广西壮族自治区阳朔县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）阳民初字第195号
原告朱名旺。
原告朱继超。
原告朱喜凤。
原告朱韵燕。
原告朱燕萍。
五原告共同委托代理人阳睿敏，阳朔县法律援助中心指派的广西寿阳律师事务所律师。
五原告共同委托代理人李水树，阳朔县法律援助中心指派的广西寿阳律师事务所实习律师。
被告吴康勇。
委托代理人莫敦恒，阳朔县法律援助中心指派的广西寿阳律师事务所律师。
原告朱名旺、朱继超、朱喜凤、朱韵燕、朱燕萍与被告吴康勇机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月19日受理，由审判员彭松适用简易程序于2015年2月11日公开开庭进行了审理。原告朱名旺、朱继超、朱喜凤、朱韵燕、朱燕萍共同委托的代理人阳睿敏、李水树及原告朱继超、被告吴康勇及其委托代理人莫敦恒到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告朱名旺、朱继超、朱喜凤、朱韵燕、朱燕萍诉称，2014年1月17日，被告没有取得机动车驾驶证在醉酒后驾驶其本人的桂HTDx**号两轮摩托车由白沙往金宝方向行驶到白沙至金宝2KM＋100M处，相继与在前行驶的由杨玉珍、杨四妹各自所骑的自行车发生追尾碰撞，造成杨玉珍受伤后死亡的道路交通事故。阳朔县公安局交通警察大队（以下简称阳朔交警队）认定被告承担事故的全部责任。杨玉珍受伤后，于2014年的1月17日至3月21日、3月22日至4月5日、4月6日至8月5日期间依次在阳朔县人民医院、中国人民解放军第一八一医院（以下简称一八一医院）和阳朔县人民医院住院治疗损伤，期间一直处于植物人状态。此后，因无钱住院治疗，杨玉珍被接回家治疗，其于2014年12月7日去世。为2014年1月17日至2月17日期间的杨玉珍的医疗费的赔偿事宜，阳朔县人民法院曾作出（2014）阳民初字第210号民事判决，判令吴康勇赔偿杨玉珍医疗费91007.01元（即医疗费108507.01元，扣除吴康勇已经支付的17500元）。原告因本案交通事故造成如下损失：医疗费185402.83元（扣除了已经判决的108507.01元；其中在家继续治疗的医疗费和诊疗护理费为45600元）、医疗机械费2413元、住院伙食补助费19900元（199天×100元／天）、护理费86536.08元（66天×150元／人．天×2人＋66天×66.94元／人．天×2人＋133天×150元／人．天×2人＋120天×150元／人．天×1人）、丧葬费21318元、死亡赔偿金122238元（按照农村居民人均纯收入标准计算18年）、精神损害抚慰金40000元、交通费7020元。上述损失，请求判令被告赔偿；诉讼费由被告承担。
被告吴康勇辩称，被告对本案交通事故造成杨玉珍死亡，深表哀悼。被告对自己承担事故的全部责任没有异议。但是，原告主张赔偿的其购买白蛋白的损失9600元、在家自行治疗的费用损失46500元、购买医疗器械的损失2413元，其凭据并非医疗机构的治疗收费凭据或者有效票据。住院伙食补助费以按照40元／天计算较为合适。杨玉珍出院后的护理，没有医疗机构的建议，且应当按照66.94元／天计算；护理费不应按照护理人4人计算。交通费的确定应当凭正式票据，且应当与受害人就医的地点、人数、次数相符。死亡赔偿金具有精神损害抚慰金的性质，原告主张了死亡赔偿金，不应当再赔偿精神损害抚慰金。被告家中有二个残疾人，自己也因交通事故致残，经济损失巨大，被告为赔偿原告已经卖掉了耕牛，没有了赔偿原告的能力，且被告属过失肇事，没有获利性质，请求宽容。
经审理查明，原告在诉讼中提供的证据有：原告朱名旺、朱继超的身份证和户口本、朔公交认字（2014）第010号道路交通事故认定书、阳朔县人民医院的2014年3月21日填发的诊断证明书及2014年8月5日填发的诊断证明书、2014年6月9日书写的出院记录、2014年8月5日书写的出院记录、2014年4月6日至5月18日住院的病历表和出院记录、2月6日至2月21日、6月16日至6月29日的临时医嘱单、医疗费票据、外二科的证明（有关人血白蛋白）、病人费用明细清单、本院（2014）阳民初字第210号民事判决书和（2014）阳执字第115—1号执行裁定书、一八一医院的医学诊断证明书、医疗费票据、预交金收据和病人费用清单、阳朔县公安局的鉴定文书、后续治疗费清单、观桥村委会的证明、龙村村民委员会的证明、药品销售清单、制氧机和血压计票据、吸痰器收据（复印件）、个体工商户营业执照（复印件）、原告朱韵燕的结婚证、桂林市福成汽车装饰用品商行的证明（复印件）。
