文书内容湖南省衡阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）衡中法民二终字第215号上诉人（原审被告）衡阳县中医医院，住所地：湖南省衡阳县西渡镇中心南路5号。法定代表人彭超群，该院院长。委托代理人杨鹏飞，男，1977年11月22日出生，汉族，该医院医务科主任，住湖南省衡阳县。被上诉人（原审原告）南华大学附属第二医院，住所地：湖南省衡阳市蒸湘区解放大道35号。法定代表人罗志刚，该院院长。委托代理人齐向潮，湖南天戈律师事务所律师。委托代理人何平，男，1989年9月15日出生，汉族，系该医院医务部干事，住湖南省衡阳市蒸湘区。原审被告李定芬，女，1969年1月5日出生，汉族，住云南省昭通市巧家县。上诉人衡阳县中医医院因与被上诉人南华大学附属第二医院（以下简称附二医院）、原审被告李定芬医疗服务合同纠纷一案，不服湖南省衡阳市蒸湘区人民法院（2014）衡蒸民一初字第548号民事判决，于2015年9月6日向本院提起上诉。本院于2015年10月14日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年2月24日公开开庭进行了审理。上诉人衡阳县中医医院的法定代表人彭超群、委托代理人杨鹏飞，被上诉人附二医院的委托代理人齐向潮、何平到庭参加诉讼，原审被告李定芬经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明：2013年7月2日，李定芬因生小孩入住衡阳县中医医院。2013年7月9日，李定芬因生产不顺，衡阳县中医医院对其实施剖宫产术+子宫全切除术。因李定芬在术后突然出现心跳停止症状。衡阳县中医医院遂建议李定芬转入附二医院处抢救治疗。为进一步治疗，李定芬由120急诊转入附二医院处抢救治疗。2014年12月2日，经抢救李定芬出院，出院诊断为1、心肺复苏后；2、产后大出血；3、创伤后凝血功能障碍；4、失血性贫血（重度）；5、子宫次全切术后；6、肺部感染；7、左侧头部及臀部压疮；8、尿路感染；9、失血性休克。李定芬在附二医院住院511天，花费医疗费1144151.57元，已缴纳1000元，尚欠1143151.57元。李定芬之伤情经湖南省芙蓉司法鉴定中心出具鉴定意见：李定芬所受伤害评定为一级伤残，衡阳县中医医院的医疗行为与李定芬的损害后果存在一定因果关系，医疗过错参与度为10%-20%。李定芬于2014年4月23日向湖南省衡阳县人民法院提起对衡阳县中医医院的诉讼，要求衡阳县中医医院对其损害后果承担赔偿责任，湖南省衡阳县人民法院于2014年10月27日作出（2014）蒸民一初第296号民事判决书(已生效)，判决认定衡阳县中医医院应对李定芬的损害后果承担15%的赔偿责任。原判认为，附二医院接诊李定芬后，即与李定芬形成医疗服务合同关系。附二医院作为医方，应对李定芬尽到积极治疗等义务，李定芬作为患者，在接受医方的治疗后，应履行支付治疗费的义务。附二医院主张衡阳县中医医院应对李定芬所欠医疗费用承担连带责任，衡阳县中医医院则主张其并非医疗服务合同当事人，不应承担支付医疗费的责任。该院认为，衡阳县中医医院虽不是本案医疗服务合同的当事人，但李定芬欠附二医院的医疗费用与衡阳县中医医院的医疗行为存在一定的因果关系，根据已生效的裁判文书认定，其应该对李定芬的损害后果承担15%的赔偿责任。李定芬在附二医院处治疗期间，共花费医疗费用1144151.57元，已缴纳1000元，尚欠1143151.57元。为减少当事人的诉累，该款由李定芬承担85%，即971678.8元，衡阳县中医医院承担15%，即171472.8元。李定芬已于2014年12月2日离开附二医院，对附二医院请求李定芬离开附二医院的诉请，不再处理。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、李定芬自本判决生效之次日起10日内向附二医院支付所欠医疗费971678.8元；二、衡阳县中医院自本判决生效之次日起10日内向附二医院支付医疗费171472.8元；三、驳回附二医院的其他诉讼请求。