山东省商河县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0126民初1240号
原告：徐永林，男，1959年1月2日出生，汉族，住湖北省孝昌县。
法定代理人：徐良（系原告徐永林之子），住湖北省孝昌县。
委托诉讼代理人：刘风照，商河天马法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：董理霞，商河天马法律服务所法律工作者。
被告：黄冈市振环建筑安装工程有限责任公司，住所地：湖北省黄冈市。
法定代表人：刘汉东,该公司总经理。
委托诉讼代理人：周哲，北京市法大律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王凤强，北京市法大（呼和浩特）律师事务所律师。
被告：中铁建设集团有限公司济南分公司，住所地：山东省济南市。
法定代表人：王大勇，该公司经理。
委托诉讼代理人：卢兴诺，男，该公司员工。
原告徐永林与被告黄冈市振环建筑安装工程有限责任公司（以下简称“黄冈振环公司”）、中铁建设集团有限公司济南分公司（以下简称“中铁公司”）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2016年5月25日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告徐永林的法定代理人徐良及委托诉讼代理人刘风照、董理霞，被告黄冈振环公司的委托诉讼代理人周哲、王凤强，中铁公司的委托诉讼代理人卢兴诺到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
徐永林向本院提出诉讼请求：1、请求黄冈振环公司、中铁公司赔偿医疗费29186.28元、伤残赔偿金498411元、误工费22469.82元、护理费59900元、住院伙食补助费10000元、营养费7800元、二次手术费35000元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费2600元、交通费8448.8元，共计723815.9元；2、涉诉费用由被告承担。事实和理由：徐永林受雇于黄冈振环公司，自2015年开始随公司到商河县凤凰城小区项目一期务工，该工程是其承包的中铁公司第十三项目部的一部分。2016年3月26日早晨，在工地11号楼施工现场，徐永林按照带工人员安排为混凝土搅拌车加水，在此过程中不慎从车上摔落受伤，伤后被送往商河县人民医院治疗，徐永林的损失未得到足额赔偿，故诉至法院，望判如所请。
黄冈振环公司辩称，对事发经过无异议。但：1、黄冈振环公司曾对徐永林做过安全教育，其中从事超过两米以上的高处作业时必须带安全带，事发时徐永林为罐车加水，该罐车平均高度在3.9米以上，徐永林并未按照安全生产规程操作，导致摔伤的严重后果。2、工地要求的上班时间为早6:30至晚6:00，但徐永林未按工地的要求，私自提前上班。徐永林违反工地关于人事管理以及安全教育的相关规定，导致其摔伤的后果，其本人应承担主要责任。2、在本次事故中，黄冈振环公司已向徐永林支付医疗费199000元、生活费22000元。3、徐永林的残疾赔偿金应按农村居民标准计算。4、不同意承担诉讼费用。
中铁公司辩称，中铁公司与黄冈振环公司属于合法分包，双方于2015年9月10日签订了《建设工程施工劳务分包合同》，该分包内容为徐永林所主张的受伤事发地，并且双方合同第六条第3.1项、第3.4项明确约定：如分包范围内，工人产生人身伤害等事故由分包承担。因为黄冈振环公司具有合法的用工主体资格，其有权独立聘用工人进行施工，对其用人数量以及用人的具体信息，中铁公司无法具体核实。就徐永林受伤的时间、地点和原因，第一责任人和第一知情人均为黄冈振环公司，中铁公司也无法具体核实了解。另外，徐永林如确实属于黄冈振环公司的工人且确实是在工作期间受伤，那徐永林施工过程中是否自身存在过错，是否按照安全规定进行操作，均需要用工主体单位进行核实说明。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认，并认定事实如下：
