山东省济宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁08民终6号
上诉人（原审被告）中国平安人寿保险股份有限公司济宁中心支公司(以下简称平安济宁公司)。住所地济宁市金宇路与科苑路交叉路口北裕林大厦*座*楼。统一社会信用代码91370800747801607L。
负责人李菲，经理。
委托代理人张辉磊，山东圣和律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）闫尊和，男，1958年1月17日出生，汉族，住鱼台县。
被上诉人（原审原告）孙美云，女，1956年5月8日出生，汉族，住鱼台县。
被上诉人（原审原告）闫某。
法定代理人闫尊和(闫某之祖父)，1958年1月17日出生，汉族，住鱼台县李阁镇文集村***号，身份证号码3708271958********。
三被上诉人共同委托代理人(特别授权)王秀宇，山东英和律师事务所律师。
三被上诉人共同委托代理人（特别授权）闫红军，男，1967年6月6日出生，住鱼台县谷亭镇观塘街***号，身份证号码3708271967********。
上诉人中国平安人寿保险股份有限公司济宁中心支公司因保险合同纠纷一案，不服鱼台县人民法院（2016）鲁0827民初1896号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院审理查明，闫雪峰(男，1981年8月4日出生)与被告平安济宁公司签订智胜人生主险，保限期间终身，基本保险金额80000元；附加一年期短险无忧意外基本保险金额60000元。合同成立及生效日：2015年3月31日00：00时。其中主险合同约定：身故保险金××身故，我们按身故当时的保险金额给付“身故保险金”，本主险合同终止。给付的身故金已包含当时的保单帐户价值。保险事故通知请您或受益人在知道保险事故发生10日内通知我们，如果您或受益人故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故性质、原因、损失程度的除外。附加险合同约定：意外身故保险金××因遭受意外伤害，并自该意外发生之日起180日内身故的，我们按基本保险金额给付“意外身故保险金”，本附加险合同终止。保险事故通知（其约定同上）。意外身故保险金或交通意外身故特别保险申请提供下列证明和资料（节录）（3）国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的××的死亡证明；（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明材料。合同释义意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、××的合身体受到伤害的客观事件。猝死指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生非暴力性突然死亡。猝死的认定以医院的诊断或公安部门的鉴定为准。
闫雪峰与其妻凌某于2013年12月10日在鱼台县民政局登记离婚，婚生子归闫雪峰抚养。2016年4月22日晚闫雪峰在家中厕所内意外摔倒在石头上，鼻腔出血，导致死亡。事发时急救车赶往急救，其出车记录标注为：死亡不送。××患者于家中摔倒于厕所内，鼻腔出血，诊断死亡。鱼台县公安局李阁派出所出据证明闫雪峰于2016年4月22日晚在家中厕所内摔在石头上，鼻腔出血，导致意外死亡，经鱼台县人民医院诊断死亡。
凌某离婚后未与原告闫某共同生活，审理期间，其向法庭出具书面意见书：闫雪峰死亡后闫某由闫尊和照顾，有关其的相关权益由闫尊和代为行使。
以上事实，原、被告就保险合同签订、保费缴纳、原告理赔遭拒均不持异议，且相应的合同及条款印证以上证据证实的事实。原告与投保人闫雪峰身份关系结合户籍信息、村委证明、离婚证及协议书、证人凌某证言，证实原告适格的主体身份。
关于闫雪峰是否是意外死亡，还是被告主张的猝死，以印证是否成就附加险约定的保险事故。
原告提供闫雪峰所在村委会的证明、急救医院的诊断证明、所在辖区派出所的证明，均印证系摔倒在石头上鼻腔出血死亡。
被告平安济宁公司以向申请法庭调取闫雪峰所在殡葬管理部门火化材料，以印证死亡原因系猝死。
经本院调取居民死亡推断书其上有：鱼台县李阁镇文集村卫生室盖印确认处载有“意外死亡”字样。
上列证据，由于本案系合同争议，且对于合同争议关于死亡证明的约定证明部门为：医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的死亡证明，原告方所交上列书面证据符合合同约定的出具机构，被告平安济宁公司虽对一些证据的真实性提出异议，如急救人员与出具诊断证明人员不系同一人，公安机关派出所的印章不符合印章所具备的法定形式要件，而被告的该两项反驳意见无证据支持，故应认定原告提交了关于投保人意外死亡的合同约定的证明材料，被告平安济宁公司无相反证据，予以推翻，原告完成了合同条件的证明义务。
上列证据均经当庭质证，认证程序合法有效。
原审法院认为，投保人闫雪峰(××)与被告之间签订的保险合同成立并有效，合同双方当事人应依据合同的约定享有权利和承担义务。被告以主险合同及附加险合同均约定了投保人或受益人在知道保险事故发生后10日内，应履行告知义务，并据此拒赔。原告认为，由于合同的相对性，被告在履行合同告知义务中仅告知了合同投保人，现投保人死亡，作为原告人不可能知道投保人生前是否投保保险，只是在死亡后整理物品时才可能发现并知晓，不存在本案受益人的通知义务问题。原告的该项理由正当，合理，保险合同的通知义务，显然没有将合同的相对性及投保人死亡时的通知义务约定在该条款中。本案合同约定：主险合同以身故为保险责任的成就条件，附加险合同以意外死亡为保险责任的成就条件，本案××因遭受意外伤害而死亡原告方完成了举证，被告保险公司的反驳意见，不能成立，应认定本案保险条件成就，被告平安济宁公司应负保险金理赔义务和责任。故依据《中华人民共和国合同法》第四十一条、第四十四条、第一百二十五条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条第七款、第二十二条、第三十条、第四十二条第一款第(一)项的规定，判决：被告中国平安人寿保险股份有限公司济宁中心支公司赔偿原告闫尊和、孙美云、闫某智胜人生基本保险金80000元，无忧意外基本保险金60000元，合计140000元，于本判决生效后十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1550元，由中国平安人寿保险股份有限公司济宁中心支公司负担。
