江苏省淮安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）淮中民终字第01512号
上诉人（原审原告）詹高华。
委托代理人张芳，江苏穿石律师事务所律师。
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司绍兴中心支公司。
负责人邢渊，该公司总经理。
委托代理人柏基鹏，江苏益淮律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）王健，驾驶员。
被上诉人（原审被告）俞威，驾驶员。
上诉人詹高华、中国平安财产保险股份有限公司绍兴中心支公司（以下简称保险公司）与被上诉人王健、俞威机动车交通事故责任纠纷一案，淮安经济技术开发区人民法院于2015年4月21日作出（2015）淮开民初字第0949号民事判决，上诉人詹高华、保险公司对该判决不服，向本院提起上诉。本院于2015年6月29日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审查明，2013年5月7日17时40分许，被告王健驾驶浙D×××××号小型轿车行驶至京沪高速路上行819K处时，追尾撞击车牌号为苏N×××××号小型轿车，事故造成苏N×××××号小型轿车乘车人原告詹高华受伤，两车损坏的交通事故。该事故经淮安市公安局交通巡逻警察支队高速公路一大队作出事故认定，被告王健负事故全部责任。
事故发生后，原告被送至南京军区第八二医院住院治疗，2013年8月3日出院，产生医疗费92328.9元。出院医嘱：1、休息四个月；2、加强营养，加强腰部及双下肢功能锻炼；3、定期复查，每月一次，共三次，每次约需400元；4、术后一年左右考虑二次手术取出腰部内固定，约需15000元；5、住院期间由两人护理，出院后三个月内需人护理；6、继续服药；7、不适门诊。2014年7月7日，原告至南京军区第八二医院进行第二次手术治疗，2014年7月31日出院，产生医疗费12655.90元。出院医嘱：1、休息三个月，避免剧烈活动；2、加强腰背肌功能锻炼；3、患者仍有肢体麻木，建议评残；4、注意保护颈椎，颈部避免过度活动，若仍有症状可适当牵引治疗；5、出院带药；6、不适随诊。2013年9月12日、2014年1月14日、2014年11月24日詹高华三次至南京军区第八二医院门诊复查，产生门诊费用2054.7元。
车牌号为浙D×××××小型轿车的实际所有人系被告俞威，被告王健是其雇佣的驾驶员，事故发生时系履行雇佣行为，该车在被告保险公司处投保了交强险和责任限额为50万元的商业第三者责任险，且投保不计免赔率险，事故发生在保险期间内。
经淮安市清河区人民法院（2013）河开民初字第2303号民事判决书判决，被告保险公司和被告俞威、王健赔偿原告詹高华医疗费57838.86元。
经原审法院委托，淮安市第二人民医院司法鉴定所就原告詹高华伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限及人数进行鉴定，于2014年12月12日出具司法鉴定意见书，意见为：1、詹高华腰4椎弓峡部崩裂、腰4椎体滑脱并遗留腰部活动受限已构成交通事故十级伤残；2、詹高华误工期限按240日计算为宜，营养期限按120日计算为宜，护理期限按120日计算为宜，其中伤后60日内应予2人护理，其余时间1人护理即可。原告支付鉴定费2211元。
另查，原告詹高华系沭阳县京盛混凝土构件厂钢筋工，月工资为2500元。
根据原告举证、被告质证，结合相关法律规定，原告詹高华因本次事故所致合理损失为：
1、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告两次住院期间及门诊费用合计92328.9元（第一次住院费用）＋12655.90元（第二次住院费用）＋门诊费用2054.7元（南京军区第八二医院）=107039.5元，扣除已经法院判决处理的医疗费用57838.86元，原告剩余未处理医疗费用为49200.64元。上述事实有原告提供的住院费用收据、门诊费用收据、出院记录、（2013）河开民初字第2303号民事判决书等证据证实，足以认定。原告主张另有沭阳县人民医院医疗费和两次至药店购药费用，经查，原告仅提供相应发票，但没有提供相应的病历、处方、诊断证明等相关证据，无法核对其关联性，被告保险公司不予认可，原告可待提供相应佐证证据后另案主张。被告保险公司辩称应当扣除10%的非医保用药，但其并未提供原告詹高华用药中哪些系非医保用药及非医保用药多少、替代用药的相应证据，故对此辩解，不予采纳。
