海南省乐东黎族自治县人民法院
p t ; ” > 民 事 判 决 书
（2015）乐民初字第591号
原告陈院，男，1996年1月24日出生，黎族，住乐东黎族自治县。公民身份号码：×××。
委托代理人盛铭，海南广哲律师事务所律师。
委托代理人张山荣，海南广哲律师事务所律师。
被告高桂芳，男，1966年4月13日出生，汉族，住乐东黎族自治县。公民身份号码：×××。
被告海南乐东海旅汽车有限公司。住所地：乐东县黄流中学右边。
法定代表人吴乙直，该公司总经理。
委托代理人陈奕踊（系该公司员工），男，1949年3月23日出生，汉族，住乐东黎族自治县汽车站大院。公民身份号码：×××。
委托代理人陈太麟（系该公司员工），男，1979年10月1日出生，汉族，住乐东黎族自治县黄流镇黄东村民委员会第8村民小组。公民身份号码：×××。
被告中国平安财产保险股份有限公司海南分公司。住所地：海南省海口市国贸大道*号时代广场**层。
法定代表人陈青松，该公司总经理。
原告陈院与被告高桂芳、海南乐东海旅汽车有限公司（以下简称海旅公司）、中国平安财产保险股份有限公司海南分公司（以下简称平安财保海南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年7月9日立案受理后，原告向本院提出鉴定申请，本院依法对外委托鉴定。海南医学院法医鉴定中心作出海医法医鉴定中心【2015】临鉴字第564号鉴定意见书（以下简称564号意见书）后，本院依法组成合议庭于2016年1月20日公开开庭进行了审理。原告陈院的委托代理人盛铭、被告海旅公司的委托代理人陈奕踊、陈太麟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈院诉称，2015年2月7日11时，原告陈院驾驶两轮摩托车载案外人麦归从尖峰镇岭头村经G225线往东方市板桥镇方向行驶，当行驶至尖峰中学路口路段时，适遇被告高桂芳驾驶机件不符合技术标准等具有安全隐患的×××号营运公交车实施左转弯掉头时，因被告高桂芳未依法遵守机动车在禁止掉头或者禁止左转弯标志、标线的地点实施左转弯掉头，致原告避让不及，发生两车刮撞后致两轮摩托车二次碰撞停靠在路边的一辆车牌号为×××号（套牌）的轻型普通货车，造成麦归经抢救无效当场死亡、原告受伤及三车不同程度损坏的死亡道路交通事故。被告高桂芳是事故发生时×××号营运公交车的驾驶人，被告海旅公司是该公交车的所有人，事故发生时，被告高桂芳系履行职务行为，被告海旅公司应当与被告高桂芳承担连带责任；被告平安财保海南分公司承保了该公交车的保险，应当在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任。经乐东黎族自治县公安局交通管理大队作出乐公交认字【2015】第00015号道路交通事故认定书，认定被告高桂芳承担事故主要责任，原告陈院承担事故次要责任。事故发生后，原告先后在海南省农垦三亚医院及中国人民解放军总医院海南分院接受治疗。事故给原告造成的损失为：医疗费402584.32元，经鉴定的后续治疗费为15000元，住院伙食补助费23600元，营养费20800元，护理费410112元，交通食宿费25000元，残疾赔偿金412722元，精神损害抚慰金80000元，由保险公司在交强险范围内优先赔付，以上费用共计1338554.32元。被告平安财保海南分公司首先在交强险承保限额内赔付120000元，超出交强险部分1218554.32元由被告陈院承担80%，即974843元。由于被告平安财保海南分公司同时承保了事故公交车的商业三者险，该974843元应在保险承保限额内承担保险赔偿责任，超过承保限额部分由被告高桂芳、海旅公司连带承担。原告因此请求：1、被告高桂芳、海旅公司连带赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等共计1094843元；2、被告平安财保海南分公司在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险范围内承担保险赔偿责任；3、本案诉讼费、鉴定费（2900元）由被告承担。
原告为证明其事实主张，向本院提交的证据有：1、居民身份证、常住人口登记卡、贫困证明书、学生综合素质评价手册等，证明原告主体资格及学生身份，在城镇居住超过两年，应当适用城镇居民赔偿标准；2、海旅公司及平安财保海南分公司企业机读信息，证明被告海旅公司系事故车辆所有人，后者承保了该车辆的交强险和商业三者险；3、乐公交认字【2015】第00015号《道路交通事故认定书》、机动车及驾驶人信息查询单，证明事故基本情况以及事故责任的分配情况；4、海南省农垦三亚医院的疾病诊断证明书、医疗费清单、汽车客票等，证明原告陈院在该医院产生的部分医疗费情况；5、中国人民解放军总医院海南分院疾病诊断证明书、医疗费清单等，证明原告陈院在该医院产生的医疗费等；6、收据、收款收据、送货单及客运票据，证明原告家属为护理原告产生的部分费用及交通费；7、564号意见书及鉴定费用票据，证明经司法鉴定原告的误工期、护理期、营养期等情况及鉴定费用。
