吉林市船营区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）船民一初字第1349号
原告：于生，住吉林市。
委托代理人：张敏楠，吉林松花江律师事务所律师。
委托代理人：于治洲，住吉林市。
原告：于路，住吉林市。
原告：于敏君，住吉林市。
原告：于敏杰，住吉林市。
共同委托代理人：张敏楠，吉林松花江律师事务所律师。
被告：吉林市中心医院，住所地吉林市船营区南京街*号。
法定代表人：钱大为，院长。
委托代理人：崔杨，住吉林市。
委托代理人：王东明，该医院医生，住吉林市。
原告于生、于路、于敏君、于敏杰与被告吉林市中心医院（以下简称市中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告于生及其委托代理人张敏楠、于治洲，原告于路、于敏君的委托代理人张敏楠，原告于敏杰及其委托代理人张敏楠，被告市中心医院的委托代理人崔杨、王东明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告于生、于路、于敏君、于敏杰诉称：2012年12月24日15时24分于永贵因恶心、呕吐、低热、寒战由急诊入住市中心医院消化一疗区。17时31分医生为于永贵给予地塞米松15毫克静推。在输入泮托拉唑中出现严重的输液反应，体温升高，使病情加重。12月27日早8时于永贵进食蛋白质后，开始剧烈腹痛，疼痛难忍。注射强痛定不见好转。基外肝胆科主任会诊后，腹部CT检查肝胆改变，有积液、腹水，考虑胆囊急性穿孔，征求家属意见，转入肝胆外科。在于永贵病情突变、情况紧急的情况下，被告要求家属先为病人办理出院手续，然后再重新办入院肝胆科，被告称是执行上级医保患者年底前的就诊规定。当日12时10分于永贵转到肝胆外科，医生在电脑上看不到患者病历，电脑无法正常显示。家属3次往返于先期入住的消化科找大夫说明此情况。最后在电脑上恢复了患者病历。当日13时10分转入重症监护室ICU，腹穿抽出不凝血。13时10分——14时40分患者在ICU，被告无任何抢救记录，称电脑故障。16时50分于永贵死亡。鉴于以上情况，原告对于永贵入院三天的治疗及抢救，认为被告医疗行为存在诸多过错。一、治疗上存在错误，加重患者病情。1、用药不当，造成输液反应属院内感染，这已是不争事实；2、12月27日在医生没有确诊的情况下，给患者注射强痛定，掩盖患者病情。二、抢救不及时，造成患者死亡；1、27日专家会诊考虑到了胆囊急性穿孔，有了手术指征，就应某某做好术前预备后及时进行手术治疗；2、要求患者办理转出、转入院手续。病人出现了急性胆囊穿孔的病理变化，有了手术指征不是第一时间手术抢救病人，却让家属办理繁琐的耗费时间和精力的转出、转入院手续，错过最佳的抢救时间；三、诊断不正确。出院诊断为失血性休克，这个结论不成立。原告认为院方在医疗行为存在诸多过错，医方不作为，疏忽、懈怠、失职，在抢救患者过程中没有尽到应尽的各项义务，包括诊断和治疗方面高度的注意义务，极尽谨慎、勤勉义务，预知可能产生的不良后果。这造成患者死亡的直接和间接原因。没有尊重家属的知情同意权和选择权。构成医疗过错，依法应当承担民事赔偿责任。事发后，原告与被告协商无果，原告诉至法院，请求法院判令：1、被告赔偿原告各项损失合计214178.92元，（其中包括死亡赔偿金101040.20元，丧葬费19203.50元，精神抚慰金87681.00元，护理费362.22元、伙食补助费150元、医疗费2242元、鉴定费3500元）；2、被告承担诉讼费及鉴定费。
被告市中心医院辩称：被告在诊治患者于永贵过程中，没有违反医疗诊疗规范，诊疗行为不存在任何过错，患者于永贵死亡与被告没有因果关系，被告不应当承担任何赔偿责任。被告在诊疗过程中不存在用药不当。被告对于永贵抢救及时，未耽误救治，不存在任何过错。于永贵的死亡是因其自身疾病原因造成，与被告诊疗行为无关。为查清事实，分清责任，故被告申请对于永贵的诊疗行为是否构成医疗事故进行鉴定。
