济南市历下区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）历商初字第904号
原告宋传梅，女，1962年11月6日出生，汉族，济南市槐荫区段店镇政府档案室工作人员，住济南市。
委托代理人刘广强，山东科创律师事务所律师。
委托代理人张磊，男，1986年3月21日出生，汉族，住济南市。
被告济南市公共交通总公司，住所地济南市。
法定代表人薛兴海，董事长。
委托代理人陈更，男，1983年2月26日出生，汉族，济南市公共交通总公司职员，住济南市。
委托代理人邢振华，男，1978年7月19日出生，汉族，济南市公共交通总公司职员，住济南市。
原告宋传梅与被告济南市公共交通总公司城市公交运输合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告宋传梅及其委托代理人刘广强、张磊，被告济南市公共交通总公司委托代理人陈更、邢振华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告宋传梅诉称：2012年12月26日，原告乘坐被告公司的133路公交车（鲁A352**）外出办事时，该车发生交通事故，造成原告受伤接受治疗。从被告同意原告乘坐该公交车并承诺将原告运至目的地起，原告与被告之间就形成客运合同关系，被告就负有在合理期间内将原告安全运至目的地并保证原告人身安全的法定义务，在合同履行过程中被告不仅没有履行上述义务还造成原告人身伤害事实的发生，为此，原告就赔偿事宜与被告协商，均无果。要求依法判令：1、被告赔偿原告医疗费18297元、误工费12000元、护理费3469.25元、交通费252.10元、伙食补助费1140元、营养费2000元等共计人民币32158.40元（其中被告已支付5000元），伤残赔偿金、后期治疗费用根据鉴定结论予以明确；2、本案的诉讼费、鉴定费等费用由被告承担。
原告宋传梅变更诉讼请求：增加护理费5476元，理由：出院后原告需继续休养，休养期间需要人员护理，2013年2月4日起至2013年5月26日，共计112天，每天按91元计算。
原告宋传梅提供如下证据：
证据1、《交通事故认定书》。
证据2、济南市第五人民医院住院病案首页、入院记录、出院记录、门诊病例；2013年3月4日山东省立医院门诊病例2份。
证据3、山东省医疗住院收费、门诊收费专用票据，山东省立医院门诊收费专用票据、西药处方价格单，金额共计18297元，其中济南市第五人民医院14528.6元；山东省立医院3768.38元。
证据4、济南市第五人民医院出院患者诊断证明、门诊病员检查证明。
证据5、张庆忠的误工证明、工资发放表，证明护理费3469.25元。
证据6、山东省地方税务客运出租机打发票，证明交通费252.10元。
证据7、济南市华联超市发票，证明营养费2000元。
证据8、《关于宋传梅伤残等级等事项的司法鉴定意见书》及鉴定费发票。
被告济南市公共交通总公司质证意见：山东省立医院2013年3月4日、6日、8日、9日、10日、11日、12日、13日产生的门诊收费专用票据未能在门诊病例中找到医嘱或者相应的诊疗记录，对该部分不认可；山东省立医院西药处方价格单不是正规的医疗卫生行业收据，不予认可；对张庆忠的误工证明、工资发放表不予认可；济南市华联超市发票中有很多蔬菜、日用品，蔬菜并不是营养品，济南市第五人民医院出院记录中没有加强营养的医嘱，不予认可；对其他证据的真实性无异议。
被告济南市公共交通总公司辩称：一、原告所受伤害在一定程度上是由原告自身健康原因所致，根据合同法的规定，应当减轻或者免除承运人的责任；二、原告主张的各项诉讼请求应当提供合理合法真实的证据予以证明；三、原告伤后被告曾支付5000元。
本院经审理认定：2012年12月26日11时40分，马强驾驶鲁A277**号“东风”牌大型普通客车载乘宋传梅，沿经十路由西向东行驶至事发地时，遇潘斌驾驶鲁A352**号“宇通牌”大型普通客车，在其前方同向行驶至此，两车相撞，造成两车损坏、宋传梅受伤的交通事故。马强驾驶机动车上道路行驶，在同车道内未与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离，造成此次事故，潘斌、宋传梅无过错行为，不承担事故责任。鲁A277**号“东风”牌大型普通客车车主为济南市公共交通总公司。
