湖北省武汉市武昌区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0106民初1789号
原告：张丽。
原告：刘某。
法定代理人：张丽，系刘某的母亲。
原告：刘业彪。
原告：朱孝维。
以上四原告共同委托代理人：吴俊雄，湖北元申律师事务所律师，特别授权。
被告：湖北省人民医院，住所地：湖北省武汉市武昌区解放路***号。
法定代表人：唐其柱，院长。
委托代理人：徐鸿，湖北大晟律师事务所律师。
委托代理人：邓立，湖北大晟律师事务所律师。
原告张丽、刘某、刘业彪、朱孝维与被告湖北省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月6日立案受理后，依法适用普通程序，由审判员张冰担任审判长，与人民陪审员刘静、王文兴组成合议庭于2016年5月18日公开开庭进行了审理。原告张丽、刘某、刘业彪、朱孝维及其委托代理人吴俊雄，被告湖北省人民医院的委托代理人邓立到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张丽、刘某、刘业彪、朱孝维诉称：患者刘飞于2015年1月18日因“突发背部疼痛1小时”到被告湖北省人民医院就诊，以“主动脉夹层”收治入院，2015年1月19日在全麻下行“右股动脉切口、胸主动脉之家置入术”，术后行透析治疗。××患者在亲属陪同下去透析室的途中乘坐泰康楼3号电梯时，因电梯故障导致患者及陪同人员被困电梯达20分钟左右。患者当即出现情绪波动、胸闷等情况，××情加重，次日转入ICU抢救，终因抢救无效于2015年2月3日死亡。原告认为因被告的医疗过失及未尽安全保障义务导致患者刘飞病情加重直至死亡，经原告申请，武昌区人民法院委托湖北明鉴法医司法鉴定所进行司法鉴定，该鉴定所于2015年12月15日出具鄂明医鉴字（2015）第3326号司法鉴定意见书，鉴定意见为：医院医疗过失为次要作用，构成C级医疗过失，其医疗过失度为30%左右，其中电梯故障参与度为20%左右，医疗过失行为为10%左右。原告为维护其合法权益，特诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告各项损失共计239449元（医疗费117144.9、死亡赔偿金497040元、丧葬费21608.5元、护理费1258.35元、住院伙食补助费240元、营养费800元、被抚养人生活费83405元、鉴定费10000元，以上合计731496.75元，按30%计219449元，另加精神损害抚慰金20000元）；2、本案诉讼费由被告承担。本案在审理过程中，原告变更诉讼请求，将“死亡赔偿金497040元”变更为541020元、“丧葬费21608.5元”变更为23660元、“护理费1258.35元”变更为1365元、将“被抚养人生活费83405元”变更为90960元，各项赔偿费用总计变更为255557元。
被告湖北省人民医院辩称：根据明鉴司法鉴定结论，我方愿意在核定相关损失的情况下，依法承担相应的赔偿责任；根据明鉴司法鉴定结论，医疗过失行为为次要，其中电梯事故参与度为20%，医疗过失行为参与度为10%，因此被告应在10%的责任范围内承担赔偿责任；对于原告的各项损失，在质证和辩论中再陈述。
原告张丽、刘某、刘业彪、朱孝维为支持其诉讼请求，向本院提供如下证据：
证据一、四个原告的身份证、户口本、结婚证、患者刘飞的死亡证，拟证明原告的主体适格，患者刘飞存在被抚养人的情况，刘业彪是刘飞的父亲，朱孝维是刘飞的母亲，张丽与刘飞是夫妻关系，刘某是刘飞的儿子。
证据二、死亡记录，拟证明患者死亡的损害后果及与医院医疗服务合同关系。
证据三、门诊票据29张，住院收费票据1张，拟证明原告支出的医疗费情况。
证据四、湖北明鉴法医司法鉴定所的《司法鉴定意见书》，拟证明医院存在过错，与损害后果之间存在因果关系。
证据五、公安局笔录4份，拟证明医院未尽到安全保障义务。
证据六、鉴定费、诉讼费的票据，拟证明原告支出的鉴定费10000元及诉讼费1497元。
被告湖北省人民医院在举证期限内未向本院提交相关证据。
经庭审举证、质证，被告湖北省人民医院对原告提交的证据一的主体身份无异议；对证据二死亡记录没有医院的盖章，相关的病历资料应当以双方庭前质证并作为鉴定依据的病历为准；对证据三无异议；对证据四无异议，该鉴定书已经明确了医方的医疗过失参与度为10%左右；对证据五报案的笔录是复印件，对于证明目的来说，被告的相关过错及责任比例应以鉴定意见书的结论为依据，该笔录不是认定被告过错的有效依据；对证据六真实性无异议，发票上写的司法鉴定费是8000元，对诉讼费无异议。
