乌鲁木齐铁路运输法院
民 事 判 决 书
（2016）新7101民初484号
原告：眭妹，女，汉族，1931年8月16日出生，现住新疆沙湾县。
委托诉讼代理人：张世军，新疆金扬律师事务所律师。
被告：乌鲁木齐铁路局，统一社会信用代码：91650000228595207L，住所地，新疆乌鲁木齐市新市区河南西路2号。
法定代表人：单立军，该局局长。
委托诉讼代理人：党军海，男，该公司职员。
原告眭妹与被告乌鲁木齐铁路局铁路运输人身损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告眭妹的委托诉讼代理人张世军，被告乌鲁木齐铁路局的委托诉讼代理人党军海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告眭妹向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费68431.88元、护理费664200元护工费1085元[（22天＋9天）×35元/天]、住院期间的护理费8291元（49天×169.20元/天）、医嘱及司法鉴定期间的护理费45684元[（90天＋180天）×169.20元/天]、长期护理费609140元（60914元/年×10年）、残疾赔偿金13137.33元（26274元/年×5年×10%），住院伙食补助费5880元（49天×120元/天）、营养费4500元（150天×30元/天）、交通费1500元、辅助用具费2000元、鉴定费1900元，精神抚慰金50000元，合计811549.21元；2、本案案件受理费由被告负担。事实和理由：2015年12月2日，原告从沙湾站上车乘坐自新疆伊宁站发往江苏省镇江站的T206次列车。2016年12月4日，T206次列车到达江苏省镇江站旅客上下车时，由于列车员未在列车与站台之间放置安全渡板，致使原告踩空导致左下肢受伤，后原告被镇江站的工作人员送往中国人民解放军第三五九医院治疗，诊断为左胫骨中下段、左外踝粉碎性骨折。原告先后两次住院治疗，至今无法独立生活活动。事故发生后，乌鲁木齐铁路局客运段通知镇江站垫付医疗费10000元。后原、被告就原告人身损害赔偿事宜协商未果。为维护自身权益，现原告提起诉讼。
被告乌鲁木齐铁路局辩称：1、原告提出的经济损失数额不合理，我局不予认可；2、《铁路旅客运输服务质量规范》规定：高站台乘降作业时，站停时间超过4分钟时，车门口与站台间使用安全踏板，组织乘降的车门与相邻车厢空档处设置警示带。原告下车的镇江站停靠3分钟，不需要放安全渡板，且列车上也对安全上下车进行了广播宣传。3、事故发生后，列车人员对原告进行了积极救助，并为原告垫付了医疗费10000元，被告尽到了救助义务，而原告家属在原告下车时，未对原告进行照顾，造成原告受伤，原告家属监护不当，应当承担责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。当事人对证据眭妹乘坐T206次列车的列车票、乌鲁木齐客运段安全科出具的证明无异议，本院予以确认并在卷佐证。对原、被告双方有异议的证据，本院分述如下：1、原告提供中国人民解放军第三五九医院、江苏省丹阳市人民医院、江苏省丹阳市第三人民医院病历及费用票据各一套、门诊票据六份，证明事故发生后，原告先后被送进中国人民解放军第三五九医院治疗、江苏省丹阳市人民医院、江苏省丹阳市第三人民医院治疗，原告共计支付医疗费68431.88元。被告不予认可，认为此次事故造成原告左小腿骨骨折，治疗慢性胃炎、高血压的费用与此次事故无关。2、原告提供护工费用票据二份，证明原告两次在中国人民解放军第三五九医院住院期间，原告家属两次聘请护工的费用为1085元[（22天＋9天）×35元/天]。同时说明原告护理费的计算方式为住院期间的护理费8291元（49天×169.20元/天）、医嘱及司法鉴定期间的护理费45684元[（90天＋180天）×169.20元/天]、长期护理费609140元（60914元/年×10年）。被告不予认可，认为原告护理费的计算方式没有依据，且重复计算了护理费。3、原告提供新疆科正司法鉴定所法医学司法鉴定书及鉴定费票据各一份，证明眭妹因此次事故造成十级伤残，需要护理六个月，加强营养五个月，并支付鉴定费1900元。