安徽省合肥市蜀山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖0104民初9185号
原告：苏良燕，女，1985年10月18日出生，汉族，自由职业，户籍地安徽省铜陵市郊区，现住合肥市经开区，
委托代理人：范士明，安徽皖大律师事务所律师。
委托代理人：张秋菊，安徽皖大律师事务所实习律师。
被告：合肥华美整形美容医院有限公司，住所地
法定代表人：贾祖舜，总经理。
委托代理人：吴宗贵，医疗院长。
委托代理人：刘荣春，安徽鑫和律师事务所律师。
原告苏良燕与被告合肥华美整形美容医院有限公司（以下简称华美医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月16日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告苏良燕及其委托代理人范士明、张秋菊，被告华美医院委托代理人吴宗贵、刘荣春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告苏良燕向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告返还原告支付的整形费27000元及押金1000元；2、请求判令被告赔偿原告各项费用共计42012.78元（其中医疗费、护理费、误工费、交通费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金，详见证据所附明细）；3、请求判令被告承担本案的全部讼诉费用。事实和理由：2015年9月20日，原告到被告处住院接受双侧假体隆乳手术。9月22日下午出现咳嗽、咳痰、胸痛伴呼吸急促等不良反应，随后出现间歇性昏厥。被告将原告先转至合肥友好医院，因病情危重，该医院未收治随后转至安徽医科大学第一附属医院（下简称安医附院）急诊抢救至23日早晨。经初步诊断，肺部支动脉有栓塞现象，病情不严重，但此后病情并未好转，原告被迫于9月26日再次入院，住院后，就收到病危通知书。经过十多天治疗后，原告各项指标终有所好转，因溶栓过程漫长需长期治疗，原告于10月8日出院，回家静养治疗，但需每周复查并持续吃半年的药物。经过半年的治疗，肺动脉复查恢复较好，就在原告及家属认为病情已完全恢复的时候，原告的病情又出现了恶化，进行磁共振检查后，发现胸部两侧假体大小不一，医院称假体在身体条件合适时需要摘除。在上述治疗期间，原告支付了2016年1月27日至2016年1月28日和2016年9月7日期间的治疗费用1442.78元，其他治疗费用均由被告支付。此后，双方于2016年7月27日向合肥市医患纠纷人民调解委员会申请调解，该调解委员会于2016年8月31日委托安徽惠民司法鉴定所进行鉴定，鉴定结论为：被告应承担全部责任。鉴定结论出具后，双方经调解未果。为维护原告的合法权益，根据《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》等相关法律规定，特诉至贵院，恳请贵院判如所请。
被告华美医院辩称：1、原告诉请无事实及法律依据，被告为原告整形手术医生有相应资格，医院也有执业资格。手术过程规范操作，目前隆胸手术是成功的，至于原告后来发生肺部支动脉栓塞现象纯属意外，是不同个体差异出现，不可预测的。故我方不应承担相关赔偿责任。2、退一万步说，即便原告肺部支动脉栓塞与被告医疗行为存在直接因果关系，那么本案原告相关主张的赔偿项目即标准也与相关法律及事实不符。部分数额过高，需依法核减。
双方围绕自己的主张均依法提交了证据，被告华美医院另申请鉴定人李某、彭某出庭作证。根据当事人陈述、鉴定人陈某经审查确认的证据，本院认定事实如下：一、原告苏良燕与被告华美医院之间的医疗关系成立，华美医院负有谨慎手术义务。2015年9月14日，苏良燕支付华美医院双侧隆乳手术费2.8万元，并于同年9月20日在该院接受了手术。二、华美医院在上述手术过程中未尽到谨慎注意义务，应依法承担相应责任。苏良燕接受上述手术后于同年9月22日出现咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷伴呼吸急促，经合肥友好医院检查发现左侧胸腔少量积液。同年9月26日，苏良燕被转至安徽医科大学第一附属医院（以下简称安医一附院）接受进一步治疗，入院诊断为：肺栓塞（双侧）、急性支气管炎。同日的肺动脉CTA提示：1、肺动脉栓塞。2、前胸壁积气。在该院接受一系列治疗后，于同年10月8日出院，出院诊断未变。其后，苏良燕在2015年10月16日至2016年9月12日期间20多次前往安医一附院复诊、复查，最后一次复诊医嘱为：建议乳腺科复诊，苏良燕共花费医疗费2万余元。期间，华美医院已垫付医药费2万余元。但该笔医疗费苏良燕未提供足够证据以确定具体数额，故对其主张医疗费部分，本院在本案中不予处理。二、华美医院在案涉医疗行为中存在过错，应依法承担由此给苏良燕带来的相应损失。2016年8月31日，本案双方当事人在合肥市医患纠纷人民调解委员会主持下选定安徽惠民司法鉴定所对案涉医疗行为进行司法鉴定，同年9月20日，该所出具鉴定意见书，鉴定意见为：华美医院在对苏良燕进行假体隆乳术存在诊疗行为过错，其过错与患者的肺栓塞及前胸壁积气的损害有因果关系，其损害医方承担全部责任，参与度100%。