广东省深圳市福田区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）深福法民一初字第2498号
原告彭某。
法定代理人彭勇为，男，汉族，1978年1月14日出生，住址江西省南昌市青山湖区，系原告父亲。
法定代理人胡罗英，女，汉族，1980年10月28日出生，住址广东省深圳市福田区，系原告母亲。
委托代理人黎海波，京园（深圳）律师事务所律师。
被告深圳市妇幼保健院，住所地福田区红荔路2004号，组织机构代码455755661。
法定代表人杨卓欣，院长。
委托代理人林致学，广东金唐律师事务所律师。
委托代理人刘力华，女，汉族，1962年9月15日出生，住址广东省深圳市罗湖区，系医院员工。
原告彭某诉被告深圳市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年6月28日受理后，依法组成合议庭适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告及其法定代理人彭勇为、胡罗英，原告委托代理人黎海波，被告委托代理人林致学到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年2月12日21时00分，孕妇胡罗英在家见红。21时40分，在家人的陪同下，孕妇胡罗英来到深圳市妇幼保健院（以下简称保健院）急诊。保健院为其做了相关检查，并办理了入院手续。期间，保健院对孕妇胡罗英所做的产检、血压、胎监、B超等检查。检验结果，正常。
2013年2月13日,孕妇胡罗英住院，保健院对其例行血压、胎监、产检等检查。检查结果，正常。
2013年2月14日09时10分，保健院值班张珊珊医生对孕妇胡罗英在进行产检时，孕妇破羊水。后，孕妇胡罗英回到病房。郑春兰护士对胡罗英例行胎心监测，数次，不合格。期间，保健院医护人员未就此找孕妇胡罗英及家属作任何谈话或采取任何措施。16时40分，在保健医院医护人员的安排下，孕妇胡罗英进入待产室。后，保健院医护人员对孕妇注射缩宫素注射液（催产素）。18时00分,待产人员胡罗英宫口开3公分，疼痛难忍，要求无痛分娩，打麻药。保健院回复待产人员：春节期间，麻醉师本来就不多，现当值仅有的两名麻醉师，一人在手术室，另一人必须当值，忙着呢，你再等等吧。18时00分至24时00分，待产人员胡罗英疼痛难忍，哀求保健院医护人员：我好痛，你们能不能帮忙，想想其他办法？帮我剖腹产吧。保健院医护人员回答待产人员：要的就是这个效果！生孩子，哪能不痛的？你哭什么,自己坚强点！现在过春节,当班医护人员有限，今晚手术室的人都很忙，没有人给你做剖腹产手术。期间，待产人员胡罗英的吸氧管脱落数次，胎心监测二次异常，待产人员胡罗英通知在场医护人员胎监机显示器黑屏（停机），医护人员过来只将胎监机重新开机继续对待产人员胡罗英进行胎心监测，但未采取其它任何措施。期间，待产人员胡罗英在床上冷得全身发抖。因流血过多，保健院医护人员应胡罗英请求，为待产人员胡罗英加了一床棉被，更换了三张沾满鲜血的产褥垫和一个沾满鲜血的白色被套。期间，医护人员过来量血压，未作其它检查或采取任何措施。20时30分左右，麻醉师才到待产室。打完麻醉药物后，待产人员胡罗英的宫口开5公分。23时00分左右，待产人员胡罗英的宫口开8公分。24时00分左右，待产人员胡罗英的宫口开10公分。
2013年2月15日00时10分左右，在保健医院医护人员的安排下，产妇进入产房。00时10分至00时40分，助产师王波协助生产，后，助产师说，唉呀，我累死了，手都酸了，没有力气了，你自己加油吧。接着离开产妇，到一旁翻报表看去了，留下产妇一人独自在产床上使劲生产。01时00分左右，助产士王波过来了，她发现原告彭某的头部露出来了。此时，她才通知其他医护人员过来一起接生。01时35分，原告彭某出生，但其没有啼哭声。医护人员拍打原告彭某，用吸筒吸，原告彭某也没有发出啼哭声。助产师王波再找来其他医护人员，他们也采取上述同样的方式，仍听不见原告的啼哭声。助产师王波说：就这样吧！不哭就算了，有的宝宝生出来就不会哭吧！02时05分，在上述情形之下，原告彭某，出生30分钟后，被保健院医护人员送进新生儿重症监护室。
