湖南省新邵县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）新民初字第781号
原告ＸＸ军，男，1963年4月20日出生，汉族，农民，住邵阳市。
委托代理人杨梅坤，湖南富强律师事务所律师。
被告正大邵阳骨伤科医院，新邵县酿溪镇东西路16号。
法定代表人廖怀章，该院院长。
委托代理人朱江，湖南常清律师事务所律师。
原告ＸＸ军与被告正大邵阳骨伤科医院（以下简称正骨医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年7月7日受理后，依法适用普通程序，由审判员陈求林担任审判长、审判员孙小风（主审）、人民陪审员钟良才组成合议庭，于2015年8月5日公开开庭进行了审理，原、被告及其代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2012年4月11日晚上，原告不慎摔伤，随即被送往被告处治疗，由于被告治疗措施不当，发生漏诊，造成原告术后伤口反复感染不愈合，后经多次住院手术治疗（在被告处住院两次，在湖南职业病防治医院五次），最后致原告三次截肢，原告自2012年4月11日受伤至2014年3月25日期间，累计住院464天，住院期间每天陪护一人，花去医疗费共15万余元。2013年10月24日，湖南省湘雅司法鉴定中心作出湘雅司鉴中心［2013］临鉴字第1072号《司法鉴定意见书》，评定原告右小腿截肢构成伍级伤残，并确认被告在对原告的治疗过程中漏诊糖尿病并缺乏相应的血糖控制措施存在过错，该过错与原告右小腿截肢后果存在因果关系。2013年11月23日，株洲市佳满司法鉴定所作出［2013］临鉴字第084号《司法鉴定意见书》，评定原告右小腿截肢术后需配置骨骼式镁铝合金SACH脚小腿假肢，合计装配和维修保养费用金额为人民币101250元（该费用不包括初次装配假肢需住院康复训练20天，以后更换假肢需住院康复训练10天，住院期间陪护1人的护理费及住院期间的伙食补助费在内）。综上，由于被告的过错，造成了原告右小腿截肢，构成伍级伤残的严重后果，严重侵害了原告的身体健康，不仅给原告在经济上造成了巨大的损失，而且给原告及原告的家属在精神上带来了长期无法弥补的伤害，原告共计损失665987.33元。请求判决被告赔偿原告上述款项200000元，并承担本案的诉讼费用。
在诉讼过程中，经原、被告多次协商同意原告对假肢矫形器具进行了重新鉴定，昆明关中耐康复器具司法鉴定所于2015年3月27日对原告终身假肢等费用共计208800元。
原告为支持自己的诉讼请求，向本院提供了如下证据：1、2原、被告的身份证明及登记资料，拟证明原、被告的诉讼主体资格；4、3、4、5、6、8门诊病历，住院手术记录、用药单，转院证明书等，拟证明原告自2012年4月11日摔伤后，先后住院7次，二次右小腿截肢术，住院340天共计医药费152709.336元，三次鉴定费用5028元；7、司法鉴定意见书，拟证明原告的伤残程度，被告存在医疗过错及过错行为与原告右小腿截肢后果存在因果关系，原告假肢费用等情况；9、鉴定期间的后续治疗费及交通费票据，拟证明原告在鉴定期间的医疗费用及原告所支出的交通费用。
被告辩称，在剔除原告原发病费用及不合理费用后，被告同意在责任范围内承担赔偿责任。
经举证、质证，被告对原告所提供的证据1、2、3、4、5、7、8无异议，对原告的损失清单予以认可，本院予以采信。对原告提供的证据6、9有异议，请求人民法院予以核实。结合双方的陈述，本院查明如下事实，2012年4月11日，原告摔伤后，在被告正骨医院住院治疗，因被告在治疗过程中漏诊，糖尿病并缺乏相应的血糖控制措施，造成术后伤口反复感染不愈合，先后在被告住院二次，后又多次在湖南职业病防治医院住院治疗，三次截肢共用去医疗费用152709.33元。2013年10月14日，经湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定为，医方漏诊糖尿病并缺乏相应的血糖控制措施存在过错，该过错与ＸＸ军右小腿截肢后果存在一定因果关系，建议过错参与度为20%-30%，右小腿截肢构成五级伤残。后又经株洲市佳满司法鉴定所、昆明关中耐康复器具司法鉴定所对原告残疾器具费进行鉴定，原告终身假肢等费用共计208800元，三次鉴定费用5028元。
原告提供的损失为：1、医疗费152709.33元，2、司法鉴定费5028元，3、残疾辅助器具费，包括轮椅、装配更换假肢期间的住院费、生活补助费共计222303元，4、残疾赔偿金120720元，5、住院期间生活补助费10200元，6、护理费31068元，7、误工费60645元，8、被抚养人生活费30000元，9、营养费10000元，10、精神损害抚慰金40000元，11、交通费7600元，以上损失共计660000元。上述损失费用被告并无异议，本院予以认可。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本院采信湖南省湘雅司法鉴定中心对原告ＸＸ军的鉴定，被告正骨医院在治疗过程中漏诊糖尿病，并缺乏相应的血糖控制措施存在过错，该过错与ＸＸ军右小腿截肢后果存在一定因果关系，故被告正骨医院应承担相应的民事赔偿责任，其责任比例以26%为宜。对原告要求被告赔偿200000元的诉讼请求，本院予以部分支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、由被告正大邵阳骨伤科医院赔偿原告ＸＸ军医疗费、鉴定费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、住院期间生活补助费、护理费、误工费、被抚养人生活费、营养费、精神损害抚慰金、交通费172000元。限判决生效后十日内付清。
二、驳回原告ＸＸ军的其他诉讼请求。
本案受理费4300元，由原告ＸＸ军负担1000元，被告正大邵阳骨伤科医院负担3300元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。
审 判 长 陈求林
审 判 员 孙小风
人民陪审员 钟良才
二〇一五年八月六日
书 记 员 曹元春
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。