江苏省徐州市中级人民法院
民 事 裁 定 书
（2016）苏03民终265号
上诉人（原审原告）赵克明。
委托代理人王国权，婿。
委托代理人赵建。
被上诉人（原审被告）邳州市人民医院，住所地邳州市运河街道人民南路**号。
法定代表人王进，院长。
委托代理人孙华北，该院副院长。
委托代理人庄思武，江苏景来律师事务所律师。
上诉人赵克明因与被上诉人邳州市人民医院医疗服务合同纠纷一案，不服江苏省邳州市人民法院（2015）邳民初字第3844号民事裁定，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人赵克明及其委托代理人王国权、赵建，被上诉人邳州市人民医院的委托代理人孙华北、庄思武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，赵克明腰痛10余年伴双下肢乏力三年，于1997年12月30日入住邳州市人民医院，CT示腰椎椎管内占位性病变可能，诊断腰椎管内纤维脂肪瘤。1998年1月2日行腰椎管内肿瘤切除术，术中见肿瘤较大，占据整个椎管，无明确界线，并与马尾神经广泛粘连。术后病理报告示纤维脂肪瘤。赵克明手术后出现双下肢截瘫症状。1998年3月赵克明向邳州市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定，该委员会于1998年4月23日作出的分析意见为：赵克明以腰痛10余年伴双下肢乏力三年就诊，医院对其诊断明确，治疗原则得当。术后赵克明出现双下肢膝关节以下麻木不能活动，两便失控等还不如以前的临床表现是因椎管内肿块相对较大，且与神经粘连，不能精确施术，以致术中出现难以避免的手术并发症所致。鉴定结论不构成医疗事故；1998年5月份赵克明到徐州医学院附属医院检查经肌电图报告示双侧腓总神经损伤。后赵克明与邳州市人民医院发生纠纷并找到邳州市政府、信访局、卫生局领导，卫生局派员出面进行调解。经反复协调，赵克明之子赵健代理其父书写了“我的要求”，内容是“我在市人民医院手术后发生纠纷，经反复多次与医院协商，现要求如下：1、手术后至今所花的医疗费用发票一律不让医院报销、2、至今所欠医院的住院等费用全部免交，3、一次性付给人民币4.6万元，4、我今后不管出现任何后果永不找医院，这件事情就此终结。”同时，赵健代表其父赵克明，时任院长李福年代表医院，达成了与赵健写的“要求”内容基本相同的解决纠纷的协议。医院以此协议给付赵克明4.6万元。后赵克明向原审法院起诉，要求邳州市人民医院赔偿医疗费、误工费、营养费、护理费等经济损失5万元。审理中，经原审法院委托，1999年12月16日徐州市医疗事故技术鉴定委员会对患者赵克明进行医疗鉴定，分析意见是：1、诊断明确，有手术适应性，手术未违反操作规程；2、术后出现双下肢截瘫属于手术并发症。鉴定结论为本病例不构成医疗事故；原审审理认为，赵克明经邳州市人民医院检查诊断为腰椎管纤维脂肪瘤，在该院手术后，出现双下肢截瘫，经邳州市、徐州市两级医疗事故技术鉴定委员会鉴定均不构成医疗事故。双方经有关部门协商达成的协议有效，并领取了4.6万元。赵克明再起诉要求赔偿5万元（不确切），2000年8月7日，原审法院作出的（1999）邳民初字第313号民事判决书判令邳州市人民医院补偿赵克明精神损害抚慰金、医疗费、护理费等4.6万元。
2003年，赵克明向徐州市中级人民法院申请再审。2003年11月，该院作出（2003）徐民监字第244号通知书，因其经传票传唤未到庭，按自动撤回再审申请处理。
2007年赵克明再次向徐州市中级人民法院申请再审。该院复查过程中，委托江苏省医学会进行鉴定。2007年7月7日，江苏省医学会作出江苏医鉴（2007）136号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：患者系椎管内占位性病变诊断明确，具有手术适应症，诊疗过程未违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及医疗护理常规、规范，术后出现的功能障碍系难以避免的手术并发症所致，与医方的医疗行为无因果关系。医方在对该病的复杂性及手术可能导致功能障碍的严重性认识不足，以及向患方告知不充分。结论：本病例不属于医疗事故；2007年9月18日组织双方协商，双方达成和解协议，该协议约定，一、邳州市人民医院一次性补偿赵克明7万元，从此双方之间的纠纷了结。二、赵克明撤回申诉，从此息诉息访。协议后邳州市人民医院又按约给付7万元。后赵克明向我院申请撤回再审申请。2007年8月18日，该院作出（2007年）徐民一监字第0123号民事裁定，准许赵克明撤回再审申请。2008年赵克明向江苏省高级人民法院申请再审，同年8月20日该院作出的（2008）苏民一申字第657号民事裁定书，驳回了赵克明的再审申请。
