河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫01民终7133号
上诉人（原审原告）：党希恭，男，汉族，1941年11月25日出生，住河南省孟州市。
委托诉讼代理人：党月青，女，汉族，1971年2月3日出生，住郑州市管城回族区，系上诉人党希恭之女。
委托诉讼代理人：盛海亮，河南方邦律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：郭翠荣，女，汉族，1942年12月11日出生，住河南省孟州市。
委托诉讼代理人：党月青，女，汉族，1971年2月3日出生，住郑州市管城回族区商城东路**号院**号楼**号，系上诉人郭翠荣之女。
委托诉讼代理人：盛海亮，河南方邦律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：刘红，女，汉族，1968年2月22日出生，住河南省孟州市。
委托诉讼代理人：盛海亮，河南方邦律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：党梦梦，女，汉族，1989年1月5日出生，住河南省孟州市。
委托诉讼代理人：盛海亮，河南方邦律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：党宁，男，汉族，1992年11月7日出生，住河南省孟州市。
委托诉讼代理人：盛海亮，河南方邦律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：河南省人民医院，住所地河南省郑州市金水区纬五路*号。
法定代表人：顾建钦，该医院院长。
委托诉讼代理人：李磊，大沧海律师事务所郑州分所律师。
委托诉讼代理人：张永强，大沧海律师事务所郑州分所实习律师。
上诉人党希恭、郭翠荣、刘红、党梦梦、党宁与上诉人河南省人民医院医疗损害责任纠纷一案，双方均不服河南省郑州市金水区人民法院（2016）豫0105民初13号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月4日立案后，依法组成合议庭于2017年6月1日对本案进行了审理。本案现已审理终结。
党希恭、郭翠荣、刘红、党梦梦、党宁上诉请求：1、撤销一审判决，改判河南省人民医院赔偿各项损失共计642197.27元；2、本案一、二审诉讼费用由河南省人民医院承担。事实与理由：一、一审法院认定事实错误，党文胜为失地农民，死亡赔偿金及被抚养人生活费应按城镇居民标准计算。患者党文胜及被抚养人的土地已全部被征收，患者生前的主要收入来源为两辆大型货车。因此死亡赔偿金及被抚养人生活费应以城镇居民标准计算。二、一审法院适用法律错误，应按20年计算标准赔偿党希恭、郭翠荣、刘红、党梦梦、党宁各项损失。生命权平等，不应以受害人患病而采取不同的计算标准。三、河南省人民医院应对患者党文胜的死亡承担80%主要责任。西南政法大学司法鉴定中心的司法鉴定意见书对诊疗过程中医院的失误及过错有详细论述，并且鉴定意见明确判定河南省人民医院为患者死亡的主要因素。且相对于河南省人民医院系弱势群体，党文胜的死亡系河南省人民医院一手造成的，让其承担80%的责任更有利于保护弱势群体。综上所述，一审法院认定事实错误，适用法律错误，望二审依法改判，支持党希恭、郭翠荣、刘红、党梦梦、党宁的上诉请求。
河南省人民医院辩称，党希恭、郭翠荣、刘红、党梦梦、党宁要求的死亡赔偿金应当按照农村标准计算，一审认定正确；鉴定机构所作出的结论依据不足明显错误，一审未准许重新鉴定是错误的；鉴定机构对法院的回复明确说明患者的生存期为1年左右，一审判决按照10年计算死亡赔偿金错误，并且要求承担7万元的精神抚慰金明显过高。
河南省人民医院上诉请求：撤销原审判决，发回重审或依法改判。事实与理由：一、西南政法大学司法鉴定中心的鉴定结论存在明显的程序违法和鉴定结论证据不足的情况，河南省人民医院申请重新鉴定，原审法院未准许是明显错误的。本案经郑州市医学会的医学专家鉴定，特别是临床专家的参与，结合了临床医学的实际，给出了符合客观情况的鉴定结论，认定河南省人民医院承担次要责任，但鉴定人忽视此重要鉴定依据，主观认定河南省人民医院的诊疗行为为主要因素存在明显的随意性。原审鉴定结论明显错误，河南省人民医院申请重新鉴定并申请鉴定人出庭作证，但原审法院未准许河南省人民医院的请求，依据原鉴定意见作出的判决明显是错误的。二、原鉴定意见明确说明患者的生存期仅为1年左右，原判决按照10年计算死亡赔偿金及要求河南省人民医院承担精神抚慰金70000元显失公平。原鉴定机构重新作出的说明中，明确了患者的生存期为1年左右，并建议法院在计算死亡赔偿金时考虑，但原审法院酌定10年明显过高。综上，请求二审法院查明事实，撤销原判，发回重审或依法改判。
党希恭、郭翠荣、刘红、党梦梦、党宁辩称：鉴定机构的选取及鉴定过程均符合法律规定，鉴定结论符合事实；虽然鉴定结论认为患者生存期短暂，但是仍然应按照20年计算赔偿。
党希恭、郭翠荣、刘红、党梦梦、党宁向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费35000元、护理费1085.63元、营养费195元、交通费及住宿费3000元、误工费3000元、丧葬费22701.5元、死亡赔偿金511520元、被扶养人生活费85770元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费10550元，按80%计算，共计618257.7元；2、本案鉴定费及诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：1、2015年5月22日，党文胜入住被告河南省人民医院进行治疗，后进行肝癌射频消融术。于2015年6月4日出院，出院诊断为：原发性肝癌术后复发；肝癌射频术后；乙肝肝硬化失代偿期；腹腔出血、失血性休克。在河南省人民医院共住院13天，支出医疗费64924.46元。2、2016年7月2日，西南政法大学司法鉴定中心作出西政司法鉴定中心【2016】鉴字第1715号鉴定意见书，鉴定意见为：河南省人民医院对党文胜的诊疗行为有过错，建议为主要因素。特别提醒：××人，生存期短暂。3、党文胜的家庭成员为：父亲党希恭，母亲郭翠荣，配偶刘红，儿子党宁，女儿党梦梦；姐妹党瑞青，党月青。4、原告支出鉴定费10550元。
