黑龙江省逊克县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黑1123民初272号
原告：姚杰，女，身份证号码232602197607162***,1976年7月16日出生，汉族，初中文化，个体，现住黑河市。
委托诉讼代理人：王德成，男，1971年4月25日出生，满族，高中文化，个体，现住黑河市。
被告：逊克县中医院，地址逊克县奇克镇。
法定代表人：李佳平，该医院院长。
委托诉讼代理人：刘国辉，该医院副院长。
原告姚杰与被告逊克县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月11日立案后，依法适用普通程序，于2017年8月16日、12月1日公开开庭进行了审理。原告姚杰、委托诉讼代理人王德成、被告法定代表人李佳平、委托诉讼代理人刘国辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告损失108209.32元。2.本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由：原告因停经40天于2016年11月9日到逊克县中医院就诊，诊断为早孕6－7周，在尹大夫的指导下，于2016年11月11日进行药流，11月13日9时，原告服药后出现大量出血，于13日下午14时进行清宫术。术后依旧大量出血，患者已大小便失禁，失血性休克在手术台上。11月14日转至黑河二院，诊断为瘢痕妊娠，药物流产后，清宫术后，重度贫血，上呼吸道感染，血色素4克，输血1600CC。11月26日早6点，原告出现腹痛，直至次日零时，会诊为子宫内出血，输卵管充血，胎囊还在，导致腹痛，必须立刻手术。11月27日行开腹取胚术。12月1日出院，出院后12月5日原告出现流血量增多，又在家打了止血药、缩宫素、消炎针。事后，据黑河大夫和网络查询，患者的病症应在查出瘢痕妊娠后，在B超的监视下行清宫术，既不必住院，也不会大出血，更不能花这么多钱。中医院大夫并没有询问过患者是否有过剖腹产，又在检查中没有查出瘢痕妊娠的情况下，对患者实施药流、清宫，造成患者大出血，重度贫血，使患者承受了极大的痛苦和危险。诉至法院要求被告赔偿108209.32元，费用包括：1.医疗费，逊克县中医院1133.49元，黑河第二人民医院13375.83元。2.输血费3560元。3.误工费20000元，没有劳动能力，一年恢复期。3.陪护费5200元，11月13日至12月8日，共26天，12月5日出现量增多，在逊克县中医院开药，在家打针，按2人白天家人，晚上护工，每人每日100元。5.伙食费2340元，2人，26天，每天15元。6.交通费4000元，14日转院，15日晚回逊克，18日周五带孩子去黑河，20日周日、周一孩子上课。22日去黑河，25日周五接孩子去黑河往返，27日送孩子回逊克。12月1日出院去黑河。12月5日回逊克。1月17日复查往返2次。12次因患者不能坐立，只能卧床。鉴定申请往返，字往返，抽签往返，开庭往返，8次。7.营养费10000元，因大出血，必须大量补充营养。8.鉴定费2200元。9.人身精神损害补偿费50000元。
庭审时原告变更诉讼请求，去黑河往反复查路费700元，去哈尔滨做鉴定鉴定费3200元，3523元诉讼费，去黑河三次往返自己开车去的油钱1200元，去哈尔滨两次，第一次去送材料2000元，做鉴定开车去的2000元。雇保姆每个月2500元，要求被告给付12个月的误工费，保姆的伙食费每天20元，一年共计7200元。加上之前诉讼请求合计161641.64元。
