广东省佛冈县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）清佛法民二初字第469号
原告:沈泽生，男，1966年1月22日出生，汉族，住佛冈县。
原告：沈九，男，1939年10月19日出生，汉族，住佛冈县。（系原告沈泽生父亲）
原告：周玉兰，女，1943年1月22日出生，汉族，住佛冈县。（系原告沈泽生母亲）
上述原告共同委托诉讼代理人：曾慧光，系广东德磊律师事务所律师。
上述原告共同委托诉讼代理人：朱剑灵，系广东德磊律师事务所律师。
被告：佛冈县人民医院，住所地佛冈县石角镇环城中路287号，组织机构代码39819803-6。
法定代表人：刘群锋，系该院院长。
委托诉讼代理人：陈灿芳，系广东邦达律师事务所律师。
委托诉讼代理人：肖建峰，系广东邦达律师事务所实习律师。
原告沈泽生、沈九、周玉兰与被告佛冈县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月23日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告沈泽生及原告沈泽生、沈九、周玉兰的共同委托诉讼代理人曾慧光；被告佛冈县人民医院的委托诉讼代理人陈灿芳、肖建峰均巳到庭参加了诉讼。经批准，本案延长审限六个月继续审理。本案现已审理终结。
原告沈泽生、沈九、周玉兰向本院提出诉讼请求：一、判决被告赔偿因医疗事故造成原告的损失残疾赔偿金、被抚养人生活费、评残鉴定费、精神抚慰金合计78038.23元；二、本案诉讼费用由被告负担。事实与理由：2013年4月24日，原告沈泽生因工受伤，伤后在佛冈县人民医院及佛山市中医院诊治，治疗结果导致了原告终身残疾，清远市卫生和计划生育局以被告在给原告治疗期间违反了相关医疗诊疗常规，手术操作不当，导致原告右肘功能障碍，右侧食、中、环、小指残缺，属于医疗事故为由申请医疗事故鉴定，经广东省医学会2014年3月25日，作出广东医鉴（2014）012号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：“本案例属于四级医疗事故，医方负次要责任”。因本医疗事故给原告造成的伤残程度，经广东清正法医临床司法鉴定所于2015年5月26日作出广清司鉴所（2015）临鉴字第324号法医临床司法鉴定意见书，评定原告为8级伤残。本医疗事故造成原告的损失有：（一）残疾赔偿金195592.20元（32598.70元/年*20年*30%）；（二）被抚养人生活费8401.90元（其中：原告父亲77岁，生育五个子女，11669.30元/年*5年*30%/5人；母亲73岁，11669.30元/年*7年*30%/5人）；（三）评残鉴定费1840元（发票）；（四）精神抚慰金15000元。以上损失（一）+（二）按责任分担为：（195592.20元+8401.90元）*30%=61198.23元，加上评残鉴定费1840元和原告造成终身残疾受到精神损害的精神抚慰金15000元，应由被告支付给原告，被告应赔偿原告的损失合计78038.23元。此款经与被告协商无果，损害了原告的合法权益。根据《中华人民共和国民法通则》第119条之规定，特向法院起诉，恳请法院支持原告的诉讼请求。在诉讼过程中，原告自愿变更诉讼请求总金额为54994.62元。
被告佛冈县人民医院辩称：一、本案属于民事侵权法律关系与本案存在直接利害关系的原告只能是沈泽生而非其父母，应驳回其余原告对被告的起诉；二、2014年3月25日，省级医疗损害鉴定书出具之日，原告已经知道其自身权利受到侵害，却直到2015年6月19日才起诉，已经超过诉讼时效，应驳回其诉讼请求；三、根据清远市医学会鉴定结论，本案例不属于医疗事故，佛冈人民医院对原告的身体残缺及功能障碍无责任，被告医疗行为不构成医疗侵权责任，理由：1、侵权责任构成要件需要存在过错，损害后果及其之间的因果关系，但现有证据无法证明被告存在医疗过错，也无法证明与患者损害后果之间有因果关系；2、患者现在伤残情况主要因其工伤所致，与医院诊疗行为不存在因果关系；四、本案归责原则是一般责任过错原则，适用谁主张谁举证规则，我方不认可省级医疗鉴定结论的情况下，需要原告举证证明被告医院确实存在过错及过错与损害后果存在直接因果关系；五、原告伤残八级的鉴定结论，我方认为该鉴定的程序违法，且适用的鉴定标准也存在错误，本医疗纠纷应适用医疗事故分级标准，因此，该伤残鉴定结论依法应不予采信；六、原告手指是九级伤残，手肘是九级伤残，两个伤残递进为八级，两级鉴定机构均认为诊疗行为与原告手指的伤残无关系，应分开处理，若诊疗行为有关系，只应是与其肘关节有关系。原告沈泽生是属于农村居民户籍，应按农村户籍标准计算为宜。
