山东省烟台市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）烟民四终字第1039号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司海阳支公司。
法定代表人：袁宏玮，经理。
委托代理人：赵桂欣，山东息相通律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：吴玉，工人。
委托代理人：隋中香，女，1960年6月30日出生，汉族，农民，系吴玉之妻。
原审被告：辛晓平，工人。
原审被告：郑雪峰，教师。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司海阳支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省海阳市人民法院（2012）海民初字第2051号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审原告吴玉诉称：2012年9月9日7时30分，吴玉驾驶电动自行车，沿黄海大道由北南行至海阳市一中学校东处，与前方顺行向右转弯的辛晓平驾驶的鲁F×××××号小型轿车发生事故，致吴玉受伤，造成车辆损坏的交通事故，要求被告赔偿各项损失115497.55元。
原审被告中国人民财产保险股份有限公司海阳支公司辩称：按照保险合同依法赔偿。
原审被告辛晓平、郑雪峰辩称：依法处理，我的车辆在保险公司投保有交强险和不计免赔商业险，应由保险公司赔偿。
原审法院审理查明，2012年9月9日7时30分，吴玉驾驶电动自行车，沿黄海大道由北南行至海阳市一中学校东处，与前方顺行向右转弯的辛晓平驾驶的鲁F×××××号小型轿车发生事故，致吴玉受伤，造成车辆损坏的交通事故。辛晓平承担事故全部责任，吴玉不承担事故责任，双方无异议。
原告吴玉当日在山东省文登整骨医院住院，2012年9月9日第一次住院28天，2013年10月8日第二次住院9天，诊断为，1、左外踝开放骨折并脱位，2、左内踝三角韧带损伤，3、多处擦皮伤，4、多处软组织损伤。共花医疗费44063.07元，提交药费清单、住院病历、门诊病历、用药明细。被告给原告垫付医疗费318元，提交单据，原告认可。
被告保险公司要求提供原件，主张医药费在商业险范围内按合同规定扣除15％非医保用药。被告辛晓平、郑雪峰认为应由保险公司承担。
经原告申请，由海阳市人民法院委托烟台富运司法鉴定中心司法鉴定意见为，1、吴玉左下肢损伤构成十级伤残。2、吴玉伤后误工时间为4个月。3、吴玉伤后护理期限为2个月（第一次住院期间2人护理，余时间需1人护理）。鉴定费2100元。被告保险公司认为原告的伤情构不成伤残，不承担鉴定费。
原告要求伤残赔偿金51510元（25755元×20年×10%），按城镇标准计算，提交单位证明，海阳市人民政府东村街道办事处兴海社区居民委员会证明证明吴玉、隋中香、吴媛媛三人自2011年9月5日至今居住在海阳路16号内1号楼501室，加盖海阳市人民政府东村街道办事处兴海社区居民委员会和海阳市公安局东村派出所的印章、户名为吴媛媛，坐落在海阳路16号内1号楼501室的房屋房产证。
被告保险公司对评残标准有异议，主张应按照农村标准计算，对原告提交的证据不认可，是其女儿的住房，原告是2012年5月1日在海阳金坤置业有限公司上班，工作时间不到一年。
原告要求误工费按城镇标准计算8467.2元（120天×70.56元），被告保险公司主张误工费应按照农村标准计算。
原告住院期间是其妻子隋中香和女儿吴媛媛护理，要求按城镇标准计算6209.28元（28天×2人×70.56元＋32天×70.56元）。被告保险公司主张护理人员原告之妻应按照工资标准计算。
原告主张伙食补助费1110元（37天×30元），交通费住院600元、出院300元、复查5次一次来回72元是360元共计1260元，汽车救援费110元，三被告无异议。车辆损失保险公司定损为350元。
原告脚踝部内固定钢钉永久无法取出，需要经常治疗，要求保留对后期治疗费的诉讼权利。
被告郑雪峰的鲁F×××××号车辆在被告中国人民财产保险公司海阳支公司入有强制保险和商业不计免赔保险，保险期间2011年11月4日到2012年11月3日，郑雪峰与辛晓平是夫妻关系。2012年9月19日经原告申请，对鲁F×××××号车辆予以保全。
原审法院认为，被告驾驶鲁F×××××号车辆与原告发生交通事故，致原告受伤，经海阳市公安局交通警察大队认定责任，被告辛晓平承担事故全部责任、原告吴玉不承担事故责任，双方无异议，予以确认。
原告要求的伤残赔偿等级是依据海阳市人民法院委托的鉴定机构鉴定结论，此鉴定认定为有效证据，主张的伤残赔偿金、误工费、护理费要求按城镇标准计算，提交单位证明、海阳市人民政府东村街道办事处兴海社区居民委员会证明、房产证，证实从2011年9月起一直居住在城区，对其请求予以支持。医疗费除在强制保险范围内赔偿外，剩余医疗费、伙食补助费应按责任由保险公司在商业保险范围内赔偿，对于保险公司提出超出医保部分用药不承担的理由，于法无据，不予支持。交通费、住院伙食费、车辆损失、救援费被告无异议予以确认，综上，原告要求的各项损失：医疗费10000元、伤残赔偿金51510元、误工费8467.2元、护理费6209.28元、交通费1260元、车辆损失350元、救援费110元共计77906.48元，由被告中国人民财产保险股份有限公司烟台中心支公司在强制保险范围内赔偿，剩余医疗费34381.07元、伙食补助费1110元共计35491.07元，由被告中国人民财产保险股份有限公司海阳支公司在商业保险范围内赔偿。