山东省新泰市人民法院民 事 判 决 书（2014）新民初字第3982号原告高秋苓，原告高林岭，原告高春芹，原告高错。原告高林利。原告高麦红。六原告委托代理人ＸＸ、张本强，山东鲁岳律师事务所律师。被告新泰市楼德镇东安门村卫生室。负责人刘兴刚，该卫生室主要负责人。委托代理人刘修国，山东昌琪律师事务所律师。被告新泰市第三人民医院。法定代表人闫家平，院长。委托代理人张新成，山东昌琪律师事务所律师。原告高秋苓、高林岭、高春芹、高错、高林利、高麦红与被告新泰市楼德镇东安门村卫生室（以下简称东安门村卫生室）、新泰市第三人民医院（以下简称第三人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告及委托代理人ＸＸ、张本强、被告东安门村卫生室委托代理人刘修国、被告第三人民医院委托代理人张新成到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告高秋苓、高林岭、高春芹、高错、高林利、高麦红诉称，患者高兆远感冒到被告东安门村卫生室就诊，负责人刘兴刚开具药物注射治疗，在输液过程中高兆远出现恶心、胸闷等表现，怀疑药物过敏，后转入被告第三人民医院就诊，诊断为：过敏性休克。被告第三人民医院在诊疗过程中未对患者的病情全面检查、判断，没有给予合理必要的治疗，致过敏性休克诱发了急性脑干梗死，两被告对患者高兆远的死亡具有不可推卸的责任。要求两被告赔偿医疗费32999.37元、护理费38392.55元、住院伙食补助费1140元、死亡赔偿金95056元、丧葬费23193元、精神抚慰金10000元、交通费6000元、鉴定费7400元，共计226628.80元；本案诉讼费由被告负担。被告东安门村卫生室辩称，2014年8月15日患者高兆远出现的新的病情，后在泰山医学院附属医院治疗的疾病及死亡结果的出现，对于之前的过敏和治疗无因果关系，东安门村卫生室对高兆远的死亡不承担责任，请求驳回对东安门村卫生室的诉讼请求。被告第三人民医院辩称，高兆远的过敏性休克与第三人民医院无关，从第三人民医院提交的住院病历可看出，受害人出院时已经查清受害人身体良好，过敏性休克已经治愈，受害人出院后时隔15天出现新的病情，根据病理分析与第三人民医院的治疗无直接因果关系。第三人民医院对高兆远的死亡没有过错，不应承担赔偿责任。经审理查明，高秋苓、高林岭、高春芹、高错、高林利、高麦红系高兆远的子女。××患者高兆远因咳嗽、咳痰伴憋喘到被告东安门村卫生室就诊，在输液过程中高兆远出现恶心、胸闷等表现，怀疑药物过敏，后转入被告第三人民医院就诊，诊断为：过敏性休克、冠心病、慢性支气管炎急性发作等，2014年8月2日出院。××患者突发意识不清，送至被告第三人民医院，经检查诊断为急性脑干梗死，随即转入泰山医学院附属医院治疗，诊断为急性脑干梗死、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、高血压病，2014年9月2日出院。2014年9月9日向本院提起诉讼，12月8日患者死亡。原告对两被告的治疗行为有异议，申请鉴定两被告的治疗行为存在过错。经本院委托泰安东岳司法鉴定所鉴定：“东安门村卫生室对患者治疗过错存在过错，导致发生过敏性休克，过错参与度100%。第三人民医院在对患者治疗过程中存在一定过错（急性脑干梗死），过错参与度为20%”。原、被告对鉴定意见均无异议。诉讼中，患者高兆远去世，其继承人申请参加诉讼。患者在第三人民医院住院治疗22天，支付医疗费1731.60元。泰山医学院附属医院住院17天，支付医疗费31267.80元。原告主张患者死亡被告应赔偿死亡赔偿金95056元，丧葬费23193元。患者的死亡给原告造成很大的精神损害，应支付精神损害赔偿金10000元。原告提交以下证据证明其主张：1、高兆远身份复印件一份、高兆远法定继承人六原告身份证原件各一份、新泰市楼德镇东安门村村民委员会出具证明两份、新泰市殡仪馆收费凭证两份。证实：患者高兆远于2014年12月8日医治无效死亡，生前共生育五女一男，根据法律规定，六原告作为高兆远的法定继承人有权请求损害赔偿。证据2、东安门卫生室出具处方签一份，证实：××患者高兆远因感冒就诊于东安门卫生室，经主治医师刘兴刚诊断，为患者开具头孢曲松等药物治疗的事实。