上海市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）沪02民终9531号
上诉人(原审原告)：李雪珠，男，1969年1月30日出生，汉族，住上海市青浦区。
法定代理人：张瑜萍，女，1974年2月8日出生，汉族，住上海市青浦区。
被上诉人(原审被告)：复旦大学附属中山医院青浦分院，住所地上海市青浦区。
法定代表人：李锋，院长。
委托诉讼代理人：束学安，北京盈科(上海)律师事务所律师。
上诉人李雪珠因与被上诉人复旦大学附属中山医院青浦分院(以下简称“中山医院青浦分院”)医疗损害责任纠纷一案，不服上海市青浦区人民法院(2016)沪0118民初14406号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
李雪珠上诉请求：二审法院撤销一审判决，改判支持李雪珠的一审诉讼请求。事实和理由：李雪珠对上海市医学会作出的鉴定结论不服，中山医院青浦分院存有以下四方面的医疗过错，应在本案中承担赔偿责任。一、李雪珠就诊时，中山医院青浦分院未进行任何诊断就确定了病因，直接依据李雪珠的病史与前院的诊治结论即确定按高血压脑出血进行治疗，但是目前李雪珠的病因都尚不明确。二、关于手术的必要性，李雪珠就诊时意识清醒，不一定需要马上进行手术，可以在确定病因后再行判断。三、关于手术后的护理，李雪珠术后出现体温一直升高、血样等指标偏离正常值、CT检查后血压持续下降等状况，但中山医院青浦分院均未对症采取相应措施。四、李雪珠的病史记录有更改痕迹、发病前的护理记录缺失、病史记录的数据不符合常理。如病史记录记载李雪珠神智混乱，但中山医院青浦分院对症处置上却采取了拔掉呼吸机的措施。
中山医院青浦分院辩称：李雪珠的病因为颅内出血，中山医院青浦分院对李雪珠实施的治疗均是必须的。上海市医学会已经确定本案不构成医疗损害，中山医院青浦分院虽存有一定的记录瑕疵，但与损害后果没有因果关系，故不同意对李雪珠进行赔偿和补偿，也不愿意承担鉴定费。同意一审法院的判决，要求二审法院予以维持。
李雪珠向一审法院起诉请求：判令中山医院青浦分院支付李雪珠共计人民币(以下币种均为人民币)511,574.1元(1,705,247*0.3)。具体包括：1、医疗费310,260.67元；2、护工费89,566元(54,305元/年*602天)；3、护理费67,880元；4、交通费2,000元；5、住院伙食补助费10,575元(25元/天*423天)；6、营养费11,125元(25元/天*445天)；7、伤残赔偿金1,153,840元(57,692元/年*20年)；8、残疾器具费10,000元；9、精神损害抚慰金50,000元。鉴定费3,500元、律师代理费15,000元、诉讼费由中山医院青浦分院承担。后续治疗费、康复费、护理费、残疾器具费等待实际发生后再另行主张。
一审法院认定事实：2015年11月8日，李雪珠因头痛半小时至朱家角人民医院就诊。该院对李雪珠查头颅CT平扫检查显示脑出血，诊断脑血管意外。该院予降颅内压等处理后，建议转至上级医院。2015年11月8日李雪珠因突发头痛伴意识不清3小时由朱家角人民医院转至中山医院青浦分院住院治疗。经中山医院青浦分院医生诊断：李雪珠左侧基底节出血、高血压病。中山医院青浦分院对李雪珠行急诊行左开颅血肿清除术+颅内压探头置入术。术后当天，李雪珠突然出现颅内压升高、自主呼吸消失、抽搐等情况，中山医院青浦分院对其予降低颅压、抗癫痫、镇静、抗感染、气管切开等处理。后李雪珠处于持续昏迷状态，11月17日，李雪珠出院转至外院治疗。2017年6月20日，上海市医学会就中山医院青浦分院在对李雪珠的诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，若构成医疗损害，其人身医疗损害等级和医疗过错的责任程度做出鉴定意见：“1、本例不属于对患者人身的医疗损害。2、中山医院青浦分院在医疗活动中存在病史记录、护理记录欠规范的医疗过错，但与患者李雪珠目前神经功能障碍的人身损害结果无因果关系。”一审法院认为，根据上海市医学会鉴定意见书，本次医疗活动不属于对患者的人身医疗损害，中山医院青浦分院在医疗活动中虽存在病史记录、护理记录欠规范的医疗过错，但与李雪珠目前神经功能障碍的人身损害结果无因果关系。因中山医院青浦分院的医疗行为与李雪珠的损害结果之间不具有因果关系，故根据法律规定，中山医院青浦分院不应对李雪珠的损害结果承担赔偿责任。因此，李雪珠要求中山医院青浦分院承担赔偿责任的诉讼请求，法院难以支持。一审法院判决：驳回李雪珠的全部诉讼请求。
二审中，当事人没有提交新证据。本院经审理查明，一审法院依据本案在案证据查明的法律事实无误，本院予以确认。
本院认为，医疗行为是一种具有高度专业性、相当复杂性并同时具有一定风险性的活动过程，故对于一起医疗纠纷是否构成医疗事故或存在医疗差错，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家做出鉴定。本案中，上海市医学会对李雪珠与中山医院青浦分院之间的医疗纠纷组织专家进行鉴定后得出了结论，虽然李雪珠对鉴定结论不予认可，但纵观参与鉴定的人员、进行鉴定的过程、程序等方面，鉴定中并无程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形。因此，上海市医学会就本案医疗纠纷作出的鉴定结论具有证明效力，可作为认定本案事实的依据。该鉴定结论表明，中山医院青浦分院的诊疗行为未违反诊疗常规，中山医院青浦分院的病史记录、护理记录欠规范，但与李雪珠术后出现的神经功能障碍的人身损害结果无因果关系，李雪珠目前神经功能障碍系脑出血后遗症，本病例不属于对李雪珠的医疗损害。因此，李雪珠提起本案诉讼要求中山医院青浦分院对其全部损害后果承担30%的赔偿责任，本院无法予以支持。但是，中山医院青浦分院在对李雪珠的医疗活动中存在病史记录、护理记录欠规范的医疗过错，虽然中山医院青浦分院的上述过错与李雪珠的损害后果之间无因果关系，但中山医院青浦分院确实存在不足之处，继而引发本案诉讼，故中山医院青浦分院应承担相应的赔偿责任，具体的赔偿数额由本院根据中山医院青浦分院存有的过错行为的程度酌情确定，同时本案诉讼过程中产生的鉴定费用亦由中山医院青浦分院承担。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条之规定，判决如下：
一、撤销上海市青浦区人民法院(2016)沪0118民初14406号民事判决；
二、复旦大学附属中山医院青浦分院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿李雪珠人民币30,000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审案件受理费人民币8,915.60元，减半收取人民币4,457.80元，由李雪珠负担人民币4,196.40元、复旦大学附属中山医院青浦分院负担人民币261.40元。鉴定费人民币3,500元，由复旦大学附属中山医院青浦分院负担。二审案件受理费人民币8,915.60元，由李雪珠负担人民币8,392.80元、复旦大学附属中山医院青浦分院负担人民币522.80元。
本判决为终审判决。
审判长 顾慧忠
审判员 郑 璐
审判员 汤佳岭
二〇一八年一月八日
书记员 周丽云
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
(三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
(四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。