福建省永定县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）永民初字第1716号
原告张菊芳，女，汉族，居民，住龙岩市永定区。
原告简玉莲，女，汉族，居民，住龙岩市永定区。
原告简新城，男，汉族，居民，住龙岩市永定区。
原告简新锋，男，汉族，居民，住龙岩市永定区。
四原告共同委托代理人陈梅珍，福建永宏律师事务所律师。
被告福建省永定县坎市医院（以下简称坎市医院），住址：永定县坎市镇。
法定代表人郭团年，院长。
委托代理人邱能忠，福建天岩律师事务所律师。
原告张菊芳、简玉莲、简新城、简新锋与被告坎市医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭于2014年3月7日公开开庭进行了审理。原告简新城、简新锋及其委托代理人陈梅珍与被告福建省永定县坎市医院的委托代理人邱能忠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张菊芳、简玉莲、简新城、简新锋诉称，2013年2月8日15时10分许，原告的亲人简永炎不慎摔倒，家属当即拨打了坎市医院5662120急救电话，坎市医院接线员说马上派救护车过来。家属对伤者进行简单包扎后按住伤口，以免出血，并用私车由四人护送伤者去坎市医院抢救。l5时36分在文溪矮门墩遇到坎市l20急救车，当时护送人员要求120医生先行输液抢救，但出诊医生（坎市医院肛肠科的马建元医生）说车上没有带注射液，经医生观察后认为目前伤者暂无大碍，不需转到l20急救车上急救，建议由护送人员直接送往坎市医院，护送人员听从医生建议继续用私车护送伤者到坎市医院。15时45分伤者己护送至坎市医院，马医生叫家属自己到医院门口拿担架将伤者抬到担架上推进医院，马医生用手电筒照射伤者眼睛后，要求家属先交钱做CT，家属推着伤者去做完CT后又推着伤者去门诊室找医生，马医生叫家属等待CT报告。期间，家属发现伤者伤口因没有处理导致头部大出血，叫医生来处理，值班医生才对伤者进行简单包扎和输液，然后用手电筒照了一下伤者眼睛，l6时O4分告诉家属说坎市医院没有吸痰设备，春节期间医生放假，龙岩市第一医院120救护车上设备齐全，要求家属自行拨打龙岩l20电话转院，并由坎市医院救护车将伤者送往龙岩拟在途中与龙岩l20救护车交会对接。在送往龙岩途中，因伤者的伤口没有包扎好，没有采取止血措施，伤者头部义出现大出血，而随车医生却坐在副驾驶室并未对伤者进行生命体征及伤情进展的观察，当坎市医院救护车到达东肖与龙岩l20救护车交会对接时，经龙岩120医生诊断伤者已经死死亡，此时是16时33分。
原告认为，被告对简永炎的诊疗过程存在明显的医疗过错，且其过错与简永炎伤势恶化死亡的结果存在因果关系，医护人员对伤者的救治行为严重不负责任，违反诊疗常规，具体分述如下：
1、家属拨打120时特别说明伤者头部受伤，坎市医院却派来肛肠科医生随车出珍，在救护车与载伤者的私车对接时，医生以伤者并无大碍且救护车上没带注射液为由建议家属将伤者直接送往坎市医院，并未及时对伤者采取任何检查和抢救措施，救护车及随车医生并未实际发挥抢救作用。
2、伤者到达医院后，硕大的医院却冷冷清清，仅有一、二名的医护人员在值班，叫家属自行将伤者抬上担架推进医院后，马医生只是用手电筒照了照伤者的眼睛，通知家属交钱做CT后就离开，将伤者及家属晾在一边，既没有对伤者进行体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征进行检查，亦未采取任何抢救措施。
3、CT报告显示：伤者蛛网膜下腔出血，伤势非常严重。在这种情况下，被告的医护人员没有对伤者采取止血、降压、控制体温、稳定脉搏和呼吸等抢救措施，没有对伤者使用氧气瓶输氧，仅使用氧气袋把伤者两个鼻孔都插上输氧管后就不管，期间末给氧气袋加压。事后家属获知氧气袋的氧气压力不足，如不加压很可能会导致伤者窒息死亡。
