四川省绵阳市游仙区人民法院民 事 判 决 书（2018）川0704民初21号原告：王昌平，男，汉族，1963年05月05日生，系死者颜慎秀丈夫，住四川省绵阳市游仙区；委托诉讼代理人：余朝河，四川天府风律师事务所律师，代理权限：一般代理；委托诉讼代理人：黄泽宴，四川天府风律师事务所律师，代理权限：一般代理。原告：王艳，女，汉族，1984年09月24日生，系死者颜慎秀长女，住四川省绵阳市游仙区；委托诉讼代理人：余朝河，四川天府风律师事务所律师，代理权限：一般代理；委托诉讼代理人：黄泽宴，四川天府风律师事务所律师，代理权限：一般代理。原告：王丹，女，汉族，1992年01月03日生，系死者颜慎秀次女，住四川省绵阳市游仙区。委托诉讼代理人：余朝河，四川天府风律师事务所律师，代理权限：一般代理；委托诉讼代理人：黄泽宴，四川天府风律师事务所律师，代理权限：一般代理。原告：叶桂香，女，汉族，1930年06月25日生，系死者颜慎秀母亲，住四川省绵阳市游仙区。委托诉讼代理人：余朝河，四川天府风律师事务所律师，代理权限：一般代理；委托诉讼代理人：黄泽宴，四川天府风律师事务所律师，代理权限：一般代理。被告：绵阳市游仙区忠兴中心卫生院（第二名称：绵阳市游仙区第二人民医院），地址：绵阳市游仙区；法定代表人：陈耀辉，该卫生院院长；委托诉讼代理人：任仲军，四川蜀华律师事务所律师代理权限：特别授权代理。原告王昌平、王艳、王丹、叶桂香与绵阳市游仙区忠兴中心卫生院（以下简称“忠兴卫生院”）关于医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年01月03日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王昌平、王艳、王丹、叶桂香及其共同委托诉讼代理人余朝河、黄泽宴，被告忠兴卫生院委托诉讼代理人任仲军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王昌平、王艳、王丹、叶桂香向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金126914.5元；2、被告赔偿原告交通费3000元；3、被告承担鉴定费9500元，鉴定人误工费400元。事实及理由：2016年09月01日09时17分，颜慎秀因身体不适到被告处入院治疗。经被告治疗后病情加重，于当日20点30分转入绵阳市中心医院，经抢救无效，于2016年09月02日04时18分死亡。四川民生法医学司法鉴定所接受原告及被告共同委托对颜慎秀的尸体进行检验，鉴定意见：忠兴卫生院在治疗颜慎秀疾病过程中有轻微医疗过错，建议其过错参与度为5-10%为宜。鉴定时，被告一直无法提供完整的住院输液执行单，我们是下午2点开始抢救，但输液记录单仅到10时半就没有了，护理记录中的药物在输液前是否进行核对，有无出现医生开具的药物与实际输液不一致均存疑问，故我们认可鉴定机构表述的存在过错的结论，但对于死亡原因及参与度不认可。被告忠兴卫生院辩称，根据已有病历显示，患者入院前一周出现咳嗽情况，入院前一周期间去药店和诊所治疗过，如果有严重问题，自身和药店也有问题；忠兴卫生院有二乙医院资质，有收治患者的资质；患者颜慎秀入院后，医院进行了诊断，后在治疗中病情加重恶化，当天20时转市中心医院；被告在治疗过程中，尽到了治疗及告知义务，用药符合国家规范；对鉴定意见表述参与度5-10%，相互矛盾，后面详细阐述患者死亡与医院不存在因果关系，请求驳回原告诉请。审理查明：2016年09月01日，患者颜慎秀因身体不适入忠兴卫生院住院治疗。忠兴卫生院入院记录首页病史记载“患者入院前1周，因受凉后出现咳嗽、咳痰、咳少量白色粘稠痰，不易咳出，无畏寒、发热、咯血，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无头昏、头痛，患者曾在院外治疗（具体不详）效果不佳。