本院对以上双方无争议的证据依法予以认可，对双方有争议的证据，本院根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第六十四条、第六十六条、第七十条、第七十二条的规定，结合本案进行综合分析认定。
经审理查明：患者刘飞于2015年1月8日因“突发胸背部疼痛1小时余，不能耐受”入住被告湖北省人民医院。医院急诊室主动脉CTA提示：主动脉夹层，××情危重，呈急性痛苦面容，右下肢剧烈疼痛，BP203／130mmHg存在高血压危象，右下肢存在缺血性改变，右股动脉搏动弱，皮温凉。入院诊断为：主动脉夹层；××3级极高危组；右下肢缺血。血气分析示低氧血症，给予心电监护，控制血压，镇静镇痛，吸氧等对症处理后，于同月19日在全麻下行右股动脉切口修复，胸主动脉支架置入术。术中见右股动脉搏动微弱，血流充盈极差。主动脉造影显示弓部分支显影通畅，左颈总动脉与锁骨下动脉开口间距小，约6mm；夹层破口位于下降主动脉大弯侧，贴近左锁骨下动脉开口，破口远端假腔向下延伸，真腔小，假腔大，真假腔均见血流充盈，假腔螺旋延续至髂总动脉，腹主动脉真腔呈线样改变；双肾脏，右侧髂总动脉，髂内、外腹动脉灌注差。行支架术后会病房，发现患者血钾高，急性肝功能衰竭，内环境紊乱，考虑右下肢、腹腔脏器缺血等因素导致上述症状，给予透析、××、护肝、护胃、防神经功能障碍等对症支持治疗，同日21日顺利脱离呼吸机，虽经透析治疗，患者自身无尿，肾功能无改善，并两次出现消化道大出血，低氧血症，酸碱失衡，败血症等危险情况，××情，患者随时可能出现多器官衰竭而死亡。
2015年1月30日7时许，患者出现鼻出血，血凝块导致鼻堵塞，心电监护提示心率、血压无明显变化，氧饱和度进行性下降，最低至80%，立即转入ICU重症监护室，给予鼻内棉球压迫性止血，加压面罩给氧，氧饱和度升至95%。××患者出现意识丧失，呼之不应，心率进行性下降。立即床边加压面罩给氧，气管插管，呼吸机辅助呼吸，给予血管活性药物稳定循环，××，纠正内环境紊乱，放置精神功能障碍，透析，维护肠胃功能，止血等对症处理，患者一直处于深昏迷，呼吸机辅助呼吸，血管活性药物维持循环。同年2月3日7时58分出现心率、血压进行性下降，立即给予心肺复苏，床边心脏按压，肾上腺素静脉推注，纠酸等对症处理。同日8时37分3恢复自主心律，8时50分第三次心率，血压进行性下降，立即给予心肺复苏对症抢救无效，最终于同日9时30分宣告临床死亡。死亡原因：多器官功能衰竭，肝、肾功能衰竭，低氧血症，内环境紊乱，高血钾症，××，消化道大出血，右下肢缺血，主动脉夹层支架术后。
2015年2月12日上午武昌分局黄鹤楼街派出所对相关人员询问笔录证实，××上午10时许被告民医院门诊部3号电梯发生电梯微机板故障，电梯关闭20余分钟，当时患者刘飞被关在电梯内属实。
2015年12月15日，经本院委托，湖北明鉴法医司法鉴定所作出鄂明医鉴字（2015）第3326号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人刘飞（已故）死亡主要因素为××危重凶险，死亡率极高，预后效果差所致，其医疗过失行为为次要作用，构成C级医疗过失，其医疗过失参与度为30%左右，其中电梯故障参与度为20%左右，医疗过失行为10%左右。
被告湖北省人民医院对此鉴定结论无异议，认为该鉴定书已经明确了医方的医疗过失参与度为10%，因此向本院提出追加电梯的维护保养单位湖北芝友机电工程有限公司作为当事人参加诉讼。
本院认为：患者刘飞因“突发背部疼痛1小时”于2015年1月28日到被告湖北省人民医院就诊，以“主动脉夹层”收治住院，双方医患关系形成。原告张丽、刘某、刘业彪、朱孝维起诉被告湖北省人民医院在其住院治疗过程中存在过错并导致患者最终死亡，现要求医方承担民事赔偿责任，故本案属于医疗损害责任纠纷。本案争议的焦点是被告在诊疗过程中是否存在医疗过错行为，以及被告湖北省人民医院所应当承担的民事责任。
一、关于被告湖北省人民医院上述医疗行为是否存在过错的问题。
湖北明鉴法医司法鉴定所作出鄂明医鉴字（2015）第3326号《司法鉴定意见书》认为被告湖北省人民医院主要存以下过错：
去透析室途中电梯故障使刘飞关闭于电梯内20余分钟，××人心情及精神恐惧，氧气不足，血压升高，××情，××人死亡有一定的因果关系；××人的危害，医方改变床边透析为透析科透析未与患方沟通，且电梯故障当日透析仍使用床边透析机及配方，并不明原因缩短原定透析时间3小时为××患者沟通不够。××情进展迅速情况下医方组织了会诊，××人肝肾功能衰竭原因分析不细，以上为医方不足。医方上述不足与刘飞死亡有一定因果关系，根据湖北省司法鉴定协会《关于印发《医疗损害司法鉴定中医疗过失参与度的有关规定》的通知》有关规定，构成C级医疗过失，其参与度为30%左右，××人心情及精神恐惧，氧气不足，血压升高，××情，其过失参与度为20%左右；医疗环节存在不足，过失参与度为10%左右。
