山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁02民终2445号
上诉人（原审原告)：傅从先。
委托诉讼代理人：李春超，山东盈涛律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王涛，山东盈涛律师事务所律师。
上诉人(原审被告)：袁海。
委托诉讼代理人：郑伟成，青岛市北佳城法律服务所法律服务工作者。
被上诉人(原审被告)：王干。
被上诉人(原审被告)：逯同亮。
被上诉人(原审被告)：袁峰。
上诉人傅从先因与上诉人袁海、被上诉人王干、逯同亮、袁峰生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服青岛市市北区人民法院(2016)鲁0203民初4657号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月28日立案后，依法组成合议庭，于2018年4月10日组织当事人进行了证据和事实核对,本案现已审理终结。
傅从先上诉请求：改判支持上诉人的诉讼请求，上诉金额63568.32元；一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：1、关于本案的过错责任，上诉人认为，本案上诉人受伤是由四被上诉人之间过错造成的，上诉人是在正常行走过程中，因被上诉人之间相互打闹突然间直接撞到上诉人，上诉人没有躲避和反应的时间，况且，在公安机关的询问笔录中，被上诉人认可系自身原因将上诉人撞倒在地，通过监控录像可以清晰反映整个过程，上诉人对此无过错，被上诉人之间应承担连带责任。2、关于医疗费金额，上诉人因受伤总共花费自付医药费91418.72元，根据《青岛市人力资源和社会保障局社会医疗保险意外伤害保障管理办法》第四条的规定，上诉人不符合医保报销范围标准，也未实际从社保报销医疗费，所有费用均由上诉人自付，一审未查明事实及相关依据认定自费金额29052.46元显属错误，应予以改判。
袁海上诉请求：撤销原审判决并改判上诉人不承担责任或者发回重审；一审、二审诉讼费及鉴定费由被上诉人傅从先承担。事实与理由：1、本案发生系被上诉人傅从先未注意观察行走路况，未尽到安全义务，从现场视频可以看出，被上诉人傅从先向前行走时是先转向左方，并未观察前方路况，没有任何防范措施，其与上诉人及其他三名被上诉人直接身体接触，应自行承担责任。2、一审法院认定上诉人承担责任比例过高，无法律依据。一审法院认定上诉人承担80%责任于法无据。3、青岛万方司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定被上诉人不合理治疗、用药费用10749.36元，一审法院未予认定，明显错误。4、青岛万方司法鉴定所出具的鉴定意见书认定傅从先髋关节置换术与本次外伤之间因果关系参与度拟75-85%明显过高，一审法院未审查其原有股骨头坏死症状，对上诉人明显不公，且鉴定的伤残等级也过高。
袁海针对傅从先的上诉辩称，视频资料可以看到傅从先未尽到安全注意义务，对无法报销部分傅从先应承担举证责任，自费药、不合理用药部分应由傅从先负担。
傅从先针对袁海的上诉辩称，作为患者，其只能配合医院治疗，无权选择治疗方式和用药。袁海的上诉无事实和法律依据，被上诉人应承担全部责任。
王干辩称，认同袁海的上诉意见，不同意傅从先的上诉意见，一审对其判决部分正确。
逯同亮辩称，认同袁海的上诉意见，不同意傅从先的上诉意见，一审对其判决部分正确。
傅从先向一审法院提出诉讼请求：1、请求法院依法判决被告赔付原告医疗费81418.72元、住院伙食补助费800元、交通费500元、伤残赔偿金366223.20元、护理费16141.64元、营养费1000元、精神损害赔偿金3000元，共计469083.56元，计算因果关系参与度85%，损失共计398721.03元。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年2月17日20时许，原告从青岛市市北区同安路奉天惠超市附近人行道正常行走时被被告无端撞倒，导致身体多处受伤，为此花费医疗费用为90366.66元，被告在支付了10000元医疗费后未能再进行支付。因被告的行为及过错导致原告受伤，应承担法律规定的赔偿责任。为维护原告合法权益，提起诉讼。