2月15日，整天没有任何医护人员主动找彭某家属谈话，原告之父彭勇为来到新生儿重症监护室询问彭某的情况。得到的回复是，彭某能哭了，喂奶了，暂时未发现什么异常。例行检查和观查几天，应该就可以出院。无需担心。
2013年2月16日，上午，新生儿重症监护室管床医生叶楠通知家长签字，原因：01时30分左右彭某出现抽搐、皮肤发绀、发紫，需要对原告彭某进行外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）检查。
2013年2月17日，新生儿重症监护室通知家属，将抽好的彭某血送深圳市第二人民医院检验科检验。原告之父彭勇为拿着保健院给的彭某血样立即送往深圳市第二人民医院检验科检验，下午即带回深圳市第二人民医院检验科检验报告。报告单显示：乳酸（LAC），参考值0.63－2.44（酶终点法），检验结果8.30；血氨(AMM)，参考值9.0－30.0（干化学），检验结果45.00,单位：umol/L。
2013年2月18日，保健院值班医生通知产妇胡罗英，2013年2月19日8时30分做子宫、附件B超检查。上午，值班江丽萍医生根据产妇胡罗英子宫、附件（保健院）超声诊断报告单，找胡罗英谈胎盘粘连残留物处理方案时发现，有一份2013年2月16日胡罗英全血检验报告，上面显示血红蛋白浓度（简称HGB），参考范围110――150g/L，测定值只有66g/L。按相关规定产妇血红蛋白浓度低于70g/L，医护人员应采取紧急输血抢救措施，而此前保健院没有告知，也未采取任何措施。
2013年2月15日至3月5日，原告住保健院新生儿科重症监护室（以下简称NICU）65床。
2013年2月25日，被告放射科磁共振诊断报告诊断意见:××，重度。
2013年3月1日，保健院应原告家长，专家会诊要求。保健院邀深圳市儿童医院脑神经科，廖建湘主任；NICU原告彭某的主治医师，黄智峰；住院医师，叶楠,一起对原告进行会诊。会诊结果：保健院放射科对原告的磁共振诊断报告诊断意见，××，重度。但此次会诊，临床诊断为，××，中度，已达到出院标准。建议家长接原告出院，回家护理，益于原告康复。按高危儿随访，动态复查脑电图，寻求专业医院专家诊治、康复训练。
2013年3月5日，原告家属在保健院医护人员的安排下，为原告彭某办理了出院手续，将原告接回家。保健院NICU副主任医师张谦慎、原告主治医师：黄智峰，与原告家属进行了面谈出院医嘱。保健院出院记录出院诊断：1，新生儿窒息，轻度；2，××，中度。
2013年3月22至3月27日，原告入住保健院儿科一区45床。
2013年3月26日，保健院放射科磁共振诊断报告的诊断意见:××后遗改变。1、双侧大脑额、颞叶及右侧枕叶多囊性脑软化；2、双侧顶、颞叶脑萎缩；3、双侧脑皮层及基底节多发异常信号；4、双侧颞顶部硬膜外血肿，慢性期；5、双侧蛛网膜下腔出血，慢性期；6、幕上脑室扩张。
2013年3月27日，保健院出院记录出院诊断：1、××；2、鹅口疮；3、中性粒细胞减少症；4、××，后遗症期。
2013年5月14日，保健院保健部高危儿科随诊，医师，江文。诊治记录：1、头竖立不能、拉坐时头背仰；2、俯卧抬头90度，抬胸；3、四肢肌张力略高；4、视听交流欠佳：哭泣，无追视，听声反应差、无追声源。
2013年4月17日，原告彭某在深圳市儿童医院视觉诱发电位检查，报告单结论：双眼未见视觉诱发电位波。深圳市儿童医院、深圳市儿科研究所对原告彭某血液串联质谱（MS/MS）分析报告结果：检测未发现明显异常。气相色谱——质谱分析法，尿液成分分析报告书结果：尿标本中，未发现其它异常代谢产物。
2013年5月14日，深圳市儿童医院脑神经科廖建湘主任医师根据2013年3月1日、2013年3月12日和2013年4月2日，对原告彭某的诊断，××诊断证明书，诊断原告脑损伤，重度，建议长期康复。
广东省人民医院医学影像部放射科、××研究所医学影像研究中心对原告彭某头颅平扫+血管MR扫描诊断报告书，诊断：1、双侧大脑半球软化灶形成，脑萎缩；2、可疑窦汇静脉性血栓形成。
