吉林省安图县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉2426民初1157号
原告：苑秀芬，女，1968年8月3日出生，汉族，农民，现住安图县。
委托代理人：徐中兴，吉林言道律师事务所律师。
被告：安图县人民医院。住所：安图县。
法定代表人：云庆军，院长。
委托代理人：李明善，吉林由正律师事务所律师。
委托代理人：王蕴婷，吉林由正律师事务所律师。
原告苑秀芬诉被告安图县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员朱英姬独任审判，公开开庭进行了审理。原告苑秀芬及委托代理人徐中兴、被告安图县人民医院的委托代理人李明善、王蕴婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
苑秀芬诉称：2014年3月31日，苑秀芬因“胆囊结石”在安图县人民医院手术治疗，术后发现肝胆管可能损伤。2014年4月5日，经安图县人民医院同意苑秀芬转院至吉林大学中日联谊医院住院治疗。后苑秀芬到北京和上海多家医院继续住院、门诊治疗。2016年8月17日，延边医学会作出延边医鉴［2016］011号《医疗事故技术鉴定书》，认定安图县人民医院的医疗行为属于医疗事故，安图县人民医院承担完全责任。现苑秀芬诉至法院，要求安图县人民医院赔偿苑秀芬残疾赔偿金199206.88元、误工费102334.54元、住院伙食补助费24500元、护理费29480.08元、营养费12200元、鉴定费2500元、精神抚慰金50000元，共计420221.50元，扣除已报销的医疗费36236.20元、剩余预支款74000（预支220000元-已支出146000元＝74000元）、治疗原发性疾病产生的医疗费5007.54元（安图县人民医院垫付），安图县人民医院应赔偿苑秀芬304977.76元，并自行承担苑秀芬在安图县人民医院住院期间所产生的医疗费22270.83元。
安图县人民医院辩称：安图县人民医院对延边医学会作出的延边医鉴［2016］011号《医疗事故技术鉴定书》予以认可。苑秀芬应自行承担在安图县人民医院治疗原发性疾病产生的医疗费5007.54元(12412.84元-已报销的7405.30元=5007.54元)。苑秀芬从安图县人民医院预支220000元，安图县人民医院同意赔偿其合理支出，剩余预支款应从总赔偿款中予以扣除。苑秀芬主张的精神抚慰金没有法律依据，不同意赔偿。
经审理查明：2014年3月31日，苑秀芬因“右上腹不适伴肩背部、腰部疼痛2年”到安图县人民医院住院治疗，经诊断为胆囊结石、伴有其他胆囊炎。2014年4月2日，在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术后给予抗炎、对症、补液治疗，安图县人民医院垫付医疗费12412.84元。2014年4月5日，安图县人民医院考虑胆囊床、迷走胆管或副肝管损伤，建议苑秀芬转至吉林大学中日联谊医院继续诊治。当日，苑秀芬转至吉林大学中日联谊医院住院治疗，经诊断为胆囊术后、胆汁瘘、胆道感染。苑秀芬在吉林大学中日联谊医院共住院治疗3次62天，支付医疗费88745.93元（56853.32元+18759.47元+13133.14元＝88745.93元）。2015年8月6日，苑秀芬到中国人民解放军总医院住院治疗，经诊断为复发性胆管炎，胆肠吻合术后，胆囊切除术后，共住院治疗6天，支付医疗费5015.10元。2016年4月12日至2016年4月20日期间，苑秀芬到上海东方肝胆外科医院门诊治疗，支付医疗费2948.90元。后苑秀芬在安图县人民医院住院及门诊治疗，共住院15次177天，安图县人民医院垫付医疗费41721.53元(住院期间的医疗费41484.33元+门诊费237.20元=41721.53元)。2016年8月17日，延边医学会作出延边医鉴［2016］011号《医疗事故技术鉴定书》，分析意见为：1.术前诊断明确，具备手术适应症，术式正确；2.术中操作不当，造成胆管严重损伤，并术中未及时发现及处理，导致术后胆汁瘘；3.上级医院术中确认胆总管横断合并左右肝管损伤，行胆肠吻合术；4.术后苑秀芬反复出现胆道逆行感染合并肝内胆管结石，轻度肝功能损伤。综上分析，认定安图县人民医院对苑秀芬的医疗行为属于三级乙等医疗事故，安图县人民医院承担完全责任，并建议定期复查，必要时行抗感染及保肝治疗。2017年1月26日，经吉林天平司法鉴定所对苑秀芬的伤情进行鉴定，苑秀芬的胆道损伤胆肠吻合术后，反复发作胆道感染评定为7级伤残，误工损失时间评定为847日，需1人护理244日，营养时间评定为244日，支付鉴定费2500元。
