湖南省长沙市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘01民终8967号
上诉人（原审原告）：何某。
委托诉讼代理人：黎明，湖南三协律师事务所律师。
上诉人（原审原告)：何某甲。
委托诉讼代理人：黎明，湖南三协律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：长沙市中医医院（长沙市第八医院），。
法定代表人：漆晓坚，院长。
委托诉讼代理人：何小军。
委托诉讼代理人：皮健，湖南如金律师事务所律师。
上诉人何某、何某甲因与被上诉人长沙市中医医院（长沙市第八医院）生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服湖南省长沙市芙蓉区人民法院（2016）湘0102民初7168号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
上诉人何某、何某甲上诉主张：（一）请求撤销（2016）湘0102民初7168号民事判决；（二）依法改判被上诉人承担医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计592480.03元；（三）判令被上诉人承担本案诉讼费用。事实与理由:一审判决认定事实不清，适用法律错误。被上诉人的工作人员存在疏忽，未尽到安全保障义务，并由此导致受害人死亡，被上诉人的行为与受害人死亡之间存在因果关系。首先：受害人何某乙因眩晕病、后循环缺血等症状于2016年10月31日在被上诉人医院入院治疗，住院之前上诉人已向被上诉人工作人员交待何某乙有心理焦虑等症状，并按照护理等级一级的标准办理了住院手续。按照我国卫生部发布的卫医政发[2009]49号《综合医院分级护理指导原则（试行）》第十四条对一级护理患者的护理包括以下要点：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化…上诉人按照医院规定缴纳了治疗费、护理费，在何某乙住院期间，护理记录多次载明：“患者情绪低落、安抚患者、作好心理疏导”，但被上诉人不仅未做到每小时巡视患者，亦未做好心理疏导工作。其次，根据《侵权责任法》的相关规定，被上诉人作为公共场所管理人，应对场所内的人员尽到安全保障义务。本案受害人坠楼地点为7楼手术室，手术室过道大门虽然有醒目标识：手术重地、闲人免入。但大门在夜晚竟然没有上锁，也无人看管，形同虚设，致使受害人何某乙轻易打开大门，进入手术室，从打开的窗户坠楼。倘若被上诉人尽到了安全保障义务，则完全可以避免本案事故的发生。受害人对其死亡具有一定过错，但被上诉人具有不可推卸的责任。
被上诉人长沙市中医医院辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。
何某、何某甲向一审法院起诉主张：1.判令长沙市中医医院赔偿医疗费3127.53，死亡赔偿金432570元（28838元×16年=461408），丧葬费26944.50元（53889元÷12月×6=26944.50），精神损害抚慰金100000元，合计592480.03元；2.本案诉讼费由长沙市中医医院承担。
一审法院经审理查明：1、2016年10月31日，何某、何某甲之父何某乙（已故）因头晕、心悸5天入住长沙市中医医院东院内二科治疗。经完善入院检查，医方诊断其患有眩晕症（中医）、后循环缺血（西医）。入院后，医方为其完善了相关检查并进行了初步治疗。同时，医方在住院费用中收取了一级护理的费用。
2、何某乙在住院期间由前妻杜某陪床照顾。2016年11月3日晚，何某乙与杜某均在病房内休息。2016年11月4日凌晨5时许，何某乙离开病房后独自前往该栋住院楼7楼。随后，何某乙不幸从7楼窗户坠楼死亡，死亡原因为高处坠下致重度颅脑外伤。
3、何某乙出生于1952年5月9日，其父母已过世。何某乙与前妻杜某于2005年7月14日离婚，双方在婚姻关系存续期间生育了长女何某甲、次女何某。何某乙在本次住院期间意识清楚，思维力、理解力、定向力、记忆力、计算力均无异常，行动能力正常。何某乙坠下处窗户的窗台高度为1.05米，符合《民用建筑设计规则》的规定。
