湖北省十堰市张湾区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂张湾民一初字第01021号
原告黄玉芬，原十堰融丰汽车专用件有限公司职工，现无业。
委托代理人张连营，东风商用车公司信息部技术员。
委托代理人魏怀平，湖北瑞泰律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉。
被告东风汽车公司总医院。该院住所地，湖北省十堰市张湾区大岭路**号。
法定代表人何宏生，该医院院长。
委托代理人徐东，该医院医务部主任。代理权限：一般代理。
委托代理人曹郧生，湖北武当律师事务所律师。代理权限：一般代理。
原告黄玉芬诉被告东风汽车公司总医院（以下简称东风总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年7月28日立案受理后，依法由审判员钟晓新适用简易程序，于2015年12月8日公开开庭进行了审理。原告黄玉芬的委托代理人张连营、魏怀平，被告东风总医院的委托代理人徐东、曹郧生到庭参加了诉讼。本案原告黄玉芬申请鉴定，扣减审限21个月，现已审理终结。
原告黄玉芬诉称，2012年4月18日，我因体检发现肺部占位1周到被告东风总医院治疗。被告东风总医院诊断为肺癌，并对我实施了手术、化疗、放疗治疗。放疗后，我感觉双下肢麻木，行走困难。被告东风总医院诊断我患有腰椎间盘突出，行走困难等症状系腰椎间盘突出引起，于是将我从肿瘤科转到脊柱外科进行腰椎手术治疗。腰椎手术后，我突然截瘫，大小便失禁。2012年8月8日，我转到武汉同济医院治疗，该医院诊断患有放射性脊髓炎，医生告知我双下肢麻木，行走困难，及之后出现的截瘫，大小便失禁系放射性脊髓炎引起。我认为，被告东风总医院的医疗行为导致我患有放射性脊髓炎，并且误诊，对我错误实施了不必要的腰椎手术，加重了脊髓的损伤，造成我现在截瘫、大小便失禁。为维护我的合法权益，现请求依法判令：被告东风总医院赔偿我医疗费47613元、护理费338590元、住院伙食补助费7980元、误工费46328元、营养费7980元、××赔偿金223668元、××辅助器具费201640元、交通费6500元、纸尿裤费用392.1元、坐便器1775元、防褥疮坐垫11.5元、鉴定费23845元等各项损失共计956322.6元，并承担本案的诉讼费用。
被告东风总医院辩称，1、原告黄玉芬在我院治疗属实，我院认可赔偿比例各承担50%；2、原告黄玉芬的赔偿数额应根据实际发生的费用据实计算；3、对其后期治疗费用，应以实际发生的费用为支付条件。请求法院依法判决。
经审理查明，2012年4月18日，原告黄玉芬因体检发现“左下肺叶占位”，遂到被告东风总医院住院治疗，经诊断为“周围型肺癌”，被告东风总医院于同年5月4日为其摘除左下肺叶，后多次进行放化疗。原告黄玉芬感觉双下肢麻木无力，逐渐加重，行走困难，被告东风总医院于7月17日对其行“椎管减压＋神经根松解＋内固定＋椎板间植骨术”，原告黄玉芬术后出现双下肢肌力下降，2013年8月8日原告黄玉芬到华中科技大学同济医学院附属同济医院治疗，无好转，后再次到被告东风总医院住院治疗，经诊断为：双下肢截瘫。原告黄玉芬认为被告东风公司总医院在诊疗过程中，存在过错，要求其承担民事赔偿责任，故而成诉。
本案审理过程中，本院于2014年8月1日接受原告黄玉芬的申请，委托四川求实司法鉴定所对被告东风公司总医院在诊疗过程中是否存在过错及其程度进行鉴定，2015年5月25日，由四川求实司法鉴定所组织原、被告进行医疗纠纷调解并制作川求实鉴（2015）临鉴3537号《医疗纠纷和解备忘录》，原、被告愿意各自承担50%的赔偿责任。原告黄玉芬支付鉴定费15320元。
原告黄玉芬于2015年6月15日申请伤残及××用具费用的鉴定，本院接受申请后依法委托鉴定机构进行司法鉴定，武汉福田爱民司法鉴定中心于2015年9月15日作出武福爱（2015）临鉴字第311号司法鉴定意见书，认为：被鉴定人黄玉芬的伤残程度为二级××；建议给予后续医疗费1000元／月，时间为两年；被鉴定人生存期需要完全护理依赖。原告黄玉芬支付鉴定费4000元。湖北省康复辅具技术中心于2015年11月11日作出（2015）辅助器具鉴定第171号司法鉴定意见书，认为：1、依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、中华人民共和国国家标准《GB／T24432-2009》及《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》。2、国产截瘫支具目前售价是贰万捌仟捌佰元（28800）。代步轮椅车目前售价是壹仟贰佰元（1200），防褥疮垫目前售价是贰仟陆佰元（2600）。3、防褥疮垫的使用年限是壹年一个更换周期，截瘫支具的使用年限是叁年一个更换周期，代步轮椅车的使用年限是伍年一个更换周期。4、每个更换周期内，截瘫支具及轮椅车的维修费用是其价格的10%至20%，褥疮垫不需维修。5、初、再次装配截瘫支具及功能训练的时间分别是50天.30天左右。6、截瘫支具和轮椅车及褥疮垫的更换次数按当地诉讼法院人均寿命计算。原告黄玉芬支付鉴定费4525元。
