福建省福州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）榕民终字第2377号
上诉人(原审被告)中国人民财产保险股份有限公司长乐支公司，住所地福建省长乐市吴航镇西洋路18号。
负责人石坚，系公司总经理。
委托代理人杨键，系公司职员。
被上诉人(原审原告)郑明勇，男，1975年11月11日出生，汉族，住福建省长乐市。
被上诉人(原审被告)陈德祥，男，1956年3月18日出生，汉族，住福建省长乐市。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司长乐支公司（以下简称人保长乐支公司）因与被上诉人郑明勇、陈德祥机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省长乐市人民法院（2013）长民初字第1376号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明：2013年6月4日23时50分，被告陈德祥驾驶闽Ａ×××××轿车由梅花开往金峰，途经金峰镇第三公路塘下路段时，与原告郑明勇驾驶的摩托车闽Ａ×××××相撞，造成两车相撞，原告郑明勇身体多处受伤的交通事故。后经长乐市公安局交通管理大队认定被告陈德祥与原告郑明勇在本次事故中负同等责任。事故发生后，原告于2013年6月5日到长乐市医院进行治疗，诊断为“右股骨粗降下骨折”，并于2013年6月7日进行了右股骨粗降下骨折切开复位、PENA内固定手术及植骨手术。经过13天的住院治疗后，原告于2013年6月18日出院，共花费医疗费48367.66元，经鉴定非医保部分8026.01元。出院医嘱：随诊，定期摄片复查；患肢暂不负重；加强营养，加强护理；1个月后复查；建休半年。后原告伤情经司法鉴定为10级伤残。被告陈德祥先行赔付3000元。闽Ａ×××××小轿车修理费支出3600元。闽Ａ×××××小轿车的交强险及商业险被投保于被告人保长乐支公司，保险条款有诉讼费责任免除的约定。2013年10月10日，原告诉至原审法院。
原审法院认为：机动车发生交通事故造成受害人人身损害、财产损失的，赔偿义务人应予赔偿。本案原告的住院伙食补助费可按每天30元计算13天共390元。原告出院后有加强护理的医嘱，且两被告对原告所提供的司法鉴定意见书无异议，该意见书对原告的护理期鉴定为120天，故原审法院认定原告的护理期为120天，因此，住院13天期间护理费可按每天88.6元计算，非住院期间的护理费107天可按原告主张的每天50元计算，共计6501.8元。交通费可酌定为500元。误工费根据原告郑明勇的误工时间和收入状况确定，原告的误工时间从其接受治疗日即2013年6月5日到定残日前一天即2013年9月17日，共104天；原告无固定收入，误工费可以农林牧渔业职工平均工资每年32335元即每天88.6元（32335元÷365＝88.6元）计，共9214.4元。合理营养是促进健康的基础，根据原告的损伤情况和医院加强营养的医嘱，原审法院酌定原告需要营养费2000元。关于残疾赔偿金、被抚养人生活费原被告均无异议，对此原审法院也依法确认残疾赔偿金19934元、被抚养人生活费3330元。本案交通事故导致原告十级伤残，无疑造成了其一些精神痛苦，原告的精神损害抚慰金可以确定为6000元。原告主张的二次手术费及后期治疗费10000元，可待实际产生后再行起诉。
被告人保长乐支公司关于原告住院期间医疗费中非医保费用不应由其负担的辩解，首先，涉案的机动车第三者责任保险条款第二十七条中并没有明确约定“非医保及医保自付费用不予理赔”；其次，即使该条款“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”包含“非医保及医保自付费用不予理赔”的涵义，即部分免除保险人责任的涵义，该条款属于免责条款；对于免责条款，根据保险法的规定，保险人在订立保险合同时应当明确说明，除了在保险单上提示投保人注意外，还应对免责条款的概念、内容及法律后果等作出解释，否则，也不能发生相应的法律效力。本案中，被告人保长乐支公司并无证据证明其对免责条款已尽上述明确说明的义务，故该免责条款不能发生相应的法律效力。因此，对被告人保长乐支公司认为原告住院期间医疗费中非医保费用8026.01元不应由其负担的辩解，原审法院不予以采纳。
本案的各项目数额为：医疗费48367.66元、住院伙食补助费390元、护理费6501.8元、误工费9214.4元、营养费2000元、交通费500元、残疾赔偿金19934元、精神损害抚慰金6000元、被抚养人生活费3330元、鉴定费2400元、合计98037.86元。被告人保长乐支公司应在交强险医疗费用赔偿限额1万元内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费和营养费共计1万元；在死亡伤残赔偿项下责任限额11万元内赔偿原告护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费和交通费共45480.2元；综上，被告人保长乐支公司应在交强险赔偿限额内赔偿55480.2元（10000元+45480.2元）。本案原告医疗费、住院伙食补助费和营养费共计50757.66元扣除被告人保长乐支公司交强险医疗费用赔偿限额赔偿的1万元，按原告郑明勇与被告陈德祥同等责任各50%计，各承担20378.83元。被告陈德祥应承担的赔偿款由被告人保长乐支公司在商业险范围内赔付。本案伤残等级鉴定费2400元按原告郑明勇与被告陈德祥同等责任各50%计，各承担1200元，被告陈德祥应承担1200元可以其先行支付的3000元中扣除。医疗费非医保费用鉴定费1000元，由被告人保长乐支公司承担。本案事故中，被告陈德祥所有的事故车辆闽Ａ×××××小轿车修理费支出3600元，按原告郑明勇与被告陈德祥同等责任各50%计，各承担1800元，原告同意被告将该费用在本案赔偿款中扣除。