山东省东平县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）东民初字第2199号
原告马学良，男，1957年11月27日出生，住山东省东平县。
委托代理人庞连政，山东慧哲律师事务所律师。
被告李传祥，男，1987年1月17日出生，住山东省汶上县。
被告李开猛，男，1987年9月7日出生，住山东省汶上县。
被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司。
住所地：济宁高新区金宇路**号（火炬工业园内）；
负责人：逯雨振，总经理。
委托代理人王子恩，山东齐鲁（济宁）律师事务所律师。
委托代理人刘利丹，山东齐鲁（济宁）律师事务所实习律师。
原告马学良与被告李传祥、被告李开猛、被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告马学良的委托代理人庞连政，被告李传祥，被告李开猛，被告保险公司的委托代理人王子恩、刘利丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告马学良诉称，2015年6月29日10时10分，在国道105东平县彭集街道袁楼村，被告李开猛驾驶鲁H重型仓栅式货车，由南向北行驶与孙传如驾驶的鲁09/64366大型拖拉机、路东停放刘宝纯驾驶的鲁J厢式货车相撞，造成三车损坏、拖拉机乘车人张建业当场死亡、马学良受伤的重大道路交通事故。该事故经东平县公安局交通管理大队处理出具道路交通事故认定书，认定李开猛承担事故的全部责任，刘宝纯、孙传如、马学良、张建业无责任。事故发生后，原告被送往医院住院治疗。为维护合法权益，特诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费65644.31元、住院伙食补助费2070元（30元/天69天）、误工费12300元（100元/天123天）、护理费16077元（120元/天69天+113元/天69天）、残疾赔偿金31032元（12930元/年12%20年）、后续治疗费9000元、伤残鉴定费1800元、交通费898.90元，共计138822.21元。因原告颅脑损伤，卧床住院期间致身体多部位血栓，需继续治疗，保留以后花费另行主张的权利；诉讼费及保全费由被告承担。
被告李传祥、李开猛辩称，对交通事故认定书无异议；因肇事车辆在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，原告的合理合法损失应由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险范围内赔偿，超出部分我同意赔偿。
被告保险公司辩称，依法核实被保险车辆的行驶证、营运证，被保险人或驾驶员的驾驶证、上岗证、保单合法有效的情况下，在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险限额内承担原告合理合法损失；评估费、诉讼费按照保险合同约定不属于保险赔偿范围。
经审理查明，2015年6月29日10时10分，在国道105东平县彭集街道袁楼村，被告李开猛驾驶鲁H重型仓栅式货车与孙传如驾驶的鲁09/64366大型拖拉机、路东停放刘宝纯驾驶的鲁J厢式货车相撞，造成三车损坏、拖拉机乘车人张建业当场死亡、马学良受伤的重大道路交通事故。该事故经东平县公安局交通管理大队处理出具道路交通事故认定书，认定李开猛承担事故的全部责任，刘宝纯、孙传如、马学良、张建业无责任。事故发生后，原告被送往东平县中医院抢救治疗。2015年7月13日，原告诉至本院，要求被告赔偿其各项损失，形成诉讼。
在审理过程中，原告主张并提供以下证据：1、交通事故认定书一份，主证：事故发生的时间、地点、责任划分情况。被告李传祥、李开猛无异议；被告保险公司对责任划分有异议，认为孙传如驾驶拖拉机非法搭载乘员，对事故的发生具有过错，应承担相应责任。2、东平县中医院住院病历一宗、用药明细一宗、诊断证明四份、住院收费票据一张、门诊收费票据4张，证明原告受伤后于2015年6月29日至8月21日在该院住院治疗54天，病情诊断为：脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、左锁骨骨折、双侧胸腔积液、动眼神经损伤、面神经损伤、左侧臂丛神经损伤、多发性软组织损伤，住院期间2人护理，花费医疗费61600.73元；东平县中医院超市2015年7月6日出具证明一份，证明原告住院期间购买坐便椅一只，花费80元；山东省立医院2015年9月30日门诊病历一份、肌电图报告单一份、脑电图报告单一份、门诊收费票据4张，证明原告复查花费328元；东平县中医院住院病历一宗、用药明细一宗、医疗保险统筹费用结算单一份，证明原告于2016年1月21日至1月25日再次在该院住院治疗5天，病情诊断为：左下肢深静脉血栓形成、右面神经动眼神经损伤、左锁骨骨折术后，去除医疗报销部分后，个人承担医疗费809.14元；泰安市中心医院住院病历一宗、用药明细一宗、住院收费票据一张，证明原告于2016年1月25日至2月1日在该院住院7天，病情诊断为：下肢深静脉血栓形成，个人承担费用2605.44元；东平县中医院2016年3月11日检验报告单和门诊收费票据各1张，证明花费医疗费48元；泰安同仁眼科医院2016年3月26日门诊病历一份、收费发票2张，证明花费173元。