甘肃省兰州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）甘01民终3367号
上诉人（原审原告）崔淑琴，女，1954年2月15日出生，汉族，住甘肃省兰州市城关区。
委托诉讼代理人：李成明，男，1945年12月26日出生，汉族，住甘肃省兰州市城关区，系崔淑琴丈夫。
被上诉人（原审被告）：兰州公交集团有限公司第五客运公司，住所地甘肃省兰州市城关区。
负责人：雷王德，该公司经理。
委托诉讼代理人：马健如，男，1975年4月1日出生，汉族，住甘肃省兰州市城关区，兰州公交集团有限公司第五客运公司安全科科员，
委托诉讼代理人：黄赟，女，1983年9月9日出生，汉族，住甘肃省兰州市城关区，兰州公交集团有限公司法制处科员。
上诉人崔淑琴因与被上诉人兰州公交集团有限公司第五客运公司（以下简称第五客运公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服甘肃省兰州市城关区人民法院（2017）甘0102民初2146号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
崔淑琴上诉请求：1、判令第五客运公司向崔淑琴支付因交通事故产生的各项赔偿金192384元，其中伤残赔偿金128341元，护理费32580元，伙食补助费3500元，营养补助费5963元，后续治疗费9000元，伤残鉴定费3000元，精神赔偿费10000元；2、维持一审判决中第五客运公司向崔淑琴支付医疗费4016元，误工费21000元，交通费600元，合计25616元的判决结果；3、判令第五客运公司向崔淑琴支付2017年10月19日至10月29日期间住院的医疗费用5622.61元；4、一、二审案件受理费全部由第五客运公司承担。事实与理由：第一，关于伤残赔偿金的认定，崔淑琴因交通事故受伤后于2016年9月21日委托司法鉴定，鉴定结果为8级伤残，2017年4月21日重新鉴定，鉴定结果比照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》仍为8级。一审判决采用的《人体损伤致残程度分级》是从2007年1月1日起实施的，本案交通事故发生于2016年1月15日，应当依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准计算；第二，关于护理费的认定，根据三次住院的医嘱，出院后休养时间共计181天，第五客运公司只提供了22天的护工护理费，还有159天的护理费尚未计算。崔淑琴在一审中提交的证据证明了其配偶李成明有固定工作单位，有固定收入，因照顾病人无法上班，因此造成的经济损失应由第五客运公司赔偿；第三，关于伙食补助费标准的认定，2017年各省公务员出差补助标准，除青海、新疆、西藏外，其他地区每人每天100元，根据2017-2018年度甘肃省交通事故人身损害赔偿标准和计算公式第四条第一款第二项，崔淑琴住院共计35天，伙食补助费应为35天×100元=3500元；第四，关于营养费的认定，崔淑琴认为一审判决对营养费的时间计算不合理，营养费应当按照181天进行计算，按照当地居民平均生活费标准的百分之四十至六十的比例计算，取中间数百分之五十，23767元÷12个月÷30天×50%×181天=5963元；第五，关于后续治疗费的认定，2016年的司法鉴定中鉴定了后续治疗费为7500-9000元，对该项费用第五客运公司并未提出重新鉴定，说明第五客运公司认同该项费用，一审判决认定该项费用尚未发生属认定错误，第五客运公司应当按照9000元予以赔偿；第六，关于伤残鉴定费3000元，2016年所做的司法鉴定与2017年所做的司法鉴定结果完全一致，故崔淑琴自行出资于2016年所做的伤残鉴定费用理应由第五客运公司赔偿；第七，崔淑琴因交通事故受伤，治疗药物以及疼痛给崔淑琴造成了很大的精神压力，且伤残等级达到了8级，故第五客运公司应当支付崔淑琴精神损害赔偿金10000元；第八，本案在上诉期间，崔淑琴因交通事故造成的伤害病情复发，于2017年10月19日至10月29日住院治疗10天，产生住院医疗费用5622.61元应当由第五客运公司支付。
