河南省平顶山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫04民终1341号
上诉人（原审被告）河南省鲁山县妇幼保健院，住所地鲁山县。
法定代表人张永玖，院长。
委托代理人王寒星，市民，系河南省鲁山县妇幼保健院职工。
委托代理人刘晓娜，系河南省鲁山县妇幼保健院职工。
被上诉人（原审原告）尹某某。
法定代理人禹向清。
委托代理人尹秋育。
上诉人河南省鲁山县妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）与被上诉人尹某某医疗损害责任纠纷一案，尹某某原审诉求：1.依法判令妇幼保健院赔偿其医疗费58892.89元、住院伙食补助费4900元、营养费1960元、护理费9800元、交通费7586元、精神抚慰金60000元，以上共计143138.89元；2、诉讼费由妇幼保健院负担。鲁山县人民法院作出（2015）鲁民初字第1814号民事判决后，妇幼保健院不服，向本院提起上诉。本院于2016年4月19日受理后，依法组成合议庭，于2016年5月24日公开开庭审理了本案。妇幼保健院的委托代理人王寒星、刘晓娜，尹某某的法定代理人禹向清、委托代理人尹秋育到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，尹某某之母禹向清于2013年10月26日7点20分以“停经9月余，下腹阵痛5小时”为主诉入住妇幼保健院医院，经妇产科检查诊断为“宫内孕39＋4周”，随后进入待产观察。当日16点50分原告出生，总计产程2小时55分。尹某某出生后随即被抱进病房，当天夜里不哭不吃，光睡不醒，尹某某亲属向妇幼保健院反映后，妇幼保健院建议尹某某亲属转上级医院就诊。尹某某被家人转到鲁山县人民医院检查，花去医疗费307.9元。2013年10月28日尹某某被转入平顶山市第一人民医院住院治疗，被诊断为：新生儿蛛网膜下腔出血，新生儿肺炎；2013年11月14日出院，住院17天，花去医疗费15330.46元。因未治愈，2013年12月12日尹某某被转入郑州市儿童医院住院治疗，被诊断为：脑出血，先天性卵圆孔未闭；2014年12月31日出院，住院19天，花去医疗费8396.8元。因未治愈，于2014年1月1日继续来郑州市儿童医院住院治疗，于2014年1月10日出院，住院9天，花费医疗费4600元。2014年1月27日尹某某被转入平顶山市第一人民医院住院治疗，2014年2月11日出院，住院15天，花去医疗费14071.95元。因未治愈，2014年3月19日尹某某被转入郑州市儿童医院住院治疗，被诊断为：脑性瘫痪（高危儿），呼吸道感染。2014年4月25日出院，住院37天，花去医疗费15815.18元和购药费370.6元。以上原告共计住院97天，医疗费用共计58892.89元，医保报销费用共计24464.37元，扣除报销费用后医疗费为34428.52元。后尹某某亲属向妇幼保健院索赔未果，遂向原审法院起诉。
另认定，1、本案在原审审理过程中，尹某某对妇幼保健院的诊疗行为是否存在过错、有过错的医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系、有过错的医疗行为在损害结果中的参与度等问题提出鉴定申请，原审法院依法委托南阳溯源法医临床司法所对以上问题进行鉴定，2015年12月25日该鉴定所作出司法鉴定：鲁山县妇幼保健院对禹向清及尹某某的医疗行为存在第二产程时使用缩宫素不当的过错，是新生儿颅内出血综合因素之一，有一定的因果关系；对新生儿颅内出血护理上注意观察不及时之过错致延误诊断和及时治疗，与治疗后果有一定的关系。其上述过错与后果的参与度可在55%左右考虑。2、妇幼保健院制作的病历中临时医嘱单上显示2014年10月26日17时14分妇幼保健院工作人员向禹向清静滴缩宫针10单位，入壶滴注20单位，妇幼保健院临产记录上显示产后注射催产素（缩宫针）20单位。对此尹某某认为缩宫针10单位是妇幼保健院产前给禹向清注射的，才造成了禹向清的急产，妇幼保健院篡改病历，将缩宫针10单位记录在产后；妇幼保健院认为在临产记录上显示产后注射催产素（缩宫针）20单位，没有显示10单位是因为10单位是常规用量，不用显示。妇幼保健院制作的病历中临产记录上显示禹向清胎膜破裂时间为：2013年10月26日14时0分，妇幼保健院制作的病历中待产记录上显示禹向清胎膜破裂时间为：2013年10月26日16时0分，对此妇幼保健院称临产记录的时间“14时0分”是笔误，待产记录的时间“16时0分”是正确的。
