重庆市万州区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝0101民初6868号
原告:谭应全,男,汉族,1966年12月11日出生,住重庆市万州区。
法定代理人:刘素清，女，汉族，1971年5月8日出生，住重庆市万州区，系原告妻子。
委托代理人：雷晓霖，重庆索通（万州）律师事务所律师，特别授权。
被告:刘德兵,男,汉族,1970年2月25日出生,住重庆市万州区。
委托代理人：张道荣，重庆法韵律师事务所律师，特别授权。
被告:张太江,男,汉族,1976年11月11日出生,住重庆市万州区。
被告:重庆市万州区分水镇规划建设管理环保所，住所地：重庆市万州区分水镇水井湾14号，统一社会信用代码12500101798041337H。
法定代表人：龙道海，所长。
委托代理人：王首见，重庆百安律师事务所律师，特别授权。
被告:中国人寿财产保险股份有限公司重庆市万州区支公司，住所地：重庆市万州区沙龙路二段2988号怡风会馆1底层右侧，统一社会信用代码91500101054826764M。
负责人：王小波，总经理。
委托代理人：王斌，男，汉族，1975年10月31日生，住重庆市沙坪坝区，公司员工，特别授权。
原告谭应全与被告刘德兵、张太江、重庆市万州区分水镇规划建设管理环保所（以下简称分水环保所）、中国人寿财产保险股份有限公司重庆市万州区支公司（以下简称人寿财险万州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月1日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告的法定代理人刘素清、委托代理人雷晓霖，被告刘德兵及其委托代理人张道荣，被告张太江，被告分水环保所的委托代理人王首见，被告人寿财险万州支公司的委托代理人王斌均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
谭应全向本院提出诉讼请求：1、判决被告刘德兵、张太江、分水环保所赔偿原告医疗费86000元、误工费9098.80元（105.80元/天×86天）、住院伙食补助费12600元（50元/天×252天）、住院期间护理费50400元（100元/天˙人×252天×2人）、营养费3000元、残疾赔偿金592200元（29610元/年×20年）、后期护理费390000元（100元/天×30天/月×12月/年×5年+3500元/月×12月/年×5年）、二次手术费120000元、后续治疗费419321.40元（6988.69元/月×12月/年×5年）、残疾辅助器具费5600元、精神抚慰金50000元、鉴定费6700元、交通费2000元，合计1746920.20元；2、判令被告人寿财险万州支公司在保险责任范围内对上述款项承担赔偿责任；3、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年3月1日，被告刘德兵驾驶渝F2GX**号小轿车搭乘原告沿分水向三正方向行驶至分水镇国道318线1888千米+10米处，与被告张太江逆向停于公路边的渝F29X**号中型特殊结构的货车正面相撞，造成两车受损及原告受伤。万州区交巡警支队分水公巡大队于2017年3月29日作出道路交通事故认定书，认定被告刘德兵、张太江负事故同等责任，原告不负责任。事故发生后，原告被送往重庆三峡中心医院住院治疗，原告因头部受伤一直昏迷不醒，于2017年5月15日出院，后转入万州区分水镇中心卫生院三正分院（以下简称三正卫生院）继续治疗。经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定，原告因颅脑损伤行开颅后处于植物生存状态，系一级伤残，无民事行为能力。现诉请法院支持诉讼请求。
分水环保所辩称：交通事故属实，对交警的责任划分无异议。渝F29X**号中型特殊结构货车在人寿财险万州支公司投保有交强险、商业三者险、车上人员险、不计免赔率等险种，原告主张的合理部分应先由保险公司赔偿，不足部分再按责任分摊。原告是在未进行第二次手术的情况下作的鉴定，第二次手术治疗后伤残等级会有不同；原告的治疗药物中有营养补充，其再行主张营养费缺乏依据；原告的证据不足以证明其有合法收入来源，残疾赔偿金应按农村标准计算；已产生的后续治疗费可以在本案中处理，之后再产生的后续治疗费应以实际产生的金额为准，另案主张为宜；精神抚慰金过高；交通费请法院酌情认定。
