上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）沪0110民初4870号
原告：胡启迪，男，1987年11月6日出生，汉族，户籍地江苏省启东市，现住江苏省启东市。
委托诉讼代理人：胡俊蛟(系原告胡启迪父亲)，男，1956年11月20日出生，汉族，住江苏省启东市。
被告：张聪，男，1986年3月14日出生，汉族，住上海市浦东新区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，营业场所上海市黄浦区。
负责�：毛寄文，总经理。
委托诉讼代理人：张云军，上海市汇业律师事务所律师。
原告胡启迪与被告张聪、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡启迪的委托诉讼代理人胡俊蛟，被告张聪，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司的委托诉讼代理人张云军均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告胡启迪向本院提出诉讼请求：赔偿原告以下损失：医疗费63,569.27元、住院伙食补助费140元、营养费2400元、护理费4800元、误工费18,615.83元、残疾赔偿金125,192元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费2080元，上述费用由被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司在交强险限额内先行赔付，超出交强险部分，由被�中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司在第三者责任险限额内按责赔付，超出交强险及第三者责任险部分，由被告张聪按责承担40%。事实和理由：2017年5月17日12时48分许，原告骑电动自行车行驶至上海市军工路出松花江路北约5米处时，被告张聪驾驶车牌号为湘HCXX**小客车突然驶入军工路，将原告撞倒受伤。事故发生后，原告先后被送往杨浦区中心医院、长海医院救治，经诊断为左侧肱骨上端骨折，并住院进行手术治疗。原告伤情经鉴定，构成XXX伤残。经交警部门认定，原告胡启迪负事故的主要责任，被告张聪负事故的次要责任。事故车辆向被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司投保了交强险及第三者责任险。
被告张聪辩称，对事故发生的时间、地点及责任认定无异议。对原告主张的各项费用，医疗费，对原告提供票据的真实性及金额均无异议，但应扣除伙食费13元，原告使用进口医疗器械未与被告张聪进行协商，故医疗费非医保部分被告张聪不愿意承担；住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费，均同保险公司答辩意见一致。
被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司辩称，对事故发生的时间、地点及责任认定无异议。事故车辆向被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司投保了交强险及限额为1,000,000元的不计免赔第三者责任险，事故发生在保险期限内，同意依法进行理赔。对原告主张的各项费用，医疗费，对原告提供票据的真实性及金额均无异议，但应扣除伙食费13元，且非医保部分不予理赔；住院伙食补助费，无异议；营养费，同意按每天30元标准，计算60天；护理费，同意按每天40元标准，计算60天；误工费，�告提供的证明无单位负责人的签名，不符合证据的形式要件，且原告未提供劳动合同、工资发放明细及缴税凭证，无法证明其从事餐饮行业及实际误工损失，故只同意按上海市职工最低工资标准计算误工费；残疾赔偿金，原告提供的房产证及居住证明无法证明其实际居住在城镇，且原告亦无证据证明其收入来源于城镇，故残疾赔偿金应适用上海市农村居民可支配收入标准进行计算；精神损害抚慰金，无异议，同意在交强险限额内按责承担；交通费，酌情认可300元；鉴定费，金额由法院依法审核，同意在第三者责任险限额内按责承担。
本院经审理认定事实如下：1、2017年5月17日12时48分许，被告张聪驾驶车牌号为湘HCXX**小客车行驶至上海市军工路出松花江路北约5米处时，与骑电动自行车至此的原告发生交通事故，致原告受伤。事故发生后，原告先后前往上海市杨浦区中心医院、上海长海医院救治，经诊断为左肱骨上端骨折。同日，原告在上海长海医院住院治疗，上海长海医院于2017年5月19日为原告行左肱骨骨折切开复位内固定术，原告于2017年5月24日出院。原告治疗期间，共计花费医疗费自费部分63,556.27元。经交警部门认定，原告胡启迪负事故的主要责任，被告张聪负事故的次要责任。
2、事故车辆向被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司投保了交强险及限额为1,000,000元的不计免赔第三者责任险，保险期限均自2017年1月7日起至2018年1月6日止。
3、审理中，本院委托司法鉴定科学技术研究院对原告损伤后的伤残等级及休息、营养、护理期限进行法医学鉴定，鉴定意见为：被鉴定人胡启迪左肩交通伤，后遗左肩关机功能障碍。构成人体损伤XXX残疾。伤后一期治疗休息150日，护理60日，营养60日；�后若行二期治疗，休息30日，护理15日，营养15日。原告支付鉴定费2080元。
4、审理中，原告提供户口簿一份，证明其户籍在江苏省启东市南阳镇北清河村四组164号，户别为家庭户。提供启东市汇龙镇紫薇三村居民委员会居住证明一份，证明原告自2010年8月17日购买江苏省启东市汇龙镇紫薇三村XXX号楼502室房屋起，其全家常住紫薇三村。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。本案系一起机动车与非机动车之间发生道路交通事故所引起的人身损害赔偿纠纷案件，经交警队认定，原告胡启迪负事故的主要责任，被告张聪负事故的次要责任。事故车辆向被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司投保了交强险及第三者责任险，故本起交通事故造成的损失，应由被告中国人民财产保险�份有限公司上海市分公司在交强险限额内先行赔付，超出交强险部分，先由被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司在第三者责任险限额内按责赔付，超出交强险和第三者责任险部分，由被告张聪按责承担40%。本起事故造成的各项损失据实确定如下：一、医疗费，扣除伙食费后凭据确定为63,556.27元。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司对医药费非医保部分提出异议，认为非医保部分不予理赔，对此，本院认为，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。”因此，在涉案保险合同争议条款的涵义不明确的情况下，应当作出不利于中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司的解释。即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司不能证明已向投保人陈述了该条款包含“医保外用药不予理赔”的内容，即部分免除保险人责任的涵义。因此，即使该条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，也不能发生法律效力。故在本案中，医院为原告使用非医保用药产生的费用，亦应赔付；二、住院伙食补助费，根据原告的实际住院天数，按每天20元标准�算，确定为140元；三、营养费(一期)，参照鉴定意见确定一期营养期限，按每天30元标准计算，确定为1800元；四、护理费(一期)，参照鉴定意见确定的一期护理期限，按每天60元标准计算，确定为3600元；五、误工费(一期)，根据原告提供的误工损失证明，原告主张按2016年度上海市餐饮行业平均工资标准进行计算，并无不当，参照鉴定意见确定一期休息期限，确定为17,315元;六、残疾赔偿金，参照鉴定意见确定的原告伤残等级，确定伤残等级系数为0.1，依据原告提供的居住证明，适用2017年度上海市城镇居民可支配收入标准，计算年限为20年，确定为125,192元；七、精神损害抚慰金，根据损害后果及责任划分，确定被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司在交强险限额内先行赔付原告2000元；八、交通费，根据原告就诊的实际情况，酌情确定为300元；九、鉴定费，�据确定为2080元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告胡启迪医疗费10,000元、残疾赔偿金108,000元、精神损害抚慰金2000元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任险限额内赔付原告胡启迪医疗费21,442.50元、住院伙食补助费56元、营养费720元、护理费1440元、误工费6926元、残疾赔偿金6876.80元、交通费120元、鉴定费832元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4642元，减半收取计2321元，由原告胡启迪负担590元，被告张聪负担1731元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 陈海峰
二〇一八年三月十六日
书记员 翟 锐
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
�二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况�，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民�均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。