宁夏回族自治区隆德县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）宁0423民初945号
原告：张军珠，女，汉族，文盲，农民，住宁夏隆德县。未出庭。
委托诉讼代理人：杨三相，宁夏沙都律师事务所律师。代理权限：特别授权。
被告：隆德县人民医院。住所地：宁夏隆德县城312国道北侧。
法定代表人：李敏强，系该院院长。未出庭。
委托诉讼代理人：王国宁，北京市盈科（银川）律师事务所律师。代理权限：特别授权。
原告张军珠与被告隆德县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月15日立案后，依法适用普通程序进行审理。在审理过程中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错，该过错与原告的损害后果是否存在因果关系及参与度进行鉴定。经原、被告共同选取，本院委托西北政法大学司法鉴定中心进行鉴定，并于2016年12月22日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人杨三相，被告委托诉讼代理人王国宁到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿其各项费用共计290899.76元。2、本案诉讼费由被告承担。开庭审理过程中，原告将第一项诉讼请求变更为：请求法院判令被告赔偿其各项费用共计319690.56元。事实和理由：2014年12月10日，我因下腹及腰骶部胀痛到被告处住院治疗，经诊断为盆腔炎，泌尿系感染，附件炎。2014年12月30日，被告给我行阴式子宫全切手术。手术后第二天，我出现血性稀便，经被告外科专家会诊，并检查发现我肛门约6cm处直肠前壁触及粗糙面。因被告医疗条件有限，我于2015年1月5日转院到宁夏医科大学总医院治疗，经诊断为急性腹膜炎，直肠破裂，后腹膜感染，子宫切除术后，肠粘连，切口感染。2015年1月6日，该院给我行乙状结肠单口造瘘手术。2015年12月3日，我又在西京医院住院治疗，该院给我行乙状结肠造瘘还纳手术。2016年2月25日，经固原正源司法鉴定所鉴定，我直肠破裂行手术治疗构成十级伤残，丧失劳动能力10%，因直肠破裂行乙状结肠造瘘术及乙状结肠造瘘还纳术造成误工期17个月，护理期14个月，营养期9个月。经西北政法大学司法鉴定中心鉴定被告对我的诊疗行为存在过错，过错与我的损害后果存在直接因果关系。
被告辩称，2014年12月10日，原告在我院住院治疗情况属实。西北政法大学司法鉴定中心鉴定我院对原告的诊疗行为存在过错，过错与原告的损害后果存在直接因果关系，并鉴定参与度为30%50%。我院认为法院采用鉴定书认定的参与度时应进行下调，因为原告的损伤与该次手术的部位、区域的解剖特点，以及该手术可能引发的并发症等因素有关。另外原告主张的护理期、误工期、营养期期限明显偏长，部分交通费、住宿费与本案没有关联性，且精神抚慰金不能单独再予以赔偿。综上，希望法院在查明事实的情况下，依法进行公正判决。
本院经审理认定事实如下：2014年12月10日，原告因下腹及腰骶部胀痛到被告处住院治疗，住院22天。经诊断为盆腔炎，泌尿系感染，附件炎，宫颈内瘤样病变Ⅰ级。2014年12月30日，被告给原告行阴式子宫全切手术。手术后第二天，原告出现血性稀便，经被告外科专家会诊，并检查发现原告肛门约6cm处直肠前壁触及粗糙面。2015年1月5日，原告转院到宁夏医科大学总医院住院治疗，住院30天，支付医疗费26760.74元，经诊断为急性腹膜炎，直肠破裂，后腹膜感染，子宫切除术后，肠粘连，切口感染。2015年1月6日，该院给原告行乙状结肠单口造瘘手术。2015年2月6日，原告到隆德县人民医院住院治疗，住院7天，支付医疗费1296.88元。2015年12月3日，原告又到西京医院住院治疗，住院9天，支付医疗费55234.95元，该院给原告行乙状结肠造瘘还纳手术。原告于2015年8月3日、2015年8月14日、2015年10月22日三次到宁夏医科大学总医院检查治疗，分别支付医疗费1310.73元、1114.77元、186.33元。原告于2015年11月10日、2015年11月26日、2016年11月22日到西京医院检查治疗，分别支付医疗费2323.58元、176.50元、2231.63元及住宿费1614元、3973元、1090元。另外，原告在隆德县联财镇卫生室多次检查，支付医疗费1629元。2016年2月25日，经固原正源司法鉴定所鉴定，原告直肠破裂行手术治疗构成十级伤残，丧失劳动能力10%，因直肠破裂行乙状结肠造瘘术及乙状结肠造瘘还纳术造成误工期17个月，护理期14个月，营养期9个月，并支付鉴定费1100元。经西北政法大学司法鉴定中心鉴定被告对原告的诊疗行为存在过错，过错与原告的损害后果存在直接因果关系且过错参与度为30%50%，原告垫付鉴定费7000元。另查明，2016年4月13日，固原市医疗纠纷人民调解委员会受理了原告与被告医疗纠纷，并组织双方进行调解，因原告对自治区医调委组织的医学专家评鉴意见提出质疑，2016年6月16日，固原市医疗纠纷人民调解委员会决定终结调解。
