宁夏回族自治区青铜峡市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）青民初字第1357号
原告：肖某某，男，汉族，2008年4月生于青铜峡市。
法定代理人：肖学斌，男，汉族，1964年7月生于青铜峡市，个体工商户，系原告父亲。
委托代理人：周增亮，宁夏韩烈律师事务所律师，特别授权代理。
被告：青铜峡市人民医院，住所地青铜峡市。
法定代表人：张永兴，该院院长。
委托代理人：赵国保，宁夏古峡律师事务所律师，特别授权代理。
委托代理人：那建宁，男，满族，1976年5月生于青铜峡市青铜峡市人民医院医务科主任，特别授权代理。
原告肖某某与被告青铜峡市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年8月27日立案。依法组成合议庭，于2014年9月10日在本院小坝人民法庭公开开庭进行了审理。原告肖某某的法定代理人肖学斌，被告青铜峡市人民医院的委托代理人赵国保、那建宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告法定代理人诉称：2008年4月4日8时，我妻子王学萍因羊水早破到被告医院处生孩子，当晚21时55分左右分娩一男孩即肖某某，出生后两天王学萍发现孩子脸蛋黄就立即问医生，医生说是黄疸没有关系，过几天就退了。但肖某某出生30天后检查，胆红素才逐渐消退。后来随着孩子的成长，发现孩子的发育不正常，随后到自治区人民医院就诊，经诊断原告精神运动发育落后，竖头不稳，双眼无神。2010年7月13日经中国人民解放军第二六一医院诊断孩子为脑瘫，并建议康复训练。2012年3月1日，原告到西安市脑病医院治疗，经过专家会诊诊断原告为混合型脑瘫，原因系出生时产程过长导致缺氧，由生理性黄疸转为病理性黄疸，造成体内胆红素过高，导致小儿脑瘫。王学萍在青铜峡市人民医院生完孩子后已将孩子有黄疸高的情形告知了医生，但是医生却说没事，过两天就退了，王学萍不懂医学知识，也就没有多问，于2008年4月10日早10时办理出院。就是因为这个黄疸原因导致了原告脑发育不全成了脑瘫。为此，在2012年7月23日，将被告诉至青铜峡市人民法院，要求其予以赔偿。在案件审理过程中，对是否存在医疗过错申请鉴定。经司法鉴定认为被告存在医疗过失，有过错，该医疗过错与原告脑瘫有50%的因果关系。2013年8月23日，经宁夏证泰司法鉴定所鉴定，原告的伤残程度为三级伤残，护理依赖程度属完全护理依赖。青铜峡市人民法院于2013年12月10日做出（2012）青民初字第745号民事判决书，判决被告赔偿原告各项损失447144.58元的50%即223572.29元，精神损害抚慰金3万元，并由被告每年支付原告护理费11143.5元，共支付20年。原告不服一审判决上诉至吴忠市中级人民法院，经调解，2014年4月10日，双方达成协议：被告一次性支付原告各项损失费用47�元（不包括后续治疗费用）。现原告不会走路，不会说话，完全依赖于护理，且还要继续治疗，产生了后续治疗费用。现要求被告赔偿医疗康复费22422元、营养费3420元（2013年9月15日至2013年12月27日计103天，2014年2月8日至2014年4月17日计68天，共计171天×20元／天）、住院伙食补助费8550元（171天×50元／天）、残疾辅助用具费5020元、住宿费133元、交通费3522.5元、定残前护理费123030元（2008年4月4日至2011年12月31日，共计1367天×90元／天）、残疾儿童特殊教育费9.6万元（8000元／年×12年），以上共计262097.5元，被告赔偿50%即131048.75元，并由被告负担本案诉讼费。
原告出示下列证据：1、西安中医脑病医院住院证、诊断证明、住院病案、出院证各2份，以证实原告母亲王学萍带原告分别于2013年9月15日至2013年12月27日、2014年2月8日至2014年4月7日，在陕西省西安中医脑病医院住院进行�复治疗时间及请求住院伙食补助费和营养费的依据；2、陕西省西安中医脑病医院住院医疗费票据2张计21344元，门诊费票据16张计482.5元，青铜峡市人民医院门诊费票据11张计595.5元，以证实原告共支付医疗费22422元；3、宁夏国大药房连锁有限公司发票2张，以证实原告支出助行器580元，轮椅680元，静踝足支器2160元，动踝矫形器1600元，共计5020元；4、西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书1份、宁夏证泰司法鉴定所司法鉴定意见书1份，以证实被告的医疗过失参与度为50%，原告的伤残等级为三级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖；5、（2012）青民初字第745号民事判决书1份，（2014）吴民终字第95号民事调解书1份，以证实被告已赔偿原告的47万元不包括后续治疗费用；6、肖学斌、王学萍的户口本、身份证复印件各1份，以证实原告的监护人为城镇户口，护理费计算应以�镇标准计算；7、陕西浐灞会馆有限公司住宿费发票1张，以证实原告支出住宿费133元；8、火车票10张，宁夏铁道国际旅行社有限公司发票10张，飞机票2张，汽车票39张，出租车票25张，以证实原告支出交通费3522.5元。
被告辩称：原告所诉事实与理由属实，该案经两级法院审理，通过判决和调解，对调解之前原告的各项损失已达成调解协议并一次性履行完毕。对原告请求的后续治疗费用我方愿意在50%的范围内予以处理。对于原告后续治疗费用之外的损失，我院认为没有法律依据，应当予以驳回。
