北京市大兴区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）京0115民初1569号
原告张敏，女，1969年3月4日出生。
被告卢周兴，男，1974年4月19日出生。
委托代理人李妮，北京杨梅律师事务所律师。
委托代理人张国志，北京杨梅律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司瑞安支公司，住所地浙江省瑞安市安阳街道万松东路196号。
代表人娄锦标，总经理。
委托代理人李旭阳，男，1978年12月15日出生，汉族，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司职员，住中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司宿舍。
原告张敏与被告卢周兴、被告中国人民财产保险股份有限公司瑞安支公司（以下简称：人保瑞安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员王振独任审判，公开开庭进行了审理。原告张敏、被告卢周兴的委托代理人李妮、被告人保瑞安公司的委托代理人李旭阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张敏诉称：2014年12月12日，在北京市大兴区黄亦路大生庄路口西侧，被告卢周兴驾驶的车牌号为×××的车辆将原告张敏撞伤；北京市公安局大兴分局交通支队（以下简称：大兴交通支队）对事故进行了处理，认定被告卢周兴承担事故全部责任；经查，被告卢周兴系车牌号为×××的车辆的驾驶人及所有人，被告人保瑞安公司承保了该车辆的机动车交通事故责任强制保险（以下简称：交强险）及商业第三者责任保险（以下简称：商业三者险）；事故发生后，原告张敏被送往北京积水潭医院进行救治，经诊断，此次事故造成原告张敏尺骨鹰嘴骨骨折等多处伤害；原告张敏住院9日；经鉴定，原告张敏的伤情构成10级伤残，伤残赔偿指数为10%；2015年8月3日，经北京市大兴区人民法院判决，赔偿义务人对原告张敏的相应损失进行了赔偿。2015年12月24日，原告张敏进行了二次手术（取内固定物），再次住院治疗4日。现就新发生的合理损失原、被告协商未果，原告张敏诉至法院，请求判决被告卢周兴、被告人保瑞安公司赔偿原告张敏医疗费17977.17元、住院伙食补助费400元、营养费200元、护理费440元、误工费7000元、交通费500元，共计26517.17元，本案诉讼费用由被告卢周兴、被告人保瑞安公司承担。
被告卢周兴辩称：对交通事故发生的事实及责任认定无异议；车牌号为×××的机动车在被告人保瑞安公司投保了交强险及赔偿限额为500000元的商业三者险，有不计免赔；对于原告张敏诉讼请求的意见同被告人保瑞安公司基本一致，但被告人保瑞安公司未将扣除自费药的免责条款告知投保人，故不同意负担自费药。
被告人保瑞安公司辩称：对交通事故发生的事实及责任认定无异议，车牌号为×××的机动车在被告人保瑞安公司投保交强险及赔偿限额为500000元的商业三者险，有不计免赔，出险时间在保险期间内；对原告张敏的损失，被告人保瑞安公司已在2015年履行了（2015）大民初字第9739号民事调解书所确定赔偿义务，在该民事调解书中有残疾赔偿金和精神损害抚慰金等项目，因原告张敏的伤情已经治疗终结，故后续费用均属于残疾赔偿金、精神损害抚慰金的范围，不同意赔偿。
经审理查明：2014年12月12日，在北京市大兴区黄亦路大生庄路口西侧，被告卢周兴驾驶的车牌号为×××的机动车将原告张敏撞伤；大兴交通支队认定被告卢周兴负全部责任，原告张敏无责任；被告卢周兴系车牌号为×××的机动车的所有人，其为该车辆在被告人保瑞安公司投保交强险（医疗费用赔偿限额为10000元死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元）及赔偿限额为500000元的商业三者险，并订立不计免赔率附加险，本次交通事故发生在保险期间内。
交通事故发生后，原告张敏在北京积水潭医院住院治疗9日，其伤情经诊断为左尺骨鹰嘴骨折，并给予手术治疗；经鉴定，原告张敏的伤情构成10级伤残，伤残赔偿指数为10%；2015年，原告张敏将被告卢周兴、被告人保瑞安公司诉至本院，主张医疗费13724.08元、住院伙食补助费450元、营养费4500元、护理费10800元、残疾赔偿金97021.70元（含被扶养人生活费9201.70元）、鉴定费3092.45元、误工费14000元、交通费2000元、精神损害抚慰金10000元，财产损失2000元，共计157588.23元；经本院主持调解，该案双方当事人达成调解协议，本院于2015年8月3日作出（2015）大民初字第9739号民事调解书，确认：“一、被告中国人民财产保险股份有限公司瑞安支公司于二○一五年八月三十日前赔偿原告张敏医疗费一万二千七百二十四元零八分、住院伙食补助费三百二十五元七角、营养费四百五十元、护理费六千元、残疾赔偿金八万二千七百二十一元七角、误工费一万元、交通费五百元、精神损害抚慰金五千元，以上共计十一万七千七百二十一元四角八分，被告中国人民财产保险股份有限公司瑞安支公司将上述款项直接汇入到原告张敏名下中国农业银行帐号为×××的帐户内；二、被告中国人民财产保险股份有限公司瑞安支公司于二○一五年八月三十日前赔偿被告卢周兴为原告张敏垫付的医疗费五万五千元、住院伙食补助费一百二十四元三角、残疾赔偿金一万四千三百元，以上共计六万九千四百二十四元三角，被告中国人民财产保险股份有限公司瑞安支公司将上述款项直接汇入到被告卢周兴名下中国农业银行帐号为×××的帐户内；三、案件受理费一千七百二十六元，由原告张敏负担四百三十六元（已交纳），由被告卢周兴负担一千二百九十元，鉴定费三千零九十二元四角五分，由被告卢周兴负担（均于二○一五年八月三十日前直接汇入到原告张敏名下中国农业银行帐号为×××的帐户内）；该民事调解书作出后，被告人保瑞安公司已履行赔偿义务，即至本案审理时，交强险限额尚余医疗费用类赔偿限额0元、死亡伤残类赔偿限额0元、财产损失赔偿限额2000元，商业三者险限额尚余432854.22元。
