北京市延庆县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）延民初字第06885号
原告王双江，男。
委托代理人王燕（王双江之女），女。
被告延庆县医院，住所地北京市延庆县东顺城街**号。
法定代表人张莉，院长。
委托代理人韩建山，男。
委托代理人王和平，北京市大地律师事务所律师。
原告王双江与被告延庆县医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员贾敏利独任审判，公开开庭进行了审理。原告王双江及委托代理人王燕，被告延庆县医院的委托代理人王和平、韩建山到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王双江诉称，2014年5月28日下午我因摔伤到被告处就诊，经诊断为颅脑损伤、颅骨骨折、右侧肩胛骨及左侧锁骨粉碎性骨折等多发复合伤，并入住重症监护病房治疗。在治疗过程中给予我四肢及胸前约束带固定，由于此项治疗没有医嘱，没有及时巡视，导致我腋下皮肤水肿、破损，因伤口较深，血性渗出液多，经反复处理无好转，我于2014年7月8日转到北京积水潭医院诊治，该医院诊断为：双侧腋部皮肤坏死，右臂丛神经损伤。我在住院治疗后，双上肢活动障碍，于2014年9月22日又转到北京同安骨科医院治疗，该医院诊断为：双侧臂丛神经损伤。我认为，因被告的治疗行为，造成我双侧腋部皮肤坏死，臂丛神经损伤，对此后果，被告应当承担赔偿责任。2015年4月22日我经北京中衡司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、被告在对我的诊疗过程中存在医疗过失，对我的双腋部皮肤坏死承担主要责任、对我双侧臂丛神经损伤承担部分责任；2、我的损害后果符合六级伤残。我与被告就赔偿一事，经北京市医疗纠纷人民调解委员会调解，双方没有达成一致，故诉至法院，要求被告赔偿：1、医疗费64786.64元；2、误工费39700元；3、护理费20350元；4、住院伙食补助费2050元；5、营养费3000元；6、就医交通费5000元；7、残疾生活补助费217935元；8、被扶养人生活费5352元；9、精神抚慰金43587元；10、后续治疗费待发生后另行主张，共计401760.64元。
被告延庆县医院辩称，原告所述治疗过程属实，但当时原告是颅脑外伤，引起烦躁，我院为配合治疗使用了约束带，约束带属于保护性措施。关于原告的主张，请求法院根据事实及相关证据依法裁判。
经审理查明，2014年5月28日下午原告因摔伤到被告处就诊，急诊以“颅骨骨折，脑挫裂伤、左锁骨骨折、右肩胛骨骨折、全身多发皮肤擦伤”收入重症监护病房。原告在治疗期间，因躁动明显，四肢及胸前给予约束带固定。后检查发现原告双腋下皮肤破损、创面发红、血性渗出液、局部皮肤有水泡，并继续在被告处住院治疗。2014年7月8日被告认为，原告目前生命体征平稳，头部情况稳定，双腋下伤口无明显好转，建议上级医院进一步诊断及治疗。当天，原告转到北京积水潭医院诊治，该医院诊断为：双侧腋部皮肤坏死、右臂丛神经损伤，并行双腋窝扩创缝合术。原告因双上肢活动障碍，于2014年9月22日又到北京同安骨科医院治疗，该医院诊断为：双侧臂丛神经损伤，并行腋神经→远端，肩上神经→远端桥接术。原告于2014年5月28日至同年7月7日在被告处住院治疗11天，应支付医疗费100342.52元；于2014年7月8日至同年7月24日在北京积水潭医院住院治疗16天，已支付医疗费17235.91元、护理费（16天×110元／天）1760元；于2014年9月22日至同年10月17日在北京同安骨科医院住院治疗26天，已支付医疗费45699.76元。原告还二次到中国人民解放军第二炮兵总医院检查，已支付检查费1850.97元。2014年7月23日北京积水潭医院为原告出具的诊断证明书载明，“建议：1、手术后两周拆线，行肌电图检查，至手外科就诊，出院后4周门诊复查；2、休息3个月，适度功能锻炼；3、如有不适，及时门诊就诊复查。”2014年10月17日北京同安骨科医院为原告出具的诊断证明书载明，“建议：1、注意休息，加强营养；2、隔日换药，术后3周根据情况拆线；3、术后右上肢外固定架固定6周，期间无特殊情况禁止拆卸；4、术后6周积水潭医院门诊复查；5、不适随诊。”原告认为其双侧腋部皮肤坏死，臂丛神经损伤，是在被告处住院期间造成，被告存在过错，应当承担赔偿责任。故原、被告共同委托北京中衡司法鉴定所，要求对被告给原告诊疗过程中的过错参与度及因果关系进行鉴定、原告的伤残等级进行评定。