辽宁省锦州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽07民终219号
上诉人（原审被告）：凌海大凌河医院，住所地凌海市大凌河街道凌海大街**号。
法定代表人：张连碧，该医院院长。
委托诉讼代理人：杨明，该医院副院长。
委托诉讼代理人：吴永科，辽宁古塔律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：陶化兰，女，1948年9月8日生，汉族，退休工人，住东港市大东管理区海关委吉安小区**号*单元***室。
被上诉人（原审原告）：林玉玉，女，1996年3月6日生，汉族，无职业，住东港市大东管理区海关委吉安小区**号*单元***室。
二被上诉人共同委托诉讼代理人：林晓侠，女，1974年5月11日生，汉族，工人，大连市甘井子区大纺红咀街11号4单元503。
上诉人凌海大凌河医院因与被上诉人陶化兰、林玉玉医疗损害责任纠纷一案，不服辽宁省凌海市人民法院（2016）辽0781民初751号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月13日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人凌海大凌河医院的委托诉讼代理人杨明、吴永科，被上诉人陶化兰、林玉玉的委托诉讼代理人林晓侠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
凌河大凌河医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审；被上诉人承担本案诉讼费用。事实和理由：一、一审法院判决存在程序违法。1、未保护上诉人提出的重新鉴定的权利。在一审庭审质证过程中，上诉人即对沈阳医学院司法鉴定所作出的司法鉴定意见书提出异议，鉴定人不是胸外科专家，所作出的鉴定意见不具有专业性。该鉴定意见明显依据不足，并当庭提交书面申请重新鉴定。一审法院以不符合法律规定不予重新鉴定缺乏法律依据，剥夺了上诉人的诉讼权利。2、未依法保护上诉人提出对尸体进行解剖以确定死因的申请权。被上诉人之子林晓祥的死因将直接影响上诉人的医疗行为是否存在因果关系及如何承担责任的问题。在沈阳医学院进行鉴定前鉴定机构要求被上诉人及代理人向有关机构申请对尸体进行解剖。庭审中被上诉人的代理人只是说找到有关部门后被拒绝，但未提出任何证据证明。鉴于此问题重要性上诉人当庭提出书面申请后，被上诉人以按照当地的风俗习惯不同意解剖尸体。现尸体仍存放在殡仪馆，一审法院判决中有意回避了当事人申请尸体解剖请求的事实，是对上诉人诉讼权利的剥夺。二、一审法院判决事实不清。被上诉人之子林晓祥于2015年4月24日因意外事故“面部外伤、胸外伤”紧急入院，进一步诊断为“肺部严重挫裂伤、血气胸及多处肋骨骨折”。此节事实与死亡之间是否存在关系，如此危重随时面临死亡威胁的病人，上诉人的医疗行为与其死亡之间是否存在关系。如不进行尸体解剖确定死因和重新鉴定以确定上诉人与林晓祥死亡之间的因果关系，把林晓祥死亡完全推给上诉人是不公平的。从赔偿角度看，林晓祥死亡后，其亲属从保险公司及雇主是否已经取得赔偿金，其取得赔偿金数额是多少等基本事实没有查清。而这些事实将直接影响上诉人承担责任的多少。
被上诉人陶化兰、林玉玉辩称，维持一审判决，驳回上诉人的上诉请求。
陶化兰、林玉玉向一审法院起诉请求：要求被告方赔偿林晓祥死亡造成的各项损失合计35万元。
一审法院认定事实：原告陶化兰系林晓祥的母亲，原告林玉玉系林晓祥的女儿。2015年4月24日17时患者林晓祥因伤被送到被告凌海大凌河医院急诊治疗，被诊断为“双肺挫裂伤，双侧胸廓多发肋骨骨折，双侧胸腔血气胸，左锁骨骨折，头面部外伤，骨盆骨折，右肩外伤”，住院病历中病程记录记载：2015年4月24日18时30分CT回报提示双侧胸廓多发性骨折，双肺挫裂伤，双侧胸腔血气胸，皮下气肿，立即行双侧胸腔闭式引流术，完善术前准备。2015年4月24日19时30分经局麻，取右侧腋中线第七肋间隙长约1厘米逐层入胸腔，引出鲜红色血性液体约350毫升。于左侧锁骨中线第三肋间隙切开长约0.5厘米逐层入胸腔，引出少量血性液体有气泡溢出。2015年4月25日14时50分患者林晓祥突然出现呼吸困难，呼吸停止，经抢救于15时33分临床死亡。自2015年4月26日起林晓祥的尸体在凌海市殡仪馆冷藏存放，至今未火化，凌海市殡仪馆证实冷藏费每天100元。在开庭审理过程中，原告陶化兰、林玉玉的代理人称“曾向锦州医学会申请做尸检，在2015年9月份告知已不能做尸检”。2015年11月1日经锦州市医学会鉴定，意见为：无法认定是否构成医疗事故。2016年3月21日原告陶化兰、林玉玉向本院提出申请，要求进行司法鉴定，经征得原、被告双方的意见后，本院委托沈阳医学院法医司法鉴定所进行鉴定，2016年7月26日沈阳医学院法医司法鉴定所作出司法鉴定意见书，分析认为：医方在对林晓祥的诊疗过程中存在对多发肋骨骨折的治疗中未固定胸廓以消除反常呼吸，也未用呼吸机支持治疗，对肺挫裂伤的治疗中，未监测血气分析以积极防治呼吸窘迫综合症等不符合诊疗常规的医疗过错，病历书写错误。医方在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。鉴定意见：凌海大凌河医院在对林晓祥的医疗过程中存在对肺挫伤和肋骨多发骨折的治疗不符合诊疗常规的医疗过错，其医疗过错与林晓祥的突然死亡存在一定的因果关系，参与度约为40%。在开庭审理过程中，被告凌海大凌河医院代理人称“临床鉴定意见书缺乏规范依据，鉴定书中引用《黄家驷外科学》第四版，实际外科学著作已到第七版，所以鉴定认为呼吸窘迫综合症和肺栓塞有矛盾，其实具有关联性”。