第五客运公司辩称，第一，关于伤残赔偿金的认定，本案立案时间是2017年4月11日，此时《人体损伤致残程度分级》已经适用，一审判决根据甘肃集天司法鉴定所出具的鉴定意见认定崔淑琴为九级伤残并无不妥；第二，关于护理费，崔淑琴出院后的护理无医嘱，且护理人员，即其配偶李成明的工资流水和工资报表之间无法印证。崔淑琴共住院31天，第五客运公司已支付22天的护理费，剩余9天的护理费按照兰州市服务业平均工资计算，第五客运公司予以认可；第三，关于伙食补助，第五客运公司认为应当按照每天40元的标准计算，而不是每天100元的标准，住院天数按照31天计算；第四，关于营养费的计算，一审判决认定并无不妥；第五，关于后续治疗费，应当在实际发生后另行主张；第六，关于崔淑琴自行出资所做的鉴定费用，因第五客运公司申请了重新鉴定，推翻了崔淑琴自行委托鉴定所作出的鉴定意见，故该项费用第五客运公司不应当承担；第七，对于精神损害赔偿金，一审判决认定并无不妥；第八，对于2017年10月份的医疗费，无法确定是本案交通事故引起的，崔淑琴应当提供相应的证据证明。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。
崔淑琴向一审法院起诉请求：1、判令第五客运公司向崔淑琴支付伤残赔偿金128341.8元、医疗费4500元、误工费21000元、护理费14000元、交通费3115.6元、伙食补助费3100元、营养费3100元、后续治疗费9000元、伤残鉴定费3000元、精神损害赔偿金10000元，共计199157.4元；2、本案诉讼费用由第五客运公司承担。
一审法院认定的事实：2016年1月15日，崔淑琴在乘坐第五客运公司的公交车途中发生交通事故，致使崔淑琴受伤。崔淑琴于受伤当日在兰州大学第一医院急诊治疗，次日崔淑琴入住甘肃省中医学院附属医院进行治疗，被诊断为T12-L1椎体压缩性骨折、脂肪肝、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、右肾囊肿，于2016年2月4日出院。2016年3月7日，崔淑琴又以骨折病入住甘肃省中医院治疗，于2016年3月16日出院。2016年4月11日，崔淑琴再次入住甘肃省中医院治疗，于2016年4月15日出院。本案审理中，第五客运公司申请对崔淑琴的伤残等级进行鉴定，法院委托至甘肃集天司法鉴定所。2017年6月27日，甘肃集天司法鉴定所作出甘肃集天司法鉴定所【2017】甘集天司鉴字第A245号司法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、崔淑琴之损伤比照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》为VIII(八)级伤残。2、崔淑琴比照《人体损伤致残程度分级》为九级伤残。庭审中，双方当事人经核对后认可崔淑琴自行支付医疗费用4016元，第五客运公司已垫付崔淑琴医疗费53624.44元、22天住院护理费3960元。
一审法院认为，崔淑琴乘坐第五客运公司运营的公交汽车，在运输过程中发生交通事故导致其受伤，第五客运公司应当承担民事赔偿责任。崔淑琴三次住院的医疗费用，经核算第五客运公司实际尚需支付崔淑琴医疗费4016元，法院予以支持。关于崔淑琴诉请的误工费用，因崔淑琴三次住院均有医院崔淑琴需休息的医嘱，证明其存在持续误工的事实，故崔淑琴主张的误工损失，符合法律规定，法院予以支持。对于崔淑琴诉请的护理费，因崔淑琴出院后的护理没有医嘱，且崔淑琴提供的护理人员的工资流水与工资报表无法印证，但考虑到崔淑琴第二、三次住院期间需有人护理，崔淑琴共住院31天，现第五客运公司已支付崔淑琴22天的护理费用，对崔淑琴住院剩余9天的护理费用，按照2017年居民服务、修理和其他服务业的年平均工资39220元予以考虑，数额为1293元（39220元÷12个月÷22.75天×9天），对超出部分，法院不予支持。关于崔淑琴诉请的交通费，考虑到治疗期间也确需支出交通费用，故法院对交通费酌情认定600元。对于崔淑琴主张的营养费，考虑到其年龄较大且三次住院，最后一次出院病历上也有加强营养的医嘱，故对营养费酌情支持900元（20元×45天）。关于崔淑琴的伤残等级，对甘肃集天司法鉴定所作出的【2017】甘集天司鉴字第A245号鉴定意见书，因最高人民法院、最高人民检察院、国家安全部和司法部联合发布《人体损伤致残程度分级》于2017年1月1日起实施，自2017年1月1日后所有交通事故案件、故意伤害案件、雇员损害等所有人身损害致伤的鉴定标准统一适用该分级，本案的立案时间为2017年4月11日，应适用《人体损伤致残程度分级》的标准来确定崔淑琴的伤残等级，故法院认定崔淑琴伤情适用【2017】甘集天司鉴字第A245号鉴定意见书中的第二种鉴定意见，即崔淑琴构成九级伤残，伤残赔偿金为87356.2元（25693元×17年×0.2）。崔淑琴主张的住院伙食补助费按每天40元标准计算31天为1240元（40元×31天）。因崔淑琴已构成伤残，给其精神上造成了一定的损害，故法院酌情支持精神损害抚慰金4,000元。关于崔淑琴诉请的鉴定费，因该鉴定系崔淑琴自行委托鉴定，第五客运公司对鉴定提出异议申请法院委托鉴定，故对该笔鉴定费不予支持。关于原崔淑琴诉请的后续治疗费用。因未实际发生，待实际产生可另案主张诉讼。
