广西壮族自治区百色市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）桂10民终329号
上诉人（一审被告）：新华人寿保险股份有限公司百色中心支公司。住所地：广西百色市中山一路**号*楼。
负责人：潘伟，该支公司总经理。
委托代理人：林庆欢，男，1986年6月14日出生，壮族，新华人寿保险股份有限公司百色中心支公司员工，住广西南宁市。
委托代理人：岑智亮，男，1986年8月14日出生，壮族，新华人寿保险股份有限公司百色中心支公司员工，住广西百色市凌云县。
被上诉人（一审原告）：陈先宇，男，2007年7月9日出生，汉族，学生，住广西田东县。
法定代理人：陈承艺，男，1975年12月12日出生，汉族，农民，住广西田东县。系陈先宇父亲。
法定代理人：苏小金，女，1976年2月29日出生，汉族，农民，现住广西田东县。系陈先宇母亲。
委托代理人：梁伟，广西东晖律师事务所律师。
上诉人新华人寿保险股份有限公司百色中心支公司（以下简称新华保险百色支公司）因与被上诉人陈先宇人寿保险合同纠纷一案，不服田东县人民法院（2016）桂1022民初1969号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月28日立案后，依法组成合议庭，于2017年4月5日组织当事人到庭调查、质询和调解。上诉人的委托代理人林庆欢、岑智亮，被上诉人的委托代理人梁伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人新华保险百色支公司上诉请求：一、撤销一审判决，驳回被上诉人的诉讼请求；二、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审认定事实错误。《投保确认单兼保险费收据（致家长一封信回执）》中的“客户声明”内容并非保险合同条款，不属于保险法规定的需要黑体字加粗形式提示的内容，该“客户声明”是被上诉人的真实意思表示。二、《致家长的一封信》与《投保确认单兼保险费收据（致家长一封信回执）》是装订在一起的合同文本，被上诉人在一式多联的《投保确认单兼保险费收据（致家长一封信回执）》上签字，上诉人交付合同文本给被上诉人，且合同文本中对与保险责任等相关内容均以黑体字加粗的形式进行提示。三、上诉人已明确写明该保险保障的是××系“确诊初次发生”字样。四、关于住院医疗保险部分，合同明确约定属按比例形式赔付，且在“附表”中已经列明，在符合保险赔付的前提下，被上诉人该次住院就诊自担的医疗费用处70%的档次，即上诉人应赔付的住院医疗保险金应为8000×70%=5600元。五、本案应优先适用《保险法》及相关司法解释，一审法院判定上诉人未尽说明和提示义务属适用法律错误。
被上诉人陈先宇答辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决结果公正合法，请求二审法院维持原判。
被上诉人陈先宇向一审法院起诉请求：2015年9月1日，原告母亲苏小金带原告到田东县思林镇思林中心小学进行开学报到注册时，向被告交纳60元保险费，投保学生平安意外伤害等保险。投保时，被告工作人员核实户口簿后，便亲自在“投保确认单兼保险单收据（致家长一封信回执）”填写所有相关内容或打勾，在“家长/监护人（××）签字”一栏中签上“陈先宇父陈承艺代”的字样，然后开票收据，但没有给原告母亲作任何询问或提示。2015年9月4日至10月7日，其间原告到田东县医院、广西医科大第三附属医院、广西医科大一附院就诊，医生诊断为：左侧小脑肿瘤术后复发、脑积水、左侧小脑半球纤维型星形细胞瘤术后复发、左侧小脑毛细胞星形细胞瘤等等，共支付医药费32994.36元。经农合报销后有19854.89元由原告自负。根据保单，学生（××）在保险期间因××，××保险10000元，平安A款住院医疗保险8000元。2016年2月1日，被告以原告理赔申请具备合同约定的责任免除事由而拒绝赔付。原告认为，《投保确认单兼保险单收据（致家长一封信回执）》作为保险合同，被告在订立合同时没有就格式合同中免责条款作任何提示或明确说明，所以保险合同的免责条款不生效。原告因病住院治疗花费巨额医药费，××及住院医疗保险责任，被告应按保险合同约定予以理赔。因此，诉至法院要求判令：1、被告赔付原告××保险10000元、附加学生平安A款住院医疗保险8000元，共计18000元；2、本案受理费由被告负担。
