广东省云浮市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）云中法民一终字第91号
上诉人（原审本诉被告、反诉原告）：黄芳，女，1972年12月10日出生，汉族，住云浮市云城区。
委托代理人：黄盛荣。
被上诉人（原审本诉原告、反诉被告）：陆某某，男，1999年6月12日出生，汉族，住云安县。
法定代理人：陆均强，是陆某某的父亲。
法定代理人：杨水灶，是陆某某的母亲。
委托代理人：王佐旗，广东翔浩律师事务所律师。
原审被告：中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司，住所地：云浮市。
上诉人黄芳因与被上诉人陆某某、原审被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服云安县人民法院（2013）云安法民一初字第150号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
案经原审法院审理查明：2012年12月12日，黄芳驾驶其本人所有的粤WFZ8**号小型轿车，从罗定往云浮方向行驶，16时12分行至云安县G324线1146KM＋400M处，与横过公路的行人陆某某发生碰撞，造成陆某某受伤及车辆损坏的道路交通事故。2012年12月26日，云安县公安局交通警察大队作出云县公交认字（2012）第B00052号《道路交通事故认定书》，认定黄芳、陆某某均承担此事故的同等责任。
事故发生当日，陆某某被送往云浮市人民医院住院治疗。2012年12月18日，云浮市人民医院出具出院记录，诊断认为：1、急性闭合性重型颅脑外伤：①左侧额颞顶部硬膜下血肿；②蛛网膜下腔出血；③左额颞顶脑挫伤；④右额部硬膜外迟发性血肿；⑤脑疝；⑥左顶骨骨折；⑦左额颞顶部头皮挫伤；2、脑外伤后脑梗塞（左额颞顶）。陆某某在云浮市人民医院住院期间用去医疗费48161.67元，另因治疗需要用去日用品260元、白蛋白4480元、其他外购药品5600元，合共58501.67元。2012年12月18日至2013年6月20日，陆某某于广州医学院第二附属医院住院治疗。广州医学院第二附属医院出具出院诊断证明，诊断认为：1、急性闭合性颅脑损伤：左侧额颞顶部硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血；左额颞顶脑挫裂伤；右额部硬膜外血肿；左额颞顶部头皮挫伤；左顶骨骨折；2、医源性颅骨缺损；3、左枕叶外伤性脑梗塞；4、肺部感染。建议：1、注意营养及休息；2、继续行康复治疗；3、出院带药。2013年6月19日，广州医学院第二附属医院神经外科二区出具《证明》，证明陆某某于2012年12月31日至2013年6月19日在神经外科二区住院期间需陪护2人，并收取了陆某某3420元陪护管理费。陆某某在广州医学院第二附属医院住院期间用去医疗费198570.3元，另因治疗需要用去日用开支2873.2元、药品738.9元，医疗费用合共202182.4元。2013年7月3日至7月30日期间，陆某某到云安县镇安镇南安村委会卫生站治疗，共花费治疗费3102元。陆某某治疗期间，陆某某与其陪护人员花费的交通费4477元具有正式发票。
2013年7月10日，陆某某向广东中天司法鉴定所申请道路交通事故伤残等级评定、护理依赖程度评定。2013年7月23日，广东中天司法鉴定所作出广中司鉴所（2013）临鉴字第308号《司法鉴定意见书》，鉴定认为：1、陆某某因交通事故致颅脑损伤后呈植物状态评定为一级伤残；2、陆某某需要完全护理依赖。陆某某因此用去鉴定费2300元。
陆某某伤后住院治疗189天期间由其家属二人护理，陆某某及其护理人员均为农业家庭户口，护理人员为农业劳动者。
肇事车辆粤WFZ8**号小型轿车在保险公司处购买了交强险及责任限额为20万元的商业三者险和不计免赔险，在保险期限内发生此次交通事故。
事故发生后，黄芳支付了医疗费163800元给陆某某；保险公司在交强险赔偿限额范围内支付了12万元给陆某某，其中11万元为陆某某起诉后向原审法院申请先予执行，保险公司才支付。
2013年1月6日至6月19日期间，黄芳通过银行分十次汇款给广州医学院第二附属医院的账户以支付陆某某的医疗费，并花费汇款手续费共60元。事故造成黄芳车辆粤WFZ8**小型轿车损坏，2013年1月8日，黄芳为粤WFZ8**小型轿车支付了停车费260元给云安县新诚停车场。2013年1月22日，黄芳因粤WFZ8**小型轿车在云浮市怡诚汽车销售服务有限公司处维修，支出了维修费1896元。
庭审中，黄芳因诉讼主体不适格，提出撤回对陆均强、杨水灶的起诉。
原审法院认为：本案系机动车与行人之间发生的机动车交通事故责任纠纷。云安县公安局交通警察大队作出了《道路交通事故认定书》，对本案事故的责任认定准确，程序合法，原审法院予以确认。