4、坎市医院具有开展颅内血肿清除手术的能力，值班医生马元建不但未对伤者进行及时、积极的抢救，而且未通知任何一个外科医生到场参与抢救，在伤者生命体征极其不稳定的情况下，明知伤者转院途中有生命危险，却仍然以该院没有吸痰器为由要求家属自行拨打龙岩l20转院，致使伤者没有及时得到坎市医院手术抢救而命悬一线。
5、坎市医院将伤势非常严重、命悬一线的伤者转院时，随车的医生却坐在副驾驶室远离伤者，随车医生没有为伤者采取稳定生命体征的任何措施，救护车及医生根本起不到救护的作用，反而因抢救不及时、频繁搬动伤者加速其伤势恶化，最终导致伤者在转院途中不治身亡。
造成简永炎死亡的直接原因存存失血过多、缺氧窒息、心跳停止、颅内出血等多种可能，目前死者死因不明。家属于2013年2月10日到龙岩市政府上访，要求坎市医院给一个说法，双方为此发生医疗纠纷。根据《医疗事故处理条例》第十八条规定，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当对死者进行尸检，确定死因。根据举证规则，医院必须就其有无医疗过错及因果关系负举证责任，坎市医院应当主动提出对死者进行尸检确定死因以便日后举证。但是，坎市医院不但未提出或者告诉家属进行尸检，反而在家属通知其将要火化死者遗体时还误导家属说不影响案件的处理，叫家属放心办理丧事，导致死者的死亡原因不能通过尸检的方式确定，由此引起的后果依法应当由负有举证责任的被告承担。
被告诊疗过程中存在的上述诊疗过错导致了简永炎死亡后果的发生，造成原告经济损失计455445.25元，被告应当对其过错行为承担50％的赔偿责任。事发后，原告要求被告赔偿损失，被告拒不赔偿。为维护原告合法权益，根据《民事诉讼法》第ll9条的规定，特诉至法院，请求法院依法判决：1、被告赔偿四原告各项经济损失：丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、办理丧事交通和误工费、精神损害抚慰金等合计人民币455445.25元的50%计227722.62元；2、由被告承担本案的受理费、鉴定费等一切诉讼费用。
被告坎市医院辩称，一、答辩人在死亡患者简永炎的门诊处置过程中没有过错。
答辩人医院急诊科于2013年2月8日下午15：10接到5692280呼救电话，15：19救护车从医院出发，因墟天堵车行车缓慢，行至培丰文溪时患者家属联系，患者家属诉伤者已由自家小车送来，救护车调头等运送伤者的小车，在坎市矮门墩与护送伤者小车相遇，医务人员下车见患者头部外伤，创口已包扎，神志不清楚，查看伤口无明显渗血，医护人员要求将患者转上救护车抢救，患者家属认为已快到医院且伤员不易搬动，提出自行继续送往医院，救护车随后。l5：41：34（医院急诊科监控时间显示）到答辩人医院，由医生、护士护送至急诊科，医生立即检查患者，见患者神志不清楚，面色苍白，双侧瞳孔约2mm，对光反应迟钝，即先行给氧、静脉输液等，然后嘱患者家属办理门诊手续，于15：45：51医务人员护送下进行头颅CT检查。患者头颅CT示：双侧额颞部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血，病情危重。15：54：41患者CT检查后返回急诊科时见创口仍渗血，即给予纱布、绷带加压包扎，给予甘露醇降颅压、氨甲环酸止血等治疗措施，同时外科医生沈文星、急诊科主任卢俊扬到场参加抢救，并告知患者家属病情危重，由于答辩人医院治疗条件有限，建议转龙岩市第一医院（距答辩人医院约40公里，时间约30分钟）救治，同时告知因患者病情危重，途中随时可能变症死亡等风险（门诊病历中对患者的病情、处置情况及告知内容等均有记载），经患者家属同意，于l6：04：21办理转院，家属拨打龙岩市“120”电话，护士卢小玲帮助联系龙岩市第一医院“l20”急救车对接。答辩人还派一名医师和一名护士护送转院，护士陪在病人的身边观察病情，发现病情变化可随时通知坐在前排的医师。途经龙岩动漫城路段与龙岩市第一医院l20救护车对接，龙岩市第一医院急诊科医师察看病人，并给予心电图检查，示患者心跳停止，心电图示一直线，患者已临床死亡，故而放弃转院返回，答辩人医院的救护车将死亡患者送至永定县殡仪馆。救护车于当日19：30返回医院。当日20：00医生补录抢救用药及抢救材料。
