黑龙江省巴彦县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）巴民一初字第1194号
原告王英辉。
委托代理人张连举，退休干部。
委托代理人张耀林，律师。
被告刘帅瑄。
被告刘伟。
委托代理人沈涛。
被告中国大地财产保险股份有限公司哈尔滨分公司。
委托代理人陈卓，律师。
原告王英辉与被告刘帅瑄、刘伟、被告中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年2月27日立案受理，于2014年4月10日依法组成合议庭，公开开庭审理此案。原告王英辉、委托代理人张连举、张耀林，被告刘帅瑄、刘伟的委托代理人沈涛，被告保险公司委托代理人陈卓到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告王英辉诉称：2013年8月22日16时，原告在巴彦县电业小区门前被告刘帅瑄驾驶的黑LDA6**号奇瑞牌轿车撞倒。经巴彦县交警大队认定，被告刘帅瑄承担事故的全部责任。
原告被撞伤后，先后在县中医院和哈医大一院住院治疗，经诊断为做胫骨平台骨折，右第一掌骨基底部骨折，颜面部外伤。前后住院75天，共花去医疗费54，687.37元。经法医鉴定，原告的伤残为十级，住院期间由两人护理，住院后由一人护理2个月。现原告要求被告给付医疗费36，687.37元（扣除被告已经支付的18，000.00元），第二次手术费8，000.00元，残疾人用具费1，050.00元，住院伙食补助费50元×2人＋60天×104元×1人=21，840.00元，营养费75天×50元=3750元，伤残赔偿金8，880.00元，精神赔偿金5，000.00元，交通费170.00元。合计为89，127.37元。要求保险公司在保险限额内承担赔偿责任。诉讼费用由被告承担。
被告刘帅瑄、刘伟未向本院递交书面答辩状。庭审中其委托代理人沈涛辩称：不能赔付，听从法院判决。
被告保险公司未向本院递交书面答辩状，庭审中其委托代理人辩称：对本案事实无异议，肇事车辆在我公司投保了交强险和限额30万元的第三者责任保险。我公司将按照保险合同约定的赔偿限额以及赔偿范围内对原告的合理损失进行赔付。其中医疗费根据合同约定，我公司承担医保范围内用药，医保外用药应由实际侵权人承担，不承担诉讼费、鉴定费及精神抚慰金。
原告王英辉为证明其所主张的事实是成立的，向本院递交如下证据并当庭举示。
证据一，道路交通事故责任认定书1份。意在证明：被告刘帅瑄承担本起事故的全部责任，原告无过错无责任。
经庭审质证，三被告均无异议，本院对该证据予以采信。
证据二，哈医大医院诊断书1份。意在证明：原告伤情及医嘱转回巴彦继续治疗。
经庭审质证，三被告均无异议，在本院对该证据予以采信。
证据三、哈医大医院医疗票据、清单、病例。意在证明：原告住院费用48，345.47元。住院19天。
经庭审质证，三被告无异议，本院予以确认。
证据四、转回巴彦县中医院治疗费用票据，病例，意在证明在巴彦县中医院治疗费用6，299.80元，住院55天。
经庭审质证，三被告无异议，本院予以确认。
证据五、司法鉴定意见书1份。意在证明原告伤残10级，医疗终结时间为伤后8个月，住院期间需2人护理，出院后需1人护理2个月。二次手术费匡算8，000.00元。
经庭审质证，三被告均无异议，本院对该证据予以确认。
证据六，残疾用具票据1张。意在证明原告伤残后购买辅助用具花费1，050.00元。
经庭审质证，三被告均有异议，认为票据非正规发票。且无医嘱及发件结论，应使用辅助用具。
本院认证意见为，辅助用具是否使用，应有医嘱或者法鉴结论证明。故对该证据不予采信。
证据七、交通费票据1张。意在证明：往返哈市就医费用170元。
经庭审质证。三被告无异议。请法院核实。
本院认证意见为，往返哈市就医必然产生交通费。170.00元的费用属于合理支出。本院予以认定。
被告刘帅瑄、刘伟伟证明其所主张的事实是依法成立的，向本院递交如下证据并当庭举示。
证据一、巴彦县人民医院门诊票据5张、住院费用票据1张。合计4，508.88元。意在证明：原告入院抢救被告刘伟垫付医疗费用。住院1天。
经庭审质证，原告及保险公司无异议，本院予以采信。
证据二、收据1份。意在证明：被告刘伟已支付给原告18.000.00元费用。
经庭审质证，原告、保险公司无异议，本院予以确认。
