吉林省梨树县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0322民初1372号
原告梨树县中医院。
法定代表人霍明杰，院长。
委托代理人孙熙棋，吉林姜立国律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司四平市梨树支公司。
负责人杨萍，总经理。
委托代理人原丽娜，法律顾问。
被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司。
负责人廖卫东，经理。
委托代理人刘非非，吉林司评律师事务所律师。
原告梨树县中医院与被告中国太平洋财产保险股份有限公司四平市梨树支公司（以下简称太平洋公司）、中国人民财产�险股份有限公司四平市分公司（以下简称人保公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告梨树县中医院的委托代理人孙熙棋，被告太平洋公司的委托代理人原丽娜、被告人保公司的委托代理人刘非非到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年5月21日，原告作为投保人，在被告太平洋公司投保了医疗机构执业责任险，并支付了全额保费，保险期间自2012年5月27日至2013年5月26日，该责任保险对每次事故的赔偿限额为200000.00元，法律费用另行计算，也在保险责任之内。2013年5月13日，原告作为投保人，在被告人保公司投保了医疗责任险，并支付了全额保费，保险期间自2013年5月26日至2014年5月25日，该责任保险对每人的责任限额为200000.00元，精神损害每人责任限额90000.00元，法律费用累计责任限额60000.00元。2012年12月1日，李国军因右下腹疼痛3天入原告医院诊治，经原告及吉林大学第二医院治疗后，又于2013年9月13日至同年9月28日再次入原告医院治疗，2014年2月7日至同年2月13日第三次到原告医院治疗。2015年，李国军以原告、吉林大学第二医院、北京大学第一医院为被告，向北京市西城区人民法院提起医疗损害责任之诉，该案审理过程中，经李国军申请，由北京西城区人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，原告在为李国军提供诊疗的过程中存在医疗过错，医疗过错与李国军的损害后果之间为同等因果关系程度。故北京市西城区人民法院作出（2015）西民初字第20158号民事判决书，判决原告在判决生效后赔偿李国军各项费用共计222273.39元（包括鉴定费和诉讼费）。2017年3月3日，原告已经将上述赔偿款全部给付给李国军，（2015）西民初字第20158号民事判决书已经全部履行完毕。履行完毕后，原告针对此事多次与二被告协商，均未果，故提起诉讼，请求判令：二被告在医疗责任保险限额内给付原告保险赔偿金共计人民币222273.39元；本案诉讼费用和律师费用由被告方承担。
被告太平洋公司辩称，对于原告在2012年5月25日在我公司承保医疗责任险的事实没有异议，其保险期间为2012年5月27日至2013年5月26日，追诉期为12个月，从2011年5月27日至2012年5月26日止。保险限额为10万元，有免赔额为损失金额的5％或者1万元，两者以高者为准。但是对于原告主张的在保险期间内发生保险事故并应当承担理赔责任有异议，根据双方签订的《医疗责任保险条款》第三条规定，患者并没有在保险期间内先被保险人提出损害赔偿，且没有任何证据证明，该医疗责任为医疗事故，因此，不属于医疗机构责任保险的保险责任，我公司不予赔偿。另外，该案诉争手术治疗期间为2012年12月1日，那么原告向我公司主张权利为2016年12月，已经远远超过法律规定的诉讼时效，即使属于保险责任，也应超过了诉讼时效，丧失了向保险公司主张的权利。关于该起医疗纠纷是由两次医疗行为导致的后果，两次医疗行为发生的时间并不都是在我公司保险期间，因此，因原告无法举证证明该起纠纷的产生属于与我公司签订的保险合同期间之内，依法应当驳回原告向我公司主张赔偿的请求。退一步讲，部分责任在我公司承保期间内，那么也应当按照具体的责任比例承担相应的赔偿责任。其他意见待质证后补充。
