河南省商城县人民法院
刑 事 判 决 书
（2015）商刑初字第194号
公诉机关商城县人民检察院。
被告人杨某乙，曾用名杨某甲，男，1963年1月12日，汉族，副主任医师，2002年任光山县××医院骨科副主任，主持工作，2009年7月至案发任光山县××医院副院长，副科级。因涉嫌受贿犯罪，经信阳市人民检察院批准，商城县人民检察院于2015年6月4日对其指定居所监视居住，经商城县人民检察院决定，2015年6月18日被商城县公安局执行刑事拘留，经信阳市人民检察院决定，于2015年7月3日被商城县公安局执行逮捕。
辩护人易海燕，河南××律师事务所律师。
辩护人王建丽，河南××律师事务所律师。
被告人王某乙，曾用名王某甲，男，1971年8月28日，汉族，中共党员，副主任医师，1993年在××医院外××科工作，2013年5月份被光山县××医院任命××××（骨科）副主任。因涉嫌受贿犯罪，经信阳市人民检察院批准，商城县人民检察院于2015年6月4日对其指定居所监视居住，经商城县人民检察院决定，2015年6月18日被商城县公安局执行刑事拘留，经信阳市人民检察院决定，于2015年7月3日被商城县公安局执行逮捕。
辩护人马传金，河南××律师事务所律师。
被告人杨某丙，男，1968年7月23日，汉族，副主任医师，1992后××人民医院工作，1998年至2013年任外××科（骨科）副主任。因涉嫌受贿犯罪，经信阳市人民检察院批准，商城县人民检察院于2015年6月16日对其指定居所监视居住，经商城县人民检察院决定，2015年6月19日被商城县公安局执行刑事拘留，经信阳市人民检察院决定，于2015年7月3日被商城县公安局执行逮捕。
辩护人杨庆辉，河南××律师事务所律师。
商城县人民检察院以商检公诉刑诉（2015）136号起诉书指控被告人杨某乙、王某乙、杨某丙犯受贿罪，于2015年8月25日向本院提起公诉，本院依照（2015）信刑管字第29号刑事管辖决定书决定，同日予以受理，并依法适用普通程序，组成合议庭，公开开庭审理了本案。商城县人民检察院指派检察员王会、代理检察员曹洪飞出庭支持公诉，三被告人及其辩护人均到庭参加诉讼。本案经本院审判委员会讨论，并作出决定，现已审理终结。
商城县人民检察院起诉书指控：
（一）2010年4月至2015年2月期间，被告人杨某乙、王某乙、杨某丙，利用其实施骨科手术中采购骨科耗材的职务之便，决定并使用“某公司”代理的骨科耗材产品，非法收受该公司经理叶某（另案处理）按其采购骨科耗材价格的一定比率给予的回扣款。其中被告人杨某乙收受的回扣款为657106元、王某乙收受的回扣款为428602元、杨胜厚收受的回扣款为398219元。
（二）2010年4月至2012年11月期间，被告人杨某乙利用其实施骨科手术中采购骨科耗材的职务之便，决定并使用“康某甲医疗器械有限公司”代理的骨科耗材产品，非法收受该公司业务经理王某丙（另案处理）按其采购骨科耗材价格的一定比率给予的回扣款共计109393元。
庭审法庭辩论中，公诉机关将被告人杨某乙收受叶某的受贿数额变更为683964元。
针对上述指控，公诉机关向本院提交了相关证据，认为被告人杨某乙、王某乙、杨某丙作为国家工作人员。利用选购医疗器材的职务之便，非法收受回扣款归个人所有，并为他人谋利，三被告人行为均已构成受贿罪。请法院对被告人依照《中华人民共和国刑法》第三百八十五条第二款、第三百八十六条、第三百八十三条第一款之规定依法判处。
