江苏省盐城市亭湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0902民初4427号
原告王启东，男，1946年8月31日生，住盐城市大丰市。
委托代理人王富强（系王启东儿子），男，1975年9月28日生，住盐城市大丰市。
委托代理人王加龙，江苏新苑律师事务所律师。
被告杨厚云，男，1956年3月30日生，住南京市白下区。
委托代理人陈宏明，盐城市亭湖区黄尖法律服务所法律服务工作者。
被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69、37号。
负责人娄伟民，该公司总经理。
委托代理人汪春浩，江苏华庭律师事务所律师。
原告王启东与被告杨厚云、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月3日受理后，依法适用普通程序并组成合议庭，于同年9月25日、12月26日两次公开开庭审理了本案。原告王启东的委托诉讼代理人王富强、王加龙、被告杨厚云及委托诉讼代理人陈宏明、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司的委托诉讼代理人汪春浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王启东向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告因交通事故遭受的损失931566.67元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年12月2日13时55分左右，在S331省道22KM与海棠桥交叉口处，被告杨厚云驾驶苏Ａ×××××号小型轿车与王启东驾驶的无号牌电动三轮车发生碰撞，致王启东受伤，两车损坏。经盐城市交警支队四大队认定，杨厚云负事故主要责任，王启东负事故次要责任。苏Ａ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和商业三责险，事故发生在保险期限内，被告应赔偿我的损失。
被告杨厚云辩称：我对事故发生的事实无异议，对责任认定有异议，应为同等责任，原告未戴头盔行驶，扩大了损失，原告超过70周岁，仍驾驶功率较大的电动三轮车，在自身存在脑梗的情况下上路行驶，因此应适当减轻被告的赔偿责任。对肇事车辆在被告保险公司投保交强险及商业三责险（50万元不计免赔）的事实无异议。被告在事故发生后垫付了51888元，请求在本案中一并处理。
被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司辩称:我公司对事故发生的事实无异议，对责任认定意见同第一被告，肇事车辆在我公司投保交强险及商业三责险（50万元不计免赔）,该起事故发生在保险期限内。我公司不承担诉讼费及鉴定费用。医疗费我公司要求扣除10%的非医保用药费用，对原告治疗自身疾病产生的费用我公司不予承担。关于伤残等级，我公司认为原告不构成一级伤残。修理费我公司未定损，不予认可。原告主张的护理费过高，认可60元每天。后续治疗费应以实际发生为准。另我公司垫付了医疗费10000元，请求法院一并处理。
经审理查明：2016年12月2日13时55分左右，被告杨厚云驾驶苏Ａ×××××号小型轿车沿S331省道由西向东行驶至22KM与海棠桥交叉口时，因行经人行横道时观察疏忽，未减速行驶，造成与在人行横道上由南向北横过S331省道的王启东驾驶的无号牌电动三轮车相撞的事故。事故中致原告王启东受伤。原告当日被送往盐城新东仁医院检查后转送至盐城市第一人民医院住院治疗。经检查，诊断为：“右侧额颞顶枕部硬膜下血肿、头皮血肿、蛛网膜下腔出血、脑梗死、胸腔积液、Ⅲ度房室传导阻滞、冠心病、高血压病、糖尿病、高血脂病、全身多发软组织挫伤、失血性休克”。2017年1月23日出院，后原告又经3次住院治疗，治疗期间共花费医疗费用330918.34元（其中杨厚云垫付51888元，中国人民财产保险股份有限公司江宁支公司垫付10000元），其中杨厚云垫付的1888元医疗费用，原告未在本案中主张。盐城市公安局交通警察支队四大队作出盐公交认字[2016]00372号《道路交通事故认定书》，认定杨厚云负事故的主要责任，王启东负事故的次要责任。本案审理过程中，经原告王启东预交鉴定费1750元，本院委托盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所对原告王启东的伤残程度、误工、护理、营养期限、护理依赖程度、后续治疗费进行司法鉴定。盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所作出盐阜司法[2017]临鉴字第349号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人王启东因交通事故致右额颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，头皮血肿，右锁骨骨折等。其被鉴定人目前四肢瘫、右额颞顶部颅骨局部缺损已分别构成交通事故一级、十级伤残。其本次损伤后的营养期为180日，被鉴定人本次损伤后存在完全护理依赖”。后双方就民事赔偿事宜协调未果，原告王启东遂诉至本院。
另查明：被告杨厚云持有C1机动车驾驶证，车辆所有人登记为南京天苏梓逸网络技术有限公司，该车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司投保了交强险和商业三责险（50万不计免赔），涉案交通事故发生在保险期间内。
还查明，原告王启东居住于江苏省大丰市，其为离休干部。
在庭审过程中，原告同被告杨厚云的达成了和解协议，被告杨厚云在保险范围外赔偿原告王启东61888元。后又经中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司申请并预交鉴定费1680元，本院委托盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所对原告王启东的医疗费的关联性及伤残参与度进行了补充鉴定。盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所出具了关于盐阜司法[2017]临鉴字第349好鉴定的补充意见，意见为：“综合伤前被鉴定人能驾驶电动三轮车的事实及鉴定时查体、结合阅片所见，本所认为其伤残程度主要为交通事故外伤所致，自身疾病为辅因，本所建议自身疾病的参与度20%为宜。颅脑损伤临床治疗困难且复杂，加上被鉴定人自身存在多种疾病，在伤后临床治疗中医生无法区分外伤和自身疾病进行分别治疗，只能综合治疗，因此本所认为其医疗费用无明显不当之处”。原告对补充意见的三性予以认可。被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司认为鉴定意见对自身疾病只占20%明显过低，且应剔除相关的自身疾病用药。
在审理过程中，经本院主持调解，因双方当事人意见分歧较大，致本案调解未果。
本院认为：公民的身体健康权及财产权受法律保护。原告王启东因交通事故遭受人身伤害和财物损失，依法应当得到相应赔偿。
（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书符合法律规定，故该认定书作为处理本案的证据，具有证明力，即被告杨厚云负事故的主要责任，原告王启东负事故的次要责任。
（二）关于盐城市阜宁县人民医院作出的盐阜司法[2017]临鉴字第349号司法鉴定意见书及补充意见书能否作为定案依据的问题。经审查，案涉司法鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司提出异议但未提供相关证据予以证明，故本院对其辩称不予采信。
（三）关于受害人原告王启东损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。
