四川省资阳市雁江区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）雁江民初字第389号
原告查燕，学生。
法定代理人查水元，男，1970年8月28日生，农民，系原告查燕之父。
法定代理人宋菊芳，女，1970年7月9日生，汉族，系原告查燕之母。
委托代理人徐发芳。
被告杨泽明，驾驶员。
委托代理人杨维彬。
委托代理人余冲，男，1990年12月25日生，汉族。
被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司，住所地四川省资阳市雁江区建设北路7号。
负责人李国章，经理。
委托代理人江上锋，男，1976年8月5日生，汉族。
委托代理人刘莹琦，女，1988年6与24日生，汉族。
原告查燕与被告杨泽明、中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年12月27日立案受理。依法由审判员唐艳适用简易程序于2014年2月19日公开开庭进行了审理。原告查燕的法定代理人宋菊芳及其委托代理人徐发芳与被告杨泽明及其委托代理人余冲、被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司的委托代理人刘莹琦、江上锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2010年12月10日16时46分，被告杨泽明驾驶川M20178**号拖拉机，从干古井往资阳城区方向行驶。当车行驶至干古井街上郭富芹门面外时，与横过道路的行人查燕相碰，造成查燕受伤的交通事故。交警队认定杨泽明负全部责任，查燕无责任。原告受伤后被送往资阳骨科医院住院治疗，诊断为：1、右小腿广泛皮肤脱套伤；2、右小腿皮肤裂伤。川M20178**号车系被告杨泽明所有，在被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司投保了交强险、商业三者责任险。原告于2011年6月8日向贵院提起诉讼，请求二被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计51947.30元，但该费用未包括原告多次行瘢痕松解术等费用。2013年8月13日，原告因生长发育过程中，出现右小腿术后肌肉萎缩，后跟不能接触地面等，需二次手术。并在四川大学华西医院接受住院治疗及手术，原告住院治疗30天后出院，本次住院共产生医疗费30505.48元。现原告第二次住院治疗已终结，为维护原告的合法权益，请求法院判令二被告赔偿原告第二次住院的医疗费30805.48元，护理费1740元，营养费435元，住院伙食补助费580元，交通费1772元，共计35332.48元；本案诉讼费用由二被告承担。
被告杨泽明辩称，被告杨泽明在被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司投保了交强险、商业三者险200000元，原告所诉交通事故发生在保险的有效期内。被告杨泽明、中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司已履行了（2011）资民终字第528号民事调解书确定的义务，赔偿了查燕后续治疗费5000元及其他损失共计68202.05元。鉴定的后续治疗费用于瘢痕修复、踝关节手术及药费、护理费等费用，本案不应再承担赔偿责任。原告所举证据不能证明系交通事故造成，且病历记载“患儿家属未予重视，期间未行特殊诊治，后随患儿生长发育，畸形逐愈加明显。”被告杨泽明认为原告二次住院系其监护人未尽到监护责任，被告杨泽明不应承担任何责任。如法院认定被告杨泽明有责任，也应由具有相关资质的鉴定机构对交通事故与原告此次住院的过错参与度进行鉴定，并由各当事人按过错参与度承担赔偿责任。原告需提供后续治疗的病历及医疗费发票，否则应扣除已支付的5000元后续治疗费再计算原告此次损失。原告主张的赔偿标准过高，应按资阳地区的标准依法判决。
被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司辩称，保险公司已经赔偿了后期治疗费，本次治疗与交通事故的关联性没有证据证明。病历上写的患儿伤情与原告父母监护有关，原告父母存在过错，如果判决保险公司承担责任，应该计算参与度，医疗费按照20%扣除自费药。上次判决中，交强险的医疗费用赔偿限额部分已经全部用完，被告杨泽明没有购买不计免赔，超出交强险部分应扣除20%。交通费过高，法庭酌定。护理费按照60元／天计算。请法院依法判决。
原告为证明自己的主张，举证如下：1、居民身份证复印件、户口本复印件，证明原告的主体资格及法定监护人身份情况。2、道路交通事故认定书复印件，证明原告在事故中受伤及无责任。3、民事判决书复印件，证明原告在第一次起诉时，法院未判决其做瘢痕松解术等费用。4、住院病历、医疗费发票，证明原告二次手术住院治疗情况及原告共垫支医疗费30805.48元。5、交通费发票，证明原告因二次手术共产生交通费1772元。6、司法鉴定意见书复印件，证明产生的后续治疗费应由被告承担。
被告杨泽明对原告所举证据的质证意见：对证据1、2无异议。证据3判决了5000元修复瘢痕等的费用。证据4病历证明原告二次住院系原告父母未尽监护责任，轮椅的费用不认可。证据5交通费过高。证据6同意被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司的质证意见。
