宁夏回族自治区银川市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）宁01民终2068号上诉人（原审原告）：王俊蓓，女，1984年1月23日出生，汉族，宁夏新消息报社员工，住宁夏回族自治区银川市。委托诉讼代理人：尤小艳，宁夏天器律师事务所律师。委托诉讼代理人：张雯，宁夏天器律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：银川爱康国宾慈铭综合门诊部（有限公司），住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区文化西街106号国际贸易中心B座4层。法定代表人：王兰廷，该公司院长。委托委托代理人：纳丽，女，1982年7月21日出生，回族，该公司员工，住宁夏回族自治区银川市兴庆区。委托诉讼代理人：奚征宇，上海润一律师事务所律师。上诉人王俊蓓因与被上诉人银川爱康国宾慈铭综合门诊部（有限公司）医疗损害责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院（2015）兴民初字第4352号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月26日立案后，依法组成合议庭，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九第一款规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。王俊蓓上诉请求：1.对一审判决予以改判，判令被上诉人以50%的责任比例，即563590元向上诉人赔偿经济损失，或将本案发回重审；2.本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审中，上海司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的《鉴定意见书》认为”慈铭体检对王俊蓓健康体检过程中存在过错，过错与王俊蓓的损害后果（宫颈癌延迟诊治）存在一定的因果关系。”该鉴定结果虽未明确被上诉人慈铭体检的责任比例，但其过错明显，年仅33岁的上诉人延误诊治后身体不断恶化至今，而一审法院在裁判时，错误地将”同房出血”这一女性常见的身体不适症状理解为属于”既往病史”，排除了鉴定意见中被上诉人的部分过错，继而认定被上诉人对上诉人延迟治疗仅承担不足20%的责任，对上诉人极为不公。一、一审法院认为”同房出血”属”既往病史”，因王俊蓓未加填写，继而未采纳鉴定机构关于”体检机构因未记录'主诉、病史'”存在过错的意见，属认定事实错误。1、”同房出血”不属于”既往病史”。”既往史”是经医疗机构诊断并确认后的身体疾病史等。结合本案，上诉人王俊蓓行子宫切除术前身体状况一直良好，除第一次在被上诉人处体检时被检出的”宫颈糜烂（轻度）”，再无任何经医疗机构确认的疾病史等。同时，因女性身体构造的特殊性，”同房出血”属较为常见的妇科症状，导致原因较多，作为普通的体检者，根本不可能将间歇出现的”同房出血”理解为属于既往病史的范围。同时，在被上诉人”既往史”一栏罗列的可勾选项目中，如”高血压...”等专业疾病名称，也引导填表者对既往史的理解应为经过医疗机构诊断并确认的疾病。否则，诸如感冒等轻微身体异常是否可称为既往病史。因此，王俊蓓虽存在间歇性”同房出血”症状，其体检时在”既往病史”一栏勾选为”无”，并无过错。2、体检时，被上诉人未当面询问受检者身体状况，且《个人健康信息表》中缺少必要的风险提示。作为专业的医疗体检机构，体检前，被上诉人应与受检者面对面沟通、询问，以全面了解受检者的身体状况，并据此作为受检者的”主诉”记录。本案被上诉人却怠于履行责任，仅向受检者提供一张格式《个人健康信息表》让受检者勾选，存在不当。另外，该信息表中也没有任何关于受检者应对身体病史及症状全面填写、否则会影响体检结论的强调性提示。3、鉴定机构作为医学领域的专业、权威鉴定机构，其所作的鉴定意见，在无有力证据足以推翻时，应予采纳。综上，一审认为王俊蓓体检时已存在”同房出血”症状，但在《个人健康信息表》个人病史填写为”无”，据此排除鉴定机构关于”体检报告因未记录'主诉、病史'而存在过错”的鉴定结论，并据此减轻了被上诉人的过错比例，属事实认定错误。