1、医疗费用：（1）医疗费。根据原告提供的医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，原告共花费医疗费329030.34元，本院依法予以确认。对于保险公司辩称的应扣除15%非医保用药及自身疾病用药，本院认为医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属均无法控制的，也无法让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且鉴定机构也确认伤后临床治疗中医生无法区分外伤和自身疾病进行分别治疗，只能综合治疗，故对中国人民财产保险股份有限公司南京分公司要求扣除15%非医保用药及自身疾病用药的辩称不予采信。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录记载，原告的住院时间为97天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/日计算，确定住院伙食补助费为2910元。（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为180日，按照15元/日的标准计算，确定营养费为2700元。医疗费用合计334640.34元。
2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，鉴定人本次损伤后存在完全护理依赖，参照盐城地区当前交通事故赔偿护理80元/日的标准计算，结合原告的天数鉴定意见出具前330天及鉴定后5年护理期的主张，确定护理费为172400元。（5）残疾赔偿金。原告系江苏省大丰市方强农场的离休干部，依法应按照江苏省城镇居民2016年人均可支配收入标准40152元计算，自定残之日起按9年并结合伤残等级1级、10级系数计算，结合原告的诉请，依法确定残疾赔偿金为361368元。对于原告自身疾病致残的20%的参与度问题，因王启东存在的自身疾病是高血压病、糖尿病、高血脂病等全身性慢××，故不考虑其参与度。（6）交通费。原告的交通费根据其受伤的实际情况，酌情确定为1000元。（7）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过错情况，考虑到该起事故损害给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，被告依法应当给予精神损害赔偿金以抚慰原告，结合原告诉求，现依法确定精神损害抚慰金为30000元。伤残损失合计564768元。
3、财物损失，原告主张车辆修理费3000元，其未提交相关证据，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司也未定损，本院考虑事故的发生会给原告财物造成部分损失，酌定为1000元。
综上，原告王启东的各项损失合计为900408.34元。
（四）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。
被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司应承担的交强险赔偿责任。苏Ａ×××××号小型轿车在被告被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司投保了交强险，案涉交通事故发生在保险期间内，故被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任121000元（含医疗费用10000元、伤残损失110000元、财损1000元）。对于原告王启东超出交强险赔偿范围的损失779408.34元，因肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司投保了商业三者险，被告杨厚云负事故的主要责任，故被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司应在商业三者险限额内赔偿原告王启东500000元，扣除被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司垫付的10000元，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司合计还应合计赔偿原告王启东611000元。对超出保险范围的费用，原告与被告杨厚云已达成和解，双方已处理完毕，本院不予理涉。
综上，原告王启东要求被告杨厚云、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司承担赔偿责任的诉讼请求，依法予以适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王启东各项经济损失合计611000元（已扣除其已支付的10000元）。
如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费13115元，鉴定费1750元，合计14865元，由原告王启东负担。补充鉴定费1680元，由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担。
保险赔偿款的支付办法及注意事项：
1、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司依据判决确定的各项义务和诉讼费的负担情况，应给付原告王启东611000元。
2、负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。
3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式四份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。并按国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉案件受理费。
审 判 长 孙 明
代理审判员 陈艳红
人民陪审员 蔡汉云
二〇一八年二月十一日
书 记 员 刁文娟
附录法律条文
1.《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2.《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3、《中华人民共和国保险法》
第六十五保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三人造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指被保险人对第三者依法负有的赔偿责任为保险的标的的保险。
4、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害者人故意造成的，保险公司不予赔偿。
5、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2012]19号
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
6、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害者人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
7、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释[2001]7号
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵权、恢复名誉、消除影响、、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。