文书内容广东省梅州市梅江区人民法院民事判决书（2015）梅江法民二初字第296号原告：幸琼珍，女，汉族，1955年10月6日出生，现住兴宁市。委托诉讼代理人：刘寻元，广东中流柱律师事务所律师。原告：孙志玲，女，汉族，成年，现住梅州市。原告：孙志锋，男，汉族，成年，现住江门市新会区。被告：梅州市人民医院，地址：梅州市黄塘路。法定代表人：钟志雄，该医院院长。委托诉讼代理人：朱榕基，广东汉诚律师事务所律师。委托诉讼代理人：林辉，该医院医患办副主任。原告幸琼珍、孙志玲、孙志锋与被告梅州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告幸琼珍及委托诉讼代理人刘寻元律师、被告梅州市人民医院的委托诉讼代理人朱榕基律师、林辉到庭参加了诉讼，原告孙志玲、孙志锋经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿丧葬费29672.5元、死亡赔偿金260789.6元、精神损害抚慰金50000元，合计340462.1元。2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：孙焕权于2014年6月22日因“四肢静止震颤6年余，再发1月入院”，住院治疗33天至2014年7月25日出院。被告把神志不清的孙焕权医成意识模糊的孙焕权，把未闻明显干湿罗音的孙焕权医成可闻明显干湿罗音的孙焕权；把全身多处皮肤破损（褥疮）的孙焕权医成全身多处皮肤破损、部分已结黑痂、部分有分泌物渗出（即褥疮并感染）的孙焕权；把四肢肌力4-级的孙焕权医治成四肢肌力4+级的孙焕权。特别是被告不听孙焕权家属哀求，与医药代表勾结、使用医药代表推销的褥疮用药，一级护理，每日压疮护理三次。用药及压疮护理的不当，使入院时全身多处皮肤仅轻微破损的孙焕权，医成褥疮处可见骨头至褥疮感染，家属看到了继续住院治疗的可怕，要求出院。根据孙焕权入院、出院情况对比，褥疮感染的后果就是致使孙焕权免疫力急剧下降，并且不可逆转。住院期间体现这一效果就是：神志清—意识模糊；未闻明显干湿罗音—可闻明显干湿罗音；四肢肌力4-级—四肢肌力4+级。出院后体现这一效果就是：出院不久再次住院治疗—重症××、电解质紊乱、肾功能不全等—呼吸心跳骤停—死亡（2014年9月5日入院，9月6日死亡）。距2014年7月25日出院仅41天死亡，因此，被告要承担全部责任。被告辩称，一、患者孙焕权的尸体已经火化，无法查明死亡原因，本案不应启动司法鉴定程序。1.未进行尸体解剖，死因鉴定无法进行。2.本案属于司法鉴定机构依法不得受理的范围，人民法院不应启动司法鉴定程序。二、未行尸检的客观后果是死因永远无法查明，法律后果是拒绝尸检的一方承担法律责任。原告方拒绝尸检，法律后果自行承担。三、原告方拒绝尸检法律责任自负，人民法院应依法驳回原告的诉讼请求，不应以鉴代审。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。原告对其诉讼请求提供了如下证据证实：1.幸琼珍身份证复印件一份、孙焕权户口簿一份，证明一份；2.出院记录一份、每日清单明细两份。被告质证称：1.对证明的三性有异议，夫妻关系证明不是由村委会、派出所证实，应以结婚证为准。2.对出院记录和死亡记录中有医院印章的部分无异议，以被告提交的病历为准；对每日清单的真实性无异议，但应以被告提交费用总单为准。被告为证明其主张，提供了病历原件。原告对病历的证据三性均无异议。本院经审理认定事实如下：患者孙焕权，男，1942年5月19日出生，户籍住址为广东省××宁中镇宁塘社区居委会和山小学2号。孙焕权曾于2012年8月15日至2012年8月23日、2013年4月29日至2013年5月18日入住被告医院治疗，平时长期卧床，既往有帕金森综合症病史6年。2014年6月22日，孙焕权因“四肢静止性震颤6年余，再发1月”第三次入住被告处治疗，出院诊断为：帕金森综合症，低蛋白血症，肺部感染，褥疮Ⅲ期并感染，低钾低钙血症，中度贫血。2014年9月5日孙焕权又因“发热、咳嗽2天”再次入住被告处治疗。2014年9月6日07:35分，患者出现心跳骤停，大动脉搏未扪及，心电监护示HR0次/分，血压测不出，双侧瞳孔等圆等大，直径约5.0mm，对光反射消失，08:20抢救无效宣告临床死亡。