广西壮族自治区资源县人民法院民 事 判 决 书（2016）桂0329民初3号原告唐秀华，女，1962年11月22日出生，汉族，住广西资源县。原告谢圆圆，女，1983年9月29日出生，汉族，住南宁市。原告谢佳丽，女，1985年2月6日出生，汉族，住广西资源县。原告谢亮，男，1987年10月14日出生，汉族，住广西资源县。原告李枚英，女，1934年3月19日出生，汉族，住广西资源县。原告委托代理人谢伦友，男，1953年3月19日出生，汉族，住广西资源县。原告委托代理人杨素荣，女，1955年10月10日出生，汉族，住广西资源县。被告资源县人民医院。法定代表人程良利，该院院长。委托代理人刘正云，该院副院长。委托代理人汤建华，广西古方律师事务所律师。原告唐秀华、谢圆圆、谢佳丽、谢亮、李枚英与被告资源县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月4日立案受理，依法由审判员罗立新担任审判长、与审判员邓周平、人民陪审员曾令有组成合议庭，书记员侯利娟担任法庭记录，于2016年7月22日公开开庭进行了审理。原告唐秀华及委托代理人谢伦友、杨素荣，被告资源县人民医院委托代理人刘正云、汤建华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年10月11日上午，原告已故亲人谢伦辉在娱乐场所打牌后于中午12时30分左右回家，因自觉腰背部疼痛、头晕，当时由家人急送到被告资源县人民医院处就医，经检查发现谢伦辉血压偏低，即给予静脉输液（平衡液），同时将其收入内科病房住院，并继续静脉滴注从急诊科带来的平衡液，之后谢伦辉感觉腰背疼痛加剧，在病床上翻来覆去，哭天喊地，家人见状，要求医生采取止痛等抢救措施，医生答复说××在未检查清楚前不能止痛”。当班医生未作进一步检查，也没有采取其他治疗措施，任谢伦辉的病情继续恶化。约半小时后，家人见谢伦辉如此疼痛不已，再次请求医生想办法及时采取治疗措施，当班医生却说：××不要叫我，我没有空，检查报告单还没回来，不能止痛”。大约又过了半小时，谢伦辉的精力已被疼痛耗尽，已无力大声叫喊，家人心急如焚，××人及抢救治疗，而此时谢伦辉血压已测不到，呼叫不应，医生这才给药治疗，但为时已晚，谢伦辉因医生延误了有效的治疗抢救时机而于当天下午16时30分过世。原告认为，谢伦辉死亡与被告存在医疗过错有直接因果关系：一、谢论辉入院时，××人，××人对待治疗；二、没有请示科室领导及上级医生会诊，制订及时有效的治疗抢救方案；三、患者在病重情况下进行物理检查（CT检查），延误了有效的治疗抢救时机。综上事实，原告已故亲人谢伦辉的死亡被告应承担相应责任，为了让逝者安息，原告的合法权益受到法律保护，请求法院判令：1、由被告赔偿原告已故亲人谢伦辉住院护理费260元，死亡补偿费13万元，安葬费48600元，亲属奔丧的交通费1600元，误工费5000元，合计185460元（具体赔偿金额以司法鉴定结论进行计算为准）；2、判决被告支付原告李枚英的赡养费3000元；3、判决被告赔偿原告精神抚慰金30000元；4、本案诉讼费和鉴定费由被告承担。原告对其陈述的事实向法庭提交以下证据：1、坪水底村民委员会证明：2、车票5张及金额；3、谢圆圆单位出具的误工证明；4、谢圆圆工资单；5、谢亮单位出具的误工证明；6、谢亮工资单；7、房屋租赁协议；8、房屋租赁合同：9、房屋租协议；10、赵梅芳证明；11、文美商贸有限公司证明；12、资源县公安局城北派出所证明；13、鉴定费发票；14、深圳市冠嘉铝制品厂证明；15、原告等人身份证复印件。被告资源县人民医院辩称，原告认为谢伦辉死亡是医院医疗过错直接导致毫无依据。患者谢伦辉入院时诉右侧腰痛明显，血压测不到，当时考虑有泌尿结石，肾绞痛，休克，××，告知患者家属，患者病情较重，诊断不明确，随时有生命危险，不宜使用强效止痛药物。经对症治疗后血压有提升。因患者去年8月份因头晕在答辩医院内科住院考虑椎底动脉供血不足，××变，并报告上级医生和科主任，做头颅CT检查，××变没有违反医疗处理原则。