经审理查明，2013年8月20日16时许，原告王英辉被被告刘帅瑄驾驶的黑LDA6**号奇瑞轿车撞伤。经公安交警大队部门认定刘帅瑄负事故的全部责任。该车车主为刘伟（系刘帅瑄父亲）伤后原告分别在巴彦县人民医院住院1天，花去医疗费4，508.88元。转哈医大医院住院19天，转回巴彦县中医院继续治疗，住院55天，医疗费用总计54，687.37元。经巴彦县交警大队委托黑龙江新讼司法鉴定中心鉴定结论为10级伤残，住院期间需要1人护理，出院后1人护理2个月，二次手术费匡算8，000.00元。住院期间，被告刘伟为原告垫付医疗费4，508.88元，另给付现金18，000.00元。经协商未果，原告诉讼来院，要求被告依照法律规定赔偿原告各项费用合计89，127.37元，保险公司同意在保险责任范围内赔付，但不同意支付营养费、残疾用具费、诉讼费及鉴定费。同时认为精神抚慰金5，000.00元过高。另查明原告王英辉系城镇居民，上一年度本省人均可支配收入为17，760.00元。
本案争议焦点：1、营养费应否支持；2残疾用具费英否保护；3、精神抚慰金5，000.00元是否合理？
关于营养费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。其条文释义：一般来说，受害人可以请求营养费的赔偿：一是受害人年幼、年迈或因严重伤害或者损伤部位特殊而影响进食；二是因为手术或危重病住院后处于恢复期；三是非手术或非危重病期，但治疗医院建议应增加特别营养的。人民法院应当根据医疗机构的意见，并在对受害人伤残情况及恢复情况进行核实的基础上，确认受害人确需补充营养食品作为辅助治疗或者恢复身体机能的才可酌情决定营养费用。需要注意的是人民法院对于医疗机构的意见只是进行参考，并非必须依照医疗机构的意见。如果赔偿义务人对医疗机构出具的意见有异议的，可以对受害人不需要营养费、医疗机构出具意见时所提出的营养费数额过高举证，由人民法院根据证据规则进行裁判。据此本案伤者为80岁高龄的老人，受伤后更应给予一定的营养补充，故原告的该项请求应予支持。赔偿标准按当地出差人员补助标准，每日50.00元计算。
关于残疾用具费，被告保险公司认为票据为非正规发票，且购买残疾辅助用具没有相关医嘱，也未有司法鉴定结论要求，不应给付。本院认为，被告的抗辩理由成立，对原告该项请求不予支持。
关于精神抚慰金5，000.00元是否合理。按照黑龙江省经济水平状况，精神抚慰金最高限额在50，000.00元，原告10级伤残，请求5，000.00元并无不当，应予支持。
综上依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题解释》第十七条之规定判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨分公司在交强险限额内赔偿原告王英辉医疗费59，196.25元、住院伙食补助费3，750.00元（50元×75天）、营养费3，750.00元（50元×75天）、二次手术费8，000.00元，合计74，696.25元中的10，000.00元。赔偿王英辉残疾赔偿金8，880.00元（17，760.00元×5年×10%）、护理费21，840.00元（75天×104元×2人＋60天×104元×1人）、精神抚慰金5，000.00元、交通费170.00元，计35，890.00元，两项合计45，890.00元。
被告中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨分公司在商业险限额内赔偿王英辉医疗费用赔偿限额不足部分64，696.25元。
上列一、二项合计110.586.25元由保险公司支付给王英辉88，077.37元，支付给刘伟22，508.88元，于判决生效时给付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2，028.00元，法鉴费3，100.00元，由被告刘伟负担，原告已垫付，于判决书生效时给付原告王英辉。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本，上诉于黑龙江省哈尔滨市中级人民法院。
审判长 钟学文
审判员 何玉凤
审判员 张志芬
二〇一三年四月十二日
书记员 王冬赢