广西壮族自治区桂林市象山区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）象民初字第495号
原告温雪云，女。
原告曾银英，女。
原告高设军，男。
原告高设青，女。
以上四原告委托代�人赵孟安，广西君健律师事务所律师。
被告桂林市人民医院，住所地：桂林市象山区文明路**号。
法定代表人钱畅，该院院长。
委托代理人杨兴艳、唐丽坤，该院工作人员。
原告温雪云、曾银英、高设军、高设青起诉被告桂林市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年2月28日受理后，依法组成由代理审判员李付军担任审判长，人民陪审员苏坚、蒙莹参加的合议庭，于2013年10月21日公开开庭审理了本案。代书记员陆旻琦担任记录。原告曾银英、高设军、高设青及其四原告委托代理人赵孟安，被告委托代理人杨兴艳、唐丽坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告温雪云、曾银英、高设军、高设青诉称，2012年10月3日原告亲属高克廷因病到被告处治疗，被要求住院。但被告医疗人员在国庆假期责任心严重不足，直到住院第六天才进行抽血等基本的常规检查，�且在治疗过程中，医务人员对高克廷出现的病情反映和原告多次提醒的严重脑梗塞可能，均未予以基本的重视，也未进行合理的病情观察、诊断和治疗，甚至还超剂量、错误使用药物掩盖病情反应。2012年10月13日，在同意转院治疗后，被告不仅未提前做好转院准备，甚至在转入院急救车到来时还拖延交接，致使高克廷在昏迷中转院。当月24日高克廷终因错过抢救时机而被宣布临床死亡。高克廷去世时53岁，上有老母亲需要赡养，下有刚满周岁的孙儿需要扶助，由于被告对于病人的病情错误判断并不当治疗导致其英年早逝，使原告在精神上遭受巨大的打击。综上，原告认为被告违反积极诊疗承诺，医护人员严重不负责任，对病情观察不足，治疗不及时，导致原告亲属去世，被告应当承担医疗损害责任，现诉至法院请求：1、判令被告向原告进行赔礼道歉；2、判令被告自行承担原告亲属高克廷在该院治疗期间的医疗费用7371.39元并另行赔偿原告护理费3000元；3、判令被告赔偿原告损失505102.2元，其中死亡赔偿金410708元（含被抚养人生活费33628元）、丧葬费17076元、医疗费用59318.2元、护理费3000元、交通费及误工费15000元；4、判令被告赔偿原告精神损失费80000元；5、本案的全部诉讼费由被告承担。
原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1、桂林市人民医院住院病历前4页摘录，证明原告亲属在被告处治疗情况和治疗费用是7371.39元；2、桂林医学院附属医院的住院病历前4页摘录，证明原告亲属从被告处转院后治疗情况；3、死亡证明书，证明原告亲属死亡的原因是脑梗塞；4、桂林医学院附属医院住院收据，证明原告亲属在该院住院费用为59318.2元；5、桂林医学院急救记录单，证明患者当时离开人民医院的情况；6、殡仪馆的骨灰寄存�，证明患者死亡的事实。
被告桂林市人民医院辩称，一、原告家属高克廷自2012年10月3日入我院治疗，我院予以及时处理，严密观察，患者家属于10月13日下午向值班医生提出自动出院并签字，医生于是开出自动出院医嘱，从桂林医学院医生到达我院病房接高克廷出院，其生命体征平稳，无任何异常情况；二、基于上述事实，我院医护人员按诊疗规范为患者处理病情，患者的损害后果与我院的诊疗行为无因果关系：我院医护人员不存在责任心不足问题，针对患者的病情，医护人员按照诊疗常规从未间断使用治疗脑梗的药物，针对其病情变化及时处理，相关检查到位，患者离开医院时无任何异常，生命体征平稳；10月12日下午患者头颅CT检查未发现颅内新发脑梗病灶，且10月13日腰穿时患者未出现四肢无力，故不支持大面积脑梗的诊断。