福建省福州市晋安区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）闽0111民初927号
原告：林丽同，女，1964年6月26日出生，汉族，住福建省福州市晋安区。
委托诉讼代理人：陈清群，福建国富律师事务所律师
被告：伊文康，男，1992年8月8日出生，汉族，住福建省仙游县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司，住所地福建省福州市鼓楼区湖滨路60号，统一社会信用代码913501008543990516。
负责人：李雄，总经理。
委托诉讼代理人：吴腾芸，女，该公司员工。
原告林丽同与被告伊文康、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司（以下简称“人保福州分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年2月7日立案后，依法适用简易程序于2018年4月10日公开开庭进行了审理。原告林丽同的委托诉讼代理人陈清群，被告伊文康，被告人保福州分公司的委托诉讼代理人吴腾芸到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告林丽同向本院提出诉讼请求：1．被告伊文康赔偿原告各项损失共计210,253.7元【医疗费58,766元、误工费36,326元、住院伙食补助费2,550元、护理费17,400元（住院期间10,200元、康复期间7,200元）、营养费5,000元、残疾赔偿金78,002元、精神损害抚慰金5,000元、被抚养人生活费6,459.7元、交通费800元、鉴定费2,600元、后续治疗费10,000元、车辆维修费650元。以上合计223,553.7元，扣除被告伊文康垫付的3,300元及被告人保福州分公司垫付的10,000元，仍应赔偿原告210,253.7元】；2．被告人保福州分公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告的经济损失，其中精神损害抚慰金和非医保医疗费在交强险责任限额内优先赔付。事实和理由：2017年7月23日14时35分许，被告伊文康驾驶其所有的车牌号为闽Ａ×××××号小轿车在晋安区压实线掉头时与原告驾驶的电动车发生碰撞，造成原告受伤及电动车损坏的交通事故。福州市公安局交通警察支队晋安大队作出（晋）公交【2017】0017017号《道路交通事故认定书》认定：被告伊文康承担本次交通事故的全部责任。事故发生后，原告被送往医院治疗，经诊断为：1．右胫骨平台粉碎性骨折，2．右胫骨髁间棘粉碎性骨折，3．右膝前交叉韧带损伤，4．右膝后交叉韧带损伤，5．右膝内侧半月板损伤（Ⅱ-Ⅲ）度，6．右膝外侧半月板损伤（Ⅱ-Ⅲ）度，7．右膝内、外侧髌支持带损伤。原告共住院51天，出院时医嘱要求：1．术后三个月内建议休息，加强营养；2．半年内避免右下肢负重，剧烈活动；3．骨折愈合后可二次手术行内固定物取出等。另经司法鉴定，原告因本次交通事故构成一处十级残疾，后续取内固定物治疗费用约10,000元，误工期210日，出院后护理期为60日，营养期60日。事故发生后，被告伊文康为原告垫付了医疗费3,300元，被告人保福州分公司为原告垫付了医疗费1万元。因双方对原告的损失赔偿事宜未达成一致意见，原告故而起诉。
被告伊文康辩称，其对事故责任认定无异议。事故发生后其已为原告垫付医疗费3,300元。其驾驶的闽Ａ×××××号车在被告人保福州分公司投保了交强险及责任限额为50万元的商业三者险及相应不计免赔率险，应由保险公司赔偿原告非医保医疗费。
被告人保福州分公司辩称，一、对事故和责任认定均无异议，肇事机动车在其处投保交强险、责任限额为50万元的商业三者险及相应不计免赔率险，事故发生后已垫付原告医疗费1万元。二、其就原告主张的部分赔偿项目有异议：1．医疗费，认可医疗费总额为58,766元，但根据保险条款约定，非医保用药费用不属于保险公司理赔范围，应在医疗费总额中扣除10%的非医保用药费用；2．住院伙食补助费，应按每天40元为标准计算住院天数51天；3．营养费，结合原告伤情，认可800元；4．后续治疗费，该费用并未实际发生，不予认可；5．护理费，住院期间应按160元/天为标准计算住院天数51天，原告未提供出院后仍需护理的医嘱证明，故对原告出院后护理的主张不予认可；6．误工费，原告已达退休年龄，且其并未提供证据证明存在实际误工损失，误工费主张不予认可；7．交通费，原告未提供任何凭证，酌情认可200元；8．残疾赔偿金，对事故造成原告十级伤残的鉴定意见无异议，但应按36,014.3元/年的标准计算；9．被扶养人生活费，原告未提供证据证明其本人劳动能力丧失，亦无证据证明需要扶养的人劳动能力丧失且无其他收入来源，故该费用不予认可；10．精神损害抚慰金，认可4,000元；11．车辆损失，认可650元；12．鉴定费，不属于保险责任。