二、一审法院相关费用计算与事实不符。一审中，为诉讼需要，上诉人王俊蓓在银川市第一人民医院司法鉴定中心进行伤残等级鉴定，鉴定意见作出误工期日、护理期日、营养期日的建议，故一审法院在误工费、护理费等费用计算时均以此为据。但上诉人认为，该伤残鉴定结论仅仅是对王俊蓓切除子宫后身体残疾情况所作的定级，误工期、护理期及营养期也仅是常理上与该等级相匹配的三期建议。事实上王俊蓓自子宫全切术后，癌细胞已扩散至淋巴，不但要接受多次放、化疗，并发手术等，身体已虚弱不堪，完全无法工作。一审法院在判决时，理应尊重客观事实，以实际误工、护理、营养期限作认定，而非机械参照。三、被上诉人应对其过错致被上诉人延迟治疗、病情恶化承担不小于50%的责任。根据临床医学，宫颈癌是唯一可找到病因的癌症，如能早发现、早确诊，治愈率高达100%。王俊蓓连续两年在被上诉人处体检，接受的筛查方法也是极为先进并准确的TCT及癌抗原检测，却连续两次未被诊出。虽疾病系原告自身所患，但被上诉人作为专业的医疗机构，以营利为目的的同时，也承担着对受检者生命健康负责的社会责任，如果尊重职业、尊重受检者，并严格遵守各项诊疗常规，在2013年即检出疾病或发现异常，年仅33岁的上诉人的病情不致恶化至此，被上诉人对上诉人的身体恶化负有不可推卸的责任，该点也经司鉴中心《鉴定意见书》予以确认。因此，被上诉人应对王俊蓓的身体恶化承担不小于50%的责任，一审仅认定其承担不足20%的责任，对上诉人极为不公。综上，请求二审法院撤销原判决，发回重审或依法改判，支持上诉人的上诉请求。银川爱康国宾慈铭综合门诊部（有限公司）答辩称：上诉人的上诉请求没有事实及法律依据，请求驳回上诉，维持原判。上诉人故意混淆了病历和既往史的概念，同房出血属于既往史，根据病历书写规范第一条规定，病历是医学工作人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的综合，既往史是指患者过去的健康及疾病情况，可见病历和既往史是完全不同的概念。病史不需要医务人员的诊断，只是客观的对疾病的汇总阐述。本案中，被上诉人让上诉人填写的个人信息表中也是让其勾选既往病史的，而不是填写病历，故上诉人存在故意隐瞒及同房出血的既往病史，应当承担相应的不利后果。上诉人称同房出血如同发烧感冒一样，属于常见的情况，我方请求法院注意，上诉人在2014年9月11日以同房出血一年余为主诉入住宁夏医科大学总医院，此时距离体检才过去半年时间，可见在第二次体检中上诉人也应当存在同房出血半年以上时间的症状，从时间周期上看，其显然不属于”轻微身体异常”。正是由于上诉人将”半年以上的同房出血”视为”轻微身体异常”这种医学误区，从而未对相应疾病予以重视并延误了治疗；综上，在上诉人明确知晓自身存在身体异常的状况下，仍未予以重视，且未向被上诉人如实陈述相关症状，应当自行承担相应不利后果。对于一审中的司法鉴定意见的结果，被上诉人不予认可。《司法鉴定意见书》中确认，TCT的识别宫颈高度病变的灵敏度和特异度在85%－90%。无法达到100%准确率，这是科学技术的局限性导致的。但法医鉴定仍旧无视他们自己也承认的客观存在的假阴性率，毫无证据的认定被上诉人存在过错，显然有悖法医鉴定注重事实证据的原则。在二次《体检报告》中，被上诉人对上诉人的健康风险已经充分提示。故被上诉人已经尽到体检机构的风险提示义务，不存在任何过错。一审中上诉人于2014年2月21日，也就是在第二次体检（2014年3月5日）之前的十几天前往宁夏医科大学总医院进行妇科检查，该医院也未发现相关症状，可见，上诉人在第二次体检时是否患有宫颈癌仍然存疑，或者上诉人患有的宫颈癌具有隐蔽性高，不宜被发现的特点。被上诉人在体检过程中不存在任何过错，也不应承担任何赔偿责任。在目前一审法院已经判决的情况下，被上诉人也愿意从人道主义的角度向上诉人支付相应金额的补偿款。请求法院驳回上诉人的上诉请求。王俊蓓向一审法院起诉请求：1.被告赔偿原告经济损失1113681元（包括：住院治疗费46468元、医药检查费10508.24元、护理费81000元、住院伙食补助费4300元、误工费162918元、交通住宿费6943元、营养费4300元、鉴定费13500元、伤残赔偿金251860元、被抚养人生活费431884元、精神损失费100000元）；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：原告于1984年1月23日出生，2008年5月12日与陈儒洋依法登记结婚,2010年3月20日生育一子陈铭瑞。