原告于生、于路、于敏君、于敏杰针对自己的诉讼主张，向本院提供如下证据：
1、原告身份证复印件四份，证明原告主体资格；
2、被告执业许可证一份、组织机构代码证一份，证明被告主体资格；
3、于永贵身份证复印件一份、于永贵死亡证明一份，证明患者身份及死亡时间；
4、吉林市昌邑区站前街道东市社区证明一份，证明原告主体适格；
5、于永贵住院病历一份，证明于永贵与被告存在医疗服务合同关系且被告存在过错；
6、吉林市博信司法鉴定中心鉴定意见书一份，证明于永贵死亡与被告医疗过错之间有因果关系；
7、鉴定费票据一份，证明原告花费鉴定费用3500元，
8、医药费票据一份，证明于永贵在被告处治疗花费自费部分医药费2242元；
9、医调委录音U盘及文字版材料各一份，证明被告给于永贵注射泮托拉唑存在输液反应；
10、证人齐某某出庭提供证言，证明被告对病人不负责任，病人处在危险状态下，要求办理出院和入院手续，没有及时进行抢救。
被告市中心医院对上述证据的质证意见为：对证据1-4，无异议；对证据5有异议，认为应以被告提供的病历为准；对证据6有异议，该份鉴定报告是原告单方委托鉴定，被告未参与也不知情，根据相关法律规定单方委托鉴定不能作为定案依据，申请对于永贵的医疗行为是否构成医疗事故进行重新鉴定；对证据7的真实性及证明问题均有异议，不应由被告承担；对证据8的真实性及合理性均有异议；对证据9的真实性有异议，认为原告提供的证据实质是证人证言，按照相关法律规定，证人应某某出庭接受原、被告双方质询，不出庭接受质询的证人的证言不能做为定案依据。该份录音是医调委的调解记录，内容是调解员的陈述，并不是原告主张的专家意见，并且调解的陈述不能作为认定案件事实的依据；对证据10有异议，证人是患者直系亲属，对证人证言真实性有异议，消化科医护人员一直在陪着病人，转入肝胆科后就出现休克状态，进入肝胆科之后马上进行输液等治疗，报告没有停止对病人的治疗。
被告市中心医院针对自己的抗辩主张，向本院提供病历一份，证明于永贵在被告处治疗期间，被告对于永贵的治疗没有违反诊疗行为，诊疗行为不存在任何过错，患者于永贵死亡与被告没有因果关系，被告不应当承担任何赔偿责任。
原告于生、于路、于敏君、于敏杰对市中心医院提供病历的质证意见为：对病历真实性有异议，病历前后矛盾，且又有伪造病历的情况，医院存在过错，有因果关系，医院应某某承担民事赔偿责任。
依被告申请，本院通过吉林市中级人民法院委托做医疗事故鉴定，2014年5月12日，吉林市中级人民法院技术处出具（2014）吉中鉴法医字第239号不予受理意见书，因于生、于路、于敏君、于敏杰对病历提出书面异议，吉林市中级人民法院对市中心医院同于生、于路、于敏君、于敏杰医疗事故鉴定一案不予受理。
依原告申请，本院通过吉林市中级人民法院委托吉林公正司法鉴定中心进行司法鉴定，2014年7月7日，吉林公正司法鉴定中心出具吉公正（2014）法临鉴字第230号司法鉴定意见书。原告对该鉴定书有异议，认为用药过量及输液反应鉴定机构都承认的，但是鉴定报告避重就轻，输液反应引起的相关合并症导致患者死亡。所以被告应当承担百分之百的责任；被告对该鉴定报告有异议。
原告、被告均要求鉴定人员出庭接质询。因鉴定人员无法出庭，原告、被告均向吉林公正司法鉴定中心提出书面质疑材料，由该鉴定中心进行书面解答。
2014年10月22日吉林公正司法鉴定中心分别出具对原告、被告书面质疑的答复函，原告对此有异议。被告对此有异议，认为解释不清，未说明鉴定依据。
针对双方当事人提供的证据，本院综合分析评判如下：
对原告提供的证据1-4，因被告无异议，本院予以采信；对证据5、6、7、8、9，真实性予以确认；对证据10，虽被告有异议，但未提供反驳证据，本院对真实性予以确认；对被告提供证据，本院对真实性予以确认。对吉林公正司法鉴定中心出具吉公正（2014）法临鉴字第230号司法鉴定意见书及吉林公正司法鉴定中心出具书面答复函，因来源合法，且双方当事人均未有相反的证据证明该鉴定结论依据明显不足或存在违反鉴定程序的情形，故本院对此予以采信。
