福建省莆田市城厢区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）城民初字第883号
原告邱凤妹，女，汉族，居民，住所地莆田市涵江区。
委托代理人何金东，福建升恒律师事务所律师。
被告莆田市第一医院，住所地福建省莆田市城厢区龙德井。组织机构代码：48858856-4。
法定代表人王国荣，院长。
委托代理人姚春兰，福建凌龙律师事务所律师。
委托代理人陈佳丽，福建凌龙律师事务所实习律师。
原告邱凤妹与被告莆田市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邱凤妹的委托代理人何金东和被告莆田市第一医院的委托代理人姚春兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邱凤妹诉称：原告因不慎摔伤致右小腿疼痛就诊于被告莆田市第一医院急诊科，被告的医生草草对原告进行“右小腿清创缝合术”后便将原告送入住院部住院治疗。经被告诊断，原告伤情为右小腿皮肤软组织撕脱伤伴胫前肌腱及长伸肌腱，为此原告共在被告处住院26天，花费医疗费人民币9476.1元（其中自费2631.34元、医保报销6844.76元）。出院后原告的脚趾仍无法活动。后经福州中国人民解放军第四七六医院诊断，发现被告在此前的诊断过程中存在严重过错，错误诊断原告拇长伸肌腱断裂，没有诊断出原告趾前伸肌腱断裂，且在为原告行“右小腿清创缝合术”的过程中，错误将原告的趾前伸肌腱远断端与胫前肌近断端相接，没有将胫前肌腱远断端与胫前肌近断端相接。为此，原告在福州中国人民解放军第四七六医院住院治疗24天，花费医疗费人民币14663.88元（其中自费6991.79元、医保报销7672.09元）。经鉴定，原告的伤残程度为十级伤残。请求被告赔偿原告自付的医疗费9623.13元、误工费135.15元／天×192天=25948.8元、护理费88.74元／天×60天=5324.4元、住院伙食补助费15元／天×60天=900元、营养费2500元、残疾赔偿金30816.4元／年×2年=61632.8元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费700元、交通费2000元，共计人民币116629.13元。
被告莆田市第一医院辩称：原告存在右胫前肌腱及踇长伸肌腱断裂，答辩人诊断正确且在整个诊疗活动过程中诊疗行为均符合诊疗规范和操作规范，不存在医疗过错，依法不应承担赔偿责任；原告目前的症状系因伤口大、血运差而愈合不佳导致缝线松弛发生再断裂，且损伤组织粘连亦系肌腱损伤修补术后的常见并发症，原告主张系答辩人诊断错误致其十级伤残缺乏依据，原告所诉的经济损失与答辩人无关；原告主张的部分赔偿项目没有法律依据且偏高。请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2014年7月19日，原告邱凤妹因摔伤致右小腿疼痛到被告莆田市第一医院急诊科就诊。当日被告为原告行“右小腿清创缝合术”后转骨科住院部住院治疗。原告在被告处住院26天，共花费医疗费人民币9476.1元（其中自付2631.34元、医保报销6844.76元），于2014年8月14日出院。出院诊断为：右小腿皮肤软组织撕脱伤伴伸肌腱断裂，出院医嘱：每2-3天换药1次，注意功能锻炼，门诊随访，不适随诊。2014年9月17日，原告邱凤妹以外伤致右小腿疼痛不适2月余为由到中国人民解放军第四七六医院住院治疗，同年9月19日出院，住院24天，共花费医疗费人民币14663.88元（其中自费6991.79元、医保报销7672.09元）。住院期间，该院为原告行“右小腿伸肌腱损伤探查＋粘连松解＋胫前肌腱吻合修复＋趾前伸肌腱矫正修复＋石膏托外固定术”，发现“趾前伸肌腱远断端与胫前肌近断端吻合修复，拇长伸肌腱无断裂，胫前肌腱远断端回缩至伸肌支持带以下，卷曲成一团并与周围粘连，肌腱变性，松解后长约8CM，无法直接与胫前肌近断端吻合”，诊断为：1、右胫前伸肌腱断裂，2、右趾前伸肌腱断裂，3、右小腿伸肌腱术后粘连，4、右小腿开放性损伤清创术后皮肤缺损。出院医嘱：注意休息营养，禁止早期剧烈活动患肢，保持伤口干燥清洁，禁止早期下地走路，继续功能位石膏4周，门诊随诊。2015年1月28日，原告经福建闽中司法鉴定所鉴定为伤残程度十级，花费鉴定费用人民币700元。2015年2月11日，原告向本院提起诉讼。
以上事实有原告邱凤妹提供的医疗费发票、入院记录、出院记录、收费票据、费用清单、手术记录单、病历、出院通知书、住院费用结算单、疾病诊断证明书、手术照片、鉴定意见书，被告莆田市第一医院提供的病历及本院庭审笔录、质证笔录为据，本院依法予以确认。
