浙江省象山县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）甬象民初字第305号
原告：王经皎，职工。
原告：王经辉，职工。
原告：王经海，职工。
上述原告的共同委托代理人：潘文勇，浙江宇邦律师事务所律师。
被告：象山县第一人民医院。住所地：象山县丹东街道象山港路。
法定代表人：左伟，该院院长。
委托代理人：王海，上海市康正律师事务所律师。
委托代理人：钱国，该院医务科科长。
原告王经皎、王经辉、王经海为与被告象山县第一人民医院（以下简称象山一院）医疗损害责任纠纷一案，于2012年2月29日向本院起诉。本院于同日立案受理后，依法由审判员陶振明适用简易程序，于2012年3月15日公开开庭进行了审理。原告王经皎、王经辉及其共同委托代理人潘文勇，被告象山一院的委托代理人王海到庭参加诉讼。2012年3月19日，本院根据被告象山一院的申请，委托绍兴文理学院司法鉴定中心对其医疗行为有无过错、医疗过失行为与损害后果之间是否存在因果关系以及医疗行为在损害后果中的责任程度进行鉴定。2012年8月31日，本案再次公开开庭进行了审理，原告王经皎、王经辉及其共同委托代理人潘文勇，被告象山一院的委托代理人钱国到庭参加诉讼。2012年12月1日，本案转为普通程序审理。本案审理期间，原、被告双方申请庭外和解45日，本院依法予以准许。本案现已审理终结。
原告王经皎、王经辉、王经海起诉称：2011年6月18日12时56分，原告父亲王根升因“恶心、畏寒”至被告处就诊，被错误诊断患有“呼吸道感染”，处方药为“头孢米诺2g＋0.9%，氯化钠注射液250ml、舒血宁10ml＋5%葡萄糖注射液250ml及心痛定10mg含服治疗”。原告父亲当天下午14﹕04分许开始输注头孢米诺后几分钟内突发神智不清，呼之不应。护士过来时并未马上停止头孢米诺输液，直至发生输液反应后十多分钟才拔掉，且没有遵循就地抢救治疗规则，而将患者拖到急救室去抢救，严重违反治疗抢救常规。医生也未能及时到达抢救现场，错失抢救的最佳时间。原告父亲死亡后，原告与被告多次协商无果，经双方同意委托宁波市医学会进行医疗损害鉴定。宁波市医学会鉴定认为被告在医疗活动中存在医疗过失，但与患者王根升的死亡无明确因果关系，但原告认为父亲在输液过程中仅几分钟即出现神志不清，显然系输液反应所致，而被告的医务人员未按输液规范立即停止头孢米诺输液超过一刻钟时间，以及延误最佳抢救时间是造成原告父亲死亡的根本原因。根据侵权责任法的有关规定，被告应当依法赔偿，故请求被告赔偿死亡赔偿金150830元、丧葬费16848元、误工费4500元、交通费1000元、精神损害抚慰金50000元，合计损失222678元。
为印证其诉称事实，三原告向本院提供如下证据：
1.象山县公安局丹城中心派出所、石浦派出所出具的证明、冯宝华（三原告母亲）死亡证明各一份，三原告及王根昇的一代身份证复印件各一份，拟证明三原告诉讼主体资格适格；
2.医疗损害鉴定书（甬医学鉴（2011）048号）复印件一份，拟证明被告在诊疗过程中存在过失的事实，同时对鉴定书载明的医嘱给予葡萄糖输液未实施，被告诊疗行为与王根升死亡无明确因果关系等提出异议；
3.王根升的病历记录、重病护理记录单一组，拟证明王根升就诊前身体状况良好、神智清楚以及在14﹕20已为王根升输入头孢米诺100ml，14﹕25将头孢米诺改为输舒血宁＋葡萄糖的事实；
4.被告挂号收费系统记录单一份，拟证明2011年6月18日14﹕00，王根升付费后领出药品的事实；
5.杭州迪安医学检验中心检测报告单一份，拟证明王根升血清IgE指标超标，其死亡系过敏所致的事实；
6.头孢米诺及舒血宁、葡萄糖注射液样品（照片存档，实物样品当庭退回）一份，拟证明上述输液均已为王根升部分实施的事实；
