新疆维吾尔自治区昌吉市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）新2301民初4509号
原告：黄某1，男，汉族，2004年9月19日出生，住昌吉市。
法定代理人：黄某2（系原告父亲），男，汉族，1973年3月4日出生，住昌吉市。
被告：昌吉市人民医院，住所：昌吉市宁边西路***号。
法定代表人：张建文，该院院长。
委托诉讼代理人：高洁，该医院医务部职员。
委托诉讼代理人：刘江，新疆新蓝天律师事务所律师。
原告黄某1与被告昌吉市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月11日立案后，依法适用简易程序，于2017年10月10日公开开庭进行了审理，原告黄某1的法定代理人黄某2，被告昌吉市人民医院的委托诉讼代理人高洁、刘江到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告黄某1向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿医疗费24518.55元，住院伙食补助费400元、营养费1000元，护理费15930元、交通费1710元；二、诉讼费用由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求，将医疗费费变更为24394.53元。事实与理由：2015年5月1日，原告因意外摔伤，在被告医院接受治疗，经诊断为左手桡骨骨折，尺骨骨折，住院进行手术固定，住院三天出院。于2015年7月1日复查，骨折未愈合。2015年8月16日经昌吉州人民医院诊断，左桡骨骨折术后骨不连，且桡骨边缘已硬化，需二次手术。住院13天，出院后经昌吉州医学会医疗事故技术鉴定，医方应承担主要责任。原告就损失与被告协商未果，诉至法院。
被告昌吉市人民医院辩称：对于原告在本�就诊的事实无异议，对于昌吉州医学会鉴定为四级医疗事故，本院承担主要责任无异议。对于原告的各项损失应按比例承担，本院认可70%的责任。
原告举证、被告质证及本院认证如下：
一、住院病案、门诊费票据、住院费票据、出院小结、出院证，证实原告因意外受伤，于2015年5月1日至2015年5月4日在被告医院住院治疗3天，支出住院费3012.2元，其中中国人寿保险公司理赔2141.02元。2015年8月16日至2015年8月24日在昌吉州人民医院住院治疗8天，支出住院费15156.11元，其中中国人寿保险公司理赔78578.98元，2017年1月8日至2017年1月13日在昌吉州人民医院住院治疗5天，支出住院费4229.95元、门诊费1996.07元。综上，原告共住院16天，共支出医疗费24394.53元（包含保险公司理赔的款项）。被告对证据的真实性无异议，但认为应扣除保险公司理赔的部分及第一次住�期间发生的费用，本院对证据的真实性予以确认；
二、医疗事故鉴定书，证实经鉴定，本病例属于四级医疗事故。被告对证据的真实性无异议，本院对证据的真实性予以确认；
三、交通费票据，证实原告支出交通费1710元，从硫磺沟至昌吉市，一人来回60元，原告与孩子一次三个人，住院，出院复查的费用。被告对证据的真实性无异议，本院对原告支出交通费的事实予以确认；
四、休学申请表，证实因被告的过失，原告休学半年，被告对证据的真实性无异议，本院对证据的真实性予以确认。
被告昌吉市人民医院向本院提供证据，原告质证及本院认证如下：
领借款单，鉴定费票据，证实原告的母亲李芳在被告处领取10000元，应予以扣减，鉴定费由被告先行垫付，应按比例承担。原告对证据的真实性无异议，本院对证�的真实性予以确认。
经当事人举证、质证及本院认证，查明事实如下：
2015年5月1日，原告以”左前臂肿痛伴活动受限2小时”，就诊于被告医院骨科病区。当日急诊科门诊影像诊断报告单影像诊断：左尺桡骨远段骨折。入院诊断：1、桡骨骨折（左）；2、尺骨骨折（左）。经完善相关检查，当日在麻醉下行”左侧桡骨骨折闭合复位克氏针固定术”，术后给予对症治疗。5月4日出院，出院诊断1、桡骨骨折（左）；2、尺骨骨折（左）。支出住院费3012.2元，其中中国人寿保险公司理赔2141.02元。2015年8月16日，原告以”左桡骨骨折术后3月”入住昌吉州人民医院骨二科，初步诊断：左桡骨骨折术后骨不连。完善相关检查，8月18日在麻醉下行”自体髂骨取骨术+左桡骨骨不连植骨内固定术”，术后给予预防感染、消肿、止痛、切口按时换药等对症处理。8月24日原告出院，出院诊断：左桡骨骨折术后骨不连。支出住院费15156.11元，其中中国人寿保险公司理赔7857.98元。2017年1月8日，原告以”左桡骨骨折术后18个月”入住昌吉州人民医院，入院及出院诊断：左侧桡骨骨折术后。入院完善相关检查，于2017年1月10日在硬膜外麻醉下行内固定取出术，术程顺利，术后予镇痛、消肿等治疗，于2017年1月13日出院。支出住院费4229.95元、门诊费1996.07元。
