包头市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）内02民终000420号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司包头分公司，住所地包头市。负责人何瑞光，该分公司总经理。委托代理人梁瑞芬，内蒙古祥鹿律师事务所律师。被上诉人（原审原告）姬宪森，现住包头市。委托代理人刘尚文，内蒙古卓铄律师事务所律师。原审第三人张新亮，现住包头市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头分公司因责任保险合同纠纷一案，不服包头铁路运输法院2016年2月1日作出的（2016）内7101民初8号民事判决，向本院提起上诉。本院2016年2月19日受理后，依法组成合议庭，于2016年3月28日公开开庭审理了本案。上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头分公司的委托代理人梁瑞芬，被上诉人姬宪森的委托代理人刘尚文，原审第三人张新亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院经审理查明，2014年5月15日，原告将其所有的号牌×××江玲全顺客车在被告处投保了交强险及不计免赔限额10万元的第三者责任险，投保人与被保险人均是姬宪森，保险期限2014年7月22日至2015年7月21日。2014年11月21日19时50分许，在包头市昆都仑区莫尼路与白云路交叉口处，张新亮驾驶投保车辆与石粉林骑行自行车发生碰撞的交通事故，致石粉林受伤住院治疗。经包头市公安局交通管理支队昆都仑区大队认定张新亮负事故全部责任。石粉林治疗后诉至包头市昆都仑区人民法院，要求张新亮、姬宪森、中国人民财产保险股份有限公司包头分公司承担赔偿责任。包头市昆都仑区人民法院以（2015）昆民初字第589号判决书判决被告在交强险限额内赔偿石粉林12684.76元；在商业第三者险限额内按照保险合同对14118.33元（包括医疗费13598.33元、住院伙食补助520元）予以理赔，并将理赔款直接支付给石粉林，理赔款不足14118.33元的部分，由张新亮赔付。被告已在交强险限额赔付12684.76元，在第三者责任险内赔付伙食补助520元、医疗费3396.01元；剩余10202.32元以非医保用药拒绝赔偿。2015年8月19日，包头市昆都仑区人民法院将剩余款从第三人张新亮银行存款中执行付给伤者石粉林。原审法院认为，原、被告签订的保险合同是双方当事人的真实意思表示，不违反法律规定，合法有效。原告允许的第三人张新亮驾驶投保车辆发生交通事故，被告以非医保用药为由只赔偿部分医疗费，有悖法律规定，被告理应依据保险合同约定在保险限额内全额赔付给伤者。原告在其允许的驾驶员张新亮垫付部分医疗费后，要求被告给付垫付医疗费的诉求，依法有据，予以支持。被告关于“第三人作为肇事车辆的承包人应对受害人承担赔偿责任，原告不承担赔偿责任，在原告未赔偿第三人的情况下，其无权要求我公司赔付保险金，非医保用药不属于赔偿范围，请求法院驳回原告的诉讼请求”的辩解，与事实不符，不予采信。原审法院依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零九条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司包头分公司于本判决生效后三十日内给付原告姬宪森保险理赔款10202.32元；二、第三人张新亮在本案中不负赔偿责任。案件受理费56元，简易程序减半收取28元，由被告中国人民财产保险股份有限公司包头分公司负担。一审宣判后，中国人民财产保险股份有限公司包头分公司不服，向本院提起上诉，请求撤销原审法院判决并改判驳回被上诉人的诉讼请求，诉讼费用由被上诉人承担。其主要上诉理由为：原审法院判决上诉人赔偿被上诉人不符合法律规定，依据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，责任保险的被保险人给第三人造成损害，被保险人未向第三者赔偿的，保险公司不得向其赔偿。本案经包头市昆都仑区人民法院判决，造成损害的第三人张新亮应当承担赔偿责任，被上诉人不承担赔偿责任。在被上诉人不承担赔偿责任的情况下，其无权要求上诉人赔付保险金。被上诉人姬宪森口头答辩称：同意原审判决。原审第三人张新亮口头答辩称：同意原审判决。二审过程中，上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头分公司与被上诉人姬宪森、原审第三人张新亮均未向本院提交新的证据。本院经审理查明的事实与原审法院认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，案外人石粉林与本案上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头分公司、被上诉人姬宪森、原审第三人张新亮机动车交通事故责任纠纷一案，经内蒙古自治区包头市昆都仑区人民法院审理并作出（2015）昆民初字第589号民事判决书，现该判决已生效，本案上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头分公司应依判决履行给付保险理赔款的义务。（2015）昆民初字第589号民事判决确定“中国人民财产保险股份有限公司包头分公司在商业三者险范围内，按照保险合同直接向石粉林支付医疗费和住院伙食补贴费共计14118.33元，不足部分由张新亮赔偿”，本案上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头分公司向本案案外人石粉林支付住院伙食补贴费520元及医疗费3916.01元，剩余医疗费10202.32元以非医保用药为由拒付。本院认为，被上诉人姬宪森投保的为商业三者险性质不同于社会保险，在医疗费用已经实际发生且上诉人未将医疗费具体区分医药费和治疗费的情况下，概括以非医保用药为由拒付，违反公平原则及商业险设立之目的，故上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头分公司应在保险限额100000元范围内支付剩余医疗费。关于保险理赔款的被支付主体问题。（2015）昆民初字第589号民事判决认定本案被上诉人姬宪森对案外人石粉林不承担赔偿责任，而本案上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头分公司对被上诉人姬宪森亦无赔偿义务，故被上诉人姬宪森以责任保险合同为由提起诉讼，实不符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条关于起诉条件的规定。但本案原审第三人张新亮于2015年10月8日以责任保险合同纠纷为由向包头铁路运输法院起诉，包头铁路运输法院作出（2015）包铁商初字第160号民事裁定驳回张新亮的起诉，现该裁定已生效，故张新亮无权再次提起诉讼；上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头分公司向石粉林支付4436.01元保险赔偿款后，拒付剩余医疗费10202.32元，石粉林申请强制执行，现已执行终结，执行张新亮银行存款10758元。故依照《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条第（一）款的规定，被上诉人张新亮应为有独立请求权第三人，被上诉人张新亮有权就剩余医疗费10202.32元主张权利。另，被上诉人张新亮自认已经实际收到被上诉人姬宪森给付的剩余医疗费，且实际考虑减轻当事人诉累之因素，故原审法院判令将剩余医疗费直接支付给被上诉人姬宪森并无不当。综上，上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头分公司之上诉理由不成立，其上诉请求本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条第（一）款、第一百一十九条、第一百七十条第一款第（二）项条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费56元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  边学武审 判 员  李 伟代理审判员  赵艳敏二〇一六年五月十九日书 记 员  盛时明附：本判决所适用的法律规定《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条对当事人双方的诉讼标的，第三人认为有独立请求权的，有权提起诉讼。对当事人双方的诉讼标的，第三人虽然没有独立请求权，但案件处理结果同他有法律上的利害关系的，可以申请参加诉讼，或者由人民法院通知他参加诉讼。人民法院判决承担民事责任的第三人，有当事人的诉讼权利义务。前两款规定的第三人，因不能归责于本人的事由未参加诉讼，但有证据证明发生法律效力的判决、裁定、调解书的部分或者全部内容错误，损害其民事权益的，可以自知道或者应当知道其民事权益受到损害之日起六个月内，向作出该判决、裁定、调解书的人民法院提起诉讼。人民法院经审理，诉讼请求成立的，应当改变或者撤销原判决、裁定、调解书；诉讼请求不成立的，驳回诉讼请求。第一百一十九条起诉必须符合下列条件：（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；（二）有明确的被告；（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定的方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。