山东省荣成市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）荣崖民初字第272号
原告李为新，居民。
委托代理人李永红，系原告之女。
被告肖民安，居民。
委托代理人宋保奎，居民。
被告中�联合财产保险股份有限公司威海中心支公司。
代表人姜峰，该公司经理。
委托代理人郝玲玲，该公司职员。
委托代理人尹娜，该公司职员。
原告李为新与被告肖民安、中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司（以下简称中华保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由助理审判员万波适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李为新委托代理人李永红与被告肖民安委托代理人宋保奎及被告中华保险公司委托代理人郝玲玲、尹娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李为新诉称，2013年10月13日18时20分许，被告肖民安驾驶鲁K×××××号小型轿车行至荣成市崖头镇车道河桥北路口处与原告推自行车相撞，致原告受伤，车辆损坏。原告受伤后先后在荣成市中医院和威海经区医院住院治疗共计55天，花去医疗费115808.15元。原告之损伤经鉴定构�九级伤残。该事故经交警认定，被告肖民安承担事故全部责任，其车辆在被告中华保险公司处投保交强险及商业险。双方因赔偿事宜协商不成，故原告诉至法院，请求判令二被告赔偿医疗费115808.15元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费1650元、残疾赔偿金14868元、护理费16550元、交通费1390元、伤残鉴定费1900元，共计162166.15元，并要求二被告承担本案诉讼费。
被告肖民安辩称，对事故发生经过和责任认定无异议。原告要求的上述损失都在保险范围内，都应由被告中华保险公司赔偿。事故发生后，我给原告垫付了医疗费5000元，要求原告返还。
被告中华保险公司辩称，对事故发生经过和责任认定无异议。被告肖民安驾驶的车辆在我公司投保交强险和50万元的商业三者险，事故发生在保险期间内。我公司同意在保险范围内赔偿原告合理的经济损失。事故发生后我公司已�付原告医疗费10000元。鉴定费、诉讼费不同意承担。医疗费需扣除医保范围外用药和自费用药。
经审理查明，2013年10月13日18时20分许，被告肖民安驾驶鲁K×××××号小型轿车，沿石烟线由北南行，行至车道河桥北路口处与原告推自行车步行由东向西横过道路时相撞，致车辆损坏，原告受伤。原告受伤后随即被送往荣成市中医院进行治疗，自2013年10月13日至2013年10月29日在该院住院治疗16天，花去医疗费48592.05元。治疗过程中原告出现四肢软瘫症状，病情发展迅速，经该院请外院专家会诊，并经家属同意，原告于2013年10月29日转往威海市经济技术开发区医院继续治疗，在该院共住院32天，花去医疗费66125.66元。经该院治疗，原告四肢无力症状得到缓解，于2013年11月30日出院，出院诊断为：主要诊断：格林-
巴利综合征。其他诊断：左胫腓骨粉碎性骨折切开复位内固定术后；坠积性肺炎；尿路感染；左胫腓骨骨折术后线结反应；右肋骨骨折；右肩肘关节退变；右肺上叶不张。原告在威海经区医院出院当天又转至荣成市中医院继续住院治疗左胫腓骨骨折术后，共住院7天，花去医疗费967.44元。后续又在该院门诊进行了两次复查，支付诊疗费123元。原告三次住院及门诊复查累计支付医疗费115808.15元。原告诉前预付鉴定费1900元自行委托山东永鼎司法鉴定所对其伤情进行鉴定，该所于2014年4月8日出具的鉴定意见书记载：1、李为新右肩部损伤构成九级伤残。2、李为新的护理时间为3个月（含住院期间及后续治疗期间），其中前三次住院期间2人护理，其余时间1人护理。3、李为新后续取内固定治疗费用预计需人民币壹万元。该事故经荣成市公安局交通警察大队认定，被告肖民安承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。鲁K×××××号小型轿车在被告中华保险公司参加机动车交通事故责任强制保险及赔偿限额为50万元的商业三者险（保有不计免赔条款），该起事故发生在保险期间内。事故发生后，被告肖民安为原告垫付医疗费5000元、被告中华保险公司为原告垫付医疗费10000元。双方因赔偿事宜协商未果，遂成诉。
另查，原告李为新户口性质为农业，山东省2013年农村居民人均纯收入为10620元。
庭审中，被告中华保险公司对原告在威海市经济技术开发区医院治疗所花费的66125.66元医疗费不同意赔偿，认为原告在该院花费全部是用于治疗格林-
巴利综合症的，该病与此次交通事故无关，诉讼中申请对该病与此次交通事故的因果关系及参与度进行鉴定。原告认为其在该院的花费不全是用于治疗该病的，申请对其在威海经区医院治疗格林-
巴利综合症的医疗费金额进行鉴定。双方经摇号确定由威海鉴通司法鉴定所进行鉴定。该所于2014年9月10日出具的鉴定意见记载：1、李为新所患格林巴利综合症与此次交通事故之间没有因果关系，其损伤的参与度为0。2、其在威海市经济技术开发区医院治疗格林巴利综合症的医疗费用为人民币37302.42元。经质证，原告及被告肖民安对该鉴定意见无异议，被告中华保险公司对该意见第2项有异议，认为用于治疗格林巴利综合症的医疗费用金额鉴定的过低，但无证据予以反驳，亦无证据证明鉴定存在程序严重违法、鉴定机构或鉴定人员不具备鉴定资质、鉴定结论明显依据不足等情况。