因患者入院时血压偏低（BP8040mmHg），经对症治疗后血压有提升，15时40分生命体征：P128次|分，R24次|分，BP90|60mmHg；在医护人员陪护下进行CT检查，检查结束回病房途中患者出现呼吸微弱，立即送患者回病房，16时10分患者出现呼吸、心跳停止，双侧瞳孔散大，医生及科主任、科副主任及住院医生、护士等均参加抢救。因患者谢伦辉病情骤然变化，于2015年10月11日18：00抢救无效死亡。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在治疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，此法律规定说明，原告如果认为我院存在医疗行为的过错，使患者在诊疗活动中受到损害，应当提供相应的举证责任加以证实。综上，原告提出要求我院承担损害赔偿责任缺乏事实及法律依据。被告为其辩解向法院提交以下证据：1、资源县人民医院住院病案记录；2、资源县人民医院24小时入院死亡记录；3、资源县人民医院病程记录；4、资源县人民医院××例讨论记录；5、资源县人民医院病危病重通知记录；6、资源县人民医院医患双方承诺书；7、资源县人民医院住院病人须知；8、资源县人民医院CT检查报告单；9资源县人民医院POCT血糖检测结果记录单；10、资源县人民医院血检报告单；11、资源县人民医院长期医嘱单；12、资源县人民医院临时医嘱单；13、资源县人民医院护理记录单；14、资源县人民医院住院证。经质证，原告方对被告提交的相关证据质证意见如下：1、××危通知；2、没有输液500ml的记录；3、病程记载立即给予654-2静脉注射不真实，事实是入院后一个多小时才开出医嘱用药，（患者于2015年10月11日14时10分入院，医嘱开出时间为15：08，执行医嘱时间是15：16）；4、参加抢救人员记载：由科主任肖秋玉、赵明辉参加，事实是16时以后科主任去看别的病人见患者心跳、呼吸已停止才抢救；5、CT检查时间是15：54分，而患者在监护仪上没有血压数据；6、××例讨论记录证实了医方在家属未同意的情况下做检查，而不是按家属的请求予以抢救和止痛。鉴于以上被告举证均已提交给司法机构作为鉴定之依据，本院应予采信司法鉴定之意见。被告对原告提交的证据质证意见：对证据1，认为与本案无关；证据2予以认可；证据3不认可，认为丧假是国家规定的，单位扣发工资违反规定；证据4没有异议；证据5与证据3质证意见一致；证据6没有异议；对证据7、8、9、10、11、12不认可，对证据13认可，对证据14、15不认可，对证据16没有异议。被告对原告举证2、4、6、16无异议，本院予以认可，对证据1，被告认为与本案无关，本院予以认可，对证据3、5、14、15，被告认为单位扣发丧假工资违反规定，但企业单位性质不同，故对广西升福流体科技有限公司提供的误工证明及扣发工资金额证明，本院予以采信。在庭审中，被告对原告提交的7、8、9、10、11、12证据不予质证，并认为原告提交以上证据属变更诉讼请求。经本院释明：被告可要求给予重新举证期限另开庭。鉴于原、被告双方争议的根本焦点是赔偿标准按农村居民标准还是城镇居民标准？本院在庭后调查核实：谢伦辉与妻子唐秀华于2012年4月在县城租住何大振二房一厅（商品房）约2年，2014年4月又租居县城黄玉琼私建房屋至谢伦辉死亡后一月余搬离，另谢伦辉妻子唐秀华在人人乐超市打工两年。对以上调查材料，被告资源县人民医院经质证无异议。另本院对原告提交的资源县公安局城北派出所出具的证明：××谢伦辉与唐秀华（夫妇）系梅溪乡坪水底村民组村民，于2012年5月到资源县城打工长住县城被辖区（2015年5月至现在），情况属实”。予以采信。庭审前，本院于2016年4月委托鉴定机构要求对××资源县人民医院为患者谢伦辉的诊疗是否存在过错及过错行为责任的参与度”进行鉴定。2016年6月27日，桂林市正诚司法鉴定中心作出正诚司鉴（2016）临鉴定第578号司法鉴定书，该鉴定结论：医方对患者谢伦辉的诊疗行为存在过错，建议参与度10%-25%.