另查，原告黄玉芬住院治疗时间及费用情况如下：1、2012年4月18日至2012年5月13日，原告黄玉芬因体检发现左下肺占位，到被告东风总医院住院治疗，经诊断为“周围型肺癌”。被告东风总医院为其实施左肺根治术，住院25天，原告黄玉芬未提交医疗费用票据。2、2012年5月24日至2012年6月2日，原告黄玉芬再次入住被告东风总医院实施左下肺癌术后第一次化疗，住院9天，自付医疗费4634.08元。3、2012年6月15日至2012年6月27日，原告黄玉芬入住被告东风总医院实施左下肺癌术后第二次化疗，住院12天，自付医疗费4309.3元。4、2012年7月12日至2012年8月27日，原告黄玉芬入住被告东风总医院实施术后术给予纵膈放疗，住院46天，自付医疗费2601.71元。5、2012年9月3日至2012年10月15日，原告黄玉芬入住被告东风总医院实施全身化疗，住院42天，自付医疗费1898.91元。6、2012年10月19日至2012年11月8日，原告黄玉芬入住被告东风总医院再次实施全身化疗，住院20天，自付医疗费1092.73元。7、2012年12月6日至2012年12月18日，原告黄玉芬入住被告东风总医院治疗放射性肺炎，住院12天，自付医疗费839.22元。8、2013年1月22日至2013年1月29日，原告黄玉芬因“咳嗽、发热”入住被告东风总医院治疗，诊断为“肺癌术后、急性支气管炎”，住院7天，自付医疗费310.69元。9、2013年4月18日至2013年4月29日，原告黄玉芬入住被告东风总医院治疗放射性肺炎，住院11天，原告黄玉芬未提交医疗票据。10、2013年7月8日至2013年7月11日，原告黄玉芬因“左下肺癌综合治疗后、右下肢麻木无力半月”入住被告东风总医院治疗，诊断为放射性肺炎，怀疑腰椎间盘突出，住院3天，自付医疗费1042.63元。11、2013年7月11日至2013年8月5日，原告黄玉芬由被告东风总医院肿瘤科转到脊柱外科治疗，诊断为“腰椎间盘突出”予以手术治疗，住院25天，自付医疗费29114.45元。12、2013年8月6日至2013年8月7日，原告黄玉芬由被告东风总医院脊柱外科转到肿瘤科治疗，诊断为“肺癌脊髓复发”，住院期间，黄玉芬双下肢肌力下降明显。原告黄玉芬住院1天出院，医嘱要求：转往上级医院治疗。原告黄玉芬自付医疗费130.38元。13、2013年8月8日至2013年9月6日，原告黄玉芬入住华中科技大学同济医学院附属同济医院治疗，经诊断：左侧肺癌术后、L4／L5椎管狭窄术后、放疗后脊髓损伤、双下肢肢体功能障碍。原告黄玉芬住院29天，自付医疗费16677.54元。14、2013年9月6日至2013年9月21日，原告黄玉芬再次入住华中科技大学同济医学院附属同济医院治疗放射性脊髓炎（截瘫），住院15天，自付医疗费6244.48元。15、2013年9月22日至2013年10月4日，原告黄玉芬返回东风总医院住院治疗脊髓损伤，住院12天，自付医疗费479.11元。16、2013年10月4日至2013年11月1日，原告黄玉芬继续在东风总医院住院治疗截瘫，住院28天，自付医疗费1002.79元。17、2013年11月9日至2013年12月5日，原告黄玉芬继续在东风总医院住院治疗截瘫，住院26天，自付医疗费712.73元。18、2013年12月5日至2015年10月18日，原告黄玉芬继续在东风总医院住院治疗截瘫，住院683天。原告黄玉芬未提交该次住院医疗费用。19、2015年10月18日至2015年11月16日，原告黄玉芬在十堰市太和医院治疗截瘫，住院29天，自付医疗费13094.31元。综上，原告黄玉芬自2012年5月24日起至2015年12月有8日止共住院1032天，自付住院医疗费金额共计84185.06元，此外，原告黄玉芬支付门诊费用及购买药品11041.12元，合计95226.18元。
原告黄玉芬住院期间共支付护工余荣93600元、黄玉梅护理费9000元，共计102600元；支付××用具费1162.23元（为支付成人纸尿裤、坐便器及防褥疮坐垫的费用）；支付就医及鉴定交通费用3180元。原告黄玉芬住院前月平均工资为2612.5元，住院后因病离职。
上述事实，有原、被告的陈述及原告黄玉芬提交的出院记录若干份、鉴定费发票三张、川求实鉴（2015）临鉴3537号《医疗纠纷和解备忘录》一份、武福爱（2015）临鉴字第311号司法鉴定意见书一份、（2015）辅助器具鉴定第171号司法鉴定意见书一份、护工余荣、黄玉梅出具的收条、门诊及购药票据、交通费票据若干、十堰融丰汽车专用件有限公司出具的黄玉芬2012年2月工资表一份、成人纸尿裤、坐便器及防褥疮坐垫的支付凭据、每日清单、病情证明书在卷佐证，经当庭质证和本院的审查，可以采信。
