山西省晋城市城区人民法院民 事 判 决 书（2015）城民初字第161号原告张梅花，女，1957年5月11日生，汉族，晋城市城区钟家庄办事处谷堆头村人，原晋城市城区丽阳环卫清扫保洁有限公司员工，现无业，现住晋城市城区。委托代理人关新刚，山西宇星律师事务所律师。被告晋城市城区丽阳环卫清扫保洁有限公司住所地晋城市泽州路物贸小吃城。法定代表人杜明霞，公司经理。被告中国人寿财产保险股份有限公司泽州县支公司负责人宋泆霏，公司经理。委托代理人王珏，公司员工。原告张梅花诉被告晋城市城区丽阳环卫清扫保洁有限公司（以下简称丽阳清扫公司）、被告中国人寿财产保险股份有�公司泽州县支公司（以下简称人寿财险泽州公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，于2014年9月15日作出（2013）城民初字第1311号民事判决。判后，被告人寿财险泽州公司不服提起上诉，晋城市中级人民法院于2014年12月15日作出（2014）晋市法民终字第913号民事裁定，撤销本院（2013）城民初字第1311号民事判决，发回本院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张梅花及其委托代理人关新刚、被告人寿财险泽州公司的委托代理人王珏到庭参加了诉讼，被告丽阳清扫公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2012年5月31日，被告丽阳清扫公司以我超过法定退休年龄为由和我签订一份劳务协议书，我以劳务的形式负责被告丽阳清扫公司工作范围内城区白水�清扫保洁工作，工作时间为2012年5月31日到2013年5月31日。2012年12月16日，我在早晨劳务期间不慎摔倒，右手撑地，致右腕部疼痛，经晋城市人民医院检查诊治为：右桡骨远端骨折、右尺骨茎突骨折，经住院治疗，于2013年5月5日出院。而我在工作期间，在被告人寿财险泽州公司投有保险。事件发生后，我多次找两被告协商，但均达不成一致意见。因此，我诉请法院依法判令被告赔偿我的各项损失242521元；本案诉讼费由被告承担。被告丽阳清扫公司未答辩。被告人寿财险泽州公司辩称：1、原告的损伤应按保险合同条款予以处理，我公司仅承担保险合同约定的赔偿责任，其他因侵权或者劳务纠纷产生的赔偿责任应由其他被告承担；2、山西金诚司法鉴定中心不具有鉴定工伤的鉴定资质，原告与本案另一被告的劳务关系不明，是否工伤尚不明确，在此情�下做出伤残鉴定结论不具有指导意义，我公司不认可原告的鉴定结论；3、本案诉讼费不应该由我公司承担。经审理查明：2012年5月31日，被告丽阳清扫公司和原告签订一份劳务协议书，因为原告超过法定退休年龄，不具备劳动法律关系的主体资格，双方签订协议的主要内容为：原告负责城区白水街清扫保洁工作，协议约定的工作时间为2012年5月31日到2013年5月31日，每月劳务费1355元，双方还就一些其他事项进行了约定。同时，被告丽阳清扫公司为原告等23人与被告人寿财险泽州公司签订一份团体人身意外伤害保险，险种名称为：1、团体人身意外伤害保险，保险金额6762000元；2、意外伤害医疗费用保险，保险金额1338600元；3、意外伤害生活津贴保险，保险金额993600元，时间从2012年6月30日到2013年6月29日。2012年12月16日，原告在早晨劳务期间不慎摔倒，右手撑地，致右腕部疼痛，经晋城市人民医院检查诊治为：右桡骨远端骨折、右尺骨茎突骨折，经住院治疗，于2013年5月5日出院。2013年8月15日，原告的损伤经山西金诚司法鉴定中心司法鉴定，原告在本次事件中，右桡骨远端骨折、右尺骨茎突骨折，目前其遗留右腕部关节活动功能部分丧失的后遗症，构成职工工伤七级伤残。2013年9月27日，在被告丽阳清扫公司出具给我院的一份证明中，证明原告于2012年12月16日早6点半左右取早餐时，在文峰大门口因雪后路滑摔倒，后到晋城市人民医院治疗。