湖南省娄底市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘13民终119号
上诉人（原审原告）贺某。
法定代理人贺新华，居民。
委托代理人曹斌，湖南定胜律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）双峰县老科协国藩医院，住所地双峰县永丰镇国藩路*号。
法定代表人凌鸣岗，系该院院长。
委托代理人邓展艳，居民，系该院员工。
委托代理人王彩辉，居民，系该院员工。
上诉人贺某因医疗损害责任纠纷一案，不服双峰县人民法院(2014)双民一初字第598号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2012年7月30日，原告贺某因右侧腹股沟肿块多年被家人送入被告双峰县老科协国藩医院（以下简称国藩医院）进行诊治，当天，被告国藩医院对原告贺某实施了右斜疝高位结扎修补术并鞘膜翻转术，原告在被告处住院至同年8月6日出院，原告的病情经被告出院诊断为：1、右侧腹股沟斜疝；2、右侧睾丸发育不良、下降不全（轻度）。原告贺某出院后，原告家人以原告术后阴囊肿胀一直未消退为由，为此多次找被告寻求原由，并与被告之间形成医疗矛盾。2012年10月23日，被告派车陪同原告及家人到中南大学湘雅三医院对原告进行检查，同年12月22日，原告父亲贺新华向被告借款20000元，用于原告手术费用，并签署了借款协议。2013年8月27日，原告贺某被家人送入湖南省人民医院进行住院治疗，原告的病情经该院入院诊断为：右侧隐睾。同年8月29日，该院拟对原告行右侧睾丸下降固定术，在手术中发现其右侧睾丸变性萎缩，就告知原告家属如继续保留睾丸，有可能导致睾丸继续变性甚至癌变可能，为此，原告家属要求切除右侧睾丸，该院就对原告实施了右侧睾丸切除术，原告在该院住院7天至同年9月4日出院，开支医疗费9489.30元。2014年1月14日，湖南省湘雅司法鉴定中心受双峰县卫生局的委托，对被告国藩医院实施的诊疗行为是否存在医疗过错作出湘雅司鉴（2013）临鉴字第1299号司法鉴定意见书，其中分析说明为：被鉴定人贺某因发现右侧腹股沟可复性肿块6年就诊于双峰县国藩医院，查体发现右侧腹股沟触及一鸡蛋大小肿块，质软、咳嗽、站立时出现，平卧休息后消失，可触及右侧睾丸大小如左侧4／5，右侧睾丸位于阴囊上部，无压痛，可触及扩大的内环等，医方诊断为右侧腹股沟斜疝，右侧睾丸发育不良下降不全（轻度），诊断明确。双峰县国藩医院对贺某行左斜疝高位结扎修补术，术中应高度注意避免损伤或影响右侧精索血运、并同时进行右侧睾丸下降固定术，故双峰县国藩医院在左斜疝高位结扎修补术中未尽到高度注意义务及未行右侧睾丸下降固定术存在过错。该过错与被鉴定人右侧睾丸萎缩存在因果关系。鉴定意见为：据现有送检资料，双峰县国藩医院在左斜疝高位结扎修补术中未尽到高度注意义务及未行右侧睾丸下降固定术存在过错，该过错与被鉴定人贺某右侧睾丸萎缩存在因果关系（注明：结合双方当事人庭审期间对原告手术治疗情况的陈述及国藩医院、湖南省人民医院病历资料记载的反映，上述鉴定意见中表述的左斜疝高位结扎修补术，应为右斜疝高位结扎修补术）。2014年3月20日，娄底市正中司法鉴定所受湖南定胜律师事务所的委托，对原告贺某的伤残程度、医疗费用开支及陪护时间、人数等作出娄中司鉴所（2014）临鉴字第80号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人贺某右侧睾丸副睾丸切除术后，构成八级伤残；2、建议被鉴定人贺某的误工损失日为90日；3、误工损失日内的合理医疗费用凭医院正式有效发票请处理部门审查认定；4、建议住院期间陪护2人。2014年7月4日，原告向法院提起诉讼，要求被告国藩医院赔偿因医疗过错给原告造成的各项损失170000元，庭审过程中，原告将其诉讼请求明确主张为要求被告赔偿医疗费9489元、护理费1776元、住院伙食补助费800元、残疾赔偿金159420元、精神损害抚慰金50000元、住宿费800元、法医鉴定费5000元、交通费5000元，以上合计232285元。诉讼过程中，就原、被告之间的医疗争议，被告国藩医院于2014年7月25日向法院提出申请进行医疗过错参与度司法鉴定，经法院委托，湖南省湘雅司法鉴定中心于2014年8月29日作出湘雅司鉴中心（2013）临鉴字第1299号司法鉴定意见书补充意见函，该函内容如下：我中心2013年11月接受双峰县卫生局委托对贺某在双峰县国藩医院接受疝气手术治疗过程中的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，并出具了湘雅司鉴中心（2013）临鉴字第1299号司法鉴定意见书。