镇安县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）镇安民初字第00316号
原告纪某某，男，1973年2月14日出生，汉族，住陕西省镇安县青铜关镇前湾村，农民。
委托代理人狄传珍，陕西安业律师事务所律师。
被告中国太平洋人寿保险股份有限公司镇安支公司。住所地：镇安县岭南路中段。
负责人孙振华，系该公司经理。
委托代理人邢茹，女，1979年11月13日生，汉族，住陕西省丹凤县竹林关镇竹林关村，系该公司营运部经理。
原告纪某某与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司镇安支公司（以下简称保险公司）保险纠纷一案，原告纪某某于2015年5月15日向本院提起诉讼，本院于2015年5月15日立案受理后，依法由审判员高霞独任审理，由书记员余苗担任记录，于2015年6月15日公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人狄传珍，被告及其委托代理人邢茹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告纪某某诉称：2011年1月13日，我在被告处缴纳了2288.00元保险费，购买了金瑞人生终身寿险、附加金瑞人生重大疾病保险和综合意外伤害保障计划（B）款·保障168三种保险，保险期限为一年，自2011年1月19日起至2012年1月18日止。其中综合意外伤害保障计划（B）款·保障168的保费为168元，该保险项下的意外伤害医疗的保险金额为4000.00元。2011年10月21日，他在山西省高平市干活时，不慎受伤，住院共花医疗费111181.77元。出院后，他多次要求公司理赔，被告以种种理由拒绝赔偿，无奈，只有起诉到法院请求判令被告支付保险赔偿金4000.00元。
原告纪某某向本院提交以下三组证据以支持其诉讼请求：
第一组：1、中国太平洋人寿保险股份有限公司发票；2、保险单；3、附加个人意外伤害医疗保险条款。用以证明原告于2011年1月31日在被告处投保的事实。
第二组：1、中铁三局集团中心医院诊断证明、病历各一份；2、山西省人民医院诊断证明、病历各一份；3、医疗费结算单2份。用以证明原告于2011年10月21日受伤住院治疗47天，医疗费111181.77元的事实。
第三组：1、法律援助指派书；2、2014年11月22诉状。用以证明原告2014年已申请法律援助，2014年11月22日以中国太平洋保险公司商洛中心支公司为被告，向法院递交诉状，因被告公司地址在商洛市，不属于镇安法院管辖，镇安法院未立案受理。
被告中国太平洋人寿保险股份有限公司镇安支公司辩称，1、被答辩人2015年5月15日向法院提起诉讼，属于超诉讼时效。原告违反了保险法第二十六条的规定，且超出了约定的保险金诉讼时效。2、依照合同法双方应当按照合同约定履行自己的职责，原告未按照合同约定对于自行变更部分及时通知被告做出相应处理，存在故意规避合同约定的嫌疑。3、医疗费应当适用于补偿原则，为规避道德风险，各方医疗费用补偿不应大于发票总额，且原告已从他处获得了大于医疗费用的全额报销。被告认为原告的诉求与法有悖，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
被告中国太平洋人寿保险股份有限公司镇安支公司向本院提交以下证据以支持其抗辩理由：
第一组：1、人身保险理赔申请书；2、理赔决定通知书。用以证明原告起诉已过诉讼时效。
第二组：1、中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表；2、个人人身保险保险单；3、附加个人意外伤害医疗保险条款。用以证明原告在被告公司投保时职业是农民，其更换职业未告知被告，矿工属拒保职业。
第三组：工伤处理协议。用以证明原告的医疗费已由第三方全额给付。
第四组：纪某某调查笔录。用以证明原告纪某某的职业是矿工。
经本院庭审质证，双方当事人对原告提交的三组证据、被告提交第一组的1号证据，第二组的2号证据的真实性、关联性、合法性均无异议，本院予以确认。
原告方当事人对以下涉及本案争议焦点的证据持有异议：一、对被告提供的第一组证据的第2号证据理赔决定书，认为违反了保险法的规定，侵犯了原告的合法权益。本院认为该证据真实的记载了被告拒赔的理由，与本案有关联性，应当予以确认。二、对第二组证据的第1号证据中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表，认为不是证据，不是保险合同的组成部分，未告知原告，对原告不产生法律效力。本院认为，职业分类表是保险行业的职业分类规范，与本案有直接利害关系，对该证据予以确认。对第二组的3号证据附加个人意外伤害医疗保险条款，认为对免除减轻被告保险责任的部分，提供给原告的保险条款中没有标注出来，没有给原告解释或提供免除责任或减轻责任的条款。本院认为，该条款上对责任免除已做加黑加粗处理，且已提供给原告，原告已书面承诺详细阅读了该条款，故对该证据的真实性、合法性、关联性予以确认。三、对第三、第四组证据，原告对其关联性有异议。本院认为，该证据与本案有直接利害关系，符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以确认。
根据双方当事人的陈述及本院采信的证据，本院查明如下法律事实：
