大连市旅顺口区人民法院
行 政 判 决 书
（2017）辽0212行初51号
原告姜龙。
被告大连市医疗保险管理中心。
原告姜龙因被告大连市医疗保险管理中心（以下简称市医保中心）不履行支付工伤保险待遇的职责，于2017年7月28日向本院提起行政诉讼。本院于同日立案后，于2017年7月31日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年10月25日、12月20日公开开庭审理了本案。原告委托代理人姚炜、被告委托代理人杜婵娟和杨永珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
2017年6月28日，大连市医疗保险管理中心向原告姜龙作出《工伤保险基金不予先行支付决定书》（编号〔2017〕1号），经审核，由于大连铁路运输法院（2016）辽7103刑初24号刑事判决书第2页第三段“在本案审理期间，被害人姜龙提起附带民事诉讼，要求被告人王春林赔偿其经济损失人民币300000元。经本院主持调解，双方当事人自愿达成调解协议，被告人王春林一次性赔偿被害人姜龙经济损失30000元，已即时结清。”根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条规定，此情形不符合先行支付条件，工伤保险基金不予先行支付。并告知原告复议和诉讼的权利及期限。
原告姜龙诉称：2016年9月16日，原告在工作中被案外人王春林打伤，后王春林被大连铁路运输法院（2016）辽7103刑初24号刑事判决书判处故意伤害罪，在该刑事案件中，原告提起了刑事附带民事诉讼，金额为30万元。因王春林无力赔偿原告的各项实际损失，故原告同意由王春林赔偿除医疗费以外的其他损失3万元，并对王春林达成谅解，以使其判处缓刑。后原告被认定为工伤，并被评定为伤残9级。原告向被告申请工伤保险先行支付，被告以原告不符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条规定以及原告和王春林达成调解，已获得3万元赔偿为由，向原告作出了《工伤保险基金不予先行支付决定书》。根据大连铁路运输法院为原告出具的《情况说明》，案外人王春林已变卖房产，无财产赔偿原告的损失，其赔偿给原告的3万元为除医疗费外的其他损失，因此原告符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条的规定，被告的决定书没有事实和法律依据。故提起诉讼，请求判令：1.撤销被告大连市医疗保险管理中心的〔2017〕1号《工伤保险基金不予先行支付决定书》；2.判令被告大连市医疗保险管理中心向原告先行支付工伤医疗费用。
原告姜龙向本院提交了以下证据：
1.大连铁路运输法院（2016）辽7103刑初24号《刑事判决书》，用以证明原告被案外人王春林侵权的事实；
2.大连铁路运输法院情况说明，用以证明王春林赔偿给原告的3万元是其他损失，不含医疗费；
3.《工伤保险基金不予先行支付决定书》（编号〔2017〕1号），用以证明被告对原告的先行支付申请未予支付；
4.《工伤认定决定书》（大人社工伤认字第20161397号）及《工伤初次鉴定结论书》（鉴定编号Q171269）；
5.原告的住院病历及医疗费票据，用以证明原告因工受伤住院，共花费医疗费69041.02元。
被告市医保中心辩称：1.根据《社会保险法》第四十二条、《社会保险基金先行支付暂行办法》（人社部第15号）第四条、第十二条和《关于工伤保险基金先行支付有关问题的通知》（大人社发〔2015〕100号）第三条第（三）项的规定以及大连铁路运输法院（2016）辽7103刑初24号刑事判决书第2页第三段“在本案审理期间，被害人姜龙提起附带民事诉讼，要求被告人王春林赔偿其经济损失人民币300000元。经本院主持调解，双方当事人自愿达成调解协议，被告人王春林一次性赔偿被害人姜龙经济损失30000元，已即时结清。”的认定内容，本案属于工伤职工姜龙自愿放弃对王春林的其他赔偿权，被告作为工伤保险经办机构已无权对王春林进行追偿，故原告的情形不符合先行支付的条件，被告不能支付因王春林责任所发生的医疗费用。被告作出的决定书证据确凿、事实清楚，请求依法驳回原告的诉讼请求。
被告市医保中心向本院提交了《社会保险法》、《社会保险基金先行支付暂行办法》（人社部令第15号）和《关于工伤保险基金先行支付有关问题的通知》（大人社发〔2015〕100号）作为其对原告先行支付申请未予支付的证据依据。
本院依职权调取了（2016）辽7103刑初24号刑事案件中的姜龙对王春林的刑事附带民事起诉状、调解笔录及姜龙的谅解书。
经庭审质证，原、被告对彼此证据及本院调取证据的真实性均无异议，但被告认为刑事判决书的证明效力应高于情况说明。
