江西省新干县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣0824民初803号
原告：黄雪兰，女，1960年8月25日出生，汉族，新干县人，务农，小学文化，住新干县。
委托诉讼代理人：李某某，江西艾民律师事务所律师，特别授权代理。
被告：新干县人民医院，地址：新干县金川镇川琴路25号，组织机构代码：49252092-5。
法定代表人：周某某，系该院院长。
委托诉讼代理人：杜某某，江西赣泰律师事务所律师，特别授权代理。
原告黄雪兰与被告新干县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄雪兰及其委托诉讼代理人李某某、被告新干县人民医院的委托诉讼代理人杜某某到庭参加诉讼。本案现已审结。
黄雪兰向本院提出诉讼请求：1﹒判令被告赔偿原告医疗费202312.97元、后续治疗费2000元、误工费4000元/月×4个月﹦16000元、护理费150元/天×60天﹦9000元、营养费80元/天×120天﹦9600元、交通费4500元、住院伙食补助费100元/天×60天﹦6000元、残疾赔偿金28673元/年×4年﹦114692元、被扶养人生活费17696元/年×5年/5﹦17696元、鉴定费12600元、精神损害抚慰金20000元，被告对其中的381800.97元承担70%的赔偿责任，另行赔偿鉴定费12600元及精神损害抚慰金20000元，共计299861元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年8月18日，我因腹痛到被告新干县人民医院住院治疗，诊断为：1、胃多发息肉；2、胃窦炎。8月22日，医生对我行结肠息肉高频电切治疗。术后，我出现腹痛、发热、呕吐等症状，但医生并没有及时发现自己惹出的病因（横结肠穿孔，引发我急性腹膜炎、感染性休克等病），更谈不上对我病情的重视，术后5天，仍然对我给予抗炎、护胃、止吐治疗，致我的病情进一步恶化。在我家属的强烈要求下，被告才勉强同意转院。2016年8月26日17时许，我转到南昌大学第一附属医院，诊断为：横结肠穿孔，感染性休克，急性腹膜炎等。当日在全麻下急诊行横结肠部分切除术＋远端封闭＋近端造瘘术，术中所见：腹腔内约有1500ml黄色浑浊液体，含大量粪便样内容物，于横结肠中、左1/3交界处出现一穿孔，直径约1㎝，致肠内容物流出，周边肠壁糜烂。因我重症感染，白细胞、血浆水平极低；我术中生命体征不稳，多巴胺维持血压，术后转ICU监护治疗。术后病理：横结肠符合溃疡并穿孔改变。我住院43天于2016年10月8日出院。2017年4月27日，我再到南昌大学第一附属医院住院治疗，住院12天于2017年5月9日出院。在被告医生治疗我的过程中，经管医生和护理人员临床和护理经验不足，操作不扎实，没有及时发现手术的失败，错过了最佳的防范治疗期。手术后被告没有认真履行职责，仍然给予我抗炎（阿莫西林克拉维酸钾），护胃（奥美拉唑）以及止吐治疗，没有及时作手术，导致我的病情进一步恶化。综上，被告对我的病情负有完全的责任，为维护我的合法权益，特向法院起诉，请依法判处。
新干县人民医院辩称，本案原告说我院未尽到告知义务不属实，原告在做手术时，原告家属是知情原告要做手术的；原告说延误了手术并加重了病情没有事实根据，还说肠穿孔也是没有事实根据的；原告主张的诉求不合理，我们要看票据，有关医保也做出了报销处理，护理费也要有相关的证据，费用也过高，营养费也过高，交通费没有看到相应的票据，残疾赔偿金我们没有看到原告是住在什么地方，职业也是务农，所以费用计算过高，被抚养人生活费也没有相关证据，原告的病情，是因为原告自己的原因导致的，鉴定存在很大问题，综上所述，我院没有存在根本的过错，导致病情的根本本质是在于原告本人，伤残九级并不是我院所造成，我院的过错情节是轻微的。
