证据与本案无关联性。4号证据来源合法、客观真实，但《工伤保险条例》所指的本人工资不是其本人领取的工资，而是参保缴费的工资。5号证据无异议。原告对被告提交的1、2、3号证据没有异议，4号证据有异议，原告本人工资应该根据法律的规定和法院判决书为准。
本院对上述证据认证如下：本院认为，原告提交的1、2、3号证据来源合法，内容真实，与本案有关联性，予以采信。4号证据中，（2016）云26民终140号民事判决书，是人民法院已发生法律效力的裁判文书，其所确认的事实，当事人没有相反证据足以推翻，应予采信。5号证据，被告无异议，且能证明待证事实，予以采信。被告提交的1、2、3号证据，原告无异议，且能证明待证事实，予以采信。4号证据来源合法，内容真实，与本案有关联性，予以采信。
经审理查明，被告杜合自2013年4月份到富宁县金源铁合金有限责任公司工作，从事冶炼工作。2013年11月2日13时30分许，原告在生产车间内作业时不慎被硅锰合金划伤右手腕，发生事故。2014年1月26日，原告被文山州人力资源和社会保障局认定为工伤。2014年7月30日，文山壮族苗族自治州劳动能力鉴定委员会对原告的伤残等级进行鉴定，以“文劳鉴〔2014〕177号《关于杜合伤残等级鉴定的通知》”鉴定原告为五级伤残，但该鉴定结论未及时送达富宁县金源铁合金有限责任公司。后双方为工伤赔偿事宜发生纠纷，原告向富宁县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2014年11月3日富宁县劳动人事争议仲裁委员会作出［2014］11号仲裁裁决书，裁决：一、杜合与富宁县金源铁合金有限责任公司解除劳动关系；二、富宁县金源铁合金有限责任公司应向杜合支付一次性伤残补助金58698元，一次性工伤医疗补助金48195元，一次性伤残就业补助金107613元，停工留薪期工资29457.70元，总计244683.70元。富宁县金源铁合金有限责任公司不服该仲裁协议而向富宁县人民法院提起民事诉讼。在诉讼过程中，富宁县金源铁合金有限责任公司以未收到文山州劳动能力鉴定委员会作出的文劳鉴［2014］第177号鉴定书为由，申请重新鉴定。经云南省劳动能力鉴定委员会再次鉴定，原告的伤残为柒级。2015年8月27日，富宁县人民法院作出（2014）富民一初字第376号民事判决书，判决：由富宁县金源铁合金有限责任公司于本判决生效后十日内支付给杜合停工留薪期工资47520元、一次性伤残就业补助金87648元，共计135168元。宣判后，双方当事人都不服提起上诉。2016年3月29日，文山州中级人民法院作出（2016）云26民终140号民事判决书，判决：一、撤销富宁县人民法院（2014）富民一初字第376号民事判决书；二、由富宁县金源铁合金有限责任公司于本判决生效后十日内支付给杜合停工留薪期工资38616元、一次性伤残就业补助金87648元，共计126264元。2016年8月8日，原告书面向被告申请支付一次性伤残补助金51792元、一次性工伤医疗补助金31872元，共计83644元。
另查明，原告与富宁县金源铁合金有限责任公司建立劳动用工关系后，原告公司于2013年5月6日开始为原告缴纳工伤保险和生育保险，至2014年5月13日停止缴纳，2014年10月23日又续保，2015年1月停止缴纳原告的工伤保险和生育保险费用。原告因工作遭受事故伤害前的月平均工资为3218元。云南省统筹地区2014年度职工月平均工资基数为3984元。
本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”。的规定，被告富宁县社会保险事业管理局是本县社会保险的经办机构，为符合条件的申请人办理社会保险待遇支付是其法定职责。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款“职工因工作原因受到事故伤害或者患有职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”的规定，本案中，原告杜合是因工作原因受到事故伤害被认定为工伤，并经劳动能力鉴定为柒级伤残，应享受工伤保险待遇和伤残待遇。依据《工伤保险条例》第三十七条：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，……。（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”云南省人民政府颁布的《云南省实施〈工伤保险条例〉办法》（云政发〔2011〕255号）第三十九条规定：“七级至十级伤残职工，劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，用人单位可以与其解除或者终止劳动关系。由用人单位按照解除或者终止劳动关系时，统筹地区上年度职工月平均工资为基数支付一次性伤残就业补助金。标准为：七级22个月、……。由工伤保险基金按照解除或者终止劳动关系时，统筹地区上年度职工月平均工资为基数支付一次性工伤医疗补助金。标准为：七级8个月、……。”的规定，被告应当按照上述规定核发给原告一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金。被告依据《工伤保险条例》第六十二条：“用人单位依照本条例规定应该参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，由该用人单位依照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的规定为由，拒不支付给原告一次性工伤医疗补助金缺乏事实依据，因为本案用人单位富宁县金源铁合金有限责任公司已参加工伤保险，并自2013年5月6日开始为职工杜合缴纳了工伤保险费，且杜合于2013年11月2日受伤是在保险期间，虽然该公司有2014年5月13日停止缴纳相关保险费，2014年10月23日又继续缴纳，到2015年1月又停止缴纳的情况，但这属于作为社会保险机构的被告向公司追缴相关保险费的问题，不属于用人单位未参加工伤保险的情形，故被告的主张，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。原告提出其向被告申请支付工伤保险金，被告一直未予支付的主张与本案事实不完全相符，因为原告向被告申请工伤保险金后，被告已口头告知原告代理律师前往被告处办理，因双方对一次性伤残补助金的给付标准、数额以及一次性工伤医疗补助金应否给付发生争议而未能办理。而关于《工伤保险条例》中所称的“本人工资”并非原告主张的本人实际领取的月平均工资，而是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资，故原告主张由被告按每月3984元标准给付一次性伤残补助金缺乏事实和法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十四条的规定，判决如下：
由被告富宁县社会保险事业管理局于本判决生效后六十日内向原告杜合核发一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金。
案件受理费50元，由原告杜合承担25元，由被告富宁县社会保险事业管理局承担25元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省文山壮族苗族自治州中级人民法院。
审判长 黄友恒
审判员 黄志保
审判员 卢绍荣
二〇一七年四月十二日
书记员 韦彩庆