河北省石家庄市鹿泉区人民法院民 事 判 决 书（2018）冀0110民初1579号原告张若乾，男，2011年8月6日生，汉族，住所地：鹿泉区。法定代理人张某，男，1986年10月30日生，汉族，住址同上，上海岑电建设有限公司合同工，系张若乾之父。法定代理人杨某，女，1986年9月16日生，汉族,住址同上，石家庄德尔惠商贸有限公司职工，系张若乾之母。委托代理人杨彦平，河北弘宇律师事务所律师。被告石家庄市鹿皋区铜冶镇中心卫生院永璧分院，住址：鹿泉区铜冶镇永壁西街村。社会统一信用代码：121301854048923596。法定代表人刘俊廷，院长。委托代理人赵进忠，河北重信律师事务所律师。原告张若乾与被告石家庄市鹿泉区铜冶镇中心卫生院永壁分院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张若乾法定代理人张某、杨某、委托代理人杨彦平、被告石家庄市鹿泉区铜冶镇中心卫生院永壁分院委托代理人赵进忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张若乾向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判决被告赔偿原告因医疗事故造成的损失约36.6万元；2、本案诉讼费用应由被告承担。事实与理由：2015年3月20日晚原告因咳嗽到被告医院进行治疗，原告在治疗过程中出现呼吸困难、面色苍白、意识不清等症状，继而原告发生休克，后原告先后到中国人民解放军白求恩国际和平医院、河北省儿童医院住院治疗，现原告出现意识地下，反应迟钝、语言表达能力不行等症状,到现在也不能正常行走、站立且智力低下仍需后续治疗和康复治疗。2015年12月2日原被告双方共同委托石家庄市医学会对原告进行医疗事故技术鉴定，将鉴定本案例属于医疗事故，院方承担80%责任，事故发生后原告与被告对本案多次进行调解但未果，现原告伤残经鉴定为8级伤残，原告为了维护自己的合法权益，特依法向法院提起民事诉讼，请求法院依法判决已达诉求。被告石家庄市鹿泉区铜冶镇中心卫生院永壁分院辩称，原告主张权利应当按照法定标准予以计算，并且应当是针对医疗过错损失主张权利，根据其变更的诉求数额，该数额过高，请法庭依法裁决。原告向本院提交如下证据：被告应当赔偿原告本次起诉所主张的损失36.6万元，理由：法院(2016)冀0110民初924号判决书对2016年6月份之前原告的损失作出判决，判决被告赔偿原告赔偿金181203.35元，是按照被告负担80%的比例承担，法院判决后，判决已经发生法律效力，并履行完毕，现原告仍然进行康复治疗，原告伤情经法医鉴定为8级伤残，原告仍需继续康复治疗和加强护理和营养，现原告就2016年6月26日至2018年5月之间的损失主张权利，原告保留之后的后续的康复治疗费和营养费、护理费以及待18周岁后再行评定伤残等费用。一、被告应当赔偿因其过错行为给原告造成的损失,证据如下：1、2015年12月17日医疗事故技术鉴定书一份。2、2018年3月15日河北医科大学法医鉴定中心法医临床鉴定意见书一份。3、（2016）冀0110民初924号判决书一份。二、损失数额计算如下：1、医疗费43600元，提交铜冶中心卫生院票据5张，数额是389.96元；省儿童医院票据13张，数额2085元；提交按摩店的营业执照一份、身份证复印件一份和收据2张，按摩费是40600元。2、营养费36500元，50元/天*2年。3、护理费8.4万元，3500元/月*2年。有原告母亲杨某所在单位营业执照一份、3个月工资表一份、单位证明两份，予以证明。4、原告具体情况视频一份（原告当庭所带电脑中视频），结合医疗事故技术鉴定书和河北医科大法医鉴定中心法医鉴定术和原告数次复查的医院证据，证明2、3项原告现在仍需加强营养和护理。5、伤残鉴定费2500元，提交鉴定费票据一张。6、伤残补助金187170元，31195元x20年x30%,提交2018年3月15日河北医科大法医鉴定中心法医鉴定书一份以及鹿泉市商品房买卖合同证实原告为8级伤残，按照城镇居民赔偿标准计算。7、交通费5000元，提交交通费票据20张。8、精神损失费5万元，因被告的过错行为导致原告不能正常行走站立并落下残疾，故主张精神损失费。被告针对原告所述对事实和证据质证如下：原告所陈述的保留康复治疗、营养、护理及待18周岁再进行伤残评定等费用不能成立，有关营养费用、护理费用在《冀医法鉴2018临鉴字第153号鉴定意见书》已经对营养费、护理费、伤残进行过鉴定，不会再有二次伤残等级鉴定，故其表述的保留权不能成立。