同时，在该份证明中，原告与被告丽阳清扫公司特别约定，“此证明只做本次伤情赔偿用，经保险公司赔偿后，不再与公司产生任何纠纷，并由原告本人亲自签字确认”。以上事实，有事故认定书、保单、司法鉴定书、住院病历、原、被告陈述等在案，予以证明。本案�争议焦点为：1、本案原告的实际损失是多少；2、本案的二被告应如何承担相应的法律责任？针对焦点1：原告主张所提供证据和自己一审在钟家庄法庭一致：1、医疗费：提供晋城市人民医院的住院病历、入院证、出院证、费用清单，住院时间从2012年12月16日到2013年5月15日，住院时间为150天。出具医疗费单据3支，金额为29072.69元。被告人寿财险泽州公司质证称：对原告所提供的医疗费票据29072.69元予以认可，但应当予以扣除已经报销的数额，未报销的按照90%予以赔偿。本院认为：原告在受伤后住院事实清楚，发生费用合理，依法应予认定，经核实，原告当庭提供三支票据，金额为29072.69元，但原告事后在医保报销11067.23元，原、被告也当庭予以认可。因此，原告医疗费应减免该部分费用，依法认定为18005.46元。2�住院伙食补助费：共住院150天，每天50元，共7500元。被告人寿财险泽州公司质证称：对住院伙食补助费和营养费、护理费等三项费用按每天限额240元计算60天。本院认为：原告共住院150天，每天50元，共7500元。3、营养费：共住院150天，每天50元，共7500元。被告人寿财险泽州公司质证称：对住院伙食补助费和营养费、护理费等三项费用按每天限额240元计算60天。本院认为：原告主张的营养费可以计算住院期间的150天，每天50元，共计7500元。4、误工费：原告主张误工费计算至定残日前一天，计算8个月，每月1355元，共10840元。被告人寿财险泽州公司质证称：误工费不属保险公司赔偿范围。本院认为：原告在事故中受伤致残，根据法律规定，其误工费可以计算至定残日前一天，即2013年8月14日，共8个月。原告每月工资1355元，计算为1355元×8个月=10840元。5、护理费：计算住院的150天，每天80元，计算为150天×80元=12000元。被告人寿财险泽州公司质证称：对住院伙食补助费和营养费、护理费等三项费用按每天限额240元计算60天。本院认为：原告在事故中受伤住院，主张护理费符合法律规定，参照山西省2012年居民服务业和其他服务业标准22565元，计算为：22565元÷365天×150天=9273元。6、交通费：票据13支，主张916.7元。被告人寿财险泽州公司质证称：交通费票据无法证明是实际发生的，不予认可。本院认为：原告所主张的交通费可以认定为916.7元。7、残疾赔偿金：（1）山西金诚司法鉴定中心的司法鉴定书，证明原告在本次事件中，右桡骨远端骨折、右尺骨茎突骨折，目前其遗留右腕部关�活动功能部分丧失的后遗症，构成职工工伤七级伤残；（2）晋城市城区钟家庄办事处文峰社区的证明，证明社区居民张梅花与聂光荣是一家人，常住在社区。因此，主张自己虽系农村户口，但由于长期居住在城镇，以城镇为其主要收入来源地，符合最高院民一庭的批复精神，应以城镇居民标准进行计算，参照山西省2012年城镇居民人均可支配收入的20411.7元为标准，计算为：20411.7元×20年×0.4=163293.6元。被告人寿财险泽州公司质证为：原告主张的残疾赔偿金不属保险赔偿范围。本院认为：原告在本次事件中受伤致残，经山西金诚司法鉴定中心的司法鉴定，构成七级伤残，本院依法予以确认。