甘肃省庆阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）庆中民终字第244号
上诉人（原审被告）方瑞。
委托代理人祁萍。
委托代理人胡炯文。
被上诉人（原审原告）李建平。
委托代理人马会荣。
委托代理人杨兴财。
原审被告庆阳市长运汽车运输有限公司。
法定代表人王建利。
委托代理人曾贤涛。
原审被告中国人民财产保险股有限公司庆阳市分公司。
负责人惠永平。
原审被告中国平安财产保险股份有限公司白银中心支公司。
负责人王巍。
上诉人方瑞与被上诉人李建平、原审被告庆阳市长运汽车运输有限公司（以下简称长运公司）、中国人民财产保险股份有限公司庆阳市分公司（以下简称人保财险庆阳分公司）、中国平安财产股份有限公司白银中心支公司（以下简称平安财险白银公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服庆阳市西峰区人民法院（2012）庆西民初字第714号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人方瑞的委托代理人祁萍、胡炯文，被上诉人李建平的委托代理人马会荣、杨兴财，长运公司的委托代理人曾贤涛到庭参加了诉讼，人保财险庆阳分公司和平安财险白银公司经合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：2012年1月1日18时50分，方瑞驾驶挂靠长运公司的甘M284**号重型自卸货车沿西峰区北大街由北向南行驶至“圣豪轩酒店”南侧右转弯时与马会荣驾驶的电动三轮车相撞，致马会荣及三轮车上乘员李建平受伤的交通事故。李建平受伤后即被送往庆阳市人民医院抢救治疗，次日转入西京医院，经诊断伤情为：1、失血性休克；2、右下肢多发骨折伴血管神经伤；3、颅脑损伤；4、右侧肩胛骨骨折。同年1月11日术后出院返回庆阳市人民医院继续住院治疗至4月24日出院。李建平先后住院83天，花去医疗费76473.70元，其中方瑞支付45206.70元。另外，李建平在庆阳市人民医院住院期间，于2012年3月16日购买轮椅1辆600元；西京医院出院复印病历12元；出院后于2012年8月2日在优邦假肢矫形器（上海）有限公司西安分公司配置残疾辅助器具（大腿假肢）41538.46元，缴税7061.54元，合计48600元，以上实际支出49212元。2012年1月14日庆阳市公安局西峰分局交通警察大队作出西公交认字第（2012）005号道路交通事故责任认定书，认定方瑞负本起交通事故的全部责任；当事人马会荣无责任；乘坐人李建平无责任。后经公安交通警察大队协调未果，李建平遂于2012年5月22日提起诉讼。审理中，李建平申请对其身体伤残等级及护理依赖程度进行评定，同时要求对肇事车辆甘M284**号“陕汽”牌重型自卸货车采取保全措施。2012年6月4日对方瑞挂靠于庆阳市长运汽车运输有限公司的甘M284**号“陕汽”牌重型自卸货车予以查封。庆阳市人民医院司法鉴定所于2012年7月19日作出庆市人院法鉴（2012）法鉴字第30号司法鉴定意见书，鉴定结论为：被鉴定人李建平受伤伤残肢体损伤属五级；肩胛骨损伤属九级；医疗护理依赖程度属部分护理。方瑞对上述鉴定意见提出异议，认为李建平交通事故发生以前，身体已有残疾，并提供了相关证据，申请重新鉴定，要求委托有资质的鉴定机构对李建平因身体残疾对其截肢的影响力及相互之间的因果关系做评定。据此，经甘肃金麟司法医学鉴定所重新鉴定，2012年11月27日作出甘金司法（2012）临鉴字第305号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、被鉴定人李建平因交通事故致右侧下肢多发骨折伴血管神经伤，使右侧下肢截肢，构成Ⅶ（七）级伤残。2、被鉴定人李建平因交通事故致失血性休克、双侧肩胛骨折及颅脑损伤，不予以评定伤残。李建平对上述鉴定意见有异议，但未申请重新鉴定。
另查明，肇事车甘M284**号“陕汽”牌重型自卸货车登记在长运公司名下，但实际所有权人为方瑞。长运公司作为被保险人在人保财险庆阳市分公司为该车购买了交强险，保险期间自2011年10月20日至2012年10月19日24时止。在平安财险白银公司为该车购买了第三者商业责任保险（责任限额为300000元），保险期间自2011年10月11日至2012年10月10日24时止。李建平姊妹3人，父亲李国臣，生于1949年6月2日，农民；母亲王会琴，生于1952年6月11日，农民。李建平与其妻马会荣育有一女李欣雨（曾用名李翠），生于1995年11月17日。
上述事实，有双方陈述，医院诊断证明、病历、医疗费票据、用药清单、出院证、事故责任认定书，鉴定结论，被扶、抚养人户籍证明，交通费、残疾用具费票据，公安案卷材料等相关证据在卷佐证，应予确认。
