吉林省四平市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）四民一终字第189号
上诉人（原审原告）姜桂芬，女，1963年4月27日生，汉族，农民，住双辽市。
委托代理人邢宪文，双辽市辽北街法律服务所法律工作者。
上诉人（原审被告）双辽市第一人民医院。
法定代表人冯建民，院长。
委托代理人王向新，吉林华港律师事务所律师。
委托代理人刘继庆，该院普外科副主任。
上诉人姜桂芬与上诉人双辽市第一人民医院（以下简称双辽医院）因医疗损害责任纠纷一案，均不服双辽市人民法院（2013）双民重字第17号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人姜桂芬及其委托代理人邢宪文、上诉人双辽医院的委托代理人王向新、刘继庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
姜桂芬在原审法院诉称：原告丈夫张坤于2010年11月4日感觉胸闷、腹胀到被告双辽医院就诊，入住普外科，门诊诊断为胆囊炎，但第二天病情突然恶化，造成死亡。经四平市公安局司法鉴定中心鉴定文书认定，死者张坤因冠心病急性发作引起呼吸循环衰竭而死亡。经吉林公正司法鉴定中心鉴定，双辽医院在治疗张坤时存在医疗过错，张坤死亡与医院过错存在因果关系，吉林公正司法鉴定中心2011年5月3日补充意见答复函称，双辽医院的医院过错对张坤的死亡是由于该医生未能对张坤的原发性痢疾给予及时正确的诊断和治疗，主治医生刘继庆的诊疗行为违反了医疗技术常规，院方的误诊误治导致张坤直接死亡。原告请求：判令被告赔偿原告各项经济损失人民币422928.90元（死亡赔偿金308229.40元、丧葬费14699.50元、精神损害赔偿金10万元），由被告承担本案诉讼费用。
双辽医院在原审法院辩称：原告丈夫张坤的死亡与我方医疗行为不存在必然因果关系，不同意赔偿。
原审认为：原告告诉的是医疗损害赔偿纠纷，在开庭审理时原、被告双方分别向法庭提供了证据，即病例及司法鉴定书、尸检报告。双方对死者的死亡原因无异议，对张坤的死亡与医疗行为是否存在因果关系各执一词。原告方提交的双辽市公安局委托的司法鉴定书认定，张坤的死亡与医疗行为有必然因果关系，医疗行为存在过错。被告提交的双辽市卫生局委托的司法鉴定认为，张坤的死亡与被告医疗行为无必然因果关系，但医疗行为存在不足。在张坤入院后，在进行心电检查过程中，已查出窦性心动过速，不除外陈旧性下壁心梗。医生刘继庆承认患者病情比较严重，应当进行心脏监测并及时发现病情，而被告有监测设备，却没有采取相应的措施。刘继庆医生承认应当对患者以及病进行进一步诊断和治疗。因化验单未按时出结果才未及时会诊。以上情形说明被告在诊疗过程中存在过错，被告应负赔偿责任。遂判决：一、被告于判决生效后赔偿原告死亡赔偿金308229.40元、丧葬费14699.50元，共计322928.90元的50%即161464.45元。二、驳回原告其他诉讼请求。案件受理费及上诉费各7643元，原、被告各负担一半。
上诉人双辽医院不服原审判决，向本院提起上诉，请求撤销原判，依法改判。理由：一、原判认定事实错误。双辽市卫生局委托的司法鉴定意见有三：1、被鉴定人张坤的死因应为冠心病急性发作，心源性猝死。2、双辽医院对被鉴定人的医疗行为基本符合医疗常规，但医疗中存在不足之处。3、双辽医院的医疗不足之处与张坤之死亡并无必然的因果关系。而原判只说明了前两项意见。张坤被诊断为陈旧性心肌梗塞，是指以往曾经患过心梗，并非急性心梗，无需多功能监测，非必须用药治疗，为慎重起见医生给予丹参、极化液治疗以保护心肌，改善心肌供血，说明院方医务人员尽到了诊疗义务。病人入院第二日后，病情明显好转，不存在会诊不及时。二、原审违反法定程序。在原审双方提供了两份截然相反的鉴定，上诉人要求做医疗事故鉴定，本案事实难以界定院方医务人员是否有过错，过错和行为与患者死亡结果有无因果关系，故应采取鉴定。原审以被上诉人不同意为由未组织鉴定属程序违法。三、患者死亡原因是心源性猝死，是冠心病的急性发作，这与陈旧性心梗是有区别的，此病起，病急、具有突发性和不可测性，进展迅速，院方的医疗水平是无法预见的，故此与院方的医疗行为无因果关系。