原告自2006年2月起在宁夏新消息报社从事记者工作，2013年9月至2014年8月共12个月期间月平均工资收入为6034元。原告之父王徽宁生于1955年5月17日，原告之母王珍生于1962年1月28日。原告及其父母均系城镇户口。被告原名银川慈铭综合门诊部(有限公司),于2015年6月2日工商登记变更为银川爱康国宾慈铭综合门诊部（有限公司）。原告先后于2012年12月22日、2014年3月5日在被告处体检，被告分别于2013年1月5日、2014年3月7日作出《健康体检报告》两份。其中，被告于2013年1月5日出具的《健康体检报告》显示，”TCT检测（宫颈液基薄层细胞学检测）”检验结果为”未见上皮内病变或癌变”，补充意见为”结合临床，建议12个月复查”，汇总分析中”妇科提示”为”宫颈糜烂（轻度）。宫颈真性糜烂是由多种细菌、病毒等病原体引起的局部炎症，表现为宫颈充血、水肿、局部上皮剥脱、糜烂，白带增多。建议专科诊治”；被告于2014年3月7日出具的《健康体检报告》显示，TCT检测（宫颈液基薄层细胞学检测）”检验结果为”未见上皮内病变或癌变”，补充意见为”结合临床，建议12个月复查”，汇总分析中”妇科提示”为”宫颈肥大（轻度）。由于慢性炎症的长期刺激，使宫颈呈不同程度肥大、硬度增加，一般以观察为主，专科随诊”。原告在2014年3月5日填写的《个人健康信息表》中”既往史”栏内勾画”无”选项，其余项目为：”高血压病、脑卒中、冠心病、肺心病、心肌梗塞、糖尿病、脂肪肝、结核病、胆囊疾病、肾脏疾病、肝炎、手术、外伤、肿瘤、妇科疾病、其他”，下方注明”以上疾病治疗情况及现状由医生补充记录并签字”。在第二次体检前，原告于2014年2月21日在宁夏医科大学中医院唐徕医院所做的超声诊断报告单显示，”超声描述：子宫前位，大小约6.5×3.7×5.4cm，边界清楚，形态规则，肌层回声分布均匀，宫腔线居中，内可见节育器回声居中。子宫后方见深约1.7cm液性暗区。双侧附件区未见异常回声”，”超声提示：盆腔少量积液”。2014年8月20日，原告因身体不适到银川市妇幼保健院检查，银川市妇幼保健院出具的《液基细胞学检查报告单》显示，”诊断：高度上皮内病变。补充意见：建议阴道镜活组织病理检查及HPV分型检测”。银川市妇幼保健院出具的《人乳头瘤病毒（HPV）基因检测单》显示，检测结果为”有高危型人乳头状瘤病毒感染”，检验结果和危险性提示为”HPV感染是宫颈癌发生的重要致病因素......高危型HPV持续感染可导致恶性病变，最终可发展为浸润性宫颈癌，高危型HPV感染者需要在医生指导下复检”。2014年9月2日，原告到宁夏医科大学总医院就诊，行阴道镜下活检，病理诊断为”（宫颈）CINⅢ级伴累及腺体，部分区域呈浸润型癌改变”。后原告于2014年9月11日以”同房出血1年余”为主诉入住宁夏医科大学总医院，于9月13日行”腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术+卵巢移位术”，术后病理诊断为”子宫颈低分化鳞癌侵及宫颈管壁浅肌层，可见脉管内癌栓；分泌期子宫内膜；（双侧）宫旁软组织及阴道壁断端均未见癌；送检（左盆腔）淋巴结3枚，1枚可见癌转移（1/3枚）；（右盆腔）淋巴结3枚均显示反应性增生”，于2014年9月19日出院，出院诊断为”宫颈癌IB期”，出院医嘱为”1.加强营养，全休3月，避免负重及性生活；2.术后7至9天院外拆线；3.术后2周来院拔尿管，并测膀胱残余尿；4.术后2周放疗科就诊，行进一步治疗；5.术后3月门诊复查；6.不适随诊”。原告于2014年9月11日至2014年9月19日期间在宁夏医科大学总医院住院治疗宫颈癌病症，支付医疗费21877.67元，其中统筹支付9341.95元，个人支付12535.72元；2014年10月8日至2014年11月25日住院支付医疗费77308.38元，其中统筹支付54722.09元，个人支付22586.29元；2015年1月12日至2015年1月21日住院支付医疗费7483.15元，其中统筹支付4814.77元，个人支付2668.38元；2015年2月10日至2015年2月17日住院支付医疗费7043.72元，其中统筹支付4557.62元，个人支付2486.1元；2015年3月4日至2015年3月12日住院支付医疗费7266.04元，其中统筹支付4618.51元，个人支付2647.53元；2015年6月21日至2015年6月26日住院支付医疗费7374.22元，其中统筹支付3830.23元，个人支付3543.99元，以上住院费共计128353.18元，其中统筹支付81885.17元，个人支付46468.03。