广东省普宁市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）揭普法民一初字第522号
原告：方某某。
委托代理人：陈浩晓，普宁市法律援助中心法律服务工作者。
被告：中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司。住所地：广东省普宁市流沙西广达东区市人行**幢东起1-6间***层。
负责人：黄湧松，经理。
委托代理人：林桂旋，系中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司职员。
被告：中国大地财产保险股份有限公司揭阳中心支公司。住所地：广东省揭阳市东山区九号街以西三号路以北华榕商贸广场B区*幢**号***号***楼。
负责人：郑剑文，总经理。
委托代理人：江晓平，系被告中国大地财产保险股份有限公司揭阳中心支公司职员。
被告：陈某某。
原告方某某诉被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司（下称“平安保险公司”）、中国大地财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（下称“大地保险公司”）、陈某某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月5日立案受理，依法由审判员黄暹彪适用简易程序，于2015年9月17日公开开庭进行审理，原告方某某的委托代理人陈浩晓、被告大地保险公司的委托代理人江晓平均到庭参加诉讼，被告平安保险公司、陈某某经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告方某某诉称：2015年4月5日14时55分，被告陈某某驾驶粤VT91**小型轿车，途经S236线洪阳镇鸣岗村路段时，与原告方某某驾驶的无牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告方某某受伤及双方车辆损坏的交通事故。普宁市公安局交通警察大队认定被告陈某某应承担事故的主要责任，原告方某某应承担次要责任。事故发生后，原告方某某被送往普宁市中医院住院治疗，于2015年6月27日出院，其伤情为：中医诊断：颅脑损伤（气滞血瘀�）。西医诊断：1.右侧额颞顶区急性硬膜下血肿；2.右侧颞顶区广泛脑挫裂伤；3.蛛网膜下腔出血；4.双侧颞骨骨折伴左侧乳突小房少量积血；5.蝶窦骨折伴积血；6.右侧颞部、左侧颞顶部头皮出血；7.左肺肺挫伤；8.左侧气胸；9.左侧第3肋腋段骨折；10.多处软组织挫伤；11.慢性支气管炎，肺气肿；12.右上肺陈旧性肺结核；13.右颞顶迟发性硬膜外血肿；14.左侧面神经损伤。广东韩江法医临床司法鉴定所评定原告方某某为九级伤残和十级伤残各1处。事故造成原告方某某的经济损失如下：1.医疗费用：人民币（下同）142915.27元；2.后续治疗费：35000元；3.康复费：2000元；4.住院伙食补助费：98天×100元／天=9800元；5.护理费：（83天×2人＋32天）×200元／天=39600元；6.误工费：108天×180元／天=19440元；7.残疾赔偿金：32598.7元／年×20年×21%=136914.54元；8.营养费：1800元；9.鉴定费：3100元；10.精神损害赔偿金：15000元；11.交通费：2000元。上述费用共计407569.81元。被告陈某某赔偿原告的经济损失为（407569.81元-120000元）×70%＋120000元=321298.87元。被告平安保险公司承保了肇事车辆的机动车交通事故责任强制保险（下称“交强险”），被告大地保险公司承保了保险金额为30万元且不计免赔率的商业第三者责任险（下称“商业三者险”）。据此，原告方某某起诉请求：1.被告平安保险公司在交强险、被告大地保险公司在商业三者险的责任限额内赔偿原告321298.87元；2.被告陈某某对原告经济损失超出保险公司赔偿限额部分承担赔偿责任；3.诉讼费用由三被告负担。
原告方某某对其陈述事实在举证期限内向法庭提供的证据有：
1.原告的身份证、户口本各1份，证明原告的基本情况。
2.被告平安保险公司的企业基本信息、组织机构�码证复印件各1份，证明被告平安保险公司的基本情况。
3.被告大地保险公司的企业基本信息、组织机构代码证复印件各1份，证明被告大地保险公司的基本情况。
4.被告陈某某的身份证、驾驶证、行驶证复印件各1份，证明被告陈某某的基本情况。
5.交强险、商业三者险保单复印件各1份，证明事故车辆的保险情况。
6.《道路交通事故认定书》1份，证明被告陈某某应承担主要责任，原告方某某承担次要责任。
7.伤残鉴定书、疾病诊断证明、出院证明书、出院小结各1份，证明原告方某某的伤情和住院治疗情况。
8.医疗费收费票据2张、住院费用清单1份，证明原告方某某住院治疗共支付医疗费142915.27元。
9.《司法鉴定意见书》、鉴定费发票各1份，证明原告方某某的伤残程度、后续治疗费、康复费、营养�、护理期和护理人员，以及因鉴定支出的费用。
被告平安保险公司书面辩称：对医疗费中的非医保用药应予以扣减，后续治疗费、康复费、伙食费、营养费、交通费等费用，保险公司认可其因本案交通事故造成的实际产生费用，由于原告方某某并未向法院提交任何证据材料证实其住院治疗期间存在雇佣护工进行陪同护理的事实，因此保险公司不认可其护理费的诉求，原告方某某没有提供劳动合同、事故前后工资证明、个人完税证明以及社保证明等证据材料，保险公司不认可其误工费。对于精神损害抚慰金部分，保险公司请求法院酌减。鉴定费和诉讼费并非交通事故造成的必然损失，保险不承担赔偿责任。
被告平安保险公司对其陈述事实没有提供证据。
