文书内容湖北省孝感市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂09民终1688号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司，住所地：湖北省孝感市长征二路123号。负责人：陶俊明，该分公司经理。委托诉讼代理人：邬建强，湖北名流律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：彭伟康，男，1991年10月9日出生，汉族，住湖北省孝感市孝南区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司因与被上诉人彭伟康保险合同纠纷一案，不服湖北省孝感市孝南区人民法院（2017）鄂0902民初2236号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年11月21日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司的委托诉讼代理人邬建强、被上诉人彭伟康到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司上诉请求：撤销一审判决，改判减少上诉人赔偿金额119000元。一审、二审诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：1、一审判决上诉人返还彭伟康垫付的医疗费119000元，但彭伟康没有提交医疗费原件。依照《保险法》和《保险条款》等规定，索赔医疗费的，应当提供医疗费发票原件。2、彭伟康不具备诉讼主体资格。本案系保险合同纠纷，只有被保险人才能主张保险合同权利。本案的被保险人是湖北长湖物流有限公司，保险公司依法不应对彭伟康履行合同义务。3、彭伟康一审起诉请求上诉人返还其垫付的医疗费119000元，其返还之诉不当，保险公司只能依据保险合同依法理赔，并无“返还”之约定义务。4、彭伟康无从业资格证，违反国家运输管理法规，构成保险条款第24条第（二）项第6点“驾驶营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书”载明的责任免除情形，上诉人不应赔偿商业第三者险。本案事故货车系营业货车，根据《道路运输管理条例》和《道路运输从业人员管理规定》等，国家对客货运输驾驶员实行从业资格考试制度，驾驶货运机动车的，得由国家颁发从业资格证。彭伟康辩称，关于垫付的医疗费发票，虽然没有原件，但复印件上有医院公章，注明复印件与原件一致。荆门市中级人民法院生效判决对此予以认定，具有真实性。关于主体资格，答辩人与湖北长湖物流有限公司有挂靠协议，证明车辆是答辩人的。关于起诉状上返还垫付医疗费的表述系不准确，答辩人真实的意思是要求保险公司对答辩人垫付的医疗费用进行理赔。关于从业资格问题，答辩人有驾驶车辆的资格，挂靠单位湖北长湖物流有限公司有货运经营资格。上诉人的上诉理由不能成立。彭伟康向一审法院起诉请求：1、中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司返还彭伟康垫付的医疗费119000元；2、中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司赔偿彭伟康车辆损失987元；3、诉讼费用由中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司承担。一审法院认定事实：彭伟康将自己所有的鄂Ｋ×××××号重型仓栅式货车挂靠在湖北长湖物流有限公司名下，湖北长湖物流有限公司具有该车的行驶证和道路运输证，彭伟康具有B2驾驶证。2016年2月23日，彭伟康以湖北长湖物流有限公司的名义作为被保险人到中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司处为鄂Ｋ×××××号车办理了《机动车交通事故责任强制保险单》、《机动车商业保险保险单》。保险单中承保的部分险种及保险金额/责任限额为：机动车损失保险158240元、第三者责任保险1000000元、不计免赔率，保险期间2016年2月28日起至2017年2月27日止。2016年7月26日，彭伟康驾驶鄂Ｋ×××××号货车沿107国道由后港向沙洋方向行驶过程中，于18时42分许，行驶至沙洋农场九分场路段时，因超车行至路左时与对向鲁修英驾驶两轮摩托车相撞，造成鲁修英受伤、两车受损的事故。2016年7月29日，经沙洋县公安局交通警察大队道路交通事故认定书（简易程序）认定，彭伟康承担事故的全部责任，鲁修英不承担责任。事故发生后，彭伟康已垫付给鲁修英119000元，用去汽车修理费987元。2017年2月27日，鲁修英向湖北省沙洋县人民法院提起诉讼，请求判令彭伟康、湖北长湖物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司赔偿各项损失856109.09元。2017年5月31日，湖北省沙洋县人民法院作出（2017）鄂0822民初189号民事判决书，该判决书认定，彭伟康已垫付鲁修英119000元，鲁修英诉请的总赔偿额中已将该款项扣减，彭伟康称不需要鲁修英在获得赔偿后予以返还该垫付款，其自行找保险公司理赔。沙洋县人民法院认为，鲁修英各项经济损失总计930137.78元，因其诉请的赔偿数额系将总损失减去彭伟康已垫付鲁修英119000元后的剩余部分，且彭伟康称不需要鲁修英在获得赔偿后予以返还该垫付款，其自行找保险公司理赔，故应在上述鲁修英总损失930137.78元中扣减119000元，剩余811137.78元为鲁修英尚未获得赔偿的损失；判决：一、中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司在其为鄂Ｋ×××××号货车承保的机动车交通事故强制保险限额内赔偿鲁修英122000元，在其承保的第三者责任保险限额内赔偿鲁修英689137.78元；二、驳回鲁修英对彭伟康、湖北长湖物流有限公司的诉讼请求等。