江苏省盐城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏09民终4884号
上诉人（原审被告）：泰山财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地在江苏省盐城市建军东路107号1幢3层（6）。
主要负责人：张宏前，该公司总经理。
被上诉人（原审原告）：沈芝花，女，1965年11月28日出生，住江苏省射阳县。
委托诉讼代理人：周曙东，射阳县兴桥法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：唐勇，男，1976年9月7日出生，汉族，住江苏省射阳县。
上诉人泰山财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下简称“泰山财险盐城支公司”）因与被上诉人沈芝花、唐勇机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省射阳县人民法院（2017）苏0924民初2048号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年11月6日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
泰山财险盐城支公司上诉请求：1.撤销一审判决或改判一审判决中的城镇标准为农村标准；鉴定报告“三期”过长，标准过高，应当核减；2.上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：沈芝花提供证据证明其在射阳县××镇购置房屋带小孩，根据上诉人实际调查及相关了解，沈芝花居住在老家农村种田，从未居住在长荡镇所购置房屋内。且其所购置房屋并无房屋产权证书及相关登记手续，房屋买卖协议纯属虚构。法官调查存在瑕疵，请求二审法院严厉查处此事并改判。另，鉴定报告“三期”过长，标准过高。二次费用预估38000元明显过高，应待实际发生后另行主张。且一审审理程序不合法，沈芝花变更诉讼请求违背法律规定。
沈芝花辩称：1.沈芝花在一审中提交了相关证据，证明自己在射阳县××街道购买房屋，并在此居住，此事实已经一审法院核实；2.关于“三期”问题。上诉人在一审中并没有对鉴定报告提起重新鉴定的要求，且相关标准是根据被上诉人的实际情况和法律规定进行主张，上诉人对鉴定提出异议的上诉请求不成立。请求二审法院查明事实，驳回上诉，维持原判。
唐勇未作陈述。
沈芝花向一审法院起诉请求：判令唐勇、泰山财险盐城支公司赔偿医疗费等各项损失合计341072元（已扣减唐勇垫付的20000元、泰山财险盐城支公司垫付的10000元），并承担案件受理费、鉴定费。
一审法院认定事实：2016年10月6日13时许，唐勇驾驶苏Ｊ×××××号小型轿车沿道路由南向北行驶至射阳县××镇中河村三组乔保江家北侧交叉路口时，撞上停在路边让行的沈芝花驾驶后载胡某的电动自行车造成交通事故，致沈芝花、胡某受伤、两车局部损坏。事故发生后，沈芝花至盐城市第一人民医院、建湖县第二人民医院、江苏省国营新洋农场医院、射阳县××镇卫生院、射阳振阳医院治疗，共住院48天，用去医疗费计189458.52元。其中，唐勇向沈芝花垫付20000元，泰山财险盐城支公司向沈芝花垫付10000元。该事故经射阳县公安局交通警察大队认定，唐勇承担此事故的全部责任，沈芝花、胡某无责任。唐勇驾驶的苏Ｊ×××××号小型轿车在泰山财险盐城支公司投保了交强险及50万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。
受一审法院委托，盐城市第四人民医院司法鉴定所于2017年6月7日对沈芝花的伤情出具法医学鉴定书，鉴定意见：1.沈芝花因交通事故致右枕部硬膜外血肿、右枕骨骨折、左颞叶挫裂伤、左额部硬膜下积液、右侧第4-6肋骨、左侧第5-8肋骨骨折（计7根）等，构成下列伤残：A.颅脑外伤后神经功能障碍（日常活动能力轻度受限），构成交通事故X级（十级）伤残；B.颅骨缺损6cm2以上，构成交通事故X级（十级）伤残；C.4肋以上骨折，构成交通事故X级（十级）伤残；2.建议误工期限210日，护理期限90日（住院期间2人护理，出院后1人护理），营养期限90日；3.所发生的医药费用符合外科治疗常规，未发现明显不妥之处；4.关于后续治疗（颅骨修补及左胫骨取内固定）费用，预估人民币38000元。如实际发生费用明显高于预估费用，可另行主张。为此，沈芝花支付鉴定费3042元。
一审法院另查明：事故发生前，沈芝花居住在射阳县××镇长××街，其丈夫在江苏同和智能装备有限公司上班。
上述事实，有当事人的一审庭审陈述，沈芝花提供的道路交通事故认定书、驾驶证复印件、行驶证复印件、交强险保单复印件、商业三者险保单复印件、病史资料、长荡国土所及长荡居委会共同出具的证明、常住人口登记卡、营业执照、江苏同和智能装备有限公司出具的证明、工资表、缴纳个人所得税证明、法医学鉴定书及一审法院的调查笔录等证据在卷佐证。
