河北省保定市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀06民终1197号
上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司廊坊市分公司，住所地廊坊市广阳区新华路139号。
负责人：张根群，总经理。
委托诉讼代理人：王海洋，河北金房律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王英杰，女，1991年10月6日出生，汉族，住雄县。
委托诉讼代理人：闫文华，河北助友律师事务所律师
被上诉人（原审被告）：王会影，女，1972年1月28日出生，汉族，住廊坊市安次区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司廊坊市分公司（以下简称：人保廊坊公司）因与被上诉人王英杰、王会影机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省雄县人民法院（2016）冀0638民初1324号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月4日立案后，依法组成合议庭,公开开庭进行了审理，上诉人人保廊坊公司委托诉讼代理人王海洋、被上诉人王英杰委托诉讼代理人闫文华、被上诉人王会影到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
上诉人人保廊坊公司上诉请求：l、撤销一审判决并依法发还重审或改判，改判我公司少承担50000元。2、上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：1、上诉人不应对本案受害人王英杰的医疗费承担全部赔偿责任,保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用赔偿金额，超出应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。2、上诉人不应对本案受害人王英杰伙食补助费承担全部赔偿责任，不同意按照每天100元赔偿原告王英杰伙食补助费。3、上诉人不应对王英杰后续医疗费承担赔偿责任，该费用应待实际发生后另行主张。4、上诉人不应对本案受害人王英杰残疾赔偿金承担赔偿责任。保定市法医鉴定中心出具的鉴定意见书:伤残等级所依据的标准均是十级伤残等级评定的标准即伤者王英杰是3个十级伤残非九级伤残，故伤残赔偿金应按照12%的伤残系数计算赔偿。
被上诉人王英杰针对上诉人人保廊坊公司的上诉，答辩称：原审判决让上诉人承担王英杰医疗费合情合理合法;原审判决上诉人赔偿王英杰伙补费合理合法;原审判决上诉人赔偿王英杰后续医疗费有法医鉴定结论为证合法;原审判决赔偿王英杰残疾赔偿金合法，判定为9级正确。综上，请求二审法院驳回上诉维持原判。
被上诉人王会影针对上诉人人保廊坊公司的上诉以请求法院依法认定进行了口头答辩。
被上诉人王英杰向一审法院起诉请求：1、被告赔偿原告各项经济损失253542元。2、诉讼费用由被告负担。
一审法院认定的事实：2016年4月14日7时10分许，王会影驾驶冀Ｒ×××××号东风牌轿车沿雄县大广高速引线由西向东行驶到王家房道口处时，将前方骑行电动自行车的王英杰撞倒，造成王英杰受伤及车辆损坏的交通事故，该事故经雄县公安局交通管理大队认定，王会影负事故的全部责任，王英杰无责任。原告王英杰受伤后送雄县医院急诊，雄县医院病历及诊断证明书载明，诊断：1、重度颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，左颞顶部颅板下出血，右颞顶骨骨折，颅底骨折。2、左颞部皮肤裂伤（清创缝合）。3、多处软组织损伤。建议：1、住院治疗，2、转上级医院诊治。当日下午原告转诊保定中国人民解放军第二五二医院住院治疗70天（2016年4月14日至6月23日）。该医院2016年7月1日出具的诊断证明书载明，病情摘要：主因车祸伤后意识不清8.5小时于2016-04-14入院。左侧额颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿形成，脑组织肿胀明显，入院急诊给予去骨瓣减压术，术后预防感染、止血、降颅压、抑酸、神经营养、营养支持、维持水电解质平衡等治疗。患者伤后出现创伤性精神障碍，狂躁多动，积极给予抗××治疗。病情稳定后积极高压氧治疗，进一步促脑功能恢复。于5月23日发现左侧锁骨骨折，于6月16日在全麻下行颅骨缺损修补+左侧锁骨骨折切开复位内固定术。术后给予预防感染等治疗，术后复查头颅CT提示修补效果理想，左锁骨拍片检查提示术后断端复位良好。头部切口甲级愈合。诊断：1、脑挫裂伤伴脑内血肿形成（额颞叶，左侧），2、外伤性蛛网膜下腔出血，3、颅骨骨折（右侧颞骨），4、颅底骨折，5、头皮血肿伴裂伤，6、创伤性精神障碍，7、左侧锁骨骨折。出院医嘱：1、颅骨修补区避免暴力损伤；2、左前臂术后2月内吊带固定，患肢3个月内避免剧烈活动，严禁负重及提重物，适当功能锻炼；3、术后1个月、3个月、6个月、12个月定期复查，根据复查结果指导进一步功能锻炼，及根据骨折愈合情况决定内固定取出；4、院外继续抗感染换药等治疗，换药2-3天一次，术后2周根据愈合情况拆洗；5、口服促进骨折愈合药物，增加富含维生素、钙质及蛋白质饮食；6、不适随诊。该医院同日出具证明，王英杰住院期间有家属两人陪护。共计支出医疗费113545.91元，护工费11760元，交通费1600元。原告受伤后，由父母进行护理，其父王保新从事交通运输业，河北省交通运输业2015年度平均工资为57784元，其母姜海波与原告均在雄县东达塑料包装有限公司工作，原告月收入3800元，姜海波月收入3500元。原告王英杰之伤经保定市法医鉴定中心于2016年8月3日鉴定为九级伤残，护理期为30-90天，营养期为60-90天，误工期为90-180天，后期医疗费用约陆千元，支出鉴定费用2369元。原告在治疗期间被告王会影为其垫付医疗费用30000元，被告人保财险廊坊市分公司预付医疗费10000元，被告王会影驾驶的肇事车冀Ｒ×××××的车辆所有人为王会影本人，该车在被告人保廊坊公司投保有交强险和保险限额为50万元的第三者责任险，不计免赔。该交通事故发生在保险期间，王会影的驾驶证、行驶证合法有效。
