广西壮族自治区南宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）南市民二终字第90号
上诉人（一审被告）：中国平安财产保险股份有限公司广西分公司。
委托代理人：徐欢，北京市炜衡律师事务所广西分所律师。
委托代理人：卢上宁，北京市炜衡律师事务所广西分所律师。
被上诉人（一审原告）：刘常忠。
委托代理人：李胜�，广西创想律师事务所律师。
一审第三人：南宁兴新恒汽配有限责任公司。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司广西分公司（以下简称平安财险广西分公司）因与被上诉人刘常忠、一审第三人南宁兴新恒汽配有限责任公司（以下简称兴新恒公司）责任保险合同纠纷一案，不服南宁市青秀区人民法院（2012）青民二初字第573号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年2月24日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
一审法院经审理查明：2008年4月28日，兴新恒公司为其名下的桂A202**号厢式运输车向平安财险广西分公司投保机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险。商业保险险种包括车辆损失险及不计免赔率、车上人员责任险、第三者责任险及不计免赔率，其中，第三者责任险保险金额为50000元。上述两份保险的期限均为2008年6月28日零时至2009年6月27日24时。2008年12月19日，案外人王满齐驾驶桂A202**号车辆行驶至广西大新县境内532县道7KM＋300M处时，与案外人雷华军驾驶的无号牌二轮摩托车碰撞，造成雷华军及其搭乘的乘客何季家受伤、两车损坏的交通事故。12月28日，大新县公安局交通警察大队作出新公交事认（2008）第668A号《道路交通事故认定书》，认定王满齐承担事故全部责任。2011年4月29日，大新县人民法院受理何季家诉王满齐、刘常忠、平安财险广西分公司机动车交通事故责任纠纷一案，该院于2011年11月18日作出（2011）新民初字第289号民事判决。该判决查明桂A202**号车辆实际车主为刘常忠，挂靠兴新恒公司经营。兴新恒公司为桂A202**号车辆投保的机动车交通事故责任强制保险的死亡伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元。何季家因交通事故分别进入大新县人民医院、广西医科大学第一�属医院住院治疗，其医疗费用分别为2008年12月19日至2009年1月23日，住院医疗费36814.2元；2009年11月9日至11月27日，住院医疗费8777.2元；2010年3月11日复查费782元；2010年4月6日检查费323.36元；2010年4月19日至5月11日，住院医疗费9283.65元。何季家治疗期间发生交通费1124元。平安财险广西分公司已向何季家支付保险金30171.7元，刘常忠赔偿38642.5元。2009年6月，刘常忠向何季家、雷华军再支付后续治疗费4万元。上述判决认定，桂A202**号车辆已投保机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，且此次交通事故发生在保险期间内，故保险公司应对何季家的经济损失在责任限额内进行理赔。何季家因此次交通事故受到的损失为医疗费55198.41元，误工费27280元，护理费4480元，住院伙食补助费3040元，交通费1124元，残疾赔偿金23880元，光子治疗费4000元，手术整复费15000元，伤残鉴定费700元，精神损害抚慰金25000元，共计159702.41元。判决平安财险广西分公司向何季家支付上述全部损失的保险金。扣除平安财险广西分公司已经支付的30171.7元及刘常忠已支付的38642.5元，仍需赔偿90888.21元。该判决现已生效。刘常忠向平安财险广西分公司请求赔付38642.5元，平安财险广西分公司仅赔付12793.69元，剩余25848.81元未予赔付。
另查明，2012年7月3日，兴新恒公司出具一份《证明》，明确同意刘常忠实际享有本案保险合同权利义务。庭审过程中，平安财险广西分公司亦确认与刘常忠存在保险合同关系。
再查明，平安财险广西分公司没有举证证明其已向投保人及被保险人交付机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险的合同条款并对合同条款进行说明。
一审法院经审理认为：当事人的争议焦点为：平安财险广西分公司是否应当向刘常忠支付保险金25848.81元？
本�涉诉保险合同属双方当事人真实意思表示，内容未违反法律、行政法规禁止性规定，应为合法有效，平安财险广西分公司应当依照合同约定的保险范围、责任比例及承保方式对刘常忠承担保险责任。平安财险广西分公司向兴新恒公司出具的保险单中并未载明机动车交通事故责任强制保险与商业第三者责任保险各自的保险范围、责任比例及承保方式，且平安财险广西分公司未能证明已经向投保人或被保险人实际交付合同条款，因此，平安财险广西分公司与刘常忠之间就本案两个保险产品各自的保险范围、责任比例及承保方式等事项没有具体约定，平安财险广西分公司应当在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险的总限额内履行给付保险金义务，不能以两种保险的保险范围不同为由对保险金进行区分计算。本案中，机动车交通事故责任强制保险及商业第�者责任保险的保险金限额共计17万元，第三者何季家的损失共计159702.41元，未超过保险金额上限，刘常忠已支付上述损失中的38642.5元，因此，平安财险广西分公司应当向刘常忠全额支付上述款项的保险金。平安财险广西分公司主张本案保险金已经赔付完毕，证据不足，理由不成立，不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条第二款、四十八条、第六十五条第三款、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款之规定，判决：平安财险广西分公司向刘常忠支付保险金25848.81元；案件受理费466元，由平安财险广西分公司负担。
