文书内容四川省德阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川06民终990号上诉人（原审原告）：袁桂芳，女，1975年4月25日出生，汉族。法定代理人：袁素华（袁桂芳之姐）。委托诉讼代理人：陈进，四川超跃律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中江湧德电子有限公司，住所地四川省中江县工业集中开发区。法定代表人：陈旻彻，该公司总经理。委托诉讼代理人：欧有模，四川宁安律师事务所律师。上诉人袁桂芳因与被上诉人中江湧德电子有限公司(以下简称湧德电子公司)工伤保险待遇纠纷一案，不服四川省中江县人民法院（2016）川0623民初1200号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月21日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。袁桂芳的法定代理人袁素华、委托诉讼代理人陈进，湧德电子公司的委托诉讼代理人欧有模到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。袁桂芳上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判或发回重审；2.案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：1.一审法院认定事实不清，上诉人停工留薪的医疗时间为2015年11月11日。2.原判适用法律不当。根据工伤保险条例33条规定，工伤职工在停工留薪期满后需要继续治疗的，继续享受工伤医疗待遇，并没有康复期最长12个月的限制。且工伤保险条例没授权地方政府对康复期限作出时间限制，故不能适用四川省工伤康复管理暂行办法的规定。经上诉人到相关部门咨询，只需要医疗机构出具需继续康复治疗的证明及医疗费票据就可以享受相关待遇。根据医疗机构的医疗证明，上诉人恢复非常好，需要继续治疗。3.原判程序违法。一审法院没有告知当事人是否需要鉴定就直接按照暂行办法作出判决，系程序错误（上诉人二审庭审时放弃此项主张）。被上诉人答辩称：原判认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人的上诉，维持原判。袁桂芳一审诉请：1.湧德电子公司支付其2015年10月1日至2016年3月4日期间的医疗费77949.26元、住院伙食补助费13750元、交通住宿费1207元、残疾辅助器具费和纸尿裤护垫费2787.4元，合计95693.66元；2.案件受理费由湧德电子公司承担。一审法院审理查明，2013年5月6日，袁桂芳到湧德电子公司上班。同年11月11日，袁桂芳在下班途中发生交通事故受伤。袁桂芳受伤后立即在德阳市人民医院住院进行了手术治疗。2013年12月5日，袁桂芳因病情严重从德阳市人民医院转入成都军区总医院继续治疗至2015年1月13日出院。2015年1月14日，袁桂芳在武装警察总医院行干细胞移植手术住院治疗13天后出院。2015年1月29日，袁桂芳再次在成都军区总医院住院进行康复治疗至今。其间，2014年1月29日，袁桂芳的伤经认定为工伤。2015年5月，经双方协商，确定袁桂芳的停工留薪期为2年。2015年7月21日，经德阳市劳动能力鉴定委员会鉴定，袁桂芳的伤为一级伤残、完全生活自理障碍。2015年9月，中江县劳动人事争议仲裁委员会根据袁桂芳的仲裁申请，作出湧德电子公司支付袁桂芳相应工伤待遇的仲裁裁决书。之后，袁桂芳不服该仲裁裁决而向中江县人民法院起诉。中江县人民法院审理后作出（2015）中江民初字第2993号民事判决书，判决：一、被告中江湧德电子有限公司支付原告袁桂芳一次性伤残补助金、医疗费、停工留薪待遇、住院期间护理费、住院伙食补助费、交通住宿费、残疾辅助器具费、鉴定费等工伤待遇共计1153702.55元。品迭被告已垫付的及原告在交通事故侵权案中获赔的部分，被告尚应支付原告630324.55元；二、被告中江湧德电子有限公司自2015年11月11日起每月月底前按德阳市上年度职工月平均工资60%中的90%逐月支付原告伤残津贴；三、被告中江湧德电子有限公司自2015年11月11日起每月月底前按德阳市上年度职工月平均工资的50%逐月支付原告生活护理费；四、驳回原告的其他诉讼请求。