安徽省太湖县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0825民初2265号
原告：朱登榜，男，汉族，1972年11月11日出生，小学文化，维修工，住安徽省太湖县。
委托诉讼代理人：唐盛红，安徽高辰律师事务所律师。
被告：太湖县人民医院，住所地安徽省太湖县。
法定代表人：方书法，任院长。
委托诉讼代理人：唐功彬，安徽唐功彬律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李哲娟，安徽唐功彬律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司，住所地安徽省安庆市，统一社会信用代码9134080085133974XJ（1-1）。
负责人：施亚东，该公司经理。
委托诉讼代理人：钱俊，安徽高辰律师事务所律师。
原告朱登榜诉被告太湖县人民医院、中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司医疗损害责任纠纷一案。本院于2017年11月1日立案受理后，根据被告太湖县人民医院的申请，依法追加中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司为本案的被告，依法适用简易程序，于2017年11月29日公开开庭进行了审理。原告朱登榜委托诉讼代理人唐盛红、被告太湖县人民医院委托诉讼代理人李哲娟、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司的委托诉讼代理人钱俊到庭参加了诉讼。本案在审理期间，本院根据原告原告朱登榜及被告太湖县人民医院的申请，委托安徽同德司法鉴定所就太湖县人民医院对朱登榜的医疗行为是否有过错，过错与损害后果之间因果关系和伤残等级、后续医疗费、误工期、营养期、护理期进行司法鉴定。本案现已审理终结。
朱登榜向本院提出诉讼请求：一、请求判决被告赔偿原告各项经济损失119731.31元（1、医药费：56957.79元+9000元；2、营养费：120天×30元/天=3600元；3、住院伙食补助费120天×30元/天=3600元；4、护理费：120天×121.52元/天=14582.4元；5、误工费：9.5月×3000元/月=28500元；6、伤残赔偿金：29156×20×10%=58312元，174552.19元×60%=104731.31元；7、精神抚慰金：6000元；8、鉴定费：6000元；9、交通费和住宿费3000元，以上9项合计：119731.31元。）；二、请求判决被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2016年10月30日，原告在家摔伤到太湖县人民医院诊断，主治医生通过影像诊断为左膝关节未见骨性异常，建议原告使用双氯芬酸二乙胺凝胶，并休息。原告根据主治医生医嘱，使用药物并休息二三个月后，感觉自己的伤处没有完全的好转，不得不到合肥市第一人民医院再次确诊。合肥市第一人民医院确诊原告受伤处左股骨内髁骨折、左膝半月板损伤。原告不得不住院治疗，花去医药费56774.97元。原告认为，自己摔伤处本应是骨裂伤，通过被告主治医生的专业诊断，完全能避免原告现在脚伤的严重后果。原告多次找被告协商赔偿事宜，被告以10000元内调解处理。被告的行为严重侵犯了原告的健康权，给原告带来巨大的痛苦和经济损失。为了维护原告的合法权益，原告不得不依法向贵院提起诉讼，并申请鉴定伤残等级为十级，后续治疗费用为9000元，医院医疗过错为60%。原告上述诉讼请求，请求法院判决支持。
太湖县人民医院辩称：1、对起诉的事实及鉴定的事实无异议，但是对赔偿金额有异议；2、我方已在被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司处投保了保险，相关赔偿应由保险公司承担；3、我方垫付了3100元的鉴定费，要求在本案中一并处理。
中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司辩称：1、被告太湖县人民医院在我司投保了医疗责任险，事故发生在保险期间内，根据保险条款规定，每人每次赔偿金额不超过40万元，残疾赔偿金不超过保险限额的10%；2、原告是2016年10月30日是自行摔倒造成伤害的，这种摔伤肯定是能够造成伤残的，与治疗造成伤害的行为之间并没有实际上的关系；虽然太湖县人民医院当时没有诊断出有伤残，其医疗行为仅仅是延迟了治疗，伤残是客观存在的，该损伤本身就能够构成伤残，该伤残与医院无关，肯请法院驳回原告的诉求。
经审理查明：2016年10月30日，朱登榜在家摔伤到太湖县人民医院诊断，主治医生通过影像诊断为左膝关节未见骨性异常，建议原告使用双氯芬酸二乙胺凝胶，并休息。在该院花去医疗费182.82元。朱登榜根据主治医生医嘱，使用药物并休息三个月左右，感觉自己的伤处没有完全好转，到合肥市第一人民医院再次确诊，合肥市第一人民医院确诊其受伤处左股骨内髁骨折（陈旧性）、左膝半月板损伤。住院治疗19天，花去医药费56774.97元。依据朱登榜和太湖县人民医院的申请，本院依法委托安徽同德司法鉴定所就太湖县人民医院对朱登榜的医疗行为是否有过错，过错与损害后果之间因果关系和伤残等级、后续医疗费、误工期、营养期、护理期进行鉴定。该所出具了皖同德（2017）临鉴字第F1421号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）伤残程度。被鉴定人朱登榜因外伤等致左膝关节功能丧失25%以上，属于十级伤残；（二）误工期、护理期、营养期。被鉴定人朱登榜的误工期为自受伤之日起至伤残评定前一日止，护理期约为120日，营养期约为120日；（三）后续医疗费。被鉴定人朱登榜的后续医疗费约为人民币9000元；（四）医疗过错及因果关系。太湖县人民医院对朱登榜的医疗行为存在阅片不仔细漏诊左股骨内髁骨折等过失。太湖县人民医院的上述过失与朱登榜左膝部骨折延迟手术、伤残等级和误工期、护理期、营养期的后果之间存在大部分因果关系，参与度约为60%。朱登榜支付鉴定费6000元，太湖县人民医院支付鉴定费3100元。
