内蒙古自治区阿鲁科尔沁旗人民法院
民 事 判 决 书
（2015）阿鲁民初字第2639号
原告项延恩，男，汉族，农电局职工。
委托代理人于源，内蒙古广诚律师事务所律师。
被告张磊，男，汉族，农民。
委托代理人刘永军，内蒙古广诚律师事务所律师。
被告中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司，住所地赤峰市新城区玉龙大街金帝商务大厦B座一区六楼。
负责人杨旭，系公司总经理。
委托代理人青山，男，蒙古族，系被告保险公司职工。
委托代理人李智峰，男，汉族，系被告保险公司职工。
原告项延恩与被告张磊、中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年3月24日立案受理后，依法由审判员阿力玛适用简易程序公开开庭进行了审理。原告项廷恩的委托代理人于源、被告张磊及其委托代理人刘永军、被告保险公司的委托代理人青山、李智峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年1月14日下午16时序，被告张磊驾驶蒙DE33**号普通低速货车在阿鲁科尔沁旗天山镇汉林西街“老红旗幼儿园”胡同口东侧由东向西倒车时，车辆后侧与“老红旗幼儿园”胡同口西侧步行的我的身体接触相撞，造成我受伤的道路交通事故。事故发生后，我被送往阿鲁科尔沁旗中医院紧急治疗，由于受伤较重当天被送往赤峰市第二医院住院治疗，共住院19天后因无力支付巨额医疗费用出院养伤，期间支付医疗费51103.67元。此次事故经阿鲁科尔沁旗交警大队认定被告张磊承担此事故的全部责任，原告无责任。且被告张磊的车辆在被告保险公司处投保了交通事故责任强制保险（以下简称交强险）。现原告诉至人民法院，请求判令二被告赔偿各项损失（变更后的诉讼请求）为248523.27元，其中：医疗费51103.67元、误工费31169.60元（193.60元／天×161天，自2014年1月14日至2015年6月22日期间）、陪护费13200元（110元／天×120天）、住院伙食补助费1900元（100元／天×19天）、营养费1900元（100元／天×19天）、精神抚慰金7500元（30000元×25%）、残疾赔偿金141750元（28350元×20年×25%）。交通费1000元因我方没有相关证据，所以我方放弃对该费用主张权利。本案诉讼费用由二被告承担。
被告张磊辩称，原告起诉属实。只要是原告合理的支出，我同意赔偿超出交强险限额之外部分。医疗费应该扣除我预交的23500元，也应扣除我在中医院交的798.80元。误工费因原告是农电局在编工人，不存在误工费，对营养费的请求不成立。原告主张营养费，应提供医院部门的医嘱。
被告保险公司辩称，1、蒙DE33**号车在我公司投保了交强险，发生事故时在保险期间内；2、原告主张的误工费应提供劳动合同，事故前六个月的工资表，事故至今的工资表，工资停发证明，完税证明等原告实际的误工损失情况；3、原告主张的护理费应按内蒙古居民服务及其其他服务业平均日工资标准给予赔偿。计算天数应按实际住院天数计算；4、原告主张的住院伙食补助费应按内蒙古伙食补助标准计算给与赔偿。计算天数应按实际住院天数计算；5、原告主张的营养费应按医疗机构出具的需要加强营养的证明，如无证明我公司不同意赔付；6、原告主张的交通费应提供正规交通费发票，并于就医的时间、地点、人数相吻合；7、原告主张的残疾赔偿金计算有误，应依据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》（中华人民共和国标准GB18667-2002）（附录B多等级伤残的综合计算办法）至规定，原告主张的伤残赔偿金为119070元（28350元×20年×21%）；8、原告主张的精神抚慰金没有法律依据，我公司不同意赔付；9、根据保险合同的约定及保险法的相关规定，我公司不承担诉讼费及鉴定费。
原告为支持自己的诉讼主张，向本院提举了以下证据材料，1、道路交通事故认定书一份，证明2015年1月14日，被告张磊驾驶车辆将原告撞伤，被告张磊负此次事故全部责任。同时证明肇事车辆在被告保险公司投保了交强险；2、赤峰市第二医院出具的诊断书、病历、费用清单、医疗费收据1枚，金额为51103.67元，证明原告受伤后，在赤峰市第二医院住院治疗19天，支付医疗费51103.67元；3、证明一份，证据来源于阿鲁科尔沁旗农电局，证明原告系阿鲁科尔沁旗供电所职工，原告的误工费应按电力行业标准计算；4、证明一份，证据来源于阿鲁科尔沁旗农电局，证明原告因本次交通事故误工导致误工损失1万元。