在上述答辩人对患者的门诊医疗服务过程中，答辩人严格依诊疗规范，从接诊至医院建立静脉通道、用药、CT检查、止血包扎到转诊仅用20分钟，尽职尽责地为患者提供可能的医疗服务，答辩人在此过程中没有过错。
二、患者因伤情凶险于转诊途中死亡，与答辩人的医疗行为没有因果关系。
从患者受伤后病情发展和在答辩人医院的CT检查结果，完全可以证明，患者系重度颅脑损伤，脑疝形成导致死亡，患者死因明确。患者的死亡完全系其自身伤势凶险所致，与答辩人的医疗行为没有法律上的因果关系。
三、答辩人对相关情况的说明和解释。
1、答辩人是集体所有的乡镇级卫生院，医疗条件和医疗能力有限，不具备开展颅内血肿清除术的条件。本案患者颅脑损伤病情危重，答辩人只能建议患者马上转诊，而非推卸责任。本案被告行为符合《医疗机构管理条例》第三条的规定，对限于设备或技术条件不能诊治的病人应当及时转诊，也符合《乡镇卫生院管理办法（试行）》第l2条的规定，承担常见病、多发病的门诊和住院治疗，开展院内外急救、康复和计划生育技术服务等，提供转诊服务。
2、本案中出诊医师马元建，经永定县卫生局考核批准，已经注册外科、急救医学、内科专业，具有从事我院急诊科急救工作的资格完全符合法律规定。
3、答辩人的救护车上按规范常年备有抢救仪器和药品。本案出诊医生接诊时，见患者头部外伤，创口已包扎，查看伤口无明显渗血但患者神志不清考虑病情较重，医务人员要求将患者转向救护车抢救，患者家属认为已快到医院，且患者不易搬动，提出继续自行运送救护车随后。原告所称医生以救护车上无注射液为由，让家属直接运送，也未对伤员进行检查，完全不是事实。
4、本案患者系转诊途中死亡，属院外死亡，答辩人没有责任询问是否要尸解，况且患者死因明确，而当时患者家属也没有提出疑义。
5、本案答辩人已在患者的门诊病历上对患者的病情、处置措施及告知内容等均有记载，该门诊病历（2月9日患者家属以当地老年补助协会要报销费用为由，请求接诊医生再书写一份门诊病历，接诊医师为方便家属补写了一份门诊病历，但同时说明了因凭记忆书写描述可能与原病历不完全相同）按规定和惯例由患者方保管，事实该疗历也已交给原告，原告应当向法院提供，以全面、客观反映案情。
综上所述，答辩人认为在短短的二十几分钟的门诊医疗过程中，对患者的接诊、抢救和转诊符合诊疗常规和规范，已尽职尽责，不存在过错。患者的死亡与答辩人的医疗行为也没有法律上的因果关系。原告的诉请没有事实和法律依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。
在举证期限内，原告张菊芳、简玉莲、简新城、简新锋提供以下证据：
1、原告的身份证复印件、永定县培丰镇大排村民委员会以及培丰派出所共同出具的证明复印件各一份，以此证明四原告是适格的诉讼主体。被告质证后没有异议。
2、永定县坎市医院CT检查报告单、门诊费用日清单及门诊收费票据（No：10535196）、居民死亡医学证明书、录像资料、火化证、户口注销证明各一份，以此证明：（1）简永炎受伤后在坎市医院抢救的过程中，坎市医院的医护人员并未采取积极有效的抢救措施，抢救不力。（2）在费用日清单中从2013年2月8日（事发当天）15：47-16：06分之间，医方并未开具任何止血药，而在20：02分才为简永炎（此时早已死亡）开具氨甲环酸氯化钠注射液（止血功效）及其他医疗用品，而事实上此时简永炎已经死亡并送往殡仪馆。（3）伤者检查出蛛网膜下腔出血，医护人员在明知伤者生命体征不稳定、转院存在生命危险的情况下，仍将伤者转院抢救，导致伤者在转院途中死亡后果的发生。因此，坎市医院的医疗行为存在严重过错。被告质证后对上述证据的真实性无异议，但对证明内容有异议，认为这些证据不能证明被告的医疗行为存在过错。
