山西省临猗县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）晋0821民初91号
原告吴英鹏，男，1990年5月6日生，汉族，农民，住临猗县耽子镇高堆村***号。
委托代理人姚会珍，临猗县法律援助中心律师。
被告临猗瑞康医院，住所地：运城市临猗县城西郊翟村路口。
法定代表人：荆瑞泽，该医院院长。
委托代理人荆莉，该医院财务部负责人。
原告吴英鹏与被告临猗瑞康医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院2016年1月8日受理后，依法由审判员武宝生担任审判长，与审判员金飞云、代理审判员李晓组成合议庭，于2016年8月3日公开开庭进行了审理。原、被告特别授权委托代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告吴英鹏诉称：2014年10月3日，原告因交通事故致右胫腓骨骨折被送往被告处住院治疗27天，出院后遵医嘱在被告处换药数次。2015年1月9日，原告发现右腿伤口处出现红肿，2015年1月10日到被告处治疗，经诊断为骨折术后伤口不愈合、骨髓炎，住院17天，支付医疗费2000元；1月28日原告转至运城市中心医疗住院治疗，支付医疗费4888.06元，原告父母要求被告支付医疗费，被告要求原告到被告处治疗，并保证将骨髓炎治好。2015年2月4日原告从运城市中心医院转至被告处治疗，于2015年12月8日治愈出院，该费用被告已承担。综上，因被告的医疗过错，致使原告被诊断为骨髓炎，并已构成伤残，被告应赔偿原告医疗费6888.06元、误工费33000元、护理费31020元、伤残赔偿金154968元等损失共计295812.76元的60%，即177487.656元。
被告临猗瑞康医院辩称：原告因交通事故受伤后到被告处住院治疗，在伤口未愈合的情况下，强行要求出院，被告劝阻无效，原告亲属写下“要求出院，后果自负”的字据。2015年2月4日原告到被告处要求为其诊治，现已完全痊愈，但原告未向被告交纳住院费用。综上，原告受伤后在被告处住院治疗期间，伤口未愈合却强行要求出院，在第二次住院期间自作主张转院求诊，所造成的一切后果，应由其自行承担。
为证实自己的主张，原告吴英鹏向本院递交以下证据：
1.临猗司法鉴定中心鉴定意见书一份，用以证明被告的过错与原告损害后果之间存在相关因果关系，过错参与度系数为50%-70%；另证明原告的伤残程度评定为八级。
2.2014年10月3日-10月29日首次住院瑞康医院病历25页、出院证一份、2014年10月3日诊断建议书一份，用以证明原告首次在被告处治疗情况。
3.2015年1月10日至1月27日第二次在瑞康医院病历16页、出院证一份、2015年1月10日诊断建议书一份、医疗费收据一份，用以证明原告第二次在被告处治疗情况。
4.2015年1月28日至2月4日在运城市中心医院的住院病历13页、收费票据一份（复印件），缴费凭条一份，用以证明原告在运城市中心医院治疗情况及支付医疗费4888.06元。
5.2015年2月4日至10月21日第三次在瑞康医院住院病历20页、出院证一份，2015年10月21日诊断建议书一份，用以证明原告第三次在被告处治疗情况。
6.司法鉴定费票据一份，用以证明支付鉴定费8500元。
7.阳煤丰喜包装分公司证明一份、村委会证明一份、户口本一份，用以证明原告受伤前在阳煤丰喜包装分公司处工作，应按城镇居民标准计算伤残赔偿金及被抚养人情况。
8.（2015）临民三初字第2073民事裁定书一份（复印件），用以证明原告曾于2015年10月份提起诉讼。
被告临猗瑞康医院质证后认为：证据1有异议，原告强行出院后，在其他地方治疗引起骨髓炎，鉴定意见的过错参与度过高，应为30%-40%；证据2-6无异议；证据7中阳煤丰喜包装分公司、村委会的证明不真实，户口本无异议；证据8无异议。
为证实自己的主张，被告临猗瑞康医院向本院递交以下证据：
1.2014年10月29日原告之母李腊芳立写的字据（复印件），用以证明原告要求出院，后果自负。
2.2015年1月10日至1月27日第二次在瑞康医院病历21页、出院证、2015年1月10日诊断建议书、费用清单13页，用以证明原告第二次在被告处住院花费10511.93元，但未结算。
3.2015年2月4日至10月21日第三次在瑞康医院住院病历44页、出院证，2015年2月4日诊断建议书、费用清单1份，用以证明原告第三次住院费用81824.83元，但未结算。
