甘肃省庆阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）庆中民终字第690号
上诉人（原审被告）永安财产保险股份有限公司庆阳中心支公司。
负责人姚天武。
委托代理人杭建春。
被上诉人（原审原告）耿某某。
法定代理人耿庆铭（耿某某之父）。
委托代理人邓惠荣。
原审被告聂建斌。
原审被告中国移动通信集团甘肃有限公司庆阳分公司。负责人孙毅，该公司总经理。
委托代理人李凤娟，该公司员工。
委托代理人郭峰，甘肃泰丰律师事务所律师。
上诉人永安财产保险股份有限公司庆阳中心支公司因与被上诉人耿某某、原审被告聂建斌、原审被告中国移动通信集团甘肃有限公司庆阳分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服环县人民法院（2015）环民初字第1067号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人永安财产保险股份有限公司庆阳中心支公司委托代理人杭建春，被上诉人耿某某法定代理人耿庆铭及其委托代理人邓惠荣，原审被告聂建斌，原审被告中国移动通信集团甘肃有限公司庆阳分公司委托代理人李凤娟、郭峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审判决认定：2014年5月15日14时许，聂建斌驾驶中国移动通信集团甘肃有限公司庆阳分公司所有的甘M205**号轻型普通货车沿G211线由南向北行驶至环县洪德乡小学门前路段处时，将前方横过公路的耿某某撞倒，造成耿某某受伤的交通事故。耿某某受伤后被先后送至环县人民医院、庆阳市第一人民医院，因伤情严重，遂又被送至中国人民解放军第四军医大学第二附属医院（唐都医院）救治，经诊断，伤情为：1、左小腿、左足碾挫伤；2、左胫腓骨开放性骨折，住院治疗68天后出院住在宾馆等待10天后拆线，前后共计花费医疗费134996.9元（其中聂建斌支付641.6元），交通费11516元（部分票据系非正式票据），住宿费3000元。耿某某在治疗过程中，收到聂建斌预付的押金300元，聂建斌支付医疗费10000元，中国移动通信集团甘肃有限公司庆阳分公司支付医疗费40000元，永安财产保险股份有限公司庆阳中心支公司支付医疗费60000元。
2014年5月24日，环县公安局交通警察大队作出环公交认字（2014）第00351号道路交通事故认定书，认定聂建斌负本起交通事故的全部责任，耿某某无责任。
中国移动通信集团甘肃有限公司庆阳分公司所有的甘M205**号轻型普通货车在永安财产保险股份有限公司庆阳中心支公司投保了交强险和第三者责任险30万元，该事故发生时在保险期间。
经耿某某申请，庆阳市中级人民法院委托甘肃立明司法鉴定所于2015年6月15日对耿某某的伤残等级及后续治疗费进行鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人耿某某左腓骨粉碎性骨折术后评定为九级伤残；2、被鉴定人耿某某后期医疗费评定为约人民币壹万元；3、被鉴定人耿某某护理依赖程度评定为部分护理依赖陆个月。
原审法院审理认为：环县公安局交通警察大队对耿某某、聂建斌之间发生的交通事故作出的环公交认字（2014）第00351号道路交通事故认定书对耿某某与聂建斌的事故责任划分客观公正，且双方当事人均无异议，应予采信。耿某某在治疗过程中支付的医疗费因双方当事人无异议，应依照耿详黎提交的票据予以确认；对耿某某所诉的交通费永安财产保险股份有限公司庆阳中心支公司认为过高，应结合耿某某治疗的过程以及其陪护人员的实际情况、耿某某提交的相关证据，酌情确认交通费为8000元；耿某某诉请的营养费、住院护理费、住院伙食补助费、残后护理费、伤残赔偿金、后续治疗费应根据耿某某住院天数、鉴定意见、病历医嘱及《甘肃省2015年道路交通事故及人身损害赔偿标准》的规定合理计算。病人住院治疗到出院是其伤势治愈的过程，耿某某在唐都医院手术治疗后又在宾馆住宿十天拆线实际上已经节约了等待拆线期间的住院费用，其要求按照住院78天计算护理费用合情合理，所以甘肃移动通信有限责任公司庆阳分公司辩称按照住院68天计算的观点不能成立。耿某某主张的后续左足跟游离皮瓣修复术治疗费因未实际发生，也没有相关证据证实，且甘肃移动通信有限责任庆阳分公司、永安财产保险股份有限公司庆阳中心支公司不予认可，故该费用不予支持；耿某某主张的精神损害抚慰金，依据当地的生活水平及耿某某的受伤程度酌情予以确认。聂建斌在庭审中提交的医疗费预交票据（金额800元）非医疗机构出具的收费票据，也没有加盖医院收费专用章，没有证明效力，该票据不予采信。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项之规定，“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”综上所述，耿某某的合理请求，应由永安财产保险股份有限公司庆阳中心支公司在交强险和第三者责任险限额内予以赔偿。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：1、耿某某的医疗费134996.9元、住院护理费13654.68元、住院伙食补助费3900元、营养费2340元、交通费8000元、住宿费3000元、精神损害赔偿金8000元、残疾赔偿金83216元、残后护理费7987.5元、后续治疗费10000元，共计275095.08元，由永安财产保险股份有限公司庆阳中心支公司在交强险限额及商业三者险限额内予以赔偿（已付60000元）；2、由耿某某在得到赔偿后返还聂建斌垫付的医疗费及押金10941.6元，返还中国移动通信集团甘肃有限公司庆阳分公司垫付的医疗费40000元；3、驳回耿某某的其他诉讼请求。以上款项于判决生效后三十日内履行完毕。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1519元，鉴定费1900元均由中国移动通信集团甘肃有限公司庆阳分公司负担。