3、通话录音，以此证明在死者家属通知坎市医院将要火化死者遗体时，坎市医院却误导家属说不影响案件的处理，叫家属放心办理丧事，并未告知家属进行尸检确定死者的死亡原因。被告质证后对证据的真实性无异议，认为该谈话是在事后7天左右录音的，这时要求进行尸检也丧失意义，并且本案患者死因明确。
在举证期限内，被告坎市医院提供以下证据：
1、医疗机构执业许可证，以此证明被告医院系集体所有的乡镇级卫生院。原告质证后没有异议。
2、医师执业证书，以此证明本案出诊医师马元建具有合法执业资格。原告质证后对证据的真实性没有异议，但认为事发当时以及目前医师马元建在坎市医院是肛肠科的医生，这在医院的公告栏上可以证明该事实。
3、永定县卫生局文件《关于简新城、简新锋反映坎市医院未尽有效救治导致其父死亡信访事项答复意见书》以及龙岩市卫生局文件《行政复议答复书》复印件各一份，以此证明：（1）本案被告医院对患者简永炎已尽职尽责提供了可能的医疗服务，被告没有过错。（2）本案患者系自身重度颅脑损伤，脑疝形成导致死亡，与被告的医疗行为没有法律上的因果关系。原告质证后对证据的真实性没有异议，但认为：（1）对永定县卫生局文件《关于简新城、简新锋反映坎市医院未尽有效救治导致其父死亡信访事项答复意见书》中调查核实的情况有异议，该所谓的调查是没有事实依据的，同时在该意见书中的处理意见已经写明：“简永炎死亡医方有无责任应经过鉴定，以分清责任”，该份证据无法证明医方无过错。（2）对龙岩市卫生局文件《行政复议答复书》质证意见和对前一份意见书的质证意见一致，该份证据无法证明医方无过错，不能证明被告所要证明的内容。
4、监控录像及关于监控视频的说明。以此证明被告依职责提供了可能的医疗服务，不存在过错和不当。原告质证后认为被告提供的监控录像是否真实，需要与原告方提供的监控录像进行对比，若存在不一致的地方原告方持有异议。此外，从原告方提供的监控录像（系拷贝于被告的监控设备）是可以证明坎市医院对简永炎的抢救过程存在不力的事实，无法证明被告所要证明医方不存在过错或不当的主张。对于监控视频的说明，只是被告方的单方陈述，不属于证据。
本院根据原告的申请，依职权委托福建八闽司法鉴定所对被告的医疗行为是否存在过错、过错参与程度以及过错行为与简永炎死亡是否存在因果关系进行司法鉴定，福建八闽司法鉴定所作出八闽司鉴所（2014）临鉴字第0131号《司法鉴定意见书》。原告质证后没有异议，认为福建八闽司法鉴定所司法鉴定意见书阐明了永定县坎市镇医院在为简永炎的诊疗行为中存在未尽充分告知义务和未尽先行注意义务的医疗过失，其医疗过失与简永炎因颅脑外伤，脑疝死亡存在一定的因果关系。永定县坎市医院的医疗过失对简永炎因颅脑外伤，脑疝死亡的参与度为20%-30%。被告质证后对证据有异议，认为：一、鉴定书的检案摘要何来“该院因假期人员”一说；二、对鉴定意见书的分析说明有异议：1、鉴定人员凭空捏造“救护车内医疗条件受限”由家属直接送至医院，鉴定人没有依事实进行鉴定，2、坎市医院作为乡镇一级医疗机构，鉴定书中没有指出何处抢救措施不完善，应承担何等级的注意义务，依据何在，说明鉴定结论依据明显不足；3、对于患者转院，坎市医院的医疗条件确实有限，这是客观现实，应当进行转院；其次，患者家属也主动提出转院，鉴定书认定坎市医院未尽充分告知义务，有失偏颇。该义务也与患者因自身伤势过重而死亡没有必然的因果关系。福建八闽司法鉴定所出具的鉴定意见书，认定申请人存在未尽充分告知义务和未尽先行注意义务的医疗过失，对患者脑疝死亡的参与度为20%-30%，完全违背客观事实，鉴定结论也缺乏事实和卫生法律法规依据，鉴定结论根本不可信。