据此主张医疗费65644.31元、住院伙食补助费2070元（30元/天69天）。被告李传祥、李开猛无异议；被告保险公司对东平县中医院第一次住院治疗及山东省立医院门诊治疗的真实性无异议，对东平县中医院第二次住院及泰安市中心医院住院治疗有异议，认为诊治的为静脉血栓，与本次交通事故无因果关系，对相应费用不予承担。3、提交护理人员马某（系马学良之侄）的户口登记卡一份、彭集街道村委出具证明一份、所在单位青岛钢构工马某的护理费按照其工资标准120元/天计算；提交护理人员杨某（系马学良之儿媳）的身份证复印件、户口页、户口登记卡、青岛国际贸易有限公司的劳动合同一份、工资单一份、停发工资证明一份，证明原告住院期间由其护理，护理费按照113元/天计算。据此主张护理费16077元（120元/天69天+113元/天69天）。被告李传祥、李开猛无异议；被告保险公司对护理人员马某的身份无异议，对其工资标准有异议，认为劳动合同无劳动部门备案，公司公章无注册登记编号，没有马某工作期间工资发放情况的证明，应按照农村居民标准计算其损失。对护理人员杨某的身份无异议，其它质证意见同马某。4、提供马学良的身份证复印件一份，证明原告受伤时的年龄，主张误工费按照100元/天计算为12300元（100元/天123天）。被告均对原告年龄无异议，但认为应按照农村居民标准计算。5、提供泰安东岳司法鉴定所于2015年11月2日出具的司法鉴定意见书一份及鉴定费发票2张，证明原告左锁骨骨折致左肩关节功能障碍、左侧面瘫分别评定为X级、X级伤残，其余损伤不构成伤残等级；后续内固定物取出费约需9000元。支出鉴定费1800元。据此主张残疾赔偿金31032元（12930元/年12%20年）、后续治疗费9000元、伤残鉴定费1800元。被告李传祥、李开猛无异议，认为鉴定费应由被告保险公司承担；被告保险公司对真实性无异议，但认为后续治疗费过高，原告可在实际发生后另行主张，不予承担鉴定费。6、提交交通费车票一宗、手写证明一份、租车发票一张，主张交通费898.90元。被告李传祥、李开猛无异议；被告保险公司对手写证明及发票不认可，认可交通费500元。
另外，被告保险公司对原告马学良住院治疗期间的用药申请了医保用药审核，本院经各方当事人协商依法委托泰安东岳司法鉴定所进行鉴定，该所出具鉴定结论，意见为原告马学良三次住院期间所用药物中，不在国家基本医疗保险药品目录内的用药金额为229.70元。原告及被告李传祥、李开猛均无异议；被告保险公司有异议，认为未列明明细清单和鉴定依据，鉴定金额过低，保留重新申请鉴定的权利。
同时查明，原告马学良在东平县中医院第一次住院实际天数为53天，第二次住院实际天数为4天，在泰安市中心医院住院天数为7天。被告李开猛驾驶的鲁H重型仓栅式货车实际车主系被告李传祥，驾驶人具有适格的驾驶资格，该车辆上路行驶合法。肇事车辆在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和50万元机动车商业第三者责任险，且投保不计免赔，事故发生在保险期间。刘宝纯驾驶的鲁J厢式货车投保保险公司已在机动车交通事故责任强制保险无责赔付范围内支付原告5000元。
另查明，2015年度山东省农村居民人均纯收入为12930元，东平县机关工作人员出差伙食费补助标准市内为30元/天。
以上事实，由原被告陈述、交通事故认定书、医疗费收据、住院病历、用药明细、诊断证明、司法鉴定意见书及鉴定费发票、交通费票据、户口登记卡、劳动合同、机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险保单等证据予以证实。
本院认为，被告李开猛驾驶鲁H重型仓栅式货车与孙传如驾驶的鲁09/64366大型拖拉机、路东停放刘宝纯驾驶的鲁J厢式货车相撞，造成三车损坏、拖拉机乘车人张建业当场死亡、马学良受伤的重大道路交通事故，该事故经东平县公安局交通管理大队处理出具道路交通事故认定书，认定李开猛承担事故的全部责任，刘宝纯、孙传如、马学良、张建业无责任，事实清楚、应予认定。被告保险公司虽对该事故认定书有异议，但该认定书已经法院生效刑事裁判文书确认，本院依法确认为本案的有效证据，对被告保险公司的异议不予采信；被告保险公司对原告在东平县中医院第二次住院治疗及泰安市中心医院住院治疗有异议，认为诊治的为下肢深静脉血栓，与本次交通事故无因果关系，对相应费用不予承担，但被告保险公司未对血栓形成与交通事故关联性申请鉴定，因原告此两次住院在时间上连续且之前无相关疾病，血栓的形成与交通事故导致原告长期卧床存在一定的关联性，被告保险公司未提供充分证据推翻原告的主张，故对被告保险公司的辩称不予采信；被告保险公司对原告住院治疗期间的用药申请了医保用药审核，本院经各方当事人协商依法委托泰安东岳司法鉴定所进行鉴定，认定原告三次住院期间所用药物中，不在国家基本医疗保险药品目录内的用药金额为229.70元（东平县中医院第一次住院期间），被告保险公司虽有异议，但其没有提供相关证据证实鉴定程序违法或鉴定结论依据不足，故本院依法确认该鉴定意见书为本案的有效证据，该部分医疗费用依法应由承担交通事故责任的被告负担；被告对原告在东平县中医院第一次住院治疗情况均无异议，故对花费医疗费61184.43元（含不属于当地基本医疗保险用药范围的费用229.70元），依法予以认定。