山东省德州市陵城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁1403民初2066号
原告：李叔英，女，1974年8月出生，汉族，住山东省陵城区。
法定代理人：姜某甲，男，1971年12月出生，汉族，住址同上。
委托代理人：郝银君，山东颜陵律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司，住所地：山东省德州市德城区。
负责人：孙传鲲，总经理。
委托代理人：纪文梅，山东九州兴律师事务所律师。
原告李叔英与被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司（以下简称中保财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李叔英法定代理人姜某甲及其委托代理人郝银君、被告中保财险委托代理人纪文梅到庭参加了诉讼。原告李叔英将李兆岭、德州信德物流有限公司作为被告提起诉讼，在审理过程中，双方已自愿达成调解协议。本案现已审理终结。
原告李叔英向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、误工费、护理费、后续护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、住宿费、交通费、鉴定费等损失共计200000元；2、要求被告承担诉讼费用。后变更诉讼请求数额为1405546.01元。事实与理由：2016年10月13日19时许，李兆岭驾驶信德物流所有的鲁Nxxx**号重型仓栅式货车沿省道249线由北向南行驶至陵城区宋家镇新庄村北侧路段（省道249线41公路+600米）时与前方顺行原告李叔英驾驶的电动自行车追尾相撞，后鲁Nxxx**号重型仓栅式货车在公路东侧侧翻，撞断一标志杆和两棵树，原告李叔英受伤，两车损坏。经德州市公安局交通警察支队直属五大队认定，李兆岭负事故全部责任，李叔英不负事故责任。另李兆岭驾驶的车辆在被告中保财险处投有交强险、商业三者险（100万）以及不计免赔险。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求法院依法判决。
被告中保财险辩称：事故车辆在被告处投保有交强险、商业三者险（100万）及不计免赔险。如需被告中保财险承担赔偿责任则需提交驾驶人的驾驶证、车辆行驶证、上岗证、营运证、事故认定书等以确定被告是否应承担赔偿责任。事故发生后，经陵城区人民法院裁定，被告中保财险已先予支付100000元医疗费用。本案诉讼费、鉴定费、非医保用药等间接损失保险公司不予赔付。
原告为支持其诉讼请求向本庭提供了如下证据材料：
一、德州市公安局交通警察支队直属五大队道路交通事故认定书，证明发生本案交通事故的事实及责任的分担；
二、宁津县人民医院、中国人民解放军济南军区总医院以及陵城区人民医院的住院病历、诊断证明、费用清单、医疗门诊收费票据、医疗住院收费票据，陵城区人民医院宋家分院医疗费单据，宁津县中医院医疗住院收费票据，证明原告主张的医疗费、住院伙食补助费等费用；
三、德州德弘法医司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明原告的伤残程度、营养期限、护理期限及人数、护理依赖程度及原告支付的鉴定费用；
四、山东大胡子运动器材有限公司出具的营业执照、机构代码、工资表，冠县红亮装卸队出具的机构代码、营业执照、扣发工资证明、工资表，证明原告主张的误工费、护理费等费用；
五、宁津县人力资源和社会保障局认定工伤决定书、房屋买卖合同及购房款收据复印件，证明原告主张的伤残赔偿金的计算依据；
六、购买医疗护理用品票据一宗，证明原告支付的残疾辅助器具费；
七、德州市陵城区宋家镇侯楼村村委会出具的亲属关系证明、户口本，证明原告主张的被扶养人生活费；
八、住宿费发票，证明原告支付的住宿费用；
九、交通费发票，证明原告支付的交通费用及济南市天桥第二人民医院120急救车的费用。
