云南省昌宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云0524民初275号
原告黎国俊，男，1978年6月6日生，汉族，云南省昌宁县人，初中文化，驾驶员。
委托代理人陈昆，云南昌源律师事务所律师。特别授权代理。
被告昌宁县中医医院。
组织机构代码证：43277304-X
住所地：昌宁县田园镇昌漭公路与环城北路交汇处东南侧。
法定代表人杨永军，该该医院院长。
委托代理人张会美，昌宁县中医医院党总支书记。特别授权代理。
委托代理人刘建华，昌宁县中医医院党总支副书记。特别授权代理。
原告黎国俊与被告昌宁县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月29日受理后，本院依法组成合议庭，在诉讼过程中，根据原告黎国俊的申请，本院于2016年6月18日委托云南永鼎司法鉴定中心对原告伤情进行司法鉴定。2016年12月12日，本院收到鉴定意见书。2017年1月19日，本院公开开庭审理了本案。原告黎国俊及委托代理人陈昆、被告昌宁县中医医院委托代理人张会美、刘建华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黎国俊诉称，2014年12月17日，原告不慎跌倒致小腿疼痛肿胀，一小时后被送往被告昌宁县中医医院住院治疗，诊断为右胫骨下段骨折、右腓骨上段骨折、右小腿软组织挫伤。2015年1月9日，被告以原告疼痛基本缓解为名安排原告带钢板出院。原告出院后，因右小腿肿胀不退，手术切口流脓，先后四次被被告收院治疗，伤情不见好转，原告只好到昆明昆陆医院检查治疗，被诊断为右胫骨骨髓炎，右胫前皮肤软组织感染并坏死。2015年10月20日，昆陆医院对原告进行了右胫骨骨髓炎病灶清除活检术和骨折复位外固定架固定手术，住院17天，好转出院，身体逐步康复。原告认为，原告的伤情恶化系被告的诊断错误及延误治疗所致。现诉请人民法院判令被告昌宁县中医医院赔偿原告经济损失368833.92元，并承担本案诉讼费。
被告昌宁县中医医院辩称，被告是合法成立的医疗机构、相关人员持有职业资格证书，在对原告进行诊疗的整个医疗处置过程中遵守医疗操作规范，各项治疗措施符合原告病情的处置常规，术前告知患者知情同意到位，且患者在手术治疗同意书中已签署明确理解此手术风险及愿意承担相应风险意见，被告不存在医疗过失及侵权行为。请人民法院依法驳回判决。
综合各方诉辩主张，本案各方当事人争议的焦点是：原告黎国俊的经济损失如何确定？被告昌宁县中医医院是否应承担赔偿责任？
针对以上争议，原告黎国俊向本院提交以下证据：1、身份证、机动车驾驶证、从业资格证及道路运输证。用以证实原告的基本身份情况及从事道路货物运输的事实。2、住院病案、诊断证明书、出院证、门诊收费票据、住院费收据、检验报告单。用以证实：⑴、原告因右胫骨下段粉碎性骨折、右腓骨上段骨折、右小腿软组织挫伤于2014年12月17日被送往被告昌宁县中医医院住院治疗，2015年1月9日出院，个人自付治疗费10816.61元；⑵、2015年1月22日至2015年2月3日，原告因右小腿手术切口感染在被告昌宁县中医医院住院治疗，个人自付医疗费1169.24元；⑶、同年3月11日至4月2日，原告因内固定物排异反应、流注病、右小腿下段手术切口感染入住被告昌宁县中医医院，个人自付治疗费1796.05元；⑷、2015年8月30日，原告黎国俊右小腿切口被昌宁县人民医院检测出金黄色葡萄球菌，9月3日至9月17日，原告再次到被告昌宁县中医医院住院治疗，治疗费未付；⑸、2015年10月19日至2015年11月5日，原告因右胫骨骨髓炎及右胫前皮肤软组织感染伴坏死入住昆明昆陆医院，个人自付医疗费26770.15元。3、交通费票据、治疗费收据。用以证实原告支付交通费866元、原告向本院起诉后另支付治疗费2612.23元。4、发票一份。用以证实原告向云南永鼎司法鉴定中心支付鉴定费9000元。
经质证，被告昌宁县中医医院对原告黎国俊提供的证据1、2、4无异议，对其证明力予以认可。对证据3真实性无异议，对证明目的有异议。
被告昌宁县中医医院针对其答辩理由，向本院提交如下证据：1、医疗机构职业许可证、组织机构代码证、医师职业资格证。用以证实被告系依法成立的单位、相关从业人员有合法资质。2、灭菌包使用前质量评价、植入钢板消毒灭菌指示卡、手术室空气消毒检验报告。用以证实被告对原告进行手术严格按医疗规范操作。3、风险告知单。用以证实被告对原告进行手术前对其风险尽告知义务。4、医学教材一份。用以证实术后感染的原因分析。5、出院病人手术登记簿。用以证实原告术后感染系个人体质特殊。
经质证，原告黎国俊对被告昌宁县中医医院提供的证据1、3的真实性无异议，对其证明力予以认可。对证据2认为植入钢板有瑕疵。认为医学教材不属于证据范畴。证据5与本案无关。
