镇江市丹徒区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏1112民初2145号
原告：刘永祥，男，1957年10月17日生，汉族，，住镇江市。
委托诉讼代理人：李端林，江苏诚和律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张海东，江苏诚和律师事务所律师。
被告：陈静，女，1989年12月2日生，汉族，，住镇江市润州区黄山。
被告：蒋昊，男，1990年3月20日生，汉族，，住镇江市。
以上二被告共同委托诉讼代理人：傅小景，江苏江成律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司，住所地镇江市健康路11号。
负责人：刘亮，该公司总经理。
委托诉讼代理人：张荣幸，江苏漫修（镇江）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：笪秋云，江苏漫修（镇江）律师事务所律师。
第三人：镇江市第一人民医院，住所地镇江市电力路8号。
法定代表人：朱夫，该医院院长。
委托诉讼代理人：温旭东，江苏东方之光律师事务所律师。
第三人：紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司，住所地镇江市长江路9号二楼。
负责人：单培春，该公司总经理。
委托诉讼代理人：张璐，该公司员工。
原告刘永祥与被告陈静、蒋昊、中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司（以下简称人保公司）、第三人镇江市第一人民医院（以下简称一人医）、第三人紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月28日立案受理后，适用简易程序进行审理，后因案件复杂，转为普通程序，组成合议庭于2017年3月23日公开开庭进行了审理。原告刘永祥的委托诉讼代理人李端林，被告陈静、蒋昊的共同委托诉讼代理人傅小景、被告人保公司的委托诉讼代理人笪秋云，第三人一人医的委托诉讼代理人温旭东，第三人紫金保险公司的委托诉讼代理人张璐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘永祥向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告各项损失1453805.4元（不包含医疗费）；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2016年1月29日，被告蒋昊驾驶苏Ｌ×××××小型轿车沿谷阳大道东往西行驶至金谷路口时，与人行道上北往南步行的原告刘永祥发生碰撞，致原告受伤。之后，刘永祥被送往第三人一人医住院治疗，被告陈静、蒋昊以及第三人紫金保险公司垫付了部分医疗费用，其余医疗费用未支付。事故经公安交警部门认定，蒋昊与刘永祥各负事故同等责任。2017年1月16日，原告伤情经江苏大学司法鉴定所鉴定，构成一处一级伤残、两处十级伤残，完全丧失劳动能力，护理期为长期护理，营养期330天。蒋昊驾驶苏Ｌ×××××的汽车在人保公司投保了交强险和商业三者险100万元（有不计免赔），事故发生在保险期限内。现原告为维护自身合法权益，特具状至法院，请求判如所请。
被告陈静、蒋昊辩称，对事故责任认定、车辆保险等事实无异议。事故发生后原告垫付了医疗费等计52492.58元，请求在本案中一并处理。
被告人保公司辩称，对事故的认定及责任划分无异议，涉案车辆在我公司投保交强险、商业三者险100万元（不计免赔），事故发生在保险期内。事故后垫付医疗费10000元，要求在本案中一并处理。保险公司不承担诉讼费、鉴定费，要求扣减10%非医保用药。
第三人一人医辩称，截至2017年3月23日，原告产生住院费用503906.18元，已交纳38783.18元，尚欠住院费465123元；另门诊欠费5645.38元，合计欠付医疗费470768.38元。请求法院判决保险公司直接将上述费用支付给一人医。
第三人紫金保险公司辩称，本公司在事故发生后为刘永祥垫付医疗费38783.18元，要求在保险理赔款中予以偿还。