该案宣判后，被告湧德电子公司以该判决未扣除自费药为由向德阳市中级人民法院提出上诉，德阳市中级人民法院审理后作出判决：驳回上诉，维持原判。2016年3月，袁桂芳又向中江县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求裁决：被申请人湧德电子公司支付申请人袁桂芳2015年10月8日至2016年3月4日期间的康复医疗费77949.26元、住院伙食补助费13750元、交通住宿费1207元、残疾辅助器具费（纸尿裤和护垫）2787.4元。仲裁委审理后作出江劳人仲裁字（2016）第191号仲裁裁决书，裁决：一、被申请人中江湧德电子有限公司支付申请人袁桂芳医疗费64524.06元、住院伙食补助费2145元、交通费560元；二、驳回申请人的其他请求。收到前述仲裁裁决书后，双方均不服而先后向法院起诉并提出前述诉讼请求。另查明，2015年10月8日至2016年3月4日期间，袁桂芳在成都军区总医院康复治疗期间办理了4次入出院手续，共产生了医疗费77939.16元，其中，截止2016年1月29日，袁桂芳共住院113天，产生的康复医疗费为62354.3元。购买纸尿裤和护垫费为1867.6元、产生交通费为807元。一审法院认为，综合本案当事人的诉辩意见，本案的争议焦点为：1、湧德电子公司是否应当支付袁桂芳本次主张的医疗费；2、是否应当扣除自费药部分由袁桂芳自己承担；3、湧德电子公司是否应当支付袁桂芳纸尿裤和护垫费、住院伙食补助费、交通住宿费。对前述争议焦点，法院评判如下：一、湧德电子公司是否应当支付袁桂芳本次主张的医疗费问题。法院认为，根据《四川省工伤康复管理暂行办法》的规定，康复对象在医疗终结后进行医疗康复的，医疗康复期最长不超过12个月。医疗康复期满需继续康复治疗者，由工伤人员或其直系亲属以及康复协议机构提出延长康复期限的申请，经统筹地区劳动能力鉴定委员会鉴定确认后可适当延长康复时间。而从本案查明的事实看，袁桂芳医疗终结后应是从2015年1月29日开始康复治疗的，且袁桂芳在诉讼中亦没有提供证据证明在12个月最长康复医疗期满后要延长康复医疗期。因此，根据前述规定和事实，袁桂芳的医疗康复期只应计至2016年1月29日，在此期间产生的康复医疗费，湧德电子公司应当支付袁桂芳。对于2016年1月29日之后产生的康复医疗费，由于袁桂芳的主张没有法律依据，法院不予支持。二、是否应当扣除自费药部分由袁桂芳自己承担问题。对此，本案当事人基于本案涉案工伤事实中袁桂芳前期产生的医疗费在（2015）中江民初字第2993号案中已经分别提出了相同的诉辩意见，法院一审依法支持了袁桂芳提出的“不应扣除自费药由袁桂芳自己承担”的主张，在该案一审判决后，湧德电子公司对此提出了上诉，德阳市中级人民法院二审后维持了原判。鉴于前述事实，袁桂芳对此提出的“不应扣除自费药由袁桂芳自己承担”的主张合理合法，法院予以支持。湧德电子公司对此提出的反驳主张没有事实和法律依据，法院不予采纳。三、湧德电子公司是否应当支付袁桂芳纸尿裤和护垫费、住院伙食补助费、交通住宿费问题。对此，法院认为，纸尿裤和护垫虽属于生活用品，但在本案中对袁桂芳而言亦应属于残疾辅助器具，因此在法定康复医疗期（截止2016年1月29日）内产生的该项费用1867.6元，湧德电子公司应予支付袁桂芳；对于在法定康复医疗期（截止2016年1月29日）内产生的住院伙食补助费113天×15元／天﹦1695元和交通住宿费807元，因该两项费用亦合法合理，故法院亦予以支持。综上，袁桂芳提出的部分诉讼请求具有事实和法律依据，法院对其诉讼请求中合法的部分予以支持，对其诉讼请求中不合法的部分不予支持；湧德电子公司对此提出的反驳主张部分成立，法院对其成立的部分予以采纳，对其不成立的部分不予采纳。