辽宁省北票市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）北民一初字第03427号
原告：李梦瑶，女，1984年8月29日出生，汉族，北票市中心医院职工，住北票市。
委托诉讼代理人：杜学珍，女，1960年2月18日出生，汉族，退休职工，住北票市。
被告：北票市中心医院，住所地北票市市府街。
法定代表人：张腾云，院长。
委托诉讼代理人：王和平，北京市大地律师事务所律师。
委托诉讼代理人：范庆华，女，1963年2月8日出生，汉族，北票市中心医院妇产科主任，住北票市燕南豪庭小区。
原告李梦瑶与被告北票市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李梦瑶及其委托诉讼代理人杜学珍，被告北票市中心医院委托诉讼代理人王和平、范庆华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李梦瑶向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿误工费21258.9元，伙食补助费1000元，交通费1000元，护理费21258.9元，营养补助费22900元，精神损失费10万元，婴儿死亡赔偿费581640元，计752688.39元。2、被告承担尸检费17000元，冷冻费1500元，鉴定费5880元。事实与理由：2015年6月6日2点01分我因停经及阴道流液、下腹痛三小时入住被告处妇产科。值班医生接诊后嘱其做B超，当日4时原告疼痛难忍，去找医生，于医生对原告做完检查，称产道挺宽，已开四指，孩子也挺好，没事，大约七点就能生利索了。随即拿出一堆单让我们签字，我们在于医生指定下签字。于医生问我们“孩子及大人一切正常怎么生”，我们说正常就顺生。在没有医生交待任何风险（孩子大、难产、死亡）的情况下，经医生口述，我母亲执笔写下不同意手术要求试产，理解病情字样。大约6点左右，我进入分娩室，医生对我们说没事，放心吧。大约6时50分左右于医生要求家属签字，称快签字，孩子不行了，需要侧切。当时我家人要求剖腹，医生说来不及了。七点左右于医生又让我的家人在他指定的地点签字。7时40分左右于医生通知我的家人孩子死了。我的家人进入产房看见了本应平安降生的重达九斤四两的小子成为了一具尸体。
综上，被告应赔偿全部责任。由于被告未能及时判断婴儿为巨大，忽略了巨大儿生产过程中的各种风险，未充分，未详细告知巨大儿围产期的各种风险，未引起足够重视，出现肩难产后未能采取有效措施，最终导致婴儿死亡。
北票市中心医院辩称，医方是按照医疗规范治疗，原告于2015年6月6日入院，被告方进行了完善的诊断，原告入院后进行了各项检查，6月6日作出了超生检查，提示了宫内怀孕，估计胎儿较大，阴道分娩亦发生肩难产，胎儿宫内窘迫，宫内感染，脐带突出，胎死宫内等情况。并且交待剖宫产和阴道产的利弊关系，但产妇和家属两次拒绝剖腹产，于6月6日7时15分，分娩一男性死婴，阿氏评分0分，体重4700克。医方尽到了法定的告知义务，医方告知以后，原告及其家属签字不同意手术，要求试产，理解病情，并签字确认。胎儿死亡是巨大儿导致肩难产直接所致，2015年6月12日在患方、医方和北票市卫生局共同在场的情况下作了尸检，尸检报告是根据尸检所见王久明之子系巨大儿，起因分娩过程中发生肩难产、胎儿窘迫死亡。胎儿死亡是产妇不配合规范诊疗导致的，由于胎儿巨大入院后医生就告知剖腹产，6日4时35分，遭到了产妇的拒绝并写明不同意手术，要求试产，理解病情，6时35分医生再次告知，但是家属仍然拒绝，在待产记录上写到不同意手术，同意侧切。理解病情。法律规定死婴没有死亡费，该新生儿由于宫内窘迫死亡，属于死胎，娩出后的死婴不具有公民的资格，综上请求法庭依法判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告提交的证据1、辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所法医司法鉴定意见书；2、朝阳营州司法鉴定所司法鉴定意见书；3、交通费收据32张，金额1000元；4、北票市殡仪馆收据、金额1500元；5、尸检收据，金额17，000元；6、朝阳营州司法鉴定所鉴定费收据，金额5880元；7、婴儿照片3张。被告无异议，本院予以确认并在卷佐证。对原告证人朱晓云的当庭作证、证明婴儿出生后是有生命体征的，因朱晓云不是参与原告李梦瑶分娩的医护人员其证言本院不予采信。对原告提交的住院病志，原告认为被告有改动与原始病例不一致，因原告未能提供被告方改动病志的证据，本院不予采信。
