海南省第二中级人民法院
民 事 判 决 书
海南二中民一终字第1147号
上诉人（原审被告）广西华南建设集团有限公司。
法定代表人陈汉夫，该公司总经理。
委托代理人张洧川，男，汉族，该公司法律顾问。
被上诉人（原审原告）王清美，女，汉族。
委托代理人陈明刚，乐东黎族自治县法律援助中心律师。
委托代理人吴应合，男，汉族。系王清美的丈夫。
上诉人广西华南建设集团有限公司（以下简称华南公司）因与被上诉人王清美工伤保险待遇纠纷一案，不服海南省乐东黎族自治县人民法院（2015）乐民初字第469号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
一审法院审理查明，华南公司承建海南省国营保国农场万泽花园项目部工程后，将部分泥水工程转包给没有资质的自然人赖晓兵。2013年4月12日赖晓兵聘用王清美到万泽花园项目部从事刷外墙工作，工资按件15元／平方，2013年4月12日至2013年7月4日，王清美实际工作时间22天，王清美的平均月工资为2566元。2013年7月4日下午5时左右，王清美在施工过程中不慎从九楼跌落到地面受伤，经有关部门协调，华南公司已向王清美支付医疗费172000元。因王清美受伤尚未痊愈，双方就后续治疗等费用协商未果，王清美向乐东县劳动争议仲裁委员会（以下简称“乐东仲裁委”）申请仲裁。2014年4月8日乐东仲裁委作出乐劳仲字（2014）第3号仲裁裁决，裁决王清美与华南公司存在劳动关系及王清美2013年10月13日以前所发生的医疗费、停工留薪工资、生活护理费、饮食补助费、交通费、住宿费等予以裁定。华南公司不服提起诉讼，一审法院于2014年7月18日作出（2014）乐民初字第323号民事判决，维持乐劳仲字（2014）第3号仲裁裁决书。华南公司不服一审判决上诉到海南省第二中级人民法院，海南省第二中级人民法院作出（2014）海南二中民一终字第542号民事判决，判决王清美与华南公司之间存在劳动关系，由华南公司赔偿王清美医疗费、停工留薪工资、生活护理费、伙食补助费、交通费、住宿费等共计196736.83元（扣除华南公司已向王清美支付172000元）。2014年8月8日乐东黎族自治县人力资源和社会保障局对王清美作出乐人社工伤认字（2014）第16号工伤认定决定书，认定王清美受到的伤害，符合工伤认定范围，予以认定工伤（该认定书乐东黎族自治县人力资源和社会保障局于2014年12月29日通过邮政特快专递寄给华南公司）；2015年3月30日海南省劳动能力鉴定委员会作出琼劳鉴工（2015）第30号鉴定结论通知书，鉴定王清美为伤残五级（该鉴定结论通知书乐东黎族自治县人力资源和社会保障局于2015年5月5日通过邮政特快专递寄给华南公司）。
另查明，2013年10月14日后王清美在乐东黎族自治县人民医院的治疗费为948.60元，王清美在187医院的治疗费3079.60元，共计4028.20元。王清美的伤情经187医院诊断为：1.右胫骨骨折术后骨不连；2.左外踝骨折内固定术后；3.左尺桡骨骨内固定术后；4.右骨中段骨折内固定术后。医院建议：后续治疗费30000元，加强营养，陪护一名。
再查明，王清美与王官佩系父女关系，王官佩生育女儿王清美和两个儿子。
王清美为维护其合法权益，向一审法院诉讼请求判令华南公司向王清美支付下列费用：1.一次性伤残补助金68359.50元；2.一次性工伤医疗补助金68359.50元；3.一次性伤残就业补助金136719元；4.支付王清美因工伤治疗期间停工留薪工资（2013年10月14日至2015年3月30日止）66840.40元；5.支付生活护理费（2013年10月14日至2015年3月30日止）66840.40元，此后按月支付生活护理费；6.住宿费2466元；7.交通费12464元；8.医疗费14897元；9.赡养费9112元；10.后续治疗费30000元；11.营养费10025元。合计491655.80元。
上述一审查明的事实，有王清美、华南公司的当庭陈述，有经庭审质证的王清美提供的187医院诊断证明书2份、乐东黎族自治县人民医院诊断证明书、乐人社工伤认字（2014）第16号工伤认定书、琼劳鉴工（2015）第030号鉴定结论通知书、医疗费发票、住宿费发票、交通费发票等证据在案佐证。
