浙江省苍南县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）温苍龙民初字第368号
原告：杨儒森。
法定代理人：向宗莲。
委托代理人：黄立磐。
被告：孙作夫。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司苍南县支公司。
代表人：李甫。
委托代理人：苏海燕。
原告杨儒森诉被告孙作夫、中国人寿财产保险股份有限公司苍南县支公司（以下称人寿保险苍南支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2013年4月9日向本院提起诉讼，本院于同日受理后，依法由代理审判员娄伟伟适用简易程序，于2013年6月7日公开开庭进行了审理，原告杨儒森的法定代理人向宗莲及其委托代理人黄立磐，被告孙作夫，被告人寿保险苍南支公司的委托代理人苏海燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨儒森起诉称：2012年8月22日，孙作夫驾驶浙C×××××号小型普通客车沿苍南县龙港镇杨家宅村行驶，与杨儒森驾驶的三轮载货摩托车发生碰撞，造成杨儒森受伤及车辆受损的道路交通事故。苍南县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定：孙作夫承担此次事故的主要责任，杨儒森承担此次事故的次要责任。事故发生后，原告先后被送往苍南县龙城中医院、瑞安市人民医院、温州医学院附属第一医院、温州市解放军第一一八医院接受治疗。由于原告受伤严重，需要接受继续治疗。浙C×××××号小型普通客车在人寿保险苍南支公司投保了机动车交通事故强制责任险，因此被告人寿保险苍南支公司应当在保险范围内承担赔偿责任。故请求：1.判令被告孙作夫赔偿原告医疗费223235.52元、误工费15000元、护理费8918元、住院伙食补助费2730元、交通费和住宿费1500元、残疾辅助器具费610元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费、残疾赔偿金、后续治疗费待定，合计281993.52元；2.被告人寿保险苍南支公司在强制责任险范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。本案审理过程中，原告依鉴定结论，将第一项诉讼请求变更为：被告孙作夫赔偿杨儒森医疗费223235.52元、残疾赔偿金489341.8元、误工费25941.7元、护理费25941.7元、营养费5000元、住院伙食补助费2730元、交通费和住宿费1500元、残疾辅助器具费610元、鉴定费9000元、精神损害抚慰金50000元、后续颅骨修补费用约50000元、康复按实际合理发生费用为准，合计883300.72元。
原告在本院指定的举证期限内提供了下列证据材料：
1.原告身份证，以证明原告杨儒森的主体资格；
2.被告孙作夫人口信息、公司登记基本情况、组织机构代码证，以证明被告的身份情况；
3.（2013）温苍民特字第2号民事判决书，以证明原告杨儒森被苍南县人民法院宣告为无民事行为能力人，并指定向宗莲为监护人；
4.交通事故认定书，以证明交通事故的发生及责任认定；
5.保单，以证明肇事车辆浙C×××××号已向人寿保险苍南支公司投保交通事故强制责任保险的事实；
6.门诊病历、医疗证明书、出院记录，以证明原告受伤后住院治疗的事实；
7.医疗费发票，以证明原告支出医疗费的事实；
8.鉴定费发票，以证明原告支出鉴定费的事实；
9.辅助器具收款收据，以证明原告支出辅助器具费用的事实；
10.交通费发票，以证明原告支出交通费的事实；
11.暂住证、证明，以证明原告长期居住在城镇的事实。
本院依原告的申请，于2013年4月22日委托温州天正司法鉴定所对原告杨儒森的伤残等级、护理期、营养期、误工期、后续治疗费用进行鉴定，温州天正司法鉴定所于2013年5月3日作出温天司鉴所（2013）精鉴字第109号法医精神病鉴定意见书，结论为：1.精神医学评定：颅脑外伤所致智力缺损（轻度）；2、法律关系评定：与本次交通事故系直接因果关系；3、伤残等级评定：评定为道路交通事故柒级伤残。温州天正司法鉴定所于同年5月13日出具温天司鉴所（2013）临鉴字第382号鉴定意见书一份，结论为：1.被鉴定人杨儒森交通事故致左额颞挫裂伤，蛛网膜下腔出血伴脑室积血，左侧额颞顶粉碎性伴凹陷骨折，颅底骨折，颌面骨多发骨折，左额颞顶大片皮肤裂伤并撕脱，面部皮肤裂伤。