湖南省韶山市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）韶民一初字第178号
原告刘某某。
委托代理人陈志军，湖南典明律师事务所律师。
委托代理人刘雪辉，韶山市韶峰法律服务所法律工作者。
被告张某某。
委托代理人张小虎，湖南典明律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司湘潭市分公司，住所地湘潭市雨湖区建设北路190号。
法定代表人刘国才，该公司总经理。
委托代理人颜凯，湖南百舸律师事务所律师。
原告刘某某诉被告张某某、中国人民财产保险股份有限公司湘潭市分公司（以下简称人保财险湘潭分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2014年11月4日诉至本院，由审判员曾慧红担任审判长，与代理审判员龙海腾、人民陪审员刘小兵组成合议庭，于2015年2月11日公开开庭进行了审理。原告刘某某的委托代理人陈志军、刘雪辉，被告张某某及其委托代理人张小虎，被告人保财险湘潭分公司的委托代理人颜凯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告刘某某诉称，2013年9月17日16时40分许，第一被告驾驶湘C953**号牌小轿车由竹鸡塅方向经韶峰大道永泉科技园安置区路口地段时，遇王雪梅驾驶摩托车搭乘原告同向行驶在前右边车道，第一被告盲目超车后又未与王雪梅驾驶的摩托车拉开必要的距离即右拐弯，致使两车相刮碰，造成王雪梅和原告受伤的交通事故。2013年10月10日韶山市公安局交警大队对此次事故作出责任认定书，认定第一被告承担此次事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告立即被送往湘雅医院治疗。经诊断为：左额颞脑挫裂伤、左额颞硬膜下血肿，右下肺挫伤、左肾挫伤等。之后又转入湘雅博爱康复医院、韶山医院等地康复治疗。原告因此次交通事故造成的损失为：医药费255340.28元、护理费19800元、伙食补助费3960元、营养费15000元、误工费38224.53元、交通费5320元、残疾赔偿金187312元、后期治疗费29500元、鉴定费800元、精神抚慰金35000元，以上10项共计590256.81元。扣除第一被告已支付的170000元，被告仍应赔偿420256.81元。原告认为第一被告在此交通事故中违反交通规则，具有重大过错，是事故的直接侵权责任人，理应赔偿原告全部损失。第二被告作为事故车辆的承保单位，应当依据法律规定和保险合同约定予以赔偿。为维护自身合法权益，特诉至法院，请求法院判决：一、第一被告赔偿原告医药费等所有损失共计420256.81元；二、第二被告在保险责任限额范围内对原告损失先行承担赔偿责任；三、本案诉讼费用由第一被告承担。
为支持其诉讼请求，原告向本院提交了如下证据：
原告身份证、第一被告身份证、第二被告企业注册登记资料复印件，拟证明原、被告诉讼主体资格。
2、道路交通事故责任认定书，拟证明事故发生经过及事故
责任划分情况；
3、原告入院记录、出院诊断书、检查报告单、出院记录，拟证明原告因事故受伤的诊断、治疗过程；
4、湘潭市潭州司法鉴定所司法鉴定意见书、湖南省湘雅司法鉴定中心法医学司法鉴定书，拟证明原告的伤残等级、误工时间、后期治疗费计算；
5、医药费收据、用药清单、医院证明、建议、购货清单，拟证明原告医药费损失；
6、劳动合同、工资表，拟证明原告误工费计算标准；
7、银田镇政府证明、韶山市社会保险事业局证明、缴费查询单，拟证明原告残疾赔偿金计算标准；
8、彭宪阳交通费收条、成峰交通费收条，拟证明原告产生的交通费；
9、司法鉴定费票据，拟证明原告的鉴定费损失；
10、驾驶证、行驶证复印件，拟证明第一被告的合法驾驶资格；
11、保险单，拟证明事故车辆在第二被告处投保的事实；
12、门诊收据，拟证明原告起诉后产生的门诊医药费共1102.58元。
被告张某某辩称，对交通事故责任认定无异议，第一被告在第二被告处购买了交强险和50万元不计免赔的三责险，请求法院依法判决。
被告张某某未向法庭提交证据。
被告人保财险湘潭分公司辩称，一、原告诉请的各项损失过高，请求法院依法核减；二、依据保险法和保险合同的约定，保险公司不承担本案的鉴定费和诉讼费；三、医药费应扣除医保外用药，通常比例为20%-25%。
为支持其诉讼请求，被告人保财险湘潭分公司向法庭提交了湘潭市惠景司法鉴定所鉴定意见书及情况说明作为证据，拟证明原告构成七级伤残，门诊治疗费用为3000元。
上述证据经庭审质证，本院认证如下：