2016年3月26日早晨，徐永林在商河县凤凰城小区工地给混凝土搅拌车加水时摔伤。徐永林受伤后当即被送往商河县人民医院治疗，经诊断为：左侧硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫伤、枕骨骨折、左手外伤，住院98天。
徐永林为支持其诉讼请求，申请对其伤残等级、误工时间、护理时间及人数（院内外）、营养时间、后续治疗费予以鉴定，本院依法委托山东大舜司法鉴定所进行鉴定。山东大舜司法鉴定所出具的大舜司鉴所[2016]临鉴字第547号鉴定意见书，鉴定意见为：“1.被鉴定人徐永林因外伤致重度颅脑损伤，遗有四肢不全瘫，构成四级伤残；其遗有小便失禁，构成五级伤残；遗有颅骨缺损，构成十级伤残。2.被鉴定人徐永林伤后误工时间、护理时间、营养时间鉴定为自受伤之日起至评残日前一天止。其护理人数为住院期间需2人护理，院外需1人护理。3.被鉴定人徐永林的后续治疗费（颅骨修补）约需35000元。”徐永林支出鉴定费2600元。
对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1、对中铁公司提交的其与黄冈振环公司签订的《建设工程施工劳务分包合同》一份，徐永林主张无法确认该合同的真实性及合法性，对合同的内容不做质证意见。本院认为，中铁公司提交的《建设工程施工劳务分包合同》系原件，虽徐永林主张无法确认该合同的真实性及合法性，但黄冈振环公司认可该合同系其与中铁公司签订，且徐永林在诉状中亦主张黄冈振环公司承包的涉案项目系其承包的中铁公司第十三项目部的一部分，故本院对中铁公司提交的《建设工程施工劳务分包合同》予以认定。
黄冈振环公司提交其公司的资质证书及营业执照，该资质证书显示其公司具有木工、钢筋、砌筑、脚手架、模板、焊接作业分包壹级、抹灰、油漆、混凝土、水暖电安装作业分包无级。可承担工程的木工、钢筋、砌筑、脚手架、模板、焊接作业、抹灰、油漆、混凝土、水暖电安装作业分包业务。且徐永林及中铁公司对此无异议，故本院对黄冈振环公司具有劳务分包的资质予以认定。
黄冈振环公司主张事故发生后为徐永林支付医疗费199000元、生活费22000元，并提交商河县人民医院预交押金收据复印件9张，银行凭证复印件19张。对此，徐永林认可黄冈振环公司支付医疗费198143.82元，其余不予认可。本院认为，徐永林认可黄冈振环公司为其支付的医疗费198143.82元，本院予以认定。因黄冈振环公司提交的证据不足以证实其还支付徐永林支付22856.18元赔偿款，本院对此不予支持。因黄冈振环公司为徐永林支付的医药费在徐永林的起诉总额中已经予以扣除，故黄冈振环公司已经为徐永林支付的各项费用在划分双方责任后应当予以折抵赔偿款。
本院认为，根据徐永林的起诉和黄冈振环公司、中铁公司的答辩，双方当事人争议的焦点是：一、本次事故中原、被告之间的责任划分；二、徐永林主张各项损失的数额及依据。
关于焦点一，本次事故中原被告之间的责任划分；
徐永林主张其受雇于黄冈振环公司，2016年3月26日早上5时左右，在中铁公司承建的11号楼从事混凝土搅拌车加水，从车上坠落受伤。因为事发时发生在3月份，5点左右天还没有亮，徐永林在搅拌车上工作，看不清周围环境导致坠落摔伤。中铁公司及黄冈振环公司应承担全部责任。黄冈振环公司主张：1、其公司曾对徐永林做过安全教育，其中从事超过两米以上的高处作业时必须带安全带，事发时徐永林为罐车加水，该罐车平均高度在3.9米以上，徐永林并未按照安全生产规程操作，导致摔伤的严重后果。2、工地要求的上班时间为早6:30至晚6:00，但徐永林未按工地的要求，私自提前上班。徐永林违反工地关于人事管理以及安全教育的相关规定，导致其摔伤的后果，其本人应承担主要责任。中铁公司主张，中铁公司与黄冈振环公司属于合法分包，双方于2015年9月10日签订了《建设工程施工劳务分包合同》，该分包内容为徐永林所主张的受伤事发地，并且双方合同第六条第3.1项、第3.4项明确约定：如分包范围内，工人产生人身伤害等事故由分包承担。
关于本次事故中原被告之间的责任划分，本院认为：
虽黄冈振环公司主张其公司的作业时间为早6:30至晚6:00，但未提交证据予以证实，且在徐永林未按其主张的时间工作并未予以阻止，故对其该项主张，本院不予采信。
事故发生时徐永林系在混凝土搅拌车上摔落致伤，因混凝土搅拌车较高，进行操作时应采取必要的安全措施，如徐永林在混凝土搅拌车上工作时采取了系安全带等安全措施，可以避免发生如此重大的安全事故。但黄冈公司也未提供证据证实其已向徐永林提供过安全设施。