被告人杨某乙对公诉机关指控的犯罪事实和罪名均无异议，但认为医疗器材的采购和定价是医院决定的，其只是根据病人的具体情况在医院采购的数家医疗器材中选用某一家的医疗器材，自己虽为国家工作人员，但以医生身份收受的回扣款，且具体收受的回扣款数自己没有具体计算过。其辩护人的辩护意见是：1、被告人的行为应定性为非国家工作人员受贿罪，而不是受贿罪。其没有利用“从事公务的职务便利”收受回扣，而是在诊疗活动中，利用开处方的权利，即“劳务之便”或“工作之便”，向病人推荐使用医院采购范围内某一家供货商的医疗器材，并得到了病人的认可。医疗器材的采购全程，从招标、议价，到最终选定销售商等重要环节均由医院决定和行使。2、被告人杨某乙具有自首法定减轻处罚情节。在检察机关传唤前，杨某乙已向所在单位领导交代了收受回扣款的犯罪事实，并要求退出赃款，医院领导安排待光山县某医院纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理动员会召开之后，统一上缴信阳市廉政账户。检察机关到光山县某医院传唤杨某乙时，其没有逃避，在调查和讯问中均如实陈述了犯罪事实。《最高人民法院关于处理自首和立功具体应用法律若干问题的解释》第一条之规定，“犯罪嫌疑人向其所在单位、城乡基层组织或其他有关负责人员投案的，应当视为主动投案”，《最高人民法院、最高人民检察院关于办理职务犯罪案件认定自首、立功等量刑情节若干问题的意见》之规定，“犯罪分子向所在单位等办案机关以外的单位、组织或有关负责人投案的，应当认定为自首。”，故杨某乙具有自首情节。3、杨某乙收受回扣款是被动型，且社会危害性小，案发后已全部退赃，其是光山县医疗卫生界难得的技术人才，对社会作出重要贡献，请求法院对其判处2年以下有期徒刑，适用缓刑。
被告人王某乙对公诉机关指控的犯罪事实和罪名均无异议。其辩护人的辩护意见是：1、王某乙犯非国家工作人员受贿罪，而不是受贿罪。受贿罪的主体必须是从事公务的人。《全国法院审理经济犯罪案件工作座谈会议纪要》阐明：“从事公务，是指代表国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体履行组织、领导、监督、管理等职责”、“那些不具备职权内容的劳务活动、技术服务工作，一般不认为是公务”。王某乙虽为医院外X科副主任，但其是利用自己的医疗技术为病人提供服务，非从事公务行为。《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》第四条第三款规定：“医疗机构中的医务人员，利用开处方的职务便利，以各种名义非法收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品销售方财物，数额较大的，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚”。2、王某乙具有自首法定减轻处罚情节，理由与被告人杨某乙一致。3、王某乙是个好医生，2008年汶川大地震，其作为光山县医疗队队长前往震区救援。案发后，王某乙已全部退赃，且其犯罪行为主观恶性小、社会危害性小，请求法院依法判处王某乙免予刑事处罚。
被告人杨某丙对公诉机关指控的犯罪事实和罪名均无异议。其辩护人的辩护意见是：1、以非国家工作人员受贿罪对杨某丙定罪量刑更为准确。医生是掌握专门医学技术的专业人员。开处方是其为病人诊断疾病，并提出科学、合理、有效的治疗方案的一种表现形式。处方行为是医疗行为的一个组成部分，本身不是医院的管理活动，自然不属于公务活动，即使是国有医院的医生。光山县某医院所使用的医疗器材，均是由院方招标领导小组在市卫生行政部门招标平台上入围的企业中选择三到四家进行议标后，最中确定采购的企业所提供。医疗器械的采购决定权在医院方，杨某丙无权干涉医院方采购医疗器械，故杨某丙不具备受贿罪的犯罪构成要件。《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》第四条第三款规定：“医疗机构中的医务人员，利用开处方的职务便利，以各种名义非法收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品销售方财物，数额较大的，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚”。