被告高桂芳没有到庭参加诉讼，也没有向本院提交书面答辩意见。
被告海旅公司辩称，事故发生后至今，海旅公司一直没有收到乐公交认字【2015】第00015号《道路交通事故认定书》，因此对该认定书就责任的分配不予认可。被告高桂芳系海旅公司职工，事故发生于上班期间，依法属于被告海旅公司赔偿的部分同意赔偿，但医疗费部分被告海旅公司已经向原告垫付了55000元，其他医疗费应当以正式发票为准；住院伙食补助费应参照2015年度海南省道路交通事故人身损害赔偿项目和标准计算；原告在重症监护室住院期间全部由医院负责护理，该部分护理费不应得到支持，其他护理费以医院证明为准；交通费应当按照许可范围内凭定额发票为准；残疾赔偿金根据相关规定和标准计算；交通事故属于意外事件，双方精神均受到损害，故精神损害抚慰金不应当支持。
被告海旅公司为证明其事实与主张，向本院提交证据1为收据3张，证明其已经向原告垫付了55000元医疗费的事实；证据2为机动车交通事故责任强制保险单，证明被告海旅公司的涉案车辆在被告平安财保海南分公司处投保了交强险和商业三者险的事实。
被告平安财保海南分公司辩称，被保险人海旅公司投保了交强险和商业三者险，其中交强险122000元，商业三者险500000元；被告保险公司仅在承保的涉案车辆交强险和商业三者险限额内负有赔偿义务。本案中，被告平安财保海南分公司在交强险范围内赔偿，商业三者险限额范围内不予赔偿，理由有三：第一，本案事故造成一死一伤，保险公司仅在交强险120000元内承担赔偿责任，并保留追偿权。第二，被告高桂芳持准驾A2型驾驶证，只能驾驶牵引车，不能驾驶大型普通客车，驾驶该车，违反了驾驶证与所驾车辆不相符合规定。根据相关规定，保险公司在侵权者无证驾驶的情况下仅在交强险内赔付，商业三者险内不予承担。第三，保险公司与被告海旅公司系保险合同关系，根据相关规定，保险公司不负赔偿责任。综上，被告平安财保海南分公司仅在交强险120000元赔偿限额内予以赔偿，商业三者险范围内不予赔偿，且交强险保留向被告海旅公司和被告高桂芳追偿的权利。
被告平安财保海南分公司没有向本院提交相关证据材料。
本院依原告申请依法向海南省农垦三亚医院和中国人民解放军总医院海南分院分别调取了原告陈院在两所医院住院治疗的费用，其中海南省农垦三亚医院的医疗费为246071元，中国人民解放军总医院海南分院的医疗费为151959元。
经庭审质证，各方当事人的质证意见如下：
（一）关于原告陈院提交的证据：被告海旅公司对证据1、2无异议，对证据3、4、5、6、7有异议，证据4、5关于医疗费部分，由于原告没有提交正式发票，因此对该证据不予认可；证据3、7均没有通知海旅公司，程序违法，对其意见及结论均不予认可；证据6非正规票据，不予认可。
（二）关于被告海旅公司提交的证据：原告对证据1无异议；证据2与原告无关，不予质证。
本院对上述证据认证如下：
（一）原告陈院提交的证据：被告海旅公司对证据1、2无异议，本院对该证据的真实性、合法性、关联性予以确认，对其关于原告陈院应当依照城镇户籍标准计算赔偿的证明内容不予认可；经查，原告因尚未付清医疗费导致医院未能向其出具医疗发票，但医疗费数额与本院向医疗机构调取的数额一致，因此，对证据4中的医疗费部分及证据5本院予以认可，证据4中的汽车客票，部分票据的乘车区间与事实不符、部分票据没有乘车日期，无法体现与本案的关联性，还有部分票据重复提交，因此，对该部分票据，本院不予认可。证据3系交通管理部门依法作出，被告海旅公司未能提供足以推翻该认定书的证据，因此对该证据本院予以确认；证据7系具有相关资质的鉴定机构依法作出，客观真实、科学严谨，本院予以确认；证据6为非正规发票，对该组证据不予认可。
（二）被告海旅公司提交的证据：对证据1原告陈院没有异议；被告平安财保海南分公司在答辩中对该事实予以认可；因此，对被告海旅公司提交的证据1、2本院均予以确认。