上诉人中国平安人寿保险股份有限公司济宁中心支公司不服原审判决，上诉称:一、一审判决认定闫雪峰因意外导致死亡，该事实认定错误，且证据不足。一审判决认定“2016年4月22日晚闫雪峰在家中厕所内意外摔倒在石头上，鼻腔出血，导致死亡”，该事实认定错误，且证据不足。××闫雪峰事发时年龄为35岁，年龄非常年轻，正值壮年，其平时身体××不可能在厕所滑到就会造成其死亡。一审判决依据李阁派出所出具的证明及村委会证明，认定闫雪峰意外死亡。上诉人认为李阁派出所出具的证明应为无效证据，理由如下：1、根据国务院印章管理规定，派出所的公章中央应刊五角星，且单位名称应从左向右环形排列，而李阁派出所证明上的公章没有五角星，单位名称没有环形，所以该证明有虚假的可能；2、李阁派出所证明的内容也是不真实的，因为判断死者的死因需进行尸体检验才能确定死亡原因，尸检报告是确定死亡原因唯一证据，李阁派出所在没有进行尸检的情况下，出具闫雪峰意外死亡的证明，依据严重不足，且违反相关程序，该证明内容是不真实的。另外村委会的证明证实闫雪峰意外死亡，该证明也不能作为认定案件事实的证据，法律规定死亡证明应由公安机关或卫生部门指定的医疗机构出具，村委会无权出具，另外根据最高院民诉法解释第115条规定，单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。该证明没有单位负责人签字及制作材料人员签字，所以不符合证据的形式要件。医院急诊科出具了诊断证明，但该证明出具人与120出诊医生不是同一人，所以证明内容的真实性无法确定。法院调取火化材料中居民死亡推断书记载的最初死亡原因为“猝死”，后改为“意外死亡”，修改的笔迹特别明显，这份居民死亡推断书系第一份材料，记载的“猝死”是××真正的死因，因此闫雪峰系猝死，而非意外死亡。二、被上诉人未尽到保险事故及时通知义务，导致未能进行尸体检验，致使保险事故的性质、原因无法查清，上诉人对意外保险金和身故保险金不承担给付责任。保险法第二十一条之规定“投保人、××或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任。”平安智胜人生终身寿险条款4.1条保险事故通，请您或受益人在知道保险事故发生后10日内通知我们。如果您或受益人故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分不承担给付保险金责任。原告未尽及时通知义务应承担相应的责任。平安附加无忧意外伤害保险条款3.1条保险事故通，请您或受益人在知道保险事故发生后10日内通知我们。如果您或受益人故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分不承担给付保险金责任。保险法和保险合同均对及时通知义务进行了明确规定，该及时通知义务主体为投保人、××或者受益人，因此及时通知义务是被上诉人的法定义务。本案中××闫雪峰于2016年4月22日身故，当时被上诉人没有及时通知上诉人，在上诉人得知保险事故时××已经被火化，导致无法对闫雪峰的尸体进行尸检，致使事故性质、原因无法查清，故上诉人对意外保险金和身故保险金不承担给付责任。综上所述，一审认定事实错误，××闫雪峰非意外死亡，且被上诉人未尽及时通知义务。请求二审法院依法撤销原判，改判驳回被上诉人的一审诉讼请求，上诉费用由被上诉人承担。
被上诉人闫尊和、孙美云、闫某未作书面答辩，庭审时辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，应当维持原判。意外死亡是非人为因素造成的死亡，如医疗事故和交通事故和自然灾害造成的属于意外死亡，对于意外死亡的构成我国法律没有明文规定，仅仅规定了医疗机关和司法机关可以认定，因此只要上诉人不否认被上诉人家属死亡的事实，在排除了自杀和他杀或因疾病而死亡的情况下，因其他原因造成的死亡均应当认定为意外，所以被上诉人近亲属死亡是意外。对于通知的问题，一审法院已经做出认定。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审法院查明的事实与一审法院认定的事实相一致。
本院认为，投保人闫雪峰(××)与上诉人之间签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，不违反法律和行政法规的强制性规定，合法有效。双方均应严格按照合同约定履行各自义务，投保人依约缴纳保费，保险事故发生后，上诉人应当按照保险合同约定履行赔付义务。关于闫雪峰是否意外死亡问题。被上诉人提供闫雪峰所在村委会的证明、急救医院的诊断证明、所在辖区派出所的证明，均印证闫雪峰系摔倒在石头上鼻腔出血死亡，且一审法院从殡葬部门调取的居民死亡推断书和鱼台县公安局李阁派出所出据的证明均载明“意外死亡”。上诉人虽对一审判决认定闫雪峰因意外导致死亡有异议，但未提供相反证据予以推翻，上诉人的该项上诉理由不能成立，本院依法不予支持。关于本案受益人是否及时履行通知义务问题。上诉人主张在履行合同告知义务时已告知了合同投保人，现投保人死亡，被上诉人主张在闫雪峰死亡后整理物品时才发现闫雪峰投保了该保险，而后及时通知了上诉人理由正当，符合常理，应当认定被上诉人尽到了保险事故及时通知义务，上诉人认为被上诉人未尽到保险事故及时通知义务的上诉理由不能成立。综上，上诉人上诉理由不能成立，本院依法不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决并无不当。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3100元，由上诉人中国平安人寿保险股份有限公司济宁中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李延存
审 判 员 孙 红
代理审判员 林春艳
二〇一七年二月二十四日
书 记 员 李美慧