被告人保公司辩称，原告在我公司投保的医疗责任险，保险时间为2013年5月26日至2014年5月25日，从原告起诉可以看出，在保险期间内患者李�军有两次住院是在我公司承保期间内，第一次2013年9月13日到9月28日，第二次2014年2月7日到2月13日，两次住院患者均已经进行完了右半结肠切除术，肠瘘修补术。9月13日住院原告只对其进行了抗炎、补液等治疗，北京市西城区判决书第十七页认定该次治疗对患者病情系统性治疗具有不利影响。2014年2月7日住院，诊断为肠梗阻，入院后给予对症治疗，建议转上级医院，北京市西城区判决书第十七页认定该次住院对症治疗符合规范要求。也就是说在我公司承保期限内，患者的两次住院一次治疗具有不利影响，一次治疗符合规范要求，所以在我公司承保期限内两次住院治疗对患者的影响并不严重，不能导致其最后的伤残结果和反复治疗结果，我公司在本案中不承担赔偿责任。医疗责任险每人责任限额为20万元，法律费用每次责任限额为3万元，每次事故免赔率为10％或者2000�，两者以高者为准。本次事故患者的伤残赔偿标准不应按照北京的标准，因为患者为梨树县人，侵权地点为吉林省，北京大学第一医院并未承担医疗责任，所以相关赔偿应按照吉林省标准，原告方没有合理的维护权益，在一审判决后没有上诉，在损害保险公司的权益，没有穷尽法律途径。
开庭审理时，原告的委托代理人向本院提交了如下证据：
证据一、医疗机构执业许可证复印件一份，证明原告是合法医疗执业机构，同时具备诉讼主体资格。
被告太平洋公司的委托代理人质证称，没有异议。
被告人保公司的委托代理人质证称，没有异议。
证据二、李国军于2012年12月1日至2012年12月2日、2013年9月13日至2013年9月28日、2014年2月7日至2014年2月13日住院病历各一份，北京市西城区人民法院（2015）西民初字第20158号民事判决书一份；证明一、李国军因病先后在原告处接受治疗三次，其中第一次、第二次治疗原告的主任医师为原告医院的孔令奇大夫；第二，因李国军认为原告在给其治疗过程中存在医疗事故，由李国军诉至北京市西城区人民法院要求原告赔偿，由北京市西城区人民法院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，认定原告在上述第一次、第二次治疗过程中存在医疗过错，判令原告赔偿李国军各项合理经济损失共计人民币222273.39元。
被告太平洋公司的委托代理人质证称，真实性没有异议，但是该判决中其赔偿标准并不完全是保险合同中约定的赔偿标准，比如精神损害赔偿金，就不属于保险合同中约定的赔偿�项，因此，不应按照判决书判决金额计算保险赔偿金额。
被告人保公司的委托代理人质证称，真实性没有异议，对判决中赔偿标准有异议，意见同答辩意见。
证据三、北京市西城区人民法院生效裁判证明书一份，李国军出具的收据、收条各一份，李国军身份证、银行卡复印件各一份，证明第一、北京市西城区人民法院（2015）西民初字第20158号民事判决已经于2017年1月19日发生法律效力；第二、上述判决书生效后，原告于2017年3月3日履行了生效判决的赔偿义务，向李国军支付了全部赔偿款，赔偿项目依据上述判决书判决主文原告应当承担的部分，由李国军出具收据、收条予以证明。
被告人保公司的委托代理人质证称，真实性没有异议，但是判决书不是二审判决�原告没有上诉，是原告自行处分其权利，不能代表我公司认可判决内容及判决金额。
被告太平洋公司的委托代理人质证称，同人保公司代理意见一致，其赔偿金额并不是保险赔偿金额。
证据四、医疗责任保险单两份、保险费发票两份、投保医生名单两份。证明一、2012年5月21日，原告在被告太平洋公司投保了医疗机构执业责任险，保险期间自2012年5月27日至2013年5月26日；二、2013年5月13日原告在被告人保公司投保了医疗责任险，保险期间自2013年5月26日至2014年5月25日；三、上述两份保险原告均于投保当时支付了全额保险费；四、上述两次存在医疗过错的治疗行为均发生在保险期间内、主任医师也在投保医生名单之内；五、太平洋公司责任险明确约定每次事故赔偿限额为200000.00元，人保公司责任险�确约定每人责任限额200000.00元、法律费用限额60000.00元、精神损害每人90000.00元，本案原告索赔总额不超过两份保险的责任限额，二被告保险公司应当在责任险限额内承担赔偿责任。
被告人保公司的委托代理人质证称，真实性没有异议，法律费用每次责任限额为3万元，保险单特别约定中约定了免赔额按照每人赔偿金额的10％到2000元扣减，两者以高者为准。
被告太平洋公司的委托代理人质证称，真实性没有异议，但是不能证明事故发生在保险期间内，需提供证据证明在我公司承保所发生的医疗行为存在医疗事故，或存在过失并且过失的责任有多大。否则不能证明事故发生在保险期间内。另根据保险条款第三条约定，其不属于保险责任，即伤者既没有在保险期或者追诉期内向被保险人主张赔偿，也�有证据证明属于保险条款第七页中关于医疗事故的认定，因此其不属于医疗机构责任保险的保险责任。退一步讲，即使在保险期或者追诉期内患者向被保险人主张了赔偿权利，那么其也不属于医疗机构责任保险的赔偿范围，应属于附加险诊疗意外事故责任保险的承保范围，赔偿限额应为10万元，而不是20万元，且根据保险条款的约定，精神损害抚慰金等间接损失费用，保险公司不予赔偿。
