福建省罗源县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）罗民初字第1963号
原告张庄英，女，1959年9月20日出生，汉族，罗源县人，住罗源县。
委托代理人王标，福建宽达律师事务所律师。
被告福建省罗源县医院，住所地罗源县凤山镇东大路*号。
法定代表人张文标，院长。
委托代理人吴刚，福建元一律师事务所律师。
委托代理人郑媛媛，福建元一律师事务所律师。
原告张庄英诉被告福建省罗源县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年11月3日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张庄英的委托代理人王标、被告福建省罗源县医院的委托代理人郑媛媛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张庄英诉称，原告因误食麦螺出现身体不适，于2014年6月20日12时53分左右在其次女陈娟陪同下到被告医院处就诊。当时医院给原告打了一针“甲强龙”，并让原告在门口等待。后原告身体明显感觉更加不适，全身麻痹，不能吞咽，医生才给原告挂点滴，并注射了“安定”。直至15时才进行洗胃，医生会诊后建议病人转院，此时病人生命垂危，抢救至16时生命体征相对平稳后转院到宁德市医院，在转院途中病人心脏还多次停止跳动。到宁德市医院进行洗血后，病人因脑部缺氧处于昏迷中。原告于2014年7月2日转院到福建医科大学附属第一医院继续治疗，2014年9月9日转到罗源县医院治疗。截止至2014年10月28日，原告已花费医疗费人民币370615.38元。2014年9月30日，经被告委托的福建晟蓝司法鉴定所作出闽晟蓝司法所（2014）临鉴字第1152号临床法医鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人张庄英发生河豚毒素中毒后，罗源县医院急诊仅予甲强龙40mg静推，未完善心电图等实验室检查／未进行心电图与监护，未立即给予催吐、洗胃、导泻、静脉输液、利尿、维持水、电解质与酸碱平衡等对症支持治疗，其行为未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成了治疗延误，存在医疗过错。本起医疗事故给原告及其亲属造成了巨大经济损失和精神痛苦。故请求法院依法判令被告赔偿原告因医疗损害各项损失共计2280135.38元（各项损失暂时计算至2015年1月30日）。其中医疗费计370615.38元，住院期间伙食补助费6720元（30×224天）、营养费50000元、住院期间的护理费17820元（135×132天）、交通费4000元、定残前误工费29160元、残疾赔偿金616320元（20年×30816元）、鉴定后的护理费985500元（135元／天×365天×20年），精神损害抚慰金200000元。本案的诉讼费和鉴定费由被告承担。
被告福建省罗源县医院辩称，原告户籍属于农村户口，所以残疾赔偿金和护理费应该按照农村标准计算赔偿。精神损害抚慰金不予支持。护理费法律规定最长是20年，而不是一定是以20年来计算。原告已经是年满55周岁的人，所以不存在误工费用。营养费明显过高，请求法院比照住院伙食补助费酌情给予降低。交通费4000元已经超出实际需求。原告没有提交任何已经报销的10万元的医疗费报销凭证。
本案在审理过程中，原告张庄英为支持其诉讼主张举证如下：A1、房屋产权证、身份证、社区证明，证明原告在本起事故发生前居住在罗源县凤山镇歧阳南路8-2-102。A2、疾病诊断证明书、出院小结、费用清单及发票，证明原告的病情及截至2014年9月9日已花费医疗费370615.38元，住院81天。A3、闽晟蓝司鉴所（2014）临鉴字第1152号鉴定意见书，证明被告对本起医疗事故存在医疗过错，应承担赔偿责任。经质证，被告对证据A1、A3无异议，本院依法予以确认。被告对证据2的真实性与证明对象均有异议，认为原告未提交其在宁德市医院相应的药品费用清单；原告患2型糖尿病和高血压病，与本案的医疗过错无关，诊疗费用应由原告自行承担；原告在诊疗费用可以通过医保进行报销，因此其所诉求的医疗费用并不真实。本院认为，该份证据是由被告、宁德市医院、福建医科大学附属第一医院出具的，对其真实性及证明对象均予以确认。
被告福建省罗源县医院提供以下证据：B1、气管插管风险告知、洗胃风险告知，证明洗胃及气管插管均有造成心跳骤停等风险，且原告家属亦知晓。B2、罗源县医院费用汇总清单，证明自2014年9月10日至2015年1月30日，被告垫付医疗费用126697.48元。经质证，原告对上述证据真实性和证明对象均无异议，本院依法予以确认。
依原、被告的申请，受本院委托，福建南方司法鉴定中心作出南方司鉴中心（2014）临鉴字第104号鉴定意见书，鉴定意见为张庄英植物状态达一级伤残，属完全护理依赖，护理人数一人，后续费用两年内每月约为2000元；罗源县医院诊疗过错的参与度为70%左右。经质证，原告对该鉴定意见无异议，被告对真实性无异议，但对证明对象中关于参与度部分有异议，认为福建南方司法鉴定中心参与度鉴定的依据仅为晟蓝司法鉴定所的报告，未对原告的病因进行详细的分析说明以及排除，忽略原告使用大量麦螺的事实，在没有任何实质依据的情况下，所作出参与度70%的结论是错误的。本院认为，该鉴定鉴定机构和鉴定人员资质合法、鉴定材料为原、被告无争议的病历资料，鉴定程序合法，故对该鉴定意见可作为本案定案的依据。
根据以上认证的有效证据和当事人在庭审中的陈述，对本案的事实作如下认定：