一审法院认为：宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。本案中，长沙市中医医院的住院楼7楼的建筑设计符合国家相关标准。该医院提供了合格的住院条件，已经尽到合理的安全保障义务。
何某、何某甲认为长沙市中医医院提供一级护理，如按照相关医疗规定每小时巡查房间，就能避免此次事件的发生；故而认为长沙市中医医院具有过错，应承担侵权责任。对此，一审法院认为何某乙凌晨走出病房，护理人员杜某与其同处一室尚未能及时发现何某乙的异常表现。由此可见，此次事件的发现具有不可预见性和突发性。因此，长沙市中医医院的医护人员在提供医疗服务的过程中同样也不可能预见并避免此次事件的发生。加之，何某乙在住院治疗的过程中意识清楚、行动能力无异常，其应能辨识自身行为所导致的后果。因此，何某乙从高处坠下意外身亡与长沙市中医医院的医疗行为之间不存在直接的因果联系。长沙市中医医院对何某乙意外身亡不须承担侵权责任。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第三十七条第一款，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款的规定，判决：驳回何某、何某甲的诉讼请求。本案案件受理费3262元，由何某、何某甲负担。
本院二审中，上诉人何某、何某甲及被上诉人长沙市中医医院（长沙市第八医院）均未提交新证据。
本院审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。
本院认为，本案争议焦点是长沙市中医医院（长沙市第八医院）是否应承担赔偿责任。第一、医方是否尽到充分注意义务。受害人何某乙因头晕、心悸5天于2016年10月31日入住长沙市中医医院（长沙市第八医院）东院内二科治疗。根据《患者入院谈话记录》、《住院病人授权委托书兼住院承诺书》，长沙市中医医院知晓何某乙具有自杀倾向，则应采取更为周密的治疗方案及护理方案，并对患者家属或护理人员履行更为充分的告知义务，以尽量避免何某乙在住院期间受到损害。第二、医方是否尽到安全保障义务。根据当事人陈述及证据，受害人何某乙系从长沙市中医医院（长沙市第八医院）7楼走廊窗户处坠亡。虽然长沙市中医医院（长沙市第八医院）7楼窗户高度符合《民用建筑设计规则》，但在事发时，贴有“手术重地、闲人免入”警示标志的木门并未关闭，导致受害人何某乙打开该门并从走廊窗户坠亡。长沙市中医医院（长沙市第八医院）并未举证证明事发时正在进行手术或因其他原因必须打开该门，故其并未尽到安全保障义务。受害人何某乙住院期间行动力正常，意识清晰，确系凌晨5时左右自杀身亡，应对损害后果自负主要责任。长沙市中医医院（长沙市第八医院）未尽到充分注意义务及安全保障义务，对何某乙死亡具有一定原因力，本院酌情长沙市中医医院（长沙市第八医院）承担10%的赔偿责任。
何某、何某甲因何某乙死亡产生的损失如下：1、医疗费1389.01元；2、死亡赔偿金461408元（28838元*16）；3、丧葬费26944.5元（53889元÷12月×6=26944.50）；4、精神损害抚慰金50000元，共计539741元。长沙市中医医院（长沙市第八医院）应赔偿53974元（539741元*0.1）
综上所述，上诉人何某、何某甲的上诉请求及理由部分成立。一审判决认定事实清楚，但适用法律部分不当，一审判决应予纠正。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销湖南省长沙市芙蓉区人民法院（2016）湘0102民初7168号民事判决；
二、限长沙市中医医院（长沙市第八医院）于本判决生效之日起10日内赔偿何某、何某甲53974元；
三、驳回何某、何某甲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费3262元，由何某、何某甲承担2936元，由长沙市中医医院（长沙市第八医院）承担326元。二审案件受理费3262元，由何某、何某甲承担2936元，由长沙市中医医院（长沙市第八医院）承担326元。
本判决为终审判决。
审判长 王晓虹
审判员 袁 胜
审判员 张文欢
二〇一七年十二月二十七日
书记员 盛 谧
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方法依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。