人寿财险万州支公司辩称：交通事故属实，对交警的责任划分无异议。渝F29X**号中型特殊结构货车在我公司投保有交强险、商业三者险、不计免赔率等险种。原告住院期间，我公司已垫付10000元医疗费，请求在本案中一并处理。根据我公司与分水环保所的合同约定，鉴定费、诉讼费、非医保用费用公司不赔。超交强险医疗限额部分的非医保费用建议计算20%。对于原告的请求项目，残疾赔偿金计算标准、精神抚慰金同分水环保所意见；原告身体情况不适合进行第二次手术，相应费用在产生后再主张；原告在重病监护室住院期间不应计算护理费；后期治疗费按照1500元/月计算符合原告的伤情，先行计算2年，之后再另案主张；鉴定意见未明确护理依赖，伤后护理依赖不应超过24个月，可先行计算24个月；其他意见同分水环保所。
张太江辩称：我的答辩意见同分水环保所。
刘德兵辩称：原告的后续治疗费应以实际产生金额为准，后续治疗后伤残等级可能会发生变化；后续护理应计算一人，24个月；残疾赔偿金应按农村标准计算；精神抚慰金和交通费过高；原告未系安全带，应承担承担20%的责任；除交强险赔偿限额项下的赔偿金额后，剩余部分刘德兵、分水环保所各承担40%，原告承担20%，刘德兵已垫付的161029.18元应抵扣；刘德兵垫付的鉴定费及鉴定人员差旅费应由人寿财险万州支公司承担。
本院经审理认定事实如下：2017年3月1日4时，被告刘德兵驾驶渝F2GX**号小型轿车搭乘原告沿分水向三正方向行驶至万州区分水镇国道318线1888KM+10M处，与被告张太江逆向停于公路边的渝F29X**中型特殊结构货车正面相撞，造成两车受损及原告受伤的交通事故。原告伤后被送往重庆市万州区分水镇中心卫生院急救后，转入重庆三峡中心医院住院治疗至2017年5月15日出院，出院诊断：1、重型颅脑损伤；2、右侧额颞顶部急性硬膜下血肿；2、右侧额颞枕叶，左侧颞顶叶多发脑挫裂伤；4、蛛网膜下腔血肿；5、原发脑干损伤？6、双侧顶骨、左侧额颞骨骨折；7、全身多处皮肤挫伤；8、肺部感染；9、症状性癫痫[继发性癫痫]；10、侵袭性肺真菌病？11、脂肪肝；12、脑积水；13、电解质紊乱。出院医嘱：自动出院，建议转当地医院继续治疗，继续抗感染、化痰、营养神经、补液等对症支持治疗并严密观察病情，定期复查头胸部CT等检查，如有病情变化，请及时就诊。原告于2017年5月16日转到三正卫生院住院治疗至今。
原告在重庆三峡中心医院住院前产生门诊医疗费5029.18元，由被告刘德兵垫付；在重庆三峡中心医院住院期间产生医疗费249999.74元，原告支付85999.74元，被告刘德兵垫付154000元，被告人寿财险万州支公司垫付10000元。在三正卫生院截止2017年11月6日已产生住院医疗费44494.52元（全系医保费用）、病房空调费420元，因需购买治疗癫痫的药物在重庆三峡中心医院产生门诊医疗费458.30元，被告刘德兵垫付2000元。
2017年5月26日，受原告妻子刘素清的委托，重庆市渝东司法鉴定中心作出两份司法鉴定意见书：一、[2017]临鉴字第684号法医临床司法鉴定意见书，结论为：1、原告的伤残程度系一级伤残；2、原告因颅脑损伤开颅术后处于植物生存状态，日常生活完全不能自理，需完全护理依赖，因24小时需人监护，故设立2人护理为宜；3、原告因颅脑行开颅手术后遗留右额颞顶部颅骨缺损（面积90cm2）后期行颅骨修补术的住院手术医疗费用（包括颅骨修补材料费）按经治医院实际收费情况评估为人民币伍万元，或以实际发生为准；4、原告因颅脑损伤开颅术后一直处于植物生存状态，在评定伤残等级后仍不能脱离治疗，尚需医疗依赖，其后期每月必要医疗费用（按医院目前每天实际产生的必要的医疗费用为基数计算）预估为人民币贰万元，或以实际发生为准；5、原告因颅脑损伤开颅术后一直处于植物生存状态，无吞咽反射，不能自主进食，只能长期依靠鼻饲管途径注入补充营养物质以维持其生命，其后期营养费用建议以目前每天实际产生的费用为基数计算为宜；6、原告因颅脑损伤开颅术后一直处于植物生存状态，为提高生命质量，在他人帮助下可借助轮椅作户外活动，如选用上海互邦轮椅HBLD2-A电动轮椅，价格为5600元。二、[2017]精鉴字第36号法医精神病司法鉴定意见书，结论为：原告目前评定为无民事行为能力。原告共垫付鉴定费6700元。在本案审理过程中，被告刘德兵对原告的护理依赖人数、后续医疗费、残疾辅助器具费申请了重新评定，2017年8月11日，重庆市法医学会司法鉴定所受本院委托作出渝法医所[2017]临床E鉴字055号司法鉴定意见书，结论为：1、原告的护理依赖人数为2人；原告行脑室腹腔分流术、颅骨修补术需后续医疗费人民币120000元；原告住院治疗期间后续治疗费以实际产生费用为准，院外治疗期间后续治疗费为每月人民币1500元；原告配备防褥疮垫需人民币2000元，使用期限为5年；原告配备普通轮椅需人民币600元，使用期限为5年。刘德兵垫付鉴定费3200元、法医出诊费及差旅费3500元，合计6700元。
原告的妻子刘素清向本院申请宣告原告为无民事行为能力人。本院经审理，于2017年5月31日作出（2017）渝0101民特339号民事判决书，宣告原告为无民事行为能力人。