《广东省道路交通安全条例》第四十八条第一款规定：“机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。对超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任：……（二）机动车一方负同等责任的，承担百分之六十；……”故陆某某在此事故中造成的损失应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由陆某某自负40%，黄芳承担60%。
由于肇事车辆粤WFZ8**号小型轿车在保险公司处购买了交强险及责任限额为20万元的商业三者险和不计免赔险，并在保险期限内发生此次交通事故。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对于陆某某因此次事故造成的损失，应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由黄芳依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。
关于陆某某在此事故造成损失的分析与认定：
1、医疗费用，陆某某在云浮市人民医院住院期间用去医疗费用合共58501.67元。陆某某在广州医学院第二附属医院住院期间用去医疗费用合共202182.4元。2013年7月3日至7月30日期间，陆某某到云安县镇安镇南安村委会卫生站治疗，共花费治疗费3102元。陆某某住院治疗期间花费的日用品费、病历材料邮寄费等属于伤者入院治疗的必要开支，属于陆某某因此事故造成的损失，对该部分请求原审法院予以支持。上述费用合共263786.07元，有云浮市人民医院出院记录、病历、广州市医学院第二附属医院出院诊断证明、广州市医学院第二附属医院出院小结、广州市医学院第二附属医院出具的陪护人员情况证明、广东省医疗机构门（急）诊、住院收费收据、日用品发票联及收据、外购药发票联、云安县镇安镇南安村委会出具的卫生站处方笺等证据证实，原审法院予以确认。陆某某请求医疗费用278369.07元，过高部分，原审法院不予支持。
2、住院伙食补助费，陆某某自2012年12月12日入院至2013年6月20日出院，住院治疗共189天，参照50元／天的伙食补助费标准计算，原审法院认定其住院伙食补助费为50元／天×189天=9450元。
3、营养费，陆某某因本次交通事故受伤致一级伤残，情况较为严重，原审法院酌情确定陆某某的营养费为8000元。陆某某请求11000元，过高部分，原审法院不予支持。
4、护理费，（1）住院期间：陆某某因伤住院治疗189天，住院期间2人护理，有医院出具的证明予以证实且符合陆某某的实际情况，原审法院予以确认。陆某某的护理人员均为农业劳动者，参照广东省高级人民法院2013年7月3日作出的粤高法发（2013）21号《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》，农、林、牧、渔业年平均工资19744元／年，陆某某住院期间产生的护理费为：19744元／年÷360天／年×189天×2人=20731.2元。2013年6月19日，陆某某向广州医学院第二附属医院神经外科二区支付了在该院住院期间的陪护管理费3420元，该部分支出属于陪护人员留院陪护的必要支出，陆某某的该部分请求原审法院予以支持。（2）后续护理费：陆某某出院后，生活不能自理，仍需治疗和陪护。原审法院采纳广东中天司法鉴定所作出的陆某某需要完全护理依赖的意见。陆某某主张后续护理费按14581元／年计算，原审法院予以支持。陆某某请求后续护理费计算20年，黄芳认为应先计算2年，结合陆某某的实际状况，陆某某出院的后续护理费暂计算10年，按1人护理计算为宜，故陆某某的后续护理费暂计算为：14581元／年×10年=145810元。综上，陆某某的护理费用合共169961.2元。陆某某请求340743.98元，过高部分，原审法院不予支持。
5、交通费，陆某某及其陪护人员均在云安县石城镇居住，其到医院就医和处理事故等确会产生交通费用。陆某某治疗期间，陆某某与其陪护人员花费的交通费4477元具有正式发票。陆某某请求5477元但未提供完整的票据证实，结合本案实际情况，原审法院酌情确认陆某某的交通费为5000元。陆某某请求过高部分，原审法院不予支持。
6、残疾赔偿金，陆某某因交通事故致颅脑损伤后呈植物状态评定为一级伤残，定残时14周岁。参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》2012年全省农村居民人均纯收入10542.84元／年的标准计算，陆某某的残疾赔偿金为：10542.84元／年×20年×100%=210856.8元。
7、鉴定费，陆某某到广东中天司法鉴定所申请伤残鉴定，用去鉴定费2300元，有陆某某提供的票据佐证。该部分请求，原审法院予以支持。
8、精神损害抚慰金，此次事故给陆某某造成一级伤残，对其身体及心理确实造成严重伤害，原审法院酌情认定陆某某的精神损害抚慰金为40000元。陆某某请求100000元，过高部分，原审法院不予支持。
