四川省大英县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）大英民初字第2011号
原告饶加碧（系死者吴某某之妻），生于1948年11月20日，汉族，四川省大英县人。
原告吴海军（系死者吴某某之子），生于1972年3月25日，汉族，四川省大英县人。
原告吴建容（系死者吴某某长女），生于1970年7月19日，汉族，四川省大英县人。
原告吴凤琼（系死者吴某某次女），生于1974年8月7日，汉族，四川省大英县人。
上列四原告共同委托的特别授权委托代理人高正兵，四川中一律师事务所律师。
被告大英县人民医院，住所地：大英县蓬莱镇江南西路2号，组织机构代码：45133735--8。
法定代表人杨灵军，该院院长。
特别授权委托代理人唐涛，该院医务科科长。
委托代理人唐勇，大英县法律援助中心律师。
原告饶加碧、吴海军诉被告大英县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年9月10日受理后，原告饶加碧、吴海军向本院申请追加吴建容、吴凤琼为本案共同原告，本院审查予以准许，并依法组成合议庭，于同年11月20日公开开庭进行了审理。原告饶加碧、吴海军、吴建容、吴凤琼及其共同委托的特别授权委托代理人高正兵、被告大英县人民医院的特别授权委托代理人唐涛、委托代理人唐勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告饶加碧、吴海军诉称，2012年11月1日，吴某某不慎摔倒，被送至被告处就诊。被告过失造成吴某某死亡。经遂宁市医学会、四川省医学会鉴定，属于一级甲等医疗事故，被告承担主要责任。嗣后，双方就赔偿事宜协商未果。原告方起诉来院，要求被告赔偿医疗费1367.46元、近亲属参与事故处理、火化、安葬以及鉴定期间误工费3500元／月÷30天／月×23天＝2683.33元、交通费14467元、近亲属处理该纠纷过程中发生伙食费2945元、丧葬费41975元／年÷12个月／年×6个月＝20897.50元、被扶养人生活费饶加碧按城镇居民标准计赔81715元、死亡赔偿金按城镇居民标准计赔335520元、精神损害抚慰金100000元，合计559595.29元。
被告大英县人民医院辩称，患者吴某某因车祸伤入院后，采取了一系列抢救措施及检查，其生命体征也较平稳，但需待患者儿子从成都回来签字后作引流，导致患者在手术过程中呼吸困难，经抢救无效死亡。本次事故经遂宁市医学会、四川省医学会鉴定与原告方陈述基本一致。原告方主张超过诉讼时效，同时医疗费不应纳入赔偿范围、原告饶加碧不是吴某某扶养人范围、近亲属的误工、伙食、交通等费主张不合理、精神损害抚慰金主张也不合理。
经审理查明，2012年11月1日，吴某某因车祸伤入住被告处住院治疗，诊断为：1.右侧多根肋骨骨折，2.右侧血气胸，入院后给予止血、补液、吸氧等处理，于当日在局麻下行床旁胸腔闭式引流术，22：33患者突然出现心跳，呼吸停止，立即行胸外心脏按压，肾上腺素、阿托品、可拉明静脉推注等抢救，呼吸、心跳未恢复，抢救无效，于同日23：10宣布临床死亡。同月5日，原告吴海军及大英县卫生局委托四川华西法医学鉴定中心对吴某某尸体解剖明确其死亡原因进行鉴定，该中心于同月19日作出法解：2012-469法医学鉴定书，结论为：根据法医病理解剖检验，吴某某死亡原因符合右肾破裂大出血致失血性休克死亡，发生尸检费8000元、专家交通费800元，合计8800元。同年12月14日，大英县卫生局委托遂宁市医学会对大英县人民医院与患者吴某某的医疗事故争议案组织医疗事故技术鉴定。2013年1月30日，该会作出（2013）001号医疗事故技术鉴定书，结论为：根据现有资料，医患双方现场陈述及专家现场询问，专家组分析意见如下：1.医方对患者右侧多根肋骨骨折，伴血气胸诊断明确，入院后给予输液、吸氧、胸腔闭式引流等治疗正确。