四川省宜宾市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川15民终1253号上诉人（原审原告）：李鑫泷，男，生于2009年，住四川省高县。法定代理人：李天才（李鑫泷之父），男，生于1973年10月,住四川省高县。法定代理人：卢家连（李鑫泷之母），女，生于1982年12月,住四川省高县。委托诉讼代理人（特别授权）:张学君，高县庆符法律所法律服务工作者。委托诉讼代理人：周占刚，高县庆符法律所法律工作者。上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，地址：四川省宜宾市翠屏区。组织机构代码：75660758-2。代表人：杨涛，总经理。委托诉讼代理人：白勇，公司员工。被上诉人（原审被告）：王惠义，男，生于1969年4月，住四川省高县。被上诉人（原审被告）：代杰，男，生于1977年1月，住四川省江安县。被上诉人（原审被告）：高县泰瑞出租汽车有限公司，地址：四川省宜宾市高县庆符镇正大路。信用代码：9151152576996428XA。法定代表人：黄立兵，总经理。委托诉讼代理人：曾剑秋，男，公司员工。上诉人李鑫泷、中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称中华联合财保宜宾中心支公司）因与被上诉人王惠义、代杰、高县泰瑞出租汽车有限公司（以下简称高县泰瑞公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省高县人民法院（2015）宜高民初字第1572号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。上诉人李鑫泷上诉请求：二审法院撤销原判，改判被上诉人赔偿各项损失共计83565.19元。事实与理由：上诉人的护理费应该按照卢家连的工资收入计算。因李鑫泷受伤，其母亲卢家连向所在的单位请假护理。在请假期间的工资用人单位没有发放。李鑫泷所受的损失，应先由保险公司在交强险的范围内支付，不足部分，应该由机动车一方承担80%的赔偿责任。一审适用法律、计算损失存在错误，应予纠正。上诉人中华联合财保宜宾中心支公司上诉请求：李鑫泷的残疾赔偿金应该按照农村标准计算。事实与理由：被上诉人李鑫泷现居住地与实际居住地明显不合常理，其社区出具的证明与其提供的在外务工的证明存在矛盾。被上诉人高县泰瑞公司、代杰答辩称：请求人民法院依法判决。李鑫泷向一审法院起诉请求：判令高县泰瑞公司、王惠义、代杰赔偿其90985.25元（扣除已垫付的医疗费44030.58元），此款由中华联合财保宜宾中心支公司在保险责任限额内直接予以赔付，一审法院认定事实，2015年8月10日，王惠义驾驶川×号小型轿车从高县往宜宾方向行驶，同日10时20分许，当车行驶至省道206线307公里+250米处时，与横过公路的李鑫泷发生碰撞，造成李鑫泷受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，李鑫泷随即被送往高县人民医院住院治疗，因伤情严重，又于当日转往宜宾市第一人民医院住院治疗，入院诊断为：1、右股骨骨折2、弥漫性轴索损伤，3、外伤性蛛网膜下腔出血4、全身多处皮肤软组织擦伤，5、双肺挫伤，6、右耻骨下支骨折。经住院治疗37天，于2015年9月16日好转出院，共用去医疗费44097.68元（高县人民医院医疗费1383.88元、宜宾市第一人民医院医疗费4271.38元）、轮椅费350元、病历复印费100元，其中，中华联合财保宜宾中心支公司垫付了医疗费9500元，高县泰瑞公司垫付了医疗费及轮椅费34947.68元。李鑫泷的出院医嘱为：1、院外继续治疗，继续行患肢功能锻炼，术后3月患肢不负持重，2、术后1、2、3、6、12月复查X片，观察骨折愈合情况，据复查结果由医生决定患肢负持重时间，骨折愈合后取除内固定物，3、神经外科、骨科门诊随访。同年8月19日，高县公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》认定：由王惠义承担此次事故的主要责任，李鑫泷承担事故的次要责任。同年10月7日，李鑫泷伤情经宜宾高州司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、李鑫泷目前伤残等级评定为两个拾（Ⅹ）级伤残，2、李鑫泷医疗时限为伤后12个月（壹年），3、李鑫泷目前后续医疗费用壹万肆仟肆佰元整（小写：14400.00元），用去鉴定费1900元。同时查明，川×号小型轿车为高县泰瑞公司所有，代杰向高县泰瑞公司承租该车用于运营，并雇请王惠义驾驶该车，高县泰瑞公司为川×号小型轿车在中华联合财保宜宾中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元）、商业第三者责任险（第三者责任险限额1000000元，已投不计免赔）、法律服务特约条款（赔偿限额20000元），保险期间自2014年10月12日零时起至2015年10月11日二十四时止，本次事故发生在保险期限内。