原告购买有”国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）”医疗保险，故中国人寿保险公司向原告赔付了部分医疗费。
2016年6月2日，昌吉州医学会出具昌州医鉴[2016]08号医疗事故技术鉴定书，分析意见：1、医方诊断明确，手术指证明确，方式选择合适。2、医方存在不足：（1）、术后采用短臂石膏固定不符合前臂中下段骨折外固定原则，是造成骨折延迟愈合的原因之一；（2）、病历中无手术记录，违反病历书写规范。综上所述，医方以上不足与患者骨折延迟愈合、二次手术有直接因果关系，故构成四级医疗事故，医方承担主要责任。
原告住院期限，被告给原告现金10000元，被告要求从本案应承担款项中予以扣减。原告要求被告承担80%的责任，被告认可70%的责任。
双方当事人对原告损失的争议及本院对原告损失的认定：
1、医疗费：原告主张24394.33元，被告认为，应扣减原告在被告医院就诊期间产生的费用及保险理赔部分的费用，本院认为，原告在被告处就诊期间，因被告的诊疗行为存在过错，致使原告骨折延迟愈合，被告要求剔除治疗期间的费用无事实依据；就保险理赔的部分，因原告在学校购买有”国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）”医疗保险，该险系商业保险，故不应剔除，综上，本院确认原告共支出医疗费24394.33元；
2、住院伙食补助费：原告主张400元（16天×25元），被告无异议，本院予以确认；
3、营养费：原告主张1000元，被告无异议，本院予以确认；
4、护理费：原告主张15930元（90天×177元），被告对每天按177元计算无异议，但认为原告主张天数过高，认可16天，本院认为，本案原告系未成年人，其2015年5月1日至5月4日在被告医院住院期间行”左侧桡骨骨折闭合复位克氏针固定术”后，医嘱要求石膏固定4-6周，于2015年8月16日至8月24日在昌吉州人民医院行”自体髂骨取骨术+左桡骨骨不连植骨内固定术”，医嘱要求全休30�，石膏固定3周，于2017年1月8日在昌吉州人民医院住院期间行内固定取出术，医嘱要求术后14天后拆线，根据原告的治疗情况，本院认为原告主张90天的护理期并无不当，故本院确认护理费为15930元；
5、交通费：原告主张1710元，被告要求在1000元内予以酌定，本院根据原告住院、出院复查情况，酌定交通费为1000元。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定”患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，经昌吉州医学会鉴定，被告存在不足：（1）、术后采用短臂石膏固定不符合前臂中下段骨折外固定原则，是造成骨折延迟愈合的原因之一；（2）、病历中无手术记录，违反病历书写规范。认为被告以上不足与原告骨折延迟愈合、二次手术有直接因果关�，故构成四级医疗事故，被告应承担主要责任。该鉴定分析意见客观全面，且被告无异议，本院予以采纳。根据被告的过错程度，本院认为被告应承担80%的责任，即医疗费19516元、住院伙食补助费320元、营养费800元、护理费为12744元、交通费800元，以上合计34180元，因被告已给付原告10000元，应从本案被告应承担的款项中扣减，综上，被告还需赔偿原告各项损失24180元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定,判决如下:
一、被告昌吉市人民医院赔偿原告黄某1医疗费19516元、住院伙食补助费320元、营养费800元、护理费12744元、交通费800元，合计34180元，扣减被告昌吉市人�医院已给付的10000元，还需赔偿24180元，于本判决生效后十日内给付；
二、驳回原告黄某1的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费888元，减半收取计444元，由被告昌吉市人民医院负担247元，由原告黄某1自行负担197元(本案受理费和其他诉讼费用原告已预交,预交费用在本案执行时按本判决书确定的数额由被告一并向原告支付)。
如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内,向本院
递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于昌吉回族自治州中级人民法院。
审判员 高 源
二〇一七年十一月二十三日
书记员 张文雅