江苏省邳州市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）邳民初字第3998号
原告王春华，居民。
委托代理人高军，邳州水上法律服务所法律工作者。
被告李艾年，农民。
被告李小露，农民。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司，住所地邳州市运河街道建设中路38号。
负责人刘卫国，该公司总经理。
委托代理人刘尚，该公司法律顾问。
原告王春华诉被告李艾年、李小露、中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月18日立案受理。依法由审判员胡新庭适用简易程序，于2014年8月14日公开对医疗文证进行了质证。因被告李艾年、李小露下落不明，本院依法向被告公告送达应诉通知书等应诉材料及开庭传票，并于公告送达期满后的2015年10月8日依法适用普通程序组成合议庭进行了审理，原告王春华的委托代理人高军、被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司的委托代理人刘尚到庭参加诉讼。被告李艾年、李小露经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王春华诉称，2012年3月6日20时50分，李小露驾驶苏C×××××小型汽车，沿邳州市运河镇恒山路由南向北行驶至世纪花园北约100米路口时，将由西向东步行通过路口的原告撞伤住院治疗。该事故经邳州市公安交巡警大队邳公交认字【2012】第0246号道路交通事故认定书认定：李小露负事故主要责任，王春华负事故次要责任。同时查明该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司投保交强险和相关商业险。原告为维护自己的合法权益，特提起诉讼，请法院依法判令：1、被告赔偿原告因此次交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金合计220224.51元（诉讼请求因鉴定变更为277005.71元）；2、被告承担本案诉讼费用。
被告李艾年、李小露未答辩。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司辩称，对本次事故的真实性无异议，被告在我公司投保情况属实，对于原告合理的损失，同意按照保险合同约定依法赔偿，诉讼费、鉴定费不属于保险责任，我公司不承担。
经审理查明，2012年3月6日20时50分，李小露驾驶苏C×××××小型汽车，沿邳州市运河镇恒山路由南向北行驶至世纪花园北约100米路口时，将由西向东步行通过路口的原告撞伤住院治疗。（一）事故发生后，原告王春华被送至邳州市人民医院住院治疗，入院诊断为：1、右尺桡骨粉碎性骨折；2、左踝关节骨折；3、右桡神经损伤；4、头面部外伤；5、孕一月流产。2012年3月9日出院，住院3天，产生医疗费5452.1元。出院医嘱:继续治疗。（二）原告于同日转往南京市鼓楼医院住院治疗，入院诊断为：1、右尺桡骨干粉碎性双骨折伴桡骨小头脱位、右桡骨远端骨折；2、左踝关节骨折；3、多处软组织损伤、皮肤擦伤；4、头面部外伤；5、右桡神经损伤；6、孕一月。2012年3月13日行“切开复位内固定术”，住院至2012年3月20日出院，共住院11天，产生医疗费40162.03元。出院医嘱:1、休息三月，禁止提重；2、患肢石膏固定一月；3、术后6周及3月复查X线片，门诊随访；4、一周后拆线；5、不适门诊复查。（三）原告王春华于2012年3月23日又入住邳州市人民医院住院治疗，入院诊断为：1、右尺桡骨粉碎性骨折术后；2、左踝关节骨折术后；3、多处软组织损伤；4、骨盆骨折；5、右桡神经损伤。住院至2012年3月30日出院，住院7天，产生检查费及医疗费（10392.1+79）10471.1元。出院医嘱:1、继续营养神经，活血预防血栓形成等输液对症治疗；2、患肢避免下床活动陪护一人，石膏托制动约6周，注意休息约4月后复查；3、右桡神经损伤暂观察3月，必要时行桡神经探查手术；4、门诊随访。