安阳市北关区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）北民一初字第703号
原告赵俊林，男，汉族。
委托代理人杨巧英（系原告妻子），女。
委托代理人李海岩，河南彰德律师事务所律师。
被告安阳市人民医院。
法定代表人宋先忠，该院院长。
委托代理人田野，男，该院职工，住该院家属院。
原告赵俊林因与被告安阳市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，于2013年7月30日向本院提起诉讼，本院于2013年8月1日作出受理决定，后依法组成合议庭，于2014年4月28日公开开庭进行了审理。原告赵俊林及其委托代理人杨巧英、李海岩，被告人民医院的委托代理人田野到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵俊林诉称，原告原系林州市林丰铝电有限公司的一名工人。2012年12月23日，原告在工作时遭遇高温铝水爆炸，喷溅出的铝水烧伤原告的头面部、双手、双足10%。原告受伤后即被送往林州市林阳烧伤医院，随后于2012年12月25日转到被告人民医院烧伤整形科住院治疗。原告的伤主要是伤在皮肤，两上肢活动正常。2012年12月29日，医生李志保、李振超为原告做了右手腹部皮瓣包埋手术，后于2013年1月19日做腹部皮瓣断蒂术。术后对原告右臂进行硬性伸曲活动，在原告疼痛难忍情况下，医生在2013年3月23日对原告麻醉后进行右肘关节功能康复锻炼，即进行强行“锻炼”，由于强行弯曲，结果造成原告右肘关节受伤，出现肿胀、僵硬、右臂不能伸曲，活动受限。原告向主治医师反映也没有得到有效治疗。后原告到郑州、北京等地检查，也没有办法恢复，成为残疾人。原告认为，被告人民医院在对原告的治疗过程中，措施不当，缺乏告知，造成原告残疾，存在过错。故原告起诉至法院，要求法院依法判令被告赔偿因其过错导致原告残疾造成的损失共计343937元。
被告人民医院辩称，被告人民医院承认存在一定过错，过错程度为15%。
经审理查明，2012年12月23日，原告因遭遇高温铝水爆炸烧伤被送至林州市林阳烧伤医院。该院给予原告静滴抗生素治疗，创面涂中药膏。2012年12月25日13时，原告入住被告烧伤整形科住院治疗。入院诊断为烧伤（铝水）头面部、双手、双足10%Ⅱ°。2012年12月29日，被告为原告全麻下行右手创面切痂腹部皮瓣包裹术＋左手创面切痂自体皮移植术。2013年1月19日，被告为原告全麻下行右手腹部皮瓣断蒂术＋腹部创面自体皮移植术。上述两个手术同意书中记载制式化文字内容告知术中，术后可能发生的常见并发症：4、植皮区皮片挛缩，疤痕增生，影响功能，并见原告家属签字表示同意手术。术后原告右肘关节弯曲僵硬，功能受限。2013年2月6日，原告在被告处做右侧肘关节正侧位DR影像检查报告单，该检查报告单的诊断及意见为：右尺骨鹰嘴内侧骨皮质旁局限细条状高密度影，考虑：撕脱骨折可能，请结合CT三维重建或随诊复查。2013年3月23日，经原告家属同意，被告为原告全麻下行右上肢肘关节康复锻炼。在该次手术同意书中记载制式化文字内容告知术中和术后可能发生的常见并发症：1.活动后关节肿胀，活动功能仍差。2.不能完全恢复到正常位置。术后原告右上肢活动障碍。2013年5月5日，原告出院，住院130天。出院诊断为：1.烧伤（铝水）头面、双手、双足10%Ⅱ°2.右肘关节僵硬。
诉讼中，经被告申请，本院委托郑州华美法医临床司法鉴定所对被告人民医院在对原告诊疗过程中是否存在过错及过错参与度、因果关系进行鉴定。2013年11月20日，郑州华美法医临床司法鉴定所作出郑华美法医司鉴所（2013）临鉴字第979号司法鉴定意见书。该鉴定意见书中的分析说明中阐述：原告2012年12月25日以烧伤（铝水）10%头面、双手、双足诊断入住安阳市人民医院，入院截止2013年3月2日被告对原告所采取的诊疗方案、手术等措施，符合该疾病的诊疗技术常规、规范的要求，据2013年3月5日病历记载，2013年3月22日和2013年3月23日病历记载，2013年3月23日手术同意书，未能见到2013年3月23日手术记录，以上事实说明，被告人民医院对原告右肘关节全麻下行关节功能锻炼符合诊疗技术常规要求，手术同意书有签字，但无本次松懈术的手术记录，术后右肘关节僵硬未改善，又有加重，其参与度为15-25%（供参考）。被告支付鉴定费4300元。经原告申请，本院委托郑州华美法医临床司法鉴定所对原告伤残等级程度、护理期间及护理人数进行司法鉴定，委托中国科协司法鉴定中心对原告右臂的后续治疗费用进行司法鉴定。2013年11月20日，郑州华美法医临床司法鉴定所作出郑华美法医司鉴所（2013）临鉴字第980号司法鉴定意见书，鉴定结论为：原告右肘关节于肘屈曲120°位强直评定为七级伤残；原告需一人护理，护理期间为受伤之日至鉴定前一日；2014年4月3日，中国科协司法鉴定中心作出中国科协司法鉴定中心（2014）鉴字第2号司法鉴定意见书，鉴定结论为：原告右臂的后续治疗费用（包括手术费和术后康复费用等），目前北京地区三甲医院约需6-7万元。原告支付鉴定费4940元。
