安徽省涡阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）涡民一初字第01142号
原告：马某侠，女，汉族，1972年6月1日出生，住涡阳县。
委托代理人：杨林，涡阳县法律援助中心律师。
被告：李某梅（又名马某兰），女，汉族，1963年10月7日出生，住安徽省涡阳县。
委托代理人：付雷，安徽褚汉华律师事务所律师。
原告马某侠诉被告李某梅健康权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告马某侠及其委托代理人杨林和被告李某梅的委托代理人付雷到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告马某侠诉称，2011年农历9月底，原告因头皮屑较多到被告位于涡阳县城雉河楼北头私人诊所就诊。被告检查后，给原告开了口服药及自制的洗头药和头皮外用药水。原告用药后头皮出现斑状脱发现象。后原告到浙江省金华市中心医院治疗没用好转。为此，原告回到涡阳县找被告讨要说法。经协商，被告陪同原告到蚌埠医学院附属医院检查治疗，至今没用好转。因头发脱落问题，赶集上街及接送孩子，遭到他人非议及孩子的抗拒，给原告带来极大的精神痛苦。经鉴定，本次事故造成的损害构成十级伤残。请求事项：一、判令被告赔付医疗费等损失60258元；二、被告承担诉讼费用。
原告马某侠针对其主张举证如下：证据一、从卫生局调取的卷宗。证明1、被告无证经营；2、被告用自制药水给原告治疗；3、被告错误诊断原告患牛皮癣；4、被告收取原告医疗费150元。证据二、门诊病历（金华市2份，蚌埠市1份）及医疗费发票。证明1、原告在金华就诊的情况；2、原告在蚌埠市就诊的情况；3、原告治疗花费的情况。证据三、交通费发票。证明花费交通费的事实。证据四、鉴定意见书及鉴定费发票。证明1、原告构成十级伤残；2、原告的后续治疗费为两年内每月需约600元，共计600元／月×12月／年×2年＝14400元。3、原告因鉴定支出鉴定费1300元。证据五、原告的照片两张。证明1、原告头发脱落情况；2、原告头发表面斑秃不是牛皮癣。证据六、原告去合肥鉴定时的病历。证明原告到合肥做鉴定，因被告未提供药品，导致无法鉴定。证据七、证人马忠星的证言。证明1、原告到被告诊所就诊的情况；2、原告找被告协商赔偿事宜；3、被告陪原告到蚌埠医学院附属医院皮肤科就诊的事实。
被告李某梅对原告所举证据发表质证意见如下：证据一，该证据的证明目有异议，不能说明被告的药物可以导致原告脱发，达不到证明目的。证据二，真实性无异议，但不能说明原告脱发与被告开的药物有关联性。对医疗费发票的真实性无异议，对证据的关联性有异议，达不到证明目的。证据三，正规发票无异议，对部分没有日期的发票及没有起止地点和印章的发票真实性有异议。证据四，鉴定结论和发票的真实性无异议，对关联性有异议，不能证明原告脱发与被告开的药物有直接的关系。证据五，原告提供照片的真实性无异议，对关联性有异议。证据六，原告去合肥鉴定时的病历的真实性无异议，对证明目的有异议，达不到证明目的。证据七，对证人的证言有异议，1、被告给原告治疗是事实；2、证人与原告系姐弟关系，在证明时用了推定词语，真实性有异议；3、被告带原告去蚌埠医学院治疗，是为了澄清不是被告的药物造成原告斑秃。
被告李某梅辩称，1、被答辩人错列诉讼主体，即答辩人不是适格的被告主体。2、退一步说，即使被答辩人没有错列诉讼主体，也不能说明被答辩人头部脱发与答辩人所用药物存在关联性。综上所述，请人民法院依法驳回被答辩人的错误诉请。
被告李某梅针对其主张举证据如下：证据一、被告身份证复印件。证明1、李某梅的身份；2、马某侠错列诉讼主体的事实。证据二、视听资料。证明1、马某侠头部脱发病因为斑秃；2、马某侠斑秃的形成与李某梅开具的药物不具有关联性。证据三、医学资料。证明1、斑秃的诱发原因，包括精神因素、自身免疫、内分泌障碍、遗传因素。2、斑秃的成因中不包括药物的因素，客观上药物不可能造成斑秃。
原告马某侠对被告所举证据发表质证意见如下：证据一，身份证无异议。证据二，该视听材料与本案的关联性有异议。证据三，不能作为本案的证据使用，与本案无关联性。
经庭审举证、质证，本院对当事人所举证据认定如下：原告所举证据一，被告对其真实性、合法性无异议，仅强调认为不能证明原告的脱发和被告用药具有因果关系。本院认为，该证据系事发后，当地职能部门调查处理的卷宗材料，被告对其真实性没有异议，原告举此证据的目的是证明被告无证经营以及被告曾给原告治疗、诊断为牛皮癣和收取150元的事实，该证据能够客观证明上述事实，因此对该证据予以认定。证据二，被告对病历的真实性无异议，强调认为不能证明原告的脱发和被告用药具有因果关系，本院对其真实性予以认定，至于是否具有因果关系以及责任的承担，将综合全案证据及相关法律规定予以确认。根据对病历的认定，对相应的医疗费票据予以认定。证据三，被告对正规发票无异议，强调认为部分票据没有日期、起止点和印章，不应采信。对于交通费用，本院结合原告检查治疗的地点、次数以及人数等实际情况，酌情认定1200元。证据四，被告对其真实性无异议，本院予以认定。证据五，被告对其真实性无异议，本院予以认定。证据六，被告有异议，本院予以认定。理由同证据二的认定。证据七，被告有异议，认为系直接亲属关系以及证明内容很多是推定。本院认为，从原告举此证据的目的以及证人证言的内容，同时结合庭审中当事人的陈述，能够证明到蚌埠检查的事实，因此对该证据予以认定。