对上述证据，本院分析认证认为，原告提供的三组证据和被告提供的四组证据分别经对方当事人质证后均无异议，这些证据来源、形式合法，内容真实，与本案相关联，本院予以认定，并作为本案的定案依据；本院根据原告的申请，依职权委托福建八闽司法鉴定所对被告的医疗行是否存在过错、过错参与程度以及过错行为与简永炎死亡是否存在因果关系进行司法鉴定，福建八闽司法鉴定所作出八闽司鉴所（2014）临鉴字第0131号《司法鉴定意见书》，认定坎市医院在为简永炎的医疗行为中存在未尽充分告知义务和未尽先行注意义务的医疗过失，其医疗过失与简永炎因颅脑外伤、脑疝死亡存在一定的因果关系（参与度为20%－30%），被告虽对鉴定结论提出异议，但未提供反驳的证据，且该鉴定机构是本院对外委托鉴定办公室在双方当事人都在场的情况下，随机抽取选择的，对该鉴定结论本院予以认定，并作为本案的定案依据。
依据上述本院认定的证据和法庭庭审调查，本院对本案的主要事实作如下认定：
简永炎系原告张菊芳之入赘女婿，原告简玉莲之夫，原告简新城、简新锋之父。2013年2月8日15时10分许，简永炎不慎从高处坠落致头部受伤，其家属一边对伤者伤口进行简单包扎处理并用私家车送往坎市医院抢救，一边拨打坎市医院急救电话要求派出救护车。二车在途中相遇后伤者未转移到救护车内，由家属直接送至坎市医院。到达坎市医院后，病人神志不清，面色苍白，双侧瞳孔2㎝，对光发射迟钝，即进行吸氧，静脉输液及护送CT检查，返回急诊科时见伤口渗血，即给予加压包扎，并请外科医师、急诊科医师予以脱水、止血等抢救。CT检查诊断为：双侧额颞顶部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、枕顶部头皮血肿。因病情较重，根据家属要求用救护车转院，并联系龙岩市第一医院“120”急救车对接（转送途中护送医师乘坐救护车副驾驶位置）。途中二车相遇时，经龙岩市第一医院急诊科医师检查心跳停止，心电图为一条直线，于是返回坎市医院，宣布病人死亡。事故发生后，原、被告均调取了坎市医院门诊楼和急诊科走廊等处的监控，并进行了拷贝。监控显示，2013年2月8日15：19：47被告医院接到电话后，救护车出诊；15：41：47救护车返回，患者入院；15：45：42患者进行CT检查；16：08：00患者到门诊楼前，准备转院至龙岩市第一医院；16：13：40患者向龙岩市第一医院转院。
永定县卫生局于2013年3月20日作出永卫医信访复字（2013）001号《关于简新城、简新锋反映坎市医院未尽有效救治导致其父死亡信访事项答复意见书》，龙岩市卫生局于2013年5月17日作出龙卫医信复字（2013）3号《行政复议答复书》，认定患者简永炎系重度颅脑损伤、脑疝形成所致死亡。各原告以被告在为简永炎治疗的过程中存在过错为由向本院提起诉讼。诉讼过程中，各原告向本院申请医疗过错鉴定，2013年9月26日在原、被告双方当事人均在场的情况下，本院对外委托司法鉴定办公室随机抽取选定鉴定机构，选定正选鉴定机构为福建历思司法鉴定所，备选鉴定机构为福建八闽司法鉴定所。本院委托福建历思司法鉴定所进行鉴定，福建历思司法鉴定所于2013年10月16日复函，称其所仅报备了骨外科的医疗过错鉴定，而该案件涉及神经外科，因此不能受理，予以退鉴。之后本院委托福建八闽司法鉴定所对被告的医疗行为是否存在过错、过错参与程度以及过错行为与简永炎死亡是否存在因果关系进行司法鉴定，福建八闽司法鉴定所作出八闽司鉴所（2014）临鉴字第0131号《司法鉴定意见书》。认为：永定县坎市医院在为简永炎的颅脑外伤、颅内出血（双侧额颞顶部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、枕顶部头皮血肿）的诊断是明确的，但对其家属未及时书面进行病重、病危通知，对于颅脑损伤、脑疝的严重后果估计不足，抢救措施不完善，在生命体征不稳定时转送病人，途中简永炎死亡。福建八闽司法鉴定所据此认定永定县坎市镇医院在为简永炎的诊疗行为中存在未尽充分告知义务和未尽先行注意义务的医疗过失，其医疗过失与简永炎因颅脑外伤，脑疝死亡存在一定的因果关系。永定县坎市医院的医疗过失对简永炎因颅脑外伤，脑疝死亡的参与度为20%-30%。
