淮安市淮阴区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0804民初5781号
原告：杨太军，男，1966年4月18日出生，汉族，住淮安市淮阴区。
原告：杨晓霞，女，1989年9月7日出生，汉族，住址同上。
原告：杨晓云，女，1995年3月27日出生，汉族，住址同上。
原告：杨太军，女，2000年5月16日出生，汉族，住址同上。
法定代理人：杨太军，男，1966年4月18日出生，汉族，住址同上。系原告父亲。
上述四原告共同委托诉讼代理人：赵通，男，1941年4月26日出生，汉族，住江苏省泗阳县。系原告近姻亲属。
上述四原告共同委托诉讼代理人：张玉红，男，1966年9月19日出生，汉族，住江苏省泗阳县。系原告近姻亲属。
被告：淮安市淮阴区南陈集中心卫生院，住所地淮安市淮阴区南陈集镇健康路*号。
法定代表人：姚士祥，该院院长。
委托诉讼代理人：吴二军，该单位员工。
委托诉讼代理人：王爱国，江苏法轩律师事务所律师。
原告杨某、杨晓霞、杨晓云、杨太军与被告淮安市淮阴区南陈集中心卫生院（以下至判决主文前简称南陈集卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨某、杨晓霞、杨晓云、杨太军及其委托诉讼代理人赵通、张红玉、被告南陈集卫生院的委托诉讼代理人吴二军、王爱国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨某、杨晓霞、杨晓云、杨太军向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项损失926273元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：四原告近亲属赵某某因腹痛于2016年12月27日凌晨4时许至被告处就诊，入院后原告家属及时向被告告知了病情及患者药物过敏情况，后经被告医生建议住院治疗。在检查结果尚未出来的情况下，被告对患者进行输液治疗，在输液过程中患者出现疼痛加剧，医生建议使用止痛药，在患者赵某某告知医生自己对止痛药过敏的情况下被告医生仍然坚持使用止痛药并且告知原告该止痛药没有任何问题，随即对患者使用赖氨匹林静滴，之后患者出现胸闷、呼吸困难、面色发紫等病症，被告医务人员才将吊瓶拔除，后经抢救，被告于14时40分许宣布患者赵某某死亡。
2017年12月28日，淮安市卫计委组织专家对赵某某尸体进行解剖，诊断为患者“符合过敏性休克改变”，即过敏是造成患者死亡的直接原因。淮安市医学会鉴定本病例构成一级甲等医疗事故，医方付次要责任。2017年8月30日，经江苏省医学会鉴定，被告负次要以上、主要以下责任。被告作为医疗机构，在患者病情不明的情况下盲目用药，导致患者过敏性休克，且抢救措施不当，导致患者赵某某死亡，被告应承担全部责任。现就原告的各项损失提起诉讼，请求支持原告诉讼请求。
被告南陈集卫生院辩称：1、对患者在被告处治疗及死亡的事实无异议；2、认可淮安市医学会的鉴定意见，不认可江苏省医学会的鉴定意见，根据法律规定不存在“次要以上、主要以下责任”，江苏省医学会的鉴定结论不能作为定案依据；3、对于因赵某某死亡的各项损失同意按照次要责任赔偿，但应按照农村标准计算。
本院经审理查明事实如下：原被告双方对赵某某进入被告处治疗及死亡的事实均无异议。2017年4月6日，淮安市医学会对赵某某本次死亡作出医疗事故鉴定，结论为：本病例构成一级甲等医疗事故，医方负次要责任。本次鉴定花费鉴定费2200元，该费用由被告支付。原告对该鉴定结论不服，申请江苏省医学会再次鉴定，结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要以上，主要以下责任。本次鉴定花费3200元，由原告自行支付。另外，为查明赵某某死因，对其进行的病理解剖及过敏源鉴定共计花费6676元，该部分费用由被告支付。患者死亡后，在处理丧葬事宜过程中，被告又支付了殡仪服务费、寿衣费及殡葬服务费共计30272元。
上述事实，有原被告双方陈述、鉴定报告、鉴定费票据、殡葬费票据等证据予以佐证，且原被告双方均认可，本院予以确认。
双方争议焦点为：1、患者死亡的各项损失应按什么标准计算；2、被告应承担何种责任比例。
