河北省邢台市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀05民终1600号
上诉人（原审被告）临西县第二人民医院。住所地河北省临西县河西镇顺河北街*号。
法定代表人李林华，该院院长。
委托代理人郑长喜，河北邢广习律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）赵某。
法定代理人赵学强。
法定代理人柏金珠。
委托代理人张毅，河北法胜律师事务所律师。
上诉人临西县第二人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服临西县人民法院（2015）临民初字第1218号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。双方当事人的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，2009年7月12日19时，赵某之母柏金珠以“足月妊娠，胎膜早破”入住临西县第二人民医院。次日1时5分，产下一男婴，即赵某。后赵学强、柏金珠发现赵某左上肢活动障碍，转至聊城市第二人民医院就诊。经该院诊断，为左侧臂丛神经损伤。2011年7月5日，赵某向本院起诉，对临西县第二人民医院医疗行为给其造成伤害，请求赔偿。诉讼中，本院委托河北省邢台司法医学鉴定中心对医疗行为是否存在过错进行鉴定。2011年10月28日，该鉴定中心作出（2011）临鉴字第005号医疗过错意见书，认定临西县第二人民医院对柏金珠在生产、抢救、护理过程中出现新生儿臂丛神经损伤，院方有过错，为主要因素。2011年12月14日，本院作出（2011）临民初字第188号民事判决，根据鉴定意见，按70%比例判令临西县第二人民医院赔偿赵某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、医疗过错鉴定费33，842.45元。现判决已经发生法律效力。后赵某再次起诉，根据其申请，本院委托河北省邢台司法医学鉴定中心对伤残等级等进行鉴定。2012年6月19日，该鉴定中心作出（2012）临鉴护字第100号护理等级意见书，认定赵某为部分护理依赖；护理期限90日；后续治疗费20，000元；（2012）临鉴字第356号伤残评定意见书，认定赵某为六级伤残。赵某支付鉴定费1，600元，交通费101元。本案中，赵某诉请残疾赔偿金101，860元，护理费3，799.8元，精神损害抚慰金30，000元，营养费1，500元，交通费1，000元，鉴定费1，600元，后续治疗费20，000元，按70%比例由被告赔偿110，711.86元，并承担本案的诉讼费用。
原审另查明，对于事发过程及过错问题，被告认为已在上诉期内上诉，判决是否生效存有异议。医疗过错鉴定中，未明确被告在生产、抢救、护理中具体哪一环节存在过错，请求鉴定人出庭。邯郸华康医院诊疗行为和聊城市第二人民医院建议不符，是否存在过错鉴定未予说明，该院实际加重原告损伤，应承担相应责任。庭后，查阅本院（2011）临民初字第188号民事卷宗，判决为生效判决。卷宗中医疗过错鉴定分析说明载明被告过错明确，对请求鉴定人出庭不予准许。此外，该鉴定列明鉴定材料为柏金珠在被告、聊城市第二人民医院及邯郸华康医院的住院病历等，应认定鉴定人系对全部医疗过程进行评价，其中包含邯郸华康医院的医疗行为，综合认定得出“院方有过错，为主要因素”的最终意见。故邯郸华康医院是否存在过错及过度治疗，与被告无直接联系，申请鉴定事项与本案无关。此外，邯郸华康医院与聊城市第二人民医院建议不符，并非过错；原告诉请赔偿，未要求邯郸华康医院担责。故对被告意见不予采信，对其申请不予准许，对原告证据予以认定。
原审认为，公民享有健康权。由于过错侵害他人健康的，应当承担民事责任。柏金珠到被告处待产，后在生产、抢救、护理中，赵某出现臂丛神经损伤。经鉴定，被告医疗行为存在过错，且为主要因素，故对赵某造成的损害予以赔偿。综合过错程度及本案案情，酌定被告承担赵某损失的70%。赵某赔偿数额。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，结合当事人意见，计算如下：1、残疾赔偿金：原告为农村居民，六级伤残，河北省2015年公布农村居民人均可支配收入10，186元。残疾赔偿金为：10，186元×20年×50%＝101，860元。2、护理费：原告鉴定护理期限为90日，其父母赵学强、柏金珠均为农村居民，应以农林牧渔业年平均工资计算。河北省2015年公布农林牧渔业年平均工资15，410元。护理费为：15，410元÷365天×90天＝3，799.73元。3、营养费：原告主张50元／日，计算30天。