湖南省武冈市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0581民初1062号
原告刘谋奇，男，1941年12月21日出生，汉族。
原告蒋桂兰，女，1946年11月13日出生，汉族，系原告刘谋奇之妻。
原告刘文跃，女，1971年2月15日出生，汉族，系原告刘谋奇之女。
原告刘文键，男，1976年11月24日出生，汉族，系原告刘谋奇之子。
原告刘文红，女，1977年12月6日出生，汉族，系原告刘谋奇之女。
原告刘海云，女，1989年12月9日出生，汉族，系原告刘谋奇孙女。
原告刘峻，男，1996年12月3日出生，汉族，系原告刘谋奇之孙。
以上原告的特别授权诉讼代理人ＸＸ华，湖南湘锋律师事务所律师。
被告唐海锋，男，1989年4月2日出生，汉族。
委托诉讼代理人张展柱，武冈市武强法律服务所法律工作者。
被告中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市武冈支公司。
负责人唐争鸣，该支公司经理。
特别授权诉讼代理人肖智文，男，1986年9月22日出生，汉族。
原告刘谋奇与被告唐海锋、中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市武冈支公司（以下简称人寿财险武冈支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月22日立案后，依法适用普通程序，应原告刘谋奇的申请，于2017年6月26日裁定被告人寿财险武冈支公司代被告唐海锋先行支付原告医疗费60000元。本案于2017年11月2日第一次公开开庭进行了审理，被告人寿财险武冈支公司在庭审中申请对原告刘谋奇医疗费的关联性进行鉴定。因原告刘谋奇在诉讼中死亡，本案于2017年12月25日中止诉讼。原告刘谋奇的继承人蒋桂兰、刘文跃、刘文键、刘文红、刘海云、刘峻于2017年12月31日参加诉讼并变更了诉讼请求后，本案于2018年3月12日第二次公开开庭进行了审理。原告蒋桂兰、刘文跃及七名原告的特别授权诉讼代理人ＸＸ华、被告唐海锋以及被告人寿财险武冈支公司的特别授权诉讼代理人肖智文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘谋奇向本院提出诉讼请求，判令被告唐海锋、人寿财险武冈支公司支付原告医疗费200000元；原告出院并进行伤残鉴定后于2017年9月21日变更诉讼请求，判令二被告赔偿原告医疗费214193.3元、后期医疗费20000元、鉴定费800元、住院护理费36800元、出院后护理费182500元、伤残赔偿金156420元、住院伙食补助费9200元以及精神损害抚慰金50000元，合计669913.3元，剔减被告已先行支付的130000元，剩余赔偿款为539913.3元。原告刘谋奇在诉讼中死亡后，原告蒋桂兰、刘文跃、刘文键、刘文红、刘海云、刘峻参加诉讼，再次变更诉讼请求为：1、判令被告唐海锋、人寿财险武冈支公司支付原告医疗费282760.87元、鉴定费800元、护理费55800元（100元×279天×2人）、死亡赔偿金156420元、住院伙食补助费10300元（50元×206天）、精神损害赔偿金50000元、丧葬费50000元、被扶养人生活费90000元（10000元×9年），合计696080.87元，剔减被告已支付的130000元，剩余赔偿款为566080.87元；2、本案诉讼费、先予执行申请费由被告承担。事实与理由：2017年3月4日19时许，被告唐海锋驾驶湘E7x**轻型货车至武冈市龙田乡枧道村7组路段时，将在公路上步行的原告刘谋奇撞倒在地。原告受伤后被送往武冈市人民医院治疗，经诊断为特重型颅脑损伤、左侧上颌骨及颧弓粉碎性骨折、T12与L1压缩性粉碎骨折、多处软组织挫伤等。被告唐海锋仅支付了60000元医疗费，被告人寿财险武冈支公司仅支付了医疗费70000元，原告无力承担医疗费被迫于2017年9月3日出院，共计住院184天，花去医疗费214193.3元。原告出院后经司法鉴定，其损伤构成1级伤残，需终生护理。2017年11月15日，原告因伤势加重被送往武冈市商业职工医院治疗，于2017年12月4日出院，花费医疗费48176.29元。2017年12月5日，原告被送往武冈市展辉医院治疗，12月8日因抢救无效去世，花费医疗费19931.28元。武冈市交警大队认定被告唐海锋承担本次交通事故的全部责任，唐海锋驾驶的湘E7x**车在被告人寿财险武冈支公司购买了机动车交通事故责任强制险与保险金额为500000元的第三者责任保险，原告蒋桂兰、刘文跃、刘文键、刘文红、刘海云、刘峻作为原告刘谋奇的法定继承人，故参加诉讼提出以上请求。