2、住院伙食补助费原告主张111天×18元／天=1998元，原告主张符合法律规定，予以采纳。
3、营养费原告主张120天（鉴定营养期限）×15元／天=1800元，结合淮安市第二人民医院的司法鉴定意见书，原告主张符合法律规定，予以采纳。
4、误工费根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定；受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告詹高华系沭阳县京盛混凝土构件厂钢筋工，月工资为2500元，结合鉴定意见误工240天，原告詹高华误工费为240天×2500元／30天=20000元。原告詹高华主张超出部分不予支持。
5、护理费，根据淮安市第二人民医院的司法鉴定意见书，护理期限为120日，其中伤后60日内应予2人护理，其余时间1人护理。参照当地护工从事同等级别的劳务报酬标准，酌定原告詹高华护理费为［70元／天（参照当地护工劳务报酬标准）×2人×60天］＋（70元／天×60天）=12600元。
6、交通住宿费，原告因伤住院，客观上发生交通费损失，本院结合原告治疗经过、居住地，酌情认定原告交通费损失为2000元。原告主张住宿费，无法律依据，不予支持。
7、残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。根据淮安市第二人民医院的司法鉴定意见书，原告詹高华构成十级伤残；原告詹高华在城镇务工，主要收入来源于非农劳动，应当按照城镇标准计算残疾赔偿金。故原告残疾赔偿金为34346元／年×20年×0.1=68692元。
8、精神抚慰金5000元，根据原告受伤的情况，酌情认定3000元。
以上损失合计159290.64元。
原告詹高华诉称，2013年5月7日晚，被告王健驾驶的被告俞威所有的车牌号为浙D×××××小型轿车行驶至京沪高速路上行819K路段时，追尾撞击车牌号为苏N×××××小型轿车，导致该车原告受伤，两车损坏的交通事故。事故发生后，原告被送至南京军区第八二医院住院治疗，2013年8月13日原告出院回家疗养。2014年7月7日进行第二次手术治疗，2014年7月31日出院。原告共发生医疗费用104984.8元，原告自己支付医疗费55148.36元。事故发生后，公安交警部门针对该起事故作出淮公交（高速一）认字2013第C191号交通事故认定书。该事故认定书认定被告王健负事故的全部责任。原告在第一次住院治疗期间，因费用紧张，通过诉讼判决被告保险公司承担医疗费52454.97元，被告俞威承担医疗费5383.89元。另查明，被告王健驾驶的车牌号为苏N×××××小型轿车所有人是被告俞威，且该车在被告中国平安财产保险股份有限公司绍兴中心支公司投保了交强险和商业险。综上所述，现原告为了维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼权利，请求判决：被告赔偿医疗费用55148.36元、营养费1800元、住院伙食补助费1998元、护理费12600元、误工费22584元、交通费2990.7元、住宿费672元、残疾赔偿金68692元、精神抚慰金5000元，上述费用总计173696.06元。
被告保险公司辩称：1、对事故责任无异议，事故车辆在我公司投保了交强险和责任限额为五十万元的商业三责险附加不计免赔，我公司依据保险合同依法赔偿；2、本起事故中法院已前期处理过相关的赔偿，请求法院予以扣除，并请求法院与之前的判决相一致扣除百分之十的非医保用药；3、对于沭阳医院的的门诊收据没有对应的门诊病历无法证明与本案的关联性不予认可，沭阳县人民医院的医疗费用19张，药店的票据二张，因为其开具的时间是在第一次出院之后，如果是出院外带药应当由医院直接开具，从医药公司购买我方认为不合理，并且外带用药与医嘱的名称不一致，其中笼统以药品开具，无法证明其合理性；4、交通费，请求法院依据其实际的住院天数依法酌定按照10元每天计算；5、对原告的工资单、租房合同以及邻居的证明、沭阳县沭城街道办事处建宁居委会证明等存在异议，应当提交正式的劳动合同，居住地址应当由派出所出具证明；6、原告提出的住宿费用672元，与本案不具备关联性；7、鉴定与诉讼费用我公司不承担。
被告俞威书面答辩如下：1、被告王健系我雇佣的驾驶员，事故发生时系履行雇佣行为；2、事故车辆在被告保险公司投保了交强险和责任限额为50万元的商业第三者责任险，且不计免赔，原告各项损失均应当由被告保险公司赔偿；3、被告保险公司承担本案诉讼费用。
