江西省赣州市南康区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0703民初4899号
原告：黎某，女，1973年12月1日生，赣州市南康区人，住南康区。
原告：吴新壹，男，2001年2月3日生，赣州市南康区人，住南康区。
法定代理人：黎某，系吴新壹母亲。
原告：张秀福，女，1947年11月17日生，赣州市南康区人，住南康区。
三原告委托代理人：胡敦麟，江西一泓律师事务所律师。
被告：赣州市南康区第一人民医院。
法定代表人：曾毓平，该院院长。
委托代理人：邓国军，该院普外科主任。
委托代理人：丁学海，江西创兴律师事务所律师。
原告黎某、吴新壹、张秀福与被告赣州市南康区第一人民医院（以下简称：南康一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年12月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黎某及三原告的委托代理人胡敦麟，被告南康一医院的委托代理人邓国军、丁学海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黎某、吴新壹、张秀福向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿原告339116.64元。事实与理由：原告系患者吴东亮近亲属。2016年8月13日21时，患者吴东亮因脐周阵发性疼痛，伴腹痛、恶心，就诊于被告处，被告以“不完全性肠梗阻”收治入院。被告对患者给予持续胃肠减压、抗感染、补液等治疗后，患者症状无明显好转。因患者有多次肠梗阻既往病史，均是保守治疗好转，被告主治医师未行剖腹探查术，对患者疾病的严重程度重视不够。8月14日15时，患者出现呼吸急促等现象，值班医师既未请上级医师进行观察，更未与患者家属沟通进入重症监护室抢救治疗，导致患者转院至赣南医学院第一附属医院（以下简称：附属医院）抢救治疗，在该院治疗两天后，患者转回被告重症医学科治疗。因重症感染，患者于8月18日已无自主呼吸，在抢救无望的情况下，原告签署了拒绝医学治疗告知书，患者于当日17时45分宣告死亡。原告认为，患者的死亡与被告的医疗行为之间具有直接的因果关系。三原告因此产生医疗费45905.57元、住院伙食补助费180元（30元/天×6天）、营养费180元（30元/天×6天）、护理费852元（142元/天×6天）、误工费852元（142元/天×6天）、丧葬费28735元（4789元/月×6个月）、死亡赔偿金573460元（28673元/年×20年）、被扶养人生活费60013.33元（吴新壹17696元/年×3年÷2人+张秀福9128元/年×11年÷3人）、处理丧事期间的误工费等5000元、鉴定费9000元，合计724177.90元，并造成精神损害抚慰金损失50000元，被告应赔偿339671.16元（724177.90元×40%+50000元）。
被告辩称，患者死亡的原因是其自身疾病，原告没有引起高度重视；我院不申请重新鉴定，但认为鉴定结论认定20%的责任过高，因为患者在2016年6月和7月在我院和附属医院因肠梗阻保守治疗，同样的方法能够治疗我们就用同样的方法治疗；附属医院是三甲医院，我们是二甲医院，三甲医院未查清患者肠梗阻的原因，我院水平有限，同时我院是参照附属医院6月对患者的治疗方法进行治疗的。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人向本院提交的户口本、结婚证、亲属关系证明、租房合同、吴新壹毕业证、病历资料、医疗费发票、新农合住院补偿结算单、住院补偿表、（2016）赣0703民初4744号调解书、医疗争议协议书、借条及江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据，本院对其证明效力予以认定。
本院经审理认定事实如下：患者吴东亮于2016年6月因肠梗阻至被告处治疗，后转附属医院诊治好转后出院，同年7月再次因肠梗阻至被告处治疗，治疗好转后出院。2016年8月13日21时许，吴东亮因8小时前饭后出现脐周阵发性疼痛，伴腹胀、恶心，再次至被告处住院治疗，入院诊断为肠梗阻，被告诊疗计划为：持续胃肠减压、抗感染，如病状无好转或加剧，可能需行手术治疗。8月14日15时30分，吴东亮心率184次/分、血压88/54㎜Hg、呼吸42次/分，血氧饱和度95%，全腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音微弱约2次/分，被告向原告告知吴东亮病危，不排除肠穿孔可能，建议急诊行剖探查术，吴东亮及原告要求转入附属医院治疗。后吴东亮于8月14日转入附属医院治疗，该院诊断为：感染性休克、腹腔感染、肠梗阻、急性呼吸窘迫综合症、急性肾功能衰竭、消耗性凝血功能障碍。在附属医院住院治疗两天后，考虑预后差、费用高等情况，吴东亮转回被告处继续治疗。因病情危重，患者家属于2016年8月18日下午要求放弃治疗，吴东亮于当日17时25分停止呼吸机辅助呼吸，于17时45分死亡。吴东亮第二、三次住院共花费医疗费45905.77元（门诊费用3353.13元+住院费用42552.64元），其中通过新型农村合作医疗保险补偿了22042.80元。吴东亮死亡后，其家属不同意进行尸检。2016年11月11日，原告黎某与被告签订《医疗争议协议书》一份，约定被告先借支原告20000元用于办理吴东亮殡殓事宜，此费用以后在法院判决金额中扣除。
