福建省漳州市芗城区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）芗民初字第625号
原告翁少鹏，男，汉族，1962年10月19日出生。
原告黄叶羡珠，女，汉族，1965年9月15日出生。
二原告共同委托代理人郑雅静，女，福建方圆人律师事务所律师。
被告中国平安人寿保险股份有限公司漳州中心支公司。
负责人王云飞，总经理。
委托代理人ＸＸ英，女，公司职员。
委托代理人叶庆瑞，男，福建泾渭明律师事务所律师。
原告翁少鹏、黄叶羡珠诉被告中国平安人寿保险股份有限公司漳州中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。二原告的委托代理人郑雅静、被告的委托代理人ＸＸ英、叶庆瑞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告翁少鹏与原告黄叶羡珠系夫妻关系。2002年10月30日，原告翁少鹏作为投保人、被保险人、原告黄叶羡珠作为受益人，与被告签订了一份健康保险合同（保单号为：HP13600000146900），投保险种为：“常青树”，保险期限为：终身。并于同年11月6日向保险公司交付了2002年11月1日至2003年10月29日一个年度的保险费人民币共计2550元。2009年1月8日，原告经申请，将投保人变更为黄叶羡珠，被保险人仍为翁少鹏。自2002年11月起至2012年11月止，原告及其妻子均依约缴纳2002年11月1日至2013年10月30日止的保险费。2012年8月1日，原告翁少鹏遭遇重大车祸，事故发生后原告被急送漳州市医院抢救，经诊断原告翁少鹏脑挫裂伤、颅内出血并脑萎缩，多发脑软化灶，脑积水，并导致脑外伤后遗症，右侧两肢偏瘫并小便失禁，后经福建寻真司法鉴定所依法鉴定，原告翁少鹏伤残等级被评定为叁级伤残附加一项陆级伤残、一项拾级伤残。上述保险事故发生后，原告黄叶羡珠将上述事实告知被告并申请赔付，但被告于2013年9月27日向原告发出理赔决定通知书，拒绝理赔并单方宣布终止与原告的保险合同。原告认为：原、被告签订了保险合同，根据合同约定，被告应当履行支付保险金并豁免保险合同的以后各期保险费的义务，但被告单方宣布终止与原告的保险合同并拒绝理赔的决定，其行为已经构成严重违约。据上述事实，现原告依据《保险法》的相关规定以及平安常青树终身男性重大疾病保险（分红型）条款第三条的规定诉至你院，请求判令被告立即向原告支付一类重大疾病保险金40000元整；2、依法判令被告继续履行双方签订的保险合同（保单号为HP13600000146900）并依约豁免该合同以后各期保险费。
被告辩称，一、投保时，被告己就合同条款、免除条款向投保人尽到详细说明义务。合同条款的约定对双方具有法律约束力。投保单声明栏投保人声明：本人对投保须知及所投保条款（尤其有关责任免除部份），均己了解并同意遵守，并己按投保书要求作了如实告知。若有告知不实，贵公司有权依据《保险法》规定，解除合同，且不承担给付责任。投保人、被保险人翁少鹏在保单中签名确认。因此，《平安常青树终身男性重大疾病保险（分红型）》条款对双方都有法律约束力，应作为本案的定案依据。二、本保险事故中，被保险人翁少鹏驾驶证属注销状态，驾驶无牌号电动机动车属机动车类，并负事故同等责任。司法解释对被保险人违反法律、法规中的禁止性规定的行为，采取了严格的法律责任的原则。根据《平安常青树终身男性重大疾病保险（分红型）》条款第五条第一款第五项约定，被告不负给付保险金责任，不负豁免保险费。故请求依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告翁少鹏与原告黄叶羡珠系夫妻关系。2002年10月30日，原告翁少鹏作为投保人、被保险人、原告黄叶羡珠作为受益人，与被告签订了一份健康保险合同（保单号为：HP13600000146900），投保险种为：“常青树”，保险期限为：终身。2009年1月8日，二原告经被告同意将投保人变更为黄叶羡珠，被保险人仍为翁少鹏。合同条款第三条约定：被保险人因意外伤害事故或于保单生效日起90天后因疾病，经医院诊断初次发生本条款所定义的“一类重大疾病”，且从确诊之日起28天后仍然生存，按照保险金额的80%给付“一类重大疾病保险金”，并从保险金额余额中扣除相应部分，“一类重大疾病保险金”的给付责任终止。给付上述“一类重大疾病保险金”后，豁免本合同的以后各期保险费。合同第五条责任免除中约定：被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具，导致被保险人身故或初次患“一类重大疾病”或“二类重大疾病”的，保险公司不负豁免保险费或给付保险金的责任，本合同终止，如投保人已交足二年以上保险费的，保险公司退还保险单的现金价值。