山东省阳谷县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）阳民初字第1580号
原告：孙桂满，女，汉族，农民。
委托代理人：郑纪磊，河南濮东律师事务所律师
委托代理人：孟令钢，男，汉族，农民，系原告之子。
被告：冯修敬，男，汉族，农民。
委托代理人：黄立刚，阳谷景阳冈法律服务所法律工作者。
被告：馆陶县华通汽车运输有限公司。
法定代表人：于连国，总经理。
地址：河北省邯郸市馆陶县政府街。
被告：阳光财产保险股份有限公司聊城中心支公司。
负责人：任建国，总经理。
地址：聊城市兴华西路22号立新居委会办公西楼二、三层。
委托代理人：陈腾，山东智祥律师事务所律师。
委托代理人：周云，山东智祥律师事务所律师。
原告孙桂满与被告冯修敬、馆陶县华通汽车运输有限公司（以下简称华通运输）、阳光财产保险股份有限公司聊城中心支公司（以下简称阳光财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员宋安林独任审判，公开开庭进行了审理。原告孙桂满的委托代理人郑继磊、孟令钢，被告冯修敬及其委托代理人黄立刚、被告阳光财险的委托代理人陈腾、周云到庭参加诉讼。被告华通运输经本院合法传唤未到庭，本案现已审理终结。
原告孙桂满诉称，2014年11月1日11时左右，冯修敬驾驶的冀D×××××重型半挂牵引车／冀D×××××挂车沿李台街由北向南行驶至美的空调门口时，与由北向南骑自行车的原告相撞，至自行车损坏，原告受伤，被告冯修敬驾驶的冀D×××××重型半挂牵引车登记车主为华通运输，同时被告车辆由阳光财险承保。因原告治疗急需用钱，于2014年12月29日诉至贵院，当时只起诉了部分医疗费，同时保留了对其他项目的诉讼请求，贵院于2015年1月27日作出判决。为保护原告的合法权益，特诉至法院，请求法院依法判令被告支付原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、伤残器具辅助费、鉴定费、复印费等共计422014.56元。
被告冯修敬辩称：1、对原告在本次交通事故中的合理合法且有证据证实的损失予以认可。2、事故车辆冀D×××××重型半挂牵引车在被告阳光财险聊城中心支公司投保了交强险，冀D×××××重型半挂牵引车／冀D×××××挂车在被告阳光财险聊城中心支公司投保了两份不计免赔商业第三者责任险，所以对原告的损失应首先由被告阳光财险聊城中心支公司在保险责任限额范围内进行赔偿。3、答辩人系冀D×××××重型半挂牵引车／冀D×××××挂车的实际车主，该车辆挂靠于被告馆陶县华通汽车运输公司。对原告的损失在保险公司赔偿限额之外的部分，答辩人同意依照事故责任比例和法律规定承担相应的赔偿责任，被告馆陶县华通汽车运输有限公司不再承担责任。4、答辩人已经为原告垫付医疗费等费用共计84898.58元，原告应依法返还答辩人。
被告阳光财险辩称：本案原告于2014年11月19日向阳谷县人民法院提起诉讼，2015年1月27日法院作出（2014）阳民初字第2797号民事判决书，答辩人已经根据该判决履行赔偿义务，故对原告合法合理的损失，首先应当在交强险剩余限额内赔偿，不足部分根据事故责任比例，按照保险合同约定在商业三者险剩余限额内承担责任；诉讼费鉴定费等间接损失我方不予承担。
被告华通运输未答辩。
经审理查明，关于本案交通事故的事实及责任承担，肇事车辆冀D×××××重型半挂牵引车／冀D×××××挂重型仓栅式半挂车投保的事实，本院已生效的（2014）阳民初字第2797号民事判决书已确认。
原告孙桂满受伤后，在聊城市人民医院因失血性休克、右胫腓骨开放性骨折、左股骨干开放性骨折、右踝关节骨折、右股骨踝上开放性骨折、右髌骨骨折、右膝部皮肤剥脱伤等症状，先后住院3次，第一次住院245天，第二次住院18天，第三次住院6天，共计花费医疗费264560.25元。本院已生效的（2014）阳民初字第2797号民事判决已处理完毕146726.73元，尚未赔偿原告117833.52元。被告冯修敬垫付医疗费84898.58元。原告孙桂满住院期间，由其丈夫孟祥秋、儿子孟令钢护理。
诉讼期间，原告孙桂满向本院提出鉴定申请，要求对其伤残等级、二次手术费用、休息期限、护理时间、护理人数、营养期限进行鉴定。2015年11月2日，济南三和司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人孙桂满左下肢之损伤构成七级伤残，右下肢之损伤构成七级伤残。2、被鉴定人孙桂满伤后休息期限为自受伤之日起截止至评残前一日止。3、被鉴定人孙桂满伤后护理期限暂定为15个月，住院期间2人护理，出院后1人护理。4、被鉴定人孙桂满营养期限为150天。5、被鉴定人孙桂满二次手术费约为16000元人民币。原告孙桂满支付鉴定费用4000元、复印费72.5元。
本院确认上述事实有下列证据：
1、原告的住院病历三份及费用明细三份，医院的住院收费单据三张及诊断证明一份，证明原告此次事故的医疗花费，共住院3次；
