连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0706民初9817号原告：段荣红，女，1974年8月16日生，汉族，住连云港市赣榆区。委托诉讼代理人：姜正彬，江苏苏州湾律师事务所律师。被告：长城人寿保险股份有限公司连云港中心支公司，住所地连云港市海州区巨龙路86号尚东现代城综合楼A座办公室。负责人：蒋林，副总经理。委托诉讼代理人：戴劼、刘伟峰，公司法务。原告段荣红与被告长城人寿保险股份有限公司连云港中心支公司（以下简称长城保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2017年12月15日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告段荣红及其委托诉讼代理人姜正彬、被告长城保险公司的委托诉讼代理人戴劼、刘伟峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告段荣红向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告长城保险公司按照人身保险单保险责任限额对被保险人闫军伦死亡向原告承担赔付40000元；2、判令被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：2014年9月17日，原告段荣红作为投保人在被告处以闫军伦为被保险人投保了一份人身险保险单（保单号：9025000120220888），在该保险单中明确承担责任日为2014年9月19日，并载明以闫军伦为被保险人、段荣红为身故受益人及生存受益人，收益比例为100%。其中保险单保险项目共计包括五项分别为长城鑫相随年金保险C款（基本保险金额8900元，保险费5000元）、长城附加康顺重大疾病保险（基本保险金额40000元，保险费1620元）、长城附加金钥匙年金保险（基本保险金额0元，保险费0元）、长城附加意外伤害医疗保险（基本保险金额5000元，保险费30元）、长城附加意外伤害保险（基本保险金额40000元，保险费117.20元）。本期保险费合计6767.20元。此后，原告将在上述被告保险单业务持续至2017年度，并按该被告保险业务交费方式缴纳了每一年的保险费。2017年10月30日晚间，被保险人闫军伦在查看自家养殖母猪时，意外死亡在猪圈内。被保险人闫军伦死亡后，原告方即通知了被告方赣榆业务部门，但其只告知原告在丧事过后再予以办理理赔手续。原告在办完丧事后到被告赣榆区业务部门办理理赔事宜并提供了保险单等证明材料，被告却在审查后未按保险单进行理赔。被保险人死亡明显属于上述保险单保险项目赔付范围，被告应按照保单载明的项目履行保险赔付责任。现原告依法向贵院提起诉讼，请求支持上述诉求。被告长城保险公司辩称，原告作为投保人所出具被保险人的死亡证明前后不一致，较为可疑并具有极大的不确定性。原告于2014年9月17日作为投保人以闫军伦为被保险人在我司投保了一份人身保险单。2017年10月30日晚，被保险人闫军伦在自家猪圈中死亡，原告因无人在场的死亡提出了理赔申请，理赔申请书所写死亡原因未“突然摔倒而意外死亡”，与村委会提供的死亡证明原因不一致。被保险人死亡时间是夜间，死亡地点是自己猪圈，具有相当大的封闭性。据我司理赔人员调查后发现被保险人闫军伦火化时提供的死亡证明也为村委会提供，死亡证明上的死亡原因为“有病”，与申请理赔时所付死亡证明并不一致，因此村委会出具的死亡证明真实性不高，疑点诸多，具有极大的不确定性。保险条款中的对意外的定义为“外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到伤害”，因此我司对原告给闫军伦投保的《长城附加意外伤害保险》合同不予赔付。综上所述，答辩人认为被答辩人的起诉缺乏事实和法律依据，请求法院依法驳回其诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2014年9月17日，原告段荣红为被保险人闫军伦在被告长城保险公司处投保了人身险保险，保险项目分别为长城鑫相随年金保险C款（基本保险金额8900元，保险费5000元）、长城附加康顺重大疾病保险（基本保险金额40000元，保险费1620元）、长城附加金钥匙年金保险（基本保险金额0元，保险费0元）、长城附加意外伤害医疗保险（基本保险金额5000元，保险费30元）、长城附加意外伤害保险（基本保险金额40000元，保险费117.20元），保险期间自2014年9月19日开始，保单载明的身故受益人及生存受益人为原告段荣红。被保险人共计缴纳了4个年度的保费，保险费缴纳至2018年9年16日。2017年10月30日，涉案被保险人闫军伦死亡。2017年11月1日，闫军伦火化并于2017年11月7日注销户口。