湖南省隆回县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）隆民一初字第1337号
原告刘某某。
法定代理人贺萍，系原告刘某某母亲。
委托代理人王今，湖南鎏芳律师事务所律师。代理权限为特别授权。
被告隆回县某某幼儿园。住址隆回县桃洪镇公园路*号。
法定代表人李艳，该园园长。
委托代理人王炳善，湖南志涛律师事务所律师。代理权限为特别授权。
原告刘某某诉被告隆回县某某幼儿园教育机构责任纠纷一案，原告刘某某于2014年10月15日向本院提起诉讼。本案在适用简易程序审理过程中，因案情复杂，不宜适用简易程序审理，本院于2014年11月10日裁定转为普通程序审理。本院依法组成由审判员刘ＸＸ担任审判长，人民陪审员傅高松、郭乐蓉参加的合议庭，于2014年11月10日、2015年1月27日公开开庭进行了审理，代理书记员伍海艳担任法庭记录。原告刘某某及其法定代理人贺萍和特别授权委托代理人王今、被告隆回县某某幼儿园的特别授权委托代理人王炳善到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘某某诉称：2013年9月12日上午10时许，原告在被告隆回县某某幼儿园上课期间，被告在组织幼儿活动时，因幼儿园老师管理不善，原告从被告的游乐设备上摔下，导致原告受伤，后经法医鉴定构成十级伤残。被告事后仅向原告支付了45000元赔偿款。现向人民法院提起诉讼，请求依法判决：1、被告赔偿原告的后续治伤费30000元、后续复查费10000元、残疾赔偿金46828元、住院期间护理费19950元、后续护理费31500元、住院生活补助费3990元、营养费15000元、交通费8000元、住宿费2000元、鉴定费2000元、精神损害抚慰金20000元，以上共计189268元，除去被告已支付的45000元，被告尚应赔偿原告各项损失共计144268元；2、本案的诉讼费用由被告承担。
被告隆回县某某幼儿园辩称：1、原告在被告幼儿园受伤是事实，但属意外受伤，不是幼儿园老师管理不善所致；2、被告已支付了原告的相关费用，原告诉称被告仅支付了45000元不属实；3、原告的诉讼请求过高，不符合法律规定，请求人民法院公平、客观地确定原告的实际损失后进行判决。
原告刘某某为支持其诉讼请求，向本院提交了下列证据：
证据1、原、被告的身份资料，证明诉讼主体资格；
证据2、隆回县中医院病历资料，证明原告受伤及治疗的情况；
证据3、邵阳市中兴司法鉴定所第017号鉴定意见书，证明原告受伤评定为拾级伤残及需矫形手术；
证据4、湘雅二医院司法鉴定中心第1008号鉴定意见书，证明原告需行矫形手术，需两次手术，每次费用1.5万元及评定为拾级伤残的事实；
证据5、湘雅二医院司法鉴定中心第1180号鉴定意见书，证明原告两次矫形手术的总伤休时间及护理人数。
被告隆回县某某幼儿园对原告提交的证据1无异议；对证据2病历资料本身无异议，但认为原告在中医院治疗时由于其它的原因造成了第二次手术，第二次手术原因不明，属于扩大损失，与校园受伤没有事实关系；对证据3的真实性无异议，但认为鉴定意见第二点是不确定的，法医鉴定的事实是一个假设，不能将假设的结果做为判决的依据；对证据4的真实性无异议，但认为鉴定意见也是属假设性质，鉴定意见也没有明确，没有明确的鉴定结论应当等实际发生以后才能判决；对证据5被告不予认可，认为鉴定不符合法定程序，其中伤休时间、护理人员的鉴定结果与隆回县中医院的护理人数不相符。
被告隆回县某某幼儿园为支持其答辩主张，向本院提交了下列证据：
证据1、医药费发票，证明原告在中医院治疗花费了6602.81元，被告为其支付了该费用；
证据2、领条，证明原告在被告处领取了45000元伤残赔偿金；
证据3、报销单，证明被告支付了原告去长沙鉴定的车费1100元；
证据4、住宿票，证明被告支付了原告去长沙鉴定的住宿费用100元；
证据5、饮食发票，证明被告支付了原告去长沙复查的用餐费180元；
证据6、湘雅医院发票，证明被告支付了原告去湘雅二医院检查所花费的门诊费用64元；
证据7、鉴定费票据，证明被告支付了原告第一次在湘雅医院鉴定费1200元；
证据8、车费领条，证明被告支付了原告第一次去湘雅二医院司法鉴定所花费的车费1500元；
证据9、早餐领条，证明被告支付了原告第一次去湘雅二医院鉴定的用餐费240.5元；
证据10、收条，证明被告支付了原告病历复印费22元；
证据11、早餐领条，证明被告支付了原告第一次去湘雅二医院鉴定的早餐费用81.5元；
证据12、车费领条，证明被告支付了原告车费480元；
证据13、用药总清单，证明原告伤后住院期间做了两次手术的事实；