对争议焦点1，原告举证赵某某的户口本及常住人口登记卡，证明死者赵某某为非农业户口，相关赔偿应按城镇标准。被告对该证据真实性认可，但是认为该证据反映死者为粮农且居住在农村，故应当按照农村标准赔偿。本院认为，对于本案中原告损失的赔偿标准，应按照死者的户籍性质确定，原告为非农业户口，相关损失应按城镇标准计算。故对原告的各项损失，本院认定如下：
1、死亡赔偿金40152元/年×20年=803040元；
2、丧葬费33600元；
3、精神抚慰金50000元；
4、被抚养人生活费26433元；
5、处理丧葬事宜交通费、住宿费3000元；
6、鉴定费12076元；
合计928149元。
对争议焦点2，原告举证淮安市医疗机构门诊病历一份、在被告处就诊的住院病历一份，证明原告患有过敏性哮喘、支气管哮喘及对多种药物过敏，并且患者已将自身过敏情况告知被告，但被告仍然错误用药导致患者死亡，被告应当承担全部责任。被告对该证据真实性予以认可，但是辩称患者就诊时并未提供门诊病历，另外患者入院时口述的过敏症状仅为“青霉素”过敏，并未提及哮喘及多种药物过敏史。故被告对原告的证明目的不予认可。本院认为，原告的证据仅能证明患者自身存在哮喘及多种药物过敏的病史，但不能证明其向被告告知了自身的过敏体质情况，在被告处的住院材料也仅能反映患者入院时陈述“青霉素”过敏，故本院对原告的证明目的不予采纳。
原告还举证《尸体病理解剖检验报告书》一份、淮安市医学会《医疗事故技术鉴定书》一份、江苏省医学会《医疗事故技术鉴定书》一份，证明本病例构成一级甲等医疗事故，患者赵某某的死因符合药物过敏（受限考虑赖氨匹林）所致的过敏性休克，被告存在过错。被告对江苏省医学会《医疗事故技术鉴定书》不认可，认为该鉴定结论中的责任比例“次要以上、主要以下责任”违反法律规定，不应采纳，应采纳淮安市医学会《医疗事故技术鉴定书》中的责任划分，即被告承担次要责任。被告对患者死因无异议。本院认为，原被告双方对江苏省医学会《医疗事故技术鉴定书》的鉴定过程及内容均无异议，仅对结论中的责任划分存在异议。依据法律规定，“鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系表述诊疗行为造成患者损害的原因力大小”，但该条款并非强制性要求。本案中江苏省医学会对责任比例表述为“次要以上、主要以下”并未违反法律规定，是对本起医疗事故责任比例的范围界定，本院对该鉴定结论予以认可。
本院认为：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告南陈集卫生院作为专业的医疗机构，在治疗赵某某这类过敏体质的特殊人群过程中未能尽到高度注意义务，对赵某某的死亡存在一定过错，应当承担相应的责任。导致患者过敏死亡的药物“赖氨匹林”对哮喘患者应当慎用，而死者赵某某本身患有哮喘及多种药物过敏，但没有证据证明其在诊疗过程中明确告知了被告，自身也存在一定过错。
综合双方在本起事故中的过错，参考江苏省医学会的鉴定意见，被告南陈集卫生院作为专业医疗机构，在诊疗过程中应当对过敏体质人群提高警惕，加强观察，而患者在治疗过程中也应当将自身过敏体质及时、准确的向医疗机构进行告知，以便采取安全有效的治疗方案，本起事故中双方均存在过错，被告南陈集卫生院作为专业医疗机构的责任比例应适当提高，本院酌定被告南陈集卫生院承担60%责任，患者承担40%责任。故被告南陈集卫生院应赔偿死者近亲属原告杨某、杨晓霞、杨晓云、杨太军928149×60%=556889.4元，扣除被告已支付的鉴定费、丧葬费39148元，被告还应赔偿四原告517741.4元。本案调解未果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条、第十六条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告淮安市淮阴区南陈集中心卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告杨某、杨晓霞、杨晓云、杨太军517741.4元；
二、驳回原告杨某、杨晓霞、杨晓云、杨太军的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费13063元，减半收取6531.5元，由原告杨某、杨晓霞、杨晓云、杨太军负担2043元，被告淮安市淮阴区南陈集中心卫生院负担4488.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。
代理审判员 孙海洋
二〇一七年十二月十四日
书 记 员 于一鸣