河南省洛阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫03民终3274号
上诉人（原审原告）：马永宪，男，回族，1937年9月7日出生。
委托代理人：马丽霞。
委托代理人：何松亮，河南博同律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：朱瑞，男，汉族，1986年11月30日出生。
被上诉人（原审被告）：朱雅峰，男，汉族，1957年12月14日出生，系朱瑞之父。
委托代理人：朱瑞，基本情况同上。
被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司。
负责人：赵松淼，该公司总经理。
委托代理人：孙真真，该公司职员。
上诉人马永宪因与被上诉人朱瑞、朱�峰、中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称太平洋财险洛阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服洛阳市西工区人民法院（2016）豫0303民初1584号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人马永宪的委托代理人马丽霞和何松亮，被上诉人朱瑞（亦作为朱雅峰的委托代理人）、被上诉人太平洋财险洛阳公司的委托代理人孙真真到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2015年5月28日19时45分，被告朱瑞驾驶豫C×××××号轿车沿本市西工区纱厂路由南向北行驶至京都大厦门口处时，遇原告马永宪与马大芬由东向西步行至此，轿车前部与二人身体相接触，造成原告及马大芬受伤。经洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队认定，朱瑞承担事故的全部责任，原告、马大芬无责任。原告事发当日被送至洛阳市中心医院，诊断为左侧髋臼骨折、左前臂挫伤、××，经住院治疗，7月2日出院，支出住院费11875.04元，住院期间陪护2人，出院医嘱：休息3个月，避免患肢负重，避免剧烈活动，专人陪护，加强营养，高钙高蛋白饮食，定期复查（1个月、2个月、3个月、半年），不适随诊。出院后因治疗住院期间药物过敏反应支出门诊费1578.29元。后原告向被告要求赔偿未果，遂诉至该院，导致本案纠纷。另查明：1、豫C×××××号轿车车主为被告朱雅峰，该车在太平洋财险洛阳公司投保有交强险和商业三者险（限额20万元及不计免赔），事故发生在保险期间内。2、原告提交河南华夏隆裕资产托管服务有限公司与于俊明签订的劳动合同、员工工资证明、员工请假条，证明护理人于俊明月工资3350元，自2015年6月至10月请假不计发工资。本次交通事故造成原告各项损失包括医疗费13607.73元、住院伙食补助费1800元（原告住院36天每天按50元计）、营养费360元（原告主张的住院36天每天10元未超过相关标准）、护理费13528.62元（××）、残疾辅助用品费700元、交通费360元、复印费100元。被告朱瑞垫付原告10天护理费、医疗费2106.85元，被告太平洋财险洛阳公司垫付原告医疗费10000元。
原审法院认为：被告朱瑞未能遵守交通安全的相关规定，发生交通事故造成原告受伤有交警部门的事故认定为证，事故发生属实，则其应对造成原告的合理损失按相关法律规定承担相应的赔偿责任。被告方车辆投保有交强险和商业三者险，应由保险公司在交强险和商业三者险的限额内直接向原告赔偿全部合理损失，超出保险限额及不属于保险赔偿范围的损失由事故责任方承担。原告主张的医疗费有正规医疗机构发票的部分、交通费、复印费符合相关�律规定，应予支持，但应扣除二被告已垫付的费用（共12106.85元）；主张的住院伙食补助费、营养费只计算住院期间，要求出院后的相关赔偿没有法律依据；主张的护理费按其提交的护理人工资标准计赔的证据不足，该院按护理业平均收入标准并参照医疗机构建议的护理人数、护理期限计算，并应扣除被告朱瑞已支付的10天护理费（按护理行业平均收入30482元／年计10天＝835.1元，被告向护理人实际支付的费用2000元为其自愿支付，保险公司认为过高，故该院依据相关赔偿标准计算）；主张的住宿费没有事实根据，不予支持；主张的精神抚慰金20000元、律师费4000元没有法律依据，不予支持。