湖南省永顺县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）永民初字第1172号
原告向某某，男，土家族。
法定代理人瞿金苹，女，土家族。系原告向某某的母亲。
委托代理人杨胜祖，永顺县新源法律服务所法律工作者。
被告永顺民族医院。
法定代表人谢根国，该医院院长。
委托代理人田顺云，该医院业务院长。
委托代理人邓兴平，该医院工作人员。
原告向某某诉被告永顺民族医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，于2013年12月23日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告向某某的法定代理人瞿金苹及其委托代理人杨胜祖，被告永顺民族医院的法定代表人谢根国及其委托代理人田顺云、邓兴平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向某某诉称，2013年5月8日，原告不幸摔伤右上肢，伤后被送至被告永顺民族医院住院治疗，该院诊断为：右尺骨鹰嘴骨折，予石膏外固定，5天后复查X片并出院。3周后原告复查X片，发现异常。而被告未进行特殊处理，只是建议原告转院治疗。2013年7月9日，原告即来到天津市天津医院就诊，该医院以“右陈旧性孟氏骨折”收治入院并进行手术治疗。同年7月24日出院。12月4日，原告到永顺县人民医院进行X片检查，示右尺上段骨折端对位线良好，骨折线基本消失，外支架固定牢。这充分说明天津市天津医院的手术治疗是成功的。但天津市天津医院关于原告的全部病历资料显示，首诊永顺民族医院首次治疗结果不彻底，治疗不成功，并且在首诊医院的第一次X片检查时，只有骨折，未注意到脱位，属于漏诊。经委托鉴定，鉴定机构作出永顺民族医院存在医疗责任过错的鉴定意见。原告为维护其合法权益诉至法院，要求被告给原告赔偿1、医疗费32301.15元；2、护理费7050元；3、交通、食宿费9907.4元；4、住院伙食补助费960元；5、营养费960元；6、残疾赔偿金93656元；7、精神抚慰金20000元；8、鉴定费6500元；9、后期康复费用15000元，合计186334.55元。
原告向某某为支持其主张，向本院提交证据如下：
永顺民族医院医疗结算表，拟证明原告向某某到永顺民族医院住院治疗产生的医疗费用1252.95元；二、天津医院医疗专用收据，拟证明原告到天津医院住院治疗产生的医疗费用共计30552.2元；三、天津医院门诊急诊专用收据，拟证明原告到天津医院复查产生的挂号与X光片费用496元；四、原告到永顺民族医院就医复查交通费票据，拟证明原告及其母亲从万坪到永顺往返交通费119元；五、乘坐飞机的费用票据，拟证明原告病情紧急，原告的母亲、祖父带原告到天津医院就医产生的交通费用共计5970元；六、原告到天津医院复查的交通费票据，拟证明原告两次到天津医院复查花费交通费用2407.4元；七、湘西州龙腾司法鉴定中心作出的鉴定意见书及费用票据，拟证明原告到湘西州龙腾司法鉴定中心鉴定，花费交通费200元，食宿费378元、鉴定费6500元；八、湘雅二医院司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，拟证明被告永顺民族医院在对原告诊疗的过程中存在过错，原告构成9级伤残；九、交通费、食宿费费用发票，拟证明原告前往长沙做司法鉴定花费交通费、食宿费等费用829元；十、永顺县万坪镇河东居委会的证明，拟证明原告向某某长期居住在万坪镇的事实。
被告永顺民族医院辩称，原告曾在被告永顺民族医院诊疗是事实，被告永顺民族医院愿意在责任范围内依法赔偿，但原告的损失应有证据证明，且精神抚慰金、诉讼费不应由被告承担。
被告永顺民族医院为支持其主张，向本院提交证据如下：
湘雅二医院作出的司法鉴定中心（2014）临鉴字第493号司法鉴定意见书，拟证明向某某的伤构成9级伤残。
经庭审举证、质证，合议庭评议后认定，原告提交的第1、2、3、4、5、6、7、8、9号证据，内容真实形式合法，本院予以采信；原告提交的第10号证据，被告质证认为不能达成原告的拟证目的，经合议庭评议认定该证据不足以证明原告拟证目的，不予采信。被告提交的证据，内容真实形式合法，予以采信。