一审法院认定事实：原告傅从先于2016年2月17日受伤，受伤后被送至山东大学齐鲁医院（青岛）住院治疗，诊断为：右股骨颈骨折、右尺骨桡骨远端骨折、头外伤反应、骨质疏松、××、支气管扩张、肺部感染，于2016年3月28日出院，住院40天。被告袁海为原告垫付医疗费10000元、急救车费用150元、护理费1920元（护理时间为2016年2月17日至2月29日）。原告对垫付的费用均无异议。但是本案中原告主张的医疗费已经扣除了被告垫付的10000元。原告为证明其主张提交的证据及被告的质证意见：证据1、出院记录原件及复印件各一张，诊断证明原件及复印件各一张，陪护证明原件及复印件各一张，住院病案原件及复印件各一宗，住院收费票据原件及复印件各一张，住院费用明细原件及复印件各一宗，证明原告因为本案住院的情况。提交证据2：鉴定费发票一张，证明原告因被告过错受伤，构成伤残，为此花费鉴定费800元。提交证据3：住院病案一份，医药费发票一宗，证明原告因被告过错受伤住院，花费医疗费91418.72元，其中一万元被告已经支付。提交证据4：交通费发票一宗，原告受伤住院，产生交通费500元。金额合计是多于500元的。提交证据5：诊断证明一张，陪护证明一张，护理人员身份证复印件一张，收款收条4张，证明原告产生护理费损失16141.64元。四被告对证据1真实性无异议，但与本案被告没有关系。其自行摔倒，由原告自行承担相关的治疗费等相关损失，且其更换右股骨置换术是否与本案有关，原告应提供相应证据予以证明，根据原告所提交的病历，其患有骨质疏松症、××、支气管扩张、慢支、做肺叶切除后肺部感染等情况，其应符合刚出院不久的状态，其是否本身具有双侧股骨头坏死症状，被告不得而知，要求原告提供双侧股骨头相关检查记录，以证实其在本案发生前未患有双侧股骨头坏死症状。如其在本案发生前患有双侧股骨头坏死症状，其应自行承担相关的医疗费，与本案被告无关。根据原告提供的住院病案中超声检查报告单，已经对其双侧髂总动脉、髂外动脉、骨总动脉、双下肢动脉静脉进行的检查，明确说明原告已经患有双侧股骨头坏死的症状。证据2真实性无异议，但是此费用我方认为应该由原告自行承担。证据3真实性无异议，但是此案发生，根据录像资料以及原告及被告的陈述，办案原告在事发时未尽到观察以及注意义务，导致本案的发生，其应该自行承担本案的赔偿责任。证据4真实性不予认可，且还有两张汽车服务费发票，和交通费的诉请没有关系，且其提交的是出租车票，而不是正常的公交车票，对于其出行的目的应予明确。证据5诊断证明和陪护证明的真实性无异议，但是证明事项有异议，此医院并不具有出具休息以及陪护证明的相关资质。其出具的证明依法认定无效。对于4张收据，真实性不予认可，证明事项也不予认可。被告袁海为证明其主张提交的证据及原告、其他被告的质证意见：提交证据1：门诊病历一份，证明根据原告入院前检查记录，初步诊断右股骨颈骨折，右桡骨远端骨折，而并非是右股骨颈粉碎骨折。提交证据2：鉴定费发票一张，证明我方申请因果关系参与度，用药合理性鉴定，产生鉴定费4800元。原告认为，证据1系复印件，内容是初步诊断为骨折，具体严重程度应当以拍片住院后的为准。该证据内容与原告提交的并无冲突。证据2真实性无异议，但是此费用应该由被告承担，原告是因为被告受伤的。被告王干、被告逯同亮、被告袁峰无异议。被告王干、被告逯同亮没有证据提交。被告袁峰为证明其主张提交的证据及原告、其他被告的质证意见：提交证据1：光盘两张，内容为事发时奉天惠超市监控录像，证明原、被告只是身体接触，是原告正面撞到被告，与原告所述不符。原告对证据1真实性不认可，是翻拍的形式，我方需查看原始录像，关于内容能够清晰看出，原告是正常行走，被告在打闹过程中将原告撞倒，且原告右臂等身体部位都不敢活动，与住院诊断相符。