广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0705民初1335号原告：黄银练，女，1957年4月11日出生，汉族，住广东省。委托代理人：罗柳青，广东森德律师事务所律师。被告：杨栋梁，男，1980年7月21日出生，汉族，户籍地址湖南省，现住广东省。被告：中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司。住所地广东省佛山市禅城区季华五路*号。代表人：朱杰勇，该分公司总经理。委托代理人：杨靖尧，该公司职员。原告黄银练诉被告杨栋梁、中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月1日立案受理后，依法适用简易程序于同年5月25日公开开庭进行了审理，原告黄银练的委托代理人罗柳青，被告杨栋梁，被告保险公司的委托代理人杨靖尧均到庭参加诉讼。后因案情复杂，依法转为普通程序，于同年11月24日、12月16日公开开庭进行了审理，原告黄银练的委托代理人罗柳青到庭参加诉讼，被告杨栋梁，被告保险公司的委托代理人杨靖尧经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄银练诉称：2015年7月8日，被告杨栋梁驾驶其所有的粤Ｙ×××××号小型客车在会城城北路往金沙方向行驶，当日10时20分，行驶至会城城门城西工商所前路段时，与同向在前行驶由原告驾驶的江门超K9007号二轮轻便摩托车发生碰撞，造成原告受损的交通事故。被告杨栋梁驾在该起交通事故中承担主要责任。被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司是粤Ｙ×××××号车辆投保机动车交强险和第三者商业保险50万元以及第三者险的不计免赔，因此，被告保险公司要在交强险和第三者商业保险的范围内赔偿原告的损失。原告在2015年7月8日至2015年9月6日期间在新会人民医院的入院治疗60天的医疗费为87192.08元、住院伙食补助费6000元、住院陪人费9000元、在2015年7月10日至2015年11月12日期间在新会人民医院门诊复诊5次的医疗费1155.8元、住院期间购买自费药蛋白蛋的费用为5400元、住院期间购买自费药安宫牛黄丸2盒的费用为1110元、误工费（住院期间60天和出院之后全休3个月，合计150天）15000元和购买辅助用具332元，以上各项合计为97932.52元。被告杨栋梁在该起交通事故中承担主要责任，被告杨栋梁已支付原告住院期间的部分医疗费10000元，被告保险公司在原告住院期间已垫付医疗费10000元，两被告还要赔偿原告的损失为77932.52元。现原告追偿无望，特提起诉讼。据此，请求法院判令：1、两被告赔偿原告77932.52元；2、本案受理费用由两被告承担。被告杨栋梁辩称：被告杨栋梁垫付了10000元医疗费，购买2盒安宫牛黄丸给原告。涉案交通事故是真实的。被告保险公司辩称：一、被告杨栋梁驾驶的粤Ｙ×××××车辆在被告保险公司购买交强险和第三者责任保险50万元含不计免陪，事故发生在保险期间内。二、对于原告的诉请，关于其产生的医疗费、门诊费及购买自费药物，被告保险公司仅在国家医保范围内承担责任，对于自费药不应由被告保险公司赔偿。原告在本次事故中有治疗其自身疾病的药物，与交通事故不存在关联性，不应由被告保险公司和被告杨栋梁进行赔偿。本案经法院委托广东天地方正司法鉴定所作出对于原告自身疾病用药参与度的鉴定，被告保险公司认为其鉴定理由不合理，治疗低蛋白血症所用人血白蛋白及安宫牛黄丸也应依照一定比例确定与交通事故参与度，不应全部都由交通事故支付。对于住院护理费应根据江门地区一般标准进行计算，原告住院60天，护理人员无客观证据核实，建议按照住院时江门地区一般标准80元/天计算；对于误工费，被告保险公司认为过高，请法院酌定，原告无客观证据证明其事故发生前的收入情况，亦无证据证明其存在误工损失，建议按照江门地区最低工资标准计算。对误工时长，结合原告伤情建议暂时计算至出院时为宜；对于辅助器具费没有相关医嘱证实原告使用辅助器具，不应当由被告保险公司进行赔偿。被告保险公司在本次事故中已支付10000元医疗费。三、被告保险公司已经接到新会区人民法院协助执行通知书，将在法院判决赔偿后直接支付给新会区人民法院。四、关于诉讼费用的承担，根据保险条款，交强险不负责赔偿和垫付因交通事故产生的仲裁或诉讼费用以及其他相关费用，故本案诉讼费不应由被告保险公司承担。本院查明：2015年7月8日，被告杨栋梁驾驶粤Ｙ×××××号小型客车从江门市新会区会城城北路往金沙广场方向行驶，当日10时20分许，行驶至会城西门路城西工商所前路段时，与同向在前行驶由原告黄银练驾驶的江门超K90XX号（套牌）二轮轻便摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。江门市公安局新会分局交通警察大队经现场勘查和调查取证后，于2015年8月5日对本次交通事故作出了第4407055201500XXX号《道路交通事故认定书》，认定被告杨栋梁驾驶机动车从前车左侧超车时没有与前车保持必要的安全距离，是导致此事故的主要过错，承担此事故的主要责任，原告黄银练未依法取得机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶，是导致此事故发生的另一过错，承担此事故的次要责任。