河南省南阳市中级人民法院行 政 判 决 书（2016）豫13行终406号上诉人（一审原告）张中同，男，生于1941年12月23日，汉族，退休工人，住河南省南阳市。被上诉人（一审被告）南阳市卧龙区人力资源和社会保障局。法定代表人田华宇,任局长。委托代理人赵建伟，南阳市卧龙区医保中心工作人员。上诉人张中同因与被上诉人南阳市卧龙区人力资源和社会保障局为行政给付医保费一案，不服新野县人民法院（2016）豫1329行初43号行政判决，向本院提出上诉，本院受理后依法组成合议庭，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条之规定审理了本案。本案现已审理终结。新野县人民法院一审查明:原告张中同系原南阳市针织内衣厂一名退休工人，于2001年12月退休，其退休证上显示其参加工作时间为1962年8月，连续工龄39年，社会保障号码412××××3053，建立个人账户后缴费年限7年。该内衣厂于1995年3月30日依法宣告破产。破产管理人南阳市卧龙区针织内衣厂破产办公室（甲方）于1995年12月27日与原南阳市房地产开发公司（乙方）签订交接协议书，协议书第一条第2项明确约定：“对接收人员，乙方自接收之日起，按现行政策在卧龙区劳动部门交纳养老保险金、统筹金及待业保险金（乙方因生产需要调出调入人员，继续在卧龙区参加统筹），并按规定负担职工医疗，抚恤等费用。……”。2014年8月27日，南阳市中恒房地产有限责任公司（乙方，原南阳市房地产开发公司）与南阳市卧龙区医疗保险中心（甲方）签订医保托管协议书，该协议第三条约定：“乙方169名退休人员应清算缴纳医疗保险费用3058900元。扣除中央，省财政补助资金851760元后，应向甲方缴纳医疗保险费2207140元。”第五条约定：“乙方应于2014年10月起，至2018年6月5日，每月5日前缴纳50000元医保费，累计45个月被交清2207140元。否则将停止其医疗保险待遇（2018年6月5日前不建立个人账户，只享受统筹基金，待保费全额缴清后开始设立个人账户）。”协议签订后，乙方缴纳医保费至2016年1月，累计缴费800000元，尚欠医保费1407140元，乙方不再缴纳。因原南阳市针织内衣厂退休人员的实际管理人南阳市中恒房地产有限责任公司未能足额缴纳10年医疗保险费2207140元，导致被告医保经办机构不能为原告张中同设立个人账户。原告张中同认为依据豫政（1999）38号文及国发（1998）44号文第6条，退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费，自参保之日起就建立了个人医保账户，被告应按宛政（2011）63号文的规定，自2012年元月起为我个人医保账户划入医保费3234.35元。因此原告诉至法院，请求被告支付从2012年元月起的个人医保账户医保费3234.35元。另查明，张中同个人交纳2005年至2009年1355元，交给单位经办人员徐德荣。收交后由单位财务科交至医保中心。张中同认为其个人不应交纳医保费，因此请求被告返还其个人交纳的1355元，并支付利息。新野县人民法院一审认为：宛政（2011）63号《关于印发南阳市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施颁发的通知》第十一条规定：“用人单位破产、撤销时，按本市上年度退休人员人均医疗费用为其退休人员缴足10年的医疗保险费，并签订退休人员移交协议，方可转由医疗保险经办机构直接管理。”宛劳（2000）71号南阳市劳动局《关于印发（南阳市城镇职工基本医疗保险暂行规定实施细则）的通知》第二十一条规定：“参保单位未按规定足额缴纳基本医疗保险费时，个人账户不予记载，职工暂不享受统筹基金支付医疗费用的待遇。”因原告张中同系原南阳市针织内衣厂退休人员，其实际管理人为南阳市中恒房地产有限责任公司，和被告的医疗保险中心签订医保托管协议书后，已交纳医保费800000元，尚欠医保费1407040元，未足额缴纳10年的医疗保险费用2207140元，被告不能为原告设立个人医保账户，因此也就不存在向原告认为的医保账户划入医保费3234.35元的问题。