云南省云县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云0922民初993号
原告：罗光凤，女，彝族，1970年5月12日出生，云南省云县人，住云县爱华镇。
委托诉讼代理人：杨昊玥，云南聚盈律师事务所律师。代理权限：�别授权代理。
委托诉讼代理人：陶玉琴，云南聚盈律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
原告：云县敬康医院。住所地：云县爱华镇滨江世纪城。
法定代表人：罗有明，任院长。
委托诉讼代理人：张学良，云县法律援助中心律师。代理权限：特别授权代理。
委托诉讼代理人：李绍班，云县敬康医院副院长。代理权限：特别授权代理。
罗光凤与云县敬康医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月30日立案后，依法适用简易程序于2017年9月18日公开开庭进行了审理。原告罗光凤及其委托诉讼代理人杨昊玥、陶玉琴，被告云县敬康医院的委托诉讼代理�张学良、李绍班到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
罗光凤向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费36243.24元、残疾赔偿金57222元、后续治疗费3000元、住院生活补助费3700元、交通费795元、住宿费739元、鉴定费6680元、精神抚慰金10000元，合计118379.24元。2、本案诉讼费全部由被告承担。
事实和理由：2016年2月19日，原告因“反复上腹部疼痛半年余并加重1天”入住被告云县敬康医院，经被告诊断为胆结石并慢性胆囊炎急性发作，告知原告需行胆囊切除术。原告同意手术方案，于2016年2月23日按照被告的安排行胆囊切除术。2016年3月7日出院后，原告依然感到上腹疼痛并伴呕吐，多次到被告处治疗未果。原告遂于2016年3月21日到临沧市人民医院就诊，被告知先前接受的胆�切除术并未完全切除胆囊，有残余胆囊，需再行胆囊切除术。原告于同日入住该院肝胆外科，并于3月30日行残余胆囊切除手术后，4月10日出院。原告的伤情经临沧市人民医院司法鉴定中心鉴定为十级伤残，需后续治疗费3000元。原告认为，胆囊切除手术仅是一个很小的微创手术，然而被告技术水平达不到一般要求，未完全切除胆囊，而且未将有残余胆囊和有二次手术可能的情况如实告知原告，让原告不得不再次经历一次手术的痛苦，增加医疗成本。其次，被告未履行告知义务，严重侵犯了原告的知情权，所以被告的诊疗行为明显存在过错，应当赔偿因此给原告造成的各项损失。虽然经临沧市医学会、云南省医学会鉴定，不构成医疗事故，但不代表被告在诊疗行为中不存在过错。为维护自身的合法权益，特提起诉讼，请求人民法院支持原告的各项诉讼请求。
云县敬康医院辩称，对原告陈述的事实经过无异议，但原告的诉讼请求均不成立。本案专家作出鉴定意见，不构成医疗事故，诊疗行为都符合规范，被告不承担责任。原告的伤残是因为二次开腹手术造成，是其自身疾病导致，而且医疗费只发生了7000多元，应当扣减医疗保险报销部分。被告并不是没有告知原告二次手术的可能，只是告知不充分。如果原告认为存在诊疗过错，应当出具相关证据。原告就诊时病情比较复杂严重，被告反复讨论应当进行手术，并取得原告和家属的同意。手术前被告都进行告知，而且在出院前建议原告进行B超复查，但是原告予以拒绝。
罗光凤向本院提交如下证据：
1、户口簿，欲证明原告诉讼主体资格及残疾赔偿金应当以城镇居民标准计算。
2、入院证、彩色超声诊断报告单、超声检查报告单、手术记录、出院记录、出院证，欲证明原告因上腹部疼痛于2016年2月19日入住被告医院，经诊断为胆囊结石慢性胆囊炎急性发作，2月23日行胆囊切除术后于3月7日出院。
3、出院证、诊断证明书，欲证明原告于2016年3月21日入住临沧市人民医院再次行残余胆囊切除术，被告未将病灶全部切除，是不成功的手术。
4、临市医鉴（2016）12号医疗事故技术鉴定书、云医会医学鉴（2016）56号医疗事故技术鉴定书，欲证明手术未完全切除胆囊，致使原告再次手术，且被告未如实将情况告知原告，侵犯原告的知情权。
5、司法鉴定意见书，欲证明原告构成十级伤残，需后续治疗费3000元。
6、收费票据发票，欲证明原告的损失医疗费36243.24元、后续治疗费3000元、交通费795元、住宿费739元、鉴定费6680元。
云县敬康医院质证意见为：对上述证据合法性、真实性、关联性均予以认可，但正好证明了诊疗行为符合规范，不构成医疗事故，原告的损失是自身疾病造成，应当自行承担。
云县敬康医院向本院提交的证据为：胆囊切除术（LC术）知情同意书，欲证明被告已经履行告知义务以及手术可能产生的风险。
罗光凤质证意见为：认可合法性、真实性、关联性，但不意味着被告可以因此免责，术中需变更手术方式，应当再行告知。
对双方无异议的证据，本院予以确认。对证明事项的争议，本院将结合案件事实进行评判。
本院经审理认定事实如下：2016年2月19日，原告罗光凤因“反复上腹部疼痛半年余并加重1天”入住被告云县敬康医院，经诊断，原告的病情为胆结石并慢性胆囊炎急性发作，被告告知原告需行胆囊切除术，原告同意手术方案，并和丈夫陈忠义一起签署了胆囊切除术（LC术）知情同意书。2016年2月23日，云县敬康医院对罗光凤进行胆囊切除术，术后罗光凤于2016年3月7日出院。出院前，敬康医院建议罗光凤进行B超复查，罗光凤因腹部疼痛，不愿复查。出院后，罗光凤依然感到上腹疼痛并伴呕吐，遂于2016年3月21日到临沧市人民医院就诊，临沧市人民医院告知其先前接受的胆囊切除术并未完全切除胆囊，有残余胆囊，需再行胆囊切除术。罗光凤便于同日入住该院肝胆外科，于3月30日行�余胆囊手术后，4月10日出院。
