云南省玉溪市江川区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云0421民初718号
原告：张桂芝，女，1940年7月17日出生，汉族，农民，住云南省玉溪市江川区。
委托诉讼代理人：赵桂凤，江川星抚法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权代理。
委托诉讼代理人：赵应参，江川星抚法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权代理。
被告：中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司，住所地：昆明市东风西路X号三合商利写字楼。
负责人：杨卫，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：徐宏位，北京市北斗鼎铭律师事务所昆明分所律师。代理权限：特别授权代理。
被告：熊崟钧，男，1984年5月19日出生，仡佬族，居民，住云南省玉溪市江川区。
被告：侯佳，女，1986年8月9日出生，汉族，居民，住云南省玉溪市江川区。
原告张桂芝与被告熊崟钧、侯佳、中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司（以下简称人保财险昆明市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张桂芝委托诉讼代理人赵桂凤、赵应参，被告熊崟钧、侯佳，被告人保财险昆明市分公司委托诉讼代理人徐宏位到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张桂芝向本院提出诉讼请求：交通事故给其造成如下损失：医疗费108253.09元、住院伙食补助费120天×100元/天=12000元、营养费120天×30元/天=3600元、护理费120天×130元/天+187天×80元/天=30560元、残疾赔偿金8242元/年×5年×52%=21429.20元、残疾辅助器具费13000元/具×4次=52000元、残疾辅助器具维修费13000元/具×10%×12年=15600元、鉴定费1400元、精神抚慰金40000元、交通费1864元、截肢处理费860元、护理用品费87元、餐费398元、住宿费200元，共计288251.29元。上述费用，由被告保险公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿，不足部分由被告熊崟钧、侯佳连带赔偿。二、诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年12月18日，被告熊崟钧驾驶云AG×F小型轿车行驶至翠大线K19+200M处时与步行的原告张桂芝相撞，当场造成原告张桂芝严重受伤的交通事故。事故经玉溪市公安局江川分局交通警察大队认定：熊崟钧负事故全部责任，张桂芬无责任。被告熊崟钧驾驶的云AG×F号车登记车主为被告侯佳，该车在人保财险昆明市分公司投保了交强险及商业三者险，依法应先由被告人保财险昆明市分公司在交强险及商业三者险责任限额内进行赔偿，不足部分由被告熊崟钧、侯佳连带赔偿。交通事故发生后，被告人保财险昆明市分公司垫付医疗费10000元，被告熊崟钧垫付医疗等费80991.75元，对于熊崟钧垫付的费用，其方愿意在本案一并处理。
被告人保财险昆明市分公司辩称，第一，其公司对事故责任认定无异议，本案肇事的云AG×F号车在其公司投保了交强险及商业三者险，其公司愿意在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任，其公司已经垫付医疗费10000元；第二，原告主张的住院伙食补助费、残疾赔偿金无异议，原告主张的医疗费应按照医保政策进行扣减后赔偿，营养费不予赔偿，护理费按每天80元标准根据住院天数赔偿，残疾辅助器具费因原告满76周岁只应赔偿一次，残疾辅助器具维修费只应赔偿三年，精神抚慰金与残疾赔偿金重合不应重复主张，交通费由法院酌情认定，截肢处理费、护理用品费、餐费、住宿费不予赔偿；第三，鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围。
被告熊崟钧、侯佳共同辩称，一、其二人对事故责任认定无异议；二、原告主张的费用除医疗费、鉴定费由保险公司全部赔偿外，其余答辩意见与保险公司答辩意见一致；三、熊崟钧垫付的费用要求在本案一并处理。
本案中，双方争议的事实如下：
一、原告主张的担架费、玉溪市江川区江城镇中心卫生院门诊费、截肢处理费是否应扣除，医疗费是否应按医保政策进行扣减后赔偿。针对该争议，原告向法庭提交了玉溪市江川区人民医院出具的出院小结2份、诊断证明书2份、住院收据3张、门诊费收据6张，玉溪市人民医院出具的转院记录1份、住院收据1张、担架费收据12张，成都军区昆明总医院出具的诊断证明书、出院证明书、住院收据、门诊收据、票据各1份，玉溪市江川区江城镇中心卫生院出具的门诊收据2张，住院费用清单14张，欲证明原告因交通事故受伤后进行治疗及开支医疗费的情况。
对原告提供的证据，被告熊崟钧、侯佳、人保财险昆明市分公司对担架费、截肢处理费、玉溪市江川区江城镇中心卫生院门诊费有异议，被告人保财险昆明市分公司对住院费用清单有异议，认为根据住院费用清单载明应按医保政策对乙类用药费用扣减20%，特检特治、丙类用药费用不赔偿，除上述有异议外，三被告对其余证据均无异议。