原告系农业家庭户口，为林州市林丰铝电有限责任公司员工。原告住院期间由其妻子杨巧英护理。原告提供交通费票据6张，票面金额为95元；2014年4月17日，原告提出变更诉讼请求申请，要求被告赔偿原告误工费34793元（3163元／月×11个月），护理费26620元（2420／月×11个月），住院伙食补助费3480元（30元／天×128天），营养费2560元（20元／天×128天），交通费2000元，残疾赔偿金179184元（22398元／年×20年×40%），精神抚慰金20000元，鉴定费4940元，后续治疗费70000元，合计343937元。被告对原告要求的鉴定费4940元，住院伙食补助费30天／天无异议，营养费20元／天无异议。
上述事实，有原告提供的人民医院病历、鉴定意见书、北京积水潭医院诊断证明、郑大一附院门诊病历、DR影像检查报告单、鉴定费票据、交通费票据6张，被告人民医院提供的鉴定意见书、病历、鉴定费票据，以及当事人的陈述等证据，予以证实。
本院认为，被告对原告的诊疗过程中，前两次手术符合原告疾病的诊疗技术常规、规范的要求，但是2013年3月23日的手术无松解术的手术记录，该次手术致原告术右肘关节僵硬未改善，又有加重，被告的诊疗行为与原告的损害之间存在一定因果关系，被告应当赔偿因其医疗过失给原告造成的损失，本院酌定被告的过失参与度为20％。原告要求被告赔偿各项损失的合理部分，本院予以支持。原告为林丰铝电有限责任公司员工，其误工费按照河南省上一年度制造业职工平均工资33936元／年计算，因被告2013年3月23日的手术存在过失，故原告的误工费应当从2013年3月23日计算至定残前一日即2013年11月19日共计241天，原告的误工费为22407.06元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，原告要求护理费标准按河南省上一年度居民服务业和其他服务业职工平均工资29041元／年计算符合法律规定，本院予以确认，根据郑州华美法医临床司法鉴定所的鉴定意见书，本院确定原告需1人护理，护理期间为2013年3月23日至2013年11月19日共计241天，故原告的护理费为19175.02元。原告伤情构成7级伤残，虽然原告在城镇工作，但其系农村户口，且长期在农村居住，故原告伤残赔偿金为67802.72元（8475.34元／年×20年×40%）。住院伙食补助费每天30元，从2013年3月23日计算至2013年5月5日共计43天，原告的住院伙食补助费为1290元。营养费每天20元，从2013年3月23日计算至2013年5月5日共计43天，原告的营养费为860元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，本院确定原告的交通费为430元。原告要求的鉴定费4940元，符合法律规定，本院予以支持。原告后续治疗费根据司法鉴定意见书，本院确定为65000元。综上，原告各项损失共计181904.8元。被告人民医院按20%过错比例赔偿原告36380.96元。精神损害抚慰金根据侵权人的过错程度及造成的后果等因素确定，本院确定原告的精神损害抚慰金为20000元。因被告人民医院支付鉴定费4300元，应由原告按80%比例承担3440元，应从被告人民医院赔偿原告的数额中予以扣除，故被告人民医院仍应赔偿原告各项损失共计52940.96元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告安阳市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告赵俊林52940.96元；
二、驳回原告赵俊林其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6459元，由原告赵俊林负担5335元，由被告安阳市人民医院负担1124元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。
审 判 长 任 蓉
代理审判员 周钊华
代理审判员 纪静静
二〇一四年五月十三日
书 记 员 刘 璐