一审法院认为，沈芝花因该交通事故受伤，依法有权获得赔偿。射阳县公安局交通警察大队对本起事故作出的交通事故认定书，事实清楚、定责适当、符合法律规定，应予采信。唐勇驾驶的肇事车辆在泰山财险盐城支公司投保了交强险及商业三者险，且事故发生于保险期限内，故对沈芝花的损失应由泰山财险盐城支公司首先在交强险限额内予以赔偿；超出部分，按照事故责任由泰山财险盐城支公司在商业三者险范围内赔偿。因本起事故还有一名伤者，故本案交强险伤残赔偿限额部分预留5000元份额。泰山财险盐城支公司辩称要求医疗费剔除护理费用并扣除15%的非医保用药，但未能提供证据证明，故不予采纳其辩解意见。
一审法院对沈芝花的损失认定如下：1.医疗费227453元（沈芝花实际主张189453元+38000元）；2.住院伙食补助费864元（18元/天×48天）；3.营养费810元（9元/天×90天）；4.误工费23101元（40152元/年÷365天×210天计算）；5.护理费15180元（40152元/年÷365天×138天）：6.残疾赔偿金96364元（40152元/年×20年×12%）；7.精神损害抚慰金酌定4000元；8.交通费酌定800元；⑨财物损失酌定600元。上述1-3项合计229127元，应由泰山财险盐城支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，此款泰山财险盐城支公司已垫付；4-8项合计139445元，由泰山财险盐城支公司在交强险的死亡伤残赔偿限额内赔偿105000元；9.财物损失600元，由泰山财险盐城支公司在交强险的财物损失赔偿限额内赔偿600元；超出部分219127元+34445元=253572元，由泰山财险盐城支公司在商业三者险范围内赔偿沈芝花253572元；唐勇垫付的20000元，应由泰山财险盐城支公司在支付给沈芝花的赔偿费用中予以扣减后返还给唐勇。综上，泰山财险盐城支公司应赔偿沈芝花各项损失合计105000元+600元+253572元-20000元=339172元，返还唐勇20000元。据此，一审法院判决：一、泰山财险盐城支公司向沈芝花赔偿医疗费等各项损失合计339172元；二、泰山财险盐城支公司向唐勇返还20000元。上述第一、二项给付义务，限泰山财险盐城支公司在判决生效之日起十日内给付完毕；三、驳回沈芝花的其他诉讼请求。案件受理费6416元，鉴定费3042元，合计9458元，由沈芝花负担。
二审中，上诉人泰山财险盐城支公司提交被上诉人沈芝花在农村居住的照片，拟证明沈芝花实际居住在农村。被上诉人沈芝花质证称：1.对该证据来源的合法性不认可，不能显示该证据的形成时间；2.该证据不属于新证据；3.被上诉人虽然在长荡街道购买房屋，但并不是在原来的房屋不居住，该证据不能达到上诉人的证明目的。
本院二审查明的事实与一审相同；对一审查明的事实，本院予以确认。
本案二审争议焦点：1.案涉司法鉴定意见应否作为本案的定案依据；2.残疾赔偿金及误工、护理、营养费的支持是否适当。
一、关于案涉司法鉴定意见应否作为本案的定案依据问题
经本院审查，被上诉人沈芝花因交通事故致右枕部硬膜外血肿、右枕骨骨折、左颞叶挫裂伤、左额部硬膜下积液、右侧第4-6肋骨、左侧第5-8肋骨骨折（计7根）等多处损伤，伤后行右枕硬膜外血肿清除术、左胫骨上端骨折切开复位、钢板内固定术。经当事人申请，一审法院依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对沈芝花的损害后果进行了鉴定，认定沈芝花前述损伤后果有三处构成十级伤残。该鉴定机构并根据沈芝花的损伤特点与治疗经过，对其误工、护理、营养期限进行了评定。目前，其颅脑外伤术后缺损尚未修补，且左胫骨骨折内固定器材仍在位。因颅骨修补及内固定器材的取出具有必然性，故一审法院根据鉴定机构给予的鉴定意见，结合沈芝花的损伤存在进一步治疗的必要性，判决支持沈芝花对后续治疗费用的主张是正确的。上诉人泰山财险盐城支公司对上述鉴定意见虽持有异议，但未提交相反证据予以推翻，故案涉鉴定意见的证明力应当采信。
二、关于残疾赔偿金及误工、护理、营养费的支持是否适当问题
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。”经审查，沈芝花的户籍登记地虽在农村，但其已在城镇购房居住数年。该节事实，已经一审法院查证属实，故一审判决按照城镇居民人均可支配收入计算沈芝花的残疾赔偿金具有事实与法律依据。
根据上述鉴定机构给予的鉴定意见，结合被上诉人沈芝花的损伤程度及其在城镇居住、生活的事实，一审法院对沈芝花的误工、护理、营养期限及相应计算标准的认定与支持并无不当。
综上，泰山财险盐城支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6416元，由泰山财险盐城支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 俞静云
审判员 荀玉先
审判员 张海静
二〇一七年十二月五日
书记员 李华英