原告根据医嘱分别于2012年4月17日、4月20日、4月23日、4月24日、4月29日、6月13日、6月30日在邳州市人民医院检查和治疗，产生费用合计1331.3元。（四）2012年7月20日原告再次入住邳州市人民医院治疗，入院诊断为：1、左小腿软组织感染；2、右前臂软组织感染；3、右尺桡骨骨折内固定术后。至2012年8月5日出院，住院16天，产生医疗费8321.16元。出院医嘱:1、不适随诊；2、三天后复查；3、加强营养、注意休息；4、加强功能锻炼。原告根据医嘱分别于2012年9月4日、10月26日、11月1日在邳州市人民医院检查和治疗，产生费用合计564.1元；于2012年9月19日在南京市鼓楼医院检查，产生检查费150元；又分别于2012年10月31日、12月5日、2013年4月9日、8月15日、12月5日、12月18日、12月23日在东南大学附属中大医院检查和治疗，产生费用合计2400.6元。（五）2014年1月17日原告在东南大学附属中大医院住院治疗，入院诊断为：1、左膝创伤性关节炎；2、左踝不稳；3、左尺桡骨、左踝骨折术后。但在出院时增加“丹毒”的诊断。至2012年1月28日出院，住院11天，产生医疗费7469.84元。出院医嘱:1、注意休息、加强饮食营养；2、出院后继续口服头孢抗炎治疗；3、2周后门诊复诊，酌情住院手术治疗；4、若丹毒复发，及时就诊，以免耽误病情；5、如有不适，门诊随诊；6、出院带药：世福素1次1片、1天2次。（六）2014年2月17日原告遵照医嘱又入住东南大学附属中大医院住院治疗，入院诊断为：1、左膝创伤性关节炎、左膝后外侧结构损伤、左膝半月板损伤；2、左踝不稳；3、左尺桡骨、左踝骨折术后。但在出院时增加“左膝前交叉韧带陈旧性损伤”。2014年2月21日施行“左膝关节镜下内侧半月板成形修补术，前交叉韧带止点固定术，左膝外侧副韧带从建术、左踝内固定物取出术”，住院至2014年3月6日出院，住院17天，产生医疗费（37910.18+4.5）37914.68元。出院医嘱:1、注意休息、加强饮食营养；2、出院后注意保持手术切口清洁干燥，避免感染；拆线后7-10天根据伤口愈合情况酌情洗澡；如手术切口有红肿、渗出、破溃，立即来院就诊；3、在家人搀扶和双拐保护下离床活动，防止跌倒；4、加强足踝屈伸运动，防止下肢深静脉血栓形成；建议自行购买利伐沙班口服35天（预防血栓药物，415元/盒/5片）；5、术后4周门诊复诊，根据复诊情况决定下一次复诊时间；6、适当进行左下肢肌力功能锻炼，双拐保护下适当负重行走，根据复诊情况决定下一步康复计划；7、如有不适，门诊随诊；8、出院带药：阿司匹林1次1片1天1次；9、休息4月。原告遵照医嘱分别于2014年3月25日、4月24日、5月16日、6月17日在东南大学附属中大医院检查和治疗，产生费用合计567.6元。另外原告遵照医嘱于2012年3月20日在南京市建邺区助邦医疗器械经营部购买轮椅一辆，价值880元；于2013年1月8日、2014年2月26日在南京戴文特科贸有限公司分别购买“创伤压力袜2双（即弹力袜）、膝关节固定带一个”，价值分别为780元、1960元，合计2740元；于2014年3月3日购买“拐杖”，价值210元。上述医疗器械合计3830元。原告的伤残程度及误工期限经徐州医学院司法鉴定所鉴定并出具徐医司鉴所【2014】临鉴字第963号司法鉴定意见书，意见为:被鉴定人王春华因车祸致右上肢损伤、骨盆的损伤，分别构成交通事故十级伤残；其误工期限为52周左右。原告支付鉴定费1300元。支付检查费281元。上述原告合计住院65天，产生检查费及医疗费合计115085.51元【其中含伙食费合计396元（165元+116元+115元）】，其中被告已给付5000元。在上述治疗、复查、鉴定过程中，产生交通费13133元、住宿费3160元。
该事故经邳州市公安交巡警大队邳公交认字【2012】第0246号道路交通事故认定书认定：李小露负事故主要责任，王春华负事故次要责任。事故车辆苏C×××××小型汽车登记车主为被告李艾年，在被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司投保了交强险及商业第三者责任险30万元，且约定不计免赔险，事故发生在保险期间内。
