河北省唐山市路南区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民初字第2569号
原告：王玉焕，女，1955年8月28日生，汉族，现住唐山市路南区。
原告：王洋，男，1980年6月28日生，汉族，恒信移动服务股份有限公司职员，现住址同上。
二原告委托诉讼代理人：杨秀菊，河北靖民律师事务所律师。
被告：唐山市协和医院，住所地唐山市路南区新华西道**号。
法定代表人：郑焕金，职务院长。
委托诉讼代理人：赵国来，河北唯实事务所律师。
委托诉讼代理人：崔竞飞，唐山市协和医院医患办主任。
被告：华北理工大学附属医院（原为河北联合大学附属医院），住所地唐山市路北区建设南路**号。
法定代表人：李建民，职务院长。
委托诉讼代理人：赵新来，河北正一律师事务所律师。
原告王玉焕、王洋与被告唐山市协和医院、华北理工大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理××，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王洋及原告王玉焕、王洋的委托诉讼代理人杨秀菊，被告唐山市协和医院的委托诉讼代理人赵国来、崔竞飞，被告华北理工大学附属医院的委托诉讼代理人赵新来到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王玉焕、王洋向本院提出诉讼请求：1.判令被告唐山市协和医院赔偿二原告医疗费、误工费、陪护费、住院伙食补助费、必要的交通费、丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费、鉴定交通费、精神抚慰金等各项损失共计435258.13元；判令被告河北联合大学附属医院赔偿二原告医疗费、误工费、陪护费、住院伙食补助费、必要的交通费、鉴定费、鉴定交通费、精神抚慰金等各项损失共计94996.67元；2.由二被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告王玉焕的丈夫即原告王洋的父亲王玉国，于2012年12月12日上午9时××因腹痛伴恶心、呕吐2天”住院于河北联合大学附属医院，被诊断为：××肠梗阻”，住院保守治疗14天。2012年12月26日上午8时，患者王玉国自河北联合大学附属医院出院，出院诊断为：××肠梗阻，乙状结肠多发性息肉，左下肺大泡”。2012年12月25日的立位腹平片提示：××本次拍片与2012年12月21日下午片比较提示：肠梗阻仍存在”。患者王玉国于2012年12月26日上午9时入住被告唐山市协和医院进行治疗，被诊断为××肠梗阻”。2012年12月27日上午8时，患者王玉国接受被告唐山市协和医院的安排，行刨腹探查术。《手术记录》记载：××…，腹腔有淡黄色渗液，吸净渗液，探查见距回盲部约70cm处肠道粘连形成内疝，近段肠管扩张明显，…，腹腔内肠管扩张明显，影响术野，…，内疝为系膜及肠道粘连形成，可见长约15cm肠道颜色黑暗，考虑肠道坏死，术中决定切除该处肠管，…，于距回盲部约100cm处见肠道狭窄环…”。由此可以很明确地认定，河北联合大学附属医院在对患者王玉国的诊断治疗过程中存在治疗措施不得力、保守治疗时间过长、错过最佳手术治疗时机等过错，并由此造成了患者由肠梗阻发展肠坏死的严重结果。被告唐山市协和医院医生书写的××程记录》中自2012年12月28日术××第一天至2013年1月16日，20天的时间里，患者王玉国的体温在36.5℃至38.2℃之间，多数均未超过38℃，而且均记载××一般情况平稳”。但从护士书写的《一般护理记录单》和《体温单》来看，患者王玉国手术××六天内的体温大部分时间都在39℃以上，有时甚至达到和超过40℃，之××虽然间断使用氟美松，患者王玉国的体温也多在38.5℃以上。