如果未按判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费16232元，公告费690元，共计16922元，李定芬负担14384元，衡阳县中医医院负担2538元。衡阳县中医医院不服上述民事判决，向本院提起上诉称：一、衡阳县中医医院与附二医院不构成医疗服务合同关系，不是本案适格主体，不应承担本案任何责任。二、李定芬与衡阳县中医医院医疗服务合同纠纷一案已由湖南省衡阳县人民法院作出（2014）蒸民一初字第296号生效民事判决，该判决认定因李定芬在附二医院住院治疗尚未结束，所产生的医疗费用和后续治疗费用无法确定，待实际发生后由李定芬另行向衡阳县中医医院主张权利。因此，李定芬欠附二医院的医疗费用中该由衡阳县中医医院承担的部分，只能由李定芬向衡阳县中医医院主张权利，而不是由附二医院向衡阳县中医医院主张权利。三、李定芬从衡阳县中医医院转诊附二医院治疗，符合国家医院双向转诊原则。医院双向转诊是医疗救治服务规范行为，不是医疗服务合同关系。衡阳县中医医院不会承诺也从未承诺为李定芬支付附二医院的医疗费用。综上，请求依法撤销湖南省衡阳市蒸湘区人民法院（2014）衡蒸民一初字第548号民事判决，依法改判驳回附二医院对衡阳县中医医院的诉讼请求，本案一、二审诉讼费用由附二医院承担。被上诉人附二医院辩称：李定芬转诊至附二医院时，衡阳县中医医院承诺会付清医疗费。为抢救李定芬，附二医院付出了100多万的医疗费，但衡阳县中医医院至今未将医疗费支付给附二医院。衡阳县中医医院上诉状认可其与李定芬构成医疗服务关系，应予赔偿，但其认为应由李定芬主张权利实际上不可能，因李定芬出院时已是植物人。综上，请求法院驳回上诉，维持原判。原审被告李定芬未答辩。二审期间，上诉人衡阳县中医医院向本院提交了一份新证据。证据一、衡阳县卫生局情况汇报，拟证明李定芬在衡阳县中医医院住院分娩后，出现羊水栓塞致一级伤残的诊疗处理情况。经庭审质证，被上诉人附二医院认为该证据与本案缺乏关联性，且该情况汇报上没有盖章，也没有编号，不符合公文行为的要求，对该证据的三性均有异议。被上诉人、原审被告均未向本院提交新证据。本院认为，上诉人衡阳县中医医院提交的该证据系行政机关出具的公文，但公文上未加盖公章，故该证据不能作为认定本案事实的依据。经审理查明，一审判决查明的事实清楚，本院予以确认。本院认为：附二医院接诊李定芬后，即与李定芬形成医疗服务合同关系。李定芬作为患者，在接受医方的治疗后，应履行支付治疗费的义务。湖南省衡阳县人民法院于2014年10月27日作出的（2014）蒸民一初第296号民事判决书(已生效)认定衡阳县中医医院应对李定芬的损害后果承担15%的赔偿责任，并认定衡阳县中医医院应对李定芬进行赔偿的项目包括医疗费，因该判决作出时李定芬在附二医疗的诊疗尚未终结，故该案未对李定芬欠附二医疗的医疗费作出判决。现李定芬在附二医院处治疗已结束，衡阳县中医医院虽不是本案医疗服务合同的当事人，但因李定芬在附二医院欠付的医疗费用与衡阳县中医医院的医疗行为存在一定的因果关系，一审根据生效裁判文书认定的事实及确认的赔偿比例，从减少当事人诉累的角度出发，判决衡阳县中医医院承担李定芬欠付医疗费1143151.57元的15%并无不当。综上，一审判决查明的事实基本清楚，处理恰当，应予维持。上诉人的上诉理由不能成立，其上诉请求依法应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3730元，公告费260元，合计3990元，由上诉人衡阳县中医医院负担。本判决为终审判决。审 判 长  吴雪峰审 判 员  李 阳代理审判员  吴 敏二〇一六年四月二十一日书 记 员  曾 磊校对责任人：李阳                  打印责任人：曾磊      附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；