原告吴英鹏质证后认为：证据1的真实性无异议，但不等同于原告的骨髓炎的形成与被告的过错的行为无因果关系；证据2、3中的病历无异议，费用总清单不知情，被告承诺原告第二次、第三次治疗是免费的。
本院根据原、被告的陈述、举证、质证及庭审查明的事实，综合确认本案事实如下：
2014年10月3日，原告吴英鹏因交通事故致右胫腓骨骨折被送往被告临猗瑞康医院住院治疗27天，在伤口未愈合的情况下，原告强行要求出院，被告劝阻无效，原告母亲李腊芳写下“要求出院，后果自负”的字据后出院。2015年1月9日，原告发现右腿伤口处出现红肿，1月10日到被告处治疗，经诊断为骨折术后伤口不愈合、骨髓炎，住院17天，医疗费为10511.93元（原告支付2000元）；1月28日原告到运城市中心医疗住院治疗7天，支付医疗费4888.06元。2月4日原告继续到被告处治疗，于2015年12月8日治愈出院，医疗费为81824.83元，该费用双方未进行结算。2016年1月8日原告起诉要求被告赔偿其医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金等损失，审理中申请对被告诊疗行为进行医疗错误、被告诊疗过错行为与原告的骨髓炎的参与度及原告的伤残等级进行鉴定，2016年6月20日临猗县司法鉴定中心作出【2016】临鉴字第239号法医临床司法鉴定意见书，意见为：临猗瑞康医院及其医务人员在对吴英鹏的诊疗过程中，未尽到危险结果的避免义务，存在医院感染管理不规范、防范感染措施缺陷的医疗过错行为。该过错与吴英鹏的损害后果之间存在相关因果关系，医疗过错参与度系数建议在50-70%范围。吴英鹏的右胫骨骨髓炎致残程度评定为八级。原告支付鉴定费8500元。同时查明，原告为农村户口，于2014年7月9日育一子吴瑞涛。
本院认为：公民的健康权受法律保护。医疗损害赔偿责任指医疗机构及其从业人员在医疗活动中，未尽相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并因这种过错导致患者人身损害所形成医疗机构应当对患者承担的民事赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告吴英鹏因右胫腓骨骨折到被告临猗瑞康医院治疗，根据鉴定意见，被告及其医务人员存在医疗过错行为，该过错与原告的损害后果之间存在相关因果关系，医疗过错参与度系数在50-70%范围，被告应按过错程度赔偿原告的损失，过错比例按60%为宜。原告的损失如下：医疗费97224.82元；误工费27189.25元【29661元（农、林、牧、渔行业年均工资）÷12个月×11个月（从2015年1月10日至2015年12月8日原告治愈出院）】；护理费27189.25元【29661元（农、林、牧、渔行业年均工资）÷12个月×11个月】;住院伙食补助费16500元（50元×330天）；营养费9900元（30元×330天）；残疾赔偿金42924元［7154元（2015年农村居民人均纯收入）×30%×20年］；鉴定费8500元；精神抚慰金9000元；被抚养人吴瑞涛生活费14656.8元［6107元（2015年农村居民人均消费支出）×16年×30%×1/2］；共计253084.12元。被告承担60%的赔偿责任即253084.12元×60%=151850.47元，扣除被告已承担的医疗费90336.76元，应再给付原告61513.71元。原告主张伤残赔偿金应按城镇居民标准进行计算，其未提供居住在城镇、生活来源于城镇的有效证据，且被告否认，故应按户籍信息中的农村居民标准进行计算。被告辩称原告的损失是由其强行出院等行为引起的，鉴定意见的过错参与度过高，因法院对专门性问题，是需要委托相关部门进行鉴定，且被告未提供充分反驳证据并申请重新鉴定，被告的辩解理由不能支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
被告临猗瑞康医院于本判决生效后一次性给付原告吴英鹏医疗费等各项损失61513.71元。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费973元，由原告吴英鹏负担400元、被告临猗瑞康医院负担573元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于运城市中级人民法院。
审 判 长 武宝生
审 判 员 金飞云
代理审判员 李 晓
二〇一六年十一月二十八日
书 记 员 李昕岩