河南省鹤壁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫06民终829号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司荆州中心支公司，住所地湖北省荆州市江津西路419号。
代表人：罗启发，该公司总经理。
委托诉讼代理人：芦璐，女，该公司员工。代理权限为代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代收法律文书。
被上诉人（原审原告）：王菲菲，女，2005年1月18日出生，汉族，住鹤壁市淇滨区。
法定代理人：王红梅（王菲菲母亲），女，1975年5月15日出生，汉族，住鹤壁市淇滨区。
委托诉讼代理人：肖朝波，河南道平律师事务所律师，受鹤壁市淇滨区法律援助中心指派提供法律援助。代理权限为一般代理。
被上诉人（原审被告）：王川河，男，1963年1月1日出生，汉族，住鹤壁市淇滨区。
委托诉讼代理人：张银玲（王川河妻子），女，1966年1月2日出生，汉族，住鹤壁市淇滨区。代理权限为代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代收法律文书。
委托诉讼代理人：张志新，河南豫龙律师事务所律师。代理权限为代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代收法律文书。
被上诉人（原审被告）：胡松涛，男，1974年2月1日出生，汉族，住湖北省潜江市。
委托诉讼代理人：张志新，河南豫龙律师事务所律师。代理权限为代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代收法律文书。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司荆州中心支公司（以下简称太平洋财险荆州支公司）因与被上诉人王菲菲、王川河、胡松涛机动车交通事故责任纠纷一案，不服鹤壁市淇滨区人民法院（2017）豫0611民初3937号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年6月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
太平洋财险荆州支公司上诉请求：1、撤销原审判决对本案事故责任的认定。2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：王菲菲提交的事故证明不符合法律规定，不能证明事故事实；肇事车辆出险后未及时报案、报警，导致事故事实无法查明，根据保险条款，太平洋财险荆州支公司有权拒赔。
王菲菲辩称，一审法院认定事实清楚，请求驳回上诉，维持原判。
王川河辩称，一审法院认定王川河不承担责任，依据的是王川河提交的胡松涛询问笔录、胡松涛的当庭陈述以及证人黄某、谢某的证言，王菲菲也没有有效的证据证明王川河是涉案车辆的驾驶人，故一审判决王川河不承担责任正确。
胡松涛辩称，其对驾驶车辆与王红梅发生事故没有异议，该车辆在太平洋财险荆州支公司投保了交强险和商业三者险，一审法院判决正确。
王菲菲向一审法院起诉请求：王川河、胡松涛、太平洋财险荆州支公司支付其医疗费59832.28元、交通费2690.50元、住院伙食补助费900元、营养费360元、护理费21332.50元、残疾赔偿金51152元、鉴定费3670元，共计139937.28元。
一审法院认定事实：2013年4月30日21时许胡松涛驾驶的鄂Ｎ×××××号机动车与骑两轮电动车的王红梅在鹤壁市淇××区××区北门口发生交通事故，导致电动车乘车人王菲菲受伤，鄂Ｎ×××××号车驾驶人胡松涛及该车乘坐人王川河、张银玲将王菲菲送至鹤壁市鹤煤总医院进行检查，后胡松涛将事故处理事项委托于王川河及案外人张银玲，张银玲与王菲菲达成合意，张银玲代替胡松涛赔偿医疗费、营养费共计5000元。2013年5月1日王菲菲入住鹤壁市人民医院治疗，住院7天。2014年7月17日王菲菲到北京市积水潭医院进行检查，门诊花费138.08元。2014年7月21日王菲菲至郑州大学第一附属医院住院治疗，共住院9天，支出医药费42601.19元。2014年8月13日、2014年9月4日王菲菲到郑州大学第一附属医院门诊治疗各花费255.3元。2016年7月27日王菲菲因上述事故伤情入住郑州大学第一附属医院住院治疗，住院7天，支出医疗费14824.41元。双方因赔偿事宜协商未果，诉至法院。
涉案事故中胡松涛驾驶的鄂Ｎ×××××号小型轿车在太平洋财险荆州支公司投保有交强险及商业三者险，保险期间均自2012年12月29日0时起至2013年12月28日24时止。其中交强险死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。商业三者险赔偿限额为500000元。
诉讼中，王菲菲申请对其伤情进行司法鉴定，鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所出具鹤天鹤司鉴所[2016]临鉴字第88号鉴定意见书，鉴定意见为：王菲菲所受伤情构成十级伤残，住院期间需要生活护理2-3人；第1次出院后需要生活护理1人，期限为3-4个月；第2次出院后需要生活护理1人，期限为3-4个月。本次交通事故外伤在该左侧股骨远端外侧骨桥形成并膝外翻症状出现中存在直接因果关系，外伤对症状发生发展起到了直接的作用，外伤参与度为全部因素。为此，王菲菲支出鉴定费2900元。
一审法院认为：公民享有生命健康权，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的费用，赔偿义务人应当予以赔偿；本案中胡松涛驾驶鄂Ｎ×××××号车与骑二轮电动车的王红梅发生交通事故造成电动车乘坐人王菲菲受伤。事故发生后，双方都没有及时报警，没有了事故现场再报警，致使无法做出责任认定，事故原因无法查清，根据《中华人民共和国民法总则》第六条规定的公平原则，在本案事故原因无法查清的情况下，认为王红梅与胡松涛承担同等事故责任为宜。因胡松涛驾驶机动车与非机动车一方的王菲菲发生交通事故，胡松涛减轻比例的责任不超过40%，故王菲菲的各项合理损失，胡松涛应按60%的责任比例予以赔偿。因事故发生时，涉案车辆鄂Ｎ×××××号车在太平洋财险荆州支公司投保有交强险及商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……”的规定，王菲菲的损失首先由太平洋财险荆州支公司在交强险责任限额内予以赔付，超出交强险赔偿限额的部分由太平洋财险荆州支公司按保险合同约定在商业三者险责任限额内予以赔付，不足部分由侵权人胡松涛予以赔付。
