黑龙江省哈尔滨市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）黑01民终3245号
上诉人（一审被告）：中国人寿财产保险股份有.限公司七台河中心支公司，住所地黑龙江省七台河市桃山区景丰路39号。
负责人：成为民，总经理。
委托诉讼代理人：王丹梅，黑龙江沈东源律师事务所律师。
被上诉人（一审原告）：郭凤云，女，1949年4月24日出生，汉族，无固定职业，住哈尔滨市道外区。
被上诉人（一审被告）：李显辉，男，1958年7月4日出生，汉族，哈尔滨发电厂退休职工，住哈尔滨市南岗区。
委托诉讼代理人：刘衍萍（系李显辉妻子），住哈尔滨市南岗区。
被上诉人（一审被告）：汤义，女，1963年4月1日出生，汉族，无固定职业，住黑龙江省七台河市茄子河区。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司七台河中心支公司（以下简称人寿保险公司）因与被上诉人郭凤云、李显辉、汤义机动车交通事故责任纠纷一案，不服哈尔滨市香坊区人民法院（2017）黑0110民初4859号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月19日立案后，依法组成合议庭，采取阅卷、调查、询问当事人的方式进行了审理。上诉人人寿保险公司的委托诉讼代理人王丹梅，被上诉人郭凤云、被上诉人李显辉及其委托诉讼代理人刘衍萍到庭参加诉讼。汤义经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
人寿保险公司上诉请求：1.撤销一审判决第一项中的残疾赔偿金1，139.60元，改判不予支持；2.撤销一审判决第二项中的护理费5313元，改判不予支持；3.撤销一审判决第三项中的营养费2100元，改判不予支持；4.撤销一审判决中的二次手术费14,000元，改判为以实际发生额为准；5.二审诉讼费由李显臣、李显辉、汤义承担。事实和理由：一审法院认定事实不清，适用法律不当。首先，郭凤云的护理费、营养费已经在生效的判决书中进行了赔付，不应当重复赔偿。其次，郭凤云的二次手术费，因其年龄较大，事故发生至今未作二次手术，时间较长，所以应按鉴定报告中第五项意见按实际合理支出赔付。此外，对郭凤云骨盆骨折十级伤残在上次鉴定中没有鉴定出来，无法证明是本次事故造成的，人寿保险公司不同意赔偿。综上，请求二审法院依法支持人寿保险公司的上诉请求。
郭凤云辩称，一审法院事实认定清楚，法律适用正确，请求驳回人寿保险公司的上诉，维持原判。
李显辉辩称，一审判决李显辉应当赔偿的项目，都已经给付李显臣了。本案与李显辉没有关系。虽然不同意一审判决，但没有提出上诉。
郭凤云向一审法院起诉请求：1.要求人寿保险公司、李显辉、汤义赔偿郭凤云伤残赔偿金1628元，营养费3000元、护理费7590元；2.鉴定费、诉讼费由李显辉、汤义承担。
一审法院认定事实：2016年1月10日8时10分，汤义雇佣的司机秦少楠驾驶蒙Ｅ×××××号欧曼牌重型箱式货车，在哈尔滨市香坊区沿哈平路由南向北行驶至第二殡仪馆门前时，遇到李显辉驾驶的黑Ａ×××××号东风日产小型客车由北向东左转弯行驶，案外人韩伟驾驶黑Ａ×××××号捷达牌小型轿车由东向西行驶，由于秦少楠驾驶机动车超速行驶，瞭望不够，遇有紧急情况采取措施不够，李显辉驾驶机动车转弯未让直行车辆先行，致使蒙Ｅ×××××号欧曼牌重型箱式货车与黑Ａ×××××号东风日产小型客车相撞后，黑Ａ×××××号东风日产小型客车与黑Ａ×××××号捷达牌小型轿车又相撞，造成李显辉驾驶的黑Ａ×××××号东风日产小型客车乘车人郭凤云受伤。经哈尔滨市公安交通警察支队动力大队认定，秦少楠承担此次事故的主要责任，李显辉承担此次事故的次要责任，韩伟不承担此次事故责任，郭凤云等乘客不承担此次事故责任。肇事车辆蒙Ｅ×××××号欧曼牌重型箱式货车实际所有人为汤义，肇事司机秦少楠为汤义所雇佣，该车在人寿保险公司投保了交强险和商业三者险（限额为50万元，不计免赔），郭凤云被送至哈尔滨市第五医院和市附属第二医院进行救治。郭凤云于2016年3月4日曾诉请李显辉、汤义、人寿保险公司要求其对其所受伤害进行赔偿，在本案审理中，郭凤云就伤残等级等向法院提出司法鉴定申请，黑龙江省医院司法鉴定中心出具了黑龙江省医院司法鉴定中心[2016]临鉴字第447号司法鉴定意见书，鉴定意见为：郭凤云7根肋骨骨折为十级残；伤后住院期间2人护理，之后1人护理47日，伤后7个月医疗终结（均含内固取出术）；营养时限60日。