河北省张家口市桥东区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0702民初22号
原告蔡玉梅，女，1961年2月6日出生，汉族，张家口市新华书店职工，现住张家口市经济开发区。
原告屠凡，女，1985年8月15日出生，汉族，张家口市下花园区司法局公证处职工，现住址。
委托代理人张颖，河北思洋律师事务所律师。
被告张家口市中山医院，住所地张家口市桥东区建国路**号。
法定代表人陈金炼，该院董事长。
委托代理人席建军，河北震河律师事务所律师。
委托代理人李莉，河北震河律师事务所律师。
原告蔡玉梅、屠凡与被告张家口市中山医院（以下简称中山医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蔡玉梅、屠凡委托代理人张颖，被告中山医院委托代理人席建军、李莉到庭参加了诉讼。本案现已审理完毕。
原告诉称，患者屠孟科系原告蔡玉梅丈夫、屠凡父亲。2015年8月19日屠孟科因嗓子疼和胸闷到被告医院就医治疗，经被告医院医生诊断为××、高血压3级、××2型、肺部感染？”收入该院进行住院治疗。入院当天被告给屠孟科进行了初步诊断，××治疗，输完液后任由屠孟科回家休息。2015年8月20日屠孟科继续去被告处输液治疗并于治疗过程中去世。二原告认为被告在明知屠孟科患有××且情况危险的状态下，在其第一天输完液后没有按照诊疗常规留其住院观察，第二天面对屠孟科突发的喘憋、呼吸困难等症状，没有采取正确合理的抢救措施，致使错失抢救的最佳时间，造成屠孟科死亡的事件中存在管理混乱、治疗不及时、不合理、抢救措施失当等过错。为此，根据《中华人民共和国侵权责任法》之规定特向贵院提起诉讼，请求判令被告中山医院支付因医疗过错造成屠孟科死亡的各项赔偿金暂计人民币5万元，具体数额待司法鉴定结论作出后予以确认。诉讼中，原告提出，医院未经患者家属在场，擅自启封已封存的病历，导致病历的真实性无法确定，医院应负全部责任。并××诉讼请求明确为：判令被告赔偿二原告死亡赔偿金523040元、医疗费、抢救费665.15元、丧葬费26214.5元、处理丧葬事宜人员误工费3000元、交通费1000元、精神损害抚慰金50000元，合计603909元。
被告辩称，被告管理制度健全、规范，对患者治疗合理，抢救及时无违反法律行政法规和诊疗规范，对患者的死亡无过错，不应承担赔偿责任，请法院驳回原告的诉讼请求。
原告就其主张提供证据：1、被告中山医院提供给原告的患者屠孟科的客观病历一份（10张），拟证明屠孟科的病情是比较严重的，被告收治有过错；屠孟科第一天治疗完后被告医院并没有制止患者而是允许其回家、××患者出现呼吸困难、胸闷气短，当时应该是就地治疗，而被告医院的医生是××患者架到四楼进行抢救治疗，抢救措施不当、病历手写不规范，必要的都没有填写完整、病历中没有死亡记录，故被告在诊疗的时候存在过错。2、120急救出诊记录一份，主要是记录当时120到场进行抢救的情况，患者死亡的记录。3、死亡证明书一份、原告蔡玉梅与患者的结婚证一份、患者所在单位张家口市新华书店有限公司人力资源部出具的夫妻证明、亲属证明各一份，证明原告与患者的亲属关系。4、120急救抢救的门诊收费票据一份、被告医院住院结算收据以及费用明细各一份，证明患者在被告医院住院治疗及急救抢救的费用。5、刊登于《民主与法制》2015年第34期第60页的关于医疗损害责任纠纷的一则案例。被告质证：对证据1真实性认可，认为被告收治患者合理合法，在救治范围内，是否严重应有相应的专家评定。患者擅自离院未经被告同意。病历的书写，是对病案的质量管理，是否需要签字是病案的控制管理与本案的治疗无关。无死亡记录不符合事实，以双方封存的原始病历为准。关于医嘱签字的问题，被告按照规定履行了医师护士的签字程序，没有签字的部分有的是因为没有执行。关于救治是否恰当，应该以专家的评定为准，被告认为尽到了相应的义务，不存在救治不当的问题。对证据2无异议。证据3死亡医学证明无异议，结婚证真实性无异议，新华书店出具的夫妻关系、亲属关系证明不认可。证据4无异议。证据5真实性无法确定，与本案无可比性，案情不同治疗过程不同结果自然不同，判例不能作为判决的依据，该判例与本案不具有关联性，我方不予认可，不能作为参考依据。
本院认证意见，原告提供的被告无异议的证据，本院予以认定，并予采信。证据1，被告对真实性无异议，对关联性提出异议，本院对证据1的真实性予以认定。证据3，被告对新华书店的证明提出异议，未提供相反证据，故对此证予以认定。证据5与本案无关联性，本院不予认可。
被告提供证据：1、原始病历18张，包括各项单据以及费用总表，死亡医学证明书存根。2、电话记录单一份。原告质证：对证据1三性均不认可，理由：事发后为了此次事故能够公平公正的处理，原告委托代理人与原告的亲属去被告处对病历进行了封存。现在被告在没有经过任何程序的情况下私自拆开了封存的病历，我们认为该病历的真实性已经无从考证。当时我们调取了客观病历后要求封存全部病历，如果当时全部病历中存在住院通知单以及死亡记录的话，这两张应属于客观病历，被告当时就应该提供给我们。而被告当时并没有给我们，而这两页纸现在无故拆封的病历里出现。如果被告可以随时拆开我们封存的病历，那封存病历还有什么意义？再者，根据病历的规定，有患者死亡的情况医院应有对患者死亡讨论的意见，而被告提供的病历中没有。被告也没有其告知原告对屠孟科进行尸检。对于病历中费用总表、死亡证明书存根的真实性无异议。证据2的真实性无异议。
