广东省普宁市人民法院民 事 判 决 书（2017）粤5281民初99号原告：李泽伟，男，1998年8月1日出生，汉族，住广东省揭西县。委托诉讼代理人：方文喜，广东海马律师事务所律师。委托诉讼代理人：严金钊，广东海马律师事务所律师实习律师。被告：林启臻，男，1991年7月21日出生，汉族，住广东省揭西县。被告：王鸿亮，男，1977年8月3日出生，汉族，住广东省揭西县。被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司。住所地：广东省揭阳市榕城区临江北路**号。负责人：陈钦城，总经理。委托诉讼代理人：邢尔跃，广东圣桥律师事务所律师。委托诉讼代理人：林洁，广东圣桥律师事务所实习律师。原告李泽伟与被告林启臻、王鸿亮、中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月4日立案后，依法适用简易程序，于2017年2月13日公开开庭进行了审理。原告李泽伟及其委托诉讼代理人方文喜、严金钊、被告林启臻、王鸿亮、被告保险公司的委托诉讼代理人邢尔跃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李泽伟向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）的责任限额内赔偿原告人民币（下同）219642.36元；2.被告林启臻、王鸿亮对被告保险公司赔偿不足部分承担连带赔偿责任；3.诉讼费用由三被告承担。事实和理由：2014年12月14日13时30分左右，被告林启臻驾驶粤Ｄ×××××小型普通客车自揭西县钱坑镇出发往普宁里湖镇方向行驶，途经普宁市里湖镇××村××微转弯路段时，与对向自普宁里湖镇出发往揭西县大溪镇方向行驶的由李佩议驾驶的无号牌二轮摩托车（载原告李泽伟）发生碰撞，造成李佩议、原告李泽伟受伤以及双方车辆损坏的道路交通事故。普宁市公安局交通警察大队于2015年1月13日作出第2014B7557号《道路交通事故认定书》，认定被告林启臻承担同等责任，李佩议承担同等责任，原告李泽伟无责任。原告李泽伟受伤后自2014年12月14日至2015年4月6日、2015年4月11日至2015年4月17日、2015年10月2日至2015年11月11日，分三次在普宁中医医院住院治疗，共住院159天，花费医药费137371.15元。原告第一次住院被诊断为：1.左股骨髁上开放性骨折；2.左股骨髁间开放性粉碎性骨折；3.左髌骨开放性骨折；4.左大腿内收肌、股直肌断裂；5.左膝后交叉韧带损伤；6.左下肢软组织挫裂伤；7.头部外伤。第二次住院被诊断为：1.左股骨远端开放性骨折术后伤口不愈合；2.左股骨远端开放性骨折术后；3.左髌骨开放性骨折术后；4.上呼吸道感染。第三次被诊断为：1.左股骨远端开放性骨折术后伤口不愈合；2.左股骨远端开放性骨折术后；3.左髌骨开放性骨折术后；4.左股骨远端化脓性骨髓炎。医院建议出院后继续治疗、定期门诊复查及服用药物治疗。广东南天司法鉴定所于2016年9月19日就原告的伤残等级作出粤南[2016]临鉴字第2919号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：原告的伤残程度为九级伤残。广东华民司法鉴定所于2016年12月7日就原告的护理期限及营养费项目作出华民司鉴所[2016]临鉴字第393号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：原告的护理期为362天，营养期为332天（建议：护理期内，伤后前60天配护理人员2名/天，之后302天配护理人员1名/天；营养期内，增加营养费6640元）。原告李泽伟应得到的赔偿如下：1.医疗费：137371.15元；2.住院伙食补助费：100元/天×（113天＋6天＋40天）=15900元；3.护理费：75017元/年÷365天/年×（60天×2人＋302天×1人）=86731.98元；4.交通费：4000元；5.残疾赔偿金：13360.4元/年×20年×20%=53441.6元；6.营养费：6640元；7.司法鉴定费：1800元＋1400元=3200元；8.精神损害抚慰金：12000元。共计319284.73元。被告保险公司承保了肇事车辆粤Ｄ×××××小型普通客车的交强险及商业三者险，保险期间均自2014年4月2日起至2015年4月1日止。本案交通事故发生在保险期间且属保险责任范围，原告在本次事故中无责任，被告林启臻与案外人李佩议承担同等责任，故被告保险公司应在保险责任限额内赔偿原告李泽伟（319284.73元-120000元）×50%＋120000元=219642.36元。被告林启臻、王鸿亮均辩称，以保险公司意见为准。被告保险公司辩称，一、被告保险公司承保的粤Ｄ×××××小型普通客车在事故中承担同等责任，被告保险公司对超出交强险部分仅承担50%的责任。二、原告多次出入院均缺乏医嘱，无法证明治疗及用药的必要性、合理性及与本次交通事故存在关联性。原告第二次住院治疗期间存在大量自身疾病，对该部分治疗费用依法不应由被告保险公司承担。原告第三次住院手术过程中左股骨远端出现大量淡黄色脓液可归结于医疗事故，被告保险公司当庭申请对原告第三次住院中左股骨远端处出现大量淡黄色脓液的成因及第二、三次住院与本案交通事故是否存在因果关系进行鉴定。若无法证明第二、三次住院与本次事故存在因果关系，被告保险公司对此产生的相关费用均不承担赔偿责任。三、原告提出的各项赔偿请求部分缺乏事实和法律依据，依法应予以驳回或剔减。具体理由如下：1.