原告沈泽生、沈九、周玉兰围绕诉讼请求依法提交了证据一、身份证、户口本；证据二、证明、营业执照、劳动合同、工资表；证据三、司法鉴定费发票；证据四、广东清正司法鉴定所鉴定意见书；证据五、医疗事故技术鉴定书；证据六（补充）佛冈县人力资源和社会保障局工伤认定决定书等材料复印件；
被告佛冈县人民医院围绕诉讼请求依法提交了证据一、病历资料；证据二、市级、省级医疗事故技术鉴定书；证据三、医患双方协议书、医疗事故技术鉴定费票据；证据四、当事医务人员执业证、资格证等材料复印件；
本院依当事人申请依法委托南方医科大学司法鉴定中心作出的南方医大司法鉴定中心（2016）临鉴字第940号、南方医大司法鉴定中心（2017）医鉴字第71号鉴定意见书。
上述证据，经庭审举证、质证，本院认定如下：
1、身份证、户口本，由佛冈县公安局核发，来源合法，内容客观、真实，与本案具有关联性，本院予以采信；
2、证明、营业执照、劳动合同、工资表，来源合法，内容客观、真实，与本案具有关联性，本院予以采信；
3、司法鉴定费发票，由相关鉴定机构提供并已实际支出，来源合法，内容客观、真实，与本案具有关联性，本院予以采信；
4、广东清正司法鉴定所司法鉴定意见书，由相关鉴定机构作出，来源合法，但其参照《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》有误，应参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，且与南方医科大学司法鉴定中心作出的重新鉴定结论不一致，本院不予采信；
5、省、市医疗事故技术鉴定书，由省、市医学会分别作出，来源合法，但其鉴定结论与南方医科大学司法鉴定中心作出的重新鉴定相矛盾，该鉴定书中与南方医科大学司法鉴定中心作出的重新鉴定意见书内容相吻合之处，本院予以采信；其他部分内容，与客观事实不符，本院不予采信；
6、工伤认定决定书，由佛冈县人力资源和社会保障局依法作出，来源合法，内容客观、真实，与本案具有关联性，本院予以采信；
7、病历资料，由佛冈县人民医院作出并提供，来源合法，内容客观、真实，与本案具有关联性，本院予以采信；
8、医患双方协议书、医疗事故技术鉴定费票据，协议书由医患双方自愿签订，合法、有效；鉴定费票据由相关医学会分别作出，上述证据来源合法，内容客观、真实，与本案具有关联性，本院予以采信；
9、当事医务人员执业证、资格证，由相关部门核发，来源合法，内容客观、真实，与本案具有关联性，本院予以采信；
10、南方医大司法鉴定中心（2016）临鉴字第940号、南方医大司法鉴定中心（2017）医鉴字第71号鉴定意见书，由本院依当事人申请依法委托南方医科大学司法鉴定中心作出，该鉴定机构及其鉴定人员均具备相应鉴定资质，该鉴定结论，来源及程序合法，内容客观、真实，分析有理、有据，与本案具有关联性，本院予以采信。
本院经审理并结合上述证据认定事实如下：
原告沈泽生是佛冈县冠华纸塑包装有限公司的员工。2013年4月24日至2013年9月9日，原告沈泽生因工受伤后到佛冈县人民医院住院治疗，入院诊断：一、右手机器热压伤：1、右中、环、小指远节皮肤软组织部分缺损；2、右手背Ⅲ度烫伤，烫伤面积约1％等。期间，佛冈县人民医院对原告沈泽生相关受伤部位进行治疗及施行多次手术。出院诊断：一、右手机器热压伤：1、右中、环、小指远节皮肤软组织部分缺损；2、右手背Ⅲ度烫伤，烫伤面积约1％；二、失血性贫血；三、右手-
