吉林省长春市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）长民二终字第34号
上诉人（原审被告）吉林大学第二医院，住所长春市南关区。
法定代表人张兴义，院长。
委托代理人王天策，该院医生。
委托代理人刘巍，吉林中昱律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）李艳明，女，1954年5月5日出生，汉族，无职业，住辽宁省开原市。
被上诉人（原审原告）王杨，女，1981年7月18日出生，汉族，无职业，住长春经济技术开发区。
二被上诉人共同委托代理人赵超，吉林衡丰律师事务所律师。
上诉人吉林大学第二医院因医疗损害责任纠纷一案，不服长春市南关区人民法院（2013）南民初字第936号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人吉林大学第二医院的委托代理人王天策、刘巍，被上诉人李艳明、被上诉人王杨及二人共同委托的代理人赵超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审原告李艳明、王杨原审诉称：原告的亲属王国华因主动脉瓣闭锁不全、心功能二级，于2012年11月13日入被告医院治疗。术前心电报告心肌缺血，于11月13日在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术，术后7天王国华未清醒并出现低心排综合症，12月5日出现左侧股总静脉栓，12月11日出现消化道出血，12月12日死亡，尸检报告中死亡原因分析，心功能不全导致死亡，不除外消化道出血加重心脏负荷。原告认为，王国华在入院时心功能二级同时伴有心肌缺血，为主动脉瓣置换术的禁忌症，被告应在术前改善心肌缺血状况后方能进行手术。但是被告术前准备不充分，导致王国华术后七天内始终处于昏迷状态。同时王国华消化道出血的原因与被告术后抗凝药的应用不当有关，王国华的死亡原因为心功能不全，消化道出血加重了心脏负荷。由于被告的过错造成王国华的死亡，使原告和家人遭受了巨大的精神痛苦和经济损失。经司法鉴定，鉴定意见明确指出：被告在对王国华的诊治中存在医疗过错，医疗过错与王国华的死亡后果存在因果关系，被告的医疗过错在王国华死亡后果中参与度为70%。根据以上鉴定意见和原告所受的损害，请求依法判令被告赔偿原告：一、各项损失合计人民币712872.63元（包括医疗费257047.61元、住院伙食补助费1800.00元、护理费8693.28元、死亡赔偿金404160.80元、被扶养人生活费18266.86元、丧葬费19203.50元、误工费3200.58元、交通费500.00元）的75%为534654.47元；二、精神损害抚慰金50000.00元；三、本案的诉讼费、鉴定费、律师代理费。
原审被告吉林大学第二医院原审辩称：原告所称其亲属王国华在被告处进行手术治疗后，因被告的医疗行为存在过错而导致死亡的情况不属实。被告医生对王国华的入院诊断正确，治疗方案得当，医疗行为符合医疗常规。王国华死亡是其自身疾病的结果，与被告的医疗行为无关。被告不同意原告在诉前单方面所作的鉴定意见，也不同意在诉讼过程中由法院组织原、被告双方共同选择的吉林津科司法鉴定中心所作的鉴定意见，因为原告的委托代理人与吉林津科司法鉴定中心的鉴定人存在利害关系，该鉴定意见缺乏科学依据，与现行教科书的内容相违背，不应作为本案认定事实的依据。被告申请重新进行鉴定，在新的鉴定意见作出之前，被告不同意原告的诉讼请求。
本案经原审法院审理认定：死者王国华（男，汉族，1956年2月26日出生，2012年12月12日死亡）是原告李艳明的丈夫，是原告王杨的父亲。2012年11月6日，王国华因胸闷、气短六年，加重一年，到被告门诊部进行治疗。门诊诊断为：心脏瓣膜病。王国华在被告处住院治疗，诊断为：心脏瓣膜病、心功能二级、主动脉瓣膜闭锁不全。于2012年11月13日，在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术。术后王国华七天未清醒，出现低心排综合症，2012年12月5日出现左股静脉血栓，2012年12月11日出现消化道出血，2012年12月12日死亡。王国华在被告处共计住院36天，治疗期间医嘱需要护理，原告支付医疗费257047.61元。原告认为被告对王国华的医疗行为存在过错，委托吉林常春司法鉴定所对：1、被告在对王国华的诊治中是否存在医疗过错；2、其医疗过错与王国华的死亡后果是否存在因果关系；3、其医疗过错在王国华死亡后果中的参与度。进行司法鉴定。2013年4月7日，鉴定机构出具鉴定意见：1、被告在对王国华的诊治中存在医疗过错；2、被告的医疗过错与王国华的死亡后果存在因果关系；3、被告的医疗过错在王国华死亡后果中参与度为70%。原告支付鉴定费5300.00元。原告据此于2013年5月10日向本院提起诉讼。审理过程中，被告不同意原告诉前单方委托鉴定机构所作的司法鉴定意见，向本院申请，对：被告对王国华的医疗行为是否存在过错；如果存在过错，过错与王国华的死亡后果之间是否存在因果关系及因果关系的比例进行司法医学鉴定。本院经长春市中级人民法院由原告与被告共同选择吉林津科司法鉴定中心进行鉴定，2013年8月23日，鉴定机构出具鉴定意见为：被告在对王国华的诊疗过程中存在医疗过错，此过错与王国华死亡的后果存在因果关系，其责任参与度为主要责任。原告因委托律师参加诉讼支付律师代理费15000.00元。另查明：王国华的母亲王淑芝于1935年10月26日出生（公民身份号码：×××），有子女4人。
