杭州市余杭区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0110民初10774号
原告：金荣根,男,1953年9月5日出生,汉族,住浙江省杭州市西湖区。
委托代理人：陈绍明，浙江绍明律师事务所律师。
被告：杭州万博汽车运输有限公司,住所地：浙江省杭州市拱墅区阅城新座2幢1403室。
代表人：阮锡强，公司总经理。
被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司,住所地：江苏省无锡市中山路58号。
代表人：尤力人，公司总经理。
委托代理人：许晔，无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。
原告金荣根诉被告刘四平、杭州万博汽车运输有限公司（以下简称运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称人保无锡公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月5日立案受理后，依法由审判员陈广适用简易程序进行审理。诉讼中，原告金荣根申请对其支出医药费的合理性进行鉴定。期间，原告金荣根申请撤回对被告刘四平的起诉，本院依法予以准许。鉴定机构出具鉴定意见后，本案于2016年12月20日公开开庭进行了审理。原告金荣根的委托代理人陈绍明，被告人保无锡公司的委托代理人许晔到庭参加诉讼；被告运输公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告金荣根起诉称：2015年10月9日7时15分，刘四平驾驶浙Ａ×××××号重型自卸货车，在余杭区两主街道古墩路金渡北路路口与金荣根驾驶的电动自行车相撞，造成金荣根受伤及车辆损坏的道路交通事故。经公安交警部门认定，刘四平、金荣根负事故同等责任。金荣根因本次事故支出医疗费20487.40元，误工费6872.80元，护理费6872.80元，营养费2200元，住院伙食补助费700元，交通费500元，合计金额37633元，要求被告按照责任比例承担26343.10元。请求判令：一、被告运输公司赔偿原告金荣根损失26343.10元；二、被告人保无锡公司对上述费用在商业第三者责任保险范围内承担赔付责任；三、本案案件受理费由被告承担。
原告金荣根为支持其诉请主张，在庭审中出示并陈述了下列证据：
1、民事判决书一份，用以证明侵权事实及法院认定事实的情况；
2、门诊病历一份、出院小结一份、病情证明单一份，用以证明原告受伤的事实及诊治情况的事实；
3、医药费发票机及药清单一组，用以证明原告不适宜安装假肢的事实；
4、浙江大学司法鉴定中心函一份，用以证明原告后续产生的医药费无法确认与伤病是否有关的事实。
被告运输公司未作答辩称也未提供证据，对原告金荣根提交的证据放弃了到庭质证的权利。
被告人保无锡公司答辩称：对本次交通事故发生经过及责任认定无异议。事故车辆机动车在我司投保有交强险及商业三者险150万元，保有不计免赔，事故发生在保险期限内，但交强险已经在（2016）浙0110民初11788号案件中使用完毕；本案一审判决已经结束，对原告的伤残及三期已经进行了鉴定，也视为原告的治疗终结，要求法院驳回原告对我司的诉请。
被告人保无锡公司未提交证据。
本院对原告金荣根举证的证据，根据证据的“真实性、合法性、关联性”原则，认证如下：证据1，被告人保无锡公司无异议，本院确认该证据作为认定本案事实的依据。证据2、3，被告人保无锡公司对真实性无异议，对关联性及合法性有异议；本院确认该些证据作为认定本案事实的依据。证据4，被告人保无锡公司对真实性无异议，但认为该证据明确了原告后续产生的医药费与本案没有关联性的事实；本院确认该证据作为认定本案事实的依据。
本院查明：本案诉讼前，杭州市余杭区道路交通事故调解处理中心根据金荣根的申请对其三期、伤残与交通事故的因果关系、后续护理依赖，委托杭州明皓司法鉴定所进行鉴定。该所出具司法鉴定意见：被鉴定人金荣根因道路交通事故，其伤残等级，评定为道路交通事故6级伤残；其伤后的误工期限、护理期限，均至本次鉴定日前一天较为合理；其伤后的营养期限，在3个月左右较为合理；其伤后的护理依赖程度，评定为部分护理依赖（安装假肢后无护理依赖）。金荣根支付鉴定费用2700元。后，金荣根向本院提起（2016）浙0110民初11788号一案诉讼，该案查明：刘四平为浙Ａ×××××号重型自卸货车的实际车主，其与运输公司签有《车辆挂靠经营合同》，其将浙Ａ×××××号重型自卸货车挂靠在运输公司名下经营，刘四平每年向运输公司缴纳费用7500元。浙Ａ×××××号重型自卸货车在人保浙江公司投保交强险，在人保无锡公司投保商业三者险150万元，保有不计免赔，事故发生在保险期间。认定，刘四平应当承担本案70%的民事赔偿责任，运输公司作为肇事车辆的挂靠公司为此应承担连带责任。并确认金荣根的损失范围为医疗费、误工费、护理费、后续护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、被扶养人生活费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金。2016年10月17日判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司浙江分公司国际保险营业部于本判决生效之日起十日内，在交强险保额范围内赔偿原告金荣根损失112000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司于本判决生效之日起十日内，在商业三者险保额范围内赔偿原告金荣根损失582616.91元；三、被告刘四平于本判决生效之日起十日内赔偿原告金荣根损失490元；四、被告杭州万博汽车运输有限公司为上述第三项承担连带责任；五、驳回原告金荣根的其他诉讼请求。