2009年，赵克明再次上访，后经多方协调，邳州市人民医院与赵克明于2009年9月18日再次达成协议如下：一、由于乙方（赵克明）生活困难，甲方（医院）愿意在此前补偿的基础上再一次性给予乙方经济帮助4万元，此款于协议达成后三日内通过邳州市人民法院转交给乙方。二、本协议签订的同时，乙方必须书面保证此次处理为终结性处理结果，且保证今后绝不因此再上访或信访。如违反，愿意确认为无理缠访，并无条件退还甲方此次所付给的经济帮助4万元，且承担由此而产生的一切法律责任。三、本协议一式五份，甲乙双方、运河镇、李口居委员会、邳州市人民法院各执一份。自签字或盖章之日起生效。协议签订后，邳州市人民医院按约给付赵克明4万元。
2015年9月10日，赵克明再次诉至原审法院，请求判令邳州市人民医院赔偿医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等各项损失共计20万元。
原审认为，首先，赵克明于1999年的诉讼中，经原审委托，徐州市医疗事故技术鉴定委员会对赵克明进行了医疗鉴定，结论为本病例不构成医疗事故；2007年赵克明第二次向徐州市中级人民法院申请再审，江苏省医学会作出的技术鉴定书，意见为：患者系椎管内占位性病变诊断明确，具有手术适应症，诊疗过程未违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及医疗护理常规、规范，术后出现的功能障碍系难以避免的手术并发症所致，与医方的医疗行为无因果关系。结论：不属于医疗事故；上述多次鉴定结论均认为，赵克明术后出现的功能性障碍系难以避免的手术并发症所致，与邳州市人民医院的医疗行为无因果关系。另外，原审作出的（1999）邳民初字第313号民事判决书已经发生法律效力。赵克明对该生效判决不服，已分别于2003年、2007年向徐州市中级人民法院申请再审，该院在复查过程中，双方当事人达成和解协议并履行完毕，且赵克明也申请撤回再审申请。2008年赵克明向江苏省高级人民法院申请再审，该院以双方达成和解协议并履行，申请人按约定撤回再审申请，如不服原审判决，不能申请再审为由遂驳回了赵克明的再审申请。再者，赵克明无论是于2007年9月与邳州市人民医院达成的“和解协议”、还是2009年9月与邳州市人民医院达成的“协议书”均约定从此息诉息访或为终结性处理结果。上述协议均是赵克明自愿与邳州市人民医院达成的，是双方当事人真实意思表示，应当认定为合法有效。依据上述协议，赵克明与邳州市人民医院之间的医疗服务合同纠纷已丧失了诉权。原审遂裁定：驳回赵克明的起诉。
上诉人赵克明不服原审裁定，向本院提起上诉，请求撤销原审裁定，依法改判。主要理由是：1、被上诉人邳州市人民医院诊断不明，盲目手术，导致上诉人手术后截瘫，系明显的医疗事故，这可通过北京华夏物证鉴定中心的司法鉴定结论予以证明，故原审法院认定事实错误。2、依照法律规定公民享有追诉权。被上诉人辩称自己医疗行为无过错，却不能提供证据证明；每次达成协议都系上诉人被迫无奈签字；鉴委会专家关于“不能构成医疗事故”的鉴定结论不合法，法院应当采纳北京华夏物证司法鉴定中心的鉴定结论。3、××患者败诉，二审依法公正改判，“转败为胜”，媒体曝光后轰动全国，深受赞扬。
被上诉人邳州市人民医院辩称，1、上诉人在被上诉人处治疗期间，被上诉人的诊疗行为不存在医疗过错，上诉人目前的体征状况和被上诉人的诊疗行为无因果关系，多次医疗事故鉴定机构的鉴定结论能够证明上述结论。2、多次终结性的协调和多级法院裁判都对本案作出了相应合法处理，原审法院综合考虑上述处理结果作出原审裁定，程序合法，适用法律正确。
本案二审争议焦点为：赵克明能否就本案提起诉讼。
二审查明事实与原审查明事实一致。
本院认为：首先，在上诉人赵克明1999年提起的诉讼中，原审法院委托了徐州市医疗事故鉴定委员会对本案诊疗行为进行了鉴定，该机构认为本病例不构成医疗事故。2007年赵克明第二次向本院提起再审申请，本院委托江苏省医学会进行鉴定，结论亦为：不构成医疗事故，赵克明术后出现的功能障碍系难以避免的手术并发症所致，与医方的医疗行为无因果关系。其次，本案医疗服务合同纠纷已经过三级法院依法处理结案。原审法院作出（1999）邳民初字第313号民事判决已经生效并履行完毕。2007年赵克明向本院申请再审，最终双方达成和解协议，被上诉人也已按约履行。2008年赵克明向江苏省高级人民法院申请再审，该院裁定驳回了赵克明的再审申请。再者，无论是2007年9月赵克明和邳州市人民医院达成的“和解协议”，还是2009年9月双方达成的“协议书”，均约定“纠纷从此了结……从此息诉息访”或“为终结性处理结果，且保证今后绝不因此再上访或信访”。赵克明虽主张上述协议是被迫达成，但其并未提供证据证明，该主张本院不予采纳。依据上述协议，双方之间的纠纷已经处理完毕，就此了结，因此赵克明亦不得再就本案医疗服务合同纠纷提起诉讼。
综上，上诉人赵克明的上诉理由不能成立，原审裁定并无不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十一条之规定，裁定如下：
驳回上诉，维持原裁定。
本裁定为终审裁定。
审 判 长 沈慧娟
代理审判员 厉 玲
代理审判员 曹 健
二〇一六年三月三十一日
书 记 员 马 松