另查明，原告王春华于××××年××月××日生，生活并居住在邳州市开发区吴闸社区×组××号，并于2010年7月吴闸社区被规划为邳州市城区，属城镇居民，原告的各项赔偿应按城镇居民的标准予以赔偿。原告提供南京华孚巴士有限公司的证明一份，证明原告住院期间由其丈夫孙北战请假护理，孙北战自2000年至今在南京华孚巴士有限公司从事客运驾驶工作，在原告发生事故前三个月的工资均为5000元左右，同时也证明了孙北战在请假期间该公司停发其工资。为此孙北战提供了其驾驶证及道路运输从业人员从业资格证。
上述事实，有交通事故认定书、交强险及商业险保单各一份、驾驶证、行驶证，邳州市人民医院的病例、入院记录、出院记录、诊断证明、医疗费发票、用药明细各三份及相关检查报告，南京市鼓楼医院的入院记录、手术记录、出院记录、医疗费发票、用药明细各一份，东南大学附属中大医院的入院记录、手术记录、出院记录、诊断证明、医疗费发票、用药明细各二份及相关影像学报告，徐州医学院司法鉴定所出具的徐医司鉴所【2014】临鉴字第963号司法鉴定意见书一份，原告丈夫孙北战所在单位南京华孚巴士有限公司出具的证明一份、孙北战的驾驶证及道路运输从业人员从业资格证各一份，原告的常住人口登记卡复印件一份和庭审笔录等在案证实，本院予以确认。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。因事故车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，故对于原告的损失，应由该公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第（二）项规定，超过交强险限额外应由实际侵权人按责任承担的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。不足部分由实际侵权人承担赔偿责任。关于被告保险公司辩称医疗费应扣除非医保用药的意见，因交通事故发生时，情况紧急，交通事故受害人不可能要求医疗机构仅按照医保用药救治伤者，医疗机构在救治伤者过程中只要用药合理，从维护伤者的利益出发，保险公司应赔偿。且被告保险公司未能举证王春华存在明显用药不合理的情况，应对原告的合理医疗费予以赔偿，故对保险公司的该辩称意见不予采纳；原告诉请的医疗费115085.51元，其中含伙食费合计396元应予以扣除，余款114689.51元原告已提供了相关医疗文正及票据予以证明，故本院对原告的该项诉请予以支持；关于原告主张的护理费按162.43元/天计算住院天数67天为10883元的诉请，经审查原告提供护理人员（即原告丈夫孙北战）在南京华孚巴士有限公司的月工资收入为5000元左右及减少证明，但未提供相应的工资单及纳税证明，本院对孙北战的月工资5000元左右不予采纳，但原告提供了孙北战的驾驶证及道路运输从业人员从业资格证，加之原告伤情较重，持续治疗至2014年3月，综上本院对原告的护理费按照2014年度的交通运输行业标准56406元/年予以支持住院天数65天，经计算为10044.90元，故对原告的该项诉请不能全部支持，对于被告保险公司辩称的按照城镇居民的标准支持护理费的意见不予采纳；住院伙食补助费按照18元/天计算实际住院天数65天为1170元；营养费按照15元/天计算实际住院天数65天为975元；原告诉请交通费（含住宿费）21075元的意见，因原告提供了相关证据予以证明，且考虑原告发生事故后于2012年3月9日转往南京鼓楼医院住院及2012年3月20日出院时病情较重，对于该二次租车费用合计5800元予以认定，对于2012年7月30日租车去南京复查的费用3400元，因此时原告的病情已经稳定，不需要租车，且在原告提供的汽车票中有2012年7月30日去南京及8月1日回邳州的车票各两张，合计400元，本院已予以认定，故本院对原告于2012年7月30日租车去南京复查的费用3400元不予支持，对于原告提供的租车以外的交通费票据合计3933元、住宿费3160元，本院根据原告多次到南京复查的医疗文证及来回邳州乘车情况予以认定交通费3119元、住宿费2250元，综上应认定原告支出的交通费和住宿费合计为11169元，故对原告诉请的交通住宿费21075元不能全部支持；对于原告诉请的误工费34252元、残疾赔偿金75561.2元、鉴定费1300元的意见，经审查符合法律规定，故