中山大学附属第六医院对原告彭某串联质谱分析结果报告书。结论：可见Ser浓度略有增高,Asn、Cys、Pip及多种酰基肉碱浓度降低。上述改变考虑为肝代谢异常或营养失调引起的继发性改变可能。未发现特异性氨基酸、有机酸及脂肪酸代谢异常。××实验室对原告彭某尿液成分分析。报告结果：除了发现乳酸（lactate）和几种氨基酸（Ala,Gly,Pro,Thr,4Hpro,Tyr,His）的尿中排泄有增高之外，同时发现丝氨酸和苏氨酸的比例有颠倒，但是未发现其他异常代谢产物。××患者患有乳酸尿伴有氨基酸尿，其原因需要排除肝肾功能受损以及亚氨基甘氨酸尿症的可疑。
2013年4月27日，北京宝篮贝贝对原告彭某检查结果：头小、颅缝重叠，会注视、但不持续，不自主的转头。有听定向、但不灵活、头后仰，四肢肌张力大，脚高角90度，内收肌角60度，足背屈角70度。脑损伤，重度。鲍秀兰教授指着深圳市妇幼保健院和广东省人民医院放射科磁共振片说：原告彭某，这个宝宝脑部受损太严重了，脑损伤已经过半了。智障、癫痫、脑瘫等后遗症的可能都有的。
2013年5月8日，北京宝篮贝贝GMS检查报告结果分析：脑损伤，运动比较僵硬，全身运动评估异常。
综上，原告依据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等规定，特依法向人民法院提起诉讼，请求法院判令：一、1、被告向原告支付治疗费32921元；2、被告向原告支付治疗交通费1808.4元；3、被告向原告支付治疗住宿费1400元；4、被告向原告支付治疗生活补助费700元；5、被告向原告支付残疾赔偿金446333元；6、被告向原告支付精神损害抚慰金50000元；7、被告向原告支付护理费200849.85元及334749.75元；8被告向原告支付后续治疗、康复费100000元；9、被告向原告支付残疾辅助器具费50000元；10、被告向原告支付营养费50000元；11、被告向原告支付鉴定费2578.50元，上述费用总金额为1166953.8元；二、被告承担诉讼费。
被告辩称，一、被告已尽合理注意义务，履行了合理诊疗行为，不存在过错；二、原告诉状声称的种种未在病历记载的过程，没有事实依据；三、被告请求就涉案诊疗行为是否存在医疗过错依法进行鉴定，以明确责任；四、康宁医院作出的回函是同意被告提出的护理依赖程度的异议，三岁小孩的护理依赖程度本来也是需要大人，关于小孩护理程度的鉴定参杂小孩本身需要护理因素，关于适用评定标准，××是没有该标准，参照工伤评定标准，应依据工伤标准计算赔偿责任，果如此的话，即便是完全护理程度，也是50%的责任，被告只需要承担50%的过错责任。关于护理人员的问题，即便是婴儿，护理人员也是以一人为合理。关于原告所提出的被告责任的问题，被告并没有回避，在整个诉讼中被告积极配合，对原告家庭所承受伤痛被告表示遗憾。
经审理查明，原告彭某于2013年2月15日出生，城镇户籍。原告以被告在对其母亲胡罗英的诊疗过程中存在医疗过错并导致其受损害为由提起本案诉讼。诉讼中，本院依法委托有关机构对有关事项进行了司法鉴定。
2014年9月4日，广东通济司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，其鉴定意见部分记载：1、医方深圳市妇幼保健院在对患方胡罗英的诊治过程中存在医疗过失行为。2、医方的医疗过失行为与患方胡罗英胎儿宫内窘迫导致彭某（胡罗英之女）××的损害后果相关。3、医方应对患方的损害后果负同等责任，建议参与度50%左右。该鉴定费13600元由被告支付。原被告对该鉴定意见无异议。
2016年8月17日，深圳市康宁医院法医××司法鉴定所鉴定出具《司法鉴定意见书》，其鉴定意见部分记载：1、被鉴定人彭某目前的精神状况为“极重度精神发育迟滞”。2、被鉴定人彭某所患“极重度精神发育迟滞”相当于《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准“壹级伤残”的评定条件。4、被鉴定人彭某目前精神残疾所对应的护理依赖程度为“完全护理依赖”（咨询意见）。该鉴定费5157元由原告支付。被告对护理依赖程度的意见提出异议。
关于原告在本案主张的各项损失，本院查明以下事实：