关于王菲菲主张的各项诉讼请求：1、医疗费59832.28元，其中58074.28元，有相关医疗费票据予以佐证，予以支持，超出部分不予支持；2、护理费21332.5元，王菲菲三次住院共计23天，结合王菲菲伤情及鉴定意见，酌定王菲菲住院期间需生活护理2人，第一、二次出院后均需生活护理1人，期限均为3个月，护理费参照2016年度河南省居民服务和其他服务业平均工资33857元计算，王菲菲的护理费应为20963.51元[33857元/年÷365天×（23天×2人+180天×1人)=20963.51元]，对此予以支持，超出部分不予支持；3、住院伙食补助费900元，对其合理部分690元（23天×30元/天=690元），予以支持，超出部分不予支持；4、残疾赔偿金51152元，参照河南省2016年度城镇居民人均可支配收入27232.92元计算，残疾赔偿金为54465.84元（27232.92元/年×20年×10%=54465.84元），王菲菲主张51152元未超出上述标准，予以支持；5、营养费360元，对其合理部分230元（23天×10元/天=230元）对此予以支持，超出部分不予支持；6、交通费2690.50元，结合王菲菲就医治疗及护理的情况，酌定交通费为1000元，对此予以支持，超出部分不予支持；7、鉴定费3530元，应作为诉讼费用由人民法院决定当事人负担，王菲菲作为损失主张，不予支持。
综上，王菲菲各项损失共计132109.79元，其中医疗费、住院伙食补助费、营养费共计58994.28元，扣除胡松涛已支付的5000元为53994.28元，由太平洋财险荆州支公司先在交强险医疗费用赔偿限额10000元内予以赔偿，超出部分43994.28元由太平洋财险荆州支公司按责任比例60%赔偿为26396.57元（43994.28元×60%），残疾赔偿金、护理费、交通费共计73115.51元，未超出太平洋财险荆州支公司交强险死亡伤残赔偿限额，应由太平洋财险荆州支公司予以赔偿。综上，太平洋财险荆州支公司应赔偿王菲菲共计109512.08元，胡松涛不再承担赔偿责任。关于王菲菲要求王川河承担责任的诉讼请求，因王菲菲提交的证据不足以证明王川河系涉案事故的侵权人，故不予支持。关于太平洋财险荆州支公司辩称本案起诉已过诉讼时效的问题，事故发生后，王菲菲提起诉讼向王川河主张权利，诉讼中，王菲菲根据胡松涛提供的车辆投保信息追加太平洋财险荆州支公司为被告参加诉讼，王菲菲的起诉不超诉讼时效，对太平洋财险荆州支公司的该辩称意见不予采纳。
一审法院判决：一、太平洋财险荆州支公司自判决生效之日起十日内赔偿王菲菲各项损失共计109512.08元；二、驳回王菲菲的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3098元，鉴定费3530元，共计6628元，由王菲菲负担1441元，太平洋财险荆州支公司负担5187元。
在二审中，各方当事人均未向本院提交新证据。经审查当事人一审提交的有效证据，并充分听取当事人的诉辩意见，本院庭审查明确认的事实与一审法院查明的事实一致。
本院认为，关于上诉人太平洋财险荆州支公司所提出的王菲菲提交的事故证明不符合法律规定，不能证明事故事实；肇事车辆出险后未及时报案、报警，导致事故事实无法查明，根据保险条款，其公司有权拒赔的上诉理由。本案中，胡松涛驾驶涉案车辆与王红梅发生交通事故，导致王菲菲受伤，在场人员遂送王菲菲就医，不仅有受害人王菲菲和其母亲王红梅的陈述、驾驶人胡松涛的陈述以及乘车人王川河、张银玲的陈述相互印证，还有王菲菲的诊断报告、医疗费票据、住院病历、赔偿协议等在卷佐证，公安交警部门并出具了接处警和调查情况的证明，能够证明交通事故发生的事实。一审法院根据案件的具体情况，认定胡松涛与王红梅承担事故的同等责任并无不当。涉案车辆在太平洋财险荆州支公司投保有交强险及商业三者险，对王菲菲因交通事故造成的损失，应首先由太平洋财险荆州支公司在交强险责任限额内予以赔偿。关于超出部分的责任承担，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单、或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面形式或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。该合同条款的“明确说明”理应是保险人对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等以书面或口头形式向投保人及其代理人作出详细解释，以使投保人清楚知道免责条款的真实含义和相应的法律后果。本案中，太平洋财险荆州支公司作为格式条款的一方，在与投保人订立相关保险合同之前，应当遵循诚实信用、公平的原则，对相关格式化免责条款向投保人进行明确说明。太平洋财险荆州支公司未提供充分有效证据证明其已就相关免责条款向投保人尽到明确说明义务，故其所主张的保险条款不产生效力。上诉人太平洋财险荆州支公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上所述，上诉人太平洋财险荆州支公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。鹤壁市淇滨区人民法院一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决结果适当，应予维持。经合议庭评议，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2490元，由中国太平洋财产保险股份有限公司荆州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 翁煜明
审判员 祁 祎
审判员 苗国庆
二〇一八年七月十日
书记员 张立平