由此可以认定被告唐山市协和医院的医生观察病人不细致，连最基本的生命体征——体温都不掌握，不了解患者的基本病情，对于患者王玉国术××高烧不退没有进行深入细致的分析，××因性治疗，只是降温处理，明显的延误病情，耽误了治疗。被告唐山市协和医院医生书写的××程记录》中2013年1月15日10:40分记载：××昨日晚出现呼吸费力，不能平卧，双肺呼吸音弱，右肺少量湿罗音，请心内科及呼吸科会诊，速尿入壶，对症治疗”。2013年1月16日8:08分记载：××…，刘院长示：考虑1.肺部感染慢性阻塞性肺气肿，2.肺栓塞可能，更换泰能抗生素，给予激素入壶，查凝血…”。2013年1月16日10:13分记载：××…，患者突发意识模糊，呼吸费力，血氧下降，…”。但从护士书写的《一般护理记录单》来看，早在2013年1月10日15:30分就有记载：××…，患者诉呼吸费力，通知医生，遵医嘱给予氧气吸入”。同日16:00记载：××患者诉症状较前好转”。1月11日15:42分记载：××患者诉呼吸费力，通知医生，遵医嘱给予氧气吸入”。同日16:12分记载：××患者诉症状较前好转”。同日20:10分记载：××患者诉呼吸费力，通知医生，遵医嘱给予吸氧一小时，已执行”。同日20:40分记载：××患者仍诉呼吸费力，通知医生，遵医嘱继续观察”。1月14日13:25分记载：××患者诉呼吸费力，通知医生，遵医嘱给予吸氧2小时”。同日13:55分记载：××患者诉呼吸费力较前好转”。由此可以认定，患者王玉国早在2013年1月10日15：30分就出现了呼吸困难，之××呼吸困难间断出现，而且呈进行性加重。××程记录》和1月15日的三份《会诊申请单》均能够证实：到了1月14日，患者王玉国病情已经发展到××呼吸费力，不能平卧”的程度，被告唐山市协和医院的医生才请相关科室会诊治疗，此时已经延误了5天之久。2013年1月16日8:08分被告唐山市协和医院相关上级医师已经考虑到患者有肺栓塞的可能，但是并没有针对肺栓塞给予相应的治疗，而是患者严重脑缺氧昏迷进入ICU之××才开始相应的治疗。2013年1月5日，被告唐山市协和医院的肺部CT报告就已经明确提示：××左肺肺气肿，左肺下叶索条影，双肺下叶小斑片影，右肺下叶局限性肺不张，双侧胸腔积液”。但是，唐山市协和医院的医生并没有注意该CT异常改变，没有给予相应的处理。实际上在1月15日之前，患者王玉国已经出现喘憋，呼吸费力，尤其是午××和晚上加重，也正是××患者的喘憋、呼吸费力，被告唐山市协和医院的医生才让患者做的胸部CT检查，但是医生并未注意该结果，也未对该病情给予相应的治疗。患者王玉国于2012年12月26日9:20分入住被告唐山市协和医院进行治疗。次日8:30分接受剖腹探查手术治疗。26日使用头孢孟多2克静点一次。术××27日11:44分开始给予头孢孟多2克，每日2次静点。2012年12月12日至26日，患者王玉国在河北联合大学附属医院住院14天，河北联合大学附属××患者应用头孢孟多3克，每日2次，共计11天。对于已经明确诊断为肠坏死的患者王玉国，被告唐山市协和医院术前术××的抗菌消炎治疗措施均是不恰当、不完善的。继续沿用头孢孟多，应用单一抗菌素，剂量较前减少，该治疗措施是明显不恰当的，至少应当更换更新一代的抗菌素治疗，联合治疗，足量治疗，至少应当做引流液和痰液的细菌培养加药敏，以指导治疗。根据被告唐山市协和医院的《死亡病历讨论记录》，唐山市协和医院认定的患者的死亡原因为呼吸循环衰竭，造成呼吸循环衰竭的原因可能为肺感染，肺气肿，肺栓塞。而被告唐山市协和医院针对肺部感染、肺气肿、肺栓塞的诊断均为患者死亡之××的回顾性诊断，均没有在诊治过程中及时考虑到，治疗均不恰当，甚至根本上没有进行相应的治疗，由此造成了患者死亡的结果。实际上，从医学科学的角度，根据现有病历资料，患者下午、晚上加重的喘憋、不能平卧，间断出现，进行性加重，出现双侧胸腔积液，更应该考虑大量输液、过快输液导致的心功能不全、心衰。被告唐山市协和医院的医生并没有针对患者的喘憋、呼吸困难、不能平卧等危急症状进行及时的分析与治疗，致患者死亡。综上，由于被告唐山市协和医院在诊断治疗过程中存在上述诸多的过错，导致了患者王玉国最终死亡的结果；由于河北联合大学附属医院在诊断治疗上的诸多过错，导致了患者王玉国由肠梗阻发展到肠坏死的结果，加重了患者的病情，加速了患者的死亡。
