云南省元谋县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云2328民初451号
原告文某甲，男，住元谋县。
原告文某乙，男，住元谋县。
原告文某丙，女，住元谋县。
原告李某某，女，住元谋县。
共同委托代理人张绍坤，云南宇锋律师事务所律师，特别授权代理。
被告元谋县人民医院，住所地元谋县。
法定代表人马卫东，系该医院院长。
委托代理人起元聪，系该医院副院长，特别授权代理。
委托代理人罗国林，云南聂宗林律师事务所律师，特别授权代理。
原告文某甲、文某乙、文某丙和李某某诉被告元谋县人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2016年5月25日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2015年7月6日公开开庭进行了审理。原告文某甲和李某某，原告文某甲、文某乙、文某丙和李某某的委托代理人张绍坤,被告元谋县人民医院的委托代理人罗国林和起元聪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告文某甲、文某乙、文某丙和李某某诉称：我系黄瓜园镇中班兴村农民，我共生育儿子文某乙、女儿文某丙，我母亲李某某现年69岁。2011年3月21日中午，我在家干活时不慎跌伤左前臂和右小腿，后被家人送往元谋县医院外一科住院治疗。入院当天，医生在局部麻醉下为我行左桡骨下段切开复位内固定手术。2011年4月5日，我好转出院，出院时医生嘱咐要求10个月后回来复查取内固定。2012年1月27日，我到县医院复查准备取内固定，在检查时，我发现第一次住院安装的内固定钢板已经断裂，原骨折端再次骨折并成角。第二天，我再次到县医院外一科住院治疗，2012年1月31日，被告医院对我进行第二次手术，后我的左手拇指无法伸直，2012年2月12日，我好转出院。2012年3月20日，我到县医院复查，医生告知要求我继续进行石膏外固定三个月以上。2012年5月1日，我第三次到县医院进行复查，发现我第二次手术的钢板螺栓松动，钢板弯曲，左手腕关节功能完全丧失，出现畸形，无法正常活动，有严重的功能障碍，我的左手还需进一步治疗，经过我与县医院交涉，县医院答应一是出钱把我送成都军区昆明总医院治疗，二是由他们出面把昆明专家医生请来县医院跟我治疗，我家商同意县医院的第二方案。2012年5月31日我到县医院住院，2012年6月3日，县医院把从成都军区昆明总医院请来的医生为我做手术，但我的伤情并不见好转，现在我的左手骨折处畸形愈合，左手腕功能丧失，左大拇指肌腱受损无法伸直。2015年9月22日经我申请楚雄州医学会作出楚雄医鉴字(2015)17号鉴定书，认定本病例为三级戍等医疗事故，被告县医院承担次要责任，我不服此认定，申请云南省医学会重新鉴定，2016年4月7日云南省医学会作出云医会鉴字(2016)16号鉴定书，维持楚雄州医学会鉴定结论。我的伤经楚雄正源司法鉴定中心鉴定为九级残，需后期治疗费8000元。县医院在为我治疗过程中不负责任，三次手术失败，导致我左手大拇指肌腱损伤，并且使用劣质内固定物，使用的钢板与病例记录的钢板不一致，县医院在为我诊疗的过程中存在过错，为此，根据我国侵权责任法的规定，我要求判决被告赔偿我下列费用：l、医疗费17629.79元；2、误工费211380.12元(2254天×93.78元／天)；3、护理费9471.48元(101天×93.78元／天)：4、住院伙食补助费5050元(101天×50元／天)；5、伤残赔偿金45034.33元(8242元／年×20年×20％)+文某乙被抚养人生活费1366元(2年×6830元／年×20％÷2)+文某丙被抚养人生活费3415元(5年×6830元／年×20％÷2+李某某被抚养人生活费7285.33元(16年×6830元／年×20％÷3)；6、后期治疗费8000元：7、营养费2020元(101天×20元／天)；8、鉴定费6200元；9、交通费574元；10、精神抚慰金50000元，以上合计355359.72元。