被告张磊对原告提举的证据质证意见如下，1、对道路交通事故认定书无异议；2、对赤峰市第二医院出具的诊断书中1、2、3项诊断无异议。但对4、5、6项诊断有异议，“慢性肾衰、二型糖尿病、高血压”与本次事故无关的病历有异议，对病历中记载“慢性肾衰、Ⅱ型糖尿病、高血压”与本次事故无关。对费用清单有异议，由于原告受外伤，治Ⅱ疗慢性肾衰、Ⅱ型糖尿病、高血压的费用与本次事故无关。对医疗费收据无异议；3、对阿鲁科尔沁旗农电局出具的原告系阿鲁科尔沁旗供电所职工，原告的误工费应按电力行业标准计算的证明没有异议；4、对阿鲁科尔沁旗农电局出具的原告因本次交通事故误工导致误工损失1万元的证明有异议，该证据不能作为原告主张误工费的依据，原告虽然是工人若主张误工费需有证据证明在受伤阶段单位未支付工资。
被告保险公司对原告提举的证据质证意见如下，1、对道路交通事故认定书无异议；2、对赤峰市第二医院出具的诊断书中1、2、3项诊断无异议。但对4、5、6项诊断有异议，“慢性肾衰、二型糖尿病、高血压”与本次事故无关病历有异议，对病历中记载“慢性肾衰、Ⅱ型糖尿病、高血压”与本次事故无关。对费用清单有异议，由于原告受外伤，治Ⅱ疗慢性肾衰、Ⅱ型糖尿病、高血压的费用与本次事故无关。对医疗费收据无异议；3、对阿鲁科尔沁旗农电局出具的原告系阿鲁科尔沁旗供电所职工，原告的误工费应按电力行业标准计算的证明的真实性有异议，如果原告想证明自己是阿鲁科尔沁旗供电局的职工，应提供正式的劳动合同；4、对阿鲁科尔沁旗农电局出具的原告因本次交通事故误工导致误工损失1万元的真实性有异议，原告若主张误工费应提供正规劳务合同，事故前六个月工资表以及事故至今的工资表等证据予以佐证。
被告张磊为支持其抗辩主张向本院提举了如下证据材料，1、赤峰市第二医院预交款收据6枚，总共金额为23500元，证明原告受伤后，我为原告交纳了23500元医疗费；2、阿鲁科尔沁旗中医院收据3枚，证明我为原告交纳了798.80元医疗费；3、收据1枚，证明我送原告至赤峰市住院支出车费2490元；4、机动车保险单一份，证明我驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保了交强险，发生事故时在保险期间内。
原告对被告张磊提举的证据材料质证意见如下，1、对赤峰市第二医院预交款收据6枚的真实性无异议，此23500元包含在我方诉请的51103.67元里面；2、对阿鲁科尔沁旗中医院收据4枚认为该4枚收据与本案没有关联性；3、对机动车保险单无异议。
被告保险公司对被告张磊提举的证据均无异议。
被告保险公司未提举任何证据。
2015年4月28日，根据原告的申请，本院依法委托赤峰市人民检察院司法鉴定中心对原告的伤残等级及出院后需要的护理天数进行了司法鉴定，2015年6月23日，该司法鉴定中心作出了赤检技术鉴（2015）41号鉴定书，鉴定意见为：1、项廷恩因交通事故受伤后致左锁骨中段骨折、左肱骨中上段骨折，构成九级伤残；2、左侧第3—6肋骨骨折，构成十级伤残；3、护理期限一百二十天。本次鉴定费为1200元。原告、被告张磊、保险公司对鉴定结论及鉴定费单据均无异议。
2015年4月29日，根据被告张磊的申请，本院依法委托吉林公正司法鉴定中心对原告项廷恩在赤峰市第二医院住院治疗期间的用药合理性和关联性进行了鉴定。2015年5月26日，该司法鉴定中心作出了吉公正（2015）法临鉴字第202号司法医学鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人项廷恩在赤峰市第二医院住院治疗期间对其疾病和损伤用药均为合理用药；2、其中肝素钠注射液、聚明胶肽注射液、促红素注射液、门冬胰岛素、胰岛素、甘精胰岛素、辛伐他汀分散片、滤过液管路系统、动静脉套装管路、连续性血液净化、空心纤维透析器、连续性血液净化（新）、血液透析滤过（新）、滤过液管路系统（新）、滤过液袋、双腔血透插管为治疗慢性肾衰和糖尿病的药，与此次外伤无关连性。其余用药均为治疗此次外伤及手术用药，有关联性。鉴定费为1400元。原告对该鉴定结论的真实性、关联性均有异议，鉴定结论对后期的用药和诊疗费用均认为不合理的，但原告提供的病历记载“因患者行动不便，给予……”，虽然原告患有糖尿病与本次交通事故没有关联性，但因本次交通事故造成原告身体多处骨折，所以因透析产生的诊疗费用是合理的，该鉴定结论不能客观、真实地反映原告的用药和诊疗费用的具体情况。对鉴定费单据的真实性没有异议。被告张磊、保险公司对鉴定结论及鉴定费单据均无异议。
原告在第二次庭审中当庭申请对床旁透析产生的费用是否与本此交通事故具有关联性进行司法鉴定。但未在本院限期给予预交鉴定费用时间内预交鉴定费用，故本院视为原告放弃了此次鉴定申请。