被告唐海锋辩称：原告诉称唐海锋仅支付了60000元不属实，唐海锋已实际支付77038.44元。刘谋奇在本次交通事故中存在一定过错，被告对交警队作出的交通事故责任认定有异议。原告诉讼请求部分过高，其中护理费按2人计算不符合事实，重症监护期间只应计算1人的护理费；被扶养人生活费不能计算，原告蒋桂兰应由其子女赡养；原告诉请的丧葬费、精神损害赔偿金过高，不符合法律规定。被告购买了相关保险，其赔偿责任应由被告人寿财险武冈支公司承担。
被告人寿财险武冈支公司辩称：原告刘谋奇的医疗费应剔除非医保用药与非外伤用药，具体以鉴定意见为准；原告的护理费根据其实际住院天数确定，且只能计算一人护理；原告的住院伙食补助费按实际住院天数确定，且只能按每天50元的标准计算；对原告诉请的被扶养人生活费不予认可，因刘谋奇在遇害时已退休无劳动能力，对其配偶没有扶养义务，原告蒋桂兰应由其子女赡养；原告诉请的精神抚慰金与丧葬费过高，应予以相应减少。另被告保险公司依法不承担本案的鉴定费、诉讼费与先予执行费。
原告围绕诉讼请求依法提交了道路交通事故认定书、病历资料、医疗费票据、医疗费清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、保险单、居民死亡医学证明、户口注销证明、泻尤村委会证明以及企业养老保险关系证明函等证据，被告唐海锋提交了道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单与商业险保单、门诊收费票据与住院预交款收据，被告人寿财险武冈支公司提交了机动车商业保险示范条款、司法鉴定意见书。本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证。根据采信的证据，结合当事人的陈述，本院查明如下法律事实：
2017年3月4日19时10分许，被告唐海锋驾驶湘E7x**轻型货车从武冈市区沿S220线向湾头桥镇方向行驶，当行驶至武冈市龙田乡枧道村7组路段时，与在马路上行走的原告刘谋奇发生碰撞，造成刘谋奇受伤的交通事故。武冈市公安局交通警察大队经现场勘查，认定唐海锋夜间驾驶机动车未看清道路交通情况仍盲目行驶，遇行人在道路上通行时未有效避让，是造成本次事故的直接原因，应承担事故的全部责任。原告刘谋奇受伤后当晚被送往武冈市人民医院救治，诊断为特重型颅脑损伤（右侧额叶挫裂伤、脑室出血、外伤性蛛网膜下腔出血）与左侧颧弓骨折、外伤性牙齿缺如、T12与L1压缩性粉碎骨折、全身多处软组织挫伤以及脑梗塞、脑萎缩、低钾血症等，经行头部锥孔引流术、皮气管切开术及术后抗感染、控制血压、支持器官功能等对症治疗，于2017年9月3日出院，共住院183天，用去住院医疗费210411.01元、门诊医疗费4450.6元，医疗费合计214861.61元。经武冈市公安局交通警察大队委托，邵阳市都梁司法鉴定所于2017年9月4日对刘谋奇的损伤进行了鉴定，结论意见为：被鉴定人刘谋奇因交通事故致颅脑损伤构成一级伤残；致其T12、L1压缩性粉碎骨折并L1椎管狭窄构成9级伤残；因其劳动能力完全丧失，故误工损失日不予评估，需终生护理。原告花费鉴定费800元。2017年11月15日，刘谋奇被送到武冈市商业职工医院治疗，入院诊断为全身多处褥疮并骨髓重度感染、脑外伤后遗症并植物人状态、重度营养不良并重度贫血、腰椎陈旧性骨折等，住院治疗19天，于2017年12月4日出院，用去救护车费200元、住院医疗费48176.29元。次日，刘谋奇被送往武冈展辉医院住院救治，入院诊断为全身多处褥疮并骨髓重度感染、脑外伤后遗症并植物人状态、重度营养不良并重度贫血、腰椎陈旧性骨折、心律失常等，住院至2017年12月8日，因心跳呼吸骤停而死亡。刘谋奇在武冈展辉医院共住院4天，用去救护车费260元、住院医疗费19931.28元。原告刘谋奇因交通事故受伤共住院3次计206天，用去门诊、住院医疗费、救护车费等283429.18元、司法鉴定费800元。其中被告唐海锋为刘谋奇预付住院医疗费74700元与支付门诊医疗费669.22元；被告人寿财险武冈支公司在机动车交通事故责任强制险限额内预付医疗费10000元，在商业三责险限额内先行支付赔偿款60000元。
