安徽省宿州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宿中民三终字第00788号
上诉人（一审原告）：胡彩侠，女，1966年1月21日出生，汉族，农民，住安徽省灵璧县。
委托代理人：王丽君，安徽龙庭律师事务所律师。
委托代理人：张洁，安徽龙庭律师事务所实习律师。
被上诉人（一审被告）：灵璧县朱集乡卫生院，住所地安徽省灵璧县。
法定代表人：张新忠，该院院长。
委托代理人：张向前，该院副院长。
委托代理人：闫瑞龙，安徽陆汝明律师事务所律师。
上诉人胡彩侠因与被上诉人灵璧县朱集乡卫生院（以下简称朱集乡卫生院）医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省灵璧县人民法院于2015年8月12日作出的（2015）灵民初字第01782号民事判决，向本院提出上诉。本院于2015年10月12日受理后，依法由审判员姚强担任审判长，与审判员耿青、代理审判员张虹良组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
胡彩侠一审起诉称：1997年8月，胡彩侠不慎跌倒大出血至朱集乡卫生院住院治疗，并由当时的业务院长孙某安排到妇产科急救，由当时的妇产科医师张某给胡彩侠救治，并建议立即给胡彩侠输血，并为胡彩侠提供王某本人血浆500毫升。胡彩侠治疗几天后出院，在长达十几年的生活中，始终厌食、浑身无力、精神不佳。胡彩侠始终不知道这些症状的原因，直到去年到灵璧县人民医院才检测出血液中存在丙型肝炎病毒。后胡彩侠又到夏楼镇卫生院、中国人民解放军第九七医院进行血液检测，结论都是胡彩侠血液中存在丙型肝炎病毒。胡彩侠找到朱集乡卫生院原业务院长及提供血液的王某尚知，王某自1997年至今始终是丙型肝炎病毒携带者。朱集乡卫生院的行为给胡彩侠十几年来带来极大的痛苦和经济损失，为维护合法权益，特具状起诉，请求依法判令朱集乡卫生院赔偿胡彩侠20万元人民币；诉讼费用由朱集乡卫生院承担。
朱集乡卫生院一审答辩称：胡彩侠从未在朱集乡卫生院就医，胡彩侠是否××毒与朱集乡卫生院无关，胡彩侠并无证据证明曾在朱集乡卫生院治疗。根据安徽省高级人民法院关于审理医疗损害案件的相关指导意见，患者应当提供证据证明双方之间存在医患关系以及医疗机构的医疗行为存在过错，胡彩侠没有完成该部分的举证责任；胡彩侠诉称××病毒感染，但是具体感染的途经并非单一血液传播，并不能从胡彩侠××毒就推断胡彩侠系输血导致，并且××病毒携带者也不等同于××患者，胡彩侠没有证据证明其是××患者；据胡彩侠诉称1997年输血××毒，中间若干年随时会有××毒的可能性，并且至今早已经超过诉讼时效，因此胡彩侠的诉讼请求不能成立，请求驳回胡彩侠的诉讼请求。
一审法院查明：胡彩侠诉称，1997年8月胡彩侠因孕期跌倒大出血进入朱集乡卫生院治疗，在朱集乡卫生院妇产科张某医生为胡彩侠治疗的过程中，安排王某为其提供血浆进行输血，因王某本人系丙型肝炎病毒携带者，胡彩侠遂感染丙型肝炎病毒。胡彩侠多年来并不知情，直至今年来进行血液检测尚知已经感染丙型肝炎病毒，因此要求朱集乡卫生院赔偿胡彩侠相关治疗费用20万元人民币。
胡彩侠上述诉称经过举证、质证及庭审调查仅能核实：2014年4月14日、4月15日、4月22日，胡彩侠先后在中国人民解放军第九七医院进行血液检测，检测结果显示胡彩侠丙型肝炎病毒抗体呈阳性。同年5月28日胡彩侠在灵璧县人民医院进行门诊检查、治疗，检测项目为丙型肝炎病毒，检测结果为4.13×103Copies／ml，诊断结论为：××，建议注射干扰素，随访。
一审法院认为：综合双方举证、质证及诉辩意见，本案争议的焦点是：胡彩侠的诉讼请求应否得到支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一项及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。胡彩侠诉称曾于1997年在朱集乡卫生院治疗，但并未提供任何证据证明其与朱集乡卫生院之间曾存在医患关系。胡彩侠提交的证据不足以证明其事实主张的，应当承担不利后果。至于胡彩侠辩称，医疗损害案件举证责任适用“举证倒置”的规定。一审法院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项明确规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。