2.在诊疗活动中医方存在以下过错：对外伤可能导致的其他脏器损伤考虑不周，未做全面的体格检查，未行必要的辅助检查，导致右肾破裂，出血，后腹膜血肿漏诊。3.患者死亡原因是：双侧多根肋骨骨折伴出血，右肾破裂大出血所致的失血性休克，患者死亡与本生的严重创伤有关，与医方的医疗行为有直接的因果关系。4.构成医疗事故根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条和《医疗事故分级标准（试行）》，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。发生鉴定费2500元。同年4月15日，遂宁市卫生局委托四川省医学会对吴某某与大英县人民医院医疗损害纠纷案组织医疗事故技术鉴定，同年9月10日，该会作出医鉴（2013）040号医疗事故技术鉴定书，结论为：根据提供的现有资料及鉴定会医患双方的陈述、专家现场调查结果，专家组讨论后认为：（一）患者因“车祸伤致右侧胸痛、气紧1＋小时”入住大英县人民医院，入院诊断“右侧多根肋骨骨折；右侧血气胸”，诊断正确，给予补液，吸氧，胸腔闭式引流术等处理，符合诊疗常规。（二）医方的医疗行为存在以下不足：1.根据现有的病历资料显示：患者入院时，医方对患者的检查欠详细、全面，对患者可能存在的内脏损伤的症状及体征未及时发现；2.未及时给予CT、B超等必要的辅助检查，以明确是否存在其他重要脏器损伤。医方的上述不足与患者的右肾破裂、大出血未能及时诊断，导致患者之间存在因果关系。（三）患者因外伤导致右肾破裂、大出血，是导致患者死亡的直接原因。综上所述，根据《医疗事故分级标准（试行）》一级医疗事故之规定，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。发生鉴定费4500元。
吴某某系农村居民（生于1947年2月2日），与原告饶加碧生育3个子女，即原告吴海军、吴建容、吴凤琼（其中吴建容因肢体构成残疾等级4级）。
被告垫付吴某某死亡后存放于大英县殡仪馆的服务等费18000元、尸检及专家交通费8800元、2次医疗事故鉴定费7000元，合计33800元。
上述事实：有四原告提供的四原告及吴某某身份证复印件、被告组织机构基本信息确认表，四川华西法医学鉴定中心法解：2012--
469法医学鉴定书、遂宁市医学会医鉴（2013）001号医疗事故技术鉴定书、四川省医学会医鉴（2013）040号医疗事故技术鉴定书原件，医疗费票据及费用明细汇总，餐饮费票据，交通费票据，残疾人证等；被告提供的组织机构代码证、医疗机构执业许可证、法定代表人身份证、事业单位法人证书复印件，殡葬专用发票、死因鉴定费发票及支付专家交通费收条、市医学会和省医学会鉴定费发票；以及双方当事人当庭陈述在卷为证。
本院认为，吴某某伤后入住被告处，双方之间建立了医疗服务关系，但被告对吴某某在诊疗过程中存有过错，该过错行为有省、市两级医学会作出的医疗事故技术鉴定书证实本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。在审理中，原、被告对责任比例达成协议，即由被告承担80%的赔偿责任，原告方自行承担20%的责任，本院予以确认。原告方要求赔偿医疗费1367.46元，被告虽认为该费用系治疗原发病产生不应纳入赔偿，但其理由不符合法律规定，予以认定。原告方主张近亲属参与事故处理、火化、安葬和鉴定期间误工费3500元／月÷30天／月×23天＝2683.33元，首先关于误工天数认定，参与事故处理、火化及安葬原则上考虑3次每次3人，省、市医学鉴定考虑4次每次2人，认定17天；误工费计赔标准，原告方虽主张以原告吴海军夫妇误工收入3500元／月为计赔标准，但缺乏其他证据佐证该收入情况，同时考虑到外出务工实际情况，因此按四川省2013年度城镇居民纯收入22368元计算为宜，即：22368元／年÷365天／年×17天＝1041.80元。