福建省龙岩市新罗区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）龙新民初字第6104号
原告陈灶玉，女，1975年1月22日出生，汉族，农民，住龙岩市新罗区。
原告林梓芸，女，2001年9月10日出生，汉族，学生，住龙岩市新罗区。
法定代理人陈灶玉（系原告林梓芸之母），即本案原告之一。
原告林抒萍，女，2008年9月30日出生，汉族，学生，住龙岩市新罗区。
法定代理人陈灶玉（系原告林抒萍之母），即本案原告之一。
以上三原告共同委托代理人邱能忠、谢华梦，福建天岩律师事务所律师。
被告福建省龙岩市第二医院，住所地福建省龙岩市新罗区北城双洋西路*号。
法定代表人卢穗万，院长。
委托代理人刘新策、沈红，福建正廉律师事务所律师。
原告陈灶玉、林梓芸、林抒萍与被告福建省龙岩市第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月24日立案受理后，依法由审判员邱熠枫适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈灶玉、三原告共同委托代理人邱能忠、谢华梦，被告委托代理人沈红到庭参加诉讼。后因案情复杂，本院将该案转为普通程序并于2016年5月3日再次公开开庭进行了审理。原告陈灶玉、三原告共同委托代理人邱能忠、谢华梦，被告委托代理人刘新策到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈灶玉、林梓芸、林抒萍诉称，本案患者林起江（1973年6月25日出生）于2015年5月7日凌晨2时39分因咽痒、咽痛伴偶咳半天到被告处急诊。××被告只进行简单查体，没有任何化验检查，后诊断患者：1、咽痛待查：上呼吸道感染、咽喉炎（过敏性？）；2、××患者挂一瓶左氧氟沙星输液观察。可是在输液过程中，患者感到症状有所加重，被告就叫患者卧床休息和吸氧，症状仍然没有改善，于是××患者住院治疗。被告对患者的入院诊断为：1、急性会厌炎：过敏性？2、急性咽喉炎：过敏性？当日4时左右在办理入院过程中，患者因呼吸困难加剧，昏倒在地，不省人事。由于被告对患××因诊断不清、措施不力、抢救不及时，至当日10时50分宣布患者临床死亡。被告对患者的死亡诊断：1、呼吸心跳骤停心肺复苏术后；2、缺血缺氧性脑病；3、急性过敏性会厌炎；4、急性过敏性咽喉炎；5菇类中毒？后经龙岩市第一医院尸体解剖，认定患者重度会厌炎、喉炎，重度水肿，属细菌性严重感染所致。患者死因为：因重度会厌及喉炎，重度水肿致呼吸道机械性梗阻，引起呼吸障碍、心功能障碍致急性呼吸、循环衰竭而死亡。为此原告认为被告的诊疗行为存在以下重大过错：1、被告虽临床诊断基本正确，但对病因诊断不清，致治疗和抢救方向的错误，是导致死亡的原因之一。2、被告对患者重度会厌炎、喉炎的病情认识和估计不足，是导致死亡的主因。3、被告对患者抢救不及时、措施不力，用药和治疗存在缺陷，也是导致死亡的原因之一。综上所述，被告在治疗和抢救过程存在过错，以至于患者入院短短的八个小时即死亡，被告的过错与患者的死亡之间存在因果关系，被告对患者的死亡应该负全部责任。为此原告向法院起诉请求判令：被告赔偿原告医疗费5300元、死亡赔偿金614448元、丧葬费26000元、被扶养人生活费166530元（其中原告林梓芸的被扶养人生活费为44408元、原告林抒萍的被扶养人生活费为122122元）、尸体解剖费3500元、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工费10000元以及精神损害抚慰金100000元，共计925778.40元。
诉讼中，原告要求按照2015年度相关统计数据主张权利，并自愿变更诉讼请求为，请求判令：被告赔偿原告诊疗费5300元、死亡赔偿金665500元、丧葬费26000元、被扶养人生活费182280元（其中原告林梓芸的被扶养人生活费为47040元、原告林抒萍的被扶养人生活费为135240元）、尸体解剖费3500元、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工费10000元、鉴定费12000元，合计904580元的78.6%为711000元，及精神损害抚慰金100000元，共计811000元。
