四川省犍为县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川1123民初1989号
原告：蒋祖全，男，生于1964年10月9日，住四川省犍为县。
委托代理人（特别授权）：叶欣，犍为县孝姑法律服务所法律工作者。
委托代理人（特别授权）：陈芳，犍为县孝姑法律服务所法律工作者。
被告：尹存，男，生于1982年12月3日，住四川省犍为县。
被告：黄维平，男，生于1988年6月1日，住四川省犍为县。
委托代理人（特别授权）：尹存，男，生于1982年12月3日，住四川省犍为县。
被告：永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司，统一社会信用代码XXXXXXXXX，住所地四川省乐山市市中区。
负责人：刘刚，系该公司经理。
委托代理人（一般代理）：刘洋嘉，男，生于1991年8月2日，该公司员工，住四川省夹江县。
委托代理人（一般代理）：张翔，该公司员工。
被告：中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司，统一社会信用代码xxxxxxxxxxxx，住所地四川省犍为县。
委托代理人（特别授权）：江琴，女，生于1974年11月17日，该公司员工，住四川省沐川县。
原告蒋祖全与被告黄维平、尹存、永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月8日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人叶欣、陈芳，被告尹存亦被告黄维平委托代理人，被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司委托代理人刘洋嘉，中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司的委托代理人江琴到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告蒋祖全向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失合计124239.6元；2、本案诉讼费由被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司和中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司承担。事实及理由：2017年5月8日，黄维平驾驶川Lx**号重型自卸货车在犍为县玉津镇机场村砂石场行驶过程中，碾压里面碎石击中砂石场的行人蒋祖全，造成蒋祖全受伤的交通事故。事故发生后，2017年5月9日犍为县公安局交通警察大队作出事故认定：黄维平在此事故中负全部责任，蒋祖全在此次事故中无责任。事故发生后，原告蒋祖全受伤于2017年5月10日入乐山人民医院住院治疗，于2017年6月5日出院，住院天数26天。出院医嘱：休息叁月，部分护理依赖，休息期间需陪护一人；术后1年骨折愈合可行内固定取出，约需6000元。2017年9月5日乐山市人民医院再次出具病情证明书，载明继续休息壹月，小部分护理依赖。2017年10月6日乐山科信司法鉴定中心鉴定蒋祖全的伤残程度为十级，营养期酌评定为80天。原告系农村户口，但在城镇居住，以货物运输为业，故其赔偿标准应按城镇标准计算。本起交通事故给原告造成的损失为：1、医疗费29663.96元（其中原告垫付5596元，保险公司垫付1万元，车主垫付14067.96元），2、营养费2400元（80天×30元），3、住院伙食补助费780元（26天×30元），4、内固定取出费6000元，5、误工费27233.6元（4月×62903元÷12月）+（26天×62903元÷12月÷21.75元），6、护理费20260（146天×36218元÷12月÷21.75天），7、精神抚慰金3000元，8、残疾赔偿金56670元（28335元×20年×10%），交通费：500元，10、鉴定费1800元，以上合计为148307元，扣除车主和保险公司垫付的医疗费24067.96元，被告还应赔偿原告124239.6元。黄维平驾驶的川Lx**号重型自卸货车法定车主为尹存，该车在永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司购买了交强险和商业险，其中第三者责任保险为100万元，购买了不计免赔率险，本起交通事故发生在保险期间内。
被告尹存辩称：我垫付了14067.96元要求在本案中一并处理，我不承担自费药部分。
被告黄维平辩称：与尹存意见一致，我也不承担自费药部分。
被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司辩称：针对原告的诉讼请求，我们认为其医疗费应当扣除自费药部分百分之十，由尹存个人负担，其交强险医疗费用项目上永安公司只赔偿1万元，该笔费用我们已经垫付，要求在本案中一并处理，误工费我们认为应当计算到评残前一日共133天，标准为每天90元，护理费住院期间我们认可25天，每天90元，部分护理依赖三个月百分之五十计算，小部分护理依赖一个月百分之二十五计算，总计金额6975元，残疾赔偿金因原告系农村户口计算标准应当按照农村标准进行计算，交通费根据原告住院次数只认可300元，鉴定费和诉讼费根据保险条款不予认可。
被告中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司辩称：我们对责任认定没有争议，对营养期80天不认可，医疗费扣除自费药部分，住院伙食补助费按照每天25元计算25天，取内固定的费用我们只认可5000元。
经审理查明：2017年5月8日10时30分，黄维平驾驶川Lx**号重型自卸货车在上述地点行驶过程中，碾压路面碎石击中砂石场的行人蒋祖全，造成蒋祖全受伤的交通意外事故。2017年5月9日犍为县公安局交通警察大队出具第2017-820号道路交通事故认定书，认定被告黄维平负全部责任，蒋祖全无责任。2017年5月10日原告前往乐山市人民医院住院进行治疗，于2017年6月5日出院，出院诊断“右侧内、外踝骨折”，出院医嘱“1、休息叁月，部分护理依赖，休息期间需陪护一人；2、患肢严禁负重，下地活动扶双拐，每月至少来院复查1次（每周二下午骨科门诊），根据复查结果决定康复锻炼方案及患肢负重；3、术后1年骨折愈合可行内固定取出，约需6000元；4、门诊随访，如有不适及时来院”。2017年9月5日原告前往乐山市人民医院复查，建议1、继续休息一月，小部分护理依赖；2、遵指导行右踝功能锻炼……2017年10月6日原告的伤经乐山科信司法鉴定中心出具乐科司法鉴定中心[2017]临鉴字1942号司法鉴定意见书，评定：1、被鉴定人蒋祖全的伤残程度评定为十级；2、被鉴定人蒋祖全的营养期酌评定为80日，花去鉴定费1800元。原告为维护合法权益，诉来法院请求：1、被告赔偿原告因机动车交通事故造成的各项损失合计124239.6元；2、本案诉讼费由被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司和中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司承担。
另查明，被告黄维平驾驶的川Lx**号重型自卸货车登记所有人为被告尹存，该车在被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司购买了交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司购买了商业险（第三者责任保险责任限额100万元）。此次保险事故发生在保险期间内。事故发生时原告蒋祖全已在城镇居住满一年。被告尹存垫付原告医疗费14067.96元，被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司垫付原告医疗费10000元，原、被告双方一致同意在本案中一并予以处理。