2017年9月20日，湖北省荆门市中级人民法院作出（2017）鄂08民终951号民事判决书判决，驳回上诉，维持原判。一审法院认为，彭伟康作为鄂Ｋ×××××号车的实际所有人对鄂Ｋ×××××号车具有保险利益。彭伟康以湖北长湖物流有限公司为名与中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司签订的保险单是双方真实意思表示，不违反法律或者社会公共利益，双方之间形成了保险合同关系，该合同合法有效。一审法院确认沙洋县公安局交通警察大队道路交通事故认定书（简易程序）的证明力。彭伟康投保的鄂Ｋ×××××号车发生交通事故后，中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司理应依合同的约定予以赔偿。湖北省沙洋县人民法院就本案发生的交通事故产生的机动车交通事故责任纠纷、保险合同纠纷案已作出发生法律效力的判决，彭伟康作为实际被保险人垫付了应由中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司支付给案外人鲁修英的赔偿款，彭伟康有权要求其返还；彭伟康请求其赔偿车辆损失987元，符合合同约定及法律规定。综上所述，彭伟康要求中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司返还垫付款119000元、赔偿车辆损失987元的诉讼请求，符合法律的规定及合同约定，一审予以支持；中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司的答辩意见，与事实及法律规定不符，不予支持。判决：中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司于判决生效之日起十日内返还给彭伟康垫付款119000元、赔偿损失款987元共计119987元。案件受理费2700元，由中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：1、关于彭伟康垫付医疗费的真实性问题。经查，一审中彭伟康提交的垫付医疗费票据复印件上均有沙洋县人民医院的公章和“此复印件与原件一致”的标注，且医疗费票据的真实性及彭伟康为道路交通事故受害人垫付的医疗费数额已经在湖北省沙洋县人民法院（2017）鄂0822民初189号生效民事判决中得到确认，应予以认定。2、关于彭伟康诉讼主体资格的问题。根据一审判决认定事实，彭伟康将自己所有的鄂Ｋ×××××号重型仓栅式货车挂靠在湖北长湖物流有限公司名下，彭伟康作为鄂Ｋ×××××号车的实际所有人对鄂Ｋ×××××号车具有保险利益，该事实同样在湖北省沙洋县人民法院（2017）鄂0822民初189号生效民事判决中得到确认，应予以认定。一审判决认定彭伟康以湖北长湖物流有限公司为名与中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司签订的保险单，双方之间形成了保险合同关系符合本案事实，彭伟康为涉案保险合同的实际被保险人，具有诉讼主体资格。一审判决认定事实清楚，本院予以确认。本院认为，中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司上诉认为依据保险条款，存在免责情形。该公司提交的《机动车综合商业保险条款》第二十四条第（二）项第6点载明：“下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；”中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司认为彭伟康无道路运输从业人员资格证书，依照该条款规定，保险人不负责赔偿。本院认为，该保险条款由保险公司提供，属于格式合同条款。彭伟康已经取得B2车型机动车驾驶证，依照《机动车驾驶证申领和使用规定》第一条规定，机动车驾驶证属于行政许可证书，而道路运输从业人员资格证书属于从业资格证书，并非行政许可证书，且该条款规定的其他必备证书不明确，如由格式条款提供方任意解释，势必损害合同相对方的利益。因此，中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司称其依据该条款应当不负责赔偿无事实及法律依据。关于彭伟康一审请求中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司返还其垫付的医疗费的诉讼请求，属于表述不当。本院二审经释明和询问，彭伟康陈述其真实意思是要求中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司依照保险合同理赔。一审判决主文中表述为中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司返还彭伟康垫付款119000元确属存在瑕疵，但实体处理正确，对此本院予以纠正。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，但判决主文表述不当，应予变更。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：变更湖北省孝感市孝南区人民法院（2017）鄂0902民初2236号民事判决主文“中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司于判决生效之日起十日内返还给彭伟康垫付款119000元、赔偿损失款987元共计119987元。”为：中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司于判决生效之日起十日内向彭伟康支付医疗费用赔偿金119000元、财产损失赔偿金987元共计119987元。一审案件受理费2700元，二审案件受理费2680元，均由中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  毛峰审判员  鲍龙审判员  戴捷二〇一七年十二月一日书记员  陈青