现针对贵院委托对贺某的损伤与自身××及双峰县国藩医院的诊疗行为的参与度进行鉴定，我中心回复如下：双峰县国藩医院在右斜疝高位结扎修补术中未尽到高度注意义务及未行右侧睾丸下降固定术存在过错，该过错与被鉴定人贺某右侧睾丸萎缩存在因果关系。建议医方过错参与度60﹪-80﹪。对原告方的有关损失作如下认定：1、原告主张医疗费开支9489元，为此，原告向法院提交了湖南省人民医院的正式住院医疗费票据复印件一份，金额为9489.3元，原告已通过双峰县新型农村合作医疗渠道补偿了3349元，实际开支住院医疗费用6140.3元，对原告实际开支的住院费用，予以认定；2、原告主张护理费用1776元（××），原告在湖南省人民医院的实际住院时间为7天，同时鉴定机构作出了住院期间陪护2人的鉴定意见，但原告未向法院提交护理人员的收入状况证明，故对原告主张的护理费用参照农、林、牧、渔业的年平均收入标准计算应为967元（××）；3、原告主张交通费5000元，对此，因原告未向法院提交相关开支凭证，但考虑到本案中原告为治疗及进行司法鉴定实际产生了交通费用，故酌情认定原告的交通费用为2000元；4、原告主张住宿费800元（100元/天×8天），对此，因原告未向法院提交相关开支凭证，但考虑到本案中原告住院期间陪护2人的实际情况，故酌情认定原告的住宿费用为500元；5、原告主张住院伙食补助费800元（100元/天×8天），原告在湖南省人民医院的实际住院时间为7天，故对其住院伙食补助费认定为700元(100元/天×7天)；6、原告主张司法鉴定费用5000元，对此，原告向法院提交了鉴定机构出具的鉴定费票据，故予以认定；7、原告主张按上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算伤残补助金159420元（26570元/年×20年×30%），因原告户籍性质属农村居民户口，且居住生活在农村，故对原告的伤残补助金应当按照一审法庭辩论终结时的上一统计年度湖南省农村居民人均纯收入标准计算为60360元（10060元／年×20年×30%）；8、原告主张精神损害抚慰金50000元，明显过高，认定该项损失为30000元。合计认定原告方的损失为105667.3元。
原审法院经审理认为：本案原、被告争议的焦点是：1、原告的损害后果与被告的医疗行为之间的因果关系；2、本案当事人的责任分担。原告贺某因出现右侧腹股沟肿块而入被告国藩医院进行诊治，在整个诊疗过程中，被告国藩医院虽对原告贺某右侧腹股沟斜疝及右侧睾丸发育不良、下降不全（轻度）的××作出了明确诊断，但被告在对原告实施右斜疝高位结扎修补术并鞘膜翻转术中，未尽到高度注意义务，且未对原告行右侧睾丸下降固定术，以致原告术后形成右侧睾丸变性萎缩，被告的诊疗行为存在明显的医疗过错，与术后原告右侧睾丸切除的损害后果之间存在一定的因果关系，故对原告提出要求被告赔偿的主张，应予以支持，结合湖南省湘雅司法鉴定中心作出的鉴定结论中的专家分析意见，现鉴定机构建议被告的过错参与度为60﹪-80﹪，与本案的客观案件事实相符，故予以采纳。至于本案中被告提出原告损害后果系××和治疗不及时所致的抗辩理由，同时对鉴定机构作出的鉴定结论的客观公正性提出异议，因被告未向法院提交相关证据来证实其主张和否认鉴定机构作出的评价，故对被告的上述抗辩理由，均不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：一、原告贺某的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、司法鉴定费等合理经济损失75667.3元（不含精神损害抚慰金），由被告双峰县老科协国藩医院赔偿52967元，余款由原告贺某自负；二、由被告双峰县老科协国藩医院赔偿原告贺某精神损害抚慰金30000元；三、驳回原告贺某的其余诉讼请求。上述款项限赔偿义务人在判决生效后七日内自觉履行如果未按判决指定的期间给付义务，应当依照《中华人民和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履期间的债务利息。案件受理费2000元，由原告贺某负担500元，被告双峰县老科协国藩医院负担1500元。