被告朱瑞垫付的医疗费2106.85元及护理费835.1元在扣除其应向原告承担的本案赔偿及诉讼费用后余款（2106.85＋835.1-200-100）2641.95元可另行向保险公司主张理赔，其垫付的护理用品费用未提交正规票据，该院不予认定。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及相关司法解释之规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在保险限额内赔偿原告马永宪因本次交通事故造成的各项损失共计17714.4元（已扣除被告保险公司垫付的医疗费10000元、被告朱瑞垫付费用2641.95元）。二、被告朱瑞赔偿原告马永宪复印费100元（已自被告朱瑞垫付款中抵扣）。三、驳回原告马永宪的其他诉讼请求。上述第一项限判决生效后十日内履行。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1530元减�收取765元，由原告马永宪承担565元、被告朱瑞承担200元（已自被告朱瑞垫付原告的费用中抵扣）。
马永宪不服原审判决，向本院上诉称：一、本案法律适用错误，导致事实认定及赔偿数额计算错误。本案中，上诉人院外治疗产生的费用、被上诉人垫付的费用、住院伙食补助费、护理费用、租床费用等，一审法院均认定错误，表现在：1、院外治疗产生的费用。上诉人住院期间产生药物过敏，有其主治医生贾辉出具的诊断证明书为证，事实客观存在。从洛阳市中心医院出院转往河南科技大学第二附属医院皮肤科就诊、到洛阳市第二中医院就诊治疗皮肤病，都是实际需要。因为存在药物过敏，转而采取保守治疗措施，到位于七里河的刘群医生处贴膏药，符合生活常理。产生的相关费用1200元，属于《侵权责任法》第十六条规定的“为治疗和康复支出的合理费用�，被上诉人应予承担。2、被上诉人朱瑞垫付的费用。被上诉人朱瑞垫付医疗费2106.85元系交通事故当晚为上诉人垫付的各项检查诊疗费用，且相关票据一直由朱瑞本人持有掌握。医院为上诉人开具的医疗费发票中不包含该部分费用，该费用也没有纳入上诉人的诉讼请求中。一审判决从上诉人主张的医疗费中扣除，没有事实根据，应予纠正。3、住院伙食补助费。最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第二十三条规定，“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食标准予以确定。”根据《2016年洛阳差旅费管理办法实施细则差旅费报销标准》第十七条规定，“伙食补助费按出差自然（日历）天数计算。……赴省内出差的，每人每天100元包干使用”。据此，原告住院期间的住院伙食补助费为36×100＝3600元。一审法院“每天按50�计”显然错误，应予纠正。4、护理费用。上诉人住院期间的护理人员之一杨某，是被上诉人朱瑞请的，费用标准也是被上诉人与杨某协商确定的，护理费用标准为每天200元。为此，被上诉人不仅当庭予以承认，他还向法庭提交证据证明其为杨某支付了10天的护理费。一审证据显示向杨某支付了10天的护理费用2000元。因为上诉人当时受伤严重，护理任务重，难度大，要求高，被上诉人朱瑞聘请护理人员的费用标准虽然高于河南省上年度居民服务业年均收入标准，但符合实际需要，又不为法律所禁止。另外，剩余期间护理费用，上诉人已经按照该标准，实际支付给护理人杨某。5、租床费用。租床的目的是为了护理人员晚上休息。床是被上诉人朱瑞联系租赁的，费用标准每天10元也是朱瑞与出租人商定的，该费用上诉人已经实际支付，证人杨某当庭也予以确认。二、上�人主张精神损害抚慰金符合法律规定。《侵权责任法》第二十二条规定，“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”。结合《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条的规定，对精神抚慰金的赔偿往往要结合受害人的伤残等级，未构成伤残的一般不予支持。但并没有明确规定未构成伤残就一定没有精神抚慰金。本案上诉人在事故发生时已经是78岁的老人，在车祸中受伤严重，治疗过程中因为药物过敏致全身起红斑鳞屑伴瘙痒，不得不提前出院，转往其他医院门诊治疗皮肤病，来往奔波，持续时间长，给上诉人精神上造成了无法抚平的伤害，主张部分精神损害赔偿是合乎情理及法律规定的，请人民法院依法支持该项请求�三、上诉人主张律师服务费应当支持。综上，一审判决在计算上诉人院外治疗产生的费用、被上诉人垫付的费用、住院伙食补助费、护理费用、租床费用等均认定错误，请求：1、依法撤销洛阳市西工区人民法院（2016）豫0303民初1584号民事判决第一项，改判三被上诉人赔偿上诉人各项损失共计69391.06元。其中，太平洋财险洛阳公司在交强险和商业三者险范围内先行赔付，并优先支付精神损害抚慰金，超出部分由朱瑞、朱雅峰承担。2、依法撤销洛阳市西工区人民法院（2016）豫0303民初1584号民事判决第三项，改判本案的诉讼费用、律师服务费由被上诉人承担。
