河南省开封市鼓楼区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0204民初1567号
原告:洪福和，男，汉族，80岁。
委托诉讼代理人：洪涛（系原告之子），男，回族，45岁，代理权限为特别授权。
委托诉讼代理人：朱晓辉，系河南大梁律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被告：河南大学淮河医院。
组织机构代码：41630758-3。
法定代表人：程冠昌，院长。
住所地：河南省开封市。
委托诉讼代理人：杨帆，系河南康鼎律师事务所律师，代理权限为特别授权。
原告洪福和诉被告河南大学淮河医院医疗服务合同纠纷一案，本院立案受理后，经审理作出（2015）鼓民初字第408号民事判决书，原告不服上诉，河南省开封市中级人民法院作出（2016）豫02民终55号民事裁定书，撤销原判，发回我院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人洪涛、朱晓辉，被告的委托诉讼代理人杨帆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告洪福和诉称，2014年8月19日，原告因间断寒战、发热、腹痛两个月余到被告处就医，经被告诊断，原告患有：1、胆总管结石；2、胆道感染。8月29日，被告在为原告行ERCP手术过程中，因失误造成原告消化道穿空，导致腹腔内红褐色浑浊积液量约1500ml，内混有少量血块。腹腔脏器均充血水肿，小肠扩张，肠腔内容积聚，蠕动减弱。经查，在距胃肠吻合口约10cm肠壁穿空约1.5cm。被告在为原告行ERCP手术前，违反医疗规范，未准备相应的手术风险应急预案，以致造成原告肠穿空后，腹腔大量积血积液，腹腔脏器损坏严重，在生命垂危的情况下，匆忙抢救、会诊，数小时后，才行剖腹探查术，给原告造成巨大痛苦和危险。原告出院复印的病历资料,未见ERCP手术自愿书和手术记录,说明被告故意隐匿病历资料,根据《侵权责任法》第58条规定，隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的�历资料，推定医疗机构有过错。综上，为维护原告的合法权益，故诉至法院，请求法院依法判令：被告赔偿原告医疗费44151元、残疾赔偿金27233元、精神损害抚慰金50000元、护理费3432元、营养费10000元、住院伙食补助费1100元、交通费1000元、律师代理费10000元，以上费用共计146916元。
被告河南大学淮河医院辩称，1、本案仅仅进行了过错鉴定，但是并未鉴定因果关系和参与度，无法确认我院应该承担的过错比例及因果关系，我院之后也向法院申请对因果关系及参与度进行鉴定，但法院没有允许，被告认为在诉讼权利上对其是不公平的；2、原告的诉讼请求有些数额计算过高，有些项目没有事实和法律依据；3、我院不存在故意隐瞒病历资料，××例中缺少相应的记录，在鉴定意见书已经进行了充分的说明，所以我院不应该承担全部的过错责任。
经审理查明，2014年8月19日9时，原告因身体不适到被告河南大学淮河医院就诊，入院初步诊断为：1、胆总管结石；2、急性胆管炎；3、急性腹膜炎；4、小肠穿孔；5、慢性胆囊炎；6、××；7、阵发性房颤。术前诊断为：弥漫性腹膜炎、消化道穿孔、胆总管结石、胃大部切除术后，于同年8月29日被告为原告实施“空肠输入袢穿孔修补+胆总管探查取石+T管引流术”手术，手术顺利。于2014年9月25日出院，出院时情况及医嘱为：1、保持切口清洁干燥，T管引流管口处3日后换药，将凡士林砂条拔除。2、低脂饮食，加强营养，少量多餐。3、注意休息，适量活动。4、继续心内科复诊治疗××及心律失常。5、定期复诊，不适随诊。原告共计住院36天，花费医疗费11496.28元。在审理过程中，原告申请对其伤残做鉴定。经开封市中级人民法院委托，开封华大法医临床司法鉴定所出具开华法�司法鉴定所【2015】临鉴字第125号司法鉴定意见书，该鉴定意见为：被鉴定人洪福和伤残等级为九级伤残。