诉讼中，原告申请要求对被告医疗行为是否具有过错及过错参与度进行鉴定。2017年10月30日，江西神州司法鉴定中心根据本院的委托出具司法鉴定意见书，认为：1、患者吴东亮此次（2016年8月13日）入南康一医院时，病情起病急，病情发展快，病情危重，预后差，死亡率高，是导致其死亡的主要原因。医方对患者入院时的危重病情及预后未进行充分的评估，对患者的危重病情与患者家属沟通不够，告知不充分。2、患者入院后，医方对患者的危重病情变化观察不够仔细，对患者剖腹探查手术时机的把握有欠缺。医方在对患者诊疗中未尽到告知和注意义务，存在一定过错，其过错与患者的死亡有一定的因果关系，过错参与度为20%-40%。原告支付鉴定费9000元。
另查明，原告黎某系吴东亮妻子，原告吴新壹系吴东亮儿子，原告张秀福系吴东亮母亲。吴东亮（1973年12月16日生）死亡前在南康名权家具厂工作，并与其妻儿共同在南康城区租房居住。原告张秀福共生育子女三人。吴东亮死亡后，三原告曾起诉南康名权家具厂的经营者，要求支付吴东亮非因工死亡造成的丧葬费5000元、一次性抚恤金41920元、供养亲属抚恤金63180元，经法院调解，南康名权家具厂的经营者同意支付三原告46000元。
本院认为，医方在诊疗过程中因医疗过错造成患者损害的，应承担赔偿责任。江西神州司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，原、被告均有异议，但均未提供充分证据予以反驳，故对该鉴定意见书，本院予以采信。患者在诊疗活动中受到损害，造成死亡的，医疗机构应当赔偿患者亲属医疗费、家属处理丧葬事宜支出的费用、丧葬费、死亡赔偿金等损失。原告主张吴东亮住院伙食补助费180元（30元/天×6天）、营养费180元（30元/天×6天）、死亡赔偿金573460元（28673元/年×20年）、鉴定费9000元，事实清楚，证据充分，符合法律规定，本院予以支持。原告主张的医疗费45905.77元，应扣除新型农村合作医疗保险的补偿，核减后为23862.97元。原告未提供证据证明护理人员和吴东亮的工作及收入情况，故其护理费和误工费可分别参照江西省2016年城镇私营单位居民服务业、制造业就业人员平均工资计算，分别为护理费509.75元（31010元/年÷365天×6天）、误工费615.96元（37471元/年÷365天×6天）。原告主张的被扶养人生活费计算时间错误，应为55589.33元（17696元/年÷12个月×30个月÷2人+9128元/年×11年÷3人）。原告主张的丧葬费28735元，应扣除已向南康名权家具厂经营者主张的丧葬费5000元，核减后为23735元。原告主张的处理丧事期间的误工费、交通费、住宿费共5000元，虽未提供相应的票据予以证明，但考虑该损失客观存在，且主张金额不高，故本院予以支持。原告主张的精神损害抚慰金50000元过高，本院酌情支持30000元。综上，三原告因吴东亮死亡造成的损失为：医疗费23862.97元、住院伙食补助费180元、营养费180元、护理费509.75元、误工费615.96元、死亡赔偿金573460元、丧葬费23735元、被扶养人生活费55589.33元、处理丧葬事宜的误工损失及交通住宿费5000元、鉴定费9000元、精神损害抚慰金30000元，合计722133.01元。上述损失，根据被告的过错程度，由被告南康一医院赔偿30%，计216640元，核减被告已支付的20000元，尚应支付196640元，其余损失由原告自行负担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：
一、由被告赣州市南康区第一人民医院赔偿原告黎某、吴新壹、张秀福因吴东亮死亡造成的损失196640元；
二、履行期限：上述赔偿款，限被告于本判决生效后二十日内履行完毕。
如果未按判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费6395元，减半收取3197.50元，由原告负担1197.50元，由被告负担2000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。
判决生效后，当事人应当自觉履行，若一方当事人拒绝履行，另一方当事人可在判决书规定的履行期届满后二年内申请执行。
审 判 员 陈 俊
二〇一八年三月八日
代理书记员 邱全航