截止2017年1月10日，原告共计支付门诊费用22515.3元,其中统筹支付13018.44元,自行负担9496.86元。原告为治疗疾病共支付医疗费（含住院治疗费、门诊检查费、医药费等）55964.89元。原告在治疗期间，主要由其父母护理。2015年5月13日，银川市第一人民医院接受宁夏辅德律师事务所委托对原告伤残等级和误工期、护理期、营养期进行鉴定，后于2015年6月11日出具银一医司法鉴定中心[2015]医鉴字第0607号鉴定意见书一份，分析认为：”1.被鉴定人王俊蓓于2014年9月11日以'同房出血1年余'入住宁夏医科大学总医院，临床诊断为'宫颈癌IB期'，于2014年9月13日行'腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术+卵巢移位术'。依据中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）4.6.6b）之规定，被鉴定人王俊蓓因病行子宫全切术，伤残等级属Ⅵ（六）级。2.根据本例损伤及其治疗和康复的实际情况，结合其年龄特点，并依据中华人民共和国公共安全行业标准《人身伤害误工期、护理费、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）第8.8.3条之规定，被鉴定人王俊蓓因病行子宫全切术，其误工期为90日，护理期为60日，营养期为60日。”鉴定意见为：”被鉴定人王俊蓓因病行子宫全切术，伤残等级属Ⅵ（六）级；其误工期为90日，护理期为60日，营养期为60日。”原告为此支付鉴定费600元。现原告以被告对其体检行为存在过错、与其病情延误诊疗存在因果关系为由向法院提起诉讼，请求依法判如所请。本案在审理过程中，经原告申请，一审法院通过银川市中级人民法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对被告为原告实施的体检行为是否存在医疗过错、与原告疾病延误诊疗的损害后果之间有无因果关系及过错参与度进行司法鉴定。司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心于2016年12月22日作出司鉴中心[2016]临鉴字第3173号司法鉴定意见书一份，分析说明摘录如下：被鉴定人王俊蓓分别于2012年12月22日、2014年3月5日在银川爱康国宾慈铭综合门诊部进行了全面健康体检，2次体检结束后的《健康体检报告》均显示”宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)：未见上皮内病变或癌变(NILM)”。2014年9月2日，王俊蓓因身体不适至宁夏医科大学总医院进行检查，行阴道镜下活检，病理诊断：（宫颈）CINⅢ级伴累及腺体，部分区域呈浸润型癌改变。于2014年9月11日以”同房出血1年余”为主诉入住宁夏医科大学总医院，于9月13日行”腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术+卵巢移位术”，术后病理诊断为子宫颈低分化鳞癌侵及宫颈管壁浅肌层，可见脉管内癌栓；送检（左盆腔）淋巴结3枚，1枚可见癌转移（1/3枚）。根据本例王俊蓓的病史、临床表现及术后病理诊断（宫颈癌IB期），分析推断其宫颈癌的存在已经有相当长的一段时期，至少于2014年3月5日在银川爱康国宾慈铭综合门诊部进行体检时已经表现有较长时间的”同房出血”，当时应该已经存在”宫颈癌”。而本次体检报告仍显示”宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)：未见上皮内病变或癌变(NILM)”。不符合宫颈癌发生、发展的一般规律。薄层液基细胞学技术(TCT)是1996年美国FDA批准的改善了的制片技术，以期改善由于传统巴氏涂片上存在着的大量的红细胞、白细胞、粘液及脱落坏死组织等而造成的50%-60%的假阴性。利用薄层液基细胞学技术可将识别宫颈高度病变的灵敏度和特异度提高至85%和90%左右。