本院依据证据规则的规定，对原告、被告张磊提举的证据材料和赤检技术鉴（2015）41号鉴定书、吉公正（2015）法临鉴字第202号司法医学鉴定意见书，作如下认证，1、对原告提举的阿公交认字（2015）第0016号道路交通事故认定书系交警部门出具，内容客观真实，符合证据的真实性、合法性、关联性特征，本院对其证明效力予以确认；2、对原告提举的赤峰市第二医院出具的诊断书、病历、费用清单、医疗费收据1枚的证明效力本院均予以确认，因该组证据均系医疗机构出具，内容客观真实；3、对阿鲁科尔沁旗农电局出具证明的原告系阿鲁科尔沁旗供电所职工证明的证明效力本院予以确认，但原告提举该证据支持其主张的误工费本院不予确认，因原告未能提举在此次事故致伤住院期间停发工资的相关有效证据；4、阿鲁科尔沁旗农电局出具证明原告因本次交通事故误工导致误工损失1万元证明的证明效力本院不予确认，因该损失未实际造成，且被告保险公司对其有异议；5、对被告张磊提举的赤峰市第二医院预交款收据6枚的证明效力本院均予以确认，因该组证据均系医疗机构出具，内容客观真实。且原告明确认可被告张磊预交的该23500元包含在原告诉请的51103.67元里；6、对被告张磊提举的阿鲁科尔沁旗中医院收据4枚的真实性予以确认，但原告对其关联性有异议；7、对被告张磊提举的机动车交通事故责任强制保险单的证明效力本院均予以确认，因该保险单符合证据的真实性、合法性、关联性特征；8、赤检技术鉴（2015）41号鉴定书、吉公正（2015）法临鉴字第202号司法医学鉴定意见书系具有鉴定资质的机构作出，内容客观真实，对该两份鉴定意见本院均予以采信。
综上认证，本院查明如下事实：2015年1月14日下午16时序，被告张磊驾驶蒙DE33**号普通低速货车在阿鲁科尔沁旗天山镇汉林西街“老红旗幼儿园”胡同口东侧由东向西倒车时，车辆后侧与“老红旗幼儿园”胡同口西侧步行的原告项廷恩的身体接触相撞，造成原告项廷恩受伤的道路交通事故。此次事故经阿鲁科尔沁旗交警大队作出阿公交认字（2015）第0016号道路交通事故认定书认定被告张磊过错严重，承担此事故的全部责任，原告项廷恩无过错、无责任。事故发生后，原告立即被送往阿鲁科尔沁旗中医院紧急治疗，由于受伤较重当天又被送往赤峰市第二医院住院治疗，入院诊断为：左锁骨骨折、左肱骨干骨折、左侧肋骨多发骨折、慢性肾衰、高血压、Ⅱ型糖尿病。共住院19天，支付了医疗费51103.67元。出院医嘱为：继续按医嘱指导术后功能康复练习，注意观察患肢屈曲活动情况，避免外伤，避免不当运动，出院后患者注意系统治疗高血压、Ⅱ型糖尿病、慢性肾衰等内科疾病，术后3、6、9、12月复查X线片，观察骨折愈合情况。期间如不适及时就诊，门诊随诊。赤检技术鉴（2015）41号鉴定书，鉴定意见为：1、项廷恩因交通事故受伤后致左锁骨中段骨折、左肱骨中上段骨折，构成九级伤残；2、左侧第3—6肋骨骨折，构成十级伤残；3、护理期限一百二十天。本次鉴定费为1200元。吉公正（2015）法临鉴字第202号司法医学鉴定意见书，鉴定意见为原告项廷恩在赤峰市第二医院住院治疗期间对其疾病和损伤用药均为合理用药。但其中肝素钠注射液（13支，共137.15元）、聚明胶肽注射液（2支，共183.58元）、促红素注射液（2支，94.20元）、门冬胰岛素（2支，共170.38元）、胰岛素（3支，共61.23元）、甘精胰岛素（1支，236.99元）、辛伐他汀分散片（2盒，共64.08元）、滤过液管路系统（4套，共1753.92元）、动静脉套装管路（4套，共3514.44元）、连续性血液净化（41.2小时，共411.50元）、空心纤维透析器（4套，共1401.60元）、连续性血液净化（新）（41.2小时，1646元）、血液透析滤过（新）（4次，1200元）、滤过液管路系统（新）（4套，2332元）、滤过液袋（8个，共1790.40元）、双腔血透插管（1根，共826.80元）为治疗慢性肾衰和糖尿病的药，与此次外伤无关连性。以上不合理用药费用共计为15824.27元。其余用药均为治疗此次外伤及手术用药，有关联性。鉴定费为1400元。被告张磊为原告在赤峰市第二医院预交了23500元医疗费，该款包含在原告诉请的51103.67元医疗费中，应予以扣除。
另查明，原告项廷恩出生于1958年8月3日，是阿鲁科尔沁旗供电有限公司职工。被告张磊为蒙DE33**号普通低速货车在被告保险公司处投保了交强险。保险期间自2014年5月22日0时至2015年5月21日24时止。此次交通事故发生在保险期间内。
再查明，2015年上一年度内蒙古自治区居民服务和其他服务行业日工资标准为110元，国家机关工作人员伙食补助标准区内每人每日100元，城镇居民人均可支配收入为28350元，当事人身体因伤残提出精神损害赔偿的，精神损害抚慰金按照总数30000元以下的金额酌情给付。
