湖南省沅陵县人民法院民 事 判 决 书（2014）沅民一初字第236号原告周冬梅，女，1961年12月8日出生，汉族，湖南省沅陵县人，农民。委托代理人向高生（特别授权，系原告丈夫），男，1958年6月1日出生，苗族，湖南省沅陵县人，农民。委托代理人肖晓锋（一般代理），湖南天宇律师事务所律师。被告沅陵县南方医院，地址：沅陵县迎宾南路。法定代表人滕树良，系该院董事长。委托代理人张显刚（特别授权），沅陵县光明法律服务所法律服务工作者。委托代理人邓春兰（一般代理），女，1975年4月10日出生，苗族，湖南省沅陵县人，沅陵县南方医院妇产科主治医生。原告周冬梅诉被告沅陵县南方医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年4月2日受理后，依法组成合议庭，于2015年3月24日公开开庭进行了审理。原告周冬梅及其委托代理人向高生、肖晓锋，被告沅陵县南方医院的委托代理人张显刚、邓春兰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周冬梅诉称：2012年2月24日，原告因月经紊乱在被告沅陵县南方医院住院治疗，经检查诊断为：子宫腺肌症；慢性宫颈炎、有鳞状上皮增生，子宫内膜增生紊乱。随后被告为原告实施了阴式子宫切除术、阴道壁膨出修补术、网片植入术。手术后不久，原告发现阴道流血不止，为此，被告又免费为原告实施了网片部分取出术，但术后原告外阴仍疼痛不止。后经怀化市第一人民医院和中南大学湘雅三医院检查诊断为：网片外露。故诉至法院，请求法院依法判令被告赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、被抚养人生活费、后期治疗费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等500000元。原告为证实其主张，当庭出示了如下证据材料：1、身份证复印件，证明原告周冬梅的身份信息。2、沅陵县南方医院住院病历资料，证明周冬梅的病情为：子宫腺肌症、慢性宫颈炎、有鳞状上皮增生、子宫内膜增生紊乱；周冬梅在该院施行了阴式子宫切除术、阴道壁膨出修补术、网片植入术。3、中南大学湘雅三医院病历，证明周冬梅的病情经湘雅三医院诊断为网片外露。4、怀化市第一人民医院病历，证明周冬梅的病情为网片排异。5、向邦华、向发良、向发云证言及展茅海港柃木加工厂证明，证明周冬梅在展茅海港柃木加工厂居住，且在该厂工作期间月工资为5000元。6、交通费、住宿费、餐饮费、医疗费发票，证明周冬梅及家人总共花费的费用。7、身份证复印件、残疾人证，证明向锦秀系周冬梅母亲，1929年5月9日出生，依靠周冬梅抚养。8、司法鉴定意见书，证明被告在原告诊疗过程中的医疗过错参与度为百分之20-百分之30；原告构成9级伤残。9、视听资料，证明周冬梅的手术是汪兰桂（女，70多岁，已经退休）做的。10、鉴定费发票，证实原告花费鉴定费共5025元。被告沅陵县南方医院辨称：原告因月间紊乱在被告处住院治疗，被告为原告实施了阴道前壁修补术（网片植入），术前被告已书面告知原告及其家人手术后可能出现的风险，是现有技术无法克服的，故被告的医疗行为符合规定的技术规范，被告没有过错，不应承担赔偿责任；同时原告为农村居民，其计算损失的标准过高。请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告沅陵县南方医院为证实其主张，当庭出示了如下证据材料：1、医疗机构执业许可证、组织机构代码证，证明被告是一家合法经营的医疗机构；被告具有合法的诉讼主体资格。2、原告住院病历，证明原告在被告医院住院前的病情符合做阴道前壁修补（网片植入）手术；证明手术前被告按规定书面告知了原告及家属可能出现的目前原告手术后潜在的风险；被告医院的治疗过程符合医疗技术规范和规定。3、司法鉴定意见书，证明原告的病史经诊断后适合做阴式子宫切除术、阴道壁膨出修补术、网片植入术；被告对患者实施手术及手术后的再次处理符合法律规定；原告伤残为9级伤残，被告对原告的损害参与度上限为百分之三十。庭审质证时，被告对原告出示的1、2、3、4、9、10号证据无异议；对原告出示的5、6、7、8号证据提出异议，认为5号证据不真实，证人之间的证言系事先书写内容一致，证据形式要件欠缺，展茅海港柃木加工厂的证明形式要件欠缺，没有该厂的机构代码证等予以佐证；认为6号证据中的费用过高，应按实际支出予以计算；认为7号证据形式要件欠缺，没有证据证明其是母女关系；认为8号证据与本案没有关联性。