江苏省海门市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0684民初5044号
原告江来洪。
委托代理人江丹丹、曹璐瑜，江苏禾东律师事务所律师。
被告永诚财产保险股份有限公司南通中心支公司,住所地南通市桃坞路2号友谊大厦10楼。
负责人唐德林，总经理。
委托代理人张威，公司员工。
被告陆建。
原告江来洪与被告永诚财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）、陆建机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月23日立案受理后，依法由代理审判员吴新竹适用简易程序于2016年9月21日公开开庭进行了审理。原告江来洪及其委托代理人江丹丹、曹璐瑜，被告保险公司的委托代理人张威、被告陆建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告江来洪诉称，2016年1月5日，被告陆建驾驶苏Ｆ×××××号轿车沿苏2**线由西向东行驶至事故地段，与原告江来洪驾驶电动自行车发生交通事故，造成原告受伤，上述车辆受损。本起事故经公安机关认定，被告陆建承担事故主要责任，原告江来洪承担事故次要责任。因被告陆建驾驶的苏Ｆ×××××号轿车在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）以及机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），故现要求两被告赔偿原告各项损失合计289486元。
被告保险公司辩称，对于事故事实及投保事实没有异议。对责任认定方面，要求法院调取交警部门现场照片以及笔录。对原告江来洪2016年2月22日之后治疗消化道疾病的医疗费不予认可。
被告陆建辩称，对于事故事实、责任认定没有异议。事故发生后自己为原告支付了20000元，要求在本案中一并处理。
经审理查明，2016年1月5日19时20分左右，被告陆建驾驶苏Ｆ×××××号轿车沿苏2**线由西向东行驶至事故本市东灶港镇十号河西路地段，与原告江来洪驾驶电动自行车沿十号河西路由北向南行驶至事故地段时发生交通事故，造成原告江来洪受伤，上述车辆受损。2016年1月20日，经海门市公安局交通巡逻警察大队（以下简称交警大队）事故认定，被告陆建承担事故主要责任，原告江来洪承担事故次要责任。
事故发生后，原告江来洪先后被送至海门市第三人民医院就诊、，次日被送至南通大学附属医院就诊，经治疗，于2016年2月3日出院。2016年2月22日，原告江来洪因黄疸前往南通大学附属医院住院，于2016年后江来洪因梗阻性黄疸再次入院治疗，审理中原告自愿放弃治疗黄疸医疗费用3月13日出院，2016年3月23日，原告江来洪再次因治疗黄疸在上海市同济医院住院，于2016年4月3日出院。对于原告江来洪在2016年2月22日之后消化道相关疾病的治疗与本起交通事故是否有直接因果关系，经本院庭后咨询我院法医，本院认为，本案江来洪事故后于2016年1月6日到南通大学附属医院就诊治疗，诊断为：蛛网膜下腔出血，两侧额颞部硬膜下积液，右侧额骨骨折，两侧气胸，两侧少量胸腔积液，两侧部分肋骨骨折，右侧胫腓骨骨折。入院后予行左侧肋骨切开复位肋骨爪内固定，右胫腓骨中下段切开复位内固定术。经治疗，于2016年2月3日出院。2016年2月22日，江来洪又以黄疸原因待查住入南通大学附属医院，后于2016年3月23日转入上海市同济医院治疗，诊断为：梗阻性黄疸。1月6日和2月22日之后的治疗，××因、治疗部位、用药均存在很大差异，且1月6日的住院治疗诊断亦未见相关肝胆病变。因此，江来洪2016年2月22日之后的治疗未见与本次交通事故有明显因果关系，但不排除江来洪因本次交通事故的手术治疗导致的抵抗力下降为诱发梗阻性黄疸的轻微或者次要原因，具体参与度，应当由原告江来洪提请进行相应的司法鉴定。2016年10月26日，原告江来洪向本院申请放弃其关于消化道黄疸的治疗费用60317.33元的主张。