原审法院审理认为，公民的生命权、健康权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的还应当赔偿残疾辅助器具费和残疾赔偿金。机动车发生交通事故造成损害的，交通事故责任者应当按照道路交通安全法的有关规定及道路交通事故认定书认定的责任承担相应民事赔偿责任。肇事双方对交通事故责任认定书均无异议，方瑞负本起交通事故的全部责任，故其应依法承担全部民事赔偿责任。长运公司作为方瑞经营的甘M284**号重型自卸货车的登记所有权人和挂靠单位，每年收取了相应的管理费用，对车辆的营运有审查和监管的责任，故其应当承担连带赔偿责任。《中华人民共和国道路安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照下列规定承担赔偿责任……﹤二﹥机动车与非机动车驾驶人，行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任……”。因长运公司代方瑞为甘Ｍ284**号“陕汽”牌重型自卸货车在人保财险庆阳市分公司、平安财险白银公司购买了交强险和第三者商业责任险，该车辆在保险期间内发生的交通事故，人保财险庆阳市分公司应按照交通事故责任强制险责任限额对李建平予以赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定和《机动车第三者责任保险条款》的约定，可由平安财险白银公司在第三者责任限额内按照规定直接向李建平赔偿保险金。本案争议的焦点是根据李建平、方瑞的申请，对李建平身体伤残程度进行评定的鉴定结论的采信问题。审理中，因方瑞对李建平在庆阳市人民医院司法鉴定所评定的鉴定结论有异议，并提供了李建平在交通肇事发生前自身身体存在重症肌无力，肌肉萎缩致双上、下肢肢体功能中度障碍，被庆阳市残疾人联合会评定为肢体残疾贰级的相关证据，对此，根据方瑞的书面申请，依法委托甘肃金麟司法医学鉴定所进行了重新鉴定，该鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员具有相关的资质，鉴定采信依据和分析说明充分，作出的（2012）305号司法鉴定意见书，李建平及其委托代理人虽然提出了异议，但未再申请鉴定机构重新鉴定，故其异议理由不能成立，对此鉴定结论予以采信。现李建平主张的医疗费，应以双方提供的有效医疗票据核定，金额为76473.70元，其中方瑞支付45206.70元。对方瑞提供其在西京医院外为李建平购药2930元，因提供的票据不符合法律规定的要件，且无其他相关证据印证，故对此2930元不予认定。李建平主张的误工费、护理费，因其系农业人口，误工、护理费可以算至评残前一天，即共计190天，每天按2012年道交赔偿标准56.28元／天计算。对于护理费，住院期间护理人数确定为二人，出院后护理人数确定为一人。李建平主张的交通费、住宿费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费及财物损失等，应当以其提交的合法票据并结合本案实际情况，参照2012年道交赔偿标准及司法解释的相关规定，合理予以确定。超出合理部分，不予支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十六条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”据此，李建平主张的残疾辅助器具（假肢）后续更换购置费的诉请，应当参照优邦假肢矫形器（上海）有限公司西安分公司配置残疾辅助器具（假肢）的证明，酌定更换周期为5年，后续更换使用年限为25年计算，予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条第二款之规定，遂判决：李建平医疗费76473.70元（方瑞已垫支45206.70元）、误工费10693.20元（190天×56.28元）、住院期间护理费及评残前的护理费15364.44元［住院期间护理费9342.48元（83天×2人×56.28元）＋出院后至评残前的护理费6021.96元（107天×56.28元）］、住院伙食补助费3410元［西京医院450元（9天×50元）＋庆阳市人民医院2960元（74天×40元）］、营养费920元［西京医院180元（9天×20元）＋庆阳市人民医院740元（74天×10元）］、残疾赔偿金119912元（14989元×20年×40%）、被扶养人生活费18193.06元（李欣雨293.20元、李国臣8224.26元、王会琴9675.60元）、残疾辅助器具费49200元（假肢48600元＋轮椅600元）、交通费6130元（被告方瑞已支付2700元）及后续残疾辅助器具（大腿假肢）更换购置费243000元（48600元×5次）。以上赔偿金额总计543296.40元。由中国人民财产保险股份有限公司庆阳市分公司在甘M284**号“陕汽”牌重型自卸货车交强险责任限额范围内赔偿120000元，下剩423296.40元，由中国平安财产保险股份有限公司白银中心支公司在甘M284**号“陕汽”牌重型自卸货车商业第三者责任保险责任限额范围内赔偿300000元，余额123296.40元，由方瑞赔偿（已垫支47906.70元），庆阳市长运汽车运输有限公司负连带赔偿责任。上述给付内容限本判决生效后三十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3280元，保全费2000元，鉴定费3600元，以上共计8880元，由李建平负担3000元，方瑞负担5880元（已支付1500元）。
上诉人方瑞不服上述判决，向本院提起上诉称：1、公安交警部门作出的交通事故责任认定书，认定的事实与客观情况不符，一审法院未核实予以采信不当；2、被上诉人李建平事故发生前就患有重症肌无力，肌肉萎缩致双下肢功能障碍，属二级残疾。经甘肃金鳞司法医学鉴定所鉴定，被上诉人李建平肇事后受伤导致截肢，与其自身体质有必然的因果关系。一审法院认定了肇事前李建平系二级残疾的事实且采信了甘肃金鳞司法医学鉴定所鉴定意见，但在实体判处时却让上诉人承担全部法律责任，违反了民事法律关于平等保护当事人权利的原则。基于上述理由，上诉人认为一审法院认定事实不清，适用法律错误。请求二审人民法院依法撤销原判，驳回被上诉人的诉讼请求。
