山东省烟台经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）开民三初字第154号
原告潘行军。
委托代理人孙吉利，山东君孚律师事务所律师。
被告侯立武。
被告安邦财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地烟台市莱山区盛泉工业园。
负责人王人西，总经理。
委托代理人王飞，安邦财产保险股份有限公司烟台支公司员工。
原告潘行军与被告侯立武、被告安邦财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称安邦保险烟台公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告潘行军委托代理人孙吉利、被告侯立武、被告安邦保险烟台公司委托代理人王飞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告潘行军诉称，2013年9月10日5时，被告侯立武驾驶鲁F×××××号重型自卸货车沿烟台经济技术开发区古现街道棘子夼居民委员会门前南北路由北向南行驶至该居委会门前处，停车由南向北倒车撞击路东侧限高杆后，被告侯立武驾车驶离时又与原告潘行军发生碰撞，致原告受伤。事故发生后，被告侯立武驾车驶离现场，后于2013年9月13日被公安机关查获。因无法查清事故事实，烟台市公安局经济技术开发区分局交通警察大队于2014年6月25日向双方送达事故证明书。请求法院依法判令被告支付原告医疗费427203.16元、误工费35156元、护理费236720.40元、住院伙食补助费14040元、伤残赔偿金373084.80元、××器具费用95000元、鉴定费2600元、病案复印费200元，合计1184004.36元。
被告侯立武辩称，原告起诉的事实和理由没有证据支持，当初该案子是经过公安局刑侦拘留了我很长时间，也无证据证明。后公安机关给我办理取保候审手续，取保候审之后又给我解除了取保候审措施，最后将案子交给了交警队。原告没有证据证明原告受伤是我的车造成的，我不同意赔偿原告的损失。
被告安邦保险烟台公司辩称，一、交通事故事实的存在是保险公司对承保车辆交通肇事造成经济损失需要承担保险责任的前提和基础。保险责任是基于侵权事实的存在而发生的。本案根据公安交警部门出具的事故证明，本案交通事故事实无法查清，本案事故责任没有划分，事故车辆是否承担责任无法确定，保险公司依法不应当承担赔偿责任。二、本案驾驶员侯立武未向我公司报案，我公司未能查勘第一现场，驾驶员未向我公司提交驾驶员驾驶证及车辆行驶证，我公司无法核实保险责任和损失情况，我公司不同意承担赔偿责任。第三、如果本案发生经过如事故证明记载，且事故证明记载事故发生后侯立武车驶离事故现场，根据保险合同约定机动车第三者责任保险条款第5条第6款，事故发生后驾驶员在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车逃离现场的情况下，保险人不负责赔偿，对商业险部分我公司不同意承担赔偿责任。
经审理查明，原告潘行军系烟台经济技术开发区古现街道棘子夼居民委员会居民，左退患有小儿麻痹症。自2008年开始一直在居委会干点杂活，并负责看护居委会办公室门前东侧南北路上的限高杆，每年居委会支付其劳动报酬6000元。2013年9月10日5时，被告侯立武驾驶鲁F×××××号重型自卸货车沿烟台经济技术开发区古现街道棘子夼居民委员会门前南北路由北向南行驶至该居委会门前处，停车由南向北倒车撞击路东侧限高杆后，被告侯立武驾车驶离时又与在居委会办公室听到南北路车辆撞击声出来察看的原告潘行军发生碰撞，致原告受伤。事故发生后，被告侯立武驾车驶离现场，后于2013年9月13日被公安机关查获。2013年9月13日，鲁F×××××号重型自卸货车因右侧平衡轴损坏，推动轴承螺丝断裂，被送到常有汽车修理厂更改平衡轴大帽，该车辆在常有汽车修理厂修理时其右侧后方两条内侧轮胎已被卸掉。
2014年6月25日，烟台市公安局经济技术开发区分局交通警察大队根据现场勘验情况及在场人等的讯问笔录出具证明书对上述事实予以确认，并称因无法查清事故事实，未对事故责任进行认定。
事故发生后，原告潘行军到烟台市烟台山医院行右下肢截肢术等手术并住院治疗199天，支付医疗费393203.16元。2014年3月28日，原告潘行军因右下肢截肢，左足外伤术后6个月余，现患处疼痛、流脓水到烟台经济技术开发区古现医院住院治疗至今，截止2014年9月11原告潘行军在古现医院共住院168天，支付医疗费340000元。原告住院期间由其父母及唐功红在院护理，三人与原告均系烟台经济技术开发区古现街道棘子夼居民委员会居民。
本案在审理过程中根据原告申请，本院委托烟台信恒翔司法鉴定所进行司法鉴定，该鉴定中心出具烟台信恒翔司鉴所（2014）临鉴字第989号鉴定意见书载明：原告潘行军的右下肢损伤构成V级伤残、骨盆损伤、左下肢损伤、左足损伤分别构成X级、X级、X级伤残；建议误工时间至评残之日止。住院期间前180日2人护理，其余住院期间1人护理，出院后需1人长期护理，属部分护理依赖；××器具费用鉴定超出本所鉴定范围，不予鉴定。原告潘行军为此支付鉴定费2600元。
烟台经济技术开发区古现街道棘子夼居民委员会已按每月500元的标准支付原告潘行军劳动报酬至2013年12月31日，之后再未向原告支付劳动报酬。
经查，鲁F×××××号重型自卸货车在被告安邦保险烟台公司投保交通事故责任强制保险及第三者责任保险，其中医疗费赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元，第三者责任保险限额500000元。
上述事实，有公安机关卷宗材料、道路交通事故证明书、住院病案、用药明细、工资单、鉴定费单据、庭审笔录及双方当事人陈述为证，并经双方当事人质证，本院予以认定。