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，《工伤保险条例》第三十条第一款、第四款、第六款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条及参照《四川省工伤康复管理暂行办法》第十一条之规定，判决如下：一、被告中江湧德电子有限公司支付原告袁桂芳2015年10月8日至2016年1月29日期间产生的康复医疗费62354.3元、住院伙食补助费1695元、纸尿裤和护垫费1867.6元、交通费807元，合计66723.9元。限于本判决生效后三十日内付清。二、驳回原告袁桂芳的其余诉讼请求。三、驳回被告中江湧德电子有限公司的诉讼请求。二审中，上诉人提交病情诊断证明书及初次（复查）鉴定结论书各一份，用于证明上诉人需要继续治疗。被上诉人质证称，对证据真实性均无异议，但这些证据均是诉讼后形成，不能证明上诉人之前的病情，证明力有异议。本院认为，病情诊断证明书是对上诉人病情的总体诊断说明，能够客观反映上诉人的伤残及治疗情况、与德阳市劳动能力鉴定委员会出具的初次（复查）鉴定结论书能够相互吻合，能够证明上诉人可继续医疗的事实。二审查明，2016年7月18日，中国人民解放军成都军区总医院出具病情诊断证明书，载明“患者因车祸伤后意识障碍24天，于2013年12月5日第一次入我院重症医学科……重症医学科认为患者暂时生命体征平稳，当时监护室床位紧张、费用较高、气管切开病人较多避免交叉感染等原因，可以先转至康复医学科继续临床治疗并观察病情变化，但患者反复发热、肺部感染未完全控制、病情随时会发生变化，若加重随时转回重症医学科。2014年1月23日转入康复医学科至今病情反复不稳定，不断有新的临床问题出现。入康复医学科早期患者仍反复发热，考虑和患者中枢性呼吸循环衰竭、呼吸机相关性肺炎等有关，继续给予抗感染性等治疗，然后逐渐发生全身多关节骨化性肌炎并局部感染，给予制动抗感染治疗，因继发性骨质疏松转移时轻微扭伤左踝关节即导致左踝关节骨折，请骨科会诊外固定、消炎消肿等处理，反复出现尿路感染、上呼吸道感染、压疮等临床问题并请相关科室会诊给予临床治疗”。2016年9月12日，德阳市劳动能力鉴定委员会出具初次（复查）鉴定结论书（四川省德阳市劳鉴2016年595号）载明“被鉴定人袁桂芳，经劳动能力鉴定专家组鉴定，你目前的伤残情况，可继续康复及并发症的治疗。鉴定结论为可继续医疗。”另，2015年10月8日至2016年3月4日期间，袁桂芳在成都军区总医院康复医疗科治疗期间办理了4次入出院手续，共住院148天，产生医疗费77939.16元。购买纸尿裤和护垫费为1867.6元、产生交通费为807元。二审查明的其他案件事实和证据与一审一致，本院予以确认。结合上诉人的上诉请求、被上诉人的答辩意见，本案争议焦点为：上诉人是否需要继续治疗及其能否享受相应的工伤医疗待遇。本院认为，根据《工伤保险条例》第三十三条之规定，工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。根据上诉人二审庭审时提交的证据，可以认定上诉人的病情仍需继续治疗，故，其因继续治疗产生的治疗费等费用，应当由被上诉人支付。从本案查明的事实，上诉人在2015年10月8日至2016年3月4日期间，共产生医疗费77939.16元，纸尿裤和护垫费用1867.6元，住院伙食补助费4440元（148天×30元／天），交通费807元，共计85053.76元，上述费用均应由被上诉人承担。综上，袁桂芳的上诉请求成立，应予支持。依照《工伤保险条例》第三十三条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销四川省中江县人民法院（2016）川0623民初1200号民事判决；二、中江湧德电子有限公司于本判决生效后三十日内支付袁桂芳2015年10月8日至2016年3月4日期间产生的医疗费77939.16元、住院伙食补助费4440元、纸尿裤和护垫费1867.6元、交通费807元，合计85053.76元；三、驳回袁桂芳的其他诉讼请求；四、驳回中江湧德电子有限公司的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，二审案件受理费10元，均由中江湧德电子有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  孔祥明审判员  李玉兰审判员  陈洪斌二〇一六年十一月一日书记员  王 阳