宛政（2004）74号《南阳市人民政府关于印发南阳市困难企业职工基本医疗保险暂行办法的通知》第六条规定：“困难企业必须整体参保，其医疗保险费原则上由企业全额缴纳，企业缴纳确有困难的，经企业职代会批准后由企业和个人共同缴纳，或个人全额缴纳。”原告张中同所在的原南阳市针织内衣厂的管理人原南阳市房地产开发公司(即现在的南阳市中恒房地产有限责任公司)因当时处于停产停业状态，于2005年1月参加城镇职工困难企业基本医疗保险，并且为其按照困难企业的相关政策缴纳医保费。张中同交纳的1355元是向参保单位征缴医保费，单位让其个人交纳，不存在违规征缴1355元的问题。因此也就不存在向其个人返还医保费问题。综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决：驳回原告张中同的诉讼请求。案件受理费50元，由原告张中同负担。上诉人张中同不服上述判决上诉称：一、国发（1988）44号文和豫政（1999）38号文明确规定，退休人员参加基本医疗保险、个人不缴纳基本医疗保险费，对退休人员个人账户的计入金额和个人负担医疗费的比例，予以适当照顾。一审法院引用宛政（2011）63号和宛劳（2000）71号文，以及引用被上诉人与南阳市中恒房地产公司制作的虚假文件《协议书》而得出欠被告2207140元的判决结果，是用下级政府文书否定上级政府的规范性文件，严重错误。二、认定事实和引用文件内容错误。1、上诉人原单位破产时全部人员以国营职工身份转入中恒房地产公司，时至今日，中恒房地产公司一没有破产，二没有撤销。中恒房地产公司为上诉人缴纳了七年的社保和医保费，否则上诉人是不能办理退休手续的。一审法院认为“用人单位破产、撤销时，缴足10年医疗保险费……”，认为我们欠10年医保费与事实严重不符。2、一审法院判决依据的医保托管协议书是虚假文书，且协议书第三条扣除中央、省财政补助资金851760元后……，这笔钱被告并未说明白。3、一审判决依据的宛劳（2000）71号文第二十一条规定与国发（1998）44号文、豫法（1999）38号文、宛政（2004）73号文的规定相抵触。4、关于医保中心称上诉人没有个人账户的问题，与事实不符，一审法院没有查清事实。5、一审被告利用职权，罗织虚假借口，收取费用，并多次以上诉人等退休工人欠费为由，停止上诉人享受正当医保权利。综上，请求依法撤销新野县人民法院（2016）豫1329行初43号行政判决，并改判被上诉人依据相关规范性文件的规定，停止对上诉人的利益侵权，赔偿相应损失4589.35元和利息，且在以后按政府规范性文件履行义务。一、二审诉讼费由被上诉人负担。被上诉人南阳市卧龙区人力资源与社会保障局答辩称：被诉主体错误，被诉主体应为其管理人原南阳市房地产开发公司（即现南阳市中恒房地产有限责任公司），由于单位未足额向卧龙区医保经办机构缴纳医保费用造成不能设立个人账户。卧龙区医保中心依据原告所在单位性质，准确应用政策，依法依规向上诉人所在单位收缴医保费，并无乱收费过错，上诉人诉讼理由层次不清，断章取义。基本事实如下：1、国发[1998]44号文、豫政[1999]38号文件均为国家及省政府为建立地方医疗保险制度改革初期的指导性文件，南阳市建立基本医疗保险制度日期为2001年7月1日。2、被诉主体应为现南阳市中恒房地产有限责任公司。上诉人所在原南阳市针织内衣厂于1995年3月30由卧龙区人民法院依法宣告破产，其破产管理人南阳市卧龙区针织内衣厂破产办公室于1995年12月27日与原南阳市房地产开发公司签订交接协议书。该协议明确了张中同等企业职工包括基本医疗保险金在内的社保费由其管理人原南阳市房地产开发公司（即现南阳市中恒房地产有限责任公司）负责承担。3、上诉人所在单位与卧龙区医保中心按照相关政策签订了医保托管协议书。按照《关于印发南阳市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法的通知》（宛政[2011]63号）第十一条“用人单位破产、撤销时，按本市上年度退休人员人均医疗费用为其退休人员缴足10年的医疗保险费，并签订退休人员移交协议，方可转由医疗保险经办机构直接管理”，南阳市中恒房地产有限责任公司于2014年8月27日与卧龙区医疗保险中心签订医保托管协议，协议约定“乙方169名退休人员应清算缴纳医疗保险费用3058900元。