9、住宿费，因陆某某到外地就医且住院期间需要二人护理，确需额外支出住宿费，陆某某主张住宿费1500元，但未能提供足够的票据证明，原审法院按其提供的票据金额合共980元计算其住宿费。陆某某请求过高部分，原审法院不予支持。
陆某某主张伙食费6260.4元、肉菜市场消费100元、餐饮费311元，与原审法院对陆某某损失认定中的“住院伙食补助费”性质相同，不应再重复计算，故该部分请求，原审法院不予支持。
陆某某提供的广州市巨博企业管理咨询有限公司出具的两张发票联，票据金额合共10元，因与本次交通事故不具有关联性，故对上述两张票据原审法院不予认可。
综上，陆某某的上述损失合共710334.07元，应先由保险公司在交强险范围内赔偿12万元给陆某某；不足部分710334.07元-120000元=590334.07元，由黄芳承担60%的赔偿责任，即590334.07元×60%=354200.44元，因黄芳在保险公司处购买了赔偿限额为20万元的商业三者险和不计免赔险，故应由保险公司赔偿20万元给陆某某，仍有不足部分354200.44元-200000元=154200.44元，由黄芳赔偿给陆某某。
综上，保险公司需赔偿陆某某32万元，黄芳需赔偿陆某某154200.44元。事故发生后，保险公司在交强险赔偿限额范围内支付了12万元给陆某某，依法应予扣减，即保险公司仍需支付陆某某20万元。
黄芳主张在本次交通事故中的损失有汇款手续费共60元、停车费260元、车辆维修费1896元，合共2216元，并请求陆某某承担1108元的赔偿责任。陆某某同意对黄芳因此事故造成的损失承担1108元的赔偿责任，并承担反诉诉讼费，原审法院予以支持。应支付黄芳的该部分赔款依法可在本诉中抵减，故黄芳仍需支付陆某某154200.44元-1108元=153092.44元。事故发生后，黄芳已支付了医疗费163800元给陆某某，两数对比，黄芳在本案中多垫付10707.56元给陆某某。因陆某某仍需继续治疗，仍会产生后续费用，故该部分金额10707.56元在本案中暂不退回给黄芳。
黄芳以诉讼主体不适格为由撤回对陆均强、杨水灶的起诉系对其权利的处分，符合法律规定，原审法院予以准许。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院法释（2003）20号《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，最高人民法院法释（2012）19号《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《广东省道路交通安全条例》第四十八条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，作如下判决：一、限中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司于判决发生法律效力之日起7日内赔偿200000元给陆某某。二、驳回陆某某的其他诉讼请求。三、支持黄芳与陆某某对反诉请求的处理意见。本案本诉受理费8800元，由陆某某负担3344元，中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司负担5456元。反诉受理费25元，由陆某某负担。
宣判后，上诉人黄芳不服，向本院提起上诉，请求：1、撤销原审判决第一项，请减少金额21943.15元；2、本案诉讼费用由陆某某承担。具体事实和理由如下：一、原审判决将陆某某提供的镇安镇南安村委会卫生站合计为3120元处方单的费用及住院期间花费的日用品费用、外购药全部列入医疗费用没有法律依据。二、原审判决将陆某某在广州医学院第二附属医院神经外科二区管理费3420元计入护理费属重复计算护理费用。三、原审判决认定的护理费标准与事实不符。护理人员属农村户口，从事的是农业行业，应按14581元／年计算护理费，原审判决按19744元／年计算显失公平。四、陆某某是否需要继续治疗，是否产生后续费用，没有医疗机构的证明，也没有鉴定机构的鉴定结论，因此黄芳多垫付的费用10707.56元，应由陆某某退回。五、本次事故双方各负同等责任，原审认定精神损害抚慰金40000元过高，超出了云安本地居民的生活水平。
被上诉人陆某某答辩称：1、黄芳请求减少赔偿21943.15元，没有事实和法律依据。2、镇安镇南安村委卫生站是一所合法的卫生站，陆某某在该站接受过治疗，所用的都是处方药，有医疗费收据证明。3、陆某某在住院治疗期间，购买相应的日用品（护理垫等）和白蛋白都是经医生同意才购买的，否则陆某某购买了也不能用。3、陪护管理费3420元是广州医学院第二医院收取的，是医院管理护理人员收取的费用，有收费凭证证实。4、陆某某是在校学生，父母从2011年4月5日起在云城区从事净水机销售，一直居住城镇，因此，护理费及残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。5、陆某某现呈植物人状态，必须继续治疗，产生后续医疗费，依法应由黄芳承担，原审判决作出不予退回正确。6、一审法院认定的交通费5000元是符合客观事实的；陆某某起诉请求的交通费是5477元，其中4477元是有正规的发票，但是由于有1000元的交通费收据没有保留，所以原审法院才酌情认定了5000元。陆某某现是植物人状态，给其家属带来了巨大的伤痛，这些伤痛是无法用金钱来衡量的。起诉请求赔偿精神损害抚慰金是10万元，但原审判决只支持4万元远远不够。综上，上诉人黄芳提出的上诉没有依据，请求驳回上诉，并支持陆某某答辩请求，按城镇居民标准计算护理费和残疾赔偿金。