此外，由于细胞学检查并非直接采自组织，找到恶性细胞只能作为初步筛选，不能定位，需要进一步检查才能确诊；而未找到恶性细胞，也不能完全排除恶性肿瘤可能，需结合其他检查综合考虑，以便明确诊断。明确诊断宫颈癌仍需进行宫颈活组织检查。健康体检是为受检者提供检查结果的健康隐患提示，以便受检者尽行进一步检查，使其疾病得到早期诊断和治疗。银川爱康国宾慈铭综合门诊部在王俊蓓应该已经存在”宫颈癌”的情况下，行宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)，没有发现并提示受检者存在异常情况，使患者失去了早期诊断和治疗的机会，存在过错。此外，从本例体检报告上看到，妇科检查项目中没有记载”主诉、病史等”内容，对综合分析判断受检者的健康情况带来不利，存在过错。综上所述，王俊蓓宫颈癌系自身疾病。银川爱康国宾慈铭综合门诊部在王俊蓓应该已经存在”宫颈癌”的情况下，行宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)，没有发现并提示受检者存在异常情况，使患者失去了早期诊断和治疗的机会，存在过错。此外，体检报告中没有记载”主诉、病史等”内容，对综合分析判断受检者的健康情况带来不利，存在过错。上述过错对王俊蓓宫颈癌尽早诊断和治疗带来不利影响，即上述过错与宫颈癌延迟诊治的损害后果之间存在一定的因果关系。依据现有材料，尚无法明确上述过错与王俊蓓宫颈癌延迟诊治的损害后果之间的参与程度。鉴定意见为：银川爱康国宾慈铭综合门诊部对被鉴定人王俊蓓进行健康体检的过程中存在过错，过错与王俊蓓的损害后果（宫颈癌延迟诊治）之间存在一定的因果关系。原告因本次鉴定向司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心交纳鉴定费12900元。原告为治疗疾病、进行诉讼及参加鉴定，支付交通住宿费6943元。又查明，2016年6月公布的2016年度全区交通事故伤亡人员人身损害的相关费用赔偿标准为：城镇居民可支配收入为25186元/年，居民服务和其他服务业在岗职工年平均工资为40802元。庭审中，原告称其父母均系宁夏汽车配件厂下岗职工，打零工以补贴家用，有退休金等其他收入。一审法院认为，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,宫颈癌病程发展时期较长,早期子宫颈癌常无明显症状和体征，随病变发展可表现为阴道流血、阴道排液等症状，阴道流血症状常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血，也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。原告于2014年9月11日以”同房出血1年余”为主诉入住宁夏医科大学总医院，其”同房出血1年余”的症状发生在2012年12月22日与2014年3月5日被告两次体检之间。鉴定意见认为：利用薄层液基细胞学技术可将识别宫颈高度病变的灵敏度和特异度提高至85%和90%左右，原告当时应该已经存在”宫颈癌”的情况下，被告行宫颈液基薄层细胞学检测，没有发现并提示受检者存在异常情况，存在过错，但无法明确上述过错与宫颈癌迟延诊疗之间的参与程度。鉴定意见并认为：被告未记录原告”主诉、病史”系上述过错的部分成因，但被告提交的原告《个人健康信息表》中原告填写个人病史为”无”，故鉴定意见关于该过错成因部分与事实不符，一审法院不予采纳。参考鉴定意见及相关临床医学教材，原告患宫颈癌系自身疾病，该宫颈癌的成因与被告的健康体检行为并无因果关系。健康体检是为受检者提供检查结果的健康隐患提示，以便受检者尽行进一步检查，使其疾病得到早期诊断和治疗。2014年3月5日被告在原告应该已经存在”宫颈癌”的情况下，行宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)，没有发现并提示原告存在异常情况，故被告的体检行为存在过错，与原告宫颈癌延迟诊治之间存在一定的因果关系。原告认为，被告的行为造成其六级伤残的损害后果，因宫颈癌采用FIGO临床分期为I、II、III、IV期，一般早期采用手术治疗，晚期采用放射治疗。