遗有四肢瘫（右上肢及双下肢肌力4级）；轻度智力缺损，日常生活有关的活动能力严重受限；单侧面瘫及颅骨缺损的伤残等级按《道路交通事故受伤人员伤残评定》相关标准分别评定为Ⅳ（4）级、Ⅶ（7）级、Ⅹ（10）级、Ⅹ（10）级。2.误工期限评定为长期、护理期限评定为长期（从受伤之日计算），营养期限评定为自受伤之日（2012年8月22日）起至本所评残前1日（2012年5月12日）止；二期修补颅骨的营养期限为1个月。3.后续治疗费：（1）被鉴定人颅骨缺损，需择期行“颅骨修补术”，参考《浙江省医疗服务价格（暂行）》，结合温州市三甲医院相关收费情况，其后续治疗费用约需人民币40000-50000元，或按实际合理发生费用为准；（2）被鉴定人四肢瘫，轻度智力缺损，日常生活有关的活动能力严重受限，长期卧、坐，自主活动减少，今后尚需进一步的康复治疗，包括以下方面：①药物②食物和营养摄入③辅助检查④护理器具，以上费用参考范围较广且价格波动较大，难以准确具体评估（为维持其基本生命费用预计每年至少需5000元），或按实际合理发生为准。
被告孙作夫答辩称：对交通事故及责任认定没有异议，但是我没有钱赔偿。
被告孙作夫在本院指定的举证期限内未提供证据。
被告人寿保险苍南支公司答辩称：对本案事实没有异议，我公司在交通事故强制责任保险范围内赔偿。
被告人寿保险苍南支公司在本院指定的举证期限内未提供证据。
原告提供的上述证据及鉴定意见书经庭审出示质证，各质证方均没有异议。本院认为，上述证据来源合法，内容真实，与本案待证事实具有关联，可以作为认定本案相关事实的依据。
根据双方当事人的陈述以及确认的有效证据，本院认定本案事实如下：2012年8月22日，孙作夫驾驶浙C×××××号小型普通客车沿龙港镇杨家宅村南北走向道路自北往南方向行驶，当天7时55分许，途径杨家宅村申泰印业前交叉路口，左转弯借道往杨家宅东西走向道路行驶时，遇对向杨儒森驾驶制动性能不良的晋J×××××号正三轮摩托车发生碰撞，造成杨儒森受伤及车辆损坏的道路交通事故。涉案交通事故经苍南县公安局交通警察大队认定，孙作夫驾驶C006A5号小型普通客车途径事发路段，左转弯借道通行时，未让本车道车辆先行，以致发生事故，是造成此事故的主要原因；杨儒森驾驶制动性能不良的晋J×××××号正三轮摩托车，途径事发路段，未确保安全行车，以致发生事故，是造成此事故的次要原因，由此孙作夫承担此事故的主要责任，杨儒森承担事故的次要责任。事故发生后，杨儒森被送往苍南县龙城中医院抢救治疗，后转至温州医学院附属第一医院、解放军第一一八医院住院治疗，至同年11月19日出院，共计住院90天，共支付医疗费226664.21元（226489.54、226146.61、226664.21），诊断为：开放性颅脑损伤，左额颞脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑室积血，左额颞顶粉碎性伴凹陷性骨折，颅底骨折。
本案审理过程中，本院依原告的申请，于2013年4月22日委托温州天正司法鉴定所对原告杨儒森的伤残等级、护理期、营养期、误工期、后续治疗费用进行鉴定，温州天正司法鉴定所于2013年5月3日作出温天司鉴所（2013）精鉴字第109号法医精神病鉴定意见书，结论为：1.精神医学评定：颅脑外伤所致智力缺损（轻度）；2、法律关系评定：与本次交通事故系直接因果关系；3、伤残等级评定：评定为道路交通事故柒级伤残。温州天正司法鉴定所于同年5月13日出具温天司鉴所（2013）临鉴字第382号鉴定意见书一份，结论为：1.被鉴定人杨儒森交通事故致左额颞挫裂伤，蛛网膜下腔出血伴脑室积血，左侧额颞顶粉碎性伴凹陷骨折，颅底骨折，颌面骨多发骨折，左额颞顶大片皮肤裂伤并撕脱，面部皮肤裂伤。遗有四肢瘫（右上肢及双下肢肌力4级）；轻度智力缺损，日常生活有关的活动能力严重受限；单侧面瘫及颅骨缺损的伤残等级按《道路交通事故受伤人员伤残评定》相关标准分别评定为Ⅳ（4）级、Ⅶ（7）级、Ⅹ（10）级、Ⅹ（10）级。2.误工期限评定为长期、护理期限评定为长期（从受伤之日计算），营养期限评定为自受伤之日（2012年8月22日）起至本所评残前1日（2012年5月12日）止；二期修补颅骨的营养期限为1个月。3.后续治疗费：（1）被鉴定人颅骨缺损，需择期行“颅骨修补术”，参考《浙江省医疗服务价格（暂行）》，结合温州市三甲医院相关收费情况，其后续治疗费用约需人民币40000-50000元，或按实际合理发生费用为准；（2）被鉴定人四肢瘫，轻度智力缺损，日常生活有关的活动能力严重受限，长期卧、坐，自主活动减少，今后尚需进一步的康复治疗，包括以下方面：①药物②食物和营养摄入③辅助检查④护理器具，以上费用参考范围较广且价格波动较大，难以准确具体评估（为维持其基本生命费用预计每年至少需5000元），或按实际合理发生为准。为此，原告支出鉴定费3760元及鉴定检查费300元。
