湖南省常德市武陵区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）武民初字第01346号
原告李满霞。
委托代理人万传波，常德市新星法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权代理。
委托代理人易耿名，常德市新星法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权代理。
被告彭清。
委托代理人殷铁刚，汉寿县顺通法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权代理。
被告中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司。
法定代表人谢前湘，系该公司总经理。
委托代理人李换荣，湖南劲鸣律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。
原告李满霞与被告彭清、中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司（以下简称平安财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月17日受理后，依法组成合议庭，于2014年8月25日公开开庭进行了审理。原告李满霞及其委托代理人万传波、被告彭清的委托代理人殷铁刚、被告平安财险委托代理人李换荣到庭参加诉讼。后被告平安财险申请对原告李满霞的医药费进行基本医疗保险用药进行法医学审查，本院委托常德市司法鉴定中心对申请事项进行了鉴定。本案已审理终结。
原告李满霞诉称：2013年11月11日22时许，被告彭清驾驶湘JE78**号小轿车行驶至德华宾馆时，遇原告李满霞行走至此，而后发生交通事故，交警部门认定彭清负事故的全部责任，李满霞不承担责任。原告李满霞经抢救后出院，常德司法鉴定中心鉴定为其构成十级伤残。双方因原告的赔偿事宜未能达成一致。原告为维护自身合法权利，特诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费646元及被告彭清已支付的医药费35979元请求法院本案一并处理、误工费26160元、护理费2100元及被告彭清已支付护理费9000元、生活费2000元请求法院本案一并处理、交通费1000元、住院伙食补助费1860元、营养费1860元、鉴定费1000元、后期治疗费7000元、残疾赔偿金46828元、精神损害抚慰金5000元、财产损失600元、赔偿费930元；2、本案受理费由被告承担。
原告李满霞对其诉称的事实在举证期限内向本院提供下列证据：
1、原、被告身份证复印件，拟证明与原、被告主体身份。
2、彭清的驾驶证和行驶证的登记情况，拟证明被告的驾驶证和行驶证主体身份。
3、被告车辆所有权的信息，拟证明事故车辆是被告1所有及登记情况。
4、原告的工商营业执照及登记情况，拟证明原告是从事批发事业。
5、户口登记簿，拟证明原告是城镇户口。
6、医疗费收据，拟证明原告所花费的医疗费。
7、鉴定费收据，拟证明原告所花费的鉴定费情况。
8、护理费收据及护工证和居民身份证，拟证明在住院期间原告聘请了护工及被告彭清已支付护工费。
9、交通费的发票，拟证明原告所花费的交通费情况。
10、交通事故的认定书，拟证明公安交通部门对该事故的认定情况。
11、司法鉴定意见书，拟证明原告的伤残等级及相关医疗情况。
被告彭清辩称，1、不认可原告的诉请；2、被告已为原告支付了护理费9000元，给付了生活费2000元。
被告彭清对其辩称的事实在举证期限内向本院提交如下证据：车辆的保险，拟证明被告彭清投了交强险及商业三者险。
被代平安财险辩称，1、原告一部分诉请过高；2、被告彭清垫付了医药费不应该与本案一并审理；3、鉴定费不应该由保险公司承担。
被告平安财险对其辩称的事实在举证期限内向本院提交如下证据：1、保险单的抄件，拟证明被告已投保交强险和商业险，2、保险单的条款，拟证明应该按照医保范围予以赔偿。
经被告平安财险的申请，本院依法选定鉴定机构对原告李满霞的医药费进行基本医疗保险用药进行法医学审查，本院委托常德市司法鉴定中心对申请事项进行了鉴定。常德市司法鉴定中心作出常司鉴（2014）书审字第702号书证审查意见书，原告李满霞及被告平安财险对该证据无异议，被告彭清对该证据的关联性有异议，1、鉴定结论自相矛盾，第一项认定了医疗费的关联性，第二项又认定部分医药费属于自付范围。2、湖南省基本医疗操作手册每年都有不同版本，该鉴定意见采用的是那一年的版本我们并不清楚。也没有写明。3、鉴定的五千多元应当在交强险范围内承担赔偿责任，交强险的条款没有约定非医保范围内的药品不予理赔。
在庭审质证中，被告彭清、平安财险对原告李满霞提交的证据1、2、3、4、5、10、11无异议。被告平安财险对原告提交的证据6，对医药费的票据三性无异议，但是超过交强险的部分按照医保予以核实；对证据7，鉴定费不在赔偿范围内；对证据8有异议，是复印件，且本人应该出庭作证；对证据9的交通费不予认可，明显不是住院期间的费用。被告彭清、平安财险提交的证据双方均无异议。
本合议庭经对双方证据的合议后综合评定认为，对原、被告双方均无异议的原告提交的证据1、2、3、4、5、10、11、被告彭清、被告平安财险提交的证据予以采信。对原告提交的证据6，系原告李满霞因此次交通事故而产生的费用，本院对此予以采信。对证据7，系原告李满霞因伤情鉴定所指出的费用，本院予以采信。对证据8，有护工证、护理费收据、护工身份证予以证实，本院对该证据予以采信。对证据9，交通费系为交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本院认为证据9与本院不具有关联性，本院不予采信。