另查明，苑秀芬于2009年8月起在安图县明月镇居住，并从2012年9月起至2014年3月期间，在安图县温州商务宾馆上班。苑秀芬在安图县新型农村合作医疗管理中心报销了住院期间的医疗费36236.20元［吉林大学中日联谊医院的医疗费（24844.10元+5787.80元+3954.30元）+中国人民解放军总医院的医疗费1650元=36236.20元］，安图县人民医院报销了其垫付的医疗费26856.00元（治疗原发性疾病产生的医疗费7405.30元+后15次住院期间的医疗费为19450.70元＝26856.00元）。2014年4月起至2016年4月8日期间，苑秀芬从安图县人民医院预支治疗费220000元。现苑秀芬诉至法院，要求安图县人民医院赔偿苑秀芬残疾赔偿金199206.88元、误工费102334.54元、住院伙食补助费24500元、护理费29480.08元、营养费12200元、鉴定费2500元、精神抚慰金50000元，共计420221.50元，扣除报销的医疗费36236.20元、预支剩余款项74000元(预支220000元-已支出146000元=74000元)，治疗原发性疾病产生的医疗费5007.54元，应赔偿苑秀芬304977.76元，并自行承担苑秀芬在安图县人民医院住院治疗所发生的医疗费，案件受理费由安图县人民医院负担。在案件审理过程中，安图县人民医院认可苑秀芬在预支的220000万元中，已支出合理费用143696.43元（医疗费116318.38元+交通费11591.50元+住宿费10159元+复印费、邮费、餐饮费等其他费用5627.55元＝143696.43元），并同意赔偿该款项。
认定上述事实的证据有：医疗事故技术鉴定书、安图县人民医院、吉林大学中日联谊医院、中国人民解放军总医院的住院病历、上海东方肝胆外科医院的门诊病志、医疗费收据、门诊票据、吉林天平司法鉴定意见书、鉴定费收据、交通费票据、住宿费票据、安图县新型农村合作医疗管理中心出具的吉林省新型农村合作医疗补偿凭证、安图县人民医院出具的关于苑秀芬事件赔偿款的情况说明、安图县明安社区居民委员会出具的居住证明、安图瑞青温州商务宾馆有限公司出具的工作证明等。
本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，苑秀芬在安图县人民医院诊疗活动中受到损害，且安图县人民医院对苑秀芬的治疗行为属于三级乙等医疗事故，安图县人民医院承担完全责任，因此，安图县人民医院对苑秀芬的损害应承担全部赔偿责任。苑秀芬主张残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、鉴定费、精神抚慰金，符合法律规定，本院支持其合理部分。苑秀芬主张精神抚慰金50000元，考虑术后苑秀芬胆道感染反复发作及本次医疗事故给苑秀芬造成的损害、本地区的经济发展水平，本院酌情支持30000元。苑秀芬主张已支出的费用为146000元，安图县人民医院认可并同意赔偿143696.43元，属安图县人民医院的意思自治，不违反法律规定，本院予以确认，其余2303.57元(146000元-143696.43元=2303.57元)，因苑秀芬未提供正规票据，无法核实其真实性和合理性，本院不予支持。安图县人民医院主张苑秀芬在安图县人民医院治疗原发性疾病产生的医疗费应由苑秀芬承担，安图县人民医院的主张，符合《医疗事故处理条例》第五十条第一项规定，本院予以支持，即苑秀芬应承担治疗原发性疾病产生的医疗费5007.54元(12412.84元-报销7405.30元=5007.54元)。综上，安图县人民医院应赔偿苑秀芬残疾赔偿金199206.88元、误工费102334.54元、住院伙食补助费24500元、护理费29480.08元、营养费12200元、鉴定费2500元、精神抚慰金30000元，共计400221.50元，扣除苑秀芬应承担的医疗费5007.54元及报销的医疗费36236.20元、预支剩余款项76303.57元(预支220000元-安图县人民医院同意赔偿的合理支出143696.43元=76303.57元)，安图县人民医院应赔偿苑秀芬282674.19元，并自行承担其垫付的医疗费22270.83元(垫付41721.53元-报销19450.70元=实际垫付22270.83元)。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《医疗事故处理条例》第五十条第一项、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：
一、被告安图县人民医院于本判决生效之日立即赔偿原告苑秀芬残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、鉴定费、精神抚慰金，共计282674.19元；
二、被告安图县人民医院自行承担原告苑秀芬在安图县人民医院住院、门诊治疗时产生的医疗费22270.83元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5875元，减半收取2938元，由被告安图县人民医院负担2770元，原告苑秀芬负担168元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。
审判员 朱英姬
二〇一七年五月五日
书记员 阚兆玉