被告福建省龙岩市第二医院辩称：一、被告对患××情采取的诊断、治疗措施均符合诊疗常规，不存在诊疗过错。1、医务人员不存在误诊的情形，而是××患者没有“急性过敏性会厌炎”、“急性过敏性咽喉炎”临床症状表现。2、患者“喉梗阻窒息”是急速突发的，不是渐进过程，对于患××情，医务人员已尽到抢救义务。二、原告提出被告对病因诊断不清、病情估计不足、抢救不及时、抢救措施不力等意见，具有片面性、误导性。1、患者从急诊就诊到收住耳鼻喉科住院，整个过程接诊医师都有考虑患者可能存在细菌感染。2、原告以“血液分析”结果来认定“被告治疗和抢救方向的错误和不足，是致患者死亡原因之一”，原告的陈述没有事实依据。3、原告主张“被告在长达1小时24分钟没有诊断清楚，没有准备充分而延误患者的抢救”，该陈述存在误导性。综上，被告已完全尽到了合理诊疗、及时告知、及时抢救生命的职责和义务，并无存在诊疗过错，请求予以驳回。
经审理查明：患者林起江于2015年5月7日凌晨2时39分以“咽痒、咽痛伴偶咳半天”为主诉到被告福建省龙岩市第二医院门诊就诊。当天4时1分林起江于“咽痒、咽痛半天，咽喉阻塞感半小时余”为主诉入院治疗，初步诊断为：急性会厌炎（过敏性？）；急性咽喉炎（过敏性？）；菇类中毒？入院后即行间接喉镜检查结束后，林起江突发呼吸困难，摔倒在地，呼之不应，予氧、环甲膜穿刺成功，心跳呼吸停止，经抢救治疗无效后于当日10时50分宣布临床死亡。死亡诊断为：呼吸心跳骤停心肺复苏术后；缺血缺氧性脑病；急性过敏性会厌炎；急性过敏性咽喉炎；菇类中毒？经尸体解剖认定林起江因重度会厌及喉炎，重度水肿致呼吸道机械性梗阻，引起呼吸障碍、心功能障碍致急性呼吸、循环衰竭而死亡。原告因此次事故共支出医疗费5300元。原告多次与被告协商赔偿事宜未果遂向法院起诉，请求判如所请。
另查明：林起江（1973年6月25日出生，父亲林蔚树、母亲邓月英均已去世）与原告陈灶玉原系夫妻关系，共生育两女，即原告林梓芸、林抒萍。林起江的户籍所在地为龙岩市新罗区龙门镇朝前村留洋路48号，其从2005年5月份开始至本案事发前长期居住在龙岩市新罗区龙门镇龙门老街42号。
诉讼中，原告向本院申请对被告的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与林起江死亡是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。本院委托福建鼎力司法鉴定中心进行司法鉴定。该鉴定中心于2016年1月25日作出闽鼎（2016）临鉴字第L153号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告对林起江的诊疗过程中存在未尽到注意义务、急性过敏性会厌炎诊断不准确、延误治疗抢救时机的过错，考虑到患××情进展凶险，以及患××史不准确影响了医生更直接诊断，其诊疗行为与林起江死亡存在因果关系，××参与度拟为60%-70%。原告为此支出鉴定费12000元。
以上事实，有原告提供的户口簿复印件、结婚证复印件、病历资料复印件、书面证明、（2016）临鉴字第L153号司法鉴定意见书、鉴定费发票，被告提供的封存病历资料以及双方的庭审陈述在案作证。
本院认为，林起江在被告福建省龙岩市第二医院就诊，由此双方建立了医疗法律关系。患者在诊疗活动中受到损害，诊疗机构及其医务人员有过错的，由诊疗机构承担赔偿责任。诊疗机构在诊疗活动中是否违反诊疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等，是××患者损害，应由专业的诊疗鉴定机构进行认定。原、被告均同意本院委托具有资质的鉴定机构，对被告诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与患者死亡之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。福建鼎力司法鉴定中心对此作出《鉴定意见书》，认定：被告对林起江的诊疗行为过程中存在过错，其诊疗行为与林起江死亡存在因果关系，××参与度拟为60%-70%。原告对该鉴定意见书无异议，被告持有异议并申请重新鉴定，但未提出足以反驳的相反证据和理由，故对于被告提出的重新鉴定申请，本院不予准许。该鉴定意见书系专业人员作出的专家分析意见，可以作为确认本案医患双方医疗纠纷及过错的主要依据，本院据此确认被告对原告的损失承担65%的赔偿责任。
