河南省开封市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫02民终105号
上诉人（一审被告）河南大学淮河医院。
组织机构代码：41630758-3。
住所地：开封市某某路。
法定代表人程冠昌，任院长。
委托代理人毕长川，河南正言律师事务所律师。代理权限为特别授权。
被上诉人（一审原告）王金荣，女，汉族，1962年12月25日生，尉氏县人，现住河南省尉氏县。系死者周栓成之妻。
被上诉人（一审原告）谭小凡，女，汉族，1925年4月1日生，尉氏县人，住址同上。系死者周栓成之母。
被上诉人（一审原告）周勇磊，男，汉族，1984年10月29日生，尉氏县人，住址同上。系死者周栓成之子。
被上诉人（一审原告）周芳，女，汉族，1988年12月26日生，尉氏县人，住址同上。系死者周栓成之女。
四被上诉人委托代理人王舟领，尉氏县148法律服务所法律工作者。代理权限为一般代理。
河南大学淮河医院因与金荣、谭小凡、周勇磊、周芳医疗损害赔偿纠纷一案，不服开封市鼓楼区人民法院2016年11月3日作出的(2015)鼓民初字第1359号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。
一审法院经审理查明，2015年1月8日09点39分，患者周栓成因“进食后梗阻感1月”到被告河南大学淮河医院就诊，门诊以“食道癌”收入入住胸外科-1科，并于2015年1月18日行“腔镜食管癌根治术”，后于2015年1月26日，为患者行“胸腔探查术”。在2015年11月23日14时15分，医院宣布患者周栓成死亡。共住院319天。原、被告双方均认可花费医疗费为949794.74元，其中，原告方已支付被告医疗费212882元，尚欠被告医疗费为736912.74元。2016年3月8日，原、被告双方共同委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，鉴定事项为：1、周栓成的死亡与河南大学淮河医院的诊疗行为是否存在因果关系；2、如有因果关系，周栓成的死亡，河南大学淮河医院是否存在过错及过错参与度。2016年7月22日，北京明正司法鉴定中心出具京正【2016】临医鉴字第95号司法鉴定意见书，其分析说明为：1、河南大学淮河医院对被鉴定人周栓成的入院诊断成立，有手术指征，手术方式的选择符合被鉴定人当时病情的需要，术前有告知和签字同意。2、医方在被鉴定人术后出现手术部位出血的并发症时，处理措施不积极。在术后第四天，被鉴定人胸腔引流管突然引流处2000毫升血性液后，医方未进行积极有效的补救措施，导致被鉴定人再次发生大出血，造成心跳呼吸骤停的不可挽回的严重不良后果。医方存在过错。3、医方对被鉴定人开胸探查止血后，在被鉴定人不能脱离呼吸机，特别是诊有气管瘘时，应尽早行气管切开。医方存在治疗措施不当的过错。被鉴定人周栓成的损害后果为因大出血而导致的死亡，医方的过错与被鉴定人的损害后果存在大部分的因果关系，建议承担主要责任。故鉴定意见为：河南大学淮河医院对被鉴定人周栓成的诊疗行为存在过错，医方的过错与被鉴定人的损害后果存在大部分因果关系，建议承担主要责任。后原、被告就赔偿数额多次协商无果，故原告诉讼至法院。
另查明，原告谭小凡有三子一女，即长子周小栓，二子周栓
成，三子周铁成，女儿周梅花。原告王金荣与周栓成系夫妻关系。周栓成有一子一女，即二原告周勇磊、周芳，均已成年。周栓成出生于1963年6月10日，死亡时年满52周岁。还查明，周栓成死亡后，原告在被告处领取费用20000元。以上事实有住院病历、证明、司法鉴定意见书、当事人陈述、以及庭审笔录等证据予以证明。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第十六条规定，侵害他人造成损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金，有被抚养人的还应当支付被抚养人生活费。本案中，周栓成因身体不适到被告处就诊，直至2015年11月23日14时15分，患者周栓成死亡。后经北京明正司法鉴定中心【2016】临鉴字第95号司法鉴定意见书认为：“河南大学淮河医院在对被鉴定人周栓成的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与被鉴定的损害后果存在大部分因果关系，建议承担主要责任”。同时，患者周栓成在入住被告医院时年满52周岁，被告医院在周栓成术后出现手术部位出血的并发症时处理措施不积极，未积极进行有效的补救措施导致周栓成再次发生大出血，造成心跳呼吸骤停的不可挽回的严重不良后果，被告方存在明显过错。根据鉴定意见及本案具体情况，本院酌定被告对周栓成的死亡造成的合理赔偿损失承担80%的责任。