被告袁海对证据1真实性无异议，但是可以明确本案原告在正面行走的过程中与背向原告的四名被告相撞，原告应自行承担法律责任。被告王干、被告逯同亮无异议。依法出示原告申请法院依法调取青岛市公安局市北分局浮山新区派出所出具的询问笔录一宗。原告对真实性无异议，证明了事发经过和事发的真实性。原告是因为被告之间互相打闹受伤的，原告对此没有过错，被告应该承担赔偿责任。四被告对真实性无异议，根据此笔录并不能还原案件发生的事实，而根据被告提交的现场视频资料可以看出，本案原告在向前方行走时，并未有注意前方的路况以及现场情况，而原告是向前方行走，根据视频资料显示本案4名被告基本处于背向原告的位置，对后面所出现的原告以及行走的方向无法确定，本案的安全注意义务应该在原告而不在被告。依法出示青岛万方司法鉴定所司法鉴定意见书一份。原告无异议。对伤残等级鉴定无异议，对于因果关系鉴定我方认为应该按照鉴定报告中的85%认定。原告是因为被告的过错而住院，原告作为不具备专业知识的患者，只能配合医院治疗，才能最大限度保护原告的合法权益，尽快康复，也是最大限度的降低损失，所以原告不合理用药部分不应该扣除，应该由被告承担。四被告对真实性无异议，但是我方认为原告伤残鉴定中的伤残等级过高。且此鉴定所确定了原告髋关节置换和本案因果关系过高，被告认为此因果关系参与度应该是50%，对其确定的不合理用药部分被告予以认可。原告应该将不合理用药部分从其医疗费中减除。另，被告袁海为原告垫付医疗费10000元、急救车费用150元、护理费1920元（护理时间为2016年2月17日至2月29日）。原告对垫付的费用均无异议。但是本案中原告主张的医疗费已经扣除了被告垫付的10000元。
一审法院认为，公民的人身权利、财产权利受法律保护，侵犯他人人身权利的应当承担法律责任。本案中，结合原、被告提交的证据及双方庭审陈述可以确认，原告受伤为被告的行为所致，故被告应当赔偿原告因此造成的损失。从本案的起因等综合因素考虑，原告傅从先自身没有尽到注意义务，也具有一定的过错，应承担相应的责任。综合本案案情，一审法院认为，被告对原告的各项损失承担80%的赔偿责任为宜。鉴定报告载明：被鉴定人傅从先右髋关节置换术与本案外伤之间存在因果关系，外伤的因果关系参与度拟为75%-85%，一审法院认为参与度以80%为宜。原告主张医疗费，一审法院对原告自付医疗费29052.46元（住院27850.4元＋出院后1052.06元＋急救费150元）予以支持。原告住院伙食补助费800元、护理费16141.64元、残疾赔偿金366223.20元，符合法律规定，予以支持。原告主张交通费，法院认为按照每天10元、住院40天计算较为合理，故原告的交通费为400元。原告主张营养费，原告提交的证据不足以证明其需要产生该费用的支出，故不予支持。原告主张精神损害抚慰金，法院认为过高，酌情认定为2000元。结合各当事人应当承担的责任比例，被告袁海应当赔偿原告医疗费6523.57元（29052.46元×80%×80%－被告垫付费用12070元）、住院伙食补助费512元（800元×80%×80%）、交通费256元（400元×80%×80%）、护理费10330.65元（16141.64元×80%×80%）、残疾赔偿金234382.85元（366223.2元×80%×80%）、精神损害抚慰金2000元。判决：一、被告袁海赔偿原告傅从先医疗费6523.57元。二、被告袁海赔偿原告傅从先住院伙食补助费512元。三、被告袁海赔偿原告傅从先交通费256元。四、被告袁海赔偿原告傅从先护理费10330.65元。五、被告袁海赔偿原告傅从先残疾赔偿金234382.85元。六、被告袁海偿原告傅从先精神损害抚慰金2000元。上述应支付费用，被告袁海应于判决生效后十日内付清。七、驳回原告傅从先的其他诉讼请求。八、驳回原告傅从先对被告王干、被告逯同亮、被告袁峰的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7281元、鉴定费5600元（原告预交800元、被告袁海预交4800元），合计12881元（原告预交8081元、被告袁海预交4800元），由原告傅从先负担4640元，被告袁海负担8241元。