2011年1月13日，原告纪某某在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司镇安支公司购买了金瑞人生终身寿险、附加金瑞人生重大疾病保险和综合意外伤害保障计划（B）款·保障168，并缴纳了2288.00元保险费，保险期限为一年，自2011年1月19日起至2012年1月18日止。其中综合意外伤害保障计划（B）款·保障168的保费为168.00元，该保险项下的意外伤害医疗的保险金额为4000.00元。2011年10月21日，原告在山西省太原市晋祠镇煤矿干活，在井下作业时支架倒下被煤块砸伤，住院共花医疗费111181.77元。原告于2012年11月23日在理赔申请书上填写的出险经过为“2011年10月21日，被保险人在山西省建筑施工中从4米高的架板上坠落导致骨盆骨折，右股骨干骨折”。2012年12月19日，中国太平洋人寿保险股份有限公司商洛中心支公司做出了理赔决定通知书，结论为：鉴于被保险人以矿工身份出险，属责任免除项，公司不能赔付。2015年5月15日，原告起诉到法院请求法院判令被告支付保险赔偿金4000.00元。
另查明，2011年1月17日，原告在个人人身投保单上填写的职业（工种）：农民，2011年2月16日，原告纪某某在客户权益保障确认书及保险合同回执上签名，并注明了签收日期。
还查明，2012年1月8日，原告（乙方）与陕西省南郑县（甲方）的雇主高俅达成了工伤处理协议，协议约定“（一）自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的全部医疗费用、生活费、陪伺费等均由甲方承担。（二）甲方一次性支付乙方伤残补助、医疗补助、伤残就业补助、误工费、营养费、二次手术费等共计人民币四十一万元整…”。
诉讼中，各方当事人共同确认的争议焦点有：一、本案是否超过诉讼时效；二、纪某某的意外事故是否属于理赔范围。三、保险公司是否履行了告知义务，其拒赔理由是否成立。
根据本院查明的事实，依照相关法律的规定，结合双方争议的焦点，分别评述如下：一、原告起诉超过了诉讼时效。被告保险公司于2012年12月19日已做出了拒赔决定书。周宏的证言证实不了原告代理人到保险公司去协商纪某某赔偿事宜，原告法律援助的证据不能证实其向争议机构主张过诉求，2012年10月22日的起诉状不能证实法院受理了该案件。因而，原告主张诉讼时效中断事由不成立。二、原告纪某某的意外事故不属于理赔范围。依据中国太平洋人寿保险股份有限公司附加个人意外伤害医疗保险条款（2009年8月呈报中国保险监督管理委员会备案），原告纪某某投保时填写的职业是农民，条款6.1职业或工种变更规定，“被保险人变更职业或工种时，您或被保险人应于10日内以书面形式通知我们…。但如果被保险人所变更的职业或者工种依照我们的职业分类在拒保范围内者，本附加合同自其职业或工种变更之日起终止，我们按约定退还保险单的现金价值”。本案中，因原告变更工种未通知保险公司，其投保的附加险因此终止。故不属于理赔范围。三、被告拒赔理由成立。本案中，原告投保时填写的职业是农民，证明投保时被告业务员核实了原告的身份，保险条款中对责任免除做了加粗加黑处理，且被告在客户权益保障确认书及保险合同回执上明确告知其权利义务，并由原告签收，故本院认为，保险公司已尽到了告知义务。依据中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表，原告受伤时的职业是矿工，依据其自己陈述，已干了20多天，而矿工属于该保险合同的拒保范畴，且原告已从第三方获取医疗费的全额赔偿，故保险公司的拒赔理由成立。
本院认为：原告与被告签订的人身保险合同，系双方当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规的禁止性规定，为有效合同，双方应按合同约定享有权利并履行义务。本案中，原告在投保时的身份是农民，出险时的身份是矿工，按照保险行业职业分类表，投保人的行业应当归属于矿业，职业分类为矿工，而矿工属于此类保险的拒保范畴。原告提出被告在签订合同时未尽到提醒告知义务，但依据投保单，保险条款及客户权益保障确认书等证据，足以认定被告已尽到了合理告知义务，故原告的诉讼请求缺乏事实及法律依据，本院不予支持。被告提出原告的起诉超过了法律规定的诉讼时效，因保险公司于2012年12月19日做出了拒赔决定书，原告于2015年5月15日向法院起诉，其提出诉讼时效中断的证据不足，故被告的辩解理由成立。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条一款，《中华人民共和国民法通则》第一百三十五条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条、第二十六条一款，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题解释（二）第十一条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据》第二条之规定，判决如下：
驳回原告纪某某的诉讼请求。
案件受理费50元，适用简易程序审理减半收取25元，由原告纪某某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省商洛市中级人民法院。
审判员 高霞
二〇一五年七月二日
书记员 余苗