证实3、提供第三人民医院××至2014年8月2日住院病历一份、用药明细一宗、结算单据一份、诊断证明一份，证实：第一被告负责人刘兴刚为高兆远开具头孢曲松注射治疗时，违背医疗常规，在未给患者做皮试实验的前提下直接注射，导致患者高兆远过敏性休克，生命垂危被送往第二被告处住院治疗、诊疗的相关情况、住院天数、诊断病情，用药情况及住院费用支出14179.5元。第二被告在诊疗过程中未对患者高兆远进行全面的检查、判断，延误病情、放纵病因，在病情尚未稳定的情况下催促出院，医疗行为不当，治疗行为对患者高兆远的损害后果具有不可推卸的责任。证据4、泰山医学院附属医院2014年8月17日至2014年9月2日住院病历一份、住院结算单据一份、用药明细一宗、诊断证明一份，证实：因两被告的医疗行为不当，治疗、检查不全面，致使患者出院后病情恶化，入住泰山医学院附属医院住院抢救治疗、诊疗的相关情况，诊断病情为急性脑干梗死及陈旧性脑干梗死，住院16天，支出医疗费62382.97元。证据5、泰安东岳司法鉴定所司法鉴定意见书一份、鉴定费发票两张，证实：两被告的医疗行为对患者高兆远的损害后果存在过错，过错与损害后果具有因果关系，经司法鉴定东安门卫生室导致高兆远过敏性休克过错参与度为100%，过敏性休克并不排除发生急性脑干梗死，过敏性休克系发生急性脑干梗死的诱发因素。第三人民医院在对高兆远治疗过程存在过错，过错参与度20%。为查明医疗过错支出鉴定费7400元。证据6、提供护理人高林利的加工制作、购销合同一宗、税收完税证明、收款发票一宗、护理人高秋苓所在单位的营业执照一份、组织机构代码、事发前三个月的工资发放明细一宗、工资扣发证明一份，证实：患者高兆远从××住院治疗、转院住院治疗期间及遵照医嘱家中休息期间由其子高林利、其女高秋苓护理，护理人高林利常年从事铝合金加工制作，护理人高秋苓系泰安市名江重工有限公司职工，月收入3300元，期间因护理其父工资扣发，两护理人护理费均计算至2014年12月8日共计150天，护理费共计：38392.55元。证据7、交通费发票一宗，证实：受害人高兆远因住院、转院、复查、鉴定期间支出相关交通费共计6000元。两被告的质证意见：被告东安门村卫生室主张第一次治疗过敏性休克的医疗费由刘兴刚支付，护理人员人数及护理时间应有医疗机构出具证明，交通费是加油的票据，不符合交通费票据的形式，且数额过高。对东岳司法鉴定所鉴定书无异议，从鉴定书中陈述，过敏性休克与急性脑干梗死之间无明确的法医学关联性，被告东安门村卫生室过敏性休克存在责任，但对急性脑干梗死不承担责任。原告仅提供了殡仪馆的收据，没有提供死亡的诊断证明和户籍注销证明，应提交来证明死亡结果的出现及死亡原因。被告第三人民医院主张治疗过敏性休克的医疗费由刘兴刚支付，应从赔偿款中扣除。护理人员人数没有医疗机构的证明或鉴定，其中护理人高秋苓没有提交所在单位的营业执照、组织机构代码、劳动合同，对其工资收入不予认可。交通费6000元明显过高，请求法院依法认定。对司法鉴定意见书明确载明，脑干梗死系自身发生的原发性疾病，被告只是××患者沟通方面方法不当，仅起次要责任，参与度为20%。对患者的损失被告同意在法院依法判决的范围内赔偿。两被告提供证据：被告东安门村卫生室住院结算单、就诊卡，证明治疗过敏性休克的医疗费由刘兴刚支付。提交高兆远住院病历一份，是原告请求放弃治疗，自愿出院。原告的质证意见：对住院结算单、就诊卡无异议，但原告支付给东安门村卫生室的刘兴刚医疗费2600元，报销后刘兴刚退回800元。病历记载的大部分是属实的，高兆远住院期间一直处于昏迷状态，病情危重，直到出院时依然处于这种状态，且诱发泌尿道感染、肺部感染等并发症，医生告知患者家属高兆远没有治疗价值，无法继续治疗，在此情况下，患者家属根据医师的告知尊重医院的意见出院，但第三人民医院提交的自动出院申请书是不属实的，不是患者自动出院，是应被告要求出院，该申请书不是当事人的真实意思表示，从病案的护理记录单等可看出高兆远一直处于病重、××患者的状态，一直在重症监护室治疗。被告医生电话通知说想让高兆远在医院去世还是到家中，因高兆远随时有可能死亡，经原告商量后出院。本院认为，高秋苓、高林岭、高春芹、高错、高林利、高麦红系患者高兆远的子女，由新泰市楼德镇东安门村村民委员会出具证明证实，本院予以认定。被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。