湖北省荆门市东宝区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0802民初1720号
原告：肖学锋。
委托诉讼代理人：夏振华，湖北中科律师事务所律师。
委托诉讼代理人：吴琼丰，系原告连襟。
被告：荆门市第一人民医院。
委托诉讼代理人：刘建生，湖北京中金律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘平非，系被告单位医生。
原告肖学锋与被告荆门市第一人民医院（以下简称荆门一医）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告肖学锋及委托诉讼代理人夏振华、吴琼丰，被告荆门一医的委托诉讼代理人刘建生、刘平非到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
肖学锋向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿其各项损失651646元；2、由被告承担诉讼费用。事实和理由：2014年10月3日18时许，其因交通事故受伤后送往市一医治疗，入院诊断为急性重型颅脑损伤，暂行保守治疗。同年11月11日上午，其突发昏迷，行开颅探查颅骨内占位清除术＋去骨瓣减压术，术中被确诊为脑脓肿，术后继续化脓发展。同年12月17日，行右颞叶脑脓肿清除术，发展为脑积水；2015年1月20日行左侧脑室穿刺引流术＋中心静脉穿刺术；同年2月14日行脑室腹腔分流术；同年3月10日出院诊断为脑脓肿、脑积水。
2016年1月28日，湖南省湘雅司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定被告对肖学锋的诊疗行为未尽到高度注意义务，存在过错，该过错与肖学锋左侧肢体偏瘫有一定因果关系，建议医方过错参与度为次要原因力。肖学锋目前遗留左上肢肌力1级、左下肢肌力4级构成四级伤残；左眼无光感、右眼矫正视力0.8构成七级伤残，后期医疗费用按实际发生金额计算。2016年7月25日，荆门今宋法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定肖学锋的护理依赖程度为大部分护理依赖，生存期长期护理。同年7月29日，荆门市医疗纠纷人民调解委员会出具调解不成告知书，肖学锋遂提出诉讼。肖学锋认为，其因交通事故住院后，被告只进行保守治疗，未使用强效抗菌药物治疗，属诊疗错误。其左外耳道明显有血迹，属开放性颅脑损伤，应该使用强效抗菌药物治疗。住院期间在4次CT检查未发现脑脓肿形成可能的情况下，被告没有及时进行明确诊断，也未及时行穿刺引流等治疗，导致脑脓肿扩大并形成脑疝。后几次手术不彻底，增加了对其的伤害。被告应对其严重失职承担责任。
荆门一医辩称，一、原告因交通事故造成颅脑损伤，脑脓肿病因复杂，该院已尽到合理诊疗义务。二、该院在对原告实施的两次脑脓肿手术及行脑室外引流术、脑室腹腔分流术手术过程顺利，符合医疗规范，不存在增加原告伤害的行为。三、湖南省湘雅司法鉴定中心出具的司法鉴定意见不严谨，鉴定该院医疗过错参与度过高，荆门今宋法医司法鉴定所司法鉴定意见违反法定程序，不具有证明力。四、原告要求该院承担的误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、后期护理费赔偿标准过高，没有法律依据；其后期治疗费尚未发生，缺乏事实依据。
根据双方当事人的诉、辩意见，本院归纳本案的争议焦点如下：
一、被告对原告实施的诊疗行为是否存在过错；
二、原告经济损失的标准和范围如何确定。
肖学锋为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
A1、原告身份证复印件、家庭户口簿复印件及沙洋县十里镇光华村民委员会证明各一份，拟证实原告的身份及其家庭成员情况。
A2、病历、出院记录、诊断证明书，拟证实：1、原告因急性重型颅脑、双侧额叶、右颞叶脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧颧骨骨折、全身多处软组织损伤及脑脓肿共住院6次计287天；2、原告左眼对光源反射灵敏、有光感。
A3、医疗费发票，拟证实原告支出医疗费共计151324.17元（农村合作医疗报销后的自费部分）。
A4、住宿费发票，拟证实外出鉴定支出该费用336元。
A5、湖南省湘雅司法鉴定中心及荆门今宋法医司法鉴定所司法鉴定意见书各一份，拟证实被告对肖学锋的诊疗行为未尽到高度注意义务，存在过错，该过错与肖学锋左侧肢体偏瘫有一定因果关系，建议医方过错参与度为次要原因力。肖学锋目前遗留左上肢肌力1级、左下肢肌力4级构成四级伤残；左眼无光感、右眼矫正视力0.8构成七级伤残，后期医疗费用按实际发生金额计算。认定肖学锋的护理依赖程度为大部分护理依赖，生存期长期护理。
A6、鉴定费收据，拟证实其支出了鉴定费6320元。
A7、调解不成告知书，拟证实该纠纷经荆门市医疗纠纷人民调解委员会调解终结。
荆门一医为支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：
B1、被告住院志，拟证实其在对原告的诊疗过程中积极履行了注意义务。
B2、被告病程记录、临时医嘱，拟证实原告2014年10月3日因交通事故致头部及全身多处外伤，本案不应将责任归咎于被告承担。
B3、参考资料一组，拟证实脑脓肿有一定的发生率、致残率和死亡率，各种治疗都可能产生不同程率的后遗症。
经质证，荆门一医对证据A1、A2、A3、A4、A6、A7无异议。对证据A5真实性、合法性无异议，但认为湘雅司法鉴定中心的鉴定意见书不严谨、鉴定其过错参与度过高；认为今宋法医司法鉴定所的鉴定意见分析报告中缺乏对交通事故原因的鉴定，不具有证明力，并考虑对该证据申请重新鉴定。肖学锋以对证据B1、B3无异议；对证据B2提出异议，认为市一医诊断错误，其受伤是开放性颅脑损伤，而不是闭合性颅脑损伤，市一医应该安排CT和MRI检查，却一直未安排，直至昏迷后才进行MRI检查。