2、杨某丙具有自首法定减轻处罚情节。杨某乙、王某乙被检察机关传唤后，医院方对杨胜厚等骨科同志进行廉政约谈时，杨某丙表示自己收过回扣款，愿意接受组织处理，并向廉政账户汇款，因院方提供的廉政账户银行名称有变化（信阳银行更改为中原银行）未果。《最高人民法院关于处理自首和立功具体应用法律若干问题的解释》第一条之规定，“犯罪嫌疑人向其所在单位、城乡基层组织或其他有关负责人员投案的，应当视为主动投案”。3、案发后，杨某丙已全部退赃，且其真诚地认罪悔罪，属酌定从轻处罚情节。4、追究杨某丙的刑事责任，无法体现司法审判的公平公正。杨某丙是医生无医院行政职务，在此次全市纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理中，全市只有杨某丙一人无职务医生被追刑，光山县某医院骨科其他医生也收回扣了，且有的比杨某丙还多，但没有被追刑，这体现不了法律面前人人平等。
经审理查明：被告人杨某乙2002年任光山县某医院骨科（外一科）副主任（主持工作）时，负责对科室日常工作的管理，2009年任医院副院长时，先后分管药品购销和医疗器械采购。被告人王某乙2013年任光山县某医院骨科副主任（主持工作）时，负责对科室日常工作的管理。被告人杨某丙1998年至2013年任骨科副主任。三被告人作为副主任医师在光山县某医院一直从事临床医疗工作。2010年4月2日，光山县人民医院组织在信阳市卫生行政部门中标范围内的6家医疗器械销售商到该院进行二次议价投标，经该院招投标领导小组决定，最终信阳市某有限公司（以下简称力某公司）等四家公司中标。2014年8月15日，光山县某医院按照上述程序再次组织三家销售商进行二次议价投标，最终力某公司等三家公司均中标。中标后，销售商与光山县某医院签订医用耗材购销合同，医院采用骨科耗材零库存。当病人需要医疗器材时，手术医生选择中标销售商中的某一家，并通知其派驻医院的业务员将同类不同规格的多块耗材送到医院待用，最终由手术医生根据病人的实际情况选用最适合的耗材。2010年4月至2015年2月期间，被告人杨某乙、王某乙、杨某丙，利用其实施骨科手术开处方选购骨科耗材（钢板、关节）的职务便利，多次决定并使用力某公司代理的骨科耗材产品，非法收受该公司经理叶某（已判刑）按其采购骨科耗材价格的一定比率给予的回扣款。其中被告人杨某乙收受的回扣款为657106元、王某乙收受的回扣款为428602元、杨某丙收受的回扣款为398219元。
2010年4月至2012年11月期间，被告人杨某乙多次决定并使用“康某甲医疗器械有限公司”代理的骨科耗材产品，非法收受该公司业务经理王某丙（另案处理）按其采购骨科耗材价格的一定比率给予的回扣款共计109393元。
信阳市卫生计生系统2015年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施方案分为动员教育阶段（5月28日-6月15日）、自查自纠案阶段（6月15日-7月31日）等，并规定：“凡在自查自纠期间（2015年7月15日前）主动上缴违纪违规款物，并主动说清有个人问题的，可以从轻处理”。案发前，三被告人均向光山县某医院院长主动汇报收受回扣款的事实，并要求退款。院长安排等医院动员会召开后，集中统一退款。被告人杨某丙曾向廉政账户汇款，因医院方提供的廉政账户银行名称有变化（信阳银行更改为中原银行）未果。在侦查机关对被告人杨某乙、王某乙未采取强制措施进行调查谈话时，二被告人均如实供述了自己的犯罪事实。被告人杨某丙在侦查机关对其进行第一次讯问时，如实供述了自己犯罪事实。三被告人将收受的赃款已全部退缴侦查机关。
