天津市蓟县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）蓟民初字第5859号
原告张保乡。
委托代理人李秀云、张蔓，天津陈宝堂律师事务所律师。
被告王树林。
被告王海。
被告孙秀芬。
被告华安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市和平区南马路11号麦购国际大厦8-17层。
负责人刘小沛，总经理。
委托代理人甄建飞、于倩，天津朗文律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司天津市北辰支公司，住所地天津市北辰区果园北道。
负责人张小湘，总经理。
委托代理人田宏斌、张亚凤，公司职员。
原告张保乡与被告王树林、王海、孙秀芬、华安财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称华安保险公司）、中国人民财产保险股份有限公司天津市北辰支公司（以下中国人民财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月8日立案受理后，依法由代理审判员张茹独任审判，于2015年9月6日公开开庭进行了审理。原告张保乡的委托代理人李秀云、张蔓，被告王海，被告华安保险公司的委托代理人于倩，被告中国人民财险公司的委托代理人张亚凤到庭参加诉讼。被告王树林、孙秀芬经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张保乡诉称，2014年11月14日，被告王树林驾驶超载、安全装置不符合标准的津A×××××、冀B×××××挂号重型半挂牵引车行驶时，与未依法取得机动车驾驶证且未确保行车安全的原告张保乡驾驶的无号牌两轮摩托车相撞，造成双方车辆损坏、原告受伤的交通事故。该交通事故经交警队出具交通事故认定书，认定被告王树林负事故的主要责任，原告张保乡负事故的次要责任。被告王树林驾驶的被告王海实际所有的事故车辆在被告华安保险公司投保交强险，在被告中国人民财险公司投保商业三者险，故原告起诉请求依法判令被告赔偿原告各项经济损失共计931270.82元，诉讼费由被告负担。
被告王海辩称，被告王海与被告孙秀芬是夫妻关系，对交通事故认定书的事实部分和责任分担部分无异议，事故车辆的实际所有人是被告王海，被告王树林系其雇佣司机。事故车辆在二被告保险公司处投保交强险和商业三者险，要求二被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任。
被告王树林、孙秀芬未答辩。
被告华安保险公司辩称，被告事故车辆在被告华安保险公司投保交强险属实，事故发生在保险期间，同意依保险条款理赔。诉讼费、鉴定费、病历复印费不予承担。对假肢鉴定不予认可，假肢费及鉴定费不予承担。对其他证据无异议。
被告中国人民财险公司辩称，被告事故车辆在被告中国人民财险公司投保商业三者险1000000元并投保不计免赔属实，同意依保险条款予以理赔。对医疗费单据无异议，但医疗费要求扣除非医保用药，床单223元、复印费6元，气垫费800元不同意赔付；鉴定费不属保险范围，营养期同意100天，误工天数请法院酌定，伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费同意按60%的伤残系数赔付；对假肢鉴定不予认可，不同意赔付假肢费及其安装费用、鉴定费用；交通费过高，同意在票据金额内核定。
经审理查明，2014年11月14日19时40分许，被告王树林驾驶超载、安全装置不符合标准的津A×××××、冀B×××××挂号重型半挂牵引列车，沿京平高速田家峪出口由东向南左转驶入平宝公路，因转弯未让直行车辆先行，与沿平宝公路由南向北行驶，未依法取得机动车驾驶证且未确保行车安全的原告张保乡驾驶的无号牌摩托车相撞，被告王树林车辆左侧后轮又碾轧原告张保乡车辆及人体，造成双方车辆损坏、原告张保乡受伤的交通事故。
2014年12月31日，天津市公安局蓟县分局交通警察支队邦均大队作出道路交通事故认定书，认定被告王海负事故的主要责任，原告张保乡负事故的次要责任。
事故当日，原告被送往天津市蓟县人民医院住院治疗，后于事故后第二日转到天津市天津医院住院治疗，共计住院106天，开支医疗费337115.94元。经诊断原告伤情为“右下肢开放毁损伤、右下肢及腹壁脱套伤、双侧耻骨上下支骨折、右侧髋臼骨折、腹部皮下积气、阴囊及左腹股沟处开放伤、右臀部开放伤。”
2015年5月10日，经本院委托，天津市河西医院法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为“张保乡右下肢截肢损伤符合5级伤残；张保乡骨盆损伤符合10级伤残；张保乡误工期自受伤之日给予到评残日前一日，营养期给予150日，护理期给予120日。”原告开支鉴定费2120元。2015年8月15日，恩德莱康复器具（北京）有限公司天津分公司出具假肢费用及更换周期评估鉴定书，根据假肢分级规则系统的适配原则，评估诊断结果为适合普通适用型大腿假肢一套，价格为93350元，合金髋关节价格为12880元，以上产品使用寿命为4年，每年的维修保养费约为假肢装配价格的5%。首次安装假肢在公司训练约35天，需1人陪护，每人每天食宿费为80元。