经审核，本院对双方当事人无异议的证据予以采信。对有异议的证据兹作如下分析：关于证据A5，即湖南湘雅司法鉴定中心和荆门今宋法医司法鉴定所的两份鉴定意见书，前者系荆门市医疗纠纷人民调解委员会经双方当事人同意委托鉴定的，该鉴定机构具备鉴定资质，且鉴定程序并无瑕疵，应予采信；后者虽系原告单方委托鉴定，被告在庭审中曾考虑申请重新鉴定，后明确答复放弃，该鉴定机构亦具备鉴定资质，且鉴定程序并无瑕疵，应予采信。关于证据B2，客观真实，应予以采信。
本院根据以上采信的证据和双方当事人在庭审中的陈述，对本案事实认定如下：
2014年10月3日，肖学锋因交通事故受伤后送往荆门一医治疗，入院诊断为急性重型颅脑损伤，双侧额叶、右颞叶脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧颧骨骨折、全身多处软组织损伤，遂对症治疗。同年11月11日上午，肖学锋突发昏迷，行开颅探查颅骨内占位清除术＋去骨瓣减压术，术中被确诊为脑脓肿。同年12月17日，行右颞叶脑脓肿清除术；2015年1月20日行左侧脑室穿刺引流术＋中心静脉穿刺术；同年2月14日行脑室腹腔分流术；同年3月10日出院诊断为脑脓肿。肖学锋在市一医共住院治疗6次，时间为287天，支出的医疗费经农村合作医疗报销后其个人自费部分为151324.17元。双方曾申请荆门市医疗纠纷人民调解委员会调解，后因分歧过大，该委员会终结了调解程序。
经荆门市医疗纠纷人民调解委员会委托，湖南省湘雅司法鉴定中心于2016年1月28日出具司法鉴定意见书，认定市一医对肖学锋的诊疗行为未尽到高度注意义务，存在过错，该过错与肖学锋左侧肢体偏瘫有一定因果关系，建议医方过错参与度为次要原因力。肖学锋目前遗留左上肢肌力1级、左下肢肌力4级构成四级伤残；左眼无光感、右眼矫正视力0.8构成七级伤残，后期医疗费用按实际发生金额计算。经湖北中科律师事务所委托，荆门今宋法医司法鉴定所于2016年7月25日出具司法鉴定意见书，认定肖学锋的护理依赖程度为大部分护理依赖，生存期长期护理。
另查明，肖学锋为农业户口，其母黄文秀出生于1946年12月4日，育有三子。
经核算，肖学锋的经济损失有：1、医疗费：151324.17元，2、误工费：37223元［（28305元／年÷365天）×480天（2014年10月3日至2016年1月28日）］，3、住院伙食补助费：5740元（20元／天×287天），4、护理费：273588元（1）住院期间24484元［287天×（31138元／年÷365天）］、（2）后期护理费249104元（31138元／年×10年×80%），5、交通费酌定为2000元，6、残疾赔偿金：177660元（11844元／年×20年×75%），7、被扶养人生活费：24507.50元（9803元／年×10年×75%÷3），8、鉴定费：6320元，合计：678362.67元。此外，精神抚慰金本院酌定为10000元。市一医应赔偿给肖学锋的经济损失为281345.07元（678362.67元×40%＋10000元）。
本院认为，原告作为患者到被告处进行治疗，被告应为其提供规范的医疗服务。如因过错造成原告的损害，则应承担侵权赔偿责任。
关于本案的争议焦点一，即被告对原告实施的诊疗行为是否存在过错。湖南省湘雅司法鉴定中心于2016年1月28日出具司法鉴定意见书，认定市一医对肖学锋的诊疗行为未尽到高度注意义务，存在过错，该过错与肖学锋左侧肢体偏瘫有一定因果关系，建议医方过错参与度为次要原因力。该鉴定本院已予以采信。
关于本案的争议焦点二，即原告经济损失的标准和范围如何确定。原告所主张的医疗费、误工费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费都据实予以了认定。需要说明的是，其主张残疾赔偿金和被扶养人生活费时，要求的赔偿指数为75%，经审查，司法鉴定意见中，其评定有伤残四级及伤残七级两个伤残等级，与四级伤残相对应的赔偿指数为70%，另有七级伤残本院酌定补充赔偿指数为5%，故对原告该主张予以了支持。其主张后期护理费的期限为20年，结合其年龄、身体状况，本院酌定为10年，若10年后再发生该项费用，可另行主张权利。其主张后期治疗费10万元，结合司法鉴定意见，该项费用可待实际发生后再另行主张权利。关于精神抚慰金，根据被告的过错参与度与本地的经济发展状况，酌定为10000元。关于住宿费，原告在所提赔偿明细中并未主张该权利，视为放弃，本院予以准许。
综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告荆门市第一人民医院赔偿原告肖学锋经济损失281345.07元。
二、驳回原告肖学锋的其他诉讼请求。
案件受理费10317元，减半收取，由原告负担3095.10元。被告负担2063.40元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。上诉人应当在提交上诉状时预交上诉案件受理费。款汇至荆门市中级人民法院，开户行：中国农业银行荆门海慧支行，户名：湖北省荆门市中级人民法院，账号17570401040008989-1。上诉人在上诉期届满后仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。判决书生效后，当事人如自觉履行的，标的款项汇至荆门市东宝区人民法院，户名：荆门市东宝区人民法院，账号：42001666053059111666，开户行：中国建设银行股份有限公司荆门金虾支行。
审判员 欧本雄
二〇一六年十一月十五日
书记员 周萌萌