原告代理人称“被告只给原告做了胸部引流常规治疗，对患者病情严重没有采取积极治疗和预防措施，导致患者于第二日死亡。且向锦州医学会申请做尸检，2015年9月份告知已不能做尸检，2016年1月到辽宁省医学会时告知能进行尸检，因未鉴定又回到锦州，再次告知不能做尸检，尸体至今未处理”。被告凌海大凌河医院当庭提出重新鉴定申请，并申请法院委托相关机构对林晓祥的尸体进行解剖，以确定林晓祥的真正死因。林晓祥系非农业家庭户口，原告陶化兰的户口本职业栏中记载为退休工人。原告陶化兰、林玉玉因林晓祥死亡共造成经济损失为641048.91元，其中医疗费6853.91元，林晓祥死亡赔偿金581640元（29082元×20年），丧葬费24555元，尸体冷藏费15800元（100元/天×158天），鉴定费9200元，处理丧事住宿费、交通费3000元。现原告陶化兰、林玉玉因未得到赔偿，诉至法院，要求被告方赔偿因林晓祥死亡造成的各项损失合计5万元，在诉讼过程中增加诉讼请求30万元，合计请求为35万元，其中精神抚慰金10万元。一审法院认为，林晓祥到被告凌海大凌河医院治疗，双方之间形成了医疗服务合同关系。被告凌海大凌河医院在对林晓祥的医疗过程中存在对肺挫伤和肋骨多发骨折的治疗不符合诊疗常规的医疗过错。其医疗过错与林晓祥的突然死亡存在一定的因果关系，参与度约为40%。原告陶化兰、林玉玉因林晓祥死亡，造成了一定的精神痛苦，但请求给付精神抚慰金10万元数额过高，以适当给付2万元为宜。原告陶化兰请求给付被扶养人生活费82080元，因陶化兰的户口本中记载其为退休工人，未有其他证据证明其无生活来源，故对该项请求依法不予支持。原告陶化兰、林玉玉请求给付办理丧事交通费、食宿费6000元，结合本案的实际，以适当按3000元计算给付为宜。原告陶化兰、林玉玉请求给付林晓祥尸体冷藏费49000元，因自2015年4月26日起林晓祥的尸体在凌海市殡仪馆冷藏存放至2015年9月份被告知已不能做尸检，期间计算至9月30日共存放158天，此期间发生的费用应属合理支出，依法应予以支持。对于被告知不能做尸检后，仍继续存放所发生的费用属于自行扩大损失，故对该部分损失，依法不予支持。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”被告凌海大凌河医院作为医疗机构，应按过错程度向原告陶化兰、林玉玉承担赔偿责任，即256419.56元（总损失641048.91元×参与度40%）。被告凌海大凌河医院对沈阳医学院法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书提出异议，认为临床鉴定意见缺乏规范依据，并申请进行重新鉴定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定：当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。因未有其他证据证明沈阳医学院法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见存在上列情形，故不予重新鉴定。对于原告陶化兰、林玉玉诉讼请求中的不合理部分，依法不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条（六）、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告凌海大凌河医院赔偿原告陶化兰、林玉玉因林晓祥死亡造成的各项损失256419.56元，此款于本判决生效后十五日内一次付清。二、被告凌海大凌河医院给付原告陶化兰、林玉玉精神抚慰金2万元，此款于本判决生效后十五日内一次付清。三、驳回原告陶化兰、林玉玉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付上述金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6550元，由被告凌海大凌河医院承担5146元，由原告陶化兰、林玉玉承担1404元。
二审中，当事人没有提交新证据，对一审法院查明的事实，本院予以确认。
本院认为，林晓祥到上诉人凌海大凌河医院就诊后死亡的事实存在，后经鉴定机构鉴定上诉人凌海大凌河医院在诊疗过程中存在过错，一审法院据此判决由作为医疗机构即上诉人凌海大凌河医院承担赔偿责任并无不当。
关于上诉人凌海大凌河医院提出的一审法院未保护其要求重新鉴定和对尸体进行解剖以确定死因的权利，程序违法的上诉主张。经查，本案的鉴定系一审法院在征求上诉人与被上诉人的意见后，委托沈阳医学院法医司法鉴定所进行的，鉴定意见为凌海大凌河医院在对林晓祥的医疗过程中存在对肺挫伤和肋骨多发骨折的治疗不符合诊疗常规的医疗过错，其医疗过错与林晓祥的突然死亡存在一定的因果关系，参与度约为40%。而上诉人凌海大凌河医院申请进行重新鉴定的要求，并不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条所规定的情形，故一审法院不予重新鉴定是正确的。关于上诉人提出的尸检问题，《医疗事故处理条例》第十八条规定，“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。”本案中，上诉人凌海大凌河医院申请尸检的时间已超过上述行政法规规定的时间，故上诉人凌海大凌河医院的上诉主张，本院不予支持。
综上，凌海大凌河医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6550元，由上诉人凌海大凌河医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 王玉龙
审判员 李 阳
审判员 方结平
二〇一七年四月十七日
书记员 刘 微