河南省郑州市管城回族区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）管民初字第01312号
原告李永生，男，汉族，1959年11月13日出生。
委托代理人司玲玲，河南金合力律师事务所律师。
委托代理人袁东阳，河南金合力律师事务所律师。
被告郑州市第一人民医院。
法定代表人连鸿凯，院长。
委托代理人王记虹，河南博正律师事务所律师。
委托代理人于瑞华，该院员工。
原告李永生与被告郑州市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李永生及其委托代理人司玲玲、被告郑州市第一人民医院的委托代理人王记虹和于瑞华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李永生诉称，2013年12月7日，原告因右腹外侧剧烈疼痛被120送至被告处。经检查确诊为右侧腹壁脓肿，需经手术将脓液排除。但手术后原告的切口部位出现了严重的肿胀，且导致阴囊处出现严重肿胀，并伴有剧烈疼痛。原告李永生向主治医生询问上述症状出现的原因，被告知没有大的影响，回家静养用热毛巾热敷即可。出院后，原告上述症状非但没有减轻，反而加重，无奈之下，原告于2014年1月4日再次在被告处住院治疗，但症状并没有改善。出院后，原告于2014年2月20日到河南省军区医院做彩色多普勒超声检查后确认在腹壁手术切口处形成了切口疝，且右侧睾丸萎缩硬化变小。由于原告的身体当时尚未恢复，不适合连续做手术，故直到2015年3月9日原告才到郑州大学第一附属医院住院治疗切口疝。原告李永生认为被告的医疗行为存在明显过错，且有过错的医疗行为与其损害后果之间存在因果关系，被告应对其各项损失承担赔偿责任。后经双方多次协商，被告拒绝承担责任。原告诉请：1、被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定等费用共计152420.47元。2、本案诉讼费由被告承担。
被告郑州市第一人民医院辩称，一、郑州市第一人民医院对患者的诊断明确，采取的医疗措施符合医疗原则，对患者术后出现的并发症处理及时得当，且已经尽到手术风险告知义务，患者出现手术并发症是其自身病情的发展所致，与郑州市第一人民医院的诊疗行为之间没有因果关系。二、患者入院后被诊断为：1、胆囊切除术后脓肿产生；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染；3、2型糖尿病，诊断正确，手术指征明显，术前已告知病人及家属术后有形成切口感染和切口疝可能，医院在术前、术后均应用了抗生素预防感染，术后脓液培养＋药敏结果反映抗生素应用得当；针对术后切口感染，医院加强换药符合治疗原则；医院术后给予输注血浆改善营养状态治疗，上述医疗行为表明医院在防范术后切口感染方面履行了医学治疗义务。至于患者出现的其他病变，并非是因我院的医疗行为所致，与我院的诊疗行为之间没有因果关系。三、请人民法院综合考虑郑州市第一人民医院主观无过错，医学科学不能完全避免并发症等因素，合理确定郑州市第一人民医院的民事赔偿责任。四、郑州市第一人民医院仅就原告李永生的合理损失承担相应的赔偿责任。关于被答辩人主张的损失项目，请法院依法审查其相应票据，证据的合法性、合理性及关联性，依法予以确认。综上所述，答辩人医疗行为符合医疗规范，患者出现手术并发症与其自身病情相关，原告李永生要求郑州第一人民医院承担巨额赔偿没有相应事实和法律依据。
经审理查明，2013年12月7日，原告李永生以肺炎、支气管哮喘和糖尿病主诉入住郑州市第一人民医院，后被诊断为：1、胆囊切除术后脓肿产生；2、2型糖尿病；3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染。后经被告全麻下行肝脓肿切开引流术。手术后及出院诊断：1、肝脓肿；2、2型糖尿病；3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染。
2014年1月6日，原告再次入住郑州市第一人民医院，入院诊断为：1、肝脓肿术后切口感染；2、2型糖尿病；3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染；原告于2014年1月14日出院。
原告于2014年2月20日到河南省军区医院检查后被确认在腹壁手术切口处形成了切口疝，遂于2015年3月9日主诉腹壁脓肿切开引流术后切口处突出包块1年余入住郑州大学第一附属医院住院治疗。2015年3月14日进行肠粘连松懈术加切口疝修补术，2015年3月30日办理出院手续。期间原告共向该院支出医疗费44740.77元，其中个人自行承担医疗费为25971.79元。
