重庆市彭水苗族土家族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝0243民初3466号
原告：简某1，男，2011年6月9日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。
法定代理人：简某2（系原告之父），1981年3月23日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。
法定代理人：廖某（系原告之母），1982年2月5日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。
委托诉讼代理人：楚才江，重庆才学律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王君，重庆才学律师事务所律师。
被告：冉小波，男，1983年1月8日出生，住重庆市彭水苗族土家族自治县。
委托诉讼代理人：陈霞，重庆市彭水县江北法律服务所法律工作者。
原告简某1诉被告冉小波机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月15日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告简某1及其法定代理人简某2、廖某，委托诉讼代理人王君，被告冉小波及其委托诉讼代理人陈霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告简某1向本院提出诉讼请求：1.由被告赔偿原告护理费8080元、营养费4040元、住院伙食补助费2920元、残疾赔偿金217912元、医疗费51772元、后续治疗费25000元、鉴定费1900元、交通费3314元、假肢：18岁前2年一换，为94500元，18岁以后计算20年，5年一换，为60000元；硅凝胶袜18岁以前1年1换，18岁后计算20年，共为49500元、精神损害抚慰金10000元，共计528938元。被告应先行支付交强险部分的120000元（含医疗费10000元）余下408938元按责任划分，原告承担5%的责任为20446.9元，被告承担95%的责任为388491.1元，被告共计承担508491.1元；2.案件受理费由被告承担。事实和理由：2016年3月13日，被告冉小波驾驶渝HCXX**中型货车，从彭水苗族土家族自治县（以下简称彭水县）靛水河麻沟沿张龙线往简家湾方向行驶，当车行驶至彭水县张龙线简家湾至肖坝公路700米处时，与原告简某1发生碾压，造成原告受伤的交通事故。交通事故发生后，经彭水县交巡警大队靛水中队以渝公交认字（2016）第00029号认定，被告承担此次事故的主要责任，原告承担此次事故的次要责任。原告受伤后，因伤情严重于当天入住重庆长城医院住院治疗，住院73天，花去医疗费13万余元。原告的伤情后经彭水县司法鉴定所鉴定为：“七级伤残，需后续治疗费25000元，其护理期、营养期应以受伤当日至鉴定前一日计算。”原告伤后经天津长亭假肢重庆分公司装配假肢，同时证明原告需要终身佩戴半足假肢。为维护原告自身合法权益，特诉至人民法院，请求支持原告如前诉请。
被告冉小波辩称，1.对交通事故的事实及经过无异议；2.交警队认定被告承担责任的一个主要原因是被告无证驾驶，但原告系一个五岁小孩，一个在路上行走，且是被右后轮碾压，该区域属于被告的驾驶盲区，无法预见。故原告的监护人应承担40%的责任，被告承担60%的责任；3.对于护理费的计算天数应以实际住院天数为准。营养费我们认为2000元比较合理。住院伙食补助费计算过高。医疗费应当按比例承担，被告垫支的医疗费也应纳入本案抵扣。交通费应当根据实际往返情况计算；4.被告对原告需要安装的残疾辅助器具包括假肢和硅凝胶袜的类型不持异议。对使用年限有异议，因原告未提供辅助器具费给付期限的可靠依据，不能凭估计确定使用期限。原告的假肢和硅凝胶袜只应先计算20年，20年后需要继续配置的，原告可再行诉讼。
本院经审理认定事实如下：2016年3月13日14时30分许，被告冉小波驾驶渝HCXX**中型普通货车，从彭水县靛水街道河麻沟沿张龙线往简家湾方向行驶，当车辆行驶至张龙线简家湾至肖坝公路700米（小地名简家湾）处时，货车右后轮对原告简某1进行碾压，造成原告左脚受伤的交通事故。原告受伤后被送入彭水县人民医院治疗，花去门诊费用138.37元。因原告伤情严重，于同日下午6时被送入重庆长城医院住院治疗，入院诊断：车祸伤：1.左踝部及足部血管、神经、肌腱断裂；1）足背动脉及其伴行静脉完全断裂，胫后动脉伴行静脉，大隐静脉，小隐静脉断裂；2）胫前、后神经、腓深神经断裂；3）腓骨长、短肌、胫前肌、胫后肌、2-5趾骨间肌断裂；4）1-5跖跗关节破裂；2.跟腱断裂；3.1-5跖趾关节广泛性多发性骨折；4.跖跗关节脱位；5.跟骨及骰骨撕脱性骨折；6.左足部皮肤逆行撕脱伤；7.左踝部皮肤剥脱伤。原告于2016年5月25日出院，共计住院73天。原告在重庆长城医院花去门诊费1000元、住院费108229.13元（含血液费935元），共计109229.13元。出院医嘱：1.建议继续抗炎、营养神经、软化瘢痕、促进肉芽生长等对症治疗，伤口避免水浸湿，保持敷料及创面干燥、严禁烟酒；2.术后每2-3天换药一次；3.术后白天正常屈伸功能锻炼及肌肉收缩活动，也可行康复理疗辅助锻炼；4.术后每月定期随访复查，根据复查及恢复情况决定是否行下一步手术治疗（如皮瓣整形、功能重建等）；5.建议定期行CR、CT,密切监测骨质生长及愈合情况；6.每周（星期二）定期专家门诊随访，如有不适（红肿、疼痛加剧、渗出等）立即复诊；7.建议全休1月，1月后根据复诊决定是否续假。原告提交两张加盖重庆长城医院收费专用章的“重庆市医疗用血补偿金专用收据”证明用SAGM700ml，血浆200ml，共计855元。另提交收据6张，证明购买的一次性护理用品及药品，无收款单位印章也未提交正式发票。原告提交2016年5月28日、2016年6月1日在彭水县绍庆医院门诊医疗发票2张，金额均为55元（含材料费、诊疗费、治疗费）。原告治疗期间，被告共垫支医疗费79500元。