本院经审理认定事实如下：2017年7月23日14时35分，被告伊文康驾驶其所有的车牌号为闽ＡＧ22**号小轿车经过晋安区时压实线掉头，与原告驾驶的电动车发生碰撞，造成两车损坏及原告受伤的交通事故。福州市公安局交通警察支队晋安大队作出（晋）公交【2017】0017017号《福州市快速处理交通事故认定书》认定：被告伊文康承担本次交通事故的全部责任。事故发生后，原告被送往医院住院治疗，被诊断为：1．右胫骨平台粉碎性骨折，2．右胫骨髁间棘粉碎性骨折，3．右膝前交叉韧带撕裂，4．右膝后交叉韧带损伤，5．右膝内侧半月板损伤（Ⅱ-Ⅲ）度，6．右膝外侧半月板损伤（Ⅱ-Ⅲ）度，7．右膝内、外侧副韧带和内外侧髌支持带损伤。2017年9月12日，原告出院，共住院51天。《出院小结》的“出院医嘱”记载“1、继续加强患肢功能锻炼；2、术后3个月内建议休息，加强营养；3、术后3月复查右膝CT、MRI评估膝关节稳定性，决定是否需行进一步手术治疗；4、半年内避免右下肢负重，剧烈活动；5、于术后6周、3月、半年、1年拍片复查；6、骨折愈合后可二次手术行内固定物取出术；7、门诊随诊”。2017年11月15日，福建鼎力司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，评定原告的伤残程度为十级伤残，后续取内固定物治疗费用约10,000元，误工期为210日，出院后的护理期为60日，营养期为60日。原告为此支出鉴定费2,600元。事故发生时，肇事机动车由被告人保福州分公司承保交强险和责任限额为50万元的商业三者险及相应不计免赔率险。事故发生后，被告伊文康为原告垫付医疗费3,300元，被告人保福州分公司为原告垫付医疗费1万元。
对于本起事故导致原告的损失，本院查明认定如下：
1．医疗费，根据医疗机构出具的住院收费票据、门诊收费票据等收款凭证，结合入院记录、长期医嘱记录单和诊断证明等相关证据确定。原告主张医疗费58,766元，各被告均无异议，本院予以认定。被告人保福州分公司主张非医保医疗费按总医疗费的10%确定为5,876.6元，已臻合理，本院予以认定。
2．误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告主张其误工时间应按鉴定机构的“三期”鉴定意见210天认定，该鉴定机构作出“三期”鉴定意见主要依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）第10.2.13、10.4条和附录A.8规定，上述规定分别为“胫骨平台骨折：a）非手术治疗：误工90～150日，护理60～90日，营养30～60日；b）手术治疗：误工120～180日，护理60～90日，营养30～60日”、“四肢大关节韧带损伤误工60-120日，护理60-90日，营养30-60日”和“继发性损伤、合并症、并发症或需二期治疗的，根据临床治疗恢复情况确定”，该鉴定机构据此评定原告误工期为210天，缺乏依据，本院不予采纳。原告于2017年7月23日受伤住院，2017年11月15日定残，至定残前一天共115天，结合医疗机构的“建休”医嘱，本院酌情认定原告的误工期为150天。被告人保福州分公司仅以原告超过女职工的退休年龄拒绝赔偿误工费，缺乏依据，原告受伤时为53周岁，仍具一定的劳动能力，原告主张存在误工损失，本院予以采纳。原告主张按2016年度福建省在岗职工平均劳动报酬63,138元/年计算误工费，但未提供证据证明其收入情况，原告主张其打零工贴补家用，本院酌情按2016年度福建省各行业平均劳动报酬最低的住宿和餐饮业在岗职工平均劳动报酬39,494元/年为标准认定原告的收入水平，误工费认定为16,230.41元（39,494元/年÷365天/年×150天）。
3．护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。根据医疗机构的诊疗记录，本院认定原告住院期间需一人完全护理，鉴定机构评定原告出院后的护理期为60日，但未说明护理依赖程度，结合原告伤情治疗情况，本院认定原告出院后需部分护理（按50%计算），护理费标准参照福建省2016年城镇单位从业人员平均劳动报酬61,973元/年计算，护理费认定为13,752.91元［61,973元/年÷365天/年×（51天＋60天×50%）］。
4．交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，并且应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告虽未能提供有关票据证明，但原告因本起交通事故住院，出院后多次复诊，确需交通费用支出，本院酌情认定为400元。
5．住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定，原告主张按50元/天为标准计算，共计为2,550元（50元×51天），未超过上述标准，可予认定。
6．营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。医疗机构有“加强营养”的出院医嘱，结合60日营养期的鉴定意见，本院酌情认定营养费为3,000元。
7．残疾赔偿金，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告为城镇居民，其主张残疾赔偿金按福建省2017年度城镇居民人均可支配收入39,001元/年计算，本院予以采纳。故残疾赔偿金认定为78,002元（39,001元/年×20年×10%）