腹部伤口感染；四、右肘关节骨化性肌炎；五、右肘关节、右手功能障碍。出院医嘱：建议出院后可转上级医院继续治疗，门诊随诊，加强患功能锻炼，可行相关伤残鉴定。2013年11月22日至2013年11月26日，原告沈泽生到佛山市中医院住院治疗，出院诊断：右肘关节骨化性肌炎；2014年3月26日至2014年3月30日，原告沈泽生再次到佛山市中医院住院治疗，出院诊断：1、右肘关节异位骨化；2、右手部压榨伤术后。2013年11月20日，经清远市医疗事故技术鉴定中心作出的清远医鉴（2013）18号鉴定书鉴定本案例不属于医疗事故，佛冈县人民医院对患者沈泽生右侧食、中、环、小指残缺及右肘功能障碍无责任；2014年3月25日，经广东省医学会作出的广东医鉴（2014）012号医疗事故技术鉴定书鉴定本案例属于四级医疗事故，医方负次要责任。2014年4月30日，佛冈县人力资源和社会保障局认定沈泽生于2013年4月24日所受右手机器热压伤等伤为工伤。2015年5月26日，经广东清正司法鉴定所作出广清司鉴所（2015）临鉴字第324号法医临床司法鉴定意见书鉴定沈泽生的损伤评定为（八级）伤残；2015年7月17日，被告佛冈县人民医院以广东清正司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，鉴定程序违法，鉴定结论与省、市两级医疗事故技术鉴定意见存在明显矛盾和冲突，适用的鉴定标准严重错误为由对原告沈泽生的伤残情况向本院申请重新鉴定，本院依法委托的南方医科大学司法鉴定中心于2016年6月1日作出的南方医大司法鉴定中心（2016）临鉴字第940号鉴定意见书鉴定，仅就最终损害后果而言，沈泽生双手丧失功能10％以上的伤残程度为（九）级（沈泽生右肘关节异位骨化，右侧肘关节丧失功能70%，相当于右上肢丧失功能8.4%；右中指自中节中段以远缺失、环指自中节近端以远缺失、小指自近节远端以远缺失，右手丧失功能47.6%，相当于双手丧失功能23.8%)；2017年8月21日，南方医科大学司法鉴定中心作出南方医大司法鉴定中心（2017）医鉴字第71号鉴定意见书鉴定佛冈县人民医院在对沈泽生的诊疗过程中存在过错，其过错行为在沈泽生目前右肘关节功能障碍损害后果中的原因力大小属次要因素，参与度拟为21%-40%；其右手手指部分缺失导致目前右手功能障碍（右手丧失功能47.6%），系自身外伤导致，与医方诊疗行为之间不存在因果关系。原告沈泽生是农村居民户籍，自2012年4月起便入职佛冈县冠华纸塑包装有限公司连续工作至事故发生前，有固定的收入。原告沈九（男,1939年10月19日出生）是原告沈泽生父亲；原告周玉兰（女，1943年1月22日出生）是原告沈泽生母亲。原告沈泽生共有五兄弟姐妹。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。南方医科大学司法鉴定中心是具备相应鉴定资质的司法鉴定机构。本院依当事人申请委托该鉴定机构依法作出的南方医大司法鉴定中心（2016）临鉴字第940号、南方医大司法鉴定中心（2017）医鉴字第71号鉴定意见书，事实清楚，程序合法，内容客观、真实，分析有理、有据，本院依法予以确认并采信作为本案定案依据。根据原告沈泽生、沈九、周玉兰诉请的损害赔偿项目、本院查明的事实及核实的证据，依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》和参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》的相关规定，依法确认被告佛冈县人民医院按过错责任应当赔偿给原告沈泽生、沈九、周玉兰的损失如下：1、残疾赔偿金项下合共8159.76元{其中：①、残疾赔偿金7823.69元【由于经鉴定，仅就最终损害后果而言，原告沈泽生双手丧失功能10％以上的伤残程度为（九）级（沈泽生右肘关节异位骨化，右侧肘关节丧失功能70%，相当于右上肢丧失功能8.4%；右中指自中节中段以远缺失、环指自中节近端以远缺失、小指自近节远端以远缺失，右手丧失功能47.6%，相当于双手丧失功能23.8%)，且佛冈县人民医院在对沈泽生的诊疗过程中存在过错，其过错行为在沈泽生目前右肘关节功能障碍损害后果中的原因力大小属次要因素，参与度拟为21%-40%；其右手手指部分缺失导致目前右手功能障碍（右手丧失功能47.6%），系自身外伤导致，与医方诊疗行为之间不存在因果关系。