被告认为应按30元／日计算。鉴于（2011）临民初字第188号民事判决已对先前营养费作出裁判，故对被告意见予以支持。营养费为：30元×30天＝900元。4、交通费：原告主张1，000元，被告认为应按票据计算。鉴于（2011）临民初字第188号民事判决已对交通费作出裁判，故按原告提交票据，支持交通费101元。5、精神损害抚慰金：原告请求30，000元，被告认为过高。综合考虑事发给赵某造成的身体伤害和精神痛苦，并结合当地经济水平，酌情确定为25，000元。6、鉴定费：原告主张1，600元，被告无异议，本院予以认定。7、后续治疗费：原告主张20，000元，被告不认可。因该项费用尚未实际发生，故原告可待发生后另行主张。以上费用共计：101，860元＋3，799.73元＋900元＋101元＋25，000元＋1，600元＝133，260.73元。被告按70%承担，数额为：133，260.73元×70%＝93，282.51元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款之规定，原审判决：一、被告临西县第二人民医院于本判决生效之日起十日内，赔偿原告赵某残疾赔偿金、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费，共计人民币93，282.51元。二、驳回原告赵某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费790元，由原告赵某负担60元，被告临西县第二人民医院负担730元。
上诉人临西县第二人民医院主要上诉理由：1、原审不追加邯郸华康医院为当事人参加诉讼，明显不当。被上诉人的损伤历经上诉人、聊城市第二人民医院、邯郸华康医院等三家医院相继进行治疗，作为三级医院的聊城市第二人民医院对被上诉人的损失予以明确诊断，作为民营医院的邯郸华康医院却为被上诉人进行了左前臂畸形矫正术，该手术显属不当，存在过度治疗；邯郸华康医院是否担责，需在查明事实的基础上确定；被上诉人2012年起诉时法院在我方申请下就依法通知了邯郸华康医院参加诉讼。2、对（2012）临鉴字第356号伤残评定意见书与（2012）临鉴护字第100号护理等级意见书提出异议，原审未依法通知鉴定人出庭；伤残评定意见书不能作为认定伤残等级的依据，该鉴定系2012年对方诉我方时鉴定机构出具，但该案至今未有结果；鉴定意见不能反映现时情况。3、临西县人民法院（2011）临民初字第188号民事判决未生效，不能作为裁判的依据。请求发还重审或追加邯郸华康医院参加诉讼待鉴定后明确各方责任的基础上予以判决。
被上诉人赵某一方主要答辩意见：1、（2011）临民初字第188号民事判决已发生效力，且上诉人履行了判决确定的给付义务。2、上诉人主张的华康医院存在过度治疗没有依据，且被诉人在一审时没有对华康医院提出相关的诉讼请求，其主张追加华康医院参加诉讼没有法律依据。3、邢台市司法医学鉴定中心的伤残评定意见书是在被上诉人伤情稳定后由鉴定机构依法作出，虽然被上诉人仍需要神经营养和康复治疗但对其伤残程度不会产生影响，被上诉人由于左臂神经损伤，至今连厚重的衣服穿脱都不能独立完成。4、一审开庭前对方没有提出鉴定人出庭申请，也未提出有事实依据支持的相关的理由。请求维持原判。
经审理查明，本院庭审时，上诉方称1、原审法院不追加邯郸华康医院，以通知方式告知程序违法。2、就医疗损害纠纷产生的诉讼，第一次是2011年的188号案件，中间又起诉又撤诉，具体几次代理人不清楚，出实体判决本案是第二次。原审庭审时告知对临西县第二人民医院追加当事人、鉴定申请。其他与一审认定基本一致。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。本案中，赵某臂丛神经损伤，业经司法鉴定认定，临西县人民法院（2011）临民初字第188号民事判决亦予采信，其伤残、护理期限等的评定亦因神经源性损害致左上肢活动障碍作出，前后鉴定依据具有一致、连贯性，能够说明赵某的伤残真实情况，临西县第二人民医院要求鉴定人出庭已无实际意义；同理，由于前次鉴定已经说明院方过错为主要因素，且被上诉人向上诉人主张按比例赔付自己损失，临西县第二人民医院再行要求追加当事人依据不足；上诉人主张的原审程序问题，不影响案件的实体审理，不再考虑。综上，上诉人的上诉理由不能成立，不予支持。经调解无效，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费790元，由上诉人临西县第二人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 涛
审 判 员 杨善敏
代理审判员 闫海燕
二〇一六年六月二十二日
书 记 员 杜志乾