山东省胶州市人民法院
民 事 判 决 书
（2012）胶商初字第1590号
原告胶州市人民中医医院，住所地胶州市。
法定代表人张建顺，院长。
委托代理人王金成，胶州润衡法律服务所法律工作者。
委托代理人马艺宏，胶州润衡法律服务所法律工作者。
被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司，住所地胶州市。
负责人杨大磊，总经理。
委托代理人陈少平，胶州立丰法律服务所法律工作者。
原告胶州市人民中医医院与被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人马艺宏，被告的委托代理人陈少平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2011年6月8日10时许，原告的驾驶员王军驾驶120救护车，沿朱诸路由北向南行驶至事故地点，与刘金玉驾驶的鲁GXXX**号车相撞，至两车损坏，三者车乘员王晓磊、单玉玺、杨爱华、张会英等人受伤，原告负本次事故的全部责任。本次事故造成两车修车费、施救费、鉴定费、三者车乘员的医疗费、误工费、护理费、交通费及生活补助费等人民币合计110817元。因原告的车辆在被告处投保了机动车车损险、三者险、车上人员责任险及交强险不计免赔。因此，原告的损失应由被告承担，被告应当赔偿原告损失110817元。
被告辩称，根据事故认定书，被告只在第三者责任保险规定的责任限额内，根据过错责任承担保险责任。依照第三者责任保险合同的规定，被告不承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。
经审理查明，2011年3月9日，原告所有的发动机号为xxx救护车在被告处投保了交强险和商业险，保险期间自2011年3月20日零时起至2012年3月19日二十四时止。商业险包括机动车损失保险、责任限额为152800元，第三者责任险保险金额为20万元，车上人员责任险（司机及5座乘员）保险金额各2万元，，以及不计免赔险。
2011年6月8日10时许，原告的驾驶员王军驾驶120救护车，沿朱诸路由北向南行驶至事故地点，与刘金玉驾驶的鲁GXXX**号轻型货车相撞，致两车损坏，王军及其车上乘员王晓磊、单玉玺、杨爱华、张会英受伤，经胶州市公安局交通警察大队认定，王军负事故全部责任。原告支付施救费1100元。
事故发生后，胶州市公安局交警大队分别委托胶州市价格认证中心和山东大正价格评估有限公司对第三者车辆鲁GXXX**号车及原告的救护车的损失情况进行鉴定，胶州市价格认证中心于2011年6月23日出具价格鉴定结论书，评估确认鲁GXXX**号车的损失为4165元；山东大正价格评估有限公司于2012年10月22日出具价格评估结论书，认定原告的救护车损失金额为36500元。
庭审中，原告为证明其诉讼主张，向法庭提交了以下证据：
证据1，机动车辆交强险保险单及商业保险保险单复印件各一份，证明原告为事故车在被告处投保交强险、车辆损失险、第三者责任险及不计免赔险，且事故发生在保险期内。
证据2，事故认定书一份，王军、刘金玉的驾驶证、行驶证复印件一份，证明王军驾驶120救护车与刘金玉驾驶的轻货车相撞，造成车损人伤，王军承担事故的全部责任，事故发生时王军、刘金玉有驾驶资格。
证据3，鉴定结论书及维修费发票各一份，证明鲁GXXX**号车损失金额是4165元。鉴定费发票一份，证明原告支付鉴定费300元。
证据4、原告车辆的车损评估结论书及维修费发票各一份，证明原告车辆在事故中造成车损金额是36500元。
证据5，施救费发票一份，证明原告支付三者车施救费1100元。
证据6、原告赔偿本车驾驶员及车上人员医疗费共计24233.41元，按照伤者及陪护人员每人每天78.29元计算，误工费27792.95元、护理费12526.40元，住院期间生活补助费3200元，交通费1000元，但没有发票。单玉玺、王军及王晓磊因伤未上班，医院停发三人2011年6月8日至2011年8月9日的工资，每人每月工资2348元。张会英的住院费发票因在其出院后丢失，后到医院复印的发票，原告在此复印件上加盖公章，证明其真实性。原告已经全部向伤者及第三方进行赔付。
从原告提供的伤者住院病历、诊断证明及用药明细显示：1、单玉玺头部外伤、脑震荡、颈部、腰部、左上肢及右下肢外伤，住院治疗16天，花费医疗费5700元，出院时医生出具诊断证明书，建议休养一个半月后复查。2、王晓磊头部外伤、脑震荡、颈部、腰部、左上肢及右下肢外伤，住院治疗16天，花费医疗费4977.45元，出院时医生出具诊断证明书，建议休养一个半月后复查。3、王军头部外伤、脑震荡、颈部、腰部、左手及左下肢外伤，住院治疗16天，花费医疗费5846.42元，出院时医生出具诊断证明书，建议休养一个半月后复查。4、杨爱华头部、胸部外伤，住院治疗56天，花费医疗费4765.13元，出院时医生出具诊断证明书，建议休养一个月后复查。但从原告提供的临时医嘱单和长期医嘱单的记录，只有2011年6月8日至13日六天的记录，2011年6月13日至2011年8月3日杨爱华出院，无医嘱及用药、检查、治疗的记录。5、张会英胸部及四肢软组织伤，住院治疗56天，花费医疗费2944.31元，出院时医生出具诊断证明书，建议休养一个月后复查。但从原告提供的临时医嘱单和长期医嘱单的记录，只有2011年6月8日至21日的记录，自2011年6月22至2011年8月3日张会英出院，无医嘱及用药、检查、治疗的记录。