事故发生后，原告黄银练即被送到江门市新会区人民医院入院治疗，于2015年7月10日花费门诊费60.10元，于2015年9月6日出院，住院60天，花费住院医疗费87192.08元（该费用已由被告杨栋梁垫付10000元、被告保险公司垫付10000元，原告花费5000元，拖欠医院医疗费62192.08元未付）。出院诊断为：一、重型颅脑外伤：广泛脑挫裂伤；右侧额颞顶部少量硬膜下血肿；双侧颞叶小血肿；少量蛛网膜下腔出血；左颞部头皮挫裂伤；二、××；三、右侧颞枕顶叶及头侧基底节区脑梗塞；四、全身多处软组织挫擦伤；五、重度贫血；六、低蛋白血症；七、双侧胸腔积液；八、××（3级高危组）；九、2型糖尿病。该院于原告出院当日出具《出院证明书》一份，证明原告住院期间留陪人一名；建议继续门诊治疗、复查、全休三个月，继续神经外科、心血管内科、内分泌科门诊随诊。其后，原告到该院进行门诊治疗，于2015年10月11日花费门诊医疗费149.60元；10月25日花费门诊医疗费302.90元；11月12日进花费门诊医疗费156.40元和486.80元。原告住院期间，根据医院建议到药房购买了白蛋白9瓶，支出5400元；购买安宫牛黄丸2瓶，支出1110元（该款1110元由被告杨栋梁垫付）。诉讼中，被告保险公司提出鉴定申请，本院委托广东天地方正法医临床司法鉴定所对原告伤情与交通事故的因果关系、治疗用药是否治疗因交通事故造成的损伤进行鉴定。该鉴定所于2016年10月24日作出广天司鉴所[2016]临鉴字第1206号法医临床司法鉴定意见书认为原告黄银练重型颅脑损伤、右侧颞枕顶叶及右侧基底节区脑梗塞、全身多处软组织挫擦伤，××、双侧胸腔积液、贫血及低蛋白血症，上述诊断及并发症与本案交通事故存在直接因果关系；高血压、2型糖尿病、××，虽然与本案交通事故无直接因果关系，××可相互加重彼此的病情，两者之间相互作用，相互影响，作用基本相等；在2015年7月8日至2015年11月12日期间的治疗用药除降压、××以减轻其对颅脑损伤的作用及影响外，其余用药均系用于治疗交通事故造成的损伤及并发症，建议针对降压、降糖用药与本次交通事故参与度为41%60%。被告保险公司为此垫付了鉴定费3500元。广东天地方正法医临床司法鉴定所于2016年12月8日回函本院，说明黄银练在2015年7月8日至2015年11月12日期间，用于降糖、降血的药物费用合计804.15元。另查明，原告在涉案交通事故发生前在江门市蓬江区豪源食店工作，月平均工资为2500元。原告在住院期间支付陪护费9000元；购买辅助用品、生活日用品支出332元。再查明，被告杨栋梁驾驶的事故车辆粤Ｙ×××××号小型普通客车的所有人为其本人。被告保险公司为粤Ｙ×××××号车辆承保了机动车交通事故第三者强制责任保险，保险合同约定，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额110000元；（二）医疗费用赔偿限额10000元；（三）财产损失赔偿限额2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元，无责任医疗费用赔偿限额为1000元，无责任财产损失赔偿限额为100元。被告保险公司亦为该车辆承保了保险限额为500000元的第三者责任险及相应不计免赔。本次事故发生在承保期间内。以上事实，有江门市公安局新会分局交通警察大队出具的第4407055201500598号《道路交通事故认定书》、原告身份证、江门市新会区人民法院门诊发票、门诊费用清单、用药证明书、出院小结、住院费用明细清单、国药控股国大药房江门连锁有限公司发票、陪护费发票、超市消费小票、广天司鉴所[2016]临鉴字第1XXX号法医临床司法鉴定意见书、鉴定费发票、司法鉴定咨询回函、新会区人民医院关于《新会区人民法院调查函》的复函、本院笔录（被调查人：江门市蓬江区豪源食店的实际经营者肖亚伟、江门市蓬江区豪源食店的经营者陈志苏）、个体户机读档案登记资料、被告杨栋梁身份证及驾驶证、粤Ｙ×××××号车辆行驶证、收据（NO：7532XXX）、新会区人民医院结算票据（AS40412XXX）、机动车交通事故责任强制保险单、机动车保险单等证据以及原、被告的陈述佐证。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。江门市公安局新会分局交通警察大队依照合法的程序作出的事故认定书，认定被告杨栋梁承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任，事实清楚，当事人对此没有异议，本院予以确认。本次交通事故造成原告身体受伤，对于原告主张的住院医疗费87192.08元，原告住院60天，有相应的出院小结、住院费用明细清单予以证明，被告杨栋梁垫付了10000元，被告保险公司垫付了10000元，故原告的住院医疗费损失67192.08元，本院予以确认。对于原告住院期间根据医院建议购买的白蛋白支出5400元和安宫牛黄丸支出1110元（该款1110元由被告杨栋梁垫付），本院予以确认。对原告主张的门诊医疗费合计1155.80元，有门诊发票、门诊费用清单予以证明，本院予以确认。综上，原告的医疗费用支出合计73747.88元（67192.08+5400+1155.80=73747.88）。