原审认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经过鉴定被告鲁山县妇幼保健院对禹向清及原告尹某某的医疗行为存在第二产程时使用缩宫素不当的过错，与造成尹某某颅内出血有一定的因果关系；对尹某某颅内出血护理上注意观察不及时之过错致延误诊断和及时治疗，与尹某某的治疗后果有一定的关系。妇幼保健院应当对尹某某的损害承担相应的民事赔偿责任。原审根据相关法律法规、司法解释，结合实际情况确认如下：①医疗费共计34428.52元。②住院伙食补助费2910元（河南省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准30元／天×住院天数97天）。③营养费970元（10元／天×住院天数97天）。④护理费7566.53元（河南省2014年度居民服务业和其他服务业职工年平均工资28472元／年÷365天×1人×住院天数97天）。⑤交通费原审酌定3000元。以上损失共计48875.05元，参考司法鉴定机构的意见，原审法院酌定妇幼保健院对尹某某以上损失承担55%的民事赔偿责任为26881.28元。⑥精神损害抚慰金20000元，因被告诊疗行为存在过错，尹某某前后住院数次确给其亲属造成身心伤害，应当给予抚慰与救济，但尹某某诉求60000元过高，原审酌定20000元。以上妇幼保健院共计应赔偿尹某某各项损失共计46881.28元。尹某某其他过高诉求部分，证据不足，理由不充分，不予支持。妇幼保健院辩解意见与事实不符，不予采信。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条之规定，判决：一、被告河南省鲁山县妇幼保健院于本判决生效后十五日内向原告尹某某赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金共计46881.28元。二、驳回原告尹某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3160元和鉴定费4300元，由原告尹某某承担3400元，被告河南省鲁山县妇幼保健院承担4060元。
妇幼保健院向本院提起上诉。上诉请求：依法撤销原审判决第一项，改判妇幼保健院不予承担尹某某的下列费用：1.医疗费3667.4元，2.交通费1000元，3.精神损害抚慰金20000元，以上共计24667.4元。事实与理由：1.原审认定的被上诉人医疗费部分事实不清，导致妇幼保健院至少多承担了尹某某的医疗费3667.4元。尹某某多次住院治疗，但是原审法院没有详细查明尹某某的治疗情况，尹某某治疗脑出血的同时还治疗了新生儿肺炎等疾病。妇幼保健院特别要说明的是2014年1月27日至2月11日之间，尹某某是因为重症肺炎才入住平顶山市第一人民医院，在Vip病房总计花费14071.95元，除去7403.77元的报销费用后，还剩余6668.18元的医疗费，一审法院要求妇幼保健院就本次住院费用承担5596比例（3667.4元）的医疗费没有任何法律依据，因为医疗鉴定结论中只是认定妇幼保健院的医疗行为与尹某某颅内出血有一定的因某关系。但新生儿肺炎是新生儿很常见的疾病，与妇幼保健院的诊疗行为没有任何关系，一审法院判决妇幼保健院承担尹某某的全部治疗费用（包括纯粹是治疗肺炎的费用）没有任何的法律依据。2.原审支持尹某某20000元的精神损害抚慰金没有任何法律依据。尹某某因为急产造成了颅内出血，经积极治疗，现已经痊愈，没有留下后遗症，更没有鉴定上伤残，《最高人民法院关于审理精神损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条：因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求精神损害的，一般不予支持。本案尹某某没有任何造成残疾的证据，故原审判令妇幼保健院承担20000元的精神损害抚慰金没有事实及法律依据。3.原审支持尹某某交通费过高，应予适当减少。综上，请求二审法院依法改判。