被告大地保险公司辩称：根据《中华人民共和国保险法》的规定，保险合同以外的�三人请求保险人在保险责任的范围内对其赔偿，依法受保险合同的约束。依据保险人按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额的规定，保险公司可以扣除相关费用，保险公司认为应剔除原告医疗费中的乙类药及部分非医保项目28583.05元。参照《人身损害医疗费的审核与评定准则》的规定，颅骨修补费用为15000元-30000元，鉴定机构取最高金额有失公平，侵害当事人的利益，建议取中间值确定或待实际发生后另行索赔，且普宁市中医医院的出院小结等材料均建议原告出院三个月后回院行颅骨修补术，出院时间2015年6月27日至今已接近三个月，待原告进行手术，后续治疗费实际发生后再行索赔也不会延误原告获得赔偿的时间。关于住院伙食费，原告实际住院天数83天，诉讼请求98天包含二次手术住院天数缺乏依据。原告没有证据证明其住院期间实际有两人陪护，仅依据鉴定意见有失公允，且原告也没有相应的护理费发票，诉求200元／天没依据，建议按家庭人员1人护理计算。原告没有相应的劳动合同、工资收入证明、纳税证明等材料予以佐证，保险公司不认可其误工费，建议参照原告户籍上一年度人均可支配收入标准计算。2014年广东省城镇居民人均可支配收入为30192.90元，残疾赔偿金为30192.9×20×21%=126810.18元。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，结合原告住院治疗的相关材料，未见关于补充营养的意见，所以不认可该项费用。依据第三者责任保险条款，鉴定费不属保险责任。精神损害赔偿金不属第三者责任保险赔偿范围，且原告诉求过高，事故中双方均有责任，请法院酌情按责认定。交通费应当以正式票据为凭，且有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告诉求依据不足。本次事故非保�公司造成，保险公司不应承担诉讼费用，而且第三者责任保险条款也规定保险公司不承担本案的诉讼费用。
被告陈某某没有答辩，也没有向法庭提供证据。
经审理查明：
一、2015年4月5日14时55分，被告陈某某驾驶粤VT91**小型轿车，途经S236线普宁市洪阳镇鸣岗村路段时，与原告方某某驾驶的无牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告方某某受伤及双方车辆损坏的交通事故。普宁市公安局交通警察大队于2015年7月3日作出《道路交通事故认定书》{编号：普宁公交认字（2015）第00028号}，认定被告陈某某驾驶机动车上路行驶时，未按规定超车，是事故形成的根本原因，应承担事故的主要责任；原告方某某未取得驾驶证驾驶未经公安机关交通管理部门登记的机动车上路行驶时，未按规定戴安全头盔，是事故形成的其他原因，应承担次要责任。
二、事故发生后，原告于2015年4月5日至2015年6月27日在普宁市中医医院住院治疗84天，花去医疗费142915.27元。经医院诊断，原告的伤情为：中医诊断：颅脑损伤（气滞血瘀症）。西医诊断：1.右侧额颞顶区急性硬膜下血肿；2.右侧颞顶区广泛脑挫裂伤；3.蛛网膜下腔出血；4.双侧颞骨骨折伴左侧乳突小房少量积血；5.蝶窦骨折伴积血；6.右侧颞部、左侧颞顶部头皮出血；7.左肺肺挫伤；8.左侧气胸；9.左侧第3肋腋段骨折；10.多处软组织挫伤；11.慢性支气管炎，肺气肿；12.右上肺陈旧性肺结核；13.右颞顶迟发性硬膜外血肿；14.左侧面神经损伤。出院时，医院建议休息3个月，3个月后回院行颅骨修补术，定期复查头颅CT，不适随诊。2015年7月22日，广东韩江法医临床司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》{编号：韩江司鉴所（2015）临鉴字第071101号}，鉴定意见为：原告方某某的伤�程度评定为九级伤残和十级伤残各1处；伤残评定后的后续治疗费评定为35000元；康复费评定为2000元；营养期评定为90天，建议营养费1800元；护理期评定为115天（包含二期手术15天），建议其住院期间83天每天配护理人员2名、之后32天每天配护理人员1名。广东韩江法医临床司法鉴定所及其鉴定人员具有相应鉴定资质。
三、粤VT91**小型轿车登记所有人为被告陈某某。2014年6月10日，被告陈某某就该车向被告平安保险公司投保了交强险，保险期间自2014年6月11日起至2015年6月10日止。交强险的责任限额分别为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；2014年6月19日，被告陈某某就该车向被告大地保险公司投保了商业三者险，责任限额为30万元，且不计免赔率，保险期间自2014年6月20日起至2015年6月19日止。
四、原告方某某�户口性质登记为非农业家庭户口。事故发生后，各被告至今没有支付赔偿款。
本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。普宁市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，认定事故事实清楚，责任划分准确，各方当事人没有提出异议，本院予以采信。广东韩江法医临床司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》，主体合格，程序合法，内容客观真实，可作为本案认定事实的依据。原告方某某实际住院期限为84天，原告方某某起诉时主张按83天计算其经济损失，本院予以照准。结合原告方某某提供的证据及其诉讼请求，原告方某某遭受的各项经济损失如下：
1.医疗费：142915.27元。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。因被告平安保险公司、大地保险公司未能就原告的治疗费用的必要�和合理性提出反驳证据，故本院对其辩称的关于医疗费应当剔除非医保用药的意见不予采纳。