2017年5月24日，原、被告双方申请委托山东金剑司法鉴定中心对河南大学淮河医院的诊疗行为是否存在过错做出司法鉴定，2017年7月12日，山东金剑司法鉴定中心作出鲁金司法鉴定中心【2017】临鉴字第1189号司法鉴定意见书，鉴定意见为：河南大学淮河医院的诊疗行为存在过错。该份鉴定意见书中载明：“被鉴定人洪福和在河南大学淮河医院诊疗过程中，医方医疗行为分析：患者在院诊疗过程中其医方医疗行为存在1、未尽相关注意义务，医疗注意义务是指……注意义务的范围包括医疗行为的全部。患者在院诊疗过程中：一是患者以胆总管结石，胆道感染入院，治疗应以手术治疗为主，因此原则上应收入肝胆外科治疗，若收入消化内科，亦应及时请相关专业科室会�，确立治疗方案；但医方未尽其责；二是患者胆总管结石，胆道感染入院，医方应将患者具体病情的各种手术治疗方式及优劣详细告知患方，以供参择，但医方未尽其责……以上属于未尽相关注意义务。2、手术治疗不当。××患者在院诊疗过程中：一是患者明确有胃切除病史，且胃镜证实为毕II式，行ERCP手术难度及风险较大，医方应充分考虑患者手术方式，选择较为事宜手术方式……但医方未尽其责，直接行ERCP手术；二是医方行ERCP手术前讨论亦说明手术难度较大，具有手术中损伤风险，在实施此术的操作过程中更应谨慎注意，仔细认真，但医方未尽其责，在镜检过程中操作不当致空肠输入袢穿孔”。后原、被告就赔偿数额多次协商无果，故原告诉讼至法院。
以上事实有当事人的陈述、住院病历、医疗票据、司法鉴定意见书、以及庭审笔录等证据予以证明。
本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。患者在诊疗活动过程中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。开封华大法医临床司法鉴定所出具的开华法临司法鉴定所【2015】临鉴字第125号司法鉴定意见书以及山东金剑司法鉴定中心出具的鲁金司法鉴定中心【2017】临鉴字第1189号司法鉴定意见书，程序正当，证据充分，本院予以认可。结合本案的案情，本院认定被告河南大学淮河医院在对患者洪福和的诊疗过程中存在过错，其过错与洪福和的损害后果之间存在一定因果关系，本院酌定被告承担60%的赔偿责任。依据原、被告双方提供的证据，本院确认原告的合理损失如下：1、医疗费11496.28元；2、营养费1080元（36天×30元/天）；3、住院伙食补助费1100元，符合法律规定，本院予以支持；4、残疾赔偿金27233元，符合法律规定，�院予以支持；5、护理费2686元（按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入27232.92元/年，27232.92元/年÷365天×36天）；6、交通费本院酌定为360元。以上费用共计43955.28元，因本院酌定被告应承担60%的赔偿责任，即应赔偿26373元（43955.28元×60%）。关于原告主张的精神损害抚慰金，由于被告河南大学淮河医院的过错，给原告带来了很大的心理创伤和精神痛苦，故本院酌定被告赔偿原告精神损害抚慰金5000元。综上，被告应赔偿原告共计31373元。关于原告主张的律师代理费，因其未提供相关证据，故本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、本判决生效之日起十日内，被告河南大学淮河医院赔偿原告洪福和各项费用共计31373元；
二、驳回原告洪福和的其他诉讼请求。
案件受理费3317元，由原告洪福和承担2757元，被告河南大学淮河医院承担560元；保全费990元，由原告洪福和承担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。
审 判 长 张鹏飞
代理审判员 毕曼云
人民陪审员 王玉红
二〇一七年十二月二十日
书 记 员 张晓玲