证据14、法人代表证明及组织机构代码证，证明被告的身份及诉讼主体资格；
证据15、详细清单一份，证明原告住院期间医院已经收取了护理费用及原告在医院做了两次手术。
原告刘某某对被告提交的证据1的真实性无异议；对证据2真实性无异议；对证据3、4、5、6无异议，但认为证据3、4、5、6所证明的这笔开支只是做第1008号鉴定意见所开支的费用；对证据7、8、9、10、11、12的真实性无异议；对证据13认为没有原件予以核对，但用药总清单并不能达到被告的证明目的，原告受伤住院治疗所花费的费用都是在被告的校园发生的事故所导致，应当由被告全部负责，包括前面12份证据所证明的所有开支；对证据14无异议；对证据15认为该份证据没有出示证据的相关单位的盖章，无法确认其真实性，同时认为不能达到被告的证明目的，因为原告两次手术都是在幼儿园发生的事故所导致，且用药清单所载明的护理费用是医院的医护人员所收取的基本的服务费，属于医务护理不是生活护理。
本案在审理过程中，被告隆回县某某幼儿园申请本院调取了下列证据：
1、隆回县中医院出具的《关于刘某某在我院住院治疗的说明》1份，证明刘某某于2013年9月12日至2013年11月1日在隆回县中医院住院治疗，2013年11月2日后因未同隆回县某某幼儿园达成协议且骨折尚未完全愈合需继续住院治疗，因而未办理出院手续，继续住院至2014年1月23日。
2、隆回县中医院入院出院记录、医嘱记录单、病程记录，证明刘某某于2013年9月12日至2013年11月1日在隆回县中医院住院治疗，从2013年11月2日起刘某某已回家，但因未与隆回县某某幼儿园达成协议，刘某某家属未办理出院手续。2014年1月23日，刘某某家属要求并办理了出院手续。
原告刘某某对本院依申请调取的证据1予以认可，认为《说明》的真实性应当大于后面的住院记载。对证据2中的病程记录认为记载不全面，对证据2中的出院记录、入院记录、出院证、临时医嘱记录单、长期医嘱记录单无异议。
被告隆回县某某幼儿园对本院依申请调取的所有证据的真实性无异议。但认为从医院的原始记录来看，本案原告实际住院时间是从2013年9月12日到2013年11月1日，2013年11月2日以后原告没有在中医院住院，只是挂了一个床位在医院，才产生床位费用和护理费用。医院的《说明》与医院的原始病历是自相矛盾的，应当采信原始病历记载，不能采信医院的《说明》。
本案在审理过程中，本院依职权调取了下列证据：
证据1、隆回县中医院住院费用一日清单九页，证明原告刘某某于2013年9月12日至2014年1月23日在医院治疗用药情况，其中从2013年11月2日后至2014年1月23日只有3日床位费也即只住院3天；
证据2、隆回县中医医院住院病人费用明细汇总清单（时间2013年9月12日——2014年1月23日），证明刘某某在医院住院所花医疗费项目名称和金额；
证据3、湘雅二医院司法鉴定中心的函一份，证明刘某某两次矫形手术期间每次费用约为1.5万元，具体指两次手术期间的住院治疗费及出院后的复查费等医疗费用，不包括两次手术总伤休时间的护理费。
原告刘某某对本院依职权调取的上述证据均无异议。
被告隆回县某某幼儿园对本院依职权调取的证据1、2无异议；对证据3有异议，认为湘雅二医院司法鉴定中心出具的《函》所证明的费用不明确，按照相关规定，应当待费用实际发生后再进行判决。
经过庭审质证，本院对原、被告提交的证据认证如下：
原告提交的证据1系原、被告身份资料，被告无异议，予以采信；证据2系入院出院记录、诊断证明书、DR影像报告单、超声检查报告单等病历资料，客观真实，予以采信，至于被告质证认为原告左肱骨骨折断端有错位造成了第二次手术与原告在幼儿园受伤没有联系，因被告未提交证据证明错位的形成原因及与校园受伤是否有联系，对被告的这一质证意见不予采信；证据3、4，被告对其真实性无异议，本院予以采信；证据5与证据4一样，同系湘雅二医院司法鉴定中心做出的司法鉴定意见书，被告不予认可，但被告未提交反驳证据证明鉴定机构或鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形存在，因此本院对该鉴定意见予以采信。
被告提交的证据1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、14，原告对其真实性均无异议，予以采信，但证据3、4、5、6、8、9、10、11、12所花费用不属原告本次诉讼请求的范畴，其关联性不予采信；证据13系用药总清单，与本院调取的用药总清单一致，予以采信，但该用药总清单不能证明原告伤后二次手术及其原因；证据15系用药清单，客观真实，予以采信，但该用药清单同样不能证明原告伤后二次手术及其原因，至于清单所列护理费，属医疗护理而非生活护理。