本院予以确认；对于原告诉请的精神损害抚慰金2万元的意见，根据双方承担的责任、侵权方式以及事故给原告造成的身体和精神的伤害、赔偿能力等因素，本院酌情支持4500元，故对原告的该项诉请不能全部支持；对于原告诉请的康复辅助器械费3830元的诉请，因原告提供东南大学附属中大医院的相关医嘱只能证明原告购买的“创伤压力袜2双（即弹力袜）、膝关节固定带一个、拐杖”，价值分别为780元、1960元、210元，合计2950元，但不能证明原告在南京鼓楼医院住院时购买的轮椅880元有医嘱需要购买，故本院对原告诉请的康复辅助器械费3830元的意见予以支持2950元；对于被告保险公司辩称的原告的损失超过交强险部分按70%予以赔偿的意见，因双方系机动车与行人之间发生的交通事故，根据相关法律规定，应按照80%予以支持，故对被告保险公司该辩称意见不予支持。
综上，本院确认原告的各项损失为：1、医疗费114689.51元（其中扣除伙食费396元，被告已给付5000元未扣除）；2、护理费10044.90元；3、营养费为975元；4、住院伙食补助费1170元；5、交通住宿费11169元；6、残疾赔偿金75561.2元；7、精神损害抚慰金4500元；8、误工费34252元；9、鉴定费1300元；10、康复辅助器械费2950元，以上费用合计253661.61元。上述损失先由保险公司在交强险限额内赔偿医疗费1万元、护理费10044.9元、交通费11169元、残疾赔偿金75561.2元中的50034.1元、精神损害抚慰金4500元、误工费34252元、康复辅助器械费2000元，合计122000元，超过交强险限额外的部分（253661.61元-122000元）131661.61元由被告李艾年、李小露承担80%的赔偿责任为105329.28元，该款除鉴定费1300元的80%为1040元由被告李艾年、李小露承担赔偿责任外，余款104289.28元由被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司在商业险限额内承担赔偿责任。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司在交强险限额内赔偿原告王春华医疗费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金及财产损失合计122000元，于判决书生效之日起十日内付清。
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告王春华医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金合计104289.28元，于判决书生效之日起十日内付清。
三、被告李艾年、李小露赔偿原告王春华鉴定费1040元，被告已垫付5000元，扣除1040元及案件受理费1785元后，多余款2175元于原告领取上述款项时予以返还被告。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1785元（原告已预交）及公告费600元，合计2385元，由被告李艾年、李小露负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。
审 判 长 胡新庭
审 判 员 王兰兰
人民陪审员 李 华
二〇一五年十二月四日
书 记 员 钱 莉
判决附页
注意事项：
1.上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴费通知书七日内，凭判决书到江苏省徐州市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费；如银行汇款，收款人为徐州市中级人民法院，开户行为建行徐州市永安支行，帐号为32001718336058068002；如邮政汇款，收款人为徐州市中级人民法院立案庭。汇款时一律注明原审案号。逾期按自动撤回上诉处理；上诉人交费完毕后，请持缴费凭证至原审法院确认后移送卷宗，方可启动二审程序，否则按自动撤回上诉处理。
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