被告唐海锋驾驶的湘E7x**车在被告人寿财险武冈支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、保险金额为500000元的第三者责任险、不计免赔率险等险种，保险期限自2017年3月2日至2018年3月1日。被告人寿财险武冈支公司在诉讼中申请对原告刘谋奇的医疗费申请医保自负费用及医疗费关联性审查，邵阳市人民司法鉴定所于2018年1月17日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、伤者刘谋奇住院期间医疗费医保自负费用共计25329.88元；2、根据伤者刘谋奇的受伤情况，认为医院在伤者住院过程中使用的磷酸肌酸钠注射剂、马应龙麝香痔疮膏、复方银杏通脉口服液与伤者的伤情没有关联性，上述药物合计费用为2642.8元；3、硝普钠、盐酸乌拉地尔注射剂、美托洛尔属治疗原发性疾病用药，患者伤前患有高血压，损伤后机体的应急反应可使患者血压进一步升高，以及术前术后为防治各种并发症，适当的用药控制原发性疾病，与损伤有关联性，上述三种药物合计费用1777.37元；4、检查费及其他费用系医院医疗行为，不便做出评定意见。根据该鉴定意见，刘谋奇的医疗费损失283429.18元剔除与治伤无关的医药费2642.8元，为280786.38元；剔除医保自负费用25329.88元的医疗费为258099.3元。
对当事人有异议的证据与事实，本院认定如下：
一、关于原告护理费损失的认定。经司法鉴定，原告刘谋奇需终生护理，故刘谋奇从受伤之日至其死亡时止均需人护理。刘谋奇2017年3月4日发生交通事故受伤，2017年12月8日死亡，期间为279天。关于护理人数，因鉴定意见中未予以明确，医师亦未提出相关建议，故原则上考虑一人护理。其中住院期间206天的护理费参照居民服务业年平均收入46458元的标准计算，为26220元；出院后在其农村老家居住了73天，参照农、林、牧、渔业年平均收入34031元的标准计算，为6806元。护理费损失合计为33026元。
二、关于原告丧葬费损失的认定。湖南省统计数据显示，本省2016年度职工年平均工资为60160元，原告刘谋奇的丧葬费计算6个月，为30080元。
三、关于被扶养人蒋桂兰生活费的认定。原告刘谋奇、蒋桂兰共生育二子刘文叶、刘文键及二女刘文跃、刘文红，刘文叶系其长子，已先于刘谋奇死亡。原告刘海云、刘峻系刘文叶的子女。原告蒋桂兰在刘谋奇死亡时已年满71周岁，缺乏相应的劳动能力，亦未参加企业养老保险，参照农村居民人均生活性支出10630元一年的标准，计算9年，蒋桂兰的生活费为95670元。因刘谋奇死亡前系退休人员，有固定的工资收入，因此，刘谋奇、刘文键、刘文跃、刘文红四人均有扶养蒋桂兰的法定义务，刘谋奇死亡造成原告蒋桂兰的生活费损失为23918元。
四、关于原告蒋桂兰、刘文键、刘文跃、刘文红等人精神损害抚慰金的认定。原告刘谋奇因交通事故受伤导致久治未愈死亡，给原告蒋桂兰、刘文键、刘文跃、刘文红等人造成一定的精神痛苦，结合交通事故发生的场合、当地的生活水平以及造成的后果等因素，本院酌情确定原告的精神损害抚慰金为40000元。
本院认为，被告唐海锋驾驶机动车在道路上行驶时将原告刘谋奇撞伤，之后刘谋奇经治疗无效死亡，刘谋奇的近亲属因损害赔偿与被告发生纠纷，故本案系机动车交通事故责任赔偿纠纷。交警部门在发生交通事故后依法作出的道路交通事故认定书，被告虽提出异议，但未提出相关事实与依据予以反驳，本院对该事故认定书予以采信。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车与非机动车、行人发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿；不足的部分如非机动车、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因此，原告因交通事故造成的人身损失，应由被告人寿财险武冈支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费10000元、死亡赔偿金110000元的限额内予以赔偿；不足部分，因被告唐海锋应承担事故的全部责任，故应由被告唐海锋承担全额赔偿责任，被告人寿财险武冈支公司按照商业保险合同的约定，在第三者责任保险500000元的限额内代为赔偿。