原告方主张交通费14467元，其主张明显过高，结合本案实际情况，酌情认定2000元。原告方主张近亲属处理该纠纷过程中发生伙食费2945元，酌情认定1000元。原告方主张丧葬费41975元／年÷12个月／年×6个月＝20897.50元，符合法律规定，予以认定。原告方主张死亡赔偿金按城镇居民标准计赔为335520元，但因吴某某系农村居民，且无事实依据证实生活、消费在城镇，因此其主张不符合法律规定，应按四川省2013年度农村居民标准7895元／年计算，且吴某某死亡时年满65周岁，即7895元／年×（20－5）年＝118425元。原告方主张原告饶加碧生活费按城镇居民标准计赔为81715元，尽管被告认为原告饶加碧并不是吴某某扶养人范围，但原告饶加碧系吴某某的近亲属，其主张符合法律规定，因此被告的理由不能成立。因原告饶加碧系农村居民，同时无事实依据证实生活、消费在城镇，因此其主张不符合法律规定，应按四川省2013年度农村居民消费性支出6127元／年计算，且其在吴某某死亡时年满63周岁，再有原告饶加碧与吴某某虽生育了3个子女而其中即原告吴建容系残疾人，自身缺乏劳动能力，因此由另外两个健全子女和吴某某对其尽义务为宜，即7895元／年×（20－3）年÷3＝34719.67元。原告方主张精神损害抚慰金100000元，其主张明显过高，考虑到吴某某死亡后对其近亲属精神上有一定程度损害，因此酌情认定15000元。原告方虽未对被告垫付费用进行主张，但为了减少当事人诉累，纳入本案一并处理。被告虽辩称超过诉讼时效，但有事实依据证实原告方一直在主张权利，因此其辩称理由不成立，不予采纳。本案一审辩论终结时间是2014年11月20日。根据四川省高级人民法院川高法民一（2014）9号《关于印发四川省2013年度有关统计数据的通知》，以四川城镇全部单位就业人员平均工资41975元／年、城镇居民人均可支配收入22368元／年、农村居民人均纯收入7895元／年、农村居民人均消费支出6127元／年标准计赔。原告方因吴某某死亡产生的损失有：医疗费1367.46元、近亲属参与事故处理、火化、安葬和鉴定期间误工费1041.80元、交通费2000元、近亲属处理该纠纷伙食费1000元、丧葬费20897.50元、死亡赔偿金153144.67元（含被扶养人生活费34719.67元）、精神损害抚慰金15000元、殡仪服务等费18000元、尸检及专家交通费8800元、2次医疗事故鉴定费7000元，合计228251.43元。综上，原告方的诉讼请求，部分予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条、《中华人民共和国侵权法》第五十七条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、限被告大英县人民医院在本判决生效后5日内向原告饶加碧、吴海军、吴建容、吴凤琼赔偿因吴某某死亡产生的医疗、近亲属参与事故处理、火化、安葬和鉴定期间误工、交通、近亲属处理该纠纷伙食、丧葬等费及死亡赔偿金和精神损害抚慰金人民币228251.43元×80%＝182601.14元（含被告垫付费用33800元）；
二、驳回原告饶加碧、吴海军、吴建容、吴凤琼的其他诉讼请求。
若被告大英县人民医院未按判决确定的期间履行给付金钱义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费人民币9390元，由原告饶加碧、吴海军、吴建容、吴凤琼共同负担1878元，被告大英县人民医院负担7512元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省遂宁市中级人民法院。
审 判 长 向孝金
审 判 员 鲍 徐
人民陪审员 周 洪
二〇一四年十二月一日
书 记 员 杨龙华