被告陈德祥多支付的赔偿款3600元（先行支付3000元扣除1200元余1800元，加上原告郑明勇应承担被告陈德祥的修理费1800元）先用以冲抵本案保险理赔款，被告陈德祥可于本判决生效后向被告人保长乐支公司理赔，故被告人保长乐支公司应商业险范围内赔偿原告郑明勇16778.83元（20378.83元－3600元）。对原告的超出上述赔偿项目和费用外的诉讼请求，原审法院不予支持。被告陈德祥与被告人保长乐支公司在交强险保险合同条款中有因交通事故产生的诉讼费用责任免除的约定，原审法院故对被告人保长乐支公司提出的其不承担本案诉讼费用的主张予以支持，本案受理费由原告郑明勇和被告陈德祥负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司长乐支公司于本判决生效后十日在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿原告郑明勇55480.2元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司长乐支公司于本判决生效后十日在机动车第三者责任保险范围内赔偿原告郑明勇16778.83元；三、驳回原告郑明勇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1240元，由原告郑明勇负担437元，被告陈德祥负担803元（被告陈德祥应于本判决确定之日向原审法院交纳）。
一审宣判后，原审被告人保长乐支公司不服，向本院提起上诉。
上诉人人保长乐支公司上诉称：一审判决未扣减原告住院期间医疗费用中非医保用药费用，全额判决上诉人在承担非医保用药费用系明显误判，理由如下：1、由长乐市人民法院向福建晟蓝司法鉴定所进行委托，要求对郑明勇医疗费用中的非医保费用进行鉴定。该鉴定报告分析说明中载明：医疗总金额为45527.4元，并非判决书中的48367.66元。鉴定结论：郑明勇因道路交通事故受伤在长乐市医院、福州市第二医院治疗期间所发生的医疗费用总金额45527.4元，非医保费用为8026.01元。该鉴定费用先行由上诉人垫付1000元。2、上诉人提供车辆闽Ａ×××××的投保单，投保单上有投保人陈德祥亲笔签名，确认投保人声明内容：保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所使用的条款，并对其中免除保险人责任的条款，以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据。本人自愿投保上述险种。根据上诉人向被保险人提供的保险条款，包括交强险条款和第三者责任保险条款，其中交强险第十九条和第三者责任保险第二十七条均明确约定：保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。因此，上诉人已经尽到明确告知义务。3、上诉人认为郑明勇的医疗费总金额应当为45527.4元。结合上诉人提供的由陈德祥本人签字的车辆闽Ａ×××××投保单和交强险、第三者责任保险条款，足以认定陈德祥本人也已充分理解并接受上述内容，证明上诉人在非医保费用不属于保险责任尽到了明确告知义务。因此，非医保费用8026.01元不应当判决由上诉人承担。综上，提起上诉，请求：一、依法撤销福建省长乐市人民法院（2013）长民初字第1376号民事判决，依法改判；二、本案上诉费由被上诉人承担。
被上诉人郑明勇答辩称：非医保费用应由车主承担，郑明勇作为受害者，无需就此承担责任。
被上诉人陈德祥答辩称：人保长乐支公司不诚实，办事员不老练，被上诉人陈德祥因为长期合作的关系信任人保长乐支公司，故未仔细阅读条款，人保长乐支公司亦未解释相关条款。综上，请求按照一审判决执行。
当事人在本案第一审程序中向法院提交的证据均已随一审案卷移送至本院。
二审诉讼过程中双方均未向本院提交新的证据，根据本案现有证据，本院确认一审认定的主要事实清楚。
另查明，被上诉人郑明勇因本次事故所花费的医疗费45967.66元。
本院认为，原审结合相关法律规定以及鉴定意见，就住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费的认定并无不妥，但是关于医疗费部分认定事实有误。原审按照《机动车交通事故责任强制保险条款》的计算方法并无不妥。因此，本院经计算，上诉人人保长乐支公司应商业险范围内赔偿被上诉人郑明勇15578.83元。原审关于非医保费用8026.01元由上诉人承担的判决符合本案事实和相关法律规定，上诉人人保长乐支公司提出应当扣减医疗费用中非医保用药费用的上诉意见，缺乏证据佐证，本院不予支持。综上，原审法院认定关于医疗费部分的事实有误，应当予以更正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：
一、维持福建省长乐市人民法院（2013）长民初字第1376号民事判决第一项。
二、变更福建省长乐市人民法院（2013）长民初字第1376号民事判决第二项为：上诉人中国人民财产保险股份有限公司长乐支公司于本判决生效后十日在机动车第三者责任保险范围内赔偿被上诉人郑明勇15578.83元。
三、撤销福建省长乐市人民法院（2013）长民初字第1376号民事判决第三项。
四、驳回被上诉人郑明勇的原审其他诉讼请求。
五、驳回上诉人中国人民财产保险股份有限公司长乐支公司的其他上诉请求。
若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审案件受理费按照一审判决确定的负担；二审案件受理费人民币2480元由上诉人中国人民财产保险股份有限公司长乐支公司负担2000元，由被上诉人郑明勇负担480元。
本判决为终审判决。
审 判 长 郑 克 华
代理审判员 缪羽代理审判员黄锋
二〇一四年九月十九日
书 记 员 王 惠