综上，徐永林在往混凝土搅拌车加水过程中存在过失，本院酌情认定徐永林对其损失承担40%的责任。另根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第二款“雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。”因中铁公司具有从事劳务分包的资质，中铁公司将涉案工程劳务分包给具有资质的黄冈振环公司施工，其分包行为并没有过错，故徐永林请求由中铁公司承担连带赔偿责任缺乏法律依据，本院不予支持。故本院认定黄冈振环公司对徐永林的损失承担60%的赔偿责任。
关于焦点二，徐永林主张各项损失的数额及依据。
医疗费。
徐永林主张医疗费29186.28元。事故发生后，徐永林当即被送往商河县人民医院抢救治疗，经诊断为：左侧硬膜下水肿、蛛网膜下腔出血、脑挫伤、枕骨骨折、左手外伤。在商河县人民医院住院期间共花费218143.82元，其中徐永林支付了20000元，剩余为黄冈振环公司支付的。在商河县人民医院住院期间，购买金嗓子喉宝含片花费14.5元，购买坐便椅、毛巾等花费60元，购买尿不湿、接尿器花费160元，购买血氧仪1台花费150元，购买纸巾、电板花费130元，购买轮椅花费550元。在商河县人民医院出院后，回湖北休养了一段时间后，2016年9月27号因徐永林在家中发病，被送往孝昌县第一人民医院治疗，花费CT费200元，因该医院无法治疗被送往孝感市中心医院住院三天，经诊断为交通性脑积水、症状性癫痫、脑外伤恢复期，花费医疗费6840.78元。为做伤残鉴定，在华中科技大学同济医学院附属协和医院花费检查费920.48元。提交商河县人民医院住院病案1份，住院票据2张，湖北孝感市中心医院住院病历1份，住院票据1份，协和医院检查单据1宗，门诊收费票据4张，孝昌县第一人民医院门诊票据1张，其它票据9张。中铁公司对商河县人民医院的病历、住院发票、诊断证明书、孝感市中心医院的病历、住院发票、协和医院因鉴定需要所做的检查费用无异议，对在商河人民医院及在孝感市中心医院住院期间产生的其他费用，因没有病历和医嘱等佐证，不予认可。中铁公司对于商河县人民医院的病历、住院发票、诊断证明书真实性无异议，对于在商河发生的其他费用，因没有病历和医嘱等佐证，我方不予认可。黄冈振环公司对病例、诊断证明的真实性无异议，认可正式医疗费发票，其他收据不予认可，另对与治疗没有关系的费用，本公司不予承担。
本院认为，医疗费应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，徐永林提交的在商河县人民医院住院病历、住院期间的费用明细、住院费用发票可以证实其在商河县人民医院花费218143.82元，本院予以认定。因本院已认定徐永林在商河县人民医院住院期间黄冈振环公司为其支付医疗费198143.82元，故本院认定徐永林在商河县人民医院花费医疗费20000元。徐永林提交的在孝昌县第一人民医院门诊票据1张及湖北孝感市中心医院住院病历、住院票据、住院费用发票可以证实其在孝昌县第一人民医院花费检查费200元，在湖北孝感市中心医院花费医疗费6840.78元，本院予以认定。另徐永林提交的在华中科技大学同济医学院附属协和医院门诊票据4张，是其为做司法鉴定所指出的必要费用，本院予以支持。除上述本院认定的医疗费外，徐永林提交的收据、发票无医嘱证明，不能证实其花费的必要性，对此，本院不予认定。综上，本院对徐永林自己支出的医疗费认定为27961.28元。
（二）残疾赔偿金。
徐永林主张伤残赔偿金498411元，根据司法鉴定意见，徐永林因外伤致重度颅脑损伤，遗有四肢不全瘫，构成四级伤残；遗有小便失禁，构成五级伤残；颅骨损伤，构成十级伤残。根据2015年山东省城镇居民家庭人均可支配收入31545元/年，乘以伤残系数0.79计算20年，得出徐永林的伤残赔偿金为498411元。提交司法鉴定意见书一份、身份证复印件、户口本复印件一份。中铁公司对鉴定意见书及计算年限20年无异议，但主张徐永林的实际居住地为农村，伤残赔偿金应按农村标准计算，伤残系数应按四级标准计算。黄冈振环公司主张徐永林提交的医疗费的报销住院病案上记载付款方式为“新农合“，由此推断徐永林应为农村居民，只有农村居民才能够享受”新农合“报销政策。并且原告的居住地为农村，其收入来源的取得方式为劳务务工，综上其住所地、其收入来源地均非城镇，因此应按农村标准计算。