被告对证据一无异议。证据二中的三张住院期间医疗费票据及事故当天的门诊票据无异议，对其他门诊票据有异议，原告未提供门诊病历进行印证。证据三法院委托的鉴定意见书有异议：根据原告2016年4月12日的住院病历显示，原告出院时治疗尚未终结，其评定一级伤残的时机未成熟；鉴定的营养期180天过长，且无医嘱，无发票，不予认可；住院期间需二人护理与原告病历中的记载不相符，原告住院期间在ICU病房治疗不需要家属护理；原告主张长期护理费按20年计算，无相关依据，应当按每年支付一次较为合理。证据四，大胡子公司出具的营业执照和工资表没有相关人员的签字，也无交纳各种保险的证明，结合原告提供的三份病历均记载为农民，因此原告要求按城镇居民标准计算误工费不予认可，原告属于工伤，未扣发工资，其主张误工费不予认可；对护理人姜某甲的护理标准有异议，其并未提交劳动合同和完税证明，护理费标准应当按照农村居民标准计算。证据五，房屋买卖合同中所涉房屋宋家居源社区不属于城镇,其主张伤残赔偿金按城镇居民标准计算不予认可。证据六中除原告主张的轮椅、护理床、气垫、气泵、吸痰器之外，其他不予认可。证据七中被抚养人姜某乙生活费应当按照农村居民标准计算。证据八住宿费，原告在济南处于住院期间不应产生住宿费，故对该数额不予认可；对证据九原告主张的交通费有异议，济南市天桥第二人民医院120急救车费用2600元非正式发票，不予认可，另1500元交通费没有时间地点，没有公章，也不予认可。
根据当事人举证、质证意见，对原告提交的证据一被告无异议，本院予以确认。证据二中被告对门诊票据提出异议，但并未提供证据证明其不合理性，故原告的医疗费及门诊费用本院予以确认。证据三鉴定意见书系经我院委托，并经原被告双方协商一致选定的有鉴定资质的鉴定机构作出，程序客观公正，结论真实有效，对该鉴定意见书本院确认为有效证据，可以作为认定案件事实的依据。证据四、证据五，对证据的真实性予以确认，但对原告依据该证据证明的问题本院不予支持，原告提供的购房合同和工伤认定，不能证明原告在城镇居住一年以上，故其主张按城镇居民标准计算伤残赔偿金和误工费的请求，不予支持。证据六中的医疗用品费用，本院不予支持。证据八，原告主张的住宿费，不符合法律规定，不予支持。证据九交通费，本院将酌情予以保护。
根据当事人的陈述和经庭审质证确认的证据，本院确认如下案件事实：
2016年10月13日19时许，李兆岭驾驶德州信德物流有限公司所有的鲁Nxxx**号重型仓栅式货车沿省道249线由北向南行驶，行至陵城区宋家镇新庄村北侧路段（省道249线41公路+600米），与前方顺行原告李叔英驾驶的电动自行车追尾相撞，相撞后鲁Nxxx**号重型仓栅式货车在公路东侧侧翻，撞断一标志杆和两棵树。原告李叔英受伤，两车损坏。李兆岭驾驶机件不符合技术标准的机动车上道路行驶，未注意观察路面情况，确保安全通行，其违法行为及过错是造成本次事故的全部原因，应当承担事故的全部责任；李叔英不承担事故责任。上述事实和责任认定有德州市公安局交通警察支队直属五大队交通事故认定书予以证明。事故车辆的实际所有人是李兆岭，该车辆挂靠在德州信德物流有限公司，并在被告中保财险投有交强险、商业三者险（100万）以及不计免赔险，事故发生在保险期间内。
事故发生后，原告李叔英先后在宁津县人民医院、中国人民解放军济南军区总医院、陵城区人民医院、宁津县中医院进行治疗，总共住院181天，支付医疗费357205.59元。李兆岭给原告支付医疗费3万元。原告李叔英向本院申请先予执行医疗费，中保财险先予支付医疗费10万元。原告治疗终结后，向本院申请对其伤残等级、护理期限及人数、护理依赖、营养期等进行鉴定，经本院技术室委托，原被告双方协商一致确定由德州德弘法医司法鉴定中心进行鉴定，2017年5月2日，该鉴定中心出具鉴定意见书：1、被鉴定人李叔英交通事故致重度颅脑损伤，右侧颞叶及左侧额叶脑挫裂伤，左右侧颞骨岩部、斜坡骨折，胸骨、左侧肩胛骨、左侧第2肋骨骨折，右侧颞部软化灶形成，脑干梗塞灶形成。经治疗，遗留植物状态及四肢瘫，大小便失禁，构成交通事故一级伤残。2、被鉴定人李叔英以上损伤的营养期限180日，住院期间需二人护理。3、被鉴定人李叔英需完全护理依赖。原告支付鉴定费2300元。
原告李叔英及其丈夫姜某甲于2013年12月30日在陵城区宋家镇居源社区购买商品房，并提供了房屋买卖合同及购房发票予以证明。原告李叔英受伤前在山东大胡子运动器材有限公司工作，有该公司出具的营业执照、机构代码、工资表予以证明，原告据此主张按照城镇居民可支配收入的标准每天93.18元计算误工费，误工期限计算至评残日前一天为198天，误工费为18449.64元（93.18元×198天）。发生交通事故后，原告李叔英所在单位山东大胡子运动器材有限公司向宁津县人力资源和社会保障局申请对其伤情进行工伤认定，2017年5月5日，宁津县人力资源和社会保障局出具认定工伤决定书，认定李叔英是在下班回家路上发生交通事故，属于工伤认定范围，认定为工伤，原告据此主张按照城镇居民可支配收入的标准计算伤残赔偿金为680240元，原告主张精神损害抚慰金30000元。
