河北省尚义县人民法院
行 政 判 决 书
（2017）冀0725行初4号
原告郭某某（系死者王某某1妻子），女，1958年12月4日出生，汉族，农民，住址内蒙古乌兰察布市兴和县。
原告王某某（系死者王某某1女儿），女，1979年9月17日出生，汉族，农民，住址内蒙古乌兰察布市兴和县。
委托代理人苏某（系王某某丈夫），男，1978年3月1日出生，汉族，居民，住址。
原告李某某（系死者王某某1儿子），男，1982年7月16日出生，汉族，建筑工程师，现住陕西省西安市长安区。
委托代理人王某，男，1961年7月24日出生，汉族，居民，住安徽省淮南市田家庵区。
三原告委托代理人丁某某，北京丁王律师事务所律师。
被告尚义县卫生和计划生育局，住所地尚义县南壕堑镇秀水夭大街6号。
法定代表人韩某某，该局局长。
委托代理人李某，该局副局长。
委托代理人胡某，河北铁坚律师事务所律师。
原告郭某某、王某某、李某某认为被告尚义县卫生和计划生育局行政不作为，于2017年5月8日向本院提起行政诉讼。本院立案后，依法组成合议庭，于2017年7月6日公开开庭审理了本案。原告王某某及其委托代理人、原告李某某委托代理人、三原告委托代理人和被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
被告尚义县卫生和计划生育局于2015年8月4日作出尚义县卫生局关于王某某1死亡其家属投诉事件的答复。调查处理意见：1、医生曹某某未及时书写门诊病历，虽未违反《执业医师法》的相关规定，但违反了医院内部的管理规定，卫生局责令县医院按照相关规定给予处理；2、通过我局人员对投诉人反映问题的——核查，未发现医务人员有违反《执业医师法》条款规定的情形；3、医疗机构（尚义县医院）未发现有违反《医疗机构管理条例实施细则》条款规定的情形；4、尚义县医院五官科病人较少，医护人员不足，无法轮班，故一直未安排夜班值班。建议县医院与卫生局一起请示县政府招聘五官科医生和护士，安排好夜班值班；5、由于我局为非专业医疗事故鉴定机构，对医疗技术方面的问题无权定论，建议患者家属到市法学会做医学鉴定；6、投诉人如对本答复及处理有异议，请及时反馈我局，也可向上级卫生行政部门提出行政复议，或直接向人民法院起诉。
原告诉称，原告方家属王某某1（患者）于2015年5月5日因牙痛就诊于尚义县医院口腔科，医务人员实施了“右颌下间隙感染切开引流术”。术后患者王某某1出现寒战、高热并于当日下午住院治疗，经进一步检查后，次日下午13时59分患者转院至河北北方学院附属第一医院后死亡。
患者死亡后，原告方向被告尚义县卫生和计划生育局提出投诉：尚义县医院及相关医务人员在针对患者王某某1的诊疗过程中存在以下违反卫生行政管理规定的行为：
1、口腔科医生曹某某在2015年5月5日上午11时左右对患者王某某1的颌下间隙感染手术前、中、后存在以下问题：（1）未问明病史、未进行体格检查、未进行术前检查诊断、未书写门诊病历、未书写手术记录；（2）术前未向患者说明病情、未告知手术风险、未征得患方书面同意；（3）术后未记录手术记录、未对手术切开引流物进行病理检查及细菌学检查；（4）在牙科椅上而不是在手术室进行门诊手术；术中使用同一注射器未患者既抽取脓液又注射局部麻醉药物。
2、口腔科医生曹某某在2015年5月5日上午12时20分左右对患者王某某1的颌下间隙感染手术后发生的寒战、高热的处理，未问明病史、未进行体格检查、未作辅助检查、未进行疾病诊断、未书写抢救病历、未急请内科或感染科或外科或五官科会诊；对于患者当时已经发生的呼吸困难未作任何检查、诊断、记录，未对其可能存在的口底多间隙感染、上气道阻塞进行任何分析、评估；
3、内一科主任李某某1在5月5日下午2时左右，拒绝收治患者住入内一科治疗；
4、口腔科住院病房在收治患者住院后，存在以下违反卫生行政管理规定的行为：（1）口腔科医生曹某某在接诊患者后，未对患者手术部位、左下颌下、颌下口底、颈、面、胸、背部进行体检；（2）未对患者因手术引发的、业已存在的急性腐败性厌氧菌感染所致的急性坏死性蜂窝织炎、败血症脓毒血症作出任何检查、诊断、治疗和告知；（3）五官科住院病房夜间无值班医生值班；（4）口腔科医生曹某某夜间未查看病人电话指示对口底多间隙感染、上气道梗阻、严重呼吸困难的患者，远程指示使用镇静剂；（5）五官科护士黄某某对于危重患者，执行电话医嘱，对于存在严重呼吸困难的患者使用安定类镇静剂。
5、5月5日下午4点左右，被投诉人医院心电图室、X光室拒绝为患者进行心血图及胸部X光检查；
