河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫16民终146号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司。住所地，郑州市金水区黄河路**号豫粮大厦**层及东配楼***层。负责人：张国勇，该公司经理。委托诉讼代理人：房乾坤，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：王盟，男，汉族，1990年6月26日生，住西华县。委托诉讼代理人：陈武军，河南天图律师事务所律师。被上诉人（原审被告）丁爱东，男，回族，1980年3月27日生，住西华县。委托诉讼代理人：石素丽，河南箕城律师事务所律师。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财险郑州公司）因与被上诉人王盟、丁爱东机动车交通事故责任纠纷一案，不服西华县人民法院(2016)豫1622民初1363号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月5日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人寿财险郑州公司的委托诉讼代理人房乾坤、被上诉人王盟的委托诉讼代理人陈武军、被上诉人丁爱东的委托诉讼代理人石素丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人寿财险郑州公司上诉请求：1.撤销西华县人民法院(2016)豫1622民初1363号民事判决第一项，依法改判。2.本案一、二审诉讼费用由王盟、丁爱东承担。事实与理由：1.王盟提供的病历不完整，没有提供临时医嘱和长期医嘱，住院费用清单和每日清单。根据王盟的伤情�医疗费情况，王盟住院期间存在挂床现象，应按实际住院天数赔偿各项费用。2.一审判决该公司在商业三者险限额内承担赔偿责任是适用法律错误。根据商业三者险保险条款规定，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，保险人不负责赔偿。事故认定书明确写明事故发生后，丁爱东弃车逃离事故现场，一审判决该公司承担责任不当。3.一审判决其公司承担诉讼费和鉴定费错误。根据保险法及保险合同的约定，鉴定费与诉讼费等间接损失保险公司不予承担，一审判决承担不当。请求依法予以改判。王盟辩称，1.王盟因本次交通事故身体多处受伤，造成骨折，构成伤残，住院治疗148天仍未完全康复。治疗情况有医院出具的医疗费票据、诊断证明、病历等予以印证，并没有挂床现象。保险公司�治疗的必要性和合理性有异议，并未提供相应的证据加以证实。因此，一审认定事实并无不当。2.保险事故发生在保险公司对肇事车辆承保期限内。保险公司对于保险合同中免除自身责任的条款，未提供证据证明向投保人进行了提示、说明。根据《保险法》的相关规定，该免责条款无效。3.根据《诉讼费交纳管理办法》规定，诉讼费用由败诉方负担。《保险法》规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。一审判决保险公司承担诉讼费、鉴定费并无不当。请求依法维持原判。丁爱东辩称，1.一审判决事实清楚，适用法律正确，程序合法，依法应当维持原判，驳回上诉。2.保险公司以肇事司机逃逸为由拒赔的上诉理由不能成立，因为保险公司没有尽到明确告知义务。3.至今保�公司未提供明确告知义务的相关证据，因此保险公司制定的免责格式条款不具有法律效力。4、即便是保险公司能证明对免责条款进行了明确告知义务，但是商业第三者责任保险中交通事故的发生意味着合同约定的赔偿条件成就，保险人即应履行赔偿义务，本案中保险公司未在投保人购买保险时进行明确告知义务，因此逃逸免责条款不具有法律效力。5、法律没有明确规定，肇事逃逸商业险拒赔，逃逸不是保险公司拒赔的免责事由，保险公司应在交强险和商业三者险范围内予以赔偿。王盟向一审法院起诉请求：1.判令丁爱东、人寿财险郑州公司赔偿王盟医疗费、营养费等共计124831.51元。庭审中变更赔偿数额为129831.51元。2.本案的诉讼费用由丁爱东、人寿财险郑州公司承担。一审法院认定事实：2015年11月25日19时许，丁爱东驾驶高淋所有的豫Ａ×××××号小型普通客车行驶至西华县城箕城路与××大道交叉口北30米路段时，与石四良驾驶的豫Ｐ×××××号小型普通客车相撞，造成豫Ｐ×××××号小型普通客车驾驶员石四良和乘坐人王盟、李龙辉、郭海彦四人身体多处受伤的交通事故。经西华县公安局交通警察大队认定，丁爱东对本次事故的发生承担全部责任。事故发生后，丁爱东已经与李龙辉、郭海彦达成调解协议，且已履行完毕。丁爱东驾驶的豫Ａ×××××号小型普通客车在被告保险公司处投保有交强险和商业三者险，事故发生在保险承保期内。王盟受伤后在西华县人民医院住院治疗148天，花费医疗费24742.35元。王盟住院期间，由其母亲进行护理。