一、医疗费65842元。原告主张，这是本案诉讼之前对原告进行治疗、抢救发生的费用。被告对此无异议。
二、交通费3608.8元。原告主张，这是原告父母在深圳、北京、广州为治疗原告而发生的交通费，有票据证实。被告主张其必要性由法院进行审查。
三、住宿费2800元。原告主张，这是原告父母在北京、广州为治疗原告而发生的住宿费。被告主张其必要性由法院进行审查。
四、住院生活补助费1400元。原告主张，其于2013年4月26日-29日在北京住院，于2013年4月2日-3日在广州住院，另外在被告处住院8天。被告主张，在被告处住院产生的住院生活补助费无异议，其它地方产生的费用的关联性由法院审查。
五、护理费535599.60元。原告主张，因为原告二十四小时需要人护理，故护理人员需要三人，先从出院之日计至判决之日，再从判决之日起计算五年，其他后续护理费再另行主张。被告主张，护理费适用标准由法院审查，护理人员应计算一人；鉴定意见给出的护理依赖程度意见仅是参考，被告只承担50%的护理责任。
六、关于后续治疗费、康复费，残疾器具费等，原告主张有些已经实际发生，待后续再另行主张。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定机构出具的鉴定结论，结合本案实际情况，可以确认被告在诊疗过程中存在过错并导致原告受伤。据此，本院酌定被告对原告因此而遭受的损失承担50%的赔偿责任。原告遭受的各项损失，本院认定如下：
一、医疗费65842元，有证据证实，本院予以确认。
二、交通费3608.8元，系治疗原告支出的合理费用，本院予以确认。
三、住宿费2800元，系治疗原告支出的合理费用，本院予以确认。
四、住院生活补助费1400元。系合理费用，符合法律规定，本院予以确认。
五、营养费5000元，系合理费用，本院予以确认。
六、护理费。原告主张的该项费用合计1071199.20元（从原告出院时起，暂计至判决后5年）。原告于2013年3月5日出院，经鉴定，原告属于生活完全不能自理，其护理费可按照广东省高级人民法院发布的广东省最新年度人身损害赔偿计算标准中深圳市国有单位在岗职工年平均工资的50%计算五年，超过五年后的护理费，赔偿权利人可另行诉讼。据查，2015年深圳市国有单位在岗职工年平均工资为年117432元。原告主张护理人数为三人，依据不足，本院酌情按照两人计算原告的护理费用。因此，从2013年3月5日起至2018年3月5日止，共计五年的护理费用为587160元（117432元÷2×5×2）。
七、精神损害抚慰金100000元，原告的该项主张有事实依据，符合法律规定，本院予以确认。
八、残疾赔偿金892666元。原告的该项主张有事实依据，符合法律规定，本院予以确认。
九、鉴定费5157元，原告的该项主张有事实依据，符合法律规定，本院予以确认。
综上所述，原告的各项损失总计为1663633.80元。被告应承担50%的赔偿责任，故应向原告赔偿损失831816.9元。对原告过高的诉讼请求，本院判决予以驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告深圳市妇幼保健院应于本判决生效之日起十日内向原告彭某赔偿各项损失合计831816.9元；
二、驳回原告彭某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费6875元（原告已预交）、鉴定费13600元（被告已预交），合计20475元，由原告负担5475元，被告负担15000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。当事人提出上诉的，应在收到上诉费缴费通知之日起七日内向该法院预交上诉案件受理费，逾期不预交的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 雷 桂 森
人民陪审员 张 慧 英
人民陪审员 戴 自 琳
二〇一六年九月三十日
书 记 员 吴婉妮（代）
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