原审法院认为：原告的亲属王国华因心脏瓣膜病入住被告处住院治疗，经主动脉瓣置换手术后，病情未能好转，后临床死亡。现已经司法医学鉴定，被告医生在对王国华的诊疗过程中医疗行为存在医疗过错，此过错与王国华死亡的后果存在因果关系，被告的过错责任参与度为主要责任。虽然被告对吉林津科司法鉴定中心所作鉴定意见的公正性、科学性提出异议，但是被告并未提供司法鉴定人与原告的委托代理人之间存在利害关系的相关证据。吉林津科司法鉴定中心是由原告与被告在长春市中级人民法院组织下共同选择的司法鉴定机构，司法鉴定人具备合法的鉴定资格，鉴定程序符合法律规定，故对吉林津科司法鉴定中心所作出的司法鉴定意见，本院予以采信。原告合理的诉讼请求应当依法保护。结合本案事实并参照吉林津科司法鉴定中心出具的鉴定意见，被告应当对原告因王国华主要责任医疗过错而导致的合理经济损失承担70%的赔偿责任。原告因被告的医疗过错行为导致亲属王国华死亡的损害后果，给其身心造成巨大的痛苦，故其请求的医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、司法鉴定费、律师代理费、精神损害抚慰金应予适当保护，被扶养人生活费应当依法计入死亡赔偿金。原告请求的误工费、交通费，证据不足，不予保护。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告吉林大学第二医院于本判决生效后三日内赔偿原告李艳明、王杨医疗费257047.61元、住院伙食补助费1800.00元、护理费3151.31元、死亡赔偿金422427.66元（含被扶养人生活费18266.86元）、丧葬费19203.50元，合计人民币703630.08元的70%，即人民币492541.06元和精神损害抚慰金20000.00元、司法鉴定费3500.00元、律师代理费10000.00元，共计人民币526041.06元；二、驳回原告李艳明、王杨的其他诉讼请求。案件受理费9067.51元，由被告吉林大学第二医院负担。
宣判后，吉林大学第二医院不服原审判决，向本院提起上诉，请求撤销原判，并依法改判，一、二审案件受理费由李艳明、王杨负担。主要理由：上诉人的医疗行为不存在过错。上诉人认为患者王国华进行手术符合手术指征，且无手术禁忌症。王国华术前检查心功能交叉，左室明显增大，术后出现低心排及急性肾功能不全，重症感染并发症，针对王国华的病情上诉人采取了积极的检查治疗措施，病情相关科室进行了会诊，这在病例中均有详细记载。吉林津科司法鉴定中心（2013）法临鉴字第736号鉴定意见缺乏科学依据。其鉴定人系退休多年的泌尿外科医生，且在鉴定时也没有邀请心血管外科的专家进行会诊。该鉴定意见认为王国华有低蛋白血症系手术禁忌症，但未在鉴定中明示如何得出该结论。故原审法院依据缺乏科学依据的吉林津科司法鉴定中心（2013）法临鉴字第736号鉴定意见而作出裁决实属证据不足，请求二审法院查明后作出公正的裁决。
被上诉人李艳明、王杨二审辩称：原审判决正确，应予以维持。
本院经审理查明的事实与原审判决认定的事实基本一致。
另查明：吉林津科司法鉴定中心（2013）法临鉴字第736号鉴定意见书认为：由于吉林大学第二医院对王国华术前身体状态没有正确评估，未能明确低蛋白血症、乙型肝炎病毒携带者及急性肝炎的临床诊断，明显低蛋白血症为手术禁忌症，在没有纠正异常化验指标的情况下，行全麻、体外循环主动脉瓣置换术，只是王国华时候反应能力低下，出现脑病七天不清醒，及术后出现心脏低排综合症，发生了医院内感染，菌血症，高热不退，加重了病情，出现并发症，左股总静脉血栓及消化道出血，致多脏器功能衰竭而死亡。由此可见，吉林大学第二医院在对王国华的诊疗过程中存在的医疗过错与王国华死亡的后果存在因果关系，其责任参与度为主要责任。
2013年10月28日应吉林大学第二医院申请，原审法院组织了作出吉林津科司法鉴定中心（2013）法临鉴字第736号鉴定意见书的鉴定人赵某某出庭接受双方当事人质询。
本院认为：吉林津科司法鉴定中心（2013）法临鉴字第736号鉴定意见书系经原审中经吉林大学第二医院申请，原审法院组织进行鉴定下所得出的鉴定结论。该鉴定人具有鉴定资质，且原审时鉴定人也出庭接受了质询。现吉林大学第二医院未能提供足够证据反驳该鉴定的客观性和科学性，故原审法院采信该鉴定结论认定吉林大学第二医院存在医疗过错（过错参与度为70%），判决其对李艳明、王杨承担70%的赔偿责任并无不当。故上诉人吉林大学第二医院的上诉请求理由不能成立，本院不予以支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费9060.00元由上诉人吉林大学第二医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 华子琳
审 判 员 李聪炤
代理审判员 陈大为
二〇一四年二月十九日
书 记 员 杨 鹤