被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司对原告所举证据的质证意见：对证据1、2、4、5无异议。对证据3有异议，保险公司已经赔付了5000元后续治疗费。证据6鉴定意见书后续治疗费是5000元，保险公司也完全赔付了。
被告杨泽明为证明自己的主张，举证如下：1、身份证复印件，证明被告的主体身份。2、保险卡复印件，证明川M20178**号车由杨泽明在被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司投保了交强险，商业三者责任险200000元，原告所诉交通事故发生在保险的有效期内。3、（2011）雁江民初字第1683号民事判决书、（2011）资民终字第528号民事调解书，证明二被告已按调解书履行了赔偿查燕后续治疗费5000元及其他损失共计68202.05元的义务。
原告对被告杨泽明所举证据的质证意见为：对证据1、2无异议。证据3证明目的有异议，鉴定时没有说明是做手术的费用。
被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司对被告杨泽明所举证据的质证意见为：无异议。
经审理查明，川M20178**拖拉机系被告杨泽明所有，在被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（其中医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残费用赔偿限额110000元），商业第三者责任险200000元。2010年12月10日16时46分，被告杨泽明驾驶川M20178**号拖拉机，从干古井往资阳城区方向行驶，当车行驶至干古井街上郭富芹门面外时，与横过道路的行人查燕相碰，造成查燕受伤的交通事故。2011年3月14日，资阳市公安局交通警察支队直属二大队道路交通事故认定书认定，杨泽明负事故全部责任，查燕无责任。查燕被送往资阳骨科医院住院治疗，于2011年5月10日出院。诊断为：1、右小腿广泛皮肤脱套伤；2、右小腿皮肤裂伤。出院医嘱及医学建议：……2、出院后前三个月每月回医院复诊，并根据患肢关节功能情况决定下一步治疗方案。2011年7月20日，资阳求真司法鉴定中心作出的（2011）临鉴字第500号《司法鉴定意见书》载明：“四、分析说明……被鉴定人植皮术后踝关节瘢痕挛缩，导致踝关节屈伸、内外翻功能明显障碍，需行瘢痕切除、踝关节松解、植皮术……等费用5000元人民币。同时，因被鉴定人为儿童，即使此次行瘢痕松解术和植皮术后，但在生长发育过程中，仍可能因瘢痕挛缩致膝关节或踝关节功能障碍，如果出现明显关节功能障碍，仍需再次行瘢痕松解术和植皮术，建议出现此类情况时另行后续治疗费鉴定。五、鉴定意见：1、被鉴定人查燕为X（十）级伤残。2、被鉴定人查燕后续治疗费为5000元人民币。”原告于2011年6月8日向本院起诉后，本院于2011年8月5日作出（2011）雁江民初字第01683号民事判决书，确定：“原告查燕因本次交通事故造成的损失为57881.05元，其中：住院治疗费27851.05元；后续治疗费5000元；住院伙食补助费、营养费25元／天×150天即3750元；护理费50元／天×150天即7500元；残疾赔偿金5140元／年×20年×10%即10280元；鉴定费1300元；交通费200元：精神损害抚慰金2000元。”并判决：“一、被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司赔偿原告查燕因本次交通事故造成的损失及精神损害抚慰金49218.71元。二、被告杨泽明赔偿原告查燕医疗费用损失8662.34元，品迭已支付的住院医疗费27851.05元、住院期间的伙食补助费、营养费3500元，原告查燕应当退还被告杨泽明22688.71元。”原告不服该判决，以伤残赔偿标准应按城镇人口标准计算为由，向资阳市中级人民法院提起上诉，经该院调解，作出（2011）资民终字第528号《民事调解书》载明“一、由被上诉人中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司赔偿上诉人查燕经济损失59539.71元。二、被上诉人杨泽明赔偿上诉人查燕医疗费用损失8662.34元，品迭已支付的住院医疗费27851.05元、住院期间的伙食补助费、营养费3500元，上诉人查燕应当退还被上诉人杨泽明22688.71元……”。2013年8月13日，原告因“右小腿术后伴发现右足畸形3年”到四川大学华西医院住院治疗至同月23日出院，该院《出院病情证明书》载明：“出院诊断：右侧马蹄足内翻畸形，右小腿植皮术后。出院医嘱：1、注意休息，转我科网络病区继续康复治疗；2、持续外固定支架调节，术后两周拆线；3、术后1月门诊复查，视情况择期取除外固定支架……择期取除内固定物。4、患儿骨折存畸形愈合或继发畸形可能，不排除后期患肢功能障碍，或需二期矫形可能。”当天，原告又到四川大学华西保健医院住院治疗至2013年9月10日出院，该院《出院证明书》载明：“出院诊断：右侧马蹄足内翻畸形术后。出院医嘱：1、华西儿外科门诊随访。2、病情变化立即就诊。”