2014年6月20日13时左右，原告因误食麦螺到被告医院处就诊，入院诊断为“食物中毒、高血压病、糖尿病”，给原告予甲强龙40mg静推。14时，原告出现烦躁不安，给予安定5mg静推。后原告病情加重，被告予以心电监护、输液、催吐后并洗胃。16时20分，原告转至宁德市医院，经治疗于2014年7月2日出院转福建医科大学附属第一医院。2014年9月9日，原告从福建医科大学附属第一医院出院后于当日入住罗源县医院至今，处于植物状态。被告福建省罗源县医院于2014年7月17日委托福建晟蓝司法鉴定所对被告在对原告门诊处置是否得当、有无延误救治时间进行司法鉴定。2014年9月30日，该鉴定所作出闽晟蓝司鉴所（2014）临鉴字第1152号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告张庄英发生河豚毒素中毒后，罗源县医院急诊仅予甲强龙40mg静推，未完善心电图等实验室检查、未行心电图与监护，未立即给予催吐、洗胃、导泻，静脉输液，利尿，维持水、电解质与酸碱平衡等对症支持治疗，其行为未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成治疗延误，存在医疗过错。2014年11月24日，我院委托福建南方司法鉴定中心对被告造成原告损害过错参与度，张庄英的伤残等级、后续治疗费、护理费进行评定。2015年1月22日，该司法鉴定中心作出南方司鉴中心（2014）临鉴字第104号鉴定意见书，鉴定意见为：张庄英植物状态达一级伤残，属完全护理依赖，护理人数一人，后续费用两年内每月约为2000元；罗源县医院诊疗过错的参与度为70%左右。至2015年1月30日，原告共住院224天，花费医疗费494616.46元，其中被告垫付2014年9月9日起的医疗费计126697.48元及2014年11月1日起的护理费。
本院根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，截至2015年1月30日，对原告经济损失核定如下：
1、原、被告对原告在2014年6月20日至2015年1月30日间的医疗费497312.86元无异议，而被告主张新农合报销的医疗费应当予以扣除。本院认为，本案属侵权类案件，而原告得以报销部分医疗费系基于另一合同关系，侵权之债与合同之债属不同法律关系。故原告的医疗费是否已获新农合报销与本案无关，不能作为减免侵权责任不予赔偿的理由。因此，本院确定原告的医疗费497312.86元，其中被告代垫126697.48元。
2、原告主张住院伙食补助费6720元（224天×30元／天），被告对此无异议，本院予以确认。
3、原告主张营养费50000元，被告认为明显过高，本院认为营养费偏高，酌定为6720元。
4、原告主张住院期间的护理费按135元／天计算，被告认为护理费应按农村标准计算。本院认为，原告已提供证据证明其经常居住在城关，故护理费按135元／天计算，原告住院天数为224天，其中被告自2014年11月1日起代垫护理费。因此护理费为30240元（224天×135元／天），其中被告代垫护理费12285元（91天×135元／天）。
5、原告主张交通费4000元，本院认为，原告未提供相应证据，但考虑原告往宁德市医院住院12天、福建医科大学附属第一医院住院69天，交通费有其必要性，故对原告主张交通费4000元，予以支持。
6、原告主张误工费29160元，被告认为原告达到退休年龄且未提供相关的收入证明，不存在误工费。本院认为，原告未提供收入减少的证明，故对原告主张的误工费不予支持。
7、原告主张残疾赔偿金为616320元，被告认为残疾赔偿金应按农村标准计算。本院认为，原告经常居住在城关，故对原告主张的残疾赔偿金616320元，予以支持。
8、原告主张精神损害抚慰金200000元，被告主张赔偿残疾赔偿金就不应支持精神损害抚慰金。本院认为，原告主张精神损害抚慰金符合法律规定，但金额偏高，根据原告的伤残等级程度酌定为100000元。
9、原告主张鉴定后的护理费985500元，本院认为，考虑到原告的年龄及现处于植物状态，对其后续护理期限暂支持5年为宜，故后续护理费为246640元（5年×49328元／年）。
10、原、被告均同意后续治疗费待实际发生后再计算。
综上，原告的经济损失合计为1507952.86元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故原告张庄英要求被告福建省罗源县医院承担赔偿责任，本院予以支持。被告在对原告的诊疗过程中存在过错，过错参与度为70%，故被告应对原告的损失承担70%的责任。截至2015年1月30日，原告的经济损失为1507952.86元，被告应赔偿1055567元，扣除被告已垫付的医疗费和护理费138982.48元，被告还应赔偿916584.52元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决如下：
被告福建省罗源县医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告张庄英经济损失人民币916584.52元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费人民币25041元，鉴定费5300元，由原告张庄英负担14974元，被告福建省罗源县医院负担15367元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。
审 判 长 陈 垣
代理审判员 汪 孟
人民陪审员 赵家虹
二〇一五年四月二十九日
书 记 员 张丽青
附：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。