6、内一科在患者5月6日转入该科后存在以下违反卫生行政管理规定的行为：（1）内一科主任、值班医生李某某1对转入内科急救的患者不进行任何体检，对于业已存在的全颌下、口底、颈面部、胸背部的肿胀、皮下积气等急性蜂窝织炎改变未作任何体检；（2）对于因为外科手术所致的口底多间隙感染、上呼吸道梗阻、颈胸背部急性坏死性蜂窝织炎，未请外科、五官科会诊；（3）5月6日4时左右，患者颈、胸部CT作检查显示颈、胸、背部广泛皮下气肿，相关医务人员仍然未对患者是否存在急性蜂窝织炎进行体检。
7、CT室值班医生对于患者CT检查的表现的颈、胸、背、纵膈部位的皮下积气，仅报告为颈部、前纵膈积气，而对于胸、背部直达肩胛下角处的积气，视而不见。
原告方请求被告尚义县卫生和计划生育局实施以下具体行政行为：1、依据《医疗机构管理条例实施细则》及其它相关法律、法规、规章、制度等相关条款，请求对于所投诉的上述问题进行调查、处理；2、依据《执业医师法》及其它相关法律、法规、规章、制度等相条款，要求对于曹某某、李某某1、黄某某、5月5日下午心电图室、X光室值班医生进行等人存在的上述投诉的问题进行调查、处理；3、对于医院医疗质理管理的混乱状态，追究医院主要领导的领导责任；4、将调查、处理结果以书面方式告知投诉人。依据《卫生行政处罚程序》第二十五条及其它行政管理规定，被告尚义县卫生和计划生育局负有对原告方投诉的问题进行调查、认定和处罚的义务，但2015年8月4日被告尚义县卫生和计划生育局的答复，未对原告所投诉的任何问题进行调查认定，仅对未书写门诊病历的问题进行了处理，原告认为被告行政不作为，故请求尚义县人民法院判令被告履行上述行政管理义务，对原告投诉的问题逐一进行调查、认定、处理。
原告在法定期间内提供以下证据，并经庭审质证：1、原告向尚义县卫生局提交的《关于对尚义县医院的投诉材料》；2、《尚义县卫生局关于王某某1死亡其家属投诉事件的答复》；3、张家口市桥西区人民法院作出的民事判决书及其委托作出的鉴定意见；4、患者王某某1住尚义县医院住院病历；5、《卫生行政处罚程序》、《病历书写基本规范》、《医疗机构管理条例》。
被告尚义县卫生和计划生育局辩称，1、答辩人已经履行了卫生行政管理职责，就“原告投诉尚义县医院”及时进行了调查了解，并将调查处理情况书面答复了原告。2015年7月29日接到原告投诉后，及时进行实地调查，经调查除了门诊医生未及时书写门诊病历，已责成医院进行了处理，不存在原告反映的诊疗过程中存在的其他诸多问题，并告知原告其他诊疗专业问题申请医学鉴定程序，于2015年8月4日给予原告书面答复。答辩人就涉案问题的处理符合《卫生行政处罚程序》，原告诉求与事实不符。2、原告诉称的尚义县医院诊疗行为是否与其亲人（患者）存在关联度应由医学会作出专业鉴定。而非原告的单方判断。原告诉称尚义县医院未进行任何细菌检查，对引流物未进行病理检查等，因该医院系二甲医院，没有法律法规要求的必备设置。该医院医务人员在诊疗活动中尽到了与当时医疗水平相应的诊疗义务。原告亲人（患者王某某1）有30多年原发风心病，患者没有进行尸检，死因不能确定，仅从学理上单方判断追责，不能作为行政处理的证据使用。3、原告向答辩人提出后，答辩人及时联系张家口市医学会医疗技术鉴定工作办公室，希望采取科学手段进行鉴定，最终因原告方不按时提供鉴定所需材料的原因而中止鉴定。基于上述事实，请求人民法院查明事实，依法驳回原告的起诉。但在庭审中被告提供的《尚义县卫生局关于王某某1死亡其家属投诉事件的答复》由于原件全都给了原告，被告为存档，将电脑中存在的底稿进行格式修改后制作的，与原告提供的原件内容一致。
被告尚义县卫生和计划生育局在法定期间内提交以下证据、依据，并经庭审质证：1、《尚义县卫生局关于王某某1死亡其家属投诉事件的答复》；2、《首次医疗事故技术鉴定委托书》、《张家口市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室关于中止鉴定的函》、《张家口市卫生局医疗事故技术鉴定书送达通知书》；3、尚义县卫生局工作人员孙昌智、王建军行政执法证；4、2015年7月29、30、31日尚义县卫生局对曹某某；李某某1；陈军、曹某某、朱怀武询问笔录三份；5、尚义县医院绩效考核实施方案；6、《门诊病历记录》复印件；7、中华人民共和国卫生部53号令《卫生行政处罚程序》。