被告在诉讼中没有提供证据。
本院调取了本院（2015）阳刑初字第47号刑事判决书。
被告对原告提供的除外二科的证明、病人费用明细清单、后续治疗费清单、药品销售清单、制氧机和血压计票据、吸痰器收据的证据无异议或者没有提出异议。原告和被告对本院调取的（2015）阳刑初字第47号刑事判决书无异议。各方当事人均无异议或者不提出异议的证据，本院作为认定本案事实的根据。但是，其中载明姓名为“廖小旋”、金额为17.71元的医疗费票据，没有证据证明与本案相关联，该票据本院不作为认定本案事实的根据。
被告对原告提供的如下证据有异议，认为外二科的证明，不具有医疗票据的性质、相关费用不应当赔偿；阳朔县人民医院的病人费用明细清单，不能证明杨玉珍在家治疗的费用；后续治疗费清单，不是由医院出具，不合法；药品销售清单，不是由医疗机构出具和实施，无法证实药物用于了患者的治疗，不能作为医疗费赔偿的根据；制氧机和血压计票据、吸痰器收据，不是医院出具，不能作为医疗费赔偿的依据。
本院认为，阳朔县人民医院的病人费用明细清单，来源于治疗医院，且有相应的医疗费票据印证；制氧机和血压计票据、吸痰器收据，其所载器械是无钱住院而在家治疗的杨玉珍的病情所必需，其费用损失应当予以赔偿；上述证据，具备客观性、关联性和合法性，本院作为认定本案事实的根据，但是病人费用明细清单不能证明杨玉珍在家治疗的费用。外二科的证明，外二科不是相关药品的销售者，其关于药品价格的证明属传来证据的性质，且无其他证据印证，本院不予采信，药品的价格本院参照阳朔县人民医院的病人费用明细清单中的相同药品的价格确定；而其关于药品的数量的证明，与该院的临时医嘱单的记录不符，药品的数量，本院根据临时医嘱单的记载（共使用25瓶）、病人费用明细清单中的相同药品的数量（医院收取费用的为14瓶）确定；该证明，本院部分作为认定本案事实的根据。下列证据，后续治疗费清单，经本院核实，对杨玉珍在家治疗的费用损失不具有证明力，其护理费的部分且与本案护理费的赔偿相冲突；药品销售清单，没有证据证明其所载的药物用于了杨玉珍的治疗；上述证据，不具备客观性、关联性、合法性或者不具有证明力，本院不作为认定本案事实的根据。
根据当事人提供的上述证据，结合当事人的陈述，本院确认以下法律事实：
杨玉珍，女，1952年10月5日出生，汉族，农民，原告朱名旺是其丈夫，原告朱继超、朱喜凤、朱韵燕、朱燕萍是其子女。2014年1月17日19时40分，被告没有取得机动车驾驶证在醉酒后驾驶其本人的桂HTDx**号普通二轮摩托车由白沙往金宝方向行驶到白沙至金宝2KM＋100M处，相继与在前行驶的由杨玉珍和杨四妹各自所骑的自行车发生追尾碰撞，造成杨玉珍、被告和杨四妹受伤和三车受损的道路交通事故。2014年2月10日，阳朔交警队作出朔公交认字（2014）第010号道路交通事故认定书认定，被告未取得机动车驾驶证醉酒驾车，是造成本案事故的直接原因和全部过错，杨玉珍和杨四妹没有导致事故的过错行为；确定：被告承担事故的全部责任；杨玉珍和杨四妹不承担事故的责任。杨玉珍受伤后被送到阳朔县人民医院，于2014年的1月17日至3月21日、4月6日至5月18日、6月9日至6月13日、6月16日至6月30日、6月30日至8月5日期间在该院门诊和住院治疗损伤，住院162天，期间予行右侧去骨瓣减压＋血肿清除＋右侧脑外引流术等治疗。杨玉珍在上述住院期间，其中的64天由原告朱继超、朱韵燕等四人陪护，其中的98天由二人陪护；朱继超、朱韵燕从事商品销售工作。杨玉珍在上述住院期间，共支付了医疗费170320.8元，此外，其还在治疗医院外购买了11瓶“20%的人血白蛋白50ml”在治疗医院注射，该药物在治疗医院的价格为370元／瓶。该院诊断杨玉珍的损伤为：1、重型颅脑损伤（原发性脑干损伤、弥漫性脑肿胀、多发脑挫裂伤出血破入脑、右侧硬膜下血肿、颅底骨折、鼻骨、枕骨骨折）；2、全身多处软组织挫裂伤；3、双侧肺炎；4、脑积水；5、右肾多发结石并积水；6、左下肢静脉血栓术后。出院时，该院嘱其注意休息、营养，适当肢体功能锻炼，不适随诊，出院后回家继续输液治疗、购置相关医疗器械等。在2014年的3月21日至4月6日期间，杨玉珍还在一八一医院门诊和住院治疗了损伤，住院15天，共花费了医疗费67590.23元（支付了57501.52元，其尚欠10088.71元）。