上诉人平安财险广西分公司不服一审判决，上诉称：一、平安财险广西分公司只应在交强险分项限额以及商业三者险限额内承担赔偿责任。本次交通事故大新县人民法院（2011）新民初字第289号生效民事判决确认：案外人何季�因此次交通事故受到的损失为医疗费55198.41元，误工费27280元，护理费4480元，住院伙食补助费3040元，交通费1124元，残疾赔偿金23880元，光子治疗费4000元，手术整复费15000元，伤残鉴定费700元，精神损害抚慰金25000元，合计159702.41元（其中包含平安财险广西分公司支付的30171.7元与刘常忠已经支付的38642.5元）。此外案外人雷华军因此次交通事故受到的损失为医疗费8610.4元，摩托车修理费1140元。以上总损失为159702.41＋8610.4＋1140=169452.81元。其中属于死亡伤残赔偿分项下的赔偿金合计27280＋4480＋1124＋23880＋700＋25000=82464元，属于财产损失赔偿分项下的赔偿金合计1140元。以上项目未超过交强险死亡伤残限额以及财产损失限额。但属于医疗项目的部分为：55198.4＋3040＋4000＋15000＋8610.4=85848.8元。桂A-202**号车在平安财险广西分公司购买有交强险和商业第三者责任保险，其中交强�医疗费用限额为1万元，平安财险广西分公司依照交强险分项限额的规定以及商业三者险的约定，最高核算赔偿的医疗限额为：交强险1万＋商业险5万=6万元，超出保险医疗限额的金额为85848.8-60000=25848.8元，平安财险广西分公司有权依照交强险的规定以及商业第三者责任保险的约定予以拒赔25848.8元。二、一审判决认定事实错误，遗漏了部分平安财险广西分公司已承担的保险责任。涉诉交通事故造成摩托车驾驶员雷华军和同乘摩托车的何季家受伤，事后，平安财险广西分公司向雷华军支付了9750.4元的保险赔偿金，向何季家支付了121059.91元的保险赔偿金，合计130810.31元。但一审判决只确认了平安财险广西分公司向何季家支付的保险赔偿金，遗漏了向雷华军支付的部分。三、交强险分项保险责任属于法定责任，一审判决混淆了法定责任和责任免除条款的适用条件，仍属法律适用错误。机动车事故强制保险与商业第三者责任保险各自的承保范围、责任比例及承保方式是由法律法规及相关司法解释强制规定的，属于法定责任，并非平安财险广西分公司根据经济活动需要制定的格式条款，更加不属于格式条款中的责任免除条款。对上述事项的生效要件并不适用《保险法》及相关司法解释关于责任免除条款的规定。四、一审判决适用法律错误，加大了平安财险广西分公司的保险责任。一审判决应当在确认两名案外人实际损失的基础上，在交强险分项限额内，结合商业三者险保险限额来确定平安财险广西分公司的保险责任，而不是把总的交强险保险额和商业三者险保险额简单相加。综上，一审判决认定事实和适用法律都存在错误，请求二审法院撤销一审判决，驳回刘常忠的诉讼请求。
被上诉人刘常忠答辩称：平安财险广西分公司的保险责任�经在生效的大新县法院民事判决中予以确认，平安财险广西分公司对该份判决没有上诉，且就该判决确定的义务也自动履行了。大新县法院生效民事判决中的涉案当事人是何季家，平安财险广西分公司在上诉状中提到的案外人与本案无关。现因刘常忠已经垫付了赔偿款，故平安财险广西分公司应对此进行理赔。一审判决认定事实清楚，适用法律正确。请求二审法院维持一审判决，驳回平安财险广西分公司的上诉。
一审第三人兴新恒公司未陈述意见。
各方当事人在二审中除陈述诉辩主张外，没有提交新证据。
一审查明的事实属实，本院直接予以确认。本院另查明：大新县人民法院（2011）新民初字第289号民事判决生效后，平安财险广西分公司向何季家支付保险赔偿金90888.21元。
本案当事人争议的焦点是：平安财险广西分公司应否向刘常忠支付保险赔偿金25848.81元�
本院认为：大新县人民法院（2011）新民初字第289号民事判决确定平安财险广西分公司应赔偿何季家因本次道路交通事故造成的损失即医疗费55198.41元、误工费27280元、护理费4480元、住院伙食补助费3040元、交通费1124元、残疾赔偿金23880元、光子治疗费4000元、手术整复费15000元、伤残鉴定费700元、精神损害抚慰金25000元，共计159702.41元。该判决为生效判决，义务人平安财险广西分公司应依照判决履行赔偿义务。根据已查明的事实，平安财险广西分公司已向何季家支付保险赔偿金121059.91元，剩余38642.50元由刘常忠代为垫付。现刘常忠向平安财险广西分公司主张垫付的赔偿款，合理合法，本院予以支持。扣除平安财险广西分公司已向刘常忠支付的12793.69元，平安财险广西分公司仍需向刘常忠支付25848.81元。综上，平安财险广西分公司的上诉主张不能成立，本院不予支持。一审判决处理结果正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费466元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司广西分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 吴 骁
审 判 员 陆 敏
代理审判员 蒋维维
二〇一四年五月十五日
书 记 员 王志颖
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。