就原告的损失，本院作如下认定：原告主张医疗费5300元、鉴定费12000元，被告无异议，本院予以确认；原告主张尸体解剖费3500元，虽未提供相应票据，但被告认可该费用实际发生，本院酌情确定为2000元；关于死亡赔偿金，按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准33275元／年计算20年为665500元，另原告林梓芸的被扶养人生活费为47040元（按照城镇居民人均生活消费支出23520元／年计算，即23520元／年×4年÷2）、原告林抒萍的被扶养人生活费为134260元（按照城镇居民人均生活消费支出23520元／年计算，即23250元／年×11年5个月÷2），由于被扶养人生活费应计入死亡赔偿金之中，故死亡赔偿金（含被扶养人生活费）为846800元；丧葬费根据上一年度职工月平均工资计算6个月为27117.5元（54235元／年÷2），但原告只主张26000元，本院予以确认；原告主张受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工费10000元，但未提供证据予以证明，本院酌情确定为3000元；以上合计895100元。被告应赔偿该款895100元的65%即581815元。本事故造成林起江死亡，原告作为近亲属精神遭受严重损害，结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果、受诉法院所在地的平均生活水平，本院酌情确定精神损害抚慰金为35000元。综上，原告的诉请部分有理，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下：
一、被告福建省龙岩市第二医院应于本判决生效之日起七日内赔偿原告陈灶玉、林梓芸、林抒萍医疗费5300元、鉴定费12000元、尸体解剖费2000元、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）846800元、丧葬费26000元、因处理丧葬事宜支出的误工费、交通费3000元，共计895100元的65%即581815元。
二、被告福建省龙岩市第二医院应于本判决生效之日起七日内赔偿原告陈灶玉、林梓芸、林抒萍精神损害抚慰金35000元。
三、驳回原告陈灶玉、林梓芸、林抒萍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费13058元，由原告陈灶玉、林梓芸、林抒萍负担3088元，由被告福建省龙岩市第二医院负担9970元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。
审 判 长 邱 熠 枫
人民陪审员 罗 宁
人民陪审员 卢 秋 艳
二〇一六年五月二十五日
书 记 员 陈明燕（代）
附注：一、主要法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿诊疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，诊疗机构及其医务人员有过错的，由诊疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
二、执行申请提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
三、判决书履行提示：
发生法律效力的民事判决书，当事人必须履行。当事人（履行义务人）应当在判决书确定的履行期间内自觉向权利人履行判决书确定的义务。如果履行义务人未在判决书确定的期间内自觉履行全部义务，权利人有权向法院申请强制执行，由此产生的相关执行费用由履行义务人负担。
具有金钱给付内容的判决，履行义务人可以在判决书确定的履行期间内将相应的款项通过法院转交给权利人；款项转入法院指定的履行款账户时，应当在银行转账后即时告知案件承办人，并提供银行凭证复印件。
判决书确定应当负担诉讼费的当事人，应当在判决书生效后七日内自觉将诉讼费缴交至法院指定的诉讼费账户，并向案件承办人提供银行凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。
履行款账户（开户行：兴业银行龙岩新兴支行；开户单位：龙岩市新罗区人民法院；账号：17×××01）。
诉讼费账户（开户行：福建海峡银行龙岩分行；开户单位：龙岩市新罗区人民法院；账号：10×××01）。