本院对上述证据认证如下：上述证据符合证据要求，且原、被告对真实性均无异议，本院予以采信。其中（2016）辽7103刑初24号刑事案件的调解笔录和判决书为法院依法制作的法律文书，其证明效力应当高于该院2017年6月8日的情况说明，可以证明原告姜龙经法院调解后将要求赔偿的金额由30万元变更为3万元，并自愿放弃其他诉讼请求及另行提起民事诉讼权利的事实。
经审理查明：2016年9月16日22时，原告姜龙在货场内巡视检查时，被酒后回货场内的营口长吉货站装卸工王春林用铁锹砍伤。姜龙于当晚入院，2016年10月14日出院，期间共花费医疗费69041.02元。2016年12月22日，大连铁路运输检察院以王春林犯故意伤害罪向大连铁路运输法院提起公诉，在该案的审理过程中，姜龙提起附带民事诉讼，要求王春林赔偿其经济损失30万元。2017年2月23日，大连铁路运输法院组织姜龙和王春林进行了调解，调解中，姜龙将赔偿数额由30万变为3万，法院询问姜龙是否清楚调解后的法律后果，并向其示明达成调解协议后，将放弃其他诉讼请求，将丧失另行提起民事诉讼的权利，姜龙均回答清楚。经过法院主持调解，双方自愿达成如下协议：“由附带民事诉讼被告人王春林赔偿附带民事诉讼原告人姜龙的经济损失共计人民币30000元，上述款项即时清结。附带民事诉讼原告人姜龙放弃其他诉讼请求。”调解协议经姜龙和王春林签字后发生法律效力。同日，姜龙出具了谅解书，表示对王春林达成谅解。2017年3月16日，大连铁路运输法院对王春林作出（2016）辽7103刑初24号刑事判决书。2017年6月8日，大连铁路运输法院就其审理的王春林故意伤害罪一案出具情况说明，“……。审理过程中，王春林委托其哥代卖该房得款1万余元，其兄姐为其凑足3万元用于赔偿姜龙除医药费外的其他损失。特此说明。”
另查，2017年2月8日，原告姜龙被大连市人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年4月13日，原告经大连市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。2017年6月8日，原告向被告市医保中心申请办理工伤保险基金先行支付。被告经审核认为，原告的情形不符合先行支付的条件，未予支付，并向原告出具《工伤保险基金不予先行支付决定书》进行告知。原告对被告不予支付的决定不服，提起本诉。
本院认为：根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条的规定，被告具有核定、支付工伤保险待遇的职责。《社会保险法》第四十二条规定：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”《社会保险基金先行支付暂行办法》（人社部令第15号）第四条规定：“个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。”据此，因第三人原因造成职工工伤，工伤医疗费应当由第三人承担，但在第三人拒绝支付、无经济能力支付或无法确定第三人的情况下，可以申请由工伤保险基金先行支付。但工伤保险基金的先行支付属于垫付性质，应当依法向第三人追偿，即工伤职工向第三人主张赔偿的请求权转移给工伤保险基金管理机构。原告姜龙在（2016）辽7103刑初24号刑事案件中，已经明确表示放弃其他诉讼请求及另行提起民事诉讼的权利，并没有明确将医疗费请求权排除在外，故原告在刑事附带民事调解中已经放弃其对王春林的包含医疗费在内的所有权利的请求权，因此已经没有权利能够转移到被告市医保中心。被告市医保中心据此对原告作出不予先行支付的决定，具有事实和法律依据。《社会保险基金先行支付暂行办法》第九条规定：“个人或者其近亲属提出先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇申请，社会保险经办机构经审核不符合先行支付条件的，应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定，并书面通知申请人。”被告于2017年6月8日受理原告的申请，于2017年6月28日作出不予支付决定，已经超出了法定期限，属程序轻微违法。综上，被告作出的《工伤保险基金不予先行支付决定书》（编号〔2017〕1号）具有事实和法律依据，程序轻微违法，但对原告的权利不产生实际影响。原告要求被告先行支付工伤医疗费的请求缺乏事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条和第七十四条第一款第（二）项的规定，判决如下：
确认被告大连市医疗保险管理中心的《工伤保险基金不予先行支付决定书》（编号〔2017〕1号）违法；
驳回原告姜龙要求被告大连市医疗保险管理中心支付工伤医疗费的诉讼请求。
案件受理费50元，由原告姜龙负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
审 判 长 李玉东
代理审判员 岳 媛
人民陪审员 赵永利
二〇一七年十二月二十一日
书 记 员 吴 琼