广东省梅州市梅江区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）梅江法民三初字第8号
原告王全明，男，成年，住址：江西省信丰县。
委托代理人李国元，系广东法强律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司，地址：梅州市梅江区丽都中路恒泰花园B3栋1-6号。
负责人杨国清。
委托代理人李雍彬，系该公司员工。
原告王全明诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2014年12月25日立案受理后，依法由赖志明适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托代理人李国元律师，被告的委托代理人李雍彬亦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年9月16日，原告在广东鸿瑞建筑公司承建的“梅县松口镇2013年度基本烟田水利设施建设项目”工程工地做工受伤，受伤后被送往梅州市人民医院抢救，经诊断为：“右肩关节严重脱位并肱骨头插入右胸，右肱骨在结节撕脱性粉碎性骨折，右侧血气胸等”。2013年10月26日出院。2014年1月7日，经江西省信丰信用法医司法鉴定构成五级、八级、九级三处伤残。2013年8月30日，广东鸿瑞建筑工程有限公司投保了“梅县松口镇2013年度基本烟田水利设施建设项目”的保险。保险分为“建筑工程施工人员团体人身意外险和附加短期意外伤害医疗保险”。人身意外险为30万，医疗险1万。该险是专门为该项目被保险工人受伤而支付保险金的险种。及故发生后，被告保险公司只支付了医疗保险金1万元，残疾赔偿金按“建筑工程施工人员团体人身意外险条款”《给付表一》第五级规定，原告经鉴定为右肩关节功能完全丧失，应以30万保险金额的20%支付保险金6万元，但被告不支付。2014年1月13日，原告向梅江区法院提起了诉讼，要求被告支付保险金，法院审理后认为：支付保险金与提供劳务者受害责任纠纷不属同一法律关系，不合并处理，应另提起诉讼解决。因此，原告只得再向法院提起诉讼，提出上述诉讼请求，请法院判决：1、要求被告按《建筑工程施工人员团体人身意外伤害险》支付给原告残疾赔偿金人民币60000元；2、本案的诉讼费由被告承担。
原告起诉时提交的证据有：1、原告身份证；2、司法鉴定意见书；3、人身保险保险单；4、建筑工程施工人员团体人身意外保险条款（原件）；5、梅江区法院民事判决书；6、生效判决证明书等证据（以上证据除证据2、3、6为原件外，其他证据均为复印件）以证明其诉称。
被告辩称，根据涉案人身保险保险单载明之内容，答辩人承保由投保人广东鸿瑞建筑工程有限公司向答辩人投保的“建筑工程施工人员团体人身意外险”和“附加短期意外伤害医疗保险”，被保险人共100人，每人建筑工程施工人员团体人身意外险限额为300000元。该保险由相应的保险合同条款，答辩人关于受害人损失合法部分应根据双方签订的保险合同及其条款进行。二、答辩人不是适格的原告，原告应对其属于保险合同中约定的被保险人负有举证责任。根据保险合同的约定，“年龄16周岁（含）至65周岁（含），能正常工作和劳动，与保险人存在雇佣关系，并在投保人的施工现场从事管理和施工的人员。……”，根据（2014）梅江法民一初字第49号案已经查明的事实，王全明与投保人即广东鸿瑞建筑工程有限公司不存在雇佣关系，故其不属于被保险人的范畴，答辩人认为其主体不适格，请求人民法院依法驳回原告对答辩人在本案中的起诉。另答辩人认为原告就该次意外事故的发生过程、时间、地点等与本案赔偿相关的事实负有完全的举证责任，在其未完全举证前，答辩人对原告是否属于施工现场的施工人员有异议。三、本案原告诉请依据在鉴定意见书是由江西信丰信用法医司法鉴定所作出的，就原告的起诉状内容来看，该意外事故的发生是在广省境内，关于其伤残的鉴定应该由广东省内的鉴定机构进行鉴定，另江西信丰信用法医司法鉴定所对右肩关节活动度检验后评为五级伤残的依据是伤者的右肩关节脱位已通过手术复位复原，右肱骨大结节撕脱性骨折的碎骨已通过骨科取除，两个术程顺利，且出院情况显示“右肩关节外展受限，右上肢无感觉减退”，无描述“屈曲、伸展、内收、外旋、内旋、屈曲受限”，更不是描述为“右肩关节功能完全丧失”，故该鉴定所对其右肩关节活动度的检验与出院记录描述不符，另根据王全明在参加（2014）梅江法民一初字第49号案和（2014）梅中法民一初字第428号案，庭审时的实际客观情况看，其上肢三大关节中的任何一个关节都没有完全丧失功能，故鉴定机构对活动度检验结果错误，鉴定报告结论当然错误。