根据双方的陈述和对双方证据的分析与确认，本院查明如下事实：2015年2月7日11时，原告陈院未戴安全头盔、无证驾驶无牌号二轮摩托车载案外人麦归从尖峰镇岭头村经G225线往东方市板桥镇方向行驶，当行驶至尖峰中学路口路段时，适遇被告高桂芳驾驶与驾驶证载明不相符及机件不符合技术标准等具有安全隐患的×××号营运公交车实施左转弯掉头时，因被告高桂芳未依法遵守机动车在有禁止掉头或者禁止左转弯标志、标线的地点实施左转弯掉头，致原告陈院避让不及，发生两车刮撞后致二轮摩托车二次碰撞停靠在路边的一辆车牌号为×××号（套牌）的轻型普通货车，造成麦归经抢救无效当场死亡、原告受伤及三车不同程度损坏的死亡道路交通事故。乐东县公安局交通管理大队作出乐公交【2015】第00015号道路交通事故认定书，认定被告高桂芳负事故的主要责任，原告陈院负事故的次要责任。事故发生后，原告在乐东县第二人民医院治疗的费用为1872元；在海南省农垦三亚医院住院114天（自2015年2月7日起至2015年6月1日止），医疗费为246071元；在中国人民解放军总医院海南分院住院121天（自2015年6月1日起至2015年9月30日止），医疗费为151959元。原告陈院系农村居民，事故发生时为初中在读学生；住院期间由母亲麦世妹护理，也为农村户籍，无固定收入。被告高桂芳系被告海旅公司的员工，其驾驶的×××号营运公交车系被告海旅公司所有，事故发生时被告高桂芳系履行职务行为，该车辆在被告平安财保海南分公司投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险的赔偿限额为500000元。事故发生后，被告海旅公司向原告垫付了医疗费55000元。经鉴定，原告陈院外伤致小脑共济失调评定为Ⅲ（三）级伤残；外伤致左肘关节屈曲畸形评定为Ⅹ（十）级伤残；后期需行左肘关节内固定取出术，费用约需人民币壹万伍仟元；三期因根据临床治疗的具体情况确定；大部分护理依赖，需1-2人护理；鉴定费为2900元。另查明，本次交通事故的死者麦归向本院提起了刑事附带民事诉讼，一审认定其应当获得的民事赔偿款额为189646元。
本院认为，本案争议的焦点是：1、原告陈院主张的赔偿项目应当依照何种标准计算以及赔偿责任如何分配；2、驾驶与准驾车型不符的机动车发生事故应否获得商业三者险部分的赔偿。首先，乐东县公安局交通管理大队作出的乐公交【2015】第00015号道路交通事故认定书以及564号意见书系相关部门依法作出，科学严谨、客观真实，对事故责任认定以及原告的伤残等级、后续手术费用、护理依赖程度等的认定，本院予以采纳；根据道路交通事故认定书关于主次责任的认定，本院认为原告陈院承担20%、被告高桂芳承担80%的事故责任为宜。
医疗费应当以医疗机构出具的相关票据为准。经查，原告因尚未付清医疗费导致医院未能向其出具医疗发票，但其主张的医疗费数额与本院向医疗机构调取的数额一致。可以认定本案的医疗费为399902元（1872元+246071元+151959元）；后续治疗费经鉴定为15000元，共计414902元。
住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天50元计算，原告共计住院235天（114天+121天），住院伙食补助费应当为11750元（50元/天×235天）；对原告主张中的超出部分，本院不予支持。
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，原告因伤致多处伤残，其中一处伤残等级为三级，伤势较为严重；第二次住院的中国人民解放军总医院海南分院出院医嘱中明确”注意休息，加强营养”。结合医嘱及原告的伤情，本院认为营养期以120天计为宜；医疗机构对营养费的标准未作出明确意见，根据受害人的伤残情况及本地区的消费水平，酌定营养费40元/天。因此本案的营养费为4800元（40元/天×120天）。对原告主张中的超出部分，本院不予支持。
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案的护理人员为农村户籍，无固定收入。经鉴定，原告因伤评定为大部分护理依赖，需1-2人护理。原告暂主张五年的护理期间，护理人员为2人，本院予以认可；但其主张护理费每天120元，本院不予采纳。本案的护理天数为2135天（定残前护理天数310天+365天/年×5年）。根据《2014-2015年度海南省道路交通事故人身损害赔偿项目和计算标准》的规定，结合鉴定意见，本案的护理费应当为199194元（21284元÷365天×2135天×2人×80%）。原告主张护理费410112元，对于超出部分，本院不予支持。
交通费应当以正式票据为凭，原告提供的交通费票据或乘车区间与本案事实不符，或乘车日期无法体现与本案的关联性，因此对该部分证据本院不予认可；鉴于原告因伤住院治疗的事实，酌情认定本案的交通费为500元。原告主张中的超出部分，本院不予支持。
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告陈院系农村居民，事故发生时未满六十周岁，经鉴定小脑共济失调评定为三级伤残，左肘关节屈曲畸形评定为十级伤残，参照《2014-2015年度海南省道路交通事故人身损害赔偿项目和计算标准》的规定，本案的残疾赔偿金为120139元（8343元/年×0.8×90%×20年）。原告主张残疾赔偿金412722元，对于超出部分本院不予支持。