上述事实，有原、被告在庭审中的陈述，经过庭审质证的原、被告身份证复印件，户口登记卡复印件，犍为县公安局交通警察大队作出第2017-820号事故认定书，[2017]临鉴字1942号司法鉴定意见书，保险单复印件，出院证明书，病历，医药费发票，鉴定费发票，犍为县玉津镇凤凰社区居委会证明，被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司及被告中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司营业执照复印件，驾驶证及行驶证复印件等证据为据。
本院认为：公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，2017年5月8日发生交通事故的事实，双方均无争议，本院依法予以确认。犍为县公安局交通警察大队作出第2017-820号事故认定书，对被告黄维平在此事故中负全部责任，原告蒋祖全在此次事故中无责任的认定，双方当事人均无异议，本院予以确认。因此应当由被告黄维平承担此次交通事故给原告造成的损失，由于川Lx**号车在被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，在被告中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司购买了商业第三者责任险，该事故发生于保险期限内，被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司及被告中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司购买了应在川Lx**号车投保的交强险和商业第三者责任险赔偿限额内承担赔付义务。
关于自费药、鉴定费、诉讼费的负担问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。在本案中，被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司及被告中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司既未提交证据证明对“自费药部分应当扣除”与投保人进行了约定，也没有提供证据证明其对保险合同中的以上免责条款已作出足以引起投保人注意的提示及向投保人就该条款的内容、目的、可能对投保人造成的影响等事项作出明确说明，故该条款不产生效力。因此对被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司及被告中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司要求扣除自费药，且不承担本案鉴定费、诉讼费的主张本院不予支持。
原告主张的营养费是否应当支持的问题，原告提供了乐山科信司法鉴定中心作出的[2017]临鉴字1942号司法鉴定意见书予以证明其营养期，该鉴定意见系有资质的鉴定机构作出，被告中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司并未提供证据予以反驳以上鉴定意见，本院对该鉴定意见书确定的营养期予以确认。
此次交通事故造成的损失本院依法确认为：1、医疗费29598.96元，对于原告提供的2017年5月11日25元、2017年6月27日25元、2017年6月5日15元的门诊票据有涂改痕迹且未加盖医院校对章本院不予认可；2、营养费80天×25元/天=2000元；3、住院伙食补助费26天×25元/天=650元；4、固定取出费6000元；5、误工费14431.70元，原告提供的证据不足以证明其从事交通运输行业，但结合原告伤情此次交通事故必然给原告造成误工损失，本院确认为36218元÷12月×4月+36218元÷12月÷21.75天×17天=14431.70元；6、护理费36218元÷12月×3月×1人×50%+36218元÷12月×1月×1人×20%+36218元÷12月÷21.75天×26天×1人=8738.80元；7、精神抚慰金3000元；8、残疾赔偿金28335元×20年×10%=56670元；9、交通费酌情认可400元；10、鉴定费1800元。综上此次交通事故的损失共计123289.46元。应当由被告中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司在川Lx**车投保的商业险范围内承担28248.96元（医疗费29598.96元+营养费2000元+伙食补助费650元+内固定费用6000元-交强险医疗赔偿限额10000元），由被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在川Lx**车投保的交强险内承担95040.5元（其中医疗赔偿项下为10000元，伤残赔偿项下为85040.5元），被告尹存垫付原告医疗费14067.96元，被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司垫付医疗费10000元应当予以扣除，即应当由被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在川Lx**车投保的交强险内承担85040.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司川Lx**车投保的商业险范围内直接赔付原告14181元，直接支付被告尹存垫付的费用14067.96元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、由被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效之日起十日内在川Lx**车投保的交强险范围内直接赔付原告蒋祖全因此次交通事故造成的各项损失共计85040.5元；由被告中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司在本判决生效之日起十日内在川Lx**车投保的商业险范围内直接赔付原告蒋祖全因此次交通事故造造成的损失14181元，直接支付被告尹存垫付的医疗费14067.96元。
二、驳回原告蒋祖全的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1392元，由被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司负担1044元，被告中国人民财产保险股份有限公司犍为支公司负担348元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审 判 员 黄春梅
二〇一七年十二月七日
法官助理 程 冲
书 记 员 王家旺
附：本判决书所适用的法律条文。
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条:机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
4、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条：自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
5、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。