大连市普兰店区人民法院民 事 判 决 书（2017）辽0214民初5996号原告：云某某，男，1987年4月5日出生，汉族，户籍所在地黑龙江省海伦市，现住普兰店区。委托诉讼代理人：蔡笑霞，系辽宁声声玉律师事务所律师。被告：汲某某，男，1953年8月18日出生，汉族，住普兰店区。被告：李某某，男，1959年11月6日出生，汉族，住普兰店区。委托诉讼代理人：王某某，女，1957年11月2日出生，汉族，系被告李某某妻子，住普兰店区。被告：王某某，女，1957年11月2日出生，汉族，系被告李某某妻子，住普兰店区。被告：李某，男，1990年6月21日出生，汉族，住普兰店区。委托诉讼代理人：王某某，女，1957年11月2日出生，汉族，系被告李某母亲，住普兰店区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司大连分公司普兰店支公司，住所地大连市普兰店区世纪路西段36—10号。法定代表人：刘彬，系该公司经理。委托诉讼代理人：沈虹，女，1976年5月5日出生，汉族，系该公司员工，住普兰店市。原告云某某与被告汲某某、李某某、王某某、李某、中国太平洋财产保险股份有限公司大连分公司普兰店支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告云某某的委托诉讼代理人蔡笑霞，被告王某某以及被告李某某、李某的委托诉讼代理人王某某，被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人沈虹均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告云某某向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告太平洋保险公司在商业三者险的范围内赔偿原告56270.49元（已扣除被告太平洋保险公司在交强险范围内支付的1万元），保险公司不予赔付的部分，由被告汲某某、李某某、王某某、李某承担连带责任；2、被告汲某某、李某某、王某某、李某承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年9月28日8时，原告云某某驾驶无号牌二轮摩托车沿兴唐线由北向南行驶至该线68km+540m处，与前方左转弯被告汲某某驾驶的×××号小型普通客车（该车辆行驶证车主为被告李某某、实际车主为被告王某某，在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险）相撞，造成原告车辆损坏及原告受伤，原告受伤后在普兰店区中心医院住院治疗。该起事故经普兰店区分局交警队认定被告汲某某负该起事故的主要责任，原告负次要责任。故原告诉至法院，请求判如所请。被告汲某某辩称，不同意原告要求我在保险公司不予赔付的部分由我承担的诉讼请求，理由是被告没有违反交通规则，是原告撞我的。被告李某某辩称，不同意原告的诉讼请求，原告没有按照交通规则驾驶，也没有戴头盔，也没有驾驶证行驶执照，被告李某某的车速才行驶16迈，左转到加油站加油，已经跨过黄线，原告以时速48迈的速度，撞到被告汲某某驾驶的车。被告王某某辩称，被告李某某的答辩意见。被告李某辩称，不同意原告的诉讼请求，被告李某只是被保险人。被告太平洋保险公司辩称，×××车辆在被告太平洋公司投保交强险，商业险50万元不计免赔，对于本次道路交通事故的责任划分，被告太平洋公司没有异议，认可在交强险限额内赔付，商业险再按照责任划分在限额内赔付，鉴定费、诉讼费、非医保费用不在保险合同赔付范围内，被告太平洋公司不予赔付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的驾驶证、行驶证、保险单、道路交通事故认定书、门诊费票据、住院费票据、血费票据、出院证明书、出院记录、病情介绍、急诊医疗手册、用药明细、住院病历，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：被告太平洋保险公司提供的非医保用药，拟证明保险公司在医疗保险范围内承担赔偿责任，故原告医保外用药15678.59元不应由被告太平洋保险公司理赔。原告与其他被告均对证明事项不予认可。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”该解释并未将医疗费的赔偿范围限定在医保用药范围之内，而只是给付赔偿义务人对医疗费的必要性和合理性提出异议的权利，异议成立的可以减少赔偿义务人因受害人非合理医疗开支部分的赔偿数额。且参照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条之规定，被告太平洋保险公司并未提供证据证明该部分医保外用药超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，且被告太平洋保险公司未能举证证明该部分医保外用药可有相关替代用药予以弥补的具体构成，亦未对用药合理性提出异议，其应承担医保外用药部分的赔付责任。故本院对被告太平洋保险公司提交的该份证据拟证明的事实不予采信，对原告主张医疗费为86086.41元，本院予以支持。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年9月28日8时许，原告云某某驾驶无号牌二轮摩托车沿兴唐线由北向南行驶至该线68km+540m处，与前方左转弯被告汲某某驾驶的×××号小型普通客车相撞，致双方车辆损坏及原告受伤。该起事故经大连市公安局普兰店分局交通警察大队道路交通事故认定书认定被告汲某某负该起事故的主要责任，原告负此次事故的次要责任。该事故发生后，原告云某某在大连市普兰店区中心医院急诊医疗，后转门诊医疗，共住院43天，花费医疗费合计86086.41元（包括门诊费575.11元、住院费84111.3元、血费1400元）。庭审中，原告提供的出院记录中住院医嘱记载:“出院后6个月复查头CT平扫，择期行颅骨修补术，胸脑外科随诊”。另查，被告汲某某驾驶的×××号小型普通客车登记所有人为被告李某某，在被告太平洋保险公司投保交强险和限额50万元商业三者险。事故发生后，被告太平洋保险公司已经在交强险范围内赔偿原告医疗费1万元。再查，被告李某某、王某某系夫妻关系，被告李某系二人儿子，被告汲某某与被告李某某、王某某、李某系朋友关系。庭审中，上述四被告对被告汲某某向被告王某某借用案涉×××号小型普通客车的事实均无异议。本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，原告按照道路交通事故认定书要求被告汲某某承担70%的责任，四被告对其均无异议，本院予以认可。因案涉×××号小型普通客车系被告汲某某借用被告王某某，原告没有提供证据证明案涉×××号小型普通客车的所有人（即被告李某某）对案涉损害的发生有过错，故应由被告汲某某承担该起事故的赔偿责任。故对原告被告李某某、王某某、李某承担连带责任的诉讼请求，本院不予支持。关于住院伙食补助费一节。参照大连市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，原告以100元/天的主张应为合理，故对原告主张住院伙食补助费4300元（43天×100元/天），本院予以支持。对原告合理的诉讼请求，本院予以支持，对被告合理的答辩意见，本院予以采纳。经审查，本院确认原告的合理损失如下：1、医疗费86086.41元；2、住院伙食补助费4300元，以上合计90386.41元。扣除被告太平洋保险公司已经在交强险医疗限额内赔付原告1万元，余款80386.41元由被告太平洋保险公司在商业三者险限额内赔偿原告56270.49元（80386.41元×70%）。综上所述,原告的诉讼请求本院予以支持。依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司大连分公司普兰店支公司于本判决生效之日起十五日内，在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告云某某医疗费、住院伙食补助费共计56270.49元；二、驳回原告云某某的其他诉讼请求。如果被告中国太平洋财产保险股份有限公司大连分公司普兰店支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费603元（原告已预交）,由被告汲某某负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审判员  张亚南二〇一八年一月十七日书记员  孙玉颖附：法律法规《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。