经庭审质证，原告方提出质证意见如下：《尚义县卫生局关于王某某1死亡其家属投诉事件的答复》与原告收到的原件格式和内容都不一致，不能作为证据的；对曹某某《询问笔录》的是虚假的，给我们的答复中也写到没有书写门诊病历，不能作为证据；《张家口市卫生局医疗事故技术鉴定书送达通知书》、首次医疗事故技术鉴定委托书》、《张家口市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室关于中止鉴定的函》、《尚义县医院绩效考核实施方案》与本案无关；王某某1的《门诊病历记录》是复印件不认可。
被告尚义县卫生和计划生育局提出质证意见如下：法规规定认可，病历书写规定有新的取代，判决书跟我们没有关联性，民事方面的判断不能作为行政判断，鉴定有异议，没有对原告死亡家属没有进行尸检不能确定尚义县医院的责任。答复意见书认可原告的，我们存档后从电脑中调取时排版发生错误，内容是一致的。
本院对原告上述证据认证如下：《关于对尚义县医院的投诉材料》是原告向被告尚义县卫生和计划生育局投诉医疗中存在的问题，且被告也认可收到过投诉，予以认定；对原告提供的《尚义县卫生局关于王某某1死亡其家属投诉事件的答复》，被告认可是其经过调查制作答复给原告，予以认定；对原告提供的张家口市桥西区人民法院作出的民事判决书及其委托作出的鉴定意见是处理民事案件中的赔偿问题，与本案行政诉讼无关，不予采纳；患者王某某1住尚义县医院住院病历，符合事实，予以认定；《卫生行政处罚程序》、《病历书写基本规范》、《医疗机构管理条例》是法律规范予以认定。对被告提供证据认证如下：《尚义县卫生局关于王某某1死亡其家属投诉事件的答复》与原告收到的原件在格式和内容上存在不一致，被告尚义县卫生和计划生育局应提供作出该行政行为的证据，行政行为不能事后为证明其合法性进行补充证据，不能作为定案依据；尚义县卫生局工作人员孙昌智、王建军行政执法证及2015年7月29、30、31日尚义县卫生局对曹某某；李某某1；陈军、曹某某、朱怀武询问笔录三份，是由合法的执法人员对涉案人员进行的调查，是直接办案人员，予以认定；《门诊病历记录》为复印件，被告无正当理由不提供原件，且原告不认可，因为当时没有写病历记录，被告也认可是事后作出的，不予认定；对《首次医疗事故技术鉴定委托书》、《张家口市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室关于中止鉴定的函》、《张家口市卫生局医疗事故技术鉴定书送达通知书》、尚义县医院绩效考核实施方案与本行政诉讼无关，不予认定。
经审理查明，原告方家属王某某1（患者）于2015年5月5日因牙痛就诊于尚义县医院口腔科，医务人员实施了“右颌下间隙感染切开引流术”后，患者王某某1出现寒战、高热并住院治疗，经过进一步检查患者王某某1病情危重，次日13时59分转院至河北北方学院附属第一医院，当日患者王某某1死亡。原告方认为尚义县医院及相关医务人员在诊疗患者王某某1过程中存在违反卫生行政管理规定的行为，向被告尚义县卫生和计划生育局提出投诉。被告尚义县卫生和计划生育局经调查走访，于2015年8月4日作出尚义县卫生局关于王某某1死亡其家属投诉事件的答复。原告方认为被告未对投诉的问题进行全面调查、认定及处罚，无履行行政管理职责，提起行政诉讼。另查明，原尚义县卫生局与尚义县计划生育局于2016年11月合并为尚义县卫生和计划生局。
本院认为，被告尚义县卫生和计划生育局虽进行了调查处理，但对原告方提出的投诉问题没有全面履行行政管理职责。且被告尚义县卫生和计划生育局提交的《尚义县卫生局关于王某某1死亡其家属投诉事件的答复》与原告提交的原件在格式和内容上均进行了少数修改。对被告主张为归档仅对原件进行了格式修改不予支持。被告尚义县卫生和计划生育局履行卫生行政管理职责明显不当，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第(六)项之规定，判决如下：
一、撤销被告尚义县卫生和计划生育局于2015年8月4日作出的《尚义县卫生局关于王某某1死亡其家属投诉事件的答复》；
二、被告尚义县卫生和计划生育局于本判决发生法律效力后两个月内对原告投诉的问题重新进行调查处理，并书面告知原告郭某某、李某某、王某某。
案件受理费50元，由被告尚义县卫生和计划生育局负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。
审 判 长 陈者军
审 判 员 任占海
人民陪审员 冀 强
二〇一七年十月十二日
书 记 员 高玉荣
附相关法律条文
《行政诉讼法》
第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：
（一）……（五）
（六）明显不当的