王盟因交通事故致身体多处骨折，经周口箕城法医临床司法鉴定所鉴定，王盟的伤残等级为十级，需后续治疗费5000元。王盟，男，1990年6月26日生，系城镇家庭户口。又查明，肇事豫Ａ×××××号小型普通客车在人寿财险郑州公司处投有交强险及限额50万元的商业三责险。交强险的保险期间自2015年2月14日至2016年2月13日，商业三者险的保险期间自2015年3月9日至2016年3月8日，事故发生在保险期限内，且不计免赔。事故发生后，丁爱东为王盟垫付医疗费23000元。一审法院认为，丁爱东驾驶机动车的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，因而发生造成王盟受伤的交通事故，丁爱东承担本起事故的全部责任，丁爱东作为直接侵权行为人，应对给王盟的经济损失承担赔偿责任。由于事故车辆在人寿财险郑州公司投保有交强险和限额50万元的第三者责任险，且不计免赔，事故发生在保险期限内，所以人寿财险郑州公司在保险限额内对王盟的上述损失承担赔偿责任。根据王盟提供的有效证据及相关规定，对王盟请求的赔偿范围与标准确�如下：1.医疗费：24742.35元；2.住院伙食补助费：148天×30元=4440元；3.营养费：148天×20元=2960元；4.后续治疗费：5000元；5.护理费：按其他服务业标准计算为30482元/年÷365天×148天=12359.8元；6.误工费：按照河南省城镇2015年人均可支配收入计算至评残前一天为25576元/年÷365天×152天＝10650.8元；7.残疾赔偿金：25576元/年×20年×10%=51152元；8.精神抚慰金：5000元；9.鉴定费：1300元；10.交通费：酌定为1000元；以上共计118605元，该损失应由人寿财险郑州公司在保险限额内赔偿王盟。因该次事故造成另一受害人石四良受伤，人寿财险郑州公司要求在交强险限额内为其预留一定的份额，在交强险限额内为其预留50%较为适宜，所以人寿财险郑州公司应在交强险限额内赔偿王盟59302.5元，在商业险限额内赔偿王盟59302.5元。由于王盟的损失已在人寿财险郑州公司得到足额赔偿，所以丁�东不再承担赔偿责任。对于丁爱东垫付的医药费，王盟在得到赔偿款后应予以退还。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条,依照《最高人民法院》之规定，判决：1.中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司在保险限额内赔偿王盟各项损失118605元。2.丁爱东不再承担赔偿责任。3.王盟得到上述赔偿款后返还丁爱东垫付款23000元。4、驳回王盟的其他诉讼请求。上述款项于判决生效后十日内履行完毕。案件受理费2796元，中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司承担。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定�加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中，当事人未提交新证据。本院对一审认定事实予以确认。本院认为，商业第三者责任险保证的是一种责任风险，而投保人购买商业第三者责任险的目的，是为车辆发生交通事故后将赔偿的责任转移给保险公司，从而减少自己的损失，确保第三者得到切实有效的赔偿。丁爱东在发生交通事故之后弃车逃逸，其逃逸的行为并未导致本次交通事故的真正原因、责任、损失等的无法认定，丁爱东肇事后逃逸的行为，并不改变在此之前已经发生交通事故的事实，即肇事逃逸行为的影响仅及于逃逸之后，不溯及以前；中国人寿财险郑州支公司以格式条款的方式免除自己的责任，偏向于自身利益的保护，加重了投保人的负担，且人寿财险郑州公司未提交充分证据证明就该免责条款向投保人履行了提示、明确说明义务�一审法院判决人寿财险郑州公司承担保险责任并无不当，中国人寿财险郑州支公司关于免责的上诉理由并不充分，本院不予支持。王盟因此事故受伤王盟造成身体多处骨折，提交了医疗费票据、住院病历等证据证明损失数额，结合王盟伤残鉴定情况，一审认定住院期限并无不当。人寿财险郑州公司认为王盟住院期间存在挂床现象，并未提供充分证据予以证实，该上诉理由，本院不予采信。关于本案的鉴定费、诉讼费用问题，鉴定费是为查明王盟伤情支出的合理费用，而本案交通事故发生后，中国人寿财险郑州支公司未能积极按照保险合同的约定履行保险责任，对于引发本案诉讼负有一定的责任，一审法院根据案件实际情况，判决保险公司承担诉讼费用，并无不当。综上所述，人寿财险郑州公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2796元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  智卫东审判员  曹春萍审判员  金 薇二〇一七年一月十一日书记员  王秋洁