朱瑞、朱雅峰共同答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。
太平洋财险洛阳公司答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。
二审中，马永宪提交2015年5月28日医疗费清单，拟证明起诉的医疗费数额不含朱瑞当日垫付的医疗费2106.85元；朱瑞和太平洋财险洛阳公司对此均无异议，对一审法院多扣除的2106.85元认可。其余查明事实与原审查明一致。
本院认为：朱瑞驾驶豫C×××××号轿车过程中发生交通事故造成马永宪受伤，经事故认定，朱瑞对本次交通事故承担全部责任，豫C×××××号轿车在太平洋财险洛阳公司投保有交强险和商业三者险，太平洋财险洛阳公司应在交强险和商业三者险的限额内向马永宪赔偿全部合理损失。一、医疗费问题。朱瑞于2015年5月28日垫付医疗费2106.85元，马永宪上诉称一审起诉的医疗费数额不含2106.85元，对此朱瑞和太平洋财险洛阳公司均无异议，对马永宪的此项上诉请求予以支持。关于1200元膏药费问题，马永宪提交的证据不足以证明该项支出系因交通事故受伤的治疗或康复支出�合理费用，对此上诉理由不予支持。二、护理费及租床费问题。1、马永宪受伤住院期间，护工杨某护理马永宪36天，护理标准200元／天，朱瑞曾向杨某支付了10天的护理费共计2000元，以上事实说明双方就杨某护理马永宪的问题达成一致，马永宪主张按照护理期36天及200元／天的标准计算护理人员而产生的护理费符合情理，扣除朱瑞已支付的2000元，该项费用为5200元。2、对于于俊明参与护理的护理费，一审法院按照河南省上年度居民服务业年均收入30482元的标准确定并无不当。护理标准为83.51元／天（照河南省上年度居民服务业年均收入30482元÷365天），护理期限为126天（住院36天，出院后90天），该项费用为10522.26元。3、租床费用按每天10元共36天计360元，属护理期间支出的合理费用，对此予以支持。以上三项费用合计为16082.26元。三、住院伙食补助费。一审法院按照2015年洛阳市内出差标准每天按50元计并无不当。四、精神抚慰金和律师费问题。马永宪在本次交通事故中受伤但并未构成伤残，一审法院未支持其精神抚慰金的诉求并无不当；律师费不是诉讼中必然产生的费用，对其该项主张不予支持。综上所述，本次交通事故造成马永宪的损失包括医疗费3607.73元（扣减保险公司垫付的医疗费10000元）、护理费及租床费用16082.26元（扣减朱瑞垫付的陪护费用2000元）、住院伙食补助费1800元、营养费360元、残疾辅助用品费700元、交通费360元，以上共计22909.99元应由中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司承担。马永宪的部分上诉理由成立，原审判决部分错误，应予更正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、变更洛阳市西工区人民法院（2016）豫0303民初1584号民事判决第�项为：中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在保险限额内于本判决生效后十日内赔偿马永宪因本次交通事故造成的各项损失共计22909.99元（已扣除保险公司垫付的医疗费10000元、朱瑞垫付的陪护费用2000元）。
二、变更洛阳市西工区人民法院（2016）豫0303民初1584号民事判决第二项为：朱瑞于本判决生效后十日内赔偿马永宪复印费100元。
三、驳回马永宪的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1530元减半收取765元，由马永宪负担400元、朱瑞负担365元。二审案件受理费517元，由马永宪负担300元，朱瑞负担217元。
本判决为终审判决。
审判长 赵国欣
�判员沈可可
审判员 王 鹏
二〇一六年十月十二日
书记员 关进京