医疗费：被告保险公司有权按国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，超出部分由原告或其他被告承担。另外，原告提供的医疗票据中有7单发生在出院后，无相关病历材料佐证，无法证明与本案的关联性，不应由被告保险公司承担。2.护理费：原告不能举证其雇佣护工护理，应认定为家人护理，按农村户口性质计算护理费，护理期限按住院期间计算，护理人数1人为宜。3.交通费：原告无提供相关票据证明因本次交通事故支出交通费用，对该项费用不能予以支持。4.营养费：缺乏医生医嘱，且数额过高，与伤情不符，不能予以支持。5.精神损害抚慰金：要求过高，应予剔减。6.诉讼费、鉴定费不属于保险公司赔偿范围。本院经审理查明事实如下：一、2014年12月14日13时30分左右，被告林启臻驾驶粤Ｄ×××××小型普通客车自揭西县钱坑镇出发往普宁里湖镇方向行驶，途经普宁市里湖镇××村××微转弯路段时，与对向自普宁里湖镇出发往揭西县大溪镇方向行驶的由李佩议驾驶的无号牌二轮摩托车（载原告李泽伟）发生碰撞，造成李佩议、原告李泽伟受伤以及双方车辆损坏的道路交通事故。2015年1月13日，普宁市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》（第2014B7557号），认定被告林启臻驾驶小客车上路行驶时没有按照操作规范安全驾驶，路经交通繁杂的微转弯路段时无有效降低车速，遇情况采取措施不及，是导致本事故发生的一方面过错，李佩议无证驾驶无号牌摩托车上路行驶时没有按照规定戴安全头盔，遇对向会车时没有靠右行驶确保安全通过，是导致本事故发生的一方面过错，双方的过错在本事故中所起的作用基本相当，李佩议与被告林启臻承担本事故的同等责任；无证据证明原告李泽伟有导致本事故发生的过错，原告李泽伟无责任。二、事故发生后，原告李泽伟于2014年12月14日至2015年4月6日在普宁中医医院住院治疗，经诊断，原告伤情为：1.左股骨髁上开放性骨折；2.左股骨髁间开放性粉碎性骨折；3.左髌骨开放性骨折；4.左大腿内收肌、股直肌断裂；5.左膝后交叉韧带损伤；6.左下肢软组织挫裂伤；7.头部外伤。因左股骨远端开放性骨折术后伤口溃破、不愈合，原告于2015年4月11日至2015年4月17日第二次到普宁中医医院住院治疗，经诊断，伤情为：1.左股骨远端开放性骨折术后伤口不愈合；2.左股骨远端开放性骨折术后；3.左髌骨开放性骨折术后；4.上呼吸道感染。因左股骨远端开放性骨折术后伤口不愈合，原告于2015年10月2日至2015年11月11日第三次到普宁中医医院住院治疗，经诊断，伤情为：1.左股骨远端开放性骨折术后伤口不愈合；2.左股骨远端开放性骨折术后；3.左髌骨开放性骨折术后；4.左股骨远端化脓性骨髓炎。三次住院共159天，出院医嘱：1.定期门诊复查；2.续口服抗炎药物治疗；3.续左下肢石膏托外固定；4.不适随诊。门诊随访要求：随访6个月。2016年9月19日，广东南天司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》{粤南[2016]临鉴字第2919号}，鉴定意见为：原告的伤残等级为九级。2016年12月7日，广东华民司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》{华民司鉴所[2016]临鉴字第393号}，鉴定意见为：原告的护理期为362天，营养期为332天（建议：护理期内，伤后前60天配护理人员2名/天，之后302天配护理人员1名/天；营养期内，增加营养费6640元）。广东南天司法鉴定所、广东华民司法鉴定所及其鉴定人员具备相应鉴定资质。原告共支付鉴定费3200元。三、粤Ｄ×××××小型普通客车的所有人为被告王鸿亮，其就该车向被告保险公司投保了交强险和保险金额为100万元且不计免赔率的商业三者险。上述保险的保险期间均自2014年4月2日起至2015年4月1日止。交通事故发生在上述保险期间内。四、原告李泽伟的户口性质为农业人口。本案另有一名伤者李佩议，其因受伤不严重，向本院书面声明不起诉、不参与保险分配。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。普宁市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》（第2014B7557号），双方当事人均无异议，可以作为本案的定案依据。广东南天司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》{粤南[2016]临鉴字第2919号}、广东华民司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》{华民司鉴所[2016]临鉴字第393号}，主体合格，程序合法，依据充分，本院予以采信。关于被告保险公司庭审时认为原告左股骨远端处出现大量淡黄色脓液系医疗事故所致，申请对原告第三次住院中左股骨远端处出现大量淡黄色脓液的成因及第二、三次住院与本案交通事故是否存在因果关系进行鉴定的问题，因被告保险公司未在举证期限内提出申请，也无证据证明原告左股骨远端处出现大量淡黄色脓液系医疗事故所致及原告第二、三次住院不具必要性和合理性，故本院对该申请不予准许。原告因本案交通事故第一次住院治疗后出院时左大腿内侧有一切口处未完全愈合，后因左股骨远端开放性骨折术后伤口不愈合又分别于2015年4月11日和2015年10月2日到普宁中医医院住院治疗，故本院依法认定原告第二、三次住院与本案交通事故存在关联性。结合原告提供的证据及诉讼请求，参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》的规定，原告的各项经济损失如下：1.