另查明：1.杨儒森的户籍为农业家庭户；2.肇事车辆浙C×××××号小型普通客车在被告人寿保险苍南支公司投保了机动车责任强制保险，保险期限均自2012年2月23日至2013年2月22日，其中责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元；3.黄宗莲于2013年2月28日向本院申请宣告杨儒森为无民事行为能力人，并依法指定其为杨儒森的监护人，该案中原告申请对杨儒森民事行为能力进行鉴定，并支付鉴定费2000元及鉴定检查费300元；本院于2013年3月28日作出（2013）温苍民特字第2号民事判决书，宣告杨儒森为无民事行为能力，并指定向宗莲为杨儒森的监护人。4.事故发生后，被告孙作夫已经支付原告杨儒森32000元；5、杨儒森于2011年8月24日开始居住在龙港镇柳江村86号；6.2011年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资35731元，农村居民人均纯收入13071元，居民服务和其他服务业在岗职工年平均工资24955元。
本院认为：交通事故责任者应当按照所负事故责任承担相应的损害赔偿责任。交警部门对本起交通事故作出的事故认定，与本案事实相符，该事故认定责任准确，本院予以采纳。本案系机动车之间发生的交通事故，考虑到原告杨儒森和被告孙作夫在事故中的过错程度，确定两人按照三七比例分担赔偿责任。由于浙C×××××号小型普通客车在被告人寿保险苍南支公司投保了责任强制保险，且事故发生时正处于保险有效期内，故被告人寿保险苍南支公司对原告因该起交通事故造成的各项损失，应按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定在交强险责任限额内先予赔偿，超过交强险责任限额的部分，再按照责任由原、被告承担。
原告因本案交通事故造成的合理损失为：1.医疗费（包含医疗器械用品费用、后续治疗费）：（1）医疗费：根据原告提供的医疗费发票和病历，扣除2012年11月9日的中国人民解放军第一一八医院票据中包含的伙食费180元、2012年10月11日的中国人民解放军第一一八医院票据中包含的伙食费468元和2012年10月12日的温州医学院附属第一医院票据中包含的伙食费577.5元（在本案其他分项中确定赔偿），医疗费计225438.71元，原告请求医疗费223235.52元符合法律规定，应予支持。（2）辅助器械用品费用：关于手脚圈和轮椅的费用，由于原告遗有四肢瘫（右上肢及双下肢肌力4级），手脚圈和轮椅系其生活必须用品，对该部分费用合计610元予以认定。（3）后续治疗费：根据鉴定结论，原告的后续治疗费用预计为40000-50000元，由于后续治疗费属于必然发生的费用，本院酌情确定为45000元。综上，以上医疗费用（包含医疗器械用品费用、后续治疗费）合计271048.71元。2.住院伙食补助费：原告在温州住院90天，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准县外市内每天20元计算，合计1800元（20元／天×90天）。3.护理费：根据鉴定结论，原告的护理期限为长期（从受伤之日计算），原告请求计算265日符合鉴定结论，应予支持；由于原告没有提供证据证明护理人员的收入状况，可按我省全社会单位在岗职工上一年度平均工资35731元计算，护理人数为1人，护理费确定为25941.7元（35731元÷365×265天）。4.交通费和住宿费：根据原告及其必要的陪护人员因就医及转院治疗支出交通费用的情况，结合就医地点、时间、人数、次数，酌定交通费为1200元。由于原告未提供住宿费相关证据，对住宿费本院不予支持。5.残疾赔偿金：原告杨儒森为农业户口，且未提供持续务工或者持续从事合法经营一年以上的证据，因此其残疾赔偿金应按农村标准计算，原告伤残等级为Ⅳ（4）级、Ⅶ（7）级、Ⅹ（10）级、Ⅹ（10）级，确定赔偿系数为76%，发生事故时杨儒森未满60周岁，赔偿年限为20年，故残疾赔偿金确定为：198679.2元（13071元／年×20年×76%）。6.