经江苏禾东律师事务所委托,南通三院司法鉴定所于2016年8月1日作出司法鉴定意见书，：原告江来洪因多发性肋骨骨折构成交通事故九级伤残,护理期限为80日，其中2人护理20日，1人护理60日;营养期限为75日，取内固定费用约需10000元，取内固定护理期限为1人护理15日；营养期限为15日。被告保险公司当庭表示不认可，后经其工作人员阅读原告江来洪的摄片，未书面提出重新鉴定申请。
被告陆建驾驶的苏Ｆ×××××号轿车在被告保险公司投有交强险以及商业三者险（保险限额50万元，含不计免赔附加险），事故发生在保险期间。
另查明，事故发生后，被告保险公司为原告垫付了10000元，被告陆建为原告垫付了20000元，两被告请求在本案中一并处理，原告也予以同意。
上述事实，由原告江来洪提供的交警大队道路交通事故认定书、交强险保单、商业三者险保单、医院病历、医药费发票、出院记录、用药清单、南通三院司法鉴定所[2016]临鉴字第2193号司法鉴定意见书、海门市包场镇鲜海村村委会证明、本院法医咨询笔录、本院对原告江来洪的询问笔录及当事人陈述等证据予以证实。
现本院就原告江来洪因本起事故所致损失认定如下：
1、医疗费116498.76元（包含二次手术10000元），提供医疗费发票。两被告对医疗费发票的真实性没有异议，具体数额请法院审核。被告保险公司对二次手术费10000元不予认可；要求将陪护床费720元计入护理费；要求扣除交强险外10%非医保用药。本院认为，医疗费应当根据病历、出院记录、用药清单、医疗费票据结合原告伤情、就医情况予以确定。因原告需要手术取出内固定，二次手术费用必然发生，根据司法鉴定意见书，原告二次手术费用10000元本院予以支持；陪护床费720元属于护理产生的必要费用，而非狭义的护理费，系原告住院期间护理人员为配合治疗而租用陪护床由治疗医院所收取，故对于被告保险公司的主张本院不予故应予支持；被告保险公司要求扣除交强险外10%非医保用药，但未能提供相关证据，本院不予支持。另经本院审核，原告在海门市第三人民医院600元医疗费救护车费应当计入交通费；832元伙食费因原告已主张住院伙食补助费故应予剔除，故原告的医疗费为115066.76元（包含二次手术费10000元）。
2、营养费900元（包含二次手术15天，为10元/天×75天+10元/天×15天）。两被告均无异议，原告主张亦符合法律规定，本院予以确认。
3、住院伙食补助费1080元（18元/天×60天）。被告保险公司认可950元。本院认为，住院伙食补助费应当根据住院天数、当地一般住院伙食补助费标准予以确定。原告的实际住院天数为29天，故原告的住院伙食补助费为18元/天×29天=522元。
4、护理费18313.6元（包含二次手术护理费），提供司法鉴定意见书、收条两份、原告儿子徐国兴身份证、单位证明、单位营业执照、劳动合同、完税证明、海门市包场镇鲜海村村委会证明、司法鉴定意见书。主张按照15天×2人×220元/天+5天×（220元/人+123元/人）+8天×220元/天+67天×123元/天计算，其中220元/天是两个护工护理的标准，123元/天是原告儿子护理的标准。保险公司对护理期限没有异议，护理标准认可85元/天。本院认为，××人病情、护理标准、护理期限确定。原告主张220元/月天系两护工在原告住院期间的护理费标准，仅提供了两份收条，无其他证据相佐证，且该护理费标准明显超过一般护工报酬标准，故对超过部分不予支持。两张收条不能证实该笔费用与本案有关联性，本院不予认可。原告主张另一护理人为其子徐国兴，亦但未能提供徐国兴的工资表以相关证据证明徐国兴其为护理原告而产生了相关损失，故对于原告主张的护理标准，本院不予支持。经审核，原告的护理费为85元/天×（2人×20天+60天+15天）=9775元。
5、残疾赔偿金118953123247.693（包括被扶养人生活费4294.33元）元，提供原告身份证、司法鉴定意见书。被告保险公司认为标准应当按照农村标准计算。本院认为，随着本市城乡经济发展、城镇化的推进、户籍制度改革的实施以及机动车保险制度的推行，原告江来洪的伤残赔偿金应按照城镇标准计算。故原告的残疾赔偿金为37173元/年×16年×0.2=118953.6元。
原告主张的残疾赔偿金还包括被扶养人生活费4294.33元，提供村委会证明1份、身份证。原告被扶养人为其母亲张翠仙(居民身份证号,张翠仙生有三个子女。被告保险公司认为原告已经超过法定退休年龄，属于被扶养人，故对该项费用不予认可。本院认为，原告对其母亲张翠仙的扶养义务不因其超过法定退休年龄而免除，故被扶养人生活费本院予以支持。原告主张按照12883元/年的标准计算被扶养人生活费符合法律规定并无不当，故原告的被扶养人生活费为12883元×0.2×5÷3=4294.33元。