换言之，主张医疗损害赔偿责任的前提是，患者应就双方之间存在医患关系承担举证责任。所谓“举证倒置”是指基于法律规定，将通常情形下应由提出主张的一方当事人就某种事由不承担举证责任，而由他方当事人就某种事实存在或不存在承担举证责任，如果该方当事人不能就此举证证明，则推定提出主张的一方当事人事实主张成立的一种举证责任分配制度，但“举证倒置”并非全部举证责任均由对方承担，仅是在法律规定的特殊侵权案件中，就部分举证责任的一种转移。胡彩侠在庭审中称，朱集乡卫生院若不认可与胡彩侠之间存在医患关系，即应将1997年的全部病历均向法庭出示，以否定双方之间存在医患关系，该辩解理由明显与法律规定及逻辑思维均不相符。
其次，胡彩侠诉称其1997年在朱集乡卫生院治疗后××毒没有事实依据。胡彩侠当庭提交的仅有1995年3月15日夏楼卫生院检验报告单，即便忽略该证据的真实性（未加盖出具单位的公章），该报告单也没有就丙型肝炎病毒进行检测，无法证明胡彩侠在当时系未感染者，且即便胡彩侠当时尚未感染丙型肝炎病毒，也不能证明胡彩侠诉称的1997年在朱集乡卫生院治疗时仍是尚未感染丙型肝炎病毒的状态，也无法证明胡彩侠系何时，通过什么途径××毒。综上，胡彩侠诉称缺乏事实及法律依据，应承担举证不能的法律后果。
据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一项，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第四条（八）项的规定，判决：驳回胡彩侠的诉讼请求。案件受理费4300元，减半收取2150元，由胡彩侠负担。
胡彩侠不服一审判决向本院提出上诉：一审法院认定事实错误，适用法律错误。胡彩侠提交的证人孙某、王某的笔录证明，胡彩侠与朱集乡卫生院之间存在医患关系。朱集乡卫生院对本案双方之间不存在因果关系及其不存在医疗过错承担举证责任。
朱集乡卫生院答辩称：胡彩侠无合法有效的证据证明双方之间存在医患关系，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，胡彩侠的上诉理由不能成立，应驳回上诉，维持原判。
二审期间，胡彩侠申请证人孙某出庭作证，证明在其任朱集乡卫生院副院长期间，胡彩侠通过兄长找其看病，由其介绍胡彩侠到妇产科治疗、输血，当时的献血人名叫王某。朱集乡卫生院的质证意见为：孙某的证言前后矛盾，显然不客观。本院的认证意见为：孙某出庭欲证明胡彩侠与朱集乡卫生院存在医患关系，除一审中胡彩侠提供的无法核实真实性的王某的证言外，无其余证据相印证，故孙某的证言是孤证，本院对其真实性不予确认。
朱集乡卫生院申请证人张某出庭作证，证明内容与一审一致，即其在朱集乡卫生院从事妇产科期间没有给任何人做过输血治疗。胡彩侠的认证意见为：张某证言虚假，其是朱集乡卫生院的工作人员，与本案有利害关系。本院的认证意见与一审一致，即对其真实性不予采信。
双方当事人所举其余证据与一审相同，质证意见也同于一审，本院认证意见与一审一致。
经二审审理查明：一审法院查明的事实，本院予以确认。
本院认为：综合双方举证、质证及诉辩意见，本案二审争议焦点为：胡彩侠与朱集乡卫生院之间是否存在医患关系。
××患者举证证明与医疗机构之间存在医患关系，这是在查明医疗机构在诊疗的过程中存在过错及与损害结果存在因果关系后，患者获得赔偿的前提。而本案中，胡彩侠举证的证据不足以证明其与朱集乡卫生院之间存在医患关系，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，胡彩侠应承担举证不能的后果，故，胡彩侠的上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上，胡彩侠提出的意见及理由，缺乏事实及法律依据，本院均予以驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4430元，由上诉人胡彩侠负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 姚 强
审 判 员 耿 青
代理审判员 张虹良
二〇一五年十一月十七日
书 记 员 王思嫚
附：本案适用法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。