另查明，2014年5月，原告李永生就被告是否存在医疗过错申请司法鉴定，我院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行相应鉴定。2014年10月8日，该鉴定中心出具（京）法源司鉴（2014）临鉴字第467号司法鉴定意见书，认定“郑州市第一人民医院对李永生的诊疗行为存在医疗过错，与李永生术后发生切口疝具有一定因果关系，从法医学立场分析因果关系程度介于次要至同等因果关系程度范围，是否妥当提供法庭审理裁定参考”。此次鉴定，原告李永生支出鉴定费10000元整。
以上事实，有当事人提交的证据、庭审笔录等在案佐证。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告的医疗行为经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定结论为“郑州市第一人民医院对李永生的诊疗行为存在医疗过错，与李永生术后发生切口疝具有一定因果关系，从法医学立场分析因果关系程度介于次要至同等因果关系程度范围”，双方对该鉴定结论并无异议，本院予以采信，被告应当对其医疗过错承担相应的民事赔偿责任。
关于医疗费，原告李永生提供郑州大学第一附属医院出具的住院收费票据显示其共计缴纳44740.47元，除去医保统筹支付数额外，个人实际支数额为25971.79元。关于误工费，由原告李永生提供的劳务合同中显示原告李永生为河南兴忠实业集团有限公司的工程总监，工资流水显示住院前的2013年10、11、12月份工资均为5000元，本院予以认定；原告诉求被告支付自2014年2月20日（即在河南省军区医院检查确认形成术后切口疝时）起至2015年6月20日期间的误工费共计90000元，由于出院医嘱上没有关于休息记载，且原告的司法鉴定未构成伤残，根据医院出具的医嘱和依照法律规定，本院确定原告的误工时间为其住院期间即21天，误工费计算为5000元÷30天×21天计3500元。关于护理费，由证人杨拴出庭作证和提供其于2015年3月30日收到李永生4000元住院护理费的收据，本院结合医嘱和原告伤情，确定该4000元为原告的必要和实际支出。关于住院伙食补助费，本院参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天50元计算，原告住院期间的伙食补助费为50元／天×21天计1050元。原告李永生住院期间的营养费按照每天15元的标准计算15元／天×21天计315元。关于原告主张的交通费2000元，诉讼中原告仅提供相应票据为1291元，本院予以确认，超出部分依法不予支持。关于鉴定费，原告李永生提供北京法源司法科学证据鉴定中心开具金额为10000元的发票一张，本院予以确认。
被告辩称原告在郑州大学第一附属医院的治疗过程中有关于肺气肿和糖尿病的治疗行为。根据原告先后在被告处两次住院和在郑州大学第一附属医院的住院来看，其治疗具有连续性，期间原告的病历均显示治疗疾病含有2型糖尿病和慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染疾病；结合北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定于2014年10月8日出具的（京）法源司鉴（2014）临鉴字第467号司法鉴定意见书显示出以上两种疾病对原告的治疗方案的选择适用均有不同程度的影响，以及与被告的诊疗行为在事实上具有密不可分的关联性，故对被告的以上辩解，本院不予采纳。
根据以上证据和相关法律规定，本院确定原告的经济损失如下：医疗费25971.79元、误工费3500元、护理费4000元、营养费315元、伙食补助费1050元、交通费1291元、鉴定费10000元。根据本案中鉴定机构出具的鉴定意见，本院酌定被告对原告李永生的损失承担45%的赔偿责任；其中鉴定费依法应由医疗机构全额承担，其余各项损失共计36127.79元由被告承担45%计16257.50元；以上被告承担原告损失合计26257.50元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及相关法律之规定，判决如下：
被告郑州市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李永生医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、鉴定费等各项损失共计26257.50元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3348元，由原告李永生负担2200元，由被告郑州市第一人民医院负担1148元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 范利辰
人民陪审员 张小旺
人民陪审员 刘荣花
二〇一五年十月十三日
书 记 员 张晓艳