该所于2015年7月5日作出中衡司法鉴定所（2015）临床鉴字第033号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被告在对原告的诊疗过程中存在医疗过失，对原告的双腋部皮肤坏死承担主要责任、对原告双侧臂丛神经损伤承担部分责任；2、原告的损害后果符合六级伤残。另查明，原告在2014年5月28日摔伤前在怀来原乡物业服务有限公司公维部担任夜巡班长，月收入2500元；同时在本村保洁队担任保洁员，月收入500元。原告的被抚养人母亲翟占英，1932年5月22日出生，系与原告同村农民，生育子女8人，现均已成年。2015年10月16日原告诉至法院，要求被告赔偿：1、医疗费64786.64元；2、误工费39700元；3、护理费20350元；4、住院伙食补助费2050元；5、营养费3000元；6、就医交通费5000元；7、残疾生活补助费217935元；8、被扶养人生活费5352元；9、精神抚慰金43587元；10、后续治疗费待发生后另行主张，共计401760.64元。
本案在审理过程中，被告要求法院根据事实及相关证据依法判决。
上述事实，有原、被告的陈述，诊断证明书、护工收费发票、医疗费收据、住院病历、户口卡、证明、《北京中衡司法鉴定所司法鉴定意见书》等在案佐证。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告摔伤后，到被告处检查治疗，被告在对原告的诊疗过程中，造成原告双腋部皮肤坏死、双侧臂丛神经损伤，存在医疗过失。对原告的损伤被告应当承担主要责任、本院酌情确定70%较为适宜。原告要求被告赔偿损失，根据双方的责任，符合法律规定的部分，本院应当支持。根据相关相关证据，本院就被告赔偿原告2015年11月24日之前的各项损失确定如下：1、医疗费：依据原告就医医院出具的医疗费收费票据，减去原告在被告处未支付的医疗费，应由被告负担的部分，确定为［（64786.64元×70%）－（100342.52元×30%）］15247.88元；2、误工费：根据医疗机构给原告出具的休假证明、收入证明、《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定及原告双侧腋部皮肤坏死、双侧臂丛神经损伤的实际情况，酌情确定为［（2500元＋500元）×13个月×70%＋（2500元＋500元）÷30天×7天×70%］27790元；3、护理费：根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定，参照本地区护工收入情况，本院酌情确定为（150天×110元／天×70%）11550元；4、住院伙食补助费：依据当地公务人员出差补助标准，确定（53天×50元×70%）1855元；5、营养费：根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定，确定为（60天×30元×70%）1260元；6、就医交通费：根据原告的病情、到市区就医次数及路程，到原告住所地医院就医的次数及路程，本院酌定为［（8次×400元＋200元）×70%］2380元；7、残疾赔偿金，根据原告的伤残等级，2014年农村居民人均纯收入标准，确定为（20226元／年×20年×50%×70%）141582元；8、被扶养人生活费，根据原告的母亲翟占英的年龄，子女人数，上一年度农村居民人均生活消费支出确定为（14529元／年×5年×70%÷8人）6356元；9、精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级，酌情确定为（6000元×5×70%）21000元。关于原告的后续治疗费待发生后另行主张。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款；最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条的规定，判决如下：
一、被告延庆县医院赔偿原告王双江二〇一五年十一月二十四日之前的损失：医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、就医交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金，共计二十二万九千零二十元八角八分。本判决生效后七日内履行。
二、驳回原告王双江的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费三千六百六十三元，由原告王双江负担一千二百九十五元，已交纳；由被告延庆县医院负担二千三百六十八元，于本判决生效后七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。
审判员 贾敏利
二〇一五年十二月三日
书记员 昝 彤