尹某某辩称，妇幼保健院的上诉理由不成立。事实与理由：尹某某治疗脑出血的同时还治疗了新生儿肺炎等疾病问题。因为妇幼保健院存在过错，导致尹某某蛛网膜下腔出血而连续住院，身体抵抗力弱才出现肺炎并发症，该部分费用妇幼保健院应该承担。关于20000元精神抚慰金问题。因尹某某蛛网膜下腔出血被诊断为脑瘫高危儿后，给家庭成员精神带来了很大的打击。司法鉴定书第三部分检验过程显示：尹某某的语言、认知能力相当于正常20月龄儿，诊断为：发育迟缓。说明尹某某因蛛网膜下腔出血所造成的的语言、认知能力比正常儿发育迟缓了近半年。尹某某目前的身体状况是”体质差、易生病、发育迟缓、反应迟钝、体重只有20斤，四肢没有同龄人那么灵活，至今每月还在做康复治疗，每月还喝奶粉，费用高达20000元。原审综合考虑各种以素后，酌定支持20000元的精神抚慰金正确。关于交通费问题。尹某某往来住院的交通费远不只3000元，实际费用近8000元，原审酌定3000元并不足以弥补交通费损失。综上，请求驳回上诉，维持原判。
二审查明的事实与原审认定的事实相一致。
本院认为，根据南阳溯源法医临床司法所出具的鉴定意见，妇幼保健院对禹向清及尹某某的医疗行为存在第二产程时使用缩宫素不当的过错，与造成尹某某颅内出血有一定的因果关系；对尹某某颅内出血护理上注意观察不及时之过错致延误诊断和及时治疗，与尹某某的治疗后果有一定的关系，原审据此判令妇幼保健院对尹某某的损害承担相应的民事赔偿责任并无不当。妇幼保健院上诉称尹某某治疗脑出血的同时还治疗了新生儿肺炎等疾病，原审判令妇幼保健院就该费用承担3667.4元的医疗费没有法律依据。因妇幼保健院存在过错，导致尹某某蛛网膜下腔出血而连续住院，尹某某身体抵抗力弱才出现肺炎并发症，原审据此判令妇幼保健院承担该部分医疗费用并无不妥。妇幼保健院上诉称原审支持尹某某交通费过高，应予适当减少。因尹某某住院后，其家属多次往来相关医院诊疗，庭审中，尹某某陈述实际交通费用近8000元，原审根据尹某某就诊医院及实际情况，酌定妇幼保健院支付尹某某交通费3000元具有合理性。妇幼保健院上诉称原审支持尹某某20000元的精神损害抚慰金没有任何法律依据。根据最高法《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干为题的解释》第八条第一款规定，因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可根据情形判令侵权人停止损害、回复名誉、消除影响、赔礼道歉。虽然目前没有证据显示尹某某受伤害后存在严重后果，但尹某某蛛网膜下腔出血被诊断为脑瘫高危儿后，给家庭成员精神带来了很大的打击，尹某某前后住院数次确给其亲属造成身心伤害，原审据此酌定给予救济并判令妇幼保健院支付20000元精神抚慰金具有合理性。综上，妇幼保健院的上诉理由不能立，本院不予支持。原审认定基本事实清楚，但适用法律正确，审理程序合法，处理结果适当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费417元，由河南省鲁山县妇幼保健院承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 张小青
审 判 员 王光辉
代理审判员 李华亮
二〇一六年六月二十一日
书 记 员 王 伟
附：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。