被告辩称，对于医疗事故鉴定我们没有异议。对于原告要求的费用，在中医院花的1133.49元没有异议。在黑河市第二人民医院的13375.83元有异议，原告瘢痕妊娠，而疤痕是本来存在的。对于瘢痕妊娠治疗的问题，手术治疗是主要手段，为此该笔费用应由原告自付。在黑河二院清宫也产生了一定量的失血，输血费3560元不应该由我方全额承担。医疗费用报销的部分我方不承担。陪护费我方只承认11月14日至12月1日这17天的。误工费只承担17天，按职工平均工资每日133.92元给付，护理费按居民服务业标准每日137.74元给付。住院伙食补助费无异议。交通费只承认公共交通费用。营养费按每天30元。鉴定费没有异议。不同意给付精神抚慰金。黑河药费700元如果有大夫医嘱可以承认这笔钱。保姆问题不认可，因为2017年3月6日已经在黑河开始鉴定，说明患者已经痊愈。
原告为支持其诉讼请求向本院提供如下证据：
黑河市第二人民医院病志和医疗费收据，住院费收据在合作医疗已经报销8615元。以上证据证明是在被告处进行人流，没治疗好，转院到黑河市第二人民医院，在此期间的花费。
黑龙江省医学会鉴定书、黑河市医学会鉴定书，证明被告构成医疗事故，负主要责任。
黑龙江省普利斯司法鉴定中心司法鉴定意见书，原告药流清宫术后，失血性重度贫血，误工90日。护理60日，住院治疗期间二人护理，余一人护理。营养60日。
2017年4月14日黑河市第一人民医院复查费233.3元；2016年12月16日逊克县人民医院补血药147.05元。
鉴定费、交通费，证明鉴定时发生的费用。
本案通过庭审质证，对原告提供的证据认证如下：
对于原告提供的黑河市第二人民医院病志和医疗费收据，被告对证据本身无异议，予以采信。
对于原告提供的黑龙江省医学会鉴定书、黑河市医学会鉴定书，被告无异议，予以采信。
对于原告提供的黑龙江省普利斯司法鉴定中心司法鉴定意见书，被告提出异议，逊克县法院在第一次委托黑龙江省医学会司法鉴定中心做鉴定时，鉴定中心明确表述，在医疗结果明确而且医患双方对鉴定结果没有异议的情况下，没有必要再次做鉴定，黑龙江省医学会进行医疗事故鉴定的时候鉴定成四级医疗事故了，原告和被告对鉴定结果都没有异议，因此黑龙江省省医院司法鉴定中心认为没有必要再做鉴定。对于第二次黑龙江省普利斯司法鉴定中心鉴定意见，认为被告为原告做药物流产手术过程中，对原告的子宫造成了损伤，普利斯司法鉴定中心依据的是什么，损伤是什么程度，如果普利斯鉴定中心依据的是省医学会医疗鉴定委员会的鉴定结果，那么在省医学会鉴定书中并没有看到被告为原告做药流术造成子宫损伤的鉴定意见，普利斯鉴定中心做出了误工90日、护理60日、营养60日的鉴定结果，没有依据，鉴定原告子宫损伤超出了其鉴定的权限。
黑龙江省医学会《医疗事故技术鉴定书》是对被告的医疗行为是否构成医疗事故的认定，普利斯司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》是对构成医疗事故后，原告产生的误工期限、护理期限、人数、营养期限的认定，两份鉴定性质不同，不发生矛盾。在普利斯鉴定中心的鉴定书中已明确定写明“对其子宫造成损伤（大出血、后手术）”，在《医疗事故技术鉴定书》中第六项诊治概要中记录了“2016年11月14日因药物流产术后大出血2日至黑河市第二人民医院就诊，11月26日行子宫瘢痕切开取胚术”，“以上情况均摘抄自患医双方提供的所有资料”，根据上述内容可知，原告在被告单位进行流产时大出血、转院后在黑河第二人民医院进行手术是事实，与普利斯鉴定中心在对于原告子宫造成损伤标注的“大出血、后手术”内容相符，而被告不要求相应进行鉴定的专家出庭，故对上述证据予以采信。
对于原告提供的2017年4月14日黑河市第一人民医院复查费233.30元、2016年12月16日逊克县人民医院补血药147.05元、鉴定费、交通费，被告对于证据本身无异议，予以采信。