渝F2GX**号小轿车系被告刘德兵所有。渝F29X**号中型特殊结构货车系被告分水环保所所有，在被告人寿财险万州支公司投保有交强险、商业三者险100万元及不计免赔率等险种。交通事故发生在保险期内。
原告2015年1月19日购买了重庆市万州区分水镇三正场x栋x单元x室房屋，并自2015年起居住使用。
被告张太江系被告分水环保所的工作人员。
2017年3月29日，重庆市万州区公安局交通巡逻警察支队作出事故认定书，认定被告刘德兵、张太江负事故同等责任。
本院认为，公民的健康权受法律保护，侵害公民身体健康的，应当承担相应的赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，机动车之间发生交通事故，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。张太江系被告分水环保所的工作人员，其在执行职务过程中致人损害，应由用人单位分水环保所承担侵权赔偿责任。因渝F29X**号车在被告人寿财险万州支公司投保了交强险及商业三者险，原告主张的合理费用应当首先由人寿财险万州支公司在交强险赔偿限额内进行赔偿，不足部分由被告刘德兵、分水环保所各承担50%。分水环保所应当承担的部分再由被告人寿财险万州支公司按商业三者险保险合同约定承担赔偿责任；仍有不足的由分水环保所赔偿。被告刘德兵辩称原告在事故发生前未系安全带，应承担一定的事故责任，但其并未举示证据证明其辩解的事实成立，该辩解理由本院不予采纳。
对于原告主张的赔偿项目及计算标准，本院结合事实、证据及相关法律规定逐一评析如下：
1、医疗费金额。原告在重庆三峡中心医院住院前产生门诊医疗费5029.18元，住院后产生住院医疗费249999.74元，在三正卫生院住院期间又在重庆三峡医院产生门诊医疗费458.30元，合计255487.22元。在三正卫生院已产生医疗费44494.52元（医保费用）、病房空调费420元，合计44914.52元。以上医疗费费用合计300401.74元，应纳入医疗费赔偿项下进行赔偿。
2、误工费。原告受伤后一直处于植物生存状态不能劳动，被告应赔偿误工费，原告主张的计算天数无误，本院予以支持，但原告未举证证明其因误工减少的收入额，本院酌情支持80元/天，误工费为6880元（80元/天×86天）。
3、住院伙食补助费。原告从事故发生之日至2017年11月7日一直在住院治疗，被告应当赔偿住院伙食补助费。原告主张的赔偿标准符合规定，本院予以支持，住院伙食补助费为12600元（50元/天×252天）。
4、住院期间护理费。原告在重庆三峡中心医院住院期间住在ICU病房20天，因ICU病房的特殊性不需护工护理，但原告的亲属仍需等候在医院随时配合协助医院进行相关检查、治疗等，故在此期间仍需计算一人的误工费，也即护理费。在重庆三峡中心医院及三正卫生院的普通病房住院期间，因原告生活不能自理，完全依赖护理，二人轮流护理符合客观实际及需要。原告主张的100元/天标准符合规定，本院予以支持。因此，住院期间的护理费为48400元[100元/天×（252天×2-20天）]。
5、后续护理费。重庆市渝东司法鉴定中心、重庆市法医学会司法鉴定所均认为原告目前仍处于植物生存状态，日常生活完全不能自理，完全依赖护理，护理人数确定为二人。该鉴定结论符合客观实际，本院予以采信。原告要求其妻子的护理费标准参照其自述的家政收入3500元/月计算，但其妻子在原告发生事故前从事家政服务的事实，除了有徐渝伽的身份证复印件及其出具的证明外，无其他证据佐证，难以认定，本院酌情按100元/天计算；原告主张计算五年，符合法律规定，本院予以支持。后期护理费360000元（100元/天˙人×30天/月×12月/年×5年×2人）。
6、营养费。原告无吞咽反射，不能自主进食，只能长期依靠鼻饲管途径注入补充营养物质以维持其生命，对食物营养的要求更高，原告主张的营养费3000元，本院予以支持。
7、残疾赔偿金。原告举示了其自2015年在万州区分水镇x栋x单元x室房屋居住的购房合同、居委会居住证明、电费发票等证据。同时其提交了黄忠兰的书面证言、覃其斌的当庭证言证实原告在出事前在经营河沙生意，有收入来源，因此原告的残疾赔偿金可按重庆市上年度城镇居民人均可支配收入计算，残疾赔偿金为592200元（29610元/年×20年）。
8、后续治疗费。虽然重庆市渝东司法鉴定中心、重庆市法医学会司法鉴定所均作出了原告后期行颅骨修补术、行脑室腹腔分流术改善重度脑积水预计的住院手术医疗费用金额，但并未给出原告目前的身体状况是否有行前述手术治疗的必要意见，同时两鉴定机构预估的费用相差较大。本院认为，此项费用最合理的方式是待原告进行该项治疗后，按实际发生金额再行主张赔偿。因此，对于后续手术治疗费用，本案中不予支持。