本院依被告隆回县某某幼儿园申请调取的证据1，原告对其真实性予以认可，被告认为与医院的原始病历相矛盾不能采信，结合本院依职权调取的证据，对证据1证明的刘某某于2013年9月12日至2013年11月1日在隆回县中医院住院治疗的内容予以采信；对证据1证明的原告未办理出院手续继续住院至2014年1月23日的内容因与病程记录等原始病历资料证明相矛盾，不予采信。对证据2，原、被告均表示认可，予以采信。
本院依职权调取的证据1、2，原、被告均无异议，予以采信；证据3系湘雅二医院司法鉴定中心出具的函，客观、真实、明确，予以采信。
根据采信的上述证据及庭审调查，本院确认如下法律事实：
2013年9月12日上午11时许，原告刘某某在被告隆回县某某幼儿园上课期间，被告的教师组织幼儿活动时，由于管理不善，刘某某从被告的游乐设备上摔下来，致刘某某受伤。当日上午12时许，经隆回县中医院诊断，刘某某左肱骨髁上粉碎性骨折。自2013年9月12日至2013年11月1日，刘某某在隆回县中医院住院治疗。2013年11月2日后刘某某出院回家但未办理出院手续，一直到2014年1月23日才办理出院手续，期间，刘某某到医院进行夹板外固定调整手术时陆续住院3天。住院期间，刘某某共花费医药费6602.81元。
2014年1月15日，刘某某的伤经邵阳市中兴司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人刘某某左肱骨髁上骨折，经会诊，评定为拾级伤残。2、被鉴定人刘某某左肱骨髁上骨折经治疗后现左肘关节内翻畸形，会诊认为需配置矫形器具；若矫形后左肘关节仍达不到生理曲度，则需手术矫形，费用参照厂家。2014年8月4日，刘某某的伤经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：被鉴定人刘某某目前评定为十级伤残；需行矫形手术，估计需分两次矫形（约7岁或14岁），每次费用约为1.5万元。2014年9月4日，湘雅二医院司法鉴定中心对刘某某的伤休时间、护理期限进行评估，鉴定意见为：被鉴定人刘某某以后两次手术总伤休时间预计约6个月；其中需2人护理1个月，1人护理5个月。
另查明：（一）、被告隆回县某某幼儿园已为原告刘某某支付了住院医疗费6602.81元及残疾赔偿金45000元。（二）、被告隆回县某某幼儿园已为原告刘某某支付了第一次在湘雅二医院司法鉴定中心的鉴定费1200元；另支付的其他租车费、住宿费、餐费等不在原告的本次诉讼请求范围内。（三）、原告诉称8000元交通费包括第二次到长沙湘雅二医院进行鉴定时所花一千余元车费和以后去长沙做矫形手术所需车费，但原告未就第二次到长沙湘雅二医院做司法鉴定所花车费提交任何票据予以证明。
根据采信的证据及庭审调查，本院对原告的经济损失确认如下：1、医药费，根据原、被告提交的医疗结算票据确认为6602.81元，被告已支付；2、残疾赔偿金，刘某某系城镇居民，按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算为23414元／年×20年×10%＝46828元，其中被告已支付45000元；3、住院期间护理费，原告未提交护理人员有固定收入的证据，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬以53天（2013年9月12日至2013年11月1日计50天＋3天＝53天）1人计算为36067元／年÷365天×53天＝5237.13元；4、住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定为12元／天×53天＝636元；5、营养费，原告刘某某经法医鉴定构成十级伤残，医疗机构出具了加强营养的诊断意见，考虑到刘某某系幼儿正是长身体的时期，本院酌情确定营养费为4000元；6、精神损害抚慰金，原告刘某某经法医鉴定构成十级伤残，属于造成严重后果的情形，本院综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及所在地平均生活水平，酌情确定精神损害抚慰金为3000元；7、鉴定费，原告三次司法鉴定费共计2805元（705元＋1200元＋900元），其中被告已支付1200元；8、后续医疗费，根据湘雅二医院司法鉴定中心的鉴定意见确定为30000元；9、后续护理费，根据湘雅二医院司法鉴定中心的鉴定意见，刘某某以后两次矫形手术总伤休时间预计约6个月，其中需2人护理1个月，1人护理5个月，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬计算为20750.87元［（36067元／年÷365天×30天×2人）＋（36067元／年÷365天×150天×1人）］；10、后续交通费，原告刘某某以后需再行两次矫形手术，本院酌情确定后续交通费为2000元。以上1－10项合计121859.81元，除去原告已经支付的52802.81元（6602.81元＋45000元＋1200元），共计69057元。