8．被扶养人生活费，根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。原告虽因本起交通事故导致十级伤残，但该情形不足以证明原告劳动能力丧失，原告仅以此为由主张被抚养人生活费，缺乏依据，本院不予支持。
9．后续治疗费，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。医疗机构和鉴定机构均认为原告今后需行内固定物取出术，原告主张后续治疗费为1万元，有鉴定机构的鉴定意见为证，可予认定。
10．财产损失，按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。《福州市快速处理交通事故认定书》明确记载本起交通事故导致原告电动自行车损坏，原告提供机动车辆保险车辆损失定损范围确认书确认原告电动车维修费为650元，被告人保福州分公司无异议，本院予以认定。
上述各项共计为183,351.32元。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，机动车交通事故赔偿责任先由保险公司在机动车强制保险责任范围内赔偿。不足的部分再区分机动车之间交通事故、机动车与非机动车驾驶人、行人之间交通事故类型，由肇事机动车一方按责任比例承担，存在投保商业三者险的情形时，不足部分可以在商业三者险责任范围内赔偿，仍有不足的，则由肇事机动车一方自行承担。交通管理部门认定本起交通事故由被告伊文康负全部责任，原告不负责任，该责任认定符合法律规定，且各被告均无异议，本院对该事故认定予以采纳。本起交通事故系由机动车与非机动车碰撞引起，因此，本院认定在交强险责任范围外，机动车方亦应承担全部赔偿责任。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费和必然发生的后续治疗费，赔偿义务人应当予以赔偿。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。原告因本起事故致十级伤残，可以认定为精神遭受严重损害，本院认定原告的精神损害抚慰金为5,000元。根据交强险有关医疗费用、死亡伤残赔偿、财产损失的限额规定，原告各项损失中由交强险医疗费用赔偿限额负责赔偿的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计为74,316元，超过了该部分1万元的赔偿限额；原告各项损失中由交强险死亡伤残赔偿限额负责赔偿的误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计为113,385.32元，亦超过该部分11万的赔偿限额；原告的财产损失为650元，未超过交强险财产损失部分2,000元的赔偿限额。因此，被告人保福州分公司应在交强险责任限额内赔偿原告120,650元（1万元＋11万元＋650元）。原告超出交强险责任限额的损失67,701.32元（74,316元-1万元＋113,385.32元-11万元）应由商业三者险负责赔偿。因非医保医疗费属交强险责任但不属于商业三者险责任，原告的非医保医疗费5,876.6元在商业三者险中占比为4,876.6元{5,876.6元×［（58,766元-10,000元）÷58,766元）］}，应由被告伊文康负责赔偿，即被告人保福州分公司在商业三者险责任限额内直接赔偿原告62,824.72元（67,701.32元-4,876.6元）。鉴定费不属保险责任，合理的鉴定费应由侵权行为人承担。原告委托鉴定机构作出的鉴定意见部分被本院采纳，原告为此支出的鉴定费2,600元中的2,300元应由被告伊文康承担。即被告伊文康应赔偿原告非医保医疗费和鉴定费合计7,176.6元（4,876.6元＋2,300元）。事故发生后，被告伊文康和被告人保福州分公司已分别为原告垫付医疗费3,300元和1万元，上述垫付款可用于充抵各自的赔偿款，故被告伊文康还需赔偿原告3,876.6元（7,176.6元-3,300元），被告人保福州分公司还应在交强险责任限额内赔偿原告110,650元（120,650元-1万元），在商业三者险责任限额内赔偿原告62,824.72元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告林丽同120,650元（含精神损害抚慰金5,000元，已支付1万元，尚需给付110,650元）；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任限额内直接赔偿原告林丽同62,825元；
三、被告伊文康应于本判决生效之日起十日内赔偿原告林丽同非医保医疗费和鉴定费合计7,177元（已支付3,300元，尚需给付3,877元）；
四、驳回原告林丽同的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4,364元，适用简易程序减半收取计2,182元，由原告林丽同负担341元，由被告伊文康负担1,841元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。
审判员 苏俊宇
二〇一八年四月十二日
书记员 梁 枫
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。