上述事实，有经庭审双方举证、质证，本院予以确认的下列证据证实：
（一）书证：1、户籍证明、前科证明证实，三被告人犯罪时具有刑事责任能力、无前科情况。2、光卫字（1994）29号、光医党字（2009）1号、光组字（2009）42号、光医党字（2011）3号、光医党字（2012）9号、光医党字（2013）2号、光医党字（2013）3号、光医党（2013）11号文件证实，被告人杨某乙在光山县某医院任职变动的情况，被告人王某乙在2013年5月份被任命为骨科主任，主持工作。3、信阳市卫生计生系统2015年专项治理活动方案证实，信阳市在2015年开展医疗购销工作专项治理的情况。4、2010年、2014年光山县某医院招标会议记录本复印件、医用购销合同证实，医院招标讨论和中标销售商的情况以及力某公司中标后与医院方签订了购销合同。5、杨某乙、王某乙、杨某丙收受叶某贿赂数额计算统计汇总表证实，被告人杨某乙、王某乙、杨某丙收受叶某贿赂的金额分别为657106元、428602元、404069元。6、2011年、2012年光山县某医院医用金属耗材登记表、病历复印件、2010-2015年度光山县某医院医用金属耗材使用明细、光山县某医院出具的2份情况说明、光山县某医院出库凭证及高值耗材使用统计表证实，三被告人使用骨科高值耗材的情况。7、光山县某医院2009年9月至今增购钢板清单、光山县某医院记账凭证复印件证实，光山县某医院购置骨科钢板及涉及骨科耗材财务收支的情况。8、光山县领导干部廉洁自律工作办公室出具的情况说明、杨戊的书面证明，2015年6月6日杨戊的通话记录证实，杨胜厚向杨戊反映其有收受回扣的情况，愿意接受组织及相关部门处理，后杨某丙又向廉政账户汇款，因院方提供的廉政账户银行名称有变化（信阳银行更改为中原银行）未果。9、盛某建设银行2010年11月29日至案发存取款明细、王某乙中国银行2012年7月1日至案发存取款明细分别证实，杨某乙和王某乙受贿款去向的情况。10、河南省专业技术人员任职资格证书证实，杨某乙为副主任医师从事西医骨科专业。11、商城县人民检察院随案移送物品、文件清单2张证实，杨某乙、杨某丙、王某乙分别退缴赃款78万元、40万元、43万元。
（二）证人证言：1、证人叶某的证言证实，其为力某公司的经理。力人公司主要代理金鹿、安某、春立牌医疗器材。2009年-2015年，公司在光山县某医院骨科耗材招标采购会中标后，与院方签订购销合同，并向医院骨科供应医疗耗材。医院实行骨科耗材零库存。当病人需要医疗器材时，手术医生通知其公司派驻医院的业务员将同类不同规格的多块耗材送到医院消毒待用。在手术时医生会根据开刀后的情况确定具体用那块耗材。公司业务员也会跟台一起进行手术。手术结束后，手术室的人员会在金属使用登记本中记录使用耗材的医生、时间、病号姓名、品种、数量以及价格，还会将耗材的合格证贴到病例上。到下月初其去医院结算时，会根据业务员的记录在金属登记本上找到对应的记录，与手术室的人员进行核对后，会在每条记录后面标注上“叶核”的字样，表示这块耗材是其公司产品。金属使用登记本上的价格是其公司的销售价格再加医院加价5%后的对外销售价格，从2013年开始有个高值耗材统计表中的价格是按照其公司销售价格填写的。骨科耗材都是按月结算，其先到手术室抄录骨科耗材使用登记本里留存的耗材合格证，通过合格证上公司的名称确定当月使用了其公司多少耗材，再到设备科办进、出库的手续，统计具体数额后其再回公司办理税票，再将税票拿到光山县卫生局财务科加招标章，加过章后交给医院的财务室，财务室出具拨款的条子，再找财务科长、主管器械设备的业务副院长和院长签字，最后拿签过字后的条子到财务科办理转账。为了提高销售量，2010年开始公司按照返点比例给手术医生回扣，一般都是其把回扣送到每个医生的手上，并说些感谢的话，实际上骨科医生都知道这钱是回扣钱。