被告唐海锋已支付的赔偿款75369.22元以及被告人寿财险武冈支公司支付的70000元，可从被告应支付给原告的赔偿款中相应抵减。至于被告唐海锋已支付的赔偿款是否超出了其赔偿责任，不是本案审理的范畴，可由被告之间根据保险合同约定进行结算与理赔。本案争执的焦点主要是原告的相关诉讼请求是否符合法律规定。原告诉讼请求中的死亡赔偿金156420元、住院伙食补助费10300元，符合法律规定，本院予以支持。刘谋奇因发生交通事故产生的医疗费，以正式的医疗费票据为准，但经鉴定与治疗刘谋奇损伤无关的医疗费2642.8元应予以剔除，剔除后原告的医疗费损失为280786.38元，此款应由被告人寿财险武冈支公司在机动车交通事故责任强制保险与第三者责任险限额内，代唐海锋向原告赔偿医保范围内的医疗费258099.3元，余款22687.08元由被告唐海锋予以赔偿。原告的护理费、丧葬费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等损失，以本院在查明事实部分依法认定的为准。原告进行伤残、护理依赖鉴定所产生的鉴定费800元，依法应由被告唐海锋予以赔偿。被告人寿财险武冈支公司申请对原告的医疗费进行相关鉴定所产生的费用，应为其他诉讼费用，依法应在当事人之间予以分摊，但被告人寿财险武冈支公司提交的鉴定费票据上的收款机构与鉴定机构不是同一机构，故本院对鉴定费票据的关联性不予认定。原告申请先予执行预交的申请费600元，本院在（2017）湘0581民初1062-1号民事裁定书已作出分配，原告诉请在判决中再次进行分配，本院不予支持。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，判决如下：
一、原告蒋桂兰、刘文跃、刘文键、刘文红、刘海云、刘峻因原告刘谋奇发生交通事故所造成的医疗费280786.38元、住院伙食补助费10300元、死亡赔偿金180338元（含被扶养人蒋桂兰的生活费23918元）、护理费33026元、丧葬费30080元、精神损害抚慰金40000元，合计574530.38元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市武冈支公司在机动车交通事故事故责任强制保险限额内赔偿120000元；
二、原告蒋桂兰、刘文跃、刘文键、刘文红、刘海云、刘峻以上损失的剩余部分454530.38元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市武冈支公司在第三者责任保险限额内赔偿431843.3元，被告唐海锋赔偿22687.08元；
三、被告唐海锋赔偿原告蒋桂兰、刘文跃、刘文键、刘文红等鉴定费800元；
四、以上二、三项被告唐海锋应支付的赔偿款为23487.08元，唐海锋已支付了75369.22元，多付了原告蒋桂兰、刘文跃、刘文键、刘文红、刘海云、刘峻的赔偿款51882.14元，此款应抵减被告中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市武冈支公司应支付给原告的赔偿款；
五、以上一、二项被告人寿财产保险股份有限公司邵阳市武冈支公司应支付的赔偿款为551843.3元，剔减该公司已支付的赔偿款70000元与被告唐海锋多付的51882.14元，剩余赔偿款为429961元（已四舍五入），限被告人寿财产保险股份有限公司邵阳市武冈支公司在判决生效后10日内支付给原告蒋桂兰、刘文跃、刘文键、刘文红、刘海云、刘峻。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3200元，由原告蒋桂兰、刘文跃、刘文键、刘文红、刘海云、刘峻负担800元，被告唐海锋负担2400元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。
审 判 长 刘洪森
人民陪审员 文德和
人民陪审员 邓陈德
二〇一八年四月三日
代理书记员 杨桂花
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人中赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额和农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。