新疆维吾尔自治区喀什地区中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）喀中法民终字第69号
上诉人（原审原告）喀什地区第二人民医院。住所地：喀什市。
法定代表人吴韬，该院院长。
委托代理人亚库甫江·阿布多热依木，喀什地区第二人民医院医务科主任
委托代理人陈一纲，新疆德新律师事务所律师。
上诉人（原审被告）莎车县叶尔羌生物科技有限公司。住所地：莎车县。
法定代表人龙国兴，该公司董事长。
委托代理人庞明，莎车县莎车镇法律服务所。
委托代理人王树江，该公司办公室主任。
被上诉人（原审被告）张远明，女，汉族，重庆市人，住莎车县。（系黄代全之妻）
被上诉人（原审被告）林贵方，女，汉族，住重庆市。（系黄代全之母）
委托代理人张远明。
被上诉人（原审被告）黄芳，女，汉族，初中文化，打工，住莎车县。（系黄代全之女）
被上诉人（原审被告）黄前富，男，汉族，在校学生，住重庆市。（系黄代全之子）
法定代理人张远明。
被上诉人（原审被告）张远亮，男，汉族，打工，重庆市，现住莎车县。
上诉人喀什地区第二人民医院（以下简称第二人民医院）与上诉人莎车县叶尔羌生物科技有限公司（以下简称叶尔羌科技公司）、被上诉人张远亮、张远明、林贵方、黄芳、黄前富医疗服务合同纠纷一案，不服莎车县人民法院（2015）莎民初字第281号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人喀什地区第二人民医院的委托代理人亚库甫江.阿布多热依木、陈一纲，上诉人叶尔羌科技公司的委托代理人庞明、王树江，被上诉人张远亮，被上诉人张远明、黄芳，被上诉人林贵方、黄前富的代理人张远明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2011年8月19日被告叶尔羌科技公司（甲方）与被告张远亮（乙方）签订了修建科研大楼（木工部分）的劳务合同，随后黄代全在该工地从事木工工作，2011年9月8日黄代全在干活过程中从二楼摔下受伤，于同月9日送原告喀什地区第二人民医院住院救治，由于黄代全病情危重，经该院抢救治疗转入普通病房半年后于2014年1月12日在该院死亡，黄代全在该院住院856天，用去医疗费796937.84元。被告叶尔羌科技公司支付246850住院费，被告张远明自己预交了医疗费37000元。现原告诉至法院请求判令被告向原告支付死者黄代全在原告处住院期间所欠付的医疗费用513087元并支付本案的诉讼费用及因本案所产生的相关费用。
另查明，张远明、林贵方、黄芳、黄前富诉莎车县叶尔羌生物科技有限公司、张远亮及喀什地区第二人民医院生命权纠纷一案，叶尔羌科技公司提出对喀什地区第二人民医院对黄代全的治疗行为是否有过错及过错参与度进行鉴定，而喀什地区第二人民医院申请做医疗事故技术鉴定，经征求该案当事人意见并经本院同意后，先做医疗事故技术鉴定，并委托喀什地区医学会做医疗事故技术鉴定，该医学会于2014年10月22日做出喀医鉴2014-023号医疗事故技术鉴定书，结论为：“不构成医疗事故”，之后我院通知喀什地区第二人民医院提交做过错及过错参与度鉴定所需的黄代全的完整病历时，喀什地区第二人民医院未提交，并提出不同意做该鉴定，由于喀什地区第二人民医院不愿提交黄代全在该院治疗的完整病历，未做过错及过错参与度的鉴定，据此本院作出（2014）莎民初字第3163号民事判决书，现尚未生效。原告张远明系黄代全之妻，原告林贵方系黄代全之母，原告黄芳、黄前富系黄代全子女，被告张远亮系张远明之弟。
原审法院经审理认为，被告叶尔羌科技公司在建设公司科研大楼工程中与被告张远亮虽签订了木工劳务合同，但由于张远亮无建设工程承建相关资质，且仅提供劳务，故签订的合同无效，应由实际用工的被告叶尔羌科技公司承担用工主体责任，被告张远亮不承担责任。黄代全系被告张远明、林贵方、黄芳、黄前富的亲属，其在叶尔羌科技公司科研大楼工程施工中从二楼摔下受伤，并在原告喀什地区第二人民医院治疗856天死亡，用去医疗费796937.84元及已交医疗费押金283850元（即被告叶尔羌科技公司交246850元；被告张远明交37000元已在另一案处理了），原、被告均无异议，对此本院予以确认。现原告要求被告叶尔羌科技公司给付医疗费513087.84元的请求符合法律规定，但由于原告在法院通知其提交黄代全在该院治疗过程中的完整病历做过错及过错参与度的鉴定时，原告拒不提供，导致该鉴定无法进行，故推定原告在治疗黄代全过程中存在过错，黄代全的死亡是由被告叶尔羌科技公司及喀什地区第二人民医院的混合过错造成的，由于喀什地区第二人民医院在对黄代全的诊疗过程中不构成医疗事故，故其主要责任应由被告叶尔羌科技公司承担，由此造成的损失理应由被告叶尔羌科技公司承担80%责任，喀什地区第二人民医院承担20%责任。原告要求被告叶尔羌科技有限公司支付不足部分应当由被告张远明、林贵方、黄芳、黄前富承担连带责任，虽医疗费确属原告为医治黄代全的伤所用的费用，上述人员也是黄代全的财产继承人，但由于黄代全在受伤及住院治疗过程中不存在过错，故被告张远明、林贵方、黄芳、黄前富不承担责任。叶尔羌科技公司提出黄代全系被告张远亮雇佣的，其不承担责任之说，虽然黄代全确系张远亮雇佣的，但由于被告叶尔羌科技公司将该工程的木工部分的劳务承包给不具有用工主体的个人，且该工程无安全防护措施，故对此本院不予支持。