为了防止给错，2011年的时候，其开始在纸片上分别记录每个医生应得回扣的数额和使用骨科耗材的数量，然后在送回扣时，把这张纸片一起拿给医生，方便他们掌握自己的回扣数量和回扣比例，这种做法一直延续到现在。除了其自己送回扣外，其让王某乙代发过几次回扣。2010年4月至2013年3月钢板回扣比例为15%、关节10%；2013年4月至2014年8月钢板30%、关节20%；2014年9月至2015年3月钢板40%、关节30%。侦查机关计算的从2010年4月到2015年3月期间，杨某乙收受其返点比例回扣款670704元、王某乙454381元、杨胜厚416858元是比较客观的，与其计算的数额一致。
2013年年初，杨某丙的一个亲戚做关节手术，原价8万元多元，按5万多元，没有给杨某丙回扣款（5850元）。
2、证人王某丙的证言证实，2010年初，其担任康某乙医疗器械有限公司的业务经理，2012年公司更名为康某甲医疗器械有限公司，2013年公司倒闭。骨科耗材的采购表面上是医院来组织操作，实际上是骨科医生说了算。招标只是给供应商一个入围的资格，签订购销合同也是走个程序，医院不提前进货，而是在骨科医生选择并使用某供应商耗材后医院才办理入库手续。选择供应商完全取决于医生。其公司在向光山某医院供货期间给过骨科医生回扣。其每个月到骨科医生办公室送一次现金回扣款给手术医生，并把医生做手术适用耗材的时间、数额和回扣数额写在纸上一起给医生。2010年4月至2010年11月钢板回扣比例为15%、关节10%；2010年4月至2011年9月钢板20%、关节15%；2011年10月至2012年6月钢板25%、关节20%；2012年7月至2012年11月钢板30%、关节25%。
3、证人陈某甲、李某、苏某、陈某乙、黄某的证言证实，陈某甲为信阳市卫生局药政科科长；李某曾任光山县医院院长；苏某分管光山县医院器械、耗材、后勤等；陈某乙和黄某负责光山县某医院医疗设备和耗材的采购和维修。河南省药品集中招标采购联席会议办公室通过招标确定入围河南省医疗市场的企业、产品、价格等。全省各医疗机构必须在这个范围内选择适合的企业产品予以采购。医用耗材的招标，既有省招标办负责招标的，市招标办负责招标的，信阳市卫生局药政科要求全市各医疗机构必须在省、市招标结果的范围内的企业及产品中采购，但可以进行二次议价，由院方和企业之间对产品价格进行商议，价格必须要低于省、市的招标结果。选定后签订高值耗材购销合同，只是合作意向，合同上没有写明是否采购其产品及数量。医院高值耗材（骨科耗材）不先库存，而是根据临床需要临时决定并联系供应商提供产品，先使用，事后完善采购手续，这是各医疗机构通行的做法。2010年4月份，光山县人民医院开始选标确定耗材供商。当时参入的有6家公司，经过选标委员会（参会人员有院长李某、主管设备副院长苏某、杨某乙、黄某、陈某乙等人）讨论，确定信阳力某公司等4家公司中标，骨科做手术需要耗材，就跟这4家公司联系。2014年8月份，又进行一次选标，确定了力某公司等三家为供应商，并签订了购销合同。骨科耗材是一种特殊的高值耗材，价格昂贵且专业性强，不同的病情需要不同的耗材，医院不能提前购买放在库房里，而是由骨科医生做手术时，根据病情需要选择购买哪家供应商的什么类型的什么型号的耗材，耗材使用后，先在手术室进行登记，事后再完善入库、出库、付款等采购、结算手续。