由此可证明患者转至外院后引发死亡的“脑梗灶”为新发，故不应由我院承担责任；三、我院医务人员医疗行为不构成医疗事故：《桂林医鉴（2013）50号医疗事故鉴定书》分析医鉴认为：根据患者的病史、临床症状、体征及检查，诊断脑梗塞成立，采取的治疗措施符合医疗规范。患者的死亡是其疾病发生发展的结果，与医方的诊疗行为无因果关系，本病例不属于医疗事故；四、广西公众司法鉴定中心（2013）法鉴字第121号的鉴定意见“不能认定桂林市人民医院对高克廷的诊疗过错行为与高克廷的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度”，我院在病历书写方面的过错对患者的诊断和治疗没有影响，因此，患者疾病的发生发展与我院的病历书写是否完整无因果关系；五、对于原告的诉讼请求，由于我院医务人员对患者的诊疗是符合诊疗规范的，其病情变化是自身多种疾病发生发展的自然转化，患者的损害后果与我院的诊疗行为不存在因果关系，我院不存在侵权行为，所以对原告的诉讼请求我院不应承担赔偿责任。
被告为其辩解在举证期限内提供的证据有：桂林市人民医院病案资料，证明原告家属高克廷在被告处治疗的情况。
经过开庭质证，被告对原告提供的证据1、5无异议，对原告提供的证据2、3、4、6不予质证。本院认为，原告提供的证据2、3、4、6为桂林医学院附属医院及殡仪馆出具，对其客观性、合法性予以认可。综上，本院对上述原告提供的证据均予以认定。
原告对被告提供的证据的真实性均无异议，但认为病案材料中的部分记录与病人的实际情况不符合。本院认为，虽然原告认为病案中的部分记录与原告所见存在出入，但并不能否认该证据的真实性，因此本院对被告提供的证据的合法性、客观性予以确认。
在本案的审理过程中，被告向本院提�医疗事故技术鉴定申请，原告向本院提出医疗过错鉴定申请。2013年9月18日桂林市医学会向本院出具了桂林医鉴（2013）50号医疗事故技术鉴定书，其鉴定结论认为本病例不属于医疗事故；2013年10月16日广西公众司法鉴定中心向本院出具了（2013）法鉴字第121号法医临床鉴定意见书，其鉴定意见为：1、桂林市人民医院对高克廷的诊疗行为存在过错（该过错主要体现在病案材料中缺少出院记录及出院诊断、病案首页没有规范书写，违反了《病历书写基本规范》的相关规定；没有及时执行临时医嘱中多项实验室检查项目，未能及时完成入院诊疗计划）；2、不能认定桂林市人民医院对高克廷的诊疗过错行为与高克廷的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度。对于（2013）法鉴字第121号法医临床鉴定意见书被告无异议，原告对其合法性和真实性无异议，但认为该鉴定意见�的客观性存在欠缺，鉴定依据的病历中对高克廷病情的记录有失实的地方，也没有启封封存的病历。本院认为，鉴定机构及其鉴定人员具备鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定依据的病历材料完全来自被告封存的材料。原告在鉴定期间并未向鉴定机构提出病历材料存在缺陷，在领取该鉴定意见书后也未申请鉴定人员出庭接受询问，因此，对该鉴定意见的证明力，本院予以采信。
另查明，原告温雪云是高克廷母亲，系农村户口，原告温雪云育有包括高克廷在内的六个子女；原告曾银英系高克廷之妻，原告高设军系原告曾银英之子，原告高设青系原告曾银英之女。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：2012年10月3日19时，原告亲属高克廷因头晕3天到被告处治疗，被告桂林市人民医院要求高克廷住院治疗，被告医院的病历首页仅填写了住院总费用为7371.39元，其他各项均�填写，入院记录为“现病史：患者3天前无明显诱因反复出现头晕，昏昏沉沉，无视物旋转，无恶心呕吐，头晕症状持续性，多于午饭前有加重过程，伴全身出汗，反复出现阵发性右上肢乏力，手指麻木，持物易掉落……体格检查：发育正常，营养中等，神清，精神尚可，构音清楚，查体合作，急诊不行入院；神经系统专科情况：神志不够清楚……初步诊断：脑梗塞。