因被告中国人民财产保险股份有限公司海阳支公司对原告的所有损失已承担，被告郑雪峰、辛晓平对原告的各项损失不承担责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条之规定，判决：一、原告吴玉的各项损失由被告中国人民财产保险股份有限公司海阳支公司在强制保险和商业保险范围内共赔偿113397.55元，于三十日内付清。二、驳回原告吴玉对被告郑雪峰、辛晓平的诉讼请求。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费2610元，由被告郑雪峰、辛晓平承担。保全费420元，由被告郑雪峰、辛晓平承担。鉴定费2100元，由被告郑雪峰、辛晓平承担。
宣判后，上诉人中国人民财产保险股份有限公司海阳支公司不服，向本院提起上诉称：一、一审法院认定事实错误，被上诉人吴玉发生交通事故时居住在农村而非市区。开庭时被上诉人提供的海阳市公安局东村派出所和兴海社区居委会出具的证明不实。吴玉是农村户口，并且2012年5月1日才在海阳金坤置业有限公司上班，尚未达到事发前在市区居住满一年的要求，因此吴玉的赔偿标准应当按照农村标准计算。二、医疗费应在医保范围内扣除15%的非医保用药和自费药。在被上诉人投保的机动车第三者责任保险条款第二十七条中明确约定，保险公司按照国家基本的标准核定医疗费用的赔偿金额，非医保范围用药保险公司不予赔偿，且保险公司已经履行了告知的义务，非医保范围用药应该核减。同时，在被上诉人提供的住院费用清单中明确记载了不在医保范围内的一些自费药，例如“地佐辛注射液”、“重组人碱性成纤维细胞生长”等，这些自费药显然不应当由上诉人承担。请求二审法院查清事实，撤销一审判决或依法改判。
被上诉人吴玉庭审答辩称：上诉人说我们居住在农村是错误的，我们居住在城市，身份证登记在当地。医药费不应该扣除，我们是受害人，保险公司应该付医药费。
原审被告辛晓平、郑雪峰未做书面答辩，亦未出庭答辩。
本院查明的事实与原审法院查明事实一致。本案双方当事人争议的焦点问题：一是赔偿标准是按照城镇标准还是按照农村标准；二是上诉人主张应扣除的医药费是否应该扣除。
上诉人主张应该按照农村标准赔偿，医药费要扣除总金额的15%非医保用药和自费药。理由是：被上诉人一审中提交户口簿标注户口性质为农业，二审上诉人提交海阳市公安局东村派出所出具的补充说明，证明被上诉人户口性质为农业，并且其居住地不在城镇，主要消费地也不在城镇，因此应当按照农村标准计算相应的伤残赔偿金、护理费、误工费。根据被上诉人提交的用药明细中标注为乙类药和自费药，按照《城镇职工基本医疗保险金用药范围暂行管理办法》，应当根据原审被告与上诉人签订的第三者责任保险的条款第27条核减相应的赔偿金额。根据目前通行做法，其比例为总金额的15%，在用药明细中，乙类药的金额为13653.16元，自费金额为627.62元，上诉人主张应核减的金额为6657.16元。
被上诉人主张应按城镇标准赔偿，医药费不应扣除。我们一家三口是2011年9月5日在海阳市海阳路16号内1号501室买的房子，一直居住在里面。2011年8月5日至2012年4月26日，隋中香在重庆小天鹅火锅店上班，被上诉人在海阳曦岛国际游艇俱乐部有限公司厨房部上班，2012年5月1日至2012年9月9日，两人在海阳金坤置业有限公司食堂工作。证据是海阳曦岛国际游艇俱乐部有限公司书面证明一份，金坤置业有限公司书面证明一份，金坤置业有限公司工资表三份，海阳市劳动人事争议仲裁委员会作出的海劳仲案字（2012）第325号仲裁书一份。医药费是医生按照病情给药，我们不清楚，但医药费我们自己已经支付了。另外，还提交证人证言12份、海阳市留格庄镇院下村村民委员会证明、取暖费单据（时间是2011年10月29日），证实被上诉人在城镇居住的事实。
经质证，双方当事人均以不能确定真实性、与本案缺乏关联性等为由，对对方提交的证据提出异议。
本院认为，被上诉人在一、二审提交的证据能够证实被上诉人家庭自2011年9月5日在城区购买房屋并居住的事实，被上诉人亦提交了自2011年8月5日始在城镇工作的证据，虽上诉人亦提交了当时派出所的书面说明，但不足以证实被上诉人家庭的生活、工作情况，故上诉人仅以被上诉人登记的户籍情况即主张应按农村标准计算赔偿数额，证据不足。在原审被告郑雪峰的车辆投保的机动车第三者责任险的保险条款中约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，上诉人以此要求被上诉人的医疗费用减免15%，因保险条款并未明确约定医疗费用核定的范围，及未纳入保险范围的医疗费用情形，故上诉人仅以自行计算的数额，要求减免被上诉人医疗费用总额的15%，无事实和法律依据。综上，上诉人上诉理由于法无据，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律准确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款（一）项及第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1300元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司海阳支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 曹 红 岩
审判员 付 景 波
审判员 刘 腾
二〇一四年七月二十二日
书记员 初小禄存在