本院认为，人民法院应当按照法定程序，全面、客观地审核证据，依照法律规定，运用逻辑推理和日常生活经验法则，对证据有无证明力和证明力大小进行判断，并公开判断的理由和结果。对原告提供的上述证据，本院综合评判如下：玉溪市人民医院转院记录入院时情况载明“因左侧胫腓骨骨折术后入院，……左踝关节活动受限……”，原告出院医嘱中载明“不适随诊”，故担架费、玉溪市江川区江城镇中心卫生院门诊费（检查费）与原告的伤情治疗有关联性，对担架费、玉溪市江川区江城镇中心卫生院门诊费（检查费）的证明力本院予以确认。中国人民解放军成都军区昆明总医院出具的出院证明书中病情及治疗经过摘要载明“于2016年6月1日在麻醉下行左小腿截肢术”，故截肢处理费与案件有关联性，其属于医疗费范围，截肢处理费的证明力本院予以确认。被告人保财险昆明市分公司对住院费用清单提出异议，认为根据住院费用清单载明应按医保政策对乙类用药费用扣减20%，特检特治、丙类用药费用不赔偿，但其未提供足以反驳的相反证据，其证明力本院予以确认。
二、原告的交通费如何确定。为此，原告向法庭提交了交通费发票，欲证明原告就医及陪护人员开支交通费1864元。
对原告提供的证据，被告熊崟钧、侯佳、人保财险昆明市分公司的质证意见为：发票上没有起止时间记载，证明的三性不认可，只认可住院期间合理的交通费。
本院认为，原告提交的发票、证明，不能与就医地点、时间、人数、次数相互印证，交通费的数额本院根据上述原则酌情确定。
三、护理用品费、餐费、住宿费应否支持。针对该争议，原告向法庭提交了护理用品收据一张、餐费收据三张、住宿费收据一张，欲证明为原告治疗伤情购买护理用品及原告家属送原告到昆明就医开支餐费及住宿费的情况。
对原告提供的证据，被告熊崟钧、侯佳、人保财险昆明市分公司的质证意见为：三性不予认可，与案件没有关联性，不应赔偿。
本院认为，原告提供的护理用品收据未注明系购买何种护理用品支出，无法证实系治疗必要支出，故其证明力本院不予确认。餐费收据、住宿费收据系原告家属支出，与案件没有关联性，其证明力，本院不予确认。
本院经审理认定事实如下：2015年12月18日11时45分，被告熊崟钧驾驶云AG×F小型轿车在玉溪市江川区翠大线K19+200M处时未确保安全行驶与步行的原告张桂芝相撞，造成原告张桂芝受伤及云AG×F车受损的交通事故。经玉溪市公安局江川分局交通警察大队（2015）第1649号道路交通事故认定书认定：熊崟钧负事故全部责任，张桂芬无责任。原告张桂芝受伤后在玉溪市江川区人民医院治疗，伤经诊断为：1.盆骨骨折；2.左三踝骨折；3.高血压。后于2016年4月8日至4月16日再次在玉溪市江川区人民医院治疗，伤经诊断为：1.左踝部感染性溃疡；2.左胫腓骨骨折内固定术后。后经该院建议转至玉溪市人民医院住院治疗，伤经诊断为：1.左前踝部慢性溃疡并软组织缺损、骨质、肌腱、钢板螺钉外露；2.左侧胫腓骨下段骨折术后并创面感染；3.左侧胫腓骨下段陈旧性骨折；4.高血压2级，高危组；5.左前踝部骨髓炎；6.过敏性皮炎。后经该院医嘱建议转至中国人民解放军成都军区昆明总医院住院治疗，伤经诊断为：1.左三踝骨折术后并溃疡形成；2.左胫骨下段慢性骨髓炎；3.左小腿及足背皮神经损伤；4.高血压。后经该院医嘱建议在玉溪市江川区人民医院治疗，伤经诊断为：1.左胫骨骨髓炎；2.左小腿截肢术后；3.高血压。交通事故发生后，被告人保财险昆明市分公司垫付医疗费10000元，被告熊崟钧垫付医疗费78681.75元、鉴定费1400元、护理费910元。
被告熊崟钧驾驶的云AG×F号车登记车主为被告侯佳，该车在人保财险昆明市分公司投保了交强险及商业三者险100万元，保险期间为2015年11月9日零时至2016年11月8日二十四时止。
本院认为，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案中，因发生交通事故的云AG×F号车在人保财险昆明市分公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内。原告请求先由人保财险昆明市分公司在交强险及商业三者险责任限额范围内予以赔偿的请求符合法律的规定，本院予以支持。交强险及商业三者险赔偿不足后，因被告熊崟钧负事故全部责任，由被告熊崟钧承担赔偿责任。因原告未提供证据证实被告侯佳有过错，其主张由被告熊崟钧、侯佳承担连带责任与法不符，本院不予支持。
原告的损失范围确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”综上，原告的损失确认如下：
（1）医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。”本案中，根据原告提供的医药费、住院费等收款凭证，结合诊断证明，确认原告张桂芝的医疗费为109108.09元（含担架费、截肢处理费）。原告主张的护理用品费87元，因护理品名称、用途不明，是否属于治疗和康复支出的合理费用无法判断，本院不予支持。
（2）住院伙食补助费。原告主张的住院伙食补助费12000元，三被告无异议，本院予以确认。
（3）营养费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本院认为，原告因交通事故致左三踝骨折且左小腿截肢，参酌医生的建议，改善营养状况，可以配合临床治疗，提高手术的成功率和治愈率，缩短住院时间，促进尽快康复。因此，原告要求赔偿营养费有事实和法律依据，且营养费主张为120天×30元/天=3600元符合案件实际，本院予以支持。原告的营养费酌定为3600元。