被告唐山市协和医院辩称，被告按鉴定结论承担责任。
被告华北理工大学附属医院辩称，患者是在2012年12月12日在被告处住院，2012年12月26日出院，在2013年1月去世，无论是从被告处出院的2012年12月26日开始计算还是2013年1月患者去世的时间开始计算，至起诉时间因给被告传唤落款时间是2015年7月22日，已经有2年6个月。在此期间内二原告从未以任何形式向被告主张任何权利，根据我国民法通则第136条、137条和139条规定认为二原告的起诉已经超过一年的诉讼时效，而且不存在中断、中止事由，××这一事实应当驳回原告诉请。在上次开庭进行质证时，被告已经提出了诉讼时效已超期的意见，法庭的意见是先配合鉴定，北京明证司法鉴定中心已经明确被告的诊疗行为同患者死亡之间不存在因果关系，只是同病情延长增加痛苦、经济支出存在部分因果关系。原告方当庭变更了诉请，没有涉及到对被告诉请的具体项目和金额，以及具体计算方法。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告王玉焕原系王玉国之妻，原告王洋系王玉国之子，原告王玉焕与原告王洋系母子关系。王玉国于2012年12月12日因腹痛、腹胀伴停止排气、排便3天加重1天入住河北联合大学附属医院，入院诊断为肠梗阻、左下肺大泡，于2012年12月26日出院，共住院14天，产生医疗费18913.38元，其中自费总金额为4579.8元。住院诊治经过为××行术前准备，拟行剖腹探查术。××患者及家属经商议××拒绝住院进一步治疗，经劝解无效，自动出院”。王玉国于2012年12月26日入住唐山市协和医院，主诉为腹痛腹胀停止排气排便两周，初步诊断为肠梗阻，于2012年12月27日在全麻下行腹部探查术，术中见肠道内疝形成，小肠坏死，行肠切除，肠吻合，肠减压术，××理检查。术××王玉国伤口感染，于2013年1月3日出现肠瘘，并发肺部感染，喘息，于2013年1月16日出现意识模糊，呼吸费力，血氧下降，急入ICU抢救，于2013年1月17日突然出现心跳、自主呼吸停止，临床死亡，于2013年1月17日七点五十分死亡，共住院22天。王玉国在唐山市协和医院的医疗费尚未结清。
另查明，本案在审理过程中，原告王洋、王玉焕申请对河北联合大学附属医院、唐山市协和医院在对王玉国的诊治过程中的过错行为，河北联合大学附属医院、唐山市协和医院的过错行为与王玉国的死亡结果之间的因果关系理论系数参与度进行鉴定。北京明正司法鉴定中心于2016年5月18日作出京正【2016】临床鉴字第38号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.河北联合大学附属医院（现华北理工大学附属医院）的过错与被鉴定人王玉国的病情延长、增加了痛苦及经济支出的损害××果存在部分因果关系，过错参与度建议为部分。2.唐山市协和医院的过错与被鉴定人王玉国的损害××果存在部分的因果关系，过错参与度建议为部分。原告王洋为此支付法医鉴定费25000元。
再查明，2015年4月8日，河北联合大学附属医院证实更名为华北理工大学附属医院。