另查，被告王树林驾驶的被告王海所有的事故车辆主车津A×××××在被告华安保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险，在被告中国人民财险公司投保商业第三者责任保险，事故发生在保险期间。商业第三者责任保险赔偿限额为1000000元。另，被告王海为原告张保乡垫付170000元。
上述事实有当事人陈述、道路交通事故认定书、驾驶证行驶证复印件、交强险商业险保单复印件、医疗费票据、住院费用清单、病历、诊断证明、户口页复印件、天津市蓟县中医院出具的车费收据、120救护车费票据、蓟县人民医院出具的收据、病历复印费收据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、假肢评估鉴定书、假肢评估费票据等证据予以证实。
本院认为，被告王树林驾驶被告王海所有的车辆与原告张保乡驾驶两轮摩托车发生交通事故，经交警队现场勘察及分析事故原因认定被告王树林负事故的主要责任，原告张保乡负事故的次要责任，理据充分，且到庭当事人均无异议，本院予以采信。事故车辆在被告华安保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险，在被告中国人民财险公司投保商业第三者责任保险，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，原告的损失应首先由被告华安保险公司在交强险范围限额内赔付，不足部分由被告中国人民财险公司在商业第三者责任保险范围限额内与被告王海按责赔偿。
关于被告中国人民财险公司主张被告王树林驾驶车辆超载应该免赔10%，本院认为，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第四十八条第一款的规定，“机动车载物应当符合核定的载质量，严禁超载；载物的长、宽、高不得违反装载要求，不得遗洒、飘散载运物。”本案中被告王树林确实违反了上述法律、行政法规的禁止性规定，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条的规定，“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”据此，被告中国人民财险公司主张上述免责条款生效的前提应该是被告中国人民财险公司对投保人尽到了提示的义务，而对免责条款尽到提示义务的前提必然需将保险合同条款交付投保人。本案中被告中国人民财险公司并未提交证据证明其将保险合同条款交付给投保人并尽到了提示的义务，故对其免赔10%的主张本院不予支持。
关于原告主张的医疗费，其提交的气垫800元的收据并未记载实际购买人，无法证明是原告所开支的，故本院不予认可；其提交的蓟县人民医院出具的被子床单等223元的收据，该收据加盖有蓟县人民医院的公章，结合原告伤情，可认定是其合理开支，本院予以认可。关于被告中国人民财险公司主张医疗费应该扣除非医保用药，因被告中国人民财险公司提供的是格式条款，根据《中华人民共和国合同法》有关规定，提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。虽然原告支付的部分医疗费不属社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利制度范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的合理用药范围。除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则，该支出均属合理，故对被告中国人民财险公司的该项主张本院不予支持。
关于原告主张的计算伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费的伤残系数61%，因原告伤情构成5级伤残和10级伤残，原告主张61%的伤残系数并无不当，本院予以支持。
关于原告主张的交通费4900元，本院认为，应根据原告的伤情、家庭住址及具体就医复查情况予以确定。事故当日，原告被送往天津市蓟县人民医院住院治疗，事故后第二日，原告到天津市天津医院住院治疗。原告主张其到医院复查，但并未提交相应的医疗费票据，综合考虑该实际情况，本院酌定原告开支就医交通费2900元。