原告于2016年6月21日申请重庆市彭水司法鉴定所对其伤情进行司法鉴定，该所于2016年6月25日作出渝彭司鉴所[2016]临鉴字第151号《司法鉴定意见书》，该鉴定意见书记载：原告左脚缺失，呈锤状，不能触地及行走。左下肢小腿至足跟瘢痕形成，外侧有15×8㎝疤痕，外侧外踝有6×5㎝挛缩性瘢痕，小腿内侧有5×0.5㎝植皮性瘢痕，左下肢大腿内侧有10×8㎝植皮性疤痕，左下肢前外侧有20×0.8㎝皮瓣样疤痕，膝关节上有一条7×0.5㎝半圆形疤痕。右小腿前后外侧有一条23×0.5㎝皮瓣性疤痕，疤痕总长度达571.5㎝，需激光治疗，涂抹“疤痕灵”等药物，约需人民币25000元。鉴定意见为：1.被鉴定人简某1因交通事故致左下肢受伤的伤残等级评定为七级；2.被鉴定人简某1的后续治疗费约需人民币25000元；3.被鉴定人简某1的“护理期、营养期”应以受伤当日至鉴定前1日计算适宜。但被鉴定人简某1是小孩，其误工期不予计算。原告鉴定伤残等级花去鉴定费700元、鉴定后续治疗费花去600元、鉴定护理及营养期花去600元，共计1900元。
2016年6月15日，重庆长城医院为原告出具情况说明一份，内容为：“患儿简某1，男，4岁，因左下肢撞伤后疼痛、出血、活动受限4小时。于2016年3月13日急诊入院，于2016年5月25日出院，总住院天数：73天。由于左足毁损严重，在我院经多次手术治疗后，中前足缺损，仅余足跟部分，导致患儿行走不稳，需长期佩戴假肢，来维持左足稳定，随患儿生长发育情况，需定期更换假肢。”另原告提交收据2张，证明其在2016年7月28日到天津市长亭假肢公司重庆分公司（以下简称天津长亭重庆分公司）安装假肢，花去假肢款15000元，空调费80元（8天×10元/天）。天津长亭重庆分公司成立于2007年10月8日，经营范围：假肢生产装配、销售；销售轮椅，拐杖矫形器，服装，鞋帽。2016年6月20日，天津长亭重庆分公司出具《假肢装配诊断证明书》，假肢装配建议及说明：“经我单位临床工作人员检查，该患者属于左半足截肢，处于生长发育阶段，为了满足该患者生长发育、日常生活、学习的需要，建议装配普及型半足假肢（因残肢大面积植皮、瘢痕，应增配硅凝胶袜）。假肢价格为13500元/具；硅凝胶袜价格为1500元/个。由于小孩生长发育特殊原因，18周岁以前建议假肢使用年限为2年，硅凝胶袜使用年限为1年。18周岁后假肢每5年更换一次，不足5年按5年更换一次计算。该患者需终身佩戴半足假肢。根据小孩的生长发育需要，随时来我公司就访、调整假肢。”被告在庭审中，对原告的伤残等级及后续治疗费提出重新鉴定，并申请对原告是否需要安装假肢以及假肢金额进行司法鉴定。本院经审查后，准许被告的申请。并委托重庆市法庭科学司法鉴定所进行司法鉴定，该所多次通知被告缴纳鉴定费，被告仍未在规定期限内缴费，故该所将相关材料退回本院。原告提交汽车票21张、收条2张，收条分别为：“今收到彭水到巴南收费站1200元，收款人张涛”、“今收到，彭水到重庆长城医院包车接简某1车费600元，收款人涂兴兵”。原告简某1生于2011年6月9日，系城镇居民户口。
2016年3月23日，彭水县交巡警大队靛水中队作出渝公交认字[2016]第00029号《道路交通事故责任认定书》，该认定书记载：因被告未取得机动车驾驶证驾驶机动车与行人未保持必要的安全距离，其违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。”之规定及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十八条第一款第一项“在没有中心隔离设施或者没有中心线的道路上，（一）减速靠右行驶，并与其他车辆、行人保持必要的安全距离。”之规定。原告未在监护人的陪同下在道路上通行，其违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第六十四条第一款“学龄前儿童以及不能辨认或者不能控制自己行为的精神疾病患者、智力障碍者在道路上通行，应当由监护人、监护人委托的人或者对其负有管理、保护职责的人带领。”之规定。故认定冉小波承担此次事故的主要责任，简某1承担此次事故的次要责任。被告所驾驶的车辆保险期于2015年12月4日终止。
本院认为，本案是一起机动车交通事故责任纠纷，争议焦点：1.本案的赔偿责任应如何承担？2.原告请求的各个赔偿项目是否合理？
针对焦点一：根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”同时根据根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。”因本案被告未取得驾驶资格，事发时也未在保险期限内，故其应在交强险赔偿范围内先行承担赔偿责任后，剩余部分本院根据彭水县交巡警大队靛水中队对本次事故的责任认定以及车辆碾压的位置、原告未在监护人或其他成人陪同下在道路上行走等综合因素考虑，认定因原告监护人监护不力酌定由原告承担20%的责任，被告承担80%的赔偿责任。