1天患者咳嗽加重伴气紧、中上腹疼痛、进饮食后呕吐症状，患者仍在院外治疗（具体不详）效果差。今日来我院治疗，经门诊以‘肺部感染，慢性胃炎’收入住院”。当日患者颜慎秀病情加重，忠兴卫生院向患者家属即原告王昌平下达病重通知单，载明“病员颜慎秀因窦性心动过速，肝功能异常，肺部感染，腹痛（肠梗阻？）住我院内科病房。因病情危重，随时可能危及生命，特下达病情危重通知书。…”。2016年09月01日21时许，患者颜慎秀被送往绵阳市中心医院，经抢救无效，于2016年09月02日04时18分死亡。死亡诊断为“1、休克待诊：心源性？酸中毒？低血容量？感染性？其他？2、心律失常：阵发性室上性心动过速，并心功不全，心功能Ⅲ级；3、代谢性酸中毒；4、急性肝衰竭5、低血糖；6、多器官功能障碍；7、肺部感染8、慢性胃炎”。忠兴卫生院与本案原告王艳共同委托四川民生法医学司法鉴定所对颜慎秀作：1、尸体解剖、病理检验、死因鉴定；2、对忠兴卫生院对颜慎秀医疗中有无医疗过错及过错参与度进行评定。该司法鉴定所于2017年02月16日出具司法鉴定意见书，分析说明中对忠兴卫生院在对颜慎秀医疗中有无过错及过错参与度评定中载明“…治疗中出现心率达150bpm，咳嗽、咳痰等症状，胸片见：双肺下野感染。仅作肺结核的鉴别诊断，未考虑心肺潜在疾病的可能性，致治疗方向与兼顾心肺疾病治疗存在差异；病历记录及履行告知义务不完善，故被鉴定人颜慎秀的死亡与医疗行为存在未尽全面医疗义务和临床诊疗欠妥之过错。鉴于死者颜慎秀患低分化腺泡腺癌并广泛转移，入院时属于肺癌晚期，其临床治疗效果差，目前仍无有效治疗措施，只能对症治疗、延长患者生命医疗现状；心肺疾病病情重，病死率高，是导致患者死亡的根本原因，故院方医疗过错不是导致肺腺癌病情加重的直接原因。”分析意见载明“（一）被鉴定死者颜慎秀死亡原因符合低分化腺癌广泛转移伴肺部感染，双侧胸腔大量积液，呼吸、循环衰竭致多器官功能障碍死亡。（二）根据现有资料分析：忠兴卫生院在治疗颜慎秀疾病过程中存在轻微医疗过错，建议其过错参与度为5-10%为宜”。四原告支付鉴定费9500元，被告忠兴卫生院支付鉴定费9750元。死者颜慎秀，1963年06月29日生，户籍地：XX市XX区XX镇XX村X组，家庭户，生前有母亲叶桂香，叶桂香与其夫颜敬富（2004年07月去世）养育颜慎秀在内5个子女，现均已成年。原告王昌平与颜慎秀系夫妻，二人以王昌平名义开办一家个人独资企业即绵阳市游仙区昌平包装厂。庭审中，原告提供了死者颜慎秀于2016年04月08日因左膝关节外侧半月板破裂在绵阳市骨科医院住院的病历资料，拟证明颜慎秀身体状况正常；并提供忠兴镇忠兴社区证明，拟证明颜慎秀生前一直随王昌平在忠兴镇场镇教师街居住并从事木材加工；提供原告王艳网上订票信息复印件，拟证实事故发生后，原告王艳来往发生的交通费用。审理过程中，四原告认为鉴定意见对颜慎秀就医前能独立步行入院、除感冒症状外无其他不适，却在简单输液过程中出现突然死亡严重后果以及患者所患疾病的理论生存期等问题未作回答为由，向本院申请鉴定人出庭接受质询。本院予以准许。鉴定人田志明陈述：关于患者颜慎秀除感冒外并无其他不适，却在输液消炎治疗过程中出现突然死亡，因为个体差异（不能排除这种结果）。鉴定书有提到，不是药物本身造成的血压升高、心跳过速、呼吸急促；根据病历资料及双方陈述，在出现病情危重时，院方做转院治疗，只能这样做；关于医院的用药会不会导致酸中毒，代谢是一种复杂过程，不是某一种药物导致，存在很多因素；院方当然应当保留住院输液执行单，我们做鉴定时也查阅了文献，但确切的文献报告不能提供；医院病历记载看到对需要皮试的药物进行了皮试，医院病历记录有不完善的地方，告知义务不完善的地方，但都不是导致死亡的原因。死者的死因是确定的，结论是比较完善的，参与度的多少，我们只是建议，不能核定。因为医院条件限制，咳嗽加重，建议进一步检查，医院在这方面没有尽到义务。四原告支付鉴定人出庭费用400元。