上述事实有原告提供的身份证复印件，隆德县人民医院住院病历、出院证、诊断证明，宁夏医科大学总医院住院病历、出院证、诊断证明，西京医院住院病历、出院证、诊断证明，医疗费票据，住宿费票据，固原正源司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费票据，固原市医疗纠纷人民调解委员会终结调解通知书，西北政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据，被告提供的隆德县人民医院住院病历以及原、被告双方当庭陈述予以证实。
本院认为，本案争议焦点为：1、被告诊疗行为存在的过错与原告损害后果之间的参与度应如何确定；2、被告应赔偿原告各项损失的具体数额。针对本案第一个争议焦点，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十六条规定，当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。当事人申请鉴定的，由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人。虽然原、被告双方对西北政法大学司法鉴定中心作出参与度为30%50%的鉴定意见均提出异议，但该机构是原、被告双方共同选取的具有鉴定资格的鉴定机构，而且鉴定机构作出鉴定的过程中不存在违规或违法行为，原、被告双方亦未提供证据予以反驳，因此被告诊疗行为存在的过错与原告损害后果之间的参与度应以该鉴定意见为准。考虑到原告实际病情及被告的过程与原告损害后果存在直接因果关系，故参与度本院确定为50%为宜。针对本案第二个争议焦点，原告主张的各项损失应确定为：医疗费，按照原告提供的医疗费票据确定为92265.11元，原告提供的隆德县康乐药店发票16张，金额1600元及静宁中医医院门诊票据2张，金额为111.60元，因无法证实与原告的治疗有必要性和合理性，对该部分费用本院不予支持；残疾赔偿金，以固原正源司法鉴定所鉴定意见作为认定事实及计算损害赔偿的依据，因原告系农村户口，参照宁夏2016年农村常住居民人均可支配收入9118.70元计算，确定为18237.40元（9118.70元×20年×10%）；误工费，参照固原正源司法鉴定所司法鉴定意见书，误工天数确定为510天，按2016年宁夏农、林、牧、渔业年均工资39152元即每天107.20元计算，即为54672元（107.20元×510天）；护理费，按照固原正源司法鉴定司法鉴定意见书，护理天数确定为420天，按2016年宁夏农、林、牧、渔业年均工资39152元即每天107.20元计算，即为45024元（107.20元×420天）；住院伙食补助费，应按实际住院天数68天，每天100元计算，确定为6800元；营养费，按照原告的病情及参照固原正源司法鉴定所司法鉴定意见书确定的营养期限，酌情确定为1万元；交通费，按照原告去银川住院一次，检查三次，去西安住院一次，检查三次，交通酌情确定为6000元；鉴定费，按照固原正源司法鉴定所出具的鉴定费票据确定为1100元；住宿费，按照原告提供的陕西金朗雅杰酒店投资管理有限责任公司出具的发票、雅杰商务酒店出具的宾客明细账单及原告三次去西安检查治疗情况，确定为6677元，原告提供的银川昊辉宾馆住宿费发票，因该期间原告在宁夏医科大学总医院住院治疗，该住宿费本院不予以支持。以上费用共计240775.51元，按照过错参与度50%计算，由被告赔偿120387.76元。由于被告的诊疗行为存在过错，导致原告从2014年12月10日起至2016年11月22日，近两年时间内一直在银川、西安两地住院治疗或检查治疗，并做了两次手术，又导致十级伤残，给原告自身造成很大伤害，原告要求被告赔偿精神抚慰金的诉讼请求，本院予以支持，酌情确定为1万元。由于西北政法大学司法鉴定中心的司法鉴定意见书认定被告对原告的诊疗行为存在过错，且过错与原告的损害后果存在直接因果关系，因此，该鉴定费用7000元应由被告承担，由于该费用已由原告垫付，被告应向原告返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、由被告隆德县人民医院赔偿原告张军珠医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、营养费、鉴定费的50%，即120387.76元，于判决生效之日起一月内付清；
二、由被告隆德县人民医院赔偿原告张军珠精神抚慰金1万元，于判决生效之日起一月内付清；
三、西北政法大学司法鉴定中心鉴定费用7000元，由被告隆德县人民医院负担，由被告隆德县人民医院于判决生效之日起一月内向原告张军珠返还。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6095元，由原告张军珠负担3476元，被告隆德县人民医院负担2619元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于固原市中级人民法院。
审 判 长 梁 甫
审 判 员 张列华
人民陪审员 佟振霞
二〇一六年十二月二十七日
书 记 员 张楠号