经审理查明，原告停经40天，于2016年11月9日到被告处就诊，诊断：早孕6－7周。完善相关检查，行药物流产。2016年11月13日14：00时行清宫术。2016年11月14日药物流产术后大出血，于2016年11月14日15：35时转院至黑河市第二人民医院，诊断为药流清宫术后失血性重度贫血，出院诊断中主要诊断为子宫瘢痕妊娠。11月26日进行取胚手术。12月1日原告出院。原告出院后，于2016年12月16日在逊克县人民医院购买治疗贫血药，2017年1月17日在黑河市第二人医院复查，4月14日在黑河市第一人民医院检查。2017年3月6日黑河市医学会做出黑河医鉴[2017]2号《医疗事故技术鉴定书》，结论为本病例属于四级医疗事故，医方承担轻微责任。原告于2017年4月11日诉至本院后，申请重新鉴定。黑龙江省医学会于2017年7月11日做出黑龙江省医鉴[2017]14号《医疗事故技术鉴定书》，结论为本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。对患者姚杰的医疗护理意见：无。因原告主张误工费、护理费、营养费，故本院经黑河市中级人民法院技术室委托黑龙江普利斯司法鉴定中心对以上三项进行鉴定，鉴定意见为姚杰药流清宫术后，失血性重度贫血，误工90日。护理60日，住院期间二人护理，余一人护理。营养60日。原告诉讼请求事项为：1.医疗费，逊克县中医院1133.49元，黑河第二人民医院13375.83元。2.输血费3560元。3.误工费20000元，没有劳动能力，一年恢复期。3.陪护费5200元，11月13日至12月8日，共26天，12月5日出现量增多，在逊克县中医院开药，在家打针，按2人白天家人，晚上护工，每人每日100元。5.伙食费2340元，2人，26天，每天15元。6.交通费4000元，14日转院，15日晚回逊克，18日周五带孩子去黑思考，20日周日、周一孩子上课。22日去黑河，25日周五接孩子去黑河往返，27日送孩子回逊克。12月1日出院去黑河。12月5日回逊克。1月17日复查往返2次。12次因患者不能坐立，只能卧床。鉴定申请往返，字往返，抽签往返，开庭往返，8次。7.营养费10000元，因大出血，必须大量补充营养。8.鉴定费2200元。9.人身精神损害补偿费50000元。10.庭审时原告变更诉讼请求，去黑河往反复查路费700元，去哈尔滨做鉴定鉴定费3200元，3523元诉讼费，去黑河三次往返自己开车去的油钱1200元，去哈尔滨两次，第一次去送材料2000元，做鉴定开车去的2000元。雇保姆每个月2500元，要求被告给付12个月的误工费，保姆的伙食费每天20元，一年共计7200元。加上之前诉讼请求合计161641.64元。
本院认为，黑龙江省医学会《医疗事故技术鉴定书》中分析意见记录，“确诊为瘢痕妊娠”、“医方给予药物流产，不符合诊疗常规，存在过失行为”，结论为属于四级医疗事故，医方承担主要责任。根据上述内容可知，虽然被告在此次医疗事故中存在过失行为，但被告承担是主要责任，而“瘢痕妊娠”与原告的身体状况、妊娠位置有关，故综合案件相应证据，确定原告自身应承担30%的责任，被告承担70%的责任。
对于原告主张的各项费用，认定如下：
医疗费支持17838.40元，（1）在逊克县中医院的药费845.52元被告无异议，予以支持。（2）原告在中医院药物流产术后大出血而转院至黑河市第二人民医院治疗，中医院派出救护车和护理人员陪同，经确诊为“瘢痕妊娠”，而转院是由中医院不符合诊疗常规所至，住院费13256.33元予以支持。（3）在黑河市第二人民医院病志出院记录出院医嘱记载一月后复查B超，原告于2016年12月1日出院，于2017年1月17日复查产生的费用119.50元予以支持。（4）2017年4月14日黑河市第一人民医院检查费用因与其出院时间较长，且未提供证据佐证与被告有因果关系，故不予支持。（5）2016年12月16日在逊克县人民医院147.05元，系原告出院后购买用于贫血的药，予以支持。（6）根据用血记录可知，原告用血的时间为2016年11月14日、15日，是原告转院至黑河市第二人民医院所用，而并不是在12月26日手术时使用，故被告辩称手术时也需要血的理由不予支持，对产生的3470元用血费用予以支持。