被告坎市医院于2014年3月7日以福建八闽司法鉴定所出具的鉴定意见书完全违背客观事实，鉴定结论也缺乏事实和卫生法律法规依据为由，认为鉴定结论不可信，并申请重新委托鉴定机构重新对医疗过错进行鉴定。
另查明，原告张菊芳共生育四女，分别为简玉莲、简玉兰、简才姑和简才娘，简永炎于1969年12月与简玉莲结婚后入赘到张菊芳家。在本案诉讼期间原告简新城向福建八闽司法鉴定所交纳医疗纠纷鉴定费用5000元。
本院认为，公民的生命、健康权依法受法律的保护。被告作为一所医疗机构，在为各原告的亲属简永炎的诊疗行为中存在未尽充分告知义务和未尽先行注意义务的医疗过失。经福建八闽司法鉴定所鉴定认定被告医疗过失与简永炎因颅脑外伤，脑疝死亡存在一定的因果关系，永定县坎市医院的医疗过失对简永炎因颅脑外伤，脑疝死亡的参与度为20%-30%。该鉴定结论合法有效，本院予以认定。被告以福建八闽司法鉴定所出具的鉴定意见书完全违背客观事实，鉴定结论也缺乏事实和卫生法律法规依据为由，认为鉴定结论不可信，并申请重新委托鉴定机构对医疗过错重新进行鉴定。本院认为本次委托程序合法，鉴定单位具有相应的资质，被告的申请不符合法律的规定，本院不予支持。被告作为医疗机构，应对患者简永炎的死亡承担一定的赔偿责任。结合患者简永炎的伤情和福建八闽司法鉴定所作出八闽司鉴所（2014）临鉴字第0131号《司法鉴定意见书》，本院认为，被告永定县坎市医院对患者简永炎的死亡存在一定的过错，但监控显示被告在为患者处理伤情时并没有故意拖延的行为，患者死亡主要是由其自身的病造成的。因此对被告的过错责任酌定20%。患者简永炎生前所居住的永定县培丰镇大排村新二组系培丰镇政府所在地，因此其因死亡所造成的各项损失应当按照城镇居民的标准进行赔偿。原告主张的死亡赔偿金28055元／年×（20－7）年＝364715元、丧葬费22489元均符合法律的规定，本院予以支持。患者简永炎作为原告张菊芳的入赘女婿，对原告张菊芳没有法定的抚养义务，因此原告主张的被扶养人生活费没有法律依据，本院不予支持。原告主张办理丧事的交通费和误工费符合法律的规定，本院予以支持，但其主张的数额偏高，交通费虽未提交票据，但已实际支出，酌定1000元，误工费为88.59元／日.人×3日×2人＝531.5元。原告因亲人死亡造成了一定的精神伤害，其要求被告赔偿精神损害抚慰金符合法律规定，结合本案中被告的过错程度，酌定20000元。以上赔偿项目中精神损害抚慰金20000元应由被告永定县坎市医院赔偿，其余赔偿项目合计388735.5元，由被告永定县坎市医院根据其过错程度赔偿20%，合计77747.1元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告永定县坎市医院赔偿原告简玉莲、简新城、简新锋因亲属简永炎在被告处就诊过程中死亡造成的丧葬费、死亡赔偿金、办理丧事的交通费、误工费等各项损失共计388735.5元的20%，合计77747.1元；赔偿原告精神损害抚慰金20000元，以上合计97747.1元，该款限于本判决生效后十日内付清。
二、驳回原告张菊芳、简玉莲、简新城、简新锋的其他诉讼请求。
被告永定县坎市医院如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费4715元，由原告张菊芳、简玉莲、简新城、简新锋负担2691元，被告永定县坎市医院负担2024元。鉴定费5000元由被告永定县坎市医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。
审 判 长 童秉湘
人民陪审员 卢菊英
人民陪审员 张丽欣
二〇一四年四月十六日
书 记 员 王晶晶