医疗费：137105.45元。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。被告保险公司对原告治疗的必要性和合理性没有提供相反证据，故其关于超出国家基本医疗保险标准外的医疗费不予赔偿的辩论意见，本院不予支持。原告提供的2015年12月22日医疗收费票据2张（面额分别为483.95元和132.3元）、2016年2月5日医疗收费票据3张（面额分别为168.9元、132.3元、209.9元），虽是发生在出院后，但原告2015年11月11日出院时医院出具定期门诊复查和继续口服抗炎药物治疗等医嘱，要求随访6个月，故对原告出院后随诊期间发生的医疗费用，本院予以认定。原告提供的2016年6月6日医疗收费票据（面额为132.3元）和2016年11月8日医疗收费票据（面额为133.4元），因无相关病历材料予以证明，本院不予认定。2.住院伙食补助费：100元/天×159天=15900元。原告实际住院159天，该项请求符合法律规定，本院予以支持。3.营养费：参照鉴定意见确定为6640元。医疗机构不是营养费的唯一确定机构，本案医疗机构虽没有出具原告需要营养费的意见，但司法鉴定部门出具鉴定意见确定原告需要营养费，该费用是原告必然产生的费用，本院予以支持。被告保险公司关于营养费缺乏医生医嘱且数额过高，不能予以支持的答辩意见，本院不予采纳。4.护理费：75017元/年÷365天/年×（60天×2人＋99天×1人）+31195元/年÷365天/年×203天=62359.75元。原告没有提供证据证明护理费支出情况，故其住院期间的护理费可参照受诉法院所在地其他服务业75017元/年标准计算，其出院后的护理费可参照受诉法院所在地农、林、牧、渔业收入31195元/年标准计算。护理期限及护理人数参照鉴定意见。被告保险公司关于应按农村户口性质计算护理费的答辩意见，本院不予采纳。5.残疾赔偿金：13360.4元/年×20年×20%=53441.6元。原告为农业户口，残疾赔偿金应以农村居民年均纯收入标准13360.4元/年计算20年；原告评定为九级伤残，其伤残赔偿指数为20%。6.精神损害抚慰金：8000元。原告因本交通事故造成九级伤残而受精神创伤，根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果及与受诉法院所在地平均生活水平，本院酌定精神损害抚慰金为8000元。7.交通费：3000元。原告虽未能提供有关交通费票据予以证明，但原告的家属前往医院办理有关事宜，确需支付一定的交通费，根据本案实际情况，原告主张的交通费4000元偏高，本院酌定为3000元。8.鉴定费：3200元。鉴定费系原告为确定赔偿数额进行司法鉴定支付的费用，属于交通事故产生的经济损失，赔偿义务人应当予以赔偿。被告保险公司关于鉴定费不属于保险公司赔偿范围的答辩意见，不符合法律规定，本院不予采纳。原告李泽伟上述各项经济损失合计289646.8元，其中属于交强险医疗费用赔偿限额项下负责赔偿的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计159645.45元，超出交强险医疗费用赔偿限额10000元；属于交强险死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿的护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计126801.35元，超出交强险死亡伤残赔偿限额110000元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告李泽伟120000元。原告李泽伟超出交强险赔偿限额的损失为289646.8元-120000元=169646.8元，因案外人李佩议与被告林启臻承担事故的同等责任，被告保险公司是粤Ｄ×××××小型普通客车商业三者险的保险人，故被告保险公司应在商业三者险赔偿限额内赔偿原告李泽伟169646.8元×50%=84823.4元。被告保险公司应在交强险和商业三者险赔偿限额内赔偿原告李泽伟120000元＋84823.4元=204823.4元。原告李泽伟因粤Ｄ×××××小型普通客车造成的损失已能从交强险和商业三者险的责任限额内获得足额赔偿，故被告林启臻、王鸿亮不再承担赔偿责任。原告李泽伟的诉讼请求超出本院认定的赔偿数额部分，因缺乏依据，本院不予支持。关于诉讼费的负担问题，当事人进行民事诉讼，应当交纳诉讼费用，诉讼费用的负担由人民法院根据案件胜诉、败诉的具体情况予以确定，故被告保险公司辩称诉讼费不属于保险公司赔偿范围，不符合法律规定，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内在交强险及商业三者险的责任限额内赔偿原告李泽伟204823.4元；二、驳回原告李泽伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4600元，减半收取计2300元（原告李泽伟已预交），由原告李泽伟负担155元，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担2145元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。代理审判员  陈钦禄二〇一七年三月十四日书 记 员  陈玉玲附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。