综上，被告叶尔羌科技公司承担赔付给喀什地区第二人民医院医疗费用为637550.27元（796937.84元×80%=637550.27元），扣除246850元，剩余390700.27元；原告自行承担的费用为159387.57元（796937.84元×20%=159387.57元）。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十二条及第五十八条之规定，判决如下：（一）被告莎车县叶尔羌生物科技有限公司应在十五日内支付给原告喀什地区第二人民医院医疗费390700.27元。（二）被告张远亮、张远明、林贵方、黄芳、黄前富不承担责任。（三）原、被告的其他诉讼请求不予支持。如逾期不付，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费8930.87元，原告喀什地区第二人民医院承担1786.17元，被告莎车县叶尔羌生物科技有限公司负担7144.7元。
宣判后，上诉人第二人民医院、叶尔羌科技公司对判决不服，分别向本院提出上诉。上诉人第二人民医院的上诉理由是：一审法院认定上诉人拒不提供黄代全完整病历，导致鉴定无法进行属主观臆断，即没有事实依据，也没有法律依据。本案的案由为生命权纠纷，而非医疗损害责任纠纷，被上诉人叶尔羌科技公司提出医疗过错司法鉴定主体不适格，但是为了配合法院审理案件，上诉人自行提出申请做医疗事故技术鉴定。地区医学会认定上诉人不构成医疗事故。因此，上诉人对被上诉人叶尔羌科技公司提出的医疗过错提出不同意见。但上诉人没有拒不提供病历情况。当时黄代全的病历尚在地区医学会封存，上诉人未接到病历启封的通知。如法院认为确有必要做医疗过错鉴定，应向上诉人释明做过错鉴定的理由，并且可以依职权调取。一审法院适用法律错误，导致判决错误。上诉人诉请被上诉人向上诉人支付黄代全医疗费，系基于医疗服务合同关系形成的合同之债，而一审法院主观推定上诉人存在医疗过错进而认为黄代全的死亡系被上诉人叶尔羌公司与上诉人混合过错造成的行为属侵权之债。合同之债与侵权之债产生的原因不同，法律关系也不同。一审法院对法律错误理解和解释，并错误适用法律依据。请求二审法院撤销一审判决，支持上诉人的诉讼请求。上诉人叶尔羌科技公司的上诉理由是：一审判决程序违法，一审法院没有送达起诉书、没有通知开庭，没有公开开庭审理，严重违反诉讼程序。上诉人不是本案的被告，本案的案由应是医疗服务合同纠纷，本案的合同当事人应是被上诉人张远明和被上诉人第二人民医院。上诉人与被上诉人之间没有医疗服务合同关系，因此没有义务承担医疗费。被上诉人在该医疗服务过程中有过错，其后期治疗均是对其过错所导致的损伤而进行的护理和治疗，因此，本案被上诉人所诉的治疗费用均应当由被上诉人承担。综上，一审判决认定事实不清，适用法律错误，程序违法，应当依法予以撤销，驳回被上诉人的诉讼请求。
二审审理查明的事实与一审法院认定的事实一致。
本院认为，根据两上诉人的上诉，本案的争议焦点是：上诉人第二人民医院、叶尔羌科技公司在本案中是否应承担责任。首先，本案属于医疗服务合同纠纷，所谓医疗服务合同是指医疗机构与患者之间就明确相互权利义务关系的合同。因此，本案适格的主体应是上诉人第二人民医院和被上诉人张远亮、张远明、林贵方、黄芳、黄前富。上诉人叶尔羌科技公司不是本案适格的主体，在本案中不应承担责任。被上诉人作为医疗服务合同的相对方，根据合同的相对性原则应承担相应的责任，并且其对尚欠第二人民医院513087.84元医疗费的事实无异议。上诉人叶尔羌科技公司的该上诉理由成立，应予支持。其次，在医疗服务合同中，医疗机构承担合理合法的救治责任，患者负有及时给付医疗费用的义务。如患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担的是侵权损害赔偿责任，并应由患者提出赔偿请求。原审法院在审理医疗服务合同纠纷案件中直接认定上诉人第二人民医院的侵权责任，不符合法律规定。上诉人第二人民医院的上诉理由成立，应予支持。
综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（三）项、《中华人民共和国合同法》第六十条第一款之规定，判决如下：
一、维持莎车县人民法院（2015）莎民初字第281号民事判决第三项，即原、被告的其他诉讼请求不予支持；
二、撤销莎车县人民法院（2015）莎民初字第281号民事判决第一项，即被告莎车县叶尔羌生物科技有限公司应在十五日内支付给原告喀什地区第二人民医院医疗费390700.27元；第二项，即被告张远亮、张远明、林贵方、黄芳、黄前富不承担责任。
三、被上诉人张远亮、张远明、林贵方、黄芳、黄前富于本判决生效后十五日内向上诉人喀什地区第二人民医院支付医疗费513087.84元。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一、二审诉讼费27692.74元，由被上诉人张远亮、张远明、林贵方、黄芳、黄前富负担
本判决为终审判决。
审 判 长 王 伟
审 判 员 阿地力江
代理审判员 卢 青 萍
二〇一五年六月二十三日
书 记 员 汤 超