综上所述，第五客运公司赔偿崔淑琴各项损失共计120405.2元（医疗费4016元+误工费21000元+护理费1293元+住院伙食补助费1240元+营养费900元+交通费600元+残疾赔偿金87356.2元+精神损害抚慰金4000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款之规定，判决：一、第五客运公司于本判决生效后7日内一次性赔偿崔淑琴的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金共计120405.2元。二、驳回崔淑琴的其他诉讼请求。如未按照本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。案件受理费1496元,减半收取748元，崔淑琴负担296元，第五客运公司负担452元（第五客运公司负担的费用于判决生效后7日内支付给崔淑琴）。
本院二审期间，崔淑琴向本院提交了两份证据，本院组织当事人进行了证据交换及质证。第一份证据为2017年10月19日至10月29日住院病历、检验单及费用票据共计16张，证明在本案上诉期间，又产生后续的治疗费用，该费用共计5622.61元，应当由第五客运公司支付；第二份证据为青海至诚会计师事务所2017第001号司法会计鉴定意见书，共4页，证明崔淑琴的护理人员李成明的职业。第五客运公司质证认为第一份证据上载明的住院医院与原就诊医院不一致，且病历上记载有五种病情，这五种病情中仅有一种与本案有关，对第一份证据的证明目的不予认可；对第二份证据的真实性及证明目的没有异议。本院认为，第一份证据所载明的治疗费用系一审判决作出后所产生的，在一审诉讼中崔淑琴未主张，该项费用亦不在一审判决认定的范畴内，与本案争议焦点问题无关联性，本院不予采信。第二份证据证明了崔淑琴的护理人员李成明的职业，与本案具有关联性，本院予以采信
经审理查明，原审判决查明的案件基本事实清楚，本院予以确认。
本院认为，本案二审争议焦点是：一审判决对第五客运公司应向崔淑琴支付的各项赔偿数额的认定是否正确。
本案中，关于伤残赔偿金数额的认定，最高人民法院、最高人民检察院、国家安全部和司法部联合发布的《人体损伤致残程度分级》于2017年1月1日起实施，虽然本案所涉交通事故发生于2016年，但本案所涉纠纷诉至法院，法院予以立案的时间是2017年4月11日，法院委托司法鉴定机构对崔淑琴的伤残等级作出鉴定意见的时间是2017年6月27日。在此之前，GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准已于2017年3月23日被国家质检总局、国家标准化管理委员会正式发文废除，故一审法院对崔淑琴伤残等级及伤残赔偿金数额的认定正确，崔淑琴关于该项费用的上诉理由本院不予采信。
关于护理费金额的认定，崔淑琴受伤后住了三次医院，住院天数31天，第五客运公司已支付崔淑琴22天的护理费用，对崔淑琴住院剩余9天的护理费用应当予以支付。此外，虽然崔淑琴三次住院后的病历上无回家休养期间需要人员护理的医嘱，但考虑崔淑琴年龄较大以及其伤情情况，本院酌定支持崔淑琴回家休养期间30天的护理费用。关于护理费的计算标准，虽然崔淑琴提供了护理人员，即其配偶李成明的职业证明、工资流水与工资报表、青海至诚会计师事务所与李成明签订的合作协议以及青海至诚会计师事务所出具的李成明停发工资的证明，但青海至诚会计师事务所与李成明签订的合作协议中约定李成明固定工资为2000元，工资报表中显示李成明工资为3500元，工资流水中的工资数额与前述两项数额均不相符。崔淑琴主张护理人员李成明的工资有时高有时低，除去2000元基本工资还有其他费用补助，但其未提供相应的证据证明其该项主张，故一审法院参照受诉法院所在地上一年度其他服务业从业人员年人均工资39220元的标准计算护理费符合法律规定。综上，第五客运公司应当向崔淑琴支付的护理费数额为5603元（39220元÷12个月÷22.75天×39天）。