7.干部履历表和被告象山一院出具的说明各一份，拟证明王根升与王根昇系同一人，以及王根升系公务员应按城镇标准赔偿的事实。
被告象山一院未作书面答辩，在第一次庭审过程中口头答辩称：患者王根升在被告处输液过程中发生意外，经被告抢救无效死亡，被告深表同情，但经宁波市医学会鉴定，被告的诊疗行为虽存在不足，但与王根升的死亡不存在因果关系，根据侵权责任法的规定，被告无需承担责任，故请求驳回原告的诉讼请求。第二次开庭审理过程中，被告表示愿意承担10-20%的赔偿责任。
为印证其抗辩事实，被告象山一院向本院提供医疗损害鉴定书（同原告提供），拟证明被告的诊疗行为与王根升的死亡不存在因果关系。
审理过程中，经原告王经皎申请，本院依职权向被告调取了抢救室监控视频资料。同时，本院委托绍兴文理学院司法鉴定中心对被告的医疗行为有无过错，医疗过失行为与损害后果之间是否存在因果关系，以及医疗过失行为在损害后果中的责任程度进行了鉴定，结论为：被告在对王根升的诊疗过程中存在医疗过失，该过失行为与王根升的死亡存在一定的因果关系；由于未行法医病理学检验，具体的死因无法明确，责任程度亦无法认定（建议为诱因形式）。
经审理，原、被告对证据的质证意见以及本院的认证意见如下：
被告象山一院对原告提供的证据1、3、4、6、7质证后无异议，本院予以确认；被告对原告提供的证据2质证后对真实性无异议，但认为鉴定结论已明确被告的诊疗行为与王根升的死亡不存在因果关系，本院认为原、被告双方均提供了该份证据，其真实性应予认定，但因原告对其结论持有异议，本院已依法委托绍兴文理学院对相关问题进行重新鉴定，故本院将综合两份鉴定报告进行认定；被告对原告提供的证据5质证后对真实性无异议，但认为宁波市医学会的鉴定结论已明确IgE指标并非过敏性休克死亡的特异性指标。本院对该证据的真实性予以确认，对其证明力将综合全案进行分析认定。
对监控视频资料，三原告质证认为无异议，本院予以确认；对绍兴文理学院司法鉴定中心受本院委托出具的司法鉴定意见书，经质证原告认为该鉴定意见较之宁波医学会的鉴定报告完备客观，明确了被告的诊疗行为存在四大过失，且与王根升死亡存在因果关系；被告象山一院则对该鉴定意见书载明的第四点过失提出异议，认为其行为与王根升的死亡没有关系，但自认应承担10%-20%的责任；同时认为鉴定意见无法确定责任程度也是原告方拒绝对尸体作解剖所致。本院认为，鉴定意见载明被告抢救不够及时到位这一过失，有视频资料予以佐证，故对被告提出的异议不予采纳；对该鉴定结论是否采纳的意见，本院将综合全案进行认定。
根据原、被告的当庭陈述和本院对证据的认证意见，本院认定本案的基本事实如下：
2011年6月18日，王根升在原告王经皎的陪同下到被告处就诊。门诊病历记载：“12时56分，主诉：恶心、畏寒2天，检查：BP：139／119，P：60次／分，T：36.3，SaO2100%，全身乏力，咳少量粘痰，无胸痛胸闷。原有高血压、糖尿病史，平时服用格列吡嗪等药物。予化验血常规、C反应蛋白、血糖、电解质检查，头孢米诺针2g＋0.9%氯化钠注射液250ml（以下简称头孢米诺液）、舒血宁10ml＋5%葡萄糖注射液250ml（以下简称舒血宁葡萄糖液）、心痛定10mg含服治疗。”
同日14﹕00，王根升付费后取出药物。14﹕20，王根升在头孢米诺针2g＋0.9%氯化钠注射液输入过程中突发神志不清，呼之不应，急送被告抢救室抢救。14﹕25，抢救人员替王根升换下头孢米诺液，改输舒血宁葡萄糖液。15﹕53，王根升经抢救未恢复心跳呼吸，宣告死亡。