针对证据一质证如下：对两份鉴定结论、一份判决书无异议。针对证据二质证如下：对1、医疗费43600元，(1)、医疗费不能成立，该医疗费票据没有配有相应的诊断证明，不能确定系治疗本案医疗过错造成的损害后果治疗，根据票据当中载明的药品喜炎平、利巴韦林、四季抗病毒口服液(2017年9月2日）,该药品系治疗感冒的药品，并非本案争议纠纷引发伤害治疗用药，故原告提交的医疗费票据与本案争议没有关联性。(2)、2016年6月6日省儿童医院票据载明内容有脑瘫肢体综合训练费用，该票据载明在省级儿童医院有有关康复的治疗且费用为20元/次，对该产生的费用我方认可。(3)、原告提交的鹿泉区足益康按摩店个人邓秋坤出具的证明，我方不认可，理由：、该店不具有治疗康复功能，其出具的证据不能证实其按摩店具有治疗功能，经营范围属按摩服务。、其出具的证明非正规票据，不能确定按摩的真实性。、儿童医院省级医院的康复每次仅需20元，原告提供的该证明数额明显高于治疗医院的数额。、该康复按摩原告没有提交相应的医嘱来确定确需按摩及按摩的间隔时间等，故此，原告主张的按摩费用46000元，不能确定其真实性及与治疗的关联性，在没有医嘱情况下不能成立。对证据2、3、4质证意见为：原告主张的营养费、护理费均不能成立，理由：(1)《冀医法鉴2018临鉴字第153号鉴定意见书》鉴定结论部分第二项建议张若乾的护理期及营养期限根据临床治疗情况确定，原告提交的证据仅有2016年11月5日一日的门诊就诊，故此其主张两年的营养费并非临床治疗确定的营养费，且在该时间，也没有医嘱出具的需加强营养证明，故此该营养费不能成立。(2)、该鉴定意见书第三项张若乾日常生活基本自理，无护理依赖，可以证实原告主张两年护理费8.4万不能成立，该护理费违背鉴定意见书确定的结论。(3)、视频录像不再观看，认定营养费及护理费是要依据医院的诊断证明、医嘱和鉴定意见书，现鉴定意见书已经明确鉴定结论，没有营养费及护理费，现原告主张该费用没有法定依据，故该两项费用均不成立。对证据5伤残鉴定费2500元无异议。对证据6原告主张的伤残补助金187170元系错误的，(1)、在医疗纠纷中造成伤残的系进行残疾生活补助费并没有伤残补助金，故此原告对该项目定性错误，其依据也系错误，医疗纠纷造成的残疾生活补助费是按照医疗事故发生地居民年平均生活费给予计算，原告主张的城镇居民收入标准不适用本案的计算标准，本案应当依照石家庄市鹿泉区居民年平均生活费标准计算，故其计算依据错误的。(2)、原告计算年限错误。综上，原告依据错误、计算年限错误、对该赔偿金的定性错误，故此该主张的数额不能成立。对证据7交通费5000元。原告主张的交通费明显过高，其所提交的票据与其治疗的日期不相匹配。原告仅有2016年11月5日的一次治疗，另一次治疗属于感冒，与本案无关，故此交通费应当在50元左右。对证据8原告主张精神损失费5万元过高，关于因医疗过错造成的精神损害抚慰金计算的依据是医疗事故发生地即鹿泉区居民年平均生活费且造成残疾的赔偿年限不超过3年，按照原告的伤残评定标准是3年x平均生活费x30%，故原告主张数额过高。综上全部证据，原告主张的费用已经依据其提供的鉴定结论否认其主张的数额，在原告没有提供鹿泉区居民年平均生活费标准的情况下属举证不能，故此，请法庭依照证据及相关法律依据且结合过错比例进行依法裁决。针对被告质证意见原告补充如下：1、原告保留后续权利是依据原告的伤情、医生医嘱和法医鉴定意见书而主张的，有法律依据。2、医疗费补充3份河北省门诊病历和原告复查的磁共振诊断报告，结合原告刚才所交的证据证实原告本次主张的费用与被告过失有直接因果关系，根据医生医嘱，原告需要进行运动疗法、作业疗法和语言疗法等多种康复治疗办法，在医院的多次门诊复查病历中均明确显示原告需要康复训练，需家长陪护，需用药治疗。被告所说的喜炎平、利巴韦林、四季抗病毒口服液均是退烧、退热、抗病毒消炎的药，结合原告病历显示因被告过错行为导致原告经常发热、有病毒，需要药物治疗，与被告行为有直接因果关系。2016年6月6日医疗费票据是原告进行脑瘫肢体训练和等速肢体训练产生的费用，原告主张的到按摩店的按摩费是根据医院的医嘱对原告肢体和头部进行的按摩，医院的费用是20分钟/次/50元，按摩店的费用是50元/小时，因原告需要多种康复治疗，医院费用高，有最少4项康复治疗，每种每次按摩的费用分别是50元。