关于住院伙食补助费数额的认定，根据《2017年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》的规定，住院伙食补助费参照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定。根据《甘肃省省级党政机关差旅费管理办法》（甘办发〔2014〕57号）的规定，我省国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准为每人每天100元。依照此标准，第五客运公司应当向崔淑琴支付的伙食补助费用应为100元×31天=3100元。
关于营养费数额的认定，崔淑琴共住院三次，只有最后一次出院病历上有加强营养的医嘱，一审法院结合上诉人年龄及身体状况，综合考虑支持45天的营养费并无不当，崔淑琴关于该项费用的上诉理由不能成立。
关于后续治疗费用以及伤残鉴定费用的认定，本案中，虽然在法院立案之前，崔淑琴单方委托甘肃法医学会司法医学鉴定中心进行了司法鉴定，并产生了3000元的伤残鉴定费用，但崔淑琴单方委托所作的司法鉴定意见书并不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条第六项的规定，不能作为民事诉讼中的证据使用。并且第五客运公司对甘肃法医学会司法医学鉴定中心出具的鉴定意见亦不予认可并提出了重新鉴定，故崔淑琴伤残情况的鉴定意见应当以法院委托的甘肃集天司法鉴定所于2017年6月27日作出的【2017】甘集天司鉴字第A245号司法医学鉴定意见书为准，但该鉴定意见书中对后续治疗费用并未进行鉴定，故关于后续治疗费用，应待实际产生后，崔淑琴通过合法途径另行主张，崔淑琴单方委托进行伤残鉴定所产生的鉴定费用也应由其自行承担。一审判决对上述两项费用的认定正确，本院予以确认。
关于精神损害赔偿数额的认定，应根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定予以确定。本案中，一审法院结合案件具体情况，酌情予以支持4000元精神损害抚慰金，裁量适当，本院予以确认。
关于崔淑琴主张的2017年10月19日至10月29日住院期间的医疗费用，本院认为，上述期间的医疗费用系一审判决作出后所产生的，在一审诉讼中崔淑琴未主张，属二审程序中崔淑琴增加的诉讼请求，根据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第三百二八条的规定，在第二审程序中，原审原告增加独立的诉讼请求，二审人民法院可以根据当事人的自愿原则就新增加的诉讼请求进行调解，调解不成的，告知当事人另行起诉。本院征询本案双方当事人的意见，第五客运公司不同意对本案进行调解，故对2017年10月19日至10月29日住院期间的医疗费用，崔淑琴应通过合法途径另行主张。
综上所述，崔淑琴的上诉请求部分成立，本院予以支持。一审判决对护理费及伙食补助费的认定欠妥，本院予以纠正。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、第三项、第一百七十五条规定，判决如下：
一、维持甘肃省兰州市城关区人民法院（2017）甘0102民初2146号民事判决第二项；
二、变更甘肃省兰州市城关区人民法院（2017）甘0102民初2146号民事判决第一项为：兰州公交集团有限公司第五客运公司于本判决生效后十日内一次性赔偿崔淑琴的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金共计126575.2元（医疗费4016元+误工费21000元+护理费5603元+住院伙食补助费3100元+营养费900元+交通费600元+残疾赔偿金87356.2元+精神损害抚慰金4000元）。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1496元,减半收取748元，崔淑琴负担269元，兰州公交集团有限公司第五客运公司负担479元；二审案件受理费592元，崔淑琴负担474元，兰州公交集团有限公司第五客运公司负担118元。
本判决为终审判决。
审 判 长 张海军
代理审判员 刘宝成
代理审判员 杨 清
二〇一八年二月二日
书 记 员 张 莹
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