陆某某在二审中提供《房屋租赁合同》、房租押金、租金、水电费的《收据、发票》、陆均强的《名片》三份证据，拟证明陆某某的父母亲在发生交通事故前，已经在云城区生活工作一年以上。
原审被告保险公司没有提交书面诉讼意见。
经审理查明，原审认定的事实属实，本院予以确认。
另查明，陆某某向原审法院提起诉讼的请求是：1、黄芳、保险公司赔偿陆某某50万元（其中：医疗费278369.07元、伤残赔偿金210856.8元、住院伙食补助费9450元、护理费49123.98元、交通费5447元、住宿费1500元、伤残鉴定费2300元、精神损害抚慰金100000元、后续护理费291620元，扣除黄芳交纳医疗费约163800元、保险公司支付的1万元）；以上赔偿先由保险公司在交强险和商业三者险责任范围内予以赔偿，不足部分由黄芳承担赔偿责任。鉴于陆某某处于大脑无意识，呈植物人状态，其后续护理费请求暂时计算20年；陆某某及其监护人保留后续治疗费、营养费、追加、增加后续护理费等费用的诉讼请求权利和保留请求20年后的后续护理费权利。2、本案的诉讼费由黄芳、保险公司承担。
在二审诉讼中，黄芳明确了其上诉请求减少赔偿的21943.15元，包括如下费用：1、镇安镇南安村委卫生站的费用3102元，2、陪护管理费3420元，3、多垫付的10707.56元4、医院外购药4480元及住院期间购买日用品233.59元。
本院认为：根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，二审法院应当对上诉人上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。原审判决宣判后，陆某某在法定期限内并未提出上诉，应视为服判，其在答辩中提出按城镇居民标准计算护理费和残疾赔偿金的请求，本院不予支持。本案是机动车交通事故责任纠纷。围绕黄芳的上诉，二审争议焦点为：1、原审判决认定陆某某在镇安镇南安村委卫生站的费用、在广州医学院第二附属医院住院期间支付的陪护管理费、外购药品的费用及精神损害抚慰金是否恰当；2、黄芳多垫付的款项如何处理。
关于争议焦点一，陆某某在镇安镇南安村委卫生站用药的3102元费用。陆某某因本案交通事故受伤后，在广州医学院第二附属医院住院治疗，出院医嘱亦建议继续行康复治疗。陆某某认为其出院后在云安县镇安镇南安村委卫生站继续治疗，并提供了镇安镇南安村委卫生站医生开的处方笺予以证明，虽然没有收据，但该处方笺上已记载了费用，并盖了卫生站的印章，所用的是处方药，与医生诊断颅脑损伤相符，符合农村卫生站的看病习惯，原审法院确认陆某某该费用并无不当，本院予以支持。
陆某某在广州医学院第二附属医院住院期间支付的陪护管理费3420元。陆某某提供了广州医学院第二附属医院神经外科二区印章的收据证实，且该收据已载明是陪人管理费，属医院方收取的费用，与本次交通事故相关联，原审法院将此列入损失范围正确。上诉人黄芳认为该收费不合法，不应列入赔偿范围的理由缺乏依据，本院不予支持。
对于陆某某在住院期间，因治疗而到医院外药房购买人血蛋白等药品的费用。由于所购药品是用于治疗颅脑损伤，与涉案交通事故存在因果关系，因此原审判决将该费用列入医疗费范围予以确认，并无不当。上诉人黄芳只承认2012年12月17日购买10瓶人血蛋白的费用，而否定之前两天所用8瓶人血蛋白的费用缺乏理据，本院不予支持。
精神损害抚慰金的认定。经广东中天司法鉴定所鉴定，陆某某因涉案事故造成损伤，评定为一级伤残。该事故后果对受害人及家属以后的工作和生活必然造成严重的影响，原审判决结合本案实际酌情支持精神损害抚慰金40000元，并无不妥，本院予以支持。
关于争议焦点二，黄芳多垫付的款项如何处理的问题。原审法院已认定黄芳多付给陆某某10707.56元，一般情况下应予以退回，但由于陆某某因涉案交通事故受伤后，目前仍需继续康复治疗，必然会产生一定的后续费用，原审法院结合该情况对黄芳多付的款项在本案暂不作处理，而由陆某某与黄芳另行解决，亦无不妥。
综上所述，原审判决认定事实清楚，证据确实充分，实体处理恰当，应予以维持。上诉人黄芳的上诉缺乏理据，本院依法予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审受理费349元，由上诉人黄芳承担。
本判决为终审判决。
审判长 李伙钊
审判员 黎洪靖
审判员 黄 强
二〇一四年五月三十日
书记员 王怡欢