原告李叔英住院期间由其丈夫姜某甲、姐姐李某甲进行护理。护理人姜某甲在冠县红亮装卸队工作，有该单位出具的营业执照、机构代码、扣发工资证明、工资表予以证明，原告主张护理人姜某甲护理费按照城镇居民标准每天93.18元计算，住院期间姜某甲护理费为16865.58元（93.18元×181天）；护理人李某甲护理费按照其户籍性质农村居民标准每天38.20元计算，护理181天护理费为6914.20元（38.20元×181天）。护理费计23779.78元。根据鉴定意见书记载，原告因交通事故伤致一级伤残，需完全护理依赖，原告主张后续护理费按照2016年山东省农村年居民人均可支配收入13954元计算20年为279080元（13954元×20年）。
因原告的伤情构成一级伤残，呈植物人状态，为护理需要，购买护理床、轮椅、吸痰器、气泵、气垫等残疾器具费2240元，被告无异议。另外原告主张购买尿垫、卫生纸等护理用品费用计8930元，被告对此不予认可。
原告李叔英家庭成员有丈夫姜某甲、儿子姜某乙（2005年10月3日出生）、父亲李世福（1951年7月1日出生）、母亲李世芬（1955年9月5日出生）。李世福、李世芬居住于德州市陵城区宋家镇侯楼村，李世福、李世芬共育有三个子女，分别为长女李某甲，次女李叔英，长子李连伟，有陵城区宋家镇侯楼村村委会出具的亲属关系证明予以证实。原告主张姜某乙被抚养人生活费按照2016年山东省城镇居民年人均消费性支出21495元计算,李世福、李世芬被抚养人生活费，除与姜某乙重合的部分外，另外主张按照2016年山东省农村年人均消费支出9519元计算。
另原告主张住院伙食补助费18100（100元×181元）、营养费5400元（30元×180天）、住宿费2960元、交通费4300元。
诉讼中，原告李叔英与被告李兆岭、德州信德物流有限公司达成调解协议，除被告李兆岭支付的3万元外，被告李兆岭再行支付原告李叔英保险以外的各项损失8万元，原告李叔英不再追究被告李兆岭和德州信德物流有限公司的任何责任。
本院认为：本案的争议焦点为1、原告的损失各被告应当如何承担？2、原告的损失应当如何确定？
公民的身体、健康权受法律保护，侵害公民身体造成损害的，应当赔偿医疗费、护理费等费用；造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失。机动车发生交通事故造成损害的，首先应当由保险公司在交通事故责任强制保险限额内承担赔偿责任；不足部分，由承保商业三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照交通事故责任者按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。本案交警部门认定李兆岭负事故的全部责任，因此，原告交强险以外的损失，被告应当全额予以赔偿。诉讼中，原告李叔英与被告李兆岭、德州信德物流有限公司就交强险和商业三者险以外的损失自愿达成调解协议，该协议内容系双方当事人真实意思表示，且不违反法律规定，本院予以确认。
被告对原告的伤残鉴定意见书不予认可，根据《民事诉讼证据的若干规定》第27条规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定意见有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应当准许：一、鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；二、鉴定程序严重违法的；三、鉴定结论明显依据不足的；四、经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。”被告并未提供证据证明涉案鉴定意见存在以上情形，故原告提供的司法鉴定意见书应当作为本案定案依据，本院予以采信。
原告主张的医疗费357205.59元、住院伙食补助费18100元、营养费5400元、残疾辅助器具费2240元、鉴定费2300元，合法有据，本院予以支持。
关于伤残赔偿金，原告提供的证据，不能证明原告在城镇居住，其要求按照城镇居民可支配收入标准计算伤残赔偿金的主张，不予支持，其伤残赔偿金应当按照农村居民人均纯收入的标准计算为279080元。该车辆的实际所有人虽然是个人，但以单位名义进行经营，精神损害抚慰金酌情保护30000元。
原告被认定为工伤，其所在单位未扣发工资，故原告诉请误工费，本院不予支持。原告主张住院期间的护理费23780元，酌情予以支持。关于长期护理费。原告因交通事故构成一级伤残，呈植物人状态，根据鉴定机构的意见，护理期限应计算至被侵权人恢复生活自理能力为止，支付护理费用目的在于保护受害人的权利，被告对一次性支付20年的后续护理费提出异议，但并未提供相关证据支持其主张，故原告的主张本院予以支持，长期护理费为279080元。护理费共计302860元。