原告对被告出示的1、3号证据无异议；对原告出示的2号证据提出异议，认为2号证据中的手术治疗时原告处于月经期，不适合做手术。经合议庭评议后认为，原告出示的1、2、3、4、9、10号证据；被告出示的1、3号证据来源合法，内容客观真实，且原、被告均无异议，本院予以采信。原告出示的5号证据虽然证据形式存在一定的瑕疵，但能够客观原告一直在外务工的事实，该部分本院予以采信，对于原告的收入状况，其提交的证据不足已证实其收入状况，该部分本院不予采信；原告出示的6号证据根据原告支出的实际情况，本院予以部分采信；原告出示的7号证据事实客观存在，本院予以采信；原告出示的8号证据系本院委托鉴定机构做出的专业性鉴定，且与被告提交的3号证据相同，本院予以采信。被告出示的2号证据事实客观存在，且原告对其真实性无异议，同时原告对其所述的事实没有提交证据予以证实，本院予以采信。根据采信的证据及当事人的陈述，本院可以确认以下案件事实：2012年2月24日，原告因月间紊乱在被告沅陵县南方医院住院治疗14天，花去医疗费4708.74元（已在农村医保中获得补偿3719.80元。入院查诊断为：子宫腺肌症；慢性宫颈炎、有鳞状上皮增生，子宫内膜增生紊乱。随后被告为原告实施了阴道前壁修补术（网片植入）。原告出院后不久发现阴道渗血现象，2012年9月21日，被告又免费为原告实施了网片部分取出术，共住院8天（该病历已损毁）。但术后原告仍感不适，行走时外阴疼痛。后经怀化市第一人民医院和中南大学湘雅三医院检查诊断为：网片外露。2014年5月7日，本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心，对原告的损伤结果与被告的诊疗行为是否存在因果关系及参与度进行鉴定。2014年8月6日，湖南省湘雅司法鉴定中心做出湘雅司鉴中心（2014）临鉴字第699号司法鉴定意见书，认定被告沅陵县南方医院在对原告周冬梅诊治过程中，未向患方说明替代医疗方案，存在过错，与原告周冬梅阴道壁网片外露有因果关系，建议医疗过错参与度为20%—30%，原告周冬梅阴道修补术并阴道壁网片外露构成九级伤残。2014年8月19日，原告不服鉴定，要求重新鉴定。2015年3月12日，原告撤回申请。另查明，原告的母亲向锦绣（1929年5月9日出生）共生育两个子女周冬梅、周德英。本院认为：本案系一起医疗损害责任纠纷。在本案中被告沅陵县南方医院在对原告周冬梅诊治过程中，未向患方说明替代医疗方案，存在过错，与原告周冬梅阴道壁网片外露有因果关系。被告沅陵县南方医院存在过错，应当承担相应的赔偿责任。故原告要求被告赔偿经济损失的诉讼请求，本院予以支持。原告的实际损失为医疗费988.94元；误工费3657元÷30天×877天＝106906.30元；护理费35623元÷12个÷30天×22天＝2176.96元；住院伙食补助费30元×22天＝660元；残疾赔偿金26570元×20年×20%＝106280元；被扶养人生活费18335元×5年×20%÷2人＝9167.50元；鉴定费5025元；交通费根据本案的实际情况酌情考虑2000元，由于网片外露对原告的伤害体现在原告的日常生活中，且其伤害持续存在时间较长，对原告的精神损害较大，故对精神抚慰金本院酌情考虑30000元。合计263204.70元。原告主张的后期治疗费，由于没有医疗机构的证明或鉴定机构的鉴定意见，应待实际发生后另行主张。根据湖南省湘雅司法鉴定中心作出司法鉴定意见书再结合本案的实际情况，本院确认被告沅陵县南方医院承担30%的赔偿责任。据此、依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款、第二款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条、第二十八条第一款之规定，判决如下：一、限被告沅陵县南方医院在本判决生效后十日内赔偿原告周冬梅医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、精神抚慰金等78961.41元二、驳回原告周冬梅其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8800元，由原告周冬梅负担7026元；被告沅陵县南方医院负担1774元；。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审 判 长  周恒新审 判 员  李 俊人民陪审员  滕昭云二〇一五年三月二十六日书 记 员  瞿书娟法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。