原告黎国俊向本院提出申请，本院委托云南永鼎司法鉴定中心对原告黎国俊的伤情等进行司法鉴定。其鉴定意见为：一、昌宁县中医医院在为黎国俊提供诊疗服务过程中存在过错，该过错与黎国俊的不良后果之间存在直接因果关系，参与程度为75%；二、黎国俊的伤残等级为八级；三、后续治疗费约需人民币8000元；四、黎国俊的误工期、护理期、营养期综合评定为误工520日、护理260日、营养260日。
经质证，原告黎国俊对该鉴定意见书无异议，对其证明力予以认可。被告昌宁县中医医院对鉴定意见二无异议，对意见一、三、四证明目的有异议，认为本案应依据《医疗事故处理条例》的规定处理，后续治疗费应以医药出具的证明为依据，黎国俊误工期应以该到昆明治疗时间至起诉时间止计算。
通过各方当事人对上述证据的质证，本院认为，原告黎国俊提交的证据1、2、4被告昌宁县中医医院无异议，且与本案有关联性，本院予以采信。证据3本院采信交通费支出，所支付治疗费2612.23元属于后续治疗费范畴，应从核定的后续治疗费数额扣减。被告昌宁县中医医院提供的证据1、3原告黎国俊无异议，本院予以采信。证据2、4、5与本案无关联性，本院不予采信。本院委托云南永鼎司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，符合证据“三性”，本院予以采信。
根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：
原告黎国俊系从事道路交通运输的驾驶员。2014年12月17日，原告黎国俊跌倒致右小腿肿胀，同日被送往被告昌宁县中医医院住院治疗。原告伤情被诊断为右胫骨下段粉碎性骨折、右腓骨上段骨折、右小腿软组织挫伤。2015年1月9日，原告伤情好转出院，个人自付治疗费10816.61元。2015年1月22日至2015年2月3日，原告因右小腿手术切口感染在被告昌宁县中医医院住院治疗，个人自付医疗费1169.24元。同年3月11日至4月2日，原告因内固定物排异反应、流注病、右小腿下段手术切口感染入住被告昌宁县中医医院，个人自付治疗费1796.05元。同年8月30日，原告黎国俊右小腿切口被昌宁县人民医院检测出金黄色葡萄球菌，9月3日至9月17日，原告因右小腿手术切口感染再次到被告昌宁县中医医院住院治疗，治疗费未付。2015年10月19日至2015年11月5日，原告因右胫骨骨髓炎及右胫前皮肤软组织感染伴坏死入住昆明昆陆医院，个人自付医疗费26770.15元。原告黎国俊个人自付治疗费合计40552.05元。原告黎国俊在昆明昆陆医院治疗，支付交通费866元。云南永鼎司法鉴定中心对原告黎国俊右小腿的损伤进行司法鉴定。其鉴定意见为：一、昌宁县中医医院在为黎国俊提供诊疗服务过程中存在过错，该过错与黎国俊的不良后果之间存在直接因果关系，参与程度为75%；二、黎国俊的伤残等级为八级；三、后续治疗费约需人民币8000元；四、黎国俊的误工期、护理期、营养期综合评定为误工520日、护理260日、营养260日。原告黎国俊支付鉴定费9000元。原告黎国俊的经济损失为：1、自付治疗费40552.05元。2、残疾赔偿金49452元（8242元×20年×30%）。3、误工费100245.60元（520天×192.78元/天）。4、护理费20800元（260天×80元）。5、营养费13000元（260天×50元）。6、交通费866元。7、后续治疗费8000元。合计232915.65元。2016年3月29日，原告黎国俊向本院提起诉讼，诉请人民法院判令被告昌宁县中医医院赔偿原告经济损失368833.92元，并承担本案诉讼费。
本院认为，原告黎国俊因右小腿骨折入住被告昌宁县中医医院治疗，在治疗过程中，被告对原告行骨折内固定术，对外科手术部位出现的感染未能彻底控制存在诊疗过错，致使手术部位感染反复发作形成骨髓炎，并负主要责任，依法应承担与其责任相适应的民事赔偿责任。原告黎国俊的诉讼请求，本院部分支持。被告昌宁县中医医院的辩解，本院不予采纳。
综上所述，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第十五条第一款（六）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适应法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、限被告昌宁县中医医院自判决生效之日起10内赔偿原告黎国俊经济损失174686元。
二、鉴定费9000元，由被告昌宁县中医医院负担6750元，原告黎国俊负担2250元。
三、驳回原告黎国俊其他诉讼请求。
本案征收案件受理费6830元，由原告黎国俊负担1707元，被告昌宁县中医医院负担5123元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省保山市中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。如负有义务的当事人未能在规定的期限内履行，享有权利的当事人应当向本院申请强制执行。本案申请强制执行的期限为二年。
审判长 董新平
审判员 曾会兴
审判员 杨中学
二〇一七年一月二十二日
书记员 支 涵