（4）护理费。根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张护理费120天×130元/天+187天×80元/天=30560元，三被告认为应按照80元每天标准计算住院期间进行赔偿。本院认为，原告提供的由倪红芬出具的护理费收据，属于证人证言。证人通过正确表达其感知来证明案件事实。证人对事物的感知能力、证人的表达能力、证人是否客观诚实地陈述证言等因素对于案件事实的认定都有直接的影响。证人只有出席法庭审理才能对影响证人证言证明力的各种因素予以查明。因此，依照法律的规定，证人应当出庭作证，接受当事人的质询。本案中，因倪红芬未出庭作证，且无其他证据佐证，证言的真实性和证明力无法判断，故对开支5720元护理费的证明力不予确认。对于原告出院后是否需要继续护理，原告未提供证据证实，医疗机构也无明确意见，故其主张出院后187天的护理费无依据，本院不予支持，三被告的辩解符合案件实际，本院予以支持。原告的护理费确认为80元/天×120天=9600元。
（5）残疾赔偿金。原告主张的残疾赔偿金21429.20元，三被告无异议，本院予以确认。
（6）残疾辅助器具费。原告主张残疾辅助器具费13000元/具×4次=52000元、残疾辅助器具维修费13000元/具×10%×12年=15600元，三被告认为原告已经满76周岁，残疾辅助器具费只应赔偿一次，残疾辅助器具维修费也只应赔偿3年。本院认为残疾辅助器具是为辅助因伤致残的受害人实现生活自理等配制的器具，其赔偿期限应参照残疾赔偿金的赔偿期限。根据残疾赔偿金赔偿年限“年满75周岁以上的，赔偿5年”的规定，参照鉴定机构每三年更换一次及每年的维修费为假肢价格的10%的意见，原告主张的残疾辅助器具费应赔偿2次，残疾辅助器具维修费应赔偿6年。残疾辅助器具维修费是为保障残疾辅助器具正常使用所开支的费用，应属于残疾辅助器具费的范畴，原告的残疾辅助器具费确认为13000元/具×2次+13000元/具×10%×6年=33800元。如原告需要配制残疾辅助器具的年限超过给付年限，原告可以待实际开支后向人民法院起诉请求继续给付残疾辅助器具费。
（7）精神抚慰金。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本院认为，原告因伤致残，属于法律规定的严重精神损害，原告主张赔偿精神抚慰金符合法律的规定，应予支持。精神损害赔偿数额，根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式，侵权行为造成的后果，侵权人承担责任的经济能力，受诉法院所在地生活水平等因素确定为20000元；
（8）交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告提供的部分票据没有就医地点、时间、人数、次数的记载，不能证明全部费用的支出与案件有关联性，本院根据原告的就医情况，酌定原告的交通费为1200元。
（9）鉴定费。鉴定费合计1400元，属于伤残鉴定、残疾辅助器具评估支出费用，与案件有关联性，本院予以支持。
依照上述规定，上述第（1）项至（3）项，即医疗费、住院伙食补助费、营养费属于交强险医疗费用赔偿限额应赔偿款项，本案所涉款项共计124708.09元，超过10000元赔偿限额，先由被告人保财险昆明市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，其余114708.09元，因肇事车辆投保了商业三者险且被告熊崟钧负事故全部责任，由被告人保财险昆明市分公司在商业三者险责任限额内赔偿。（4）项至（8）项，即护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金、交通费，属于死亡伤残赔偿限额应赔偿款项，本案所涉款项共计86029.20元，未超出110000元赔偿限额，由被告人保财险昆明市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额赔偿。（9）项即鉴定费1400元，不属于保险赔偿范围，因被告熊崟钧负事故全部责任，由被告熊崟钧赔偿。
原告张桂芬与被告熊崟钧一致同意由原告方在本案中返还被告熊崟钧垫付医疗等费80991.75元系双方对其权利的自由处分，本院予以支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司于判决生效后30日内在交强险责任限额范围内赔偿原告张桂芝医疗费用、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金、交通费共计96029.20元；在商业三者险责任限额范围内赔偿原告张桂芝医疗费用114708.09元；以上合计210737.29元。扣除已经支付的10000元，还应支付200737.29元。
二、被告熊崟钧于判决生效后30日内赔偿原告张桂芝鉴定费1400元。
三、原告张桂芝于判决生效后30日内返还被告熊崟钧医疗等费80991.75元。
四、驳回原告张桂芝的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5624元，减半征收计2812元，由被告熊崟钧负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉溪市中级人民法院。
审判员 祁丽波
二〇一六年十二月九日
书记员 张箐敏