被告所举证据一，原告无异议，本院予以认定。证据二，被告有异议，认为没有关联性。本院认为，该证据系事发后媒体根据原告的反映，带领原告到相应机构咨询的记载，客观真实，且不违反法律规定，因此对其真实性、合法性、关联性予以认定。但斑秃的形成和被告用药是否有因果关系，不能仅凭某个人观点确定，因此对其证明目的不予认定。证据三，原告有异议。本院认为，该证据仅是个人的观点，不能作为确定某项事实的依据，因此不予认定。
根据上述认定的证据，同时结合庭审中当事人的陈述，查明的事实如下：被告李某梅无执业医师资格，未取得《医疗机构执业许可证》在位于涡阳县雉河楼东侧私设诊所擅自阶段性开展诊疗活动5年，诊疗项目为皮肤科。2011年农历9月份，原告马某侠到被告李某梅诊所，给其孩子治疗脚气病，同时让被告李某梅治疗自己头皮屑毛病。被告李某梅给原告马某侠检查后，诊断马某侠的头部系牛皮癣。随后，被告给原告开具药品，分别为自制洗头用药及外用药品等。原告用药三、四天后，发现头发由脱落现象。电话咨询被告后，被告让原告停用上述药品，之后，被告给原告检查发现确实存在脱发问题。被告建议原告到其他医院详细检查，确定脱发原因。2012年春节后，被告给原告开具了生发胶囊，结果没有好转。2012年4月17日至2012年9月30日之间，原告多次到浙江省金华市中心医院检查治疗，花费医疗费2219.74元。期间，原告找到被告要求解决存在的问题。2012年4月26日，原、被告及原告的弟弟马忠星一同到蚌埠医学院附属医院检查治疗，没有结果。花费医疗费5.50元。2012年4月27日，原告以被告非法行医等为由，向当地卫生主管部门实名举报。涡阳县卫生局卫生监督所于2012年5月7日作出行政处罚决定书，处罚结论：1、没收药品器械及违法所得150元；2、罚款人民币3000元，同时责令立即改正违法行为。就赔偿问题，原被告未能协商解决。为此原告起诉到院，请求判令赔付医疗费等60258元，并承担诉讼费用。
另查明，马某侠，1972年6月1日出生，农业人口。就原告马某侠的伤情，2012年5月7日，安徽公平司法鉴定所作出皖公平司（2012）临鉴字第767号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人马某侠头皮多处毛发缺失，累计面积65平方厘米，构成十级伤残；2、被鉴定人马某侠头皮多处毛发缺失，后续治疗费用两年内每月约需人民币600元。花费鉴定费1300元。为查明事实，被告李某梅就是否存在因果关系分别向本院申请进行法医鉴定和医学鉴定，均因无法提供合法有效证据及可供鉴定的标本，致使无法鉴定，而终结鉴定程序。期间为配合鉴定，原告马某侠检查治疗花费344.20元。
本院认为，公民的身体健康受法律保护。原告马某侠因头皮屑毛病到原告李某梅私设的诊所治疗后，出现脱发问题，多次治疗无效。参照《2012年安徽省人身损害赔偿标准》、《安徽省高级人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》，马某侠的损失为：医疗费2569.44元、后续治疗费14400元、残疾赔偿金12464元（6232元×20年×10%）、鉴定费1300元、交通费1200元、精神抚慰金酌定7000元，合计38933.44元。因没有病历记载治疗的经过及用药情况，从而无法提供有效的证据及用药标本，致使对脱发的成因无法进行法医鉴定或医学鉴定。被告马某侠无视国家法律法规及规章的规定，擅自开设诊疗机构，同时也不按有关诊疗规范的要求书写病历，因此应推定被告李某梅对原告马某侠的脱发有过错，应承担赔偿责任。被告李某梅辩称，原告马某侠起诉主体错误以及没有证据证明存在因果关系，应驳回原告马某侠的诉讼请求，与事实和法律不符，本院不予采信。故依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十五条、第五十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下：
一、被告李某梅于本判决生效之日起十日内赔付原告马某侠38933.44元；
二、驳回原告马某侠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费400元，由被告李某梅负担260元，原告马某侠负担140元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。
审判长 张兆东
审判员 孙维东
审判员 程 勇
二〇一三年五月十三日
书记员 杨 洋
书记员 周德洋