2、原告丈夫孟祥秋的户口登记情况，及身份证复印件。证明医疗期间由原告的丈夫及其儿子的护理情况；
3、村委会证明一份，证明孟令钢与原告系母子关系；
4、原告住院期间交通单据花费单据一宗，证明在本次事故中原告的交通费共计2460元；
5、复印费单据一张，证明医院复印费共计72.5元。
上述证据经当庭质证，本院确认为合法有效证据。
本院认为：医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告孙桂满在聊城市人民医院治疗花费医疗费264560.25元，被告尚未赔偿117833.52元，有医院诊断证明、住院病历、住院费用结算单予以佐证，本院予以认定。
住院伙食补助费参照《山东省省直机关省外差旅住宿费和伙食补助费标准》确定，按100元／天计算。原告孙桂满共计住院269天，其住院伙食补助费为26900元（269天×100元／天）。
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。原告系农村居民，其误工费应按法庭辩论终结时上一年度农村居民人均可支配收入117.23元／天计算。误工时间拟为自受伤之日起至评残之日前一天，为365天，原告误工费为42788.95元（365天×117.23元／天）。
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告护理人员孟祥秋、孟令钢系农村居民，其护理费应按法庭辩论终结时上一年度农村居民人均可支配收入117.23元／天计算。司法鉴定原告孙桂满护理时间450天，住院期间2人护理，出院后1人护理，住院期间的护理费为63069.74元【（245天＋18天＋6天）×117.23元／天×2人】，出院后护理费为21218.63元【（450天-245天-18天-6天）×117.23元／天】。
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告受伤后的交通费用客观发生，本院酌情认定2000元。
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算。原告孙桂满系农村居民，构成两处七级伤残，残疾赔偿金应按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均可支配收入标准计算二十年为99808.8元（11882元×42%×20年）。
本次交通事故给原告孙桂满造成了两处七级伤残的后果，原告的精神确实受到了伤害，对其精神损害抚慰金，本院酌情认定5000元。
关于原告孙桂满的二次手术费，司法鉴定意见为16000元，本院予以支持。
关于营养费，原告的病历中载明，医嘱要求原告加强营养，司法鉴定原告孙桂满营养期限为150天，每天按30元计算，营养费为4500元（30元／天×150天）。
以上，原告孙桂满的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、二次手术费等共计399119.64元。
综上，本院认为：冀D×××××重型半挂牵引车在被告阳光财险投保了交强险，冀D×××××重型半挂牵引车／冀D×××××挂车在被告阳光财险分别投保了商业三者险500000元，本案交通事故发生在保险期内。被告阳光财产保险股份有限公司聊城中心支公司在11万元的交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等110000元，超出交强险的部分在商业三者险合同限额内赔偿原告260207.68元【（399119.64元-110000元）×90%】。以上共计370207.68元。因被告冯修敬所应承担的赔偿部分并未超过交强险责任限额及商业三者险合同限额，故本案被告冯修敬、华通运输对原告不再承担赔偿责任。被告冯修敬为原告垫付医疗费84898.58元，在被告阳光财险赔偿原告后，原告应予以返还被告冯修敬。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司聊城中心支公司于判决生效后十日内赔偿原告孙桂满医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、二次手术费等共计370207.68元。
二、原告孙桂满返还被告冯修敬垫付费用84898.58元。
三、鉴定费、复印费共计4072.5元，由被告冯修敬承担3665元，原告孙桂满承担407.5元。
四、被告阳光财产保险股份有限公司聊城中心支公司承担赔偿责任后，被告冯修敬、馆陶县华通汽车运输有限公司不再承担赔偿责任。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3815元，由被告冯修敬承担3427元，由被告华通运输承担连带责任，原告孙桂满承担388元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。
审判员 宋安林
二〇一六年一月十三日
书记员 苏玉林