鉴定费7230元，系原告进行鉴定时发生的费用，予以支持。
交通费支持1626元，（1）原告去哈尔滨市在黑龙江省普利斯司法鉴定中心鉴定时发生的交通费570元予以支持。（2）原告去哈尔滨市在黑龙江省医学会做医疗事故鉴定时原告称是开车去的，另外送相关材料去一次，因原告此时已无需护理，故按普通客车的价格支持其两次往返哈尔滨市的费用，按每张客车票174元计算，合计696元。（3）原告转院时家属没有陪同，其丈夫王德成系自己开车去的黑河，因当时情况紧急，王德成开车去黑河在情理之中，参照我县往返黑河的油费及相关支出，酌情支持200元。（4）原告于2017年1月17日去黑河市第二人民医院复查，是遵从医嘱而进行的检查，此时尚在护理期限内，虽然没有提供相应的交通费收据，但参照我县往返黑河市的客车票价，即每人40元，按两人往返一次计算为160元。原告要求接送孩子的交通费的请求不予支持。
误工费支持13107元，根据普利斯司法鉴定中心的鉴定意见，原告误工时间为90天，参照2016年黑龙江省城镇非私营单位就业人员年平均工资52435元予以计算，每月4369元，合计误工费为13107元。
护理费支持11929元，根据普利斯司法鉴定中心的鉴定意见，原告护理时间为60天，住院治疗期间二人护理，余一人护理。原告未提供证据佐证护理人员的收入情况或是否雇佣护工，故其护理费参照2016年黑龙江省居民服务和其他服务业年平均工资55411元予以计算，每天151元，原告住院19天，二人护理，护理费为5738元，出院后一人护理41天，护理费为6191元，两项合计11929元。
营养费支持3950元，根据普利斯司法鉴定中心的鉴定意见，原告营养时间为60日，参照公务员出差标准，原告系在黑河市住院，此期间营养费为每日100元，19天共计1900元，出院后每日50元，41天共计2050元，两项合计3950元。
住院期间伙食补助费支持1900元，原告在黑河市第二人民医院住院，参照公务员出差标准，每日100元，住院19天共计1900元。
被告派出救护车，费用1050元系用于送原告到黑河市第二人民医院，予以支持。
综上，第一项至第七项合计为57580.40元，原告承担30%，即17274.12元，被告承担70%，即40306.28元。第八项救护车费用1050元原告承担30%即315元，被告承担70%即735元，两项相抵，被告应赔偿原告39991.28元。精神抚慰金支持5000元，被告的不符合医疗常规的诊疗行为致原告的损害，不仅造成其身体上的伤害，而且造成其家人以及其个人精神上的伤害，故其要求被告给付精神抚慰金的请求予以支持。事故发生后，被告组织医护人员并提供救护车给送原告去黑河，提供更好的医疗条件及为原告的治疗争取了时间，虽然在此次事故中被告存在过错，但事后这种积极的行为、及时采取补救措施也体现了做为一个医生的责任心，而原告自身子宫中存在疤痕，亦是出现瘢痕妊娠的原因，故其精神抚慰金酌情确定为5000元。以上合计为44991.28元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：
被告逊克县中医院于本判决生效后三日内赔偿原告姚杰44991.28元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2532元原告姚杰负担1608元，被告逊克县中医院负担924元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑河市中级人民法院。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，从本判决确定的履行期间的最后一日起计算，申请执行的期间为二年。
审 判 长 马红霞
人民陪审员 王道军
人民陪审员 石 丽
二〇一七年十二月五日
书 记 员 迟程程