原告提供的证据1、2、3、6、7、10、11，第一被告、第二被告均无异议，本院对该证据予以认可；两被告对证据4中的湘潭市潭州司法鉴定所的司法鉴定意见书不予认可，认为应以法院委托的湘潭市惠景司法鉴定所司法鉴定意见书为准，对湖南省湘雅司法鉴定中心法医学司法鉴定书无异议，本院认为，湘潭潭州司法鉴定所的司法鉴定意见书为原告单方面做的鉴定，第二被告申请重新鉴定后，法院依法委托了湘潭市惠景司法鉴定所重新鉴定，应以湘潭市惠景司法鉴定所司法鉴定意见书为准，故对湘潭潭州司法鉴定所的司法鉴定意见书不予采信，对湖南省湘雅司法鉴定中心法医学司法鉴定书予以确认；两被告对证据5中的医药费收据、用药清单、医院证明、建议无异议，对购货清单请求法院酌情认定，本院认为原告在医生建议下购买药物、营养品并有药房发票证明，确属实际发生，但药物、营养品的用量应为确有需要，且不能超过必要限度，故对该部分费用本院酌情认定；两被告对证据8请求法院酌情认定，本院酌情认定原告的交通费；对于证据9，第一被告无异议，第二被告认为保险公司不承担鉴定费，本院认为该鉴定费真实发生，应予以认定；对于证据12，两被告对三性无异议，但认为该笔费用应计算在后续治疗费里，本院对该证据予以采信；
第二被告提供的湘潭市惠景司法鉴定所司法鉴定意见书，原告及第一被告均无异议，本院对该证据予以采信。
根据确认的证据和本案庭审调查，确认如下案件事实：
2013年9月17日16时40分许，被告张某某驾驶湘C953**号牌小轿车由韶山市韶山乡的竹鸡塅方向经韶峰大道驶往本市永义乡永义亭方向，途经永泉科技园安置区路口地段时，遇王雪梅驾驶湘C8T3**号牌两轮摩托车搭乘原告刘某某同方向行驶在前右边车道，被告张某某驾车超过摩托车后右拐弯驶往永泉科技园安置区时，小轿车右后角保险杠等处与摩托车前端发生接触刮碰后，摩托车及车上人员摔倒，造成王雪梅和原告刘某某受伤，两车不同程度损坏的交通事故。2013年10月10日韶山市公安局交通警察大队（以下简称韶山市交警队）对此次事故作出责任认定书：认定被告张某某承担此次事故的全部责任，王雪梅、原告无责任。原告受伤后被送至医院治疗，住院和医药费情况如下：一、2013年9月17日原告被送至韶山医院治疗，产生医药费2066.58元（被告张某某垫付了600元，欠韶山医院医药费1466.58元）；二、2013年9月17日当晚原告转院至中南大学湘雅医院住院治疗，2013年9月28日出院，共住院12天，期间产生住院医药费70523.52元；三、原告2013年9月28日转院至湘雅博爱康复医院，于2013年10月25日出院，共住院27天，期间产生住院医药费34678.7元；四、原告于2013年10月27日入韶山医院，2013年11月25日出院，共住院28天，期间产生住院医药费4362.19元；五、原告于2014年1月3日入院中南大学湘雅医院，2014年1月10日出院，共住院7天，期间产生住院医药费2008.18元（原计划做颅骨修补手术，后因故推迟手术时间）。六、原告于2014年1月14日入院中南大学湘雅医院，2014年1月27日出院，共住院13天，期间产生住院医药费76805.51元（做左侧颅骨修补术），以上六项共计住院医药费190444.68元。原告产生的门诊医药费：中南大学湘雅医院2307.2元、韶山医院1983.56元、湘潭市中心医院156元，合计4446.76元，其中原告住院期间产生的门诊医药费为2206.2元，2014年1月27日出院后产生的门诊医药费为2240.56元。原告自行委托湘潭市潭州司法鉴定所作鉴定，2014年3月20日该所出具司法鉴定意见书：刘某某所受伤交通事故可形成，原告构成七级伤残，建议出院后继续门诊休息治疗四个月，治疗费用伍仟元左右，此次鉴定费800元，由原告垫付。原告自行委托湖南省湘雅司法鉴定中心对整形美容费用进行鉴定，2014年7月14日该中心出具司法鉴定书：刘某某左侧颞部凹陷矫正，予以2-3次脂肪移植术，费用约24500元。2014年12月17日，人保财险湘潭分公司提出重新鉴定申请，本院于2014年12月18日委托湘潭市惠景司法鉴定所对交通事故所致的刘某某的伤残等级、后续治疗费进行重新鉴定，2015年1月9日该所出具（2014）监鉴字第886号司法鉴定意见书：刘某某所受伤构成七级伤残，建议出院后继续门诊康复治疗休息三个月，费用在3000元左右，此次鉴定费由人保财险湘潭分公司垫付。2015年2月10日，该所出具情况说明：在出具（2014）监鉴字第886号司法鉴定意见书中未考虑刘某某有关整形美容费用，该费用可依据湖南省湘雅司法鉴定中心的鉴定意见书确定。事故发生后，被告张某某支付了170600元赔偿金给原告，原告刘某某与被告张某某在本案开庭后达成赔偿协议，被告张某某自愿赔偿原告刘某某62000元赔偿金，包含鉴定费、诉讼费及所有被告张某某应赔偿给原告刘某某的损失。经查，该协议双方自愿达成，本院予以确认，故原告对被告张某某的诉讼请求本院不做处理。此次交通事故的另一伤者王雪梅伤情较轻，未参加本案诉讼，被告张某某、人保财险湘潭分公司与王雪梅协商一致，本案不预留交强险份额，由王雪梅另行向被告张某某、人保财险湘潭分公司主张权利。