以上事实，有身份信息、忠兴卫生院病历资料、司法鉴定意见书、鉴定费发票、村社证明、营业执照、收据、机票行程单、视听光盘、鉴定人出庭意见等在案佐证，足以认定。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。对于死者颜慎秀的死亡原因，已由原、被告共同委托四川民生法医学司法鉴定所，由具有鉴定资质的法医师进行了尸体检验，病理检验综合分析确定的鉴定，程序合法，本院予以采信。四原告主张被告存在其他医疗过错，其提供的绵阳市骨科医院病历系因左膝受伤入相关专科医院，其病历诊断的相关身体状况与本案不具关联性，应以生前绵阳市中心医院及死因鉴定病因为准，故本院不予采信。原告所称被告住院病历不完整的主张本身已与司法鉴定意见吻合，原告对在简单输液过程中出现突然死亡及患者所患疾病的理论生存期等疑问，其提供视听资料等证据并不足以认定医院有其他医疗过错，而原告申请的鉴定人出庭时已作出的相应陈述，与其鉴定意见中意见吻合，即医院的医疗行为并不是导致患者死亡的根本原因，其医疗过错仅限于病历记录及告知义务不完善，存在未尽全面医疗义务和临床诊疗欠妥，且不是导致肺腺癌病情加重的直接原因。本院对鉴定意见关于被告在治疗颜慎秀疾病过程中存在轻微医疗过错的结论予以采信，并确定其参与度为10%。现对原告主张的损失项目分析确认如下：一、死亡赔偿金566700元（另被扶养人生活费10192元）：死者颜慎秀系家庭户，且原告提供的证据已证实其生前居住在城镇，且与原告王昌平共同经营企业，应当按城镇标准计算为28335元×20年。（被扶养人生活费：颜慎秀母亲叶桂香，时年86岁，住所地为农村，有死者在内5个成年子女，其被扶养人生活费计算为2016年四川农村居民人均消费性支出10,192元/年×5年÷5人）；二、丧葬费27212.50元：按本省上一年度职工月平均工资标准以6个月总额计算为54,425元/年÷2；三、精神抚慰金20000元：酌情认定。四、交通费1000元：原告提供的王艳的网上订票信息来源不能确定其真实性及有效性，故不予认定，但考虑本次事故发生后产生此费用的必要性及合理性酌情予以认定；五、鉴定费19250元。以上确认的原告损失金额共计644354.50元。其中第一、二、三项损失金额合计624104.50元，被告忠兴卫生院承担10%即62410.45元的赔偿责任。考虑第四、五项费用合计20250元系原告因事故必然发生的费用，且现已确认被告存在轻微过错，不能免除责任，而此两项费用与具体参与度比例无关，故应由被告全额承担，被告已付鉴定费9750元应品迭扣除，余额10500元。综上，本院对原告的部分诉请金额予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”、第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、第五十五条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”、第六十一条“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料”的规定，判决如下：被告绵阳市游仙区忠兴中心卫生院于本判决生效之日起三十日内向原告王昌平、王艳、王丹、叶桂香赔付死亡赔偿金566700元（被扶养人生活费10192元）、丧葬费27212.50元、精神抚慰金20000元，合计624104.50元的10%即62410.45元，交通费1000元、鉴定费9500元，以上共计72910.45元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1544元，由原告王昌平、王艳、王丹、叶桂香负担732元，被告绵阳市游仙区忠兴中心卫生院负担812元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。审判员 奉 兴二〇一八年一月三十一日书记员 梁任文