本院认为，本案系教育机构责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条规定：“无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。”本案原告刘某某做为受托的幼儿，系无民事行为能力人，其在被告隆回县某某幼儿园上课期间参加被告组织的幼儿活动时，由于被告的教师管理不善，应该预见到潜在危险或认识到危险结果而未尽到相当注意义务，未在可预见的范围内采取必要的安全措施，导致原告刘某某从被告的游乐设备上摔下受伤，被告隆回县某某幼儿园应当承担全部赔偿责任。被告提出原告属意外受伤明显与事实不符，被告亦未提交证据证明其尽到教育、管理职责，因此对该答辩意见本院不予采信。原告提出的残疾赔偿金、住院期间护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金等赔偿请求，符合法律规定数额的部分本院予以支持，超出法律规定数额的部分本院不予支持。原告提出的后续治疗费、后续护理费赔偿请求，根据湘雅二医院司法鉴定中心的鉴定意见是确定必然发生的费用，本院予以支持，但其中的后续护理费超出法律规定数额的部分本院不予支持。原告提出的后续交通费诉讼请求，本院酌情支持2000元。后续复查费10000元，根据湘雅二医院司法鉴定中心出具的函，复查费已包含在后续医疗费之中，该请求本院不予支持。原告诉请的交通费中包括第二次去湘雅二医院司法鉴定的车费一千余元，因其未提交任何票据予以证明，该请求本院不予支持。原告诉请后续住宿费2000元，因后续治疗是在医疗机构进行治疗，不存在到医疗机构之外开房住宿和治疗，该请求本院不予支持。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条、第二十二条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条第一款、第十七条第一款和第二款、第十九条、第二十一条第一款和第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款的规定，判决如下：
一、被告隆回县某某幼儿园赔偿原告刘某某医药费6602.81元、残疾赔偿金46828元、住院期间护理费5237.13元、住院伙食补助费636元、营养费4000元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2805元、后续医疗费30000元、后续护理费20750.87元、后续交通费2000元，合计121859.81元，扣除已赔偿的52802.81元，被告隆回县某某幼儿园尚应赔偿原告刘某某69057元。此款限本判决生效后十日内支付。
二、驳回原告刘某某的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1020元，由原告刘某某承担330元，由被告隆回县某某幼儿园负担690元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。
审 判 长 刘ＸＸ
人民陪审员 傅高松
人民陪审员 郭乐蓉
二〇一五年一月二十七日
代理书记员 伍海艳
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第三十八条无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第七条对未成年人依法负有教育、管理、保护义务的学校、幼儿园或者其他教育机构，未尽职责范围内的相关义务致使未成年人遭受人身损害，或者未成年人致他人人身损害的，应当承担与其过错相应的赔偿责任。
第三人侵权致未成年人遭受人身损害的，应当承担赔偿责任。学校、幼儿园等教育机构有过错的，应当承担相应的补充赔偿责任。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。