综上所述，被告湖北省人民医院在对刘飞的治疗过程中存在病情记录不明、××患者未充分沟通、××人肝肾功能衰竭原因分析不细的责任，其过失参与度为30%。
鉴于前述理由，本院参照湖北明鉴法医司法鉴定所的意见，酌定被告湖北省人民医院承担30%的赔偿责任。被告湖北省人民医院要求追加故障电梯的维保公司作为当事人承担责任的申请，本院认为本案是处理医疗损害责任纠纷的法律关系，被告湖北省人民医院与故障电梯维保公司之间系合同关系，故障电梯的维保公司不是医疗损害责任纠纷的适格主体，故不能参加本案诉讼，被告湖北省人民医院可另案向故障电梯维保公司主张权利。
二、关于被告应承担的民事责任范围问题。
本院对原告张丽、刘某、刘业彪、朱孝维的损失分析认定如下：
医疗费：根据医疗机构出具的票据，结合病历和诊断证明等相关证据确定，本院对原告的住院费用自费部分104575元、其他医药费12569.9元共计117144.9元予以认可。
护理费：本案中刘飞住院16天，故原告主张1365元护理费损失（31138元÷365天×16天），本院予以认可。
住院伙食补助费：本案中刘飞共计住院16天，本院按15元／天的标准计算其住院期间的住院伙食补助费，即：15元／天×16天=240元，本院予以认可。
营养费：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中刘飞主张营养费800元，因未能向本院提交医嘱证明，故本院不予认可。
死亡赔偿金：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。故原告要求死亡赔偿金541020元（27051元／年×20年），本院予以认可。
丧葬费：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。原告主张丧葬费23660元（47320元／年÷12个月×6个月），本院予以认可。
被抚养人生活费：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。故原告主张的90960元（18192元×10年÷2）的被抚养人生活费本院予以认可。
精神损害抚慰金：原告主张的精神损害抚慰金20000元，本院予以认可。
鉴定费：原告向本院主张10000元鉴定费有相关证据予以支持，本院予以认可。
综上，本院确认原告张丽、刘某、刘业彪、朱孝维的损失为：医疗费117144.9元；护理费1365元；住院伙食补助费240元；丧葬费23660元；被抚养人生活费90960元；死亡赔偿金541020元；鉴定费10000元，以上共计784389.9元，被告湖北省人民医院承担30%责任即235316.97元（784389.9元×30%），精神损害抚慰金20000元。故被告湖北省人民医院应赔偿原告255316.97元
据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第十条规定，判决如下：
一、被告湖北省人民医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告张丽、刘某、刘业彪、朱孝维各项损失共计255316.97元；
二、驳回原告张丽、刘某、刘业彪、朱孝维的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1497元，由被告湖北省人民医院承担449元（1497元×30%），1048元由原告自行承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第一项的规定，预交上诉案件受理费，款汇至武汉市中级人民法院。收款单位全称：湖北省武汉市中级人民法院；账号：17×××67；开户行：农行武汉民航东路支行832886。上诉人在上诉期满后七日内未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
发生法律效力的民事判决、裁定、调解书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期限为二年。逾期不申请的，即丧失向法院申请强制执行的权利。
审 判 长 张 冰
人民陪审员 王文兴
人民陪审员 刘 静
二〇一六年八月二十八日
书 记 员 刘亚迪