对以上鉴定结论，原、被告方均无异议，本院予以采信。综合全案证据，本院确认以下法律事实：原告已故亲人谢伦辉于2015年10月11日14时10分因××头晕、腹腰部疼痛2小时余、晕厥一次”入住资源县人民医院就诊。经诊疗，于2015年11月14日18时在该院经抢救无效死亡。原告方提起本案医疗损害责任纠纷之诉。另查明：①谢伦辉虽系农村居民，但其经常居住地在资源县城；②被抚养人李枚英于1934年3月19日出生，生有五子二女；③原告因本案司法鉴定支出鉴定费用4410元。本院认为，原告的亲属谢伦辉因病入住被告资源县人民医院，双方形成了医患关系。根据桂林市正诚司法鉴定中心的鉴定结论，被告资源县人民医院对谢伦辉的诊疗行为存在过错责任，建议参与度为10%-25%。对该鉴定结论，原、被告均无异议。依鉴定，本案构成医疗损害责任之诉，应适用《中华人民共和国侵权责任法》第54条之规定，其赔偿标准应参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿条件适用法律问题的解释》相关规定计算。另依据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项之规定，本案的举证责任适用倒置规则。综上，根据原告方的诉请及相关法律规定，本院对原告方的相关损失确认如下：1、死亡赔偿金493380元（24669元|年×20年）；2、丧葬费23424元（3904元×6个月）；3、被抚养人生活费10746.42元（15045元／年x5年÷7）；4、交通费1600元；5、谢圆圆扣发工资1023元，谢亮扣发工资795元，马海平扣发工资1550元，谢佳丽扣发工资1272元，合计4640元；6、原告请求赔偿精神损失抚慰金30000元过高，本院酌定10000元；根据鉴定结论，被告资源县人民医院对患者谢伦辉的诊疗行为存在过错，建议参与度10%-25%，本院确定按25%计赔。以上1-5项合计金额533790.4元，被告资源县人民医院应赔款为133447.60元（533790.42×25%），另原告已垫支鉴定费4410元，因本案举证责任适用倒置规则，故原告已垫支鉴定费4410元由被告资源县人民医院给付原告。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于适用审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项，《广西壮族自治区道路交通安全条例》第五十条，以及参照2015年度《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》之规定，判决如下：被告资源县人民医院赔偿原告唐秀华、谢圆圆、谢佳丽、谢亮、李枚英因谢伦辉死亡的死亡赔偿金，丧葬费、被抚养人生活费、交通费、奔丧扣发工资、鉴定费、精神抚慰金各项损失147857.60元。本案诉讼费4577元，由原告唐秀华、谢圆圆、谢佳丽、谢亮、李枚英承担1577元，由被告资源县人民医院承担3000元。上述应付款，义务人应在本案判决生效后十五日内履行完毕，逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案判决生效后二年内申请执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本。同时预交上诉受理费4577元（收款单位：桂林市中级人民法院，帐号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行）上诉于桂林市中级人民法院。上诉人在上诉期限届满后七日内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。审 判 长  罗立新审 判 员  邓周平人民陪审员  曾令有二〇一六年十一月十四日书 记 员  侯利娟