江西省安义县人民法院民 事 判 决 书（2015）安民一初�第206号原告黄体珍，女，1982年4月20日出生，汉族，江西省新建县人，住江西省南昌市新建县。委托代理人付海平，江西魁星律师事务所律师。被告江西省安义县中医院（安义县鼎湖卫生院）。地址：安义县龙津镇前进东一路。组织机构代码：491220111。法定代表人戴征强，该院院长。委托代理人闵振东，江西豫立律师事务所律师。委托代理人彭经根，安义县中医院副院长。原告黄体珍诉被告江西省安义县中医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2015年10月19日向本院起诉，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告黄体珍及其委托代理人付海平，被告委托代理人闵振东、彭经根到庭参加诉讼。被告申请的鉴定人黎建平出庭作证。本案现已审理终结。原告黄体珍诉称，2015年1月4日，原告因婚后一年未孕到被告处进行诊治，被告接待后，在未对原告进行全面检查的前提下，就对原告行输卵管通液术，并进行药物治疗。治疗后没多久，原告出现无明显诱因感发热，下腹胀痛不适，于2015年4月27日进安义县人民医院进行治疗，经诊断，原告××，后进行左输卵管切除术。综上所述，被告违反诊疗规则，在先未进行全面检查就对被告行输卵管通液术，致原告左侧输卵管化脓性炎，后切除，为维护原告的合法权益，现依法起诉，一、请求法院判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等共计72159.94元。二、被告承担本案诉讼费用。被告江西省安义县中医院辩称，一、答辩人诊疗行为没有过错。二、原告××，在征得患方同意后行左侧输卵管切除与答辩人医师行输卵管通液术无因果关系。三、答辩人及其医务人员�疗行为是否具有过失，原告输卵管化脓性炎是否与答辩人治疗行为存在因果关系，首先应由原告承担举证责任。而原告就此并未提供任何证据。综上，答辩人诊疗行为没有过错，原告输卵管化脓性炎，在征得患方同意行左输卵管切除与答辩人医师行输卵管通液术无因果关系，答辩人及其医务人员是否具有过失，原告××是否与答辩人诊疗行为存在因果关系，首先应由原告承担举证责任，而原告并未提供任何证据。经审理查明，2015年1月4日，原告黄体珍因婚后一年未孕入被告安义县中医院进行输卵管通液术，并进行药物治疗，花费医疗费174.94元。2015年4月27日，原告因下腹胀痛入安义县人民医院行剖腹探查术及左输卵管脓肿切除术，2015年5月5日出院，共计住院8天，花费住院费7414.83元，安义县合作医疗补助医药费3353元。出院诊断为：××。出院医嘱为：1、注�卫生，加强营养，2、如有异常情况随时就诊，3、禁性生活三个月。2015年5月26日至2015年6月16日，2015年7月9日至2015年7月29日，原告黄体珍因盆腔脓肿入安义县人民医院住院治疗，花费住院费10192.73元，安义县合作医疗补助医药费7410元。期间，在安义县人民医院花费门诊费用1193.67元，在江西省妇幼保健医院花费门诊费用159.8元，在华山不孕不育医院花费门诊费用2310.8元，在中国人民解放军医院花费门诊费用163.9元，共计花费门诊费用3828.17元。综上，原告黄体珍共计住院治疗47天，花费医疗费21610.67元，安义县合作医疗补助10763元。2015年9月9日，经江西魁星律师事务所委托，安义安正法医学司法鉴定所对黄体珍的伤残等级进行了鉴定，鉴定意见为黄体珍的盆腔损伤致伤残程度，构成十级伤残。鉴定费980元，原告黄体珍已预交。2015年12月22日，经本院依法委托，江西天剑司�鉴定中心对黄体珍的损害结果与被告方医疗行为是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定，鉴定意见为黄体珍的损害后果与安义县中医院的医疗行为存在因果关系，医方过错参与度50%为宜。鉴定费用为9000元,原告黄体珍已预交。另外，原告黄体珍为农业家庭户口，其未向本院提供住院期间护理人员收入状况证据。上述事实，有身份证、病历资料、医疗费发票及司法鉴定意见书等予以证实。本院认为，原告黄体珍因未孕一年入被告江西省安义县中医院检查治疗，原被告双方建立医疗服务合同关系，被告作为××患者提供及时、安全、高效的医疗服务。××风险和医疗意外、并发症等情形下，出现医疗过失，危及患者生命健康的后果，医疗服务单位依法应承担民事赔偿责任。