上诉人贺某不服原审人民法院的上述民事判决，向本院提起上诉称：1、原审事实认定错误，上诉人多次去长沙检查、治疗、鉴定，每次均需租车，需多人陪同，要求支付交通费5000元完全符合实际情况，原审认定2000元明显过少。上诉人贺某在法庭庭审时是城镇居民，原审以立案时的户籍资料认定上诉人是农村居民，以农村居民标准计算残疾赔偿金不当，应按城镇居民标准计算残疾赔偿金。2、原审责任划分不公，经司法鉴定，被上诉人应对上诉人的损失负60%到80%的责任，原审认定被上诉人应付70%的责任系没有结合本案实际，根据本案的实际情况，被上诉人至少应付80%的责任。综上，请求二审法院查明本案事实，依法予以改判。
被上诉人双峰县老科协国藩医院答辩称：1、一审交通费认定正确，长沙到娄底的交通费几个来回2000元足够；2、上诉人2012年做了手术，2013年做的法医鉴定，但至2014年才迁入城镇户口，故一审法院按农村居民标准计算其伤残补助金合理；3、一审责任划分不合理，被上诉人承担70%的责任过高，因上诉人本身存在××，2012年10月23日被上诉人陪同上诉人至长沙湘雅三医院进行治疗，同年12月被上诉人为上诉人支出医药费2万元，但之后其一直没有来被上诉人处就诊，故主要责任在于上诉人家长，故被上诉人承担的责任应该在50%以下。
二审审理期间，上诉人贺某向本院提交了一份其本人的于2014年6月27日登记的户籍资料，拟证明上诉人在医疗纠纷发生后，其户口已随其父亲迁入了双峰县永丰镇五里居委会一组，相关残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。被上诉人双峰县老科协国藩医院对上诉证据经质证后认为，上诉人贺某2014年6月才迁入城镇户口，但其司法鉴定在2013年即已做完，其迁入城镇户口的目的明显就是为了在本案中多争取伤残补助金，理应不应予以支持。本院经查实认为，上述证据内容真实，来源合法，本院结合本案其他事实对此予以综合认定。
二审经审查，确认原审判决所查明的案件事实。
本院另查明，上诉人贺某的户籍于2014年6月27日由双峰县印塘乡段家湾村东风村民组迁入双峰县永丰镇五里居委会第一组。
本院认为，上诉人贺某的户籍虽于2014年6月27日由双峰县印塘乡段家湾村东风村民组迁入双峰县永丰镇五里居委会第一组，即由农村户口变更为城镇户口，但本案所涉医疗损害行为发生于2012年7月30日，且在此之前上诉人贺某一直居住生活在印塘乡段家湾村东风村民组，故原审法院根据本案的实际情况及相关法律规定以农村居民标准计算上诉人贺某的残疾赔偿金并无不当。经审查，上诉人贺某因本次医疗损害行为曾四次往返长沙治疗或鉴定，花费一定的交通费用属实，原审法院酌情认定交通费2000元适当。根据湘雅司鉴[2013]临鉴字第1299号司法鉴定意见书补充意见函意见“双峰县国藩医院在右斜疝高位结扎修补术中未尽到高度注意义务及未行右侧睾丸下降固定术存在过错，该过错与被鉴定人贺某右侧睾丸萎缩存在因果关系。建议医方过错参与度60%-80%。”，原审法院据此判决由被上诉人双峰县老科协国藩医院对上诉人贺某的损伤负担70%的赔偿责任亦无不当。综上，上诉人贺某的上诉理由均不能成立，本院均不予采纳。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院应予维持。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判决。
二审诉讼费100元，由上诉人贺某负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 曾爱东
审 判 员 彭 旦
代理审判员 王晶晶
二〇一六年五月五日
代理书记员 廖 江
附法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决认定事实清楚，适用法律正确的，判决驳回上诉，维持原判决；
（二）原判决适用法律错误的，依法改判；
（三）原判决认定事实错误，或者原判决认定事实不清，证据不足，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决违反法定程序，可能影响案件正确判决的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
当事人对重审案件的判决、裁定，可以上诉。