另查明，太湖县人民医院在中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司投保了医疗责任险，保障内容：保险金额2000000元，法律费用累计责任限额400000元，法律费用每次事故责任限额80000元，每次事故免赔额1000元，每人责任限额400000元，精神损害每人责任限额80000元。该事故发生在保险期内。原告向法院起诉，诉讼请求前述。
上述事实有各方当事人的当庭陈述以及经本院核实的如下证据证实：朱登榜身份证复印件，太湖县人民医院法人证书、医疗机构执业许可证复印件、代表人身份证明书原件，中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司营业执照复印件、代表人身份证明书原件，证明原、被告主体适格;医疗责任险保单复印件1份和附件（医疗责任损害卫生技术人员名单）及保险协议，证明保险情况及事故发生在保险期内;太湖县人民医院门诊病历、普放诊断报告单和门诊收费收据及合肥市第一人民医院出院录和住院收费收据证明朱登榜的住院治疗情况、伤情及发生的医疗费。司法鉴定意见书原件1份，鉴定费发票，证明朱登榜的伤残等级、三期、鉴定费及医疗过错和参与度。聘用合同书、营业执照复印件、身份证复印件和证明及调查笔录，证明原告从2015年元月份至2016年10月份在城镇工作居住生活的事实。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，一旦受到侵害，将有权获得相应的赔偿。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。太湖县人民医院对朱登榜的医疗行为存在阅片不仔细漏诊左股骨内髁骨折等过失。太湖县人民医院的上述过失与朱登榜左膝部骨折延迟手术、伤残等级和误工期、护理期、营养期的后果之间存在大部分因果关系，参与度约为60%。太湖县人民医院应当按责赔偿朱登榜的损失。因太湖县人民医院在中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司投保了医疗责任险，故中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司应当按照保险协议的约定承担赔偿责任。朱登榜的具体损失为：
1.医疗费。经核定医疗费为56957.79元。
2.后续医疗费。参考司法鉴定意见，认定后续医疗费9000元。为减少讼累，节约司法成本，该费用在本案中一并处理。
3.住院伙食补助费。参照安徽省人身损害赔偿标准酌情认定为30元/天，住院共19天，住院伙食补助费为570元（19天×30元/天）。
4.营养费。参照安徽省人身损害赔偿标准酌情认定为30元/天，参考司法鉴定意见，营养期为120天，营养费3600元（120天×30元/天）。
5.误工费。误工期为9.5个月，误工费为28500元（9.5月×3000元）。
6.护理费。参考司法鉴定意见护理期为120天，住院期间和休息期间护理费共计为7358.88元[（19天×121.52元/天）＋（101天×50元/天）]。
7.交通费。考虑原告家庭住址、住院及就诊的地点实际发生的交通费用，酌情认定为2000元。
8.残疾赔偿金。原告在城镇居住工作，残疾赔偿金按城镇居民标准计算为58312元（29156×20×10%），该残疾赔偿金的60%未超过保险合同约定的赔偿限额。
9.精神损害抚慰金。考虑朱登榜的伤情，酌情认定为5000元。
10.鉴定费6000元。
以上1-10项合计177298.67元，由朱登榜自己承担40%，剩余的106379.2元（177298.67×60%），由太湖县人民医院承担1000元，由中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司承担105379.2元。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司于本判决生效后十日内在其承保的医疗责任险赔偿限额内赔付原告朱登榜因医疗损害造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、后续医疗费等损失共计105379.2元。
二、被告太湖县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告朱登榜因医疗损害造成的损失1000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2525元，减半收取1263元，鉴定费3100元，共计4363元，由原告朱登榜负担1240元，由被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司负担3123元。
如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
备注：账户名称：太湖县人民法院。账号：12758001040018568。开户行：中国农业银行太湖县支行营业部。在打入执行款时请注明案号或案件相关信息。
审判员 石大群
二〇一八年一月十日
书记员 杨国晋
附：相关法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。