一审法院认为，本案的争议焦点为：1.王清美、华南公司的诉讼主体是否适格；2.王清美的损伤是否构成工伤；3.王清美请求华南公司支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、王清美因工伤治疗期间停工留薪工资（2013年10月14日至2015年3月30日止）、生活护理费（2013年10月14日至2015年3月30日止），以及此后按月支付生活护理费，住宿费、交通费、医疗费、赡养费、后续治疗费、营养费的依据及其标准。
关于王清美、华南公司的诉讼主体是否适格的问题。海南省第二中级人民法院作出（2014）海南二中民一终字第542号民事判决，认定王清美与华南公司之间存在劳动关系。本案是工伤保险待遇纠纷，王清美、华南公司的诉讼主体是适格的。华南公司主张华南公司不是本案适格诉讼主体的意见，理由不成立，不予采纳。
关于王清美是否构成工伤的问题。2014年8月8日乐东黎族自治县人力资源和社会保障局对王清美受伤作出乐人社工伤认字（2014）第16号工伤认定决定书，认定王清美受到的伤害，符合工伤认定范围，予以认定工伤。因此，王清美受伤构成工伤。华南公司辩称没有收到该工伤认定决定书，但乐东黎族自治县人力资源和社会保障局于2014年12月29日已通过邮政特快专递将工伤认定决定书寄给华南公司。华南公司的辩解意见，理由不成立，不予采纳。
关于王清美工伤保险待遇的赔偿项目和相应数额：
1.一次性伤残补助金。根据国务院《工伤保险条例》第三十六条规定，职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，其标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资。王清美一次性伤残补助金为46188元（2566元／月×18月）。王清美请求华南公司支付一次性伤残补助金的数额，合理部分予以支持，超过部分不予支持。
2.一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。根据《海南经济特区工伤保险实施办法》第十八条：“五级、六级伤残人员本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的标准分别为终止劳动关系时18、16个月的上年度全省在岗职工月平均工资；一次性伤残就业补助金标准分别为40、30个月的本人工资。”的规定，王清美的伤残为五级伤残，一次性工伤医疗补助金为55074元（36716元／年÷12月×18月）；一次性伤残就业补助金为102640元（2566元／月×40月）。王清美请求赔偿的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，合理部分予以支持，超过部分不予支持。
3.工伤治疗期间停工留薪工资（2013年10月14日至2015年3月30日止）。根据《海南经济特区工伤保险实施办法》第十六条：“工伤人员在停工留薪期内，继续按原标准享受工资福利待遇。实行计件、提成等效益工资制度的，工伤人员原工资标准应按工伤人员在停工留薪期前6个月的平均工资确定，工伤人员在本单位工作时间不足6个月的，应按实际工作月数的平均工资核定。用人单位支付停工留薪期内工资的标准，不得低于政府规定的最低工资标准。”和国务院《工伤保险条例》第三十三条第二款：“停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”的规定，王清美的停工留薪工资为44982元（2566元／月×17.53月）。王清美请求赔偿因工伤治疗期间停工留薪工资，合理部分予以支持，超过部分不予支持。