证据五、孔令奇医生的执业医师资格证书、执业医师执业证书复印件各一份，证明执业医生具备合法执业资格。
被告人保公司的委托代理人质证称，2013年9月13日及2014年2月7日两份住院病历中的医生没有孔令奇医生。
被告太平洋公司的委托代理人质证称，对孔令奇医生的医师执业证没有异议，根据第一份住院病历，其主治医生为赵年广，缺少赵年广的执业医师证，如不能提供，按照保险条款约定，保险公司不同意承担保险责任。
证据六、邮寄单据三份、通知四份、追加第三人申请书一份；证明一、北京市西城区人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定结论作出后，认定原告存在医疗过错，原告立即向北京市西城区人民法院提交了追加二被告共同参与诉讼的申请书，同时向二被告邮寄送达通知书，告知二被告诉讼的相关情况，并明确了二被告主张权利的途径，二被告并未作出回应，但应视为原告履行了告知义务；第二、在收到北京市西城区人民法院（2015）西民初字第20158号民事判决后，原告向二被告送达了保险理赔通知书，要求二被告在医疗责任险限额内理赔判决的合理损失，但二被告未予�复。
被告人保公司的委托代理人质证称，证明问题有异议，原告单方面制定的，北京西城法院不同意追加为被告符合法律规定，在原告应诉的过程中，原告应尽最大限度维护其自身的合法权益。
被告太平洋公司的委托代理人质证称，同人保公司质证意见一致。
开庭审理时被告人保公司要求原告提交鉴定报告，证明北京法源司法科学鉴定中心司法鉴定意见书，我们要证明一、鉴定报告第16页第6项第一段，患者右半结肠切除术9级伤残，与我公司无关，因为患者右半结肠切除术是在2012年12月5日在吉大一院进行的手术，而患者在我公司承保期限内，第一次住院是在2013年9月13日，也就是此次住院患者右半结肠切除术9级伤残已经形成，所以造成的该9级伤残，我公司不予赔偿（鉴定第4页，2012年12月5日做的患者右半结肠切除术）。二、本次医疗过错2013年9月13日住院，过错较小，不应承担赔偿，鉴定意见第11页，患者第二次住院及第三次住院的诊疗行为中，第二次住院时医院的处理符合规范要求，但由于没有进一步检查，对患者病情的系统性治疗具有不利影响，第12页，2014年2月7日第三次住院符合规范要求，且建议患者转上级医院符合患者病情治疗需要，也就是说第三次住院医院并无过错，第二次住院只是对其系统治疗，并无不利影响。
原告的委托代理人质证称，真实性没有异议，对于人保公司反复提出的其保险期间内医疗过错较小的问题，首先关于李国军损害后果导致原因的问题，原告过错行为与李国军损害后果之间的因果关系及参与程度，已经在该份证据中划分完毕，即同等因果关系，所以在此处无需讨论医疗行为与损害后果之间责任大小的问题，其次，如人保公司一定要强调其保险期间内医疗过错责任小，那么依据该份鉴定结论记载的事实，在人保公司保险期间内，患者第二次住院原告方的医疗过错行为是仅给予对症治疗，而未进行系统性治疗，那么可以确定在此之后李国军发生的一切为了进行彻底治疗而产生的合理损失均系该次过错行为导致的。
被告太平洋公司的委托代理人质证称，2012年12月1日的一次诊疗行为发生在保险期间内，如果属于保险责任，也仅对12月1日发生的诊疗行为所造成的损害后果，按照责任比例承担，而不应对于患者所有的诊疗后果承担责任。
被告太平洋公司未向法庭提交任何证据及申请。
经审理查明：2012年5月21日原�在被告太平洋公司投保了医疗机构执业责任险，保险期间为2012年5月27日至2013年5月26日，每次事故赔偿限额为20万元，及附加诊疗意外事故责任保险，限额为10万元，原告支付了相应的保费。2013年5月13日原告在被告人保公司投保了医疗责任险，保险期间为2013年5月26日至2014年5月25日，每次事故赔偿限额为20万元，精神损害每人责任限额为9万元。2012年12月1日，患者李国军因右下腹疼痛3天入原告梨树县中医院诊治，自此直至2015年1月22日，李国军陆续在原告梨树县中医院、吉林大学第二医院、北京大学第一医院、中国人民解放军第三〇九医院住院治疗，共计住院117天，在2013年9月13日之前住院38天，2013年9月13日后住院79天。患者李国军认为北京大学第一医院的消极治疗、拒绝治疗的行为和原告梨树县中医院、吉林大学第二医院错误诊断、错误治疗及手术失败等情形，对其造成极大身体痛苦和损害及不必要的巨额医疗费用支出，亦造成其长期的精神折磨，并导致其两年无法正常工作，故将北京大学第一医院、梨树县中医院、吉林大学第二医院诉至北京市西城区人民法院。