本次事故给原告造成伤残，心理和身体均受到创伤，原告主张精神损害抚慰金合情合理、于法有据，本院予以支持；但原告主张精神损害抚慰金80000元过高。结合事故成因及本地区经济生活水平，本案的精神损害抚慰金以20000元计为宜。
《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定”对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案中，被告平安财保海南分公司以被告高桂芳驾驶与准驾车型不符为由拒绝在商业三者险限额内赔偿。本院认为，商业三者险保险合同，是平等民事主体之间签订的合同，受双方合同约定，对于合同中的免责条款，要看保险人是否尽到了明确说明义务。被告平安财保海南分公司没有向本院提交证据证明就有关免责条款的概念、内容以及法律后果等以书面或者口头形式在投保时向投保人即被告海旅公司作出了明确说明义务，该免责条款对被告海旅公司不发生法律效力。因此，对被告平安财保海南分公司的该辩解意见，本院不予采纳。
机动车交通事故责任强制保险责任限额内的医疗费10000元，包括：医疗费、诊疗费、住院伙食补助费、必要合理的后续治疗费、整容费、营养费等费用。本案中该部分费用总计为431452元（医疗费414902元+住院伙食补助费11750元+营养费4800元），已超过被告平安财保海南分公司应承担医疗费10000元的限额，所以被告平安财保海南分公司应承担医疗费限额10000元；超出赔偿限额的421452元（431452元-10000元）由原告陈院和被告高桂芳按事故责任比例负担，被告高桂芳应负担337161元（421452元×80%）。机动车交通事故责任强制保险责任限额内的伤残赔偿金110000元，包括：残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、住宿费等费用；原告主张在交强险范围内优先赔偿精神损害抚慰金于法有据，本院予以支持。本案的精神损害抚慰金为20000元，应从伤残赔偿金中优先支付，该部分其他费用为530751元（残疾赔偿金120139元+护理费410112元+交通费500元），两项共计550751元，超出交强险赔偿限额的440751元（550751元-110000元），由原告陈院和被告高桂芳按照事故责任比例负担，被告高桂芳应负担352600元（440751元×80%）。综上，被告高桂芳应当赔偿给原告陈院689761元（337161元+352600元）；因事故发生时，被告高桂芳属于履行职务行为，该部分费用应当由被告海旅公司负担，扣除被告海旅公司已经垫付给原告的55000元，被告海旅公司实际尚需向原告陈院支付634761元（689761元-55000）；事故车辆在被告平安财保海南分公司处投保了限额500000元的商业三者险，应当由保险公司在商业三者险内赔偿500000元。但由于此次事故同时造成案外人麦归死亡，其刑事附带民事诉讼获得的民事赔偿款额为189646元，根据公平原则，被告平安财保海南分公司在本案中的理赔款额为350616元【500000元-（189646元÷634761元×500000元）】，余款284145元（634761元-350616元）由被告海旅公司支付给原告陈院。综上，被告平安财保海南分公司应当向原告支付360616元（10000元+350616元），被告海旅公司应当向原告支付284145元。伤残鉴定费不属于保险赔偿范围，故该部分费用被告平安财保海南分公司无需负担。
综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下：
一、被告海南乐东海旅汽车有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告陈院支付赔偿款284145元；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司海南分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告陈院支付赔偿款360616元；
三、驳回原告陈院的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费23973元由原告陈院负担4795元，被告海南乐东海旅汽车有限公司负担19178元；伤残鉴定费2900元由原告陈院负担580元，被告海南乐东海旅汽车有限公司负担2320元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于海南省第二中级人民法院。
审判长符志清
审判员邢增强
人民陪审员黄泽昌
二〇一六年一月二十五日
书记员郭仁文
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