故原告的残疾赔偿金为123247.93元（其中被扶养人生活费4294.33元）。
6、精神损害抚慰金7000元。两被告均无异议，原告主张亦符合法律规定，本院予以支持。
7、交通费1000元。原告在海门市第三人民医院救护车费600元应当作为交通费主张，根据原告就医等情形，本院酌定原告的其他交通费为800元。另救海门市第三人民医院护车费600元应当计入本项。故原告的交通费为800元+600元=141400元（包括救护车费600元）。
8、物损3000元，提供电动车购车发票一份。被告保险公司定损1500元。本院认为，原告车损应当按其损失部分计算而非新车价格计算，原告车损未经评估，现保险公司定损为1500元，故本院认定原告车损为1500元。
综上，原告江来洪因本起事故所致的各项损失为259411.69元。
本院认为，公民的人身、财产权利受法律保护，公民的身体、健康、财产遭受侵害的，依法有权获得赔偿。投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故致人损害的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因被告陆建驾驶的苏Ｆ×××××号轿车在被告保险公司投有交强险，事故发生在保险期间。被告保险公司应在交强险赔偿责任限额内赔偿原告江来洪医疗费10000元、护理费9775元、精神损害抚慰金7000元、交通费1400元，部分残疾赔偿金91825元、物损1500元，合计121500元。
本起事故发生于机动车与非机动车之间，适用优者危险负担原则。根据事故责任，被告陆建应对原告超出交强险责任限额外的损失承担80%的赔偿责任，即应赔偿原告各项损失（259411.69元-121500元）×80%=110329.35元。因被告陆建驾驶的苏Ｆ×××××号轿车在被告保险公司投有商业三者险，该保险合同系双方当事人的真实意思表示，其内容不违反法律、法规的禁止性规定，故合法有效，依法应予保护。故保险公司应当根据保险合同在商业三者险限额内直接赔偿原告超出交强险责任限额应由被告陆建承担的损失。因被告陆建驾驶的车辆投有不计免赔附加险，根据事故责任及保险条款，被告保险公司应当在商业三者险限额内赔偿原告各项损失110329.35元。
被告陆建垫付的20000元，原告应予返还。为减少当事人诉累，可在本案中一并处理，由被告保险公司在向原告江来洪支付的赔偿款中扣除后直接返还给被告陆建。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
被告永诚财产保险股份有限公司南通中心支公司在交强险以及商业三者险责任限额内赔偿原告江来洪231829.35元，扣除已经垫支付的10000元，尚需支付原告江来洪221829.35元。
原告江来洪返还被告陆建人民币20000元。
综合上述一、二项，被告永诚财产保险股份有限公司南通中心支公司支付给原告江来洪201829.35元，钱款汇入原告江来洪的银行账户；支付给被告陆建人民币20000元，钱款汇入被告陆建的银行账户。上述钱款于本判决生效之日起十日内履行完毕。
三、驳回原告江来洪的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费924元，鉴定费2280元，合计3204元（原告预交），由原告江来洪承担184184元，被告永诚财产保险股份有限公司南通中心支公司承担30203020元，钱款一并汇入原告江来洪的上述银行账户。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1848元（该院开户银行：中国银行南通市西被闸支行；户名：南通市财政局；账号：47×××82）
代理审判员 吴新竹
二Ο一六年十一月二日一六年十一月八日
书 记 员 黄舒雷
附法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第七条行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。