该院诊断其损伤为：1、左下肢静脉血栓；2、右侧硬膜下血肿清除术后；3、重型颅脑损伤：多发脑挫裂伤；4、双侧肺炎；5、气管切开术后；6、左下肺不张；7、双侧胸腔积液；8、慢行乙型肝炎病毒携带者；9、脑积水；10、右肾多发结石并积水；11、左肾囊肿。出院时，该院证明和嘱其：1、建议继续诊治；2、定期复查动脉血气等；3、住院期间留陪人一名；4、定期到颅脑外科会诊；5、如有不适，随时就诊。此外，杨玉珍还于2014年的8月12日在桂林医学院附属医院门诊，于5月20日、8月20日、10月12日、11月2日、11月29日在阳朔县人民医院门诊，于5月19日、10月15日、10月23日、10月28日、10月31日、11月4日在阳朔县白沙镇中心卫生院门诊治疗损伤，共支付医疗费842.7元。杨玉珍还分别支付了1699元、294元、420元购买制氧机、手腕式智能电子血压计和吸痰器用于治疗损伤。2014年12月6日，杨玉珍因交通事故损伤在其家中去世。此前，其父母已经去世。2014年12月22日，阳朔县公安局物证鉴定室作出文证审查意见：杨玉珍生前所受的损伤构成重伤一级。
桂HTDx**号车没有投保机动车交通事故责任强制保险。原告没有举证证明其及护理人的收入状况。
为杨玉珍的部分医疗费的赔偿事宜，本院于2014年3月18日作出（2014）阳民初字第210号民事判决，判定杨玉珍因本案交通事故造成的合法权益损失，应当由吴康勇承担全部赔偿责任，并判令吴康勇赔偿杨玉珍计至2014年2月17日12时的医疗费108507.01元在扣除吴康勇已经支付的17500元的余额，即91007.01元。上述判决已经发生法律效力。因吴康勇没有履行判决，本院对上述判决予以强制执行，并查封了吴康勇位于阳朔县白沙镇白面山村38号的房屋一座。
因本案交通事故，本院于2015年3月24日作出（2015）阳刑初字第47号刑事判决书判决：吴康勇犯交通肇事罪，判处有期徒刑一年。
本院认为，公民享有健康权和生命权。公民因健康权、生命权被侵害遭受损失，其有权要求依法赔偿损失。原告因交通事故受伤，经抢救治疗后仍然发生死亡的后果，根据相关法律规定，其近亲属有权请求赔偿医疗费、医疗机械费、住院伙食补助费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等损失或者费用。原告的医疗费损失额，根据治疗医院的诊断证明书、病历单、医嘱单、医疗费用清单、出院记录、医疗费票据等，可确定其在治疗医院支付的医疗费损失额为238753.73元；原告为治疗损伤在治疗医院外购买，但由治疗医院注射的药品，其药品费用支出应当予以赔偿，但原告主张该药品的价格为600元／瓶，证据不充分，该药品的价格本院参照该药品在治疗医院的价格370元／瓶确定，即该药品的费用支出可确定为4070元（11瓶×370元／瓶）；综上，原告的医疗费损失额可确定为242823.73元。原告要求赔偿其在家治疗的医疗费、诊疗护理费损失，证据不充分，本院不予支持。医疗机械费损失额，根据其票据载明的金额确定，即可确定为2413元。住院伙食补助费损失额，按照原告住院的天数和《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》（2014年度）中的“住院伙食补助费”标准（以下的标准，均指该《标准》中的相应标准）确定，即应确定为17700元（177天×100元／天）。被告关于住院伙食补助费按照40元／天的标准计算较为合适的辩称，与《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿解释》）第三十五条的规定不符（按照该规定，应当适用一审法庭辩论终结时的赔偿标准），本院不予支持。护理费损失额，据护理人的人数、护理的时间及护理人的收入状况确定。根据原告的损伤情况、治疗医院的诊断证明、杨玉珍出院时的医疗建议等，可确定杨玉珍住院期间的64天，由4人陪护，98天由2人陪护，15天由1人陪护，杨玉珍于2014年8月5日出院后至其死亡的123天期间，可确定由1人陪护。原告没有举证证明陪护人的收入状况。根据杨玉珍的损伤情况及护理行为的属性等，护理人的收入可酌情均按照“居民服务和其他服务业”收入标准36157元／年即99.06元／天计算。据此，原告的护理费损失可确定为58445.4元（64天×99.06元／天×4人＋98天×99.06元／天×2人＋15天×99.06元／天×1人＋123天×99.06元／天×1人）。