另查明，李鑫泷的户籍所在地为四川省高县庆符镇瓜芦村2组24号，系农村居民户籍，自2013年1月25日起随其父母居住在高县庆符镇上河街69号的出租房，从2013年2月25日起在高县庆符镇博苑幼儿园上学。李鑫泷父亲李天才于2014年7月28日取得保险销售从业资格，于2013年7月22日从肖付坤处租用车号为057的三轮车用于运营。李鑫泷母亲卢家连自2014年11月26日起在云南省昭通市水富县水富虹吉建材城有限公司从事销售工作。一审法院认为，机动车发生交通事故造成损害的，相关责任人应依法承担赔偿责任。高县公安局交通管理大队对本案所涉交通事故作出的王惠义承担主要责任，李鑫泷承担次要责任的认定书客观公正，予以确认。王惠义系代杰雇请的驾驶员，发生事故时在执行职务工作，其对李鑫泷造成的损害，应由雇主代杰承担赔偿责任。川×号小型轿车系代杰向高县泰瑞公司租赁，高县泰瑞公司在中华联合财保宜宾中心支公司处投保有交强险、商业第三者责任险（不计免赔），交通事故发生在保险合同有效期内，对李鑫泷的损失，根据相关法律规定，应先由中华联合财保宜宾中心支公司在交强险责任限额范围内分项予以赔偿，不足部分，按照责任划分，由李鑫泷自行承担30%，由中华联合财保宜宾中心支公司在商业第三者责任险赔偿限额范围内赔偿70%。李鑫泷虽为农村居民，但自2013年起就随父母居住在城镇，并在城镇上学，其父母也有来源于城镇的主要收入，李鑫泷的残疾赔偿金应按城镇居民相关标准计算。中华联合财保宜宾中心支公司主张残疾赔偿金应按农村居民标准计算，但没有提供相应证据证明其抗辩主张成立，一审法院对其该抗辩意见不予采纳。对李鑫泷主张护理费应根据护理人员的收入、护理人数和护理天数确定，但李鑫泷未提交有效证据证明其主张护理人员卢家连的收入及误工状况，对李鑫泷主张按113.33元/天计算护理费的意见，不予支持，中华联合财保宜宾中心支公司要求按60元/天计算的标准符合当地实际，予以采纳。对李鑫泷主张手术前后共计20天应双人护理的意见，无相关医嘱及鉴定意见证实，不予支持。李鑫泷主张的医疗费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、符合法律规定，依法予以支持；中华联合财保宜宾中心支公司主张李鑫泷的医疗费用应按社保规定扣除15%的自费药品。因交强险医疗费用责任限额内扣减自费药品部分于法无据，在第三者责任商业保险中扣减自费药品部分应依据保险合同的约定，但庭审中中华联合财保宜宾中心支公司对自己的该抗辩主张没有提供证据，不予采纳。对李鑫泷主张的后续治疗费，根据司法鉴定机构出具的鉴定意见，该后续治疗费是必然产生的合理费用，予以支持。李鑫泷实际住院37天，结合医嘱术后3月患肢不负持重的意见，对李鑫泷主张护理天数为127天（37天+90天）的意见，予以确认。高县泰瑞公司要求在本案中一并处理的垫支医疗费及轮椅费34947.68元，属李鑫泷因本次事故就医、出院康复的实际支出，本着倡导交通事故发生后积极垫付费用的良好社会风尚的原则，其垫支的医疗费在本案中一并处理为宜，由中华联合财保宜宾中心分公司直接支付高县泰瑞公司。对李鑫泷主张的住院伙食补助费，参照本地实际确定；李鑫泷主张的交通费，一审法院根据本案实际情况酌情支持500元；对李鑫泷主张的鉴定费1900元、病历复印费100元，属李鑫泷因本次事故受伤进行鉴定、复印病历的合理支出，一审法院予以支持。综上，李鑫泷的损失依法确定如下：1、医疗费58847.68元；2、护理费7620元；3、住院伙食补助费555元；4、残疾赔偿金58514.40元；5、精神损害抚慰金3000元；6、交通费500元；7、鉴定费及复印费2000元。上列7项，共计131037.08元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决：一、由中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在川×号机动车投保的交强险死亡伤残赔偿责任限额内赔偿李鑫泷各项损失71634.40元，在医疗费用赔偿限额内赔偿李鑫泷10000元；共计81634.40元，扣减中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司已垫支的医疗费9500元及高县泰瑞出租汽车有限公司已垫支的医疗费500元，中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司还应赔偿李鑫泷71634.40元；二、由中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在川×号机动车投保的第三者责任商业险限额内向李鑫泷代为支付医疗费34581.88元，扣减高县泰瑞公司已垫付李鑫泷的医疗费34447.68元，中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司还应向李鑫泷支付134.20元；三、由李鑫泷自行承担医疗费等损失14820.80元；四、由中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司支付高县泰瑞出租汽车有限公司垫支款34947.68元；五、驳回李鑫泷的其他诉讼请求。