原告提交的2015年8月28日的门诊收费票据（21.50元）系取证费，不符合法律规定，不予认定；提交的2016年1月19日的B超门诊收费票据240元，2016年2月12日的临床检验、血凝门诊收费票据152.80元，挂号费、诊查费门诊收费票据4元（2元+2元，系重复），均没有门诊病历或检验报告单予以佐证，该组证据不充分，本院不予支持。原告主张在东平县中医院超市购买坐便椅花费80元，仅有书证，未提供其他证据予以佐证，其证据不充分，本院不予支持。被告对原告在山东省立医院进行门诊治疗无异议，但原告提供的其中一张门诊收费票据（10元）为取证费，不符合法律规定，应予剔除，故原告在该院的花费为318元（7元+310元+1元）。原告在东平县中医院第二次住院及在泰安市中心医院的住院花费，有用药明细、医保统筹费用结算单、住院收费票据为证，且均没有不属于当地基本医疗保险用药范围的，故对在东平县中医院第二次住院花费809.14元、泰安市中心医院的住院花费2603.44元，依法予以认定。原告提供的2016年3月11日的临床检验门诊收费票据48.80元，有相应的检验报告单为证，本院予以认定。原告在泰安同仁眼科医院的花费173元（171元+2元），有门诊病历及门诊收费票据为证，故对该项费用予以认定。据此，本院认定原告的医疗费为65136.81元（61184.43元+318元+809.14元+2603.44元+48.80元+173元），其中不属于当地基本医疗保险用药范围的费用229.70元。原告在东平县中医院第一次住院实际天数为53天，第二次住院实际天数为4天，在泰安市中心医院住院天数为7天，共计住院64天，故原告诉请的住院伙食补助费应为1920元（30元/天64天）。原告仅提供了其身份证复印件，未提供误工相关证明，故按照农村居民标准计算至定残前一日的误工费为4463.50元（12930元/年÷365天126天，从2015年6月29日至11月1日）。原告提供了护理人员马某、杨某的身份信息、劳动合同及收入证明等证据，但该组证据缺乏有效证据的形式要件，不能证明其真实劳动及误工工资情况，故对该组证据不予认定；按照东平县中医院2015年8月21日出具的住院期间为两名护理人员的诊断证明，依照农村居民标准计算护理费为4534.36元（12930元/年÷365天64天2人）。原告的伤残等级、后续治疗费已经司法鉴定，被告保险公司虽有异议，但未提供充分证据予以反驳，故对该司法鉴定意见书本院认定为本案的有效证据；原告主张的残疾赔偿金31032元（12930元/年12%20年）、后续治疗费9000元、伤残鉴定费1800元，于法有据，本院予以支持；原告诉请的交通费，被告保险公司认可500元，根据原告的伤情及住院情况，本院酌定为500元。综上，原告马学良因本次交通事故受到的损失为：医疗费65136.81元、住院伙食补助费1920元、误工费4463.50元、护理费4534.36元、残疾赔偿金31032元、后续治疗费9000元、伤残鉴定费1800元、交通费500元，共计118386.67元。
因肇事车辆在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，根据法律规定，原告的损失应先由承保机动车交通事故责任强制保险的保险公司在机动车交通事故责任强制保险各分项限额内承担，超出部分在商业第三者责任险范围内根据事故责任予以赔偿，仍有不足的由侵权人赔偿。因被告李开猛承担该事故的全部责任，故被告保险公司在商业第三者险范围内承担全部赔偿责任，仍有不足的由被告李传祥、李开猛承担连带赔偿责任。因本次交通事故另外造成张建业死亡，刘宝纯驾驶的鲁J厢式货车投保保险公司已在机动车交通事故责任强制保险无责赔付范围内支付原告5000元，故本院将公平分配保险赔偿金。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款（六）项，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿原告马学良残疾赔偿金13903.10元；
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司在商业第三者险范围内赔偿原告马学良剩余损失99253.87元；
三、被告李传祥、李开猛连带赔偿原告马学良超出当地基本医疗住院用药范围的医疗费229.70元；
四、驳回原告马学良的其它诉讼请求。
上述款项于本判决生效后十日内付清（户名：东平县人民法院，账号：，开户行：泰安银行东平支行）。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（利息按中国人民银行同期贷款利率计算）。
案件受理费2668元，被告李传祥、李开猛负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。
审 判 长 李彦勇
审 判 员 李 伟
人民陪审员 郑洪鲁
二〇一六年七月十五日
书 记 员 赵 潇