云南省曲靖市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2014）曲中民终字第995号 上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司。 组织机构代码：74528652-5。 法定代表人黄林，经理。 被上诉人（原审原告）肖菊香，女，l965年11月11日出生，汉族，云南省富源县人，农民，住富源县。 委托代理人王爱金，云南云沣律师事务所律师，特别授权代理。 原审被告杨加普，男，l963年12月6日出生，汉族，云南省富源县人，住富源县。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司因与肖菊香、杨加普机动车交通事故责任纠纷一案，不服富源县人民法院（2014）富民初字第640号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 原审人民法院经审理确认的法律事实是：2013年8月9日7时20分，原告肖菊香驾驶无号牌普通二轮摩托车行至M处时，与对向由被告杨加普驾驶的云Ｄ×××××号小型轿车相撞，造成了原告肖菊香受伤的交通事故。该事故经交警认定为原告肖菊香负事故主要责任，被告杨加普负事故次要责任。事故发生后，原告为治愈伤情，先后到富源县阳光医院、云南省第一人民医院、成都军区昆明总医院、昆明医科大学第一附属医院治疗，后因经济困难转回富源县大河卫生院住院治疗，共计住院87天，开支医疗费用人民币153159.24元，在此期间被告杨加普为原告肖菊香垫付了医疗费人民币l5000元，已经庭审核实。后原告的伤情经曲靖珠源司法鉴定中心鉴定为八级伤残，需再次住院20天，手术开支28000元。另查明，原告肖菊香受伤后开支的医疗费经新农合报销61651.42元人民币，同时在庭审中查明被告杨加普所驾车辆云Ｄ×××××号轿车在中国平安保险股份有限公司曲靖中心支公司投有交强险，合同到期日为2014年4月24日止。为此，原告肖菊香于2014年5月22日诉至本院，要求被告杨加普承担此次事故的医疗费l53159.24元、误工费20160元、护理费10440元、住院伙食补助费8700元、营养费2610元、交通食宿费2000元、伤残赔偿金36846元、后期治疗费28000元、鉴定费2000元，合计263915.24元人民币。 原审法院审理认为，原告肖菊香无证驾驶无号牌摩托车与被告杨加普驾驶的云Ｄ×××××号小型轿车相撞，造成原告肖菊香受伤的交通事故，该事故经交警部门划分后，原告承担此次事故的主要责任，被告承担事故的次要责任。事故致使原告八级伤残，据此，原告的损失依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》计算为：l、医疗费l53159.24元；2、误工费6642元[27867元÷365天×87天]；3、护理费6642元；4、住院伙食补助费8700元[87天×l00元]；5、营养费2610元[87天×30元／天]；6、交通食宿费因原告没有提供相应票据，酌情认可600元；7、残疾赔偿金36846元[6141元×20年×30％]；8、后期治疗费28000元；9、鉴定费l900元。合计人民币245099.24元。被告平安保险股份有限公司曲靖中心支公司应在被告杨加普所驾驶的云Ｄ×××××号小型轿车投保范围内依责任保险合同承担赔偿责任，即医疗费l0000元、其它费用ll0000元，超出交强险责任范围和限额部分人民币125099.24元，扣除原告肖菊香从新农合报销的61651.42元，其余部分63447.82元由原被告按主次责任划分。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一、二项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条，第二十六条之规定判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司在责任保险合同范围内赔偿原告肖菊香医疗费10000元及其余费用110000元。(限于判决生效后十日内付清)二、由被告杨加普赔偿原告肖菊香医疗等费人民币l9034元(63447.82元×30％)，扣除已垫付的15000元，还应支付4034元。(限于判决生效后十日内付清) 一审判决宣判后，被告中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司不服，向本院提起上诉。请求二审法院撤销原判，依法改判上诉人在交强险限额内赔偿被上诉人60730元。其上诉主要理由是：依据交强险条例第23条、第8条的规定，上诉人在本案中应承担的赔偿责任为，医疗费10000元限额内赔偿被上诉人10000元，在残疾赔偿金110000元项下赔偿被上诉人实际损失50730元，共计60730元，一审判令上诉人承担120000元是错误的，违反了法律的相关规定。故请求二审法院依法改判。 被上诉人肖菊香答辩称：1、依据相关法律规定，因伤持续误工的，误工费应计算至定残前一天，但一审判决只按实际住院天数计算误工费，有违法律规定。2、被上诉人通过新型农村合作医疗报销的医疗费61651.42元，在本案中不应扣除。3、被上诉人的医疗费用为153159.24元，后续治疗费28000元，已达到总损失数额的三分之二，若上诉人只在交强险分项限额内承担10000元，有失公平、公正。 原审被告杨加普未作陈述。 二审中双方当事人均未提供新的证据。 经二审审理查明的法律事实与一审确认的法律事实一致，本院依法予以确认。 本院认为，根据上诉人中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司的上诉及被上诉人肖菊香的答辩，本案争议的焦点在于对被上诉人肖菊香的损失应如何赔偿的问题。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项规定：机动车之间发生交通事故，保险公司应在交强险责任限额内赔偿交通事故受害人的损失，不足部分，肇事车辆的赔偿义务应根据事故责任过错比例承担相应的民事责任。依此规定，本案中被上诉人肖菊香的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费和营养费损失共计192469.24元（即153159.24元+28000元+8700元+2610元），已超过医疗赔偿限额10000元，故上诉人中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司应在医疗费用限额内承担10000元；误工费、护理费、残疾赔偿金和交通费损失共计50730元（即6642元+6642元+36846元+600元），未超过交强险死亡伤残赔偿限额110000元，应由上诉人中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司全额赔偿；上述两项合计60730元（即10000元+50730元），上诉人应在交强险赔偿限额内赔偿被上诉人肖菊香。因原审被告杨加普负事故的次要责任，负有次要过错，故应按其过错的比例，分担被上诉人肖菊香超过交强险赔偿限额的损失184369.24元（即245099.24元-60730元）×30％的赔偿责任，扣除其已付的15000元，实际原审被告杨加普应赔偿被上诉人肖菊香40310.80元（即55310.80元-15000元）。由于被上诉人肖菊香通过新型农村合作医疗报销的部分医疗费，是其缴纳相关费用参加新型农村合作医疗而得到的利益，赔偿义务人应对该费用承担相应的赔偿责任，因此一审予以扣除不当,二审予以纠正。综上，一审判决认定事实清楚，但适用法律有误，上诉人中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司提出的上诉理由二审予以采纳。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销富源县人民法院（2014）富民初字第640号民事判决； 二、由上诉人中国平安财产保险股份有限公司曲靖中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿被上诉人肖菊香60730元；（限判决生效后十日内履行） 三、由原审被告杨加普赔偿被上诉人肖菊香医疗等费40310.80元；（限判决生效后十日内履行） 四、驳回被上诉人肖菊香的其他诉讼请求。 一审案件受理费及二审案件受理费免收。 本判决为终审判决。 审判长  邬汉洪 审判员  张玲玲 审判员  刘爱萍 二〇一四年十二月八日 书记员  杨 虹