2017年11月1日连云港市赣榆区石桥镇拱齐村村民委员会出具死亡证明一份，载明闫军伦因有病死亡。2017年11月21日，连云港市赣榆区石桥镇拱齐村村民委员会出具证明一份，载明涉案被保险人闫军伦于2017年10月30日晚间看母猪下崽摔倒导致意外死亡在猪圈内。同日，连云港市赣榆区石桥镇拱齐村村民委员会及案外人王其忠出具证明一份，载明涉案被保险人闫军伦于2017年10月30日晚间看母猪下崽摔倒导致意外死亡在猪圈内，在填写火化单中本人失误错写疾病死亡，实际是摔倒意外死亡。事故发生后，原告段荣红向被告长城保险公司提出理赔，被告长城保险公司向原告段荣红支付了长城鑫相随年金保险C款保险金21206.71元，长城附加金钥匙年金保险保险金2976.63元；并退还长城附加康顺重大疾病保险保险费1904.13元、长城附加意外伤害医疗保险保险费17.26元及长城附加意外伤害保险保险费64.49元，共计26169.22元。被告长城保险公司长城附加意外伤害保险（2014）条款第7.2条约定：“意外伤害指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。”上述事实，有原、被告双方的陈述以及保险单、证明等证据予以证实，本院予以确认。本院认为，原告段荣红为被保险人闫军伦在被告长城保险公司处购买了长城附加意外伤害保险，且缴纳了保险费，在保险期间内被保险人闫军伦发生保险事故，原告段荣红作为保险受益人有权向被告长城保险公司处主张权利。对于被告长城保险公司辩称，被保险人闫军伦死亡的原因不确定，不符合理赔条件的辩解意见，本院认为，虽连云港市赣榆区石桥镇拱齐村村民委员会在2017年11月1日出具的死亡证明中载明被保险人闫军伦死亡原因系有病，但2017年11月21日连云港市赣榆区石桥镇拱齐村村民委员会又出具证明载明被保险人闫军伦系意外死亡，之前系错写为急病死亡，且被告长城保险公司亦无证据证明被保险人闫军伦系疾病死亡，故对该辩解意见，本院依法不予支持。被告长城保险公司应按照长城附加意外伤害保险的约定向原告段荣红给付保险赔偿金40000元，因被告长城公司已向原告段荣红给付了保险费64.49元，该款应当予以扣除，故被告长城保险公司应向原告段荣红给付保险赔偿金39935.51元。综上，根据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告长城人寿保险股份有限公司连云港中心支公司于本判决生效后十日内给付原告段荣红保险赔偿金39935.51元。如果未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费800元（原告已预交），由被告负担，于给付上述款项时一并给付原告。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于连云港市中级人民法院。同时应向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费（根据中华人民共和国国务院《诉讼费用交纳办法》规定，按照上诉请求金额计算）。连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，账号：44×××94（汇款后将汇款凭证交本院随卷移送）。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。代理审判员  鲁珍珍二〇一八年一月二十六日书 记 员  田 田法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）（一）、《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。（二）《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百二十四条发生法律效力的民事判决书、裁定，以及刑事判决书、裁定中的财产部分，由第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行的财产所在地人民法院执行。法律规定由人民法院执行的其他法律文书，由被执行人住所地或者执行的财产所在地人民法院执行。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。二、上诉须知根据有关法律、法规、司法解释的规定，现将有关上诉事宜告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十七条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴费凭证提交本院。逾期未交纳或未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催缴上诉费通知》具有同等法律效力。