被告元谋县人民医院辩称：1、患者在我院住院期间，我院根据患者的病情和医院现有的设备及医疗技术开展了积极的救治，告之患方诊疗方案并征得同意。我院按照医疗操作规程给予治疗，已尽职尽责，原告诉称被告在为他治疗过程中不负责任不是客观事实。2、患者在我院治疗过程中，诊断明确，有手术指征，原告诉称被告为他所作的三次手术失败，导致他左手大拇指肌腱损伤不是客观事实。我院认为原告左桡骨下段骨折骨折端畸形愈合与原告于2011年4月5日出院回家后跌伤左腕部有关。3、根据医学鉴定，文某甲病例属于三级戊等医疗事故，元谋县人民医院承担次要责任。4、关于原告经济损失认定的意见：（1）原告的合理经济损失，应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿项目，并参照《2015年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》进行计算。现原告参照((2016年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》进行计算，属于适用标准错误，我院不认可。（2）原告主张的误工费2254天没有依据，应按实际住院天数计算。原告的伤情被鉴定为九级伤残所依据的伤情是原告入院前自身原发性疾病所致，故残疾赔偿金我院不认可。精神抚慰金我院也不认可。请求法庭根据审理查明的客观事实给予公正评判。
在诉讼中，原告和被告争议的焦点为：1、原告的经济损失，是按照《2015年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》进行计算还是按照《2016年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》进行计算?2、原告文某甲主张的误工费要如何认定？
针对争议的焦点，原告文某甲认为，我医治病情至2016年，故我的经济损失应按照《2016年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》进行计算。误工费应从损伤之日计算至定残的前一日。在诉讼中，原告文某甲为证明其诉讼主张，在举证期限内向本院列举了如下的证据材料：1、原告的身份证复印件及户口册复印件，欲证明原告的基本身份情况及相互的身份关系；2、元谋县医院的出院证、医疗费发票、用药清单、新农合报销单复印件，欲证明原告在被告医院就医的情况及开支医疗费的情况；3、门诊医疗费发票复印件，欲证明原告开支门诊费用情况；4、云南省医学会、楚雄州医学会鉴定书复印件，欲证明原告文某甲的病历鉴定为医疗事故的情况；5、楚雄正源司法鉴定中心鉴定书复印件，欲证明原告文某甲的伤经鉴定为九级残的情况及需要后期治疗费8000元的事实；6、鉴定费收据，欲证明原告文某甲开支鉴定费的情况；7、车票单据，欲证明原告文某甲开支交通费的情况；8、中班村民小组及中兴村证明，欲证明李某某有三个子女的事实；9、原告文某甲在县医院及成都军区昆明总医院的报告单，欲证明原告文某甲反复治疗病情的情况；10、原告文某甲在县医院三次住院病历，欲证明文某甲三次在县医院住院治疗的情况。
以上证据经被告质证后认为,对证据5有意见，原告文某甲的病情被鉴定为九级伤残和本案没有关系，原告文某甲住院治疗的病情和原告文某甲提交的材料，病情加重和两次医疗鉴定书不一样，是原告文某甲他自身的疾病在造成，不应该由被告承担，对鉴定费也不认可；对证据4，云南省医学会和楚雄州医学会的鉴定是一样的，第二次鉴定产生的鉴定费不应该由我方承担；原告文某甲鉴定伤残产生的鉴定费也不应该由我方承担；对其他证据没有意见。
针对争议的焦点，被告认为，原告的经济损失应参照《2015年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》进行计算。原告主张的误工费2254天没有依据，应按实际住院天数计算。被告未列举证据。
本院认为，对原告列举的证据，证据4，因云南省医学会与楚雄州医学会作出的医疗事故鉴定一致，故本院对原告文某甲开支的云南省医学会的鉴定费不予支持；证据5，该证据由具有司法鉴定资格的鉴定机构按照法定程序作出，具备证据的基本特征，本院予以部分采纳，该证据能证明原告的伤情为九级伤残，后期治疗费为8000元，误工期为180日、营养期为90日。但对护理期为60日本院不予采纳，本院将根据原告文某甲先后三次住院的时间予以认定。对其他证据，本院确认证据的证明力。