被告出示（2012）青民初字第745号民事判决书1份，（2014）吴民终字第95号民事调解书1份，以证实原告治疗的过程，被告的过错程度及到2014年之前原告起诉的各项经济损失包括医疗费、定残前护理费、住院伙食补助费、残疾器具费、交通费、住宿费、定残后20年的护理费、精神�害抚慰金共计47万元，不包括后续治疗费，该费用已一次性支付给了原告。
本院依法调取该案二审调解笔录1份。
经庭审质证，原告对被告出示的证据4、5、7无异议，对证据1的真实性、合法性、关联性无异议，对证明目的不予认可，认为住院伙食补助费及营养费已经判决处理，本次营养费没有依据，对证据2的真实性无异议，对其中门诊费认为也已处理。对证据3的真实性无异议，认为与本案无关联性。对证据6的真实性无异议，但对证明目的不予认可，认为前期护理费已经处理，对证据8中的火车票无异议，对飞机票认为保险费不应计算在交通费票据，对于其他票据不予认可，认为该票据均为原告在西安住院期间从银川到青铜峡市小坝的往返车票。被告对于原告出示的证据三性无异议，但对于证明目的不予认可。原告对被告出示的证据真实性、合法性、关联性无异议，但对于证明目的不予认可。原、被告对于本院依职权调取的二审调解笔录无异议。经审核，原告出示的证据1、2、3、4、5、7和被告出示的证据及本院依职权调取的吴忠市中级人民法院调解笔录、原告出示的证据8中的火车票10张及飞机票2张均符合证据有效要件，对其证明效力予以认定。原告出示的证据8中的其他票据不符合证据有效要件，对其证明效力不予认定。原告出示的证据6不能证实其证明目的，对其证明效力不予认定。
经审理查明，2008年4月4日8时，原告母亲王学萍因羊水早破到青铜峡市医院生产，当晚21时55分分娩成功。后来随着原告的成长，发现原告发育不正常，随后到宁夏回族自治区人民医院就诊，经诊断原告精神运动发育落后，竖头不稳，双眼无神。2010年7月13日，经中国人民解放军第二六一医院诊断原告为脑瘫，并建议康复训练。2012年3月1日，原告�陕西省西安市中医脑病医院治疗，经过专家会诊诊断原告为混合型脑瘫，原因系出生时产程过长导致缺氧，由生理性黄疸转为病理性黄疸，造成体内胆红素过高，导致小儿脑瘫。2012年7月23日，原告向本院起诉要求被告予以赔偿。案件审理过程中，原告对被告是否存在医疗过错申请鉴定。经西南政法大学司法鉴定中心鉴定认为被告存在医疗过失，有过错，该医疗过错与原告脑瘫有50%的因果关系。2013年8月23日，经宁夏证泰司法鉴定所鉴定，原告的伤残程度为三级伤残，护理依赖程度属完全护理依赖。本院于2013年12月10日做出（2012）青民初字第745号民事判决书，判决被告赔偿原告各项损失447144.58元的50%即223572.29元，精神损害抚慰金3万元，并由被告每年支付原告护理费11143.5元，共支付20年。原告不服一审判决上诉至吴忠市中级人民法院，经调解，2014年4月10日，双方达成�下协议：被告于2014年4月30日前一次性支付原告医疗费、定残前护理费、定残后生存期间护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金各项损失费用47万元（不包括后续治疗费用）。此后，原告于2013年9月15日至2013年12月27日，2014年2月8日至2014年4月17日在西安中医脑病医院住院计171天。支出住院费60095.34元（医保报销38752.19元），门诊费482.5元，在青铜峡市人民医院支出门诊费595.5元。
本院认为，原告脑瘫与被告的医疗过错存在因果关系，被告应就原告相关损失予以赔偿。原、被告就2013年9月15日之前已发生的医疗费等达成赔偿协议并已实际履行，本次起诉的后续治疗费不包括在内，故原告请求被告赔偿本次后续治疗费用的请求应予支持。原告请求的在陕西省西安市中医脑病医院治疗的住院费21343.15元（不包括医保报销38752.19元），门诊费482.5元，住院伙食补助费8550元（171天×50元／天），住宿费133元，残疾辅助器具费5020元，交通费票据中的机票及火车票计2396元，符合法律规定，本院予以支持。原告请求医疗费中青铜峡市人民医院门诊费票据无相关病历，无法确定为治疗原告脑瘫支出，该项请求本院不予支持。原告请求的营养费无相关医疗机构相应医嘱，该项请求不予支持。原告请求的定残前护理费已经处理并已实际赔偿，该项请求不予支持。原告请求的残疾儿童特殊教育费无法律依据，该请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告青铜峡市人民医院赔偿原告医疗费21825.65元、住院伙食补助费8550元、残疾辅助器具费5020元、住宿费133元、交通费2396元，以上共计37924.65元的50%即18962.33元，于判决生效之日起十日内付清；
二、驳回原告肖某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2921元（缓交），原告肖某某负担2498元，被告青铜峡市医院负担423元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区吴忠市中级人民法院。
原告向法院申请执行的期限为本判决确定的履行期间最后一日起二年内，逾期则视为自动放弃申请执行的权利。
审 判 长 李世吉
代理审判员 魏富云
代理审判员 徐 琦
二〇一四年十一月二日
书 记 员 王 璐
（2014）青民初字第1357号民事判决书附件
引用法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和�断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的�可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。