上海市徐汇区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）徐民一（民）初字第947号
原告王海荣。
被告上海市第八人民医院，住所地上海市漕宝路*号。
法定代表人周建元，院长。
委托代理人王海，上海市康正律师事务所律师。
原告王海荣诉被告上海市第八人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年1月6日立案受理后，依法适用简易程序，于2014年1月21日对本案公开开庭进行了审理。原告王海荣，被告上海市第八人民医院的委托代理人王海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王海荣诉称，2011年5月27日，原告因“L4椎体压缩性骨折、左侧跟骨粉碎性骨折”入住被告处。被告为原告行“左跟骨粉碎性骨折及L4椎体压缩性骨折切复内固定＋植骨术”。术后腰椎背部伤口愈合可，左侧跟骨边缘部分皮肤边缘伤口坏死，后多次住院及手术治疗，造成原告巨大的经济损失和精神损害。原告起诉要求被告对原告以下损失承担30%的赔偿责任：医疗费180，000元、误工费56，300元、护理费14，400元、营养费14，400元、残疾赔偿金80，376元、精神损害抚慰金5，000元、后续治疗费50，000元。
被告上海市第八人民医院辩称，被告认可按照上海市徐汇区医学会的鉴定意见进行处理，同意按照30%的赔偿比例承担责任。对于原告具体诉请的计算方式均无异议。
经审理查明，2011年5月27日，原告因“腰部及左跟部外伤后肿痛不适6天”入住被告处。病史记载：患者于入院前6天多从3米高处坠下，左跟部着地，导致左跟部及腰背部酸痛不适，活动受限，CT示L4椎体压缩性骨折伴椎管内占位，左跟骨粉碎性骨折。专科检查：L4棘突处可及压痛阳性，叩击痛阳性，腰背部活动受限，双下肢活动感觉好，左跟部肿胀明显，可及压痛阳性，叩击痛阳性，活动受限，左足趾末梢血供感觉好。入院诊断：1、L4椎体压缩性骨折；2、左跟骨粉碎性骨折。被告于6月2日为原告行“左跟骨粉碎性及L4椎体压缩性骨折切复内固定＋植骨术”。术中见跟骨呈粉碎性骨折，跟距关节面塌陷破裂，予以复位后用解剖型锁定接骨板固定骨折端，骨缺损处予以植骨，电透示线位好，冲洗伤口，留置负压引流管后逐层关闭切口。术后第二天原告左跟部伤缘局部可及皮肤变黑。6月13日送检伤口分泌物培养结果为表皮葡萄球菌。术后予氨曲南抗炎、伤口换药等处理。6月21日原告出院，出院小结记录出院时左跟部手术伤口伤缘局部可及皮肤变黑，伴有少量淡黄色渗出，左足趾活动感觉好，出院医嘱：1、门诊随访；2、门诊换药；3、绝对卧床三个月后腰围保护下逐渐下地行功能锻炼，患肢禁止负重三个月；4、二期行左跟部清创及皮瓣转移术；5、带药：左氧氟沙星。
2011年7月13日，原告因“腰椎左跟骨骨折术后40余天，左跟部钢板外露”入住被告处。经专科检查，入院诊断：1、左跟骨粉碎性骨折术后皮肤坏死；2、L4骨折术后。7月19日行“左跟骨内固定取出病灶清除植骨VSD术”。术中完整取出内固定组织，去除原植入人工骨，彻底清创后双氧水等冲洗，跟骨髓腔内填充人工骨，满意后压实，创面VSD覆盖，术后予抗炎、伤口换药等处理。7月26日行“左跟骨病灶清除植骨VSD术”，术后予抗炎、伤口换药等处理。8月9日行“左跟部清创术”。8月29日行“左足清创腓肠神经皮瓣转移术”。9月19日病程录记载皮瓣存活，创面愈合可，局部未见明显渗出，末梢血运感觉存在。9月20日原告出院，出院小结记录出院时创面未见明显红肿渗出，出院医嘱：1、门诊复查随诊；2、3月内患肢避免负重；3、保护下功能锻炼。
2011年12月14日原告因“左跟骨骨折术后感染5月余”入住被告处，经专科检查，入院诊断：左跟骨骨折术后感染。12月15日行“左跟骨骨折术后感染病灶清除VSD引流术”。12月26日行“左跟骨骨折术后感染病灶清除＋自体髂骨植骨术”。原告于2012年1月9日出院，出院时左跟骨外侧切口缝线中，愈合中，无渗出，不负重功能锻炼中。