关于被抚养人生活费。原告有三个被抚养人，分别是父亲李世福、母亲李世芬、儿子姜某乙。原告主张姜某乙的被抚养人生活费按照城镇居民标准计算，但并未提供证据证明姜某乙的城镇居民身份，且被告对此提出异议，姜某乙的被抚养人生活费本院按照其户籍性质农村居民身份予以计算。按照法律规定李世福被抚养年限为14年、李世芬为18年、姜某乙为6年。被扶养人生活费按照2016年山东省农村年人均生活消费支出9519元计算。被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均生活消费支出额，前6年已超过农村居民人均生活消费支出额，按9519元计算。原告的计算有误，被抚养人生活费应当为120574元{（9519元×6年）+（9519元×8年÷3人）+（9519元×12年÷3人）}。
关于住宿费。住宿费是指受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院而实际发生的费用，原告在中国人民解放军济南军区总医院住院37天中产生住宿费用系非因客观原因产生的费用，不予支持。交通费酌情保护3500元。
关于鉴定费。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，为查清保险标的的损失程度所支出的必要、合理的费用，由保险公司承担。原告李叔英为确定伤残程度、误工期、营养期及护理期而支出的鉴定费用是受害人为确定损失产生的必要的、合理的费用，是原告发生交通事故后产生的实际损失，被告中保财险提出不承担鉴定费的抗辩主张，本院不予采信，原告李叔英主张的鉴定费2300元，本院予以支持。
原告的上述损失有医疗费357205.59元、住院伙食补助费18100元、营养费5400元、伤残赔偿金279080元、精神损害抚慰金30000元、残疾辅助器具费2240元、护理费302860元、被抚养人生活费120574元、交通费3500元、鉴定费2300元共计1121259.59元，被告中保财险应当在交强险限额内赔偿原告李叔英医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金（被抚养人生活费）、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费共计12万元；在商业三者险限额内赔偿原告李叔英医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金（被抚养人生活费）、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费共计100万元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款、第一百四十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司在交强险限额内赔偿原告李叔英医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金（被抚养人生活费）、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费共计12万元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司在商业三者险限额内赔偿原告李叔英医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金（被抚养人生活费）、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费共计100万元；
以上款项共计112万元，被告中国人民财产保险股份有限公司德州市已支付10万元，于判决生效后二十日内付清。
三、驳回原告的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费18620元，减半收取9310元，由被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司负担6791元，由原告负担2519元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。
审判员 李淑玲
二〇一七年七月二十八日
书记员 张秀萍