综上所述，本院确认本案以下法律事实：2011年3月21日中午，原告文某甲因在家干活时不慎跌伤左前臂和右小腿，当天到元谋县人民医院住院治疗，其伤情被医院诊断为：1、左桡骨下段开放性粉碎性骨折；2、右小腿软组织挫伤。医院为其行左桡骨下段切开复位内固定手术，于2011年4月5日好转出院，原告文某甲开支住院医疗费人民币4760.47元。
2012年1月27日，原告文某甲到元谋县人民医院复查准备取内固定，经医院复查，发现原告文某甲第一次住院安装的内固定钢板已经断裂，原骨折端再次骨折并成角，故原告文某甲于2012年1月28日再次到元谋县人民医院住院治疗，于2012年2月12日好转出院，原告文某甲开支住院医疗费人民币4456.88元。2012年5月1日，原告文某甲又到元谋县医院复查，发现其第二次手术的钢板螺栓松动，钢板弯曲，左手腕关节功能完全丧失，出现畸形，无法正常活动，有严重的功能障碍。因此，原告文某甲于2012年5月31日第三次到元谋县人民医院住院治疗，于2012年8月10日好转出院，原告文某甲开支住院医疗费人民币7763.84元。2012年7月16日至2016年4月6日，原告文某甲因到元谋县人民医院检查伤情，先后开支门诊医疗费人民币648.6元。2015年9月22日，原告文某甲的伤情经楚雄州医学会鉴定为三级戍等医疗事故，元谋县医院承担次要责任。原告文某甲开支鉴定费人民币2000元。后因原告文某甲不服该鉴定，又于2016年4月7日申请云南省医学会重新鉴定，其鉴定结论与楚雄州医学会的鉴定结论一致。原告文某甲的伤情经楚雄正源司法鉴定中心鉴定为九级残，需后期治疗费8000元，误工期为180日、营养期为90日。原告文某甲开支鉴定费人民币1200元。
另查明，原告文某乙和文某丙系原告文某甲的儿子和女儿，原告李某某系原告文某甲的母亲。
原告的经济损失，本院确认为：医疗费17629.79元、误工费16920元(180天×94元／天)、护理费5050元(101天×50元／天)、住院伙食补助费3030元(101天×30元／天)、残疾赔偿金38660元(8242元／年×20年×20％)+文某丙被抚养人生活费（1年×6830元／年×20％÷2）+李某某被抚养人生活费(11年×6830元／年×20％÷3)、后期治疗费8000元、营养费1800元(90天×20元／天)、鉴定费3200元、交通费574元、精神抚慰金10000元，以上合计人民币104863.79元。
本院认为：公民的身体健康权受法律的保护。本案中，被告医院在为原告文某甲提供医疗服务的过程中，由于疏忽大意，给原告文某甲的伤情造成三级戍等医疗事故的后果，其过错行为已侵害了原告文某甲的身体健康权，对给原告文某甲造成的经济损失，本院结合医疗事故鉴定结论，被告应承担30%的赔偿责任。因被告的侵权行为已给原告文某甲造成了巨大的精神痛苦，故被告应对原告文某甲承担相应的精神抚慰金。因原告文某乙在原告文某甲定残之日已成年，故本院对其被抚养人生活费的诉讼请求不予支持。原告文某甲的误工天数本院参照司法鉴定意见认定180天，营养期天数认定90天。护理天数根据原告文某甲先后三次住院的时间认定101天。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，判决如下：
一、由元谋县人民医院于本判决书生效后十五日内赔偿给文某甲医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后期治疗费、营养费、鉴定费、交通费，合计人民币26752元；
二、由元谋县人民医院于本判决书生效后十五日内赔偿给文某甲精神抚慰金人民币10000元；
三、由元谋县人民医院于本判决书生效后十五日内分别赔偿给文某丙和李某某因文某甲残疾造成的残疾赔偿金人民币205元和1503元；
四、驳回文某乙的诉讼请求和文某甲、文某丙、李某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案的案件受理费人民币1877元，由文某甲负担人民币1314元（已付），由元谋县人民医院负担人民币563元元，限本判决书生效后十五日内付清。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决书即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。
审 判 长 宋 云
人民陪审员 李学军
人民陪审员 肖红梅
二〇一六年七月二十日
书 记 员 张晓艳