关于原告主张的残疾铺助器具费用，二被告保险公司对原告提交的假肢评估意见不予认可，本院认为，该评估意见是由有资质的机构及人员作出的，二被告保险公司并未提出足以反驳的证据，对该评估意见本院予以确认。关于残疾辅助器具的赔偿年限，考虑到原告的年龄及其伤情，酌情确认以5次20年计算，超过该年限，原告可另行主张。关于原告主张安装假肢期间的误工费，因其已构成伤残，且主张了伤残赔偿金，故对这一主张本院不予支持。故本院酌情确认原告张保乡的残疾辅助器具费损失：假肢费531150元【（93350元＋12880元）×5次】、维修费106230元【（93350元＋12880元）×5%×20年】、护理费3249.05元（92.83元／天×35天）、食宿费5600元（80元／天×2人×35天），以上共计646229.05元。关于原告主张的伤残鉴定费2120元及假肢评估费2000元，是其为查明和确定保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应该由被告中国人民财险公司承担。
经核实，原告张保乡各项损失包括：医疗费337115.94元、住院伙食补助费5300元（50元／天×106天）、营养费7500元（50元／天×150天）、精神损害抚慰金30500元、伤残赔偿金207570.8元（17014元／年×20年×61%）、护理费11139.6元（92.83元／天×120天）、误工费16338.08元（92.83元／天×176天）、被扶养人生活费4190.4元（1年×13739元／年×61%÷2）、残疾铺助器具费646229.05元、就医交通费2900元、伤残鉴定费2120元、假肢评估费2000元、病历复印费6元；以上共计1272909.87元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国合同法》第四十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第四十八条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条之规定，判决如下：
一、由被告华安财产保险股份有限公司天津分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔付原告张保乡损失共计120000元（医疗费10000元、精神损害抚慰金30500元、伤残赔偿金79500元）；
二、由被告中国人民财产保险股份有限公司天津市北辰支公司在商业第三者责任保险限额内赔付原告张保乡医疗费327115.94元、住院伙食补助费5300元、营养费7500元、伤残赔偿金128070.8元、护理费11139.6元、误工费16338.08元、被扶养人生活费4190.4元、残疾铺助器具费646229.05元、就医交通费2900元、伤残鉴定费2120元、假肢评估费2000元等共计1152903.87元的70%，即807032.71元；
三、由被告王海赔偿原告张保乡保险外损失4.2元（病历复印费6元×70%），被告王海为原告垫付170000元，待保险公司赔偿后，由原告张保乡返还被告王海169995.8元；
上述款项均于判决生效后十日内付清；
四、驳回原告张保乡其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2478元（已减半、原告已预交），由被告王海负担1735元，由原告张保乡负担743元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 张 茹
二〇一五年九月十七日
书 记 员 李冬梅
附：（一）本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
……
3、《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
4、《中华人民共和国合同法》第四十条格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。
5、《中华人民共和国道路交通安全法》第四十八条第一款机动车载物应当符合核定的载质量，严禁超载；载物的长、宽、高不得违反装载要求，不得遗洒、飘散载运物。
6、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。
（二）特别提示：
1.当事人有上诉请求的，可在接到判决书之日起十五日内，持本院判决书到天津市第一中级人民法院缴纳相应的上诉费用，将上诉费收据及上诉状和上诉状副本交付本院。（天津市第一中级人民法院地址：天津市南开区南马路188号）。
2.双方当事人在上诉期内均不上诉的，本判决发生法律效力，如义务人未在规定期间内履行判决义务的，权利人在二年内申请法院强制执行。
3.保险公司向蓟县人民法院交纳执行款项开户行情况：
开户行：中国农业银行天津文昌街支行。
开户名：蓟县人民法院案件保管费。
账号：02100001040018969
联系电话：022-8285****
汇款时请注明：承办人张茹、案号、原告名称