根据采信的证据及各方当事人对无争议事实的陈述，本院确认以下案件事实：2013年11月11日22时许，被告彭清驾驶湘JE78**号小轿车行驶至德华宾馆时，遇原告李满霞行走至此，而后发生交通事故，交警部门认定彭清负事故的全部责任，李满霞不承担责任。原告因此次交通事故共住院48天，后原告经常德市司法鉴定中心做出常司鉴（2014）临鉴字第373号《司法鉴定意见书》，鉴定原告伤情构成拾级伤残。被告彭清的车辆在被告平安财险处投保了交强险与200000元不计免赔的第三者责任险。事故发生前原告在常德市经营满霞商店，从事预包装食品、文菊、办公用品零售。原告各项损失为：1、残疾赔偿金，经鉴定，原告覃武军已构成十级伤残。参照2013年度《2013年湖南省国民经济和社会发展统计公告》全省城镇居民人均可支配收入23414元，十级伤残的赔偿比例为10%，残疾赔偿金为23414元×20年×10%=46828元；2、医疗费36716.8元；3、护理费，李满霞因伤住院48天，陪护一人，陪护人员为熊春甫，已支付其陪护费9000元，后期治疗需住院14天，陪护1人，本院酌定护理费120元／天，共计10680元；4、误工费，经查明，湖南省2013年度批发、零售行业年平均工资为23271元，李满霞前期医疗终结时间为210天，后期需住院14天，出院后全休16天，误工期240天，误工费共计23271元÷365天×240天=15301.48元；5、交通费，原告因伤而支出交通费系必要支出，本院予以支持，酌定为1000元；6、住院伙食补助费及营养费，原告因此次事故共住院48天，后期手术住院14天，结合常德市物价水平，本院酌定为60元／天，共计62天×60元／天=3720元；7、精神抚慰金，因此次交通事故对原告身心均造成一定的伤害，原告主张5000元的精神抚慰金，本院结合事故发生的事实及原告的伤情情况，对该项请求予以支持；8、鉴定费，原告李满霞已垫付鉴定费1000元；9、后期治疗费7000元；10、陪床费，原告李满霞住院期间发生陪床费450元。对于原告主张的财产损失因无相关证据予以支持，本院对此不予支持。各方因赔偿事宜无法达成一致，为此原告特诉至法院，提出上述诉讼请求。
另查明，被告彭清自事故发生后，已支付医药费35979元、护理费9000元、生活费2000元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。交通事故发生后，公安交警部门作出责任认定，认定被告彭清负事故的全部责任，原告李满霞不承担事故责任，当事人对该责任认定书无异议，本院予以确认并作为本案的定性依据，被告彭清应当承担事故的全部责任。
本案的争议焦点在于，一、原告因事故发生的医疗费用是否应当按照基本医保范围予以核减。被告平安财险主张被告彭清与被告平安财险在第三者责任保险合同中载明了其有权按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额为由，对李满霞赔偿的医疗费用中非医保用药部分的款项不予理赔。本院认为，由于医疗费用的产生系以维护生命健康权为目的，并根据医疗需要而确定。本案中李满霞、彭清无法控制用药的范围，并且保险公司也无证据证明其就医疗费用的核定标准向彭清及李满霞尽到提示说明义务。况且，在保险公司已通过约定保险限额来确定其赔偿范围上限的情况下，其再通过限定伤者用药范围来减轻其责任显然有失公平。且根据平安财险申请进行了医药费按照基本医保范围进行核准的鉴定意见书，明确说明李满霞住院用药与该交通事故受伤具有关联性。因此，平安财险要求扣减非医保部分费用的抗辩不成立。
二、原告的损失如何确定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条规定：“因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。”被告平安财险作为事故车辆湘JE78**交强险的承保单位，应当在机动车交通事故强制保险责任限额范围内先行赔偿原告损失，然后在商业三责险的保险范围内进行理赔，不足部分由被告彭清承担赔偿责任。依照最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神抚慰金”，本案中李满霞因侵权造成残疾，故本院对其主张的伤残赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费等因伤产生的相关费用予以支持。经审理查明，李满霞系城镇户口，在武陵区满霞商店从事预包装食品、文具、办公用品零售。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”原告李满霞的具体损失如下：1、残疾赔偿金46828元；2、医疗费36716.8元；3、护理费10680元；4、误工费15301.48元；5、交通费1000元；6、住院伙食补助费及营养费3720元；7、精神抚慰金5000元；8、鉴定费1000元；9、后期治疗费7000元；10、陪床费450元。共计127696.28元。
被告彭清在被告平安财险处投保了交强险和保险金额为200000元的不计免赔第三者责任险，交强险的医药费限额为10000元，医药费超过部分应当由三者险范围内赔偿。陪床费作为因护理而产生的费用，应当视为护理行为的必须指出。其他应当由交强险范围内赔偿的项目为：10000元（医药费）＋46828元（残疾赔偿金）＋10680元（护理费）＋15301.48元（误工费）＋1000元（交通费）＋5000元（精神抚慰金））＋450元（陪床费）=89259.48元，应当由商业三者险赔偿的项目为：36716.8元（医药费）-10000元（交强险范围内已赔偿）＋3720元（住院伙食补助费及营养费）＋7000元（后续治疗费）=37436.8元。其中彭清已支付医药费35979元、护理费9000元、生活费2000元。而其实际应当赔偿1000元（鉴定费），故其应当获得返还45979元。
综上，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十一条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：
被告中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司于本判决生效之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险范围内一次性向原告李满霞支付人民币43280.48元；
被告中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司于本判决生效之日起五日内在商业第三者责任险范围内向原告李满霞支付人民币37436.8元；
被告中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司于本判决生效之日起五日内向被告彭清支付其多垫付的费用共计人民币45979元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2175元，由被告彭清承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。
审 判 长 徐小恒
代理审判员 徐 超
人民陪审员 高 敏
二〇一四年十二月二十四日
代理书记员 刘 扬
附：相关法律条文
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第三条本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。