营养费：根据鉴定结论，原告的营养期限自受伤之日（2012年8月22日）起至本所评残前1日（2012年5月12日）止，原告请求5000元符合司法实践中掌握的标准，予以认定。7.精神损害抚慰金：综合原告的伤残等级、被告的事故责任等因素，酌定为35000元。8.误工费：原告因伤残持续误工，误工时间计算至定残前一日，即从2012年8月22日计算至2013年5月12日，合计264天，由于原告未能举证证明其从事的行业和最近三年的平均收入状况，可按上年度我省全社会单位在岗职工年平均工资中最低的行业即居民服务和其他服务业在岗职工年平均工资24955元计算，误工费确定为18049.6元（24955元／年÷365×264天）。9.鉴定费：原告为杨儒森民事行为能力进行鉴定，并支付鉴定费2000元及鉴定检查费300元和为伤残等级、护理期、营养期、误工期、后续治疗费用等鉴定支出鉴定费3760元及鉴定检查费300元，合计6360元系合理支出，予以确定。以上各项损失共计563079.21元，对原告请求过高部分不予支持。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，本案死亡伤残赔偿限额项下金额包括：护理费25941.7元、误工费18049.6元、残疾赔偿金198679.2元、交通费1200元、精神损害抚慰金35000元，合计278870.5元；医疗费用赔偿限额项下金额包括：医疗费271048.71元、住院伙食补助费1800元、营养费5000元，合计277848.71元。原告请求精神抚慰金在交强险限额先予赔偿，本院予以支持。故确定被告人寿保险苍南支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告杨儒森10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔付原告110000元（包括精神抚慰金35000元），上述两项合计120000元。超出交强险部分443079.21元（包括鉴定费6360元），按前述责任比例承担，被告孙作夫应当承担310155.45元，扣除被告孙作夫已经支付的32000元，还需支付278155.45元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、中国人寿财产保险股份有限公司苍南县支公司于本判决生效之日起十日内在机动车责任强制保险限额内赔付杨儒森各项损失120000元；
二、孙作夫于本判决生效之日起十日内赔偿杨儒森各项损失278155.45元；
三、驳回杨儒森的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费12632元，减半收取6316元，由杨儒森负担2680元，孙作夫负担3636元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内，预缴上诉案件受理费12632元，款汇至浙江省省级财政专户结算分户，开户行：温州市农行营业部，帐号：319-2999010140006651。逾期不交按自动撤回上诉处理。
代理审判员 娄伟伟
二〇一三年八月五日
书 记 员 林志书
相关法律条文链接：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
附件：
苍南县人民法院民事裁判后续释明
一、对不具有强制执行内容的裁判文书：
1、裁判文书系确权判决的，确认的权利自判决生效时即具有法律效力，无需申请本院强制执行；
2、裁判文书系撤销或解除合同判决的，无需申请执行即具有法律效力，合同撤销或解除后相关财产权益纠纷未一并处理的，可另行起诉；
3、裁判文书准予离婚判决的，双方当事人在判决正式生效前不得与他人另行结婚；
二、对具有强制执行内容的裁判文书：
4、负有义务的一方当事人可在判决确定的履行期限内将应履行的款项汇至苍南县人民法院龙港法庭执行款专户，开户行：苍南县农村合作银行龙港支行，帐号：201000040265774，并注明案号和汇款人；
5、负有义务的一方当事人拒不履行或迟延履行裁判文书主文确定内容的，享有权利的另一方当事人应当在判决确定的义务履行之日起二年内向本院申请执行；申请执行的应提交强制执行申请书、申请人身份证明、裁判文书及生效证明（由原案件经办人出具）。
三、对裁判文书内容不能完全理解或有误解等情况的，可向经办法官咨询，由经办法官负责解答释疑。
四、本院作出裁判后，各方当事人有和解意愿的，可自行和解或在执行程序中申请法院执行和解。