高克廷在被告处治疗至2013年10月13日下午17：15时，此后因为原告高设青、高设军在自动出院或转院告知书上签名，高克廷离开被告处另行治疗，但在被告的病案材料中缺少出院记录及出院诊断。高克廷从被告处出院后于当晚进入桂林医学院附属医院治疗，入院初步诊断为脑梗塞、继发性癫痫、肺部感染、呼吸衰竭、右大脑中动脉中度狭窄。住院后桂林医学院附属医院予气管插管机械通气、全套心电监护�脱水降颅压、抗感染、醒脑、营养脑细胞及肠外营养等综合治疗，患者持续深度昏迷……于2012年10月24日15时宣布医学死亡，死亡医学证明书显示死亡原因为脑梗塞。高克廷在桂林医学院附属医院住院治疗期间花费59318.20元。原告认为高克廷在被告处住院治疗期间，被告违反积极诊疗承诺，医护人员严重不负责任，对病情观察不足，治疗不及时，导致原告亲属去世，被告应当承担医疗损害责任，诉至本院提出上述诉讼请求。
本院认为，原告亲属高克廷因头晕三天到被告桂林市人民医院住院治疗，被告在对高克廷的诊疗过程中，存在病案材料中缺少出院记录及出院诊断、病案首页填写不规范等违反《病历书写基本规范》相关规定、没有及时执行临时医嘱中多项实验室检查项目、未能及时完成入院诊疗计划等行为，被告在为高克廷治疗期间具有一定的过错，应当对原告�损失承担相应的赔偿责任。高克廷2012年10月3日至2013年10月13日在被告住院治疗期间花费医疗费7371.39元；在被告处住院治疗期间，原告虽未提交证据证实护理费支出，但由于病情严重，雇请护工护理符合常情，本院酌定其护理费支出为800元（80元／天×10天），以上原告在被告治疗期间的总费用为8171.39元。由于被告对原告的治疗行为存在一定过错，被告应当承担该费用中的一部分，本院根据本案的实际情况酌定被告承担原告该费用的40﹪即3268.6元，因此，对于原告要求判令被告退还其在被告处住院期间治疗费用7371.39元及护理费3000元的诉讼请求，本院予以部分支持；广西公众司法鉴定中心（2013）法鉴字第121号法医临床鉴定意见书不能确定桂林市人民医院对高克廷的诊疗过错行为与高克廷的损害后果之间存在因果关系，而且原告并未提供相关证据证实被告的诊疗行为导�高克廷死亡，因此，对于原告第一项诉讼请求即要求被告赔礼道歉和第三项诉讼请求即要求被告赔偿原告损失505102.2元（其中死亡赔偿金410708元、丧葬费17076元、桂林医学院附属医院医疗费用59318.2元、护理费3000元、交通及误工费15000元）及第四项诉讼请求即要求被告赔偿原告精神损失费80000元，因其无事实及法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告桂林市人民医院赔偿原告温雪云、曾银英、高设军、高设青各项经济损失人民币3268.6元；
二、驳回原告温雪云、曾银英、高设军、高设青的其它诉讼请求。
本案诉讼费9755元（原告已预交），由原告承担9000元，被告承担755元；医疗过错鉴定费4300元（原告已预交），由原告承担4000元，被告承担300元；医疗事故技术鉴定费2200元（被告已预交），由被告承担。
上述债务，义务人应于本案判决生效之日起10内履行完毕，逾期则应按中国人民银行同期贷款利率加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或桂林市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费9755元（户名：桂林市中级人民法院，账号：20216301040001416，开户行：农行桂林七星支行高新支行），上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七天内未预交上诉费，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
审 判 长 李付军
人民陪审员 苏 坚
人民陪审员 蒙 莹
二〇一三年十二月三日
代书 记员 陆旻琦