4、证人张某、陈某丙的证言证实，张某、陈某甲分别为光山县某医院手术室护士长、神经外科护士长。在骨科手术前一日，由骨科医生根据病人的X光片确定所需骨科耗材种类，再通知某一耗材供应商准备该品种不同规格的耗材，送到医院消毒供应中心消毒。手术前消毒供应中心把消毒好的器械和耗材送到手术室。手术中，骨科医生根据病人骨折实际情况选定相应规格的耗材给病人使用。手术后，手术室的巡回护士登记病人姓名、手术中所使用的耗材品种、规格、价格以及手术医生的姓名。待下个月初，骨科耗材供应商们会到手术室核对当月骨科手术中使用其公司耗材的数量及金额，核对后手术室给供应商提供一个清单，并在登记本上注明“叶核”、“王核”等字样，叶、王都是不同耗材供应商的姓。供应商在核对后到医院设备科办入库手续，再将耗材入库单拿到手术室，经护士长签字确认后再到院财务上办结算手续。所有骨科手术，手术室都有“手术护理记录单”，并放入病人病历中归档保存。前几年不规范时，有时没有写耗材品名，但贴有合格证。有时供应商手术时没有提供合格证的，事后由手术医生将合格证贴在“手术护理记录单”上。金属材料登记本是医院手术室对骨科耗材使用情况作的登记。一年一本。这个登记本上记载的某品种耗材的价格，是医院的销售价。2013年至2015年高值耗材使用统计表是医院为了规范管理，要求手术室对骨科高值耗材再一次核查登记。统计表上耗材价格是医院进价，与设备科入库单价格一致的，这就是供应商产品的价格。进价与销售价相差5%，这是医院的销售利润。耗材供应商跟台手术，这是全国医院骨科手术常见的现象。因为骨科耗材，价格昂贵，规格众多，配件也多。
5、证人胡某的证言证实，其为光山县某医院院长。医院成立了招投标领导小组，有院领导班子全体成员、设备科、政工科、办公室、骨科主任、骨科医生代表参加，医院的骨科耗材招投标实际上时在市卫生局招标平台上入围的企业中选择三到四家，进行选标。主要是把供应商召集到一起议价，然后中标的企业跟分管副院长和设备科的负责人签订购销合同。这个合同只是一个合作意向，并不确定采购其中某以具体产品，医院也不会提前进货，属于零库存。而是由骨科医生在手术中选择并适用某一企业产品后，再补办相关入、出库手续。至于医生们决定用哪一家的企业耗材，医院不要求，也不引导。2015年4、5月份，罗山某医院骨科医院收回扣被检察机关调查，杨某乙听说后跟其汇报工作时几次谈到光山某医院骨科医生也收入回扣，并表示说得退出。同年5月29日，市卫计委召开全市纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作会议。6.1例会，其把会议精神和各科室主任、护士长作了传达，并准备在县卫生局会议（6月2日下午）后召开全院职工动员会布置专项治理工作。王某乙也向其汇报，承认骨科医生都收有耗材供应商的回扣，表示他想借这个整治活动主动退出回扣款，说清问题，争取从轻处理。6月2日上午，商城县检察院的检察官到光山某医院说要找杨某乙和王某乙调查情况，其联系他们之后，他们在知道是检察机关来调查自己的情况下，没有躲避，及时来到其办公室，配合检察机关的调查。
6、证人盛某、曹某、王某丁、康某乙的证言证实，杨某乙、王某乙、杨某丙日常开支情况。
（三）被告人供述：三被告人的供述均与上述证据相互印证。
本院认为：被告人杨某乙、杨某丙、王某乙作为国家工作人员，利用选购医疗器材的职务之便，分别非法收受回扣款766499元、398219元、428602元归个人所有，数额巨大、并为他人谋取利益，其三人行为均已构成受贿罪。商城县人民检察院指控三被告人犯受贿罪，事实清楚，证据充分，所控罪名成立。出庭公诉人在庭审中以豫惠泽会专审字（2015）61号审计报告为依据口头变更起诉书意见，将指控被告人杨某乙的犯罪数额由766499元变更为793357.76元。因在宣告判决前，本院未收到检察院的书面变更起诉书，且该审计报告按照“14.286%”的钢板回扣率来计算杨某乙的犯罪数额与行贿人叶某和受贿人杨某乙一致陈述的“15%”的回扣率明显不符，故本院对该审计报告不予采信，对公诉人变更起诉书的公诉意见不予支持。关于三被告人的辩护人均认为各被告人构成非国家工作人员受贿罪的辩护意见。经查，公立医院医生处方行为是公立医院骨科耗材等购销活动的重要组成部分，医生行使处方权，同时也是行使处方权派生的骨科耗材等购销权。