本院认定如下：2015年6月6日2时01分原告李梦瑶因怀孕停经37+3周，阴道流液3小时自觉下腹痛3小时入住被告北票市中心医院妇产科待产。做B超检查，超声提示宫内晚孕，单活胎、头位脐带绕颈一周。4时35分初步诊断：孕1产0，孕37+3周、L0A、先兆临产、胎膜早破，值班医生于荟蔷向原告李梦瑶介绍病情，估计胎儿较大，阴道分娩易发生肩难产，胎儿宫内窘迫、宫内感染，新生儿窒息、吸入性脑炎、缺氧缺血性脑病，颅内出血、骨折臂丛神经损伤、胎儿头皮血肿、脐带脱出、胎死宫内等。并交待了剖宫产阴道产的利弊关系。李梦瑶在病志上签上“不同意手术，要求试产，理解病情”并签名。原告李梦瑶5时宫缩规律进产房，6时35分出现胎心不规律100-150/分经吸氧后好转并再次向患者及家属交待病情及剖宫产及阴道产的利弊关系，家属不同意剖宫产，同意侧切，原告母亲王丽娟在待产记录上签名。7时婴儿胎头娩出，出现肩难产，经会诊于7时15分娩出一男性死胎，重4700克。审理中经朝阳营州司法鉴定所分析认为，产妇李梦瑶入院后，各项检查到位，诊断准确，符合医疗常规；对胎儿早破病情交待书、知情选择书、患者授权书、住院患者知情同意书均已签字；医方的做法符合《侵权责任法》第五十五条的规定，尽到了告知义务。院方根据产妇身体状态、经产经历、向家属及本人交代了病情及利弊关系，在本人及家属要求下采取了阴道分娩的方式；在产情变化后又及时向本人及家属通报了相关情况及利弊关系，家属均不同意手术，而要求其试产并签字。但医方在告知中提及的只是胎儿较大（3900克），而娩出后的死婴实际体重为4700克，在产妇出现肩难产后虽采取操作方式、方法等符合医疗常规。但由对胎儿体重的估计不足，对发生肩难产的预防方案，心理准备不充分，以至于胎儿娩出时间长达15分钟，并为死婴，故依据《侵权责任法》第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务”之规定，属于过错，应该承担相应责任；从上述综合分析医方的过错行为在此损害后果（胎儿死亡）中的参与度为70%。鉴定意见：1、医方在为产妇诊疗过程中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，存在医疗过错。2、医疗过错在新生儿死亡后果中参与度为70%。
原告共住院19天，住院期间为二级护理，由其丈夫王久明护理，王久明无职业。因住院及尸检鉴定原告共支出交通费1000元。原告为被告单位客服中心工作人员，月工资780元。原告住院期间及休产假期间工资由被告正常发放。
本院认为，被告根据原告的身体状态，经产经历，向亲属及本人交代了病情及利弊关系，在原告及亲属要求下采取了阴道分娩的方式，在产情变化后又及时向原告及亲属通报了相关情况及利弊关系，家属均不同意手术，而要求其试产并签字。但被告在告知中提醒的是胎儿较大（3900克）而娩出后的死婴实际体重为4700元。在产妇出现肩难产后虽采取操作方式，方法符合医疗常规，但由于对胎儿体重的估计不足，对发生肩难产的预防方案心理准备不充分，以至于胎儿娩出时间长达15分钟并为死婴。综上所述被告在为原告治疗过程中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，存在医疗过错，被告应对原告的经济损失承担70%的赔偿责任。因原告分娩出的为死婴，不具备自然人的条件，故没有婴儿死亡赔偿费。但分娩出死婴给原告造成精神损害。被告应适当赔偿原告精神损害抚慰费和埋葬费。原告住院及休产假期间的工资已由被告发放不存在误工损失。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条之规定，判决如下：
被告北票市中心医院于本判决生效后五日内给付原告李梦瑶护理费1059.61元、住院伙食补助费266元、交通费700元、埋葬费10000元、精神损害抚慰金50000元，合计62025.61元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费500元，尸检费17000元、冷藏费1500元、鉴定费5880元，合计24880元。由被告北票市中心医院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于朝阳市中级人民法院。
审 判 长 杨全胜
人民陪审员 边有志
人民陪审员 刘凤芝
二〇一六年九月九日
书 记 员 郭淑超
赔偿明细表
1、护理费19天×79.67元×70%=1059.61元；
2、住院伙食补助费19天×20元×70%=266元；
3、交通费1000元×70%=700元；
4、埋葬费10000元；
5、精神损害抚慰金50000元；
合计62025.61元。