上海市静安区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）沪0106民初42910号
原告：肖仁义，男，1963年12月26日出生，汉族，住上海市宝山区。
法定代理人：肖勇(系原告的儿子)，男，1992年6月27日出生，汉族，住上海市普陀区铜川路***弄***号***室。
委托诉讼代理人：肖仁娣(系原告的姐姐)，女，1961年12月24日出生，汉族，住上海市静安区。
委托诉讼代理人：崔铁成，上海亚冠律师事务所律师。
被告：上海静安区皓馨养老院，营业地上海市静安区。
法定代理人：杨坚，院长。
委托诉讼代理人：裘振华，上海华勤基信律师事务所律师。
原告肖仁义与被告上海静安区皓馨养老院健康权纠纷一案，本院于2017年11月13日立案后，依法适用简易程序，于2018年2月9日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人肖仁娣、崔铁成、被告的委托诉讼代理人裘振华到庭参加诉讼。后本案经双方当事人合意并经本院院长批准，本案延长简易程序审理期限三个月。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费30,175.2元(含护理费1,020元)、住院伙食补助费510元、营养费4,800元、残疾赔偿金230,768元、精神损害抚慰金10,000元、律师费4,000元、交通费200元、鉴定费1,950元。
事实和理由：原告系XXX残疾人入住被告处，入院调访时，原告自理情况为洗澡、认知能力、移动行走等中度异常。根据双方2014年5月7日签署的《上海市养老服务合同》约定，照护等级为一级，服务内容包含洗浴。2017年4月5日，被告的护工扶助原告洗浴，因浴室设备不完善、地面湿滑、护工未尽能尽职尽责，导致原告摔倒。事后，被告并未及时将原告送医检查治疗，原告系XXX残疾人，没有表达告诉能力，只能自行忍受痛苦。原告摔伤两天后，其姐姐肖仁娣看望时，发现原告异样，询问护工后才知道原告在浴室摔倒，至此，原告方得以送医治疗。现经鉴定机构鉴定，原告摔倒受伤致左股骨颈骨折，行左髋关节置换术，已构成人体损伤致残程度分级XXX残疾，休息期为180日，护理期为120-150日，营养期为90-120日。原告认为，被告洗浴设施及护工护理工作均未尽合理范围内的安全保障义务，且被告明知原告摔伤，却未及时通知原告家属，亦未送医检查治疗，存在过错，应承担全部赔偿责任，故原告诉至本院，提出诉讼请求如前所述。
被告承认原告系入住该被告处的“XXX残疾人”，确认护理等级为一级，亦承认原告系2017年4月5日在被告处洗浴中摔倒。事发当日，原告洗浴时异常兴奋，将衣物扔在地上，护工见状后，第一反应为赶紧走过去将衣服捡起来，此时原告边拍手边跳，导致摔倒。事发后，护工马上通知被告的护理长和副院长检查原告身体情况，当时从身体外观来看并未发现异常，问原告哪里不舒服，原告也不说话。次日，护工发现原告莫名出汗，此时正好原告家属来院探望，遂向家属告知摔倒之事，之后被告护工陪同原告家属送原告就医。被告认为，本起事件系意外事件，洗浴过程中，被告对原告进行了看护，事件的发生在被告的意料范围及能力范围之外，原告自身存在过错，护工去捡衣服是一种本能的反应，被告没有过错，且原告未能举证证明被告的过错与原告的损害后果之间有因果关系，故不同意承担赔偿责任。就原告主张的损失，认可伙食费、残疾赔偿金、律师费、鉴定费；不认可交通费，且根据原告提交的票据，该损失的金额应为121元；医疗费认可原告主张的金额，但要求扣除医保部分；营养费认可按每天30元计算120天；精神损害抚慰金由法院判决。
本院认为，被告承认原告在本案中主张的事实，故对原告主张的事实予以确认。本案为侵权之诉，现争议焦点在于，双方当事人是否存在过错，以及过错与损害后果之间是否存在因果关系。本院认为，原告在被告处入住时，被告已明确知晓原告系“XXX残疾人”，洗澡、认知能力、移动行走均为中度异常，照护等级为一级，事发当日，被告按约提供洗浴服务时，作为专业护理机构，对于原告在洗澡中可能出现的状况应当具有预见、评判及防范能力，然据被告在庭审中的单方陈述所描述的事发时细节，被告并未对护理原告洗浴期间的风险尽到足够的防范义务，未全面履行“一级护理”的义务，最终导致摔倒，被告对此存在过错；现有证据并不能证明被告所描述的事发时的细节，只能反映出原告在被告员工护理其洗浴时摔倒受伤，上述两种情况均能明确指出原告的受伤与被告未尽到护理义务具有因果关系，故被告抗辩缺乏相应的事实和法律依据，本院不予采纳。据此，被告应对原告的全部合理损失承担赔偿责任。
就原告主张的损失，被告认可住院伙食补助费510元、残疾赔偿金230,768元、鉴定费1,950元、律师费4,000元，并无不妥，本院予以核准。就双方未确认一致部分，本院分述如下：一、医疗费，根据原告提交的票据，扣除自费饮食、医保统筹支付后，原告主张30,175.20元并无不妥，本院予以核准；二、营养费，原告主张4,800元，标准过高，本院酌情按每天30元标准计算，结合被告认可的计算期限120日，该损失核定为3,600元；三、精神损害抚慰金，原告主张10,000元，并无不妥，本院予以核准；四、护理费，原告主张1,020元，并提供相应票据，并无不妥，本院予以核准；五、交通费，原告主张200元，并无不妥，本院予以核准。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一款及第二款、第二十二条、第二十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：
被告上海静安区皓馨养老院应于本判决生效之日起十五日内一次性向原告肖仁义赔偿医疗费30,175.20元、住院伙食补助费510元、营养费3,600元、残疾赔偿金230,768元、精神损害抚慰金10,000元、护理费1,020元、交通费200元、鉴定费1,950元、律师费4,000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4,618.60元，减半收取计2,309.30元，由被告上海静安区皓馨养老院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 金 磊
二〇一八年五月十日
书记员 杨君兰
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
……
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
……
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
……
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
三、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
……
四、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。