本院认为，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案中，徐永林系城镇居民，故徐永林的伤残赔偿金应按城镇居民标准计算，徐永林主张按照2015年城镇居民标准主张伤残赔偿金并无不当，本院予以支持。另徐永林的损伤为一处四级，一处五级、一处十级，故徐永林的伤残系数应为0.76，故本院对徐永林的伤残赔偿金认定为479484元（31545元/年×20年×76%）
误工费。
徐永林主张误工费22469.82元，根据鉴定意见书，徐永林伤后误工时间为260天，按照2015年山东省城镇居民86.42元/天计算得出误工费为22469.82元。中铁公司、黄冈振环公司主张对误工天数无异议，但主张应按农村居民标准计算误工费。
本院认为，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定；误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。本案中，徐永林的误工时间经鉴定为自受伤之日（2016年3月26日）至定残前一日（2016年12月11日）共计261天，徐永林主张260天的误工时间未超鉴定时间，本院予以支持。另徐永林虽未举证证明其误工标准，但徐永林确系在商河县凤凰城小区务工时受伤，其误工损失可按建筑业同行业标准计算，徐永林主张按2015年山东省城镇居民86.42元/天计算未超上述标准，本院予以支持。故本院对徐永林的误工费认定为22469.2元（86.42元/天×260天）。
(四)护理费。
徐永林主张护理费59900元，徐永林经鉴定需护理286天，住院期间100天需2人护理，院外186天需1人护理。住院期间院由儿子徐良，女儿徐双护理，院外由妻子安爱芝护理。徐良在枣阳市格瑞雅装饰工程有限公司担任工程部木工组组长，每天工资260元，徐双在东莞市信达手袋制品有限公司工作，每天工资211元，妻子安爱芝护理费按照每天80元雇工标准计算。提交：徐良工作证明1份，徐双员工外派协议书、工资表、延迟上班申请、休学证明、请假证明各一份，安爱芝身份证复印件1份。中铁公司对徐良、徐双的工作证明真实性不予认可，主张没有提供两人所在单位主体资格的证明，也没有提交工资流水明细、纳税证明、劳动合同、社会保险缴纳情况、请假证明和工资停发证明予以证实。另主张对徐双的外派协议书真实性无法核实且不是劳动合同只是培训协议，另工资单是在2014年10月份就开始算，而员工外派协议书是在2015年5月4日签署，对真实性有异议。安爱芝户口信息是农村户口，应按照农村人均可支配收入标准计算。黄冈振环公司对徐永林提交的工作证明相关材料的真实性、关联性均不认可，另未提交扣发工资的证明，且徐永林主张的护理费标准过高，因此对护理费不予认可。
本院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，护理人员徐良提供的仅是工作证明，但未提交该单位的工商登记信息、扣发工资证明、工资发放明细、个人所得税缴纳情况等证据，该工作证明不能证明徐良的日工资收入为260元。因经鉴定，徐永林伤后确需护理，且护理时间较长，本院酌情认定按护工标准计算护理费为90元/天。故本院认定徐永林的护理费为32400元（90元/天×100天+90元/天×260天）。
住院伙食补助费。
徐永林主张住院伙食补助费10000元，徐永林受伤后共住院100天，根据山东省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每人每天100元计算得出徐永林住院伙食补助费为5300元。中铁公司主张对天数无异议，但认为标准过高，应参照公职人员出差伙食补助费而不应是干部标准。
本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，徐永林主张住院伙食补助费按100元/天标准计算于法有据，故本院对徐永林的住院伙食补助费10000元予以认定。
（六）营养费。
徐永林主张营养费7800元，根据鉴定报告，徐永林伤后需加强营养260天，按每天30元标准计算得出营养费为7800元，提交鉴定报告为证。中铁公司对徐永林主张的营养费无异议，黄冈振环公司主张标准过高。