原告虽当庭提供社区证明及庭审后提供派出所的证明，主张自己虽系农村户口，但与聂光荣是一家人，常住在晋城市城区钟家庄办事处文峰社区，自己也长期从�城市街道清扫工作，因此，符合最高院民一庭的批复精神，应以城镇居民标准进行计算，但最高院民一庭的批复只是针对交通事故这类专门案件的，本案原告受伤属于意外事件，因此，原告残疾赔偿金的计算不能适用最高院民一庭的批复，应以农村居民标准进行计算，参照山西省2012年农村居民人均纯收入6356.6元为标准，计算为：6356.6元×20年×0.4=50852.8元。8、鉴定费：发票1支，金额900元。被告人寿财险泽州公司质证称：鉴定费不属保险公司赔偿范围。本院依法确认原告的鉴定费为900元。9、精神损害抚慰金：主张15000元。被告人寿财险泽州公司质证称：原告精神损害抚慰金不属保险公司赔偿范围。本院认为：原告在本次事件中，意外滑倒导致受伤，并非是由于他人侵权行为造成，而精神损害抚慰金是指受害人或者其近亲属因受害人的生命权、健康权、人格自由权等人格权利遭受不法侵害而导致其遭受肉体和精神上的痛苦或者生理、心理上的损害，而依法要求侵害人赔偿的精神抚慰费用。因此，原告的该项主张并不符合法律规定，其主张的精神损害抚慰金，本院依法不予认定。综上所述，在本次事件中，原告主张的各项损失，符合事实和法律依据的是105787.96元。针对焦点2：原告提供：（1）劳务协议书，证明原告2012年5月31日至2013年5月31日在被告丽阳清扫公司从事环卫清扫工作；（2）保险合同一份，证明原告在工作期间，在被告人寿财险泽州公司投保有人身意外伤害保险。同时，针对证明中是否放弃要求被告丽阳清扫公司承担赔偿责任，原告再次当庭强调，被告丽阳清扫公司是主要的赔偿主体，不会放弃对于丽阳清扫公司的赔偿要求。因此，主�被告人寿财险泽州公司在保险范围内承担对原告的赔偿责任，超出部分由被告丽阳清扫公司承担赔偿责任。被告人寿财险泽州公司则主张：对于原告所提的两份证据的真实性无异议，但从原告今天庭审中所诉，原告在原审中只要求我公司承担赔偿责任，原告实质是已经变更诉请。我公司愿意在保险限额内进行赔偿，因被告丽阳清扫公司与我公司签订有团体人身意外伤害保险，我公司愿意按保险条款的规定对原告进行赔偿。本院认为：原告与被告丽阳清扫公司签订劳务协议，原告在被告丽阳清扫公司从事环卫清扫工作，时间为2012年5月31日至2013年5月31日，同时，被告丽阳清扫公司又为包括原告在内的23人投保有人身意外伤害保险。2012年12月16日，原告因雪后路滑导致摔倒受伤。依据法律规定，原告在本次事件中的损失，应先由被告人寿财险泽州公司在保险范围内予以赔偿，不足部分由被告丽阳清扫公司承担。综上，本院认为：被告丽阳清扫公司为原告等23人与被告人寿财险泽州公司签订一份团体人身意外伤害保险，险种名称分别为：1、团体人身意外伤害保险，保险金额6762000元；2、意外伤害医疗费用保险，保险金额1338600元；3、意外伤害生活津贴保险，保险金额993600元，时间从2012年6月30日到2013年6月29日。而原告在本次事件中的损失212978.76元，在该份团体人身意外伤害保险限额内。故本院依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、《中华人民共和国民�诉讼法》第一百三十四条、第一百四十四条之规定，经本院审判委员会讨论决定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司泽州县支公司在保险范围内赔偿原告张梅花的各项损失共计105787.96元，在判决书生效后十日内一次性付清。二、驳回原告张梅花的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1100元，由原告张梅花负担100元，被告人寿财险泽州公司负担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省晋城市中级人民法院。审 判 长  李慧峰人民陪审员  王慧芳人民陪审员  车慧琴二〇一五年三月二十日书 记 员  宋志宽