经庭审，本院查明如下案件事实：2016年1月29日19时15分许，蒋昊驾驶苏Ｌ×××××小型轿车沿谷阳大道由东往西方向行驶，当车行驶至该道与金谷路交叉口时，与在人行横道上由北往南步行的刘永祥发生碰撞事故，致车辆损坏、刘永祥受伤。事故经镇江市公安局丹徒分局交通警察大队认定，蒋昊驾驶机动车行经人行横道时未减速行驶，对路面情况疏于观察，遇行人路过人行横道未及时采取安全措施，是引发事故的原因之一；刘永祥未按照交通信号通过交叉路口，也是引发事故的原因之一，故双方各负事故的同等责任。事故发生后，原告被送往一人医住院治疗，被诊断为“右侧颞顶枕部创伤性硬膜外血肿、左侧额颞叶脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、双侧创伤性湿肺、右侧胸腔积液、左侧颧弓骨折、左侧眶骨骨折、右侧多发性肋骨骨折、左侧肋骨粗隆间骨折、L2腰椎骨折、左侧三踝骨折伴踝关节脱位、左侧腓骨骨折、左侧尺骨骨折、左侧趾骨骨折”。2016年12月9日，原告颅脑伤情经镇江市精神卫生中心司法鉴定所鉴定为“颅脑外伤所致智能障碍（极重度），日常生活完全不能自理”。2017年1月16日，江苏大学司法鉴定所对原告伤情进行伤残等级及医学三期情况鉴定，认定原告因脑部外伤所致智能障碍构成道路交通事故一级伤残，双侧颅骨缺损构成十级伤残，五根肋骨骨折构成十级伤残，完全丧失劳动能力，护理期限为长期护理，营养期限330天。
另查明，蒋昊驾驶苏Ｌ×××××的汽车系陈静所有，在人保公司投保了交强险和商业三者险100万元且投保不计免赔，事故发生在保险期间内。
还查明，刘永祥受伤后住院治疗期间，蒋昊、陈静向其支付医疗费用等52492.58元（其中50000元系通过交警部门的事故预付金支付给原告），人保公司预付10000元，紫金保险垫付医疗费38783.18元，尚欠一人医医疗费460768.38元（含欠付的门诊费5645.38元、欠付的住院费455123元）。
上述事实，有当事人的庭审陈述、道路交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、司法鉴定意见书、入院记录等证据证明，本院予以认定。
本院认为，公民的健康权受法律保护，原告刘永祥因交通事故遭受损害，有权要求侵权人和赔偿责任人予以赔偿。关于刘永祥因本次交通事故产生的各项损失，本院作如下认定：
1.医疗费。共产生医疗费511069.14元（含：人保公司预付的10000元、陈静及蒋昊垫付的1517.58元、紫金保险公司垫付的38783.18元、以及尚欠医院的460768.38元），被告人保公司对医疗费用金额无异议，辩称要求扣除10%非医保用药。本院认为，保险公司未提供证据证明扣除非医保用药的证据，亦未提供非医保用药的范围以及替代性治疗方案，故本院对该意见不予采纳。
2.住院伙食补助费。原告主张21300元（住院426天*50元/天），被告辩称原告呈植物人状态，无法进食，不应赔偿住院伙食补助费。本院认为，原告受伤后呈植物人状态虽不能自主进食，但原告为维持生命仍需在医生等指导下依靠其他食品补充养分，故被告的辩解意见不予采纳。参照当地一般国家工作人员出差伙食补助标准并结合原告伤情，认为原告的主张50元/日伙食费未超过合理标准，自2016年1月29日受伤之日至2017年1月16日鉴定之日，该项费用为17650元（353天*50元/天）。
3.营养费。原告主张16500元（330天*50元/天），被告以原告呈植物人状态无法补充营养为由不予认可营养费。本院认为，营养费是受害人通过平常饮食的摄入尚不能满足受损害身体的营养需求，而需要以其他营养品作为对身体的补充而支出的费用，属于一种辅助性治疗。根据原告的受伤治疗情况，结合司法鉴定意见，本院认为原告的营养费主张符合法律规定，营养费标准本院酌定为40元/天，合计营养费13200元（330天*40元/天）。
4.残疾赔偿金。原告主张803040元（40152元/年*20年*伤残系数1.0），被告辩称应按农村标准计算。本院认为，原告虽曾为农村户籍，但所在村土地已总体被征用，现已无土地，主要收入来源于非农业，所在的村也已经变更为“镇江市丹徒区宜城街道缪家甸社区居民委员会”，故原告主张按照城镇标准计算伤残赔偿金符合法律规定，对原告的该项主张本院予以支持。
5.误工费。原告主张35500元（误工期355天*误工收入100元/天），被告不予认可。根据法律及司法解释的规定，主张误工费的受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算。本案中，原告所在居委会证明刘永祥受伤前从事建筑行业工作，本院认为，刘永祥无固定收入也无稳定的从业行业，但具有劳动能力，结合其年龄状况及劳动技能状况，酌定其误工费标准按照90元/天计算，误工期自受伤日起至鉴定前一日止共352天，故误工费确定为31680元（误工期352天*误工收入90元/天）。