被告对原告提交的证据发表如下质证意见：
对证据1、2无异议。
对证据3鉴定结论书的真实性无异议。但认为，根据保险合同的约定，应由被告对原告的车损进行鉴定。鉴定费发票及维修费发票均不予认可。
对证据4的真实性无异议。但是，该评估价格过高，且是原告单方委托价格部门作出的评估，不符合双方合同的约定，对该鉴定结论不予认可。
对证据5，施救费不在合同约定的保险赔偿范围，应由原告自行负担。
对证据6，伤者张会英的住院病历的真实性无异议，但对实际住院56天有异议，住院发票是复印件，又加盖的公章，对其真实性有异议，不予认可。对张会英误工86天，期限过长，不予认可。
对伤者杨爱华的住院病历的真实性无异议，但对实际住院56天有异议，存在挂床现象，不予认可。
对伤者王晓磊、单玉玺、王军的住院病历及实际住院16天的真实性无异议，但对三人误工61天有异议，期限过长。
原告不能证明伤者和护理人员为城市居民，不能按照城镇居民收入计算，误工费和护理费均应按照农村人均收入计算。
对交通费，因没有发票，不予认可。
根据原告提供的伤者住院病历及用药明细，被告认为，根据医保用药的有关规定，应扣除伤者自费药部分，其中单玉玺自费药469.34元，杨爱华自费药276.85元，王晓磊自费药415.93元，王军自费药53.66元，张会英自费药139.84元。另外，根据伤者的住院病历审查确认，杨爱华和张会英二人的实际住院时间为5天，其他时间实际是挂床，根本没有用药治疗。因此，他们的误工费和护理费均应按照5天计算。
对于被告提出的上述质证意见，原告认为，对自费药的数额是被告单方计算的，没有任何法律依据，原告不予认可。对杨爱华和张会英的住院时间，原告已经提交了住院病历及诊断证明，予以证明住院天数和误工天数，误工费和护理费应按照原告主张的天数予以赔偿。
本院根据被告的申请，委托青岛市价格认证中心对原告的发动机号为xxx的救护车损失情况重新鉴定。2013年3月22日，该中心以“价格鉴定标的灭失或其状态与基准日状态相比发生较大变化，委托（提供）方不能确定其在价格鉴定基准日状况”为由，作出《价格鉴定不予受理通知书》。
被告在庭审中提供了一份《中国人民财产保险股份有限公司机动车保险车辆损失情况确认书》，欲证明原告的发动机号为xxx的救护车损失金额为21957元。但该确认书无原、被告双方的签字或盖章。原告对此不予认可。被告亦无其他证据予以佐证。
以上事实，有原告提交的保险单、交通事故责任认定书、鉴定结论书、住院病历及用药明细等存案为凭，并经当事人质证和法庭审查，可以采信。
本院认为，原告胶州市人民中医医院与被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司签订的《机动车交通事故责任强制保险单》和《机动车保险单》，是双方当事人的真实意思表示，且不违背法律规定，为有效合同，双方均应自觉履行合同义务。当事人投保的目的，就是为了在车辆发生事故后，能够及时得到补偿，减少经济损失。
综合当事人的诉讼请求和抗辩，归纳本案的争议焦点为：一、胶州市价格认证中心和山东大正价格评估有限公司出具的价格鉴定结论书能否作为理赔依据；二、伤者杨爱华和张会英的住院时间和误工天数如何计算、伤者及护理人员的误工费计算标准问题；三、保险公司是否应当赔偿施救费、鉴定费的问题；四、保险公司是否应扣除伤者自费药的问题。
对于焦点一、胶州市价格认证中心和山东大正价格评估有限公司出具的价格鉴定结论书能否作为理赔依据的问题。被告认为，根据保险合同的约定，车损的评估应当由保险人和被保险人共同确认。本院认为，本案保险事故发生后，经胶州市公安局交通警察大队委托，由胶州市价格认证中心和山东大正价格评估有限公司对原告及第三者车辆的损失情况进行了鉴定，价格认证中心及评估公司均是具有资质的司法鉴定机构，其作出的鉴定结论具有法律效力。被告虽然认为保险公司应当参与鉴定，并提供了一份《中国人民财产保险股份有限公司机动车保险车辆损失情况确认书》，但该确认书既无原告的签字，也无被告方的签字或盖章，原告对此也不予认可。本院亦根据被告的申请，委托司法鉴定机构对涉案车辆的损失情况重新鉴定，但由于不具备鉴定条件，无法重新鉴定。因此，被告并未提供充分的证据推翻上述鉴定结论，对被告的抗辩理由，本院不予支持。对于原告及第三者的车辆损失应以评估机构出具的鉴定结论为理赔依据。
