湖南省岳阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘06民终974号
上诉人（原审原告）肖某，
法定代理人方园，
委托代理人易旭峰，湖南忠民律师事务所律师。
委托代理人付六三，湖南忠民律师事务所律师。
上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司岳阳中心支公司，住所地岳阳市经济技术开发区管委会综合楼3楼。
负责人伍辉，总经理。
委托代理人谢小兵，公司职工。
被上诉人（原审被告）刘四龙。
上诉人肖某、中华联合财产保险股份有限公司岳阳中心支公司（以下简称联合财险岳阳中心支公司）因与被上诉人刘四龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省岳阳县人民法院（2015）岳民初字第1786号民事判决，向本院提起上诉。本院2016年6月15日受理后，依法组成由审判员李芬担任审判长，审判员朱作平、代理审判员苏洁参加的合议庭于2016年7月16日进行公开审理，上诉人肖某的委托代理人易旭峰、联合财险岳阳中心支公司的委托代理人谢小兵、被上诉人刘四龙到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2013年9月26日7时许，刘四龙驾驶湘F×××××小型客车由岳阳县××集镇往松树村方向行驶时，将右侧行人肖某撞伤，造成了肖某受伤的交通事故发生。2013年10月6日，岳阳县公安局交通警察大队作出湘公交认字[2013]第00035号道路交通事故认定书，认定刘四龙驾驶车辆未确保安全驾驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，负事故全部责任，肖某不负事故责任。肖某受伤后分别于2013年9月26日至10月6日和2014年1月16日至1月20日在浏阳市骨伤科医院住院治疗14天。2015年7月17日，经岳阳县张谷英派出所委托，岳阳市维正司法鉴定所对肖某的伤情作出了[2015]临鉴字第201号司法鉴定意见书，认为肖某遭车祸致左双踝骨折，累及胫骨远端骺板，依照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.10X级伤残4.10.10h的规定，评定其伤残程度为X级伤残（拾级）。医疗建议肖某在受伤之日起全休120天，60天需陪护一人。另查明，事故发生后，刘四龙已支付肖某医药费8413元，支付肖某其他住院开支4200元，以上合计12613元。刘四龙为湘F×××××小型客车在联合财险岳阳中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，交强险中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元，并约定诉讼费、鉴定费保险公司不承担，医疗费用赔付标准按照当地国家基本医疗保险规定的标准及药品目录核定。肖某系农村户口，其随父母在岳阳县××集镇居住，经常居住地为岳阳县张谷英镇集镇。2014年湖南省统计局公布，2014年度城镇居民人均可支配收入23414元/年，居民服务和其他服务业年平均收入为35623元/年，省内伙食补助费为30元／人/天。按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》的规定，以伤残者的伤残程度比例作为伤残者的伤残赔偿比例，将受伤人员伤残程度划分为10级，从第1级(100%)到第X级(10%），每级相差10%，十级为10%。
肖某因本次交通事故造成的损失确认为：1、医药费8413元；2、护理费5855元（35623元÷365天×60天)，原审法院参照湖南省2014年度居民服务行业年平均收入35623元/年标准，护理天数依据司法鉴定意见中的医疗建议的60天计算；3、住院伙食补助费420元（第一次住院10天+第二次住院4天）×30元/天；4、营养费，肖某主张营养费3000元，原审法院考虑到肖某身体受到伤害，且正处于身体成长期，酌情认定为1000元；5、交通费,肖某受伤后住院期间,肖某和亲友支出了交通费是客观事实,但肖某主张交通费2000元标准过高，原审法院酌情认定为1000元；6、残疾赔偿金，肖某虽为农村户口，但因其一直随父母在城镇居住，经常居住地为城镇，故其残疾赔偿金按城镇标准，参照2014年度湖南省城镇居民人均可支配收入23414元/年标准计算为46828元（23414元/年×20年×10％）；7、肖某受伤后致10级伤残,精神上造成了一定的损害,原审法院酌情认定精神损害抚慰金为5000元；以上合计68516元。
原审法院经审理后认为，依照岳阳县公安局交通警察大队作出湘公交认字[2013]第00035号道路交通事故认定书确认的责任划分，刘四龙驾驶机动车未尽到安全义务，负事故全部责任，肖某不负事故责任，对于本次事故中肖某所受的全部损失，应当由刘四龙负责赔偿。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。刘四龙的肇事车辆在联合财险岳阳中心支公司投有交强险，因此联合财险岳阳中心支公司应在交强险限额内先对肖某的损失承担赔偿责任；超过交强险赔偿数额的部分，由刘四龙负责赔偿。因本案肖某的损失没有超过交强险赔偿限额范围，故联合财险岳阳中心支公司在交强险限额范围内负责赔偿肖某的各项损失68516元。由于刘四龙已向肖某支付赔偿款12613元（医药费8413元+支付肖某其他赔偿款共计4200元），且刘四龙要求对其已经支付的赔偿款在本案中一并处理，故该款由联合财险岳阳中心支公司在赔付给肖某的上述赔偿款中予以扣减后支付给刘四龙。联合财险岳阳中心支公司在答辩中称：要求对肖某的医药费用按国家医保目录予以核减，且认为肖某的起诉已经超过诉讼时效，要求驳回肖某的诉讼请求。因交强险保险合同中没有关于医药费核减的约定，故对于联合财险岳阳中心支公司要求核减医药费的答辩意见不予采纳。另肖某的医药费中刘四龙通过新型农村合作医疗报销1997元，此系医保机构错误作出的赔偿，不能作为联合财险岳阳中心支公司免除赔偿责任的依据；本案交通事故系2013年9月26日发生，肖某受伤后一直在治疗，直至2015年7月17日才对伤情作出鉴定。肖某于2015年10月10日提起诉讼并未超过诉讼时效。联合财险岳阳中心支公司以肖某起诉超过诉讼时效为由，请求驳回肖某的诉讼请求的抗辩理由不成立，不予支持。综上，原审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一条第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：一、由联合财险岳阳中心支公司支付肖某保险理赔款共计68516元；二、刘四龙已支付12613元由肖某返还给刘四龙；综上一、二项，实由联合财险岳阳中心支公司向肖某支付55903元，向刘四龙支付12613元。三、驳回肖某的其他诉讼请求。上述赔偿费用限赔偿义务人在本判决发生法律效力后五日内汇入到本院指定帐户（户名：岳阳县人民法院，开户行：华融湘江银行股份有限公司岳阳县支行，帐号80×××72）。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1795元，由刘四龙承担。