同时，前述两家鉴定机构亦对原告出院后进行院外治疗的费用进行了以月为单位的预估，但原告目前仍在三正卫生院住院治疗，何时出院无具体计划，本院无法确定院外治疗的起始日。因此，后续治疗费应以目前实际发生额进行处理对于原、被告均相对公平。后续再产生的治疗费用，原告可另案进行主张。
9、残疾辅助器具费。重庆市法医学司法鉴定所在鉴定意见中认为，因原告长期卧床，需预防褥疮，建议配备防褥疮床垫，费用约需2000元，使用五年。在对原告进行搬运及户外活动时，建议配备普通轮椅，约需600元，使用五年。此两项辅助器具对原告目前的状况确有必要，相应费用本院应予支持，金额为2600元。
10、精神损害抚慰金。本次事故造成原告一级伤残，处于植物生存状态，其身体及精神的创伤非常严重，原告主张精神损害抚慰金50000并不过高，本院予以支持。
11、鉴定费。原告主张的鉴定费用6700元，有重庆市渝东司法鉴定中心出具的发票及收据为证，客观真实，本院予以确认。但鉴定项目中颅骨修补手术住院费用在本案中未支持，残疾辅助器具费的金额因重新鉴定被改变，相应的鉴定费1400元应由原告自行承担，其余鉴定费5300元应纳入赔偿范围。
12、交通费。虽然原告未提交交通费票据，但事故发生后原告住院时间较长，在住院、转院及购药过程中必然产生交通费，本院酌情确认交通费为1000元。
纳入本案赔偿范围的项目及金额为：医疗费300401.74元、误工费6880元、住院伙食补助费12600元、住院护理费48400元、后续护理费360000元、营养费3000元、残疾赔偿金592200元、残疾辅助器具费2600元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费5300元、交通费1000元，合计1382381.74元。
医疗费、住院伙食补助费、营养费，首先由被告人寿财险万州支公司在交强险医疗赔偿限额项下赔偿10000元，余下部分由被告刘德兵、分水环保所平均负担。残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、交通费、误工费、精神抚慰金，首先由被告人寿财险万州支公司在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿110000元，余下部分及鉴定费由被告刘德兵、分水环保所平均负担。被告分水环保所应当赔偿的部分中除鉴定费外，先由被告人寿财险按商业三者险合同约定进行赔偿，不足部分由被告分水环保所赔偿。被告人寿财险万州支公司、刘德兵已垫付的医疗费用应予抵扣，刘德兵垫付的重新鉴定费中残疾辅助器具费评定费900元亦应扣减。被告人寿财险万州支公司还应赔偿713950.15元[（300401.74-10000-44494.52）÷2×80%+44494.52÷2+110000+（12600+3000+592200+2600+48400+
360000+1000+6880+50000-110000）÷2]，被告分水环保所应赔偿27240.72元（300401.74-10000-44494.52）÷2×20%+5300÷2]，被告刘德兵还应赔偿469261.69元[（300401.74-10000）÷2+（12600+3000+592200+2600+48400+360000+1000+6880+50000-110000）÷2+5300÷2-（5029.18+154000+2000+900）]。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市万州区支公司在本判决生效后五日内在交强险项下赔偿原告谭应全110000元。
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司重庆市万州区支公司在本判决生效后五日内在商业三者险赔偿范围内赔偿原告谭应全603950.15元。
三、被告重庆市万州区分水镇规划建设管理环保所在本判决生效后五日内赔偿原告谭应全27240.72元。
四、被告刘德兵在本判决生效后五日内赔偿原告谭应全469261.69元。
五、驳回原告谭应全的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9135元，原告谭应全负担2740元，被告分水环保所负担4029元，被告刘德兵负担2366元。案件受理费原告已垫付，被告在本判决生效后迳行将应负担的金额给付原告，原告多预交的金额本院不作清退。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。
审 判 长 许仕钰
人民陪审员 龙 涛
人民陪审员 郑传号
二〇一七年十一月二十日
书 记 员 彭 愈