在本案审理过程中，为查清本案事实，本院依职权通过莆田市中级人民法院委托福建八闽司法鉴定所对被告在治疗原告疾病过程中是否存在过错；若存在过错，该过错与原告邱凤妹的损害后果是否存在因果关系、过错参与度进行鉴定。福建八闽司法鉴定所作出八闽司鉴所（2016）临鉴字第0168号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告莆田市第一医院存在缝合过程中胫前肌腱缝合不够牢固结实的过失。医院过失行为延迟患者达到最佳愈合的时机，存在一定因果关系，其参与度考虑为30%-40%为宜。原告邱凤妹与被告莆田市第一医院各预交鉴定费人民币5000元。
针对双方争议的八闽司鉴所（2016）临鉴字第0168号司法鉴定意见书能否作为定案依据的问题，本院予以分析，认定如下：
原告邱凤妹主张：该鉴定意见的鉴定程序违法，参加听证会、拍照查体的具备鉴定资质的鉴定人员只有一人，且鉴定结论认定被告有缝合胫前肌腱的依据不足，该鉴定意见书不能作为定案依据，申请重新鉴定或补充鉴定。
被告莆田市第一医院主张：对该鉴定意见的真实性没有异议，可以体现被告不存在缝合错接的问题，但产生肌腱缝线松弛发生再断裂的原因是因为原告自身愈合欠佳并存在手术并发症，此不是被告的过失，该鉴定意见认为被告存在胫前肌腱缝合不够牢固结实的过失、过错参与度为30%-40%是错误的。
本院审查认为：该鉴定意见书系本院通过莆田市中级人民法院委托福建八闽司法鉴定所鉴定作出且该鉴定结论系由二名具备鉴定资质的司法鉴定人员共同作出，原、被告虽对该鉴定意见均提出异议，但都未能提供充分的证据予以推翻，该鉴定意见书可作为本案的定案依据。原告申请重新鉴定或补充鉴定，缺乏依据，本院不予支持。
综上，本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”经鉴定，本案被告莆田市第一医院在为原告邱凤妹治疗的过程中存在胫前肌腱缝合不够牢固结实的过失，该过失行为延迟患者达到最佳愈合的时机，存在一定因果关系，其参与度考虑为30%-40%为宜。故本院酌情确定被告莆田市第一医院对原告邱凤妹的损害应承担35%的赔偿责任。对于原告邱凤妹主张的赔偿项目及数额，被告莆田市第一医院认为部分不合理，本院予以分析认定如下：原告主张其在莆田市第一医院、中国人民解放军第四七六医院住院治疗共花费医疗费人民币24139.98元且其中自付医疗费人民币9623.13元，此有原告提供的收费票据、费用清单、结算单等凭证证实，本院予以认定；原告主张误工费人民币25948.8元（135.15元／天×192天），原告系城镇居民，且根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十条第二款的规定，原告的误工时间可以计算至定残日前一天，故其该主张符合法律规定，本院予以支持；原告主张护理费人民币5324.4元（88.74元／天×60天）、住院伙食补助费人民币900元（15元／天×60天），但因原告在被告处住院26天、在中国人民解放军第四七六医院处住院24天，故护理费应为88.74元／天×50天=4437元，住院伙食补助费为15元／天×50天=750元；原告主张营养费人民币2500元过高，本院酌情调整为人民币2414元；原告主张残疾赔偿金人民币人民币61632.8元（30816.4元／年×2年），符合法律规定，本院予以认可；被告的过失造成原告十极伤残，确实给原告今后的身体健康和正常的生活带来影响，也给其精神上带来痛苦，但原告主张的精神损害抚慰金人民币8000元过高，本院调整为人民币6000元；原告主张交通费人民币2000元，虽未提供相应的票据，但因有实际发生且原告还曾前往福州住院治疗，故本院酌情认定交通费人民币1500元；原告主张伤残程度鉴定费人民币700元，此有发票、收款收据为凭，本院亦予以认定。上述本院认定的各种费用共计人民币113005.73元。该费用应由被告赔偿35%，即113005.73元×35%=39552.01元。据此，为维护公民的合法财产权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十七条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
被告莆田市第一医院应于本判决本生效之日起十日内赔偿原告邱凤妹各项经济损失共计人民币39552.01元。
本案案件受理费人民币2633元，由原告邱凤妹负担1740.08元，被告莆田市第一医院负担892.92元；鉴定费人民币10000元，由被告莆田市第一医院负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
申请执行的期间为二年。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。
审 判 长 谢倩倩
人民陪审员 陈芹霞
人民陪审员 叶丽爱
二〇一六年五月十三日
书 记 员 吴进伟
附本案所适用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。