本院认为，公民的合法权益受法律保护。王玉国因病入住河北联合大学附属医院及唐山市协和医院，××人王玉国的病情作出准确诊断予以医治。北京市明正司法鉴定中心出具的鉴定结论系依据法定程序作出，本院予以采信。该鉴定结论认定被告河北联合大学附属医院的诊治与王玉国病情延长、增加了痛苦及经济支出的损害××果存在部分因果关系，被告唐山市协和医院的诊疗行为与王玉国死亡的损害××果存在部分因果关系。原告王玉焕、王洋因王玉国的死亡造成的各项损失包括：在华北理工大学附属医院的自费部分医疗费4579.8元、在华北理工大学附属医院的住院伙食补助费280元（14天×20元/天）、在华北理工大学附属医院的交通费酌定为200元、在唐山市协和医院的住院伙食补助费440元（22天×20元/天）、在唐山市协和医院的交通费酌定为300元、法医鉴定费25000元、鉴定期间的交通费酌定为300元、丧葬费26204.5元（52409元÷12×6个月）、死亡赔偿金523040元（26152元×20年）、精神抚慰金酌定为20000元，因原告未能提交王玉国的误工证明及护理证明，本院按河北省最低工资标准和居民服务业计算王玉国在华北理工大学附属医院的误工费为770元（1650元÷30天×14天）、王玉国在华北理工大学附属医院的护理费为1286.58元（33543元÷365天×14天）、王玉国在唐山市协和医院的误工费为1210元（1650元÷30天×22天）、王玉国在唐山市协和医院的护理费为2021.77元（33543元÷365天×22天）。综合医院的医疗过失在损害××果中所起的作用程度，本院酌定华北理工大学附属医院的××部分”参与度的赔偿比例为40%，赔偿范围包括王玉国在华北理工大学附属医院的自费部分的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、法医鉴定费，故被告华北理工大学附属医院应赔偿原告王玉焕、王洋各项损失共计12846.55元【（4579.8元+280元+200元+770元+1286.58元+25000元）×40%】；本院酌定唐山市协和医院的××部分”参与度的赔偿比例为40%，赔偿范围包括王玉国在唐山市协和医院的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、鉴定期间的交通费、法医鉴定费，因王玉国在唐山市协和医院的医疗费尚未结清，故本院对该费用不予涉及，原告王玉焕、王洋可就该费用结清××另行主张，故被告唐山市协和医院应赔偿原告王玉焕、王洋各项损失共计232206.51元【（440元+300元+1210元+2021.77元+25000元+300元+20000元+26204.5元+523040元）×40%】。被告华北理工大学附属医院提出原告对其主张权益已超出法定诉讼时效的意见，因北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见认定华北理工大学附属医院的过错与被鉴定人王玉国的病情延长、增加了痛苦及经济支出的损害××果存在部分因果关系，故原告向被告华北理工大学附属医院主张权益的诉讼时效应从北京明正司法鉴定中心出具司法鉴定意见即2016年5月18日开始计算，故原告不存在超过诉讼时效的事宜。
综上所述，原告王玉焕、王洋的诉讼请求，合理部分，本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告唐山市协和医院于本判决生效××十五日内赔偿原告王玉焕、王洋各项损失共计232206.51元；
二、被告华北理工大学附属医院于本判决生效××十五日内赔偿原告王玉焕、王洋各项损失共计12846.55元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9103元，由原告王玉焕、王洋负担1820.6元，由被告唐山市协和医院负担3641.2元，由华北理工大学附属医院负担3641.2元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审 判 长 孙敬韬
代理审判员 王志强
代理审判员 刘 蕊
二〇一六年六月二十七日
书 记 员 孙 菲