广西壮族自治区宜州市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宜民初字第1497号
原告：覃xx，女，19xx年x月x日出生，壮族，户籍所在地及居住地广西宜州市。
原告：梁xx，男，19xx年x月x日出生，壮族，户籍所在地及居住地广西宜州市。
二原告共同委托诉讼代理人：李xx，宜州市法律援助中心律师。
被告：河池市第一人民医院，住所地广西宜州市庆远镇桂鱼街***号。
法定代表人：谭xx，该医院院长。
特别授权委托诉讼代理人：黄xx，该医院职工。
委托诉讼代理人：蒋xx，广西昭义律师事务所律师。
原告覃xx、梁xx与被告河池市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年7月21日立案后，依法适用普通程序，于2016年10月26日在本院审判庭公开开庭进行了审理。原告梁xx及其二原告共同委托诉讼代理人李xx，被告河池市第一人民医院委托诉讼代理人黄xx（特别授权）、蒋xx到庭参加诉讼。现已审理终结。
原告覃xx、梁xx向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿给原告135389.19元（299080.56元×50%-14151.09元）；2、被告赔偿给原告精神抚慰金50000元；3、被告承担本案诉讼费。事实和理由：二原告为夫妻关系。2014年1月14日晚，原告覃xx入住被告河池市第一人民医院妇产科待产，由于覃xx在2009年顺产分娩第一胎时出现过难产，并导致第一胎婴儿脑瘫，因此，覃xx入住被告医院时主动与产科医生说明要求进行剖宫产，以确保母婴安全，但医生不予采纳，说覃xx有能力顺产。此后，原告多次要求实施剖宫产，但均遭到拒绝。被告医生坚持认为覃xx有顺产能力，而且说剖宫产有指标限制，原告不在指标内。2014年1月16日15时，覃xx出现临产征兆，原告再次要求进行剖宫产，但被告医生亦未予准许，后覃雪姣出现难产，同日16时，覃xx被送进手术室实施剖宫产，但为时已晚，胎儿剖宫出生后已重度窒息，无自主呼吸能力，并于13天后放弃治疗而死亡。同时，覃xx也因剖宫手术大出血，而被迫进行全子宫切除，再无生育能力。因被告无视原告选择分娩方式的权利及产妇曾有难产既往史的事实，错误的认为覃xx能顺产，而实施具有较高风险的分娩方式，同时在产妇试产过程中对可能出现的情况准备不足，所以最终导致覃xx因大出血被切除子宫及胎儿死亡的后果。原告因该医疗损害造成的损失有医疗费34004.56元、死亡赔偿金189340元（9467元／年×20年）�残疾赔偿金75736元（9467元／年×20年×40%），共计299080.56元。被告在诊疗、护理过程中存在过错，应承担50%的民事赔偿责任。同时被告的过错给原告造成巨大的精神痛苦，应赔偿原告精神抚慰金50000元。为此，诉至法院。被告河池市第一人民医院辩称，原告的请求应当以存在医疗事故或者被告的诊疗、护理行为存在过错为前提，根据医疗事故技术鉴定书以及广西公众司法鉴定中心法医临床鉴定意见书的结论，本医疗纠纷不是医疗事故，同时被告的诊疗、护理行为亦不存在过错，故被告不应承担民事赔偿责任，应驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对原、被告提交的其他证据的真实性予以确认，对其证明内容将综合全案证据予以确认。
本院经审理认定事实如下：原告覃xx与原告梁xx为夫妻关系。2014年1月14日，原告覃xx因“孕足月，见红半天”到河池市第一人民医院住院待产，入院产检为：宫高33cm，腹围93cm，头先露，浅入盆，不规律宫缩。胎心音142次／分，节律整齐。肛查为：宫口未开，宫颈管消失50%，先露S-3，胎膜存。诊断为：1、孕2产1孕39＋2周头位先兆临产；2、××携带。实验室检查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质无异常。输血前四项显示为：HBsAg（＋）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋），余阴性。心电图显示为：窦性心律，正常心电图。彩色B超提示为：晚孕单活胎头位（双顶径93mm，股骨长70mm，羊水指数190mm）。多次胎监NST有反应，评分好。后按经产妇处理，给予阴道试产，于2014年1月16日下午15：00时自然临产；17：15时宫口开全，阴检发现胎儿额先露颏前位，给予手法转位未成功，行急诊剖宫产手术，18时送手术室，术中羊水为血性羊水伴少许胎粪，量约200ml，于18：56剖宫产足位取出一活女婴，生后一分钟阿氏评分2分（心率、肤色各1分），经复苏5分钟后阿氏评分5分（心率渐好转到110次／分、肤色2分、肌张力1分），10分钟阿氏评分7分（呼吸、肌张力、反射各扣1分），复苏后转儿科进一步监护治疗。胎盆、胎膜自然娩出完整。胎盆娩出后子宫收缩乏力，经药物止血及保守性手术等止血治疗无效，给予行次全子宫切除术，术中出血共约3500ml，输液6200ml，输白悬浮红细胞8U，血浆1000ml，冷沉淀10U。术后给予防感染、止血、对症治疗。