一审法院于2017年2月16日下达了（2016）黑0110民初1723号民事判决书，判决人寿保险公司赔偿郭凤云伤残赔偿金31，463元、医疗费67，271.40元、伙食补助费1610元、营养费4200元、护理费12，810元、交通费69元、精神损害赔偿金3000元、误工费16，997元，李显辉赔偿郭凤云医疗费26，687.74元、住院伙食补助费690元、营养费1800元、误工费4003元。案件受理费4549元（郭凤云预交4549元），由汤义承担2547元，李显辉承担1092元，郭凤云承担910元。鉴定费2913元，由汤义承担2039元，李显辉承担874元。人寿保险公司对该判决不服提起上诉，后撤回上诉。现郭凤云又因左尺骨骨折术后、左桡骨骨折术后、右锁骨骨折术后入住哈尔滨医科大学附属第二医院并就郭凤云的伤情提出司法鉴定申请，经一审法院委托哈尔滨市中级人民法院司法技术处，该处通过公开摇号确认鉴定机构为哈尔滨工业大学司法鉴定中心，该中心于2017年11月10日作出哈工大司鉴[2017]临（中）临字第214号鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人郭凤云右侧第2-5后肋骨折评定为拾级伤残；骨盆骨折畸形愈合评定为拾级伤残。2.支持伤后七个月行医疗终结（含内固定物取出）。3.支持伤后护理期为壹佰贰拾日（含内固定物取出），其中（前两次）住院期间贰人护理，出院后壹人护理。4.支持伤后营养期玖拾日。5.支持二次手术取出左尺桡骨、右锁骨骨折内固定物费用，匡算约需人民币贰万元或按实际合理发生额度计算。2015年黑龙江省城镇居民人均可支配收入为24，203元/年。2016年黑龙江省居民服务、修理和其他服务行业在岗职工平均工资为55，411元/年。
一审法院认为，由于秦少楠驾驶机动车超速行驶，瞭望不够，遇有紧急情况采取措施不够，李显辉驾驶机动车转弯未让直行车辆先行，造成李显辉驾驶的黑Ａ×××××号东风日产小型客车乘车人郭凤云受伤。经交警部门处理，秦少楠承担此次事故的主要责任，李显辉承担此次事故的次要责任，韩伟、郭凤云不承担此次事故责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，应由对车辆享有支配运营权的人或享受运营利益的主体承担赔偿责任，即由汤义向郭凤云承担侵权赔偿责任。根据主次责任的划分，应由李显辉向郭凤云承担30%的赔偿责任，汤义向郭凤云承担70%的赔偿责任。因汤义为其蒙Ｅ×××××号车辆在人寿保险公司办理了机动车交强险和商业第三者险（限额50万元，不计免赔），考虑到（2016）黑110民初1725号判决书及其他已生效的民事判决书，对于人寿保险公司投保的交强险已使用完毕，故人寿保险公司应在第三者商业险（限额50万元）限额内对郭凤云所受伤害承担赔偿责任。对郭凤云就身体所受伤害两次申请做司法鉴定，对鉴定结果予以确认。对郭凤云的伤残赔偿金应比照黑龙江省医院司法鉴定中心[2016]临鉴字第447号司法鉴定意见书“郭凤云7根肋骨骨折为十级残”和哈工大司鉴[2017]临（中）临字第214号鉴定意见书“被鉴定人郭凤云右侧第2-5后肋骨折评定为拾级伤残；骨盆骨折畸形愈合评定为拾级伤残”及2015年黑龙江省城镇居民人均可支配收入为24，203元/年结合进行计算即1628元（24，203元×13年×1%），护理费应比照2016年黑龙江省居民服务、修理和其他服务行业在岗职工平均工资为55，411元/年和黑龙江省医院司法鉴定中心[2016]临鉴字第447号司法鉴定意见书“伤后住院期间2人护理，之后1人护理47日”及哈工大司鉴[2017]临（中）临字第214号鉴定意见书“支持伤后护理期为壹佰贰拾日”即7590元（55，411元÷365天×（120天－70天），对营养费应比照黑龙江省医院司法鉴定中心[2016]临鉴字第447号司法鉴定意见书“营养期限60日”和哈工大司鉴[2017]临（中）临字第214号鉴定意见书“支持伤后营养期限玖拾日”即3000元（100元×30天），对二次手术费应比照哈工大司鉴[2017]临（中）临字第214号鉴定意见书“支持二次手术取出左尺桡骨、右锁骨骨折内固定物费用，匡算约需人民币贰万元或按实际合理发生额度计算”，上述费用应按交警部门处理事故的责任比例由李显辉承担30%，故李显辉应承担伤残赔偿金488.4元、护理费2277元、营养费900元、二次手术费6000元。