为进行内固定物取出手术，原告张敏于2015年12月24日至2015年12月28日在中国人民武装警察部队北京市总队第二医院住院治疗4日，出院医嘱建议原告张敏：“1.患肢暂勿完全持重，全休二个月；2.患肢切口按需换药，术后2周拆线；3.左肘关节适度功能练习；4.定期复查，不适随诊”；在该次住院期间，原告张敏支出住院费17304.37元；为确定是否具备二次手术条件，原告张敏于2015年12月16日支出各项检查费用223.45元；为术后拆线，原告张敏于2016年1月2日支出各项复查费449.35元；上述医疗费用共计17977.17元；为证明部分护理费支出，原告张敏提交1张110元的护理费发票（1日，每日110元）；为证明部分交通费支出，原告张敏提交1张21元的北京市出租汽车专用发票；2015年12月23日，北京雷驰国际服饰有限公司出具证明，原告张敏于2015年7月9日入职该单位工作，任样衣职务，月工资为3500元，原告张敏于2015年12月23日向该单位请病假60日，该单位扣除原告张敏本人工资7000元。
上述事实，有双方当事人的陈述笔录、（2015）大民初字第9739号民事调解书、住院病历、出院记录、出院诊断证明书、中央医疗门诊收费票据、中国人民武装警察部队医疗住院收费票据、住院费用清单、护理费发票、北京市出租汽车专用发票、证明等证据材料在案佐证。
本院认为：原、被告均认可大兴交通支队针对本次交通事故所作出事故认定书，对此本院不持异议，被告卢周兴负事故全部责任，原告张敏无责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法及侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因被告卢周兴负事故全部责任，原告张敏所主张损失均为交强险医疗费用类损失、死亡伤残类损失，而至本案审理时，上述项目下限额已用尽，故对原告张敏的合理损失，应由被告人保瑞安公司在商业三者险限额内赔偿。
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。原告张敏被评定伤残，伤残等级为10级，受害人定残后，应视为治疗结束，对受害人因丧失劳动能力所产生的损失，以残疾赔偿金的方式加以赔偿，原则上不存在后续治疗费和后续治疗期间的误工费赔偿问题，但原告张敏所进行治疗为内固定物取出手术，并非康复性、恢复性治疗，属于对此前治疗行为的沿续，由此产生后续治疗费及误工损失等损失，视为必然发生的费用和合理损失，赔偿义务人应予赔偿。经审核，为进行内固定物取出手术，原告张敏检查费、住院费、复查费等医疗费共计17977.17元。因被告人保瑞安公司既未提交明确的扣除自费药的清单明细，亦未提交商业三者险条款，又未举证证明已将扣除自费药的免责条款明确告知投保人，故对上述医疗费，其均应赔偿。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，参照现行北京市国家机关一般工作人员的补助标准，原告张敏主张住院伙食补助费为每日100元并无不当，结合住院4日，该住院伙食补助费为400元。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，综合考虑原告张敏的伤情具体情况，其主张二次手术住院4日期间需加强营养并无不当，其主张营养费为每日50元亦合理，经计算，营养费为200元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，综合考虑原告张敏的伤情具体情况，其主张二次手术住院4日期间需护理并无不当，参照本地护工平均收费水平及其提交护理费发票，其主张护理费为每日110元亦合理，经计算，护理费为440元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定；原告张敏住院4日，出院医嘱建议出院后全休2个月，故原告张敏主张误工时间为2个月并无不当，结合其提交误工证明，其主张月收入为3500元亦合理，经计算，误工费为7000元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，综合考虑原告张敏就医复查情况，对该交通费，本院酌定为150元。
综上所述，因二次手术治疗需要，原告张敏产生医疗费17977.17元、住院伙食补助费400元、营养费200元、护理费440元、误工费7000元、交通费150元，共计26167.17元；对上述损失，被告人保瑞安公司应在商业三者险限额内予以赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司瑞安支公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告张敏医疗费一万七千九百七十七元一角七分、住院伙食补助费四百元、营养费二百元、护理费四百四十元、误工费七千元、交通费一百五十元，共计二万六千一百六十七元一角七分（于本判决生效后十日内履行）；
二、驳回原告张敏的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费二百三十一元，由被告卢周兴负担（于本判决生效后七日内交纳）。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
代理审判员 王 振
二〇一六年四月二十九日
书 记 员 张思竹