贵州省松桃苗族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黔0628民初851号
原告：杨章权，男，1976年8月29日出生，苗族，住贵州省松桃苗族自治县。
原告：龙兰英，女，1979年9月22日出生，苗族，住贵州省松桃苗族自治县。
共同委托诉讼代理人：杨胜典，贵州黔东律师事务所律师。代理权限：一般代理。
被告：松桃苗族自治县人民医院，住所地：松桃苗族自治县蓼皋镇公园路。
法定代表人：石爱军，系该院院长。
委托诉讼代理人：姜若松，贵州虎渡峡律师事务所律师。特别授权。
委托诉讼代理人：龙辉，贵州省松桃县蓼皋镇梵净山法律服务所法律服务工作者。特别授权。
原告杨章权、龙兰英与被告松桃苗族自治县人民医院（以下简称：松桃县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月24日立案受理后，依法由审判员张嗣兵适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨章权、龙兰英及共同委托诉讼代理人杨胜典，被告松桃县医院的委托诉讼代理人姜若松、龙辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨章权、龙兰英向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费79940.97元、护理费39300.00元、住院伙食补助费13100.00元、营养费13100.00元、交通费14987.40元、生活费10160.00元、住宿费434.00元、死亡赔偿金491592.80元、丧葬费23733.00元、鉴定费6000.00元，共计692348.17元；2、判决被告赔偿精神损害抚慰金100000.00元；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告杨章权、龙兰英儿子杨学于2015年8月9日9时因腹痛入住被告松桃县医院治疗。诊断为急性阑尾炎。后被告松桃县医院给杨学行腹腔镜中转剖腹探查，乙状结肠切除、结肠造瘘术过程中发现小肠肿瘤及穿孔，行肠切除、肠吻合，未行术中告知及病理检查，使患方未能进一步行使知情选择权和同意手术权，且被告松桃县医院未就术中乙状结肠肿瘤及阑尾炎病变在手术记录中予以描述。原告为了救治儿子，又先后将其转至铜仁市第一人民医院、重庆市西南医院及被告松桃县医院治疗。原告的儿子杨学于2015年12月17日经被告松桃县医院抢救无效死亡。该事故经铜仁、贵州省两级医学会鉴定，其结论均为医疗技术事故。原告认为，由于被告松桃县医院医务人员违反诊疗常规，治疗方案不当，贻误了患者的最佳治疗时机，最终导致其死亡的后果。不仅给原告造成极大的物质损失，同时还给原告带来了巨大的精神痛苦。为了维护原告的合法权益向法院起诉，提出前述诉讼请求。
被告松桃县医院辩称：1、原告诉称由于被告违反诊疗常规，在对患者没有确诊的情况下即进行错误治疗，致患者失去最佳治疗时机以致病情进一步加重甚至恶化不是事实。原告的儿子患者杨学右下腹疼痛15小时，于2015年8月9日23时53分入住松桃县医院，初步诊断为急性阑尾炎？给予抗炎保守处理后，患者腹疼情况无明显改善，8月10日凌晨2时50分行腹腔镜探查术，术中发现腹腔巨大包块，考虑恶性肿瘤可能性大，经与患者家属沟通后，中转开腹切除组织送病理检查符合医疗原则。病理报告显示：粘液腺癌。术后给予抗炎、止血、补液等处理，并建议转上级医院进一步行放疗、化疗治疗。患者入院时已属××人，其死亡是疾病的自然转归。2、原告要求赔偿各项损失792348.17元过高，被告最多只承担各项赔偿总经额的20%（①丧葬费3567.92元／月×6＝21407.50元，②死亡赔偿金6671.22元／年×20年＝133424.40元，③住院伙食补助费127天×100元／天＝12700.00元，④护理费28437元／年÷12月÷30天×127天＝10031.73元，⑤精神抚慰金20000.00元），即39512.72元。3、患者杨学到铜仁××××等地住院的治疗费用，交通费及其他相关费用，是治疗其自身疾病，被告不予承担。被告已支付的丧葬服务费3246.00元及给原告已报销的医疗费，应扣还给被告。
本院经审理认定事实如下：原告杨章权、龙兰英的儿子患者杨学因腹痛15小时于2015年8月9日晚23时许入住被告医院治疗，初步诊断为：1、急性阑尾炎？，2、其它？。给予抗炎等保守处理后患者腹痛无明显改善，8月10日凌晨2时50分进行腹腔镜探查术，术中发现腹腔巨大包块，考虑恶性肿瘤可能性大，经与患者家属沟通后中转开腹，行乙状结肠肿块切除，乙状结肠造瘘术，切除组织送病理检查，病理报告显示：粘液腺癌。术后给予抗炎、止血、补液等处理，并建议转上级医院进一步行放、化疗治疗。2015年8月24日出院，产生医疗费用21643.69元。8月10日去铜仁做病理检查，产生检查费550.00元。8月25日至28日患者在重庆西南医院检查，产生医疗费2451.40元。8月29日至9月8日患者在被告医院治疗，产生医疗费1804.03元。9月8日至9月16日患者在铜仁市人民医院治疗，产生医疗费14421.88元。9月16日至9月30日患者在被告医院治疗，产生医疗费4206.87元。10月1日患者在吉首肿瘤医院检查，产生医疗费513.85元。