被告对此证据的真实性、合法性认可，但认为在病历中没有腓骨的诊断，对腓骨的鉴定不认可。4、原告提供沙湾县XXX镇XXX社区居委会证明一份，证明自2011年10月起，原告眭妹长期与其女儿杨春娣、女婿眭明龙共同生活，在城镇居住一年以上。被告没有异议。5、被告提供《铁路旅客运输服务质量规范（列车部分）》一份，证明该规范规定，高站台乘降作业时，站停时间超过4分钟时，车门口与站台间使用安全踏板，组织乘降的车门与相邻车厢空档处设置警示带。原告下车的镇江站列车停靠3分钟，不需要放置安全渡板。原告对该证据的真实性、合法性认可，但关联性不认可，认为被告作为承运人应当为旅客提供安全的运输服务保障，不应根据其内部规章制度对抗第三人，排除其应当承担的责任。6、被告提供视频一份，证明列车人员进行了了安全提示及积极救助，被告尽到了应尽的义务。并认为与眭妹同行的子女没有照顾好眭妹，未尽到监护义务。原告对视频的真实性认可，但认为被告未排除安全隐患，造成在旅客受伤，未尽到安全保障义务，应当承担责任。
根据当事人的陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2015年12月2日，原告眭妹与杨国龙、杨月霞同行从新疆沙湾站上车乘坐T206次列车自新疆沙湾县到江苏省镇江市。2015年12月4日，T206次列车到达江苏省镇江站停车下客，列车员未在列车与站台之间放置安全踏板。原告眭妹下车时，其左脚踩踏到列车与站台之间的空隙中，造成原告受伤，列车人员及原告眭妹家属将原告眭妹送到江苏省镇江市中国人民解放军第三五九医院创伤骨科住院治疗，诊断病情为左胫骨中下段粉碎性骨折、左外踝粉碎性骨折、高血压病、左人工髋关节置换术后。2015年12月4日至2015年12月26日，原告眭妹在中国人民解放军第三五九医院住院22天，支付医疗费54866.45元。出院医嘱：1、建议休息三个月，加强护理和营养，禁止患肢负重，避免外伤，加强无负重下关节功能锻炼；2、继续口服药物治疗（仙灵骨葆3粒/次、2次/日，阿法骨化醇1粒/次、1次/日，晨起空腹：碳酸钙片1片/次、3次/日等）；3、建议应用抗血栓药物，卧床加强四肢运动，预防深静脉血栓形成；4、定期骨科门诊自查（约1次/月），根据复查情况决定下一步治疗方案；5、骨折愈合后及时取出固定器材（一般术后1年左右时间，具体以复查而定）；6、注意内踝切口结痂处情况，定期换药，禁水，如有红肿、渗出等及时就诊，必要时手术；7、如有不适（如患肢肿痛，切口红肿、渗出等），门诊随访。健康教育：加强营养、全身护理，预防相关并发症发生。
2015年12月30日至2016年1月10日，原告眭妹在江苏省丹阳市人民医院消化科二十二区治疗病情，诊断病情为慢性胃炎、高血压病、左胫腓骨骨折术后，原告支付医疗费4088.40元。出院医嘱：1、胡江鸿副主任医师门诊随诊（周二）；2、一周回访电话8712****，注意接听；3、建议完善胃镜检查，排除消化科肿瘤；4、奥美拉唑20mgqd、阿嗪米特2#bid、复合乳酸菌tid。
2016年1月28日至2016年2月3日，原告眭妹在江苏省丹阳市第三人民医院内科二病区治疗病情，诊断病情为慢性胃炎、高血压病、左胫腓骨骨折术后，原告支付医疗费2187.52元。出院医嘱：1、定期内科门诊复诊；2、注意休息，不适随诊。
2016年3月10日至2016年3月19日，原告眭妹在江苏省镇江市中国人民解放军第三五九医院创伤骨科治疗病情，诊断病情为左内踝皮肤缺损、左胫骨和外踝骨术后，原告支付医疗费6007.97元。出院医嘱：1、手术切口换药1次/2-3天，保持切口干洁，术后2周酌情拆线；2、适当加强未固定关节功能锻炼；3、避免再次外伤；4、继续口服药物治疗（抗骨质疏松、活血化瘀等）；5、定期骨科门诊复查（2周后，以后1次/月），根据复查情况决定下一步治疗方案；6、建议休息一个月，加强营养、全身护理，预防相关并发症发生；7、如有不适（如患肢肿痛，切口红肿、渗出等），门诊随访。健康宣教：防止感冒、腹泻等，禁油腻、辛辣食物，加强四肢活动，预防静脉血栓。
2016年2月1日，原告在中国人民解放军第三五九医院门诊支付阿法骨化醇软胶囊费用83.30元。
2016年2月6日，原告在中国人民解放军第三五九医院门诊支付高光功率光子治疗、射频电疗、中频脉冲电治疗费用199.20元。