汤义承担70%，因汤义为其车辆在人寿保险公司投保了商业第三者险，故人寿保险公司应承担伤残赔偿金1，139.6元、护理费5313元、营养费2100元、二次手术费14，000元。对李显辉和人寿保险公司辩称，郭凤云年龄较大且距发生交通事故时间较长，是否需做手术应按实际合理支出进行赔付，对郭凤云的护理费、营养费在上次已进行了赔付，故不同意赔付的抗辩主张因举证不足，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、人寿保险公司于本判决生效后十五日内赔偿郭凤云伤残赔偿金1，139.6元；二、人寿保险公司于本判决生效后十五日内赔偿郭凤云护理费5313元；三、人寿保险公司于本判决生效后十五日内赔偿郭凤云营养费2100元；四、人寿保险公司于本判决生效后十五日内赔偿郭凤云二次手术费14，000元；五、李显辉于本判决生效后10日内赔偿郭凤云伤残赔偿金488.4元；六、李显辉于本判决生效后10日内赔偿郭凤云护理费2277元；七、李显辉于本判决生效后十五日内赔偿郭凤云营养费900元；八、李显辉于本判决生效后十五日内赔偿郭凤云二次手术费6000元；九、驳回郭凤云其他诉讼请求。案件受理费470元（郭凤云预交1198元），由汤义承担329元，李显辉承担141元。鉴定费3300元，由汤义承担2310元，李显辉承担990元。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院确认一审法院认定的事实。
本院认为，关于郭凤云主张的护理费、营养费、伤残赔偿金应否支持的问题。本案中，郭凤云因同一交通事故经黑龙江省医院司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为郭凤云7根肋骨骨折为十级残，伤后住院期间2人护理，之后1人护理47日，营养时限60日。一审法院依据该鉴定意见作出（2016）黑0110民初1723号民事判决书，判令人寿保险公司赔偿郭凤云伤残赔偿金31，463元、营养费4200元、护理费12，810元。此后，郭凤云又因左尺骨骨折术后、左桡骨骨折术后、右锁骨骨折术后入住哈尔滨医科大学附属第二医院治疗，经哈尔滨工业大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为，郭凤云右侧第2-5后肋骨折评定为十级伤残；骨盆骨折畸形愈合评定为十级伤残；伤后护理期为120日（含内固定物取出），其中（前两次）住院期间2人护理，出院后1人护理。伤后营养期90日；支持二次手术取出左尺桡骨、右锁骨骨折内固定物费用，匡算约需人民币20，000元或按实际合理发生额度计算。该第二次鉴定意见增加考虑了郭凤云骨盆骨折畸形愈合的情况，并综合考虑了郭凤云出现的新的病症及治疗情况，对郭凤云的伤残等级、护理期限及营养期限作出了相应的调整，故一审法院综合两次鉴定意见，判令人寿保险公司给付李显臣（2016）黑110民初1725号民事判决书确定的伤残赔偿金、护理费及营养费不足的部分并无不当。
关于一审法院确定的二次手术费是否适当的问题。[2017]临（中）临字第214号鉴定意见书对李显臣二次手术费的鉴定意见为：二次手术取出左尺桡骨、右锁骨骨折内固定物费用，匡算约需人民币20，000元或按实际合理发生额度计算。一审法院依据该鉴定意见判令人寿保险公司给付郭凤云二次手术费14，000元并无不当。因郭凤云何时及如何做二次手术，是郭凤云的权利，在已经鉴定出郭凤云二次手术费（取固定物）需人民币20，000元的情况下，人寿保险公司关于“郭凤云年龄较大，事故发生至今较长时间未作二次手术，应按鉴定报告中第五项意见按实际合理支出赔付”的主张没有法律依据，本院不予支持。
综上所述，人寿保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费363元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司七台河中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 田晓辉
审 判 员 潘雪梅
审 判 员 谢国丰
二〇一八年六月二十一日
法官助理 张振宇
书 记 员 刘 晶