被告关于杨玉珍出院后的护理，没有医疗机构的建议，且应当按照66.94元／天计算，及护理费不应按照护理人4人计算的辩称，与杨玉珍的伤情、治疗医院的建议和证明、及对杨玉珍护理的特殊性不符，本院不予支持。丧葬费损失额，应当根据“职工月平均工资”标准3553元／月，计算6个月确定，即应当确定为21318元（6个月×3553元／月）。杨玉珍死亡时已满62周岁，根据其农村居民的身份，其死亡的死亡赔偿金损失额，依法应当按照“农村居民人均纯收入”标准即6791元／年，计算18年确定，即应当确定为122238元（6791元／年×18年）。本案交通事故造成杨玉珍死亡，损害后果严重，作为其近亲属的原告要求赔偿精神损害抚慰金，符合法律的相关规定，本院予以支持。但是原告要求赔偿精神损害抚慰金40000元，其请求赔偿的金额就本案的具体情况尤其是被告的家庭状况而言稍高。综合考虑当事人的过错、损害发生的具体情况、损害后果、杨玉珍的年龄、当事人的经济能力、本地的生活水平等因素，原告的精神损害抚慰金赔付额本院酌情按照20000元确定。被告关于死亡赔偿金具有精神损害抚慰金的性质，主张了死亡赔偿金，不应当再赔偿精神损害抚慰金的辩称，与《人身损害赔偿解释》第三十一条的规定不符（按照该规定，残疾赔偿金、死亡赔偿金等财产损失，与精神损害抚慰金应当一并予以赔偿），本院不予支持。原告虽然没有提供交通费票据，但是其提供的治疗医院的诊断证明、医疗费票据等证据足以证明其交通费损失的存在，根据其医疗费票据和杨玉珍的住址等所证明的杨玉珍（及其护理人）的就医次数、行程，及杨玉珍的伤情，原告的交通费损失额，本院酌情确定为778元（阳朔至岩塘9次共117公里，岩塘至阳朔8次共104公里，岩塘至白沙卫生院6次共24公里，白沙卫生院至岩塘6次共24公里，岩塘至桂林1次共60公里，桂林至岩塘1次共60公里，以上共计389公里，参照治疗医院的救护车收费标准2元／公里计算）。
综上，在原告请求赔偿的范围内，原告因本案交通事故造成的损失可确定为485716.13元（医疗费242823.73元、医疗机械费2413元、住院伙食补助费17700元、护理费58445.4元、丧葬费21318元、死亡赔偿金122238元、精神损害抚慰金20000元、交通费778元）。本院发生法律效力的民事判决判定杨玉珍因本案交通事故造成的合法权益损失，应当由吴康勇承担全部赔偿责任，据此，原告的上述损失，应当全部由被告赔偿。但是，本院上述生效判决已经裁处的原告损失部分，应当予以扣除，即原告的上述损失，在本案中应当由被告赔偿377209.12元（485716.13元－108507.01元）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十七条、第二十九条、第三十一条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第八条、第十条的规定，判决如下：
一、原告朱名旺、朱继超、朱喜凤、朱韵燕、朱燕萍因本案交通事故造成的损失医疗费242823.73元、医疗机械费2413元、住院伙食补助费17700元、护理费58445.4元、丧葬费21318元、死亡赔偿金122238元、精神损害抚慰金20000元、交通费778元，共计485716.13元，由被告吴康勇赔偿377209.12元。
二、驳回原告朱名旺、朱继超、朱喜凤、朱韵燕、朱燕萍的其他诉讼请求。
本案受理费8584元（原告缓预交），适用简易程序审理减半收取，即实际收取4292元，由原告朱名旺、朱继超、朱喜凤、朱韵燕、朱燕萍负担958元（未获支持的诉讼请求相应的受理费），由被告吴康勇负担3334元。
上述应付款项，义务人应于本判决发生法律效力之日起三十日内履行给付完毕，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或桂林市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费［户名：桂林市中级人民法院，帐号：20216301040001416，开户行：农行桂林高新支行］，上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七天内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
审判员 彭松
二〇一五年四月十四日
书记员 唐婷