江苏省泗阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏1323民初字第430号
原告刘某。
法定代表人刘飞。
委托代理人范伟民，泗阳县忠诚法律服务所法律工作者。
被告中国人寿保险股份有限公司泗阳支公司,住泗阳县众兴镇振兴路20号。
法定代表人武飞翔,该公司总经理。
委托代理人高锦旗，江苏八面锋律师事务所律师。
原告刘某诉被告中国人寿保险股份有限公司泗阳支公司保险合同纠纷一案，本院于2016年1月26日立案受理后，依法由审判员孙静芳适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人范伟民、被告委托代理人高锦旗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘某诉称：原告于2015年6月9日在被告处投保国寿学生儿童意外伤害保险。2015年9月30日，原告因右侧颞部占位病变住院治疗，花医疗费22015.61元。原告向被告理赔，但被告以××在等待期内为由拒绝赔付。请求法院依法判令被告支付原告保险金22015.61元。并承担本案诉讼费用。
被告中国人寿保险股份有限公司泗阳支公司辩称：原告在被告处投保属实，其中住院补偿医疗保险金额为60000元。投保时间为2015年6月28日，××，保险人不承担赔偿责任。即使承担保险责任，应扣除当地儿童基本医疗保险和免赔额以后按比例赔付。
本院经审理查明：原告刘某于2015年6月在被告处投保“英才卡B”保险，并支付保险费60元。保险期间为2015年6月28日至2016年6月27日。保险卡载明的保险条款约定，投保范围：凡年龄在2周岁以上，身体健康且在大中小学、幼儿园注册的学生、儿童，均可作为被保险人，如被保险人未满18周岁，投保人（××）与被保险人须为同一人，若被保险人已满10周岁而未满18周岁，投保人（××）须为被保险人的父母或法定监护人；若被保险人未满10周岁，投保人（××）仅能为被保险人的父母，否则将影响您的保险利益；如您曾患听力、视力、语言、咀嚼、智力障碍，或患有脊柱、胸廓畸形，四肢、手、足、指、趾残缺、请勿通过本卡投资。保险金额：意外伤害保险金额10000元、意外医疗保险金额4000元、住院医疗保险金额60000元。特别约定:1、若被保险人参加学生儿童基本医疗保险，本合同《国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）》等待期为90天，住院医疗保险金和特定门诊医疗保险金免赔额为100元，住院医疗保险金和特定门诊医疗保险金在扣除免赔额后分级累积、比例给付，其中免赔额至1000元部分，给付比例为50%；1000元以上至5000元部分，给付比例为60%；5000元以上至10000元部分，给付比例为70%；10000元以上至30000元部分，给付比例为80%；30000元以上部分，给付比例为90%。本卡《国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）》特定门诊指依照江苏省当地学生儿童基本医疗保险有关规定，××门诊。
《国寿学生儿童住院费用补充医疗保险（A）款》保险责任：在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害或在等待期（按照本公司相关规定续保的，续保保险期间不受等待期限制）后因患××，在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构进行住院或特定门诊诊疗，本公司依下列约定承担保险责任：对被保险人累积发生并实际支出的、符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的住院和特定门诊医疗费用，被告在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付住院医疗保险金和特定门诊医疗保险金。等待期、住院医疗保险金和特定门诊医疗保险金的免赔额及给付比例，分别按照被保险人是否参加学生儿童基本医疗保险的情况，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。本公司给付的住院和特定门诊医疗保险金之和以保险金额为限，以此或累计给付的医疗保险金达到本保险合同约定的保险金额时，本附加合同终止。责任免除：因下列情形之一，导致被保险人支出住院或特定门诊医疗费用的，本公司不承担给付医疗保险金责任：一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；二、被保险人对本附加合同生效前已遭受的意外伤害、××或已有残疾的治疗；三、被保险人洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健或修复；四、被保险人的视力矫正手术或变性手术；五、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术；……。
2015年9月30日，原告刘某在泗阳县人民医院住院治疗，××变，××变切除术。2015年10月14日出院，支付医疗费22015.61元，其中农村合作医疗补偿11552.1元，原告实际支付10463.51元。后原告向被告索赔未果，因而成诉。
上述事实，有原、被告陈述以及原告提供的“英才卡B”保险卡、泗阳县人民医院门诊病历、出院记录、医疗费发票、诊断证明等在卷佐证。
本案在审理过程中，原告主张保险卡上刘某的名字不是其本人或者法定代理人签写，是被告公司业务员代为签名，双方均未能提供证据证明。
本院认为：原告刘某的法定代理人刘飞为原告投保“英才卡B”保险，向被告业务员交纳保险金60元后，并由被告业务员代为激活保险卡，原告主张保险卡上刘某的名字不是其本人或者法定代理人签写，而是被告公司业务员代为签名，因投保人为原告刘某投保“英才卡B”保险并缴纳保险费60元，即使投保时投保人或者投保人的代理人没有亲自签字或者盖章，但投保人已经缴纳保险费，应视为其对代签名行为予以追认，双方之间签订的“英才卡B”保险合同成立并生效。被告主张《国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）》保险条款约定，在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害或在等待期（按照本公司相关规定续保的，续保保险期间不受等待期限制）后因患××，在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构进行住院或特定门诊诊疗，本公司依下列约定承担保险责任，本案原告系××，保险人不承担赔偿责任。对此，本院认为，原告投保“英才卡B”保险，保险期间为2015年6月28日至2016年6月27日，原告于2015年9月30日经泗阳县人民医院诊断为××变并住院治疗，符合《国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）》保险条款约定的在合同保险期间内，××的情形，被告应依合同约定赔付原告学生儿童住院费用补偿医疗保险金。
保险条款约定，对被保险人累积发生并实际支出的、符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的住院和特定门诊医疗费用，在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付住院医疗保险金和特定门诊医疗保险金。该约定是当事人的真实意思表示，应为有效。
住院医疗保险金免赔额为100元，在扣除免赔额后再分级累计、比例给付，其中免赔额至1000元，给付比例为50%;1000元以上至5000元部分，给付比例为60%；5000元以上至10000元部分，给付比例为70%；10000元至30000元部分，给付比例为80%；30000元以上部分，给付比例为90%。原告刘某医疗费为22015.61元，扣除农村合作医疗补偿11552.1元，原告刘某实际支付医疗费为10463.51元。按照合同约定住院医疗保险金分级累计为：（1000-100）×50%=450元；（5000-1000）×60%=2400元；（10000-5000）×70%=3500元；（10463.51-10000）×80%=370.8元；故被告应当赔付原告学生儿童住院费用补偿医疗保险金为6720.8元。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
被告中国人寿保险股份有限公司泗阳支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告刘某保险金6720.8元。
如果未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费350元已减半收取175元，由原告刘某负担100元，被告中国人寿保险股份有限公司泗阳支公司负担75元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。根据《诉讼费用交纳办法》的规定，向江苏省宿迁市中级人民法院预交上诉案件受理费350元。宿迁市中级人民法院诉讼费账户户名：宿迁市财政局国库处。汇款账号：46×××80。开户行：中国农业银行宿城支行。
审判员 孙静芳
二〇一六年四月二十五日
书记员 于 睿
附录法律条文
《中华人民共和国保险法》
第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
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