4.护理费。根据《海南经济特区工伤保险实施办法》第十五条：“生活不能自理的工伤人员在停工留薪期需要护理的，用人单位应当派人护理或者聘人护理。用人单位既不派人护理，也不聘人护理的，应按上年度全省在岗职工月平均工资标准每月向工伤人员支付护理费用。”规定，护理费为66575元（45573元／年÷12月×17.53月）。王清美请求赔偿护理费，合理部分予以支持，超过部分不予支持。根据国务院《工伤保险条例》第三十四条：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。”的规定，王清美没有经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理，其请求2015年3月30日后的生活护理费，没有证据，不予支持。
5.住宿费。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项合理费用，赔偿义务人应当予以赔偿。住宿费应当与就医的时间、地点相对应。王清美提供的住宿费票据与王清美在187医院治疗的时间不符。王清美请求赔偿住宿费，不予支持。
6.交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。王清美在乐东黎族自治县人民医院和187医院治疗，王清美提供的交通费发票与治疗的地点不相符。王清美请求赔偿交通费，不予支持。
7.医疗费。王清美在乐东黎族自治县人民医院的治疗费为948.60元，王清美在187医院的治疗费为3079.60元，共计4028.20元。王清美请求赔偿医疗费，合理部分予以支持，超过部分不予支持。
8.赡养费。本案是工伤保险待遇纠纷，王清美构成工伤，已经按照国务院《工伤保险条例》和《海南经济特区工伤保险实施办法》的规定，享受工伤保险待遇。王清美请求华南公司支付王官佩的赡养费，没有法律依据，不予支持。
9.后续治疗费、营养费。187医院建议内固定物取出术共约30000元及术后须给予加强营养。王清美请求后续治疗费30000元，予以支持；营养费以3000元为宜，王清美请求赔偿营养费，合理部分予以支持，超过部分不予支持。
综上，王清美应获得的赔偿金额：一次性伤残补助金46188元，一次性工伤医疗补助金55074元，一次性伤残就业补助金102640元，停工留薪工资（2013年10月14日至2015年3月30日止）44982元，生活护理费（2013年10月14日至2015年3月30日止）66575元，医疗费4028.20元，后续治疗费30000元，营养费3000元，共计352487.20元。
一审法院依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十四条，《国务院工伤保险条例》第三十三条第二款、第三十四条、第三十六条第一款第（一）项，《海南经济特区工伤保险实施办法》第十五条、第十六条、第十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、华南公司应于判决发生法律效力之日起十五日内支付352487.20元给王清美。二、驳回王清美的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4337元，由王清美负担1000元（免缴），华南公司负担3337元。
上诉人华南公司不服一审判决，向本院提起上诉，请求依法撤销一审判决，改判驳回王清美的诉讼请求，由王清美承担本案的诉讼费用。上诉事实与理由：一、一审法院认定华南公司为本案被告主体不适格。一审法院认定华南公司承建海南省国营保国农场万泽花园项目工程后，将部分泥水工程转包给没有资质的自然人赖晓兵，事实上华南公司于2012年4月8日与海南泽军建筑劳务有限公司签订《企业内部工程项目施工管理责任书》，约定了该项目劳务用工单位为海南泽军建筑劳务有限公司，依照2005年劳动部12号文件《关于确定劳动关系事项的通知》第四条的规定，海南泽军建筑劳务有限公司具备用人单位资格，一审法院认定华南公司是用人单位错误。二、一审法院仅凭王清美所提供的工伤认定书就认定为工伤，缺少法律依据。乐东黎族自治县人力资源和社会保障局在2014年8月8日作出的《工伤认定书》，至今没有送达给华南公司，违反了法定程序，应当依法撤销。且该工伤伤残的评定，是依据王清美单方提供的证据作出的，程序错误，应当依法撤销。综上所述，一审判决认定事实错误，请求二审法院改判驳回王清美的诉讼请求。