本院认为：机动车发生交通事故造成人员伤亡，财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，双方都有过错的，按照各自的过错比例分担责任。本案中，交通事故发生后，经责任认定，被告张磊负事故全部责任，原告无责任。因此，本院确定被告张磊对此次事故所造成的损害结果，应当承担全部民事赔偿责任。被告为其驾驶的蒙DE33**号普通低速货车在被告保险公司处投保了交强险，故被告保险公司首先应在交强险限额内承担法定赔偿义务，不足部分被告承担赔偿义务。原告主张的医疗费、陪护费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金，理由正当，本院予以支持。具体赔偿数额本院根据实际发生的费用和相关标准依法予以确定。依据吉公正（2015）法临鉴字第202号司法医学鉴定意见书鉴定意见，原告不合理用药费用共计为15824.27元，该部分应从原告主张的医疗费中予以扣除。被告张磊为原告在赤峰市第二医院预交了23500元医疗费，该款包含在原告诉请的51103.67元医疗费中，应予以扣除。原告主张其误工费和误工费标准应按电力业标准计算的诉讼请求，本院不予支持。因原告提举的阿鲁科尔沁旗农电局出具的证明能够证明原告是阿鲁科尔沁旗供电有限公司职工，是属于由固定收入人员，而固定收入人员的误工费应按照实际减少的收入予以计算保护，原告提举阿鲁科尔沁旗农电局出具原告因本次交通事故误工导致误工损失1万元的证明，因该损失未实际造成，且被告保险公司对其有异议。原告也未能提举相关有效证据证明在本次事故致伤治疗伤情期间停发其工资。原告主张的陪护费，因赤检技术鉴（2015）41号鉴定书，鉴定意见护理期限为一百二十天，本院对其依照其计算予以保护。原告主张的营养费，因医嘱中未相关加强营养的要求，对其主张本院不予保护。赤检技术鉴（2015）41号鉴定书，鉴定意见为项廷恩因交通事故受伤后致左锁骨中段骨折、左肱骨中上段骨折，构成九级伤残；左侧第3—6肋骨骨折，构成十级伤残。故本院依据相关规定确定原告的残疾指数为25%。被告张磊提举了4枚阿鲁科尔沁旗中医院收据证明自己为原告交了合计3288.80元医疗费和救护车费用，因原告本次主张的医疗费系赤峰市第二医院支出的费用，且质证称该费用不包含在本案的医疗费当中，故对此主张本院不在本案中处理，双方可在庭后自行处理。被告保险公司抗辩称根据保险合同的约定及保险法的相关规定，我公司不承担诉讼费及鉴定费。因诉讼费用的分担是依据国务院制定的《诉讼收费办法》，保险公司只要参与诉讼，就应当按照该办法规定负担诉讼费用及其鉴定费。故本院对其辩解不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八款、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于本判决生效后五日内在交强险限额内共赔偿原告项廷恩各项损失120000元{其中：医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元［陪护费13200元（110元／天×120天）、残疾赔偿金141750元（28350元／年×20年×25%）、精神抚慰金7500元（30000元×25%），以上共计162450元］}；
二、被告张磊于本判决生效后五日内赔偿原告项廷恩各项损失56129.40元［医疗费1779.40元（51103.67元-23500元-10000元-15824.27元），住院伙食补助费1900元（100元／天×19天），陪护费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计赔偿52450元（162450元-110000元）］；
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5028元，减半收取2514元，由原告承担732.30元，由被告保险公司承担1213.90元，由被告张磊承担567.80元。鉴定费合计2600元，原告承担757.40元，由被告保险公司承担1255.40元，由被告陈国龙承担587.20元。
如不服本判决，可自本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。并预交上诉案件受理费，上诉期满后七日内仍未预交且未提缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审判员 阿力玛
二〇一五年八月二十八日
书记员 高 馨