2016年2月6日，原告在中国人民解放军第三五九医院门诊支付北沙参、砂仁、五味子、蒲公英、山药、白扁豆、丹参、制香附、厚朴、海螵蛸、生地、炒白术、炒白芍、鸡内金、炙甘草费用429.80元。
2016年2月6日，原告在中国人民解放军第三五九医院门诊支付润肠胶囊费用42.70元。
2016年2月17日，原告在中国人民解放军第三五九医院门诊支付高光功率光子治疗、射频电疗、中频脉冲电治疗费用199.20元。
2016年2月17日，原告在中国人民解放军第三五九医院门诊支付北沙参、砂仁、五味子、蒲公英、山药、白扁豆、丹参、制香附、厚朴、海螵蛸、生地、炒白术、炒白芍、鸡内金、炙甘草费用429.80元。
2016年6月29日，经眭妹儿子杨国龙申请、委托鉴定眭妹的伤残等级、护理期限及营养期限，新疆科正司法鉴定所出具”科正所[2016]临鉴字第155号”人体损伤伤残鉴定书，鉴定意见为：1、眭妹人体损伤符合摔跌伤形成，致左胫骨、腓骨螺旋粉碎性骨折术后，伤残属拾级（X级）；2、眭妹由于属高龄老人，导致左胫骨、腓骨骨折后愈合较慢，结合目前阅片骨折线较清晰，故护理期限相对较长，护理期限需六个月，营养期限需五个月。
庭审中，被告与原告对原告在江苏省丹阳市人民医院和江苏省丹阳市第三人民医院的病情治疗与本案事故人体损伤的关联性产生争议，原告申请本院对原告在江苏省丹阳市人民医院和江苏省丹阳市第三人民医院的病情治疗与本案事故的人体损伤的关联性进行鉴定，后双方当事人共同委托新疆祥云司法鉴定所进行鉴定。2017年3月10日，新疆祥云司法鉴定所出具”[2017]临鉴字第105号”法医临床学司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人眭妹2015年12月30日在丹阳市人民医院和2016年1月28日在丹阳市第三人民医院住院治疗均因被鉴定人患慢性胃炎而入院治疗，而非入院治疗左侧胫腓骨术后之后遗症或并发症，故二次住院治疗费用与2015年12月4日扭伤致左侧胫腓骨骨折治疗无关联性。原告自愿放弃在江苏省丹阳市人民医院的病情治疗费用4088.40元和在江苏省丹阳市第三人民医院的病情治疗费用2187.52元的诉讼请求。
另查明，原告眭妹，女，汉族，1931年8月6日出生，自2011年10月起在新疆沙湾县XXX家属楼XXX单元XXX室，与其女儿杨春娣、女婿眭明龙共同生活。
再查明，2015年12月10日，乌鲁木齐铁路局垫付原告眭妹人身损害治疗费10000元。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条：”宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。”及《最高人民法院〈关于审理铁路运输人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释〉》第十二条：”铁路旅客运送期间发生旅客人身损害，赔偿权利人要求铁路运输企业承担违约责任的，人民法院应当依照《中华人民共和国合同法》第二百九十条、第三百零一条、第三百零二条等规定，确定铁路运输企业是否承担责任及责任的大小；赔偿权利人要求铁路运输企业承担侵权赔偿责任的，人民法院应当依照有关侵权责任的法律规定，确定铁路运输企业是否承担赔偿责任及责任的大小”之规定，铁路运输企业在铁路旅客运送期间，未尽到安全保障义务，发生旅客人身损害，铁路运输企业应当承担赔偿责任，并根据相关的法律规定确定铁路运输企业责任的大小。本案中，原告眭妹购买2015年12月2日的T206次列车车票，自新疆沙湾县到江苏省镇江市，于2015年12月4日T206次列车到达江苏省镇江站停靠下客时，列车员未在列车与站台之间放置安全踏板，存在事故发生的安全隐患，未做到安全保障义务，致使原告在下车时，左脚踏空，造成原告眭妹左胫骨中下段及左外踝粉碎性骨折，应当承担事故的赔偿责任。被告关于”车站停靠3分钟以下，不需要放置安全渡板，且列车上也对安全上下车进行了广播宣传”的辩解，本院认为，《铁路旅客运输服务质量规范》是铁路企业关于铁路旅客运输服务质量的规范，是其内部工作规范要求，被告不能以此来对抗第三人；在列车上进行安全上下车宣传，并未消除未放置安全渡板的安全隐患，且原告眭妹已是80多岁高龄的老人，列车人员也应当加强审慎的安全保障义务，保障老人安全通行，不能免除被告应当承担的责任和安全保障义务，故对于被告的此辩解，本院不予采信。