一审法院认为，雄县公安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书经庭审质证双方无异议，予以认定，依据该证据等确认王会影负事故的全部责任，由于肇事车在被告人保廊坊公司投保有交强险和商业三者险，原告的各项损失应由该公司在保险限额内赔偿，原告提交的病历、诊断证明、医院收费票据、病人费用清单经庭审质证双方无异议，予以认定，据此可确认原告在医院支出医疗费用113545.91元。原告提交的保定市东方大药房增值税普通发票，因购买方署名为王保新与本案无关联性，不予认定。原告提交的收据112元，二五二医院综合申请单不属正式发票，亦不认定。原告提交的保定市法医鉴定中心关于王英杰伤残程度鉴定意见书，关于误工、护理、营养时限评定意见书、关于后期医疗费评定意见书经庭审质证被告人保廊坊公司提出异议，并口头申请重新鉴定，但被告在法庭确定的合理期内未提交书面申请书，也未提交相关证据证实自己的主张，故对原告的上述鉴定意见书予以认定。依据上述鉴定意见书，结合本案实际可确认原告王英杰的伤残等级为9级，护理期应按住院期间70天计算，营养期为70天，误工期计算至评残前一日为110天，后期医疗费为6000元。原告提交的雄县东达塑料包装有限公司营业执照、与王英杰、姜海波的劳动合同书、误工证明、2016年1-3月份工资表客观真实，结合法院给雄县东达塑料包装有限公司法定代表人王黑鱼作的询问笔录能够相互印证，故对上述证据予以认定，据此确认原告王英杰及其母亲姜海波在该公司工作，月工资分别为3800元和3500元，庭审质证时被告人保廊坊公司对上述证据提出异议，但未提交相关证据证实自己的主张，故对该辩解意见不予采信。综上，经计算原告王英杰的误工费为13933元（3800元÷30天×110天），关于护理费依据原告伤情参考病历中的医嘱意见一级护理及医院的证明住院期间为二人护理等情节，住院期间的护理费应按二人护理加护工费计算，其中其母亲姜海波护理时误工费为8167元（3500元÷30天×70天），其父王保新为从事交通运输业人员，其护理时误工费的计算可参照河北省交通运输业收入标准57784元计算为11082元（57784元÷365天×70天），护工费11760元有票据证实，应予认定。共计护理费为31009元，原告主张残疾赔偿金44204元（11051×20年×20%）证据充分，应予支持。原告主张精神损害抚慰金10000元，质证时被告认为过高，法院认为以给付8000元为宜。原告主张交通费2400元，其中救护车费500元被告方无异议，予以认定。原告出院及鉴定酌定交通费1100元，共计1600元，过高部分不予认定。原告按住院70天参照河北省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天100元主张住院伙食补助费7000元理据充分，应予支持。原告按每天50元标准主张90天的营养费4500元，被告方提出异议，可按每天30元标准给付住院期间（70天）的，即营养费为2100元。原告主张鉴定费2369元证据充分，予以支持。原告在治疗过程中，被告王会影为其垫付医疗费30000元，被告人保廊坊公司预付医疗费10000元，原告无异议，予以认定。王会影主张原告得到保险赔偿后返还其垫付款30000元，证据充分，予以支持。人保廊坊公司预付款10000元，在计算赔偿数额时相应扣减。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条、第一百四十二条的规定，判决：“一、被告人保财险廊坊市分公司在交强险的医疗费用赔偿限额项下赔偿原告王英杰医疗费10000元（已支付），在死亡赔偿限额项下赔偿原告王英杰误工费13933元，护理费31009元，交通费1600元，残疾赔偿金44204元，精神损害抚慰金8000元。本项合计98746元。二、被告人保财险廊坊市分公司在第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告王英杰医疗费103545.91元（113545.91元-10000元），后期医疗费6000元，住院伙食补助费7000元，营养费2100元，本项合计118645.91元。三、鉴定费用2369元，由被告人保财险廊坊市分公司负担。四、原告返还被告王会影垫付的医疗费30000元。案件受理费2552元由被告王会影负担2298元，由原告负担254元”。
本院在二审期间，上诉人人保廊坊公司、被上诉人王英杰、王会影均未提交新的证据。本院查明的事实与一审法院查明事实无异。
本院认为，上诉人人保廊坊公司虽主张医疗费按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用赔偿金额，但其就该项金额既未主张具体数额亦未提交充分证据证实医疗费用核定依据，故对该主张，本院不予采信；一审认定按每天100元的标准计算伙食补助费，于法有据，无不妥；一审依据鉴定结论载明内容认定被上诉人王英杰后续治疗费6000元及残疾等级综合评定为9级，亦无不妥。综上所述，上诉人人保廊坊公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审受理费1050元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司廊坊市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵 岚
代理审判员 杨亚军
代理审判员 杨占军
二〇一七年五月九日
书 记 员 刘 金