两被告对泰安东岳司法鉴定所鉴定意见书无异议，本院予以采信。鉴定费7400元，应由被告承担。两被告应按其过错程度承担相应的赔偿责任。患者在第三人民医院住院治疗22天，医疗费1731.60元，泰山医学院附属医院住院17天，医疗费31267.80元，由医院票据证实，本院予以认定。患者住院39天，要求支付住院伙食补助费1170元（39天×30元），本院予以支持。患者在被告第三人民医院治疗过敏性休克期间，根据医嘱单护理记载分别为特级、一级、二级，结合患者年龄偏高（72岁），认定有两人护理为宜。原告高秋苓未提交所在单位的营业执照、组织机构代码、劳动合同，请求护理费按月收入3300元计算，本院不予支持，其身份证记载住址为新泰市楼德镇东安门村，应以山东省2014年度农民人均年纯收入11882元为标准计算在被告第三人民医院住院期间的护理费为717.20元（22天×32.60元）。在泰山医学院附属医院住院期间的护理费为554.20元（17天×32.60元）。原告高林利提供的加工制作、购销合同、税收完税证明、收款发票能够证实其从事铝合金加工，原告请求其护理应按2014年度制造业年平均工资收入53270元为标准计算其护理费，本院予以支持，其被告第三人民医院住院期间的护理费为3210.90元（22天×145.95元）。在泰山医学院附属医院住院期间的护理费为2481.15元（17天×145.95元）。患者2014年9月2日-2014年10月10日期间在第三人民医院重症监护室内，出院患者病情危重，处于昏迷状态，于2014年12月8日去世。××患者的病情及年龄，认定期间需要二人护理为宜。原告的护理费为10355.90元（58天×145.95元＋58天×32.60元）。被告东安门卫生室导致高兆远过敏性休克过错参与度为100%，因治疗过敏性休克产生的损失，被告东安门卫生室应负全部赔偿责任。原告未提供证据证实在被告东安门卫生室的医疗费由其支付，被告东安门卫生室持有第三人民医院的住院结算单，认定医疗费1731.60元由被告东安门卫生室支付。患者在被告第三人民医院治疗过敏性休克出院后，因突发意识不清，被送到被告第三人民医院、泰山医学院附属医院均治疗“急性脑干梗死、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、高血压病”。在住院、出院时病情危重，处于昏迷状态。泰安东岳司法鉴定所鉴定意见中所述“第三人民医院在对患者治疗过程中，未行颅脑CT检查，致对患者陈旧性脑梗死缺乏了解，以致对后期急性脑干梗死缺乏警惕及及时预防，存在过错，过错参与度为20%”。综上分析，原告请求被告支付死亡赔偿金95056元（2014年度山东省农村居民人均纯收入11882元为标准）、丧葬费23193元的请求，本院予以支持。原告主张的交通费没有相应的票据证明且数额过高，本院认定交通费为1000元。两被告的侵权行为给原告造成精神损害，原告要求被告支付精神损害抚慰金10000元，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告新泰市楼德镇东安门村卫生室于本判决生效之日起赔偿原告高秋苓、高林岭、高春芹、高错、高林利、高麦红住院伙食补助费660元、护理费3928.10元，共计4588.10元。二、被告新泰市第三人民医院于本判决生效之日起赔偿原告高秋苓、高林岭、高春芹、高错、高林利、高麦红医疗费31267.80元、住院伙食补助费510元、护理费13391.25元、交通费1000元、死亡赔偿金95056元、丧葬费23193元、鉴定费7400元，以上共计171818.05元的20%即34363.61元。三、被告新泰市第三人民医院于本判决生效之日起赔偿原告高秋苓、高林岭、高春芹、高错、高林利、高麦红精神损害赔偿金10000元。四、驳回原告高秋苓、高林岭、高春芹、高错、高林利、高麦红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币4699元，由原告承担人民币3749元，被告新泰市楼德镇东安门村卫生室承担人民币50元，被告新泰市第三人民医院承担人民币900元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。审判长  李新迎审判员  岳荣华审判员  张 晶二〇一五年八月二十日书记员  武金萍