湖南省长沙市芙蓉区某法院民 事 判 决 书（2014）芙民初字第821号原告：冷某，男，汉族，户籍所在地湖南省沅江市。原告：周某，女，汉族，户籍所在地湖南省沅江市。委托诉讼代理人：黄飞彬、银文超，湖南人和律师事务所律师。被告：某医院，住所地长沙市。法定代表人：周某，院长。委托诉讼代理人：林春江，男，1958年6月8日出生，汉族，住长沙市芙蓉区劳动村*栋***号，系该院法律顾问。委托诉讼代理人：周新民，男，1957年4月1日出生，汉族，住长沙市芙蓉区文艺路派出所南元宫社区文艺村*栋***号，系该院职工。原告冷某、周某诉被告某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年3月19日立案受理后，公开开庭进行了审理。原告冷某、周某及其委托代理人黄飞彬、银文超、被告某医院的委托代理人林春江、周新民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冷某、周某向本院提出如下诉讼请求：1、被告向原告支付死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、住院伙食补助费、办理丧事亲属的交通费、住宿费，误工费等其他费用等共计1166080.5元；2、被告退还因医疗过错导致手术失败的医疗费79438.53元；3、被告承担鉴定费26100元；4、诉讼费由被告承担。事实和理由：冷某、周某的儿子冷某某因体育课后出现头晕，伴有双眼发黑、咳嗽等现象救治于湖南省某医院，医生告知只要不做剧烈运动，并无大碍，2013年12月6日，冷某某入住某医院，在该院手术治疗，由于切口位置失误，造成大出血，于12月23日经抢救无效后死亡。中山大学法医鉴定中心对死亡原因进行了鉴定，冷某某符合在肥厚性心肌病的基础上，主动脉扩张、主动脉瓣置换术后，因右冠状动脉开口偏下造成供血不足、心肌缺血氧致急性心功能障碍而死亡。原告认为，由于医方的过错导致患者死亡，某医院应承担侵权责任。被告某医院辩称：1、医方对患者的诊断和治疗不存在过错，尸检报告的鉴定结果是错误的，患者的死亡不是医疗机构造成的，而是由自身的疾病以及术后并发症导致的。2、原告诉称的死亡赔偿金、丧葬费及精神抚慰金的计算标准是错误的，应当按照湖南省的标准进行计算。3、退还医疗费没有依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据庭审调查以及举证、质证的情况，本院确认如下事实：冷某、周某的儿子冷某某因发现心脏杂音2年于2013年12月6日入住某医院，入院诊断：主动脉瓣狭窄（重度）、主动脉瓣二瓣畸形、病毒性肝炎（乙型）。12月13日行“主动脉增宽+主动脉瓣置换术”，术后患者合并心功能不全等。12月23日突发呕吐，意识丧失，经抢救无效后宣布临床死亡。冷某某共花费医疗费79438.53元，后向某市新型农村合作医疗管理办公室报销30886.69元。经双方申请，中山大学法医鉴定中心于2014年1月23日对冷某某的死亡原因进行鉴定，结论为：冷某某符合在肥厚性心肌病的基础上，主动脉扩张、主动脉瓣置换术后，因右冠状动脉开口偏下造成供血不足、心肌缺血氧致急性心功能障碍而死亡。花费鉴定费15000元，其中某医院支付12000元，冷某支付3000元。经本院委托，中山大学法医鉴定中心对某医院的医疗行为是否存在医疗过错、因果关系、参与度进行鉴定，该中心于2017年11月15日出具鉴定意见，结论为：某医院对被鉴定人冷某某实施的诊疗过程中，存在术前诊断鉴别不充分，术中操作欠规范，医疗行为存在一定过错，与被鉴定人死亡有一定关系，原因力大小为次要因素，其过错参与度为21%-40%（仅供委托单位参考）。冷某、周某花费鉴定费11100元。另查明：沅江市南大膳镇学校出具证明称，冷某某于2011年9月至2013年2月一直在沅江市某学校就读，后于2013年3月转入长沙某中学就读。长沙县某镇某中学出具证明称，冷某某于2013年2月16日从沅江市南大膳镇转入某中学就读初二275班，在校寄宿。冷某、周某户籍所在地的沅江市某村民委员会出具证明称，冷某、周某夫妇于2008年初至今一直在城镇务工，未回家居住。2017年12月27日，湖南某物业管理有限公司出具证明称，冷某于2010年1月18日入职该公司，任职项目水电工，2017年5月31日离职，在职期间，全家人一直居住在该公司提供的员工宿舍内，雨花区某社区签注情况属实。本院认为，冷某某因病就诊于某医院，并在某医院住院治疗，两者之间形成医患关系。冷某某死亡，双方申请中山大学法医鉴定中心对冷某某的死亡原因进行鉴定，该鉴定中心具备相应的鉴定资质，鉴定内容及程序合法，依法应予以采信。本院还委托该鉴定机构对医疗过错等事项进行了鉴定，根据该鉴定意见，某医院在诊疗过程中有一定的过错，与冷某某死亡存在一定关系，其过错参与度为21%-40%（仅供委托单位参考），本院确定某医院对冷某某的死亡后果承担40%的责任。关于冷某、周某主张的具体赔偿项目及金额，本院以实际产生的相关治疗费用为准。本院经审核，认定如下：1、医疗费79438.53元，因已经报销30886.69元，剩余48551.84元；2、住院伙食补助费540元。住院18天，酌情按照30元每天的标准予以计算；3、丧葬费30080元，2016年湖南省职工年平均工资为60160元，以六个月总额计算；4、住院期间以及受害人的亲属办理丧事支出的交通费、住宿费、误工费，本院酌情确定为10000元；5、死亡赔偿金625680元，冷某某虽系农村户籍，但原告已提供证据证实其在事故发生前已经在城市连续居住一年以上，故应按照城镇标准予以计算，湖南省2016年农村居民人均可支配收入为31284元，计算为625680元(31284×20)；6、精神损害抚慰金酌情确定为50000元；7、鉴定费14100元。上述赔偿总额为778951.84元，根据上文确定的赔偿比例，某医院应承担40%的赔偿责任为311581元（四舍五入）。综上所述，依照《中华某共和国侵权责任法》第五十四条，最高某法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十七条第二十九条、第三十五条的规定，判决如下：一、某医院在本判决生效之日起五日内赔偿冷某、周某311581元；二、驳回冷某、周某对某医院的其他诉讼请求。本案受理费3491元，由某医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级某法院。审 判 长  王双石人民陪审员  李美华人民陪审员  刘精科二〇一八年一月十七日书 记 员  陈郡玉附：本案适用的法律条文《中华某共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高某法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，某法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向某法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高某法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向某法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。