对于焦点二，伤者杨爱华和张会英的住院时间和误工天数如何计算、伤者及护理人员的误工费计算标准问题。被告认为，根据伤者的住院病历审查确认，杨爱华和张会英二人的实际住院时间为5天，其他时间根本没有用药治疗，实际是挂床。因此，他们的误工费和护理费均应按照5天计算。从原告提供的临时医嘱单和长期医嘱单的记录看，杨爱华、张会英只有2011年6月8日至6月12日共计5天的用药记录，2011年6月13日至2011年8月3日杨爱华、张会英出院期间，无医嘱及用药、检查、治疗的记录。因此，可以确认，杨爱华和张会英存在挂床现象，对于该二人的住院时间，应以实际住院治疗时间为准，杨爱华、张会英的实际住院时间均为5天。挂床期间为休养、恢复时间。因杨爱华、张会英二人除实际住院的5天时间外，其他时间均在家休息，不需要专人护理，故杨爱华、张会英二人的护理人员误工费应以二人的实际住院时间5天计算。单玉玺、王晓磊及王军的住院时间均为16天，被告认可，故本院予以确认。关于误工天数，根据伤者实际住院天数和医院出具的诊断证明书，确认杨爱华和张会英的误工时间均为86天。单玉玺、王晓磊及王军三人的误工时间均为61天。被告认为伤者的误工期限过长，但未提供证据予以反驳。被告的该项抗辩理由本院不予采信。应按照医院出具的病历及诊断证明确认伤者的误工时间。
原告主张按照伤者及陪护人员每人每天78.29元计算，误工费27792.95元、护理费12526.40元。本院认为，因原告提交了单玉玺、王晓磊及王军的收入情况证明，误工费应以三人的实际收入计算为宜，故单玉玺、王晓磊及王军三人的误工费均为4774.27元（2348元÷30天×61天），合计14322.81元。关于护理费标准，因原告未提交护理人员收入证明，以普通护工每天70元计算为宜，该项支持单玉玺、王晓磊及王军三人的护理费分别为1120元（70元／天×16天），合计3360元。关于杨爱华、张会英的误工费问题，因原告未提供该二人的收入证明，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十七条的规定，因同一侵权行为造成多人死亡的，可以以相同数额确定死亡赔偿金。参照该规定，杨爱华、张会英的误工费均为6730.93（2348元÷30天×86天），合计13461.86元。杨爱华、张会英的护理费均为350元（70元／天×5天），合计700。关于伤者住院期间生活补助费，单玉玺、王晓磊及王军三人均为320元（20元／天×16天），合计960元；杨爱华、张会英二人均为100元（20元／天×5天），合计200元。
对于焦点三、保险公司是否应当赔偿施救费、鉴定费的问题。被告认为施救费不在合同约定的保险赔偿范围，应由原告自行负担。本院认为，根据《保险法》第57条之规定：保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第64条规定：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。原告为减少损失、确定损失情况而支出的必要的、合理的施救费及鉴定费，应当由被告承担。因此，对被告的抗辩理由，本院不予支持。
对于焦点四、保险公司是否应扣除伤者自费药的问题。被告认为，对原告主张的医保范围外用药不予赔偿。本院认为，第三者责任保险条款约定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该条款不属于责任免除条款。因本案事故中受伤的五人，均是原告车辆上的乘员，对伤者的损失，保险公司应在原告投保的乘员险责任限额内承担赔偿责任。因此，五位伤者非社保统筹用药的自费药部分保险人不承担保险责任。被告要求扣除伤者自费药的抗辩理由成立，本院予以采信。对于被告提供的伤者自费药数额，原告虽然不予认可，但未提供充分的证据予以反驳。在伤者的医药费中应扣除自费药部分1355.62元，被告应赔偿原告医药费22877.79元。
关于原告主张的交通费1000元问题，因原告未提供发票，被告不予认可。被告的该项抗辩理由成立，本院予以采信。
综上，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、第五十七条、第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告胶州市人民中医医院车损保险赔偿款40665元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司于本判决生效之日起十日内给付原告胶州市人民中医医院医药费、误工费、护理人员误工费及住院伙食补助费共计55882.46元。
三、被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司于本判决生效之日起十日内给付原告胶州市人民中医医院施救费及鉴定费共计1400元。
以上三项合计97947.46元。
四、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2516元，由被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审判长 刘亚欣
审判员 赵 燕
审判员 王宏伟
二〇一三年六月九日
书记员 赵康雪