根据原、被告的当庭陈述及结合本院认定的证据，本院查明事实如下：2013年5月8日原告不慎摔伤右上肢，后被送至被告永顺民族医院住院治疗7天，入院诊断为右尺骨鹰嘴骨折，予石膏外固定。花费医疗费1252.95元，2013年5月15日原告到农村合作医疗报销医疗费694元。约3周后复查X片发现异常，被告医院建议原告转院治疗。2013年6月3日原告及其母亲祖父为治疗原告的伤乘坐飞机前往天津市天津医院花费交通费5970元，2013年6月4日后原告陆续到天津市天津医院医疗复查花费检查费496元，期间花交通费2407.4元。2013年7月9日原告到天津市天津医院住院治疗15天，入院诊断为“右陈旧行孟氏骨折”，花费医疗费30552元，原告后在农村合作医疗报销医疗费10550元。2013年11月4日原告的母亲瞿金苹委托湘西州龙腾司法鉴定中心对被告永顺民族医院对向某某的诊疗行为与其治疗结果是否具有因果关系并确认是否存在医疗责任过错及对向某某的伤残等级作出鉴定。2013年12月10日湘西州龙腾司法鉴定中心作出司法鉴定意见书为：向某某因不慎摔伤右上肢于2013年5月8日入住永顺县民族医院住院治疗7天与向某某的现状有直接因果关系，即永顺民族医院存有医疗责任过错；向某某的伤，伤残等级为9级伤残。审理中，被告永顺民族医院不服湘西州龙腾司法鉴定中心的鉴定意见，申请重新鉴定。经本院审查被告申请重新鉴定，符合法律规定，本院依法组织双方当事人协商鉴定机构，并根据双方当事人协商达成的意见，依法指定湘雅二医院司法鉴定中心对向某某在永顺民族医院诊疗过程中，医方是否存在过错，如有过错其参与度为多少，是否构成伤残及程度进行鉴定。2014年5月15日湘雅二医院司法鉴定中心作出鉴定意见：向某某右上肢受伤后，2013-5-8（0000139）右肘关节片示“右尺骨近端骨折，右肱桡关节脱位，符合孟氏骨折”，而永顺民族医院诊断为右尺骨鹰嘴骨折，存在诊断失误。孟氏骨折的治疗首选闭合复位外固定治疗，而永顺民族医院未正确复位而采用石膏外固定，存在治疗不当......。永顺民族医院在对向某某的诊疗过程中，存在过错，其参与度为60%-80%；向某某目前已构成9级伤残。被告为原告预支重新鉴定所需的交通、食宿费用1000元，后原告为重新鉴定花费交通费食宿费829元。向某某的常住人口登记卡中户别载明为：农业家庭户口。2013年度湖南省农村居民人均纯收入标准为8372元。
本院认为，原告向某某因右上肢受伤，在被告医院住院治疗，并经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定认定：向某某右上肢受伤后，2013-5-8（0000139）右肘关节片示“右尺骨近端骨折，右肱桡关节脱位，符合孟氏骨折”，而永顺民族医院诊断为右尺骨鹰嘴骨折，存在诊断失误。孟氏骨折的治疗首选闭合复位外固定治疗，而永顺民族医院未正确复位而采用石膏外固定，存在治疗不当。鉴定意见为永顺民族医院在对向某某的诊疗过程中，存在过错，其参与度为60%-80%。本院对该鉴定意见予以采信，故被告应对原告的损失承担70%的赔偿责任。原告的损失依法计算为：一、医疗费，有证据证明的为21057.15元（已扣除原告在合作医疗报销部分），予以支持；二、护理费，按原告住院天数30天×100元／天为3000元，予以支持；三、交通、食宿费，有证据证明的为9907.4元，予以支持；四、住院伙食补助费，按原告住院天数30天×30元／天为900元，予以支持；五、营养费，原告未提交足够证据证明，本院结合原告伤残程度，酌情支持800元；六、残疾赔偿金，按2013年度湖南省农村居民人均纯收入标准8372元×20年×0.2计算为33488元，予以支持；七、精神抚慰金，酌情支持5000元；八、鉴定费6500元，有证据证明，予以支持；九、后期治疗费，原告未提交证据证明，可待实际产生后双方协商或另行起诉解决。以上经本院依法确认的损失为80652.55元，应由被告给原告赔偿56285.78元（按70%的责任并扣减预支重新鉴定所剩的171元），余下部分由原告自行负担。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、由被告永顺民族医院给原告向某某赔偿56285.78元；
二、驳回原告向某某的其他诉讼请求。
以上金钱给付义务，限于本判决生效后十日内履行，逾期履行，将依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1100元，由原告向某某负担300元，由被告永顺民族医院负担800元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。
审 判 长 邓兴喜
代理审判员 易 意
人民陪审员 向东华
二〇一四年八月八日
代理书记员 月小章
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到当时医疗水平相应的诊疗医务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。