本院认为，徐永林经司法鉴定机构鉴定伤后营养期限为261天。因本次事故造成徐永林左侧硬膜下水肿、蛛网膜下腔出血、脑挫伤、枕骨骨折、左手外伤，且构成四级、五级、十级伤残各一处，通过正常饮食不能满足受损机体对热能和各种营养素的需求，需要加强营养摄入，参照当地人均生活水平，本院认为按照每天30元的标准较为妥当，故本院对徐永林的营养费认定为7800元。
交通费。
徐永林主张交通费8448.8元，交通费票据1宗，中铁公司主张徐永林的交通费应根据其护理人数、出发地及目的地的合理性、时间是否与治疗期相吻合综合考虑，同时票据中还有部分油票，不能证明具有关联性，其主张数额过高，数额无法核实，请求法院核实。黄冈振环公司主张对交通费的真实性认可，对其关联性不认可，经鉴定徐永林护理人员为两人，但提交的交通费票据显示超过两人，只认可关于出院、转院等相关票据，徐永林提交的上述费用明显超过其实际的花销，对超出部分的费用不同意支付。
本院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，徐永林系在商河县凤凰城小区施工时受伤，而徐永林的住址为湖北省孝昌县，子女亦在外地，事故发生后，其家人从湖北等地来商河，徐永林出院后回湖北修养、前往济南做伤残鉴定必然会发生一定的交通费用，本院对徐永林的交通费酌情认定为5000元。
（八）后续治疗费。
徐永林主张后续治疗费35000元，根据鉴定报告徐永林的后续治疗费（颅骨修补）约需35000元。中铁公司对数额真实性无异议，但认为主张过高，请求法院酌情认定。黄冈振环公司主张后续治疗费徐永林应在实际发生后另行主张。
本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并赔偿。故本院对徐永林的后续治疗费35000元予以认定。
精神损害抚慰金。
徐永林主张精神损害抚慰金50000元，因本次事故给徐永林带来精神上的痛苦，依法要求赔偿精神抚慰金50000元。中铁公司认为过高，请求法院酌情认定。黄冈振环公司主张该数额过高，不同意支付。
本院认为，精神损害抚慰金的赔偿数额应当根据侵权人的过错程度、侵权方式、侵权情节、承担赔偿责任的能力等因素综合确定。本案中，徐永林因本次事故造成四级、五级、十级伤残各一处，给徐永林的精神和肉体造成巨大的伤害，故本院酌情认定徐永林的精神损害抚慰金为20000元。
（十）鉴定费。
徐永林主张为确定损失支付鉴定费2600元。提供鉴定费发票一张。中铁公司对鉴定费发票的真实性及数额均无异议。黄冈振环公司对鉴定费的真实性无异议，但对其证明目的不予以认可，不同意支付。
本院认为，徐永林因作司法鉴定支出的鉴定费系其为支持其诉讼请求而实际支出的款项，且徐永林提交了山东大舜司法鉴定所出具的鉴定费发票，故对徐永林的该项主张，本院予以认定。
综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一、二款、第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定判决如下：
一、被告黄冈市振环建筑安装工程有限责任公司赔偿原告徐永林医疗费16776.77元、伤残赔偿金287690.4元、误工费13481.52元、护理费19440元、住院伙食补助费6000元、营养费4680元、交通费3000元、后续治疗费21000元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费1560元共计393628.69元，扣除已支付的79257.53元，剩余314371.16元，于判决生效后十日内支付。
二、驳回原告徐永林的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11038元，由原告徐永林承担6244元，由被告黄冈市振环建筑安装工程有限责任公司承担4794元,公告送达费150元，由被告黄冈市振环建筑安装工程有限责任公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 李 倩
人民陪审员 王福喜
人民陪审员 庞志春
二〇一七年十一月十四日
书 记 员 张文彬