河北省涞水县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0623民初971号
原告：赵志坤，男，1942年5月6日出生，汉族，住涞水县。
委托代理人：胡志伟，河北匡合律师事务所，律师。
被告：涞水县医院，住所地涞水县泰。
法定代表人：刘爱武，职务：院长。
委托代理人：王培军，河北精伟律师事务所，律师。
委托代理人：梁文涛，河北精伟律师事务所，律师。
原告赵志坤与被告涞水县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月6日立案后，依法组成合议庭并适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵志坤委托代理人胡志伟，被告涞水县医院委托代理梁文涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
赵志坤向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费、精神损害抚慰金及律师费等共计706913.62元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告因感到胸闷、心慌于2015年5月15日去被告处进行检查，经检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动，随原告在被告处住院治疗，住院期间被告的医护人员每天为原告输液治疗，输液前三天胸闷、心慌的症状有所缓解，但2015年5月19日上午原告突然感到周身发冷，出现了寒战，打喷嚏及流鼻涕不止的症状，后经过医生检查原告的身体状况，又给予原告地塞米松、苯海拉明等药物治疗，虽经输液治疗症状有所缓解，但原告自2015年5月19日至5月23日期间又出现了4次寒战、打喷嚏及流鼻涕不止等症状，而且一次比一次严重；同时自5月19日开始原告出现腰部酸痛不能下地行走的症状，对此被告医院的医生并未能够给出明确的诊断而原告的病情却每况愈下，因此原告于5月23日转至保定河北大学附属医院（以下简称河大附属医院）住院治疗，经河大附属医院检查确诊原告为：“1、冠状动脉心脏病、不稳定性心绞痛、心率失常、心房颤动；2、菌血症、血小板减少”。后原告又于6月18日转至北京协和医院就诊，经北京协和医院检查确诊原告为：“血源性感染、化脓性脊柱炎；冠状动脉粥样硬化心脏病、心率失常、永久性房颤”。后在北京协和医院住院21天，原告的病情得到了有效控制，但因化脓性脊柱炎治愈较慢，原告为节省医疗费，于7月19日至12月24日又住进涞水县白涧医院进行治疗，出院后因未痊愈，现只好门诊治疗。因此，由于被告存在输液操作不当和疏于对原告感染后腰部疾病作进一步检查的医疗过错，致使原告错过了最佳的治疗期，不仅使原告身体经受巨大伤痛和难以承受的精神痛苦，还使原告债台高筑，因此原告为了维护自己的合法权益，特诉至贵院，请求依法裁判。
涞水县医院辩称，1、对原告曾经在我院进行治疗的事实没有异议，虽然医患双方经过医疗事故鉴定已经认定涞水县医院不构成医疗事故，只是在诊疗过程当中存在一定瑕疵，但是原告在诉状中所述由于被告的输液操作不当和疏于针对患者感染疾病做进一步检查，这不属于医疗过错，与原告所患血源性感染化脓性脊柱炎等疾病没有关联性，因此被告仅在法律规定的范围内承担医疗瑕疵所给原告造成的损失，请依法判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交证据一，涞水县福康大药店分别于2015年8月2日、9月20日及10月22日开具的收据（3张票）；证明赵志坤在该药店购买药品共计药费25365元的事实；证据二，涞水县弘康大药房分别于2015年12月20日、2016年5月13日及7月2日开具的收据（3张票）；证明赵志坤在该药店购买药品共计药费20165元的事实；证据三，涞水县诚信药店分别于2016年2月25日、3月29日及4月28日开具的收据（3张票）；证明赵志坤在该药店购买药品共计药费6950元的事实。被告质证称，对以上三份证据的真实性、合法性、关联性均有异议，以上只是收据，不是正规税票，我方不予认可。本院认为，以上三份证据虽加盖药店的印章，但未提供购药明细表且不能证明所购药品是原告治疗使用，因此本院对以上三份证据的证明目的不予支持。证据四，涞水县赵各庄镇小丰口卫生所分别于2016年2月6日、3月31日及8月20日开具的收据（3张票）；证明赵志坤在该卫生所治疗、康复理疗共计治疗费105600元的事实。被告质证称，对上述证据的真实性、合法性、关联性均有异议，以上只是收据，不是正规税票，我方不予认可。本院认为，根据原告提交的涞水县赵各庄镇小丰口卫生所的医疗机构证明可以看出，该所为非盈利机构且在涞水县卫生局备案，其出具的购药收据真实性，关联性，合法性可以确信，因此本院对该证据予以认可。证据五，保定誉轩医疗器械有限公司2015年7月9日出具的销货收据1张；证明赵志坤在该公司购买医疗器械所花费45320元的事实。被告质证称，对该证据真实性、合法性、关联性均有异议，发票不是正式发票。本院认为，上述购买医疗器械费用，虽未提供正式发票，但医疗器械实际确为原告患病必须使用，因此本院对该份证据的真实性予以确认并对证明目的予以支持。证据六、涞水县赵各庄镇蓬头村的出租车司机李明月于2016年8月24日出具的证明及李明月的身份证复印件各一页；证明赵志坤因患病自2015年5月至2016年7月间租用其冀FA22**号车往返保定及北京共计收取租车费11000元的事实。证据七，2016年8月24日涞水县赵各庄镇小丰口村许焕生出具的证明及许焕生的身份证复印件各一页；证明赵志坤因患病自2015年5月至2016年8月间租用其京NDVZ**号车往返保定及北京共计收取租车费10800元的事实。被告质证称，出租车证明证人应当出庭作证，因此对上述两份证据有异议。本院认为，原告及其亲属外出就医产生交通费实属实际需要，因此对于以上两份交通费产生的真实性予以认可，但原告主张的交通费较高，本院酌定以上两项费用合计20000元为宜。