案件审理过程中，原告将诉讼请求进行了变更，要求二被告赔偿原告医疗费78505.73元（115808.15元-37302.42元）、后续治疗费10000元、住院伙食补助费1650元【（16＋32＋7）天×30元／天】、残疾赔偿金16992元（10620元×8年×20%）、护理费16550元【全程护理人李超10500元（3500＋3500＋3500�元／3个月×3个月）＋住院期间护理人李永红6050元（3300＋3300＋3300）元／90天×55天）】、精神损害抚慰金5000元、交通费1390元、伤残鉴定费1900元，共计126987.73元。并要求二被告承担诉讼费。
被告肖民安对原告主张的上述费用无异议，认为都在保险范围内都应由被告中华保险公司赔偿，其已垫付医疗费5000元原告应予返还，其本人自愿在保险范围外赔偿原告精神损害抚慰金5000元，与原告应返还款项抵顶后，双方互不需支付。被告中华保险公司对原告主张的医疗费数额有异议，认为鉴定用于治疗格林巴利综合症的费用37302.42元过低，其他医疗费金额中要求扣除医保外用药和自费药。对后续治疗费、交通费、精神损害抚慰金有异议，认为都过高。对残疾赔偿金有异议，认为原告伤残等级过高。对伤残鉴定费金额无异议，但是不同意赔偿。对住院伙食补助费、护理费有异议，认为上述两项应当按照一定比例扣减治疗格林巴利综合症期间的费用。经协商双方一致同意住院伙食补助费按照1112元、护理费按照12501元、交通费按照600元计算。其他数额双方无法协商，调解未成。
以上事实有当事人陈述、道路交通事故认定书、住院病历、门诊病历、医疗费单据、护理证明、原告户口簿复印件、原告所在村委出具的亲属关系证明、山东永鼎司法鉴定所鉴定意见书、威海鉴通司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费单据、交通费单据等相关证据在案为凭。
本院认为：被告肖民安驾驶机动车时与原告推自行车步行发生交通事故，致原告受伤，并构成九级伤残，事实清楚。交警部门作出的肖民安承担事故全部责任，原告不承担事故责任的认定结论程序合法，依据合理，应予认定。被告肖民安应当对原告的合理损失进行赔付。因被告肖民安的事故车辆在被告中华保险公司处参加机动车道路交通事故强制责任保险和50万元的商业三者险，对于原告的合理损失，应先由被告中华保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分在商业三者险的限额范围内予以赔偿。仍有不足的，由被告肖民安予以赔偿。被告中华保险公司对原告诉前自行委托及诉讼中委托的鉴定意见有异议，但都无证据予以反驳，亦无证据证明鉴定存在程序严重违法、鉴定机构或鉴定人员不具备鉴定资质、鉴定结论明显依据不足等情况。两份鉴定意见均可作为定案依据，本院予以采信。据此，原告诉请的医疗费78505.73元、后续治疗费10000元、残疾赔偿金16992元、伤残鉴定费1900元均系合理损失，本院予以认定。被告中华保险公司认为医疗费需扣除医保外用药和自费药的辩解，理由不当，本院不予支持。对于住院伙食补助费、护理费、交通费被告中华保险公司有异�，后经双方协商确定：住院伙食补助费按照1112元、护理费按照12501元、交通费按照600元计算。此系双方真实意思表示，不违反法律规定，本院予以认可。对于精神损害抚慰金，结合被告肖民安在此次事故中的过错程度、造成原告精神痛苦的程度及生活困难程度等因素综合考虑，以2000元为宜。上述各项损失均在保险限额范围内，均应由被告中华保险公司赔偿。其中山东永鼎司法鉴定所鉴定费1900元是为了确定原告伤情所支出的必要、合理费用，应在交强险限额范围内予以赔偿。被告肖民安垫付的医疗费5000元原告应予返还，诉讼中被告肖民安表示自愿在保险范围外赔偿原告精神损害抚慰金5000元，双方款项相互抵顶后，都同意互不需支付，此系双方真实意思表示，不违反法律规定，本院予以认可。被告中华保险公司已付10000元应在赔偿款项中予以扣除。综上，依据《中�人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告李为新医疗费10000元、精神损害抚慰金2000元、残疾赔偿金16992元、伤残鉴定费1900元、护理费12501元、交通费600元，共计43993元；
二、被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司在商业三者险限额范围内赔偿原告李为新医疗费68505.73元（78505.73元-10000元）、后续治疗费10000元、住院伙食补助费1112元，共计79617.73元；
上述一至二项合计123610.73元，扣除被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司已付10000元，余款113610.73元于本判决生效后三十日内支付。
三、原告李为新应返还被告肖民安垫付医疗费5000元，与被告肖民安同意在保险范围外赔偿原告精神损害抚慰金5000元相互抵顶后，双方互不需支付；
四、驳回原告李为新的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1772元（系减半收取），由被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司负担1286元，由原告李为新负担486元，威海鉴通司法鉴定所鉴定费1600元，由被告中华联合财产保险股份有限公司威海中心支公司负担1000元，�原告李为新负担600元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。
代理审判员 万 波
二〇一四年九月二十三日
书 记 员 王玲燕