文书内容内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）内04民终3475号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司朝阳中心支公司。住所地朝阳市双塔区朝阳大街一段308号。负责人王守志，系该公司经理。委托代理人韩红玉、孙文广，内蒙古奥星律师事务所律师。被上诉人（原审原告）王坐伟，住内蒙古自治区赤峰市。委托代理人侯卫东，住内蒙古自治区赤峰市。被上诉人（原审被告）夏利利，住辽宁省朝阳市朝阳县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司朝阳中心支公司（以下简称平安保险朝阳支公司）因与被上诉人王作伟、夏利利机动车交通事故责任纠纷一案，不服宁城县人民法院于2016年7月8日作出的（2016）内0429民初2636号民事判决，向本院提起上诉，本院于2016年9月8日受理后，依法组成合议庭审理了本案，上诉人的委托代理人韩红玉，被上诉人王坐伟的委托代理人侯卫东，被上诉人夏利利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审认定，2015年12月3日19时40分许，夏利利醉酒后驾驶×××号小型轿车沿必西线由南向北行驶至双鑫铸造厂南侧路段时，刮撞对向行人王坐伟和臧国清，致王坐伟及藏国清受伤。经认定，本次交通事故王坐伟无责任，夏利利负事故的全部责任，事故发生后，夏利利驾车逃离现场。此事故经宁城县公安局交通警察大队认定，夏利利负事故的全部责任。王坐伟因此次交通事故受伤在赤峰市宁城县中心医院住院治疗15天，在赤峰学院附属医院住院治疗28天。伤情诊断为左足挫伤、左外踝骨折、左尺骨骨折、左尺骨骨折术后，左腓骨远端撕脱骨折，左踝关节胫腓骨前缘骨折，软组织损伤。经赤峰学院附属医院司法鉴定中心鉴定，王坐伟的损失分别评定为X、X级伤残，误工期为180天左右，护理期�90天左右，营养期为90天左右。王坐伟的合理经济损失有：医疗费54676元，住院伙食补助费4300元（43天×100元/天），误工费16218元（180天×90.10元/天），护理费9900元（90天×110元/天），营养费9000元（90天×100元/天），残疾赔偿金85050元（28350元/年×20年×15%伤残赔偿系数），精神损害抚慰金4500元，交通费500元。夏利利驾驶的事故车辆在平安保险朝阳支公司投保有交强险及不计免赔50万元限额的商业三者险。事故发生后夏利利为王坐伟垫付了15500元。原审认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。夏利利驾驶机动车上道路行驶，疏忽大意，采取措施不当，对发生此次交通事故起全部作用，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第二�之规定，应负事故的全部责任。夏利利驾驶的事故车辆在平安保险朝阳支公司投保了交强险及不计免赔限额为50万元的商业三者险，此事故发生在保险期间。故保险公司作为事故车辆的保险人，依法应首先在交强险理赔项目及限额内对王坐伟的损失承担赔偿责任，超出部分在其承保的商业三者险限额内按夏利利的此次事故的过错承担赔偿责任。王坐伟关于由保险公司赔偿其医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金的主张成立，该院予以支持。王坐伟主张的交通费结合本案中其两次入院、出院及鉴定的实际情况，该院部分予以支持。保险公司关于“依照商业三者险保险条款及免责条款的规定，保险公司不负责赔偿。”的辩解意见依法不能成立，因《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确的说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”而“明确说明”是指投保人与保险人签订保险合同之前或者签订保险合同之时，对于保险合同所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等以书面形式或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。本案夏利利在保险公司投保的商业三者险中免责条款系格式条款，保险公司不能证明其已就免责条款尽到明确说明义务，故该条款�产生效力。因此保险公司辩解的不承担赔偿责任的辩解意见依法不能成立，该院不予采纳。保险公司申请对王坐伟的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定，但在指定的时间内未向本院缴纳鉴定费用，视为其对权利的放弃。因本次事故造成的损失均在保险公司理赔限额内，故王坐伟要求夏利利承担赔偿责任的主张依法不能成立，该院不予支持。原审判决：一、王坐伟的医疗费54676元，住院伙食补助费4300元，误工费16218元，护理费9900元，营养费9000元，残疾赔偿金残疾赔偿金85050元，精神损害抚慰金4500元，交通费500元，总计184144元，由中国平安财产保险股份有限公司朝阳中心支公司赔偿。此款限判决生效后十五日内付清；二、王坐伟返还夏利利垫付款15500元。此款限判决生效后十五日内付清。宣判后，上诉人平安保险朝阳支公司不服，向本院提出上诉，请求撤销原审判决，依法改判或发回重审。被上诉人夏利利酒后驾驶车辆肇事后逃逸，属于保险条款中免责事由，夏利利违反法律禁止性规定，上诉人已履行提示义务，原审以未尽到明确说明义务为判决由上诉人承担赔偿责任适用法律错误。被上诉人王坐伟、夏利利答辩服判。二审经审理查明的事实与原审认定事实一致，本院直接予以确认。本院认为，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”在此次交通事故中，经交警部门认定被上诉人夏利利承担事故全部责任，夏利利驾驶的事故车辆在上诉人平安保险朝阳公司投保了强制险及商业三者险，均在保险期限内。对被上诉人王坐伟的合理经济损失，应当由上诉人在强制险限额内及商业险的限额内承担赔偿责任。上诉人提出夏利利酒后驾驶的事故车辆肇事后逃逸、保险公司不应承担赔偿责任的上诉理�，对此本院认为，《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。以上规定虽减弱了保险人的明确说明义务，但依据该条款，保险公司如果将禁止性规定作为免责条款的免责事由，仍应向投保人进行提示，只不过禁止性规定属于法律的强制性规范，投保人对禁止性规定的概念和内容应当是知道的，但是对被保险人违反禁止性规定是否将导致保险人免责的后果，保险公司应履行提示义务。故如果保险公司就上述后果通过充分的提示使得投保人知道违反禁止性规定与保险公司免责之间的因果联系，则其行为符合《中华人民共和国保险法》�干问题的解释（二）第十条的要求。而本案中，上诉人提交的投保单系格式条款，所提交的保险条款，字体无明显变化，不足以引起投保人注意，保险公司未提交有效证据证明其已经向投保人对责任免除条款进行了提示，使其知晓违反这一禁止性规定与保险公司免除保险责任之间的因果关系，故该免责条款对投保人不产生效力。故保险公司应承担商业三者险内的赔偿责任。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3983元，由上诉人负担；邮寄费60元，由各方当事人各自负担20元。本判决为终审判决。审判长 孙晓东代理审判员黄树华代理审判员姚美竹二〇一六年十一月八日书记员 李                           莹