事故发生后，给原告造成的经济损失为：1、医疗费61355.56元。原告先后两次被送到中国人民解放军第三五九医院住院治疗伤情，支付医疗费54866.45元和6007.97元，是原告治疗事故损害支出的实际费用，本院予以确认。原告先后在江苏省丹阳市人民医院和丹阳市第三人民医院治疗病情，经鉴定，该二次住院治疗病情与本次事故无关，原告自愿放弃该二次治疗病情的医疗费用，本院予以采信。2016年2月6日至2016年2月17日期间，原告在中国人民解放军第三五九医院的门诊医疗费用票据，其中2016年2月6日购买中药费用429.80元、购买润肠胶囊费用42.70元及2016年2月17日购买中药费用429.80元，合计902.30元，经审查，原告购买此药的医疗费用并非治疗骨折伤害的药物费用，且原告也未提供证据证明与本案的事故有关，故本院不予支持；2016年2月1日购买阿法骨化醇软胶囊费用82.30元、2016年2月6日及2月17日的治疗费用各199.42元，合计481.14元，与本案事故造成的伤情治疗有关，本院予以确认。2、护理费35630.50元。原告在中国人民解放军第三五九医院两次住院治疗伤情，分别为22天和9天，住院期间护理费5173.50元[60914元/年÷365天/年×（22天＋9天）]；出院医嘱建议休息，未确定护理期限，司法鉴定认为原告需要护理6个月，即护理费为30457元[60914元/年÷12月/年×6月]。原告主张其需要长期护理10年，此无法律和事实依据，本院不予采信。原告主张住院期间的帮工护理费1085元，因病历及医嘱均未注明原告需要多人护理，故对此主张，本院不予采信。3、残疾赔偿金13137.33元（26274元/年×5年×10%），符合法律规定，本院予以支持。4、住院伙食补助费3720元。新疆国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为120元/天，即（22天＋9天）×120元/天。5、营养费4500元，司法鉴定意见认为原告需要加强营养5个月，医嘱未注明加强营养的标准，但本院综合考虑原告的病情及身体情况，认为原告按每天30元的标准加强营养，并无不当，故对原告的此主张，本院予以支持。6、交通费1000元，原告主张交通费1500元，虽然其未提供交通费票据，但原告住院就医需要支付交通费，故本院酌定交通费为1000元。7、辅助用具费2000元，原告未提供证据证明，本院不予支持。8、鉴定费1900元，是原告为确定伤残等级及护理、营养期限所作的鉴定，是原告的实际损失，符合法律规定，本院予以采信。9、精神抚慰金50000元，虽然本次事故给原告造成了伤害，但并未给其精神损害造成严重后果，故对于此主张，本院不予支持。综上，此次事故给原告造成的经济损失合计121243.39元，被告应当予以赔偿责任，扣除被告乌鲁木齐铁路局先行垫付的10000元，被告还应支付原告损害赔偿金111243.39元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条；《最高人民法院〈关于审理铁路运输人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释〉》第十二条；《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条；《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告乌鲁木齐铁路局于本判决生效后十日内支付原告眭妹人身损害赔偿金111243.39元。
二、驳回原告眭妹的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11147.35元，原告眭妹已预交，由被告乌鲁木齐铁路局负担1528.03元，原告眭妹负担9619.32元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于乌鲁木齐铁路运输中级法院。
审 判 长 高宪伟
代理审判员 吕文丽
人民陪审员 李国良
二〇一七年六月十二日
书 记 员 朱玖玲