广西壮族自治区桂林市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）桂03民终2258号
上诉人（原审原告）：唐小妹，女，1948年12月10日出生，瑶族，农民，住广西壮族自治区灌阳县。
委托诉讼代理人：陆荣飞，广西嘉沁律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：赵玉姣，女，1953年4月7日出生，瑶族，农民，住广西壮族自治区灌阳县。
委托诉讼代理人：唐水保(系被告之夫)，男，1953年1月21日出生，瑶族，农民，住广西壮族自治区灌阳县。
上诉人唐小妹因与被上诉人赵玉姣健康权纠纷一案，不服广西壮族自治区灌阳县人民法院（2017）桂0327民初4号民事判决，向本院提出上诉。本院于2017年8月15日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人唐小妹的委托诉讼代理人陆荣飞，被上诉人赵玉姣的委托诉讼代理人唐水保到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人唐小妹上诉请求：1、请求赔偿残疾赔偿金110763.9元，医疗费24061.8元，陪护误工费3537.8元，住院伙食补助费3800元，护理费232271.24元，交通费500元，精神抚慰金40000元，鉴定费2200元，共计417134.74元的70%即291994.32元；二、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院判决被上诉人承担上诉人的损失的30%的赔偿责任与事实不符，与法律规定不符。1、该纠纷是由被上诉人赵玉姣引起的并且先动手的，有证人唐应姣的笔录证明，桂林市正兴司法鉴定所的鉴定意见认为是外力和自身疾病共同作用的结果，而且二者作用相当，故，被上诉人应该承担至少50%的责任；2、上诉人平时照顾老伴，家境困难。请求法院判决被上诉人承担70%的责任。
被上诉人赵玉姣辩称：一、赵玉姣发现自己家的竹子被偷骂街但是没有指名道姓；二、双方之间的打架是由上诉人唐小妹引起的；三、根据案发证人、公安机关的询问笔录、鉴定结论证明，上诉人唐小妹的颅脑损害与赵玉姣无关。总之，被上诉人赵玉姣不应该承担赔偿责任。
原告唐小妹向一审法院起诉请求：判决被告赔偿原告医疗费24061.8元、住院期间护理费3537.8元（93.1×38天）、残疾护理费257325.1元〔4582×40%×12个月×13年×（80%+10%）〕、住院伙食补助费3800元（38天×100元/天）、残疾赔偿金110763.9元〔9467元×13年×（80%+10%）〕、鉴定费2200元、精神损害抚慰金40000元、交通费500元，共计442188.6元的70%，即309532元。
一审法院认定事实：2016年2月19日11时许，原告唐小妹与被告赵玉姣在本村唐应姣家吃饭，期间，因被告丢失竹子的事双方发生争吵，原、被告于是一起到生产队长唐牛生家评理，但唐牛生当时不在家。原、被告在准备回家时再次争吵，争吵中被告赵玉姣用手掐住原告唐小妹的嘴巴，原告唐小妹用手抓扯被告的衣服，双方发生撕打。见此情形，一旁的唐某、唐应姣将二人扯开。之后被告赵玉姣回家，原告瘫坐在地，随后唐某和唐应姣将原告送回家中。到家后发现原告身体状况异常，于是打电话给同村卫生室的医生。医生到原告家后帮原告打针治疗，治疗过程中，原告出现小便失禁。因情况恶化，下午被送往灌阳县人民医院治疗。初步诊断：1.脑出血破入脑室；2.左侧下唇粘膜裂伤；3.高血压3级，极高危组。入院治疗38天，于2016年3月28日出院。住院期间，原告唐小妹共花费医疗费23981.8元，有陪护一人。2016年5月24日，原告唐小妹委托桂林市正兴司法鉴定所进行伤残等级、护理依赖程度的鉴定，鉴定结论为：1.原告颅脑损伤致重度智力缺损，不能完全独立生活，需经常有人监护，评定为3级伤残；原告颅脑损伤致右侧肢体偏瘫，评定为3级伤残。2.护理依赖程度评定为大部分护理依赖。
另查明，原告唐小妹的儿子2016年2月20日向灌阳县公安局水车乡派出所报案，派出所立案后，于3月29日委托桂林市正兴司法鉴定所对唐小妹人体损伤程度进行鉴定，鉴定结论为：唐小妹患高血压3级，此次损伤致左侧脑出血是外力损伤与原有疾病共同作用导致，而且二者作用程度相当；依照《人体损伤程度鉴定标准》之规定，人体损伤程度评定为轻伤2级。同年5月19日，灌阳县人民检察院以事实不清，证据不足，对本案被告赵玉姣不批准逮捕。
还查明，原告唐小妹于2016年5月23日在桂林市福利医院进行了智力测试，花费治疗费80元，智力测试结果为：智商33。
上述事实有灌阳县公安局水车派出所的询问笔录，水车乡江塘村卫生室盘月宋书写的初诊情况说明，江塘村治安特派员盘成武和民兵营长盆顺祥书写的证明，灌阳县人民医院的入院记录、出院记录、疾病证明，桂林市福利医院的智力测试报告单、门诊收费收据，灌阳县人民医院的医药费发票、住院清单，桂林市正兴司法鉴定所的两份司法鉴定书，灌阳县人民检察院不批准逮捕决定书以及双方当事人的陈述等证据证实。