原告刘某某为韶山市失地农民，在韶山市社会保险事业管理局参加了企业职工基本养老保险。刘某某与湖南省东方红文化产业有限公司签订了劳动合同，合同期限为2012年9月1日至2015年8月31日止，从事总经理助理工作。2012年9月至2013年8月，刘某某的月平均工资为4456.58元。刘某某住院期间，由其母亲何灿烂照顾，其母亲未提供收入证明。刘某某的母亲在照顾刘某某的过程中，往返家与韶山医院一次的交通费约为30元，包车去长沙单程价300元，原告往返长沙就医六次以上，包车去湘潭单程价200元，原告两次去湘潭做司法鉴定，一次去长沙做司法鉴定。湘C953**号牌小轿车的所有人为被告张某某，被告张某某在被告人保财险湘潭分公司为小车投保了交强险和50万元的不计免赔的第三者责任险。被告张某某与被告人保财险湘潭分公司共同协商确认按18%的比例核减非医保用药。
为了查明案情，核实原告提交的医药费证据，本院与湘雅博爱康复医院朱锐炫医生、韶山医院朱岳明医生联系，确认了原告证据五中“建议”及“证明”的真实性。两医生均建议原告购买人血白蛋白、中药等补脑，加强营养。人血白蛋白的用量为每周150毫升（白蛋白含量30克，即3支2040元），中药每日用量为：天麻15克、黄芪20克、党参15克、丹参15克、当归18克。酵母蛋白粉为保健品，每日用量50-150克。
本院认为，被告张某某驾驶机动车上道路行驶，忽视交通安全，未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，且在超车时未确认有足够的安全距离，超车后又未与被超车辆拉开必要的安全距离即右拐弯，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十七条之规定，是造成此次事故的原因，韶山市交警大队认定此事故张某某负全部责任，刘某某无责任，此事故责任认定客观公正，本院予以确认。湘潭市潭州司法鉴定所的司法鉴定意见书是原告单方面委托所做，被告人保财险湘潭分公司提出重新鉴定申请后，本院依法委托了湘潭市惠景司法鉴定所重新鉴定，鉴定结论应采信原、被告均认可的湘潭市惠景司法鉴定所的鉴定意见书。两次鉴定结论基本一致，被告张某某负交通事故的全部责任，故湘潭市潭州司法鉴定所鉴定费800元由被告张某某负担，湘潭市惠景司法鉴定所鉴定费由重新鉴定申请方人保财险湘潭分公司负担。原告出院后产生门诊医药费2240.56元，因湘潭市惠景司法鉴定所司法鉴定意见书已对原告出院后的门诊治疗费评估了3000元，故出院后的门诊检查、治疗费用2240.56元应包含在后续治疗费里，不再重复计算。原告在医嘱下自行购买人血白蛋白、中药、酵母蛋白粉共计21206元，其中在住院期间购买人血白蛋白10200元、中药2246元，共计12446元。本院认为，人血白蛋白主要作用是帮助病人脑组织脱水降颅内压，其次是补充不能进食的危重病人营养。原告伤在头部，住院期间在医师的医嘱下原告自行购买人血白蛋白和中药，属于必要和确实发生的费用，应作为医药费予以认定。酵母蛋白粉属保健品，不应算作医药费，该笔费用应与原告出院后购买的人血白蛋白、中药一并算入营养费中，不再重复计算。依据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》和《湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（2014-2015）》有关赔偿项目和标准的规定，结合原告提交的证据，依法确认本案原告的损失项目及标准如下：1、残疾赔偿金187312元（23414元／年×20年×40%＝187312元）；2、护理费8490.96元（87天×35623元／年÷365天＝8490.96元，按原告实际住院天数87天计算护理时间）；3、交通费5000元（酌情认定）；4、误工费27333.69元（4456.58元／月÷30天×184天＝27333.69元，2013年9月17日至3月20日定残的前一天，共184天）；5、精神损害抚慰金20000元；6、医疗费192650.88元（住院医药费190444.68元＋住院期间的门诊医药费2206.2元＝192650.88元）；7、后续治疗费3000元（包含了出院后的门诊医药费2240.56元）；8、伙食补助费2610元（30元／天×87天＝2610元）；9、营养费10000元；10、整容费24500元；11、司法鉴定费800元。