扣除中央、省财政补助资金851760元后，应向甲方缴纳医疗保险费2207140元”、“乙方应于2014年10月5日起，至2018年6月5日，每月5日前缴纳50000元医保费，累计45个月内交清2207140元。否则将停止其医疗保险待遇（2018年6月5日前不建立个人帐户，只享受统筹基金，待保费全额缴清后开始设立个人帐户）”。协议签订后，乙方将每月5万元的医保费已缴至2016年1月，累计缴费80万元，距全额缴清医保费用尚欠1407140元。作为张中同等原南阳市针织内衣厂职工的管理人，南阳市中恒房地产有限责任公司（即原南阳市房地产开发公司）未继续履行缴费义务。4、上诉人所在单位未按规定足额缴纳基本医疗保险金，不设立个人帐户。按照南阳市劳动局《关于印发的通知》（宛劳【2000】71号）第二十一条规定：“参保单位未按规定足额缴纳基本医疗保险费时，个人帐户不予记载，职工暂不享受统筹基金支付医疗费用的待遇”，南阳市原针织内衣厂退休人员实际管理人未能足额缴纳10年的医疗保险费，其退休人员不能设立个人帐户。卧龙区医保经办机构不为张中同设立个人帐户是严格按照有关政策执行，不存在应支付医保个人帐户问题。5、上诉人所在单位2005年元月至2010年12月是按照困难企业政策参加职工基本医疗保险。按照《南阳市人民政府关于印发南阳市困难企业职工基本医疗保险暂行办法的通知》（宛政[2004]74号）第六条的规定，张中同所在原南阳市针织内衣厂因其管理人当时属停产停业状态，因此其管理人为其按照困难企业的相关政策缴纳医保费。依据《南阳市人民政府关于印发的通知》（宛政[2000]100号）第十二条“基本医疗保险费由银行代扣代缴或用人单位直接缴纳”的规定，卧龙区医保经办机构对按单位参保的职工只针对参保单位征收医保费用，不针对职工个人。卧龙区医保经办机构严格按照相关政策向参保单位征缴医保费，不存在违规征缴1355元/人医保费问题。6、南阳市政府及相关部门分别出台《南阳市人民政府关于印发南阳市关闭破产国有企业退休人员基本医疗保险暂行办法的通知》（宛政办［2009］110号）、《南阳市解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障问题工作方案》（宛劳社［2009］119号）文件，上诉人所在单位2010年12月后按此政策参保。按照《卧龙区关闭破产国有企业参加医保办法》，2010年12月中央、省下达关闭破产国有企业退休人员医保补助金后，张中同所在原南阳市针织内衣厂的退休人员医保配套资金，应由南阳市中恒房地产有限责任公司（即原南阳市房地产开发公司）一次性缴纳医保费2207140元。同时按照《关于印发南阳市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法的通知》（宛政[2011]63号）第六条“参加基本医疗保险的同时应参加大额补充医疗保险”的规定，张中同应每年按照相应标准及时缴纳大额补充医疗保险费。请南阳市中级人民法院查清事实，驳回上诉人诉讼请求，一、二审的诉讼费用由上诉人承担。本院二审查明的事实同一审查明事实相一致。本院认为：上诉人张中同系原南阳市针织内衣厂退休人员，该厂现实际管理人为南阳市中恒房地产有限责任公司，由于该公司未按其与南阳市卧龙区医疗保险中心签订的医保托管协议足额缴纳医疗保险费用，致使被上诉人不能按照有关文件规定为上诉人设立个人医保账户并划入医保费，其责任不在被上诉人。上诉人称双方医保托管协议书虚假，但没有证据予以证实。关于上诉人诉称其交纳的1335元医保费是交给其所在的原南阳市针织内衣厂的管理人，而非直接交给被上诉人。上诉人与参保单位之间如何分配交纳医保费与被上诉人无关，不存在被上诉人违规征缴1355元的问题。综上，上诉人的上诉理由不能成立，一审判决并无不当，依法应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持新野县人民法院（2016）豫1329行初43号行政判决。二审案件受理费50元，由上诉人负担。本判决为终审判决。审 判 长  尹乐敬代理审判员  郭国旗代理审判员  郭 娟二〇一六年十二月二十四日书 记 员  李 慧