一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应承担侵权责任。原、被告双方因琐事产生矛盾、纠纷，理应依据相关政策、法律和善良风俗，通过合法的途径、程序予以解决，但双方均未能保持应有的理性，为此发生撕打，造成原告受伤并引发残疾，原、被告双方对损害的发生均有过错。从该案的事实来看，原告患高血压3级，其损伤是外力损伤与原有疾病共同作用导致，而且二者作用程度相当。综合考虑原、被告双方的过错大小及原告残疾形成的原因，该院确定被告赵玉姣应承担30%的赔偿责任。
关于赔偿项目及数额问题的认定：
1、医疗费，原告唐小妹共计医疗费24061.8元，有发票证实，该院予以确认。
2、护理费。①住院期间护理费：原告受伤后，生活已不能自理，住院时需有人陪护照料，符合客观事实。故其主张陪护费合情合法，该院予以支持。综合考虑原告的伤势、手术治疗情况，认定陪护人员应为1人。因原告系农村户口，陪护费的计算应按照农、林、牧、渔业标准。原告请求被告支付住院期间陪护人员陪护费3537.8元（93.1元/天×38天），没有超出法律的规定，本院予以支持。②出院后护理费：根据鉴定结论，原告颅脑损伤致右侧肢体偏瘫，护理依赖程度评定为大部分护理依赖。根据相关法律法规的规定，原告出院后的护理费为228733.44元（4582元/月×40%×12个月×13年×80%）。护理费合计232271.24元。
3、住院伙食补助费。原告所主张的住院期间伙食补助费3800元，合法有据，该院予以支持。
4、法医鉴定费、交通费。因原告未能提供鉴定费及交通费相关票据原件，对原告请求被告支付鉴定费的诉讼请求，该院不予支持。考虑到原告受伤后在灌阳县人民医院住院及到桂林鉴定的事实，该院酌情支持交通费500元。
5、残疾赔偿金。经法医鉴定，认定原告构成三级伤残两处，对于该事实，该院予以认定。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》的规定，残疾赔偿金额为：9467×13×（0.8+0.09）=109533.19元。
6、精神抚慰金。原告因伤致残，身体瘫痪、重度智力缺损，对其本人及家属都造成了严重的精神损害，根据有关法律和司法解释，原告为此请求赔偿精神损害抚慰金的，应予以支持。该院酌情认定精神抚慰金为20000元。
综上，根据庭审已查明的事实和相关法律规定，该院确认原告的经济损失为：医疗费24061.8元、护理费232271.24元、住院伙食补助费3800元、交通费500元、残疾赔偿金109533.19元，精神抚慰金20000元，合计390166.23元。被告赵玉姣承担原告经济损失30%的赔偿责任，即117049.87元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决：一、由被告赵玉姣赔偿原告唐小妹医疗费、护理费等各项经济损失共计117049.87元。二、驳回原告唐小妹的其他诉讼请求。案件受理费5943元（原告已预交），由原告承担1900元，被告承担4043元。被告在履行本判决义务时一并给付原告4043元。
二审中，双方当事人均没有提交新证据。
双方当事人对一审判决查明的事实无异议的部分，本院予以确认。对一审判决上诉人有异议的事实，本院将结合全案证据进行认定。
本院认为：对于双方行为与损害后果是否存在因果关系及过错问题，因涉及医学专业问题，一般应由司法鉴定机构对此作出专业评价。人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。原审法院已经委托正兴司法鉴定所对唐小妹的人体损伤程度进行鉴定。此后经唐小妹申请，该所对唐小妹伤残等级、护理依赖程度又进行鉴定。该所鉴定后出具了鉴定意见书，现双方虽对鉴定意见书或补充说明持有异议，但均未提供足以推翻该鉴定意见书的反证。本院对该鉴定意见书的效力予以确认。根据该鉴定意见书可以证实：原告本身患高血压3级，其损伤是外力损伤与原有疾病共同作用导致，而且二者作用程度相当。根据灌阳县公安局水车乡派出所对现场证人李某、唐应姣、唐某的询问笔录可知，双方当事人发生争吵及殴打。故，上诉人的现有状况是自身疾病及外力所致。法院在分析引起唐小妹损害的原因，即考虑侵权赔偿比例时，亦应参考鉴定意见。根据鉴定意见，自身疾病与外力导致唐小妹的损伤，二者作用程度相当，故本院认定赵玉姣应当对唐小妹的身体损害承担50％的侵权赔偿责任。赵玉姣认为其不应该承担责任，缺乏事实根据法律依据，本院不予支持。一审法院责任划分欠妥当，本院予以纠正。具体损失数额，原审法院认定并无不妥之处，本院予以认定。
综上，上诉人的上诉请求部分成立，应予支持；一审判决认定的基本事实清楚，但实体处分有误，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：
一、撤销广西壮族自治区灌阳县人民法院（2017）桂0327民初4号民事判决书；
二、变更广西壮族自治区灌阳县人民法院（2017）桂0327民初4号民事判决书第一项为由被上诉人赵玉姣赔偿上诉人唐小妹医疗费、护理费等各项经济损失共计195083.12元。
三、驳回上诉人唐小妹其他的诉讼请求。
一审案件受理费5943元，二审案件受理费5680元，共计11623元，由上诉人唐小妹负担5811.5元，被上诉人赵玉姣负担5811.5元。
本判决为终审判决。
审判长 梁春弟
审判员 关玉霞
审判员 邹高林
二〇一七年十一月二日
书记员 覃 欢