永安财产保险股份有限公司庆阳中心支公司不服上述民事判决，向本院提起上诉称：1、原审未剔除耿某某住院期间擅自自费购买的部分医疗费用；2、耿某某的护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、精神损害赔偿金，后续治疗费应根据实际住院天数、鉴定意见及甘肃省2015年道路交通事故及人身损害赔偿标准合理计算。请求撤销原判，依法重新判决。
耿某某答辩称：1、其在住院期间无自费部分医疗费，该上诉无事实和法律依据；2、其住院治疗时，均由其父母陪护，该护理费系其实际支出，应予认定；3、其在唐都医院住院后，又在宾馆住宿10天折线，原审按78天计算住院伙食补助费、营养费合理；4、原审酌情认定的交通费偏低；5、后期治疗费，系甘肃立明司法所鉴定确定的费用，并经当庭质证、合法有效，原审判决认定并无不当；6、其受伤时年仅8岁，本起事故给其身体留下无法挽回的伤害，对其心理造成了难以磨灭的伤害，原审判决认定的精神损害赔偿金过低。请求驳回上诉，维持原判。
二审查明的事实与原审判决认定的事实一致。有双方当事人的陈述笔录、司法鉴定意见书、诊断证明、出院证明、住院病历，医疗费、交通费、住宿费票据，道路交通事故认定书、保险单等证明材料在卷为证，应予以认定。
本院认为，本案双方当事人争议焦点为：原审判决认定的耿某某医疗费及后期医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、精神损害赔偿金是否适当。
关于耿某某医疗费及后期医疗费。耿某某在发生事故后，相继在环县人民医院、庆阳市人民医院治疗，在第四军医大学西京医院住院治疗，所花医疗费属正常花费，其医疗费发票均属正规医疗票据，无擅自在其他医疗机构所花医疗费，原审判决认定耿某某的医疗费应予支持。其后续治疗费，因其被甘肃立明司法鉴定所（2015）临鉴字第58号号鉴定书，鉴定为九级伤残，且其后期医疗费被评定为约10000元，故原审判决依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待其实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”之规定，对耿某某后期医疗费与实际已发生的医疗费一并判处正确。
关于耿某某护理费。根据该司法解释第二十一条二款“护理人员有收入的，参照误工费的标准计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”耿某某未提供其住院期间需二人护理的医疗机构有效证明，故原判判决耿某某护理费按二人计算不当，应予纠正；耿某某出院后在外地宾馆等待拆线期间，由于其系未成年人，且受伤伤残，确需他人护理，该护理费实际产生，应予判处。
关于耿某某营养费及伙食补助费，耿某某系未成年人，其受伤伤残，确需加强一定营养，其在第四军医大学第二附属医院住院期间，其住院伙食补助费、营养费，原审判决按其实际住院天数判决住院伙食补助费、营养费正确；其出院后在外地宾馆等待拆线手术期间，依据该司法解释第二十三条二款“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”故原判对此期间的伙食补助费、营养费予以判处并无不当。关于耿某某住宿费，由于耿某某在外地治疗长达70多天，其亲属为其护理，在外存在住宿的实际需要，原审判决认定其相应住宿费正确；关于耿某某交通费，其交通费系在医疗机构治疗期间，往返治疗中实际产生的费用，并提交相关交通费票据，原审酌情认定部分交通费适当；关于耿某某精神损害抚慰金，其系未成年人，也系一名在校学生，伤残达到九级，其精神确受到一定的痛苦与伤害，原审酌情认定一定精神损害赔偿金并无不当，应予认定。
综上所述，原审判决认定的耿某某医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、精神损害赔偿金、后续治疗费适当，应予维持。唯对其护理费按二人确定无法律依据，应予纠正。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条二款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、维持环县人民法院（2015）环民初字第1067号民事判决第二、三项及诉讼费负担部分（即：2、由耿某某在得到赔偿后返还聂建斌垫付的医疗费及押金10941.6元，返还中国移动通信集团甘肃有限公司庆阳分公司垫付的医疗费40000元；3、驳回耿某某的其他诉讼请求。案件受理费1519元，鉴定费1900元均由中国移动通信集团甘肃有限公司庆阳分公司负担。）；
二、撤销环县人民法院（2015）环民初字第1067号民事判决第一项（即：1、耿某某的医疗费134996.9元、住院护理费13654.68元、住院伙食补助费3900元、营养费2340元、交通费8000元、住宿费3000元、精神损害赔偿金8000元、残疾赔偿金83216元、残后护理费7987.5元、后续治疗费10000元，共计275095.08元，由永安财产保险股份有限公司庆阳中心支公司在交强险限额及商业三者险限额内予以赔偿（已付60000元）；
三、耿某某的医疗费134996.9元、住院护理费6827.34元、住院伙食补助费3900元、营养费2340元、交通费8000元、住宿费3000元、精神损害赔偿金8000元、残疾赔偿金83216元、残后护理费7987.5元、后续治疗费10000元，共计268267.74元，由永安财产保险股份有限公司庆阳中心支公司在交强险限额及商业三者险限额内予以赔偿（已付60000元）。
以上款项限判决生效后三十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
上诉案件受理费1519元，由上诉人永安财产保险股份有限公司庆阳中心支公司负担1000元，被上诉人耿某某负担519元。
本判决为终审判决。
审判长 杨 杰
审判员 贾九龙
审判员 吴容芳
二〇一五年十二月七日
书记员 齐文仙