医疗活动具有高度的技术性和专业性，判断医疗机构在诊疗过程中是否具有过错以及过错和损害后果之间是否具有因果关系，应以具有相应鉴定资质的专业机构的鉴定结论为依据。本案中，关于被告在对原告诊疗期间的医疗行为是否存在过错的问题，江西天剑司法鉴定中心已经作出了司法鉴定，对该鉴定结论本院依法予以采信。本案中，原告黄体珍因“未孕一年”入安义县人民医院住院治疗，因被告安义县中医院医护人员的失误致其在被告处行右输卵管通液术时未及时告知患方该手术潜在危险、准确率低，临床上已被其他先进方法所取代，在原告黄体珍有宫颈糜烂未治疗的情况下行输卵管通液术，违反诊疗常规，其在诊疗过程中存在过错，其过错与黄体珍的损害后果存在因果关系，故被告安义县中医院应对原告黄体珍由此造成的损害承担相应的赔偿责任。根据过错大小及产生后果的严重程度，本院依法酌定被告安义�中医院承担50%的责任。原告黄体珍因不孕至被告江西省安义县中医院就医，被告针对原告不孕行输卵管通液术进行治疗，后因被告在诊疗过程中存在的一些医疗过错增加了原告发生不良后果的概率，故被告针对原告不孕进行治疗所花费的医疗费部分不应扣除，原告所参加的安义县合作医疗补助的10763元应在医疗费总额中予以扣除，其未能提供正式票据的医疗费用本院不予采纳，故原告的医疗费为10672.73元。原告黄体珍为农业家庭户口，其未能提供有效证据证明其收入及误工情况，故按上一年度农民人均纯收入计算核定其误工损失。至于误工时间，法律规定误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，原告主张计算其住院期间47天的误工费，不违反法律规定，本院予以支持。原告未提供其住院治疗期间护理人员收入状况证明，护理费以江西省上一年度居民服务、修理和其他服务行业私营单位年平均工资计算核定误工费。原告因被告方的失误多次往返安义南昌等地治疗，原告方虽未提供交通费票据，但其交通费必然产生，结合其治疗时间，本院酌定交通费为800元。因被告方的失误，给原告的身体及精神都造成了一定的损害，原告主张3000元精神损害抚慰金，于法有据，本院予以支持。营养费、住院伙食补助费按照法定标准结合住院时间47天计算核定。原告黄体珍左侧输卵管切除，其盆腔损伤构成十级伤残，其系农业家庭户口，故其残疾赔偿金按江西省上一年度农村居民人均纯收入计算核定。关于被扶养人生活费，原告黄体珍与胡圣中2000年7月育有一女胡龙妹，2011年2月黄体珍与胡圣中协议离婚，两人达成一致协议胡龙妹由胡圣中抚养，抚养费胡圣中自愿承担，本案中，原告黄体珍主张胡龙妹的被扶养人生活费1272.9元，本院不予支持。综上，对原告的经济损失依法认定如下：1、医疗费10672.73元，2、误工费1454.26元（11139元÷12÷30*47天）,3、护理费3652.29元（27975元÷12÷30×47天）,4、住院伙食补助费4700元（100元/天×47天）,5、营养费940元，6、残疾赔偿金22278元（11139元/年*20年*10%）,7、精神损害抚慰金3000元,8、交通费800元,上述费用合计47497.28元。被告江西省安义县中医院承担50%即23748.64元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条第一款、第二款、第三款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款及最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释�第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、被告江西省安义县中医院于本判决生效后十五日内赔偿原告黄体珍医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项损失共计47497.28元中的50%，计23748.64元。二、驳回原告黄体珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1225元，司法鉴定费9980元，以上共计11205元。由被告安义县中医院承担5602.5元，黄体珍承担5602.5元。被告安义县中医院承担部分于本判决生效后十五日内付给原告黄体珍。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。�判长张国宝代理审判员  徐洁茹代理审判员  黄 燕二〇一六年七月十二日书 记 员  张 乐