针对焦点二：对于原告请求各项赔偿项目逐一论述如下：
1.医疗费：138.37元（彭水县人民医院）＋109229.13元（重庆长城医院）＋110元（彭水县绍庆医院）＝109477.5元，有医疗费发票为据，本院予以支持。原告提交的血液费、药品费以及一次性护理用品收条，因无正式的发票或其他相关凭证予以佐证，本院无法确认其真实性，故本院不予支持。
2.护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。”本案中，原告的护理期限有鉴定机构的意见为准。故，本院支持护理费为8080元（101天×80元/天）。
3.住院伙食补助费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告主张2920（73天×40元/天）计算，符合法律规定，本院支持。
4.营养费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，医疗机构在病历上虽无要求原告加强营养的医嘱，但被告认为原告伤情恢复需要加强营养，认可2000元营养费。故本院予以支持营养费2000元。
5.残疾赔偿金：被告冉小波申请对原告伤残等级及后续治疗费进行重新鉴定，但因其未在规定期限内缴纳鉴定费，视为其对该权利的放弃。本院对渝彭司鉴所[2016]临鉴字第151号《司法鉴定意见书》的鉴定意见予以采信。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案原告的伤残等级为七级，系城镇居民。故，残疾赔偿金为217912元（27239元/年×20年×40%）。
6.后续治疗费：有鉴定机构的鉴定意见为据，本院予以支持25000元。
7.鉴定费：有鉴定费发票为据共计1900元，但因本院对营养期的鉴定意见并未采信，故该项鉴定费不属本案赔偿范畴，本院酌定扣减300元。故，本院支持鉴定费1600元。
8.交通费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本院结合本案实际情况，酌定支持交通费1000元。
9.精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条之规定：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”本院结合原告的受伤部位和伤残情况，予以支持精神损害抚慰金10000元。
10.残疾辅助器具费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条之规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”被告对天津长亭重庆分公司出具的《假肢装配诊断证明书》所确定的残疾辅助器具的类型及标准予以认可，但对装配年限提出异议。本院认为，《假肢装配诊断证明书》载明原告需终身佩戴假肢，因原告已系左半足截肢且截肢部位不可恢复，为保障其正常的生活，需要长期佩戴假肢。故原告主张在其满十八周岁后再计算二十年符合法律规定，本院予以支持。《假肢装配诊断证明书》中并未记载18岁以后是否需要继续佩戴硅凝胶袜以及更换的期限，故本院对原告的该项主张不予支持。若18岁后，原告需继续佩戴硅凝胶袜，可另行主张。故，本院予以支持假肢18岁以前2年一换，即为5岁、7岁、9岁、11岁、13岁、15岁、17岁各更换一次：7×13500元/具＝94500元；18岁以后5年一换，计算20年，即为22岁、27岁、32岁、37岁各更换一次：4×13500元/具＝54000元。硅凝胶袜18岁以前1年一换，即为5岁至18岁各更换一次，14×1500元/具＝21000元；故，残疾辅助器具费为169500元（含2016年7月28日原告在天津长亭重庆分公司装配的假肢及硅凝胶袜费用）。因原告举示的空调费收据无正式发票或其他证据予以佐证，故本院不予支持。
以上费用共计：547489.5元。由被告先行在交强险责任限额范围内承担120000元（含医疗限额10000元），余下427489.5元由原告承担20%为85497.9元，被告承担80%为341991.6元。被告共计应承担461991.6元，扣除被告已支付的79500元，还应支付382491.6元。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、二十六条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条规定，判决如下：
一、被告冉小波于本判决生效十日内一次性向原告简某1支付医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金、残疾器具辅助费，共计461991.6元，扣除被告已支付的79500元，还应支付382491.6元；
二、驳回原告简某1的其余诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2834元（原告简某1已预交1417元），由原告简某1负担63元，被告冉小波负担1354元。
如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。
审判员 何小敏
二〇一七年一月二十二日
书记员 陈红吉