10月4日至8日患者在松桃县民族中医院治疗，产生医疗费1938.12元。10月28日至12月17日患者在被告医院治疗，产生医疗费32961.13元。原告在吉首肿瘤医院、铜仁市人民医院、重庆西南医院检查、治疗期间产生交通费14987.40元、生活费4160.00元、住宿费434.00元。患者杨学在治疗期间未见进行放疗、化疗的相关记录。2015年12月17日10时20分患者杨学因晚期肠粘液腺癌广泛转移，导致癌症性恶病质，并发小叶性肺炎，引起多器官功能衰竭死亡于被告医院。在患者杨学治疗期间，原告与被告因医疗事故争议，于2015年11月17日经铜仁医学会铜仁医鉴[2015]45号医疗事故技术鉴定书鉴定，患者杨学与被告的医疗病例：属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。产生鉴定费2500.00元；因原告不服铜仁医鉴[2015]45号医疗事故技术鉴定，向松桃苗族自治县卫生和计生局申请重新鉴定，2016年1月24日经贵州省医学会贵州医鉴[2016]09号医疗事故技术鉴定书鉴定：医方存在病历记录前后矛盾，不一致的严重缺陷，虽不直接影响手术处置方式、疾病预后和转归，但医方应承担相应责任，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。产生鉴定费3500.00元。2016年1月27日，遵义医学院附属医院病理学尸体解剖检验意见书遵医病解[2015]尸鉴字第071号鉴定意见：杨学因晚期“肠”粘液腺癌广泛转移，导致癌症性恶病质，并发小叶性肺炎，引起多器官功能衰竭而死亡。被告已支付丧葬服务费3246.00元。
本院认为：公民的生命健康等人身权利受法律保护。患者在治疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告之子杨学在被告松桃县医院治疗期间死亡，根据遵医病解[2015]尸鉴字第071号和贵州医鉴[2016]09号医疗事故技术鉴定书鉴定意见：杨学因晚期“肠”粘液腺癌广泛转移，导致癌症性恶病质，并发小叶性肺炎，引起多器官功能衰竭而死亡。被告松桃县医院在治疗过程中存在病历记录前后矛盾，不一致的严重缺陷，虽不直接影响手术处置方式、疾病预后和转归，但构成一级甲等医疗事故，被告松桃县医院应承担轻微责任。结合本案的案情及被告的过错参与程度，本院认定由原告承担80%的责任，由被告承担20%的责任较为适宜。关于原告要求以城镇居民身份计算死亡赔偿金的问题，因原告方已提供相关证据证明，被告对该证据无异议，故按城镇居民计算。被告已支付的丧葬服务费应从被告的赔偿款中扣除。对被告要求扣还已给原告报销的医疗费，因被告没有提供证据证明，本院不予支持。现对原告的各项损失予以认定，在被告医院医疗费为61165.72元；原告主张鉴定费6000.00元，系两次鉴定费的总和，因原告对前一次鉴定不服，申请第二次鉴定，本院认定第二次的鉴定费3500.00元；护理费39300.00元，按照2015年贵州省城镇从业人员年平均工资人民币47466.00元年/人计算，原告的护理费应为47466.00元年/人÷365天×131天×2人＝34199.25元。原告主张死亡赔偿金491592.80元、丧葬费23733.00元、住院伙食补助费13100.00元符合法律规定，本院予以支持；营养费原告主张13100.00元过高，根据患者的病情本院酌情考虑每天按30.00元计算，30元×131天＝3930.00元；原告主张交通费14987.40元，本院认可1262.00元，其余不予认可；原告主张生活费10160.00元，因没有证据证明，本院不予认可；住宿费334.00元本院予以认可；精神损失抚慰金，结合当地经济水平及被告的过错参与程度，本院酌情支持30000.00元。原告支出的其余费用，因系治疗患者杨学疾病的支出，应由原告自行承担。
综上，原告杨章权、龙兰英的各项赔偿请求共计人民币662816.77元。以上赔偿金额，由被告松桃县医院承担20%的赔偿责任，共计应赔偿人民币132563.35元，扣除被告已支付的人民币3246.00元，被告松桃县医院应实际赔偿原告人民币129317.35元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、二十二条、二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告松桃苗族自治县人民医院于本判决书生效后三十日内赔偿原告杨章权、龙兰英各项损失费共计人民币129317.35元；
二、驳回原告杨章权、龙兰英的其余诉讼请求。
案件受理费9800.00元，减半收取4900.00元，由原告杨章权、龙兰英负担3900.00元，由被告松桃苗族自治县人民医院负担1000.00元。
如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，义务人应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本。上诉于贵州省铜仁市中级人民法院。
逾期未上诉，则本判决发生法律效力。当事人如不按期履行本判决确定的给付义务，权利人可于本判决确定的履行期限届满之日起二年内向本院申请强制执行。
审判员 张嗣兵
二〇一六年八月十五日
书记员 龙思俊