2012年10月30日原告因“腰部外伤术后一年半余”入住被告处，专科检查：L4椎体棘突处可及陈旧性手术疤痕，局部压痛阴性，叩击痛阴性，腰背部活动可，双下肢肌力正常，双足趾活动感觉好，左跟部可及转移皮瓣，伤缘愈合好，皮瓣血供好。11月1日行“L4椎体压缩性骨折术后内固定取出术”。
原告认为被告医疗行为存在过错，造成原告身体损害，故提起本案诉讼。
本院委托上海市徐汇区医学会对涉案医疗纠纷进行医疗损害鉴定，该会分析认为：患者系左跟骨粉碎性骨折，医方给予切开复位＋钢板螺钉内固定术，术后出现左足跟部皮肤坏死、软组织和跟骨感染，目前左踝关节功能轻微障碍。医方对患者“L4椎体压缩性骨折、左跟骨粉碎性骨折”诊断明确，手术指征明确。2011年6月2日医方采取手术治疗，手术时机和手术方式合理。但医方存在以下医疗过失行为：1、患者术后第2天出现左足跟部皮肤颜色改变和切口渗出与医方手术中不恰当操作有一定的关系。2、患者术后伤口分泌物培养示表皮葡萄球菌，医方在使用抗菌药物治疗上欠规范，未按照药敏结果选择敏感抗菌药物治疗。上述过错与患者人身损害后果存在一定的因果关系。由于患者“L4椎体压缩性骨折、左跟骨粉碎性骨折”系高能量损伤，左足跟部软组织损伤严重，因此手术切口皮肤坏死机率较高，经医方采用清创和皮瓣转移后患者伤口痊愈，故医方承担次要责任。鉴定意见为：1、本例属于对患者人身的医疗损害。2、上海市第八人民医院医疗活动中存在手术操作不够恰当、抗菌药物使用欠规范的医疗过错，与患者王海荣左踝关节功能轻微障碍的状况存在一定的因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的人身医疗损害等级为三级戊等，对应十级伤残。4、本例医疗损害医方的责任程度为次要责任。被告支付鉴定费3，500元。
上述事实，除原、被告当庭陈述外，另有被告提供的病史，以及上海市徐汇区医学会医疗损害鉴定意见书等证据予以证实，本院予以确认。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，被告接受原告治疗，双方形成医患关系，被告应当对原告进行积极妥善地治疗，判定被告承担医疗损害责任的前提是被告医疗违法行为与原告人身损害后果之间具有因果关系。对于本案医疗纠纷，上海市徐汇区医学会组织具备医学专业知识的人员根据法定程序作出鉴定意见，对于被告的医疗行为是否存在过错以及其过错与原告的人身损害后果之间是否有因果关系进行了认定，原、被告对鉴定意见均无异议，故对鉴定意见本院予以采信。被告对原告主张的具体赔偿项目及赔偿比例均无异议，故本院对原告诉请均予以确认，并判令被告按照30%的赔偿比例承担责任。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
被告上海市第八人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王海荣医疗费180，000元、误工费56，300元、护理费14，400元、营养费14，400元、残疾赔偿金80，376元、精神损害抚慰金5，000元、后续治疗费50，000元，共计400，476元的30%计120，142.80元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2，702元，减半收取计1，351元，鉴定费3，500元，共计4，851元（被告已支付），由被告上海市第八人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
代理审判员 陈 怡
二〇一四年一月二十六日
书 记 员 王朝莹
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。