上列第一、二、四项，限判决生效后十日内履行清结。一审案件受理费2074元，减半收取1037元，由中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担。一审宣判后，李鑫泷、中华联合财保宜宾中心支公司均不服，向本院提起上诉。本院经二审审理，查明李鑫泷在高县人民医院治疗产生医疗费1383.88元，在宜宾市第一人民医院治疗产生医疗费42646.7元，合计44030.58元。其他事实事实与一审审理查明的基本一致，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据庭审查明的事实，伤者李鑫泷在城镇上幼儿园，其父母均在城镇务工，居住在城镇，家庭收入主要来源于城镇，因此，一审法院对李鑫泷的残疾赔偿金按照城镇人口标准计算并无不当。上诉人中华联合财保宜宾中心支公司要求李鑫泷的残疾赔偿金按照农村人口标准计算的上诉理由不能成立。李鑫泷受伤后，在住院期间、出院恢复期间的护理费，一审法院参照当地护工从事同等级的标准并结合李鑫泷的伤残程度，酌情支持护理费为60元／天符合本案实际。上诉人李鑫泷要求以其母亲收入计算护理费不符合本案实际，本院不予支持。李鑫泷因交通事故导致的各项损失为：医疗费58430.58（含后续治疗费14400）元、护理费7620元、住院伙食补助费555元、残疾赔偿金58514.40元、精神损害抚慰金3000元、交通费500元、鉴定费及复印费2000元，共计130619.98元。首先由中华联合财保在交强险责任限额内支付81634.40元。余额48985.58元，由高县泰瑞公司承担80%的赔偿责任，李鑫泷承担20%的赔偿责任。由于高县泰瑞公司承保的车辆发生交通事故在保险期内，高县泰瑞公司与中华联合财保宜宾中心支公司投保了商业险。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第四款“责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险”及《四川省实施办法》第五十二条“机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担赔偿责任。但有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车一方按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车负事故主要责任的，由机动车一方承担80%的赔偿责任；……”，在法律、法规对责任保险的保险标的有明确规定及地方性法规对机动车一方事故责任比例有明确规定的情况下，保险公司应在法律法规规定的范围内承担赔偿责任。高县泰瑞公司与中华联合财保宜宾中心支公司签订的第三者责任保险合同中对事故比例的约定为“被保险机动车方负主要事故责任的，事故责任比例70%”，加重了被保险人10%责任，免除了自身10%赔偿责任。保险合同作为格式合同，该条款符合《中华人民共和国合同法》四十条“……提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”因此，本次交通事故中超出交强险责任限额的损失部分按照责任比例由中华联合财保宜宾中心支公司承担80%的赔偿责任，即超出交强险限额的48985.58元，由中华联合财保宜宾中心支公司承担80%的赔付责任，即：39188.46元，剩余20%的责任由李鑫泷自行承担。综上，中华联合财保宜宾中心支公司应在交强险和商业保险限额内支付李鑫泷保险赔偿金120822.86元，扣除中华联合财保宜宾中心支公司垫付的9500元、高县泰瑞公司垫付的34947.68元，中华联合财保宜宾中心支公司还应支付李鑫泷赔偿金76375.18元。高县泰瑞公司垫付的款项34947.68元，由中华联合财保宜宾中心支公司向高县泰瑞公司直接支付。综上所述，上诉人李鑫泷的部分上诉理由成立，一审认定事实不清，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、撤销四川省高县人民法院（2015）宜民初字第1572号民事判决；二、由中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内支付李鑫泷赔偿金76375.18元；三、由中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内支付高县泰瑞出租汽车有限公司垫付款34947.68元；四、驳回李鑫泷的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。一审案件诉讼费1037元，二审案件受理费4183元，合计5220元，由上诉人李鑫泷负担2921元，上诉人中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担2299元。本判决为终审判决。审 判 长  杨 永审 判 员  张雪萍代理审判员  吴 靖二〇一六年八月二十二日书 记 员  陈珏劲