加起来最少200元，并且需要在不同科室排队等候，需要一两天的时间，所以在按摩店治疗方便、便宜，门诊病历在原告历次复查中均载明需要继续康复治疗，家长陪护。对营养费、护理费、视频资料结合原告的病历和医学鉴定书证实原告护理期、营养期可根据临床治疗情况确定，鉴定意见第三显示原告日常生活基本自理、无护理依赖，不能证明原告不需要护理，护理依赖应当根据原告伤情结合临床治疗情况确定，原告提交的病历本明确显示需家长陪护，结合实际情况被告应给付。原告主张残疾费有法律依据，庭后提交法律规定，被告认为参照居民年平均生活水平没有依据。被告补充质证如下：原告提交的证据均是针对2016年6月6日的票据。我方认可2016年6月6日儿童医院的票据，对其他主张的损失没有证明力，原告所述其他内容均不能成立，依据为：2018年153号鉴定书第四项临床查体：神清语利、查体合作、双上肢活动自如等可以证实并非原告所说内容。被告无证据提交。本院对上述证据认定如下：对原告提交的证据：3份河北省门诊病历和磁共振诊断报告，医疗事故技术鉴定书，河北医科大学法医鉴定中心法医临床鉴定意见，鉴定费票据一张，（2016）冀0110民初924号民事判决书，铜冶中心卫生院票据5张，省儿童医院票据13张，具有真实性、合法性、关联性，本院予以认定。对按摩店的营业执照一份、身份证复印件一份和收据2张，原告母亲杨某所在单位营业执照一份、3个月工资表一份、单位证明两份，原告具体情况视频一份，交通费票据20张等证据，具有真实性，但不具有关联性、合法性。本院经审理认定事实如下：2015年3月20日原告张若乾主因“发热2天，伴呕吐1天”入住被告铜冶镇中心卫生院永壁分院诊疗，诊疗过程中，因被告方未采取有效抢救措施，给原告造成伤害。经原、被告委托，2015年12月17日石家庄市医学会出具石家庄医鉴[2015]-050号医疗事故技术鉴定书，结论为：本案例属于三级戊等医疗事故、医方承担主要(80%)责任。2018年3月13日河北医科大学法医鉴定中心出具冀法医鉴[2018]临鉴字第153号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：（1）张若乾目前的伤残等级属八级；（2）建议张若乾的护理期及营养期限根据临床治疗情况确定；（3）张若乾日常生活基本自理，无护理依赖。河北医科大学出具2500元鉴定费票据一张。本院(2016)冀0110民初924号民事判决书对原告2016年6月份之前的损失判决被告赔偿原告赔偿金181203.35元，并已履行完毕，现原告仍在进行康复治疗，就2016年6月26日至2018年5月之间的损失主张权利。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。原告主张的医疗费，日期虽与诊断证明并不匹配，但根据原告实际病情及客观情况本院予以认定；根据河北医科大学法医鉴定中心出具的法医临床鉴定意见书第（二）项，原告应根据临床治疗情况确定护理期及营养期限，但原告并未提交需要护理、营养、院外按摩的医院诊断证明，亦未住院治疗，故原告要求营养费、护理费、按摩费、误工费依据不足，本院不予支持；根据《医疗事故处理条例》规定，参照河北省2017年度农村居民人均消费性支出标准，并结合原告实际情况，原告损失认定如下：1、医疗费2474.96元，2、残疾生活补助费为10536元/年X30年X30%=94824元，3、伤残鉴定费2500元,4、交通费1000元，5、精神抚慰金10536元/年X3年=31608元，共计132406.96元，被告应承担80%即132406.96元X80%=105925.57元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、《医疗事故处理条例》第五十条之规定，判决如下：一、被告石家庄市鹿泉区铜冶镇中心卫生院永壁分院赔偿原告张若乾人身损害赔偿金105925.57元；二、驳回原告张若乾的其他诉讼请求。该上述给付义务于本判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息案件受理费1210元（已减半收取,原告已预交），由被告负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。审判员  张秋霞二〇一八年五月二十一日书记员  常 虹