通过双方当事人的陈述、举证及质证，本院确认如下事实：
2012年12月24日，于生、于路、于敏君、于敏杰的父亲于永贵因恶心呕吐入市中心医院治疗，入院诊断为：呕吐原因待查，脑血管意外？消化性溃疡？消化道肿瘤？3级高血压病，极高危险组。入院后在进行输液中出现输液反应，12月27日病情突然变化，经抢救无效死亡。诉讼中，市中心医院申请对其医疗行为是否构成医疗事故做鉴定，本院于2014年4月24日通过中级人民法院委托做医疗事故鉴定。2014年5月12日以被申请人于生等四人对病历提出书面异议，吉林市中级人民法院对市中心医院同于生、于路、于敏君、于敏杰医疗事故鉴定一案不予受理。2014年6月17日，于敏杰就市中心医院为于永贵进行诊疗行为是否存在过错、过错与死亡结果之间是否存在因果关系及参与度是多少申请司法鉴定。2014年7月7日，吉林公正司法鉴定中心出具吉公正（2014）法临鉴字第230号司法鉴定意见书，结论为：市中心医院对于永贵的治疗行为存在过错，过错为对等责任，参与度评定为50%。
另查明：于永贵的继承人为于生、于路、于敏君、于敏杰。
本院认为，根据吉林公正司法鉴定中心出具司法鉴定意见，市中心医院对于永贵医疗行为中存在用药剂量过大和入院时出现漏诊的医疗过错，故对于生、于路、于敏君、于敏杰应承担相应的民事赔偿责任。根据鉴定结论市中心医院据此承担50%责任。关于市中心医院应给付于生、于路、于敏君、于敏杰各项费用的数额：1、死亡赔偿金：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的按五年计算。本案于永贵系城镇户口，死亡时79周岁，其对应死亡赔偿金为22274.60元／年×5年×50%（赔偿比例）＝55686.50元；2、医疗费：根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，侵害他人造成人身损害的应当赔偿医疗费。于永贵住院自费医药费为2242元，应支持2242元×50%=1121元；3、住院伙食补助费：于永贵住院治疗时间为3天，3天×100元／天=300元，应支持300元×50%=150元；4、住院期间护理费：于永贵住院期间一级护理1天、二级护理2天，（1×2＋2）天×108.59元／天=434.36元，，应予支持434.36元×50%=217.18元；5、丧葬费：按照《吉林省高级人民法院关于二○一四年度人身损害赔偿执行标准的通知》规定的丧葬费标准为21423元，应支持21423元×50%=10711.5元；6.精神抚慰金：根据吉林地区平均生活水平及市中心医院过错程度和所造成后果及承担能力，本院酌情支持20，000.00元。关于于生、于路、于敏君、于敏杰主张鉴定费3500元，因吉林博信司法鉴定中心出具鉴定结论，本院没有采纳，该笔鉴定费用不应支持。诉讼中，本院委托鉴定发生的鉴定费用予以支持。综上，本院对于生、于路、于敏君、于敏杰诉讼请求中合理部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告吉林市中心医院于本判决生效之日起三日内给付原告于生、于路、于敏君、于敏杰人民币87886.18元（医疗费1121元、住院伙食补助费150元、护理费217.18元、死亡赔偿金55686.50元、丧葬费10711.50元、精神抚慰金20000元）
二、驳回原告于生、于路、于敏君、于敏杰的其他诉讼请求。
诉讼费10427元（案件受理费4427元、鉴定费6000元）由原告于生、于路、于敏君、于敏杰负担133.00元，被告吉林市中心医院医院负担9，177.00，被告吉林市中心医院医院负担部分于本判决生效之日起三日内径行给付原告于生。
如果被告吉林市中心医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 李健华
人民陪审员 李淑杰
人民陪审员 高 峰
二〇一四年十一月十八日
书 记 员 张笑男