本院认为，该案争议焦点为：被告在为原告治疗过程中是否存在医疗过错，原告诉请是否应当予以支持。经审理查明，原告于2015年5月15日因胸闷、心慌到被告处进行治疗，原告住院治疗期间被告处医护人员给予原告正常的诊断和治疗，但原告病情并未见好转，反而出现其他病症，原告随于2015年5月23日晚转至河大附属医院继续治疗，经河大附属医院检查确诊病请后又遵照医生建议于2015年6月18日转至北京协和医院继续治疗，此后得到确切诊断，确诊原告为：“血源性感染、化脓性脊柱炎；冠状动脉粥样硬化心脏病、心率失常、永久性房颤”。在北京协和医院病情得到有效控制后，原告遵照医生建议回到当地医院继续进行康复治疗至今。此后原告就2015年5月19日至23日在被告处住院期间出现寒战、高热的事实向涞水县卫生局提出进行医疗事故技术鉴定的申请，后涞水县卫生局委托保定市医学会对上述事实进行医疗事故技术鉴定。经专家鉴定组充分讨论，给出结论为：上述医疗争议不构成医疗事故。但同时保定市医学会出具的医疗事故鉴定书分析意见第三条表述为：“医方在诊疗过程中存在缺陷，在患者多次出现菌血症表现、腰部疼痛后，没有针对性进一步的腰部检查（如：CT、MRI检查），未发现原发感染灶，没有明确诊断，错过了早期发现椎体感染的机会”，通过该分析意见可以看出原告在被告处住院治疗期间，被告未采取必要的诊疗措施，致使原告病情未能被及时发现，导致病情进一步恶化，可以认定被告未采取必要的诊疗措施与原告的损害后果之间存在一定的因果关系，因此本院酌定被告承担80%赔偿责任。对于原告要求被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费、精神损害抚慰金及律师费的诉讼请求，经过庭审质证和合议庭合议，本院认定如下：1.关于医疗费，原告诉请赔偿367799.22元，经过庭审质证和合议庭合议，本院认为原告提供的涞水县弘康大药房、涞水县诚信药房、涞水县福康大药房的购药票据已加盖药店的专用章，证据的真实性可信，且购药发生在原告生病治疗期间，因此本院对原告诉请的医疗费予以支持；2.关于医疗器械辅助费，根据原告提供的购货单和实际情况，本院认定医疗器械辅助费共计45320元；3.关于住院伙食补助费，根据原告提供的住院记录显示原告总计住院200天，按照100元/天的标准，本院认定住院伙食补助费共计20000元；4.关于营养费，原告自2015年5月15日患病至2016年8月20日期间一直在积极治疗，上述时间总计426天，按照50元／天的营养费标准，本院认定营养费共计21300元（50元／天×426天）；5.关于护理费，根据原告提交的护理人员宋金龙和赵雅静的身份信息、中军商店营业执照以及涞水县赵各庄镇六顺村村委会开具的证明可以认定，在原告住院期间系宋金龙、赵雅静二人为其护理，因此参照河北省2016年河北交通事故赔偿标准中关于护理费的规定，按照2015年度批发和零售业年平均工资计算护理费，本院认定2015年5月15日至12月24日期间由二人共同护理，共产生护理费41820元（38161/年÷365天×200天×2人），2015年12月25日至2016年8月20日期间由一人护理，共产生护理费25928.4元（38161/年÷365天×248天）；6.关于住宿费，根据原告提交的住宿票据可知，在原告住院期间其家属和护理人员住宿费用共花费10800元，因此本院予以认定；7.关于交通费，由于原告未提交正规发票，但外出就医产生交通费属于合理开支，本院酌定交通费20000元；8.关于后续治疗费，根据原告的病情和北京协和医院的出院记录可以看出，原告需要继续抗感染治疗且应避免劳累，避免久站久坐，因此本院对后续治疗费70000元的诉请予以支持；9.关于律师代理费，没有相关法律依据，本院不予支持；10.关于精神抚慰金，由于被告未能尽到必要的诊疗义务给原告的身体和精神带来难以承受的痛苦，因此本院酌定被告给予原告45000元精神抚慰金为宜。
综上所述，对于被告未尽到必要的诊疗义务给原告造成延误治疗的事实，本院根据证据材料予以认可并对造成原告病情加重的损害后果，认定被告应承担80%的赔偿责任；原告主张的医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费、精神损害抚慰金及律师费有相关票据和其他证明材料予以佐证，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告涞水县医院于本判决生效后七日内赔偿原告赵志坤医疗费、医疗器械辅助费、住院伙食补助费、营养费、护理费、住宿费、交通费、后续治疗费、交通费、律师代理费、精神抚慰金共计534374元；
二、驳回原告赵志坤其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10861元，由原告赵志坤负担2172元（于本判决生效后七日内交纳），被告涞水县医院负担8689元（本判决生效后七日内交纳）。
如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。
审 判 长 张建军
审 判 员 李玲燕
人民陪审员 章晓敏
二〇一六年十一月十日
书 记 员 刘海帅