误工期为180日、护理期为30日、营养期为30日。据此，本院认定苏良燕主张的护理费3420元、营养费900元、交通费600元符合相关法律规定，本院予以支持。结合苏良燕提供的租房协议可知其自2014年7月便在合肥市居住，应按城镇居民标准确定相关赔偿标准。误工费按上一年度安徽省城镇居民可支付配年收入标准29156元为14738.4元（29156元÷365×180天）。住院伙食补助费按30元/天标准，天数以住院13天计算为390元（30元×13天）。苏良燕虽未构成伤残，但华美医院的诊疗行为显然对其造成了较重伤害，其主张精神损害抚慰金5000元本院予以支持。华美医院对苏良燕进行的整形手术不但没有达成苏良燕的预期反而对其造成了伤害，苏良燕主张该医院返还整形费用2.8万元有事实和法律依据，本院予以支持。鉴定费2900元由苏良燕垫付，亦应由华美医院予以返还。三、被告辩称自己的整形行为不存在任何过错，但对此并未提供证据予以证实，本院不予采信。四、苏良燕提交的鉴定报告经鉴定人员出庭接受质证后，本院认为该鉴定报告出具的程序合法、结论可信，可作为定案证据予以采信。苏良燕提交的安医大费用清单时间上有重合部分，且无法查明各项费用支出及统计方式，以致无法明确统计医疗费支出情况；被告提交的药物说明书、医疗机构职业许可证、专业技术资格职业证、美容医师主诊资格证书、医师资格证、医师职称证与本案没有直接关联性，对上述证据证据效力，本院均不予确认。双方提交的其他证据经过质证，对相应证据效力本院予以确认，但证明范围应以本院查明的事实为准。
本院认为，被告华美医院对原告苏良燕的美容整形行为存在过错，由此对苏良燕造成的损害负有相应赔偿责任。苏良燕主张除医疗费外均有事实和法律依据，本院予以支持，数额应为55588.4（整形费2.8万元+护理费3420元+误工费14378.4元+交通费600元+住院伙食补助费390元+营养费900元+精神损害抚慰金5000元+鉴定费2900元）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十四条，第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条，第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告合肥华美整形美容医院有限公司于本判决生效后十五日内一次性给付原告苏良燕赔偿款55588.4元（不含医疗费）；
二、驳回原告苏良燕的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1550元，由被告合肥华美整形美容医院有限公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于合肥市中级人民法院。
审 判 长 陈 唯
人民陪审员 陈海艳
人民陪审员 王慧珍
二〇一七年三月二十一日
书 记 员 张利娟
附1：本案证据目录
原告提交的证据和证明目的如下：
一、合肥华美整形美容医院收据、押金单的转账凭证
证明：原、被告存在医疗服务合同关系，原告已支付整形费用27000元、押金1000元。
二、安徽医科大学第一附属医院出院记录、用药清单及门诊票据
证明：原告于2015年9月26号住院，10月8号出院。
三：燃油费发票
证明：原告为此医疗事故开车往返医院所花费的交通费600元。
四、安徽惠民司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票
证明：被告在对原告进行假体隆乳术存在诊疗行为过错，其过错与原告的肺栓塞及前胸壁积气的损害结果有因果关系，被告承担承担全部责任。鉴定费用为2900元。
五、房屋出租合同
证明：苏良燕应按城镇居民标准计算赔偿。
被告提交的证据
一、合肥华美美容医院病案材料
证明：1、原告系因双侧乳腺萎缩，为求美至被告处拟通过医疗美容方式实现，其与通常至医院治疗疾病的病人具有完全不同的特征即“患者”入院时均身体健康。2、被告在为原告行医疗美容手术前，已详细告知其风险。3、原告手术顺利。术中出血量仅约10毫升。4、原告术后包扎固定良好，切口外敷料干燥，可佐证无行引流的必要。5、被告在为原告施整形美容术整个过程中，无任何过错，原告的肺支管栓塞与被告正常医疗行为无关联。6、病案材料客观的反映鉴定机构出具的鉴定报告，不具客观真实性。
二、缴付回执单、医疗费发票
证明：1、被告为原告在外院治疗垫款及向原告一卡通账户预存款合计约22000元。2、暂撇开，被告不应承担原告治疗肺支管栓塞费用不论，即便被告应全部承担，但原告在扣除实际治疗肺支管栓塞相关费用后，其还应返还被告部分垫付款项。
三、证据：酚磺乙胺注射液说明书、氨甲苯酸注射液说明书
证明：1、被告系按说明书规定为原告用药。2、根据说明书介绍，被告为原告使用上述药物与原告形成肺支管栓塞并无事实依据。3、《说明书》可佐证，鉴定机构的鉴定报告不具科学性、严谨性。
四、医疗机构执业许可证、赵辑专业技术资格职业证、美容医师主诊资格证书、医师资格证、医师职称证
证明：本案原告为被告实施美容手术符合法律规定，医疗机构也符合规定。
附2：相关法条
《中国人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。