广东天地方正法医临床司法鉴定所的鉴定意见和回函，原告在治疗期间用于降压、降糖用药费用为804.15元，与本次交通事故参与度为41%60%，结合涉案交通事故的责任比例，本院酌定804.15元的54%即434.24元与本次交通事故有关。故此，原告的医疗费用支出为73377.97元[73747.88（804.15434.24）=73377.97]。对于原告主张的住院伙食补助费6000元（100元/天×60天），没有超过相应的数额，本院予以支持。对于原告主张的护理费9000元，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，原告雇佣护工，提供了相关的发票予以证明，故本院对其实际支出的费用9000元予以支持。对于原告主张的误工费15000元的问题，经本院核查，原告每月平均的工资为2500元，经核算，原告住院60天，医嘱建议全休三个月，即误工的天数为150天，故误工费为12500元（2500元/30天×150天=12500元），对原告主张的超出部分，本院不予支持。对于原告主张的辅助器具332元的问题，经本院核查，该费用发生在原告住院期间，购买的主要是住院的必要辅助器具、生活用品，属于必要支出，故本院酌定支持300元。对于鉴定费3500元，因被告保险公司申请对原告伤情与交通事故的因果关系、治疗用药是否治疗因交通事故造成的损伤进行鉴定，根据鉴定意见和回函，与本次交通事故无关的费用为369.91元（804.15434.24=369.91）占原告总医疗费支出94857.88元（87192.08+5400+1110+1155.80=94857.88）的0.39%，即被告保险公司应负担鉴定费中的3486.35元，原告应负担鉴定费中的13.65元。综上，原告的人身损害损失合计为122287.97元：含[医疗费94487.97元（未扣减被告杨栋梁已垫付的医疗费11110和被告保险公司垫付的10000元）、住院伙食费6000元、护理费9000元、误工费12500元、辅助器具300元]，其中，属于交强险中死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿的有：护理费9000元、误工费12500元、辅助器具300元，合共21800元应由被告保险公司先在死亡伤残赔偿限额110000元内予以赔付；属于交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿的有：医疗费94487.97元（未扣减被告杨栋梁已垫付的医疗费11110和被告保险公司垫付的10000元）、住院伙食费6000元，合计100487.97元应由被告保险公司先在医疗费用赔偿限额10000元内予以赔付。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”的规定，因原告不承担此事故的责任，对于上述人身损失中超出交强险赔偿限额的部分90487.97元（100487.9710000=90487.97），因本次交通事故是机动车之间发生的碰撞，根据事故的主次责任，被告杨栋梁应承担超出部分的70%民事赔偿责任，即63341.58元（90487.97×70%=63341.58），由于被告杨栋梁驾驶的粤Ｙ×××××号车辆在被告保险公司购买了保险限额为500000元的第三者商业责任险及相应不计免赔，故对超出的63341.58元亦应由被告保险公司予以赔付给原告。经核算，被告保险公司本来应在交强险赔偿限额范围内以及第三者商业责任险的赔偿限额范围内共赔偿85141.58元（21800元+63341.58元）给原告。被告杨栋梁已向原告垫付医疗费11110元，被告杨栋梁的上述垫付行为符合法律规定，亦符合社会的公序良俗，该做法应予提倡。在扣减被告杨栋梁向原告垫付的医疗费11110元后，被告保险公司仍应向原告赔偿74031.58元。因鉴定费3500元已由被告保险公司垫付，而原告需负担其中的13.65元，抵消后被告保险公司仍应向原告赔偿74017.93元。至于被告杨栋梁向原告垫付的11110元，被告杨栋梁有权向被告保险公司另行主张。至于诉讼费，按照《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”的规定，本案诉讼费应由原、被告按比例承担相应的数额。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十条、第二十一条第二款、第二十三条以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿交通事故损失74017.93元给原告黄银练。二、驳回原告黄银练的其他诉讼请求。若被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1748.31元，由原告黄银练负担98.04元，被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司负担1650.27元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 长  梁津晃审 判 员  林峻永代理审判员  李月贤二〇一六年十二月二十日书 记 员  邝结红