一审法院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据西南政法大学司法鉴定中心作出西政司法鉴定中心【2016】鉴字第1715号鉴定意见书显示：河南省人民医院对党文胜的诊疗行为有过错，建议为主要因素。特别提醒：××人，生存期短暂。故原告的各项合理损失为：一、医疗费64924.46元。二、营养费195元（15元×13天=195元）。三、护理费1085.63元（30482元/年÷365天×13天=1085.66元）。四、丧葬费21335元（42670元÷12个月×6个月），原告该项诉讼请求过高部分，没有法律依据，该院不予支持。五、死亡赔偿金108530元（10853元×10年=108530元）。原告主张应按城镇标准计算，但其未提供党文胜在城镇居住生活满一年的相关证据，也未提供党文胜主要经济收入来源于城市的相关证据，故该院不予支持。被告辩称理由成立，该院予以采纳。另根据西南政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见显示，党文胜系××患者，生存期短暂，故该院酌定死亡赔偿金的计算年限为10年。六、被扶养人生活费39435元。死者党文胜有父母党希恭、郭翠荣二人需要党文胜与姐妹三人共同抚养，父亲党希恭抚养费为7887元/年×7年÷3人＝18403元，母亲郭翠荣抚养费为7887元/年×8年÷3人＝21032元。七、交通费该院酌定2000元，原告请求过高部分，该院不予支持。八、住宿费230元。九、鉴定费10550元。原告主张的处理丧葬事宜的相关人员的误工费，于法无据，该院不予支持。以上费用共计248285.09元，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条之规定，该院确定由被告对原告的合理损失承担70%的责任，即由被告承担173799.56元（248285.09元×70%=173799.56元）。十、精神损害抚慰金70000元。原告主张精神抚慰金100000元过高，超出部分该院不予支持。
一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告河南省人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告党希恭、郭翠荣、刘红、党梦梦、党宁各项损失共计243799.56元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费9983元，由原告党希恭、郭翠荣、刘红、党梦梦、党宁负担5026元，被告河南省人民医院负担4957元。
二审期间，上诉人党希恭、郭翠荣、刘红、党梦梦、党宁为支持其上诉请求向法院提交如下证据：二份证明，证明死者党文胜系失地农民，应该按照城镇居民标准计算各项赔偿。河南省人民医院发表质证意见称：对二份证明的真实性不予认可，单位出具证明应当由经办人签字，而且必须提供单位相关资质的证明，该二份证明均没有；上述证据也不能证明党希恭、郭翠荣、刘红、党梦梦、党宁的证明目的；失地证明一审中已经提交过，不属新证据。
二审期间，上诉人河南省人民医院未提交新证据。
根据有效证据，本院二审经审理查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于医疗损害赔偿纠纷案件的举证责任，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条的规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。本案中，关于河南省人民医院在对受害人党文胜的诊疗中是否存在医疗过错、医疗过错与党文胜死亡之间有无因果关系以及过错参与度的问题，原审法院依法委托西南政法大学司法鉴定中心进行司法鉴定，该司法鉴定中心作出的西政司法鉴定中心【2016】鉴字第1715号司法鉴定意见书认定河南省人民医院对党文胜的诊疗行为有过错，建议为主要因素，××人，生存期短暂。该鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，原审法院对该鉴定意见书予以采信并无不当。根据该鉴定意见，一审法院综合本案情况酌定河南省人民医院承担70%的赔偿责任并无不当。关于各项损失的数额，党希恭、郭翠荣、刘红、党梦梦、党宁起诉要求的人身损害赔偿项目和标准应当依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及相关法律规定予以确定，原审法院据此认定的各个赔偿项目数额并无不当。综上，上诉人党希恭、郭翠荣、刘红、党梦梦、党宁和上诉人河南省人民医院的上诉理由均不能成立，对其上诉请求均应不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决并无不当，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费9983元，由上诉人党希恭、郭翠荣、刘红、党梦梦、党宁负担5026元，上诉人河南省人民医院负担4957元。
本判决为终审判决。
审判长 李继军
审判员 宋江涛
审判员 樊汴玲
二〇一七年八月三日
书记员 崔顺龙