我院调取了第一次庭审的监控录像，显示被告委托代理人在提供病历前并未向法庭及原告方明确表示核实封存病历的封皮，就××中间有开封的病历袋开启，××病历拿出。被告代理人陈述：病历确实是封存的，在书包放的时候中间崩开了，我是从中间打开拿出的病历，属于现场打开的。如果提前打开，完全可以重新再封好。原告质证认为，病历的封存是在医院的主导下封存也是由医院保管，根据庭审录像，病历作为证据向法庭提交的时候已经开封，所以我们不认可被告代理人的陈述，所以应当由被告承担提供不完整病历的责任。
原告委托代理人陈述：××患者妻子的哥哥蔡叶建一起去医院了解情况，在了解的过程中和主治医生温晓亚提出复印相关的病历，主治医生按照规定，只要能提供给我们的客观病历都给我们进行了复印。之后我们要求封存病历，当时的主治医生也同意，一切的东西包括怎么封都是他主导的，也是在主治医生办公室里进行封存的，当时有我和蔡叶建以及主治医生都进行了签字。被告质证认为××患者妻子的哥哥去要求封存病历，根据相关的规定，他们不是患者的近亲属，也没有提供律师的手续，他们要求封存病历是无效的，即使封存了开启也是可以的，因为他们的封存是无法律效力的。
经审理查明，屠孟科系原告蔡玉梅丈夫、屠凡父亲。2015年8月19日患者屠孟科因胸闷伴喘憋到被告医院就医治疗，被告医院以××”收治住院治疗，初步诊断为：××、高血压3级、××2型、肺部感染？。入院当天被告给屠孟科进行了仪器检查及输液治疗，输完液后屠孟科回家住宿。2015年8月20日早屠孟科回医院，8：20分在上楼时突感胸憋和呼吸困难，被告医院开展抢救并拨打急救电话120××0急救中心人员到被告医院抢救，后抢救无效死亡，抢救药物由被告医院提供。屠孟科去世后，患者家属蔡叶建及原告代理人到被告医院要求复印并封存全套病历，患者主治医生给屠孟科亲属复印了客观病历（原告提供的10页病历），并在医院医务人员和患者家属在场情况下，当场对屠孟科的全套住院病历原件进行了封存，由在场的患者家属及原告代理人签字确认，封存后的病历由被告医院保存。二原告诉至本院，本院在第一次庭审时，被告代理人在提供病历前并未向法庭及对方示明核实封存病历封皮，就××有开缝的病历袋启封，××病历拿出向法庭提供，原告对病历的真实性提出异议。
庭审时，审判员询问双方是否同意以被告提供的病历原件为依据进行医疗过错司法鉴定。原告明确表示该病历材料经医院单方启封后，已经不具有真实性，不同意以该病历为依据进行医疗过错司法鉴定。
本院认为，患者屠孟科因××、高血压、××症在被告医院内科住院治疗，患者在输液后回家住宿，回医院时出现胸憋及呼吸困难症状，医院进行抢救交拨打了120××0急救中心抢救无效死亡；随后医患双方对屠孟科的全套病历原件进行了封存，封存病历的目的就是为了确保病历的真实和完整，便于××来确定院方是否存在过错及其责任大小。由于被告医院庭审中提供的由其保管的已经封存的病历有开封，使得患者家属封存病历的意义丧失，也使病历的真实性和完整性无法得到保障。因被告未能提供证据证明病历的真实性和完整性，且患者亲属对此持有异议，故该病历不能作为鉴定检材使用。医院提供的病历有开封，致使医院在对屠孟科的诊疗过程中是否存在过错无法通过司法鉴定加以确定，故医院应承担不利的法律后果，对此承担赔偿责任。被告提出的病历是在书包中绷开的，并没有擅自开启封存的病历的理由未提供相应证据，不予采信。被告提出的去封存的人员并不是患者的近家属，即使封存了病历也是无效的理由于法无据，本院不予支持。患者屠孟科是城镇居民，原告主张其死亡赔偿金为26152×20年=523040元；丧葬费为52409元÷2=26214.5元，本院予以认定。处理丧葬事宜人员误工费支持2人5天的，原告未提供误工人员收入的证据，故误工费为100元/天×2人×5天=1000元。原告就患者在被告医院治疗及120抢救提供了相应的证据，故对其主张的医疗费、抢救费665.15元予以认定。患者的死亡对二原告的身心均造成了严重的侵害，故对原告主张的精神损害抚慰金支持30000元。原告主张交通费未提供相应证据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告张家口市中山医院于本判决生效之日起二十日内一次性赔偿原告蔡玉梅、屠凡医疗费665.15元、死亡赔偿金523040元、丧葬费26214.5元、处理丧葬事宜人员误工费1000元、精神损害抚慰金30000元，共计580919.65元。
二、驳回原告蔡玉梅、屠凡其他的诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9840元，依法减半收取4900元，由原告负担400元，被告负担4500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。
审判员 武剑虹
二〇一六年六月二十五日
书记员 白 璐
附条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案系侵权纠纷案件，适用的是过错责任原则。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》
第十七条受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十八条规定：法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。