6.护理费。原告主张1095000元（护理期365天/年*20年*150元/天，自2017年2月1日起算），被告陈静、蒋昊辩称护理费应自2016年1月29日起计算3年为限，标准认可120元/天，人保公司辩称护理期应自定残日起计算1年。本院认为，护理期限应自受害日起计算至受害人恢复生活自理能力时止，受害人因伤残不能恢复生活自理能力的，根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，最长不超过20年，对于高等级伤残者，护理期限在第一次判决时以不超过5年为宜。本案中原告处于高等级伤残状态，故本院确定护理费自受伤日即2016年1月29日起以5年为期，5年后还需护理的可以另行主张。护理费标准参照当地从事同级别护理的劳务报酬标准确定为120元/天，即原告该项费用为219000元（365天/年*5年*120元/天）。
7.精神损害抚慰金。原告主张50000元，被告辩称认可25000元。本院认为，原告对交通事故的损害具有同等过错，应适当减轻机动车一方的赔偿责任，原告因事故构成一级伤残，本院确定原告的该项损失为35000元，在交强险限额内优先赔偿。
8.交通费。原告主张2000元，被告辩称不予认可。本院根据原告伤情较重、治疗时间较长等情况，确定该项损失为1000元。
9.鉴定费。原告主张6382元，并提供了医疗费发票、收据等予以证实，被告对三张收据上的金额计1945元不予认可，对发票上载明的金额4437元无异议。本院经审查认为，原告主张的鉴定费6382元中，有5382元均有收款单位的盖章收据或发票，系当事人为鉴定所实际支付的费用，本院予以支持。另1000元无收款单位印章，无法确定其真实性，不予支持。
以上各项损失合计1637021.14元。
根据法律及相关司法解释规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，由承保交强险的保险公司在交强险责任限额内予以赔偿；超过交强险的部分，由机动车一方承担赔偿责任，非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。机动车同时投保交强险和第三者责任险的，超过交强险的部分由保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的由侵权人依法赔偿。故对于原告的上述损失，应由人保公司在交强险限额内赔偿医疗费10000元、精神抚慰金及部分残疾赔偿金等计110000元；超过交强险的损失1517021.14元，因机动车一方负事故同等责任，本院确定为由其承担70%的赔偿责任即1061914.8元（1517021.14元*70%）。该车辆在人保公司投保了商业三者险100万元且有不计免赔险，故人保公司应在商业三者险范围内予以赔偿。超过交强险和商业三者险限额的损失61914.8元，由陈静、蒋昊予以赔偿。以上，人保公司共应赔偿1120000元，扣减其预付的医疗费10000元，其还应当再支付1110000元；第三人紫金保险垫付的医疗费38783.18元，由人保公司在上述赔偿款中予以返还；原告欠付第三人一人医的医疗费460768.38元，由人保公司在上述赔偿款中予以支付；人保公司应支付给原告刘永祥的赔偿款为610448.44元（赔偿总额1110000元-紫金保险垫付款38783.18元-一人医欠款460768.38元）；被告陈静、蒋昊应赔偿金额为61914.8元，扣减已支付的52492.58元，其还应再赔偿9422.22元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司赔偿原告刘永祥损失610448.44元；
二、被告陈静、蒋昊赔偿原告刘永祥损失9422.22元；
三、被告中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司给付第三人镇江市第一人民医院医疗费460768.38元；
四、被告中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司返还第三人紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司垫付款38783.18元；
五、驳回原告刘永祥的其他诉讼请求。
以上金钱给付义务应当在本判决生效之日起十日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10216元，由原告刘永祥负担3216元，被告陈静、蒋昊负担2000元，被告中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司负担5000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳相应的上诉案件受理费，上诉于江苏省镇江市中级人民法院。
审 判 长 曾纪雄
人民陪审员 王杏华
人民陪审员 赵 明
二〇一七年四月一日
书 记 员 马 劦