原告宋传梅受伤后即到济南市第五人民医院就诊，经诊断为外伤、颈部外伤，并住院治疗。住院临时医嘱记载；二级护理、留陪人。原告宋传梅在济南市第五人民医院住院期间共计支付医疗费14528.6元，其中住院费12896.3元、其他医疗费1632.3元。
济南市第五人民医院出院记录载明：入院时间2012年12月26日，出院时间2013年2月2日，住院天数38天。入院诊断：颈部脊髓损伤、多处软组织损伤、创伤性头痛、颈椎骨质增生、单侧卵巢切除术后。出院诊断载明：颈部脊髓损伤、多处软组织损伤、创伤性头疼、颈椎骨质增生、单侧卵巢切除术后。出院情况：患者神志清，精神可，头痛头晕轻，双上肢感觉正常，好转出院。出院医嘱：1、注意休息；2、继续服药营养神经，活血化瘀等；3、不适随医。
济南市第五人民医院出院患者诊断证明载明：出院诊断：颈部脊髓损伤、多处软组织挫伤、创伤性头痛、颈椎骨质增生、单侧卵巢切除术后、颈椎间盘突出并椎管狭窄。出院建议：休息一个月，继续服药、不适随诊。
原告宋传梅提供2013年3月4日山东省立医院门诊病例2份，内容记载不一。
原告宋传梅申请对伤残等级、后续治疗费进行鉴定，山东省政法学院司法鉴定中心出具《关于宋传梅伤残等级等事项的司法鉴定意见书》载明，宋传梅于2012年12月26日在公交车上摔伤，致颈部脊髓损伤（C3／4水平脊髓受压水肿）、多处软组织挫伤，经积极住院治疗，恢复尚好。宋传梅颈部旋转活动稍受限，前屈、后伸基本正常；颈6平面有明显压痛；左颞顶部感觉麻木（6×6cm平方），枕部有2.5cm×1cm伤疤，已愈，无炎症。顶枕部有1cm×2cm毛发缺损区：右上肢自前臂中段以远到手指掌侧面感觉迟钝，有麻木感。左上肢前臂从腕部至整个手掌部感觉迟钝、麻木。双侧上肢及手部肌力4级，病理反射未引出，生理反射存在，双下肢肌力伸、屈肌力均为4级，被鉴定人病历中记载的症状是因为受伤后脊髓水肿压迫神经所致，目前脊髓水肿已消失，之所以目前仍留有一定的症状，是因为宋传梅颈椎骨质增生且C3／4、C4／5、C5／6椎间盘突出并相应椎管狭窄所致，而颈椎骨质增生和椎间盘突出并椎管狭窄与外伤的关系，依据现有的资料不能做出认定，故不予以评定。根据中华人民共和国国家标准（GB18667-2002）《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，上述损伤达不到最低伤残标准，不构成伤残。外伤引起的脊髓水肿已消失，无需后续治疗。颈椎骨质增生和椎间盘突出导致肌力下降等症状可以手术治疗，但依据现有的资料无法认定颈椎骨质增生和椎间盘突出压迫症状与此外伤有直接的因果关系，故后续治疗费不予评定。鉴定意见：1、宋传梅脊髓水肿不构成伤残。2、宋传梅外伤引起的脊髓水肿已消失，无后续治疗费。
原告宋传梅对该鉴定提出异议：1、鉴定意见书上称：“宋传梅于2012年12月26日在公交车上摔伤”，其不接受这种说法；2、根据宋传梅住院病历济南市第五人民医院2012年12月27日MR诊断意见是：C3／4、C4／5、C5／6椎间盘突出并相应水平椎管狭窄，C3／4水平脊髓水肿，颈椎退行性变。2013年1月15日第二次MR诊断：颈椎退行性变，C3／4、C4／5、C5／6椎间盘突出并相应水平椎管狭窄，C3／4水平脊髓水肿。而鉴定意见书上阅片意见只记载了2012年12月27日MR通过治疗后的第二次MR诊断C3／4水平脊髓仍然受压水肿，鉴定意见书为什么没有相关记录；3、宋传梅在济南市第五人民医院门诊病历诊断，必要时可射频治疗；山东省立医院门诊病历诊断，建议手术治疗；4、鉴定意见书把宋传梅目前仍存在留有的症状：颈后部疼痛、左左颞顶部麻木；左右上肢感觉迟钝，麻木；双上肢肌力4级；双下肢肌力伸、屈力均为4级，都归咎宋传梅颈椎骨质增生和椎间盘突出并相应椎管狭窄所致，并且依据现有资料无法认定，颈椎增生和椎间盘突出压迫症状与此外伤有直接因果关系，对此鉴定结果有异议。因为在两车相撞受伤前，身体不存在以上任何症状；颈部不疼、身体健康，全身也没有任何疼痛和不适，现有病历资料以及交通事故认定书和8张影像胶片足以说明宋传梅目前仍留有的以上不适症状及颈后部疼痛是两车相撞造成的直接原因，应当有后续治疗费。