二审期间，上诉人傅从先围绕上诉请求提交社保说明一份，拟证明其意外伤害不属于社保范围，无法报销。本院组织当事人进行了质证。上诉人袁海质证认为，对证据真实性无异议，但是否有效仍需上诉人傅从先继续举证。被上诉人王干及逯同亮均对该证据的真实性无异议。本院对以上证据的真实性予以认定。对其证明事项应结合查明的其他事实予以综合评定。上诉人袁海和被上诉人王干、逯同亮未提交新证据。
经审理查明，上诉人傅从先受伤后自2016年2月17日至2016年3月28日期间在山东大学齐鲁医院(青岛)住院治疗,支付医疗费用共90366.66元,其中全额统筹22124.47元,统筹40391.79元,自负金额14676.93元,全额自费13173.47元。经一审法院委托，青岛万方司法鉴定所对一审原告的伤残等级、治疗合理性、用药合理性以及右髋关节置换术与本案因果关系及参与度进行了鉴定，该司法鉴定所于2017年1月20日出具青万方司[2017]临鉴字第201号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人傅从先外伤致右股骨颈骨折人工髋关节置换术后评为七级伤残；右桡尺骨骨折评为十级伤残；2、被鉴定人傅从先右髋关节置换术与本案外伤之间存在因果关系，外伤的因果关系参与度拟为75%-85%；3、被鉴定人傅从先住院医疗费用90366.66元中右髋关节置换术的治疗（包括材料费）、用药费用中，不合理的治疗、用药费用为10749.36元，其余79617.30元是合理的。
一审查明的其他事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案系生命权、健康权、身体权纠纷。根据上诉人的上诉与被上诉人的答辩，本案二审争议的焦点是：1、关于赔偿责任比例和赔偿责任主体的问题，监控视频中可以看出，傅从先行走速度较慢，发生碰撞的原因在于袁海突然转身，后背直接撞向傅从先使其倒地，因此发生事故的主要原因是袁海的嬉闹行为所致，一审法院认定承担80%的责任适当。关于其他几位同行的被上诉人，监控视频中可看出均在正常行走，袁海的突然转身也挡住了行进视线，一审法院认定不承担赔偿责任正确，上诉人傅从先主张被上诉人之间应承担连带责任的理由不成立；2、关于傅从先合理治疗及用药79617.30元（总费用90366.66元-不合理部分10749.36元）是否应当支持，本院认为，一审法院将全额统筹和部分统筹的相关费用扣除有误，本案属于健康权、身体权伤害案件，不应享受国家医疗统筹待遇，因此侵权人应对此承担赔偿责任，袁海应当赔偿傅从先医疗费38885.07元（79617.30元×80%×80%－已垫付费用12070元）。
综上，傅从先的上诉请求部分成立，应予支持。袁海上诉请求不成立，应予驳回，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：
一、维持山东省青岛市市北区人民法院（2016）鲁0203民初4657号民事判决第二项至第六项、第八项；
二、撤销山东省青岛市市北区人民法院（2016）鲁0203民初4657号民事判决第一项和第七项；
三、袁海于判决生效后十日内赔偿傅从先医疗费38885.07元；
四、驳回傅从先的其他诉讼请求；
五、驳回袁海的上诉请求。
一审案件受理费7281元、鉴定费5600元，合计12881元（傅从先预交8081元、袁海预交4800元），由傅从先负担3629.7元，袁海负担9251.3元。二审案件受理费6499元（傅从先预交1389元、袁海预交5110元），由傅从先负担681.9元，袁海负担5817.1元。
本判决为终审判决。
审 判 长 鲁 宇
审 判 员 杨海东
审 判 员 于水清
二〇一八年六月十四日
法官助理 吕 菲
书 记 员 王小梅
书 记 员 李 勇