被上诉人王清美答辩称，一、华南公司作为本案被告主体适格，华南公司的上诉理由不成立，属于恶意拖延诉讼。关于华南公司与王清美劳动争议纠纷一案，海南省第二中级人民法院于2014年12月19日作出的（2014）海南二中民一终字第542号民事判决书，认定王清美与华南公司之间存在劳动关系，该判决已经发生法律效力。且该劳动争议纠纷案件在劳动仲裁、一审、二审诉讼过程中，华南公司从未提出其主体不适格的问题。二、关于王清美的工伤认定问题。2014年8月8日乐东黎族自治县人力资源和社会保障局作出乐人社工伤认字（2014）第16号工伤认定决定书，认定王清美受到的伤害，符合工伤认定范围，予以认定为工伤。且该工伤认定书乐东黎族自治县人力资源和社会保障局于2014年12月29日已通过邮政特快专递邮寄给华南公司。华南公司认为王清美的工伤认定违反法定程序，但华南公司并没有依法采取提起行政复议等措施，因此，乐东黎族自治县人力资源和社会保障局对王清美作出的乐人社工伤认字（2014）第16号工伤认定决定书合法有效。王清美于2013年7月4日发生工伤至今已经两年多，期间王清美的丈夫因为护理王清美无法工作，现一家人靠朋友接济为生，生活陷入困境，请求二审法院对王清美提出的合理费用予以支持。综上，一审法院认定华南公司应当承当工伤保险责任，事实清楚，适用法律正确。请求法院驳回华南公司的上诉请求，维护王清美的合法权利。
二审中双方当事人没有提交新的证据。
本院二审查明的事实与一审相同，对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案二审的争议焦点为华南公司是否为本案适格的诉讼主体。华南公司将其承建的万泽花园部分工程转包给没有资质的自然人赖晓兵，赖晓兵聘用王清美从事刷外墙工作，2013年7月4日下午5时左右，王清美在施工过程中不慎从九楼跌落受伤，双方因后续治疗费等问题协商未果，王清美向乐东黎族自治县劳动争议仲裁委员会申请仲裁。经乐东仲裁委仲裁，裁决王清美与华南公司存在劳动关系。华南公司不服该裁决，向一审法院提起诉讼，一审法院经审理作出判决后，华南公司不服一审判决上诉到本院，本院于2014年12月19日作出（2014）海南二中民一终字第542号民事判决书，判决王清美与华南公司之间存在劳动关系，由华南公司赔偿王清美医疗费、停工留薪工资、生活护理费、伙食补助费、交通费、住宿费等196736.83元（扣除华南公司已向王清美支付172000元）。该判决是终审判决，已经发生法律效力。华南公司与王清美存在劳动关系的事实已由生效判决所确认，华南公司在本案中否认其与王清美存在劳动关系，并主张其不是本案适格的被告或诉讼主体，与事实不符，对华南公司该上诉主张不予支持。
乐东黎族自治县人力资源和社会保障局对王清美作出乐人社工伤认字（2014）第16号《工伤认定决定书》和海南省劳动能力鉴定委员会作出琼劳鉴工（2015）第30号《初次鉴定结论通知书》后，均通过邮政特快专递寄给华南公司。华南公司没有在法定期限内对《工伤认定决定书》提起行政复议或行政诉讼，对《初次鉴定结论通知书》也没有申请再次鉴定，因此，上述《工伤认定决定书》和《伤残鉴定结论通知书》已经生效，可以作为本案华南公司对王清美工伤赔偿的依据。华南公司应当对王清美的工伤和五级伤残的后果承担相应的法律责任。华南公司对王清美应获得的伤残补助金、工伤医疗补助金等各费用的数额没有提出异议，因华南公司没有为王清美向社会保险机构投保工伤险，王清美应获得的伤残补助金、工伤医疗补助金等应由华南公司自行承担。
综上所述，华南公司的上诉请求无理，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理结果得当，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6587元，由上诉人广西华南建设集团有限公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 徐忠贵
审判员 沈美萍
审判员 高景伟
二〇一五年十一月十三日
书记员 马永正
附适用法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。