上诉人姜桂芬不服原审判决，向本院提起上诉，请求撤销原判，依法改判。理由：根据侵权责任法第二十六条的规定，上诉人在本案中不存在过错，没有减轻院方责任的任何依据。上诉人请求精神损害赔偿符合侵权责任法第二十二条的规定。正是由于院方严重不负责任的医疗过错行为导致张坤死亡，给上诉人家庭造成沉重打击，应给予精神损害赔偿。
本院二审查明：姜桂芬丈夫张坤于2010年11月4日入住双辽医院，入院诊断为：胆囊结石、胆囊炎、肠梗阻。2011年11月5日张坤死亡。2010年12月13日，经双辽市公安局委托，四平市公安司法鉴定中心对死亡原因进行鉴定，结论为：张坤系因冠心病急性发作引起呼吸循环衰竭而死亡。经双辽市公安局委托，吉林公正司法鉴定中心于2010年12月30日做出鉴定结论为：1、双辽医院在治疗张坤时存在医疗过错；2、张坤死亡与医院过错存在因果关系。2011年2月21日，经双辽市卫生局委托，吉林正达司法鉴定所做出鉴定，结论为：1、被鉴定人张坤的死因应为冠心病急性发作，心源性猝死。2、双辽医院对被鉴定人的医疗行为基本符合医疗常规，但医疗中存在不足之处。3、双辽医院的医院中不足之处与张坤之死亡无必然的因果关系。2011年5月3日，吉林公正司法鉴定中心出具补充意见答复函，内容如下：一、主治医生刘继庆的诊疗行为违反了医疗技术常规，因按其临床诊断张坤为胆囊炎、胆囊结石、肠梗阻，属普通外科急腹症病人，必要时需手术治疗，而在此前必须对病人的心、肺、肾系统等内科疾病给予进一步检查以确定可否符合手术适应症，但该医生并没有对张坤进行必要的检查。所以违反诊疗技术常规。二、双辽医院的医疗过错对造成张坤的死亡是由于该院医生未能对张坤的原发性疾病给予及时正确诊断和治疗所致。如果院方能给予及时的诊治，可能就不会出现张坤的死亡后果，从这个意义上也可以说院方的误诊误治导致张坤直接死亡。
本院认为：上诉人姜桂芬作为原告向双辽医院主张权利，认为其在诊疗活动中存在过错，致张坤死亡。其提交了由双辽市公安局委托吉林公正司法鉴定中心所出具的鉴定结论，该结论认为：双辽医院的诊疗活动存在过错，并与张坤的死亡存在因果关系。此鉴定虽不是在法院的民事诉讼中所进行，但亦是在公安机关依职权侦查案件中所进行，可以作为本案的定案依据。上诉人双辽医院对该鉴定有异议，其提交了由双辽市卫生局委托吉林正达司法鉴定所出具的鉴定意见书作为反驳证据，但该鉴定结论亦认为双辽医院的诊疗活动存在不足之处。双辽医院虽对姜桂芬提交的鉴定有异议，但并不申请对该鉴定进行重新鉴定，而是申请对本案进行是否构成医疗事故的鉴定，其鉴定请求不符合法律规定，本院不予准许。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”原审在充分考虑本案案情的基础上酌定双辽医院承担50%的赔偿责任，数额适当。姜桂芬与张坤为夫妻关系，张坤的死亡必然给其造成较大精神损害，依法应保护其精神损害抚慰金，本院酌定保护2万元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下：
一、维持双辽市人民法院（2013）双民重字第17号民事判决；
二、上诉人双辽市第一人民医院赔偿上诉人姜桂芬精神损害抚慰金2万元。
以上款项于本判决生效后十五日内一次性给付。
一二审案件受理费合计22929元，双方各负担11464.50元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本判决为终审判决。
审 判 长 董 岩
审 判 员 张厚国
代理审判员 赵文涛
二〇一四年九月二十五日
书 记 员 赵 娜