医科大学总医院为原告行腹腔镜下广泛子宫切除术，该手术系治疗宫颈癌IA1、IA2、IB1、IB2、IIA1、IIA2期的普遍治疗手段，但对于保留生育功能的年轻患者，IA1期可行子宫颈锥形切除术，IA2期和肿瘤直径本院二审期间，上诉人、被上诉人未提交新证据。二审查明的事实与一审法院认定的事实一致，对一审法院认定的事实本院予以确认。本院认为，本案争议的焦点为被上诉人对上诉人体检中是否存在过错及一审法院判决赔偿部分是否适当。关于被上诉人对上诉人体检中的过错问题。本案中，一审法院所委托的司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的鉴定意见载明：王俊蓓宫颈癌系自身疾病。银川爱康国宾慈铭综合门诊部在王俊蓓应该已经存在”宫颈癌”的情况下，行宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)，没有发现并提示受检者存在异常情况，使患者失去了早期诊断和治疗的机会，存在过错。此外，体检报告中没有记载”主诉、病史等”内容，对综合分析判断受检者的健康情况带来不利，存在过错。上述过错对王俊蓓宫颈癌尽早诊断和治疗带来不利影响，即上述过错与宫颈癌延迟诊治的损害后果之间存在一定的因果关系。鉴定意见书在分析中确定体检时已经表现有较长时间的”同房出血”，当时应该已经存在”宫颈癌”。而鉴定意见书”同房出血”的确定源于上诉人于2014年9月11日以”同房出血1年余”为主诉入住宁夏医科大学总医院的病案记载。鉴定意见认为被上诉人未记录上诉人”主诉、病史”系上述过错的部分成因。本案中，根据鉴定意见书的分析及上诉人在2014年9月11日入院时的主诉其”同房出血1年余”的症状，该症状应发生在2012年12月22日与2014年3月5日上诉人在被上诉人处两次体检之间。但被上诉人一审中提交的上诉人《个人健康信息表》中上诉人填写个人病史为”无”，据此，一审法院作出不予采纳鉴定意见中关于被上诉人未记录上诉人”主诉、病史”的过错，但对鉴定意见中关于被上诉人行宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)，没有发现并提示上诉人存在异常情况，故被上诉人的体检行为存在过错，与上诉人宫颈癌延迟诊治之间存在一定的因果关系予以采纳，一审法院对被上诉人的过错所作认定并无不当。故上诉人上诉称一审法院将”同房出血”这一女性常见的身体不适症状理解为属于”既往病史”，排除了鉴定意见中被上诉人的部分过错属认定错误的理由不能成立。关于赔偿问题。根据一审法院委托鉴定机构出具的鉴定意见书载明：依据现有材料，尚无法明确上述过错与王俊蓓宫颈癌延迟诊治的损害后果之间的参与程度。上诉人在2012年底至2014年单位组织到被上诉人处体检期间存在自身身体不适的状况，未到医院就诊，在上诉人两次健康体检期间，亦无法判断上诉人宫颈癌所处临床分期，对此后上诉人因病行子宫全切术经鉴定伤残等级属Ⅵ（六）级与被上诉人过错之间的因果关系无法明确。根据现有材料及鉴定意见，对被上诉人过错造成上诉人延误治疗的参与度亦无法认定。故上诉人上诉称被上诉人应对其身体恶化承担不小于50%的责任的理由无证据支持，应不予采纳。一审法院根据被上诉人的体检行为存在过错与上诉人疾病的延误治疗之间存在一定的因果关系，结合本案实际情况酌定被上诉人一次性赔偿上诉人医疗费、护理费、交通住宿费、营养费、误工费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、被抚养人生活费共计80000元，并酌情支持上诉人精神损害抚慰金20000元，一审法院处理并无不当。综上，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律及处理正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项、第一百七十五条的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3118元，由上诉人王俊蓓负担。本判决为终审判决。审判长  陈勇军审判员  杨巧玲审判员  黑 琴二〇一七年十一月二日书记员  袁 萍附：本案适用的相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；......第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。