2016年6月13日，经罗光凤申请，临沧市医学会作出临市医鉴（2016）12号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：1、患者因反复右上腹疼痛半年加重1天就诊入院，院方诊断为结石性胆囊炎，诊断明确，有手术指征，采取手术治疗措施恰当。2、术中因粘连重，解剖层次不清，为防止胆总管损伤及术中大出血，行胆囊部分切除术符合手术常规。3、术后院方未将胆囊无法全部切除，有二次手术可能的病情告知患者及其家属，未尽到详细告知义务。结论为：院方对患者的诊治措施符合胆囊炎胆结石的诊疗常规，不属于医疗事故。罗光凤支出此次鉴定费用2000元。
2016年9月28日，根据罗光凤的再次鉴定申请，云南省医学会作出云医会医学鉴（2016）56号医疗事故技术鉴定书，分析意见�：1、云县敬康医院对罗光凤的病情诊断明确，有手术指征，手术方式选择正确，医院给予的治疗符合医疗原则。2、罗光凤胆囊炎较重，炎症导致局部水肿粘连明显，解剖层次不清楚，受当时当地医疗机构和医生水平的局限，手术医生不知道罗光凤胆囊并未完全切除，所以也未能告知患者需行二次手术。术后医院曾建议罗光凤复查B超，但罗光凤因腹部疼痛拒绝检查，导致医院未能做出诊断。3、手术医生在局部炎症粘连明显的情况下没有进下一步手术，避免了造成更严重后果（胆总管损伤）的可能。4、罗光凤需行二次手术还是由于自身病情所致，医院的告知不充分与二次手术之间无因果关系。结论为：罗光凤病例不属于医疗事故。罗光凤支出此次鉴定费用3000元。
2016年6月30日，依据罗光凤的申请，临沧市人民医院司法鉴定中心作�鉴定意见书，认定罗光凤“其第二次行开腹手术伤残程度为十级，需后期治疗费约3000元。罗光凤支出此次鉴定费用1680元。
本院认为，综合本案的证据，云县敬康医院对于罗光凤的诊断明确，采取治疗的措施符合诊疗规范，临沧市医学会、云南省医学会两次鉴定均认为不构成医疗事故，而且现有证据亦不能证明云县敬康医院在诊疗过程中存在过错。罗光凤经鉴定构成十级伤残，系自身疾病的必要治疗措施所致，并非云县敬康医院因诊疗过错造成，所以其主张的医疗费、残疾赔偿金、后期治疗费、住院伙食补助费、伤残鉴定费均没有法律和事实依据，本院不予支持，云县敬康医院的抗辩理由成立，本院予以采纳。
但是，患者在医疗机构就诊过程中，有对自己病情的了解权和治疗措施�知悉权。《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条第一款规定“：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施……”，《医疗事故处理条例》第十一条规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是，应当避免对患者产生不利后果。”云医会医学鉴（2016）56号医疗事故技术鉴定书虽然认定“受当时当地医疗机构和医生水平的局限，手术医生不知道罗光凤胆囊并未完全切除，所以也未能告知患者需行二次手术”，但是在庭审中，被告方对没有告知原告胆囊没有完全切除的解释是“我们认为没有什么问题，不一定会产生二次手术”以及“对于对方提出胆囊结石没有完全切除，我方考虑的是为了保障患者的生命安全，所以没有完全切除”。由此可见，云县敬康医院手术医生对胆囊没有完全切除是明知的，但没有将此情况以及产生二次手术的可能告知原告罗光凤。云县敬康医院提交了胆囊切除术（LC术）知情同意书，以此抗辩已经于术前履行了对原告的告知义务。本院认为，知情同意书，仅仅是医疗机构在患者手术前对手术有可能出现的风险的一种预设告知格式文本，即其上所列的情况有可能出现，也有可能不会出现，这并不能免除医疗机构当情形出现后向患者再次明确告知的义务。本案中，云县敬康医院术后未告知罗光凤胆囊没有完全切除和进行二次手术的可能，作为不具备医疗常识并且心理依赖医院的患者，完全有理由相信手术已经全部切除了病灶。所以，当罗光凤进行二次胆囊残余切除手术时，其心理落差显而易见，精神伤害客观存在，其对云县敬康医院的诊疗行为存在过错的怀疑心理也在合理范围。综上，被告云县敬康医院在对罗光凤的诊疗过程中，虽没有存在医疗过错，但因其没有履行告知义务，构成侵权，依法应当承担侵权责任。对原告罗光凤主张的精神抚慰金，本院予以支持；对罗光凤持合理怀疑而申请医疗事故鉴定支出的费用，本院予以支持；对罗光凤为医疗事故鉴定支出的交通费、住宿费，本院予以支持。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告云县敬康医院支付原告罗光凤精神抚慰金10000元。
二、被告云县敬康医院支付原告罗光凤鉴定费5000元、交通费795元、住宿费739元。
上述判款限于本判决生效后五日内履行。
三、驳回原告罗光凤的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2668元，减半收取1334元，由原告罗光凤负担1134元，被告云县敬康医院负担200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省临沧市中级人民法院。
审判员 周首亚
二〇一七年九月二十八日
书记员 钟建军