根据原告的诉讼请求，并参照四川省2012年度有关统计数据标准计算，查燕因交通事故受伤造成本次住院的损失为：医疗费30505.48元（2013.8.13至2013.8.23四川大学华西医院住院费23801.07元＋2013.8.23至2013.9.10四川大学华西保健医院住院费3404.41元＋门诊手术、麻醉费3300元），护理费60元／天×29天=1740元，营养费15元／天×29天=435元，住院伙食补助费20元／天×29天=580元，交通费300元，合计33560.48元。本案在审理过程中，各当事人自愿达成原告的医疗费按20%扣除自费药，即30505.48×20%=6101.10元，由被告杨泽明承担的协议；被告杨泽明在庭审中认可没有购买不计免赔，且（2011）雁江民初字第01683号案中商业三者险是按20%计算的不计免赔率。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，在其受到侵害时应依法获得赔偿。本案原、被告双方对资阳市公安局交通警察支队直属二大队的事故责任划分均无异议，即被告杨泽明负事故的全部责任，原告查燕无责任，故被告杨泽明应当对原告查燕因本次事故造成的损失承担全部赔偿责任。被告杨泽明为川M20178**号拖拉机向被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车辆商业保险，且该交通事故发生在保险的有效期限内，被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司应当按保险合同的约定承担赔偿责任。因被告杨泽明未购买不计免赔特约险，故被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司在商业第三者责任险中按保险合同的约定免赔20%。对双方争议的是否赔偿本次治疗产生的费用问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释“器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，经审查，原告系小孩，其伤经资阳求真司法鉴定中心鉴定分析时写明“因被鉴定人为儿童，即使此次行瘢痕松解术和植皮术后，但在生长发育过程中，仍可能因瘢痕挛缩致膝关节或踝关节功能障碍，如果出现明显关节功能障碍，仍需再次行瘢痕松解术和植皮术，建议出现此类情况时另行后续治疗费鉴定。”现原告因交通事故引起的“右侧马蹄足内翻畸形，右小腿植皮术后。”住院治疗29天，产生的医疗费是实际发生的费用，故与此相关的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费应按标准支持。但被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司已赔偿的后续治疗费5000元中包括“行瘢痕切除、踝关节松解、植皮术”，而原告没有提供该5000元的用处，也无医疗费票据、病历等佐证，故应在本案被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司的赔偿款中扣除。原告的交通费结合就医及住院情况综合确认为300元。对原告提供的购轮椅发票一张，因无医疗机构证明系治疗必须发生的费用，原告也没有主张该费用，故本院不予支持。对各当事人自愿达成原告的医疗费按20%计算自费药，由被告杨泽明承担的协议，不违反法律规定，本院予以采信。对被告辩称“病历记载患儿家属未予重视，期间未行特殊诊治，后随患儿生长发育，畸形逐愈加明显。”认为是原告监护人未尽到监护责任，但对原告是否应进行特殊珍治，原告的监护人并不具有相应的认知能力，故不应因此减轻被告的赔偿责任，本院对该辩称理由不予采信。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司在（2011）雁江民初字第01683号案中已将交强险医疗费用赔偿限额10000元赔偿完毕，故该公司仅在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告护理费1740＋交通费300=2040元，超过交强险的医疗费用损失（30505.48＋435＋580-保险公司不报销金额6101.10）×（1-20%）=20335.50元，合计22375.50元；被告杨泽明赔偿原告医疗费用损失6101.10＋（30505.48＋435＋580-保险公司不报销金额6101.10）×20%=11184.98元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司赔偿原告查燕因交通事故造成的损失22375.50元，扣除已支付的后续治疗费5000元后，被告中国人民财产保险股份有限公司资阳市雁江支公司还应赔偿原告查燕17375.50元，于本判决书生效之日起十日内付清；
二、被告杨泽明赔偿原告查燕因交通事故造成的损失11184.98元，于本判决书生效之日起十日内付清；
三、驳回原告查燕的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取342元，由被告杨泽明负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。
审判员 唐艳
二〇一四年二月二十五日
书记员 邓海
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