经李国军申请，北京市西城区人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，原告在为李国军提供诊疗的过程中存在医疗过错，医疗过错与李国军的损害后果之间为同等因果关系程度。经北京市西城区人民法院（2015）西民初字第20158号民事判决书认定梨树县中医院赔偿李国军医疗费17933.89元、住院伙食补助费5850.00元、营养费9000.00元、护理费7020.00元、交通费1758.00元、残疾赔偿金132147.50元、精神损害抚慰金20000.00元，合计193709.39元,并承担鉴定费24390.00元、案件受理费4174.00元,上述数额总计222273.39元。
本院认为,原告与二被告签订�保险合同合法有效，理应受法律保护；原告按约定向二被告缴纳了保费，保险合同已实际履行。患者李国军因原告的医疗过错造成的损失，经北京市西城区人民法院（2015）西民初字第20158号民事判决书认定具体数额为193709.39元，原告已向李国军赔偿完毕。依据《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任”及第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，李国军因原告的医疗过错造成的损失，二被告应按照各自的保险期间及保险合同的约定在保险金额限额内赔付，即李国军在2012年12月1日至2013年9月13日因医疗过错产生的经济损失应由原告�担的部分，由被告太平洋公司负责赔偿，2013年9月13日李国军在原告处接受治疗开始至李国军起诉原告前产生的经济损失应由原告承担的部分，应由二被告在医疗责任限额内平均分担，残疾赔偿金部分，九级伤残的后果在2013年9月13日前产生，由太平洋公司承担，十级伤残的后果有九级伤残做基数，本院根据实际情况行使司法裁量权仅计算5%，由二被告分担，具体保险赔偿金额计算如下：1、被告太平洋公司应赔偿的具体数额为医疗费8966.95元、住院伙食补助费3875.00元、护理费4650.00元、营养费5070.00元、残疾赔偿金118932.75元、精神抚慰金10000.00元、交通费879.00元、鉴定费12195.00元、诉讼费2087.00元，合计166655.70元；2、被告人保公司应赔偿的具体数额为医疗费8966.95元、住院伙食补助费1975.00元、护理费2370.00元、营养费3930.00元、残疾赔偿金13214.75元、精神抚慰金10000.00元、交通费879.00元、鉴定费12195.00元、诉讼费2087.00元，合计55617.70元。被告太平洋公司辩解称原告向其主张权利已过诉讼时效，2016年12月29日北京市西城区人民法院（2015）西民初字第20158号民事判决书认定梨树县中医院存在医疗过错应赔偿李国军经济损失，依据《中华人民共和国民法通则》第一百三十七条“诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时其计算”的规定，原告向其主张权利未过诉讼时效。原告代理人未提交律师费用的相关票据，本院对该诉讼请求不予支持。
综上，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。”、《中华人民共和国保险法》第十�条、第六十四条及《中华人民共和国民法通则》第一百三十七条的规定，判决如下:
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司四平市梨树支公司于判决生效后五日内支付原告梨树县中医院保险赔偿金166655.70元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司于判决生效后五日内支付原告梨树县中医院保险赔偿金55617.70元。
三、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费4634.00元,由被告中国太平洋财产保险股份有限公司四平市梨树支公司负担3474.00元，另1160.00元由被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，�按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。
审 判 长 刘连生
审 判 员 王建军
人民陪审员 赵亚芬
二〇一七年十月十日
书 记 员 张梦瑶