合同条款第二十三条约定瘫痪属于一类重大疾病，瘫痪指“由于脑或脊髓疾病或意外伤害而导致两肢或两肢以上功能永久完全丧失，并经神经专科医师确认”。合同签订后，二原告依约缴纳2002年11月1日至2013年10月30日止的保险费。2012年8月1日，原告翁少鹏驾驶无牌号电动自行车在漳州市芗城区胜利西路与康山村七姓村道叉口与黄艺清所驾驶的闽E×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成两车受损和翁少鹏、黄艺清受伤的交通事故。原告翁少鹏经漳州市医院治疗，其伤情经福建寻真司法鉴定所依法鉴定，鉴定书分析说明原告翁少鹏脑挫裂伤、颅内出血并脑萎缩，多发脑软化灶，脑积水，并导致脑外伤后遗症，右侧两肢偏瘫并小便失禁。鉴定意见为原告翁少鹏伤残等级被评定为叁级伤残附加一项陆级伤残、一项拾级伤残，属大部分护理依赖。漳州市公安局交警大队芗城大队对该事故作出公交认字（2012）第00163号（A）道路交通事故认定书。该认定书认定：翁少鹏准驾车型为A2E，事发时驾驶证属注销状态，驾驶的无牌号电动机动车二轮摩托车；翁少鹏驾驶无牌号机动车在道路上行驶，未确保安全，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十一条、第二十二条第（一）款之规定，其过错是导致本次事故发生的原因之一，应负本事故的同等责任。事故发生后，原告黄叶羡珠向被告申请理赔。被告于2013年9月27日向原告发出理赔决定通知书，决定终止与原告的保险合同，退还现金价值13965.30元，给付累计红利及利息3184.46元，退还保费余额2550元，合计19699.76元。二原告对理赔决定持有异议，故向本院提起诉讼。
以上事实有原、被告提供的HP13600000146900《健康保险保险单》及条款、公交认字（2012）第00163号（A）《道路交通事故认定书》，原告提供的保险费发票、保险合同变更申请书、电动自行车合格证、漳州市医院门诊病历、诊断证明书、出院记录、寻真司法鉴定所（2013）临鉴字第0136-号鉴定书、《理赔决定通知书》等及双方当事人庭审陈述为据。
本院认为，原、被告之间的健康保险合同系双方当事人的真实意思表示，合法有效。原告翁少鹏系本合同的被保险人，对保险金的给付享有请求权，原告黄叶羡珠系本合同的投保人依法均享有原告主体资格。被告抗辩称，被保险人翁少鹏驾驶证属注销状态，驾驶无牌号电动机动车属机动车类，并负事故同等责任，依约被告不负给付保险金责任，不负豁免保险费。本院认为，2011年3月18日《公安部、工业和信息化部、工商总局、质检总局关于加强电动自行车管理的通知》提出对目前在用的“超标”电动自行车，要本着平稳过渡的原则，要结合本地实际，提请政府设定“超标”电动自行车的过渡期限，实现规范管理、有序发展。漳州市《漳州市电动自行车登记办法》、《漳州市超标电动自行车临时通行标志登记办法》于2013年5月开始施行。本事故发生于2012年8月1日，原告翁少鹏未取得相关驾驶证及行驶证，不能归责于原告翁少鹏，故被告该项抗辩主张，本院不予采纳。原告翁少鹏伤情依法委托福建寻真司法鉴定所鉴定。鉴定书分析说明原告翁少鹏脑挫裂伤、颅内出血并脑萎缩，多发脑软化灶，脑积水，并导致脑外伤后遗症，右侧两肢偏瘫并小便失禁。鉴定意见为翁少鹏伤残等级被评定为叁级伤残附加一项陆级伤残、一项拾级伤残，属大部分护理依赖。本院认为，翁少鹏的伤情符合合同中一类重大疾病种类。综上，二原告主张被告支付一类重大疾病保险金40000元、继续履行双方签订的保险合同并豁免该合同以后各期保险费的诉讼请求，合法有据，本院应予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条的规定，判决如下：
一、被告中国平安人寿保险股份有限公司漳州中心支公司应于本判决生效之日起10日内支付原告翁少鹏保险金40000元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、原、被告双方继续履行保单号为HP13600000146900保险合同，被告应豁免原告黄叶羡珠自2012年11月起合同履行期间缴费年期内保险费。
本案受理费864元，简易程序减半收取432元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司漳州中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于漳州市中级人民法院。
审判员 李佐玉
二〇一四年一月十六日
书记员 周颖鸿
相关法律条文
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
执行申请提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。