一审法院认定事实：被告对原告陈述住院的病因、时间、花销费用（包括新农合报销、自费）;原告父母向被告交纳保险费，被告承保学生平安意外伤害保险、附加学生平安定期寿险、××保险、附加学生平安A款意外伤害医疗保险、附加学生平安A款住院医疗保险等险种等事实无异议，该院予以确认。一审法院认为，原告向被告交纳保险费用，被告向原告出具《投保确认单兼保险费收据（致家长一封信回执）》，系双方当事人真实的意思表示，合法有效，双方保险合同关系成立。本案原、被告争议的焦点在原告投保时，被告对免责条款、保险范围是否尽了明确说明义务和提示义务，被告是否应当按保险合同承担原告住院期间的自费医疗费用？《中华人民共和国保险法》第十七条：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向××提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向××说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起××注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向××作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，原告向被告投保时，被告向原告出具《投保确认单兼保险费收据（致家长一封信回执）》和致家长的一封信，被告拟证明其已尽了明确说明义务和提示义务。首先，《投保确认单兼保险费收据（致家长一封信回执）》客户声明第4款以打印形式载明：“本人已经详细阅读并理解了《投保确认单》包括保险责任、责任免除条款在内的本保险方案的所有内容，且保险人已向本人详细介绍了本保险方案适用的条款，并就该条款中有关责任免除和××、××义务做了明确说明。……”，该客户声明系打印好的格式，没有采用与其他字体不一样的形式，如加粗、加黑或者字体加大等形式提示××，足以引起××的注意，使其完全知晓并明确该条款的内容。其次，《致家长的一封信》的文字样式，对于保险责任、保险有关免除被告责任的条款内容，被告同样也没有采用足以让××即原告注意的形式，如加粗、加黑或者字体加大等形式以提示××详细阅读黑体字标注部分的条款内容，足以引起××注意的样式，且该《致家长的一封信》没有××或××的签字，无法确认其履行了免责条款的告知义务。再有，被告亦未能向该院提交其已采用其他形式履行了说明义务和提示义务，如口头等形式足以使原告知晓保险责任、保险免责的具体内容，从被告所提交的证据未能予以证实，其应负举证不能的不利后果。最后，从《投保确认单兼保险费收据（致家长一封信回执）》××保险注明的责任项目为××，附加学生平安A款住院医疗保险责任项目为住院医疗，××需为初次确诊。因此，对于被告提出保险责任不适用非“初次确诊”，其不承担赔付的理由，该院不予采纳。综上，本案中，保险合同中涉及保险免责等免除被告责任的条款对原告不发生法律效力。现原告起诉要求被告赔付××保险10000元、附加学生平安A款住院医疗保险8000元，有事实和法律依据，该院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条的规定，判决：被告新华人寿保险股份有限公司百色中心支公司向原告陈先宇赔付保险金人民币18000元。本案受理费250元，适用简易程序减半收取125元，由被告新华人寿保险股份有限公司百色中心支公司负担。
二审期间，双方当事人均无新证据材料提交。
经审理查明，一审法院对本案事实的认定属实，本院予以确认。
本院认为，本案争议焦点为：一、对上诉人在保险合同中载有××是否属于免责条款，上诉人对该条款是否尽到提示说明的义务。二、被上诉人诉请上诉人赔付保险金18000元是否有事实和法律依据。
关于焦点，上诉人与被上诉人之间的保险合同关系依法成立并有效。××保险和附加学生平安A款住院医疗保险这两个险种，上诉人称其仅对被上诉人在保险期间内确诊的初次发生的疾病负有保险责任，且在符合保险赔付的前提下，住院医疗部分应按比例赔付70%。本院认为，涉案的保险合同采用的是上诉人提供的格式条款，上诉人理应依照《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，向被上诉人说明合同内容，××的保险责任及住院医疗费系按比例赔付的相关条款亦应向被上诉人作出明确的提示或者说明。本案中，载有被上诉人法定代表人签字的《投保确认单兼保险费收据（致家长一封信回执）》上仅列明××、投保险种、责任项目、保险金额、保险费等事项，××，对附加学生平安A款住院医疗保险的责任项目为住院医疗，对上诉人的免赔范围，是否按比例赔偿等事宜并未载明，而是在附于其后的没有被上诉人及其法定代表人签字确认的《致家长的一封信》中列出，上诉人无证据证明已对《致家长的一封信》中的免责条款向被上诉人进行了合理的提示或者说明，故保险合同中关于免除上诉人责任的条款，对被上诉人不发生法律效力，上诉人的上诉理由无事实和法律依据，本院不予支持。综上，一审法院认定事实清楚，审判程序合法，适用法律及判决正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费250元，由上诉人新华人寿保险股份有限公司百色中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郭承峙
代理审判员 陈菲菲
代理审判员 王明新
appoint
二〇一七年四月十一日
书 记 员 陈妍妍