最后诊断为：重症××；呼吸心跳骤停；帕金森病；全身多处褥疮；电解质紊乱（高钠、高氯、低钾、低钙血症），低蛋白血症，肾功能不全，中度贫血。2014年9月6日，患者媳妇李雪梅在《遗体处理知情告知书》患者家属意见一栏表示不同意尸体解剖并签名。审理中，原告幸琼珍于2015年9月28日申请司法鉴定，要求对被告于2014年6月22日至2014年7月25日对患者的治疗行为与患者死亡之间的因果关系、医疗过错、过错程度进行鉴定。本院先后委托了南方医科大学司法鉴定中心、广东南天司法鉴定所、中山大学法医鉴定中心、汕头大学法医鉴定中心进行司法鉴定，南方医科大学司法鉴定中心、广东南天司法鉴定所、汕头大学司法鉴定中心均以患者死亡后未进行尸检、死因不明为由，不予受理，中山大学法医鉴定中心则以受理的医疗纠纷案件过多，处理人手及技术处理能力有限为由，退案处理。后本院又委托肇庆市医学会进行司法鉴定，肇庆市医学会于2017年3月3日出具肇庆医损鉴[2017]002号《医疗损害鉴定意见书》，鉴定意见：“1.梅州市人民医院在对患者孙焕权的医疗活动中不存在医疗过失，医疗行为与患者的人身损害后果无因果关系。2.本案不属于医疗损害。”鉴定费用7000元，由原告幸琼珍预交。经质证，原告认为肇庆市医学会的鉴定结论偏袒被告，申请医疗鉴定时提到入院诊断褥疮三期，经一个月治疗导致感染并见骨，致使抵抗力急剧下降。鉴定书却没有对这一事实进行针对性陈述，只是泛泛而谈，对褥疮三期医治成褥疮三期感染并见骨，没有做出治疗行为合理性的解释。被告则表示对鉴定意见无异议。经本院行使释明权，原告幸琼珍表示不申请鉴定人员出庭，愿意承担不利法律后果，在本院给予的举证期限内也未提交书面质询意见。另查明，原告幸琼珍与患者孙焕权是夫妻关系，原告幸琼珍表示其与孙焕权共生育一子一女，本院追加了儿子孙志锋、女儿孙志玲作为共同原告。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告要求被告赔偿因患者孙焕权死亡产生的各项损失，需举证证明被告在诊疗患者孙焕权的过程具有过错，诊疗行为与患者孙焕权的死亡具有因果关系。为此，原告幸琼珍向本院申请司法鉴定。本院委托了肇庆市医学会进行司法鉴定，肇庆市医学会于2017年3月3日出具肇庆医损鉴[2017]002号《医疗损害鉴定意见书》，鉴定意见：“1.梅州市人民医院在对患者孙焕权的医疗活动中不存在医疗过失，医疗行为与患者的人身损害后果无因果关系。2.本案不属于医疗损害。”该鉴定意见书内容客观真实，鉴定程序合法，鉴定意见依据充分，鉴定机构及鉴定人员均具有相应资质，本院予以采信。原告幸琼珍对鉴定意见有异议，认为没有对褥疮三期医治成褥疮三期感染并见骨的事实进行针对性陈述，没有做出治疗行为合理性的解释。经查，鉴定意见书“分析说明”部分阐述了患者73岁老龄，帕金森病史6年且长期卧床，多次住院治疗，本身患有××、低蛋白症、褥疮、感染等自身严重基础病情，其死亡与自身疾病的复杂严重的性质相关，是疾病病理转归的最终结局。经本院释明，原告幸琼珍表示不申请鉴定人员出庭接受质询，不愿意预交鉴定人员出庭费用，愿意承担由此产生的不利后果，在补充举证期限内其也未提交书面质询意见，故对于原告幸琼珍的上述异议，本院不予采信。因肇庆医损鉴[2017]002号《医疗损害鉴定意见书》的鉴定意见书已明确被告在对患者孙焕权的医疗活动中不存在医疗过失，诊疗活动与患者人身损害后果无因果关系，本案不属于医疗损害，故原告要求被告赔偿因患者孙焕权死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金无据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，判决如下：驳回原告幸琼珍、孙志玲、孙志锋要求被告梅州市人民医院赔偿丧葬费29672.5元、死亡赔偿金260789.6元、精神损害抚慰金50000元，合计340462.1元的诉讼请求。案件受理费2202.31元（原告幸琼珍预交），鉴定费7000元（原告幸琼珍预交），由原告幸琼珍、孙志玲、孙志锋负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判长 叶 飞审判员 何仕珠审判员 滕 婷二〇一七年六月七日书记员 古珊珊