被上诉人李建平二审答辩称：1、公安交警部门经过对见证人调查、事故现场勘查等法定程序后作出的交通事故责任认定，且该事故责任认定书送达后，上诉人并未在法定时限内申请复议，应视为对事故责任的认可。一审法院综合本案事实和证据予以采信，并无不当；2、被上诉人事前虽患有严重风湿性关节炎，影响重体力劳动，曾在庆阳市残联办理了二级肢体残疾证，但受伤前肢体完整能够行走，并且生活能够自理。由于上诉人的违章驾驶导致被上诉人丧失劳动能力和独立生活能力，因此，一审法院判决承担全部法律责任，适用法律正确，判处适当。请求二审人民法院，驳回上诉，维持原判。
原审被告庆阳市长运汽车运输有限公司二审答辩意见与上诉人的上诉理由一致。
原审被告中国人民财产保险股有限公司庆阳市分公司和原审被告中国平安财产保险股份有限公司白银中心支公司二审中未出庭亦未提交书面答辩意见。
二审经法庭调查、辩论，双方当事人对一审认定李建平的受伤经过、伤残等级，以及医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费等均无异议。双方争议的焦点主要是：上诉人方瑞认为李建平肇事前就患有重症肌无力，属于二级残疾，肇事后形成高位截肢，由于其自身身体素质不适宜安装假肢，因此安装假肢的费用不应该予以赔偿；被上诉人李建平认为，其肇事前能独立行走且生活能够自理，肇事后形成高位截肢，为了能够恢复一定的生活自理能力，经优邦假肢矫形器（上海）有限公司西安分公司配置安装了假肢，所花费用客观真实且有安装配制机构的相关证明，依法应得到对方赔偿。二审中查明的事实与一审认定的事实基本一致。
本院认为，本案争议的焦点问题是：李建平是否适宜安装假肢以及安装假肢费用如何计算的问题。
关于李建平是否适宜安装假肢的问题。方瑞提交的庆阳市残疾人联合会给李建平颁发的二级残疾证，用以证明李建平肇事前身体残疾、行动不便，不适宜安装假肢。本院经审查认为李建平肇事前持有残疾证，只能证明其患有重症肌无力，肌肉萎缩致双上、下肢功能中度障碍，不能证明李建平肇事前下肢功能丧失，更不能证明不适宜安装假肢。按照“谁主张谁举证”的原则，方瑞应该对李建平不适宜安装假肢的主张提供证据。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”之规定，方瑞主张李建平不应当安装假肢的上诉理由不能成立，本院不予支持。
关于李建平安装假肢费用如何计算的问题。本院认为，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十五条、第二十八条、第二十九条“关于护理费赔偿期限、残疾赔偿金赔偿期限、被扶养人生活费赔偿期限最长不超过二十年”之规定，以及第三十二条“超过确定的辅助器具费给付年限，赔偿权利人请求继续给付的辅助器具费的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给负相关费用五至十年”之规定，人民法院确定残疾辅助器具费给付年限最长应不超过20年。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”之规定，李建平残疾辅助器具费给付年限应以20年为限，期满后需要继续更换残疾辅助器的可以另行主张，更换周期参照辅助器具配制机构的意见确定为4年更换一次，每年的维护费按安装假肢费用的5%计算为宜。一审法院确认李建平残疾辅助器具费给付年限30年缺乏依据，且与同类案件判处不相一致，为了体现司法的公平、公正，依法应予纠正。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、撤销庆阳市西峰区人民法院（2012）庆西民初字第714号民事判决；
二、李建平医疗费76473.70元、误工费10693.20元、住院期间护理费及评残前的护理费15364.44元、住院伙食补助费3410元、营养费920元、残疾赔偿金119912元、被扶养人生活费18193.06元、交通费6130元、残疾辅助器具费49200元、残疾辅助器具后续更换购置费166153.84元（41538.46元／次×4次）、维护费41538.46元（41538.46元／年×5%×20年），以上赔偿金额总计507988.70元。由中国人民财产保险股份有限公司庆阳市分公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元，由中国平安财产保险股份有限公司白银中心支公司在商业第三者责任保险责任限额范围内赔偿300000元，余额87988.70元由方瑞赔偿（含已支付的47906.70元），庆阳市长运汽车运输有限公司负连带赔偿责任。
上述给付内容限本判决生效后三十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费3280元，保全费2000元，鉴定费3600元，二审案件受理费3280元，共计12160元，由李建平负担5000元，方瑞负担7160元（含已支付的1500元）。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨 杰
代理审判员 慕志锋
代理审判员 王 军
二〇一三年六月二十六日
书 记 员 张月秀