宣判后，上诉人肖某、联合财险岳阳中心支公司均不服上述民事判决分别向本院提起上诉。
上诉人肖某上诉称：1、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，肖某的伤残赔偿金按照2015-2016年度人身损害赔偿的计算标准26570元/年，而不是一审法院参照的23414元/年。2、住院伙食补助费应该按照60元/天计算，而不是30元/天。3、护理费应该按照40520元/年的标准计算，而不是35623元/年。综上，请求撤销原审判决，改判被上诉人多支付7537元。
上诉人联合财险岳阳中心支公司上诉称：肖某提供的医药费票据系复印件且已经进行农村合作医疗保险报销了1997元，该笔费用不应由上诉人承担。
上诉人联合财险岳阳中心支公司针对肖某的上诉答辩称：1、残疾赔偿金要根据其诉请以及法律规定确定，2、住院伙食补助费按照发生时的标准进行计算。3、肖某未提供护理人的工资标准和行业标准，原审法院认定正确。
上诉人肖某针对联合财险岳阳中心支公司的上诉答辩称：请求法院依法处理。
被上诉人刘四龙针对两上诉人的上诉答辩称：对肖某的上诉请求没有意见，但不同意保险公司的上诉理由。
二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。
本院经审查认为，本案二审的争议焦点为：1、原审法院计算肖某的残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费是否正确。2、肖某的医药费应该如何进行认定。
关于焦点1、原审法院计算肖某的残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费是否正确。（1）残疾赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《人身损害赔偿案件司法解释》”）第二十五条第一款：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”第三十五条第二款：“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。”本案一审法庭辩论终结时为2015年12月17日，上一统计年度为城镇居民人均可支配收入为26570元/年。肖某的残疾赔偿金应为53140元，原审法院计算肖某的残疾赔偿金为46828元错误，应予以纠正，肖某认为一审法院少计算其残疾赔偿金6312元的上诉理由成立，本院予以支持。（2）住院伙食补助费。《人身损害赔偿案件司法解释》第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。根据本案受害人肖某的受伤情况，以及岳阳市地区的消费水平，参照湖南省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准按照60元/天计算伙食补助费较为合理，肖某的住院伙食补助费应为840元，上诉人肖某认为应当按照60元/天计算伙食补助费的理由成立，本院予以采纳。（3）护理费。《人身损害赔偿案件司法解释》第二十一条第二款：“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算……”。本案受害人肖某自2013年9月26日受伤后需要一人护理60天，但肖某未提供证据足以证明其护理人员的收入情况，根据2015-2016年度人身损害赔偿标准公布的湖南省居民服务和其他服务业平均收入为40520元/年，肖某的护理费应为6660.82元（40520元/年÷365天×60天），上诉人肖某认为应当按照40520元/年的标准计算护理费的上诉理由成立，本院予以采纳。
关于焦点2、肖某的医药费应该如何进行认定。联合财险岳阳中心支公司基于机动车第三者责任强制保险合同的约定就其承保的机动车发生交通事故导致第三人损害的，在其责任限额内予以赔偿。其赔偿的范围为被保险人已经向第三者实际支付的费用或者应当支付的费用，本案联合财险岳阳中心支公司的被保险人刘四龙，虽已支付肖某医药费8413元，但刘四龙通过农村合作医疗保险报销了1997元，肖某实际产生的医药费为6416元。原审法院认定肖某的医药费为8413元错误，上诉人联合财险岳阳中心支公司认为应当从肖某的损失中扣减1997元的上诉理由成立，本院予以采纳。
综上，肖某因本次交通事故导致的损失为：1、医药费6416元；2、护理费6660.82元；3、住院伙食补助费840元；4、营养费1000元；5、交通费1000元；6、残疾赔偿金53140元；7、精神损害抚慰金5000元，以上损失合计74056.82元。上述损失未超出交强险的赔偿数额，联合财险岳阳中心支公司应当在交强险范围内赔偿肖某74056.82元。刘四龙已经向肖某支付10616元（8413元+4200元－1997元），应由肖某在收到保险理赔款之后退还刘四龙10616元。
综上，原审法院认定事实清楚，但适用法律错误，应予以纠正。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一条第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、撤销湖南省岳阳县人民法院（2015）岳民初字第1786号民事判决书。
二、由中华联合财产保险股份有限公司岳阳中心支公司在交强险限额内赔偿肖某74056.82元。
三、肖某收到保险赔偿款后，返还刘四龙垫付的10616元。
上述款项限赔偿义务人于本判决书送达后十日内付清，如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
四、驳回肖某的其它诉讼请求。
本案一审案件受理费1795元，由刘四龙承担。二审案件受理费100元，由肖某承担50元，中华联合财产保险股份有限公司岳阳中心支公司承担50元。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 芬
审 判 员 朱作平
代理审判员 苏 洁
二〇一六年七月十三日
书 记 员 李汛通
附相关法律条文：
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第一款第（二）项…原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更。