原告的合理损失为:(1)医疗费262740元。原告向被告医院交纳医疗费212882元，周栓成院外购药49858元，根据本案实际情况，并有票据加以证明，予以认可。以上费用计262740元。（2）误工费33581.13元。根据2016年河南省建筑业38425元／年的标准计算，周栓成住院319天，误工费共计为33581.13元。（3）住院伙食补助费9570元。周栓成共住院319天，伙食补助费应为9570元。原告主张32000元，过高部分不予支持。（4）营养3190元。周栓成住院319天，营养费应为3190元。原告主张6400元，过高部分不予支持。（5）护理费26639.69元。周栓成住院319天，根据2016年河南省居民服务业和其他服务业30482元／年的标准计算应为26639.69元。原告主张74880元，过高部分不予支持。（6）交通费9000元。原告主张14000元，根据本案情况，酌情支持交通费9000元，过高部分不予支持。（7）死亡赔偿金511520元。根据2016年河南省城镇居民人均可支配收入25576元／年计算，周栓成死亡时年仅52周岁，其死亡赔偿金为511520元。原告主张符合法律规定予以支持。（8）丧葬费21335元。原告主张符合法律规定予以支持。（9）被抚养人生活费21442.50元。根据2016年河南省城镇居民人均消费支出和原告谭小凡的子女情况，原告主张被抚养人生活费21442.50元符合法律规定予以支持。以上1-9项共计899018.32元，应由被告河南大学淮河医院承担80%的责任即为719214.66元。因原告尚欠被告医疗费用736912.74元，扣除原告应承担的147382.55元（736912.74元*20%）和之前被告支付原告的20000元，被告还应支付原告费用551832.11元（719214.66-147382.55-20000）。关于原告主张精神损害抚慰金的诉求，结合周栓成死亡给四原告造成的精神损害程度以及事故双方的过错责任，酌定支持50000元。以上共计费用601832.11元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条、二十六条、五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、十九条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条、第二十七条、二十八条、二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、本判决生效后10日内，被告河南大学淮河医院赔偿原告王金荣、谭小凡、周勇磊、周芳医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等共计601832.11元；二、驳回原告王金荣、谭小凡、周勇磊、周芳的其他诉讼请求。案件受理费14610元，由被告河南大学淮河医院负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
河南大学淮河医院上诉称，周栓成及其家人属农村居民，死亡赔偿金和被抚养人生活费应按照农村标准计算，被上诉人也没有提供周栓成供职的开发公司及担任项目经理的任职文件和发放工资情况，一审对周栓成的误工费也应按照农村居民纯收入计算。院外购药没有遗嘱和发票部分应予以核减。一审让上诉人承担80%的赔偿责任过高，请二审法院重新确定责任比例。
金荣、谭小凡、周勇磊、周芳辩称，周栓成一直在尉氏县城居住，户口本记载其本人及家人也是非农业户口，其是一名建筑工程师，一审按建筑行业标准计算误工费并无不当。院外购药都是按照医嘱购买的，没有发票部分一审法院已扣减过，让上诉人承担80%的赔偿责任也无不当。
本院经审理查明的事实与一审一致。
本院认为，周栓成及其家人一直在尉氏县城居住，其之前的户口本显示为非农业户口，现在的居民户口本也已不再区分城镇户口和农村户口，一审按照城镇居民标准计算死亡赔偿金和被抚养人生活费符合法律规定，也符合当前涉及居民身份的赔偿标准的基本处理原则和方向。周栓成生前系建筑工程人员，有建筑师资格证和供职具体单位能够予以证明，一审对其误工费按照建筑业标准计算并无不当。双方的责任承担系一审根据司法鉴定意见和建议，结合案件的具体情况予以酌定的，无不合理和显失公平之处，上诉人要求减轻其医院的赔偿责任没有依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费9818元，由上诉人河南大学淮河医院承担。
本判决为终审判决。
审判长 刘庆龙
审判员 尹福中
审判员 李曼曼
二〇一七年五月十七日
书记员 王天龙