因此，综合上述各项因素，残疾赔偿等级计算系数应为20%；虽然原告沈泽生属于农村居民户籍，但其自2012年4月起便入职佛冈县冠华纸塑包装有限公司连续工作至事故发生前，有固定的收入，结合原告沈泽生请求应按城镇居民户籍标准计算为宜，即32598.70元/年×20年×20%×8.4%÷（8.4%+47.6%）×40%=7823.69元】；②、被抚养人沈九生活费140.03元【由于原告沈九现年77周岁，已生育了五个子女，且其请求被抚养人生活费按11669.30元/年不超过相关规定标准，应予以支持，因此，综合上述各项因素，结合原告沈九请求按11669.30元/年计算为宜，即11669.30元/年×5年×20%÷5人×8.4%÷（8.4%+47.6%）×40%=140.03元】；③、被抚养人周玉兰生活费196.04元【由于原告周玉兰现年73周岁，已生育了五个子女，且其请求被抚养人生活费按11669.30元/年不超过相关规定标准，应予以支持，因此，综合上述各项因素，结合原告周玉兰请求按11669.30元/年计算为宜，即11669.30元/年×7年×20%÷5人×8.4%÷（8.4%+47.6%）×40%=196.04元】}；2、关于广东清正司法鉴定所评残鉴定费1840元问题，由于广东清正司法鉴定所作出的司法鉴定结论本院不予采信（因与南方医科大学司法鉴定中心作出的重新鉴定结论不一致），因此，该次鉴定而发生的鉴定费应由原告沈泽生自行负担为宜；3、精神损害抚慰金5000元【由于原告沈泽生被鉴定为（九级）伤残，在一定程度上确实给原告造成较大的精神损害，结合当事人的过错程度及当地生活水平等因素酌情认定精神损害抚慰金5000元为宜】，上述1-3项合计13159.76元。关于本案诉讼时效问题，虽然广东省医学会于2014年3月25日作出了广东医鉴（2014）012号医疗事故技术鉴定书鉴定本案例属于四级医疗事故，但该鉴定结论与清远市医疗事故技术鉴定中心于2013年11月20日作出的清远医鉴（2013）18号鉴定书鉴定本案例不属于医疗事故存在矛盾，尚不能确定被告的诊疗行为是否确实导致原告沈泽生身体受到伤害；原告沈泽生委托的具备相应鉴定资质的广东清正司法鉴定所于2015年5月26日作出的伤残鉴定（八级）才初步确定被告的诊疗行为导致了原告沈泽生身体受到一定伤害；2016年6月1日和2017年8月21日，本院依当事人申请依法委托的南方医科大学司法鉴定中心作出的南方医大司法鉴定中心（2016）临鉴字第940号、南方医大司法鉴定中心（2017）医鉴字第71号鉴定意见书最终确定了原告沈泽生身体部分伤害与被告的诊疗行为之间确实存在一定的因果关系，而原告沈泽生已于2015年6月23日向本院提起了民事赔偿诉讼，综上，本案原告诉讼请求并没有超过法定的一年诉讼时效期间。
综上所述，原告合理合法诉请，事实清楚、证据确实、充分，本院予以支持；其他诉讼请求，于法无据，本院不予支持。被告答辩时提出的合理合法意见，依据、理由充分，本院予以采纳；其他答辩意见，依据、理由不足，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条第（一）项、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、限被告佛冈县人民医院自本判决发生法律效力之日起十日内合共赔偿13159.76元给原告沈泽生、沈九、周玉兰；
二、驳回原告沈泽生、沈九、周玉兰的其他诉讼请求。
案件受理费1750元，鉴定费14480元，合计16230元，由原告沈泽生、沈九、周玉兰负担1455元，被告佛冈县人民医院负担14775元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。
审 判 长 蓝森明
审 判 员 禤佰灵
人民陪审员 刘南带
二〇一七年九月二十一日
书 记 员 曹诗铭
附佛冈县人民法院标的款和保证金账号：
1、户名：佛冈县人民法院
账号：44×××51
开户银行：中国农业银行股份有限公司佛冈石城支行
2、户名佛冈县人民法院
账号71×××34
开户银行：中国银行股份有限公司清远佛冈支行
附引用有关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民法通则》
第一百三十六条下列的诉讼诉讼时效期间为一年：
（一）、身体受到伤害要求赔偿的；
（二）、出售质量不合格的商品未声明的；
（三）、延付或者拒付租金的；
（四）、寄存财物被丢失或者损毁的。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。