2017年2月6日，金荣根至第117医院住院治疗14天，支付医疗费20487.40元。第117医院出院小结主要载明，入院诊断1、左下肢截肢肢残端溃疡，2、糖尿病；出院诊断1、左下肢截肢肢残端溃疡，2、糖尿病。第117医院病情证明单主要载明，病情及诊断，金荣根因“左小腿毁损截肢后1年余，破溃流脓半年”；处理意见，休息壹月。2017年7月5日，金荣根提起本案诉讼。2017年9月12日，金荣根申请对其支出医药费的合理性进行鉴定。本院遂委托浙江大学司法鉴定中心进行鉴定。2017年11月24日，浙江大学司法鉴定中心向本院复函：金荣根已在2016年7月20日进行了伤残等级、三期、后续护理依赖等项目的鉴定，原则上治疗已终结或稳定，不需要后续再行治疗。但金荣根在前次司法鉴定后发生了感染，并住院治疗。由于感染不予治疗将危及生命，因此本中心受理后预2017年11月24日对金荣根进行法医临床体格检查，并告知其补充前次的鉴定报告，发现金荣根患有一些自身疾病且引起伤口感染的确切原因不明。故依照贵院送检材料，无法明确金荣根目前的伤病关系，参照相关标准规定，本中心决定予以退案。
本案的争议焦点为金荣根主张的医疗费与本案交通事故是否具有因果关系。本院认为：一方面，金荣根自身患有糖尿病；另一方面，金荣根左下肢截肢肢残端溃疡亦属客观事实。就金荣根最终的左下肢截肢肢残端溃疡结果而言，上述各种因素不应当被割裂并且孤立地加以看待。在多数情形下，某一特定结果并非仅在绝对单一原因的作用下产生，较为普遍的情形是，诸多因素在不同的节点上分别发生作用，共同导致某一结果。本案即如此，设若金荣根自身并未患有糖尿病，其在交通事故所导致左下肢截肢后，肢残端溃疡的结果也许可以避免；反之亦然，设若金荣根没有发生交通事故所致左下肢截肢，其自身所患有的糖尿病未必导致左下肢截肢肢残端溃疡结果的发生。因此，金荣根左下肢截肢肢残端溃疡是本案交通事故所致以及既往所患糖尿病等疾病共同作用的结果，其中左下肢截肢是主要的、决定性的因素，而既往病症的糖尿病是辅助性的因素。鉴于此，本院确认金荣根左下肢截肢肢残端溃疡与交通事故之间存在直接因果关系，认定因果关系比例不低于60%，进而确定保险公司在按责赔付后，判定保险公司按照60%的比例给付保险金。
本院认为，本院（2016）浙0110民初11788号一案业已生效，且具有即判效力，本案的判决应遵从于该判决的民事赔偿责任责任比例。
经本院审查确认，金荣根在本次交通事故的相关损失费用审核、计算如下：1、医疗费，为医疗费20487.40元（其中非医保费用4097.48元）。2、误工费，本院根据金荣根住院14天，结合病情证明单“休息壹月”，确认其误工时间为44天，标准按照其主张的142元/天计算，为6248元（44天×142元/天）。3、护理费，本院（2016）浙0110民初11788号一案已判决给付金荣根后续护理费，故该项主张，本院不予支持。4、营养费，未有医嘱，本院不予支持。5、住院伙食补助费，为700元（14天×50元/天）。6、交通费，本院酌定为500元。以上各项所列费用之合计为27935.40元。
本案的具体赔付为：1、保险赔付，由人保无锡公司赔付10011.93元（损失总额27935.40元-非医保4097.48元=23837.92元×70%=16686.54×60%）。2、运输公司赔付，由运输公司赔付1720.94元（非医保4097.48元×70%=2868.24元×60%）。
综上，原告金荣根诉请之合理部分，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条第八款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十一条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司于本判决生效之日起十日内，在保险责任范围内赔偿原告金荣根损失10011.93元；
二、被告杭州万博汽车运输有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告金荣根损失1720.94元；
三、驳回原告金荣根的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费459元，减半收取229.50元，由原告金荣根负担183元，由被告杭州万博汽车运输有限公司负担46.50元。
原告金荣根于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费；被告杭州万博汽车运输有限公司于本判决生效之日起七日内，向本院交纳应负担的诉讼费。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。
审判员 陈广
二〇一七年十二月二十八日
书记员 谢敏