耗材公司的耗材需经过招标等程序才可以进入医院销售，但耗材的最终选定和售出还有赖于医生是否给病人使用某公司的耗材。因此，光山县某人民医院的骨科耗材购销并不是一个孤立的环节，而是由分管采购的院领导、药剂科（采购科）、科室、具有处方权的医生等各个环节共同组成。医生处方行为是其中非常关键的一个环节，根据处方权，医生有权在中标公司中不同厂家进行自由选择，并决定用耗材的类型，只有医生开处方了，骨科耗材销售才算最终完成。可见，医生处方行为虽然是技术性活动，但它不是纯技术性活动，同时具有较强的管理性，它最终决定了骨科耗材的购销，即它决定了国有资产的使用。因此，医生开处方既是医疗活动同时也是对国有资产进行管理的职务行为，属于“从事公务”。三被告人利用购销医疗器材的职务之便，收受回扣款，并为他人谋取利益，完全符合受贿罪的全部构成要件，故本院对三被告人的辩护人提出的被告人均属非国家工作人员受贿罪的辩护意见不予采纳。关于三被告人的行为构成自首的辩护意见。经查，法律设立自首在于鼓励犯罪分子自动投案、认罪服法、改过自新，不致隐匿于社会继续犯罪，也有利于分化瓦解犯罪分子，促使案件及时侦破和审判。本案中，被告人杨某乙、王某乙、杨某丙到案前均向光山县某医院院方反应骨科科室或自己有收回扣款的现象，表示愿退款，且被告人杨某丙曾向廉政账户交款（未果），均视为主动投案。被告人杨某乙、王某乙在检察机关的调查谈话，被告人杨某丙在首次讯问中均如实供述自己犯罪事实，三被告人均符合自首的条件，依法可从轻或减轻处罚。故对各辩护人的该项辩护意见予以采纳。三被告人在提起公诉前如实供述自己罪行、真诚悔罪、退赃、减少损害结果的发生，均依法可从轻处罚。依照《中华人民共和国刑法》第三百八十五条第二款、第三百八十六条、第三百八十三条第一款第（二）项、第二款、第三款、第五十二条、第五十三条第一款、第六十七条第一款、第六十四条、第四十七条和《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十四条以及《最高人民法院、最高人民检察院关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释》第二条第一款、第十八条、第十九条第一款之规定，判决如下：
一、被告人杨某乙犯受贿罪，判处有期徒刑二年，并处罚金人民币10万元。
（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，指定监视居住二日折抵刑期一日，即自2015年6月18日起至2017年6月10日止。罚金已缴纳。）
二、被告人王某乙犯受贿罪，判处有期徒刑一年零四个月，并处罚金人民币10万元。
（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，指定监视居住二日折抵刑期一日，即自2015年6月18日起至2016年10月10日止。罚金已缴纳。）
三、被告人杨某丙犯受贿罪，判处有期徒刑年一年零四个月，并处罚金人民币10万元。
（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，指定监视居住二日折抵刑期一日，即自2015年6月19日起至2016年10月16日止。罚金已缴纳。）
四、被告人杨某乙、王某乙、杨某丙分别的退缴赃款人民币766499元、398219元、428602元，予以没收，上缴国库。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向河南省信阳市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本四份。
审判长 李波峰
审判员 胡文江
审判员 邹建中
二〇一六年九月二十八日
书记员 徐露节