2.后续治疗费：根据《司法鉴定意见书》确定为35000元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，对于后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案原告的后续治疗费已经通过鉴定确定为35000元，故被告平安保险公司、大地保险公司辩称应当在实际发生后再主张后续治疗费，违反法律规定，本院予以驳回。
3.康复费：根据《司法鉴定意见书》为2000元。
4.住院伙食补助费：100元／天×（83＋15）天=9800元。
5.护理费：62190元／年÷365天／年×（83天×2＋32天×1）=33735.24元。原告没有提供证据证明护理费支出情况，故护理费参照受诉法院所在地其他服务业62190元／年的标准计算。护理人员和护理期限参照《司法鉴定意见书》确定。
6.误工费：30192.9元／年÷365天／年×108天=8933.76元。原告受伤致残，持续误工，误工时间计算至定残的前一天，残疾确定时间为2015年7月22日，误工时间共108天。原告未提供足够证据证明其有固定收入或所从事的行业，可以参照全省城镇居民人均可支配收入30192.9元／年计算。医生建议原告出院后休息3个月，证明存在持续误工。
7.残疾赔偿金：30192.9元／年×20年×21%=126810.18元。
8.营养费：根据《司法鉴定意见书》为1800元。虽然没有医嘱显示需要营养费，但经过司法鉴定确定需要营养费，本院予以支持。对被告平安保险公司、大地保险公司辩称不能支持原告的营养费，本院不予采纳。
9.鉴定费：3100元。原告为确定赔偿标准进行司法鉴定所支出的费用，是交通事故产生的直接经济损失，赔偿义务人应当予以赔偿。被告平安保险公司、大地保险公司辩称不予赔偿，理由不能成立，本院不予采纳。
10.精神损害抚慰金：9000元。原告因本事故造成伤残而受到精神创伤，根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果与受诉法院所在地平均生活水平，本院酌定为9000元。
11.交通费：原告虽然没有提供交通费发票，但考虑原告的亲属住址与原告就医地点有一定的距离，其亲属前往医院处理相关事宜，需要支付交通费，酌定为1500元。
上述各项经济损失合计374594.45元。其中属于交强险医疗费用赔偿范围的医疗费142915.27元、营养费1800元、住院伙食补助费9800元、后续治疗费35000元，合计189515.27元；属于交强险死亡伤残赔偿范围的残疾赔偿金126810.18元、护理费33735.24元、交通费1500元、误工费8933.76元、康复费2000元、精神损害抚慰金9000元，合计181979.18元。按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿确定赔偿责任的规定处理。被告平安保险公司应在交强险限额内赔偿原告方某某120000元，被告大地保险公司在商业三者险限额内赔偿原告方某某（374594.45元-120000元）×70%=178216.12元。原告的损失已在交强险和商业三者险的责任限额内获得足额赔偿，被告陈某某不再承担民事赔偿责任。原告请求赔偿的数额超出�院审理认定的赔偿数额部分，依据不足，本院予以驳回。关于诉讼费的负担问题，依法应当由人民法院根据案件胜诉、败诉的具体情况决定案件当事人各应负担的数额，保险公司未理赔成讼。因此，被告平安保险公司、大地保险公司辩称保险公司不承担诉讼费，不符合法律规定，本院不予采纳。被告平安保险公司、陈某某经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃诉讼权利，本院依法缺席判决。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内在交强险限额内赔偿原告方某某120000元。
二、被告中国大地财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内在商业三者险限额内赔偿原告方某某178216.12元。
三、驳回原告方某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6120元，减半收取3060元（原告方某某垫付），由原告方某某负担220元，被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司负担1140元，被告中国大地财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担1700元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。
审判员 黄暹彪
二〇一五年十月十四日
书记员 陈 琼
附相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方�赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害�偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害�不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人�其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但�际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》
第九十条?当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。