上述第1-11项损失合计481697.53元。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分按双方过错的比例分担责任。庭审后，被告张某某与人保财险湘潭分公司达成一致意见，协商认定原告刘某某住院医药费中非医保用药的核减比例为18%，因此被告人保财险湘潭分公司应在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告：1、医药费用赔偿项目下的赔偿金10000元（包含医药费192650.88元、后续治疗费3000元、伙食补助费2610元、营养费10000元、整容费24500元，合计232760.88元，超出赔偿限额222760.88元）；2、死亡伤残赔偿项目下的赔偿金110000元（包含残疾赔偿金187312元、护理费8490.96元、交通费5000元、误工费27333.69元、精神损害抚慰金20000元，合计248136.65元，超出赔偿限额138136.65元），以上两项合计120000元。医药费、后续治疗费、整容费共计220150.88元，扣除交强险赔偿的10000元，按18%的比例核减非医保用药，非医保用药的费用为37827.16元。超出交强险赔偿限额的360897.53元，扣除非医保用药37827.16元，合计323070.37元，由人保财险湘潭分公司在第三者责任险限额内予以赔偿。非医保用药37827.16元、鉴定费800元，合计38627.16元，由被告张某某承担赔偿责任。被告张某某前期垫付费用170600元，自愿赔偿原告刘某某62000元，原告刘某某还应返还被告张某某108600元，该笔款项由被告人保财险湘潭分公司从应给付原告刘某某的赔偿款中扣除后，向被告张某某赔付，被告张某某向被告人保财险湘潭分公司另行主张权利。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司湘潭市分公司在机动车交通事故责任强制保险及机动车商业第三者责任保险范围内共赔偿原告刘某某各项损失334470.37元（上述款项在本判决生效后十个工作日内汇入刘某某的银行存折上，户名：刘某某，开户行：中国工商银行股份有限公司韶山银田支行，帐号：6212261904001996893）；
二、驳回原告刘某某的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费6460元，由被告张某某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘潭市中级人民法院。
（本页无正文）
审 判 员 曾慧红
代理审判员 龙海腾
人民陪审员 刘小兵
二〇一五年三月二十三日
代理书记员 喻孟良
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：
（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；
（二）医疗费用赔偿限额为10000元；
（三）财产损失赔偿限额为2000元；
（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。
死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款：受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第一款：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条第一款：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二款：医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条第一款：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。第二款：误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。第三款：受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条第一、二款：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。