术后复查血HGB57.2g／l，继续输白悬浮红细胞2U，复查血HGB69.8g／l。2014年1月23日予以腹部术口拆线，术口中段裂开，给清创引流，定期换药，至2014年1月27日腹部术口未完全愈合，产妇及家属要求办理出院。诊断为：1、孕2产1孕39＋4周额先露剖宫产；2、隐性胎盆早剥（I度）；3、产后出血；4、产后子宫收缩乏力；5、DIC；6、失血性休克；7、次全子宫切除术；8、胎儿窘迫；9、腹部术口愈合不良；10、××携；11、新生儿重度窒息复苏后；12、足月新生儿。原告女儿于2014年1月16日18时56分经足位牵引取出，羊水血性伴少许胎粪，量约200ml，无脐带绕颈，出生时无活力，给予保暖、气管插管、吸痰、吸出少许血性羊水，正压给氧后1分钟阿氏评分2分，继续正压给氧及予胸外心脏按压，同时使用肾上腺素、纳洛酮，5分钟后阿氏评分5分，继续正压给氧，停用胸外心脏按压，10分钟后阿氏评分7分，同时开通静脉通道，20分钟后阿氏评分7分，于20时17分在气管插管正压给氧下转儿科监护治疗。患儿入院儿科后持续呼吸机辅助呼吸，予抗感染、扩容、纠酸、改善微循环等治疗。诊断为：1、新生儿重度窒息复苏后；2、××；3、××；4、弥漫性血管内出血；5、头部水肿。因患儿病情不稳，治疗效果不明显，将病情告知家属后，家属放弃治疗而死亡。
2014年2月8日，河池市医学会接受河池市卫生局的委托对覃xx与河池市第一人民医院的医疗纠纷进行医疗事故技术鉴定。2014年3月26日，河池市医学会作出河池医鉴（2014）9号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为：本病例医疗事故争议不属于医疗事故。原告认为被告河池市第一人民医院在诊疗、护理过程中存在过错，故诉至本院。本案审理过程中，原、被告均提出申请就被告诊疗、护理行为是否有过错，如存在过错，该过错行为与损害后果之间是否存在因果关系，如存在因果关系，过错行为的责任大小比例为多少进行鉴定。经原、被告协商鉴定机构，本院依法委托广西公众司法鉴定中心对本案进行鉴定。2016年10月13日，广西公众司法鉴定中心作出《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为：一、河池市第一人民医院对覃xx的诊疗、护理行为存在“没有描记产程”的过错；二、河池市第一人民医院对覃xx女的诊疗、护理行为符合临床诊疗常规，不存在过错；三、河池市第一人民医院的过错行为与损害后果（覃xx的子宫次全切除、覃雪姣女缺血缺氧性脑病）不存在因果关系，河池市第一人民医院过错行为的责任大小比例为零。被告预付鉴定费4340元。
另查明，本案审理过程中，原告覃xx自行到河池市一舟司法鉴定所对其子宫切除评定伤残程度鉴定。2014年12月1日，河池市一舟司法鉴定所作出《伤残程度鉴定意见书》，结论：覃xx子宫次全切除伤残程度评定为七级残疾。原告覃xx因治疗共产生医疗费18678.84元，其中自付9853.47元，已通过新型农村合作医疗报销8825.37元。原告女儿因治疗共产生医疗费不明，原告已支付女儿医疗费押金10000元。
本院认为：本案争议焦点为被告河池市第一人民医院对原告的诊疗、护理行为是否存有过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，构成医疗损害侵权责任的，应当具备医务人员的医疗行为具有过错，且医务人员的医疗行为与患者所受损害之间具有因果关系的法律事实。据此，医疗机构的赔偿责任属一般侵权责任，适用过错责任归责。本案原告覃xx因“孕足月，见红半天”到被告河池市第一人民医院住院生产，被告按照常规诊疗思路对覃xx进行诊疗及护理，被告的诊疗、护理行为符合临床诊疗常规，其诊疗、护理行为不存在过错。覃xx子宫次全切除及原告女儿因缺血缺氧性脑病死亡的损害后果系覃xx自身疾病发生、发展的自然后果，与被告的诊疗、护理行为不存在因果关系。虽然被告对覃xx的诊疗、护理行为存在“没有描记产程”的过错，但该过错行为与损害后果无因果关系。故被告应不承担民事赔偿责任。原告主张被告在诊疗、护理过程中存在错误，应承担民事赔偿责任，没有事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告覃xx、梁xx的诉讼请求。
案件受理费3394元，由原告覃xx、梁xx承担。鉴定费4340元，由原告覃xx、梁xx承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河池市中级�民法院，并在上诉期限届满后七日内预交上诉费4340元（款汇户名：广西壮族自治区河池市中级人民法院，开户银行：农行河池分行城东分理处；帐号：20×××98），逾期不交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。
审 判 长 兰 坤
审 判 员 杨培兴
人民陪审员 韦展菊
二〇一六年十一月二十三日
书 记 员 莫沿源
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审�案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。