原审认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，机动车之间发生交通事故，由有过错的一方承担赔偿责任。根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条第一款规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，保险公司先在交强险范围内赔偿；不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案系机动车之间发生的交通事故，经淮安市公安局交通巡逻警察支队三大队出具道路交通事故认定书，认定被告王健负事故的全部责任，对此责任认定予以采纳。因本案事故车辆在被告保险公司投保了交强险和责任限额为50万元的商业第三者责任险，且不计免赔，原告詹高华损失合计159290.64元，故被告保险公司应首先在交强险范围内赔偿，不足部分，因被告保险公司无其他免责事由，故应当由被告保险公司在商业第三者责任险范围内予以赔偿。
本案经调解未果。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告保险公司于本判决生效后之日起十日内赔偿原告詹高华159290.64元。二、驳回原告詹高华其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1887元，鉴定费用2211元，由被告保险公司负担。
宣判后，詹高华、保险公司均不服，向本院提起上诉。
詹高华上诉称，上诉人于2013年5月7日晚被被上诉人王健驾驶的被上诉人俞威所有的车辆致伤，先在八二医院治疗，后又在沐阳医院治疗，发生的医疗费属于合理费用，原审没有支持不当。另外原审对上诉人的精神损害抚慰金仅支持3000元没有法律依据，应当判决5000元。请求二审撤销原判，依法改判。
保险公司上诉称，原审认定事实不清，从而导致其判决错误。因原审庭前寄送上诉人诉讼卷中未附相关住院费用清单，无法对医疗费用合理性进行核定。判决后经上诉人核实，发现部分医疗用项目与本次交通事故无关，应为被上诉人詹高华自身疾病治疗产生费用，具体医疗费用项目为：注射用长春西汀、注射用复合维生素、注射用单唾液酸四已糖神经节苷脂钠针、单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液，合计19579.22元，以上医疗费用项目均用于治疗颅内损伤，而被上诉人詹高华出院诊断有××史，故以上费用应由被上诉人詹高华自担。请求二审撤销原判，依法改判。
被上诉人俞威辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审维持原判。
被上诉人王健未作书面答辩。
二审经审理确认一审查明事实。
本院认为，关于上诉人詹高华称原审对其医疗费的认定是否有误问题。经查，一审中，上诉人詹高华主张沭阳县人民医院医疗费和两次至药店购药费用，但其仅提供相应发票，未提供相应的病历、处方、诊断证明等相关证据，无法核对其关联性，且保险公司不予认可，故原审对上诉人詹高华该主张可待提供相应佐证证据后另案主张，并无不当。本案中，原审对精神损害抚慰金的赔偿数额，根据侵权人的过错程度、损害后果以及侵权人承担责任的经济能力，受诉法院所在地平均生活水平等因素确定，酌定确定3000元亦并无不当。
关于上诉人保险公司称上诉人詹高华有××史，对治疗上述疾病的费用应由其自担问题。经查，一审中，上诉人保险公司对于上诉人詹高华的用药合理性并未提出异议，且上诉人詹高华第一次出院诊断有头颈部外伤，急性颈椎间盘突出症，腔隙性脑梗。二审中，对于上诉人主张注射用长春西汀、注射用复合维生素、注射用单唾液酸四已糖神经节苷脂钠针以及单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，是用于上诉人詹高华治疗其间隙性脑梗塞的相关证据，但在本院限期内上诉人保险公司并未提供证据予以证明。故对上诉人保险公司该上诉理由，本院不予支持。
综上所述，两上诉人的上诉理由均不能成立，本院不予采纳。原审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
詹高华上诉案件受理费50元，保险公司上诉案件受理费289.48元，由两上诉人各自负担。
本判决为终审判决。
审判长 徐冬然
审判员 王 健
审判员 李前兵
二〇一五年七月二十九日
书记员 王 倩