本院认为，根据《侵权责任法》的相关规定，患者在诊疗中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告东风总医院在对原告黄玉芬的治疗中存在过错，经四川求实司法鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心出具50%过错参与度的鉴定调解意见，双方均表示认可，该调解意见是原、被告真实的意思表示，合法有效。故被告东风总医院应对原告黄玉芬的各项损失承担50%的民事赔偿责任。原告黄玉芬主张的交通费6500元，除1180元有正式票据外，其余费用未提交正规发票，故本院酌定交通费用损失为3180元。对于原告黄玉芬的后续治疗费用，虽然鉴定机构有相关鉴定意见，但由于原告黄玉芬未主张，故本案对此不予处理。结合本案事实和证据，原告黄玉芬的损失可认定为：医疗费95226.18元（住院医疗费个人自付部分84185.06元＋门诊医疗费及自购药品11041.12元）、护理费677180元（住院期间护理费102600元＋28729元／年×20年）、误工费89870（2612.5元／月÷30天／月×1032天）、住院伙食补助费15480元（15元／天×1032天）、营养费15480元（15元／天×1032天）、××赔偿金447336元（24852元／年×20年×90%）、××辅助器具费257402.23元（198720元（28800元／截瘫支具＋维修费用28800元×15%）×更换6次＋5520元（1200元／轮椅＋维修费用1200元×15%）更换4次＋52000元（防褥疮垫2600元×20次）＋已支出1162.23元）、交通费酌定为3180元、鉴定费23845元，合计1624999.4元。被告东风总医院应当承担50%的赔偿责任，即812499.7元。原告黄玉芬因精神遭受一定损害，其主张精神抚慰金证据充分，但请求数额过高，本院根据侵权的程度、地方平均生活水平等因素考虑，酌定为15000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条的规定，判决如下：
一、被告东风汽车公司总医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄玉芬各项损失812499.7元，精神抚慰金15000元，合计827499.7元。
二、驳回原告黄玉芬的其他诉讼请求。
如果被告东风汽车公司总医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5082元，减半收取2541元，由被告东风汽车公司总医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应预交上诉案件受理费。十堰市中级人民法院诉讼费专户名称：湖北省十堰市中级人民法院，开户银行：中国农业银行股份有限公司十堰广场支行，帐号：17×××01。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院，邮编：442000；地址：十堰市邮电街12号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理（本院不再另行送达预交上诉案件受理费通知）。
审判员 钟晓新
二〇一六年五月三日
书记员 向 阳
附：本判决所适用的法律（法规、司法解释）规定
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条……
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括××赔偿金、××辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因××不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制××辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条××赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对××赔偿金作相应调整。
第二十六条××辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害胡赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定胡除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成胡后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任胡经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平；
法律、行政法规对××赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
……
《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。