另查明，被告第一时间抢救时并无医师在场组织抢救，王根升系由护士送入抢救室，4分钟左右以后有一医师到达抢救现场，但5分钟左右后又因接听手机离开，又过了4分钟左右另一位医师到现场抢救。王根升死亡后，被告将其血清样本送杭州迪安医学检验中心检验，结果显示：免疫球蛋白E206KU／L（参考值﹤100）。因原告方反对，王根升尸体未经解剖，其确切死因不清。2011年10月20日，宁波市医学会鉴定认为被告医嘱给予葡萄糖输液存在不妥，患者在头孢米诺输液过程中出现神志不清未立即停止输液存在一定过失，但与患者死亡无明确因果关系。本案审理过程中，绍兴文理学院司法鉴定中心受本院委托鉴定指出，被告的医疗行为××患者葡萄糖输液不妥、患者病情发生变化后未立即停止头孢米诺输液、抢救不够及时、到位等四项过失，过失行为与王根升的死亡存在一定的因果关系，由于未行法医病理学检验，具体的死因无法明确，责任程度亦无法认定（建议为诱因形式）。
又查明，王根升系三原告的父亲，出生于1928年2月27日，生前系象山县城乡建设环境保护局财会股副股长（退休）。
本院认为，本案三原告的父亲王根升在被告处就诊、死亡的过程事实清楚，被告在其医疗和抢救的过程中存在一定的过失行为，双方亦无异议，争议的焦点在于被告的过失行为与王根升的死亡之间是否存在因果关系，以及被告的责任程度。现王根升死亡原因虽不明确，但其在头孢米诺输液后仅几分钟即出现“神志不清、呼之不应、面色灰暗、口唇紫绀、自主呼吸消失、两肺呼吸音消失，心音消失，心电监护提示一直线，血压测不出，四肢无任何活动”的状况，血清IgE升高，故不能排除王根升病情变化系药物过敏引起的严重变态反应所致，而被告方在抢救的第一时间无临床医师在场组织抢救，未能第一时间停止可能引起反应的药物输入，应认定被告的过失行为与王根升的死亡存在一定的因果关系。现因原告方拒绝尸体解剖，导致王根升死因无法明确，客观上为被告履行证明责任带来障碍，加之王根升已84岁高龄，自身有××、心脑血管病史，重要器官储备功能减退，随时有发生急性心脑血管事件的可能，且一旦发生病情变化也必然导致治疗难度加大，抢救成功率下降。综合上述因素，本院采纳绍兴文理学院司法鉴定中心在责任程度难以认定情况下给予的建议，认定被告对其医疗过失行为应承担诱因形式的责任，酌定被告赔偿王根升死亡对三原告造成损失的25%。
关于三原告主张的损失，死亡赔偿金150830元（30166元／年×5年）、丧葬费16848元（33696元／年÷2）不违反法律规定，本院予以认定；误工费4500元（3×15天×100元／天）、交通费1000元，因未能提供相应证据，本院不予支持。精神损害抚慰金50000元，本院认为王根升的死亡必然给三原告带来一定的精神痛苦，因此本院对该主张应予支持，但数额过高，本院酌情确定被告应赔偿三原告精神损害抚慰金8000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告象山县第一人民医院赔偿原告王经皎、王经辉、王经海因王根升死亡所受损失的25%计41919.5元；
二、被告象山县第一人民医院赔偿原告王经皎、王经辉、王经海精神损害抚慰金8000元；
三、驳回原告王经皎、王经辉、王经海的其他诉讼请求。
上述一、二两项定于本判决生效后十五日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费4640元，由原告王经皎、王经辉、王经海负担3600元，被告象山县第一人民医院负担1040元；鉴定费5000元，由原告王经皎、王经辉、王经海负担3880元，被告象山县第一人民医院负担1120元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号：81×××01，开户银行：宁波市中国银行营业部。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。
本判决生效后，如义务人拒不履行，权利人可在判决书确定的履行期间最后一日起两年内向本院或与本院同级的被执行财产所在地人民法院申请执行。
审 判 长 陈 俊
代理审判员 张鑫晖
人民陪审员 费继军
二〇一三年三月十一日
代书 记员 方宇强