2013年8月30日，山东政法学院司法鉴定中心作出《关于司法鉴定异议的回复》：1、摔伤与碰伤均为外伤，含义相近，并无实质性差异；2、引用2012年12月27日的MR片就能证实被鉴定人受伤后C3／4水平脊髓受压水肿的事实，没有必要重复引用相同结果的MR片结论；3、济南市第五人民医院门诊病历诊断必要时可射频治疗；山东省立医院门诊病历诊断建议手术治疗的问题，这并非是对脊髓水肿的对症治疗，而是对颈椎退行性变、椎间盘突出并相应椎管狭窄病症的治疗措施，故不予考虑；4、宋传梅目前遗留的症状和体征，是由于其目前仍存在颈椎退行性变、椎间盘突出并相应椎管狭窄所造成，而上述病变并非外伤直接造成，故对该病的后续治疗不予评定。脊髓水肿已愈，无需后续治疗。
山东政法学院司法鉴定中心委派鉴定人员隋华山出庭，并称：宋传梅未举证证明其以前没有椎间盘突出的情况。
原告宋传梅支付鉴定费1300元；支出交通费用金额252.10元。
2013年3月25日，济南鲁泉澳凯防水材料有限公司出具误工证明，载明：张庆忠因妻子宋传梅于2012年12月26日发生交通事故，特请假37天进行护理，其月工资为2675元（其中：基本工资2000元、餐补300元、通讯补助每月200元、住房补贴175元），扣发上述期间工资总计为3469.25元。
本院认为，原告宋传梅乘坐公交车期间，与被告济南市公共交通总公司形成客运合同关系。公交车行驶中发生交通事故，致乘客宋传梅受伤。因该交通事故对原告宋传梅造成的伤害，被告济南市公共交通总公司应承担赔偿责任。原告宋传梅因伤住院期间的医疗费。
原告宋传梅在济南市第五人民医院治疗好转，出院后到山东省立医院就诊，根据山东省政法学院司法鉴定中心《关于宋传梅伤残等级等事项的司法鉴定意见书》“被鉴定人病历中记载的症状是因为受伤后脊髓水肿压迫神经所致，目前脊髓水肿已消失，之所以目前仍留有一定的症状，是因为宋传梅颈椎骨质增生且C3／4、C4／5、C5／6椎间盘突出并相应椎管狭窄所致，而颈椎骨质增生和椎间盘突出并椎管狭窄与外伤的关系，依据现有的资料不能做出认定”，且宋传梅在山东省立医院就诊产生的医疗费没有相应的费用清单和病历记载。因此，原告宋传梅要求被告济南市公共交通总公司赔偿其在山东省立医院就诊支付的医疗费，证据不足，不予支持。
原告宋传梅系政府公务人员，其收入为公务人员工资，原告宋传梅未能提供其因受伤治疗被扣发工资的证据，对其要求被告济南市公共交通总公司赔偿误工费的请求，不予支持。
原告宋传梅要求被告济南市公共交通总公司赔偿其护理费，应当依据其住院期间的医嘱和所提供的陪护人员误工工资证明认定，予以支持。
原告宋传梅要求被告济南市公共交通总公司赔偿其住院治疗期间的伙食补助费，合法有据，应予支持。
原告宋传梅要求被告济南市公共交通总公司赔偿交通费，其主张数额在合理范围内，应予支持。
原告宋传梅要求被告济南市公共交通总公司赔偿其营养费，没有提供有效证据，其用正常生活中的超市购物支出，作为要求赔偿营养费的凭据，缺乏合理性，不予支持。
原告宋传梅要求被告济南市公共交通总公司赔偿其出院后继续休养期间人员护理费，证据不足，不予支持。
被告济南市公共交通总公司已支付原告宋传梅的费用，应在赔偿总额中予以扣减。
据此，依照《中华人民共和国合同法》第二百九十三条、第三百零二条之规定，判决如下：
一、被告济南市公共交通总公司赔偿原告宋传梅医药费14528.60元；
二、被告济南市公共交通总公司赔偿原告宋传梅住院期间护理费3469.25元；
三、被告济南市公共交通总公司赔偿原告宋传梅交通费252.10元；
四、被告济南市公共交通总公司赔偿原告宋传梅伙食补助费1140元；
以上一、二、三、四条款项，合计19389.95元，扣减被告济南市公共交通总公司已支付原告宋传梅费用5000元，被告济南市公共交通总公司再支付原告宋传梅费用共计14389.95元，于本判决生效之日起十日内付清。
五、驳回原告宋传梅其他诉讼请求。
案件受理费600元、鉴定费1300元，共计1900元，由原告宋传梅负担950元，被告济南市公共交通总公司负担950元。
如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 闫 群
人民陪审员 刘 丽
人民陪审员 李宗善
二〇一三年十二月二十日
书 记 员 冉珍丽