本院认为，根据公安机关的讯问笔录及事故证明书可以认定被告侯立武驾驶鲁F×××××号重型自卸货车将原告潘行军撞伤致残及被告侯立武负事故全部责任的事实。被告侯立武在被告安邦保险烟台公司处投保了交强险和第三者责任险，且本次交通事故发生在保险期间内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按过错情况承担赔偿责任。据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定直接向第三者赔偿保险金。据前述规定，被告安邦保险烟台公司依法应在交强险限额内对原告进行赔偿，交强险赔偿不足部分应由被告安邦保险烟台公司在第三者责任保险限额内予以赔偿，如仍有不足赔偿部分，由被告侯立武赔偿。
被告安邦保险烟台公司辩称，事故发生后被保险的机动车的驾驶人驾驶被保险的机动车逃离事故现场，保险公司在商业险的范围内不承担赔偿责任，并主张按保险合同约定及《国家基本医疗保险药品目录》规定扣除原告医疗费中10%的非医保用药45000元，对此其已向被保险人做了明确的说明。本院认为，被告之间签订的第三者责任保险合同对此虽有约定，但从保险合同的性质来看，保险合同是最大的诚信合同，保险合同的免责条款决定着投保人的投保风险和投保根本利益，对于投保人是否投保具有决定性的影响。据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务，这种义务不仅是指经过专业培训而具有从事保险资格的保险人在保险单上提示投保人特别注意，更重要的是要对有关免责条款内容做出明确解释，如合同当事人对保险人就保险合同的免责条款是否明确说明发生争议，保险人应当负有证明责任，即保险人还必须提供其对有关免责条款内容做出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力。本案中，被告安邦保险烟台公司提交的证据不足以充分证明其已对双方争议的驾驶人驾驶被保险的机动车逃离事故现场，保险公司在商业险的范围内不承担赔偿责任及保险人按保险合同约定扣除医疗费中10%的非医保用药条款的具体内容作出明确的解释。而且本案从公安机关的讯问笔录可以看出，尚不足以认定被告侯立武故意将原告潘行军撞倒致残并在发现原告潘行军严重受伤后驾车逃离现场，不属于两被告保险合同约定的事故发生后被保险的机动车的驾驶人驾驶被保险的机动车逃离事故现场的情形。因此，该条款不能发生相应的法律效力，被告安邦保险烟台公司的主张本院不予支持。
对于原告的各项损失，本院分析如下：
一、医疗费。原告第两次住院截止2014年9月11日期间产生住院费共427203.16元，原告提交了相关病历、用药明细及医院证明，本院予以认定。被告主张上述医疗费中包括原告治疗糖尿病的费用，但对其主张未提交证据予以证明，且在本院限定的期限内也未申请司法鉴定，故本院对其主张不予支持。
二、残疾赔偿金。根据法医鉴定及2013年山东省城镇居民人均可支配收入28264元计算为373084.80元（28264元×20年×66%）
三、误工费。原告伤前虽为居委会打点零工，但不是全日制、全天候的工作，其误工费应按2013年山东省城镇居民人均可支配收入28264元计算至定残之日2014年12月8日，但应扣除其伤后居委会已支付的劳动报酬1500元。据此，原告误工费计算为33656元（28264元／365天×453天-1500元）。
四、护理费。护理费系赔偿护理人员因护理而减少的正常收入。根据法医鉴定原告住院期间前180日2人护理，其余住院期间1人护理，出院后需1人长期护理，属部分护理依赖。原告护理费计算分两个阶段，第一阶段需2人护理180天的护理费27877元（28264元／365天×180天×2）；第二阶段住院第181天至2015年2月10日共计330天护理费25554元（28264／365天×330天），两者合计为53431元。因原告现尚未出院，其主张按出院后的护理依赖程度计算评残后护理费本院不予支持。
五、住院伙食补助费。原告主张按照每天30元的标准计算至2014年12月22日共计468天的住院伙食补助费14040元（30元×468天）符合法律规定，本院予以支持。
六、残疾器具费用。因原告尚未出院，尚未治疗终结，是否需要安装假肢尚不确定，原告可待安装假肢实际费用发生后另行向被告主张权利。
七、病案复印费。原告为本次诉讼到相关医院复印病案花费200元，相关医院为原告出具了收款收据。原告支付的该费用是为本次支出的合理费用，本院予以认定。
综上，原告本次诉讼的合理损失有医疗费427203.16元、残疾赔偿金373084.80元、误工费33656元、护理费53431元、住院伙食补助费14040元、病案复印费200元，共计901614.96元。
根据被告侯立武与被告安邦保险烟台公司签订的保险合同约定，被告安邦保险烟台公司应在交通事故责任强制保险的赔偿限额内赔偿原告潘行军医疗费10000元、残疾赔偿金110000元，共计120000元，余额医疗费417203.16元、残疾赔偿金373084.80元、误工费33656元、护理费53431元、住院伙食补助费14040元、病案复印费200元，由被告安邦保险烟台公司在第三者责任保险的保险限额50万元范围内赔偿原告50万元，超出部分281614.96元由被告侯立武赔偿。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条之规定，判决如下：
一、被告安邦财产保险股份有限公司烟台中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告潘行军各项经济损失620000元。
二、被告侯立武于本判决生效之日起十日内赔偿原告潘行军经济损失281614.96元。
如果双方当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费15456元，由原告负担2640元，由被告侯立武负担12816元；鉴定费2600元，由被告侯立武负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审 判 长 韩 刚
人民 陪 审员 张文峰
人民 陪 审员 吕桂芬
二〇一五年三月二十六日
书记员（代） 刘 萍