答辩人申请法院指定有资质的鉴定机构对原告的伤残等级进行重新鉴定，而后根据保险合同的约定计算赔偿。四、本案原告的损失，经（2014）梅江法民一初字第49号案和（2014）梅中法民一初字第428号案审理后已经得到赔偿，其在本案的起诉属于重复主张赔偿，人民法院应根据不能获得法外利益原则和保险法的补偿原则驳回原告的诉请。五、不属于保险合同约定的赔偿范围，故该费用答辩人主张不予承担。
被告辩称时提交了一份原告的出院记录复印件以证明其辩称。
经审理查明，投保人广东鸿瑞建筑工程有限公司为其在“梅县松口镇2013年度基本烟田水利设施建设项目”工程施工的工作人员（也即本案的被保险人，人数为100人）在被告处投保了团体意外险，险种名称为：建筑工程施工人员团体人身意外险，基本保障300000元∕每人，附加短期意外伤害医疗保险，意外医疗10000元∕每人。保险单号：AGUZQ00C9313B000009R。保险期间自2013年8月31日零时起至2013年11月22日零时止。
2013年9月16日，原告在该工地施工时受伤，后被送至梅州市人民医院住院治疗，期间治疗共40天。原告出院后，于2014年1月7日在江西信丰信用法医司法鉴定所对其受伤进行伤残鉴定。其后在2014年1月13日，向本院提起诉讼，经本院民一庭作出（2014）梅江法民一初字第49号生效判决认定，江西信丰信用法医司法鉴定所系属于有资质的司法鉴定机构，其对于原告的伤残等级的鉴定程序合法，内容客观真实，予以采信。该鉴定意见显示：1、原告王全明肩关节损伤评定为五级伤残；2、原告王全明多发性肋骨骨折、胸廓畸形评定为八级伤残；3、原告王全明肺破裂修补评定为九级伤残。
原告据双方保险合同条款给付表一约定的赔偿比例【……人身保险残疾程度与保险金给付比例表第五级23项规定的：一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的。对附注中关于上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节。……第五级的给付比例为20%。……】向被告请求支付意外伤害保险金6万元{30万×20%}。就上述赔偿问题，因双方未达成一致协议，原告遂向本院提起诉讼，被告遂提起上述答辩。
另查明，事故发生时，被告对事故进行了查勘，亦支付了1万元意外伤害的医疗费给原告。
本院认为，广东鸿瑞建筑工程有限公司与被告签订的保险合同，系双方真实意思表示，未违反法律强制性规定，应认定为合法有效。原告所投保团体意外险在保险期间发生事故，有保险单、及原告就医的医疗机构出院记录、生效判决书及原、被告在庭审中的陈述等证据证实，本院予以确认。事故造成原告受伤，原告为此委托有资质的鉴定机构对其伤残进行评定，且该鉴定结论已经生效裁判文书确认，本院予以确认。被告申请重新鉴定，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。在事故发生时，被告对事故进行了查勘，亦支付了1万元意外伤害的医疗费给原告。现被告辩称原告不属于投保人的员工，其辩称与事发时已支付给原告意外伤害医疗费1万元的行为相悖。故其辩称，缺乏依据，本院不予采纳。
综上，原告请求被告支付意外伤害保险金6万元，亦符合保险合同的约定，亦有鉴定机构出具的伤残鉴定结论为计算依据，原告的该项请求，本院予以支持。根据《中华人民共和国合同法》第六条、第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应在本判决生效之日起5日内在保险限额内支付保险金人民币60000元给原告王全明。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1300元，按规定减半收取650元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。
审判员 赖志明
二〇一五年三月十六日
书记员 陈 悦