本院经审理查明认定事实如下：2016年8月18日，原告黄雪兰因腹痛到被告新干县人民医院住院治疗，诊断为：1、胃多发息肉；2、胃窦炎。8月22日，医生对其行结肠息肉高频电切治疗。术前，被告向黄雪兰出具一份胃镜检查知情同意书，黄雪兰儿子郑小兵签字，但没向黄雪兰出示肠镜治疗知情同意书。术后，黄雪兰出现腹痛、发热、呕吐等症状，向被告医生反映，医生为其打消炎针，还进行了验血和会诊，但没有为黄雪兰进行拍片检查。后黄雪兰病情进一步恶化，在其家属的要求下，2016年8月26日17时许，黄雪兰转到南昌大学第一附属医院，诊断为：横结肠穿孔，感染性休克，急性腹膜炎等。当日在全麻下急诊行横结肠部分切除术＋远端封闭＋近端造瘘术，术中所见：腹腔内约有1500ml黄色浑浊液体，含大量粪便样内容物，于横结肠中、左1/3交界处出现一穿孔，直径约1㎝，致肠内容物流出，周边肠壁糜烂。因黄雪兰重症感染，白细胞、血浆水平极低，术中生命体征不稳，多巴胺维持血压，术后转ICU监护治疗。术后病理：横结肠符合溃疡并穿孔改变。黄雪兰住院43天于2016年10月8日出院，2017年4月27日，黄雪兰再次到南昌大学第一附属医院住院治疗12天，于2017年5月19日出院。事发后，被告给付黄雪兰相关费用80000元，双方为其余赔偿事宜协商未果，黄雪兰遂向本院起诉。诉讼中，黄雪兰申请医疗过错鉴定。2017年10月23日，经江西神州司法鉴定中心出具司法鉴定意见：被告在对黄雪兰诊疗中未尽到注意义务，存在过错，其过错与患者的损害后果存在因果关系，过错参与度为50%–70%。黄雪兰的伤残等级为九级；后续治疗费（后期复查费用）贰仟元；自受伤之日起，误工期120日，护理期60日，营养期120日。另查明，黄雪兰母亲刘顶英出生于1931年1月6日，生有5个子女。
经核实，黄雪兰的损失如下：医疗费202312.97元、后续治疗费2000元、误工费100元/日×120日﹦12000元、护理费140元/天×60天﹦8400元、营养费50元/天×55天﹢20元/天×65天﹦4050元、交通费酌定2000元、住院伙食补助费100元/天×60天﹦6000元、残疾赔偿金12138元/年×4年﹦48552元、被扶养人生活费17696元/年×5年/5×20%﹦3539.2元，合计288854.17元。另精神损害抚慰金酌定10000元。
本院认为，公民享有生命健康权。原告黄雪兰到被告新干县人民医院住院治疗疾病，双方之间形成医疗服务合同关系，被告理应提供安全、周到、符合治疗常规的医疗服务。原告因多发性结肠息肉到被告处治疗，被告对其行肠镜电切除治疗，符合一般治疗常规。然而被告在手术前，未向原告出示肠镜治疗知情同意书，对治疗可能出现的并发症等后果未尽到告知义务，存在过错；原告经肠镜治疗后，出现腹痛、发热等症状，被告对此虽进行了验血、会诊等措施，但没有进行拍片检查，以排除穿孔并发症的情形，主观上对该并发症认识不到位，亦存在过错。原告经影像学检查提示消化道穿孔，虽然该后果属肠镜治疗并发症，但被告医务人员加以充分的注意并采取积极有效的防范措施，原告的损害后果是可以避免或减轻的。原告出现消化道穿孔的并发症以后，被告对肠镜治疗迟发型肠穿孔认识不足，未及早发现诊断肠穿孔，未及时采取剖腹手术治疗，致使原告的病情加重，虽然被告将原告转外科拟手术治疗，但也较滞后，延误手术治疗时机。被告的诊疗行为与原告的损害后果之间存在因果关系，本院对江西神州司法鉴定中心出具的鉴定意见予以采信，但结合原告具有小肠肿瘤等原发性疾病，故本院酌情确定被告的过错参与度为60%为宜。原告不能举证证实其在县城所在城镇居住、学习、工作、生活满一年以上，故其误工费、残疾赔偿金等费用均应按农村居民标准计算。原告通过医保报销的费用，系依据国家政策所获得，与本案赔偿无关。原告的其余损失应以本院依法核实的金额为准。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告新干县人民医院应赔偿原告黄雪兰因医疗过错产生的损失173312.5元；
二、被告新干县人民医院应赔偿原告黄雪兰精神损害抚慰金10000元；
三、驳回原告黄雪兰的其他诉讼请求；
以上款项合计183312.5元，核减被告新干县人民医院已付80000元，还应赔偿103312.5元，限判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5798元，依法减半收取2899元（原告已预交），鉴定费12600元，合计15499元，由原告黄雪兰承担6200元，被告新干县人民医院承担9299元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。
审判员 张春林
二〇一七年十一月二十七日
书记员 杨小英
提示：本判决生效后，权利人可以申请执行。申请执行的期间为二年。
【法律链接】：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。